Набор массы

Как правильно ставить инсулин – куда правильно колоть. Пошаговый алгоритм.

alexxlab -- 08.11.201617.07.2019

Комментариев к записи Как правильно ставить инсулин – куда правильно колоть. Пошаговый алгоритм. нет

Содержание

куда правильно колоть. Пошаговый алгоритм.

Введение инсулина: узнайте все, что нужно. После прочтения этой статьи у вас исчезнут страхи, появятся решения всех проблем. Ниже приводится пошаговый алгоритм подкожного введения инсулина шприцем и шприц-ручкой. После небольшой тренировки вы научитесь делать уколы, понижающие сахар в крови, абсолютно безболезненно.

Читайте ответы на вопросы:

Больно ли колоть инсулин, как научиться вводить его безболезненно.
Что будет, если диабетику пропустить укол или вообще не колоть инсулин.
Как часто нужно вводить инсулин, до или после еды, сколько раз в день.
Надо ли протирать кожу спиртом перед уколом инсулина.
Куда колоть продленный (длинный) инсулин, в какие места.
Куда вводить быстрый короткий и ультракороткий инсулин.
Как правильно делать уколы инсулина в ягодицу.
Как колоть инсулин в ногу, бедро и руку.
Сколько раз можно колоть одним и тем же шприцом.
Можно ли использовать просроченный инсулин.
Как уколы инсулина влияют на артериальное давление.
Нужно ли колоть инсулин при низком сахаре в крови.
Можно ли вводить инсулин разных производителей.
Возможные осложнения от уколов.
Почему после введения инсулина иногда течет кровь, что делать.
Аллергия на инсулин, красные пятна и зуд на месте уколов.
Как колоть инсулин при беременности, сколько раз в день.
Введение инсулина детям. Инсулиновая помпа: преимущества и недостатки.

Подкожное введение инсулина: подробная статья, пошаговый алгоритм

Не надейтесь на помощь врачей в обучении технике введения инсулина, а также другим навыкам самоконтроля диабета. Изучайте материалы на сайте endocrin-patient.com и практикуйтесь самостоятельно. Контролируйте свое заболевание, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Вы сможете держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, и гарантированно уберечься от хронических осложнений.

Больно ли колоть инсулин?

Лечение инсулином причиняет боль тем, кто использует неправильную технику инъекции. Вы научитесь колоть этот гормон абсолютно безболезненно. В современных шприцах и шприц-ручках иглы очень тонкие. Их кончики заостряют по космическим технологиям с использованием лазера. Главное условие: инъекция должна быть быстрой. Правильная техника введения иглы похожа на метание дротика при игре в дартс. Раз — и готово.

Не следует медленно подносить иглу к коже и раздумывать при этом. После небольшой тренировки вы убедитесь, что уколы инсулина — это ерунда, никакой боли нет. Серьезные задачи — это покупка хороших импортных препаратов и расчёт подходящих дозировок.

Что будет, если диабетику не колоть инсулин?

Это зависит от тяжести вашего диабета. Сахар в крови может очень повыситься и вызвать смертельно опасные осложнения. У пожилых больных диабетом 2 типа это гипергликемическая кома. У пациентов, страдающих диабетом 1 типа, — кетоацидоз. При умеренных нарушениях обмена глюкозы острых осложнений не будет. Однако сахар будет держаться стабильно высоким и это приведет к развитию хронических осложнений. Самые жуткие из них — почечная недостаточность, ампутация ноги и слепота.

Смертельный инфаркт или инсульт может случиться раньше, чем успеют развиться осложнения на ноги, зрение и почки. Для большинства диабетиков инсулин — это незаменимое средство, чтобы держать нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Научитесь колоть его безболезненно, как описано ниже на этой странице.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Что будет, если пропустить укол?

Если пропустить укол инсулина, уровень глюкозы в крови поднимется. На сколько повысится сахар — зависит от тяжести диабета. В тяжелых случаях могут быть нарушения сознания с возможным летальным исходом. Это кетоацидоз при СД1 и гипергликемическая кома при СД2. Повышенный уровень глюкозы стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Могут пострадать ноги, почки и зрение. Также повышается риск раннего инфаркта и инсульта.

Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Когда ставить инсулин: до или после еды?

Такая постановка вопроса указывает на низкий уровень знаний диабетика. Внимательно изучите на этом сайте материалы о расчёте доз быстрого и продлённого инсулина, прежде чем начнете делать уколы. В первую очередь, обратитесь к статье “Расчет доз инсулина: ответы на вопросы пациентов”. Прочитайте также инструкции к препаратам, которые вам назначили. Могут пригодиться платные индивидуальные консультации.

Как часто нужно колоть инсулин?

На этот вопрос невозможно дать простой ответ, потому что каждому диабетику требуется индивидуальная схема инсулинотерапии. Она зависит от того, как обычно ведет себя ваш сахар в крови на протяжении дня. Подробнее читайте статьи:

Изучив эти материалы, вы разберетесь, сколько раз в сутки нужно колоть, сколько единиц и в какие часы. Многие врачи назначают всем своим пациентам-диабетикам одну и ту же схема инсулинотерапии, не вникая в их индивидуальные особенности. Такой подход уменьшает рабочую нагрузку на доктора, но дает плохие результаты для пациентов. Не следует использовать его.

Техника введения инсулина

Техника введения инсулина немного меняется в зависимости от длины иголки шприца или шприц-ручки. Можно сформировать кожную складку или обходиться без неё, делать укол под углом 90 или 45 градусов.

Подготовьте препарат, новый шприц или иглу для шприц-ручки, вату или чистую ткань.
Желательно вымыть руки с мылом. Не надо протирать место укола спиртом или другими дезинфицирующими веществами.
Наберите подходящую дозу лекарства в шприц или шприц-ручку.
При необходимости сформируйте кожную складку большим и указательным пальцем.
Введите иглу под углом 90 или 45 градусов — это нужно делать быстро, рывком.
Медленно нажмите поршень до конца, чтобы ввести препарат под кожу.
Не спешите вынимать иглу! Подождите 10 секунд и лишь после этого вынимайте.

Надо ли протирать кожу спиртом перед введением инсулина?

Нет необходимости протирать кожу спиртом перед введением инсулина. Достаточно вымыть ее теплой водой с мылом. Занесение инфекции в организм во время уколов инсулина крайне маловероятно. При условии, что вы используете инсулиновый шприц или иглу для шприц-ручки не более одного раза.

Что делать, если вытекает инсулин после укола?

Не нужно сразу делать повторный укол взамен той дозы, которая вытекла. Это опасно, потому что может вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). Подразумевается, что вы ведете дневник самоконтроля диабета. В примечании к результату измерения сахара зафиксируйте, что случилось вытекание инсулина. Оно не является серьезной проблемой, если происходит редко.

Возможно, при последующих измерениях уровень глюкозы в крови окажется повышенным. Когда будете делать очередной плановый укол, введите дозу инсулина выше обычной, чтобы компенсировать это повышение. Подумайте насчет перейти на более длинные иголки, чтобы избежать повторных случаев вытекания. Сделав укол, не спешите вынимать иглу. Подождите 10 секунд и лишь потом вынимайте.

Многие диабетики, которые вводят себе инсулин, считают, что низкого сахара в крови и его жутких симптомов невозможно избежать. На самом деле, это не так. Можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Как правильно колоть инсулин

Ваша задача — ввести инсулин в подкожную жировую клетчатку. Инъекция не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать попадания в мышцу. В то же время, если укол будет недостаточно глубоким, лекарство вытечет на поверхность кожи и не подействует.

Иголки инсулиновых шприцов обычно имеют длину 4-13 мм. Чем короче игла, тем проще сделать укол и тем менее чувствительным он будет. При использовании иголок длиной 4 и 6 мм взрослым не нужно формировать кожную складку и можно делать укол под углом 90 градусов. Более длинные иголки требует формирования кожной складки. Возможно, ими лучше делать уколы под углом 45 градусов.

Длина иголки, мм	Дети-диабетики	Худощавые или стройные взрослые	Взрослые, имеющие лишний вес
4	90°, может понадобиться кожная складка	Как детям	90°, кожная складка не нужна
5	45° или 90°, нужна кожная складка	Как детям	90°, кожная складка не нужна
6	45° или 90°, нужна кожная складка	90°, нужна кожная складка	90°, кожная складка не нужна
8	Не рекомендуется	45°, нужна кожная складка	45° или 90°, без кожной складки
12-13	Не рекомендуется	45°, нужна кожная складка	45° или 90°, может понадобиться кожная складка

Почему длинные иголки до сих пор выпускаются? Потому что использование коротких иголок повышает риск вытекания инсулина.

Куда лучше вводить инсулин?

Инсулин рекомендуется колоть в бедро, ягодицу, живот, а также в область дельтовидной мышцы плеча. Делайте уколы только в участки кожи, показанные на картинке. Каждый раз чередуйте места инъекций.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Препараты, введенные в живот, а также в руку, всасываются относительно быстро. Туда можно колоть короткий и ультракороткий инсулин. Потому что от него требуется как раз быстрое начало действия. Уколы в бедро нужно делать на расстоянии не менее 10-15 см от коленного сустава, с обязательным формированием кожной складке даже у взрослых людей, имеющих лишний вес. В живот нужно вводить лекарство на расстоянии не менее 4 см от пупка.

Куда колоть продлённый инсулин? В какие места?

Длинный инсулин Левемир, Лантус, Туджео и Тресиба, а также средний Протафан можно вводить в живот, бедро и плечо. Нежелательно, чтобы указанные препараты действовали слишком быстро. От продленного инсулина требуется, чтобы он работал плавно и долго. К сожалению, нет четкой зависимости между местом укола и скоростью всасывания гормона.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

Официально считается, что инсулин, введённый в живот, усваивается быстро, а в плечо и бедро — медленно. Однако что будет, если диабетик много ходит, бегает, выполняет приседания или качают ноги на тренажерах? Очевидно, что кровообращение в бедрах и ногах увеличится. Продленный инсулин, введённый в бедро, раньше начнет и быстрее закончит действовать.

По тем же соображениям не следует колоть препараты Левемир, Лантус, Туджео, Тресиба и Протафан в плечо диабетикам, которые заняты физическим трудом или качают руки во время силовых тренировок. Практический вывод состоит в том, что с местами уколов длинного инсулина можно и нужно экспериментировать.

Куда вводить короткий и ультракороткий инсулин? В какие места?

Считается, что быстрый инсулин всасывается быстрее всего, если колоть его в живот. Можно также вводить в бедро и ягодицу, область дельтовидной мышцы плеча. Подходящие участки кожи для введения инсулина показаны на картинках. Указанная информация относятся к препаратам короткого и ультракороткого инсулина Актрапид, Хумалог, Апидра, НовоРапид и другим.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

Сколько должно пройти времени между уколом длинного и короткого инсулина?

Длинный и короткий инсулин можно колоть одновременно. При условии, что диабетик понимает цели обоих уколов, умеет грамотно рассчитывать дозы. Нет необходимости ждать. Следует делать уколы разными шприцами, подальше друг от друга. Напомним, что доктор Бернстайн не рекомендует использовать готовые смеси длинного и быстрого инсулина — Хумалог Микс и подобные.

Можно ли делать укол инсулина в ягодицу?

Делать уколы инсулина в ягодицу можно, если вам это удобно. Мысленно нарисуйте на ягодице широкий крест посередине. Этот крест разделит ягодицу на четыре равные зоны. Колоть следует в верхнюю наружную зону.

Как правильно колоть инсулин в ногу?

Официально рекомендуется колоть инсулин в бедро, как показано на картинке, а не в ногу. Уколы в ногу могут вызвать проблемы и побочные эффекты. Вводя инсулин в ногу, вы, скорее всего, сделаете не подкожную, а внутримышечную инъекцию. Потому что в ногах, в отличие от бедер, почти нет подкожной жировой клетчатки.

Инсулин, введённый в мышцу ноги, будет действовать слишком быстро и непредсказуемо. Это может быть хорошо, когда вы колете ультракороткий препарат, желая быстро сбить повышенный сахар. Но что касается длинного и среднего инсулина, ускорять его действие нежелательно.

Внутримышечные инъекции чаще, чем подкожные, вызывают болевые ощущения и кровотечения. Повышается риск гипогликемии из-за быстрого и непредсказуемого действия инсулина. Также можно повредить кости или суставы ног иглой от шприца или шприц-ручки. По указанным причинам не рекомендуется колоть инсулин в ногу.

Как правильно сделать инъекцию в бедро?

На картинках показано, в какие участки нужно колоть инсулин в бедро. Следуйте этим указаниям. Каждый раз чередуйте места инъекций. В зависимости от возраста и телосложения диабетика, может понадобиться формировать кожную складку перед уколом. Официально рекомендуется колоть в бедро продленный инсулин. Если вы физически активны, введенный препарат начнет действовать быстрее, а закончит — раньше. Постарайтесь учитывать это.

Как правильно колоть инсулин в руку?

Вводить инсулин нужно в область дельтовидной мышцы плеча, обозначенную на картинке. Не следует делать уколы ни в какие другие участки на руках. Выполняйте рекомендации о чередовании мест инъекции и формировании кожной складки.

Можно ли поставить инсулин и сразу лечь спать?

Как правило, можно ложиться спать сразу после вечернего укола продленного инсулина. Нет смысла бодрствовать, ожидая, пока препарат подействует. Скорее всего, он будет действовать настолько плавно, что вы этого не заметите. На первых порах желательно в середине ночи проснуться по будильнику, проверить уровень глюкозы в крови, а потом спать дальше. Так вы убережете себя от ночной гипогликемии. Если хотите поспать днем после еды, нет смысла отказываться от этого.

Сколько раз можно колоть инсулин одним и тем же шприцом?

Каждый инсулиновый шприц можно использовать только один раз! Не следует колоть одним и тем же шприцом несколько раз. Потому что вы можете испортить свой препарат инсулина. Риск очень большой, это случится почти наверняка. Не говоря уже о том, что уколы становятся болезненными.

После уколов внутри иглы всегда остаётся немного инсулина. Вода высыхает и молекулы белка образуют микроскопические кристаллы. Во время следующего укола они наверняка попадут во флакон или картридж с инсулином. Там эти кристаллы дадут начало цепной реакции, в результате которой препарат испортится. Копеечная экономия на шприцах часто приводит к порче дорогих препаратов инсулина.

Можно ли использовать просроченный инсулин?

Просроченный инсулин нужно выбросить, колоть его не следует. Колоть просроченный или испорченный препарат в повышенных дозах чтобы компенсировать сниженную эффективность, — это плохая идея. Просто выбросьте его. Начните использовать новый картридж или флакон.

Возможно, вы привыкли, что просроченные продукты питания можно употреблять безопасно. Однако с лекарственными препаратами, а особенно с инсулином такой номер не проходит. К сожалению, гормональные препараты очень хрупкие. Они портятся от малейшего нарушения правил хранения, а также по истечении срока годности. Причём испорченный инсулин обычно остается прозрачным, по внешнему виду не меняется.

Как уколы инсулина влияют на артериальное давление?

Уколы инсулина точно не снижают артериальное давление. Они могут серьезно его повышать, а также стимулировать отеки, если суточная доза превышает 30-50 ЕД. Многим диабетикам от гипертонии и отеков помогает переход на низкоуглеводную диету. При этом дозы инсулина снижаются в 2-7 раз.

Иногда причиной повышенного артериального давления оказываются осложнения на почки — диабетическая нефропатия. Подробнее читайте статью “Почки при диабете”. Отёки могут быть симптомом сердечной недостаточности.

Нужно ли колоть инсулин при низком сахаре?

Иногда нужно, иногда — нет. Изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. В ней дается подробный ответ на этот вопрос.

Можно ли колоть инсулин разных производителей?

Да, диабетикам, которые колят длинный и быстрый инсулин, часто приходится одновременно использовать препараты разных производителей. Это не повышает риск аллергических реакций и других проблем. Быстрый (короткий или ультракороткий) и продленный (длинный, средний) инсулин можно колоть в одно и то же время, разными шприцами, в разные места.

Через какое время после введения инсулина больного необходимо покормить?

Иными словами, вы спрашиваете, за сколько минут до еды нужно делать уколы. Изучите статью “Виды инсулина и их действие”. В ней приводится наглядная таблица, в которой показано, через сколько минут после укола начинают действовать разные препараты. Люди, которые изучили этот сайт и лечатся от диабета по методам доктора Бернстайна, колят себе дозы инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Такие низкие дозы начинают действовать немного позже, чем указанного в официальной инструкции. Нужно подождать на несколько минут дольше, прежде чем начинать есть.

Возможные осложнения от уколов инсулина

В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.

Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать. Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии. На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.

Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином

Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на области, как показано на рисунке. Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции. Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики. Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.

Почему после укола иногда течет кровь? Что делать в таких случаях?

Иногда во время уколов инсулина игла попадает в мелкие кровеносные сосуды (капилляры), из-за чего возникают кровотечения. Такое периодически случается у всех диабетиков. Это не должно быть поводом для беспокойства. Кровотечения обычно прекращаются сами по себе. После них остаются небольшие синяки на несколько дней.

Неприятностью может стать попадание крови на одежду. Некоторые продвинутые диабетики носят с собой перекись водорода, чтобы быстро и легко удалять пятна крови с одежды. Однако не используйте это средство, чтобы останавливать кровотечения или дезинфицировать кожу, потому что это может причинить ожоги и затруднить заживление. По той же причине не следует мазать йодом или зеленкой.

Часть введённого инсулина вытекает вместе с кровью. Не пытайтесь сразу же компенсировать это повторным уколом. Потому что полученная доза может оказаться слишком большой и вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы). В дневнике самоконтроля нужно указать, что случилось кровотечение и, возможно, часть введённого инсулина вытекла. Это поможет позже объяснить, почему сахар оказался выше обычного.

Может понадобиться увеличить дозу препарата во время следующего укола. Однако торопиться с ним не следует. Между двумя уколами короткого или ультракороткого инсулина должно пройти не менее 4 часов. Не следует допускать, чтобы две дозы быстрого инсулина действовали в организме одновременно.

Почему на месте уколов могут быть красные пятна и зуд?

Скорее всего, случилось подкожное кровоизлияние из-за того, что случайно иглой задели кровеносный сосуд (капилляр). Это часто бывает у диабетиков, которые колят инсулин в руку, ногу и другие неподходящие места. Потому что они делают себе внутримышечные инъекции вместо подкожных.

Многие пациенты думают, что красные пятна и зуд являются проявлениями аллергии на инсулин. Однако на практике аллергия встречается редко после того, как отказались от препаратов инсулина животного происхождения.

Аллергию нужно заподозрить лишь в случаях, когда красные пятна и зуд возникают повторно после уколов в разные места. В наши дни непереносимость инсулина у детей и взрослых, как правило, имеет психосоматическую природу.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются дозировки инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Это значительно уменьшает риск осложнений инсулинотерапии.

Как колоть инсулин при беременности?

Женщинам, у которых выявили повышенный сахар во время беременности, в первую очередь назначают специальную диету. Если изменений в питании оказывается недостаточно для нормализации уровня глюкозы, нужно еще делать уколы. Никакие таблетки, понижающие сахар, во время беременности использовать нельзя.

Сотни тысяч женщин уже прошли через уколы инсулина во время беременности. Доказано, что это безопасно для ребенка. С другой стороны, игнорирование повышенного сахара в крови у беременных может создать проблемы как для матери, так и для плода.

Сколько раз в день обычно вводят инсулин беременным?

Этот вопрос нужно решать индивидуально для каждой пациентки, совместно с ее лечащим врачом. Может понадобиться от одного до пяти уколов инсулина в день. Расписание инъекций и дозы зависят от тяжести нарушений обмена глюкозы. Подробнее читайте в статьях “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Введение инсулина детям

Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина. Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это трудоемко, но все равно хорошо. Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.

Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого и не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, о которхы рассказано в видеоролике.

Недостатки инсулиновых помп перевешивают их преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения — такой же, как для взрослых.

В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов. Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво. Другие дети ценят родительскую заботу и внимание. Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет.

Читайте также статью “Диабет у детей”. Узнайте:

как продлить начальный период медового месяца;
что делать при появлении ацетона в моче;
как адаптировать ребенка-диабетика к школе;
особенности контроля сахара в крови у подростков.

endocrin-patient.com

куда ставить, сколько раз в день?

Когда диагностируется сахарный диабет, у пациентов возникает множество страхов. Один из них – необходимость контролировать концентрацию глюкозы в крови путем уколов. Часто данная процедура сопряжена с ощущением дискомфорта и боли. В 100% случаев это говорит о том, что она выполняется неправильно. Как правильно колоть инсулин в домашних условиях?

Почему важно правильно делать инъекции

Научиться колоть инсулин важно для каждого диабетика. Даже если вы контролируете сахар таблетками, физкультурой и низкоуглеводной диетой, без этой процедуры не обойтись. При любом инфекционном заболевании, воспалениях в суставах или почках, кариозном поражении зубов уровень глюкозы в крови резко возрастает.

В свою очередь понижается чувствительность клеток организма к инсулину (инсулинорезистентность). Бета-клеткам приходится вырабатывать еще больше этого вещества. Однако при диабете 2 типа они ослаблены уже изначально. Из-за непосильных нагрузок основная их масса погибает, а течение заболевания усугубляется. В худшем случае диабет 2 типа преобразуется в 1 тип. Больному придется пожизненно производить не менее 5 уколов инсулина в день.

Также повышенный уровень сахара в крови может вызвать смертельно опасные осложнения. При диабете 1 типа это кетоацидоз. У пожилых лиц, страдающих диабетом 2 типа, – гипергликемическая кома. При умеренных нарушениях обмена глюкозы тяжелых осложнений не будет. Тем не менее это приведет к хроническим заболеваниям – почечной недостаточности, слепоте и ампутации нижних конечностей.

Схема введения инсулина при диабете 1 и 2 типа

На вопрос, сколько раз в день следует делать инъекции инсулина, нет единого ответа. Схему введения препарата определяет эндокринолог. Регулярность и доза зависят от результатов недельного контроля уровня глюкозы в крови.

Диабетики 1 типа нуждаются в инъекциях быстрого инсулина до или после еды. Помимо этого, перед сном и утром назначается укол продленного инсулина. Это необходимо для поддержания адекватной концентрации сахара в крови натощак. Также требуются небольшие физические нагрузки и низкоуглеводная диета. В противном случае терапия быстрым инсулином до еды окажется неэффективной.

Что касается диабетиков 2 типа, большинство обходится минимальным числом уколов до еды. Нормализовать сахар в крови позволяет низкоуглеводная диета. Если же больной отмечает недомогание, вызванное инфекционными заболеваниями, инъекции рекомендуется проводить каждый день.

Нередко при диабете 2 типа уколы быстрого инсулина заменяют таблетками. Однако после их приема необходимо ждать не меньше часа перед едой. В этом плане ставить уколы более практично: через 30 минут можно садиться за стол.

Подготовка

Чтобы знать, сколько единиц инсулина нужно ввести и перед каким приемом пищи, обзаведитесь кухонными весами. С их помощью вы сможете контролировать количество углеводов в еде.

Также измеряйте уровень глюкозы в крови. Делайте это до 10 раз в день в течение недели. Полученные результаты записывайте в блокнот.

Приобретите качественный инсулин. Обязательно проверьте срок годности препарата. Строго соблюдайте условия его хранения. Просроченный продукт может не действовать и иметь неподходящую фармакодинамику.

Перед тем как колоть инсулин нет необходимости обрабатывать кожу спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Достаточно помыть ее с мылом и ополоснуть теплой водой. При однократном использовании игл для шприц-ручек или инсулинового шприца инфицирование маловероятно.

Выбор шприца и игл

Инсулиновые шприцы изготовлены из пластика и имеют короткую тонкую иглу. Предназначены они для одноразового применения. Самое главное в изделии – шкала. Она определяет дозировку и точность введения. Рассчитать шаг шкалы несложно. Если между 0 и 10 расположены 5 делений, то шаг – 2 единицы препарата. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Если нужна дозировка в 1 единицу, выбирайте шприц с минимальным шагом шкалы.

Шприц-ручка – это вид шприцов, в которых размещен небольшой картридж с инсулином. Минус приспособления – шкала с размерностью в одну единицу. Точное введение дозы до 0,5 ЕД затруднено.

Тем, кто боится попасть в мышцу, лучше выбирать короткие инсулиновые иглы. Их длина варьирует от 4 до 8 мм. По сравнению со стандартными они тоньше и имеют меньший диаметр.

Техника безболезненного введения

Чтобы делать инъекции в домашних условиях, вам понадобится инсулиновый шприц. Вводить вещество следует под жировую прослойку. Самое быстрое его всасывание происходит в таких местах, как живот или плечо. Менее эффективно колоть инсулин в область над ягодицами и выше колена.

Техника подкожного введения короткого и длинного инсулина.

Наберите в шприц-ручку или шприц требуемую дозу лекарства.
При необходимости сформируйте на животе или плече кожную складку. Сделайте это большим и указательным пальцем. Постарайтесь захватить только клетчатку под кожным покровом.

Быстрым рывком введите иглу под углом 45 или 90 °. Безболезненность укола зависит от его скорости.
Медленно надавите на поршень шприца.
Через 10 секунд извлеките иглу из кожи.

Шприц разгоняйте за 10 см до цели. Делайте это максимально аккуратно, чтобы избежать выпадения инструмента из рук. Ускорения легче достичь, если руку двигать одновременно с предплечьем. После этого к процессу подключается запястье. Именно оно направит кончик иглы на точку прокола.

Проследите, чтобы после введения иглы поршень шприца был нажат до упора. Это обеспечит эффективное впрыскивание инсулина.

Как правильно наполнять шприц

Существует несколько способов наполнения шприца лекарством. Если им не научиться, то внутри устройства будут формироваться пузырьки воздуха. Они могут препятствовать введению точных дозировок препарата.

Снимите колпачок с иглы шприца. Сместите поршень на отметку, соответствующую вашей дозировке инсулина. Если конец уплотнителя конической формы, то определяйте дозу по его широкой части. Иглой проколите резиновую крышку флакона с препаратом. Выпустите внутрь набранный воздух. Благодаря этому во флаконе не образуется вакуум. Это поможет без труда набрать следующую порцию. В завершение переверните флакон и шприц.

Мизинцем прижмите шприц к ладони. Так игла не выскочит из резиновой крышки. Резким движением потяните поршень вверх. Наберите требуемое количество инсулина. Продолжая удерживать конструкцию вертикально, извлеките шприц из флакона.

Как вводить различные виды инсулина

Бывают случаи, когда нужно вводить одновременно несколько типов гормона. Вначале правильно будет сделать инъекцию короткого инсулина. Это аналог природного человеческого инсулина. Его действие начнется спустя 10–15 минут. После этого выполняют укол с продленным веществом.

Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина и колоть уже готовые смеси.

Продленный инсулин «Лантус» вводят отдельным инсулиновым шприцем. Такие требования продиктованы мерами безопасности. Если во флаконе окажется минимальная доза другого инсулина, «Лантус» частично утратит свою эффективность. Также он изменит уровень кислотности, что вызовет непредсказуемые действия.

Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина. Крайне нежелательно колоть уже готовые смеси: их эффект трудно спрогнозировать. Единственным исключением является инсулин, который имеет хагедорн, нейтральный протамин.

Возможные осложнения от инъекций инсулина

При частом введении инсулина в одни и те же места образуются уплотнения – липогипертрофия. Определяют их на ощупь и визуально. Также на коже обнаруживаются отеки, покраснения и вздутие. Осложнение препятствует полному усваиванию препарата. Уровень глюкозы в крови начинает скакать.

Для профилактики липогипертрофии меняйте места инъекции. Вводите инсулин на расстоянии 2–3 см от предыдущих проколов. Пораженную область не трогайте в течение 6 месяцев.

Другая проблема – подкожное кровоизлияние. Такое происходит, если задеть иглой кровеносный сосуд. Это бывает у больных, которые вводят инсулин в руку, в бедро и другие неподходящие места. Инъекция получается внутримышечной, а не подкожной.

В редких случаях встречаются аллергические реакции. Заподозрить их можно при появлении зуда и красных пятен в местах инъекций. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, потребуется замена препарата.

Поведение при вытекании части инсулина вместе с кровью

Чтобы распознать проблему, приложите палец к месту инъекции, а затем понюхайте его. Вы почувствуете запах консерванта (метакрестола), вытекающего из прокола. Недопустимо компенсировать потери повторным уколом. Полученная доза может оказаться слишком большой и спровоцировать гипогликемию. Укажите в дневнике самоконтроля о случившемся кровотечении. Позже это поможет объяснить, почему уровень глюкозы оказался ниже обычного.

Во время следующей процедуры понадобится увеличить дозу препарата. Интервал между двумя уколами ультракороткого или короткого инсулина должен составлять не менее 4 часов. Не допускайте, чтобы в организме одновременно действовали две дозы быстрого инсулина.

Умение самостоятельно вводить инсулин пригодится не только диабетикам 1 типа, но и людям с диабетом 2 типа. Ведь любое инфекционное заболевание может вызвать повышение сахара в крови. Чтобы делать это безболезненно, освойте правильную технику инъекций.

Видео по теме

Оцените статью

bezdiabeta.net

места куда ставить инъекции, правильно пользоваться шприцем, делать укол в живот ручкой, постановка при диабете 2 типа, длительного действия, рекомендуют больным, алгоритм

Сахарный диабет — заболевание, которое не поддается излечению. При инсулиннезависимой форме патологии для поддержания состояния пациента необходимо регулярно принимать таблетки, снижающие уровень сахара в крови.

При диабете первого типа нужна постановка инъекций. Каждый пациент должен четко понимать, как вводить инсулин.

Подготовка

Большинство диабетиков ставят инъекции инсулина себе самостоятельно. Алгоритм несложный, но обучиться ему жизненно важно. Нужно узнать, куда ставить уколы инсулина, как подготовить кожу и определить дозировку.

В большинстве случаев флакон с инсулином рассчитан на несколько раз использования. Поэтому между инъекциями его следует хранить в холодильнике. Непосредственно перед уколом состав нужно слегка потереть в руках, чтобы согреть вещество перед контактом с организмом.

Стоит учитывать, что гормон бывает разных типов. Вводить необходимо только тот вид, который рекомендовал врач. Важно строго соблюдать дозировку и время постановки инъекции.

Мытье рук

Делать инъекции инсулина можно только чистыми руками. Перед процедурой их следует вымыть с мылом и тщательно вытереть насухо.

Эта простая процедура защитит организм человека от вероятности проникновения инфекции и заражения места инъекции.

Набор препарата в шприц

Постановка укола с инсулином проводится по отрегулированному алгоритму. Важно быть внимательным, чтобы все сделать правильно.

Поможет следующая инструкция.

Сверить назначение врача с препаратом, который планируется использовать.
Убедиться, что используемый гормон не просрочен и не хранится более месяца с момента первого открытия флакона.
Согреть флакон в руках и тщательно смешать его содержимое, не встряхивая, чтобы не образовались пузырьки.
Протереть верхнюю часть флакона салфеткой, смоченной в спирте.
В пустой шприц набрать столько воздуха, сколько потребуется лекарства для одной инъекции.

Шприц для инъекций инсулина имеет деления, каждое обозначает количество доз. Нужно набрать объем воздуха, равный необходимому объему лекарства для введения. После этого подготовительного этапа можно приступать к самому процессу введения.

Надо ли протирать кожу спиртом

Очищение кожи требуется всегда, но процедуру можно проводить разными методами. Если незадолго до укола инсулина пациент принял ванну или душ, дополнительной дезинфекции проводить не нужно, спиртовая обработка не требуется, кожные покровы достаточно чистые для проведения процедуры. Важно учитывать, что этанол разрушает структуру гормона.

В остальных случаях перед постановкой инъекции инсулина кожу следует протереть салфеткой, смоченной в спиртовом растворе. Начинать процедуру можно только после полного высыхания кожи.

Установка иглы

После того, как в поршень шприца набрано необходимое количество воздуха, иглой следует аккуратно проколоть резиновую пробку на флаконе с препаратом. Набранный воздух нужно ввести в бутылочку. Это облегчит процесс забора нужной дозы лекарства.

Флакон следует перевернуть вверх дном и набрать в шприц необходимое количество лекарства. В процессе придерживать флакон так, чтобы игла не сгибалась.

После этого иглу со шприцем можно извлечь из флакона. Важно убедиться, что вместе с активным веществом внутрь емкости не попали капельки воздуха. Хотя это не опасно для жизни и здоровья, сохранение кислорода внутри приводит к тому, что сокращается количество активного вещества, которое попало в организм.

Куда колоть инсулин

Места для инъекций инсулина могут использоваться разные. Они отличаются по скорости всасывания вещества и методике введения. Опытные врачи рекомендуют каждый раз менять место постановки.

Инсулина уколы можно колоть в следующие зоны:

в ягодицу;
в ногу;
в бедро;
в руку;
в живот.

Стоит также учитывать, что виды используемого инсулина при диабете 2 типа бывают разными.

Инсулин длительного действия

Инсулин длительного действия отличается следующими особенностями:

вводится раз в сутки;
попадает в кровь уже через полчаса после введения;
равномерно распределяется и действует;
сохраняется в крови на сутки в неизменной концентрации.

Шприц инсулина имитирует функцию поджелудочной железы здорового человека. Ставить такие уколы рекомендуют больным в одно и то же время. Так можно обеспечить стабильное состояние и накопительные свойства препарата.

Короткий и ультракороткий инсулин

Этот тип инсулина колется в привычные места инъекций. Его особенность в том, что использовать его следует за 30 минут до еды. Он особенно эффективен только на протяжении ближайших 2-4 часов. Сохраняет свою активность в крови в течение следующих 8 часов.

Введение проводится с помощью шприц-ручки или стандартного инсулинового шприца. Применяется для поддержания уровня глюкозы в норме при патологии второго или первого типа.

Сколько должно пройти времени между уколом длинного и короткого инсулина

Если требуется применение короткого инсулина и длительного одновременно, порядок их правильного сочетания лучше обсудить с лечащим врачом.

Комбинация двух типов гормона проводится так:

каждый день раз в сутки колется инсулин длительного действия для поддержания стабильного уровня сахара в крови на протяжении 24 часов;
незадолго до еды вводят дозу препарата короткого действия, чтобы предотвратить резкий скачок глюкозы после приема пищи.

Точное количество времени может определить только врач.

Когда инъекции проводятся каждый день в одно и то же время, организм привыкает и хорошо реагирует на использование двух типов инсулина одновременно.

Как колоть инсулин

Чтобы правильно делать укол инсулина, стоит уяснить несколько простых правил.

Независимо от выбранного места введения, важными всегда будут следующие нюансы:

нельзя ставить инъекцию в место, где есть уплотнения, бугорки или жировые скопления;
в радиусе 2 см от предполагаемого места укола не должно быть никаких родинок;
места введения препарата необходимо менять как можно чаще;
перед процедурой кожу всегда стоит очищать;
если использовался спирт, он обязательно должен высохнуть, иначе действие инсулина будет нейтрализовано;
перед введением иглы кожу необходимо сдавить — это позволит лекарству проникнуть глубже;
введение всегда должно быть медленным и равномерным, без рывков и резких движений;
если в процессе введения чувствуются затруднения, не следует прилагать силу — лучше сменить место постановки инъекции;
вводить саму иглу в кожу нужно энергично;
вынимать иглу из кожи следует через несколько секунд после завершения введения средства.

Следуя этим правилам, каждый сможет научиться пользоваться инсулиновым шприцем и самостоятельно ставить себе инъекции.

В ягодицу

Инсулин, введенный в область ягодицы, всасывается медленно. Укол необходимо ставить в наружный верхний квадрат.

Подкожное введение более эффективно, так как гормон быстрее действует. Если использовать иглу длиной более 5 мм, больше вероятности уколоть в мышцу, хотя вреда от этого организм не получит.

В ногу

Уколы в ногу нередко вызывают побочные эффекты. На этих участках тела практически нет подкожной жировой клетчатки.

Поэтому лучше, отдать предпочтение бедру и делать уколы туда.

Разрешается сделать такую инъекцию в том случае, если требуется быстрый эффект и применяется инсулин короткого действия.

В бедро

Сделать инъекцию в бедро несложно и этим методом пользуются многие диабетики. Места инъекций следует регулярно менять. Перед уколом стоит сформировать кожную складку пальцами и ввести препарат.

В бедро колют составы пролонгированного действия. Чем выше активность, тем быстрее начинается действие и меньше сохраняется.

В руку

Ввести препарат в руку нужно, ориентируясь на дельтовидную мышцу плеча. Все остальные зоны не подходят для проведения процедуры.

В живот

В живот колят по причине того, что отсюда вещество быстрее всего начинает воздействовать на организм. Из мест для постановки укола стоит исключить центр живота и зону пупка.

Чаще используют для введения быстрого инсулина, но не запрещено ставить препарат пролонгированного действия. Предварительное прогревание места укола ускорит всасывание вещества, а охлаждение замедлит процесс.

Как пользоваться шприц ручкой

Правильно колоть инсулин специальным шприцом-ручкой просто. Для постановки инъекции не требуется посторонняя помощь. Основное преимущество этого приспособления — возможность проводить процедуру в любом месте.

Иглы в таких приспособлениях отличаются уменьшенной толщиной. Благодаря этому почти полностью отсутствуют неприятные ощущения во время постановки инъекции. Метод подходит тем, кто боится боли.

Чтобы сделать укол, достаточно просто прижать ручку к необходимому месту и нажать на кнопку. Процедура быстрая и безболезненная.

Особенности введения детям и беременным

Делать инсулиновые уколы порой приходится даже маленьким детям. Для них существуют специальные шприцы с уменьшенной длиной и толщиной иглы. Детей сознательного возраста необходимо обучать ставить инъекции самостоятельно и рассчитывать необходимую дозу.

Беременным лучше ставить инъекции в бедро. Дозировка может быть увеличена или снижена в зависимости от показателя глюкозы в крови.

После укола

Если проводилась инъекция инсулина в живот и использовался препарат короткого действия, через полчаса после проведения процедуры необходимо поесть.

Чтобы введение инсулина не вызывало образования шишек, это место можно немного помассировать. Процедура ускорит действие препарата на 30%.

Можно ли сразу лечь спать

Не стоит сразу ложиться спать, если использовался препарат короткого действия — обязательно должен быть прием пищи.

Если вечером запланирована инъекция с инсулином пролонгированного действия, после процедуры можно отдыхать сразу.

Если инсулин вытекает

Если после инъекции инсулина в живот или другую зону жидкость вытекает, скорее всего, укол был поставлен под прямым углом. Важно стараться вводить иглу под углом в 45-60 градусов.

Чтобы предотвратить вытекание, не следует сразу вынимать иглу. Нужно подождать 5-10 секунд, так гормон останется внутри и успеет всосаться.

Правильная постановка инъекций при сахарном диабете — возможность хорошо себя чувствовать, несмотря на диагноз. Важно научиться самостоятельно себе помогать в любой ситуации.

ukol.expert

Инсулин. Как колоть правильно. « Здоровье от природы.

Практические советы, как и куда колоть инсулин правильно, из опыта диабетика со стажем 10 лет.

Куда колоть инсулин

Основных мест для укола 5 –

в бедро,
под лопатку – на спине, лучше всего кто-то из родных это сделает;
в плечо,
ягодицы (каждую ягодицу поделить на 4 части и колоть в верхнюю часть ближе к краю) и
живот окружность радиусом 10-20 см от пупка.

Выбирать место для укола стоит из таких соображений

Где удобнее колоть в данное время. Есть же разница, Вы у себя дома или в кафе с друзьями;
Где больше подкожного жира. То же самое относится и к креплению помповой канюли ;
Как быстро вам надо, чтобы подействовал инсулин. Допустим надо сбить высокий сахар, колят, как правило в живот;
Какими частями тела Вы собираетесь двигать больше после укола, Гантели – укол в руку, ходьба в ногу и. т.д.. Так инсулин всасывается равномерней.;
Где лучше рассасывается инсулин (отсутствие шишек на коже) нет патологией жировой ткани – липодистрофии.

Как правильно колоть инсулин.

При уколах инсулина нельзя смазывать кожу спиртом. Подойдёт мыло с водой, антисептики – септоцид, хлоргексидин биглюконат, первомур. Специальные салфетки.
Снимите колпачок и выпустите одну дозу (1 или 0,5 в зависимости от шприца), чтобы убедиться, что инсулин идёт и нет пузырьков воздуха
установите дозу
защипнёте выбранное место и
колите плавно, медленно вводить дозу.
Отпустите складку кожи, подождите 10 секунд и лишь затем вынимайте иглу (если пошла кровь то нечего страшного, попробуйте сменить иглу на меньший размер. Если это не помогло то не надо слишком сильно защемлять кожу.

Инсулин одноразовым шприцов

Распаковать шприц
Ни в коем случае нельзя браться непосредственно за иглу или за ее кончик даже пинцетом (тем более пальцами), ведь игла во время укола войдет в тело и вы можете таким образом занести инфекцию в организм!
Если лекарство расфасовано в ампулах, то можно сразу пользоваться иглой для уколов. Если лекарство находится в стеклянном флаконе с резиновой пробкой и алюминиевой крышкой, то для набора лекарства используется толстая и длинная игла.
Процесс укола шприц поднять вертикально, иглой вверх и плавным легким движением поршня выпускают из него воздух и небольшое количество лекарства, доводя уровень лекарства до заданной отметки на корпусе шприца. Присутствие воздуха в шприце недопустимо.
Защипнёте выбранное место и
вкалывайте, не спеша вводите дозу.
Не вынимая иглы отпустите складку кожи и лишь затем
вынимайте иглу (если пошла кровь то нечего страшного просто не очень длинную иглу используйте (а если это не помогло то не надо слишком сильно защемлять кожу))
После этого шприцем пользоваться нельзя можно только в критической ситуации

Как правильно колоть в бедро

Выполнение укола

Чтобы определить место укола Вам нужно сесть на табурет и согнуть ногу в колене. Местом укола будет в боковой части бедра

Перед выполнением уколы максимально расслабьте ногу.
Глубина ввода иглы – 1-2 сантиметра.
Максимально расслабьте ногу.
Подведите руку со шприцем и под углом 45 – 50 градусов от себя решительным движением введите иглу в подкожный жир.
Медленно давя на поршень большим пальцем правой руки, введите лекарство.
Ваткой прижмите место укола и быстрым движением извлеките иглу . Это позволит остановить кровотечение и снизить риск попадания инфекции.
Затем помассируйте пострадавшую мышцу. Так лекарство быстрее всосется.
Чередуйте места уколов – не ставьте уколы в одну и то же бедро.

Как правильно колоть уколы в ягодицу

Поднимите шприц иглой вверх и выпустите небольшую струйку, чтобы в шприце не осталось воздуха;
Осторожным сильным движением введите иглу в мышцу под прямым углом;
Медленно надавите на шприц и введите препарат;
Достаньте шприц и протрите ваткой место укола, слегка помассировав его.

Как правильно колоть в плечо т.е. руку

Примите самое удобное положение тела и расслабьте руку
Подведите руку со шприцем и под углом 45 – 50 градусов от себя решительным движением введите иглу под кожу
Медленно давя на поршень большим пальцем левой или правой руки, введите гормон – инсулин
Быстрым движением извлеките иглу .
Затем помассируйте пострадавшую мышцу. Так инсулин быстрее рассосется.

Укол инсулина в живот.

Укол в живот надо вводить медленно и в разные места (примерно через 2 см от предыдущего укола), а то появятся шишки.
Двумя пальцами свободной рукой сожмите кожу (щепок) в месте укола.
Подведите руку со шприцем к животу и воткните иглу под кожу (защеплёное место).
Медленно, давя на поршень большим пальцем, правой (левой если левша) руки, введите нужную дозу инсулина.
Разожмите пальцы в месте щепка, досчитайте до 10, примерно 5 сек., и не торопясь выньте иглу.
Затем помассируйте место укола – так инсулин быстрее рассосется.

Помните гормон инсулина введённый в районе живота начинает действует быстрее, чем если бы вы делали укол в других частях тела. Лучше туда колоть при повышенном сахаре в крови или если вы скушали быстрые углеводы – сладкие фрукты, кондитерка и.т.п.

« Предыдущая запись Следующая запись »

lechenie.xyz

Как правильно колоть инсулин? Полная инструкция введение инсулина

Уколы инсулином – обязательная часть жизни многих людей, страдающих от сахарного диабета. Многие уверены, что такая процедура крайне болезненна и доставляет человеку серьезный дискомфорт. На самом же деле, если вы будете точно знать, как колоть инсулин, вероятность ощутить на себе боль и любой другой дискомфорт во время этой процедуры будет крайне низкой.

Статистика показывает, что в 96% случаев неприятные ощущения во время этой процедуры ощущают только по причине неправильных действий.

Что нужно для инсулиновых инъекций?

Чтобы сделать инсулиновые инъекции, вам понадобится флакон с препаратом, а также специальный шприц, шприц-ручка или же пистолет.

Возьмите одну ампулу и тщательно разотрите ее в руках в течение нескольких секунд. За это время лекарство согреется, после чего возьмите инсулиновый шприц. Его можно использовать 3-4 раза, поэтому после первой процедуры обязательно несколько раз прокачайте поршень. Это необходимо для того, чтобы вывести остатки препарата из его полости.

Учитывайте, что хранить флакон с лекарством необходимо в темном холодном месте, например, в холодильнике.

Проколите иглой резиновую пробкой, которой закрыт флакон. Помните, что его не снимают, а именно прокалывают. При этом необходимо использовать иглы от обычных шприцев, а не инсулиновых. В противном случае вы затупите их, чем сделаете введение препарата более болезненным. Уже инсулиновую иглу вводят в проколотую дырку. При этом не стоит трогать резиновую пробку руками, чтобы не оставить на ней никаких микробов и бактерий.

Если же вы используете пистолет для ввода инсулина, то тут никаких специфических навыков не требуется. В него необходимо устанавливать обычные одноразовые шприцы. Вводить лекарство очень просто, при этом пациент не видит, как игла попадает в кожу – это значительно облегчает процесс введения.

Перед тем, как установить его на коже, тщательно протрите участок при помощи спирта или дезинфицирующего раствора. Сам пистолет храните в темном сухом месте вдали от нагревательных приборов.

Выбор способа инъекций

Существует два способа введения инсулиновых инъекций: при помощи одноразовых шприцов, а также с шприцом-ручкой. Все эти методы удобны, однако имеют свои особенности.

Если вы будете колоть инсулин с помощью этих устройств, вам придется пройти следующие этапы:

Выбор иглы – первый и важнейший момент в проведении инсулиновых инъекций. Именно от этой металлической палочки зависит, насколько эффективны будут процедуры. Учитывайте, что инсулин должен попадать в подкожную клетчатку – он не должен попасть просто под кожу или же в мышцу. Согласно стандартам, инсулиновая игла имеет длину в 12-14 миллиметров. Однако у многих людей толщина кожи меньше – им подойдут иглы длиной не более 8 мм. При этом существуют детские инсулиновые иглы длиной 5-6 мм.
Выбор области инъекций – от этого этапа также зависит эффективность процедур, а также то, почувствуете ли вы боль или нет. При этом от вашего выбора будет зависеть, насколько быстро будет впитываться инсулин. Учитывайте, что в зоне введения не должно быть никаких ран или же ссадин. Также категорически запрещено делать инъекции в одно и то же место. Такие рекомендации помогут вам избежать вероятности развития липодистрофии – уплотнения жировой клетчатки.
Набор инсулина в шприц – от него зависит, насколько эффективными будут процедуры. Очень важно набрать в шприц максимально оптимальную дозу, чтобы не допустить возникновения каких-либо побочных эффектов.

Обязательно подготовьте все инструменты для введения инсулина заранее. При этом сам препарат можете до последнего хранить в холодильнике. Он не должен находиться в теплом и светлом месте.

Для проведения инъекций вам понадобится шприц, игла, инсулин, спирт и тампон.

Как набирать шприц перед инъекцией?

Перед тем, как вы будете вводить инсулин, необходимо его правильно набрать в шприц. При этом вы должны тщательно следить, чтобы не допустить попадания пузырьков воздуха в укол. Конечно, если они останутся, они не приведут к закупорке кровеносных сосудов – вводится укол в подкожную клетчатку. Однако это может привести к нарушению точности дозировки.

Старайтесь придерживаться следующего алгоритма, благодаря которому вы сможете уколоть инсулин правильно:

Снимите защитный колпачок с иглы и поршня.
В шприц наберите необходимое количество воздуха – контролировать его вы можете благодаря верхней плоскости. Настоятельно не рекомендуем покупать шприцы, поршень которых сделан в виде конуса, — так вы усложните себе задачу.
Проколите резиновую накладку иглой, после чего введите в инъекцию воздух.
Переверните флакон с лекарством верх ногами – так, чтобы воздух поднялся вверх, а инсулин – вниз. Вся ваша конструкция должна располагаться вертикально.
Потяните поршень вниз и наберите необходимую дозу лекарства. При этом его нужно брать с небольшим превышением.
Нажимайте на поршень, чтобы регулировать количество инсулина в шприце. При этом излишки можно отправлять обратно во флакон.
Быстро выньте шприц, не меняя при этом расположения флакона. Не стоит волноваться, что ваше лекарство выльется – небольшая дырка в резинке не сможет пропустить даже небольшое количество жидкости.
Особенность: если вы используйте такой инсулин, который может выделять осадок, перед забором тщательно взболтайте средство.

Правила и техника введения

Однозначно сказать, как колоть инсулин, сможет ваш врач-эндокринолог. Все специалисты подробно рассказывают своим пациентам об технике введения препарата и особенностях этого процесса. Несмотря на это, многие диабетики не предают этому никакого значения или же попросту забывают. По этой причине они ищут, как вводить инсулин, в сторонних источниках.

Настоятельно рекомендуем придерживаться следующих особенностей этого процесса:

Категорически запрещено вводить инсулиновые инъекции в жировые скопления или же затвердевшие поверхности;
При этом необходимо следить, чтобы в радиусе 2 сантиметров не было родинок;
Вводить инсулин лучше всего в бедра, ягодицы, плечи и живот. Многие специалисты считают, что именно живот является наилучшим местом для постановки таких инъекций. Именно там препарат в максимально короткие сроки рассасывается и начинает действовать;
Не забывайте менять места введения препарата, чтобы зоны не теряли своей чувствительности к инсулину;
Перед введением инъекций тщательно обрабатывайте поверхности при помощи спирта;
Чтобы ввести инсулин максимально глубже, сдавите кожу двумя пальцами и введите иглу;
Вводить инсулин следует медленно и равномерно, если во время процедуры вы почувствовали какое-то затруднение, остановите ее и переставьте иглу;
Не стоит надавливать на поршень слишком сильно, лучше поменяйте местоположение иглы;
Вводить иглу нужно быстро и энергично;
После введения препарата подождите несколько секунд и только после этого доставайте иглу.

Советы и рекомендации

Чтобы инсулинотерапия была максимально комфортной и безболезненной, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

Вводить инсулин лучше всего в область живота. Наилучшей зоной для введения является зона в нескольких сантиметрах от пупка. Несмотря на это, процедуры могут быть болезненными, однако здесь лекарство начинает действовать очень быстро.
Чтобы уменьшить болезненные ощущения, делать уколы можно в области поближе к бокам.
Категорически запрещено вводить инсулин в одни и те же точки постоянно. Каждый раз меняйте локализацию для уколов так, чтобы между ними было расстояние как минимум 3 сантиметра.
Ставить укол в то же место можно только спустя 3 дня.
Не стоит вводить инсулин в область лопаток – в этой зоне инсулин всасывается крайне тяжело.
Многие лечащие специалисты настоятельно рекомендуют чередовать введение инсулина в живот, руки и ноги.
Если для лечения сахарного диабета применяется инсулин короткого и длительного действия, то следует вводить его следующим образом: первый – в живот, второй – в ноги либо руки. Так эффект от применения будет максимально быстрым.
Если вы вводите инсулин при помощи шприца-ручки, то выбор места введения непринципиален.

Если вы будете делать все крайне аккуратно, вы никогда не столкнетесь ни с какими болезненными ощущениями.

При наличии боли даже при правильном следовании правил настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему врачу. Он ответит на все ваши вопросы, а также подберет наиболее оптимальный способ введения.

pridiabete.ru

куда ставить, сколько раз в день?

Подтверждение у пациента сахарного диабета становится порой шокирующей картиной: больной сразу начинает обдумывать, какие продукты теперь ему нельзя есть, во сколько раз ограничить физические нагрузки, что будет с уровнем сахара и как колоть инсулин. Ответы на эти вопросы зависят непосредственно от типа заболевания и его продолжительности.

Выбор схемы

Прежде всего, необходимо определиться со схемой введения. Это задача врача-эндокринолога. Следует обратить внимание, что эта схема не является стандартной для всех. Регулярность и доза инъекции инсулина определяется по результату недельного самоконтроля уровня сахара в крови. Если эндокринолог не обращает внимания на эти данные, назначая два укола в день, необходимо сменить специалиста. Хороший врач вычислит точную дозу, расскажет, как правильно колоть инсулин и сколько раз в день. Неверно составленная схема может привести к ухудшению состояния здоровья!

В первую очередь, врач выясняет необходимость в продленном инсулине натощак. Затем определяется, есть ли необходимость в уколах быстрого инсулина перед едой и сколько его нужно. Иногда необходим и первый, и второй вариант инъекции инсулина. Для этого врач изучает уровень сахара в крови за последние семь дней с утра, вечером, до и после еды, учитывая сопутствующие обстоятельства. К таким относится рацион больного, сколько раз и как плотно он питается, физическая нагрузка, инфекционные заболевания, дозировка препаратов от диабета, кроме того, употребляемые каждый день продукты.

Важным показателем является уровень сахара перед сном и после пробуждения. От него зависит доза инъекции инсулина на ночь.

Первый тип заболевания

Диабетики первого типа нуждаются в уколах быстрого инсулина до еды или после еды. Кроме того, назначается укол продленного инсулина перед сном и с утра, чтобы поддержать в крови нормальный уровень сахара натощак. Совмещение продленного инсулина вечером и утром, а также быстрого инсулина до еды, позволяет сымитировать деятельность поджелудочной железы в здоровом организме.

Продленный инсулин – для уколов перед сном и натощак для поддержания суточной нормы в крови.
Быстрый инсулин – перед приемом пищи, чтобы избежать скачков после еды.

Кроме того, диабетикам первого типа показана низкоуглеводная диета и низкие физические нагрузки. В противном случае, скачков показателя сахара в крови не избежать, а терапия быстрым инсулином до еды будет неэффективна.

Второй тип заболевания

Главной причиной этого типа заболевания выступает снижение чувствительности к инсулину или инсулинорезистентность. В этом случае происходит выработка инсулина, порой даже в избытке. Подавляющее большинство больных диабетом второго типа успешно поддерживают сахар в крови благодаря низкоуглеводной диете, обходясь минимальными концентрациями укола до еды.

В том случае, если больной ощущает недомогание, связанное с инфекционными заболеваниями, необходимо обязательно проводить инъекции каждый день, иначе, в результате рецидива, болезнь может перейти в разновидность первого типа.

Нередко таблетки заменяют уколы быстрого инсулина. Но после приема таблеток, повышающих чувствительность к инсулину, необходимо подождать как минимум час, прежде чем приступать к трапезе. В этом плане уколы бывают более практичны – после укола можно есть уже через полчаса, а ожидать дольше в рабочий день у пациентов чаще всего не получается.

Советы перед назначением инъекций

Рассчитать, сколько инсулина нужно для каждого укола, не сложно. Но это целесообразно только для тех, кто следит за диетой. В противном случае, скачки сахара будут наблюдаться независимо от дозы.

Расчет предполагает, что больной делает укол перед и после сна, тем самым поддерживая суточный уровень, а значит, он повышается только после еды. Измерение концентрации сахара в крови должно проводиться несколько раз в день, а глюкометр должен быть абсолютно точным.

Если больной придерживается предписанной диеты, то после еды врачи рекомендуют ставить инъекцию короткого инсулина. Существует также ультракороткий, но он подходит только для мгновенного погашения резких скачков сахара и для нормального усвоения еды будет менее полезен.

Правильная подготовка

В доме больного сахарным диабетом должны быть кухонные веса. Это послужит помощью для тех, кто хочет следить за тем, сколько углеводов в еде. Измерения концентрации сахара в крови должны проводиться до десяти раз в день на протяжении недели. Запись результатов за каждый день поможет явно определить, перед каким приемом пищи необходима инъекция, и сколько единиц инсулина необходимо.

Срок годности и условия хранения должны строго выполняться. Просроченный инсулин может либо не действовать, либо действовать совершенно непредсказуемо. Кроме того, просроченные препараты имеют разную фармакодинамику, проследить которую нельзя однозначно, особенно когда дело касается гормонов. Нельзя использовать просроченный инсулин.

Не стоит бояться инъекций. Когда определено, сколько и куда колоть инсулин, освоить правильную технику введения очень легко. А для больных на правильной диете понадобятся еще и знания по разбавлению инсулина.

Больным необходимо иметь под рукой глюкозу в таблетках на случай возможного превышения дозировки. Разница между дозой человека, придерживающегося диеты и нет – колоссальная.

Выбор шприца

Инсулиновые шприцы предназначены для одноразового использования. Они изготовлены из пластика, имеют тонкую короткую иглу. Однако, в их разновидностях тоже есть существенные различия.

Самое главное в шприце – шкала. Она определяет точность введения и дозировку. Рассчитать шаг шкалы очень просто. Если между нулем и десятью находится пять делений, то шаг – две единицы инсулина. С таким шприцом трудно работать, если необходима доза в одну единицу.

Кроме того, существует еще и погрешность расчета дозы и её введения – эта погрешность составляет половину рассчитанного шага, то есть, в приведенном примере – это одна единица инсулина! Отсюда следует, что грань между нужным уровнем сахара и гипогликемией – очень тонкая. Важнейший навык – отработка введения точной дозы. Для этого можно использовать шприцы с более точным шагом. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Также рекомендуется освоить технику разбавления инсулина.

Один укол должен быть не более восьми единиц инсулина. Концентрация, для которой рассчитан шприц, указана на упаковке с буквой U.

Исходя из вышесказанного, в идеале шприц должен быть объемом не более десяти единиц, а граница деления не должна превышать четверти единиц. Причем деления должны находиться друг от друга на расстоянии, достаточном для безошибочного введения. Получается, что шприц должен быть очень тонкий и длинный. Но, к сожалению, таких в продаже пока нет. Распространенный стандарт – шприцы с размерностью шага в две единицы.

Выбор иголок и техника их введения

Введение лекарства производится в слой подкожного жира. Так как сразу за ним следует мышечная ткань, очень важно не попасть в нее, не делать укол слишком глубоко, а также не сделать его поверхностным, в кожу. Частая ошибка – введение иглы под некоторым углом, когда инсулин попадает в мышечную ткань.

Короткие инсулиновые иглы – идеальный вариант для тех, кто боится попасть в мышцу. Их длина составляет от 4 до 8 мм, они немного тоньше, чем стандартные иглы и имеют меньший диаметр. Они используются в технике безболезненного введения. Такие иглы лучше всего подходят для взрослых больных.

В тех участках кожи, где жировая прослойка минимальна, необходимо формировать складку, при этом очень важно не делать её слишком сжатой, чтобы не попасть в мышцу. Такие участки кожи находятся на руках, ногах, и если укол ставится в подтянутый живот.

Если взрослый больной использует иглы более 8 мм, необходимо образовывать складку из кожи и вводить иглу под углом 45 градусов. В противном случае инъекция пройдет в мышцу. Лучше не использовать эту иглу, если колется живот.

Рекомендуется не использовать одну иглу в случаях, когда она уже применялась. Последующие инъекции будут становиться от этого все больнее, так как острие иглы начинает затупляться. Кроме того, это приводит к появлению осложнений в виде гематом, уплотнений и микроскопических разрывов тканей.

Воспользовавшись шприц-ручкой, многие игнорируют рекомендацию производителя, в которой указано, что игла должна сниматься после каждой инъекции. В противном случае, во флакон шприца-ручки попадают пузырьки воздуха, что усложняет введение препарата и его концентрация от запланированной снижается почти в половину.

Шприц-ручки

Это специальный вид шприцов, в которых предусмотрен небольшой картридж с лекарством. Единственный их недостаток в том, что они все еще имеют шкалу с размерностью в одну единицу. Таким образом, точное введение дозы до 0,5 ЕД шприц-ручкой все равно затруднено. Не рекомендуется их использовать, если дозы достаточно низкие. Также стоит обращать внимание на картридж, чтобы не купить просроченный инсулин.

Безболезненный укол

Даже если инъекции отменены и доктор назначил прием препаратов в таблетках, умение поставить укол правильно должно быть развито. Это необходимо на случай, если пациент заболеет инфекционным заболеванием, либо обнаружится кариес или любой другой воспалительный процесс. В этом случае чувствительность клеток к инсулину резко снижается и необходимо введение с помощью инъекции.

Места, в которые можно ставить уколы, различаются по количеству жировой прослойки. Самое быстрое всасывание препарата происходит, если делать укол в такие места, как живот или плечо. Чаще всего, врачи рекомендуют именно живот. Менее эффективно – в область выше колена и над ягодицами.

Складку кожи для укола в живот нужно делать указательным и большим пальцем, при этом сильно не сжимая. Чтобы процесс прошел без болезненных ощущений, проводить его нужно очень быстро. Техника введения заключается в том, чтобы делать укол аналогично метанию дротика в игре дартс, вследствие чего он проходит быстро.

Прикосновение иглы к коже, а потом её вдавливание – это популярная ошибка, которая будет доставлять неприятности и в плане ощущений, и в плане проблем с кожей в месте инъекции, особенно, если речь идет о животе, где кожа достаточно чувствительна. Если она стала болезненна, выбирают другие места.

Начинать разгон шприца можно за 5-8 см до места, чтобы набранной скорости было достаточно для быстрого введения иглы. Когда игла находится под кожей, можно начинать двигать поршень шприца быстро, вследствие чего инсулин пройдет безболезненно. Когда жидкость закончилась, не стоит сразу вынимать иглу. Нужно подождать 5 секунд, после чего можно снимать шприц с места инъекции быстрым движением.

Набирать дозу необходимо в таком положении шприца, когда он находится под флаконом, который будет надет на иглу. Делать укол смешанными видами инсулина категорически запрещено!

При необходимости разбавить инсулин, делать это лучше всего физраствором из аптеки или водой для инъекций. Разбавление можно проводить сразу в шприце, вследствие чего получится готовый для инъекции раствор.

Когда нужно добиться разбавления в десять раз, необходимо взять одну часть препарата на 9 частей физраствора или воды для инъекций.

как рассчитать дозу для уколов на ночь и по утрам

Длинный (продленный) инсулин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Подробно описано, как подобрать подходящую дозу в зависимости от тяжести вашего диабета. Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба — это виды инсулина продленного действия. Уколы этих препаратов позволяют решить две важные задачи:

Держать нормальный сахар всю ночь, особенно в рассветные часы и утром натощак.
Обеспечить нормальную фоновую (базальную) концентрацию инсулина в крови в течение дня.

Как рассчитать оптимальную дозу? Нужно несколько дней измерять сахар в крови как минимум 4 раза в сутки. После этого дозировку подбирают индивидуально на основании полученной информации, а не “с потолка”. Выполнение рекомендаций доктора Бернстайна позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Это дает 100% защиту от осложнений.

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом уже подключать инсулинотерапию.

Читайте ответы на вопросы:

Куда колоть продленный инсулин, в какие места.
Как подобрать его дозу при диабете 2 и 1 типа.
Какой длинный инсулин самый лучший.
Расчет дозы для укола на ночь.
Феномен утренней зари: как решить проблему.
Подбор дозы продленного инсулина на день.
Надо ли кушать после укола.
Как похудеть, если приходится колоть продленный инсулин.
Как меняется доза при обнаружении ацетона в моче.
Почему не рекомендуется использовать Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ и их аналоги.

Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз длинного инсулина. Например, при диабете 2 типа начинают уколы с 10-15 ЕД на ночь. Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза.

Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром

Не пытайтесь использовать длинный инсулин, чтобы усваивать съеденные углеводы и белки, корректировать повышенный сахар после еды. Тем более, препараты Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба не подходят в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Если у вас повышается уровень глюкозы после еды, нужно использовать два вида инсулина одновременно:

Длинный (продленный)
Короткий или ультракороткий.

Куда колоть продленный инсулин? В какие места?

Обычно продленный инсулин вводят в бедро, плечо или живот. Скорость всасывания препарата в кровь зависит от места укола. Подробнее читайте статью “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Узнайте, как делать инъекции инсулиновым шприцом или шприц-ручкой абсолютно безболезненно.

Делая уколы длинного инсулина, нужно соблюдать диету.

Диабет 2 типа Диабет 1 типа Диетический стол №9 Меню на неделю: образец

Как подобрать дозу продленного инсулина при диабете 1 типа?

Методы подбора доз продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам подробно описаны ниже на этой странице. Они подходят для взрослых и детей, больных диабетом 1 типа, как и для пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Не ленитесь часто измерять свой сахар в крови, вести дневник самоконтроля и анализировать информацию, которая в нём накапливается. Для подбора и коррекции утренней дозы продленного инсулина может понадобиться провести эксперимент с голоданием.

Какой длинный инсулин самый лучший?

Сейчас самый лучший длинный инсулин — Тресиба. Это новейший препарат, каждый укол которого действует до 42 часов. Введение инсулина Тресиба на ночь позволяет взять под контроль феномен утренней зари, проснуться на следующие утро с нормальным сахаром в крови.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Более старые препараты Лантус и Левемир, а тем более, Протафан, хуже контролируют ночной и утренний уровень глюкозы у диабетиков. К сожалению, дороговизна инсулина Тресиба является препятствием к его массовому использованию.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Более дешевые и при этом хорошие виды длинного инсулина — это Левемир, Лантус и Туджео. Лучше не использовать препарат средней продолжительности действия Протафан, а также его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ. Почему — читайте в статье “Виды инсулина и их действие”. На момент подготовки этой статьи новейший инсулин Тресиба стоит в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Но и действует он гораздо лучше. Если финансы позволяют, рекомендуется использовать именно Тресиба. Левемир Лантус Туджео Тресиба

Доктор Бернстайн считает, что препараты Лантус и Туджео повышают риск онкологических заболеваний, и лучше перейти на Левемир или Тресиба, чтобы избежать этого. Подробнее смотрите видео. Заодно узнайте, как правильно хранить инсулин, чтобы он не испортился. Разберитесь, почему нужно колоть утром и вечером, а одной инъекции в сутки недостаточно.

Длинный инсулин: расчет дозы на ночь

Укол продленного инсулина на ночь делают, в основном, для того, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. У большинства диабетиков ранним утром печень почему-то наиболее активно забирает инсулин из крови и разрушает его. В результате, этого гормона начинает не хватать, чтобы держать нормальный сахар. Эта проблема называется феномен утренней зари. Из-за нее привести в норму показатель глюкозы утром натощак труднее, чем в любое другое время суток.

Допустим, вы решите с вечера вколоть побольше, чтобы хватило и на утренние часы. Однако если перестараться с этим, может быть слишком низкий сахар в середине ночи. Он вызывает ночные кошмары, сердцебиение, потливость. Таким образом, расчет дозы длинного инсулина на ночь — это вопрос не простой, деликатный.

В первую очередь, нужно рано ужинать, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. Идеально ужинать за 5 часов до сна. Например, в 18.00 ужинать, в 23.00 колоть продленный инсулин на ночь и ложиться спать. Поставьте себе напоминание в мобильном телефоне за полчаса до ужина, “и пусть весь мир подождет”.

Если ужинать поздно, у вас будет повышенный сахар на следующее утро натощак. Причем укол большой дозы препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь не поможет. Высокий сахар в течение ночи и под утро вреден, потому что во время сна будут развиваться хронические осложнения диабета.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Перейдем непосредственно к алгоритму расчета дозировки длинного инсулина на ночь. Добросовестный диабетик рано ужинает, потом измеряет сахар на ночь и на следующее утро после пробуждения. Вас должна интересовать разница в показателях на ночь и утром. Скорее всего, утром уровень глюкозы в крови будет выше, чем на ночь. Накопите статистику за 3-5 дней. Исключайте дни, в которые вы поужинали позже, чем следует.

Найдите минимальную разницу в показателях утреннего и вечернего сахара за прошедшие дни. Вы будете колоть Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь с таким расчетом, чтобы убрать эту разницу. Используется минимальный показатель за несколько дней, чтобы снизить риск ночной гипогликемии, вызванной завышенной дозой.

Если сахар утром натощак держится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л благодаря раннему ужину, колоть продленный инсулин на ночь вообще не надо.

Для расчета стартовой дозировки вам нужно предположительное значение, насколько 1 ЕД снижает сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). Используйте следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн. У больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД продленного инсулина Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба понижает сахар ориентировочно на 4,4 ммоль/л.

Для расчета стартовой дозы среднего инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ ориентируйтесь на эту же цифру.

Чем больше весит человек, тем слабее действует на него инсулин. Нужно составить пропорцию с учётом вашей массы тела.

Фактор чувствительности к продленному инсулину

Полученное значение фактора чувствительности к длинному инсулину можно использовать для расчёта стартовой дозы (СД), которую вы будете колоть вечером.

или все то же самое в одной формуле

Длинный инсулин: стартовая доза на ночь

Полученное значение округлите до ближайших 0,5 ЕД и используйте. Стартовая доза длинного инсулина на ночь, которую вы рассчитаете по этой методике, будет, скорее всего, ниже, чем требуется. Если она окажется ничтожно малой — 1 или даже 0,5 ЕД — это нормально. В следующие дни вы будете ее корректировать — повышать или понижать по показателям сахара утром. Делать это нужно не чаще, чем раз в 3 дня, с шагом 0,5-1 ЕД, пока уровень глюкозы утром натощак не придет в норму.

Напомним, что высокие показатели сахара при вечернем измерении не имеют никакого отношения к дозе продленного инсулина на ночь.

Доза, которую вы колете на ночь, должна быть не выше 8 ЕД. Если требуется более высокая доза, значит, что-то неправильно с питанием. Исключения — инфекция в организме, а также подростки в период полового созревания. Эти ситуации увеличивают потребность в инсулине.

Почему вечерний продленный инсулин надо колоть за час до сна?

Вечернюю дозу продленного инсулина нужно ставить не за час до сна, а непосредственно перед сном. Старайтесь делать этот укол как можно позже, чтобы его действия хватило до самого утра. Иными словами, ложитесь спать сразу же, как только вкололи вечерний продленный инсулин.

В начальный период инсулинотерапии может быть полезно завести будильник на середину ночи. Проснитесь по его сигналу, проверьте свой уровень глюкозы, запишите результат, а потом спите дальше до утра. Вечерний укол слишком высокой дозы продленного инсулина может вызвать ночную гипогликемию. Это неприятное и опасное осложнение. Ночная проверка сахара в крови страхует от него.

Повторим еще раз. Для расчета дозы длинного инсулина на ночь вы используете минимальную разницу в показателях сахара утром натощак и предыдущим вечером, полученную за прошедшие несколько суток. Предполагается, что утром уровень глюкозы в крови выше, чем на ночь. Если он ниже, колоть длинный инсулин на ночь вообще не нужно. Нельзя использовать разницу между показателем глюкозы, измеренным на ночь, и нормой.

Если показатель глюкометра вечером оказался высоким, нужно дополнительно вколоть коррекционную дозу инсулина быстрого действия — короткого или ультракороткого. Укол препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь нужен для того, чтобы сахар дальше не повышался, пока вы спите, а особенно под утро. С его помощью нельзя сбивать уровень глюкозы, который уже повышенный.

Феномен утренней зари: как решить проблему

К сожалению, у большинства диабетиков уколы инсулина Лантус, Туджео и Левемир на ночь плохо работают для нормализации уровня глюкозы утром натощак. Средние препараты Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в этом отношении еще хуже.

Причина в том, что действие гормона, понижающего сахар, под утро ослабевает. Его не хватает, чтобы компенсировать феномен утренней зари. Попытки увеличивать вечерние дозы продленного инсулина чрезмерно понижают глюкозу в крови середи ночи. Это может вызвать неприятные симптомы (ночные кошмары), а то даже и непоправимые повреждения мозга.

Чтобы преодолеть феномен утренней зари, до последнего времени рекомендовали дополнительно колоть чуть-чуть инсулина среди ночи. Например, укол 1-2 ЕД Левемир или Лантус около 2 часов ночи. Или инъекция 0,5-1 ЕД быстрого инсулина около 4 часов утра. Нужно с вечера всё приготовить, набрать раствор в шприц и завести будильник. По звонку будильника быстренько сделать укол и спать дальше. Однако это весьма неудобная процедура. Мало кому из диабетиков хватало силы воли ее выполнять.

Ситуация изменилась с появлением инсулина Тресиба. Он действует намного дольше и более гладко, чем Левемир и Лантус, а тем более, Протафан. По отзывам множества диабетиков, вечернего укола этого препарата хватает, чтобы держать нормальный сахар на следующее утро натощак без дополнительных усилий. На сегодняшний день Тресиба стоит примерно в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Тем не менее, если есть финансовая возможность, стоит попробовать использовать его.

Левемир Лантус Туджео Тресиба

Переход на длинный инсулин Тресиба не отменяет необходимости избегать поздних ужинов. Предполагается, что у этого препарата есть небольшой пик действия спустя 11 часов после инъекции. Если это правда, то колоть его лучше не перед сном, а в 18.00-20.00.

Подбор дозы продленного инсулина на день

Уколы длинного инсулина делают, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак. Препараты Лантус, Туджео, Левемир и Тресиба не предназначены для того, чтобы компенсировать увеличение глюкозы в крови после еды. Также не пытайтесь с их помощью быстро сбить повышенный сахар. Средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в решении указанных проблем тоже помочь не могут. Нужно колоть быстрые препараты — Актрапид, Хумалог, Апидра или НовоРапид.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

Для чего нужны инъекции длинного инсулина по утрам? Они поддерживают поджелудочную железу, уменьшая нагрузку на неё. Благодаря этому, у некоторых диабетиков поджелудочная железа сама приводит в норму сахар после еды. Однако не стоит рассчитывать на это заранее. С высокой вероятностью, вам понадобятся уколы быстрого инсулина перед едой в дополнение к инъекциям продленного инсулина с утра.

Чтобы рассчитать правильную дозу длинного инсулина для утренних уколов, придётся немного поголодать. К сожалению, без этого нельзя обойтись. Дальше вы поймете, почему. Очевидно, голодать лучше в спокойный выходной день.

В день эксперимента нужно пропустить завтрак и обед, но можно будет поужинать. Если вы принимаете метформин, продолжайте это делать, перерыв не требуется. Диабетикам, которые до сих пор не отказались от приема вредных лекарств, пора наконец сделать это. Измерьте сахар, как только проснетесь, потом снова через 1 час и дальше ещё 3 раза с интервалом 3,5-4 часа. Последний раз вы измеряете свой уровень глюкозы через 11,5-13 часов после утреннего подъема. Теперь можно поужинать, если очень хочется, а лучше лечь спать и продолжить голодание до следующего утра.

Дневные измерения дадут понимание, как меняется ваш сахар в состоянии натощак. Пейте воду или травяной чай, не голодайте всухую. К моменту, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови через 1 час после пробуждения, феномен утренней зари окончательно прекращает действовать. Вас интересует минимальное значение сахара в течении дня. Вы будете колоть Левемир, Лантус или Тресиба с таким расчетом, чтобы убрать разницу между этим минимальным значением и 5,0 ммоль/л.

Можете ли вы продемонстрировать на практике расчет утренней дозы длинного инсулина?

Ниже приводится реальный пример. Больной диабетом 2 типа средней тяжести в субботу рано поужинал, а в воскресенье провел «голодный» эксперимент.

Время	Показатель сахара, ммоль/л
8:00	7,9
9:00	7,2
13:00	6,4
17:00	5,9
21:00	6,6

У пациента уже снизился сахар, потому что несколько дней назад он перешел на низкоуглеводную диету. Теперь пришло время довести его до нормы с помощью уколов инсулина в низких дозах. Терапия начинается с расчета правильной дозировки препарата Левемир, Лантус, Туджео или Тресиба.

Больным диабетом 2 типа врачи любят назначать со старта дозу 10-20 ЕД продленного инсулина в сутки, не вдаваясь в их индивидуальные особенности. Использовать такой подход категорически не рекомендуется. Потому что у диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, большая доза 10 ЕД длинного инсулина с высокой вероятностью вызовет гипогликемию.

Данные измерения, которое было сделано в 8 часов утра, можно использовать для подбора или коррекции дозы продленного инсулина на ночь. Если бы вчера диабетик поздно поужинал, то этот день следовало бы исключить из статистики.

К 9 часам действие феномена утренней зари почти закончилось, и сахар закономерно уменьшается. В течение дня в состоянии натощак минимальный его показатель составил 5,9 ммоль/л. Целевой диапазон 4,0-5,5 ммоль/л. Для расчета оптимальной дозы длинного инсулина рекомендуется использовать нижнюю границу 5,0 ммоль/л. Разница: 5,9 ммоль/л — 5,0 ммоль/л = 0,9 ммоль/л.

Далее нужно рассчитать фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) с учетом массы тела больного. Как это сделать — рассказано выше, в разделе о подборе дозы на ночь. Чтобы получить стартовую утреннюю дозу, нужно 0,9 ммоль/л разделить на ФЧИ.

В чем разница между расчетом дозы продленного инсулина для уколов на ночь и утром?

Для расчета стартовой дозы на ночь используется минимальная разница в уровнях сахара утром натощак и предыдущим вечером. При условии, что утренний показатель глюкозы в крови стабильно выше, чем вечерний. Иначе укол продленного инсулина на ночь вообще не требуется.

Для расчета стартовой дозы длинного инсулина по утрам используется минимальная разница между сахаром в течение дня в состоянии натощак (во время голодания) и нижней границей нормы 5,0 ммоль/л. Если в течение голодного дня уровень глюкозы хоть раз падает ниже 5,0 ммоль/л — вам не нужно колоть продленный инсулин с утра.

Фактор чувствительности к инсулину рассчитывается одинаково для вечерних и утренних инъекций.

Возможно, эксперименты покажут, что вам не нужны уколы препаратов Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба на ночь и/или по утрам. Однако может понадобиться инсулин короткого или ультракороткого действия перед едой.

Актрапид Хумалог Апидра НовоРапид

Скорее всего, доза длинного инсулина для утреннего укола будет ниже, чем на ночь. При диабете 2 типа в легких случаях она оказывается вообще не нужной. В состоянии натощак сахар в течение дня может оказаться более-менее нормальным даже без утреннего введения продленного инсулина. Не надейтесь на это, а проведите эксперимент и узнайте точно.

Желательно повторить эксперимент ещё 1-2 раза с интервалом 1 неделя, чтобы уточнить утреннюю дозировку препарата Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба. Во время повторных экспериментов с утра вводят дозу, которую подобрали в прошлый раз. Потом пропускают завтрак и обед и следят, как ведет себя глюкоза в крови в состоянии натощак. Может оказаться, что утреннюю дозу продленного инсулина нужно немного увеличить или наоборот уменьшить.

Новый продвинутый инсулин Тресиба в принципе можно колоть 1 раз в сутки вечером, и этого будет достаточно. Однако доктор Бернстайн говорит, что лучше всё же разделять дозу этого препарата на два укола в сутки. Но в какой пропорции разделять — точной информации пока нет.

Лантус, Туджео и Левемир обязательно нужно колоть утром и вечером. Для этих видов инсулина одного укола в сутки недостаточно, что бы ни говорила официальная медицина. Средний инсулин Протафан использовать вообще не рекомендуется, даже если его выдают бесплатно. Это же касается его аналогов — Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ

Не вздумайте с помощью длинного инсулина гасить повышенный уровень глюкозы после еды. Для этого предназначены препараты короткого или ультракороткого действия — Хумалог, НовоРапид, Апидра и другие. Уколы длинного инсулина в первой половине дня нельзя использовать для коррекции повышенного сахара утром натощак.

Надо ли кушать после укола длинного инсулина?

Такая постановка вопроса означает, что у диабетика недопустимо низкий уровень знаний о лечении инсулином. Пожалуйста, еще раз перечитайте материалы на сайте, прежде чем начинать делать уколы. Разберитесь, с какой целью ставят длинный инсулин на ночь и по утрам, как это уколы связаны с приемами пищи. Если поленитесь вникать, неправильное лечение может вызвать тяжелую гипогликемию или просто не подействовать.

Как похудеть, если вынужден колоть себе продленный инсулин против диабета?

Действительно, инсулин — это гормон, который стимулирует отложение жира в организме и блокирует похудение. Однако эффект уколов зависит от дозы препарата. Перейдите на низкоуглеводную диету и тщательно соблюдайте ее. Это позволит сократить дозу быстрого и продлённого инсулина в 2-7 раз, обычно в 4-5 раз. Ваши шансы похудеть значительно возрастут.

Низкоуглеводное питание и уколы низких, тщательно подобранных доз инсулина — это единственный эффективный способ лечения диабета. Ваш уровень глюкозы придёт в норму, даже если не получится значительно похудеть. Можно дать гарантии, что вы сможете хорошо контролировать свой диабет, если будете старательно выполнять рекомендации. К сожалению, насчёт похудения гарантий дать пока нельзя.

Некоторые пациенты уменьшают свои дозы инсулина с целью похудения, несмотря на то, что у них повышается сахар в крови. Особенно часто этим грешат молодые женщины. Так поступать можно, только если вы готовы познакомиться с осложнениями диабета на почки, ноги и зрение. Также ранний инфаркт или инсульт может стать незабываемым приключением.

Глаза (ретинопатия) Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Боли: ноги, суставы, голова

Как колоть длинный инсулин при обнаружении ацетона в моче?

У диабетиков которые соблюдают низкоуглеводную диету, часто обнаруживается ацетон (кетоны) в моче. Это не опасно ни для взрослых, на для детей до тех пор, пока у них сахар не выше 8-9 ммоль/л. Колоть продленный инсулин нужно по показателям глюкозы в крови. Обнаружение ацетона в моче не должно быть поводом для повышения дозы инсулина, если сахар остается в норме.

Ацетона не следует бояться. Он не вреден и не опасен, пока уровень глюкозы в крови не зашкаливает. Фактически он является топливом для мозга. Его можно вообще не проверять. Вместо проверки мочи на ацетон, ориентируйтесь на уровень глюкозы в крови. Не давайте диабетику углеводы, чтобы убрать ацетон! Сопротивляйтесь, когда такие попытки делают врачи или родственники.

Почему не рекомендуется использовать средний инсулин протафан?

В инсулин Протафан, а также в его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ добавлен так называемый нейтральный протамин Хагедорна. Это животный белок, который используется для замедления действия препарата. Он вызывает аллергию чаще, чем хотелось бы. Многим диабетикам рано или поздно приходится проходить рентгенологическое обследование с введением контрастной жидкости перед операцией на сосудах, питающих сердце или мозг. У пациентов, которые использовали Протафан, во время этого обследования повышен риск тяжелых аллергических реакций с потерей сознания и даже летальным исходом.

Более новые виды инсулина продленного действия не используют нейтральный протамин Хагедорна и не вызывают проблем, связанных с ним. Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются сравнительно низкие дозы гормона, понижающего глюкозу в крови. В таких дозировках протафан действует не дольше 7-8 часов. Его не хватает на всю ночь, чтобы получить нормальный сахар утром натощак. Также его приходится колоть 2 раза в течение дня.

По указанным причинам, средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ неудобны и не очень безопасны. Лучше перейти с них на Левемир, Лантус или Туджео. А если позволяют финансы, то на новейший продленный инсулин Тресиба.

endocrin-patient.com