Разное

Средства для понижения сахара в крови: Препараты для снижения уровня сахара в крови

alexxlab -- 24.09.197820.09.2021

Комментариев к записи Средства для понижения сахара в крови: Препараты для снижения уровня сахара в крови нет

Содержание

Сахарный диабет – лечение и профилактика народными средствами

Уточняйте возможность лечения по данному направлению на текущий момент

1. Три белых фасолины замачиваем на ночь в 0.5 стакане холодной кипяченой воды. Утром фасоль съедаем, а воду выпиваем. Это простой, но эффективный рецепт!

2. Берем одну чайную ложечку куркумы на 1 стакан кипяченой воды. Пьем за 1 час до еды или после еды, аналогично используем корицу. Корицу и куркуму можно чередовать через день, а с утра употреблять фасоль.

3. Взять пять плодов шиповника, измельчить его хорошо и залить стаканом кипятка, а затем прокипятить 5 минут. После чего настоять еще 4 часа. Процедить, и принимать четыре раза в день за 30 минут до еды. Чтобы было лечение эффективным принимать настой необходимо регулярно целый месяц.

4. Желчь курицы очень эффективно снижает уровень сахара в крови. Важно!!! Желчь должна быть от молодой свежезарезанной курицы. Глотать, ее нужно 1 раз в месяц, не разжевывая. Если вы скушаете желчь вместе с печенью, это хорошо поможет и вашей печени. Конечно процедура не из приятных. Я испытала это на себе, когда нужно было подлечить печень. Эффект очень хороший

5. Настой березовых почек пить по треть стакана трижды в день. Рецепт: 3 ст. ложки почек заливаем 2 ст. кипятка, и настаиваем шесть часов, затем процеживаем.

6. Осенью наквасьте капусты и всю зиму ежедневно пейте по 0.5 стакана чистого капустного рассола

7. Использование луковой воды: 1 луковица нарезается кружочками и улаживается в литровую банку. Заливаем банку доверху простой холодной водой и закрываем капроновой крышкой. Настаиваем 7 дней в теплом месте, затем процеживаем, и по 50 г принимаем натощак ежедневно.

8. 40 г перегородок спелых грецких орехов заливаем 0,5 л кипятка и варим на слабом огне около часа. Затем принимаем по 15 мл трижды в день.

9. Пейте чай с листьев грецкого ореха

10. Печеный лук снижает прекрасно сахар в крови, если его есть по утрам натощак. Для этого берем целую луковицу в шелухе, и печем на сковороде. Не жарим, а именно печем. Можно печь в духовке. Луковицу берем среднюю — не большую, но и не маленькую. Печеный лук сладкий на вкус и мягкий. Есть печеный лук нужно по утрам в течение месяца, и сахар в крови постепенно начнет снижаться. А ещё вдобавок и похудеете.

11. Насыпаем в эмалированную посуду 100 г зерен овса и заливаем 3 стаканами кипятка, затем накрываем крышкой и нагреваем, помешивая 15 мин, на водяной бане. Потом охлаждаем в течение 45 минут при комнатной температуре, процеживаем, доливаем кипяченой воды до 3 стаканов, и переливаем в стеклянной сосуд. Закрываем хорошо пробкой и храним в холодильнике. Принимаем теплым по 0.5 стакана четыре раза в день за 30мин до еды.

12. Бальзам для диабетиков. 2 столовых ложки семян льна растираем в муку. Заливаем 0.5 л кипятка. Кипятим 5 минут. Снимаем с огня и даем остыть, не снимая крышку, чтобы не образовалась пленка. Остывая шелуха, сядет на дно. Отвар пьем теплым, в 1 прием за полчаса до завтрака. Шелуху выбрасываем. Если у вас запоры пьете с шелухой. Отвар принимаем один раз в сутки. Лен стабилизирует биохимический обмен веществ в организме. Особенно он полезен ослабленным, пожилым людям. После 2 месяцев приема начинает понемногу работать поджелудочная железа, но вы инъекции инсулина продолжаете делать, диету тоже соблюдаете. Первые признаки работы железы – сильное чувство голода и покраснение лица. Как только захотели, есть – быстренько что-нибудь съешьте. Потом раз в неделю снижайте дозу инсулина – контроль врача очень важен. Принимаете лен полгода. А после того, как инсулин будет полностью отменен, лен принимать еще год 4 раза в неделю.

13. Для профилактики диабета и против любой инфекции используем следующий рецепт: берем 1 горсть пшена, промываем, и заливаем 1 л кипятка, настаиваем ночь и выпиваем в течение дня. Повторяем процедуру 3 дня.

14. Хорошо снижает сахар компот из рябины и сушеных груш. Приготовление: берем по 1 стакану сушеных груш и сухих плодов рябины, отвариваем их хорошо в одном литре воды и настаиваем 4 часа. Пьем компот всего по пол стакана, четыре раза в день. Также советую ложить в пищу, измельченные сушеные плоды рябины. Они сами по себе дают сахароснижающий эффект.

15. Перекручиваем шесть лимонов и 0.5 кг очищенных корней сельдерея. Затем выкладываем смесь в кастрюлю, и кипятим на водяной бане 2 часа. Охлаждаем и ставим в холодильник. Употребляем за 30 мин. до завтрака по 1 ст. ложке. Лечение продолжительное – 2 года.

16. Тремя литрами воды заливаем два стакана липового цвета. Кипятим в течение 10 минут. Даем остыть, и процеживаем. Потом разливаем по бутылочкам. Храним в холодильнике и пьем по 0.5 стакана, когда хочется пить. После того, как выпьете весь отвар, сделайте трех недельный перерыв. А потом еще повторите курс.

17. Берем кофемолку, и размельчаем одну ст. ложку гречневой крупы. Потом высыпаем её в стакан кефира. И оставляем настаиваться 8 – 10 часов. Затем утром, за 30 минут до завтрака, выпейте.

Разумеется, этот список не претендует на полноту. Но если вам удастся придерживаться хотя бы этих способов, вы окажете самому себе огромную услугу.

Данная статья носит информационный характер, более подробно о методах восстановления кислотности организма Вам расскажет и/или проконсультирует Врач-диетолог или Врач-терапевт Общества.

В свободное для Вас время позвоните ему по телефону — колл-центр 8 (495) 356 3003.

Пероральные лекарственные средства | Medtronic Diabetes Russia

Пероральные лекарственные средства при диабете 2 типа

С диабетом 2 типа и гестационным диабетом зачастую можно бороться с помощью всего лишь изменений диеты, физической нагрузки и образа жизни. Правильное питание может помочь Вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, регулярная физическая нагрузка может повысить эффективность инсулина, а изменения образа жизни — посодействовать снижению стресса и кровяного давления. Хотя все это принесет Вам значительную пользу, через некоторое время Вы станете менее восприимчивыми к инсулину, потому что диабет — прогрессирующее заболевание. На этом этапе Вам могут выписать таблетки от диабета, которые помогут контролировать уровень сахара в Вашей крови. В зависимости от состояния некоторым больным диабетом выписывают пероральные препараты от сахарного диабета сразу после постановки диагноза.

Существует несколько различных препаратов, которые Вам могут выписать для борьбы с диабетом и которые помогают снизить уровень глюкозы в крови. Наиболее распространенные таблетки при диабете 2 типа — метформин, помогающий организму повысить восприимчивость к вырабатываемому им инсулину, помогая таким образом снизить уровень сахара в крови. Как и все другие лекарственные средства, его нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача, и подходит он не для всех.

Как работают пероральные лекарственные средства?

Пероральные лекарственные средства могут помочь больным диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови и работают одним из пяти основным способов²:

Снижение инсулинрезистентности
Метформин уменьшает количество глюкозы, вырабатываемой клетками печени, и снижает скорость всасывания глюкозы из кишечника после еды.

Повышение секреции инсулина
Препараты сульфонилмочевины и меглитиниды стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы.

Снижение скорости всасывания сахара из кишечника
Акарбоза представляет собой препарат, нацеленный на ферменты, который активно воздействует на альфа-глюкозидазу. Этот фермент критически важен для разрушения углеводов на сахара, что замедляет всасывание сахаров после еды и предотвращает резкие скачки уровня сахара в крови.

Увеличение осадка глюкозы в моче
Глифлозины — относительно новая форма лекарственных средств, которые начинают после того, как почки отфильтровали глюкозу. Они ингибируют натрий-зависимый переносчик глюкозы, предотвращая реабсорбцию глюкозы в кровоток, что позволяет организму выделять глюкозу с мочой и снижает уровень сахара в крови.

Ингибирование дипептидилпептидазы
Глиптины, представляющие собой ингибиторы дипептидилпептидазы, предотвращают разрушение глюкагоноподобного пептида-1, что, в свою очередь, обеспечивает более высокую выработку инсулина после приема пищи.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет

сердце
почки
сосуды мозга
сосуды сетчатки

Основными причинами высокой инвалидизации и смертности больных артериальной гипертензией с сопутствующим сахарным диабетом являются:

ИБС
острый инфаркт миокарда
нарушения мозгового кровообращения
терминальная почечная недостаточность

Сочетание АГ и сахарного диабета повышает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, почечной недостаточности в 2-3 раза. Поэтому крайне важно рано распознавать и диагностировать как артериальную гипертензию, так и сахарный диабет, для того, чтобы вовремя назначить соответствующее лечение и остановить развитие тяжелых сосудистых осложнений.

В основе патогенеза многих форм артериальной гипертонии лежит инсулинорезистентность — нарушение реакции организма на эндогенный или экзогенный инсулин. В результате снижается потребление глюкозы периферическими тканями. Данное состояние чаще возникает у лиц с избыточной массой тела и может явно себя не проявлять до наступления метаболических нарушений. При превышении ИМТ (идеальной массы тела) на 35-40% чувствительность к инсулину снижается на 40% . На ионном уровне инсулин оказывает воздействие на поступление кальция и натрия внутрь клетки, которые влияют на сократимость гладкомышечных волокон сосудов. В результате уменьшения чувствительности к инсулину увеличивается приток кальция в клетку и повышается напряжение гладкомышечных клеток. У таких пациентов снижается реакция коронарных артерий на физиологические раздражители (снижается способность к дилятации), что приводит к нарушению микроциркуляции.

В высоких концентрациях глюкоза оказывает прямое токсическое воздействие на эндотелий сосудов, что в свою очередь вызывает увеличение мышечного спазма, гиперплазию гладкомышечных волокон и приводит к развитию атеросклероза. Существует и обратная связь, согласно которой артериальная гипертензия ведет к появлению инсулинорезистентности. Основным в этом механизме является закрытие мелких капилляров и снижение кровотока в скелетных мышцах, что способствует уменьшению утилизации ими глюкозы, то есть инсулинорезистентности мышечной ткани.

Артериальная гипертензия является одним из факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа и в сочетании с избыточной массой тела, нарушением липидного обмена, нарушением толерантности к углеводам может привести в 40 % случаев к этому заболеванию и в дальнейшем значительно повысить количество сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Предотвратить развитие осложнений этих двух грозных заболеваний можно, если влиять на факторы риска и следовать рекомендациям по здоровому образу жизни: нормализация массы тела, ограничение потребления соли до 3 г/сут., отказ от курения, уделять внимание физическим упражнениям (быстрая ходьба — 30 мин в день, плавание — до 1 ч 3 раза в неделю), регулярное выполнение которых оказывает благоприятное воздействие на чувствительность к инсулину, уровень АД и липидный обмен. Однако следует учитывать, что чрезмерные физические нагрузки могут увеличить риск гипогликемии (понижение уровня сахара в крови), особенно в сочетании с приемом алкоголя.

В процессе лечения необходимо постоянно контролировать развитие обоих заболеваний и стремиться к достижению целевого уровня АД и уровня глюкозы крови, что позволяет значительно снизить риск развития осложнений. При сочетании сахарного диабета и АГ уровень целевого АД составляет менее 130/85 мм.рт.ст., уровень глюкозы крови (плазмы) 3,33-6,1ммоль/л.

Измерение артериального давления в кабинете у врача, часто дает повышенные показатели – это так называемая гипертония «белого халата», то есть кратковременное повышение артериального давления у пациента из-за переживаний по поводу визита к врачу. Контроль АД в домашних условиях способствует получению более реальных значений АД. Не стоит забывать о выборе прибора для самоконтроля. Ведущие специалисты рекомендуют использовать автоматические тонометры с современными технологиями, что гарантирует получение достоверного результата. Для контроля уровня глюкозы крови в домашних условиях идеальны портативные измерители – глюкометры, позволяющие получить быстро точный результат.

Необходимо помнить, что самоконтроль должен быть регулярным, его результаты необходимо заносить в специальный дневник и предоставлять своему лечащему врачу для контроля эффективности назначенного лечения.

главный эндокринолог Москвы — о сахарном диабете / Новости города / Сайт Москвы

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом отмечают 14 ноября. Главный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы Михаил Анциферов развенчал самые распространенные мифы об этом заболевании.

«За последние десять лет численность больных сахарным диабетом в мире увеличилась более чем в два раза. В России, по данным федерального регистра диабета, зарегистрировано около четырех с половиной миллионов больных. Согласно результатам исследования NATION, у 24 процентов взрослого населения России — преддиабет, у 5,4 процента — сахарный диабет второго типа, причем половина из них (54 процента) не догадывается о своем заболевании. Таким образом, реальная численность пациентов с диабетом в нашей стране может составлять около восьми-девяти миллионов человек», — отметил Михаил Анциферов.

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы на фоне недостаточности инсулина. В результате развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. При заболевании нарушаются все виды обмена веществ.

Миф 1. Сахарный диабет развивается от чрезмерного употребления сахара

Бесконтрольное потребление сахара вредит здоровью и может привести к ожирению. Это один из факторов риска развития сахарного диабета второго типа, но далеко не основной.

Миф 2. Диабет — болезнь людей с избыточным весом

Как правило, диабет второго типа диагностируют у людей с избыточным весом. Но он может развиться и при нормальной массе тела.

Миф 3. Пациентам с диабетом нельзя употреблять продукты, содержащие углеводы

На самом деле диабетикам необходимо следовать принципам здорового питания, когда на долю углеводов приходится 50–55 процентов от суточной калорийности пищи. Но важно ограничивать себя в продуктах, содержащих легкоусвояемые углеводы, такие как сахар, мед, варенье, джем, сладкие напитки и соки.

Миф 4. Заболев диабетом, больной сразу чувствует недомогание

Опасность болезни в том, что поначалу она никак себя не проявляет. В группе риска — люди старше 40 лет, с избыточной массой тела или ожирением, а также те, у кого диабетом страдают родители, братья и сестры. Таким пациентам необходимо раз в год определять уровень сахара в крови натощак.

Пройти бесплатное комплексное обследование на предрасположенность к диабету второго типа москвичи смогут до 16 ноября. Акция проходит во всех центрах здоровья на базе городских поликлиник Департамента здравоохранения.

Врачи проведут скрининг. В него входит расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, экспресс-тест на определение уровня глюкозы в крови. После обследований участникам выдадут заключение о состоянии здоровья, а также дадут рекомендации по профилактике диабета. При необходимости врач может направить пациента к эндокринологу, офтальмологу, кардиологу и другим специалистам.

Миф 5. Больные рано или поздно потеряют зрение и будут страдать синдромом диабетической стопы

Такие последствия относятся к поздним осложнениям, вызываемым заболеванием. Но у больных, поддерживающих целевые показатели сахара крови, липидов, артериального давления и некурящих, риск их возникновения существенно снижается. Современные лекарственные препараты и новые подходы к терапии позволяют уменьшить возможные осложнения.

Миф 6. Сахарный диабет заразен

Заражение сахарным диабетом невозможно ни при каких обстоятельствах.

Миф 7. Мед и сахарозаменители можно употреблять в неограниченных количествах

В меде содержится равное количество глюкозы и фруктозы. Он повышает содержание глюкозы в крови примерно так же, как обычный сахар. Сахарозаменители в больших количествах не всегда безвредны, поэтому и к их употреблению нужно подходить разумно. Заменители сахара не оказывают никакого терапевтического воздействия на организм, не входят в программы лечения диабета и не являются обязательными составляющими рациона питания.

Миф 8. Женщины с сахарным диабетом не могут иметь детей

Женщина способна родить здорового ребенка при планировании беременности, качественной подготовке к ней и наблюдении в течение всего периода вынашивания.

Опасность представляют случаи незапланированной беременности на фоне высоких показателей глюкозы в крови в первые три недели беременности, когда формируются органы будущего ребенка. Именно поэтому женщинам с сахарным диабетом очень важно применять надежные методы контрацепции и со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности.

Миф 9. Больным сахарным диабетом противопоказаны занятия спортом

Людям с этим заболеванием необходима регулярная физическая активность, а также занятия спортом для улучшения самочувствия. Безусловно, при выборе нагрузки необходимо учитывать рекомендации врача. Абсолютных противопоказаний к выполнению физических упражнений у больных диабетом нет, но до начала занятий лучше проконсультироваться со специалистом. Очень важно избегать гипогликемии — синдрома, возникающего при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 миллимоля на литр от нижней границы нормы и сопровождающегося симптомами нарушения работы центральной нервной системы.

Миф 10. Сахарный диабет возможно полностью вылечить

Вылечить сахарный диабет нельзя. Но его можно и нужно контролировать, чтобы жить полноценной жизнью. Если своевременно узнать о риске возникновения болезни, можно постараться ее предотвратить. Во многих случаях изменение образа жизни могло бы остановить или затормозить развитие диабета второго типа.

Миф 11. Инсулин вреден и вызывает зависимость

Вовсе нет. При заболевании первого типа инсулин необходимо вводить несколько раз в день, поскольку он очень важен для поддержания жизни и здоровья. При диабете второго типа на первых этапах заболевания поджелудочная железа еще справляется с выработкой инсулина. Поэтому в этот период назначают специальные препараты для понижения сахара (как правило, в таблетках, но есть и в форме инъекций). При прогрессировании болезни организму все сложнее вырабатывать инсулин, препараты уже не дают должного эффекта. Вот тогда и нужно начать прием инсулина.

Некоторые люди с диабетом боятся введения инсулина чаще всего по непонятным причинам. Когда таблетки уже не помогают снизить уровень сахара в крови, то необходимо добавить инъекции инсулина. Если этого своевременно не сделать, то сахар в крови будет долгое время оставаться значительно повышенным, а это может привести к серьезным осложнениям.

Глюкоза в моче

Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.

Синонимы русские

Тест на глюкозурию.

Синонимы английские

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».

Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.

Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75 % объема и 50 % калорийности суточного рациона. Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов). Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма. Также в печени содержится резерв гликогена. В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома. В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.

Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.

При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.

Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные. Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов. Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.

Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы. Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается. Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов. Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Для чего используется исследование?

Для выявления сахарного диабета.
Для контроля за течением сахарного диабета.
Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
Для оценки функции почек.
Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
Для контроля за состоянием беременной женщины.

Когда назначается исследование?

При подозрении на сахарный диабет.
Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
При подозрении на нарушение функции почек
Если в семье были случаи тубулопатий.
При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
При ведении беременности, особенно на поздних сроках.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.

Причины повышения уровня глюкозы в моче:

сахарный диабет,
гипертиреоз,
болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
феохромоцитома,
акромегалия,
наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
почечная недостаточность,
беременность,
прием кортикостероидов и АКТГ,
прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
прием большого количества богатой углеводами пищи,
стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.

Причины понижения уровня глюкозы в моче

У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.

Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.

Что может влиять на результат?

У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.

Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

Литература

Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. СПб., 2001.
Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. М., 2000 г.
Вуд Мари Э., Бани Пол А.. Секреты гематологии и онкологии. СПб: 2001.
Glucosuria. Cowart SL, Stachura ME. Boston: Butterworths; 1990.
Ulster Med J. 2003 May; 72(1): 48-49. Hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria may not be diabetes. J. Gray, A. Bhatti, and J. M. O’Donohoe.

Сахароснижающие препараты| Лекарственные препараты от диабета для понижения сахара в крови

Сахароснижающие препараты Аюрведы — древнеиндийские природные средства от сахарного диабета

Согласно учению Аюрведы диабет считается заболеванием, тесно связанным с неумением контролировать свои желания, чувством неудовлетворенности, жаждой чего-либо.

В отличие от традиционной медицины сахарный диабет считается одним из нарушений процесса водного метаболизма в организме, а не болезнью выделительной системы. В аюрведической медицине он также считается тяжелой болезнью, трудно поддающейся лечению натуральными средствами, однако аюрведические препараты от сахарного диабета способны значительно смягчать проявления заболевания, укреплять организм, улучшать качество жизни и делать ее более полноценной.

Типы сахарного диабета и их проявления

Первыми проявлениями диабета считаются жажда и частое мочеиспускание. Первый тип болезни связывают с нарушением Капхи, частым употреблением жирной и сладкой пищи. Это ведет к снижению функциональности поджелудочной железы и увеличению Капхи в желудке, а также дальнейшему ее распространению по тканям организма. Таким образом повышается норма сахара в крови.

Хронический тип диабета сопряжен не только с жаждой и частыми позывами к мочеиспусканию, но и с истощением тканей. Это заболевания Вата-типа. Вата, накапливаясь в толстом кишечнике, постепенно поднимается вверх, к поджелудочной железе и нарушает ее функционирование.

Причиной диабета может быть и высокая Питта. Ее скопление в тонком кишечнике также приводит к нарушению работы поджелудочной железы и печени.

Факторами, влекущими развитие этого тяжелого заболевания, являются также:

избыточное употребление сахара и молочных продуктов;
частое употребление алкогольных напитков и мучного;
пристрастие к жирной пище;
ожирение;
избыточная сексуальная активность;
малоподвижный образ жизни;
частое беспокойство;
тревожность, стрессы;
наследственная предрасположенность.

Как сахарный диабет лечится в Аюрведе?

Аюрведа предлагает для лечения диабета препараты, снижающие сахар в крови. Все они имеют натуральный растительный состав и обладают выраженным действием против диабета и его проявлений.

Аюрведические препараты для лечения диабета оказывают следующее действие:

увеличивают физическую и умственную активность;
повышают выносливость организма;
улучшают общее состояние и эмоциональный фон;
снижают уровень гликанол насыщенного гемоглобина;
сокращают долгосрочные диабетические проявления;
имеют общеукрепляющее действие;
увеличивают в печени содержание гликогена, а также уровень С-пептида;
стимулируют бета-клетки поджелудочной железы;
улучшают работу печени, способствуют регенерации ее клеток.

Форма выпуска

Препараты от диабета растительного происхождения выпускаются в форме таблеток или капсул, с характерным травяным запахом и нейтральным вкусом. Удобная форма лекарственных средств для снижения сахара в крови позволяет принимать их на работе, в гостях, в дороге.

Правила применения

Диабетические препараты рекомендовано применять строго по назначению врача-аюрведа. Каждый современный аюрведический препарат имеет свою дозировку и свои правила приема. Как часто и в каком количестве принимать таблетки от сахарного диабета, определяется типом диабета, тяжестью протекания заболевания, уровнем сахара в крови, а также общим состоянием организма больного.

Состав аюрведических препаратов для диабетиков

В основе всех аюрведических средств понижающих уровень сахара в крови растительные компоненты, оказывающие общеукрепляющее действие на организм, а также улучшающие состояние поджелудочной железы и печени.

Куркума считается особенно полезной и эффективной на начальной стадии заболевания;
Базилик оказывает стимулирующее воздействие на организм, обладает потогонным и отхаркивающим, а также противопростудным действием;
Черная слива оказывает гипогликемическое действие, защищает клетки мозга;
Горькая китайская тыква хорошо снижает уровень сахара в крови при сахарном диабете;
Клубковый фикус обладает высокой гипогликемической активностью;
Зудящие бархатные бобы улучшают мозговую деятельность, а также стимулирует иммунную систему;
Многие лекарственные препараты при сахарном диабете содержат имбирь. Пряный корень этого растения оказывает действие, снижающее уровень сахара в крови;
Малабарская корица – индийское растение, помогающее в лечение диабета второго типа;
Баиль оказывает мягкое слабительное и мочегонное действие;
Жгучая индийская крапива также входит в состав средств, применяемых при диабете;
Мешковидный птерокарпус используется как вяжущее и противовоспалительное средство при лечении воспалительных заболеваний;
Змеевидный огурец помогает при атеросклерозе и сердечно-сосудистых патологиях;
Гигантский гималайский бамбук подходит не только для строительства хижин, но и для профилактики повышения уровня сахара;
Лесная гимнема блокирует всасывание сахара в желудочно-кишечном тракте;
Индийская кокциния помогает бороться с диабетом второго типа;
Бибхитаки богато фитостеролами, улучшает состояние волос и кожи, оказывает омолаживающее воздействие;
Сенной пажитник часто применяется в виде экстрактов семян и настоек. Его содержат диабетические препараты, понижающие уровень сахара.

Где в Украине купить натуральные препараты для лечения диабета?

Аюрведический интернет-магазин «Himalaya Shop» представляет широкий ассортимент лекарственных средств, применяемых для профилактики и лечения разных типов этого заболевания. Здесь вы можете заказать нужные вам растительные лекарства с доставкой не только по Киеву, но и в другие города.

Стоимость этих лекарственных средств уступает стоимости многих синтетических лекарственных препаратов от диабета, которые продаются в аптеках.

Цена каждого аюрведического средства определяется количеством таблеток или капсул в упаковке.

Как понизить сахар в крови без лекарств? Доступные способы

Повышение глюкозы в крови (или гипергликемия) – это патологическое состояние, которое может развиться не только у больных с диагнозом “сахарный диабет”. Спровоцировать его могут также стрессы, генетические заболевания, нарушение обмена веществ, переутомление, неправильное питание, прием лекарственных препаратов и многие другие факторы.

Если повышение глюкозы (чаще говорят – сахара) в крови носит хронический характер, это может спровоцировать развитие сахарного диабета. Кроме того, данное патологическое состояние негативно сказывается на функционировании печени и почек, нарушает обмен веществ, провоцирует обострение сердечно-сосудистых заболеваний и развитие катаракты.

При сахарном диабете высокое содержание глюкозы в крови чревато развитием диабетической комы, что может привести к летальному исходу.

Поэтому важно вовремя распознать признаки повышенного сахара в крови и принять меры по его нормализации.

Симптомы повышенного сахара в крови

На начальной стадии гипергликемия может долгое время не давать о себе знать. Вы можете ощущать раздражительность, чрезмерную слабость и быструю утомляемость, но не придавать этому значения, списывая все на стрессы и усталость.

Но рано или поздно организм начнет подавать сигналы повышенного уровня глюкозы в крови, которые нельзя игнорировать. Какие?

Постоянная жажда, которая мучает не только днем, но и ночью. При повышенном сахаре человек может выпивать до 6 л воды в сутки.
Ощущение сухости во рту, несмотря на частое употребление воды.
Учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время суток), сопровождающееся увеличением выделяемой мочи.
Расстройство пищеварения, при котором запоры сменяются диареей.
Зуд кожных покровов и слизистых, включая половые органы.
Медленное ранозаживление: даже неглубокие царапины долго кровоточат из-за нарушения выработки факторов свертываемости крови.
Зябкость конечностей.
Ухудшение зрения: появление “мушек” и “пелены” перед глазами (при нормализации уровня глюкозы в крови этот симптом проходит).
Резкая потеря (реже – набор) веса без видимых на то причин. Причем потеря веса зачастую наблюдается на фоне повышенного аппетита.

Замечали ли Вы, что через полчаса после перекуса легкими углеводами (особенно продуктами с высоким содержанием сахара) у Вас просыпается “волчий аппетит”?

Почему? Ваш организм испытывает гликемический стресс, спровоцированный резким повышением глюкозы в крови вследствие употребления сахаросодержащих продуктов (булочек, шоколадных батончиков). Для ее переработки организм начинает усиленно вырабатывать гормон инсулин, который быстро расщепляет углеводы. В итоге уровень сахара резко падает, и появляется чувство голода, которое мы вновь утоляет быстрыми углеводами. Организм реагирует на это очередным резким скачком глюкозы и быстрым ее снижением в крови. Получается замкнутый круг, разорвать который сложно, но вполне возможно. Как?

Во-первых, сведите к минимуму употребление быстрых углеводов.

Во-вторых, при появлении хотя бы одного из перечисленных выше признаков посетите врача-эндокринолога, который предложит сдать анализ крови на уровень глюкозы либо пройти глюкозотолерантный тест с “нагрузкой”. Это поможет своевременно выявить преддиабет и диабет.

В домашних условиях определить содержание глюкозы в крови можно при помощи глюкометра, однако следует помнить о том, что погрешность данного метода составляет порядка 15%.

Норма сахара в крови

У здорового человека натощак уровень глюкозы в крови может варьироваться в пределах 3.3 – 5.5 единиц (ммоль/л).

При этом следует учитывать тот факт, что через час после приема пищи сахар в крови постепенно повышается, достигая отметки в 8 – 9 единиц, и это вполне нормально. Спустя 2 часа после еды показатель глюкозы в крови снижается, и в норме не должен превышать 7.8 единиц.

Если же уровень глюкозы в крови после приема пищи находится в пределах 7.8 – 11.1 единиц, это свидетельствует о развитии преддиабета. При показателе выше 11.1 ммоль/л после еды выставляется диагноз “сахарный диабет”.

Показатель глюкозы ммоль/на литр крови (натощак)	Результаты через 1 час после приема пищи	Результаты через 2 часа после приема пищи	Состояние/диагноз
3,3 – 5,5	До 8,9	7,8	Норма
5,5-6,7	9,01	7,8-11,1	Преддиабет
>6,7	>9,9	>11,1	Сахарный диабет

Как бороться с повышенным сахаром в крови? И можно ли обойтись без применения лекарственных препаратов? Об этом и поговорим далее.

Как снизить сахар в домашних условиях без лекарств?

Начнем с главного: мгновенно понизить уровень сахара в крови без приема гипогликемических препаратов НЕВОЗМОЖНО!

Мало того, при умеренной и тяжелой формах сахарного диабета отсутствие медикаментозной терапии может спровоцировать гипогликемическую кому, которая при несвоевременном оказании медицинской помощи может привести к смерти пациента.

А вот при незначительном отклонении показателей глюкозы в крови вполне можно прибегнуть к помощи проверенных народных средств, которые в сочетании с диетой и умеренными физическими нагрузками помогут нормализовать сахар в крови, и поддерживать его значения в пределах нормы.

Лавровый лист

Чтобы приготовить сахароснижающий настой, необходимо 8 лавровых листьев поместить в термос и залить 300 мл кипятка.

Настаивается напиток в течение 4 часов.

Принимается настой по 100 мл трижды в день в течение трех дней, после чего делается двухнедельный перерыв.

По результатам исследования, опубликованного в Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition, употребление 2 г лаврового листа в день в течение месяца снижает уровень глюкозы в крови до 30%, а общего холестерина – на 24%. Ссылку на исследование найдете в конце статьи.

Гипогликемическое действие лавровых листьев обусловлено наличием в них эфирного масла, а также фитохимических веществ, улучшающих метаболизм как глюкозы, так и инсулина. Полифенолы в составе лавровых листьев активно участвуют в секреции инсулина, что позволяет контролировать уровень глюкозы в крови и избегать ее резкого повышения.

Кефир с корицей

Для понижения уровня глюкозы в крови рекомендуется один раз в день (желательно утром, перед завтраком) выпивать коктейль из кефира и корицы.

Приготовить его достаточно легко: в 250 мл 1,5%-ного кефира необходимо добавить чайную ложку корицы без горки, что составляет примерно 3 г.

Кефир с корицей улучшает метаболизм, снижает уровень глюкозы и “плохого” холестерина в крови.

Не любите кефир? Можете развести корицу в стакане теплой воды либо добавить в чай. При этом начинать следует с употребления 1 г пряности в день, постепенно увеличивая ее количество до 6 г при отсутствии побочных эффектов.

В одном из исследований членов Американской диабетической Ассоциации, результаты которого были опубликованы в журнале Diabetes Care, было отмечено, что употребление в течение 40 дней корицы натощак больными сахарным диабетом 2 типа в количестве от 1 до 6 г в сутки снижает уровень вредного холестерина на 7 – 27%, глюкозы – на 18 – 29%, а триглицеридов – на 23 – 30%. Ссылку на исследование Вы найдете в конце статьи.

Однако важно понимать, что речь идет о цейлонской корице в палочках, а не о кассии (китайской корице), которую мы привыкли покупать в порошкообразном виде в супермаркетах.

Вы можете возразить, что по запаху, вкусу и внешнему виду кассия очень похожа на цейлонскую корицу. В чем же тогда разница?

Во-первых, кассия не обладает выраженным гипогликемическим действием.

Во-вторых, в китайской корице содержится большое количество вещества под названием кумарин, которое отрицательно влияет на печень и свертываемость крови.

Справедливости ради отметим, что и в составе цейлонской корицы также присутствует кумарин, но в значительно меньшем количестве.

Для сравнения: содержание кумарина в цейлонской корице составляет 190 мг/кг, тогда как в кассии – от 700 до 12 000 мг/кг.

Если говорить о допустимой безвредной суточной норме кассии, то она составляет порядка ½ ч.л. При умеренном употреблении кассия не наносит существенного вреда здоровью, чего нельзя сказать о систематическом превышении нормы.

Поэтому не пожалейте денег и приобретите настоящую цейлонскую корицу в палочках, которую перед употреблением перемелите при помощи кофемолки.

Совет: для облегчения процесса измельчения цейлонской корицы в порошок рекомендуется сначала просушить коричные палочки на сковороде, чтобы из них вышла лишняя влага. Далее поместить палочки в пакет и разбить на небольшие кусочки с помощью молотка для мяса, и лишь затем измельчить в блендере либо кофемолке.

Гречка с кефиром

Гречневая крупа обладает средним гликемическим индексом, благодаря чему в умеренных количествах ее не просто можно, а нужно употреблять при повышенной глюкозе в крови.

Богата гречка витаминами группы B, марганцем, фолиевой кислотой, железом, фосфором и другими микроэлементами, которые:

способствуют укреплению стенок сосудов;
выводят вредный холестерин;
стимулируют кровообращение.

Кефир же улучшает усвоение этих микроэлементов и, что немаловажно, не влияет на содержание сахара в крови.

Предлагаем Вам 2 варианта употребления гречки с кефиром для снижения показателей сахара в крови.

Вариант №1

2 ст.л. гречневой крупы промываем, высушиваем и измельчаем в кофемолке или блендере.
Полученный порошок заливаем 250 мл нежирного кефира.
Настаиваем в холодильнике 10 – 12 часов.
Пьем напиток за 30 минут до еды дважды в день – утром и вечером.

Вариант №2

1/3 стакана гречневой крупы промываем и заливаем стаканом 1%-ного кефира.
Настаиваем в холодильнике 8 – 10 часов.
Едим гречневую кашу с кефиром на завтрак.

Яйцо с лимоном

Для приготовления гипогликемического средства понадобятся одно сырое яйцо (можно заменить на 4 – 5 перепелиных) и один лимон:

Взобьем венчиком яйцо.
Вымоем лимон.
Разрежем цитрус на 2 половинки и отожмем 50 мл сока.
Смешаем яйцо с лимонным соком.

Принимается яично-лимонная смесь один раз в день за полчаса до еды.

Схема приема такая: 3 дня употребляем средство, три дня – нет, затем вновь трехдневное употребление и вновь трехдневный перерыв. Длительность курса – 1 месяц.

При хорошей переносимости подобные курсы можно проводить 4 – 5 раз в год.

Данное средство утоляет голод, насыщает организм белками и мягко нормализует уровень сахара в крови благодаря органическим кислотам, содержащимся в лимоне. Именно они нейтрализуют избыточное количество глюкозы в крови.

Белая фасоль

Чтобы снизить уровень глюкозы в крови, приготовьте следующий настой:

3 крупные белые фасолины на ночь замочите в 100 мл холодной кипяченой воды;
утром, за час до еды, съешьте замоченную фасоль и выпейте оставшийся настой.

Курс лечения – полтора месяца.

В фасоли содержатся фруктоза, крахмал, клетчатка, органические кислоты и другие микроэлементы, помогающие контролировать уровень сахара в крови.

К тому же у фасоли низкий гликемический индекс (всего лишь 35 единиц), что важно для людей, страдающих сахарным диабетом.

Яблочный уксус

Уксусная жидкость помогает уменьшить аппетит, усилить выработку желудочного сока, нормализовать углеводный обмен и стабилизировать содержание глюкозы в крови.

Для приготовления сахароснижающего средства необходимо 1 ст.л. яблочного уксуса развести в стакане теплой кипяченой воды.

Важно! Пить средство натощак нельзя во избежание развития побочных действий и ожога слизистой. По этой же причине рекомендуется после приема средства съесть любой легкоусвояемый продукт.

Курс лечения – 3 – 6 месяцев.

Если такое средство Вам не по вкусу, можете заправлять яблочным уксусом салаты, использовать его при мариновании рыбы и мяса.

Употребление уксусной жидкости будет безопасным и полезным лишь при соблюдении определенных правил:

Максимально допустимая суточная дозировка яблочного уксуса – 2 ст.л.
Нельзя употреблять яблочный уксус в неразведенном виде и на голодный желудок.
Перед применением метода обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, поскольку уксус – далеко не безобидный продукт!

Отвар овса

Овес – прекрасный диетический продукт, способствующий снижению сахара в крови, нормализации работы желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

Кроме того, в овсе содержится растительный полисахарид инулин, который, задерживая на своей поверхности углеводы из пищи, замедляет их поступление непосредственно в кровь. В итоге уровень глюкозы после приема пищи повышается медленно, а не скачкообразно.

Как же приготовить отвар из овса?

40 г овса (не овсяных хлопьев) заливаем 400 мл кипятка и оставляем настаиваться на 10 часов.
По истечении указанного времени отправляем наше средство на небольшой огонь и нагреваем в течение 10 минут.
Процеживаем отвар.
Употребляем овсяный отвар по 100 мл дважды в день за 30 минут до еды.
Курс приема – месяц.

Независимо от того, какой из предложенных вариантов Вы выберете для понижения глюкозы в крови, ОБЯЗАТЕЛЬНО перед его применением проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом, который учтет все имеющиеся противопоказания!

Предупреждение! Рецепты народной медицины, какими бы эффективными они ни были, не могут заменить медикаментозной гипогликемической терапии, назначенной врачом.

Наконец, помните о том, что для контроля показателей глюкозы в крови необходимо
в первую очередь придерживаться диеты, не забывать о ежедневных умеренных
физических нагрузках и полноценно отдыхать!

Средства для снижения уровня глюкозы в крови | DrugBank Online

9000 Gliborn является антидиабетическим препаратом сульфонилмочевины.0000007007 Этабонат использовался в исследованиях, посвященных лечению и фундаментальным наукам сахарного диабета 2 типа и сахарного диабета 2 типа.

Инсулин человека	Рекомбинантная форма человеческого инсулина, используемая для контроля гипергликемии при сахарном диабете.
Инсулин lispro	Модифицированная форма инсулина быстрого действия, используемая для контроля гипергликемии при сахарном диабете.
Инсулин гларгин	Модифицированная форма инсулина длительного действия или базального инсулина, используемого для контроля гипергликемии при сахарном диабете.
Глимепирид	Препарат на основе сульфонилмочевины, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.
Дизопирамид	Антиаритмическое средство класса 1А, используемое для лечения угрожающих жизни желудочковых аритмий.
Акарбоза	Ингибитор альфа-глюкозидазы, используемый в дополнение к диете и упражнениям для контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Метформин	Препарат на основе бигуанида, используемый в сочетании с диетой и физическими упражнениями для контроля гликемии при сахарном диабете 2 типа и не по назначению для лечения инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).
Сульфадиазин	Сульфонамидный антибиотик, используемый при различных инфекциях, таких как инфекции мочевыводящих путей, трахома и шанкроид.
Росиглитазон	Тиазолидиндион показан как дополнение к диете и упражнениям для поддержания гликемического контроля при диабете 2 типа.
Хинин	Алкалоид, используемый для лечения неосложненной малярии Plasmodium falciparum.
Миглитол	Оральный ингибитор альфа-глюкозидазы, используемый для улучшения гликемического контроля за счет задержки переваривания углеводов.
Хлорпропамид	Сульфонилмочевина, используемая для лечения инсулинозависимого сахарного диабета.
Натеглинид	Меглитинид, используемый для лечения инсулинозависимого сахарного диабета.
Пентамидин	Противогрибковое средство, используемое для лечения пневмоцистной пневмонии у пациентов, инфицированных ВИЧ.
Мифепристон	Блокатор рецепторов кортизола, используемый для лечения синдрома Кушинга и прерывания беременности до 70 дней гестации.
Толазамид	Сульфонилмочевина, используемая для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета.
Репаглинид	Гипергликемическое средство, используемое для улучшения гликемического контроля при диабете.
Сульфаметоксазол	Пероральный сульфонамидный антибиотик в комбинации с триметопримом, используемый для лечения различных инфекций мочевыводящих путей, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
Глибурид	Сульфонилмочевина, используемая для лечения инсулинозависимого сахарного диабета.
Глипизид	Препарат на основе сульфонилмочевины, используемый при диабете 2 типа для сенсибилизации бета-клеток поджелудочной железы и стимуляции высвобождения инсулина.
Гликлазид	Сульфонилмочевина, используемая для лечения гипергликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Толбутамид	Сульфонилмочевина, используемая для лечения гипергликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Пиоглитазон	Тиазолидиндион, используемый дополнительно с диетой и физическими упражнениями для нормализации уровня гликемии у взрослых с сахарным диабетом 2 типа.
Бромокриптин	Агонист дофаминовых рецепторов D2, используемый для лечения галактореи из-за гиперпролактинемии и других связанных с пролактином состояний, а также при раннем синдроме Паркинсона.
Ситаглиптин	Пероральный ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.
Сунитиниб	Ингибитор рецепторной тирозинкиназы и химиотерапевтическое средство, используемое для лечения почечно-клеточного рака (ПКР) и иматиниб-резистентной стромальной опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST).
Эксенатид	Агонист GLP-1, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.
Мекасермин	Рекомбинантный инсулиноподобный фактор роста-1, используемый для длительного лечения задержки роста у педиатрических пациентов с первичным дефицитом IGF-1 или с делецией гена гормона роста из-за выработки нейтрализующих антител. в GH.
Прамлинтид	Аналог амилина, используемый для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа в качестве дополнения к препрандиальной инсулиновой терапии у пациентов без адекватного гликемического контроля инсулиновой терапии.
Инсулин аспарт	Быстродействующая форма инсулина, используемая для контроля гликемии при сахарном диабете 1 и 2 типа.
Инсулин детемир	Форма инсулина длительного действия, используемая для контроля гликемии при сахарном диабете 1 и 2 типа.
Инсулин глулизин	Форма инсулина короткого действия, используемая для контроля гликемии при сахарном диабете 1 и 2 типа.
Алоглиптин	Ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), используемый для лечения гипергликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Дапаглифлозин	Ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2, используемый при лечении сахарного диабета 2 типа.
Саксаглиптин	Ингибитор ДПП-4, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.
Лираглутид	Аналог GLP-1, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, связанных с диабетом.
Канаглифлозин	Ингибитор натрий-глюкозного ко-транспортера 2 (SGLT2), используемый для лечения гипергликемии при сахарном диабете 2 типа (СД).Также используется для снижения риска серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием и СД 2 типа.
Эмпаглифлозин	Ингибитор SGLT2, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.
Альбиглутид	Агонист GLP-1, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.
Дулаглутид	Агонист GLP-1, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.
Фенформин	Для лечения сахарного диабета II типа.
Митиглинид	Для лечения диабета 2 типа.
Глимидин	Гликодиазин используется одновременно с инсулином для лечения инсулиннезависимого (типа 2) сахарного диабета.
Буформин	Буформин — антидиабетический препарат класса бигуанидов, химически родственный метформину и фенформину.Он был снят с продажи в большинстве стран из-за высокого риска …
Воглибоза	Ингибитор альфа-глюкозидазы, показанный для контроля уровня глюкозы в крови после приема пищи у пациентов с диабетом II типа.
Benfluorex	Benfluorex — аноректическое и гиполипидемическое средство, структурно родственное фенфлурамина. Он был запатентован и произведен французской фармацевтической компанией Servier.Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендовало …
Гуаровая камедь	Без аннотации
2,4-тиазолидиндион	Тиазолидиндион был исследован для лечения диабета 2 типа, сахарного диабета 2 типа. и САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ТИП 2.
Сотаглифлозин	Сотаглифлозин использовался в исследованиях по лечению почечной недостаточности, печеночной недостаточности, сахарного диабета 1 типа и высокого уровня сахара в крови (глюкоза.
Энглитазон	Энглитазон является гипогликемическим средством.
Сульфизоксазол	Сульфонамидный антибиотик, используемый вместе с другими антибиотиками для профилактики и лечения различных бактериальных инфекций.
Инсулин пеглиспро	Без аннотации
Инсулин свиной	Очищенная форма свиного инсулина, используемая для контроля гипергликемии при сахарном диабете.
Инсулин деглудек	Инсулин длительного действия, используемый для лечения гипергликемии, вызванной сахарным диабетом 1 и 2 типа.
NN344	Изучено для использования / лечения сахарного диабета 1 и 2 типа.
Линаглиптин	Ингибитор дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) с гипертидазой, применяемый для лечения пациентов с гипергликемией 2 сахарный диабет.
Инсулин из говядины	Производство инсулина из говядины прекращено в США и Канаде с 2017 года.
Циглитазон	Разработанный Takeda Pharmaceuticals в начале 1980-х годов, он считается прототипом соединения класса тиазолидиндионов. Циглитазон никогда не использовался в качестве лекарства, но он вызвал интерес у …
Лобеглитазон	Лобеглитазон был одобрен Министерством безопасности пищевых продуктов и медикаментов (Южная Корея) в 2013 году и находится под контролем постмаркетингового надзора. до 2019 г. Лобеглитазон не разрешен к применению…
Ривоглитазон	Ривоглитазон (МНН) — тиазолидиндион, в отношении которого проводятся исследования для использования в лечении диабета 2 типа. Он разработан Daiichi Sankyo Co.
Нетоглитазон	Нетоглитазон (MCC-555) является гипогликемическим агентом.
Балаглитазон	Балаглитазон использовался в исследованиях по лечению сахарного диабета 2 типа.
Троглитазон	Для лечения сахарного диабета 2 типа.Он используется отдельно или в сочетании с сульфонилмочевиной, метформином или инсулином в качестве дополнения к диете и упражнениям.
Ацетогексамид	Используется для лечения сахарного диабета 2 типа (у взрослых).
Гликвидон	Препарат на основе сульфонилмочевины, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.
Глизоксепид	Для лечения сахарного диабета 2 типа
Карбутамид	Без аннотации
Метагексамид	Без аннотации
Гемиглиптин DPP-пептид-пептидный ингибитор 4-го типа для лечения гипертигитами типа 4 2 сахарный диабет.
Эвоглиптин	Эвоглиптин использовался в исследованиях, посвященных лечению и скринингу остеопороза, почечной недостаточности, сахарного диабета 2 типа, сахарного диабета 2 типа и сахарного диабета 2 типа.
Гозоглиптин	Госоглиптин использовался в исследованиях, посвященных лечению хронической почечной недостаточности.
Дутоглиптин	Дутоглиптин был исследован для лечения сахарного диабета II типа.
Кармеглиптин	Кармеглиптин использовался в исследованиях, посвященных лечению сахарного диабета 2 типа.
Бисеглиптин	Исследован для использования / лечения сахарного диабета 2 типа.
AMG-222	Исследовано применение / лечение сахарного диабета 2 типа.
Тенелиглиптин	Тенелиглиптин был исследован для лечения сахарного диабета 2 типа.
Омариглиптин	Омариглиптин использовался в исследованиях, посвященных лечению сахарного диабета 2 типа и хронической почечной недостаточности.
Анаглиптин	Анаглиптин исследуется для лечения холестерина ЛПНП, коронарных заболеваний, сахарного диабета, гликозилированного гемоглобина и ингибиторов дипептидил-пептидазы 4.
Вилдаглиптин	Ингибитор дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4), применяемый один раз в сутки для лечения сахарного диабета 2 типа.
Таспоглутид	Таспоглутид — фармацевтический препарат, агонист глюкагоноподобного пептида-1 (агонист GLP-1), который исследуется для лечения диабета 2 типа, совместно разрабатываемый Ипсеном и Рош. В сентябре 2010 года «Рош» прекратила прием …
Ликсисенатид	Агонист рецептора GLP-1, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа.
Семаглутид	Агонист рецептора глюкагоноподобного пептида 1, используемый для улучшения гликемического контроля при сахарном диабете 2 типа.
Рибонуклеотид AICA	Рибонуклеотид 5-аминоимидазол-4-карбоксамида (AICAR) является промежуточным звеном в образовании инозинмонофосфата и аналога аденозинмонофосфата (AMPK-зависимый белок AMP), который способен стимулировать AMPK-зависимый белок ) деятельность. AICAR имеет …
Аллицин	Аллицин использовался в испытаниях по лечению фолликулярной лимфомы.
Ипраглифлозин	Ипраглифлозин исследуется при сахарном диабете 2 типа и сахарном диабете 2 типа.
Желудочный ингибирующий полипептид	Желудочный ингибирующий полипептид исследуется в клинических испытаниях NCT03081676 (Влияние GIP и GLP-1 на секрецию инсулина и глюкагона у пациентов с HNF1A-диабетом, леченных с использованием или без сульфонилмочевины).
Инсулин трэгопил	код здесь
Тофоглифлозин	Тофоглифлозин использовался в исследованиях, посвященных лечению и профилактике сахарного диабета
Тирзепатид	Тирзепатид изучается в клинических испытаниях NCT03311724 (A Study of Tirzepatide) в LY Участники с сахарным диабетом 2 типа).
Инсулин аргин	Не аннотировано
Зополрестат	Недоступно
C-пептид —	07	C-пептид исследуется по диабетической периферической невропатии).
Пегилированный синтетический человеческий c-пептид	Без аннотации
Волагидемаб	Волагидемаб проходит клиническое исследование NCT03117998 (Исследование множественных доз, исследование эффективности и безопасности фармакологии для оценки эффективности 47 Субъекты с сахарным диабетом 1 типа).
Глутазумаб	Глутазумаб — это новый слитый белок длительного действия с антителами GLP-1 / анти-GLP-1R, обладающий антидиабетическим действием.

Добавки, снижающие уровень сахара в крови

Если у вас гипергликемия или высокое кровяное давление, это означает, что уровень глюкозы в крови слишком высок. Часто в результате диабета повышенный уровень глюкозы возникает из-за того, что ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или не использует этот гормон должным образом. Повышенный уровень сахара в крови может негативно сказаться на вашем здоровье в целом, влияя на все, от вашего зрения до веса и здоровья сердца.

Хотя изменение диеты или увеличение количества упражнений может помочь контролировать высокий уровень сахара в крови, есть также много добавок, которые могут помочь. Общие примеры включают, среди прочего, витамин D, корицу и магний.

Имейте в виду, что эти добавки не предназначены для замены лекарств от диабета. Они могут служить полезным дополнением к любым лекарствам, снижающим уровень сахара в крови, которые прописал ваш лечащий врач.

Вот обзор 10 распространенных вариантов добавок и текущих исследований по ним.

Тана Прасонгсин / Getty Images
Алоэ Вера
Обзор восьми клинических испытаний 2016 года показал, что алоэ вера внутрь улучшает гликемический контроль при предиабете и диабете 2 типа. Однако до сих пор нет высококачественных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих положительный эффект этой добавки.
Точно так же другой обзор указал на то, что алоэ вера особенно полезно для снижения уровня сахара в крови для людей с преддиабетом. Как и в случае с другим исследованием, авторы пришли к выводу, что необходимо провести дополнительные исследования и клинические испытания, чтобы изучить преимущества перорального алоэ вера.
Интерес к алоэ вера как к лекарству от сахара в крови у людей с диабетом давно был в поле зрения исследователей, когда в 1996 году было проведено исследование эффективности сока алоэ вера. Авторы исследовали влияние приема одной столовой ложки сока два раза в день в течение как минимум двух недель на людей с диабетом. Они обнаружили, что уровни триглицеридов в группе лечения упали, но, как и в других отчетах, предполагалось, что необходимо провести дополнительные исследования.
Как использовать алоэ вера
Алоэ вера содержится в соке, который принимают внутрь.Он также может входить в состав геля для местного применения, наносимого на кожу, и даже содержится в шампунях и мыле, но пероральная форма — это то, что было изучено как способ регулирования уровня сахара в крови.
Меры предосторожности
Было показано, что пероральный прием алоэ вера вызывает диарею, крапивницу и спазмы. Латекс алоэ (внешний лист) содержит соединения, стимулирующие слабительные. При пероральном употреблении алоэ лучше всего выбирать продукты, приготовленные только из внутреннего листа или филе, чтобы избежать каких-либо слабительных эффектов.Это обозначение должно быть четко указано на этикетке продукта.
Было показано, что алоэ вера, принимаемое перорально, взаимодействует с лекарствами, которые являются субстратами цитохрома P450. Было обнаружено, что сок на основе алоэ вера ингибирует CYP3A4 и CYP2D6. К этой категории относятся антидепрессанты и опиоиды.
Он также может усугубить побочные эффекты севофлурана, анестетика, потенциально вызывая чрезмерное кровотечение во время операции. Проконсультируйтесь со своим врачом и сообщите, что вы употребляете сок алоэ вера перед операцией.
Предупреждение
Исследования показали, что экстракты алоэ вера могут вызывать рак кишечника. В последние годы экстракт цельного листа алоэ вера был классифицирован Международным агентством по изучению рака как «возможный канцероген для человека». Перед использованием проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу алоэ вера или любых других добавок.
Корица
Корица производится из коры коричного дерева и представляет собой экстракт или порошок цельной корицы в форме добавки.
Исследование 2020 года показало, что ежедневное потребление дополнительной корицы может контролировать уровень сахара в крови у людей с преддиабетом. Это очень важно для предотвращения развития диабета 2 типа.
В ходе исследования было изучено влияние трех ежедневных доз корицы по 500 миллиграммов (мг) в течение 12 недель с опросом 54 участников. У всех был преддиабет, 27 получали добавку, а остальные получали плацебо.
Те, кто принимал плацебо, имели более высокий уровень сахара в кровотоке после ночного голодания, в то время как уровни были стабильными у людей, принимавших добавку.Те, кто получал корицу, также улучшили способность усваивать сахар.
В другом исследовании людям с преддиабетом давали 250 мг экстракта корицы. Они принимали свои дозы перед завтраком и ужином в течение трех месяцев и сообщили о снижении уровня сахара в крови натощак на 8,4% по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Как использовать корицу
Корицу принимают внутрь. В одном исследовании говорится, что рекомендуемая дозировка экстракта корицы составляет 250 мг два раза в день перед каждым приемом пищи.Рекомендуемая доза добавок на основе корицы без экстракта составляет 500 мг два раза в день.
Кассия с корицей наиболее широко изучается и может влиять на уровень сахара в крови. С другой стороны, не было доказано, что цейлонская корица имеет такой же эффект.
Один из простых способов включить корицу в свой рацион — посыпать ею овсяные хлопья или хлопья или добавить в готовку, употребляя примерно половину чайной ложки каждый день. Клиника Кливленда рекомендует употреблять его целиком с пищей, а не принимать таблетки.
Меры предосторожности
Некоторые виды корицы могут содержать соединение кумарин, которое может негативно повлиять на функцию печени у людей с заболеваниями печени. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять новую добавку в свой режим.
Витамин D
Витамин D или «витамин солнечного света» вырабатывается, когда ваше тело подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца. Это помогает укрепить ваши кости. Дефицит витамина D может иметь самые разные негативные последствия для вашего организма, включая более высокий риск развития диабета 2 типа.
Исследование 2019 года показало, что витамин D может улучшить чувствительность к инсулину, снизить уровень глюкозы и риск развития диабета 2 типа. Исследователи обследовали 680 женщин в Бразилии в возрасте от 35 до 74 лет. Они обнаружили, что добавки витамина D повышают уровень глюкозы. Регулярное пребывание на солнце также способствует снижению уровня сахара в крови.
Исследование 2015 года показало, что двухмесячный режим ежедневного приема добавок витамина D привел к тому, что участники улучшили как уровень сахара в крови натощак, так и уровень глюкозы в крови.
Другое исследование, проведенное в 2016 году, подтвердило эти выводы. Подчеркивая необходимость проведения дополнительных исследований, авторы пришли к выводу, что добавление витамина D может иметь положительное влияние на контроль гликемического показателя.
Как использовать витамин D
Перед использованием посоветуйтесь со своим врачом о лучшей дозировке витамина D для вас. Рекомендуется придерживаться сбалансированной и питательной диеты, чтобы получать все необходимые организму питательные вещества.
Меры предосторожности
Добавки витамина D могут взаимодействовать с различными лекарствами, включая:
Ксеникал, Алли (орлистат): Препараты для похудания могут снизить абсорбцию витамина D, если их включить в диету с пониженным содержанием жиров.
Статины: Поскольку витамин D получают из холестерина, различные статины могут фактически нарушать синтез витамина D. Также может наблюдаться потенциальное снижение абсорбции некоторых статинов при более высоких дозах витамина.
Deltasone, Rayos и Sterapred (преднизон): Стероиды, такие как преднизон, которые назначаются при воспалении, могут снижать всасывание кальция и нарушать метаболизм витамина D.
Гигротон, лозол и микрозид (тиазидные диуретики): В сочетании с витамином D эти диуретики могут привести к гиперкальциемии, когда уровень кальция слишком высок, особенно у пожилых людей.
Некоторые риски для здоровья связаны с приемом слишком большого количества витамина D.Поскольку этот витамин увеличивает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, слишком большое количество витамина D может привести к гиперкальциемии. Кроме того, слишком много витамина D может привести к почечной недостаточности, но только в крайних случаях. Это также может привести к кальцификации мягких тканей, таких как сердечные клапаны, вызывая нерегулярное сердцебиение и даже смерть.
Магний
Магний — это распространенный минерал, который играет центральную роль в регулировании кровяного давления, мышечной функции, сердечного ритма и уровня сахара в крови.
В общем, диета с большим количеством магния связана с более низким риском диабета, что предполагает, что он играет роль в метаболизме глюкозы.
Исследование 2019 года показало, что прием пероральных добавок магния снижает резистентность участников к инсулину и улучшает гликемическую регуляцию у людей, живущих с диабетом 2 типа.
Как использовать магний
Добавки магния бывают разных форм. Некоторые из них включают оксид и цитрат магния, а также хлорид.Для лучшего усвоения рекомендуется принимать магний каждый день во время еды.
Меры предосторожности
Добавки магния могут взаимодействовать с лекарствами, включая антибиотики и диуретики. Проконсультируйтесь со своим врачом и дайте ему список лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, чтобы избежать каких-либо взаимодействий.
Высокие дозы добавок магния могут вызвать тошноту, спазмы в животе и вздутие живота, а также диарею. Оксид, хлорид, глюконат и карбонат магния — это формы, которые вызывают диарею и другие желудочно-кишечные проблемы.Прием больших доз слабительных и антацидов, содержащих магний, связан с токсичностью магния.
Горькая дыня
Горькая дыня, или Momordica charantia , — это фрукт, который веками использовался в лечебных целях как в китайской, так и в индийской медицине. Его часто используют в качестве лечебного средства от диабета, поскольку он содержит активные антидиабетические вещества, которые, как говорят, снижают уровень глюкозы в крови.
Существует не так много убедительных исследований, посвященных влиянию горькой дыни на снижение уровня сахара в крови, но в отчете 2011 года высказывается гипотеза, что капсулы горькой дыни содержат по крайней мере один ингредиент, ингибирующий выработку определенного фермента — 11β-HSD1.Считается, что это расщепляет кортизон до активной формы кортизола, что приводит к гипергликемии. Авторы предполагают, что это ингибирующее свойство может быть причиной того, что этот фрукт обладает антидиабетическими свойствами.
Размер выборки большинства исследований, включенных в отдельный обзор 2013 года, был невероятно малым. Трудно однозначно сказать, что горькая дыня так же эффективна, как и более проверенные добавки и лечебные травы для снижения уровня сахара в крови. Авторы пришли к выводу, что исследование обнадеживает, но требует дополнительных исследований для изучения преимуществ горькой дыни.
Как использовать горькую дыню
Горькую дыню можно есть целиком или выжать в сок, или ее семена можно измельчить в порошкообразную форму для употребления. Экстракт горькой дыни также продается как травяная добавка.
Меры предосторожности
Тем, кто рассматривает возможность употребления горькой дыни в качестве добавки для снижения уровня глюкозы в крови, следует ограничить количество еды или приема, поскольку ее чрезмерное употребление может привести к диарее, а также к легкой боли в животе.
При одновременном приеме инсулина может возникнуть риск гипогликемии или чрезвычайно низкого уровня сахара в крови. В одном сообщении говорится, что употребление горькой дыни может привести к пароксизмальной фибрилляции предсердий, когда учащенное сердцебиение начинается внезапно и проходит само по себе через семь дней.
Джимнема
Джимнема, или Gymnema sylvestre, — это многолетняя древесная лоза, произрастающая в тропических регионах Индии, Китая, Австралии и некоторых частях Африки. Его часто используют в аюведической медицине.
Исследования показали, что это растение может уменьшить тягу человека к сахару. Кроме того, он может снизить скорость всасывания сахара в организме, что играет роль в лечении диабета.
В одном исследовании 2017 года изучалось влияние приема 200-400 мг димнемовой кислоты. Было показано, что прием этого вещества снижает всасывание сахара в кишечнике.
В более раннем исследовании 2010 г. изучались участники с диабетом 2 типа, которым ежедневно в течение трех месяцев давали 500 мг димнемы.Исследователи обнаружили, что уровни глюкозы у участников, как уровень сахара в крови натощак, так и после еды, снизились. Кроме того, симптомы диабета, такие как жажда и усталость, были менее выраженными, уровень липидов улучшился, а уровень гемоглобина, связанного с глюкозой, известного как гликированный гемоглобин, снизился.
Как использовать Gymnema
Джимнему можно принимать в виде экстракта, чая или порошка. Вы также можете жевать листья самого растения и найти джимнему в форме капсул.Если вы выберете капсульную форму добавок джимнемы, вам следует проконсультироваться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о наилучшей дозировке для вас.
Меры предосторожности
Нет достаточного количества исследований о том, должны ли беременные или кормящие люди принимать дополнительные меры предосторожности. Как всегда, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые добавки.
Учитывая, что джимнема может регулировать уровень сахара в крови у людей с диабетом, обратите внимание на признаки гипогликемии и следите за уровнем сахара в крови.Поскольку он может повлиять на уровень сахара в крови, он может повлиять на контроль сахара в крови как во время, так и после операции. Проконсультируйтесь со своим врачом и сообщите ему, что вы принимаете эту добавку, прежде чем приступать к какой-либо хирургической процедуре.
Будьте осторожны с тем, как джимнема может взаимодействовать с другими лекарствами, снижающими уровень сахара в крови. Например, если вы одновременно принимаете джимнему и инсулин, уровень сахара в крови может оказаться слишком низким.
Следите за уровнем сахара в крови и проконсультируйтесь со своим врачом, если вы беспокоитесь, что уровень глюкозы слишком низкий.Это может повлиять на рекомендуемую дозировку джимнемы или инсулина.
Американский женьшень
Американский женьшень, также называемый Panax quinquefolius , — это трава, обычно используемая в традиционной медицине коренных народов Америки и Китая. Считается, что корни женьшеня могут предотвращать инфекции и лечить такие заболевания, как рак и диабет.
Одно исследование 2018 года с участием 39 человек, живущих с диабетом, показало, что трава в сочетании с клетчаткой помогает снизить уровень сахара в крови в течение 12 недель.Однако авторы ясно дали понять, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше понять влияние этой травяной добавки на здоровье.
К такому же выводу пришли авторы обзора 16 различных исследований 2014 года. Они изучили рандомизированные контролируемые испытания, которые проводились в течение месяца или дольше среди людей с диабетом и без него. Они обнаружили, что у тех, кто использовал травяные добавки с женьшенем, значительно улучшился уровень сахара в крови по сравнению с контрольными группами.
Как использовать американский женьшень
Вы можете получить женьшень в виде экстракта или в форме капсул. Как и в случае с другими добавками, лечебные травы, такие как женьшень, не регулируются, и нет стандартизированных дозировок, которых следует придерживаться. Проконсультируйтесь со своим врачом или лечащим врачом о том, как лучше всего включить эту травяную добавку в свой рацион или режим.
Меры предосторожности
Было обнаружено, что женьшень умеренно взаимодействует с лекарствами от диабета, такими как инсулин и сульфонилмочевины, включая Амарил (глимепирид), Диабета (глибурид) и Глюкотрол (глипизид).Эти взаимодействия могут привести к гипогликемии.
Продукты из женьшеня также могут влиять на действие кумадина (варфарина), разжижающего кровь.
В целом женьшень считается безопасной добавкой, но, как сообщается, некоторые люди испытывали бессонницу, диарею, головные боли и беспокойство при использовании этого лечения травами. Он также может снизить уровень сахара в крови с другими травами, такими как дьявольский коготь, имбирь, гуаровая камедь, женьшень обыкновенный, элеутерококк и пажитник.
Хром
Хром — это природный минерал, который содержится в некоторых продуктах питания.Он бывает двух видов: шестивалентный (хром 6+) и трехвалентный (хром 3+). Скорее всего, вы встретите трехвалентную форму, которая содержится в продуктах питания. Однако вам следует избегать его шестивалентной формы, которая токсична и содержится в промышленных отходах и загрязнениях.
Обзор 2014 года обнаружил благоприятное влияние добавок хрома на гликемический контроль у пациентов с диабетом. Это было отражено годами ранее в более раннем обзоре, который пришел к аналогичному выводу, но, как и в случае со многими из рассмотренных здесь добавок, авторы посоветовали проявлять осторожность и что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы лучше определить влияние хрома на здоровье.
Как использовать хром
Не существует установленной рекомендованной суточной нормы (RDA) для хрома. Как правило, поливитаминные или минеральные добавки, содержащие хром, имеют дозы 35–120 мкг. Вы также можете найти добавки, состоящие исключительно из хрома, которые содержат от 200 до 500 мкг минерала. Некоторые из них могут доходить до 1000 мкг, но они не так распространены.
Меры предосторожности
Некоторые лекарства могут взаимодействовать с добавками хрома. Инсулин является одним из них, так как прием его с хромом увеличивает риск гипогликемии.Метформин и другие лекарства от диабета, принимаемые вместе с хромом, также несут этот риск.
Небольшое исследование показало, что добавки пиколината хрома, принимаемые одновременно с левотироксином для лечения гипотиреоза, могут задерживать всасывание этого препарата более чем на шесть часов.
У людей с заболеваниями почек и печени могут ухудшиться симптомы их состояния, если они принимают много хрома. Некоторые изолированные симптомы включают потерю веса, анемию, дисфункцию печени, тромбоцитопению, почечную недостаточность, рабдомиолиз, дерматит и гипогликемию.
Берберин
Берберин — это химическое соединение, извлекаемое из корней, стебля и коры растений. Он входит в состав широкого спектра добавок и является одним из основных продуктов традиционной китайской и индийской медицины. Он использовался при лечении диабета 2 типа, гипертонии и гиперлипидемии.
В исследовании 2019 года было обследовано 80 человек, которые находились в больнице по поводу метаболического синдрома с января по декабрь 2017 года. Они были разделены пополам на контрольную группу и группу наблюдения, при этом контрольная группа получала западные методы лечения и лекарства, а группа наблюдения с терапией на основе берберина.Исследователи пришли к выводу, что комбинированное применение берберина у пациентов с метаболическим синдромом может эффективно регулировать уровень глюкозы и липидов крови, снижать инсулинорезистентность и снижать уровень воспалительной реакции в организме.
Было доказано, что берберин невероятно эффективен и потенциально имеет то же значение, что и более традиционные методы лечения. Мета-анализ 2014 года пришел к выводу, что берберин настолько эффективен, что может быть хорошей альтернативой более традиционной медицине.Авторы приходят к выводу, что добавка является хорошим вариантом для лечения таких состояний, как диабет 2 типа, у людей с более низким социально-экономическим статусом из-за того, что она относительно невысока и эффективна без серьезных побочных эффектов.
Как и в случае с другими травяными добавками, необходимо провести дополнительные исследования преимуществ берберина.
Как использовать берберин
Прием 500 мг берберина два-три раза в день на срок до трех месяцев может быть эффективным способом контроля уровня сахара в крови.
Меры предосторожности
Берберин действительно взаимодействует с лекарствами, которые вы, возможно, уже принимаете. Имейте в виду, что это не исчерпывающий список и что могут быть другие взаимодействия:
Neoral, Sandimmune (циклоспорин): Берберин может снизить скорость, с которой ваше тело расщепляет это лекарство, что может вызвать его накопление и усугубить побочные эффекты.
Лекарства от диабета: Берберин может снизить уровень сахара в крови, а в сочетании с другими сахароснижающими препаратами вы можете подвергаться риску гипогликемии.
Робитуссин DM (декстрометорфан): Берберин может снизить способность вашего организма быстро расщеплять декстрометорфан.
Разжижители крови (антикоагулянты или антиагреганты): Учитывая, что берберин может замедлять свертывание крови, прием его вместе с антикоагулянтами может усугубить этот процесс, увеличивая риск кровотечения и синяков.
Берберин может вызвать некоторые желудочно-кишечные проблемы, такие как диарея, спазмы или запоры.Это небезопасно для новорожденных, и беременным и кормящим женщинам следует избегать использования этой добавки.
Альфа-липоевая кислота
Альфа-липоевая кислота — это соединение, которое содержится в каждой клетке человеческого тела. Он превращает вашу глюкозу в энергию посредством кислорода. Это называется аэробным метаболизмом.
В исследовании 2012 года было обследовано 38 человек с диабетом 2 типа, которые ежедневно получали 300, 600, 900 и 1200 мг альфа-липоевой кислоты в течение шести месяцев.После лечения за участниками наблюдали за их статусом глюкозы и окислительными биомаркерами. Исследователи обнаружили, что у этих людей уровень сахара в крови натощак и A1C снижался пропорционально увеличению дозировки.
В другом обзоре 2011 года, посвященном использованию альфа-липоевой кислоты для лечения диабета, указывалось на влияние этого соединения на уровень глюкозы, но больше внимания уделялось его роли как антиоксиданта. Большинство доступных исследований сосредоточено на этом элементе эффективности добавки.
В обзоре 2019 года была рассмотрена серия исследований эффективности альфа-липоевой кислоты. Анализ предлагает неоднозначную картину — в то время как некоторые исследования обнадеживают, другие показали, что альфа-липоевая кислота не более эффективна, чем плацебо, вводимое участникам. В целом, авторы предположили, что, хотя некоторые исследования обнадеживают, необходимо провести больше исследований с более крупными размерами выборки, чтобы нарисовать более убедительную картину этого дополнения.
Как использовать альфа-липоевую кислоту
Дозировка альфа-липоевой кислоты сильно различается.В одном исследовании указывалось, что дозировка составляет от 600 мг до 1200 мг в день перед едой.
Меры предосторожности
Альфа-липоевая кислота может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая лекарства от диабета, химиотерапевтические препараты, лекарства для щитовидной железы и витамин B1. Как всегда, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые добавки в свой режим лечения.
В целом, альфа-липоевая кислота достаточно безопасна для приема, и побочные эффекты возникают редко. Он не изучался на беременных или кормящих людях.Известные побочные эффекты включают усталость, диарею, кожную сыпь и бессонницу. Учитывая, что альфа-липоевая кислота снижает уровень сахара в крови, людям с уже низким уровнем сахара в крови и диабетом следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем добавлять ее в свой режим лечения.
Слово от Verywell
Прежде чем переходить на какие-либо новые лекарства или травяные добавки и методы лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о любых возможных побочных эффектах или взаимодействиях.
Хотя все эти добавки доказали свою эффективность в снижении уровня сахара в крови, убедитесь, что вы знаете о других способах, которыми они могут повлиять на ваше общее состояние здоровья или способы лечения других заболеваний. Обязательно обсудите со своим врачом, какой курс лечения может быть для вас лучшим.
10 лучших методов лечения диабета, которые вы, возможно, пропустили
Медицинский осмотр Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 19 апреля 2021 г.
Есть ли у вас риск диабета 2 типа?
Диабет и преддиабет — две из самых серьезных проблем со здоровьем в стране.По последним оценкам Американской диабетической ассоциации (ADA), ежегодно около 1,5 миллиона американцев заболевают диабетом.
Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет 2 типа. Снижение веса и повышенные физические нагрузки могут помочь предотвратить диагноз диабета 2 типа.
Еще большее беспокойство вызывает количество американцев, которые находятся в группе риска по этим заболеваниям: по данным ADA, это число из 34.2 миллиона взрослых с диабетом, 26,8 миллиона были диагностированы, а 7,3 миллиона не диагностированы.
Диабет остается на 7-м месте среди причин смерти в США
Лечение диабета 2 типа
От диабета 2 типа нет лекарства, но пациенты могут управлять своим состоянием, питаясь здоровой пищей, оставаясь активными с помощью регулярных упражнений и поддерживая нормальный вес. Но иногда этого просто недостаточно.
Медикаментозное лечение диабета 2 типа часто начинается с перорального приема метформина, препарата, который является основой схем перорального лечения диабета.Отсюда к метформину могут быть добавлены препараты различных классов, а для некоторых пациентов может потребоваться инъекционный инсулин.
Инсулин — это гормон, который необходим организму для использования глюкозы (сахара) из пищи для обеспечения организма энергией.
При диабете 1 типа поджелудочная железа не производит инсулин, и ее необходимо восполнять. При диабете 2 типа либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо возникает устойчивость к действию инсулина, либо и то, и другое.
Уровни A1C
Лечение диабета контролируется с помощью целевого уровня сахара в крови, называемого гемоглобином A1C (HbA1c или просто A1C), который дает средние уровни глюкозы в крови за последние 3 месяца.
Для взрослых Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует целевой уровень HbA1C ниже 7%; однако в марте 2018 года Американский колледж врачей (ACP) выпустил новое руководство, предлагающее целевые показатели от 7% до 8%. Частично аргументы ACP заключаются в том, чтобы придерживаться более индивидуального подхода к лечению диабета 2 типа. Например, у пожилых людей очень низкий уровень сахара в крови может быть связан с серьезными проблемами со здоровьем, включая спутанность сознания и обмороки.
Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск серьезных осложнений из-за диабета, таких как:
потеря зрения
Повреждение периферических нервов
почечная недостаточность
трудноизлечимых инфекций
импотенция
порок сердца
Однако последние новости о диабете обнадеживают.Новые лекарства с положительным эффектом в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, улучшенные устройства для мониторинга и понимание того, как диета и физические упражнения влияют на диабет, способствуют улучшению результатов для пациентов.
Подавляющее большинство людей с диабетом 2 типа живут дольше благодаря более качественным лекарствам и лучшему пониманию болезни и многочисленных осложнений, возникающих в результате этого хронического заболевания.
В ответ на эпидемию диабета 2 типа Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) продолжает утверждать, что и улучшают лекарства от диабета 2 типа и упрощают режимы дозирования для пациентов.
Вот подборка некоторых лучших методов лечения диабета 2 типа и последних достижений:
1. Bydureon BCise (экзенатид)
Bydureon BCise от AstraZeneca (эксенатид с пролонгированным высвобождением) — это средство для лечения диабета 2 типа, одобренное для приема один раз в неделю. Bydureon BCise — это форма эксенатида длительного действия, тот же активный ингредиент, что и Byetta, но Byetta назначается дважды в день, а не один раз в неделю.
Инъекция Bydureon BCise используется с диетой и физическими упражнениями у людей, принимающих одно или несколько лекарств от диабета 2 типа, для улучшения контроля уровня сахара в крови.Он не используется в качестве агента первой линии. Bydureon является агонистом глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) или миметиком инкретина, который связывается с рецепторами GLP-1, помогая поджелудочной железе производить больше инсулина в ответ на повышение уровня сахара в крови. Он принадлежит к тому же классу препаратов, что и Trulicity, Victoza, Rybelsus и Ozempic, среди прочих.
Bydureon BCise состоит из новой системы доставки микросфер с непрерывным высвобождением, которая разработана для обеспечения постоянных терапевтических уровней экзенатида. Bydureon BCise представляет собой автоинъекторную ручку для однократного введения.Бренды Bydureon и Bydureon Pen больше не выпускаются в США.
.
В апреле 2018 года FDA одобрило эксенатид в качестве дополнения к базальному инсулину у взрослых, которым необходим дополнительный контроль уровня сахара в крови. В 28-недельном исследовании Bydureon или плацебо оценивались как дополнительная терапия к инсулину гларгину, с метформином или без него, у взрослых с диабетом 2 типа. Контроль уровня сахара в крови, измеренный с помощью HbA1c, был снижен на 0,9% в группе Bydureon по сравнению с 0,2% в группе плацебо. Более 32% пациентов в группе Bydureon достигли HbA1c <7.0% по сравнению с 7% пациентов в группе плацебо, значительный эффект.
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может быть проблемным побочным эффектом, когда Bydureon BCise используется с инсулином или стимуляторами секреции инсулина, такими как глибурид, глипизид или глимепирид. Дозу этих агентов, возможно, потребуется уменьшить при сочетании с Bydureon BCise.
Симптомы низкого уровня сахара в крови включают головную боль, потоотделение, дрожь, беспокойство, учащенное сердцебиение, раздражительность, учащенное дыхание или спутанное состояние. Пациенты должны научиться распознавать эти эффекты, чтобы они могли лечить низкий уровень сахара в крови с помощью источника углеводов.
Среди других распространенных побочных эффектов эксенатида:
тошнота
рвота
понос
зуд в месте инъекции
узелков в месте инъекции
Как и другие агонисты GLP-1, маркировка Bydureon BCise содержит предупреждение в штучной упаковке , наиболее строгую маркировку безопасности FDA, о повышенном риске рака щитовидной железы, как показали исследования на животных; однако риск для людей неизвестен.
Не используйте Bydureon BCise, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо был тип рака щитовидной железы, называемый медуллярной карциномой щитовидной железы (MTC), или если у вас есть состояние эндокринной системы, называемое синдромом множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN 2). Сообщите своему врачу, если у вас появятся шишка или припухлость на шее, охриплость голоса, проблемы с глотанием или одышка. Это могут быть симптомы рака щитовидной железы.
Это не полный список предупреждений или побочных эффектов, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем начинать лечение.
2. Хумалог (инсулин лизпро)
Инсулин — это гормон, который снижает уровень глюкозы в крови (сахара в крови) и содержится в организме либо естественным путем, либо искусственно созданным и вводится путем инъекции или ингаляции. Разработка жизненно необходимого инсулина для людей с диабетом — один из главных медицинских достижений в истории медицины.
Хумалог (инсулин лизпро) от Eli Lilly — один из нескольких искусственных инсулинов для пациентов с диабетом. Хумалог известен как «быстродействующий» инсулин, который начинает действовать примерно через 15 минут после инъекции, достигает пика через час и продолжает действовать от 2 до 4 часов.Обычно его вводят за пятнадцать минут до еды или сразу после еды, и его можно использовать в схемах с инсулином среднего или длительного действия для покрытия инсулином в течение дня.
Хумалог используется для улучшения контроля уровня сахара в крови как у пациентов с диабетом 1 типа, которые не вырабатывают инсулин из поджелудочной железы, так и у пациентов с диабетом 2 типа, которые все еще вырабатывают инсулин (но он не используется эффективно). Поскольку уровень сахара в крови повышается во время еды, людям с диабетом могут потребоваться инъекции инсулина во время еды, если их уровень сахара в крови не контролируется другими лекарствами от диабета.
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является наиболее частым побочным эффектом при приеме инсулинов, включая гумалог. Всегда имейте в наличии быстрый источник какого-либо сахара при эпизодах гипогликемии, например:
мармелад
таблеток глюкозы
фруктовый сок.
Humalog Junior KwikPen (100 единиц на мл) также доступен для детей в виде предварительно заполненной одноразовой ручки объемом 3 мл с половинной дозировкой. Это более точное дозирование является преимуществом для детей с диабетом, которым требуются меньшие дозы.Каждый поворот ручки дозирования набирает 0,5 (½) единицы инсулина. Вы можете ввести от 0,5 (½) до 30 единиц за одну инъекцию. Максимальная доза на инъекцию — 30 единиц. Еще одно преимущество — после начала использования не требуется охлаждение.
Адмелог (инсулин лизпро) — это первый инсулин быстрого действия, одобренный в качестве «последующего» (или продукта биоподобного типа) после Хумалога. Стоимость Admelog может быть ниже, чем у других продуктов insulin lispro. В июне 2020 года Люмжев (инъекция инсулина лизпро-aabc) от Eli Lilly был вторым одобренным продолжением Humalog.
3. Жардианс (эмпаглифлозин)
Смертность от болезней сердца на 70% выше у диабетиков по сравнению с людьми без диабета. Так что контроль сердечных (сердечно-сосудистых) заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа является важной целью.
Джардианс (эмпаглифлозин) от Boehringer Ingelheim и Eli Lilly классифицируется как ингибитор ко-транспортера глюкозы-2 натрия (SGLT2) и был первоначально одобрен в 2014 году для улучшения контроля уровня сахара в крови (HbA1c) у взрослых с диабетом 2 типа наряду с диета и упражнения.Jardiance также одобрен для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов с диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями.
Другие ингибиторы SGLT-2 на рынке США включают: Фарксига (дапаглифлозин), Инвокана (канаглифлозин) и Стеглатро (эртуглофлозин).
Побочные эффекты Jardiance могут включать:
обезвоживание и низкое кровяное давление, которое может привести к головокружению и обмороку
дрожжевые инфекции
низкий уровень сахара в крови с инсулином или стимуляторами секреции инсулина
Повышение холестерина ЛПНП
повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
нарушение функции почек.
Другие комбинированные продукты, содержащие эмпаглифлозин: Glyxambi (эмпаглифлозин и линаглиптин), Synjardy (эмпаглифлозин и метформин) и Synjardy XR и Trijardy XR (эмпаглифлозин, линаглиптин и метформин).
4. Лантус (инсулин гларгин)
В то время как инсулины короткого действия, такие как Хумалог, используются во время еды, базальные инсулины длительного действия поддерживают уровень сахара в крови даже в течение дня. Лантус (инсулин гларгин) от Санофи используется для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и детей от 6 лет и старше с диабетом 1 типа.
Lantus обеспечивает медленное и устойчивое высвобождение инсулина и помогает контролировать уровень сахара в крови между приемами пищи и в течение ночи.
Начало Лантуса обычно в пределах от 1 до 3 часов с продолжительностью 24 часа.
Благодаря длительному действию вводится подкожно (под кожу) только один раз в день в одно и то же время каждый день.
Некоторые пациенты принимают человеческий инсулин быстрого действия или пероральные лекарства от диабета в сочетании с Лантусом.
Lantus поставляется в виде 100 единиц / мл либо во флаконах по 10 мл, либо в виде предварительно заполненной ручки SoloStar на 3 мл.
Используя ручку SoloStar, вы набираете необходимую дозу на ручке и используете кнопку для инъекции.
В июне 2020 года Semglee (инсулин гларгин) от Mylan и Biocom был одобрен FDA в качестве более доступного дополнения к Lantus и одобрен для тех же целей. Semglee имеет идентичную аминокислотную последовательность с Lantus (инсулин гларгин). Инъекция Semglee 100 единиц / мл (U-100) доступна в двух формах: многодозовый флакон на 10 мл и предварительно заполненная ручка на 3 мл.
5. Soliqua 100/33 (инсулин гларгин и ликсисенатид)
Инъекция Soliqua 100/33 компании Sanofi (инсулин гларгин и ликсисенатид) представляет собой комбинацию инсулина гларгина 100 единиц / мл и ликсисенатида 33 мкг / мл, агониста глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Комбинация двух препаратов теперь означает одну инъекцию для пациента с диабетом 2 типа вместо двух. Это большое улучшение.
Soliqua 100/33 сочетает в себе базальный инсулин длительного действия с агонистом рецептора GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1), чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови и снизить HbA1c.Он используется вместе с диетой и физическими упражнениями для контроля уровня сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемого базальным инсулином (менее 60 единиц в день) или ликсисенатидом. Он поставляется в виде разовой дозы, предварительно заполненной ручки и вводится в виде инъекции один раз в день.
Лантус — это базальный инсулин длительного действия, который обеспечивает стабильное высвобождение инсулина для регулирования уровня сахара в крови между приемами пищи и перед сном.
Адликсин является агонистом GLP-1, который помогает поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина в ответ на повышение уровня сахара в крови и контролирует выработку глюкозы печенью.
В исследованиях Soliqua 100/33 показала лучшее снижение HbA1c (средний уровень сахара в крови с течением времени) по сравнению с Lantus: 55% пациентов достигли цели менее 7% через 30 недель, по сравнению с 30% при использовании только Lantus. Частота гипогликемии была одинаковой в обеих группах.
Наиболее частые побочные эффекты Soliqua включают низкий уровень сахара в крови, тошноту, диарею, инфекции дыхательных путей и головную боль.
В 2019 году FDA расширило сферу применения Soliqua 100/33, включив в него пациентов с диабетом 2 типа, которые не контролируются пероральными противодиабетическими средствами, такими как метформин, и / или второй пероральной противодиабетической терапией.
6. Toujeo (инсулин гларгин)
Инъекции инсулина пролонгированного действия помогают пациентам с диабетом контролировать уровень сахара в крови в течение 24 часов. Тоджео Санофи (инсулин гларгин) — это тот же активный ингредиент, что и Лантус. Toujeo — это базальный инсулин длительного действия для приема один раз в день для взрослых с диабетом 1 или 2 типа.
В клинических испытаниях, оценивающих Toujeo, все основные конечные точки исследования были достигнуты путем демонстрации аналогичного контроля уровня сахара в крови с Toujeo по сравнению с Lantus.Начало туджео наступает в течение 6 часов и длится до 36 часов, при этом стабильный уровень в крови достигается примерно к пятому дню.
Наиболее частые побочные эффекты, о которых сообщалось для Toujeo (за исключением низкого уровня сахара в крови), включали простуду и инфекции верхних дыхательных путей.
Ручка Toujeo SoloStar может облегчить жизнь пациентам с диабетом 2 типа, возможно, уменьшив количество инъекций в день, а также количество используемых ручек для тех, кто нуждается в более высоких дозах инсулина.
Toujeo доступен в 2-х одноразовых предварительно заполненных ручках:
Toujeo SoloStar содержит 450 единиц Toujeo U-300.Он доставляет дозы с шагом 1 единицу и может доставить до 80 единиц за одну инъекцию.
Toujeo Max SoloStar, одобренный в марте 2018 года, содержит 900 единиц Toujeo U-300 — больше инсулина, чем любая другая инсулиновая ручка длительного действия. Он доставляет дозы с шагом 2 единицы и может доставить до 160 единиц за одну инъекцию. Рекомендуется для пациентов, которым требуется не менее 20 единиц в день.
7. Trulicity (дулаглутид)
Трулицити (дулаглутид) представляет собой агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) для лечения диабета 2 типа.Он принадлежит к тому же классу препаратов, что и Bydureon BCise, Victoza, Rybelsus и Ozempic, среди других.
Trulicity от Eli Lilly одобрен в качестве подкожной (подкожной) инъекции один раз в неделю, используемой для повышения уровня сахара в крови, наряду с диетой и физическими упражнениями, у взрослых с диабетом 2 типа. Trulicity не рекомендуется в качестве лекарства первого выбора для лечения диабета 2 типа, но может быть добавлен к другим пероральным средствам. Его использование также было расширено, чтобы помочь снизить риск серьезных проблем с сердцем, таких как сердечный приступ или инсульт, у взрослых с диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями.
Trulicity поставляется в виде ручки с автоматическим инжектором. Дозировка один раз в неделю может быть большим преимуществом для многих пациентов. Еще одним преимуществом агонистов рецептора GLP-1 является низкий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия), особенно по сравнению с инсулином или сульфонилмочевиной.
Агонисты рецептора
GLP-1 не должны использоваться кем-либо с личным или семейным анамнезом определенных типов рака щитовидной железы. Предупреждение в рамке существует для всех агонистов рецепторов GLP-1 при возможных опухолях щитовидной железы, включая рак.
Общие побочные эффекты Trulicity включают:
тошнота
рвота
понос
боль в животе
снижение аппетита.
8. Виктоза (лираглутид)
Victoza (лираглутид) от Novo Nordisk также является агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) (миметик инкретина), показанным для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Он принадлежит к тому же классу препаратов, что и Trulicity, Ozempic, Rybelsus и Bydureon BCise.
Пациенты с диабетом 2 типа имеют в четыре раза больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной болезней и смерти пациентов с диабетом 2 типа.
Хотя препарат Виктоза был первоначально одобрен в январе 2010 года, в 2017 году он получил новое маркированное показание для снижения риска сердечного приступа, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с диабетом 2 типа и установленным сердечным (сердечно-сосудистым) заболеванием. Victoza продемонстрировала положительный эффект в плане спасения жизни, в том числе снижение сердечно-сосудистой смертности на 22% и снижение смертности от всех причин на 15%.
Наиболее частыми побочными эффектами, приведшими к прекращению исследования Виктозы, были желудочно-кишечные (желудочные) события, которые являются общими для агонистов рецепторов GLP-1. Наиболее частыми побочными эффектами Victoza являются головная боль, тошнота и диарея.
Victoza выпускается в виде инъекций 0,6 мг (для начального титрования), 1,2 мг или 1,8 мг в предварительно заполненных многодозовых шприцах. Каждая ручка объемом 3 мл содержит 6 мг / мл лираглутида. Victoza используется один раз в день каждый день, и ее можно использовать в любое время дня.
9. Оземпик и Рыбельс
Ozempic (семаглутид) представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) от Novo Nordisk. Он используется у пациентов с диабетом 2 типа в качестве дополнения к диете и упражнениям для улучшения контроля сахара в крови, а также для снижения риска таких событий, как сердечный приступ, инсульт или смерть, у взрослых с установленным заболеванием сердца.
Ozempic — это подкожная (подкожная) инъекция, вводимая один раз в неделю в виде предварительно заполненной одноразовой ручки для инъекций.
Как и другие аналоги GLP-1, вы не должны использовать Ozempic, если у вас множественная эндокринная неоплазия 2 типа (опухоли в железах), в личном или семейном анамнезе медуллярный рак щитовидной железы, инсулинозависимый диабет (1 типа) или диабет. кетоацидоз.
В исследованиях наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщалось у 5% или более пациентов, получавших Ozempic, были: тошнота, рвота, диарея, боль в животе и запор.
Rybelsus (семаглутид), также от Ново Нордиск, был одобрен в сентябре.2019 в качестве первого перорального агониста GLP-1 в США.Это новый пероральный препарат семаглутида для инъекций (Ozempic).
Rybelsus назначают в таблетках для приема внутрь один раз в день. Принимайте дозу Rybelsus по крайней мере за 30 минут до первого приема пищи, напитка или других пероральных лекарств в день, запивая не более 4 унций простой воды.
Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось по крайней мере у 5% пациентов, принимающих Rybelsus, являются тошнота, боль в области желудка, диарея, снижение аппетита, рвота и запор.
10. Стеглатро, Сеглуромет и Стеглужан (эртуглифлозин)
Как мы видели, пациентам с диабетом 2 типа часто требуется комбинация лекарств для контроля уровня сахара в крови.
Новый ингибитор SGLT2 компании Pfizer и Merck Стеглатро (эртуглифлозин), а также два новых комбинированных препарата, содержащих эртуглифлозин: Сеглуромет (эртуглифлозин и метформин) и Стеглужан (эртуглифлозин и ситаглиптин) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. Все эти пероральные агенты используются вместе с диетой и упражнениями для улучшения контроля сахара в крови у взрослых с сахарным диабетом 2 типа.
В исследованиях фазы 3 для утверждения Steglatro, Steglatro изучался отдельно и в комбинации с метформином и / или ситаглиптином, а также с инсулином и сульфонилмочевиной. Стеглатро в сочетании с метформином и ситаглиптином привело к значительному снижению A1C на 0,7% и 0,8% по сравнению с 0,2% для плацебо и потере веса примерно на 6,2–6,6 фунтов.
См. Также
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Пероральные гипогликемические препараты — Медицинский центр Боулдера
Отделение внутренних болезней
Медицинский центр Боулдера
Пероральные гипогликемические препараты используются только для лечения диабета 2 типа, который представляет собой расстройство, включающее резистентность к секретируемому инсулину. Диабет 1 типа связан с нехваткой инсулина и требует инсулина для лечения. В настоящее время существует четыре класса гипогликемических препаратов:
Сульфонилмочевина
Метформин
Тиазолидиндионы
Ингибиторы альфа-глюкозидазы.
Эти препараты одобрены для использования только у пациентов с диабетом 2 типа и используются у пациентов, которые не ответили на диету, снижение веса и физические упражнения. Они не одобрены для лечения беременных с диабетом женщин.
SULFONYLUREAS — Сульфонилмочевины являются наиболее широко используемыми препаратами для лечения диабета 2 типа и, по-видимому, действуют за счет стимуляции секреции инсулина. Чистый эффект заключается в повышении чувствительности ß-клеток (секретирующих инсулин клеток, расположенных в поджелудочной железе) как на глюкозу, так и на стимуляторы секреции, не связанные с глюкозой, что приводит к высвобождению большего количества инсулина при всех концентрациях глюкозы в крови.Сульфонилмочевины также могут иметь внепанкреатические эффекты, одним из которых является повышение чувствительности тканей к инсулину, но клиническое значение этих эффектов минимально.
Фармакокинетика — Сульфонилмочевины различаются в основном своей эффективностью и продолжительностью действия. Глипизид, глибурид (глибенкламид) и глимепирид — это так называемые сульфонилмочевины второго поколения. У них есть потенция, которая позволяет принимать их в гораздо более низких дозах.
Лекарства с более длительным периодом полураспада (особенно хлорпропамид, глибурид и глимепирид) можно назначать один раз в день.Это преимущество может быть уравновешено существенно повышенным риском гипогликемии.
Побочные эффекты — Сульфонилмочевины обычно хорошо переносятся. Гипогликемия является наиболее частым побочным эффектом и чаще встречается при приеме сульфонилмочевины длительного действия. Пациенты, недавно выписанные из больницы, подвергаются наибольшему риску гипогликемии.
Следует предупредить пациентов о тех условиях, в которых наиболее вероятно возникновение гипогликемии. Их:
После тренировки или пропущенного приема пищи.
Когда доза препарата слишком высока.
При применении препаратов пролонгированного действия (глибурид, хлорпропамид).
У пациентов, страдающих от недоедания или злоупотребляющих алкоголем.
Для пациентов с нарушением функции почек или сердца или желудочно-кишечными заболеваниями.
С одновременной терапией салицилатами, сульфонамидами, производными фиброевой кислоты (такими как гемфиброзил) и варфарином.
Побывав в больнице.
Другие нечастые побочные эффекты, которые могут возникать при применении всех сульфонилмочевины, включают тошноту, кожные реакции и аномальные тесты функции печени.Увеличение веса также может произойти, если не соблюдаются диабетическая диета и программа упражнений. Хлорпропамид обладает двумя уникальными эффектами: он может вызывать неприятную реакцию покраснения после приема алкоголя и может вызывать гипонатриемию (низкий уровень натрия в крови), в первую очередь за счет усиления действия антидиуретического гормона.
Клиническое применение. Сульфонилмочевины обычно снижают концентрацию глюкозы в крови примерно на 20 процентов. Они наиболее эффективны у пациентов с нормальным или слегка увеличенным весом.Напротив, инсулин следует использовать у пациентов с недостаточным весом, худеющих или страдающих кетозом, несмотря на адекватное потребление калорий.
Выбор сульфонилмочевины в первую очередь зависит от стоимости и доступности, поскольку их эффективность аналогична. Однако, учитывая относительно высокую частоту гипогликемии у пациентов, принимающих глибурид или хлорпропамид, у пожилых пациентов, вероятно, следует использовать препараты более короткого действия
Репаглинид — Репаглинид — это глюкозоснижающий препарат короткого действия, недавно одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета 2 типа отдельно или в комбинации с метформином.Он структурно отличается от сульфонилмочевины, но действует аналогично, увеличивая секрецию инсулина.
Клиническая эффективность репаглинида аналогична эффективности препаратов сульфонилмочевины. Рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 мг перед каждым приемом пищи для пациентов, которые ранее не принимали пероральные гипогликемические препараты. Максимальная доза — 4 мг перед каждым приемом пищи; Дозу следует пропустить, если вы пропустили прием пищи. Гипогликемия — наиболее частый побочный эффект.
Натиглинид — Натиглинид (Starlix) — это глюкозоснижающий препарат очень короткого действия, действие которого аналогично действию препаратов сульфонилмочевины, и оно приближается к одобрению FDA.Потенциальным преимуществом этого препарата является то, что он, по-видимому, влияет на первую фазу высвобождения инсулина, а не на позднюю фазу высвобождения инсулина. Первая фаза высвобождения инсулина является быстрой, непродолжительной и происходит в течение нескольких минут после приема пищи. Именно эта первая фаза высвобождения инсулина является аномальной при раннем диабете и часто может быть обнаружена у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе до начала диабета. Обычная доза составляет 120 мг до еды.
МЕТФОРМИН — Метформин используется в Европе более тридцати лет и доступен в Соединенных Штатах с марта 1995 года.Он эффективен только в присутствии инсулина, но, в отличие от сульфонилмочевины, напрямую не стимулирует секрецию инсулина. Его основной эффект — усиление действия инсулина.
Как метформин усиливает действие инсулина, неизвестно, но известно, что он влияет на многие ткани. Одним из важных эффектов, по-видимому, является подавление выхода глюкозы из печени.
Клиническое применение. Метформин чаще всего используется у пациентов с диабетом 2 типа, страдающих ожирением, поскольку он способствует умеренному снижению веса или, по крайней мере, его стабилизации.Это контрастирует с повышенным аппетитом и увеличением веса, часто вызываемым инсулином и сульфонилмочевиной.
Метформин обычно снижает концентрацию глюкозы в крови натощак примерно на 20 процентов, реакция аналогична той, что достигается с сульфонилмочевиной.
Метформин в сочетании с сульфонилмочевиной снижает концентрацию глюкозы в крови сильнее, чем любой другой препарат по отдельности.
Помимо умеренной потери веса, метформин имеет еще два преимущества по сравнению с сульфонилмочевиной.Их:
С меньшей вероятностью может вызвать гипогликемию.
Он обладает выраженной липидоснижающей активностью, вызывая значительное снижение концентрации триглицеридов и свободных жирных кислот в сыворотке, небольшое снижение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке и повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке. концентрация.
Однако у метформина есть два недостатка: описанный ниже риск лактоацидоза и его выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Фармакокинетика — Метформин следует принимать во время еды и начинать с низкой дозы, чтобы избежать побочных эффектов со стороны кишечника. При необходимости дозу можно медленно увеличивать до максимальной 2550 мг / день (850 мг 3 раза в сутки).
Побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами метформина являются желудочно-кишечные, включая металлический привкус во рту, легкую анорексию, тошноту, дискомфорт в животе и диарею. Эти симптомы обычно легкие, преходящие и обратимые после снижения дозы или отмены препарата.
Редкой проблемой является лактоацидоз, который может быть смертельным в половине случаев. Риск намного меньше, чем при применении другого бигуанида, фенформина, который был исключен из употребления в США в 1970-х годах из-за этого осложнения. Серьезное накопление молочной кислоты обычно происходит только при наличии предрасполагающих условий, в том числе:
Почечная недостаточность.
Текущее заболевание печени или злоупотребление алкоголем.
Сердечная недостаточность.
Лактоацидоз в анамнезе.
Тяжелая инфекция со снижением перфузии тканей.
Гипоксические состояния
Острое тяжелое заболевание
Гемодинамическая нестабильность
Возраст 80 лет и старше
Лекарственные взаимодействия. Между метформином и циметидином (тагаметом) существует потенциальное лекарственное взаимодействие, приводящее к повышению уровня метформина в крови. Это взаимодействие может увеличить риск гипогликемии у пациентов, принимающих метформин плюс сульфонилмочевину или инсулин, и может увеличить риск лактоацидоза у пациентов с нарушенной функцией почек.Эти риски могут увеличиться теперь, когда циметидин доступен без рецепта. Другие h3-блокаторы с меньшей вероятностью могут вызвать эту проблему.
Производитель также рекомендует прекратить прием метформина на 48 часов после любой радиологической процедуры, включающей введение йодированного контрастного вещества в кровь. Обоснование этой рекомендации состоит в том, чтобы избежать потенциальной высокой концентрации метформина в плазме крови, если у пациента разовьется острая почечная недостаточность, вызванная контрастированием
ТИАЗОЛИДИНДИОНЫ — тиазолидиндионы, такие как авандия (розиглитазон) и актос (пиоглитазон), обращают резистентность к инсулину, воздействуя на мышцы, жир и, в меньшей степени, на печень, увеличивая утилизацию глюкозы и уменьшая выработку глюкозы.
Механизм, с помощью которого тиазолидиндионы усиливают действие инсулина, не совсем понятен, но они могут действовать путем перераспределения жира из висцерального компартмента в подкожный. Мы знаем, что висцеральный жир связан с инсулинорезистентностью.
Эффективность — В одном большом исследовании 284 пациентов с диабетом 2 типа, получавших Резулин, падение средней концентрации глюкозы в крови натощак было значительным, но не драматическим в течение 12 недель; У пациентов, получавших плацебо, концентрация глюкозы в крови упала всего на 4 мг / дл.Значение HbA1c в группе троглитазона упало с 8,6 до 8,1 процента.
Тиазолидиндионы также эффективны в сочетании с метформином, хотя в настоящее время они не одобрены для этой цели.
Безопасность. Были сообщения о серьезных повреждениях печени у небольшого числа пациентов, получающих Резулин, и этот продукт был удален с рынка. Большинство случаев поражения печени происходило на ранних этапах лечения препаратом и было обратимым после его прекращения, но было несколько летальных исходов.Новые агенты, такие как Actos и Avandia, имеют гораздо меньшую частоту возникновения этого побочного эффекта.
ИНГИБИТОРЫ АЛЬФА-ГЛЮКОЗИДАЗЫ — Ингибиторы альфа-глюкозидазы включают акарбозу (прекозу) и миглитол (глицет) и доступны в Соединенных Штатах. Они подавляют ферменты верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые превращают пищевой крахмал и другие сложные углеводы в простые сахара, которые могут всасываться. Результатом является замедление всасывания глюкозы после еды.
Как и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у пациентов с диабетом 1 типа наблюдается снижение амплитуды отклонения уровня глюкозы и HbA1c и возможное снижение ночной гипогликемии при применении ингибиторов альфа-глюкозидазы.
Основными побочными эффектами ингибиторов альфа-глюкозидазы являются метеоризм и диарея. Эти симптомы обычно незначительны и не требуют прекращения терапии.
Результаты исследования
показывают, что два препарата наиболее эффективны для снижения уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
По данным недавнего исследования GRADE, два препарата, лираглутид и инсулин, лучше удерживали уровень A1C (измерение среднего уровня глюкозы в крови) ниже 7%. Центр лечения диабета UNC, возглавляемый главным исследователем Сью Киркман, доктором медицины, профессором медицины, отдел эндокринологии и метаболизма, был одним из 37 центров, которые приняли участие в этом финансируемом Национальным институтом здравоохранения исследовании сравнительной эффективности.
Сью Киркман, доктор медицинских наук, главный исследователь центра UNC, исследование GRADE
Два препарата оказались наиболее эффективными в поддержании уровня глюкозы в крови в пределах целевого диапазона при лечении диабета 2 типа, заболевания, которым страдают более 32 миллионов американцев. Согласно исследованию GRADE, из четырех лекарств, обычно используемых в сочетании с метформином, лираглутид и инсулин, превосходили глимепирид и ситаглиптин в поддержании уровня A1C (измерение среднего уровня глюкозы в крови) ниже 7%.
Примерно 1250 пациентов из 5000 с диабетом 2 типа были случайным образом распределены по каждому из четырех препаратов в сочетании с продолжающейся терапией метформином. Сравнение включало два пероральных препарата, глимепирид сульфонилмочевины и ситаглиптин, ингибитор DPP-4, а также два инъекционных препарата, инсулин гларгин и агонист рецепторов GLP-1 лираглутид. Также было изучено влияние каждого из четырех препаратов на осложнения и побочные эффекты диабета. В то время как результаты показали, что лираглутид и инсулин были наиболее (и аналогичным образом) эффективными в поддержании уровня A1C ниже 7%, глимепирид имел меньший эффект, а ситаглиптин показал наименьший эффект, в результате чего самая высокая частота развития уровней A1C постоянно превышала 7%.Инсулин гларгин был наиболее эффективным в поддержании уровня A1C ниже 7,5%, что является второстепенным результатом исследования.
Представленное на виртуальной 81-й научной сессии Американской диабетической ассоциации (ADA), прямое сравнение предоставило информативное руководство для медицинских работников и их пациентов о том, как оценивать индивидуальные стратегии лечения при лечении диабета 2 типа. Сью Киркман, доктор медицинских наук, главный исследователь центра UNC в исследовании GRADE, сказала, что, как только метформин больше не поддерживает уровни сахара в крови в целевом диапазоне, результаты помогают решить, какое вторичное лекарство может быть наиболее эффективным.
«Инъекционный лираглутид и« базальный »инсулин, вводимый один раз в день, контролировали A1C / средний уровень сахара в крови значительно дольше, чем глимепирид или ситаглиптин, при этом ситаглиптин занял последнее место по результатам. Различия были особенно заметны, когда базовый уровень A1C был выше. Это говорит о том, что для контроля сахара в крови, особенно если контроль метформина плохой, два введенных препарата, вероятно, будут работать лучше », — сказал д-р Киркман, который также был сопредседателем Комитета по оценке результатов исследования GRADE.
Дополнительные выводы включают:
Снижение веса: в среднем участники, получавшие лираглутид и ситаглиптин, теряли больше веса, чем те, кто лечился глимепиридом, в то время как участники, получавшие инсулин гларгин, имели стабильный вес с течением времени.
Побочные эффекты и риск: у лираглутида было больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота, боль в животе и диарея, чем у других трех препаратов.
Глимепирид был связан с более высоким риском очень низкого уровня глюкозы в крови, чем другие лекарства, хотя это было редко.
Осложнения: по предварительным результатам, лираглутид имел относительное преимущество по сравнению с тремя другими препаратами в отношении уменьшения комбинированного исхода сердечных приступов, инсульта и других сердечных и сосудистых осложнений. Однако Киркман подчеркнул, что эти результаты могут измениться, так как не все сердечно-сосудистые исходы еще вынесены. Не было обнаружено различий между четырьмя лекарствами в показателях заболевания почек или повреждения нервов.
Чтобы охватить очень разнообразную популяцию, в исследование GRADE были включены пациенты с широким диапазоном возраста, расы и этнической принадлежности.Поскольку меньшинства и этнические группы непропорционально подвержены диабету, 20% чернокожих и 18% латиноамериканцев / латиноамериканцев были частью исследования. Центр лечения диабета UNC сыграл значительную роль в испытании, будучи одним из немногих сайтов, в которых принимали участие люди, основным языком которых был испанский, в дополнение к тем, чьим основным языком был английский. GRADE, спонсируемый Национальными институтами здравоохранения, следил за участниками в течение в среднем пять лет и максимум более семи лет.
«Это исследование началось в 2013 году и закончилось в апреле 2021 года. Это означает, что последние 15 месяцев исследования приходились на период пандемии COVID-19. «Поразительно, как исследовательские группы и участники смогли быстро справиться с последствиями пандемии», — сказал д-р Киркман.
«Посещения перешли с личных на виртуальные, забор крови в исследовательской клинике был заменен тем, что участники исследования собирали образцы крови из пальца и отправляли их в лабораторию для измерений A1C и т. Д.Хотя многие сайты постепенно возобновили личные посещения, удивительно, что мы успешно завершили исследование, и очень немногие люди выбыли из него или потерялись для последующего наблюдения. В частности, это дань уважения координаторам исследования и их преданности делу », — сказала она.
Контактное лицо для СМИ: Бриттани Филлипс, Медицинский факультет UNC, 919-270-6212
Диабет 2 типа: какие лекарства мне подходят?
Если вы живете с диабетом 2 типа, вы, конечно, не одиноки.По данным CDC, каждый десятый человек в США страдает диабетом. Однако, несмотря на значительный прогресс в лечении диабета за последние 20 лет, менее половины людей с диабетом фактически достигают целевого уровня сахара в крови.
Частично это может быть связано с тем, что врачи могут медленно вносить изменения в план лечения пациента, даже если цели лечения пациента не достигаются. Одной из причин этого может быть подавляющее количество доступных в настоящее время лекарств. И все же слишком долгое ожидание для корректировки лечения диабета 2 типа может иметь длительные негативные последствия для организма, что может повысить риск сердечных и почечных заболеваний и других осложнений.
Что такое диабет 2 типа?
Диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором нарушается способность организма использовать глюкозу или сахар в качестве топлива. Наш организм вырабатывает гормон, называемый инсулином, который позволяет сахару из углеводов в пище, которую мы едим, достигать клеток и использоваться в качестве энергии. При диабете 2 типа способность инсулина выполнять свою работу снижается, и со временем организм фактически вырабатывает его меньше. Это означает, что в клетках будет меньше сахара для топлива, и больше сахара в крови, где он не может быть использован.Высокий уровень сахара в крови с течением времени может вызвать повреждение жизненно важных органов, таких как сердце, почки, нервы и глаза.
Некоторые факторы риска, предрасполагающие людей к развитию диабета 2 типа, такие как генетика и возраст, изменить нельзя. Другие факторы риска, такие как избыточный вес или ожирение, могут быть изменены. Вот почему потеря от 5% до 10% от исходного веса за счет здорового питания и физической активности остается основой лечения диабета 2 типа.
Большинство лекарств от диабета эффективно снижают уровень сахара в крови
Целевой уровень сахара в крови для большинства взрослых с диабетом — A1C ниже 7%.(A1C — это показатель среднего уровня сахара в крови за период около трех месяцев.) Для многих людей диеты и физических упражнений недостаточно для достижения этой цели, и могут потребоваться одно или несколько лекарств. Метформин — это испытанное лекарство, которое на протяжении многих десятилетий использовалось для лечения диабета 2 типа и рекомендовано большинством экспертов в качестве терапии первой линии. Это доступно, безопасно, эффективно и хорошо переносится большинством людей.
Если метформин не контролирует уровень сахара в крови, необходимо добавить другое лекарство.Именно в этот момент врачи и пациенты должны выбирать среди множества препаратов и классов препаратов, доступных для лечения диабета 2 типа. В целом, для людей с низким риском сердечных заболеваний или без диабетической болезни почек в анамнезе большинство диабетических препаратов, добавляемых к метформину, эффективно снижают уровень сахара в крови и могут снизить A1C до менее 7%.
Итак, как выбрать лекарство? У каждого человека с диабетом есть свои цели, потребности и предпочтения. Перед тем, как выбрать лекарство, важно задать несколько важных вопросов: Целевой ли уровень сахара в крови? Доступно ли это лекарство? У меня болезнь сердца или почек? Каковы побочные эффекты? Это таблетка или укол и как часто ее принимают?
Независимо от того, какое лечение выбрано, Стандарты лечения Американской диабетической ассоциации рекомендуют переоценку контроля диабета каждые три-шесть месяцев с последующим изменением лечения, если это необходимо.
Новые лекарства от диабета: оценка пользы и риска
В последнее время активно рекламируются новые варианты лечения диабета 2 типа — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Эти новые классы препаратов снижают уровень сахара в крови, а также оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и почки.
Агонисты рецептора GLP-1
— это препараты, которые снижают уровень сахара в крови после еды, помогая инсулину вашего организма работать более эффективно.Все препараты этой группы, кроме одного, вводятся самостоятельно под кожу ежедневно или еженедельно. Некоторые из них, такие как лираглутид (Виктоза), семаглутид (Оземпик) и дулаглутид (Трулицити), снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые подвергаются высокому риску или имеют ранее существовавшие сердечные заболевания. . Также они способствуют похуданию. Некоторые люди, принимающие агонисты рецепторов GLP-1, могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, а в очень редких случаях — панкреатит.
Ингибиторы SGLT2, такие как эмпаглифлозин (Джардианс), канаглифлозин (Инвокана), дапаглифлозин (Фарксига) и эртуглифлозин (Стеглатро), также представляют собой новый класс лекарств, которые действуют, блокируя реабсорбцию сахара почками обратно в организм.Они также полезны для сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, и, как было показано, замедляют прогрессирование диабетической болезни почек. Другие преимущества включают снижение артериального давления и содействие похуданию. Использование этих препаратов может увеличить риск заражения генитальным дрожжевым грибком, особенно у женщин. Редкое, но серьезное последствие ингибиторов SGLT2 — диабетический кетоацидоз, которого можно избежать, прекратив прием этих лекарств после консультации с врачом перед серьезными операциями, или если вы больны или голодаете.
Хотя эти лекарства от диабета, безусловно, могут предложить больше, чем просто повышение уровня сахара в крови, они остаются дорогостоящими и недоступными для многих людей. Вот почему так важно вести открытый и честный разговор со своим врачом о том, что для вас наиболее важно и что соответствует вашим целям и предпочтениям. Для лечения такого сложного заболевания, как диабет, требуется целая команда, в которой вы будете ключевым членом команды.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Лекарства от диабета
Существует ряд различных типов лекарств от диабета, некоторые из которых имеют схожие способы действия. Лекарства, которые действуют аналогично друг другу, помещены в один и тот же класс лекарств.
Ниже приведен список наиболее распространенных классов лекарств от диабета, от А до Я всех лекарств от диабета, как они работают, для кого они предназначены и какие лекарства относятся к этим классам лекарств.
Перейти к интересующему вас лечению:
Инсулин
Инсулин — это гормон, который помогает регулировать уровень сахара в крови. В качестве лекарств доступен ряд различных типов инсулина, при этом одни инсулины действуют в течение дня, а другие — всего несколько часов.
Тем не менее, инсулин назначают людям с диабетом 1 типа и людям с диабетом 2 типа, которые не так хорошо отреагировали на пероральные препараты (таблетки).
Бигуаниды / метформин
Единственным доступным лекарством от диабета в классе препаратов бигуанидов является метформин.
Бигуаниды препятствуют выработке печенью глюкозы и помогают улучшить чувствительность организма к инсулину. Метформин обычно используется в качестве терапии первой линии при диабете 2 типа и иногда может быть назначен в сочетании с инсулином людям с диабетом 1 типа.
Сульфонилмочевины
Сульфонилмочевины — это класс противодиабетических препаратов для лечения диабета 2 типа, который, как правило, включает препараты, оканчивающиеся на «ид».
Все следующие препараты относятся к классу сульфонилмочевины (фирменные наименования в скобках):
Глибенкламид — также известный как Глибурид (Даонил)
Глипизид (Глюкотрол)
Гликвидон (Глюреклоамелин)
-Делиамелин
Глимепирид (Амарил)
Гликлазид (Диамикрон)
Сульфонилмочевины действуют за счет увеличения количества инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, и повышения эффективности инсулина.Механизм действия сульфонилмочевины означает, что гипогликемия и увеличение веса могут быть относительно частыми побочными эффектами.
Меглитиниды / Прандиальный регулятор глюкозы / Глиниды
Глиниды — это класс лекарств, которые имеют такой же ответ, как и сульфонилмочевины, но действуют в течение более короткого времени. Меглитиниды назначают людям с сахарным диабетом 2 типа за полчаса до еды. Поскольку препараты действуют в течение более короткого периода времени, чем сульфонилмочевины, побочные эффекты гипогликемии и увеличения веса имеют меньшую вероятность.
Примерами прандиальных регуляторов глюкозы являются (торговые марки в скобках):
Репаглинид (Прандин)
Натеглинид (Starlix)
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза ( Glucobay) или миглитол (под торговой маркой Glyset) — это препараты для лечения диабета 2 типа, которые замедляют переваривание углеводов в тонком кишечнике и, следовательно, могут помочь снизить уровень сахара в крови после еды.
Тиазолидиндион / глитазоны
Тиазолидиндионы, также известные как глитазоны, представляют собой лекарства от диабета 2 типа, которые помогают улучшить чувствительность к инсулину и, как было установлено, помогают снизить уровень триглицеридов.
Однако в последнее время они стали объектом внимания общественности как вопросы их долгосрочной безопасности.
В сентябре 2010 года из-за сердечного приступа Европейское агентство по лекарственным средствам запретило использовать самый популярный препарат этого класса розиглитазон (Авандия).
Пиоглитазон (Actos) также попал в новости в связи со случаями рака мочевого пузыря, однако опасность не была сочтена достаточной для того, чтобы запретить препарат в Великобритании.
Ингибиторы ДПП-4 / Глиптины
Ингибиторы ДПП-4, также известные как глиптины, представляют собой класс лекарств, которые помогают стимулировать выработку инсулина и снижать выработку глюкагона, особенно во время пищеварения.
Ингибиторы DPP-4 обычно назначаются людям с диабетом 2 типа, которые плохо реагируют на такие препараты, как метформин и сульфонилмочевины.
Этот класс препаратов включает следующие лекарства (торговые названия в скобках):
Миметики инкретина / аналоги GLP-1
Миметики инкретина, также известные как аналоги GLP-1, представляют собой инъекционные препараты для лечения диабета 2 типа.
Миметики инкретина имитируют действие группы гормонов, называемых инкретинами, которые увеличивают выработку инсулина и уменьшают высвобождение глюкагона относительно аналогично ингибиторам DPP-4.
Это не совпадение, так как ингибиторы DPP-4 действуют таким образом, чтобы не дать протеину дипептидилпептидазы-4 разрушать инкретиновые гормоны.
Аналоги GLP-1 оказались особенно эффективными в повышении уровня глюкозы в крови и снижении веса.
Следующие аналоги GLP-1 прописаны в Великобритании (фирменные наименования в скобках):
Аналоги амилина
Амилин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и высвобождаемый одновременно с инсулином, но в гораздо меньших количествах (около 1% по сравнению с инсулином). Амилин помогает подавить высвобождение глюкагона и, следовательно, снизить уровень глюкозы в крови после еды.
Прамлинтида ацетат (продается как Симлин) доступен в США в качестве инъекционного препарата для лечения диабета 1 и 2 типа.
Использование амилина с инсулином может повысить вероятность гипогликемии.
AZ лекарств от диабета
Изучите 50+ лекарств от диабета, доступных в Великобритании и во всем мире (включая те, которые прекращены в Великобритании):
Tholitazone Glitazones)/ . для снижения уровня сахара в крови, помогая снизить уровень сахара в крови, помогая снизить уровень сахара в почках, помогая снизить уровень сахара в крови, помогая снизить уровень сахара в почках избыток сахара из организма и выводить его с мочой.0007 производят 9000 пациентов с сахарным диабетом, увеличивая количество препарата, которое работает в основном за счет увеличения количества пациентов с сахарным диабетом 2 типа10 Ипур Ипур
коровий000 Инсулин длительного действия смесь инсулина, полученного из поджелудочной железы коровы, цинка и протамина), которая помогает контролировать уровень глюкозы в крови в течение дня., действующий инсулин
UK 9000 из поджелудочной железы свиньи, которая помогает контролировать уровень сахара в крови.36 человеческий
00
00
236
дегенерация сосудов сетчатки
36
макулярный отек, вызванный препараты фактора роста эндотелия (анти-VEGF) 9000000000 9000 Норд000 Норд амилин, который снижает уровень глюкозы в крови после еды.
От А до Я лекарств от диабета
Марка
Имя Generic
Название Лекарство
Форма Для
Лечение Лекарство
Класс Произведено
По Лекарство
Описание
Actos Takeda Противодиабетический препарат, используемый для улучшения глиемического контроля у взрослых с диабетом 2 типа за счет снижения инсулинорезистентности.
Актрапид Инсулин
растворимый
человек Раствор
для инъекций Тип 1
Тип 2 Инсулин Ново
Нордиск
Ltd инсулин быстрого действия, используемый в качестве инсулина быстрого действия у людей с сахарным диабетом.
Амарил Глимепирид Таблетка Тип 2 Сульфонилмочевины Санофи-Авентис Таблетка для лечения диабета, используемая для контроля уровня сахара в крови за счет повышения чувствительности организма к инсулину.
Апидра Инсулин
Глулизин Раствор
для инъекций Тип 1
Тип 2 Инсулин Санофи-Авентис Быстродействующий инсулин, поддерживающий уровень сахара в крови, используемый для взрослых, помогает контролировать уровень сахара в крови во время еды. 2 или взрослые и дети (от 4 лет) с диабетом 1 типа.
Byetta Эксенатид Раствор для инъекций
Тип 2 Миметики инкретина (агонисты GLP-1) Amylin Pharmaceuticals Лекарства от диабета 2 типа, которые помогают снизить уровень сахара в крови инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.
Bydreoun Экзенатид Раствор для инъекций
Тип 2 Миметики инкретина (агонисты GLP-1) Amylin Pharmaceuticals Формы exetta / пролонгированного действия.
Competact Гидрохлорид метформина
Пиоглитазона гидрохлорид
Таблетка Тип 2 Комбинация бигуанидов / тиазолидиндионов Люди, применяемые Takeda Pharmaceuticals для лечения сахарного диабета , для лечения сахарного диабета .
Диамикрон Гликлазид Таблетка Тип 2 Сульфонилмочевины Servier Laboratories Антидиабетический препарат, стимулирующий выработку инсулина в крови для снижения уровня глюкозы в поджелудочной железе.
Eucreas Метформин
гидрохлорид
Вилдаглиптин
Таблетка Тип 2 Ингибиторы бигуанидов / DPP-4 Комбинация препаратов Novartis Pharmaceuticals / DPP-4, разработанная для поддержания уровня сахара в крови Novartis Pharmaceuticals
Forxiga Дапаглифлозин Таблетка Тип 2 Ингибиторы SGLT2 Bristol-Myers
Squibb + AstraZeneca
PLC
Галвус Вилдаглиптин Таблетка Тип 2 Ингибиторы DPP-4 (глиптины) Novartis Pharmaceuticals Пероральный препарат гормона 2 типа, увеличивающий выработку в организме двух гормонов диабета. чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.
Глибенез (снят с производства в Великобритании) Глипизид Таблетка Тип 2 Сульфонилмочевины Pfizer Limited Противодиабетические препараты для пациентов с инсулино-зависимым диабетом, стимулирующие выработку инсулина, в основном, для пациентов с инсулино-зависимым диабетом и секреция поджелудочной железы.
Гликлазид Гликлазид Таблетка Тип 2 Сульфонилмочевины Servier Laboratories Пероральные гипогликемические препараты
Глимепирид Глимепирид Таблетка Тип 2 Сульфонилмочевины Н / Д Препарат сульфонилмочевины среднего и длительного действия показан для лечения диабета 2 типа, который в основном способствует выработке инсулина поджелудочной железы. .
Глипизид Глипизид Таблетка Тип 2 Сульфонилмочевины Н / Д Пероральный противодиабетический препарат, который увеличивает количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, чтобы помочь.
GlucaGen Глюкагон Раствор Тип 1
Тип 2 Н / Д Novo
Nordisk
Ltd Антигипогликемические препараты для тяжелого повышения уровня сахара в крови, такие как глюкагон, для оказания экстренной помощи гипогликемия.
Глюкобай Акарбоза Таблетка Тип 2 Ингибиторы альфа-глюкозидазы Bayer AG Пероральный препарат, блокирующий ферменты, которые переваривают крахмал в пище, замедляя и уменьшая рост глюкозы в крови в течение дня, особенно после еды
Humalog Инсулин lispro Раствор Тип 1
Тип 2 Инсулин Eli Lilly Быстродействующая форма инсулина, используемая для лечения взрослых с диабетом при контроль высокого уровня сахара в крови.
Humalog Mix Инсулин
lispro
Инсулин
lispro
протамин
раствор Тип 1
Тип 2 Инсулин 25% раствор Eli Lilly Hum 9000 lispro, состоящий из инсулина на 25% и инсулина Lispro на 25% % суспензии инсулина лизпро протамина (Mix25) и 50% раствора лизпро инсулина и 50% суспензии протамина лизпро инсулина (Mix50).
Хумулин I Инсулин
изофан
человек Инъекция
суспензия Тип 1
Тип 2 Инсулин Эли Лилли Пациенты с сахарным диабетом средней степени действия инсулин для поддержания гомеостаза глюкозы.
Хумулин M3 Инсулин
изофан
человеческий
Инсулин
растворимый
человеческий
Инъекционная
суспензия Тип 1
Тип 2 Инсулин Готовый препарат для инсулина Eliilly растворимого инуслина (30%) и изофан-инсулина (70%).
Хумулин S Инсулин
растворимый
человек Раствор
для инъекций Тип 1
Тип 2 Инсулин Эли Лилли

Инъекционный
суспензия Тип 1
Тип 2 Инсулин Wockhardt
UK Ltd Инсулин промежуточного действия, используемый для достижения нормального контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с инсулинозависимым диабетом.
Hypurin Bovine Lente Инсулин
цинк
суспензия
смешанный коровий Инъекционный
суспензия Тип 1
Тип 2 Инсулин Wock4000

UK смесь инсулина, полученного из поджелудочной железы коровы, и цинка), который помогает контролировать уровень глюкозы в крови в течение дня.
Гипурин Бычий протамин Цинк Инсулин
протамин
цинк
крупный рогатый скот Инъекция
суспензия Тип 1
Тип 2 Инсулин
Hypurin Свиной изофан Инсулин
изофан
свиной Инъекция
суспензия Тип 1
Тип 2 Инсулин Wockcreine Intermediate
4 уровень сахара в крови в течение дня.
Hypurin Свиной нейтральный Инсулин
растворимый
свиной Раствор
для инъекций Тип 1
Тип 2 Инсулин Инсулин Wockhardt
, нейтральный инсулин
Инсулатард Инсулин
изофан
человек Инъекция
суспензия Тип 1
Тип 2 Инсулин Novo
Nordisk
Ltd лечение инсулином среднего уровня для пациентов с инсулином среднего действия которым необходим инсулин для поддержания гомеостаза глюкозы.
Инсулин Глулизин Инсулин
Глулизин Раствор
для инъекций Тип 1
Тип 2 Инсулин Санофи-Авентис Инсулин быстрого действия, используемый для поддержки еды контроль уровня сахара в крови для взрослых с диабетом 2 типа или взрослых и детей (от 4 лет и старше) с диабетом 1 типа.
Insuman Basal Инсулин
изофан
человеческий Инсулин
Insuman Comb
Инсулин
Insuman Rapid Инсулин
растворимый
человек Инсулин 000 Ингибиторы SGLT2 Janssen Pharmaceuticals Таблеточные лекарства от диабета, которые действуют на почки, помогая выводить излишки сахара из организма с мочой и поддерживать уровень глюкозы в крови на низком уровне. уровни под контролем.
Janumet Метформин
гидрохлорид
Ситаглиптин
фосфат
Таблетка Тип 2 Ингибиторы бигуанидов / ДПП-4 и лекарство Мерк 9000 Меркапл 9000 Мерк 9000 Метформин 9000, сочетающее в себе сочетание метформина 9000 и Шарпа . помогают контролировать уровень сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа.
Januvia Ситаглиптин
фосфат
моногидрат Таблетка Тип 2 Ингибиторы DPP-4 (глиптины) Мерк, увеличивающий количество препаратов Sharp и Doh, которые увеличивает количество лекарств от диабета Sharp
и Doh инкретиновых гормонов в организме, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.
Jardiance Эмпаглифлозин Таблетка Тип 2 Ингибиторы SGLT2 Boehringer Ingelheim Снижает способность почек реабсорбировать глюкозу обратно в кровь.
Лантус Инсулин
гларгин Раствор
для инъекций Тип 1
Тип 2 Инсулин Санофи-Авентис Длительно действующий контроль уровня сахара в крови для приема аналога базального инсулина длительного действия при приеме у людей аналога базального инсулина длительного действия при сахарном диабете.
Левермир Инсулин
детемир Раствор
для инъекций Тип 1
Тип 2 Инсулин Novo
Nordisk
Ltd аналог глюкозы в крови, помогающий контролировать уровень инсулина в крови человека длительного действия. пациенты с диабетом.
Луцентис Ранибизумаб Раствор
для инъекций DMO: диабетический
макулярный отек
wAMD: влажный возраст
связанный макулярный
дегенеративная дегенерация
Genentech Инъекционные препараты для лечения нарушений зрения, вызванных диабетическим отеком желтого пятна или влажной возрастной дегенерацией желтого пятна.
Lyxumia Lixisenatide Раствор для инъекций Тип 2 Миметики инкретина (агонисты GLP-1) Sanofi Ежедневные инъекционные препараты в крови, которые могут помочь в снижении уровня глюкозы в крови в инъекциях, которые могут помочь в снижении уровня глюкозы в крови.
Метформин Метформин
гидрохлорид Таблетка Тип 2 Бигуаниды Такеда
Фармацевтические препараты Пероральные антидиабетические препараты 2, рассматриваемые в качестве лекарственного средства первой линии для лечения диабета. которые также имеют избыточный вес или страдают ожирением.
Минодиаб Гилпизид Таблетка Тип 2 Сульфонилмочевины Pharmacia
Limited Противодиабетический препарат сульфонилмочевины 2 типа, предназначенный для снижения уровня сахара в крови у людей с сахарным диабетом у людей с панкреатическим диабетом.
Mixtard (производство прекращено в Великобритании) Инсулин
изофан человеческий
Инсулин
растворимый
человеческий
Инъекционный
суспензия
Тип 1
Тип 2
Предварительно смешанная комбинация инсулина быстрого и промежуточного действия, обеспечивающая быстрое снижение уровня глюкозы в крови после инъекции с последующим эффектом длительного гликемического контроля.
NovoMix 30 Инсулин аспарт
Инсулин
аспарт
протамин
Инъекция
суспензия Тип 1
Тип 2 Инсулин смешанный Ново6 Норд 9134- Nord действующий инсулин длительного действия, который быстро снижает уровень глюкозы в крови после инъекции и помогает поддерживать хороший контроль уровня глюкозы в крови в течение дня.
НовоРапид Инсулин
аспарт Раствор
для инъекций Тип 1
Тип 2 Инсулин Ново
Нордиск
Ltd аналог инсулина быстрого действия контролировать повышение уровня глюкозы в крови после еды.
Онглиза Саксаглиптин Таблетка Тип 2 Ингибиторы DPP-4 (глиптины) Бристол-Майерс
Сквибб Уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом Устный гипогликемический агент, повышающий уровень глюкозы в крови уровень инкретиновых гормонов в организме.
Актрапид из свинины (снят с производства в Великобритании) Инсулин
растворимый
свиной Раствор для инъекций
Тип 1
Тип 2 Инсулин Лтд. получают из поджелудочной железы свиньи, что помогает снизить количество глюкозы в крови.
Смесь из свинины (снята с производства в Великобритании) Инсулин
изофановый свиной
Инсулин
растворимый
свиной
Инъекционный
суспензия Тип 1
4
Лекарство, состоящее из инсулина короткого действия и инсулина средней продолжительности действия, которое обеспечивает быстрое снижение уровня глюкозы в крови после инъекции с последующим эффектом длительного гликемического контроля.
Прандин Репаглинид Таблетка Тип 2 Прандиальные регуляторы глюкозы (глиниды) Novo
Nordisk
Ltd Антидиабетический препарат, снижающий выработку глюкозы в крови. инсулина из поджелудочной железы в кровоток
Regranex Бекаплермин Гель Тип 1
Тип 2 Фактор роста, полученный из тромбоцитов (PDGF) Janssen-Cilag
4, указано для лечение хронических язв нижних конечностей, вызванных диабетической невропатией.
Starlix Натеглинид Таблетка Тип 2 Прандиальные регуляторы глюкозы (глиниды) Novartis Pharmaceuticals Таблеточные препараты для снижения уровня сахара в крови для снижения уровня инсулина в крови поджелудочной железы.
Симлин (недоступен в Великобритании) Прамлинитид Раствор
для инъекций Тип 1
Тип 2 Аналоги амилина Бристол
Гормон Майерс-Сквибб, натуральный
Толбутамид Толбутамид Таблетка Тип 2
Сульфонилмочевины N / A Пероральные гипогликемические препараты, используемые для большей стимуляции высвобождения инсулина при сахарном диабете 2 типа.
Trulicity Дулаглутид Раствор для инъекций Тип 2 Миметики инкретина (агонисты GLP-1) Eli Lilly Раз в неделю для лечения инкретинового диабета.
Велосулин (производство прекращено в Великобритании) Инсулин
растворимый
человек Раствор
для инъекций Тип 1
Тип 2 Инсулин Novo
Nordisk Предназначен инсулин Rapidisk
4 Ltd. для снижения уровня глюкозы в крови у пациентов с инсулинозависимым диабетом.
Виктоза Лираглутид Раствор для инъекций
Тип 2 Миметики инкретина (агонисты GLP-1) Ново
Нордиск
Лтд.
No related posts.
Предыдущая запись
Кто учил брюса ли: Каким был настоящий Ип Ман – учитель Брюса Ли. — goldenbogdan на Scorum
Следующая запись
Как принимать тестостерон энантат: Применение Тестостерон Энантат
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
*
*

Найти:
Рубрики
Бицепс
Витамины
Диета
Как похудеть
Креатин
Методы
Мышцы
Мышцы спины
Набор массы
Ноги
Питание
Плечи
Похудение
Протеин
Рост мышц
Спина
Спорт
Трапеция
Тренировки
Трицепс
Упражнения
Ягодицы
Разное
2015-2019 © MULTI CROSS - интернет-магазин одежды для спорта и отдыха.
РФ, г. Новосибирск
Карта сайта

Найти: