Холестерин 4 1: что это значит, особенности у женщин и мужчин

что это значит, особенности у женщин и мужчин

Почти каждый знает, что высокие показатели холестерола в анализах не сулят ничего хорошего. Избыточное накопление жиров в кровяном русле ведет к развитию заболеваний сердца и сосудов, наиболее грозная из которых – атеросклероз. Именно это заболевание в дальнейшем может стать корнем множества осложнений от инфарктов до инсультов.

Рассмотрим клиническую ситуацию, при которой показатели липидограммы находятся на верхней границе нормы. Разберемся что нужно делать, если общий холестерин в результате анализа 4 – 4,9 ммоль/л.

Норма холестерина для мужчин и женщин

Известно, что параметры ХС должны быть в пределах ВГН (верхней границы нормы) 4,9 — 5,2 ммоль на литр, либо ниже. Но его цифры в показателях липидного обмена зависят от множества моментов – от пола, возраста, состояния здоровья человека, рациона его питания, образа жизни. К примеру, у женщины в 20 лет холестерин 4,4 — 4,5 ммоль/литр будет считаться нормальным, а в 70 лет этот показатель может составлять 6,5 ммоль на литр, но все равно это будет возрастной нормой.

Холестерин в норме повышается во время беременности для поддержания здоровья женщины – цифры в 4,3 ммоль/л, 4,8 ммоль/л – не редкость.

Рассмотрим таблицу норм анализа крови на холестерин с учетом возраста и пола:

Главная проблема повышенного холестерина заключается в том, что у этого состояния нет явных внешних проявлений на начальных этапах. В первое время повышения показателей липидограммы специфические симптомы отсутствуют, а когда они появляются – уже невозможно восстановить полноценное здоровье организма. Именно поэтому настолько важно регулярно сдавать анализы и контролировать цифры в липидограмме. Особенно если диапазон показателей холестерина выше 4,1 ммоль/л.

Читайте также: Все об анализе крови на холестерин: подготовка, сдача и расшифровка

Роль холестерина для здоровья

Вообще, холестерин – очень полезное и нужное нашему телу соединение. Но только тогда, когда его фракции присутствуют в крови в нормальном объеме и соотношении. Следить за уровнем этих нормальных показателей – наша обязанность.

Холестерин входит в состав почти всех мембран клеток наших тканей, из холестерина производится большая часть гормонов и биологически активных веществ. Он оказывает гомеостатическую и терморегуляторную функцию, обеспечивая организму приспособительные адаптивные способности.

Больше половины холестерола — эндогенного происхождения, он синтезируется в печени и распределяется по организму с кровотоком. Около 20 процентов холестерола поступает к нам алиментарно – с продуктами питания, в составе которых есть животные жиры. За правильным распределением липидов, переработку холестерина на производство гормонов отвечают надпочечники и половые железы. Поэтому холестериновые болезни входят в компетенцию врача эндокринолога.

Какие показатели, кроме общего холестерола стоит учитывать

Молекула холестерина является плохо растворимой и неподвижной. Поэтому для ее доставки в нужный отдел организма, в крови она связывается с белковыми комплексами – липопротеидами, в составе которых и транспортируется.

Весь холестерин крови делится на ряд фракций, зависимо от того, что его переносит – хиломикроны, липопротеиды низкой, очень низкой и высокой плотностей (ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП соответственно). Условно, весь холестерин также делится на хороший и плохой.

Хороший холестерин – это ЛПВП. Эти молекулы способствуют поддержанию здорового состояния сердца и сосудов, укрепляют их стенку и являются антагонистами «плохому» холестерину. В свою очередь,

плохой ХС представлен ЛПНП и ЛПОНП – эти фракции при своем избытке начинают прилипать к стенкам сосудов и инфильтрировать ее. В результате образуются бляшки атероматозного генеза, тем самым вызывая стеноз (сужение просвета сосуда) и комплекс вытекающих из этого, осложнений – тромбообразования, инфаркты, ишемические процессы, нарушения кровообращения и т. д. Иными словами – развивается атеросклероз сосудов.

Для того чтобы вовремя выявить дебют такой проблемы, нужно не только следить за уровнем самого общего холестерина, но и за такими пунктами липидограммы, как триглицериды, коэффициент атерогенности, отдельными фракциями ХС.

Читайте также: Все, что нужно знать про «плохой» и «хороший» холестерин

Как поддерживать уровень ХС в норме

Согласно статистическим исследованиям, каждый пятый человек страдает повышением уровня холестерина, а почти каждый третий – имеет пограничные его значения. С учетом того, что это главная причина атеросклероза сосудов, медлить нельзя. Поэтому если у больного было диагностировано отклонение уровня жиров крови, нужно в ближайшее время провести полноценное общее обследование в рамках медицинского учреждения. Это поможет вовремя отреагировать на неполадки в организме и подобрать необходимые способы борьбы с холестерином.

Если ХС находится в пограничной зоне – от 4 до 4,9 ммоль на литр, то корректировки питания и образа жизни должно быть достаточно. В первую очередь нужно придерживаться гипохолестериновой диеты. Из рациона питания рекомендуется исключить быстрые углеводы (выпечку, конфеты, белый хлеб), некачественное мясо (свинину из магазина, колбасу, копчености).

Читайте также: Какие продукты повышают холестерин в крови? [таблица по степени вредности]

Для нормализации липидов принимайте Омега 3 жирные кислоты, а точнее продукты, которые богаты этими соединениями – шпинат, картофель, морепродукты. Добавьте в меню фрукты, кукурузу, бобы, морковь – среди их компонентов присутствует пектин, который помогает выводить избыточный холестерол.

Больше двигайтесь, увеличьте физическую нагрузку (в меру). Отказ от таких триггерных факторов риска, как табакокурение и употребление спиртных напитков также пойдет исключительно на пользу.

Читайте также: Как занятия спортом влияют на уровень холестерина?

Подведем итог. Если вы столкнулись с умеренным повышением холестерина (до 4,9 ммоль/л) – особых поводов для беспокойства нет. А если и коэфициент атерогенности в норме (выше ссылка на расчет), то риск развития проблем с сосудами практически отсутствует. Но все же это сигнал, что нужно заниматься своим здоровьем, привычками и периодически сдавать анализ на липидный обмен.

Холестерин 4,0-4,9 ммоль/л — что делать?

Холестерин 4 ммоль/л – попадает в интервал приемлемых величин этого показателя, учитывая, что у здорового человека он должен находиться в пределах 2.9–5.2 ммоль/л. Значение в полной мере зависит от пола, возраста, физической активности и образа жизни, оно изменяется при смене питания, подстраивается под менструальный цикл. Именно обо всех изменения холестерина мы и поговорим в данной статье.

Норма холестерина в крови

Нормой холестерина до исполнения 19 лет считаются показатели 4.33, 4.34, 4.4-4.6

Норма холестерола у всех различается. Многое зависит от пола и возраста, у некоторых разнится по образу жизни и питанию. У людей разного пола и возраста концентрация холестерола может быть разной.

К примеру, у двадцатилетних девушек норма находится в пределах 3.1-5.17 ммоль/л, к 40 годам она уже увеличивается 3.9-6.9 ммоль/л. К пятидесяти годам происходит скачок, холестерин 4.1, 4.2-7.3, а через десять лет уже фиксируется на уровне 4.37, 4.38, 4.39-7.7. Пожилым к 70 годам важно следить, чтобы холестерин был  не выше 4.5, 4.7, 4.8-7.72. По статистике, каждые 10 лет организм женщины полностью перестраивается, что считалось нормальным в 20 лет, не подходит в 50 лет.

У мужчин показатели не так сильно изменяются. В двадцать лет – 2.93-5.1 ммоль/л, через десятилетие равняется 3.44-6.31. В 40 лет уровень достигает 3.78-7.0, а в пятьдесят от 4.04 до 7.15. К 50-70 годам – показатель снижается до 4.0-7.0 ммоль/л.

У новорожденных концентрация достигает 3 ммоль/л, со временем устанавливается в промежутке от 2.4 до 5.2. Нормой до исполнения 19 лет считаются показатели 4.33, 4.34, 4.4-4.6.

Почему важно следить за уровнем холестерина?

Контроль уровня холестерина в крови очень важен. Дело в том, что резкое его повышение и отклонение от норны может привести к опасным последствиям:

• резкому сужению кровеносных сосудов, а впоследствии, к гипертонии;
• поврежденная артерия больше не может поставлять в привычном объеме кровь к сердечной мышце, а это приводит к развитию ишемической болезни;
• образование тромба в сосудах может привести к инфаркту миокарда;
• возникает риск развития атеросклероза и стенокардии;
• замедление кровотока к мозгу развивается риск инсульта.

Как меняется уровень холестерина у человека

Важно следить за уровнем холестерина в крови

У мужчин, женщин и детей уровень ЛПНП и ЛПВП меняется в течение всей жизни. К примеру, у представительниц прекрасного пола до климакса показатель холестерина ниже, чем у мужчин.

В молодости у каждого человека происходит активный обмен веществ, потому вредные компоненты не концентрируются в крови, а выводятся печенью и почками. Именно по этой причине все показатели остаются в норме. Однако, после 36 лет все обменные процессы значительно замедляются, организм снижает потребление жиров и углеводов.

Если в период зрелости человек питается фаст-фудом, ведет сидячий образ жизни, в сосудах начинают образовываться холестериновые бляшки. они замеляют работу сердечно-сосудистой системы, тем самым способствуя развитию опасных заболеваний.

Различия у мужчин и женщин:

1. После 45 лет у женщин значительно снижается выработка эстрогена, который и предотвращает скачки холестерола. По этой причине, в пожилом возрасте вредные компоненты скапливаются в крови, оттого холестериновый показатель в 7,8 ммоль/литр у женщин находится в пределах нормы.
2. У мужчин все происходит постепенно, поскольку снижается эстроген медленней. Однако, риск развития атеросклероза у них намного выше, чем у женщин.

Факторы изменения уровня холестерола:

• беременность;
• хронический стресс;
• низкая физическая активность;
• злоупотребление алкоголем;
• плохое питание;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• повышенное АД;

Важно следить за уровнем холестерина в крови, чтобы избежать таких последствий, как почечная недостаточность, тромбоз и болезнь Альцгеймера.

Как избавиться от высокого холестерина

При выявлении первых симптомов повышенного холестерина нужно обратиться к врачу

Простые советы для избавления от повышенного холестерина:

1. Очень важно следить за весом. Чем больше вес, тем выше уровень холестерина. На каждое увеличение массы на 0,5 кг поднимается холестерол на 2 пункта. Из рациона следует исключить субпродукты, мясные бульоны, телятину, свинину, жирную баранину, сосиски, колбасы, полуфабрикаты, жирные сорта сыра.
2. Подсолнечному маслу предпочесть оливковое.
3. Ограничить потребление яиц. В неделю их количество не должно превышать 3 штук. Огромное количество холестерина именно в желтках, поэтому белки можно употреблять без ограничений.
4. Налегайте на фрукты, овес, кукурузу, морковь и бобы – они главные помощники в выведении холестерина. Пектин, содержащийся в их составе, окружает холестерол, выводя его из крови.
5. Чеснок. Даже несмотря на неприятные последствия его употребления, в виде запаха изо рта, все же растение способно значительно понизить уровень холестерина в крови.
6. Фитнес повышает показатель хорошего холестерола, одновременно снижая плохой ЛНП. Важно заранее избавиться от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголя.

Простой рецепт для избавления от высокого холестерина:

• тщательно вымыть 1 кг лимонов;
• перемолоть фрукты в мясорубке вместе с кожурой;
• измельчить чеснок (2 средней головки) и добавить к смеси;
• 200 грамм натурального меда перемешать с чесночно-лимонной кашице;
• все тщательно перемешать и переложить в стеклянную банку;
• накрыть плотно крышкой и убрать в холодильник.

Курс лечения 3 месяца, потом следует сделать небольшой перерыв и возобновить лечение. Употреблять по 2 ст. ложки перед едой 3-4 раза в день.

При выявлении первых симптомов повышенного холестерина, очень важно обратиться к врачу. Данная проблема, на первых этапах развития, не угрожает жизни человека, но впоследствии она может превратиться в серьезную патологию с летальным исходом.

Норма холестерина в крови: таблица по возрасту

Холестерин – вещество, большая часть которого продуцируется организмом человека, именно из него формируются бляшки на стенках сосудов при развитии атеросклероза, опаснейшей патологии, которая может привести к летальному исходу. В переводе с древнегреческого «холестерин» означает «твердая желчь», и уже по названию легко представить, что собой представляет это соединение.

Холестерин относится к классу липидов, вместе с пищей в организм попадает лишь 15-20% от общего количества. Содержится это вещество в жирах животного происхождения, мясе, яичных желтках. Холестерин участвует в жизненно важных процессах, это строительный материал для мембранных клеток. Кроме того, без него невозможна выработка определенных половых гормонов. Хл входит в состав липопротеидов, они могут иметь невыскую плотность (это так называемый «вредный» холестерин) или высокую плотность (это «хороший» холестерин).

Установлены нормы для общего, хорошего и плохого Хл. Если они нарушаются, у человека начинают развиваться самые разные патологии.

Важно! Уровень холестерина в организме высокой и низкой плотности, а также холестерин общий в крови человека по возрасту и у пожилых, как правило, должен быть всегда в норме. Нормальный уровень холестерина по возрасту люди привыкли поддерживать различными медикаментами и диетами. Норма холестерина в крови по возрасту должна быть четыре или пять ммоль/литр.

Холестерин: хороший, плохой, общий

Большинство людей уверено, что чем ниже уровень Хл в крови, тем они здоровее. Но это не так, жирные клетки нужны организму, самое главное, чтобы их общие количество и баланс между липопротеидами низкой и высокой плотности не нарушался.

Плохой холестерин – это то самое вещество, которое скапливается на стенках сосудов и формирует уплотнения – бляшки. Он соединяется с апопротеинами – особым видом белка, в результате получаются липопротеиды низкой плотности. Если количество этих жиробелковых соединений становится очень высоким, возникает прямая угроза для здоровья и жизни человека.

Определить уровень ЛПНП можно с помощью специального лабораторного исследования крови. Нормы для мужчин и женщин несколько отличаются. Кроме того, для разного возраста существуют свои показатели. На территории России измерять количество холестерина принято в единицах ммоль/литр. У здорового взрослого человека уровень Хл не должен превышать 4 ммоль/литр.  Для пациентов, страдающих заболеваниями сердца или сосудов, перенесших инфаркт или инсульт, показатели не должны превышать 2,5 ммоль/литр. Для тех, кто попадает в группу риска, но еще не имеет диагноза ИБС или стенокардия – не более 3,3 ммоль/литр.

Если же эти показатели превышены, стоит обратиться к врачу. Только специалист может правильно провести расшифровку результатов анализа и подобрать адекватное лечение, если оно требуется.

В первую очередь корректируется рацион пациента, назначается низкокалорийная и низкоуглеводная диета, исключающие продукты, богатые опасными жировыми соединениями. Если этого недостаточно, холестерин не снижается или даже снова повышается, показана медикаментозная терапия.

Спорным остается вопрос, насколько целесообразно принимать таблетки для снижения холестерина в данном случае. Препаратами выбора в данном случае являются статины – медикаментозные средства, тормозящие выработку холестерина клетками печени и стимулирующие его расщепление. Но при этом статины не в состоянии бороться с первопричиной высокого холестерина – сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, неправильным питанием и недостаточной физической активностью. Кроме того, статины дают ряд серьезных побочных эффектов: многие медики убеждены, что регулярный прием препаратов этой группы может нанести человеку больший вред, чем высокий Хл сам по себе.

Наряду с плохим холестерином организм вырабатывает и хороший – это липопротеиды высокой плотности. Они способны поглощать молекулы плохого Хл и транспортировать к печени, где происходит его распад и преобразование. Если ЛПВП понижен, это также опасно, как и повышение ЛПНП. Почему? Потому что сосуды теряют своего главного защитника и становятся очень уязвимыми. Даже при сравнительно невысоком уровне вредного Хл возрастает риск формирования бляшек на их стенках.

 

Поэтому самый критический вариант для человека – это когда ЛПНП повышается, а ЛПВП при этом падает. К сожалению, именно такая комбинация встречается у 60% людей старше 45 лет. Главная сложность нормализации показателей в том, что хороший холестерин получить вместе с продуктами невозможно – он синтезируется только организмом пациента. Если плохой холестерин успешно снижается с помощью специальной диеты – при условии, что человек пришел к доктору сразу же, при первых тревожных сигналах, — то хороший повысить продуктами питания невозможно.

У женщин показатели полезного холестерина выше, чем у мужчин. И это одна из причин, почему атеросклерозом чаще страдают представители сильного пола. Что можно сделать, чтобы повысить концентрацию ЛПВП, не принимая медикаменты? Есть только один вариант: больше двигаться. Тогда он будет вырабатываться клетками печени активнее. Достаточно будет даже обычной утренней зарядки и пеших прогулок, чтобы контролировать показатели. Но только выполнять упражнения и двигаться нужно каждый день.

Другими словами, действовать нужно так же, как и при диете на сжигание жиров. Если человек знает, что употребил слишком много богатых холестерином продуктов, или же позволил себе алкоголь во время застолья, он должен увеличить физическую активность, чтобы не позволить холестерину осесть на стенках сосудов в виде бляшек. При этом задействованы должны быть все группы мышц.

Полезная информация: небольшие дозы качественного, не крепкого алкоголя могут повысить уровень хорошего холестерина, так как при этом стимулируется работа печени. Небольшие – это означает бокал хорошего сухого вина в день, но не более, и без жирной, калорийной закуски.

Расшифровкой липограммы или анализа крови на холестерин, должен заниматься только специалист. Но каждому человеку хочется самостоятельно разобраться, каковы же его показатели, в норме ли они. Поможет в этом таблица для мужчин и женщин разных возрастных категорий. Оценивается не только уровень общего холестерина в крови. также очень важно соотношение между количеством хорошего и плохого холестерина – эти нормы тоже различаются в зависимости от пола и возраста пациента.

Но на основании одного только этого анализа врач никогда не поставит диагноз атеросклероз или ишемическая болезнь сердца, нужно будет пройти еще целый ряд исследований, в частности, сдать кровь на сахар и гормоны, провести электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца и сосудов. Иногда требуется томография, если есть подозрения, что поражаются сосуды головного мозга.

Коварство атеросклероза в том, что он развивается очень медленно и незаметно – случаи стремительного прогрессирования болезни почти не встречаются. То есть, человек не ощущает никаких подозрительных симптомов, продолжает вести привычный образ жизни. Пока внезапно его не валит с ног приступ слабости и головокружения, не хватает сердце. В худшем случае происходит инфаркт миокарда или инсульт.

Поэтому даже если пока человек чувствует себя хорошо, и никаких жалоб у него нет, все равно нужно контролировать холестерин регулярно. Особенно важно это для тех, кто попадает в группу риска, курит, любит выпить и вкусно покушать, кому уже минуло 45 и кто мало двигается.

Внимание! Проверять уровень холестерина в крови можно в домашних условиях. Для этого нужно приобрести специальный прибор, но он берет кровь не из вены, анализы с венами сдают в лаборатории. Такой прибор всегда показывает показатели холестерина по возрасту. Цифры холестерина, которые показывает прибор, могут меняться в течении дня, при заболеваниях внутренних органов холестерин будет повышенный или в зависимости от того, что вы кушали за день. Прибор показывает холестерин высокой и низкой плотности, а так же общий. Если холестерин 5 ммоль/литр – это норма холестерина в крови.

Как расшифровать анализ крови

Определить высокий уровень Хл в крови можно только с помощью лабораторного исследования крови. В норме ли показатели, требуется ли дальнейшее обследование и лечение, расскажет врач после получения результатов. Выше уже говорилось о том, что оцениваться будут три показателя:

1. Общий Хл.
2. ЛПНП.
3. ЛПВП.

Чтобы получить достоверное представление о том, как проходит жировой обмен в организме, в норме ли баланс между хорошим и плохим холестерином, проводится комплексное исследование – липидограмма. По ее результатам врач сможет определить, насколько высок риск развития атеросклероза или ишемического заболевания сердца. Также этот анализ нужен, чтобы принять решение о целесообразности назначения препаратов статина.

На основании липидограммы врач сможет рассчитать оптимальную дозировку медикаментозных препаратов и в дальнейшем наблюдать за их эффективностью. Это очень важный момент, так как статины вредны сами по себе для организма. И если нет серьезных показаний к их использованию, лучше ограничиться диетой, лечебной физкультурой и народными средствами для нормализации холестерина.

Для точной постановки диагноза необходимо оценить все показатели. Это:

1. Альфа-холестерин – по его уровню можно определить, повышено или понижено содержание хорошего холестерина в крови пациента. Это вещество защищает сосуды от атеросклероза, поэтому данный показатель очень важен для диагностики и определения схемы лечения.
2. Бета-холестерин – высокий уровень этих соединений сигнализирует о том, что атеросклероз прогрессирует.
3. Липопротеиды очень низкой плотности – эти вещества являются предшественниками соединений вредного холестерина, хотя напрямую и не влияют на формирование атеросклеротических бляшек и развитие патологии.
4. Триглицериды – это сложные эфирные соединения жирных кислот и глицерина. Эти вещества являются промежуточной формой жиров, поэтому если их очень много, то можно предполагать также повышение плохого холестерина в крови.

Важно: иногда в лабораторных исследованиях допускаются погрешности. Поэтому если полученный результат кажется сомнительным, лучше пойти в другую лабораторию и пересдать анализ там. Следует учитывать, что на изменение уровня холестерина в крови может влиять множество факторов, не связанных с развитием атеросклероза. Например, перед забором крови нельзя курить или принимать пищу. За несколько дней до этого следует избегать стрессов и физических перегрузок.

Прием гормоносодержащих препаратов тоже может повлиять на результаты анализов. Женщинам не рекомендуется сдавать кровь на холестерин во время месячных. При беременности также повышается концентрация жирных клеток в организме, иногда пациентка и сама не знает, что беременна, пока не проходит комплексное обследование.

Важно! Норма холестерина в крови с возрастом меняется. Какая норма холестерина именно в вашем возрасте, вы можете посмотреть в таблице, прежде чем использовать свой прибор для его измерения.

Норма холестерина у женщин

Для взрослой, здоровой женщины нормальными являются показатели от 3,6 до 5,2 ммоль/литр. Если показатели варьируются в диапазоне 5,2 -6,19 ммоль/литр, холестерин считается умеренно повышенным. Это еще не патология, но задуматься о своем питании и образе жизни уже пора. Показатели свыше 6,19 ммоль/литр говорят о том, что лечение нужно начинать немедленно.

Нормой для вредного холестерина или ЛПНП, считается не более 3,5 ммоль/литр. Если концентрация этого соединения превышает 4,0 ммоль/литр, то можно говорить о высоком холестерине. Полезный холестерин в норме должен быть от 0,9 до 1,9 ммоль/литр. Если он ниже 0,78 ммоль/литр, такое состояние считается опасным для здоровья пациентки.

Нормы для разных возрастных групп такие:

Норма холестерина у мужчин

Если взрослый мужчина здоров, то для него нормальные показатели общего Хл варьируются в пределах от 3,6 ммоль/литр до 5,2 ммоль/литр. При этом концентрация вредного холестерина не должна выходить за пределы показателей 2,25-4,82 ммоль/литр, а полезного – 0,7- 1,7 ммоль/литр.

Триглицериды

Эти вещества относятся к жирам, содержащимся в плазме крови каждого человека. Это один из самых распространенных видов жировых клеток, именно являются главным поставщиком энергии. Но, как и холестерин, триглицериды не должны превышать определенные нормы – тогда со здоровьем человека все будет в порядке. Определить их уровень можно при развернутом исследовании крови.

Обычно повышение этих веществ отмечается, если человек получает с продуктами питания больше калорий, чем сжигает. Если их становится слишком много, то развивается метаболический синдром. При этом возникают такие симптомы:

• резкий скачок вверх артериального давления;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• снижение концентрации полезного ХЛ.

Внешне это проявляется, как жировые отложения вначале на животе и вокруг талии, затем на бедрах и т.д. Стабильно высокое содержание триглицеридов приводит к развитию таких патологий как инфаркт, инсульт, прочие заболевания сердца, сахарный диабет.

Нормой триглицеридов считается показатель не более 150 мг/дл для представителей обоих полов. Если показатели превышают 200 мг/дл, следует обратиться к врачу и начать принимать меры. Критически считается состояние, если триглицериды повышаются до 400-1000 мг/дл.

Но и слишком низкая концентрация триглицеридов также является поводом для консультации у врача. Такое бывает при гипертиреозе, чрезмерном употреблении витамина С, некоторых заболеваниях сердца и легких, миастении, инфаркте головного мозга.

Что такое коэффициент атерогенности

Этот показатель также можно найти в результатах развернутого анализа крови. Что он означает? Под этой величиной подразумевают соотношение полезного Хл и общего. Это самый достоверный показатель того, как протекает жировой обмен в организме у человека, судя по нему, можно определить риски развития патологий сосудов или сердца и необходимость лечения. Рассчитывается коэффициент атерогенности так: от общего показателя отнимают значение ЛПВП, полученное число делят опять же на показатель ЛПВП. Все в норме, если полученные значения такие:

1. 2-2,8 – до 30 лет.
2. 3-3,5 – от 30 лет для тех, кто не имеет симптомов атеросклеротической болезни.
3. Выше 4 – для тех, кому поставлен диагноз ИБС, кто перенес инфаркт или инсульт.

Не стоит переживать, ели данная величина у человека ниже нормы – это значит лишь то, что ему не угрожает атеросклероз. Но вот если значения повышены, есть все основания обратиться к врачу. Это говорит о том, что концентрация плохого Хл в крови растет и нужно принимать меры. Какие именно – об этом расскажет врач.

Также, оценивая индекс атерогенности, можно отследить динамику заболевания и получить представление о том, насколько эффективно проводимое лечение. Если потребуется, врач откорректирует его. Важно не просто снизить плохой холестерин – терапия направлена на то, чтобы восстановить баланс между всеми показателями.

Холестерин и его норма

В современном обществе каждый взрослый человек знаком с термином «холестерин» и имеет примерное представление о том, что это такое и к каким последствиям приводит его повышенный уровень в крови. Это неудивительно, поскольку проблема высокого холестерина и все вытекающие из этого последствия сегодня представляют собой серьезную проблему в профиле заболеваемости и смертности населения. Атеросклероз, инфаркты и инсульты, ожирение и сахарный диабет – далеко не полный список всех осложнений повышенного холестерина, и такие заболевания занимают лидирующие места среди населения всего мира. Поэтому многие из тех, кто задумывается о своем здоровье, стремятся оградить себя от жирной пищи и активно занимаются спортом. Однако мало кто знает, как на самом деле в организме накапливается холестерин и к каким показателям нужно стремится. Сразу следует отметить, что уровень холестерина – динамичный показатель, который зависит от пола, возраста, сопутствующих заболеваний. Поэтому в данной статье будет более подробно описано, что такое холестерин, норма у женщин по возрасту и норма у мужчин.

Холестерин – для чего он нужен?

Сегодня у обычного человека сформировался стереотип, что холестерин – крайне вредное вещество, от которого нужно непременно избавиться. Это глубокое заблуждение – в действительности, роль этой молекулы в организме трудно переоценить. Вот несколько (но далеко не всех) основных его функций в организме:

• Входит в состав мембран всех клеток организма, придает им эластичность и защищает клеточные структуры от внешних факторов;
• Входит в состав пищеварительных соков и желчи, поэтому пищеварение без него практически невозможно;
• Является субстратом для синтеза половых гормонов, мужских и женских, а также других гормонов, которые отвечают за регуляцию водно-солевого обмена;
• Является субстратом для синтеза витамина D, роль которого крайне важна для поддержания иммунитета, регуляции уровня кальция и фосфора.

Это далеко не полный список всех его функций, которые наглядно демонстрируют, что недостаток холестерина может привести к серьезным обменным нарушениям.

Чем опасен холестерин?

Как известно, у медали 2 стороны, и в данном случае избыток холестерина также считается фактором риска развития серьезных обменных нарушений. Однако, прежде чем говорить о последствиях избытка, необходимо разъяснить, какой бывает холестерин и каким образом он накапливается в организме.

Хороший или плохой?

В медицинской практике принято условно разделять холестерин на «хороший» и «плохой». В действительности, в химическом отношении обе молекулы совершенно идентичны, разница заключается в том, с какими белками они соединяются.

«Плохой» холестерин – это соединение холестерина с белками-апопротеинами, официально называется ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Холестерин ЛПНП и является причиной всех серьезных обменных нарушений и заболеваний, поскольку ЛПНП легко оседают на стенках кровеносных сосудов и в дальнейшем приводят к атеросклерозу.

«Хороший» холестерин представляет собой ЛПВП) липопротеины высокой плотности, которые действуют совсем иначе – они очищают сосуды от ЛПНП и отправляют их на переработку в печень.

Атеросклероз – не единственная опасность

Как уже описывалось выше, ЛПНП провоцируют развития атеросклероза путем наслоения на стенки сосудов и образования холестериновых бляшек, которые в дальнейшем приводят к закупорке просвета артерий. В итоге возникает высокий риск развития инфарктов и инсультов, способные привести к летальному исходу.

С другой стороны, накопление холестерина способствует нарушению жирового, углеводного и белкового обмена, в результате чего развивается ожирение, сахарный диабет и многие другие обменные болезни.

И наконец, холестериновые бляшки в сосудах – идеальное место для тромбообразования. Тромбоз поверхностных и глубоких вен приводит не только к тромбофлебитам и варикозной болезни, но и при определенных условиях может стать причиной тромбоэмболии легочных сосудов или других внутренних органов, что также приводит к летальному исходу.

Список всех вытекающих последствий повышенного холестерина можно продолжать долго, однако очевидно ясно – чтобы быть уверенным в своем здоровье, необходимо найти «золотую середину» – норму уровня холестерина в крови, и стремится поддерживать эту цифру.

Нормы холестерина

Уровень холестерина согласно данным CNN:

Уровень общего холестерина
Ниже 5.2 ммоль/л	Оптимальный
5.2-6.2 ммоль/л	Максимально допустимый
Свыше 6.2 ммоль/л	Высокий

 

Уровень холестерина ЛПНП
Ниже 1.8 ммоль/л	Оптимален для людей с высоким риском сердечнососудистых заболеваний
Ниже 2.6 ммоль/л	Оптимален для людей, имеющих предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям
2.6-3.3 ммоль/л	Оптимальный
3.6-4.1 ммоль/л	Максимально допустимый
4.1-4.9 ммоль/л	Высокий
Свыше 4.9 ммоль/л	Очень высокий

 

Уровень холестерина ЛПВП
Менее 1.0 ммоль/л (для мужчин)	Плохой
Менее 1.3 ммоль/л (для женщин)
1.0 – 1.3 ммоль/л (для мужчин)	Нормальный
1.3– 1.5 ммоль/л (для женщин)
1.6 ммоль/л и выше	Отличный

 

Возраст	Общий холестерин	ЛПНП-холестерин	ЛПВП-холестерин
< 5 лет	2.90-5.18 ммоль/л
5-10 лет	2.26 – 5.30 ммоль/л	1.76 – 3.63 ммоль/л	0.93 – 1.89 ммоль/л
10-15 лет	3.21-5.20 ммоль/л	1.76 – 3.52 ммоль/л	0.96 – 1.81 ммоль/л
15-20 лет	3.08 – 5.18 ммоль/л	1.53 – 3.55 ммоль/л	0.91 – 1.91 ммоль/л
20-25 лет	3.16 – 5.59 ммоль/л	1.48 – 4.12 ммоль/л	0.85 – 2.04 ммоль/л
25-30 лет	3.32 – 5.75 ммоль/л	1.84 – 4.25 ммоль/л	0.96 – 2.15 ммоль/л
30-35 лет	3.37 – 5.96 ммоль/л	1.81 – 4.04 ммоль/л	0.93 – 1.99 ммоль/л
35-40 лет	3.63 – 6.27 ммоль/л	1.94 – 4.45 ммоль/л	0.88 – 2.12 ммоль/л
40-45 лет	3.81 – 6.53 ммоль/л	1.92 – 4.51 ммоль/л	0.88 – 2.28 ммоль/л
45-50 лет	3.94 – 6.86 ммоль/л	2.05 – 4.82 ммоль/л	0.88 – 2.25 ммоль/л
50-55 лет	4.20 – 7.38 ммоль/л	2.28 – 5.21 ммоль/л	0.96 – 2.38 ммоль/л
55-60 лет	4.45 – 7.77 ммоль/л	2.31 – 5.44 ммоль/л	0.96 – 2.35 ммоль/л
60-65 лет	4.45 – 7.69 ммоль/л	2.59 – 5.80 ммоль/л	0.98 – 2.38 ммоль/л
65-70 лет	4.43 – 7.85 ммоль/л	2.38 – 5.72 ммоль/л	0.91 – 2.48 ммоль/л
> 70 лет	4.48 – 7.25 ммоль/л	2.49 – 5.34 ммоль/л	0.85 – 2.38 ммоль/л

Нормы у женщин в зависимости от возраста

Как заметно из последней таблицы, показатели у женщин значительно увеличиваются пропорционально возрасту. Здесь существенную роль играет также менопауза – после ее наступления значения холестерина повышаются вследствие гормональных и обменных изменений в организме женщины.

Группы риска к повышенному холестерину

Уровень холестерина в крови зависит не только от возраста и пола. Существует ряд факторов, которые напрямую влияют на жировой и углеводный обмен и способствуют повышению в крови ЛПНП («плохого» холестерина):

• наследственность – если родители имеют проблемы с высоким холестерином, вероятность появления нарушений у ребенка составляет от 25 до 75%;
• питание. Ни для кого не секрет, что жирная пища и легкоусвояемые углеводы напрямую влияют на уровень холестерина;
• сниженная физическая активность – провоцирует нарушения энергетического обмена, вследствие чего в крови накапливается «плохой» холестерин;
• курение и алкоголь – также нарушают жировой и углеводный обмен, что приводит к накоплению ЛПНП и атеросклерозу;
• сопутствующие заболевания внутренних органов (щитовидной железы, печени, почек)

Чем можно снизить холестерин?

Для того, чтобы снизить уровень холестерина и привести его к нормальным показателям, первое, что необходимо сделать – обратиться к врачу. Полное диагностическое обследование и выявление основной причины повышенных показателей будут определять дальнейшую тактику лечения. Однако не нужно надеяться только на лекарства или на методы народной медицины – процесс непременно требует комплексного подхода, который включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• правильное питание;
• применение средств народной медицины;
• изменение образа жизни и отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Тот или иной лекарственный препарат назначается врачом в зависимости от уровня холестерина, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Совместное действие медикаментов и других способов комплексной терапии позволяет качественно и в короткие сроки стабилизировать уровень холестерина. Хорошо себя зарекомендовал прием препаратов тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты: она оказывает выраженное положительное влияние на липидный обмен, при курсовом приеме позволяет нормализовать показатели холестерина крови. Среди таких препаратов следует выделить Тиоктовую кислоту БВ: благодаря особой форме быстрого высвобождения, альфа-липоевая кислота отличается самой высокой биодоступностью (до 85% по сравнению с 20-30% у других препаратов тиоктовой кислоты).

Продукты, снижающие холестерин

Чтобы сформировать диету в домашних условиях, необходимо разобраться, какие продукты нужно исключить из рациона, а какие, наоборот, будут способствовать снижению холестерина.

Продукты	Рекомендованные (разрешенные)	Запрещенные
Мясо, рыба, яйца, молочные
	рыба постных сортов (минтай, треска, тунец, хек)	сало
	курятина (без кожи!)	говядина
	Крольчатина	свинина
	говядина, телятина	яйца
	обезжиренные и маложирные молочные продукты	жирные сорта рыбы
		кальмары, креветки
		молочные изделия высокой жирности
Масла, жиры
	оливковое масло	рафинированное масло
	льняное и семена льна	сливочное масло
	кукурузное масло (нерафинированное)	майонез, соусы, кондитерские кремы
Крупы, злаки, бобовые, орехи, мучные продукты
	грецкие орехи, бобовые культуры	кокосовые орехи, соленые орешки
	овес, пророщенная пшеница	макароны из мягких сортов пшеницы
	рисовые, кукурузные отруби	сдоба
	чечевица, фасоль	шоколад
Овощи, фрукты, напитки
	Цитрусовые	сладкие фрукты
	зеленый чай	натуральный кофе
	чеснок, лук (для защиты сосудов)	какао
	картофель, капуста (цветная, белокочанная), морковь, салат, тыква, кабачки

Как снизить холестерин народными средствами

Существует бесчисленное множество народных рецептов, которые могут помочь в снижении уровня холестерина. Однако следует помнить, что все подобные методы работают только в комплексе с основной медикаментозной терапией и правильной диетой, самостоятельно решить проблему они не смогут. Ниже описаны несколько способов, как снизить холестерин в домашних условиях:

При помощи укропной воды. Понадобится:

• семена укропа – 0,5 ст.;
• корень валерианы (измельченный) – 1 ст. л.;
• кипяток – 1 л.

Способ приготовления и применение:

1. Все поместить в одну емкость и тщательно перемешать.
2. Залить кипятком, настаивать под герметичной крышкой 2-3 дня.
3. Процедить, поставить на ночь в холодильник.
4. Принимать перед каждым приемом пищи по 1 столовой ложке.

Оливковая настойка с чесноком. Понадобится:

• чеснок молодой – 1 головка;
• масло оливковое – 2 ст.

Способ приготовления и применение:

1. Измельчить чеснок. Поместить в стеклянную емкость.
2. Залить маслом, перемешать.
3. Настаивать 2 недели в прохладном и темном месте.
4. Использовать как приправу для приготовления, можно выпивать по чайной ложке за полчаса до приема пищи.

Эти и многие другие народные рецепты – лишь небольшая часть от целого множества способов. Тем не менее, важно понимать, что правильное питание, своевременное посещение врача и сдача анализов, а также физическая активность – простые и доступные меры по предотвращению избытка холестерина и фатальных осложнений. И в таком случае даже зрелый возраст не властен над теми, что бережно и тщательно следит за здоровьем!

 

 

нормы холестерина. Плохой и хороший холестерин. Расшифровка анализов на холестерин.

Содержание:

Все слышали, что при высоком холестерине растет и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но какой холестерин считается повышенным? Сдать анализ на холестерин нетрудно — но, оказывается, правильно определить по нему уровень холестерина может не каждый врач. Если вас или ваших близких беспокоит «плохой» холестерин, кардиолог Антон Родионов поможет разобраться в нормах холестерина.

Хотите немного заработать? Дарю прекрасную идею. Заключаете пари (на небольшую сумму, чтобы никому не обидно было), что холестерин — это спирт. Ваш собеседник, разумеется, вам не верит и готов спорить. Открываете любой серьезный справочник… И к вашей огромной радости, убеждаетесь в моей (а теперь уже и своей) правоте. Выигрыш ваш.

Холестерин был выделен еще в конце XVIII века, название он получил от двух слов: «холе» — желчь и «стерин» — жирный. А в середине XIX века химики доказали, что по своему химическому строению он относится к классу спиртов. Поэтому в некоторых странах его называют «холестерОЛ». Вы же помните из школьной химии, что все спирты оканчиваются на «ол»: этанол, метанол и т.д.

В некоторых лабораториях используют англоязычную транскрипцию — холестерол. Холестерин и холестерол — это синонимы.

Повышенный холестерин: почему у меня?

Холестерин совершенно не похож на те спирты, которые вызывают опьянение и интоксикацию, однако же и его избыток для организма совсем не полезен. Впрочем, и совсем без холестерина тоже прожить невозможно. Холестерин — это строительный материал для клеточной стенки, это предшественник всех стероидных гормонов (кортизола, альдостерона, половых гормонов).

Существует распространенное убеждение, что высокий холестерин бывает только у тех людей, которые едят много жирной пищи. Ничего подобного. 80% холестерина вырабатывается в организме (в печени, в других тканях) и лишь 20% холестерина поступает с пищей. А вот то количество холестерина, которое вырабатывается организмом, зависит… правильно, от наследственности.

Следовательно, совершенно травоядный человек, убежденный вегетарианец, который мясо видел только на картинке, может иметь высокий холестерин. Следствие номер два: если у ваших ближайших родственников высокий холестерин, то вам нужно контролировать его чаще. Наконец, следствие номер три: только диетой снизить повышенный холестерин часто бывает невозможно.

Как известно, бензин не горит сам по себе. Для того чтобы он вспыхнул, нужна искра. Точно так же и холестерин сам по себе не прилипает к абсолютно здоровым сосудам. Для того чтобы началось его отложение в сосудах, нужна какая-то «спичка». Такой спичкой становятся другие факторы риска: курение, диабет, гипертония, избыточный вес, то есть все то, что само по себе повреждает сосуды, делая их более уязвимыми к развитию атеросклероза.

Увы, очень многие люди носят с собой такие спички… Именно поэтому, кстати, нередко атеросклероз развивается у людей с относительно невысоким холестерином — бензина немного, а спичек целый коробок.

Факты о холестерине

• Холестерин на 80% синтезируется организмом и только 20% поступает с пищей.
• Курение, гипертония, сахарный диабет, ожирение провоцируют развитие атеросклероза даже при нормальном уровне холестерина.
• Наиболее важным фактором риска осложнений является «плохой» холестерин (ЛНП).
• Показатели общего холестерина и ЛНП не имеют нижней границы нормы. Чем меньше, тем лучше.
• Растительные масла в принципе не могут содержать холестерин.
• Только изменением образа питания снизить холестерин затруднительно.

Холестерин: плохой и хороший. В чем разница?

Все слышали о «хорошем» и «плохом» холестерине. Дело в том, что сам по себе холестерин — молекула нерастворимая и просто так в ткани попасть не может. Ему нужен специальный «транспорт». В роли «извозчиков» холестерина выступают специальные белки-переносчики. Причем среди них есть те, которые «подвозят» холестерин в ткани, где он будет откладываться, способствуя развитию атеросклероза, а есть белки, при помощи которых холестерин, наоборот, удаляется из организма.

На медицинском языке «плохой» холестерин называется «липопротеины низкой плотности» (ЛНП, ЛПНП, LDL). Именно этот показатель мы с вами будем искать в биохимическом анализе крови для того, чтобы определить степень риска. «Хороший» холестерин — это «липопротеиды высокой плотности» (ЛВП, ЛПВП, HDL). Чем выше его уровень, тем лучше выводится излишек холестерина из организма.

При отложении холестерина в стенке сосуда начинает образовываться атеросклеротическая бляшка. Она растет, начинает суживать сосуд. Пока сужение составляет 20–30%, человек ничего не ощущает. Когда она перекрывает просвет на 50–60%, оставшихся 40% не хватает, чтобы пропустить нужное количество крови, развивается ишемия. Ишемия сердца носит название «стенокардия» — сердцу нужно больше крови, а суженный (стенозированный) сосуд ее дать не может.

Если бляшка рыхлая, непрочная, воспаленная, она может разрушиться, разорваться. Повреждение бляшки организм воспринимает как травму, и на место повреждения приходят тромбоциты — клетки крови, которые отвечают за остановку кровотечения. В сосуде образуется тромб, а значит, внезапно прекращается кровоток и часть ткани сердца, головного мозга или другого органа внезапно остается без крови и погибает.

Этот процесс носит название «инфаркт». Если катастрофа происходит в сердце — это инфаркт миокарда, в головном мозге — инсульт, в артерии ноги — гангрена.

Анализ на холестерин: липидный спектр

Для того чтобы определить обмен холестерина и оценить количество «хорошего» и «плохого» холестерина, выполняют анализ крови, который называется липидный спектр (липидный профиль, липидограмма). Туда входят:

• Общий холестерин
• Холестерин-ЛНП («плохой»)
• Холестерин-ЛВП («хороший)
• Триглицериды

Триглицериды — это еще один показатель жирового обмена, один из основных источников энергии у человека. Считается, что само по себе повышение уровня триглицеридов не так опасно с точки зрения сердечно-сосудистого риска, как повышение холестерина. Высокие триглицериды — это прежде всего фактор риска панкреатита.

В отличие от холестерина триглицериды практически не вырабатываются в организме, а в основном поступают с пищей. Поэтому я могу иногда поверить, что пациент с высоким холестерином действительно соблюдает рекомендованный режим питания, но если у него повышены триглицериды, это значит, что животных жиров он ест гораздо больше, чем нужно.

Нормы холестерина: таблица. Расшифровка анализа на холестерин

Итак, мы получили результаты анализа крови на липиды. Следующее, что нам нужно сделать, — это зачеркнуть графу «норма» в этом анализе. Да-да, не удивляйтесь. Именно так. Ни одна лаборатория в стране не знает нормы холестерина. Этот показатель все время пересматривается мировым медицинским сообществом, но до лабораторий это сокровенное знание почему-то не доходит.

Прежде всего давайте договоримся, что бывает только высокий холестерин, а вот низкого холестерина не бывает. Не существует нижней границы нормы для холестерина. Чем ниже холестерин, тем лучше. Для обеспечения жизненных потребностей организма (строительство клеток, синтез гормонов) холестерина нужно совсем чуть-чуть, и ни один из современных методов лечения не позволяет снизить холестерин так сильно, чтобы эти функции пострадали.

После того как мы перечеркнули (или замазали) «норму» на бланке, давайте впишем туда то, что на самом деле сегодня считается целевыми значениями анализа крови на липиды.

• Общий холестерин <5,0 ммоль/л
• Липопротеиды высокой плотности >1,0 ммоль/л для мужчин и >1,2 ммоль/л для женщин
• Триглицериды <1,7 ммоль/л

А вот целевое значение «плохого» холестерина (ЛНП) зависит от балла по SCORE или от наличия сопутствующих заболеваний.

Целевые значения липопротеидов низкой плотности (холестерина-ЛНП)

Низкий и умеренный риск осложнений (балл по SCORE≤5)	<3,0 ммоль/л
Высокий риск осложнений (балл по SCORE >5, но ≤10)	<2,5 ммоль/л
Очень высокий риск осложнений (балл по SCORE >10, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет)	<1,8 ммоль/л

Уровень холестерина. Нужно ли снижать холестерин

После того как мы определились с целевыми значениями ЛНП, операция «Холестерин» вступает в свою завершающую фазу. Нам предстоит понять, нужно ли снижать холестерин лекарствами или же достаточно изменением питания повлиять на те самые 20%.

Давайте посмотрим на эту таблицу. На первый взгляд она выглядит замысловато, однако в действительности все не так сложно. По горизонтали находим свой уровень «плохого» холестерина (ЛНП), по вертикали — категорию сердечно-сосудистого риска.

Что делать в зависимости от уровня холестерина и вычисляемого риска

Риск SCORE (%)	Уровень ХС-ЛНП
		1,8 до	2,5 до	4,0 до	> 5,0 ммоль/л
	Снижения уровня липидов не требуется	Снижения уровня липидов не требуется	Оздоров-ление образа жизни	Оздоров-ление образа жизни	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень
> 1% до	Оздоров-ление образа жизни	Оздоров-ление образа жизни	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень
> 5% до	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств
> 10%, или очень высокий риск	Оздоров-ление образа жизни, возможно назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств	Оздоров-ление образа жизни и немедленное назначение лекарств

Категория очень высокого риска:

Перенесенный инфаркт миокарда, операции на сердце и сосудах.

Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск > 10%.

Категория высокого риска:

Ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз сонных артерий, сахарный диабет.

Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 5–9%.

Категория умеренного риска:

Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 1–4%.

Семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний (начало ИБС или другого сосудистого заболевания у ближайших родственников по мужской линии < 55 лет, по женской — < 65 лет).

Категория низкого риска:

Один фактор риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск < 1%.

Дальше все просто. Смотрим, что написано в клетке на пересечении уровня плохого холестерина и категории риска. Под «оздоровлением образа жизни» имеется в виду изменение питания, снижение веса и отказ от курения. Если рекомендуется «назначение лекарств», то нужно начинать прием статинов.

О диете при высоком холестерине и приеме статинов мы расскажем в следующий раз.

Что такое холестерин, какая должна быть норма холестерина в крови

Наверное, именно холестерин можно назвать эпидемией, поскольку 50% смертей в мире происходит от сердечно-сосудистых заболеваний: инсульта и инфаркта.

Почему холестерин стал проблемой номер один

Атеросклероз сейчас считается болезнью века, поскольку именно с ним связаны эти смертельные случаи. Склеротические бляшки, которые образуются со временем от повышенного холестерина и есть та основа, на которой и появляется болезнь века — атеросклероз.

Холестерин является как строительным материалом клеток, без которого они не могут, так и разрушительной силой при атеросклерозе. Причиной сердечно-сосудистых заболеваний является холестерин, который накапливаясь перекрывает просвет сосуда и кровь перестает поступать к жизненно важным органам. Он просто «отрывается» и закупоривает просвет любого сосуда.

Сколько неожиданных и печальных смертей и совсем молодых, и совсем старых людей. Давайте посмотрим, чем мы можем помочь себе, чтобы не допустить преждевременной смерти от повышенного холестерина.

Тем более, что многие люди с повышенным холестерином, по отзывам врачей, люди высокого интеллекта, поскольку больше всего холестерина содержится в мозге.

А вот вырабатывается его большая часть в печени. Все мембраны клеток нуждаются в холестерине. Он обеспечивает их прочность и эластичность. Без него клетка нежизнеспособна, это факт!

Кто открыл холестерин?

За границей часто говорят «холестерол», а в России это холестерин. Это одно и тоже вещество, относящееся к классу многоатомных спиртов. Оно выделено впервые во Франции в конце 18 века ученым Пулетье де ла Саль из желчных камней, оно было белого цвета, достаточно плотное.

На протяжении всего 20 века по холестерину было сделано много работ с исследованиями и присуждено 13 Нобелевских премий.

Однако сама «холестериновая» теория возникла в результате исследований русских ученых во главе с Аничковым Н.Н. Бедных кроликов кормили жирной пищей животного происхождения, и через какое-то время было обнаружено что коронарные артерии все повреждены, на них были обнаружены следы жира, холестерина, и были бляшки, представляющие сгустки кальцинированных образований на стенках сосудов.

Вывод был сделан один, что «холестерин вреден для организма и является причиной атеросклероза».

В Америке начался холестериновый бум, стали выпускать продукты без холестерина и более того, писать на упаковках, что «не содержит жира». Это и была «рациональная американская диета», однако посетителей в Макдональдсе не уменьшилось.

И цифры статистики подтвердили, что правильная и полезная еду – это удел обеспеченных и образованных людей. И не могла пищевая и фармацевтическая промышленность разориться из-за этого, а потому и по сей день атеросклероз и стоит на втором месте как причина смерти.

Однако исследования по холестерину на этом не закончились. В Америке на молодых солдатах 20-21 года показали, что, не употребляя в пищу жирные продукты у многих из них был повышен холестерин. А другую группу в исследованиях, наоборот, кормили жирной пищей, а у них все было в порядке с показателями холестерина. Значит причина в чем-то другом.

В развивающихся странах, где проблемы с пищей, люди даже порой голодают, находятся в вечном стрессе и часто болеют выявили, что заболевание атеросклероз есть практически у всех.

А вот во Франции притом, что сами французы большие гурманы и едят достаточно жирную пищу практически этого заболевания нет. Может, потому что они пьют красное вино? А в косточках винограда находятся полифенолы и это они помогают не усваиваться холестерину. Во Франции редко попадаются люди с избыточным весом, именно «чистые» французы.

Положительные стороны холестерина

Как было сказано выше, клетка не выживет без холестерина. Что же такого положительного в нем?

• Холестерин – это жироподобное вещество, но из него организм не получает калорий. От него нет ожирения и нет целлюлита
• Холестерин – это структурная единица клеточной мембраны. Он придает клетке прочность и защищает внутреннее содержимое клетки от разрушительного действия свободных радикалов
• Холестерин поддерживает у женщин и мужчин детородную функцию. Он является сырьем для половых гормонов. Безхолестериновые диеты как у мужчин, так и у женщин снижают половую функцию.
• Холестерин является предшественником витамина Д. А без него кости наши не будут такими прочными. Понижен будет и мышечный тонус, не будет вырабатываться инсулин, нервная система будет перенапряжена его отсутствием, иммунитет тоже будет понижен.
• Холестерин участвует в процессе образования желчи. Благодаря ему наш организм усваивает жирорастворимые витамины из пищи.
• Без холестерина не будут работать серотониновые рецепторы. А значит и не будет никакого настроения, люди начнут впадать в депрессию. Вспомните, когда вы садитесь на строгую диету и не едите жирных продуктов, то приступы плохого настроения начинают вас преследовать постоянно. А у пожилых людей это будет даже агрессия.
• Без холестерина снижается интеллект. В Гарвардском университете ученые доказали, что липопротеины высокой плотности (хорошие липопротеины) влияют на то, что человек не подвержен долгое время болезни Альцгеймера почти на 30-40%.

Экзо- и эндогенный холестерин

Мы получаем 20% холестерина извне с пищей. И наш организм, а вернее печень, тонкий кишечник и кожа синтезируют его сами, а значит, это оставшиеся 80%. И больше всего холестерина производит печень, и она даже может увеличить его синтез до 400%.

В организме почти 200 граммов холестерина, и запасы его постоянно обновляются в течение месяца.

Если ваш организм находится в норме, то печень вырабатывает свой холестерин и перерабатывает тот, который поступает в обычном ритме. Если поступает много холестерина с пищей, то печень перерабатывает его и его меньше образуется в печени. Избыток его всегда компенсируется либо синтезом, либо просто выведением лишнего. Но это происходит только тогда, когда ваша печень в норме, и ее клетки не поражены.

Но если это не так, то излишки холестерина печенью не перерабатываются и поступают с кровотоком в кровь и откладываются на стенках сосудов.

Нам необходимо в день около 1 грамма холестерина на нормальную жизнедеятельность, но с возрастом, когда меньше нужно гормонов, идет снижение активной фазы жизни холестерина нужно все меньше и меньше.

А он поступает в наш организм соответственно нашим привычкам. Мы много едим пищи в принципе и совсем не всегда полезной для организма. Часто балуем себя сладким, вкусным, жирным, копченым. И этот лишний холестерин организм начинает распределять по всему организму. Но предупреждает нас об этом, что это лишнее и подает сигналы в виде:

• Лишнего веса
• Болью в суставах и спине
• Отечностью
• Диабетом
• Аритмией
• и другими разными заболеваниями.

Мы можем ему помочь этого не делать только пересмотрев свои привычки, например, сделать питание более сбалансированным и полезным, а не вкусным. А не все полезное будет вкусным, это факт!

Плохой и хороший холестерин

Это общеизвестный факт. Приходя к врачу вам так и говорят, что плохого холестерина много, если вы сдаете анализ под названием «липидограмма»:

• Плохой — это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), молекулы крупного размера
• Очень плохой – это липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), молекулы очень крупного размера
• Хороший – это липопротеины высокой плотности (ЛПВП), молекулы маленького размера

Само название «липопротеины» включает как бы два вида клеток, здесь белок (протеин) переносит липид (липо).

Плохой холестерин тоже не так уж плох для нашего организма. Он латает «дыры» от токсинов и других повреждений сосудов. Но если его много, то он налипает на повреждение в сосуде и начинает накапливаться и превращается в атеросклеротическую бляшку.

Хороший холестерин, наоборот, лишнее выводит в печень, как бы чистит сосуды. А затем из печени плохой холестерин выводится с желчью.

Он, благодаря своему маленькому размеру легко проскакивает через стенку сосуда и уносит с собой и плохой холестерин, как бы выбивая его из большой молекулы.

Отсюда и вывод, что чем больше хорошего холестерина и меньше плохого, тем риск развития атеросклероза ниже.

Но основным поставщиком холестерина и плохого, и хорошего является печень. Поэтому важно ее поддерживать в здоровом состоянии и не нагружать ее.

Однако и диета без животного жира совсем неполезна. Так как печень независимо от того едите вы жир или нет вырабатывает желчь, которая необходима для переваривания жира. А если его нет, то желчь накапливается, становится густой и из нее образуются камни в желчном пузыре. А увидеть последствия такой диеты можно по анализу, в липидограмме будут показатели триглицеридов выше, чем требуется по норме.

Липопротеины низкой плотности считаются большой молекулой, а значит и холестерина смогут перенести больше по организму. А везде нужен баланс.

Когда мы много употребляем жирной пищи, то организм начинает вырабатывать липопротеины низкой плотности, чтобы можно было больше перенести по организму и распределить холестерин. А вот белка печень начинает вырабатывать в разы меньше, не хватает на него строительного материала. Стоит это учитывать и сбалансированно питаться.

О чем предупреждают врачи

Переедание вредно, особенно жирная пища приводит к накоплению лишних килограммов, а каждый лишний килограмм увеличивает выработку холестерина печенью на 20 мг.

Да, и вегетарианцы тоже в таком же опасном положении. Если белковой пищи мало, то и перенос идет в режиме очень большой экономии, то есть только с помощью тех же неполезных липопротеинов низкой плотности.

Правила питания в возрасте после 45-50 лет:

• Уменьшение жира в пище в 2-3 раза
• На 70% ваш рацион должен состоять из овощей и фруктов
• Сложные углеводы, а не сладости
• 30% приходится на рыбу, молочные продукты и в меньшей степени мясо

Общие правила правильного питания:

• Не жарить, а тушить или запекать пищу в духовке
• Отдавать предпочтение растительному маслу, и лучше оливковому
• Жирные сорта мяса, а также красное мясо – баранину и говядину, есть не чаще 2 раз в неделю, лучше заменить их на рыбу и птицу
• Яйца стоит включать в рацион, но не чаще 2 раз в неделю
• Отдавайте предпочтение не обезжиренным, а обычным молочным продуктам, так как кальций и белок усваивается только из них. Только сократите порции, порции должны быть маленькими
• Клетчатка в большом количестве способствует очищению кишечника и не позволяет набирать лишний вес
• Сливочное масло и жирные твердые сорта сыра употребляют не больше 20-30 граммов в день
• Исключить полуфабрикаты из своего рациона. Никаких сосисок и сарделек, чипсов, копченостей и песочного печенья, все они вредят вашим сосудам. Если уж сильно хочется, то это должно быть самое минимальное количество. Например, в 100 граммах чипсов 538 калорий, а в день рекомендуется не больше 1800 калорий. А еще сколько соли усвоится нашим организмом? Стоит ли загружать свой желудок этим продуктом?
• Умеренность в потреблении чая и кофе тоже будет полезна для печени. Лучше уж зеленый чай пить, там много полифенольных соединений, которые способствуют выведению лишнего жира и понижают холестерин

Показатели анализов на холестерин

Анализы при нормальном уровне холестерина делают 1 раз в год, а при повышенном содержании 2 раза в год. Особенно, если вы находитесь в группе риска: диабет, метаболический синдром, повышенное артериальное давление, курение и пр.

Норма	5,2 ммоль/л
Зона риска	5,2 до 6,5 ммоль/л
Высокий риск	6,5 до 8 ммоль/л
Зона сверх контроля и очень высокого риска	выше 8 ммоль/л

Стоит всегда делать липидограмму, можно всегда увидеть сколько ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицеридов и коэффициент атерогенности (цифра не должна превышать 3). Можно всегда лечащего врача попросить дать вам также направление и на УЗИ печени, чтобы проверить ее состояние.

Есть вопросы…

Часто встречаются люди, которые имеют нормальный уровень холестерина и все равно у них стоит грозный диагноз «атеросклероз». Оказывается, что есть 4 причины для его появления:

1. Наследственный фактор (гомоцистеиновая теория)
2. Состояние сосудистой стенки
3. Нарушение рецепторного аппарата клеток
4. Нарушение липидного обмена (был рассмотрен выше)

О них мы позже обязательно напишем информацию…

Ходьба уберет плохой холестерин из организма

Мало кто в зрелом возрасте ведет активный образ жизни, особенно если он не увлекается «ЗОЖ». Мы переедаем, но не сбрасываем калории. А вот ходьба самый верный способ в этом вопросе.

Доктор Бубновский советует ходить со скоростью 4,5-5 км/час, чтобы спина потела.

Врач Буторова Л.И. в методическом пособии для пациентов про печень советует бегать, но удары сердца не должны превышать значение при физической нагрузке выше 120-140 ударов в минуту. Не должно быть через большие усилия, и нагружать организм стоит постепенно, особенно если вы были в состоянии «спячки».

120 шагов в минуту, если вы идете спортивной ходьбой, 3-4 км и 3-5 раз в неделю. Это оптимальная нагрузка. Даже лишний вес уйдет, подтянутся мышцы, и плохой холестерин уйдет постепенно. Ведь лишний вес поднимает «плохой» холестерин.

Если вы пьете статины

Статины тормозят выработку холестерина, если вы перепробовали все возможные способы его снизить: диету, физические нагрузки, отказались от вредных привычек и пр. и у вас ничего не получилось.

Дозу и группу статинов подбирает строго врач. Первоначальная доза должна быть опробована не менее 6 недель. Потом делается анализ на предмет проверки уровня холестерина. И если этой дозы не хватает, то ее увеличивают.

Таблетка статинов принимается в основном вечером за ужином, или после него. Курс лечения длительный, нужно настроиться на 5-7 лет. За это время идет рассасывание атеросклеротических бляшек и перестает прогрессировать атеросклероз. Но должна также быть диета, это обязательное условие и постепенное снижение веса.

У статинов много побочных эффектов, есть риск диабета после длительного приема. Но пользы по сравнению с риском больше.

Следите за состоянием печени

Алкоголь и лишний вес самые ярые враги печени. Женщины чаще мужчин имеют лишний вес, а мужчины грешат тем, что любят выпить.

Болезнь «жировой гепатоз» или жирная печень. Чрезмерное накопление жира ведет к этой болезни.

Даже детей и подростков не миновала эта болезнь. Чипсы, картофель фри, гамбургеры, то есть вся еда из Макдональдса может привести к этой болезни. А печень играет барьерную роль в организме. Стоит поэтому просто ее поберечь.

Всего 50 грамм этанола (медицинского спирта) в течение 10 лет приводит к циррозу печени, а это значит, что она не сможет вести борьбу с ненужным плохим холестерином.

Нам предлагают обратить внимание на красное вино, которое в количестве 150 грамм, как пьют французы, способно выводить лишний холестерин из организма, превращая его в мылоподобное вещество. Происходит это с помощью флавоноидов (природные полифенолы), которые содержатся в винограде, из которого это вино делают.

Конечно, если вы принимаете много разных лекарств, назначенных врачом, то стоит периодически пропивать курс гепатопротекторов, которые помогают восстановлению клеток печени.

Полезные привычки питания

• Не ходить в магазин голодным
• Проверять калорийность продукта и его состав
• Не заедать стресс, лучше его запивать теплой водой и занятием спортом
• Есть 5-6 раз в день, маленькими порциями
• Вставать из-за стола чуть-чуть голодным. Чувство сытости придет через 20-30 минут
• Снижайте аппетит, потребляя воду за 30 минут до еды
• Если мучит голод, то вначале выпейте воды, может это жажда, так как у нас один рецептор, который отвечает за чувство «голода»
• Все продукты покупайте по списку, строго на неделю с подсчетом калорийности
• Готовьте без жира, либо просто купите кисточку для смазывания сковороды оливковым маслом
• Дневник питания или мобильное приложение по калорийности продуктов, полезная вещь

Предлагайте свои привычки, будем благодарны за совет!

Холестерин действительно влияет на наше здоровье, но стоит за ним следить, правильно питаться, заниматься физкультурой и менять свои вредные привычки, тогда и вопроса о холестерине не будет!

Холестерин 3,3 — 3,7 — 3,9 — это нормально. О чем говорит показатель 2,4

Анализ крови на общий холестерин — эффективный метод обследования, позволяющий выявить атеросклероз сосудов, заболевания почек и печени, а также болезни эндокринной системы. Для здорового человека нормальным показателем считается уровень до 5,2 ммоль/л.

А что значит, если уровень холестерина около 3 — это норма или плохо?  Рассмотрим ситуации для показателей от 2,4 до 3,9.

Общий холестерин меньше чем 3,9 — что это означает

Уровень холестерина в организме является важным показателем общего самочувствия и состояния отдельных систем организма.

Нормальное значение липидов в крови во многом определяется возрастом. Холестерин 3 ммоль/л является показателем нормы для  мужчин до 30 и женщин младше 35 лет. Результат анализа считается плохим для пациентов:

• женского пола после 40 лет;
• мужского пола, старше 35 лет;
• в период беременности.

Показатели нормы холестерина периодически пересматривают. Как правило в сторону повышения. Потому сказать однозначно о конкретной цифре нормы практически невозможно.

Пациентам, которые находятся в зоне риска, не стоит паниковать. Для решения этой проблемы больному необходимо, в первую очередь, посетить профильного врача.  Интерпретация результатов анализа должна выполняться только квалифицированным медицинским работником. Специалист также определит причину пониженного уровня липидов и назначит эффективное лечение.

Диагностика возможных проблем связанных с нарушением баланса холестерина в крови основывается на коэффициенте атерогенности — отношении совокупности липидов (триглицеридов в крови, ЛПНП и ЛПОНП) к ЛПВП (хорошему холестерину). Его значение не должно быть выше 3 единиц. Концентрация общего холестерина при этом, в среднем, составляет 3-5,2 ммоль/л. Повышенное количество липидов в крови свидетельствует о риске атеросклероза сосудов. Их дефицит интерпретируется как проявление нарушений выработки гормонов и формирования костной системы.

Меньше 3,0 ммоль/л

Подобный показатель встречается крайне редко, как правило, пациенты обращаются к врачу с проблемой повышенного холестерина. Холестерин 2,9 считается нормой лишь для некоторых пациентов:

• детей до 5 лет;
• парней от 14 до 18 лет.

Низкий уровень холестерина (2,4-2,9) — основное проявление гипохолестеринемии. Скорость выздоровления зависит от своевременной терапия, в противном случае у пациента могут развиться осложнения в виде нарушения обмена веществ и других эндокринных болезней.

3,0 — 3,9 ммоль/л

Пациентам не стоит паниковать, если их анализ показывает холестерин меньше 3,9 ммоль/л. Оптимальным показателем считается следующий диапазон общего холестерина — 3,3 — 5,2. В этом случае врач делает заключение о нормальном холестерине и акцентирует внимание на зависимости нормы от возраста и пола пациента.

Результат 3-3,9 ммоль/л не считается проявлением развития патологического состояния сердца и сосудов у мужчин и женщин до 40 лет. Холестерин от 3,7 является отклонением от нормы и требует консультации с профильным врачом для следующих категорий пациентов:

• мужчин, старше 45 лет;
• женщин после 40 лет.

Нижние значения нормы с учетом возраста и пола

Значения нормы носят условный характер. Во-первых, норма определяется возрастом и половой принадлежностью.  Во-вторых, врачи периодически пересматривают показатели нормы.

Малыши рождаются с показателем холестерина 3 ммоль/л. Для детей до 5 лет его нижняя граничная норма составляет 2,9 ммоль/л. С возрастом происходит накопление холестерола в крови. У пациентов мужского пола его концентрация существенно повышается до 35 лет. В 60-65 лет наступает пик, после которого значение нормы понижается. Кроме того, мужчины более склонны к накоплению липопротеинов низкой плотности на сосудах.

Концентрация холестерина у женщин обычно ниже, чем у мужчин. Превышение женского липидного содержимого происходит во время беременности и после 40-50 лет.

Показатели нормы холестерина у женщин и мужчин разных возрастов представлены в сводной таблице ниже. В колонке «Уровень холестерола» первая цифра является нижним значением нормального холестерина у женщин/мужчин в единице измерения ммоль/л.

Перевод единиц: мг/100 мл х 0,0113 ==> ммоль/л.

Читайте также: Повышенный холестерин при беременности. Нужно ли снижать?

Возможные причины и последствия пониженных значений

Причину недостаточной концентрации нужно и можно узнать только от профильного врача. Самостоятельная диагностика не принесет желаемого результата, поскольку в этом вопросе все очень индивидуально.

При постановке диагноза специалист учитывает результаты лабораторных исследований, аппаратной диагностики, а также особенности анамнеза заболевания. Своевременное выявление фактора, который спровоцировал отклонение от нормы, позволяет ускорить выздоровление без риска развития сопутствующих заболеваний.

К числу возможных причин пониженного значения можно отнести:

1. Дефицит жиров животного происхождения. Организм вырабатывает 80% холестерина, остальное его количество поступает в организм вместе с пищевыми продуктами. Недостаток или дефицит жиров, употребление низкокалорийной пищи приводит к гипохолестеринемии. Этой болезнью обычно страдают люди, которые регулярно сидят на диете или голодают.
2. Генетический фактор. Плохая наследственность является одной из наиболее распространенных причин пониженного уровня холестерола.
3. Нарушения работы печени. Синтез холестерина на 75% регулируется печенью. Любые заболевания печени отрицательно сказываются на его выработке.
4. Злоупотребление лекарственными средствами. Неправильный прием некоторых лекарственных препаратов, например, статинов, существенно понижает концентрацию липидного содержимого в крови.

Как только врач определяет причину такого состояния, он сразу же принимается за лечение. Несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью может привести к серьезным последствиям.  К числу осложнений при отсутствии эффективной терапии относятся:

• нарушение выработки гормонов, вследствие чего происходит снижение репродуктивной функции и развивается гипертиреоз;
• риск возникновения сахарного диабета;
• опасность развития геморрагического инсульта;
• психологические расстройства;
• инфаркт в молодом возрасте;
• плохое пищеварение;
• умственная отсталость;
• дефицит жизненно важных микроэлементов — витаминов А, Е и D.

Как привести показатель в норму

Терапия недостаточной концентрации липидов требует комплексного подхода. Выздоровлению способствует соблюдение диеты, а также изменение образа жизни. Рацион пациента должен состоять из продуктов питания, насыщенных жирами, белками и клетчаткой:

• мяса и печени крупного рогатого скота;
• желтков;
• рыбы жирных сортов;
• натуральных молочных продуктов;
• грецких орехов.

Читайте также: Показатель общего холестерина от 4,0 до 4,9 — это нормально?

Изменение образа жизни также способствует нормализации показателя холестерола. Специалисты рекомендуют пациентам с таким диагнозом больше двигаться, чаще прогуливаться на свежем воздухе и соблюдать режим дня и следить за своим питанием.

Финал холестерина? — Код холестерина

Происходит что-то захватывающее.

Есть особая группа людей, которая, возможно, отвечает на один из самых важных медицинских вопросов нашего времени.

Гипотеза

Гипотеза была выдвинута несколько десятилетий назад, задолго до моего рождения. Эта «липидная гипотеза» предполагает, что холестерин в крови независимо вызывает сердечные заболевания.

Из Википедии:

Гипотеза липидов — это медицинская теория, постулирующая связь между уровнем холестерина в крови и возникновением сердечных заболеваний.В резюме за 1976 год это описывалось следующим образом: «Меры, используемые для снижения уровня липидов в плазме у пациентов с гиперлипидемией, приведут к снижению числа новых случаев ишемической болезни сердца» [1]. Или, более кратко, «снижение уровня холестерина в крови… значительно снижает ишемическую болезнь сердца» [2].

Больше холестерина, больше болезней сердца. Просто.

С тех пор он изменился и немного изменился. Некоторые указывают на липопротеины низкой плотности как на проблему (LDL-P, «лодки»), в то время как другие по-прежнему настаивают на том, что это холестерин, находящийся внутри них (LDL-C, «груз»).В любом случае, если у вас много ХС-ЛПНП, у вас, вероятно, много ЛПНП-П, так что для большинства людей это почти то же самое.

Это «смертельно опасно» и «требует немедленного лечения», чтобы снизить уровень холестерина ЛПНП с помощью рецептурных препаратов. Даже с учетом того, что в новых рекомендациях меньше внимания уделяется ЛПНП, врачи во всем мире не перестают настаивать на приеме лекарств для снижения его на высоких или даже умеренных уровнях. Фактически, то, что считалось высоким, постоянно снижалось (с 130 мг / дл до 100, а теперь и до 70).Естественно, это привело к тому, что прописали все больше и больше лекарств.

Дело закрыто… или нет?

В прошлом году мы получили масштабное консенсусное заявление Европейского общества атеросклероза. Говоря очень декларативным языком, они заявляют, что доказательства довольно убедительны и ясны: ЛПНП — это плохой парень .

Интересно, что это, похоже, последовало за появлением многих статей, которые указывают на несколько новых каналов с более высокой ассоциацией с сердечно-сосудистыми заболеваниями, таких как остаточный холестерин, о чем я уже писал здесь ранее.

На самом деле, даже это заявление EAS не продвинулось очень далеко, пока группа Каргера не опубликовала статью, в которой пытались показать многочисленные проблемы, Критический обзор консенсусного заявления Европейской группы консенсуса по атеросклерозу, 2017 г.

В новых рекомендациях AHA / ACC 2013 года даже упоминается тихое вычитание ЛПНП в качестве цели для лечения.

Так что здесь происходит? ЛПНП — проблема или нет?

Высокий уровень ЛПВП и низкий уровень триглицеридов? Тогда нет, ЛПНП не является проблемой

Если рассматривать только ЛПНП, то можно обнаружить слабую корреляцию с сердечно-сосудистыми заболеваниями / ишемической болезнью сердца.Но если рассматривать ЛПНП вместе с ЛПВП и триглицеридами (ТГ), это становится почти бессмысленным. ЛПВП и ТГ вместе — просто гораздо более сильное измерение по сравнению с одним ЛПНП.

За последние 4 месяца я обзвонил экспертов по снижению ЛПНП, организации и социальные сети в целом, чтобы узнать об исследованиях, показывающих, что высокий уровень ЛПНП вызывает высокие сердечно-сосудистые заболевания у нормальных, не леченных людей с высоким уровнем ЛПВП и низким уровнем триглицеридов. Не могу найти никаких исследований. Не один. Я даже превратил это в кампанию хэштега в Твиттере: #LCCholesterolChallenge.Или вы видели рисунок, который я разместил, чтобы привлечь внимание к задаче.

Вместо этого я нашел убедительные исследования, которые показывают противоположное — , что высокий уровень ЛПВП и низкий уровень триглицеридов связаны с низким ССЗ и низким от всех причин смертности.

Возьмите это исследование Framingham Offspring, где я даже пометил его, чтобы продемонстрировать, где я (и многие другие гиперреагенты) нахожусь в категории риска.(Цветная маркировка и накладка мина)

Другими словами, если вы возьмете всех, у кого был умеренно низкий уровень ТГ (менее 100), умеренно высокий уровень ЛПВП (более 40 для мужчин, 50 для женщин) — тогда, даже если их ЛПНП был выше 130, их риск был почти идентичен человеку с ЛПНП ниже 100 (0,7 и 0,6 соответственно).

Но становится лучше…

В этом наблюдательном когортном исследовании 2906 мужчин в возрасте от 53 до 74 лет, не страдающих ИБС на исходном уровне, мы видим эту взаимосвязь наглядно.(Цветная маркировка мина)

Вы видите, как слева у нас есть люди с ЛПНП 170 или меньше по сравнению с людьми с ЛПНП 170 или выше? Это буквально всего в 20 мг / дл от одного из двух критериев диагностики семейной гиперхолестеринемии! Другими словами, уровень ЛПНП 170, скорее всего, заставит вашего врача поговорить с вами о нескольких препаратах для снижения уровня холестерина.

Тем не менее, это черно-белое изображение — группа слева почти такая же, как группа справа.Если вы находитесь в темно-серой полосе с ЛПВП 57 или выше и ТГ 97 или меньше, вы почти одинаково подвержены риску ишемической болезни сердца, будь то ЛПНП выше или ниже 170. Но хуже, если вы зависаете. в белой полосе и примите ваши гиполипидемические препараты до уровня ниже 170 без изменения вашего ЛПВП на 46 или меньше и ТГ 142 или более, вы практически не оказали никакого воздействия.

Так почему же медицинское сообщество не уделяет внимания ЛПВП и триглицеридам?

Хороший вопрос. Хотел бы я знать ответ.

Конечно, здесь есть масса поводов для циничного ответа: нет фармакологического решения этой проблемы. И да, похоже, это имеет некоторую поддержку, учитывая, что все испытания, которые химически изменяют липидную систему для повышения уровня ЛПВП и снижения уровня ЛПНП, такие как ингибиторы CETP, потерпели неудачу. Но, как ни странно, это привело к новому ходу мысли, утверждающему, что, возможно, ЛПВП не так уж и полезен. ( Примечание: я не мог бы больше не согласиться с применением предположений населения, чьи липидные системы были химически изменены с помощью лекарств, к таковым из общей популяции без подтверждающих доказательств .)

Откройте для себя гиперреагент для похудания

Около года назад я написал об этом новом профиле, который стал центральным в моем исследовании. Это представляет собой своего рода конечную точку очень высокой адаптации к жирам, как показано на более высоком уровне циркуляции ЛПОНП, что приводит к высокому уровню ЛПНП. Как класс, эти люди имеют самый высокий уровень ХС и ЛПНП среди всех представителей низкоуглеводного сообщества.

Тем не менее, они не оправдывают ожиданий того, что мы могли себе представить с высоким уровнем ЛПНП — инсулинорезистентного, нездорового пищевого картофеля.Скорее они, как правило, худощавы, здоровы и имеют очень низкий уровень инсулина натощак. Многие из них настаивают на том, что это лучшее, что они когда-либо чувствовали и делали в своей жизни. Я наблюдаю их анализ крови почти ежедневно, и просто поразительно, сколько из них имеют отличные метаболические маркеры, чрезвычайно низкий уровень воспаления, показатели CIMT и CAC.

Я назвал этот профиль «Lean Mass Hyper-Responder» (LMHR), и я понятия не имел, сколько их было, когда я писал статью. Теперь я знаю, что они составляют значительную часть населения с низким содержанием углеводов.

Многие LMHR обеспокоены своим холестерином и предпринимают шаги, чтобы изменить его. Однако многих других это вполне устраивает, и они не заинтересованы в том, чтобы жить по-другому. (Для протокола: мы стараемся помочь каждому достичь своих целей и призываем сообщество уважать их решение, каким бы оно ни было).

Встречный курс

Итак, ясно, что идеальная группа людей для проверки липидной гипотезы — это те, кто:

1. Отсутствие всех основных рисков сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, гиперинсулинемия, высокая окружность талии, высокий уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП (и это лишь некоторые из них).
2. Имеют чрезвычайно высокий уровень ЛПНП-Х и ЛПНП

И вот мы. Если липидная гипотеза действительно является независимым фактором риска, то LMHR должны демонстрировать признаки прогрессирующего атеросклероза и более высокую смертность от сердечных заболеваний — и быстро, если на то пошло, . Стойки ворот некуда переставить.

Я думаю, что как только мы получим приличный размер выборки LMHR и надежный период времени для последующего наблюдения, у нас будет четкий ответ на этот вопрос.

Вы, наверное, догадались, что я предсказываю.

,

Простое руководство по холестерину с низким содержанием углеводов — Часть II — Код холестерина

Привет, Дэйв,

Спасибо за ответ.

Вот краткое описание hx:
В то время 36-летняя женщина (сейчас 40 лет) начала принимать бупропион 300 мг / день (принимал другой доктор) и в течение одного месяца потеряла 5 фунтов, начиная со 122. -117 при 5’4 ″. Она поддерживала этот вес в течение 1,5 лет, так как восстанавливалась после травмы стопы, которая помешала ей вести активный образ жизни — около 6 месяцев даже ходьба была невозможна.Как только стопа стала здоровой, она возобновила свой предыдущий режим упражнений: веса, умеренные кардио и в целом значительно большую подвижность просто потому, что больше не ограничивалась. Единственное изменение в диете, которое она сделала, — это сокращение употребления алкоголя. Она сказала, что пьет 2–3 стакана пива за ночь, поэтому сократила потребление до двух порций пива за раз. После сокращения употребления алкоголя и повышения уровня активности она потеряла 10 фунтов за 6 недель. У нее прекратились месячные, и она начала страдать от бессонницы, депрессии и усталости.

С точки зрения диеты: честно говоря, это не ужасно или особенно с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и т. Д., Но она определенно может выдержать снижение потребления сахара. Она признается, что ест шоколад каждый день, а утром к кофе часто ест выпечку. В противном случае она придерживается диеты из цельных продуктов. Тем не менее, не слишком много мяса. Также она не очень любит углеводы (не считая выпечки и шоколада).

Я проверила несколько лабораторий, половые гормоны в аквариуме — все в постменопаузе. ДГЭА в норме, тестостерон — в норме. Все маркеры щитовидной железы низкие: ТТГ, Т3, Т4, свободный Т3, свободный Т4, все ниже RR.Антитела отрицательны. Продукция кортизола низкая, однако конверсия в кортизон высокая.
Холестерин — интересный бит:
Всего: 308
HDL-C 151
Direct LDL-C 182
Tri 75
Non-HDL-C 157

Она действительно является носителем генотипа E3 / E4
C / T MTHFR генотип
Она также протестировала высокий уровень бета-ситостерина и маркеров абсорбции кампестерина

У меня есть лаборатории на 2 года, отслеживающие ее тенденции, и количество холестерина замедляется, 308 было самым последним.Два года назад у нее было 256 баллов.

Мои мысли — бупропион, который подавляет обратный захват норэпинефрина и дофамина, со временем чрезмерно нагружающий надпочечники, что приводит к нарушению менструального цикла и щитовидной железы. Я подозреваю, что у нее какое-то время был гипертиреоз. И в результате повышается уровень холестерина, который является предшественником половых гормонов. Однако я не могу найти никакой литературы по этому поводу. У нее почти анорексия, но это не так. Ее наименьший вес был 106, и она была чрезвычайно худощавой, если предположить, однозначной.Она набрала около 10 фунтов, но все еще не имеет цикла и все еще страдает от симптомов, которые заставили меня лечить ее: усталость, бессонница, депрессия и непреднамеренная потеря веса. Логичным подходом или подходом пробного запуска было бы отменить бупропион, но она говорит, что пробовала это (медленное снижение дозы), но в итоге почувствовала себя хуже.

В любом случае … спасибо за чтение и за любые мысли или другие мысли, к которым я мог обратиться. Обескураживает, что так много лекарств прописывают, не зная, как они могут повлиять на человеческую систему.До приема бупроприона эти циклы, сон, энергия и т. Д. Были в норме. Единственной ее проблемой была депрессия, и она говорит, что бупропион немного помог.

Еще раз спасибо за ваш невероятный сайт и работу в этой области!

Доктор З

,