Мышц

Мышцы живота и грудины: Мышцы и фасции груди, живота и тазового дня. Анатомия мышц : Farmf

alexxlab -- 09.05.202024.02.2021

Комментариев к записи Мышцы живота и грудины: Мышцы и фасции груди, живота и тазового дня. Анатомия мышц : Farmf нет

Содержание

Анатомия — Мышцы груди и живота

Мышцы груди и живота

Большая грудная мышца (m. pectoralis major).

Функция: опускает и приводит к туловищу поднятую руку, поворачивая ее внутрь.

Малая грудная мышца (m. pectoralis minor).

Функция: наклоняет лопатку вперед.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior).

Функция: перемещает нижний угол лопатки вперед и латерально, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси.

Подключичная мышца (m. subclavius). Функция: оттягивает ключицу вперед и вниз.

Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis).

Функция: опускает ребра, участвует в акте вдоха.

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi).

Функция: поднимают ребра.

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercosta-les interni). Функция: опускают ребра.

Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costa-rum), подразделяются на короткие и длинные. Функция: поднимают ребра. Подреберные мышцы (mm. subcostales).

Функция: опускают ребра. Строение диафрагмы

Диафрагма (diaphragma) является мобильной мы-шечно-сухожильной перегородкой, разграничивающей грудную и брюшную полости.

В диафрагме выделяют сухожильный центр (center tendineum), в котором имеется отверстие нижней полой вены.

Функция: при сокращении диафрагмы увеличивается объем грудной полости и уменьшается брюшной.

Мышцы живота

Поперечная мышца живота (m. transversus ab-dominis).

Функция: уменьшает размеры брюшной полости, оттягивает ребра вперед к срединной линии.

Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis).

Функция: при симметричном сокращении сгибает позвоночник и опускает ребра.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus inter-nus abdominis).

Функция: при симметричном сокращении сгибает позвоночник.

Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) берет начало от лобкового гребня, вплетаясь в белую линию живота (linea alba).

Функция: напрягает белую линию живота.

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis).

Функция: при фиксированном позвоночнике и тазовом поясе опускает грудную клетку.

Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumbo-rum).

Функция: при симметричном сокращении удерживает позвоночный столб в вертикальном положении.

Мышцы туловища, груди и живота

1. Мышцы туловища

2. Мышцы груди

Мышцы туловища
Мышцы
живота
Мышцы
груди
Мышцы
спины

3. 1) Поверхностные мышцы груди 2) Глубокие мышцы груди

Мышцы груди
1) Поверхностные мышцы груди
2) Глубокие мышцы груди

4. Поверхностные мышцы груди

5. 1. Большая грудная мышца

Начало: ключица, грудина,
верхние шесть рёбер.
Прикрепление: плечевая
кость.
Функция:
приводит
и
пронирует
плечо;
при
фиксированной
конечности
поднимает рёбра, способствуя
акту вдоха.

6. 2. Малая грудная мышца

Располагается под большой
грудной мышцей.

Начало: II-V рёбра.
Прикрепление: клювовидный
отросток лопатки.
Функция:
тянет
лопатку
вперёд;
при
фиксированной
лопатке
поднимает
рёбра,
способствуя акту вдоха.

7. 3. Подключичная мышца

Начало: I ребро.
Прикрепление:
акромиальный
конец
ключицы.
Функция:
тянет
ключицу вниз и вперёд,
укрепляя
грудиноключичный сустав.

8. 4. Передняя зубчатая мышца

Начало: верхние восемьдевять рёбер.
Прикрепление:
медиальный край и нижний
угол лопатки.
Функция: тянет лопатку
вперёд и латерально; при
фиксированной
лопатке
поднимает рёбра, способствуя
акту вдоха.

9. Глубокие мышцы груди

10. 1. Наружные межрёберные мышцы

Начало: нижний край
вышележащего ребра.
Прикрепление: верхний
край нижележащего ребра.
Функция:
поднимают
рёбра, обеспечивая вдох.

11. 2. Внутренние межрёберные мышцы

Располагаются
под
наружными межрёберными
мышцами.

Начало: верхний край
нижележащего ребра.
Прикрепление: нижний
край вышележащего ребра.
Функция:
опускают
рёбра, обеспечивая выдох.

12. 3. Подрёберные мышцы

Располагаются
на
внутренней
поверхности
задней
стенки
грудной
полости.
Начало:
внутренние
поверхности X-XII рёбер.
Прикрепление:
внутренние
поверхности
вышележащих
рёбер
(перебрасываются
через
одно-два ребра).
Функция:
опускают
рёбра, обеспечивая выдох.

13. 4. Поперечная мышца груди

Располагается
на
внутренней
поверхности
передней стенки грудной
полости.
Начало: грудина.
Прикрепление: хрящи IIVI рёбер.
Функция: опускает рёбра,
участвуя в акте выдоха
(передняя стенка грудной и брюшной
полостей, вид изнутри)

14. 5. Диафрагма

Располагается на границе
между грудной и брюшной
полостями.
Имеет
куполообразную
форму.

Мышечные
пучки
начинаются
на
нижних
рёбрах, задней поверхности
грудины, I-IV поясничных
позвонках и сходятся к
середине
диафрагмы
в
сухожильный центр.
Функция:
является
основной
дыхательной
мышцей; при сокращении её
купол
уплощается,
увеличивая объём грудной
полости и обеспечивая вдох
(вид сверху)

15. Мышцы живота

16. 1. Наружная косая мышца живота

Начало: V-XII пары ребер.
Прикрепление:
гребни
подвздошных костей, лобковый
симфиз, белая линия живота.
Функция:
сгибает
позвоночник, опускает ребра,
участвует
в
выдохе;
при
одностороннем

сокращении
поворачивает
туловище
в
противоположную сторону.
При фиксированной грудной
клетке поднимает таз.
Белая линия
живота

17. 2. Внутренняя косая мышца живота

Располагается под наружной
косой мышцей, является ее
синергистом.

Начало: гребни подвздошных
костей, паховая связка.
Прикрепление: хрящи нижних
ребер, белая линия живота.
Функция: сгибает позвоночник,
опускает ребра, участвует в
выдохе;
при
одностороннем
сокращении
поворачивает
туловище в свою сторону.
При фиксированной грудной
клетке поднимает таз.

18. 3. Поперечная мышца живота

Располагается
внутренней
косой
живота.
под
мышцей
Начало: нижние ребра, гребни
подвздошных костей, паховая
связка.
Прикрепление: белая линия
живота.
Функция: уменьшает размеры
брюшной полости, тянет ребра

вперед.

19. 4. Прямая мышца живота

Заключена в сухожильное
(апоневротическое) влагалище.
Начало: лобковые кости.
Прикрепление: хрящи V-VII
пар
ребер,
мечевидный
отросток грудины.
Функция: опускает грудную
клетку, сгибает позвоночник;
при фиксированной грудной
клетке поднимает таз.

Апоневроз

20. 5. Пирамидальная мышца

Начало: лобковые кости.
Прикрепление:
белая
линия живота.
Функция:
натягивает
белую линию живота.

21. 6. Квадратная мышца поясницы

Начало: гребни подвздошных
костей,
поперечные
отростки
нижних поясничных позвонков.
Прикрепление: XII пара ребер,
поперечные отростки верхних
поясничных позвонков.
Функция: при двустороннем
сокращении
удерживает
позвоночник вертикально, при
одностороннем
сокращении
наклоняет позвоночник в свою

сторону.

Примеры мышц шеи, груди, живота, спины, рук, ног!!! Пожалуйста очень надо!!! Срочнооооо!!!

Мышцы груди. Собственная мускулатура грудной области туловища, лежащая в глубине, сохраняет, как и скелет этой области, сегментальное строение. Мышцы располагаются в три слоя: 1) наружные межрёберные; 2) внутренние межрёберные; 3) поперечная мышца груди. С этими мышцами функционально связана и диафрагма.

Наружные межрёберные мышцы занимают всё межрёберные промежутки от позвоночника до рёберных хрящей. Их волокна идут сверху вниз и вперёд. Так как плечо рычага (рычаг силы) в месте прикрепления мышцы длиннее, чем в месте её начала, то при сокращении мышцы поднимают рёбра, увеличивая объём грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях. Это одни из основных мышц вдоха. Их наиболее дорсальные пучки, берущие начало от поперечных отростков грудных позвонков, выделяются как мышцы, поднимающие рёбра.

Внутренние межрёберные мышцы занимают передние 2/3 межрёберных пространств. Волокна мышц направлены снизу вверх и вперёд, поэтому, сокращаясь, они опускают рёбра и, уменьшая размер грудной клетки, способствуют выдоху.

Поперечная мышца груди расположена с внутренней стороны грудной стенки. Сокращение мышцы способствует выдоху.

Волокна собственных мышц груди лежат в трёх пересекающихся направлениях. Такое строение упрочивает грудную стенку.

Мышцы живота. Брюшная стенка образована группой собственных мышц. К ним относятся прямая мышца живота, пирамидальная мышца, квадратная мышца поясницы и широкие мышцы живота — наружная и внутренняя косые и поперечная. Широкие мышцы лежат в боковых стенках живота. Сухожильные волокна их апоневрозов, переплетаясь спереди, образуют посередине брюшной стенки белую линию живота, которая укрепляется вверху на мечевидном отростке грудины, а внизу — на лонном симфизе. По бокам от белой линии расположена прямая мышца живота с продольным направлением волокон. Широкие мышцы имеют косое направление волокон и лежат, как и на груди, в три слоя, причём наружная косая мышца живота — продолжение наружных межрёберных мышц, внутренняя косая — внутренних межрёберных, а поперечная мышца живота — одноимённой мышцы груди. Квадратная мышца поясницы образует заднюю брюшную стенку. Нижнюю стенку брюшной полости, или дно малого таза, называют промежностью.

Прямая мышца живота берёт начало от хрящей V-VII рёбер и мечевидного отростка, прикрепляется кнаружи от лонного симфиза. Она перехватывается поперёк тремя или четырьмя сухожильными перемычками. Прямая мышца находится в фиброзном влагалище, которое образовано апоневрозами косых мышц живота.

Пирамидальная мышца мала, нередко отсутствует. Это рудимент сумочной мышцы млекопитающих. Начинаясь близ лонного симфиза и суживаясь кверху, мышца прикрепляется к белой линии, натягивая её при сокращении.

Наружная косая мышца живота берёт начало восемью пучками от нижних рёбер. Волокна её идут сверху вниз и вперёд, прикрепляясь к гребню подвздошной кости. Спереди мышца переходит в апоневроз, волокна которого принимают участие в образовании влагалища прямой мышцы; по средней линии они переплетаются с волокнами апоневрозов косых мышц другой стороны, образуя белую линию. Нижний свободный край апоневроза подвернут внутрь, утолщён и образует паховую связку, концы которой укреплены на передневерхней ости подвздошной кости и лонном бугорке.

Внутренняя косая мышца живота начинается от грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки, направляется снизу вверх и вперёд, прикрепляется к трём нижним рёбрам. Нижние пучки мышцы переходят в апоневроз, входящий в состав влагалища прямой мышцы и белой линии живота.

Поперечная мышца живота начинается от нижних рёбер, грудо-поясничной фасции, гребня подвздошной кости и паховой связки, спереди переходит в апоневроз, принимающий участие в образовании влагалища прямой мышцы и белой линии. Самые нижние пучки двух последних мышц в составе семенного канатика опускаются в мошонку, где охватывают яичко. Эти пучки названы мышцей, подвешивающей яичко.

Способы лечения растяжений мышц живота и груди

Кинезиотейпирование области груди и живота применяется для поддержания мышц во время занятий спортом, а также как дополнительное средство при лечении травм и межреберной невралгии.

Выделяют 3 степени деформации мышц:

Рвется несколько мышечных волокон.
Более обширные растяжения и повреждения.
Полный разрыв волокон.

Патология вызвана резким движением или перенапряжением от перекачивания на тренировках. В таком случае показана кинезиотерапия. Положительный эффект достигается путем воздействия на нервные рецепторы и активации нервной, кровеносной и сенсорной систем. В результате улучшается циркуляция лимфы и крови, и запускаются естественные процессы регенерации.

Украина в последние годы активно осваивает применение кинезиотерапии на живот и грудь как в медицине, так и в спорте. Тейпы накладываются в определенных местах грудной или брюшной области.Разная степень натяжения и точное направление позволяют наладить функционирование конкретных мышц. Технологию может использовать как мужчина, так и женщина.

Деформация мышц живота

Мышцы живота позволяют двигаться, дышать и удерживать брюшную полость с позвоночником, поэтому постоянно должны находиться в нормальном тонусе.

Брюшная стенка состоит из 4 мышечных групп пресса:

косые – внутренние и внешние,
прямая вертикальная (передняя), расположенная между реберной дугой и лонной костью,
поперечная (треугольная).

Нарушение структуры мышц вызывается сильным растяжением или разрывом, и приводит к сбою множества функций организма.

Как тейпировать брюшную полость

В зависимости от тяжести травмы лечение может занять от нескольких дней до нескольких недель. Важнейший аспект при восстановлении – покой связки брюшной стенки. В противном случае возможна повторная травма и хроническое воспаление.

При повреждении прямой передней и косых мышц живота тейпы накладываются несколькими способами. Возьмем один в качестве примера:

Два широких пластыря клеятся вертикально параллельно по обе стороны от пупка, на протяжении передней брюшной мышцы.
Правая рука поднимается вверх. Со стороны поднятой руки поверх вертикальных лент на живот диагонально крепятся еще 2: одна снизу пупка до подреберья, а вторая – выше пупка, проходит от косых мышц левой стороны до верхней части ребра.
Повторить пункт 2.

Повреждение мышц груди

Самые распространенные причины боли большой треугольной грудной плоской мышцы вызваны неправильным выполнением спортивных упражнений. Например, растяжение может произойти при вращении вытянутой рукой, отведенной от тела.

С особой осторожностью следует выполнять жим с опусканием штанги в положении лежа.

При травмах и растяжениях груди возникает сильная боль и ограничение подвижности в ребрах. Спустя несколько часов появляется воспалительный процесс с образованием болезненного отека и гематомы.

Первая помощь – прикладывание льда на грудь к поврежденному участку на 10 минут через каждые 30 минут. Мышцу нужно обездвижить и обратиться к травматологу. При сильной боли принять болеутоляющие.

Тейпирование груди

Эффективна следующая техника кинезиотерапии при помощи двух Y-тейпов:

Якорь первого пластыря клеится к гребню большого бугра плечевой кости, рука опущена.
Поднять руку перпендикулярно туловищу и отвести назад, наложить полоски пластыря в ключичной и центральной части большой грудной мышцы.
Второй якорь крепится поверх первого, одна полоска накладывается с 15 % натяжением вдоль ключицы. Второй отрезок пластыря располагается с таким же натяжением вдоль брюшной (абдоминальной) части мышцы.

Подобная методика применяется и у женщин, на малой и большой мышцах груди для облегчения симптомов ПМС и других патологий.

Невралгия – причина дискомфорта в груди и животе

Межреберная невралгия вызвана защемлениями корешков нервов, воспалением, травмами и чрезмерными физическими нагрузками на позвоночный столб. Основные симптомы – это резкая боль в передней стенке брюшной полости, грудном отделе. Болезненность может иррадиировать в живот, область сердца, лопатки или отдел позвоночника. Мышца спазмирована, кожные покровы бледные.

Лечение невралгии зависит от причины и направлено на устранение воспалительного процесса и межреберной боли. При слабовыраженных симптомах (тянет бок, «ноет» в пояснице, и т. п.) достаточно мануальной и физиотерапии.

Межреберная невралгия успешно лечится кинезиотейпированием. Оптимальный способ наложения тейпов в области ребер при помощи 4 широких Y-образных пластырей:

Две ленты крепятся параллельно друг другу. Для этого руку поднять вверх и отвести слегка назад. 2 якоря разместить на нижней боковой части грудной клетки спереди и приклеить по диагонали к задней спинной области ребер.
Якоря двух оставшихся Y-тейпов закрепить на нижней спинной части грудной полости и приклеить полосы по косой к передней прямой мышце живота. В результате должна получиться межреберная Х-образная конструкция.

Ленты клеить без натяжения.

Техника широко используется для улучшения координации и нормализации работы мышечного корсета при разрывах связок и ушибах груди и полости живота, или при межреберной невралгии. В спортивной среде кинезиологические пластыри обрели популярность из-за простоты использования.

Мышцы груди (анатомия человека)

содержание .. 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 . .

Мышцы груди (анатомия человека)

Грудь — часть тела, ограниченная сверху линией, идущей по яремной вырезке грудины, ключице до акромально-ключичного сочленения и далее к остистому отростку VII шейного позвонка, а снизу — линией, идущей от мечевидного отростка по реберной дуге до хряща X ребра, далее к концам XII ребра и к остистому отростку XII грудного позвонка. Отдел кзади от задней подкрыльцовой линии относится к спине.

На груди рассматривают две группы мышц: 1) мышцы груди, прикрепляющиеся на верхней конечности, и 2) собственные мышцы груди, развившиеся из вентральных выростов миотомов и сохранившие сегментарное строение (рис. 56).

Рис. 56. Мышцы туловища (вид спереди). Слева — поверхностные мышцы, справа — глубокие. 1 — влагалище прямой мышцы живота; 2 — наружная косая мышца живота; 3 — короткая головка двуглавой мышцы плеча; 4 — плечевая мышца; 5 — длинная головка двуглавой мышцы плеча; б — передняя зубчатая мышца; 7 — дельтовидная мышца; 8 — большая грудная мышца; 9 — sulcus deltoideopectoralis; 10 — трахея; 11 — трапециевидная мышца; 12 — щитовидный хрящ; 13 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 14 — грудино-подъя зычная мышца; 15 — лопаточно-подъязычная мышца; 16 — подключичная мышца; 17 — клювовидный отросток; 18 — сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча; 19 — малая грудная мышца; 20 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 21 — внутренняя межреберная мышца; 22 — клюво-плечевая мышца; 23 — передняя зубчатая мышца; 24 — плечевая мышца; 25 — наружная межреберная мышца; 26 — прямая мышца живота; 27 — внутренняя косая мышца живота

содержание . . 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 ..

‎App Store: Тренировка для груди

«Тренируйтесь в любом месте, любым способом и в любое время по своему желанию» с оригинальным личным 3D-тренером, с которым миллионы пользователей тренировались с 2012 года, выполнив 50 миллионов загрузок приложений и один миллиард просмотров на YouTube. Остерегайтесь подделок 😉

Попробуйте прямо сейчас нашу знаменитую тренировку «8 минут»: она поможет вам активизировать ваши усилия и быстро получить отличные результаты.

МНОГО ТРЕНИРОВОК
Каждый месяц в нашу обширную коллекцию тренировок будет добавляться новый контент: заскучать будет трудно!

— Выберите тренировку, подготовленную нашими специалистами
— Создайте свою идеальную тренировку или что-либо еще
— Персонализируйте упражнения и их продолжительность

ТРЕНИРОВКИ С РИТМОМ
Виртуальный тренер проведет вас по процессу тренировки, показывая вам, что делать и когда это делать.

— Выберите ритм из числа различных жанров или иной
— Выберите плейлист из своей музыкальной библиотеки.

УЗНАЙТЕ, КАК ТРЕНИРОВАТЬСЯ
Каждое упражнение включает в себя описание, инструкции и 3D-предпросмотр этого упражнения с тем, чтобы получить возможность тренироваться наилучшим образом.

— Просматривайте библиотеку упражнений
— Смотрите видеоуроки с наиболее важными упражнениями
— Узнайте про наиболее распространенные ошибки, которых следует избежать

НАСТРОЙТЕ СВОЮ ТРЕНИРОВКУ
Персонализированная 4-недельная программа, которая учитывает ваши любимые тренировки, ваш уровень физической формы и ваши обязательства.

— Выберите тренировок
— Настройте календарь
— Следите за своим прогрессом

ИНТЕГРАЦИЯ С ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
Отслеживайте свои калории и тренировки с помощью приложения «Здоровье».

Тренировка для мышц живота входит в серию приложений, предназначенных для тренировки определенных участков тела с помощью конкретных тренировок, средняя продолжительность которых составляет десять минут и которые можно выполнять у себя дома, в парке или тренажерном зале. Начните тренироваться сейчас!

РАЗБЛОКИРУЙТЕ ВСЕ ФУНКЦИИ
Вы можете подписаться на ежемесячную подписку, чтобы разблокировать приложение и использовать весь свой потенциал. Оплата будет снята с вашей учетной записи iTunes при подтверждении покупки. Подписка будет автоматически возобновляться, если автоматическое продление не будет отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода, и отмена текущего активного периода подписки не допускается. Аккаунт будет взиматься плата за обновление в течение 24 часов до окончания текущего периода. Автообновление может быть отключено в настройках вашей учетной записи в iTunes после покупки. Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода будет аннулирована при покупке ежемесячной подписки на приложение.

Или же вы можете выбрать одноразовый платеж, воспользовавшись предложением, которое предоставляет вам доступ ко всем функциями и будущим обновлениям НАВСЕГДА.

Условия использования: http://passion4profession. net/home#terms-of-use

Может ли болеть сердце? | Блог о здоровье «Рэмси Диагностика»

Головная боль или тяжесть в спине редко пугают пациентов. А дискомфорт в грудной клетке обычно вызывает панику, и неспроста. Мало кто может быстро различить симптомы стенокардии и невралгии и верно оценить риски. Может ли болеть сердце у молодого и здорового человека? Может быть с сердцем у вас всё в порядке, а боль вызывает защемление нервов или приступ гастрита? Причин может быть много, и у них, на нашу удачу, различные симптомы.

Вероятные причины боли

Заболеваний, которые могут вызвать болезненные ощущения в груди, множество. К сердцу относится малая часть, и состоит она почти полностью из острых состояний:

сосудистые патологии: инфаркт, стенокардия, расслоение аорты;
воспалительные процессы: миокардит, перикардит, эндокардит;
врождённые патологии: пролапс клапанов, порок сердца, кардиомиопатия, аритмии.

В верхнюю часть грудной клетки может распространятся боль от практически всех органов брюшной полости, позвоночника, рёбер, лёгких. Даже растянутые мышцы груди могут вызвать тяжесть и боль, которую легко принять за проблемы с сердцем. К дискомфорту в груди могут привести:

патологии позвоночника и опорно-двигательной системы: остеохондроз, сколиоз, невралгия;
заболевания лёгких: плеврит, пневмония, абсцесс;
болезни желудочно-кишечного тракта: язва желудка, грыжа пищевода, острый панкреатит, дискинезия желчного пузыря;
психологические проблемы: невроз сердца, стресс.

Может ли сердце болеть, как желудок и позвоночник? Отличия симптомов

Симптомы у заболеваний похожи: тянущая боль, покалывания, острые приступы. Боль может отдавать в плечо, руку, спину и низ живота. Подозрение на проблемы с сердцем должно возникнуть, если имеет место:

ощущение тяжести и сдавливания;
жжение в области сердца;
проявление приступами и постепенное усиление симптомов;
резко изменившееся в любую сторону давление или пульс (главный признак болезней сердца).

Если говорить о болезнях внутренних органов, то давление и сердечный ритм при них не изменятся. Только при перфорации язвы желудка давление резко снизится из-за внутреннего кровотечения. Обычно же боль в груди вызывают куда менее опасные состояния. Их можно отличить по таким ощущениям:

покалывание,
простреливание,
боль проявляется при резких движениях или кашле,
болезненные ощущения не утихают и присутствуют постоянно.

Врачи советуют при любых подозрениях на боли в сердце принимать нитроглицерин. Если же он не помог, то это либо болезни органов, либо острый инфаркт, который от невралгии и пневмонии можно отличить по интенсивности симптомов.

Возможные болезни сердца

При боли в груди самым первым в голову приходит инфаркт — некроз сердечной мышцы. Это опасное состояние, которое требует безотлагательной медицинской помощи. В противном случае оно может привести даже к гибели. Основными симптомами являются:

боль в груди, отдающая в левую руку, челюсть, спину и правый бок;
слабость, ощущение панического страха;
тошнота, бледность, боли в животе;
в случае обширного участка некроза — потеря сознания, синий цвет губ и ногтей, нарушенное дыхание.

Ишемическая болезнь, или стенокардия — частичная или полная закупорка коронарных артерий. Она часто развивается на фоне повышенного давления, малоподвижного образа жизни, лишнего веса. Помимо боли, одышки и слабости, больной ощущает тяжесть, будто на грудь положили груз.

Разрыв аорты вызывает такой острый приступ боли, что человек теряет сознание. Начинается массивное внутреннее кровотечение, для сохранения жизни требуется срочная медицинская помощь.

Перикардит, эндокардит, миокардит — воспаления разных участков сердца: оболочки, клапанов и непосредственно самой мышцы. Они вызваны инфекционными болезнями, такими, как туберкулёз, сифилис или грибковые поражения. Симптомы схожи со стенокардией — боли, тяжесть в груди, одышка. Больному удобнее находится в полусидячем положении, у него повышается температура и появляются заметные отёки.

Аритмия редко приносит существенный дискомфорт. При ней боль чувствуется только в сердце, не выходя за его пределами. Часто она настолько слаба, что вы можете даже не догадываться о её наличии, пока не пройдёте плановое ЭКГ.

Как распознать болезни, не связанные с сердцем?

Их можно поделить на три основные группы: это заболевания опорно-двигательной или нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

среди патологий опорно-двигательной системы могут вызвать боль в груди остеохондроз, грыжи, тендинит, артрит. В первом случае боль вызвана защемлением нервных окончаний искривлённым позвоночником. Ощущения будут неприятными, но слабыми. Они могут сопровождаться покалыванием и онемением на одной или обеих руках, плечах и груди. Грыжи на поздних стадиях вызывают острую боль, которая стихает, если больной примет удобное расслабленное положение. Несмотря на отражение боли в груди и животе, очаг ощущается в районе позвоночника. Заболевания суставов легко отличить по сниженной подвижности.
хронические заболевания жкт (например, приступ гастрита) причиняют слабую ноющую боль. Острые состояния — язва желудка, панкреатит, закупорка желчных каналов — вызывают нестерпимую боль, локализующуюся в середине или сбоку брюшной полости, но которая отражается в сердце, спину и даже плечи. При проблемах с желудочно-кишечным трактом больной чувствует тошноту, слабость, потливость. При любой острой боли в брюшной полости следует незамедлительно вызвать скорую помощь!
заболевания нервной системы — это не только невралгия с острой болью при резких движениях, но и невроз сердца. Невралгию легко отличить по её точечной локализации. При стрессах, усталости и недосыпе боль слабая, ноющая и постоянная, усиливающаяся после нервного напряжения.

Неприятные ощущения могут вызвать заболевания дыхательной системы. Однако их легко отличить по кашлю, повышению температуры и шумам в бронхах.

Диагностика возможных заболеваний

При остром состоянии необходимо обратиться в скорую помощь — из-за некроза сердечной ткани или внутреннего кровотечения счёт идёт на минуты. Но заняться обследованием организма следует даже при слабой боли в груди — если вовремя обнаружить болезнь, то можно не дать ей развиться в тяжёлую форму.

Для диагностики сердца обычно применяются:

ЭКГ — самое простое и известное обследование,
Коронарография сердца — изучение состояния артерий и сердечных клапанов,
УЗИ сердца — по его результатам видно состояние всей сердечной мышцы и её отдельных структур.

Если по симптомам или с помощью анализов болезни сердца были исключены, могут помочь другие обследования:

Флюорография или КТ грудной клетки для оценки состояния дыхательной системы,
КТ грудного отдела для детального обследования позвоночника,
МРТ грудного отдела позвоночника позволит рассмотреть костные и нервные структуры более детально,
УЗИ органов брюшной полости — на нём будут видны патологии желчного пузыря и поджелудочной железы,
Гастроскопия для осмотра стенок пищевода и желудка.

Нельзя тянуть с исследованиями по поводу болей в груди, так как можно пропустить срок лечения. При попытке самостоятельно поставить диагноз можно ошибиться и усугубить проблему. Только специалист сможет направить вас на нужные обследования, сделает правильные выводы из осмотра и сможет подсказать лечение. И не забудьте, что при любых приступах сильной боли в груди следует обращаться в скорую помощь — можно недооценить симптомы и пропустить тяжёлую патологию.

Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Определите внутренние скелетные мышцы спины и шеи, а также скелетные мышцы брюшной стенки и грудной клетки
Определять движение и функцию собственных скелетных мышц спины и шеи, а также скелетных мышц брюшной стенки и грудной клетки

Уравновесить тело на двух ногах и ходить в вертикальном положении — сложная задача. Мышцы позвоночника, грудной клетки и брюшной стенки расширяются, сгибаются и стабилизируют различные части тела. Глубокие мышцы ядра тела помогают поддерживать осанку, а также выполнять другие функции. Мозг посылает электрические импульсы этим различным группам мышц, чтобы контролировать позу путем попеременного сокращения и расслабления. Это необходимо для того, чтобы ни одна группа мышц не утомлялась слишком быстро. Если какая-либо одна группа не может функционировать, положение тела будет нарушено.

Мышцы живота

Есть четыре пары мышц живота, которые покрывают переднюю и боковую часть живота и встречаются на передней средней линии. Эти мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на четыре группы: внешние косые мышцы, внутренние косые мышцы, поперечная мышца живота и прямая мышца живота ((рисунок) и (рисунок)).

Мышцы живота

(a) Передние мышцы живота включают расположенные посередине прямые мышцы живота, которые покрыты листом соединительной ткани, называемым влагалищем прямых мышц живота. На боках тела, медиальнее прямой мышцы живота, брюшная стенка состоит из трех слоев. Наружные косые мышцы образуют поверхностный слой, внутренние косые мышцы — средний слой, а поперечные мышцы живота — самый глубокий слой. (б) Мышцы нижней части спины перемещают поясничный отдел позвоночника, но также помогают в движениях бедра.

Мышцы живота
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Скручивание на талии; также загибая в сторону	Позвоночный столб	супинация; боковое сгибание	Наружные косые дуги; внутренние косые	Ребра 5–12; подвздошная кость	Ребра 7–10; белая линия живота; подвздошная кость
Сжатие живота при сильном выдохе, дефекации, мочеиспускании и родах	Брюшная полость	Сжатие	Поперечная мышца живота	Ilium; ребра 5–10	Sternum; белая линия живота; лобок
Сидя	Позвоночный столб	Сгибание	Прямая мышца живота	Лобок	Sternum; ребра 5 и 7
Отгиб в сторону	Позвоночный столб	Боковое сгибание	Квадратная мышца поясницы	Ilium; ребра 5–10	Rib 12; позвонки L1 – L4

В переднебоковой стенке живота расположены три плоских скелетных мышцы. Наружный косой, ближайший к поверхности, проходит снизу и кнутри, в направлении прохождения четырех пальцев в карманы брюк. Перпендикулярно к нему проходит промежуточная внутренняя косая черта, проходящая вверх и кнутри — направление, в котором обычно идут большие пальцы, когда другие пальцы находятся в кармане брюк. Глубокая мышца, transversus abdominis, расположена поперечно вокруг живота, как передняя часть пояса на брюках. Такое расположение трех групп мышц в разной ориентации позволяет различные движения и повороты туловища.Три слоя мышц также помогают защитить внутренние органы брюшной полости там, где нет костей.

Белая линия представляет собой белую фиброзную полосу, состоящую из двусторонних влагалищ прямой мышцы живота, которые соединяются по передней средней линии тела. Они охватывают прямые мышцы живота (пару длинных линейных мышц, обычно называемых «сидячими» мышцами), которые берут начало в лобковом гребне и симфизе, и увеличивают длину туловища. Каждая мышца сегментирована тремя поперечными полосами коллагеновых волокон, называемыми сухожильными пересечениями. В результате получается «пресс с шестью кубиками», поскольку каждый сегмент гипертрофирован у людей в тренажерном зале, которые делают много приседаний.

Задняя брюшная стенка образована поясничными позвонками, частями подвздошных костей бедра, большой поясничной и подвздошной мышцами, а также квадратной мышцей поясницы. Эта часть кора играет ключевую роль в стабилизации остального тела и поддержании осанки.

Карьерные связи

Физиотерапевты Те, у кого есть травма мышц или суставов, скорее всего, будут отправлены к физиотерапевту (PT) после посещения своего обычного врача.Физические специалисты имеют степень магистра или доктора и являются высококвалифицированными специалистами в области механики движений тела. Многие физкультурники также специализируются на спортивных травмах.

Если вы повредили плечо во время каякинга, первое, что сделает физиотерапевт во время вашего первого визита, — это оценит функциональность сустава. Диапазон движения конкретного сустава относится к нормальным движениям, которые выполняет сустав. Физиолог попросит вас отвести и привести, обвести, согнуть и разогнуть руку.Физический специалист отметит степень функциональности плеча и на основе оценки травмы составит соответствующий план физиотерапии.

Первым шагом в физиотерапии, вероятно, будет наложение теплового компресса на поврежденное место, которое действует как разминка, притягивая кровь к этому месту и ускоряя заживление. Вам будет предложено выполнить серию упражнений, чтобы продолжить терапию дома, а затем обледенение, чтобы уменьшить воспаление и отек, которые будут продолжаться в течение нескольких недель.Когда физиотерапия завершится, PT проведет выходной экзамен и отправит вашему врачу подробный отчет об улучшении диапазона движений и восстановлении нормальной функции конечностей. Постепенно по мере заживления травмы плечо начнет правильно функционировать. Психиатр тесно сотрудничает с пациентами, чтобы помочь им вернуться к нормальному уровню физической активности.

Мышцы грудной клетки

Мышцы груди служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости ((рисунок)). Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется. И наоборот, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Мышцы грудной клетки
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Вдыхание; выдох	Грудная полость	Компрессия; расширение	Диафрагма	Sternum; ребра 6–12; поясничные позвонки	Центральное сухожилие
Вдыхание; выдох	Ребра	Возвышение (расширяет грудную полость)	Наружные межреберные суставы	Ребро выше каждой межреберной мышцы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы
Принудительный выдох	Ребра	Перемещение вдоль верхней / нижней оси для сближения ребер	Внутренние межреберные суставы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы	Ребро выше каждой межреберной мышцы

Диафрагма

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы ((рисунок)). Он разделяет грудную и брюшную полости, в состоянии покоя имеет куполообразную форму. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

Мышцы диафрагмы

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости.

При дефекации, мочеиспускании и даже родах происходит взаимодействие диафрагмы и мышц брюшного пресса (это взаимодействие называется «маневром Вальсальвы»).Вы задерживаете дыхание за счет постоянного сокращения диафрагмы; это стабилизирует объем и давление брюшной полости. Когда мышцы живота сокращаются, давление не может подтолкнуть диафрагму вверх, поэтому оно увеличивает давление на кишечный тракт (дефекация), мочевыводящие пути (мочеиспускание) или репродуктивные пути (роды).

Нижняя поверхность перикардиального мешка и нижняя поверхность плевральных оболочек (париетальная плевра) сливаются с центральным сухожилием диафрагмы.По бокам от сухожилия находятся части скелетных мышц диафрагмы, которые входят в сухожилие, имея несколько источников, включая мечевидный отросток грудины спереди, шесть нижних ребер и их хрящи сбоку, а также поясничные позвонки и 12-й. ребра кзади.

Диафрагма также включает три отверстия для прохождения структур между грудной клеткой и брюшной полостью. Нижняя полая вена проходит через полое отверстие, а пищевод и прикрепленные нервы проходят через пищеводный перерыв.Аорта, грудной проток и непарная вена проходят через перерыв аорты задней диафрагмы.

Межреберные мышцы

Есть три набора мышц, называемых межреберными мышцами, которые охватывают каждое из межреберных промежутков. Основная роль межреберных мышц состоит в том, чтобы помогать дыханию за счет изменения размеров грудной клетки ((Рисунок)).

Межреберные мышцы

Наружные межреберные кости расположены латерально по бокам тела.Внутренние межреберные кости располагаются медиальнее грудины. Самые внутренние межреберные кости расположены глубоко как по отношению к внутренним, так и по внешним межреберям.

11 пар поверхностных внешних межреберных мышц помогают вдыхать воздух во время дыхания, потому что, сокращаясь, они поднимают грудную клетку, что расширяет ее. 11 пар внутренних межреберных мышц, прямо под наружными, используются для выдоха, потому что они сближают ребра, чтобы сузить грудную клетку.Самые внутренние межреберные мышцы являются самыми глубокими, и они действуют как синергисты для действия внутренних межреберных мышц.

Мышцы тазового дна и промежности

Тазовое дно — это мышечный лист, определяющий нижнюю часть полости таза. Тазовая диафрагма, простирающаяся спереди назад от лобка до копчика, включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу. Его отверстия включают анальный канал и уретру, а у женщин — влагалище.

Большой леватор заднего прохода состоит из двух скелетных мышц, лобково-копчиковой мышцы и подвздошно-копчиковой мышцы ((рисунок)).Леватор заднего прохода считается самой важной мышцей тазового дна, поскольку он поддерживает внутренние органы таза. Он сопротивляется давлению, создаваемому сокращением мышц живота, так что давление оказывается на толстую кишку, чтобы помочь при дефекации, и на матку, чтобы помочь при родах (с помощью седалищно-копчиковой мышцы, которая тянет копчик кпереди). Эта мышца также создает сфинктеры скелетных мышц в уретре и анусе.

Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Промежность — ромбовидное пространство между лобковым симфизом (спереди), копчиком (сзади) и седалищными буграми (латерально), расположенное чуть ниже диафрагмы таза (поднимающий задний проход и копчик). Разделенный поперечно на треугольники передний край представляет собой урогенитальный треугольник, включающий наружные половые органы. Задний — это анальный треугольник, в котором находится задний проход ((рисунок)). Промежность также делится на поверхностный и глубокий слои с некоторыми мышцами, общими для мужчин и женщин ((рисунок)).У женщин также есть компрессорная уретра и уретровагинальный сфинктер, которые закрывают влагалище. У мужчин есть глубокая поперечная мышца промежности, которая играет роль в эякуляции.

Мышцы промежности

Мышцы промежности играют роль в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин.

Мышцы промежности, общие для мужчин и женщин

Обзор главы

Передняя брюшная стенка, состоящая из кожи, фасций и четырех пар мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости, и перемещает позвоночный столб.Эти мышцы включают прямую мышцу живота, которая проходит по всей длине туловища, внешнюю косую мышцу, внутреннюю косую мышцу и поперечную мышцу живота. Quadratus lumborum образует заднюю брюшную стенку.

Мышцы грудной клетки играют большую роль в дыхании, особенно куполообразная диафрагма. Когда он сжимается и сужается, объем внутри плевральных полостей увеличивается, что снижает давление в них. В результате воздух попадет в легкие.Наружные и внутренние межреберные мышцы охватывают пространство между ребрами и помогают изменять форму грудной клетки и соотношение объема и давления внутри плевральных полостей во время вдоха и выдоха.

Мышцы промежности играют роль в мочеиспускании у обоих полов, эякуляции у мужчин и сокращении влагалища у женщин. Мышцы тазового дна поддерживают органы малого таза, сопротивляются внутрибрюшному давлению и работают как сфинктеры для уретры, прямой кишки и влагалища.

Контрольные вопросы

Какая из следующих мышц живота не является частью передней брюшной стенки?

квадратная мышца поясницы
прямая мышца живота
внутренняя косая
внешний косой

Какая пара мышц играет роль в дыхании?

intertransversarii, interspinales
semispinalis cervicis, semispinalis thoracis
трапеции, ромбовидные
диафрагма разносторонняя

Что такое белая линия?

маленькая мышца, помогающая при сжатии органов брюшной полости
длинное сухожилие, проходящее по середине прямой мышцы живота
длинная полоса коллагеновых волокон, соединяющая бедро с коленом
другое название сухожильной надписи

Вопросы о критическом мышлении

Опишите расположение пучков мышц брюшной стенки. Как они относятся друг к другу?

Сложенные по слоям мышцы брюшной стенки: внутренняя и внешняя косые мышцы живота, которые проходят по диагоналям, прямая мышца живота, которая проходит прямо по средней линии тела, и поперечная мышца живота, которая охватывает туловище. .

В чем сходство и различие между диафрагмой и тазовой диафрагмой?

Обе диафрагмы представляют собой тонкие листы скелетных мышц, которые горизонтально охватывают области туловища.Диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости, является основной дыхательной мышцей. Тазовая диафрагма, состоящая из двух парных мышц, копчиковой мышцы и поднимающего задний проход, образует тазовое дно на нижнем конце туловища.

Глоссарий

анальный треугольник: задний треугольник промежности, включающий задний проход

кавальное отверстие: отверстие в диафрагме, через которое проходит нижняя полая вена; отверстие для полой вены

компрессор уретры: глубокая мышца промежности у женщин

глубокая поперечная промежность: глубокая мышца промежности у мужчин

диафрагма: Скелетная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости и имеющая куполообразную форму в состоянии покоя

наружное межреберье: Поверхностные межреберные мышцы, поднимающие грудную клетку

внешний косой: Поверхностная мышца живота с пучками, проходящими снизу и медиально

iliococcygeus: мышца, образующая поднимающий задний проход вместе с лобково-копчиковой мышцей

самый внутренний межреберный: самые глубокие межреберные мышцы, сближающие ребра

межреберные мышцы: мышцы, охватывающие промежутки между ребрами

внутренний межреберный: Мышцы промежуточные межреберные мышцы, сближающие ребра

внутренний косой: плоская промежуточная мышца живота с пучками, проходящими перпендикулярно пучкам наружной косой мышцы живота

ischiococcygeus: мышца, которая помогает поднимать задний проход и тянет копчик кпереди

леватор ani: Тазовая мышца, сопротивляющаяся внутрибрюшному давлению и поддерживающая внутренние органы таза

белая линия: Белая фиброзная полоса, идущая по средней линии туловища

диафрагма таза: мышечная пластинка, которая включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу

промежность: Ромбовидная область между лонным симфизом, копчиком и седалищными буграми

pubococcygeus: мышца, которая вместе с подвздошно-копчиковой мышцей составляет поднимающий задний проход

квадратная мышца поясницы: задняя часть брюшной стенки, помогающая осанке и стабилизации тела

прямая мышца живота: длинная линейная мышца, идущая вдоль середины туловища

интродьюсеры прямой мышцы живота: ткань, составляющая белую линию

сфинктер уретровагинальный: глубокая мышца промежности у женщин

сухожильные пересечения: три поперечных полосы коллагеновых волокон, разделяющих прямую мышцу живота на сегменты

transversus abdominis: глубокий слой живота, имеющий пучки, расположенные поперечно вокруг живота

урогенитальный треугольник: передний треугольник промежности, включающий наружные половые органы

Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки — Анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Определите внутренние скелетные мышцы спины и шеи, а также скелетные мышцы брюшной стенки и грудной клетки
Определять движение и функцию собственных скелетных мышц спины и шеи, а также скелетных мышц брюшной стенки и грудной клетки

Есть четыре пары мышц живота, которые покрывают переднюю и боковую часть живота и встречаются на передней средней линии. Эти мышцы переднебоковой брюшной стенки можно разделить на четыре группы: внешние косые, внутренние косые, поперечные мышцы живота и прямые мышцы живота ([ссылка] и [ссылка]).

Мышцы живота

Мышцы живота
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Скручивание на талии; также загибая в сторону	Позвоночный столб	супинация; боковое сгибание	Наружные косые дуги; внутренние косые	Ребра 5–12; подвздошная кость	Ребра 7–10; белая линия живота; подвздошная кость
Сжатие живота при сильном выдохе, дефекации, мочеиспускании и родах	Брюшная полость	Сжатие	Поперечная мышца живота	Ilium; ребра 5–10	Sternum; белая линия живота; лобок
Сидя	Позвоночный столб	Сгибание	Прямая мышца живота	Лобок	Sternum; ребра 5 и 7
Отгиб в сторону	Позвоночный столб	Боковое сгибание	Квадратная мышца поясницы	Ilium; ребра 5–10	Rib 12; позвонки L1 – L4

Карьерные связи

Физиотерапевты
Те, у кого есть травма мышц или суставов, скорее всего, будут отправлены к физиотерапевту (PT) после посещения своего обычного врача.Физические специалисты имеют степень магистра или доктора и являются высококвалифицированными специалистами в области механики движений тела. Многие физкультурники также специализируются на спортивных травмах.

Мышцы грудной клетки служат для облегчения дыхания за счет изменения размера грудной полости ([ссылка]). Когда вы вдыхаете, ваша грудь поднимается, потому что полость расширяется.И наоборот, когда вы выдыхаете, ваша грудь опускается, потому что грудная полость уменьшается в размерах.

Мышцы грудной клетки
Механизм	Цель	Направление движения цели	Первичный двигатель	Происхождение	Вставка
Вдыхание; выдох	Грудная полость	Компрессия; расширение	Диафрагма	Sternum; ребра 6–12; поясничные позвонки	Центральное сухожилие
Вдыхание; выдох	Ребра	Возвышение (расширяет грудную полость)	Наружные межреберные суставы	Ребро выше каждой межреберной мышцы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы
Принудительный выдох	Ребра	Перемещение вдоль верхней / нижней оси для сближения ребер	Внутренние межреберные суставы	Ребро ниже каждой межреберной мышцы	Ребро выше каждой межреберной мышцы

Диафрагма

Изменение объема грудной полости при дыхании происходит из-за попеременного сокращения и расслабления диафрагмы ([ссылка]). Он разделяет грудную и брюшную полости, в состоянии покоя имеет куполообразную форму. Верхняя поверхность диафрагмы выпуклая, образуя приподнятый дно грудной полости. Нижняя поверхность вогнута, образуя изогнутую крышу брюшной полости.

Мышцы диафрагмы

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости.

Межреберные мышцы

Большой леватор заднего прохода состоит из двух скелетных мышц: лобково-копчиковой мышцы и подвздошно-копчиковой мышцы ([ссылка]).Леватор заднего прохода считается самой важной мышцей тазового дна, поскольку он поддерживает внутренние органы таза. Он сопротивляется давлению, создаваемому сокращением мышц живота, так что давление оказывается на толстую кишку, чтобы помочь при дефекации, и на матку, чтобы помочь при родах (с помощью седалищно-копчиковой мышцы, которая тянет копчик кпереди). Эта мышца также создает сфинктеры скелетных мышц в уретре и анусе.

Мышцы тазового дна

Промежность — ромбовидное пространство между лобковым симфизом (спереди), копчиком (сзади) и седалищными буграми (латерально), расположенное чуть ниже диафрагмы таза (поднимающий задний проход и копчик). Разделенный поперечно на треугольники передний край представляет собой урогенитальный треугольник, включающий наружные половые органы. Задний — это анальный треугольник, в котором находится задний проход ([ссылка]). Промежность также делится на поверхностный и глубокий слои с некоторыми мышцами, общими для мужчин и женщин ([ссылка]).У женщин также есть компрессорная уретра и уретровагинальный сфинктер, которые закрывают влагалище. У мужчин есть глубокая поперечная мышца промежности, которая играет роль в эякуляции.

Мышцы промежности

Мышцы промежности, общие для мужчин и женщин

Какая из следующих мышц живота не является частью передней брюшной стенки?

квадратная мышца поясницы
прямая мышца живота
внутренняя косая
внешний косой

Какая пара мышц играет роль в дыхании?

intertransversarii, interspinales
semispinalis cervicis, semispinalis thoracis
трапеции, ромбовидные
диафрагма разносторонняя

Что такое белая линия?

маленькая мышца, помогающая при сжатии органов брюшной полости
длинное сухожилие, проходящее по середине прямой мышцы живота
длинная полоса коллагеновых волокон, соединяющая бедро с коленом
другое название сухожильной надписи

Опишите расположение пучков мышц брюшной стенки. Как они относятся друг к другу?

В чем сходство и различие между диафрагмой и тазовой диафрагмой?

Глоссарий

анальный треугольник: задний треугольник промежности, включающий задний проход

кавальное отверстие: отверстие в диафрагме, через которое проходит нижняя полая вена; отверстие для полой вены

компрессор уретры: глубокая мышца промежности у женщин

глубокая поперечная промежность: глубокая мышца промежности у мужчин

диафрагма: Скелетная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости и имеющая куполообразную форму в состоянии покоя

наружное межреберье: Поверхностные межреберные мышцы, поднимающие грудную клетку

внешний косой: Поверхностная мышца живота с пучками, проходящими снизу и медиально

iliococcygeus: мышца, образующая поднимающий задний проход вместе с лобково-копчиковой мышцей

самый внутренний межреберный: самые глубокие межреберные мышцы, сближающие ребра

межреберные мышцы: мышцы, охватывающие промежутки между ребрами

внутренний межреберный: Мышцы промежуточные межреберные мышцы, сближающие ребра

внутренний косой: плоская промежуточная мышца живота с пучками, проходящими перпендикулярно пучкам наружной косой мышцы живота

ischiococcygeus: мышца, которая помогает поднимать задний проход и тянет копчик кпереди

леватор ani: Тазовая мышца, сопротивляющаяся внутрибрюшному давлению и поддерживающая внутренние органы таза

белая линия: Белая фиброзная полоса, идущая по средней линии туловища

диафрагма таза: мышечная пластинка, которая включает поднимающий задний проход и седалищно-копчиковую мышцу

промежность: Ромбовидная область между лонным симфизом, копчиком и седалищными буграми

pubococcygeus: мышца, которая вместе с подвздошно-копчиковой мышцей составляет поднимающий задний проход

квадратная мышца поясницы: задняя часть брюшной стенки, помогающая осанке и стабилизации тела

прямая мышца живота: длинная линейная мышца, идущая вдоль середины туловища

интродьюсеры прямой мышцы живота: ткань, составляющая белую линию

сфинктер уретровагинальный: глубокая мышца промежности у женщин

сухожильные пересечения: три поперечных полосы коллагеновых волокон, разделяющих прямую мышцу живота на сегменты

transversus abdominis: глубокий слой живота, имеющий пучки, расположенные поперечно вокруг живота

урогенитальный треугольник: передний треугольник промежности, включающий наружные половые органы

Функция и анатомия мышц груди и живота — видео и стенограмма урока

Мышцы груди

Давайте взглянем на некоторые мышцы груди и живота в этом уроке. Мышцы груди, также называемые грудной клеткой, включают как гладкие, так и скелетные мышцы. Вы можете вспомнить из других уроков, что гладких мышц находятся во многих ваших внутренних органах и кровеносных сосудах. Это непроизвольных мышц , что означает, что они не находятся под сознательным контролем. Например, вам не нужно думать о «переваривании», чтобы ваш желудок переваривал пищу или заставлял кишечник перемещать пищу по вашему телу. Гладкие мышцы:

Имеют более мелкие отдельные мышечные клетки, чем скелетные мышцы
Отсутствие полосок (или полос), которые видны на скелетных мышцах (поэтому они называются гладкими мышцами)
Сокращаются медленнее, чем скелетные мышцы

Диафрагма важна для дыхания.

Одной из основных гладких мышц грудной клетки является диафрагма . Расположенная между верхней частью груди и живота, диафрагма — это куполообразная мышца, отвечающая за то, чтобы мы могли дышать. Он работает вместе с мышцами ребер, изменяя давление в легких при вдохе и выдохе.

На внешней стороне ребер располагаются скелетные мышцы. Скелетные мышцы составляют большую часть ваших внешних мышц и прикреплены к костям вашего скелета.Эти мышцы — произвольных мышц , что означает, что они сознательно контролируются вами; вы можете переместить их. Например, когда вы хотите бросить мяч, вы должны подумать о действии; ваша рука не просто берет и бросает мяч без вашего ведома. Скелетные мышцы:

Имеют более крупные мышечные клетки (или волокна), чем гладкие мышцы
Контрактируйте быстрее и с большей силой
Имеют бороздки, которых мы не видим в гладких мышцах

Расположение зубчатых мышц

Скелетные мышцы груди прикрепляются к ребрам и грудины.Эти мышцы также прикрепляются к лопатке, ключице, позвонкам и шее. Мышцы, расположенные между ребрами, называются межреберными мышцами («межреберные», потому что они «промежуточные»). По бокам от грудной клетки находятся зубчатых мышц , которые берут начало на ребрах и вставляются сзади вдоль лопатки. Вместе с грудными и круглыми мышцами они помогают в движениях плеча и поднятии руки, превращая их в аппендикулярные мышцы.

Грудные и круглые мышцы помогают при движениях плеч и поднятии рук.

Многие мышцы грудной клетки притягивают тело внутрь. Что я имею в виду под внутренним? Что ж, представьте, что вы стоите прямо, или вы можете просто пойти вперед и встать прямо, если хотите. Теперь согните или потяните плечи и руки к груди. Это движение втягивает верхнюю часть тела внутрь, к центру груди, и выполняется скелетными мышцами груди.

Мышцы живота

Под верхней частью грудной клетки находятся аксиальные мышцы живота. Их можно разделить на косые мышцы и мышцы живота. Они окружают внутренние органы, создавая защитный барьер между ними и внешней средой.

Наклонные мышцы охватывают боковые стороны вашего туловища по кругу. Наклонных слоев два: внешний и внутренний. Внешний слой располагается прямо под кожей; за ним следует внутренний слой, а затем слой, называемый поперечным животом .Вместе эти три слоя помогают сжимать живот, а также сгибать и растягивать позвоночник. По сути, это мышцы, которые позволяют наклоняться в стороны.

Косые мышцы имеют внешний и внутренний слои.

Передняя часть живота состоит из прямых мышц живота , или сокращенно вашего « пресса » — вы знаете, тех, которые составляют желанный набор из шести, хотя на самом деле это набор из восьми .

Это самая поверхностная (то есть самая близкая к верху) из всех мышц живота. Вы можете увидеть его расположение ниже, где он берет начало в передней части тазового пояса, известной как лобковый симфиз, и полностью входит в ребра и грудину. Эти мышцы работают вместе с косыми и поперечными мышцами живота, чтобы помочь вам сохранить хорошую осанку. Они также сдавливают ваши ребра, притягивая их к животу, и сгибают позвоночник; вы можете увидеть эту функцию, когда делаете приседания.

Прямые мышцы живота простираются от лобкового симфиза к ребрам и грудины.

Вместе все мышцы живота стабилизируют область туловища и отвечают за всю вашу подвижность в этой области. Вот почему, как бы ни раздражали скручивания, важно поддерживать силу этих мышц.

Резюме урока

Итак, давайте вернемся и сделаем обзор. На верхней части тела расположены мышцы груди и мышцы живота. мышцы верхней части груди включают межреберные, зубчатые, грудные и круглые мышцы. Эти мышцы прикрепляются к одному или нескольким из следующего: ребрам, грудины, лопатке, ключице, позвонкам и шее. Они тянут плечи и грудь внутрь, к центру ребер. Некоторые из них, например, грудные, круглые и зубчатые мышцы, также участвуют в движениях плеч. Грудь отделена от брюшной полости диафрагмой , большой гладкой мускулатурой, которая позволяет нам дышать, изменяя давление воздуха в легких.

Под диафрагмой находятся мышцы живота. Косые мышцы проходят горизонтально по бокам туловища. Вместе с поперечным животом они помогают сжимать живот, сгибать и разгибать позвоночник. Вертикально вдоль живота проходят мышцы rectus abdominus , которые сжимают ребра и сгибают позвоночник. Вместе все мышцы живота и груди стабилизируют туловище и помогают поддерживать хорошую осанку.

Результат обучения

После этого урока вы сможете:

Определить мышцы верхней части грудной клетки и описать их функцию
Различение гладких и скелетных мышц
Объясните важность диафрагмы
Перечислите мышцы живота, которые работают вместе, чтобы поддерживать осанку, и определите, где они расположены

Диафрагма — анатомические изображения и информация

Диафрагма — это куполообразный лист мускула и сухожилия, который служит главной дыхательной мышцей и играет жизненно важную роль в процессе дыхания. Также известная как грудная диафрагма, она служит важным анатомическим ориентиром, отделяющим грудную клетку или грудь от брюшной полости. Истоки диафрагмы находятся вдоль поясничных позвонков позвоночника и нижней границы ребер и грудины. Отверстия в диафрагме позволяют пищеводу, диафрагмальному и блуждающему нервам, нисходящей аорте и нижней полой вене проходить между грудной и брюшной полостями. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху…

Легкие заключены в грудной полости грудной клеткой спереди, сзади и по бокам, причем диафрагма образует дно полости. Когда мы вдыхаем, диафрагма сокращается и втягивается вниз в брюшную полость, пока не станет плоской. В то же время внешние межреберные мышцы между ребрами приподнимают переднюю грудную клетку, как ручку ведра. Грудная полость становится глубже и больше, втягивая воздух из атмосферы. Во время выдоха грудная клетка опускается в исходное положение, в то время как диафрагма расслабляется и поднимается в свое куполообразное положение в грудной клетке.Воздух в легких вытесняется из тела по мере уменьшения размера грудной полости.

Конструктивно диафрагма состоит из двух частей: периферической мышцы и центрального сухожилия. Периферическая мышца состоит из множества радиальных мышечных волокон, берущих начало на ребрах, грудины и позвоночнике, которые сходятся на центральном сухожилии. Центральное сухожилие — плоский апоневроз, состоящий из плотных коллагеновых волокон, — действует как жесткая точка прикрепления мышц. Когда воздух втягивается в легкие, мышцы диафрагмы сокращаются и втягивают центральное сухожилие ниже в брюшную полость.Это увеличивает грудную клетку и позволяет воздуху надуть легкие.

Периферическую мышцу по своему происхождению можно разделить на грудинную, реберную и поясничную области. Область грудины состоит из двух небольших мышечных сегментов, которые прикрепляются к задней части мечевидного отростка. Реберная часть состоит из нескольких широких мышечных сегментов, истоки которых находятся на внутренней поверхности шести нижних ребер и реберных хрящах. Поясничная область берет свое начало от поясничного позвонка в виде двух столбов сухожилия, называемых сухожильно-мышечными ножками.Эти столбы огибают аорту, когда она проходит через диафрагму, образуя перерыв в аорте.

Диафрагма иногда непроизвольно сокращается из-за определенных раздражений; эти сокращения могут произойти из-за того, что мы едим слишком быстро, пьем газированные напитки, испытываем кислотное несварение или переживаем тяжелый день. Если вдыхать воздух в это время сокращения, пространство между голосовыми связками в задней части глотки внезапно закрывается, производя шум, который мы называем икотой.Кратковременные приступы икоты очень распространены. Также может возникать длительная икота (длящаяся несколько дней), обычно вызванная раздражением нервов, хотя может потребоваться медицинская помощь, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

Синергия между брюшными мышцами зависит от задачи сгибания туловища

Синергия между мышцами живота зависит от задачи сгибания туловища:

Пальпируйте передний реберный край, пока кто-нибудь выполняет:

приседание (разомкнутая цепь; грудина перемещается к относительно стабильной лобковой кости)
обратное сгибание туловища (движение туловища по замкнутой цепи, например, когда человек лежит на спине с согнутыми бедрами и коленями, затем сгибает поясничный отдел позвоночника, приближая лобок и LE к относительно стабильной грудной клетке)

В то время как прямая мышца живота активна для обеих этих задач сгибания туловища, одна или другая из косых мышц живота преобладает, в зависимости от задачи.Вы можете определить, какая из косых мышц живота более активна, наблюдая за инфрастернальным углом человека (угол, образованный передним реберным краем).
	Подробные схемы этих веерообразных мышц, направления их применения и их прикрепления к грудной клетке доступны у Kendall, McCreary, & Provance (1993, стр.150). Угол увеличивается или увеличивается, когда внутренние косые мышцы, действующие с обеих сторон, более активны, чем внешние косые.
	Угол уменьшается или сужается, когда преобладает активность внешнего скоса.

В то время как прямая мышца живота активна для обеих этих задач сгибания туловища, одна или другая из косых мышц живота преобладает, в зависимости от задачи.Вы можете определить, какая из косых мышц живота более активна, наблюдая за инфрастернальным углом человека (угол, образованный передним реберным краем).

Подробные схемы этих веерообразных мышц, направления их применения и их прикрепления к грудной клетке доступны у Kendall, McCreary, & Provance (1993, стр.150).

Угол увеличивается или увеличивается, когда внутренние косые мышцы, действующие с обеих сторон, более активны, чем внешние косые.

Угол уменьшается или сужается, когда преобладает активность внешнего скоса.

Приседание (открытая цепочка)

Приседания создают синергию между прямой и внутренней косой мышцами живота. Мы наблюдаем, что «ребра расширяются наружу, а нижний угол увеличивается. Эти движения совместимы с действием внутренней косой мышцы» (Kendall, McCreary, and Provance, 1993, p.152).

Сгибание туловища (замкнутая цепочка)

Задачи, которые производят или контролируют движение таза на стабильной грудной клетке, например, сгибание туловища с замкнутой цепью, наклон таза назад или «опускание ноги» (Kendall, McCreary, & Provance, 1993, стр.

154-156 ) включают синергию между прямой и внешней косой мышцами живота. Внешний косой элемент прикрепляется к грудной клетке под углом, который дает явное сужение под грудной клеткой.

Ссылка: Кендалл, Ф.П., МакКрири, Э.К., и Прованс, П.Г. (1993). M uscles: Тестирование и функционирование (4-е изд.). Балтимор: Уильямс и Уилкинс.

Грудина: анатомия, части, боли и диаграмма

Грудина: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шахаб Шахид MBBS • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD » data-popover-cta=»{"href":"/en/quality","title":"Read more."}»/>
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 7 минут

Грудина — это кость, которая лежит на передней средней линии грудной клетки. Он образует часть грудной клетки и переднюю часть грудной клетки.Его функции заключаются в защите органов грудной клетки от травм, а также в формировании костного прикрепления различных мышц. Это также центр, вокруг которого прямо или косвенно прикреплены 10 верхних ребер.

Есть определенные врожденные патологические состояния, связанные с грудиной. В основном они связаны с отклонениями формы грудины, которые в некоторых случаях, особенно если это крайнее отклонение, могут повлиять на органы в грудной полости.

Основные сведения о грудине
Функция	Защита легких, сердца и сосудов грудной клетки от механических повреждений
Эмбриологическое развитие	Развивается из левой и правой хрящевых пластинок, сливающихся по средней линии
Детали	Manubrium — самая верхняя область, которая соединяется с ключицами и первой парой ребер Тело — соединяется с 3-7 ребрами Мечевидный отросток — самая нижняя часть
Клинические отношения	Стернотомия, вывих грудино-ключичного сустава, перелом, pectus excatum, pectus carinatum

В этой статье мы обсудим эмбриологию, анатомию и клиническое значение грудины.

Эмбриология

Грудина развивается из левой и правой хрящевых пластинок, которые соединяются по средней линии.
Ребра развиваются из центров окостенения и соединяются с грудиной по средней линии.
Манубриум и мечевидный отросток обычно развиваются из одного центра окостенения каждый, но стернебральные центры обычно парные, симметричные или асимметричные.
Мечевидный отросток полностью не присоединяется к телу грудины до зрелого возраста.

Анатомия

Слово sternum происходит от древнегреческого слова «sternon», что означает грудь. Грудина также известна как грудина. Это плоская кость, которая сочленяется с ключицей и реберными хрящами верхних 7 ребер (истинные ребра), в то время как 8-е, 9-е и 10-е ребра (ложные ребра) косвенно соединяются с грудиной через реберный хрящ ребер выше . Кость делится на три части:

Манубриум.
Тело грудины (mesosternum).
Мечевидный отросток (xiphisternum).

Обзор грудины (вид сбоку и спереди)
Грудина лежит очень поверхностно в передней части грудной клетки и легко пальпируется под кожей грудной клетки по средней линии. Кость покрывает и частично защищает сердце и магистральные сосуды, а также трахею и пищевод.
Манубриум
manubrium — большая кость четырехугольной формы, расположенная над грудиной.Нижняя граница более узкая, довольно грубая и сочленяется с телом с тонким слоем хряща между ними. У верхнего края кости находится яремная вырезка или надгрудинная вырезка, здесь прикрепляются волокна межключичных связок. Ключичные выемки для сочленения ключиц выступают вверх и в латеральном направлении с обеих сторон от яремной точки выемки . Реберные хрящи первого ребра и часть второго ребра также сочленяются с рукояткой и входят в фасетки на ее латеральном крае.
К передней поверхности прикрепляются стернальные волокна большой грудной мышцы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Задняя поверхность дает прикрепление к грудино-подъязычной и стерно-щитовидной мышцам. Верхняя грудинно-перикардиальная связка соединяет перикард (который находится в верхней части среднего средостения) с рукояткой. Нижняя граница манубриума сочленяется с телом грудины под углом луидоров (луидоров) , это место, где вторая пара реберного хряща прикрепляется к грудины и на уровне нижней границы T4, также клинически известный как Угол Людовика.Второе межреберье можно пальпировать по обе стороны от этой проекции, и это место для аускультации области легких и аорты слева и справа соответственно.
Грудина в трупе: обратите внимание, как рукоятка соединяется с ключицей через ключичные выемки и с первым ребром на его боковой поверхности.
Тело грудины
Тело кости (также известное как гладиолус) представляет собой длинную плоскую структуру с выпуклой передней поверхностью и вогнутой задней поверхностью. Он имеет фасетки на каждой боковой границе для сочленения с реберным хрящом 3-7 ребер вместе с частью второго реберного хряща. Головка грудино-реберной мышцы большой грудной мышцы прикрепляется к грудины с боковых сторон ее передней поверхности. Задняя поверхность тела дает начало поперечной мышце грудной клетки (иннервируется межреберными нервами). Нижняя часть кости более узкая и сочленяется с мечевидным отростком.
Мечевидный отросток
Мечевидный отросток — это небольшой выступ кости, который обычно заострен.Он имеет полушария части седьмого реберного хряща под его надбоковым углом. К его передней поверхности прикрепляются волокна прямой мышцы живота и апоневроз внутренней и наружной косых мышц. Задняя поверхность дает начало нижней стерноперикардиальной связке. Это также место прикрепления части грудной диафрагмы. Кровоснабжение грудины происходит от внутренней грудной артерии.
Клинические точки
Стернотомия / кардиоторакальная хирургия
Открытая кардиоторакальная хирургия требует разделения грудины и раскрытия ее для доступа к органам грудной клетки. Этот метод может быть использован для хирургии коронарных артерий и восстановления аневризмы брюшной аорты. Однако по мере развития малоинвазивных методов под радиологическим контролем, таких как EVAR (эндоваскулярное восстановление аневризмы), стернотомия используется все реже. Новые подходы сокращают время восстановления и уменьшают болезненность пациента.
Вывих грудинно-ключичного сустава
Это необычный перелом, и из-за его расположения в крупных сосудах он потенциально быстро опасен.Симптомы включают болезненность вокруг этой области и внезапную смерть в случае поражения магистральных сосудов.
Перелом грудины
Это редкий перелом, чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортного происшествия или прямой травмы, вызванной сильным ударом по другой причине. Манубриум — это наиболее часто травмируемая часть кости. Из-за их непосредственного соединения и близости ребра также часто ломаются в процессе. Жизненно важные органы могут быть повреждены.
Биопсия костного мозга
Грудина используется в качестве места для биопсии костного мозга у пациентов с ожирением или избыточным весом, когда доступ к гребню подвздошной кости ограничен.
Pectus excatum
Pectus excatum — это состояние, также известное как воронкообразная грудная клетка, при котором грудина и верхние ребра разрастаются ненормально, создавая впечатление запавшей груди. Причины включают синдром Марфана (дефект фибриллина) и синдром Данло Элера (дефект коллагена).
Pectus carinatum
Это противоположно pectus excatum и возникает, когда ребра и грудина растут ненормально, так что грудина выступает наружу.Грудь имеет форму птичьей, это состояние также характерно для многих синдромов, таких как синдром Дауна, синдром Марфана и несовершенный остеогенез.
Грудина: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Показать ссылки
Артикул:
Фрэнк Х.Неттер MD: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Elsevier Saunders.
Chummy S.Sinnatamby: Региональная и прикладная анатомия Ласта, 12-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Фогл, Адам. W.M. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
Ибрагим Д. MD и Knipe H. MD и др.: Перелом грудины. Radiopaedia.org (дата обращения 14.02.2016).
Хакинг К. MD: Нормальная латеральная грудина.Radiopaedia.org (дата обращения 14.02.2016).
Нил К. Канеширо MD: Pectus carinatum. MedlinePlus (дата обращения 14.02.2016).
Грудина. Генри Грей (1821–1865). Анатомия человеческого тела (дата обращения 14.02.2016).
Иллюстраторы:
Обзор грудины (вид сбоку и спереди) — Begoña Rodriguez
Кости грудной клетки (вскрытие трупа) — профессор Карлос Суарес-Квиан
© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах. Все права защищены.
Реберная клетка — обзор
Торакальная клетка и легочная механика
Дыхательная система млекопитающих состоит из газообменника (легких), которые циклически надуваются и сдуваются насосом (диафрагма, грудная клетка и межреберные, вспомогательные и брюшные) мышцы) через один частично складной впускной коллектор (нос, рот и верхние дыхательные пути). Способность дыхательного насоса обеспечивать адекватный газообмен частично зависит от прилагаемых резистивных и упругих нагрузок, а также от реакции системы в реальном времени.Хотя грудная клетка обычно считается «структурным» элементом дыхательной системы, все мышечные компоненты находятся под постоянной нейронной модуляцией и подвержены дальнейшей модуляции в зависимости от состояния.
Механика грудной стенки
Геометрия грудной клетки у младенцев и детей заметно отличается от таковой у взрослых. Опеншоу и его коллеги, используя рентгенограммы грудной клетки и компьютерную томографию людей в возрасте от 1 месяца до 31 года, обнаружили, что купол диафрагмы и головка грудины были выше у детей по сравнению с грудными позвонками. ² Ребра у младенцев и детей младшего возраста были более горизонтальными (меньший наклон вниз) по сравнению с детьми старшего возраста и взрослых, а наклон ребер вниз с возрастом увеличивался. Эти изменения произошли в основном между младенчеством и 2–3 годами. Форма поперечного сечения грудной клетки также изменилась: в младенчестве она стала более округлой, а к 3 годам стала более яйцевидной (взрослый рисунок). ²
В младенчестве эластичность грудной клетки в несколько раз выше, чем эластичность легких, и даже выше, чем эластичность легких у недоношенных детей.^3–6 С возрастом податливость грудной стенки снижается по сравнению с податливостью легких; таким образом, грудная стенка с возрастом становится более жесткой, тогда как эластичность легких мало изменяется. Податливость грудной стенки становится примерно равной податливости легких, как у взрослых, ко второму году жизни из-за окостенения костей и увеличения мышечной массы. ^4,7
Высокая эластичность грудной клетки новорожденного имеет клиническое значение. Объем легких в пассивном (расслабленном) состоянии покоя (V _r) определяется балансом между отдачей грудной стенки наружу и отдачей легких внутрь.На рис. 23-1 показаны кривые статического объемного давления в легких (L) и грудной стенки (CW), типичные для новорожденного и взрослого. ⁸ Обратите внимание на то, что эластичность легких довольно схожа в обоих возрастах, в то время как грудная стенка у новорожденного гораздо менее жесткая (более эластичная) (рис. 23-1, левая панель). Когда грудная стенка сильно податлива, отдача легких внутрь (L) менее противодействует, что приводит к уменьшению объема легких в состоянии покоя (рис. 23-1, левая панель). Поскольку легкие являются основным резервуаром кислорода, низкий объем легких в состоянии покоя предрасполагает младенцев к быстроразвивающейся гипоксемии и ателектазу.^9,10
Парадоксальное движение грудной клетки внутрь (PIRCM)
У нормальных младенцев, без заболеваний легких или обструкции верхних дыхательных путей, очень податливая грудная клетка младенца приводит к хорошо известному феномену «парадоксального движения грудной клетки внутрь». (PIRCM; также называемая торакоабдоминальной асинхронией) во время инспираторной фазы дыхания. Многочисленные исследования, проведенные в 1970-е годы, показали, что грудная клетка у здоровых в остальном младенцев коллапсирует во время инспираторного опускания диафрагмы и связана с дефляцией грудной клетки, независимо от обструкции верхних дыхательных путей.^11–13 Степень торако-абдоминальной асинхронности значительно выше у недоношенных по сравнению с доношенными детьми.
Как и ожидалось, учитывая нормальную атонию, которая возникает во время REM ^или сна, PIRCM более вероятно возникнет во время REM-сна. Даже у доношенных здоровых младенцев PIRCM возникает во время быстрого сна и связан с более низким и более изменчивым PaO ₂. ¹⁴ У зрелых, здоровых доношенных детей с PIRCM во время REM-сна объем грудного газа (TGV) был снижен на 31% по сравнению с TGV во время NREM-сна.¹³ Как отмечалось выше, такое большое снижение TGV во время REM-сна заметно увеличивает вероятность гипоксии с короткими респираторными событиями, особенно с учетом того, что REM является преобладающей стадией сна у младенцев и O ₂ запасов (прежде всего в легких) низкие по отношению к скорости метаболизма. ^9,10
В каком возрасте нормальные дети перестают проявлять PIRCM в детстве? Это ключевой вопрос для специалистов по медицине сна, поскольку PIRCM считается признаком повышенного сопротивления верхних дыхательных путей или обструкции у детей старшего возраста и взрослых.Готье и его коллеги изучали здоровых младенцев в возрасте от 7 до 31 месяца с помощью полисомнографии и диафрагмальной ЭМГ во время дневного сна. Продолжительность PIRCM во время сна уменьшалась с увеличением постнатального возраста. ¹⁵ К 3 годам PIRCM «редко или отсутствует» у нормальных детей ¹⁶ и не возникает во время быстрого сна у нормальных подростков. ¹⁷ Следовательно, обнаружение PIRCM у ребенка старше 3 лет (с нормальной нервно-мышечной функцией) должно вызвать подозрение на повышенное сопротивление или обструкцию верхних дыхательных путей.Однако важно отметить, что количество измеренного «парадоксального дыхания» (PIRCM) может сильно зависеть от технологии, используемой для его обнаружения. В исследовании 55 нормальных детей в возрасте 2–9 лет без нарушения дыхания во сне PIRCM был обнаружен в 40% эпох сна 30-х годов, когда использовалась пьезотехнология, по сравнению с только 1,5% эпох, когда использовалась плетизмография респираторной индуктивности (RIP). для обнаружения торако-абдоминальных движений. ¹⁸
Динамическое поддержание объема легких в конце выдоха
Подавление тонуса дыхательных мышц в любом возрасте приводит к уменьшению объема легких.^19–22 Другими словами, объем легких частично поддерживается за счет активности дыхательных мышц. У доношенных детей во время приливного дыхания в медленном сне объем легких в конце выдоха (EEV) поддерживается выше пассивно расслабленного объема легких (V _r). ²³ Это достигается с помощью нескольких механизмов, включая «торможение» выдоха с использованием мышц верхних дыхательных путей и постинспираторную инспираторную активность (PIIA) диафрагмы, которые изменяют соотношение постоянной времени выдоха и Te, так что выдох прекращается (прерывается) не дойдя до V _r. ^23–25
Стратегия поддержания EEV выше V _r зависит от состояния сна. Несколько исследований EEV у доношенных новорожденных были выполнены во время поведенческого NREM-сна, но не изучали эффекты сна per se . Когда изучалось состояние сна, было обнаружено, что TGV больше в NREM-сне по сравнению с REM-сном у доношенных детей, что позволяет предположить, что EEV лучше поддерживался в NREM-сне. ¹³ Недоношенные дети также поддерживают EEV выше пассивного V _r, также с явной зависимостью от состояния сна.Недоношенные дети гестационного возраста ≈32 недели изучались в течение первой недели жизни во время быстрого и медленного сна. В NREM-сне сокращение времени выдоха (T _E) и диафрагмальное торможение привело к поддержанию EEV выше V _r. Напротив, во время REM-сна Te было длиннее, а торможение выдоха было уменьшено, так что EEV приблизился к V _r. ²⁵
Динамически поддерживаемый EEV, который помогает поддерживать SpO ₂ у младенцев, может быть утерян во время апноэ. Недоношенные дети гестационного возраста ≈29 недель изучали во время центрального апноэ с использованием ЭМГ-активности межреберных мышц и поверхности диафрагмы, а также передне-заднего диаметра (AP) грудной клетки и живота (в качестве меры EEV). ²¹ Во время апноэ снижение активности дыхательных мышц коррелировало с потерей EEV. Связанное с апноэ падение EEV было больше во время NREM-сна, предполагая, что EEV лучше поддерживалось во время NREM по сравнению с REM-сном. ²¹ Таким образом, младенцы могут компенсировать свой «механический недостаток», поддерживая EEV выше пассивного V _r во время сна, хотя они делают это менее эффективно во время быстрого сна.Это имеет важное клиническое значение, учитывая важность запасов O ₂ в легких у младенцев для поддержания нормального SpO ₂. Потеря EEV у младенцев во время апноэ увеличивает вероятность и, возможно, скорость десатурации O ₂.
Как долго сохраняется активное поддержание EEV выше V _r в младенчестве? У здоровых младенцев и детей в возрасте от 1 месяца до 8 лет, изучаемых с использованием петель потока-объема приливного дыхания на основе RIP для оценки стратегии дыхания, структура потока-объема во время выдоха была «прервана» до 6-месячного возраста, что соответствовало динамическому поддержанию повышенного EEV в этот период. ²⁶ Между 6 и 12 месяцами структура потока-объема выдоха представляла собой смесь «прерывистого» и «непрерывного», что указывало на переходный период. После 1 года характеристики потока-объема выдоха были «непрерывными», что соответствовало расслабленному или пассивному объему легких в конце выдоха. ²⁶ Таким образом, переход от динамического поддержания EEV к зрелому, подобному взрослому, пассивному или расслабленному EEV происходит во второй половине первого года жизни.
Относительный вклад грудной клетки и живота в дыхательный объем
Постнатальные изменения в податливости грудной стенки и активное поддержание EEV предсказывают, что относительный вклад грудной клетки (RC) и брюшной полости (ABD) в дыхательный объем и эффекты сна, вероятно, изменятся с взрослением.В исследованиях здоровых взрослых людей, лежащих на спине, средний вклад грудной клетки в Vt снизился на 25–32% во время быстрого сна по сравнению с бодрствованием, что соответствует нормальной атонии скелетных мышц, которая возникает во время быстрого сна.
No related posts.