Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Группы мышц стопы: их топография, функции, кровоснабжение, их инервация.

Содержание

Мышцы стопы

Мышцы стопы подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей.

Мышцы тыльной поверхности

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает II—IV пальцы, оттягивая их в боковую сторону. Плоская мышца, располагающаяся на тыльной поверхности стопы, начинается от верхней и латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется на основании проксимальных фаланг II—IV пальцев. Сухожилие мышцы, срастаясь с сухожилием короткого разгибателя большого пальца, образует тыльный апоневроз.

Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает большой палец стопы. Залегает глубже предыдущей мышцы. Точка ее начала находится на верхней поверхности передней части пяточной кости, а место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца.

Мышцы подошвенной поверхности

В группе мышц подошвенной поверхности выделяют медиальную группу (мышцы возвышения большого пальца), латеральную группу (мышцы возвышения мизинца) и среднюю группу (мышцы срединного возвышения).

Медиальная группа

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) (рис. 141, 143), сгибает и отводит большой палец. Поверхностная мышца, проходящая вдоль медиального края стопы. Начинается на бугре пяточной кости, бугристости ладьевидной кости и тыльном апоневрозе, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к его медиальной сесамовидной кости, где своим сухожилием срастается с сухожилием короткого сгибателя большого пальца стопы.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает большой палец стопы. Эта мышца частично прикрывается мышцей, отводящей большой палец стопы, имеет два брюшка и начинается на подошвенной поверхности кубовидной и клиновидной костей.

Местом прикрепления медиального брюшка служит основание проксимальной фаланги большого пальца и его медиальная сесамовидная кость. Латеральное брюшко также прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к латеральной сесамовидной кости.


 Рис. 141.
Мышцы стопы тыльная поверхность
1 — верхний удерживатель разгибателей;
2 — нижний удерживатель разгибателей;
3 — короткий разгибатель большого пальца стопы;
4 — короткий разгибатель пальцев;
5 — мышца, отводящая мизинец стопы;
6 — мышца, отводящая большой палец стопы;
7 — дорсальные межкостные мышцы;
8 — сухожилия длинного разгибателя пальцев
 Рис. 142.
Мышцы стопы тыльная поверхность
1 — нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц;
2 — короткий разгибатель пальцев;
3 — сухожилие передней большеберцовой мышцы;
4 — дорсальные межкостные мышцы;
5 — сухожилия короткого разгибателя пальцев;
6 — сухожилие короткий разгибателя большого пальца стопы;
7 — сухожилия длинного разгибателя пальцев


Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis) (рис. 90, 144), приводит большой палец стопы и сгибает его. Располагается на плюсневых костях и прикрывается длинным и коротким сгибателями пальцев. Имеет две головки. Поперечная головка (caput transversum) начинается от дистальных концов II—IV плюсневых костей и от подошвенной поверхности суставных капсул III—V плюснефаланговых суставов. Косая головка (caput obliquum) начинается от оснований II—III плюсневых костей и от латеральной клиновидной кости. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Латеральная группа

Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) (рис. 141, 143), отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца. Располагается под подошвенным апоневрозом (aponeurosis plantaris) (рис. 143), на латеральном крае стопы. Начинается на подошвенной поверхности пяточной кости и от подошвенного апоневроза, а прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца и к бугристости V плюсневой кости.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Частично прикрывается предыдущей мышцей. Точка его начала располагается на длинной подошвенной связке (lig. plantate longus) и основании V плюсневой кости. Место крепления — латеральная сторона основания проксимальной фаланги мизинца.

Средняя группа

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (рис. 143) сгибает средние фаланги II—V пальцев. Начинается от подошвенного апоневроза и медиального отростка бугра пяточной кости. Брюшко мышцы переходит в четыре сухожилия, залегающие в синовиальных каналах вместе с сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Двумя концами каждое из них прикрепляется к основаниям средних фаланг II—V пальцев.


 Рис. 143.
Мышцы стопы подошвенная поверхность
1 — подошвенный апоневроз;
2 — мышца, отводящая большой палец стопы;
3 — мышца, отводящая мизинец стопы;
4 — короткий сгибатель пальцев;
5 — подошвенные межкостные мышцы;
6 — короткий сгибатель мизинца стопы;
7 — короткий сгибатель большого пальца стопы;
8 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца;
9 — червеобразные мышцы;
10 — сухожилия длинного сгибателя пальцев;
11 — сухожилия короткого сгибателя пальцев

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (рис. 144) вместе с длинным сгибателем пальцев сгибает дистальные фаланги пальцев стопы. Эта мышца также называется добавочным сгибателем (m. flexor accessorius). Имеет форму четырехугольника и прикрывается коротким сгибателем пальцев стопы. Точка ее начала находится на нижней и медиальной поверхностях пяточной кости, а место крепления — на наружном крае сухожилия длинного сгибателя пальцев, в месте его деления на отдельные сухожилия.

Червеобразные мышцы

(mm. lumbricales) (рис. 143) сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги. Это тонкие короткие мышцы, располагающиеся между сухожилиями длинного сгибателя пальцев и прикрывающиеся коротким сгибателем пальцев. Всего имеется четыре мышцы, каждая из которых начинается от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Первая мышца начинается одной головкой, а три остальные (латеральные) — двумя головками. Все мышцы прикрепляются на дорсальном апоневрозе II—V пальцев.

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) (рис. 143, 144) сгибают проксимальные фаланги III—V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги, кроме того, приводят эти пальцы ко II (среднему) пальцу. Это узкие короткие мышцы, залегающие в промежутках между II—III, III—IV, IV—V плюсневыми костями. Всего есть три мышцы, каждая из которых начинается от медиальных сторон III—V плюсневых костей, а прикрепляется на основаниях проксимальных фаланг III—V пальцев. Частично они переходят на тыльный апоневроз.


 Рис. 144.
Мышцы стопы подошвенная поверхность
1 — квадратная мышца подошвы;
2 — длинная малоберцовая мышца;
3 — короткий сгибатель большого пальца стопы;
4 — короткий сгибатель мизинца стопы;
5 — подошвенные межкостные мышцы;
6 — мышца, приводящая большой палец стопы:
а) поперечная головка,
б) косая головка;
7 — дорсальные межкостные мышцы

Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 140, 141, 142, 144) располагаются в межкостных промежутках с тыльной стороны. Всего мышц четыре. Первая из них тянет II палец стопы в медиальном направлении, остальные мышцы смещают III, IV, V пальцы в латеральном направлении. Кроме того, все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы. Точка начала каждой мышцы находится на обращенных друг к другу соседних плюсневых костях и прикрепляется на основании проксимальной фаланги II—IV пальцев. При этом часть волокон вплетается в тыльный апоневроз.

Средняя группа мышц стопы — Студопедия

Короткий сгибатель пальцев. Точка начала: от пяточного бугра. Точка прикрепления: средние фаланги II-Vпальцев. Функция: сгибание II-V пальцев, укрепление свода стопы.

Квадратная мышца подошвы. Точка начала: от пяточной кости. Точка прикрепления: сухожилие длинного сгибателя пальцев. Функция: сгибание пальцев стопы.

4 червеобразные мышцы.

Точка начала: от 4-х сухожилий длинного сгибателя пальцев. Точка прикрепления: медиальный край проксимальной фаланги II-V пальцев. Функция: сгибание проксимальной фаланги, разгибание средней и дистальной фаланги, отведение их в сторону большого пальца стопы.

Подошвенные межкостные мышцы. Точка начала: от медиального края III-V плюсневых костей. Точка прикрепления: основание проксимальных фаланг III-V пальцев ко II пальцу, сгибание проксимальных фаланг II — IV пальцев.

Тыльные межкостные мышцы. Точка начала: от обращённых одна к другой поверхностей соседних плюсневых костей. Точка прикрепления: основания проксимальных фаланг II-V пальцев. Функция: сгибание проксимальных фаланг II-IV пальцев, отведение этих пальцев в латеральную сторону.

3.


Топографические образования нижней конечности.Мышцы, сухожилия, фасции и кости нижней конечности создают её рельеф и ограничивают различные отверстия, каналы, ямки, борозды в которых проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, залегают лимфоузлы.

Межфасциальные промежутки, фиброзные и синовиальные влагалища, каналы могут служить путями распространения воспалительных процессов, местом образования грыж. В области большого седалищного отверстия имеются надгрушевидное и подгрушевидное отверстия. Они образуются в результате того, что грушевидная мышца не занимает полностью седалищное отверстие. Через эти отверстия из полости таза выходят крупные сосуды и нервы, которые идут в ягодичную область и к свободной нижней конечности.

Запирательный канал. В области запирательного отверстия расположен запирательный канал, через который из области таза выходят запирательные сосуды и нерв к приводящим мышцам бедра.

Мышечная и сосудистая лакуны расположены позади паховой связки, отделяются друг от друга подвздошно-гребенчатой дугой. Через мышечную лакуну выходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв. Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия и вена, лимфатические сосуды. Здесь могут образовываться грыжи.

Бедренный канал в норме не существует, а образуется при развитии бедренной грыжи в области бедренного треугольника. Бедренный треугольник находится на передней поверхности бедра ниже паховой связки. В нём проходят бедренные артерия и вена.

Подколенная ямка находится позади коленного сустава, имеет форму ромба. В ней находится жировая ткань, лимфатические узлы, артерии, вены, нервы, которые переходят в голено-подколенный канал. Этот канал проходит от подколенной ямки до медиального края начала пяточного сухожилия. В нём проходят задние большеберцовые артерия и вена, большеберцовый нерв. На подошве по сторонам от короткого сгибателя пальцев располагаются медиальные и латеральные подошвенные борозды, соответствуют расположению мышечных перегородок подошвы стопы.

Литература:

И.В.Гайворонский «Анатомия и физиология человека», стр.166-178

М.Р.Сапин «Анатомия и физиология человека», стр.141-149

А.А.Швырев «Анатомия и физиология человека», стр. 180-200

Ура! — ГБДОУ № 23

ФИЗКУЛЬТУРНАЯ СТРАНИЧКА

КОНСУЛЬТАЦИИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Уважаемые родители, в настоящее время большое количество детей страдают нарушениями осанки и развитием плоскостопия. В наших с вами силах помочь ребенку с помощью простых упражнений укрепить основные группы мышц и предупредить серьезные отклонения в здоровье.

Предлагаем не сложный комплекс упражнений для укрепления мышц стопы и профилактики плоскостопия.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ

1. Подниматься на носки и опускаться на стопы.

2. Одна стопа потирает другую.

3. Сгибать и разгибать пальцы ног из исходного положения сидя, лежа.

4. Поворачивать стопу вперед-назад, влево-вправо.

5. Упражнения, направленные на укрепление мышц бедра и голени, охватывающие все группы мышц. Например:

1) И.п.: стать, ступни параллельны, руки на поясе. Поочередно поднимать правую и левую ногу, согнутую в коленях «лошадки»;

2) И. п.: то же, руки на поясе. 2 пружинки и одно приседание. То же, поднимая пятки.

3) И.п.: сидя, руки упор сзади. 1-2 ноги врозь пятками вперед, 3-4 – и.п.

4. Подпрыгивания 8-10 раз, чередуя с ходьбой.

6. Ходьба на носках, пятках и наружных краях стопы.

7. Разнообразные подскоки, прыжки на месте и с продвижением.

 

УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ

8. Ходить босыми ногами по дорожке-массажеру.

9. Стать боком на палку (диам.8-6 см) опираясь серединой ступни. Передвигаться приставными шагами в сторону.

10. Захват предметов пальцами ног, удержание и выбрасывание их (5-6 предметов каждой ногой по 3-4 раза).

11. Перекатывание стопой мяча и других предметов в различных направлениях.

 

Примерный комплекс упражнений на воспитание правильной осанки и укрепление мышц туловища

Стоя перед зеркалом

№ 1. И. п. Руки внизу, ладони вперед. Поднять руки через стороны вверх, потянуться (не прогибаясь) и вернуться в и. п. (ладони держать все время вперед).

№ 2. И. п. Руки на поясе. Присесть, руки вперед (туловище держать прямо).

№ 3. И. п. О. с. Поднять правую (левую) согнутую в колене ногу под прямым углом вперед, руки вверх, вдох. И. п. — выдох.

№ 4. Ноги на ширине ступни, руки назад «в замок». Подняться на носки, руки назад. Вернуться в и. п.

№ 5. И. п. Руки назад, согнутые в локтях (рука в руке). Перекат с носка на всю ступню.

№ 6. И. п. Стоя ноги врозь, руки к плечам. Небольшой наклон вперед руки в стороны (спина прямая). Вернуться в и. п. Ходьба на носках, руки за голову.

Упражнения с гимнастической палкой

№ 1. И. п. Палка горизонтально внизу. 1—2. Подняться на носки, палку вверх. 3—4. И. п.

№ 2. И. п. То же. 1. Присесть, палку вперед. 2. И. п.

№ 3. И. п. То же. 1. Поднять правую ногу, согнутую в колене под прямым углом, вперед. Палку вверх. 2. И. п.

№ 4. И. п. Палка на груди. 1. Палка вверх. 2. Палка на лопатки. 3. Палка вверх. 4. И. п.

№ 5. И. п. Палка горизонтально внизу сзади. 1. Подняться на носки, палку назад. 2. И. п.

№ 6. И. п. Палка сзади в согнутых в локтевых суставах руках. Подняться на носок и перекат на всю ступню.

№ 7. И. п. Стойка ноги врозь, палка горизонтально внизу. Наклон вперед (небольшой), палку вверх.

Лежа на животе

Из и. п. о. с. тихо встать на колени, проверить осанку (позвоночник в поясничном отделе не прогибать). Лечь на живот.

№ 1. «Крылышки». Руки к плечам ладонями вперед; поднять плечи и голову вверх(голову не задирать), держать 3 счета, на 4 и. п.

№ 2. Поочередно поднять одну ногу назад (невысоко).

№ 3. Имитация движений ног при плавании кролем.

№ 4. Руки в стороны. Поднять руки, плечи и голову (невысоко). Держать 3—4 счета, сжимая и разжимая пальцы рук.

№ 5. Согнуть обе ноги назад, поднять ноги, держать 1 счет и опустить.

№ 6. Имитация движения рук при плавании брассом.

№ 7. Руки вверх и лечь на правый бок, правая рука прямая под голову (проверить положение, не прогибаясь, другая рука спереди). Поднять невысоко левую ногу держать 3 счета, 4 — и. п. То же лежа на левом боку.

№ 8. И. п. То же. Поднять в сторону обе ноги и вернуться в и. п.

Лежа на спине

№ 1. Носки на себя, посмотреть, держать 3 счета.

№ 2. Ноги согнуть и поставить ближе к тазу, поднять туловище, держать «мост», не прогибаясь. Одновременно работать руками, одна вверх, другая вниз — на каждый счет меняя положение рук.

№ 3. И. п. Руки под голову. Поднять обе ноги (невысоко), развести, соединить и положить в и. п.

№ 4. И. п. Руки вдоль туловища ладонями вверх. Раз. Опираясь на руки, прогнуться. Два — прижать поясничный отдел позвоночника.

№ 5. И. п. Руки в стороны ладонями вниз. Раз-два-три— поднять правую согнутую ногу в колене и прямую левую, держать. Четыре — и. п. То же, согнув левую.

№ 6. Подышать животом. (надуваем шарик)

№ 7. И. п. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Раз — руки вверх. Два — сесть, опираясь руками сзади (спинка прямая). Три — руки на пояс. Четыре — и. п.

№ 8. Сесть «по-турецки», руки «в замок» вверх. Встать без помощи рук.

Проверить осанку у стенки.

Упражнения с резиновым мячом

№ 1. «Дриблинг» двумя руками.

№ 2. Бросить мяч вверх, хлопок в ладоши сзади, спереди и поймать мяч.

№ 3. Бросить мяч из-за головы вперед—вверх и поймать.

№ 4. Броски с партнером:

— снизу,

— от груди,

— из-за головы,

— стоя спиной к партнеру, бросок через голову назад,

— лежа на животе катать мяч друг другу, локти в стороны.

Правильная осанка – три точки  соприкосновения: пятки, ягодицы, лопатки (стоя у стены).

Комплексы упражнений выполнять не менее 3-х раз в неделю, за осанкой следить ежедневно, организовать правильное рабочее место дома.

 

При правильной посадке бедра находятся под прямым углом к позвоночнику и голеням, подошвы касаются пола всей поверхностью. Плохо, если ноги не достают до пола или сиденье настолько низко, что голени поднимаются выше уровня тазобедренных суставов.

спина должна быть параллельна спинке стула. Если она наклонена вперед, может развиться сутулость, если излишне опирается на спинку стула, это будет способствовать формированию круглой спины.

Кисти и предплечья должны свободно лежать на столе. При такой посадке лопатки хорошо зафиксированы и ребенок может свободно и глубоко дышать.

Очень высокий стол вызывает подъем локтей и компенсаторное искривление позвоночника, при низком столе ребенок сутулится и сгибает туловище вперед.

 

Рекомендации родителям: при ходьбе не держите ребенка все время за одну и ту же руку, следите за позой ребенка, чтобы он не стоял все время опираясь на одну и ту же ногу, нагрузка  на стопы   должна быть одинакова. Неправильная поза во время сна, если ребенок спит, поджав ноги к животу может привести к нарушению осанки. Не заставляйте ребенка долго сидеть. Мышцы-разгибатели у детей слабы. Дети от сидения быстро устают и стараются быстрее изменить позу или пойти побегать.

Советы тренера

 

Источник:

Кашников В.С., Егорова С. А.  Основы физической реабилитации при деформациях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата: Учебно-методическое пособие, Ставрополь,2007.

 

Плоско-вальгусные стопы — сочетание плоскостопия с отклонением стопы кнаружи, при этом опора происходит на внутренний край стоп. При этом обувь стаптывается по внутреннему краю подошвы.

Бывает врожденной и приобретенной (после травм, неврологических заболеваний).

Причина: пониженный тонус внутренней группы мышц голени, слабость мышц стопы, повышенный тонус наружной группы мышц голени.

Принципы ЛФК; повышение тонуса внутренней группы мышц голени, укрепление мышц стопы, понижение тонуса наружной группы мышц голени.

Ходьба на наружном крае стоп, на носках, пятках суммарно в течение часа в день. Упражнения на супинирование (поворот кнутри) стопы. Пассивные и активные упражнения на растягивание наружной группы мышц голени. Активные упражнения на растягивание выполняет сам спортсмен. Каждое упражнение повторяется 5-15 раз. Пассивные упражнения выполняет массажист плавно, без рывков и силового давления. Боль при выполнении упражнений исключается. Каждое упражнение выполняют 3-5 раз, фиксируют на 3 — 10 секунд на высоте растяжения. Обязательное ношение ортопедической обуви с жесткой фиксацией голеностопного сустава и стелек-супинаторов

Принципы массажа: — классический тонизирующий массаж мышц стопы, задней группы мышц голени, расслабляющий массаж наружной группы мышц голени, точечный массаж стоп по тонизирующей методике

Принципы физиотерапии. Электрофорез с йодидом калия на мышцы стопы и внутреннюю группу мышц голени, электростимуляция мышц (СМТ) наружной группы мышц голени, магнит на стопы.

 

Стоп сигналы: чем опасно плоскостопие

Врачи медцентра «Олимп здоровья» рассказали, что поможет при патологиях развития стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы и поперечное плоскостопие являются одними из самых распространенных заболеваний человека — по данным ВОЗ ими страдают почти 75% взрослого населения. Поскольку эти патологии затрагивают костные своды, излечиться от них не просто. Но предотвратить или купировать симптомы — можно.

Как взаимодействуют мышцы при движении

Движение — одна из самых сложных выполняемых нашим организмом функций, в которой задействованы десятки разных групп мышц. Долгое время движение изучалось как часть механики, пока не оказалось, что механистический анализ не дает полной картины того, что происходит с нашим телом, когда мы ходим, бежим или стоим.

Поэтому с середины прошлого века стали предприниматься попытки объяснить процесс движения более сложными методами. Тогда же появилась гипотеза о том, что наш мозг, координируя работу тела при движении, управляет не каждой мышцей в отдельности — он управляет цепями мышц, которые получили название миофасциальных. В состав миофасциальных цепей входят — мышцы, фасции (соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды и нервы подобно футляру), сухожилия, периост (или надкостница — ткань, окружающая кость снаружи) и связки. Один из теоретиков системы миофасциальных цепей Томас Майерс назвал их анатомическими поездами, выполняющими в нашем теле статические и динамические задачи, двигаясь по строго очерченным «рельсам» — меридианам. Любое напряжение, фиксацию, расслабление и большинство двигательных действий можно распределить по этим линиям. Внутрь миофасциальной паутины, которой переплетено все наше тело, интегрированы абсолютно все мышцы. Любая задача решается ими сообща, всей цепью. И если одна из мышц ослабляется, ее функции компенсируют другие группы мышц. Майерс выделил и описал 12 миофасциальных меридианов человеческого тела, проходящих по всей поверхности и в глубине тела, причем все они начинаются в стопе, и это помогает по-новому взглянуть на значение правильного свода стопы для нашего тела. Не случайно подиатрия, занимающаяся лечением заболеваний стопы и голени, и аккумулировавшая знания ортопедии, травматологии, сосудистой, гнойной и нейрохирургии, выделена сегодня в отдельную врачебную специальность.

Амортизация как главная функция стопы

«Стопа — это наш фундамент, — говорит мануальный терапевт, педиатр Центра семейной медицины «Олимп здоровья» Евгений Мирошников. — В ней начинается и завершается движение, она определяет силу мышечной нагрузки при перемещении тела в пространстве. Поэтому дисбаланс стопы чреват разбалансировкой во всем теле».

Правильное строение стопы обеспечивает важнейшую для нашего тела амортизацию при движении. Если стопа в силу своей патологии бездействует, «ударная волна» по закону миофасциальных цепей распространится вверх, по всему по скелету, сообщая излишнюю нагрузку суставам — коленным, бедренным, тазовым, поясничным. И чем более выражены отклонения в стопе, тем выше нагрузка на другие звенья цепи и позвоночник. Так что представление о безобидности плоскостопия — очень серьезное заблуждение, от которого необходимо избавляться.

«Теория миофасциальных цепей не просто объясняет связь всего со всем в нашем теле, но и помогает понять, почему болит иногда в одном месте, а лечить нужно другое, — говорит Евгений Мирошников. — И если вы годами безуспешно пытаетесь вылечить шею, колени или тазобедренные суставы, возможно, вам стоит начать с диагностики стопы».

Строение стопы: какие симптомы должны насторожить

В идеале стопа имеет арочный свод, образуемый продольным и поперечным основанием. Плоскостопием называется опущение одного из этих сводов. Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а переднего отдела стопы — к поперечной и вальгусной деформации (так называемой «косточки» у основания большого пальца). Плоскостопие может сопровождаться и другими деформациями стопы.

Врожденное плоскостопие встречается редко и в основном затрагивает продольный свод. Его причиной могут стать пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде. В подавляющем большинстве случаев деформация стопы — это то, к чему мы с возрастом буквально приходим своими ногами. Причин приобретенных деформаций стопы может быть множество — нарушения кальций-фосфорного обмена, параличи и парезы мышц нижних конечностей, последствия неправильно сросшихся переломов, наследственная предрасположенность, перегрузки нижних конечностей, избыточный вес и другие неблагоприятные факторы.

«Сидячий образ жизни — также один из триггеров развития плоскостопия, — поясняет Евгений Мирошников. — Сначала «сидячие» паттерны приводят к нестабильности шеи, перерастяжению длинных разгибателей шеи, смещению шейных позвонков, которые начинают сдавливать позвоночную артерию и спинной мозг. Это провоцирует появление неврологических жалоб — головокружений, головных болей, шаткости, ухудшения зрения, снижения когнитивных функций. А запущенные проблемы с шеей приводят к нарушению иннервации мышц, в том числе слабости мышц, поднимающих свод стопы. Привычка многих людей сидеть не на седалищных буграх, а на крестце может стать причиной нестабильности таза, синдрому грушевидной мышцы, проблем с поясницей и так далее. Проблемы поясничного отдела также могут повлечь за собой компрессию периферических нервов, слабость в ногах и опять же — плоскостопие».

Заметить первые симптомы этого опасного недуга несложно — достаточно лишь визуально изучить отпечаток своей стопы на предмет уменьшения арочного пространства. Об этом же скажут и сильно изношенная внутренняя сторона обуви, беспричинное быстрое утомление ног, усталость, тяжесть, судороги и отечность, а в запущенных стадиях — боли, отеки лодыжек, утолщение стопы и изменившийся в большую сторону размер обуви.

Когда еще не поздно предотвратить деформацию стопы

Понимание «цепной» природы движения изменило и подход к лечению деформации стопы. Сегодня медицинское сообщество признало бесперспективность ортопедической концепции в лечении плоскостопия — то есть механической, посредством жесткой обуви, фиксации стопы в нужном положении. Как показала практика, это не только не приводило к нужному эффекту, но и пагубно сказывалось на развитии других мышц.

«Ортопедическая обувь с жесткой подошвой, высоким задником и небольшим каблуком полностью выключает движение в голеностопном суставе, — поясняет Наталия Кудрявцева, инструктор-методист по адаптивной физической культуре Олимпа здоровья. — Мышцы, которые идут от стопы через голеностоп и крепятся вокруг колена, перестают работать. Стопа становится ригидной, атоничной. Поэтому сегодняшние рекомендации ортопедов и подиатров сводятся к хождению босиком или в правильной обуви по разным неровным поверхностям, чтобы нагрузка распределялась полностью и равномерно по всей стопе. Так достигается физиологически правильное движение стопы, при котором она сгибается в костно-фаланговых суставах. А при хождении по ровному асфальту нагрузку получают только пятка и пальцы».

Принятая сегодня во врачебной практике нейроортопедическая концепция исходит из того, что необходимо стимулировать мышцы, которые должны приподнимать кости стопы. Это поможет сделать, в том числе, ортез полного контакта, то есть индивидуальную ортопедическую стельку.

«Не путайте ее с теми, что покупаются готовыми в магазинах обуви или даже ортопедических салонах, — предупреждает Евгений Мирошников. — Ортопедическая стелька изготавливается персонально, в зависимости от возраста и веса. Чтобы понимать, как она работает, важно знать, что даже коррекционный клинышек размером со спичку может поменять всю биомеханику стопы и соответственно тела».

К сожалению, действенным средством против патологии стопы ортез является лишь до шести лет — именно в этом возрасте завершается формирование свода стопы и неизлеченные к этому времени нарушения становятся необратимыми. Хорошая новость в том, что неприятные симптомы, связанные с деформацией стопы, купировать все-таки можно.

«После шести лет мы не можем повлиять на формирование свода, и для лечения его патологий подключается уже целый комплекс мер, — говорит Евгений Мирошников. — Помимо ортопедических стелек, мы начинаем активно использовать ЛФК для работы со слабыми мышцами, которые поднимают свод стопы — задней большеберцовой, передней большеберцовой и длинной малоберцовой. В рамках миофасциальной диагностики проверяется состояние мышц таза, чтобы исключить их разбалансированность, которая может привести к функциональному укорочению одной из ног. Эта диагностика первична по отношению к стопе — если таз разбалансирован, разобраться с этой проблемой нужно в первую очередь. Далее проводится мануальное мышечное тестирование мышц, поднимающих свод стопы, проверяются все мышечно-фасциальные цепи на предмет возможной компрессии нервов, на подоскопе проводится осмотр стопы и ее свода. Полученные данные и станут «мерками» для индивидуальной ортопедической стельки. Я бы вообще советовал относиться к индивидуальным ортезам как к необходимому аксессуару для обуви, который стоит заказать, не дожидаясь назначения врача. Взрослые стельки прослужат как минимум пять лет, при условии обязательной коррекции каждые полгода, и их легко переставлять из одной пары обуви в другую».

Три признака правильной походки

По оценкам подиатров, лишь 10% людей умеют ходить физиологически правильно.

«Правильная походка — гетеролатеральна, — объясняет Евгений Мирошников. — При шаге левой ногой вперед должно уходить правое плечо, и наоборот. Правильная длина шага должна включать в работу большую ягодичную мышцу — чтобы это определить, положите ладони на ягодичные мышцы и зафиксируйте ту длину шага, при которой они начнут сокращаться. И наконец, в механике правильной походки должно быть три стадии — опора, перекат и толчок. Начинать движение нужно с пятки при приподнятом носке — отсутствие приподнятого носка приводит к шарканью при ходьбе. Другой частый изъян — утиная походка, раскачивание вбок из-за дисбаланса поясницы и таза. Такая походка означает плохую работу мышц, выносящих ногу вперед — в этом случае человеку приходится начинать движение за счет приводящих мышц. А о том, что у вас есть функциональное укорочение ноги, может рассказать звук шагов — в этом случае более громкий шаг чередуется с более тихим. На короткую ногу приходится 60%-70% веса, и, соответственно, свод стопы с этой стороны будет хуже».

Какой должна быть качественная обувь

Важно различать дефекты походки и патологии, которые возникают из-за неправильно подобранной или некачественной обуви. Хорошая пара обуви в идеале должна иметь гибкую подошву, которая хорошо гнется в носочной и срединной части, обеспечивая плавный перекат, быть без каблука и одинаковой высоты. У нас в стопе три точки опоры — пятка, первая и пятая плюсневая кости, и наличие возвышения под пяткой прямо пропорционально увеличивает нагрузку на остальные опорные точки, приводит к чрезмерному сокращению икроножных мышц, а это, в свою очередь, — к растяжению ахиллова сухожилия, которое «потянет» за собой надкостницу. Появляются микронадрывы, кальцинация и воспаление — так вкратце выглядит механизм образования пяточной шпоры. Так что, например, женская обувь на каблуке практически вся — не физиологична, и выбирать приходится буквально между «красиво» и «полезно».

«Не пренебрегайте этими простыми рекомендациями, а при первых же визуальных отклонениях в стопе обратитесь к специалисту, — советует Евгений Мирошников. — Мануальный терапевт и подиатр помогут скомпенсировать неприятные и болевые симптомы, которые сопровождают запущенные стадии патологии стопы, выработать правильные паттерны движения и освоить принципы самопомощи, которые не заменят врача, но смогут оптимизировать качество жизни при этих заболеваниях».

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста

Анатомия стопы на примере бегуна

Стопа человека – сложнейший механизм.
Только представьте: в ней 26 костей, которые соединены между собой большим количеством мышц и связок!
Благодаря своему строению стопа используется человеком не только как опора, но и как эффективный механизм амортизации, позволяющий смягчать ударную нагрузку во время ходьбы и, особенно, во время бега.
Что составляет основу анатомии стопы, как она работает, когда мы бежим, и на что влияет её работа?

Анатомия стопы

Идеальная стопа опирается на три точки: пяточную кость и две крайние метатарсы, которые образуют между собой жесткий треугольник, составляющий основные амортизирующие арки. Благодаря такой позиции нагрузка на все суставы нашего организма распределяется наиболее равномерно.

Таков идеал.
Самыми частыми отклонениями, которые можно увидеть во время анализа анатомии стопы, являются следующие:

  1. Поперечное плоскостопие (встречается у большинства спортсменов) – отсутствие амортизирующей арки в поперечном своде, то есть у основания пальцев.
  2. Гипертонус мышц продольного свода (часто возникает, как следствие поперечного плоскостопия) – именно он может привести к фасцииту. Стопа в этом случае имеет арочный тип, который недостаточно амортизирует ударную нагрузку из-за своей упругости.
  3. Продольное плоскостопие – стопа уплощена в продольном своде, и ей также тяжело амортизировать ударную нагрузку.
Повседневная жизнь современного человека вносит свои коррективы в представления об идеале: если мы не ведем достаточно активный образ жизни, наш организм как адаптивная структура очень легко к таким реалиям приспосабливается.

Поэтому к моменту, когда любитель принимает решение начать заниматься бегом, его стопа уже может быть видоизменена из-за недостатка движения, смещения основной точки нагрузки, уже существующего плоскостопия, вальгусной деформации и других причин.

Но вот человек начинает бегать. Нагрузки резко возрастают, а ресурс стопы не раскрывается в достаточной степени: в таком случае недостаточный тонус ряда мышц может приводить к различным проблемам. Причина проста – за предыдущие годы стопа просто привыкла к тому, что особой активности и вовлеченности от неё не требуется.


От стопы – ко всему телу

Именно бег ввиду избыточной нагрузки очень требователен к закачке мышц и хорошей работе стопы. 

Наш организм – взаимосвязанная система, а значит, нагрузка на одну группу мышц по цепочке влечет за собой нагрузку на группы мышц, с ней связанные.
Так же и со стопой: например, перегрузка продольного свода может вызвать перегрузку по задней поверхностной линии ног. Иными словами, гипертонус стопы может вызывать гипертонус икр, задней поверхности бедра и даже гипертонус поясничных мышц.
Кажется удивительным, но боль в спине в некоторых случаях может быть вызвана именно неправильной работой стоп.

При неправильной работе поперечного свода, то есть недостаточной закаченности мышц, которые находятся под головкой метатарзальных костей (иначе говоря – при поперечном плоскостопии), организм начинает включать различные компенсационные механизмы. Например, во время бега человек начинает подгибать пальцы. Это приводит к избыточной нагрузке на сами пальцы (и тогда мы рискуем остаться без ногтей), перегрузкам продольных мышц стопы: может появиться онемение в стопах, неприятные ощущения в пояснице, увеличиться забиваемость икр, а в особенно сложных ситуациях может возникнуть плантарный фасциит или пяточная шпора.


Не стоит забывать и о работе голеностопного сустава, который во время бега может тоже работать неправильно: например, ротироваться внутрь (тот случай, когда мы говорим, что «стопа заваливается»). Это тоже может быть связано с недостаточной закачкой мышц, которые не готовы к беговым нагрузкам (есть и другие причины, например, индивидуальное устройство сустава). Из-за этого, например, могут сильно перенапрягаться передняя и задняя большеберцовая мышцы, что, в свою очередь, может приводить к болям в голени, коленях, забиваемости мышц в области голеностопного сустава и икроножной мышцы.


Понять, насколько правильно работает ваша стопа во время бега, можно во время анализа функционирования стопы. Прочитать о нем подробнее можно в этой статье, а записаться – на сайте MySportExpert или по телефону: +7 495 374 94 22.

Плосковальгусная детская стопа

Плосковальгусная детская стопа.

Плосковальгусная стопа (ПВС) – это состояние стопы при котором наблюдается вальгус пятки и среднего отдела стопы, опущение продольного свода стопы, избыточная пронация стопы, т.е. когда наружный край стопы приподнят. Кроме этого не редко может наблюдаться эквинус стопы разной степени выраженности. И все это сочетается с повышенной эластичностью суставов стопы.

В русскоязычной литературе можно встретить еще такие понятия как вальгусная стопа, вялая стопа, слабая стопа, коллабирующая стопа, гипермобильная стопа, расслабленная стопа, пронированная стопа. В заграничной литературе данное состояние чаще всего трактуется как «Flexible flatfoot», что дословно означает гипермобильная или расслабленная стопа.

Сразу надо сказать, что для маленького ребенка данное состояние стопы не считается патологией. Плосковальгусная стопа это вариант нормальной стопы, так как мышцы и суставы развиты правильно.

Практически все дети рождаются со сниженным сводом стопы. С ростом ребенка происходит развитие структур стопы. У некоторых детей свод стопы может начинать формироваться после 5-ти летнего возраста.

Причины формирования ПВС стопы разнообразны. Можно выделить общие и локальные факторы. Общий фактор это наследственность, а именно врожденная особенность строения соединительной ткани или по другому дисплазия. При дисплазии соединительной ткани связочный аппарат более эластичен и хуже противостоит постоянно повышающимся нагрузкам.

К локальным факторам относят:

  • Избыточную массу тела
  • Раннее начало ходьбы
  • Мышечный дисбаланс, превалирование наружной группы мышц над внутренней
  • Укорочение ахиллова сухожилия и эквинус стопы
  • Антеторсия проксимального отдела бедренной кости
  • Избыточный вальгус в коленных суставах
  • Растяжение и ослабление подошвенного апоневроза

Степень выраженности ПВС зависит от сочетания общего и количества локальных факторов. Чем их больше, тем выраженнее изменения и тем труднее получать положительный эффект от лечения.

Почему начинает формироваться ПВС? фоном для развития плосковальгусной стопы у ребенка является увеличение нагрузки на конечности связанное с освоением ходьбы. Выраженность функциональных нарушений зависит от наличия, количества и локализации слабых связок на стопе. Слабые связки препятствуют самостоятельному разрешению физиологического плоскостопия и правильному формированию продольного свода стопы с ее ростом. Слабые связки не способны удержать кости стопы в виде единой арочной структуры, которая в состоянии противостоять действию веса тела. Так же слабые связки и растянутый подошвенный апоневроз не могут оказать сопротивление действию реакции опоры и стабилизировать таранно-ладьевидный и ладьевидно-клиновидный суставы. Таранная ладьевидная и медиальная клиновидная кости опускаются в подошвенном направлении. Низкое положение костей с внутренней поверхности стопы способствует поднятию (эверсии) наружного края стопы а так же к эверсии заднего отдела стопы. Возникает растяжение мышц по внутренней поверхности голени и сокращение мышц наружной поверхности – мышечный дисбаланс. Усиление тонуса наружной группы мышц увеличивает вальгус пятки, тем самым способствуя латеральному смещению ахиллова сухожилия и изменению вектора тяги трехглавой мышцы. Трехглавая мышца начинает работать совместно с наружными (малоберцовыми) мышцами усугубляя пронацию стопы.

Симптомы:

  • Вальгус пятки более 5°
  • Отсутствие признаков продольного свода стопы, внутренний край стопы касается поверхности
  • Контурирование ладьевидной кости по внутренней поверхности стопы
  • Наружный край стопы приподнят
  • Снижение физической активности ребенка, жалобы на усталость

Болевые ощущения в стопах у детей 2-3 лет как правило отсутствуют. Могут начать появляться в более старшем возрасте или при выраженной степени деформации.

Диагностика.

Самый главный диагностический критерий «расслабленной» стопы, это когда при двустопной опоре отсутствует продольный свод. Если ребенка попросить встать на носочки, появляется хороший внутренний свод стопы, а пяточная кость становиться в среднее положение. Это происходит из-за напряжения внутренней группы мышц, которые участвуют в формировании свода и правильного положения стопы

Лечение.

Зачастую дети вообще не требуют, какого либо вмешательства в свое развитие. Особенно если есть незначительные признаки ПВС и полностью отсутствуют жалобы.

Как и везде, выделяют консервативные методы и оперативные.

К консервативным методам относятся:

  • Коррекция двигательного режима ребенка
  • Контроль веса
  • Массаж мышц нижних конечностей. Массаж должен повышать тонус мышц. Так же он влияет на улучшение кровообращения в мышцах, способствуя их развитию. При массаже необходимо воздействовать расслабляющее на наружную группу мышц и усиливать внутреннюю группу мышц голени.
  • ЛФК. Упражнения необходимо выполнять на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или коврика. Во время такого воздействия происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы и рефлекторное стимулирование мелких мышц стопы, которые постепенно тренируются. Они так же участвуют в правильном положении стопы под нагрузкой.
  • Ортопедическая обувь
  • Стельки ортопедические (стельки-супинаторы)

Оперативное лечение лучше отложить как можно на более длительный срок. Рекомендуем, вообще до 8 лет даже не задумываться об оперативном лечении детской плосковальгусной стопы.

Однако окончательный вердикт должен вынести детский ортопед, после полного клинического осмотра и диагностических процедур.


Flexor hallucis longus — Физиопедия

Описание

Длинный сгибатель большого пальца — мощная мышца, расположенная на задней поверхности малоберцовой кости ниже глубокой фасции голени. В собственном синовиальном влагалище сухожилие проходит вниз, глубоко к удерживателю сгибателей, пересекая задний голеностопный сустав, латеральнее длинного сгибателя пальцев. Сухожилие обвивает нижний конец большеберцовой кости, заднюю часть таранной кости и нижнюю поверхность поддерживающей кости, где оно проходит через фиброзный туннель, выстланный синовиальной оболочкой. [1]

Когда сухожилие входит в подошву стопы, оно лежит поверх пружинной связки, проходя вперед глубоко в сухожилие длинного сгибателя пальцев. Затем он входит в фиброзную оболочку большого пальца стопы, проходя между двумя сесамовидными костями, и вставляется в основание дистальной фаланги. [1]

Происхождение

Нижние две трети задней малоберцовой кости.

Вставка

Подошвенная поверхность у основания первой дистальной фаланги.

Нерв

Ветвь большеберцового нерва (корень S1 и S2).

Кожное питание от корня S2.

Артерия

Малоберцовая артерия [2]

Функция

Сгибает все суставы большого пальца ноги, когда ступня поднимается от земли. Дополнительно стабилизирует головку первой плюсневой кости и удерживает дистальную подушечку большого пальца стопы в контакте с землей в отрыве от пальцев и на носках.

Помощь при подошвенном сгибании голеностопного сустава. [2]

Клиническая значимость

Flexor hallucis longus вызывает окончательный толчок от стопы в фазе отрыва от пальцев в цикле походки. На этом этапе цикла trcieps surae уже максимально сократились, и длинный сгибатель пальцев завершает сокращение. Таким образом, сильное сгибание пальца ноги — это заключительный акт перед отрывом стопы от пола перед фазой маха.

Мышца способствует поддержанию медиальной продольной дуги.

Переломы поддерживающей мышцы талии могут вызывать ущемление сухожилий длинного сгибателя большого пальца или длинного сгибателя пальцев, а также других аномалий, которые могут указывать на реконструктивную операцию.Послеоперационное ведение включает использование шины на голени в течение 5-7 дней, частичную нагрузку на 20 кг в течение 6-8 недель в собственной обуви пациента, упражнения на ранний диапазон движений голеностопного, подтаранного и срединного предплюсневых суставов суставы. Результаты обычно хорошие, у пациентов с изолированными переломами дела обстоят лучше. [3]

Оценка

Пальпация

Пальпация невозможна из-за глубины мускулов и структур, затрудняющих пальпацию.

Мощность

Сопротивляемое сгибание большого пальца стопы при нейтральном или тыльном сгибании.

Длина

Лежа на спине или сидя, лодыжка согнута назад. Стабилизируйте проксимальную кость сустава, подлежащего измерению. Расширьте измеряемое соединение с помощью доступного ПЗУ. [4]

Лечение

Усиление

Обычное упражнение на силу ног выполняется с полотенцем. Попросите пациента сесть и подложить полотенце под ногу, затем попросите пациента взять полотенце большим пальцем ноги, перемещая полотенце по полу.

Мышцу можно укрепить, используя ее роль в балансе. Предоставление пациенту достаточно сложных упражнений на равновесие, таких как использование воблборда, делает упражнения более функциональными.

В дальнейшем в реабилитации ходьба или бег по различным поверхностям, таким как трава или песок, еще больше усложнят функцию длинного сгибателя пальцев.

Растяжка

Растяжка может быть выполнена путем вытягивания большого пальца ноги в вытянутое положение и голеностопного сустава в положение тыльного сгибания.Как и в случае с укреплением, полотенце может быть полезно, если пациенту сложно дотянуться вперед. Его можно обернуть вокруг пальцев ног и стопы.

Ресурсы

См. Также

Список литературы

  1. 1. 0 1.1 Паластанга Н., Сомс Р. Анатомия и движения человека: структура и функции.6-е изд. Лондон, Соединенное Королевство: Черчилль Ливингстон; 2012 г.
  2. 2,0 2,1 Саладин К. Анатомия и физиология: единство формы и функции. 5-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2010 г.
  3. ↑ Dürr C, Zwipp H, Rammelt S. Переломы поддерживающей мышцы талии. Operative Orthopädie und Traumatologie. 2013 декабрь; 25 (6): 569–78.
  4. ↑ Риз Н.Б., Бэнди В.Д., Б. В.Д., Г ММ. Совместное тестирование диапазона движений и длины мышц. Филадельфия: Saunders (W.B.) Co; 2002 15 января.ISBN: 9780721689425.

Мышцы стопы — дорсальные — подошвенные

Мышцы, действующие на стопу, можно разделить на две отдельные группы; внешних и внутренних мышц.

  • Внешние мышцы () возникают из переднего, заднего и бокового отделов ноги. Они в основном отвечают за такие действия, как выворот, инверсия, подошвенное и тыльное сгибание стопы.
  • Собственные мышцы расположены внутри стопы и отвечают за мелкую моторику стопы, например, движение отдельных пальцев.

В этой статье мы рассмотрим анатомию внутренних мышц стопы. Их можно разделить на те, которые расположены на тыльной стороне ступни и на подошве стопы.


Дорсальный аспект

В то время как многие внешние мышцы прикрепляются к тыльной стороне стопы, в этом отделе расположены только две внутренние мышцы — короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.

Они в основном отвечают за помощь некоторым внешним мышцам в их действиях.Обе мышцы иннервируются глубоким малоберцовым нервом .

Extensor Digitorum Brevis

Мышца короткого разгибателя пальцев лежит глубоко в сухожилие длинного разгибателя пальцев.

  • Прикрепления : берет начало от пяточной кости, межкостной таранно-пяточной связки и удерживателя нижних разгибателей. Он прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца стопы и сухожилиям длинных разгибателей 2-4 пальцев стопы.
  • Действия : Помогает длинному разгибателю пальцев разгибать четыре медиальных пальца стопы в плюсне-фаланговых и межфаланговых суставах.
  • Иннервация : Глубокий малоберцовый нерв.

Extensor Hallucis Brevis

Мышца-разгибатель большого пальца стопы располагается медиальнее длинного разгибателя большого пальца и латеральнее длинного разгибателя большого пальца.

  • Прикрепления : берет начало от пяточной кости, межкостной таранно-пяточной связки и удерживателя нижних разгибателей. Он прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.
  • Действия : Помогает длинному разгибателю большого пальца стопы в разгибании большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе.
  • Иннервация : Глубокий малоберцовый нерв.

(Примечание — в некоторых текстах краткий разгибатель большого пальца руки рассматривается как просто медиальная часть короткого разгибателя пальцев)

Рис. 1. Дорсальный слой мышц стопы. [/ caption]

Подошвенный аспект

В подошве стопы находится 10 собственных мышц . Они действуют сообща, чтобы стабилизировать свод стопы, и индивидуально контролировать движение пальцев.Все мышцы иннервируются либо медиальным подошвенным нервом , либо боковым подошвенным нервом , которые являются ветвями большеберцового нерва.

Мышцы подошвенной поверхности описываются в четыре слоя (от поверхностного до глубокого).

Первый слой

Первый слой мышц является самым поверхностным по отношению к подошве и расположен непосредственно под подошвенной фасцией. В этом слое есть три мышцы.

Похититель большого пальца стопы

Мышца, отводящая большой палец стопы, расположена на медиальной стороне подошвы, где она способствует небольшой выпуклости мягких тканей.

  • Прикрепления : Берет начало от медиального бугорка пяточной кости, удерживателя сгибателя и подошвенного апоневроза. Он прикрепляется к медиальному основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.
  • Действия : Отводит и сгибает большой палец ноги.
  • Иннервация : Медиальный подошвенный нерв.

Flexor Digitorum Brevis

Короткий сгибатель пальцев большого пальца расположен латеральнее отводящего большого пальца стопы.Он расположен в центре подошвы, зажат между подошвенным апоневрозом и сухожилиями длинного сгибателя пальцев.

  • Прикрепления : Берет начало от медиального бугорка пяточной кости и подошвенного апоневроза. Он прикрепляется к средним фалангам боковых четырех пальцев.
  • Действия : Сгибает четыре боковых пальца в проксимальных межфаланговых суставах.
  • Иннервация : Медиальный подошвенный нерв.

Похититель Digiti Minimi

Отводящая мышца минимального пальца расположена на боковой стороне стопы.Он гомологичен минимальному отводящему пальцу кисти.

  • Прикрепления : Возникает из медиального и латерального бугорков пяточной кости и подошвенного апоневроза. Он прикрепляется к латеральному основанию проксимальной фаланги 5-го пальца.
  • Действия : Отводит и сгибает пятый палец.
  • Иннервация : Боковой подошвенный нерв. Рис. 2. Первый слой подошвенных мышц. Подошвенный апоневроз рассечен, чтобы обнажить нижележащий сгибатель пальцев.[/ caption]

Второй слой

Второй слой содержит две мышцы — квадратную мышцу подорожника и червячную мышцу. Кроме того, через этот слой проходят сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы (внешней мышцы стопы).

Quadratus Plantae

Мышца quadratus plantae расположена выше сухожилия длинного сгибателя пальцев. Он отделен от первого слоя мышц латеральными подошвенными сосудами и нервом.

  • Прикрепления : берет начало на медиальной и латеральной подошвенной поверхности пяточной кости. Он прикрепляется к сухожилиям длинного сгибателя пальцев.
  • Действия : Помогает длинному сгибателю пальцев сгибать боковые четыре пальца.
  • Иннервация : Боковой подошвенный нерв.

Грунтовка

В стопе четыре червячных мышцы. Каждый из них расположен медиальнее соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев.

  • Прикрепления : происходит от сухожилий длинного сгибателя пальцев. Крепится к разгибателям боковых четырех пальцев.
  • Действия : Сгибает плюснево-фаланговые суставы, разгибая межфаланговые суставы.
  • Иннервация : Самый медиальный поясничный нерв иннервируется медиальным подошвенным нервом. Остальные три иннервируются латеральным подошвенным нервом. Рис. 3. Второй слой подошвенных мышц.[/ caption]

Третий уровень

Третий слой состоит из трех мышц. Короткий сгибатель большого пальца и приводящая мышца большого пальца связаны с движениями большого пальца ноги. Оставшаяся мышца, flexor digiti minimi brevis, двигает мизинец.

Flexor Hallucis Brevis

Короткий сгибатель большого пальца стопы расположен на медиальной стороне стопы. Он берет начало в двух местах на подошве стопы.

  • Прикрепления : Возникает на подошвенных поверхностях кубовидной и боковой клинописи, а также от сухожилия задней большеберцовой мышцы.Крепится к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.
  • Действия : Сгибает проксимальную фалангу большого пальца стопы в плюснефаланговом суставе.
  • Иннервация : Медиальный подошвенный нерв.

Adductor Hallucis

Приводящая мышца большого пальца стопы расположена латеральнее короткого сгибателя большого пальца стопы. Он состоит из косой и поперечной головки.

  • Прикрепления : Косая голова берет начало от оснований 2, 3 и 4 плюсневых костей.Поперечная головка берет начало от подошвенных связок плюснефаланговых суставов. Обе головки прикрепляются к латеральному основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы.
  • Действия : Приведите большой палец ноги. Помогает формировать поперечный свод стопы.
  • Иннервация : Глубокая ветвь бокового подошвенного нерва.

Сгибатель Digiti Minimi Brevis

Мышца-сгибатель digiti minimi brevis расположена на боковой стороне стопы, под плюсневой костью мизинца.По своему строению напоминает межкостную мышцу.

  • Прикрепления : берет начало от основания пятой плюсневой кости. Крепится к основанию проксимальной фаланги пятого пальца.
  • Действия : Сгибает проксимальную фалангу пятого пальца.
  • Иннервация : Поверхностная ветвь латерального подошвенного нерва. Рис. 4. Третий слой подошвенных мышц. [/ caption]

Четвертый слой

Подошвенная и дорсальная межкостные кости составляют четвертый и последний подошвенный мышечный слой.Подошвенные межкостные кости имеют одноплодную морфологию, а дорсальные межкостные — двуплодные.

Межкостная подошва

Между плюсневыми костей расположены три подошвенных межкостных сустава. Каждый возникает из одной плюсневой кости.

  • Прикрепления : берет начало на медиальной стороне третьей-пятой плюсневых костей. Крепится к медиальным сторонам фаланг пальцев от трех до пяти.
  • Действия : Приведите пальцы с третьего по пятый и согните плюснево-фаланговые суставы.
  • Иннервация : Боковой подошвенный нерв.

Межкостная спина

Между плюсневыми костей расположены четыре дорсальных межкостных кости. Каждая возникает из двух плюсневых костей.

  • Прикрепления : берет начало от сторон плюсневых костей с первой по пятую. Первая мышца прикрепляется к медиальной стороне проксимальной фаланги второго пальца. Вторая-четвертая межкостные кости прикрепляются к боковым сторонам проксимальных фаланг пальцев со второго по четвертый.
  • Действия : Отведите пальцы со второго по четвертый и согните плюснефаланговые суставы.
  • Иннервация : Боковой подошвенный нерв.
Рис. 5. Четвертый слой подошвенных мышц. Обратите внимание на однородную форму межкостной подошвы и двупенатную форму дорсальной межкостной кости [/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: ущемление медиального подошвенного нерва

Медиальный подошвенный нерв может сдавливаться и раздражаться, когда проходит глубоко в мышцу, отводящую большой палец стопы .

Это может вызвать боль, онемение и парестезию на медиальной стороне подошвы стопы. Мышца может сжиматься во время повторяющегося выворота стопы, что может происходить в некоторых видах спорта, например, в гимнастике.

[окончание клинической]

Анатомия, функции и схема мышц стопы

Более 20 мышц стопы помогают двигаться, а также придают стопе ее форму.

Как и пальцы, пальцы ног имеют сгибающие и разгибающие мышцы, которые обеспечивают их движение и играют большую роль в балансе.

Однако многие мышцы, обеспечивающие движение стопы, берут свое начало от задней поверхности колена. Вот некоторые важные мышцы, которые влияют на стопу:

  • Soleus : Эта мышца простирается от задней части колена до пятки. Он имеет решающее значение при ходьбе и стоянии.
  • Gastrocnemius (икроножная мышца) : Одна из крупных мышц ноги, соединяется с пяткой. Он сгибает и разгибает стопу, лодыжку и колено.
  • Plantaris : Эта маленькая тонкая мышца отсутствует примерно у пяти-десяти процентов людей.Его функцию выполняет икроножная мышца.
  • Отводящий большой палец стопы : мышца на внутренней стороне стопы, которая идет от большого пальца ноги к пятке, она оттягивает большой палец или палец стопы от тела.
  • Tibialis anterior : Эта мышца проходит от большеберцовой кости до первого пальца стопы и помогает ходить, сгибая стопу вверх и поворачивая ее внутрь.
  • Extensor digitorum longus : Это одна из трех мышц, которые тянут стопу вверх.Он также разгибает пальцы ног, поднимает пальцы ног и поворачивает стопу наружу.
  • Flexor digitorum longus : Эта мышца голени и стопы сгибает второй-пятый пальцы ног и направляет пальцы вниз.
  • Fibularis longus : Эта мышца помогает двигать ногой в стороны, а также сгибать ее вниз, как при нажатии на педаль газа в автомобиле.
  • Fibularis tertius : Эта мышца помогает перемещать стопу из стороны в сторону в области голеностопного сустава.
  • Fibularis brevis : Эта маленькая мышца помогает опускать ступню вниз.

Мышцы создают движение в теле, перемещая скелет. Мышцы прикреплены к кости с помощью фиброзных сухожилий.

С точки зрения подвижности ахиллово сухожилие является одним из наиболее важных структур голени и стопы. Это сухожилие в задней части голени и голеностопного сустава соединяет подошвенную, икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью. Он накапливает упругую энергию, необходимую для бега, прыжков и другой физической активности.

Связки скрепляют кости и стабилизируют суставы. Одной из основных связок стопы является подошвенная фасция , которая образует арку на подошве стопы. Растягиваясь и сжимаясь, подошвенная фасция обеспечивает баланс и силу стопе.

Справочник пациента по анатомии стопы

Важные структуры стопы можно разделить на несколько категорий. К ним относятся кости и суставы, связки и сухожилия, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Кости и суставы

Скелет стопы начинается с таранной кости или лодыжки, которая является частью голеностопного сустава. Две кости голени, большая большеберцовая кость и малая малоберцовая кость соединяются в голеностопном суставе.

Две кости, составляющие заднюю часть стопы (иногда называемую задней частью стопы), — это таранная кость и пяточная кость или пяточная кость. Таранная кость соединяется с пяточной костью в подтаранном суставе. Голеностопный сустав позволяет стопе сгибаться вверх и вниз.Подтаранный сустав позволяет ступне раскачиваться из стороны в сторону.

Ниже стопы от лодыжки находится набор из пяти костей, называемых костями предплюсны, которые работают вместе как группа. Между костями предплюсны множество суставов. Когда ступня скручена в одном направлении мышцами ступни и ноги, эти кости сцепляются вместе и образуют очень жесткую структуру. Когда они поворачиваются в противоположном направлении, они разблокируются и позволяют ступне прилегать к любой поверхности, с которой ступня контактирует.

Кости предплюсны соединены с пятью длинными костями стопы, называемыми плюсневыми костями. Эти две группы довольно жестко связаны, без особых движений в суставах.

Наконец, есть кости пальцев ног, фаланги. Сустав между плюсневыми костями и первой фалангой называется плюсневым фаланговым суставом (MTP). Эти суставы образуют подушечку стопы, и движение в этих суставах очень важно для нормальной ходьбы.

В суставах между костями пальцев стопы мало движения.Большой палец стопы, или большой палец стопы, является наиболее важным пальцем при ходьбе, а первый сустав MTP — обычная область для проблем со стопой.

Связки и сухожилия

Связки — это мягкие ткани, которые прикрепляют кости к костям. Связки очень похожи на сухожилия. Разница в том, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Обе эти структуры состоят из небольших волокон материала, называемого коллагеном. Волокна коллагена связаны вместе, образуя веревочную структуру.Связки и сухожилия бывают разных размеров и, как и веревка, состоят из множества более мелких волокон. Чем толще связка (или сухожилие), тем она прочнее.

Большое ахиллово сухожилие — самое важное сухожилие для ходьбы, бега и прыжков. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, чтобы мы могли подняться на носки. Сухожилие задней большеберцовой кости прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней стороне стопы. Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам поворачивать стопу внутрь.К пальцам ног прикреплены сухожилия, которые сгибают пальцы ног вниз, и прикрепляются к верхней части пальцев, которые выпрямляют пальцы. Сухожилие передней большеберцовой кости позволяет поднять ступню. Два сухожилия проходят за наружным выступом лодыжки (латеральной лодыжкой) и прикрепляются к внешнему краю стопы. Эти два сухожилия помогают развернуть стопу наружу.

Кости стопы скреплены множеством мелких связок. Большинство этих связок составляют часть суставной капсулы вокруг каждого сустава стопы.Суставная капсула — это водонепроницаемый мешок, который образует все суставы. Он состоит из связок вокруг сустава и мягких тканей между связками, которые заполняют промежутки и образуют мешок.

Мышцы

Большинство движений стопы вызывается более сильными мышцами голени, сухожилия которых соединяются в стопе. Сокращение мышц ног — это основной способ, с помощью которого мы двигаемся ногами, чтобы стоять, ходить, бегать и прыгать.

В стопе множество мелких мышц.Большинство мышц стопы расположены слоями на подошве стопы. Эти мышцы перемещают пальцы ног и обеспечивают подкладку под подошвой стопы.

Нервы

Главный нерв стопы, задний большеберцовый нерв, входит в подошву стопы, проходя за внутреннюю шишку на лодыжке (медиальная лодыжка). Этот нерв обеспечивает чувствительность пальцев ног и подошвы стопы и контролирует мышцы подошвы стопы. Несколько других нервов входят в стопу с внешней стороны стопы и вниз по верхней части стопы. Эти нервы в первую очередь обеспечивают чувствительность различных областей на верхнем и внешнем крае стопы.

Суда

Основное кровоснабжение стопы, задняя большеберцовая артерия, проходит рядом с одноименным нервом. Другие, менее важные артерии входят в стопу с других сторон. Одна из этих артерий — тыльная мышца стопы, которая проходит по верхушке стопы. Вы можете почувствовать свой пульс в месте, где эта артерия проходит посередине верхней части стопы.

Сводка

Анатомия стопы очень сложная.Когда все работает вместе, стопа работает правильно. Когда одна часть оказывается поврежденной, это может повлиять на все остальные части стопы и привести к проблемам.

Дорсальные мышцы стопы: анатомия и функции

Дорсальные мышцы стопы: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое. ” — Читать больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Ачудхан Карунахарамоорти • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 4 минуты

Мышцы тыльной части стопы представляют собой группу из двух мышц, которые вместе представляют мускулатуру тыльной части стопы. Они называются кратковременным разгибателем пальцев и коротким разгибателем большого пальца стопы.

Мышцы лежат внутри плоской фасции на тыльной стороне стопы (fascia dorsalis pedis) и иннервируются глубоким малоберцовым или малоберцовым нервом.

В этой статье мы обсудим происхождение, прикрепление, иннервацию, функции и некоторые клинические аспекты этих двух тыльных мышц стопы.

Основные сведения о спинных мышцах стопы
Extensor digitorum brevis

Происхождение: Верхнебоковая поверхность пяточной кости

Вкладыши: Средние фаланги пальцев стопы 2-4

Иннервация: Глубокий малоберцовый / малоберцовый нерв (S1, S2)

Функция: Дистальные межфаланговые суставы 2-4: Разгибание пальца

Разгибатель большого пальца стопы

Происхождение: Верхнебоковая поверхность пяточной кости

Вставки: Проксимальная фаланга большого пальца стопы

Иннервация: Глубокий малоберцовый / малоберцовый нерв (S1, S2)

Функция: Плюсно-фаланговый сустав 1: разгибание пальца