Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

На каких костях прикрепляется малая грудная мышца: Малая грудная мышца — это… Что такое Малая грудная мышца?

Содержание

Малая грудная мышца - это... Что такое Малая грудная мышца?

Малая грудная мышца (лат. musculus pectoralis minor) — небольшая мышца треугольной формы, расположенная в верхней части груди под большой грудной мышцей.

Строение

Берет начало от третьего — пятого ребер (иногда I—VI), идет косо вверх и латерально, прикрепляется к клювовидному отростку лопатки (этот отросток легко пропальпировать на 1 см ниже ключицы, кнутри от головки плечевой кости). проходит в непосредственной близости от плечевого сплетения, подключичной артерии и вены, с чем связано возникновение некоторых заболеваний.

Иннервируется медиальным грудным нервом от корешков С8 и Тh2.

Функция

Тянет лопатку вперед, вниз и внутрь, поднимает ребра. Синергистами являются большая грудная мышца(опускание плеча, оттягивание лопатки и ротации ее наружного угла вниз) и широчайшая мышца спины (опускает плечо). Антагонисты — ромбовидная мышца и нижняя часть трапециевидной.

Также является дополнительной мышцей вдоха совместно с мышцей, поднимающей лопатку, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и лестничными мышцами (совместное поднимание ребер при фиксированной лопатке).

Патология

Туннельный синдром малой грудной мышцы (синдром Райта — Мендловича) может возникать при её гипертонусе и укорочении. Патологически измененная мышца передавливает сосудисто-нервный пучок, проходящий в непосредственной близости от неё. Причинами этого синдрома чаще всего выступают повышенные мышечные нагрузки и частые повторяющиеся движения с отведением руки в сторону и ротацией наружу, из-за чего волокна мышцы надрываются и происходит её повреждение с последующим гипертонусом, укорочением и гипертрофией.

Симптомы включают боли в груди в проекции мышцы, отдающие в плечо и кисть в пальцы, также парестезии по ходу конечности. Диагностируется синдром на основании специфических тестов врачом-неврологом или специалистом скелетно-мышечной медицины (мануальной терапии). В лечении используются методы новокаинизации, ПИР, миофасциального релизинга и лечение положением.

Галерея

  • Левая лопатка, вид спереди

  • Глубокие мышцы груди, передней поверхности плеча и подмышечной впадины

  • Правое плечевое сплетение, вид спереди

Литература

  • Р.  Д. Синельников, Я. Р. Синельников. Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996.
  • М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. Анатомия человека. — 11-е издание. — СПб.:: Гиппократ, 1998.
  • Ханц Фениш. Карманный атлас анатомии человека. Минск: Вышэйшая школа, 1996 г.
  • М. Р. Сапин, З. Г. Брыксина. Анатомия человека. М:Академия, 2008 г.
  • Лобзин B.C., Рахимджанов А. Р. и Жулев Е. М. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии, Ташкент, 1984

Синдром малой грудной мышцы: симптомы и лечение заболевания в Москве, запись на прием

Синдром малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы заключается в том, что эта мышца ущемляет нервы и сосуды, расположенные рядом с ней.

Синдром малой грудной мышцы также называют - синдром Райта, синдром Райта-Мендловича или гиперабдукционный синдром. Он был описан в 1945 г. двумя американскими врачами - Райтом и Мендловичем, независимо друг от друга.

Слово «гиперабдукция» означает значительное отведение руки в сторону.

Малая грудная мышца расположена на рёбрах, чуть ниже ключицы. Она имеет форму вытянутого треугольника, вершина которого обращена к плечевому суставу, а основание – к грудине. Непосредственно под мышцей, точнее говоря, между мышцей и рёбрами, проходят нервы и сосуды. Они идут от шейного отдела позвоночника на руку, чтобы обеспечить руке иннервацию и кровоснабжение. Такое расположение сосудисто-нервного пучка, когда он лежит на рёбрах, а сверху покрыт мышцей, напоминает тоннель. При спазме или укорочении малой грудной мышцы, в этом тоннеле, между мышцей и рёбрами, возникает ущемление сосудисто-нервного пучка - это и есть синдром малой грудной мышцы или синдром Райта Мендловича. А по своей сути это - тоннельный синдром. Он может возникнуть при длительном отведении руки в сторону, когда мышца натягивается и прижимает пучок к рёбрам. Такое возможно во время операции, капельницы, глубокого сна или при определённых видах работ, требующих этого положения руки.

Значительное отведение руки – гиперабдукция - дало ещё одно название этому синдрому - гиперабдукционный синдром.


Симптомы синдрома малой грудной мышцы

Симптомы синдрома малой грудной мышцы обусловлены двумя вещами - болью самой мышцы и сдавливанием нервов и сосудов, находящихся под мышцей. Разберём каждый по отдельности.

Симптомы синдрома малой грудной мышцы, обусловленные сдавливанием нервов и сосудов, проявляются онемением кисти, ощущением в ней «иголочек» и «мурашек»; побледнением и отечностью пальцев, снижением пульса на лучевой артерии.

Мышечные болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы, чаще всего вызваны миофасциальным синдромом грудных мышц. Миофасциальный синдром - это патология, при которой в мышце появляются небольшие изменённые участки - триггерные точки. Триггерные точки в малой грудной мышце могут длительное время существовать латентно - в спящем режиме. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль.

Активировать триггерную точку может физическая перегрузка, резкое движение, неудобная поза, переохлаждение и стресс.

Для миофасциального синдрома грудных мышц характерна боль в области грудной клетки, плечевого сустава и по задней поверхности руки - иногда от плеча до пальцев кисти, включительно. Эти болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы часто путают с межрёберной невралгией, заболеванием молочных желёз и сердечным приступом. Отличить сердечный приступ от мышечной боли можно с помощью нитроглицерина. Он снимет сердечный приступ, но не мышечную боль. Вполне достоверным способом диагностики синдрома Райта-Мендловича является проба Райта. Для этого ладонь необходимо положить на затылок, а локоть, максимально, отвести в сторону. Проба считается положительной, если спустя полминуты - минуту боль и другие симптомы усилятся. Однако не забывайте, что любая самодиагностика и самолечение – это ненадёжно. Поэтому, лучше, доверьтесь профессионалам.


Лечение синдрома малой грудной мышцы

Лечение синдрома малой грудной мышцы подразделяют на основное и вспомогательное.

Основным - является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной терапии не только своей безопасностью и более высокой эффективностью. Главное её достоинство в том, что она великолепно справляется с мышечными зажимами. С помощью специальных мышечно-фасциальных приёмов мягкая мануальная терапия расслабляет напряжённые мышцы и устраняет не только симптомы, но и саму причину синдрома малой грудной мышцы.

Лечение синдрома малой грудной мышцы проводит мануальный терапевт. Лучше, если это будет мануальный терапевт–невролог. Он сможет более качественно и детально провести осмотр, диагностику и лечение вашей проблемы. Тем более, что запущенные и хронические случаи могут потребовать дополнительного назначения лекарств, физиотерапии или ЛФК. В общем, тактика лечения и сроки выздоровления, во многом, зависят от того, имеем мы дело со «свежим» или хроническим случаем синдрома малой грудной мышцы. Имейте это в виду, не запускайте и берегите себя.


Ogromny_test_169str_lechpedfak - Стр 3

Укажите общую массу скелетных мышц у взрослого человека ( в % от всей массы тела).

20-22%

25-30%

75-80%

40-45% *

Какие из перечисленных мышц имеют два брюшка, соединенных промежуточным сухожилием?

двуглавая мышца плеча двуглавая мышца бедра прямая мышца живота

лопаточно-подъязычная мышца *

Укажите роль сесамовидных костей в функциях скелетных мышц.

устраняют трение мышц друг о друга изменяют направление мышечной тяги *

увеличивают угол прикрепления мышцы к кости * способствуют увеличению мышечной силы *

Укажите элементы синовиального влагалища сухожилий мышц.

париетальная пластинка * брыжейка сухожилия * сухожилие висцеральная пластинка *

Укажите кости, на которых берет начало трапециевидная мышца.

остистые отростки нижних грудных позвонков * остистые отростки шейных позвонков * ключица поперечные отростки шейных позвонков

Укажите место прикрепления широчайшей мышцы спины.

медиальный край лопатки гребень малого бугорка плечевой кости *

анатомическая шейка плечевой кости гребень большого бугорка плечевой кости

Укажите функцию широчайшей мышцы спины.

приведение плеча *

вращение плеча кнаружи отведение плеча вращение плеча кнутри *

Обозначьте кости, к которым прикрепляется большая ромбовидная мышца.

угол 2-5 ребер тело плечевой кости

медиальный край лопатки * латеральный край лопатки

Укажите части мышцы, выпрямляющей позвоночник.

подвздошно-реберная мышца * ременная мышца головы и шеи поперечно-остистая мышца остистая мышца *

Какие из подзатылочных мышц начинаются от атланта и прикрепляются к затылочной кости?

большая задняя прямая мышца головы малая задняя прямая мышца головы * нижняя косая мышца головы верхняя косая мышца головы *

К каким костям прикрепляется нижняя задняя зубчатая мышца?

6-8 ребра

9-12 ребра * гребень подвздошной кости

нижний угол лопатки

Укажите части поперечно-остистой мышцы.

мышцы-вращатели * многораздельные мышцы * остистая мышца полуостистая мышца *

Укажите анатомические образования, к которым прикрепляется поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции.

подвздошный гребень надостистая связка *

остистые отростки поясничных позвонков * срединный крестцовый гребень *

Укажите анатомические образования, к которым прикрепляется глубокая пластинка пояснично-грудной фасции.

тела поясничных позвонков поперечные отростки поясничных позвонков * подвздошный гребень * межпоперечные связки *

Назовите стенки поясничного треугольника - место возможного образования поясничных грыж.

латеральный край широчайшей мышцы спины * мышца-разгибатель спины гребень подвздошной кости *

поперечные отростки поясничных позвонков

Укажите кости, к которым прикрепляется малая грудная мышца.

гребень малого бугорка плечевой кости гребень большого бугорка плечевой кости акромион клювовидный отросток лопатки *

Укажите кости, к которым прикрепляется передняя зубчатая мышца.

медиальный край лопатки * гребень большого бугорка плечевой кости латеральный край лопатки гребень лопатки

Укажите мышцы поднимающие ребра (участвующие в акте вдоха).

верхняя задняя зубчатая мышца * передняя зубчатая мышца * поперечная мышца груди наружные межреберные мышцы *

Укажите мышцы, которые прикрепляются к медиальному краю и нижнему углу лопатки, образуя при этом своеобразную мышечную петлю.

передняя зубчатая мышца * верхняя задняя зубчатая мышца трапециевидная мышца

малая и большая ромбовидные мышцы *

Укажите мышцы, участвующие в акте дыхания.

верхняя задняя зубчатая мышца *

передняя лестничная мышца * ременная мышца малая грудная мышца *

Укажите анатомические образования, к которым прикрепляется внутренняя косая мышца живота.

паховая связка * лобковая кость хрящи нижних ребер *

мечевидный отросток грудины

Укажите слабые места в диафрагме - места образования диафрагмальных грыж.

пищеводное отверстие * грудинная часть диафрагмы пояснично-реберный треугольник * грудинно-реберный треугольник *

Укажите анатомические структуры, которые проходят через отверстия в сухожильном центре диафрагмы.

грудной лимфатический проток аорта нижняя полая вена * пищевод

Какие анатомические структуры участвуют в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота?

грудино-поясничная фасция апоневроз наружной косой мышцы живота *

апоневроз внутренней косой мышцы живота * поперечная фасция

Укажите слабые места в стенках брюшной полости.

белая линия живота * пупочное кольцо * медиальная паховая ямка * латеральная паховая ямка *

Укажите структуры, участвующие в образовании стенок пахового канала.

внутренняя косая мышца живота * прямая мышца живота поперечная фасция * паховая связка *

Укажите анатомические структуры на задней поверхности передней брюшной стенки, соответствующие глубокому паховому кольцу.

медиальная паховая ямка надпузырная ямка латеральная паховая ямка * сосудистая лакуна

Укажите структуры, участвующие в образовании поверхностного кольца пахового канала.

паховая связка загнутая связка * гребенчатая связка межножковые волокна *

Укажите анатомические структуры на задней поверхности брюшной стенки, соответствующие поверхностному (подкожному) кольцу) месту прохождения прямой паховой грыжи.

внутреннее бедренное кольцо надпузырная ямка мышечная лакуна медиальная паховая ямка *

Какие мышцы из числа названных запрокидывают голову?

трапециевидная мышца * длинная мышца шеи

грудино-ключично-сосцевидная мышца * полуостистые мышцы головы *

Из каких структур развивается подкожная мышца шеи?

из вентральной части миотомов из мезенхимы 1-й висцеральной дуги

из мезенхимы 2-й висцеральной дуги * из дорсальной части миотомов

Обозначьте надподъязычные мышцы.

челюстно-подъязычная мышца * двубрюшная мышца * щито-подъязычная мышца шило-подъязычная мышца *

Укажите, из каких структур развивается двубрюшная мышца.

из дорсальной части миотомов из мезенхимы 1-й висцеральной дуги * из вентральной части миотомов

из мезенхимы 2-й висцеральной дуги *

Укажите структуры, участвующие в образовании сонного треугольника.

лопаточно-подъязычная мышца * двубрюшная мышца * нижняя челюсть

грудино-ключично-сосцевидная мышца *

Укажите структуры, участвующие в образовании поднижнечелюстного треугольника.

шило-подъязычная мышца челюстно-подъязычная мышца поднижнечелюстная слюнная железа двубрюшная мышца *

Укажите глубокие мышцы шеи, которые прикрепляются к 1-му ребру.

средняя лестничная мышца * задняя лестничная мышца длинная мышца шеи передняя лестничная мышца *

Укажите функции, которые выполняют лестничные мышцы.

тянут подъязычную кость книзу наклоняют шейную часть позвоночника вперед *

наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону * поднимают 1-е и 2-е ребра *

Укажите функции, которые выполняет подкожная мышца шеи.

предохраняет подкожные вены от сдавления * опускает нижнюю челюсть оттягивает угол рта книзу * тянет вверх грудную клетку

Укажите клетчаточные пространства шеи, сообщающиеся со средостением.

позади висцеральное пространство * предвисцеральное пространство * надгрудинное межфасциальное пространство межлестничное пространство *

Укажите мышцы, при сокращении которых образуются поперечные складки на лбу, придавая лицу выражение удивления.

мышца <гордецов> круговая мышца глаза

мышца, сморщивающая бровь затылочно-лобная мышца *

Какие мышцы одновременно оттягивают угол рта кнаружи и кверху.

мышца поднимающая верхнюю губу большая скуловая мышца * мышца, поднимающая угол рта * мышца смеха *

Укажите мышцы, которые участвуют в выдвижении нижней челюсти.

жевательная мышца * височная мышца

медиальная крыловидная мышца * латеральная крыловидная мышца *

Укажите мышцы, являющиеся антагонистами круговой мышцы рта.

мышца гордецов мышца опускающая угол рта *

большая скуловая мышца * мышца смеха *

На каких костях начинается собственно жевательная мышца?

крыловидный отросток клиновидной кости скуловой отросток верхней челюсти * скуловая кость * альвеолярная дуга верхней челюсти

Укажите мышцы отводящие верхнюю конечность выше горизонтального уровня.

большая круглая мышца передняя зубчатая мышца * подлопаточная мышца трапециевидная мышца *

Укажите анатомические образования, к которым прикрепляется латеральная крыловидная мышца.

внутренняя поверхность узла нижней челюсти суставной диск височно-нижнечелюстного сустава *

язычок нижней челюсти шейка суставного отростка нижней челюсти *

Укажите мышцы, с которыми граничит дельтовидная мышца.

подлопаточная мышца надостная мышца * большая грудная мышца *

грудино-ключично-сосцевидная мышца

Какие мышцы одновременно поворачивают плечо внутрь (пронация) и приводят его к туловищу?

дельтовидная мышца клювовидно-плечевая мышца большая круглая мышца * подлопаточная мышца *

Какую функцию выполняет надостная мышца?

отводит плечо * вращает плечо кнаружи приводит плечо

оттягивает капсулу плечевого сустава *

Укажите мышцы плечевого пояса, которые вращают плечо кнаружи.

малая круглая мышца * большая круглая мышца подостная мышца * подлопаточная мышца

Укажите мышцы, которые отводят плечо.

подостная мышца надостная мышца * подлопаточная мышца дельтовидная мышца *

На каких костях начинается двуглавая мышца плеча?

акромион надсуставной бугорок лопатки *

клювовидный отросток лопатки * подсуставной бугорок лопатки

Укажите топографические образования,имеющиеся на передней стенке подмышечной полости.

ключично-грудной треугольник * трехстороннее отверстие грудной треугольник * подгрудной треугольник *

Укажите какими анатомическими структурами ограничено трехстороннее отверстие в области подмышечной полости.

подлопаточная мышца * плечевая кость большая круглая мышца * трехглавая мышца *

Укажите структуры, образующие стенки канала лучевого нерва.

клювовидно-плечевая мышца плечевая кость * трехглавая мышца плеча * плечелучевая мышца

Укажите пальцы руки, где сухожилия сгибателей пальцев имеют собственное, изолированное от общего, синовиальное влагалище.

5-й палец

4-й палец *

3-й палец *

2-й палец *

На каких костях начинается трехглавая мышца плеча?

клювовидный отросток лопатки задняя поверхность плечевой кости * надсуставной бугорок лопатки подсуставной бугорок лопатки *

Укажите мышцы плеча, действующие на локтевой сустав.

двуглавая мышца плеча * клювовидно-плечевая мышца круглый пронатор * трехглавая мышца *

Укажите мышцы, образующие поверхностный слой передней группы мышц предплечья.

поверхностный сгибатель пальцев кисти локтевой сгибатель запястья * круглый пронатор *

лучевой сгибатель запястья *

Укажите на каких костях начинается мышца - круглый пронатор.

медиальный надмыщелок плеча * латеральный надмыщелок плеча медиальная межмыщечная перегородка плеча * венечный отросток локтевой кости *

Укажите мышцы, которые отводят кисть в латеральную сторону.

короткий лучевой разгибатель запястья * длинная мышца, отводящая большой палец кисти * лучевой сгибатель запястья * длинный лучевой разгибатель запястья *

Укажите к каким костям прикрепляются мышцы длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.

ладьевидная кость первая пястная кость вторая пястная кость * третья пястная кость *

Укажите мышцы, приводящие кисть в медиальную сторону.

поверхностный сгибатель запястья разгибатель пальцев локтевой сгибатель запястья *

локтевой разгибатель запястья *

Укажите мышцы, которые одновременно сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев кисти.

ладонные межкостные мышцы * тыльные межкостные мышцы * плечелучевая мышца червеобразные мышцы *

Укажите мышцы возвышения большого пальца кисти

мышца, противопоставляющая большой палец кисти * короткий сгибатель большого пальца кисти * первая тыльная межкостная мышца короткий разгибатель большого пальца кисти *

Какие части имеет мышца) короткий сгибатель большого пальца кисти?

травмы, ушибы, растяжения, разрывы – Лечение и восстановление – Отделение травматологии – Государственная больница ЦКБ РАН

Большая грудная мышца составляет основной рельеф груди, она образована из самых крупных скоплений волокон. Это очень сильная и мощная мышца. Большая грудная мышца состоит из трех частей или пучков: грудино-реберной, ключичной и абдоминальной (брюшной).Все три ее части сливаются вместе и формируют одно короткое плоское сухожилие, которое к плечевой кости крепится чуть ниже большого бугорка. Она отвечает за способность производить движения рукой перед грудной клеткой (вращение руки внутрь, опускает поднятую руку, приводит плечо (руку) к телу), а также участвует в акте дыхания как дополнительная мышца. Повреждения большой грудной мышцы случаются крайне редко и обычно встречаются у спортсменов-тяжелоатлетов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, как правило, мужчин.

Виды травм: ушибы, растяжения, разрывы

Классификация повреждений большой грудной мышцы:

  1. Ушиб или растяжение мышцы
  2. Частичный разрыв
  3. Полный разрыв:
    • отрыв сухожилия от места прикрепления к плечевой кости
    • разрыв в месте перехода мышцы в сухожилие
    • разрыв самих мышечных волокон
    • отрыв сухожилия большой грудной мышцы с костным блоком
    • отрыв от места прикрепления к грудине, ребрам

Основные причины травматизации

  • Чрезмерные физические нагрузки (например, при занятиях спортом (работа с гантелями или штангой))
  • Поднятие тяжестей, падения (при растяжениях)
  • Прямой удар в область груди
  • Прием стимулирующих препаратов (стероидов)
  • Мышечная усталость и микротравмы

Симптомы травматизации

  • Появление боли, слабости и жжения
  • Снижение подвижности плечевого пояса
  • Возникает отечность, припухлость и гематома
  • Характерный звук разрыва мышц – щелчок или хлопок (в момент травмы)
  • Наблюдается деформация мышцы и нарушение ее естественных контуров (при полном разрыве)

Диагностика

Диагностика травм сухожилий включает:

  • Медосмотр у врача
  • Рентгенографическое исследование
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ)

Специалисты, к которым следует обратиться в случае появления указанных симптомов:

Лечение и восстановление

При любом повреждении большой грудной мышцы необходимо обратиться в отделение травматологии за квалифицированной помощью.

При растяжении мышц применяется консервативное лечение. Больному необходимо обеспечить полный покой, прикладывать холод к травмированному месту, врач назначает прием обезболивающих средств и разогревающих мазей. Длительность реабилитации зависит от серьезности полученной травмы (от 3-х недель до 3-х месяцев). Во время восстановительного периода пациенту назначаются умеренные физические нагрузки, массаж, рефлексотерапия. При соблюдении всех рекомендаций наблюдается полное выздоровление.

Хирургическое лечение предпочтительнее при частичном и полном разрыве сухожилий. Выбор типа оперативного вмешательства зависит от расположения разрыва.Основная задача любой операции – соединение сухожилия с костью.

Реабилитация включает:

  • применение фиксирующей повязки (иммобилизация плечевого сустава)
  • криотерапия
  • прием обезболивающих препаратов
  • лечебная физкультура
  • интенсивный массаж.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Цены на услуги

Название услуги Стоимость, руб

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1500

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1200

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

1500

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание "доцент"), первичный

1700

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание "профессор"), первичный

2700

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный

1200

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1500

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1200

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1500

Записаться на прием

Идеальный треугольник | Фитнес | Онлайн-журнал #ЯWorldClass

У мужчин самыми востребованными мышечными группами считаются musculus pectoralis major и musculus pectoralis minor или, проще говоря, большая и малая грудные мышцы. Их идеальный эстетический вид — не только повод для гордости владельца, но и настоящая визитная карточка культуриста и фитнес-адепта

Без развитых грудных мышц не добиться желаемого V-образного телосложения и стройности. Да-да, для проработки большого мышечного объема тратится много калорий. Как ни странно, накачать грудные мышцы не так просто — обычных отжиманий, мягко говоря, недостаточно. Об эффективной методике работы над ними и важных нюансах рассказывает Карпов Александр, мастер-тренер World Class Таганский.


Немного анатомии


Большая грудная мышца находится на передней поверхности груди. Она состоит из двух частей: ключичной (начинается с ключицы) и грудинной (начинается с грудины). Обе части прикрепляются к плечевой кости. Таким образом, большая грудная представляет собой «веер» в форме треугольника. Ее верхняя часть (ключичная) сгибает плечо (руку), а грудинная часть приводит его во фронтальной плоскости и вращает вовнутрь (в горизонтальной плоскости). Эта информация необходима, для того чтобы лучше понять методику создания рельефа грудных мышц.
Малая грудная мышца начинается с клювовидного отростка лопатки и крепится к ребрам. Ее сокращения способствуют отведению, опусканию и вращению лопатки вниз. Малую грудную тоже можно тренировать, но здесь речь пойдет о тренировке всей мышечной группы.

   Методика


У фитнес-адептов распространены рассказы о работе над «верхней» и «нижней» частью мышц, например, пресса, что является большим заблуждением. Это справедливо только в отношении грудных мышц (см. выше). Акцент стоит делать именно на верхную часть, так как при горизонтальных жимах, отжиманиях, сведениях и т.п. работает преимущественно низ груди! Обратите внимание: у большинства любителей жима штанги лежа нижняя часть грудных мышц заметно преобладает над верхней. Но если речь идет о внешнем виде и эстетике, то формой и объемом грудных мышц мы обязаны именно верхней их части. Исходя из вышесказанного, для построения красивых, накаченных мышц груди больше внимание следует уделять именно верхней части, а не нижней. Лично я в работе над ними предпочитаю пропорции 3:1, т.е. три упражнения на верх и одно на низ. Причем все упражнения нужно выполнять под разными углами. С углом наклона (относительно горизонтали) в 20-30 градусов работает преимущественно верх груди, при этом нагрузку также получает и низ. С более высоким углом наклона, например, в 45 градусов активно работает только верх и передние дельты.


Следующее, на чем хочется заострить внимание, — это ширина хвата. Речь идет не только о жиме штанги, но и обо всех жимовых движениях (гантели, отжимания и т.п.). Один из самых популярных и распространенных мифов гласит: «Чем шире хват, тем больше работают грудные». Разберем этот момент: шире хват — меньше амплитуда движения, меньше амплитуда — значит мышцы не используют весь свой потенциал. Уже хват — больше амплитуда, происходит полное сокращение мышц с сильным включением в работу трицепса. Это можно исправить за счет увеличения угла наклона (но опять же, не слишком большого, чтобы не включать дельты). Необходимо экспериментировать с шириной, чтобы найти свой оптимальный хват, при котором будет ощущаться нервно-мышечная связь (мозг-мышцы).


Еще один важный момент: для достижения цели все подбираемые вами упражнения и режим их выполнения должны активизировать мышечную гипертрофию. Для этого следует:

  • предельно нагружать мышцы: в каждом подходе делать не меньше 6-12 повторений, но без нарушения техники! Эти 20-30 секунд — достаточное время для поддержания максимальных усилий.
  • создавать стрессовые нагрузки. Чтобы запустить механизмы мышечного роста, организм должен подвергнуться стрессу. В нашем случае это будет прогрессия (увеличение) нагрузок на мышцы, которые преодолевают внешнее сопротивление на них. Не будет прогрессии — не будет и роста.

7 пунктов для успешного результата


Итак, чтобы накачать красивые грудные мышцы, необходимо:

  • Начать их тренировать и желательно в спортивном зале;
  • Уделять больше внимание верху груди;
  • Подобрать оптимальный хват;
  • Стараться добиться прогрессии в нагрузках;
  • Не халтурить, а выполнять подходы «до отказа»: в заданном количестве повторений и адекватно подбирая вес отягощения;
  • Освоить правильную технику выполнения упражнений. Она обеспечивает ту самую нервно-мышечную связь, и вы ощущаете то, что тренируете;
  • Придерживаться правильного рациона питания. Да-да, без этого не будет никакой прокачки. В конце концов, толку от накаченной груди, если живот больше?

Медицинский массаж

Медицинский массаж


Гигиенический массаж – это метод:

  • лечения дисфункций органов и систем 
  • профилактики заболеваний и укрепления  здоровья 
  • подготовки мышц к физическим нагрузкам
  • профилактики и борьбы с косметическими  дефектами


Техника классического массажа была предложена:

  • П.Г. Лингом
  • И.В. Заблудовским  и В.А. Штанге
  • И.М.Саркизовым-Серазини
  • А.Ф. Вербовым


По назначению виды массажа подразделяются на:

  • лечебный и профилактический 
  • спортивный  и подготовительный
  • косметический и пластический
  • реабилитационный и восстановительный


К специализированным видам массажного воздействия относят:

  • испанский массаж 
  • педиатрический массаж 
  • шведский массаж 
  • японский массаж


 «Баночный массаж» является разновидностью:

  • вибромассажа 
  • электромассажа 
  • гидромассажа 
  • баромассажа 


Поверхностный слой кожи:

  • фасции
  • подкожная клетчатка
  • эпидермис
  • дерма


В грудном отделе позвоночника насчитывается:

  • 6 позвонков 
  • 12 позвонков 
  • 14 позвонков 
  • 16 позвонков 


Кости пояса верхней конечности:

  • плечевая и лучевая кости
  • лопатка  и ключица 
  • кость-трапеция и локтевая
  • грудина и 1-е ребро


К глубоким  мышцам спины относится:

  • трапециевидная мышца
  • широчайшая мышца 
  • верхняя задняя зубчатая
  • длиннейшая мышца


Малая грудная мышца прикрепляется к:

  • нижней поверхности акромиального конца ключицы
  • клювовидному отростку лопатки
  • гребню большого бугра плечевой кости
  • передней поверхности грудины


Самым крупным нервом чело¬веческого тела является:

  • блуждающий нерв 
  • седалищный нерв 
  • срединный нерв 
  • большеберцовый нерв 


Плечевое сплетение образуют ветви спинномозговых нервов:

  • С2-С7 
  • С4 - С8 
  • С5 - С8 
  • С6 - Д2


Активность парасимпатического звена вегетативной нервной системы: 

  • учащает сердечный ритм
  • сужает бронхи
  • ослабляет перистальтику кишечника
  • стимулирует секрецию адреналина надпочечниками


Противопоказанием  к массажу является:

  • ушибы, растяжения связок 
  • дискинезия желчевыводящих протоков 
  • хронический остеомиелит 
  • детский церебральный паралич


Показанием к массажу является:

  • тромбофлебит
  • нарушение кровообращения 3 стадии
  • атонический запор
  • отек Квинке


Лечебные эффекты массажа исключают фактор:

  • тонизирующий
  • иммунодепрессивный
  • седативный
  • трофический


В коже и подкожной клетчатке под влиянием массажа: 

  • замедляется кровоток 
  • снижается эластичность и упругость кожи 
  • улучшается секреторная функция потовых и сальных желез 
  • снижается кожно-мышечный тонус


Действие массажа на нервную систему исключает эффект:

  • уменьшения болевых ощущений 
  • оптимизации биоэлектрической активности коры головного мозга 
  • замедления созревания рубцовой ткани в нервных волокнах 
  • улучшения проводимости нервных импульсов


Под влиянием массажа в сердечно-сосудистой системе:

  • замедляется движение лимфы по лимфатическим сосудам
  • снижается число функционирующих капилляров
  • раскрываются резервные капилляры
  • уменьшается газообмен между кровью и тканями


Результатом действия массажа на мышечную систему является:

  • повышение эластичности мышечных волокон
  • уменьшение работоспособности утомленных мышц
  • уменьшение  мышечной силы
  • замедление окислительно-восстановительных процессов


При патологии в дыхательной системе:

  • увеличивается потребление кислорода
  • увеличивается насыщение артериальной крови кислородом
  • нормализуется ритм дыхания
  • уменьшается глубина дыхания


Влияние массажа на обмен веществ в организме заключается в:

  • снижении скорости окисления молочной кислоты 
  • снижении мочевыделительной функции 
  • снижении количества лейкоцитов в крови 
  • нормализации кислотно-основного состояния крови


Плоскостное поверхностное поглаживание: 

  • возбуждающе действует на нервную систему 
  • облегчает отток лимфы 
  • угнетает секреторную функцию кожи 
  • повышает сниженный тонус мышц


Приемы растирания: 

  • вызывают  местную гиперемию
  • уменьшают подвижность массируемых тканей 
  • уменьшают объем синовиальной жидкости в суставах 
  • повышают возбудимость нервных волокон


Приемы разминания способствуют:

  • снижению тонуса мышц
  • повышению мышечной силы
  • снижению электрического сопротивления кожи
  • снижению лимфо- и кровообращения


Прерывистая вибрация вызывает:

  • расслабление мышц
  • уменьшение кровообращения в массируемой конечности
  • торможение активности нервной системы
  • повышение мышечного тонуса


Виды непрерывистой вибрации:

  • сотрясение
  • похлопывание
  • стегание
  • пунктирование


При отеках и застойных явлениях в области нижних конечностей нечинают массировать:

  • области стопы  и пальцев
  • область голени
  • облась бедра
  • пояснично-ктестцовую область


Во время массажа полному расслаблению мышц у пациента способствуют:

  • холодные руки массажиста
  • задержка дыхания больным
  • разговор больного во время массажа
  • тихая мелодичная музыка и комфортная температура 


При массаже задней поверх¬ности плечевого сустава для лучшего доступа, больной:

  • отводит руку за спину
  • кладет ладонь на противоположное плечо
  • прямую руку кладет ладонью вниз на надплечье массажиста
  • отводит руку в сторону под углом 90 град.


Перерыв между курсами массажа в среднем должен составлять: 

  • # дней 
  • # дней 
  • 1 месяц  
  • 2 месяца  


Температура воздуха в массажном каби¬нете должна составлять:

  • 19-20 °С
  • 20-22 °С
  • 22-24 °С
  • 24-26 °С


Наиболее выраженным эффектом отхода мокроты обладает приеи вибрации:

  • рубление
  • стегание
  • похлопывание
  • пунктирование


Аптечка первой помощи в массажном кабинете исключает наличие в наборе:

  • спиртовой раствор йода
  • растворы адреналина, эфедрина
  • нашатырный спирт
  • эластичный бинт


Медленнные масссажные движения:

  • расслабляют напряженные мышцы
  • усиливают гипертонус мышц
  • улучшают функцию кишечной мукулатуры
  • усиливают крово- и лимфообращение


За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непос¬редственное проведение массажа), на выполнение которой требуется:

  • 5 минут 
  • 10 минут 
  • 15 минут  
  • 20 минут 


Проведение процедуры массажа на во¬ротниковой зоне в условных массажных единицах составляет:


Массаж при стенокардии не доложен быть:

  • сильным
  • легким
  • ритмичным
  • плавным


Массаж обычно принято начинать и заканчивать приемом:

  • поглаживание 
  • разминание 
  • встряхивание 
  • рубление


Прием граблеобразного растирания применяется в основном на:

  • бедре
  • межреберных промежутках
  • области живота
  • воротниковой зоне


Для ослабления действия массажных приемов можно:

  • проводить прием с отягощением 
  • увеличить угол между пальцами масса¬жиста и массируемой поверхностью 
  • проводить прием с использованием веса тела массажиста 
  • проводить массаж со специальными смазывающими средствами


Методика «отсасывающего» или «деплеторного» массажа заключается в:

  • направлении массажных движений от центра к периферии
  • массаже проксимальных отделов конечностей
  • массаже дистальных отделов конечностей
  • массаже паравертебральных областей


Приемы непрерывистой вибрации оказывают:

  • тормозящее действие
  • обезболивающее действие
  • успокаивающее действие
  • тонизирующее действие


При  переломах исключаются приемы:

  • поглаживания
  • растирания
  • ручной прерывистой вибрации
  • непрерывистой вибрации 


В первые дни при растяжении связок рекомендуется после массажа на область поражения: 

  • тугая давящая повязка
  • полуспиртовой компресс 
  • разогревающие растирки 
  • охлаждающие гели 


При переломе лодыжек, когда го¬лень и стопа находятся в гипсовой повязке, следует массировать:

  • область поражения
  • симметричную конечность
  • воротниковую зону
  • область спины


При массаже суставов используют в основном приемы:

  • поглаживания
  • разминания
  • непрерывистой вибрации
  • растирания


После процедуры массажа упраж¬нения для мимических мышц используют при:

  • неврите тройничного нерва
  • неврите лицевого нерва
  • последствиях черепно-мозговой травмы
  • вегетососудистой дистонии


При пояснично-крестцовом ра¬дикулите с выраженным болевым синдромом в первые 2 дня реко-мендуется использовать прием:

  • поколачивание 
  • строгание 
  • поглаживание 
  • валяние 


При нарушениях мозгового крово¬обращения в раннем восстанови¬тельном периоде на гипотоничных мышцах исключают приемы:

  • плоскостное поглаживание 
  • спиралевидное растирание 
  • легкое продольное разминание 
  • потряхивание


В раннем восстановительном пе¬риоде при нарушениях мозгового кровообращения во время массажа пациент находиться в положении:

  • сидя
  • лежа на спине 
  • лежа на животе
  • лежа на боку с растянутыми мышцами


Наиболее рационально при трав¬матических поражениях перифери¬ческих нервов проводить массаж: 

  • 1 раз в неделю 
  • 2 раза в день
  • ежедневно 
  • через день 


При гипертонической болезни план массажа исключает: 

  • волосистую часть головы
  • воротниковую зону
  • область спины
  • область живота


При неосложненном варикозном расширении вен во время массажа рекомендуют приемы:

  • поглаживание и растирание
  • разминание 
  • непрерывистой вибрации 
  • поколачивание


Шейных спинномозговых сегментов насчитывается:


Рефлекторные зоны в поверхностных слоях кожи называются:

  • зоны Захарьина - Геда 
  • зоны Макензи 
  • зоны Лейбе и Дик 
  • зоны Фоглера - Крауса 


У детей грудного возраста запрещается массировать:

  • наружную поверхность бедер 
  • область печени 
  • область пятки
  • поясничную область 


Детям грудного возраста массаж обычно делают:

  • с детским кремом
  • с детской присыпкой
  • с тальком
  • без смазывающих средств


Мягкие нежные приемы массажа:

  • уменьшают и устраняют боль
  • усиливают сухожильные рефлексы
  • усиливают процессы возбуждения в ЦНС
  • тонизируют мышцы 


Глубокое поглаживание:

  • успокаивает нервную систему
  • уменьшает мышечный тонус
  • ликвидирует отеки
  • уменьшает крово- и лимфообращение 


Прием растирания выполняется:

  • во всех направлениях
  • продолжительно на одном месте
  • сверху вниз
  • снизу вверх 


При выполнении приема разминания в быстром темпе возможно:

  • влияние на отдаленные органы
  • уменьшение боли
  • усиление боли
  • расслабление мышц 


Обязательное условие выполнения ударных приемов вибрации:

  • ритмичность
  • глубокое воздействие
  • поверхностное воздействие
  • выполнение локтевым краем кисти
     


Отсасывающий массаж эффективен при сочетании приемов:

  • легкого поглаживания и растирания 
  • поглаживания и прерывистой вибрации
  • разминания и непрерывистой вибрации
  • глубокого поглаживания и разминания 


Признаком правильного выполнения массажа является:

  • побледнение кожных покровов
  • усиление болей
  • гиперемия кожи
  • появления головокружения 


Ручной аппаратный вибромассаж:

  • проводят через день
  • проводят аппаратный вибромассаж за 2 часа до ручного
  • комбинируют, чередуя один за другим
  • не сочетают 


Общий классический массаж в один день противопоказан:

  • с общими минеральными ваннами
  • с местными грязевыми процедурами
  • с электрофорезом 
  • с ингаляциями минеральными водами


При хроническом бронхите классический массаж по методике  Кузнецова начинают с обработки: 

  • межреберных мышц
  • области спины
  • области носогубного треугольника
  • воротниковой зоны


Массаж при стенокардии не должен быть:

  • сильным
  • легким
  • ритмичным
  • плавным 


При атоническом колите массаж применяют:

  • глубокий, энергичный
  • медленный, с небольшой силой давления
  • без приемов разминания
  • без приемов не прерывистой вибрации 


При сахарном диабете назначают массаж:

  • глубокий, энергичный
  • медленный, поверхностный
  • средней интенсивности
  • мягкий, непродолжительный 


При неврите лучевого нерва более активно обрабатывают мышцы:

  • верхне-плечевого пояса
  • разгибатели предплечья
  • сгибатели предплечья


В комплексную терапию пациентов с ожирением необходимо  включать: 

  • массаж живота
  • общий массаж
  • массаж нижних конечностей
  • массаж воротниковой зоны


При гиперстенической форме неврастении в методике массажа  должны преобладать приемы: 

  •  разминания
  • растирания
  • поглаживания 
  • прерывистой вибрации


При заболеваниях суставов массаж исключает:

  • ускорение кровотока
  • появление гипермобильности в суставах
  • уменьшение боли в суставах
  • сохранение нормальной амплитуды движения


Образованию костной  мозоли способствует: 

  • . поглаживание
  • растирание
  • разминание
  • механическая вибрация


Мышца - антагонист двуглавой мышцы плеча:

  • дельтовидная
  • трехглавая
  • плечевая
  • надостная


Сегменты рудного отдела позвоночника, массируемые при заболеваниях органов дыхания:

  • Д1- Д10
  • Д3- Д9
  • Д2- Д12


Массаж дозируется следующими параметрами:

  • сила, исходное положение, интенсивность
  • интенсивность, продолжительность, использование смазывающих веществ 
  • сила, темп, продолжительность
  • время суток, продолжительность, пол пациента


Приемом прерывистой вибрации является:

  • сотрясение
  • встряхивание
  • подталкивание 
  • рубление


Сила давления рук при растирании увеличивается:

  • в местах с тонким слоем мягких тканей
  • на болезненных участках
  • в местах с толстым слоем мягких тканей
  • в местах костных выступах  


Интенсивность массажного воздействия исключает зависимость:

  • от угла между кожей и рук массажиста
  • от количества использованных кожных рычагов
  • от числа повторений массажных движений
  • от интервала между курсами массажа 


Спровоцировать болевой синдром может:

  • механическая вибрация
  • энергичное разминание
  • поверхностное поглаживание
  • приемы легкого растирания


Текущая влажная уборка в кабинете проводится:

  • перед началом смены
  • один раз в семь дней
  • каждые три часа работы
  • каждый час работы 


Причиной постинъекционного абсцесса может быть:

  • нарушение асептики и антисептики
  • использование многоразового шприца
  • массаж места инъекции
  • «тупая» игла

 Основной массажный прием при ожирении:

  • Поглаживание
  • Растирание
  • Разминание 
  • Вибрация

Проводить массаж пациенту с сахарным диабетом натощак:

  • Можно 
  • Нельзя

Основной прием классического массажа при хроническом аднексите:

  • Поглаживание
  • Растирание
  • Разминание 
  • Вибрация

Период назначения массажа при воспалительных заболеваниях гениталий:

  • Острый
       
  • Подострый
  • Только в стадии стойкой ремиссии

Область сегментарного массажа при хроническом аднексите:
  

  • Весь позвоночник
  • Спина
      
  • Пояснично-ягодичная
  • Живот

 К приемам массажа, которые можно применять у детей первых трех месяцев жизни, относятся:

  • Поглаживание
  • Разминание
  • Растирание
  • Вибрация

Характер массажа наружной поверхности ног при Х-образных конечностях:

  • Тонизирующий
       
  • Расслабляющий
  • Отсасывающий
        
  • Аппаратный

 Характер массажа наружной поверхности ног при О-образных конечностях:

  • Расслабляющий
  • Тонизирующий
  • Отсасывающий
  • Аппаратный
  • Массаж противопоказан

 Продолжительность массажа при гипотрофии 2 степени у ребенка 7 месяцев:

  • 3-5 мин
  • 5-7 мин
  • 7-10м ин
  • 15-20 мин

Больному микробной экземой рекомендуется массаж:

  • Классический отсасывающий
         
  • Сегментарный
          
  • Точечный
          
  • Аппаратный

Проводить массаж на измененных участках кожи при нейродермите:

  • можно 
  • нельзя

 При переломе позвоночника спину разрешается массировать когда больной начинает:

  • Садиться
  • Ходить
  • Поворачиваться на живот

 Перечислите виды массажа, применяющиеся в остром периоде при лечении остеохондроза позвоночника:

  • классический
       
  • точечный
  • гидромассаж
  • сегментарный

 Особенности массажа при полиартритах:

  • массаж проводится через боль
  • массируются симметричные здоровые суставы
  • суставы не массируются

Особенность массажа при артритах:
  

  • Обрабатывают каждый сустав
  • Проводят только отсасывающий массаж
  • Массируют симметричный здоровый участок
  • Массируют только смежные мышцы

Оптимальная продолжительность курса лечения массажем при ревматоидном полиартрите:

  • 8-10 дней
  • 10-12 дней
  • 12-18 дней
       
  • 20-25 дней

При массаже ребенка # мес. по поводу врожденного вывиха бедра, основным приемом является:

  • поперечное разминание
         
  • выжимание
  • глажение
  • штрихование

 Особенности массажа голени при врожденной косолапости:

  • расслаблять внутреннюю группу мышц голени
        
  • тонизировать внутреннюю группу мышц голени
     
  • расслаблять наружную группу мышц голени
  • массаж голени не рекомендуется

При врожденной мышечной кривошее  основным приемом при массаже шеи является:

  • Надавливание
  • Щипцеобразное разминание
        
  • Растяжение
         
  • Выжимание

Область массажа при неврите затылочного нерва:

  • Шейный отдел позвоночника
       
  • Волосистая часть головы
  • Воротниковая зона
  • затылочная область

Сроки назначения лечения положением при невритах:

  • С первых дней заболевания
  • После начала восстановления двигательной функции
  • В период остаточных явлений
  • Лечение положением не проводится

 Основным приемом при проведении массажа больному спастическим параличом является:

  • Поглаживание
  • Растирание
  • Разминание 
  • Вибрация

 Характер массажа при центральных параличах:

  • Тонизирующий
         
  • Седативный
         
  • Гармонизирующий
         
  • Согревающий

Перед массажем у больных спастическим параличом рекомендуется проводить:

  • Пассивную гимнастику
  • Пассивно-активную гимнастику
         
  • Водные процедуры
  • Тепловые процедуры

 При спастических параличах во время процедуры массажа:

  • Проводится пассивная гимнастика
         
  •  Запрещаются тепловые процедуры
          
  • Проводится аутотренинг

 Область массажа при неврозах:
      

  • Воротниковая зона
  • Шея
  • Конечности
  • Спина

 Характер массажа воротниковой зоны при мигрени:

  • Отсасывающий
  • Седативный
          
  • Тонизирующий

 При остром арахноидите противопоказано массировать:
    

  • Шею
  • Лицо, особенно область глаз
  •  Воротниковую зону
         
  • Волосистую часть головы

Первые процедуры массажа при плеврите проводятся:
    

  • Лежа на больном боку
          
  •  Сидя
          
  • Лежа на животе
  • Лежа на здоровом боку

Основным массажным приемом при пневмонии является:
      

  • Растирание
  • Разминание
  • Вибрация
  • Поглаживание

При бронхитах разжижающие мокроту препараты больной должен принимать:

  • Перед массажем
  • После массажа
  • За30 минут до массажа
  • За 1,5-2 часа до массажа

 При бронхоэктатической болезни пациент обязан иметь при себе перед массажем:

  • Результат анализа на скрытую кровь
  • Согревающие мази
  • Сухое массажное средство
  • Плевательницу

 Основным массажным приемом при остром бронхите является:
   

  • Разминание
  • Вибрация
  • Поглаживание
         
  • Растирание

Противопоказание к проведению массажа при бронхиальной астме:

  • Приступы удушья
  • Незначительная одышка
  • Сухие хрипы

После приступа удушья, при бронхиальной астме массаж можно проводить через:

  • 48   часов
  • 1 час
  • 2 часа
  • 12 часов
  • 24 часа

Показанием к проведению массажа в положении сидя при воспалительных заболеваниях органов дыхания является:

  • субфебрильная температура
  • плохо отделяемая мокрота
  • одышка
  • сухой кашель

Эффективно при трудно отделяемой мокроте:
    

  • глубокие приемы разминания
        
  • поверхностное растирание
         
  • ударная вибрация
         
  • только поглаживание

Массаж при артериальной гипертензии проводят:

  • тонизирующий (снизу-вверх)
  • тонизирующий (сверху-вниз)
          
  • седативный (сверху-вниз)
  • седативный (снизу-вверх)

Методика проведения массажа воротниковой зоны при гипертонической болезни:

  • тонизирующая
  • отсасывающая
  • гармонизирующая
  • не имеет значения

 При недостаточности кровообращения 1 степени массируют:
    

  • нижние конечности
       
  • левую половину грудной клетки
         
  • живот
         
  • воротниковую зону


При язвенной болезни 12-и-перстной кишки массаж назначается в периоды:

  • остром
  • подостром
  • ремиссии

Область сегментарного массажа при холецистите:
     

  • спина больше слева
     
  •  спина больше справа
  • спина симметрично

Оптимальное положение больного при массаже живота по поводу гастроптоза:

  • лежа на спине
          
  • лежа на боку
          
  • лежа на спине с приподнятым тазом
  • лежа на спине с приподнятым головным концом стола

Цели массажа в ранний послеоперационный период:
      

  • предупреждение тромбозов
  • профилактика пареза кишечника
          
  • предупреждение легочных осложнений
  • быстрое рубцевание

 Основная биологическая функция организма, лежащая в основе ЛФК:

  • защитная
  • двигательная
  • чувствительная

Пирамидальная мышца находится в области:

  • Таза
  • Живота
  • Стопы
  • Поясницы

Близнецовая мышца находится в области:

  • Таза
       
  • Верхнего плечевого пояса
  • Бедра

Функция поперечной мышцы живота:

  • Сгибает туловище вперед
  • Удерживает органы брюшной полости
          
  • Вращает туловище назад

Абсолютное противопоказание к проведению массажа:

  • Головная боль
        
  • Инфаркт миокарда
        
  • Гипертонический криз
  • Гемофилия
         
  • Острые воспалительные явления

Временное противопоказание к проведению массажа:

  • Повышенная температура тела
         
  •  Злокачественное новообразование
         
  •  Гипертоническая болезнь
        
  •  Заболевания крови

 При появлении гнойничковой сыпи на массируемой области массажист должен:

  • Массаж продолжить
  • Массаж отменить
        
  • Массаж продолжить после обработки гнойничков дезинфицирующим раствором

 Частота обработки массажных столов в кабинете:

  • после каждого больного
          
  • 1 раз в день
  • 1 раз в неделю
  • 2 раза в день

Руки массажиста:

  • протираются 0,5% раствором хлорамина
  • моются проточной водой, 2х-кратным намыливанием
  • моются проточной водой, с однократным намыливанием

Способ обработки резиновых насадок на вибромассажере:
     

  • кипячение
       
  • протирание 0. 5% раствором хлорамина
        
  • протирание  70% этиловым спиртом 2х-кратно с интервалом 15 мин.
  • протирание 70% этиловым спиртом однократно

Индивидуальные простыни или салфетки пациентов в массажном кабинете хранятся:

  • в бельевом шкафу
       
  • в индивидуальных полиэтиленовых пакетах

Вид лечения, с которым массаж не совместим:

  • медикаментозное
  • ЛФК
  • Ультразвук
  • Фитотерапия
  • Рентгенотерапия

Оптимальное сочетание массажа и УВЧ:

  • Массаж через 2 часа после УВЧ
  • Массаж за 2 часа до УВЧ
     
  • Массаж сразу после УВЧ
       
  • УВЧ сразу после массажа
     
  • Чередовать – день массаж, день УВЧ

Ребра, соединяющиеся с грудиной:

  • II-VIII ребра
          
  • I-VII ребра
  • I-VI ребра
  • II-VII ребра

 Количество позвонков, содержащихся в позвоночном столбе:

  • 31-32
        
  • 34-35
  • 32-34

 Лучезапястный сустав по форме является:

  • Эллипсовидным
  • Седловидным
  • Мыщелковым

Лицевой нерв иннервирует:

  • Жевательные мышцы
  • Мимические мышцы
        
  • Жевательные мышцы и слюнные железы
  • Жевательные и мимические нервы

Количество сегментов в шейном отделе спинного мозга:

  количество сегментов в спинном мозге:

Плечеголовый ствол отходит:
     

  • от наружной сонной артерии
  • от аорты
         
  • от подключичной артерии
         
  • от общей сонной артерии

 Внутренняя сонная артерия начинается:
     

  • от плечевого ствола
  • от общей сонной артерии
  • от подключичной артерии
  • от аорты

Листок плевры, прилегающий к легким:
     

  • диафрагмальный
  • париетальный
         
  • висцеральный
       
  • медиастенальный

 В плевральной полости находится воздуха:

  • 0,1 мл воздуха
  • 0,5 мл воздуха
  • 1,0 мл воздуха
  • 0 мл воздуха

 12-перстная кишка относится к:

  • толстому кишечнику
         
  •  тонкому кишечнику

 Проток желчного пузыря впадает:
   

  • в 12-перстную кишку
  • в толстую кишку
         
  • в подвздошную кишку

Проток поджелудочной железы впадает:
      

  • в тощую кишку
  • в подвздошную кишку
  • в 12-перстную кишку

Влияние массажа на кожу:

  • удаление с кожи отживших клеток
  • улучшение кожного дыхания
  • усиление выделения продуктов распада
  • повышение тонуса кожи
  • спазм кожных сосудов

 Влияние массажа на мышцы проявляется:
    

  • улучшением упруго-вязких свойств мышц
  • активизацией окислительно-восстановительных процессов в мышцах
  • понижением газообмена
  • нормализацией мышечного тонуса
  • возрастанием электрической активности мышц

Влияние массажа на лимфатическую систему проявляется:

  • ускорением движения лимфы
  • противовоспалительным действием
  • улучшением лимфооттока
  • профилактикой застойных явлений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
  • увеличением лимфатических узлов

Кратковременные, прерывистые, интенсивные приемы оказывают на ЦНС:
     

  • гармонизирующее действие
  • смешанное действие
  • возбуждающее действие
           
  • седативное действие

 Технической особенностью выполнения приема поглаживания является:
   

  • воздействие на отдаленные ткани и органы
  • скольжение по коже без ее смещения
          
  • движение руки по коже со смещением ее

В каком направлении выполняются приемы поглаживания на конечностях:
    

  • от центра к периферии
  • поперечно
  • продольно
  • в любых направлениях
  • от периферии к центру

Особенностью выполнения приема растирания является:
     

  • движение по коже, со смещением ее
  • воздействие на отдаленные органы
  • скольжение по коже, без смещения ее

 Прием, относящийся к растиранию:
   

  • пересекание
  • надавливание
  • пунктирование
  • валяние
  • глажение

 «Строгание» является приемом:
      

  • разминания
  • вибрации
  • поглаживания
         
  •  растирания

Основным объектом приема разминания являются:

  • кожа
  • подкожная клетчатка
  • суставы
  • мышцы
  • надкостница

Приемы разминания проводятся:

  • по току лимфы
  • продольно
  • поперечно

 Условие, обязательное при проведении приема разминания:
     

  • общение с больным в ходе процедуры
  • предварительные тепловые процедуры
         
  • максимальное расслабление мышц

Прием разминания:

  • пиление
  • штрихование
  • надавливание
  • пунктирование
  • стегание

Обязательное условие выполнения ударных приемов вибрации:
    

  • поверхностное воздействие
  • ритмичность
  • глубокое воздействие

Отличие действия на организм приема вибрации от воздействия других приемов массажа:
     

  • влияние на центральную нервную систему
  • длительность воздействия
  • сила воздействия
         
  • влияние на отдаленные органы

Прием вибрации:
  

  • сотрясение
  • выжимание
  • штрихование
  • строгание
  • пересекание

Прием пунктирование выполняется:
     

  • тыльной поверхностью кисти
  • основанием ладони
  • подушечками пальцев
  • локтевым краем кисти
  • ладонной поверхностью кисти

Показания для проведения массажа лица:

  • неврит лицевого нерва
  • невралгия тройничного нерва
  • гипертоническая болезнь
  • диэнцефальный синдром

Нижняя граница при массаже лица:
     

  • линия ключиц и уровень VII шейного позвонка
  • подбородок
        
  • III межреберье
  • линия ключиц

Направление массажных движений при массаже круговой мышцы глаза:
   

  • от внутреннего угла к наружному по нижнему краю орбиты
  • от внутреннего угла глаза к наружному, по верхнему краю орбиты
  • от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты
  • от наружного угла к внутреннему по верхнему краю орбиты

 Методические указания для массажа лица:
     

  • применение сухих массажных средств
  • применение поглаживания после каждого приема
  • предварительная очистка кожи
  • применение мазевых массажных средств

Положение пациента при массаже волосистой части головы:
      

  • сидя на стуле с упором в подголовник
  • лежа на животе
  • лежа на спине
        
  • сидя на стуле с упором на спинку

Методические указания, обязательные при массаже волосистой части головы:
    

  • не допускать раскачивания головы пациента
  • обязательное использование массажных средств
  • использование всех приемов вибрации
  • применение поглаживания после каждого приема
        
  • безболезненное выполнение приемов

Направление движений при массаже задней поверхности шеи:

  • от затылочных бугров по задней поверхности шеи по надплечьям к плечевым суставам
  • от VII шейного позвонка к затылочным буграм
  • от плечевых суставов по надплечьям, по задней поверхности шеи, к сосцевидному отростку

Верхняя граница при массаже задней поверхности шеи:

  • верхний край щитовидного хряща
  • подбородочная область
  • край нижней челюсти
  • затылочные бугры

При массаже шеи гортань массируется:

  • Всегда
  • Никогда
  • Строго по показаниям

 Нижней границей при массаже грудной клетки является:
 

  • Линия, соединяющая Х ребра
  • край реберной дуги
        
  • VII межреберье
         
  • Уровень мечевидного отростка

Положение пациента при массаже грудной клетки спереди:
   

  • Лежа на животе, под колени валик
      
  • Лежа на спине, под голеностоп валик, руки вдоль туловища
         
  • Лежа на спине, под колени валик, руки вдоль туловища ладонями вниз

Направление движений при массаже грудной клетки:

  • От мечевидного отростка, косо вверх к плечевым суставам
  • От мечевидного отростка вдоль грудины, к грудино-ключичному сочленению по надплечьям к плечевым суставам
  • От грудино-ключичного сочленения вдоль грудины, к мечевидному отростку, далее по межруберным промежуткам
  • От боковой границы по межреберным промежуткам к передне-срединной линии

Положение больного при массаже спины:
    

  • Лежа на животе, под колени валик
  • Лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз
  • Лежа на животе, под голеностоп валик, руки вдоль туловища ладонями вверх
         
  • Лежа на животе, руки под голову

Нижняя граница при массаже спины:

  • Нижние углы лопаток
        
  •  XII грудной позвонок
      
  • Гребни подвздошных костей
       
  • V поясничный позвонок

Верхняя граница при массаже спины:
    

  • Затылочные бугры
  • Линия соединяющая ости лопаток
       
  • Плечевые суставы
        
  • Уровень VII шейного позвонка
        
  • Нижние углы лопаток

Направление массажных движений при массаже спины:

  • От позвоночника к средне-подмышечной линии
  • От копчика вдоль крестца по гребню подвздошных костей
  • От XII грудного позвонка к I шейному позвонку
  • От XII грудного позвонка, косо вверх и кнаружи, к подмышечной ямке

Направление массажных движений при отсасывающем массаже верхней конечности:
  

  • Поперечное
  • От периферии к центру
        
  • От центра к периферии
  • Продольное

Массаж верхней конечности по классической методике начинают:

  • С надплечья
     
  • С лопатки
        
  •  С плечевого сустава
         
  • С лучезапястного сустава
         
  • С пальцев рук

Для массажа передней стенки плечевого сустава рука пациента должна:
     

  • Заводиться за поясницу
         
  •  Свободно свисать вниз
  • Заводиться за затылок
  • Лежать на противоположном плече с приподнятым локтем

 Для массажа задней стенки плечевого сустава рука пациента должна:
     

  • Заводиться за затылок
  •  Свободно свисать вниз
  • Находиться на противоположном плече, локоть приподнят
  • Заводиться за поясницу

 Верхняя граница при массаже живота:
     

  • Край реберной дуги
  • Уровень пупка
  • VII межреберье
  • Уровень мечевидного отростка

 Направление массажных движений при массаже живота:
   

  • Вокруг пупка против часовой стрелки
          
  • Вокруг пупка по часовой стрелке
  • От передне-срединной линии к боковым границам
         
  • От мечевидного отростка к симфизу

Время проведения массажа живота:

  • Только натощак
       
  • Через 2 часа после еды
  • Сразу после еды
  • Только перед едой
  • Через 30 мин. после еды

 Нижняя граница при массаже живота:

  • Уровень пупка
  • Передне-верхние ости подвздошных костей
  • Гребни подвздошных костей, верхний край лона
  • Нижний край лонных костей

 Положение массажиста при массаже воротниковой зоны:
     

  • Перед больным
  • Сбоку от больного
  • Сзади от больного

Нижняя граница воротниковой области:
     

  • Нижний край дельтовидной мышцы
  • Ости лопаток
  • XII грудной позвонок
  • Линия ключиц
  • Нижние углы лопаток

Верхняяя граница воротниковой области:
   

  • Край верхней челюсти
          
  • Сосцевидные отростки
  • Затылочные бугры
  • Надплечья, VII шейный позвонок
         
  • Край нижней челюсти

 Нижней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:

  • Верхний край крестца
  • Гребни подвздошных костей
  • Копчик
  • Подъягодичные складки
  • Паховая складка

 Положение массажиста при массаже пояснично-ягодичной области:

  • Сзади от больного
  • Справа от больного
        
         
  • Слева от больного

Верхней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:
 

  • Копчик
  • Нижний угол лопаток
        
  • IX межреберье
  • I поясничный позвонок
        
  • XI грудной позвонок

 Без показаний не массируют:

  • Переднюю поверхность бедра
      
  • Внутреннюю поверхность бедра
         
  • Заднюю поверхность бедра
      
  • Наружную поверхность бедра

Основной прием при обработке голеностопного сустава:
     

  • Растирание
  • Разминание
  • Вибрация
  • Поглаживание

Положение, в котором проводится массаж коленного сустава:
   

  • Лежа на спине, под колени валик
  • Лежа на спине, под голеностоп валик
         
  • Лежа на животе, под голеностоп валик

Общий гигиенический массаж проводится:

  • Ежедневно
  • Через день
  • Один раз в месяц

Оптимальное время для отдыха после сеанса гигиенического массажа:

  • более 60 мин.
  • 5-10   мин.
  • 20-30 мин.
  • 40-50 мин.

Под термином гигиенический массаж понимают:

  • Массаж для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности
  • Массаж, применяющийся с профилактической и лечебной целью
  • Профилактический массаж лица, шеи, головы
  • Сегментарный массаж

Сколько точек можно обрабатывать при тонизирующем методе точечного массажа за одну процедуру:

  • не более 4 точек
  • 1-2 точки
        
  • До 5-7 точек
         
  • до 12 точек

Задачи мобилизационного массажа у спортсмена:
   

  • Нормализация психоэмоционального состояния
  • Нормализация функционального состояния
        
  •  Подготовка опорно-двигательного аппарата к физической нагрузке
       
  • Расслабление мускулатуры

 Основными областями косметического массажа являются:

  • Лицо
  • Волосистая часть головы
  • Шея
  • Спина

Особенность массажа при ожогах:
 

  • Массируются только здоровые участки
  • Рекомендуется обильное использование мазей
  • Исключаются приемы растирания

Права пациента:

  • на выбор врача и медицинской организации
  • на выбор палаты в медицинской организации
  • на получение информации о своих правах и обязанностях
  • на получение информации о состоянии своего здоровья
  • на составление меню рациона питания
  • на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

  • замечание
  • выговор
  • строгий выговор
  • увольнение
  • лишение материнских прав
  • штраф
  • лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

  • наличие медицинского образования
  • наличие сертификата
  • наличие лицензии
  • наличие гражданства
  • наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

  • конституцию РФ
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • арбитражное право
  • ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

  • медицинский персонал
  • суд
  • пациент
  • ЛПУ
  • должностное лицо правоохранительных органов

Понятие "врачебная тайна" предусматривается:

  • трудовым кодексом
  • конституцией РФ
  • законом об адвокатской деятельности
  • ФЗ об основах охраны здоровья граждан
  • законом о полиции

Права медицинского работника:

  • на условия выполнения своих трудовых обязанностей
  •  бесплатного проезда в общественном транспорте
  • на совершенствование профессиональных знаний
  • на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

  • сообщение на предыдущее место работы
  • заключение трудового договора
  • получение должностных инструкций
  • внесение записей в трудовую книжку
  • выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

  • больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
  • больные СПИДом
  • проходящие судебно- медицинскую экспертизу

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

  • нескольких дней
  • нескольких месяцев  
  • несколько лет
  • несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

  • лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
  • ВИЧ-инфицированные 
  • больные сахарным диабетом;
  • мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
  • лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, - в первые 2 года после освобождения 
  • лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Если лаборант видит в одном поле зрения -0 и более кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) - это

Подготовка больного к отбору мокроты:

  • почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
  • промыть желудок;
  • сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов 
  • надеть на больного резиновые перчатки;
  • опорожнить кишечник;
  • при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции 

Принципы лечения больного туберкулезом:

  • промывание желудка;
  • детоксикация 
  • многокомпонентная химиотерапия 
  • терапия холодом
  • коррекция гиповитаминозов, анемии 
  • полноценное питание 
  • искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

  • 2 – 3 секунды
  • 2 – 3 минуты 
  • 2 – 3 часа
  • 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

  • до -0 суток 
  • до - месяца
  • до - года

Для профилактики педикулеза и чесотки осмотрам подлежат дети домов ребенка, детских домов, школ интернатов, школ, ДДУ, загородных детских учреждений

  • еженедельно 
  • 2 раз в месяц
  • 1 раз в месяц
  • 1 раз в год

Чесоточный клещ вне тела человека живет

  • до 5 часов
  • до 2 суток 
  • до 5 суток 
  • до  2 недель

Принципы лечения чесотки

  • одновременное лечение всех больных в очаге 
  • мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
  • втирание препарата тампоном или салфеткой
  • втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
  • втирание препарата в вечернее время на 8--0 часов 
  • контроль излеченности проводить после - недели лечения

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь 
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

  • только после аварийной ситуации
  • после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
  • После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • половой 
  • вертикальный
  • трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • трансфузионный
  • При употреблении в/в наркотиков
  • Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию

ВИЧ погибает

  • При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
  • При дезинфекции, в соответствующем режиме
  • В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

  • Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
  • Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

  • Половой путь
  • Парентеральный путь
  • Вертикальный путь
  • Воздушно-капельный путь
  • фекально-оральный
  • трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

  • 72 часов
  • 1  часа
  • 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

  • Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
  • Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
  • Лопинавир (ритонавир)
  • Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

  • Чистую воду 
  • 1% раствор борной кислоты
  • раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000

При сборе медицинских отходов запрещается:

  • вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
  • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
  • собирать в специальные пакеты, предназначенные для сбора медицинских    отходов
  • Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

  • 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы,
    Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
  • 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы
    Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
     
  • 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы,
    Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

          

Нормативный документ, утративший силу:

  • СанПиН 2. 1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
  • СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
  • СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению 
                  с медицинскими отходами
  •  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,              осуществляющим  медицинскую деятельность 

Необходимо ли начинать проводить медработнику профилактику ВИЧ (антиретровирусными препаратами), если у пациента при лабораторном исследовании не выявились а/ВИЧ

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

  • Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
  • Безопасная организация труда
  • Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

  • халат
  • шапочка
  • одноразовая маска
  • перчатки, 
  • сменная обувь

Аптечку «анти - ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом - носителем вирусного гепатита В или С:

  • Можно  использовать    
  • Нельзя использовать

Для обработки рук перед манипуляцией можно использовать:

  • 70% этиловый спирт
  • Одноразовые спиртовые салфетки
  • Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
  • Хлоргексидин биглюконат 0,05% (водный  раствор)

Дератизация это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезинсекция это:

  • Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
  • Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

  • Гигиенической обработки рук
  • Обработки рук в домашних условиях
  • Хирургической обработки рук

Дезинфицирующее средство используют для:

  • Дезинфекции использованного инструментария
  • Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
  • Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

  • Необходимо 
  • не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

  • многоразовые емкости
  • одноразовые пакеты  белого цвета
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

  • одноразовые пакеты белого цвета 
  • одноразовые пакеты  желтого цвета
  • одноразовые пакеты  красного цвета

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

  • проводят 2 раза в год
  • проводят 1 раз в год
  • не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

  • коротко подстриженные ногти, 
  • отсутствие лака на ногтях, 
  • отсутствие искусственных ногтей, 
  • отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

  • 4 раза в смену по 30 минут
  • 2 раза в смену по30 минут
  • 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

  • Спиртом этиловым 70%
  • Дезинфицирующим средством
  • Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

  • №  245 
  • №  238
  • № 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

  • Рукопожатии
  • Использовании одного шприца, несколькими лицами
  • Кашле, чихании
  • Пользовании туалетами или душевыми
  • Инфицированности матери  плоду
  • Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

  • в сейфе
  • в  месте,  доступном для сотрудников
  • в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

  • должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
  • не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

  • ежедневно
  • 1 раз в неделю
  • 1 раз в месяц
  • при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

  • потребители инъекционных наркотиков
  • больные, получающие кортикостероиды
  • коммерческие секс-работники
  • мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

  • половом контакте с ВИЧ-инфицированным
  • проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
  • совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
  • рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

  • беременные женщины
  • больные с поражениями легких
  • больные парентеральными вирусными гепатитами
  • доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1. немедленно  снять перчатки 
2.выдавить кровь из ранки
3.под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.обработать руки 70% спиртом 
5.смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

  • кровь
  • сперма
  • медицинский инструментарий
  • продукты питания
  • воздух.

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

  • класс А (неопасные)
  • класс Б (опасные)
  • класс В (чрезвычайно опасные)
  • класс Г (близкие к промышленным)
  • класс Д (радиоактивные)

«Не навреди» - это основной принцип этической модели:

  • Гиппократа
  • Парацельса
  • деонтологической
  • биоэтики
     

Медицинская  психология не изучает:

  • деятельность медицинского персонала
  • психологию больных
  • роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
  • психологический климат учреждений
       

Амнезия – это нарушение: 

  • памяти 
  • внимания
  • мышления
  • восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

  • эйфорией
  • депрессией
  • дисфорией
  • манией  

Сангвиник является типом темперамента: 

  • бурным, порывистым, резким, горячим
  • спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
  • живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

  • обмен информацией
  • обмен эмоциями
  • обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

  • поза
  • речь
  • взгляд
  • жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

  • терапевтическим общением 
  • нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

  • возможно
  • невозможно    
     

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

  • конфликтом
  • стрессом
  • переговорами

На локтевой и коленный суставы накладывается повязка:

  • Циркулярная.
  • Спиральная.
  • 8-образная.
  • «Черепашья».

Признак артериального кровотечения:

  • Медленное вытекание крови из раны.
  • Темно-вишнёвый цвет крови.
  • Сильная пульсирующая струя крови.
  • Образование гематомы.

Главный признак вывиха:

  • Боль.
  • Изменение формы сустава.
  • Отёк сустава.
  • Невозможность движения в суставе.

Окклюзионную повязку накладывают при:

  • Закрытом переломе ребер.
  • Открытом пневмотораксе
  • Ушибе грудной клетки.
  • Переломе ключицы. 

Для удушья характерны:

  • Сильная головная боль.
  • Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
  • Беспокойство, потливость, дрожь.
  • Боли в сердце.

При пальцевом прижатии сонной артерии её прижимают к:

  • Ребру.
  • Поперечному отростку VI шейного позвонка.
  • Середине грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Ключице.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

  • Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
  • Приложить тепло к переносице.

Тактика оказывающего помощь на доврачебном этапе при ранении грудной клетки в случае, если из раны выступает ранящий предмет:

  • Удаление ранящего предмета, наложение тугой  повязки.
  • Наложение повязки без удаления ранящего предмета.
  • Удаление ранящего предмета, тугая тампонада раны, наложение повязки.
  • Наложение окклюзионной повязки.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

  • 96% этиловым спиртом.
  • Холодной водой до онемения.
  • Стерильным новокаином.
  • Жиром.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

  • Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
  • Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
  • Закопать пострадавшего в землю.
  • Облить водой.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

  • Наложение жгута.
  • Тампонада раны.
  • Тугая давящая повязка.
  • Закрутка.

Наиважнейший вид медицинской помощи в фазе изоляции:

  • Первая медицинская помощь.
  • Специализированная помощь.
  • Первая врачебная помощь.
  • Квалифицированная врачебная помощь.

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

  • до 1-2 минут
  •  до 4-5 минут
  • до 3-6 минут
  • больше 5 минут

До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

  • поставить очистительную клизму
  • положить на живот горячую грелку
  • положить на эпигастрий пузырь со льдом

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

  • 12 градусов С
  • 18-20 градусов С
  • 24-36 градусов С

При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакцииу больного:

  • лидокайн
  • дикаин
  • тримекаин
  • физиологический раствор

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

  • седуксен 
  • коргликон 
  • кардиамин 
  • супраcтин

Неотложная помощь при ожогах: 

  • анальгин 
  • асептическая повязка
  • обильное питье 
  • димедрол 
  • грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

  • обезболивание
  • иммобилизация 
  • остановка кровотечения 
  • седуксен 
  • эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

  • водная нагрузка 
  • промывание желудка 
  • клизма 
  • слабительное 

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме: 

  • холод 
  • oбтиpание спиpтом 
  • тепло 
  • кордиамин 
  • новокаин 
  • анальгин 

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях: 

  • перекись водорода 
  • холод 
  • седуксен 
  • гpeлкa 
  • витамин С 
  • кордиамин 

При отморожении первая помощь состоит в: 

  • наложении термоизолирующей повязки 
  • погружении в горячую воду 
  • растирании снегом и шерстью 
  • наложении масляно - бальзамической повязки 

Непрямой массаж сердца проводится:

  • на границе верхней и средней трети грудины
  • на границе средней и нижней трети грудины
  • на 1см выше мочевидного отростка

Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

  • потеря сознания
  • расстройства дыхания и кровообращения
  • судорожное сокращение мышц
  • клиническая смерть

Больные с электротравмами после оказания помощи:

  • направляются на прием к участковому врачу
  • не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
  • госпитализируются скорой помощью

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

  • промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
  • вызывать рвоту
  • дать слабительное
  • поставить клизму

Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:

  • хлористый кальций, глюконат кальция
  • диазепам, реланиум, седуксен
  • адреналин, кордиамин
  • коргликон, строфантин
      

Адсорбент, применяемый при отравлениях: 

  • раствор крахмала
  • раствор сернокислой магнезии
  • активированный уголь

Неотложная помощь при  тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

  • освободить пострадавшего от действия тока 
  • выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
  • инъекция адреналина
  • дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи
      

Обморок – это:

  • проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
  • аллергическая реакция
  • потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса 
      

Признаками клинической смерти являются:

  • нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
  • потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
  • потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
  • потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии
     

Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:

  • 1 час
  • 2 часа
  • 5-30 минут
     

Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

  • в первые минуты  после ожога в течении 10-15 минут
  • не показано
  • при ожоге II степени

Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

  • наличие твердой поверхности
  • положение рук реанимирующего на границе средней и нижней трети грудины
  • наличия валика под лопатками
  • наличие двух реанимирующих

Боль в месте перелома костей таза усиливается при надавливании на:

  • голову
  • пятки
  • крылья подвздошных костей
  • живот

На 1 этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают:

  • бригада скорой помощи
  • бригада экстренной доврачебной помощи
  • врачебно-сестринские бригады
  • бригады специализированной медицинской помощи

Медицинской сортировкой называется

  • метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях
  • выделение пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи
  • распределение потока пострадавших на «ходячих» и «носилочных»
  • распределение пораженных на группы по возрастному признаку и полу

В мирное время для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях применяется система этапного лечения

  • одноэтапная
  • двухэтапная
  • трехэтапная
  • многоэтапная

Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе  при катастрофах

  • любая, которую можно использовать
  • квалифицированная
  • первая медицинская, доврачебная, первая врачебная
  • специализированная, квалифицированная

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты при чрезвычайных ситуациях

  • ватно-марлевая повязка, изолирующий противогаз
  • аптечка индивидуальная, индивидуальный перевязочный пакет, индивидуальный противохимический пакет
  • костюм противохимической защиты
  • фильтрующий противогаз

Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

  • диагностическая
  • прогностическая
  • внутренняя
  • эвакуационно-транспортная, внутрипунктовая

Коллективные средства защиты

  • больницы
  • формирования гражданской обороны
  • фильтрующие противогазы
  • убежища и укрытия

К методам временной остановки кровотечения относятся

  • перевязка сосуда в ране
  • перевязка сосуда на протяжении
  • наложение кровоостанавливающего жгута
  • форсированное сгибание конечностей

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

  • лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
  • сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
  • подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
  • сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Симптомы сдавления головного мозга

  • зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
  • потеря сознания на 30 минут, тошнота, головная боль
  • потеря сознания на 4 часа, рвота, головокружение
  • потеря сознания на 2 суток, симптом «очков»

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов
  • По 100 из каждого раздела
  • Перемешивать вопросы
Ограничение времени60 мин.
Процесс тестирования
  • Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого
  • Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация
  • Итог в процентах
  • Оценка
Подробности по вопросам
  • Правильность ответа тестируемого
  • Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %Оценка
0неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70удовлетворительно
80хорошо
90отлично

Мышцы спины

Поверхностные мышцы спины, начавшись на костях осевого скелета, прикрепляются к костям пояса и свободной верхней конечности. К ним относятся трапециевидная (m. trapezius) и широчайшая мышцы спины (m. latissimus dorsi). Первая из них начинается от верхней выйной линии и связки, остистых отростков грудных позвонков, прикрепляется на лопатке и ключице. Мышца поднимает и опускает лопатку, приводит ее к позвоночному столбу. Широчайшая мышца спины берет начало от крестца, подвздошной кости, остистых отростков поясничных и 6-ти нижних грудных позвонков и прикрепляется на плечевой кости: приводит, разгибает и вращает верхнюю конечность кнутри.

В среднем слое мышц спины залегают большая и малая ромбовидные (mm. rhomboidei major et minor), верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (mm. serratus posterior superior et inferior), а так же мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae). Ромбовидные мышцы начинаются от остистых отростков последнего шейного и пяти верхних грудных позвонков, прикрепляются к медиальному краю лопатки вместе с мышцей, поднимающей лопатку. Эти мышцы перемещают лопатку кверху и приближают ее к позвоночнику. Верхняя зубчатая мышца перекидывается от остистых отростков С6-7 – Th2-2 к четырем верхним ребрам, нижняя зубчатая мышца – от остистых отростков Th21-12 – L1-2 к четырем нижним ребрам. Верхняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя зубчатая – их опускает. Глубокие мышцы спины обеспечивают движение и равновесие

туловища и головы. Они входят в состав «мышечного корсета», обеспечивающего стабильность позвоночного столба и правильное положение внутренних органов. Мышцы формируют два изолированных тракта. Латеральный тракт представлен мышцей, выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae), которая объединяет в себе длиннейшую мышцу (m. longissimus), подвздошно-реберную (m. iliocostalis) и остистую (m. spinalis) мышцы. В медиальный тракт входит поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis), пучки которой перекидываются через разное количество позвонков и формируют полуостистую мышцу (m. semispinalis), 5-7 позвонков; многораздельные мышцы (mm. multifidi), 2-4 позвонка; и мышцы- вращатели (mm. rotatores), 1 позвонок.

Поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при участии мышц туловища и пояса верхней конечности. При этом верхние пучки трапециевидной мышцы тянут латеральный угол лопатки вверх и медиально, нижние пучки – вниз и медиально. Передняя зубчатая мышца смещает нижний угол лопатки вниз и латерально. Сочетанное действие названных мышц поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, проходящей через ее верхний угол. В результате суставная впадина лопатки поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в горизонтальном положении сокращением дельтовидной и надостной мышц.

Польский синдром - NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Jones KL. Распознаваемые модели пороков развития человека Смита. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания; Компания WB Saunders; 1997: 230-31, 302-03.

Buyse ML. Энциклопедия врожденных пороков. Дувр, Массачусетс: Научные публикации Блэквелла, Инк; 1990: 309-10, 1394-95.

Горлин Р.Дж. и др., Ред. Синдромы головы и шеи. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1990: 666-675.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Slezak R, et al.Польский синдром. Pol Merkuriusz Lek. 2000; 9: 568-71.

Стивенс ДБ и др. Синдром Польши у одного однояйцевого близнеца. J Pediatr Orthop. 2000; 20: 392-95.

Urschel HC Jr. Польский синдром. Chest Surg Clin N Am. 2000; 10: 393-403.

Karnak I, et al. Двусторонняя Польша аномалия. Am J Med Genet. 1998; 75: 505-07.

Аврех О.М. и др. Польша аномалия после экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril. 1994; 62: 1268-70.

Энн А. и др. Врожденные пороки развития на уровне верхних конечностей: синдром Поланда.Acta Belg Med Phys. 1990; 13: 59-62.

Фернандес Гонсалес А.Л. и др. Польский синдром. Отчет о болезни. Rev Med Univ Navarra. 1990; 34: 21-23.

Гарсия В.Ф. и др. Реконструкция врожденных деформаций грудной стенки. Surg Clin North Am. 1989; 69: 1103-18.

Cobben JM, et al. Польша аномалия у матери и дочери. Am J Med Genet. 1989; 33: 519-21.

Genovese MG, et al. Роль компьютерной томографии в синдроме Поланда. Минерва Чир. 1989; 44: 1375-77.

Дарьян В.Б., и др.Семейный синдром Польши. Ann Plast Surg. 1989; 23: 531-37.

Сейфер А.Е. и др. Польская аномалия. Естественное течение и отдаленные результаты реконструкции грудной клетки у 33 пациентов. Ann Surg. 1988; 208: 776-82.

Soltan HC, et al. Семейные пороки развития, возможно, связанные с сосудистыми аномалиями. J Pediat. 1986; 108: 112-14.

Бартошский Л.Е., и др. Семейные пороки развития, возможно, связанные с сосудистыми аномалиями [письмо]. J Pediat.1986; 109: 396.

Bavinck JN, et al. Последовательность нарушения снабжения подключичной артерии: гипотеза сосудистой этиологии для Польши, аномалий Клиппеля-Фейля и Мебиуса. Am J Med Genet. 1986; 23: 903-18.

Santi P, et al. Синдром Поланда: коррекция торакальной аномалии через минимальные разрезы. Plast Reconstr Surg. 1985; 76: 639-41.

Дэвид TF. Семейная аномалия Польши. J Med Genet. 1982; 19: 293-96.

Буве, JP, et al. Сосудистое происхождение синдрома Поланда? Сравнительное реографическое исследование васкуляризации рук восьми пациентов.Europ J Pediat. 1978; 128: 17-26.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Онлайн-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Виктор А. МакКусик, редактор; Университет Джона Хопкинса, дата последнего редактирования 30.03.98. Регистрационный номер 173800.

eMedicine - Польский синдром Автор: Брэдон Дж. Вильгельми, доктор медицины,

http://www.emedicine.com/plastic/topic132.htm

Лечение разрыва грудной мышцы Avon

Грудная мышца - это большая мышца, которая расположена перед грудью и помогает двигать плечом вперед и поперек груди.Грудная мышца делится на большую и малую грудные мышцы. Большая грудная мышца - это более крупная мышца, которая помогает выдвигать руки вперед.

Большая грудная мышца или ее сухожилие, прикрепляющиеся к кости руки (плечевой кости), могут разорваться. Это известно как «разрыв грудной мышцы» или разрыв большой грудной мышцы. Это довольно редко и встречается только у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Разрыв грудной мышцы может привести к частичному или полному разрыву мышцы.Частичные разрывы встречаются реже, а полный разрыв происходит, когда сухожилие прикрепления мышцы к кости разрывается.

Разорванные грудные мышцы чаще всего возникают из-за силовых действий, таких как поднятие тяжестей, особенно во время упражнения на жим лежа. Состояние также может быть результатом таких видов спорта, как футбол, борьба, регби и других травм или несчастных случаев. Эти травмы чаще возникают у пациентов, принимающих стероидные препараты.

При разрыве грудной мышцы возникает внезапная сильная боль и ощущение разрываемости в груди. У вас также может быть боль в предплечье, слабость, синяк, ямочка или образование кармана над ямкой под мышкой.

Первоначальное лечение включает наложение льда и иммобилизацию плеча, руки и груди. При полном разрыве сухожилия грудной мышцы часто требуется хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство обычно не рассматривается при частичных разрывах, разрывах мышц, а также у пожилых пациентов и пациентов с низкой потребностью.Разорванное сухожилие восстанавливают в раннем периоде после травмы, чтобы минимизировать атрофию мышц и рубцевание. Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, имеют хорошие шансы вернуться к занятиям спортом и активностью высокого уровня. Во время ремонта большие швы накладываются на разорванное сухожилие, а затем эти швы прикрепляются к кости руки с помощью отверстий в кости или анкеров, вставленных в кость.

Разрыв грудной мышцы можно предотвратить, соблюдая определенные инструкции по правильной технике жима лежа.Для правильной техники жима лежа важно ограничить расстояние, на которое опускается штанга, а также сузить хват руками до штанги.

Разрыв большой грудной мышцы | ShoulderDoc

Леннард Функ

Большая грудная мышца - очень мощная мышца, образующая грудную выпуклость и. Он перемещает плечо вперед и поперек груди. Она наиболее известна как мышца, которую вы развиваете с помощью упражнения для жима лежа.

Большая грудная клетка прикрепляется к плечевой кости (верхняя кость руки) и делится на две части. Верхняя часть известна как «ключичная головка», а нижняя часть - «стернальная головка», исходя из того, что они произошли от ключичной и грудинной костей репсективно.

Разрывы большой грудной мышцы становятся все более частым явлением из-за увеличения числа тренировок с отягощениями в силовых видах спорта. Чаще всего это происходит во время жима лежа и ощущается как болезненный щелчок в передней части плеча и груди.Затем мышца «сжимается» и деформируется. Синяки и отеки - обычное явление.


Большой разрыв левой грудной клетки. Обратите внимание на синяк и асимметричную грудь


Разрыв грудной и ключичной частей большой грудной мышцы с втянутой мышцей, придающей внешнему виду «сгруппированную» поверхность

Большая грудная мышца может разорваться / разорваться в следующих частях мышцы:

  1. Разрыв сухожилия плечевой кости (наиболее часто)
  2. Разрыв на стыке мышцы и сухожилия (мышечно-сухожильное соединение)
  3. Разрыв в самой мышце живота
  4. Мышца, отрывающая грудину (очень редко)

Лечение:

Большая грудная мышца не важна для нормальной повседневной функции плеча, но важна для активной деятельности.Пациенты, которые хотят вернуться к активным занятиям спортом и физическим упражнениям, скорее всего, выиграют от хирургического вмешательства.

Большой статистический обзор (метаанализ) 112 случаев разрыва большой грудной мышцы, пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, имели меньшую боль, более высокий уровень силы до травмы и более высокий уровень восстановления активности, чем пациенты, лечившиеся консервативно [ Bak et al. ]. Исследования результатов, сравнивающие консервативное лечение с хирургическим лечением
, показали, что хирургически восстановленные травмы восстановили 97% прочности неповрежденной руки по сравнению с56% у пациентов без операции [ Hanna et al .]

Чем раньше будет проведен ремонт, тем легче будет операция. Небольшие исследования показали, что результаты раннего первичного восстановления обычно превосходят результаты отложенного восстановления [Aarimaa et al. и Бак и др.]. Мои собственные результаты показали отсутствие разницы в результатах между ранним и отложенным прямым ремонтом. [ Shah et al. ЦЭС, 2009 ].

Однако важно помнить, что это необычная травма, и литература в основном основана на отчетах о случаях, небольших сериях и систематических обзорах этих небольших серий.Отсутствуют качественные убедительные доказательства в пользу хирургического и нехирургического лечения, а также раннего и отсроченного ремонта. Результаты в литературе также представлены неоднородно, поэтому их сложно сравнивать.

Если разрыв не подлежит прямому заживлению (т. Е. Массивный, с вовлечением мышечно-сухожильной ткани или хронический), можно рассмотреть возможность реконструкции. Это делается с помощью трансплантата сухожилия. Я считаю, что аллотрансплантат ахиллова сухожилия является самым прочным и надежным трансплантатом сухожилия, и надежно использую его с 2004 года.Для получения информации об аллотрансплантатах сухожилий щелкните здесь .

Решение о том, какой разрыв грудной клетки и когда нужно восстанавливать, зависит от типа разрыва, его возраста, степени втянутости, требований и требований пациента, а также опыта хирурга.
Обычно я наблюдаю следующие типы:
Острый (<3 месяцев)
- Отрыв сухожилия = восстановление как можно скорее непосредственно до кости
- Мышечно-сухожильный разрыв = я предпочитаю дождаться консолидации рубцовой ткани, а затем укрепить ее. соединение мышцы и сухожилия с помощью специального высокопрочного шовного материала, способствующего заживлению (Orthocord).(Вы не можете восстановить мышцу напрямую, поэтому дождитесь появления фиброзной ткани по обе стороны от разрыва)
- Разрыв мышцы = крайне редко и почти невозможно восстановить, но можно сделать то же самое и укрепить с помощью аллотрансплантата ахиллова сухожилия.
Хроническая болезнь (> примерно 3 месяцев):
- Отрыв сухожилия - если втягивается латеральнее линии сосков, обычно можно произвести прямое восстановление; если ретракция медиальнее соска требует реконструкции аллотрансплантата ахиллова сухожилия
- Мышечно-сухожильный и мышечный разрыв - восстановление рифов с использованием высокопрочного биологического шва, например, при грыже.

Результаты операции:

Основываясь на моем опыте и проверках наших результатов через 12-18 месяцев после операции, результаты ремонтов и реконструкций следующие:
Отрыв сухожилия
(острый)
Непосредственный ремонт 80% 90% 80%
Отрыв сухожилия
(хронический)
Непосредственный ремонт 80% 90% 70%
Отрыв сухожилия
(хронический)
Аллотрансплантат 50% 70% <10%
Musculotendon
Разрыв (> 6 недель)
Непосредственный ремонт 75% 75% 50%
Musculotendon
Разрыв (> 6 недель)
Авто / Аллотрансплантат 50% 50% <10%

Осложнения большой хирургии грудной клетки

  1. Глубокая инфекция = 10%
  2. Поверхностная инфекция = 10%
  3. Послеоперационная жесткость через 3 месяца = 12%
  4. Частота повторных разрывов = 20% в целом (выше с аллотрансплантатом и ревизиями)
  5. Гематома / кровотечение = 2%


Хирургия разрыва большой грудной клетки

Для получения дополнительной информации об операции нажмите здесь (обратите внимание, что на странице есть хирургические фотографии, которые могут оскорбить некоторых зрителей)


Статьи по теме

См. Также:

5 растяжек для подтянутых мышц груди

Сидение перед компьютером или выполнение повторяющихся действий, таких как поднятие тяжестей или волейбол, может привести к напряжению мышц груди, что может ухудшить осанку и функции человека.Грудные мышцы, большие и малые, прикрепляются к грудины (грудине) и к костям плеча и плеча. Большая грудная мышца - это сильная веерообразная мышца, которая начинается от ключицы и грудины и прикрепляется к плечевой кости. Эта мышца работает, чтобы сгибать или вращать руку в плечевом суставе. Он также играет важную роль в качестве вспомогательной дыхательной мышцы, помогающей при вдохе. Малая грудная мышца начинается с третьего по пятое ребро и простирается по диагонали вверх по груди, прикрепляясь к лопатке.Это помогает тянуть лопатку вперед и вниз. Обе эти мышцы работают вместе, позволяя вам сводить плечи горизонтально, чтобы привести их внутрь и поперек тела. Напряженные мышцы груди могут привести к уменьшению диапазона движений и затруднениям при выполнении повседневных действий, связанных с подъемом или толканием. Прочтите ниже, чтобы узнать о пяти эффективных растяжках для снятия напряжения в мышцах груди.

1) Грудное растяжение дверного проема:

Встаньте рядом с дверной коробкой или в углу стены.Удерживая спину прямой, а внутреннюю часть корпуса задействованной, прижмите руку к стене, согнув локоть и плечо под углом 90 градусов. Положив руку на стену, отведите противоположное плечо назад, а затем туловище по прямой линии. Спина должна быть прямой, а корпус напряженным. Удерживайте это в течение 30 секунд и повторяйте 3 раза с каждой стороны 2 раза в день.

2) Поза верблюда:

Встаньте на колени, расставив колени на ширине плеч, положив руки на талию.Подожмите пальцы ног или положите их на пол. Медленно потянитесь назад и положите руки на каждую пятку. Держите грудь приподнятой, плечи назад и вниз, задействуйте корпус и медленно подталкивайте бедра вперед. Задержитесь на 15-20 секунд и повторите 3 раза.

3) Руки за спиной:

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Сложите пальцы за спиной и выпрямите руки. Держите грудь приподнятой и тяните лопатки вниз. Задержитесь на 15-20 секунд и повторите 3 раза.

4) Напольные Ангелы:

Лягте на спину, ноги на ширине плеч и поставьте на пол. Расположите обе руки в стороны под углом 90 градусов ладонями вверх к потолку. Постоянно соприкасаясь с полом, медленно поднимайте руки над головой, пока они полностью не вытянутся. Затем медленно верните обе руки в исходное положение 90 градусов. Повторить 10 раз по 3 подхода. Не забывайте держать спину ровно на полу, а ребра всегда поджать.

5) Pec Выпуск:

Поместите лакросс или теннисный мяч между грудными мышцами и дверным проемом или стеной. Медленно опереться на мяч на 20-30 секунд, чтобы снять напряжение в мышцах. Переместите мяч в другие точки в области груди и повторите предыдущий шаг.

InSync Physiotherapy - это медицинская клиника, удостоенная множества наград, которая поможет вам в лечении спортивных травм, физиотерапии, реабилитации с помощью физических упражнений, массажа, иглоукалывания и IMS.

Разрыв / разрыв большой грудной мышцы | Спортивно-медицинская школа

Разрыв / разрыв большой грудной мышцы

Описание:

Разрывы и / или разрывы большой грудной мышцы встречаются редко, в литературе отмечено всего 400 случаев (1) .Они становятся все более распространенными и встречаются почти исключительно у здоровых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Это увеличение потенциально является результатом более активного участия в тренировках по бодибилдингу и тяжелой атлетике (1) . Большинство травм происходит на мышечно-сухожильном соединении, и лишь небольшой процент травм происходит в мышцах живота (2) .

Анатомия (3) :

  • Расположение: передняя грудная стенка
  • Происхождение:
    • Две головки: (1) ключичная (2) грудно-реберная
  • Место введения: латеральная губа межбубчатой ​​борозды плечевой кости
  • Действие: сгибание (ключичная головка), разгибание (грудинно-реберная головка), приведение, медиальное вращение плечевой кости.
  • Иннервация: латеральный и медиальный грудные нервы
  • Сосудистое кровоснабжение: грудная ветвь торакоакромиального ствола
  • Одна из четырех мышц, прикрепляющих верхнюю конечность к грудной клетке. Другие включают:
    • Зубчатая мышца передняя
    • Малая грудная мышца
    • Подключичная

Рисунок 1 и 2: Анатомия большой грудной мышцы и передней грудной мышцы (5)

Механизм травмы:

Травмы возникают при чрезмерном напряжении максимально сокращенной мышцы (3) .Мышца обычно растягивается, отводится и вращается наружу во время фазы замедления вниз в упражнении для жима лежа (3) . Нижние волокна головки грудины максимально растягиваются во время последних 30 градусов разгибания плечевой кости и, следовательно, наиболее уязвимы для разрыва в этом положении (то есть на заключительном этапе жима лежа) (3) . Разрывы / разрывы возникают в четырех местах: (1) прикрепление плечевой кости (2) мышечно-сухожильное соединение (3) мышца живота (4) мышца, отрывающая грудину (очень редко).Пациенты описывают «ощущение резкого разрыва» (3) или слышимый щелчок / хлопок во время сопротивления приведению и внутреннего вращения.

Существует некоторая связь между повышенным риском разрыва и употреблением анаболических стероидов (1) , при этом ослабление сухожилий становится определяющим фактором (2) . Однако эта травма может возникнуть у людей, не принимающих анаболические стероиды.

Ятрогенное повреждение сухожилия большой грудной мышцы также может произойти во время ремонта вращающей манжеты.

Рисунок 2: точка максимальной уязвимости при жиме лежа (6)

Дифференциальная диагностика (4) :

  • Разрыв связки длинной головки двуглавой мышцы плеча
  • Вывих плеча
  • Перелом проксимального отдела плечевой кости
  • Разрыв сухожилия вращательной манжеты
  • Разрыв подлопаточной мышцы
  • ущемление медиального грудного нерва

Экзамен:

Инспекция (1) (2) (3) :

  • Ушиб, экхимоз, припухлость над передней грудной стенкой и / или проксимальным отделом руки
  • Утрата складки передней подмышечной складки
  • Асимметрия нормального контура грудной клетки

Пальпация:

Пальпируемый дефект и деформация передней подмышечной складки

Диапазон движения:

  • Самый полезный признак (1) : потеря передней подмышечной складки с
    • Резистивное приведение
    • Пассивное похищение

Прочность:

  • Слабость с сопротивлением приведению и внутренней ротации

Рисунок 3: опухоль и экхимоз при разрыве большой левой грудной мышцы.

Экхимоз проксимального отдела руки свидетельствует о разрыве сухожилия при прикреплении плечевой кости (7)

Расследования (1) (3) :

  • Диагноз обычно можно поставить клинически

Рентгенограммы:

  • Получить стандартные виды с 3 плеча (истинная AP, Y лопатки и подмышечная впадина латерально)
  • Для исключения отрывных переломов, вывихов, других повреждений
  • Обычно нормальный

МРТ:

  • Определить место и степень травмы

УЗИ

  • Эффективность зависит от оператора и обычно используется при задержке получения МРТ

Менеджмент (1) (3) :

Консервативный (нерабочий):

  • Иммобилизация повязкой, отдых, лед, анальгетики
  • Программа укрепления на 4-6 недель
  • Предназначен для:
    • частичные разрывы
    • маловостребованных спортсменов
    • Мышечно-сухожильные и / или мышечные травмы живота

Оперативный:

  • Открытое исследование и ремонт отрыва сухожилия
  • Различные техники
    • Нить сухожилия к сухожилию
    • Ремонт костной коры
    • Анкерные швы
    • Чрескостные швы
    • Повторное прикрепление сухожилия к ключично-грудной фасции
  • Лечение по выбору для спортсменов высокого уровня
  • Послеоперационная реабилитация:
    • Иммобилизация слингом с пассивным ПЗУ: 3-4 недели
    • Активная вспомогательная ПЗУ: 3-6 недель после операции
    • АРОМАТ:> 6 недель
    • Защита от нормальной жизнедеятельности: 4-6 месяцев после операции
    • Реабилитационные программы всегда должны быть индивидуальными

Автор: Алессандро Франселла, доктор медицины (3 июля 2017 г., PR ND)

Артикул:

  1. Байон АО, Сандовал Э., Мора М.В.Острый разрыв большой грудной мышцы, снятый на видео. Отчеты о случаях в ортопедии. 2016; 2016: 2482189.
  2. Каду В.В., Саиндан К.А., Годгате Ни, Годгате Не. Слеза большой грудной мышцы: необычное и редкое представление. Журнал ортопедических историй болезни. 2016 сентябрь-октябрь; 6 (4): 17-19.
  3. Allen, D. Pectoralis Major Rupture. Получено с: http://www.orthobullets.com/sports/3069/pectoralis-major-rupture
  4. .
  5. Brukner P et al. Клиническая спортивная медицина Брукнера и Хана: четвертое издание.McGraw Hill Medical. 2014: 373
  6. с.

Изображений:

  1. Получено с: https://www.britannica.com/science/pectoralis-muscle
  2. Получено с: http://www.ptonthenet.com/articles/biomechanics-of-the-bench-press-4019
  3. Получено с: http://www.orthobullets.com/sports/3069/pectoralis-major-rupture

Малая грудная мышца

Крис Маллак рассказывает об анатомии и биомеханике малой грудной мышцы, о том, как стеснение может вызвать травмы плеча, а также об эффективных процедурах растяжения и расслабления этой мышцы…

Нападающий "Чикаго Буллз" Тайсон Чендлер (слева) получает фолит от форварда "Финикс Санз" Амаре Стаудемайр, когда Чендлер пытается сделать бросок, 2004.

Малая грудная мышца (PMi) - это мышца, расположенная на передней стенке грудной клетки, которая непосредственно влияет на движение лопатки, что является важным фактором для правильного движения плечевой лопатки ( см. Рисунок 1 ). Было высказано предположение, что герметичность в PMi может отрицательно повлиять на функцию лопатки, особенно в ограничении вращения вверх, внешнего вращения и наклона кзади, что приводит к травмам плеча, таким как синдром соударения, патологии вращающей манжеты, внутреннее соударение, нестабильность плечевого сустава и адгезивный капсулит.


Рисунок 1: Анатомия малой грудной мышцы

Анатомия и биомеханика

PMi - широкая мышца треугольной формы, которая отходит от второго до пятого ребер и их реберных хрящей через апоневротические выступы, которые продолжаются лицевой стороной, покрывающей межреберные мышцы. В старом, но тщательном исследовании трупов Энсон обнаружил, что 42% этих накладок прикреплены со второго по пятое ребро. Но это начало может быть сокращено до трех или даже до двух ребер между вторым и пятым ребрами.

В целом 91,5% исследованных трупов показали, что PMi возникла из всех или некоторых ребер между вторым и пятым. Случаи, когда происхождение выходило за пределы территории второго-пятого ребер, составили лишь 8,5% от общего числа.

Отсюда волокна идут вверх и в стороны и сходятся, чтобы вставлять на переднемедиальную и верхнюю поверхность коракоидного отростка. PMi находится глубоко в более поверхностной большой грудной мышце, в то время как подмышечные кровеносные сосуды и плечевое сплетение лежат кзади от мышцы (см. Рисунок 1).

В ходе дальнейшего исследования было обнаружено, что в некоторых образцах трупа сухожилие PMi имеет эктопическое прикрепление, то есть где-то вдали от корокоидного отростка. Эти эктопические вставки были описаны как три разновидности:

  • Тип 1 - возникает, когда все сухожилие PMi проходит над верхним краем клювовидного отростка и вставляется дистально на нескольких участках, таких как сухожилие надостной мышцы, коракоакромиальная связка, один из бугорков головки плечевой кости или верхняя губа .
  • Тип 2 - это изменение наблюдается, когда некоторая часть сухожилия имеет нормальное введение в коракоидный отросток, а другая часть имеет аномальное прикрепление.
  • Тип 3 - возникает, когда сама мышца (в отличие от сухожилия) прикрепляется аномально, не прикрепляясь к клювовидному отростку.

Это исследование также показало, что пациенты с эктопическим прикреплением имели значительно более толстую фиброзную рубцовую ткань в ротаторном интервале, прилегающем к клювовидному отростку.Эти рубцовые изменения вокруг коракоидного отростка, включая ротаторный промежуток, могут иметь другой патологический или физиологический механизм, вызывающий адгезивный капсулит. Вышележащее сухожилие, идущее поверх коракоидного отростка, может вызывать трение о клювовидный отросток или структуры в интервале ротатора во время движения.


Рисунок 2: Кинематика лопатки

Функции PMi

Функции PMi ( см. Рисунок 2 ):

  1. Вытягивает лопатку (вместе с передней зубчатой ​​мышью).
  2. Поверните вниз лопатку (вместе с ромбовидной и поднимающей лопаткой).
  3. Наклон лопатки кпереди (вместе с ромбовидной и поднимающей лопаткой).
  4. Вдавите лопатку (вместе с нижней трапецией).
  5. Повернуть лопатку внутрь.
  6. Оказывать помощь дыхательным мышцам во время дыхания (из-за их прикрепления к грудной клетке).

Спортивные / тренировочные действия, включающие эти движения в лопатке (ракетки, плавание, поднятие тяжестей и т. Д.), Теоретически могут привести к чрезмерному использованию этой мышцы, особенно при наличии тренировочных ошибок, плохой техники или быстрого увеличения тренировочной нагрузки. частота и / или продолжительность.Кроме того, мышца может укорачиваться из-за того, что вы сидите за компьютером или постоянно тянетесь одной рукой. Все это может привести к напряжению в мышце, и это предотвратит полное движение лопатки во время движений над головой, поскольку это может ограничить вращение вверх и наклон лопатки кзади, движения, которые необходимы для удаления акромиального отростка от головки плечевой кости во время подъема руки. .

Измерение длины малой грудной мышцы
Для измерения длины PMi был предложен ряд тестов.К ним относятся:

Тест 1 (Уильямс и др.) (12)
Встаньте прямо с испытательной рукой, опирающейся на бок. С помощью рулетки измерьте линейное расстояние между началом и местом прикрепления мышцы. Начало можно определить как нижний аспект 4-го ребра, который находится на ширине одного пальца латеральнее грудины, чуть латеральнее грудинно-реберного соединения. Вставка определяется как медиально-нижний аспект клювовидного отростка. Этот метод измерения длины PMi ранее доказал свою пригодность при сравнении с измерениями, выполненными с помощью системы электромагнитного слежения (12).Осложнения этого теста заключаются в том, что он измеряется от нижней части коракоида, тогда как PMi вставляется в верхнюю часть. Кроме того, PMi имеет широкое прикрепление к ребрам от двух до пяти, поэтому измерение от 4-го ребра может быть недостаточным и не точно отражать происхождение мышц. Наконец, может быть трудно правильно пальпировать PMi из-за большой грудной мышцы.

Тест 2 (тест Сармана по Льюису и Валентину) (13)
Этот тест включает измерение линейного расстояния от лечебного стола до задней части акромиального отростка.Лягте на спину на стандартный лечебный стол и примите естественную расслабленную позу. Положите руки по бокам и согните локти, упираясь в боковую стенку живота. Руки мягко лежат на животе, что приводит к небольшому внутреннему вращению плечевого сустава - около 6 см является нормальным диапазоном для акромиального отростка. Однако более крупные задние дельты будут «отталкивать» акромиальный отросток от стола; поэтому лучшей мерой может быть простое сравнение сторон и определение того, находится ли симптоматическое плечо на большем расстоянии, что указывает на PMi как на тугую мышцу в патологии.

Исследователи также изучили более эффективные растяжения PMi для увеличения длины. Борстад и Людвиг (2006) обнаружили, что «одностороннее» самостоятельное растяжение вызывает наибольшие изменения длины (14). Эта растяжка выполняется в положении стоя, целевое плечо отведено на 90 °, а локоть согнут на 90 °. Приложив ладонную поверхность целевой руки к вертикальной дверной раме или другой плоской жесткой конструкции, субъект затем поворачивает туловище в сторону от целевого плеча.Этот маневр растяжения переводит плечевую кость в отведенное и вращенное наружу положение, одновременно растягивая плечо до горизонтального отведения и последовательно отводя лопатку. Растяжение PMi потребует движения прикрепления мышцы в заднем направлении в сочетании с ретракцией лопатки, которая выполняется при сгибании или возвышении на 30 ° или выше в плоскости лопатки (скапция), тем самым удлиняя мышцу. Углы подъема руки, составляющие 30 ° или больше, потребовали бы поворота лопатки вверх и дальнейшего наклона назад, чтобы обеспечить дополнительное удлинение укороченной в противном случае мышцы (4).

Травмы и герметичность в PMi

Из-за прикрепления к клювовидному отростку укорочение PMi приведет к переднему наклону и вращению лопатки вниз и предотвратит полное вращение вверх, подъем и задний наклон лопатки, что необходимо для полного подъема плеча. Sahrmann (2002) описал ряд клинических синдромов, связанных с укорочением PMi. Это включает; синдром грудной апертуры, синдром крыла и наклона лопатки, синдром отведения лопатки, синдром депрессии лопатки и синдром лопаточного вращения вниз.Bhatia et al (2007) предложили травму, определяемую как инсерционная тендинопатия PMi, вызванная жимом лежа, и назвали это «плечо прижима лежа». Они утверждают, что это ранее не описываемая причина боли в плече у тяжелоатлетов / спортсменов.


Рисунок 3: Точки срабатывания в PMi


Ссылка на точку срабатывания PMi

Триггерные точки в PMi также могут вызывать боль в плече и вокруг него ( см. Рис. 3 ). Типичным ориентиром для всего, что связано с миофасциальными и триггерными точками, является Simons and Travell (1999).Они описывают схему направления боли PMi как боль в основном над передней дельтовидной областью и распространяющуюся на подключичную и грудную области. Боль может распространяться вниз по медиальной стороне руки, предплечья и в локтевой отдел кисти, а также на третий, четвертый и пятый пальцы. Лоусон и др. (2011) представили тематическое исследование о том, как триггерные точки PMi вызывают боль, аналогичную стенокардии, у лыжников.

Между тем Фитцджеральд (2012) представил случай, когда стеснение в PMi также может быть причинным фактором синдрома грудной апертуры.Синдром грудного выхода является результатом сжатия или раздражения сосудисто-нервных пучков, когда они проходят от нижнего шейного отдела позвоночника к руке через подмышечную впадину. Если задействована мышца PMi, у пациента может быть боль в груди, а также боль и парестезия в руке. Симптомы воспроизводились как при надавливании пальцем на мышцу PMi, так и при провокационном тесте на синдром торакального выхода. Следовательно, лечение должно быть сосредоточено на мышце PMi.

Упражнения на растяжку для PMi

Самостоятельное растяжение
Это адаптация растяжения, предложенного Borstad and Ludewig (2006) (14):

а.Приложите согнутую под углом 90 ° руку к стене, сжав ладонь в кулак.
г. Угол плеча примерно 60-70 °. Это меньше 90 °, предложенных Borstad и Ludewig (2006), поскольку автор считает, что эта степень отведения плеча слишком сильно затрагивает большую грудную мышцу и, следовательно, может стать ограничивающим фактором. Положение 60-70 ° может быть достаточным для получения достаточной ротации лопатки вверх и наклона кзади для адекватного растяжения PMi. Теперь плечевую кость можно растянуть по горизонтали, чтобы создать втягивание лопатки и полностью растянуть PMi.
г. Медленно поверните тело от растягивающейся руки, чтобы усилить втягивание.
г. Задержитесь на 30-45 секунд и повторите 3 повторения.

Участок с помощью партнера

а. Положите объект по длине на валик из поролона. Это гарантирует, что лопатки могут свободно втягиваться и не фиксироваться на полу.
г. Положите руку в супинацию / внешнее вращение на пол с отведением 30-45 °.
г. Тренер / терапевт может приложить силу к корокоидному отростку, чтобы создать втягивание, наклон кзади, вращение вверх и движение по высоте.Эти четыре движения противоположны тому, что делает PMi при сокращении.
г. Обратите внимание на угол вытягивающего рычага - он наклонен для того, чтобы корокоид не только втягивался, но также вращался вверх и поднимался вверх.
e. Чтобы получить дополнительную растяжку, пациент глубоко вдохнет, а затем на выдохе применяется растяжка.
ф. Удерживайте растяжку в течение 5 секунд и расслабьтесь, позволяя пациенту снова вдохнуть и повторить. Это можно повторить 10-15 вдохов.

Разблокировка точки срабатывания

а.С помощью любого устройства для спуска триггерной точки (в этом примере используются два теннисных мяча с лентой) поместите его напротив верхней части груди под ключицей и немного медиальнее передней дельтовидной мышцы. В этом «треугольнике» ткани можно найти корокоидный отросток и PMi.
г. Переведите рычаг со стороны выпуска во внешнее вращение. Это способствует втягиванию лопатки.
г. Осторожно наклонитесь к спусковому устройству, ища места стеснения и напряжения. Удерживайте 20-30 секунд, снимите и переместите устройство в другое место при повторении.

Сводка

PMi был идентифицирован как мышца, которая участвует в дисфункции лопатки и последующих патологиях плеча. Плотность мышцы может ограничивать полное вращение лопатки вверх, наклон кзади и подъем - движения, которые необходимы, чтобы полностью очистить акромиальный отросток от головки плечевой кости в положениях полного подъема. Упражнения на растяжку для PMI были предложены для удлинения и снижения тонуса через эту проблемную мышцу.

Связанные

Синдром грудного выхода у спортсмена: часть 2

в области Диагностика и лечение, Травмы суставов, Травмы плеча

В первой части этой серии статей обсуждалась патоанатомия синдрома грудной апертуры (TOS) и типичные симптомы, связанные с различными неврологическими и сосудистыми подтипами TOS. Во второй части Крис Маллак описывает клинические тесты, используемые для диагностики TOS, и обсуждает консервативное лечение и хирургические варианты лечения этой травмы.Клинические испытания ... БОЛЬШЕ

Необычные травмы: разрыв задней крестообразной связки

в Диагностика и лечение, Травмы колена

Травмы задней крестообразной связки встречаются редко. Таким образом, многим клиницистам не хватает опыта и протоколов для их лечения. Тревор Лэнгфорд рассматривает анатомию, биомеханику и механизм повреждения ПКС и описывает план реабилитации при изолированных травмах ПКС. Введение Задняя крестообразная связка (PCL) - самая прочная внутрисуставная связка колена и a... БОЛЬШЕ

Уверенная опора: почему ступня - основа ...

в Диагностика и лечение травм голеностопного сустава и стопы

Баланс суставной и мышечной систем стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение для оптимальной нагрузки, позволяющей выдерживать спортивные нагрузки. Трейси Уорд объясняет архитектуру, биомеханику и клиническое применение для создания основы с ног до головы. Комплекс стопы и голеностопа контролирует баланс и осанку и противодействует силам гравитации.Тело ... БОЛЬШЕ

Битва за выпуклость: вредит ли поднятие тяжестей ...

в Улучшение, Развитие силы, Сила

Спортсменки используют тренировки с отягощениями для повышения своей силы и производительности. Тазовое дно, пожалуй, единственная область, где физические нагрузки могут оказать негативное влияние. Трейси Уорд исследует проблему, чтобы определить, подвержены ли женщины риску возникновения или ухудшения проблем с тазовым дном при тренировках с отягощениями. У женщин уникальная анатомия, биомеханика и физиология... БОЛЬШЕ

Игра быстро и свободно: последствия гипермобильности суставов ...

у спортсменок, улучшение, сила

Спортсменки со стойкой скелетно-мышечной болью могут страдать синдромом гипермобильности суставов. Хотя его часто упускают из виду, он связан с увеличением количества травм и может значительно повлиять на спортивные способности. Трейси Уорд дает обзор состояния, его последствий и конкретных стратегий лечения для повышения работоспособности.Синдром гипермобильности суставов (JHMS) - это заболевание соединительной ткани, которое ... БОЛЬШЕ

Преодоление препятствий: восстановление силы и функциональности ...

по анатомии, диагностика и лечение, спортсменки, улучшение

Напряжение - не лучше, и укрепление - не всегда ответ, когда мышцы жесткие или болят. Сандра Хилтон объясняет, почему это так же верно для тазового дна, как жесткость спины, плеч или лодыжек. Лечение тазовой боли - уникальная проблема, поскольку она связана с кишечником, мочевым пузырем и сексуальной функцией.Распространенное заблуждение ... БОЛЬШЕ

грудных слез и деформаций | Firstaid4sport

Грудные мышцы (грудные мышцы) расположены в передней части груди, они состоят из двух мышц. Более крупная из этих двух мышц называется большой грудной мышцей, она простирается от грудины через ребра и ключицу до плечевой кости (плеча). Малая грудная мышца (меньшая из двух мышц) берет начало в передней части ребер и прикрепляется к передней части лопатки. Грудные мышцы помогают движению лопатки.

Во время растяжения или сокращения грудные мышцы испытывают напряжение. Это напряжение может стать чрезмерным при частом повторении или большой силе, это может привести к разрыву грудных мышц. Эта травма известна как грудное напряжение.

Грудные разрывы, как и другие разрывы мышц, связок и сухожилий, классифицируются по степени тяжести.

Степень 1: небольшое количество волокон разорвано, что вызывает некоторую боль, но позволяет полностью функционировать.

Степень 2: значительное количество волокон разорвано с умеренной потерей функции.

Степень 3: все мышечные волокна разорваны, что приводит к серьезной потере функции.

Грудные деформации чаще всего представляют собой слезы 2 степени.

Причины

Грудные деформации обычно возникают очень внезапно, при работе с высокой интенсивностью. Чаще всего при силовых тренировках это оказывает давление на группу грудных мышц. Например; жим лежа, жим от груди или грудные мушки.

Растяжение грудной клетки может развиваться с течением времени из-за повторяющегося характера определенных действий, это очень распространенная травма как в кроссфите, так и в ММА.Чаще встречается у спортсменов старшего возраста после неадекватной разминки.

Признаки и симптомы

Люди, страдающие от разрыва грудной клетки, часто описывают внезапную боль или разрывающее ощущение в груди или передней части плеча. В незначительных случаях он может продолжить занятия спортом с небольшим усилением обычных болей и болей, которые возникают после тренировки. В тяжелых случаях боль может помешать человеку выполнять дальнейшие действия. В самых тяжелых случаях возможна атрофия мышц, которая может образовывать пальпируемое отверстие (или видимую деформацию) в мышце и, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.

Как правило, при средней слезе боль будет очевидна при надавливании на пораженную грудную мышцу, а также при попытке растянуть грудные мышцы или при выполнении движений, требующих задействования грудных мышц. Также могут наблюдаться синяки, отек, мышечный спазм и слабость.

Диагноз

Для диагностики деформации грудной клетки обычно достаточно обследования физиотерапевта. Для подтверждения диагноза, исключения других состояний и оценки тяжести травмы могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как рентген, УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Большинство легких и умеренных случаев перегрузки грудной клетки, которые отсутствовали в течение длительного времени, обычно могут вылечиться в течение нескольких недель с отдыхом. В более тяжелых или хронических случаях выздоровление может быть длительным процессом, и для достижения оптимального результата может потребоваться от многих недель до месяцев. Пациентам с полной грудной слезой, требующей хирургического вмешательства, обычно требуется период реабилитации продолжительностью 3–9 месяцев или дольше, прежде чем они вернутся к полной активности.

См. Наши продукты для горячей и холодной терапии

См.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*