Методика увеличения роста у детей: Полезные советы по увеличению роста ребенка

ВВЕДЕНИЕ

Проблема низкого роста в ортопедической практике занимает особое место. Это связано прежде всего с тем, что в настоящее время за помощью к ортопеду обращаются не только пациенты с патологией опорно-двигательного аппарата, но и здоровые люди, желающие увеличить свой рост. Эта ситуация обусловила необходимость введения специального понятия «субъективно недостаточный рост». Данный термин используется нами для обозначения мотивации хирургической коррекции продольных размеров сегментов конечностей, с целью увеличения роста у здоровых людей. По нашему предложению, «субъективно недостаточный рост» определяется только субъективными ощущениями пациента и не имеет четких антропометрических границ. При всей разнообразности данной группы людей: пол, возраст, социальный статус и даже рост — их объединяет изначальная причина обращения к хирургу-ортопеду: желание увеличить рост.

Возможность увеличения роста человека нашло свое реальное техническое решение только во второй половине прошлого века благодаря открытию Г.А. Илизарова, который сформулировал закон о биологических свойствах тканей отвечать на дозированное растяжение ростом и регенерацией. Так, при удлинении конечностей аппаратом внешней фиксации ди-стракционные усилия распространяются как на костные фрагменты, так и на мягкие ткани сегмента конечности, являясь механическим стимулятором репаративного остеогенеза [2]. В настоящее время во всем мире накоплен достаточный опыт ортопедического оперативного удлинения длинных трубчатых костей, однако большинство развитых стран Европы, Азии и Америки при имеющемся разнообразии оперативных методик пальму первенства отдают методу Илизарова.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В основу данной работы положен анализ результатов лечения 69 пациентов в возрасте от 18 до 48 лет, средний возраст которых составил 22±2,5 года. Все пациенты были пролечены в ФГУ РНЦ «ВТО» по разработанным в Центре

методикам с использованием аппарата Илизаро-ва. Распределение пациентов по полу было практически одинаковым: женщины составили 50,7 %, мужчины 49,3 %.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В подавляющем большинстве случаев пациентам произведено одноэтапное удлинение обеих голеней. И лишь несколько (3) пациентов удли-

кальный дистракционный остеоситнез голеней (76,8 %), у 16 пациентов применили билокальный вариант остеосинтеза (23,2 %). Величина удлинения в этой группе достигала от 3,5 см до 21 см и составила в среднем 7,5±2,3 см (рис. 1).

а б

Рис. 1. Принципиальная схема билокального (а) и монолокального (б) варианта остеосинтеза голеней

При удлинении до 6 см предпочтительна методика монолокального, а свыше 6 см — билокального чрескостного дистракционного остеосинтеза. Независимо от того, на какую величину пациент желал увеличить свой рост, мы практически всегда выполняли параллельное удлинение голеней. Данная тактика была обусловлена тем, что в случае, когда пациент не рассчитал своих психологических и физических возможностей, удлинение можно прекратить на любом этапе дистракции без проведения дополнительного хирургического вмешательства на второй ноге. Такое симметричное удлинение голеней позволяет избежать нежелательных последствий и биомеханических нарушений.

Главным для пациента был вопрос о необходимой величине удлинения. Большинство пациентов, решившись на операцию по увеличению роста, внутренне были готовы к моральным и физическим неудобствам, финансовым тратам, желая при этом получить максимальный результат. Данная позиция выражалась в том, что пациенты заявляли о желании увеличить свой рост на весьма значительные величины, до 15-20 см, большинство из них, как правило, интересовал только финальный рост, при этом они не задумывались об эстетической и биомеханических последствиях такого удлинения. Основным мотивом такого удлинения было желание перешагнуть определенную границу (перейти в другую ростовую категорию). Как правило, эти границы имели круглые значения 160 см, 170 см, 180 см и даже выше. При этом лица женского пола не брали в расчет, что они, как правило, ходят в обуви с каблуком, величиной не менее 4-5 см, что также увеличивает длину голени, что в совокупности с предполагаемым увеличением может привести к выраженной диспропорции тела. Лишь немногие из пациентов могли здраво оценить свои пропорции, уви-

деть недостаток и поставить перед собой и врачом обоснованную и реальную цель. Некоторые из них моделировали на компьютере свой новый внешний вид.

Таким образом, перед врачом, практически каждый раз, стоит трудная задача выбрать оптимальную величину удлинения для данного пациента и убедить в правильности своего подхода к его проблеме.

Максимально разумное увеличение роста подразумевает удлинение голеней с сохранением межсегментарной пропорциональности в биомеханически допустимых пределах. В данном случае необходимо простое и наглядное правило, которое было бы очевидным не только для врача, но и для пациента. Для решения данной проблемы мы стали использовать принципы «Золотого сечения» как основу при расчете оптимальной величины удлинения.

Правило «золотого сечения» впервые было сформулировано Евклидом. Вкратце оно определяется так: отношение целого к большей части должно равняться отношению большей части к меньшей. Таким образом, по Платону, достигается ощущение «наиболее совершенного единого целого». Если разделить отрезок прямой на две неравные части, чтобы его длина (a+b) относилась к большей части (а) так, как эта большая часть к меньшей (b), получим результат, который называют «Золотым Сечением» (section aurea) (рис. 2).

Рис. 2. Пример древнегреческой скульптуры Аполлона Бельведерского с соблюдением идеальных пропорций человеческого тела соответствующих формуле «Золотого Сечения»

Немецкий профессор Цейзинг в XVIII веке на основании измерений более 2000 тел вычислил, что горизонтальная линия на уровне пупка делит рост человека на две части, которые составляют 62 и 38 %. Соотношение этих чисел составляет 1,63, т.е. равна числу «золотого сечения»:

а + Ь о.

Неосознаваемое стремление к этой пропорции заставляло некоторую часть человечества на протяжении многих веков идти на ухищрения, чтобы изменить свои самоощущения, а подчас и социальный статус. Не имея возможности изменить длину ног и высоту своего тела, эти люди придумали обувь на платформе, высокие прически, специальные головные уборы. Используя расчеты профессора Цейзинга о соотношении частей тела выше и ниже пупка, которые соотносятся друг к другу числом «золотого сечения», была выведена формула: x = ьх1,63, где x — это длина ниже пупка, Ь — длина выше пупка.

Для наглядности приводим результаты удлинения двух пациентов, которые представляют собой пример диспропорционального и гармоничного результата увеличения роста.

Пациент С., 20 лет, из Австралии. Рост при поступлении 154 см, произведено билокальное удлинение обеих голеней на 10,5 см. Суммарное увеличение роста за счет удлинения и коррекции сопутствующей варусной деформации голени составило более 13 см. Срок лечения менее 7,5 месяцев. Рост после окончания лечения 166 см. Размах рук 162 см. (рис. 3)

Пациент настоял на большом удлинении и, несмотря на полученную диспропорцию между сегментами нижних конечностей и телом, очень доволен достигнутым результатом. Работает ведущим на популярной радиопрограмме.

Рис. 3. Пример излишнего удлинения голеней с нарушением принципов межсегментарной пропорциональности

Пациентка К., 23 лет. Рост стоя при поступлении на лечение 163 см. Произведено монолокальное удлинение обеих голеней на 5 см, величина которого была рассчитана по «золотому сечению». Рост стоя при выписке 168 см, размах рук 168 см — достигнуто идеальное пропорциональное (гармоничное) соотношение частей тела и роста (рис. 4).

Рис. 4. Пример рационального эстетически обоснованного удлинения голеней с соблюдением принципов межсегментарной пропорциональности по формуле «Золотого сечения»

В данной группе отдаленный результат изучен у 48 пациентов. У 87,5 % пациентов результаты удлинения оценены как отличные, в 10,4 % — как хорошие, у 2,1 % — как удовлетворительные, при отсутствии неудовлетворительных результатов.

Необходимо отметить, что при подавляющем большинстве довольных пациентов полученным результатом увеличения роста, некоторые из этой группы были разочарованы ожидаемыми изменениями в восприятии окружающего мира. Это лишний раз убедило нас в необходимости тщательного психологического обследования пациентов перед операцией. В некоторых случаях при выявлении тревожности, таким пациентам лучше отказать в оперативном увеличения роста во избежание проблем и конфликтов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Увеличение роста хирургическим путём у здоровых людей ещё многие годы будет служить причиной споров и дискуссий и не только в медицинских кругах. Однако современные методики оперативного удлинения конечностей свели к минимуму возможные ошибки и осложнения, что позволило применять их с космети-

ческой целью. Право решать вопрос о необходимости оперативного лечения принимает, в первую очередь, сам пациент, и число подобных операций постоянно растет. Тем не менее, применение их у данной группы больных ставит целый ряд медицинских и этических проблем, и одна из них — это анатомически и биомеханиче-

ски обоснованные величины удлинения. В этом аспекте применение принципов «Золотого сечения» дает возможность врачу без особых биомеханических и геометрических расчетов обосновать пациенту оптимальный вариант лечения.

Многолетний опыт увеличения роста у ортопедических больных и абсолютно ортопедически здоровых людей позволяет нам предосте-

речь хирургов от искушения проводить подобные операции, не имея соответствующей профессиональной подготовки и необходимых условий в госпитале и ортопедическом отделении. Врач, взявшийся за решение задачи увеличения роста, должен быть готов ко многим неожиданным трудностям, которые могут возникнуть во время этого долгого пути.

1. Реабилитация людей с низким ростом : пособие для врачей / МЗ РФ. РНЦ «ВТО» ; сост. : А. В. Попков, В. В. Салдин, К. И. Новиков, А. А. Щукин. — Курган, 1998. — 21 с.

2. Илизаров, Г. А. Возможности управления репаративным формообразовательным процессом в костной и мягких тканях / Г. А. Илизаров // Проблемы чрескостного остеосинтеза в ортопедии и травматологии. Закономерности регенерации и роста тканей под влиянием напряжения растяжения : сб. науч. тр. КНИИЭКОТ. — Курган, 1982. — Вып. 8. — С. 5-18.

3. Илизаров, Г. А. Удлинение нижних конечностей и устранение деформаций методом дистракционного эпифизеолиза. / Г. А. Илизаров, В. И. Грачева, В. Н. Васильев // Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии : сб. науч. работ. — Л., 1978. — Вып. 4. — С. 51-55.

4. Ueng, W. N. Ilizarov femoral lengthening in adults / W. N. Ueng, C. H. Shih // Chang Keng I Hsueh Tsa Chih. — 1995. — Vol. 18, No 3. -P. 254-259.

Рукопись поступила 03.12.07.

В.И. ШЕВЦОВ Г.Р. ИСМАЙЛОВ

ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ

В ХИРУРГИИ стопы

_Предлагаем вашему вниманию

Шевцов В.И., Исмайлов Г.Р.

ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ В ХИРУРГИИ СТОПЫ

М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008.— 360 с.: ил. !8ВМ 5-225-04264-3

Руководство посвящено актуальной проблеме — лечению больных с деформациями, дефектами и аномалиями развития костей стопы. Изложены общие принципы клинического применения управляемого чрескостного остеосин-теза, его методики, а также ведение больных в послеоперационном периоде, типичные осложнения и меры по их профилактике и устранению.

Для ортопедов-травматологов, хирургов.

УВЕЛИЧЕНИЕ РОСТА: МИФЫ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

УВЕЛИЧЕНИЕ РОСТА: МИФЫ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

— УВЕЛИЧЕНИЕ РОСТА ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЁМ. Суть метода в том, что во время операции ломают голени и накладывают специальный аппарат Илизарова. Там кости срастаются и затем их медленно начинают вытягивать.
Минусы хирургического метода: очень высокая цена и высокий риск осложнений – начиная воспалением и заканчивая несращением костей (не самая заманчивая перспектива, согласитесь…)

— МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ МЕТОД. Данный метод увеличения роста тоже довольно рискованный. Чаще его используют в критических случаях у людей, рост которых слишком мал. Причем не по их мнению, а по решению комиссии врачей. В таком случае назначают гормональную терапию. 

— ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ. Не самый эффективный, но уж точно самый безопасный метод! Считается, что рост увеличивается благодаря упражнениям, которые вытягивают и укрепляют позвоночник. Однако при всей безопасности этот метод требует врачебного контроля и согласования программы «взращивания» со специалистами. Комплекс упражнений на растяжение позвоночника рекомендуется выполнять 1-2 раза в день в течение полугода. По истечении 1,5-2 лет упражнения можно выполнять два-три раза в неделю. Каждое занятие должно длиться не менее 20 минут, только тогда через 10 месяцев вы увидите эффект!

Лично я верю в то, что ежедневное висение на турнике способствует лишь тому, что в будущем я смогу почесать колени не нагибаясь – вытянутся руки. Впрочем, не только я, но многие остеопаты и мануальные терапевты с изрядной долей скептицизма относятся к идее увеличения роста подобным способом, предостерегая о деформации позвоночника (о нюансах умолчу).

Так что друзья, на мой взгляд, бороться с ветряными мельницами нам совсем не с руки. А вот что действительно необходимо и что РЕАЛЬНО может нам помочь на сантиметр-другой подрасти, так это просто вести здоровый образ жизни: 

— Следует отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и т.п). 
— Правильно питаться: основную часть рациона должны составлять свежие овощи и фрукты в сыром виде, свежая зелень, ягоды. Также, питание должно содержать белковые продукты – молоко и молочные продукты, яйца. 
— Принимать витамины активизирующие рост: витамины С и Е, препараты с содержанием цинка.
— Избавиться от сутулости и приучать себя держать спину и голову прямо. Если у вас есть сутулость (сколиоз), упражнения помогут вам прибавить 1-3 см за счет выпрямления осанки. Особенно полезны занятия йогой.
— Также для этой цели помогает массаж, который может делать профессиональный мануальный терапевт. С помощью массажа вытягивается позвоночник, а также поднимается тонус мышц, поддерживающих позвоночник.
И наконец, просто внушите себе, что вы растете!

Я уверен, что народная медицина имеет не один ответ на это волнующий вопрос и поэтому, друзья, поделитесь своим собственным секретом: какие способы подрасти знаете или используете ВЫ? Ну, кроме как есть много-много морковки…))

Терапия гормоном роста при заболеваниях, сопровождающихся низкорослостью у детей

Авторы: S. Loche, L. Carta, A. Ibba, C. Guzzetti

Статья в формате PDF.

До 1985 года гормон роста (ГР) получали непосредственно из гипофиза животных, поэтому из-за ограниченного количества его использовали только у детей с тяжелым дефицитом ГР. Благодаря технологии рекомбинантной ДНК стало возможным получать неограниченное количество ГР, что позволило не только оптимизировать лечение пациентов с соматотропной недостаточностью, но и оценить эффективность этого препарата при ряде других патологических состояний. В настоящее время применение ГР одобрено для лечения пациентов с синдромом Тернера, хронической почечной недостаточностью, синдромом Прадера-Вилли, синдромом Нунана, дефицитом SHOX, идиопатической низкорослостью, а также детей, рожденных малыми для своего гестационного возраста. В этой статье рассмотрено использование ГР для лечения низкорослости при всех этих состояниях.

Синдром Тернера
Синдром Тернера (СТ) – ​наиболее распространенная хромосомная аномалия у женщин, встречающаяся с частотой приблизительно 1:2000-2500 живорожденных девочек и являющаяся одной из лидирующих причин низкорослости у женщин. СТ обусловлен отсутствием или структурными аномалиями одной из Х-хромосом. Такие пациентки обычно имеют низкий рост, гипергонадотропный гипогонадизм и легкую скелетную дисплазию. Отставание в росте, как правило, начинается пренатально, и уже в первые годы жизни наблюдается прогрессирующее снижение коэффициента стандартного отклонения роста (SDS).
Патогенез низкорослости у девочек с СТ, вероятно, многофакторный, однако недавние исследования показывают, что одной из ведущих причин является гаплонедостаточность гена SHOX (ген низкорослости, содержащий гомеобокс), расположенного в псевдоаутомосомальной области половых хромосом. Было установлено, что изменения костей кисти и запястья одинаковы у девочек с СТ и у пациентов с гаплонедостаточностью SHOX.
Конечный рост у нелеченных пациенток с СТ примерно на 20 см меньше, чем у женщин без этой патологии.
В ряде исследований была показана эффективность ГР в увеличении темпов роста и улучшении конечного результата при низкорослости у девочек с СТ, что стало одним из первых одобренных показаний для применения ГР помимо соматотропной недостаточности. Первое рандомизированное контролируемое исследование, в котором 61 девочку в возрасте 8-12 лет лечили ГР в дозе 0,3 мг/кг/нед в течение в среднем 5,7 года, показало среднее увеличение роста на 7,2 см (D.K. Stephure, 2005). В более недавнем исследовании с участием 27 девочек терапия ГР в дозе 0,1 мг/кг 3 раза в неделю в течение 7,4 года увеличила конечный рост в среднем на 5 см. Стоит отметить, что в обоих исследованиях лечение было начато в середине или конце детского периода, когда отставание в росте было уже очевидной жалобой. Другие исследования показали, что применение ГР, начатое до достижения возраста 4 лет, может обеспечить достижение нормального роста у большинства пациентов (M.L. Davenport et al., 2007; A. Linglart et al., 2011). Хотя данных о долгосрочной эффективности и безопасности лечения ГР у девочек с СТ, начатого в очень раннем возрасте, пока еще недостаточно.
Рекомендуемая доза ГР у девочек с СТ (0,035-0,050 мг/кг/сут) выше, чем при соматотропной недостаточности.
В целом ГР продемонстрировал хороший профиль безопасности у этой категории пациенток, поскольку до сих пор не было зафиксировано случаев серьезных побочных эффектов, связанных с лечением. Тем не менее рекомендуется рутинный мониторинг уровня инсулиноподобного фактора роста‑1 (ИФР‑1) и показателей углеводного обмена.
Для ускорения роста у девочек с СТ также широко используют анаболические стероиды. Два недавних исследования, проведенных в Европе, показали лучший прирост при добавлении оксандролона к ГР по сравнению с монотерапией ГР. Так, в нидерландском исследовании (L.A. Menke et al., 2010) комбинация ГР (0,045 мг/кг/сут) и оксандролона (0,03 мг/кг/сут) привела к среднему увеличению роста на 2,3 см по сравнению с монотерапией ГР, хотя в группе, получавшей оксандролон, была отмечена небольшая задержка в развитии молочных желез. В британском исследовании (E.J. Gault et al., 2011) добавление оксандролона (0,05 мг/кг/сут) к ГР привело к среднему увеличению роста на 4,5 см по сравнению с группой, получавшей только ГР (0,05 мг/кг/нед при ежедневных инъекциях). Побочные эффекты не были зафиксированы в этом исследовании.
Девочки с СТ почти всегда требуют лечения эстрогенами для коррекции недостаточности яичников. До недавних пор обычной практикой была инициация терапии эстрогенами примерно в середине пубертата во избежание уменьшения конечного роста в связи с эстроген-опосредованным закрытием эпифизарных зон роста. Однако данные относительно влияния задержки полового созревания на рост у девочек с СТ пока еще противоречивы. Так, C.A. Quigley и соавт. (2002) показали, что введение малых доз эстрогенов с 8-летнего возраста не оказывает влияния на конечный рост по сравнению с применением только ГР. Другие исследования продемонстрировали, что лечение ГР и эстрогенами, начатое в пубертатном возрасте (около 12 лет), приводит к нормализации конечного роста (C.A. Quigley et al., 2002; Y.K. van Pareren et al., 2003; O. Mehls et al., 2008). Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что лечение эстрогенами, начатое в 14-летнем возрасте, дало среднее увеличение роста на 3,8 см по сравнению с теми девочками, которых начали лечить с 12 лет (E.J. Gault et al., 2011). В то же время недавние данные указывают на то, что терапия ультранизкими дозами эстрогена, начатая уже в 5-летнем возрасте, оказывает благотворное влияние на рост и другие клинические параметры (J.L. Ross et al., 2011). В двойном слепом плацебо-контролируемом испытании в дополнение к ГР у девочек с СТ применяли эстроген в суточной дозе 25 нг/кг в возрасте от 5 до 8 лет и 50 нг/кг в возрасте от 8 до 12 лет. Затем в пубертате все пациентки получали эстрогензаместительную терапию в более высоких дозах. Третья группа девочек получала только плацебо, а четвертая – ​только ГР. Средний рост во взрослом возрасте у пациенток, получавших эстроген и ГР, был на 0,37 SD больше, чем при монотерапии ГР.

Хроническая почечная недостаточность
У большинства пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) отмечается снижение темпов роста, которые часто не нормализуются при диализе. За замедление роста у этих больных отвечает комбинация нескольких факторов, среди которых наиболее значимыми считаются алиментарная недостаточность, дисфункция оси ГР/ИФР‑1 и терапия кортикостероидами.
Ряд исследований показал, что лечение ГР повышает скорость роста и улучшает конечный результат у детей с ХПН. Так, D. Haffner и соавт. (2000) наблюдали 38 детей с ХПН (средний возраст на момент включения в исследование – ​10,4±2,2 года, средний рост – ​на 3,1±1,2 SD ниже нормы), которые получали ГР (0,33 мг/кг/нед) в среднем в течение 5,3 года, и 50 детей с ХПН, которым не был назначен ГР. Средний конечный рост у детей в группе терапии ГР составил 165 см для мальчиков и 156 см для девочек, при этом он оказался на 1,6±1,2 SD ниже нормы, но в то же время SDS повысился на 1,4 по сравнению с началом исследования (рСиндром Прадера-Вилли
Синдром Прадера-Вилли (СПВ) – ​редкое генетическое заболевание, которое является результатом отсутствия отцовской копии участка 15-й хромосомы и характеризуется множественными нарушениями, включающими гипотонус, маленькие кисти и стопы, гиперфагию с развитием ожирения, гипогонадизм, низкий рост, общую задержку развития и когнитивные нарушения. Также у этих пациентов часто встречается синдром апноэ во время сна. Распространенность СПВ составляет приблизительно 1:25 000 живорожденных младенцев.
Многие признаки СПВ схожи с симптомами соматотропной недостаточности, в частности замедление роста, снижение мышечного тонуса и изменение конституции тела. Около 80% детей с СПВ имеют дефицит ГР, а также демонстрируют субнормальную реакцию ГР на различные стимулы и снижение спонтанной секреции ГР. У большинства пациентов снижена сывороточная концентрация ИФР‑1.
Контролируемые исследования показали, что у детей с СПВ лечение ГР увеличивает рост, улучшает конституцию тела, повышает мышечную силу и даже оказывает положительное влияние на когнитивные функции (E.P. Siemensma et al., 2012).
Недавно было опубликовано клиническое руководство по терапии ГР у пациентов с СПВ (Growth Hormone Research Society, 2013). Лечение ГР можно начинать с 2 лет (до начала ожирения), хотя некоторые данные предполагают возможность начала терапии в возрасте от 4 до 6 месяцев. Критерии исключения для начала лечения ГР включают: тяжелое ожирение, неконтролируемый диабет, нелеченный тяжелый синдром апноэ во сне, активный рак и психотическое состояние. Сообщалось о нескольких внезапных смертельных исходах у пациентов с СПВ и тяжелым ожирением, получавших ГР.
Лечение ГР у пациентов с СПВ следует начинать с ежедневной дозы 0,5 мг/м₂ с последующей корректировкой до рекомендуемой дозы 1,0 мг/м₂ (0,035 мг/кг/сут). Уровень ИФР‑1 следует поддерживать в физиологическом диапазоне.

Синдром Нунана
Синдром Нунана (СН) является ауто­сомно-доминантным заболеванием с примерной частотой 1:1000-2500 живорожденных детей. Клинические признаки включают ранние трудности с кормлением, типичные черты лица, пороки сердца (стеноз клапана легочной артерии или гипертрофическая кардиомиопатия), деформации грудной клетки и позвоночника, умеренную умственную отсталость. У 50-70% пациентов с СН отмечается низкорослость: средний рост взрослых лиц с этой патологией колеблется в диапазоне 145-162,5 см для мужчин и 135-151 см для женщин.
СН обусловлен мутациями в генах, которые кодируют белки сигнального пути RAS-MAPK. Около 30-60% случаев вызваны мутациями гена PTPN11, который кодирует тирозинфосфатазу SHP2. Также описаны мутации в генах KRAS, RAF1, SOS1, NRAS и SHOC2. Однако не все пациенты с СН имеют идентифицируемую мутацию. Низкий рост наиболее часто встречается у пациентов с мутациями в гене PTPN11. Это, вероятно, связано с тем фактом, что SHP2 участвует в передаче сигнала ГР-рецептора. В некоторых исследованиях отмечено ухудшение ответа на лечение ГР, а также более низкую сывороточную концентрацию ИФР‑1 у пациентов с мутацией PTPN11, тогда как другие показали увеличение роста после длительного лечения ГР у детей с СН с мутациями PTPN11 и без них.
Применение ГР у пациентов с СН было недавно одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США (FDA). Исследования показывают, что кратковременная терапия ГР у этой категории больных увеличивает скорость роста. Так, по данным J. Dahlgren (2009) увеличение роста при применении ГР у пациентов с СН составляло 0,6-2,0 SD. A.A. Romano и соавт. (2009) опубликовали результаты ретроспективного исследования с участием 65 пациентов с СН, получавших ГР (средняя доза – ​0,047 мг/кг ежедневно) в среднем в течение 5,6 года. Средний прирост по сравнению с прогнозируемым ростом составил 10,9±4,9 см для мужчин и 9,2±4,0 см для женщин.
В представленных исследованиях доза ГР у пациентов с СН варьировала в диапазоне 0,035-0,066 мг/кг/сут, а результат при этом коррелировал с дозой и продолжительностью лечения.
Не сообщалось о побочных эффектах, связанных с лечением. Однако контролируемых исследований по изучению применения ГР у пациентов с СН все еще не хватает.

Недостаточность SHOX
Ген SHOX (short stature homeobox gene) расположен в псевдоаутомосомальной области половых хромосом. Гаплонедостаточность или полная потеря функции SHOX определяют нетипичную пролиферацию и дифференцировку хондроцитов, что вызывает замедленный рост трубчатых костей. Дефицит SHOX отмечен при ряде состояний, включая синдром Лери-Вейля, мезомелическую дисплазию Лангера, СТ, идиопатическую низкорослость.
В двухлетнем рандомизированном исследовании W.F. Blum и соавт. (2007) лечение ГР (0,05 мг/кг/сут) привело к ускорению роста у пациентов с дефицитом SHOX. Более недавнее исследование W.F. Blum и коллег (2013) показало, что 57% пациентов с дефицитом SHOX и 32% больных с СТ, получавших лечение ГР в течение 6-7 лет, достигли роста с отклонением меньше 2SD. Лечение не затрагивало полового созревания в пубертате, а также не сообщалось о других побочных эффектах, связанных с приемом ГР.

Дети, рожденные малыми для гестационного возраста
Дети, родившиеся малыми для гестационного возраста, то есть с дефицитом веса/роста >2 SD, имеют повышенный риск низкорослости во взрослом возрасте. Хотя большинство из них сможет догнать сверстников в первые 2-3 года жизни, около 10% из них все же будут иметь устойчивое отставание в росте.
Был опубликован ряд исследований по лечению ГР у этой категории детей, на основании результатов которых в 2001 году FDA одобрило соответствующее показание для применения ГР (в дозе 0,07 мг/кг/сут у детей, которые родились малыми для гестационного возраста и не смогли наверстать упущенное до 2-летнего возраста). Еще через год такое лечение было одобрено и в Европе (в дозе 0,035 мг/кг/сут с 4 лет).
До настоящего времени опубликовано более 30 исследований по изучению применения ГР у детей, рожденных малыми для гестационного возраста, из которых 4 были контролируемыми. Так, в рандомизированном исследовании Y. van Pareren и соавт. (2003) лечили две группы мальчиков в возрасте до 8 лет ГР в дозе 0,033 или 0,067 мг/кг/сут в течение 7,5-7,9 лет. В результате их рост во взрослом возрасте был на 1,2 и 1,4 SD больше, чем в контрольной группе, соответственно. J.C. Carel и коллеги (2003) лечили 102 пациентов в возрасте в среднем 12,7 лет ГР в дозе 0,067 мг/кг/сут в течение в среднем 2,7 года. Их рост во взрослом возрасте оказался на 1,1 SD больше, чем у лиц из контрольной группы. В исследовании J. Dahlgren и соавт. (2005) 77 пациентов в возрасте в среднем 10,7 года получали ГР в дозе 0,033 мг/кг/сут в течение 5,5-8,8 лет. В итоге средний конечный рост у них был на 0,6 SD больше, чем у нелеченных пациентов. В то же время эти авторы показали, что конечный рост был значительно больше (на 0,4 SD) у пациентов, у которых лечение ГР началось более чем за 2 года до наступления пубертата. M. van Dijk и соавт. (2007) лечили 37 пациентов в возрасте в среднем 8,5 лет ГР в дозе 0,033-0,06 мг/кг/сут в течение в среднем 7,3 года. И снова же, конечный рост у леченных пациентов был на 1,2 SD больше, чем в контрольной группе. A. Maiorana и S. Cianfarani (2009) в своем метаанализе, объединившем 4 контролируемых исследования и 391 пациента, пришли к выводу, что лечение ГР у детей, рожденных малыми для гестационного возраста, приводит к увеличению роста во взрослом возрасте на 0,9 SD по сравнению с контрольной группой без существенных различий между двумя дозами ГР. По данным M.B. Ranke и соавт. (2003), ответ на лечение ГР у данной категории пациентов зависит от дозы, а также от возраста в начале терапии, исходной конституции тела и роста родителей. Показано также, что лечение ГР оказывает положительное влияние на конституцию тела, минеральную плотность костей и мышечную функцию.
До сих пор не было зарегистрировано неблагоприятных эффектов при применении ГР у детей, родившихся малыми для гестационного возраста.
Поскольку есть данные о том, что начало лечения ГР в период пубертата ассоциируется с меньшей эффективностью, A.J. Lem и коллеги (2012) изучили эффективность комбинированной терапии аналогом ГР и аналогом гонадотропин-высвобождающего гормона в рандомизированном исследовании. Они пришли к выводу, что у детей, родившихся малыми для гестационного возраста и имеющих низкий рост в начале пубертата, такое комбинированное лечение может давать преимущества.

Идиопатическая низкорослость
Согласно недавнему консенсусу (Growth Hormone Research Society, Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society и European Society for Paediatric Endocrinology, 2008) идиопатическая низкорослость определяется как состояние, при котором рост индивидуума отстает более чем на 2SD от среднего роста для данного возраста, пола и популяционной группы, без признаков системной, эндокринной, алиментарной и хромосомной патологии. Дети с идиопатической низкорослостью имеют нормальный вес при рождении. В целом этим термином описывают гетерогенную группу детей с отставанием в росте по неизвестным сегодня причинам, включая конституциональную задержку роста и полового созревания, а также семейную форму низкорослости.
В ряде исследований показано, что кратковременный курс лечения ГР (6-12 месяцев) увеличивает скорость роста у подавляющего большинства детей с идиопатической низкорослостью. Ответ на терапию в течение первого года положительно коррелирует с дозой ГР и частотой введения и отрицательно коррелирует со скоростью роста до лечения. На сегодняшний день эффективность ГР у этой категории детей изучена более чем в 20 исследованиях, из которых 3 являются рандомизированными контролируемыми. Так, E.S. McCaughey и соавт. (1998) сообщили о результатах рандомизированного исследования с участием 10 девочек в возрасте 6,2±0,4 года с небольшим ростом, которых лечили ГР в дозе 0,06 мг/кг/сут в течение в среднем 6,2 года. Средний конечный рост у них оказался на 7 см больше, чем в контрольной группе, причем все пациентки в группе лечения достигли своей генетической цели по сравнению с 38% в контрольной группе. E.W. Leshek и соавт. (2004) сообщили, что средний конечный рост у 22 детей с идио­патической низкорослостью (возраст на момент начала лечения – ​12,5±1,6 года), получавших ГР в дозе 0,22 мг/кг/нед (разделенную на три инъекции) в течение в среднем 4,4±1,6 года, был на 0,5 SD больше, чем в контрольной группе. В исследовании K. Albertsson-Wikland и др. (2008) средний конечный рост 49 детей с идиопатической низкорослостью (возраст на момент начала лечения – ​11,5±1,3 года), получавших ГР в дозе 0,033-0,067 мг/кг/нед, был на 0,6 SD больше, чем в контрольной группе.
Во всех исследованиях наблюдалась большая индивидуальная вариабельность ответа на лечение. Был определен ряд факторов, влияющих на конечный результат: возраст начала лечения (чем моложе, тем лучше), рост в начале лечения (чем выше, тем лучше), ответ в течение первого года, доза ГР и средний рост родителей.
Контролируемые исследования по оценке эффективности ГР у детей с идиопатической низкорослостью были недавно проанализированы в метаанализе (A. Deodati, S. Cianfarani, 2011), показавшем увеличение конечного роста на 0,65 SD (около 4 см) по сравнению с контрольной группой.
В целом лечение ГР при идиопатической низкорослости характеризуется благоприятным профилем безопасности, сходным с таковым у пациентов с дефицитом ГР.

Выводы
Лечение ГР показано не только пациентам с соматотропной недостаточностью, но и при ряде других патологических состояний, проявляющихся низкорослостью (синдром Тернера, хроническая почечная недостаточность, синдром Прадера-Вилли, синдром Нунана, дефицит SHOX, идиопатическая низкорослость, рождение с весом и/или ростом, малыми для гестационного возраста). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение ГР полезно при всех этих состояниях, поскольку оно увеличивает конечный рост, а также оказывает положительное влияние на конституцию тела и метаболизм костной ткани.
Поскольку ответ на терапию ГР демонстрирует значительную межиндивидуальную вариабельность, перед принятием решения в каждом отдельном случае следует тщательно рассмотреть клинические, ауксологические и психосоциальные факторы. В целом ответ на терапию ГР заметно коррелирует с возрастом в начале лечения и дозой препарата.
Почти 30-летний опыт использования рекомбинантных препаратов ГР показал, что такое лечение в целом безопасно и не приводит к развитию серьезных нежелательных явлений.

По материалам Loche S., Carta L., Ibba A., Guzzetti C. Growth hormone treatment in non-growth hormone-deficient children. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism. 2014; 19(1): 1-7.
Список литературы находится в редакции.

Статья напечатана
при поддержке компании Pfizer

Перевод с англ. Натальи Мищенко
WUKGTR0317008

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія

19-21 травня 2021 року в Києві відбулася науково-практична конференція «Нові можливості та невирішені питання гематології». Ця подія без перебільшення значуща як для Асоціації гематологів України, так і для всіх лікарів суміжних спеціальностей, адже багатьом із них доводиться мати справу з пацієнтами, в яких виявлено патологію крові. Під час робочої програми було заслухано доповіді на такі актуальні теми, як впровадження сучасних протоколів лікування гематологічних і онкогематологічних захворювань, реєстр і подальше амбулаторне і профілактичне лікування хворих на гемофілію; мовилося також і про практичні аспекти ведення пацієнтів з онкогематологічною патологією. Особливу увагу було приділено діагностиці й лікуванню пацієнтів із хворобою Гоше (ХГ) – ​вона стала темою окремого сателітного симпозіуму. …

10-12 червня 2021 року відбулося чергове засідання науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога», на якому, за традицією, було заслухано доповіді на найактуальніші теми ендокринологічної галузі. Однією з таких тем стала акромегалія – ​серйозна патологія, чиї діагностика й лікування часто ставлять перед лікарями-практиками складні питання. У цьому огляді ми розглянемо дві доповіді, присвячені акромегалії. …

Ожиріння – ​це хронічне поліетіологічне, зі схильністю до рецидиву метаболічне захворювання, пов’язане з низкою ризиків для здоров’я і серйозними ускладненнями. Незважаючи на те що воно поширене в усьому світі, його недостатньо діагностують і лікують. Як фізіологічний регулятор апетиту і споживання енергії, аналог глюкагоноподібного пептиду‑1 (аГГП‑1) – ​ліраглутид 3,0 мг схвалений для контролю ваги в осіб з її надлишком або ожирінням. У цій статті представлено огляд клінічних даних ефективності й безпеки використання ліраглутиду 3,0 мг, а також практичні поради щодо застосування препарату. …

На початку квітня 2021 року, на онлайн платформі для лікарів Hippocrates Continuing Medical Education, за участю відомих українських вчених відбувся освітній проєкт «Мистецтво діагностики в тиреоїдології. Спостереження практиків». Було розглянуто багато цікавих і дуже важливих питань, які становили неабиякий інтерес для лікарів-практиків, зокрема суперечливі результати лабораторних досліджень щитоподібної залози (ЩЗ) та їх причини; стерті і субклінічні форми тиреоїдних порушень; молекулярно-генетичне дослідження вузлів ЩЗ. У своїй доповіді доцент кафедри ендокринології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця (м. Київ), науковий консультант МЛ Діла, кандидат медичних наук Марина Іванівна Бобрик детально розповіла про фактори впливу на рівні тиреоїдних гормонів у результатах лабораторних досліджень, що дуже важливо для правильної інтерпретації показників. …

Увеличение роста в 16 лет. Упражнения для роста подростка

Многие люди маленького роста мечтают стать выше. Но задумываться об этом надо как можно раньше, в дестве и подростковом возрасте, когда на свой рост еще можно повлиять. Как ускорить свой рост? Рассмотрим несколько эффективных способов и дадим полезные советы.

Вытягиваемся на турнике

Чтобы добиться серьезных результатов в ускорении роста, нужно быть готовым работать над собой регулярно и целеустремленно. Рекомендуется висеть на турнике, чтобы тело было вытянуто во всю его длину. Это упражнение нужно выполнять несколько раз в течение дня. Некоторые физиологи советуют даже привязывать небольшие (!) грузы к ступням. Эффект наступает не сразу, а по прошествии длительного времени.

Упражнения: от растяжки до прыжков

• Очень помогают быстрее расти различные упражнения на растяжку, например, наклоны. Они вытягивают скелет и стимулируют его рост в длину. Особенно эффективны эти упражнения рано утром, когда рост максимален в течение суток.
• Прекрасно способствует увеличению длины тела в целом и ног в частности регулярная езда на велосипеде.
• Еще один любимый многими ускоритель роста — это активное плавание, особенно вольным стилем.
• Прыжки в высоту также очень полезны для желающих побыстрее стать высоким, поэтому рекомендуем заниматься прыжками, играть в баскетбол и волейбол.
• Хороши и удары ногами, как на тренировках боевых искусств, — они развивают хрящевую ткань конечностей и помогают ногам расти. И даже вне спортивного зала не забывайте постоянно следить за осанкой: сидеть и ходить прямо, не сутулиться и тем более не горбиться. Прямой позвоночник и крепкие мышцы спины — это сразу несколько сантиметров к вашему росту.

Человек спит — организм растет

Ускорить свой рост можно как физическими упражнениями, так и с помощью физиологических процессов. Одним из основных условий для этого является здоровый и полноценный сон — не менее 8 часов в сутки. Замечали, как много спят младенцы и как быстро они при этом растут? Так и в юношеском возрасте во сне вырабатывается естественный гормон роста и организм активно растет. Главное — не забывать об удобных подушке и матраце для правильной поддержки позвоночника.

Растем под лучами солнца

Еще один прекрасный стимулятор роста — солнце. Под его воздействием в организме вырабатывается витамин D и другие биологически активные вещества, необходимые для роста и развития человека. Особенно в этом смысле полезен загар под утренними лучами солнца, которые, кроме всего прочего, заряжают организм энергией, необходимой в том числе для выполнения упомянутых выше упражнений.

Витамины и полезные вещества для роста

Кроме витамина D, для стимулирования роста подростку нужны и другие вещества и микроэлементы.

Прежде всего, это кальций, который укрепляет кости и помогает им расти. Его можно найти, например, в молочных продуктах или в кунжуте, а также в мультивитаминных комплексах с кальцием. Быстрее расти помогает и цинк, которого достаточно в устрицах, семечках тыквы и кабачков, пророщенной пшенице.

Конечно, для полноценного развития растущему организму нужны и остальные витамины, для чего фрукты, овощи и орехи должны постоянно быть в меню подростков. Но особенно важен витамин А, недаром его называют витамином роста. Поэтому нужно побольше кушать морковь, шпинат, абрикосы, дыню.

Конечно, для роста мышц не нужно забывать и о белковых продуктах. В целом же питаться желательно натуральными продуктами, избегать вредную пищу (сюда относится слишком жирная, чрезмерно соленая или сладкая еда, продукты с большим количеством химических добавок). Такая еда может навредить здоровью и нарушить процесс роста.

Больше пьешь — выше растешь

Для достижения максимального эффекта от рекомендованных упражнений и питания необходимо пить воду — не менее 1 л. в день, не считая других напитков, ведь вода — одна из важнейших составляющих организма человека. Обезвоживание отрицательно влияет на все процессы, в том числе и на рост.

Рост человека в большей степени зависит от его генетики, поэтому чаще всего люди имеют примерно такой же рост, как и у родителей. Некоторые из них желают ускорить рост тела и вытянуться хотя бы немного. Сделать это можно при помощи нескольких способов.

Если вы хотите, чтобы рост ускорился максимально эффективно, придется придерживаться определенного образа жизни. Полноценное питание, ранний сон и специальные упражнения должны стать вашими верными спутниками.

Добрый день, дорогие старшеклассники, недовольные своим ростом! Всем известно, что подростковый период совпадает с этапом интенсивного роста. Но, все растут и развиваются в разных темпах, ведь каждый организм индивидуален.

Некоторые школьники уже к 13 годам выше всех своих сверстников, а некоторые долгое время остаются самыми низкими в классе.

Для того, чтобы ускорить рост подростка есть несколько разных методов. Рассмотрим в этой статье простые упражнения для роста подростка. Итак, начнем.

Резкий скачок роста в подростковом возрасте происходит у каждого река в свое время, поэтому не стоит беспокоиться, если ваши дети, немного отстают или перегоняют по росту своих сверстников.

Но, есть приблизительные нормы, которые отличаются для мальчиков и девочек. Медики утверждают, что у девочек скачок роста начинается раньше, чем у мальчиков.

Таким образом, примерно в 11 лет средний рост девочки уже составляет 142-148, в редких случаях – 150 и выше.

Мальчики же в том же возрасте примерно на 5 сантиметров ниже девочек. То же самое можно наблюдать и с весом ребенка – в период интенсивного роста он будет увеличиваться, хотя и незначительно.

Факторы, влияющие на рост подростка

Каждый ребенок отличается в своем процессе развития. Некоторые дети уже в 14 лет вырастают уже выше 175 сантиметров, а некоторые и во взрослом возрасте остаются невысокими.

На рост ребенка влияют различные факторы, рассмотрим, о чем идет речь.

• Генетический фактор – это основной фактор, влияющий на процесс развития и роста ребенка. Наследственные факторы определяют не только скорость роста и развития, но также от генов зависит – каким будет окончательное значение.
• Окружающая среда имеет также важное значение в вопросе роста и развития ребенка. Экологическое состояние окружающей среды много значит и может замедлить или же ускорить рост или развитие.
• Образ жизни – также имеет влияние на процесс роста и развития ребенка. Таким образом, если ребенок ведет неактивный образ жизни, питается нерегулярно и нарушает режим сна, то ни о какой стабильности в развитии и речи быть не может.
• Спорт также может оказывать влияние на скорость роста подростка. Дело в том, что дети занимающиеся профессионально могут оставаться небольшого роста очень долгое время, за исключением некоторых видов спорта.
• Питание также очень важно в процессе роста подростка, так как именно из пищи ребенок черпает все необходимые вещества.
• – если таковые имеются у подростка, также могут влиять на процесс роста подростка. Курение может не только замедлить, но и вовсе остановить рост, так как вредные вещества, которые содержаться в сигаретах поражают ответственный за рост участок мозга.
• Физические упражнения – могут существенно помочь прибавить в росте, если только выполнять их правильно и совмещать с правильным, усиленным питанием и режимом сна.

Простые упражнения для роста подростка

Ускорить рост в подростковом возрасте возможно с помощью ряда специальных упражнений, но для максимального эффекта важно регулярность – иначе вероятность успеха очень маленькая. Рассмотрим несколько наиболее эффективных упражнений для роста подростка.

Должен быть в каждом доме!

1. Турник – это наиболее полезный тренажер для подростка, который желает подрасти. Для того, чтобы ускорить рост достаточно просто повисеть на турнике не менее 15 минут в день. За один раз вряд ли получиться провисеть на турнике столько времени, поэтому можно заниматься подходами. Выполнять необходимо данное упражнение регулярно в течение минимум трех месяцев. Помимо того, что ребенок способен вырасти от висения на турнике, также от этого упражнения заметно улучшиться .
2. Плаванье – способствует правильному формированию растущего скелета, а также стимулирует процесс роста. Для того, чтобы ускорить рост, подростку достаточно посещать бассейн 2 раза в неделю, уделяя плаванью по 1 часу каждый визит.
3. Баскетбол – это вид спорта для высоких ребят. Откажитесь от этого стереотипа, ведь в баскетбол играют все, кому это интересно. Можете соорудить у себя во дворе кольцо для баскетбола, чтобы подросток мог интересно и полезно проводить время. Баскетбол стимулирует рост, а также является полезным общеукрепляющим видом спорта.
4. Езда на велосипеде – также способствует ускорению роста подростка. Но, для того чтобы заметно вырасти необходимо регулярно и ежедневно уделять время велопрогулкам.

Как сделать упражнения для роста подростка максимально эффективными?

Для того, чтобы эффект от усиливающих рост упражнений был максимальным, необходимо помимо тренировок также позаботиться о питании подростка.

– читайте у Соседа-Домоседа.

– читайте у Соседа Домоседа.

Идеальным вариантом в этот период будет питание по часам, то есть по режиму.

Приемов пищи должно быть не менее пяти. Основной ингредиент в рационе подростка – продукты с большим процентом содержания белка. Белок необходим для «строительства» мышечной ткани – он является основой для полноценного роста.

Во второй половине дня упор в питании снова делается на белки, и в самый последний прием пищи необходимо употребить один молочный продукт, который предоставить кальций.

Как известно, рост и восстановление костной ткани происходит ночью, поэтому кальций поставляет организму именно в вечернее время.

Также важно позаботиться о полноценном отдыхе – особенно в период больших физических и интеллектуальных нагрузок.

Дело в том, что организм ребенка в подростковом возрасте подвергается многочисленным метаморфозам, поэтому подросток нуждается в ежедневном полноценном сне.

Если длительное время подросток не высыпается, а также подвергается влиянию различных стрессовых факторов, то его мышцы всегда напряжены, в результате чего замедляется рост костной и мышечной ткани.

Человеческий рост является признаком, передающимся по наследству. Часто у родителей, обладающих высоким ростом, рождаются и дети также с большим ростом. Однако и у родителей с низким ростом может родиться ребенок, у которого будет расположенность к более высокому росту.

Сейчас средним ростом мужчины принято считать 176 см, а женщины – 164 см. Активность роста у девушек продолжается приблизительно до 17-19 лет, у парней же – до 19-22 лет. Самый интенсивный прогресс роста происходит в начале периода полового созревания. Процесс полового созревания у девушек обычно происходит в период от 10 до 16 лет, у парней – от 11 до 17.

Период с 11 до 16 лет характеризуется значительным скачком роста. В зависимости от особенностей организма, у кого то стремительное изменение роста может происходить в 11 лет, и в 13 лет рост уже достигнет своей окончательной стадии. Другие же могут начать расти только лет в 13-14. Одни могут вырасти всего лишь за пару месяцев, другим же на это может потребоваться несколько лет.

В этом нет ничего страшного, ведь организм каждого человека уникален. Из-за полового созревания девочки обычно вырастают раньше мальчиков. Часто изменение роста может сопровождаться увеличением или уменьшением веса. Это нормально, не стоит сразу откармливать или сажать ребенка на диету.

Это также зависит от особенности организма. Многие могут сначала набрать вес и потом постепенно вытягиваться, и весь, так называемый лишний вес, распределиться по организму. Некоторые же наоборот сильно худеют, что связано с тем, что организм просто не успел набрать мышечную массу.

Со временем организм придет к оптимальному состоянию. Ни в коем случае не заставляйте организм голодать и худеть, так как в период полового созревания организм как никогда нуждается в витаминах и ресурсах для роста и развития

Увеличение роста ребенка в 14 лет.

И все же, если вы хотите увеличить рост ребенка, то следует соблюдать некоторые правила и методики.

Конечно же, одним из главных факторов является правильное питание. Одним из важных приемов пищи является завтрак, так как после ночи организм лучше всего принимает питательные вещества. Отличным вариантом для завтрака могут служить зерновые продукты, которые отлично стимулируют рост.

В дневной рацион следует включить растительную и белковую пищу, такую как овощи, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты и бульоны. Также за пару часов до сна следует хорошо поесть. Вечером рекомендуются такие продукты, как яйца, молочные продукты и фрукты

Для увеличения роста, также следует избавиться от вредных привычек. Употребление большого количества сладких газированных напитков может замедлять рост человека, так как содержит в себе глукомат натрия, который очень вреден для человеческого организма, а особенно в стадии полового созревания.

Также всем известно, что фастфуд, разные чипсы негативно влияют на здоровье организма. Большое их употребление в пищу также может способствовать значительному замедлению развития роста. Ну и конечно, курение и алкоголь очень сильно влияют на еще неокрепший организм

В этом возрасте чаще всего дети начинают пробовать курить и употреблять алкоголь. Огородите их этого. Это самое опасное, что может вызвать негативную реакцию в организме.

Рекомендуется также употребление витаминно-минеральных комплексов. Ведь все мы знаем, как и в каких почвах сейчас выращиваются фрукты и овощи. Большинство продуктов питания сейчас не обладают достаточным количеством витаминов, поэтому следует обратить свое внимание на витаминно-минеральные комплексы. Они помогут восстановить баланс витаминов в организме ребенка.

Физические упражнения.

Если вы хотите, что ребенок увеличил свой рост в подростковом периоде, то не обойтись и без физических упражнений. Существует много методик для увеличения роста, разработанных известными учеными.

Особое внимание стоит обратить на методики Берга, Транквиллитати, Норбекова, а также на упражнения Лонского. Все эти методики проверены годами и имеют множество положительных отзывов. Однако методика Берга направлена на развитие роста уже у людей в возрасте старше 25 лет. Многие упражнения направлены на растяжку, и рекомендуется, чтобы у вас был турник, хотя бы во дворе

Вывод.

Подводя итог, можно сказать, что, если вы недовольны ростом своего ребенка и задаетесь вопросом: «Как увеличить рост в 14 лет мальчику или девочке», то вам следует соблюдать несколько правил. Сделайте так, чтобы ваш ребенок больше спал. Всем известно, что когда организм спит, он растет.

Пусть ваш ребенок займется каким-нибудь спортом. Любым, главное, чтобы ему нравилось. Однако не стоит перегружать организм тренировками. При большом количестве интенсивных тренировок, организм не успеет восстановиться. Также следует проследить за питанием ребенка и вредными привычками.

И как бы странно это не звучало, но и смех может помочь вырасти. Когда вы смеетесь, в крови увеличивается содержание гормона роста. При смехе гормон роста может увеличиваться на 87%! Поэтому смейтесь больше, и ваш рост также станет больше.

Ученые из России и Швеции обнаружили новый механизм роста костей в организме — Наука

МОСКВА, 27 февраля. /ТАСС/. Международная группа ученых обнаружила в костях живых организмов особую область, позволяющую производить используемые для роста новые клетки теоретически бесконечное время, хотя ранее считалось, что их запас ограничен. Эти данные могут стать основой новых способов лечения нарушений роста у детей, сообщила в среду пресс-служба одного из участников исследования Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова (МГМУ).

«Международная группа ученых под руководством сотрудника Сеченовского университета (Россия) и Каролинского института (Швеция) показала, что механизмы, которые обеспечивают и регулируют рост скелета, не соответствуют существующим представлениям. Раньше считалось, что при рождении есть определенное количество клеток, которые используются для роста скелета, и, когда они заканчиваются, рост останавливается. Авторы работы обнаружили в растущих костях особую область — стволовую нишу, — позволяющую производить новые клетки теоретически бесконечное время», — говорится в сообщении.

Рост скелета происходит за счет находящейся между головкой кости и ее основой пластинки роста — области делящихся и растущих клеток хрящевой ткани, хондроцитов. Внутри пластинки роста находятся клетки-прогениторы — предшественники хондроцитов. Сами хондроциты увеличиваются в размерах и умирают, оставляя после себя минерализованный «каркас» из межклеточного вещества, на основе которого формируется костная ткань. Этот процесс и обеспечивает рост детей, а его нарушения приводят к различным аномалиям в росте, включая задержку роста и карликовость.

Считалось, что клетки-прогениторы расходуются все время, пока продолжается рост скелета в длину, и он заканчивается, когда в пластинке роста их не остается. Однако срок жизни клеток недолог, и количество делений ограничено, поэтому оставалось неясным, каким образом им удается произвести то огромное количество хондроцитов, которое необходимо для роста костной ткани на протяжении многих лет. Ученые из России и Швеции решили проследить за делением и ростом клеток-прогениторов на нескольких поколениях лабораторных мышей.

Ученые, исследование которых опубликовано в журнале Nature, обнаружили, что у мышей каждая прогениторная клетка делилась, формируя клоны. Выяснилось, что такое клонообразование возможно, только если клетки-предшественники постоянно обновляют себя, что характерно для тканей — клетки-предшественники в этом случае называют взрослыми стволовыми клетками. Чтобы это обновление происходило, они должны находиться в окружении других клеток и внеклеточного матрикса. Совокупность этих условий называется стволовой нишей.

«В статье мы говорим о том, что рост скелета основан на совершенно новом принципе, принципе стволовой ниши, которую мы обнаружили и охарактеризовали. Это открывает совершенно новые подходы к лечению детей с нарушениями роста. Когда мы разберемся, что контролирует эту нишу, то сможем ее регулировать, позволяя детям с нарушениями расти такими высокими, как им захочется», — сказал заведующий лабораторией регенерации скелетных тканей Сеченовского университета Андрей Чагин, слова которого приводятся в сообщении.

Рост и ваш возраст от 6 до 12 лет (для родителей)

По мере того, как дети превращаются из школьников в дошкольные, сохраняется широкий диапазон «нормальных» показателей роста, веса и формы.

Дети, как правило, становятся выше довольно стабильными темпами, увеличиваясь на 6–7 сантиметров в год. Что касается веса, дети набирают около 4–7 фунтов. (2–3 кг) в год до начала полового созревания.

Это также время, когда дети начинают задумываться о том, как они выглядят и как они растут.Некоторые девочки могут беспокоиться о том, что они «слишком большие», особенно те, кто рано начинает развиваться. Мальчики, как правило, чувствительны к тому, что они слишком короткие.

Постарайтесь помочь ребенку понять, что важно не «выглядеть» определенным образом, а быть здоровым. Дети не могут изменить гены, которые будут определять их рост или время начала полового созревания. Но они могут максимально использовать свой потенциал, развивая привычки здорового питания и проявляя физическую активность.

Ваш врач будет проводить измерения во время регулярных осмотров, а затем наносить результаты вашего ребенка на стандартную диаграмму роста, чтобы следить за временем и сравнивать с другими детьми того же возраста и пола.

Помогаем вашему ребенку расти

Нормальный рост, поддерживаемый правильным питанием, достаточным количеством сна и регулярными физическими упражнениями, является одним из лучших общих показателей хорошего здоровья ребенка.

Модель роста вашего ребенка во многом определяется генетикой. Принуждение детей есть дополнительную пищу или получать большее количество витаминов, минералов или других питательных веществ не приведет к увеличению их роста и может привести к проблемам с весом.

Принятие детей такими, какие они есть, помогает им развить самопринятие.

Период полового созревания

Половое созревание — или половое развитие — это время кардинальных перемен как для мальчиков, так и для девочек. Возраст, в котором обычно начинаются физические изменения полового созревания, широко варьируется.

Для обоих полов эти вызванные гормонами изменения сопровождаются всплесками роста, которые превращают детей в физически зрелых подростков по мере развития их тел.

Развитие груди, обычно первый заметный признак полового созревания у девочек, может начаться в любое время в возрасте от 8 до 13 лет.События у девочек в период полового созревания:

• Грудь начинает развиваться, а бедра округляются.
• Начинается увеличение скорости роста в высоту.
• Лобковые волосы начинают появляться обычно через 6–12 месяцев после начала развития груди. Примерно у 15% девочек волосы на лобке появляются еще до начала развития груди.
• Матка и влагалище, а также половые губы и клитор увеличиваются в размерах.
• Лобковые волосы хорошо приживаются, грудь растет дальше.
• Скорость роста достигает своего пика примерно через 2 года после начала полового созревания (средний возраст — 12 лет).
• Менструация начинается почти всегда после достижения максимальной скорости роста (средний возраст 12,5 лет).

Как только у девочек наступают месячные, они обычно вырастают на 2,5–5 сантиметров больше, достигая своего окончательного взрослого роста примерно к 14 или 15 годам (моложе или старше в зависимости от того, когда началось половое созревание).

Большинство мальчиков демонстрируют первые физические изменения в период полового созревания в возрасте от 10 до 16 лет и, как правило, быстрее всего растут в возрасте от 12 до 15 лет.У мальчиков скачок роста в среднем происходит примерно на 2 года позже, чем у девочек. К 16 годам большинство мальчиков перестают расти, но их мышцы продолжают развиваться.

Другие признаки полового созревания у мальчиков включают:

• Пенис и яички увеличиваются в размерах.
• Появляются волосы на лобке, затем волосы в подмышках и на лице.
• Голос становится глубже, иногда трескается или ломается.
• Адамово яблоко, или хрящ гортани, становится больше.
• Яички начинают производить сперму.

В кабинете врача

Несмотря на данные, собранные для диаграмм роста, «нормальные» рост и вес трудно определить. Например, у более низких родителей обычно рождаются более низкие дети, а у более высоких родителей — более высокие.

Вы можете волноваться, если ваш ребенок не такой высокий, как другие дети этого возраста. Но более важный вопрос заключается в том, продолжает ли ваш ребенок расти нормальными темпами. Если ваш врач обнаружит проблему — например, скорость роста, которая была нормальной, но недавно замедлилась, — он или она может внимательно отслеживать рост в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть, указывает ли картина на возможную проблему со здоровьем или это просто отклонение от нормы.

Если обнаружится, что ваш ребенок растет или развивается слишком медленно, врач может назначить тесты для проверки таких заболеваний, как гипотиреоз, дефицит гормона роста или других факторов, которые могут повлиять на рост.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста или развития вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Когда ребенок ненормально высокий

Некоторые дети могут быть ненормально высокими для своего возраста из-за раннего, быстрого развития половой зрелости или из-за избыточной выработки гормона роста гипофизом.Эти и другие, более редкие состояния могут стимулировать рост, особенно челюсти и длинных костей рук и ног. Большинство из этих состояний можно вылечить.

Ранние скачки роста и преждевременное половое созревание

Как правило, скачки роста у девочек начинаются примерно на два года раньше, чем у мальчиков. Дети с преждевременным половым созреванием испытывают ранние всплески роста из-за аномально раннего повышения уровня половых гормонов в их организме. Первоначально из-за этого эти дети вырастают выше, чем другие дети их возраста, но их скелет созревает быстрее.Часто это приводит к тому, что они перестают расти в раннем возрасте, и в конечном итоге они становятся взрослыми среднего или ниже среднего роста.

Слишком много гормона роста (гиперпитуитаризм)

Из-за чрезмерного количества гормона роста в организме возникают два состояния: акромегалия и гигантизм.

• Акромегалия — это заболевание у взрослых, которое вызвано повышенной секрецией гормона роста после остановки нормального роста. Это очень редко. Поскольку взрослые не могут расти выше, избыток гормона роста при акромегалии приводит к утолщению костей взрослого и увеличению других структур и органов.
• Гигантизм возникает, когда у детей происходит чрезмерная секреция гормона роста до того, как их нормальный рост прекратится. Это приводит к разрастанию длинных костей. Помимо вертикального роста в высоту, также наблюдается рост мышц и органов. В результате получается очень высокий человек с большой челюстью, большим лицом, большим черепом и очень большими руками и ногами.

Если вас беспокоит рост вашего ребенка

Если вас беспокоит рост вашего ребенка или вы думаете, что ваш ребенок может расти слишком быстро, поговорите со своим педиатром.При необходимости ваш педиатр может назначить дополнительные анализы. Простой рентгеновский снимок кисти и запястья может показать, сколько роста осталось у вашего ребенка. Лабораторные тесты также могут помочь найти причину проблем с ростом и способы их лечения. Вас также могут направить к детскому эндокринологу, детскому генетику или другому педиатрическому специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Терапия с гормоном роста увеличивает рост детей

6 ноября 2008 г. — Лечение аномально коротких детей гормоном роста может увеличить их взрослый рост, даже если у них не будет обнаружено дефицита гормона роста, по мнению группы специалистов. Шведские исследователи, которые наблюдали за детьми в течение 20 лет.

В группе из 151 ребенка средний прирост роста у тех, кто получил более высокую из двух доз гормона роста, составил около 3 дюймов.

Врачи уже много лет знают, что введение гормона роста, который естественным образом секретируется гипофизом, помогает детям, у которых известен дефицит этого гормона. Но не известно, окажется ли эффективным назначение гормона детям невысокого роста, у которых уровень гормона роста не недостаточен.

Дети, изучаемые шведской группой, имели низкий рост по другим причинам, таким как идиопатический низкий рост (ISS), состояние, при котором лабораторные тесты, включая тест для проверки уровня гормона роста, являются нормальными, а врачи не могут легко определить конкретную причину отсутствия роста.Другие были маленькими для гестационного возраста или родились маленькими. Самые низкие 3% детей выходят за рамки того, что обычно считается «нормальным» ростом.

Высота подъема

Керстин Альбертссон-Викланд, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в Гетеборгском университете, была ведущим автором исследования. Ее команда назначила 151 ребенку отсутствие лечения или две разные дозы гормона роста в среднем в течение почти шести лет. Дети участвовали в исследовании между 1988 и 1999 годами, и за ними наблюдали в течение 20 лет, пока они не достигли своего окончательного роста.

Дети, чьи родители были нормального роста, ответили лучше всего, как выяснили исследователи. Более высокая доза дала лучшие результаты, чем более низкая доза.

Нижняя доза составляла 33 микрограмма на килограмм массы тела в день; более высокая доза была почти вдвое больше.

В то время как треть из тех, кто получал высокую дозу, и пятая часть из тех, кто получал низкую дозу, достигли конечной высоты в пределах нормы, ни один из тех, кто не принимал лечение, этого не сделал.

Окончательный рост мальчиков в группе, не получавшей лечения, составлял в среднем 5 футов 5 дюймов, в то время как мальчики в группе с более высокими дозами достигали роста 5 футов 7 дюймов.Девочки из группы, не получавшей лечения, достигли среднего роста 4 футов 11 дюймов, в то время как девушки из группы с более высокими дозами достигли почти 5 футов 2 дюйма.

Исследование было поддержано грантами из различных источников, включая Pharmacia / Pfizer, которые предоставили гормон роста, но не участвовали в исследовании. Шведский исследовательский совет, Шведский фонд педиатрических исследований GH и Фонд Vaxthuset для детей также поддержали исследование.

Гормон роста и рост: второе мнение

Уэйн Мур, доктор медицины, заведующий отделением детской эндокринологии Детских больниц и клиник Милосердия и профессор педиатрии Университета Миссури, Канзас-Сити, назвал это исследование важным.

Хотя в медицинском сообществе было мало споров по поводу лечения детей с дефицитом гормона роста, были вопросы о том, получат ли те, у кого дефицит гормона, какую-либо пользу от лечения, говорит он.

Новое исследование, по его словам, «убедительно доказывает мне, что терапия GH [гормоном роста] имеет значительную пользу у детей, у которых невысокий рост без дефицита GH, определяемый текущими критериями», — сказал Мур WebMD.

Сюда входят люди с синдромом ISS и дети, родившиеся маленькими для гестационного возраста.

Цель терапии гормоном роста, по словам Мура, — довести детей до их «генетического потенциала» по росту, который определяется на индивидуальной основе с учетом роста матери и отца и других факторов.

«Эффекты относительно скромные, — говорит Дэвид Аллен, доктор медицины, глава педиатрической эндокринологии Университета Висконсина в Мэдисоне. Но, добавляет он, «для некоторых 2 дюйма могут быть важны». По его словам, это может означать разницу между тем, например, легко водить машину или нет.

Какими бы обнадеживающими ни были результаты, Альбертссон-Викланд говорит, что лечение не рекомендуется для всех детей с низким ростом без дефицита GH. Альбертссон-Викланд говорит, что это следует рекомендовать только тем, у кого прогнозируется хорошая реакция роста, и только после тщательного обсуждения с детьми и родителями, чтобы решить, сильно ли дети страдают от недостатка роста.

В ходе текущего исследования шведская группа разработала модели прогнозирования, чтобы помочь врачам решить, какие дети поддаются лечению.Они ожидают, что этот отчет будет вскоре опубликован.

MAGIC Foundation

ПРИМЕЧАНИЕ. Следующая информация была написана родителями ребенка с дефицитом гормона роста, а НЕ медицинским работником. ВСЕГДА консультируйтесь с медицинской бригадой вашего ребенка для получения реальных медицинских советов и информации.

Дефицит гормона роста — объяснил мать

Привет, я мать ребенка с дефицитом гормона роста. У меня было ужасное время, чтобы понять «дефицит гормона роста человека — HGH-GHD» — и все другие используемые медицинские термины.Я читал что-то, давал ссылку на что-то еще, терялся и сбивался с толку, доходя до настоящего разочарования.
Во время визитов к врачу … Мне казалось, я понимаю, что доктор говорил — когда он это говорил, но как только я сел в машину, чтобы ехать домой … мой мозг превратился в замазку, и я была тысяча вопросов. Или он просто начинал что-то говорить о кадрах, и у меня в голове ничего не было! Не хотел это слышать, и мозг отключился! Поэтому каждую ночь я возвращался в Интернет в поисках информации.

Через некоторое время я наконец начал «понимать». Но я знаю, насколько тяжелым может быть этот процесс для родителей — я был там! Поэтому, чтобы помочь другим родителям, я подготовил этот «комментарий». Я честно предупреждаю вас, что это НЕ является правильным с медицинской точки зрения, поскольку я использую термины и примеры, которые предназначены для «нашего» понимания как родителей, а НЕ медицинских работников. Надеюсь, это даст вам хорошую отправную точку, с которой вы сможете начать свое понимание этой сложной медицинской проблемы.

Что вызывает дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста может быть вызван множеством разных причин…. одна из которых — неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество гормона роста. Первопричиной могут быть генетические мутации, такие как ген рецептора гормона роста, ген Prop-1, ген Pit-1, гипоталамус или другие проблемы с гипофизом, вызванные травмой и т. Д. Куча технических вещей, которые означают, что в системе есть «перегиб» производства или обработки гормона.

Однако у многих детей, которым не удается вырасти минимум на 2,5 дюйма в год (см. Что такое нормальный рост?), Нет легко идентифицируемой причины недостаточности гипофиза.Врачи будут использовать кучу разных и непонятных слов для обозначения задержки роста. Они могут назвать это гипофизарной карликовостью, гипопитуитаризмом или даже идиопатическим низким ростом. (Идиопатический низкий рост означает, что ребенок не растет нормально, но они не могут понять причину, «почему».)

Каким бы простым мы ни считали рост ребенка … на самом деле это очень сложный процесс. Некоторые подробности я предоставил позже. В основном гормон роста секретируется гипофизом (часто называемым главной железой).Гипофиз размером с горошину! Он находится в пещере, похожей на костную ткань, у основания мозга. Он окружен кожной мембраной, которая называется селлярной диафрагмой. (Это важно — запомните на потом).

Гормон роста — это только один из ряда гормонов, влияющих на рост ребенка. Если у ребенка недостаточность щитовидной железы или других гормонов, эти проблемы также могут повлиять на его рост. (Дополнительные сведения см. В IGFD, гипотиреозе или пангипопитуитаризме).

Когда выявляется дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста 6 Дефицит гормона роста может «проявиться» в любое время в детстве.У детей часто наблюдается частичный дефицит гормона роста. Это означает, что их тела вырабатывают гормон роста, но в разных количествах, поэтому это может стать очевидным в разном возрасте. Ниже приведены 2 примера, объясняющие эту разницу.

• Ребенку №1 10 месяцев. Он произвел достаточно гормона роста, чтобы иметь «нормальный» рост в течение первых 10 месяцев жизни. После чего его рост стал резко замедляться.
• Ребенок №2 был в пределах нормы до 5 лет, но к 6 годам он начал расти только на полтора дюйма каждый год.

У обоих детей обнаружен дефицит гормона роста, но по какой-то причине у ребенка №1 признаки проблемы проявились гораздо моложе.

Почему это случилось?

Что ж, в этих случаях — Ребенок №2 может вырабатывать достаточно гормона роста, чтобы поддерживать свое тело размером до 5-летнего … но не больше. Ребенок №1 тоже вырабатывает гормон роста, но он вырабатывает меньше, чем ребенок №2. Это, вероятно, будет означать (если нет других медицинских проблем), что у ребенка №2 не такой дефицит гормона роста, как у ребенка №1.Помните: оба являются недостаточными, но один страдает больше, чем другой.

Очень важно обращать внимание на кривую роста ребенка, чтобы определить задержку роста (см. Графики роста). Проблемы роста, обнаруживаемые на графике роста, могут варьироваться от незначительного (незначительный рост, если он вообще есть) до минимального. Нормальное половое созревание может быть нарушено, если задействованы другие гормоны или гипоталамус.

Что именно делает гормон роста?

Дефицит гормона роста 8 В двух словах: гормон роста является ключом к росту и размножению всех клеток.Он помогает организму поддерживать здоровую иммунную систему, помогает сбалансировать другие гормоны и функции организма, помогает поддерживать мышечную ткань (в том числе сердце и легкие), важно, чтобы организм мог использовать и избавляться от жиров вместо хранит их и помогает костям регенерировать клетки, чтобы оставаться здоровыми и сильными, а также расти.

Основная функция гормона роста — стимулировать печень и другие ткани к секреции (выработке) IGF-1. (Помните вышеупомянутый инсулиноподобный фактор роста-1).IGF-1 по существу помогает вырабатывать хондроциты (хрящевые клетки), которые, в свою очередь, заставляют кости расти. IGF-1 также (в двух словах) важен для поддержания и роста мышц.
Гормон роста связывается с клетками и, в зависимости от типа клеток, вызывает реакции. Например, когда гормон роста связывается с жировыми клетками (адипоцитами), он заставляет их расщеплять жиры (триглицериды) в организме и не дает организму удерживать и накапливать их.

Гормон роста — важный компонент для каждого живого человека.Это помогает организму поддерживать нормальный уровень сахара в крови и снижает окисление белков.

Что может повлиять на то, сколько гормона роста вырабатывается в организме?

• Стресс
• Недостаток физических упражнений. Сон — организм вырабатывает и использует большую часть гормона роста во время сна. (Минимальные уровни в течение дня).
• Гипоталамус — область мозга, которая стимулирует GHRH. (Гормон, высвобождающий гормон роста)
• Гормон желудка, называемый грелином, связывается с соматотрофами и помогает в стимуляции гормона роста.

Все это и многое другое влияет на рост ребенка! И все они должны работать вместе! Питание — это проблема номер один, которая может повлиять на то, насколько хорошо или плохо растет ребенок!

Характеристики ребенка с дефицитом гормона роста

Важно помнить, что эти характеристики являются «средними» — как мы все знаем, всегда есть исключения. Помните об этом при просмотре следующей информации. И помните — не имеет значения, если рост мамы 54 фута, а у папы 5 футов 4 дюйма, если их сын или дочь НЕ вырастают минимум на 2 1/2 дюйма каждый год…они нуждаются в оценке.

• Нормальные пропорции тела
• Нормальный интеллект
• Выглядят моложе своих сверстников
• Может быть немного пухленьким (у многих наоборот наблюдается дефицит гормона роста)
• Не вырасти минимум на 2 ½ дюйма в год

Какой врач специализируется на таких проблемах?

Детские эндокринологи — если вам нужно имя кого-то в вашем районе, свяжитесь с офисом MAGIC!

Как врачи определяют, есть ли у ребенка дефицит гормона роста?

Первое, на что смотрят врачи, — это диаграмма роста ребенка.Также будет проведен тщательный осмотр и семейный анамнез. Маленькие дети часто происходят от маленьких родителей. Однако с новыми генетическими открытиями, если ребенок не растет на 2 ½ дюйма в год — просто не надо ничего предполагать.

Если они замечают изменения в росте ребенка от года к году или подозревают, что у него возникла проблема, можно заказать анализ крови. Они будут смотреть на:

• Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ) — этот гормон регулирует обмен веществ в организме и абсолютно необходим для нормального роста.
• Адренокортикоптопный гормон (АКТГ) — этот гормон заставляет надпочечники вырабатывать кортизол и другие гормоны, которые помогают организму ребенка реагировать на стресс. Если у ребенка повышенный (слишком высокий) уровень кортизола, это вызовет задержку роста.
• Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон — эти 2 гормона заставляют яичники девочек и яички вырабатывать половые гормоны. Недостаток этих гормонов влияет на половое созревание и рост.
• Вазопрессин — это естественный антидиуретический гормон нашего организма.Это означает, что он контролирует, сколько воды выделяется почками.
• IGF-1 — инсулиноподобный фактор роста — новое открытие (см. Брошюру, щелкнув ссылку справа)
• Исключить известные генетические синдромы и состояния
• Врач, вероятно, также назначит костный век. Все это — рентген руки вашего ребенка.

Это немного сложно! Помните, когда ваши дети были младенцами? У них на черепе было мягкое пятно, которое нужно было защищать, пока кость черепа не вырастет из мягкого места и не закроет его.Хотите верьте, хотите нет, но у детей одинаковые участки на концах всех костей. Они называются пластинами роста, а отверстия «мягких пятен» — эпифизом. Это область, где происходит рост, а не все кости, как думает большинство людей.

У ребенка 5 лет очень большое отверстие в эпифизе по сравнению с 15-летним, потому что у 5-летнего ребенка остались годы роста. Но у 15-летнего очень маленький эпифиз, потому что он близок к росту, если не закончил его.

Рентгеновские технологии могут сказать врачу (на основе данных рентгеновского снимка костного возраста), каков их костный возраст. Если ребенку 5 лет, нормальный костный возраст будет около 5 лет. Если есть проблема, костный возраст может быть в возрасте 3 лет или хуже, в возрасте 9 лет (раннее половое созревание, называемое преждевременным половым созреванием) . Таким образом, заказ анализа крови и рентгена — это два наиболее распространенных «начальных» теста, позволяющих определить, есть ли у ребенка дефицит гормона роста или нет.

Если необходимо дополнительное тестирование, педиатрические эндокринологи могут использовать несколько различных тестов.Некоторые тесты занимают несколько часов; другим может потребоваться госпитализация на одну ночь. Если ваш ребенок дойдет до этой «фазы», ​​вы, вероятно, услышите термин «стимулирующий» тест (родители часто называют его основным тестом). «Стим» — это сокращенная версия слова «стимуляция». .

Эти «стимулирующие» тесты включают в себя внутривенные инъекции (о, мальчик, иголка — уколы, может ли ваш день стать лучше?), Некоторые из них требуют небольших физических упражнений и другие действительно забавные вещи (особенно если вам нужно попытаться сохранить двухлетнего ребенка с внутривенным введением). прикреплены к ним) в течение нескольких часов.Так что будьте готовы быть артистом и иметь чем себя развлечь на случай, если ваш ребенок вздремнет во время этого теста. Эти тесты кажутся немного «утомительными», но они необходимы для постановки правильного диагноза. Врач просто «обманывает» тело, заставляя его думать, что оно спит (когда уровень гормона роста находится на самом высоком уровне). Это дает каждому действительно хорошее представление об истинном гормональном дефиците ребенка

Почти все детские эндокринологи назначат МРТ головы вашего ребенка. Это просто модный (похожий на рентген) тест на голову, чтобы исключить опухоли и т. Д.Не паникуйте, если этот тест назначен вашему ребенку! Это стандартный тест для детей, которые не растут нормально, и хорошая мера предосторожности. Это исключение, а не правило, что в этом тесте что-то обнаруживается. Если врач вашего ребенка назначил этот тест — пока что хорошо!

Почему врачи проверяют все остальное перед тестированием на дефицит гормона роста?

Уровень гормона роста в организме ребенка постоянно меняется. Но есть нормальные «диапазоны». На количество гормона роста, вырабатываемого детским организмом, могут влиять разные факторы.А поскольку это важный и очень мощный гормон, очень важно сначала «исключить ситуацию». Позвольте мне объяснить на небольшом примере … скажем, у вашего ребенка проблемы с усвоением витаминов. Если бы они не исключили сначала другие вещи, они бы просто предположили, что это дефицит гормона роста, и начали бы принимать лекарство, но настоящая проблема ребенка все равно была бы там и влияла на другие вещи. Так что этот метод исключения — действительно хороший способ защитить здоровье детей.

Как организм вырабатывает гормон роста?

Мы уже установили, что гормон роста вырабатывается гипофизом в основании мозга.В переднем отделе гипофиза есть клетки, называемые соматотрофами. Эти клетки производят, синтезируют и хранят гормон роста (белковый гормон, состоящий примерно из 191 аминокислоты). (Примечание: медицинское название биосинтетического гормона роста … соматотропин! Теперь имеет смысл, верно ?!)

Хорошее, плохое и уродливое

Как родитель ребенка с дефицитом гормона роста, я могу сказать по собственному опыту, что, когда моей дочери поставили «первый» диагноз, больше всего беспокоил ее рост.Я знал, что она НЕ растет и что ее младшая сестра такого же роста. Однако, когда я обнаружил, что лечение подразумевает инъекции, я изменил свои мысли. Я подумал … ну, я невысокого роста, она просто будет немного меньше меня … но это было ДО того, как я узнал обо всем этом побольше. Настоящая проблема ребенка с дефицитом гормона роста — это не то, что мы (как родители) видим. Это то, чего мы не видим, до смерти напугало меня! Поэтому, если вы действительно готовы узнать об этой проблеме — продолжайте — если вы не хотите узнавать о жизни без гормона — СТОП.

Это документ, написанный одним из детских эндокринологов моей дочери, доктором Стивеном Кемпом. В нем он подробно рассказывает о дефиците гормона роста.

Я собрал для вас один раздел —

Смертность и заболеваемость
Необработанные дети с дефицитом гормона роста имеют более высокий риск сердечно-сосудистых (сердечных) проблем, ведущих к сердечной смерти во взрослом возрасте.

Взрослые пациенты с дефицитом гормона роста, не получающие лечения, имеют больше жира, меньше мышц, имеют более высокий риск остеопороза (снижается минерализация костей), плохо переносят упражнения и не могут метаболизировать (избавляться) от жиров, вызывающих сердечные и другие проблемы.

Возраст «Хотя считается, что в большинстве случаев идиопатический GHD присутствует при рождении, диагностика часто откладывается до тех пор, пока не появятся опасения по поводу низкого роста». У большинства детей дефицит гормона роста выявляется примерно в возрасте 5 лет (когда они впервые идут в школу) или в первые годы полового созревания, когда разрыв между этими детьми и их одноклассниками становится действительно заметным.

Патофизиология «12% -86%» (это довольно ОГРОМНЫЙ пробел, но я подумал, что эта информация достойна того, чтобы вставить здесь) «детей с изолированным» (идиопатическим) «GHD имеет пороки развития седлар.”

Благодаря достижениям в области технологий:

1. Родителям не нужно ехать в другие штаты, стоять в очереди и надеяться, что они выйдут на передний план до того, как закончится запас лекарств, как испытала Мэри Эндрюс, соучредитель MAGIC. Ей приходилось надеяться, что через несколько месяцев ей повезет больше.
2. И хотите верьте, хотите нет, но цена снизилась.
3. Большинство детей с дефицитом IGF-1 или гормона роста, если их диагностировать достаточно рано, могут компенсировать потенциальные проблемы на всю жизнь.Ключ к успеху — ранняя диагностика. Если у вашего ребенка есть дополнительные проблемы, у нас есть множество письменных документов, которые помогут вам. Мы также предлагаем онлайн-видео с участием детских эндокринологов и других экспертов, а также личные отзывы пострадавших родителей и детей.
4. В отличие от дней, когда мы начинали этот путь для моей дочери, сегодня есть сеть родителей, которые прошли через это, готовые, желающие и доступные, чтобы поговорить с вами. Если вам нужна помощь, напишите, позвоните или присоединитесь к нашим группам в Facebook!

Безопасность

Как мать одного из первых 100 детей, которые когда-либо использовали гормон роста BioIdentical (не BioSimilar), я действительно испугалась.Но это было давно. С тех пор я могу дышать легко, так как год за годом появлялось все больше доказательств безопасности этого лекарства. Он даже используется онкологической больницей Святого Иуды для детей. Время, опыт и медицинские достижения помогли ее отцу, и я уверен в решении, что лучше уравновесить здоровье нашей дочери и дать ей шанс на нормальную жизнь.

Автор

Джейми Харви
Соучредитель The MAGIC Foundation

Гигантизм | healthdirect

Гигантизм — очень редкое заболевание, из-за которого дети растут ненормально быстро и высокими.Его можно успешно лечить, хотя у пораженных детей все еще могут наблюдаться некоторые симптомы, и по мере взросления им необходимо проходить регулярные осмотры.

Что вызывает гигантизм?

С момента рождения человека рост его тела контролируется гормонами, вырабатываемыми гипофизом в головном мозге. Самый важный гормон роста называется гормоном роста, также известным как гормон роста человека, HGH или GH.

У большинства детей с гигантизмом слишком много гормона роста, из-за чего они растут слишком быстро.

Гигантизм почти всегда вызывается доброкачественной опухолью, также известной как аденома, растущей в гипофизе. Обычно для этого нет очевидной причины, хотя это может быть связано с редкими генетическими заболеваниями.

Существуют также редкие генетические заболевания, которые могут вызвать гигантизм без аденомы у ребенка. Примеры включают синдром Сотоса, синдром Беквита-Видемана и синдром Уивера.

Состояние, сходное с гигантизмом, известное как акромегалия, может поражать взрослых.Как и гигантизм, акромегалия вызывает аномальный рост, но вместо того, чтобы заставлять человека расти, она вызывает другие симптомы, такие как изменение черт лица и увеличение рук и ног.

Каковы симптомы гигантизма?

Гигантизм может появиться у ребенка любого возраста, от младенца до подростка.

Основной симптом — ускоренный рост, что означает, что ребенок будет необычно высоким для своего возраста. Другие функции включают:

• большая головка
• лоб выступающий
• выступающая губка
• грубые черты лица, например, широкий нос
• очень большие кисти и стопы с толстыми пальцами рук и ног
• повышенное потоотделение
• очень большой аппетит
• общая слабость

У некоторых людей также возникают головные боли, тошнота, проблемы со зрением и задержка полового созревания.

Как диагностируется гигантизм?

Врач, который осматривает ребенка, который растет необычно быстро, должен задать несколько вопросов и провести медицинский осмотр, который может включать проверку роста, веса, пропорций тела, органов чувств и стадии полового созревания.

Тесты для диагностики гигантизма включают:

• Анализы крови — для измерения уровня гормонов, а иногда и других веществ
• Устный тест на толерантность к глюкозе — чтобы увидеть, как изменяется уровень гормона роста при повышении уровня сахара в крови
• МРТ или КТ — чтобы посмотреть на гипофиз
• Рентген черепа и челюсти — для проверки толщины кости

Важно как можно раньше диагностировать и лечить гигантизм.Если не лечить, это может привести к таким проблемам, как диабет, высокое кровяное давление и артрит.

Как лечится гигантизм?

Лечение гигантизма включает:

• операция — удаление или уменьшение опухоли гипофиза
• лучевая терапия — для снижения роста опухоли и уровня гормона роста
• лекарственная терапия — для контроля уровня гормона роста и симптомов и уменьшения опухоли

Жизнь с гигантизмом

После успешного лечения этого состояния дети с гигантизмом могут иметь нормальную продолжительность жизни и избежать большинства вызванных им осложнений.Однако у них все еще могут быть такие симптомы, как мышечная слабость и ограничение движений, а у некоторых могут быть психологические проблемы. Из-за их размера также может быть трудно купить одежду и обувь. Необходимо регулярное медицинское наблюдение для наблюдения за состоянием с течением времени.

Дополнительная информация

Взвешивание использования гормонов роста для детей

Родители, рассматривающие возможность лечения этого безвредного с медицинской точки зрения состояния, должны знать, что оно влечет за собой: ежедневные инъекции в течение многих лет, пока ребенок не завершится, чередование мест инъекций в организме для минимизации рубцов.Хотя некоторые дети испытывают побочные эффекты, которые могут включать сильные головные боли и проблемы с бедрами, лечение требует повторных посещений врача, рентгена и анализа крови, и, по словам доктора Гримберга, «дает ребенку мощный сигнал о том, что с ним что-то не так, что необходимо фиксация. »

Согласно Педиатрическому эндокринному обществу, решение о назначении гормона роста при идиопатическом невысоком росте должно приниматься в индивидуальном порядке, при этом преимущества и риски должны быть тщательно рассмотрены для каждого ребенка.

Каковы же тогда преимущества и риски? Хотя производители поддерживают мониторинг безопасности лекарств сверх 10 лет, установленных правительством США, отчетность является добровольной и обязательно неполной. Однако гораздо более надежная оценка доступна в Швеции, где регулярно собираются данные по всему населению.

В декабре в JAMA Pediatrics детские эндокринологи из больницы Каролинского университета сообщили, что среди 3408 пациентов, получавших рекомбинантный гормон роста в детском и подростковом возрасте и наблюдаемых в течение 25 лет, существует риск развития сердечно-сосудистого события, такого как сердечный приступ или инсульт был на две трети выше у мужчин и вдвое выше у женщин, чем среди 50 036 нелеченных, но похожих людей.

Шведское открытие последовало за отчетом группы исследователей из Токио в июне прошлого года о том, что гормон роста способствует биомедицинским путям, которые стимулируют развитие атеросклероза, являющегося основой большинства сердечно-сосудистых событий.

Пока не известно, проявятся ли другие долгосрочные неблагоприятные эффекты в предстоящие годы. Основываясь на его известном действии, введение гормона роста при отсутствии дефицита может повысить риск рака, респираторных заболеваний и диабета. В редакционной статье журнала JAMA Pediatrics д-р.Гримберг писал, что «косвенные данные свидетельствуют о том, что возможность нежелательных эффектов лечения гормоном роста достаточно вероятна», чтобы требовать дальнейшего изучения.

Не менее важно для родителей знать, какой рост их дети могут набрать за годы ежедневных инъекций гормонов. Хотя невозможно предсказать заранее для отдельного ребенка, средняя польза для детей с идиопатическим низким ростом составляет около двух дюймов при росте взрослого. Доктор Гримберг предположил, что если в течение года терапии не наблюдается ощутимой пользы, родителям следует рассмотреть возможность ее прекращения.

Самая высокая нация в мире перестала расти: рост голландских детей с 1955 по 2009 год

Источники данных

Данные для более ранних голландских исследований роста были собраны в 1955, 1965, 1980 и 1997 годах и опубликованы в других источниках (2, 24,25,26). Пятое голландское исследование роста представляло собой перекрестное исследование, в ходе которого были собраны данные для репрезентативной выборки детей в возрасте 0–21 лет в Нидерландах в период с мая 2008 г. по октябрь 2009 г. Выборка была стратифицирована по регионам (регионам муниципальных служб здравоохранения), полу. и возраст в соответствии с национальным распределением (27).До 4 лет измерения проводились во время регулярных периодических осмотров в 28 Well Baby Clinics в возрасте 1, 2, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 30, 36 и 45 лет. мес. Дети в возрасте от 4 до 8 лет были обследованы в 23 офисах муниципальной службы здравоохранения во время двух регулярных профилактических осмотров здоровья, проведенных в возрасте ~ 5,5 и 7,5 лет. Начиная с 9 лет, дети были приглашены муниципальными службами здравоохранения лично после отбора методом случайной выборки с разбивкой по возрасту и полу из регистров муниципального регистрационного бюро.Кроме того, мы провели измерения в случайно выбранных начальных и средних школах, в двух колледжах и двух университетах по всей стране, а также на национальном молодежном фестивале. Сборник был дополнен данными двух недавних крупных высококачественных исследований, проведенных обученным персоналом в начальных школах Амстердама (Муниципальные службы здравоохранения Амстердама) и в профессионально-техническом учебном заведении на востоке Нидерландов (Deltion College Zwolle / OPOZ VU -Виндесхайм). Случайные выборки из этих данных ( n = 270 и n = 342, соответственно) были добавлены к данным для этого исследования.

Заявление об этике

Сбор данных для исследований роста является частью повседневной медицинской помощи молодежи в Нидерландах и не рассматривается как медицинское исследование. Перед измерением устное согласие было получено от каждого ребенка (и от родителя, когда дети были младше 16 лет). Сотрудничество или его отсутствие было зафиксировано в анкете. Данные были проанализированы анонимно. Наблюдательный совет по медицинской этике Медицинского центра Лейденского университета одобрил исследование и способ получения согласия.

Критерии исключения

Критерии исключения для Пятого голландского исследования роста были аналогичны критериям для предыдущих голландских исследований роста: исключались дети с диагностированными нарушениями роста и дети, принимающие лекарства, препятствующие росту (2,4% от общей популяции). Дети с одним или двумя родителями, родившимися за пределами Нидерландов (28), были исключены из анализа, представленного в этой статье. Результаты в отношении детей турецкого и марокканского происхождения будут описаны в другом месте.

Измерения

Квалифицированные медицинские работники выполнили стандартизованные измерения. Длина ребенка измерялась с точностью до 0,1 см в положении лежа на спине до возраста 2 лет. Начиная с 2-летнего возраста, рост в положении стоя измерялся с точностью до 0,1 см. Демографические характеристики детей были получены от родителей или от самих подростков медицинскими работниками с помощью анкеты.

Определения переменных

Выборка была разделена на пять географических регионов: Север (Фрисландия, Гронинген, Дренте), Восток (Оверэйссел, Гелдерланд, Флеволанд), Запад (Северная Голландия, Зюйд-Голландия, Утрехт) — не включая четыре основных региона. городов), юга (Зеландия, Северный Брабант, Лимбург) и четырех крупных голландских городов (Амстердам, Роттердам, Утрехт и Гаага).Образовательный уровень ребенка определялся на момент измерения. Если подросток старше 15 лет выбыл из системы образования, фиксировалось высшее законченное образование. Образовательный уровень родителей определялся как образовательный уровень самого образованного родителя и разбивался на низкий, средний, высокий и неизвестный (29). В целях очистки данных и сравнения изменений роста в период с 1997 по 2009 год SDS были рассчитаны для каждого возраста с использованием эталонных значений роста 1997 года (2,30).

Статистический анализ

Данные были очищены с использованием описательной статистики, которая включала таблицы частот, таблицы непредвиденных обстоятельств и диаграммы разброса. Выбросы, определяемые как значения более +5 SDS или менее -5 SDS, проверялись на наличие ошибок ввода данных и по возможности исправлялись. Если коррекция невозможна, эти измерения считались ошибочными и определялись как отсутствующие. Распределения по уровням образования детей и родителей и по географическим регионам сравнивали с национальными распределениями (31), чтобы проверить репрезентативность.Мы использовали многомерное вменение методом цепных уравнений (32,33) для корректировки уровней образования или географических регионов, которые были недопредставлены. Модель вменения была основана на возрасте, поле, SDS роста, SDS веса, SDS талии, SDS бедра, роста родителей, веса при рождении, этнической принадлежности, показателя социально-экономического статуса (34), образовательных уровней детей и родителей и географического региона. Пассивное вменение проводилось для взаимодействий между возрастом и регионом, возрастом и всеми SDS, квадратом возраста, квадратом возраста и всеми SDS.Корректировка перехода от измерения длины к росту не производилась, поскольку возраст перехода от измерения длины тела к измерению роста в повседневной практике различается от ребенка к ребенку. Длина и высота были плавно соединены.

Контрольные значения SDS для роста по возрасту в 2009 г. были рассчитаны с использованием метода LMS (35). Для этих расчетов в набор данных были добавлены данные 146 детей в возрасте 22–25 лет, чтобы получить стабильные результаты в возрасте 21 года. Эти субъекты были исключены из дальнейшего анализа.Метод LMS рассчитывает три гладкие кривые, представляющие асимметрию (L-кривая), медиана (M-кривая) и коэффициент вариации (S-кривая), чтобы установить линии SDS. L значения 1 указывают на нормальность, а меньшие значения представляют все большую асимметрию. Кривая M — это линия 0 SDS или кривая 50-го центиля. Кривая S определяет коэффициент вариации, и при умножении на 100 его можно интерпретировать как процент. Параметры сглаживания (эффективные степени свободы) для кривых L, M и S были выбраны путем создания графиков червя: локальных графиков квантилей-квантилей с удаленным трендом SDS контрольных выборок по 16 возрастным группам (36).К оси возраста было применено логарифмическое преобразование. Кривые были подогнаны как кубические шлицы. Наконец, были сделаны оценки возрастных справочных значений SDS для роста в 2009 году.

Различия в средних значениях роста между выборками 2009, 1997, 1980, 1965 и 1955 были вычислены для каждой возрастной группы. «Средний рост» в этой статье относится к 50-му процентилю справочных таблиц, если не указано иное. Дети из исследования 2009 года с массой тела при рождении <2500 г не были исключены из сравнений, потому что их включение лишь незначительно повлияло на средний рост по возрасту и потому, что, как и в 1997 году, они были включены в расчет эталонных показателей роста.