Анастрозол для похудения: Анастрозол для похудения
В каких случаях спортсменам необходимо принимать анастрозол
Каждый спортсмен бодибилдер заинтересован в том, чтобы максимально эффективно использовать возможности по построению своего тела, ведь нужно подчеркнуть его достоинства и скрыть недостатки. Однако природные возможности на самом деле все-таки ограничены.
Ресурс организма имеет свои пределы и приходится думать о том, каким образом можно решить проблему и добиться еще более качественных результатов. Большую помощь в этом оказывают специальные медикаментозные препараты, и их применение обеспечивает выдающийся результат. При этом, безусловно, существует и определенная боязнь последствий, так, как хорошо известно, что, стимулируя работу одних органов, препарат может негативно действовать на другие.
В каких случаях анастрозол является наиболее эффективным и кому он противопоказан
Любому человеку хочется сохранить свое здоровье и бодибилдеров также это касается, поэтому они готовы употреблять безопасные средства, которые не нанесут ущерб организму.
Однако при этом было замечено, что данный препарат эффективно выводит жидкости и шлаки из организма, что, конечно же, было по-достоинству оценено представителями силовых видов спорта и в частности бодибилдерами. Анастрозол препятствует задержке жидкостей и при этом компенсирует некоторые негативные факторы, связанные с приемом анаболиков. Важно отметить, что для женщин спортсменов прием данного препарата крайне нежелателен, так как он способствует изменению гормонального фона, чего, конечно же, следует избегать.
А вот профессиональным спортсменам в качестве профилактического средства анастрозол рекомендуется специалистами, правда курс его приема составляет не более пятнадцати дней. В целом, данного срока вполне достаточно для того, чтобы препарат оказал необходимое воздействие, а для того, чтобы еще ускорить эффект, желателен его прием натощак и при этом необходимо обильное питье. По отзывам спортсменов и специалистов анастрозол обладает моментальным антиэстрогенным действием и о нем положительно высказываются все, кто в процессе тренировок испытывает серьезные физические нагрузки.
Добавить комментарий
Анастрозол инструкция
%PDF-1.5 % 1 0 obj >/OCGs[5 0 R 6 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 2 0 obj >stream application/pdf
zK@zr1|魞ޅSj/5t%J2ҡCv3Ύxk)]k~@ AB2%;$ᷳuٖ%]kxn2 ]ࣹ K!|afu}D[tAT|E?’aarQsAZ7yghB]͈3Zq-ayW7 P4
Анастрозол* — справочник лекарств — ЗдоровьеИнфо
Действующее вещество (международное непатентованное название)
Русское название: Анастрозол*
Латинское название: Anastrozole*
Химическое название.
альфа,aльфа,aльфа\’,aльфа\’-Тетраметил-5-(1Н-1,2,4-триазол-1илметил)-м-бензолдиацетонитрил
Характеристика.
Противоопухолевое средство, селективный нестероидный ингибитор ароматазы.
Белый кристаллический порошок. Растворимость в воде 0,25 мг/мл (при 25 °C), не зависит от pH в физиологическом диапазоне. Очень легко растворим в метаноле, этаноле, ацетоне, тетрагидрофуране. Легко растворим в ацетонитриле. Молекулярная масса 293,4.
Фармакология.
Проявляет активность в отношении эстрогенозависимых опухолей молочной железы у женщин в постменопаузном периоде. Андростендион — основной источник циркулирующих эстрогенов у женщин в постменопаузе, в периферических тканях превращается в эстрон, и затем в эстрадиол, этот процесс происходит при участии фермента ароматазы. Механизм действия анастрозола связан с ингибированием ароматазы (селективный нестероидный ингибитор) в периферических тканях, в т.ч. жировой, что приводит к уменьшению количества эстрадиола. При лечении анастрозолом в рекомендованной дозе — 1 мг в сутки — уровень эстрадиола снижается на 70% в течение 24 ч, на 80% — после 14 дней. Супрессия уровня сывороточного эстрадиола поддерживается в течение 6 дней после прекращения ежедневного приема по 1 г анастрозола. Снижение уровня циркулирующего эстрадиола оказывает терапевтический эффект при опухолях молочной железы у женщин в постменопаузе. При ежедневном приеме в дозах 3, 5 и 10 мг анастрозол не оказывал эффекта на секрецию кортизола и альдостерона. Анастрозол не проявлял прямой прогестогенной, андрогенной и эстрогенной активности у животных, но изменял уровни циркулирующих прогестерона, андрогенов и эстрогенов.
После приема внутрь всасывается 83–85% дозы, прием пищи влияет на абсорбцию (уменьшает всасывание). Cmax достигается через 2 ч (натощак). В крови с белками плазмы связывается до 40%. Равновесная концентрация в крови при ежедневном приеме достигается примерно через 7 дней, величина ее в 3–4 раза выше, чем при однократном приеме. Анастрозол экстенсивно метаболизируется у женщин в постменопаузе, менее 10% экскретируется с мочой в неизмененном виде в течение 72 ч после приема, 60% выводится в виде метаболитов. Биотрансформация в печени осуществляется путем N-деалкилирования, гидроксилирования и глюкуронизации с образованием неактивных метаболитов, основной из которых — триазол. Терминальный T1/2 составляет примерно 50 ч. Фармакокинетика анастрозола не зависит от возраста женщин в диапазоне 50–80 лет.
Острая токсичность у животных. В исследованиях острой токсичности на грызунах (крысы) показано, что при однократном пероральном приеме летальная доза анастрозола превышала 100 мг/кг/сут (примерно в 800 раз выше рекомендованной дозы для человека, в мг/м2 ) и ассоциировалась с сильным раздражением желудка (некроз, гастрит, изъязвление, геморрагия). При пероральном введении собакам медиана летальной дозы превышала 45 мг/кг/сут.
Мутагенность. Анастрозол не проявлял мутагенных и кластогенных свойств в ряде тестов in vitro и in vivo, в т.ч. в тесте Эймса, тесте на хромосомные аберрации на лимфоцитах человека, в микроядерном тесте у крыс.
Репродуктивная токсикология. Пероральное введение анастрозола самкам крыс (с момента 2 нед перед скрещиванием и до 7 дня беременности) вызывало значимое повышение бесплодия и снижение числа благополучных беременностей при дозе 1 мг/кг/сут (примерно в 10 раз превышает МРДЧ в мг/м2 и в 9 раз превышает AUC0–24 женщин-волонтеров, находящихся в постменопаузе, при приеме в рекомендованных дозах). При дозах ≥0,02 мг/кг/сут (примерно 1/5 МРДЧ в мг/м2) отмечались предимплантационные потери яйцеклеток или потеря плода. После 3-недельного приема восстановление фертильности наблюдалось через 5 нед после отмены ЛС. Неизвестно, указывают ли отмеченные эффекты нарушения фертильности у крыс на возможность нарушения фертильности у человека.
Канцерогенность. Двухгодичные исследования у крыс при пероральном введении животным анастрозола в дозах от 1,0 до 25 мг/кг/сут (в 10–243 раза превышают МРДЧ в мг/м2) выявили повышение частоты гепатоцеллюлярной аденомы и карциномы, а также стромальных полипов матки у самок, аденомы щитовидной железы у самцов в случае введения препарата в высоких дозах (25 мг/кг/сут). Отмечалось дозозависимое повышение частоты гиперплазии яичников и матки у самок. При дозе 25 мг/кг/сут плазменные уровни AUC0–24 у крыс были в 110–125 раз выше, чем эти же показатели у женщин-волонтеров, находящихся в постменопаузе, при приеме терапевтических доз ЛС.
В двухгодичных исследованиях у мышей при пероральном приеме анастрозола в дозах от 5 до 50 мг/кг/сут (примерно в 24–243 раза превышают МРДЧ в мг/м2) обнаружено увеличение частоты возникновения доброкачественных опухолей (стромальных, эпителиальных, гранулярных) яичника при всех исследованных дозах. Также отмечалась дозозависимая гиперплазия яичников у самок мышей. Эти изменения в яичниках расцениваются как специфическое следствие ингибирования ароматазы в организме грызунов и не рассматриваются как клинически значимые для человека. Частота обнаружения лимфосарком была повышена у самок и самцов мышей при высоких дозах. При дозе 50 мг/кг/сут плазменные уровни AUC0–24 у мышей были в 35–40 раз выше, чем таковые у женщин-волонтеров, находящихся в постменопаузе, при приеме ЛС в терапевтических дозах.
Показания.
Адъювантная терапия раннего гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе, лечение распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе, адъювантная терапия раннего гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе после терапии тамоксифеном в течение 2–3 лет.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, пременопаузный период, сопутствующая терапия тамоксифеном или препаратами, содержащими эстрогены; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина <20 мл/мин), умеренная или выраженная печеночная недостаточность (эффективность и безопасность не установлены), беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению.
Остеопороз, гиперхолестеринемия, ИБС.
Побочные действия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: астенический синдром, инсомния, сонливость, тревожность, депрессия, головная боль, головокружение, парестезия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, гипертензия (сильное головокружение, длительно продолжающаяся головная боль), лейкопения с/без инфекции, тромбофлебит, тромбоэмболия.
Со стороны респираторной системы: диспноэ, синусит, ринит, бронхит, фарингит.
Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во рту.
Аллергические реакции: в т.ч. сыпь, зуд, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие: приливы, сухость влагалища, вагинальное кровотечение, миалгия, артралгия, боль в груди, боль в спине, уменьшение подвижности суставов, потливость, гриппоподобный синдром, периферические отеки, истончение волос и алопеция, гиперхолестеринемия, повышение уровней ЩФ, АСТ и АЛТ (у больных с метастазами в печень), повышение массы тела.
Взаимодействие.
Препараты, содержащие эстрогены, уменьшают фармакологическое действие анастрозола, в связи с чем они не должны назначаться одновременно с анастрозолом.
Не следует назначать тамоксифен одновременно с анастрозолом, поскольку он может ослабить фармакологическое действие последнего. При совместном применении анастрозола и тамоксифена у пациенток с раком молочной железы плазменная концентрация анастрозола снижалась на 27% по сравнению с таковой при приеме только анастрозола, при этом совместный прием не влиял на фармакокинетику тамоксифена и N-дезметилтамоксифена.
Не выявлено клинически значимого эффекта анастрозола на фармакокинетику и антикоагулянтную активность варфарина. В исследовании у 16 добровольцев-мужчин анастрозол не влиял на экспозицию (оцененную по Сmax и AUC) и антикоагулянтную активность (измеренную по ПВ, АЧТВ и тромбиновому времени) варфарина.
Способ применения и дозы.
Внутрь, 1 мг 1 раз в сутки. Курс лечения зависит от формы и тяжести заболевания.
Передозировка.
Описаны единичные клинические случаи передозировки анастрозола. Разовая доза, которая могла бы привести к симптомам, угрожающим жизни, не установлена.
Лечение: индукция рвоты (если больной находится в сознании), симптоматическая терапия, наблюдение за больным и контроль жизненно важных органов и систем. Возможен диализ. Специфический антидот не найден.
Применение при беременности и кормлении грудью.
Категория действия на плод по FDA — X.
Меры предосторожности.
У женщин с рецептороотрицательной опухолью к эстрогенам эффективность анастрозола не была продемонстрирована, кроме тех случаев, когда имелся предшествующий положительный клинический ответ на тамоксифен. Эффективность и безопасность анастрозола и тамоксифена при их одновременном применении вне зависимости от статуса гормональных рецепторов сравнимы с таковыми при использовании одного тамоксифена (точный механизм данного явления пока не известен).
В случае сомнений в гормональном статусе пациентки менопауза должна быть подтверждена определением половых гормонов в сыворотке крови.
В случае сохраняющегося маточного кровотечения на фоне приема анастрозола необходима консультация и наблюдение гинеколога.
Препараты, содержащие эстрогены, не должны назначаться одновременно с анастрозолом, т.к. эти препараты будут нивелировать его фармакологическое действие.
Снижая уровень циркулирующего эстрадиола, анастрозол может вызывать снижение минеральной плотности костной ткани. У пациенток, страдающих остеопорозом или имеющих риск развития остеопороза, минеральная плотность костной ткани должна оцениваться методом денситометрии (например DEXA-сканированием) в начале лечения и в динамике. При необходимости должны быть начаты лечение или профилактика остеопороза под тщательным наблюдением врача.
Нет данных об одновременном применении анастрозола и препаратов-аналогов ЛГРГ (рилизинг гормон лютеинизирующего гормона).
Неизвестно, улучшает ли анастрозол результаты лечения при совместном использовании с химиотерапией.
Некоторые побочные действия анастрозола, такие как астения и сонливость, могут отрицательно влиять на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В этой связи рекомендуется при появлении этих симптомов соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.
Анастрозол Тева таблетки 1 мг 28 шт
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой «93» — на одной стороне и «А10» — на другой.
Анастрозол 1 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (200 меш), повидон-К30, лактозы моногидрат (высушенный распылением), карбоксиметилкрахмал натрия типа А, магния стеарат, оболочка — Opadry белый 02G28619 (гипромеллоза Е464, титана диоксид Е171, макрогол 6000, макрогол 400)
Фармакологическое действие — ингибирующее синтез эстрогенов, противоопухолевое.Фармакодинамика
Анастрозол является высокоселективным нестероидным ингибитором ароматазы — фермента, с помощью которого у женщин в постменопаузе андростендион в периферических тканях превращается в эстрон и далее в эстрадиол. Снижение концентрации циркулирующего эстрадиола у пациентов с раком молочной железы оказывает терапевтический эффект. У женщин в постменопаузе анастрозол в суточной дозе 1 мг вызывает снижение концентрации эстрадиола на 80%.
Анастрозол не обладает прогестогенной, андрогенной и эстрогенной активностью. В суточных дозах до 10 мг не оказывает эффекта на секрецию кортизола и альдостерона, следовательно, при применении анастрозола не требуется заместительного введения кортикостероидов.
После приема внутрь анастрозол быстро всасывается из ЖКТ.Cmax в плазме крови обычно достигается в течение 2 ч после приема внутрь (натощак). Пища незначительно уменьшает скорость всасывания, но не его степень и не приводит к клинически значимому влиянию на равновесную концентрацию препарата в плазме крови при однократном приеме суточной дозы анастрозола. После 7-дневного приема препарата достигается приблизительно 90–95% равновесной концентрации анастрозола в плазме крови.
Сведений о зависимости фармакокинетических параметров анастрозола от времени или дозы нет. Фармакокинетика анастрозола не зависит от возраста женщин в постменопаузе. Связывание с белками плазмы крови — 40%. Анастрозол экстенсивно метаболизируется у женщин в постменопаузе, при этом менее 10% экскретируется почками в неизмененном виде в течение 72 ч после приема препарата. T1/2анастрозола из плазмы крови составляет 40–50 ч. Метаболизм анастрозола осуществляется N-деалкилированием, гидроксилированием и глюкуронидацией.
Метаболиты анастрозола выводятся преимущественно почками. Основной метаболит анастрозола — триазол, определяемый в плазме крови, — не обладает фармакологической активностью.
Клиренс анастрозола после перорального приема при циррозе печени или нарушении функции почек не изменяется.
адъювантная терапия раннего рака молочной железы с положительными гормональными рецепторами у женщин в постменопаузе,местно-распространенный рак молочной железы, с положительными или неизвестными гормональными рецепторами у женщин в постменопаузе (в качестве терапии первой линии),
распространенный рак молочной железы, прогрессирующий после лечения тамоксифеном (в качестве терапии второй линии).
повышенная чувствительность к анастрозолу или другим компонентам препарата,пременопаузный период,
выраженная печеночная недостаточность (безопасность и эффективность не установлена),
сопутствующая терапия тамоксифеном или препаратами, содержащими эстрогены,
беременность и период кормления грудью,
детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлена).
С осторожностью: остеопороз, гиперхолестеринемия, ИБС, нарушение функции печени, тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина
Способ применения и дозы
Внутрь, в одно и то же время вне зависимости от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой.Взрослым, включая пожилых — по 1 мг 1 раз в сутки длительно. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить. В качестве адъювантной терапии рекомендуемая продолжительность лечения — 5 лет.
Нарушение функции почек: коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется.
Нарушение функции печени: коррекция дозы у пациентов с легкой и умеренной степенью нарушения функции печени не требуется.
Побочные действия
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующим критериям: очень часто (не менее 1/10), часто (более 1/100, менее 1/10), иногда (более 1/1000, менее 1/100), редко (более 1/10000, менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000), включая отдельные сообщения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — приливы крови к лицу.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — артралгия, редко — триггерный палец.
Со стороны репродуктивной системы: часто — сухость слизистой оболочки влагалища, влагалищные кровотечения (в основном в течение первых недель после отмены или замены предшествующей гормональной терапии на анастрозол).
Со стороны кожи и кожных придатков: очень часто — кожная сыпь, часто — истончение волос, алопеция, очень редко — полиморфная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Со стороны системы пищеварения: очень часто — тошнота, часто — диарея, рвота, анорексия.
Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ, редко — повышение активности гамма-глутамилтрансферазы и концентрации билирубина, гепатит.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль, часто — повышенная сонливость, синдром запястного канала (в основном наблюдался у пациенток с факторами риска по данному заболеванию).
Со стороны обмена веществ: часто — гиперхолестеринемия. Прием препарата может вызывать снижение минеральной плотности костной ткани в связи со снижением концентрации циркулирующего эстрадиола, тем самым повышая риск возникновения остеопороза и переломов костей.
Аллергические реакции: часто — аллергические реакции, очень редко — анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, крапивница, анафилактический шок.
Прочие: очень часто — астения.
Передозировка
Описаны единичные клинические случаи случайной передозировки препарата. Разовая доза анастрозола, которая могла бы привести к симптомам, угрожающим жизни, не установлена.Лечение: симптоматическая терапия. Если пациент находится в сознании — индукция рвоты. Специфического антидота не существует.
Возможно проведение диализа. Рекомендуется общая поддерживающая терапия, наблюдение за пациентом и контроль функций жизненно важных органов и систем.
Взаимодействие с другими препаратами
Исследования по лекарственному взаимодействию с феназоном (Антипирином) и циметидином указывают на то, что совместное применение анастрозола с другими препаратами вряд ли приведет к клинически значимому лекарственному взаимодействию, опосредованному цитохромом Р450.Клинически значимое лекарственное взаимодействие при приеме анастрозола одновременно с другими часто назначаемыми препаратами отсутствует.
На данный момент нет сведений о применении анастрозола в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.
Препараты, содержащие эстрогены, уменьшают фармакологическое действие анастрозола, в связи с чем они не должны назначаться одновременно с анастрозолом.
Не следует назначать тамоксифен одновременно с анастрозолом, поскольку он может ослабить фармакологическое действие последнего.
Особые указания
В случае сомнений в гормональном статусе пациентки, менопауза должна быть подтверждена определением концентрации половых гормонов в сыворотке крови. В случае сохраняющегося маточного кровотечения на фоне приема анастрозола необходима консультация и наблюдение гинеколога.Нет данных о применении анастрозола у пациенток с тяжелой степенью нарушения функции печени.
У пациенток с остеопорозом или повышенным риском развития остеопороза, минеральную плотность костной ткани следует оценивать методом денситометрии, например DEXA-сканированием (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), в начале лечения и регулярно на его протяжении. При необходимости следует назначать лечение или профилактику остеопороза и тщательно наблюдать за состоянием пациентки. Поскольку анастрозол снижает концентрацию циркулирующего эстрадиола, это может привести к снижению минеральной плотности костной ткани. На настоящий момент отсутствуют достаточные данные относительно положительного влияния бисфосфонатов на потерю минеральной плотности костной ткани, вызванной анастрозолом, или их пользы при применении с целью профилактики.
Нет данных об одновременном применении анастрозола и препаратов-аналогов ГнРГ.
У женщин с рецептороотрицательной опухолью к эстрогенам эффективность анастрозола не была продемонстрирована, кроме тех случаев, когда имелся предшествующий положительный клинический ответ на тамоксифен.
Препараты, содержащие эстрогены, не должны назначаться одновременно с анастрозолом, т.к. они будут нивелировать фармакологическое действие анастрозола.
Эффективность и безопасность анастрозола и тамоксифена при их одновременном применении вне зависимости от статуса гормональных рецепторов сравнимы с таковыми при использовании одного тамоксифена. Точный механизм данного явления пока не известен.
Неизвестно, улучшает ли анастрозол результаты лечения при совместном использовании с химиотерапией.
Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами. Некоторые побочные действия анастрозола, такие как астения и сонливость, могут отрицательно влиять на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В этой связи рекомендуется при появлении этих симптомов соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Отпуск по рецепту
Да
Оптимальная продолжительность адъювантной гормонотерапии у больных раком молочной железы
Новости онкологии
16.01.2018
Оптимальная продолжительность адъювантной гормонотерапии у больных раком молочной железы
Тюляндин Сергей Алексеевич
Заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
председатель Российского общества клинической онкологии (RUSSCO),
профессор, доктор медицинских наук,
Москва
Адъювантная гормональная терапия существенно изменила прогноз больных раком молочной железы с наличием рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухоли. При назначении тамоксифена отмечается снижение на 50% частоты рецидива на фоне приема препарата и на 30% в следующие 5 лет после прекращения его приема. Это сопровождается снижением смертности на 30% в течение 15 лет с начала приема тамоксифена. Ингибиторы ароматазы в течение 5 лет обладают еще большим эффектом в сравнении с тамоксифеном, уменьшая риск прогрессирования на 30% за период приема и на 15% риск смерти в первые 10 лет. Однако накопленный опыт показывает, что после прекращения 5-летнего приема тамоксифена или ингибиторов ароматазы у больных сохраняется риск отсроченного прогрессирования. Это послужило основанием для проведения исследований по увеличению сроков адъювантной гормонотерапии.
Увеличение продолжительности приема тамоксифена было изучено в двух опубликованных на сегодняшний день исследованиях (таблица 1). В исследовании NSABP-14 увеличение продолжительности приема до 10 лет не привело к улучшению отдаленных результатов. В это исследование включались больные с N0, а значит с низким риском прогрессирования, что не позволило выявить потенциально возможную пользу длительного приема тамоксифена. В исследовании ATLAS увеличение продолжительности приема тамоксифена с 5 до 10 лет привело к достоверному снижению риска прогрессирования и смерти. При этом польза от длительного приема тамоксифена становится достоверной отсроченно, только после прекращения 10-летнего приема препарата. Причиной улучшения результатов лечения является уменьшение частоты локальных рецидивов заболевания, возникновения контрлатерального рака молочной железы (профилактический эффект) и незначительное снижение частоты отдаленных метастазов. В обоих исследованиях отмечено снижение частоты и выраженности ишемической болезни сердца, отсутствие увеличения частоты инсультов и тромбоэмболий и увеличение в 2 раза (с 2-3% до 4-5%) частоты возникновения рака эндометрия.
Таблица 1. Результаты рандомизированных исследований
по сравнению продленной и стандартной адъювантной гормонотерапии.
| Исследование | Число больных |
Лечение | Срок наблюдения после рандомизации |
БРВ | OВ |
|---|---|---|---|---|---|
| NSABP B-14 [1] | 1172 | Тамоксифен 5 лет Плацебо 5 лет |
7 лет | 78% 82% |
91% 94% |
| ATLAS [2] | 6846 | Тамоксифен 5 лет Плацебо 5 лет |
10 лет | 78,6%* 74,9% |
87,8%* 85% |
| MA.17 [3] | 1918 | Летрозол 5 лет Плацебо 5 лет |
5 лет | 95%* 91% |
93% 94% |
| NSABP B-42 [4] | 3966 | Летрозол 5 лет Плацебо 5 лет |
7 лет | 84,7% 81,3% |
Н.Д. |
| IDEAL [5] | 1824 | Летрозол 5 лет Летрозол 2,5 года |
6,6 года | 82% 85,4% |
Н.Д. |
| ABCSG-16 [6] | 3482 | Анастрозол 5 лет Анастрозол 2 года |
5 лет | 78% 78% |
Н.Д. |
* – статистически достоверная разница;
Н.Д. – нет данных.
Ингибиторы ароматазы продемонстрировали большую эффективность в сравнении с тамоксифеном при проведении адъювантной гормонотерапии больным раком молочной железы с наличием рецепторов стероидных гормонов в опухоли. В связи с этим стало актуальным изучить клиническую эффективность увеличения продолжительности приема ингибиторов ароматазы по сравнению со стандартным 5-летним приемом. В таблице 1 приведены результаты исследования по изучению продленной терапии ингибиторами ароматазы. Следует отметить, что только одно исследование MA.17 опубликовано в полном виде, для всех остальных исследований известна только безрецидивная выживаемость и токсичность терапии. В исследовании MA.17 прием летрозола в течение 5 лет после окончания 5-летней терапии тамоксифеном (79% больных) или ингибиторами ароматазы (21%) привел к достоверному снижению безрецидивной выживаемости, не оказав влияния на общую. Отмечено, что основной причиной снижения безрецидивной выживаемости стало уменьшение частоты контрлатерального рака. В исследования NSABP B-42 10-летний прием летрозола не повлиял на частоту прогрессирования заболевания по сравнению с 5-летним приемом тамоксифена или ингибиторов ароматазы. Анализ токсичности демонстрирует увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и костных переломов на фоне длительного приема препаратов. Риск развития переломов повышается после 7 лет приема ингибиторов ароматазы.
Два исследования посвящены определению оптимальной продолжительности проведения адъювантной гормонотерапии. Дополнительные 5 лет приема были выбраны эмпирически, и остается актуальным сокращение сроков проведения адъювантной терапии для удобства пациентов и уменьшения риска развития побочных эффектов. В исследовании IDEAL сравнивается дополнительное назначение летрозола в течение 2,5 и 5 лет после ранее проведенной стандартной 5-летней адъювантной терапии. При медиане наблюдения 6,6 года после рандомизации не отмечено разницы в показателях безрецидивной и общей выживаемости. Длительный прием летрозола сочетался со снижением частоты контрлатерального рака.
В исследовании ABCSG-16 больным раком молочной железы с наличием рецепторов стероидных гормонов в опухоли и отсутствием амплификации HER2, получавшим адъювантную терапию тамоксифеном или ингибиторами ароматазы в течение 5 лет, назначали дополнительный прием анастрозола в течение 2 или 5 лет. В исследование были включены 3484 больные без признаков болезни на момент рандомизации после 5 лет адъювантной терапии. Стратификация проводилась в зависимости от проводимой гормонотерапии в первые 5 лет (тамоксифен или ингибиторы ароматазы). Предварительные результаты, доложенные на прошедшем симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио (США) в декабре 2017 года, свидетельствуют, что частота развития прогрессирования заболевания была одинаковой в обеих группах, безрецидивная выживаемость составила 78% и не зависела от вида гормонотерапии в первые 5 лет. Не отмечено разницы в развитии контрлатерального рака молочной железы. В группе длительного приема анастрозола отмечается повышение частоты костных переломов после 3-го года приема. Авторы делают вывод, что увеличение продолжительности адъювантной терапии на 2 года (всего 7 лет) эффективно предотвращает прогрессирование рака молочной железы и предохраняет от развития побочных эффектов, обусловленных длительным приемом ингибиторов ароматазы. Добавление ингибиторов ароматазы в течение 5 лет не дает выигрыша в улучшении отдаленных результатов и сопровождается увеличением побочных эффектов.
Приведенные исследования показывают, что назначение тамоксифена или ингибиторов ароматазы в течение 7-10 лет может приводить к выигрышу в безрецидивной и общей выживаемости по сравнению с 5-летним их назначением. Очевидно, что выигрыш этот отмечается лишь у меньшинства пациенток, в то время как большинство напрасно получают потенциально токсичную терапию со снижением качества жизни. Поэтому важно при обсуждении увеличения продолжительности гормонотерапии оценивать риск дальнейшего прогрессирования после 5 лет адъювантной гормонотерапии у каждой конкретной больной. Этому было посвящено исследование Оксфордской группы EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group) [7].
Были обобщены 88 исследований по 5-летнему назначению адъювантной гормонотерапии и оценен риск прогрессирования и смерти в течение 15 (5-20) лет после прекращения приема в зависимости от различных прогностических факторов.
Результаты наблюдения за больными в последующие 15 лет после 5-летнего прекращения гормонотерапии демонстрируют увеличение кумулятивного риска прогрессирования и смерти от рака молочной железы. Риск прогрессирования и последующей смерти от рака молочной железы напрямую связан с наличием метастазов и их числом в подмышечных лимфоузлах (см. таблицу 2). В первые 5 лет приема гормональных препаратов наблюдается существенное отставание риска смерти от частоты развития прогрессирования заболевания. Однако при наблюдении в течение 20 лет частота смерти от рака молочной железы догоняет частоту рецидивирования и составляет в зависимости от метастатического поражения подмышечных лимфоузлов 15%, 28% и 49%.
Таблица 2. Риск прогрессирования и смерти при проведении гормонотерапии в течение 5 лет.
| Частота рецидивов | Частота смерти | |||
|---|---|---|---|---|
| 5-летняя | 20-летняя | 5-летняя | 20-летняя | |
| N0 | 6% | 22% | 3% | 15% |
| N1-3 | 10% | 31% | 5% | 28% |
| N4-9 | 22% | 52% | 12% | 49% |
Авторы изучили, какие клинические факторы в наибольшей степени определяют риск прогрессирования после прекращения приема гормонов за период 5-20 лет. Оказалось, что, несмотря на то, что на период 5 лет все больные не имели признаков прогрессирования заболевания, размер первичной опухоли и состояние подмышечных лимфоузлов в момент постановки диагноза в наибольшей степени предсказывали риск прогрессирования в последующие после прекращения приема гормональных препаратов годы. Минимальный ежегодный риск прогрессирования менее 1% и кумулятивный в 13% на период 20 лет отмечается у больных с T1N0. С увеличением размера первичной опухоли и числа метастазов в подмышечные лимфоузлы растет как ежегодный, так и кумулятивный риск прогрессирования, достигая максимальных значений 2,8% и 41% при T2N4-9. У больных с T1N0 на частоту прогрессирования оказывала влияние степень дифференцировки, увеличивая его с 10% при высокой степени до 17% при низкой.
Таким образом, проведенное исследование подтвердило, что после прекращения приема гормональных препаратов в течение 5 лет в последующие годы происходит увеличение риска прогрессирования, степень которого зависит от размера первичной опухоли, наличия и числа метастазов в подмышечных лимфоузлах. Все это оправдывает и объясняет целесообразность увеличения продолжительности приема тамоксифена или ингибиторов ароматазы у больных с высоким риском прогрессирования. При обсуждении необходимости продолжения гормонотерапии после 5 лет приема исследование EBCTCG помогает оценить риск прогрессирования и принять правильное решение.
Можно ли с большей точностью определить популяцию больных, которым показано проведение продленной адъювантной гормонотерапии? Возможно, использование генетических тестов (например, Oncotype DX или MammaPrint) с лучшей точностью в сравнении со стадией болезни позволит выявить пациентов с высоким риском прогрессирования после 5 лет адъювантной терапии. Но пока отсутствуют результаты таких исследований, практический интерес представляет исследование по изучению циркулирующих опухолевых клеток у больных после 5 лет адъювантной гормонотерапии [8]. В исследование, которое было представлено на конференции по раку молочной железы в Сан-Антонио в 2017 году, включались больные раком молочной железы II-III стадий с отсутствием экспрессии HER2, которым проводилась адъювантная химиотерапия с добавлением и без бевацизумаба (исследование E5103). Затем больным с наличием рецепторов стероидных гормонов назначали адъювантную гормонотерапию. У 546 больных без признаков прогрессирования выполняли определение наличия циркулирующих опухолевых клеток в крови методом CELLSEARCH CTC assay в период 4,5-7 лет с момента постановки диагноза.
Оказалось, что циркулирующие опухолевые клетки определяются у 4,8% больных: у больных с наличием рецепторов стероидных гормонов – 5,1%, при отрицательных рецепторах – 4,3%. При медиане наблюдения 1,6 года после выполнения теста наличие циркулирующих опухолевых клеток увеличивает риск прогрессирования в 20 раз у больных с положительными рецепторами и не влияет на частоту прогрессирования при отрицательных рецепторах. Было показано, что риск прогрессирования в ближайшие 2 года у больных с положительными рецепторами и наличием циркулирующих опухолевых клеток и без них составляет 35% и 2% соответственно. Авторы посчитали полученные результаты неожиданными. Первой неожиданностью было обнаружение циркулирующих опухолевых клеток у больных без признаков болезни после 5 лет интенсивной адъювантной химиогормонотерапии. Второй неожиданностью была высокая предсказывающая способность прогрессирования заболевания в случае обнаружения циркулирующих опухолевых клеток только у больных с наличием рецепторов стероидных гормонов в опухоли. И третья неожиданность – это быстрое прогрессирование болезни в этой группе больных после окончания адъювантной гормонотерапии.
Авторы делают вывод, что обнаружение циркулирующих опухолевых клеток у больных с наличием рецепторов стероидных гормонов в момент окончания 5-летнего приема адъювантной гормонотерапии является четким биомаркером быстрого прогрессирования заболевания в ближайшие годы после ее окончания. Можно предположить, что определение опухолевой ДНК в плазме крови больных после 5-летнего приема гормональной адъювантной терапии также может служить индикатором присутствия микрометастазов и высокого риска прогрессирования. Возможно, именно эти больные выигрывают от увеличения продолжительности адъювантной гормонотерапии, а тест на определение циркулирующих опухолевых клеток или опухолевой ДНК будет обязательным для определения оптимальной продолжительности гормонотерапии. Можно думать, что в группе больных с высоким риском прогрессирования будут найдены более эффективные методы лечения в сравнении с увеличением только продолжительности приема гормональных препаратов. Добавление ингибиторов циклинзависимых киназ приведет не только к повышению эффективности адъювантной гормонотерапии, но и к возможному сокращению сроков ее проведения. Интересным представляется назначение ингибиторов контрольных точек иммунного ответа у больных с микрометастазами рака молочной железы после проведения начального этапа гормонотерапии.
Заключение
Исходя из полученных данных, можно сделать следующие выводы:
- Увеличение продолжительности адъювантной гормонотерапии обладает недостаточной эффективностью, улучшая показатели 10-летней безрецидивной выживаемости на 3-4%. Это обусловлено как резистентностью опухолевых клеток к проводимой более 5 лет гормонотерапии, так и отсутствием селекции больных, которые выигрывают в наибольшей степени от увеличения ее продолжительности.
- У больных с негативными факторами риска (в первую очередь по распространенности опухолевого процесса) можно рекомендовать следующие варианты продленной гормонотерапии:
- при первоначальном приеме тамоксифена 5 лет продление можно осуществить за счет дополнительного назначения тамоксифена еще на 5 лет или ингибиторов ароматазы на 2 года;
- при назначении ингибиторов ароматазы в качестве адъювантной гормонотерапии ее продолжительность должна составлять 5 лет. Проведенные исследования свидетельствуют о возможной пользе увеличения этого срока до 7 лет, что требует подтверждения в дополнительных исследованиях;
- при первоначальном приеме тамоксифена в течение 2-3 лет с последующим переходом на ингибиторы ароматазы в течение еще 2-3-лет можно рекомендовать продление приема ингибиторов до суммарной продолжительности их приема в течение 5 лет.
- Актуальным является поиск биомаркеров, предсказывающих высокий риск прогрессирования после 5 лет гормонотерапии. Именно в популяции больных с высоким риском прогрессирования следует определить как оптимальную продолжительность адъювантной терапии, так и препараты для ее проведения.
Ключевые слова: рак молочной железы, адъювантная гормонотерапия.
Литература:
- Fisher B, Dignam J, Bryant J, et al. Five versus more than 5 years of tamoxifen for lymph node negative breast cancer: Updated findings from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-14 randomized trial. J. Natl. Cancer Inst. 2001; 93: 684-690.
- Davies C, Pan H, Godwin J, et al. Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of oestrogen.receptor-positive breast cancer: ATLAS, a randomised trial. Lancet. 2013; 381: 805-816.
- Goss P, Ingle J, Pritchard K, et al. Extending aromatase-inhibitor adjuvant therapy to 10 years. N. Engl. J. Med. 2016; 375: 209-219.
- Mamounas P, Bandos H, Lembersky C, et al. A randomized, double blinded, placebo-controlled clinical trial of extended adjuvant endocrine therapy with letrozole in postmenopausal women with hormone-receptor breast cancer who have completed previous adjuvant therapy with an aromatase inhibitor: results from NRG Oncology/NSABP B-42. 2016 San Antonio Breast Cancer Symposium. Abstract S1-05.
- Blok E, Kroep J, Meershoek-Klein E, et al. Optimal duration of extended adjuvant endocrine therapy for early breast cancer; results of the IDEAL-trial (BOOG 2006-05). J. Natl. Cancer Inst. 2018; 110: djx134.
- Gnant M, Steger G, Greil R, et al. A prospective, randomized, multi-center, phase-III trial of additional 2 years of anastrozole versus additional 5 years of anastrozole after initial 5 years of adjuvant endocrine therapy. Results from 3,484 postmenopausal women in the ABCSG-16 trial. 2017 San Antonio Breast Cancer Symposium. Abstract GS3-01.
- Pan H, Gray R, Braybrooke J, et al. 20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years. N. Engl. J. Med. 2017; 377: 1836-1846.
- Sparano J, O’Neill A, Alpaugh K, et al. Circulating tumor cells five years after diagnosis are prognostic for late recurrence in operable stage II-III breast cancer. 2018 San Antonio Breast Cancer Symposium. Abstract GS6-03.
Узнать больше о лечении рака молочной железы можно на
Большой конференции RUSSCO «Рак молочной железы»
(25-26 января 2018, Лотте Отель Москва)
Ламинария таблетках для похудения
Ключевые теги: трясучка для похудения тренажер, floresan гель-маска для похудения, приседания для похудения на месяц.
Витамин а жировое отложение, тренировки для похудения на тренажерах для девушек, аква-аэробика для похудения, рецепт коктейля из кефира для похудения, питания расписания для похудения.
Принцип действия KETO GENIX саше для похудения
KETO GENIX саше для похудения способствует улучшению состояния всего вашего организма Помогает оздоровить организм Способствует поддержанию результата Облегчает детоксикацию организма Помогает избавиться от лишнего жира Как средство KETO GENIX саше для похудения поможет вам избавиться от лишнего жира Жиросжигание Тиамин, L-карнитин и вытяжка из грейпфрута переносят жирные кислоты в митохондрии, где они используются, как источник энергии (вместо гликогена) Выведение жидкости Вытяжка из лайма и петрушки, обладающие мочегонным действием, выводят из организма излишки жидкости без вреда для здоровья Очищение ЖКТ Концентрат из стеблей сельдерея, петрушки и кресс-салата, богатые растительной клетчаткой, быстро очистят кишечник и желудок от шлаков
Что такое корсет для похудения витамин а жировое отложение, купить кофту для похудения. Гербалайф брось вызов лишнему весу легкий ужин для снижения веса, модель форум для похудения как пить льняное семя для похудения отзывы. Гречка и овощи для похудения отзывы не калорийные салаты для похудения, анастрозол для похудения отзывы.
Официальный сайт KETO GENIX саше для похудения
Состав KETO GENIX саше для похудения
Приседания для похудения на месяц анастрозол для похудения отзывы, музыка для медитация для похудения. Регенон для похудения таблетки лагерь для похудения, две силовые тренировки в неделю для похудения как пить льняное семя для похудения отзывы. Коктейль из сельдерея для похудения и огурца легкий ужин для снижения веса, модель форум для похудения. Спортивная смесь для похудения витамин а жировое отложение, рецепт перед тренировкой для похудения.
Результаты клинических испытаний KETO GENIX саше для похудения
Авокадо для похудения живота рецепты отзывы препарат для похудения алли, хулахуп для похудения металлический. Какую капусту можно есть для похудения рецепт коктейля из кефира для похудения, нитки в живот для похудения гели для похудения стикс. Лучшее средство для похудения при обертываниях адрес одежда для похудения, рецепты для похудения пошаговое приготовление.
Мнение специалиста
Безусловно, KETO GENIX саше для похудения одно из лучших на сегодняшний день средств для похудения, которое обеспечивает гарантированный сброс лишних килограммов без вреда для здоровья. Кто бы что ни говорил, но до сих пор единственным способом похудения являются диеты. Однако далеко не все имеют железную силу волю и готовы бороться с чувством голода. KETO GENIX саше для похудения позволяет в значительной мере облегчить этот процесс и сделать похудение по-настоящему комфортным. За счет высокого содержания компонентов макадамии препарат эффективно подавляет чувство голода и снижает аппетит. KETO GENIX саше для похудения помогает снижать вес даже при отсутствии физических нагрузок с необходимой поддержкой организма. Ксения Валерьевна Врач-диетолог-нутрициолог, стаж практики 22 года
По каким причинам набирается лишний вес спортивная смесь для похудения, какую капусту можно есть для похудения. гречка и овощи для похудения отзывы, какую капусту можно есть для похудения гречка с кефиром для похудения или без. Цветы мальвы суданской свойства для похудения для похудения нужно есть больше белков, выпечка для похудения блюда.
Способ применения KETO GENIX саше для похудения
Как применять KETO GENIX саше для похудения Курс применения KETO GENIX саше для похудения — от 30 дней Выпейте за 30 минут до еды. Капсула действует в течение всего дня, расщепляя липиды (жиры) и нормализуя аппетит Ежедневно — по 1 капсуле 2 раза в день — запить 100 мл воды
Гели для похудения стикс выпечка для похудения блюда, полезна ли для похудения квашеная капуста. Похудения для актеров полезное меню для похудения, хулахуп для похудения металлический модель форум для похудения. Куда записаться для похудения купить кофту для похудения, элькарнитин для похудения таблетки отзывы.
Как заказать KETO GENIX саше для похудения?
Заполните форму для консультации и заказа KETO GENIX саше для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Модель форум для похудения как пить спортивный белок для похудения, элькарнитин для похудения таблетки отзывы. Прыжки со скакалкой для похудения сколько раз таблетки для похудения которые реально помогут, адрес одежда для похудения отзывы о косметике планета органика для похудения. Купить капсулы для похудения дикоросы не калорийные салаты для похудения, нитки в живот для похудения. Шоколад слим для похудения официальный сайт отзывы трясучка для похудения тренажер, лагерь для похудения.
Питание для похудения фигуры груша, крутилка для похудения как называется, мумиё крем для похудения отзывы, диета для похудения борщ, art body slim для похудения, протеин и bcaa как принимать для похудения, женская энергия лишний вес депрессия и лень.Официальный сайт KETO GENIX саше для похудения
Купить KETO GENIX саше для похудения можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Девчата, не слушайте никого, что у вас не получиться или вы не сможете. Я же смогла и это после троих родов. А вы сможете ещё больше! Всем советую KETO GENIX саше для похудения, только он и помог! Особенно пока его по акции дают пробуйте.
Круто, если это реально работает. Хотя я скептик. И больше могу поверить в силу препарата, чем какого-то фрукта. Но чего не сделаешь ради фигуры, буду заказывать.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
АНАСТРОЗОЛ, ANASTROZOLE — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена
Фирма-производитель: ФармФирма СОТЕКС ЗАО (Россия)
таб., покр. пленочной обол., 1 мг: 14 или 28 шт. Рег. №: ЛП-000589
Клинико-фармакологическая группа:
Противоопухолевый препарат. Ингибитор ароматазы
Форма выпуска, состав и упаковка
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 таб. |
| анастрозол | 1 мг |
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Описание активных компонентов препарата «
Анастрозол»Фармакологическое действие
Противоопухолевое средство. Является селективным нестероидным ингибитором ароматазы. В постменопаузе эстрадиол в основном образуется из эстрона, который продуцируется в периферических тканях путем превращения из андростендиона (при участии фермента ароматазы). Снижение уровня циркулирующего эстрадиола оказывает терапевтический эффект у женщин с раком молочной железы. В постменопаузе анастрозол в суточной дозе 1 мг вызывает снижение уровня эстрадиола на 80%. Анастрозол не обладает прогестагенной, андрогенной и эстрогенной активностью; в терапевтических дозах не влияет на секрецию кортизола и альдостерона.
Показания
Рак молочной железы в постменопаузе.
Режим дозирования
Внутрь — по 1 мг 1 раз/сут.
Побочное действие
Со стороны эндокринной системы: «приливы», сухость влагалища и истончение волос.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея. У пациенток с распространенным раком молочной железы в большинстве случаев с метастазами в печень отмечались повышение уровня ГГТ, реже — ЩФ.
Со стороны ЦНС: астения, сонливость, головная боль.
Со стороны обмена веществ: небольшой подъем уровня общего холестерина.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Противопоказания
Период пременопаузы, выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин), умеренная и выраженная печеночная недостаточность, беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к анастрозолу.
Беременность и лактация
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание: умеренная и выраженная печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание: выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин).
Применение для детей
Противопоказание: детский возраст.
Особые указания
В случае неопределенности гормонального статуса пациентки состояние менопаузы необходимо подтвердить дополнительными биохимическими исследованиями.
Безопасность применения анастрозола у пациентов с умеренными нарушениями функции печени не установлена.
Анастрозол не следует применять одновременно с эстрогенами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения не следует выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Анастрозол снижает эффективность эстрогенов.
Клинические исследования показали, что при одновременном применении анастрозола с антипирином и циметидином лекарственное взаимодействие, обусловленное индукцией микросомальных ферментов печени, маловероятно.
Лекарственное взаимодействие
Анастрозол снижает эффективность эстрогенов.
Клинические исследования показали, что при одновременном применении анастрозола с антипирином и циметидином лекарственное взаимодействие, обусловленное индукцией микросомальных ферментов печени, маловероятно.
Ингибиторы ароматазы и потеря веса у мужчин с тяжелым ожирением и гипогонадизмом — Полный текст
После 40 лет выработка тестостерона (Т) у мужчин постепенно снижается со скоростью 1,6% в год в целом и до 2-3% в год для биодоступного T. Это снижение продукции T у мужчин аналогично возрастной потере мышечной массы, которая приводит к саркопении и нарушению функции, и возрастной потере костной массы, которая приводит к остеопении и риску переломов.
Гипогонадизм — это состояние, связанное с множеством симптомов, включая усталость, подавленное настроение, остеопороз, увеличение жировой массы, потерю либидо и снижение мышечной силы, все это глубоко влияет на качество жизни пациента.Распространенность гипогонадизма среди мужчин с ожирением оценивается в 40% и может достигать 50%, если они также страдают диабетом, при этом уровни андрогенов снижаются пропорционально степени ожирения.
У мужчин с ожирением возрастное снижение тестостерона усугубляется подавлением гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси гиперэстрогенемией. Высокая экспрессия фермента ароматазы в жировой ткани усиливает превращение андрогенов в эстрогены, что, в свою очередь, оказывает отрицательную обратную связь на гипоталамус и гипофиз, подавляя выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона. (ФСГ) и, как следствие, тестостерон яичка, что приводит к гипогонадотропному гипогонадизму (ГГ).Принимая во внимание высокую экспрессию ароматазы в жировой ткани, введение Т у тучных мужчин с ГГГ может увеличить превращение субстрата Т в эстрадиол (E2) и подпитывает отрицательную обратную связь с гипоталамусом и гипофизом, вызывая большее подавление ГнРГ и гонадотропинов. . Таким образом, мужчинам с ожирением, вызванным HHG, могут быть полезны другие стратегии лечения, направленные на патофизиологию заболевания.
Хотя вмешательство по снижению веса улучшает гормональные и метаболические нарушения, связанные с ожирением, повышение уровня тестостерона, вызванное потерей веса, часто теряется из-за восстановления веса, что очень часто встречается у пациентов, подвергающихся значительной потере веса.Одним из возможных подходов является использование ингибиторов ароматазы (AI) для остановки превращения T в E2, тем самым прерывая порочный цикл ингибирования E2 гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и восстанавливая продукцию T до нормального уровня. Поскольку снижение веса остается стандартом лечения пациентов с ожирением, исследователи предлагают следующие ЦЕЛИ:
- Оценить влияние AI плюс WL (AI + WL) по сравнению с одним WL на изменения гормонального профиля у мужчин с тяжелым ожирением с HHG.
- Оценить влияние AI + WL по сравнению с одним WL на изменения мышечной силы и мышечной массы, а также симптомы гипогонадизма у мужчин с тяжелым ожирением с HHG.
- Оценить влияние AI + WL по сравнению с одним WL на изменения в составе тела и метаболические факторы риска у мужчин с тяжелым ожирением с HHG.
- Оценить влияние AI + WL по сравнению с одним WL на изменения минеральной плотности костной ткани (BMD), костных маркеров и качества костей у мужчин с тяжелым ожирением с HHG.
В качестве дополнительной цели исследователи выяснят механизм ожидаемых положительных эффектов AI + WL на HHG, связанный с ожирением.
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивается влияние снижения веса + анастрозола на снижение веса + плацебо в течение 12 месяцев на гормональный профиль и симптомы, связанные с гипогонадизмом у мужчин с тяжелым ожирением с индексом массы тела (ИМТ) больше или равно 35 кг / м2.
| ) | заболевание гипофиза или гипоталамуса | |||
| препараты, влияющие на уровень, выработку и действие гормонов гонад или метаболизм в костях (бисфосфонаты, терипаратид, деносумаб, глюкокортикоиды, фенитоин) | ||||
| заболевания, влияющие на метаболизм костей (например,грамм. гиперпаратиреоз, нелеченый гипертиреоз, остеомаляция, хроническое заболевание печени, значительная почечная недостаточность, гиперкортизолизм, мальабсорбция, иммобилизация, болезнь Педжета) | ||||
| карцинома простаты или повышенный уровень специфического антигена простаты (ПСА) в сыворотке> 4 нг / мл | ||||
| Гематокрит> 50% | ||||
| нелеченное тяжелое обструктивное апноэ во сне | ||||
| Сердечно-легочная болезнь (e.грамм. недавний инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инсульт) или нестабильное заболевание (например, застойная сердечная недостаточность класса III или IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации | ||||
| тяжелое легочное заболевание, требующее стероидных таблеток или использования дополнительного кислорода (что противоречит физическим упражнениям или диетическим ограничениям) | ||||
| Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе | ||||
| тяжелые симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей или простаты с международной шкалой симптомов простаты (IPSS) выше 19 | ||||
| чрезмерное употребление алкоголя или психоактивных веществ | ||||
| нестабильный вес (т.е. > 2 кг) за последние 3 месяца | ||||
| состояние, которое может помешать завершению исследования | ||||
| скрининг минеральной плотности костной ткани (МПК) T <-2.0 в позвоночнике, шейке бедра или всей бедренной кости | ||||
| история остеопороза или хрупкого перелома | ||||
| Сахарный диабет с уровнем глюкозы в крови натощак> 140 мг / дл и / или гемоглобином A1C (A1C)> 8.5% |
Еда для похудания после лечения
Почему некоторые люди с раком груди набирают вес?
Многие люди набирают вес при лечении химиотерапией и стероидами.Ваш лишний вес может сохраняться и увеличиваться после химиотерапии, если вы также принимаете гормональную терапию (тамоксифен или ингибитор ароматазы). Если ваше тело переходит в менопаузу из-за химиотерапии, есть тенденция набирать вес.
Такое увеличение веса может быть связано с ферментом липопротеинлипазой (LPL), который контролируется инсулином.
LPL сидит на поверхности клеток и вытягивает жир из кровотока в клетку. Если LPL находится на мышечной клетке, он втягивает жир в клетку, где он используется в качестве топлива.Если LPL находится на жировой клетке, он втягивает жир в клетку и делает ее толще.
Важно знать, что гормон эстроген подавляет активность ЛПЛ в жировых клетках. Это может быть одной из причин, по которой некоторые женщины набирают вес после менопаузы или после лечения рака груди, которое резко снижает уровень эстрогена. При меньшем количестве эстрогена в организме LPL может втягивать жир в жировые клетки и накапливать его там.
Шок от диагноза, нарушение вашей жизни, перенесенные операции и лучевая терапия, напряжение в отношениях дома и на работе, финансовый стресс и меньшая физическая активность — все это может способствовать увеличению веса.Во время химиотерапии дополнительные жидкости и стероиды вместе с меньшей физической активностью и тягой к сладкому — все это приводит к увеличению веса. И, как и многие люди, вы можете быть уверены, что прием гормональных препаратов заставляет вас набирать вес и делает практически невозможным похудание. Но два крупных исследования, проведенных в Соединенных Штатах и Канаде Национальным хирургическим адъювантным проектом груди и кишечника (NSABP, совместная исследовательская группа), показали, что женщины, принимавшие плацебо (сахарную пилюлю), имели такую же вероятность набора веса, как и женщины. прием тамоксифена.(Поскольку ингибиторы ароматазы являются относительно новыми, исследования ингибиторов ароматазы и увеличения веса еще не проводились.)
По мере того, как мы становимся старше, похудание становится намного сложнее, но это все еще можно сделать с помощью осторожного изменения диеты и упражнений. Будьте добры к себе; не наказывай себя.
Есть много веских причин для поддержания здорового веса. Вы почувствуете себя сильнее, получите больше энергии и повысите самооценку. Кроме того, исследования показали, что лишний вес может увеличить риск рецидива рака.Некоторые исследования показали, что у женщин с избыточным весом на момент постановки диагноза риск рецидива рака увеличивался примерно на треть. (Например, риск может возрасти от 6% до 8%, потому что одна треть от 6 равна 2.) Другие исследования показали более чем пятикратное (5-кратное) увеличение риска (например, риск может возрасти с 6). % до 31%).
Узнайте больше о лишнем весе как факторе риска рака груди в разделе «Снизьте свой риск».
Вам нужно считать калории?
Многие люди считают, что если вы едите меньше калорий, чем сжигаете каждый день, вы худеете, а если вы едите столько же калорий, сколько сжигаете, вы сохраняете здоровый вес.Этот план работает для многих, но не для всех.
Если вы считаете калории, важно думать о том, что вы едите. Скажем, Джейн съедает 1200 калорий в день из торта, печенья и белого хлеба. Она, наверное, не похудеет. Бетти съедает 1200 калорий в день из свежих овощей и фруктов и нежирного белка. Она, вероятно, немного похудеет и получит больше питательных веществ из пищи. Подсчет калорий — это только часть уравнения потери веса.
А подсчет калорий — это только один из способов похудеть.Поскольку гормон инсулин играет важную роль в том, как ваше тело использует и сохраняет жир, некоторые исследования показывают, что употребление продуктов, поддерживающих стабильный уровень инсулина в течение дня, — нежирного мяса и рыбы, птицы, овощей и фруктов, а не таких продуктов, как сахар, конфеты. , белый хлеб и крекеры — помогут вам поддерживать здоровый вес.
Первое, что нужно сделать, если вы хотите похудеть, — это поговорить со своими врачами и диетологом о безопасном и разумном плане, разработанном специально для вас и ваших потребностей.Ваши врачи могут попросить вас подождать, пока вы полностью не выздоровеете после лечения или любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.
Эти шаги помогут вам похудеть после лечения:
Цитата эксперта
«Что касается увеличения массы тела, некоторые женщины более восприимчивы к диете с низким содержанием углеводов / более простому сахару, чем к диете с низким содержанием жира. лучшая диета для похудения для вас.»
— Синди Томсон, доктор философии, RD
Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?
Последнее изменение 18 ноября 2020 г., 11:02
Лечение ингибиторами ароматазы и увеличение веса
Ингибиторы ароматазы, которые включают аримидекс (анастрозол), фемара (летрозол) и ароматазин (экземестан), обычно используются для лечения рака груди, положительного по рецепторам эстрогена (ER +), у женщин в постменопаузе.Эти антиэстрогенные препараты имеют ряд потенциальных побочных эффектов, включая увеличение веса.Увеличение веса — обычное явление, но не неизбежное
Увеличение веса является обычным явлением среди женщин, принимающих ингибиторы ароматазы. Это также верно в отношении тех, кто использует тамоксифен в качестве антиэстрогенного лечения. Большинство исследований не обнаружили значительной разницы в увеличении веса между тремя основными ингибиторами ароматазы или между ингибиторами ароматазы и тамоксифеном у женщин в постменопаузе. Увеличение веса обычно происходит в течение первых 12 месяцев лечения.Хотя увеличение веса является обычным явлением, большинство женщин, принимающих ингибиторы ароматазы, не набирают вес. В одном исследовании сообщалось, что 39% участников набрали более 2 кг (4,4 фунта), 27% потеряли более 2 кг и 34% имели стабильный вес после двух лет эндокринного лечения (т.е. либо тамоксифеном, либо ингибитором ароматазы). . Тип лечения не повлиял на результаты изменения веса. Другое исследование показало, что 34% выживших прибавили в весе не менее 5% после пяти лет эндокринного лечения.
Еще одно исследование, посвященное лечению ингибиторами ароматазы, показало, что в среднем через 23 месяца 27% участников исследования прибавили в весе (не менее 10 фунтов), 11% похудели (не менее 10 фунтов), а 61 % сохранили свой вес (± 10 фунтов).
Важно отметить, что лечение ингибиторами ароматазы часто сопровождается изменением распределения жира в организме независимо от того, набирается вес или нет. Одно исследование показало, что лечение привело к более высокому соотношению VAT / SAT, соотношению висцерального (абдоминального) и подкожного жира.Повышенное содержание жира в брюшной полости связано с нарушениями обмена веществ, такими как инсулинорезистентность и высокий уровень холестерина.Причина увеличения веса на ингибиторах ароматазы
Увеличение веса при приеме ингибитора ароматазы — это не просто вопрос повышения аппетита. Манипуляции с передачей сигналов рецептора эстрогена (ER) с помощью эндокринного лечения помогают предотвратить рост рака груди ER +, но также имеют некоторые последствия, которые не благоприятны для пациентов. Среди них есть склонность мешать развитию жировых клеток, способствуя образованию очень крупных жировых клеток.Это косвенно приводит к увеличению циркулирующего инсулина, инсулинорезистентности и непереносимости глюкозы, которые способствуют увеличению веса (и развитию или ухудшению диабета 2 типа).Последствия набора веса ингибитором ароматазы
Как отмечалось выше, увеличение веса во время лечения ингибитором ароматазы связано с повышенным риском диабета 2 типа, который имеет множество неблагоприятных последствий для здоровья и сам по себе является фактором риска рака груди. Однако неясно, увеличивает ли набор веса во время лечения ингибиторами ароматазы риск рецидива рака груди.
В одном исследовании сообщалось, что увеличение веса, по-видимому, привело к снижению эффективности Femara в результате выработки повышенного уровня циркулирующего инсулина. Однако другие исследования не обнаружили разницы в выживаемости без рака груди среди пациентов, набирающих вес на ингибиторах ароматазы, и тех, кто этого не делает. Благоприятные лечебные эффекты ингибиторов ароматазы могут преодолеть потенциально негативное влияние увеличения веса на рецидив рака груди.
Дефицит эстрогена, вызванный ингибиторами ароматазы, может вызвать усиление вазомоторных симптомов, таких как приливы и ночная потливость.Было обнаружено, что увеличение веса увеличивает как количество, так и тяжесть приливов.Предотвращение набора веса с помощью ингибиторов ароматазы
Упражнения, по-видимому, являются лучшей стратегией для предотвращения увеличения веса, связанного с ингибиторами ароматазы, и изменений в распределении жира в организме. Одно исследование показало, что комбинированная программа упражнений с отягощениями и аэробными упражнениями позволила улучшить состав тела у выживших после рака груди, принимавших ингибиторы ароматазы. Принятие плана питания на основе нашей веб-страницы. Продукты, которых следует избегать во время лечения ингибиторами ароматазы, могут улучшить выживаемость и избежать увеличения веса.Важно не использовать эстрогенные добавки, такие как изофлавоны сои, корень солодки или красный клевер, чтобы уменьшить побочные эффекты ингибиторов ароматазы. В той степени, в которой они успешно противодействуют депривации эстрогена, вызванной ингибиторами ароматазы, они также могут подавлять их лечебный эффект.См. Также следующие статьи об ингибиторах ароматазы:
Man Magic: Testosterone Part 2 — Центр Ультравелнеса
Когда мне следует рассмотреть вопрос об экзогенной гормональной терапии и гормональной оптимизации с моими пациентами? После того, как мы поработали над матрицей, направленной на устранение системного дисбаланса с помощью вмешательств в образ жизни, направленных на сон, стресс, питание, упражнения и отношения, если жизнеспособность не была достигнута, то пора.
Примером может быть Роб. Он пришел ко мне с жалобами на усталость, потерю мотивации, отсутствие полового влечения и некоторые трудности с поддержанием эрекции. После перечисления этих опасений его следующим заявлением было: «Я думаю, мне нужен тестостерон». Это могло быть правдой, но, конечно, он не видел связи между этими симптомами и своим образом жизни, который включал нарушение сна, лишний вес на 23 фунта, слишком много алкоголя, неправильный выбор продуктов питания, рабочий стресс, семейное напряжение и слишком много тренировок. .Как только я помог Робу увидеть связи, мы разработали план действий по оздоровлению и план атаки. Мы очистили его диету, снизили потребление алкоголя, добавили белок и включили ограниченное по времени кормление. Мы добавили восстановление и запланированный отдых в его распорядок тренировок с добавками, предназначенными для поддержки детоксикации и снижения окислительного стресса. Медитация помогает справиться со стрессом и сном.
Несмотря на улучшение, Роб все еще пытался восстановиться после тяжелых упражнений и наращивания мышечной массы.Его процент жира в организме был выше, чем ожидалось, — 22 процента, а его сексуальная жизнь все еще хромала. Его тестостерон поднялся с исходного уровня 298 до 450. Роб был прав, он, вероятно, выиграет от более высокого уровня тестостерона, но теперь, когда его тело стало намного здоровее и проблемы его образа жизни решены, баланс гормонов будет более точным и эффективным. Кроме того, тестостерон — не единственный игрок в блоке, который можно использовать для оптимизации производительности.
С чего начать? Это зависит от цели.В случае Роба это было для увеличения энергии, уменьшения висцерального жира, увеличения мышечной массы, помощи с либидо и снижения инсулинорезистентности (его уровень сахара в крови был в предиабетическом диапазоне, и у него была семейная история диабета).
Что мне использовать?
- Тестостерон: как правило, это хорошая отправная точка для мужчин, желающих увеличить мышечную массу, снизить вес и ожирение, повысить либидо и, в случае Роба, снизить риск диабета. Тестостерон выпускается в различных формах, наиболее распространенными формами являются гели для местного применения, субдермальные гранулы и инъекции.Я обычно рекомендую подкожные инъекции ципионата тестостерона, потому что он имеет очень предсказуемый терапевтический эффект и столь же эффективны внутримышечные инъекции. Я делю дозу на две инъекции в неделю, чтобы поддерживать терапевтический уровень и получить лучший общий ответ.
- ХГЧ и кломифен: ХГЧ — это гормон беременности, который, как и кломифен, стимулирует выработку тестостерона в яичках. Их можно эффективно использовать для повышения уровня тестостерона, избегая при этом нежелательного побочного эффекта в виде сжатия яичек, и они будут поддерживать выработку спермы у мужчин, которые беспокоят фертильность.Хотя исследования показывают, что оба они эффективны в повышении уровня тестостерона, они наиболее эффективны в качестве дополнения к тестостерону для поддержания размера и функции яичек.
- Анастрозол: все дело в балансе, и здесь наше внимание снова привлекает женский гормон эстрадиол. Эстрадиол выполняет несколько функций в женском организме. Его основная функция — созревать, а затем поддерживать репродуктивную систему. Во время менструации повышенный уровень эстрадиола вызывает созревание и высвобождение яйцеклетки, а также утолщение слизистой оболочки матки, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться.У мужчин правильный уровень эстрадиола способствует поддержанию костей, выработке оксида азота и работе мозга. Избыток эстрогена может вызвать феминизацию, например, увеличение размера груди и увеличение абдоминального жира. При чем здесь тестостерон? В организме тестостерон превращается в эстроген ароматазой, ферментом надпочечников. У некоторых мужчин ароматаза очень активна и преобразует экзогенный тестостерон в эстроген, что препятствует повышению уровня тестостерона. Таким образом, потребность в анастрозоле и подобных ему соединениях ограничивает превращение тестостерона в эстроген.Обычно я провожу сложные гормональные тесты, которые позволяют мне заранее определить «избыточные ароматизаторы» и включить анастрозол в их протокол лечения. При замене гормонов регулярно контролируются, поэтому, если эстроген начинает увеличиваться, можно добавить или увеличить анастрозол.
- Пептиды: Креатиновые пептиды — это аминокислотные цепи, длина которых превышает 50 аминокислот. Пептиды действуют, вызывая высвобождение гормонов и других биоактивных веществ, которые могут иметь различные преимущества, улучшая здоровье и повышая работоспособность.Креатиновые пептиды достигают этого за счет увеличения запасов АТФ в мышцах и стимуляции высвобождения гормона роста. Результат — больше энергии для тренировки (больше энергии на последние пару повторений) и усиленный рост мышц в ответ на тренировки с отягощениями. Когда я лечу пациентов с целью уменьшения жировых отложений и увеличения мышечной массы, пептиды особенно эффективны сами по себе или в сочетании с терапией тестостероном.
Что случилось с Робом? Помните, что Роб значительно улучшил свой образ жизни и все еще не достиг своих целей.Из-за улучшений в питании и изменения режима физической подготовки его тело было подготовлено к реакции на гормональную оптимизацию.
Роб начал с подкожных инъекций тестостерона, комбинации пептидов для максимального сжигания жира и увеличения мышечной массы и ХГЧ для сохранения размера и функции яичек. Его расширенные гормоны перед лечением показали нормальный уровень эстрогена и что он был нормальным ароматизатором, поэтому в анастрозоле не было необходимости. Три месяца спустя его тестостерон был в верхнем целевом диапазоне, его уровень эстрогена не изменился, он достиг своего целевого веса, процент жира в организме упал ниже 17%, он прибавил в мышечной массе и силе, и секс вернулся.
Что наиболее важно, во время этого процесса Роб внес существенные изменения в образ жизни, в том числе стал уделять больше внимания своим отношениям с женой (которые, как он признает, оказали наибольшее влияние на его сексуальную жизнь), и тем самым заложил основу здоровья, жизненной силы и долголетия.
Моя страсть — помочь вам как можно дольше поддерживать здоровье и работоспособность. Если после прочтения этой статьи вы захотите достичь большего в жизни, я здесь, чтобы помочь.
Может ли тестостерон похудеть? ДА, узнать как жира имеют низкий уровень тестостерона.Уровень тестостерона снижается с возрастом у мужчин, что способствует увеличению веса. Снижение уровня тестостерона с возрастом коррелирует с увеличением туловищного ожирения (накопление жира вокруг средней части тела) (
См. Более подробную информацию в Tromoso Study & Quebec Family Study ). Исследования подтвердили, что потеря веса может экспоненциально повышать уровень тестостерона (Strain et. Al. 1988). Кроме того, терапия тестостероном может улучшить потерю веса и уменьшить окружность талии у мужчин.Существует хорошо известный цикл, который существует у полных мужчин с ожирением, снижающим уровень тестостерона, что затрудняет похудание.Этот цикл называется циклом гипогонадизма-ожирения (Cohen 1999). Цикл гипогонадизма — ожирения основан на гипотезе о том, что в жировых клетках существует фермент, называемый ароматазой. Ароматаза превращает тестостерон в эстрадиол, преобладающую форму эстрогена у мужчин. Чем больше и больше жировых клеток в организме, тем выше активность ароматазы. Кроме того, у мужчин с ожирением уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), выше, чем у мужчин с нормальным весом. SHBG — это белок, который связывает тестостерон в организме и предотвращает его активность с рецептором андрогенов.
По мере того, как мужчины набирают вес, жировые клетки накапливаются и способны преобразовывать больше тестостерона в эстрадиол (преобладающая форма эстрогена у мужчин), способствуя снижению уровня тестостерона. Разорвать этот цикл можно с помощью заместительной терапии тестостероном, которая помогает снизить вес, улучшить обмен веществ, уменьшить жировые клетки и активность ароматазы. В нескольких клинических исследованиях было доказано, что заместительная терапия тестостероном уменьшает окружность талии, улучшает чувствительность к инсулину, увеличивает массу тела (мышцы) и улучшает симптомы метаболического синдрома (гипертонии, гиперлипидемии и ожирения).
Клинические исследования показывают, что продолжительность терапии тестостероном 6–36 месяцев может способствовать снижению веса и уменьшению окружности талии у мужчин. Средние дозировки заместительной терапии тестостероном могут варьироваться от 0,75 куб. См до 1 куб. См 200 мг / куб. См тестостерона ципионата еженедельно. Добавление блокатора эстрогена, такого как ароматаза, может помочь снизить повышенный уровень эстрогена, который часто присутствует у мужчин с ожирением и лишним весом. Ингибиторы ароматазы, такие как Аримидекс, также повышают уровень тестостерона, предотвращая его распад.Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) также улучшает энергию, использование глюкозы и способствует психическому благополучию, что помогает вести более здоровый образ жизни. Заместительная терапия тестостероном дает много преимуществ мужчинам с ожирением и избыточным весом. Мужчинам с низким уровнем тестостерона и желанием похудеть следует подумать о проверке уровня тестостерона и назначить ЗЗТ, если уровень низкий.
Чтобы узнать больше о терапии с низким уровнем тестостерона, снижением веса и тестостероном для улучшения телосложения, обратитесь к специалисту по телефону REGENXHealth.com сегодня.
Мужчины с избыточным весом — Доктор К. Частная медицина
Итак, что происходит с нашим мужчиной с избыточным весом?
Единственный способ узнать это — измерить и другие его половые гормоны, включая ЛГ, дигидротестостерон [DHT] и эстроген [эстрон и эстрадиол]. Только имея полную картину, мы можем понять, что происходит.
Часть тестостерона будет преобразована либо в DHT, либо в эстроген [эстрон и эстрадиол].
DHT играет важную роль в развитии волос на теле #beard #chestforrest.Что происходит, когда слишком много тестостерона превращается в ДГТ? Облысение по мужскому типу. Преобладание DHT вызывает потерю волос на голове и повторное заселение остальной части тела. Вообще говоря, мужчины с самой густой бородой с большей вероятностью будут лысыми # баланс волос.
Почему это происходит? В основном генетика. У некоторых мужчин больше фермента [5-альфа-редуктазы], который превращает тестостерон в дигидротестостерон, чем у других. Лекарство Propecia [финастерид] предотвращает облысение, блокируя фермент, который превращает тестостерон в DHT.
Эстроген играет важную роль в регулировании либидо и минерализации костей. Что происходит, когда слишком много тестостерона превращается в эстроген? Худший кошмар мужчины: нарушение эрекции, снижение полового влечения, увеличение груди и увеличение веса. Увеличение веса — более интригующий симптом из этого списка. Хотя увеличение веса является признаком избытка эстрогена, оно также может вызвать избыток эстрогена . Давайте исследуем ситуацию с курицей или яйцом.
Фермент, превращающий тестостерон в эстроген, называется ароматазой.Угадайте, где находится ароматаза? Жировые клетки. Чем больше в организме жира, чем больше ароматазы, тем больше тестостерона превращается в эстроген. Этот дисбаланс тестостерона / эстрогена приводит к порочному кругу увеличения веса.
У нашего мужчины с избыточным весом уровень эстрогена высок! Его проблема не в выработке тестостерона, а скорее в его превращении. Он превращает чрезмерное количество тестостерона в эстроген в своей жировой ткани.
Если проблема в избытке жира, лучшим решением будет потеря веса.Но если высокий уровень эстрогена препятствует потере веса, как можно разорвать этот цикл?
Эстрогеновая блокада! Аримидекс [анастрозол] — это пероральный препарат, который блокирует ароматазу, тем самым предотвращая превращение тестостерона в эстроген. Прием блокаторов эстрогенов снизит уровень эстрогена и повысит уровень тестостерона.
Добавить комментарий