Операция косточка на большом пальце ноги: Удаление косточки на ноге лазером – цена операции в клинике Санкт-Петербурга

Удаление косточки на ноге лазером – цена операции в клинике Санкт-Петербурга

Вальгусная деформация большого пальца ноги — это медицинское название патологии, в простонародье называющейся косточка, шишка на ноге. Это происходит из-за деформации в области медиального сустава ступни, которое провоцирует изменение расположения фаланг большого пальца ступни.

«Косточка» на ноге не только является эстетическим недостатком, но и доставляет боли, физические ограничения, трудности с подбором обуви.

Лечение «косточки» на ногах бывает не только консервативным, но и с помощью оперативного вмешательства. Операция обычно требуется при запущенной стадии патологии.

Причины и симптомы

«Косточка» на ногах обычно формируется вследствие плоскостопия. Принято считать, что основная причина развития плоскостопия — наследственность. Также выделяются факторы, повышающие риск развития деформации стопы:

• ожирение;
• ношение неудобной обуви, туфель на каблуках;
• частая и продолжительная ходьба, работа «на ногах».

Кроме того, вальгусная деформация большого пальца может появиться вследствие травмы стопы.

Чем дольше патология будет оставаться без адекватного лечения, тем сильнее будет проявляться симптоматика. Помимо визуально заметного отклонения пальца, человек ощущает ноющую боль во время ходьбы, на стопе образуются мозоли и потёртости.

В запущенных стадиях деформируется не только большой палец, но и второй, третий.

Степени вальгусной деформации стопы

Выделяют четыре стадии Hallux Valgus, и каждая имеет особые проявления. Основной показатель – это угол, на который смещен большой палец:

• I степень – наклон пяточной части не превышает 15°
• II степень – отклонение от нормы до 20°
• III степень – угол отклонения 20-30 °
• IV степень – угол наклона более 30° — критический показатель.

Первая степень

Кость начинает выступать, портя вид стопы. Кожа в области сустава грубеет, краснеет, становится плотной, потому что усиленно трется об обувь. Плохо работают связки, что может спровоцировать подвывих пальца. На данной стадии помогает консервативное лечение. Многие пытаются использовать народные методы, но их эффективность почти нулевая – проблемой должен заниматься врач.

Вторая степень

Косточка становится заметнее, добавляется ноющая боль в суставе, которая усиливается при нагрузках. Шишка становится больше, палец сдвигается в сторону соседних, деформируются сухожилия.

Третья степень

Консервативное лечение уже не помогает, нужна операция по удалению косточки на ноге. Человек испытывает сильный дискомфорт при ходьбе, болят суставы плюсневых костей, появляется припухлость, покраснение, грубая кожа на косточке перерастает в хрящевой нарост. Большой палец плотно прилегает ко второму.

Четвертая степень

Большой палец почти перекрывает второй, боль в суставах ярко выражена, она не стихает даже в покое, может возникнуть ночью, особенно если человек много ходил днем. Стопа перекручивается, начинается воспаление сустава плюсневой кости. Лечение шишки на ноге в этом случае возможно только операцией по ее удалению.

Диагностика и лечение

Диагностирование патологии происходит на основании визуального осмотра. Для подтверждения диагноза и оценки степени развития патологии пациенту потребуется сделать рентген.

Консервативное лечение

Такое лечение и профилактика затормаживает процесс деформации стопы, однако эффективно только на первых двух стадиях. В консервативное лечение входят:

• введение специальных лекарств;
• массаж;
• лечебные стельки;
• физиотерапия;
• ЛФК.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление «косточки» на ноге рекомендовано при средней и тяжёлой стадиях. Существует множество оперативных методик, применяемых для исправления патологии. Наиболее подходящая подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Виды операций по поводу Халюс Вальгус

Удаление косточки на большом пальце ноги возможно классическим хирургическим способом, то есть проведением открытой операции, либо малоинвазивными техниками. Рассмотрим их подробно.

Открытые реконструктивные вмешательства

Основные этапы таких операций:

1) Хирург выполняет разрез на внутренней стороне первого пальца.

2) Капсула первого плюснефалангового сустава рассекается, сустав мобилизуется.

3) Удаляется костная мозоль (экзостозэктомия).

4) Первая плюсневая кость перепиливается. Есть несколько видов остеотомии – SCARF, шевронная, проксимальная клиновидная, циркулярная. Выбор осуществляется, в зависимости от степени и вида проблемы.

5) Костные фрагменты перемещаются с изменением оси больного пальца.

6) Костные фрагменты фиксируются титановыми винтами.

7) Капсула первого плюснефалангового сустава зашивается.

8) На кожу накладываются швы и стерильная повязка.

9) На всю стопу надевается фиксирующая повязка.

Длительность вмешательства – от 30 до 120 минут. После операции следует реабилитация на протяжении одного-полутора месяцев.

Малоинвазивные операции

Такие вмешательства не предполагают разрезов на коже. Доступ обеспечивается мини-разрезами длиной до 3 мм. Через такие отверстия хирург перепиливает кости микроскальпелем. Малоинвазивные операции – это низкая травматичность и быстрое восстановление. Они проводятся при I-II степени заболевания.

1) Коррекция поперечного свода стопы – хирург меняет угол между костными структурами стопы.

2) Экзостэктомия – это удаление головки плюсневой кости, другими словами, костной шпоры, формирующей дефект.

3) Резекционная артропластика – иссечение концевого отдела либо элемента сустава плюсневой кости.

4) Артродез – обеспечивается неподвижность сустава первого пальца. После этого удаляются хрящи, а кости фиксируются так, чтобы суставы соприкасались до того, как срастутся.

5) Лазерное удаление косточки на ногах – шишка шлифуется лазерным лучом, пока полностью не выровняется. Операция по удалению кости на ноге лазером отличается бескровностью, быстрой реабилитацией, минимальным риском инфицирования.

6) Остеотомия – иссечение части плюсневой кости либо фаланги первого пальца.

7) Эндопротезирование – больной сустав заменяется имплантатом.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Гиниятов Анвар Ринатович

  Травматолог-ортопед

  Дунайский пр. , 47
  

• Учуров Игорь Федорович

  Ведущий травматолог-ортопед

  Выборгское шоссе, 17-1
  

• Белоусов Евгений Иванович

  Травматолог-ортопед

  пр. Ударников, 19
  

• Данилкин Алексей Валерьевич

  Травматолог

  пр. Ударников, 19
  

• Гребенюк Михаил Викторович

  Ортопед-травматолог

  Выборгское шоссе, 17-1
  

• Урбанович Сергей Иванович

  Детский хирург, ожоговый хирург

  ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1
  

• Панфилов Артем Игоревич

  Травматолог-ортопед

  ул.

  Маршала Захарова, 20
  

Посмотреть всех

• Никитин Александр Владимирович

   Дунайский пр., 47
  

• Попов Евгений Сергеевич

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Карпушин Андрей Александрович

   Дунайский пр., 47
  

• Колядин Максим Александрович

   Дунайский пр., 47
  

• Карапетян Сергей Вазгенович

   Дунайский пр., 47
  

• Митин Андрей Викторович

   пр. Ударников, 19
  

• Гарифулин Марат Сагитович

   Дунайский пр., 47
  

• Зимин Денис Витальевич

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Ангельчева Татьяна Аврамовна

   пр. Ударников, 19
  

• Борисова Ольга Михайловна

   Дунайский пр., 47
  

• Дергулев Игорь Олегович

   Дунайский пр., 47
  

• Егоров Александр Анатольевич

   Выборгское шоссе, 17-1
  

• Кикаев Адлан Олхозурович

   ул. Маршала Захарова, 20
  

• Козлов Игорь Андреевич

   ул. Маршала Захарова, 20
  

• Кустиков Антон Александрович

   ул. Маршала Захарова, 20
  

• Петров Артем Викторович

   Дунайский пр., 47
  

Скрыть

Адреса

Удаление косточки на большом пальце в Москве

08 апреля 2021

Стовбер Владимир Антонович

11.02.2021 Хоминец Игорь Владимирович выполнил мне операцию-артродез левого подтаранного сустава. Пришлось повторно удалять металлоконструкции после предыдущей операции, выполненной в гражданской клинике. Операция прошла успешно. Сейчас гипс снят. Реабилитация проходит по плану. После двух месяцев получил подробную консультацию по дальнейшей реабилитации. Выражаю огромную благодарность всем врачам и личному составу отделения. Больное спасибо старшей медсестре Оксане за оперативную подготовку выписных документов. А медбрат Даниил-неисчерпаемый позитив. Спасибо Керимову Артуру Аслановичу за проводимую работу. Здоровья всем Вам и наилучшие пожелания.

18 марта 2021

Графи Екатерина Аделевна

Выражаем глубокую, искреннюю блягодарность 64 отделению нейрохирургии позвоночника ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Особенно заведующему отделения Козлову Г. Н. и лечащему врачу Асланову Р. А. за успешно проведенные операции на позвоночнике нашему сыну и брату, за его спасение и возвращение к полноценной жизни. Спасибо Вам за профессиализм, моральную поддержку и внимательное отношение. Это огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушние люди работают в 64 отделении. Отдельное спасибо милым, хрупким, очаровательным медсестрам. Их терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение лечили ничуть не хуже медицинских процедур. И конечно же младшему медперсоналу за чистоту и уют, которые обеспечили комфортное пребывание. От всей души желаем Вам крепкого здоровья и успехов в Вашем нужном и востребованном труде. С уважением. Семья Графи

06 марта 2021

Надежда Артуровна Шитикова

Благодарность. Хочу выразить огромную благодарность новым докторам отделению 3 травмы. Хоминецу Игрю Владимировичу и Тюлькевичу Б.В. Эти ХИРУРГИ спасли меня от неудачной операции 13.05.2019. Глядя как они относятся к своим обязанностям ,ложиться под нож не страшно. Триста раз всё объяснят.Никогда не бросают .Просто острова НАДЁЖНОСТИ И НУЖНОСТИ в этом огромном океане страданий и болезней под одним названием Госпиталь им.Н.Н.Бурденко. Отдельное спасибо Данечке(мед . брату 3 травмы и анестезиологу(мужчина ,который так усыпляет во время операции,что просыпаешься,и понимаешь,жизнь НЕ БОЛЬ) Просто есть с чем сравнивать. Все мои знакомые и друзья,зная отношение в госпетале к больным Страдальцам говорят:»Только не в Бурденко!!!. Да и я,после лета 2019 сказала себе,больше НИКОГДА НЕ ЛЯГУ. Но время не лечит. Лечат ЭскулапыПрофессионалы. Люди. Человеки! Теперь в 3 травме есть КУДЕСНИКИ И ДОКИ СВОЕГО ДЕЛА. СПАСИБО СПАСИБО СПАСИБО. А выходя за забор,теперь хочется не бежать без оглядки подальше,а ВЕРНУТЬСЯ СО СЛОВАМИ БЛАГОДАРНОСТИ. ДАЙ БОГ ТЕРПЕНИЯ НОВОМУ РУКОВОДИТЕЛЮ ЭТО Замечательного и Великого Госпиталя! Ведь с 1706 года,его ведь не зря основали в Белокаменной) Хочется в предверии 8 марта,поздравить всех ЖЕНЩИН,ДЕВОЧЕК МЕДСЕСТЁР,ОБНОВЛЁННОГО КОЛЛЕКТИВА С ВЕСНОЙ. Весна идёт И нет её смелее) Отдельное спасибо Оксане(3 этаж 3 тавма.которая теперь 5 в одном.. После оптимизации мы все имеем должностные инструкции,но санитарок теперь просто нет. Есть Женщины с Великой Русской ВсеобъемлющейЛюбящей душой) Спасибо,ей,что своей энергией и теплотой в отогревает нас,после того как ты приходишь в себя от наркоза! Девочки, БЕРЕГИТЕ СЕБЯ) Начальство ,оно имеет свойство меняться!Всё проходящее Любовь спасает,и пусть ВСЁ БУДЕТ ПриродоСообразно!! Всем Здравия! Сиуважением. Надежда Артуровна

24 февраля 2021

Горностаев Алексей Игоревич

В декабре 2020 пришёл вызов в госпиталь, 3 травматологию. До этого около года болел плечевой сустав, который уже оперировался 10 лет назад. На местном уровне мне вообще сказали, что ничего не надо делать, ну болит — помажь, выпей, полежи в стационаре(!). Сказать, что именно здесь мне открыли глаза на всю суть и следствие моей проблемы — это просто ничего не сказать! Моим хирургом была несравненная Дарья Александровна, которая в максимально короткий срок провела операцию, купировала вечноноющую боль, восстановила подвижность сустава и дала полнейшие рекомендации и прогнозы в перспективе. Итог — я просто восхищён её профессионализмом и компетенцией!!! Хочу выразить Вам огромную благодарность и пожелать успехов в вашем нелегком труде! Надеюсь,что когда-нибудь элитой в нашей стране(как раньше) станете именно вы — ВРАЧИ, УЧИТЕЛЯ И УЧЁНЫЕ!!

02 февраля 2021

Воронкин Евгений Геннадьевич

Хочу выразить огромную благодарность врачу ,И. В Хоминец за проделанную работу, делали операцию на коленный сустав ,как он пояснил что «операция была сложная, но интересная «эти слова дают надежду что медицина не пропадет и с молодыми специалистами ,так как оторваться о своей работе может тот кто действительно любит свое дело . Здоровье вашим рукам Игорь Владимирович. И спасибо конечно мед.персоналу 3 отделения ,очень милые не хомят ,не грубят ,всегда без нарекания и переброса на друго помогут . И конечно аностазиолог ,который так же как и врач во время операции несёт большую роль за состояние пациента во время операции, стыдно сказать но мы забыли как его звать .И вообщем всем ,поворам за вкусную еду ,санитаркам за чистоту. До приезда туда я думал что такие больницы только в кино )

30 января 2021

Болотов Сергей Юрьевич

Провёл 27 января 2020 года операцию по протезированию мне левого тазобедренного сустава. Большое ему спасибо за работу

23 января 2021

Орлова Елена Александровна

Добрый день! Обратилась в данный госпиталь для консультации в начале декабря 2020 года. Записалась на платную консультацию. Сначала дама , которая оформляет документы, с надменным взглядом и высокомерным видом начала задавать вопросы, касаемо моей прописки. Что-то, видимо, ей там не понравилось. Потом доктор, к которому я была записана, даже осмотр не провел. Он даже не взглянул на ногу ( обратилась я со старой травмой, нога не работает). Прием занял минут 10, врач сказал, что необходимо ходить перед зеркалом, работать над походкой. Никакого заключения, абсолютно НИЧЕГО. После этого обратилась в другую клинику, где было назначено лечение. Отвратительное отношение! За что вообще берут деньги? Если открываете у себя отделение платных услуг, тогда оказывайте их соответствующим образом. Ни в одной гражданской поликлинике по ОМС такого отношения нет. Просто кошмар! В таком крупном и известном госпитале такой низкий уровень. Ужас!

Комментарий:

«Уважаемая, Елена Александровна. Спасибо Вам за отзыв! Мною проведено разбирательство по данному факту. Ваш отзыв доведен до всего персонала Центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. Мы разобрались, что за доктор Вас консультировал, с ним отдельно проведена разъяснительная беседа и сделаны соответствующие выводы! Уверен, мы сможем избежать подобных ситуаций в будущем.
Еще раз спасибо за реакцию, это помогает нам становиться лучше.
Приглашаю Вас на повторную консультацию, которую готов провести лично!

С уважением.
Начальник Центра травматологии и ортопедии ФГБУ » ГВКГ им.ак. Н.Н. Бурденко» МО РФ
доктор медицинских наук, профессор Брижань Леонид Карлович.»

08 января 2021

Владимир Николаевич Григорьев

13 октября был госпитализирован для замены тазобедренного сустава в 55 отделение в Главный военный клинический госпиталь госпиталя им. Н.Н. Бурденко. Лечащим врачом мне был назначен Чирва Юрий Вячеславович, который сразу со мной встретился провел беседу, проверил все анализы и заключения врачей, которых проходил при подготовке к госпитализации в соответствии с указанием начальника отделения Буряченко Бориса Павловича. 14 октября Юрий Вячеславович провел на самом высоком уровне операцию по замене тазобедренного сустава. Я уже живу полноценной жизнью. Я очень Вам благодарен Юрий Вячеславович, а также Буряченко Борису Павловичу, всем медсестрам и всему медицинскому персоналу. Спасибо за Ваш профессионализм, тяжелейший труд, доброе и внимательное отношение к пациентам. Спасибо Вам огромное! Желаю Вам здоровья, счастья, удачных операций по возвращению людей к полноценной жизни! 09.01.2021г. Капитан 1 ранга в отставке Григорьев Владимир Николаевич

30 ноября 2020

Полеопуло Игорь Игоревич

Хотел поблагодарить доктора Найда Дарью Александровну за помощь с коленями. На протяжении нескольких месяцев я мучился после ошибки других врачей г. Волгоград. ходить мог только через боль, которую не удавалось снять никакими таблетками и мазями. Травма была 02.02.2020г. После 9 месяцев мучений попал ГКБ им. Н. Н. Бурденко 23.11.2020г. Дарья Александровна очень подробно объяснила, данная проблема у меня связана с повреждением мениска, разрывом связок . Отдельно хочу отметить чистоту в отделении, отзывчивый и внимательный персонал, общую атмосферу уверенности и заботы. Я искренне благодарен Дарье Александровне за профессионализм, честность и тактичность. Спасибо за то, что у вас работают такие люди — с золотыми руками и золотым сердцем. Спасибо всей команде, которая помогала Дарье Александровне на операции, и спасибо медицинским сёстрам, работающим в отделении! Был выписан 30.11.2020.

21 ноября 2020

Климшина Таисья Николаевна

Лежала с 19.10.2020 по 23.10.2020. Реконструктивно-пластическая операция на костях правой стопы. Исправляли чужие ошибки. Большое спасибо начальнику 3 отделения травматологии и ортопедии КЕРИМОВУ Артуру Аслановичу за профессионализм, внимание и чуткость. За то, что сумел обьеденить под своим руководством хирургов, одержимых своей работой. Мой лечащий врач ХОМИНЕЦ Игорь Владимирович, молодой энергичный, и при этом, добрый, внимательный, опытный и отзывчивый. Мне повезло с анастезиологом. Сергей Владимирович КОЛОКОЛЬНИКОВ опытный врач, профессионал с большой буквы,удивительно быстро своим спокойствием, уверенностью и тактом снял напряжение и страх перед операцией. Спасибо всему коллективу 3 отделения. Очень рада, что попала к вам. Творческих успехов всем и благодарных пациентов. С уважением, Т.Н.Климшина 30.10.2020

Хирургическое лечение шишки на пальце стопы в Солнцево

В Семейном Медицинском Центре хирургическая коррекция выпирающих косточек на больших пальцах ног производится инновационным методом «Чрезкожной коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы».

Автором уникальной малоинвазивной методики чрезкожной коррекции вальгусной деформации большого пальца (hallux abducto valgus) — PBS является профессор Андреа Бианки. Именно он приезжает в СМЦ и курирует наших пациентов с подобной патологией.

Ортопед-хирург, профессор Андреа Бианки (Dott. Andrea Bianchi), Италия.

1988 г. – окончил Университет Перуджи, факультет медицины и хирургии.

1994 г. – специализация в ортопедии и травматологии.

1989-1994 гг. – сотрудничество с Университетским госпиталем Страсбурга (ФРГ). Директор по Италии «Академии амбулаторной хирургии стопы и лодыжки» (США). Директор Центра хирургии стопы, клиника Humanitas, Милан.

Выполнил более 50 000 хирургических операций в области ортопедической хирургии, большая часть которых с применением техники чрезкожной хирургии.

Врач-ортопед, хирург, Евгения Зайцева.

 

 

 

Операция при коррекции шишки на большом пальце

Инновационный метод PBS заключается в чрезкожной технике остеотомии без остеосинтеза, предпологающей стабильную и физиологическую коррекцию вальгусной деформации большого пальца и других, связанных с ней патологий передней части стопы (боль, молоткообразные пальцы) и как следствие быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни.

Преимущества инновационной методики чрезкожной коррекции шишки на большом пальце:

• Операция осуществляется амбулаторно
• Проводится под местной (проводниковой) анестезией
• Операция безболезненная
• Длительность операции 15-20 мин
• Производится через микроразрезы без последующего остеосинтеза (спиц,шурупов, нитей и т.д)
• Без операционных рубцов на коже
• Необходимое условие: полная нагрузка на стопу и ходьба без костылей сразу после операции
• Короткий период послеоперационного восстановления

Послеоперационный период

В день операции: Пациент уходит из клиники через 2 часа после операции и наложения повязки в послеоперационной обуви. Сохраняется возможность ходить без костылей с полной нагрузкой на стопу.

Через 7-14 дней: Пациент приходит на осмотр к врачу для снятия повязки. Замена послеоперационной обуви на собственную удобную обувь. Перевязки и taping (поддерживающая фиксация) пациент делает самостоятельно (после инструктажа по правильному использованию перевязочных материалов дома).

Через 45 дней: Пациент приходит на осмотр с новыми рентгеновскими снимками для контроля результата операции и рекомендациями.

Результат чрезкожной коррекции шишки на большом пальце

 

 

 

 

 

 

 

Записаться на прием к специалистам Семейного Медицинского Центра вы можете по телефону:

+7 (495) 644-44-66

Или воспользуйтесь электронной формой.

ГКБ №31 — Проблемная «косточка»

Красота – великая сила, особенно если речь идет о красоте женских ног. Об этом известно всем мужчинам, и даже наш гениальный соотечественник Пушкин не обошел их своим вниманием. Но что делать, если ступни безнадежно портят выпирающие у основания большого пальца «косточки»? Неужели придется мучиться всю оставшуюся жизнь?

«Косточка» или деформация больших пальцев ног – одна из самых распространенных ортопедических проблем, и чаще всего она встречается у представительниц прекрасного пола. По данным медицинской статистики, на одного страдальца-мужчину приходится, как минимум, четыре женщины. Причем обычно в своих бедах мужчины виноваты сами: у них деформация возникает в результате травм, а женщины расплачиваются за «грехи предков». Причиной болезни становится врожденная несостоятельность связочного аппарата, которая, как правило, передается по женской линии.

С чего же начинается деформация больших пальцев ног? Как ни странно, с банального плоскостопия. В норме человеческая стопа имеет вогнутости, то есть своды, которые формирует ее связочный аппарат. Всего их два: продольный свод расположен по внутреннему краю подошвы, поперечный находится у основания пальцев. В том случае, если связки и сухожилия не справляются с нагрузкой, стопа уплощается и становится похожа на ласту тюленя.

Если возникло поперечное плоскостопие, плюсневые кости, которые должны идти параллельно друг другу, начинают веерообразно расходиться. Вместе с ними расходятся и пальцы ног. Казалось бы, что в этом плохого? Но все дело в том, что большой палец стопы ведет себя не по правилам. Он не смещается наружу вслед за своей плюсневой костью, а разворачивается внутрь. Получается, что головка плюсневой кости большого пальца частично выходит из сустава и начинает заметно выпирать. Выглядит это так, словно у основания большого пальца вдруг появилась «шишка».

Дальше – больше. Поврежденное место постоянно соприкасается с обувью. Сначала возникает натертость, а затем сустав воспаляется. В ответ развивается костно-хрящевое разрастание, и «шишка-косточка» становится все больше. Со временем от давления деформированного большого пальца начинают страдать соседние. Они вынужденно сгибаются и фиксируются в таком неправильном положении, приобретают форму молоточков.

Такой чудовищный дефект стопы становится настоящей трагедией, особенно для женщин. Ноги постоянно болят, вместо привычной изящной обуви приходится носить нечто бесформенное и растоптанное. И что самое ужасное, ни о какой красоте уже даже речь не идет! Безнадежно испорченные «косточкой» ступни можно без стеснения показывать разве что врачу… Пожалуй, если бы у Золушки были подобные проблемы, ей вряд ли бы удалось выйти замуж за прекрасного принца. Нога с деформированным большим пальцем в хрустальную туфельку просто не влезет.

Что только не испробовали женщины, да и мужчины тоже, чтобы избавиться от болезненной «косточки»: компрессы, йодовые сеточки, массаж и теплые ванночки для ног с отварами трав. Однако все это давало лишь временный результат (уменьшало воспаление, снимало боль), но не решало главной проблемы. Сустав как был, так и оставался деформированным. Только когда на помощь больным пришли хирурги-ортопеды, дело пошло на лад.

Первые операции на «косточках» у современных специалистов вызывают настоящий ужас. Не вникая в тонкости проблемы, хирург попросту спиливал выступающую часть кости. Разумеется, через некоторое время болезнь к человеку возвращалась, причем в еще более тяжелой форме.

Более прогрессивным вариантом хирургического лечения стала операция по Вредену, названная в честь ее изобретателя, известного русского хирурга Р.Р.Вредена. Смысл ее заключается в том, что выступающую головку плюсневой кости пациенту удаляют полностью. В результате большой палец теряет связь со стопой и держится только на мягких тканях. Самое удивительное, что, когда все подживает, люди чувствуют себя сравнительно неплохо и даже могут ходить. Кстати, хотя среди хирургов и ходит поговорка: «Операция Вредена не столько полезна, сколько вредна!», в некоторых больницах до сих пор продолжают избавлять людей от «косточки» таким варварским способом.

Современные ортопедические операции выпрямляют деформированный большой палец путем перепиливания костей и перемещения костных фрагментов. Чтобы все срослось как нужно, палец фиксируют насквозь металлическими спицами, а сверху накладывают гипс. Минусы такого лечения: через три месяца приходится проводить повторную операцию для удаления всех спиц, положительный результат достигается лишь в 65-70% случаев, кроме того, после лечения ходить без костылей человек сможет месяца через три. Другой вариант – «замыкание» поврежденного сустава. Хирурги полностью убирают хрящ и намертво приращивают плюсневую кость к первой фаланге большого пальца уже в правильном положении. Без гипса и спиц тут тоже не обходится. Минусы те же, что и в предыдущем случае.

То, что происходит в ортопедии сейчас, можно по праву назвать революцией в хирургическом лечении «косточки». Во-первых, изменилось само отношение к проблеме. Если раньше деформация большого пальца воспринималась исключительно как дефект одного единственного сустава и составляющих его костей, то сегодня хирурги-ортопеды используют комплексный подход. Они приводят в порядок всю стопу в целом: все кости, суставы и, что самое главное, связочный аппарат. Во-вторых, появились принципиально новые операции, которые позволяют больным уже на следующий день ходить без гипса и костылей, а через две недели выписываться из больницы.

Если у пациента стопа «мягкая» (гнущаяся, гибкая), ортопеды предпочитают обходиться вообще без перепиливания костей. Есть у человека одна странная мышца. Крепится она к основанию большого пальца и называется «мышца, отводящая большой палец». Теоретически она помогает удерживать ногами предметы. Например, с помощью этой мышцы обезьяны хватаются задними лапами за ветки. Людям такое экзотическое умение ни к чему, но мышца-то осталась! В нормальной стопе никакого вреда от нее нет. Однако, как только возникает плоскостопие, и плюсневая кость уходит в сторону, мышца не дает большому пальцу последовать за ней. Зафиксированный, палец остается на месте, и в итоге между ним и плюсневой костью образуется угол – возникает «косточка».

Что делают хирурги? Через небольшой разрез в первом межпальцевом промежутке они подсекают злополучную мышцу, а затем накрепко ее пришивают к плюсневой кости. Теперь, оказавшись на новом месте, мышца больше не может удерживать большой палец, а укрепляет его основание. Кроме того, в ходе операции врачи вручную сближают все растопыренные плоскостопием плюсневые кости (в этом положении им поможет остаться перешитая мышца) и убирают излишне разросшуюся часть «косточки».

Более простая, но менее эффективная операция на «мягких» стопах – ручное сближение плюсневых костей и их закрепление лавсановой лентой. Минусы: от повышенной нагрузки может сломаться плюсневая кость мизинца.

Для «твердых» (негнущихся) стоп такие операции не подходят. Однако и здесь все изменилось к лучшему. Во-первых, используется все тот же комплексный подход к стопе. Во-вторых, для каждого пациента подбирается индивидуальная операция. В-третьих, кости фиксируются не по старинке спицами, а маленькими винтиками, которые не нужно потом доставать. И, в четвертых, процент успешных операций неуклонно приближается к 100.

Самое главное, сегодня хирурги-ортопеды могут поставить пациента на ноги уже на следующий день после операции. Потихоньку, с большей опорой на пятку и внешний край стопы, но люди ходят самостоятельно. Никакого гипса, никаких костылей. Через две недели швы снимают, и пациенты могут идти домой. К привычному образу жизни они возвращаются через месяц-полтора после операции. Разумеется, об ужасной «косточке» никто из них больше никогда не вспомнит.

Минусов у современных операций, избавляющих от деформации большого пальца, практически нет. Жалко только, что их делают далеко не во всех клиниках. Не хватает высокопрофессиональных хирургов-ортопедов, владеющих навыками подобных операций, да и специальные инструменты и оборудование стоит недешево… Но, с другой стороны, за границей такие операции тоже делают не везде, ну а стоят они куда дороже, чем в России.

операция косточки на ногах, цена – Москва

Операции при деформации пальцев на ноге.

Остеотомия стопы в «МедикаМенте»

Ходить без боли и дискомфорта! Современные операции на стопе позволяют избавить пациента от острой боли и восстановить функционирование конечности.

Для лечения разнообразных патологий стопы в клинику «МедикаМенте» приезжают пациенты как из Москвы, Московской области, так и других городов РФ. Наши травматологи-ортопеды обладают огромным опытом в проведении операций при деформации пальцев стопы. Благодаря их продуктивной и слаженной работе, внедрению в практику современных миниинвазивных методик, максимально щадящих техник рассечения кожи удаление «болезненных косточек» hallux valgus, лечение молоткообразных, перекрещивающихся пальцев стопы, деформаций мизинца проходят с минимальным травматизмом для пациента и коротким периодом восстановления.

В зависимости от заболевания специалистами используются разноплановые техники оперирования (sсаrf, шевронная остеотомия стопы, остеотомия Митчелла или Аустина и множество других, при необходимости выполняется пластика сухожилия разгибателя, что значительно снижает риск рецидива).

  Операция Халюс Вальгус (удаление «косточки» на ноге)

Вальгусная деформация большого пальца стопы (так называемая «шишка» или «косточка» на ноге) — одна из наиболее распространенных патологий.

Вальгусная деформация стопы имеет свойство прогрессировать

Нужна операция

Операция поможет устранить болевой синдром и придать стопе эстетичный вид

* Информация носит справочный характер. Схема лечения подбирается в каждом случае индивидуально травматологом-ортопедом или врачом-подологом на очной консультации.

Тяжелые формы халюс вальгус не только существенно ограничивают выбор обуви, но и вызывают серьезные функциональные изменения стопы, затрудняют ходьбу. Если косточка на ноге воспалилась, болит или растет, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или врачу-подологу. При начальных проявлениях hallux valgus может быть рекомендована консервативная терапия, которая поможет облегчить симптомы заболевания.

Операция при халюс вальгус направлена на достижение одновременно эстетического и функционального результата. Правильно проведенное лечение вальгусной деформации 1 пальца стопы, во-первых, позволяет изменить внешний вид стопы, придать ей правильную физиологическую форму, а во-вторых, сохранить (или восстановить) ее рессорные (амортизаторные) функции.

 

Hallux Valgus: операция «шишек» на ногах в «МедикаМенте»

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Лечение сложных случаев

Хирурги нашей клиники в совершенстве владеют всеми современными оперативными техниками лечения hallux valgus (от получивших признание специалистов во всем мире шевронной остеотомии стопы и SCARF-методики до пластики сухожилий и связок вокруг большого пальца стопы). Благодаря умелым действиям врачей операция по «удалению косточек» на ногах (даже при сильной вальгусной деформации первого пальца стопы 4 степени) проходит в «МедикаМенте» с минимальным травматизмом и позволяет восстановить все функции стопы в кратчайшие сроки.

Опыт ортопедов Москвы

Клиника «МедикаМенте» в Королеве тесно сотрудничает со специалистами кафедр ведущих институтов хирургии в Москве. Удаление «косточек» на ногах в нашей клинике проводят к.м.н, ассистенты кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, под эгидой которой работает наш Центр. Все врачи регулярно совершенствуют свою квалификацию, ведут активную научную деятельность, принимают участие в отечественных и международных конференциях   …наши специалисты по хирургии стопы

Комфортабельный стационар

Одно и двухместные палаты клиники «МедикаМенте» снабжены всем необходимым для комфортного отдыха и восстановления после операции (интернет, телевизор, одноразовая одежда, средства личной гигиены, отдельный санузел). В стоимость пребывания в палате входит питание. Срок пребывания в стационаре после операции hallux valgus зависит от состояния пациента и объема вмешательства. В среднем, пациент проводит в клинике до 2х суток, находясь под постоянным контролем медицинского персонала и хирурга. За это время проводится антибиотикотерапия, перевязки, физиопроцедуры, при необходимости стимуляция репаративных (восстановительных) процессов средствами ударно-волновой терапии. Болевых ощущений вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Если Вы почувствуете сильную боль, просто нажмите кнопку вызова медсестры, установленную возле каждой кровати. Вам будет сделано адекватное обезболивание   …фото стационара

Без гипса и костылей

Современные методики удаления халюс вальгус позволяют пациенту сразу после операции начинать ходить (в специальной обуви Барука). При этом нет необходимости ни в гипсе, ни в дополнительных средствах опоры (костыли, трости), что дает возможность оперировать сразу обе стопы. Реабилитация после операции по устранению вальгусной деформации большого пальца стопы занимает 5-6 недель. При этом немаловажным условием скорейшего восстановления после оперативного вмешательства является возможность адекватной стимуляции функций стопы. На всех этапах реабилитации наши специалисты будут корректировать процессы восстановления и при необходимости стимулировать процессы заживления средствами физиотерапии и ударно-волновой терапии. Уже через 4-6 месяцев после удаления «косточки» на ноге пациент может начинать носить обувь на каблуке, спортивную обувь — через 2,5-3 месяца.

 

  Молоткообразные пальцы стопы, деформация Тейлора

Помимо вальгусной деформации большого пальца стопы распространены такие деформации 2-5 пальцев, как «молоткообразные пальцы», «крючковидные пальцы», «когтеобразные пальцы», «стопа портного» (деформация Тейлора). Операции позволяют восстановить нормальную анатомию суставов, нормализовать форму малых пальцев стопы, избавить пациента от боли и натоптышей. Способ коррекции зависит от тяжести деформации. Наиболее эффективный метод коррекции 2-3-4 пальцев — остеотомия Вейля (Weil) в сочетании с операциями на мягких тканях. При деформации мизинца («шишка на ноге портного») также широко применяются различные виды остеотомии, позволяющие обходиться без дополнительной иммобилизации в виде гипса, пластикового ортеза в послеоперационном периоде.

  Удаление косточек на ногах лазером

В Москве, да и в других регионах РФ, можно найти клиники, которые предлагают «удаление косточек на ноге лазером». Увы, такое лечение (также как ортопедические приспособления и средства народной медицины) не дает положительного эффекта и не всегда приводит к ожидаемым результатам. На сегодняшний день единственно оптимальный метод лечения халюс вальгус, позволяющий «удалить» шишки на ногах и исправить деформацию пальцев стопы без осложнений и рецидивов в будущем, – операция, проведенная правильно и аккуратно с учетом выраженности деформации, причин ее возникновения и, конечно, физиологического строения стопы пациента.

 

«Растет» косточка на большом пальце ноги. Оперировать или уживаться? (27.04.2017.)

Операция выпирающей наружу косточки большого пальца ноги является одной из редчайших манипуляций в травматологии и ортопедии, которую люди выбирают не только по причине болей или выраженного дискомфорта, но и по эстетическим соображениям. Если главным мотивом в рассмотрении возможности проведения операции является желание носить узкую изящную обувь, то, возможно, стоит еще раз поразмыслить над этим.

» На начальной стадии вальгусной деформации большого пальца стопы можно предположить, что это легко исправимо — «лишнюю» косточку просто нужно ликвидировать», — рассказывает о представлениях людей Андрей Передистый, травматолог-ортопед ОРТО клиники, — «В реальности все гораздо сложнее, поскольку, во-первых, это не просто лишнее образование, постоянно увеличивающееся в размерах, а первая так называемая плюсневая кость (ее головка), которая сместилась и выпирает наружу».

Почему так происходит?

Традиционной причиной возникновения деформации стопы является узкая обувь на высоких каблуках. Это способствует неравномерному распределению нагрузки на стопу, особенно перегружается пальцевая часть. Ответная реакция организма — постепенная деформация костей. Кроме того, выпирание внутренней кости стопы также характерно для людей, страдающих плоскостопием, ввиду чего нагрузка на стопы тоже распределяется неравномерно. К тому же причиной деформации могут служить эндокринные заболевания, остеопороз, а также генетическая предрасположенность.

С прогрессированием деформации соответственно меняется соотношение расположенных рядом костей, в результате чего второй и даже третий палец стопы могут располагаться не рядом с остальными, а над большим пальцем.

Мифы и правда

Деформация костей стопы очень распространена. Процесс смещения кости протекает медленно и преимущественно безболезненно, поэтому проблема дает о себе знать чаще всего в среднем возрасте. Около 80% людей, сталкивающихся с вальгусной деформацией большого пальца стопы, попросту уживаются с ней. На операцию решаются около 20%. «Ответ на вопрос «когда же делать операцию?» прост», — говорит Андрей Передистый, — «Об операции следует думать, если мучают постоянные сильные боли и из-за деформации становится сложно купить обувь.»

Все остальное, что предлагает медицинская индустрия — вкладыши, стельки, фиксаторы и мази — может помочь снизить симптомы, вызванные деформацией. «Не стоит слепо верить рекламе, обещающей приостановить или исправить деформацию кости», — предупреждает Андрей Передистый. «Эти вспомогательные средства снизят дискомфорт, вызванный деформацией. Единственный способ ликвидировать смещение плюсневой кости — это хирургическое вмешательство, благодаря которому будет восстановлено правильное расположение костей», — акцентирует врач.

Что даст операция?

В ходе операции (корректирующей остеотомии) меняется форма деформированных костей путем их распиливания в определенном месте, плоскости и под определенным углом и дальнейшего смещения в анатомически правильное положение, в результате чего стопа восстанавливает свое естественное строение. В зависимости от особенностей деформации стопы существует несколько решений для проведения корректирующей остеотомии. После операции стопа не всегда восстанавливает идеально узкую и красивую форму. Однако «лишней косточки» больше нет и все пальцы расположены правильно.

«Зачастую, чтобы стопа восстановила идеальную форму необходимо провести несколько операций», — рассказывает Андрей Передистый, акцентируя, — «что, если человек желает провести операцию по эстетическим соображениям, то это не означает, что он абсолютно защищен от послеоперационных рисков и осложнений, с которыми может столкнуться каждый из нас. Существует целая вереница заболеваний, таких, как сахарный диабет, сосудистые заболевания, ревматоидный артрит, подагра, которые могут привести к осложнениям и замедлить процесс заживления. Также имеют место быть сопутствующие заболевания, например, неврологические, которые влияют на состояние сухожилий и мышц и способствуют развитию новых деформаций в стопе. Это является одной из причин, почему прооперированная кость стопы спустя какое-то время начинает расти заново.

Осмыслить цели

«В сравнении с прочими операциями, после проведения остеотомии люди редко жалуются на боли», — рассказывает травматолог-ортопед Андрей Передистый, акцентируя, что следует учитывать, что процесс заживления займет полгода. В первые недели, возможно, придется передвигаться на костылях и носить специальную обувь или шину. В течение нескольких месяцев после операции на ноге может образовываться отек. К тому же, когда стопа полностью заживет, не все смогут вернуться к привычным занятиям спортом или возобновить ношение узкой обуви на высоких каблуках. «Поэтому всегда обращаю внимание своих пациентов на то, что целью операции должно быть устранение обременяющей жизнь деформации и болей. Если у пациента другая мечта, то лучше попросту уживаться с деформацией большого пальца стопы», — советует Андрей Передистый.

 

«Растет» косточка. Что мне делать?

● Если наблюдаются первые признаки плоскостопия или смещения косточки, проконсультируйтесь со врачом ортопедом.

● Если выраженные жалобы отсутствуют, то наилучшим способом профилактики станет ношение удобной и качественной обуви.

● Если в результате деформации стопы появляется боль и сложности при ходьбе, травматолог-ортопед поможет подобрать соответствующие супинаторы или ортопедическую обувь и назначит курс физиотерапии.

● Если деформация стопы вызывает серьезные проблемы для перемещения, присутствуют постоянные боли, невозможно надеть никакую обувь, то возможно стоит рассмотреть возможность проведения операции

Удаление косточки на большом пальце стопы в Санкт-Петербурге

Выпирающую «косточку» или шишку на большом пальце по-научному называют вальгусной деформацией первого пальца стопы или «Халлюс вальгус». Также косточка бывает при артрозе сустава, соединяющего первый палец и стопу.

Главный симптом заболевания – появление плотного бугорка на суставе и приведение большого пальца ноги в сторону второго пальца, что в будущем вызывает его деформацию. На начальном этапе «косточка» может и не беспокоить, но если ее оставить без внимания, со временем шишка увеличивается в размерах, болит, краснеет и вызывает трудности при ходьбе.

Косточка на большом пальце – это не только эстетический дефект и проблема с выбором обуви. Стопа – фундамент здоровья. И от того, насколько он прочный, зависит состояние всего опорно-двигательного аппарата. 

Не стоит думать, что шишки на ногах — это возрастная патология. Достаточно часто деформация большого пальца ноги проявляется и у молодых девушек и даже у детей, причем она может «вырасти» за считанные месяцы.

По статистике, женщины в 100 раз чаще сталкиваются с проблемой, чем мужчины. Дело в том, что у дам мышечно-связочный аппарат ступни слабее. Существуют и другие причины.

Причины образования косточек на больших пальцах

• Модельная обувь (особенно туфли на каблуках выше 5 см с узким носком)
• Наследственность (если у родственников были или есть подобные проблемы, вы в группе риска)
• Избыточный вес
• Длительное пребывание на ногах
• Некоторые виды спорта, например гимнастика и балет
• Заболевания хрящевой ткани сустава
• Плоскостопие и другие типы патологии стоп

Если вы заметили какие-либо нарушения в работе стоп или Вас уже беспокоит косточка на большом пальце, не тяните с визитом к ортопеду, самостоятельно проблема не исчезнет. Наоборот, она может усугубиться и привести к болям в коленях, тазобедренных суставах, перекосу таза, остеохондрозу, сколиозу. Не стоит тратить время на народные методы лечения, а также кремы или фиксаторы пальцев. Вам нужна помощь специалиста.

Лечение косточки на пальце в Центре израильской медицины

Наиболее эффективным методом лечения косточки на стопе является сочетание безоперационных методов лечения и малоинвазивной операции. В медицинской практике ортопеды-хирурги используют более 150 методик. В Центре израильской медицины ортопеды практикуют самое щадящее для пациента лечение косточки на ноге. Манипуляция проходит в амбулаторных условиях и под местной анестезией.

Во время процедуры врач устраняет косточку, а безоперационные консервативные методы помогают вернуть палец в прямое положение. После минимального периода реабилитации вы забываете о боли и эстетическом дефекте стопы.

После лечения и в случае, если палец только начал отклоняться, а шишка на пальце небольших размеров, ортопед изготавливает индивидуальные ортопедические изделия — подокорректоры. Корректоры стопы по технологии Suntread правильно распределяют нагрузку на стопу, снимают напряжение с суставов ног и позвоночника, приводят центр тяжести тела в естественное положение, восстанавливают кровоснабжение ног.

Лечение может дополняться сеансами мануальной терапии или остеопатии.

Хейлэктомия при артрите большого пальца стопы

Хейлэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая для удаления костных шпор у основания большого пальца стопы. Пациенты с заболеванием, называемым «Hallux Rigidis», или артритом большого пальца ноги, могут испытывать боль и скованность в большом пальце ноги. Боль обычно усиливается при разгибании большого пальца ноги, например, при подъеме по лестнице, беге или отжиманиях. Взаимодействие с другими людьми

Слово хейлэктомия происходит от греческого слова Cheilos , что означает «губа».«Хейлэктомия удаляет костные шпоры или губу кости, образовавшуюся в результате артрита сустава. Удаление костных шпор в некоторых случаях может помочь пациентам уменьшить жесткость большого пальца ноги.

Тьерри Дозонь / Getty Images

Hallux Rigidus

Люди с артритом у основания большого пальца ноги имеют твердую деформацию большого пальца стопы. Когда сустав изнашивается у основания пальца ноги, движения стопы становятся болезненными.Чаще всего у людей с жестким пальцем стопы возникает боль непосредственно на верхней части большого пальца стопы.Эта боль называется спинным ударом.

Дорсальный удар возникает, когда палец ноги сгибается вверх, а костные шпоры на концах защемления кости на вершине большого пальца стопы. В отличие от боли, связанной с бурситом, боль от спинного соударения не снимается снятием обуви. Иногда боль можно облегчить, надев более жесткую обувь или специальные стельки, которые лучше поддерживают сустав и не позволяют пальцу ноги так сильно сгибаться вверх.

Лечение

Типичный курс лечения — это начать с простых шагов, таких как смена обуви и прием противовоспалительных препаратов.Если боль не проходит, ваш врач может порекомендовать инъекцию кортизона, чтобы облегчить симптомы. Если укол кортизона не приводит к стойкому улучшению, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Хейлэктомия бывает часто, но не всегда помогает. Преимущество заключается в том, что восстановление после хейлэктомии относительно короткое, с некоторыми ограничениями для пациентов после операции.Если пациенты не находят облегчения боли после хейлэктомии, может быть выполнена более инвазивная операция, называемая слиянием.Хейлэктомия, как правило, наиболее эффективна для людей, которые испытывают боль только тогда, когда большой палец ноги толкают вверх, что приводит к защемлению костной шпоры на верхней части стопы. Если боль — это просто общий дискомфорт, тогда хейлэктомия вряд ли окажется полезной процедурой.

Осложнения операции хейлэктомии могут включать:

• Постоянная боль : Если проблема, вызывающая боль, была не столько в костной шпоре, а скорее в изношенном хряще в суставе у основания большого пальца ноги, то хейлэктомии может быть недостаточно для облегчения симптомов боль.Вот почему вашему врачу важно внимательно осмотреть вашу стопу и указать, насколько вероятно, что хейлэктомия поможет облегчить ваши симптомы.
• I Инфекция: Надрезы на ступнях могут быть восприимчивыми к инфекции. Важно внимательно следовать инструкциям хирурга и тщательно ухаживать за своим разрезом, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с инфекцией. Люди с диабетом подвергаются повышенному риску инфицирования после операции.
• Повреждение нерва: Есть несколько нервов, обеспечивающих чувствительность большого пальца ноги, которые находятся рядом с разрезом для хейлэктомии.Ваш хирург может принять меры для защиты этих нервов во время операции, но существует риск повреждения нервов.
• Рецидив костной шпоры: Одной из проблем, связанных с этой хирургической процедурой, является то, что костная шпора может вернуться.

Хейлэктомия: подготовка, восстановление, долгосрочное лечение

Хейлэктомия — это хирургическое удаление костных шпор вокруг сустава большого пальца стопы. Эта процедура проводится для уменьшения боли, возникающей из-за жесткого большого пальца стопы, жесткости большого пальца ноги, которая может развиться из-за повторяющихся травм стопы, и артрита сустава большого пальца ноги.Хейлэктомия считается лечением, щадящим суставы, потому что она сохраняет подвижность сустава пальца ноги.

Доктор Нил Блитц

Иногда хейлэктомия выполняется одновременно с другим хирургическим вмешательством. Например, расширенная форма большого пальца стопы может потребовать лечения с комбинацией остеотомии и хейлэктомии.

Что такое хейлэктомия?

Хейлэктомия — это операция на плюснефаланговом суставе, при которой большой палец ноги сгибается и прикрепляется к стопе. Процедура включает разрез кожи и удаление лишней кости с помощью ортопедических инструментов, которые срезают костные шпоры.

Как правило, костные шпоры расположены в верхней части сустава, но те, которые расположены по бокам сустава, также могут быть удалены во время операции хейлэктомии.

Эту амбулаторную операцию на стопе выполняет хирург-ортопед или ортопед. Это делается под местной анестезией как открытая операция или как минимально инвазивная процедура с меньшим разрезом.

Противопоказания

Эта операция подходит не всем. Если состояние вашей стопы связано с более сложными структурными проблемами, помимо костных шпор, вы можете не поправиться с помощью простой хейлэктомии.

Если вы подвержены риску проблем с заживлением, у вас могут возникнуть осложнения, из-за которых операция станет нецелесообразной. Например:

• Сосудистая недостаточность (недостаточный кровоток) стопы может помешать заживлению после операции и может быть причиной для тщательного пересмотра этой процедуры.
• Снижение чувствительности из-за периферической невропатии может увеличить риск осложнений за счет уменьшения ощущения боли — распространенного признака послеоперационной инфекции.

Даже если к вам ничего из этого не относится, возможно, вам придется отложить операцию, если у вас активная инфекция стопы или рана стопы.

Потенциальные риски

Эта операция в целом безопасна и несложна. Однако есть риски, о которых следует знать.

Риски хейлэктомии включают:

• Инфекция стопы
• Инфекция, которая распространяется на другие части тела
• Отсроченное или недостаточное заживление
• Рубцы
• А послеоперационная мозолистая
• Повышенная боль в стопе

Это более вероятно, если ваша стопа не будет чистой во время выздоровления или если у вас тяжелое хроническое заболевание, например, неконтролируемый диабет.

Как правило, при минимально инвазивной процедуре следует ожидать меньшего размера шрама и более быстрого выздоровления. Однако осложнения при минимально инвазивной процедуре возникают чаще, чем при открытой.

Назначение хейлэктомии

Хейлэктомия проводится для уменьшения сильной боли и / или жесткости большого пальца ноги, связанной с костными шпорами.

Костные шпоры обычно развиваются на верхней части сустава большого пальца стопы, а иногда и по бокам. Этот рост может вызвать боль и ограничить движение большого пальца ноги, мешая вашей походке.Взаимодействие с другими людьми

Эти костные шпоры могут развиться из-за повреждения, воспаления или дегенерации сустава.

Общие предрасполагающие факторы, связанные с костными шпорами большого пальца стопы, включают:

• Артрит — это дегенеративное заболевание хряща. Со временем хрящ разрушается, обнажая подлежащую кость. На этих открытых участках могут образовываться защитные костные шпоры.
• Травма, например, ушиб или растяжение пальца ноги
• Постоянные удары ногой по стопе, например, во время занятий спортом, что может привести к крошечным переломам и воспалениям.Может развиться состояние, описываемое как дерновина зацепа. В конце концов, эти проблемы могут вызвать рост костных шпор вокруг поврежденного пальца ноги.

Hallux Rigidus, следствие артрита большого пальца стопы, часто предшествует hallux limitus, более легкой форме артрита большого пальца стопы, при котором сустав становится несколько жестким, но не таким болезненным или ригидным, как при большом пальце стопы.

Часто, прежде чем рассматривать хейлэктомию, боль и воспаление большого пальца стопы или большого пальца стопы купируются путем применения тепла, чередующегося со льдом, приема противовоспалительных препаратов и / или ношения ортопедической обуви.Если эти меры неэффективны, вы можете обсудить операцию со своим врачом.

Некоторые состояния стопы — например, бурситы или переломы костей — могут выглядеть и ощущаться как костные шпоры. Разницу можно определить при физическом осмотре стопы и рентгеновском снимке.

Как подготовить

Врач осмотрит вашу стопу и назначит один или несколько рентгеновских снимков, чтобы подтвердить наличие костных шпор и определить их местоположение для планирования операции.

Если вам нужно удалить костные шпоры на обеих стопах, вы и ваш врач можете решить, будет ли это сделано в один день или лучше всего провести две отдельные операции.Решение может зависеть от ряда факторов, включая ожидаемое время восстановления и даже предпочтения хирурга.

Расположение

Вам сделают операцию на ноге в операционной или хирургическом кабинете. Это амбулаторная процедура, и вам следует ожидать, что вы отправитесь домой в тот же день, что и хейлэктомия.

Что надеть

Вы можете приходить на прием в удобной одежде и обуви. После операции вам нужно будет надеть хирургическую обувь на операционную стопу, когда вы отправитесь домой.

Еда и напитки

Вам не нужно вносить какие-либо изменения в то, что вы едите или пьете, готовясь к этой процедуре.

Лекарства

Ваш врач может посоветовать вам прекратить или скорректировать прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов или противовоспалительных средств, за несколько дней до операции. Если вы не уверены, следует ли вам прекратить прием того или иного лекарства, обязательно спросите.

Что взять с собой

Принесите удостоверение личности, карту медицинского страхования и форму оплаты, если вы оплачиваете процедуру или вносите доплату.

Возможно, вы не сможете поехать домой после операции на стопе, поэтому вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

Изменения образа жизни перед операцией

Большинству людей не нужно менять образ жизни до операции.

Но если у вас есть проблемы с заживлением ран из-за сосудистой недостаточности или невропатии, ваш врач может посоветовать вам особенно позаботиться о ноге, чтобы открытые раны на стопе, которые могут привести к инфекции, полностью зажили до операции.

Чего ожидать в день операции

Когда вы придете на прием в хирургию, вас попросят подписать форму согласия и предоставить свои идентификационные данные, информацию о медицинском страховании и / или платеже.

Ваша процедура займет около часа.

Перед операцией

После входа в систему вы перейдете в зону подготовки к операции, где вас попросят снять обувь и носки. Возможно, вам также понадобится надеть платье.

Возможно, вам нужно проверить кровяное давление и температуру. Вы также можете надеть на палец пульсоксиметр или другой монитор, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и уровень кислорода.

Ваша медицинская бригада доставит вас в операционную или хирургический кабинет.

Во время операции

Хирургическая бригада накроет вам на ногу повязку, обнажив ступню. Затем вашу ногу обработают антисептиком.

Затем вам введут местную анестезию в кожу с помощью иглы.Это может вызвать защемление или покалывание в течение нескольких секунд при введении иглы и анестетика. Игла будет удалена, и через несколько минут ваша ступня может онеметь.

Перед началом операции ваша медицинская бригада подтвердит, что вы не чувствуете боли, нажав на ногу и спросив, не болит ли она или вы чувствуете давление.

Разрез для хейлэктомии может быть на верхней части сустава большого пальца ноги, хотя в некоторых случаях может использоваться разрез сбоку сустава.Костные шпоры вырезают ортопедическим зубилом или бензопилой.

Если у вас малоинвазивная процедура, ваш хирург будет использовать крошечные инструменты, которые вставляются через небольшой разрез, чтобы разрезать кость.

Ваш хирург может нанести хирургический костный воск на необработанные поверхности кости, чтобы предотвратить реформирование костных шпор.

Затем на кожу наложат швы, а область очистят и наложат повязки. Действие анестетика прекратится в течение нескольких часов.

После операции

После операции ваша медицинская бригада поговорит с вами о обезболивании и уходе за раной.

В день операции вы должны иметь возможность ходить. Вам нужно будет носить хирургическую обувь, рекомендованную врачом, обычно в течение нескольких недель после процедуры.

Восстановление

Вы должны почувствовать улучшение диапазона движений в суставе большого пальца ноги сразу после операции. Вам может потребоваться несколько дней, чтобы адаптироваться к улучшенной подвижности пальцев ног и стопы.

В первые дни после хейлэктомии вам не следует ходить на ногу. После этого вы можете ходить в обуви, рекомендованной врачом.

Через две недели после операции вам потребуется контрольный прием. Ваш врач осмотрит вашу стопу и снимет швы на этом приеме.

Вы не должны бегать или поднимать тяжелые предметы, которые могут создать дополнительную нагрузку на вашу ногу, пока она полностью не заживет и вы не получите одобрения врача. На этом этапе у вас не должно быть никаких ограничений.

Исцеление

Заботьтесь о своей ране, сохраняя ее сухой и чистой. Смените повязки согласно указаниям вашей медицинской бригады.

Если ваша повязка водонепроницаема, купание не будет проблемой. Если нет, спросите, как лучше всего мыться во время заживления.

Обязательно следите за своей раной, чтобы найти признаки нарушения заживления или инфекции, такие как покраснение, усиление отека, тепла или просачивания крови или гноя.

После выздоровления у вас будет небольшой видимый шрам в области хирургического разреза.Он может составлять примерно 5 сантиметров (см) в длину, если у вас была открытая процедура, и около 1 см в длину, если у вас была минимально инвазивная процедура.

Как справиться с восстановлением

Послеоперационная боль в стопе исчезнет в течение нескольких дней. Как правило, обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен), должны оказывать облегчение.

Вы можете ожидать, что ваш палец ноги останется опухшим в течение примерно шести-восьми недель после операции.В течение этого времени опухоль должна уменьшаться, а не увеличиваться.

Если ваша боль сильная или отек усиливается, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас нет осложнений.

Пока вы восстанавливаетесь, нужно носить специальную обувь на деревянной или другой жесткой подошве, которая поддерживает ступни и не сжимает пальцы ног. Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своей обычной обуви (хотя стили, которые вы когда-то носили, возможно, потребуется изменить, если они слишком узкие).

Возможные операции в будущем

Хейлэктомия — это одноразовая операция для облегчения симптомов, вызванных костными шпорами.

Тем не менее, по оценкам, после хейлэктомии ригидный палец большого пальца руки рецидивирует примерно в 30% случаев. Вы и ваш врач можете обсудить повторную операцию или другие варианты лечения, если ваши симптомы вернутся.

Корректировка образа жизни

В целом, хейлэктомия обеспечивает облегчение боли и улучшение диапазона движений.

Если у вас в анамнезе была травма стопы из-за занятий спортом, вы можете быть склонны к повторным травмам, если продолжаете заниматься теми же видами деятельности.

Поговорите со своим врачом о том, как выбрать спортивную обувь, которая может защитить вас от дальнейших травм.

Слово от Verywell

Операция на костных шпорах может обеспечить длительное облегчение боли и улучшить подвижность. Как правило, это небольшая операция с хорошим восстановлением и низким риском осложнений.Если вы склонны к проблемам со стопами, обязательно регулярно посещайте педиатра, чтобы любые новые проблемы можно было обнаружить и решить на ранней стадии.

Хирургия бурсита большого пальца стопы | Johns Hopkins Medicine

Что такое хирургия бурсита большого пальца стопы?

Операция на костном мозге проводится для уменьшения боли и исправления деформации, вызванной косточкой. Бурсит большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы) — это увеличение кости или ткани вокруг сустава у основания большого пальца ноги или у основания мизинца. Это называется «бунионетка» или «портновская косточка».»Бурситы часто образуются, когда сустав находится в состоянии стресса в течение длительного периода. Большинство бурситов формируются у женщин, в первую очередь потому, что женщины с большей вероятностью будут носить тесную, заостренную и стесняющую обувь. Бурситы могут быть унаследованы как семейная черта. от артрита. Часто поражает сустав большого пальца стопы.

Перед тем, как рассматривать операцию, ваш лечащий врач может порекомендовать сначала надеть удобную, хорошо сидящую обувь (особенно обувь, которая соответствует форме стопы и не вызывает давления).Он или она может также предложить использовать шины и ортопедические приспособления (специальные вставки для обуви, соответствующие вашим стопам), чтобы изменить положение большого пальца ноги и / или обеспечить мягкую подкладку. При бурсите, вызванном артритом, лекарства могут помочь уменьшить боль и отек.

Если эти методы лечения не помогают, ваш лечащий врач может предложить операцию. Это часто решает проблему. Цель операции — облегчить боль и исправить как можно большую деформацию. Операция не является косметической и не предназначена для улучшения внешнего вида стопы.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики заболеваний стопы, включают рентген костей и стопы. Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.

Тип выполняемой хирургической процедуры зависит от тяжести бурсита, вашего возраста, общего состояния здоровья, уровня активности, а также состояния костей и соединительной ткани. Другие факторы могут повлиять на выбор используемой процедуры:

• Мягкий бурсит большого пальца стопы. Для этого типа операции хирург может удалить увеличенную часть кости и перестроить мышцы, сухожилия и связки, окружающие сустав.
• Умеренный бурсит большого пальца стопы. При средней бурсите хирург может разрезать кость и сдвинуть ее в правильное положение. Разрезана ли кость или нет, зависит от серьезности и локализации деформации. Кроме того, может потребоваться перестановка окружающих сухожилий и связок.
• Тяжелый бурсит большого пальца стопы. При тяжелом бурсите хирургическое вмешательство может включать удаление увеличенной части кости, разрезание и выравнивание кости, а также коррекцию положения сухожилий и связок.
• Артритный бурсит большого пальца стопы. Если сустав поврежден и не подлежит ремонту, что часто наблюдается при артрите, возможно, его необходимо срастить. Это позволяет костям срастаться и устранять движение и боль. Иногда при реконструкции сустава большого пальца ноги можно использовать имплантаты для замены суставов.

Почему мне может понадобиться операция на косточке большого пальца стопы?

Вам может потребоваться операция на косточке большого пальца, если у вас сильная боль в стопе, которая возникает даже при ходьбе или ношении плоской удобной обуви.Хирургическое вмешательство также может потребоваться, когда хроническое воспаление и отек большого пальца стопы не снимаются отдыхом или лекарствами.

Другие причины для хирургического вмешательства включают деформацию пальца ноги, смещение большого пальца ноги к маленькому пальцу ноги и неспособность согнуть и выпрямить большой палец ноги.

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию на бурсите по другим причинам.

Каковы риски операции на бурсите большого пальца стопы?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения.Некоторые возможные осложнения могут включать:

• Жесткость

• Онемение

• Припухлость

• Отсроченное заживление

• Инфекционное заболевание

Другие осложнения могут включать рецидив бурсита, повреждение нерва и продолжающаяся боль. Операция также может привести к чрезмерной коррекции проблема, при которой большой палец ноги отходит от других пальцев.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом до процедура.

Как подготовиться к операции на бурсите большого пальца стопы?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и предложить вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение. сделать процедуру.Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

• В дополнение к полной истории болезни ваш лечащий врач может провести полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы в хорошее самочувствие перед процедурой. Вы можете пройти кровь тесты или другие диагностические тесты.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч и анестетики (местный и общий).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и без рецепта) и травяных добавок, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до процедура.

• Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует: сообщите об этом своему врачу.

• Перед процедурой вас могут попросить голодать в течение 8 часов. обычно после полуночи.

• Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Поскольку успокоительное может вызвать сонливость, вам нужно будет чтобы кто-то отвез вас домой.

• В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может запросить другую конкретную подготовку.

Что происходит во время операции на бурсите большого пальца стопы?

Операция на бурсите большого пальца стопы может проводиться амбулаторно или, реже, в рамках вашего оставаться в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Большинство операций на бурсите большого пальца руки выполняется под анестезией голеностопного сустава, при котором ваша нога онемела, но вы не спите.Иногда общий или спинномозговой используется анестезия.

Обычно операция на косточке большого пальца проходит следующим образом:

1. Вас попросят снять одежду и выдадут халат для носить.

2. Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.

3. Кожу над бурситом промыть антисептиком. решение.

4. Если используется местный анестетик, вы почувствуете укол иглы, когда вводится анестетик.Это может вызвать кратковременное покалывание. ощущение. Если используется общая анестезия, вас усыпят. с помощью внутривенного лекарства.

5. Медицинский работник обрежет, перестроит и, возможно, удалит части костей, связок и сухожилий пораженной стопы на основе от тяжести бурсита.

6. Врач закроет отверстие наложением швов и наложить стерильную повязку или повязку.

Что происходит после операции на бурсите большого пальца стопы?

После операции вас отвезут в палату восстановления для наблюдения. Ваш процесс восстановления будет зависеть от типа анестезии. дано. Будет контролироваться кровообращение и ощущение стопы. Один раз ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильны, и вы внимательны, вы будут доставлены в вашу больничную палату или выписаны к вам домой.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции по уходу за ваша стопа дома в течение первых нескольких недель после операции.Ты можешь быть выписан из больницы в специальной хирургической обуви или в гипсе защитите ногу.

Когда вы окажетесь дома, вам нужно будет отдохнуть и держать ступню в приподнятом положении на 1 или 2 подушки, чтобы уменьшить боль и отек. Ваш лечащий врач может Также рекомендую прикладывать лед и ограничивать ходьбу. Вам могут посоветовать после операции используйте трость или ходунки.

Важно, чтобы повязка была чистой и сухой. Вы должны покрыть перевязка полиэтиленовым пакетом или полиэтиленовой пленкой и скотчем при принятии душа.Альтернативой является принятие ванны с губкой. Швы будут быть удаленным во время контрольного визита, который обычно назначается примерно через две недели после операции.

Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. провайдер. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства. Ваше здоровье Врач также может назначить антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию после ваша операция.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщик медицинских услуг

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из разреза сайт

• Усиление боли вокруг места разреза

• Отек голени пораженной стопы

Ваш лечащий врач сообщит вам, что делать после операции. виды деятельности. Ваша ступня может нуждаться в постоянной поддержке с помощью повязок или корсета. от 6 до 8 недель после операции.Возможно, вам придется воздержаться от вождения в течение через неделю и более после операции.

Могут быть рекомендованы упражнения или физиотерапия, чтобы помочь стопе восстановиться. его сила и диапазон движений после операции. Высокие каблуки должны быть избегать в течение как минимум 6 месяцев после операции.

Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Клиника Fortius — Операция по сращиванию сустава большого пальца ноги

Операция по сращиванию большого пальца стопы проводится для лечения артрита большого пальца стопы (Hallux Rigidus).

Что это значит?

Обычно она проводится в дневном стационаре под общим наркозом вместе с инъекцией в стопу, чтобы не было боли после операции.

Во время процедуры хирург делает надрез (надрез) на большом пальце ноги, удаляет поврежденный сустав и кость, а затем прикрепляет плюсневую кость к фаланге с помощью винта и пластины.

Восстановление

Сразу после операции:

• Ваша ступня будет перевязана, онемение и безболезненное
• Ваш специалист направит вас к физиотерапевту, чтобы посоветовать вам упражнения и ходьбу в мягкой жесткой обуви, входящей в комплект поставки.
• Вас отправят домой только тогда, когда вы почувствуете себя комфортно, с последующим визитом и обезболивающими, если потребуется

В течение первых недель:

• Максимально приподнимите ногу (поднимите ее над сердцем), чтобы уменьшить отек
• Передвигайтесь только тогда, когда вам нужно, например, чтобы мыться или пользоваться туалетом.Не грузите оперированную ногу
• В повязке можно ожидать кровоподтеков; однако, если вы беспокоитесь, обратитесь за консультацией в клинику Fortius.
• Принимать обезболивающие в соответствии с предписаниями
• Избегайте курения и приема противовоспалительных препаратов, так как это может замедлить или даже предотвратить слияние костей
  

Запись на прием:

Все люди разные, поэтому лечебные и послеоперационные программы варьируются от человека к человеку.Тем не менее, график последующих посещений, приведенный ниже, является типичным:

• Две недели — снимут повязку
• Шесть недель — ваша больничная обувь будет снята (после чего вы сможете носить свою обувь) и вам сделают контрольный рентген.
• 12 недель — заключительный прием, рентген и выписка
  

Когда я могу начать ходить?

Люди могут по-разному реагировать на операцию, некоторые из них могут ходить легче, чем другие, особенно на ранних стадиях послеоперационного периода.Ниже приводится руководство к тому, что можно посоветовать:

• 0-6 недель — вы сможете полностью перенести вес в больничной обуви
• Через шесть недель вы сможете полностью перенести вес в своей обуви
  

Как мыться и принимать душ?

В течение первых двух недель важно, чтобы повязка оставалась полностью сухой, хотя вы все равно можете принять душ, используя водонепроницаемое покрытие на ноге. Через две недели вы можете снять чехол, если рана зажила, но осторожно промокните рану насухо.

Как ухаживать за раной?

После снятия повязки не тяните за струпья, дайте им отпасть естественным образом. Если ваша рана стала красной, опухшей или болезненной, обратитесь в клинику Fortius и договоритесь о встрече с консультантом, чтобы убедиться, что она не инфицирована.

Физиотерапия и реабилитация

Ваш специалист направит вас к физиотерапевту, который предложит вам индивидуальную программу реабилитации, которая поможет вам нормально ходить и уменьшить отек и напряжение в мышцах.

Когда я смогу снова начать водить машину?

DVLA заявляет, что ответственность за обеспечение постоянного контроля над транспортным средством лежит на водителе. Хороший ориентир — если вы можете сильно ударить ногой, чтобы остановить машину во время аварийной остановки. Обычно это занимает не менее шести недель.

Несмотря на то, что ваш специалист сообщит вам, когда можно будет снова начать движение, вы несете ответственность за безопасное вождение, и вам также следует проконсультироваться со страховщиком транспортных средств, чтобы убедиться, что вы покрыты страховкой.

Когда я смогу вернуться на работу?

Это зависит от типа работы, которую вы выполняете, и от того, насколько быстро вы восстанавливаетесь. Как правило, если ваша работа связана с сидением большую часть времени, вы сможете вернуться к работе через четыре недели; если это связано с ручной работой, вам может потребоваться до восьми недель перерыва.

Какого отдаленного результата я могу ожидать после операции?

• Вы должны заметить уменьшение боли довольно скоро после процедуры, и это должно продолжаться до тех пор, пока кости не срастутся (примерно через три месяца после операции)
• Большинство людей могут вернуться к нормальному уровню активности и занятий спортом в течение шести месяцев с постоянным улучшением в течение года
• У 90% людей операция проходит успешно, хотя в течение года после процедуры может наблюдаться небольшой отек лодыжки.

Какие риски?

Ниже приведены сведения о рисках, связанных с этим типом хирургии.Однако ваш хирург обсудит их с вами перед процедурой и ответит на любые ваши вопросы:

• Инфекция
• Вероятность заражения составляет около 1% и обычно лечится антибиотиками. Серьезные проблемы, вызванные инфекцией, очень редки и поддаются лечению
• Повреждение нерва
• Маленькие нервы, которые обеспечивают ощущение кожи возле места операции, могут быть повреждены, хотя риск очень мал (около 5%). Если палец ноги онемел после операции, это может быть связано с ушибом нерва, но обычно он восстанавливается
• Вне профсоюзов
• Это означает, что кости не срастаются во время заживления, и риск составляет около 5-10%.Хотя несращение может быть безболезненным, и в этом случае может не потребоваться лечение, в некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция.
• Видные металлоконструкции
• Иногда металл, используемый для плавления соединения, может быть заметным. Однако, как только кости срастаются (обычно примерно через шесть месяцев), металл можно легко удалить во время небольшой дневной процедуры.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Вам могут назначить разжижающие кровь лекарства после операции, если вы подвержены более высокому риску ТГВ (когда тромб образуется в глубокой вене на ноге).Однако риск ТГВ после этого типа процедуры составляет менее 3% и может быть снижен, если вы будете держать лодыжку в движении и выполнять рекомендуемые упражнения.

Важно: Эта информация является лишь руководством, чтобы помочь вам понять свое лечение и то, чего ожидать. Все люди разные, и ваша реабилитация может быть быстрее или медленнее, чем у других. Свяжитесь с нами, чтобы получить совет, если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья или выздоровления.

Hallux valgus: минимально инвазивная операция корректирует положение большого пальца стопы

Рис.1: Хирургия Hallux valgus исправляет смещение большого пальца ноги. Обычно коррекция кости большого пальца стопы проводится одновременно с коррекцией мягких тканей суставной капсулы плюснефалангового сустава. © Gelenk-Klinik.de

Ваш большой палец ноги все больше и больше отклоняется наружу, давя на стопу меньшие пальцы? У вас болят ноги после длительных прогулок или часто даже в начале дня? Эта боль ограничивает вашу гибкость и подвижность в повседневной деятельности? Тогда, как и многие другие — в основном женщины — пациенты нашего отделения стопы и голеностопного сустава, вы страдаете от вальгусной деформации (бурсит).

Специалисты нашего отделения стопы специализируются на щадящем лечении смещения большого пальца стопы с помощью малоинвазивных процедур на передней части стопы. Что особенно важно для наших многочисленных пациентов из Германии и из-за рубежа: это значительно ускоряет выздоровление и реабилитацию и предотвращает осложнения.

Цель лечения вальгусной деформации большого пальца стопы заключается в следующем: мы хотим, чтобы наши пациенты как можно быстрее восстановили свою подвижность и испытали постоянное медицинское и косметическое улучшение их вальгусной деформации.

Чем серьезнее деформация большого пальца стопы, тем сложнее будет операция. Это повод обратиться к специалисту по щадящему способу коррекции вальгусной деформации на ранней стадии.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы?

Вальгусная деформация большого пальца стопы (бурсит) — очень распространенное смещение больших пальцев стопы. Большой палец ноги заметно смещается к внешнему краю стопы, где он также теснит пальцы меньшего размера. При деформации большого пальца стопы возникает перенапряжение плюснефалангового сустава, в результате чего может развиться болезненный → артрит большого пальца стопы (hallux rigidus) .

Выступающая косточка плюсне-фалангового сустава воспаляется, болезненна и может опухать. Существует множество консервативных процедур для лечения вальгусной деформации большого пальца и облегчения боли.

Показания к операции: Когда вальгусная деформация большого пальца руки требует хирургического вмешательства?

Что вызывает боль Hallux valgus?

• Бурсит большого пальца стопы, болезненный при надавливании, воспаляется и давит на внутреннюю часть обуви.
• Скученность мизинцев (молотков и когтей) вызывает дальнейшую деформацию передней части стопы.
• Боль возникает в своде стопы, потому что большой палец ноги больше не используется в полной мере, а маленькие пальцы ноги перенапрягаются.
• Артритная боль в плюсне-фаланговом суставе возникает из-за износа сустава.

Hallux valgus — косметическая проблема для многих пациенток, особенно в обуви с открытым носком. Но сама по себе косметика не является поводом для устранения этого несоответствия. Однако при планировании и проведении этой пластической операции на большом пальце ноги мы уделяем большое внимание приятному косметическому результату.Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одно из требований к операции — болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить болезненную вальгусную деформацию большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Косметические цели хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы

• Выпрямление большого пальца стопы.
• Корректирующий молоток и пальцы когтей.
• Удаление опухшей подушечки стопы (удаление экзостоза).
• Минимальные хирургические рубцы в видимой области.

Только когда в повседневной жизни ступни имеют значительно более низкую нагрузочную способность, бурсит большого пальца стопы уже вызывает боль и ограничивает подвижность, с медицинской точки зрения рекомендуется рекомендовать операцию.

Hallux valgus — косметическая проблема для многих пациенток, особенно в обуви с открытым носком. Но сама по себе косметика не является поводом для устранения этого несоответствия.Однако при планировании и проведении этой пластической операции на большом пальце ноги мы уделяем большое внимание приятному косметическому результату. Это позволяет нам полностью восстановить качество жизни наших пациентов.

Одно из требований к операции — болезненное смещение. Это смещение большого пальца ноги. Это также не лечится сменой обуви, использованием стелек или упражнениями для ног. Хотя стельки могут облегчить болезненную вальгусную деформацию большого пальца стопы. Однако они не исправляют несоосность.

Хирургия Hallux valgus — это всегда индивидуальная процедура

Сопутствующие заболевания вальгусной деформации большого пальца стопы должны быть включены в терапию

• Бунион
• Артроз большого пальца стопы (плюснефалангового сустава (hallux rigicus).
• Бурсит (воспаление бурсы) подушечек пальцев ноги
• Бурсит соседних малых пальцев стопы
• Болезненная перегрузка малых пальцев стопы
• Когтистые пальцы
• Hammertoes

Hallux valgus — всегда сочетание различных патологических процессов.Смещение большого пальца стопы сопровождается, например, кожными изменениями и бурситом. Искривленный большой палец ноги теснит соседние мизинцы. Это приводит к болезненному перенапряжению. Перед планированием хирургического лечения мы хотим получить представление о конкретном состоянии пациента путем тщательной диагностики. Ниже мы хотели бы представить обзор стандартных операций на вальгусной деформации большого пальца стопы. Но сначала мы хотели бы подчеркнуть, что конкретный случай и образ жизни каждого пациента влияют на решение, проводить ли операцию вальгусной деформации пальца стопы.

Опытный специалист планирует конкретную операцию вальгусной деформации и согласовывает ее с пациентом.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Комбинация операций на вальгусной деформации стопы
Большинство операций на вальгусной деформации большого пальца руки состоят из нескольких из следующих процедур:

• Репозиционирование кости (остеотомия):
  Выпрямляет луч стопы.
• Коррекция мягких тканей (боковой выпуск):
  Жесткое смещение можно исправить, исправив суставную капсулу.
• Коррекция сухожилия:
  Длину сухожилия необходимо скорректировать, чтобы натяжение сухожилия больше не деформировало большие пальцы ног.
• Лечение плюснефалангового сустава:
  Хейлэктомия с сохранением суставов (удаление костных шпор) или сращение плюснефалангового сустава (артродез) при тяжелом артрите.

Ортопед будет рассматривать операцию на вальгусной деформации только после того, как все консервативные методы лечения вальгусной деформации будут исчерпаны.Долгосрочные эффекты вальгусной деформации большого пальца стопы часто включают артрит плюснефалангового сустава: иногда это также заканчивается ограничением гибкости плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить операцию вальгусной деформации большого пальца стопы?

Переход на здоровую обувь с большой коробкой для пальцев и последовательное консервативное лечение вальгусной деформации может замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Поэтому, как только вы заметили вальгусную деформацию большого пальца стопы, не следует ждать слишком долго, чтобы начать лечение.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не приносит облегчения?

Повышенная жесткость сустава большого пальца стопы и смещение соседних пальцев стопы со временем усложняют операцию Hallux valgus.

Долгосрочные осложнения, такие как Hallux Rigidus (артрит плюснефалангового сустава) нарастание степени тяжести.

После операции вальгусной деформации большого пальца руки большинство пациентов рады, что им больше не нужно терпеть боль, хромоту и косметически непривлекательное смещение.

Цель хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы: безболезненные стопы красивой формы

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией большого пальца стопы: большой палец ноги заметно вывернут наружу. Сесамовидные кости (маленькие кости, свободно лежащие на сухожилиях) сухожилия сгибателя большого пальца ноги можно увидеть в нецентральном положении ниже плюснефалангового сустава: они больше не окружают кость пальца стопы симметрично, а вместо этого сместились. Таким образом, натяжение сухожилия больше не параллельно направлению луча стопы.© Д-р Томас Шнайдер

Помимо выпрямления большого пальца стопы, целью хирургического лечения вальгусного пальца стопы (бурсита) на ранних стадиях является сохранение плюснефалангового сустава, подверженного риску развития артрита. Таким образом, операция на большом пальце полностью исправляет вальгусную деформацию большого пальца. Функция — естественная походка — может быть восстановлена ​​только после того, как ступням вернется их естественная форма: при здоровой походке ступня скатывается по большим пальцам ног. Это перекатывающее движение искажается при вальгусной деформации большого пальца стопы.Маленькие пальцы ног принимают на себя это перекатывающее движение: это заставляет их со временем деформироваться.

Искривленная ось большого пальца стопы, вызванная вальгусной деформацией большого пальца стопы, выпрямляется посредством операции вальгусной деформации большого пальца стопы. Растяжение сухожилий и мышц нормализуется с помощью хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы. В противном случае с вальгусной деформацией большого пальца ноги они с каждым шагом отводили бы большой палец ноги в сторону. Поэтому важно аккуратно воздействовать на мышцы и сухожилия, окружающие большой палец ноги, и как можно меньше травмировать их во время операции на большом пальце ноги.

Искаженное совмещение стыка максимально восстановлено. Операция Hallux навсегда улучшает вращение пальца стопы вовнутрь (пронацию).

• Уменьшить боль
• Визуальная коррекция формы стопы
• Выпрямление основания большого пальца стопы
• Профилактика остеоартроза (Hallux Rigidus)
• Позволяет пациенту снова носить открытую обувь
• Минимально инвазивная процедура для минимизации рубцов

Во время операции на вальгусной деформации мы также всегда учитываем положение сесамовидных костей: сесамовидная кость (лат.Os sesamoideum) — небольшая кость, которая опирается на сухожилие. Эти сесамовидные кости, свободно подвешенные на сухожилиях, представляют собой небольшие прокладки между сухожилием и костью. Они обеспечивают минимальное расстояние до кости, необходимое для оптимальной функции сухожилия. Хирургия вальгусной деформации также требует корректировки положения и функции сесамовидных костей: сесамовидные кости влияют на смещение большого пальца стопы из-за натяжения сухожилия, что, в свою очередь, усиливает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Какие врачи проводят операции на бурсите большого пальца стопы?

Мы в Геленк-Клинике считаем, что тесные отношения между хирургами и пациентами важны.Это означает, что вы будете под наблюдением лечащего врача от обсуждения вашей истории болезни до момента операции. Таким образом, у вас будет одно контактное лицо, которое хорошо знакомо с вашим делом и будет закреплено за вами на протяжении всего вашего пребывания в Gelenk-Klinik. Нашими специалистами по хирургии стопы и голеностопного сустава являются доктор Томас Шнайдер и доктор Мартин Ринио. Они являются сертифицированными хирургами стопы и голеностопного сустава, и их непрерывное образование, навыки диагностики и хирургическое качество ежегодно проверяются независимой немецкой ассоциацией экспертов.Ортопедическая клиника Gelenk-Klinik носит название «Zentrum für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie» (ZFS) [Центр хирургии стопы и голеностопного сустава].

Каков процент успеха операции на косточке большого пальца стопы?

Успех операции не определяется степенью деформации большого пальца стопы. Однако тяжесть бурсита действительно влияет на хирургическую процедуру: чем серьезнее деформация, тем дальше от плюснефаланговой кости нам потребуется исправить положение большого пальца ноги.Чем серьезнее деформация, тем больше мы используем стабилизирующие металлические имплантаты. Соответственно, процесс заживления и последующий уход тоже дольше. Металл также может потребоваться удалить хирургическим путем через 6–12 месяцев. Однако даже при тяжелой деформации остеоартроз большого пальца стопы можно предотвратить так же эффективно, как и при легкой деформации.

Следует всегда тщательно взвешивать потенциальные преимущества и осложнения хирургии бурсита большого пальца стопы. Согласно международным исследованиям по этому вопросу, около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо.Еще 10–15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были небольшие проблемы. Только около 5% всех пациентов в исследованиях не почувствовали улучшения после операции на бурсите большого пальца стопы. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция на костном мозге даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа с упражнениями на стопы, которые каждый пациент может легко выполнять дома, может значительно улучшить результат операции на косточке большого пальца стопы. Листы с упражнениями и инструкции можно получить в клинике стопы Геленк-Клиник.

Подготовка к операции на бурсите

Врач сначала проведет подробную медицинскую диагностику, чтобы получить хорошую общую картину. В дополнение к изучению истории болезни и физическому осмотру, это также включает рентгеновские снимки в положении стоя, т. Е. Когда ступня несет нагрузку. Измерение межплюсневого угла (угла между 1-й и 2-й плюсневой костью) позволяет врачу определить степень деформации большого пальца стопы. Затем это измерение будет использовано для определения подходящей хирургической процедуры вместе с пациентом.

После определения годности пациента для операции лечащий врач объяснит процедуру и возможные осложнения операции. Пациент также встретится с анестезиологом, который подробно оценит, достаточно ли здоров пациент для анестезии. После одобрения анестезиологом и хирургом операция обычно может быть проведена на следующий день после обследования.

Хирургические методы коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы

Существует несколько международно признанных и проверенных хирургических методов коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы, которые мы также используем в ортопедической клинике Геленк-Клиник.

Чем серьезнее смещение, тем сложнее будет операция.

Применяется следующий принцип: чем серьезнее смещение, тем дальше от луча стопы должны быть прооперированы и исправлены большие пальцы ног. Чем серьезнее смещение, тем дольше будет процесс заживления и последующего лечения. При сильном смещении, которое часто сопровождается артритом большого пальца стопы, долгосрочный результат и несущая способность такие же, как и после незначительного смещения.

Хирургическое вмешательство при незначительном смещении начинается перед плюснефаланговым суставом. При умеренном смещении операция проводится на плюсневой кости. При серьезном смещении большого пальца стопы репозиция или слияние выполняется в плюснефаланговом суставе: это соединение между плюсневой костью луча стопы и предплюсневой костью.

Эти хирургические техники вальгусной деформации большого пальца стопы, направленные на позиционирование большого пальца стопы и плюснефалангового сустава, всегда сопровождаются сопутствующими процедурами на мягких тканях (мышцах, капсулах и сухожилиях).

Какой метод используется в каждом отдельном случае, зависит от анатомической локализации деформации и степени смещения. Ортопед выбирает подходящий хирургический метод вальгусной деформации большого пальца вместе с пациентом: варианты лечения обсуждаются с пациентом на основании тщательного медицинского обследования и рентгенологического диагноза.

В зависимости от степени смещения вальгусной деформации большого пальца стопы используются различные методы (межплюсневый угол = угол между первой и второй плюсневой костью).Эти хирургические методы вальгусной деформации большого пальца руки применимы к анатомическим областям, показанным ниже.

Операция позади плюснефалангового сустава

Репозиция дистальной кости является предпочтительной корректирующей мерой при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации большого пальца руки при смещении легкой и средней степени тяжести

Как специалисты, мы всегда стремимся работать с минимальными изменениями положения кости и рубцами. Наша цель — как можно скорее исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы, используя только процедуры на мягких тканях.На сегодняшний день это еще не совсем возможно: обычно все еще используются адаптированные винты и имплантаты для фиксации костей.

Минимально инвазивная операция — это «дистальная репозиция»: при этом перемещается большой палец стопы, начиная с плюснефалангового сустава («дистального»). Нам особенно нравится использовать эту операцию при смещении большого пальца ноги от легкой до средней.

При использовании совместимых титановых винтов при этой операции на большом пальце стопы обычно можно отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

При использовании совместимых титановых винтов при этой операции на большом пальце стопы обычно можно отказаться от последующей операции по удалению винтов. Винты могут оставаться на месте, не вызывая проблем.

Эта косметически очень благоприятная процедура с минимальным рубцеванием используется при легкой и средней деформации вальгусной деформации большого пальца стопы.

Однако, если артрит плюснефалангового сустава (hallux rigigus) уже присутствует из-за деформации большого пальца стопы, эта малоинвазивная процедура больше не может использоваться.В этом случае процедура должна включать лечение плюснефалангового сустава.

Какая процедура используется при минимально инвазивной хирургии вальгусной деформации деформации стопы?

С обеих сторон большого пальца ноги делают только два небольших разреза на коже. Маленькие разрезы практически не затрагивают мягкие ткани. Это сокращает время заживления и частоту послеоперационных осложнений — по сравнению с открытыми хирургическими методами вальгусной деформации — еще больше.

При минимально инвазивной хирургии вальгусной деформации стопы корректируется искривленный луч стопы с использованием небольших инструментов, подобных стоматологическим инструментам.На следующем этапе открывается небольшой разрез и расширяется суставная капсула, которая часто укорачивается из-за вальгусной деформации большого пальца стопы. Это позволяет суставной капсуле обеспечивать пространство, необходимое для нормального выравнивания большого пальца ноги.

Этот «минимально инвазивный» метод имеет ряд преимуществ по сравнению с другими, также минимально инвазивными, хирургическими методами хирургии большого пальца стопы. Травмы мягких тканей значительно меньше, чем при других остеотомиях. Это значительно сокращает время заживления и время, пока пациент не достигнет полной подвижности.Особенно от этого выигрывают пожилые пациенты: они быстрее возвращаются к подвижности. Меньшее повреждение мягких тканей также значительно снижает послеоперационный отек стопы по сравнению с другими процедурами.

Схожая остеотомия при легкой вальгусной деформации большого пальца стопы над плюснефаланговым суставом

Схожая остеотомия: шаг за шагом

Легкая вальгусная деформация большого пальца стопы: это изолированное смещение большого пальца стопы за пределы плюснефалангового сустава © Dr.мед. Томас Шнайдер

Если фаланга стопы смещена перед плюснефаланговым суставом (hallux valgus interphalangeus), также может быть выполнена так называемая остеотомия Акина.

Во время остеотомии Акина большая кость большого пальца стопы перемещается за плюснефаланговый сустав (плюснефаланговый сустав). Изменение направления посредством операции по репозиции. Схожая остеотомия часто не устраняет истинную причину деформации большого пальца стопы: смещение плюсневой кости.Поскольку он корректирует только большой палец ноги, мы обычно используем остеотомию Акина в сочетании с другими процедурами вальгусной деформации пальца стопы.

При остеотомии Akin изменение положения всегда достигается удалением клина с фаланги стопы. Затем фаланга стопы снова срастается в новом желаемом положении.

Коррекция выравнивания после остеотомии Акина также позволяет снова нормализовать натяжение сухожилий большого пальца стопы.

Коррекция плюсневой кости (плюсневая коррекция)

Шевронная остеотомия: Хирургия вальгусной деформации плюсневой кости при легких деформациях большого пальца стопы

Рис.7: Планирование репозиции кости (остеотомии) при операции Chevron за пределами плюснефалангового сустава. При остеотомии шеврон делается V-образный разрез позади головки первой плюсневой кости. Затем он выдвигается наружу и фиксируется маленьким титановым винтом. © Д-р Томас Шнайдер Hallux Valgus, korrigiert durch Chevron-Osteotomie mit Fixierung durch selbstschneidende Titanschraube © FH-Orthopaedics

Остеотомия Chevron подходит для умеренных смещений большого пальца стопы. Применение метода Шеврона требует, чтобы артрит плюснефалангового сустава был не более средней степени.Методом Шеврона удаляется клин в форме буквы V на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсны выдвигается наружу и фиксируется винтом (титан). Суставная капсула собрана изнутри для облегчения правильной ориентации большого пальца стопы.

При легкой вальгусной деформации большого пальца стопы (<17 °) существенных изменений сустава пока нет (например, артрит в суставе большого пальца стопы). В этом случае очень подходит остеотомия Chevron. Таким образом, остеотомия Chevron используется при легкой и средней степени вальгусной деформации большого пальца стопы.

Выполнение остеотомии шеврон

При остеотомии шевроном сначала делается небольшой кожный разрез поперек плюснефалангового сустава на тыльной стороне стопы. Затем сухожилия и суставная капсула, укороченные из-за смещения большого пальца, отделяются и расширяются (процедура для мягких тканей). Сокращение сухожилий и суставной капсулы усиливает смещение большого пальца стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Затем выпирающий ганглий удаляется с помощью небольшой пилы или долота.

Разрез делается на первой плюсневой кости на уровне головки плюсневой кости. Головка плюсны перемещается в правильное положение по направлению к мизинцу, пока она не окажется ниже сесамовидных костей.

Следующим этапом остеотомии Шеврона является фиксация фаланги стопы на месте с помощью титанового самонарезающего винта или проволоки.

Затем суставная капсула подтягивается. Маленькие титановые винты обычно остаются в фаланге стопы: их обычно не нужно удалять.Последующее хирургическое вмешательство по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы с целью удаления винтов обычно по возможности избегается. Однако, если титановые винты действительно вызывают проблемы, их можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Рис. 9: Вид сбоку остеотомии Chevron: Остеотомия фиксируется самонарезающими титановыми винтами. После этого луч стопы может зажить в новом положении. © Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

Более серьезные смещения часто также связаны с изменениями суставной капсулы.Поэтому операция на мягких тканях обычно выполняется вместе с перемещением кости.

При остеотомии шеврон ограничено латеральное смещение большого пальца стопы. Чтобы предотвратить рецидивы, рекомендуется просмотреть результат коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы во время операции с помощью конвертера изображений. Это позволяет специалисту проверить точное положение сесамовидной кости.

Остеотомия шарфа: операция при средней и тяжелой вальгусной деформации большого пальца стопы

Остеотомия шарфа предназначена для лечения вальгусной деформации большого пальца стопы от средней до тяжелой.Метатарзальная кость первого луча стопы видна на внутренней стороне стопы после кожного разреза. Во время остеотомии он разрезается по Z-образной схеме (смещение кости). Затем он закрепляется маленькими винтами в новом направлении. Здесь также может потребоваться процедура мягких тканей (сборка) суставной капсулы плюснефалангового сустава.

Коррекция костного мозга с помощью остеотомии Scarf and Akin

Так называемая остеотомия по Шарфу очень хорошо подходит для коррекции средней и тяжелой формы вальгусной деформации большого пальца стопы (от 17 ° до более 40 °).

Остеотомия шарфа также может исправить вращение продольной оси большого пальца стопы, которое часто возникает при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Остеотомия шарфа также сочетает в себе коррекцию разницы в кости вальгусной деформации большого пальца стопы с операцией на мягких тканях (сухожилиях и капсуле).

Выполнение остеотомии шарфа:

При шарфовой остеотомии кожный разрез делается на внутренней стороне стопы, от основания пальца до основания плюсневой кости. Затем выпиливают Z-образный клин сбоку, у диафиза первой плюсневой кости.Во время остеотомии Шарфа часть большого пальца стопы с суставом — так называемая плюсневая головка — перемещается кнаружи по краю разреза. Это позволяет перемещать его под правильным углом.

Чтобы обеспечить этот сдвиг без напряжения, перемещают сухожилия, тянущие большой палец ноги к середине.

Освобождена внешняя часть суставной капсулы, которая также деформирована при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Затем кость фиксируется двумя маленькими титановыми винтами.

Обширный контакт с костью позволяет кости хорошо зажить.Титановые винты обычно остаются на месте и не требуют снятия. Однако, если они действительно вызывают проблемы, винты можно удалить не менее чем через три месяца с помощью небольшой амбулаторной операции.

Хирургия плюснефалангового сустава

Развитый артрит плюснефалангового сустава (MTPJ) требует хирургического вмешательства.

С помощью хейлэктомии с сохранением суставов можно артроскопически очистить плюснефаланговый сустав и удалить костные шпоры.

С артродезом плюснефалангового сустава срастается.

Плюсно-фаланговый сустав можно лечить с помощью гемипротеза плюснефалангового сустава.

Lapidus arthrodesis: Хирургия предплюсневого сустава

Lapidus arthrodesis рассматривается в очень тяжелых случаях вальгусной деформации большого пальца стопы с сопутствующим артритом или нестабильностью плюснефалангового сустава первой плюсневой кости с предплюсневой костью.

Lapidus arthrodesis особенно полезен при больших смещениях большого пальца стопы с особенно большим межплюсневым углом (> 40 °).Lapidus arthrodesis также может применяться при артрите предплюсневых суставов.

Какой анестетик используется при операции на большом пальце ноги?

Обычно мы проводим операцию на косточке большого пальца под общим наркозом. Однако мы также можем выполнить это под спинальной анестезией, если пациент предпочитает избегать общей анестезии. В этом случае анестезиолог вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Здесь пациент находится в сознании во время операции.Вместе с анестезиологом вы сможете выбрать для вас лучший вариант анестезии. Наши анестезиологи имеют большой опыт в использовании обоих методов и выбирают вариант, наиболее подходящий пациенту и его требованиям во время предоперационного обсуждения.

Стоит ли ожидать боли после операции?

Любая процедура вызывает боль. Мы всегда стремимся минимизировать боль после операции на бурсите большого пальца стопы. Соответствующий анестезиолог перед операцией часто использует так называемую блокаду нерва, обезболивая соответствующую ступню примерно на 30 часов.Один только этот шаг снимает большую часть боли, и любой остаточный дискомфорт можно легко вылечить с помощью обычных лекарств. Наша цель — чтобы вы испытали как можно меньше боли.

Каким будет мое пребывание в Геленк-Клинике?

Отдельная комната в Геленк-Клинике в Гундельфингене, Германия

На время пребывания в стационаре в Геленк-Клинике у вас будет одноместная палата. В номере есть ванная комната с душем и туалетом. Во всех номерах есть полотенца, халат и тапочки.В них также есть мини-бар и сейф. Кроме того, все номера оснащены телевизором. Вам нужно только взять с собой личные лекарства, удобную одежду и одежду для сна. После операции вы получите круглосуточную помощь опытного медперсонала и опытных физиотерапевтов. Пребывание в стационаре после операции на бурсите обычно составляет 2 дня. В пешей доступности есть гостиница, где могут остановиться члены вашей семьи. Мы будем рады сделать для вас предварительный заказ.

Внешний вид и осложнения после хирургического вмешательства

Возможные послеоперационные осложнения

• Хроническая боль даже после операции.
• Болезненное раздражение от винтов или проводов.
• Поражения из-за перераспределения нагрузки при ходьбе.
• Стресс-переломы из-за изменения нагрузки после операции.
• Инфекция после операции.

Необходимо всегда тщательно обдумывать возможные преимущества и осложнения хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы. В международных исследованиях по этой теме около 80% пациентов после операции чувствовали себя очень хорошо. Примерно 10-15% чувствовали себя лучше, чем до операции, даже если у них все еще были проблемы.Около 5% всех пациентов в исследованиях не почувствовали улучшения. Чем опытнее хирург, тем больше вероятность того, что операция на вальгусной деформации даст хороший результат.

По нашему опыту, интенсивная последующая работа после хирургии вальгусной деформации пальца стопы с упражнениями на стопу значительно улучшила результат.

Что мне нужно помнить после операции?

Сразу после операции следует приподнять ступню и заморозить ее, чтобы уменьшить боль и отек. В первые дни большой палец стопы фиксируется специальной повязкой.Швы снимут примерно через 12 дней. Как только они будут удалены, вы также можете снова принять душ.

Вы также получите специальную обувь, снимающую давление на переднюю часть стопы, которую следует носить в течение 4 недель. Пятка выдержит весь вес вашего тела. При ходьбе на большие расстояния вы также должны использовать костыли, чтобы защитить ногу. Профилактика тромбоза является обязательной в то время, когда вы не можете полностью опереться на стопу. Вы также получите физиотерапию и лимфодренаж, чтобы предотвратить потерю мышечной массы и минимизировать отек передней части стопы.Отек передней части стопы будет длиться дольше, чем старше пациент.

• Стационарное лечение: 2 дня
• Оптимальная продолжительность пребывания на территории: 5 дней
• Самый ранний обратный рейс: через 5 дней после операции
• Рекомендуемый обратный рейс: через 7 дней после операции
• Душ разрешается: через 12 дней после операции
• Рекомендуемое время отдыха: 4 недели (в зависимости от должности)
• Рекомендуемое снятие швов: 12 дней
• Время, прежде чем снова сможете садиться за руль: 4 недели

Реабилитация после операции вальгусной деформации большого пальца стопы

Инжир.10. После операции вальгусной деформации большого пальца стопы пациенты сразу же снова становятся мобильными, используя специальную обувь для разгрузки передней части стопы. В этой обуви весь вес тела перемещается на пятку. Это также означает, что пациенты сразу же снова могут путешествовать. Но пациенты также должны как можно больше поднимать ногу, пока рана заживает, чтобы предотвратить отек.

Обычно процесс заживления занимает от трех до шести недель. Чем серьезнее смещение, тем дольше потребуется реабилитация. Рентгенологическое исследование дает точную информацию о состоянии оперированного сустава во время контрольного осмотра, примерно через четыре недели после операции.

Все операции по коррекции вальгусной деформации стопы, которые мы выполняем, позволяют проводить функциональное последующее лечение с полной нагрузкой, используя так называемую декомпрессионную обувь для передней части стопы, что, в свою очередь, значительно снижает риск тромбоза.

г Хирургия вальгусной деформации большого пальца стопы. Специальную декомпрессионную обувь для передней части стопы необходимо носить от четырех до шести недель.

Послеоперационная реабилитация

• Перевязочные повязки
• Ночная шина
• Профилактика тромбозов
• Меры по устранению пузырей, возвышение
• Лимфодренаж

Тем не менее, после операции вальгусной деформации стопы следует поднять ступню и как можно больше отдыхать: это способствует более быстрому заживлению.

В конце концов, восстанавливающую шину можно использовать ночью.

Через прибл. еще пять недель шириной можно носить снова. Послеоперационные упражнения для стопы жизненно важны для мышечного баланса, стабилизации и укрепления стопы.

Настоятельно рекомендуется массировать свод стопы мягким теннисным мячом. Нетрудоспособность зависит от процесса исцеления и профессии.

Сколько стоит операция на бурсите большого пальца стопы?

В дополнение к стоимости операции вам также необходимо запланировать дополнительные расходы на диагностику, приемы к врачу и временную поддержку (например,грамм. костыли). Эта сумма составляет от 1200 до 1700 евро. Если вы планируете пройти рекомендованную амбулаторную физиотерапию в Германии после операции, мы с радостью назначим прием к специализированным физиотерапевтам и оценим стоимость.

Информацию о стоимости проживания в отеле и любом последующем лечении после реабилитации вы найдете на веб-сайтах соответствующих поставщиков.

Решение: Кому подходит операция на бурсите большого пальца стопы?

Нам необходимы недавние МРТ и рентгеновские снимки, чтобы можно было полностью оценить деформацию большого пальца ноги.Мы будем использовать эти отсканированные изображения, чтобы определить, подходите ли вы для этой процедуры. Хорошее кровообращение важно для заживления после операции на переднем отделе стопы. Стопа — это самый дальний от сердца движущийся орган. Мантия из мягких тканей сильно нагруженной стопы очень тонкая, а механическая нагрузка на стопу очень велика. Следовательно, любые заболевания, которые еще больше ухудшают естественную недостаточность кровообращения, неблагоприятны для лечения после операции. Следующие заболевания могут помешать или осложнить успешную операцию на бурсите большого пальца стопы:

• PVD (заболевание периферических сосудов)
• Диабетическая стопа
• Полинейропатия с ранним началом (заболевание нервов, часто вызываемое диабетом)
• Венозная недостаточность

В этих случаях нам необходимо, чтобы специалист по венам (флеболог) тщательно исследовал кровообращение стопы, прежде чем решить, следует ли проводить операцию на костном мозге.

Полиартрит и ревматические заболевания не запрещают операции на стопе. Однако их необходимо учитывать при выборе хирургического метода. Предшествующая операция на косточке также значительно усложнит операцию по репозиции и должна быть принята во внимание специалистом по стопам при выборе хирургической стратегии.

Нарушения кровообращения всегда являются противопоказанием: заболевание периферических сосудов (PVD) или синдром диабетической стопы предотвращают или затрудняют заживление ран после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы.© Viewmedica

Как иностранным пациентам назначить операцию на косточке большого пальца стопы?

Специалистам по стопам в Германии в первую очередь потребуются недавние МРТ-снимки и, в частности, рентгеновские снимки соответствующей стопы, чтобы определить состояние основания большого пальца ноги. Отправив их нам через наш веб-сайт, вы получите информацию о пациенте, включая предлагаемое лечение и обязательную смету расходов, в течение 1-2 рабочих дней.

Геленк-Клиника предлагает записи на прием для иностранных пациентов в соответствии с маршрутом вашего путешествия.Мы с радостью поможем вам подать заявление на визу после получения авансового платежа, указанного в смете. Если в выдаче визы отказано, мы вернем полную предоплату. Мы стараемся минимизировать время между предварительным обследованием и операцией для наших иностранных пациентов, чтобы избежать дополнительных поездок. Во время вашего стационарного и амбулаторного лечения наша многоязычная (английский, русский, испанский, португальский) команда по ведению пациентов будет рядом, чтобы помочь вам. Мы также можем предоставить переводчика (например,грамм. Арабский) в любое время за счет пациента. Мы с радостью поможем вам с организацией транспорта и проживания, а также дадим советы по отдыху для членов вашей семьи.

FAQ: Часто задаваемые вопросы об хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы

Сколько времени нужно, чтобы зажить после операции вальгусной деформации большого пальца?

Исцеление завершается через четыре-шесть недель. Однако нетрудоспособность также зависит от вашей работы: постоянная работа требует больше свободного времени, чем сидячая работа.

Могу ли я ходить после операции на вальгусной деформации большого пальца стопы?

Используя декомпрессионную обувь для передней части стопы, вы можете ходить сразу после операции.Эта декомпрессионная обувь для передней части стопы предотвращает скатывание стопы по большому пальцу ноги.

Обездвижена ли стопа после операции?

Стопа не наложена гипсовая повязка или иммобилизована после операции на большом пальце стопы. Большой палец ноги также остается пассивно гибким.

Когда я смогу вернуться к обычной обуви?

Даже после завершения лечения с использованием декомпрессионной обуви для передней части стопы вы должны носить мягкую, удобную и широкую обувь еще четыре-шесть недель.

Вальгусная деформация большого пальца стопы с обеих сторон: целесообразна ли одновременная операция на обеих стопах?

Мы хотим предложить одновременную операцию по поводу вальгусной деформации большого пальца стопы только в экстренных случаях. Обычно наличие одной здоровой стопы очень важно для реабилитации прооперированной стопы. Если требуется операция с обеих сторон, разумно выбрать промежуток в три месяца между процедурами, который не должен быть меньше этого срока.

Хирургия большого пальца стопы / ригидуса | Foot Doctor Irvine, CA, Хантингтон-Бич, Калифорния, Ориндж, Калифорния, и Ньюпорт-Бич, Калифорния

Диагностика Hallux Limitus или Hallus Rigidus — боль в суставе большого пальца ноги

Рентген и физикальное обследование используются для определения стадии заболевания.

Обычно наблюдается дополнительный рост кости на верхней или боковой стороне 1-го плюснефалангового сустава (сустава большого пальца ноги).

Симптомы Hallux Limitus или Hallux Rigidus

Боль при активности в суставе большого пальца ноги.

Боль с диапазоном движений.

Уменьшен диапазон движений на стыке.

Обувь болит при нажатии на неровность.

Припухлость сустава большого пальца стопы.

Консервативное лечение Hallux Limitus или Hallus Rigidus

Ортопедические приспособления можно использовать для уменьшения боли.

Может помочь жесткая стелька (см. Ниже).

Большинство людей чувствуют себя очень комфортно в походных ботинках или кроссовках.

Инъекции стероидов могут помочь уменьшить боль и воспаление.

Хирургическое лечение Hallux Limitus / Rigidus в округе Ориндж

Существуют различные варианты хирургического вмешательства при работе с ограниченным большим пальцем стопы.
Выбор зависит от возраста пациента и степени деформации.

Простым вариантом может быть очистка стыка.Иногда это называют простой хейлэктомией. После операции у вас будет больше подвижности. Очень важно начать физиотерапию после операции. Если движение не поддерживается, сустав замерзнет, ​​и у вас будет такое же отсутствие движения, как и раньше. Техника операции показана на видео ниже.

Другой вариант хирургического вмешательства — сращение сустава большого пальца стопы. Без движения нет боли. На заживление этой процедуры уходит несколько месяцев.

Я предпочитаю очистить стык.Для пациента это более быстрое выздоровление. Вы сразу идете. Примерно через 3 недели все действия можно будет возобновить. Сустав остается опухшим и болезненным в течение нескольких месяцев, но чувствует себя намного лучше. Я считаю, что чем хуже выглядит стык, тем лучше результаты после простой очистки.

Если процедура очистки не помогает облегчить боль, всегда можно использовать спондилодез. При попытке очистить стык потерь нет.

Замена сустава — еще один вариант лечения артрита 1-го плюснефалангового сустава.Замена Cartiva Joint позволяет добиться хорошего результата и минимизировать болезненные ощущения.

По вопросам хирургической консультации обращайтесь к доктору Колоденкеру в округе Ориндж 949-651-1202

Заявление об ограничении ответственности

Эти видео предназначены только для информации. Содержание видео, такое как графика, изображения, текст, цитируемая информация и все другие материалы («Контент»), предоставлено только для справки, не претендует на полноту или исчерпывающий характер или применимость к состоянию здоровья какого-либо конкретного человека.Зрители всегда должны проконсультироваться с квалифицированным и лицензированным врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Пользователей предупреждают, что они должны без промедления следовать советам своих врачей, независимо от того, что они видели или читали в этих видео. OC Podiatry не берет на себя никаких обязательств по исправлению или обновлению Контента, а также разрешению или уточнению любой противоречивой информации, которая может быть частью Контента. Пользователь полагается на любой Контент исключительно на свой риск. Видео могут содержать материалы, относящиеся к здоровью или медицине, которые считаются откровенно сексуальными.Предупреждаем пользователей, что если они могут быть оскорблены таким Контентом, следует найти альтернативный источник информации. Публикация информации или ссылок в видеороликах на определенные источники, такие как конкретные продукты, процедуры, врачи, методы лечения или диагнозы, предназначена только для информации и не является одобрением.

При артрите большого пальца ноги хирурги предлагают новый вариант

Кредит: CC0 Public Domain

Большой палец правой ноги Пэтти Бостик-Винн причинял мучительную боль, вероятно, результат ее 10 лет профессиональной танцовщицы в бродвейских шоу.Часто ей приходилось носить каблуки на сцене, и к 48 годам хрящ между костями, соединяющими большой палец ее ноги и подушечку стопы, стерся.

Можно было попросить хирурга соединить кости вместе с помощью металлических пластин, но она беспокоилась, что это ограничит ее гибкость, когда она преподавала в танцевальной студии своей семьи. Вместо этого она решила вставить новый тип имплантата между костями, чтобы смягчить боль в суставе.

Имплант, размером и формой напоминающий зефир, сделан из физиологического раствора и поливинилового спирта — того же материала, что и мягкие контактные линзы. Материал слегка сжимается под давлением, как настоящий хрящ.

Тип хряща на концах костей позволяет им двигаться с низким трением, но когда гладкая белесая ткань стирается, возникает артрит. В течение многих лет биомедицинские инженеры с ограниченным успехом изучали способы регенерировать утраченный хрящ, поэтому производители устройств начали искать синтетические альтернативы.Тот, который рассматривал Bostick-Winn, под названием Cartiva, является первым в своем роде, одобренным в Соединенных Штатах в 2016 году и использовавшимся в Европе за много лет до этого. До сих пор этот материал хорошо держался на больших пальцах ног тысяч пациентов, а теперь проходит испытания на большом пальце и колене. На горизонте появятся и другие синтетические имплантаты, в том числе один, разрабатываемый Кевином Мансманном из компании Premier Orthopaedics в Паоли, штат Пенсильвания,

.

Бостик-Винн запросила несколько мнений, прежде чем принять решение о продвижении имплантата Cartiva, получив одобрение трех из четырех врачей, с которыми она консультировалась.

3 декабря она вошла в операционную в больнице Пенсильвании, и команда во главе с хирургом-ортопедом Китом Вапнером приступила к работе.

‘Продолжай!’

Бостик-Винн понятия не имела, что что-то не так, до одного дня в январе прошлого года, после того как она провела час занятий фитнесом с упражнениями по укреплению мышц. Когда она вышла из машины, вернувшись домой, она почувствовала внезапный укол боли.

Всегда активный человек, за неделю до этого она пробежала забег на 5 км и 10 км без каких-либо побочных эффектов, но теперь она едва могла приложить какой-либо вес к подушечке правой ноги.

«Что-то вроде сработало для меня, — сказала она.

Ее врач подумал, что это может быть стрессовый перелом или растяжение связок, но по прошествии нескольких недель боль не уменьшалась. МРТ показала, что помимо артрита у нее образовалась болезненная киста в одной из костей.

Она приехала в Филадельфию, чтобы обсудить имплант Cartiva с Вапнером, руководителем службы стопы и голеностопного сустава в Penn Medicine.Он сказал ей, что имплантат значительно уменьшил боль для большинства людей. И даже если это не принесло ей облегчения, она все равно могла вернуться и соединить кости вместе.

В день операции команда начала ей наркоз около 13:30.

Первый разрез был сделан через несколько минут. Вапнер согнул палец ноги назад, чтобы обнажить конец первой плюсневой кости пациента — кость сразу за большим пальцем ноги — и отрезал лишнюю кость.

Хирург-ординатор вставил проволочный проводник в центр конца кости, а затем использовал его, чтобы установить развертку — инструмент, который проделал бы круглую полость для имплантата.Маленькие кусочки кости отлетали в сторону, пока вращательное устройство делало свою работу.

У развертки по краю имелся гребень, который указывал хирургам, когда следует остановиться — отверстие глубиной 10 миллиметров, чтобы 12-миллиметровый имплант выступал из кости на 2 миллиметра. Тем не менее Вапнер внимательно следил за своим коллегой.

«Продолжайте, продолжайте», — убеждал Вапнер. «Стоп!»

Затем хирург использовал поршневое устройство для введения имплантата, который слегка расширился, чтобы прижаться к стенкам костной полости, удерживая его на месте.Команда зашила палец ноги Бостик-Винн, и все.

Общее затраченное время: менее 15 минут.

Безболезненно?

Бостик-Винн через несколько дней снова встала на ноги в жестком ботинке. Пока еще слишком рано говорить, насколько хорошо это сработало, так как полное выздоровление может занять несколько месяцев, но исследование 2016 года показывает, что большинство пациентов добиваются успеха.

Через шесть месяцев после установки имплантата пациенты сообщили о среднем показателе боли 28,9 по шкале от 0 до 100, по сравнению с 68 до этого.К двум годам средний показатель боли упал до 14,5 — практически безболезненно.

Вторая группа пациентов была случайным образом распределена для проведения традиционного подхода — сращивания костей большого пальца стопы пластинами. Их оценка боли была еще ниже, хотя суставы были менее гибкими.

В 9,2% случаев имплантации пациенты были недовольны и возвращались, чтобы удалить устройство для проведения спондилодеза. И 12 процентам пациентов с первоначальным слиянием также потребовалось последующее хирургическое вмешательство.

В тех случаях, когда имплант не приносит облегчения, проблема заключается не в самом устройстве, — сказала Джудит Ф. Баумхауэр, профессор и доцент кафедры ортопедии в Школе медицины и стоматологии Рочестерского университета, которая консультировала производитель имплантатов. Имплантаты, удаленные у пациентов спустя годы, не показали никаких признаков износа.

Вместо этого может возникнуть одна из трех проблем, сказал Пеннс Вапнер:

Кость пациента мягкая, что позволяет имплантату опускаться, так что две кости снова прижимаются друг к другу.

«Капсула» ткани, окружающей сустав, жесткая и фиброзная, что не позволяет пациенту двигать ею без боли.

Пациент имеет необнаруженный артрит мелких костей под плюсневой костью, называемых сесамоидами, который становится очевидным только после установки имплантата.

Или, как узнала Джейн Ланжилл, после установки имплантата в соседних костях может развиться артрит. Журналисту-фрилансеру, который живет недалеко от Торонто, 55-летнему мужчине были вставлены имплантаты в оба больших пальца ноги, и у него был раздельный опыт.

Левый работал как шарм. «Я даже не знала, что у меня там имплант», — сказала она.

Но правый лечился медленнее, и через шесть месяцев все еще несколько болезненно. Во время последующих посещений она обнаружила, что в соседних костях стопы развился артрит.

«Мне сказали:« У вас артритная стопа. Мы купили вам время ». «Сказал Ланжилль.

По словам Джеймса Ласкариса, старшего клинического аналитика в MD Buyline, дочерней компании TractManager из Далласа, менеджера по закупкам и контрактам для больниц, страховые компании

возмещают около 8000 долларов как за процедуры слияния, так и за имплантацию, включая анестезию и плату за хирурга.Но некоторые не покрывают стоимость самого имплантата — дополнительные 3500 долларов или около того, — сказала Мишель Острандер, менеджер по продукции Hayes Inc., еще одной дочерней компании TractManager.

Вапнер сказал, что он по-прежнему считает синтез золотым стандартом, учитывая его долгую историю. Хотя сустав больше не подвижен, пациенты могут компенсировать это за счет сгибания других суставов стопы — как это сделала звезда тенниса Ллейтон Хьюитт в 2012 году после проведения слияния.

Но когда гибкость имеет первостепенное значение — будь то спорт, танцы или просто ношение каблуков, — Cartiva становится все более популярным выбором.Ланжиль, например, сказал, что ее левая ступня теперь полностью избавлена ​​от боли.

«Я снова почувствовал себя ногой», — сказала она.

---

Медицинский центр OSU Wexner первым в США имплантировал устройство для лечения остеоартрита коленного сустава

---

© 2019 Филадельфия.ком
Распространяется компанией Tribune Content Agency, LLC.

Ссылка : При артрите большого пальца ноги хирурги предлагают новую возможность (11 января 2019 г.