Что такое хороший холестерин: Холестерин: хороший или плохой | Philips

Ф/Х Холестерин ЛПВП — Клиника 1

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин». Холестерин образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерина. Их основная функция – переносить излишки холестерина обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) также называют «хорошим холестерином». В состав ЛПВП входит около 30% общего холестерола (холестерина) крови.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
• Для контроля за эффективностью низкожировой диеты.

Когда назначается исследование?

• Анализ на ЛПВП проводится при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола как часть липидограммы. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раз в 5 лет. Она может назначаться чаще (несколько раз в год), если пациенту предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений ХС ЛПВП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• При имеющихся факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше),
  • случаи повышенного холестерина или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
  • имеющаяся ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые тест на холестерин ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Стоимость исследования

Анализ на холестерин ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности) сдать в Москве

Метод определения Гомогенный энзиматический колориметрический.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Липопротеиды высокой плотности; ЛПВП; ЛВП; ХС ЛПВП; альфа-холестерин; α -холестерин. High-density lipoprotein cholesterol; High density lipoprotein; Alpha-Lipoprotein Cholesterol; α-lipoprotein cholesterol; α-Lp cholesterol; HDL; HDL-C; HDL Cholesterol. 

Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин-ЛПВП

Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, в том числе и холестерина, от одной клеточной популяции к другой. В отличие от других липопротеинов, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин от клеток периферических органов (в том числе от сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где холестерин преобразуется в желчные кислоты и выводится из организма. У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин.  

Уровень холестерина ЛПВП в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) в модифицированной шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).  

Высокий уровень холестерина ЛПВП рассматривается как благоприятный антиатерогенный фактор, снижающий сердечно-сосудистый риск. Низкий уровень холестерина ЛПВП отражает риск преждевременного развития атеросклероза, высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и часто сочетается с гипертриглицеридемией при метаболическом синдроме, инсулинорезистентности и сахарном диабете 2-го типа.  

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь. 

С какой целью определяют уровень Холестерина-ЛПВП общего в сыворотке крови 

Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

Что может повлиять на результат теста «Холестерин-ЛПВП»

Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП. 

Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина. 

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний. 

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

Как улучшить холестериновый обмен

Коррекция показателей холестеринового обмена

Ухудшение состояния здоровья у людей в возрасте 35-40 лет чаще всего бывает связано с развитием атеросклероза сосудов, когда на их внутренней поверхности образуются липидно-фиброзные бляшки. Они уменьшают просвет сосудов и ограничивают доставку крови к сердцу, головному мозгу, почкам, нижним конечностям и др. Жалобы начинают появляться только тогда, когда атеросклеротической бляшкой будет закрыто более 50% просвета сосуда.

Важное место в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний занимает контроль показателей холестеринового обмена и их коррекция: снижение уровней ТГ (триглицеридов) и «плохого» холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности — плохого холестерина) и увеличение защитного холестерина ЛПВП (липопротеидов высокой плотности — хорошего холестерина). Выявлено также, что риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета значительно снижается при уменьшении содержания в крови C-реактивного белка до уровня<1,0 (CRP <1,0).

Специалистами разработаны эффективные и доступные для исполнения рекомендации по улучшению холестеринового профиля.

Прежде всего, они советуют регулярно употреблять продукты, содержащие жирные кислоты типа «Омега 3» — жирную морскую рыбу ( тунец, сельдь, скумбрия, форель, сардины, лосось, устрицы, креветки, моллюски) как минимум по 100 гр. 2- 3 раза в неделю, льняное масло 1-2 дес. ложки и 3-5 грецких орехов в день, которые регулируют холестериновый обмен (повышают ЛПВП, снижают ЛПНП и ТГ в среднем на 27%) и свёртываемость крови. Жирные кислоты типа «Омега 3» улучшают обменные про цессы между кровью и тканями на уровне капилляров и текучесть крови (протяжённость капиллярного русла у взрослого человека составляет около 100 тысяч км., поэтому так важна нормальная работа этой части сосудистой системы), а также снижают уровень С-реактивного белка, оказывая противовоспалительное действие на внутреннюю оболочку сосудов и суставов (поэтому помогают при артрите), уменьшают риск развития депрессии. ( Готовые формы: «Омега-3» и «Рыбий жир» в капсулах).

Учёные Лейденского университета в результате 25-летних наблюдений при шли к выводу, что люди, употребляющие в пищу ежедневно хотя бы 30 граммов любой рыбы, в 2 раза реже умирают от сердечной недостаточности, чем те, кто рыбу вообще не ест.

Эффективно регулируют показатели холестеринового обмена продукты, богатые фитостеринами (растительные жироподобные вещества, обладающие эстрогеноподобным действием). Всего 56 г миндаля в сутки снижают ЛПНП на 7% и увеличивают ЛПВП на 6%. Замена животных жиров на нефильтрованное оливковое масло холодного отжима может снизить ЛПНП на 18%, повысить ЛПВП на 7%. Оливковое масло уменьшает воспалительные явления внутренней поверхности сосудов (эндотелия). Масло виноградных косточек улучшает соотношение ЛПНП/ЛПВП. Фитостерины содержатся также в к едровых орешках, семенах льна и миндаля (200 мг/100г), в семенах кунжута и зародышах пшеницы (400 мг.), в фисташках и семечках (300 мг.), в семенах тыквы (2656 мг.), в нерафинированном кукурузном масле (968 мг.), в оливковом масле (150 мг.)

Кроме того, только отказ от потребления гидрогенизированных жиров (содержатся в большинстве маргаринов и фаст-фудов, в попкорне, в картофеле фри, в жареных пирожках, чипсах и др.) и снижение потребления сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом ( воздушный и шлифованный рис, кукурузные хлопья, картофель быстрого приготовления, изделия из муки высшего сорта, мюсли, абрикосы, изюм, бананы, манго, чипсы, шоколадные батончики, печенье, конфеты, крекеры, мороженое) может привести к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и онкопатологии на 25-30%, к увеличению ЛПВП на 7%, к снижению уровня С-реактивного белка, улучшению текучести крови (избыток глюкозы соединяется с эритроцитами и оседает на стенках сосудов, повышая их клейкость).

Снижает риск развития атерсклероза также магний, который уменьшает поступление насыщенных жиров в слизистую оболочку сосудов и снимает их нервно-мышечный спазм, приводя к снижению артериального давления и уменьшению проявлений и частоты мигреней примерно на 40%, помогает восстанавливать поврежденные мышцы. Исследования показали, что магний фактически действует как статин, снижая ЛПНП и повышая ЛПВП, но без побочных эффектов (достаточно 250 мг дважды в день с кальцием или без него). Магнием богаты сухофрукты, пшеничные отруби, морская капуста, овсяные хлопья, урюк, фасоль, чернослив, укроп, петрушка, хлеб из муки грубого помола, семена тыквы, ростки пшеницы, соя и цельно-зерновые продукты).

Очень полезны синие, пурпурные, оранжевые и красные фрукты, содержащие так называемые полифенолы (витамин Р). Прием примерно 140 г ягод в день (черники, брусники, черной смородины, клубники, малины, черноплодной рябины, красного винограда, граната, оливок, персиков и абрикосов и др.) в течение 8 недель приводит к увеличению уровня ЛПВП на 5 %. Ежедневное потребление 170 г клюквенного сока в течение 1 месяца (обычно разбавленного 3 частями воды) приводит к увеличению ЛПВП на 10% и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 20-40%. К полифенолам относятся также флавоноиды, содержащиеся в листьях чая, подорожника, шалфея, мать-и-мачехи, в дубовой коре, в корнях солодки (до 4,3%), алтея, бадана, надземной части зверобоя (до 8%), багульника, чабреца, фиалки, душицы.

Важно очень соблюдать режим питания. Отказ от завтрака и поздний ужин приводят к повышению уровня плохого холестерина (ЛПНП) и триглицеридов (ТГ), негативно сказываются на печени.

Не забывайте про здоровый образ жизни в целом. Это понятие очень широкое и включает в себя все стороны нашей жизнедеятельности. Вот несколько очень простых советов:

• больше тренируйтесь — регулярные физические упражнения по 30 минут 4 — 5 раз в неделю или прогулки пешком в относительно быстром темпе снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 50%, увеличивают уровень ЛПВП на 5%, уменьшают воспалительные явления оболочки сосудов, снижают уровень сахара крови и уменьшают стресс. Пожилые люди, выполнявшие физические упражнения по 30 минут 3 раза в неделю в течение 6 месяцев, снизили показатель С-реактивного белка на 15%, — на столько же, на сколько и статины;
• чаще улыбайтесь — смех увеличивает кровоток, понижает артериальное давление и уровень гормонов стресса. У пациентов с первым сердечным приступом, которым был назначен ежедневный часовой просмотр юмористических передач или комедий, инфаркты в последующем случались в 5 раз реже;
• не курите — отказ от курения приводит к увеличению ЛПВП на 5% -10%, к уменьшению воспалительных явлений оболочки сосудов, к снижению риска развития ИБС на 30%;
• контролируйте вес — стабильное уменьшение веса (при темпе снижения около 2 кг. в месяц) у лиц с избыточной массой тела и ожирением приводит к увеличению уровня ЛПВП на 1,0% на каждый кг. его потери;
• ограничьте потребление алкоголя — американская Ассоциация кардиологов не рекомендует использовать вино для коррекции холестерина. Его токсическое действие на сердце и сосуды превышает полезный эффект ресвератрола красного вина (представитель витамина Р), который содержится также в различных ягодах и фруктах, в том числе в красном винограде, и может быть использован в качестве добавки для получения тех же преимуществ.

И помните, что если в течение 1,5-2 лет уровень холестерина поддерживать в пределах нормы, может произойти полное или частичное рассасывание атеросклеротических поражений.

Хороший холестерин испортился | Forbes.ru

Лекарства, понижающие уровень холестерина, такие как липитор, зокор и крестор, уже долгое время являются самым прибыльным открытием фармацевтической промышленности. За последние 20 лет продажи этих препаратов принесли владельцам патентов более $200 млрд. Они спасли тысячи людей от инфарктов и инсультов. Но эпоха этих фармацевтических столпов подходит к концу. Время действия патентов на три популярных «сжигателя холестерина» — мевакор и зокор компании Merck и правахол компании Bristol-Myers Squibb — уже закончилось. Липитор потеряет «охрану» патентом в 2010 году, и его производитель Pfizer недосчитается $8 млрд от продаж в США.

Неудивительно, что фармацевтические гиганты ищут им замену. На протяжении нескольких лет они даже думали, что уже нашли ее — это так называемый хороший холестерин, также известный как липопротеин высокой плотности (ЛПВП).

Считается, что эта загадочная частица очищает артерии, загрязняющиеся из-за употребления жирной пищи вроде жареной картошки. Люди, у которых высокий уровень ЛПВП, похоже, каким-то образом защищены от сердечно-сосудистых заболеваний, даже если у них при этом высокий уровень «плохого холестерина». За последнее десятилетие Pfizer и другие фармацевтические компании вложили миллиарды долларов в разработку и тестирование лекарств, повышающих уровень ЛПВП.

Реклама на Forbes

И вот наконец появились результаты первых крупных испытаний этих препаратов. Выглядят они ужасающе. В декабре прошлого года Pfizer остановила тестирование экспериментального препарата торцетрапиба, после того как испытания на группе из 15 000 человек показали увеличение смертности. Даже несмотря на отмеченное в предыдущих исследованиях повышение уровня «хорошего холестерина» на 60%. На съезде кардиологов месяц назад были представлены посредственные результаты клинических испытаний еще двух подобных препаратов. Другие три исследования показали, что экспериментальный препарат Pfizer вообще не очищает артерии. Четвертый тестируемый препарат, представленный компаниями AstraZeneca и AtheroGenics, также не смог решить проблемы сердечников.

Результаты оказались настолько плачевны, что под сомнение была поставлена сама возможность фармацевтики создать новое поколение лекарств, понижающих уровень холестерина. А врачи, в свою очередь, задумались над тем, всегда ли хорошо иметь высокий уровень «хорошего холестерина» в анализе крови. «Мы набрели на высохший источник. Это приводит в уныние», — говорит Стивен Ниссен из Кливлендской клиники, недавно представивший удручающие результаты тестирования двух экспериментальных препаратов. «Понадобятся годы, чтобы во всем этом разобраться», — добавляет Эрик Топол из исследовательского института Scripps.

Холестерин — жир, закупоривающий артерии и являющийся причиной большинства инфарктов и инсультов, — переносится по телу двумя разными протеинами. Липопротеин низкой плотности (ЛПНП), так называемый плохой холестерин, переносит жиры в артерии, где они оседают на стенках в виде бляшек. Эти частицы раздражают артерии, что приводит к воспалению и в конечном счете к развалу бляшки. А это причина большинства инфарктов и инсультов. Липопротеин высокой плотности, как считается, переносит холестерин со стенок артерий в печень для вывода из организма. В некоторых случаях он также способствует снижению воспаления стенок артерий.

Интерес фармакологов и врачей к уровню ЛПВП возник не в ходе клинических испытаний, а во время исследований различных факторов, влияющих на здоровье. В 1976 году исследования показали, что у здоровых фермеров на Ямайке уровень ЛПВП выше, чем у людей, перенесших инфаркт. Год спустя появились результаты крупного исследования Framingham Heart Study, проводившегося на 2800 пациентах. Согласно полученным данным, низкий уровень ЛПВП являлся первостепенным фактором заболевания сердца, даже более важным, чем высокий уровень «плохого холестерина». Повышение уровня ЛПВП на 1% приводило к снижению риска сердечно-сосудистого заболевания на 2%, отмечалось в исследовании.

Однако связь между уровнем ЛПВП и сердечно-сосудистыми заболеваниями оказалась чрезвычайно сложной. Болезнь, как обнаружили исследователи, угрожает не всем людям с низким уровнем ЛПВП. В норме этот показатель составляет 50 мг на децилитр. Но 27 лет назад итальянские ученые обследовали семью, у которой из-за генных мутаций показатель составлял 15 мг. Такие артерии должны быть просто наглухо закупоренными, однако у этих людей вообще не было сердечно-сосудистых заболеваний. Оказалось, что их ЛПВП очень эффективен в работе по переносу холестерина со стенок артерий в печень. И наоборот: в Японии были описаны случаи пациентов с другой генной мутацией. Уровень ЛПВП у них был высоким, но никакой выгоды от этого не наблюдалось. Еще более усложняет ситуацию тот факт, что ЛПВП содержит постоянно меняющийся массив из 50 или более связанных белков. «Это нестабильная частица, ЛПВП как хамелеон», — говорит кардиолог Калифорнийского университета Алан Фогельман.

В начале 1980-х фармакологи сконцентрировались на исследовании «плохого холестерина», поскольку ситуация с ним казалась более простой. Ученые, наблюдавшие за семьями с генетическими дефектами, из-за которых резко увеличивался уровень холестерина, обнаружили ключевой участок гена, отвечающий за синтез холестерина. Это открытие было отмечено Нобелевской премией и послужило основой для разработки и производства продающихся сегодня лекарств, снижающих уровень холестерина. Первый препарат, мевакор от Merck, появился в 1987 году. Зокор, липитор, а также крестор от AstraZeneca обладают значительно более мощным действием. Объем продаж этой группы лекарств в 2006 году составил $35 млрд. Кардиологи, воодушевленные успехами этих препаратов в деле спасения жизни людей, также всерьез взялись за проблему «плохого холестерина».

Повышенный интерес исследователей к ЛПВП возник в конце 1990-х, когда был открыт способ повышения уровня «хорошего холестерина» путем блокирования белка — переносчика эстерифицированного холестерина (cholesterol ester transfer protein, CETP). Некоторые исследования показали, что у людей с генетическими дефектами, из-за которых уровень CETP был низким, реже встречались сердечно-сосудистые заболевания. Однако другие исследования отрицали это.

В надежде продлить жизнь липитора, занимавшего первое место в мире по продажам среди рецептурных лекарств, Pfizer вложила почти $1 млрд в разработку торцетрапиба — препарата, блокирующего CETP. К 2004 году в игру включились Merck и Roche со своими аналогами этого средства. Novartis и Eli Lilly занялись поисками других способов повышения уровня ЛПВП. При этом многие упустили из виду, что про данный липопротеин известно значительно меньше, чем про «плохой холестерин».

В причинах неудачных разработок Pfizer вряд ли можно разобраться за несколько месяцев. Возможно, в этом вообще никогда не разберутся. Исследователи пытаются понять, что же было не так в исследовании на 15 000 пациентах, и надеются получить какие-то результаты к осени. Тестирование препаратов, блокирующих CETP, в компаниях Roche и Merck, скорее всего, будет отложено.

Один из уроков этой истории в том, что тип ЛПВП важнее, чем уровень его содержания. По словам исследователей, ЛПВП настолько сложен, что можно повышать его уровень, но все равно получить плохой результат. «Что касается ЛПВП, то у него так много компонентов, что мы все еще блуждаем в потемках», — говорит исследователь Калифорнийского университета Алдонс Лусис. «ЛПВП намного сложнее, чем ЛПНП» — слова Санджая Каула из медицинского центра Cedars-Sinai.

Разрабатываемый Pfizer торцетрапиб мог приводить к синтезу большого количества нефункционирующего ЛПВП, что только усугубляло бы проблему. В лабораторных экспериментах калифорнийский кардиолог Фогельман обнаружил, что ЛПВП здоровых пациентов имеет противовоспалительные свойства. Но когда в те же экспериментальные условия помещали ЛПВП пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, воспалительные процессы ускорялись. По мнению Фогельмана, большое количество положительных результатов связано с самой природой исследований: они проводятся на здоровых людях.

На самом деле, как говорит Аллен Дж. Тейлор, главный кардиолог Военного медицинского центра имени Уолтера Рида, крайне высокий показатель уровня ЛПВП все-таки может являться тревожным симптомом. Уровень в 60 мг не вызывает беспокойства, но при дальнейшем росте Тейлор проводит диагностические исследования на наличие бляшек в артериях пациента. Если они есть, он считает, что ЛПВП «испортился», и прописывает больше лекарств, понижающих уровень ЛПНП.

В то же время существует мнение, что перенос акцента на ЛПВП вообще был научной ошибкой. Низкий уровень ЛПВП практически всегда сопровождается высоким уровнем триглицеридов, жировых частиц в крови, связанных с гораздо более опасными формами ЛПНП. «Я совсем не убежден, что уровень ЛПВП так уж важен. Точно так же можно сказать, что фактором риска являются триглицериды, а ЛПВП просто прилагается», — говорит Энни Тибьерг-Хансен, биохимик клиники Копенгагенского университета.

Производители лекарств все еще верят в ЛПВП. Он «крайне важен», говорит глава исследовательской лаборатории Novartis Марк Фишман, по образованию кардиолог. Но он признает, что есть хорошие частицы ЛПВП и есть плохие. Последние могут способствовать воспалительному процессу в артериях. Novartis проводит тестирование жидкой лекарственной формы ЛПВП (изобретенной Фогельманом), которая не нацелена на повышение уровня ЛПВП. Задача этого препарата — превращение плохих частиц ЛПВП в хорошие.

Ну а пока ученые не нашли решения, пациентам с низким уровнем «хорошего холестерина» врачи предписывают заниматься своим здоровьем без помощи лекарств. Исследования показали, что интенсивные физические упражнения и здоровая диета повышают уровень ЛПВП и понижают уровень триглицеридов. Если это не сработает (а для многих так и будет), можно попробовать древнее средство для повышения уровня ЛПВП под названием ниацин (витамин РР, никотиновая кислота), если вы, конечно, не испугаетесь побочных эффектов в виде часто возникающих ощущений жара. В общем, не ждите, что фармацевтические компании быстро и безболезненно решат ваши проблемы.

Реклама на Forbes

Плохой хороший холестерин. Ярославский врач рассказала, как избежать инсультов и инфарктов- Яррег

Сосудистые проблемы – одна из наиболее часто встречающихся причин смертности людей. Избежать острых состояний – инсульта и инфаркта – возможно, если придерживаться самых общих рекомендаций медиков. Куда сложнее с постепенным сужением просвета сосудов. О том, что такое холестерин и какую роль он играет в организме, мы поговорили с врачом-эндокринологом Еленой Васильевой.

Бедный кролик

– Елена Викторовна, холестерином в наше время людей пугают чуть ли не с раннего детства. Как получилось, что это вещество стало «страшилкой»?

– Здесь совпал ряд обстоятельств. Первые ученые, которые хотели максимально изучить холестерин, проводили эксперименты на лабораторных животных. Иногда это были крысы, иногда – кролики. 

Наш соотечественник Николай Аничков проводил опыты на голубях. Для того чтобы усилить эффект воздействия холестерина, всех подопытных кормили преимущественно животной пищей. Естественно, что их ферментная система к такой «диете» приспособлена не была – это же были в основном травоядные млекопитающие или вовсе птицы. 

При вскрытии на сосудах подопытных экземпляров обнаруживалось огромное (по сравнению с контрольной группой) количество атеросклеротических бляшек. Дальнейшие исследования показали, что в них содержится повышенное количество холестерина. Отсюда и началась эта «война недоразумений».

– Аничков проводил свои исследования в начале прошлого века. Наверное, с тех пор отношение медицины к холестерину несколько изменилось?

– Во всяком случае, теперь мы понимаем, что это не яд. Тем более холестерин нельзя назвать «шлаком». Этот термин научного смысла вообще не имеет – он скорее продукт массового сознания. Холестерин – метаболит, то есть вещество, принимающее активное участие в обмене веществ. 

Приблизительно 80 процентов расходуемого организмом холестерина синтезируется у нас в печени, что уже говорит о его необходимости в организме. Из него, в частности, состоят мембраны клеток. И это не просто строительный материал для них – без холестерина наши нервные клетки не могут проводить электрические импульсы. Он является исходным веществом при синтезе половых гормонов, которые вовсе не случайно называются стероидными. Участвует в синтезе витамина D. В конце цикла своего существования холестерин снова попадает в печень. Он входит в состав желчи – главного эмульгатора жиров в кишечнике. Именно там это вещество полностью утилизируется и выводится наружу.

– Получается, что какую-то роль в возникновении атеросклероза он все-таки играет?

– Дело в том, что холестерин, как многие высокомолекулярные органические соединения, нерастворим в воде. Поэтому его «транспортировка» посредством кровотока задействует довольно сложный биологический механизм. Молекулы холестерина «упаковываются» в белковую капсулу с образованием так называемых липопротеинов. Вот они уже кровью переноситься могут. Но, как это часто бывает в сложных системах, в их работе иногда бывают сбои.

Берегите печень

– Можно ли эти сбои каким-то образом отследить или предупредить?

– Отследить – вряд ли, особенно на ранних стадиях. А вот предупредить – можно. Мы говорили о том, что основной объем холестерина синтезируется в печени. Там же он трансформируется в липопротеины, которые затем доставляются «по месту применения». 

Для этого нужно строго определенное количество белка и холестерина. Но белка, как мы знаем, организму не всегда хватает – это вещество сложное и требует для своего синтеза определенного количества аминокислот, часть из которых может поступать только с пищей и содержится в строго определенных продуктах. И тогда печень, которая процесс синтеза остановить не может, начинает синтезировать чуть менее растворимые липопротеины низкой и очень низкой плотности.

– Их, надо полагать, и называют в народе «плохим» холестерином?

– По новым данным науки, «плохого» и «хорошего» холестерина не бывает. При определенном стечении обстоятельств липопротеины низкой и очень низкой плотности могут быть атакованы клетками нашего иммунитета – макрофагами. Эти клетки вообще довольно агрессивны ко всему, что «плохо плавает». 

Макрофаг – это такая амеба, готовая в любую минуту своими ложноножками поглотить любой продукт. Но липопротеин ему, говоря понятными словами, «впрок не идет». Чаще всего макрофаг, захвативший много таких частиц, утрачивает подвижность. Если такой процесс начинает усиливаться, это может привести к образованию атеросклеротической бляшки.

– Что необходимо предпринимать, чтобы наши «защитники» – макрофаги – не слишком возбуждались в части оберегания нас от не самых «правильных» липопротеинов?

– В первую очередь – следить за здоровьем сосудов. Когда они в порядке, макрофаги, как правило, не страдают излишней «бдительностью». То есть лечить хронические заболевания, которые наносят сосудам наибольший урон: гипертоническую болезнь и диабет. Бороться с ожирением. Убрать из диеты трансжиры, которых много в кондитерских изделиях и промышленной выпечке, а ввести в нее больше фруктов и овощей, содержащих клетчатку. И, конечно, белковую пищу животного происхождения, чтобы аминокислот хватало для синтеза полноценных липопротеинов.

– Мы заговорили о здоровом образе жизни. Но о нем так часто говорят, что иногда эти слова превращаются в пустой звук. К примеру, у алкоголиков атеросклероза не бывает вообще…

– Да, это действительно так. Но давайте вспомним о том, что синтез холестерина – не единственная функция печени. У нее еще масса «занятий». Главное – утилизация низкомолекулярных веществ, опасных для организма, их расщепление до такого состояния, чтобы продукты распада можно было безболезненно вывести наружу. Когда клетки печени перегружены этой работой, да еще и с веществами, которые в здоровом организме просто не встречаются в таких количествах, как в организмах алкоголиков, – они просто перерождаются. В итоге – холестерин в печень поступает, даже в некоторых количествах там синтезируется, но там же и остается. Да, это позволяет избежать атеросклероза, но приводит уже на начальной стадии процесса к жировому гепатозу, а в перспективе – к циррозу печени. То есть «лечиться» алкоголем от атеросклероза медицина категорически не рекомендует.

Исключайте… кислород!

– Чем же тогда лечиться от атеросклероза, и что может быть его профилактикой? Неужели только диета и исключение сопутствующих заболеваний?

– Сегодня довольно точно доказано: «пусковым механизмом» образования атеросклеротических бляшек является свободный кислород, что многих, наверное, удивит. Но это не сам газ, которым мы дышим, а продукт его распада на два радикала. 

Возник даже такой термин, как «окислительный стресс». Свободные радикалы кислорода способны своей высокой активностью поражать белковые молекулы липропротеинов, что запускает иммунный процесс, а дальше «включается» механизм образования атеросклеротической бляшки.

– Как говорил один из героев КВН, «что ж, мне теперь – не дышать, что ли?»

– Дышать все равно придется. Тем более что эволюционно в наших организмах выработался мощнейший комплекс ферментов, который направляет кислородные радикалы в биохимические реакции, необходимые нам. 

Иногда под влиянием внешних факторов, которыми могут быть ионизирующее излучение, стресс, воздействие ультрафиолета, промышленные токсины, эта система дает сбои. Здесь помогут самые простые препараты. К примеру, витамины А, Е, D, C; селен, омега-3…

– Подытожим: человек держит диету, не страдает диабетом и гипертонией, ведет активный образ жизни. Гарантирует ли это, что атеросклероз ему не угрожает?

– Во всяком случае, если у него нет генетических аномалий, вероятность заболевания значительно снижается. А это уже большое достижение.

Лучше исключать из меню продукты фастфуда, сильно загружающие печень необходимостью перерабатывать трансжиры и отвлекающие ее от «тонкой» работы по синтезу холестерина.

 

Холестерин: хороший или плохой?

Холестерин — это важнейший строительный материал для клеточных мембран и желчных кислот; он необходим организму для выработки витамина D и стероидных гормонов.⠀

Холестерин на 80% синтезируется печенью и всего 20% человек получает из пищи в виде насыщенных животных жиров.⠀

Поэтому уровень холестерина, в первую очередь, будет зависеть от качественной работы печени и желчного пузыря.⠀

Помимо этого на его повышение влияет: ⠀⠀

• стресс — как компенсаторная реакция для увеличения синтеза кортизола⠀
• хроническое воспаление⠀
• гипотиреоз⠀
• нарушение углеводного и жирового обмена (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2, ожирение, лептинорезистентность)⠀
• заболевания печени, в том числе, жировой гепатоз⠀
• аутоиммуные заболевания⠀
• курение, алкоголь⠀
• генетика⠀
• прием некоторых лекарственных препаратов (стероиды, ретиноиды, гормон роста, в-адреноблокаторы, антипсихотики).

⠀

Но не стоит исключать и питание, как фактор провоцирующий гиперхолестеринемию. 

Здесь важно понять, что вред приносит не сам холестерин, а его окисленная форма, которая образуется при:⠀⠀

• высоких температурах (жарка, гриль)⠀
• длительном пребывании жиров на воздухе (прогорклость масла)⠀
• сочетание жиров с быстрыми углеводами или с большим количеством медленных углеводов (трансжиры — фастфуд, бутерброды, печенье, картошка со сливочным маслом/жирным мясом). ⠀

⠀

Хороший и плохой холестерин.⠀

Традиционно ЛПНП (Липропротеины низкой плотности) считаются «плохим» холестерином, а ЛПВП (Липропротеины высокой плотности) — «хорошим».⠀⠀

ЛПНП способствует образованию бляшек в сосудах и развитию атеросклероза. 

ЛПВП же транспортирует холестерин обратно в печень,⠀препятствуя развитию атеросклероза и атеросклеротических бляшек (закупорки сосудов), поскольку работает на удаление «плохого» холестерина из кровеносной системы.⠀

⠀

Что делать, чтобы снизить плохой холестерин?⠀

• контроль веса тела: ожирение и избыточный вес — один из факторов риска по развитию атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний;⠀
• адекватные физические нагрузки, ежедневная ходьба от 30 минут и более;⠀
• правильное питание и, если необходимо, диета;
• интенсивная работа с оттоком желчи, исключение паразитарных инвазий и интоксикации;
• исключение инсулинорезистентности и лептинорезистентности.⠀

Регулярный чекап позволит контролировать уровень холестерина.

Позаботьтесь о вашем здоровье.

Холестерин плохой и хороший

Да-да, холестерин, который ни с чем хорошим у нас не ассоциируется, может быть не только плохим.

Что такое холестерин?

На самом деле, холестерин — это продукт жирового обмена, который большей частью синтезируется в организме человека. Его количество зависит от питания и работы печени. Проблемы начинаются тогда, когда человек употребляет слишком много жирной пищи или когда нарушается работа печени. 

Жиры бывают разными и не только плохими, то же самое относится к холестерину. Чтобы понять, что холестерин бывает хорошим, давайте разберемся, чем он может быть нам полезен. 

Зачем нам холестерин?

Холестерин важен для человека с первых и до последних дней. Грудное молоко насыщено холестерином для развития мозга младенцев, а в зрелом возрасте холестерин препятствует старению мозга. 

Он также оказывает влияние на выработку половых гормонов, репродуктивную, иммунную и нервную системы. Холестерин помогает формированию каждой клетки в нашем организме, он обеспечивает прочность и эластичность клеточных мембран. 

15% холестерина расходуется на строительство мембран новых клеток. 5% холестерина идет на синтез гормонов и витаминов. Остальные 80% перерабатываются в желчь. Процессы выработки холестерина, его переработки и утилизации происходят в печени. 

Пониженный уровень холестерина приводит к нарушениям в половой и репродуктивной сфере, неспособности к зачатию, потере либидо, а также депрессивным состояниям, нарушениям пищеварительной функции, развитию остеопороза, диабета, геморрагического инсульта. 

Плохой и хороший холестерин

Холестерин не содержится в организме человека в чистом виде, поскольку холестерин не растворяется в крови. По сосудам его «перевозят» молекулы белка. Поскольку этот белок (протеин) перевозит холестерин (липиды), он называется липопротеином. Липопротеины бывают двух типов: низкой и высокой плотности. 

Так вот, плохой холестерин или хороший, определяется типом протеина, который его транспортирует. 

Липопротеин низкой плотности доставляет холестерин туда, где он нужен нашему организму. Однако, если холестерина слишком много, то этот липопротеин начинает слипаться в комки и прилипать к стенкам артерий. Эти скопления или бляшки затрудняют движение крови, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей и органов. Отрываясь от стенок сосудов, бляшки образуются в тромбы.

 Холестериновые бляшки затрудняют движение крови, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей и органов  

В зависимости от того, в каком месте тромб образуется, он провоцирует инфаркты (если в коронарных артериях), инсульты (если в сосудах мозга), воспаления (если в венах внутренних органов и конечностей). Поэтому липопротеин низкой плотности — это плохой холестерин. 

Липопротеин высокой плотности — хороший холестерин, поскольку его задача — забрать из организма излишек холестерина и отправить в печень, где он разрушится и после чего будет выведен из организма. Высокий уровень хорошего холестерина снижает риск появления бляшек в артериях и развития сердечных заболеваний.

	Общий холестерин	Хороший холестерин	Плохой холестерин
Допустимый	170 и ниже	45 и выше	110 и ниже
Пограничный	170–199	40–45	110–129
Высокий	200 и выше	—	130 и выше
Низкий	—	40 и ниже	—

Если ваши показатели выше, вот что нужно, чтобы снизить уровень холестерина: 

1. Переключитесь с «плохих» жиров на хорошие
2. Добавьте в рацион продукты с клетчаткой
3. Добавьте регулярные тренировки

Подробнее об этом читайте тут: 3 шага для снижения холестерина 

ЛПВП: «Хороший» холестерин: MedlinePlus

Что такое холестерин?

Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках вашего тела. В печени вырабатывается холестерин, а также он содержится в некоторых продуктах, например, в мясе и молочных продуктах. Вашему организму необходим холестерин для правильной работы. Но слишком много холестерина в крови повышает риск ишемической болезни сердца.

Что такое ЛПВП и ЛПНП?

ЛПВП и ЛПНП — два типа липопротеинов.Они представляют собой комбинацию жира (липидов) и белка. Липиды должны быть прикреплены к белкам, чтобы они могли перемещаться по крови. ЛПВП и ЛПНП имеют разные цели:

• HDL означает липопротеины высокой плотности. Иногда его называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из других частей тела обратно в печень. Затем ваша печень выводит холестерин из вашего тела.
• LDL означает липопротеины низкой плотности. Его иногда называют «плохим» холестерином, потому что высокий уровень ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.

Как мне узнать, какой у меня уровень ЛПВП?

Анализ крови может определить уровень холестерина, включая ЛПВП. Когда и как часто вам следует проходить этот тест, зависит от вашего возраста, факторов риска и семейного анамнеза. Общие рекомендации:

Для лиц моложе 19 лет:

• Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
• Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
• У некоторых детей этот тест может проходить с 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт.

Для лиц старше 20 лет:

• Взрослые люди молодого возраста должны проходить тестирование каждые 5 лет
• Мужчины в возрасте от 45 до 65 лет и женщины в возрасте от 55 до 65 лет должны проходить его каждые 1-2 года

Каким должен быть мой уровень ЛПВП?

Для холестерина ЛПВП более высокие значения лучше, потому что высокий уровень ЛПВП может снизить риск ишемической болезни сердца и инсульта.Уровень ЛПВП зависит от вашего возраста и пола:

Группа	Здоровый уровень ЛПВП
Возраст 19 лет и младше	Более 45 мг / дл
Мужчины 20 лет и старше	Более 40 мг / дл
Женщины 20 лет и старше	Более 50 мг / дл

Как я могу повысить уровень ЛПВП?

Если у вас слишком низкий уровень ЛПВП, могут помочь изменения в образе жизни.Эти изменения также могут помочь предотвратить другие заболевания и улучшить ваше самочувствие:

• Соблюдайте здоровую диету. Чтобы поднять уровень ЛПВП, вам нужно есть хорошие жиры вместо плохих. Это означает ограничение насыщенных жиров, в том числе жирного молока и сыра, жирного мяса, такого как колбаса и бекон, а также продуктов, приготовленных из масла, сала и жира. Вам также следует избегать трансжиров, которые могут быть в некоторых маргаринах, жареной пище и полуфабрикатах, таких как выпечка. Вместо этого ешьте ненасыщенные жиры, которые содержатся в авокадо, растительные масла, такие как оливковое масло, и орехи.Ограничьте потребление углеводов, особенно сахара. Также старайтесь есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, например овсянки и бобов.
• Поддерживайте здоровый вес. Вы можете повысить уровень ЛПВП, похудев, особенно если у вас много жира на талии.
• Упражнение. Регулярные упражнения могут повысить уровень ЛПВП, а также снизить ЛПНП. Вы должны стараться выполнять аэробные упражнения средней и высокой интенсивности по 30 минут в течение большинства, если не всех дней.
• Избегайте сигарет. Курение и пассивное курение могут снизить уровень ЛПВП. Если вы курите, попросите своего врача помочь вам найти лучший способ бросить курить. Вам также следует избегать пассивного курения.
• Ограничьте употребление алкоголя. Умеренное употребление алкоголя может снизить уровень ЛПВП, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. Что мы действительно знаем, так это то, что слишком много алкоголя может привести к увеличению веса, а это снижает уровень ЛПВП.

Некоторые лекарства от холестерина, в том числе некоторые статины, могут повышать уровень ЛПВП в дополнение к снижению уровня ЛПНП.Медицинские работники обычно не назначают лекарства только для повышения ЛПВП. Но если у вас низкий уровень ЛПВП и высокий уровень ЛПНП, вам могут потребоваться лекарства.

Что еще может повлиять на мой уровень ЛПВП?

Прием некоторых лекарств может снизить уровень ЛПВП у некоторых людей. В их числе

Если вы принимаете один из них и у вас очень низкий уровень ЛПВП, спросите своего поставщика, следует ли вам продолжать их принимать.

Диабет также может снизить уровень ЛПВП, что дает вам еще одну причину для борьбы с диабетом.

Что такое холестерин ЛПВП? | Everyday Health

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — это один из двух видов холестерина, который содержится в крови. Как и его «плохой» аналог, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин ЛПВП состоит из липопротеиновой оболочки и холестеринового центра.

При нормальном уровне холестерин ЛПВП переносит холестерин ЛПНП из артерий обратно в печень, где ЛПНП расщепляется и либо выводится, либо повторно обрабатывается. Это снижает риск серьезных сердечных заболеваний и инсульта в долгосрочной перспективе.

Подробнее о холестерине ЛПНП

Вместе с ЛПНП и триглицеридами холестерин ЛПВП составляет три отдельных компонента, измеряемых с помощью липидной панели — анализа крови, который врачи и другие поставщики медицинских услуг используют для определения уровня холестерина.

Всем взрослым старше 20 лет следует проверять уровень холестерина каждые четыре-шесть лет, пока их общий риск остается низким. После 40 лет ваш лечащий врач также будет использовать калькулятор, чтобы проверить 10-летний риск сердечного приступа или инсульта.

Ученые обнаружили все больше доказательств того, что холестерин ЛПВП помогает поддерживать внутренние стенки кровеносных сосудов, что может предотвратить первоначальное повреждение кровеносных сосудов, связанное с атеросклерозом, предшественником сердечного приступа или инсульта.

В шведском исследовании, опубликованном ранее в этом году, исследователи обнаружили, что проверка способности холестерина ЛПВП уменьшать воспаление может помочь в расчетной оценке риска сердечных заболеваний.

Уровни холестерина ЛПВП По данным Mayo Clinic, следующие уровни холестерина ЛПВП считаются желательными для холестерина ЛПВП, который измеряется в миллиграммах на децилитр крови (мг / дл):

• Риск ниже 40 мг / дл для мужчин и ниже 50 мг / дл для женщин.
• Желательно 60 мг / дл или выше.

Однако люди с чрезвычайно высоким уровнем холестерина ЛПВП (более 107 мг / дл), по-видимому, подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, согласно исследованию, проведенному Университетом Пенсильвании, которое было опубликовано в марте 2016 года в Наука . Из-за генетических различий, тела людей с чрезвычайно высоким уровнем холестерина ЛПВП, по-видимому, не обрабатывают отдельные частицы обычным образом.

Как повысить уровень холестерина ЛПВП Если ваш уровень холестерина ЛПВП ниже желаемого уровня, ваш врач может порекомендовать стратегии образа жизни для его повышения, включая следующую тактику:

Избегайте диеты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), диета с высоким содержанием насыщенных жиров, которые содержатся в продуктах животного происхождения, в том числе в жирных молочных продуктах, а также во многих обработанных пищевых продуктах, может повысить уровень ЛПНП и общего холестерина.

Транс-жиры, которые иногда встречаются в фаст-фуде и многих коммерческих хлебах, печенье, пирожных, чипсах, крекерах и закусках, также могут снизить уровень холестерина ЛПВП.

Вместо этого AHA рекомендует диету, богатую фруктами, овощами, птицей, рыбой, орехами и нетропическими растительными маслами.

Регулярно выполняйте физические упражнения. AHA рекомендует заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут в неделю, желательно разделить их на несколько дней. Если вы новичок в регулярных тренировках, аэробные упражнения с малой нагрузкой — хороший способ начать.

Упражнения оказывают на холестерин два эффекта: они повышают уровень холестерина ЛПВП в вашем организме, а также увеличивают размер частиц ЛПНП, что снижает вероятность их образования бляшек на стенках коронарных артерий.

Следите за уровнем сахара в крови . Людям с диабетом или преддиабетом также важно контролировать уровень сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может повысить уровень холестерина ЛПНП, а также снизить холестерин ЛПВП и ослабить слизистую оболочку артерий.

Бросьте курить. Хотя от этой привычки трудно избавиться, отказ от табака может помочь предотвратить высокий уровень холестерина. Если вы не курите, не начинайте.

Табачный дым вызывает повреждение стенок кровеносных сосудов, в результате чего в них легче накапливается зубной налет.Курение также снижает уровень холестерина ЛПВП.

Поддерживайте здоровый вес. Индекс массы тела 30 или выше обычно коррелирует с более высоким риском аномального уровня холестерина.

Люди с избыточным весом или ожирением также более склонны к метаболическому синдрому — группе состояний, которые включают высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и высокое кровяное давление. По данным John Hopkins Medicine, люди с метаболическим синдромом также имеют более низкий уровень ЛПВП.

Принимайте лекарства (если прописаны). Хотя врачи и другие поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно не назначают лекарства исключительно для повышения холестерина ЛПВП, людям с низким и высоким уровнем холестерина ЛПНП могут назначаться статины как для снижения ЛПНП, так и для повышения ЛПВП.

Узнать больше о лекарствах, снижающих высокий уровень холестерина

До сих пор нет мер для точного прогнозирования сердечных приступов у чернокожих людей — ScienceDaily

На протяжении десятилетий холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) был назван «хорошим холестерином» из-за его роль в перемещении жиров и других молекул холестерина из стенок артерий.Исследования показали, что люди с более высоким уровнем холестерина ЛПВП, как правило, реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Теперь ученые Юго-Западного Университета проанализировали данные о более чем 15 000 человек, чтобы лучше понять связь между холестерином ЛПВП, сердечными приступами и инсультами в различных группах населения. Они обнаружили, что количество частиц ЛПВП, мало используемое измерение ЛПВП, является более надежным показателем сердечного приступа и риска инсульта, чем стандартный показатель холестерина ЛПВП.Более того, они обнаружили, что среди чернокожих ни одно измерение ЛПВП не было значимо связано с сердечным приступом.

«Предыдущие исследования изучали уровни ЛПВП в популяции в целом», — говорит Ананд Рохатги, доктор медицины, доцент кафедры внутренней медицины в UTSW. «Но мы знаем, что иногда биология различается в зависимости от пола и расы, поэтому мы подумали, что важно отдельно выделить, что происходит в этих популяциях, а также то, как ЛПВП связаны с инсультом, что мало изучено.«

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, сердечные заболевания являются основной причиной смерти в США. Более 12 процентов взрослого населения США имеют высокий уровень общего холестерина, а более 18 процентов имеют то, что в настоящее время считается низким уровнем ЛПВП. холестерин.

Холестерин — это восковое вещество, которое используется организмом для выработки гормонов и поддержания нормального функционирования клеток. Но когда уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) слишком высок, холестерин может накапливаться внутри кровеносных сосудов, образуя отложения, называемые бляшками.Эти бляшки могут в конечном итоге привести к закупорке кровеносных сосудов, что вызывает сердечные приступы или инсульты. Холестерин ЛПВП помогает удалить холестерин из кровеносных сосудов. Но недавние исследования пришли к неоднозначным выводам о связи между уровнем холестерина ЛПВП и результатами для здоровья.

В новой статье, опубликованной в журнале Circulation, Рохатги и его коллеги объединили информацию о людях, которые участвовали в четырех крупных общенациональных исследованиях — исследовании сердца в Далласе, исследовании риска атеросклероза в сообществах, мультиэтническом исследовании атеросклероза и др. и исследование «Профилактика почечных и сосудистых заболеваний на конечной стадии».Всего в исследованиях приняли участие 15 784 человека, за которыми наблюдали в среднем от 8 до 12 лет. 54% участников были мужчинами, 22% — чернокожими, а их средний возраст составлял 56 лет.

«Объединив все эти большие существующие когорты, у нас было достаточно чисел, чтобы посмотреть на эти популяции, которые в прошлом были недостаточно изучены», — говорит Кавиша Сингх, доктор медицинских наук, научный сотрудник в области кардиологии в UTSW и первый автор нового исследования.

Кроме того, данные включали два разных измерения HDL: Уровни HDL-P подсчитывают, сколько частиц HDL циркулирует в крови.Уровни HDL-C, стандартный тест, вместо этого количественно определяют, сколько общего холестерина HDL находится внутри этих частиц. Поскольку количество частиц ЛПВП может варьироваться в зависимости от того, сколько в них содержится холестерина, эти два измерения могут быть совершенно разными и лишь умеренно коррелированы.

В исследовании у людей с самым высоким уровнем HDL-P, выше 37 ммоль / л, риск сердечного приступа был на 37 процентов ниже, а риск инсульта — на 34 процента, чем у людей с самым низким уровнем HDL-P. У женщин эта связь была сильнее — у тех, у кого был самый высокий уровень HDL-P, наблюдалось 49-процентное снижение сердечных приступов и 46-процентное снижение инсульта.Хотя HDL-C предсказал риск сердечного приступа у всех людей, а также у женщин, он не был связан с инсультом.

Когда исследователи сосредоточились на чернокожих участниках, результаты были разными — ни ХС-ЛПВП, ни ЛПВП-П не были связаны с риском сердечного приступа у чернокожих.

«Если вы белый, низкий уровень холестерина ЛПВП по-прежнему является мощным предиктором сердечного приступа и риска инсульта, и это не изменилось», — говорит Рохатги. «Но если вы не белый, все не так просто.«

По словам исследователей, лучшее понимание того, как ЛПВП может помочь в прогнозировании заболевания и как эта связь варьируется среди населения, имеет жизненно важное значение для снижения уровня сердечно-сосудистых заболеваний.

«Эти маркеры риска действительно актуальны в повседневной первичной медико-санитарной помощи и кардиологии», — говорит Сингх. «Врачи используют уровень холестерина, чтобы принимать решения, например, следует ли пациенту принимать лекарства или нет».

Команда планирует будущие исследования функциональности частиц ЛПВП среди чернокожих людей, того, как HDL-P можно использовать в клинической практике и может ли HDL-P быть связан с определенными подтипами инсультов.

Повышение «хорошего» холестерина не снижает риск сердечного приступа

«Хороший» холестерин может быть изменен в названии.

Повышение уровня ЛПВП, широко известного как хороший холестерин, в течение многих лет считалось средством защиты от сердечного приступа и инсульта. Но новое большое исследование, опубликованное в понедельник, не нашло доказательств того, что это действительно так.

Это открытие опровергает советы, которые врачи давали миллионам пациентов, и помогает объяснить, почему фармацевтическая промышленность снова и снова терпит неудачу, несмотря на миллиарды инвестиций, в разработке лекарства, которое снижает смертность от сердечных заболеваний за счет повышения уровня ЛПВП.

объявление

«Когда вы объясняете пациентам [уровни холестерина], очень легко сказать, что одно число плохое, а другое — хорошее», — сказал доктор Деннис Ко, кардиолог Канадского института клинических исследований и ведущий автор исследования. Но оказывается, что ЛПВП обычно связаны с плохим здоровьем и не влияют на сердечно-сосудистый риск.

В ходе исследования Ко и его коллеги изучили данные примерно 630 000 человек в Онтарио за годы, отсортировав их показатели ЛПВП от низкого к высокому.Те, у кого был базальный уровень ЛПВП, с большей вероятностью умирали от сердечно-сосудистых осложнений, но риск не снижался стабильно, так как уровень хорошего холестерина повышался.

объявление

Связанный:

Эти дорогие лекарства от холестерина не продаются. И от этого потеет биотехнологическая промышленность

Вместо этого он опустился, затем упал на плато; люди с ЛПВП около 40 мг / дл имели примерно такой же риск, как и люди с концентрацией около 80 мг / дл. Риск смерти действительно увеличивается для людей с чрезвычайно высоким уровнем хорошего холестерина.

Еще больше запутывает картину то, что люди в группе с низким уровнем ЛПВП также с большей вероятностью умирали от болезней, не связанных с сердцем. И у них были более низкие доходы, более высокая масса тела и более бедное питание, чем у других участников исследования, и все это само по себе коррелирует с повышенной смертностью.

Считается, что

ЛПВП снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, очищая кровоток от «плохого» холестерина и очищая внутренние стенки кровеносных сосудов, поэтому считалось, что ваш уровень ЛПВП позволяет прогнозировать риск сердечного приступа или инсульта.Но эти новые данные свидетельствуют о том, что ЛПВП может быть просто жирным веществом на ходу.

«Возможно, это отражает другие привычки, связанные со здоровьем, которые приводят к большему риску, а не фактически сам по себе фактор риска», — сказал доктор Стивен Ниссен, кардиолог клиники Кливленда, не участвовавший в исследовании.

Исследование, опубликованное в Журнале Американского колледжа кардиологии, покажется знакомым фармацевтической промышленности, которая неоднократно терпела неудачу в разработке таблеток, которые могли бы улучшить жизнь пациентов за счет повышения ЛПВП.

Десять лет назад компания Pfizer потратила более 800 миллионов долларов на то, чтобы провести испытания препарата торцетрапиб, повышающего уровень ЛПВП, на поздних стадиях испытаний, но обнаружила, что от этого препарата умерло больше пациентов, чем от плацебо. Следующей потерпела неудача компания Roche, когда ее лекарство, дальцетрапиб, оказалось неэффективным в испытании с участием 16 000 пациентов в 2012 году. А в прошлом году Eli Lilly закрыла исследование, в котором тестировался свой эвацетрапиб на 12 000 пациентов, после того как выяснилось, что препарат не влияет на сердечный приступ. и инсульт.

Эти препараты, называемые ингибиторами СЕТР, предназначены для прерывания процесса превращения ЛПВП в холестерин ЛПНП, его «плохого» родственника.И в некотором смысле они работают — таблетки Лилли повысили уровень ЛПВП примерно на 130 процентов и снизили ЛПНП более чем на треть. Но время от времени изменение соотношения хорошего и плохого холестерина не улучшало результатов для пациентов.

Связанный:

Тестирование холестерина у малышей и младенцев? Исследование говорит, что это может помочь

Несмотря на множество разочарований, на ринге все еще находится одна таблетка CETP. Компания Merck находится на заключительной фазе исследования анацетрапиба с участием 30 000 пациентов, последнего из этого класса на поздних стадиях разработки.Результаты ожидаются в начале следующего года, но оптимизма нет.

«У меня очень мало надежды на то, что продолжающееся испытание будет работать», — сказал Ниссен, возглавлявший неудавшееся исследование эвацетрапиба Лилли. «И если вы думаете об этом, если это исследование также потерпит неудачу, какова вероятность того, что кто-то проведет еще одно крупное испытание Фазы 3? Думаю, ответ, вероятно, довольно низкий ».

Тем не менее, кардиологи заявили, что может быть полезно продолжать измерять ЛПВП в анализах липидов крови, потому что это, похоже, коррелирует с другими факторами, которые могут повлиять на здоровье, такими как диета и привычки упражнений.Врачи могут собирать такую ​​информацию с помощью анкет, но это отнимает много времени и полагается на то, что пациенты точно излагают свои привычки.

И HDL еще может окупить себя в мире разработки лекарств. Хороший холестерин — это сложный комплекс с частицами разного размера и подвидами, плавающими в организме. Ко и его коллеги применили широкую кисть в своем исследовании, рассматривая ЛПВП как монолит. Возможно, более глубокий взгляд на подтипы ЛПВП может выявить более тонкую взаимосвязь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, — сказал доктор.Стивен Николлс и доктор Питер Псалтис написали в редакционной статье, сопровождающей исследование.

И возможно, что препараты для повышения ЛПВП могут работать только у людей с определенными генетическими мутациями.

Связанный:

Новые рекомендации по питанию: мясо — меньше, холестерин — меньше

В прошлом году, изучая обломки неудавшегося исследования дальцетрапиба, исследователи из Монреальского университета отметили, что препарат оказал заметное влияние на подгруппу пациентов с мутациями в гене ADCY9.Британский стартап DalCor Pharmaceuticals привлек 150 миллионов долларов венчурного капитала, чтобы посмотреть, сможет ли препарат Рош обрести вторую жизнь в качестве таргетной терапии.

«Наше понимание истории HDL изменилось, — сказал д-р Бассем Масри, эксперт по сердечно-сосудистым заболеваниям из Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian, который помог провести множество испытаний CETP. «Речь идет не только о повышении ЛПВП; может случиться так, что только определенная популяция отреагирует на это увеличение положительно ».

В другом месте ученые изучают новые методы повышения уровня ЛПВП, будь то стимуляция других путей в организме или введение пациентам синтетического хорошего холестерина.Учитывая прошлые неудачи, это похоже на тяжелую битву. Но все возможно.

«Я занимаюсь медициной достаточно долго, поэтому научился говорить, что никогда не говори никогда», — сказал Ниссен.

Низкий уровень «хорошего» холестерина может быть более распространенным среди детей, чем мы думаем

Контактное лицо: Аманда Ековски, [email protected], 202-731-3069

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ «ХОЛЕСТЕРИНА» МОЖЕТ БЫТЬ БОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ У ДЕТЕЙ, ЧЕМ МЫ ПРЕДСТАВЛЯЕМСЯ
Указывает ли кластеризация низкого уровня ЛПВП с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний на необходимость более широкого скрининга липидов у детей?

Новый Орлеан, Луизиана. Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина — был связан с повышенным риском сердечных заболеваний у взрослых, но мало исследований изучали низкий уровень ЛПВП у детей.Новые данные показывают, что низкие уровни ЛПВП могут быть обычным явлением и у детей, что добавляет доказательств того, что ЛПВП может нуждаться в дальнейшем рассмотрении при оценке здоровья детей. Согласно исследованию, представленному сегодня на 60-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, учащиеся средней школы с низким уровнем ЛПВП также имеют больше шансов иметь другие факторы риска, которые потенциально могут подвергнуть их риску ухудшения здоровья сердца в будущем. ACC.11 — это главное медицинское совещание по сердечно-сосудистой системе, на котором кардиологи и специалисты по сердечно-сосудистой системе участвуют в дальнейшем развитии сердечно-сосудистой медицины.

«Связь низкого холестерина ЛПВП с нездоровым поведением, избыточным весом, повышенным кровяным давлением и неблагоприятным липидным профилем у детей четко прослеживается в этом исследовании», — сказала Элизабет Джексон, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины. , Университет системы здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, и старший автор исследования. «Сердечно-сосудистые заболевания начинаются не только в зрелом возрасте, и могут быть факторы, которые могут помочь нам определить в молодости или подростковом возрасте, кто может подвергаться повышенному риску развития проблем со здоровьем в будущем.”

HDL холестерин действует как мусорщик, очищая кровь, чтобы избавиться от лишнего жира и плохого холестерина. Повышенный уровень ЛПВП также играет роль в уменьшении воспаления и предотвращении образования тромбов. Как показали предыдущие исследования, компоненты липидного профиля, включая ЛПНП или «плохой» холестерин, могут отслеживаться во взрослом возрасте и связаны с риском сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Джексон говорит, что необходимо лучше понять распространенность ЛПВП у молодежи и то, как они влияют на здоровье сердца.

В настоящем исследовании приняли участие 1104 ученика шестого класса, зарегистрированные в Project Healthy Schools, школьной программе вмешательства в юго-восточном Мичигане. Исследователи собрали данные от согласившихся студентов, включая уровни липидов и глюкозы, индекс массы тела (ИМТ), артериальное давление, частоту сердечных сокращений и стандартизированный опросник, оценивающий диету, упражнения и сидячий образ жизни. Затем они сравнили две группы студентов: с ЛПВП ≤40 мг / дл и с ЛПВП> 40 мг / дл.

Всего 177 студентов (16 процентов) имели низкий уровень ЛПВП.Из них более 62 процентов имели избыточный вес. Дети с ЛПВП ≤40 мг / дл также имели более высокие уровни артериального давления и триглицеридов по сравнению с детьми с более высокими уровнями ЛПВП. Они также были более склонны к физической неактивности (сообщалось о меньшем количестве дней умеренных физических упражнений в неделю).

«Когда мы смотрим на взаимосвязь между липидами — уровнем холестерина в крови — и весом у детей, здоровый образ жизни в детстве может быть очень важным вкладом в предотвращение сердечных заболеваний во взрослом возрасте», — сказал Джексон.«Сосредоточение внимания на снижении индекса массы тела и увеличении физических нагрузок — это два изменения образа жизни, в которых родители и школа могут принять участие и которые могут помочь улучшить общее состояние здоровья их детей».

Несмотря на то, что необходимы дальнейшие исследования, авторы говорят, что это исследование может предложить более широкий скрининг холестерина для детей, чтобы вмешаться раньше и снизить риск сердечных заболеваний на протяжении всей жизни. В 2008 году Американская академия педиатрии (AAP) приняла новые рекомендации по скринингу холестерина в связи с растущей эпидемией детского ожирения и последующим риском развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний у детей старшего возраста и взрослых.В настоящее время AAP рекомендует проводить липидный скрининг детям с семейным анамнезом липидных аномалий, а также детям с избыточным весом, независимо от семейного анамнеза или других факторов. Национальный институт сердца, легких и крови утверждает, что скрининг липидов у детей следует начинать уже в возрасте 2 лет, если в анамнезе их родителей был высокий уровень холестерина (общий холестерин> 240 мг / дл) или в семейном анамнезе были ранние сердечные заболевания.

Это исследование частично финансировалось Mardigian Foundation, Hewlett Foundation, Adkins Foundation, AstraZeneca Foundation, Robert & Ellen Thompson Foundation, James Nicholson и NuStep Inc.

Доктор Джексон будет доступен для СМИ в субботу, 2 апреля, в 13:00. CDT в комнате 338/339.
Соавтор доктора Джексона, Шеннон Флинн, представит исследование «Снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в группе детей 6-х классов: связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и образом жизни» в понедельник, 4 апреля, в 9:30 по центральному поясному времени. в зале F Конференц-центра Эрнеста Н. Мориала.

Американский колледж кардиологов (www.cardiosource.org) представляет большинство сертифицированных специалистов по сердечно-сосудистой помощи посредством обучения, исследований, продвижения, разработки и применения стандартов и руководств, а также для оказания влияния на политику в области здравоохранения. ACC.11 — это крупнейшее собрание сердечно-сосудистых заболеваний, которое объединяет кардиологов и специалистов по сердечно-сосудистой системе, чтобы поделиться новейшими открытиями в области лечения и профилактики, а также помочь ACC в достижении своей миссии по решению и улучшению проблем сердечно-сосудистой медицины.
###

<Вернуться к списку

Что такое хороший холестерин? | Типы холестерина

Будь то визит к врачу, семейные встречи с бабушкой и дедушкой или повсеместная фармацевтическая реклама, мы много слышим о холестерине.Нам говорят, что время, проведенное в седле, важно не только для здоровья сердца, но и для контроля уровня холестерина. Но что такое холестерин, какие существуют типы и как обеспечить соответствующий уровень хорошего холестерина?

«Холестерин — это восковое жироподобное вещество, вырабатываемое вашим организмом и содержащееся в продуктах животного происхождения, которое используется для ряда жизненно важных функций, таких как служащий строительным блоком для гормонов, помощь в формировании структуры клеток и производство витамин D », — объясняет Джойс Оэн-Сяо, М.D., директор клинической кардиологии Йельской медицины.

В то время как организму для функционирования необходим некоторый холестерин, Оэн-Сяо отмечает, что, когда его уровень становится слишком высоким, в ваших кровеносных сосудах могут накапливаться отложения, что приводит к проблемам со здоровьем — да, даже для нас, велосипедистов-спортсменов. Вот типы холестерина, о которых вам нужно знать, и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы поддерживать уровень в вашу пользу.

Типы холестерина

Холестерин действует как пассажир для белков, называемых «липопротеинами», которые служат велосипедным курьером для холестерина, чтобы он мог перемещаться от одного почтового индекса в вашем теле к другому.Существует два основных типа липопротеинов, и важно понимать разницу между «хорошим» и «плохим» холестерином.

Холестерин ЛПНП

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) не очень любезно называют «плохим» холестерином, потому что это тот тип холестерина, который откладывается на артериях. «Эти отложения холестерина могут накапливаться со временем и вызывать потенциальные закупорки», — говорит Оен-Сяо. Затем она добавляет, что образование бляшек может привести к повышенному риску сердечного приступа и инсульта из-за уменьшения кровотока.

Что такое хороший уровень холестерина ЛПНП?

Чем ниже уровень холестерина ЛПНП, тем ниже риск. Хорошая цель — меньше 130 мг / дл, если у вас еще нет атеросклеротического заболевания или диабета. Имейте в виду, что уровень холестерина ЛПНП имеет тенденцию повышаться с возрастом, поэтому лучше всего следить за его уровнями с помощью довольно частых анализов крови по мере того, как проходят десятилетия.

У ЛПНП есть неприятный помощник, называемый липопротеином (а) или ЛП (а), который, кажется, очень любит прилипать к стенкам наших артерий.Здоровое поведение, такое как питательная диета, по-видимому, мало влияет на Lp (a), а это означает, что он в значительной степени контролируется генетическими факторами. Так что вы можете винить своих родителей, если этот тип ЛПНП является для вас проблемой.

ЛПОНП Холестерин

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — это еще один тип липопротеинов, вырабатываемых печенью и попадающих в кровь. Оэн-Сяо объясняет, что основное различие между ЛПОНП и ЛПНП состоит в том, что они состоят из разного процентного содержания холестерина, белка и триглицеридов — одной из форм жира в пище.«ЛПОНП транспортируют больше триглицеридов, тогда как ЛПНП содержат больше холестерина», — говорит она. Поэтому, если вы едите слишком много жирных блюд, они усваиваются в виде триглицеридов, что может привести к всплеску ЛПОНП.

Как и в случае с ЛПНП, слишком большое количество ЛПОНП может быть плохой новостью для вашего тикера. В то время как триглицериды, переносимые ЛПОНП, используются клетками организма для выработки энергии, в том числе того, что вы используете для движения педали, Оэн-Сяо говорит, что слишком большое количество также может привести к накоплению твердых отложений (бляшек) в ваших артериях. .«ЛПОНП в конечном итоге превращается в ЛПНП, поэтому чем больше частиц ЛПОНП в организме, тем больше ЛПОНП может вырабатывать организм», — добавляет Оен-Сяо. Не существует простого и прямого способа измерить уровень холестерина ЛПОНП, поэтому его обычно не упоминают при обычном скрининге холестерина.

Холестерин ЛПВП

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) считается «хорошим» холестерином, потому что Оэн-Сяо говорит, что он переносит холестерин обратно в печень, которая затем выводит его из организма и тем самым препятствует его накоплению. в виде налета в артериях.

Что такое хороший уровень холестерина ЛПВП?

Итак, как и в случае с попутным ветром, желательны более высокие уровни холестерина ЛПВП, поскольку это снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, и врачи скажут, что хорошей целью является 60 мг / дл или выше.

С учетом всего вышесказанного, вам нужно знать, что самих по себе чисел недостаточно, чтобы предсказать ваш риск сердечных приступов. Напротив, они являются частью большего уравнения, которое включает в себя множество других факторов, включая возраст, статус курения и стресс.«Если у человека повышен уровень холестерина, он может попробовать изменить образ жизни в течение трех-шести месяцев, прежде чем его снова проверит», — советует Оэн-Ся.

Как держать свой холестерин под контролем

Есть два важных способа, которыми вы можете работать, чтобы поддерживать уровень холестерина в здоровом диапазоне, что дает вам больше шансов на успех в свои золотые годы без необходимости принимать ежедневные статины.

Правильно питайтесь

Исследование, опубликованное в JAMA , показало, что диета, в которой упор делается на известные продукты, снижающие уровень холестерина, приводит к большему снижению числа ЛПНП, чем диета, направленная на простое сокращение потребления насыщенных жиров.Хотя нет ни одного суперпродукта, который может радикально улучшить соотношение хорошего и плохого холестерина и помочь избежать коронарных заболеваний, есть определенные режимы питания, которые могут окупиться со временем. Вот некоторые продукты, которые вы должны добавить в свой список покупок, и почему.

Бобы: Если бы холестерин мог говорить с растворимой клетчаткой, он бы сказал: «Да пошли вы». Это потому, что Хейли Крин, доктор медицины, сертифицированный специалист по ожирению и управлению весом и основатель Hailey Crean Nutrition, говорит, что растворимые волокна связываются с солями желчных кислот в пищеварительном тракте и выводят их из организма.«Поскольку желчь состоит из холестерина в печени, удаление большего количества ее из организма также в конечном итоге приводит к уменьшению количества холестерина в кровообращении».

Фасоль и чечевица являются ведущими источниками растворимой клетчатки, разрушающей холестерин, и исследования показывают, что регулярное употребление их в пищу может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП («плохой» разновидности). Другие источники растворимой клетчатки включают овес, ячмень, льняное семя, семена чиа и некоторые фрукты, такие как яблоки и цитрусовые.

Fat: Это звучит нелогично, но употребление жиров может помочь контролировать уровень холестерина, то есть правильные жиры.Теперь известно, что длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, такой как лосось, сардины и скумбрия, могут помочь снизить количество триглицеридов, что проявляется в снижении уровня ЛПОНП и является серьезной причиной того, что эти мега-здоровые жиры являются считается особенно полезным для вашего сердца. Похоже, что эти жиры увеличивают доставку триглицеридов в печень для удаления из организма.

Crean также уделяет внимание мононенасыщенным жирам (MUFA) как еще одному жиру, разрушающему холестерин.Исследования показывают, что употребление большего количества МНЖК за счет насыщенных жиров может улучшить соотношение ЛПВП и ЛПНП для улучшения здоровья сердца. Исследователи из Гарварда обнаружили, что среди почти 130 000 человек те, кто заменил 5 процентов ежедневных калорий, которые они потребляли из насыщенных жиров, калориями из МНЖК, получили на 15 процентов меньший риск сердечных заболеваний. «Отличные источники MUFA включают оливковое масло, авокадо и орехи, такие как миндаль», — говорит Крин.

Обзор исследований, опубликованных в журнале Nutrients , показал, что есть достаточно доказательств того, что добавление в рацион богатых МНЖК фундука может помочь в сокращении количества холестерина ЛПНП.В то время как другой обзор исследований показал, что употребление авокадо с МНЖК может снизить уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, что делает популярную пищу особенно удобной для тикеров.

Ягоды: Вот еще научная информация, которую следует принять близко к сердцу: было обнаружено, что более высокое потребление антоцианов, антиоксидантов, содержащихся во фруктах, включая чернику, ежевику, темный виноград и вишню, повышает уровень холестерина ЛПВП при одновременном снижении количества ЛПНП.Похоже, что антоцианы снижают активность CETP, белка, который переносит холестерин от ЛПВП к молекулам ЛПНП, чего не хочет ваше сердце.

Растительные белки: Чтобы предотвратить сердечные заболевания, подумайте о введении постных понедельников. Когда исследователи из Гарварда T.H. Школа общественного здравоохранения Чана и Университет Пердью проанализировали рацион 1800 человек и обнаружили, что более высокое потребление растительных белков, таких как тофу, фасоль, чечевица и семена, приводит к более низким уровням как общего холестерина, так и холестерина ЛПНП («плохого») по сравнению с диеты, включающие больше красного мяса.Более обильное потребление красного мяса было связано с более высоким уровнем триглицеридов, которые могут увеличить количество ЛПОНП, перемещающихся в организме.

«Что касается употребления большего количества белков растительного происхождения вместо красного мяса, это преимущество может быть двояким», — говорит Крин. «Белки растительного происхождения от природы содержат меньше насыщенных жиров, а диета с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как красное мясо, может повысить уровень холестерина ЛПНП». Она добавляет, что употребление большего количества растительных белков также дает дополнительное преимущество в виде высокого содержания клетчатки, которая, как мы знаем, может помочь снизить уровень холестерина.Диета в средиземноморском стиле, в которой упор делается на растительные продукты с меньшим содержанием мяса, чем в типичной американской диете, — хорошее место для начала.

Low Sugar: Можно подпитывать большие поездки сладкими гелями и жевательными жвачками, но ваша общая диета должна быть легкой с добавлением сахара. Когда вы наполняете свою систему простым сахаром (глюкозой), часть из них используется для выработки энергии, но Крин предупреждает, что избыток используется для выработки триглицеридов, которые могут повысить риск сердечных заболеваний и резистентности к инсулину, способствующего развитию диабета.Лучший способ снизить уровень ЛПОНП — снизить уровень триглицеридов, и сокращение количества добавленного сахара в вашем рационе — хороший первый шаг.

[ Гравий! подготовит вас со всем, что вам нужно знать, чтобы раздавить его , включая лучшее снаряжение, как тренироваться и многое другое!]

Могут ли упражнения помочь с уровнем холестерина?

Хорошие новости: вы можете уверенно бороться с холестерином. Исследование, проведенное в American Heart Journal, показало, что независимо от диеты регулярные упражнения могут благотворно влиять на количество ЛПНП и ЛПВП, размер ЛПНП (меньший и более плотный размер частиц ЛПНП более предсказуем для сердечных заболеваний) и триглицеридов.Основная причина, по которой регулярные сеансы потоотделения могут улучшить показатели холестерина, заключается в том, что они контролируют вес вашего тела: люди с избыточным весом, как правило, имеют более низкий уровень холестерина и триглицеридов.

Но не забудьте проработать определенные интервалы в своей тренировочной программе, поскольку исследования показывают, что HIIT-упражнения могут быть особенно полезны для повышения уровня холестерина. Кроме того, подумайте о том, чтобы поднимать гантели несколько раз в неделю, поскольку тренировки с отягощениями, которые улучшают соотношение мышечной массы к жировой ткани, также являются частью уравнения тренировки для более здорового уровня холестерина как у мужчин, так и у женщин.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

«Хороший» холестерин: что в цифрах? | For Better

Признанный «хорошим» холестерином, липопротеином высокой плотности или ЛПВП, заработал репутацию защитника здоровья сердца, противостоящего ущербу, наносимому другими липидами, главным из которых является липопротеин низкой плотности или «плохой» холестерин. .

Действительно, ряд исследований за последние несколько десятилетий продемонстрировали преимущества более высоких уровней ЛПВП, подчеркнув способность ЛПВП убирать плохой холестерин со стенок кровеносных сосудов — главного виновника сердечных приступов и инсультов. Таким образом, расхожее мнение, что повышение уровня ЛПВП может предотвратить сердечные приступы и инсульты. Но появляется все больше свидетельств того, что то, как мы работаем над увеличением ЛПВП, может иметь большее значение, чем сами цифры.

Несмотря на плохую репутацию, небольшое количество холестерина имеет важное значение для здоровья человека.Тем не менее, многие люди в конечном итоге получают гораздо больше холестерина, чем нужно или может выдержать их организм, из-за сочетания современных диет, малоподвижного образа жизни и генетики.

Подобно воде и маслу, холестерин — жирное воскообразное вещество — плохо смешивается с нашей кровью. Чтобы обойти эту проблему и добраться до различных органов, холестерин перемещается через транспортные средства — частицы белка, такие как ЛПНП и ЛПВП, которые свободно перемещаются в кровотоке.

ЛПНП и ЛПВП по-разному улавливают холестерин и взаимодействуют с ним, по-разному ведут себя и по-разному воздействуют на организм.Например, химическая структура ЛПНП позволяет ему «сбрасывать» свой груз внутри стенок кровеносных сосудов. Со временем это приводит к накоплению холестерина в артериях, делая их суженными, затвердевшими и закупоренными — процесс, известный как атеросклероз, ведущая причина сердечных приступов и инсультов во всем мире.

ЛПВП, с другой стороны, действует как химический пылесос, вытягивая холестерин из стенок кровеносных сосудов и транспортируя его в печень для утилизации.

С тех пор, как начали накапливаться доказательства кардиозащитных эффектов ЛПВП, эксперты в области здравоохранения рекомендовали мужчинам стремиться к уровню ЛПВП выше 40 миллиграммов на децилитр, а женщинам — 50 миллиграммов на децилитр.Действительно, риск сердечного приступа выше, когда уровень ЛПВП ниже рекомендуемого уровня. Напротив, люди с ЛПВП выше 60 имеют значительно более низкий риск сердечных приступов и инсультов. Но уровни ЛПВП — далеко не идеальный показатель здоровья сердечно-сосудистой системы. Люди с высоким уровнем ЛПВП страдают сердечными приступами, а некоторые люди с ужасно низким уровнем ЛПВП никогда не страдают от них.

Небольшой городок Лимоне-суль-Гарда на севере Италии между Миланом и Венецией — прекрасная иллюстрация этого парадокса.Этот регион известен тем, что многие долгожители доживают до преклонного возраста, имея здоровые артерии без бляшек, несмотря на то, что уровень ЛПВП колеблется от 10 до 15 миллиграммов на децилитр. Теперь мы знаем, что эти люди несут особую генетическую мутацию, получившую название Apo A1-Milano, которая отличается очень низким уровнем ЛПВП и высоким уровнем триглицеридов — еще одного жирного вещества, которое, как известно, вызывает сердечно-сосудистые заболевания, — но не вызывает сердечных заболеваний. Почему?

Ведущая теория заключается в том, что люди, несущие мутацию, имеют форму ЛПВП, которая очень эффективно удаляет холестерин и уменьшает образование зубного налета.Их ЛПВП быстро выводят холестерин из артерий, который затем попадает в печень и выводится из организма. Это быстрое движение и высокая эффективность делают их циркулирующие уровни ЛПВП в крови очень низкими. В этом случае более низкий уровень ЛПВП означает более высокую работоспособность и лучшее здоровье сердечно-сосудистой системы.

Стандартные тесты на холестерин измеряют содержание холестерина в ЛПНП и ЛПВП (ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП), а не количество или качество частиц ЛПНП и ЛПВП, которые несут холестерин.Другими словами, они отражают общую нагрузку холестерина, но не размер или эффективность флота, необходимого для перевозки груза. Например, два человека с «низкими» уровнями ХС-ЛПВП, составляющими 35 миллиграммов на децилитр, могут жить по-разному в зависимости от того, насколько маневрен и эффективен их парк транспортных средств, несущих ЛПВП. Несколько высокопроизводительных «транспортных средств» могут быть намного эффективнее, чем парк низкоэффективных перевозчиков.

Темная сторона «хорошего» холестерина

Хотя большинство эффектов ЛПВП явно благоприятны, новые данные свидетельствуют о том, что у него есть и темная сторона.Форма HDL, называемая «дисфункциональным» HDL, не может выводить холестерин из артерий и вместо этого накапливается внутри кровеносных сосудов, подпитывая воспаление. Стандартные тесты на холестерин фиксируют общее содержание ЛПВП и не делают различий между дисфункциональными и полезными ЛПВП — несоответствие, которое может объяснить, почему люди с очень высоким уровнем «хорошего» холестерина все еще могут страдать от сердечных приступов.

Ученые активно разрабатывают тест, который измеряет эффективность ЛПВП, а не общее содержание ЛПВП, в качестве более точного индикатора сердечного риска.Недавние исследования этого теста показали впечатляющие результаты, подтверждающие идею о том, что, хотя уровни холестерина ЛПВП предсказывают риск, эффективность ЛПВП является гораздо лучшим предсказателем и, вероятно, должна стать нашим фокусом для будущих методов лечения. Если мы сможем повысить эффективность наших ЛПВП, у нас будет гораздо больше шансов снизить риск сердечных заболеваний.

Те, кто подвержен высокому риску из-за семейного анамнеза, генетических аномалий холестерина и / или наличия других состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление, могут получить значительную пользу для здоровья от лечения статинами, снижающими уровень холестерина.

Естественно предположить, что повышение ЛПВП с помощью лекарств улучшит здоровье сердечно-сосудистой системы, но, как оказалось, это не всегда так. Хотя более высокий уровень ЛПВП составляет , ассоциируется с лучшим здоровьем, увеличение его не обязательно на приводит к улучшению здоровья на . Напротив, более высокие уровни могут быть просто маркером более здоровых привычек. Несколько недавних испытаний лекарств, предназначенных для повышения уровня ЛПВП, демонстрируют, что простое увеличение количества не приносит большой пользы для здоровья.

Ниацин, который исторически назначали для повышения уровня ЛПВП, в недавних исследованиях привел к повышению уровня ЛПВП на 15-20% при добавлении к статинам. Однако он не смог снизить количество сердечных приступов и инсультов у людей с хорошим контролем уровня ЛПНП.

Другой класс лекарств, называемых ингибиторами CETP, проходит испытания для уменьшения сердечных приступов и инсультов у людей, у которых уровень ЛПНП остается неизменно высоким даже на статинах. Хотя эти лекарства могут более чем удваивать ЛПВП, их способность предотвращать сердечные приступы и инсульты при добавлении к статинам все еще не решена, поскольку два испытания пока не принесли результатов.Результаты испытаний ниацина и ингибиторов CETP подчеркивают важность функции ЛПВП, а не общего содержания ЛПВП.

No related posts.