Тамоксифеном: Тамоксифен инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Tamoxifen таб. 20 мг: 30 или 100 шт. (61323)

Тамоксифен — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

Содержание

• Структурная формула
• Русское название
• Английское название
• Латинское название вещества Тамоксифен
• Химическое название
• Брутто формула
• Фармакологическая группа вещества Тамоксифен
• Нозологическая классификация
• Код CAS
• Фармакологическое действие
• Характеристика
• Фармакология
• Применение вещества Тамоксифен
• Противопоказания
• Ограничения к применению
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия вещества Тамоксифен
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Меры предосторожности
• Торговые названия с действующим веществом Тамоксифен

Структурная формула

Русское название

Тамоксифен

Английское название

Tamoxifen

Латинское название вещества Тамоксифен

Tamoxifenum (род. Tamoxifeni)

Химическое название

(Z)-2-[4-(1,2-Дифенил-1-бутенил)фенокси]-N,N-диметилэтанамин (в виде цитрата)

Брутто формула

C₂₆H₂₉NO

Фармакологическая группа вещества Тамоксифен

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

• C50 Злокачественные новообразования молочной железы
• C54.1 Эндометрия

Код CAS

10540-29-1

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиэстрогенное, противоопухолевое.

Характеристика

Противоопухолевое средство (антиэстроген). Тамоксифена цитрат — белый кристаллический порошок без запаха. Очень мало растворим в воде (1:5000), легко — в горячей (1:2), растворим в этаноле, метаноле, ацетоне. Гигроскопичен при высокой влажности, чувствителен к ультрафиолету. Молекулярная масса 563,65.

Фармакология

Конкурентно связывается с эстрогенными рецепторами в органах-мишенях, подобно эстрогенам транслоцируется вместе с рецептором в ядро опухолевой клетки и блокирует таким образом действие эстрогенов.

Хорошо всасывается из ЖКТ, T_max — 4–7 ч, время достижения C_ss — 3–4 нед. Связывание с белками плазмы — 99%. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования и деметилирования. Основной метаболит — N-десметил-тамоксифен — обладает активностью, сходной с таковой тамоксифена. Выведение носит двухфазный характер с начальным T_1/2 — 7–14 ч и последующим медленным терминальным T_1/2 — 7 дней. Выводится преимущественно через кишечник, в основном в виде метаболитов, незначительное количество — почками.

Применение вещества Тамоксифен

Рак молочной железы: особенно у женщин в менопаузе, у мужчин после кастрации, карцинома in situ протока молочной железы; адъювантная терапия рака молочной железы. Эстрогенчувствительные опухоли; рак эндометрия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе на фоне лечения непрямыми антикоагулянтами кумаринового ряда, тромбоцитопения, лейкопения, гиперкальциемия, гиперлипидемия, катаракта или нарушение зрения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности (перед началом лечения беременность должна быть исключена).

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли тамоксифен в грудное молоко).

Побочные действия вещества Тамоксифен

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, утомляемость, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения, изменения роговицы, катаракта и ретинопатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбофлебит, тромбоэмболия, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, запор, увеличение уровня печеночных ферментов, тяжелые нарушения функции печени (холестаз, гепатит).

Со стороны мочеполовой системы: кровотечение или выделения из влагалища, аменорея или нерегулярность наступления менструаций у пациенток в предклимактерическом периоде, возникновение обратимой кистозной опухоли яичников, задержка жидкости, зуд в области гениталий.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: алопеция, боль в области очага поражения и/или в костях, увеличение размера мягкотканных образований (сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и прилегающих областей), гиперкальциемия, приступообразное ощущение жара, повышение температуры тела; при длительном применении — случаи изменения эндометрия, включающие гиперплазию, полипы, внутриматочную фиброму и в единичных случаях — рак эндометрия.

Взаимодействие

При сочетании с цитостатиками повышается риск тромбообразования. Эстрогены могут снижать терапевтический эффект тамоксифена. Может использоваться в комбинации с прогестинами. Потенцирует эффект антикоагулянтов непрямого действия.

Способ применения и дозы

Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от показаний. При раке молочной железы — по 20–40 мг 1–2 раза в день, раке эндометрия — по 20–30 мг 1–2 раза в день. Высшая суточная доза — 40 мг. Лечение проводят длительно (до появления признаков регрессии процесса).

Меры предосторожности

До начала лечения женщины должны пройти тщательное гинекологическое обследование. Тамоксифен вызывает овуляцию, что повышает риск беременности, поэтому женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции (негормональные) в период лечения и в течение 3 мес после окончания лечения.

Прием препарата следует прекратить при появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотечениях, появлении признаков тромбоза вен нижних конечностей (боль в ногах или их отечность), тромбоэмболии ветвей легочной артерии (одышка).

В процессе лечения необходим контроль показателей свертывания крови, картины крови (лейкоциты, тромбоциты), показателей функции печени. До начала и периодически во время лечения рекомендуется офтальмологическое исследование.

У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения следует определять концентрацию кальция в сыворотке крови (в случае выраженной гиперкальциемии прием тамоксифена следует временно прекратить). У больных с гиперлипидемией в процессе лечения необходимо контролировать концентрацию холестерина и ТГ в сыворотке крови.

Малоэффективен при лечении больных с метастазами (особенно в печень).

Торговые названия с действующим веществом Тамоксифен

Сбросить фильтры

Лек. форма Все лек. формы субстанция-порошок таблетки таблетки, покрытые оболочкой таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Дозировка Все дозировки 10 мг 20 мг 30 мг 40 мг Без дозировки

Производитель Все производители Валента Фармацевтика АО (АО «Валента Фарм») Валента Фармацевтика ОАО Верофарм АО Верофарм ОАО Кемише Фабрик Верг ГмбХ Оболенское — фармацевтическое предприятие АО Оболенское — фармацевтическое предприятие ЗАО Озон ООО Орион Корпорейшн Салютас Фарма ГмбХ Фармасинтез-Норд АО Шрея Лайф Саенсиз Пвт.

Лтд. Янтцзэ Ривер Фармасьютикал (Груп) Ко. Лтд Янтцзэ Ривер Фармасьютикал Груп Цзянсу Хайци Биолоджикал Фармасьютикал Ко.Лтд

Взаимосвязь компонентов EGFR/PI3K/Akt-сигнального пути с эффективностью терапии тамоксифеном у больных эстрогензависимым раком молочной железы | Дронова

1. Senkus E., Kyriakides S., PenaultLlorca F. et al. Primary breast cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013;24:vi7–vi23. DOI: 10.1093/annonc/mdt284. PMID: 26314782.

2. Burstein H.J., Lacchetti C., Anderson H. et al. Adjuvant Endocrine therapy for women with hormone receptor-positive breast cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update on ovarian suppression. J Clin Oncol 2016;34(14):1689–701. DOI: 10.1200/JCO.2015.65.9573. PMID: 26884586.

3. Crew K.D., Albain K.S., Hershman D.L. et al. How do we increase uptake of tamoxifen and other anti-estrogens for breast cancer prevention? NPJ Breast Cancer 2017;3(20):1–7. DOI: 10.1038/s41523-017-0021-y. PMID: 28649660.

4. Pan H., Gray R., Braybrooke J. et al. 20- year risks of breast-cancer recurrence after stopping endocrine therapy at 5 years. N Engl J Med 2017;377:1836–46. DOI: 10.1056/NEJMoa1701830. PMID: 29117498.

5. Chang M. Tamoxifen resistance in breast cancer. Biomol Ther (Seoul) 2012;20(3): 256–7. DOI: 10.4062/biomolther. 2012.20.3.256. PMID: 24130921.

6. Velloso F.J., Bianco A.F., Farias J.O. et al. The crossroads of breast cancer progression: insights into the modulation of major signaling pathways. Oncol Targets Ther 2017;10:5491–524. DOI: 10.2147/OTT.S142154. PMID: 29200866.

7. Wee P., Wang Z. Epidermal growth factor receptor cell proliferation signaling pathways. Cancers(Basel) 2017;9(5):52. DOI: 10.3390/cancers9050052. PMID: 28513565.

8. Paplomata E., O’Regan R. The PI3K/ AKT/mTOR pathway in breast cancer: targets, trials and biomarkers. Ther Adv Med Oncol 2014;6(4):154–66. DOI: 10.1177/1758834014530023. PMID: 25057302.

9. Lee J.J., Loh K., Yap Y.S. PI3K/Akt/ mTOR inhibitors in breast cancer. Cancer Biol Med 2015;12(4):342–54. DOI: 10.7497/j.issn.2095-3941. 2015.0089. PMID: 26779371.

10. Giltnane J.M., Ryden L., Cregger M. et al. Quantitative measurement of epidermal growth factor receptor is a negative predictive factor for tamoxifen response in hormone receptor positive premenopausal breast cancer. J Clin Oncol 2007;25:3007–14. DOI: 10.1200/ JCO.2006.08.9938. PMID: 17634479.

11. Massarweh S., Osborne C.K., Creighton C.J. et al. Tamoxifen resistance in breast tumors is driven by growth factor receptor signaling with repression of classic estrogen receptor genomic function. Cancer Res 2008;68(3):826–33. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-07-2707. PMID: 18245484.

12. Kim S., Lee J., Oh S.J. et al. Differential effect of EGFR inhibitors on tamoxifenresistant breast cancer cells. Oncol Rep 2015;34(3):1613–9. DOI: 10.3892/or.2015.4116. PMID: 26166014.

13. Babyshkina N., Vtorushin S., Zavyalova M. et al. The distribution pattern of ERα expression, ESR1 genetic variation and expression of growth factor receptors: association with breast cancer prognosis in Russian patients treated with adjuvant tamoxifen. Clin Exp Med 2017;17(3):383–93. DOI: 10.1007/s10238-016-0428-z. PMID: 27225751.

14. Kirkegaard T., Witton C.J., McGlynn L.M. et al. AKT activation predicts outcome in breast cancer patients treated with tamoxifen. J Pathol 2005;207:139–46. DOI: org/10.1002/path.1829. PMID: 16088978.

15. Tanic N., Milovanovic Z., Tanic N. et al. The impact of PTEN tumor suppressor gene on acquiring resistance to tamoxifen treatment in breast cancer patients. Cancer Biol Ther 2012;13(12):1165–74. DOI: 10.4161/cbt.21346. PMID: 22892847.

16. Li T., Zhao J., Yang J. et al. A Metaanalysis of the association between ESR1 genetic variants and the risk of breast cancer. PLoS One 2016;11(4):e0153314. DOI: 10.1371/journal.pone.0153314. PMID: 27070141.

17. Hsiao W.C., Young K.C., Lin S. L. et al. Estrogen receptor-alpha polymorphism in a Taiwanese clinical breast cancer population: a case-control study. Breast Cancer Res 2004;6(3):180–6. DOI: 10.1186/bcr770. PMID: 15084241.

18. Fernandez L.P., Milne R.L., Barroso E. et al. Estrogen and progesterone receptor gene polymorphisms and sporadic breast cancer risk: a Spanish case-control study. Int J Cancer 2006;119(2):467–71. DOI: 10.1002/ijc. 21847. PMID: 16477637.

19. Anghel A., Raica M., Narita D. Estrogen receptor alpha polymorphisms: correlation with clinicopathological parameters in breast cancer. Neoplasma 2010;57(4):306–15. PMID: 20429621.

20. Chong K., Subramanian A., Sharma A. et al. Measuring IGF-1, ER-α and EGFR expression can predict tamoxifenresistance in ER-positive breast cancer. Anticancer Res 2011;31(1):23–32. PMID: 21273576.

21. Xuan Q.J., Wang J.X., Nanding A. et al. Tumor-associated macrophages are correlated with tamoxifen resistance in the postmenopausal breast cancer patients. Pathol Oncol Res 2014;20(3):619–24. DOI: 10.1007/ s12253-013-9740-z. PMID: 24414992.

22. Bae S.Y., Nam S.J., Lee S.K. et al. Tamoxifen resistance: EGFR expression in hormone receptor-positive and HER2 negative breast cancer. In: Proceedings of the 2016 San Antonio Breast Cancer Symposium: Report abstract Cancer Res 2017;77(4):9–36. DOI: 10.1158/1538-7445.

23. van Agthoven T., Veldscholte J., Smid M. et al. Functional identification of genes causing estrogen independence of human breast cancer cells. Breast Cancer Res Treat 2009;114(1):23–30. DOI: 10.1007/s10549-008-9969-5. PMID: 18351453.

24. van Agthoven T., Godinho M.F., Wulfkuhle J.D. et al. Protein pathway activation mapping reveals molecular networks associated with antiestrogen resistance in breast cancer cell lines. Int J Cancer 2012;131(9):1998–2007. DOI: 10.1002/ijc. 27489.

25. Riggio M., Perrone M.C., Polo M.L. et al. AKT1 and AKT2 isoforms play distinct roles during breast cancer progression through the regulation of specific downstream proteins. Sci Rep 2017;7:44244. DOI: 10.1038/srep44244. PMID: 28287129.

26. Bostner J., Karlsson E., Pandiyan M.J. et al. Activation of Akt, mTOR, and the estrogen receptor as a signature to predict tamoxifen treatment benefit. Breast Cancer Res Treat 2013;137(2):397– 406. DOI: 10.1007/s10549-012-2376-y. PMID: 23242584.

Гормональная терапия рака молочной железы

На некоторые виды рака молочной железы влияют гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Клетки рака молочной железы имеют рецепторы (белки), которые присоединяются к эстрогену и прогестерону, что помогает им расти. Лечение, которое предотвращает связывание этих гормонов с этими рецепторами, называется гормональной или эндокринной терапией.

Гормональная терапия может воздействовать на раковые клетки почти в любом месте тела, а не только в молочной железе. Рекомендуется для женщин с опухолями, положительными по гормональным рецепторам. Он не помогает женщинам, опухоли которых не имеют гормональных рецепторов (такие опухоли называются гормоно-рецептор-негативными).

Когда при раке груди применяют гормональную терапию?

Гормональная терапия часто используется после операции (в качестве вспомогательной терапии), чтобы снизить риск рецидива рака. Иногда ее начинают до операции (в качестве неоадъювантной терапии).

Обычно принимают не менее 5 лет. Лечение продолжительностью более 5 лет может быть предложено женщинам, у которых вероятность рецидива рака выше. Тест под названием «Индекс рака молочной железы» может быть использован, чтобы решить, принесет ли женщине пользу гормональная терапия в течение более 5 лет.

Гормональная терапия также может быть использована для лечения рака, который вернулся после лечения или распространился на другие части тела.

Как работает гормональная терапия?

Примерно 2 из 3 рак молочной железы является положительным по гормональным рецепторам. Их клетки имеют рецепторы (белки) для эстрогена (ER-положительный рак) и/или прогестерона (PR-положительный рак), которые помогают раковым клеткам расти и распространяться.

Существует несколько видов гормональной терапии рака молочной железы. Большинство видов гормональной терапии либо снижают уровень эстрогена в организме, либо не позволяют эстрогену способствовать росту раковых клеток молочной железы.

Препараты, блокирующие рецепторы эстрогена

Действие этих препаратов основано на том, что эстроген не способствует росту раковых клеток молочной железы.

Тамоксифен

Тамоксифен блокирует соединение эстрогена с раковыми клетками и заставляет их расти и делиться. В то время как тамоксифен действует как антиэстроген в клетках молочной железы, он действует как эстроген в других тканях, таких как матка и кости. Из-за этого его называют селективным модулятором рецептора эстрогена (SERM)

. Он может быть использован для лечения женщин с раком молочной железы, у которых была или не была менопауза.

Тамоксифен можно использовать несколькими способами:

• У женщин с высоким риском развития рака молочной железы тамоксифен можно использовать для снижения риска развития рака молочной железы.
• Для женщин, перенесших органосохраняющую операцию по поводу протоковой карциномы in situ (DCIS), положительной по гормональным рецепторам, прием тамоксифена в течение 5 лет снижает вероятность рецидива DCIS в той же груди. Это также снижает вероятность развития инвазивного рака молочной железы или другой DCIS в обеих грудях.
• Женщинам с инвазивным раком молочной железы с положительным рецептором гормонов, пролеченным хирургическим путем, тамоксифен может помочь снизить вероятность рецидива рака и увеличить шансы на продолжительность жизни. Это также может снизить риск развития нового рака в другой груди. Тамоксифен можно начинать либо после операции (адъювантная терапия), либо до операции (неоадъювантная терапия). При назначении после операции его обычно принимают от 5 до 10 лет. Этот препарат используется в основном для женщин с ранней стадией рака молочной железы, у которых еще не наступила менопауза. Если вы пережили менопаузу, вместо них часто используются ингибиторы ароматазы (см. ниже).
• Женщинам с гормоноположительным раком молочной железы, который распространился на другие части тела, тамоксифен часто может помочь замедлить или остановить рост рака и даже уменьшить размер некоторых опухолей.

Торемифен (Фарестон)

Это еще один SERM, который работает аналогичным образом, но используется реже и одобрен только для лечения женщин в постменопаузе с метастатическим раком молочной железы. Это вряд ли сработает, если тамоксифен уже использовался и перестал работать. Эти препараты представляют собой таблетки, принимаемые внутрь.

Побочные эффекты тамоксифена и торемифена

Наиболее распространенными побочными эффектами тамоксифена и торемифена являются:

• Приливы
• Сухость или выделения из влагалища
• Изменения менструального цикла

Когда начинается лечение тамоксифеном, у небольшого числа женщин с раком, который распространился на кости, может наблюдаться вспышка опухоли (опухоль увеличивается на короткое время ), что может вызвать боль в костях. Обычно он быстро уменьшается, но в некоторых редких случаях у женщины может также развиться высокий уровень кальция в крови, который трудно контролировать. Если это произойдет, лечение может быть остановлено на время.

Возможны также редкие, но более серьезные побочные эффекты:

• Если женщина пережила менопаузу, СМРЭ могут увеличить риск развития рака эндометрия и саркомы матки. Немедленно сообщите своему врачу о любом необычном вагинальном кровотечении (частый симптом этого рака). Большинство маточных кровотечений не связаны с раком, но этот симптом всегда требует немедленного внимания.
• Сгустки крови — еще один необычный, но серьезный побочный эффект. Обычно они образуются в ногах (называются тромбоз глубоких вен или ТГВ), но иногда кусочек тромба в ноге может оторваться и в конечном итоге закупорить легочную артерию ( легочная эмболия или ТЭЛА). Немедленно позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появятся боль, покраснение или отек голени (икры), одышка или боль в груди, так как это может быть симптомом ТГВ или ТЭЛА. В редких случаях прием тамоксифена был связан с инсультами у женщин в постменопаузе, поэтому сообщите своему врачу, если у вас сильные головные боли, спутанность сознания или проблемы с речью или движением.
• Проблемы с глазами, такие как катаракта, иногда наблюдаются при приеме тамоксифена. Важно немедленно сообщить своему врачу, если у вас возникли какие-либо новые проблемы со зрением.
• Кость s может быть затронута. В зависимости от менопаузального статуса женщины тамоксифен может оказывать различное воздействие на кости. У женщин в пременопаузе тамоксифен может вызвать некоторое истончение костей, но у женщин в постменопаузе он часто в некоторой степени укрепляет кости. Преимущества приема этих препаратов перевешивают риски почти для всех женщин с раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов.

Фулвестрант (Фаслодекс)

Фулвестрант – это препарат, который связывается с рецепторами эстрогена и разрушает их. Это не SERM. Он известен как селективный деструктор рецепторов эстрогена (SERD) . Он действует как антиэстроген во всем организме. При назначении женщинам в пременопаузе его необходимо сочетать с агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (LHRH), чтобы выключить яичники (см. Подавление яичников ниже).

Фулвестрант можно давать:

• Отдельно для лечения распространенного рака молочной железы, который не лечился другими гормональными препаратами.
• Отдельно для лечения распространенного рака молочной железы после того, как другие гормональные препараты (такие как тамоксифен и часто ингибитор ароматазы) перестали работать.
• В сочетании с ингибитором CDK 4/6 или ингибитором PI3K для лечения метастатического рака молочной железы в качестве начальной гормональной терапии или после того, как были опробованы другие гормональные методы лечения.

Вводится путем 2 инъекций в ягодицы (внизу). В течение первого месяца 2 прививки делаются с интервалом в 2 недели. После этого их дают раз в месяц.

Побочные эффекты фулвестранта

Общие краткосрочные побочные эффекты могут включать:

• Приливы и/или ночные поты
• Головная боль
• Легкая тошнота
• Боль в костях
• Боль в месте инъекции

Препараты, снижающие уровень эстрогена

Поскольку эстроген стимулирует рост рака молочной железы, положительного по гормональным рецепторам, снижение уровня эстрогена может помочь замедлить рост рака или предотвратить его повторное появление.

Ингибиторы ароматазы (ИА)

Ингибиторы ароматазы (ИА) — это препараты, которые останавливают большую часть выработки эстрогена в организме. До менопаузы большая часть эстрогена вырабатывается яичниками. Но у женщин, чьи яичники не работают, либо из-за того, что они пережили менопаузу, либо из-за определенных методов лечения, эстроген все еще вырабатывается в жировых отложениях с помощью фермента, называемого ароматазой. ИИ работают, предотвращая выработку эстрогена ароматазой.

Эти препараты полезны для женщин, переживших менопаузу, хотя их также можно использовать у женщин в пременопаузе, когда они сочетаются с угнетением функции яичников (см. ниже).

Эти ИА представляют собой таблетки, принимаемые каждый день для лечения рака молочной железы:

• Летрозол (Фемара)
• Анастрозол (Аримидекс)
• Экземестан (Аромазин)

Возможные побочные эффекты ИА

Наиболее распространенными побочными эффектами ИА являются:

• Приливы жара
• Сухость влагалища
• Боль в костях и суставах
• Боль в мышцах

ИА, как правило, имеют побочные эффекты, отличные от тамоксифена. Они не вызывают рак матки и очень редко вызывают образование тромбов. Однако они могут вызывать боль в мышцах и тугоподвижность суставов и/или боль . Боль в суставах может быть похожа на ощущение артрита во многих суставах одновременно. Варианты лечения этого побочного эффекта включают прекращение приема ИИ, а затем переход на другой ИИ, прием лекарства под названием дулоксетин (Cymbalta) или обычные упражнения с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Но боль в мышцах и суставах заставила некоторых женщин прекратить лечение. Если это произойдет, большинство врачей рекомендуют использовать тамоксифен для завершения гормонального лечения в течение 5–10 лет.

Поскольку ИИ резко снижают уровень эстрогена у женщин после менопаузы, они также могут вызывать истончение костей , что иногда приводит к остеопорозу и даже к переломам. Если вы принимаете ИА, вам могут регулярно проверять плотность вашей кости, а также вам могут давать бисфосфонаты (например, золедроновую кислоту [Zometa]) или деносумаб (Xgeva, Prolia) для укрепления костей.

Подавление яичников

Для женщин в пременопаузе удаление или выключение яичников (подавление яичников), которые являются основным источником эстрогена, эффективно делает их постменопаузальными. Это может позволить использовать некоторые другие гормональные препараты, такие как ИА. Подавление яичников вместе с тамоксифеном или ИИ может быть рекомендовано женщинам, у которых рак молочной железы подвержен высокому риску рецидива.

Существует несколько способов удаления или закрытия яичников для лечения рака молочной железы:

• Овариэктомия: Операция по удалению яичников. Это является постоянным и также называется абляцией яичников.
• Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ): Эти препараты используются чаще, чем овариэктомия. Они останавливают сигнал, который организм посылает яичникам для выработки эстрогена, вызывающего временную менопаузу. Распространенные препараты ЛГРГ включают гозерелин (Золадекс) и лейпролид (Лупрон). Их можно использовать отдельно или с другими гормональными препаратами (тамоксифен, ингибиторы ароматазы, фулвестрант) в качестве гормональной терапии у женщин в пременопаузе.
• Химиотерапевтические препараты: Некоторые химиопрепараты могут повредить яичники женщин в пременопаузе, из-за чего они перестают вырабатывать эстроген. У некоторых женщин функция яичников может вернуться спустя месяцы или годы, но у других повреждение яичников является необратимым и приводит к менопаузе.

Все эти методы могут вызвать симптомы менопаузы, включая приливы, ночную потливость, сухость влагалища и перепады настроения.

Гормональная терапия после операции по поводу рака молочной железы

 После операции можно назначить гормональную терапию, чтобы снизить риск рецидива рака. Было показано, что прием ИА отдельно или после тамоксифена работает лучше, чем прием только тамоксифена в течение 5 лет.

Известно, что эти схемы гормональной терапии полезны для женщин, находящихся в постменопаузальном периоде при установлении диагноза :

• Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим применением ИА в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
• Тамоксифен в течение 2–3 лет с последующим ИИ в течение 5 лет (7–8 лет лечения)
• Тамоксифен от 4,5 до 6 лет с последующим ИИ в течение 5 лет (от 9,5 до 11 лет лечения)
• Тамоксифен от 5 до 10 лет
• ИИ на срок от 5 до 10 лет
• ИИ в течение 2–3 лет с последующим назначением тамоксифена в течение 2–3 лет (всего 5 лет лечения)
• Для женщин, которые не могут принимать ИИ, тамоксифен в течение 5–10 лет является вариантом

Для большинства женщин в постклимактерическом периоде, у которых рак является положительным по гормональным рецепторам, большинство врачей рекомендуют принимать ИА в какой-то момент во время адъювантной (после операции) терапии. Стандартное лечение заключается в приеме этих препаратов в течение примерно 5 лет или последовательном приеме тамоксифена в течение 5–10 лет. Женщинам с более высоким риском рецидива может быть рекомендовано гормональное лечение в течение более 5 лет. Тамоксифен является вариантом для некоторых женщин, которые не могут принимать ИА. Прием тамоксифена в течение 10 лет считается более эффективным, чем прием в течение 5 лет, но вы и ваш врач определите для вас наилучший график лечения.

Известно, что эти схемы терапии полезны для женщин, которые находятся в пременопаузе на момент постановки диагноза :

• Тамоксифен (с подавлением яичников или без него) в течение 5–10 лет.
• Тамоксифен (с подавлением яичников или без него) в течение 5 лет с последующим ИИ в течение 5 лет, если у вас наступила менопауза.
• ИО плюс некоторое подавление яичников (см. выше) в течение 5–10 лет.

Если у вас ранняя стадия рака молочной железы и у вас не было менопаузы, когда вам поставили первый диагноз, ваш врач может порекомендовать сначала принять тамоксифен, а затем принять ИА, если у вас наступит менопауза во время лечения. Другим вариантом является подавление яичников с помощью препарата, называемого агонистом лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (LHRH), который отключает яичники вместе с ИИ. Pre — Женщинам в период менопаузы не следует принимать только ИА для лечения рака молочной железы, поскольку это небезопасно и может повысить уровень гормонов.

Если рак возвращается или распространился

ИА, тамоксифен и фулвестрант можно использовать для лечения более поздних стадий гормонопозитивного рака молочной железы, особенно у женщин в постменопаузе. Их часто продолжают до тех пор, пока они полезны. Женщинам в пременопаузе может быть предложен только тамоксифен или ИА в сочетании с агонистом ЛГРГ при прогрессирующем заболевании.

Менее распространенные виды гормональной терапии

Некоторые другие виды гормональной терапии, которые чаще применялись в прошлом, но теперь редко назначаются, включают:

• Мегестрола ацетат (мегаце), прогестероноподобный препарат
• Андрогены (мужские гормоны), такие как тестостерон
• Эстрадиол (форма эстрогена)

Это могут быть варианты, если другие формы гормональной терапии больше не работают, но они часто могут вызывать побочные эффекты.

Дополнительная информация о гормональной терапии

Чтобы узнать больше о том, как гормональная терапия используется для лечения рака, см. Гормональная терапия.

Чтобы узнать о некоторых побочных эффектах, перечисленных здесь, и о том, как с ними справиться, см. Управление побочными эффектами, связанными с раком.

• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Burstein HJ, Lacchetti C, Anderson H, Buchholz TA, Davidson NE, Gelmon KA et al. Адъювантная эндокринная терапия для женщин с гормонально-рецептор-позитивным раком молочной железы: обновленное руководство по клинической практике ASCO. J Клин Онкол . 2019 10 февраля; 37 (5): 423-438.

Burstein HJ, Lacchetti C, Anderson H, Buchholz TA, Davidson NE, Gelmon KA et al. Адъювантная эндокринная терапия для женщин с гормонорецептор-положительным раком молочной железы: обновленное руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии по подавлению яичников. J Клин Онкол . 2016;34(14):1689-1701. doi: 10.1200/JCO.2015.65.9573.

Конзен С.Д. и Генри Н.Л. Управление побочными эффектами тамоксифена и ингибиторов ароматазы. В Вора СР, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. По состоянию на 11 августа 2021 г.

Davies C, Pan H, Godwin J, et al. Долгосрочные эффекты продолжения адъювантной терапии тамоксифеном до 10 лет по сравнению с остановкой через 5 лет после постановки диагноза эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы: ATLAS, рандомизированное исследование. Ланцет . 2013;381:805-816. Опечатка в: Lancet . 2013 9 марта; 381 (9869): 804.

Грей Р.Г., Ри Д., Хэндли К. и др. Долгосрочные эффекты продолжения адъювантной терапии тамоксифеном до 10 лет по сравнению с остановкой в ​​течение 5 лет у 6953 женщин с ранним раком молочной железы. J Clin Oncol (Тезисы собрания), июнь 2013 г., том. 31 нет. 18_suppl 5.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Глава 88: Рак груди. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Джагси Р., Кинг Т.А., Леман С., Морроу М., Харрис Дж. Р., Бурштейн Х. Дж. Глава 79: Злокачественные опухоли молочной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

млн лет CX и Sparano JA. Подход к лечению метастатического гормонального рецептор-положительного, HER2-негативного рака молочной железы: эндокринная терапия и таргетные агенты. В Вора СР, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. По состоянию на 11 августа 2021 г.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака молочной железы – Версия для медицинских работников. 2021. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq от 11 августа 2021 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: рак молочной железы. Версия 6.2021. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf 11 августа 2021 г.

Осборн С.К. Глава 53: Руководство по адъювантной системной терапии. В: Харрис Дж. Р., Липпман М. Е., Морроу М., Осборн К. К., ред. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health; 2014.

Римави М.Ф. и Осборн К.К. Глава 43: Адъювантная системная терапия: эндокринная терапия. В: Харрис Дж. Р., Липпман М. Е., Морроу М., Осборн К. К., ред. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health; 2014.

Rocca A, Maltoni R, Bravaccini S, Donati C, Andreas D. Клиническая польза фулвестранта при лечении рака молочной железы: отчет о новых клинических данных. Рак Управление Res . 2018;10:3083–3099.

Стернс В. и Дэвидсон Н.Е. Глава 45: Адъювантная химиоэндокринная терапия. В: Харрис Дж. Р., Липпман М. Е., Морроу М., Осборн К. К., ред. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health; 2014.

Ссылки

Burstein HJ, Lacchetti C, Anderson H, Buchholz TA, Davidson NE, Gelmon KA et al. Адъювантная эндокринная терапия для женщин с гормонально-рецептор-позитивным раком молочной железы: обновленное руководство по клинической практике ASCO. J Клин Онкол . 2019 10 февраля; 37 (5): 423-438.

Burstein HJ, Lacchetti C, Anderson H, Buchholz TA, Davidson NE, Gelmon KA et al. Адъювантная эндокринная терапия для женщин с гормонорецептор-положительным раком молочной железы: обновленное руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии по подавлению яичников. J Клин Онкол . 2016;34(14):1689-1701. doi: 10.1200/JCO.2015.65.9573.

Конзен С.Д. и Генри Н.Л. Управление побочными эффектами тамоксифена и ингибиторов ароматазы. В Вора СР, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. По состоянию на 11 августа 2021 г.

Davies C, Pan H, Godwin J, et al. Долгосрочные эффекты продолжения адъювантной терапии тамоксифеном до 10 лет по сравнению с остановкой через 5 лет после постановки диагноза эстроген-рецептор-позитивного рака молочной железы: ATLAS, рандомизированное исследование. Ланцет . 2013;381:805-816. Опечатка в: Lancet . 2013 9 марта; 381 (9869): 804.

Грей Р.Г., Ри Д., Хэндли К. и др. Долгосрочные эффекты продолжения адъювантной терапии тамоксифеном до 10 лет по сравнению с прекращением лечения через 5 лет в 6,953 женщины с ранним раком молочной железы. J Clin Oncol (Тезисы собрания), июнь 2013 г., том. 31 нет. 18_suppl 5.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Глава 88: Рак груди. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Джагси Р., Кинг Т.А., Леман С., Морроу М., Харрис Дж. Р., Бурштейн Х. Дж. Глава 79: Злокачественные опухоли молочной железы. В: ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С., Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. Девита, Хеллман и рак Розенберга: принципы и практика онкологии . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2019.

млн лет CX и Sparano JA. Подход к лечению метастатического гормонального рецептор-положительного, HER2-негативного рака молочной железы: эндокринная терапия и таргетные агенты. В Вора СР, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, 2021 г. https://www.uptodate.com. По состоянию на 11 августа 2021 г.

Национальный институт рака. Запрос данных врача (PDQ). Лечение рака молочной железы – Версия для медицинских работников. 2021. Доступ по адресу https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq, 11 августа 2021 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Практические рекомендации по онкологии: рак молочной железы. Версия 6.2021. Доступ по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf 11 августа 2021 г.

Osborne CK. Глава 53: Руководство по адъювантной системной терапии. В: Харрис Дж. Р., Липпман М. Е., Морроу М., Осборн К. К., ред. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health; 2014.

Римави М.Ф. и Осборн К.К. Глава 43: Адъювантная системная терапия: эндокринная терапия. В: Харрис Дж. Р., Липпман М. Е., Морроу М., Осборн К. К., ред. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health; 2014.

Rocca A, Maltoni R, Bravaccini S, Donati C, Andreas D. Клиническая польза фулвестранта при лечении рака молочной железы: отчет о новых клинических данных. Рак Управление Res . 2018;10:3083–3099.

Стернс В. и Дэвидсон Н.Е. Глава 45: Адъювантная химиоэндокринная терапия. В: Харрис Дж. Р., Липпман М. Е., Морроу М., Осборн К. К., ред. Болезни молочной железы . 5-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health; 2014.

Последняя редакция: 27 октября 2021 г.

Медицинская информация Американского онкологического общества защищена авторским правом. Запросы на перепечатку см. в нашей Политике использования контента.

Лечение рака молочной железы

• Хирургия рака молочной железы
• Лучевая терапия при раке молочной железы
• Химиотерапия рака молочной железы
• Гормональная терапия рака молочной железы
• Таргетная лекарственная терапия рака молочной железы
• Иммунотерапия рака молочной железы
• Лечение рака молочной железы по стадиям
• Лечение трижды негативного рака молочной железы
• Лечение воспалительного рака молочной железы
• Лечение рака молочной железы во время беременности

Tamoxifen Oral: Использование, побочные эффекты, взаимодействия, фотографии, предупреждения и дозировка

Предупреждения:

Тамоксифен редко вызывает очень серьезные (возможно, смертельные) инсульты, образование тромбов в легких/ногах и рак матки. Если вы принимаете тамоксифен для снижения риска рака молочной железы или если ваш рак ограничен молочными протоками (протоковая карцинома in situ-DCIS), обсудите преимущества и риски приема этого лекарства со своим врачом. Однако, если вы принимаете тамоксифен для лечения рака молочной железы, то польза от приема тамоксифена больше, чем риск побочных эффектов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы инсульта или тромбы в легких/ногах, такие как слабость на одной стороне тела, затрудненная речь, внезапные изменения зрения, спутанность сознания, одышка, боль в груди или боль в икрах/припухлость.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся симптомы рака матки, такие как необычные изменения месячных (например, количество или время кровотечения), необычные выделения из влагалища или боль/давление ниже пупка. (пупок).

Предупреждения:

Тамоксифен редко вызывает очень серьезные (возможно, смертельные) инсульты, образование тромбов в легких/ногах и рак матки. Если вы принимаете тамоксифен для снижения риска рака молочной железы или если ваш рак ограничен молочными протоками (протоковая карцинома in situ-DCIS), обсудите преимущества и риски приема этого лекарства со своим врачом. Однако, если вы принимаете тамоксифен для лечения рака молочной железы, то польза от приема тамоксифена больше, чем риск побочных эффектов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы инсульта или тромбы в легких/ногах, такие как слабость на одной стороне тела, затрудненная речь, внезапные изменения зрения, спутанность сознания, одышка, боль в груди или боль в икрах/припухлость.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся симптомы рака матки, такие как необычные изменения месячных (например, количество или время кровотечения), необычные выделения из влагалища или боль/давление ниже пупка. (пупок).

… Показать больше

Применение

Тамоксифен используется для лечения рака молочной железы. Он также используется для снижения вероятности рака молочной железы у пациентов с высоким риском. Это лекарство может блокировать рост рака молочной железы. Он работает, вмешиваясь в эффекты эстрогена в ткани молочной железы.

Как использовать Тамоксифен ЦИТРАТ

Прочтите Руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, прежде чем начать использовать тамоксифен и каждый раз, когда вы будете получать добавку. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Принимайте это лекарство внутрь независимо от приема пищи, обычно один или два раза в день в течение 5 лет или по указанию врача. Суточная доза, превышающая 20 миллиграммов, обычно делится пополам и принимается два раза в день, утром и вечером, или по назначению врача. Если вы используете жидкость, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного прибора/ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете не получить правильную дозу.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Продолжительность лечения для предотвращения рецидива рака может составлять от 5 до 10 лет, в зависимости от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.

Если у вас рак молочной железы, который распространился на другие части тела, вы можете испытывать усиление болей в костях/раке и/или обострение заболевания, когда начинаете принимать тамоксифен. В некоторых случаях это может быть признаком хорошей реакции на лекарство. Симптомы включают усиление боли в костях, увеличение размера опухоли или даже появление новых опухолей. Эти симптомы обычно быстро исчезают. Всегда немедленно сообщайте своему врачу об этих симптомах.

Поскольку этот препарат может всасываться через кожу и легкие, беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует прикасаться к этому препарату или вдыхать пыль от таблеток. (См. также раздел «Меры предосторожности».)

Немедленно сообщите своему врачу, если ваше состояние ухудшится (например, у вас появятся новые уплотнения в груди).

Побочные эффекты

См. также раздел «Предупреждения».

Возможны приливы, тошнота, судороги ног, мышечные боли, истончение волос, головная боль и онемение/покалывание кожи. У мужчин может произойти потеря сексуальной способности/интереса. Если эти эффекты сохраняются или ухудшаются, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: изменения зрения (например, затуманенное зрение), боль в глазах, легкие кровоподтеки/кровотечения, изменения психики/настроения, отеки лодыжек/ступней, необычная усталость, признаки инфекция (например, лихорадка, персистирующая боль в горле), признаки заболевания печени (такие как тошнота/рвота, которая не прекращается, потеря аппетита, боль в желудке/животе, пожелтение глаз/кожи, темная моча).

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Прежде чем принимать тамоксифен, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: сгустках крови (таких как тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инсульт), высоком уровне холестерина/триглицеридов, ограниченной или отсутствующей способности ходить (неподвижность), диабете , высокое кровяное давление, курение, катаракта, заболевания печени.

Перед операцией (особенно реконструкцией молочной железы) сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты).

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вы не должны забеременеть при использовании тамоксифена. Тамоксифен может нанести вред нерожденному ребенку. Женщины, использующие это лекарство, должны спросить о надежных негормональных формах контроля над рождаемостью (таких как презервативы, диафрагмы со спермицидом) во время лечения и в течение 2 месяцев после прекращения лечения. Мужчины, использующие это лекарство, должны спросить о надежных формах контроля над рождаемостью во время лечения и в течение 6 месяцев после прекращения лечения. Если вы или ваш партнер забеременеете, немедленно поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этого лекарства.

Неизвестно, проникает ли это лекарство в грудное молоко. Из-за возможного риска для младенца грудное вскармливание не рекомендуется во время применения этого препарата и в течение 3 месяцев после прекращения лечения. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействия

Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом: анастрозол, «разжижители крови» (такие как варфарин), эстрогены, летрозол, гормональные формы контроля над рождаемостью (такие как противозачаточные таблетки, пластыри, имплантаты), рибоциклиб.

Другие лекарства могут повлиять на выведение тамоксифена из организма, что может повлиять на его действие. Примеры включают буталбитал, циметидин, митотан, рифамицины (такие как рифампин), секобарбитал, антидепрессанты СИОЗС (такие как флуоксетин, пароксетин), зверобой, препараты, используемые для лечения судорог (такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон), среди другие.

Это лекарство может мешать некоторым лабораторным тестам (включая тесты щитовидной железы), что может привести к ложным результатам тестов. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Взаимодействует ли Тамоксифен ЦИТРАТ с другими препаратами, которые вы принимаете?

Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD

Передозировка

Если у кого-то произошла передозировка и появились серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: дрожь, неустойчивую походку, обмороки или учащенное/нерегулярное сердцебиение.

Не передавайте это лекарство другим людям.

Лабораторные и/или медицинские анализы (такие как общий анализ крови, функция печени, гинекологические осмотры, маммография, осмотр глаз) следует проводить, пока вы принимаете это лекарство. Соблюдайте все медицинские и лабораторные назначения. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной.

Если вы используете жидкость, не охлаждайте и не замораживайте ее. После того, как вы откроете бутылку, выбросьте всю неиспользованную жидкость через 3 месяца.

Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Изображения

Далее

Ссылки по теме

Обзор лекарственных средств

Принимаете ли вы Тамоксифен ЦИТРАТ?

Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.

Купон на бесплатный RX

Сэкономьте до 80% на рецептах.

Доступные купоны

Сэкономьте до 80% на своем рецепте с помощью WebMDRx

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc.