Cabergoline: Каберголин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cabergoline таб. 500 мкг: 2, 4, 6, 8, 10, 16, 20, 24, 30, 32 или 40 шт. (45514)

Z39.1 — Помощь и обследование кормящей матери

	Агалатес		Таблетки рег. №: ЛСР-001307/09 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 10.12.12	контакты: ТЕВА (Израиль)
	Аскорбиновая кислота с глюкозой		Таб. 100 мг+877 мг: 10, 20, 40, 60, 100, 200 или 500 шт. рег. №: ЛП-000311 от 21.02.11 Дата перерегистрации: 12.03.18
	Аскофол		Таблетки рег. №: ЛСР-010211/08 от 15. 12.08
	Бромокриптин-Рихтер		Таблетки рег. №: П N011972/01 от 02.04.11 Дата перерегистрации: 16.10.19
	Витамин C		Таб. 100 мг+877 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80 или 90 шт. рег. №: ЛСР-006596/08 от 14.08.08
	Витрум® Пренатал		Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: П N013189/01 от 29.07.10
	Витрум® Пренатал Форте		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: П N012053/01 от 06.05.10 Дата перерегистрации: 29.07.10
	Гендевит		Драже: 24, 50 или 7500 шт, 500 или 12000 г рег. №: ЛС-000914 от 18.08.10
	Гендевит		Драже: 50 шт. рег. №: Р N001954/01-2002 от 15.08.08
	Достинекс®		Таблетки рег. №: П N013905/01 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 30.07.19
	Дуовит®		Драже рег. №: П N013432/01 от 14.08.07
	Компливит® «Мама» для беременных и кормящих женщин		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: Р N002958/01 от 13.10.08
	Компливит® Триместрум 3 триместр		Таблетки, покрытые оболочкой рег. №: ЛСР-008555/10 от 23.08.10
	Мульти-табс® Перинатал		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: П N014384/01 от 11.05.10 Дата перерегистрации: 03.09.19
	Мультимакс™ для беременных и кормящих		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-008021/09 от 13.10.09
	Норколут®		Таблетки рег. №: П N014881/01 от 24.03.09 Дата перерегистрации: 30.08.19
	Олиговит		Драже: 30 шт. рег. №: П N014434/01-2003 от 20.06.08
	Ревит		Драже: 30, 50, 100, 500, 12000 или 15000 шт. рег. №: ЛС-000911 от 09.06.10

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: Канада

ACT Cabergoline; APO-Cabergoline; Dostinex

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения проблем со здоровьем, связанных с повышенными уровнями пролактина.
• Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас высокое артериальное давление.
• Если у вас когда-либо было любое из перечисленных ниже нарушений состояния здоровья: заболевание сердечного клапана или образование утолщений (фиброз) в некоторых органах, например в легких или сердце.
• Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (как рецептурные, так и отпускаемые без рецепта, натуральные препараты и витамины), которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом, например некоторые лекарства для лечения психических проблем и расстройств настроения, мигреней, нарушений со стороны желудка или кишечника. Существует большое количество лекарств, которые нельзя принимать одновременно с данным препаратом.
• Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
• Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Во время лечения этим препаратом в редких случаях регистрировалось образование утолщений (фиброз) в некоторых органах, например в легких или сердце. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, задайте их своему врачу.
• Во время приема данного лекарственного препарата Вам понадобится проверка функции сердца. Проконсультируйтесь с врачом.
• Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
• Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
• Боль в груди.
• Непроходящий кашель.
• Сильное головокружение или обморок.
• Изменения в поведении.
• Сильные желания, которые трудно контролировать (например, прием пищи, азартные игры, секс или трата денег).
• Боли в спине.
• Боль в кишечнике.
• Судороги.
• Во время лечения этим препаратом в редких случаях регистрировалось поражение сердечных клапанов. При появлении таких симптомов, как учащенное сердцебиение (тахикардия) или непривычное ощущение сердечных сокращений, одышка, отеки рук или ног или значительная прибавка в весе, немедленно обратитесь к своему врачу.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Запор.
• Чувство головокружения, усталости или слабости.
• Головная боль.
• Тошнота.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Вакансии в Vestas

WTG Support Engineer	Malmo, SE, 215 86	Sales	Professional	25.03.2021
WTG Support Engineer	Trondheim, NO, 7044	Sales	Professional	25. 03.2021
WTG Support Engineer	Szczecin, PL, 70-404	Service Engineering	Professional	31.03.2021
WTG Engineer	Ho Chi Minh City, VN, 70000	Sales	Professional	15.04.2021
Wind Turbine Travel Technician, Multibrand, Rio Vista, CA	Rio Vista, US, 94571	Sales	Skilled Worker / Semi-Skilled Worker	25.03.2021
Wind Turbine Technician III, Multibrand — Watertown, SD	Lake Benton, US, 56149	Sales	Skilled Worker / Semi-Skilled Worker	27. 03.2021
Wind Turbine Technician III — Goldsmith, TX	Goldsmith, US, 79741	Sales	Skilled Worker / Semi-Skilled Worker	11.04.2021
Wind Turbine Technician III — Deming NM	Deming, US, 88030	Sales	Skilled Worker / Semi-Skilled Worker	14.04.2021
Wind Turbine Technician II — Stephenville, TX	Mingus, TX, US, 76463	Sales	Skilled Worker / Semi-Skilled Worker	23. 03.2021
Wind Turbine Technician II — Rio Vista, CA	Rio Vista, US, 94571	Sales	Skilled Worker / Semi-Skilled Worker	12.04.2021

Высокий и низкий, нормальный диапазон

Тест на пролактин (ПРЛ) измеряет количество гормона, называемого пролактином, в вашей крови. Гормон вырабатывается гипофизом, который расположен чуть ниже мозга.

Когда женщины беременны или только что родили, у них повышается уровень пролактина, чтобы они могли производить грудное молоко. Но высокий уровень пролактина возможен, если вы не беременны, и даже если вы мужчина.

Ваш врач может назначить тест на пролактин, если вы сообщаете о следующих симптомах:

Для женщин

Для мужчин

• Снижение полового влечения
• Трудности с достижением эрекции
• Нежность или увеличение груди
• Производство грудного молока (очень редко)

Для обоих

Причины аномального уровня пролактина

Обычно у мужчин и небеременных женщин в крови есть лишь небольшие следы пролактина.Если у вас высокий уровень, это может быть вызвано:

Кроме того, заболевание почек, печеночная недостаточность и синдром поликистозных яичников (гормональный дисбаланс, влияющий на яичники) — все это может влиять на способность организма выводить пролактин.

Как проводится тест

Вам не нужно делать никаких специальных приготовлений для теста на пролактин. Вам сделают анализ крови в лаборатории или больнице. Сотрудник лаборатории вставит иглу в вену на руке, чтобы взять небольшое количество крови.

Некоторые люди чувствуют легкое покалывание. Другие могут почувствовать умеренную боль и впоследствии увидеть легкие синяки.

Через несколько дней вы получите результаты теста на пролактин в виде числа.

Нормальный диапазон содержания пролактина в крови:

• Мужчины: от 2 до 18 нанограммов на миллилитр (нг / мл)
• Небеременные женщины: от 2 до 29 нг / мл
• Беременные женщины: от 10 до 209 нг / мл

Если у вас высокий уровень пролактина

Если ваше значение выходит за пределы нормального диапазона, это автоматически не означает, что у вас проблемы.Иногда уровни могут быть выше, если вы ели или находились в состоянии сильного стресса на момент сдачи анализа крови.

Кроме того, диапазон, который считается нормальным, может отличаться в зависимости от того, какую лабораторию использует ваш врач.

Продолжение

Если у вас очень высокий уровень — до 1000 раз превышающий верхний предел нормы, — это может быть признаком того, что у вас пролактинома. Эта опухоль не является раком, и ее обычно лечат лекарствами. В этом случае врач может попросить вас сделать МРТ.

Вы будете лежать внутри магнитной трубки, поскольку устройство МРТ использует радиоволны для создания детального изображения вашего мозга. Он покажет, есть ли образование возле гипофиза и если да, то насколько оно велико.

Если у вас низкий уровень

Если уровень пролактина ниже нормы, это может означать, что гипофиз не работает на полную мощность. Это называется гипопитуитаризмом. Низкий уровень пролактина обычно не требует лечения.

Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень пролактина.К ним относятся:

• Допамин (внутривенно), , который вводят людям в шоке
• Леводопа (при болезни Паркинсона)
• Производные алкалоидов спорыньи (при сильных головных болях)

Лечение

Не все необходимо лечение случаев высокого уровня пролактина.

Ваше лечение будет зависеть от диагноза. Если выясняется, что это небольшая пролактинома или причину не удается найти, врач может порекомендовать вообще отказаться от лечения.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство для снижения уровня пролактина. Если у вас пролактинома, цель — с помощью лекарств уменьшить размер опухоли и снизить количество пролактина.

Каберголин | DrugBank Online

Каберголин стимулирует центрально расположенные дофаминергические рецепторы, вызывая ряд фармакологических эффектов. Были идентифицированы пять типов дофаминовых рецепторов из двух дофаминергических подсемейств. Подсемейство дофаминергических рецепторов D1 состоит из субрецепторов D ₁ и D ₅ , которые связаны с дискинезиями.Подсемейство дофаминергических рецепторов D2 состоит из субрецепторов D ₂ , D ₃ и D ₄ , которые связаны с улучшением симптомов двигательных расстройств. Таким образом, агонистическая активность, специфичная для рецепторов подсемейства D2, в первую очередь подтипов рецепторов D ₂ и D ₃ , является первичной мишенью дофаминергических противопаркинсонических агентов. Считается, что постсинаптическая стимуляция D2 в первую очередь ответственна за противопаркинсонический эффект агонистов дофамина, в то время как пресинаптическая стимуляция D2 оказывает нейропротекторное действие.Это полусинтетическое производное спорыньи проявляет сильную агонистическую активность в отношении дофаминовых D ₂ — и D ₃ -рецепторов. Он также проявляет: агонистическую активность (в порядке уменьшения аффинности связывания) в отношении 5-гидрокситриптамина (5-HT) _2B , 5-HT _2A , 5-HT _1D , дофамина D ₄ , 5-HT _1A , дофамин D ₁ , 5-HT _1B и 5-HT _2C рецепторы и антагонистическая активность в отношении рецепторов α _2B , α _2A и α _2C . Синдром Паркинсона проявляется, когда теряется примерно 80% дофаминергической активности в нигростриатном пути мозга. Поскольку это полосатое тело участвует в модулировании интенсивности скоординированной мышечной активности (например, движения, равновесия, ходьбы), потеря активности может привести к дистонии (острое сокращение мышц), паркинсонизму (включая симптомы брадикинезии, тремора, ригидности и сглаженного аффекта). , акатезия (внутреннее беспокойство), поздняя дискинезия (непроизвольные движения мышц, обычно связанные с длительной потерей дофаминергической активности) и злокачественный нейролептический синдром, который проявляется при полной блокаде нигростриатального дофамина.Высокая дофаминергическая активность в мезолимбическом пути мозга вызывает галлюцинации и бред; эти побочные эффекты агонистов дофамина наблюдаются у пациентов с шизофренией, у которых наблюдается повышенная активность в этой области мозга. Галлюциногенные побочные эффекты агонистов дофамина также могут быть связаны с агонизмом 5-HT _2A . Тубероинфундибулярный путь мозга берет начало в гипоталамусе и заканчивается в гипофизе. По этому пути дофамин подавляет секрецию пролактина лактотрофами передней доли гипофиза.Повышенная дофаминергическая активность в тубероинфундибулярном пути подавляет секрецию пролактина.

Рецептор дофамина D ₂ представляет собой 7-трансмембранный рецептор, связанный с G-белками, связанный с белками G _i . У лактотрофов стимуляция дофамина D ₂ вызывает ингибирование аденилатциклазы, что снижает внутриклеточные концентрации цАМФ и блокирует IP3-зависимое высвобождение Ca ²⁺ из внутриклеточных хранилищ. Снижение внутриклеточных уровней кальция также может быть вызвано ингибированием притока кальция через потенциалзависимые кальциевые каналы, а не ингибированием аденилатциклазы.Кроме того, активация рецептора блокирует фосфорилирование p42 / p44 MAPK и снижает фосфорилирование киназы MAPK / ERK. Ингибирование MAPK, по-видимому, опосредуется c-Raf и B-Raf-зависимым ингибированием киназы MAPK / ERK. Стимулируемое дофамином высвобождение гормона роста из гипофиза опосредуется снижением внутриклеточного притока кальция через потенциалзависимые кальциевые каналы, а не через ингибирование аденилатциклазы. Стимуляция дофаминовых рецепторов D ₂ в нигростриатном пути приводит к улучшению скоординированной мышечной активности у людей с двигательными расстройствами.Каберголин является агонистом дофаминовых рецепторов длительного действия с высоким сродством к рецепторам D2. Исследования связывания рецепторов показывают, что каберголин имеет низкое сродство к дофаминовым D1, α ₁ , — и α ₂ — адренергическим, и 5-HT ₁ — и 5-HT ₂ -серотониновым рецепторам.

Каберголин таблеток

Что это за лекарство?

Каберголин (ca BER goe leen) используется для лечения высокого уровня пролактина в крови.Высокий уровень пролактина может вызвать потерю костной массы, нарушение менструального цикла, бесплодие, нежелательное производство грудного молока или сексуальные проблемы. Это лекарство также лечит высокий уровень пролактина, вызванный некоторыми опухолями.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Dostinex

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• Болезнь сердца
• высокое кровяное давление
• Болезнь печени
• низкое кровяное давление
• Заболевание легких или дыхательных путей
• необычная или аллергическая реакция на каберголин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• для грудного вскармливания

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Это лекарство можно принимать с пищей или без нее. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• дроперидол
• Алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин, эргоновин, эрготамин, метилэргоновин
• галоперидол и другие лекарственные средства от психотических расстройств
• лекарства от повышенного давления
• метоклопрамид
• фенотиазины, такие как хлорпромазин, прохлорперазин, прометазин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте вашего лечащего врача для регулярных проверок вашего прогресса. Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются. Пока вы принимаете это лекарство, вам может потребоваться анализ крови.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока.

Поступали сообщения об усилении сексуальных позывов или других сильных побуждений, таких как азартные игры, при приеме этого лекарства. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время приема этого лекарства, вам следует как можно скорее сообщить об этом своему лечащему врачу.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• боль в груди
• путаница
• галлюцинации
• новые или усиленные позывы к азартным играм, сексуальные влечения, неконтролируемые траты, переедание или компульсивное переедание или другие позывы
• Постоянный кашель
• Припухлость голеностопных суставов, стоп, рук
• необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• запор
• головокружение
• головная боль
• тошнота

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Cabergoline — обзор | Темы ScienceDirect

Каберголин

Каберголин — это синтетический эрголин, обладающий высокой специфичностью и сродством к дофаминовому рецептору D2. Это мощный ингибитор секреции ПРЛ длительного действия с периодом полувыведения от 63 до 109 часов. ¹⁸⁰ Эффекты снижения ПРЛ проявляются быстро в течение 3 часов и были очевидны после введения однократной дозы в конце периода наблюдения (21 день) у послеродовых женщин и через 14 дней у пациентов с гиперпролактинемией.Этот фармакологический профиль позволяет большинству пациентов назначать каберголин один или два раза в неделю, обычно в еженедельной дозе от 0,5 до 2 мг. По нашему опыту, нормопролактинемия сохранялась у некоторых пациентов, принимавших одну таблетку (0,5 мг) каберголина каждые 10 дней и даже каждые 2 недели. Многие исследования показали эффективность каберголина в нормализации уровня ПРЛ в сыворотке и уменьшении размера опухоли с последующим улучшением клинических и визуальных проявлений (рис. 7-16). У 127 пациентов с гиперпролактинемией (71 микропролактинома, 19 макропролактином, 37 идиопатических) каберголин вводили в дозе от 0 до 0.25 и 3,5 мг / неделю, один или два раза в неделю 114 пациентам и три раза в неделю или ежедневно в 13 случаях. Уровни ПРЛ в сыворотке нормализовались у 114 пациентов (90%). Из 56 женщин с аменореей у 52 возобновились менструации; 17 женщин забеременели, у троих мужчин восстановилась сексуальная потенция. 29 пациентов (23%) сообщили о 48 нежелательных явлениях от легкой до умеренной степени тяжести. ¹⁸¹

В исследовании с участием 37 новых пациентов каберголин нормализовал уровни ПРЛ в 88% из 26 микропролактином и в 100% из 11 макропролактином.Регулярные менструации восстановились у 7 из 10 макропролактином и у всех олигоменореей с микроаденомой; уровень тестостерона в сыворотке нормализовался у 2 из 3 мужчин с гипогонадизмом. Побочные эффекты развились всего в трех случаях. ¹⁸² Другое исследование каберголина (0,5–3 мг / неделя), вводимого один раз в неделю, было проведено у 15 пациентов (8 женщин) с макропролактиномами. Нормальный уровень ПРЛ был достигнут в 73% случаев. Функция гонад восстановилась у всех мужчин с гипогонадизмом и у 75% женщин в пременопаузе с аменореей.Побочные эффекты были минимальными. ¹⁸³ Исследование, посвященное длительному лечению каберголином у мужчин, показало, что после 24 месяцев терапии уровни ПРЛ нормализовались у 31 пациента с макропролактиномой (75,6%) и у 8 пациентов с микропролактиномой (80%). Галакторея исчезла у всех пациентов, а объем и количество сперматозоидов нормализовались у всех пациентов, у которых нормализовался уровень тестостерона, тогда как подвижность нормализовалась более чем у 80%. ¹⁸⁴

Многие исследования указывают на лучшую эффективность и переносимость каберголина по сравнению с бромокриптином (таблица 7-7). ^185-189 В недавнем бразильском многоцентровом исследовании данные, собранные у 388 пациентов (320 женщин и 68 мужчин) с пролактиномами (220 микроаденом и 68 макроаденом), показали, что каберголин был значительно более эффективным, чем BCR, в индукции нормопролактинемии (81,9% vs. 67,1%), без различия по полу. ¹⁸⁵ В большом многоцентровом европейском сравнительном исследовании, в котором участвовали 459 женщин с гиперпролактинемической аменореей, 0,5–1 мг каберголина два раза в неделю были более эффективными, чем 2.От 5 до 5 мг бромокриптина два раза в день при лечении гиперпролактинемической аменореи, восстанавливая овуляторные циклы у 72% женщин и нормализуя уровни ПРЛ в плазме у 83%, по сравнению с 52% и 59% для бромокриптина. Побочные эффекты были зарегистрированы у 68% женщин, принимавших каберголин, и 78% женщин, принимавших бромокриптин, но только 3% прекратили прием каберголина, тогда как 12% прекратили прием бромокриптина из-за непереносимости препарата. ¹⁸⁶ Что касается влияния каберголина на размер макропролактиномы, в выборке из 12 серий, включающих 320 пациентов, 28. 4% имели уменьшение опухоли более чем на 50%, 28,4% имели уменьшение от 25% до 50% и 43% имели уменьшение менее 25% или полное отсутствие уменьшения (см. Таблицу 7-5). ¹⁴⁹ Поскольку многие из этих пациентов ранее имели непереносимость или устойчивость к другим агонистам дофамина, худшие результаты каберголина для уменьшения размера макропролактиномы по сравнению с другими препаратами могли быть предвзятыми. Это предвзятость может быть проиллюстрирована исследованием, показывающим, что распространенность сморщивания макропролактиномы более чем на 80% после лечения каберголином была выше у наивных пациентов (92.3%), чем у пациентов с непереносимостью (42,1%), резистентностью (30,3%) или чувствительностью (38,4%) к бромокриптину или хинаголиду. ¹⁹⁰ Что касается устойчивости пролактином к агонистам дофамина, некоторые исследования показывают, что каберголин нормализовал сывороточные уровни ПРЛ у пациентов, которые были устойчивы к бромокриптину и даже к хинаголиду. В двух сериях исследований пролактином, леченных бромокриптином, без полной нормализации ПРЛ, при переходе на каберголин нормопролактинемия была достигнута у 70% и 85% пациентов. ^188,191 Как указывалось ранее (см. Раздел «Хинаголид»), такие опухоли действительно частично реагировали на бромокриптин, и дополнительное снижение, вызванное каберголином, вероятно, связано с его лучшей переносимостью и более высоким сродством к восстановленному, но все же присутствуют рецепторы допамина D2. Следовательно, не ожидается, что сильно резистентные пролактиномы будут реагировать на какие-либо лекарственные агонисты дофамина, и их необходимо лечить другими способами.

Некоторые исследования указывают на сохранение нормопролактинемии у 23% пациентов после отмены каберголина в среднем в течение 12 месяцев. ^{181 182} Долгосрочное проспективное исследование с участием 200 пациентов с гиперпролактинемией показало, что через 2–5 лет после отмены каберголина нормопролактинемия все еще сохранялась у 76% пациентов с «неопухолевой» гиперпролактинемией, у 70% пациентов с микропролактиномами и у 65% пациентов с макропролактиномами. ¹⁹² Эти результаты позволяют предположить, что каберголин выгодно отличается от бромокриптина также с точки зрения поддержания нормальных уровней ПРЛ после отмены препарата. ¹⁵⁰ Тем не менее, недавнее исследование, посвященное только микропролактиномам, не показало различий в частоте ремиссии между пациентами, получавшими каберголин и бромокриптин. ¹⁵¹

Более того, недавний метаанализ, охватывающий 19 исследований, указал на 21% нормопролактинемии после прекращения приема агонистов дофамина. Более высокие показатели успешности были получены при идиопатической гиперпролактинемии и у пациентов с продолжительностью лечения более 2 лет, с тенденцией к лучшему эффекту при приеме каберголина (см. Таблицу 7-6). ¹⁹³

Обеспокоенность относительно лечения ДА связана с потенциальным риском сердечной вальвопатии, выявленным двумя исследованиями, указывающими на высокую распространенность дисфункции сердечного клапана по сравнению с общей популяцией у пациентов, леченных от болезни Паркинсона каберголином, а также с перголидом, но не с другими агонистами дофамина. ^194,195 Предполагаемый механизм связан с действием агониста на рецептор 5HT2B, приводящим к несоответствующей митогенной стимуляции клапана и сухожильных хорд. ¹⁹⁶ Риск клапанной регургитации, по-видимому, наиболее высок у пациентов, которые получали не менее 3 мг / день каберголина. Хотя эта доза намного выше, чем та, которая используется для пролактином, кумулятивная доза, полученная в результате потенциального длительного использования каберголина пациентами с пролактиномами, вызвала опасения по поводу вредного воздействия этого препарата на сердечные клапаны также при этом заболевании.

Недавно Auriemma и соавторы ¹⁹⁷ провели обзор 15 независимых исследований, оценивающих клинически значимое заболевание клапана у пациентов с гиперпролактинемией, получающих DA.Риск клинически значимого порока клапанов сердца (умеренная трикуспидальная недостаточность) наблюдался только в одном исследовании с высокой средней кумулятивной дозой каберголина. ¹⁹⁸ Более высокая частота клапанной регургитации, не имеющей клинического значения, особенно при трехстворчатом клапане, наблюдалась в четырех исследованиях. ^199-202 Изменения в структуре клапанов наблюдались в двух исследованиях: фиброз ²⁰³ и кальциноз. ²⁰⁴ В руководстве по клинической практике эндокринного общества по лечению гиперпролактинемии рекомендуется наблюдение с помощью трансторакальной эхокардиограммы только для пациентов, принимающих каберголин в дозах выше 2 мг в неделю. ²⁰⁵ Однако наша политика заключается в выполнении трансторакальной эхокардиограммы до и ежегодно во время лечения DA, независимо от используемой дозы.

Медикаментозная терапия представляется первым вариантом лечения пролактиномы, более эффективным, чем хирургическое вмешательство, особенно при макропролактиномах. ²⁰⁶ На сегодняшний день каберголин, по-видимому, является препаратом первого выбора для лечения пролактиномы ввиду его замечательной переносимости и способности нормализовать уровни ПРЛ в сыворотке, уменьшать размер опухоли и вызывать высокие показатели стойкости нормопролактинемии после отмены препарата.

Каберголин — обзор | Темы ScienceDirect

Каберголин

Каберголин — это синтетический эрголин, обладающий высокой специфичностью и сродством к дофаминовому рецептору D2. Это мощный ингибитор секреции ПРЛ длительного действия с периодом полувыведения от 63 до 109 часов. ¹⁸⁰ Эффекты снижения ПРЛ проявляются быстро в течение 3 часов и были очевидны после введения однократной дозы в конце периода наблюдения (21 день) у послеродовых женщин и через 14 дней у пациентов с гиперпролактинемией.Этот фармакологический профиль позволяет большинству пациентов назначать каберголин один или два раза в неделю, обычно в еженедельной дозе от 0,5 до 2 мг. По нашему опыту, нормопролактинемия сохранялась у некоторых пациентов, принимавших одну таблетку (0,5 мг) каберголина каждые 10 дней и даже каждые 2 недели. Многие исследования показали эффективность каберголина в нормализации уровня ПРЛ в сыворотке и уменьшении размера опухоли с последующим улучшением клинических и визуальных проявлений (рис. 7-16). У 127 пациентов с гиперпролактинемией (71 микропролактинома, 19 макропролактином, 37 идиопатических) каберголин вводили в дозе от 0 до 0.25 и 3,5 мг / неделю, один или два раза в неделю 114 пациентам и три раза в неделю или ежедневно в 13 случаях. Уровни ПРЛ в сыворотке нормализовались у 114 пациентов (90%). Из 56 женщин с аменореей у 52 возобновились менструации; 17 женщин забеременели, у троих мужчин восстановилась сексуальная потенция. 29 пациентов (23%) сообщили о 48 нежелательных явлениях от легкой до умеренной степени тяжести. ¹⁸¹

В исследовании с участием 37 новых пациентов каберголин нормализовал уровни ПРЛ в 88% из 26 микропролактином и в 100% из 11 макропролактином.Регулярные менструации восстановились у 7 из 10 макропролактином и у всех олигоменореей с микроаденомой; уровень тестостерона в сыворотке нормализовался у 2 из 3 мужчин с гипогонадизмом. Побочные эффекты развились всего в трех случаях. ¹⁸² Другое исследование каберголина (0,5–3 мг / неделя), вводимого один раз в неделю, было проведено у 15 пациентов (8 женщин) с макропролактиномами. Нормальный уровень ПРЛ был достигнут в 73% случаев. Функция гонад восстановилась у всех мужчин с гипогонадизмом и у 75% женщин в пременопаузе с аменореей.Побочные эффекты были минимальными. ¹⁸³ Исследование, посвященное длительному лечению каберголином у мужчин, показало, что после 24 месяцев терапии уровни ПРЛ нормализовались у 31 пациента с макропролактиномой (75,6%) и у 8 пациентов с микропролактиномой (80%). Галакторея исчезла у всех пациентов, а объем и количество сперматозоидов нормализовались у всех пациентов, у которых нормализовался уровень тестостерона, тогда как подвижность нормализовалась более чем у 80%. ¹⁸⁴

Многие исследования указывают на лучшую эффективность и переносимость каберголина по сравнению с бромокриптином (таблица 7-7). ^185-189 В недавнем бразильском многоцентровом исследовании данные, собранные у 388 пациентов (320 женщин и 68 мужчин) с пролактиномами (220 микроаденом и 68 макроаденом), показали, что каберголин был значительно более эффективным, чем BCR, в индукции нормопролактинемии (81,9% vs. 67,1%), без различия по полу. ¹⁸⁵ В большом многоцентровом европейском сравнительном исследовании, в котором участвовали 459 женщин с гиперпролактинемической аменореей, 0,5–1 мг каберголина два раза в неделю были более эффективными, чем 2.От 5 до 5 мг бромокриптина два раза в день при лечении гиперпролактинемической аменореи, восстанавливая овуляторные циклы у 72% женщин и нормализуя уровни ПРЛ в плазме у 83%, по сравнению с 52% и 59% для бромокриптина. Побочные эффекты были зарегистрированы у 68% женщин, принимавших каберголин, и 78% женщин, принимавших бромокриптин, но только 3% прекратили прием каберголина, тогда как 12% прекратили прием бромокриптина из-за непереносимости препарата. ¹⁸⁶ Что касается влияния каберголина на размер макропролактиномы, в выборке из 12 серий, включающих 320 пациентов, 28.4% имели уменьшение опухоли более чем на 50%, 28,4% имели уменьшение от 25% до 50% и 43% имели уменьшение менее 25% или полное отсутствие уменьшения (см. Таблицу 7-5). ¹⁴⁹ Поскольку многие из этих пациентов ранее имели непереносимость или устойчивость к другим агонистам дофамина, худшие результаты каберголина для уменьшения размера макропролактиномы по сравнению с другими препаратами могли быть предвзятыми. Это предвзятость может быть проиллюстрирована исследованием, показывающим, что распространенность сморщивания макропролактиномы более чем на 80% после лечения каберголином была выше у наивных пациентов (92.3%), чем у пациентов с непереносимостью (42,1%), резистентностью (30,3%) или чувствительностью (38,4%) к бромокриптину или хинаголиду. ¹⁹⁰ Что касается устойчивости пролактином к агонистам дофамина, некоторые исследования показывают, что каберголин нормализовал сывороточные уровни ПРЛ у пациентов, которые были устойчивы к бромокриптину и даже к хинаголиду. В двух сериях исследований пролактином, леченных бромокриптином, без полной нормализации ПРЛ, при переходе на каберголин нормопролактинемия была достигнута у 70% и 85% пациентов. ^188,191 Как указывалось ранее (см. Раздел «Хинаголид»), такие опухоли действительно частично реагировали на бромокриптин, и дополнительное снижение, вызванное каберголином, вероятно, связано с его лучшей переносимостью и более высоким сродством к восстановленному, но все же присутствуют рецепторы допамина D2. Следовательно, не ожидается, что сильно резистентные пролактиномы будут реагировать на какие-либо лекарственные агонисты дофамина, и их необходимо лечить другими способами.

Некоторые исследования указывают на сохранение нормопролактинемии у 23% пациентов после отмены каберголина в среднем в течение 12 месяцев. ^{181 182} Долгосрочное проспективное исследование с участием 200 пациентов с гиперпролактинемией показало, что через 2–5 лет после отмены каберголина нормопролактинемия все еще сохранялась у 76% пациентов с «неопухолевой» гиперпролактинемией, у 70% пациентов с микропролактиномами и у 65% пациентов с макропролактиномами. ¹⁹² Эти результаты позволяют предположить, что каберголин выгодно отличается от бромокриптина также с точки зрения поддержания нормальных уровней ПРЛ после отмены препарата. ¹⁵⁰ Тем не менее, недавнее исследование, посвященное только микропролактиномам, не показало различий в частоте ремиссии между пациентами, получавшими каберголин и бромокриптин. ¹⁵¹

Более того, недавний метаанализ, охватывающий 19 исследований, указал на 21% нормопролактинемии после прекращения приема агонистов дофамина. Более высокие показатели успешности были получены при идиопатической гиперпролактинемии и у пациентов с продолжительностью лечения более 2 лет, с тенденцией к лучшему эффекту при приеме каберголина (см. Таблицу 7-6). ¹⁹³

Обеспокоенность относительно лечения ДА связана с потенциальным риском сердечной вальвопатии, выявленным двумя исследованиями, указывающими на высокую распространенность дисфункции сердечного клапана по сравнению с общей популяцией у пациентов, леченных от болезни Паркинсона каберголином, а также с перголидом, но не с другими агонистами дофамина. ^194,195 Предполагаемый механизм связан с действием агониста на рецептор 5HT2B, приводящим к несоответствующей митогенной стимуляции клапана и сухожильных хорд. ¹⁹⁶ Риск клапанной регургитации, по-видимому, наиболее высок у пациентов, которые получали не менее 3 мг / день каберголина. Хотя эта доза намного выше, чем та, которая используется для пролактином, кумулятивная доза, полученная в результате потенциального длительного использования каберголина пациентами с пролактиномами, вызвала опасения по поводу вредного воздействия этого препарата на сердечные клапаны также при этом заболевании.

Недавно Auriemma и соавторы ¹⁹⁷ провели обзор 15 независимых исследований, оценивающих клинически значимое заболевание клапана у пациентов с гиперпролактинемией, получающих DA.Риск клинически значимого порока клапанов сердца (умеренная трикуспидальная недостаточность) наблюдался только в одном исследовании с высокой средней кумулятивной дозой каберголина. ¹⁹⁸ Более высокая частота клапанной регургитации, не имеющей клинического значения, особенно при трехстворчатом клапане, наблюдалась в четырех исследованиях. ^199-202 Изменения в структуре клапанов наблюдались в двух исследованиях: фиброз ²⁰³ и кальциноз. ²⁰⁴ В руководстве по клинической практике эндокринного общества по лечению гиперпролактинемии рекомендуется наблюдение с помощью трансторакальной эхокардиограммы только для пациентов, принимающих каберголин в дозах выше 2 мг в неделю. ²⁰⁵ Однако наша политика заключается в выполнении трансторакальной эхокардиограммы до и ежегодно во время лечения DA, независимо от используемой дозы.

Медикаментозная терапия представляется первым вариантом лечения пролактиномы, более эффективным, чем хирургическое вмешательство, особенно при макропролактиномах. ²⁰⁶ На сегодняшний день каберголин, по-видимому, является препаратом первого выбора для лечения пролактиномы ввиду его замечательной переносимости и способности нормализовать уровни ПРЛ в сыворотке, уменьшать размер опухоли и вызывать высокие показатели стойкости нормопролактинемии после отмены препарата.

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить своему врачу.

Торговые марки: Канада

ACT Каберголин; АПО-Каберголин; Достинекс

Для чего используется этот препарат?

• Используется для лечения проблем со здоровьем при высоком уровне пролактина.
• Может быть передан вам по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать своему врачу ПЕРЕД приемом этого препарата?

• Если у вас аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и о симптомах, которые у вас были.
• Если у вас высокое кровяное давление.
• Если у вас когда-либо были какие-либо из этих проблем со здоровьем: проблемы с сердечным клапаном или утолщение (фиброз) в некоторых областях, таких как легкие или сердце.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства (рецептурные или безрецептурные, натуральные продукты, витамины), которые нельзя принимать вместе с этим лекарством, например, определенные лекарства, которые используются при психических расстройствах или проблемах с настроением, мигрени, проблемах с желудком или кишечником. Есть много препаратов, которые нельзя принимать вместе с этим препаратом.
• Если вы кормите грудью. Не кормите грудью, пока принимаете этот препарат.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем.Вы должны убедиться, что вам безопасно принимать этот препарат вместе со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю этот препарат?

• Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Чтобы снизить вероятность головокружения или потери сознания, медленно вставайте, если вы сидели или лежали.Будьте осторожны, поднимаясь и спускаясь по лестнице.
• Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
• Редко, утолщение (фиброз) в некоторых областях, таких как легкие или сердце, происходит при приеме этого препарата. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.
• При приеме этого препарата вам необходимо будет сдать анализ функции сердца. Поговорите с доктором.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках использования этого препарата во время беременности.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить своему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки проблем с почками, такие как невозможность мочеиспускания, изменение количества выделяемой мочи, наличие крови в моче или значительное увеличение веса.
• Слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, нарушение равновесия, обвисание на одной стороне лица или помутнение зрения.
• Боль в груди.
• Кашель, который не проходит.
• Очень сильное головокружение или обморок.
• Измените свой образ действий.
• Сильные побуждения, которые трудно контролировать (например, еда, азартные игры, секс или трата денег).
• Боль в спине.
• Боль в желудке.
• Изъятия.
• В редких случаях при приеме этого препарата возникали проблемы с сердечным клапаном. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас учащенное или ненормальное сердцебиение, одышка, отек рук или ног или значительное увеличение веса.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

• Запор.
• Чувство головокружения, усталости или слабости.
• Головная боль.
• Расстройство желудка.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на странице https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот препарат?

Используйте этот препарат по назначению врача. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

• Взять с едой или без.
• Продолжайте принимать этот препарат в соответствии с указаниями врача или другого поставщика медицинских услуг, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Что мне делать, если я пропустил дозу?

• Примите пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному времени.
• Не принимайте одновременно 2 дозы или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом.В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
• Не делитесь своими наркотиками с другими и не принимайте чужие наркотики.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Для некоторых лекарств могут быть предусмотрены другие информационные буклеты для пациентов.Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последнего пересмотра

2020-01-24

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

[Полный текст] Безопасен и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации?

Фон

Есть много хорошо известных преимуществ грудного молока для матери и младенцев; однако есть также случаи, когда необходимо избегать грудного вскармливания.Они могут включать рождение мертворожденного ребенка, неонатальную смерть, материнскую инфекцию, такую ​​как ВИЧ, которая может передаваться ребенку через грудное молоко, и материнское заболевание, требующее токсической терапии, которая может выделяться с грудным молоком. ¹ По данным Канадского обследования состояния здоровья населения в 2012 году, 11% женщин не кормят грудью своих новорожденных младенцев, и в 23% случаев это произошло из-за состояния здоровья матери или ребенка. ² Женщины могут также добиваться запрета лактации по социальным или личным причинам.При отсутствии стимуляции груди грудным вскармливанием грудное вскармливание в конечном итоге прекратится в течение нескольких дней или недель. ³ Однако до двух третей женщин, не кормящих грудью, могут испытывать от умеренного до тяжелого нагрубания груди. ¹ Физическая боль может еще больше усугубить эмоциональную боль у женщин, переживших потерю плода, а иногда и горе из-за невозможности кормить грудью. Связывание груди, обледенение, ограничение жидкости, избегание тактильной стимуляции груди — методы, опробованные в прошлом, чтобы помочь этим женщинам облегчить физические симптомы; однако их эффективность невелика и неубедительна. ¹ Доступны варианты фармакологии, такие как препараты эстрогена и бромокриптин. Их использование ограничено из-за потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и послеродовой психоз. ^4,5 Каберголин — это новый синтетический эрголин, который действует на рецепторы допамина D2 и обычно используется для лечения гиперпролактинемии. Он имеет указание Министерства здравоохранения Канады для «предотвращения начала физиологической лактации в послеродовом периоде по четко определенным медицинским причинам», но его использование не было принято в повседневной практике в Северной Америке.Для женщин, живущих с ВИЧ, в развитых странах существует консенсус в отношении того, что детям, рожденным от матерей с ВИЧ, рекомендуется кормление исключительно смесью вместо грудного вскармливания. Это подтверждено рекомендациями Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC) 2014 г., ⁶ , Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США ⁷ и Британской ассоциацией по ВИЧ (BHIVA). ⁸ Интересно, что в руководстве BHIVA 2018 есть рекомендация уровня 1С о том, что каберголин следует предлагать для подавления лактации женщинам, не кормящим грудью по своему выбору или с высокой вирусной нагрузкой> 50 копий / мл. ⁸ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании обсудил варианты подавления лактации, особенно у женщин, перенесших позднюю внутриутробную гибель плода и мертворождение, и предлагает сообщить женщинам, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию в очень высокой доле. женщин и хорошо переносятся подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Целью этого обзора литературы является оценка безопасности и эффективности каберголина при подавлении лактации, чтобы он мог стать рутинной частью послеродового ухода за женщинами, нуждающимися в подавлении лактации.

Методы

Мы систематизировали исследования, в которых оценивалось использование каберголина в качестве ингибитора лактации у женщин в послеродовом периоде.

Стратегия поиска

Исследования были выявлены посредством поиска в электронной базе данных (Кокрановская библиотека, EMBASE, Medline, IPA и Scopus) в сотрудничестве с библиотекарем библиотеки Нила Джона Маклина Университета Манитобы. Поиск был обновлен до 10 марта 2019 г. Подробные сведения о поиске см. В приложении (номер Просперо CRD42019128987).

Критерии включения и исключения

Исследования, подходящие для включения, были опубликованы на английском или французском языках, рецензируемые, относящиеся к каберголину и подавлению лактации, без ограничений по дате публикации. Исследования, посвященные использованию каберголина по другим показаниям, помимо подавления лактации, были исключены из обзора, как и нерандомизированные контролируемые испытания (РКИ), редакционные статьи и клинические руководства.

Проверка цитирования

Цитаты, обнаруженные в ходе нашего поиска, были экспортированы в Zotero ( https: // www.zotero.org/ ). После исключения дубликатов названия и аннотации были просмотрены двумя авторами независимо друг от друга. Статьи были исключены на основании критериев включения и исключения. Все потенциально включенные статьи прошли полнотекстовую проверку на соответствие критериям включения. Все, что не было, отбрасывали перед извлечением и анализом данных. На рисунке 1 представлена ​​блок-схема PRISMA для процесса поиска и проверки.

Анализ данных

Исследования были охарактеризованы в соответствии с годом публикации, методологией исследования, атрибутами участников, вмешательствами и типами измеренных результатов. Учитывая неоднородность дизайна исследований среди исследований и ограниченное количество исследований по этой теме, статистический метаанализ был невозможен. Поэтому мы провели обзор описательного синтеза. Риск систематической ошибки оценивался для каждого исследования с использованием критериев, изложенных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств. ¹⁰

Результаты

Мы обнаружили 140 статей в результате нашего первичного поиска, из которых 51 дубликат был удален. Остальные 89 статей были затем подвергнуты рецензированию, и 16 из них были отобраны для полнотекстового рецензирования. Наконец, для извлечения данных и окончательного обсуждения в этой статье было выбрано 6 статей на основе РКИ. Результаты этих включенных исследований представлены в таблицах 1 и 2.

Обзор доступной литературы

Шесть РКИ в основном проводились в промышленно развитых странах, в том числе одно крупное многоцентровое исследование в Европе. ¹¹ Исследования были опубликованы с 1987 по 2009 год.

Атрибуты участников

Между всеми исследованиями было набрано 693 участника. Критерии исключения были указаны для нескольких исследований, включая женщин с гиперчувствительностью к алкалоидам спорыньи, эссенциальной гипертонией, преэклампсией, нарушением функции печени или почек, агалактией или гипогалактией в анамнезе, а также пациентов, которые проходили лечение другого заболевания, которое может влиять на секрецию пролактина. ^11,12 Наиболее частой причиной задержки лактации были «личные причины». В одно исследование были включены участники, которые не могли кормить грудью из-за мертворождения или неонатальной смерти. ¹³ В Европейское многоцентровое исследование также были включены женщины, у которых были медицинские противопоказания к грудному вскармливанию, но которые не уточнялись. ¹¹

Вмешательства

Четыре исследования сравнивали каберголин с плацебо; ^12,14–16 В одном исследовании каберголин сравнивали с бромокриптином ¹⁴ , а в одном исследовании каберголин сравнивали с комбинацией эстроген-андроген. ¹³ Каберголин вводили перорально в виде одноразовой дозы во всех исследованиях ингибирования лактации в дозах от 0,4 до 1 мг. Nisha et al дополнительно использовали 0,25 мг два раза в день в течение 2 дней в качестве режима дозирования для женщин с уже установленной лактацией. ¹³ В большинстве исследований лечение началось вскоре после родов в течение 24 часов, самое долгое из них — 50 часов после родов. ¹⁴

Методы оценки результатов

Оценка исходов в исследованиях была разной.В двух исследованиях использовались ежедневные анкеты для самостоятельного заполнения во время пребывания в больнице ^11,15 относительно симптомов лактации, а в четырех исследованиях использовалось сочетание интервью и ежедневных обследований груди, проводимых медицинскими работниками. ^12–14,16 Основные параметры симптомов со стороны груди, о которых идет речь, включают секрецию молока, боль в груди и нагрубание груди. Успех лечения определялся в различные конечные периоды наблюдения, некоторые из которых на 3-й день ¹¹ на 4-й день, ¹⁵ на 14-й день ^12,14,16 , а также в качестве конечной точки было выбрано «отсутствие сцеживания молока даже при надавливании. груди » ¹³ Определение« успешного лечения »также варьировалось, некоторые исследования допускают умеренную спонтанную секрецию молока, ¹¹ , в то время как другие требуют полного отсутствия каких-либо симптомов со стороны груди, включая секрецию, болезненность или нагрубание. ^12,14

Оценка результатов эффективности

Каберголин против плацебо

Три исследования продемонстрировали линейную зависимость доза-ответ для каберголина от подавления лактации, при этом наименьшая эффективная доза составляет 600 мкг (см. Таблицу 2). ^12,15,16 Caballero-Gordo и др. Рандомизировали 140 здоровых женщин в послеродовом периоде, которым назначали 0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов. Процент участников без симптомов со стороны груди до 14 дня послеродового периода составил 90% (n = 36), 62.5% (n = 28), 45% (n = 18) и 20% (n = 4), соответственно, для 1 мг, 0,75 мг, 0,5 мг каберголина и плацебо. ¹² Различия были статистически значимыми в отношении каждой группы. ¹² Melis et al. Рандомизировали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, которым назначали 400 мкг каберголина, 600 мкг каберголина или плацебо в течение 24–48 часов после родов. ¹⁵ Ко второму дню после лечения у всех пяти женщин в группе плацебо было очевидное нагрубание, и впоследствии им назначили бромокриптин, после чего они были исключены из исследования. ¹⁵ Сорок три процента (n = 3) и 100% (n = 5) тех, кто получал 400 мкг и 600 мкг каберголина, соответственно, не имели признаков лактации или нагрубания груди на протяжении всего периода наблюдения. ¹⁵ Melis et al. В другом исследовании рандомизировали 32 здоровых послеродовых женщины на 0,4 мг, 0,6 мг, 0,8 мг каберголина или плацебо, вводимых в течение 24 часов после родов, и обнаружили, что лактация была полностью предотвращена у субъектов, получавших 600 мкг и 800 мкг. каберголина. Половина испытуемых, получавших 400 мкг каберголина, достигла полного успеха.В группе плацебо только одна женщина не показала признаков лактации в течение 14-дневного периода наблюдения. ¹⁶

Каберголин против бромокриптина

Европейское многоцентровое исследование и Giorda et al пришли к одному и тому же выводу, что 1 мг каберголина в виде однократной пероральной дозы не уступает 5 мг ежедневного приема бромокриптина в течение 14 дней в предотвращении послеродовой лактации. ^11,14 Европейское многоцентровое исследование продемонстрировало, что если разница между двумя соединениями действительно существует, она вряд ли будет больше 10% (p <0.001). ¹¹ Полный успех при отсутствии каких-либо признаков молочной железы, кроме умеренной спонтанной секреции молока на 14 день, был достигнут у 78% (n = 106) участников, получавших каберголин, по сравнению с 69% (n = 94) для бромокриптина. ¹¹ Giorda et al. Сообщили о несколько более высокой эффективности для обеих групп, где 94% (n = 17) и 89% (n = 16) участников в группе каберголина и бромокриптина, соответственно; отсутствие секреции, нагрубания или болезненности на 14-й день. ¹⁴

Время действия и продолжительность действия

Время до подавления лактации у пациентов, о которых сообщалось, было менее 1 дня.Тем, у кого установлена ​​лактация, для прекращения приема каберголина в среднем требовалось 3,29 дня. ¹³ В работе Caballero-Gordo et al, где участники, которым не удалось принять начальную дозу каберголина 1 мг, а затем получили дополнительную дозу 1 мг, симптомы полностью исчезли в течение 48 часов. ¹² Европейское многоцентровое исследование было единственным, в котором изучалось восстановление лактации в качестве одного из результатов, и было обнаружено значительно меньше (p <0,0001) участников с симптомами восстановления груди на 21 день в группе каберголина (5%, n = 5) по сравнению с группа бромокриптина (24%, n = 23). ¹¹

Подавление лактации против подавления

Nisha et al было единственным исследованием, в котором проводилось четкое различие между торможением (т.е. предотвращением начала лактации) и подавлением (т.е. прекращением установившейся лактации). Для этих двух целей они использовали разные режимы дозирования. Авторы обнаружили, что среднее количество дней, необходимых для подавления лактации, было меньше в группе каберголина по сравнению с теми, кто получал комбинацию эстроген-андроген (0. 73 ± 0,963 дня против 1,81 ± 1,81 дня, p = 0,001). ¹³ Среднее количество дней, необходимое для подавления лактации между каберголином и комбинацией эстроген-андроген, не было статистически значимым (3,29 ± 2,59 дня против 3,96 ± 2,81 дня, p = 0,244). ¹³ Превентивная эффективность каберголина по сравнению с комбинацией эстроген-андроген составила 100% против 98%, соответственно (p = 0,286). ¹³ Подавляющая эффективность составила 96% против 79%, соответственно (p = 0,017). ¹³

Меры безопасности

Общая безопасность Каберголина

Исходы безопасности были зарегистрированы во всех шести исследованиях, кроме одного, ¹³ , и результаты представлены в таблице 2.В трех исследованиях сообщалось, что у <10% участников наблюдались побочные эффекты (0%, ¹⁶ 3%, ¹² 8% ¹⁵ ). В частности, Кабальеро-Гордо и др. Сообщили, что у 3% (n = 4) участников было легкое и самоограничивающееся головокружение и головные боли. ¹² Не было зарегистрировано значительных различий между различными дозами (0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг) каберголина и плацебо в систолическом и диастолическом артериальном давлении участников. ¹² В исследовании, проведенном Melis и соавторами, которые обследовали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, у одного человека была бессимптомная ортостатическая гипотензия через 3-6 часов после приема каберголина с падением САД и ДАД на 15 и 5 соответственно. ¹⁵ Ни у одного из пациентов не было симптоматической гипотензии, а также в этом исследовании не было обнаружено серьезных побочных эффектов. ¹⁵ Мелис и др. В отдельном исследовании обнаружили, что из 32 здоровых послеродовых женщин не наблюдалось побочных эффектов у участников, получавших каберголин. ¹⁶ В частности, не сообщалось о тошноте, рвоте, гипотонии или заложенности носа. ¹⁶

В двух исследованиях сообщалось, что> 10% участников испытали побочные эффекты (16% ¹¹ и 28% ¹⁴ ). Европейское многоцентровое исследование сообщило о побочных эффектах у 16% (n = 22) лиц, принимавших каберголин, в отличие от 26% (n = 36) лиц, принимавших бромокриптин. ¹¹ Большинство побочных эффектов возникло сразу после приема препарата и уменьшилось после первых 3-4 дней. ¹¹ Интересно, что это исследование показало, что 2 человека в группе каберголина имели необъяснимые побочные эффекты, включая носовое кровотечение и преходящую гемианопсию, а 4 человека в группе бромокриптина испытали паралич лицевого нерва, боль в груди, лихорадку и вагинальное кровотечение. ¹¹ Были ли эти симптомы связаны с двумя соединениями, неизвестно, поскольку не было описано таких предшествующих событий. ¹¹ Giorda et al. Включили 36 здоровых женщин в послеродовом периоде, перенесших кесарево сечение, и рандомизировали их в равной степени для получения каберголина или бромокриптина для подавления лактации. ¹⁴ Он сообщил, что у 28% (n = 5) и 78% (n = 14) лиц, получавших каберголин и бромокриптин, соответственно, развились побочные эффекты. ¹⁴ Более конкретно, 3 человека из группы каберголина испытали головокружение после приема, 1 — головную боль и 1 — рвоту. ¹⁴ Авторы полагают, что рвота могла быть вызвана лапаротомией, а не каберголином. Все зарегистрированные нежелательные явления разрешились спонтанно, за исключением одного пациента с головной болью, требующей обезболивания. ¹⁴ В этом отличие от группы лечения бромокриптином, где у 1 человека был преходящий амавроз неизвестного происхождения, у 1 — головокружение, у 9 — тошнота и у 4 — головные боли. ¹⁴ Большинство из них также разрешились спонтанно, однако некоторые потребовали корректировки дозировки.Сообщаемая продолжительность побочных эффектов составляла от 5 минут до 5 дней и от 3 минут до 14 дней в группах каберголина и бромокриптина, соответственно. ¹⁴

В целом, эти результаты неизменно указывают на то, что каберголин, принимаемый в виде однократной дозы для подавления лактации, безопасен и связан только с незначительными, самоограничивающимися побочными эффектами. Каберголин имеет более благоприятный профиль безопасности, чем бромокриптин.

Потенциальный риск смещения

Мы использовали инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска предвзятости. ¹⁰ См. Сводку на рис. 2 и подробные сведения о каждом исследовании в таблице 3. Что касается риска систематической ошибки отбора, только два исследования ^11,14 четко заявили об использовании таблицы случайных чисел, а все другие исследования просто заявили, что участники были «рандомизированы», но не были описаны методы генерации последовательности. . ^12,13,15,16 В трех исследованиях сообщалось о методах сокрытия распределения с использованием «техники двойного манекена» в европейском исследовании для компенсации различий в продолжительности лечения в разных группах, ¹¹ и использовании идентичные флаконы, содержащие лиофилизированный порошок каберголина и плацебо, в исследовании Melis 1988 ¹⁶ и использование запечатанного конверта, содержащего инструкции для различных лечебных групп в Nisha et al. ¹³ Что касается ослепления, в трех исследованиях использовался двойной слепой подход, и поэтому риск был признан низким. ^11,12,16 Два исследования (Giorda et al и Melis et al) были проведены одинарным слепым методом. ^14,15 и одно исследование (Nisha et al) не было слепым. ¹³ В целом мы сочли, что все 6 испытаний имели низкий риск систематической ошибки отсева. Европейское исследование показало несоблюдение протокола на 5%, некоторые из них были вызваны непереносимостью, отсутствием наблюдения и другими неуказанными причинами. ¹¹ Кроме того, в том же исследовании участвовало всего 34 участника из 272, которые получали сопутствующее лечение, которое может мешать лактации, например производные спорыньи и оральные контрацептивы. ¹¹ Из трех исследований с указанными критериями исключения из одного исследования были исключены те, кто проходил лечение, которое могло повлиять на секрецию пролактина, ¹² другое — исключало пациентов с сопутствующим острым заболеванием. ¹¹ В целом, учитывая простоту введения каберголина, уровень соблюдения протокола во всех исследованиях был высоким.Что касается выборочной отчетности, мы считали, что все испытания, кроме одного, относились к группе низкого риска. Melis et al 1988 сообщили, что «испытуемые, принимавшие каберголин, не сообщали о тошноте, рвоте, гипотонии или заложенности носа», искомые специфические симптомы не были заранее указаны в разделе «Методы». ¹⁶ Три исследования не содержат других предубеждений. ^13,14,16

Обсуждение

Повествовательная сводка обзора

Этот описательный обзор является первым исследованием, в котором основное внимание уделяется эффективности и безопасности каберголина при подавлении лактации. Его можно вводить в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов, и он начинает действовать быстро, через 1 день. Наиболее частые побочные эффекты включают головокружение, головные боли и тошноту, которые возникают в основном в первые 3 дня после лечения и постепенно исчезают. Кокрейн опубликовал обзор в 2012 году, который состоит из 62 контролируемых испытаний (6428 матерей) по лечению подавления лактации. ⁴ Из них 30 испытаний изучали бромокриптин по сравнению с только 5 испытаниями, изучающими каберголин. Два исследования, включенные в этот документ, не были частью этого обзора. ^13,15 В Кокрановском обзоре собраны слабые доказательства того, что некоторые фармакологические методы лечения (например, препараты бромокриптина и эстрогена) лучше, чем отсутствие лечения при подавлении лактации. ⁴ В этом обзоре не было сделано никаких конкретных выводов о каберголине. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании опубликовал руководящие принципы, рекомендованные для женщин с поздней внутриутробной смертью плода и мертворожденных женщин, которые должны быть проинформированы о том, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию у очень большой части женщин и хорошо переносятся. подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Наши выводы, сделанные в этом обзоре, подтверждают эту рекомендацию.

Ограничения текущих исследований и будущего направления

Одним из основных ограничений этого обзора является то, что включенные исследования в основном состоят из небольших испытаний. Для выявления клинически важных побочных эффектов между группами лечения потребуются более крупные рандомизированные контролируемые испытания; однако, учитывая редкость, с которой желательно подавление лактации, разработка исследования с адекватным размером выборки будет сложной задачей.Также существуют большие различия в дозировках, методах сбора данных и оценке результатов. Возможно, использование как анкет, так и обследований груди, проводимых медицинскими работниками, уменьшит систематическую ошибку. Было бы полезно более последовательное определение торможения и подавления лактации, а также успеха лечения.

Кроме того, выбор кормления грудных детей — это очень личный вопрос. Часто причины отказа от грудного вскармливания могут быть связаны с мертворождением, неонатальной смертью или материнским заболеванием, но отказ от грудного вскармливания может быть связан с более личными причинами.Следовательно, заслуживает внимания и глубинный эмоциональный аспект. Например, в таких культурах, как Малави, набухшая и опущенная грудь считалась социальным табу, поскольку считалось, что это может привести к будущим заболеваниям матери и ребенка. ¹⁸ Ни одно из исследований не оценивало удовлетворенность пациента как результат, в дополнительных исследованиях следует рассматривать приемлемость лечения как один из критериев исхода.

Хотя исследования, включенные в этот обзор, не оценивали и не сообщали о частоте психозов после приема каберголина, было несколько сообщений о случаях психоза и мании, связанных с его использованием. ¹⁷ Однако они были у небеременной популяции, в которой каберголин использовался для лечения пролактином гипофиза. Время, необходимое для появления или ухудшения психических симптомов, в большинстве случаев превышало 1 месяц, а для улучшения — от 1 недели до 1 месяца после прекращения приема каберголина. ¹⁷ Тем не менее, лица, назначающие лекарства, должны знать об этом редком потенциальном побочном эффекте, и усиленный мониторинг психического здоровья в ранний послеродовой период может оказаться полезным.

Заключение

Нефармакологические методы подавления лактации не имеют доказательств эффективности. Доступные в настоящее время фармакологические агенты, такие как бромокриптин, не идеальны из-за их длительного приема и потенциальных серьезных побочных эффектов. Послеродовые женщины, которые не могут кормить грудью, могут страдать от нагрубания груди, а также от эмоционального стресса. В этом обзоре оценивалась эффективность и безопасность каберголина при торможении послеродовой лактации и было продемонстрировано, что однократная доза каберголина 1 мг, введенная вскоре после родов, эффективна и в целом безопасна для женщин в послеродовом периоде.Однако необходимо тщательное рассмотрение риска, особенно в условиях психиатрической популяции. По-прежнему требуется бдительность при назначении каберголина для подавления лактации.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить Танию Готтшалк (библиотекарь медицинских наук Университета Манитобы) за ее усилия по выбору подходящих терминов MeSH и руководство в процессе поиска результатов исследования.

Раскрытие

Д-р Изабель Букойран сообщает о личных гонорарах от FRQS во время проведения исследования.Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

1. Шпиц AM, Ли NC, Петерсон HB. Лечение подавления лактации. Незначительный прогресс за сто лет. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179 (6): 1485–1490. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (98) 70013-4

2. Жионет Л. Здоровье вкратце — тенденции грудного вскармливания в Канаде. Ноябрь 2015.

3. Шанлер Р.Дж., Потак округ Колумбия. Физиология лактации. До настоящего времени.

4. Оладапо О. Т., Фаволе Б.Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): Артикул: CD005937. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005937.pub2

5. Снеллен М., Пауэр Дж., Бланкли Г., Галбалли М. Фармакологическое подавление лактации с помощью агонистов рецептора D2 и риск послеродового психоза: систематический обзор. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2016; 56: 336–340. DOI: 10.1111 / ajo.12479

6. Money D, Tulloch K, Boucoiran I., Caddy S. Рекомендации по уходу за беременными женщинами, живущими с ВИЧ, и мероприятиями по снижению перинатальной передачи: резюме. Банка J Obstet Gynaecol . 2014; 36 (8): 721–734. DOI: 10.1016 / S1701-2163 (15) 30515-6

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. ВИЧ среди беременных женщин, младенцев и детей. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html. По состоянию на 1 октября 2018 г.

8. Gilleece Y. Рекомендации Британской ассоциации ВИЧ по ведению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, 2018 г. HIV Med . 2012; 13: 87–157. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2012.01030.х

9. ROG. Рекомендация Green-top № 55 в отношении поздней внутриутробной гибели плода и мертворождения.

10. Хиггинс Дж. П. Т., Грин С., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0 [Обновлено в марте 2011 г.] . Кокрановское сотрудничество; 2011 г. Доступно по адресу: www.handbook.cochrane.org. По состоянию на 18 февраля 2020 г.

11. Европейская многоцентровая группа по изучению каберголина при подавлении лактации. Сравнение однократной дозы каберголина и бромокриптина в ингибировании послеродовой лактации: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование. BMJ . 1991; 302: 1367–1371.

12. Кабальеро-Гордо А., Лопес-Назарено Н., Кальдерай М., Кабальеро Дж., Манченьо Е., Сгедони Д. Оральный каберголин. Однократное подавление послеродового периода лактации. J Репрод Мед . 1991; 36: 717–721.

13. Ниша С.У., Сачан В., Санкхвар П. Роль нового лекарственного препарата каберголина в подавлении лактации по сравнению с комбинацией эстроген-андроген. J Obstet Gynaecol India . 2009: 152–155.

14. Giorda G, Vincentiis S, Motta T, Casazza S, Fadin M, D’Alberton A.Каберголин против бромокриптина в подавлении лактации после кесарева сечения. Гинекол Обстет Инвест . 1991; 31: 93–96. DOI: 10.1159 / 000293109

15. Melis GB, Gambacciani M, Paoletti AM. Дозозависимый ингибирующий эффект пролактина нового агониста дофаминовых рецепторов длительного действия каберголина у женщин с нормальной ездой на велосипеде, в послеродовом периоде и у женщин с гиперпролактинемией. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1987. 65: 541–545. DOI: 10.1210 / jcem-65-3-541

16. Melis G, Mais V, Paoletti A, Beneventi F, Gambacciani M, Fioretti P.Профилактика послеродовой лактации однократным пероральным приемом нового пролактин-ингибирующего препарата каберголина. Акушерский гинекол . 1988. 71: 311–314.

17. Гупта П., Тундуп Т., Сингх Дж. Сложности лечения психоза, связанного с лечением каберголином, у пациентов с пролактиномами гипофиза. Азиатская психиатрия J . 2018; 31 (1): 129–132. DOI: 10.1016 / j.ajp.2018.01.011

18. Бухендва Л., Захария Р., Тек Р. и др. Каберголин для подавления послеродовой лактации в программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в сельских районах Малави. Тропическая Доктрина . 2008; 38: 30–32. DOI: 10.1258 / td.2007.060091