Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Влияние витамина д на организм человека: симптомы и болезни, источники витамина

Содержание

Витамин Д и Д-доктора

27.05.2020

1. Для чего организму вообще нужен витамин D?

Витамин D на самом деле является стероидным гормоном. Едва ли в организме человека найдется орган, в котором не было бы к этому гормону рецептора. Помимо широко известных «костных» эффектов у витамина D есть огромный спектр действия на многие функции в организме. Так, например, витамин D является одним из главных помощников иммунной системы, играет значимую роль в обмене жиров и углеводов, участвует в синтезе стероидных гормонов, обеспечивает противоопухолевую защиту. И это далеко не все эффекты, которые выполняет этот гормон в организме.

2. Какое количество витамина D в организме считается нормой? Правда ли, что в осеннее и зимнее время все мы испытываем дефицит витамина D?

У каждого человека есть свои целевые значения уровня витамина D, которые зависят от многих факторов. Например, от генетики. Есть люди, у которых генетически «поломан» ген рецептора витамина D. Им нужно держать витамин D на более высоких уровнях. К сожалению, подавляющее большинство людей испытывают дефицит витамина D круглый год, независимо от сезона. Ведь даже летом сложно получить нужное количество витамина. Это связано с тем, что витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей определенной длины, которые в нашем регионе достигают поверхности земли лишь в определенные часы, непродолжительное время.

3. Какие симптомы у сигнализируют о недостатке витамина? Как наверняка узнать, что у меня недостаток витамина, нужно сдавать анализы? А какие? Можно ли их сдать в вашей клинике?

Симптомы неспецифичны и могут маскироваться под другую различную патологию. Пациентов может беспокоить усталость, быстрая утомляемость, общая слабость, снижение настроения, боли в суставах и костях, мышцах, частые вирусные и «простудные» заболевания, выпадение волос, набор веса, у женщин возможны нарушения менструального цикла. Для выявления дефицита используется анализ крови на витамин D. При этом выполняться этот анализ должен методом масс-спектрометрии. Другие методы определения уровня витамина D, как и других стероидных гормонов, являются не точными. В Клинике Пяти Благ можно сдать кровь на витамин D как раз для масс-спектрометрического анализа.

4. Чем чреват дефицит витамина D? Правда ли, что его недостаток влияет на состояние костей человека? Необходимо ли всем пропивать БАДы зимой? А если не всем, то кому?

Да, действительно, недостаток витамина D влияет на состояние всего опорно-двигательного аппарата. Кроме того, при дефиците витамина D появляется избыток жировой массы и ожирение, депрессия, снижается иммунитет, могут появиться проблемы с щитовидной железой, репродуктивной системой.

5. Что выбрать - БАДы или препараты?

Выбрать то, что советует ваш лечащий доктор. Доверьтесь профессионалам, которые разбираются в этом.

6. Есть ли вообще смысл в профилактике? Могут ли препараты, наоборот, принести вред организму?

Смысл в приеме профилактических доз есть тогда, когда мы уже восполнили дефицит и хотим «удержать» уровень витамина D в целевых значениях. Препараты могут навредить в том случае, если назначены большие дозы на длительный период без контроля анализов крови.

7. Как получать витамин D без БАДов? Какие продукты есть?

Витамин D поступает в организм с морской рыбой (скумбрия, лосось, сельдь, сардины, тунец), икрой, печенью рыб, яичным желтком, говяжьей печенью. Но, к сожалению, должного количества этого витамина получить лишь с едой мы не можем. Поэтому необходим дополнительный прием витамина D.

8. Можно ли получить витамин D в солярии? Какие есть риски у этой процедуры?

Витамин D вырабатывается под лучами определенной длины с ультрафиолетовым диапазоном B (UVB). Таких лучей в солярии практически нет, либо совсем нет, в зависимости от типа установленных ламп. Зато есть лучи с ультрафиолетовым диапазоном А (UVA), которые при чрезмерном воздействии наносят вред и увеличивают риски развития злокачественных новообразований кожи.

9. Чем опасна передозировка витамином D?

При передозировке витамина D возможно отложение солей кальция в органах, например, в почках, сосудах. Особенно это может быть выражено при одновременном дополнительном потреблении препаратов кальция совместно с витамином D. Однако при грамотном назначении витамина D риск передозировки сведен к минимуму.

10. Можно ли самостоятельно начинать пить лекарства и добавки с витамином D? Обязательно ли консультироваться с врачом?

Восполнять дефицит витамина D нужно под строгим контролем доктора, который имеет в этом достаточный опыт. Принимать самостоятельно профилактические дозировки – не значит восполнить дефицит.

11. В какой период вообще следует принимать витаминные комплексы?

Комплексы можно принимать с профилактической целью, но значимого эффекта они не принесут из-за небольших дозировок витаминов в них.

Витамин Д- важность и его роль

                 Витамин Д-  важность и его роль

«Что же такое витамин Д? Что мы о нем знаем ?» В современном обывательском представлении – это вещество, которое нужно детям, чтобы не было рахита — тяжелого нарушения кальциево-фосфорного обмена.Только ли эту, действительно важную, роль выполняет солнечный витамин?

Биохимия Витамина D

Где синтезируется витамин Д , какие этапы метаболизма проходит.Ведь известно, в южных регионах ,где больше солнечных дней, люди   получают больше витамина Д, чем в северных странах. Так как под действием солнечных лучей, а именно УФ-В спектра с длиной волны 290-315 нм, в коже синтезируется очень ценный витамин, который предохраняет от патологии костной и мышечной систем.

Из субстрата под названием 7-дегидрохолестерол ( так называется холестерин) в коже синтезируется холекальциферол (Витамин D3). После чего эта форма витамина связывается с белком переносчиком и устремляется в кровоток (см. рисунок выше). Кроме этого, определенное количество  витамина Д  поступает с пищей. Далее в печени холекальциферол путем гидроксилирования превращается в активный метаболит 25-гидроксивитамин D3, который обозначается как 25(ОН)D3 или другое название  -кальцидиол. Следующим этапом , с током крови данная форма витамина попадает в почки, где подвергается еще одной реакции гидроксилирования и в результате образуется метаболит со сложным названием 1,25-диоксихолекальциферол или 1,25 (ОН)2D3 или  кальцитриол

 

Это самая активная и самая нестабильная форма витамина Д. Именно за счет этого метаболита реализуются все его биологические эффекты. Кальцитриол связывается со своим белком-переносчиком (VDBP) и разносится по всему организму выполнять свои важные функции

Биологические эффекты витамина Д

Влияние на гены

Почти каждая клеточка нашего организма  имеет на своей поверхности специальное стыковочное место для витамина Д – это рецептор VDR. У рецептора есть два домена, которые связываются с витамином и ДНК клетки.Уникальность витамина Д в том, что он посредством своего рецептора действует сразу на клеточную ДНК, давая сигнал на реализацию (экспрессию) того или иного гена.. Особенно это касается тканей кожи, толстого кишечника и коры надпочечников.На ДНК есть специальные участки, которые реагируют на наличие или отсутствие этого важного вещества. Их назвали – витамин-Д-связывающие элементы (VDRE).Когда активный метаболит КАЛЬЦИТРИОЛ, который в 100 раз активнее кальцидиола, связывается со совим рецептором VDR, то этот рецептор сразу подсоединяется в ядерной ДНК, а именно к отдельным участкам ДНК (VDRE ).И запускаются процессы, которые запрограммированы в определённом гене, например, синтез специфического белка для какой-нибудь системы, например, иммунной. Витамин Д влияет на уровни других гормонов, факторов роста и воспаления, многочисленных белков и, конечно же, на уровень кальция в крови.Уже установлено и доказано, что витамин Д контролирует более чем 200 генов, но также предполагается, что это число реально достигает 5000 генов.

Кстати, в регуляцию кальция в крови вовлечено всего 7-10 % генов от общего количества генов, которые контролирует Вит Д.  Таким образом поскольку спектр действия витамина Д намного шире и масштабнее.

Именно из-за своего механизма витамин Д теперь считают вовсе не витамином, а самым настоящим гормоном. Только гормоны имеют способность влиять на работу ДНК!И недавно стало известно, что данное вещество может оказывать эпигенетическое влияние. Приставка «эпи» обозначает «над», т. е. надгенетическое влияние. Другими словами, витамин D может изменять информацию, записанную в наших генах, т. е. влиять на гены, меняя их.

 Но у витамина-гормона Д есть еще и негеномные механизмы воздействия на клетку. Как правило это контролирование работы различных ферментов в клеточном матриксе (аденилатциклазы, фосфолипазы, протеинкиназы и других), влияние на митохондрии, а значит активное участие в энергетическом обеспечении клеток.

                                                  Что контролирует Витамин Д

-Регуляция кальция, а именно всасывание в кишечнике и ремоделирование костей. При дефиците развивается рахит, остеопороз, остеомаляция.

-Регуляция клеточного цикла, т.е. чтобы клетка выросла, развилась и вовремя умерла. При дефиците повышаются риски многих видов злокачественных онкологических заболеваний, особенно рак простаты, молочной железы, толстого кишечника и прямой кишки, лейкемии.

-Влияние на иммунную систему, а именно на работу макрофагов и синтез антимикробных пептидов. Нехватка приводит к частым инфекционным заболеваниям, вплоть до туберкулеза, а также аутоиммунным нарушениям (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, псориаз, язвенный колит и болезнь Крона и другие)

-Участвует в синтезе инсулина. Недостаток витамина Д приводит к нарушению секреции инсулина, толерантности к глюкозе и сахарному диабету.

-Регуляция сердечно-сосудистых заболеваний. Если витамина не хватает, то развивается высокорениновая (почечная) гипертензия, повышенное тромбобразование, увеличиваются риски сердечных заболеваний, инфаркта миокарда в частности.

-Контролирует мышечную систему. Дефицит приводит к различным миопатиям.

-Влияет на работу головного мозга. При недостатке витамина в период внутриутробного развития высок риск нарушений поведения в уже взрослом возрасте, а у взрослых людей повышается риск болезни Паркинсона и умственной деградации.

-Участвует в регенерации (заживлении ран, регуляция процессов воспаления).

Перечисленные эффекты – это малая часть , которая отражает огромное влияние витамина Д на организм человека.

Кому нужно делать анализ на витамин Д

Необходимо смотреть показатель каждому человеку  независимо от возраста и пола, а также не- зависимо от степени здоровья. Людям с хроническими заболеваниями нужно делать этот анализ в обязательном порядке, а также всем часто болеющим взрослым и детям.

Расшифровка анализов 25 (ОН) D

Итак, вы сдали анализ  и получили результат. Давайте посмотрим, что обозначают ваши показатели.

 

< 10 нг/мл – выраженный дефицит

< 20 нг/мл — дефицит

20-30 нг/мл – недостаточность

30-100 нг/мл — адекватный уровень

> 150 нг/мл — возможен токсический эффект

Обратите внимание на адекватный уровень от 30 до 100 нг/мл. Очень широкий диапазон. Каких же цифр следует придерживаться? Минимальный показатель в 30 нг/мл обеспечит профилактику рахита или поражений костной системы. А если вы хотите системного действия, эффективную профилактику онкологических заболеваний и иммунных нарушений, то показатель должен быть почти в 3 раза выше.На сегодня ученые рекомендуют придерживаться показателя витамина Д не ниже 80 нг/мл. Именно такие цифры обеспечивают полноценные эффекты Д-гормона. Норма справедлива и для детей, и для взрослых. Однако достижение уровня 50 нг/мл уже снижает риски:

 

-рахита на 100 %

-остеомаляции на 100 %

-рака в целом на 75 %

-рака молочной железы на 50 %

-рака яичников на 25 %

-рака почки на 67 %

-рака эндометрия на 36 %     

диабета 1 типа на 80 %

-диабета 2 типа на 50 %

-переломов на 50 %

-падений на 72 %

-рассеянного склероза на 50 %

-инфаркта миокарда на 50 %

-заболеваний сосудов на 80 %

-преэклампсии беременных на 50 %

-кесарева сечения на 75 %

 

 

 

 

 

Способы восполнения дефицита витамина Д

 

Чтобы восполнить и поддерживать уровень  витамина Д  , существуют несколько способов:

 

1. образование   витамина в коже под воздействием солнечных лучей УФ-В спектра

2.потребление продуктов питания, богатых витамином D2 и D3( жирной морской рыбы, печени трески, морепродуктов, яиц, творога и сливочного масла, курицы и говядины)

3. дополнительный прием БАД, содержащих витамин Д в разных формах

Однако человек не может находиться бесконечно на солнце, как и съесть  такое количество  продуктов  содержащих витамин Д,которое адекватно восполняло дефицит . Поэтому рекомендован дополнительный прием  холекальциферола в виде лекарственного вещества

Эта форма наиболее распространенная и популярная, как для профилактики дефицитных состояний, так и для лечения заболеваний, вызванных этим дефицитом. В аптеке вы можете встретиться с двумя вариантами лекарств: водным и масляным раствором. Также на рынке появилась  пролонгированная форма витамина Д  .

Стандартные рекомендации по приему витамина Д — 400 МЕ/сутки. Но если у вас очень низкий показатель в крови, то этой дозой вы  не сможете нормализовать уровень витамина Д . Поскольку сейчас у каждого второго дефицит и недостаток, то эти рекомендации   не имеют актуальности и на смену им пришли новые дозы, которые в разы больше, и, которые быстро приведут ваш уровень витамина Д в норму, а за ним и ваше самочувствие.Безусловно  правильно , если  схему лечения назначит врач  под контролем   анализов .

Витамин D — больше, чем витамин

Главная страница / Новости

21 января 2019 г. Просмотров: 8576

В солнечные дни мы обычно чувствуем прилив сил и бодрости. Под воздействием солнца наш организм вырабатывает витамин D. Однако наш климат и образ жизни не позволяют получать необходимое количество витамина D.

Роль витамина D в организме человека.

Витамин D является основной составляющей для обеспечения роста и нормального развития костной системы и предупреждения таких серьезных заболеваний, как рахит и остеопороз. С помощью витамина D регулируется минеральный обмен в организме, способствующий задержанию и отложению кальция в костной ткани, что, в свою очередь, препятствует размягчению или остеомаляции костей.

При поступлении в организм, всасывание витамина D происходит, в основном, в тонком кишечнике. Частично абсорбция происходит также в средних отделах и немного в подвздошной части тонкой кишки. После полного усвоения кальциферол наблюдается в составе хиломикронов в свободном виде и частично в форме эфира. Его биодоступность колеблется в районе 60 – 90 %.

Витамин D оказывает важное влияние на обмен веществ в организме при метаболизме фосфата кальция. Он стимулирует усвоение и отложение кальция, магния и фосфора. При этом одним из важных эффектов, вызываемых витамином D, является усиление проницаемости кишечного эпителия для фосфора и кальция.

Для человека роль витамина D не ограничивается только защитой костей. Важное значение отводится ему и в способности организма противодействовать болезням сердца, кожным и даже онкологическим заболеваниям. В местности, где в пище наблюдается недостаток витамина D, замечен более высокий процент жителей, страдающих артритами, атеросклерозом и диабетом (особенно юношеским).

Отмечено также влияние кальциферола на мускулатуру (предупреждает слабость мышц) и иммунитет (повышает сопротивляемость организма инфекциям). Недаром при оценке предполагаемой продолжительности жизни больного СПИДом одним из важных показателей является уровень содержания в крови витамина D.

В лечении кожных заболеваний применяют наружные средства с кальциферолом, что при псориазе, к примеру, значительно уменьшает развитие чешуйчатости кожи. Очень часто для профилактики обострения каких-либо хронических кожных заболеваний больному рекомендуется длительное пребывание на солнце, что, за счет активной выработке в коже витамина Д, предотвращает развитие болезни.

Используют витамин D и при комплексном лечении рассеянного склероза. Здесь, благодаря свойству стимулировать усвоение магния и кальция, он восстанавливает защитную оболочку нерва.

Кальциферол также принимает участие в нормализации артериального давления, сердцебиения и гипертонических проявлений у беременных.

Действие витамина D распространяется даже на профилактику онкологических заболеваний. Он предотвращает рост раковых клеток и используется при лечении лейкемии, рака предстательной железы, яичников, груди и головного мозга.

Недостаток в организме витамина D : симптомы и причины

Серьезная нехватка в организме кальциферола проявляется в достаточно тяжелых заболеваниях, таких, как рахит и остеомаляция (размягчение костей).

Наиболее легкая форма гиповитаминоза выражается следующими симптомами:

  • ухудшение аппетита, сопровождающееся потерей веса,
  • бессонница,
  • раздражение (жжение) во рту и в горле,
  • снижение остроты зрения.

Причинами гиповитаминоза могут служить многие факторы. Главные из них – отсутствие солнечного света и недостаток витамина D в потребляемых продуктах питания .

Но даже если человек получает ультрафиолетовое излучение в достаточном количестве, активный синтез витамина D в организме зависит от разных причин, среди которых:

  • длина световой волны. Установлено, что средний спектр волн, образующийся на закате или утром, является самым эффективным;
  • начальная пигментация кожи. Здесь зависимость такова – чем светлее кожа, тем больше витамина D вырабатывается под лучами солнца;
  • возраст – чем старше человек, тем меньше способность кожи синтезировать кальциферол;
  • загрязненность атмосферы. При обильных промышленных выбросах и высоком уровне пыли ультрафиолетовым лучам, способствующим выработке витамина D, нет возможности проникнуть через слой атмосферы. Это объясняет повышенную заболеваемость рахитом детей, родившихся в Азии, Африке или крупных промышленных центрах.

Кроме того, частой причиной дефицита витамина D в организме является наличие некоторых заболеваний пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы, при которых возникают нарушения во всасывании предшественников витамина D.

Источники витамина D для организма

Из всех пищевых продуктов главными «поставщиками» витамина D для организма человека служат молочные продукты. яйца (желток) и рыбий жир. Но практически как молоко, так и другие молочные продукты содержат кальциферол не всегда или в остаточном количестве. К примеру, в 100 г коровьего молока лишь 0,05 мг витамина D. Поэтому употребление их даже в больших количествах вряд ли гарантирует полное обеспечение потребности организма.

Среди растительных источников наибольшее количество кальциферола содержат хвощ, крапива и петрушка. Из продуктов животного происхождения для обогащения организма витамином D следует употреблять в пищу сыр, икру, яичный желток, рыбий жир, сливочное масло и молочные продукты.

Но, безусловно, основной синтезатор витамина D для человека – солнечный свет. Под его действием кальциферол образуется из провитаминов. Провитамины организм получает в готовом виде из растений (тигмастерин, эргостерин и ситостерин) и образует из холестерина (провитамин D3 или 7-дегидрохолестерин).

Важно помнить: большое содержание в молочных продуктах фосфора препятствует полноценному усвоению витамина D.

 

Регулярное употребление курсов витамина D:

  • сделает мышцы более работоспособными, а кости − крепкими;
  • поможет бороться с атакой вирусов и болезнетворных бактерий;
  • снизит вероятность развития злокачественного новообразования;
  • нормализует свертываемость крови;
  • благоприятно воздействует на щитовидную железу и снижает риск появления эндокринного заболевания;
  • приводит в норму артериальное давление и сердцебиение.

Особенно важен витамин для детей в возрасте до 3-х лет, когда развитие организма идет полным ходом, а также для стариков, у которых кости и суставы становятся хрупкими, возникает остеопороз. Витамин D нормализует усваивание фосфора и кальция, поэтому дефицит витамина бьет в первую очередь по опорно-двигательному аппарату.

 


Витамин D для профилактики респираторных инфекций

Комментарий

Введение

Респираторные инфекции — это заболевания, влияющие на дыхательные пути. К ним относятся острые инфекции, поражающие нижние дыхательные пути и легкие, такие как пневмония и грипп (1), которые входят в число основных причин смерти детей во всем мире (2). В 2015 г. 16% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет были связаны с пневмонией (2). Данные заболевания также могут влиять на качество жизни (3). В связи с этим важно установить мероприятия, позволяющие предотвращать респираторные заболевания.

Витамин D — это жирорастворимый витамин, отличающийся от других витаминов тем, что его основным источником является преобразование его прекурсора под кожей под воздействием ультрафиолетового излучения. К числу его пищевых источников относятся обогащенные продукты питания и добавки. Исследования показали, что во всем мире широко распространен дефицит витамина D (4–5). Дефицит витамина D может влиять на иммунную систему, поскольку этот витамин играет роль иммуномодулятора (6), укрепляя врожденный иммунитет посредством усиления экспрессии и секреции противомикробных пептидов (7–8), что повышает защитные функции слизистой оболочки. Кроме того, в ходе недавнего метаанализа был зарегистрирован защитный эффект добавок витамина D применительно к респираторным инфекциям (9–12). С учетом вышеизложенного в настоящем комментарии рассматриваются применимость такого вмешательства и его реализация в условиях ограниченных ресурсов на основе указанных четырех систематических обзоров и метаанализов.

Методы

В настоящем комментарии рассматриваются четыре систематических обзора и метаанализа (9–12). Yakoob и соавторы (9) провели Кокрейновский обзор индивидуально- или кластерно-рандомизированных контролируемых исследований по оценке синтетических пероральных добавок витамина D и частоты респираторных инфекций у детей в возрасте до пяти лет. В этот обзор были включены испытания добавок витамина D, предоставляемого в разных дозах и с разной периодичностью, при сравнении результатов с контрольной группой. Контрольная группа получала плацебо в виде пропиленгликоля или оливкового масла либо не подвергалась вмешательству. Исходы, рассматривавшиеся в этом обзоре, включали коэффициент заболеваемости, продолжительность болезни и тяжесть инфекций, в частности пневмонии и диареи. Наличие пневмонии подтверждалось рентгенограммой органов грудной полости.

Bergman и соавторы (10) провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по оценке витамина D и частоты респираторных инфекций, определяемых каждым автором как первичный или вторичный исход, в том числе инфекций верхних или нижних дыхательных путей у детей и у взрослых; они исключали туберкулез и грибковые инфекции. В рамках рандомизированных исследований группа, получавшая добавки витамина D, сравнивалась с контрольной группой (не получавшей добавок либо принимавшей плацебо). В этом обзоре отсутствовали ограничения в отношении характеристик участников, доз витамина D и продолжительности его приема.

Charan и соавторы (11) оценили влияние добавок витамина D на профилактику респираторных инфекций посредством метаанализа рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований в отношении детей и в отношении взрослых. В качестве исхода в этом систематическом обзоре и метаанализе рассматривался эпизод респираторной инфекции (пневмония, грипп, простуда) у лиц, случайным образом отобранных для проведения вмешательства, в сравнении с контрольной группой.

Martineau и соавторы (12) осуществили систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований с индивидуальными данными участников. В этом обзоре оценивалось влияние добавок витамина D на острые респираторные инфекции у детей и у взрослых.

В указанных обзорах использовалась стандартная процедура применения поисковых терминов и стратегий и были представлены четкие критерии поиска и анализ данных для проведения систематических обзоров и метаанализов.

Обзор фактических данных

Yakoob и соавторы (9) включили в обзор четыре исследования с участием в общей сложности 3198 детей из Афганистана, Испании и США. В группе детей, получавших добавки витамина D, и контрольной группе было отмечено аналогичное количество эпизодов пневмонии (по результатам двух исследований) (относительный риск [ОР] 1,06; 95%-ный ДИ: 0,89, 1,26). В исследовании, проведенном в Афганистане, было зарегистрировано увеличение количества повторных эпизодов пневмонии в случае приема добавок витамина D (ОР 1,69; 95% ный ДИ: 1,28, 2,21), но не при объединении подтвержденных или неподтвержденных случаев пневмонии (ОР 1,06; 95%-ный ДИ: 1,00, 1,13). Ни в одном из исследований не сообщалось о продолжительности пневмонии или тяжести инфекции.

Bergman и соавторы (10) включили в обзор 11 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 5660 человек (средний возраст составлял 16 лет; показатели возраста варьировали в интервале от шести месяцев до 75 лет). Обобщенные результаты показали, что прием добавок витамина D значительно сокращал риск респираторных инфекций (отношение шансов [ОШ] 0,64; 95%-ный ДИ: 0,49, 0,84; p=0,0014). Кроме того, этот обзор продемонстрировал, что защитный эффект витамина D был выше в исследованиях, предусматривавших использование однократных суточных доз (300–2000 МЕ в сутки) (ОШ 0,51; 95%-ный ДИ: 0,39, 0,67), нежели в случае предоставления больших доз через определенные интервалы (100 000 или 200 000 МЕ раз в месяц или в три месяца) (ОШ 0,86; 95%-ный ДИ: 0,62, 1,20). Вместе с тем следует отметить наличие данных, свидетельствующих о гетерогенности и систематической ошибке, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследований.

В обзор, проведенный Charan и соавторами (11), были включены пять клинических исследований. Показатели сокращения эпизодов респираторных инфекций в группе, принимавшей добавки витамина D, были значительно ниже, чем в контрольной группе (ОШ 0,58; 95%-ный ДИ: 0,42, 0,81; p=0,001). При проведении анализа в разбивке по возрасту с использованием моделей постоянных эффектов защитное воздействие добавок витамина D было обнаружено в двух исследованиях, обеспечивавших соответствующие данные в отношении детей (ОШ 0,58; 95%-ный ДИ: 0,42, 0,81; p=0,001 в двух исследованиях), и трех исследованиях, обеспечивавших соответствующие данные в отношении взрослых (ОШ 0,65; 95%-ный ДИ: 0,47, 0,90; p=0,01). При этом в случае использования моделей случайных эффектов степень воздействия оставалась значительной для детей (ОШ 0,58; 95%-ный ДИ: 0,42, 0,81; p=0,001) и являлась весьма ограниченной для взрослых (ОШ 0,54; 95%-ный ДИ: 0,28, 1,06; p=0,08). Это различие может объясняться систематической ошибкой, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, малым количеством исследований, разными дозами витамина D и гетерогенностью участников.

Martineau и соавторы (12) включили в обзор 25 рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 10 933 человек в возрасте от 0 до 95 лет из 14 различных стран. В целом прием добавок витамина D оказывал значительное положительное воздействие, снижая риск по крайней мере однократного возникновения острой респираторной инфекции (ОШ 0,88; 95%-ный ДИ: 0,81, 0,96; p=0,003). Этот защитный эффект отмечался у лиц, не получавших болюсные дозы (ОШ 0,81; 95%-ный ДИ: 0,72, 0,91), в сравнении с лицами, получавшими такие дозы в размере ≥30 000 МЕ (ОШ 0,97; 95%-ный ДИ: 0,86, 1,10). Он также был зафиксирован у лиц, получавших дозы <800 МЕ (ОШ 0,80; 95%-ный ДИ: 0,68, 0,94; p=0,006), но не наблюдался у лиц, получавших дозы в размере 800–2000 МЕ или >2000 МЕ. Кроме того, этот защитный эффект был зарегистрирован у детей в возрасте 1–16 лет (ОШ 0,60; 95%-ный ДИ: 0,46, 0,77; p<0,001), но не у лиц в возрасте 16–65 лет или старше 65 лет. В целом при сравнении первичных исследований была отмечена значительная гетерогенность оказываемого эффекта.

Дискуссия

Применимость результатов

Три из указанных обзоров неизменно демонстрировали положительное воздействие добавок витамина D в плане профилактики респираторных инфекций главным образом у детей младше 16 лет (10–12). В двух обзорах также сообщалось о наличии защитного эффекта только в случае использования однократных суточных доз, но не в случае предоставления болюсных доз (10, 12). Один обзор также показал, что от респираторных инфекций защищают дозы, не превышающие 800 МЕ (12). При этом Yakoob и соавторы (9) на основании только двух исследований не выявили такой защитной роли в случае пневмонии.

Важно отметить, что в большинстве обзоров говорилось о значительной гетерогенности, которая может затруднять обобщение результатов. Эта гетерогенность может быть обусловлена несколькими причинами, включая не только те или иные систематические ошибки, связанные с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования, но и вопросы методологического характера, такие как небольшое количество исследований, используемый режим приема добавок витамина D и неоднородность характеристик участников. Применительно к режиму приема добавок витамина D эти обзоры показали, что размер дозы и периодичность предоставления таких добавок могут менять их влияние на респираторные инфекции. Ежедневное предоставление меньших доз витамина D было более эффективным, нежели однократное предоставление больших болюсных доз. Фактически исследования показали, что большие болюсы в ряде случаев могут повышать риск неблагоприятных исходов, таких как повышение риска пневмонии, подавление пролиферативных реакций моноцитов периферической крови, подавление воспаления и увеличение количества положительных результатов посевов мокроты (13–16). Применительно к характеристикам участников индекс массы тела и исходный статус витамина D могут менять реакцию образования 25 гидроксивитамина D на добавки витамина D (15, 17, 18).

Практические действия в условиях ограниченных ресурсов

Добавки витамина D для профилактики респираторных инфекций не предоставляются на регулярной основе. Для обеспечения эффективности данного вмешательства необходимо делать это постоянно до возникновения респираторных инфекций. Во многих странах, не имеющих достаточных ресурсов, выполнение этой задачи может вызвать серьезные затруднения, поскольку руководителям программ и политикам придется планировать закупку препаратов, хранение, распределение, контроль качества и обеспечение соответствия требованиям в отношении добавок витамина D для детей на регулярной основе. Неудачи в проведении данного вмешательства во многих случаях объясняются отсутствием надлежащей инфраструктуры и невыполнением установленных требований в полном объеме, особенно в развивающихся странах. Прерывистое применение добавок витамина D должно уменьшить некоторые из этих проблем, хотя результаты представленных испытаний продемонстрировали неэффективность болюсных доз. Будущие исследования могут быть посвящены оценке влияния на респираторные инфекции разных схем дозирования, например еженедельного приема, при организации которого может возникать меньше затруднений.

Дополнительные исследования

До проведения соответствующих мероприятий на уровне популяции необходимо организовать дополнительные исследования по проверке разных схем применения (величины дозы и интервалов между приемами). Кроме того, исследования должны предусматривать достаточно продолжительное последующее наблюдение участников для понимания того, сохраняет ли витамин D свою эффективность при достижении его оптимального содержания в организме, поскольку после устранения дефицита витамина D дальнейшее предоставление его добавок может не обеспечивать дополнительных преимуществ. В настоящее время проводятся другие рандомизированные контролируемые исследования по проверке влияния витамина D на риск острых респираторных инфекций, которые могут оказаться полезными для прояснения некоторых из этих вопросов. Кроме того, дальнейшие исследования должны обеспечить информацию о соблюдении указаний, предусмотренных вмешательством, чтобы улучшить понимание того, может ли включение участников, которые им не следуют, повлиять на результаты, представленные на текущий момент.

Библиография

1. WHO. Respiratory tract diseases. Geneva: World Health Organization; 2016. (http://www.who.int/topics/respiratory_tract_diseases/en/)

2. WHO. Pneumonia. Geneva: World Health Organization; 2016. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/)

3. Jiang X, Sun L, Wang B, Yang X, Shang L, Zhang Y. Health-related quality of life among children with recurrent respiratory tract infections in Xi'an, China. PLoS One. 2013;8(2):e56945.

4. Palacios C, Gonzalez L. Is vitamin D deficiency a major global public health problem? Journal of Steroid Biochemistry & Molecular Biology. 2014;144(2014):138-145.

5. Wahl DA, Cooper C, Ebeling PR, Eggersdorfer M, Hilger J, Hoffmann K, Josse R et al. . A global representation of vitamin D status in healthy populations. Archives of Osteoporosis. 2012;7(1):155–172.

6. Greiller CL, Martineau AR. Modulation of the immune response to respiratory viruses by vitamin D. Nutrients. 2015;7(6):4240-70.

7. Wang TT, Dabbas B, Laperriere D, Bitton AJ, Soualhine H, Tavera-Mendoza LE, et al. Direct and indirect induction by 1,25-dihydroxyvitamin D3 of the NOD2/CARD15-defensin beta2 innate immune pathway defective in Crohn disease. Journal of Biological Chemistry. 2010;285(4):2227-31.

8. Gombart AF, Borregaard N, Koeffler HP. Human cathelicidin antimicrobial peptide (CAMP) gene is a direct target of the vitamin D receptor and is strongly up-regulated in myeloid cells by 1, 25-dihydroxyvitamin D3. The FASEB Journal. 2005; 19(9):1067-1077.

9. Yakoob MY, Salam RA, Khan FR, Bhutta ZA. Vitamin D supplementation for preventing infections in children under five years of age. Cochrane Database Systematic Reviews. 2016;11:CD008824.

10. Bergman P, Lindh ÅU, Björkhem-Bergman L, Lindh JD. Vitamin D and respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS one. 2013;8(6):e65835.

11. Charan J, Goyal JP, Saxena D, Yadav P. Vitamin D for prevention of respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis. Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics. 2012;3(4):300-303.

12. Martineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ. 2017;356:i6583.

13. Kimball S, Vieth R, Dosch HM, Bar-Or A, Cheung R, Gagne D, et al. Cholecalciferol plus calcium suppresses abnormal PBMC reactivity in patients with multiple sclerosis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011;96(9):2826-2834.

14. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, Nikolayevskyy V, Elkington PT, Islam K, et al. Vitamin D accelerates resolution of inflammatory responses during tuberculosis treatment. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2012;109(38):15449-15454.

15. Lehouck A, Mathieu C, Carremans C, Baeke F, Verhaegen J, Van Eldere J, et al. High doses of vitamin D to reduce exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Annals of Internal Medicine. 2012;156(2):105–114.

16. Manaseki-Holland S, Maroof Z, Bruce J, Mughal MZ, Masher MI, Bhutta ZA, et al. Effect on the incidence of pneumonia of vitamin D supplementation by quarterly bolus dose to infants in Kabul: a randomised controlled superiority trial. Lancet. 2012;379(9824):1419-1427.

17. Martineau AR, James WY, Hooper RL, Barnes NC, Jolliffe DA, Greiller CL, et al. Vitamin D3 supplementation in patients with chronic obstructive pulmonary disease (ViDiCO): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial. The Lancet Respiratory Medicine. 2015;3(2):120-30.

18. Drincic AT, Armas LAG, van Diest EE, Heaney RP. Volumetric dilution, rather than sequestration best explains the low vitamin D status of obesity. Obesity. 2012;20(7):1444-1448.

Отказ от ответственности

За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

Заявления о конфликте интересов

Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

Новый взгляд ученых на Витамин Д - сенсация или ожидаемая новость?

С неожиданной новостью вернулась с конференции для педиатров «Воронцовские чтения – 2017» Татьяна Николаевна Максимова — наш педиатр, неонатолог, врач высшей категории, которая последние 7 лет ведет прием в клинике “Евромед”. Она расскажет нам о трех основных мифах про этот витамин, которые были развенчаны учеными.

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация

Узнать больше о клинике

Мифы:

Миф № 1

Солнце – прямой источник Витамина Д. Именно поэтому, надо чаще загорать, чтобы организм получал важные элементы и витамины. Правда ли это?

«Раньше считалось, что да. Но последние исследования доказали, что не стоит так уж сильно надеяться на солнце. Для того, чтобы Витамин Д стимулировался в организме, нужно получить слишком высокую дозу ультрафиолета (эритемную), то есть до покраснения кожи, а это вредно и очень опасно», — говорит доктор Максимова. — Даже если вы все-таки «хорошенько поджарились» на солнце, через несколько дней в коже вырабатывается пигмент (загар), который блокирует дальнейшую стимуляцию Витамина Д точно также, как все средства защиты от прямых солнечных лучей: тень, одежда и UF-крема.

То есть, дальнейшие часы на солнце не приносят пополнения запасов Витамина Д в организме. Подтверждение этому – последние исследования, по результатам которых была составлена таблица регионов неблагополучия по Витамину Д. Угадайте, какие регионы оказались самыми «отстающими»? Верно! Южные». Все потому, что в расчёте на обилие солнца там не назначают детям Витамин Д.

Миф № 2

Передозировка Витамином Д очень опасна.

«Как выяснилось, организовать передозировку витамином Д не так уж и легко. Всегда считалось, что гипервитаминоз Д хуже его дефицита. Теперь же ученые уверены: для того, чтобы вызвать токсическое действие, нужно каждый день принимать десятикратные дозы Витамина Д, при этом еще злоупотреблять солярием», — рассказывает Татьяна Николаевна. — Все остальные комбинации не так страшны».

Миф № 3

Детям от 1 месяца до двух лет нужно 500 МЕ Витамина Д в сутки.

«Сейчас такая дозировка уже не актуальна. Профилактическая доза увеличивается в 2, или даже в 3 раза в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей. При выборе комплекса поливитаминов стоит обращать внимание на указанную в составе дозировку витамина Д, так как чаще всего ее бывает недостаточно», — объясняет наш доктор.

Важные факты:

К чему приводит дефицит Витамина Д?

  • У деток это в первую очередь развитие рахита: вегетативные расстройства, мышечная гипотония и нарушения скелета.
  • Нарушения скелета – это как раз то, с чем мы пришли во взрослую жизнь, имея дефицит Витамина Д с раннего детства. Проявляется это в нарушении осанки, сколиозе, искривлении нижних конечностей и плоскостопии.
  • У взрослых также может вызывать сонливость, снижение настроения, утомляемость, низкий мышечный тонус, сухость кожи, боли в суставах, у женщин – даже выпадение волос.

Большинство из нас не догадывается, что некоторые проблемы со здоровьем — как раз из-за недостатка определенных витаминов в организме.

А могут ли продукты обеспечить нас нужным количеством Витамина Д?

Да, могут, однако есть несколько «НО».

Рекордсменом по содержанию Витамина Д является печень трески. И, казалось бы, все прекрасно, но, во-первых, она очень калорийна, а во-вторых, в ней содержится такая дозировка Витамина А, которая при регулярном употреблении может быть токсична. Но самое неприятное – высокое заражение печени трески гельминтами.

Второе место по праву занимает селедка. Однако, количество соли и вред от нее превышает всю пользу от Витамина Д.

Вывод:

Витамин Д не «наесть» и не «назагорать». Его нужно принимать в капсулах или каплях круглый год без перерывов.

И помните: профилактические дозы Витамина Д подходят далеко не каждому. Если по результатам специального анализа крови подтвержден дефицит, то необходима такая доза насыщения Витамина Д, которую может определить только врач. Поэтому, перед покупкой препарата обязательно проконсультируйтесь с доктором».


Записаться на консультацию можно по телефону +7(812)-327-03-01 или онлайн на нашем сайте

Как работает витамин D? | Здоровье

Витамин D — самая обсуждаемая тема у адептов здорового образа жизни. Его действие иногда преувеличивают, а иногда и недооценивают. Вся правда о самом актуальном витамине нашего времени — в подробном материале врача-диетолога World Class Галины Анисени.

Витамин D — это общее групповое название пяти веществ, обладающих активностью и свойствами стеринов. Данные вещества называют витамерами витамина D. То есть каждый витамер — это, по сути, разновидность витамина D. Итак, в настоящее время к витамину D относят следующие витамеры:

1. Витамин D2 – эргокальциферол;
2. Витамин D3 – холекальциферол;
3. Витамин D4 – дегидрохолестерин;
4. Витамин D5 – ситокальциферол;
5. Витамин D6 – стигмакальциферол.

Витамин D1 в природе не встречается и может быть получен только путем химического синтеза. Эргокальциферол представляет собой синтетический витамин D2, образующийся при действии ультрафиолетового излучения на некоторые виды грибков. Витамин Д2 используется в качестве добавок в различные готовые продукты, такие как, например, хлеб, детские молочные смеси и так далее. Эргокальциферол обогащает продукт питания, обеспечивая организму человека поступление нормальной суточной дозировки витамина D.

  • Холекальциферол представляет собой натуральный витамин D3, который содержится в различных продуктах животного происхождения, то есть попадает в организм человека при употреблении животных продуктов.
  • Дегидрохолестерин является предшественником или провитамином для D3 (холекальциферола). В норме в коже человека содержится именно дегидрохолестерин, из которого под воздействием солнечных лучей синтезируется витамин Д3 (холекальциферол).
  • Ситокальциферол представляет собой витамин D5, который содержится в зернах пшеницы.
  • Стигмакальциферол содержится в некоторых растениях.

Наиболее биологически активны две формы витамина D: эргокальциферол и холекальциферол, которые человек может получить с пищей или синтезировать в кожном покрове при помощи ультрафиолета. Остальные формы витамина обладают относительно низкой биологической активностью. Поскольку функции всех форм витамина D одинаковые, а отличаются они только способом получения и активностью, в медицинских и научно-популярных статьях их, как правило, не разделяют.

Витамин D является скорее «прогормоном», чем витамином. Он состоит из феролов, приобретающих активность при ультрафиолетовом облучении. В организме этот процесс осуществляется в коже. Он необходим для обеспечения деятельности практически всех органов и систем человеческого организма. Каждый из нас с детства знает, что витамин D нужен для профилактики рахита и других костных заболеваний. Но в последние 30 лет учёные сосредоточились на изучении так называемого «внекостного эффекта витамина D». Благодаря этим исследованиям доказано, что витамин D присутствует во множестве тканях нашего организма, например в иммунных и миелоидных клетках, в коре надпочечников, в клетках жировой ткани, толстом кишечнике, кардиомиоцитах, коже, дендритах клеток центральной нервной системы и многих других. 

Поэтому витамин D оказывает самые широкие внекостные или неклассические эффекты. Огромное количество публикуемых в последние годы исследований посвящено тому, насколько важен прием витамина D для профилактики самой разной патологии. Сделаны десятки мета-анализов по профилактике и лечению заболеваний иммунной, когнитивной, репродуктивной функций, заболеваний эндокринной системы, сердечно-сосудистой патологии, туберкулеза, вирусного гепатита, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний и других патологий, возникающих из-за дефицита витамина D.

Во-первых, именно витамин D отвечает за качественную и эффективную работу нашего иммунитета — врожденного и приобретенного. Дело в том, что он активирует защитные клетки-убийцы, задачей которых является поиск и уничтожение вирусов и бактерий.

Во-вторых, было установлено, что витамин D участвует в выработке дофамина — гормона радости и удовольствия, поэтому его нехватка нередко приводит к апатии, плохому настроению и даже депрессии.

Благодаря контролю оптимального уровня кальция в крови, он помогает нервной системе работать без перебоев, а мышцам – сохранять силу и тонус! При дефиците витамина D наши силы «на нуле» и хроническая усталость — постоянный спутник даже в выходные дни и на отдыхе.

Витамин D — самый настоящий помощник школьников, студентов и офисных сотрудников, ведь именно он помогает улучшить память и концентрацию внимания.

Большое влияние оказывает «солнечный витамин» и на поджелудочную железу, а точнее — на синтез инсулина и регулировку сахара в крови. А у женщин также стимулирует выработку половых гормонов, что благоприятным образом сказывается на способности к зачатию.

Ну и, наконец, витамин D тормозит процессы старения:

— стимулирует аутофагию. Данный механизм лежит в основе низкокалорийного питания — самого надёжного и изученного способа продления жизни;

— увеличивает длину теломеров. Теломеры напрямую ограничивают продолжительность жизни человека;

— снижает риск развития в преклонном возрасте многих заболеваний: инсульт, инфаркт сердца, рак, сердечная недостаточность, старческое слабоумие (деменция), сахарный диабет 2-го типа;

— предупреждает многие виды раковых опухолей. Высокие дозы витамина могут восстанавливать функцию иммунитета для лечения аутоиммунных заболеваний, как следствия старения иммунной системы (аллергия, красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит и другие). 

Поскольку витамин D растворяется в жирах, он способен накапливаться в организме человека в клетках различных органов. Наибольшее его количество содержится в подкожно-жировой клетчатке и печени. Из-за способности к накоплению в организме человека всегда имеется некоторое депо витамина D, из которого данное соединение расходуется в случае недостаточного поступления с пищей.

Способность к растворению в жирах обуславливает возможность избыточного накопления витамина при его поступлении в организм человека в больших количествах. При накоплении высокой концентрации витамина D в крови и тканях организма происходит развитие гипервитаминоза, который так же, как и гиповитаминоз, приводит к нарушениям функционирования различных органов и тканей (что бывает крайне редко).

Дело в том, что мы живем в северной стране, где количество солнечных дней не превышает суммарно двух месяцев за целый год. А ведь выработку витамина D еще тормозят стекла, облака, загазованность воздуха, наша одежда и даже крема с SPF.

Использование солнцезащитного крема с фактором 15 (SPF 15) сокращает синтез витамина D в коже на 99%. Статистика не утешительна: около 90% людей по всему миру имеют дефицит витамина D.

Для всасывания витамина в кровь из кишечника необходимо достаточное количество жиров и желчи. Поэтому для лучшего усвоения витамина D его следует употреблять вместе с жирами растительного происхождения. При достаточном количестве жиров и желчи витамин D усваивается на 90%, а при их недостатке только на 60%. Усвоение синтетических витаминов D не зависит от количества жиров и желчи, поэтому фармакологические препараты могут быть эффективнее натуральных соединений.

Витамин D и здоровье: 8 важных вопросов | Здоровье

Продолжаем разбирать влияние витамина D на работу организма. На вопросы, которые могли у вас возникнуть, отвечает Галина Анисеня, врач-диетолог World Class.

1. Какие есть источники витамина D? 
  • Синтез в организме: холекальциферол образуется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света.
  • Еда животного происхождения: сливочное масло, сыр и другие молочные продукты, яичный желток, рыбий жир, икра.
  • Еда растительного происхождения: люцерна, хвощ, крапива, петрушка, грибы.

2. Как солнце помогает нам в выработке витамина D3?

Наш организм преобразует солнечный свет в химические вещества, которые затем становятся витамином D3. Холестерин в коже конвертирует «превитамин D», превращая его в полезный витамин D3, который иногда также называют провитамином D. Превитамин D сначала проходит через почки и печень по кровотоку, а затем превращается в биологически активное вещество кальцитриол. Чтобы получить необходимое количество витамина, нужно загорать каждый день (около часа), при этом открытыми должны быть не менее 60% кожи.

Если в вашем регионе мало солнечных дней, лучше не увлекаться солярием, поскольку, по мнению врачей, регулярное облучение такими источниками УФ-радиации в онкологическом отношении еще более опасно, чем солнечная УФ-радиация, ведь кожа белого человека уже не пигментирована в достаточном объеме, чтобы защищать нас от раковых заболеваний. Поэтому большинство ученых справедливо подметили, что подвергать свою кожу УФ-радиации, вызывая риск онкологических заболеваний, едва ли хорошая альтернатива.

3. Как получить витамин D с пищей?

Известны продукты-лидеры по содержанию витамина D. Это рыба жирных сортов: сардина, треска (в первую очередь печень трески), сом, макрель, тунец.

Но есть важный нюанс, который влияет на содержание витаминa D в этих продуктах. Оказывается, при термической обработке витамин D теряется. Современная пищевая промышленность не способна обеспечить доставку свежевыловленной рыбы к вашему столу, поскольку длительность любой логистики вынуждена подвергать свежие продукты глубокой заморозке, чтобы доставить такой улов рыбы на перерабатывающие заводы (например, для изготовления консервов из рыбы или печени трески) или в магазины. Кроме того, мы с вами подвергаем термической обработке (готовим горячую пищу, проще говоря) любую рыбу, существенно уменьшая тем самым содержание в пище витаминa D.

Еще нюанс: эти продукты калорийны, например, 100 г плитки обычного шоколада содержат 535 ккал, а 100 г печени трески — 613 ккал. А значит, если задаться целью и потреблять витамин D только с пищей, это может привести к ожирению.

Хотя некоторые продукты питания обеспечивают организм витамином D и их необходимо иметь в повседневном рационе, воздействие солнечного света по-прежнему является самым лучшим способом его получения.  

4. Как сохранить витамин D в продуктах? 
  • Рыбу и мясо необходимо размораживать медленно. Не хранить в размороженном виде, а готовить сразу. Не замораживать во второй раз;
  • Не вымачивать мясо и рыбу в воде;
  • Готовить на пару;
  • Запекать в фольге или рукаве;
  • Обжаривать на гриле;
  • При варке продукты класть в кипящую воду;
  • Не разогревать блюда несколько раз.

5. Чем заменить солнце? 

Во всем мире врачи называют единственный верный способ – использовать специализированные препараты, содержащие витамин D. Во всех развитых странах, таких, как Финляндия, Норвегия, Швеция, Германия, Швейцария, Франция, Италия, Испания и США, давно работает правило о том, что для хорошего самочувствия, энергии, сил и крепкого иммунитета необходимо регулярно принимать препараты «солнечного» витамина.

Вы не поверите, но даже в регионах, близких к тропикам (Тайланде, Доминикане, на Кубе и др. ) существует дефицит витамина D. Ведь смуглым людям получить этот витамин под солнечными лучами еще сложнее! 

Идеальный способ определения оптимальной дозы подразумевает проведение общедоступного анализа крови на 25-гидроксивитамин D3 или 25(ОН)D3. Для оптимального состояния уровень в крови должен быть в пределах 50-100 нг/мл. В то время как некоторые могут достичь оптимального уровня при всего лишь 600 ед. в день (или 20 минутах ежедневного пребывания на солнце), для других может потребоваться гораздо большее количество — 10 000 ед. в день. Единственным методом определения этого уровня служит тестирование, которое следует проводить на регулярной основе.

К сожалению, витамин D в пищевых продуктах содержится в небольших количествах. Например, в одном курином яйце его всего 41 МЕ. Чтобы взрослому человеку получить дневную норму 800 МЕ, нужно съесть 20 яиц. Практически невозможно употреблять столько пищи! Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени — из пищевых источников.

6. Что нужно знать тем, кто хочет избежать дефицита витамина D? 

Витамином D богата рыба и морепродукты: лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Рыбий жир и жирные кислоты омега-3 в капсулах могут содержать этот витамин, а могут и не содержать, в зависимости от того, из какого сырья они приготовлены. Читайте инструкцию по применению и информацию на упаковках. Наиболее богат витамином D рыбий жир, сделанный из печени трески.

Растительные источники витамина для вегетарианцев — это три малоизвестных вида грибов, которые искусственно выращивают на Западе. Кроме грибов, вегетарианцы употребляют соевое молоко и апельсиновый сок, обогащенный кальциферолом.

У детей, которые питаются материнским молоком, риск дефицита витамина D в организме выше, чем у тех, которые находятся на искусственном вскармливании. Невероятно, но это факт, доказанный серьезными медицинскими исследованиями. Грудное молоко обычно содержит не более 25 МЕ витамина D в одном литре. Ребенок первого года жизни должен получать 200-400 МЕ этого витамина в сутки. Очевидно, что материнского молока будет недостаточно для решения этой задачи. Природа задумала, чтобы лишь небольшую часть своей потребности в витамине D младенец удовлетворял за счет материнского молока. Остальное количество он может выработать сам под действием солнечных лучей. Для этого достаточно проводить на солнце немного времени.

Дефицит витамина D в организме женщины повышает риск таких осложнений беременности, как гестационный сахарный диабет, преэклампсия, бактериальный вагиноз, низкий вес ребенка при родах. Однако нельзя рекомендовать прием этого витамина в высоких дозах, потому что не подтверждена безопасность этого во время беременности.

Были надежды, что прием женщинами витамина D во время беременности уменьшит частоту острых респираторных инфекций, диабета 1 типа и аллергических заболеваний у детей. К сожалению, результаты исследований по этому вопросу оказались негативными. Гестационный сахарный диабет, преэклампсия, бактериальный вагиноз и низкий вес ребенка при родах — это проблемы, которых желательно не допустить или как можно раньше взять под контроль. Профилактика нехватки витамина D в организме увеличит ваши шансы на благополучный исход беременности.

Верхний слой кожи все время повреждается под действием солнечных лучей, холода, жары, различных химических веществ, силы трения. Поврежденные клетки должны непрерывно замещаться новыми. Витамин D — одно из важных веществ, которые регулируют этот процесс. В случае дефицита этого витамина в организме может нарушиться барьерная функция кожи, в кровь станет попадать больше микробов, ядов и других нежелательных веществ. Витамин Д в активной форме помогает многим людям от псориаза при нанесении его на кожу и приеме внутрь.

В интернете много информации о том, что витамин D предотвращает выпадение волос. Это не так. Ни один серьезный источник не утверждает, что этот витамин полезен для улучшения состояния волос и ногтей.

С возрастом ухудшается способность организма человека вырабатывать витамин D под действием солнечных лучей. В США официальная суточная норма потребления этого витамина повышается на 20% для мужчин и женщин после 70 лет. Многие врачи считают, что прием витамина D вместе с кальцием защищает пожилых людей от переломов шейки бедра и других костей. Возможно, он также понижает риск онкологических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний и старческого слабоумия. К сожалению, испытания, проведенные недавно, опровергают пользу витамина D для защиты от остеопороза и переломов. С 2010 по 2013 год национальный институт по изучению старения США проводил исследование с участием 230 женщин в возрасте 55-75 лет. Их разделили на 3 группы:

  • низкая доза 800 МЕ витамина Д в сутки;
  • по 50 000 МЕ за один раз дважды в месяц;
  • плацебо.

У женщин, которые получали витамин D в высоких дозах, уровень 25-гидроксихолекальциферола (25-ОН) в крови держался выше, чем в остальных группах. К сожалению, от этого не улучшилась плотность и минеральный состав костей, а также мышечная масса и физическая активность участниц исследования, частота падений и переломов не снизилась.

Реально помогает физическая активность. Под влиянием малоподвижного образа жизни деградируют не только мышцы, но и кости. Вашему скелету нужны тренировки точно так же, как и мускулам. Размягчение костей кажется неизбежным с возрастом, но занятия физкультурой помогают остановить его. Прием витамина D и кальция вместо физической активности  бесполезен.

Витамин D имеет смысл принимать взрослым, детям, а иногда даже грудным младенцам для профилактики и лечения некоторых заболеваний. Тем не менее, альтернативная медицина слишком преувеличивает полезность этого вещества. Возможно, этот витамин понижает риск аутоиммунных заболеваний — диабета 1 типа, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, но это еще не доказано. Витамин D точно не помогает вылечиться, если аутоиммунное заболевание уже началось.

Специалисты надеялись, что прием витамина D может снизить частоту простудных заболеваний в осенне-зимний пасмурный период. Исследования, проведенные в западных странах, опровергли эту гипотезу. Также было доказано, что данный витамин не способен снижать холестерин в крови. Он чуть-чуть понижает артериальное давление у больных гипертонией, а также уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих воспалительную природу.

Передозировка лекарств и БАДов, содержащих витамин D, крайне маловероятна. Она возможна, только если принимать дозы более 10 000 МЕ в сутки много дней подряд. Десятки статей в медицинских журналах описывают исследования, в которых люди принимали по 150 000 МЕ сразу, и это не приносило им вреда. И все же она может случиться, если принимать этот витамин в высоких дозах много дней подряд. Например, 40 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев. В таком случае уровень кальция в крови слишком повысится. Симптомы этого:

  • тошнота, рвота;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • повышенная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль в животе, запор или понос;
  • слабость, боль в мышцах и костях;
  • нарушения сознания, кома.

Противопоказания для назначения витамина D: гиперчувствительность, гиперкальциемия, гиперкальциурия, кальциевый нефроуролитиаз, длительная иммобилизация (большие дозы), активные формы туберкулёза лёгких.

7. Какие есть факторы риска, ведущие к дефициту витамина D?
  • Недостаточное пребывание на солнце – работа и отдых в помещении, защита кожи одеждой или солнцезащитными средствами вне дома, проживание в высоких широтах.
  • Старение – пожилые люди находятся в группе риске из-за ограниченного передвижения и сниженной реакции кожи на ультрафиолетовое излучение.
  • Смуглый цвет кожи – высокая частота дефицита витамина D и связанных с этим заболеваний у афроамериканцев подтверждаются многими источниками. Афроамериканцы находятся в группе наиболее высокого риска в отношении дефицита витамина D ввиду более высокого содержания в коже меланина.
  • Ожирение – жирорастворимый витамин D задерживается в жировой ткани, что препятствует его усвоению организмом.
  • Отрицательно влияют на усвоение витамина D расстройства кишечника и печени, дисфункция желчного пузыря.
  • У беременных и кормящих женщин потребность в витамине D повышается, т.к. необходимо дополнительное количество его для предупреждения рахита у детей.

8. Как распознать дефицит витамина D? Какие есть симптомы? 
  • Убедиться наверняка, есть ли у вас дефицит витамина D, поможет анализ крови. Тем не менее, есть ряд симптомов, указывающих на его недостаток:
  • Вы ощущаете постоянную усталость и нехватку сил;
  • Вас преследуют частые простуды;
  • Вас тревожат рассеянность и невозможность сконцентрироваться;
  • Вы регулярно замечаете у себя плохое настроение без видимых причин;
  • Вас смущает ухудшение состояния волос, ногтей и кожи;
  • Испытываете мышечную усталость или боли в костях и мышцах;
  • Стали замечать потливость кожи головы. 

Если что-либо из перечисленного вас беспокоит, есть повод задуматься: возможно, у вас уже развивается дефицит витамина D.

Преимущества, недостатки, источники и дозировка

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В организме человека витамин D вырабатывается в ответ на воздействие солнца. Человек также может увеличить потребление витамина D с помощью определенных продуктов или добавок.

Витамин D необходим по нескольким причинам, включая поддержание здоровья костей и зубов. Он также может защитить от ряда заболеваний и состояний, таких как диабет 1 типа.

Несмотря на название, витамин D - это не витамин, а прогормон или предшественник гормона.

Витамины - это питательные вещества, которые организм не может создать, поэтому человек должен потреблять их с пищей. Однако организм может вырабатывать витамин D.

В этой статье мы рассмотрим преимущества витамина D, что происходит с организмом, когда люди не получают его в достаточном количестве, и как увеличить потребление витамина D.

Витамин D выполняет несколько функций в организме. Он помогает:

  • поддерживать здоровье костей и зубов
  • поддерживать здоровье иммунной системы, мозга и нервной системы
  • регулировать уровень инсулина и поддерживать лечение диабета
  • поддерживать функцию легких и здоровье сердечно-сосудистой системы
  • влияя на экспрессию генов, участвующих в развитии рака development

Прочтите, чтобы подробнее узнать об этих ролях:

1.Здоровые кости

Витамин D играет важную роль в регуляции кальция и поддержании уровня фосфора в крови. Эти факторы жизненно важны для поддержания здоровья костей.

Людям необходим витамин D, чтобы позволить кишечнику стимулировать и абсорбировать кальций и восстанавливать кальций, который в противном случае был бы выведен почками.

Недостаток витамина D у детей может вызвать рахит, который приводит к сильно искривленному внешнему виду из-за размягчения костей.

Точно так же у взрослых дефицит витамина D проявляется в виде остеомаляции или размягчения костей. Остеомаляция приводит к снижению плотности костей и мышечной слабости.

Дефицит витамина D также может проявляться как остеопороз, по поводу которого более 53 миллионов человек в Соединенных Штатах либо обращаются за лечением, либо сталкиваются с повышенным риском.

2. Снижение риска гриппа

Обзор существующих исследований за 2018 год показал, что некоторые исследования показали, что витамин D обладает защитным действием против вируса гриппа.

Однако авторы также рассмотрели другие исследования, в которых витамин D не оказывал такого влияния на риск гриппа и гриппа.

Следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить защитный эффект витамина D от гриппа.

3. Здоровые младенцы

Дефицит витамина D связан с повышенным кровяным давлением у детей. Одно исследование 2018 года обнаружило возможную связь между низким уровнем витамина D и жесткостью артериальных стенок у детей.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) предполагает, что данные указывают на связь между низким содержанием витамина D и повышенным риском аллергической сенсибилизации.

Примером этого являются дети, которые живут ближе к экватору и имеют меньшую частоту госпитализаций из-за аллергии, плюс меньшее количество рецептов на автоинъекторы адреналина. Кроме того, они реже страдают аллергией на арахис.

AAAAI также выделяет австралийское исследование потребления яиц. Яйца являются частым ранним источником витамина D. Дети, которые начали есть яйца после 6 месяцев, имели более высокую вероятность развития пищевой аллергии, чем дети, которые начали есть в возрасте от 4 до 6 месяцев.

Кроме того, витамин D может усиливать противовоспалительное действие глюкокортикоидов. Это преимущество делает его потенциально полезным в качестве поддерживающей терапии для людей с резистентной к стероидам астмой.

4. Здоровая беременность

Обзор 2019 года показывает, что беременные женщины с дефицитом витамина D могут иметь более высокий риск развития преэклампсии и преждевременных родов.

Врачи также связывают низкий уровень витамина D с гестационным диабетом и бактериальным вагинозом у беременных.

Также важно отметить, что в исследовании 2013 года исследователи связали высокий уровень витамина D во время беременности с повышенным риском пищевой аллергии у ребенка в течение первых 2 лет жизни.

Для получения более подробной информации о витаминах, минералах и пищевых добавках посетите наш специализированный центр.

Хотя организм может вырабатывать витамин D, его дефицит может возникать по многим причинам.

Причины

Тип кожи: Более темная кожа, например, и солнцезащитный крем снижают способность организма поглощать лучи ультрафиолетового излучения B (UVB) от солнца.Поглощение солнечного света необходимо для выработки кожей витамина D.

Солнцезащитный крем: Солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 30 может снизить способность организма синтезировать витамин на 95% и более. Прикрытие кожи одеждой также может препятствовать выработке витамина D.

Географическое положение: Людям, которые живут в северных широтах или в районах с высоким уровнем загрязнения, работают в ночную смену или привязаны к дому, следует стремиться по возможности потреблять витамин D из пищевых источников.

Грудное вскармливание: Младенцы, которые кормят исключительно грудью, нуждаются в добавке витамина D, особенно если у них темная кожа или они мало находятся на солнце. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали 400 международных единиц (МЕ) в день перорального витамина D.

Добавки в виде капель для младенцев доступны в Интернете.

Хотя люди могут принимать добавки с витамином D, лучше всего получать любые витамины или минералы из природных источников, где это возможно.

Подробнее о дефиците витамина D.

Симптомы

Симптомы дефицита витамина D могут включать:

Если дефицит витамина D сохраняется в течение длительного времени, это может привести к осложнениям, например:

  • сердечно-сосудистым заболеваниям
  • аутоиммунным проблемам
  • неврологическим заболеваниям
  • инфекциям
  • осложнения беременности
  • определенные виды рака, особенно рака груди, простаты и толстой кишки.

Получение достаточного количества солнечного света - лучший способ помочь организму вырабатывать достаточное количество витамина D.Обильные пищевые источники витамина D включают:

  • жирную рыбу, такую ​​как лосось, макрель и тунец
  • яичные желтки
  • сыр
  • говяжья печень
  • грибы
  • обогащенное молоко
  • обогащенные злаки и соки

Здесь , узнайте, как получить больше витамина D от солнца.

Люди могут измерять потребление витамина D в микрограммах (мкг) или международных единицах (МЕ). Один микрограмм витамина D равен 40 МЕ.

Рекомендуемые дневные дозы витамина D следующие:

  • Младенцы 0–12 месяцев: 400 МЕ (10 мкг).
  • Дети 1–18 лет: 600 МЕ (15 мкг).
  • Взрослые до 70 лет: 600 МЕ (15 мкг).
  • Взрослые старше 70 лет: 800 МЕ (20 мкг).
  • Беременные или кормящие женщины: 600 МЕ (15 мкг).

Разумное пребывание на солнце на голой коже в течение 5–10 минут 2–3 раза в неделю позволяет большинству людей производить достаточное количество витамина D. Однако витамин D распадается довольно быстро, а это означает, что запасы могут иссякнуть, особенно зимой. .

Верхний предел, рекомендуемый медицинскими работниками для витамина D, составляет 4000 МЕ в день для взрослого. Однако Национальный институт здоровья (NIH) заявляет, что токсичность витамина D маловероятна при потреблении менее 10 000 МЕ в день.

Чрезмерное потребление витамина D может привести к чрезмерной кальцификации костей и укреплению кровеносных сосудов, тканей почек, легких и сердца.

Наиболее частые симптомы чрезмерного употребления витамина D включают головную боль и тошноту. Однако слишком много витамина D также может привести к следующему:

Избыток витамина D обычно возникает из-за приема слишком большого количества добавок.Лучше всего получать витамин D из натуральных источников.

Если кто-то принимает добавки, им следует тщательно выбирать их торговую марку, поскольку FDA не контролирует безопасность или чистоту добавок.

В Интернете можно приобрести различные добавки с витамином D.

Это общий рацион и режим питания, которые наиболее важны для профилактики болезней и хорошего здоровья. Лучше придерживаться диеты с разнообразными питательными веществами, чем концентрироваться на одном питательном веществе как на ключевом элементе хорошего здоровья.

Q:

Стоит ли воздействие солнечного света риска рака кожи, чтобы люди получали достаточно витамина D?

A:

Кажется, что 10–15 минут пребывания на солнце несколько раз в неделю безвредны, но такое воздействие может иметь последствия на протяжении всей жизни.

Всего лишь 60 секунд воздействия УФА на солнце может увеличить риск развития меланомы. Скорее всего, вы получите достаточно витамина D с пищей, и увеличение потребления витамина D из-за пребывания на солнце не стоит дополнительного риска.

Если вы не получаете достаточно, поищите добавки. Эксперты также рекомендуют, если вы собираетесь выйти на улицу, наносить солнцезащитный крем каждые 2 часа с хорошим солнцезащитным кремом широкого спектра действия с SPF 15 или выше. Полезный ресурс для такого рода информации - skincancer.org.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Преимущества, недостатки, источники и дозировка

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В организме человека витамин D вырабатывается в ответ на воздействие солнца. Человек также может увеличить потребление витамина D с помощью определенных продуктов или добавок.

Витамин D необходим по нескольким причинам, включая поддержание здоровья костей и зубов. Он также может защитить от ряда заболеваний и состояний, таких как диабет 1 типа.

Несмотря на название, витамин D - это не витамин, а прогормон или предшественник гормона.

Витамины - это питательные вещества, которые организм не может создать, поэтому человек должен потреблять их с пищей. Однако организм может вырабатывать витамин D.

В этой статье мы рассмотрим преимущества витамина D, что происходит с организмом, когда люди не получают его в достаточном количестве, и как увеличить потребление витамина D.

Витамин D выполняет несколько функций в организме. Он помогает:

  • поддерживать здоровье костей и зубов
  • поддерживать здоровье иммунной системы, мозга и нервной системы
  • регулировать уровень инсулина и поддерживать лечение диабета
  • поддерживать функцию легких и здоровье сердечно-сосудистой системы
  • влияя на экспрессию генов, участвующих в развитии рака development

Прочтите, чтобы подробнее узнать об этих ролях:

1.

Здоровые кости

Витамин D играет важную роль в регуляции кальция и поддержании уровня фосфора в крови. Эти факторы жизненно важны для поддержания здоровья костей.

Людям необходим витамин D, чтобы позволить кишечнику стимулировать и абсорбировать кальций и восстанавливать кальций, который в противном случае был бы выведен почками.

Недостаток витамина D у детей может вызвать рахит, который приводит к сильно искривленному внешнему виду из-за размягчения костей.

Точно так же у взрослых дефицит витамина D проявляется в виде остеомаляции или размягчения костей.Остеомаляция приводит к снижению плотности костей и мышечной слабости.

Дефицит витамина D также может проявляться как остеопороз, по поводу которого более 53 миллионов человек в Соединенных Штатах либо обращаются за лечением, либо сталкиваются с повышенным риском.

2. Снижение риска гриппа

Обзор существующих исследований за 2018 год показал, что некоторые исследования показали, что витамин D обладает защитным действием против вируса гриппа.

Однако авторы также рассмотрели другие исследования, в которых витамин D не оказывал такого влияния на риск гриппа и гриппа.

Следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить защитный эффект витамина D от гриппа.

3. Здоровые младенцы

Дефицит витамина D связан с повышенным кровяным давлением у детей. Одно исследование 2018 года обнаружило возможную связь между низким уровнем витамина D и жесткостью артериальных стенок у детей.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) предполагает, что данные указывают на связь между низким содержанием витамина D и повышенным риском аллергической сенсибилизации.

Примером этого являются дети, которые живут ближе к экватору и имеют меньшую частоту госпитализаций из-за аллергии, плюс меньшее количество рецептов на автоинъекторы адреналина. Кроме того, они реже страдают аллергией на арахис.

AAAAI также выделяет австралийское исследование потребления яиц. Яйца являются частым ранним источником витамина D. Дети, которые начали есть яйца после 6 месяцев, имели более высокую вероятность развития пищевой аллергии, чем дети, которые начали есть в возрасте от 4 до 6 месяцев.

Кроме того, витамин D может усиливать противовоспалительное действие глюкокортикоидов. Это преимущество делает его потенциально полезным в качестве поддерживающей терапии для людей с резистентной к стероидам астмой.

4. Здоровая беременность

Обзор 2019 года показывает, что беременные женщины с дефицитом витамина D могут иметь более высокий риск развития преэклампсии и преждевременных родов.

Врачи также связывают низкий уровень витамина D с гестационным диабетом и бактериальным вагинозом у беременных.

Также важно отметить, что в исследовании 2013 года исследователи связали высокий уровень витамина D во время беременности с повышенным риском пищевой аллергии у ребенка в течение первых 2 лет жизни.

Для получения более подробной информации о витаминах, минералах и пищевых добавках посетите наш специализированный центр.

Хотя организм может вырабатывать витамин D, его дефицит может возникать по многим причинам.

Причины

Тип кожи: Более темная кожа, например, и солнцезащитный крем снижают способность организма поглощать лучи ультрафиолетового излучения B (UVB) от солнца.Поглощение солнечного света необходимо для выработки кожей витамина D.

Солнцезащитный крем: Солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 30 может снизить способность организма синтезировать витамин на 95% и более. Прикрытие кожи одеждой также может препятствовать выработке витамина D.

Географическое положение: Людям, которые живут в северных широтах или в районах с высоким уровнем загрязнения, работают в ночную смену или привязаны к дому, следует стремиться по возможности потреблять витамин D из пищевых источников.

Грудное вскармливание: Младенцы, которые кормят исключительно грудью, нуждаются в добавке витамина D, особенно если у них темная кожа или они мало находятся на солнце. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали 400 международных единиц (МЕ) в день перорального витамина D.

Добавки в виде капель для младенцев доступны в Интернете.

Хотя люди могут принимать добавки с витамином D, лучше всего получать любые витамины или минералы из природных источников, где это возможно.

Подробнее о дефиците витамина D.

Симптомы

Симптомы дефицита витамина D могут включать:

Если дефицит витамина D сохраняется в течение длительного времени, это может привести к осложнениям, например:

  • сердечно-сосудистым заболеваниям
  • аутоиммунным проблемам
  • неврологическим заболеваниям
  • инфекциям
  • осложнения беременности
  • определенные виды рака, особенно рака груди, простаты и толстой кишки.

Получение достаточного количества солнечного света - лучший способ помочь организму вырабатывать достаточное количество витамина D. Обильные пищевые источники витамина D включают:

  • жирную рыбу, такую ​​как лосось, макрель и тунец
  • яичные желтки
  • сыр
  • говяжья печень
  • грибы
  • обогащенное молоко
  • обогащенные злаки и соки

Здесь , узнайте, как получить больше витамина D от солнца.

Люди могут измерять потребление витамина D в микрограммах (мкг) или международных единицах (МЕ). Один микрограмм витамина D равен 40 МЕ.

Рекомендуемые дневные дозы витамина D следующие:

  • Младенцы 0–12 месяцев: 400 МЕ (10 мкг).
  • Дети 1–18 лет: 600 МЕ (15 мкг).
  • Взрослые до 70 лет: 600 МЕ (15 мкг).
  • Взрослые старше 70 лет: 800 МЕ (20 мкг).
  • Беременные или кормящие женщины: 600 МЕ (15 мкг).

Разумное пребывание на солнце на голой коже в течение 5–10 минут 2–3 раза в неделю позволяет большинству людей производить достаточное количество витамина D. Однако витамин D распадается довольно быстро, а это означает, что запасы могут иссякнуть, особенно зимой. .

Верхний предел, рекомендуемый медицинскими работниками для витамина D, составляет 4000 МЕ в день для взрослого. Однако Национальный институт здоровья (NIH) заявляет, что токсичность витамина D маловероятна при потреблении менее 10 000 МЕ в день.

Чрезмерное потребление витамина D может привести к чрезмерной кальцификации костей и укреплению кровеносных сосудов, тканей почек, легких и сердца.

Наиболее частые симптомы чрезмерного употребления витамина D включают головную боль и тошноту. Однако слишком много витамина D также может привести к следующему:

Избыток витамина D обычно возникает из-за приема слишком большого количества добавок.Лучше всего получать витамин D из натуральных источников.

Если кто-то принимает добавки, им следует тщательно выбирать их торговую марку, поскольку FDA не контролирует безопасность или чистоту добавок.

В Интернете можно приобрести различные добавки с витамином D.

Это общий рацион и режим питания, которые наиболее важны для профилактики болезней и хорошего здоровья. Лучше придерживаться диеты с разнообразными питательными веществами, чем концентрироваться на одном питательном веществе как на ключевом элементе хорошего здоровья.

Q:

Стоит ли воздействие солнечного света риска рака кожи, чтобы люди получали достаточно витамина D?

A:

Кажется, что 10–15 минут пребывания на солнце несколько раз в неделю безвредны, но такое воздействие может иметь последствия на протяжении всей жизни.

Всего лишь 60 секунд воздействия УФА на солнце может увеличить риск развития меланомы. Скорее всего, вы получите достаточно витамина D с пищей, и увеличение потребления витамина D из-за пребывания на солнце не стоит дополнительного риска.

Если вы не получаете достаточно, поищите добавки. Эксперты также рекомендуют, если вы собираетесь выйти на улицу, наносить солнцезащитный крем каждые 2 часа с хорошим солнцезащитным кремом широкого спектра действия с SPF 15 или выше. Полезный ресурс для такого рода информации - skincancer.org.

Дебра Салливан, доктор философии, MSN, RN, CNE, COI Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Обзор

Симптомы дефицита витамина D

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D.Витамин D уникален, потому что ваша кожа фактически производит его за счет солнечного света. Светлокожие люди и люди моложе превращают солнечный свет в витамин D гораздо лучше, чем люди с более темной кожей и старше 50 лет.

Почему витамин D так важен?

Витамин D - один из многих витаминов, необходимых нашему организму для поддержания здоровья. Этот витамин имеет множество функций, в том числе:

  • Сохранение прочности костей: Здоровые кости защищают вас от различных заболеваний, включая рахит.Рахит - это заболевание, при котором кости у детей становятся слабыми и мягкими. Это вызвано нехваткой витамина D в организме. Вам необходим витамин D, чтобы кальций и фосфор можно было использовать для построения костей. У взрослых мягкие кости - это состояние, называемое остеомаляцией.
  • Поглощение кальция: Витамин D вместе с кальцием помогает укрепить кости и сохранить их крепкими и здоровыми. Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костей, что может привести к переломам. Витамин D, принимаемый перорально или под воздействием солнечных лучей, затем превращается в активную форму витамина.Это та активная форма, которая способствует оптимальному усвоению кальция из вашего рациона.
  • Работа с паращитовидными железами: Паращитовидные железы работают каждую минуту, чтобы сбалансировать кальций в крови, взаимодействуя с почками, кишечником и скелетом. Когда в рационе достаточно кальция и достаточно активного витамина D, пищевой кальций усваивается и находит хорошее применение во всем организме. Если потребление кальция недостаточное или витамин D низкий, паращитовидные железы будут «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в пределах нормы.

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Получение достаточного количества витамина D также может помочь сохранить ваше здоровье, защищая от следующих состояний и, возможно, помогая их лечить. Эти условия могут включать:

Каковы источники витамина D?

Витамин D можно получить разными способами. Сюда могут входить:

  • Находиться на солнце. Обычно достаточно 15-20 минут три дня в неделю.
  • Через пищу, которую вы едите.
  • Через пищевые добавки.

Какое отношение имеет солнечный свет к получению достаточного количества витамина D?

Солнечный свет приносит пользу для здоровья. Витамин D вырабатывается, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей, или, скорее, ультрафиолетового излучения B (UV-B), которое излучает солнце. Количество витамина D, которое вырабатывает ваша кожа, зависит от таких факторов, как:

  • Сезон: Этот фактор немного зависит от того, где вы живете.В таких областях, как Кливленд, Огайо, УФ-В свет не достигает Земли в течение шести месяцев в году из-за озонового слоя и зенита Солнца.
  • Время дня: Солнечные лучи наиболее сильны с 10 до 15 часов.
  • Объем облачности и загрязнения воздуха.
  • Место вашего проживания: В городах около экватора более высокий уровень ультрафиолетового (УФ) света. Именно ультрафиолетовое излучение В солнечного света заставляет вашу кожу вырабатывать витамин D.
  • Содержание меланина в вашей коже: Меланин - это коричнево-черный пигмент для глаз, волос и кожи. Меланин вызывает загар кожи. Чем темнее ваша кожа, тем больше необходимо находиться на солнце, чтобы получить достаточное количество витамина D от солнца.

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Витамин D не содержится во многих продуктах питания. Вот почему в некоторые продукты добавлен витамин D. На самом деле, на новых этикетках пищевых продуктов указано количество витамина D, содержащегося в конкретном продукте.

Может быть трудно, особенно для веганов или людей с непереносимостью лактозы, получить достаточное количество витамина D из своего рациона, поэтому некоторые люди могут принимать пищевые добавки. Всегда важно есть разнообразную здоровую пищу из всех пищевых групп. Содержание витаминов в различных продуктах питания показано в следующей таблице.

Содержание витамина D в различных пищевых продуктах

Продукты питания Содержание витамина D в международных единицах (МЕ) на порцию
Масло печени трески, 1 столовая ложка 1360
Рыба-меч, приготовленная, 3 унции
Лосось (нерка) приготовленный, 3 унции 447
Тунец, консервированный в воде, слить, 3 унции 154
Апельсиновый сок 137
Молоко, обогащенное витаминами, 1 чашка 115-124
Йогурт, обогащенный 20% дневной нормы витамина D, 6 унций 80
Сардины, консервированные в масле, высушенные, 2 сардины 46
Печень, говядина, приготовленная, 3 унции 42
Яичный желток, 1 большой 41
Зерновые, обогащенные 10% дневной нормы витамина D, 1 чашка 40
Сыр, швейцарский, 1 унция 6

Источник: витамин D. Специалисты в области здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках. Национальные институты здоровья. Офис диетических добавок. 7 августа 2019 г.

Важно проверять этикетки продуктов, поскольку количество добавляемого витамина D меняется, когда он искусственно добавляется в такие продукты, как апельсиновый сок, йогурт и маргарин.

Сколько витамина D вам нужно?

У здоровых людей количество витамина D, необходимое в день, зависит от возраста. На диаграмме ниже показаны часто цитируемые рекомендации Института медицины, ныне Отделения здравоохранения и медицины Национальной академии наук, инженерии и медицины.Важно знать, что это общие рекомендации. Если ваш врач проверяет ваш уровень в крови, он или она может порекомендовать более высокие или более низкие дозы в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Если у вас остеопороз, врач может посоветовать сделать анализ крови на уровень витамина D. Количество добавки витамина D может быть индивидуально подобрано для каждого человека в зависимости от результатов. Для многих пожилых пациентов добавка витамина D, содержащая от 800 до 2000 МЕ в день, которую можно получить без рецепта, может быть безопасной и полезной.Важно обсудить с врачом свои индивидуальные потребности.

6-12 месяцев * * относится к адекватному потреблению по сравнению с рекомендуемой диетой для других возрастных групп.

Симптомы и причины

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван определенными заболеваниями, например:

  • Муковисцидоз , Болезнь Крона , и целиакия : Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество витамина D через пищевые добавки.
  • Операции по снижению веса . Операции по снижению веса, которые уменьшают размер желудка и / или обходят часть тонкого кишечника, очень затрудняют потребление достаточного количества определенных питательных веществ, витаминов и минералов. Эти люди должны находиться под тщательным наблюдением врачей и должны продолжать принимать витамин D и другие добавки на протяжении всей жизни.
  • Ожирение : Индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D.Жировые клетки удерживают витамин D изолированным, поэтому он не высвобождается. Дефицит витамина D чаще встречается у людей с ожирением. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня D.
  • Заболевания почек и печени: Эти заболевания снижают количество фермента, необходимого для преобразования витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаток этого фермента приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

  • Возраст: Способность кожи вырабатывать витамин D с возрастом снижается.
  • Мобильность: Люди, которые привязаны к дому или редко бывают вне дома (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать солнечное воздействие в качестве источника витамина D.
  • Цвет кожи: Кожа темного цвета менее способна вырабатывать витамин D, чем кожа светлого цвета.
  • Грудное молоко: Грудное молоко женщины содержит лишь небольшое количество витамина D. Часто детские смеси также содержат небольшое количество витамина D. Таким образом, младенцы рискуют получить недостаточное количество витамина D.Это особенно актуально для младенцев, которых кормят только грудным молоком.

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Да. Уровень витамина D можно снизить с помощью некоторых лекарств. К ним относятся:

Всегда сообщайте своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых добавках витамина D или других добавках или травах / альтернативных продуктах для здоровья, которые вы принимаете.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

Острая нехватка витамина D вызывает рахит, который проявляется у детей в виде неправильного роста, мышечной слабости, боли в костях и деформаций суставов.Это очень редко. Однако у детей с дефицитом витамина D также может наблюдаться мышечная слабость или болезненные ощущения в мышцах.

Недостаток витамина D не так очевиден у взрослых. Признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость.
  • Боль в костях.
  • Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные судороги.
  • Изменения настроения, похожие на депрессию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Ваш врач может назначить анализ крови для измерения уровня витамина D. Есть два типа тестов, которые можно заказать, но наиболее распространенным является 25-гидроксивитамин D, сокращенно известный как 25 (OH) D. Для анализа крови техник будет использовать иглу для взятия крови из вены. Вам не нужно голодать или иным образом готовиться к этому типу теста.

Что означают результаты теста на витамин D?

Существуют разные мнения о том, какой уровень витамина D лучше всего подходит для каждого человека. Для справки лаборатории могут использовать разные номера. Пожалуйста, обсудите ваши результаты со своим врачом.

Как часто вам нужно проверять уровень витамина D?

Врачи обычно не назначают плановые проверки уровня витамина D, но им может потребоваться проверить ваш уровень, если у вас есть определенные заболевания или факторы риска дефицита витамина D. Иногда уровень витамина D можно проверить как причину таких симптомов, как длительные боли в теле, падения в анамнезе или переломы костей без значительной травмы.

Ведение и лечение

Как лечится дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики совпадают - достичь, а затем поддерживать адекватный уровень витамина D в организме. Хотя вы можете подумать о том, чтобы есть больше продуктов, содержащих витамин D, и получать немного солнечного света, вам, скорее всего, предложат принимать добавки с витамином D.

Витамин D бывает двух форм: D2 и D3. D2, также называемый эргокальциферолом, поступает из растений. D3, также называемый холекальциферол, поступает от животных. Чтобы получить D2, вам нужен рецепт. D3, однако, продается без рецепта. Он легче всасывается, чем D2, и дольше сохраняется в организме доза за дозой. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам принимать витаминные добавки и сколько принимать, если они необходимы.

Может ли у вас когда-нибудь слишком много витамина D?

Да. Вы можете получить слишком много витамина D, если переборщите с добавками. Интересно, что от солнца нельзя получить слишком много витамина D. К счастью, токсичность витамина D встречается довольно редко, но может привести к гиперкальциемии, и вместе симптомы могут включать:

  • Тошнота.
  • Повышенная жажда и мочеиспускание.
  • Плохой аппетит.
  • Запор.
  • Слабость.
  • Путаница.
  • Атаксия (неврологическое заболевание, которое может вызывать невнятность слов и спотыкание).

Не принимайте дозы витамина D, превышающие рекомендованные, без предварительной консультации с врачом. Однако ваш врач может порекомендовать более высокие дозы витамина D, если он или она проверяет ваш уровень в крови и соответственно корректирует дозу. Кроме того, будьте осторожны с получением больших доз витамина А вместе с витамином D в некоторых рыбьих жирах. Витамин А также может достигать токсичных уровней и вызывать серьезные проблемы.

Профилактика

Как я могу предотвратить дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики нехватки витамина D при лечении и профилактике совпадают - достичь и поддерживать адекватный уровень витамина D в организме. Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам принимать или продолжать принимать добавки с витамином D. Если да, они также сообщат вам, сколько вам следует принять. Вы также можете рассмотреть:

Есть больше продуктов, содержащих витамин D : См. Таблицу источников питания с витамином D, включенную в эту статью. Имейте в виду, что сами по себе продукты обычно не обеспечивают дневной рекомендуемый уровень витамина D.

Получите немного солнечного света, но не слишком много: Неизвестно, сколько именно солнечного света необходимо.От 10 до 15 минут пребывания на солнце два-три раза в неделю на лице, руках, ногах или спине - это все, что нужно для поглощения необходимого количества витамина D. Возможно, вам понадобится больше солнца (особенно ранней весной и поздно. падение) если:

  • Вы старше.
  • У вас более темный цвет кожи.
  • Вы живете в северном климате.

Использование солнцезащитного крема и нахождение за окном предотвращает образование витамина D в коже. Однако вы должны помнить, что слишком много солнечного света увеличивает риск рака кожи и приводит к старению кожи.Вот почему прием правильно дозированной добавки D гораздо безопаснее, чем намеренное обычное пребывание на солнце.

Витамин D и ваше здоровье: нарушая старые правила, вселяя новые надежды

Витамин D был открыт в 1920 году, что стало кульминацией долгих поисков способа вылечить рахит, болезненное детское заболевание костей. В течение десятилетия началось обогащение продуктов питания витамином D, и рахит в Соединенных Штатах стал редкостью.Но решение проблемы рахита было только началом исследований витамина D. Результаты исследований показывают, что витамин D может играть роль и в других аспектах здоровья человека.

Нарушение старых правил

Витамин D - один из 13 витаминов, открытых в начале 20 века врачами, изучающими болезни, связанные с недостаточностью питания. С тех пор ученые определили витамины как органические (углеродсодержащие) химические вещества, которые должны быть получены из пищевых источников, потому что они не производятся тканями организма. Витамины играют решающую роль в метаболизме нашего организма, но для их выполнения необходимы лишь крошечные количества.

Хотя витамин D считается одним из четырех жирорастворимых витаминов, технически он не является витамином. Правда, это необходимо для здоровья, и требуются лишь незначительные количества. Но он нарушает другие правила для витаминов, потому что он вырабатывается в организме человека, он отсутствует во всех натуральных продуктах, кроме рыбы и яичных желтков, и даже когда он получен из продуктов, он должен быть преобразован организмом, прежде чем он сможет принести пользу.

По мере того, как наши привычки меняются, большинство из нас не может полагаться на то, что наш организм производит витамин D по старинке. Вместо этого мы все больше зависим от искусственно обогащенных продуктов и таблеток, которые обеспечивают это жизненно важное питательное вещество. Совершив полный круг в современном мире, это вещество может действительно соответствовать техническому определению витамина.

Что такое витамин D?

Витамин D - это не одно химическое вещество, а множество. Натуральный тип вырабатывается в коже из повсеместно присутствующей формы холестерина, 7-дегидрохолестерин .Солнечный свет - это ключ: его ультрафиолетовая энергия B (UVB) преобразует предшественник витамина D 3 . Напротив, большинство пищевых добавок производятся путем воздействия на растительный стерол ультрафиолетового излучения, в результате чего образуется витамин D 2 . Поскольку их функции почти идентичны, D 2 и D 3 объединены под названием витамин D, но ни один из них не будет функционировать, пока организм не творит чудеса (см. Рисунок).

Люди по возрасту Рекомендуемая диета (МЕ / день) Верхний уровень потребления (МЕ / день)
Младенцы 0-6 месяцев * 400 1,000
400 1,500
Дети 1-3 года 600 2,500
Дети 4-8 лет 600 3000
Люди 9- 70 лет 600 4,000
Люди старше 70 лет 800 4,000
Женщины 14-50 лет, беременные / кормящие 600 4,000
Как ваше тело вырабатывает витамин D

Энергия солнца превращает химическое вещество в вашей коже в витамин D 3 , который переносится в печень, а затем в почки, чтобы преобразовать его в активный витамин D.

Первая остановка - в печени, где витамин D собирает лишний кислород и молекулы водорода, превращаясь в 25-гидроксивитамин D, или 25 (OH) D. Это химическое вещество, которое врачи обычно измеряют для диагностики дефицита витамина D. Но хотя 25 (OH) D используется для диагностики, он не может функционировать, пока не попадет в почки. Там он приобретает последнюю пару молекул кислорода и водорода, чтобы стать 1,25 дигидроксивитамином D; ученым известна эта активная форма витамина как 1,25 (OH) 2 D, или кальцитриол, , но для обычных людей название витамина D является достаточно точным.

Как это работает

Самая известная роль витамина D - поддерживать здоровье костей за счет увеличения всасывания кальция в кишечнике. Без достаточного количества витамина D организм может усваивать только от 10% до 15% диетического кальция, но усвоение от 30% до 40% является правилом, когда запасы витаминов в норме. Недостаток витамина D у детей вызывает рахит; у взрослых вызывает остеомаляцию . Оба заболевания костей сейчас редки в Соединенных Штатах, но растет еще одно - остеопороз, болезнь «тонких костей», которая приводит к переломам и деформациям позвоночника.

Низкий уровень витамина D приводит к снижению запасов кальция в костях, что увеличивает риск переломов. Если бы витамин D не делал ничего, кроме защиты костей, он все равно был бы необходим. Но исследователи начали накапливать доказательства того, что он может сделать гораздо больше. Фактически, многие ткани организма содержат рецепторы витамина D, белки, которые связываются с витамином D. В кишечнике рецепторы захватывают витамин D, обеспечивая эффективное усвоение кальция. Но подобные рецепторы также присутствуют во многих других органах, от простаты до сердца, кровеносных сосудов, мышц и эндокринных желез.И текущая работа предполагает, что хорошие вещи происходят, когда витамин D связывается с этими рецепторами. Главное требование - иметь достаточно витамина D, но многие американцы этого не делают.

Недостаток витамина D

Дефицит витамина D был редкостью, когда большинство мужчин, засучив рукава, работали на солнечных полях. Но когда работа переместилась с ферм в офисы, это изменилось. Поскольку пигментация может снизить выработку витамина D в коже более чем на 90%, небелое население подвергается особому риску. Дефицит витамина также часто встречается у пациентов с кишечными расстройствами, ограничивающими всасывание жира, и у пациентов с заболеваниями почек или печени, которые снижают превращение витамина D в его активную форму, кальцитриол (1,25 (OH) 2D).Кроме того, некоторые лекарства снижают доступность или активность витамина D. И даже у здоровых людей пожилой возраст связан с повышенным риском дефицита витамина D.

Хотя стандарты различаются, большинство экспертов сходятся во мнении, что уровни 25 (OH) D ниже 20 нг / мл (нанограмм на миллилитр) отражают явный недостаток витамина D, тогда как уровни между 20 и 30 нг / мл являются пограничными.

Ряд факторов может иметь значение. Ограниченное воздействие солнечного света возглавляет список. За исключением коротких летних месяцев, люди, которые живут на широтах выше 37 градусов северной широты или ниже 37 градусов южной широты от экватора, не получают от солнца достаточно энергии UVB, чтобы производить весь необходимый им витамин D.То же самое верно и для людей, которые проводят большую часть своего времени в помещении, и для тех из нас, кто избегает солнечных лучей и использует солнцезащитные кремы для защиты кожи от вредного воздействия ультрафиолетового излучения (см. Вставку ниже). Это пример непредвиденных последствий мудрого поведения, но вы можете наслаждаться защитой от солнца и крепкими костями, принимая витаминные добавки.

Солнцезащитные кремы

Как и политики, докторам часто приходится идти на компромиссы; Когда дело доходит до солнечного света, большинство политиков обещают голубое небо, в то время как большинство докторов оказываются теневыми парнями или, по крайней мере, защитниками солнцезащитного крема.

Солнечный свет содержит две формы лучистой энергии: ультрафиолет A (UVA) и ультрафиолет B (UVB). UVB обеспечивает энергию, необходимую вашей коже для выработки витамина D, но эта энергия может сжечь кожу и увеличить повреждение клеток, что приводит к раку. УФА также способствует повреждению кожи и преждевременному старению.

Чтобы обезопасить себя, избегайте солнечного света летом, особенно с 10 до 14 часов. По возможности, выходя на солнце, надевайте шляпу с широкими полями, плотно плетеную рубашку темного цвета с длинными рукавами и длинные брюки.

Но летняя одежда обычно легкая и обнажает много кожи. Вот где пригодится солнцезащитный крем. Ищите продукт с SPF не ниже 15; для светлокожих людей разумнее всего было бы стрелять за 30 и выше. Но поскольку SPF применяются только к UVB, ищите солнцезащитный крем «широкого спектра», который также защищает от UVA; большинство из них содержат диоксид титана, оксид цинка или авобензон (также известный как Parsol 1789). Прежде всего, наносите солнцезащитный крем рано, часто и обильно.

Эти многочисленные факторы объясняют, почему дефицит витамина D шокирующе распространен в Соединенных Штатах.Хотя стандарты различаются, большинство экспертов сходятся во мнении, что уровни 25 (OH) D ниже 20 нг / мл (нанограмм на миллилитр) отражают явный недостаток витамина D, в то время как уровни между 20 и 30 нг / мл являются пограничными. Используя аналогичные критерии, американские исследователи сообщили о недостатках у 42% афроамериканок в возрасте от 15 до 49 лет, у 41% не госпитализированных пациентов в возрасте от 49 до 83 лет и до 57% госпитализированных пациентов. А низкий уровень витамина D обычен даже у внешне здоровых молодых людей; в одном исследовании более трети людей в возрасте от 18 до 29 лет страдали дефицитом.

Числа никогда не могут рассказать всю историю, но в этом случае «D-знания» складываются в широкий спектр проблем со здоровьем.

Остеопороз и переломы

Это парадокс: здоровье скелета - самый известный вклад витамина D, но он также стал самым спорным. Хотя врачи согласны с тем, что дефицит витамина D увеличивает риск остеопороза и переломов, они не согласны с пользой и оптимальной дозировкой добавок.

Без достаточного количества витамина D кишечник не может эффективно усваивать кальций.Но поскольку кальций в крови имеет решающее значение для нервно-мышечной и сердечной функции, организм не позволяет его уровням падать. Вместо этого он выбрасывает гормон паращитовидной железы, который мобилизует кальций из костей. Уровень кальция в крови остается нормальным, поэтому ваше сердце и нервы продолжают работать нормально. Но ваши кости несут основную тяжесть: когда плотность кальция в костях падает, кости становятся слабыми и склонными к переломам.

Большинство исследований показывают, что недостаток витамина D увеличивает риск остеопороза и вероятность переломов бедра и других переломов, не связанных с позвоночником.Но существуют значительные разногласия по поводу того, насколько добавки снижают риск переломов. Некоторые исследования включают только женщин, другие - мужчин и женщин; некоторые включают только слабых, пожилых или помещенных в специализированные учреждения, другие - физически активных людей; некоторые используют только витамин D, другие - комбинацию D и различных доз кальция; некоторые принимают 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день, другие - до 800 МЕ в день.

Рак простаты

Некоторые мужчины ошибочно считают остеопороз проблемой женщин, но ни один из них не упускает из виду важность рака простаты.

Витамин D играет важную роль в регулировании роста клеток. Лабораторные эксперименты показывают, что он помогает предотвратить безудержное размножение клеток, которое характеризует рак, за счет уменьшения деления клеток, ограничения кровоснабжения опухоли ( ангиогенез ), увеличения гибели раковых клеток ( апоптоз, ) и ограничения распространения раковых клеток ( метастаз ). Как и многие ткани человека, простата изобилует рецепторами витамина D. И, как и некоторые другие ткани, он также содержит ферменты, которые превращают биологически неактивный 25 (OH) D в активную форму витамина 1,25 (OH) 2D.Эти ферменты намного более активны в нормальных клетках простаты, чем в клетках рака простаты.

Оказывают ли результаты этих экспериментов клинически важные эффекты? Возможно.

В 1998 г. , в ходе исследования 47 781 мужчины, проведенного Гарвардским специалистом в области здравоохранения, было выявлено, что высокое потребление добавок кальция связано с повышенным риском развития рака простаты на поздних стадиях. Риск был наибольшим у мужчин, получающих более 2000 мг кальция в день из комбинации добавок и еды.С тех пор другие исследования подтвердили связь между очень высоким уровнем потребления кальция и повышенным риском, но они реабилитировали потребление кальция с пищей. Ученые из Гарварда предполагают, что проблема не в самом кальции, а в относительной нехватке активного витамина D.

Другие злокачественные новообразования

Риск рака толстой кишки, рака груди и других злокачественных новообразований, по-видимому, возрастает среди населения на широтах, далеких от экватора. Частью объяснения может быть воздействие солнца и уровни витамина D.Недавнее клиническое испытание, посвященное ежедневному потреблению 1000 МЕ витамина D, не показало снижения риска рака, но оно было связано с уменьшением риска смерти от рака.

Это больше поводов для надежды на витамин D и больше причин для проведения дополнительных исследований.

"D" правильная сумма

До 1997 года рекомендованная суточная норма потребления витамина D составляла 200 МЕ для всех взрослых. Столкнувшись с растущими доказательствами дефицита витамина D у американцев, рекомендуемая суточная норма для людей в возрасте от 51 до 70 лет была увеличена до 400 МЕ и до 600 МЕ для людей старше 70 лет.

Неужели лучше? Новое исследование предполагает, что это так, и многие авторитеты рекомендуют 800 или даже 1000 МЕ в день. Однако помните, что хорошего можно получить слишком много. Как и другие жирорастворимые витамины, витамин D хранится в жировой (жировой) ткани организма. Это означает, что ваше тело может мобилизовать свои собственные резервы, если ваше ежедневное потребление временно снизится, но это также означает, что чрезмерные дозы витамина D могут накапливаться до токсичных уровней. В этих крайних случаях витамин D может повысить уровень кальция в крови до уровня, который может вызвать сонливость, запор и даже смерть. Но чтобы вызвать токсичность, требуется массивная передозировка, и безопасными считаются дозы до 2000 МЕ в день.

Доставка D

Вы можете получать витамин D по старинке, подвергая кожу воздействию УФ-В излучения на солнце. Это не займет много времени, но люди, живущие к северу от 37-градусной линии широты - примерно воображаемой линии между Филадельфией и Сан-Франциско - не могут получить достаточно UVB зимой, чтобы добиться цели. И многие другие сочтут, что передозировка УФ-В слишком легко, что увеличивает риск развития злокачественных меланом и других видов рака кожи, а также морщин и преждевременного старения кожи.В общем, большинство врачей рекомендуют избегать солнечного света (см. Рамку) и принимать витамин D внутрь.

Диета может помочь, но очень сложно достичь новых целей только с едой. В рыбе и моллюсках содержится натуральный витамин D (лучше всего подойдет жирная рыба), но вам придется съесть около 5 унций лосося, 7 унций палтуса, 30 унций трески или почти две банки тунца по 8 унций, чтобы получить всего 400 граммов. IU. Яичный желток обеспечит около 20 МЕ, но поскольку он также содержит почти дневную норму холестерина, вы не можете использовать яйца, чтобы заполнить резервуар D.В других продуктах витамина D даже меньше, поэтому производители обогащают молоко, йогурт, апельсиновый сок и многие крупы витамином D. В общем, порция обеспечивает около 100 МЕ; это означает, что нужно выпить литр обогащенного молока, чтобы получить 400 МЕ.

Большинство людей нуждаются в добавках, чтобы получить необходимый им витамин D. Это главное преимущество ежедневного приема поливитаминов; большинство обеспечивают 400 МЕ. Не забывайте внимательно читать этикетки, чтобы не получить слишком мало или слишком много. И хотя жир печени трески богат витамином D, в нем слишком много витамина А для регулярного употребления.

Новый свет на солнце витамин

Раньше все было просто: достаточно получить «здоровый» загар, и ваше тело вырабатывает весь необходимый ему витамин D. Работа за столом и солнцезащитный крем изменили все это, так же как исследования подчеркивают важность витамина D и предполагают его возможную роль в предотвращении многих проблем со здоровьем. Это превращает витамин D в дилемму современной жизни, у которой есть современное решение: есть рыбу и пить обезжиренное обогащенное молоко вместе с разумными дозами добавок витамина D.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Дефицит витамина D: MedlinePlus

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что вы не получаете достаточно витамина D, чтобы оставаться здоровым.

Зачем мне витамин D и как его получить?

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Кальций - один из основных строительных блоков костей. Витамин D также играет важную роль в вашей нервной, мышечной и иммунной системах.

Вы можете получить витамин D тремя способами: через кожу, с пищей и из пищевых добавок. Ваше тело вырабатывает витамин D естественным образом после воздействия солнечного света. Но слишком много солнечного света может привести к старению кожи и раку кожи, поэтому многие люди пытаются получить витамин D из других источников.

Сколько витамина D мне нужно?

Ежедневное количество витамина D зависит от вашего возраста. Рекомендуемые количества в международных единицах (МЕ) -

.
  • От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
  • Дети 1-13 лет: 600 МЕ
  • Подростки 14-18 лет: 600 МЕ
  • Взрослые 19-70 лет: 600 МЕ
  • Взрослые от 71 года и старше: 800 МЕ
  • Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

Людям с высоким риском дефицита витамина D может потребоваться больше.Уточните у своего врача, сколько вам нужно.

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может возникнуть по разным причинам:

  • Вы не получаете достаточного количества витамина D в рационе
  • Вы не усваиваете достаточное количество витамина D из пищи (проблема мальабсорбции)
  • Вы не получаете достаточно солнечного света.
  • Ваша печень или почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму в организме.
  • Вы принимаете лекарства, которые мешают вашему организму преобразовывать или усваивать витамин D

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Некоторые люди подвержены повышенному риску дефицита витамина D:

  • Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина D.Если вы кормите грудью, давайте ребенку 400 МЕ витамина D каждый день.
  • Пожилые люди, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так же эффективно, как в молодости, а ваши почки менее способны преобразовывать витамин D в его активную форму.
  • Люди с темной кожей, у которых меньше возможностей вырабатывать витамин D под действием солнца.
  • Люди с такими заболеваниями, как болезнь Крона или глютеновая болезнь, которые не справляются с жиром должным образом, потому что для усвоения витамина D жир необходим.
  • Люди, страдающие ожирением, потому что их жировые отложения связываются с некоторым количеством витамина D и предотвращают его попадание в кровь.
  • Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
  • Люди с остеопорозом
  • Люди с хроническим заболеванием почек или печени.
  • Люди с гиперпаратиреозом (слишком много гормона, контролирующего уровень кальция в организме)
  • Люди с саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другим гранулематозным заболеванием (заболевание с гранулемами, скопление клеток, вызванное хроническим воспалением)
  • Люди с некоторыми лимфомами, одним из видов рака.
  • Люди, принимающие лекарства, влияющие на метаболизм витамина D, такие как холестирамин (препарат холестерина), противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты и лекарства от ВИЧ / СПИДа.

Поговорите со своим врачом, если вы подвержены риску дефицита витамина D. Существует анализ крови, который может определить, сколько витамина D содержится в вашем организме.

Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может привести к потере плотности костей, что может способствовать остеопорозу и переломам (переломам костей).

Тяжелый дефицит витамина D может также приводить к другим заболеваниям. У детей может вызвать рахит. Рахит - редкое заболевание, при котором кости становятся мягкими и искривляются. Младенцы и дети афроамериканцев подвержены более высокому риску развития рахита. У взрослых тяжелый дефицит витамина D приводит к остеомаляции. Остеомаляция вызывает слабость костей, боли в костях и мышечную слабость.

Исследователи изучают витамин D на предмет его возможной связи с несколькими заболеваниями, включая диабет, высокое кровяное давление, рак и аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз. Им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут понять влияние витамина D на эти состояния.

Как мне получить больше витамина D?

Есть несколько продуктов, которые естественным образом содержат витамин D:

  • Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
  • Печень говяжья
  • Сыр
  • Грибы
  • Желтки яичные

Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов. Вы можете проверить этикетки продуктов, чтобы узнать, есть ли в них витамин D.Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают

  • Молоко
  • Сухие завтраки
  • Апельсиновый сок
  • Прочие молочные продукты, например йогурт
  • Соевые напитки

Витамин D входит в состав многих поливитаминов. Есть также добавки с витамином D, как в таблетках, так и в жидком виде для младенцев.

Если у вас дефицит витамина D, лечение проводится с помощью добавок. Посоветуйтесь со своим врачом, сколько вам нужно принимать, как часто вам нужно принимать и сколько времени вам нужно принимать.

Может ли слишком много витамина D быть вредным?

Получение слишком большого количества витамина D (известное как токсичность витамина D) может быть вредным. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор, слабость и потерю веса. Избыток витамина D также может повредить почки. Слишком много витамина D также повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

Большинство случаев отравления витамином D происходит, когда кто-то злоупотребляет добавками витамина D.Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает отравления витамином D, потому что организм ограничивает количество вырабатываемого им витамина.

Витамин D - Клиника Мэйо

Обзор

Витамин D - это питательное вещество, необходимое вашему организму для построения и поддержания здоровья костей. Это потому, что ваше тело может усваивать кальций, основной компонент костей, только при наличии витамина D. Витамин D также регулирует многие другие клеточные функции в вашем теле. Его противовоспалительные, антиоксидантные и нейрозащитные свойства поддерживают здоровье иммунной системы, функцию мышц и активность клеток мозга.

Витамин D не содержится во многих продуктах, но вы можете получить его из обогащенного молока, обогащенных злаков и жирной рыбы, такой как лосось, скумбрия и сардины. Ваше тело также вырабатывает витамин D, когда прямой солнечный свет превращает химическое вещество в вашей коже в активную форму витамина (кальциферол).

Количество витамина D, производимое вашей кожей, зависит от многих факторов, в том числе от времени суток, сезона, широты и пигментации вашей кожи. В зависимости от того, где вы живете и вашего образа жизни, производство витамина D может снижаться или полностью отсутствовать в зимние месяцы.Солнцезащитный крем, хотя и важен для предотвращения рака кожи, также может снизить выработку витамина D.

Многие пожилые люди не подвергаются регулярному воздействию солнечного света и испытывают проблемы с усвоением витамина D. Если ваш врач подозревает, что вы не получаете достаточно витамина D, простой анализ крови может проверить уровень этого витамина в вашей крови.

Прием поливитаминов с витамином D может помочь улучшить здоровье костей. Рекомендуемое суточное количество витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ) для детей в возрасте до 12 месяцев, 600 МЕ для людей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70 лет.

Доказательства

Исследования использования витамина D в конкретных условиях показывают:

  • Рак. Выводы о пользе витамина D для профилактики рака неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли добавки витамина D снизить риск некоторых видов рака.
  • Когнитивное здоровье. Исследования показывают, что низкий уровень витамина D в крови связан со снижением когнитивных функций. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества добавок витамина D для когнитивного здоровья.
  • Наследственные заболевания костей. Добавки с витамином D можно использовать для лечения наследственных заболеваний, вызванных неспособностью усваивать или перерабатывать витамин D, таких как семейная гипофосфатемия.
  • Рассеянный склероз. Исследования показывают, что длительный прием витамина D снижает риск рассеянного склероза.
  • Остеомаляция. Добавки витамина D используются для лечения взрослых с тяжелым дефицитом витамина D, приводящим к потере минерального содержания в костях, болям в костях, мышечной слабости и мягким костям (остеомаляция).
  • Остеопороз. Исследования показывают, что люди, которые получают достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе, могут замедлить потерю минералов в костях, помочь предотвратить остеопороз и уменьшить переломы костей. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки кальция и витамина D для профилактики или лечения остеопороза.
  • Псориаз. Нанесение витамина D или местного препарата, содержащего соединение витамина D, называемое кальципотриеном, на кожу, у некоторых людей может вылечить псориаз бляшечного типа.
  • Рахит. Это редкое заболевание развивается у детей с дефицитом витамина D. Добавки с витамином D могут предотвратить и вылечить проблему.

Наш дубль

В целом безопасно

Без витамина D ваши кости могут стать мягкими, тонкими и ломкими. Недостаток витамина D также связан с остеопорозом. Если вы не получаете достаточного количества витамина D через солнечный свет или из пищевых источников, вам могут потребоваться добавки с витамином D.

Безопасность и побочные эффекты

Принимаемый в соответствующих дозах витамин D обычно считается безопасным.

Однако прием слишком большого количества витамина D в виде добавок может быть вредным. Дети в возрасте 9 лет и старше, взрослые, беременные и кормящие женщины, которые принимают более 4000 МЕ в день витамина D, могут испытывать:

  • Тошнота и рвота
  • Плохой аппетит и похудание
  • Запор
  • Слабость
  • Замешательство и дезориентация
  • Проблемы с сердечным ритмом
  • Камни и поражение почек

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Алюминий. Прием витамина D и алюминийсодержащих фосфатсвязывающих средств, которые могут использоваться для лечения высокого уровня фосфата в сыворотке крови у людей с хроническим заболеванием почек, может вызвать вредные уровни алюминия у людей с почечной недостаточностью в долгосрочной перспективе.
  • Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты фенобарбитал и фенитоин (Дилантин, Фенитек) усиливают распад витамина D и снижают всасывание кальция.
  • Аторвастатин (липитор). Прием витамина D может повлиять на то, как ваш организм перерабатывает это лекарство от холестерина.
  • Кальципотриен (Довонекс, Сорилюкс). Не принимайте витамин D с этим лекарством от псориаза. Комбинация может увеличить риск слишком большого количества кальция в крови (гиперкальциемия).
  • Холестирамин (Превалит). Прием витамина D с этим препаратом, снижающим уровень холестерина, может снизить усвоение витамина D.
  • Субстраты цитохрома P-450 3A4 (CYP3A4). Используйте витамин D осторожно, если вы принимаете препараты, обработанные этими ферментами.
  • Дигоксин (ланоксин). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим сердечным препаратом. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что увеличивает риск смертельных заболеваний сердца при приеме дигоксина.
  • Дилтиазем (Кардизем, Тиазак и др.). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим лекарством от артериального давления. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что может снизить эффективность препарата.
  • Орлистат (Ксеникал, Алли). Прием этого препарата для похудения может снизить усвоение витамина D.
  • Тиазидные диуретики. Прием этих препаратов для кровяного давления с витамином D увеличивает риск гиперкальциемии.
  • Стероиды. Прием стероидных препаратов, таких как преднизон, может снизить всасывание кальция и нарушить переработку витамина D в организме.
  • Стимулирующие слабительные. Длительное употребление высоких доз стимулирующих слабительных может снизить всасывание витамина D и кальция.
  • Верапамил (Верелан, Калан SR). Прием высоких доз витамина D с этим лекарством от кровяного давления может вызвать гиперкальциемию, а также снизить эффективность верапамила.
09 февраля 2021 г. Показать ссылки
  1. Витамин D: Информационный бюллетень для медицинских работников. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 6 декабря 2020 г.
  2. Витамин D: Информационный бюллетень для потребителей. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/. По состоянию на 6 декабря 2020 г.
  3. Витамин D. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Дата обращения: декабрь.6 августа 2020 г.
  4. AskMayoExpert. Дефицит витамина D. Клиника Майо; 2017.
  5. Холекальциферол. IBM Microdemex. https://www.microdemexsolutions.com. По состоянию на 11 декабря 2020 г.
  6. Gold J и др. Роль витамина D в когнитивных расстройствах у пожилых людей. Неврология США. 2018; DOI: 10.17925 / USN.2018.14.1.41.
  7. Sultan S, et al. Низкий уровень витамина D и его связь с когнитивными нарушениями и деменцией. Журнал исследований старения. 2020; DOI: 10.1155 / 2020/6097820.
  8. Pazirandeh S, et al.Обзор витамина D. https://www.uptodate. com/contents/search. Проверено 13 декабря 2020 г.
  9. Hassan-Smith ZK, et al. 25-гидроксивитамин D3 и 1,25-дигидроксивитамин D3 оказывают различное влияние на функцию скелетных мышц человека и экспрессию генов. PLOS One. 2017; DOI: 10.1371 / journal.pone.0170665.

.

Добавка витамина D: обновление

US Pharm. 2010; 35 (10): 58-76.

По оценкам, 1 миллиард человек во всем мире, всех национальностей и возрастных групп, испытывает дефицит витамина D. 1-3 Это в основном связано с тем, что люди меньше подвергаются воздействию солнца из-за климата, образа жизни и опасений по поводу рака кожи. Нормы потребления витамина D 1997 г., первоначально установленные для предотвращения рахита и остеомаляции, многими экспертами считаются слишком низкими. 4 DRI составляет 200 МЕ для младенцев, детей, взрослых в возрасте до 50 лет, а также беременных и кормящих женщин; 400 МЕ для взрослых в возрасте от 50 до 70 лет; и 600 МЕ для взрослых старше 70 лет. Текущие исследования показывают, что для профилактики хронических заболеваний нам может потребоваться больше витамина D, чем рекомендуется в настоящее время. Новые исследования подтверждают возможную роль витамина D в защите от рака, болезней сердца, переломов и падений, аутоиммунных заболеваний, гриппа, диабета 2 типа и депрессии. Многие поставщики медицинских услуг увеличили свои рекомендации по добавлению витамина D как минимум до 1000 МЕ. 5 В результате все больше пациентов спрашивают своих фармацевтов о добавках витамина D.

Фармакология

Витамин D - жирорастворимый витамин, который действует как стероидный гормон. Организм вырабатывает витамин D из холестерина в результате процесса, запускаемого действием солнечных ультрафиолетовых лучей B на кожу ( РИСУНОК 1 ). Такие факторы, как цвет кожи, возраст, количество и время пребывания на солнце, а также географическое положение, влияют на то, сколько витамина D производит организм. Витамин D влияет на кости, кишечник, иммунную и сердечно-сосудистую системы, поджелудочную железу, мышцы, мозг и контроль клеточных циклов. 6 Его основные функции - поддерживать нормальную концентрацию кальция и фосфора в крови и поддерживать здоровье костей.

Витамин D подвергается в организме двум гидроксилированиям для активации. Существует несколько продуктов метаболизма или модифицированных версий витамина D ( ТАБЛИЦА 1 ). Кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D 3 ), активная форма витамина D, имеет период полураспада около 15 часов, а кальцидиол (25-гидроксивитамин D 3 ) имеет период полураспада около 15 дней. . 6 Витамин D связывается с рецепторами, расположенными по всему телу. 6


Дефицит, концентрация в крови и токсичность

Факторы риска дефицита витамина D включают проживание в северных широтах (в США, выше линии от Сан-Франциско до Филадельфии), отсутствие хотя бы 15 минут прямого солнечного света в день, афроамериканец или темнокожий, пожилой , или иметь избыточный вес или ожирение. 5 Рахит и остеомаляция - хорошо известные болезни, связанные с тяжелой недостаточностью витамина D.Скелетно-мышечная боль и заболевания пародонта также могут указывать на значительный дефицит витамина D. 7 Легкие симптомы недостаточности включают потерю аппетита, диарею, бессонницу, проблемы со зрением и жжение во рту и горле. 7 Определение концентрации кальцидиола в крови является стандартным тестом для определения статуса витамина D, поскольку кальцидиол имеет более длительный период полураспада. 8

Нормальный диапазон витамина D составляет от 30 до 74 нг / мл, но он может варьироваться в зависимости от лаборатории. 8 Большинство экспертов сходятся во мнении, что концентрация от 35 до 40 нг / мл является разумной для профилактики здоровья. Некоторые предполагают, что оптимальная концентрация для защиты от рака и сердечных заболеваний составляет от 50 до 70 нг / мл и до 100 нг / мл. Побочные эффекты или токсичность могут возникнуть, когда концентрация в крови достигает 88 нг / мл или выше. 9 Симптомы включают тошноту, рвоту, запор, головную боль, сонливость и слабость. 6 Слишком много витамина D может повысить концентрацию кальция в крови, а острая токсичность вызывает гиперкальциемию и гиперкальциурию. 6,9

Профилактика заболеваний

Рак: Витамин D снижает пролиферацию клеток и увеличивает дифференциацию клеток, останавливает рост новых кровеносных сосудов и обладает значительным противовоспалительным действием. Многие исследования предполагают связь между низким уровнем витамина D и повышенным риском рака, причем самые убедительные доказательства наличия колоректального рака. Исследование Университета Крейтона показало, что у женщин в постменопаузе, получавших 1100 МЕ витамина D 3 (плюс кальций) по сравнению с плацебо, на 77% меньше шансов получить диагноз рака в течение следующих 4 лет. 10 В последующем исследовании медицинских специалистов (HPFS) у субъектов с высокими концентрациями витамина D была вдвое меньше шансов получить диагноз рака толстой кишки, чем у субъектов с низкими концентрациями. 11

Однако некоторые исследования показали менее положительные результаты. Инициатива по охране здоровья женщин обнаружила, что женщины, принимавшие 400 МЕ витамина D 3 (плюс кальций) по сравнению с плацебо, не имели более низкого риска рака груди. 12 Многие критики утверждали, что эта доза витамина D слишком мала для предотвращения рака.Исследование, проведенное в 2006 году в Финляндии среди курильщиков-мужчин, показало, что у людей с более высокими концентрациями витамина D риск рака поджелудочной железы повышается в три раза, при этом курение сигарет не является смешивающим фактором. 13 Исследование, проведенное в США в 2009 году с участием мужчин и женщин (в основном некурящих), не подтвердило эти результаты, не обнаружив связи между концентрацией витамина D и раком поджелудочной железы в целом, за исключением субъектов с низким уровнем солнечного воздействия. 14 В этой подгруппе более высокие по сравнению с более низкими концентрациями витамина D имели положительную связь с раком поджелудочной железы. 14 Пока нельзя сделать окончательный вывод о связи между концентрацией витамина D и риском рака, но результаты многих исследований являются многообещающими.

Болезнь сердца: Несколько исследований предоставляют доказательства того, что защитное действие витамина D на сердце может осуществляться через гормональную систему ренин-ангиотензин, подавление воспаления или непосредственно на клетки сердца и крови. стенки сосуда. В Framingham Heart Study пациенты с низкими концентрациями витамина D (<15 нг / мл) имели на 60% более высокий риск сердечных заболеваний, чем пациенты с более высокими концентрациями. 15 HPFS обнаружила, что у субъектов с низкой концентрацией витамина D (<15 нг / мл) вероятность сердечного приступа в два раза выше, чем у пациентов с высокими концентрациями (> 30 нг / мл). 16 В другом исследовании, в котором наблюдали мужчин и женщин в течение 4 лет, у пациентов с низкой концентрацией витамина D (<15 нг / мл) в три раза чаще диагностировалась гипертензия, чем у пациентов с высокими концентрациями (> 30 нг / мл). ). 17 Как и в случае рака и витамина D, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль витамина D в предотвращении сердечных заболеваний, но на данный момент доказательства положительные.

Переломы и падения: Известно, что витамин D помогает организму усваивать кальций и играет важную роль в здоровье костей. Кроме того, рецепторы витамина D расположены на быстро сокращающихся мышечных волокнах, которые первыми реагируют на падение. 18 Предполагается, что витамин D может увеличить мышечную силу, тем самым предотвращая падения. 5 Многие исследования показали связь между низкой концентрацией витамина D и повышенным риском переломов и падений у пожилых людей.

Комбинированный анализ 12 исследований по профилактике переломов показал, что добавление примерно 800 МЕ витамина D в день снижает вероятность переломов бедра и неспинального отдела позвоночника примерно на 20%, а добавление примерно 400 МЕ в день не дает никакого эффекта. 19 Исследователи из Исследовательского центра по проблемам старения питания человека Министерства сельского хозяйства США имени Джина Майера при Университете Тафтса изучили лучшие испытания витамина D в сравнении с плацебо при падениях. Их вывод таков: «Снижение риска падений начинается с 700 МЕ и постепенно увеличивается с более высокими дозами. 18 В целом, есть убедительные доказательства в пользу приема добавок витамина D для предотвращения переломов и падений.

Аутоиммунные заболевания и грипп: Поскольку витамин D играет роль в регулировании иммунной системы и оказывает сильное противовоспалительное действие, было высказано предположение, что дефицит витамина D может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС), диабет 1 типа, ревматоидный артрит и аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Ученые предположили, что дефицит витамина D в зимние месяцы может быть сезонным стимулом, который вызывает вспышки гриппа зимой. 20 Многочисленные испытания оценивали связь между витамином D и заболеваниями иммунной системы.

Проспективное исследование белых субъектов показало, что у людей с самыми высокими концентрациями витамина D риск развития рассеянного склероза был на 62% ниже, чем у людей с самыми низкими концентрациями. 21 Финское исследование, в котором наблюдали за детьми от рождения, показало, что у тех, кто получал добавки витамина D в младенчестве, риск развития диабета 1 типа был почти на 90% ниже, чем у детей, которые не получали добавки. 22 В японском рандомизированном контролируемом исследовании у детей, получавших ежедневную добавку витамина D в дозе 1 200 МЕ, уровень заболеваемости гриппом типа А был на 40% ниже, чем у детей, получавших плацебо; не было значительных различий в заболеваемости гриппом типа B. 23 Будут появляться новые исследования влияния витамина D на иммунитет, так как это область большого интереса, и остается неясным, существует ли связь.

Диабет 2 типа и депрессия: Некоторые исследования показали, что витамин D может снизить риск диабета 2 типа, но лишь несколько исследований изучали влияние витамина D на депрессию.Исследование с участием недиабетических пациентов в возрасте 65 лет и старше показало, что у тех, кто получал 700 МЕ витамина D (плюс кальций), наблюдалось меньшее повышение уровня глюкозы в плазме натощак в течение 3 лет по сравнению с теми, кто получал плацебо. 24 Норвежское исследование субъектов с избыточным весом показало, что у тех, кто получал высокую дозу витамина D (20 000 или 40 000 МЕ еженедельно), наблюдалось значительное улучшение баллов по шкале депрессивных симптомов через 1 год по сравнению с теми, кто получал плацебо. 25 Эти результаты необходимо воспроизвести, чтобы определить корреляцию между витамином D и риском диабета или депрессии.

Дозирование

Лишь некоторые продукты являются хорошим источником витамина D. К ним относятся обогащенные молочные продукты и сухие завтраки, жирная рыба, говяжья печень и яичные желтки. Помимо увеличения пребывания на солнце, лучший способ получить дополнительный витамин D - это принимать пищевые добавки. Традиционные поливитамины содержат около 400 МЕ витамина D, но многие поливитамины теперь содержат от 800 до 1000 МЕ. Доступны различные варианты индивидуальных добавок витамина D, включая капсулы, жевательные таблетки, жидкости и капли.Жир печени трески является хорошим источником витамина D, но в больших дозах существует риск отравления витамином А. 26

В добавках используются две формы витамина D: D 2 (эргокальциферол) и D 3 (холекальциферол). D 3 является предпочтительной формой, поскольку она химически подобна форме витамина D, вырабатываемой организмом, и более эффективна, чем D 2 в повышении концентрации витамина D. в крови 27 Поскольку витамин D представляет собой жир растворим, его следует принимать с перекусом или едой, содержащей жир.В общем, 100 МЕ витамина D в день могут повысить концентрацию в крови на 1 нг / мл через 2–3 месяца ( ТАБЛИЦА 2 ). 28 Как только желаемая концентрация в крови достигнута, большинство людей могут поддерживать ее с помощью 800–1000 МЕ витамина D в день. 28 Несмотря на то, что ежедневные дозы до 10 000 МЕ не вызывают токсичности, обычно не рекомендуется принимать более 2000 МЕ в день в виде добавок без консультации с врачом. 29 Лица с высоким риском дефицита витамина должны сначала сдать анализ крови на витамин D; для восстановления концентраций в крови может потребоваться дозировка от 3000 до 4000 МЕ. 29


Лекарственные взаимодействия

Добавки витамина D могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств. Кортикостероиды могут снижать всасывание кальция, что приводит к нарушению метаболизма витамина D. 6 Поскольку витамин D является жирорастворимым, орлистат и холестирамин могут снижать его абсорбцию, поэтому их следует принимать с интервалом в несколько часов. 6 Фенобарбитал и фенитоин повышают метаболизм витамина D в печени до неактивных соединений и снижают всасывание кальция, что также ухудшает метаболизм витамина D. 6

Исследования будущего

Хотя значительные исследования подтверждают важность витамина D помимо здоровья костей, необходимы дальнейшие испытания, прежде чем можно будет делать широкие заявления о витамине D и профилактике хронических заболеваний. Институт медицины (IOM) изучает исследования витамина D и планирует в конце 2010 года сообщить о любых обновлениях DRI для витамина D (и кальция). 30 В частности, IOM рассмотрит связь витамина D с раком, здоровьем костей и другими хроническими заболеваниями. 30 Важное исследование, испытание витамина D и омега-3, было начато в начале 2010 года, чтобы определить, могут ли 2000 МЕ витамина D 3 и 1000 мг EPA (эйкозопентаеновая кислота) плюс DHA (докозагексаеновая кислота) в день снизить риск рака, болезней сердца, инсульта и других заболеваний. 31 Это рандомизированное исследование, в котором примут участие около 20 000 здоровых мужчин и женщин, должно дать больше информации о добавках витамина D.

Заключение

Поскольку число людей с дефицитом витамина D продолжает расти, важность этого гормона для общего состояния здоровья и профилактики хронических заболеваний находится на переднем крае исследований.Наилучшие доказательства возможной роли витамина D в защите от рака получены из исследований колоректального рака. Также есть убедительные доказательства потенциальной роли витамина D в предотвращении переломов и падений. В настоящее время необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить роль витамина D в защите от болезней сердца, аутоиммунных заболеваний, гриппа, диабета и депрессии.

ССЫЛКИ

1. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med .2007; 357: 266-281.
2. Гордон С.М., ДеПетер К.С., Фельдман Х.А. и др. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004; 158: 531-537.
3. Губы П., Хоскинг Д., Липпунер К. и др. Распространенность недостаточности витамина D среди женщин с остеопорозом: международное эпидемиологическое исследование. J Intern Med . 2006; 260: 245-254.
4. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых рационов питания, Совет по питанию и питанию, Институт медицины. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Глава 7. Витамин D. www.nal.usda.gov/fnic/DRI//DRI_Calcium/250-287.pdf. Доступ 2 августа 2010 г.
5. Источник питания Гарвардской школы общественного здравоохранения. Витамин D и здоровье. www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/vitamin-d/index.html. Доступ 30 августа 2010 г.
6. Управление диетических добавок NIH. Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин D. http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind.жерех Доступ 4 августа 2010 г.
7. Наир С. Симптомы низкого уровня витамина D. www.buzzle.com/articles/symptoms-of-low-vitamin-d-levels.html. Доступ 2 сентября 2010 г.
8. MedlinePlus. Тест на 25-гидрокси витамин D. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003569.htm. Доступ 4 августа 2010 г.
9. Moyad MA. Витамин D: быстрый обзор: побочные эффекты и токсичность. www.medscape.com/viewarticle/589256_10. Доступ 2 сентября 2010 г.
10. Лаппе Дж. М., Траверс-Густафсон Д., Дэвис К. М. и др.Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr . 2007; 85: 1586-1591.
11. Ан Дж., Питерс У., Албейнс Д. и др. Концентрация витамина D в сыворотке и риск рака простаты: вложенное исследование случай-контроль. Национальный институт рака . 2008; 100: 796-804.
12. Хлебовски Р. Т., Джонсон К. С., Куперберг С. и др. Добавки кальция и витамина D и риск рака груди. Национальный институт рака . 2008; 100: 1581-1591.
13. Штольценберг-Соломон Р.З., Вьет Р., Азад А. и др. Проспективное вложенное исследование статуса витамина D и риска рака поджелудочной железы у курящих мужчин. Cancer Res . 2006; 66: 10213-10219.
14. Stolzenberg-Solomon RZ, Hayes RB, Horst RL, et al. Витамин D в сыворотке и риск рака поджелудочной железы в скрининговом испытании простаты, легких, колоректального рака и яичников. Cancer Res . 2009; 69: 1439-1447.
15. Ван Т.Дж., Пенцина М.Дж., Бут С.Л. и др. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж . 2008; 117: 503-511.
16. Джованнуччи Э., Лю Й., Холлис Б.В., Римм Е.Б. 25-гидроксивитамин D и риск инфаркта миокарда у мужчин: проспективное исследование. Arch Intern Med . 2008; 168: 1174-1180.
17. Forman JP, Giovannucci E, Holmes MD, et al. Уровни 25-гидроксивитамина D в плазме и риск развития гипертонии. Гипертония . 2007; 49: 1063-1069.
18. Либман Б. От солнца и моря: новое исследование проверяет витамин D и омега-3. Информационное письмо Nutrition Action . Ноябрь 2009: 3-7.
19. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и дозозависимость: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009; 169: 551-561.
20. Каннелл Дж. Дж., Вьет Р., Умхау Дж. С. и др. Эпидемический грипп и витамин D. Эпидемиол. Инфекция . 2006; 134: 1129-1140.
21. Мунгер К.Л., Левин Л.И., Холлис Б.В. и др. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. JAMA . 2006; 296: 2832-2838.
22. Hyppönen E, Läärä E, Reunanen A, et al. Потребление витамина D и риск диабета 1 типа: когортное исследование при рождении. Ланцет . 2001; 358: 1500-1503.
23. Урасима М., Сегава Т., Окадзаки М. и др. Рандомизированное испытание добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников. Am J Clin Nutr . 2010; 91: 1255-1260.
24. Pittas AG, Harris SS, Stark PC, Dawson-Hughes B. Влияние добавок кальция и витамина D на уровень глюкозы в крови и маркеры воспаления у взрослых без диабета. Уход за диабетом . 2007; 30: 980-986.
25. Хорде Р., Сневе М., Фигеншау Й. и др. Влияние добавок витамина D на симптомы депрессии у субъектов с избыточным весом и ожирением: рандомизированное двойное слепое исследование. J Intern Med . 2008; 264: 599-609.
26. Каннелл Дж. Дж., Виет Р., Виллетт В. и др. Жир печени трески, токсичность витамина А, частые респираторные инфекции и эпидемия дефицита витамина D. Анн Отол Ринол Ларингол . 2008; 117: 864-870.
27. HealthTree.com. Добавки витамина D и кальция. www.healthtree.com/articles/vitamin-d/source/supplement. Доступ 2 сентября 2010 г.
28. Moyad MA. Витамин D: быстрый обзор: доза витамина D, необходимая для достижения 35-40 нг / мл (90-100 нмоль / л). www.medscape.com. Доступ 4 августа 2010 г.
29. Источник питания. Спросите у специалиста: витамин D и хронические заболевания. www.hsph.harvard.edu/nutritionsource. Доступ 4 августа 2010 г.
30. Институт медицины. Рекомендуемая диета для витамина D и кальция.www.iom.edu/Activities/Nutrition/DRIVitDCalcium.aspx. Доступ 2 августа 2010 г.
31. Испытание витамина D и омега-3 (VITAL). www.vitalstudy.org. Доступ 2 августа 2010 г.
32. Lau AH, How PP. Роль фармацевта в выявлении и лечении вторичного гиперпаратиреоза. Фарм США . 2007; 32 (7): 62-72.
33. Cannell JJ. Фармакология витамина D. www.vitamindcouncil.org/vitaminDPharmacology.shtml. Доступ 30 августа 2010 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*