Сгибатели плеча: ПсковГУ — Псковский Государственный Университет

Эпикондилит плечевой кости | EMC

Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста» впервые был описан в 1882 году Henry J. Morris, в настоящее время это одна из главных причин боли во внутренних отделах локтя и предплечья. Это состояние можно рассматривать как синдром перенагрузки мышц-сгибателей и пронаторов кисти – главным образом, лучевого сгибателя кисти и круглого пронатора, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости. В более чем 50 процентах случаев в процесс вовлекается локтевой нерв.

Развитие медиального эпикондилита связано со спортивными нагрузками, требующими частого или долгого сгибания и пронации предплечья и кисти, такими, как гольф, бейсбол, плавание, фехтование, армрестлинг и другие. В результате формируются ангиофибропластические изменения коллагена и воспалительные изменения, приводящие к микронадрывам мышц и их сухожилий, дегенеративным изменениям надмыщелка плечевой кости. Чаще  вовлекается локтевой сустав доминирующей руки у мужчин от 30 до 50 лет.

Основная жалоба – боли или дискомфорт в проекции медиального надмыщелка плеча, обычно во время движений, а также слабость и иррадиация боли в предплечье и кисть. При осмотре выявляется болезненность при пальпации по передней поверхности медиального надмыщелка плеча, в проекции вовлеченных мышц. Локальная диагностическая инъекция местного анестетика полностью прекращает болевые ощущения. Объем движений в локтевом суставе остается нормальным. Важно отличать медиальный эпикондилит от изолированной нейропатии локтевого нерва и радикулопатий, чему способствует детальное неврологическое обследование.  

Для построения точного диагноза необходимо выполнить рентгенографию локтевого сустава в 2-ух проекциях, МРТ и УЗИ исследования. Для уточнения функции мышц показана электромиография.

Основу лечения составляет консервативная терапия и модификация физической активности. Для профилактики,  и во время лечения, необходима правильная техника игры, а, следовательно, занятия под контролем грамотного тренера.

Для разгрузки вовлеченных мышц показан брейс. В остром периоде местно применяется холод, нестероидные противовоспалительные средства, в дальнейшем  — физиотерапия, лечебная физкультура, направленная на растяжение и укрепление мышц предплечья. Для уменьшения болевого синдрома и воспаления может быть полезна локальная инъекция кортикостероидов.В случае неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев целесообразно хирургическое вмешательство: релиз сухожилий, дебридмент поврежденных тканей, туннелизация медиального надмыщелка для улучшения кровоснабжения, ревизия локтевого нерва в случае его вовлечения в процесс, рефиксация сухожилий. В большой части случаев вмешательство может быть произведено из артроскопических доступов.

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

ФГУП «Нижегородское протезно-ортопедическое предприятие»

с 22 декабря 2016 года переименовано в

«НИЖЕГОРОДСКИЙ» ФИЛИАЛ

ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие»

Предприятие оказывает протезно-ортопедическую помощь населению, страдающему заболеваниями и нарушениями опорно-двигательного аппарата.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» – одно из ведущих государственных предприятий в России по производству протезов, протезно-ортопедических изделий и ортопедической обуви.

«Нижегородский» филиал ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» является крупнейшим в Нижегородской области, производителем протезов: кисти, предплечья, плеча, после вычленения плеча, голени, бедра, при врожденном недоразвитии конечностей; ортопедических аппаратов; туторов; корсетов; бандажей и пр. технических средств реабилитации; сложной ортопедической обуви, в том числе при синдроме диабетической стопы. Номенклатура выпускаемых предприятием изделий крайне разнообразна: более 500 различных основных типовых моделей, конструкций, приспособлений. На предприятии можно приобрести и заказать современные технические средства реабилитации.

В «Нижегородском» филиале ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие» работает Центр медицинской реабилитации.

Это один из лучших реабилитационных центров в регионе для комплексного, индивидуального, интенсивного восстановления после:

• травм опорно-двигательного аппарата и нервной системы,
• оперативных вмешательств (в т.ч. по поводу онко-патологии),
• острых и хронических заболеваний суставов и позвоночника.

Возглавляет Центр  доктор медицинских наук, профессор НижГМА Буйлова Татьяна Валентиновна —

врач травматолог-ортопед высшей категории, главный специалист по реабилитации ПФО.

В состав предприятия входят:

   Реорганизация ФГУП «Нижегородское ПрОП» Минтруда России

 

Тег | htmlbook.ru

Internet Explorer	Chrome	Opera	Safari	Firefox	Android	iOS
3.0+	1.0+		1.0+	1.0+

Спецификация

HTML:

3.2

x»>4.01

5.0

XHTML:

1.0

1.1

Описание

Тег <isindex> предназначен для поискового индекса в текущем документе. Этот тег является устаревшим, к тому же браузеры не поддерживают его должным образом.

Согласно спецификации, <isindex> следует размещать внутри контейнера <head>, но браузеры корректно выводят <isindex> и когда он располагается в другом месте кода. Сам тег отображается как текстовая строка, сверху и снизу которой добавляются линии, добавляемые через <hr>.

Синтаксис

<head>
 <isindex атрибуты>
</head>

Закрывающий тег

Не требуется

Атрибуты

action

URL программы, осуществляющей поиск.

prompt

Текстовая строка, которая выводится перед текстовым полем. Если этот атрибут не указан, браузер самостоятельно добавит собственный текст.

Аналог CSS

Нет.

Валидация

Использование этого тега осуждается спецификацией HTML, валидный код получается только при использовании переходного <!DOCTYPE>.

Пример

HTML 4.01IECrOpSaFx

<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"
  "http://www.w3.org/TR/html4/loose.dtd">
<html>
 <head>
  <isindex prompt="Искать текст: ">
  <title>Тег ISINDEX</title>
 </head>
 <body>
  <p>Подъемы на бицепс штанги применяют только после создания начальных объемов сгибателей плеча; 
  причем эти объемы должны иметь правильную, естественно-округлую форму с выраженной пиковостью и 
  достаточной экскурсией сокращения.</p> 
 </body>
</html>
 

Результат данного примера показан на рис. 1.

Рис. 1. Вид тега <isindex> в браузере Chrome

Браузеры

Браузеры плохо поддерживают атрибуты тега <isindex>, в итоге, поиск должным образом не работает. Взамен этого элемента используйте теги <form> и <input>.

Плечевой сустав — Структура — движение

Плечевой сустав (плечевой сустав) представляет собой шаровидное соединение между лопаткой и плечевой костью . Это главный сустав, соединяющий верхнюю конечность с туловищем.

Это один из самых подвижных суставов в организме человека за счет устойчивости суставов. В этой статье мы рассмотрим анатомию плечевого сустава и его важные клинические корреляции.

---

Структуры плечевого сустава

Поверхности сочленения

Плечевой сустав образован сочленением головки плечевой кости с суставной впадиной (или ямкой) лопатки.Отсюда и название плечевого сустава — плечевой сустав.

Как и большинство синовиальных суставов, суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом . Головка плечевой кости намного больше суставной ямки, что дает суставу широкий диапазон движений за счет врожденной нестабильности.

Чтобы уменьшить диспропорцию поверхностей, суставная ямка углублена фиброзно-хрящевым ободком, называемым суставной губой .

Рис. 1. Шарнирные поверхности плечевого сустава.[/подпись]

Суставная капсула и бурсы

Суставная капсула представляет собой фиброзную оболочку, которая охватывает структуры сустава.

Он простирается от анатомической шейки плечевой кости до границы или «края» суставной ямки. Суставная капсула рыхлая, что обеспечивает большую подвижность (особенно при отведении).

Синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость для уменьшения трения между суставными поверхностями.

Для уменьшения трения в плечевом суставе имеется несколько синовиальных сумок

. Бурса — это мешок, заполненный синовиальной жидкостью, который действует как амортизатор между сухожилиями и другими структурами суставов.

Важными с клинической точки зрения бурсами являются:

• Субакромиальный — расположен глубоко в дельтовидной мышце и акромионе и поверхностно по отношению к сухожилию надостной мышцы и суставной капсуле. Субакромиальная сумка снижает трение под дельтовидной мышцей, способствуя свободному движению сухожилий вращательной манжеты.Субакромиальный бурсит (т.е. воспаление бурсы) может быть причиной боли в плече.
• Подлопаточная — расположена между сухожилием подлопаточной мышцы и лопаткой. Это снижает износ сухожилия во время движения в плечевом суставе.

Между сухожилиями мышц вокруг сустава есть и другие незначительные бурсы, но это выходит за рамки данной статьи.

Рис. 2. Основная сумка плечевого сустава.[/подпись]

Связки

В плечевом суставе связки играют ключевую роль в стабилизации костных структур.

• Гленоплечевые связки (верхняя, средняя и нижняя) — суставная капсула образована этой группой связок, соединяющих плечевую кость с суставной ямкой. Они являются основным источником устойчивости плеча, удерживая его на месте и предотвращая смещение кпереди. Они действуют для стабилизации передней поверхности сустава.
• Клювовидно-плечевая связка — прикрепляет основание клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости. Он поддерживает верхнюю часть суставной капсулы.
• Поперечная плечевая связка — охватывает расстояние между двумя бугорками плечевой кости. Он удерживает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы в межбубной канавке.]
• Coraco — ключичная связка — состоит из трапециевидной и коноидной связок и проходит от ключицы до клювовидного отростка лопатки.Они работают вместе с акромиально-ключичной связкой, чтобы поддерживать выравнивание ключицы по отношению к лопатке. Они обладают значительной силой, но большие силы (например, после падения с высокой энергией) могут разорвать эти связки как часть травмы акромиально-ключичного сустава (ACJ). При тяжелой травме ACJ клювовидно-ключичные связки могут потребовать хирургического вмешательства.

Другая основная связка — коракоакромиальная связка . Проходя между акромионом и клювовидным отростком лопатки, он образует коракоакромиальную дугу .Эта структура покрывает плечевой сустав, предотвращая смещение головки плечевой кости вверх.

Рис. 3. Связки плечевого сустава. Поперечная плечевая связка на этой схеме не показана [/ caption]

---

Обращения

Синовиальный сустав с шаровой головкой допускает широкий диапазон движений:

• Разгибание (верхняя конечность назад в сагиттальной плоскости) — задняя дельтовидная, широчайшая и большая круглая мышца.
• Сгибание (верхняя конечность вперед в сагиттальной плоскости) — большая грудная мышца, передняя дельтовидная и коракобрахиальная мышцы. Двуглавая мышца плеча слабо способствует сгибанию вперед.
• Отведение (верхняя конечность от средней линии в коронарной плоскости):
  • Первые 0-15 градусов отведения производятся надостной мышцей.
  • Средние волокна дельтовидной мышцы отвечают за следующие 15-90 градусов.
  • После 90 градусов необходимо повернуть лопатку, чтобы добиться отведения, которое осуществляется за счет передних трапециевидных и зубчатых мышц.
• Аддукция (верхняя конечность по направлению к средней линии в коронарной плоскости) — большая грудная мышца, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца.
• Внутренняя ротация (вращение по направлению к средней линии так, чтобы большой палец смотрел медиально) — подлопаточная, большая грудная, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца и передняя дельтовидная мышца.
• Наружная ротация (вращение от средней линии так, чтобы большой палец смотрел вбок) — подостая и малая круглая мышца.

Мобильность и стабильность

Плечевой сустав — один из самых подвижных в организме за счет устойчивости. Здесь мы рассмотрим факторы, влияющие на перемещение разрешений, и факторы, способствующие формированию совместной структуры.

Факторы, способствующие мобильности:

• Тип шарнира — шарнирный шарнир.
• Костные поверхности — неглубокая гленоидная впадина и большая головка плечевой кости — наблюдается диспропорция поверхностей 1: 4.Часто используемая аналогия — мяч для гольфа и тройник.
• Врожденная слабость суставной капсулы .

Факторы, способствующие стабильности:

• Мышцы вращательной манжеты — окружают плечевой сустав, прикрепляются к бугоркам плечевой кости, а также сливаются с суставной капсулой. В состоянии покоя эти мышцы сдавливают головку плечевой кости в суставную впадину.
• Гленоидная губа — фиброзно-хрящевой гребень, окружающий гленоидную полость.Он углубляет полость и создает уплотнение с головкой плечевой кости, снижая риск вывиха.
• Связки — укрепляют суставную капсулу и формируют коракоакромиальную дугу.
• Сухожилие двуглавой мышцы — действует как незначительный депрессор головки плечевой кости, тем самым способствуя стабильности.

Рис. 4. Мышцы вращающей манжеты, которые стабилизируют плечевой сустав. [/ Caption]

Нейроваскулярная сеть

Плечевой сустав снабжен передней и задней огибающей плечевой артерии, которые являются ветвями подмышечной артерии.Ветви надлопаточной артерии , ответвление тироцервикального ствола, также вносят свой вклад.

Иннервация обеспечивается подмышечных , надлопаточных и боковых грудных нервов.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: общие травмы

Вывих плечевого сустава

Клинически вывих плеча описывается местом расположения головки плечевой кости по отношению к суставной ямке .Наиболее распространены передние вывихи (95%), хотя иногда могут возникать задний (4%) и нижний (1%) вывихи. Сильному смещению головки плечевой кости препятствует коракоакромиальная дуга .

Передний вывих обычно вызывается чрезмерным разгибанием и боковым вращением плечевой кости. Головка плечевой кости вдавливается кпереди и снизу — в самую слабую часть суставной капсулы. Разрыв суставной капсулы связан с повышенным риском будущих вывихов.Поражения Хилла-Сакса (ударный перелом заднебоковой головки плечевой кости относительно передне-нижнего суставного впадины) и поражения Банкарта (отслоение передне-нижней верхней губы с отрывным переломом или без него) также могут возникать после переднего вывиха.

Действительно, при задних вывихах можно увидеть так называемые «обратные поражения Хилла-Сакса» (импакционный перелом переднемедиальной головки плечевой кости) и «обратные поражения Банкарта» (отслойка задней нижней губы).

Подмышечный нерв проходит в непосредственной близости от плечевого сустава и вокруг хирургической шейки плечевой кости, поэтому он может быть поврежден при вывихе или при попытке репозиции.Травма подмышечного нерва вызывает паралич дельтовидной мышцы и потерю чувствительности в области полкового значка .

Рис. 5. Передний вывих плечевого сустава. [/ caption]

Тендинит ротаторной манжеты

Мышцы вращающей манжеты играют очень важную роль в стабилизации плечевого сустава. Они часто испытывают сильное напряжение, поэтому травмы этих мышц встречаются довольно часто.

Спектр патологии вращательной манжеты плеча включает тендинит, ущемление плеча и субакромиальный бурсит. Тендинит относится к воспалениям сухожилий мышц — обычно из-за чрезмерного использования. Со временем это вызывает дегенеративных изменений субакромиальной сумки и сухожилия надостной мышцы, потенциально вызывая бурсит и импинджмент.

Характерным признаком тендинита надостной мышцы является « болезненная дуга » — боль в середине отведения между 60-120 градусами, где пораженный участок соприкасается с акромионом. Этот признак также может указывать на частичный разрыв надостной мышцы.

[окончание клинической]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевой сустав — StatPearls

Введение

Плечевой сустав структурно является шаровидным суставом и функционально считается диартродиальным многоосевым суставом. [1] Плечевой сустав включает головку плечевой кости с суставной впадиной лопатки и представляет собой основное сочленение плечевого пояса. [2] К последним также относятся малые сочленения грудино-ключичного (SC), акромиально-ключичного (AC) и лопаточно-грудного суставов. [3] [1] [4] Плечевой сустав считается самым подвижным суставом человеческого тела. [2] [5] Статические и динамические стабилизирующие конструкции допускают экстремальные степени движения во многих плоскостях тела, что предрасполагает сустав к событиям нестабильности.

Строение и функции

Плечевой сустав представляет собой шаровидный сустав, который включает сложное, динамичное сочленение между суставным сочленением лопатки и проксимальным отделом плечевой кости. В частности, головка плечевой кости контактирует с суставной впадиной (или ямкой) лопатки.На суставных поверхностях обоих имеется выстилка из суставного хряща. Гленоидная полость — это неглубокий костный элемент, который структурно углублен фиброзно-хрящевой кромкой, суставной губой, которая охватывает костную периферию свода. Верхняя губа переходит в сухожилие двуглавой мышцы плеча в ее верхней части. [1]

Из-за рыхлой суставной капсулы и относительного размера головки плечевой кости по сравнению с неглубокой суставной ямкой (соотношение площади поверхности 4: 1), это один из самых подвижных суставов в организме человека.Эта повышенная подвижность способствует тому, что это наиболее часто вывихиваемый сустав. [5]

Плечевой сустав окружен суставной капсулой, которая покрывает структуры сустава фиброзной оболочкой. Структурно суставная капсула огибает анатомическую шейку плечевой кости до края суставной ямки. В то время как капсула сустава сама по себе представляет собой непрерывную поддерживающую структуру, окружающую суставные элементы, капсуло-лабральные комплексы включают важные характерные утолщенные полосы, которые составляют плечевые связки.Впервые описанные в 1829 году, плечевые связки не действуют как традиционные связки, которые несут чистую силу растяжения по всей своей длине, а наоборот, плечевые связки становятся туго натянутыми при различных положениях отведения и ротации плечевой кости. [6] [7] Синовиальная оболочка образует выстилку внутренней поверхности суставной капсулы. Эта мембрана производит синовиальную жидкость, чтобы уменьшить трение между суставными поверхностями. [8]

В дополнение к синовиальной жидкости, уменьшающей трение в суставе, также присутствуют множественные синовиальные сумки.Эти сумки функционально действуют как подушка между суставными структурами, такими как сухожилия. Наиболее клинически значимыми являются субакромиальные и подлопаточные сумки. Их много, в том числе:

• Субакромиальная / поддельтовидная сумка — Эта структура находится между дельтовидной мышцей и суставной капсулой в надбатеральной части сустава. Это поверхностно по отношению к сухожилию надостной мышцы. Эта бурса снижает трение под дельтовидной мышцей, позволяя увеличить диапазон движений.Эта бурса, за исключением анатомических вариантов, обычно не сообщается с самим плечевым суставом.

• Субкоракоидная бурса — Эта бурса находится между клювовидным отростком и подлопаточной мышью.

• Бурса подлопаточная — располагается между сухожилием подлопаточной мышцы и капсулой. Его функция заключается в уменьшении фрикционных повреждений подлопаточной мышцы во время движения плечевого сустава, особенно во время внутреннего вращения.

Статические стабилизирующие структуры включают анатомию костного сустава и конгруэнтность сустава, суставную губу, плечевые связки, суставную капсулу и отрицательное внутрисуставное давление [9]:

• Плечевой сустав — верхние связки , средняя и нижняя связки, эти три связки объединяются, образуя суставную капсулу плечевого сустава, соединяющую суставную ямку с плечевой костью. Благодаря своему расположению они защищают плечо и предотвращают его смещение кпереди — эта группа связок функционирует как основные стабилизаторы сустава.

• Клювовидно-ключичная связка — Эта связка состоит из конической и трапециевидной связок и простирается от клювовидного отростка до ключицы. Он поддерживает положение ключицы вместе с акромиально-ключичной связкой. Сильные силы могут разорвать эти связки при травмах акромиально-ключичного сустава.

• Клювовидно-плечевая связка — Эта связка поддерживает верхнюю часть суставной капсулы.Это плотная волокнистая структура, соединяющая основание клювовидного отростка с большими и малыми бугорками. По своему происхождению связка тонкая и широкая, около 2 см в диаметре у основания клювовидного отростка. Латерально ВГС разделяется на две отдельные полосы, которые охватывают сухожилие двуглавой мышцы длинной головки на проксимальной части двуглавой борозды.

Динамические стабилизирующие структуры включают сухожилие двуглавой мышцы длинной головы, мышцы вращающей манжеты, ротаторный интервал и перискапулярные мышцы.

Система шкивов мягких тканей и длинная головка сухожилия двуглавой мышцы (LHBT) [10] [11]

• Подлопаточная мышца имеет поверхностные и глубокие волокна, которые охватывают двуглавую борозду, создавая «крышу» и «пол», » соответственно. Эти волокна также сливаются с волокнами надостной мышцы и комплекса верхней плечевой / плечевой связки. Эти структуры плотно прикрепляются к малой бугристости, создавая проксимальный и медиальный аспекты системы шкивов, с расширениями мягких тканей, служащими для дальнейшего охвата LHBT в двуглавой бороздке.Как только LHBT выходит из канавки, он поворачивается на 30-40 градусов по направлению к супрагленоидному бугорку и суставной губе. Таким образом, проксимальные элементы мягких тканей канавки особенно важны для общей стабильности всего комплекса бицепса.

Плечевой сустав обладает способностью допускать экстремальный диапазон движений во многих плоскостях. [12]

• Сгибание — Определяется как приведение верхней конечности кпереди в сагиттальной плоскости.Обычный диапазон движения — 180 градусов. Основными сгибателями плеча являются передняя дельтовидная, коракобрахиальная и большая грудная мышцы. Biceps brachii также слабо помогает в этом действии.

• Extension — Определяется как приведение верхней конечности кзади в сагиттальной плоскости. Нормальный диапазон движения составляет от 45 до 60 градусов. Основными разгибателями плеча являются задняя дельтовидная, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца.

• Внутреннее вращение —Определяется как вращение к средней линии вдоль вертикальной оси.Нормальный диапазон движения составляет от 70 до 90 градусов. Мышцами внутреннего вращения являются подлопаточная мышца, большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца и передняя часть дельтовидной мышцы.

• Внешнее вращение — Определяется как вращение от средней линии вдоль вертикальной оси. Нормальный диапазон движения — 90 градусов. В первую очередь за движение отвечают подостной и малой круглой мышцами.

• Аддукция — Определяется как приведение верхней конечности к средней линии в коронарной плоскости.Большая грудная мышца, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца — это мышцы, в первую очередь отвечающие за приведение плеча.

• Отведение — Определяется как отведение верхней конечности от средней линии в коронарной плоскости. Нормальный диапазон движения — 150 градусов. Из-за способности различать несколько патологий по диапазону движений плечевого сустава в этой плоскости движения, важно понимать, какой вклад в это действие вносят разные мышцы [12].

И.Надостная мышца отвечает за отведение от 0 до 15 градусов [13]

II. Средние волокна дельтовидной мышцы отвечают примерно за от 15 до 90 градусов отведения после [14]

III. Вращение лопатки из-за действий передних трапециевидных и зубчатых мышц позволяет отведение более чем на 90 градусов.

Эмбриология

Развитие скелетного плеча состоит из обеих форм процессов окостенения. Ключица подвергается внутримембранозной оссификации, которая представляет собой прямое укладывание кости в мезенхиму.Остальные костные структуры плеча образуются за счет эндохондрального окостенения [15]. Зародышевый листок мезодермы образует почти все соединительные ткани опорно-двигательного аппарата, включая плечевой сустав. Скелетно-мышечные аномалии и аномалии конечностей, обусловленные как экологическими, так и генетическими факторами, являются одной из самых больших групп врожденных аномалий.

Кровоснабжение и лимфатика

Плечевой сустав получает кровоснабжение через заднюю и переднюю огибающие плечевые артерии, которые являются ветвями подмышечной артерии.Преимущественное артериальное кровоснабжение головки плечевой кости осуществляется через заднюю огибающую плечевую артерию. [4] [16] Дугообразная артерия является продолжением восходящей ветви переднего плечевого огибающего. Он входит в двуглавую борозду и снабжает большую часть головки плечевой кости. Ветвь тироцервикального ствола, подлопаточные артерии и их ветви также способствуют кровоснабжению плеча. [17]

Большинство лимфатических узлов верхней конечности расположены в подмышечной впадине.В зависимости от местоположения их можно разделить на пять основных групп: грудные, подлопаточные, плечевые, центральные и апикальные. Эфферентные сосуды, идущие из апикальных подмышечных узлов, проходят через шейно-подмышечный канал, а затем сходятся, образуя подключичный лимфатический ствол. Этот ствол будет либо продолжать входить в правый венозный угол, либо стекать прямо в грудной проток справа и слева, соответственно. Удаление и анализ подмышечных лимфатических узлов часто является важным инструментом в определении стадии рака груди.Однако прекращение оттока лимфы от верхней конечности может привести к лимфедему — состоянию, при котором скопление лимфы в подкожной клетчатке приводит к болезненному отеку верхней конечности. [18]

Нервы

Иннервация плечевого сустава является функцией надлопаточного, латерального грудного и подмышечного нервов. Все нервы, снабжающие плечевой сустав, берут начало от плечевого сплетения, которое представляет собой сеть нервов, образованную брюшными ветвями четырех нижних шейных нервов и первого грудного нерва (C5, C6, C7, C8 и T1).Анатомия подмышечного нерва имеет решающее значение, так как он расположен близко к плечевому суставу. Подмышечный нерв отходит от заднего канатика плечевого сплетения, проходит по подлопаточной мышце до его нижнего края, а затем проходит близко вдоль капсулы нижнего плечевого сустава. Затем он проходит кзади от плечевой кости, охватывает хирургическую шейку плечевой кости с задней огибающей артерией, проходя в глубокую дельтовидную фасцию.

Мышцы

Четыре мышцы, составляющие вращательную манжету, — это надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцами.Основная биомеханическая роль вращающей манжеты — стабилизация плечевого сустава за счет прижатия головки плечевой кости к суставу. Таким образом, мышцы вращающей манжеты действуют как динамические стабилизаторы плечевого сустава [19] [20]. В дополнение к вращающей манжете, LHBT имеет неоднозначный вклад и общую роль в стабильности плечевого сустава. В настоящее время консенсусное мнение заключается в том, что стабилизирующая роль LHBT в отношении плечевого сустава становится более важной и / или актуальной при дисфункции вращательной манжеты плеча.[11] [10] [21]

Надостная мышца в первую очередь отводит плечо и отвечает за начальные 15 градусов отведения. Подкостная мышца и круглая мышца незначительно помогают в наружной ротации плеча. Подлопаточная мышца помогает внутреннему вращению плеча. Надостной и подостной мышцами иннервируются надлопаточный нерв. Маленькая круглая мышца иннервируется подмышечным нервом, а подлопаточная мышца — подлопаточным нервом.

Клиническая значимость

Вывих плеча

Плечевой сустав является наиболее часто вывихиваемым суставом тела, на который приходится до 45% вывихов.Передний вывих составляет 96% случаев и часто является результатом силы, направленной на плечевой сустав, когда рука находится в отведении и наружном вращении. Задний вывих является вторым наиболее частым направлением вывиха, составляя от 2% до 4% случаев. Задние вывихи обычно возникают из-за косвенных механизмов, таких как электрический шок или судороги, вызывающие сокращение относительно более сильных внутренних ротаторов плеча (широчайшая мышца спины, большая грудная и подлопаточная мышцы).

Заболеваемость вывихом плечевого сустава составляет приблизительно 17 случаев на 100 000 в год, с пиком заболеваемости среди мужчин в возрасте от 21 до 30 лет и женщин в возрасте от 61 до 80 лет. Лечение обычно включает анальгетики и закрытую репозицию, при этом некоторым пациентам требуется последующая хирургическая коррекция, особенно пациентам с сопутствующими повреждениями мягких тканей, приводящими к повторяющимся вывихам плеча. Подмышечный нерв проходит в непосредственной близости от плечевого сустава и огибает шейку плечевой кости и может повредить его при вывихе или последующих попытках вправления вывихнутого сустава.Травма подмышечных нервов вызывает потерю чувствительности бокового плеча и паралич дельтовидной мышцы. Поражения Хилла-Сакса (ударный перелом заднебоковой головки плечевой кости относительно передне-нижнего гленоида) и поражения Банкарта (отслоение передне-нижней губы с отрывным переломом или без него) также могут возникать после переднего вывиха. Частота рецидивов вывиха плечевого сустава составляет в среднем около 50%; тем не менее, существует значительное увеличение риска повторного возникновения первичного вывиха в более молодом возрасте.[23]

Адгезивный капсулит

Адгезивный капсулит — это заболевание неясной причины, при котором плечево-плечевая капсула воспаляется и становится жесткой, что значительно ограничивает движения и может вызывать хроническую боль. Боль обычно постоянная, хуже ночью. Заболеваемость составляет примерно 3% от общей численности населения, и некоторые разногласия по поводу этого числа возникают из-за опасений по поводу чрезмерной диагностики этого расстройства. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 70 лет [24]. Факторы риска адгезивного капсулита включают сахарный диабет, заболевания соединительной ткани, заболевания щитовидной железы и болезни сердца.Он также связан с побочным эффектом специфических высокоактивных антиретровирусных препаратов [25]. Лечение состоит из физиотерапии и трудотерапии, приема лекарств (анальгетиков / НПВП), внутрисуставных инъекций стероидов и, в редких случаях, хирургического вмешательства. Манипуляция под общим наркозом также может быть вариантом, который разрушает рубцовую ткань и спайки в суставе. Со временем у большинства людей восстанавливается примерно 90% диапазона движений плеч.

Травмы вращательной манжеты [19]

Сухожилия вращательной манжеты часто подвергаются сильной нагрузке, поскольку они служат для стабилизации плечевого сустава.Поэтому патология этих сухожилий вращательной манжеты является относительно распространенным явлением. Заболевания вращательной манжеты плеча являются наиболее частым источником боли в плече при посещении отделения первичной медико-санитарной помощи. [26] Существует широкий спектр патологий, включая субакромиальный бурсит, тендинит вращающей манжеты, удар плеча и разрывы вращательной манжеты. Пациенты с импинджментом / субакромиальным бурситом часто жалуются на боль при работе над головой. У большинства пациентов симптомы исчезнут с помощью правильно разработанных и выполненных программ физиотерапии.Однако, если состояние пациента не улучшается после периода консервативного лечения, часто требуется оценка хирурга-ортопеда и / или специалиста по спортивной медицине. Разрыв сухожилия вращательной манжеты может быть хроническим из-за дегенерации сухожилия или соударения плеча, или может быть острым после травмы. Это может быть разрыв частичной или полной толщины.

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Левое плечо, акромиально-ключичные суставы, лопатка, ключица, верхняя акромиально-ключичная связка, связка, акромио, коракоакромиальный, коракоидный отросток, верхняя граница, сухожилие двуглавой мышцы, плечевая кость, корако-плечевая кость Коноид,.Добавил (подробнее …)

Источники

1.

МакКосленд К., Сойер Э., Эовалди Б.Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

2.

Cowan PT, Mudreac A, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, лопатка. [PubMed: 30285370]

3.

Эпперсон Т.Н., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, грудино-ключичный сустав. [PubMed: 30725943]

4.

Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]

5.

Rugg CM, Hettrich CM, Ortiz S, Wolf BR, MOON Группа нестабильности плеча. Чжан АЛ. Хирургическая стабилизация при первичном вывихе плеча: многоцентровый анализ.J Shoulder Elbow Surg. 2018 Апрель; 27 (4): 674-685. [PubMed: 29321108]

6.

Itoigawa Y, Itoi E. Анатомия капсуло-лабрального комплекса и ротаторного интервала, связанная с нестабильностью плечевого сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Февраль; 24 (2): 343-9. [PubMed: 26704796]

7.

Burkart AC, Debski RE. Анатомия и функция плечевой связки при передней нестабильности плеча. Clin Orthop Relat Res. 2002 Июль; (400): 32-9. [PubMed: 12072743]

8.

Ян С., Серор Дж., Кляйн Дж. Смазка суставного хряща. Annu Rev Biomed Eng. 2016 11 июля; 18: 235-58. [PubMed: 27420572]

9.

Кади Р., Миланц А., Шахабпур М. Анатомия плеча и нормальные варианты. J Belg Soc Radiol. 2017 16 декабря; 101 (Дополнение 2): 3. [Бесплатная статья PMC: PMC6251069] [PubMed: 30498801]

10.

Варакалло М., моряк Т.Дж., Майр С.Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 мая 2020 г. Вывих и нестабильность сухожилия двуглавой мышцы.[PubMed: 30475566]

11.

Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца двуглавой мышцы. [PubMed: 30137823]

12.

Бахш В., Никандри Г. Анатомия и физикальное обследование плеча. Sports Med Arthrosc Rev.2018 Сентябрь; 26 (3): e10-e22. [PubMed: 30059442]

13.

Марувада С., Мадрасо-Ибарра А., Варакалло М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 октября 2020 г. Анатомия, вращательная манжета. [PubMed: 28722874]

14.

Эльзани А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 22 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, дельтовидная мышца. [PubMed: 30725741]

15.

Хайланд С., Чарлик М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, ключица. [PubMed: 30252246]

16.

Pencle FJ, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 16 августа 2020 г. Перелом проксимального отдела плечевой кости. [PubMed: 29262220]

17.

Макклелланд Д., Паксинос А. Анатомия четырехугольного пространства в связи с синдромом четырехугольного пространства. J Shoulder Elbow Surg. 2008 январь-февраль; 17 (1): 162-4. [PubMed: 17993281]

18.

Suami H, Koelmeyer L, Mackie H, Boyages J. Модели лимфатического дренажа после диссекции подмышечного узла влияют на тяжесть лимфатического отека руки: обзор исследований на животных и клинических исследований изображений.Surg Oncol. 2018 декабрь; 27 (4): 743-750. [PubMed: 30449502]

19.

Varacallo M, El Bitar Y, Mair SD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 июля 2020 г. Тендинит вращательной манжеты плеча. [PubMed: 30335303]

20.

Varacallo M, El Bitar Y, Mair SD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 июля 2020 г. Синдром вращательной манжеты плеча. [PubMed: 30285401]

21.

Varacallo M, Mair SD. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июня 2020 г. Тендинит проксимального отдела двуглавой мышцы и тендинопатия. [PubMed: 30422594]

22.

Везеридис П.С., Измаил ЧР, Джонс К.Дж., Петрильяно Ф.А. Артропатия плечевого вывиха: этиология, диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2019 Апрель 01; 27 (7): 227-235. [PubMed: 30278009]

23.

Хатри К., Арора Х., Чаудхари С., Гоял Д. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, связанных с передней нестабильностью плеча.Откройте Orthop J. 2018; 12: 411-418. [Бесплатная статья PMC: PMC6213345] [PubMed: 30505371]

24.

Allen GM. Диагностика и лечение боли в плече. J Ultrason. 2018; 18 (74): 234-239. [Бесплатная статья PMC: PMC6442215] [PubMed: 30451406]

25.

Де Понти А., Вигано М.Г., Таверна Е., Сансон В. Адгезивный капсулит плеча у пациентов с вирусом иммунодефицита человека во время высокоактивной антиретровирусной терапии. J Shoulder Elbow Surg. 2006 март-апрель; 15 (2): 188-90.[PubMed: 16517362]

26.

Розенфельд С.Б., Шредер К., Уоткинс-Кастильо С.И. Экономическое бремя заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков в США. J Pediatr Orthop. 2018 Апрель; 38 (4): e230-e236. [PubMed: 29401074]

Упражнения для сгибания и разгибания плеча

1. CareNotes
2. Упражнения для сгибания и разгибания плеча

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое упражнения для сгибания и разгибания плеча?

Упражнения на сгибание и разгибание плеч прорабатывают мышцы верхней части спины.

Что мне делать перед тренировкой?

Разминка и растяжка перед тренировкой. Прогуляйтесь или покатайтесь на велотренажере 5–10 минут, чтобы разогреться. Растяжка помогает увеличить диапазон движений. Это также может уменьшить болезненность мышц и помочь предотвратить новую травму.Ваш лечащий врач скажет вам, какое из следующих упражнений вам нужно сделать:

• Перекрестная растяжка рук: Расслабьте плечи. Возьмитесь за плечо противоположной рукой. Подтяните руку к груди, пока не почувствуете растяжение. Удерживайте растяжку 30 секунд. Вернитесь в исходное положение.
• Растяжка при сгибании плеч: Встаньте лицом к стене. Медленно проведите пальцами по стене, пока не почувствуете растяжение.Удерживайте растяжку 30 секунд. Вернитесь в исходное положение.
• Растяжка для сна: Лягте на травмированный бок на твердую плоскую поверхность. Согните травмированную руку в локте на 90 ° ладонью вверх. Используйте здоровую руку, чтобы медленно опустить травмированную руку вниз. Остановитесь, когда почувствуете растяжение задней части травмированного плеча. Удерживайте растяжку 30 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение.

Как мне тренироваться с отягощением?

Ваш лечащий врач скажет вам, с каким весом нужно тренироваться.

• Разгибание плеч: Лягте на твердый стол животом. Пусть руки свисают по бокам. Держите гирю обеими руками ладонями к телу. Держите руки прямыми и медленно поднимите руки параллельно полу в форме буквы «Y». Остановитесь, когда ваши руки окажутся на уровне тела. Держите так долго, как указано. Медленно вернитесь в исходное положение.
• Сгибание плеча: Встаньте и держите гантель в руке на травмированном плече.Держите руку прямо и медленно поднимите ее над головой, насколько сможете, без боли. Не поднимайте руку над головой, если ваш лечащий врач не разрешит вам это делать. Не позволяйте плечу пожимать плечами. Удерживайте это положение столько секунд, сколько указано. Медленно вернитесь в исходное положение.

Как тренироваться с лентой для упражнений?

• Разгибание плеча: Оберните ленту для упражнений вокруг тяжелого устойчивого предмета. Ремешок должен быть на уровне груди.Встаньте и возьмитесь за каждый конец ленты обеими руками. Сделайте шаг назад и вытяните руки прямо. Сожмите лопатки вместе и потяните руки назад и вниз. Держите так долго, как указано. Медленно вернитесь в исходное положение.
• Сгибание плеча: Оберните ленту для упражнений вокруг тяжелого устойчивого предмета рядом с ногой. Возьмитесь за браслет рукой за травмированное плечо. Держите руку прямо. Медленно потяните повязку вверх и пройдите через голову как можно дальше без боли. Не поднимайте руку над головой, если ваш лечащий врач не разрешит вам это делать. Не позволяйте плечу пожимать плечами. Удерживайте это положение столько секунд, сколько указано. Медленно вернитесь в исходное положение.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас острая или усиливающаяся боль при физической нагрузке или в покое.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу упражнений для плеч.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше об упражнениях для сгибания и разгибания плеча

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Проблемы с вращательной манжетой: упражнения, которые можно выполнять дома

Введение

Упражнения — очень важная часть лечения нарушения вращательной манжеты плеча.Если у вас есть боль, слабость и жесткость в плече из-за проблемы с вращающей манжетой, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам попробовать упражнения и другие методы лечения в домашних условиях. Эти методы лечения могут включать покой, лед, тепло и НПВП, такие как ибупрофен или напроксен.

Лечение в домашних условиях может помочь излечить большинство проблем с вращательной манжетой. Если они не работают, вы можете подумать об операции или другом лечении.

Старайтесь избегать определенных движений и повседневных дел, которые усугубляют ваши проблемы.Например, старайтесь не садиться на заднее сиденье машины и не вытягивать руки к спине. Будьте осторожны, когда приступаете к упражнениям. При необходимости снизьте скорость или остановитесь.

Вам также необходимо выполнять упражнения, если вам сделали операцию на вращательной манжете. Вы будете работать со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы спланировать программу упражнений. Это может помочь вам вернуть в плечо как можно больше силы и гибкости.

Как вы тренируетесь при нарушениях вращательной манжеты плеча?

Перед тем, как приступить к этим упражнениям, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.Важно каждый раз делать упражнения правильно.

Но прекратите тренировки и позвоните своему врачу, если вы не уверены, что делаете их правильно. Также позвоните, если у вас возникнут боли. Любой дискомфорт, который вы испытываете во время тренировки, не должен длиться более 2 часов после того, как вы закончите.

Щелчки и хлопки во время тренировки не означают, что что-то не так. Но ощущение скрежета может быть другой проблемой.

Если у вас болит плечо после тренировки, заморозьте его.

Упражнения на растяжку

Если вы перенесли операцию, вы, вероятно, не начнете выполнять активные упражнения на вращающую манжету (когда вы задействуете мышцы плеча), по крайней мере, через 3–6 недель после операции. Активные упражнения могут быть разрешены сразу после операции по поводу тендинита. Обязательно следуйте советам хирурга о том, когда можно выполнять эти упражнения.

Большинство людей после операции надевают повязку или бандаж, чтобы плечо не двигалось. Спросите своего врача, как снять его перед тренировкой и как снова надеть после тренировки.Друг, член семьи или физиотерапевт могут помочь вам, если ваш врач согласится.

Вы должны хорошо выполнять упражнения на растяжку и быть в состоянии задействовать плечо во всем диапазоне движений, прежде чем приступить к тренировкам по укреплению. Делайте упражнения на растяжку 5-10 раз в день.

В приведенном ниже списке есть ссылки на упражнения на растяжку с изображениями и инструкциями. Маятник — хорошее упражнение для начала.

Укрепляющие упражнения

Начинайте выполнять эти упражнения только после того, как врач разрешит вам это делать.Обычно эти упражнения начинают медленно, как только вы научитесь выполнять растяжку без боли. Но большинство людей ждут от 6 до 8 недель после операции, чтобы выполнить эти и другие подобные упражнения.

В любых укрепляющих упражнениях, когда руки начинаются с боков или растягиваются по бокам, движение должно быть диагональным. Это означает, что движение должно быть примерно на 30 градусов вперед от того места, где были бы ваши руки, если бы вы подняли их прямо в стороны.

В приведенном ниже списке есть ссылки на укрепляющие упражнения с изображениями и инструкциями.

Упражнения для укрепления лопатки

Лопатка (лопатка) — одна из основных костей плечевого сустава. Это помогает держать плечо стабильным и хорошо двигаться. Если лопатка плохо двигается, она оказывает сильное давление на вращающую манжету и связанные с ней мышцы, что может вызвать напряжение. Кроме того, если лопатка плохо двигается, у вас больше шансов, что одно из сухожилий будет сдавливаться и тереться о кость. Это называется столкновением.

Эти упражнения могут помочь вам сохранить или улучшить силу в области лопатки.Они также могут помочь вашей вращающей манжете работать должным образом.

В приведенном ниже списке есть ссылки на упражнения для укрепления лопатки с изображениями и инструкциями.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Тимоти Бхаттачарья, доктор медицины

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Тимоти Бхаттачарья, доктор медицины

Мускулатура локтя, Часть 1: Передние сгибатели

Мускулатура локтя является неотъемлемой частью верхней подмышечной системы и способна совершать как чрезвычайно точные, так и очень мощные движения.

Передние мышцы локтя считаются сгибателями локтя, уменьшая угол плечевой кости и двух костей предплечья, лучевой и локтевой. Если верхняя и нижняя рука выровнены в разгибании на 180 градусов (прямая), сгибание уменьшит этот угол примерно до 30 градусов. Как и в других областях, мышцы расположены слоями: поверхностным, промежуточным и глубоким.

Рис. 1. Двуглавая мышца плеча перекрещивается и действует в двух суставах: плечевом и локтевом.В локте — сгибатель.

Двуглавая мышца плеча — Двуглавая мышца плеча, вероятно, является наиболее тренируемой группой мышц в тренажерном зале. Он самый поверхностный и прикрепляется проксимально к клювовидному отростку возле суставной ямки, а затем прикрепляется дистально к лучевому бугорку. Это прикрепление к лучевому бугорку представляет функциональный интерес. Проксимальная функция двуглавой мышцы плеча уже была рассмотрена. Если плечо удерживается стабильным, тогда выявляется его дистальная функция: простое сгибание в двух плечевых суставах локтя.Часто не учитывается, что двуглавая мышца плеча, благодаря прикреплению к лучевому бугорку, выполняет еще более дистальную функцию: внутреннее вращение (пронацию) руки. Это достигается за счет того, что двуглавая мышца вытягивает радиус вверх и над локтевой костью в лучевом суставе.

Рис. 2: Промежуточный слой мускулатуры локтя состоит из плечевой и плечевой мышц.

Brachioradialis — Brachioradialis, мышца промежуточного слоя, имеет проксимальное прикрепление к латеральному надмыщелку и надмыщелковому гребню плечевой кости, а также дистальное прикрепление к лучевому шиловидному отростку (точка дистального конца радиус).Мышца сгибает локоть. Однако это небольшой и не очень сильный производитель силы. Вместо этого его основная функция — пронация или супинация запястья и кисти.

Brachialis — Плечевая мышца, еще одна мышца промежуточного слоя, которая сгибает локоть, простирается от передней нижней половины диафиза плечевой кости до проксимального конца передней локтевой кости и ее венечного отростка. Эта мышца, как и двуглавая мышца плеча, является сильным сгибателем. Однако, учитывая его места прикрепления, которые находятся ближе к локтю, он испытывает механический дефицит по сравнению с двуглавой мышцей и создает меньшую движущую силу при сгибании.

Рис. 3. Глубокие мышцы локтя, супинатор и круглый пронатор — очень слабые сгибатели, но эффективные вращатели.

Супинатор — Супинатор — это глубокая мышца локтя, прикрепляющаяся проксимально к латеральному надмыщелку плечевой кости и дистально к латеральной стороне лучевого бугорка и вдоль тела кости на небольшом расстоянии. Хотя он пересекает локоть, его размер и ориентация не позволяют сгибать его.Скорее, он действует в первую очередь, как следует из его названия, как супинатор, вращающий радиус вбок.

Pronator teres — Круглый пронатор прикрепляется проксимально к медиальной стороне надмыщелкового гребня плечевой кости и дистально к проксимальному концу лучевой кости. Дистальное прикрепление составляет примерно половину своей длины. Мышца пересекает локтевой сустав и может считаться сгибателем локтя, но, поскольку она прикрепляется медиально к медиальному надмыщелку и латеральнее к лучевому бугорку, она также является мощным пронатором руки.

---

Чтобы узнать больше о человеческих движениях и методологии CrossFit, посетите CrossFit Training.

Влияние положения головы вперед на мышцы шеи

Положение головы вперед увеличивает нагрузку на многие мышцы шейного отдела позвоночника, которые поддерживают голову. Со временем положение головы вперед может привести к мышечному дисбалансу, поскольку тело пытается адаптироваться и находить эффективные способы удерживать голову вверх для прямого обзора. Некоторые мышцы удлиняются и ослабевают, тогда как другие становятся короче и плотнее.

Сохранить

Положение головы вперед может привести к мышечному дисбалансу. Некоторые мышцы удлиняются и ослабевают, например, длинная мышца, в то время как другие могут стать короткими и напряженными, например, подзатылочные мышцы.

Удлиненные и ослабленные мышцы

Распространенные мышцы, которые удлиняются и ослабевают из-за длительного положения головы вперед, включают:

• Глубокие сгибатели шейного отдела. Эти мышцы, также называемые longus capitus и longus colli, расположены вдоль передней части шейного отдела позвоночника и помогают стабилизировать шею.При ослаблении глубокие шейные сгибатели удлиняются по мере того, как подбородок отклоняется от шеи, что часто называют «толканием подбородка».

  Смотреть анимацию анатомии шейных мышц

• Erector spinae (нижний шейный и верхний грудной). Это мышцы-разгибатели, прикрепленные к задней части нижнего шейного отдела позвоночника и верхнему грудному отделу позвоночника. Выпрямители позвоночника играют ключевую роль в вращении и выпрямлении позвоночника. Когда мышцы, выпрямляющие позвоночник, удлиняются и теряют силу, они менее способны удерживать шею и верхнюю часть спины от сгибания вперед.

  См. Анатомию грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

• Втягивающие устройства для плечевых лопаток. Средние трапециевидные и ромбовидные мышцы в верхней части спины помогают отвести лопатки назад, чтобы плечи были отведены назад, а грудь открыта в хорошей осанке. Ослабленные трапециевидные и ромбовидные мышцы позволяют лопаткам наклоняться вперед, что еще больше способствует согнутым плечам и наклону головы вперед.

См. Мышцы шеи и другие мягкие ткани

При попытке исправить положение головы вперед и облегчить боль в шее, возможно, потребуется укрепить именно эти мышцы.Кроме того, может потребоваться укрепление других мышц, чтобы помочь уменьшить положение головы вперед и округлых плеч, в зависимости от конкретных потребностей пациента.

См. 3 способа улучшить осанку головы вперед

объявление

Мышцы, которые становятся короткими и подтянутыми

Это мышцы, которые обычно укорачиваются и стягиваются из-за длительного положения головы вперед:

• Подзатылочные мышцы. Эти 4 пары маленьких мышц, которые соединяют нижнюю часть черепа с верхней частью шейного отдела позвоночника, помогают вращать и разгибать голову.Эти мышцы работают очень усердно и постоянно сокращаются, чтобы голова была наклонена вверх и смотрела прямо вперед во время положения головы вперед.
• Мышцы груди. Поскольку мышцы верхней части спины имеют тенденцию к удлинению по мере продвижения плеча вперед, мышцы груди могут сокращаться и сокращаться. Пример включает малую грудную мышцу, которая представляет собой пару тонких треугольных мышц в верхней части грудной клетки.

  См. Легкие растяжки груди при боли в шее

• Мышцы, поднимающие лопатку. Эта пара мышц расположена вдоль задней и боковой поверхности шеи, проходя от верхнего шейного отдела позвоночника до лопатки (лопатки). Лопатка, поднимающая лопатку, играет ключевую роль в подъеме или подъеме лопатки, а также помогает при различных движениях шеи. Если лопатка начинает наклоняться вперед и вращаться вверх при округлых плечах, мышцы, поднимающие лопатку, могут укорачиваться.

  See Easy Levator Scapulae Stretch при боли в шее

Эти мышцы обычно являются основным направлением растяжек, помогающих уменьшить боль в шее и улучшить положение головы вперед.Многие другие мышцы могут укорачиваться или удлиняться из-за положения головы вперед, и конкретный дисбаланс мышц может варьироваться в зависимости от случая.

Смотреть: 4 простых упражнения для снятия боли в шее и плече Видео

В этой статье:

реклама

Симптомы передней осанки головы и мышечной боли

Когда положение головы вперед вызывает мышечную боль, обычно ощущается одно или несколько из следующих:

Положение головы вперед может вызывать не только мышечную боль, но и боль, исходящую от суставов, дисков, нервных корешков и других близлежащих структур.

Список литературы

• 1.Fernandez-de-las-Penas C, Cuadrado ML, Pareja JA. Миофасциальные триггерные точки, подвижность шеи и наклон головы вперед при односторонней мигрени. Цефалгия. 2006; 26 (9): 1061-70.
• 2.Фернандес-де-лас-Пенас C, Алонсл-Бланко C, Куадрадо ML, Гервин RD, Пареха JA. Триггерные точки в подзатылочных мышцах и прямое положение головы при головной боли напряжения. Головная боль. 2006; 46 (3): 454-60.

Симптомы, лечение, упражнения и восстановление

Подвывих плеча — это частичный вывих плечевого сустава.Это происходит, когда суставная часть плечевой кости, называемая плечевой костью, частично выходит из суставной впадины плеча.

При полном вывихе плечевая кость полностью выбита из лунки.

Плечо — самый подвижный сустав в организме. Он содержит ряд костей, связок и мышц, которые работают вместе, чтобы поддерживать его стабильность. Поскольку плечо очень подвижное, оно очень подвержено вывихам.

Подвывих плеча часто является результатом травмы, травмы или инсульта, ослабляющего мышцы руки.

В этой статье мы обсуждаем симптомы и методы лечения подвывиха плеча. Мы также описываем процесс восстановления и упражнения, которые могут помочь.

Подвывих бывает труднее идентифицировать, чем полный вывих. Однако в некоторых случаях частично вывихнутая плечевая кость видна под кожей.

Человек может чувствовать, как шар плечевой кости входит и выходит из плечевой впадины, что обычно вызывает дискомфорт и может быть болезненным.

Симптомы подвывиха плеча могут включать:

• явно деформированное или смещенное плечо
• боль
• опухоль
• онемение или покалывание, также называемые парестезией, вдоль руки
• проблемы с перемещением сустава

Кроме того, человек может заметить ощущение щелчка или защемления плеча при выполнении повседневных дел, особенно тех, которые связаны с потягиванием над головой.

Поскольку плечо движется в нескольких направлениях, оно может смещаться вперед, назад или вниз. Это верно и для подвывихов.

При частичном вывихе капсула плеча может быть растянута или разорвана, что может усложнить вывих.

Как правило, только сильный удар или падение могут вызвать выпадение плечевой кости с места. Чрезмерное вращение также может вытащить руку из гнезда.

После вывиха плеча сустав может стать нестабильным и предрасположенным к вывихам или подвывихам в будущем.

Подвывих плеча часто вызывается:

• Травмой . Подвывих может возникнуть в результате несчастных случаев или травм, повреждающих плечевой сустав или другие структуры, обеспечивающие устойчивость. Общие примеры включают падения и автомобильные аварии.
• Спортивная травма . Контактные виды спорта, включая хоккей и футбол, часто вызывают подвывих плеч, также как и виды спорта, связанные с падением, такие как катание на лыжах и гимнастика.
• Ход поршня .Удары часто вызывают мышечную слабость, которая может привести к дестабилизации плечевого сустава с последующим подвывихом. Один обзор показал, что у 80 процентов участников, перенесших инсульт, также был подвывих плеча.

Молодые мужчины и другие физически активные группы подвержены наибольшему риску подвывиха.

Поделиться на PinterestЛечить плечевой сустав может помочь физическая терапия или реабилитация.

Лечение направлено на возвращение плечевой кости в лунку и обеспечение того, чтобы она оставалась на месте.

Врач может диагностировать подвывих плеча с помощью ультразвука. Правильный диагноз — ключ к выбору наилучшего курса лечения.

Лечение может включать следующее:

• Закрытое сокращение . При этом врач пытается осторожно вернуть кость в исходное положение. Когда это будет достигнуто, сильная боль должна исчезнуть почти сразу.
• Хирургия . Это может быть рекомендовано при повторном вывихе. Это также может быть предпочтительным лечением при повреждении нервов, кровеносных сосудов или связок плеча.
• Плечевой бандаж . Человеку может потребоваться носить шину, бандаж или повязку в течение нескольких дней или недель, чтобы плечо не двигалось. Продолжительность будет зависеть от степени вывиха.
• Лекарство . Это может включать миорелаксант и противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, от боли и отека.
• Реабилитация . После операции или перевязки врач может порекомендовать программу реабилитации.Цель состоит в том, чтобы восстановить диапазон движений, силу и стабильность плечевого сустава.

Упражнения на укрепление, описанные ниже, могут помочь повысить стабильность плечевого сустава. Однако физиотерапевт может назначить режим домашних упражнений с учетом потребностей каждого человека.

Следующие упражнения могут помочь повысить стабильность плеча:

1. Сгибатели плеча . Встаньте лицом к стене, свободно свесив руки. Поднимите предплечье и согните локти под углом 90 градусов.Сожмите кулак ладонью к полу и осторожно попытайтесь вдавить кулак в стену.
2. Разгибатели плеча . Встаньте спиной к стене и расслабьте руки. Поднимите предплечья, согнув локти под углом 90 градусов. Попытайтесь прижать локти к стене.
3. Плечо отводящие . Встаньте травмированной стороной к стене. Поднимите руку с согнутым локтем и попытайтесь переместить всю руку в сторону стены.

Поговорите с физиотерапевтом или врачом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения дома.Подходящие упражнения различаются в зависимости от травмы. Некоторые упражнения могут ухудшить симптомы у некоторых людей.

Помимо упражнений, физиотерапевт может порекомендовать следующее:

• терапевтический массаж
• лед
• избегание определенных движений или действий
• мобилизация суставов

Когда у травмированного человека наблюдается подвывих без серьезного повреждения нерва или ткани, плечевой сустав должен быстро улучшиться. Однако, если человек слишком рано начнет действовать, он, скорее всего, испытает в будущем вывих.

После операции по поводу вывиха плеча врач часто рекомендует носить повязку в течение нескольких недель. Постепенное введение физиотерапии может помочь человеку восстановить силу и диапазон движений. Лучше избегать интенсивных движений плечом, чтобы не допустить осложнений.

Поделиться на PinterestВажно знать о возможных осложнениях подвывиха плеча.

Плечо содержит прочную соединительную ткань, мышцы и связки, которые удерживают плечевую кость по центру в ее впадине.Эти структуры могут чрезмерно растягиваться или травмироваться, что может усложнить подвывих или вывих.

Некоторые осложнения подвывиха плеча включают:

• повреждение кровеносных сосудов и нервов плеча
• другие травмы плеча, такие как разрывы связок или мышц
• потеря подвижности и гибкости
• нестабильность плеча, приводящая к повторяющимся подвывихам

Подвывих плеча имеет общие симптомы с аналогичными травмами.Ошибочный диагноз — обычное дело.

Подвывих можно принять за следующее:

Тендинопатия двуглавой мышцы

Это относится к воспалению сухожилия двуглавой мышцы. Из-за положения сухожилия тендинопатия двуглавой мышцы является частой причиной боли в плече.

Травмы ключицы

Перелом или травма ключицы, обычно называемой ключицей, может привести к боли в плече и затруднениям при движении сустава.

Травма вращательной манжеты

Травмы сухожилия вращательной манжеты часто являются причиной боли в плече у людей любого возраста.Легкие травмы могут зажить сами по себе, в то время как тяжелые травмы, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Вывих плеча

Вывих включает полное отделение кости плеча от плечевой впадины. Симптомы аналогичны симптомам подвывиха, и только медицинский работник сможет их различить.

Плечо пловца

Боль в плече у соревнующихся пловцов часто называют плечом пловца. Поскольку плавание требует высокого уровня гибкости плеч и диапазона движений, пловцы часто имеют гипермобильность сустава и повышенный риск травм.

No related posts.