Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Уколы для головного мозга взрослым название препаратов: Средства, улучшающие мозговое кровообращение купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Уколы для мозгового кровообращения и улучшения памяти

В функциональном смысле уколы для мозгового кровообращения и для улучшения памяти – это инъекции одних и тех же препаратов, поскольку не существует лекарственного способа повлиять сугубо на улучшение памяти. Все современные ноотропные препараты активизируют работу головного мозга в целом и, как следствие, – стимулируют при этом функцию памяти: структурирование и запоминание нового материала, своевременное извлечение прежде усвоенной информации.

В отличие от таблетированных препаратов, инъекционная форма ноотропов для улучшения памяти и внимания считается более действенной:

  • активные вещества быстрее попадают к месту назначения,
  • отсутствует проблема утилизации и изменения свойств компонентов на этапе прохождения ЖКТ.

Тем не менее, для некоторых ноотропных средств нет обязательной необходимости предусматривать инъекционный формат выпуска, поскольку у них и в таблетированной форме регистрируется высокий уровень биодоступности. Так, например, Пирацетам – исторически первый ноотроп и главный представитель своей группы – хорошо всасываясь, проникает в органы и ткани, демонстрируя показатели биодоступности на уровне 95-100%. Возможно избирательное накопление этого препарата в коре головного мозга.

Тем не менее, часто и такие препараты для простоты применения выпускается в любой удобной форме: и в капсулах, и в таблетках, и в ампулах. Для Пирацетама в последнем случае – это 20%-ый раствор для инъекций, представленный в ампулах по 5 мл. Контурная ячейковая упаковка в одной картонной пачке насчитывает 10 ампул. В одном миллилитре такого раствора находится 200 мг активного вещества.

Способ стимуляции работы мозга тоже не всегда удаётся контролировать путём подбора препарата и формы его введения. В целом препараты могут действовать, используя различные алгоритмы, а многокомпонентные ноотропы часто оказывают комплексное воздействие:

  • усиливают кровоснабжение тканей головного мозга,
  • способствуют более лёгкому усвоению питательных веществ и кислорода клетками мозга,
  • включают нейромедиаторный механизм передачи сигнала (нервного импульса) между нейронами,
  • улучшают состояние сосудов головного мозга, избавляя от атеросклеротических бляшек, тромбов,
  • влияют на состояние и текучесть крови (например, устраняя склеивание эритроцитов, как препараты с Гинкго Билоба),
  • защищают клетку (органеллы, мембрану и др. ) от действия разрушающих её свободных радикалов и т. д.

В частности, упомянутый Пирацетам производит модулирующий эффект на АМРА-рецептор, передающий быстрые возбуждающие сигналы в синапсах. Предполагается также эффект, улучшающий регуляцию кальция в клетке. Есть данные о том, что, благодаря Пирацетаму увеличивается текучесть биомембран, снижается способность к слипанию тромбоцитов, что повышает «чистоту» сосудов, ускоряется утилизация глюкозы.

Этот и другие ноотропные и противодементные препараты мы рассмотрим в обзоре инъекционных средств, оказывающих влияние на состояние мозга и памяти.

Уколы ноотропных препаратов для улучшения работы мозга

Пирацетам

Основной представитель синтетических ноотропов группы «рацетамов». Активное вещество, синтезированное бельгийскими химиками в 1963 году, дало название препарату, вышедшему на рынок в 1973 году. Вещество воздействует на мозг, ускоряя обменные процессы, улучшая микроциркуляцию, защищая ткани от повреждающего действия токсинов.

Важной особенностью Пирацетама является то, что он не оказывает сосудорасширяющего действия, а улучшение мозгового кровотока осуществляется за счёт улучшения текучести крови (снижения склеивания эритроцитов и тромбоцитов).

Путём улучшения электрохимической связи между полушариями препарат повышает интеллектуальную продуктивность. Не оказывает психостимулирующего и седативного эффектов.

В неврологической практике Пирацетам назначается по следующим показаниям:

  • гипертония и атеросклеротические изменения, особенно осложнённые проявлениями хронической сосудистой недостаточности (рассеянное внимание, нарушение координации, ухудшение памяти, мигрени),
  • хроническое нарушение мозгового кровообращения,
  • коматозные состояния как следствие травм или интоксикаций,
  • расстройства нервной системы, которые отражаются и на интеллектуальных способностях пациента.

К противопоказаниям относятся беременность, лактация, возраст (нельзя назначать детям до года), хорея Гентингтона, тяжёлая почечная недостаточность, обострение геморрагического инсульта, депрессии, связанные с психомоторным возбуждением. В случае возникновения тяжёлых кровотечений и выраженных нарушениях гемостаза препарат тоже, как правило, не назначают.

Кавинтон

Относится к тем корректорам мозгового кровообращения, которые неизменно попадают в топ-10 самых популярных препаратов с ноотропным эффектом. Основное действующее вещество – винпоцетин. Получают его путём синтеза винкамина – алколоида растения Vinca minor (Барвинок малый). Впервые выделен в 1975 году венгерским химиком-фармацевтом Csaba Szantay, и уже через 3 года был запущен в производство.

Механизм действия основан на расслаблении гладкой мускулатуры сосудов мозга, благодаря чему и происходит эффект усиления кровоснабжения ишемизированных участков.

Препарат оказывает антиагрегационное, сосудорасширяющее и антигипоксическое действия, одновременно с этим непосредственно влияя на обмен веществ в мозговых тканях. В результате:

  • После расширения сосудов улучшается транспорт кислорода (и, соответственно, устойчивость к гипоксии).
  • Вещество уменьшает сопротивление спазмированных сосудов, вследствие чего удаётся избежать феномена «обкрадывания» при кровоснабжении ишемизированных областей.
  • Облегчается протекание процессов поглощения глюкозы.
  • Усиливается метаболизм серотонина и норадреналина в тканях.
  • Вязкость крови снижается за счёт уменьшения слипания тромбоцитов.

Биодоступность находится на уровне 50-70%. Выпускается как в таблетках (объем зависит от производителя), так и в ампулах для уколов. Однако, с учётом того что Кавинтон в ампулах предназначен для капельницы (внутривенной капельной инфузии), запрещается вводить препарат без разведения внутривенно и внутримышечно. При этом скорость инфузии не должна быть выше 80 капель в минуту.

Приготовление инфузии предполагает использование физраствора, который можно заменить растворами, содержащими декстрозу (например, Рингер, Риндекс, Салсол, Реомакродекс). Инфузионный раствор не должен храниться более 3 часов после приготовления.

Среднесуточная доза препарата при 70 кг массе тела – 50 мг (500 мл в инфузионном растворе). Начальная доза при этом – порядка 20-25 мг, и если пациент демонстрирует хорошую переносимость компонентов препарата, дозировку можно увеличивать на 1 мг на каждый кг в сутки, но не больше. Продолжительность лечения, как правило, 10-14 дней, после чего терапию продолжают с помощью таблеток.

Противопоказан при:

  • обострениях геморрагических инсультов,
  • тяжёлой форме аритмии,
  • поздних стадиях ишемической болезни сердца,
  • беременности и лактации,
  • непереносимости фруктозы,
  • до достижения 18-го возраста, что обусловлено отсутствием данных по этому ограничению.

Кроме того, при наличии сахарного диабета из-за содержания в инфузионнном растворе сорбитола (160 мг/ 2 мл) необходимо регулярно производить контроль уровня глюкозы в крови.

Кортексин

Кортексин – пептидный биорегулятор (содержащий комплекс водорастворимых низкомолекулярных полипептидных фракций) ноотропного типа, улучшающий обмен веществ в тканях мозга и применяемый при нарушениях мозгового кровообращения.

  • Ноотропное действие выражается в улучшении функций обучения и запоминания, усилении внимания и концентрации, устойчивости в стрессовых ситуациях.
  • Нейропротекторное действие выражается в защите нейронов от эндогенных нейротоксических факторов (в том числе, свободных радикалов, ионов кальция и др.).
  • Антиоксидантное действие появляется в ингибировании (подавлении) перекисного липидного окисления в нейронах и повышении выживаемости нейронов в условиях гипоксии.
  • Тканеспецифическое проявление препарата заключается в активизации метаболизма нейронов нервной системы.

Единственная форма выпуска – лиофилизат для внутримышечных уколов (в ампулах по 5 мг и 10 мг). Для этого содержимое ампулы растворяют в 1-2 мл полупроцентного раствора новокаина (прокаина), 0,9%-ого раствора хлорида натрия или воды для инъекций. При массе тела до 20 кг (детская доза) берётся 0,5 мг препарата на 1 кг массы тела. При массе тела, превышающей 20 кг, доза составляет 10 мг в сутки. Уколы производятся в течение 10 дней, а повторный курс можно провести по истечении 3-6 месяцев.

Противопоказания, как и в предыдущих случаях, касаются периодов беременности и грудного вскармливания. Запрещено делать инъекции Кортексина при обнаружении индивидуальной непереносимости компонентов.

Кортексин не имеет структурных аналогов по действующему веществу, но подобный механизм действия обнаруживается у целого ряда ноотропов, среди которых кислоты (гамма-аминомасляная, глутаминовая, гопантеновая), Билобил, Глицин, Ноотропил, Пантогам, Семакс, Тенотен, Фенибут, Фенотропил, Церебрил, Энцефабол и другие. Однако почти все они выпускаются в форме таблеток или капсул.

Противодементные препараты

Прежде чем принимать ноотропные препараты для улучшения памяти, врачи рекомендуют пройти несложные тесты-опросники, которые продемонстрируют истинное положение дел с состоянием памяти.

В большинстве случаев проблемы, если таковые вообще обнаруживаются, решаются с помощью:

  • психологической перенастройки и актуализации вытесненного на периферию подсознательно-неприятного воспоминания,
  • овладения организующими упражнениями и методами более простого запоминания нового материала,
  • усиления общей работоспособности мозга путём приёма «медленных», но более безопасных растительных препаратов (например, HeadBooster),
  • простого отдыха и переключения (если причиной ухудшения памяти стало переутомление),
  • снятия эмоционального напряжения, что тоже помогают сделать некоторые ноотропы или растительные биостимуляторы.

Однако существуют реальные клинические случаи, иллюстрирующие необходимость вмешательства с помощью противодементных инъекционных препаратов. Такие случаи могут свидетельствовать о дебюте болезни Альцгеймера, болезни Пика, о сенильной (возрастной) деменции о других заболеваниях, связанных с функционированием головного мозга (с деструкцией тканей коры).

Пример – реальный случай, описанный доктором Михаилом Шперлингом, когда бабушка взяла своего внука в банк, где производила очередную оплату. Усадив послушного внука в коридоре у лифта и дав ему задание ждать её там, женщина зашла в кабинет, где провела несколько минут. Выйдя из кабинета, она спустилась на улицу уже не на лифте, а по лестнице, через другой выход. Придя домой, она напомнила мужу (дедушке) о том, что пора одевать внука на прогулку. И только в тот момент обнаружилось, что внука она забыла в здании банка.

В таких и подобных случаях рекомендуют лечение с помощью противодементных препаратов. Причём, как и любое лечение, эта терапия даст наилучшие результаты при своевременном обращении к врачу. Противодементные препараты чаще выпускается в форме таблеток, но многие вводятся внутривенно (капельно) с последующим переходом на поддерживающие состояние таблетки.

  • Акатинол (Мемантин). Улучшает обмен веществ и ускоряет передачу нервного импульса, что положительно сказывается на темпах мышления, на памяти и на способности к концентрации.
  • Ривастигмин (торг. название «Альценорм»). Задерживает нейромедиатор ацетилхолин путём замедления его разрушения, что приводит к накоплению мейромедиатора в гиппокампе и коре, ускоряя передачу нервного импульса. Кроме того, препарат «работает на опережение», замедляя появление предшественника β-амилоида, что снижает риск образования амилоидных бляшек.
  • Церебролизин. Представляет собой смесь свободных аминокислот и низкомолекулярных пептидов, благодаря чему оказывает многопрофильное действие на мозг: регулирует обмен веществ и защищает клетки мозга от повреждающих факторов. Вводится внутривенно на протяжении 4 недель, а эффект от терапии сохраняется длительное время.
  • Актовегин. Упрощает транспорт глюкозы и насыщение тканей кислородом. Используется при сосудистой деменции: внутривенно – в течение первых двух недель терапии – с последующим переходом на таблетки.
  • Галоперидол для внутримышечного введения (доза устанавливается индивидуально). Случается, что деменция, находясь в умеренной стадии, может осложняться психотическими симптомами (галлюцинациями, бредом, психомоторным возбуждением). Галоперидол как нейролептик формирует блокаду допаминовых рецепторов, благодаря чему купируются проявления психоза.

Альтернатива уколам для улучшения памяти и работы мозга

Противодементные препараты, независимо от формы их приёма, назначаются при клинических случаях нарушения памяти и других когнитивных функций. Случаи, когда человек, например, забыл поздравить друга с днём рождения или выпустил из списка покупок какой-то важный продукт, к таким не относятся. Но если «забывчивость» такого рода доставляет неудобства в повседневной жизни, можно пропить курс препаратов, которые смогут улучшить общие показатели готовности мозга к решению интеллектуальных задач. Их принимают:

  • при незначительном ухудшении процесса запоминания и рассеянности,
  • при необходимости подпитать ткани головного мозга питательными веществами, кислородом,
  • для профилактики состояния сосудов мозга,
  • для улучшения проводимости электрохимического сигнала в нейронных сетях.

Чаще всего в таких случаях назначают препараты с природно-растительной основой на базе травяных экстрактов, вытяжек и биоконцентратов (например, BrainRush, Optimentis, HeadBooster). Однако отсутствие явных клинических симптомов при назначении этих препаратов ещё не означает, что они действуют как плацебо. В составе проверенных растительных средств содержаться композиции растений, которые давно известны в фармакологии как природные стимуляторы мозговой активности и активаторы кровообращения. К таким, например, относится экстракт дерева Гинкго, который при передозировках способен повышать риски инсульта, а при нормативном применении:

  • улучшает текучесть крови,
  • снижает опасность образования тромбов,
  • нормализует уровень холестерина,
  • укрепляет стенки кровеносных сосудов.

Помимо этого, экстракт защищает нейроны от действия свободных радикалов, улучшает транспорт кислорода и глюкозы, способствует ускорению проведения нервных импульсов. Сам экстракт Гинкго продаётся либо в виде препаратов с единственным действующим веществом (под разными коммерческими названиями), либо в композициях, где на работоспособность мозга ориентированы все компоненты, запускающие различные алгоритмы стимуляции.

Так, например, в составе Optimentis экстракт Гинкго работает в композиции с женьшенем, витаминами группы В и токоферолом. В составе HeadBooster биостимулирующее действие усиливается с помощью целого «букета» элементов. Помимо женьшеня, лимонника, зародышей злаковых, грибов шиитаке и кордицепса, тут действуют и вытяжки клевера (растение известно как природный стимулятор памяти), и семена тыквы (источник Омега-3), и орехи (грецкие и кедровые).

Комплексное воздействие особенно важно в тех препаратах, где важное для работы мозга вещество способно проявить свою эффективность только в сочетании с другими элементами. Так, например, фолиевая кислота в составе препарата BrainRush незаменима для стабильно работы мозга, но с продуктами питания усваивается довольно плохо. Чтобы исправить ситуацию, разработчики препарата ввели в «рецепт» элементы, повышающие усвояемость (например, В6).

Антибиотики при гайморите

Гайморит — серьезное заболевание, в основе развития которого лежит воспаление придаточных (гайморовых) пазух. В большинстве случаев причиной развития патологии являются патогенные микроорганизмы. К предрасполагающим факторам относится низкая защита иммунитета, анатомические особенности носовых ходов, околоносовых полостей, а также посттравматические изменения в данной зоне, которые нарушают вентиляцию в пазухах, сужают носовые проходы.

Несвоевременное начало терапии может привести к развитию тяжелых осложнений, а именно инфицированию полости уха, оболочек головного мозга. Заподозрить гайморит можно на основании следующих симптомов:

  • слизистые выделения из носа, которые постепенно приобретают гнойный характер и беспокоят более недели;
  • заложенность носа из-за отека тканей, гиперсекреции, что заставляет человека дышать через рот;
  • отсутствие обоняния;
  • изменение вкуса;
  • лихорадка выше 39 градусов;
  • боль в околоносовой области, которая распространяется на лоб, глазницы, зубы и усиливается при наклонах, поворотах головы;
  • недомогание;
  • сонливость;
  • снижение двигательной активности.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо пройти обследование у врача на этапе появления первых клинических признаков патологии. Проконсультироваться с квалифицированным отоларингологом можно в медицинском центре Здоровье столицы. Здесь работают опытные специалисты разного профиля, что позволяет оказать медицинскую помощь взрослым и детям.

Лечение гайморита основано на приеме антибактериальных средств. Они могут использоваться местно или системно. В зависимости от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента, препараты могут назначаться для приема внутрь или инъекционно (внутримышечно, внутривенно).

Заметим, что дозу препаратов, вид антибиотика и длительность терапии устанавливает исключительно врач на основании результатов инструментального, лабораторного обследования. Самостоятельный прием лекарств может не только не принести облегчения общего состояния, но и ухудшить течение болезни, спровоцировать появление побочных реакций.

Далее рассмотрим группы антибактериальных средств, которые чаще всего используются в лечении гайморита.

  • Пенициллиновый ряд. Препараты выпускаются в комбинации с клавулановой кислотой. К представителям данной группы антибиотиков относится Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Лекарства широко применяются в лечении гайморита у малышей. Для них продаются препараты в форме суспензии с добавлением фруктовых наполнителей для придания приятного вкуса.
  • Цефалоспорины, такие как Цефтриаксон, Цефуроксим, Зефтера. Препараты делятся по поколениям, в зависимости от спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов. Выбор лекарства осуществляется на основании результатов бакпосева биологического материала.
  • Макролиды (Кларитромицин, Сумамед, Фромилид, Макропен) — действуют на внутриклеточные бактерии (хламидии, микоплазмы). Они назначаются в случае, когда вышеперечисленные антибиотики не могут быть использованы из-за аллергических реакций или их неэффективности.

Для местной терапии назначаются антибиотики из группы аминогликозидов. Они имеют большее количество побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, поэтому крайне редко назначаются для системного введения.

С целью интраназального введения применяются капли Полидекса. В своем составе они имеют не только антибиотик, но и сосудосуживающий, гормональный компонент. Спрей Изофра также назначается для местного использования. Помимо антибактериальных препаратов назначаются солевые растворы для промывания носовых ходов.

Комплексный подход терапии позволяет побороть инфекцию, уменьшить воспаление, устранить заложенность носа, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека, а также предупредить развитие осложнений.

Последние Новости

Составлен рейтинг самых опасных препаратов

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Неизвестно, к чему может привести
бесконтрольный приём препаратов 

«Так увлекся самолечением, что и на собственном вскрытии обошелся без патологоанатома», - пошутил со сцены один из российских юмористов.

К сожалению, многие россияне грешат тем, что вместо посещения врача-специалиста, идут в аптеку и закупаются медикаментами. Сами себе прописывают препараты и сами себя лечат. Однако, в данном случае поговорка «Спасение утопающих - дело самих утопающих», звучит не просто легкомысленно, но даже губительно. И об этом свидетельствует рейтинг самых опасных противопростудных препаратов и  способов лечения. 

Первое место в рейтинге опасности при гриппе заняли самоназначенные антибиотики. Грипп — это вирусная инфекция, а антибиотики действуют лишь на бактерии, причем не без побочных эффектов самого разного рода. Их применяют уже не при гриппе, а при развившемся параллельно бронхите или воспалении легких. Неграмотное применение сильнодействующих лекарств вполне может привести к инвалидности, и это не просто слова: например, гентамицин в сочетании с ванкомицином вызывает необратимое поражение слуха, доксициклин опасен при наличии проблем с печенью, и практически на все антибиотики бывают аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Который даже в стенах медицинских учреждений иногда приводит к печальному исходу — что уж говорить о местах, до которых «скорая» будет добираться по пробкам или бездорожью минимум час. 

На втором месте — обычный аспирин. У детей и подростков применение аспирина во время гриппа чревато развитием синдрома Рея: сначала тошнота и рвота на фоне нарушения сознания, а потом поражение печени, отек головного мозга и в четверти (а у малышей до пяти лет и в половине) случаев — смерть. Поэтому медики советуют не использовать аспирин, тем более что на прилавках аптек можно найти и парацетамол, и ибупрофен (а вот анальгин не стоит, его ВОЗ рекомендовала не применять еще в 1991 году опять-таки из-за риска тяжелых побочных эффектов). Кстати, аспирин еще и плохо совместим с алкоголем у взрослых: несколько рюмок водки в сочетании с таблеткой могут спровоцировать желудочное кровотечение. Еще его не стоит применять в первые месяцы беременности из-за риска развития врожденных нарушений у будущего ребенка. 

Третье место в рейтинге опасных средств заняли спиртовые растирания, которые при высокой температуре могут не просто увеличить отвод тепла от кожи, но и спровоцировать спазм сосудов. Что приведет к уменьшению потока тепла от внутренних органов к периферии — и исходом будет не охлаждение, а перегрев, которого детский организм может и не выдержать. Физические методы охлаждения стоит оставить врачам, которые умеют их применять и знают, в каких дозировках и когда именно надо применять препараты, снимающие сосудистый спазм.

Полностью безвредных средств от гриппа не существует, но и антибиотики, и аспирин, и физические методы охлаждения вполне эффективны, когда назначаются специалистами.  

Но независимые эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) провели исследования не только среди противопростудных препаратов. Они составили также общий рейтинг наиболее вредных лекарств. 

Талидомид – успокоительное средство, назначаемое беременным женщинам для нормализации сна. Выяснилось, что этот препарат становится причиной возникновения нарушений развития (недоразвитие конечностей, глухота, слепота, расщепление неба и др.) у многих тысяч детей;

В настоящее время талидомид используют для лечения лепры, или проказы, так как у препарата обнаружилось свойство понижать в организме уровень фактора некроза опухолей (биологически активной субстанции, усиливающей воспаление).

Лекарства от ожирения. Препараты этой группы постоянно изымаются из продажи. Многие из них содержат амфетамин, который вызывает зависимость и плохо сказывается на сердце. Другие средства содержат фенфлюрамин, который вызывает развитие такого серьезного заболевания, как повреждение клапанов сердца, для лечения которого требуется хирургическая операция. Новые лекарства, в состав которых входит дексфлюрамин-изолипан, способствуют развитию патологических изменений в легких;

Гормон роста. Этот препарат рекламируется в качестве чудодейственного средства для детей, плохо или совсем не растущих. Его производили во Франции из гипофиза умерших людей, некоторые из которых были заражены смертельной дегенеративной болезнью Крейтцфельдта – Якоба. В результате в 1984–1986 гг. более тысячи детей, по сути, вместе с гормоном получили инфекцию, от которой многие их них умерли. Родители некоторых из них подали в суд на Институт Пастера и «France Hypophyse» – производителей гормона, а также на врачей, назначавших это средство;

Антихолестериновое средство «Липобай» (церивастатин) фирмы «Bayer» в связи с выявленными побочными эффектами, опасными для жизни, было отозвано с рынка. По статистическим данным, от этого лекарства только в самих Соединенных Штатах умерло 52 человека, а более чем у тысячи больных были тяжело поражены мышцы. Препарат также вызывает нарушение функции почек. Во Франции было зарегистрировано около 20 случаев угрозы для жизни у людей, употреблявших одновременно церивастатин и гемфиброзил – средства, снижающие уровень холестерина в крови. По всему миру препараты принимало в подобном сочетании около 6 млн человек. 


Помимо большого количества вредных препаратов, существует огромное количество, чье эффективное воздействие не доказано. В любом случае, перед походом в аптеку стоит проконсультироваться со специалистами.   


ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Сосудистый возраст

СОСУДИСТЫЙ ВОЗРАСТ.

Ищенко Екатерина Павловна -  Врач-терапевт, врач высшей категории 

 Иногда, встречая одноклассников или сокурсников, мы замечаем, что кто-то «сохранился» и выглядит даже интереснее, чем в юности, а кто-то откровенно «сдал». Почему так происходит и что следует предпринять, чтобы оставаться молодым дольше?

Мы привыкли думать о юности внешней, поэтому сегодня в моде пластические операции, «уколы красоты» и прочие косметические процедуры. Однако молодость начинается изнутри – с состояния нашего организма. И во многом зависит от того, в тонусе ли наша кровеносная система. Именно на неё нужно обратить внимание и не дать ей «постареть».

Апофеозом старения сосудов можно назвать всем известный атеросклероз, когда сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, изнашиваются, становятся хрупкими. Это приводит к сбою работы всей сердечно-сосудистой системы, повышает в разы риск возникновения инфарктов и инсультов.

Характерными ранними симптомами поражения сосудов шеи и головного мозга являются головная боль и шум в ушах. При этом головная боль зачастую не связана с уровнем кровяного давления. Появление шума в ушах обуславливается затруднением кровотока в сосудах, расположенных вблизи ушного лабиринта. Также при поражении сосудов головы и шеи человек может отмечать ухудшение памяти (как правило, на текущие события), снижение работоспособности и настроения, появление метеочувствительности, расстройств сна, головокружения, повышенной утомляемости. На ранних стадиях поражения сосудов нижних конечностей человек ощущает зябкость в ногах, судороги икроножных мышц, онемение пальцев ног, быструю утомляемость при ходьбе, вынуждающую совершать остановки для отдыха. В большинстве случаев эти симптомы ошибочно связывают с ношением неудобной обуви. Женщины часто считают данные проявления следствием ношения обуви на высоком каблуке. Ранним симптомом сосудистых нарушений у мужчин может выступать эректильная дисфункция. Многие мужчины считают появление проблем с эрекцией признаком естественного процесса старения. Однако такое суждение является ошибочным. Прежде всего, эректильная дисфункция может быть ранним предвестником заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нередко человек может обнаружить у себя наличие симптомов поражения сосудов сразу нескольких локализаций. Однако не стоит паниковать, ведь вовремя предпринятые меры позволяют остановить или замедлить дальнейшее прогрессирование патологии.

Как продлить молодость сосудов? Для сохранения молодости сосудов есть несколько несложных и очень действенных рецептов.

В первую очередь следует свести к минимуму воздействие негативных факторов. Прежде всего, необходимо исключить табакокурение. У курящих людей наблюдается повышение в крови концентрации гормонов, которые вызывают увеличение частоты сердечных сокращений, спазм сосудов и повышение артериального давления. Расставшись с этой вредной привычкой, можно существенно снизить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Устранение таких неблагоприятных факторов, как лишний вес, нездоровое питание, недостаточная физическая активность, недосыпание и стрессогенные ситуации, также в значительной мере способствует продлению молодости сосудов. Тем не менее, у людей, начавших вести здоровый активный образ жизни, все же могут обнаруживаться некоторые отклонения, требующие коррекции. Например, выявленное повышенное артериальное давление не должно оставаться без внимания. Чтобы понять опасность этого состояния, следует разобраться, что происходит со стенкой сосуда при перманентном повышении артериального давления. Высокое кровяное давление создает повышенную нагрузку на стенку сосуда. Для сохранения целостности стенки, сосуд рефлекторно спазмируется. При постоянном повышенном кровяном давлении происходит утолщение стенки спазмированных сосудов и потеря ими эластичности. Неэластичные спазмированные сосуды не могут обеспечить адекватное кровоснабжение тканей и органов, вследствие чего появляются характерные симптомы.

Осуществлять подбор лекарственного средства для пациента может только врач. Лечение назначается строго индивидуально. Самостоятельное лечение недопустимо, так как речь идет о состоянии жизненно важных органов.

Таблетки или инъекции?

Иногда перед пациентом стоит выбор: таблетки для сосудов или уколы? Многие препараты имеют несколько форм выпуска, в том числе для орального и инъекционного применения.

Уколы действуют намного эффективнее, поскольку действующее вещество медикамента сразу поступает в кровь. Однако эта форма препарата не всегда удобна в применении. Если пациент проходит лечение в домашних условиях, более приемлемой будет форма таблеток или капель. Терапия в стационаре подразумевает назначение внутримышечных или внутривенных инъекций.

Сосудистая терапия — это применение лекарственных веществ, разносторонне воздействующих на сосуды организма, оказывающих противовоспалительный, укрепляющий, регенерирующий, антигипоксический и другие положительные эффекты. Назначение этих препаратов в современной медицине считается рациональным при многих сердечных и сосудистых заболеваниях, астенических состояниях, сахарном диабете, при нарушениях липидного обмена (при высоких показателях холестеринового профиля), а также  при проведении комплексного лечения и профилактики инсультов и инфарктов.

Сосудистая терапия показана:

— при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, равно как и пониженное давление, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия), при нарушениях мозгового кровообращения (если ранее был инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертонический криз, если есть дисциркуляторная энцефалопатия), при нарушения обмена веществ (гиперхолестеринемия, сахарный диабет).

Препараты для сосудистой терапии подбираются индивидуально, квалифицированным врачом, на основании данных медицинских обследований!

Интересно, что сосудистая терапия, проводимая в первую очередь для поддержания сосудов, оказывает общее благоприятное действие на организм. Пациенты, получающие такое лечение, отмечают стихание головных болей, улучшение сна, исчезновение таких симптомов, как «тяжесть» в голове и других неприятных ощущений, которые мешают вести привычный образ жизни, полноценно работать и отдыхать. После курса сосудистой терапии улучшаются внимание, память, работоспособность, повышается переносимость умственных и физических нагрузок, у человека появляется больше сил и бодрости.

Улучшение в состоянии здоровья объясняется усилением кровообращения в головном мозге, повышением интенсивности биохимических процессов в тканях и органах. Разностороннее и более полное положительное действие на сердечно-сосудистую систему проявляется именно при проведении комплексной сосудистой терапии.

В  большинстве случаев сосудистая терапия проводится при помощи инъекционных препаратов: лекарства вводятся внутривенно капельно или струйно, а также внутримышечно. Любые инъекции необходимо проводить только при участии квалифицированного медицинского персонала, проведение инъекционного лечения в условиях стационара ООО "Мед гарант" обеспечивает его безопасность, медицинский контроль состояния пациентов во время «капельницы». В стационаре пациентов ждут комфортные условия и квалифицированный персонал. В нашей клинике у пациентов есть возможность получить индивидуальную консультацию специалистов по применению лекарственных препаратов и общих рекомендаций по дальнейшему профилактическому лечению.

Скачать статью Ищенко Е.П.

Укрепление нервной системы: обзор антистресс препаратов

Нервная деятельность - основа основ человеческой жизни. Именно нервная система первой формируется в утробе женщины во время развития плода. Нервные импульсы регулируют нашу физическую и умственную деятельность, помогают нам быть теми, кто мы есть, развиваться, становиться “лучше” или “хуже”. А еще от нервов все болезни. Помните это выражение? И это действительно так. Почему так происходит, как укрепить нервную систему, какие препараты можно использовать, и какие действия предпринять, чтобы оставаться здоровым и счастливым, рассказываем в этой статье.

Нервы и эмоции

Нервы и эмоции, эмоции и нервы - это замкнутый круг, круговорот жизни, от состояния и правильного циркулирования которого, зависит качество нашей жизни и уровень стресса в ней. Эмоции имеют, несомненно, физическую и духовную природу, влияют на характер и формируют его, трансформируются в течении времени и всей жизни. Но самое главное - они поддаются контролю и коррекции. Благодаря которой происходит укрепление нервной системы и снижение уровня депрессии, хандры и стресса.

Это интересно: эмоции рождаются как комбинация физических свойств тела, гибкого мозга, среды, в которой находится человек, а также его культуры и воспитания. Но у человека есть и эмоциональный мозг - самый древний тип мозговых клеток, который был с нами испокон веков. это лимбическая система в самом центре головного мозга. Считается, что эта часть мозга отвечает за связь с высшим Я, за духовную составляющую личности. Так что если хотите, чтобы качество эмоций было на высоких вибрациях, уделяйте время своей культуре, окружению, в котором вы находитесь и самовоспитанию.

Как избавиться от стресса

Важна коррекция нервной деятельности с физической стороны. А именно, с витаминной. Дело в том, что при нехватке определенных веществ и минералов в организме, нарушается работа эндокринной системы, как следствие, - гормональный сбой, и как итог, - стрессовое, депрессивное, нервное состояние. Поэтому мониторинг своего физического состояния и его коррекции - не только важная составляющая избавления от стресса, но и его профилактики.

Симптомы стресса

Два главных признака стресса и тревожного состояния — это неконтролируемая тревога и беспокойство. Но стресс - это не просто испорченное настроение и эмоциональный осадок. Стресс - это состояние, которое имеет период течения. Именно длительный стресс способен привести к тяжелым последствиям, таким как депрессия, нарушение психических процессов.

Это важно: существует такое понятие, как “улыбающаяся депрессия”. Её называют тихий убийца, потому что ничто в поведении человека, на первый взгляд, не выдает самую настоящую депрессию: он весел, активен, у него насыщенная социальная жизнь. А между тем, депрессия - серьезное психическое заболевание, которое опасно, и требует настоящего медикаментозного и психологического лечения.

К симптомам стресса можно также отнести мышечное напряжение, усталость, раздражительность, нетерпеливость, бессонницу или расстройства сна, трудности с концентрацией внимания.
Более сложная форма стресса, или стадия длительного течения - головные боли, боли в спине, запор и диарея, употребление алкоголя, наркотиков, курение, повышение АД, сердечно-сосудистые заболевания, тревожные расстройства, панические атаки, головокружения, невралгия, депрессия.
Стоит ли говорить о том, что при обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков, пора действовать решительно. Ещё и потому, что стресс усугубляет недостаток ценных веществ в организме, провоцирует его развитие. Авитаминоз и дефицит минералов, в свою очередь, усугубляют стрессовое состояние.

Лекарство от стресса

Если приём витаминов показан не только для лечения, но и для профилактики нервных заболеваний, то при выраженном их проявлении, требуется коррекция лекарственными средствами, которых существует достаточно много. Они способны эффективно справляться не только с симптомами, но и формировать длительный устойчивый эффект после их отмены. При условии, что лекарства станут не единственным оружием против стресса.

Антидепрессивные, антитревожные средства
Гомеопатия:
Тенотен

Оказывает успокаивающее действие и помогает справляться с тревожными состояниями, не вызывая сонливости и привыкания. Не угнетает ЦНС и улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок. Обладает стресс-протекторным, ноотропным, антидепрессивным действием.
Кроме того, препарат показан при интоксикациях, гипоксии, после острого нарушения мозгового кровообращения. Оказывает нейропротекторное действие, ограничивает зону повреждения, нормализует процессы обучения и памяти в ЦНС. Тенотен показан при неврозах, в комплексной терапии психосоматических заболеваний. В условиях урбанизации человека и продиктованным темпом жизни, препарат помогает пережить нервные расстройства, связанные с повышенной нервной напряженностью, стабилизировать эмоциональный фон и справиться с раздражительностью, тревогой.

Похожий препарат: Тенотен детский

Лекарства:

Афобазол

Применяется у взрослых при тревожных расстройствах, неврастении. Эффективен при комплексном лечении соматических заболеваний неврастения, таких как ВСД, бронхиальная астма, синдром раздраженного кишечника, системная красная волчанка, ишемическая болезнь сердца и аритмия различного генеза, гипертоническая болезнь, дерматологические заболевания любого происхождения, онкологических и прочих заболеваниях. Показан при  нарушениях сна, предменструального синдрома. Афобазол может назначаться для устранения посталкогольного синдрома, при отказе от курения.

Успокоительные лекарственные средства
Растительного состава, комбинированные:
Ново-пассит

Ново-Пассит назначается для устранения тревоги и улучшения сна. Это седативное лекарственное средство на основе растительных компонентов. Также применяется для облегчения боли, улучшения состояния нервной системы и устранения симптомов патологий желудочно-кишечного тракта. Для развития противотревожного эффекта достаточно разового применения. Назначается пациентам старше двенадцати лет. Все действующие компоненты представлены натуральными веществами. Преимуществом препарата считается быстрое развитие терапевтического эффекта. По классификации относится к успокаивающим и противотревожным медикаментам. Терапевтическое действие обусловлено комплексом входящих в состав лекарственной формы растительных компонентов. Устранение беспокойства обусловлено действием гвайфенезина на центральную нервную систему пациента. Сухие экстракты оказывают седативное действие. Помогает устранять такие симптомы, как беспричинное беспокойство, страх, эмоциональное напряжение, раздражительность и бессонница.

Похожее средство: Ново-пассит в таблетках
Персен

Персен применяется как противотревожное и мягкое снотворное средство. Это препарат на основе растительных компонентов, который можно принимать в дневное время и перед сном. В составе препарата содержится сухой экстракт валерианы, сухой экстракт мяты перечной и мелиссы. Вещества, содержащиеся в мелиссе, благоприятно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы. устраняют или заметно снижают проявления синдрома хронической усталости.

Персен налаживает качество сна и помогает расслабиться. Показан при нервном возбуждении и высокой тревожности.Лекарство устраняет психоэмоциональное напряжение и нормализует сон. Возможно однократное применение и проведение короткого курса терапии. Назначается пациентам старше двенадцати лет.

Биологически активные добавки, растительного состава
Бальзам “Алтайский” антистресс

Алтайские бальзамы славятся своим качеством и эффективностью. Всё потому, что их производят непосредственно в зоне выращивания сырья. Более того, природа алтайского края - уникальна и чиста. Антистрессовый бальзам рекомендуется тем, кто ведет напряденный образ жизни: студенты, спортсмены, и тем, кто постоянно поддается вредному влиянию электромагнитного излучения и окружающей среды. Бальзам содержит травы, которые способствуют нормализации деятельности нервной системы: мята обладает успокаивающим действием, устраняет боль и напряжение, нормализует сон и понижает артериальное давление.

Пустырник активно используется для лечения заболеваний и расстройств нервной системы. Помогает справляться со стрессами, снимает спазмы сосудов головного мозга и регулирует сердцебиение. Натуральный и безопасный состав делают его доступным и эффективным средством для улучшения здоровья.

Похожие средства: Валериана, Вечернее, Пустырник Форте Эвалар, Стрессовит

Регуляторы метаболизма нервной системы
Магнелис Б6

Магний - важнейший минерал для прочной нервной системы. И его дефицит в организме приводит к развитию хронической усталости и стрессу. Такие симптомы, как повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость или наоборот заторможенность, утомляемость, нарушение сна и работоспособности, могут быть сигналом дефицита магния.

Магний - обязательный участник синтеза всех веществ, влияющих на эмоциональное состояние. Недостаток этого вещества делает нервные клетки легко возбудимыми, но стадия релаксации при этом не наступает. Как следствие, человек становится легко подвержен стрессу, становится восприимчивым к окружающим его процессам и неадекватно реагирует на них. Приём магния помогает справится с нервным напряжением, преодолеть раздражительность и возбуждение.

Ещё больше похожих препаратов:

Витаминные биологически активные добавки:

Биологически активные добавки для вечернего приема и улучшения засыпания и сна:
Формула сна Эвалар
Чай Эвалар Био Успокаивающий вечерний чай

Как укрепить нервы

Кроме медикаментозной, коррекция и укрепление нервной системы должны осуществляться со стороны внутриличностной, духовной, психической. Ведь лекарства - это трость, которая поможет пережить стресс и привести нервную систему в порядок, но дальше нужно “учиться ходить” самостоятельно.

Мысли напрямую, как и эмоции, влияют на уровень стресса в жизни. Миру известны тысячи случаев, подтверждающих силу влияния мысли на жизнедеятельность человека. Как положительных, так и отрицательных. И в этом случае тоже существует цикличность состояний. Как только мы прилагаем усилия, затем совершаем конкретные действия по улучшению нашего психического состояния (занимаемся спортом, медитируем, меняем мышление и заботимся об организме, принимая недостающие витамины), наш гормональный фон стабилизируется, уровень стресса снижается, чувство радости и удовлетворения берет верх, и хочется делать ещё больше для своей жизни.

Тренировка эмоционального интеллекта

Эмоциональный интеллект - это умение человека идентифицировать, адекватно переживать свои эмоции.  Корректно воспринимать и адекватно понимать эмоции, намерения, мотивацию поступков и  желания других людей, наравне со своими. Но самое главное - это умение  управлять своими эмоциями и эмоциями других людей в  целях преодоления возникших жизненных ситуаций и решения текущих задач.

Наличие эмоционального интеллекта у человека является решающим фактором в формировании личности, качества и уровня жизни. В полном смысле этого слова, он определяет вектор нашей жизни. И его, как мышцу в теле, можно прокачать, усовершенствовать и обуздать.

Тренировка и развитие эмоционального интеллекта - это не просто контроль над эмоциями. Это не подавление эмоций. Это управленческий процесс. Вполне такой же конкретный, как управление крупным предприятием, ради его процветания и прибыли. И существуют вполне конкретные методы достижения успеха в этом деле.

Медитация

Техника отнюдь не мистическая и вполне доступная самому простому и обычному человеку, не обладающему сверхспособностями. Она заключается в том, чтобы суметь научиться находиться в состоянии “здесь и сейчас”. Если вы моете посуду, то не думайте ни о чем, кроме этой тарелки. Примерно в этом и заключается общая идея медитативной практики. Глубокое расслабление, внутренняя концентрация, глубокое и ровное дыхание и полный эмоциональный и мысленный порядок. Медитация способна значительно улучшить качество вашей жизни, дать силы, вдохновение, умиротворение. Множество практик и медитативных техник можно найти на просторах сети, благо сейчас они в широком доступе. Ежедневные практики и уже совсем скоро вы заметите существенные изменения в своей жизни.

Спорт

В каком-то смысле спорт - это та же медитация. Только усиленная. Безусловный плюс физических упражнений — повышение выработки эндорфинов (гормонов радости).

Но эти гормоны выделяются не при любой активности. Чтобы начали выделяться именно эндорфины и дофамины, нагрузка должна быть выше среднего. Вам должно быть немного тяжело, только тогда организм начнет вас «поощрять». Более того, в большей степени влиять на мозг и повышать мозговую активность и бороться со стрессом способны как раз упражнения на координацию, игровую тактику, танцы. Несколько раз в неделю способны сотворить чудеса не только с вашим телом, но и с вашей жизнью. Попробуйте.

Чтение

Многие скажут, что темп сегодняшней жизни настолько вытеснил простое чтение книг, что их полностью заменили интернет и социальные сети. Однако, чтение хороших книг крайне необходимо нам. Научитесь читать. Чтение способно не только быстро и эффективно сработать как антидепрессант, но и поспособствует развитию вашего эмоционального интеллекта, памяти, воображения. Что скажется на работе мозга только положительно, и уже через время, заставить мозг работать иначе, в антистрессовом режиме.Полюбите книги, потому что в них определенно вы найдете ответы на все вопросы.

Учёба и Хобби

Нет, это не учеба в школе или институте. Это самообразование. Именно постоянное совершенствование своих навыков и умений, умение перенимать продуктивный опыт у наставников, учителей и коучей, - это ключ к жизни в режиме антистресс. Дело в том, что освоение новых навыков закрепляет соответствующие психологические установки в вашем сознании, которые напрямую влияют на самооценку.

Новые знания и навыки отражаются в наших привычках, установках и планах, характере. В нашем ощущении себя в обществе. Они определяют наши цели и стремления. И если обычное среднестатистическое образование - это ключ к выживанию, то самообразование - это ключ к свободе. Учитесь всегда. Повышайте эрудицию, учитесь продуктивно выстраивать отношения с окружающими, тогда стресс и негативные эмоции - это будет не ваша история.

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Церебролизин(R) (Cerebrolysin(R))

There are no translations available.


Торговое название препарата: Церебролизин(R)
Лекарственная форма: раствор для инъекций

Отпускается:  по рецепту врача

Инструкция по медицинскому применению препарата:

Церебролизин® (Cerebrolysin®)
 

Регистрационный номер: П N013827/01
 

Торговое название препарата:  Церебролизин
 

Международное название препарата: отсутствует
 

Лекарственная форма: раствор для инъекций
 

СОСТАВ:Активное вещество: 1 мл водного раствора препарата содержит 215,2 мг концентрата церебролизина (комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи). Активная фракция Церебролизина представлена пептидами, молекулярный вес которых не превышает 10 ООО дальтон.

Вспомогательные вещества натрия гидроксид и вода для инъекций.

ОПИСАНИЕ:Прозрачный раствор янтарного цвета.
 

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: ноотропное средство Код ATX: N06BX
 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ: Фармакодинамика

Церебролизин содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды,которые проникают через гематоэнцефалический барьер и непосредственно; поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифическим мультимодальным действием на головной мозг, т.е.обеспечивает метаболическую регуляцию, нейропротекцию, функциональную нейромодуляцию и нейротрофическую активность.

а) метаболическая регуляция: церебролизин повышает эффективность аэробного  энергетического метаболизма головного мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге.

б)       нейропротекция: церебролизин защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот (глутамата).

в)        нейротрофическая активность: церебролизин - единственный ноотропный пептидергический препарат с доказанной нейротрофической активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста (NGF), но проявляющейся в условиях периферического введения.

г)        функциональная нейромодуляция: церебролизин оказывает положительное влияние при нарушениях когнитивных функций, на процессы запоминания Фармакокинетика

Сложный состав Церебролизина, активная фракция которого состоит из сбалансированной и стабильной смеси биологически активных олигопептидов, обладающих суммарным полифункциональным действием, не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Болезнь Альцгеймера, синдром деменции различного генеза, хроническая цереброваскулярная недостаточность, ишемический инсульт, травматические повреждения головного и спинного мозга; задержка умственного развития у детей, гиперактивность и дефицит внимания у детей; в комплексной терапии - при эндогенной         

депрессии, резистентной к антидепрессантам.  
      

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
 

                          - индивидуальная непереносимость препарата
                          - острая почечная недостаточность
                          - эпилептический статус
                                                                                                                                                                       

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ: 

                                   

С осторожностью препарат назначают в триместре беременности и в период   лактации.                                                                                 

В период беременности и во время грудного вскармливания Церебролизин следует применять только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением. Результаты экспериментальных исследований не дают оснований полагать, что Церебролизин обладает каким-либо тератогенным действием или оказывает токсическое влияние на плод. Однако аналогичные клинические исследования не проводились.
 

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:

Применяется парентерально. Дозы и продолжительность лечения зависят от характера и тяжести заболевания, а также от возраста больного. Возможно назначение однократных доз, величина которых может достигать 50 мл, однако более предпочтительно проведение курса лечения.

Рекомендуемый оптимальный курс лечения представляет собой ежедневные инъекции в течение 10-20 дней.
 

• Острые состояния (ишемический инсульт, черепно- мозговая травма, осложнения нейрохирургических операций):

от 10 мл до 50 мл

• В резидуальном периоде мозгового инсульта и травматического повреждения головного и спинного мозга:

от 5 мл до 50 мл

• При психоорганическом синдроме и депрессии:

от 5 мл до 30 мл

• При болезни Альцгеймера, деменции сосудистого и сочетанного альцгеймеровско-сосудистого генеза:

от 5 мл до 30 мл

• В нейропедиатрической практике:

0,1-0,2 мл/кг веса

Для повышения эффективности лечения могут быть проведены повторные курсы до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность назначения доз может быть снижена до 2 или 3 раз в неделю.

Церебролизин применяют в виде инъекций: внутримышечно (до 5 мл) и внутривенно (до 10 мл). Дозы от 10 мл до 50 мл рекомендуется вводить только посредством медленных внутривенных инфузий после разведения предложенными стандартными растворами для инфузий. Продолжительность инфузии составляет от 15 до 60 минут.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

Частые побочные эффекты — более 1/100 — менее 1/10; редкие побочные эффекты

—                 более 1/1000 — менее 1/100; очень редкие побочные эффекты — более 1/10000

—                 менее 1/1000; крайне редкие побочные эффекты — менее 1/10000.

При чрезмерно быстром введении в редких случаях возможно ощущение жара, потливость, головокружение и (в единичных случаях) возможно учащенное сердцебиение или аритмии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: в редких случаях наблюдались потеря аппетита, диспепсия, диарея, запоры, тошнота и рвота.

эпилептический статус                                                               

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в редких случаях предполагаемый эффект активации сопровождался возбуждением (проявлявшимся агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей). Имеются сообщения о возникновении в единичных случаях (

Со стороны иммунной системы: в крайне редких случаях отмечались реакции повышенной чувствительности или аллергические реакции, проявляющиеся головной болью; болевыми ощущениями в шее, конечностях, нижней части спины; одышкой, ознобом и коллаптоидным состоянием.

Местные реакции: в редких случаях отмечается покраснение кожи, зуд и жжение в месте инъекции.

Прочие: по результатам исследований сообщалось о крайне редких случаях гипервентиляции, артериальной гипертонии, артериальной гипотонии, усталости, тремора, депрессии, апатии, головокружения и гриппоподобных симптомов (кашля, насморка, инфекций дыхательных путей).

Следует учесть, что некоторые нежелательные эффекты (возбуждение, артериальная гипертония, артериальная гипотония, вялость, тремор, депрессия, апатия, головокружение, головная боль, одышка, диарея, тошнота) были выявлены в ходе клинических испытаний и возникали в равной мере как у пациентов, получавших Церебролизин, так и у пациентов группы плацебо.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Не выявлено
 

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:

С учетом фармакологического профиля Церебролизина следует уделить особое нааа внимание возможным аддитивным эффектам при совместном назначении с антидепрессантами или ингибиторами МАО. В таких случаях рекомендуется снизить - дозу антидепрессанта. Не следует смешивать в одном растворе для инфузий Церебролизин и сбалансированные растворы аминокислот.

Церебролизин несовместим с растворами, в состав которых входят липиды, и с растворами, изменяющими рН среды (5,0-8,0). ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При чрезмерно быстром выполнении инъекций возможно ощущение жара, потливость, головокружение. Поэтому препарат следует вводить медленно. Проверена и подтверждена совместимость препарата (в течение 24 часов при комнатной температуре и наличии освещения) со следующими стандартными растворами для инфузий:

■                    0,9%-ый раствор натрия хлорида (9 мг NaCI/мл).

■                    Раствор Рингера (Na* - 153,98 ммоль/л; Са2+ - 2,74 ммоль/л; К* - 4,02 ммоль/л; СГ - 163,48 ммоль/л).

■                    5%-ый раствор глюкозы

Допускается одновременное назначение Церебролизина с витаминами и препаратами, улучшающими сердечное кровообращение, однако эти препараты не следует смешивать в одном шприце с Церебролизином. Использовать только прозрачный раствор и только однократно.
 

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ К УПРАВЛЕНИЮ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ:

Клинические испытания показали, что Церебролизин не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и использованию механизмов.
 

ФОРМА ВЫПУСКА:

Раствор для инъекций ампулы 1 мл

По 1 мл в стеклянные ампулы коричневого цвета. По 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из ПВХ, покрытую вощеной бумагой. Одну контурную ячейковую упаковку с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Упаковка «in bulk»

По 10 ампул (1 мл) помещают в блистер из ПВХ, покрытый вощеной бумагой. По 50 или 225 блистеров с инструкцией по применению помещают в картонную коробку. Раствор для инъекций ампулы 5 мл и 10 мл

По 5 мл, 10 мл в стеклянные ампулы коричневого цвета. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из ПВХ, покрытую вощеной бумагой. Одну контурную ячейковую упаковку с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Раствор для инъекций флаконы 30 мл

По 30 мл во флакон из коричневого стекла, укупоренный резиновой пробкой под алюминиевой предохранительной обкаткой сотверстием для иглы в центре и закрытый защитной пластмассовой крышкой. По 1 или 5 флаконов с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
 

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, Тщательно оберегать от детей.

Примечание: после вскрытия ампулы/флакона раствор должен использоваться незамедлительно.
 

СРОК ГОДНОСТИ:

Срок хранения ампул - 5 лет. Срок хранения флаконов - 4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке
 

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК: По рецепту

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ:

ЭВЕР Нейро Фарма ГмбХ А-4866 Унтерах, Австрия, Европа.
 

УПАКОВЩИК: (ампулы 1 мл) ЗАО «БИОКОМ», Россия, 355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54 Тел.: (8652) 36-53-56, 36-53-54 Факс: (8652) 36-53-55
 

Адрес представительства:

127055 Москва, ул. Бутырский Вал, 68/70, стр.1 Тел./факс: (495) 933 87 02

EVER
 

NEURO PHARMA

782834-06

EVER Neuro Pharma GmbH

A-4866 Unterach, AUSTRIA www.everpharma.com

Антигистаминные препараты при аллергии: как сделать выбор?

29 марта 2019

Антигистаминные препараты – лекарственные средства, направленные на блокировку рецепторов гистамина – химического вещества в организме, которое регулирует сон и пробуждение.

А также способно вызвать аллергические реакции: отек дыхательных путей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. В чем их отличие и для чего их применяют?

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Медикаменты этой разновидности с легкостью преодолевают преграду между кровью и головным мозгом, за счет чего вызывают сонливость и рассеянность внимания. Эта группа лекарств имеет кратковременное действие, поэтому их нужно принимать несколько раз в течение дня.

Антигистаминные препараты 1-го поколения снижают напряжение в мышечных тканях человека, борются с симптомами аллергии и могут использовать в качестве анестетика. К этой группе относятся:

Антигистаминные препараты 2-го поколения

Отличие препаратов второго поколения от первой группы заключается в том, что у этих медикаментов нет седативного эффекта. Кроме того, человек может принимать всего одну таблетку в день. Эти препараты более активные, их работа в основном направлена на устранение аллергических реакций. Именно эти препараты врачи могут назначить на продолжительный срок лечения аллергических реакций.

К антигистаминным 2-го поколения относятся:

Антигистаминные препараты 3-го поколения

Исследование и разработка антигистаминных препаратов не стоит на месте. В чём же преимущество препаратов третьего поколения?

Лекарства этой группы быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому действие препарата наступает быстрее. Не вызывают привыкания и не обладают седативным эффектов, т.е. не вызывают сонливости. Часто используются при лечении кожных аллергических реакций, зуда и покраснений.

К препаратам 3-го поколения относятся:

Антигистаминные препараты всех трех поколений можно приобрести в Аптеках "Столички".

Имеются противопоказания, перед применением необходимо получение консультации специалиста.

лекарств для психического здоровья | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Инъекционные препараты длительного действия (LAI) обеспечивают медленное высвобождение лекарства в кровь. Инъекционные препараты, используемые для людей с психическими заболеваниями, включают: Abilify Maintena®, Aristada®, Haldol decanoate®, Invega Sustenna®, Invega Trinza®, флуфеназина деканоат, Risperdal Consta® и Zyprexa Relprevv®. LAI могут длиться от 2 до 12 недель всего с одной дозой, что помогает контролировать симптомы психического заболевания.

Для чего используются LAI?

LAI обычно назначают для лечения психоза (галлюцинаций или бреда) у людей с шизофренией. Некоторые LAI могут использоваться в качестве стабилизаторов настроения у людей с биполярным расстройством.

Чем может помочь LAI?

LAI могут помочь людям придерживаться плана приема лекарств. Если у кого-то возникнут проблемы с соблюдением плана, может произойти множество вещей. Одна из проблем может заключаться в необходимости оставаться в больнице, пока болезнь не улучшится.Другие проблемы могут включать проблемы с семьей и друзьями или другими отношениями.

При сравнении LAI с лекарствами в форме таблеток, LAI могут снизить вероятность того, что кто-то попадет в больницу. LAI позволяют поддерживать стабильный уровень лекарства в крови. Эти стабильные уровни помогают снизить вероятность побочных эффектов. LAI также могут помочь улучшить качество жизни и удовлетворенность медициной.

Как выдаются LAI?

LAI вводятся в виде инъекций в мышцы руки или ягодиц.При первом запуске LAI людям, возможно, также придется принимать лекарства в виде таблеток в течение нескольких недель. Таблетка дает возможность инъекции успеть подействовать.

Что делать, если меня интересует LAI?

Если вас интересует LAI, поговорите с врачом. LAI может не подходить для каждого человека, страдающего психическим заболеванием. Основным побочным эффектом LAI является боль в месте инъекции.

При разговоре с врачом следует задать несколько вопросов:

  • Чем поможет LAI?
  • Какие симптомы будет контролировать LAI?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть?
  • Какой анализ крови нужно будет сделать?

Помните:

  • LAI - это лекарства, предназначенные для помощи людям, страдающим психическими заболеваниями.
  • LAI
  • могут помочь сократить время пребывания в больнице и повысить качество жизни.
  • Инъекции
  • LAI делаются каждые 2-12 недель в зависимости от того, какое лекарство лучше. Этот график может помочь людям придерживаться плана приема лекарств.
  • Для людей, которые беспокоятся об оплате LAI, может быть доступна помощь. Многие планы страхования должны помочь покрыть стоимость одного из LAI. Фармацевтическая компания, выпускающая каждое лекарство, также может помочь.

Источник

© 2017 Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов (CPNP).Кайла Джонсон, PharmD, январь 2018 г.

Эта информация предоставляется Колледжем психиатрических и неврологических фармацевтов в рамках информационно-пропагандистской деятельности. Эта информация предназначена только для образовательных и информационных целей и не является медицинской консультацией. Эта информация содержит сводку важных моментов и не является исчерпывающим обзором информации по теме. Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному медицинскому специалисту по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно лекарств или заболеваний.Никогда не откладывайте обращение за профессиональной медицинской консультацией и не игнорируйте профессиональные медицинские советы в результате любой информации, представленной в данном документе. Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов не несет никакой ответственности, связанной с предоставленной здесь информацией. CPNP делает этот документ доступным по международной лицензии Creative Commons Attribution-No Derivatives 4.0. Последнее обновление: январь 2016 г.

Чтобы просмотреть ссылки для этого ресурса, посетите cpnp.org / 366991.

Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Adibhatla, R.M., Hatcher JF и Dempsey RJ. Влияние цитихолина на уровни фосфолипидов и глутатиона при преходящей церебральной ишемии. Инсульт 2001; 32 (10): 2376-2381.

Agnoli A, Fioravanti M и Lechner H. Эффективность ЦДФ-холина при хронических церебральных сосудистых заболеваниях (CCVD). В: Zappia V, Kennedy EP, Nilsson BI и Galletti PV. Новые биохимические, фармакологические и клинические аспекты цитидиндифосфохолина.Нью-Йорк: Elsevier Science; 1985.

Aizawa, K., Kanai, T., Saikawa, Y., Takabayashi, T., Kawano, Y., Miyazawa, N., and Yamamoto, T. Новый подход к профилактике послеоперационного делирия у пожилых людей после желудочно-кишечная хирургия. Surg.Today. 2002; 32 (4): 310-314. Просмотреть аннотацию.

Александров, А.В. Цитиколин. Феррер Интернасьонал. Курр Опин. Исследование. Наркотики 2001; 2 (12): 1757-1762. Просмотреть аннотацию.

Альварес, Х.А., Ларедо, М., Корсо, Д., Фернандес-Новоа, Л., Музо Р., Переа Дж. Э., Даниэле Д. и Какабелос Р. Цитиколин улучшает память у пожилых людей. Methods.Find.Exp.Clin.Pharmacol. 1997; 19 (3): 201-210. Просмотреть аннотацию.

Альварес, XA, Музо, Р., Пичель, В., Перес, П., Ларедо, М., Фернандес-Новоа, Л., Корсо, Л., Зас, Р., Алькарас, М., Секадес, JJ, Lozano, R., and Cacabelos, R. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цитиколина у пациентов с болезнью Альцгеймера с генотипом APOE. Влияние на когнитивные способности, биоэлектрическую активность мозга и перфузию головного мозга.Methods.Find.Exp.Clin.Pharmacol. 1999; 21 (9): 633-644. Просмотреть аннотацию.

Анджели Г. Клиническое исследование Asonic (предварительное название) [Sperimentazione Clinica sul prodotto denominato provvisoriamente Asonic]. Rivista di Neuropsichiatria e Scienze Affini 1985; 31: 13-24.

Арранц, Дж. И Ганоза, С. Лечение хронической дискинезии с помощью ЦДФ-холина. Arzneimittelforschung. 1983; 33 (7A): 1071-1073. Просмотреть аннотацию.

Атаус С., Онал М., Зулкуф М. и др. Эффекты цитихолина и ламотриджина по отдельности и в комбинации после постоянной окклюзии средней мозговой артерии у крыс.Международный журнал нейробиологии 2004; 114 (2): 183-196.

Бабб, С.М., Уолд, Л.Л., Коэн, Б.М., Виллафуэрте, Р.А., Грубер, С.А., Юргелун-Тодд, Д.А., и Реншоу, П.Ф. Хронический цитиколин увеличивает фосфодиэфиры в мозге здоровых пожилых людей: магнитный резонанс фосфора in vivo спектроскопическое исследование. Психофармакология. (Berl.) 2002; 161 (3): 248-254. Просмотреть аннотацию.

Barbagallo-Sangiorgi G, Ceruso D, Cuzzupoli MF и др. Двойное слепое, многоцентровое исследование ЦДФ-холина у пациентов с первичным старческим умственным ухудшением [Studio multicentrico in doppio cieco con Citicolina nel Dederioramento mentale senile primitivo].Invecchiamento Cerebrale e Cerebrovasculopatie Croniche 1988;

Берггрен, Д., Густафсон, Ю., Эрикссон, Б., Бухт, Г., Ханссон, Л. И., Рейз, С., и Винблад, Б. Послеоперационная спутанность сознания после анестезии у пожилых пациентов с переломами шейки бедра. Anesth.Analg. 1987; 66 (6): 497-504. Просмотреть аннотацию.

Беттини, Р. и Горини, М. [Время реакции при лечении цитиколином]. Clin.Ter. 2002; 153 (4): 247-250. Просмотреть аннотацию.

Бонавита Э., Чиома В., Далл'Ока П. и др.Двойное слепое исследование активности ЦДФ-холина в примитивных случаях умеренного когнитивного ухудшения [Студия в доппио-cieco sull'azione della citicolina nel cervello senile]. Минерва Психиатрика 1983; 24: 53-62.

Бонавита Э. [Нейропсихологическое исследование старческого мозга во время и после однократного и комбинированного лечения деанолом и цитиколином]. Clin.Ter. 6-15-1986; 117 (5): 387-398. Просмотреть аннотацию.

Brown, E. S., Gorman, A. R., and Hynan, L. S. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование дополнительной терапии цитиколином у амбулаторных пациентов с биполярным расстройством и кокаиновой зависимостью.J Clin.Psychopharmacol. 2007; 27 (5): 498-502. Просмотреть аннотацию.

Кампос, Э. К., Скьяви, К., Бенедетти, П., Больцани, Р., Порциатти, В. Влияние цитиколина на остроту зрения при амблиопии: предварительные результаты. Graefes.Arch Clin.Exp.Ophthalmol. 1995; 233 (5): 307-312. Просмотреть аннотацию.

Capurso A, Capurso S, Panza F и др. Эффективность цитидиндифосфата холина у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями. Clinical Drug Investigation 1996; 12 (1): 26-38.

Центроне, Г., Рагно, Г., и Каликкио, Г. [Использование цитиколина в высоких дозах при острых цереброваскулярных заболеваниях]. Минерва Мед 3-17-1986; 77 (11): 371-373. Просмотреть аннотацию.

Кларк, В. М., Варах, С. Дж., Петтигрю, Л. К., Гамманс, Р. Э. и Сабунджиан, Л. А. Рандомизированное испытание зависимости реакции от дозы цитиколина у пациентов с острым ишемическим инсультом. Группа по изучению инсульта с цитиколином. Неврология. 1997; 49 (3): 671-678. Просмотреть аннотацию.

Кларк, В. М., Векслер, Л. Р., Сабунджян, Л. А., и Швидерски, У. Э. Рандомизированное исследование эффективности цитиколина в дозе 2000 мг у пациентов с острым ишемическим инсультом.Неврология. 11-13-2001; 57 (9): 1595-1602. Просмотреть аннотацию.

Кларк, В. М., Уильямс, Б. Дж., Зельцер, К. А., Цвайфлер, Р. М., Сабунджян, Л. А. и Гамманс, Р. Э. Рандомизированное исследование эффективности цитиколина у пациентов с острым ишемическим инсультом. Инсульт. 1999; 30 (12): 2592-2597. Просмотреть аннотацию.

Кубеллс, Дж. М. и Эрнандо, К. Клинические испытания использования цитидиндифосфата холина при болезни Паркинсона. Clin. 1988; 10 (6): 664-671. Просмотреть аннотацию.

Д'Орландо, К.J. и Sandage, B. W., мл. Цитиколин (ЦДФ-холин): механизмы действия и эффекты при ишемическом повреждении головного мозга. Neurol.Res 1995; 17 (4): 281-284. Просмотреть аннотацию.

Ди, Трапани Г. и Фиораванти, М. [Цитиколин в лечении когнитивных и поведенческих расстройств при патологическом старческом упадке]. Clin.Ter. 6-30-1991; 137 (6): 403-413. Просмотреть аннотацию.

Диас, В., Родригес, Дж., Барриентос, П., Серра, М., Салинас, Х., Толедо, К., Кунце, С., Варас, В., Сантеличес, Э., Кабрера, К. ., Фариас, Дж., Gallardo, J., Beddings, M. I., Leiva, A., and Cumsille, M. A. [Использование прохолинергических средств в профилактике послеоперационного делирия при хирургии перелома бедра у пожилых людей. Рандомизированное контролируемое исследование. Rev.Neurol. 10-16-2001; 33 (8): 716-719. Просмотреть аннотацию.

Динсдейл, Дж. Р., Гриффитс, Г. К., Кастелло, Дж., Мэддок, Дж., Ортис, Дж. А. и Эйлуорд, М. ЦДФ-холин: исследования переносимости многократных пероральных доз на взрослых здоровых добровольцах. Arzneimittelforschung. 1983; 33 (7A): 1061-1065. Просмотреть аннотацию.

Динсдейл, Дж. Р., Гриффитс, Г. К., Роулендс, К., Кастелло, Дж., Ортис, Дж. А., Мэддок, Дж. И Эйлуорд, М. Фармакокинетика 14С ЦДФ-холина. Arzneimittelforschung. 1983; 33 (7A): 1066-1070. Просмотреть аннотацию.

Эберхард, Р., Бирбамер, Г., Герстенбранд, Ф., Райнер, Э. и Трагнер, Х. Цитиколин в лечении болезни Паркинсона. Clin. The 1990; 12 (6): 489-495. Просмотреть аннотацию.

Falchi Delitata G, Falchi Delitata N, Casali R и др. Промежуточный срок, двойной слепой vs.плацебо-исследование ЦДФ-холина в случаях с когнитивным старческим ухудшением. Gazzetta Medica Italiana - Archivio Scienze Mediche 1984; 143: 789-810.

Фиораванти, М. и Янаги, М. Цитидиндифосфохолин (CDP холин) для когнитивных и поведенческих нарушений, связанных с хроническими церебральными нарушениями у пожилых людей. Кокрановская база данных.Syst.Rev. 2004; (2): CD000269. Просмотреть аннотацию.

Фридман, Э. А., Оттавиано, Ф., Фиол, М., Жавелье, А., Переа, Дж. Э. и Америсо, С. Ф. Нейропротекция при остром ишемическом инсульте.Практичность рекомендаций по лечению. Rev.Neurol. 5-1-2001; 32 (9): 818-821. Просмотреть аннотацию.

Иранманеш Ф. и Вакилиан А. Эффективность цитиколина в увеличении мышечной силы пациентов с нетравматическим кровоизлиянием в мозг: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. J Stroke.Cerebrovasc.Dis. 2008; 17 (3): 153-155. Просмотреть аннотацию.

Калисваарт, К. Дж., Де Йонге, Дж. Ф., Богардс, М. Дж., Фрисвейк, Р., Эгбертс, Т. К., Бургер, Б. Дж., Эйкеленбум, П., и ван Гул, В.A. Профилактика галоперидолом у пожилых пациентов с хирургическим вмешательством на тазобедренном суставе с риском развития делирия: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am. Гериатр Soc 2005; 53 (10): 1658-1666. Просмотреть аннотацию.

Леон-Каррион Дж., Домингес-Рольдан Дж. М., Мурильо-Кабесас Ф, Домингес-Моралес М. Р. и Муньос-Санчес Массачусетс. Роль цитихолина в нейропсихологической тренировке после черепно-мозговой травмы. Нейрореабилитация 2000; 14 (1): 33-40.

Липцин Б., Лаки А., Гарб и др. Донепезил в профилактике и лечении послеоперационного делирия.Американский журнал гериатрической психиатрии 2005; 13: 1100-1106.

Лозано, Фернандес Р. Эффективность и безопасность перорального ЦДФ-холина. Исследование по надзору за наркотиками в 2817 случаях. Arzneimittelforschung. 1983; 33 (7A): 1073-1080. Просмотреть аннотацию.

Лукас, С. Е., Кури, Э. М., Ри, К., Мадрид, А., и Реншоу, П. Ф. Влияние кратковременного лечения цитиколином на острую интоксикацию кокаином и сердечно-сосудистые эффекты. Психофармакология. (Берл.) 2001; 157 (2): 163-167. Просмотреть аннотацию.

Мадариага Агирре Л.Двойная слепая оценка группы пациентов старческого возраста, получавших ЦДФ-холин. Revista de Psiquiatría y Psicología Médica 1978; 13 (5): 331-342.

Маркантонио, Э. Р., Флакер, Дж. М., Райт, Р. Дж., И Резник, Н. М. Уменьшение делирия после перелома бедра: рандомизированное исследование. J Am. Geriatr Soc 2001; 49 (5): 516-522. Просмотреть аннотацию.

Марти Массо, Дж. Ф. и Уртасун, М. Цитиколин в лечении болезни Паркинсона. Clin.Ther 1991; 13 (2): 239-242. Просмотреть аннотацию.

Motta L, Fichera G, Tiralosi G и др.ЦДФ-холин в лечении хронических цереброваскулопатий [La citicolina nel tratta mento delle cerebrovasculopatie croniche]. Неопубликованный отчет Lederle (Cyanamid Italia). 1985;

Паризи, В., Коппола, Г., Центофанти, М., Оддоне, Ф., Ангрисани, А. М., Зиккарди, Л., Риччи, Б., Куаранта, Л., и Манни, Г. Доказательства нейрозащитного действия роль цитиколина у больных глаукомой. Prog.Brain.Res 2008; 173: 541-554. Просмотреть аннотацию.

Паризи, В., Коппола, Г., Зиккарди, Л., Галлинаро, Г., и Фальсини, Б. Цитидин-5'-дифосфохолин (цитиколин): пилотное исследование у пациентов с неартериальной ишемической оптической нейропатией. Eur.J Neurol. 2008; 15 (5): 465-474. Просмотреть аннотацию.

Паризи В., Манни Г., Колачино Г. и Буччи М. Г. Цитидин-5'-дифосфохолин (цитиколин) улучшает реакции сетчатки и коры головного мозга у пациентов с глаукомой. Офтальмология. 1999; 106 (6): 1126-1134. Просмотреть аннотацию.

Пекори, Хиральди Дж., Вирно, М., Ковелли, Г., Гречи, Г., и Де, Грегорио Ф.Терапевтическое значение цитиколина в лечении глаукомы (компьютеризированное и автоматизированное периметрическое исследование). Int Ophthalmol. 1989; 13 (1-2): 109-112. Просмотреть аннотацию.

Петков В. Д., Станчева С. Л., Токусчиева Л., Петков В. В. Изменения биогенных моноаминов мозга, вызванные ноотропными препаратами адафеноксатом и меклофеноксатом и цитихолином (эксперименты на крысах). Gen.Pharmacol. 1990; 21 (1): 71-75. Просмотреть аннотацию.

Пикколи, Ф., Баттистини, Н., Карбонен, П., Курро, Досси Б., Фиори, Л., Ла, Белла, В., Мегна, Г., Сальвиоли, Г., и Фиораванти, М. ЦДФ-холин в лечении хронических цереброваскулопатий. Arch Gerontol Geriatr 1994; 18 (3): 161-168. Просмотреть аннотацию.

Radad K, Gille G, Xiaojing J, Durany N и Rausch WD. ЦДФ-холин снижает потерю дофаминергических клеток, вызванную MPP-super (+) и глутаматом в культуре первичных мезэнцефальных клеток. Международный журнал нейробиологии 2007; 117 (7): 985-998.

Реншоу, П. Ф., Дэниелс, С., Лундаль, Л. Х., Роджерс, В., и Лукас, С. Е. Кратковременное лечение цитиколином (ЦДФ-холин) ослабляет некоторые показатели влечения у кокаинозависимых субъектов: предварительный отчет. Психофармакология. (Берл.) 1999; 142 (2): 132-138. Просмотреть аннотацию.

Росси М. и Занарди М. [Открытое исследование клинической эффективности цитиколина у пациентов с хронической церебральной васкулопатией]. Clin.Ter. 1993; 142 (2): 141-144. Просмотреть аннотацию.

Сальвадорини Ф. Клиническая оценка ЦДФ-холина (николин): эффективность в качестве лечения антидепрессантами.Терапевтические исследования 1975; 18 (3): 513-520.

Секадс, Дж. Дж. И Лоренцо, Дж. Л. Цитиколин: фармакологический и клинический обзор, обновление 2006 г. Methods.Find.Exp.Clin.Pharmacol. 2006; 28 Приложение B: 1-56. Просмотреть аннотацию.

Secades, JJ, Alvarez-Sabin, J., Rubio, F., Lozano, R., Davalos, A., and Castillo, J. Цитиколин при внутримозговом кровотечении: двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый -центровое пилотное исследование. Cerebrovasc.Dis. 2006; 21 (5-6): 380-385. Просмотреть аннотацию.

Сенин У и Фиораванти М.Клиническое контролируемое исследование по сравнению с плацебо CDPcholine в большой группе пожилых пациентов с цереброваскулярной деменцией. Уайет, Италия, 2003 г .;

Серра, Ф., Диаспри, Г.П., Гасбаррини, А., Джанкане, С., Римонди, А., Тейм, М.Р., Сакелларидис, Э., Бернарди, М., и Гасбаррини, Г. [Эффект CDP- холин при старческом ухудшении психики. Многоцентровый опыт на 237 случаях. Minerva Med. 1990; 81 (6): 465-470. Просмотреть аннотацию.

Сиддики, Н., Стокдейл, Р., Бриттон, А. М., и Холмс, Дж. Вмешательства для предотвращения делирия у госпитализированных пациентов.Кокрановская база данных.Syst.Rev. 2007; (2): CD005563. Просмотреть аннотацию.

Sinforiani E, Trucco M, Pacchetti C и др. Оценка эффектов CDPcholine у ​​пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием [Valutazione degli effetti della citicolina nella malattia cerebro-vascolare cronica]. Минерва Медика 1986; 77 (51): 57.

Sinforiani, E., Trucco, M., Pacchetti, C., and Gualtieri, S. [Оценка эффектов цитиколина при хронических цереброваскулярных заболеваниях]. Минерва Мед 1-14-1986; 77 (1-2): 51-57.Просмотреть аннотацию.

Stramba-Badiale, M. и Scillieri, E. [Активность цитиколина при старческом умственном распаде]. Минерва Мед 4-7-1983; 74 (14-15): 819-821. Просмотреть аннотацию.

Сурьяни Л., Адняна Т. и Дженсен Г. Цитихолин для лечения дефицита памяти у пожилых людей. Международный журнал гериатрической психиатрии 1988; 3 (3): 235-236.

Танака, Ю., Минемацу, К., Хирано, Т., Хаяшида, К., и Ямагути, Т. [Влияние ЦДФ-холина на динамические изменения в LCBF и когнитивных функциях у субъектов с деменцией - h3 15O- ПЭТ-исследование.Rinsho.Shinkeigaku. 1994; 34 (9): 877-881. Просмотреть аннотацию.

Trovarelli, G., de Medio, GE, Dorman, RV, Piccinin, GL, Horrocks, LA, and Porcellati, G.Влияние цитидиндифосфат-холина (CDP-холина) на вызванные ишемией изменения липидов мозга песчанок . Neurochem.Res 1981; 6 (8): 821-833. Просмотреть аннотацию.

Вирно, М., Пекори-Хиральди, Дж., Лигуори, А., и Де, Грегорио Ф. Защитный эффект цитиколина на прогрессирование периметрических дефектов у пациентов с глаукомой (периметрическое исследование с 10-летним периодом наблюдения: вверх).Acta Ophthalmol.Scand.Suppl 2000; (232): 56-57. Просмотреть аннотацию.

Warach, S., Pettigrew, LC, Dashe, JF, Pullicino, P., Lefkowitz, DM, Sabounjian, L., Harnett, K., Schwiderski, U., and Gammans, R. Влияние цитиколина на ишемические поражения как измерено диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографией. Цитиколин 010 Исследователи. Ann.Neurol. 2000; 48 (5): 713-722. Просмотреть аннотацию.

Xiong, Y., Liu, X., Wang, Y., and Du, Y. Клонирование мРНК цитидинтрифосфата: фосфохолинцитидилилтрансферазы, активируемой нейропептидом аргинин-вазопрессином ((4-8)) в гиппокампе крысы.Neurosci.Lett. 4-7-2000; 283 (2): 129-132. Просмотреть аннотацию.

Яшима К., Такамацу М. и Окуда К. Поглощение цитидиндифосфата холина в кишечнике и его изменения в пищеварительном тракте. J Nutr Sci Vitaminol. (Токио) 1975; 21 (1): 49-60. Просмотреть аннотацию.

Adibhatla RM, Hatcher JF. Цитиколин снижает стимуляцию фосфолипазы А2 и образование гидроксильных радикалов при преходящей церебральной ишемии. Журнал Neurosci Res 2003; 73: 308-15. Просмотреть аннотацию.

Adibhatla RM, Hatcher JF.Механизмы цитиколина и клиническая эффективность при ишемии головного мозга. J. Neurosci Res 2002; 70: 133-9. Просмотреть аннотацию.

Aidelbaum R, Labelle A, Baddeley A, Knott V. Оценка острых эффектов CDP-холина на сенсорное управление при шизофрении: пилотное исследование. J Psychopharmacol. 2018; 32 (5): 541-51. Просмотреть аннотацию.

Бабб С.М., Аппельманс К.Е., Реншоу П.Ф. и др. По-разному влияние ЦДФ-холина на уровни цитозольного холина в головном мозге у более молодых и пожилых людей, измеренное с помощью магнитно-резонансной спектроскопии.Психофармакология (Берл) 1996; 127: 88-94. Просмотреть аннотацию.

Barrachina M, Dominguez I, Ambrosio S, et al. Нейропротекторный эффект цитиколина у крыс с поражением 6-гидроксидофамином и обработанных 6-гидроксидофамином клеток нейробластомы человека SH-SY5Y. J Neurol Sci 2003; 215: 105-10. Просмотреть аннотацию.

Brown ES, Todd JP, Hu LT и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цитиколина для лечения кокаиновой зависимости при биполярном расстройстве I. Am J Psychiatry 2015; 172 (10): 1014-21.Просмотреть аннотацию.

Castagna A, Manzo C, Fabbo A, Lacava R, Ruberto C, Ruotolo G. Исследование CITIMERIVA: CITIcoline плюс MEmantina плюс RIVAstigmine у ​​пожилых пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Clin Drug Investigation. 2021 Февраль; 41 (2): 177-182. Просмотреть аннотацию.

Cinar E, Yuce B, Aslan F, Erbakan G. Нейропротекторный эффект глазных капель цитиколина на чувствительность роговицы после LASIK. J Refract Surg. 1 декабря 2019; 35 (12): 764-770. Просмотреть аннотацию.

Кларк Британская Колумбия, Джорджкутти Дж., Берул С.И.Ишемия миокарда, вызванная применением синтетических каннабиноидов (K2) у педиатрических пациентов. Журнал Педиатр 2015; 167 (3): 757-61.e1. Просмотреть аннотацию.

Коэн Р.А., Браундайк Дж. Н., Мозер Д. Д. и др. Долгосрочное применение цитиколина (цитидиндифосфат холина) у пациентов с сосудистой деменцией: нейровизуализационные и нейропсихологические результаты. Цереброваск Дис 2003; 16: 199-204. Просмотреть аннотацию.

Conant R, Schauss AG. Терапевтическое применение цитиколина при инсульте и когнитивной функции у пожилых людей: обзор литературы.Альтернативная медицина Rev 2004; 9: 17-31. Просмотреть аннотацию.

Котронео А.М., Кастанья А., Путиньяно С. и др. Эффективность и безопасность цитиколина при легком сосудистом когнитивном нарушении: исследование IDEALE. Clin Interv Aging 2013; 8: 131-7. Просмотреть аннотацию.

Давалос А., Альварес-Сабин Дж., Кастильо Дж. И др. Цитиколин в лечении острого ишемического инсульта: международное рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование (исследование ICTUS). Ланцет 2012; 380 (9839): 349-57. Просмотреть аннотацию.

Давалос А., Кастильо Дж., Альварес-Сабин Дж. И др.Пероральный цитиколин при остром ишемическом инсульте: индивидуальный анализ данных клинических испытаний пациента. Инсульт 2002; 33: 2850-7. Просмотреть аннотацию.

Демпси Р.Дж., Рагхавендра Рао В.Л. Лечение цитидиндифосфохолином для уменьшения гибели нейронов гиппокампа, вызванной черепно-мозговой травмой, объема кортикального ушиба и неврологической дисфункции у крыс. Журнал Neurosurg 2003; 98: 867-73. Просмотреть аннотацию.

Эль-Сайед И., Заки А., Файед А.М., Шехата Г.М., Абдельмонем С. Метаанализ действия различных нейропротекторных препаратов при ведении пациентов с черепно-мозговой травмой.Нейрохирург Ред. 2018; 41 (2): 427-38. Просмотреть аннотацию.

Фиораванти М., Янаги М. Цитидиндифосфохолин (ЦДФ-холин) при когнитивных и поведенческих нарушениях, связанных с хроническими церебральными нарушениями у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (2): CD000269. Просмотреть аннотацию.

Fogagnolo P, Melardi E, Tranchina L, Rossetti L. Местный цитиколин и витамин B12 по сравнению с плацебо в лечении связанного с диабетом повреждения роговичного нерва: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.BMC Ophthalmol. 2020 1 августа; 20 (1): 315 Просмотр аннотации.

Ghajar A, Gholamian F, Tabatabei-Motlagh M, et al. Дополнительная терапия цитиколином (ЦДФ-холин) к рисперидону для лечения негативных симптомов у пациентов со стабильной шизофренией: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Hum Psychopharmacol. 2018; 33 (4): e2662. Просмотреть аннотацию.

Licata SC, Penetar DM, Ravichandran C и др. Эффекты ежедневного лечения цитиколином: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на добровольцах, зависимых от кокаина.J Addict Med 2011; 5 (1): 57-64. Просмотреть аннотацию.

Марино П.Ф., Росси GCM, Кампанья Г. и др. Влияние цитиколина, гомотаурина и витамина E на контрастную чувствительность и качество жизни, связанное со зрением, у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой: предварительное исследование. Молекулы. 2020 Ноябрь 29; 25 (23): 5614. Просмотреть аннотацию.

Марти-Карвахаль А.Дж., Валли С., Марти-Амариста К.Э. и др. Цитиколин для лечения людей с острым ишемическим инсультом. Кокрановская база данных Syst Rev.2020 29 августа; 8: CD013066.Просмотреть аннотацию.

Оттобелли Л., Манни Г.Л., Центофанти М. и др. Пероральный раствор цитиколина при глаукоме: играет ли роль в замедлении прогрессирования заболевания? Офтальмология 2013; 229 (4): 219-26. Просмотреть аннотацию.

Parisi V, Centofanti M, Ziccardi L, et al. Лечение глазными каплями цитиколина улучшает функцию сетчатки и нервную проводимость по зрительным путям при открытоугольной глаукоме. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015; 253 (8): 1327-40. Просмотреть аннотацию.

Парравано М., Скаринчи Ф., Паризи В. и др.Глазные капли цитиколина и витамина B12 при диабете 1 типа: результаты трехлетнего пилотного исследования по оценке морфофункциональных изменений сетчатки. Adv Ther. 2020 Апрель; 37 (4): 1646-1663. Просмотреть аннотацию.

Павар П.В., Мумбаре С.С., Патил М.С., Рамакришнан С. Эффективность добавления цитиколина к пластырю при лечении амблиопии в условиях визуальной зрелости: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский журнал J Ophthalmol 2014; 62 (2): 124-9. Просмотреть аннотацию.

Rejdak R, Toczolowski J, Krukowski J, et al.Пероральное лечение цитиколином улучшает функцию зрительных путей при глаукоме. Med Sci Monit 2003; 9: PI24-8. Просмотреть аннотацию.

Рухи-Азизи М., Арабзаде С., Амидфар М. и др. Комбинированная терапия цитиколином при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Neuropharmacol 2017; 40 (1): 1-5. Просмотреть аннотацию.

Россетти Л., Истер М., Транчина Л. и др. Может ли лечение глазными каплями цитиколина уменьшить прогрессирование глаукомы? Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования.J Glaucoma. 2020 июл; 29 (7): 513-520. Просмотреть аннотацию.

Салама А., Мехрез М., Фахим А., Эль-Амруси Д. Эффективность цитиколина в качестве нейропротектора у детей с остановкой сердца: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Eur J Pediatr. 2021 Апрель; 180 (4): 1249-1255. Просмотреть аннотацию.

Savci V, Goktalay G, Cansev M, et al. Внутривенно введенный цитиколин повышает кровяное давление и устраняет гипотензию при геморрагическом шоке: эффект опосредуется центральной холинергической активацией.Eur J Pharmacol 2003; 468: 129-39. Просмотреть аннотацию.

Секадс Дж. Дж., Альварес-Сабин Дж., Кастильо Дж. И др. Цитиколин при остром ишемическом инсульте: систематический обзор и формальный метаанализ рандомизированных, двойных слепых и плацебо-контролируемых исследований. J Stroke Cerebrovasc Dis 2016; 25 (8): 1984-96. Просмотреть аннотацию.

Ши ПЙ, Чжоу XC, Инь XX, Сюй LL, Чжан XM, Бай Х.Й. Раннее применение цитиколина в лечении острого инсульта: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2016; 36 (2): 270-7.Просмотреть аннотацию.

Собрадо М., Лопес М.Г., Карселлер Ф. и др. Комбинированный ниподимин и цитиколин уменьшают размер инфаркта, ослабляют апоптоз и повышают экспрессию BCL-2 после очаговой церебральной ишемии. Неврология 2003; 118: 107-13. Просмотреть аннотацию.

Spiers PA, Myers D, Hochanadel GS, et al. Цитиколин улучшает словесную память при старении. Arch Neurol 1996; 53: 441-8. Просмотреть аннотацию.

Teather LA, Wurtman RJ. Добавка цитидин (5) -дифосфохолина в пищу защищает от развития дефицита памяти у стареющих крыс.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2003; 27: 711-17. Просмотреть аннотацию.

Trimmel H, Majdan M, Wodak A, Herzer G, Csomor D, Brazinova A. Цитиколин при тяжелой черепно-мозговой травме: показания для улучшения результата: ретроспективный анализ пар из 14 австрийских травматологических центров. Wien Klin Wochenschr. 2018; 130 (1-2): 37-44. Просмотреть аннотацию.

Weiss GB. Метаболизм и действие ЦДФ-холина как эндогенного соединения, вводимого экзогенно в виде цитиколина. Life Sci 1995; 56: 637-60.Просмотреть аннотацию.

Земель М.Б., Томпсон В., Милстед А. и др. Кальций и молочные продукты ускоряют потерю веса и жира при ограничении энергии у взрослых с ожирением. Obes Res 2004; 12: 582–90. Просмотреть аннотацию.

Цвайфлер РМ. Стабилизатор мембраны: Цитиколин. Curr Med Res Opin 2002; 18: s14-s17. Просмотреть аннотацию.

Типы лекарств, используемых для лечения деменции

Когда кто-то, о ком вы заботитесь, страдает деменцией, потеря памяти влияет на его повседневную жизнь. Вы хотите найти лекарство, которое им поможет.Есть лекарства, которые могут помочь.

Что такое Адуканумаб-авва (Адухельм)?

Это первый препарат, одобренный FDA для лечения болезни Альцгеймера за десятилетия. Если ваш близкий человек находится на ранних стадиях болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы слабоумия, его врач может назначить эту ежемесячную инфузию.

Что он делает: Это моноклональное антитело, которое уменьшает накопление в вашем мозгу вещей, называемых амилоидными бляшками. Эти бляшки являются частью того, что приводит к потере памяти, связанной с болезнью Альцгеймера.

Чего ожидать: Для людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI) или ранней болезнью Альцгеймера препарат, по-видимому, замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера.

Побочные эффекты: Наиболее частым является то, что называется ARIA: аномалии визуализации, связанные с амилоидом. Одно исследование показывает, что у 41% людей, принимающих этот препарат, разовьется АВСА. Эти проблемы включают временный отек мозга и небольшие участки кровотечения.

Что такое ингибиторы холинэстеразы?

Если у вашего близкого есть болезнь Альцгеймера, которая еще не слишком серьезна, его врач может прописать ему ингибитор холинэстеразы.Если у них есть другой тип деменции, их врач также может рассмотреть это.

Чем они занимаются: Ученые считают, что это помогает предотвратить разрушение «химического вещества-посредника» в нашем мозгу, называемого ацетилхолином. Ацетилхолин важен для обучения, памяти и настроения. Ингибиторы холинэстеразы также замедляют ухудшение симптомов болезни Альцгеймера.

Эти лекарства включают:

Чего ожидать: Большинство людей с болезнью Альцгеймера, принимающих одно из этих лекарств, получают от него некоторую пользу, в том числе меньшее беспокойство, повышение мотивации, улучшение концентрации и памяти.А некоторые могут продолжать свою обычную деятельность.

Но улучшения, похоже, длились недолго - от 6 до 12 месяцев. В основном они на время задерживают обострение болезни.

Все три лекарства действуют одинаково, но одно может подействовать на вашего любимого человека лучше, чем на кого-то другого.

Побочные эффекты: У большинства людей нет побочных эффектов при приеме ингибиторов холинэстеразы, но у некоторых есть:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Более частые испражнения
  • Синяки
  • Мышцы судороги
  • Головные боли
  • Усталость
  • Бессонница

Что такое мемантин?

Если у вашего близкого есть умеренная или тяжелая форма болезни Альцгеймера, его врач может прописать ему мемантин (Namenda) для снятия симптомов.

Что он делает: Мемантин может помочь улучшить память, внимание, мышление и речь. Ваш врач может также назначить его вместе с донепезилом (арисептом).

Мемантин помогает сбалансировать глутамат, еще одно «химическое вещество-посредник», участвующее в нашей памяти и обучении.

Чего ожидать: Исследования показывают, что мемантин может обуздать бред (верить в то, что не соответствует действительности), галлюцинации (видеть то, чего нет), возбуждение, агрессию и раздражительность.Это также может помочь вашему близкому справиться с дезориентацией и облегчить его повседневную деятельность.

Мемантин выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением, таблеток с пролонгированным высвобождением и пероральных капель.

Побочные эффекты: Побочные эффекты не так серьезны или распространены, как побочные эффекты ингибиторов холинэстеразы, и включают:

Прием пероральных препаратов

Для человека с болезнью Альцгеймера прием лекарств внутрь может быть проблемой. . Например, они могут не осознавать, что таблетка во рту - это лекарство, и что они должны ее проглотить.Если это произойдет, вы можете спросить их врача или фармацевта, выпускается ли он в жидкой форме или в растворяющихся таблетках.

Если вашему близкому человеку трудно проглотить таблетку, это может быть физическая причина. Например, если у них пересохло во рту, предложите им сначала выпить немного воды, сока или кофе.

Если это не сработает и лекарство не поступит в другой форме, спросите врача или фармацевта, можно ли раздавить таблетки или каплеты или открыть капсулы и посыпать гранулы едой или жидкостью.Но вы не должны делать это с лекарствами, которые растворяются со временем, так называемыми лекарствами с замедленным высвобождением, поэтому обязательно проверьте сначала.

Управление лекарствами

Если ваш близкий человек находится на ранней стадии болезни Альцгеймера, он, вероятно, привык принимать собственные лекарства. Они могут стать ненадежными и нуждаться в помощи, но они могут захотеть продолжать принимать свои таблетки. Если да, очень важно, чтобы они делали это безопасно.

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь в этом:

  • Используйте коробку-органайзер для таблеток, которую вы наполняете раз в неделю.Храните флаконы с лекарствами с этикетками в безопасном месте. Если они принимают лекарства более одного раза в день, используйте коробку с полями, отмеченными до полудня и после полудня.
  • Сделайте распорядок дня, чтобы помочь им не забыть принимать лекарства.
  • Постарайтесь приспособить график приема лекарств к своему распорядку дня.
  • Используйте напоминание, например будильник или ежедневный телефонный звонок, чтобы помочь им вспомнить свое лекарство, когда вас нет рядом.
  • Если вы не думаете, что они могут самостоятельно справляться со своими лекарствами, попробуйте работать в команде.Поговорите с ними о том, какие напоминания и помощь им нужны.

Люди на ранних стадиях болезни Альцгеймера обычно принимают лекарства от других заболеваний, но не принимают лекарства от болезни Альцгеймера. Это потому, что они сосредоточены на своем состоянии и не видят необходимости принимать больше лекарств для лечения другого.

На более поздних стадиях деменции вам нужно будет принимать лекарства вашего любимого человека. Эти шаги могут помочь вам в этом:

  • Прочтите этикетки.Знайте, для чего нужны все лекарства и как их следует принимать близкому человеку.
  • Убедитесь, что ваш близкий принимает только те лекарства, которые им действительно нужны, и что доза правильная. Пусть их врач просматривает список каждые 6–12 месяцев. Они могут остановить те, в которых они не нуждаются, или изменить дозу. Это означает, что ваш любимый человек может принимать меньше лекарств и иметь меньше побочных эффектов.
  • Держите актуальный список всех лекарств в удобном для поиска месте. Убедитесь, что на нем есть все, что принимает ваш любимый человек.Это включает рецепты, витамины, травы и добавки. В нем также должна быть указана доза для каждого, а также то, как и когда ее принимать.
  • Знайте о рисках, преимуществах и потенциальных побочных эффектах каждого из них.
  • Убедитесь, что они выберут нужную в нужное время.
  • Следите за побочными эффектами.
  • Знайте, как каждый может отреагировать на пищу, пищевые добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Следите за тем, чтобы любимый человек не принимал лекарства без вашего ведома.
  • Обязательно пополните свои рецепты.
  • Попросите врача или фармацевта упростить список лекарств. Они могут сократить количество лекарств, которые должен принимать ваш близкий, или количество раз в день, которое они принимают.
  • Когда вы даете им лекарство, говорите с ними просто и ясно. Скажите что-нибудь вроде: «Вот таблетка от артрита. Положите ее в рот ». Дайте им стакан воды и скажите:« Выпейте воды, чтобы таблетка успокоилась ».
  • Если они не принимают лекарства, не спорьте и не ссорьтесь.Вместо этого остановитесь и попытайтесь выяснить, почему. Может быть, у них болит рот или у лекарства неприятный вкус. Они могут не помнить, как проглотить таблетку или для чего она нужна. Может помочь напомнить им, что это таблетка, которую они просили для облегчения боли, или что кто-то, кому они доверяют, думает, что она поможет. Если они все равно не поймут, повторите попытку позже.
  • Если они продолжают отказываться, спросите своего врача, есть ли физическая причина. Врач также может показать вам более простой способ введения, например растворяющуюся жидкость или таблетку.
  • Чтобы предотвратить случайную передозировку, храните все лекарства в запираемом ящике или шкафу.
  • Если вы не можете быть рядом, когда они принимают лекарства, попросите кого-нибудь помочь.

Если ваш близкий пропустил дозу, не волнуйтесь. Просто примите следующую дозу в обычное время и в обычном количестве. Никогда не давайте сразу две дозы. Это более чем вдвое увеличивает риск побочных эффектов. Если ваш близкий часто пропускает лекарства, поговорите об этом с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу

Если врач вашего близкого прописывает новое лекарство, вы можете спросить:

  • Как его зовут? Есть ли у него другие названия?
  • Почему вы прописали это?
  • Обязательно ли им принимать это лекарство? Есть ли альтернативы?
  • Как часто и в какое время дня нужно его принимать?
  • Следует принимать его во время еды или натощак?
  • Есть ли побочные эффекты, на которые мне следует обратить внимание?
  • Сколько это стоит? Есть ли менее дорогие или бесплатные альтернативы?

Intracerebral Drug Administration - обзор

104.12.5 Лечение

В настоящее время никакое доступное лечение не может обратить вспять фатальный исход этого разрушительного заболевания, и терапия является только поддерживающей. Физиотерапия, миорелаксанты, такие как вигабатрин и баклофен, уменьшают спастичность. Первый препарат и другие противоэпилептические средства уменьшают судороги, если они присутствуют. ТКМ может иметь положительные эффекты при более поздних формах заболевания, но не продемонстрировал положительных эффектов при раннем и позднем младенческом MLD ( 256 ). Лишь небольшая часть случаев трансплантации МЛД неоднократно сообщалась небольшими сериями или в виде отчетов об отдельных случаях.Последующее наблюдение после трансплантации непродолжительное и не позволяет правильно интерпретировать клинический результат. ТГСК оказалась неэффективной у пациентов с явными нейропсихологическими и / или неврологическими признаками или у пациентов с ранними / агрессивными инфантильными формами. Поздняя инфантильная MLD не поддается эффективному лечению с помощью HSCT любого типа, пуповинной крови или BM ( 20 , 56 , 141 ). Утверждение, что пациенты с поздней инфантильной MLD, трансплантированные при бессимптомном течении или по крайней мере за 1 год до возраста начала заболевания, останутся бессимптомными, никогда не было доказано.В некоторых отчетах о клинических случаях было высказано предположение, что ТКМ может остановить прогрессирование ювенильной MLD и может быть показана на ранней стадии заболевания, о чем свидетельствует улучшение клинических, электрофизиологических и нейрорадиологических данных, полученных в течение длительного периода ( 526 ). Несмотря на полное приживление и нормальную ферментативную активность у ювенильных / взрослых форм, единственное преимущество может заключаться в увеличении выживаемости в отдельных случаях, но без улучшения или стабилизации качества жизни ( 262 , 263 , 527 , 528 ) .

У некоторых пациентов UCBT оказался полезным в остановке прогрессирования заболевания клинически, нейрофизиологически и патологически. Независимо от того, являются ли эти эффекты временными или постоянными, потребуется долгосрочный мониторинг ( 529 ). Ответ на неродственный UCBT, по-видимому, зависит от стадии заболевания у каждого ребенка на момент трансплантации. Нельзя исключать взаимосвязь между генетическим составом человека и его реакцией на UCBT, поэтому рекомендуется с осторожностью рекомендовать этот метод другим семьям с MLD ( 530 ).Удивительно, но внутривенные испытания замены фермента ASA на модели трансгенных мышей, проводимые один раз в неделю в течение 4 недель, привели к уменьшению накопления сульфатида во внутренних органах, спинном и головном мозге. Эффективность у людей еще не проверена, хотя этот подход кажется весьма многообещающим ( 531 ). В настоящее время продолжается исследование фазы I / II для оценки безопасности, эффективности и фармакокинетики введения rhASA у пациентов с поздней инфантильной MLD. Данных об эффективности пока нет. Существуют значительные ограничения, такие как BBB, который ограничивает доступ рекомбинантного продукта к нервным тканям.Кроме того, повторное внутрипарентеральное введение экзогенного белка несет в себе риск индукции иммунного ответа против фермента, что снижает терапевтическое воздействие лечения ( 528 ). Терапевтические испытания на мышах с нокаутом показали, что ФЗТ переносится без побочных эффектов и улучшает проявления заболевания в зависимости от дозы ( 532 ).

Инъекция рекомбинантного человеческого ASA (hASA) мышам с дефицитом ASA уменьшала накопление сульфатида в периферических нервах и была эффективной для уменьшения накопления сульфатида в головном и спинном мозге обработанных мышей.Симптомы ПНС преобладают при младенческих формах MLD и почти всегда присутствуют при других формах MLD. ФЗТ улучшила способность к нейромоторной координации и нормализовала периферическую сложную двигательную активность ( 531 ). ФЗТ может иметь важные клинические преимущества, если ее применять в сочетании с другими терапевтическими подходами, направленными на мозг, но также и у пациентов, перенесших аллогенную ГСТ. Можно ожидать, что раннее лечение ФЗТ может иметь долгосрочные клинические преимущества у пациентов с MLD, особенно если оно используется для лечения / профилактики двигательной инвалидности из-за поражения спинного мозга и PNS, не поддающейся клеточной или генной терапии ( 533 ).ICV ERT в низкой дозе обращает вспять ранее трудноизлечимые симптомы атаксии у моделей MLD на мышах и приводит к заметному гистологическому улучшению без неблагоприятных иммунологических эффектов и может быть вариантом для будущего лечения MLD ( 534 ).

104.12.5.1 Стратегии генной терапии

Внутрицеребральная инъекция аденовируса, AAV и вектора LV, кодирующего hASA, исправляет биохимические, невропатологические и поведенческие аномалии у мышей с дефицитом ASA без побочных эффектов, когда инъекции AAV-ASA выполнялись на ранней стадии стадия расстройства.Инъекция на более поздней симптоматической стадии предотвратила накопление сульфатидов и нейропатологические нарушения; однако нейромоторная инвалидность не изменилась ( 535 - 538 ).

104.12.5.2 Клеточная терапия в головном мозге

Альтернативный подход к генной терапии - прямое приживление олигодендроглиальных предшественников или нейрональных предшественников и ES-клеток в ЦНС пациентов с MLD с использованием преимущества регенеративной способности и перекрестного воздействия. корректирующая активность этих клеток.Предшественники олигодендроцитов мыши могут быть трансплантированы в мозг новорожденных MLD, и ~ 10% этих клеток выживают у взрослых мышей, получавших лечение. У трансплантированных мышей с дефицитом ASA наблюдается пониженное накопление сульфатидов в ЦНС. Это приводит к предотвращению двигательного дефицита и электрофизиологических аномалий, которые характерны для мышей с дефицитом ASA. Миграция и нацеливание олигодендроглиальных предшественников в белое вещество было значительно больше, когда эти клетки были трансплантированы внутрижелудочково новорожденным мышам MLD.Пересаженные клетки, по-видимому, переносили токсическое накопление сульфатидов, хотя оно минимально при рождении у мышей с дефицитом ASA. Распределение этих клеток было более ограниченным, когда трансплантация была проведена через 2 месяца после рождения ( 539 ). Клетки-предшественники нейронов (нейросферы), полученные из полосатого тела эмбриона E14, трансгенных мышей с дефицитом ASA трансдуцировали вектором LV, несущим кДНК ASA, и вводили в паренхиму мозга взрослых мышей с дефицитом ASA ( 540 ).Трансдуцированные нейросферы сохраняли свой потенциал к дифференцировке в нейроны, астроциты и олигодендроциты in vitro. Через месяц после инъекции трансдуцированные клетки были обнаружены в головном мозге, и наблюдалось частичное восстановление сульфатида. Фермент ASA присутствует как в трансдуцированных, так и в нетрансдуцированных клетках, что позволяет предположить, что генно-инженерные нейронные клетки-предшественники (нейросферы) потенциально могут быть использованы для терапии ex vivo при MLD. Трансплантация сконструированных мышиных ES-клеток для сверхэкспрессии hASA у неонатальных мышей с дефицитом ASA привела к снижению накопления сульфатида до 175 мкм в донорской клетке и к дифференцировке привитых клеток in vivo в астроциты и олигодендроциты ( 541 ).Эти эксперименты демонстрируют, что ES-клетки могут представлять собой потенциальный донорский источник для клеточно-опосредованной доставки ASA. Человеческие МСК уже вводили пациентам после HCT для MLD. МСК выделяли и размножали из аспирата КМ от исходного донора для HCT. У четырех пациентов наблюдалось значительное улучшение скорости нервной проводимости после инфузии МСК ( 533 ).

Обработка in vitro инкапсулированными клетками, сверхэкспрессирующими ASA, позволила скорректировать дефицит ASA в фибробластах кожи MLD.Имплантация микрокапсул в мозг может стать потенциально новым терапевтическим подходом наряду с ФЗТ. Инкапсуляция клеток будет нацелена на ЦНС, тогда как ERT достигнет PNS. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения сроков, маршрутов и методов доставки генов / белков к их мишеням в головном мозге и ПНС. Симптомы ПНС преобладают при младенческих формах MLD и почти всегда присутствуют при других формах MLD ( 542 ).

Как лечится болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера сложна, и поэтому маловероятно, что какое-либо одно лекарство или другое вмешательство когда-либо успешно вылечит ее у всех людей, живущих с этой болезнью.Тем не менее, в последние годы ученые добились огромного прогресса в лучшем понимании болезни Альцгеймера, а также в разработке и тестировании новых методов лечения, включая несколько лекарств, которые находятся на поздних стадиях клинических испытаний.

Некоторые рецептурные препараты уже одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для облегчения симптомов у людей с болезнью Альцгеймера. И 7 июня 2021 года FDA предоставило ускоренное одобрение новейшего лекарства, адуканумаба, которое помогает уменьшить отложения амилоида в головном мозге и может помочь замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера, хотя пока не было доказано, что он влияет на клинические симптомы или исходы. , например, прогрессирование когнитивного спада или слабоумия.

Большинство лекарств лучше всего подходят людям на ранних или средних стадиях болезни Альцгеймера. Однако важно понимать, что ни одно из доступных в настоящее время лекарств не вылечит болезнь Альцгеймера.

Лечение болезни Альцгеймера от легкой до умеренной

Лечение симптомов болезни Альцгеймера может обеспечить людям комфорт, достоинство и независимость на более длительный период времени, а также может воодушевить и помочь их опекунам. Галантамин, ривастигмин и донепезил являются ингибиторами холинэстеразы, которые назначают при легких или умеренных симптомах Альцгеймера.Эти препараты могут помочь уменьшить или контролировать некоторые когнитивные и поведенческие симптомы.

Ученые еще не до конца понимают, как ингибиторы холинэстеразы действуют при лечении болезни Альцгеймера, но исследования показывают, что они предотвращают распад ацетилхолина, химического вещества мозга, которое, как считается, важно для памяти и мышления. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера мозг вырабатывает все меньше и меньше ацетилхолина, поэтому эти лекарства со временем могут потерять свое действие. Поскольку ингибиторы холинэстеразы действуют аналогичным образом, переключение с одного препарата на другой может не дать существенно разных результатов, но человек, живущий с болезнью Альцгеймера, может лучше реагировать на одно лекарство, чем на другое.

Лекарства, направленные на устранение основных причин заболевания, называются лекарствами, модифицирующими болезнь, или терапией. Адуканумаб - единственное лекарство, модифицирующее болезнь, в настоящее время одобренное для лечения болезни Альцгеймера. Это лекарство представляет собой человеческое антитело или иммунотерапевтическое средство, которое нацелено на белок бета-амилоид и помогает уменьшить количество амилоидных бляшек, которые представляют собой поражения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера. Клинические исследования для определения эффективности адуканумаба проводились только у людей с ранней стадией болезни Альцгеймера или умеренными когнитивными нарушениями.Исследователи продолжают изучать, влияет ли это лекарство на скорость снижения когнитивных функций человека с течением времени.

Перед назначением адуканумаба врачи могут потребовать ПЭТ-сканирование или анализ спинномозговой жидкости, чтобы оценить наличие амилоидных отложений в головном мозге. Это может помочь врачам поставить точный диагноз болезни Альцгеймера перед назначением лекарства. Когда человек принимает адуканумаб, его врачу или специалисту может потребоваться обычная МРТ для отслеживания побочных эффектов, таких как отек мозга или кровотечение в головном мозге.

Несколько других лекарств, модифицирующих заболевание, проходят испытания на людях с легкими когнитивными нарушениями или ранней болезнью Альцгеймера в качестве потенциальных методов лечения.

Адуканумаб был одобрен в рамках программы ускоренного одобрения FDA, которая предоставляет возможность для более раннего одобрения лекарств, которые лечат определенные серьезные состояния. Это помогает людям, живущим с этим заболеванием, получить более ранний доступ к лечению. Одобрение адуканумаба было основано на его способности уменьшать количество амилоидов в головном мозге.При использовании ускоренного пути одобрения фармацевтические компании должны проводить дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли есть клиническая польза после одобрения лекарства. Если последующее испытание не подтвердит клиническую пользу, FDA может отозвать одобрение препарата. Ожидается, что результаты 4 фазы клинического исследования адуканумаба будут доступны к началу 2030 года.

Лечение болезни Альцгеймера от средней до тяжелой

Лекарство, известное как мемантин, антагонист N-метил-D-аспартата (NMDA), назначается для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера.Основное действие этого лекарства - уменьшение симптомов, что может позволить некоторым людям поддерживать определенные повседневные функции немного дольше, чем без лекарства. Например, мемантин может помочь человеку на более поздних стадиях заболевания сохранить способность самостоятельно пользоваться туалетом в течение еще нескольких месяцев, что является преимуществом как для человека, страдающего болезнью Альцгеймера, так и для лиц, осуществляющих уход.

Считается, что мемантин регулирует глутамат, важное химическое вещество мозга. При производстве в чрезмерных количествах глутамат может привести к гибели клеток головного мозга.Поскольку антагонисты NMDA действуют иначе, чем ингибиторы холинэстеразы, эти два типа препаратов можно назначать в комбинации.

FDA также одобрило донепезил, пластырь с ривастигмином и комбинированный препарат мемантина и донепезила для лечения умеренной и тяжелой формы болезни Альцгеймера.

Название лекарства Тип лекарства и использование Как это работает Общие побочные эффекты
Адуканумаб Модифицирующая болезнь иммунотерапия, назначаемая для лечения легких когнитивных нарушений или легкой формы болезни Альцгеймера Удаляет аномальный бета-амилоид, помогая уменьшить количество бляшек в головном мозге Нарушения визуализации, связанные с амилоидом (ARIA), которые могут привести к скоплению жидкости или кровотечению в головном мозге; также головная боль, головокружение, падения, диарея, спутанность сознания
Донепезил Ингибитор холинэстеразы, назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера легкой, средней и тяжелой степени Предотвращает распад ацетилхолина в головном мозге Тошнота, рвота, диарея, мышечные спазмы, утомляемость, потеря веса
Ривастигмин Ингибитор холинэстеразы, назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера легкой, средней и тяжелой степени Предотвращает расщепление ацетилхолина и бутирилхолина (химическое вещество мозга, подобное ацетилхолину) в головном мозге Тошнота, рвота, диарея, потеря веса, расстройство желудка, мышечная слабость
Мемантин Антагонист N-метил-D-аспартата (NMDA), назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой Блокирует токсические эффекты, связанные с избытком глутамата, и регулирует активацию глутамата Головокружение, головная боль, диарея, запор, спутанность сознания
Производимая комбинация мемантина и донепезила Антагонист NMDA и ингибитор холинэстеразы, назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой Блокирует токсические эффекты, связанные с избытком глутамата, и предотвращает распад ацетилхолина в головном мозге Головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, анорексия
Галантамин Ингибитор холинэстеразы, назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести Предотвращает распад ацетилхолина и стимулирует никотиновые рецепторы к высвобождению большего количества ацетилхолина в головном мозге Тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, головокружение, головная боль
Название лекарства Способ доставки Для получения дополнительной информации
Адуканумаб
  • Внутривенно: доза определяется весом человека; дается более одного часа каждые четыре недели; большинство людей начинают с более низкой дозы и со временем увеличивают количество лекарства, чтобы достичь полной рецептурной дозы
Назначение информации (PDF, 343K)
Донепезил
  • Таблетка: 1 раз в день; доза может быть увеличена со временем при хорошей переносимости
  • Таблетка, распадающаяся при пероральном введении: такой же режим дозирования, как указано выше
Назначение информации (PDF, 594K)
Ривастигмин
  • Капсула: два раза в день; Дозировка может быть увеличена с течением времени, минимум с двухнедельными интервалами, при хорошей переносимости
  • Патч
  • : 1 раз в день; доза может быть увеличена с течением времени, минимум с четырехнедельными интервалами при хорошей переносимости
Назначение информации (PDF, 284 КБ)
Мемантин
  • Таблетка: 1 раз в день; доза может быть увеличена в количестве и частоте (до двух раз в день) при хорошей переносимости
  • Раствор для приема внутрь: та же дозировка, что и в таблетке
  • Капсула с пролонгированным высвобождением: один раз в день; Дозировка может увеличиваться с течением времени с интервалом минимум в одну неделю при хорошей переносимости
Назначение информации (PDF, 604K)
Производимая комбинация мемантина и донепезила
  • Капсула с пролонгированным высвобождением: один раз в день; начальная дозировка зависит от того, принимает ли человек стабильную дозу мемантина и / или донепезила; Дозировка может увеличиваться с течением времени, минимум с интервалом в одну неделю при хорошей переносимости
Назначение информации (PDF, 455K)
Галантамин
  • Таблетка: два раза в день; доза может увеличиваться с течением времени, минимум с четырехнедельными интервалами при хорошей переносимости
  • Капсула с пролонгированным высвобождением: та же дозировка, что и в таблетке, но принимается один раз в день
Назначение информации (PDF, 1M)

Дозировка и побочные эффекты лекарств от болезни Альцгеймера

Врачи обычно начинают лечение пациентов с низких доз препарата и постепенно увеличивают дозу в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит препарат.Есть некоторые свидетельства того, что некоторым людям могут быть полезны более высокие дозы лекарств от болезни Альцгеймера. Однако чем выше доза, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов.

Пациенты должны находиться под наблюдением, когда начинается прием препарата. Все эти лекарства имеют возможные побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, диарею, аллергические реакции и потерю аппетита. Немедленно сообщайте лечащему врачу о любых необычных симптомах. При приеме любых лекарств, в том числе витаминов и травяных добавок, важно следовать указаниям врача.Также сообщите врачу, прежде чем добавлять или менять какие-либо лекарства.

Управление поведенческими симптомами болезни Альцгеймера

Общие поведенческие симптомы болезни Альцгеймера включают бессонницу, блуждание, возбуждение, тревогу, агрессию, беспокойство и депрессию. Ученые изучают, почему возникают эти симптомы, и изучают новые методы лечения - лекарственные и немедикаментозные - для их устранения. Исследования показали, что лечение поведенческих симптомов может сделать людей, страдающих болезнью Альцгеймера, более комфортными и облегчить жизнь тем, кто за ними ухаживает.

Эксперты соглашаются, что лекарства для лечения этих поведенческих проблем следует использовать только после того, как были опробованы другие стратегии, не использующие лекарства. Узнайте больше об изменениях в поведении людей с болезнью Альцгеймера и способах их решения.

Лекарства, которые следует применять с осторожностью людям с болезнью Альцгеймера

Есть некоторые лекарства, такие как снотворные, успокаивающие, противосудорожные и антипсихотические средства, которые должен принимать только человек с болезнью Альцгеймера:

  • После того, как врач объяснил все риски и побочные эффекты лекарства
  • С другой стороны, более безопасные немедикаментозные методы лечения не помогли в лечении проблемы

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, и лица, ухаживающие за ними, должны внимательно следить за побочными эффектами этих лекарств.

Средства для сна используются, чтобы помочь людям заснуть и сохранить сон. Людям с болезнью Альцгеймера НЕ следует использовать эти препараты регулярно, потому что они сбивают человека с толку и с большей вероятностью упадут. Люди могут изменить свой образ жизни, чтобы улучшить свой сон. Узнайте больше о том, как хорошо выспаться.

Против тревожности препаратов используются для лечения ажитации. Эти препараты могут вызывать сонливость, головокружение, падения и спутанность сознания. По этой причине врачи рекомендуют использовать их только в течение коротких периодов времени.

Противосудорожные препараты - это препараты, которые иногда используются для лечения сильной агрессии. Побочные эффекты могут вызвать сонливость, головокружение, перепады настроения и спутанность сознания.

Нейролептики - это лекарства, используемые для лечения паранойи, галлюцинаций, возбуждения и агрессии. Побочные эффекты от использования этих препаратов могут быть серьезными, включая повышенный риск смерти у некоторых пожилых людей с деменцией. Их следует давать людям с болезнью Альцгеймера только тогда, когда врач соглашается с серьезными симптомами.

Будущее лечения болезни Альцгеймера

Исследования болезни Альцгеймера достигли такой степени, что ученые изучают различные способы не только для лечения симптомов, но и для устранения основных процессов заболевания. В ходе продолжающихся клинических испытаний ученые разрабатывают и тестируют несколько возможных вмешательств, включая иммунизационную терапию, лекарственную терапию, когнитивные тренировки, физическую активность и лечение сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Прочтите эту тему на испанском.Lea sobre esta tema en español.

Для получения дополнительной информации о лечении болезни Альцгеймера

Образовательный и справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информация и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 8 июля 2021 г.

Химиотерапия опухолей спинного и головного мозга взрослых

В химиотерапии (химиотерапии) используются противораковые препараты, которые обычно вводятся в вену (IV) или перорально.Эти препараты попадают в кровоток и достигают почти всех участков тела. Однако многие химиопрепараты не могут проникать в мозг и достигать опухолевых клеток.

При некоторых опухолях головного мозга лекарства можно вводить непосредственно в спинномозговую жидкость (CSF, жидкость, которая омывает головной и спинной мозг), либо в головной мозг, либо в спинномозговой канал ниже спинного мозга. Чтобы помочь в этом, тонкая трубка, известная как катетер доступа к желудочкам , может быть вставлена ​​через небольшое отверстие в черепе в желудочек головного мозга во время небольшой операции (см. Хирургия опухолей головного и спинного мозга у взрослых).

Когда можно использовать химиотерапию?

Как правило, химиотерапия используется при быстрорастущих опухолях головного мозга. Некоторые типы опухолей головного мозга, такие как медуллобластома и лимфома, как правило, лучше реагируют на химиотерапию, чем другие. Химиотерапия не так полезна для лечения некоторых других типов опухолей, таких как опухоли спинного мозга, поэтому ее применяют реже.

Chemo чаще всего используется вместе с другими видами лечения, такими как хирургия и / или лучевая терапия. Химиотерапию также можно использовать отдельно, особенно для более запущенных опухолей или опухолей, которые вернулись после других видов лечения.

Химиопрепараты, применяемые для лечения опухолей головного и спинного мозга

Некоторые из химиопрепаратов, используемых для лечения опухолей головного и спинного мозга, включают:

  • Карбоплатин
  • Кармустин (BCNU)
  • Цисплатин
  • Циклофосфамид
  • этопозид
  • Иринотекан
  • Ломустин (CCNU)
  • Метотрексат
  • Прокарбазин
  • Темозоломид
  • Винкристин

Эти препараты можно использовать по отдельности или в комбинации, в зависимости от типа опухоли головного мозга.Химиотерапия проводится циклами, с каждым периодом лечения, за которым следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление. Каждый цикл обычно длится несколько недель.

Вафли кармустина (Глиадель): Эти растворимые вафли содержат кармустин химиотерапевтического препарата (BCNU). После того, как хирург удалит столько опухоли головного мозга, сколько будет безопасно во время трепанации черепа, пластины можно разместить непосредственно на или рядом с частями опухоли, которые невозможно удалить. В отличие от внутривенной или пероральной химиотерапии, которая распространяется на все участки тела, этот тип терапии концентрирует лекарство в месте опухоли, вызывая мало побочных эффектов в других частях тела.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты. Это зависит от типа и дозы лекарств, а также от продолжительности лечения. Общие побочные эффекты могут включать:

  • Выпадение волос
  • Язвы во рту
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Повышенная вероятность инфекций (из-за недостатка лейкоцитов)
  • Легкие синяки или кровотечения (из-за слишком малого количества тромбоцитов)
  • Усталость (из-за недостатка эритроцитов, изменений в обмене веществ или других факторов)

Некоторые из наиболее эффективных лекарств против опухолей головного мозга, как правило, имеют меньше этих побочных эффектов, чем другие распространенные химиопрепараты.Большинство побочных эффектов обычно проходят после завершения лечения. Часто есть способы уменьшить эти побочные эффекты. Например, лекарства часто помогают предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту.

Некоторые химиопрепараты могут вызывать и другие, менее распространенные побочные эффекты. Например, цисплатин и карбоплатин также могут вызывать повреждение почек и потерю слуха. Ваш врач проверит вашу функцию почек и слух, если вы принимаете эти препараты. Некоторые из этих побочных эффектов могут продолжаться после прекращения лечения.

Обязательно сообщайте о любых побочных эффектах вашей медицинской бригаде во время химиотерапии, чтобы вас сразу же вылечили. Иногда может потребоваться уменьшение доз лекарств или может потребоваться отсрочить или прекратить лечение, чтобы предотвратить ухудшение эффектов.

F.D.A. Одобряет лекарство от болезни Альцгеймера, несмотря на ожесточенные споры о том, работает ли он

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в понедельник одобрило первое новое лекарство от болезни Альцгеймера почти за два десятилетия. недостаточно доказательств того, что препарат может помочь пациентам.

Препарат адуканумаб, который будет продаваться под торговой маркой Aduhelm, представляет собой ежемесячную внутривенную инфузию, предназначенную для замедления когнитивного спада у людей с умеренными проблемами памяти и мышления. Это первое одобренное лечение для борьбы с болезнью Альцгеймера, а не только для устранения симптомов деменции.

Biogen, его производитель, объявил в понедельник днем, что прейскурантная цена составит 56 000 долларов в год. Кроме того, вероятнее всего, будут затраты на диагностическое тестирование и визуализацию мозга в размере десятков тысяч долларов.

Признавая, что клинические испытания препарата предоставили неполные доказательства эффективности, F.D.A. предоставил разрешение на использование препарата, но потребовал, чтобы компания Biogen провела новое клиническое испытание.

Если новое испытание, называемое испытанием фазы 4, не подтвердит эффективность препарата, F.D.A. может - но не обязан - отозвать свое одобрение.

Около шести миллионов человек в США и примерно 30 миллионов во всем мире страдают болезнью Альцгеймера, и ожидается, что к 2050 году их число удвоится.В настоящее время пять лекарств, одобренных в США, могут отсрочить снижение когнитивных функций на несколько месяцев на различных стадиях болезни Альцгеймера.

Группы по защите интересов пациентов энергично лоббировали утверждение, потому что существует очень мало методов лечения этого изнурительного состояния. Некоторые другие препараты, участвующие в клинических испытаниях, являются более многообещающими, но они, скорее всего, ожидают одобрения через три или четыре года.

The F.D.A. Консультативный комитет вместе с независимым аналитическим центром и несколькими видными экспертами, в том числе некоторыми докторами по болезни Альцгеймера, которые работали над клиническими испытаниями адуканумаба, заявили, что полученные данные вызывают серьезные сомнения в эффективности препарата.Они также сказали, что даже если бы он мог замедлить снижение когнитивных функций у некоторых пациентов, польза, предполагаемая доказательствами, была бы настолько незначительной, что не перевесила бы риск опухоли или кровотечения в головном мозге, вызванный лекарством в ходе испытаний.

«Данные, включенные в представление заявителя, были очень сложными и оставляли остаточную неопределенность в отношении клинической пользы», - написала на веб-сайте агентства директор Центра оценки и исследований лекарственных средств Федерального агентства по контролю за лекарствами доктор Патриция Каваццони.

Но, по ее словам, агентство решило одобрить препарат через программу, называемую ускоренным одобрением, которая разработана, чтобы «предоставить более ранний доступ к потенциально ценным методам лечения для пациентов с серьезными заболеваниями, где есть неудовлетворенная потребность и есть ожидание клинической пользы, несмотря на некоторую остаточную неопределенность относительно этой пользы ».

Утверждено новое лечение болезни Альцгеймера

    • Утверждено новое лекарство : The F.Д.А. одобрила первое новое лекарство от болезни Альцгеймера за 18 лет, лекарство под названием адуканумаб. Это первое лекарство, которое атакует болезненный процесс.
    • Работает ли новый препарат? : Группы пациентов отчаянно нуждаются в новых вариантах, но несколько видных экспертов по болезни Альцгеймера и собственный независимый консультативный комитет FDA возражали против одобрения адуканумаба, выразив обеспокоенность отсутствием достаточных доказательств его эффективности.
    • Узнайте о болезни Альцгеймера: Получите ответы на общие вопросы об этой болезни, которой страдают около 30 миллионов человек во всем мире.
    • Одно лицо болезни Альцгеймера : Этот профиль женщины на ранних стадиях болезни показывает, каково это - столкнуться с начальными симптомами и задуматься о будущем.

Мишель Вунацос, исполнительный директор Biogen, приветствовал одобрение и сказал в заявлении: «Мы стремимся делиться нашими будущими взглядами на Адухельм с научным сообществом, поскольку мы собираем больше данных о реальном использовании этого лечения. . »

Стоимость акций Biogen в понедельник выросла на 38 процентов, добавив к рыночной стоимости компании 16 миллиардов долларов.Акции других компаний, работающих над лекарствами от болезни Альцгеймера, также выросли.

Поскольку болезнь Альцгеймера поражает в первую очередь пожилых людей, ожидается, что большая часть расходов будет приходиться на программу Medicare Part B. Medicare еще не сообщила, как будет покрываться лекарство и связанные с ним расходы.

Хотя клинические испытания проводились на определенных группах пациентов - с легкими когнитивными нарушениями или ранней стадией болезни Альцгеймера, мозг которых содержал уровни амилоида выше нормы - F.Этикетка D.A. для препарата не содержит таких ограничений. На этикетке просто написано, что препарат предназначен «для лечения болезни Альцгеймера».

В 2012 г. отозвала одобрение препарата Авастин для лечения рака груди после того, как дополнительные исследования не показали достаточной пользы. Но некоторые другие лекарства от рака сохранили одобрение, хотя дополнительные испытания не подтвердили их эффективность. В прошлом агентство также подвергалось критике за то, что оно не обеспечило проведение последующих исследований.

Испытания, связанные с болезнью Альцгеймера, уже сложно провести, потому что часто бывает сложно набрать достаточное количество участников. Поскольку состояние может прогрессировать очень постепенно, испытания должны быть большими и продолжаться в течение многих месяцев, чтобы можно было увидеть, замедляет ли лекарство снижение когнитивных функций.

Несколько экспертов выразили скептицизм по поводу того, что Biogen сможет привлечь много участников в Соединенных Штатах для постмаркетингового исследования, потому что пациенты, которые могут получить лекарство от своих врачей, часто не хотят рисковать получить плацебо в клинических испытаниях. .

«Как только продукт будет одобрен, кошка выйдет из мешка, лошадь выйдет из конюшни», - сказал д-р Г. Калеб Александер, член F.D.A. Консультативный комитет, который является терапевтом, эпидемиологом и экспертом по безопасности и эффективности лекарств в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса. «Невозможно восстановить возможность понять, действительно ли продукт работает после утверждения».

Компании могут проводить послепродажные испытания с участниками из других стран, но могут столкнуться с аналогичными проблемами при найме участников, если эти страны одобрят препарат до завершения испытаний.Препарат еще не был одобрен за пределами Соединенных Штатов, но Biogen подал заявку на рассмотрение регулирующих органов в Европейском Союзе, Японии, Бразилии и других странах.

Адухельм представляет собой моноклональное антитело, нацеленное на белок амилоид, который образует бляшки в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера и считается биомаркером заболевания. В чем сходятся как критики, так и сторонники одобрения, является то, что препарат существенно снижает уровень амилоида. F.D.A. сказал, что действие препарата на биомаркер позволяет ему пройти ускоренную программу утверждения.

Тем не менее, уменьшение количества амилоида - это не то же самое, что замедление симптомов деменции. За более чем два десятилетия клинических испытаний многие препараты, снижающие уровень амилоида, не смогли устранить симптомы, что, по мнению некоторых экспертов, сделало особенно важным, чтобы данные адуканумаба были убедительными.

«Хотя данные Aduhelm сложны с точки зрения его клинической пользы, FDA определило, что существуют существенные доказательства того, что Aduhelm уменьшает бета-амилоидные бляшки в головном мозге, и что уменьшение этих бляшек с большой вероятностью предсказывает важные преимущества для пациентов, ”ДокторКаваццони из FDA написал на сайте агентства.

Официальные лица Biogen заявили, что препарат стал долгожданным подтверждением теории о том, что атака на амилоид может помочь, если сделать это достаточно рано. Сторонники одобрения также заявили, что не исключено, что ранняя очистка амилоида может помочь обуздать болезнь в будущем, обеспечивая дополнительные преимущества помимо слегка отсроченного раннего спада. Но эксперты по болезни Альцгеймера отмечают, что это предположение совершенно не проверено.

Суть разногласий по поводу препарата заключалась в двух испытаниях фазы 3, результаты которых противоречили друг другу: одно предполагало, что препарат немного замедляет когнитивное снижение, в то время как другое испытание не показало никаких преимуществ.Испытания были прерваны досрочно комитетом по мониторингу данных, который обнаружил, что препарат не проявляет никакой пользы. Следовательно, более трети из 3285 участников этих испытаний так и не смогли их завершить.

Позже компания Biogen сообщила, что проанализировала дополнительные данные и пришла к выводу, что в одном из испытаний высокая доза могла задержать снижение когнитивных функций на 22 процента или примерно на четыре месяца в течение 18 месяцев. При первичном измерении в испытании оказалось, что высокая доза замедлила снижение на 0.39 по 18-балльной шкале оценки памяти, навыков решения проблем и функций. Более низкая доза в этом исследовании и высокие и низкие дозы в другом не показали статистически значимого преимущества по сравнению с плацебо.

«Так мало доказательств эффективности», - сказал доктор Лон Шнайдер, директор Калифорнийского центра болезни Альцгеймера при Университете Южной Калифорнии, который участвовал в проведении одного из испытаний адуканумаба. Он добавил: «Я не знаю, что привлекло здесь внимание FDA».

Во время заседания консультативного комитета в ноябре 2020 года единогласие в составе F.Д.А. сам. F.D.A. клинический аналитик сказал, что для утверждения было достаточно оснований, но F.D.A. Статистик написал, что было необходимо еще одно испытание, потому что «нет убедительных, существенных доказательств эффективности лечения или замедления болезни».

Доктор Стивен Саллоуэй, который получал гонорары за исследования и консультации от Biogen, но ему не платили за то, что он был главным исследователем в исследовательском центре адуканумаба, сказал, что, хотя он понимает озабоченность по поводу данных, «совокупность доказательств требует одобрения, и Ф.Д.А. одобрение откроет дверь в новую эру лечения болезни Альцгеймера, которую мы можем продолжить ».

Некоторые ученые опасаются, что одобрение адуканумаба может снизить стандарты для будущих лекарств, что позволит им выйти на рынок до того, как специалисты в данной области убедятся, что преимущества перевешивают любые риски для безопасности.

Риски, связанные с приемом адуканумаба, связаны с отеком мозга или кровотечением, с которым сталкиваются около 40 процентов участников исследования фазы 3, получавших высокие дозы. Большинство из них либо протекали бессимптомно, либо имели головные боли, головокружение или тошноту.Но такие эффекты побудили 6 процентов получателей высоких доз прекратить прием. Ни один участник фазы 3 не умер от последствий, но один участник испытания безопасности умер.

Подобные побочные эффекты наблюдались при испытаниях предыдущих препаратов, снижающих амилоид, но врачи считают их управляемыми, если пациента регулярно обследуют с помощью сканирования мозга. Тем не менее, даже сторонники одобрения заявили, что проведение такого мониторинга безопасности было бы более трудным, если бы оно не проводилось в строго контролируемом режиме исследования.

«Это будет сложно, когда это будет применяться более широко, за пределами клинических испытаний», - сказал д-р Саллоуэй, директор неврологии и программы памяти и старения в больнице Батлер в Провиденсе, RI

Biogen планирует запустить лекарство быстро, и ожидается, что более 600 сайтов по всей стране будут его вводить. Клиники для пациентов с когнитивными проблемами изо всех сил готовятся.

Доктор Джеффри Бернс, директор клиники памяти системы здравоохранения Канзасского университета и исследователь на месте одного испытания, сказал, что он ожидал, что «телефон будет звонить не в трубку.По его оценкам, от 25 до 40 процентов из примерно 3000 пациентов клиники могут иметь право на участие, но в ней не хватает неврологов.

Несколько врачей, работающих с болезнью Альцгеймера, которые считают аргументы в пользу одобрения адуканумаба слишком слабыми, заявили, что теперь они будут чувствовать себя этически вынужденными сделать его доступным.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*