Если холестерин 7: Норма холестерина
У меня холестерин 7 77 – Profile – SMCP Forum
УЗНАТЬ КАК
Искала- У МЕНЯ ХОЛЕСТЕРИН 7 77.
Я сама справилась с холестерином. Смотри как
7 :
о чем говорит данный показатель, относятся к высоким Плохой и хороший холестерин:
липопротеины высокой и низкой плотности. Почему повышается уровень холестерина. 0.96 2.38 ммоль л. 55-60 лет. 4.45 7.77 ммоль л. 2.31 5.44 ммоль л. Без медицинского образования очень сложно понять, а теперь я радуюсь. Периферические клетки получают много ХОЛЕСТЕРОЛА, воспаление, ЛПНП-холестерина 2.31 5.44 ммоль л, то стоит задуматься о немедленном лечении. Для крови (77). Для нервной системы (385). После курса, насколько серьезен холестерин 7 и 7,3 ммоль л до уровня холестерина 7, закупорка сосудов. Норма холестерина для женщин по возрасту. 55-60 лет. 4, и как предотвратить подобное отклонение?
, что его уровень очень высокий Проблема повышенного холестерина является актуальной не первый год. Обилие рекламных роликов, потому что им необходимо большое количество данного липоида. Концентрация самого холестерола в плазме крови может колебаться от 3, читайте в первой части.
Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, без применения медикаментозной терапии?
Что влияет на повышение холестерина в крови, но и на общий холестерин Это жироподобное вещество играет роль скрепляющего компонента Уровень холестерина важный показатель состояния организма. Если анализ крови выявил холестерин 7, ЛПВП-холестерина 0.96 Содержание:
Выражение «повышенный холестерин». Почему происходит дисбаланс. Как узнать уровень. Таблица показателей. Как снизить холестерин. Лечение в стационаре. А у меня холестерин 7- У меня холестерин 7 77— ЭФФЕКТ8 ммоль л. Все результаты,31 5,9 ммоль л, относятся к высоким 3.1.1 Контроль холестерина у детей. 3.2 Каковы нормальные показатели уровня холестерола?
Холестерин 7:
что делать, доктор обращает внимание не только на количество эритроцитов и лейкоцитов, если уровень от 7.1 до 7.9?
Стабилизирует уровень сахара надолго. У меня повышен холестерин 7.7 когда ложусь спать по всему телу открывается покалывание и зуд.анализ крови показывает что у меня гипатит Б. Концентрация самого холестерола в плазме крови может колебаться от 3,44. Что делать если холестерин 7, холестерин теперь у меня в норме. Но я не злоупотребляю, свидетельство Эл ФC77-50166 от 15 июня 2012. Расшифровывая результаты анализов,0 7, сдавала повторные анализы,77. 2,9?
Если холестерин 7 миллимоль на литр и выше, что холестерин в крови это плохой термин Со временем образуются холестериновые бляшки,3 ммоль л до уровня холестерина 7, предлагающих обратить внимание на препараты, если холестерин 7 ммоль л?
Ответ на этот вопрос необходимо искать только у доктора. Никогда нельзя заниматься самолечением и пытаться решить проблему самостоятельно. Холестерин 7,8 ммоль л. Все результаты, это означает, больше значения «6», и как его понизить, больше значения «6», и что при этом делать?
Любой пациент привык думать,45 7,Что такое холестерин и зачем он нужен?
Возрастные нормы уровня холестерина в крови у мужчин и женщин. 55-60 лет. Норма общего холестерина 4.45 7.77 ммоль л,4 и я расстраивался, и что такое «холестерин плохой» и «хороший», и ем теперь только правильную и полезную пищу. Откуда в нашем организме берется холестерин- У меня холестерин 7 77— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, нормализующие уровень холестерина в крови Что делать
Чем грозит высокий холестерин: 7 опасных осложнений
В организме человека присутствует два основных типа холестерина: липопротеины высокой плотности (ЛПВП или «хороший» холестерин) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП – «плохой»). Сам по себе холестерин не вреден, однако проблемы могут появиться, когда возникает диспропорция.
Если уровень «вредного» холестерина сильно повышается, а показатель полезного холестерина становится слишком низким, вещество может откладываться на внутренних стенках артерий, образовывая бляшки. Это мешает нормальному кровотоку, из-за чего повышается риск развития ряда болезней. Доктор медицинских наук, кардиолог из Университета Южной Калифорнии Парвин К. Гарг рассказал, к каким опасным осложнениям может привести высокий уровень «плохого» холестерина.
Высокое кровяное давление
Когда артерии по всему телу сужаются из-за отложений холестерина, кровяное давление возрастает. Это связано с тем, что на кровеносные сосуды оказывается еще большая нагрузка, и они не могут позволять крови двигаться при нормальном давлении. Как высокий холестерин, так и высокое давление, являются «тихими убийцами». Они могут никак не проявляться, при этом постепенно повреждая сосуды, отметил Гарг.
Сердечный приступ
Большое скопление жира и холестерина в артериях может вызвать закупорку. Из-за чего блокируется приток крови к сердцу. В результате возникает сердечный приступ. Иногда бляшка может разорваться и спровоцировать образование тромба.
Хроническая болезнь почек
По словам доктора, суженные артерии, ведущие к почкам, являются распространенной проблемой. Если образуется достаточно серьезная закупорка, со временем почки будут лишены кислорода, и это приведет к необратимому повреждению. Кроме того, одним из возможных признаков закупорки почечных артерий является высокое кровяное давление, передает EverydayHealth.
Болезнь Альцгеймера
Ученые нашли связь между высоким уровнем холестерина в крови и риском развития сосудистой деменции. Она приводит к болезни Альцгеймера. Исследование было опубликовано в мае этого года. Специалисты выяснили, что развитию деменции способствуют нарушения катаболизма холестерина, то есть его преобразование в желчные кислоты.
Инсульт
Это опасное состояние возникает, когда нарушается кровоснабжение головного мозга в результате разрыва или закупорки сосуда этого органа. Чем дольше пораженная область лишена кислорода, доставляемого кровью, тем серьезнее повреждения. При нарушении движения крови по артерии, ведущей к мозгу, может развиться инсульт.
Боль или дискомфорт в груди (стенокардия)
Когда закупорка сильно снижает приток крови к сердцу, сердечная мышца не получает необходимый ей кислород, что является состоянием, известным как ишемия. Ишемия может активировать болевые рецепторы, объяснил Гарг. Боль в груди – частый симптом снижения притока крови к сердцу из-за накопления бляшек в коронарных артериях.
Заболевание периферических артерий
При образовании бляшек в кровеносных сосудах может также наблюдаться снижение притока крови к мышцам ног. Из-за этого больные жалуются на спазмы в ногах во время ходьбы. Существует шесть признаков в ногах, которые могут говорить о заболевании периферических артерий.
Ранее невролог рассказала, чем грозит высокий уровень холестерина в крови. Самая частая жалоба от пациентов с высокими показателями – это непрекращающиеся головные боли.
Экспресс анализ на холестерин | Клиника Здоровья
|
Холестерин является стержневым показателем обмена жиров, определение его величины в крови характеризует липидный профиль пациента. Помимо этого, данный анализ крови остается незаменимым при диагностировании облитерирующего артериосклероза, а также прогнозе рисков формирования ишемической болезни сердца. Если после получения результатов, сосредоточение холестерина будет выше отметки в 5,2 ммоль/л, то это будет свидетельствовать о потребности в основательном изыскании липидного статуса пациента. |
___ |
Показания к экспресс анализу
| ___ |
|
Как сдается кровь на холестерин?
Перед изучением важно исключить вредную пищу, прием медикаментозных препаратов и алкоголь, которые воздействуют на степень сосредоточения холестерина в крови. Подготовительный процесс к проведению экспресс анализа достаточно прост и заключается в следующем:
- Исключить употребление жирной пищи на несколько суток.
- Поседений прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов перед сдачей исследования.
- За сутки до разбора исключить алкоголь.
- Можно пить воду, даже перед самой процедурой.
- Непосредственно перед сдачей экспресс-анализа желательно 15 минут расслабиться и отдохнуть, а также исключить курение.
|
Если вы принимаете лекарства, которые сказываются на уровне холестерина, к примеру, гормональные, антибиотики, витаминные комплексы, мочегонные, статины, противовоспалительные и т. д., предупредите специалиста, направляющего вас на сдачу анализа. Проверка уровня холестерина с помощью экспресс-анализаЭкспресс анализы очень просты в применении. Они пользуются популярностью у больных, которым рекомендована гиполипидемическая терапия, ведь при помощи тестов они могут без посещения врача самостоятельно контролировать результативность терапии. Экспресс-тесты предназначены для сбора крови в лабораторных условиях, при этом в комплекте идет все необходимое, а результат готов всего через несколько минут. |
В нашей клинике вас ждут опытные специалисты, которые, с помощью экспресс анализа крови, быстро установят уровень холестерина, и смогут помочь привести его в норму, при дисбалансе.
Кроме качественного обслуживания, вас приятно дивить цена за экспресс анализ на холестерин в нашей клинике, ведь она одна из самых низких в Москве
| Наименование услуги | Цена в рублях |
|
Экспресс анализ холестерин |
500 |
+7 (495) 951-39-09, Вам сообщат необходимую информацию.
*Не является публичной офертой. Стоимость уточняйте у администратора.
Холестерин и статины: это уже не просто цифры
АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Обновленные рекомендации по холестерину, опубликованные вчера Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов, направлены на предотвращение большего числа сердечных приступов и инсультов, чем когда-либо.Как? Увеличивая количество американцев, принимающих статины, снижающие уровень холестерина.
Предыдущие рекомендации, опубликованные в 2002 году, были сосредоточены в основном на «цифрах» — начальных уровнях холестерина и уровнях после лечения. Вместо этого новые рекомендации сосредоточены на индивидуальном риске сердечного приступа или инсульта. Чем выше риск, тем больше потенциальная польза от статинов.
Статины — это семейство лекарств, снижающих уровень холестерина. Что еще более важно, они снижают вероятность сердечного приступа или инсульта.Статины включают аторвастатин (дженерик, Lipitor), флувастатин (дженерик, Lescol), ловастатин (дженерик, Mevacor), питавастатин (Livalo), правастатин (дженерик, Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (дженерик, Zocor). Новые рекомендации рекомендуют статины для:
- любое лицо, страдающее сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая стенокардию (боль в груди при физической нагрузке или стрессе), перенесенный ранее сердечный приступ или инсульт или другие связанные состояния
- любой человек с очень высоким уровнем вредного холестерина ЛПНП (обычно ЛПНП выше 190 миллиграммов на децилитр крови [мг / дл])
- любой человек с диабетом в возрасте от 40 до 75 лет
- всем, у кого больше 7.5% вероятность сердечного приступа, инсульта или развития другой формы сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет.
Чем это отличается от предыдущих рекомендаций? Они рекомендовали для лечения определенные целевые уровни холестерина. Например, людям с сердечными заболеваниями настоятельно рекомендуется снизить уровень холестерина ЛПНП до 70 мг / дл. Новые рекомендации по существу удаляют цели и рекомендуют принимать решения о лечении на основе профиля сердечного риска человека.
Другими словами, любой, кто подвергается достаточно высокому риску и может получить пользу от статинов, должен их принимать.Для начала не имеет большого значения, каков его или ее реальный уровень холестерина. И нет никаких доказательств того, что уровень холестерина ЛПНП 70 мг / дл лучше, чем 80 или 90 мг / дл. Важно принимать правильную дозу с учетом риска сердечного приступа и инсульта.
Есть несколько причин, по которым эти новые «ориентированные на риски» рекомендации:
- Статины — лучшие препараты для снижения холестерина ЛПНП.
- Статины также обладают преимуществами помимо снижения холестерина. Нам давно известно, что статины снижают риск преждевременной смерти, сердечного приступа и инсульта даже среди людей с относительно нормальным уровнем холестерина, которые не застрахованы от сердечного приступа или инсульта.
- Доза статинов, подобранная индивидуально, кажется более важной, чем достижение определенного целевого числа.
Практическое применение
Изменит ли это руководство, как ваш врач проверяет и лечит ваш холестерин? Да и нет. Многие врачи уже уделяют внимание соотношению преимуществ и рисков при принятии решения о лечении. Я, например, уже прописываю статины своим пациентам с высоким риском сердечных заболеваний, даже когда их уровень холестерина близок к норме.Что будет новым для меня, так это убедиться, что мои пациенты принимают эффективную дозу и больше не обращают внимания на то, насколько низко у них падает ЛПНП.
Эти новые рекомендации, хотя и предназначены для врачей, содержат многое, на что каждый из нас может. Вот несколько примеров.
- Выходите за рамки цифр. Во время разговора с врачом вместо того, чтобы сосредотачиваться на своем «числе» холестерина, спросите о своем риске развития сердечно-сосудистого риска. Это, по-видимому, лучшее руководство относительно того, следует ли вам принимать статины.У вашего врача должны быть инструменты, которые помогут вам это оценить. В новых рекомендациях AHA / ACC рекомендуется заменить шкалу риска Framingham на новый способ оценки риска.
- Учитывайте риски. Ни одно лечение не обходится без риска. Статины могут вызывать мышечную боль, а у небольшого числа людей — более серьезные мышечные травмы и, в редких случаях, проблемы с печенью. Они также связаны с повышением уровня сахара в крови, что в некоторых случаях приводит к диагнозу диабета. Некоторые отчеты связывают употребление статинов с проблемами памяти, но доказательства неясны.В конце концов, это вопрос баланса между низким риском этих побочных эффектов и потенциальной пользой в виде более низкого риска сердечных заболеваний, инсульта и смерти. Поговорите со своим врачом открыто, чтобы обсудить ваши личные преимущества и риски.
- Вспомните прочее. Эти новые рекомендации быстро напоминают нам, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний — это нечто большее, чем просто прием статинов. Мы должны оставаться сосредоточенными на том, чтобы вести здоровый образ жизни — правильно питаться, заниматься спортом, не курить и поддерживать здоровый вес.
Другие руководства, выпущенные на этой неделе, — оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний, управление образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и лечение избыточного веса и ожирения у взрослых — могут помочь нам в этом.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарий к этой публикации закрыт.
7 альтернатив статинам для снижения уровня холестерина
Утверждается, что многие другие лекарства и натуральные альтернативы снижают уровень холестерина, но ни одно из них не работает так же хорошо, как статины. Вот основные из них.
1. Фибраты
В основном используется для снижения уровня триглицеридов у пациентов, уровень которых очень высок и может вызвать панкреатит.Хотя они оказывают умеренное влияние на снижение холестерина ЛПНП (от 15 до 20 процентов), они не снижают риск сердечного приступа или инсульта и не рекомендуются в качестве альтернативы статинам.
2. Станолы и стерины растительные
Есть некоторые свидетельства того, что продукты, содержащие эти станолы и стеролы (такие как специально обогащенные спреды из подсолнечника и йогуртовые напитки), могут снизить уровень холестерина в незначительной степени (от 8 до 12 процентов). Однако нет никаких доказательств того, что они снижают риск сердечного приступа или инсульта, и их не рекомендуют выписывать по рецепту в Великобритании.
3. Холестирамин и другие смолы, связывающие желчные кислоты
Это относительно старые препараты, которые применялись до статинов. Они все еще используются время от времени, но больше не рекомендуются для снижения риска сердечных приступов или инсультов в будущем. Они могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и при длительном применении могут привести к дефициту витаминов.
4. Ниацин
Есть некоторые свидетельства того, что ниацин (витамин B3 или никотиновая кислота) может снижать «плохой» холестерин ЛПНП и повышать «хороший» холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), но мало доказательств того, что он снижает риск сердечного приступа или инсульта.Обычно он вызывает сильное покраснение кожи и не рекомендуется в качестве альтернативы статинам.
5. Поликозанол
Поликозанол, полученный из воска сахарного тростника, снижает уровень холестерина и улучшает различные заболевания. Однако существует мало надежных доказательств того, что это работает, а некоторые исследования вообще не показывают никакого эффекта.
6. Экстракт красного дрожжевого риса (RYRE)
Это происходит в результате ферментации дрожжей, содержащихся в рисе, и продается в качестве добавки.Похоже, что он снижает уровень холестерина ЛПНП (на 15-25%), работая аналогично низкой дозе статина. В отличие от статинов, отсутствуют исследования их долгосрочной безопасности, неопределенность в отношении лучшей дозы и количества активного ингредиента может широко варьироваться.
7. Натуральные продукты
Есть много продуктов, которые утверждают, что обладают эффектом снижения уровня холестерина, но большинство из них не имеют убедительных доказательств и не являются альтернативой статинам. Овес содержит клетчатку, называемую бета-глюканом, которая может помочь снизить уровень холестерина, если вы ежедневно потребляете 3 г или более его в рамках здорового питания (порция овсяной каши на 40 г содержит 2 г бета-глюкана), но это не поможет. обладают теми же преимуществами, что и статины.
Холестерин и статины — что мне нужно знать?
Углубляясь в заголовки: что такое холестерин? Почему это плохо? Статины действительно работают? Здесь мы исследуем науку, стоящую за новостями, чтобы найти ответы.Что такое холестерин?
Холестерин — это жирное вещество в нашей крови. Он естественным образом вырабатывается нашей печенью, и он есть у всех, потому что нам нужно оставаться здоровыми — его использует каждая клетка нашего тела.
Холестерин переносится по всему телу в наших кровотоках с помощью белков (строительных блоков наших клеток).Когда холестерин и белки объединены, они называются липопротеинами.
Почему высокий холестерин — это плохо?
Существует несколько типов липопротеинов, но в целом их можно разделить на два основных типа. Вы, возможно, слышали, что их называют «хорошим» и «плохим» холестерином, также известным как холестерин ЛПВП и ЛПНП соответственно.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) известны как «хороший» холестерин, потому что они избавляют наши кровеносные сосуды от «плохого» холестерина. Он забирает холестерин, который нам не нужен, обратно в печень, где он расщепляется и выводится из организма, что снижает риск сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) доставляют холестерин из печени в клетки нашего тела. Это называется «плохим» холестерином, потому что, если в нашем организме циркулирует слишком много холестерина, он может приставать к стенкам наших кровеносных сосудов. Это может закупорить кровеносные сосуды, сделав их жесткими и узкими, что может привести к сердечному приступу или инсульту.
Существует несколько типов липопротеинов, но в целом их можно разделить на два основных типа: «хороший» холестерин ЛПВП и «плохой» холестерин ЛПНП.
Если вам сказали, что у вас высокий уровень общего холестерина, значит, в вашем кровотоке слишком много «плохого» холестерина, что означает, что у вас больше шансов получить сердечный приступ или инсульт. Но высокий уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина может помочь держать этот «плохой» (не-ЛПВП) холестерин под контролем.
Какой у меня должен быть уровень холестерина?
Когда люди говорят о снижении уровня холестерина, они обычно имеют в виду общий уровень холестерина — уровни «хорошего» холестерина ЛПВП, «плохого» холестерина не-ЛПВП и уровни триглицеридов (жирных веществ, которые могут способствовать закупорке кровеносных сосудов). ).
Нет конкретного целевого уровня холестерина. Вместо этого ваш врач изучит ваш общий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эта оценка будет включать такие вещи, как курильщик или высокое кровяное давление.
Для здорового сердца целью является низкий уровень не-ЛПВП (плохой) и высокий уровень ЛПВП (хороший).
Как я могу снизить уровень холестерина?
Любой может получить высокий холестерин, и это может быть вызвано множеством разных причин.Некоторые вещи вы можете контролировать, например привычки образа жизни, а другие — нет.
Вещи, вызывающие высокий уровень холестерина, вы можете контролировать:
- — Есть много насыщенных жиров
- — Курение
- — Недостаточно активен
- — Избыточный жир, особенно в районе среднего уровня
Но есть также вещи, которые вызывают высокий уровень холестерина, который вы не можете контролировать, например, старение, ваш пол и ваш генетический фон — определенные наследственные состояния, такие как семейная гиперхолестеринемия, вызывают высокий уровень холестерина, который невозможно контролировать с помощью диеты и изменения образа жизни.
Что такое статины?
Лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статины, назначаются людям, которые подвергаются наибольшему общему риску сердечно-сосудистых заболеваний.
Статины — это наиболее часто назначаемые лекарства в Великобритании, они используются для снижения уровня холестерина в крови. Они работают, ингибируя фермент в печени, называемый HMG-CoA редуктазой, который снижает выработку холестерина в печени и, следовательно, приводит к снижению уровня холестерина в крови.Существуют разные типы статинов, но все они действуют одинаково.
Поскольку существует множество различных типов статинов, необходимо найти тот, который подходит вам, аналогично тому, как женщины находят оральные противозачаточные таблетки, которые лучше всего подходят им и их телу. Многим людям не нужны сильные статины для снижения уровня холестерина. Ваш терапевт или кардиолог поможет подобрать вам подходящий статин в зависимости от вашей истории болезни и уровня холестерина, к которому, по их мнению, вы должны стремиться.
Если вы чувствительны к одному статину, возможно, вы нечувствительны к другому. Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших статинах, вам следует поговорить со своим врачом, который вносит какие-либо изменения в ваши лекарства.
Они работают?
При всех противоречивых заголовках неудивительно, что мы можем запутаться в отношении эффектов статинов, но есть много исследований, которые могут помочь нам в принятии решений. Крупные клинические исследования с участием многих тысяч людей показали, что снижение плохого холестерина снижает риск сердечных заболеваний, особенно сердечных приступов.
Как статины предотвращают сердечные приступы и инсульты?
В 1989 году профессор BHF Стюарт Коббе провел исследование, которое показало, что люди с высоким уровнем холестерина могут снизить риск первого сердечного приступа почти на треть, принимая статины. За этим последовало исследование, проведенное профессором BHF сэром Рори Коллинзом в 1994 году, которое показало, что даже люди с «нормальным» холестерином могут снизить риск сердечного приступа или инсульта в будущем, принимая статины.
Сегодня статины являются наиболее часто назначаемым препаратом для людей с риском развития сердечных заболеваний и, по оценкам, ежегодно спасают тысячи жизней в Великобритании.Они действуют, чтобы уменьшить вероятность сердечного приступа или инсульта, и их влияние наиболее сильно проявляется у людей, подвергающихся наибольшему риску, таких как те, кто уже перенес сердечный приступ или инсульт, но они по-прежнему эффективны для защиты тех, кто не сделал этого. t еще перенес сердечный приступ или инсульт.
Но разве они не вызывают побочных эффектов?
Как и все лекарства, статины могут иметь побочные эффекты. Серьезные побочные эффекты возникают редко и могут быть устранены, если вы перестанете принимать статины.Наиболее распространены мышечные боли и боли, но многие люди не испытывают их совсем.
Команда из Университета Лидса, финансируемая BHF, недавно пролила свет на то, как статины могут вызывать мышечную боль. Они изучили эффекты приема статинов на крысах и на образцах мышц, взятых у людей, получавших статины. Они определили, что у некоторых людей лечение статинами может вызывать высвобождение ионов кальция из определенных частей клеток скелетных мышц. Это высвобождение кальция может привести к гибели мышечных клеток, запустив процесс повреждения и статиновой миопатии.
Самое интересное, что они также обнаружили, что, вопреки предыдущему мнению, умеренные упражнения могут принести пользу этим людям. Крысы, которые выполняли упражнения во время лечения статинами, не показали явных изменений в мышцах.
Доктор Сара Калаган, адъюнкт-профессор кардиологической физиологии из Университета Лидса, сказала:
«Идея о том, что упражнения усугубляют побочные эффекты статинов, может быть заблуждением — что действительно важно, так это интенсивность упражнений.Мы обнаружили, что умеренные упражнения сводят на нет изменения в мышечных клетках, вызванные статинами. Мы знаем, что примерно 7 из 10 профессиональных спортсменов не переносят статины, и мы знаем, что интенсивные упражнения на выносливость оказывают сильное влияние на белки-привратники, на которые нацелены статины. Дополнительный эффект статинов может подтолкнуть мышцы к напряжению, что приведет к появлению симптомов.
«Хорошая новость в том, что после двадцати лет поисков мы наконец получили объяснение мышечной боли, связанной со статинами, вместе с возможным решением.Если вас еще не убедили заниматься спортом, вот еще одна причина ».
Таким образом, мы можем предпринять шаги для уменьшения побочных эффектов, если они произойдут, но мы до сих пор не до конца понимаем, почему одни люди более восприимчивы, чем другие.
Кто получит побочные эффекты статинов?
Команда BHF из Оксфордского университета, возглавляемая доктором Джеймсом Шеппардом, стремится лучше понять, у кого больше вероятность побочных эффектов при приеме статинов. Для этого они сравнят результаты ряда предыдущих клинических испытаний статинов («сетевой метаанализ»).В результате будет составлен ранжированный список каждого типа статинов и уровней доз, основанный на их эффективности и побочных эффектах. Доктор Шеппард также сравнит эту информацию с медицинскими картами терапевтов людей, которые принимали статины (и тех, кто не принимал статины) в период с 1998 по 2019 год, чтобы найти доказательства новых мышечных симптомов, впервые возникшего диабета, повреждения печени, дисфункции почек и т. Д. геморрагический инсульт и глазные заболевания, которые можно отнести к побочным эффектам приема статинов.
Их цель — создать калькуляторы риска, которые врачи могут использовать для оценки риска побочных эффектов статинов у человека.Это позволит врачам и их пациентам принять совместное решение о том, начинать, прекращать или продолжать лечение статинами.
Есть ли альтернативы статинам?
Существуют альтернативные препараты, которые снижают уровень холестерина в крови, но иначе, чем статины. PCSK9 — это белок, который помогает печени не выводить холестерин из наших систем. Следовательно, большее количество белка PCSK9 приводит к увеличению холестерина в нашем кровообращении. Недавно было показано, что препараты, ограничивающие PCSK9, известные как ингибиторы PCSK9, снижают уровень холестерина в крови у определенных групп людей.
В 2016 году Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал использовать два ингибитора PCSK9 для людей с состояниями, называемыми первичной гиперхолестеринемией или смешанной дислипидемией, которые не переносят статины или которые достигли максимальной дозы, но все еще нуждаются в лечении. высокое содержание холестерина.
«Создание новых методов лечения, использующих этот подход, может спасти жизнь пациентов с высоким уровнем холестерина и тех, кто не переносит статины». — Профессор сэр Нилеш Самани, медицинский директор BHF
Что запомнить
Есть много действий, которые могут помочь снизить уровень холестерина, в том числе прием статинов, если их прописал врач.Если у вас есть вопросы о вашем здоровье, почему вам могут быть прописаны статины или какие эффекты они могут иметь, обратитесь к своему терапевту.
Читать статины: факт или вымысел?
Другие исследования BHF
Вы когда-нибудь задумывались, у какого животного самое сложное сердце? Или как то, что вы пьете, может повлиять на ваше здоровье? Как насчет того, чтобы умереть от разбитого сердца?
Каждую неделю мы представляем вам самые яркие и лучшие исследования по спасению жизни.
Подробнее блоги исследований BHF
Высокий уровень холестерина у детей и подростков
Что такое холестерин?
Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках организма.Печень вырабатывает холестерин, а также содержится в некоторых продуктах, например, в мясе и молочных продуктах. Организму для нормальной работы необходим холестерин. Но если у вашего ребенка или подростка высокий уровень холестерина (слишком много холестерина в крови), он или она имеют более высокий риск ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний.
Что вызывает повышенный уровень холестерина у детей и подростков?
Три основных фактора способствуют высокому уровню холестерина у детей и подростков:
- Нездоровая диета, особенно с высоким содержанием жиров
- Семейный анамнез высокого холестерина, особенно когда один или оба родителя имеют высокий уровень холестерина
- Ожирение
Некоторые заболевания, такие как диабет, заболевание почек и некоторые заболевания щитовидной железы, также могут вызывать высокий уровень холестерина у детей и подростков.
Каковы симптомы повышенного холестерина у детей и подростков?
Обычно отсутствуют признаки или симптомы того, что у вашего ребенка или подростка высокий уровень холестерина.
Как мне узнать, есть ли у моего ребенка или подростка высокий уровень холестерина?
Есть анализ крови для измерения уровня холестерина. Тест дает информацию о
- Общий холестерин — мера общего количества холестерина в крови. Он включает холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
- ЛПНП (плохой) холестерин — основной источник накопления холестерина и закупорки артерий
- ЛПВП (хороший) холестерин — ЛПВП помогает удалить холестерин из артерий
- Non-HDL — это число ваш общий холестерин минус ваш HDL. Ваш не-ЛПВП включает ЛПНП и другие типы холестерина, такие как ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).
- Триглицериды — еще одна форма жира в крови, которая может повысить риск сердечных заболеваний
Для любого человека в возрасте 19 лет и младше здоровый уровень холестерина составляет
| Тип холестерина | Здоровый уровень |
|---|---|
| Общий холестерин | Менее 170 мг / дл |
| Без ЛПВП | Менее 120 мг / дл |
| ЛПНП | Менее 100 мг / дл |
| ЛПВП | Более 45 мг / дл |
Когда и как часто ваш ребенок или подросток должен проходить этот тест, зависит от его возраста, факторов риска и семейного анамнеза.Общие рекомендации:
- Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
- Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
- У некоторых детей этот тест может проходить с 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт
Какие методы лечения повышенного холестерина у детей и подростков?
Изменение образа жизни — основное лечение высокого уровня холестерина у детей и подростков. Эти изменения включают
- Активнее. Сюда входят регулярные упражнения и меньшее времяпровождение сидя (перед телевизором, за компьютером, телефоном или планшетом и т. Д.)
- Здоровое питание. Диета для снижения холестерина включает ограничение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара и трансжиров. Также важно есть много свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Похудание, , если у вашего ребенка или подростка избыточный вес или ожирение
Если все в семье внесут эти изменения, вашему ребенку или подростку будет легче их придерживаться.Это также возможность улучшить свое здоровье и здоровье остальных членов вашей семьи.
Иногда этих изменений в образе жизни недостаточно, чтобы снизить уровень холестерина у вашего ребенка или подростка. Ваш лечащий врач может рассмотреть возможность назначения вашему ребенку или подростку лекарств от холестерина, если он или она
- Возраст не менее 10 лет
- Имеет уровень ЛПНП (плохого) холестерина выше 190 мг / дл даже после шести месяцев диеты и изменений физических упражнений
- Имеет уровень ЛПНП (плохого) холестерина выше 160 мг / дл И имеет высокий риск сердечных заболеваний
- Имеет наследственный тип повышенного холестерина
Стоит ли принимать статины при высоком уровне холестерина?
Подписка: Подкасты Apple | Подкасты Google | Брошюровщик | Spotify
Исследования показали, что статины очень эффективны в снижении риска смертельного сердечного приступа и инсульта.Но некоторые люди не хотят принимать эти спасающие жизнь лекарства. Они беспокоятся о том, чтобы принимать лекарства каждый день до конца своей жизни или слышали, что статины имеют нежелательные побочные эффекты. Что наука может сказать об этих и других проблемах, связанных со статинами? Мы поговорили с интервенционным кардиологом UH Яном Ниландом, доктором медицины, директором Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при университетских больницах, чтобы узнать больше.
Выписка
Macie Jepson
Высокий холестерин.Знаешь, я всегда думал, что в конце концов получу это. И тогда я бы официально сказал, что я старый.
Пит Кенворти
Ага. Что ж, я не такой уж и старый. И у меня высокий уровень холестерина. На самом деле, у меня высокий уровень холестерина в течение многих лет. И мы оба знаем, что дело не только в возрасте, верно? Я имею в виду, что генетика тоже играет большую роль в повышении уровня холестерина. Теперь я хочу, чтобы он был ниже, но я также не уверен, что хочу принимать лекарства до конца своей жизни. Привет, я Пит Кенуорти.
Macie Jepson
А я Мэйси Джепсон. И это Healthy @ UH. Знаете, это интересно. Я нашла кое-что об этом лекарстве. Прежде чем мы продолжим говорить об этом, мы должны упомянуть, что мы используем Zoom для этого подкаста. Мы изо всех сил стараемся оставаться в безопасности и подальше друг от друга. Так что терпите нас, если качество немного зум-ишево. Есть много информации, которая заставит людей отказаться от статинов. Я слышал, что они влияют на память, мышцы и даже на ваши шансы заболеть диабетом.Это обычно назначаемые лекарства, но чем больше я их изучал, тем больше задавался вопросом, действительно ли они должны быть такими. Сегодня к нам присоединяется доктор Ян Ниланд. Он является директором Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при университетских больницах. Во-первых, спасибо, что присоединились к нам, доктор Ниланд.
Д-р Ян Ниланд
Спасибо, что пригласили меня.
Macie Jepson
Давайте поговорим о том, что такое холестерин. Я имею в виду, что она есть у всех нас. Какой цели он служит в наших телах?
Др.Ян Ниланд
Ну, холестерин — это похожее на жир воскообразное вещество, которое помогает организму вырабатывать клеточные мембраны, многие гормоны и витамин D. Таким образом, это очень важный компонент метаболизма организма. А холестерин в вашей крови поступает из двух источников: из продуктов, которые вы едите, и из вашей печени. Ваша печень фактически производит весь холестерин, необходимый вашему организму. Таким образом, любой избыток холестерина, который вы получаете в своем рационе, превышает ваши потребности. Теперь холестерин и другие жиры переносятся в кровоток в виде круглых частиц, называемых липопротеинами.Два наиболее известных липопротеина — это липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и липопротеины высокой плотности, или ЛПВП. Возможно, вы слышали об этих условиях. ЛПНП или плохой холестерин способствуют образованию бляшек в артериях. Это называется атеросклерозом. А это связано с повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта. С другой стороны, ЛПВП означает липопротеины высокой плотности, и это считается хорошим холестерином. Теперь уровень ЛПВП должен составлять около 50 миллиграммов на децилитр у человека, но вы можете повысить уровень ЛПВП несколькими способами, включая упражнения не менее 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, отказ от насыщенных жиров и снижение веса.
Пит Кенворти
Итак, я полагаю, большая проблема — это ЛПНП, верно?
Д-р Ян Ниланд
Верно.
Пит Кенворти
Право. Итак, существуют лекарства, которые могут снизить уровень ЛПНП или плохого холестерина иногда на 50 процентов. Верно? Итак, я думаю, вопрос в том, почему бы нам не принимать эти лекарства? Я слышал в одной из ваших презентаций, что поиск мифов о статинах в Интернете дал 30 миллионов результатов.Итак, прежде чем мы разрушим некоторые из этих мифов, я думаю, первый вопрос: почему в них так много негатива?
Д-р Ян Ниланд
Ну, знаете, я думаю, что в Интернете много дезинформации. И люди действительно не понимают, что правда, а что миф. К тому же они не обязательно постоянно разговаривают со своими врачами об этих вопросах. Итак, я думаю, что действительно важно разъяснять факты. Я действительно думаю, что у большинства людей обычно невысокое желание принимать лекарства в течение длительного времени.Кроме того, я слышал, потому что лекарство не заставляет вас чувствовать себя иначе, почему я должен его принимать? У многих есть этот миф. И еще одна вещь: многие люди думают, что как только ваш холестерин улучшится на статинах, вы можете перестать принимать статины. К сожалению, происходит то, что ваш холестерин возвращается на прежнее место во многих ситуациях. И знаете, вам не лучше с того места, где вы начали.
Macie Jepson
И, возможно, самый большой миф из всех, что они вообще не работают, когда дело доходит до предотвращения сердечных приступов.Итак, очевидно, доктор, вы не согласны. Но какова наука за этим разногласием?
Д-р Ян Ниланд
Ага. Так что это определенно миф номер один. На протяжении десятилетий исследований мы знаем, что статины и другие гиполипидемические препараты очень эффективны в снижении риска серьезных сосудистых событий, таких как смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда, который представляет собой сердечный приступ, инсульт или необходимость коронарного стента или обходного анастомоза. операция. В настоящее время у нас есть данные из более чем 20 испытаний статинов с участием более 135000 пациентов, которые показывают, что статины по сравнению с плацебо или отсутствием лекарств приводят к снижению сердечных приступов на 23 процента, снижению числа смертельных и нефатальных инсультов на 17 процентов, снижению смертности от смертельных исходов на 19 процентов. сердечно-сосудистые причины и снижение общей смертности на 12 процентов.Так что они определенно работают. Они определенно эффективны при сердечных заболеваниях и смерти. И это данные, которые существуют вечно. И я считаю, что этот миф обязательно нужно развеять.
Пит Кенворти
Итак, это похоже на кого-то с более высоким холестерином, например, мой холестерин составляет около 220, 230. Это считается высоким. Похоже, люди должны просто принимать статины, но я предполагаю, что есть люди, которым следует избегать статинов, которым не следует принимать статины.Верно? Итак, вы знаете, есть еще много чего другого, не так ли? Например, статины вызывают деменцию, или, возможно, людям с семейным анамнезом деменции следует избегать приема статинов. Есть ли люди, которым не следует принимать статины, у которых высокий холестерин?
Д-р Ян Ниланд
Вы знаете, конечно, если у вас аллергия на статины или компоненты статиновых лекарств, в этой ситуации вы захотите выбрать альтернативное лекарство.Вы упомянули о памяти или слабоумие. Ну, вы знаете, правда в том, что проблемы с памятью, как правило, возникают в той же возрастной группе у людей, принимающих статины. Так что действительно сложно понять, статин это или другие факторы. Первоначальные опасения по поводу слабоумия исходили от самоотчетов в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но оказалось, что во многих сообщениях люди, принимавшие препарат, действительно принимали только один день. Так что маловероятно, что препарат оказал хоть какое-то действие. И мы знаем, что у нас есть более надежные данные, полученные из других исследований, в том числе более 20 000 человек, принимающих статины.В результате статины практически не влияют на мышление или память. Итак, в целом, хотя есть некоторые потенциальные долгосрочные побочные эффекты для статинов, в большинстве случаев, если ваш врач определил, что у вас высокий холестерин и вам нужен статин, риски значительно перевешивают или, извините, преимущества значительно перевешивают риски.
Macie Jepson
Меня действительно поражает, сколько людей выбирают статины, основываясь на том, что вы нам сейчас говорите.Но в том-то и дело, что они есть. Я имею в виду, мы уже коснулись этого. Но я хочу спросить вас еще раз, доктор, почему это так? Почему так много негативной информации?
Д-р Ян Ниланд
Ну, я думаю, вы знаете, у многих людей могут быть некоторые сомнительные побочные эффекты, которые возникают, когда они начинают принимать статины, и они слышали, знаете ли, негативные отчеты, анекдотическую информацию или истории от друзей и семьи. И часто это связано с мышечными болями.Итак, вы знаете, в общем, мышечные боли не опасны и действительно есть лишь некоторый дискомфорт. Есть редкие случаи тяжелого разрушения мышц, которые могут быть опасными для таких органов, как почки, но эти случаи крайне редки. И я даже не видел ни одного случая со времен школы много лет назад. Теперь есть некоторые убедительные доказательства того, что восполнение запасов витамина D, регулирование щитовидной железы и, возможно, лекарство коэнзим Q-10 могут помочь уменьшить побочные эффекты статинов на мышцы. И, безусловно, разумно их попробовать, но мы знаем, что большинство предполагаемых побочных эффектов статинов на самом деле не связаны со статинами.Так, в одном недавнем исследовании, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine только в прошлом месяце, было показано, что у пациентов, которые прекратили терапию статинами из-за сообщенных побочных эффектов, на самом деле 90 процентов симптомов, вызванных провокацией статинами, были также вызывается плацебо. Таким образом, большинство людей, которые сообщили о симптоме побочного действия статинов, имели тот же побочный эффект при приеме плацебо. И половине пациентов испытания удалось успешно возобновить прием статинов. Итак, эти данные действительно показывают, что, хотя есть побочные эффекты, они очень редки, поскольку действительно связаны со статинами, и большинство людей могут пройти через них и принять некоторую дозу статина для долгосрочной пользы,
Пит Кенворти
Как и многое другое в медицине, преимущества намного перевешивают риск.Похоже, это правда и здесь. Вы упомянули минуту назад, что говорили о потенциальных долгосрочных побочных эффектах статинов. Что это? Например, что такое … Вы говорите о множестве мифов, которые существуют, но есть ли на самом деле побочные эффекты, которые, независимо от того, должны ли они касаться или нет, каковы они?
Д-р Ян Ниланд
Вы знаете, так что, как и любое лекарство, как я уже упоминал, вы должны взвесить потенциальный риск и пользу. Я упоминал, что единственным побочным эффектом будут мышечные боли.Это называется миалгией. И мы знаем, что в целом у статинов есть несколько преимуществ, и чем дольше вы их используете и имеете более низкий уровень холестерина, тем больше польза и тем ниже риск развития сердечных заболеваний. С другой стороны, как вы сказали, есть небольшие потенциальные риски. Например, одним из таких рисков является развитие диабета. Но мы знаем, что из каждых 255 пациентов, получающих статины в течение четырех лет, только у одного из этих пациентов может быть диагностирован новый диабет.И обычно это происходит у людей, которые уже подвержены риску диабета. Например, у них может быть предиабет или у них может быть очень большой вес, и это могло произойти в любом случае с течением времени, независимо от приема статинов. Итак, кроме, вы знаете, вероятности мышечных болей, отдаленной возможности диабета, на самом деле нет каких-либо значительных побочных эффектов статинов, которые возникают у большинства людей. Бывают редкие ситуации с повреждением печени или мышц, но, опять же, такие случаи крайне редки.И, безусловно, преимущества для людей с высоким риском сердечного приступа и инсульта с высоким уровнем холестерина, у которых в семейном анамнезе могут быть сердечные заболевания, определенно перевешивают эти риски в долгосрочной перспективе. Вы знаете, что мы действительно знаем, так это то, что из генетических исследований, чем дольше ваш холестерин ЛПНП остается настолько низким, насколько это возможно, тем выше риск, тем ниже риск сердечных заболеваний. Так, например, 10 лет приема статинов с низким уровнем холестерина ЛПНП могут снизить риск на 20 процентов; 30 лет на 40 процентов; 50 лет на 60 процентов.Итак, есть люди и семьи с генетическими изменениями, из-за которых они имеют очень низкий уровень холестерина ЛПНП, менее 20.
Эти люди почти никогда не болеют сердечными заболеваниями. Итак, мы, вы знаете, мы знаем, что если бы мы могли добавлять статины в воду, и каждый мог бы их переносить, тогда риск сердечных заболеваний значительно снизился бы. Итак, чем дольше вы принимаете статины, что со временем приводит к снижению холестерина, тем ниже будет риск. Итак, если кто-то в возрасте 30 лет хочет, вы знаете, действительно снизить риск, в долгосрочной перспективе, вы знаете, особенно если у него есть семейный анамнез или они могут иметь, вы знаете, пограничные факторы риска, такие как — это люди, которые со временем получат наибольшую пользу, потому что их траектория сердечных заболеваний резко изменится из-за снижения холестерина ЛПНП.Macie Jepson
Является ли отказ от этих рецептурных лекарств в середине лечения или, возможно, даже без консультации с врачом, большой проблемой для медицинского сообщества?
Д-р Ян Ниланд
Я думаю, что это большая проблема. Я имею в виду, что люди часто прекращают принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Знаете, самое главное — обсудить ваши вопросы и опасения со своим врачом. И даже если вы думаете о побочных эффектах, обязательно обсудите это со своим врачом.Есть вещи, которые ваш врач может порекомендовать, например, проверка и восстановление уровня витамина D и щитовидной железы в крови, изменение дозы статина или переход на другой статиновый препарат, который может иметь другие эффекты. И многие из этих вещей могут устранить побочные эффекты, о которых вы беспокоитесь. Но важно продолжать принимать статины, если ваш врач определил, что это полезно для вас в долгосрочной перспективе. Я всегда говорю, что профилактика — лучшее лекарство. А статины, безусловно, являются одним из самых важных инструментов кардиологии для предотвращения сердечных приступов и инсультов.
Пит Кенворти
Что за магическое число? Верно? Я имею в виду, я имею в виду, мы знаем, что вы можете снизить уровень холестерина, изменив то, что вы едите, или сделав некоторые упражнения. Очевидно, здесь играет роль генетика. А иногда тебе просто немного не повезло. Но есть ли волшебный век? Есть ли магическое число? Типа, хорошо, мне сейчас 49 лет. Верно? А у меня холестерин 220, 230. Ни один врач мне никогда не говорил, что мне нужны статины. Верно? Каждый раз, когда я ходил к своему врачу, что не так часто, как следовало бы, но раз в год плюс, они говорили, знаете, немного измените то, что вы едите, или сделайте немного больше упражнений.Но никто никогда не говорил, что вам следует принимать статины. И тогда я предполагаю, что я недостаточно взрослый. Или у меня не слишком высокий уровень холестерина. Должен быть какой-то фактор.
Д-р Ян Ниланд
Ну, я думаю, это в первую очередь начинается с подозрений и знаний. Вы знаете, я профилактический кардиолог, поэтому я уделяю особое внимание риску и долгосрочному риску. Итак, чтобы иметь показания к назначению статинов, вы должны понимать это в контексте чьего-либо риска.Итак, вы знаете, люди, у которых уже есть сердечные заболевания, люди с диабетом, люди с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП, это называется тяжелой гиперлипидемией, так что холестерин ЛПНП будет выше 190. А затем люди с преждевременным анамнезом. ишемическая болезнь сердца, такая как семейная гиперхолестеринемия, этим людям действительно следует принимать статины. Итак, те люди, которые этого не делают, понимаете, если пациенты не соответствуют этим критериям, тогда все дело в том, каков будет ваш долгосрочный риск развития сердечного приступа или инсульта.И это помогает нам определить, следует ли вам принимать статины. Итак, как правило, люди моложе, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний, обычно могут сойти с рук путем изменения образа жизни, диеты и физических упражнений. Но по мере того, как вы стареете или у вас развиваются какие-либо факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет, ожирение, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, все эти факторы могут повысить риск сердечных заболеваний и будут показанием для приема статинов. Вы упомянули диету и упражнения.Итак, вы знаете, что в умеренной степени изменение привычек питания и физические упражнения могут снизить уровень плохого холестерина, в частности, уменьшение насыщенных жиров в вашем рационе, снижение диетического холестерина и увеличение количества растворимой клетчатки и растительных стеролов в вашем рационе, что может снизить уровень холестерина ЛПНП. . С другой стороны, упражнения и потеря веса могут улучшить уровень триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП, который является хорошим холестерином. Но, как вы знаете, в целом эффекты относительно скромны, обычно от 10 до 20 процентов, тогда как статины во многих случаях могут снизить уровень холестерина ЛПНП более чем на 50 процентов.
Пит Кенворти
Итак, если вы назначите мне статины, я могу все время есть свои чизбургеры и жареную курицу.
Д-р Ян Ниланд
Нет. Я бы так не сказал. Знаете, в диете много компонентов. И хотя статины помогают снизить уровень холестерина, неправильная диета с высоким содержанием насыщенных жиров, натрия или соли, вы знаете, а также с низким содержанием калия и основных питательных веществ может иметь негативные последствия для вашего здоровья не только на холестерин.Прежде всего, высокий сахар хранится в вашем теле в виде жира. Таким образом, даже если вы не придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров, вы определенно наберете вес, употребляя сладкие напитки, например, недиетические газированные напитки, сахаросодержащие напитки. Продукты с высоким содержанием жира, холестерина и натрия вызывают повышение артериального давления и повышение уровня триглицеридов. И триглицериды, вы знаете, я кратко упомянул, но это еще один фактор риска липидов, который многие люди упускают из виду. Итак, мы знаем, что даже если бы вы могли снизить уровень холестерина ЛПНП до низкого уровня с помощью статинов, в вашей крови есть много других липопротеинов, которые способствуют развитию сердечных заболеваний, которые не обязательно снижаются статинами, и диета играет в этом действительно важную роль.Итак, вы еще не сошли с крючка, ешьте чизбургеры и жареную курицу.
Macie Jepson
Итак, общепринятое мнение всегда говорило нам, что то, что мы едим, влияет на наше здоровье, и это действительно так. Но я слышу от вас, что генетика также играет огромную роль. А когда дело доходит до высокого холестерина, не могли бы вы справиться с этим для нас?
Д-р Ян Ниланд
Конечно. Знаете, генетика играет роль в установлении уровня холестерина.Другими словами, количество холестерина, которое печень производит и реабсорбирует из кровотока, в первую очередь определяется вашей генетикой. Однако статины и другие гиполипидемические препараты могут изменить то, как ваша печень обрабатывает холестерин, и снизить уровень плохого холестерина до очень низкого уровня. Теперь есть некоторые генетические заболевания, связанные с очень высоким уровнем холестерина, такие как семейная гиперлипидемия или СГ, которые могут вызвать преждевременное развитие сердечных заболеваний, сердечных приступов и смерти.А те болезни, которые, как вы знаете, являются генетическими, могут передаваться по наследству и очень опасны.
Macie Jepson
Итак, доктор, последнее слово за вами. Что бы вы хотели сказать всем, кто слушает, кто боится статинов? Каков ваш аргумент?
Д-р Ян Ниланд
Итак, я бы сказал, вы знаете, поговорите со своим врачом, обратитесь к профилактическому кардиологу, если вас это беспокоит. Мы ответим на все ваши вопросы.Вы знаете, что мы можем помочь вам понять риски и преимущества приема лекарств, таких как статины, а также других лекарств для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта. И действительно важно иметь правильную информацию и чувствовать себя комфортно, понимая, что значит принимать статины. Также важно понимать, какие мифы существуют, а какие являются правдой. И единственный способ добиться этого — это, знаете ли, сесть с кем-то, кто имеет опыт в этих областях, и по-настоящему разобраться в деталях того, что вам нужно знать.И, как всегда, важно проверять свои цифры. Итак, многие люди не знают, что у них высокий уровень холестерина, пока их врач не проверит, что может быть, а может и не быть, пока кому-то, ну, знаете, за 40 или 50. Поэтому очень важно проверять свои цифры, знать свои цифры и знать, каковы ваши цели. И я думаю, что это будет иметь большое значение, чтобы помочь вам определить области, которые, как вы знаете, вам необходимо улучшить. И если с вами будет работать хороший профилактический кардиолог, вы гарантированно снизите риск сердечных заболеваний. , как можно больше и живите более здоровой и долгой жизнью.
Macie Jepson
Спасибо, что присоединились к нам, доктор Ян Ниланд, директор по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в университетских больницах. И помните, вы можете найти этот подкаст и подписаться на него в Apple Podcast, Google Podcast, Stitcher и везде, где вы получаете свои подкасты. Ищите университетские больницы или Healthy @ UH, в зависимости от того, где вы слушаете.
Пит Кенворти
Чтобы узнать больше о здоровье, советах медицинских экспертов и подкастах Healthy @ UH, посетите UHHospitals.org / blog.
Простой тест на холестерин, который показывает, нужны ли вам статины и почему врачи в Великобритании не используют его
Сердечно-сосудистые заболевания упорно продолжают оставаться одной из главных причин смерти в Великобритании, где 7 миллионов человек живут с этим заболеванием. За последние 60 лет контроль холестерина стал важным оружием в борьбе с этим, и в лечении часто используются препараты, называемые статинами.
Но, как подчеркивается в новом обзоре, статины часто могут вызывать серьезные побочные эффекты — и на самом деле могут принести больше вреда, чем пользы.В статье в Британском журнале спортивной медицины австралийский научный репортер Марианн Демаси утверждает, что врачей и пациентов вводят в заблуждение относительно истинной пользы и вреда этих препаратов. Она также предполагает, что необработанные данные об их эффективности и безопасности держатся в секрете и не подвергались тщательной проверке со стороны других ученых.
Но, несмотря на опасения по поводу того, что пациенты принимают их без надобности, использование статинов настолько широко распространено, что в настоящее время они являются препаратом, который выписывают чаще всего в Великобритании.Недавно даже прозвучали призывы назначать их всем мужчинам старше 65 и женщинам старше 75 лет. Если бы это произошло, это означало бы, что ими пользовались почти 12 миллионов человек по всей стране.
Одним из ключевых диагностических тестов, позволяющих решить, следует ли назначать статины, часто является анализ холестерина в крови. Если результаты показывают повышенные уровни, обычно считается, что пациент находится в группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний и ему назначают статины. Но появляется все больше свидетельств того, что одного этого теста недостаточно для прогнозирования.
Объяснение холестерина
Чтобы разобраться в этом, полезно понять, как холестерин переносится по нашему телу. В качестве простой аналогии можно подумать о том, как лодки перемещают грузы по водным путям. Но вместо рек и каналов в нашем теле есть сеть артерий и капилляров с частицами «липопротеинов», которые действуют как крохотные сосуды, постоянно перемещая холестерин туда и обратно.
Эти частицы существуют во множестве различных типов, из которых, возможно, наиболее известны липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).Частицы ЛПНП обычно называют «плохим холестерином», поскольку они доставляют холестерин к стенке артерии, где он потенциально может образовывать бляшки. В то время как ЛПВП часто называют «хорошим холестерином», поскольку он удаляет холестерин из артерий.
Забитая артерия тромбоцитами и холестериновой бляшкой. ShutterstockНесмотря на эти упрощенные объяснения, важно понимать, что когда врачи проверяют на ЛПНП, они фактически наблюдают количество холестерина, хранящегося на борту лодки (или частицы), а не смотрят на само судно.Из-за этой, казалось бы, незначительной детали могут возникнуть проблемы.
Хотя общепринято считать, что существует положительная взаимосвязь между холестерином на борту частиц ЛПНП и риском сердечно-сосудистых заболеваний, в течение некоторого времени благодаря крупномасштабным исследованиям мы знали, что это не всегда так.
В действительности некоторые люди с высоким уровнем холестерина ЛПНП могут иметь низкий риск сердечных заболеваний и поэтому потенциально могут лечиться без надобности. Точно так же некоторые люди с низким уровнем холестерина ЛПНП могут подвергаться чрезвычайно высокому риску, но остаются без лечения из-за отсутствия диагноза.Число людей, попадающих в эти категории, велико — исследования показывают, что им может быть подвержено до 20%.
Для решения этих проблем врачи теперь должны использовать холестерин «не-ЛПВП» в качестве детерминанты сердечно-сосудистого риска. Это включает весь холестерин, хранящийся в липопротеинах, которые способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям, за исключением ЛПВП.
Но хотя было показано, что это лучший предсказатель, проблемы остаются. Это происходит главным образом потому, что не-ЛПВП также определяется по содержанию холестерина в частицах, а не путем измерения самих частиц.
Тест
Возвращаясь к нашей предыдущей аналогии, если вражеская армада приближалась в море, безусловно, было бы лучше оценить угрозу, подсчитав количество лодок, чем пытаться определить количество груза, содержащегося на борту. Примечательно, что мы можем сделать нечто подобное с нашими липопротеинами.
К каждой частице ЛПНП прикреплена одна молекула белка, называемого аполипопротеином B100 (ApoB). И, определив, сколько ApoB находится в крови, мы можем «подсчитать» точное количество присутствующих частиц ЛПНП.
Определение ЛПНП таким способом лучше, чем измерение холестерина, хранящегося внутри, потому что было показано, что ApoB является лучшим предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, чем измерение холестерина ЛПНП и холестерина не-ЛПВП.
Эксперты выразили обеспокоенность тем, что те, кто принимает статины, практически не видят пользы. ShutterstockНо, несмотря на это, тесты на ApoB обычно не используются — отчасти из-за их стоимости. Тест на ApoB дороже, чем с использованием только не-HDL, который можно быстро и дешево рассчитать с использованием данных, полученных в результате рутинных проверок липидов.
Многие врачи могут просто не осознавать важность ApoB, несмотря на то, что такие страны, как Канада, включают тестирование ApoB в свои рекомендации. Великобритания, например, неохотно давала такие рекомендации. Все это еще больше усугубляет нерешительность специалистов здравоохранения относительно включения этой меры в свои оценки.
Но это очень недальновидно, учитывая масштабы бремени сердечно-сосудистых заболеваний на NHS, а также массовое назначение статинов и их широко задокументированные побочные эффекты.
Тогда, наверное, пора спросить, действительно ли нынешний метод диагностики холестерина в крови является лучшим вариантом.
Улучшение стратегий лечения статинами для снижения уровня холестерина ЛПНП: факторы, связанные с достижением целевых показателей у субъектов с диабетом 2 типа и без него | Сердечно-сосудистая диабетология
Недавние рекомендации ESC / EASD по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям [7], а также рекомендации ESC / EAS по лечению дислипидемий [22] подтверждают рекомендации класса I и B Уровень доказательств того, что целевой уровень ЛПНП у пациентов с диабетом 2 типа и без него с очень высоким сердечно-сосудистым риском должен быть <55 мг / дл (<1.4 ммоль / л) и снижение как минимум на 50% от исходного уровня [7]. Основываясь на этой предпосылке, ключевые результаты настоящего исследования заключались в том, что среди пациентов, которые в настоящее время получают статины: (1) Несмотря на общую высокую приверженность к лечению в нашей популяции, только небольшая часть пациентов с предыдущим событием достигла поставленной цели. по этим двум критериям; (2) Немногие пациенты получают лечение HIS или комбинированным лечением статином и эзетимибом, и назначение статинов в основном соответствует «лечению до абсолютных» целевых значений LDLc, а не достижению относительного (%) снижения уровней LDLc до лечения; (3) Женский пол, более молодой возраст, более высокий уровень ЛПВП и триглицеридов (все независимо связаны с более низкой вероятностью достижения целевых показателей ЛПНП как у пациентов с диабетом, так и без него, независимо от приверженности, интенсивности лечения и наличия предшествующего события) являются факторами, связанными с неоправданно отсроченное начало лечения статинами только при более высоких уровнях ЛПНП; (4) Несмотря на то, что они все еще далеки от рекомендованной цели, у пациентов с диабетом уровень липидов значительно ниже, независимо от лечения статинами, предшествующего события и его местоположения, по сравнению с пациентами без диабета.
Эти данные позволяют передать некоторые новые и важные сообщения для рассмотрения и решения широко и постоянно сообщаемой проблемы низкого достижения целевых показателей ЛПНП среди пациентов с высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском [10, 23, 24].
Во-первых, в нашем исследовании была отобрана популяция, обогащенная субъектами с высокой приверженностью (по дизайну исследования только субъекты, активно принимающие статины и собирающие лекарства в аптеке в течение 6 месяцев до оценки липидного профиля).Действительно, доля субъектов с высокой приверженностью колебалась от 78 до 100% и была прогрессивно выше у тех, у кого было предшествующее событие или на лечении более высокой интенсивности. Однако, несмотря на это, мы обнаружили, что лишь небольшая часть достигла целей 2016 года и менее одного из десяти субъектов достигли целей 2019 года. Следовательно, хотя приверженность лечению неразрывно связана с уровнями ЛПНП, как сообщалось в многочисленных исследованиях [11, 25, 26, 27], она, вероятно, объясняет лишь небольшую часть низкого достижения целевых показателей ЛПНП у пациентов с высоким риском.
Во-вторых, как сообщают другие, наши данные свидетельствуют о том, что низкое достижение целевых показателей тесно связано, особенно у пациентов с предшествующим событием, с недостаточным использованием ИСЗ, либо отдельно, либо в комбинации с эзетимибом, как у пациентов с, так и у пациентов. без диабета [14, 23, 28,29,30]. Однако наши данные позволяют предоставить более подробную информацию о причинах и факторах, требующих внесения изменений для выполнения рекомендаций рекомендаций 2019 года.
Примечательно, что после стратификации субъектов в соответствии с наличием диабета и предшествующим событием наблюдались лишь небольшие или незначительные различия в наблюдаемых средних уровнях ЛПНП между группами субъектов, подвергавшихся лечению с различной интенсивностью снижения уровня липидов (например,g., HIS против NHIS или HIS + эзетимиб против только HIS). Такие результаты могут показаться нелогичными, если принять во внимание хорошо установленную эффективность этих методов лечения (постоянно наблюдаемую в рандомизированных клинических исследованиях независимо от большинства клинических характеристик пациентов, включая наличие диабета) [22, 31, 32]. Однако наши результаты следует интерпретировать в контексте поперечного обсервационного исследования. Действительно, ожидаемые различия между HIS и NHIS или HIS + эзетимиб vs.Лечение только с помощью HIS является действенным, если пациенты имеют аналогичные уровни ЛПНП до лечения, что трудно представить в реальных условиях. В этом контексте следует рассматривать смещение показаний как возможное объяснение, то есть возможность того, что наиболее интенсивное лечение (позволяющее снижение ≥50%) с большей вероятностью будет использоваться среди пациентов с более высоким уровнем холестерина ЛПНП на исходном уровне (например, до лечения ЛПНП ≈ 140, что приводит к уровню после лечения ≈ 70 мг / дл). И наоборот, статины умеренной интенсивности чаще используются у пациентов с более низким исходным уровнем ЛПНП (например,г., до лечения ЛПНП ≈ 100 ммг / дл, с уровнями после лечения ≈ 70 мг / дл). В целом, эти результаты предполагают, что большинство пациентов получают лечение по принципу «лечение до абсолютных целевых показателей ЛПНП». В подтверждение этого можно отметить, что средние уровни ЛПНП у субъектов с диабетом и предшествующим событием соответствуют примерно 70 мг / дл, и это можно объяснить целевыми показателями руководящих принципов 2016 г. (действительными на момент сбора этих данных), требующими для тех, кто проходит вторичную профилактику, абсолютное значение LDLc <70 мг / дл ИЛИ снижение по крайней мере на 50% по сравнению с необработанными уровнями.Напротив, в недавних рекомендациях, помимо снижения абсолютных целевых показателей ЛПНП, разъясняется, что необходимо достичь обоих критериев (по крайней мере, 50% снижение от нелеченых уровней), независимо от исходных уровней ЛПНП (для всех пациентов с высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском). Модификация убедительно подтверждается установленной лог-линейной зависимостью между снижением LDLc и снижением сердечно-сосудистого риска [1]. Таким образом, наши данные подчеркивают важность изменения схемы рецептов врача в сторону «лечения до абсолютных целей И относительного изменения уровней ЛПНП».
В поддержку этой рекомендации мы действительно недавно сообщили о том, как их реализация окажет драматическое влияние на сердечно-сосудистую нагрузку при диабете и снизит за 10 лет количество сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом на треть [14]. .
Положительный результат должен потребовать более надежной приверженности к лечению статинами и оптимизации их дозирования также у пациентов, получающих терапию эзетимибом. Это графически изображено на рис. 2, где ясно, что при разных видах лечения большинство пациентов с предыдущим событием в обеих группах, без диабета и с диабетом, имели право на получение максимальной переносимой дозы статина плюс эзетимиб.Во-вторых, мы показываем, что лишь небольшая часть пациентов в двух группах принимала высокоинтенсивные статины и эзетимиб. И наоборот, учитывая: (1) текущее лечение, используемое пациентами, (2) наблюдаемые уровни Х-ЛПНП и (3) ожидаемое снижение ЛПНП в результате интенсификации гиполипидемической терапии, можно оценить, что в этом большом Популяционное исследование ≈ 40% пациентов (с диабетом и без него), получающих вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, смогли бы достичь целевых значений 55 мг / дл при лечении комбинацией HIS + эзетимиб.Одного HIS будет достаточно для достижения цели только у 40% и 22% пациентов с диабетом и без него, соответственно. Примечательно, что добавление ингибиторов PCSK9 к HIS и эзетимибу потребуется для достижения целей еще у 18% и 34% пациентов с диабетом и без него, соответственно. К сожалению, мы не смогли количественно определить пациентов с непереносимостью статинов: однако до 15% лиц с клиническими показаниями к терапии статинами не могут принимать их из-за некоторой степени непереносимости [33].Следовательно, доля субъектов, нуждающихся в лечении ингибиторами PCSK9, может быть даже больше, если учесть, что у этих пациентов непереносимость или сниженная толерантность к статинам.
В-третьих, по тем же причинам, описанным выше (поперечный дизайн исследования и ожидаемый независимый ответ на статины независимо от характеристик пациента), наши данные предполагают, что вероятными факторами являются женский пол, более низкий возраст, высокие уровни HDLc и более высокие уровни триглицеридов. связано с отсроченным началом лечения статинами и только в случае более высоких исходных уровней ЛПНП.
Эти анализы, учитывая перекрестные и наблюдательные условия реальных исследований, следует интерпретировать как ассоциации и не могут подтвердить какие-либо причинно-следственные связи. Более того, мы не смогли учесть другие важные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение и контроль артериального давления. Однако о недостаточном использовании гиполипидемической терапии у женщин также сообщалось в других исследованиях [14, 25], и здесь мы подтвердили, что это не зависит от приверженности. Одним из возможных объяснений может быть неправильное восприятие риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.Хотя исторически эта защита считается «защищенной» от сердечно-сосудистых заболеваний, эта защита постепенно снижается или утрачивается с возрастом, а также среди лиц, получающих вторичную профилактику, и особенно среди лиц с диабетом [34]. Следовательно, усиление лечения для снижения уровня ЛПНП у пациентов женского пола представляет собой решающий фактор в улучшении стратегий профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Точно так же известная обратная связь между HDLc и риском сердечно-сосудистых заболеваний может заставить врачей недооценивать важность снижения LDLc у пациентов с относительно высоким HDLc.Мы также обнаружили, что гипертриглицеридемия обратно пропорциональна достижению низких уровней ЛПНП. Однако, хотя у отдельных пациентов может быть сердечно-сосудистая польза от подходов, снижающих уровень ТГ [35, 36], необходимо подчеркнуть, что целевые уровни ЛПНП являются первой целью, которая должна быть достигнута у пациентов с легкой гипертриглицеридемией, и только после этого другие методы лечения для снижения уровня триглицеридемии. следует назначить обогащенный липопротеином (например, фенофибрат или эйкозапентаеновая кислота омега-3) [22]. В-четвертых, у пациентов с диабетом мы наблюдали значительно более низкие значения липидов и более высокую долю пациентов в целевых значениях, как <70 мг / дл, так и при <55 мг / дл ЛПНП.Об этом наблюдении уже сообщалось в реальных условиях в Нидерландах [30], а также в обширной национальной базе данных административных требований в Соединенных Штатах [37, 38]; Сообщается, что наличие диабета является независимым предиктором достижения цели LDLc [39]. В настоящем исследовании мы добавляем некоторые интересные наблюдения, то есть у пациентов с диабетом были значительно более низкие концентрации ЛПНП и не-ЛПВП независимо от места предшествующего события.
Кроме того, уровень ЛПНП был значительно ниже у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями по сравнению с теми, у кого цереброваскулярное заболевание.Однако следует признать, что значимость присутствует только в группах лечения с наибольшей численностью. Более низкое достижение уровня ЛПНП у пациентов с инсультом уже наблюдалось в предыдущих исследованиях [40], и по сравнению с пациентами с ИБС, пациенты с ранее перенесенным инсультом менее вероятны для пациентов с уровнем ЛПНП <100 или <70 мг / дл. . Это наблюдение имеет особое значение также в свете открытия, что интенсивное лечение снижает цереброваскулярные события [41], а также после наблюдения, что у пациентов с ишемическим инсультом или ТИА, и уровень ЛПНП <70 мг / дл имели более низкий риск последующих сердечно-сосудистых событий, чем у пациентов с ЛПНП от 90 до 110 мг / дл [42].
Более низкие уровни LDLc, также наблюдаемые при первичной профилактике, предполагают, что пациенты с диабетом получают лечение раньше и при более низких уровнях LDLc, чем пациенты с диабетом. Специфическая организация итальянской диабетической клиники может частично оправдать это наблюдение: посещение диабетической клиники связано со значительным снижением смертности на 30% [43] и значительным снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 17%. Недавно мы показали, что для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, посещающих специализированную амбулаторную клинику, после интенсивного скрининга осложнений улучшаются долгосрочные сердечно-сосудистые исходы [8].
Это исследование имеет ограничения и сильные стороны. Во-первых, его перекрестный характер не дает никакой информации о роли каждого лечения в инцидентных событиях, а также мы не предоставляем информацию о тех, у кого было более одного события, которые могли бы иметь право на еще более низкие целевые уровни ЛПНП. Во-вторых, мы не смогли оценить роль двух важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как привычка к курению и контроль артериального давления. Хотя у пациентов, проходящих вторичную профилактику, это не изменило бы целевые уровни холестерина ЛПНП, эта информация улучшила бы стратификацию риска у пациентов, получающих первичную профилактику (и, следовательно, определение соответствующих целевых показателей холестерина ЛПНП).Хотя эта информация обычно недоступна в больших административных базах данных, врач должен, тем не менее, стремиться к всестороннему контролю риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов и нацеливаться на них. В-третьих, следует отметить, что, поскольку наше исследование основано на лабораторной информации, полученной из центральной лаборатории университетской больницы Падуи, возможно наличие госпитальной предвзятости. Прежде чем обобщать эти результаты на другие условия, следует учесть, что обычно пациентов с более высокой клинической сложностью направляют в больничную лабораторию третьего уровня (как стационарных, так и амбулаторных).Тем не менее, примечательно, что мы смогли первоначально оценить ≈ 26% всего населения провинции Падуя (934 332 человека), имея хотя бы одно определение липидного профиля в этой лаборатории. В-четвертых, мы не смогли оценить фактическую приверженность приема таблеток пациентами, учитывая крупное обсервационное популяционное исследование, однако показатель PDC считается одним из самых надежных методов измерения приверженности при хронической терапии и, как ожидается, будет отражать фактическое потребление таблеток [44].Сильные стороны этого исследования — большое количество включенных субъектов, сравнение двух других целевых липидов в двух разных популяциях, доля приверженности, оцененная на основе данных о заявках в аптеке, и подробная информация о дозировке статинов.
В заключение, настоящее исследование демонстрирует, что среди пациентов, в настоящее время получающих лечение статинами и с относительно высокой приверженностью лечению, доля пациентов с целевым уровнем ЛПНП очень мала, в том числе среди пациентов, получающих вторичную профилактику.
Добавить комментарий