Если не можешь забеременеть: Почему не получается забеременеть – основные причины

Почему не получается забеременеть — медицинский центр «Мать и Дитя

В определенный жизненный момент  мы ощущаем непреодолимое желание стать родителями своего малыша. У одних  семейных пар это случается сразу, другие планируют продолжение рода на какой-то определенный период жизни.

Что, если по прошествии времени беременность не наступает? Женщины начинают переживать, и возникает вопрос или даже проблема — «я не могу забеременеть, что делать?». Для начала разберитесь, все ли вы правильно делаете.

Во-первых, с первого раза зачать крайне трудно. Чтобы забеременеть, нужно заниматься регулярно половой жизнью без использования средств контрацепции. Во-вторых, делать это нужно вовремя, а точнее — в дни овуляции (фертильный период).

Причины, почему не получается забеременеть

Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из яичника. Менструальный цикл женщины теоретически можно разделить на 2 фазы. В первой фазе в одном из яичников (реже в обоих) происходит рост фолликула и созревание в нем яйцеклетки.

Примерно в середине цикла фолликул разрывается, и яйцеклетка освобождается — это и есть овуляция.

Вышедшая из фолликула яйцеклетка готова к оплодотворению. Двигаясь, она попадает в маточные трубы, где происходит ее встреча со сперматозоидом. Оплодотворенная яйцеклетка спускается в полость матки, где имплантируется, и начинает развиваться беременность. Если оплодотворение не произошло или оплодотворенная яйцеклетка не имплантировалась в полость матки, то начинается менструация.

Вероятность зачатия максимальна в день овуляции, и составляет примерно 33%. Если учесть, что средняя продолжительность жизни сперматозоида составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а яйцеклетка сохраняет жизнеспособность до 48 часов, то максимальная продолжительность «фертильного периода» составляет 7-9 дней (6-7 дней до овуляции и 1-2 дня после овуляции).

При отсутствии овуляции яйцеклетка не созревает или не выходит из фолликула, а значит и сперматозоиду оплодотворять нечего, и наступление беременности в этом случае невозможно.

Отсутствие овуляции — частая причина бесплодия у женщин, на приеме признающихся «не могу забеременеть».

При планировании беременности и просто для диагностики женского здоровья определение наличия овуляции является первоочередной задачей. Существует несколько методов, в том числе и те, что можно использовать в домашних условиях.

Как определить овуляцию?

Субъективные ощущения. Овуляция обычно не сопровождается какими-либо выраженными признаками, и ее можно определить, лишь внимательно наблюдая за собой. Что делать и на что обратить внимание?

О скорой овуляции говорит:

• усиление выделений из влагалища в середине менструального цикла;
• изменение их цвета и консистенции;
• боли внизу живота на стороне, где произошла овуляция.
• Сильные боли при овуляции бывают при ярко выраженном спаечном процессе или синдроме поликистозных яичников.

Измерение базальной температуры. На основании значений температуры в прямой кишке строится график базальной температуры. В дни овуляции температура резко падает, а потом повышается и держится на этом уровне в течение 12-14 дней, снижаясь за 1-2 дня до начала менструации.

Более простым и удобным методом определения овуляции в домашних условиях являются тесты на овуляцию. Они подобны тестам на беременность, но проводятся примерно в середине цикла и достаточно достоверно показывают овуляцию. Если в течение трех менструальных циклов тесты на овуляцию отрицательны, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причин ее отсутствия.

Наиболее достоверным методом диагностики овуляция является метод  УЗИ  (фоликулометрия). Для этого необходимо неоднократное УЗИ-наблюдение. Исследование безопасно, его можно проходить несколько раз в год.

Почему нет овуляции?

Причин, из-за которых пары задаются вопросом, почему не получается забеременеть, немало. Возможные причины отсутствия овуляции:

• сахарный диабет;
• гиперпролактинемия;
• заболевания щитовидной железы;
• синдром поликистозных яичников;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• нарушения обмена веществ (ожирение или дефицит массы тела) и т. д.

Чаще всего отсутствие овуляции имеет место при синдроме поликистозных яичников. Пары по 2 года могут ждать зачатия, но так и не дождутся. Отсутствие овуляции можно откорректировать гормональной стимуляцией яичников, после чего беременность наступит естественным путем.

Если в естественном цикле при стимулировании  яичников беременность не наступает, то  тогда необходима внутриматочная инсеминация. Если же и после инсеминации при синдроме поликистозных яичников беременность не наступила, то показано экстракорпоральное оплодотворение.

Непроходимость маточных труб

Как сказано выше, яйцеклетка со сперматозоидом встречаются в маточной трубе, где и происходит оплодотворение, а затем оплодотворенная яйцеклетка, двигаясь по маточной трубе, попадает в матку. Поэтому следующей причиной отсутствия беременности может быть нарушение проходимости маточных труб, возникающее из-за предшествующих воспалительных заболеваний и образовавшихся спаек.

Проверить проходимость труб можно методами гистеросальпингографии и лапароскопии.  При подтверждении непроходимости маточных труб можно восстановить проходимость труб с помощью микрохирургии. Если восстановить проходимость маточных труб не удается, тогда пациенту рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

Патология полости матки

Одной из причин отсутствия беременности может быть и патология полости матки. Это могут быть как врожденные патологии (отсутствие или недоразвитие матки, удвоение, седловидная матка, перегородка в полости матки), так и приобретенные (рубцы в матке, внутриматочные сращения, миома матки, полип эндометрия).

Методами диагностики маточной патологии являются УЗИ и диагностическая гистероскопия. Для лечения маточной патологии иногда необходимы реконструктивные операции, а иногда показано проведение гистероскопии. В редких случаях возникает необходимость в донорских и суррогатных программах.

Подвижность сперматозоидов у мужчин

Очень часто женщины, говоря «не получается забеременеть», начинают искать причину в себе. Но ведь в процессе оплодотворения важную роль играет и способность сперматозоидов мужа к оплодотворению. Чтобы ее выяснить, необходимо сдать мужу спермограмму.

Этот анализ позволяет на основании количества, подвижности и морфологии сперматозоидов дать оценку фертильности спермы мужчины. Нарушение двигательной активности сперматозоидов в шеечной слизи цервикального канала также может быть причиной отсутствия беременности. Для исследования взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи используют посткоитальный тест.

Итак, прежде чем впадать в панику, взращивать в себе страх, что у вас может не получиться забеременеть, или ставить себе диагноз «бесплодие», необходимо выяснить, не преждевременно ли Вы создаете себе проблему.

По последней классификации ВОЗ бесплодие вероятно, если при регулярной половой жизни на протяжении года и более не наступала беременность. Но не нужно ждать 3 года, чтобы забеременеть. Если в течение года зачатие не произошло — обращайтесь к врачу!

Не удаётся забеременеть.

Куда бежать? С чего начать?

Вы все в жизни распланировали и до этого момента вам удавалось успешно и своевременно выполнять все пункты плана: диплом, работа, замужество, повышение по службе. И вот наступил момент, когда вы готовы стать мамой. Но в запланированный месяц тест показал одну полоску и менструация пришла вовремя. И в следующем месяце также … Что делать? Попробуем разобраться.

Когда?

Уже на этом этапе многие пары начинает беспокоиться. Тревога нарастает и через несколько месяцев переходит в панику. Постоянный стресс расшатывает гормональную систему, и оплодотворение становится объективно невозможным. Поэтому стоит знать, что в первые 3 месяца открытой половой жизни беременеет только 30% здоровых пар, а вот к концу 10-го месяца беременные уже 90% здоровых желающих. Так происходит потому, что процесс зачатия зависит от многих обстоятельств: или совпал половой акт со временем овуляции? Попала яйцеклетка в маточную трубу? Правильно прошел процесс оплодотворения? Или достаточного качества эмбрион образовался? Удалось ли ему прикрепиться (имплантироваться) в полости матки? Поэтому ВОЗ считает целесообразным обращаться к врачу через 1 год открытого половой жизни.

Если женщине более 36 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Мое личное мнение, что обследование следует начинать уже с 9 — 10 го месяца безрезультатного планирования беременности. Обследование продлится около двух месяцев и в конце года, если беременность так и не наступит, причина уже будет известна.
Совсем недопустима обратная ситуация, когда пара годами ждет, что все решится «как-то», проблема «рассосется» и каждый год обещает себе подождать еще немного. Конечно, вера в лучшее и позитивное мышление — полезное дело, однако, только при условии сознательного контроля над ситуацией. К сожалению, проблемы бесплодия с годами не рассасываются, а только нарастают.
Итак, с вопросом «Когда?» Мы определились — через 9 — 12 месяцев попыток забеременеть, если вам до 36 и через 5 — 6 месяцев, если вам больше 36 лет.

Кому?

Возможно, ответ для многих будет сюрпризом. Если паре не удается забеременеть, первым к врачу стоит бежать мужчине, а не женщине. Да да.

Джентльменское правило «Дамы вперед» здесь совершенно неуместно. И вот почему. Все проблемы, связанные с мужской фертильностью, можно обнаружить, просто сдав сперму на спермограмму и МАР-тест. Все дальнейшие исследования назначаются при необходимости для выяснения причины нарушений и перспектив лечения. Если же спермограмма и МАР-тест в норме, усилия можно сосредоточить на жене. Зато обследования женщины требует целого ряда манипуляций, в том числе и инвазивных. План обследования женщины зависит от результатов спермограммы мужа.

Куда?

Мы пришли и к этому вопросу. Где лучше делать спермограмму? Сегодня много как частных, так и государственных лабораторий предлагают такую услугу. Лучше, если это будет профильная организация, занимающаяся лечением бесплодия. Условием для сдачи спермограммы является воздержание от половых отношений в течение 3 — 4 суток. Специалист может быстро установить причину бесплодия и составить стратегию лечения? Традиционно вопросами женской фертильности занимаются акушеры-гинекологи.

Репродуктолог поможет

С развитием науки, новейших технологий и накоплением знаний о репродуктивной функции человека по акушерству и гинекологии выделились новая специализация врачей — репродуктология. Кто же такой репродуктолог? Это врач, который обладает всем спектром репродуктивных технологий. Однако, это вовсе не означает, что обращение к репродуктолога обязательно закончится экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Репродуктолог занимается всеми доступными методами лечения бесплодия. Он составит оптимальную программу обследования, которая сэкономит ваше время и деньги, позволит разработать эффективный и рациональный план лечения. В содружестве с репродуктологом работает андролог — врач, занимающийся мужской фертильностью

Немного о методах обследования

Теперь рассмотрим основные вопросы женской фертильности и соответствующие методы обследования. Все начинается с опроса и осмотра, которые опытному репродуктологу дают много полезной информации. Необходимы в нашей работе также инструментальные и лабораторные методы обследования.
Самый первый — это УЗИ. Когда же его лучше делать? В разные дни цикла ультразвуковое исследование дает разную информацию, но вся она нужна. Поэтому на первый визит приходите, как только решились. Особенно подчеркиваю, что менструальные выделения — не противопоказание к вагинальному УЗИ. Наоборот, в эти дни (на 2-й — 5-й день менструального цикла) можно получить важную информацию об овариальном резерве женщины. Другими словами — как долго женщина будет оставаться фертильной? Также в начале цикла нужно сдать ряд гормональных анализов.
6 — 12-й день цикла подходит для оценки эндометрия (слизистой оболочки полости матки). На 12 — 14-й день врач констатирует наличие или отсутствие доминантного фолликула. После 14-го дня на УЗИ в норме определяется желтое тело — свидетельство того, что овуляция произошла. Если по каким-то причинам вы не можете отследить овуляцию на УЗИ, как альтернатива пригодятся мочевые тесты на овуляцию. Однако, надо помнить, что УЗИ — метод более точный. Дополнить исследования второй фазы цикла стоит анализом крови на прогестерон. В любой день цикла УЗИ дает информацию об анатомической структуре внутренних половых органов, показывает врожденные пороки развития, опухоли, эндометриоз и др.

К сожалению, маточные трубы не видно на УЗИ в независимости от того, проходные они или нет. Выяснить это можно только с помощью малоинвазивных манипуляций, таких, как эхосальпингография, метросальпингография и диагностическая гистероскопия. Последняя также дает точную информацию о состоянии эндометрия. Выбор метода зависит от индивидуальной ситуации. Исключением являются заболевания, при которых маточные трубы заполнены жидкостью и расширенные (гидросальпинкс, пиосальпинкс, гематосальпинкс), благодаря чему их можно увидеть на УЗИ.
Кроме специальных обследований, перед планированием беременности всем женщинам нужно пройти РАР-тест, микроскопию урогенитальных выделений и кольпоскопию. При необходимости репродуктолог привлекает к сотрудничеству эндокринолога, терапевта, уролога или иного смежного специалиста.
Все вышеописанные обследования можно пройти за 1 — 2 менструальных цикла. Далее должен быть составлен четкий план действий, который, как правило, строится по принципу «от простого к сложному».

Теперь вы понимаете, почему важно начинать обследование именно с мужчины. Ведь, если в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, уже не важно, проходимые маточные трубы. Здесь нужно прибегать к репродуктивным технологиям. И наоборот, если фертильность спермы снижена умеренно, пока жена будет обследоваться, мужчина уже успеет пройти курс лечения и, возможно, этого будет достаточно для наступления беременности.

Напоследок скажем, что дети — совместное счастье супругов, а бесплодие — его общая проблема. Бороться с ней можно только вместе. Сегодня медицина способна решить почти все проблемы, связанные с фертильностью. Вопрос только в правильно выбранной тактике, своевременном обращении и слаженной работе супругов и врача.

Вера Воробей-Виховская, к.м.н., акушер-гинеколог, репродуктолог, врач первой категории медицинского центра «Мати та дитина»

Как забеременеть, если не получается

Как часто заниматься сексом

Чтобы забеременеть, нужно отказаться от всех средств контрацепции и заниматься вагинальным сексом каждые 1–2 дня.

Во-первых, это улучшит качество спермы. Как показали исследования ^{, частые эякуляции увеличивают подвижность сперматозоидов, не сокращая их количества.}

Во-вторых, частый секс позволяет не пропустить овуляцию, предсказать которую бывает сложно.

Что произойдёт, если вы будете заниматься сексом каждый день →

Нужно ли вычислять фертильное окно

Тот период менструального цикла, во время которого женщина может забеременеть, называют фертильным окном. Обычно это сама овуляция и последние шесть ^{дней перед ней.}

Определение времени овуляции требует некоторых усилий или финансовых затрат.

Поэтому фертильное окно надо рассчитывать, только если партнёры не могут заниматься сексом каждые 1–2 дня.

Проще всего — наблюдать за количеством цервикальной слизи ^{. Это вязкие прозрачные выделения, которые образуются в шейке матки. Цервикальная слизь начинает вырабатываться в больших количествах за 5–6 дней до овуляции и достигает максимума за 2–3 дня.}

Другие способы рассчитать овуляцию →

Что мешает забеременеть

Вес

Индекс массы тела не самый точный способ определить, насколько вы худы или полны. Но, пожалуй, самый простой.

ИМТ = масса тела в кг / (рост в м)².

В норме индекс массы тела должен быть от 19 до 25. Когда ИМТ достигает 30, и у женщин, и у мужчин нарушается фертильность ^.

Как похудеть за месяц: работающая инструкция →

У женщин с ИМТ менее 19 может могут быть проблемы с менструальным циклом, а значит, и с зачатием.

Физические нагрузки

Давно известно, что у женщин, ежедневно и интенсивно занимающихся спортом, может отсутствовать овуляция.

Но это не единственная проблема. В 2006 году учёные доказали ^{, что регулярные физические нагрузки продолжительностью более четырёх часов в неделю снижают вероятность рождения ребёнка. Менструальный цикл может не нарушаться, но возникают проблемы с имплантацией оплодотворённой яйцеклетки или беременность прерывается на раннем сроке.}

Курение

У женщин курение вызывает преждевременное истощение яичников. При этом уменьшается вероятность зачатия, раньше наступает менопауза ^{, а беременность чаще прерывается.}

У мужчин курение снижает качество спермы. Но убедительных доказательств, что это принципиально влияет на плодовитость, пока нет.

Как бросить курить: 11 лучших способов, по мнению учёны →

Алкоголь и кофеин

Как показали исследования ^{, у женщин, выпивающих более 20 г спирта и более 500 мг кофеина (примерно 5 чашек кофе) в сутки, меньше шансов забеременеть.}

А вот на качество спермы алкоголь и кофеин не влияют.

Как понять, что вы пьёте слишком много, и легко избавиться от этой привычки →

Лубриканты

Многие разновидности интимной смазки, включая слюну и некоторые растительные масла, пагубно влияют на сперматозоиды ^.

Что не поможет вам забеременеть

Поза во время и после секса

Ни позиция, ни время, проведённое в ней до или после семяизвержения, не влияют на вероятность беременности. Уже через несколько секунд после эякуляции сперматозоиды попадают ^{в шейку матки.}

Диета и витамины

До сих пор нет доказательств того, что какие-то диеты ^{могут ускорить зачатие.}

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Однако этот витамин нужен ^{, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки у плода. И только.}

Просторная одежда и температурный контроль

Перегрев мошонки или тесное нижнее бельё могут снижать качество спермы. Но незначительно. То есть количество детей не зависит ^{от температуры ноутбука на коленях или от покроя нижнего белья.}

Как долго пытаться забеременеть

Женщинам до 35 лет рекомендуют пробовать в течение одного года. Если за это время не получается зачать ребёнка, вероятны проблемы со здоровьем.

После ^{35 лет шансов забеременеть заметно меньше. Поэтому длительность попыток ограничивают шестью месяцами.}

Что делать дальше

Если через полгода — год зачать ребёнка не удалось, надо идти к врачу. В первую очередь — к гинекологу. Женщины чаще страдают бесплодием, поэтому их и обследуют первыми.

Гинеколог проверит уровень гормонов в разные дни цикла, сделает УЗИ, исследует проходимость маточных труб, матку и шейку матки. Современные технологии позволяют всё реже применять хирургические операции для такой диагностики.

Гинеколог же объяснит, когда и к каким специалистам надо идти мужчине. У мужчин в первую очередь исследуют сперму, проверяют уровни разных гормонов и особенности кровообращения в половых органах.

С чем могут быть связаны проблемы с зачатием у женщин

Чаще всего причинами являются:

• нарушение функции яичников;
• эндометриоз;
• трубное бесплодие;
• полипы или спайки в матке;
• нарушение проходимости шейки матки.

Иногда встречаются комбинации заболеваний. Для борьбы с ними используют гормоны, операции, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эти методы очень эффективны и помогают в большинстве случаев.

С чем могут быть связаны проблемы с зачатием у мужчин

Причин тут меньше:

• варикоцеле;
• гормональные нарушения;
• врождённые особенности развития половых органов;
• последствия инфекций.

Раньше способы решения проблем ограничивались операциями, приёмом гормонов, антибиотиков и экстракорпоральным оплодотворением.

Сейчас появились революционные методы ^{. Специалисты по репродукции могут найти среди дефектных сперматозоидов единственный подходящий и этим сперматозоидом оплодотворить яйцеклетку. Такой подход резко увеличивает вероятность успеха.}

Читайте также

Как забеременеть, если не получается и что может помочь забеременеть?

Тысячи пар по всей стране на протяжении долгих месяцев и даже лет безрезультатно пытаются стать родителями. К сожалению, случаев бесплодия становится все больше. По некоторым данным, сегодня проблемы с зачатием испытывает около 10% пар. Что делать, если диагноз поставлен вам или вашему партнеру, и как забеременеть, если не получается?

Не получается забеременеть? А вы старались?

Для начала не следует паниковать. Многие начинают нервничать и «диагностируют» у себя бесплодие уже через пару месяцев регулярных незащищенных половых контактов, которые не оканчиваются беременностью. На самом деле такое положение вещей вполне вписывается в норму. Бесплодием считается ситуация, когда женщина не может забеременеть после года регулярных незащищенных контактов.

Но и в этом случае не стоит отчаиваться. Существует множество факторов, которые снижают шансы забеременеть, но сами по себе не являются причиной бесплодия: хронический стресс, недостаток массы тела (низкий ИМТ), нерегулярный менструальный цикл. Иногда причиной неудачи становится и недостаточная частота контактов. Врачи заметили, что шансы стать родителями выше у тех пар, которые занимаются сексом не менее трех раз в неделю. Долговременное (более семи дней) воздержание иногда приводит к снижению количества жизнеспособных сперматозоидов, но тот же эффект может дать и слишком насыщенная личная жизнь, поскольку мужскому организму требуется примерно 48 часов, чтобы «пополнить» запас сперматозоидов.

Еще одна причина «ложного бесплодия» — увлечение вагинальными дезодорантами, ароматизированными прокладками и тампонами, некоторыми видами лубрикантов: они нарушают естественную микрофлору влагалища, и его среда становится агрессивной для сперматозоидов.

Одним словом, не торопитесь ставить себе диагноз «бесплодие» только на том основании, что вы несколько месяцев не можете забеременеть — в любом случае сначала нужно пройти всестороннее обследование и проконсультироваться с врачом.

Кстати

Вероятность забеременеть с первого раза не так велика, как принято считать. По статистике, только у 25% здоровых женщин беременность наступает уже через месяц регулярных незащищенных контактов[1], у 40% — через три месяца, у 35% — через девять месяцев.

Как повысить вероятность забеременеть?

Если вы только начали работать над тем, чтобы стать родителями, воспользуйтесь этими методами, чтобы повысить шансы на зачатие:

• Следите за менструальным циклом и фиксируйте время каждой овуляции, но не подстраивайте свою сексуальную жизнь под этот календарь. Многие думают, что нужно заниматься сексом только во время овуляции, однако яйцеклетка может быть оплодотворена в течение суток после выхода, а сперматозоиды остаются активными на протяжении трех–пяти дней. То есть секс за пару дней до овуляции может быть не менее результативным. В любом случае не превращайте интимную жизнь в повинность, которую следует выполнять по графику. Доказано, что романтический настрой женщины тоже повышает шансы на зачатие. Сексуальное возбуждение и оргазм способствуют продвижению спермы к матке.
• Практикуйте определенные позы. Самыми эффективными считаются миссионерская и ее вариации.
• Следите за питанием. Оно должно быть разнообразным, достаточным и богатым витаминами. «Голодные» диеты и всевозможные ограничения снижают шансы забеременеть.
• Контролируйте массу тела. Избыточный или недостаточный вес также плохо влияет на фертильность.
• Занимайтесь спортом умеренно. Спортзал три раза в неделю и пробежки по выходным — отлично. Но очень интенсивные тренировки, как у профессиональных бодибилдеров, занятия спортом до полного изнеможения — значительно снижают фертильность женщины.
• Откажитесь от курения и алкоголя.

Можно ли забеременеть, если поставлен диагноз «бесплодие»?

Если прошло уже больше года, а беременность так и не наступила, нужно обращаться к врачу. Следует понимать, что бесплодие — это результат каких-то нарушений, болезней и патологий, многие из которых излечимы. К женскому бесплодию часто приводят:

• воспалительные процессы в органах малого таза, вызванные ими спайки и трубная непроходимость;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• гормональный дисбаланс и вызванные им нарушения;
• врожденные или приобретенные пороки половых органов;
• эндометриоз.

Нередко причиной бесплодия пары становятся патологии в мужском организме. К этому может приводить недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте или их малая подвижность, хотя у 52% бесплодных мужчин фиксируются нормальные количество и подвижность сперматозоидов. Эректильная дисфункция, не являясь причиной бесплодия, все же делает нормальный половой акт почти или абсолютно невозможным.

Каждый случай бесплодия индивидуален, и сказать, как забеременеть, если не получается, не зная всех деталей, невозможно. Однако сегодня те состояния, которые 30–40 лет назад признали бы безнадежными, таковыми уже не считаются. Существует множество вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые повышают вероятность забеременеть в разы.

Статистические данные показывают, что около 26% пар, которые не смогли добиться беременности естественным образом, становятся родителями после применения таких технологий[2]. Процент успеха для одних методов выше, для других — ниже, однако их эффективность не вызывает сомнений.

В России применение вспомогательных репродуктивных технологий регламентируется Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (глава 6, статья 55) от 21 ноября 2011 года и Приказом Минздрава РФ № 107н от 30 августа 2012 года.

Интересный факт

Ежегодно в нашей стране проводится более 10 000 циклов ВРТ различных типов[3].

Вспомогательные репродуктивные методики

По закону ВРТ — это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма[4]. Сегодня применяется несколько таких методов, у каждого из которых есть свои показания.

Искусственная инсеминация

Это самый простой метод. Предварительно подготовленную сперму партнера или донора при помощи катетера вводят в матку в период овуляции. Метод может помочь в том случае, если причина бесплодия — малая подвижность сперматозоидов или эректильная дисфункция партнера. Инсеминация донорской спермой — это также выход для одиноких женщин, желающих иметь ребенка, но не планирующих создавать полную семью.

Результативность процедуры составляет примерно 20%.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) очень сложная и тонкая технология, однако эффективность ее высока. Метод ЭКО успешно применяется с 1978 года. Суть его в том, что яйцеклетки изымают из организма женщины, в лабораторных условиях оплодотворяют при помощи сперматозоидов мужа или донора и помещают в специальный инкубатор. Через несколько дней, когда произойдет оплодотворение и начнется деление клеток, эмбрионы имплантируются в полость матки. После этого проводится терапия для поддержания беременности.

ИКСИ — это разновидность ЭКО, при которой в яйцеклетку при помощи микроиглы вводится один здоровый сперматозоид. Этот метод позволяет обзавестись потомством даже в тяжелых случаях мужского бесплодия.

Эффективность ЭКО может доходить до 30–40%.

Донорство

Иногда, несмотря на все достижения науки, пара не может завести собственных детей. Тогда на помощь приходит донорство. Существуют целые банки спермы и яйцеклеток от анонимных доноров — все они проходят тщательное обследование. Применение донорского материала допустимо при ЭКО, а если речь идет о сперматозоидах, то и при инсеминации.

Иногда беременность невозможна из-за тяжелых патологий матки. В этом случае российское законодательство разрешает прибегать к услугам суррогатных матерей.

Быть родителями — великое счастье. И если традиционным методом зачать ребенка не получается, отчаиваться не стоит. В большинстве случаев репродуктивные технологии помогают решить проблемы бесплодия. Главное — найти высококвалифицированного врача и клинику.

Почему не удается забеременеть? Клиника ЕМС в Москве

«Хочу ребенка, но не могу забеременеть» — такую фразу часто произносят пациентки в кабинете гинеколога.

Вероятность наступления беременности здоровой женщины от здорового мужчины составляет 25 % за один менструальный цикл. Поэтому, если за несколько месяцев беременность не наступает, — это не повод беспокоиться. Обращаться к репродуктологу следует, если забеременеть не получается в течение года активной сексуальной жизни без контрацепции до 35 лет, либо в течение 6 месяцев после 35 лет.

Чтобы получить исчерпывающий ответ, почему не удается забеременеть, нужно пройти ряд исследований. Поскольку в 40% случаев невозможность зачатия связана с мужским здоровьем, обследование должны обязательно пройти оба супруга.

Основные причины бесплодия

Главными причинами женского бесплодия являются:

• Трубный или трубно-перитониальный фактор – непроходимость маточных труб (частичная или полная).

• Эндокринные расстройства. Нарушение функции эндокринной системы составляет практически 40% случаев бесплодия. Проявляться оно может по-разному, но объединяющим фактором является отсутствие овуляции, вызванное широким рядом заболеваний — синдромом резистентных или истощенных яичников, гиперпролактинемией, СПКЯ  и т.д.

• Эндометриоз. Очаги эндометриоза могут располагаться и на яичнике, и на матке, и на брюшине. При этом зачастую страдает качество ооцитов.

• Патология матки (врожденная и приобретенная) – аномалии развития, спайки, новообразования, эндометрит и т. д.

К основным причинам бесплодия по мужскому фактору относят:

• Нарушение сперматогенеза.

• Нарушение проходимости (обструкция) семявыносящих путей.

• Гормональная дисфункция.

• Врожденные заболевания (гипоспадия, крипторхизм).

• Нарушение эякуляции (преждевременная, затянутая или ретроградная эякуляция).

• Варикоцеле.

• Аутоиммунная патология.

Также существуют сочетанные формы бесплодия, а в отдельных ситуациях речь идет о бесплодии неясного генеза.

Определенное влияние на фертильность как мужскую, так и женскую имеют образ жизни, вредные привычки (табакокурение, алкоголь, наркотики), применение стероидов, токсичное производство, длительный прием определенных медикаментов и т.д.

Как ускорить процесс зачатия

Вероятно, если беременность не наступает в течение пары месяцев, проблема не в физиологии, а образе жизни и внешних факторах, которые легко устранить. Чтобы увеличить шансы на зачатие, необходимо:

• Вести регулярную сексуальную жизнь (половые контакты не реже, чем 2-3 раза в неделю)

• Контролировать овуляцию и определять  благоприятные для зачатия дни с помощью измерения базальной температуры или домашнего теста на уровень гормонов.

• Изменить пищевые привычки – перейти на здоровое питание, сбалансированное и богатое витаминами.

• Стабилизировать работу иммунной системы.

• Отказаться от вредных привычек.

• Соблюдать психоэмоциональное равновесие.

Если после устранения всех негативных факторов, проблема не решилась и забеременеть все же не удается, следует обратиться к врачу-гинекологу или репродуктологу и пройти комплексное обследование.

Диагностика при проблемах с зачатием

Для выявления причин отсутствия беременности в клинике ЕМС в Москве проводится комплексное диагностическое обследование обоих партнеров, включающее:

• Консультацию андролога, репродуктолога, сбор анамнеза и, при необходимости, консультацию узких специалистов – иммунолога, эндокринолога и других врачей.

• Анализы крови (общий, биохимический, на гормональный статус, инфекционную группу, генетические факторы, иммунологические тесты) – чтобы получить наиболее достоверные результаты, женщинам кровь на гормоны необходимо сдавать в определенные дни месячного цикла.

• Спермограмма и функциональные тесты сперматозоидов. Необходимо воздержание 3-5 суток, исключение за неделю бань, крепкого алкоголя.

• Исследование мазков из цервикального канала (женщине) и уретры (мужчине).

• Инструментальные исследования для женщин:

  • УЗИ малого таза;

  • Гистеросальпингография (ГСГ) или эхосальпингоскопия для исследования проходимости маточных труб;

  • УЗИ молочной и щитовидной железы, пациенткам старше 35 лет – маммография.

  • Диагностическая лапароскопия.

• Инструментальные исследования для мужчин:

  • УЗИ половых органов;

  • Диагностическая биопсия яичка с цито- и гистологическим анализом биоматериала (при азооспермии)

Схема обследования в каждой клинической ситуации определяется врачом индивидуально.

Лечение бесплодия в клинике ЕМС

Сегодня существует несколько основных методов лечения женского и мужского бесплодия:

• Медикаментозное – назначается, если неудача попытка забеременеть кроется в эндокринных нарушениях или инфекционно-воспалительном процессе половой системы.

• Хирургическое вмешательство. При нарушении проходимости маточных труб или семявыводящих протоков проводится операция по устранению препятствий для свободного продвижения ооцита и спермы.

Наиболее результативный способ забеременеть, даже при полной непроходимости маточных труб или их отсутствии, плохом качестве спермы партнера, не поддающейся медикаментозной коррекции — ЭКО. Планирование ребенка даже при выраженных женском или мужском факторах бесплодия часто заканчивается наступлением беременности при применении современных методик ВРТ.

Преимущества обращения в Клинику репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС

• Команда сильнейших репродуктологов и акушеров-гинекологов с опытом работы в лучших клиниках мира.

• Применение всех современных методик ВРТ: ЭКО, ЭКО с донорской яйцеклеткой или эмбрионом, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ, ПГД, искусственная инсеминация, вспомогательный хэтчинг и др.

• Собственная эмбриологическая лаборатория.

• Криобанк для хранения витрифицированных ооцитов, спермы, и эмбрионов, в том чиcле, донорских.

• Программа суррогатного материнства.

Оценить

Средняя: 2,80 (5 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Женщины, не бойтесь обращаться к гинекологу! — Baltic Medical Centre

О том, какие расстройства здоровья нельзя игнорировать, и как преодолеть страх обследования у врача, мы побеседуем с Ренатой Каралене, врачом-гинекологом медицинского центра Baltic Medical Centre.

Какие симптомы нельзя игнорировать и когда нужно незамедлительно обратиться к врачу?

Советую не медлить в случае повторяющейся боли в области таза, длящейся более двух дней. Боль в области низа живота перед менструациями или во время цикла является нормальным явлением, но боль в другое время должна вызывать беспокойство. В случае обнаружения миомы, эндометриоза, полипов, возможно понадобиться направить пациентку на оперативное лечение. Необходимо обратиться к гинекологу и при наличии нарушения менструального цикла, при возникновении неприятных ощущений в области половых органов (зуда, раздражения), изменении цвета, запаха, обильности выделений, изменений на внешних половых органах (везикул, бородавочек, припухлостей и пр.). Рекомендую посоветоваться с гинекологом и при планировании беременности, выборе метода контрацепции. Хочу подчеркнуть, что прерывание нежелательной беременности наносит вред как физическому, так и психическому здоровью женщины. Поэтому я призываю женщин ответственно подходить к планированию своей половой жизни.

Когда стоит забеспокоиться, если женщина не может забеременеть?

Если женщина моложе 35 лет, ведет регулярную половую жизнь и, не используя контрацептивных средств, не может забеременеть в течение года, стоит забеспокоиться по поводу фертильности. Женщинам старше 35 лет, у которых не получается забеременеть в течение полугода, стоит обратиться к специалисту по фертильности. Чем старше женщина, тем меньше вероятность забеременеть, поэтому время играет крайне важную роль. Анализ на Антимюллеров гормон (АМГ) является одним из важнейших показателей репродуктивной функции у женщин. Для проведения анализа производят забор крови. По результатам этого анализа можно выяснить резерв яичников женщины и вероятность забеременеть.

Но проблемы с зачатием возникают не только в связи с возрастом. Причины могут включать перенесенные ранее заболевания тазовых органов, воспаления, эндометриоз, гормональные изменения и т.д. Установив причину, легче подобрать подходящее лечение бесплодия. К слову, практика работы нашей клиники показывает, что 43% причин бесплодия связаны с изменениями спермы мужчин. Поэтому мы применяем комплексный подход к исследованию бесплодия, приглашая обоих партнёров на обследование. Мужчина сдает анализ на спермограмму. Женщина сдает анализ на определение количества репродуктивных гормонов, патологию щитовидной железы, проходимость яйцеводов. Около 10—20% причин составляет бесплодие неясного генеза, т.е. причины, по которой пара не может зачать ребенка, не получается установить. Бесплодие лечится либо медикаментозным способом, либо хирургическим, а в случае отсутствия успеха применяются процедуры искусственного оплодотворения.

В некоторых случаях получается забеременеть просто расслабившись, перестав планировать беременность. Стресс, интенсивный подсчет благоприятных для зачатия дней и постоянная концентрация мыслей на то, как бы побыстрее забеременеть, не повышает вероятность наступления беременности, а наоборот — снижает.

Почти у каждой женщины случалось нарушение менструального цикла хотя бы раз в жизни. Во всех ли случаях необходимо беспокоиться по этому поводу?

Месячные могут пропасть из-за переживаемого стресса, к примеру, при изменении места жительства, по достижению высот карьерной лестницы или начала экзаменационной сессии у студенток. Иногда месячные пропадают при кардинальных изменениях в жизни женщины: при сбросе веса, начале ежедневных и интенсивных спортивных тренировках.

А при возвращении к привычному ритму жизни или после адаптации организма, к примеру, к новому месту жительства или работы, менструальный цикл может восстановиться сам. Нарушение менструального цикла может быть вызвано гормональными изменениями. Для выявления нарушений гормонального фона необходимо сдать анализ крови. Для лечения гормонального сбоя используются контрацептивы, гормональная терапия.

Если менструации стали более обильными или участились — это тоже не нормальное явление. Оно может стать причиной различных гинекологических заболеваний.

Поэтому необходимо исследовать каждый случай индивидуально. Разумеется, при нарушении цикла, стоит провериться и насчет возможной беременности. Менструации полностью пропадают у женщин в возрасте 45—55 лет.

Почему не получается забеременеть вторым ребенком

После первых успешных родов большинство женщин уверены, что со второй беременностью проблем не будет. Решение о втором ребенке принято, проходит несколько месяцев, а беременность так и не наступила. В чем может быть проблема?

Причин, по которым не наступает вторая беременность, может быть несколько. Это могут быть:

• проблемы со здоровьем женщины;
• проблемы со здоровьем мужчины;
• маленький временной промежуток после предыдущих родов;
• пожилой возраст матери;
• нерегулярные занятия сексом;
• наконец, просто стресс. 

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Нерегулярные занятия сексом

Если первый ребенок еще совсем маленький, большинство молодых родителей не могут похвастаться бурной сексуальной жизнью. Секс происходит, когда есть возможность уединиться. Меж тем, чтобы наступила повторная беременность, активно заниматься сексом  надо в середине менструального цикла женщины. В это время происходит овуляция, и только тогда может наступить зачатие.

Маленький срок после первых родов

Если пара решила завести второго ребенка сразу после первых родов, причина может быть в том, что организм матери еще не восстановился. Надо убедиться, что менструальный цикл полностью вошел в норму, месячные наступают регулярно, обильно. При этом в период лактации, то есть кормления грудью, овуляция может подавляться гормонами. Это не значит, что кормящая мать не может забеременеть вовсе, но в этом может быть причина.

Изменения в репродуктивной системе матери

С одной стороны, женщина, которая однажды родила, уже не может считаться бесплодной.  С другой – после первых родов в репродуктивной системе могут произойти изменения, препятствующие новой беременности. Инфекции родовых путей, скрытые воспаления, спайки, кисты, сбои гормональной системы – вот только несколько причин, которые могут не давать забеременеть повторно.  При этом женщина может чувствовать себя превосходно, без каких-либо неприятных симптомов. Поэтому при сложностях со второй беременностью рекомендуется осмотр врача-гинеколога и комплексное обследование репродуктивной системы:

• анализ микрофлоры влагалища;
• мазок на возбудителей ЗППП;
• УЗИ органов малого таза;
• проверка маточных труб на проходимость;
• лапароскопия (осмотр с помощью специальных манипуляторов).

 Возрастные репродуктивные проблемы

После 35 лет у женщин начинает снижаться активность половой системы. Овуляция наступает реже, и угадать нужный день для зачатия все сложнее. Для того, чтоб повысить вероятность беременности, лучше вычислять дни овуляции, измеряя ректальную температуру.  Возможно, лечащий врач пропишет стимулирующую терапию, чтобы подстегнуть активность репродуктивной системы.

Постоянный стресс и психологические проблемы

Не все состояния пациента доказательная медицина способна аргументированно объяснить, но так или иначе, есть прямая связь: если женщина находится в постоянном стрессе, ее одолевают страхи, заботы и тревоги, беременность может не наступать очень долго.

Чтобы снизить уровень тревожности, есть простой способ: супруги отправляются в отпуск. Старшего ребенка лучше на это время оставить бабушкам. Супруги должны сосредоточиться друг на друге и максимально расслабиться в другой обстановке.

Проблемы с репродуктивным здоровьем партнера

Примерно в 30% случаев беременность не наступает из-за проблем у партнера. Самые распространенные причины неспособности мужчины оплодотворить партнершу – это:

• патологии половых органов, непроходимость семенных канатиков, другие врожденные особенности;
• варикоцеле и другие заболевания смежных систем, ведущие к бесплодию;
• острые или хронические инфекции мочеполовых путей, залеченные воспаления;
• недостаточная активность сперматозоидов в результате вредных привычек;
• возрастные изменения.

Если женщина хочет завести  второго ребенка с новым мужем, вероятность, что проблема на его стороне весьма высока. Если у мужчины уже есть дети, особенно с этой же партнершей, то вряд ли дело во врожденных пороках: скорее всего, виновата инфекция половых органов, заболевание смежной системы или возраст. Для того, чтобы выяснить, так ли это, мужчине надо сделать спермограмму. Анализ спермы покажет, каково содержание активных сперматозоидов, и достаточно ли оно для оплодотворения. Если подозрения подтвердятся, мужчине следует пройти дополнительные обследование, и возможно, лечение.

Почему я не забеременела? 8 возможных причин

Итак, вы пытались забеременеть некоторое время, но ничего не происходит. Почему ты не забеременела? Существует множество возможных причин, включая нарушения овуляции, структурные проблемы репродуктивной системы, низкое количество сперматозоидов или лежащие в основе заболевания проблемы.

Хотя бесплодие может иметь такие симптомы, как нерегулярные месячные или сильные менструальные спазмы, правда в том, что большинство причин бесплодия не раскрываются.Мужское бесплодие редко имеет симптомы. Вот восемь возможных причин, по которым вы еще не забеременели.

Недостаточно долгих попыток

Первое, что нужно учесть, это как долго вы пытаетесь. Может показаться, что вы пытались вечно — а может быть, и пытались! — но важно знать, что многие пары не могут сразу зачать ребенка.

Около 80% пар зачат после шести месяцев попыток. Примерно 90% из них забеременеют через 12 месяцев после попытки забеременеть.Это предполагает, что у вас есть своевременный половой акт каждый месяц.

Когда вызывать врача

Врачи рекомендуют обратиться к врачу по поводу фертильности, если

• Вам 35 лет или больше, и вы пытаетесь как минимум шесть месяцев
• Вы моложе 35 лет и пытаетесь как минимум год

Если какой-либо из этих вариантов соответствует вашей ситуации, обратитесь к врачу, даже если у вас нет симптомов нарушения фертильности.

Без овуляции

Для зачатия человека необходимы яйцеклетка и сперма.Если у вас не будет овуляции, вы не сможете забеременеть. Ановуляция — частая причина женского бесплодия и может быть вызвана многими причинами.

СПКЯ — одна из возможных причин ановуляции. Другие возможные причины включают избыточный или недостаточный вес, первичную недостаточность яичников, дисфункцию щитовидной железы, гиперпролактинемию и чрезмерные физические нагрузки.

У большинства женщин, испытывающих проблемы с овуляцией, нерегулярные периоды. Однако регулярный менструальный цикл не гарантирует наступления овуляции.Если у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом, даже если вы еще не пробовали его в течение года.

Проблема с ним, а не с вами

Женщины могут вынашивать ребенка, но для танго нужны двое. От 20 до 30% бесплодных пар обнаруживают факторы фертильности со стороны мужчины. Еще 40% обнаруживают факторы бесплодия с обеих сторон.

Еще одна вещь, которую вам нужно знать: мужское бесплодие редко имеет симптомы, которые наблюдаются без анализа спермы, который является тестом, который измеряет здоровье спермы и спермы.Когда вы все же обратитесь к врачу, убедитесь, что вы прошли тестирование и .

Возрастное бесплодие

Для женщин старше 35 лет и мужчин после 40 лет беременность может занять больше времени. Некоторые женщины полагают, что если у них все еще есть регулярные месячные, их фертильность в порядке, но это не так.

Возраст влияет не только на количество, но и на качество яйца. Кроме того, если ваш партнер на пять или более лет старше вас, это может еще больше повысить риск возникновения проблем с фертильностью после 35 лет.Взаимодействие с другими людьми

Заблокированные маточные трубы

Причина овуляции составляет около 25% случаев женского бесплодия. Остальные могут иметь проблемы с закупоркой маточных труб, структурными проблемами матки или эндометриозом.

Если вы не знаете, маточные трубы — это путь между яичниками и маткой. Фаллопиевы трубы напрямую не прикрепляются к яичникам. Сперма должна подниматься из шейки матки через матку в маточные трубы.

Когда яйцеклетка выходит из яичников, волосовидные выступы маточной трубы втягивают яйцо внутрь.Зачатие происходит внутри маточной трубы, где, наконец, встречаются сперматозоид и яйцеклетка.

Если что-либо препятствует правильной работе маточных труб или если рубцевание препятствует соединению сперматозоидов или яйцеклетки, вы не сможете забеременеть.

Есть много возможных причин закупорки маточных труб. Некоторые женщины с заблокированными трубками испытывают боль в области таза, у многих же симптомы отсутствуют. Только тестирование на фертильность может определить, открыты ли ваши пробирки. HSG — это специальный рентгеновский снимок, который используется для определения открытых маточных труб.Его может заказать ваш акушер-гинеколог.

У вас эндометриоз

Эндометриоз — это когда ткань, подобная эндометрию (ткань, выстилающая матку), разрастается за пределами матки. Подсчитано, что до 50% женщин с эндометриозом будут испытывать трудности с беременностью.

Наиболее частые симптомы эндометриоза включают болезненные менструации и боль в области таза, иногда помимо менструации. Однако не у всех женщин с эндометриозом наблюдаются эти симптомы.Некоторые женщины, которые обнаруживают, что у них эндометриоз, являются частью обследования на бесплодие.

Эндометриоз обычно неправильно диагностируют или просто не замечают. Эндометриоз невозможно диагностировать с помощью анализа крови или УЗИ. Требуется диагностическая лапароскопическая операция. Из-за этого на правильную диагностику уходит в среднем 4,4 года.

Основные медицинские проблемы

Основные заболевания могут привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Например, дисбаланс щитовидной железы или невыявленный диабет могут привести к бесплодию.Хотя это не совсем понятно, депрессия связана с бесплодием. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и невыявленные заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать бесплодие.

Есть прописанные лекарства, которые могут повлиять на фертильность. Но никогда не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Убедитесь, что и ваш врач, и врач вашего партнера знают, что вы пытаетесь забеременеть. Также недиагностированное заболевание, передающееся половым путем, может вызвать бесплодие.У вас может не быть никаких симптомов болезни.

Необъяснимое бесплодие

От 10% до 30% бесплодных пар никогда не узнают, почему они не могут забеременеть. Некоторые врачи говорят, что это отсутствие точного диагноза. Они говорят, что не существует необъяснимого бесплодия , а есть только неоткрытых или недиагностированных проблем.

Однако факт остается фактом: некоторые пары не получают ответов. Однако отсутствие ответов не означает, что вас нельзя лечить.Вы можете (и должны) лечиться от бесплодия, даже если ваш диагноз необъясним.

Слово от Verywell

Если вам трудно забеременеть, знайте, что вам доступна помощь. Многие пары откладывают тестирование и лечение, ожидая чуда или думая, что им нужно сначала «попробовать еще немного». Это ошибка. Некоторые причины бесплодия со временем усугубляются. Чем раньше вы получите помощь, тем больше вероятность, что лечение бесплодия подействует на вас.

Еще одна причина, по которой пары иногда откладывают тестирование, заключается в том, что они чувствуют себя и кажутся совершенно здоровыми. Это правда, что у вас и вашего партнера может не быть никаких признаков или симптомов проблемы с фертильностью. У вас может быть 28-дневный менструальный цикл из учебника, но это не значит, что вам гарантированы быстрые и гладкие результаты при попытке забеременеть, и это не значит, что у вас может не быть проблемы с фертильностью.

Причины бесплодия не всегда очевидны для непрофессионала. По этой причине, если вы пытались зачать ребенка в течение одного года (или шести месяцев, если вам 35 лет и старше), обратитесь за помощью.Не ждите.

Что делать, если вы не можете забеременеть

Невозможность забеременеть, если вы пытались какое-то время, может быть душераздирающей. Но есть шаги, которые вы можете и должны предпринять. Иногда причину бесплодия легко диагностировать и лечить.

Если вам меньше 35 лет и вы пытаетесь забеременеть в течение года или если вам больше 35 лет и вы пытаетесь это сделать в течение шести месяцев, пора обратиться за помощью. Если у вас было два или более выкидыша подряд, вам следует обратиться к профессионалу.То же самое происходит, если у вас есть какие-либо тревожные симптомы или есть факторы риска бесплодия, даже если вы не пытались зачать ребенка в течение целого года.

Шаг 1. Назначьте встречу с акушером-гинекологом

В первую очередь вам следует обратиться к обычному гинекологу — нет необходимости идти прямо в клинику репродуктивной медицины. Фактически, большинство клиник предпочитают, чтобы у вас было направление от вашего основного гинеколога или терапевта. Возможно, вы захотите взять с собой партнера, хотя на данном этапе это не обязательно.Чтобы подготовиться к встрече, соберите следующую информацию:

• Даты ваших последних шести менструаций , даже если у вас менструация, как по маслу. Если вы ведете календарь фертильности или график базальной температуры тела, принесите информацию за последние шесть месяцев.
• Список лекарств, которые вы и ваш партнер принимаете регулярно. Некоторые лекарства могут влиять на фертильность, в том числе некоторые антидепрессанты и даже лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта.
• Список имеющихся у вас симптомов бесплодия или факторов риска .
• Все вопросы у вас есть. Если вы их запишете, вы с большей вероятностью их спросите.

Когда вы обсуждаете свои симптомы, не забудьте упомянуть о неприятных, таких как болезненный секс, нежелательный рост волос или низкое либидо. Все это может быть симптомом проблемы с фертильностью. Включите любые симптомы, которые может испытывать ваш партнер-мужчина. До 40% бесплодных пар сталкиваются с мужским бесплодием.Взаимодействие с другими людьми

Шаг 2: Начните базовое обследование на фертильность

Тестирование фертильности включает анализ крови у женщины и анализ спермы у мужчины. В зависимости от ваших симптомов тестирование также может включать гистеросальпингограмму (HSG), вагинальное ультразвуковое исследование или диагностическую лапароскопию. Ваш врач также, вероятно, проведет базовый осмотр органов малого таза и мазок Папаниколау, а также некоторые тесты на определенные инфекции или заболевания, передающиеся половым путем.

Базовые тесты на фертильность могут или не могут привести к постановке диагноза.До 30% пар никогда не узнают, почему они не могут забеременеть, и в этом случае им ставится диагноз бесплодия необъяснимого характера.

Когда вы проходите тестирование на фертильность, это нормально. Обратитесь за поддержкой к друзьям, семье или терапевту. Группа личной поддержки или онлайн-форум по вопросам фертильности также могут оказать эмоциональную поддержку.

Шаг 3: (Возможно) начать базовое лечение бесплодия

Основываясь на результатах ваших тестов на фертильность, ваш врач может посоветовать вам продолжить лечение от бесплодия.Вы можете добиться успеха, например, приняв такие лекарства, как кломид (кломифен), фемара (летрозол), лекарство от рака груди, повышающее уровень эстрогена, или метформин, лекарство, повышающее чувствительность к инсулину, которое используется для лечения бесплодия, иногда одновременно. с Кломидом.

Если обследование покажет, что у вас есть структурные аномалии (например, матки) или эндометриоз, ваш врач может предложить хирургическое лечение. Они могут направить вас напрямую к специалисту по репродуктивной системе или репродуктивному хирургу.

Определенные изменения в образе жизни могут значительно увеличить ваши шансы на зачатие во время прохождения лечения (и даже если вы решите не продолжать лечение). К ним относятся:

• Бросить курить
• Сокращение употребления алкоголя
• Похудание при избыточном весе или ожирении (ожирение также может быть вызвано гормональным дисбалансом)
• Уменьшение количества упражнений, которые вы выполняете, если вы склонны к чрезмерным тренировкам или имеете недостаточный вес

Шаг 4: Ищите клинику по лечению бесплодия

Если базовое лечение бесплодия не увенчалось успехом или если результаты ваших анализов предполагают лечение, выходящее за рамки компетенции вашего гинеколога, они могут направить вас к специалисту по лечению бесплодия или в клинику репродуктивного здоровья.Поскольку ваше лечение бесплодия, скорее всего, не будет покрываться страховкой, сосредоточьтесь на поиске врача или клиники на поиске наилучшего лечения, которое вы можете себе позволить.

Когда вы начнете исследовать клиники репродуктивного здоровья, убедитесь, что вы точно знаете, сколько будет стоить первая консультация. Если вы решите продолжить лечение, заранее обсудите размер платы. Не забудьте учесть поездки и потерянное рабочее время, если вы думаете о клинике, которая находится не поблизости. Многие процедуры требуют частого посещения.

Шаг 5: Дополнительные тесты на фертильность

Часто (но не всегда) ваша клиника репродуктивного здоровья может захотеть провести дополнительные анализы или даже повторить некоторые анализы, которые вы уже сделали. Например, ваш гинеколог мог проверить уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), в то время как клиника по лечению бесплодия примет решение также провести подсчет антральных фолликулов или другое исследование резерва яичников.

Если у вас когда-либо был выкидыш, возможно, ваш гинеколог отправил ткань выкидыша на анализ.В клинике репродуктивной медицины могут предложить кариотипирование или гистероскопию.

Шаг 6: Составьте план действий

После того, как вы получите результаты любых повторных или повторных анализов, ваш врач-репродуктолог предложит вам рекомендованный план лечения. Вы также можете поговорить с финансовым консультантом клиники, чтобы обсудить размер оплаты и варианты оплаты. Ваш врач должен дать вам и вашему партнеру время обдумать предлагаемые методы лечения и выяснить, что вы можете себе позволить.

Шаг 7: Начало лечения бесплодия

Лечение бесплодия варьируется от относительно простого до сложного и сложного.Например, если у вас эндометриоз, ваш врач может сначала провести операцию по удалению отложений на эндометрии. Затем, когда у вас будет время на поправку, вы можете начать лечение экстракорпорального оплодотворения или даже какое-то время попробовать самостоятельно.

Шаг 8: Переоценка планов лечения

Лечение бесплодия — это не столько точечное решение, сколько процесс «попробуй это, потом это». Вы можете зачать ребенка на самом первом цикле лечения, но более вероятно, что вам понадобится несколько циклов, прежде чем вы добьетесь успеха.

Хороший врач поможет вам понять, когда следует придерживаться текущего плана лечения, а когда делать большие или маленькие изменения. Также предлагаются ограничения на лечение. Например, не следует принимать Кломид более шести циклов.

Если вы чувствуете себя подавленным, но не совсем готовы сдаться, поговорите со своим врачом о перерыве. Вы можете беспокоиться о том, что отсрочка лечения снизит ваши шансы на успех, но это не всегда так. К тому же иногда ваше психическое здоровье важнее.

Шаг 9-A: план здоровой беременности

Если лечение будет успешным и вы забеременеете, клиника по лечению бесплодия, скорее всего, будет наблюдать за вами в течение первых нескольких недель беременности, и вам может потребоваться продолжить гормональное лечение или инъекции.

В зависимости от причины вашего бесплодия и от того, зачать ребенка, вам может потребоваться более пристальное наблюдение во время беременности. Беременность после бесплодия — это не то же самое, что «легко зачатая» беременность.Даже решение, когда сказать людям, которых вы ждете, может вызвать стресс. Если у вас есть бесплодные друзья, вы можете почувствовать вину пережившего или почувствовать, что оставляете их позади.

Шаг 9-B: Решите двигаться дальше

Не все бесплодные пары могут зачать ребенка. Если в конечном итоге вы не можете забеременеть или вам необходимо прекратить лечение по финансовым причинам, это может быть душераздирающим событием. Если вас беспокоит сильное разочарование, обязательно обратитесь к консультанту или присоединитесь к группе самопомощи.

Забеременеть после 35? Вот что вам нужно знать

Пытаетесь ли вы зачать ребенка после 35 лет или просто думаете о будущем, вот пять вещей, которые вам нужно знать, чтобы забеременеть в более позднем возрасте.

Забеременеть после 35 лет невозможно

Исследования показали, что после определенного возраста зачать ребенка естественным путем зачастую труднее, но возможно. Однако ведутся споры об использовании 35 лет в качестве «порогового» возраста для определения фертильности.

Одна из биологических причин, по которым забеременеть после определенного возраста может быть труднее, заключается в том, что количество и качество жизнеспособных яйцеклеток уменьшается по мере того, как человек с яичниками становится старше. Напротив, партнеры с яичками могут производить 100 миллионов сперматозоидов в день на протяжении их продолжительность жизни.Взаимодействие с другими людьми

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), каждая четвертая женщина в возрасте от 20 до 30 лет беременеет в каждом менструальном цикле. Среди женщин старше 40 лет только 1 из 10 забеременеет.

Данные национальных отчетов по статистике естественного движения населения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что в 2018 году коэффициент рождаемости для женщин в возрасте от 35 до 39 лет составлял 52,6 рождений на 1000 женщин и 11,8 рождений на 1000 женщин в возрасте от 40 до 44 лет. .Взаимодействие с другими людьми

Возраст вашего партнера имеет значение

Исследования показали, что мужская фертильность также снижается с возрастом, но не так предсказуемо, как женская фертильность. Исследования показали, что в течение года попыток забеременеть вероятность зачатия была на 30% ниже, когда партнер-мужчина был 40 лет или старше, чем для мужчин в возрасте от 20 лет.

Частота выкидышей, а также частота врожденных дефектов также увеличивается с возрастом (как для мужчин, так и для партнеров-женщин). Исследование, опубликованное в 2019 году, показало, что частота выкидышей быстро увеличивается у женщин после 30 лет, достигая более 50% у женщин старше 45 лет.Взаимодействие с другими людьми

Не ждите, чтобы попросить о помощи

Если вы надеетесь забеременеть, время имеет значение, потому что возраст естественным образом снижает ваши месячные шансы на фертильность. Не откладывайте обращение за помощью, если вы не можете забеременеть после 6 месяцев попыток. Некоторые люди могут не зачать самостоятельно через 6 месяцев, но могут зачать естественным путем через год или даже через 2 года.

Если вам больше 35 лет, не ждите целый год, чтобы поговорить со своим врачом. Спросите о тесте на фертильность, если вы не беременны после шести месяцев попыток.Если вам больше 40 лет, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать попытки. С возрастом вероятность успеха лечения также снижается; чем раньше вы начнете, тем больше вероятность, что это поможет.

Если очевидная причина ваших проблем с фертильностью не обнаружена, ваш врач может посоветовать вам продолжить попытки зачать ребенка естественным путем еще несколько месяцев, а затем вернуться, если у вас ничего не получится.

Ваш поставщик медицинских услуг может заказать анализы крови, ультразвук и специальный рентгеновский снимок, известный как HSG. Для партнера-мужчины может быть проведен анализ спермы.Как только будут получены результаты этих основных тестов на фертильность, вы, ваш партнер и ваш поставщик услуг сможете решить, что делать дальше.

Лечение бесплодия не решит возрастное бесплодие

Не откладывайте обращение за помощью, потому что вы думаете, что лечение бесплодия может компенсировать потерянное время. С возрастом лечение бесплодия становится менее успешным (если вы не планируете использовать донорские яйцеклетки).

По данным Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART), эффективность лечения бесплодия значительно снижается после 40 лет.Показатель живорождений (на каждый извлечение яйцеклеток) у женщин в возрасте от 35 до 37 лет составляет 42% и 26,6% для женщин в возрасте от 38 до 40 лет.

Данные CDC показали, что процент живорождений за цикл ЭКО для женщин старше 40 лет составляет всего 5,8%. Однако, если используются донорские яйцеклетки, вероятность успеха возрастает почти до 40%.

Рассматривая показатели успешности беременности для таких препаратов, как Кломид, или для таких процедур, как ВМИ или ЭКО, имейте в виду, что имеет значение не только ваш возраст — причина бесплодия также играет ключевую роль.

Ваши шансы на успешную беременность при лечении ВМИ в 27 лет сильно отличаются от тех, когда вам 37.

Что могут (и не могут) сделать здоровые привычки

Не думайте, что ваш возраст — единственная причина, по которой вы не можете быстро зачать ребенка. Когда вам больше 35, ваш образ жизни также может работать против вас, поскольку вы пытаетесь забеременеть.

Ваш врач может предложить вам попробовать изменить образ жизни, например:

Диета и образ жизни могут повлиять на фертильность.Более здоровое питание, отказ от вредных для фертильности привычек и поддержание здорового веса могут помочь вам быстрее зачать ребенка и даже повысить ваши шансы на успех лечения бесплодия, если вам действительно нужно лечение.

Не забывайте также о терапии разума и тела. Хотя исследования еще не выявили тесной связи между терапиями разума и тела, такими как йога и фертильность, почти каждый может извлечь выгоду, добавив в свою жизнь занятия по снижению стресса.

Это правда, что нездоровые привычки могут увеличить скорость снижения фертильности, но изменение образа жизни не остановит возрастного снижения фертильности.Даже если вы придерживаетесь сбалансированной диеты, регулярно занимаетесь спортом и не курите, вы все равно станете старше и испытаете возрастное снижение фертильности, как и все остальные.

Образ жизни связан с проблемами фертильности. Например, у курящих женщин яйца стареют быстрее.

Не пробуйте, пока не будете готовы

Если вы хотите когда-нибудь иметь детей, вам нужно понять, как ваш возраст влияет на ваши шансы создать семью. Это поможет вам принимать информированные и обоснованные решения о том, когда начинать попытки, и может подготовить вас к тому, что вы можете не забеременеть так быстро, как вы надеялись.

Тем не менее, никого не следует заставлять заводить детей до того, как они почувствуют себя готовыми. Не позволяйте своему возрасту или чьему-либо мнению заставлять вас создавать семью, если вы к этому не готовы.

Если вы расстроены из-за того, что «слишком долго ждете», чтобы создать семью, постарайтесь простить. Если вы не были готовы иметь детей, когда были моложе, это нормально. Лучше подождать, чем пытаться создать семью не в то время.

Слово от Verywell

Забеременеть после 35 лет не так просто, как в 25 лет.Хотя это может быть непросто, многие люди могут иметь детей в более позднем возрасте. Самым важным является то, что вы чувствуете себя готовым создать семью, когда решите начать попытки.

Хотя вы не можете предотвратить старение, вы можете выработать привычки, которые помогут вам стареть здоровым образом, например, правильно питайтесь, занимайтесь спортом и бросьте вредные привычки, такие как курение.

Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 6 месяцев, поговорите со своим врачом.Чем раньше вы пройдете тестирование на фертильность, тем раньше вы сможете начать лечение (если оно необходимо) и тем больше вероятность того, что лечение будет успешным.

Понимание диагностики необъяснимого бесплодия

Необъяснимое бесплодие — неприятный диагноз. Это тоже обычное дело. Примерно одной из четырех пар с проблемами фертильности скажут, что нет объяснения, почему они не могут зачать ребенка. Однако необъяснимое бесплодие не означает, что у вас нет выбора.Есть повод для надежды.

Фактически, в зависимости от вашего возраста и того, как долго вы пытаетесь забеременеть самостоятельно, шансы зачать ребенка могут быть выше, чем при большинстве диагнозов бесплодия. Исследование, проведенное в 2012 году с участием чуть более 1300 женщин с бесплодием в возрасте от 28 до 36 лет, показало, что 43% из тех, кто никогда не лечился от бесплодия, в конечном итоге забеременели и родили. Вот что означает ваш диагноз необъяснимого бесплодия, а чего нет, и возможные объяснения необъяснимого.

Действительно ли ваше бесплодие необъяснимо?

Необъяснимое бесплодие — неоднозначный диагноз.По определению, это диагноз исключения. Ваш врач определил, что у вас , а не , есть эта, эта и эта проблема, и тем не менее вы не можете зачать ребенка. Однако, хотя один врач может диагностировать ваш случай как необъяснимый, другой специалист по фертильности может сказать, что вы просто не прошли полное обследование. И этот доктор может быть прав.

Необъяснимое бесплодие может быть точно диагностировано только после полной и полной оценки фертильности как мужчины, так и женщины. Необъяснимый диагноз бесплодия может быть оправдан, если это было показано…

Если какой-либо из вышеперечисленных не был оценен , диагноз необъяснимого бесплодия может быть преждевременным. Некоторые могут также утверждать, что лапароскопия также необходима для исключения эндометриоза. Эндометриоз невозможно диагностировать с помощью анализа крови или УЗИ. Тем не менее, если у вас нет болезненных периодов, ваш врач может не учитывать риск хирургической лапароскопии, который стоит ставить диагноз. (Подробнее об эндометриозе как причине необъяснимого бесплодия ниже.)

Необъяснимый vs.Идиопатическое женское или мужское бесплодие

Важно уточнить, что необъяснимое бесплодие — это не то же самое, что идиопатическое женское или мужское бесплодие. Идиопатический означает необъяснимый. Но когда врач говорит, например, об идиопатическом мужском бесплодии, он уже определил, что мужчина бесплоден. Результаты его анализа спермы были ненормальными.

Почему результаты анализа спермы ненормальные? Это может быть неизвестно. Если врач не может определить причину, он может сказать, что у него идиопатическое мужское бесплодие.Идиопатическое женское бесплодие может возникнуть, когда женщина не овулирует регулярно или нормально, но неясно, почему овуляция не происходит, когда она должна.

В обоих приведенных выше примерах известно, почему пара не может забеременеть: у нее нет овуляции или его сперма находится вне пределов фертильности. При необъяснимом бесплодии яйцеклетки появляются, со спермой все в порядке, но пара все еще не забеременела.

Возможные объяснения

Необъяснимое бесплодие — это не волшебное состояние.Есть причина ; мы просто не знаем, что это такое. Мы знаем, что есть вещи, которые могут вызвать проблемы, но пока у нас нет способа измерить или оценить. (Или единственный способ — инвазивный и дорогой, подробнее об этом ниже.) Существует множество возможных объяснений необъяснимого бесплодия.

Недиагностированное основное состояние

У вас может быть недиагностированное основное (не репродуктивное) заболевание. Мы не совсем понимаем, как плохое здоровье влияет на фертильность более тонкими, еще не поддающимися измерению способами.Но мы узнаем все больше и больше. Например, нелеченная целиакия в некоторых случаях может привести к бесплодию необъяснимого характера.

Повторный анализ предыдущих исследований 2016 года показал, что целиакия может быть диагностирована примерно в в шесть раз чаще у женщин с необъяснимым бесплодием по сравнению с широкой общественностью. Однако авторы исследования отметили, что предыдущие исследования были небольшими, поэтому трудно точно сказать, насколько точны эти шансы. Кроме того, выяснилось, что у женщин с любым типом бесплодия чаще диагностируется глютеновая болезнь.

Другие основные состояния, которые могут вызывать бесплодие, включают диабет, недиагностированное заболевание щитовидной железы и некоторые аутоиммунные заболевания.

Легкий эндометриоз

Тяжелый эндометриоз чаще вызывает проблемы с фертильностью, которые заметны даже без лапароскопии. Например, кисты эндометрия могут мешать овуляции или даже вызывать закупорку маточных труб.

Легкий эндометриоз может не мешать овуляции или прохождению яйцеклетки.Также может не иметь явных симптомов. Эндометриоз может быть причиной некоторых необъяснимых случаев бесплодия. Однако эксперты не пришли к единому мнению о том, может ли эндометриоз легкой степени вызывать бесплодие, и если да, то полезна ли лапароскопическая операция для диагностики и удаления отложений на эндометрии.

Вагинальная среда и сперма

После эякуляции сперма должна выйти из спермы в цервикальную слизь. Затем они должны подплыть из влагалища в шейное отверстие и, в конечном итоге, в матку.Иногда могут возникнуть проблемы в этот переходный период от спермы к цервикальной слизи и вверх по шейке матки. Например, в слизи шейки матки или даже в сперме могут быть антитела, которые атакуют сперматозоиды.

Это известно как враждебная цервикальная слизь. Непонятно, как эффективно диагностировать эту проблему, поэтому подобные случаи часто остаются необъясненными.

Низкое качество яиц

У нас есть тесты, чтобы определить, есть ли у вас овуляция, и тесты, чтобы получить общее представление о том, имеется ли относительно хорошее количество яйцеклеток в яичниках.Но нет никакого теста, чтобы определить, хорошего качества яйца. Яйца плохого качества могут быть вызваны возрастом, основным заболеванием или какой-то еще неизвестной причиной. Низкое качество яйцеклеток может быть диагностировано во время лечения ЭКО. После извлечения яиц яйца будут изучены под микроскопом.

Низкое качество спермы

Распознаются некоторые виды спермы низкого качества. Например, неправильная форма сперматозоидов (также известная как морфология) может вызвать проблемы с фертильностью. Плохая подвижность (или движение) сперматозоидов также может вызвать бесплодие.Но это поддается диагностике. Их можно увидеть во время анализа спермы. Могут быть проблемы, связанные с качеством спермы, которые не очевидны во время анализа спермы.

Например, у сперматозоидов может быть ДНК более низкого качества. Эти проблемы с ДНК усиливаются с возрастом мужчины, поэтому дети более старших отцов подвергаются повышенному риску определенных родовых расстройств и проблем с психическим здоровьем. Низкое качество спермы может быть диагностировано во время лечения ЭКО. Если красивая сперма не может оплодотворять здоровые яйцеклетки, это может указывать на проблемы с яйцеклеткой или качеством спермы.

Проблемы с эндометрием

У вас может быть здоровая среда шейки матки, здоровые яйцеклетки и здоровая сперма … но если полученный в результате здоровый эмбрион не может повлиять на эндометрий, у нас есть проблема. О возможных проблемах фертильности, связанных с эндометрием, так много неизвестного.

Например, одно исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что недавно обнаруженный вирус чаще обнаруживается в ткани эндометрия у женщин с бесплодием, чем у женщин с доказанной фертильностью.Но как диагностировать и лечить эту проблему, неизвестно. Дефекты лютеиновой фазы также подходят под возможные проблемы с эндометрием и могут быть ответом в некоторых случаях необъяснимого бесплодия.

Проблемы с оплодотворенным яйцом

Допустим, мы получаем здоровую яйцеклетку и сперму, и они становятся эмбрионом. Затем клетки внутри эмбриона делятся и растут, в конечном итоге формируя плод. Иногда это идет не так. Это еще одна проблема, которая может быть диагностирована во время лечения ЭКО, поскольку эмбрионы контролируются на предмет нормального деления клеток.

Неизвестные факторы

Некоторые факторы, еще неизвестные специалистам по фертильности: возможно, причина вашего необъяснимого бесплодия в настоящее время полностью неизвестна медицинским работникам. Мы еще не знаем всего о фертильности.

Все может быть неправильно

Некоторые пары с необъяснимым бесплодием могут зачать ребенка без какой-либо помощи в течение одного-двух лет после постановки диагноза. Никто не знает, почему или что было не так, но такое случается. Вероятность зачатия у здоровой плодородной пары в любой месяц составляет около 30%.Обратите внимание, что шансы не 100%. Они не являются стопроцентными для любого .

Возможно, у вас очень тонкая проблема с фертильностью, но не настолько, чтобы вы не смогли забеременеть самостоятельно, имея больше времени. (Иногда это называют субфертильностью.) Возможно, вам и вашему партнеру серьезно не повезло. Это расстраивает, но это возможное объяснение для тех, кто пытался забеременеть менее двух-трех лет.

Слово от Verywell

Так же важно, как обсуждение необъяснимого бесплодия , такое как , так же важно поговорить о том, что такое , а не .Это не обычная проблема, вызванная тем, что вы «слишком стараетесь», «стресс» или просто «в своей голове». Некоторые люди, в том числе некоторые нечувствительные врачи, отвергают бесплодие, если не удается найти явную проблему. Ваша эмоциональная борьба за зачатие столь же реальна даже без окончательного диагноза. Некоторые могут сказать, что это более интенсивно, потому что без ответов вы можете чувствовать себя более сбитым с толку ситуацией.

Ваша возможная физическая проблема также реальна, даже если она еще не диагностирована или еще не диагностирована.Вы хотите забеременеть, но не можете. Все это достойно внимания и заботы. Если ваш врач поставит вам диагноз «бесплодие необъяснимого характера» и скажет, что «вам просто нужно больше времени», вы также можете рассмотреть другое мнение. Это верно для некоторых пар и может быть хорошим советом в некоторых ситуациях, но не для всех. Это достойно продолжения.

Почему я не могу забеременеть?

Когда вы готовы создать семью и не забеременеете, это может расстраивать и подавлять.Особенно, если вы попробовали обычные методы, чтобы максимизировать свои шансы: частые половые акты в период фертильного периода, отслеживание температуры каждое утро и использование таких инструментов, как приложения для отслеживания овуляции и наборы для прогнозирования.

Вы можете задаться вопросом — это проблема со здоровьем или мне просто нужно быть более терпеливым? Ты не одинок. Каждая восьмая пара не может забеременеть. Шантель Кросс, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог и специалист по бесплодию из Центра фертильности Джонса Хопкинса в Центре здравоохранения и хирургии Джонса Хопкинса — Станция Грин-Спринг в Лютервилле, штат Мэриленд, объясняет, какие факторы могут повлиять на вашу способность забеременеть и когда вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия.

Как определяется бесплодие?

Бесплодие определяется как невозможность забеременеть после одного года незащищенного секса для женщин до 35 лет и шести месяцев для женщин от 35 лет и старше.

«Подавляющее большинство людей забеременеют в течение первых 12 месяцев после попытки зачать ребенка при регулярном незащищенном половом акте», — говорит Кросс. «После шести месяцев или года попыток — в зависимости от возраста женщины — мы рекомендуем паре пройти обследование на бесплодие.На этом этапе более вероятно, что существует проблема с предотвращением беременности «.

Заболевания, влияющие на бесплодие

Один или несколько факторов могут способствовать бесплодию. К наиболее частым проблемам относятся:

Непроходимость маточных труб

Заблокированные или покрытые рубцами маточные трубы, препятствующие проникновению сперматозоидов в яйцеклетку, являются частой причиной бесплодия, особенно среди афроамериканцев. Инфекция органов малого таза, заболевания, передающиеся половым путем, или эндометриоз в анамнезе увеличивают риск обструкции маточных труб.

Неправильная форма матки

Матка неправильной формы может затруднить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Аномалии могут быть вызваны миомой матки (доброкачественные новообразования на стенке матки) или рубцовой тканью в результате операции или инфекции. Это также может быть форма вашей матки.

Нарушение овуляции

Иногда женщины не овулируют регулярно и постоянно. Спорадические менструальные циклы могут быть вызваны такими состояниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональный дисбаланс или ожирение.На овуляцию также могут повлиять чрезмерные физические нагрузки, стресс или низкая масса тела.

Мужской фактор

Более чем в 30% случаев бесплодия возникают проблемы со спермой, такие как низкое количество сперматозоидов или неправильное движение или форма сперматозоидов. Бесплодие по мужскому фактору может быть вызвано рядом причин, включая травмы, медицинские условия, такие как диабет, и нездоровые привычки, такие как злоупотребление алкоголем и курение.

Влияние стресса на фертильность

Это нормально, когда вы пытаетесь зачать ребенка.Но вопрос о том, влияет ли это на рождаемость, остается предметом споров. Что мы действительно знаем, так это то, что справляться со стрессом полезно независимо от того, на каком жизненном этапе вы находитесь.

Возраст — главный фактор для женщин

Вы, наверное, слышали фразу «ваши биологические часы тикают». Эта фраза относится к вашему плодородному окну. Женщины не могут забеременеть после того, как их менструальный цикл прекратится, обычно когда-то в возрасте от 40 до 50. Мужчины производят сперму на протяжении всей своей жизни, но женщины рождаются с определенным количеством яйцеклеток, которое с возрастом уменьшается.

«При рождении у вас около двух миллионов яйцеклеток, но, естественно, они теряют сотни тысяч к моменту достижения половой зрелости», — говорит Кросс. «Ваше тело продолжает терять яйца, что бы вы ни делали. И скорость, с которой женщины теряют яйцеклетки, увеличивается примерно к 37 годам ».

Качество яиц, хранящихся в яичниках, также со временем снижается. «Яйца, с которыми вы родились, естественным образом приостанавливают процесс деления своей ДНК», — объясняет Кросс. «Они завершают этот процесс или созревают, когда вы овулируете их 20-40 лет спустя.Чем длиннее яйца застревают на стадии среднего деления, тем больше вероятность того, что процесс пойдет не так — в результате появятся яйца с неправильным числом хромосом. Это приводит к невозможности забеременеть, выкидышу или рождению детей с генетическими синдромами из-за хромосомных аномалий ».

Итог: качество и количество яйцеклеток у женщины снижается на протяжении всей жизни, а потеря яйцеклеток ускоряется примерно к 37 годам, что затрудняет беременность.

Нужно ли мне лечение бесплодия?

Если у вас проблемы с зачатием, вам может помочь специалист по бесплодию.Первый шаг после 12 месяцев попыток зачать ребенка (шести месяцев, если вам 35 лет и старше) — это запланировать обследование на бесплодие. Это многокомпонентное обследование включает:

• Медицинский осмотр
• УЗИ органов малого таза
• Анализ крови
• Анализ спермы
• Оценка состояния матки и маточных труб (с помощью специального рентгена или ультразвука)

Если у вас или вашего партнера есть известное заболевание, которое влияет на матку, маточные трубы, сперму или овуляцию, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам обследоваться раньше.Например, если вы знаете, что обе фаллопиевы трубы заблокированы, вам нужно будет обратиться к специалисту по бесплодию еще до попытки забеременеть.

Что такое бесплодие? | Причины бесплодия у мужчин и женщин

Что такое бесплодие?

Бесплодие — это когда у вас проблемы с беременностью или с беременностью. Проблемы с фертильностью могут возникать у людей любого пола и иметь множество причин.

Бесплодие — обычное дело.

Некоторым людям сложно забеременеть или остаться беременным.Обычно вам ставят диагноз «бесплодие», если вы не забеременеете через год или больше попыток, или если у вас несколько выкидышей. Существуют методы лечения многих видов бесплодия, и многие люди в дальнейшем имеют здоровую беременность и ребенка.

Фертильность — это не просто «женская проблема» или проблема возраста. Многие вещи могут привести к бесплодию, и это может повлиять на людей всех полов и возрастов. Когда паре трудно забеременеть, причиной с одинаковой вероятностью может быть любой из них (или оба человека).Вот почему оба человека обычно проходят тестирование на бесплодие, если пара не может забеременеть.

Что вызывает бесплодие?

Существует множество возможных причин бесплодия. Посещение врача, специализирующегося на бесплодии, поможет вам выяснить, что вызывает у вас проблемы с фертильностью, и подобрать для вас лучшее лечение. Иногда причина бесплодия неизвестна — это называется бесплодием необъяснимой природы. Необъяснимое бесплодие может быть очень неприятным, но обычно есть варианты лечения, которые вы можете попробовать.

Причины бесплодия у женщин снг

Некоторые общие причины бесплодия у женщин из стран СНГ включают:

• нелеченый хламидиоз или гонорея

• без овуляции (яйцеклетки из яичников не выделяются)

• Ваши маточные трубы заблокированы, поэтому сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку

• Яйцо плохого качества

• форма вашей матки затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки

• эндометриоз

• Миома матки

Причины бесплодия у мужчин СНГ

К наиболее частым причинам бесплодия у мужчин СНГ относятся:

• нелеченый хламидиоз или гонорея

• Низкое количество сперматозоидов (в вашей сперме недостаточно сперматозоидов)

• Плохая подвижность сперматозоидов (когда сперматозоиды недостаточно хорошо плавают, чтобы достичь яйцеклетки)

• неправильно сформированных сперматозоидов

• сперма слишком густая для того, чтобы сперма могла легко перемещаться в ней

• нет спермы в вашей сперме

Слишком много или слишком мало некоторых гормонов, которые помогают организму вырабатывать сперму, также может привести к проблемам со спермой, которые вызывают бесплодие.

Бесплодие также может быть вызвано проблемами с эякуляцией. Если трубки внутри вашего полового члена или яичек заблокированы, вам может быть трудно эякулировать или ничего не выходит, когда вы испытываете оргазм. Иногда из-за эякуляции сперма направляется назад из простаты в мочевой пузырь, а не из полового члена.

Если вы трансгендер и принимаете гормоны

Гендерно-подтверждающие гормональные процедуры и операции могут привести к бесплодию, но не всегда к бесплодию.Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных вариантах зачатия. Если вы не хотите забеременеть, используйте противозачаточные средства.

Что может увеличить риск бесплодия?

Существуют определенные факторы, связанные со здоровьем и образом жизни, которые могут увеличить ваши шансы на проблемы с фертильностью. В их числе:

• старше 35 лет (для женщин)

• с очень большим или низким весом

• химиотерапия или лучевая терапия

• сильное воздействие токсинов окружающей среды, таких как свинец или пестициды

• чрезмерное употребление наркотиков или алкоголя

• курить сигареты

• не проходит рекомендованное тестирование на хламидиоз / гонорею

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе

• Травма мошонки и яичек

• перегретые яички (из-за слишком тесной одежды, частого плавания или купания в горячей воде в последнее время)

• с неопущенным яичком

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

5 причин, почему нельзя забеременеть

Продолжаете получать отрицательные результаты каждый раз, когда писаете на палку? Вот пять саботажников фертильности, которые могут быть причиной того, что вы не забеременеете.

Вы уже знаете, что такое упражнение — когда вы пытаетесь зачать ребенка, вы не можете выйти из дома, не увидев живота беременной. Каждый раз, когда вы включаете телевизор, на вас смотрит милый ребенок из рекламы подгузников.Когда вы бежите в супермаркет, вам всегда кажется, что по крайней мере четверо новорожденных прижались в переносках, сидящих на тележках с продуктами, но похоже, что вы не можете забеременеть.

Пытаетесь ли вы в течение нескольких месяцев или думаете о скорейшем создании семьи ( девять вещей, которые нужно сделать, прежде чем вы зачать ребенка, ), вы знаете, что у сомнений есть дети. К настоящему времени вы, вероятно, знаете, что многие из нас не забеременеют с первого раза. Но что может быть неожиданной новостью, так это то, что существует мифов о фертильности , которые могут нанести ущерб вашим шансам на зачатие.Вот как справиться с пятью возможными причинами, по которым вы не забеременеете.

1. Напряжение

Когда вы говорите друзьям и семье, что «пытаетесь», вы почти наверняка услышите, как кто-то скажет: «Просто расслабьтесь, и это произойдет». Легче сказать, чем сделать. Стресс, хороший или плохой, скажется на вас как физически, так и морально. По словам врача-натуропата Виа Битидис, содиректора Клиники натуропатии Северного Торонто, уравновешенность и спокойствие являются ключевыми составляющими при попытке зачать ребенка.«Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваша надпочечниковая система страдает. Ваше тело не скажет: «Хорошо, давайте забеременеть». Научиться говорить «нет» и уделять время себе важно для повышения ваших шансов на зачатие ребенка ». Меган Карнис, медицинский директор клиники The ONE Fertility Clinic в Берлингтоне, Онтарио, согласна со словом предостережения: «Многие женщины думают, что лучшее, что можно сделать, когда вы находитесь в стрессе, — это взять отпуск с работы. По моему опыту, это не помогает, потому что это заставляет женщину чувствовать, что она должна забеременеть в это время, и тогда стресс, чтобы забеременеть, намного выше, — говорит она.Вместо того, чтобы полностью менять свой распорядок дня, Карнис рекомендует консультирование, арт-терапию, медитацию и упражнения для снижения уровня стресса.

Подробнее: Советы по бесплодию и зачатию

2. Недосыпание

Вы уже знаете, что ловля достаточного количества zzz делает утреннюю встречу в отделе более сносной, но вот еще одна причина, чтобы лечь спать до рассвета. Недостаток сна создает нагрузку на тело (снова это надоедливое ругательство), и когда вы устаете, вы не бегаете на полную катушку.«У людей, которые не высыпаются, их иммунная система немного снижается, и они с большей вероятностью заразятся инфекциями, которые повлияют на репродуктивный цикл», — говорит Карнис. «Это относится и к мужчинам. Инфекции могут вызвать жар, а избыток тепла может временно повредить сперму », — говорит она. «Женщины, которые не высыпаются, также могут начать испытывать беспокойство, что может привести к задержке менструации». Главное — сохранить здоровье, поэтому установите PVR на рекорд Mad Men и установите новое время отхода ко сну.

3. Весовые вопросы

Женщина с недостаточным или избыточным весом может испытывать трудности с зачатием ребенка. «Недоедающий организм может не овулировать должным образом», — говорит Битидис. С другой стороны, лишний вес может существенно повлиять на фертильность. «Просто превышение идеального веса снижает ваши шансы забеременеть, даже если у вас регулярная овуляция», — говорит Карнис. «Чем дальше вы отклоняетесь от индекса массы тела выше 25, тем хуже становится». Соблюдение здоровой диеты и разумная тренировка творит чудеса для вашего разума и тела », — добавляет Битидис.

Подробнее: Можете ли вы повысить фертильность?

4. Путаница циклов

«Многие женщины не понимают своих собственных циклов», — говорит Битидис. Большинству из нас преподавали типичный 28-дневный цикл на уроках здоровья еще в старшей школе, но все женщины разные, и циклы различаются по продолжительности. «Самое главное — это время», — говорит Карнис. «Мы учим женщин, что овуляция происходит за две недели до менструации. Большинство людей думают, что это произойдет через две недели, но это только при четырехнедельном цикле », — говорит она.Вам повезет с зачатием, если вы проследите за овуляцией и начнете заниматься сексом в нужное время. «Мы также рассказываем людям о жизни сперматозоидов — они могут жить в шейке матки в течение трех дней, поэтому вам не нужно заниматься сексом в день овуляции, это может быть накануне. Мы также обнаружили, что многие люди не знают, что лубрикант снижает подвижность и передачу сперматозоидов, поэтому вам не следует использовать лубрикант, когда вы пытаетесь забеременеть », — говорит Карнис.

5. Биологическая обратная связь

«Сохранять позитивный настрой невероятно важно.