Сотрясение мозга это: Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и лечение

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и лечение

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой лёгкой тяжести. Обычно сотрясению предшествует травмирование головы в результате удара, ушиба, резкого прерывания поступательного движения как, например, во время падения на ягодицы. Также к сотрясению мозга часто приводят травмы, вызывающие резкие повороты головы из стороны в сторону. При ударе происходит встряхивание головного мозга, который по инерции ударяется изнутри о своды черепной коробки. При сотрясении часто не происходит заметных структурных повреждений головного мозга, но в тяжелых случаях проведенное сканирование может выявить последствия ушиба внутримозгового вещества.

О сотрясении мозга сигнализирует целый комплекс симптомов, которые могут проявляться вместе или по отдельности. Характерными признаками сотрясения являются:

• головокружение и нарушение координации движения,
• головная боль,
• кратковременное нарушение сознания, которое в зависимости от тяжести травмы и индивидуальной реакции организма может продолжаться как несколько секунд, так и несколько часов,
• шум в ушах,
• сонливость и общая слабость организма,
• судороги,
• двоение в глаза,
• тошнота и рвота,
• ретроградная амнезия (как правило, пациент не способен вспомнить события, которые происходили непосредственно до или сразу после сотрясения),
• спутанность сознания,
• неестественное возбуждение,
• непереносимость громких звуков и яркого освещения,
• дезориентация во времени и пространстве,
• неодинаковая величина зрачков.

Если после травмы у пациента развивается один или несколько из перечисленных выше симптомов, то следует вызвать бригаду скорой помощи. Не нужно идти в поликлинику или больницу самому, так как после сотрясения пациенту до оказания квалифицированной медицинской помощи лучше находиться в положении лежа. До приезда скорой помощи больной должен лежать на боку для предупреждения захлебывания рвотными массами при потере сознания. Для уменьшения отёка мозга к голове следует приложить лед. Одежда должна быть расстегнута для облегчения дыхания. Больного нельзя оставлять в одиночестве, так как возможно психомоторное возбуждение, которое сменяется потерей сознания и падением.

Полноценное обследование при сотрясении мозга, проведенное в больнице, позволит своевременно заметить и предупредить развитие опасных состояний, которые могут быть следствием сотрясения головного мозга. В результате сотрясения возможна очаговая гибель вещества головного мозга, повреждение внутреннего уха, кровоизлияние в органы зрения, попадание крови в оболочку и вещество головного мозга, перелом костей черепа, шейных позвонков и лицевых костей.

Для обнаружения осложнений сотрясения мозга широко используются различные методы диагностики. Целью назначения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии является выявление отёка головного мозга, кровоизлияний, травматических изменений вещества головного мозга, повреждений костей свода черепа и лица. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба, которое проводится с наклоном головы вперед и назад, помогает оценить двигательную функцию позвонков после травмы и своевременно обнаружить вывихи, подвывихи и переломы позвонков. Информация о нарушении проведения импульсов в различные отделы головного мозга, ответственные за зрение, слух, осязание и двигательную функцию, может быть получена при помощи вызванных потенциалов головного мозга.

Если обследование не выявило строгих показаний к госпитализации, то лечение пациента с сотрясением мозга проходит в амбулаторных условиях или на дому. Действие препаратов, которые назначаются врачом при сотрясении, направлено на сокращение острого периода и предотвращения осложнений в будущем. Медикаментозными средствами удается привести повышенное внутричерепное давление в норму, снять отек головного мозга и нормализовать к нему приток питательных веществ. Если курс лечения после сотрясения мозга не был пройден до конца или лечение было неквалифицированным, то последствия сотрясения не заставят себя ждать долго. Уже полгода-год пациент может столкнуться с головной болью, нарушениями сна, зрения и слуха и т.д. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.

Берегите голову

Последствия сотрясения мозга могут быть очень серьезными.

Сотрясение мозга – это повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.
Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.
Сотрясение мозга может быть вызвано ушибами, ударами или резким движением (как ускорением, так и замедлением). Чаще всего причиной сотрясения становятся дорожно-транспортные происшествия, производственные, спортивные или бытовые травмы.
Проблемы распознания
Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.
Тяжелое сотрясение опасно тем, что может произойти серьезное травмирование определенных участков мозга или разрыв кровеносных сосудов внутри черепа.
Упал, очнулся
После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.
При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.
Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.
В первые часы или дни после сотрясения пострадавший бледнеет, жалуется на слабость и головокружение, шум в ушах. Головная боль имеет пульсирующий характер и локализируется в затылочной части. Могут появиться тошнота и рвота, участиться дыхание, измениться пульс в сторону учащения или замедления. Через некоторое время эти показатели нормализуются. В зависимости от самой травмы и от сопутствующих стрессовых факторов артериальное давление может как быстро возвратиться в пределы нормы, так и повышаться. Температура тела остается без изменений.
В связи с нарушением функций нервных клеток мозга после сотрясения наблюдаются негативные явления в органах зрения: боль при движении глаз, затрудненная фокусировка взгляда, суженые или расширенные зрачки, разные по величине зрачки, расхождение глазных яблок при чтении. Могут быть и другие симптомы: потливость, приливы крови к лицу, чувство дискомфорта или нарушения сна.
Симптомы у детей
У грудничков и детей раннего возраста сотрясение происходит без потери сознания. Во время удара резко бледнеет кожа (особенно лицо), учащается сердцебиение. Чуть позже появляются сонливость и вялость. При кормлении срыгивания и рвота возникают чаще, чем обычно. Отмечаются расстройства сна и общее беспокойство.
У детей дошкольного возраста все проявления от сотрясения мозга исчезают в течение двух-трех суток. Люди молодого и среднего возраста в момент травмы теряют сознание гораздо чаще, чем дети и старики. Вместе с тем у представителей старшего поколения проявляется ярко выраженное дезориентирование в пространстве и времени. Как правило, у большинства людей неврологическая симптоматика легкой формы сотрясения мозга проходит через несколько недель. Однако после любого сотрясения энергетический обмен в мозге сохраняется в измененном состоянии длительное время (год или дольше).
Первая помощь
При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь строго противопоказан!
И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Только врач может провести полную диагностику и поставить точный диагноз. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.
Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.
После сотрясения мозга пострадавшим требуется на протяжении года регулярно посещать невролога. Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства.
В течение первых двух недель общее состояние пострадавшего улучшается. Однако следует учитывать, что нарушения здоровья могут держаться значительно дольше. Например, головная боль у тех, кто страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью.
Будьте здоровы!
Подготовила врач-невролог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Ирина ТЕНДЛЕР
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Сотрясение головного мозга — (клиники Di Центр)

Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение

Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает первое место. Причем у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно «спрятан» в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.

Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

Сотрясение | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Сотрясение мозга – черепно-мозговая травма, которая влияет на функцию мозга. Эффекты, как правило, временные, но могут включать головные боли и проблемы с концентрацией, памятью, балансом и координацией. Сотрясения обычно вызваны ударом по голове. Жесткое встряхивание головы и верхней части тела также может вызвать сотрясение мозга. Некоторые сотрясения заставляют терять сознание, но большинство нет. Возможно получить сотрясение мозга и не осознать этого. Сотрясения особенно распространены, если вы занимаетесь контактными видами спорта, такой как футбол. Большинство людей обычно полностью восстанавливаются после сотрясения мозга.

Признаки и симптомы сотрясения могут не проявляться сразу. Симптомы могут продолжаться несколько дней, недель или даже дольше. Общими симптомами после травмы головного мозга являются головная боль, потеря памяти (амнезия) и путаница. Амнезия обычно включает в себя забывание события, вызвавшего сотрясение мозга.

Признаки и симптомы сотрясения могут включать:

• Головная боль или ощущение давления в голове
• Временная потеря сознания
• Путаница или ощущение, как будто в тумане
• Амнезия, окружающая травматическое событие
• Головокружение 
• Звон в ушах
• Тошнота
• Рвота
• Невнятная речь
• Отложенный ответ на вопросы
• Усталость

У вас могут быть некоторые симптомы сотрясений сразу. Другие могут быть отложены в течение нескольких часов или дней после травмы, например:

• Жалобы на концентрацию и память
• Раздражительность и другие изменения личности
• Повышенная чувствительность к свету и шуму
• Нарушения сна
• Проблемы психологической адаптации и депрессия
• Нарушения вкуса и запаха

Сотрясение мозга — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Самая распространенная и в то же время самая лёгкая черепно-мозговая травма — это сотрясение головного мозга. Не смотря на то, что люди стараются беречь голову, от подобного повреждения не застрахован никто, и важно знать его симптомы и способы лечения последствий.

Последствия сотрясения, к счастью, не настолько серьезны как при других формах ЧМТ. Сильно выраженных симптомов нарушения функций центральной нервной системы нет. На уровне патоморфологии можно обнаружить только нарушения микроциркуляции, отек вещества и оболочек мозга. Все эти явления выражены не сильно и преходящи, то есть заканчиваются полным восстановлением. Другие, более тяжёлые формы ЧМТ, сопровождаются разрушением вещества мозга, кровоизлияниями. Они могут быть небольшими, но их наличие отличает такие травмы от сотрясения.

Для того, чтобы не паниковать после любого удара головы или наоборот, суметь отличить более серьезную травму (например, ушиб мозга) от сотрясения, надо знать его признаки. Во-первых, сотрясение можно заподозрить только после удара в голову или головой. Тряска (к примеру, в транспорте), даже сильная, не вызывает сотрясения. Если удар все таки был, то надо обратить внимание на следующие моменты.

Во-первых, была ли потеря сознания, а если была, то как долго. При сотрясении возможна потеря сознания до пяти минут. Срок дольше десяти минут уже даёт основания заподозрить ушиб мозга. После возвращения в сознание возможна потеря памяти на предшествующие удару события, но не дольше чем на час до него.

Во-вторых, даже без потери сознания, сотрясение всегда сопровождается ухудшением самочувствия. Оно может выражаться в слабости, головокружении, тошноте (до рвоты), головной боли. Эти симптомы могут держаться до десяти дней. 

Если они выражены сильно (упорная и сильная головная боль, сильная рвота, светобоязнь, слабость до невозможности ходить), а так же присутствует спутанность сознания, опять же есть основания заподозрить ушиб мозга.

При сотрясении все эти недомогания постепенно сходят на нет, примерно к десятому дню, реже — к концу третьей недели. Не должно быть ухудшения после улучшния. Подобное явление — признак весьма серьезных осложнений ЧМТ, которых не бывает при сотрясении.

Лечение в основном заключается в обеспечении пострадавшему покоя и возможности дождаться выздоровления в течении ближайших десяти дней. Необходимо обеспечить постельный режим, хорошее питание и обязательно полноценный сон. Комнату надо проветривать.

Медикаментозное лечение заключается в облегчении головной боли (анальгин, ибупрофен) и улучшении метаболизма мозга. Для этой цели используют ноотропы и препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Когда пострадавший уже чувствует себя почти нормально, иногда прописывают препараты-адаптогены (женьшень, элеутерококк) для борьбы с остатками астенического состояния.

Это необходимый минимум знаний о сотрясении мозга. Зная его признаки и принципы лечения, можно своевременно предотвратить проблемы со здоровьем.

Медицинские мифы: опасно ли дать уснуть получившему сотрясение мозга?

• Клаудия Хэммонд
• BBC Future

11 июля 2016

Автор фото, Getty Images

Говорят, что человек, получивший сотрясение мозга, ни в коем случае не должен засыпать — есть риск, что сон перейдет в состояние комы. Обозреватель BBC попыталась разобраться, насколько это утверждение справедливо.

Сотрясение мозга в последнее время стало предметом всеобщего внимания: в частности, ведутся споры о том, следует ли разрешать спортсменам, получившим травму головы, возвращаться в профессиональный спорт.

Многие настаивают на том, что к краткосрочным и долгосрочным последствиям черепно-мозговых травм следует относиться более серьезно.

При этом большинство разделяет сомнительную концепцию, что человеку, пострадавшему от удара по голове, ни в коем случае нельзя давать заснуть, иначе он погрузится в кому.

Однако от современных врачей подобных рекомендаций уже не услышать, так как доказательств, подтверждающих справедливость этого тезиса, не существует.

Сотрясение мозга представляет собой травму, которая возникает в результате сильного удара по голове или резкой и внезапной встряски, например в момент автомобильной аварии.

Люди, склонные крайне серьезно относиться к повреждениям головы, совершенно правы: ведь такие эпизоды могут иметь очень печальные последствия, и одна из трудностей заключается в том, что диагностировать тяжесть этой травмы очень непросто.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Регби относится к видам спорта с повышенным риском черепно-мозговых травм

В одних только Соединенных Штатах Америки ежегодно регистрируется от 1,6 до 3 млн случаев черепно-мозговых травм.

В настоящий момент для определения тяжести подобной травмы врачи вынуждены руководствоваться характерными симптомами, к которым относятся рвота, помутнение сознания, потеря равновесия, нечеткость зрения или головные боли и покалывание в конечностях.

Существует надежда на то, что в будущем медики смогут выявлять сотрясение мозга при помощи простого анализа крови, который позволит замерять уровень содержания определенных веществ в кровотоке.

Группа исследователей из Регионального медицинского центра г. Орландо, Флорида, недавно обнаружила два вида белка, которые мозг выделяет при повреждении, возникающем в результате удара по голове.

Впрочем, для завершения исследований потребуется еще несколько лет, а до тех пор при определении диагноза врачам придется полагаться на симптомы.

Страх, что человек, получивший травму головы, может заснуть и не проснуться, связан с тем, что многие не вполне понимают механизм так называемого промежутка ясного сознания.

Это редкое явление, которое обозначает период бодрствования между первичной и вторичной потерей сознания.

Сперва человек приходит в себя после травмы в будто бы нормальном состоянии, но в это время в его мозгу происходит кровоизлияние, или гематома, которое оказывает давление на мозговые ткани.

И если вследствие этой гематомы пострадавший вновь теряет создание, то здесь речь уже может идти об угрозе жизни.

Впрочем, даже в случае кровоизлияния в мозг вероятность возникновения промежутка ясного сознания остается крайне небольшой.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В течение первой ночи после выявления черепно-мозговой травмы у ребенка его состояние следует проверять каждые несколько часов

Однако угроза кровоизлияния в мозг является той причиной, по которой так важно обращать внимание на перечисленные ранее симптомы, если вы имеете дело с человеком, только что получившим удар по голове.

Именно это рекомендуют самые разные организации — от Всемирной ассоциации регбистов до Государственной службы здравоохранения Великобритании.

Но если у человека не наблюдается помутнения сознания, рвоты, двоения в глазах, нарушений двигательных функций или острой боли в голове или шее, то нет никакой необходимости вынуждать его бодрствовать.

В действительности пострадавший, напротив, нуждается в отдыхе — как физическом, так и умственном.

Именно поэтому спортсменам необходимо на какое-то время не только прекращать свои тренировки, но и избегать интенсивных умственных усилий.

Детям, получившим сотрясение мозга, следует сократить объем школьных заданий — до полного выздоровления.

Мозг нуждается в восстановлении за счет снижения нагрузки, и сон представляет собой идеальное решение этой задачи.

Так что для пострадавших от черепно-мозговой травмы сон — это благо, а не источник риска.

Так звучат рекомендации современных специалистов. Впрочем, следует признать, что до недавнего времени практически никаких испытаний для проверки тех или иных рекомендаций не проводилось, и это вызывает серьезное беспокойство у ряда исследователей.

Положительный момент состоит в том, что на сегодняшний день зарегистрировано и проводится несколько новых испытаний. Значит, есть шанс, что в ближайшем будущем появятся новые сведения об оптимальных методах лечения при сотрясении мозга и правилах ухода за пациентами с травмой головы.

Отчасти в заблуждение вводит само слово «сотрясение», которое звучит так безобидно, что некоторые врачи настоятельно рекомендуют отказаться от него в пользу термина «черепно-мозговая травма».

Тем не менее ряд организаций действительно рекомендует в случае получения черепно-мозговой травмы ребенком будить его каждые час-два в течение первой ночи после сотрясения, чтобы удостовериться в том, что он нормально себя чувствует и в состоянии поддерживать связный разговор. После этого можно позволить ребенку снова заснуть.

Таким образом, сон рекомендован пациентам в качестве одной из мер восстановления, однако сама эта задача нередко оказывается трудновыполнимой.

Как показывают исследования, после сотрясения мозга у многих пациентов развиваются расстройства сна, включая бессонницу, усталость, сонливость, а в отдельных случаях возникают даже нарколепсия (расстройство, проявляющееся в частом и неудержимым желании спать) и апноэ (остановка дыхательных движений) во сне.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Что такое сотрясение мозга? | Научно-исследовательский институт травм головного мозга

Сотрясение мозга, также известное как легкая черепно-мозговая травма (MTBI), возникает в результате удара, удара или толчка головы или тела, в результате чего мозг быстро перемещается внутри черепа. Сотрясение мозга меняет нормальную работу мозга.

Сотрясения мозга — главный компонент исследований, проводимых Исследовательским институтом травм головного мозга. Сотрясение мозга может иметь серьезные и долгосрочные последствия для здоровья, и даже кажущийся легкий «звон» или шишка на голове могут быть серьезными.

Признаки и симптомы сотрясения мозга включают головную боль, тошноту, усталость, спутанность сознания или проблемы с памятью, нарушения сна или изменения настроения; Симптомы обычно замечают сразу после травмы, но некоторые могут быть распознаны спустя несколько дней или недель.

Сколько спортивных сотрясений мозга происходит каждый год?

По оценкам, ежегодно в США происходит 1,6–3,8 миллиона сотрясений мозга, связанных со спортом или отдыхом.

В период 2001-2005 гг. На детей и юношество в возрасте от 5 до 18 лет приходилось 2 человека.4 миллиона посещений спортивных отделений неотложной помощи ежегодно, из которых 6% (135 000) были связаны с сотрясением мозга.

В каких видах спорта чаще всего возникают сотрясения мозга?

В организованных спортивных соревнованиях средней школы сотрясения мозга чаще возникают в соревновательных видах спорта, причем на футбол приходится более 60% сотрясений мозга.

У мужчин основной причиной сотрясения мозга в средней школе является футбол; для женщин основной причиной сотрясения мозга в школьных спортивных состязаниях является футбол.

Среди детей и молодежи в возрасте от 5 до 18 лет пять основных видов спорта или отдыха, вызывающих сотрясение мозга, включают: езда на велосипеде, футбол, баскетбол, игровые площадки и футбол.

Что известно о риске спортивного сотрясения мозга и восстановлении после него?

Время восстановления спортсменов средней школы после спортивного сотрясения мозга больше, чем время восстановления спортсменов колледжей.

Спортсмены средней школы, получившие сотрясение мозга, в три раза чаще получают второе сотрясение мозга.

Отсутствие надлежащей диагностики и лечения сотрясения мозга может привести к серьезным долгосрочным последствиям или риску комы или смерти.

Что делать, если вы думаете, что у вас или у вашего ребенка сотрясение мозга?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Медицинский работник сможет решить, когда ему безопасно вернуться в спорт.

Не возвращайтесь к игре с известным или предполагаемым сотрясением мозга до тех пор, пока не будет осмотрено и получено разрешение соответствующего медицинского работника.

• Второе сотрясение мозга, возникшее до того, как вы выздоровели, может быть очень серьезным.

Сообщите своему тренеру или детскому тренеру о недавних сотрясениях мозга.

Факты о сотрясении мозга

• По оценкам CDC, в США ежегодно происходит сотрясение мозга от 1,6 до 3,8 м, связанное со спортом и отдыхом.
• 10% всех спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, ежегодно получают сотрясения мозга.
• Травмы головного мозга вызывают больше смертей, чем любые другие спортивные травмы.В футболе травмы головного мозга составляют от 65% до 95% всех смертельных случаев. Футбольные травмы, связанные с мозгом, случаются с частотой 1 на каждые 5,5 игр. В любой сезон 10% всех игроков колледжей и 20% всех игроков старших классов получают травмы головного мозга.
• 87% профессиональных боксеров получили черепно-мозговые травмы.
• 5% футболистов получают травмы головного мозга в результате занятий спортом.
• Голова получает больше травм в бейсболе, чем любая другая часть тела.Почти половина травм приходится на голову, лицо, рот или глаза ребенка.
• Спортсмен, получивший сотрясение мозга, в 4-6 раз чаще получает второе сотрясение мозга.
• Эффекты сотрясения мозга накапливаются у спортсменов, которые возвращаются в игру до полного выздоровления.
• До 86% спортсменов, получивших сотрясение мозга, будут испытывать посттравматическую мигрень или какой-либо другой тип головной боли. Фактически, недавние данные показывают, что наличие и тяжесть симптомов головной боли может быть очень важным показателем тяжести травмы головы и помогать принимать решения по возвращению к игре.
• 1,5 миллиона американцев страдают черепно-мозговой травмой
• Черепно-мозговая травма происходит каждые 15 секунд
• Это причина номер один среди детей и молодых людей
• Менее 1 из 20 получит необходимые им факты
• Он вызывает в 1,5 раза больше смертей, чем СПИД

Неврология | Чего ожидать после сотрясения мозга

Сотрясение мозга может быть вызвано ударом, толчком или толчком по голове, а также любым падением или ударом, вызывающим сотрясение мозга.Эта невидимая травма нарушает работу мозга, снижая умственную выносливость, так как мозг должен работать дольше и усерднее даже для выполнения простых задач. Сотрясение мозга может включать потерю сознания, но в большинстве сотрясений потеря сознания не происходит.

Важно знать признаки и симптомы сотрясения мозга.

Знаки опасности сотрясения мозга

В редких случаях опасный тромб может образоваться в мозгу человека с сотрясением мозга и прижать мозг к черепу.Пациент должен быть немедленно доставлен в отделение неотложной помощи, если симптомы ухудшаются и / или если у пациента: один зрачок больше другого, усиливающиеся головные боли, судороги, боль в шее, необычное изменение поведения, повышенная сонливость, повторяющаяся рвота, невнятная речь, проблемы с распознаванием людей или мест, повышенное замешательство, слабость или онемение в руках или ногах, или если пациент не может быть разбужен или менее отзывчив, чем обычно.

Восстановление и лечение сотрясения мозга

Примерно 80 процентов сотрясений проходит в течение 7–14 дней, в среднем за 10 дней.Люди с сотрясением мозга никогда не должны возвращаться к занятиям спортом или другой физической активности раньше, чем через неделю после получения травмы.

Выздоровление пациента с сотрясением мозга состоит из двух, а иногда и трех фаз в зависимости от тяжести сотрясения:

Острая фаза — это начальный период после сотрясения мозга, при котором у пациента все еще сохраняются симптомы. Эта фаза может длиться неделю и более. Во время острой фазы сотрясение мозга требует психологического и физического отдыха для восстановления после травмы.Может быть рекомендовано отсутствие в школе или посещение на полдня, потому что академическая работа требует внимания, памяти и концентрации — всех процессов мозга, на которые влияет сотрясение мозга. Снижение активности мозга из-за отсутствия в школе и школьных занятий (и, следовательно, достижение умственного отдыха) поможет уменьшить симптомы и начать процесс выздоровления.

Людям, перенесшим сотрясение мозга, следует избегать текстовых сообщений, использования компьютера, видеоигр, телевидения, вождения, громкой музыки и прослушивания музыки в наушниках, потому что все эти действия усложняют работу мозга по обработке информации и могут усугубить симптомы и замедлить процесс выздоровления.

Кроме того, люди с сотрясением мозга не могут заниматься какой-либо физической активностью до разрешения врача, включая занятия в тренажерном зале, тяжелую атлетику и занятия спортом, из-за риска синдрома второго удара. Это потенциально опасное для жизни событие может возникнуть в результате второго, часто незначительного, удара по голове, полученного до восстановления после первоначальной травмы. В конечном итоге ключом к быстрому выздоровлению является как физический, так и умственный отдых.

Пациент может принимать обезболивающее в соответствии с предписаниями и прикладывать пакет со льдом к голове и шее для комфорта.Они также могут спать или отдыхать.

Фаза восстановления наступает, когда пациент чувствует улучшение физического состояния, например, уменьшение головных болей и улучшение результатов нейрокогнитивных тестов после сотрясения мозга. На этом этапе пациент может постепенно вернуться к академической и спортивной деятельности по указанию врача. Однако на этапе восстановления может потребоваться академическая адаптация, поскольку сотрясение мозга все еще может влиять на мышление, внимание, концентрацию внимания, память, скорость обучения и умственную обработку.

Хроническая фаза возникает в некоторых случаях, когда пациент может испытывать более длительные (хронические) проблемы с когнитивной функцией. Это может потребовать рассмотрения плана 504, домашнего обучения или отпуска по болезни.

Если не решить эти проблемы, они могут существенно повлиять на жизнь пациента в целом. Пациенты, которые находятся в хронической фазе сотрясения мозга, будут направлены к одному из наших специалистов по нейрореабилитации, который будет лечить хронические симптомы.

Нет двух одинаковых сотрясений мозга, поэтому необходимо индивидуальное лечение.Развивающийся мозг сильно различается, поэтому симптомы, испытываемые одним человеком, могут полностью отличаться от другого. Некоторым пациентам требуется больше времени для восстановления после сотрясения мозга по разным причинам. Поэтому каждое сотрясение мозга лечится в индивидуальном порядке.

Помните : Сотрясение мозга влияет на людей по-разному. Хотя большинство людей с сотрясением мозга выздоравливают быстро и полностью, у некоторых симптомы сохраняются в течение нескольких дней или даже недель. Более серьезное сотрясение мозга может длиться месяцами или дольше.Не сравнивайте свои симптомы сотрясения мозга и выздоровление с чужими или даже с какими-либо предыдущими сотрясениями мозга, которые у вас могли быть.

Сотрясение мозга — травмы и первая помощь

Сотрясение мозга — это внезапная, но кратковременная потеря психической функции, возникающая после удара или другой травмы головы. Это наиболее распространенный, но наименее серьезный тип черепно-мозговой травмы.

Медицинский термин для сотрясения мозга — легкая черепно-мозговая травма.

Симптомы сотрясения мозга включают краткую:

• потеря сознания после травмы головы
• периода потери памяти
• Нарушения зрения, такие как «видение звезд» или нечеткое зрение
• Период замешательства, пустого выражения лица или задержки с ответом на вопросы сразу после травмы головы

Если выполняется сканирование мозга, сотрясение мозга диагностируется только в том случае, если сканирование в норме — например, нет кровотечения или отека мозга.

Когда обращаться за медицинской помощью

Сотрясение мозга должен диагностировать только медицинский работник, обученный оценке состояния пациентов с черепно-мозговой травмой. Они смогут исключить серьезную травму головного мозга, требующую сканирования мозга или операции.

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы или кто-либо из ваших опекунов получил травму головы и у вас появятся следующие признаки и симптомы:

• потеря сознания, но кратковременная
• Потеря памяти, например, неспособность вспомнить, что произошло до или после травмы
• Постоянные головные боли после травмы
• Изменения в поведении, такие как раздражительность, легкость отвлечения внимания или отсутствие интереса к окружающему миру — это особенно распространенный признак у детей до пяти лет.
• путаница
• сонливость, возникающая, когда вы обычно бодрствуете
• потеря равновесия или проблемы при ходьбе
• трудности с пониманием того, что говорят люди
• трудности с речью, например невнятная речь
• проблемы с чтением или записью
• рвота после травмы
• Проблемы со зрением, например двоение в глазах
• Потеря силы в части тела, например слабость в руке или ноге
• прозрачная жидкость, выходящая из носа или ушей (это может быть спинномозговая жидкость, которая окружает мозг)
• Внезапная глухота на одно или оба уха
• любая рана головы или лица

Любой человек, находящийся в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием рекреационных наркотиков, должен обратиться в отделение неотложной помощи, если у него есть травма головы, поскольку окружающим легко не заметить признаки более серьезной травмы.

Звоните 999 в скорую помощь, если человек:

• остается без сознания после первоначальной травмы
• схватка или припадок
• кровотечение из одного или обоих ушей
• рвота после травмы
• не может бодрствовать, говорить или понимать, что говорят люди

Некоторые вещи делают вас более уязвимыми к последствиям травм головы. К ним относятся:

• в возрасте 65 лет и старше
• ранее перенес операцию на головном мозге
• с заболеванием, которое вызывает более легкое кровотечение, например гемофилией
• с заболеванием, которое делает вашу кровь более склонной к свертыванию, например тромбофилией
• прием антикоагулянтов, таких как варфарин или аспирин, для предотвращения образования тромбов

Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы сотрясения мозга, в том числе:

• Приложите к ране холодный компресс, чтобы уменьшить отек — подойдет пакет замороженного горошка, завернутый в полотенце.
• Принимайте парацетамол для снятия боли — не используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, поскольку они могут вызвать кровотечение
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков

Узнайте больше о том, как лечить сотрясение мозга, включая информацию о советах по уходу за собой и о том, когда вы можете вернуться к занятиям спортом.

Восстановление

После сотрясения мозга необходимо тщательное наблюдение. Обычно это 48 часов.

Это связано с тем, что симптомы сотрясения мозга также могут быть симптомами более серьезного состояния, например:

• субдуральная гематома — кровотечение между черепом и мозгом
• Субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение на поверхности головного мозга

Outlook

Хотя медицинский термин «легкая черепно-мозговая травма» может показаться серьезным, реальная степень повреждения мозга обычно минимальна и не вызывает долгосрочных проблем или осложнений.

Имеются данные о том, что повторяющиеся сотрясения мозга могут вызвать долгосрочные проблемы с умственными способностями и спровоцировать деменцию. Этот тип деменции известен как хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ).

Однако это, похоже, представляет собой значительный риск только для профессиональных спортсменов, которые испытывают повторяющиеся эпизоды серьезного сотрясения мозга, таких как боксеры — CTE иногда называют «мозгом боксера».

Постконтузионный синдром (ПКС) — это плохо изученное состояние, при котором симптомы сотрясения мозга могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев.

Подробнее о ПКС как осложнении сотрясения мозга.

Кто в опасности?

Большинство случаев сотрясения мозга происходит у детей и подростков в возрасте от 5 до 14 лет, причем двумя наиболее частыми причинами являются несчастные случаи во время занятий спортом и езды на велосипеде.

Падения и автомобильные аварии — более частая причина сотрясения мозга у пожилых людей.

Люди, которые регулярно занимаются командными видами спорта, такими как футбол и регби, имеют более высокий риск сотрясения мозга.

Узнайте больше о причинах сотрясения мозга и советах по предотвращению сотрясения мозга.

«Сотрясение мозга» не является истинным диагнозом

1.

Тейлор, Калифорния, Белл, Дж. М., Брейдинг, MJ и Сюй, Л. Посещения отделений неотложной помощи в связи с черепно-мозговой травмой, госпитализации и смерти — США, 2007 и 2013 гг. . MMWR Surveill. Сумм. 66 , 1–16 (2017).

Артикул Google ученый

2.

Макиннес, К., Фризен, К. Л., Маккензи, Д. Э., Вествуд, Д. А. и Бо, С.G. Легкая черепно-мозговая травма (mTBI) и хроническое когнитивное нарушение: обзорный обзор. PLoS One 12 , e0174847 (2017).

Артикул Google ученый

3.

Mackay, D. F. et al. Смертность от нейродегенеративных заболеваний среди бывших профессиональных футболистов. N. Engl. J. Med. 381 , 1801–1808 (2019).

Артикул Google ученый

4.

Джонсон В. Э., Стюарт В. и Смит Д. Х. Аксональная патология при черепно-мозговой травме. Exp. Neurol. 246 , 35–43 (2013).

CAS Статья Google ученый

5.

Смит Д. Х. и Мини Д. Ф. Повреждение аксонов при черепно-мозговой травме. Невролог 6 , 483–495 (2000).

Артикул Google ученый

6.

Blumbergs, P.C. et al. Окрашивание белка-предшественника амилоида для изучения повреждения аксонов при легкой травме головы. Ланцет 344 , 1055–1056 (1994).

CAS Статья Google ученый

7.

Тан-Шомер, М. Д., Джонсон, В. Е., Баас, П. В., Стюарт, В. и Смит, Д. Х. Частичное прерывание аксонального транспорта из-за разрыва микротрубочек является причиной периодического варикозного расширения вен после травматического повреждения аксонов. Exp. Neurol. 233 , 364–372 (2012).

Артикул Google ученый

8.

Shenton, M. E. et al. Обзор результатов магнитно-резонансной томографии и диффузной тензорной визуализации при легкой черепно-мозговой травме. Brain Imaging Behav. 6 , 137–192 (2012).

CAS Статья Google ученый

9.

Siman, E. et al.Доказательства того, что биомаркер крови SNTF предсказывает изменения визуализации Брайана и предполагаемую нейрокогнитивную функцию у пациентов с легким ТБИ. Фронт. Neurol. 4 , 190 (2013).

Артикул Google ученый

10.

Johnson, V. E. et al. Иммуноокрашивание SNTF выявляет ранее не обнаруженную патологию аксонов при черепно-мозговой травме. Acta Neuropathol. 131 , 115–135 (2016).

CAS Статья Google ученый

Справочник тренера по сотрясениям мозга

Мы являемся национальным лидером в области лечения и лечения сотрясений мозга.

В Национальной детской больнице наши специалисты по педиатрической спортивной медицине предлагают то, чего не могут предложить взрослые, — полное понимание детей и подростков. Как известно, сотрясения мозга представляют потенциальную опасность для спортсменов любого вида спорта. Так как же обезопасить своих спортсменов? Зная, что такое сотрясение мозга, что делать, если спортсмен травмирован, и как помочь ему или ей восстановиться и безопасно вернуться в спорт.

Идентификация:

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это невидимая травма, нарушающая работу мозга.Это может быть вызвано ударом, толчком или толчком по голове, а также падением или ударом, вызывающим сотрясение мозга. Сотрясение мозга может иногда сопровождаться потерей сознания («нокаутом»), но 90 процентов спортсменов с сотрясением мозга не теряют сознание во время травмы. В конце концов, ВСЕ сотрясения мозга серьезны, потому что это травмы головного мозга!

Как узнать, получил ли один из моих спортсменов сотрясение мозга?

Спортсмен может жаловаться на множество различных симптомов сотрясения мозга, которые можно разделить на четыре основные категории:
физические, когнитивные, эмоциональные и сон.

Физический	Когнитивный	Эмоциональное	Сон
Головная боль	Чувство душевного тумана	Раздражительность	Проблемы с засыпанием
Головокружение	Чувство замедления	Печаль	Спать больше обычного
Проблемы с балансом	Проблемы с концентрацией внимания	Нервозность	Спать меньше обычного
Тошнота / рвота	Сложность запоминания	Более эмоциональный, чем обычно
Усталость	Сложность фокусировки
Чувствительность к свету
Чувствительность к шуму

Кроме того, вот некоторые признаки, которые может заметить тренерский штаб: Спортсмен…

• Ошеломленный или ошеломленный
• Отвечает на вопросы медленно
• Не понимает назначения или должности
• Теряет сознание / «вырубается» (хотя бы ненадолго)
• Забывает инструкцию
• Показывает изменения настроения, поведения или личности
• Не уверен в игре, счете или сопернике
• Не могу вспомнить события до удара или падения
• Неуклюже движется
• Не могу вспомнить события после удара или падения

В то время как удар по голове не всегда может показаться большим делом, симптомы сотрясения мозга могут развиться сразу или в течение 48 часов после происшествия.Игнорирование любых признаков или симптомов сотрясения мозга ставит под угрозу здоровье ребенка — как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Опасно ли спортсмену заниматься спортом с сотрясением мозга?

ДА. Синдром второго удара — катастрофическое событие, которое может произойти у спортсменов в возрасте 21 года и младше. Это состояние возникает, когда второй удар по голове происходит до того, как спортсмен полностью оправился от сотрясения мозга. Этот второй удар, который может быть даже незначительным, может вызвать опухоль мозга, что приведет к серьезным последствиям, таким как повреждение мозга, паралич и даже смерть.Следовательно, ни одному ребенку не следует разрешать заниматься какой-либо физической активностью, если он или она, возможно, получил сотрясение мозга ИЛИ до того, как он или она будет очищен квалифицированным медицинским работником после получения сотрясения мозга.

Будут ли мои спортсмены честны со мной относительно своих симптомов?

Несмотря на то, что сотрясения мозга очень серьезны и потенциально опасны для жизни молодого спортсмена, исследования показывают, что менее 50 процентов спортсменов средней школы сообщают о сотрясениях мозга. Даже после того, как им поставили диагноз, многие спортсмены
чувствуют давление, чтобы сказать, что у них нет симптомов (когда у них все еще есть симптомы), чтобы они могли вернуться к игре раньше.Почти все спортсмены, которые умерли или получили серьезные осложнения в результате повторных сотрясений мозга, не сообщали (
) о своих продолжающихся симптомах сотрясения своим родителям, спортивному тренеру или врачу. Жизненно важно, чтобы тренеры распознавали признаки и симптомы сотрясения мозга и поощряли честность в их сообщении.

Управление:

Если один из моих спортсменов получил возможное сотрясение мозга, что мне делать?

Во-первых, спортсмен должен быть отстранен от игры и ему не разрешается возвращаться к какой-либо физической активности в этот день, даже если он говорит, что его симптомы исчезли.Если вы не уверены, произошло ли сотрясение мозга, будьте осторожны. Если сомневаетесь, отсидите их!

Во-вторых, наблюдайте за ухудшением признаков и симптомов. При появлении любого из следующих ЗНАКОВ ОПАСНОСТИ ребенок должен быть осмотрен врачом НЕМЕДЛЕННО (отправлен в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи).

• Сильная или усиленная головная боль
• Двойное зрение
• Неравные ученики
• Судороги
• Необычная / повышенная сонливость
• Кровотечение / прозрачная жидкость из уха / носа
• Снаряд или повторная рвота
• Необычная скованность в области шеи
• Серьезные изменения личности
• Слабость в руке (-ях) или ноге (-ях)
• Онемение лица / конечностей

В-третьих, проинформируйте родителя / опекуна спортсмена о сотрясении мозга.Попросите их, чтобы их ребенок осмотрел медицинский работник, имеющий образование в области оценки и лечения сотрясения мозга. Попросите их принести вам справку от врача с диагнозом и информацией об их ограничениях после посещения. Примечание. Если у вас есть доступ к спортивному тренеру, он может справиться с этим шагом. Обязательно создайте план общения, согласованный всеми сторонами, чтобы правильная информация своевременно доставлялась родителям и возвращалась вам.

В-четвертых, не позволяйте спортсмену возвращаться к игре без справки от медицинского работника о том, что он / она допущены к участию.Даже с пометкой, если спортсмен по-прежнему жалуется на симптомы, удерживайте его / ее от любой активности. Поговорите с родителями и попросите их снова посетить своего врача.

Юридическая записка

Храните и систематизируйте записи врачей. Если есть вопросы относительно решения, которое вы приняли в отношении травмированного спортсмена, вам понадобится справка, подтверждающая, что вы следовали рекомендациям врача. Если вы не можете предъявить записку в этой ситуации, это влечет за собой ответственность.

Возвращается в игру:

Что я могу сделать, чтобы помочь спортсмену выздороветь?

Убедитесь, что спортсмен соблюдает правила как для умственного, так и для физического отдыха.

• Физический отдых: без тренировок, игр, игр-пикапов, бега, метания, ударов, поднятие тяжестей, занятия физкультурой, игры на лошадях и т. Д.
• Психологический отдых: Избегайте компьютеров, видеоигр, текстовых сообщений, чрезмерного просмотра телевидения и прослушивания громкой музыки, особенно в наушниках
• Ограничьте воздействие света и шума: используйте солнцезащитные очки и избегайте вечеринок, концертов, игр и т. Д.

Когда спортсмен, получивший сотрясение мозга, может безопасно вернуться к занятиям спортом?

Перед тем, как снова начать заниматься спортом, ребенок должен полностью избавиться от симптомов и полностью посещать школу (если применимо).После того, как соответствующий поставщик медицинских услуг освободит ребенка, он должен постепенно вернуться к активной деятельности.

Каков прогресс возврата к активности?

Процесс возврата к игре имеет решающее значение, потому что возвращение любых признаков или симптомов сотрясения мозга во время легкой физической активности сигнализирует о том, что мозг не зажил и что ребенок не готов вернуться к активности. НЕ СЛЕДУЕТ ПРОПУСКАТЬ, СОКРАЩАТЬ ИЛИ ИЗМЕНЯТЬ БЕЗ НАПИСАННОГО СОГЛАСИЯ ПРОФЕССИОНАЛА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Каждый этап должен занимать не менее 24 часов, поэтому травмированному спортсмену потребуется примерно одна неделя, чтобы пройти полный протокол реабилитации, при условии, что у спортсмена нет симптомов в состоянии покоя и с помощью провокационных упражнений. (Обратите внимание, что этот срок может быть продлен врачом для более молодых спортсменов, спортсменов с особенно тяжелыми или длительными симптомами или у тех, кто ранее перенес сотрясение мозга.)

Если симптомы спровоцированы на какой-либо стадии, спортсмен должен прекратить тренировку и отдохнуть, пока все симптомы не исчезнут в течение как минимум 24 часов.Затем спортсмен может попытаться возобновить прогрессирование на предыдущем уровне, который не вызывал симптомов.

Пример прогрессирования, одобренный экспертами по сотрясению мозга во время последней международной конференции по сотрясению мозга, показан ниже.

Стратегия постепенного возвращения в спорт (RTS)

Этап	Цель	Деятельность	Гол каждого этапа
1 этап	Активность, ограниченная симптомом	Ежедневные занятия, не вызывающие симптомов.	Постепенное возвращение к работе / учебе
2 этап	Легкая аэробная активность	Ходьба или велотренажер в медленном или среднем темпе. Никаких силовых тренировок.	Увеличение пульса
3 этап	Спортивные упражнения	Тренировки для бега или катания на коньках.Никаких ударов головой.	Добавить движение
4 этап	Бесконтактные тренировки	Тренировочные упражнения повышенной сложности, например. проходящие тренировки. Можно начать прогрессивную тренировку с сопротивлением.	Упражнения, координация и развитие мышления
5 этап	Практика полного контакта	После медицинского освидетельствования примите участие в обычных учебных мероприятиях.	Вернуть уверенность и оценить функциональные навыки тренерским штабом
6 этап	Вернуться в спорт	Обычная игра.	Как я могу уберечь моего ребенка от сотрясения мозга?

Есть ли долгосрочные последствия сотрясения мозга?

Большинство молодых спортсменов выздоравливают от сотрясения мозга, если с ним правильно лечить.Если у человека было несколько сотрясений мозга, особенно в течение короткого периода времени, симптомы могут стать хроническими и могут поставить под угрозу способность человека участвовать в определенных видах спорта или деятельности. В более позднем возрасте люди с множественными сотрясениями мозга могут с большей вероятностью страдать от депрессии, слабоумия и других болезней и недугов, которые имеют большое влияние на качество жизни.

Как я могу уберечь своих спортсменов от сотрясения мозга?

Есть несколько способов снизить вероятность сотрясения мозга у спортсменов.

1. Убедитесь, что ваши спортсмены носят правильно подогнанное снаряжение, и что оно регулярно проверяется и обслуживается (если применимо).
2. Поощряйте спортивное мастерство и соблюдение правил.
3. Обучай хорошей технике.

Как я могу поделиться этим ресурсом с другими?

Общенациональная детская больница спортивной медицины бесплатно предоставляет услуги по этой теме. Длина презентации и содержание могут быть адаптированы к конкретным потребностям группы.Пожалуйста, позвоните (614) 355-6000 для получения дополнительной информации.

Что, если я хочу узнать больше?

Мы предоставляем дополнительные образовательные ресурсы, презентации и печатные материалы по лечению сотрясения мозга и других травм, связанных со спортом, и благополучию при фитнесе. Посетите национальный сайтchildrens.org/Sports-Medicine или позвоните по телефону (614) 355-6000.

В сотрясении мозга при Национальной детской больнице работают специалисты по детской спортивной медицине, физиотерапевты и реабилитологи, а также неврологи, нейрохирурги, радиологи, нейропсихологи, физиотерапевты и спортивные тренеры для наилучшего лечения сотрясений мозга у детей.

Национальная детская больница спортивной медицины также предлагает базовое нейрокогнитивное тестирование (сотрясение мозга) для оценки способности здорового спортсмена принимать решения, времени реакции, внимания и памяти.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют информационные материалы о сотрясениях мозга для спортсменов, родителей, тренеров и учителей, в том числе бесплатную программу Heads Up! Инструментарий. Посетите CDC.gov.

© Авторские права принадлежат Национальной детской больнице.Все права защищены. Любое использование или воспроизведение этих материалов без письменного согласия Национальной детской больницы запрещено.

Загрузить Руководство тренера по сотрясениям мозга

Кликните сюда

Сотрясение мозга | Johns Hopkins Medicine

Что такое сотрясение мозга?

Удар или сотрясение головы может вызвать сотрясение мозга или черепно-мозговую травму (ЧМТ).Травма мешает мозгу нормально работать. Симптомы сотрясения мозга могут длиться менее суток, сохраняться месяцами или дольше.

Ежегодно в США происходят миллионы легких черепно-мозговых травм, но большинство из них не требует посещения больницы.

Каковы причины сотрясения мозга?

Многие сотрясения мозга, требующие неотложной помощи, возникают в результате падений, дорожно-транспортных происшествий, нападений и спортивных травм. Дети, молодые люди и пожилые люди подвергаются особенно высокому риску сотрясения мозга, и восстановление после сотрясения может занять больше времени.Люди, у которых раньше были сотрясения мозга, с большей вероятностью получат их снова.

Каковы симптомы сотрясения мозга?

Это симптомы возможного сотрясения мозга:

• Головная боль
• Рвота или тошнота
• Проблемы с нормальным мышлением
• Проблемы с памятью
• Проблемы при ходьбе
• Головокружение
• Проблемы со зрением
• Усталость
• Изменения настроения
• Изменения настроения режимы сна

Эти симптомы могут проявиться сразу.Но некоторые могут не начаться в течение недель или даже месяцев после травмы.

Как диагностируется сотрясение мозга?

Чтобы диагностировать сотрясение мозга, ваш врач, вероятно, задаст вам множество вопросов. Обязательно сообщите, если вы потеряли сознание, и сообщите о других симптомах. Врач также захочет узнать, как произошла травма и где вы ударились головой.

Вам также могут задать вопросы, чтобы проверить вашу память, и попросить выполнить определенные задания, чтобы показать, насколько хорошо работает ваш мозг.Ваш врач может также задать вашим друзьям или родственникам вопросы о ваших симптомах и травме.

Можно получать и оценивать изображения вашего мозга с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Как лечат сотрясение мозга?

Важной частью лечения сотрясения мозга является достаточный отдых, как ночной сон, так и дневные перерывы, если это необходимо. Ваш врач, вероятно, посоветует вам избегать определенных физических нагрузок и занятий спортом, пока вы выздоравливаете, и может посоветовать принимать лекарства, если у вас болит голова.

Если ваши симптомы не исчезнут в течение нескольких дней или если они ухудшатся, вам может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на сотрясениях мозга.

Можно ли предотвратить сотрясение мозга?

Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы снизить риск сотрясения мозга или предотвратить его у детей:

• Ремень безопасности следует пристегивать каждый раз, когда вы находитесь в автомобиле.
• Убедитесь, что ваши дети используют подходящее безопасное сиденье, детское сиденье или ремень безопасности.
• Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
• Надевайте шлем для таких занятий, как езда на велосипеде или мотоцикле, занятия контактными видами спорта, катание на лыжах, верховая езда и сноуборд.
• Снизьте риск падений, убрав беспорядок в доме, убрав коврики на скользких участках и при необходимости установив поручни в ванной, особенно для пожилых людей.
• Никогда не работайте на лестнице, если вы чувствуете головокружение или головокружение. Алкоголь может вызвать головокружение. Некоторые лекарства также могут вызвать головокружение или нарушить равновесие.
• Проверяйте зрение не реже одного раза в год.Плохое зрение может увеличить риск падений и других несчастных случаев.

Обработка сотрясения мозга

После сотрясения ваш лечащий врач может принять решение о наблюдении за вами в отделении неотложной помощи. Когда вас выпишут, медработник попросит кого-нибудь побыть с вами дома в течение дня или двух, чтобы следить за вашим состоянием. Следуйте указаниям врача о том, как избегать занятий спортом, занятий физкультурой и таких видов деятельности, как бег и велосипед, во время выздоровления.

Ограничьте деятельность, которая требует от вас сильной концентрации. Это включает в себя сдачу тестов, если вы учитесь в школе или выполняете задания на работе, требующие повышенного внимания. Вам также может понадобиться делать перерывы для отдыха в течение дня. Когда симптомы исчезнут, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Время, необходимое для восстановления после сотрясения мозга, может варьироваться от недель до месяцев. В редких случаях симптомы могут длиться годами.

Если у вас есть симптомы или проблемы, которые длятся более 3 месяцев, у вас может быть проблема, называемая синдромом постконтузии.Обсудите эту возможность со своим врачом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему лечащему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы или кто-то другой теряете сознание после удара по голове или в случае любого из этих событий:

• Головная боль, которая усиливается и не проходит
• Слабость, онемение или снижение координации
• Тошнота или рвота
• Невнятная речь
• Чувство сильного замешательства
• Чувство сильной сонливости
• Судороги или припадки

Это могут быть признаки серьезного состояния, которое требует немедленного лечения.

Основные сведения о сотрясении мозга

• Удар или сотрясение головы могут вызвать сотрясение мозга
• Такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, головокружение или проблемы с мышлением, могут возникнуть сразу или они могут появиться постепенно с течением времени .
• Немедленно позвоните врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если человек теряет сознание после удара по голове.
• Достаточно отдыхать — важная часть лечения сотрясения мозга.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к вашему поставщику медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Сотрясения мозга | Бостонская детская больница

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы, вызванной быстрым ускорением работы мозга.Сотрясение мозга часто является результатом прямого удара по голове, но также может быть результатом любого удара по шее, лицу или телу, который создает вращающую силу на мозг. Симптомы, которые включают головные боли и проблемы с концентрацией, памятью и равновесием, обычно носят временный характер.

Вы, наверное, слышали о спортсменах, у которых сотрясение мозга, и им нужно пропустить игру или даже остаток сезона. Но сотрясения мозга случаются и у многих не спортсменов. На самом деле каждый год миллионы детей получают сотрясение мозга.Большинство детей полностью выздоравливают в течение нескольких недель.

Насколько родители должны беспокоиться о сотрясениях мозга?

Если вы считаете, что у вашего ребенка сотрясение мозга, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Даже если травма или симптомы кажутся незначительными, их необходимо проверить у врача. Большинство сотрясений мозга не вызывают потери сознания. В некоторых случаях у ребенка, который сначала кажется нормальным, симптомы появляются позже.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной помощью:

• кровь или жидкость, вытекающая из носа или ушей
• симптомы приступа
• потерял сознание (отключился)
• Обострение головной боли
• повторная рвота
• проблемы с дыханием
• Проблемы при ходьбе или стоянии
• изменение размера зрачка (один больше другого или оба необычно большие)
• невнятные слова или затруднения при разговоре
• заметный синяк или большая шишка в любом месте на голове

С большинством детей все будет в порядке, если их сотрясение удастся лечить должным образом и они будут избегать опасных ситуаций, пока полностью не выздоровеют.Обычно дети полностью выздоравливают от сотрясения мозга, связанного со спортом, в течение 10 дней. У большинства восстанавливается нормальная функция мозга, и они так же хорошо учатся и занимаются спортом, как и раньше. Однако некоторым пациентам для полного выздоровления требуются месяцы. Дети, получившие второе сотрясение мозга до того, как полностью оправились от первого, подвержены риску серьезных долговременных проблем.

Каковы долгосрочные проблемы сотрясения мозга?

Самая распространенная долгосрочная проблема — задержка или неполное восстановление. Это может произойти после нескольких сотрясений мозга или когда у ребенка возникло еще одно сотрясение мозга, прежде чем он полностью оправился от предыдущего.В некоторых случаях повторные сотрясения мозга могут вызвать массивный отек мозга и необратимое повреждение мозга. Однако такие случаи крайне редки.

Недавно так называемая хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) была описана у профессиональных спортсменов, таких как борцы и футболисты. После нескольких сотрясений мозга у них началась серьезная депрессия, и у них начались проблемы с памятью и основными повседневными делами. Бостонская детская больница проводит пятилетнее исследование бывших футболистов НФЛ, цель которого пролить свет на долговременное неврологическое здоровье этих игроков.Мы считаем, что это исследование поможет нам разработать более эффективные методы лечения и профилактики для спортсменов всех возрастов.

Кто подвергается наибольшему риску долгосрочных проблем после сотрясения мозга?

Люди, которые уже получили сотрясение мозга, подвергаются большему риску последующих сотрясений. Эффекты могут накапливаться, другими словами, каждое сотрясение мозга вызывает более серьезные симптомы и требует более длительного периода восстановления.

Если у вашего ребенка только одно сотрясение мозга, вы, вероятно, не заметите изменений в его физических или интеллектуальных способностях.Если у них есть множественные сотрясения мозга, возрастает риск долгосрочных изменений.