Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Таблетки для восстановления суставов и хрящей: Препараты при болезнях суставов. Сравниваем и выбираем

Содержание

Глюкозамин и хондроитин: содержание в препарате Терафлекс

Хондроитин и глюкозамин образуются в хрящевой ткани в достаточном количестве, но обычно только в молодом и здоровом организме. С возрастом хондроциты становятся менее активными и производят все меньше этих необходимых для сустава веществ. В результате, в хряще начинаются дистрофические процессы: он теряет свою прочность, упругость, хуже амортизирует. Снижается количество синовиальной жидкости — головки сустава уже не так легко двигаются относительно друг друга, нарушается питание суставов. Тогда и появляются хруст, пощелкивание, неприятные ощущения при резких и неловких движениях, повышенных нагрузках.

Внутрисуставная жидкость обеспечивает хрящ полезными веществами: если ее мало, ткани «голодают». Это еще больше усугубляет процесс дегенерации. Впрочем, вначале он обратим: при достаточном количестве глюкозамина и хондроитина хрящ мог бы восстановиться, но дефицит этих веществ обрекает человека на постепенное ухудшение состояния суставов. На фоне разрушения хрящевой ткани развиваются артрозы, остеоартриты, сопровождающиеся болями, воспалением. При прогрессировании заболеваний возможны деформации и значительное ограничение движений в суставах.

При нехватке глюкозамина и хондроитина в организме необходимо обеспечить их поступление извне. Например, с едой: холодец, заливное, различные желе содержат хондроитин, а наши далекие предки получали его, съедая хрящи и жилы животных. И все же количество необходимого вещества в пище не так велико, да и невозможно постоянно питаться перечисленными продуктами. Поэтому в качестве их источника обычно применяют лекарственные препараты.

Препараты для здоровья суставов

Группа заболеваний суставов очень обширна: в нее входят воспалительные (артриты, бурситы, синовиты) и дегенеративные (артрозы, хондрозы), последствия разных травм. Специфика их такова, что редко встречается изолированный патологический процесс одного вида, чаще они протекают параллельно, в некоторых случаях один даже становится причиной другого.
Например:

  • на фоне дистрофических процессов часто развиваются воспалительные — так формируются остеоартриты;
  • ослабленный дистрофическими процессами сустав проще травмировать;
  • перенесенная травма может запустить процесс дегенерации хряща или спровоцировать воспаление;
  • острое воспаление (артрит, бурсит) редко проходит бесследно — питание хряща серьезно нарушается, что становится причиной дегенеративных изменений и хронических воспалительных процессов.

По причине размытых границ каждого заболевания их часто объединяют в единую группу под названием «артропатии». Конечно, при возможности ставят конкретный диагноз — это важно для правильного лечения. Терапия ревматоидного артрита и, например, хламидийного, будет разной. Но при любой артропатии важно восстановить хрящевую ткань. При некоторых заболеваниях ее разрушение — главная причина, при других — следствие, но страдает она всегда. С этой целью назначают хондропротекторы, в состав которых обычно входят глюкозамин и хондроитин.

Хондропротекторы нужно принимать длительными курсами (от 3 месяцев до полугода и больше) — необходимо сформировать достаточный запас необходимых хрящу веществ, чтобы в нем начались процессы восстановления. Побочных эффектов у препаратов этой группы практически не бывает. Поэтому хондропротекторы принимают не только при выраженных проблемах с суставами, но и чтобы избежать их в перехода в более тяжелую стадию1.

Для лечения лучше выбирать не биологически активные добавки, а полноценные лекарственные препараты, которые прошли все необходимые исследования, где подтвердили свою эффективность и безопасность. Также стоит обращать внимание на состав: комплекс глюкозамина и хондроитина эффективнее, чем каждый компонент в отдельности

2. В качестве примера комбинированного препарата можно назвать «Терафлекс», в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, усиливающие действие друг друга2.

Терафлекс адванс – таблетки уменьшающие боль в суставах

L.RU.MKT.CC.11.2018.2457

* Согласно данным базы «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ» торговое наименование Терафлекс является лидером по объему продаж в оптовых и в розничных ценах в группе 02G2C «Препараты для суставов системные, в капсулах/таблетках» (классификация ОТС) за период июль 2017-июль 2018.

** 1 капсула 3 раза в день (3 недели), затем 1 капсула 2 раза в день.

1. Не имеет аналогов по составу по данным базы ГРЛС от 27.07.2018г.

2. Капсулы Терафлекс Адванс дополнительно содержат ибупрофен, что обеспечивает достоверное купирование боли и скованности уже через 2 недели лечения, по сравнению с обычными капсулами Терафлекс (2 месяца). Поворознюк В.В. Эффективность препарата Терафлекс Адванс в лечении болевого синдрома при остеоартрозе коленных суставов. Здоров'я Украины. 2007; 1–3.

3. Подразумеваются нестероидные противовспалительные препараты без хондропротективного компонента.

4. Рекомендуемые суточные дозы при приеме капсул Терафлекс Адванс превышают таковые у некоторых препаратов глюкозамина и хондроитина, согласно базе данных ГРЛС на 26.07.2018 г.

5. Терафлекс Адванс способствует достоверному снижению болевого синдрома у больных, страдающих ОА, уже на 10 день терапии. Поворознюк В.В., Григорьева Н.В., Гриценко Г.Н., Орлик Т. В., Дзерович Н.И. и др. Эффективность препарата Терафлекс адванс: результаты нового мультицентрового исследования. Газета «Новости медицины и фармации» 20 (346) 2010.

6. Tallarida RJ., Cowan A., Raffa RB. Antinociceptive synergy, additivity, and subadditivity with combinations of oral glucosamine plus nonopioid analgesics in mice. J Pharmacol Exp Ther. 2003 Nov;307(2):699-704.

7. Castellsague J. et al. Safety of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (SOS) Project. Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project). Drug Saf. 2012 Dec 1;35(12):1127-46.

8. Для комбинированных лекарственных препаратов. Cole G. Evaluating Development and Production Costs: Tablets Versus Capsules. Pharmaceutical Technology Europe; Vol. 5, Pgs. 17 – 26 (1998).

9. Зонова Е.В. Остеоартроз. Выбор безопасной тактики лечения пациента с коморбидностью // Эффективная фармакотерапия. Ревматология, травматология и ортопедия. - 2014. - №3. - с.18-22.

10. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, «Ассоциация ревматологов России», 2016, 19 стр.

препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

Отзывы препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления. Отзывы о препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

Реальные отзывы о препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава.

Где купить-препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

лечение деформирующего гонартроза коленных суставов препараты для выведения солей из суставов препарат коллаген для здоровья суставов Я спортсмен, и в последнее время после интенсивной физической нагрузки у меня появляется боль в суставе. Именно поэтому я курсами принимаю Артрофиш. Это единственное средство, которое мне реально помогает.
лечение суставов скачатьАртрофиш предназначается для эффективного лечения суставов, снятия воспаления и устранения болевого синдрома. Биоактивный комплекс способствует восстановлению повреждённых суставов, повышает эластичность и подвижность. Лекарство получило довольно неплохие отзывы у покупателей, но каково мнение докторов? Действительно ли препарат способен вернуть здоровье и подарить жизнь без дискомфорта?

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.

6 методик восстановления хрящевой ткани в тазобедренном суставе. Дегенерация суставов, ведущая за собой. Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава — сложный процесс, которому стоит уделять внимание. Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава возможно различными способами. Осуществляется и лечение хондропротекторами. Это препараты для восстановления хрящевой ткани, напитывающие ее. Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава Причины заболеваний суставов Повреждения хрящевых тканей может быть вызвано, например, возрастными изменениями (в следствии изнашивания человеческого организма). Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава - с полным описанием терапевтических мероприятий. Для восстановления хрящевой ткани тазобедренного и коленного суставов достаточно часто применяются методы народной медицины. Рассмотрим самые популярные и эффективные. Лучшие препараты для восстановления хрящевой ткани представлены. Восстанавливает хрящевую ткань суставов. Курсы не менее 6 месяцев. Полезно при болезнях хрящевой ткани тазобедренного и коленного сустава. При болезни хрящевой ткани позвоночника рекомендованы наклоны. Лекарства для восстановления суставов. Зачастую для лечения коленного и тазобедренного сустава выбирать такие лекарства следует в виде растирок. Для восстановления суставов нельзя забывать о реабилитации хрящевой ткани. В этих целях обычно рекомендуют названные выше хондропротекторы. Для восстановления хрящевой ткани тазобедренного и коленного суставов достаточно часто применяются методы. Восстановление хрящевой ткани тазобедренного сустава — сложный процесс, которому стоит уделять внимание. Все разрушительные процессы сопровождаются болью. Препараты для суставов и хрящей: лекарства для восстановления хрящевой ткани суставов. Хрящ – это вид соединительной ткани, который состоит из межклеточного вещества и хондроцитов. Подразделяют хрящи на несколько типов: гиалиновый, эластичный, волокнистый. Существенное отличие. Регенерация и восстановление хрящевой ткани суставов помогут остановить. 3 Что нужно делать для восстановления хрящевой ткани суставов?. У молодых женщин и мужчин хрящ коленного сустава или тазобедренного изнашивается по таким причинам: прогрессирование патологий. Список названий лекраств для восстановления хрящевой ткани суставов. Лучшие препараты, их состав и побочные действия. Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов: мифы и реальность.

Ещё где посмотреть препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава: Артрофиш – биологически активная добавка к пище (БАД), содержащая хондроитин сульфат и рекомендуемая в качестве дополнительного источника моносахарида глюкозамина (одного из компонентов хондроитина, вырабатываемого хрящевой тканью суставов и входящего в состав синовиальной жидкости). гиалуронат натрия препараты для суставов. киста коленного сустава лечение отзывы. лечение суставов яйцом. болят суставы рук народные средства
Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д. Пользователи разделились на две категории. Первую группу включают довольные покупатели, чьи ожидания оправдались. Они отметили, что Артрофиш быстро снимает воспаления суставов и боль, а регулярное применение позволяет в несколько раз уменьшить количество лекарств. Вторая группа осталась недовольна покупкой. После расспросов стало ясно, что товар для суставов был приобретён не на официальном сайте, а значит – получили подделку. Помните: настоящий Артрофиш имеет сертификаты и дипломы.
препараты от скованности в мышцах и суставах
препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава
лечим суставы народными средствами в коленях
препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава
лечение деформирующего гонартроза коленных суставов
лечение суставов скачать

Официальный сайт препараты для восстановления хрящевой ткани тазобедренного сустава

Как помочь суставам? Лечение артрита, остеоартроза и снятие боли в суставах


Зачастую люди в возрасте старше 50 лет страдают заболеваниями суставов, причем у женщин подобного рода заболевания встречаются чаще, чем у мужчин. Сегодня одним из самых распространенных заболеваний суставов является остеоартроз. Это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща.

Почему развивается остеоартроз?

Существует ряд основных причин развития заболеваний суставов:
1. естественное старение организма;
2. наследственная предрасположенность;
3. повышенная нагрузка на суставы из-за избыточного веса;
4. профессиональные издержки;
5. травмы;
6. профессиональные занятия спортом;
7. операции суставов.

Чаще всего поражаются суставы, несущие большую нагрузку – коленный, тазобедренный, мелкие суставы кисти и стопы.

Проявления остеоартроза

Основные симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к нарушению их функции. Боли возникают при нагрузке на больной сустав, при ходьбе, уменьшаются в покое. В начале болезни боли непостоянны, иногда они усиливаются под влиянием метеорологических факторов (низкой температуры, высокой влажности и атмосферного давления и др.), вызывающих увеличение давления в полости сустава. Характерны вечерние и ночные боли после дневной нагрузки. При длительном течении болезни боли становятся регулярными. Появляется ограничение объема движений в суставе, его деформация.

Основные методы лечения остеоартроза

Лечение остеоартроза подразделяется на немедикаментозное, лекарственную терапию и хирургическое лечение. К первой группе относится лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, корректировка массы тела.
Лекарственная терапия заключается в приеме обезболивающих препаратов, противовоспалительных препаратов, модифицирующих средств (хондропротекторов), а также во введении внутрисуставных инъекций.

Рекомендации для уменьшения болей при остеоартрозе:

- максимально ограничить движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ;
- избегать фиксированных поз, уменьшающих приток крови к больным местам;
- чередовать периоды двигательной активности с периодами покоя;
- ежедневно выполнять упражнения, которые оказывают минимальную нагрузку на суставной хрящ, а в большей степени – на мышцы, окружающие суставы;
- ходить по ровной местности в умеренном темпе (не менее 20-30 мин в день).

Для замедления прогрессирования артроза, укрепления хрящевой ткани применяются хондропротекторы – препараты, улучшающие структуру хряща. Глюкозамин и хондроитин – корректоры обмена веществ костной и хрящевой ткани – участвуют в биосинтезе соединительной ткани, предотвращают процессы разрушения хряща. Комбинация глюкозамина и хондроитина улучшает функциональное состояние опорно-двигательного аппарата, стимулирует восстановление хрящевой ткани и суставов, уменьшает воспаление суставов, улучшает подвижность суставов.

Лечение артрита и остеоартроза

Проявляя заботу о Вашем здоровье, фармацевтическое предприятие «Минскинтеркапс» производит комбинированный хондропротектор «Хондрозамин». Препарат способствует уменьшению выраженности болевого синдрома и улучшению функциональной способности суставов. Одна капсула «Хондрозамина» содержит хондротина сульфата 200 мг и глюкозамина гидрохлорида 250 мг. Комбинация активных веществ лекарственного средства обеспечивает более выраженный и продолжительный клинический эффект. На фоне приема «Хондрозамина» снижается потребность в нестероидных противовоспалительных средствах.

Также наше предприятие выпускает лекарственное средство «Хондрозамин Нео», который содержит хондротина сульфат 200 мг, глюкозамина гидрохлорид 250 мг, ибупрофен 100 мг. Ибупрофен, входящий в состав препарата, оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Комбинация хондроитина и глюкозамина усиливают анальгезирующее действие ибупрофена.

   Хондрозамин  Хондрозамин Нео
В каких случаях применяются препараты "Хондрозамин" и "Хондрозамин Нео"?  - в качестве дополнительного средства для облегчения боли при артрозе коленного или тазобедренного суставов;

- в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (в т.ч. остеохондроза).

При боли и других симптомах воспаления при обострении остеоартроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов конечностей и межпозвоночных дисков, после травм суставов.
Как применяются препараты "Хондрозамин" и "Хондрозамин Нео"? 
Первый месяц: по 2 капсулы 3 раза в сутки;
Следующие 5 месяцев: 2 капсулы 2 раза в сутки.
3 недели: 2 капсулы 3 раза в сутки.

 

Имеются медицинские противопоказания и побочные действия. Противопоказано при  беременности и в период лактации. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

"Хондрозамин" и "Хондрозамин Нео" спешат на помощь суставам!


Новый препарат гиалуроновой кислоты для суставов

Новый препарат гиалуроновой кислоты не только восстанавливает хрящевую ткань сустава, но и снимает воспаление

 Многие уже знают, что гиалуроновая кислота – не только инструмент косметолога. Это прежде всего медицинский препарат, который помогает в буквальном смысле спасти суставы при остеоартрозе.

Когда беспокоят боли в коленях и движение причиняет боль, не спешите прощаться с привычным образом жизни. Скорее всего, вам просто необходимо добавить в сустав жидкую «прослойку», которая достаточно быстро восстанавливает его функцию. Причем если раньше сначала надо было купировать болевой синдром и снять воспаление, а уже потом вводить гиалурон, то теперь спасительный укол можно делать сразу.

Отличие в лечении остеоартроза в нашем центре заключается в применении препарата гиалуроновой кислоты нового поколения, который обладает противовоспалительным эффектом.


 Не пропустите первые признаки заболевания

 - Я занимаюсь этой проблемой 12 лет, - рассказывает ревматолог, заместитель главного врача по лечебной работе Игорь Николаевич ПРИСТАВСКИЙ. – Более трети моих пациентов в «Мире здоровья» составляют пациенты с остеоартрозом.
Это заболевание проявляется постепенным разрушением хрящевой ткани сустава, воспалением околосуставных тканей, выраженным болевым синдром и ухудшением качества жизни. Исход этого процесса – полное нарушение функции сустава и необходимость его замены. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу только на поздней стадии, когда консервативное лечение уже неэффективно.

 - Игорь Николаевич, каковы причины этого заболевания?

 - Остеоартроз раньше считали болезнью возраста, так как в течение жизни в хрящевой ткани постепенно снижается количество хондроитинсульфатов, за счет которых хрящ удерживает влагу и сохраняет эластичность. Но в настоящее время открыты и новые механизмы возникновения заболевания. Риск появления остеоартроза увеличивается при избыточном весе, болезнях нарушения обмена веществ, генетической предрасположенности. Страдают остеоартрозом и бывшие спортсмены, вследствие травм и перегрузок. Изменения у них чаще всего происходят в крупных опорных суставах, подверженных максимальной нагрузке.

 - Как можно распознать остеоартроз в начальной стадии, чтобы вовремя обратиться к врачу?
 - Признаки заболевания - ограничение движений в суставах, крепитация («хруст»), утренняя и стартовая скованность, боли, возникающие как при физической нагрузке, так при длительном пребывании в одном положении (статической нагрузке). При прогрессировании болезни возникают признаки воспаления – отечность, припухлость сустава (поэтому одно из названий заболевания – остеоартрит), которые часто сопровождаются выраженным болевым синдромом в покое и по ночам.

 Гиалуроновая кислота восполняет объем внутрисуставной жидкости


 - Остеоартроз - заболевание, которое в запущенном случае приводит пациента на операционный стол, становится причиной инвалидности. Что вы предлагаете своим пациентам, чтобы остановить патологический процесс?
 - В настоящее время накопился большой опыт лечения остеоартроза препаратами гиалуроновой кислоты. На ранних стадиях заболевания назначают таблетированные формы, в более поздних, когда при исследовании сустава обнаруживаются патологические изменения, наиболее эффективно внутрисуставное введение. Улучшение наступает за счёт восполнения объёма и вязкости суставной жидкости, в результате чего снижается механическая нагрузка на сустав. Также идет стимуляция синтеза собственной гиалуроновой кислоты, компонентов хряща, улучшающих его защитные свойства.
 Лечение солями гиалуроновой кислоты - принятый международный стандарт помощи больным с данной патологией во всех развитых странах мира. В настоящее время этот метод рекомендован Американской коллегией ревматологов (ACR), Европейской антиревматической лигой (EULAR), Международной организацией по изучению остеоартроза (OARSI).
 Врачи ведущих лечебных учреждений нашего города, таких как НИИ травматологии и ортопедии имени Вредена, Клинической ревматологической больницы №25, активно применяют эти препараты на практике.
 Постоянный обмен опытом с врачами из других центров, участие в международных конференциях позволяют мне утверждать, что внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты - это эффективный метод, который предупреждает разрушение хряща и позволяет отсрочить оперативное лечение.


 - Все ли препараты гиалуроновой кислоты имеют одинаковое действие?


 - До недавнего времени лечение гиалуроновой кислотой можно было начинать только после купирования воспалительного процесса в суставе, который часто сопровождает течение остеоартроза.
 Однако теперь мы применяем хондрорепарант нового поколения, содержащий противовоспалительный компонент. И лечение можно не затягивать, а начинать его сразу, в первое посещение врача. Так как кроме гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает восстановление хряща, «Гиалрипайер» снимает воспаление и обезболивает. Это отличает его от других «протезов» синовиальной жидкости и позволяет улучшить состояние пациента уже после первого введения.
 В нашей стране препарат прошел клинические исследования эффективности и безопасности в НИИ молекулярной медицины ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Москва), Центре лечебной физкультуры и спортивной медицины, НИИ общей патологии и патофизиологии и других авторитетных медицинских учреждениях.


 Три в одном: как действует новый препарат


 - Каков механизм действия "Гиалрипайера"?
 - Если говорить простым языком, с его помощью формируется амортизационная прокладка в пораженном суставе, происходит стимуляция восстановления хрящевой ткани, а также подавление воспаления. Это обусловлено наличием в составе препарата аскорбилфосфата натрия (оказывает антиоксидантный эффект, является тканевым иммуномодулятором), а также L-цистеина (участвует в синтезе коллагена).

 - Какие еще преимущества у нового препарата?
 - Главное – пациент практически сразу получает не только патогенетическое лечение, но также и уменьшение боли и воспаления. При установленном диагнозе «Гиалрипайер» можно вводить сразу на первом приеме в клинике.
 Другое преимущество - стоимость лечения новым препаратом. Пациенты заметили, что при всех дополнительных преимуществах, цена «Гиалрипайера» вместе с работой врача по его введению, ниже стоимости лечения традиционными препаратами гиалуроновой кислоты.
 Обычно на курс требуется 3-4 манипуляции с интервалом в 2 недели. Улучшение состояния наступает у всех пациентов, начиная с первого дня лечения.

 - Игорь Николаевич, спасибо за подробную информацию. Очень важно знать, что в нашей клинике пациенты получат безопасное и эффективное лечение суставов в соответствии с международными стандартами.

 Подробнее о новом препарате гиалуроновой кислоты можно прочитать на сайте производителя https://www.martinex.ru/products/klinicheskaya_meditsina/hondroreparanty/

уколы для восстановления суставов и хрящей

Ключевые теги: средства от артроза и артрита суставов, заказать уколы для восстановления суставов и хрящей, sustalife купить в Волжском.


восстановление после перелома лучезапястного сустава, противовоспалительные средства для суставов мази, восстановление суставов спортсменов, сколько стоит хондрексил средство для суставов, здоровье суставов рф гимнастика для коленных суставов

Описание

Все началось с болей в суставах на перемены в погоде, затем после работы чувствовался дискомфорт и болезненные ощущения. Решила попробовать безопасное лекарство Sustalife из-за его натурального состава. Уже через неделю приема почувствовала улучшение, буду допивать до конца курса. Все началось с болей в суставах на перемены в погоде, затем после работы чувствовался дискомфорт и болезненные ощущения. Решила попробовать безопасное лекарство Sustalife из-за его натурального состава. Уже через неделю приема почувствовала улучшение, буду допивать до конца курса.


Официальный сайт уколы для восстановления суставов и хрящей

Состав

Уколы для восстановления хрящевой ткани. Восстановление хрящевой ткани суставов препаратами и народными средствами. Чем старше мы становимся, тем больше внимания следует уделять нашим суставам и позвоночнику.хрящевой ткани с доставкой до аптеки в Москве в интернет-аптеке Apteka.ru Сезонные скидки на ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ для восстановления хрящевой ткани. Препараты, Замещающие Синовиальную Жидкость. Болезни суставов получили в мире широчайшее распространение. Длительные хронические суставные патологии обычно приводят к дистрофическим изменениям хряща, для восстановления которого применяются хондопротекторы. Один из методов лечения разрушения тканей хряща связан с уколами в сустав при артрозе коленного сустава. Какие средства можно использовать для лечения и восстановления хрящевой ткани суставов и позвоночника Восстановление хрящевой ткани суставов препаратами и народными. Однако для восстановления хрящевой ткани мукополисахариды – лучшее средство. Сустав — это сложная структура, в которой есть кости и покрывающие их хрящи. Благодаря хрящам происходит беспрепятственное скольжение. Восстановление хрящевой ткани коленного сустава народными средствами невозможно. Если беспокоит артрит, синовит, тендинит – уколы протекторов хряща в пораженный сустав делать бесполезно, активное вещество разрушится под действием провоспалительных агентов. Средний курс. Препараты эффективны в восстановлении хрящевой ткани суставов у лиц с начальными стадиями остеоартроза. Препараты гиалуроновой кислоты показаны для восстановления суставов и хрящей на начальных стадиях артроза. Они помогают заметно облегчить боли, улучшить функциональное. Восстановление хрящевой ткани суставов. Заболевания суставов могут возникнуть у каждого и ни статус, ни возраст, не. Инъекции или внутрисуставные уколы – это процесс введения лекарства в полость мелкого или крупного хряща. Они есть неотъемлемым элементом консервативного лечения. Более 13000 товаров по низким ценам. Быстрая доставка с оплатой при получении. Жми! Товары сертифицированы. Оставляйте заявку. Ответ 15 минут. 100% качество

Эффект от применения

Сколько ампул нужно использовать в процессе лечения указано в инструкции по применению Sustalife. Сколько времени займет терапия, зависит от стадии заболевания, которую должен определить врач. Если хрящевая ткань структурно разрушилась, то капсулы принимают 1,5 месяца, затем через полгода терапия повторяется. На ранних стадиях патологии достаточно пропить лекарство 30 дней. В профилактических целях ампулы пьют от двух до трех недель. Чтобы понять, правда ли работает препарат Sustalife, и стоит ли доверять производителю, попробуем обратиться к обзору настоящих комментариев медиков и покупателей на медицинских сайтах и тематическом форуме, познакомимся с результатами исследований по медикаментозному средству.

Мнение специалиста

Серьёзный аргумент приобрести Sustalife на официальном сайте – выгодные скидки по акции при покупке сразу нескольких упаковок. Это выгодное предложение для совместной закупки с родственниками или друзьями.

1)Гель-бальзам для суставов с ХОНДРОИТИНОМ – применяется как вспомогательное средство при лечении заболеваний. Все препараты уже давно хорошо зарекомендовали. Список препаратов для коленей будет пополняться. Вы можете заказать эти препараты нажав на кнопку узнать больше. Рейтинг лучших средств для суставов. Самые эффективные препараты. Правильно выбрав средство для суставов, можно значительно снизить болевые. У отца колено когда болит, он Салвисаром пользуется, это с ядом гадюки мазь, действует мягко, деликатно греет, снимает воспаление и боль, улучшая. В наше время нужно быстро двигаться, чтобы все успеть. Редко можно увидеть неспешно прогуливающихся людей. Ведь утром на работу, затем домой, там тоже много чего необходимо сделать. И так почти каждый день. Лучшие антиревматические средства от боли в суставах. Группа лекарств, содержащих сульфасалазин, метотрексан, хлорбутин и другие подобные им вещества, применяется в лечении ревматизма, ревматоидного артрита, артроза. Боль в колене может возникнуть у каждого. Причин этого неприятного состояния много: от травм до различных патологий, болезней. Рассмотрим основные причины возникновения болей. Мази от болей в коленных суставах относятся к местному (наружному) лечению. Они хорошо помогают снять боль при заболеваниях суставов, а также при их травмах. Мазь обеспечивает симптоматическую терапию – снятие боли в колене. Она входит в состав комплексного лечения, которое чаще всего. Средство от боли в суставах колен, локтей и спине выпускается в форме геля, в качестве основного компонента содержит нимесулид. Лучшие раздражающие мази от боли в суставах. Раздражающие средства целесообразно использовать после травм, переохлаждения, высоких физических нагрузок. Наружные лекарства от деформирующего артроза коленного сустава и таблетки внутрь. Лучшим способом лечения артроза коленного сустава можно назвать операцию. Но если недуг не слишком запущен, медикаментозное лечение артроза коленного сустава способно остановить деструктивные процессы. В независимости от формы выпуска лекарство для суставов коленей хорошо действует против воспаления. Эти препараты зарекомендовали себя в лечении от боли и жара. Средство от болей в коленном суставе отпускаются без рецепта.

Назначение

Всегда занимался спортом, следил за здоровьем, но стал чувствовать дискомфорт в тазобедренном суставе. Купил Sustalife в Москве: позвонил на горячую линию, заказал и получил на почте. Девушка по телефону подробно рассказала о составе, как принимать. Я взял сразу три упаковки на полный курс, принимал строго по инструкции. Результат почувствовал через 2 недели, но лечение не бросил. Сусталайф мне помог, теперь вот жена себе хочет заказать.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа уколы для восстановления суставов и хрящей. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

уколы для восстановления суставов и хрящей. восстановление вывиха плечевого сустава. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт уколы для восстановления суставов и хрящей

✅ Купить-уколы для восстановления суставов и хрящей можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Все началось с болей в суставах на перемены в погоде, затем после работы чувствовался дискомфорт и болезненные ощущения. Решила попробовать безопасное лекарство Sustalife из-за его натурального состава. Уже через неделю приема почувствовала улучшение, буду допивать до конца курса. Состояние суставов – это отражение здоровья всего организма. Не зря раньше заболевания такого рода. Суставы представляют собой подвижные соединения частей скелета. Расположены в местах, где движение необходимо: сгибание, разгибание, отведение, вращение. Здоровые суставы необходимы. Слабые кости и больные суставы многим кажутся естественным и неизбежным итогом старения тела. Однако их состояние можно изменить к лучшему, если заняться профилактикой в начале взрослой жизни — в молодости. Главная страница. Статьи. Как сохранить здоровье суставов: лечение и профилактика. От чего зависит здоровье суставов. Образ жизни для крепких суставов. Это целый комплекс мер для поддержания тонуса опорно-двигательного аппарата. В первую очередь - питание, вместе с которым в организм. Мы расскажем, как сохранить здоровье суставов, а также о причинах появления таких болезней, их профилактике и лечении. Как сохранить суставы здоровыми? Конечно, больше двигаться! Старайтесь не находиться в одной позе более 1 часа. Как сохранить суставы здоровыми до старости. Болезни суставов молодеют. сего 20 лет назад врачи впервые диагностировали артроз пациентам в возрасте 38-42 лет, сейчас этот диагноз ставят даже 25-летним. Для сохранения здоровья суставов необходимо придерживаться следующих рекомендаций: 1. Поддерживайте свой вес в норме. Избыточный вес создает повышенную нагрузку на суставы, что приводит к их повреждению и разрушению. Если полнота возникает еще в детстве, когда суставы и кости. Коленный сустав – самый крупный и сложный сустав человека Он несет большую нагрузку и поэтому очень уязвим В молодом возрасте для колена наибольшую опасность. Как сохранить колени здоровыми? 20/06/2019. автор АльтераМед. Коленный сустав – самый крупный и сложный сустав человека. Он несет. Здоровье суставов зависит не только от возраста и наследственности. Определенные жизненные правила (достаточно простые и доступные всем) помогут надолго сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата, сохранив на долгие годы гибкость тела и подвижность суставов. 1. Движение — жизнь! Как сохранить суставы здоровыми. В восточной медицине считается, что человек молод и здоров настолько, насколько молоды и здоровы его суставы. Это и в самом деле является хорошим маркером состояния здоровья. Как сохранить суставы здоровыми. Каждое утро по будням на Первом канале Елена Малышева и ее коллеги-доктора в программе. Оказывается, бег не так уж полезен для здоровья. Как сберечь суставы. 1. Необходимо избавиться от лишнего веса. 2. Научитесь поднимать и переносить тяжести правильно. Сколько ампул нужно использовать в процессе лечения указано в инструкции по применению Sustalife. Сколько времени займет терапия, зависит от стадии заболевания, которую должен определить врач. Если хрящевая ткань структурно разрушилась, то капсулы принимают 1,5 месяца, затем через полгода терапия повторяется. На ранних стадиях патологии достаточно пропить лекарство 30 дней. В профилактических целях ампулы пьют от двух до трех недель.

Все началось с болей в суставах на перемены в погоде, затем после работы чувствовался дискомфорт и болезненные ощущения. Решила попробовать безопасное лекарство Sustalife из-за его натурального состава. Уже через неделю приема почувствовала улучшение, буду допивать до конца курса.

Купить Sustalife в аптеке нельзя. Такую позицию занял производитель, чтобы исключить продажу контрафактного товара. В аптечных сетях реализуется огромное количество подделок под видом оригинальных препаратов. Еще одна причина по которой невозможно купить в аптеке ампулы Сусталайф, это высокие торговые наценки. Поэтому компания предпочитает реализовывать свой продукт через официальный сайт.

Как говорится в аннотации, это средство в течение 10-дневного срока избавит пациента от дискомфорта на фоне суставных заболеваний, а лечебное действие продлится очень долго – ни много ни мало два года.

Помогут ли хондропротекторы вашим суставам?


Если вы пользуетесь Telegram, обязательно подпишитесь на канал Ногибоги. Там мы делимся не только ссылками на собственные статьи, но и советами, мотивационными историями и интересными фактами. Короче, у нас нескучно.


Хондропротекторы (под которыми обычно понимают глюкозамин и хондроитин) — биологически активная добавка к пище, которая, по обещаниям производителей, проникает в суставной хрящ, уменьшая боль и замедляя его деградацию.

Физиология суставов

Здесь будет даже не физиология, а гистология — нас интересует, как устроены хрящевые ткани, из чего они состоят, как питаются и регенерируют.

Суставные поверхности (для восстановления которых и пьют хондропротекторы) покрыты гиалиновым хрящом. Его основные компоненты — клетки (хондроциты и хондробласты) и аморфное вещество, состоящее из коллагеновых нитей и протеогликановых агрегатов (гиалуроновая кислота + белки). В здоровом хряще также содержится до 7% минеральных веществ.

Клетки хряща закладываются в эмбриональном периоде — в это время преобладают хондробласты, способные активно делиться. Далее хондробласты специализируются в хондроциты, которые активно производят межклеточное аморфное вещество. Небольшое количество хондробластов сохраняется и у взрослых людей, обеспечивая регенерацию хрящей.

В суставном хряще отсутствуют сосуды, и все питательные вещества он получает путём диффузии из окружающих тканей и синовиальной (суставной) жидкости.

С возрастом, при постоянном травмировании или заболеваниях суставов, аморфное вещество хряща начинает разрушаться и истончаться, количество минеральных веществ в хряще — увеличиваться, а воды — уменьшаться.

То есть суставной хрящ может обновиться, только если хондроциты произведут новое аморфное вещество, которое состоит из коллагена, гиалуроновой кислоты, белков и олигосахаридов.

К сожалению, возможности хондроцитов очень ограничены, и полное восстановление повреждённых хрящей невозможно.

  • Замедлить или в идеале остановить разрушение хряща — да, можно.
  • Заживить повреждение после травмы — возможно за счёт увеличения в размерах оставшихся неповреждёнными хондроцитов.
  • А вот вернуть всё как было или полностью восстанавливаться при постоянном травмировании — увы, нет.

Почему хондропротекторы не работают

Согласно инструкции одного из топовых хондропротекторов, 12% вещества таблетки всасывается в кишечнике, и 25% из всосавшегося проникает в ткани сустава.

Что же говорят исследования? Здесь разные химические формы глюкозамина пометили радиоактивным углеродом, после чего их вводили инъекционно и давали в виде таблеток крысам. Максимальная концентрация в плазме при пероральном введении была 1.7% для одной из форм, для остальных — в плазме оказывались следовые количества.

Да, при инъекционном введении поступление в плазму доходило до 12%, но вряд ли вы будете полгода каждый день колоть себе глюкозамин.

А всё потому, что наш кишечник не просто перекладывает питательные вещества из еды в кровь. Там происходит куча довольно сложных процессов: вещества расщепляются до элементарных составляющих, преобразуются, подвергаются воздействию микрофлоры, и только после этого поступают в кровоток. Поэтому от глюкозамина из таблетки остаётся очень немного.

Ещё одна группа исследователей зашла с другой стороны и внесла глюкозамин в культуру хондроцитов в пробирке. По их результатам, даже при концентрации глюкозамина в 4–7 раз выше той, которая может быть достигнута в организме, всего 9% глюкозамина поступило в клетки извне, остальные 91% были синтезированы в хондроцитах из глюкозы. Также такая высокая концентрация глюкозамина не стимулировала производство хондроитина в клетках.

Но есть же люди, которым помогло!

Да! И тут есть несколько факторов.

Первый — эффект плацебо, которому подвержены порядка 30% людей. А как недавно доказали — дорогие плацебо работают ещё лучше.

Второе: вполне вероятно, что человек, которого беспокоят боли в суставах, кроме приёма хондропротекторов, поменял диету и образ жизни — а как раз эти два фактора очень даже влияют на течение заболеваний суставов.

Исследования с позитивными результатами тоже есть. Вот несколько обзоров публикаций: раз, два, три, четыре, пять. Все они отмечают некоторую клиническую эффективность хондропротекторов, однако соотношение цена-результат, по словам учёных, сомнительное.

В исследованиях, где хондропротекторы были эффективными, они показали только некоторое уменьшение боли. Ширина суставной щели, маркеры воспаления, индексы повреждения сустава не менялись. В одном из исследований показано, что для лучшего результата желательно разбивать суточную дозу на несколько приёмов.

Вот для сравнения несколько обзоров, в которых хондропротекторы вообще не отличались от плацебо по эффективности: раз, два, три, четыре.

Основная проблема с исследованиями хондропротекторов — большинство из них финансируют производители хондропротекторов. Конечно, в таких публикациях результаты более обнадёживающие.

Но при том огромном количестве исследований, с разным дизайном, разными формами введения и химическими формулами — если бы они работали — это бы заметили уже давно.

Тем более, обычно современные исследования показывают лучшие результаты благодаря совершенствованию техники, методов обследования, применению новых схем исследований. С хондропротекторами ничего не поменялось, результативность остаётся сомнительной.

А есть ли альтернативы?

Во-первых, это полноценное и разнообразное питание (чтобы хондроциты получили всё нужное для синтеза аморфного вещества хряща) и правильные нагрузки (при которых сустав работает, но не травмируется).

Довольно перспективен обычный желатин. Он состоит из животного коллагена (да, веганы не одобрят, и агар-агар не заменит, если что).

Вот здесь доказали, что регулярное употребление 4.5 г желатина (неполная чайная ложка) увеличивает концентрацию гидроксипролина (составной части коллагена) в крови. Регулярное — это каждый день в течение 4 недель. Заодно и состояние кожи улучшится, ей тоже нужен коллаген.

Вот ещё одно исследование, которое признаёт коллаген потенциальным лекарством для остеоартрита.

Среди большинства применяемых сейчас биодобавок желатин по эффективности находится где-то между глюкозамином и хондроитином (но учитывая цену, можно его передвинуть повыше).

Действительно работающими признаны Пикногенол и экстракт Boswellia serrata (есть в аптеках). У куркумина и MSM (Methylsulfonylmethane) тоже есть исследования с положительным эффектом, но сами исследования довольно сомнительны. Остальные биодобавки — между сомнительными и совсем неработающими.

Зато хороший эффект показывают регулярные упражнения (с чем у читателей, скорее всего, нет проблем) и при необходимости — снижение веса. И никакой побочки!

Так пить или не пить?

Если у вас есть свободные 1.5–3 тысячи гривен и большое желание позаботиться о своих суставах — почему бы и нет? Побочных эффектов у хондропротекторов практически нет, а улучшение, возможно, будет.

Если у вас сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе — будьте осторожны, глюкозамин может менять эту самую толерантность в непредсказуемом направлении.

Если всё же хочется позаботиться о суставах, но свободных 3 тысяч нет — ешьте желатин, который обойдётся вам примерно в 60 грн в месяц или 180 — за трёхмесячный курс. По полезности он как раз между глюкозамином и хондроитином.

Если хочется заботиться о суставах доказательно — купите Пикногенол или экстракт Босвеллии зубчатой.

Обращайте внимание на своё состояние при приёме любых биодобавок. Эффект, если он будет, должен обязательно появиться к 3–4 неделе. Не появился — бросайте, для вас это не работает, и пустая трата денег.

И обязательно регулярно занимайтесь спортом и следите за своим весом — это самые эффективные и доступные способы профилактики проблем с суставами.

Что еще почитать:

Восстановление суставного хряща | Восстановление хряща

Суставной хрящ - это белая ткань, выстилающая конец костей, где эти кости соединяются, образуя суставы. Хрящ действует как амортизирующий материал и способствует плавному скольжению костей во время движения. Травма сустава может повредить этот хрящ, который не может восстановиться самостоятельно. Хрящ может быть поврежден с возрастом, естественным износом или травмой. Поврежденный хрящ не может смягчать суставы во время движения, и суставы могут тереться друг о друга, вызывая сильную боль и воспаление.

Восстановление хряща - это хирургическая процедура, при которой хирурги-ортопеды стимулируют рост нового хряща, который восстанавливает нормальную функцию. С помощью этой процедуры можно отсрочить или предотвратить артрит.

Несколько методов используются для восстановления хряща, включая диетические добавки, микропереломы, сверление, абразивную артропластику, костно-хрящевой аутотрансплантат и трансплантацию аллотрансплантата.

Пищевые добавки: Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин, представляют собой нехирургические варианты лечения для восстановления хрящевой ткани.Хрондроитинсульфат и глюкозамин - вещества, встречающиеся в природе в организме, которые предотвращают разрушение хряща и способствуют образованию нового хряща. Хрондроитинсульфат и глюкозамин, полученные из животных источников, доступны без рецепта и рекомендуются для восстановления хрящевой ткани. Помимо этих различных других пищевых добавок, также рекомендуются такие как кальций с магнием и витамином D в комбинации, S-аденозил-метионин и метилсульфонилметан.

Микроперелом: в этом методе с помощью острого инструмента создаются многочисленные отверстия на поверхности поврежденного сустава. Эта процедура стимулирует заживление за счет создания нового кровоснабжения. Кровоснабжение приводит к росту новых хрящей.

Сверление: В этом методе сверлильный инструмент используется для создания отверстий на поверхности поврежденного сустава. Сверление отверстий обеспечивает кровоснабжение и стимулирует рост нового хряща. Хотя этот метод похож на микроперелом, он менее точен, и тепло, выделяемое во время сверления, может повредить другие ткани.

Абразивная артропластика: Для удаления поврежденного хряща используется высокоскоростной металлический предмет. Эта процедура выполняется с помощью артроскопа.

Трансплантация костно-хрящевого аутотрансплантата: Здоровая хрящевая ткань (трансплантат) берется из кости, которая несет меньший вес, и переносится в место травмированного сустава. Этот метод используется при небольших дефектах хряща.

Трансплантация костно-хрящевого аллотрансплантата: хрящевую ткань (трансплантат) берут у донора и пересаживают на место повреждения.Техника аллотрансплантата рекомендуется, если повреждена большая часть хряща.

Имплантация аутологичных хондроцитов: В этом методе кусок здорового хряща из другого участка удаляется с помощью артроскопической техники и культивируется в лаборатории. Культивированные клетки образуют более крупный участок, который затем имплантируется в поврежденную часть открытым хирургическим вмешательством.

Система костно-суставного переноса (OATS): Система костно-суставного переноса (OATS) - это хирургическая процедура для лечения изолированных дефектов хряща, размер которых обычно составляет от 10 до 20 мм.Процедура включает перенос хрящевых тампонов, взятых из ненесущих участков сустава, на поврежденные участки сустава.

Эта процедура не показана при широко распространенном повреждении хряща, наблюдаемом при остеоартрите.

Процедура обычно выполняется с помощью артроскопии. Во время процедуры берутся пробки, как правило, большего размера, поэтому требуется только одна или две пробки, чтобы заполнить область повреждения хряща. Поврежденный хрящ препарируется с помощью инструмента для удаления керна, который проделывает в кости идеально круглое отверстие в области повреждения.Отверстие просверливается до размера, подходящего для заглушки. Затем берется пробка из нормального хряща из ненесущей области колена, затем имплантируется в отверстие, созданное в поврежденной области. Размер используемой заглушки должен быть немного больше, чем отверстие, чтобы она соответствовала положению. Эта процедура позволяет вновь имплантированной кости и хрящу расти в дефектной области.

Возможные осложнения ОАТС включают болезненность донорского участка, вызывающую боль, аваскулярный некроз и перелом.Также могут возникнуть другие осложнения, такие как гемартроз, выпот и боль. После ОВС рекомендуется реабилитация с использованием костылей и ограничением диапазона движений.

Пищевые добавки при остеоартрите

Артрит - это общий термин, обозначающий воспаление в суставах. Остеоартрит, также называемый дегенеративным заболеванием суставов, является наиболее распространенным типом артрита. Это связано с разрушением хрящевой ткани в суставах и обычно возникает в бедрах, коленях и позвоночнике.Он также часто поражает суставы пальцев, сустав у основания большого пальца и сустав у основания большого пальца ноги.

Обычные методы лечения не влияют на прогрессирование остеоартроза. Тем не менее, две пищевые добавки - глюкозамин и хондроитинсульфаты - были изучены, чтобы определить, могут ли они облегчить боль или, возможно, замедлить разрушение хрящей, что является важной частью остеоартрита.

Что такое хрящ?

Хрящ - это твердый эластичный материал, который покрывает концы костей в нормальных суставах (см. Рисунок 1).Его основная функция - уменьшить трение в суставах и служить «амортизатором». Амортизация нормального хряща обусловлена ​​его способностью изменять форму при сжатии.

Хрящ может изменить форму, поскольку он более чем на 70% состоит из воды, которая может перераспределяться при движении. Например, когда к колену прикладывается сила, как при стоянии или ходьбе, некоторое количество воды из хряща попадает в сустав и покрывает хрящ. Когда сила больше не действует, например, когда вы садитесь, вода реабсорбируется, и хрящ восстанавливает свою нормальную форму.Поскольку хрящ не содержит нервов, вы не чувствуете боли, когда происходят эти изменения формы.

Остеоартрит приводит к тому, что хрящ в суставе становится жестким и теряет свою эластичность, что делает его более восприимчивым к повреждениям. Со временем хрящ на некоторых участках может изнашиваться, что значительно снижает его способность действовать как амортизатор. По мере износа хряща связки и сухожилия растягиваются, вызывая боль. При ухудшении состояния кости могут тереться друг о друга.

Хрящ состоит из четырех веществ: коллагена, протеогликанов, воды и хондроцитов (см. Рисунок 2).

Коллаген:
Белковый коллаген не только является ключевым компонентом хряща, но также находится в коже и сухожилиях. Коллаген обеспечивает прочность хряща и создает основу, в которой находятся другие компоненты хряща.

Протеогликаны:
Это вещество представляет собой комбинацию белка и сахара. Протеогликаны сплетены вокруг коллагена и сквозь него, что позволяет хрящам изменять форму при сжатии.Протеогликаны задерживают воду в хрящах, которая перераспределяется при движении.

Вода:
Здоровый хрящ содержит более 70% воды. Помимо того, что он действует как амортизатор в хрящах, он смазывает и питает хрящи.

Хондроциты:
Эти клетки производят новый коллаген и протеогликаны в хрящах. Хондроциты также выделяют ферменты, которые помогают расщеплять и избавляться от стареющего коллагена и протеогликанов.

Лечение остеоартрита

Целями лечения остеоартрита являются уменьшение боли в суставах и их скованность, улучшение подвижности и стабильности суставов и повышение способности выполнять повседневные действия.Остеоартрит обычно лечат с помощью лекарств, упражнений, прикладывания тепла и холода к болезненному суставу, использования поддерживающих приспособлений, таких как костыли или трости, и контроля веса. Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль при остеоартрите, когда другие варианты лечения оказались неэффективными.

Тип назначенного лечения остеоартрита будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, уровень активности, род занятий, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть состояния.

Тем не менее, традиционные методы лечения остеоартрита не влияют на прогрессирование болезни.Поскольку разрушение хряща является важной частью остеоартрита, исследователи сосредоточили свои усилия на поиске агентов, предотвращающих это разрушение. Глюкозамин и хондроитинсульфаты - две пищевые добавки, которые в настоящее время изучаются, чтобы определить их полезность при лечении остеоартрита.

Что такое сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина?

Сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина являются компонентами нормального хряща. Эти пищевые добавки доступны в аптеках и магазинах здорового питания без рецепта.Они являются строительными блоками для протеогликанов и, по-видимому, стимулируют хондроциты производить новый коллаген и протеогликаны. Добавки хорошо переносятся и безопасны.

Поскольку эти добавки стимулируют производство новых компонентов хряща, считается, что они могут помочь организму восстановить хрящ, поврежденный остеоартритом. Однако большая часть исследований сульфата глюкозамина и сульфата хондроитина проводилась in vitro (в пробирках вне тела) и на животных.На сегодняшний день у людей не было убедительных доказательств того, что глюкозамин и хондроитинсульфаты могут помочь восстановить хрящ или предотвратить его повреждение.

Как глюкозамин и хондроитинсульфаты могут помочь при остеоартрите?

Хотя не было доказано, что глюкозамин и хондроитинсульфаты восстанавливают хрящевую ткань, некоторые исследования свидетельствуют о том, что эти соединения могут уменьшать боль при остеоартрите, обычно в течение нескольких недель или месяцев после начала терапии.Все большее число пациентов с остеоартритом пробуют глюкозамин и хондроитинсульфаты.

Безопасность и долговременная эффективность глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата при остеоартрите должны быть подтверждены более крупными исследованиями.

Добавки продаются под разными названиями, с разной концентрацией и степенью чистоты. К сожалению, в настоящее время государственный контроль за чистотой этих продуктов не проводится.

Важно проконсультироваться с врачом перед началом любого нового лечения остеоартрита.Ваш врач может пересмотреть другие лекарства, которые вы принимаете, и помочь вам решить, подходят ли вам эти добавки. Кроме того, всегда следуйте инструкциям на этикетке лекарства. Не принимайте больше добавок, чем рекомендуется.

Новые рубежи для восстановления и защиты хряща

Хрящ. 2012 Янв; 3 (1 доп.): 77С – 86С.

Редактор мониторинга: Кай Митхофер, Ларс Петерсон, Даниэль Сарис, Берт Мандельбаум и Иржи Дворак

, 1 , 2 , 3 , 4 , 5 и

16 Kenlav 5 и

1 Центр продвинутой ортопедии, Ричмонд, Вирджиния, США

Тимоти МакАдамс

2 Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния, США

Джейсон Скопп

3 Peninsula Orthopappic Associates, США

Джейсон Теосадакис

4 Медицинский колледж Университета Аризоны, Тусон, Аризона, США

Вивек Махаджан

5 OASI Bioresearch Foundation, Милан, Италия

Фонд Альберто Гобореби

9010 , Италия

1 Продвинутые ортопедические центры, Ричмонд, Вирджиния, США

2 Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния, США

901 02 3 Peninsula Orthopaedic Associates, Солсбери, Мэриленд, США

4 Медицинский колледж Университета Аризоны, Тусон, Аризона, США

5 OASI Bioresearch Foundation, Милан, Италия

Автор, отвечающий за переписку.Кеннет Заслав, Центры продвинутой ортопедии, 7858 Shrader Road, Richmond, VA 23294 Электронная почта: [email protected] Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Objective:

Повреждение суставного хряща является обычным явлением после спортивной травмы и остается сложной проблемой лечения как для хирурга, так и для спортсмена. Хотя недавние методы лечения повреждений суставного хряща оказались успешными в облегчении симптомов, более длительное и полное восстановление суставной поверхности остается недостигнутой целью.В этой статье мы рассмотрим как новые способы предотвращения повреждения суставных поверхностей, так и новые методы воссоздания биомеханически здоровых и биохимически истинных суставных поверхностей после того, как спортсмен повреждает эту поверхность. Эта цель должна включать воспроизведение гиалинового хряща с хорошо интегрированным и гибким субхондральным основанием и нормальной зональной изменчивостью суставного матрикса.

Результаты:

Ряд неоперационных вмешательств показали первые результаты в плане смягчения хрящевых симптомов, а в доклинических исследованиях были продемонстрированы доказательства хондропротекции.К ним относятся использование глюкозамина, хондроитина и других нейтрацевтиков, добавка гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы и импульсных электромагнитных полей. Новые хирургические методы, некоторые из которых уже проходят клинические исследования, а другие находятся на горизонте, предлагают возможности для улучшения хирургического восстановления гиалиновой матрицы, часто нарушенной при спортивных травмах. К ним относятся новые каркасы, одностадийные клеточные методы, использование мезенхимальных стволовых клеток и генная терапия.

Заключение:

Хотя многие из этих методов лечения находятся на стадии доклинических и ранних клинических исследований, они обещают лучшие варианты смягчения последствий атлетически индуцированного хряща.

Ключевые слова: суставной хрящ <ткань, спортивная травма <диагноз, колено <поражение сустава, восстановление хряща <восстановление, каркасы <трансплантаты

Введение

Хотя бег только на неповрежденном колене не увеличивает износ хряща, Высокие спортивные нагрузки, такие как футбол и американский футбол, долгое время ассоциировались с травмами колена, включая повреждение связок, мениска и суставного хряща, что приводило к более высокому уровню инвалидности у давних участников соревнований.Повреждение хряща у этих спортсменов долгое время считалось сложной клинической проблемой, но благодаря научным и хирургическим открытиям за последние 20 лет мы начинаем предлагать спортсменам способы уменьшения повреждений и инвалидности. 1-4 Методы лечения первого и второго поколения, описанные в других разделах этого журнала, сыграли важную роль в поощрении растущего класса ученых, хирургов и предпринимателей к дальнейшему исследованию способов как предотвратить повреждение этой нетронутой суставной поверхности, так и восстановить поверхность к нормальной выносливой функции после травмы.

Целью восстановления хряща является восстановление суставной поверхности, которая соответствует биомеханическим и биохимическим свойствам нормального гиалинового хряща, и предотвращение прогрессирования очагового повреждения хряща в конечную стадию артрита. В недавней литературе исследователи пролили свет на важность не только восстановления гладкой, грубой поверхностной поверхности, но и содействия восстановлению нормального интерфейса костного хряща с приемлемой субхондральной гибкостью. 5,6 Это, наряду с многослойной изменчивостью, наблюдаемой в ультраструктуре нормального гиалинового хряща, позволяет эффективно передавать сдвигающую и сжимающую нагрузку от хряща к кости.Хотя было показано, что существующие варианты лечения эффективно облегчают симптомы, достижение более полного восстановления зональной изменчивости с неповрежденной отметкой прилива будет необходимо для поддержания поверхностного восстановления и предотвращения долгосрочного дегенеративного заболевания. Кроме того, хотя общепризнано, что любое эффективное хирургическое лечение должно одновременно устранять нестабильность и смещение связок, полное восстановление после травмы не может быть достигнуто без аналогичного решения биохимических и вязкоупругих свойств синовиальной жидкости.Эта химическая среда часто изменяется во время травм и интервенционных операций. 7,8

Глюкозамин, хондроитинсульфат и другие пищевые добавки

Глюкозамин (G) от 1500 до 2000 мг / день и хондроитинсульфат (Cs) от 800 до 1200 мг / день и неомыляемые вещества авокадо-сои (ASU) от 300 до 600 мг / сут, взятые вместе или отдельно, полезны в качестве вспомогательной терапии при заболеваниях хряща. Каждый из них продается по рецепту, без рецепта (OTC) или в виде добавок, в зависимости от страны.Фундаментальные научные исследования указывают на более антикатаболический, чем анаболический эффект, и все три, вероятно, действуют как модуляторы сигналов воспалительных и деградационных ферментных путей, возможно, за счет частичного ингибирования пути NF-κB. 9-11 Было обнаружено множество других потенциальных биохимических путей. 12-18 Некоторые данные на животных указывают на то, что предварительное лечение G, Cs или ASU может замедлить течение остеоартрита (ОА) после травмы, 19-21 , но без доказательств на людях профилактическое использование этих добавок не может быть рекомендовано.G, Cs и ASU обладают нестероидным противовоспалительным действием (НПВП). 15,22,23 При острой боли может быть рекомендовано совместное введение быстродействующих агентов, таких как ацетаминофен или НПВП, с G, Cs и / или ASU с последующим немедленным удалением первых. Большинство из более чем 40 клинических испытаний G, Cs или ASU на людях показали положительные результаты либо в отношении структурно-модифицирующих эффектов, либо в отношении улучшения боли / функции. 24-31 Важно отметить, что структурные преимущества не зависели от облегчения симптомов. 32-35 GAIT (исследование вмешательства при артрите с глюкозамином / хондроитином), финансируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), дало неоднозначные результаты и вызвало разногласия. 36,37 Большинство испытуемых начинали с низкой оценки боли, тем самым создавая возможную предвзятость из-за эффекта пола. G, Cs и комбинация G + C показали лучшие результаты, чем плацебо, но не значительно. Активный компаратор, целекоксиб, не показал статистической значимости в 40 из 42 сообщенных результатов. В двух случаях, которые были статистически значимыми, эффект не имел клинического значения.Это предполагает высокую вероятность ложного нулевого результата для G и Cs. Тем не менее, у субъектов с умеренным и тяжелым поражением комбинация G + C дала положительные клинические результаты, которые были статистически значимыми. Отдельных исследований дозирования для спортсменов высокого уровня не проводилось, поэтому мы рекомендуем следующие аналогичные дозы для спортсменов, которые регулярно участвуют в программе: 600 мг ASU, 3000 мг G и 1600 мг Cs один раз в день.

Viscosupplementation

Viscosupplementation с внутрисуставной инъекцией экзогенной гиалуроновой кислоты (HA) играет важную роль в алгоритме лечения OA и повреждения хряща.В здоровом колене человека содержится примерно 2 мл синовиальной жидкости. В коленном суставе с остеоартритом концентрация ГК снижается от половины до одной трети нормального значения. 38 Эндогенный HA продуцируется синовиоцитами типа B и фибробластами синовиальной оболочки, и его роль является многофакторной. 38 Он обеспечивает смазку суставов и поглощает удары, а также способствует пролиферации / дифференцировке хондроцитов. 39-41 HA также ингибирует ноциоцепторы тканей и стимулирует образование эндогенного гиалуронана. 42 Вязкие добавки обладают хондропротекторным и противовоспалительным действием. 43 Хондрозащита происходит за счет подавления экспрессии генов цитокинов и ферментов, связанных с ОА. 44 Противовоспалительный эффект достигается за счет подавления TNF-α, IL-8 и iNOS в синовиоцитах. 43 Помимо in vitro и исследований на животных, показывающих хондрозащиту, недавнее клиническое исследование с использованием не образующей поперечных связей ГК натрия показало хондрозащиту человека как при рентгенографической, так и при артроскопической оценке с большим увеличением.По нашему мнению, эти результаты предполагают использование вискозиметрических добавок при небольших дефектах суставного хряща у спортсмена и, возможно, в качестве лечения после травм в сезон для пациентов с ушибами костей на МРТ. Хотя необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности этих видов применения, низкая заболеваемость, связанная с использованием ГК, поддерживает его использование по этим потенциальным показаниям.

Эти хондрозащитные эффекты также привели к использованию вискозиметрических добавок в послеоперационном коленном суставе.Боль, которая сохраняется после артроскопии, может быть уменьшена с помощью инъекции ГК. Было показано, что это приводит к уменьшению отека суставов и не требует применения НПВП. 45 Кроме того, на модели животных было показано, что модифицирующие заболевание эффекты ГК уменьшают дегенерацию хряща и способствуют восстановлению тканей после микротрещин. 46,47 Это происходит за счет ингибирования производства оксида азота и стабилизации структуры протеогликана. 48,49

Роль богатой тромбоцитами плазмы

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) может быть определена как объем фракции плазмы аутологичной крови с концентрацией тромбоцитов выше исходного уровня (200 000 тромбоцитов / мкл). 50 PRP содержит различные факторы роста, которые регулируют ключевые процессы, участвующие в восстановлении тканей. 51,52 Обоснованием местного применения PRP является стимуляция естественного каскада заживления и регенерации тканей за счет «супрафизиологического» высвобождения факторов, полученных из тромбоцитов, непосредственно в месте лечения. PRP успешно используется в хирургических и амбулаторных процедурах при лечении нескольких заболеваний опорно-двигательного аппарата. 53-55

В то время как недавно опубликованные рандомизированные контролируемые исследования с использованием PRP в сухожилиях ахиллова и вращающей манжеты не показали статистических улучшений, различные авторы использовали PRP для лечения хондральных дефектов у спортсменов и получили хорошие результаты. 56,57 В проспективном исследовании наших авторов в Милане наблюдали за 50 пациентами, активно занимающимися спортом, с дегенеративными поражениями колена. Всем пациентам делали 2 внутрисуставные инъекции (1 месяц) богатой лейкоцитами PRP. Исследование показало, что использование PRP у пациентов с хроническим дегенеративным заболеванием колена может уменьшить боль, улучшить симптомы и качество жизни. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее PRP с HA с высокой молекулярной массой (HMW), а также с HA с низкой молекулярной массой (LMW), показало лучшие результаты через 6 месяцев после инъекции PRP (3 инъекции). 58

Роль импульсных электромагнитных полей (PEMF): терапия I-ONE

Доклинические исследования показали, что импульсные электромагнитные поля (PEMF) с определенными параметрами физических сигналов (терапия I-ONE, IGEA, Карпи, Италия), 59 in vitro способствует пролиферации хондроцитов, стимулирует синтез протеогликанов и демонстрирует активность агониста аденозинового рецептора A2A. 60-65 In vivo , терапия I-ONE предотвращает дегенерацию суставного хряща и подавляет синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов в синовиальной жидкости. 66-68 Эти данные свидетельствуют о том, что терапия I-ONE может использоваться у людей для контроля воспаления суставов и для стимуляции анаболической активности хряща, что в конечном итоге приводит к хондрозащите. Клинические исследования показывают, что терапия I-ONE является эффективным хондрозащитным лечением для пациентов без каких-либо негативных побочных эффектов, которое ограничивает воспаление, сокращает время восстановления и, в конечном итоге, сохраняет здоровый суставной хрящ колена. 69,70 Положительные результаты сохраняются и через 3 года наблюдения. 69 Наши авторы из Милана проспективно наблюдали за 32 пациентами, получавшими терапию I-ONE в течение 1 года (). Пациенты показали значительное улучшение всех показателей при окончательном наблюдении ( P <0,005). Данные их работы дополнительно подтверждают результаты предыдущих клинических исследований, которые показали преимущества использования терапии I-ONE - неинвазивного, специфического и местного биофизического лечения - для контроля воспалительного процесса и обеспечения более быстрого функционального восстановления без каких-либо последствий. побочные эффекты.

Генератор импульсных электромагнитных полей (ИЭМП) I-ONE.

Новые хирургические технологии

Несмотря на множество новых методов восстановления хряща, подавляющее большинство пациентов с повреждением хряща во всем мире по-прежнему получают паллиативные меры, такие как санация раны, лаваж и противовоспалительные препараты. 71 Следовательно, очень большое количество пациентов (более 85%) могло бы получить значительную пользу от успешной разработки более экономичных, воспроизводимых восстановительных хирургических процедур.

Новые варианты хирургического вмешательства можно сгруппировать в следующие категории: клеточные методы третьего поколения (описанные в другом месте в этом журнале), готовые каркасы, измельченные хрящи или одноэтапные методы и методы усовершенствованных аутологичных мезенхимальных стволовых клеток. ().

Таблица 1.

Варианты лечения травмы хряща

Неоперационные вмешательства Варианты хирургического вмешательства на границе
Нейтрацевтики Новые каркасы122
Плазма, обогащенная тромбоцитами Одноступенчатые клеточные методы
Импульсные электромагнитные поля Химическая модификация клеток костного мозга
Генетическая модификация клеток

Каркасы из различных каркасов

либо натуральные, либо синтетические продукты, но все они имеют общие черты: они являются проводящими, биосовместимыми и резорбируемыми, поэтому они заменяются здоровыми нормальными тканями по мере прорастания костей и хрящей.Идея готового одноэтапного бесклеточного продукта, который может эффективно переносить собственные клетки организма в поврежденную область и способствовать хондрогенезу, весьма привлекательна как из-за его потенциально низкой заболеваемости, так и из-за его экономической эффективности. Многие скаффолды были протестированы в доклинических исследованиях, но лишь некоторые из них были использованы на людях для определения хрящевой ткани. В настоящее время проводится несколько исследований с использованием этих каркасов в качестве дополнения к микропереломам для повышения эффективности местных клеток костного мозга в заживлении дефектов хряща.Потенциально каркасы могут быть дополнительно усилены добавлением определенных сигнальных белков или даже хондроцитов, чтобы способствовать более полному хондрогенезу. Синтетические каркасы, изучаемые в настоящее время, в основном состоят из полимолочной кислоты / полигликолевой кислоты (PLA / PGA) или синтетической HA. 72,73 Сообщалось о природных материалах, включая хитозан из экзоскелетов членистоногих, 74 гиалуронат, 75 арагонит из кораллов с HA, 76 агарозу, альгинат и фибриновый клей. 77 Хондромиметик (Orthomimetics (Tigenix: leuven, Бельгия)) использует коллагеновый каркас типа II с CaPO4 и GAG. 78 Гидрогели также использовались в доклинических исследованиях. В Gelrin (Regentis (Regentis: Or-Akiva, Израиль)) используется фибриноген-полиэтиленгликоль, который активируется ультрафиолетом in situ для образования одного такого гидрогеля, который будет использоваться в качестве вспомогательного средства при микротрещинах. 79 Деминерализованный донорский губчатый костный матрикс, Osteosponge SC (Bacterin International Inc., Belgrade, MT), является еще одним стандартным вариантом, одобренным в настоящее время в качестве заполнителя костных пустот. Он доставляет BMP 2, 4 и 7 к месту и изучается, чтобы исправить костно-хрящевые дефекты. Единственным подключаемым модулем, широко используемым в клинических условиях на сегодняшний день в Соединенных Штатах, был TruFit (Smith & Nephew, Лондон, Великобритания). 80,81 Этот биополимер PLGA CaSO4 не имеет доказательств уровня I или II, подтверждающих эффективность при заживлении хрящей или костей.

Одностадийное измельчение поверхности хряща

Исследования показали, что хондроциты могут мигрировать в небольшие свежеразрезанные кусочки хряща и из них. 74 Существуют два варианта одноэтапной техники измельчения хряща: DeNovo NT (Zimmer, Варшава, Индиана) использует измельченный на мелкие кусочки суставной хрящ человеческого детского аллотрансплантата, который предоставляется в день операции и смешивается с фибриновым клеем для изготовления замазки. -подобная структура для заполнения костно-хрящевого дефекта. Не нужно накладывать пластырь, а исследования на животных показывают как хорошее гиалиноподобное хондральное наполнение, так и отсутствие иммуногенной реакции. 82 CAIS (DePuy Mitek, Raynham, MA) использует измельченный аутогенный хрящ, взятый в тот же день после операции, помещенный на каркас из PLA / PGA и прикрепленный к подготовленному дефекту скобой PDS / PGA.Пилотные исследования на лошадях и на людях показывают обнадеживающие результаты (). 83

( A ) Измельченный ювенильный хрящ, ( B ) послеуборочная гистология (DeNovo) и ( C ) CAIS со скобкой в ​​дефекте.

В другом стандартном методе используется коллагеновая мембрана типа I / III (Geistlich, Wolhusen, Швейцария), чтобы помочь стабилизировать сгусток стимуляции костного мозга в более крупных поражениях. Этот метод AMIC был описан Benthien и Behrens и рекомендован Steinwachs et al .при поражении ретропателлярной области. Они сообщили об обнадеживающих краткосрочных результатах, по крайней мере, в одном небольшом пилотном исследовании с участием 32 пациентов. 84 Требуются более длительные исследования, которые в настоящее время продолжаются.

Роль концентрата аспирата костного мозга (BMAC)

Недавние исследования показали, что стволовые клетки костного мозга (МСК) секретируют биоактивные молекулы, которые стимулируют ангиогенез и митоз тканеспецифических и внутренних предшественников и снижают надзор Т-клеток и воспаление, а также некоторые авторы также признали, что присутствие других ядерных клеток способно восстановить поврежденную ткань. 85-92 Авторы из Милана проводят одномоментную операцию с использованием аутологичных BMAC, содержащих МСК и факторы роста, для восстановления хряща при больших костно-хрящевых поражениях размером даже до 22 см 2 . В проспективном исследовании 93 мы наблюдали группу из 15 спортсменов, прооперированных по поводу поражения хряща IV степени. Средний размер очагов поражения составил 9,2 см 2 (). Мы собрали 60 мл BMAC из ипсилатерального гребня подвздошной кости с помощью специального набора для аспирации и центрифугировали с использованием коммерчески доступной системы (BMAC Harvest Smart PreP2 System, Harvest Technologies, Плимут, Массачусетс) (и).Дефект хряща моделировали, а коллагеновую мембрану формировали в соответствии с размером дефекта. Используя фермент Батроксобин (Plateltex act, Plateltex S.R.O., Братислава, Словакия), BMAC был активирован и образовал липкий сгусток, который был имплантирован в подготовленный дефект хряща (). Наконец, дефект был покрыт коллагеновой мембраной (Chondrogide, Geistlich) для защиты МСК ().

( A ) Хондральное поражение надколенника IV степени, ( B ) аспирация костного мозга, ( C ) центрифугирование, ( D ) сгусток BMAC после активации, ( E ) имплантация и покрытие коллагеном каркас и биопсия ( F ) через 2 года наблюдения.

Все пациенты показали значительное улучшение по всем показателям (визуальная аналоговая шкала [VAS], Международный комитет по документации коленного сустава [IKDC], оценка исходов травм колена и остеоартрита [KOOS], Lysholm, Marx, SF-36 [физическая / психическая] и Тегнер) при последнем наблюдении ( P <0,005). Интеграция с прилегающим хрящом завершилась у 95% наших пациентов с восстановлением хрящевого слоя и субхондральной кости. При вторичном осмотре артроскопия показала гладкую, новообразованную ткань со сплошным неповрежденным здоровым окружающим хрящом; гипертрофии не выявлено.Макроскопическая оценка показала от нормального до почти нормального по классификации Международного общества по восстановлению хряща (ICRS). Хорошие гистологические данные были получены для проанализированных образцов, которые имели гиалиноподобные особенности ().

Учитывая, что микропереломы обычно используются для лечения поражений размером менее 3 см 2 и что средний размер поражений, обработанных имплантацией аутологичных хондроцитов, также меньше (5,3 см 2 в последнем отчете Peterson et al .на 224 пациентах), 4,94 данные этого исследования со средним размером поражения 9 см 2 предполагают возможность лечения более крупных поражений суставного хряща. 93

Манипулирование аутогенными МСК

Несколько факторов роста или BMP показали многообещающую способность способствовать гиалинизации репаративной ткани при помещении in situ в дефекты. Чубинская и другие показали, что Op-1 может эффективно способствовать образованию истинного гиалинового хряща в суставных дефектах на нескольких моделях животных. 95 Было показано, что другие сигнальные белки, включая члены семейства TGF-B и родственные Wnt белки, играют важную роль в гомеостазе хряща взрослых, в то время как было показано, что различные Wnt и другие белки ингибируют хондрогенез МСК. 96 Кроме того, ферменты, такие как киназы MAP, могут влиять на способность этих белков прикрепляться и влиять на развитие мезенхимальных клеток. 97 Ричардсон показал, что Dkk-1 является гормоном, который действует на передачу сигналов WNT. В присутствии высоких уровней этого гормона мезенхимные клетки склонны к образованию хряща, в то время как в среде с низким уровнем формируется кость. 98 По мере того, как мы далее охарактеризуем эти сигнальные белки и найдем способы представить и использовать их силу в качестве промоторов или ингибиторов, мы должны быть в состоянии более эффективно подтолкнуть недифференцированные МСК к нормальному хондрогенезу.

Генная терапия

Генная терапия в сочетании с передовыми методами тканевой инженерии также предлагает несколько привлекательных возможностей для улучшения восстановления суставного хряща. Было показано, что опосредованная аденовирусами трансфекция кДНК, кодирующей TGF-β1, инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1), BMP-7 и BMP-2, стимулирует экспрессию специфичных для хряща компонентов внеклеточного матрикса и снижает дедифференцировку хондроцитов. 99 Гены могут быть перенесены либо в зрелые хондроциты, либо в хондропрогениторные клетки, используемые для восстановления хряща. Плюрипотентные клетки-предшественники, по-видимому, более восприимчивы к трансдукции рекомбинантными аденовирусными векторами и могут обеспечивать предпочтительную платформу для доставки генов, улучшающих восстановление хряща. Стволовые клетки обладают потенциалом дифференцироваться в хондроциты в соответствующих условиях, потенциально с повышенной жизнеспособностью клеток, и находятся на переднем крае исследований регенерации суставного хряща.В частности, мезенхимальные стволовые клетки (МСК), обнаруженные в костном мозге, коже и жировой ткани, способны дифференцироваться в суставной хрящ, а также в другие клетки мезенхимального происхождения. 100 Хуэй и др. . сравнивали трансплантаты МСК с культивированными хондроцитами, костно-хрящевыми аутотрансплантатами и надкостничными трансплантатами на животных моделях рассекающего остеохондрита. 101

На основании гистологической и биомеханической оценки несколько исследований показали, что трансплантаты МСК сопоставимы с культивируемыми хондроцитами и превосходят надкостницу и костно-хрящевой аутотрансплантат по их способности восстанавливать хондральные дефекты. 101-103 Одни стволовые клетки или генетически модифицированные МСК можно использовать для улучшения существующих методов восстановления хряща на основе клеток. Было показано, что МСК, полученные только из жировой ткани или трансфицированные вектором для BMP-2, предсказуемо излечивают дефекты хряща с повышенным качеством гиалинового хряща с помощью генной инженерии. 104,105 Экспериментальные исследования с использованием имплантации каркасов PGA, засеянных ретровирусно-трансдуцированными периостальными МСК, экспрессирующими гены BMP-7 и sonic hedgehog (Shh), в костно-хрящевые дефекты значительно улучшили качество восстанавливающей ткани хряща, что привело к более гладкой поверхности хряща и увеличению морфологии гиалина. . 106 Эти методы не были подтверждены в клинических исследованиях; тем не менее, они открывают большие научные перспективы для лечения травм хрящей у спортсменов в ближайшем будущем.

Заключение

Со времен Гиппократа повреждение хрящевой ткани у спортсменов оставалось неприятной проблемой. Современные хирургические методы оказались успешными в восстановлении общих характеристик поверхности, но истинное биомеханическое и биохимическое восстановление поврежденной поверхности остается иллюзией. Хотя многие из новых методов, описанных выше, еще не были проверены в долгосрочных исследованиях уровня I или II, а некоторые все еще находятся в доклинической фазе, они дают нам представление о ближайшем будущем и волнующем потенциале для более устойчивых долгосрочных исследований. термин «восстановление суставов» для наших спортсменов.

Сноски

Благодарности и финансирование: Авторы не получили финансовой поддержки для исследования и / или авторства этой статьи.

Заявление о конфликте интересов: Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении авторства и / или публикации этой статьи.

Список литературы

1. Стедман Дж. Р., Бриггс К. К., Родриго Дж. Дж., Кочер М. С., Джилл Т. Дж., Родки В. Г.. Исходы микропереломов при травматических хондральных дефектах коленного сустава: средний срок наблюдения 11 лет.Артроскопия. 2003; 19 (5): 477-84. [PubMed] [Google Scholar] 2. Стедман Дж. Р., Миллер Б. С., Карас С. Г., Шлегель Т. Ф., Бриггс К. К., Хокинс Р. Дж.. Методика микропереломов в лечении полнослойных хрящевых поражений колена у игроков Национальной футбольной лиги. J Knee Surg. 2003; 16 (2): 83-6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М., Нильссон А., Сьегрен-Янссон Е., Линдаль А. От двух до 9 лет после трансплантации аутологичных хондроцитов коленного сустава. Clin Orthop Relat Res. 2000; (374): 212-34.[PubMed] [Google Scholar] 4. Петерсон Л., Бриттберг М., Кивиранта И., Акерлунд Е.Л., Линдаль А. Трансплантация аутологичных хондроцитов: биомеханика и долговечность. Am J Sports Med. 2002; 30 (1): 2-12. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gomoll AH, Madry H, Knutsen G, van Dijk N, Seil R, Brittberg M и др. Субхондральная кость в восстановлении суставного хряща: современные проблемы хирургического лечения. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2010; 18 (4): 434-47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Ричардсон JB. Субхондральная кость: современные концепции. В: Бриттберг М., Имхофф А., Мэдри Х., Мандельбаум Б. редакторы. Восстановление хряща: современные концепции. Гилфорд, Великобритания: DJO Publications; 2010. с. 53-9. [Google Scholar] 7. Мориссет С., Фрисби Д.Д., Роббинс П.Д., Никсон А.Дж., Макилрэйт К.В. Генная терапия IL-1ra / IGF-1 модулирует восстановление микротрещин хондральных дефектов. Clin Orthop Relat Res. 2007; 462: 221-8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ломандер LS. Суставной хрящ и остеоартроз: роль молекулярных маркеров в мониторинге разрушения, восстановления и заболевания.J Anat. 1994; 184 (Pt 3): 477-92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Iovu M, Dumais G, du Souich P. Противовоспалительная активность хондроитинсульфата. Хрящевой артроз. 2008; 16 Приложение 3: S14-8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Campo GM, Avenoso A, Campo S, D’Ascola A, Traina P, Calatroni A. Хондроитин-4-сульфат ингибирует транслокацию NF-kB и активацию каспаз при коллаген-индуцированном артрите у мышей. Хрящевой артроз. 2008; 16 (12): 1474-83. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пьеполи Т., Занелли Т., Летари О, Персиани С., Ровати Л.К., Казелли Дж.Сульфат глюкозамина подавляет экспрессию гена, стимулированную IL-1, в концентрациях, обнаруживаемых у людей после перорального приема [аннотация]. Ревматоидный артрит. 2005; 52 Приложение 9: S502. [Google Scholar] 12. Альварес-Сориа М.А., Ларго Р., Кальво Э., Эджидо Дж., Херрер-Бомонт Г. Дифференциальный антикатаболический профиль глюкозамина сульфата по сравнению с другими антиостеоартрозными препаратами на хондроцитах и ​​синовиальных фибробластах человека в культуре. Хрящевой артроз. 2005; 13: S153. [Google Scholar] 13. Dodge GR, Хименес С.А.Сульфат глюкозамина регулирует уровни аггрекана и матриксной металлопротеиназы-3, синтезируемые культивированными суставными хондроцитами человека, страдающими остеоартритом. Хрящевой артроз. 2003; 11 (6): 424-32. [PubMed] [Google Scholar] 14. Vallières M, du Souich P. Модуляция воспаления хондроитинсульфатом. Хрящевой артроз. 2010; 18 Приложение 1: S1-6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Herrero-Beaumont G, Rovati LC, Castañeda S, Alvarez-Soria MA, Largo R. Обратный путь глюкозамина сульфата: применение при остеоартрозе коленного сустава.Эксперт Opin Pharmacother. 2007; 8 (2): 215-25. [PubMed] [Google Scholar] 16. Au RY, Al-Talib TK, Au AY, Phan PV, Frondoza CG. Неомыляемые вещества из соевых бобов авокадо подавляют экспрессию TNF-альфа, IL-1beta, COX-2, iNOS, а также выработку простагландина E2 и оксида азота в суставных хондроцитах и ​​моноцитах / макрофагах. Хрящевой артроз. 2007; 15 (11): 1249-55. [PubMed] [Google Scholar] 17. Henrotin YE, Labasse AH, Jaspar JM, De Groote DD, Zheng SX, Guillou GB, et al. Влияние трех неомыляемых смесей авокадо / сои на продукцию металлопротеиназ, цитокинов и простагландина E2 суставными хондроцитами человека.Clin Rheumatol. 1998; 17 (1): 31-9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чинелли М., Гвидуччи С., Дель Россо А., Пиньоне А., Дель Россо М., Фибби Дж. И др. Пиаскледин модулирует выработку VEGF и TIMP-1 и снижает инвазивность синовиоцитов ревматоидного артрита. Scand J Rheumatol. 2006; 35 (5): 346-50. [PubMed] [Google Scholar] 19. Cake MA, Read RA, Guillou B, Ghosh P. Модификация патологии суставного хряща и субхондральной кости в модели остеоартроза с менискэктомией у овец неомыляемыми веществами из авокадо и сои (ASU).Хрящевой артроз. 2000; 8 (6): 404-11. [PubMed] [Google Scholar] 20. Буало С., Мартель-Пеллетье Дж., Карон Дж., Мсика П., Гийо Дж. Б., Бодуэн С. и др. Защитные эффекты общей фракции неомыляемых веществ авокадо / сои на структурные изменения при экспериментальном остеоартрите собак: ингибирование синтазы оксида азота и матриксной металлопротеиназы-13. Arthritis Res Ther. 2009; 11 (2): R41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Uebelhart D, Thonar EJ, Zhang J, Williams JM. Защитный эффект экзогенного хондроитин-4,6-сульфата при острой деградации суставного хряща у кролика.Хрящевой артроз. 1998; 6 Дополнение A: 6-13. [PubMed] [Google Scholar] 22. Конрозье Т. [Хондроитинсульфаты (CS 4 и 6): практическое применение и экономическое влияние]. Presse Med. 1998; 27 (36): 1866-8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Аппельбум Т., Шуэрманс Дж., Вербрюгген Дж., Хенротин Ю., Регинстер Дж. Симптомы, изменяющие эффект неомыляемых веществ авокадо / сои (ASU) при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое проспективное плацебо-контролируемое исследование. Scand J Rheumatol. 2001; 30 (4): 242-7. [PubMed] [Google Scholar] 24.Эрнст Э. Неомыляемые вещества из авокадо-сои (ASU) при остеоартрите: систематический обзор. Clin Rheumatol. 2003; 22 (4-5): 285-8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, Deroisy R, Olejarova M, Gatterova J, et al. Сульфат глюкозамина снижает прогрессирование остеоартрита у женщин в постменопаузе с остеоартритом коленного сустава: данные двух 3-летних исследований. Менопауза. 2004; 11 (2): 138-43. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кристенсен Р., Бартельс Э.М., Аструп А., Блиддал Х. Симптоматическая эффективность неомыляемых веществ авокадо-сои (ASU) у пациентов с остеоартритом (OA): метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Хрящевой артроз. 2008; 16 (4): 399-408. [PubMed] [Google Scholar] 27. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J, Robinson V, et al. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (2): CD002946. [PubMed] [Google Scholar] 28. Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M, Trelle S, Bürgi E, Bürgi U и др. Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе колена или бедра. Ann Intern Med. 2007; 146 (8): 580-90. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хохберг М.С., Жан М., Лангенберг П.Скорость уменьшения ширины суставной щели у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований хондроитинсульфата. Curr Med Res Opin. 2008; 24 (11): 3029-35. [PubMed] [Google Scholar] 30. Hochberg MC. Изменяющие структуру эффекты хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава: обновленный метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований продолжительностью 2 года. Хрящевой артроз. 2010; 18 Приложение 1: S28-31. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ли YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Rheumatol Int. 2010; 30 (3): 357-63. [PubMed] [Google Scholar] 32. Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med. 2002; 162 (18): 2113-23. [PubMed] [Google Scholar] 33. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E, Bruyere O и др.Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет. 2001; 357 (9252): 251-6. [PubMed] [Google Scholar] 34. Мишель Б.А., Штуки Дж., Фрей Д., Де Ватэр Ф., Виньон Э., Брюльманн П. и др. Хондроитины 4 и 6 сульфат при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 2005; 52 (3): 779-86. [PubMed] [Google Scholar] 35. Kahan A, Uebelhart D, De Vathaire F, Delmas PD, Reginster JY. Долгосрочные эффекты хондроитинов 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование по предотвращению прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ревматоидный артрит. 2009; 60 (2): 524-33. [PubMed] [Google Scholar] 36. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, Klein MA, O’Dell JR, Hooper MM и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. 2006; 354 ​​(8): 795-808. [PubMed] [Google Scholar] 37. Московиц Роланд В., доктор медицины, Клегг Дэниэл О., доктор медицины, Теодосакис Джейсон Дж., Доктор медицины, магистр медицины, магистр здравоохранения, Фелсон Дэвид Т., доктор медицины, магистр здравоохранения Состояние дел ACR: великие дебаты: перспективы глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата Ежегодное собрание Американского колледжа ревматологии Вашингтон, округ Колумбия 14.11.2006.[Google Scholar] 38. Уоттерсон Дж. Р., Эсдейл Дж. М.. Вязкие добавки: терапевтические механизмы и клинический потенциал при остеоартрите коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2000; 8 (5): 277-84. [PubMed] [Google Scholar] 39. Кавасаки К., Очи М., Учио Ю., Адачи Н., Мацусаки М. Гиалуроновая кислота усиливает пролиферацию и синтез хондроитинсульфата в культивируемых хондроцитах, встроенных в коллагеновые гели. J. Cell Physiol. 1999; 179 (2): 142-8. [PubMed] [Google Scholar] 40. Куджава MJ, Caplan AI. Гиалуроновая кислота, связанная с поверхностями клеточных культур, стимулирует хондрогенез на стадии 24 клеточных культур мезенхимы конечностей.Dev Biol. 1986; 114 (2): 504-18. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ягишита К., Секия И., Сакагути Ю., Шиномия К., Мунета Т. Влияние гиалуронана на заживление сухожилий кроликов. Артроскопия. 2005; 21 (11): 1330-6. [PubMed] [Google Scholar] 42. Уодделл Д.Д., Берт Дж. М.. Применение гиалуронана после артроскопической операции на колене. Артроскопия. 2010; 26 (1): 105-11. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гринберг Д.Д., Стокер А., Кейн С., Кокрелл М., Кук Дж. Биохимические эффекты двух разных продуктов гиалуроновой кислоты в модели совместного культивирования остеоартрита.Хрящевой артроз. 2006; 14 (8): 814-22. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ван CT, Линь Ю.Т., Чанг Б.Л., Линь Ю.Х., Хоу С.М. Гиалуроновая кислота с высоким молекулярным весом подавляет экспрессию генов цитокинов и ферментов, связанных с остеоартритом, в фибробластоподобных синовиоцитах пациентов с ранним остеоартритом. Хрящевой артроз. 2006; 14 (12): 1237-47. [PubMed] [Google Scholar] 45. Мэтис Б. Влияние вискосеала, заменителя синовиальной жидкости, на выздоровление после артроскопической частичной менискэктомии и лаважа суставов.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2006; 14 (1): 32-9. [PubMed] [Google Scholar] 46. Гольдберг В.М., Баквальтер Я. Гиалуронаны в лечении остеоартрита коленного сустава: данные о модифицирующей болезнь активности. Хрящевой артроз. 2005; 13 (3): 216-24. [PubMed] [Google Scholar] 47. Штраус Э., Шахтер А., Френкель С., Розен Дж. Эффективность внутрисуставного введения гиалуронана после техники микропереломов для лечения поражений суставного хряща. Am J Sports Med. 2009; 37 (4): 720-6.[PubMed] [Google Scholar] 48. Диас-Гальего Л., Прието Дж. Г., Коронель П., Гамазо Л. Э., Химено М., Альварес А. И.. Апоптоз и оксид азота в экспериментальной модели остеоартрита у кролика после лечения гиалуроновой кислотой. J Orthop Res. 2005; 23 (6): 1370-6. [PubMed] [Google Scholar] 49. Hulmes DJ, Marsden ME, Strachan RK, Harvey RE, McInnes N, Gardner DL. Внутрисуставной гиалуронат при экспериментальном остеоартрите кроликов может предотвратить изменения в содержании протеогликанов хряща. Хрящевой артроз. 2004; 12 (3): 232-8.[PubMed] [Google Scholar] 50. Mazzucco L, Balbo V, Cattana E, Guaschino R, Borzini P. Не каждый PRP-гель рожден одинаковым. Оценка доступности фактора роста для тканей с помощью четырех препаратов геля PRP: Fibrinet, RegenPRP-Kit, Plateltex и одной ручной процедуры. Vox Sang. 2009; 97 (2): 110-8. [PubMed] [Google Scholar] 51. Беннетт Н.Т., Шульц Г.С. Факторы роста и заживление ран: биохимические свойства факторов роста и их рецепторов. Am J Surg. 1993; 165 (6): 728-37. [PubMed] [Google Scholar] 52.Моллой Т., Ван И, Мюррелл Г. Роль факторов роста в заживлении сухожилий и связок. Sports Med. 2003; 33 (5): 381-94. [PubMed] [Google Scholar] 53. Анитуа Э., Санчес М., Ориве Дж., Андия И. Возможное влияние препарата, богатого факторами роста (PRGF), в различных областях медицины. Биоматериалы. 2007; 28 (31): 4551-60. [PubMed] [Google Scholar] 54. Мишра А., Павелко Т. Лечение хронического тендиноза локтевого сустава забуференной плазмой, богатой тромбоцитами. Am J Sports Med. 2006; 34 (11): 1774-8. [PubMed] [Google Scholar] 55.Сэмпсон С., Герхардт М., Мандельбаум Б. Инъекционные трансплантаты богатой тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата: обзор. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (3-4): 165-74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Арес О., Кугат Р. Биологическая репарация травм колена у футболистов. Tech Knee Surg. 2010; 9 (3): 132-8. [Google Scholar] 57. Кон Э, Филардо Дж., Ди Мартино А., Маркаччи М. Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), для лечения спортивных травм: доказательства в поддержку ее использования. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc.2011; 19 (4): 516-27. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kon E, Mandelbaum BR. Проспективное рандомизированное исследование PRP по сравнению с HMW гиалуроновой кислотой и LMW HA при артрите коленных суставов. Артроскопия. Поданный. [Google Scholar] 59. Де Маттей М., Фини М., Сетти С., Онгаро А., Джеммати Д., Стабеллини Дж. И др. Синтез протеогликана в эксплантатах суставного хряща крупного рогатого скота, подвергнутых воздействию различных низкочастотных импульсных электромагнитных полей низкой энергии. Хрящевой артроз. 2007; 15 (2): 163-8. [PubMed] [Google Scholar] 60. Де Маттей М., Карузо А., Пеццетти Ф., Пеллати А., Стабеллини Дж., Соллаццо В. и др.Влияние импульсных электромагнитных полей на пролиферацию суставных хондроцитов человека. Connect Tissue Res. 2001; 42 (4): 269-79. [PubMed] [Google Scholar] 61. Варани К., Гесси С., Мериги С., Яннотта В., Каттабрига Е., Спизани С. и др. Влияние низкочастотных электромагнитных полей на аденозиновые рецепторы A2A в нейтрофилах человека. Br J Pharmacol. 2002; 136 (1): 57-66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Де Маттей М., Паселло М., Пеллати А., Стабеллини Дж., Массари Л., Геммати Д. и др. Влияние электромагнитных полей на метаболизм протеогликанов эксплантатов суставного хряща крупного рогатого скота.Connect Tissue Res. 2003; 44 (3-4): 154-9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Де Маттей М., Пеллати А., Паселло М., Онгаро А., Сетти С., Массари Л. и др. Влияние физической стимуляции электромагнитным полем и инсулиновым фактором роста-I на синтез протеогликанов суставного хряща крупного рогатого скота. Хрящевой артроз. 2004; 12 (10): 793-800. [PubMed] [Google Scholar] 64. Варани К., Де Маттей М., Винченци Ф., Гесси С., Мериги С., Пеллати А. и др. Характеристика аденозиновых рецепторов в хондроцитах крупного рогатого скота и фибробластоподобных синовиоцитах, подвергшихся воздействию низкочастотных импульсных электромагнитных полей низкой энергии.Хрящевой артроз. 2008; 16 (3): 292-304. [PubMed] [Google Scholar] 65. Де Маттей М., Варани К., Масиери Ф.Ф., Пеллати А., Онгаро А., Фини М. и др. Аналоги аденозина и электромагнитные поля ингибируют высвобождение простагландина E (2) синовиальными фибробластами крупного рогатого скота. Хрящевой артроз. 2009; 17 (2): 252-62. [PubMed] [Google Scholar] 66. Fini M, Giavaresi G, Torricelli P, Cavani F, Setti S, Cane V и др. Импульсные электромагнитные поля снижают прогрессирование остеоартроза коленного сустава у пожилой морской свинки Данкина Хартли.J Orthop Res. 2005; 23 (4): 899-908. [PubMed] [Google Scholar] 67. Фини М., Торричелли П., Джавареси Г., Альдини Н. Н., Кавани Ф., Сетти С. и др. Влияние стимуляции импульсным электромагнитным полем на коленный хрящ, субхондральную и эпифизарную губчатую кость у старых морских свинок Dunkin Hartley. Biomed Pharmacother. 2008; 62 (10): 709-15. [PubMed] [Google Scholar] 68. Benazzo F, Cadossi M, Cavani F, Fini M, Giavaresi G, Setti S и др. Восстановление хряща костно-хрящевыми аутотрансплантатами у овец: эффект биофизической стимуляции импульсными электромагнитными полями.J Orthop Res. 2008; 26 (5): 631-42. [PubMed] [Google Scholar] 69. Зорзи К., Далл’ока К., Кадосси Р., Сетти С. Влияние импульсных электромагнитных полей на выздоровление пациентов после артроскопической операции: проспективное, рандомизированное и двойное слепое исследование. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2007; 15 (7): 830-4. [PubMed] [Google Scholar] 70. Benazzo F, Zanon G, Pederzini L, Modonesi F, Cardile C, Falez F и др. Эффекты биофизической стимуляции у пациентов, перенесших артроскопическую реконструкцию передней крестообразной связки: проспективное, рандомизированное и двойное слепое исследование.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2008; 16 (6): 595-601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Саймон TM, Джексон DW. Суставной хрящ: пути повреждения и варианты лечения. Sports Med Arthrosc. 2006; 14 (3): 146-54. [PubMed] [Google Scholar] 72. Niederauer GG, Slivka MA, Leatherbury NC, Korvick DL, Harroff HH, Ehler WC, et al. Оценка многофазных имплантатов для восстановления очаговых костно-хрящевых дефектов у коз. Биоматериалы. 2000; 21 (24): 2561-74. [PubMed] [Google Scholar] 73. Эрггелет С., Эндрес М., Нойман К., Моравиц Л., Ринге Дж., Хаберстро К. и др.Формирование хрящевой ткани при дефектах суставного хряща, предварительно обработанных микротрещинами и покрытых бесклеточными имплантатами на полимерной основе. J Orthop Res. 2009; 27 (10): 1353-60. [PubMed] [Google Scholar] 74. Hoemann CD, Hertig M, Rossomacha E, Sun J, Chevrier A, Shia MS, et al. Хитозан-глицеринфосфат / кровяные имплантаты улучшают восстановление гиалинового хряща при дефектах микротрещин овец. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 267-86. [PubMed] [Google Scholar] 75. Кон Э., Делькольяно М., Мартино А. Д., Филардо Дж., Нисфоро Дж., Зарба В. и др.Биоматериалы и восстановление хрящей. В: Бриттберг М., Имхофф А., Мадри Х, Мандельбаум Б., редакторы. Восстановление хряща: современные концепции. Гилфорд, Великобритания: DJO Publications; 2010. с. 61-70. [Google Scholar] 76. Гравий М, Гросс Т, Ваго Р, Тебризиан М. Ответ мезенхимальных стволовых клеток на хитозан-кораллиновые композиты, микроструктурированные с использованием кораллина в качестве газообразующего агента. Биоматериалы. 2006; 27: 1899-906. [PubMed] [Google Scholar] 77. Скотти С., Бурагас М.С., Манджиавини Л., Сосио С., Ди Джанкамилло А., Доменегини С. и др.Остеохондральная пробка тканевой инженерии: морфологическая оценка in vitro. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2007; 15 (11): 1363-9. [PubMed] [Google Scholar] 79. Ахмед Т.А., Хинке М.Т. Стратегии восстановления повреждений суставного хряща и функционального восстановления. Tissue Eng Часть B Ред. 2010; 16 (3): 305-29. [PubMed] [Google Scholar] 80. Беди А., Уильямс Р. Шлифовка хряща синтетическими композитными пробками. Tech Knee Surg. 2009; 8 (1): 29-36. [Google Scholar] 81. Уильямс Р.Дж., Гамрад СК. Восстановление суставного хряща с помощью резорбируемого матричного каркаса.Instr Course Lect. 2008; 57: 563-71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Mithoefer K, McAdams TR, Scopp JM, Mandelbaum BR. Новые возможности лечения травмы суставного хряща у спортсмена. Clin Sports Med. 2009; 28 (1): 25-40. [PubMed] [Google Scholar] 83. Лу И, Дханарадж С., Ван З., Брэдли Д.М., Боуман С.М., Коул Б.Дж. и др. Измельченный хрящ без культуры клеток служит эффективным интраоперационным источником клеток для восстановления хряща. J Orthop Res. 2006; 24 (6): 1261-70. [PubMed] [Google Scholar] 84. Steinwachs MR, Guggi T, Kreuz PC.Методы стимуляции костного мозга. Травма, повреждение. 2008; 39 Приложение 1: S26-31. [PubMed] [Google Scholar] 85. Каплан А.И. Почему МСК терапевтические? Новые данные: новое понимание. J Pathol. 2009; 217 (2): 318-24. [PubMed] [Google Scholar] 86. Каплан А.И. Обзор: мезенхимальные стволовые клетки. Клеточная реконструктивная терапия в ортопедии. Tissue Eng. 2005; 11 (7-8): 1198-211. [PubMed] [Google Scholar] 87. Каплан А.И., Деннис Дж. Э. Мезенхимальные стволовые клетки как трофические медиаторы. J Cell Biochem. 2006; 98 (5): 1076-84. [PubMed] [Google Scholar] 88.Фортье Л.А., Балкман К.Э., Санделл Л.Дж., Рэтклифф А., Никсон А.Дж.. Паттерны экспрессии гена инсулиноподобного фактора роста I во время спонтанного восстановления острого повреждения суставного хряща. J Orthop Res. 2001; 19 (4): 720-8. [PubMed] [Google Scholar] 89. Фортье Л.А., Мохаммед Х.о., Похоть Г., Никсон А.Дж. Инсулиноподобный фактор роста-I усиливает восстановление суставного хряща на основе клеток. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84 (2): 276-88. [PubMed] [Google Scholar] 90. Джонс Э., МакГонагл Д. Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга человека in vivo.Ревматология (Оксфорд). 2008; 47 (2): 126-31. [PubMed] [Google Scholar] 91. Роби П.Г., Бьянко П. Использование взрослых стволовых клеток в восстановлении человеческого лица. J Am Dent Assoc. 2006; 137 (7): 961-72. [PubMed] [Google Scholar] 92. Ван Л., Ли И, Чен Х, Чен Дж, Гаутам С.К., Сюй И и др. MCP-1, MIP-1, IL-8 и ишемическая ткань головного мозга усиливают миграцию стромальных клеток костного мозга человека в интерфейсной культуре. Гематология. 2002; 7 (2): 113-7. [PubMed] [Google Scholar] 93. Гобби А., Карнацикос Г., Скотти К., Махаджан В., Маццукко Л., Григоло Б.Одноэтапное восстановление хряща с помощью аспирации концентрированных клеток костного мозга и коллагенового матрикса при полном поражении хряща коленного сустава: результаты через 2 года наблюдения. Хрящ. Epub 2011 г. Февраль 14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Петерсон Л., Василиадис Х.С., Бриттберг М., Линдал А. Имплантация аутологичных хондроцитов: отдаленное наблюдение. Am J Sports Med. 2010; 38 (6): 1117-24. [PubMed] [Google Scholar] 96. Луйтен Ф.П., Тылзановский П., Лори Р.Дж. Передача сигналов Wnt и остеоартрит. Кость.2009; 44 (4): 522-7. [PubMed] [Google Scholar] 97. Тули Р., Тули С., Нанди С., Хуанг Х, Маннер П.А., Хозак В.Дж. и др. Трансформирующий бета-опосредованный фактором роста хондрогенез мезенхимальных клеток-предшественников человека включает N-кадгерин, митоген-активированную протеинкиназу и перекрестную передачу сигналов Wnt. J Biol Chem. 2003; 278 (42): 41227-36. [PubMed] [Google Scholar] 98. Бахада S, Маршалл MJ, Райт KT, Ричардсон JB, Джонсон WE. Снижение остеогенеза, повышенное старение клеток и повышенная секреция Dickkopf-1 в несращающихся стромальных клетках человека.Кость. 2009; 45 (4): 726-35. [PubMed] [Google Scholar] 99. Штайнерт А.Ф., Палмер Г.Д., Гивиццани СК. Генная терапия в лечении повреждений хряща. В: Мирзаян Р., редактор. Травма хряща у спортсмена. Нью-Йорк: Тиме; 2006. с. 297-308. [Google Scholar] 100. Ли Э. Х., Хуэй Дж. Х. Возможности стволовых клеток в ортопедической хирургии. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88 (7): 841-51. [PubMed] [Google Scholar] 101. Хуэй Дж. Х., Чен Ф., Тамбья А., Ли Э. Лечение хондральных поражений при распространенном рассекающем остеохондрите: сравнительное исследование эффективности хондроцитов, мезенхимальных стволовых клеток, периостального трансплантата и мозаичной пластики (костно-хрящевой аутотрансплантат) на животных моделях.J Pediatr Orthop. 2004; 24 (4): 427-33. [PubMed] [Google Scholar] 102. Ян Х, Ю. С. Ремонт полноразмерных дефектов хряща клетками разного происхождения на модели кролика. Артроскопия. 2007; 23 (2): 178-87. [PubMed] [Google Scholar] 103. Лю Y, Шу XZ, Прествич Г.Д. Восстановление костно-хрящевых дефектов аутологичными мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга в инъекционном, поперечно-сшитом синтетическом внеклеточном матриксе in situ. Tissue Eng. 2006; 12 (12): 3405-16. [PubMed] [Google Scholar] 104. Драгу Дж. Л., Самими Б., Чжу М., Хаме С. Л., Томас Б. Дж., Либерман Дж. Р. и др.Хрящ и кость, полученные с помощью тканевой инженерии, с использованием стволовых клеток из подколеночно-жировых подушечек человека. J Bone Joint Surg Br. 2003; 85 (5): 740-7. [PubMed] [Google Scholar] 105. Драгу Дж. Л., Карлсон Дж., Маккормик Ф., Хан-Фаруки Х., Чжу М., Зук П. А. и др. Заживление дефектов хряща на всю толщину с помощью стволовых клеток, полученных из жировой ткани. Tissue Eng. 2007; 13 (7): 1615-21. [PubMed] [Google Scholar] 106. Гранде Д.А., Мейсон Дж., Лайт Э, Дайнс Д. Стволовые клетки как платформы для доставки генов, улучшающих восстановление хрящей. J Bone Joint Surg Am.2003; 85-А Дополнение 2: 111-6. [PubMed] [Google Scholar]

новых границ для восстановления и защиты хряща

Хрящ. 2012 Янв; 3 (1 доп.): 77С – 86С.

Редактор мониторинга: Кай Митхофер, Ларс Петерсон, Даниэль Сарис, Берт Мандельбаум и Иржи Дворак

, 1 , 2 , 3 , 4 , 5 и

16 Kenlav 5
и

1 Центр продвинутой ортопедии, Ричмонд, Вирджиния, США

Тимоти МакАдамс

2 Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния, США

Джейсон Скопп

3 Peninsula Orthopappic Associates, США

Джейсон Теосадакис

4 Медицинский колледж Университета Аризоны, Тусон, Аризона, США

Вивек Махаджан

5 OASI Bioresearch Foundation, Милан, Италия

Фонд Альберто Гобореби

9010 , Италия

1 Продвинутые ортопедические центры, Ричмонд, Вирджиния, США

2 Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния, США

901 02 3 Peninsula Orthopaedic Associates, Солсбери, Мэриленд, США

4 Медицинский колледж Университета Аризоны, Тусон, Аризона, США

5 OASI Bioresearch Foundation, Милан, Италия

Автор, отвечающий за переписку.Кеннет Заслав, Центры продвинутой ортопедии, 7858 Shrader Road, Richmond, VA 23294 Электронная почта: [email protected] Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Objective:

Повреждение суставного хряща является обычным явлением после спортивной травмы и остается сложной проблемой лечения как для хирурга, так и для спортсмена. Хотя недавние методы лечения повреждений суставного хряща оказались успешными в облегчении симптомов, более длительное и полное восстановление суставной поверхности остается недостигнутой целью.В этой статье мы рассмотрим как новые способы предотвращения повреждения суставных поверхностей, так и новые методы воссоздания биомеханически здоровых и биохимически истинных суставных поверхностей после того, как спортсмен повреждает эту поверхность. Эта цель должна включать воспроизведение гиалинового хряща с хорошо интегрированным и гибким субхондральным основанием и нормальной зональной изменчивостью суставного матрикса.

Результаты:

Ряд неоперационных вмешательств показали первые результаты в плане смягчения хрящевых симптомов, а в доклинических исследованиях были продемонстрированы доказательства хондропротекции.К ним относятся использование глюкозамина, хондроитина и других нейтрацевтиков, добавка гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы и импульсных электромагнитных полей. Новые хирургические методы, некоторые из которых уже проходят клинические исследования, а другие находятся на горизонте, предлагают возможности для улучшения хирургического восстановления гиалиновой матрицы, часто нарушенной при спортивных травмах. К ним относятся новые каркасы, одностадийные клеточные методы, использование мезенхимальных стволовых клеток и генная терапия.

Заключение:

Хотя многие из этих методов лечения находятся на стадии доклинических и ранних клинических исследований, они обещают лучшие варианты смягчения последствий атлетически индуцированного хряща.

Ключевые слова: суставной хрящ <ткань, спортивная травма <диагноз, колено <поражение сустава, восстановление хряща <восстановление, каркасы <трансплантаты

Введение

Хотя бег только на неповрежденном колене не увеличивает износ хряща, Высокие спортивные нагрузки, такие как футбол и американский футбол, долгое время ассоциировались с травмами колена, включая повреждение связок, мениска и суставного хряща, что приводило к более высокому уровню инвалидности у давних участников соревнований.Повреждение хряща у этих спортсменов долгое время считалось сложной клинической проблемой, но благодаря научным и хирургическим открытиям за последние 20 лет мы начинаем предлагать спортсменам способы уменьшения повреждений и инвалидности. 1-4 Методы лечения первого и второго поколения, описанные в других разделах этого журнала, сыграли важную роль в поощрении растущего класса ученых, хирургов и предпринимателей к дальнейшему исследованию способов как предотвратить повреждение этой нетронутой суставной поверхности, так и восстановить поверхность к нормальной выносливой функции после травмы.

Целью восстановления хряща является восстановление суставной поверхности, которая соответствует биомеханическим и биохимическим свойствам нормального гиалинового хряща, и предотвращение прогрессирования очагового повреждения хряща в конечную стадию артрита. В недавней литературе исследователи пролили свет на важность не только восстановления гладкой, грубой поверхностной поверхности, но и содействия восстановлению нормального интерфейса костного хряща с приемлемой субхондральной гибкостью. 5,6 Это, наряду с многослойной изменчивостью, наблюдаемой в ультраструктуре нормального гиалинового хряща, позволяет эффективно передавать сдвигающую и сжимающую нагрузку от хряща к кости.Хотя было показано, что существующие варианты лечения эффективно облегчают симптомы, достижение более полного восстановления зональной изменчивости с неповрежденной отметкой прилива будет необходимо для поддержания поверхностного восстановления и предотвращения долгосрочного дегенеративного заболевания. Кроме того, хотя общепризнано, что любое эффективное хирургическое лечение должно одновременно устранять нестабильность и смещение связок, полное восстановление после травмы не может быть достигнуто без аналогичного решения биохимических и вязкоупругих свойств синовиальной жидкости.Эта химическая среда часто изменяется во время травм и интервенционных операций. 7,8

Глюкозамин, хондроитинсульфат и другие пищевые добавки

Глюкозамин (G) от 1500 до 2000 мг / день и хондроитинсульфат (Cs) от 800 до 1200 мг / день и неомыляемые вещества авокадо-сои (ASU) от 300 до 600 мг / сут, взятые вместе или отдельно, полезны в качестве вспомогательной терапии при заболеваниях хряща. Каждый из них продается по рецепту, без рецепта (OTC) или в виде добавок, в зависимости от страны.Фундаментальные научные исследования указывают на более антикатаболический, чем анаболический эффект, и все три, вероятно, действуют как модуляторы сигналов воспалительных и деградационных ферментных путей, возможно, за счет частичного ингибирования пути NF-κB. 9-11 Было обнаружено множество других потенциальных биохимических путей. 12-18 Некоторые данные на животных указывают на то, что предварительное лечение G, Cs или ASU может замедлить течение остеоартрита (ОА) после травмы, 19-21 , но без доказательств на людях профилактическое использование этих добавок не может быть рекомендовано.G, Cs и ASU обладают нестероидным противовоспалительным действием (НПВП). 15,22,23 При острой боли может быть рекомендовано совместное введение быстродействующих агентов, таких как ацетаминофен или НПВП, с G, Cs и / или ASU с последующим немедленным удалением первых. Большинство из более чем 40 клинических испытаний G, Cs или ASU на людях показали положительные результаты либо в отношении структурно-модифицирующих эффектов, либо в отношении улучшения боли / функции. 24-31 Важно отметить, что структурные преимущества не зависели от облегчения симптомов. 32-35 GAIT (исследование вмешательства при артрите с глюкозамином / хондроитином), финансируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), дало неоднозначные результаты и вызвало разногласия. 36,37 Большинство испытуемых начинали с низкой оценки боли, тем самым создавая возможную предвзятость из-за эффекта пола. G, Cs и комбинация G + C показали лучшие результаты, чем плацебо, но не значительно. Активный компаратор, целекоксиб, не показал статистической значимости в 40 из 42 сообщенных результатов. В двух случаях, которые были статистически значимыми, эффект не имел клинического значения.Это предполагает высокую вероятность ложного нулевого результата для G и Cs. Тем не менее, у субъектов с умеренным и тяжелым поражением комбинация G + C дала положительные клинические результаты, которые были статистически значимыми. Отдельных исследований дозирования для спортсменов высокого уровня не проводилось, поэтому мы рекомендуем следующие аналогичные дозы для спортсменов, которые регулярно участвуют в программе: 600 мг ASU, 3000 мг G и 1600 мг Cs один раз в день.

Viscosupplementation

Viscosupplementation с внутрисуставной инъекцией экзогенной гиалуроновой кислоты (HA) играет важную роль в алгоритме лечения OA и повреждения хряща.В здоровом колене человека содержится примерно 2 мл синовиальной жидкости. В коленном суставе с остеоартритом концентрация ГК снижается от половины до одной трети нормального значения. 38 Эндогенный HA продуцируется синовиоцитами типа B и фибробластами синовиальной оболочки, и его роль является многофакторной. 38 Он обеспечивает смазку суставов и поглощает удары, а также способствует пролиферации / дифференцировке хондроцитов. 39-41 HA также ингибирует ноциоцепторы тканей и стимулирует образование эндогенного гиалуронана. 42 Вязкие добавки обладают хондропротекторным и противовоспалительным действием. 43 Хондрозащита происходит за счет подавления экспрессии генов цитокинов и ферментов, связанных с ОА. 44 Противовоспалительный эффект достигается за счет подавления TNF-α, IL-8 и iNOS в синовиоцитах. 43 Помимо in vitro и исследований на животных, показывающих хондрозащиту, недавнее клиническое исследование с использованием не образующей поперечных связей ГК натрия показало хондрозащиту человека как при рентгенографической, так и при артроскопической оценке с большим увеличением.По нашему мнению, эти результаты предполагают использование вискозиметрических добавок при небольших дефектах суставного хряща у спортсмена и, возможно, в качестве лечения после травм в сезон для пациентов с ушибами костей на МРТ. Хотя необходимы дальнейшие исследования для подтверждения эффективности этих видов применения, низкая заболеваемость, связанная с использованием ГК, поддерживает его использование по этим потенциальным показаниям.

Эти хондрозащитные эффекты также привели к использованию вискозиметрических добавок в послеоперационном коленном суставе.Боль, которая сохраняется после артроскопии, может быть уменьшена с помощью инъекции ГК. Было показано, что это приводит к уменьшению отека суставов и не требует применения НПВП. 45 Кроме того, на модели животных было показано, что модифицирующие заболевание эффекты ГК уменьшают дегенерацию хряща и способствуют восстановлению тканей после микротрещин. 46,47 Это происходит за счет ингибирования производства оксида азота и стабилизации структуры протеогликана. 48,49

Роль богатой тромбоцитами плазмы

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) может быть определена как объем фракции плазмы аутологичной крови с концентрацией тромбоцитов выше исходного уровня (200 000 тромбоцитов / мкл). 50 PRP содержит различные факторы роста, которые регулируют ключевые процессы, участвующие в восстановлении тканей. 51,52 Обоснованием местного применения PRP является стимуляция естественного каскада заживления и регенерации тканей за счет «супрафизиологического» высвобождения факторов, полученных из тромбоцитов, непосредственно в месте лечения. PRP успешно используется в хирургических и амбулаторных процедурах при лечении нескольких заболеваний опорно-двигательного аппарата. 53-55

В то время как недавно опубликованные рандомизированные контролируемые исследования с использованием PRP в сухожилиях ахиллова и вращающей манжеты не показали статистических улучшений, различные авторы использовали PRP для лечения хондральных дефектов у спортсменов и получили хорошие результаты. 56,57 В проспективном исследовании наших авторов в Милане наблюдали за 50 пациентами, активно занимающимися спортом, с дегенеративными поражениями колена. Всем пациентам делали 2 внутрисуставные инъекции (1 месяц) богатой лейкоцитами PRP. Исследование показало, что использование PRP у пациентов с хроническим дегенеративным заболеванием колена может уменьшить боль, улучшить симптомы и качество жизни. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее PRP с HA с высокой молекулярной массой (HMW), а также с HA с низкой молекулярной массой (LMW), показало лучшие результаты через 6 месяцев после инъекции PRP (3 инъекции). 58

Роль импульсных электромагнитных полей (PEMF): терапия I-ONE

Доклинические исследования показали, что импульсные электромагнитные поля (PEMF) с определенными параметрами физических сигналов (терапия I-ONE, IGEA, Карпи, Италия), 59 in vitro способствует пролиферации хондроцитов, стимулирует синтез протеогликанов и демонстрирует активность агониста аденозинового рецептора A2A. 60-65 In vivo , терапия I-ONE предотвращает дегенерацию суставного хряща и подавляет синтез и высвобождение провоспалительных цитокинов в синовиальной жидкости. 66-68 Эти данные свидетельствуют о том, что терапия I-ONE может использоваться у людей для контроля воспаления суставов и для стимуляции анаболической активности хряща, что в конечном итоге приводит к хондрозащите. Клинические исследования показывают, что терапия I-ONE является эффективным хондрозащитным лечением для пациентов без каких-либо негативных побочных эффектов, которое ограничивает воспаление, сокращает время восстановления и, в конечном итоге, сохраняет здоровый суставной хрящ колена. 69,70 Положительные результаты сохраняются и через 3 года наблюдения. 69 Наши авторы из Милана проспективно наблюдали за 32 пациентами, получавшими терапию I-ONE в течение 1 года (). Пациенты показали значительное улучшение всех показателей при окончательном наблюдении ( P <0,005). Данные их работы дополнительно подтверждают результаты предыдущих клинических исследований, которые показали преимущества использования терапии I-ONE - неинвазивного, специфического и местного биофизического лечения - для контроля воспалительного процесса и обеспечения более быстрого функционального восстановления без каких-либо последствий. побочные эффекты.

Генератор импульсных электромагнитных полей (ИЭМП) I-ONE.

Новые хирургические технологии

Несмотря на множество новых методов восстановления хряща, подавляющее большинство пациентов с повреждением хряща во всем мире по-прежнему получают паллиативные меры, такие как санация раны, лаваж и противовоспалительные препараты. 71 Следовательно, очень большое количество пациентов (более 85%) могло бы получить значительную пользу от успешной разработки более экономичных, воспроизводимых восстановительных хирургических процедур.

Новые варианты хирургического вмешательства можно сгруппировать в следующие категории: клеточные методы третьего поколения (описанные в другом месте в этом журнале), готовые каркасы, измельченные хрящи или одноэтапные методы и методы усовершенствованных аутологичных мезенхимальных стволовых клеток. ().

Таблица 1.

Варианты лечения травмы хряща

Неоперационные вмешательства Варианты хирургического вмешательства на границе
Нейтрацевтики Новые каркасы122
Плазма, обогащенная тромбоцитами Одноступенчатые клеточные методы
Импульсные электромагнитные поля Химическая модификация клеток костного мозга
Генетическая модификация клеток

Каркасы из различных каркасов

либо натуральные, либо синтетические продукты, но все они имеют общие черты: они являются проводящими, биосовместимыми и резорбируемыми, поэтому они заменяются здоровыми нормальными тканями по мере прорастания костей и хрящей.Идея готового одноэтапного бесклеточного продукта, который может эффективно переносить собственные клетки организма в поврежденную область и способствовать хондрогенезу, весьма привлекательна как из-за его потенциально низкой заболеваемости, так и из-за его экономической эффективности. Многие скаффолды были протестированы в доклинических исследованиях, но лишь некоторые из них были использованы на людях для определения хрящевой ткани. В настоящее время проводится несколько исследований с использованием этих каркасов в качестве дополнения к микропереломам для повышения эффективности местных клеток костного мозга в заживлении дефектов хряща.Потенциально каркасы могут быть дополнительно усилены добавлением определенных сигнальных белков или даже хондроцитов, чтобы способствовать более полному хондрогенезу. Синтетические каркасы, изучаемые в настоящее время, в основном состоят из полимолочной кислоты / полигликолевой кислоты (PLA / PGA) или синтетической HA. 72,73 Сообщалось о природных материалах, включая хитозан из экзоскелетов членистоногих, 74 гиалуронат, 75 арагонит из кораллов с HA, 76 агарозу, альгинат и фибриновый клей. 77 Хондромиметик (Orthomimetics (Tigenix: leuven, Бельгия)) использует коллагеновый каркас типа II с CaPO4 и GAG. 78 Гидрогели также использовались в доклинических исследованиях. В Gelrin (Regentis (Regentis: Or-Akiva, Израиль)) используется фибриноген-полиэтиленгликоль, который активируется ультрафиолетом in situ для образования одного такого гидрогеля, который будет использоваться в качестве вспомогательного средства при микротрещинах. 79 Деминерализованный донорский губчатый костный матрикс, Osteosponge SC (Bacterin International Inc., Belgrade, MT), является еще одним стандартным вариантом, одобренным в настоящее время в качестве заполнителя костных пустот. Он доставляет BMP 2, 4 и 7 к месту и изучается, чтобы исправить костно-хрящевые дефекты. Единственным подключаемым модулем, широко используемым в клинических условиях на сегодняшний день в Соединенных Штатах, был TruFit (Smith & Nephew, Лондон, Великобритания). 80,81 Этот биополимер PLGA CaSO4 не имеет доказательств уровня I или II, подтверждающих эффективность при заживлении хрящей или костей.

Одностадийное измельчение поверхности хряща

Исследования показали, что хондроциты могут мигрировать в небольшие свежеразрезанные кусочки хряща и из них. 74 Существуют два варианта одноэтапной техники измельчения хряща: DeNovo NT (Zimmer, Варшава, Индиана) использует измельченный на мелкие кусочки суставной хрящ человеческого детского аллотрансплантата, который предоставляется в день операции и смешивается с фибриновым клеем для изготовления замазки. -подобная структура для заполнения костно-хрящевого дефекта. Не нужно накладывать пластырь, а исследования на животных показывают как хорошее гиалиноподобное хондральное наполнение, так и отсутствие иммуногенной реакции. 82 CAIS (DePuy Mitek, Raynham, MA) использует измельченный аутогенный хрящ, взятый в тот же день после операции, помещенный на каркас из PLA / PGA и прикрепленный к подготовленному дефекту скобой PDS / PGA.Пилотные исследования на лошадях и на людях показывают обнадеживающие результаты (). 83

( A ) Измельченный ювенильный хрящ, ( B ) послеуборочная гистология (DeNovo) и ( C ) CAIS со скобкой в ​​дефекте.

В другом стандартном методе используется коллагеновая мембрана типа I / III (Geistlich, Wolhusen, Швейцария), чтобы помочь стабилизировать сгусток стимуляции костного мозга в более крупных поражениях. Этот метод AMIC был описан Benthien и Behrens и рекомендован Steinwachs et al .при поражении ретропателлярной области. Они сообщили об обнадеживающих краткосрочных результатах, по крайней мере, в одном небольшом пилотном исследовании с участием 32 пациентов. 84 Требуются более длительные исследования, которые в настоящее время продолжаются.

Роль концентрата аспирата костного мозга (BMAC)

Недавние исследования показали, что стволовые клетки костного мозга (МСК) секретируют биоактивные молекулы, которые стимулируют ангиогенез и митоз тканеспецифических и внутренних предшественников и снижают надзор Т-клеток и воспаление, а также некоторые авторы также признали, что присутствие других ядерных клеток способно восстановить поврежденную ткань. 85-92 Авторы из Милана проводят одномоментную операцию с использованием аутологичных BMAC, содержащих МСК и факторы роста, для восстановления хряща при больших костно-хрящевых поражениях размером даже до 22 см 2 . В проспективном исследовании 93 мы наблюдали группу из 15 спортсменов, прооперированных по поводу поражения хряща IV степени. Средний размер очагов поражения составил 9,2 см 2 (). Мы собрали 60 мл BMAC из ипсилатерального гребня подвздошной кости с помощью специального набора для аспирации и центрифугировали с использованием коммерчески доступной системы (BMAC Harvest Smart PreP2 System, Harvest Technologies, Плимут, Массачусетс) (и).Дефект хряща моделировали, а коллагеновую мембрану формировали в соответствии с размером дефекта. Используя фермент Батроксобин (Plateltex act, Plateltex S.R.O., Братислава, Словакия), BMAC был активирован и образовал липкий сгусток, который был имплантирован в подготовленный дефект хряща (). Наконец, дефект был покрыт коллагеновой мембраной (Chondrogide, Geistlich) для защиты МСК ().

( A ) Хондральное поражение надколенника IV степени, ( B ) аспирация костного мозга, ( C ) центрифугирование, ( D ) сгусток BMAC после активации, ( E ) имплантация и покрытие коллагеном каркас и биопсия ( F ) через 2 года наблюдения.

Все пациенты показали значительное улучшение по всем показателям (визуальная аналоговая шкала [VAS], Международный комитет по документации коленного сустава [IKDC], оценка исходов травм колена и остеоартрита [KOOS], Lysholm, Marx, SF-36 [физическая / психическая] и Тегнер) при последнем наблюдении ( P <0,005). Интеграция с прилегающим хрящом завершилась у 95% наших пациентов с восстановлением хрящевого слоя и субхондральной кости. При вторичном осмотре артроскопия показала гладкую, новообразованную ткань со сплошным неповрежденным здоровым окружающим хрящом; гипертрофии не выявлено.Макроскопическая оценка показала от нормального до почти нормального по классификации Международного общества по восстановлению хряща (ICRS). Хорошие гистологические данные были получены для проанализированных образцов, которые имели гиалиноподобные особенности ().

Учитывая, что микропереломы обычно используются для лечения поражений размером менее 3 см 2 и что средний размер поражений, обработанных имплантацией аутологичных хондроцитов, также меньше (5,3 см 2 в последнем отчете Peterson et al .на 224 пациентах), 4,94 данные этого исследования со средним размером поражения 9 см 2 предполагают возможность лечения более крупных поражений суставного хряща. 93

Манипулирование аутогенными МСК

Несколько факторов роста или BMP показали многообещающую способность способствовать гиалинизации репаративной ткани при помещении in situ в дефекты. Чубинская и другие показали, что Op-1 может эффективно способствовать образованию истинного гиалинового хряща в суставных дефектах на нескольких моделях животных. 95 Было показано, что другие сигнальные белки, включая члены семейства TGF-B и родственные Wnt белки, играют важную роль в гомеостазе хряща взрослых, в то время как было показано, что различные Wnt и другие белки ингибируют хондрогенез МСК. 96 Кроме того, ферменты, такие как киназы MAP, могут влиять на способность этих белков прикрепляться и влиять на развитие мезенхимальных клеток. 97 Ричардсон показал, что Dkk-1 является гормоном, который действует на передачу сигналов WNT. В присутствии высоких уровней этого гормона мезенхимные клетки склонны к образованию хряща, в то время как в среде с низким уровнем формируется кость. 98 По мере того, как мы далее охарактеризуем эти сигнальные белки и найдем способы представить и использовать их силу в качестве промоторов или ингибиторов, мы должны быть в состоянии более эффективно подтолкнуть недифференцированные МСК к нормальному хондрогенезу.

Генная терапия

Генная терапия в сочетании с передовыми методами тканевой инженерии также предлагает несколько привлекательных возможностей для улучшения восстановления суставного хряща. Было показано, что опосредованная аденовирусами трансфекция кДНК, кодирующей TGF-β1, инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1), BMP-7 и BMP-2, стимулирует экспрессию специфичных для хряща компонентов внеклеточного матрикса и снижает дедифференцировку хондроцитов. 99 Гены могут быть перенесены либо в зрелые хондроциты, либо в хондропрогениторные клетки, используемые для восстановления хряща. Плюрипотентные клетки-предшественники, по-видимому, более восприимчивы к трансдукции рекомбинантными аденовирусными векторами и могут обеспечивать предпочтительную платформу для доставки генов, улучшающих восстановление хряща. Стволовые клетки обладают потенциалом дифференцироваться в хондроциты в соответствующих условиях, потенциально с повышенной жизнеспособностью клеток, и находятся на переднем крае исследований регенерации суставного хряща.В частности, мезенхимальные стволовые клетки (МСК), обнаруженные в костном мозге, коже и жировой ткани, способны дифференцироваться в суставной хрящ, а также в другие клетки мезенхимального происхождения. 100 Хуэй и др. . сравнивали трансплантаты МСК с культивированными хондроцитами, костно-хрящевыми аутотрансплантатами и надкостничными трансплантатами на животных моделях рассекающего остеохондрита. 101

На основании гистологической и биомеханической оценки несколько исследований показали, что трансплантаты МСК сопоставимы с культивируемыми хондроцитами и превосходят надкостницу и костно-хрящевой аутотрансплантат по их способности восстанавливать хондральные дефекты. 101-103 Одни стволовые клетки или генетически модифицированные МСК можно использовать для улучшения существующих методов восстановления хряща на основе клеток. Было показано, что МСК, полученные только из жировой ткани или трансфицированные вектором для BMP-2, предсказуемо излечивают дефекты хряща с повышенным качеством гиалинового хряща с помощью генной инженерии. 104,105 Экспериментальные исследования с использованием имплантации каркасов PGA, засеянных ретровирусно-трансдуцированными периостальными МСК, экспрессирующими гены BMP-7 и sonic hedgehog (Shh), в костно-хрящевые дефекты значительно улучшили качество восстанавливающей ткани хряща, что привело к более гладкой поверхности хряща и увеличению морфологии гиалина. . 106 Эти методы не были подтверждены в клинических исследованиях; тем не менее, они открывают большие научные перспективы для лечения травм хрящей у спортсменов в ближайшем будущем.

Заключение

Со времен Гиппократа повреждение хрящевой ткани у спортсменов оставалось неприятной проблемой. Современные хирургические методы оказались успешными в восстановлении общих характеристик поверхности, но истинное биомеханическое и биохимическое восстановление поврежденной поверхности остается иллюзией. Хотя многие из новых методов, описанных выше, еще не были проверены в долгосрочных исследованиях уровня I или II, а некоторые все еще находятся в доклинической фазе, они дают нам представление о ближайшем будущем и волнующем потенциале для более устойчивых долгосрочных исследований. термин «восстановление суставов» для наших спортсменов.

Сноски

Благодарности и финансирование: Авторы не получили финансовой поддержки для исследования и / или авторства этой статьи.

Заявление о конфликте интересов: Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении авторства и / или публикации этой статьи.

Список литературы

1. Стедман Дж. Р., Бриггс К. К., Родриго Дж. Дж., Кочер М. С., Джилл Т. Дж., Родки В. Г.. Исходы микропереломов при травматических хондральных дефектах коленного сустава: средний срок наблюдения 11 лет.Артроскопия. 2003; 19 (5): 477-84. [PubMed] [Google Scholar] 2. Стедман Дж. Р., Миллер Б. С., Карас С. Г., Шлегель Т. Ф., Бриггс К. К., Хокинс Р. Дж.. Методика микропереломов в лечении полнослойных хрящевых поражений колена у игроков Национальной футбольной лиги. J Knee Surg. 2003; 16 (2): 83-6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М., Нильссон А., Сьегрен-Янссон Е., Линдаль А. От двух до 9 лет после трансплантации аутологичных хондроцитов коленного сустава. Clin Orthop Relat Res. 2000; (374): 212-34.[PubMed] [Google Scholar] 4. Петерсон Л., Бриттберг М., Кивиранта И., Акерлунд Е.Л., Линдаль А. Трансплантация аутологичных хондроцитов: биомеханика и долговечность. Am J Sports Med. 2002; 30 (1): 2-12. [PubMed] [Google Scholar] 5. Gomoll AH, Madry H, Knutsen G, van Dijk N, Seil R, Brittberg M и др. Субхондральная кость в восстановлении суставного хряща: современные проблемы хирургического лечения. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2010; 18 (4): 434-47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Ричардсон JB. Субхондральная кость: современные концепции. В: Бриттберг М., Имхофф А., Мэдри Х., Мандельбаум Б. редакторы. Восстановление хряща: современные концепции. Гилфорд, Великобритания: DJO Publications; 2010. с. 53-9. [Google Scholar] 7. Мориссет С., Фрисби Д.Д., Роббинс П.Д., Никсон А.Дж., Макилрэйт К.В. Генная терапия IL-1ra / IGF-1 модулирует восстановление микротрещин хондральных дефектов. Clin Orthop Relat Res. 2007; 462: 221-8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ломандер LS. Суставной хрящ и остеоартроз: роль молекулярных маркеров в мониторинге разрушения, восстановления и заболевания.J Anat. 1994; 184 (Pt 3): 477-92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Iovu M, Dumais G, du Souich P. Противовоспалительная активность хондроитинсульфата. Хрящевой артроз. 2008; 16 Приложение 3: S14-8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Campo GM, Avenoso A, Campo S, D’Ascola A, Traina P, Calatroni A. Хондроитин-4-сульфат ингибирует транслокацию NF-kB и активацию каспаз при коллаген-индуцированном артрите у мышей. Хрящевой артроз. 2008; 16 (12): 1474-83. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пьеполи Т., Занелли Т., Летари О, Персиани С., Ровати Л.К., Казелли Дж.Сульфат глюкозамина подавляет экспрессию гена, стимулированную IL-1, в концентрациях, обнаруживаемых у людей после перорального приема [аннотация]. Ревматоидный артрит. 2005; 52 Приложение 9: S502. [Google Scholar] 12. Альварес-Сориа М.А., Ларго Р., Кальво Э., Эджидо Дж., Херрер-Бомонт Г. Дифференциальный антикатаболический профиль глюкозамина сульфата по сравнению с другими антиостеоартрозными препаратами на хондроцитах и ​​синовиальных фибробластах человека в культуре. Хрящевой артроз. 2005; 13: S153. [Google Scholar] 13. Dodge GR, Хименес С.А.Сульфат глюкозамина регулирует уровни аггрекана и матриксной металлопротеиназы-3, синтезируемые культивированными суставными хондроцитами человека, страдающими остеоартритом. Хрящевой артроз. 2003; 11 (6): 424-32. [PubMed] [Google Scholar] 14. Vallières M, du Souich P. Модуляция воспаления хондроитинсульфатом. Хрящевой артроз. 2010; 18 Приложение 1: S1-6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Herrero-Beaumont G, Rovati LC, Castañeda S, Alvarez-Soria MA, Largo R. Обратный путь глюкозамина сульфата: применение при остеоартрозе коленного сустава.Эксперт Opin Pharmacother. 2007; 8 (2): 215-25. [PubMed] [Google Scholar] 16. Au RY, Al-Talib TK, Au AY, Phan PV, Frondoza CG. Неомыляемые вещества из соевых бобов авокадо подавляют экспрессию TNF-альфа, IL-1beta, COX-2, iNOS, а также выработку простагландина E2 и оксида азота в суставных хондроцитах и ​​моноцитах / макрофагах. Хрящевой артроз. 2007; 15 (11): 1249-55. [PubMed] [Google Scholar] 17. Henrotin YE, Labasse AH, Jaspar JM, De Groote DD, Zheng SX, Guillou GB, et al. Влияние трех неомыляемых смесей авокадо / сои на продукцию металлопротеиназ, цитокинов и простагландина E2 суставными хондроцитами человека.Clin Rheumatol. 1998; 17 (1): 31-9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чинелли М., Гвидуччи С., Дель Россо А., Пиньоне А., Дель Россо М., Фибби Дж. И др. Пиаскледин модулирует выработку VEGF и TIMP-1 и снижает инвазивность синовиоцитов ревматоидного артрита. Scand J Rheumatol. 2006; 35 (5): 346-50. [PubMed] [Google Scholar] 19. Cake MA, Read RA, Guillou B, Ghosh P. Модификация патологии суставного хряща и субхондральной кости в модели остеоартроза с менискэктомией у овец неомыляемыми веществами из авокадо и сои (ASU).Хрящевой артроз. 2000; 8 (6): 404-11. [PubMed] [Google Scholar] 20. Буало С., Мартель-Пеллетье Дж., Карон Дж., Мсика П., Гийо Дж. Б., Бодуэн С. и др. Защитные эффекты общей фракции неомыляемых веществ авокадо / сои на структурные изменения при экспериментальном остеоартрите собак: ингибирование синтазы оксида азота и матриксной металлопротеиназы-13. Arthritis Res Ther. 2009; 11 (2): R41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Uebelhart D, Thonar EJ, Zhang J, Williams JM. Защитный эффект экзогенного хондроитин-4,6-сульфата при острой деградации суставного хряща у кролика.Хрящевой артроз. 1998; 6 Дополнение A: 6-13. [PubMed] [Google Scholar] 22. Конрозье Т. [Хондроитинсульфаты (CS 4 и 6): практическое применение и экономическое влияние]. Presse Med. 1998; 27 (36): 1866-8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Аппельбум Т., Шуэрманс Дж., Вербрюгген Дж., Хенротин Ю., Регинстер Дж. Симптомы, изменяющие эффект неомыляемых веществ авокадо / сои (ASU) при остеоартрите коленного сустава: двойное слепое проспективное плацебо-контролируемое исследование. Scand J Rheumatol. 2001; 30 (4): 242-7. [PubMed] [Google Scholar] 24.Эрнст Э. Неомыляемые вещества из авокадо-сои (ASU) при остеоартрите: систематический обзор. Clin Rheumatol. 2003; 22 (4-5): 285-8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, Deroisy R, Olejarova M, Gatterova J, et al. Сульфат глюкозамина снижает прогрессирование остеоартрита у женщин в постменопаузе с остеоартритом коленного сустава: данные двух 3-летних исследований. Менопауза. 2004; 11 (2): 138-43. [PubMed] [Google Scholar] 26. Кристенсен Р., Бартельс Э.М., Аструп А., Блиддал Х. Симптоматическая эффективность неомыляемых веществ авокадо-сои (ASU) у пациентов с остеоартритом (OA): метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Хрящевой артроз. 2008; 16 (4): 399-408. [PubMed] [Google Scholar] 27. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B, Houpt J, Robinson V, et al. Глюкозаминовая терапия для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (2): CD002946. [PubMed] [Google Scholar] 28. Reichenbach S, Sterchi R, Scherer M, Trelle S, Bürgi E, Bürgi U и др. Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе колена или бедра. Ann Intern Med. 2007; 146 (8): 580-90. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хохберг М.С., Жан М., Лангенберг П.Скорость уменьшения ширины суставной щели у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований хондроитинсульфата. Curr Med Res Opin. 2008; 24 (11): 3029-35. [PubMed] [Google Scholar] 30. Hochberg MC. Изменяющие структуру эффекты хондроитинсульфата при остеоартрите коленного сустава: обновленный метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований продолжительностью 2 года. Хрящевой артроз. 2010; 18 Приложение 1: S28-31. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ли YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Влияние глюкозамина или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита: метаанализ. Rheumatol Int. 2010; 30 (3): 357-63. [PubMed] [Google Scholar] 32. Pavelká K, Gatterová J, Olejarová M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: трехлетнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Arch Intern Med. 2002; 162 (18): 2113-23. [PubMed] [Google Scholar] 33. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E, Bruyere O и др.Долгосрочные эффекты сульфата глюкозамина на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет. 2001; 357 (9252): 251-6. [PubMed] [Google Scholar] 34. Мишель Б.А., Штуки Дж., Фрей Д., Де Ватэр Ф., Виньон Э., Брюльманн П. и др. Хондроитины 4 и 6 сульфат при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Ревматоидный артрит. 2005; 52 (3): 779-86. [PubMed] [Google Scholar] 35. Kahan A, Uebelhart D, De Vathaire F, Delmas PD, Reginster JY. Долгосрочные эффекты хондроитинов 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование по предотвращению прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ревматоидный артрит. 2009; 60 (2): 524-33. [PubMed] [Google Scholar] 36. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, Klein MA, O’Dell JR, Hooper MM и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация для лечения болезненного остеоартрита коленного сустава. N Engl J Med. 2006; 354 ​​(8): 795-808. [PubMed] [Google Scholar] 37. Московиц Роланд В., доктор медицины, Клегг Дэниэл О., доктор медицины, Теодосакис Джейсон Дж., Доктор медицины, магистр медицины, магистр здравоохранения, Фелсон Дэвид Т., доктор медицины, магистр здравоохранения Состояние дел ACR: великие дебаты: перспективы глюкозамина сульфата и хондроитинсульфата Ежегодное собрание Американского колледжа ревматологии Вашингтон, округ Колумбия 14.11.2006.[Google Scholar] 38. Уоттерсон Дж. Р., Эсдейл Дж. М.. Вязкие добавки: терапевтические механизмы и клинический потенциал при остеоартрите коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2000; 8 (5): 277-84. [PubMed] [Google Scholar] 39. Кавасаки К., Очи М., Учио Ю., Адачи Н., Мацусаки М. Гиалуроновая кислота усиливает пролиферацию и синтез хондроитинсульфата в культивируемых хондроцитах, встроенных в коллагеновые гели. J. Cell Physiol. 1999; 179 (2): 142-8. [PubMed] [Google Scholar] 40. Куджава MJ, Caplan AI. Гиалуроновая кислота, связанная с поверхностями клеточных культур, стимулирует хондрогенез на стадии 24 клеточных культур мезенхимы конечностей.Dev Biol. 1986; 114 (2): 504-18. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ягишита К., Секия И., Сакагути Ю., Шиномия К., Мунета Т. Влияние гиалуронана на заживление сухожилий кроликов. Артроскопия. 2005; 21 (11): 1330-6. [PubMed] [Google Scholar] 42. Уодделл Д.Д., Берт Дж. М.. Применение гиалуронана после артроскопической операции на колене. Артроскопия. 2010; 26 (1): 105-11. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гринберг Д.Д., Стокер А., Кейн С., Кокрелл М., Кук Дж. Биохимические эффекты двух разных продуктов гиалуроновой кислоты в модели совместного культивирования остеоартрита.Хрящевой артроз. 2006; 14 (8): 814-22. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ван CT, Линь Ю.Т., Чанг Б.Л., Линь Ю.Х., Хоу С.М. Гиалуроновая кислота с высоким молекулярным весом подавляет экспрессию генов цитокинов и ферментов, связанных с остеоартритом, в фибробластоподобных синовиоцитах пациентов с ранним остеоартритом. Хрящевой артроз. 2006; 14 (12): 1237-47. [PubMed] [Google Scholar] 45. Мэтис Б. Влияние вискосеала, заменителя синовиальной жидкости, на выздоровление после артроскопической частичной менискэктомии и лаважа суставов.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2006; 14 (1): 32-9. [PubMed] [Google Scholar] 46. Гольдберг В.М., Баквальтер Я. Гиалуронаны в лечении остеоартрита коленного сустава: данные о модифицирующей болезнь активности. Хрящевой артроз. 2005; 13 (3): 216-24. [PubMed] [Google Scholar] 47. Штраус Э., Шахтер А., Френкель С., Розен Дж. Эффективность внутрисуставного введения гиалуронана после техники микропереломов для лечения поражений суставного хряща. Am J Sports Med. 2009; 37 (4): 720-6.[PubMed] [Google Scholar] 48. Диас-Гальего Л., Прието Дж. Г., Коронель П., Гамазо Л. Э., Химено М., Альварес А. И.. Апоптоз и оксид азота в экспериментальной модели остеоартрита у кролика после лечения гиалуроновой кислотой. J Orthop Res. 2005; 23 (6): 1370-6. [PubMed] [Google Scholar] 49. Hulmes DJ, Marsden ME, Strachan RK, Harvey RE, McInnes N, Gardner DL. Внутрисуставной гиалуронат при экспериментальном остеоартрите кроликов может предотвратить изменения в содержании протеогликанов хряща. Хрящевой артроз. 2004; 12 (3): 232-8.[PubMed] [Google Scholar] 50. Mazzucco L, Balbo V, Cattana E, Guaschino R, Borzini P. Не каждый PRP-гель рожден одинаковым. Оценка доступности фактора роста для тканей с помощью четырех препаратов геля PRP: Fibrinet, RegenPRP-Kit, Plateltex и одной ручной процедуры. Vox Sang. 2009; 97 (2): 110-8. [PubMed] [Google Scholar] 51. Беннетт Н.Т., Шульц Г.С. Факторы роста и заживление ран: биохимические свойства факторов роста и их рецепторов. Am J Surg. 1993; 165 (6): 728-37. [PubMed] [Google Scholar] 52.Моллой Т., Ван И, Мюррелл Г. Роль факторов роста в заживлении сухожилий и связок. Sports Med. 2003; 33 (5): 381-94. [PubMed] [Google Scholar] 53. Анитуа Э., Санчес М., Ориве Дж., Андия И. Возможное влияние препарата, богатого факторами роста (PRGF), в различных областях медицины. Биоматериалы. 2007; 28 (31): 4551-60. [PubMed] [Google Scholar] 54. Мишра А., Павелко Т. Лечение хронического тендиноза локтевого сустава забуференной плазмой, богатой тромбоцитами. Am J Sports Med. 2006; 34 (11): 1774-8. [PubMed] [Google Scholar] 55.Сэмпсон С., Герхардт М., Мандельбаум Б. Инъекционные трансплантаты богатой тромбоцитами плазмы при травмах опорно-двигательного аппарата: обзор. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (3-4): 165-74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Арес О., Кугат Р. Биологическая репарация травм колена у футболистов. Tech Knee Surg. 2010; 9 (3): 132-8. [Google Scholar] 57. Кон Э, Филардо Дж., Ди Мартино А., Маркаччи М. Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), для лечения спортивных травм: доказательства в поддержку ее использования. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc.2011; 19 (4): 516-27. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kon E, Mandelbaum BR. Проспективное рандомизированное исследование PRP по сравнению с HMW гиалуроновой кислотой и LMW HA при артрите коленных суставов. Артроскопия. Поданный. [Google Scholar] 59. Де Маттей М., Фини М., Сетти С., Онгаро А., Джеммати Д., Стабеллини Дж. И др. Синтез протеогликана в эксплантатах суставного хряща крупного рогатого скота, подвергнутых воздействию различных низкочастотных импульсных электромагнитных полей низкой энергии. Хрящевой артроз. 2007; 15 (2): 163-8. [PubMed] [Google Scholar] 60. Де Маттей М., Карузо А., Пеццетти Ф., Пеллати А., Стабеллини Дж., Соллаццо В. и др.Влияние импульсных электромагнитных полей на пролиферацию суставных хондроцитов человека. Connect Tissue Res. 2001; 42 (4): 269-79. [PubMed] [Google Scholar] 61. Варани К., Гесси С., Мериги С., Яннотта В., Каттабрига Е., Спизани С. и др. Влияние низкочастотных электромагнитных полей на аденозиновые рецепторы A2A в нейтрофилах человека. Br J Pharmacol. 2002; 136 (1): 57-66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Де Маттей М., Паселло М., Пеллати А., Стабеллини Дж., Массари Л., Геммати Д. и др. Влияние электромагнитных полей на метаболизм протеогликанов эксплантатов суставного хряща крупного рогатого скота.Connect Tissue Res. 2003; 44 (3-4): 154-9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Де Маттей М., Пеллати А., Паселло М., Онгаро А., Сетти С., Массари Л. и др. Влияние физической стимуляции электромагнитным полем и инсулиновым фактором роста-I на синтез протеогликанов суставного хряща крупного рогатого скота. Хрящевой артроз. 2004; 12 (10): 793-800. [PubMed] [Google Scholar] 64. Варани К., Де Маттей М., Винченци Ф., Гесси С., Мериги С., Пеллати А. и др. Характеристика аденозиновых рецепторов в хондроцитах крупного рогатого скота и фибробластоподобных синовиоцитах, подвергшихся воздействию низкочастотных импульсных электромагнитных полей низкой энергии.Хрящевой артроз. 2008; 16 (3): 292-304. [PubMed] [Google Scholar] 65. Де Маттей М., Варани К., Масиери Ф.Ф., Пеллати А., Онгаро А., Фини М. и др. Аналоги аденозина и электромагнитные поля ингибируют высвобождение простагландина E (2) синовиальными фибробластами крупного рогатого скота. Хрящевой артроз. 2009; 17 (2): 252-62. [PubMed] [Google Scholar] 66. Fini M, Giavaresi G, Torricelli P, Cavani F, Setti S, Cane V и др. Импульсные электромагнитные поля снижают прогрессирование остеоартроза коленного сустава у пожилой морской свинки Данкина Хартли.J Orthop Res. 2005; 23 (4): 899-908. [PubMed] [Google Scholar] 67. Фини М., Торричелли П., Джавареси Г., Альдини Н. Н., Кавани Ф., Сетти С. и др. Влияние стимуляции импульсным электромагнитным полем на коленный хрящ, субхондральную и эпифизарную губчатую кость у старых морских свинок Dunkin Hartley. Biomed Pharmacother. 2008; 62 (10): 709-15. [PubMed] [Google Scholar] 68. Benazzo F, Cadossi M, Cavani F, Fini M, Giavaresi G, Setti S и др. Восстановление хряща костно-хрящевыми аутотрансплантатами у овец: эффект биофизической стимуляции импульсными электромагнитными полями.J Orthop Res. 2008; 26 (5): 631-42. [PubMed] [Google Scholar] 69. Зорзи К., Далл’ока К., Кадосси Р., Сетти С. Влияние импульсных электромагнитных полей на выздоровление пациентов после артроскопической операции: проспективное, рандомизированное и двойное слепое исследование. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2007; 15 (7): 830-4. [PubMed] [Google Scholar] 70. Benazzo F, Zanon G, Pederzini L, Modonesi F, Cardile C, Falez F и др. Эффекты биофизической стимуляции у пациентов, перенесших артроскопическую реконструкцию передней крестообразной связки: проспективное, рандомизированное и двойное слепое исследование.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2008; 16 (6): 595-601. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Саймон TM, Джексон DW. Суставной хрящ: пути повреждения и варианты лечения. Sports Med Arthrosc. 2006; 14 (3): 146-54. [PubMed] [Google Scholar] 72. Niederauer GG, Slivka MA, Leatherbury NC, Korvick DL, Harroff HH, Ehler WC, et al. Оценка многофазных имплантатов для восстановления очаговых костно-хрящевых дефектов у коз. Биоматериалы. 2000; 21 (24): 2561-74. [PubMed] [Google Scholar] 73. Эрггелет С., Эндрес М., Нойман К., Моравиц Л., Ринге Дж., Хаберстро К. и др.Формирование хрящевой ткани при дефектах суставного хряща, предварительно обработанных микротрещинами и покрытых бесклеточными имплантатами на полимерной основе. J Orthop Res. 2009; 27 (10): 1353-60. [PubMed] [Google Scholar] 74. Hoemann CD, Hertig M, Rossomacha E, Sun J, Chevrier A, Shia MS, et al. Хитозан-глицеринфосфат / кровяные имплантаты улучшают восстановление гиалинового хряща при дефектах микротрещин овец. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 267-86. [PubMed] [Google Scholar] 75. Кон Э., Делькольяно М., Мартино А. Д., Филардо Дж., Нисфоро Дж., Зарба В. и др.Биоматериалы и восстановление хрящей. В: Бриттберг М., Имхофф А., Мадри Х, Мандельбаум Б., редакторы. Восстановление хряща: современные концепции. Гилфорд, Великобритания: DJO Publications; 2010. с. 61-70. [Google Scholar] 76. Гравий М, Гросс Т, Ваго Р, Тебризиан М. Ответ мезенхимальных стволовых клеток на хитозан-кораллиновые композиты, микроструктурированные с использованием кораллина в качестве газообразующего агента. Биоматериалы. 2006; 27: 1899-906. [PubMed] [Google Scholar] 77. Скотти С., Бурагас М.С., Манджиавини Л., Сосио С., Ди Джанкамилло А., Доменегини С. и др.Остеохондральная пробка тканевой инженерии: морфологическая оценка in vitro. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2007; 15 (11): 1363-9. [PubMed] [Google Scholar] 79. Ахмед Т.А., Хинке М.Т. Стратегии восстановления повреждений суставного хряща и функционального восстановления. Tissue Eng Часть B Ред. 2010; 16 (3): 305-29. [PubMed] [Google Scholar] 80. Беди А., Уильямс Р. Шлифовка хряща синтетическими композитными пробками. Tech Knee Surg. 2009; 8 (1): 29-36. [Google Scholar] 81. Уильямс Р.Дж., Гамрад СК. Восстановление суставного хряща с помощью резорбируемого матричного каркаса.Instr Course Lect. 2008; 57: 563-71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Mithoefer K, McAdams TR, Scopp JM, Mandelbaum BR. Новые возможности лечения травмы суставного хряща у спортсмена. Clin Sports Med. 2009; 28 (1): 25-40. [PubMed] [Google Scholar] 83. Лу И, Дханарадж С., Ван З., Брэдли Д.М., Боуман С.М., Коул Б.Дж. и др. Измельченный хрящ без культуры клеток служит эффективным интраоперационным источником клеток для восстановления хряща. J Orthop Res. 2006; 24 (6): 1261-70. [PubMed] [Google Scholar] 84. Steinwachs MR, Guggi T, Kreuz PC.Методы стимуляции костного мозга. Травма, повреждение. 2008; 39 Приложение 1: S26-31. [PubMed] [Google Scholar] 85. Каплан А.И. Почему МСК терапевтические? Новые данные: новое понимание. J Pathol. 2009; 217 (2): 318-24. [PubMed] [Google Scholar] 86. Каплан А.И. Обзор: мезенхимальные стволовые клетки. Клеточная реконструктивная терапия в ортопедии. Tissue Eng. 2005; 11 (7-8): 1198-211. [PubMed] [Google Scholar] 87. Каплан А.И., Деннис Дж. Э. Мезенхимальные стволовые клетки как трофические медиаторы. J Cell Biochem. 2006; 98 (5): 1076-84. [PubMed] [Google Scholar] 88.Фортье Л.А., Балкман К.Э., Санделл Л.Дж., Рэтклифф А., Никсон А.Дж.. Паттерны экспрессии гена инсулиноподобного фактора роста I во время спонтанного восстановления острого повреждения суставного хряща. J Orthop Res. 2001; 19 (4): 720-8. [PubMed] [Google Scholar] 89. Фортье Л.А., Мохаммед Х.о., Похоть Г., Никсон А.Дж. Инсулиноподобный фактор роста-I усиливает восстановление суставного хряща на основе клеток. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84 (2): 276-88. [PubMed] [Google Scholar] 90. Джонс Э., МакГонагл Д. Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга человека in vivo.Ревматология (Оксфорд). 2008; 47 (2): 126-31. [PubMed] [Google Scholar] 91. Роби П.Г., Бьянко П. Использование взрослых стволовых клеток в восстановлении человеческого лица. J Am Dent Assoc. 2006; 137 (7): 961-72. [PubMed] [Google Scholar] 92. Ван Л., Ли И, Чен Х, Чен Дж, Гаутам С.К., Сюй И и др. MCP-1, MIP-1, IL-8 и ишемическая ткань головного мозга усиливают миграцию стромальных клеток костного мозга человека в интерфейсной культуре. Гематология. 2002; 7 (2): 113-7. [PubMed] [Google Scholar] 93. Гобби А., Карнацикос Г., Скотти К., Махаджан В., Маццукко Л., Григоло Б.Одноэтапное восстановление хряща с помощью аспирации концентрированных клеток костного мозга и коллагенового матрикса при полном поражении хряща коленного сустава: результаты через 2 года наблюдения. Хрящ. Epub 2011 г. Февраль 14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Петерсон Л., Василиадис Х.С., Бриттберг М., Линдал А. Имплантация аутологичных хондроцитов: отдаленное наблюдение. Am J Sports Med. 2010; 38 (6): 1117-24. [PubMed] [Google Scholar] 96. Луйтен Ф.П., Тылзановский П., Лори Р.Дж. Передача сигналов Wnt и остеоартрит. Кость.2009; 44 (4): 522-7. [PubMed] [Google Scholar] 97. Тули Р., Тули С., Нанди С., Хуанг Х, Маннер П.А., Хозак В.Дж. и др. Трансформирующий бета-опосредованный фактором роста хондрогенез мезенхимальных клеток-предшественников человека включает N-кадгерин, митоген-активированную протеинкиназу и перекрестную передачу сигналов Wnt. J Biol Chem. 2003; 278 (42): 41227-36. [PubMed] [Google Scholar] 98. Бахада S, Маршалл MJ, Райт KT, Ричардсон JB, Джонсон WE. Снижение остеогенеза, повышенное старение клеток и повышенная секреция Dickkopf-1 в несращающихся стромальных клетках человека.Кость. 2009; 45 (4): 726-35. [PubMed] [Google Scholar] 99. Штайнерт А.Ф., Палмер Г.Д., Гивиццани СК. Генная терапия в лечении повреждений хряща. В: Мирзаян Р., редактор. Травма хряща у спортсмена. Нью-Йорк: Тиме; 2006. с. 297-308. [Google Scholar] 100. Ли Э. Х., Хуэй Дж. Х. Возможности стволовых клеток в ортопедической хирургии. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88 (7): 841-51. [PubMed] [Google Scholar] 101. Хуэй Дж. Х., Чен Ф., Тамбья А., Ли Э. Лечение хондральных поражений при распространенном рассекающем остеохондрите: сравнительное исследование эффективности хондроцитов, мезенхимальных стволовых клеток, периостального трансплантата и мозаичной пластики (костно-хрящевой аутотрансплантат) на животных моделях.J Pediatr Orthop. 2004; 24 (4): 427-33. [PubMed] [Google Scholar] 102. Ян Х, Ю. С. Ремонт полноразмерных дефектов хряща клетками разного происхождения на модели кролика. Артроскопия. 2007; 23 (2): 178-87. [PubMed] [Google Scholar] 103. Лю Y, Шу XZ, Прествич Г.Д. Восстановление костно-хрящевых дефектов аутологичными мезенхимальными стволовыми клетками костного мозга в инъекционном, поперечно-сшитом синтетическом внеклеточном матриксе in situ. Tissue Eng. 2006; 12 (12): 3405-16. [PubMed] [Google Scholar] 104. Драгу Дж. Л., Самими Б., Чжу М., Хаме С. Л., Томас Б. Дж., Либерман Дж. Р. и др.Хрящ и кость, полученные с помощью тканевой инженерии, с использованием стволовых клеток из подколеночно-жировых подушечек человека. J Bone Joint Surg Br. 2003; 85 (5): 740-7. [PubMed] [Google Scholar] 105. Драгу Дж. Л., Карлсон Дж., Маккормик Ф., Хан-Фаруки Х., Чжу М., Зук П. А. и др. Заживление дефектов хряща на всю толщину с помощью стволовых клеток, полученных из жировой ткани. Tissue Eng. 2007; 13 (7): 1615-21. [PubMed] [Google Scholar] 106. Гранде Д.А., Мейсон Дж., Лайт Э, Дайнс Д. Стволовые клетки как платформы для доставки генов, улучшающих восстановление хрящей. J Bone Joint Surg Am.2003; 85-А Дополнение 2: 111-6. [PubMed] [Google Scholar] Обзор

лучших добавок для суставов 2021 года Top Joint Health

Чикаго, Иллинойс, 23 апреля 2021 г. (GLOBE NEWSWIRE) -

Следующими наиболее распространенными проблемами со здоровьем являются хронические боли в суставах и воспаление, вслед за сердечными заболеваниями. Боль в суставах и воспаление могут сделать вашу повседневную жизнь невероятно сложной. Простые задачи могут стать невыносимыми и чрезвычайно болезненными. Вот почему добавки для суставов стали одними из самых распространенных добавок.

Добавки для суставов разработаны, чтобы замедлить и даже обратить вспять боль и воспаление, вызываемые воспаленными и ослабленными суставами. Большинство добавок для суставов будут включать три основных ингредиента - глюкозамин, хондроитин и метилсульфонилметан (обычно называемый МСМ).

Все три из этих ингредиентов были изучены, и было обнаружено, что они в той или иной форме полезны для здоровья суставов. Они могут помочь хрящу удерживать больше воды, увеличить синтез коллагена и уменьшить воспаление, вызывающее боль и отек.

Добавок для суставов сегодня - пруд пруди, и многие из них недозированы или не содержат необходимых вам ингредиентов.

Мы изучили десятки добавок для суставов и после тщательного исследования собрали лучших продуктов для суставов на 2021 год и далее.

Лучшие добавки для суставов на 2021 год и далее

# 1 - BioTrust Joint 33X


В то время как мы поддерживаем любые совместные добавки с большой тройкой (хондроитин, глюкозамин и МСМ), BioTrust взял их на себя на новый уровень с Joint 33X.

BioTrust Joint 33X содержит три запатентованных ингредиента, восстанавливающих, восстанавливающих и смазывающих суставы.

UC-II - это запатентованный тип коллагена II типа, который стимулирует восстановление и рост хрящевой ткани в суставах. В одном исследовании он был в 3 раза более эффективным в уменьшении дискомфорта в суставах и улучшении функции суставов, чем глюкозамин и хондроитин.

ApresFlex® - это запатентованная форма босвеллии, которая защищает суставы от воспаления, блокируя реакцию иммунной системы.В одном исследовании было обнаружено, что ApresFlex® уменьшает дискомфорт в суставах всего за пять дней!

Наконец, запатентованная комбинация гиалуроновой кислоты, коллагена и полисахаридов под названием Mobilee® смазывает суставы и восстанавливает синовиальную жидкость, уменьшая трение в суставах. Было показано, что он в 5 раз эффективнее одной гиалуроновой кислоты.

Благодаря этим трем запатентованным ингредиентам Joint 33X является жемчужиной добавок для суставов. Вы просто не найдете совместного продукта с таким большим количеством клинических исследований, как Joint 33X.

Plus, BioTrust - одна из самых надежных и пользующихся наибольшим доверием компаний в индустрии пищевых добавок. У них долгая и безупречная история создания высококачественных и хорошо разработанных продуктов, которые работают.

Если вы хотите облегчить боль в суставах, то лучше всего подойдет BioTrust Joint 33X.

# 2 - PureHealth Research Joint Support Plus


PureHealth Research Joint Support Plus использует несколько противовоспалительных травяных экстрактов вместе с коллагеном типа II для повышения гибкости и подвижности.Его формула содержит мощные антиоксиданты, такие как куркума, ресвератрол и босвеллия, для устранения воспаления, вызывающего боль в суставах. Он также добавляет Bioperine®, чтобы помочь увеличить биодоступность остальных ингредиентов.

Хотя мы бы хотели, чтобы в Joint Support Plus было хотя бы немного хондроитина или глюкозамина, это все же отличная добавка для суставов. Добавление коллагена является приятным бонусом, потому что пептиды коллагена помогают напрямую стимулировать синтез коллагена в суставах, что очень важно для повышения прочности суставов.

# 3– Phytage Labs Joint Relief 911


Phytage Labs Joint Relief 911 - это усовершенствованная формула для суставов, в которой используется новый травяной экстракт под названием andrographis paniculata. Исследования, проведенные в Чили, показали, что этот травяной экстракт может эффективно блокировать воспалительные сигналы в организме, чтобы остановить иммунный ответ.

Joint Relief 911 также содержит гиалуроновую кислоту, которая восстанавливает синовиальную жидкость в суставах для смазывания.

Несмотря на то, что Joint Relief 911 не является традиционным совместным продуктом, он имеет звездные обзоры в Интернете и является надежным выбором, если вам нужно что-то помимо хондроитина.

# 4 - Zenith Labs Joint N-11


Zenith Labs Joint N-11 - это уникальная формула для суставов, в которой в качестве основного ингредиента используется чистая форма ниацинамида. Исследования показали, что витамин B3 необходим для здоровья суставов и может помочь облегчить последствия остеоартрита.

Используя две разные смеси, Joint N-11 обещает облегчить даже самые тяжелые случаи боли в суставах и воспаления.

В первой смеси, известной как «абсорбционная смесь», BioPerine ™, корень имбиря и базилик помогают вашему организму легко усваивать ниацинамид. Вторая смесь, известная как «смесь для быстрого облегчения», содержит куркуму, МСМ и другие мощные противовоспалительные ингредиенты, предназначенные для уменьшения отеков, восстановления хрящей и улучшения подвижности.

Хотя Joint N-11 содержит множество противовоспалительных травяных экстрактов, которые, как известно, поддерживают здоровье суставов, мы все еще разочарованы, что он не содержит глюкозамина или хондроитина.Без глюкозамина или хондроитина мы просто не уверены, что Joint N-11 достаточно силен, чтобы помочь тем, кто страдает от сильной боли в суставах.

# 5 - Organifi Move


Organifi Move - это противовоспалительный продукт для поддержки суставов, содержащий куркуму, арктическую сосну, порошок астаксантина и органический экстракт листьев базилика. Известно, что все четыре экстракта трав уменьшают сильное воспаление во всем теле.

К сожалению, Organifi не содержит хондроитина, глюкозамина или МСМ.Поэтому, хотя он может помочь уменьшить воспаление, он не может напрямую бороться с болью в суставах и воспалением.

# 6 VitaBalance ProJoint Plus


VitaBalance ProJoint Plus содержит достаточное количество глюкозамина и хондроитина для поддержки прочности хряща. Куркума - одно из наиболее широко изученных противовоспалительных соединений, которое также уменьшает боль, скованность и отек.

Другие сильнодействующие соединения, такие как кверцетин, бромелайн и метионин, известны своей способностью уменьшать воспаление и боль, а также восстанавливать повреждения суставов.

Бегун ли вы, спортсмен или просто страдаете артритом, в ProJoint Plus есть все необходимое для быстрого уменьшения боли и отека.

# 7 - MoveMD от 1MD


1MD MoveMD - это улучшенная добавка для суставов, широко используемая для снятия боли в суставах. Он содержит три клинически изученных ингредиента: натуральный астаксантин Zanthin®, неденатурированный коллаген типа II UC-II® и AprèsFlex® Boswellia Serrata.

Клинически доказано, что все три ингредиента быстро уменьшают боль в суставах, устраняют воспаление суставов и поддерживают лучшую подвижность.

Хотя MoveMD не так эффективен, как другие добавки для суставов, он является отличным продуктом, особенно если вы страдаете от хронической боли в суставах, которая мешает вам двигаться так, как вам хотелось бы.

# 8 - Совместная поддержка + от Nuzena


Nuzena - довольно новая компания по производству пищевых добавок, но ее совместный продукт уже произвел фурор. Nuzena Joint Support + содержит колоссальные 1500 мг глюкозамина и 150 мг хондроитина - двух наиболее научно обоснованных ингредиентов для поддержки здоровья суставов и снятия воспалений.

Он также включает дополнительные ингредиенты, такие как куркума, бромелайн и босвеллия, для дополнительной поддержки и снятия боли. В конце концов, Joint Support + может легко превзойти наши 3 лучшие добавки, как только Nuzena станет более популярной и мы получим больше доказательств от клиентов.

# 9 - Zenwise Advanced Strength Joint Support

Zenwise Joint Support имеет превосходное дополнение для суставов, которое практически охватывает все основы.Он содержит 500 мг глюкозамина, а также хрондроитин, МСМ и гиалуроновую кислоту, которые являются основными ингредиентами практически каждой добавки для суставов.

Zenwise добавляет некоторые дополнительные противовоспалительные ингредиенты, такие как босвеллия и куркумин, что делает Zenwise лучшим выбором, если вы страдаете от сильного покраснения и отека в суставах. Кроме того, он регулярно доступен на Amazon, поэтому вы можете получить бесплатную двухдневную доставку в качестве участника Amazon Prime за дополнительный бонус.

# 10 - Universal Nutrition Animal Flex

Отказ от традиционных добавок для суставов, Animal Flex от Universal Nutrition был разработан для профессиональных спортсменов и бодибилдеров.Хотя в его состав входят традиционные добавки для суставов с хондроитином и глюкозамином, он добавляет множество витаминов и минералов, таких как витамин A, витамин E, цинк, селен и многое другое.

Если вы страдаете от традиционной боли в суставах из-за артрита или возраста, то нет причин тратиться на Animal Flex. Однако, если вы спортсмен или бодибилдер и не ответили на традиционные добавки для суставов, возможно, стоит попробовать Animal Flex.

# 11 - Schiff Move Free Joint Health

Одним из самых известных продуктов для суставов является Schiff Move Free .Скорее всего, вы уже видели одну из десятков рекламных объявлений Move Free. Schiff существует всегда, и Move Free - один из их флагманских продуктов.

В добавке для суставов есть все, что вы хотите - глюкозамин, МСМ, хондроитин и гиалуроновая кислота. Самое приятное то, что формула Move Free максимально приближена к клиническим исследованиям, поэтому вы всегда будете знать, что получаете безопасную и эффективную дозу. Хотя Move Free все еще не наш фаворит, это надежный продукт, который должен помочь облегчить боль в суставах и улучшить подвижность.

№ 12 - Vimerson Health Glucosamine Chondroitin Куркума MSM и Boswellia

Последняя совместная добавка в нашем списке - это Vimerson Health, глюкозамин, хондроитин, куркума MSM и Boswellia .

В этом нет ничего особенного - этот продукт содержит стандартную дозу большой тройки (глюкозамин, хондроитин и МСМ). Он действительно добавляет куркуму, бромелайн и босвеллию, поэтому, если стандартный продукт с большой тройкой не может вам помочь, возможно, дополнительные противовоспалительные ингредиенты в этом продукте могут.

Кому нужна совместная добавка?

Добавки для суставов традиционно считались добавкой только для пожилых людей или людей с воспалительными состояниями, такими как артрит. Однако реальность такова, что почти каждый может получить пользу от добавок для суставов.

Это связано с тем, что добавки для суставов уменьшают воспаление, которое вызывает боль в суставах и отек. Они также обеспечивают организм необходимыми питательными веществами, которые могут замедлить разрушение хрящей и, возможно, даже обратить вспять некоторые повреждения.

Очевидно, что добавки для суставов чрезвычайно полезны для взрослых с артритом. Не совсем известно, можно ли использовать продукты для суставов в профилактических целях у здоровых взрослых людей, которые хотят остановить боль в суставах в будущем.

Спортсмены, бегуны и те, у кого трудоемкая карьера, могут извлечь выгоду из использования добавок для суставов. Бег, тяжелая атлетика и трудоемкие занятия создают чрезмерную нагрузку на суставы, что в конечном итоге приводит к их поломке.Добавки для суставов могут помочь предотвратить воспаление и укрепить хрящи вокруг суставов, чтобы они были здоровыми и избавились от боли.

Получите лучшую в рейтинге добавку для суставов по результатам здоровой гибкости и мобильности в 2021 году сегодня

Основные факторы в нашем рейтинге

Ряд факторов сыграл жизненно важную роль в определении наших лучших добавок для суставов. Некоторые из основных факторов, на которые мы обращали внимание, включают:

# 1 - Формула ингредиентов

Мы специально искали продукты, содержащие ингредиенты, которые были научно изучены и доказали, что они снимают боль в суставах и воспаление.Три наиболее распространенных - это глюкозамин, МСМ и хондроитин. Другие ингредиенты, такие как гиалуроновая кислота и коллаген, также считались важными, поскольку они непосредственно отвечают за улучшение прочности суставов.

Мы отказались от всех продуктов, которые содержали ингредиенты, которые мы сочли несущественными, или ингредиенты, которые мы считали наполнителями. Продукты, которые содержали ингредиенты, которые казались ненужными для повышения эффективности продукта, были оценены ниже или просто полностью исключены из нашего рейтинга.

# 2 - Дозировка

После того, как мы нашли продукты с правильными ингредиентами, мы должны были убедиться, что наши продукты имеют правильную дозировку. Такие ингредиенты, как глюкозамин и МСМ, были тщательно изучены, так как частота артрита продолжает расти.

Таким образом, мы выбросили добавки, которые не содержали дозировку в диапазоне активных ингредиентов, обычно используемых в клинических исследованиях. Мы также не включали какие-либо добавки с слишком высокой дозой.

# 3 - Отзывы покупателей

Даже если в продукте есть правильные ингредиенты и, казалось бы, хорошая дозировка, нам все равно нужно было посмотреть, что покупатели думают о продукте. Мы посмотрели, каков средний уровень обслуживания клиентов, и оценили продукты, которые вызывают в целом положительные впечатления.

Мы обнаружили, что у нескольких компаний были, казалось бы, поддельные или платные отзывы, и мы приняли их во внимание, потому что они могут не точно отражать то, что испытают клиенты.

(ОГРОМНАЯ ЭКОНОМИЯ СЕГОДНЯ) Сэкономьте на добавке № 1 для здоровья суставов, обеспечивающей естественную поддержку тела возраст. В результате количество доступных клинических исследований добавок для суставов поражает.

В настоящее время совершенно очевидно, что добавки для суставов могут иметь и имеют несколько преимуществ при правильной дозировке.Некоторые из наиболее важных преимуществ добавок для суставов включают:

Добавки для суставов могут замедлить развитие артрита и разрушение хрящей:

Практически каждый будет болеть артритом в той или иной форме на протяжении всей жизни. Артрит возникает из-за разрушения хрящей в суставах, что приводит к отеку, покраснению и сильному воспалению.

Хондроитин и глюкозамин - два основных продукта практически в каждой добавке оказались невероятно эффективными для замедления прогрессирования артрита.В одном исследовании пациенты, получавшие всего 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина, могли значительно уменьшить боль, отек и общее воспаление всего за несколько недель по сравнению с плацебо.

При совместном использовании эффект значительно усиливается. Другое исследование, в котором использовались оба соединения, отметило «очень значительный» эффект на сужение суставной щели при артрите - проблеме, которая усиливает воспаление и боль. По сути, хондроитин и глюкозамин замедляли сужение суставов, что останавливало дальнейшее прогрессирование артрита.

Добавки для суставов непосредственно устраняют первопричину воспаления и боли:

Боль и воспаление в суставах напрямую вызваны ослаблением суставного хряща, сращением суставов, эрозией костей и опухшими суставами.

Как упоминалось ранее, по мере сужения пространства между суставами хрящ ослабевает, и в конечном итоге кости начинают тереться друг о друга, когда вы двигаетесь. Это неуклонно увеличивает воспаление и изнашивает кости, вызывая сильную боль.Этот процесс также может вызвать скопление жидкости и увеличить опухоль в суставах.

Продукты для суставов, содержащие противовоспалительные соединения вместе с ингредиентами, восстанавливающими хрящевую ткань, могут замедлить и остановить этот процесс. Время от времени у вас все еще может быть продолжительная боль и воспаление, но было доказано, что добавки для суставов могут значительно уменьшить боль и улучшить подвижность, устраняя основную причину проблем с суставами.

Добавки для суставов могут улучшить уровень коллагена и восстановить разорванный хрящ:

Коллаген часто называют одним из «строительных блоков» организма, потому что он присутствует практически в каждом структурном компоненте вашего тела.Ваша кожа, кости, суставы и зубы содержат хрящи.

Добавление коллагена для улучшения здоровья суставов кажется вполне реальным. Несколько исследований показали, что добавление коллагена может улучшить прочность ваших костей и суставов. Гидролизованный коллаген - один из самых популярных типов коллагена, который, по-видимому, невероятно полезен для увеличения плотности костей и роста суставного хряща. Это включает в себя суставной хрящ, который даже изношен или поврежден из-за травмы.

Продукты для суставов могут помочь смазывать суставы:

Гиалуроновая кислота широко используется в добавках для кожи благодаря своей способности увлажнять и увлажнять кожу. Теперь его добавляют в продукты для суставов, потому что он помогает смазывать суставы, снимая напряжение и трение суставов.

Доказано, что даже небольшое количество гиалуроновой кислоты полезно для суставов. Исследователи обнаружили, что гиалуроновая кислота помогает увеличить синтез коллагена ДНК. Он также улучшает, помогает улучшить коллагеновую матрицу в суставном хряще, который смазывает суставы, снимая напряжение и боль.

(САМАЯ НИЗКАЯ ЦЕНА ОНЛАЙН) Получите лучшую добавку для суставов прямо с официального сайта и получите самую большую скидку

Безопасность и побочные эффекты продуктов для суставов

Ингредиенты, содержащиеся в продуктах для суставов, такие как глюкозамин и хондроитин, являются одними из наиболее широко изученных соединения, известные человеку. Их безопасность неоспорима, и они почти всегда хорошо переносятся. Риск побочных эффектов практически отсутствует.

Было доказано, что глюкозамин безопасен для взрослых, страдающих аллергией на морепродукты (глюкозамин может быть получен из креветок).Некоторые врачи по-прежнему не рекомендуют глюкозамин взрослым с аллергией на моллюсков, но большинство исследований были положительными даже для взрослых с этой аллергией.

Точно так же даже некоторые из малоизученных травяных экстрактов кажутся в высшей степени безопасными. Бромелайн, куркума, МСМ и кверцетин считаются безопасными и не должны представлять значительного риска для вашего здоровья.

Дозирование в совместных продуктах не так важно, как другие типы добавок, с точки зрения безопасности, потому что большинство ингредиентов очень хорошо переносятся.Однако для эффективности важна дозировка.

В большинстве исследований использовалась дозировка от 500 до 1000 мг глюкозамина и хондроитина, обычно с соотношением 5: 4 в этом порядке. Это кажется идеальной дозировкой, и, поскольку имеющиеся клинические данные показывают, что оба этих соединения лучше всего работают вместе, вы захотите придерживаться продукта и дозировки в этом диапазоне.

(СПЕЦИАЛЬНАЯ ЭКОНОМИЯ) Найдите самую популярную добавку для здоровья суставов с реальными преимуществами прямо сейчас

FAQ

Q.Что такое добавки для суставов?

Добавка для суставов - это любая добавка, предназначенная для укрепления и поддержки костей и хрящей в суставах. Эти продукты предназначены для уменьшения боли в суставах, воспалений и отеков, а также поддерживают подвижность и прочность суставов.

В отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту, добавки для суставов можно приобрести без рецепта. Эти продукты легко доступны в Интернете, или вы можете зайти в местную CVS и Wal-Mart и, вероятно, найти десятки продуктов.

В. Могут ли добавки для суставов действительно работать?

A. В рецензируемых исследованиях имеется множество доказательств того, что многие ингредиенты в добавках для суставов могут помочь уменьшить боль и воспаление. Наиболее широко изучаемые ингредиенты включают глюкозамин, хондроитин и МСМ.

Исследования показывают, что эти добавки могут уменьшить воспаление в суставах с достаточным уровнем надежности, особенно у людей с особыми заболеваниями, такими как артрит.

Новое исследование показало, что добавки для суставов могут даже стимулировать рост нового коллагена в поврежденных суставах, что ранее считалось невозможным.

В целом, продукты для суставов достаточно надежны, и у людей, страдающих от боли в суставах, есть хорошие шансы улучшить свою подвижность и уменьшить боль в суставах после приема добавок для суставов.

Имейте в виду - добавки для суставов - это не чудо. Они не смогут исправить или залечить износ, нанесенный десятилетиями жизни. Однако они, безусловно, могут улучшить качество вашей жизни.

В. Как работают добавки для суставов?

В общем, добавки для суставов должны основываться на трехстороннем подходе к здоровью суставов.Они должны помочь уменьшить боль в суставах, стимулировать восстановление хрящей и устранить воспаление в суставах.

Наши лучшие добавки для суставов содержат основные ингредиенты, которые были клинически изучены для достижения этих целей. Однако из трех целей важно, чтобы добавка для суставов помогала восстанавливать поврежденные хрящи, потому что без устранения боли в суставах и воспаления невозможно без укрепления суставов.

Некоторые добавки для суставов содержат ингредиенты, которые стимулируют восстановление клеток и увеличивают смазку суставов.Большая часть боли, связанной с артритом, вызвана растиранием костей вокруг суставов. Смазка суставов и стимуляция повторного роста хрящей могут помочь предотвратить это трение и значительно уменьшить боль.

Иногда коллаген добавляют непосредственно в добавки для суставов, чтобы непосредственно начать восстановление хряща, улучшая его доступность.

Независимо от того, что содержится в вашей добавке для суставов, рассматриваемый продукт должен быть в состоянии достичь всех трех целей, которые мы упомянули выше - уменьшить боль в суставах, увеличить прочность и восстановление суставов, а также устранить воспаление.

В. Действительно ли добавки для суставов настолько безопасны?

Большинство общих ингредиентов добавок для суставов были тщательно изучены, и практически не было случаев каких-либо осложнений или серьезных проблем со здоровьем в результате приема совместных продуктов.

Хондроитин, МСМ, гиалуроновая кислота и глюкозамин переносятся очень хорошо, практически нет сообщений о побочных эффектах.

Другие менее известные растительные экстракты потенциально могут иметь побочные эффекты, но в результате нашего исследования мы не обнаружили общих побочных эффектов для таких ингредиентов, как куркума и бромелайн.

В общем, просто следите за дозировкой, указанной на упаковке, и следите за тем, как вы себя чувствуете, принимая совместный продукт. Если вы чувствуете, что что-то негативно влияет на вас, прекратите использование и поговорите со своим врачом, чтобы узнать, возможно ли у вас состояние, на которое влияет один из ингредиентов вашей добавки для суставов.

В. Могу ли я принимать другие витамины для суставов?

Есть некоторые витамины, которые могут еще больше поддержать здоровье суставов. В одном из упомянутых выше продуктов под названием Animal Pak их довольно много.

Поскольку артрит и боль в суставах являются результатом воспаления, наиболее важными витаминами для здоровья суставов являются сильные противовоспалительные средства и они считаются антиоксидантами. Такие витамины, как витамин C и витамин E, считаются необходимыми для здоровья суставов.

Витамин D технически не является антиоксидантом, но он необходим для контроля реакции иммунной системы на воспаление в организме. В нескольких крупных исследованиях уровни витамина D непосредственно снижали риск артрита.Похоже, что это также может помочь замедлить прогрессирование артрита, хотя прямая связь неизвестна.

Даже если связь между витамином D и здоровьем суставов не так сильна, витамин D все равно может быть полезным витамином, особенно в сезон простуды и гриппа.

Резюме

Индустрия добавок для здоровья суставов - одна из самых надежных и клинически изученных частей более крупной и широкой индустрии пищевых добавок.

Хотя добавки не подлежат регулированию в отличие от лекарств, добавки для суставов, похоже, могут играть роль в уменьшении последствий артрита во многих отношениях, хотя и не как чудодейственное лекарство.

Если вы страдаете частыми болезненными ощущениями в суставах, болями, воспалениями и неподвижностью, то добавка для суставов может вам подойти. Исследования показали, что глюкозамин и хондроитин положительно влияют на здоровье суставов.

Если вы подберете добавку с обоими этими ингредиентами (например, добавки в наших лучших рейтингах), это даст вам лучший шанс улучшить вашу подвижность, уменьшить боль и снять воспаление в суставах.

Купите самую популярную добавку для здоровья суставов с самым высоким рейтингом, высшую оценку и получите гибкие результаты сегодня

Официальный веб-сайт: https: // www.biotrust.com/pages/joint-33x-dr

Контактная информация: BioTRUST

Эл. почта: [email protected]

Телефон: 1-800-766-5086

О MarketingByKevin.com

Этот обзор продукта опубликован Marketing By Kevin. Обзоры Marketing By Kevin исследуются и формулируются группой опытных защитников естественного здоровья, которые годами посвятили себя поиску продуктов для здоровья и оздоровительных программ самого высокого качества.Следует отметить, что любая покупка на этом ресурсе осуществляется на ваш страх и риск. Рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным профессиональным практикующим врачом, прежде чем делать заказ сегодня, если есть какие-либо дополнительные вопросы или проблемы. На любой заказ, оформленный по ссылкам в этом выпуске, распространяются все положения и условия предложения официального сайта. Вышеуказанная исследуемая информация не несет никакой прямой или косвенной ответственности за ее точность.

Раскрытие информации для аффилированных лиц:

Ссылки, содержащиеся в этом обзоре продукта, могут привести к получению небольшой комиссии для Marketing By Kevin, если вы решите приобрести рекомендованный продукт без дополнительных затрат.Это направлено на поддержку нашей исследовательской и редакционной группы, и, пожалуйста, знайте, что мы рекомендуем только высококачественные продукты.

Заявление об отказе от ответственности:

Пожалуйста, поймите, что любые советы или рекомендации, представленные здесь, даже отдаленно не заменяют надежный медицинский совет от лицензированного поставщика медицинских услуг. Обязательно проконсультируйтесь с профессиональным врачом, прежде чем принимать какое-либо решение о покупке, если вы принимаете лекарства или у вас возникли проблемы после подробностей обзора, представленных выше.Индивидуальные результаты могут отличаться, поскольку заявления, сделанные в отношении этих продуктов, не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эффективность этих продуктов не подтверждена исследованиями, одобренными FDA. Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

Поддержка продукта: [email protected]

Контактная информация для СМИ: [email protected]

  • Обзор лучших совместных добавок
 

Глюкозамин, хондроитин от боли при остеоартрите

Глюкозамин и хондроитин - популярные добавки, используемые для лечения остеоартрита (ОА).По оценке Национального института здоровья, 6,5 миллиона взрослых, или 2,6 процента населения, употребляли один или оба этих продукта. Хотя исследования глюкозамина и хондроитина неоднозначны, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь облегчить боль и скованность суставов при ОА.

Что такое глюкозамин и хондроитин?

Глюкозамин и хондроитин - это природные соединения, содержащиеся в здоровом хряще - соединительной ткани, которая смягчает суставы. Добавки производятся из хрящей животных, таких как коровы, свиньи или моллюски, или производятся в лаборатории.Глюкозамин продается в различных формах, включая сульфат глюкозамина и гидрохлорид глюкозамина. Вы можете покупать глюкозамин и хондроитин по отдельности, но чаще всего они продаются вместе в одной добавке.

Во многих европейских странах эти добавки назначают для лечения ОА. В США рекомендации по глюкозамину и хондроитину более умеренные из-за неоднозначных результатов исследований.

Как они работают?

При ОА постепенная дегенерация хряща приводит к боли, отеку и другим симптомам.Глюкозамин и хондроитин обладают противовоспалительными свойствами. «Они также обладают некоторым защитным действием на хрящ с помощью множества различных механизмов», - говорит Крис Д’Адамо, доктор философии, директор по исследованиям и образованию Центра интегративной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда.

Глюкозамин и хондроитин защищают клетки, называемые хондроцитами, которые помогают поддерживать структуру хряща. Теоретически эти добавки могут замедлить разрушение хрящевой ткани в суставах и уменьшить боль при этом.

Свидетельства

Наиболее полное долгосрочное исследование - исследование глюкозамина / хондроитинового артрита (GAIT) - сравнивало комбинацию глюкозамина гидрохлорида и хондроитина, обеих добавок по отдельности, целекоксиба (целебрекс) и плацебо (неактивные таблетки) почти у 1600 человек с коленом. остеоартроз.

Первая фаза GAIT, опубликованная в 2006 году, показала, что комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата не принесла значительного облегчения участникам в целом, но помогла небольшой подгруппе пациентов с умеренной или сильной болью в коленях.Согласно последующим результатам исследования, опубликованного в 2010 году, эти добавки улучшили боль и улучшили функцию, хотя и не лучше, чем плацебо или НПВП целекоксиб.

С тех пор, как вышло исследование GAIT, несколько крупных исследований показали более положительные результаты, - говорит Д’Адамо. «Если вы посмотрите на совокупность доказательств наличия глюкозамина и хондроитина при остеоартрите коленного сустава, они очень сильны».

Многонациональное исследование 2016 года под названием MOVES показало, что комбинация глюкозамина и хондроитина так же эффективна для облегчения боли и отека коленного сустава, как целекоксиб, без побочных эффектов.Авторы говорят, что эти добавки могут быть хорошей альтернативой для людей, которые не подходят для приема НПВП из-за сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных заболеваний. Другое исследование 2015 года показало, что комбинация помогает уменьшить сужение суставной щели - признак дегенерации хряща.

Обзоры исследований дали неоднозначные результаты об этих добавках. Некоторые обнаружили, что добавки облегчают боль и обеспечивают более эффективное лечение по сравнению с плацебо, а другие - нет. Разница в результатах может быть связана с разнообразием используемых исследователями типов добавок и доз.

Какая форма лучше?

Исследования также разошлись по вопросу о том, какая из этих добавок дает наибольшую пользу при ОА. Некоторые считают, что хондроитин лучше, другие предпочитают глюкозамин, а третьи предпочитают комбинацию этих двух. «Доказательства будут в пользу этих двоих», - говорит Д’Адамо. "Обычно они упаковываются именно так, когда вы их покупаете".

Идеальная форма глюкозамина также вызвала разногласия в исследовательском сообществе. Некоторые исследования показывают преимущество сульфата глюкозамина; другие - к гидрохлориду глюкозамина.Одно исследование, в котором сравнивали две формы глюкозамина лицом к лицу, не обнаружило реальной разницы между ними.

«Есть несколько исследований, которые показывают улучшение гибкости суставов и диапазона движений при применении сульфата глюкозамина», - говорит Фаршад Фани Марвасти, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела общественного здравоохранения, профилактики и укрепления здоровья Университета Аризоны. "Это тот, который я бы взял, если вы собираетесь принять его за жесткость суставов".

Исследователи из

Mayo Clinic согласны с этим, утверждая, что данные подтверждают использование сульфата глюкозамина, а не гидрохлорида, с хондроитинсульфатом или без него для лечения ОА коленного сустава.

Насколько они безопасны?

Глюкозамин и хондроитин считаются безопасными, и в исследованиях не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Однако эти добавки могут взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин).

Они также могут влиять на уровень сахара в крови, и одно небольшое исследование показало, что они повышают глазное давление, что может увеличить риск глаукомы. Если у вас диабет или глаукома, вам может потребоваться избегать приема этих добавок или попросить врача более внимательно следить за уровнем сахара в крови и глазным давлением, пока вы их принимаете.

Итог

В рекомендациях по лечению ОА 2019 года, Фонд артрита и Американский колледж ревматологии дают условную рекомендацию хондроитинсульфата для лечения ОА рук. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) говорит, что данные о глюкозамине при боли при ОА неясны, а хондроитин бесполезен, но не было доказано, что эти добавки вредны. Это означает, что нет убедительных доказательств того, что преимущества перевешивают риск, но добавка может быть полезна людям с ОА.

Если вы действительно хотите попробовать глюкозамин и / или хондроитин, сначала посоветуйтесь со своим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что он безопасен для вас и не взаимодействует с другими лекарствами, которые вы принимаете. Также будьте терпеливы. «Для полного проявления эффективности могут потребоваться недели», - говорит Д’Адамо. «Это отличается от НПВП или ингибитора ЦОГ-2, где облегчение наступает довольно быстро, но побочные эффекты встречаются гораздо чаще».

Лечение повреждения хряща Чикаго, Иллинойс

Автор: Дженнифер Дэвис
Arthritis Today Magazine

16.09.09 Препарат, уже одобренный для лечения потери костной массы от остеопороза, также может помочь предотвратить и обратить вспять повреждение хряща, которое приводит к остеоартриту.

В ранних испытаниях на животных препарат терипаратид (Фортео) оказался первым агентом, который не просто остановил потерю хряща, но и обратил его вспять.

В настоящее время не существует лекарств для лечения потери хрящевой ткани при остеоартрите, заболевании, которое, как ожидается, затронет около 50 миллионов американцев к 2020 году. Пациенты могут принимать только стероиды и противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль.

Остеоартрит возникает, когда хрящ - губчатая, амортизирующая ткань, смягчающая суставы - портится, вызывая воспаление суставов и боль.

Гормон паращитовидной железы, который продается как рецептурный препарат терипаратид (Forteo), одобрен FDA для поддержания и заживления костей, и более ранние исследования показали, что он также влияет на клетки хряща.

В исследовании, представленном в этом месяце на ежегодном собрании Американского общества исследований костей и минералов в Денвере, ученые говорят, что у мышей терипаратид предотвращает потерю хряща в результате остеоартрита после травмы сустава и восстанавливает хрящ.

Исследователи из Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке давали терипаратид случайным группам мышей с повреждениями хрящей и связок в течение 12 недель.

Другой группе мышей с травмами суставов лечили через восемь недель после травмы. Врачи говорят, что это было сделано для имитации типичных состояний человеческих травм, поскольку после старой травмы часто проходит много времени, прежде чем пациенты обращаются за лечением.

Исследователи сообщают, что у группы, получавшей 12 недель лечения терипаратидом, было примерно на 27 процентов больше суставного хряща по сравнению с контрольной группой. А в группе, получавшей отсроченное лечение терипаратидом, количество хрящей было даже больше - на 35 процентов больше, чем в группе, получавшей физиологический раствор.Врачи говорят, что это указывает на то, что лекарство действительно помогает восстановить утраченный хрящ.

«Мы очень рады этому, - говорит Рэнди Розье, доктор медицинских наук, профессор кафедры ортопедии и реабилитации в Медицинском центре Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк.

«Нам предстоит еще много работы, чтобы решить эту проблему. Но не существовало лекарств, которые системно улучшали бы хрящевую ткань или увеличивали ее количество после того, как некоторые из них были потеряны. Если мы сможем подтвердить, что это правда, это будет первый случай, когда это может быть обнаружено и может оказаться полезным для огромного числа пациентов.”

Хотя исследование проводилось на мышах, исследователи говорят, что модель очень похожа на человеческий остеоартрит, развивающийся после травм колена. Но они предупреждают, что это еще очень ранний научный процесс.

«Мы не думаем, что это обязательно лекарство от артрита, но это уже существующий препарат, который может обеспечить новую терапию для облегчения болезни. Или, может быть, вы могли бы вылечить кого-то, у кого рано развился артрит, и обратить его вспять. Мы пока не знаем ответов на многие из этих вопросов », - сказал доктор.- говорит Розье.

Брайан Коул, доктор медицины, профессор кафедры ортопедии Медицинского центра Университета Раша в Чикаго и руководитель отделения Центра восстановления хрящевой ткани в Раше соглашается.

«Фортео - инъекционный препарат, но он все же лучше хирургического вмешательства. Это предполагает, что может быть нехирургический вариант лечения артрита или потери хряща. Вот почему это важно, - говорит доктор Коул.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*