Холестерин 7 1: Sorry, this page can’t be found.

Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск

Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95

 

Прием посетителей:

четверг с 14-00 час. до 16-00 час.

по предварительной записи по телефону

(3412) 46-32-70

Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)

Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93

Приемное отделение: (3412) 46-54-82 

Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82

Регистратура (гинекологи): (3412) 46-58-72

Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71

Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74 

 

Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.

прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)

Стационар: круглосуточно

прием экстренных пациентов — круглосуточно. 

 

• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — цены, порядок оказания платных услуг 
• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей 
• (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)  
• (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС 
• (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать 

  

Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,

Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.

Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб. 202)

Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)

Управление медицинской помощи детям и родовспоможения:

 (3412) 22-00-66 (доб.248)

Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241) 

Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript  

 

Результаты проведения независимой оценки качества

 

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! 

Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии

Ежову Евгению Сергеевичу

по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу. 

Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»
Номер телефона	(3412) 45-11-75
Время приема звонков	с 9-00 до 12-00 часов
Ответственный за прием звонков и консультирование	Смирнова Галина Иннокентьевна
Электронный адрес «он-лайн кабинета врача»	Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача»	Смирнова Галина Иннокентьевна

 

Какой уровень холестерина у женщин считается нормой?

Холестерин представляет собой сложное вещество органического происхождения, которое участвует во множестве химических процессов человеческого организма [2]. Среди людей существует мнение, что для здоровья нужно как можно сильнее снизить уровень холестерина. Это неверный подход, так как вещество необходимо для построения клеточных мембран, продукции витамина D, синтеза гормонов, нормальной работы нервной и иммунной систем. Однако повышенное содержание холестерина действительно вредит организму [2]. 

Около 80% холестерина продуцируется печенью человека и только 20% попадает внутрь вместе с пищей. Вещество имеет исключительно животное происхождение, поэтому поступает внутрь только с животными продуктами. Холестерин имеет несколько важных фракций: липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды (ТГ) [2]. Их соотношение определяет риск развития атеросклероза – основного фактора риска для ИБС (ишемической болезни сердца), а также сердечно-сосудистых событий: инфаркта, инсульта [4].

Липидограмма – определение холестерина и его фракций

Липидограмма – это специальный анализ крови, который позволяет определить количество холестерина в крови и его фракций. Важную роль играют следующие виды липидов:

• Липопротеиды низкой плотности. Переносят холестерин в сосуды, где тот откладывается, формируя атеросклеротические бляшки. Еще называют «плохим» холестерином.
• Липопротеиды высокой плотности. Переносят холестерин в печень, где он расщепляется, затем выводится из организма. Еще называются «хорошим» холестерином. 
• Липопротеиды очень низкой плотности. Транспортируют триглицериды в ткань сосудов. Не влияют непосредственно на риск атеросклероза, поэтому их определение в крови не имеет большого значения.
• Триглицериды. Независимый фактор сердечно-сосудистого риска. Транспортируются в сосуды и активно проникают внутрь. Способствуют образованию мпЛПНП, что существенно увеличивает вероятность и скорость развития атеросклероза. При высоком уровне триглицеридов прогнозы для пациентов значительно хуже, чем при изолированном повышении холестерина или ЛПНП [5]. 

Неправильное соотношение жиров в крови называют дислипидемией. Такое состояние является основным фактором риска для формирования атеросклероза, поэтому липидограмму рекомендуется сдавать каждые 5 лет, начиная с 20 лет. Женщинам после 50 лет рекомендуется контролировать показатели липидограммы раз в год [1]. Сдать анализ можно в ближайшей клинике.

Показатели нормы для женщин

Нормы холестерина в крови у женщин отличаются в зависимости от наличия сахарного диабета и (или) заболеваний сердечно-сосудистой системы. У девушек без каких-либо факторов риска нормальные показатели выглядят следующим образом:

• Общий холестерин – 3,2-5,6 ммоль/л. 
• ЛПВП – больше 1,2 ммоль/л.
• ЛПНП – 1,9-4,5 ммоль/л.
• ТГ – меньше 1,7 ммоль/л [7].

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарном диабете и других рисках развития атеросклероза холестерин в крови у женщин не должен превышать 5 ммоль/л (по некоторым данным 4,5 ммоль/л) [7]. 

Целевые показатели, к которым нужно стремиться, могут варьировать в зависимости от сердечно-сосудистого (СС) риска. Такой риск определяется по специальной шкале SCORE. В ней учитываются: возраст, пол, показатели артериального давления, общего холестерина, курение. Шкала показывает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний со смертельным исходом в ближайшие 10 лет. СС риск бывает: очень высокий, высокий, умеренный и низкий [4]. 

В зависимости от СС риска отличаются нормальные показатели ЛПНП. При очень высоком СС риске целевые показатели – менее 1,4 ммоль/л. При высоком СС риске целевые показатели – менее 1,8 ммоль/л [7].

Показатели холестерина во время беременности

Холестерин во время беременности у женщины может повышаться в 1,5-2,5 раза, и это является вариантом нормы [6]. В первом триместре показатели практически не отличаются от стандартных. Во втором триместре начинается активное повышение холестерина, а на третьем триместре показатели достигают пика. 

В норме холестерин у беременных повышается из-за следующих причин:

• Жировые молекулы – основа эстрогенов и прогестерона;
• Холестерин принимает активное участие в формировании плаценты;
• Рост показателя в третьем триместре связан с увеличением размеров плаценты [6].

После родов показатели за 2-3 недели приходят в норму. При повышении показателей более чем в 2,5 раза следует проявить внимательность и проконсультироваться с врачом [6]. Очень часто причиной чрезмерного роста липидов в крови является несбалансированная диета, содержащая большое количество животных жиров.

Что такое коэффициент атерогенности?

При исследовании липидов крови у женщин важна не только норма холестерина по возрасту, но и коэффициент атерогенности. Он представляет собой соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина. Формула для определения: ОХ – ЛПВП: ЛПВП.  Чем выше этот коэффициент, тем сильнее вероятность активного развития атеросклероза [1]. 

Нормальные показатели коэффициента атерогенности у женщин в зависимости от возраста:

• 20-30 лет – 2-2,2;
• 30-40 лет – 3-3,2;
• Здоровые женщины 40-60 лет – до 3,2;
• Женщины с сердечно-сосудистыми болезнями – 3-4 [5].

Повышение коэффициента свидетельствует о накоплении липидов в стенках сосудов и формировании атеросклеротических бляшек, которые постепенно уменьшают просвет артерии [2].

Почему повышается холестерин?

Дислипидемия может быть первичной, то есть вызванной генетическими нарушениями, или вторичной, сформированной в течение жизни. В статистике атеросклероза преобладает вторичная дислипидемия. 

Основные причины развития дислипидемии:

• Малоподвижный образ жизни;
• Нерациональное питание с повышенным содержанием жиров;
• Сахарный диабет;
• Курение, злоупотребление алкоголем;
• Хронические болезни печени [1].

Сахарный диабет занимает особое место в причинах вторичных дислипидемий у женщин, так как он приводит к опасной комбинации: повышению триглицеридов, повышению ЛПНП и снижению ЛПВП. Кроме того, диабет негативно сказывается на состоянии сосудистой стенки, из-за чего прогрессирование атеросклероза ускоряется [3].

Что делать, если холестерин повышен?

Если результаты липидограммы не соответствуют таблице нормы холестерина у женщин [4], рекомендуется сразу обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете корректировать дислипидемию, тем лучше будут результаты лечения [4].

Общие рекомендации для людей с повышенным холестерином в крови:

Для лечения дислипидемий используются препараты, способствующие снижению «плохого» холестерина и повышению «хорошего». При высоком уровне триглицеридов высокую эффективность доказал фенофибрат [1]. Существенное повышение ЛПВП обеспечивают Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты [1], которые важно принимать именно в виде лекарств, а не БАДов. 

Все препараты для нормализации баланса липидов назначает врач. Специалист индивидуально подбирает подходящие группы и дозировки, исходя из показателей крови и особенностей пациента. Поэтому важно точно соблюдать назначения врача, чтобы добиться результата. Также важно помнить, что все препараты для снижения холестерина не дают быстрого эффекта. Их нужно принимать длительно – месяцами и даже годами.

Два укола в год понизят холестерин: в Англии рекомендовали препарат нового поколения

1 сентября 2021

Автор фото, Getty Images

Жители Англии и Уэльса в скором времени могут получить доступ к дорогому, но очень эффективному препарату, снижающему уровень холестерина. Причем по линии Национальной службы здравоохранения (NHS) — то есть бесплатно.

Препарат (продается под маркой Leqvio) стоит около 2000 фунтов (2750 долларов) за дозу, но компания Novartis, производящая лекарство, согласилась поставлять его со скидкой, размер которой не раскрывается.

В предварительной версии рекомендаций Национального института передового клинического опыта (NICE) отмечается, что инклизиран снижает уровень плохих жиров в крови, когда другие, более дешевые лекарства, например статины, не работают или работают недостаточно эффективно.

NICE, сертифицирующий лекарственные препараты в Англии и Уэльсе, рекомендует его как вариант для людей, перенесших инсульт или сердечный приступ, которым не помогают другие препараты, снижающие уровень холестерина.

Эксперты надеются, что это поможет снизить риск дальнейших опасных для жизни сердечно-сосудистых проблем.

Хотя доказательств долгосрочной эффективности препарата пока нет, медики полагают, что его можно начать использовать, полагаясь на уже имеющиеся данные.

В рекомендациях NICE указывается, что уколы инклизирана должны делаться медсестрой, например в клинике врача общей практики.

Что такое холестерин?

• Холестерин — это производное жиров, липид, содержится в некоторых продуктах питания, а также вырабатывается в печени.
• Существуют разные типы, но слишком много «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности — может закупорить артерии, увеличивая риск сердечных заболеваний и инсульта.
• Главные причины образования липопротеинов низкой плотности — жирная пища, недостаток физической нагрузки, избыточный вес, курение и употребление алкоголя. Наследственность тоже играет определенную роль.
• Если после изменения диеты и образа жизни уровень холестерина не снижается, возможно, потребуются медицинские препараты.

Если широко применяемые статины замедляют выработку холестерина в печени, то инклизиран работает по другому принципу: он стимулирует печень удалять вредный холестерин.

Инклизиран выключает или заглушает ген PCSK9, в результате чего печень поглощает больше «плохого» холестерина низкой плотности из крови и расщепляет его.

Препарат можно использовать и вместе со статинами.

«Инклизиран потенциально может стать переломным моментом в предотвращении преждевременной смерти тысяч людей от сердечных приступов и инсультов, — говорит Мейндерт Бойзен, заместитель главы NICE и директор Центра оценки медицинских технологий. — Поэтому мы рады, что можем рекомендовать его по линии Национальной службы здравоохранения».

«Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются одной из основных причин смерти, поэтому замечательно, что теперь у нас есть такое эффективное и удобное лекарство для людей, живущих с опасно высоким уровнем холестерина, — считает Аманда Притчард, исполнительный директор Национальной службы здравоохранения. — Внедрение инклизирана спасет множество жизней, будучи при этом справедливым по отношению к налогоплательщикам».

Британская Национальная служба здравоохранения финансируется напрямую из государственного бюджета. Каждый житель Соединенного Королевства имеет доступ к бесплатной медицине. Лекарства по рецепту отпускаются в аптеках в Англии бесплатно, не считая фиксированной платы за рецент — 9,35 фунтов за каждый.

Липидный профиль не-натощак расширенный — сдать профиль анализов в Ереване в ИНВИТРО

Показания к назначению: 

• обследование лиц старше 18 лет для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний с целью первичной профилактики.

Описание: 

Исследование липидного профиля в условиях «не натощак» применяют в рамках обследования для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний с целью первичной профилактики. 

Комплекс тестов липидного профиля наиболее часто назначается для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании с другими факторами риска. Кроме того, результаты исследований используют для уточнения диагноза некоторых генетических нарушений липидного обмена, динамического наблюдения за пациентами в ходе проводимой терапии и контроля ее эффективности. 

Ранее обязательным требованием подготовки к исследованию липидного профиля было состояние пациента строго натощак после 8-12-часового периода голодания, поскольку это позволяет стандартизировать условия взятия пробы, снизив влияния недавнего приема пищи. В настоящее время, в соответствии с рекомендациями экспертов, требование состояния натощак перед взятием пробы на липидный профиль не во всех ситуациях является обязательными может зависеть от клинической задачи при назначении исследования (см. табл. 1).

Таблица 1. Зависимость требования состояния натощак 8-12 часов для липидного профиля от клинической задачи при его назначении.

Клиническая задача при назначении липидного профиля	Условия взятия пробы
Оценка исходного риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, не получающих лечение, обследуемых с целью первичной профилактики.	Допустимо и натощак, и не натощак
Уточнение диагноза метаболического синдрома.	Допустимо и натощак, и не натощак
При проведении гиполипидемической терапии для оценки остаточного риска.	Предпочтительно натощак
Оценка состояния здоровья пациентов, подверженных риску развития панкреатита.	Предпочтительно натощак
Диагностика гипертриглицеридемии.	Предпочтительно натощак
Скрининг и наблюдение за пациентами с семейным анамнезом генетической гиперлипидемии или преждевременного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.	Для диагностики генетических видов дислипидемий целесообразно применять расширенное исследование липидного профиля натощак

Если в назначения врача входят какие-либо другие тесты, требующие обязательного взятия крови натощак (например, исследование глюкозы), исследование липидов целесообразно проводить одновременно в тех же условиях. Кроме того, обследование натощак может потребоваться, если: 

• полученное не натощак значение триглицеридов превышает 4,5 ммоль/л, или ранее уже была диагностирована гипертриглицеридемия;  
• проводится медикаментозное лечение гипертриглицеридемии; 
• проводится лечение панкреатита, связанного с гипертриглицеридемией. 

В остальных ситуациях при исследовании липидов можно ориентироваться на правила, приведенные в таблице 1. 

При выборе варианта липидного профиля в условиях не натощак, для некоторых тестов меняются пороговые значения в информации по интерпретации кардиориска. Поэтому при обращении в лабораторию следует выбрать верный вариант расширенного липидного профиля – «натощак» (№ОБС53) или «не натощак» (№ОБС127). 

Следует отметить, что проведение исследований не натощак удобнее для пациента и направляющего врача, поскольку позволяет выполнить взятие крови в день визита, без дополнительного посещения процедурного кабинета в состоянии натощак. Исследование липидного профиля в условиях не натощак с целью оценки сердечно-сосудистых рисков в рамках первичной профилактики, по мнению ряда экспертов, может быть даже более информативным, чем исследование натощак, поскольку в состоянии не натощак человек находится большую часть суток. Допустимость проведения скрининга липидов не натощак утверждена в клинических рекомендациях профессиональных сообществ РФ. 

Более подробно об особенностях липидного профиля не натощак можно ознакомиться здесь.

Материал для исследования 

Сыворотка крови.

Метод определения и единицы измерения  См. тесты №№ 30, 31, 32, 33, 219, 220, 1071. 

Ремнантный холестерин – метод расчетный. 

Единицы измерения ремнантного холестерина: ммоль/л.

Интерпретация результатов 

Информация по интерпретации тестов липидного профиля в состоянии не натощак (в сравнении с состоянием натощак) при оценке сердечно-сосудистых рисков.

	Не натощак	Натощак
№31 Холестерин общий	Желательный уровень: <5 ммоль/л	Идентично
№32 Холестерин-ЛПВП	Уровень холестерола ЛПВП >1,0 ммоль/л у мужчин и >1,2 ммоль/л у женщин указывает на низкий риск.	Идентично
Холестерин не-ЛПВП	Желательные значения для группы низкого и умеренного риска: <3,9 ммоль/л	Желательные значения для группы низкого и умеренного риска: <3,8 ммоль
№33 Холестерин-ЛПНП	Желательные значения для группы низкого и умеренного риска: <3,0 ммоль/л	Идентично
№30 Триглицериды	Уровень <2,0 ммоль/л указывает на низкий риск	Уровень <1,7 ммоль/л указывает на низкий риск
Ремнантный холестерин	Уровень <0,9 ммоль/л указывает на низкий риск	Уровень <0,8 ммоль/л указывает на низкий риск
№219 Аполипопротеин А1	Уровень >1,25 г/л указывает на низкий риск	Идентично
№220 Аполипопротеин В	При отсутствии дополнительных факторов кардиориска желательный уровень <1,0 г/л.	Идентично
№1071 Липопротеин (a)	Уровень <0,5 г/л указывает на низкий риск	Идентично

Основная литература 

1. Бойцов С.А. и соавт. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118. 
2. Driver S.L. et al. Fasting or nonfasting lipid measurements: it depends on the question. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(10):1227-1234. 
3. Langlois M.R. et al. Quantifying atherogenic lipoproteins: current and future challenges in the era of personalized medicine and very low concentrations of LDL cholesterol. A consensus statement from EAS and EFLM. Clinical chemistry. 2018;64(7):1006-1033. 
4. Langlois M.R. First EAS-EFLM consensus guideline on non-fasting lipid testing and reporting. European Heart Journal. 2016:15. 
5. Mach F. et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis. 2019;290:140-205. 
6. Nordestgaard B.G. A test in context: lipid profile, fasting versus nonfasting. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(13):1637-1646. 
7. Nordestgaard B.G. et al. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points — a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. European heart journal. 2016;37(25):1944-1958. 
8. Trent U.K. Quantifying atherogenic lipoproteins for lipid-lowering strategies: consensus-based recommendations from EAS and EFLM. Clinical chemistry and laboratory medicine. 2019:22.

чисел холестерина — что они означают?

Числа холестерина

Вот некоторые числа холестерина, которые вам следует знать на тот случай, если ваш врач представит их вам и вы задаетесь вопросом, что они означают:

Общий холестерин

• Желательно: менее 200 миллиграммов (предпочтительно 180)

• Граница: 200-239 миллиграммов

[rp4wp]

• Высокая: 240 миллиграммов и выше

Холестерин ЛПНП

• Желательно: менее 130 миллиграммов

• Граничная высокая: 130-159 миллиграммов

• Высокая: 160 миллиграммы или более

Холестерин ЛПВП

• Низкий: менее 35 миллиграммов

• Желательно: 50 или более

Цифры для здоровья сердца

• Триглицериды: менее 150 мг.

• Холестерин: менее 200

• ЛПНП: менее 130

• ЛПВП: более 50

• Холестерин / ЛПВП: <3,5

Что означают числа холестерина и что вы должны стремиться к нему

Врачи используют оба этих числа в качестве руководства для прогнозирования риска сердечных заболеваний у человека и в качестве анализов крови для отслеживания результатов лечения. Кардиологи используют не абсолютные числа, а отношения как ЛПНП к ЛПВП, так и общего холестерина к ЛПВП. Идеальное соотношение — 3.5 к 1 или меньше. Например, если ваш ЛПНП составляет 130, а ЛПВП — 40, ваше соотношение составляет 3,3 к 1. Когда соотношение поднимается выше 3,5 к 1, возрастает риск ишемической болезни сердца. Число, которое кажется наиболее предсказуемым для сердечных заболеваний, — это отношение общего холестерина к ЛПВП. Например, холестерин 200 и ЛПВП 50 даст вам отношение холестерина к ЛПВП 4: 1. Отношение холестерина к ЛПВП больше 4,5: 1 увеличивает риск заболевания коронарной артерии. Риск удваивается при соотношении 5: 1 и снова удваивается при соотношении 7: 1.Лучшее соотношение меньше 3,5 к 1.

Магическое число здоровья сердца составляет 3,5 или меньше.

Кардиологи уделяют большое внимание уровню ЛПВП как предиктору сердечных заболеваний. Одно исследование показало, что риск сердечных заболеваний был на 38 процентов выше у мужчин с ЛПВП до 35 лет, даже если их общий холестерин был ниже 200. Итак, стремитесь к высокому уровню ЛПВП и низкому общему холестерину.

NUTRITIP: подготовьтесь к тесту

На точность анализов крови на холестерин могут повлиять несколько факторов: колебания веса, изменения в диете, беременность и чрезмерное употребление алкоголя.Наиболее точные результаты получаются, когда ваш вес остается стабильным в течение как минимум двух недель и вы придерживаетесь своей обычной диеты. Хотя общий холестерин и ЛПВП довольно точны без голодания, наиболее точные измерения триглицеридов и ЛПНП могут быть получены утром после 12-часового ночного голодания. (Чтобы избежать дискомфорта от ночного голодания, регулярно получайте холестерин в крови без голодания. Если он пограничный или высокий, получите полный профиль, что необходимо сделать после голодания.)

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет консультирует занятых родителей о том, как вырастить более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спортивные состязания Малой лиги и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.com — один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, включая 20/20, «Доброе утро, Америка», «Опра», «Сегодня», «Вид» и «Доктор Фил», а также был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научный подход к здоровью семьи.

9 августа 2013 г. 16 июля 2018 г. Доктор Билл Сирс

Высокий холестерин — Исследовательский институт сердца Виктора Чанга

Холестерин — это восковидное вещество, вырабатываемое печенью и получаемое с пищей.Его можно найти в жирах (липидах) в крови. Высокий холестерин — это когда у вас высокое содержание холестерина в крови.

Холестерин необходим для того, чтобы ваше тело продолжало строить здоровые клетки, однако высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний. Это потому, что это может привести к накоплению жировых отложений в ваших кровеносных сосудах, что со временем может затруднить прохождение достаточного количества крови по вашим артериям и, следовательно, к вашему сердцу.

Какие бывают типы холестерина?

Существует два разных типа холестерина, в том числе:

• «Плохой холестерин» (липопротеины низкой плотности или ЛПНП) , которые переносят частицы холестерина по всему телу.Холестерин ЛПНП — это плохо, потому что он накапливается в стенках артерий, делая их твердыми и узкими, что может увеличить риск сердечного приступа.
• «Хороший холестерин» (липопротеин высокой плотности или ЛПВП) , который улавливает избыток холестерина и возвращает его в печень. Высокий уровень ЛПВП снижает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Каковы симптомы повышенного холестерина?

Нет симптомов повышенного холестерина.Единственный способ обнаружить это — провести анализ крови. Высокий уровень холестерина может передаваться по наследству или быть результатом нездорового образа жизни. Лучший способ контролировать высокий уровень холестерина — это здоровое питание, регулярные физические упражнения и прием лекарств.

Каковы причины повышенного холестерина?

Высокий уровень холестерина может быть вызван рядом причин, в том числе:

• Нездоровое питание, особенно с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и сахара
• Избыточный вес или ожирение
• Отсутствие физических упражнений
• Возраст (холестерин начинает расти после 20 лет)
• Курение
• Семейный анамнез

Как диагностируется высокий холестерин?

Анализ крови, в частности липидная панель или липидный профиль, покажет ваш общий уровень холестерина.

Измеренный уровень общего холестерина состоит из холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и 20% триглицеридов (тип жира в крови).

Для получения точных результатов не следует есть и пить за 9–12 часов до взятия пробы.

В Австралии уровень холестерина измеряется в миллимолях на литр (ммоль / л).

Приведенный ниже диапазон является ориентиром для нормального уровня холестерина в крови.

• Общий холестерин должен быть в пределах: 3.9 — 5,5 ммоль / л
• ЛПВП (хороший холестерин) должен находиться в диапазоне: 0,9 — 2,1 ммоль / л
• ЛПНП (плохой холестерин) должен быть в пределах: 1,7-3,5 ммоль / л
• Триглицериды должны находиться в диапазоне: 0,5–1,7 ммоль / л

Это одна из ключевых проверок, которые мы проводим в рамках мобильного тура «Проверка здоровья сердца», наряду с проверкой артериального давления и уровня сахара. Это наглядное руководство по холестерину также доступно в формате PDF для загрузки.

Влияет ли возраст на рекомендуемый уровень холестерина?

Нет, рекомендуемые уровни холестерина не меняются в зависимости от возраста. Когда-то считалось, что с возрастом повышенный уровень холестерина становится все меньшей проблемой. Однако в настоящее время есть убедительные доказательства того, что снижение уровня холестерина полезно даже для пожилых людей.

Ранее также высказывались опасения, что некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины, могут влиять на когнитивные функции (способность ясно мыслить) и что это может быть более серьезной проблемой для пожилых людей.Теперь это опровергнуто. Тем не менее, стоит начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Как лечится высокий холестерин?

Ведение здорового образа жизни с помощью упражнений и здорового питания важно для предотвращения высокого уровня холестерина. Если уровень холестерина остается высоким, врач может порекомендовать лекарства, которые помогут его снизить. К ним относятся:

• Статины
• Смолы, связывающие желчные кислоты
• Ингибиторы абсорбции холестерина
• Инъекционные препараты (новый класс препаратов, которые могут помочь печени абсорбировать больше холестерина ЛПНП)

Если у вас высокий уровень триглицеридов, ваш врач может порекомендовать следующее :

• Фибраты
• Ниацин
• Добавка жирных кислот омега-3

Как можно предотвратить высокий уровень холестерина?

Чтобы помочь предотвратить холестерин, вы можете:

• Соблюдайте здоровую диету
• Уменьшите потребление соли
• Ограничьте потребление животных жиров
• Ешьте полезные жиры, такие как авокадо и лосось, для повышения уровня ЛПВП
• Избегайте трансжиров, содержащихся в жареной пище и выпечке
• Ешьте цельнозерновые, где это возможно
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах
• Избавьтесь от лишнего веса
• Регулярно делайте физические упражнения
• Бросьте курить
• Знайте свой семейный анамнез

Попросите своего врача пройти проверку здоровья сердца, чтобы выявить основные признаки риска.Загрузите наше Руководство по оценке риска для здоровья сердца, чтобы взять его с собой на следующий прием к врачу.

Загрузить руководство по оценкеИсследование высокого уровня холестерина Узнайте о других сердечных заболеваниях

Отличается ли связь между соотношением триглицерида и холестерина липопротеинов высокой плотности с инсулином в сыворотке натощак в зависимости от расы / этнической принадлежности? | Сердечно-сосудистая диабетология

1.

Li C, Ford ES, McGuire LC, Mokdad AH, Little RR, Reaven GM: Тенденции гиперинсулинемии среди взрослых недиабетиков в U.С. Уход за диабетом. 2006, 29: 2396-2402. 10.2337 / dc06-0289.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Ривен GM: Бантинг лекция 1988 г. Роль инсулинорезистентности в заболеваниях человека. Диабет. 1988, 37: 1595-1607. 10.2337 / диабет.37.12.1595.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

ДеФронцо Р.А.: Патогенез сахарного диабета 2 типа.Med Clin North Am. 2004, 88: 787-835, ix. 10.1016 / j.mcna.2004.04.013.

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

Ферраннини Э., Натали А., Капальдо Б., Лехтовирта М., Якоб С., Ики-Ярвинен Х .: Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальное давление: роль возраста и ожирения. Европейская группа по изучению инсулинорезистентности (EGIR). Гипертония. 1997, 30: 1144-1149.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Ingelsson E, Sundstrom J, Arnlov J, Zethelius B, Lind L: Инсулинорезистентность и риск застойной сердечной недостаточности. ДЖАМА. 2005, 294: 334-341. 10.1001 / jama.294.3.334.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Факкини Ф.С., Хуа Н., Аббаси Ф., Ривен Г.М.: Инсулинорезистентность как предиктор возрастных заболеваний. J Clin Endocrinol Metab. 2001, 86: 3574-3578. 10.1210 / jc.86.8.3574.

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Ривен GM: Синдром инсулинорезистентности. Curr Atheroscler Rep. 2003, 5: 364-371. 10.1007 / s11883-003-0007-0.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Ип Дж., Факкини Ф.С., Ривен Г.М.: Устойчивость к инсулино-опосредованному удалению глюкозы как прогностический фактор сердечно-сосудистых заболеваний. J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 2773-2776. 10.1210 / jc.83.8.2773.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

McLaughlin T, Abbasi F, Cheal K, Chu J, Lamendola C, Reaven G: Использование метаболических маркеров для выявления инсулинорезистентных людей с избыточным весом. Ann Intern Med. 2003, 139: 802-809.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Маклафлин Т., Ривен Г., Аббаси Ф., Ламендола К., Саад М., Уотерс Д., Саймон Дж., Краусс Р.М.: Есть ли простой способ выявить инсулинорезистентных людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний ?.Am J Cardiol. 2005, 96: 399-404. 10.1016 / j.amjcard.2005.03.085.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Abbasi F, Reaven GM: Оценка количественного индекса проверки чувствительности к инсулину как оценки чувствительности к инсулину у людей. Обмен веществ. 2002, 51: 235-237. 10.1053 / meta.2002.28970.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Ким С.Х., Аббаси Ф., Ривен Г.М.: Влияние степени ожирения на суррогатные оценки инсулинорезистентности. Уход за диабетом. 2004, 27: 1998-2002. 10.2337 / diacare.27.8.1998.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Yeni-Komshian H, Carantoni M, Abbasi F, Reaven GM: Связь между несколькими суррогатными оценками инсулинорезистентности и количественной оценкой инсулино-опосредованного удаления глюкозы у 490 здоровых добровольцев без диабета.Уход за диабетом. 2000, 23: 171-175. 10.2337 / diacare.23.2.171.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Bovet P, Faeh D, Gabriel A, Tappy L: Прогнозирование инсулинорезистентности с уровнями триглицеридов сыворотки и холестерина липопротеинов высокой плотности у населения Восточной Африки. Arch Intern Med. 2006, 166: 1236-1237. 10.1001 / archinte.166.11.1236-б.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Sumner AE, Finley KB, Genovese DJ, Criqui MH, Boston RC: Триглицериды натощак и соотношение триглицеридов и холестерина ЛПВП не являются маркерами инсулинорезистентности у афроамериканцев. Arch Intern Med. 2005, 165: 1395-1400. 10.1001 / archinte.165.12.1395.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Hoffman RP: Повышенные уровни триглицеридов натощак связаны с печеночной инсулинорезистентностью у белых, но не афроамериканских подростков.Уход за диабетом. 2006, 29: 1402-1404. 10.2337 / dc06-2460.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Zoratti R: Обзор этнических различий в триглицеридах плазмы и холестерине липопротеинов высокой плотности: является ли липидный профиль ключевым фактором низкой частоты ишемической болезни сердца у людей африканского происхождения ?. Eur J Epidemiol. 1998, 14: 9-21. 10.1023 / А: 1007492202045.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Sumner AE, Cowie CC: Этнические различия в способности уровней триглицеридов определять инсулинорезистентность. Атеросклероз. 2007

Google ученый

19.

Ford ES, Li C, Imperatore G, Cook S: Возраст, пол и этнические различия в концентрации инсулина в сыворотке крови среди молодежи США: результаты Национального исследования здоровья и питания 1999-2002 гг. Уход за диабетом. 2006, 29: 2605-2611. 10.2337 / dc06-1083.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Документация файла общедоступных данных NHANES 1999-2000 гг. 2005

Google ученый

21.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: NHANES 2001-2002 гг., Общедоступная документация файла выпуска данных. 2005

Google ученый

22.

Организация WH: Серия технических отчетов № 854. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии.Отчет комитета экспертов ВОЗ. Серия технических отчетов № 854. 1995, Женева, Швейцария, Всемирная организация здравоохранения

Google ученый

23.

Балкау Б., Чарльз М.А.: Комментарий к предварительному отчету консультации ВОЗ. Европейская группа по изучению инсулинорезистентности (EGIR). Diabet Med. 1999, 16: 442-443. 10.1046 / j.1464-5491.1999.00059.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Хосмер Д.В., Лемешоу S: Серия Уайли по вероятности и статистике. Прикладная логистическая регрессия. 1989, Нью-Йорк, John Wiley & Sons, Inc., 160–164. 2-я

Google ученый

25.

YOUDEN WJ: Индекс рейтинговых диагностических тестов. Рак. 1950, 3: 32-35. 10.1002 / 1097-0142 (1950) 3: 1 <32 :: AID-CNCR2820030106> 3.0.CO; 2-3.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Schisterman EF, Perkins NJ, Liu A, Bondell H: Оптимальная точка отсечения и соответствующий ей индекс Юдена для различения людей с использованием объединенных образцов крови. Эпидемиология. 2005, 16: 73-81. 10.1097 / 01.ede.0000147512.81966.ba.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Израэль Д., Батталья А.А., Хоаглин Д.К., Батталья М.П.: Использование кривой ROC и бутстрапа при сравнении моделей взвешенной логистической регрессии. Материалы двадцать седьмой ежегодной международной конференции SAS Users Group.2002, 1-6.

Google ученый

28.

Баррос А.Дж., Хираката В.Н.: Альтернативы логистической регрессии в поперечных исследованиях: эмпирическое сравнение моделей, которые непосредственно оценивают коэффициент распространенности. BMC Med Res Methodol. 2003, 3: 21-10.1186 / 1471-2288-3-21.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

29.

Despres JP, Couillard C, Gagnon J, Bergeron J, Leon AS, Rao DC, Skinner JS, Wilmore JH, Bouchard C: Раса, висцеральная жировая ткань, липиды плазмы и активность липопротеинлипазы у мужчин и женщин : семейное исследование здоровья, факторов риска, физических упражнений и генетики (НАСЛЕДИЕ).Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2000, 20: 1932-1938.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Гранди С.М.: Гипертриглицеридемия, атерогенная дислипидемия и метаболический синдром. Am J Cardiol. 1998, 81: 18B-25B. 10.1016 / S0002-9149 (98) 00033-2.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Murakami T, Michelagnoli S, Longhi R, Gianfranceschi G, Pazzucconi F, Calabresi L, Sirtori CR, Franceschini G: Триглицериды являются основными детерминантами этерификации / переноса холестерина и ремоделирования ЛПВП в плазме человека.Артериосклер Thromb Vasc Biol. 1995, 15: 1819-1828.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Schaefer EJ, Levy RI, Anderson DW, Danner RN, Brewer HB, Blackwelder WC: Триглицериды плазмы в регуляции уровней H.D.L.-холестерина. Ланцет. 1978, 2: 391-393. 10.1016 / S0140-6736 (78) 91863-9.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Ford ES, Giles WH, Dietz WH: Распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США: результаты третьего Национального исследования здоровья и питания. ДЖАМА. 2002, 287: 356-359. 10.1001 / jama.287.3.356.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Li C, Ford ES: Определение метаболического синдрома: что нового и что предсказывает риск ?. Метаболический синдром и связанные с ним расстройства. 2006, 4: 237-251. 10.1089 / met.2006.4.237.

Артикул Google ученый

35.

McLaughlin T, Allison G, Abbasi F, Lamendola C, Reaven G: Распространенность инсулинорезистентности и связанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди людей с нормальным весом, избыточным весом и ожирением. Обмен веществ. 2004, 53: 495-499. 10.1016 / j.metabol.2003.10.032.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Marcovina S, Bowsher RR, Miller WG, Staten M, Myers G, Caudill SP, Campbell SE, Steffes MW: Стандартизация иммуноанализов на инсулин: отчет рабочей группы Американской диабетической ассоциации. Clin Chem. 2007, 53: 711-716. 10.1373 / Clinchem.2006.082214.

CAS Статья PubMed Google ученый

Знайте свое количество холестерина | Здоровье34

Важно регулярно проверять уровень холестерина.

Людям всегда говорят, что они должны регулярно сдавать анализы на холестерин, поскольку высокий уровень холестерина может повлиять на здоровье сердца и риск инсульта.

Но как понять результаты теста после их получения?

Основы

Уровень общего холестерина — это простейший химический тест жидкой части крови — сыворотки или плазмы. Это также сумма холестерина во всех различных частицах (липопротеинах), несущих холестерин.

Наиболее важными частицами являются ЛПНП (липопротеины низкой плотности — плохой холестерин), ЛПВП (липопротеины высокой плотности — хороший холестерин), а частицы, богатые триглицеридами, также несут некоторое количество холестерина.

Что такое триглицериды?

Короче говоря, это основная форма жира, хранящаяся в вашем организме, и она состоит из трех жирных кислот и довольно простой небольшой молекулы, глицерина.

Организм вырабатывает холестерин, и вы также получаете его из пищи, которую едите.Переваривание пищи делает холестерин и триглицериды доступными для абсорбции и транспортировки в виде липопротеинов из кишечника (хиломикронов), которые присутствуют в крови в течение нескольких часов после еды. Печень отвечает за большинство других липопротеинов.

ЛПНП — это «плохой» холестерин, поскольку он связан с болезнью. ЛПВП помогает удалить холестерин из тканей и транспортировать его через кровоток, что делает его «хорошим» холестерином, поскольку более высокие концентрации связаны с меньшим риском.

Скрининговый тест, используемый для измерения уровня холестерина, называется «липидным профилем» и обычно проводится после 9–12-часового голодания. Национальные институты здравоохранения рекомендуют каждому человеку старше 20 лет проверять уровень холестерина не реже одного раза в пять лет и чаще, если уровень холестерина окажется высоким.

Высокий уровень холестерина увеличивает вероятность сердечного приступа или инсульта в результате накопления бляшек внутри артерий.

У людей без серьезных наследственных заболеваний риск просто оценивается по концентрациям холестерина и холестерина ЛПВП. Исследования показывают, что идеальным является соотношение общего холестерина к холестерину ЛПВП 4: 1.

Что означает термин мг / дл, который используется для описания уровня холестерина?

Это означает миллиграммы холестерина на децилитр, что составляет одну десятую литра или 100 мл. Это измерение используется в США и некоторых других странах, но в Южной Африке и многих других странах мы используем миллимоли на литр, которые выражаются в ммоль / л.

Мг относится к массе холестерина, а ммоль / л относится к количеству частиц, и простые вычисления могут преобразовать одну систему в другую. Чтобы преобразовать мг / дл в ммоль / л, разделите это число на 38,7.

Вот что означают ваши цифры и нужно ли вам лечение и / или изменение образа жизни.

Следует подчеркнуть, что приведенные ниже таблицы являются всего лишь указанием и не предназначены для самодиагностики. Все изменения образа жизни и лекарства следует обсуждать с врачом.

Эти цифры также не являются абсолютными, и ваш врач учтет множество других факторов, прежде чем принять решение о лечении и изменении образа жизни. Обратите внимание, что рассмотрение ЛПНП и ЛПВП по отдельности улучшает понимание риска.

Общий холестерин

Ниже 5 ммоль / л	Желаемый уровень
5 — 7,5 ммоль / л	.5 ммоль / л или выше	Высокий риск

Высокий холестерин ЛПВП

Более 0,9 ммоль / л (с желаемым уровнем общего холестерина в сердце)			9 болезнь или инсульт. Но если у вас высокое кровяное давление, если вы курите или у вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний или инсульта, это может измениться. Начните придерживаться более здорового образа жизни.
Выше 0.9 ммоль / л (от границы до высокого уровня холестерина)	Ваш риск сердечного приступа или инсульта в течение 10 лет составляет менее 20%, если вы молоды, но если у вас высокое кровяное давление, если вы курильщик, или если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний или инсульта, ваш риск может быть намного выше. Начните придерживаться более здорового образа жизни, который должен включать больше физических упражнений, диету с низким содержанием жиров и отказ от курения.

Холестерин ЛПНП

Ниже 3 ммоль / л	Это идеальный уровень для людей без сосудистых заболеваний.В противном случае известно, что уровень ниже 2,5 ммоль / л лучше для пациентов с сосудистыми заболеваниями.	Специального лечения холестерина не требуется, но все же важно вести здоровый образ жизни.
3-5 ммоль / л	Граница высокого риска	Могут быть рекомендованы как изменение образа жизни, так и лекарства.
Более 5 ммоль / л	Высокий риск.Унаследованные проблемы холестерина в этой категории связаны с преждевременным сердечным заболеванием в семье.	Необходимо провести дополнительные испытания, чтобы выбрать лучший вариант лечения.

Триглицериды

Ниже 1,7 ммоль / л От 1,7 до 5 ммоль / л		Рекомендуется здоровый образ жизни. Особое внимание следует уделять риску ожирения и диабета.
5-15 ммоль / л	От умеренного до высокого риска	Рекомендуется изменить образ жизни. Могут быть назначены гиполипидемические препараты (статины, фибраты).
Более 15 ммоль / л	Высокий риск панкреатита, но также риск сосудистых заболеваний.	Требуется медицинская помощь, поскольку существует высокий риск для здоровья в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Диетические изменения очень важны.

^{Отзыв профессора Дэвида Марэ, FCP (SA), руководителя отделения липидологии в больнице Groote Schuur и Кейптаунском университете, январь 2018 г.}

^{Изображение предоставлено: iStock} 9000

Что это значит для вашего здоровья

Уровень холестерина часто используется как фактор оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. Когда вы проверяете уровень холестерина, ваш лечащий врач может получить несколько разных результатов.Один из них — ваш уровень холестерина.

Соотношение холестерина — это сравнение общего холестерина с холестерином ЛПВП, которое затем используется в качестве инструмента для прогнозирования риска сердечных заболеваний.

blueshot / Getty Images

Какие типы холестерина?

Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, обнаруженное в клетках тела. Холестерин необходим для выполнения различных функций в организме, однако не весь холестерин одинаков.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) считается «хорошим» типом холестерина, в то время как холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) считается «плохим» типом холестерина. Общий холестерин — это совокупный показатель всех различных типов холестерина в крови.

Что такое уровень холестерина?

После измерения уровней ЛПВП, ЛПНП и общего холестерина рассчитывается соотношение холестерина. Соотношение холестерина рассчитывается путем деления общего холестерина на холестерин ЛПВП.Например, если ваш общий холестерин 180, а ваш HDL 60, ваше соотношение холестерина равно 3.

Соотношение холестерина не-ЛПВП и холестерина

Холестерин не-ЛПВП — это количество холестерина ЛПВП, вычтенное из общего холестерина. Он включает холестерин ЛПНП и другие типы холестерина, такие как холестерин липопротеинов очень низкой плотности или ЛПОНП.

Нормальный уровень холестерина не-ЛПВП для взрослых составляет менее 130 мг / дл. Чем выше число, тем выше риск сердечных заболеваний.Некоторые врачи теперь предпочитают использовать ваш уровень холестерина не-ЛПВП, а не соотношение холестерина при определении риска сердечных заболеваний.

Тем не менее, похоже, что холестерин, не относящийся к ЛПВП, и соотношение холестерина, по-видимому, являются лучшими прогностическими факторами риска сердечных заболеваний, чем уровни общего холестерина или холестерина ЛПНП по отдельности.

Что такое нормальное соотношение?

Оптимальное соотношение холестерина составляет от 3,5 до 1, в то время как соотношение 5 или ниже считается нормальным. Соотношение холестерина в пределах нормы означает, что ваш уровень холестерина, скорее всего, не способствует сердечному риску.

Каковы риски высокого коэффициента?

Чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечных заболеваний. Высокое соотношение обычно связано со слишком высоким уровнем холестерина ЛПНП и / или ЛПОНП или низким уровнем холестерина ЛПВП. Когда уровень холестерина не находится на нормальном уровне, это может повлиять как на тело, так и на сердце.

Слишком много холестерина ЛПНП в крови может вызвать болезнь сердца, называемую атеросклерозом. Это состояние, при котором приток крови к сердечной мышце замедлен, и это может даже полностью остановить попадание крови к сердцу, увеличивая риск сердечного приступа или инсульта.

Как повысить уровень холестерина

Изменения образа жизни

Если вы хотите повысить уровень холестерина, одно из лучших действий, которые вы можете сделать, — это изменить образ жизни, например, с помощью диеты и физических упражнений. Ниже приведены привычки образа жизни, которые вы можете изменить, чтобы снизить уровень холестерина в пределах нормы:

• Соблюдайте здоровую диету . План питания, полезный для сердца, обычно ограничивает количество потребляемых насыщенных и трансжиров, включая более здоровые ненасыщенные жиры, а также большое количество фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка.Примеры здорового питания для сердца включают диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH), средиземноморскую диету и диету терапевтического изменения образа жизни (TLC).
• Поддерживать нормальный вес . Высокий уровень холестерина может повлиять на любого человека, независимо от веса. Однако избыточная масса тела является фактором риска аномального уровня холестерина. Если у вас избыточный вес, потеря даже небольшого количества веса может помочь улучшить уровень холестерина.
• Занимайтесь физическими упражнениями .Взрослым рекомендуется заниматься физической активностью умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю или около 30 минут в большинство, если не все дни недели.
• Управляйте уровнем стресса . Исследования показали, что хронический стресс может снизить уровень холестерина ЛПВП и повысить уровень холестерина ЛПНП.
• Бросьте курить, если вы курите . Курение может повысить уровень холестерина ЛПНП и снизить уровень холестерина ЛПВП. Холестерин ЛПВП считается «хорошим», потому что он помогает удалить излишки холестерина из тканей.Наличие большего количества ЛПВП может помочь снизить риск сердечных заболеваний.

Лекарство

Если одного изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня холестерина, возможно, вам также потребуется принимать лекарства от холестерина. Статины — это наиболее распространенный класс лекарств, используемых для снижения уровня холестерина. Однако доступно несколько различных типов лекарств, снижающих уровень холестерина.

Различные лекарства снижают уровень холестерина по-разному и могут иметь разные побочные эффекты.Не прекращайте прием лекарства от холестерина, если чувствуете, что оно вам не подходит. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу прекращения приема, смены и / или поиска подходящего для вас лекарства.

Кроме того, не прекращайте работать над улучшением своего образа жизни только потому, что вы принимаете лекарства от холестерина. Лекарства, снижающие уровень холестерина, работают лучше всего, если вы продолжаете вносить изменения в образ жизни, полезные для сердца.

Часто задаваемые вопросы

Какое хорошее соотношение холестерина?

Оптимальное соотношение холестерина составляет 3.5 и 1, тогда как соотношение 5 и ниже считается нормальным.

Что такое соотношение холестерина?

Соотношение холестерина — это сравнение общего холестерина с холестерином ЛПВП, которое затем используется в качестве инструмента для прогнозирования риска сердечных заболеваний.

Как рассчитать уровень холестерина?

Соотношение холестерина рассчитывается путем деления общего холестерина на холестерин ЛПВП.

Сводка

Соотношение холестерина может быть одним из тестов, о которых сообщается, когда ваш лечащий врач проверяет ваш риск сердечных заболеваний.Он рассчитывается на основе общего холестерина и холестерина ЛПВП. Меньшее число указывает на меньший риск, оптимальный уровень составляет от 3,5 до 1.

Слово от Verywell

Соотношение холестерина используется только как одна часть информации для определения вашего риска сердечных заболеваний. Ваш лечащий врач примет во внимание весь ваш уровень холестерина при составлении плана лечения, включая любые изменения в образе жизни и прием лекарств. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Альфа-гидроксилаза холестерина 7 — обзор

7.1 Холестерин-7α-гидроксилаза

Холестерин-7 α -гидроксилаза (7 α -гидроксилаза) является членом семейства генов цитохрома P450 и считается ограничивающий скорость фермент, регулирующий синтез желчных кислот из холестерина. Он выражается исключительно в печени. КДНК и гены нескольких видов были клонированы и показали высокую консервативность как в кодирующей области, так и в некоторых частях 3′-нетранслируемой области [25, 26].Нетранслируемые области содержат копии последовательности (AUUUA), которая, как известно, контролирует стабильность неродственных мРНК. Исследования на животных и различных клетках гепатомы показывают, что уровень мРНК 7 α -гидроксилазы в печени сильно зависит от гормонов и диеты. Он индуцируется в ответ на глюкокортикоидные гормоны, гормон щитовидной железы и пищевой холестерин. Напротив, уровень мРНК снижается инсулином или кормлением животных рационами с добавлением желчных кислот [27]. Эти изменения в уровнях мРНК холестерин-7 α -гидроксилазы являются результатом изменений скорости транскрипции гена.

У животных наблюдается быстрое увеличение активности 7 α -гидроксилазы либо после отведения желчных путей, либо после добавления секвестрантов желчных кислот в рацион. Последние связывают желчные кислоты в кишечнике, предотвращают их реабсорбцию и, таким образом, приводят к увеличению выведения желчных кислот с калом. Отвод желчных путей также нарушает энтерогепатическое кровообращение и, как следствие, снижает количество желчной кислоты, которая возвращается в печень. Эти данные привели к предположению, что желчные кислоты, возвращаясь в печень через энтерогепатическую циркуляцию, регулируют 7 α -гидроксилазу с помощью контроля с отрицательной обратной связью.

Анализ механизма, посредством которого желчные кислоты репрессируют 7 α -гидроксилазу, предоставил новое понимание, указывающее, что желчные кислоты репрессируют 7 α -гидроксилазу путем активации протеинкиназы C [28]. Величина эффекта коррелирует с увеличением гидрофобности желчных солей. Следовательно, было высказано предположение, что желчные кислоты в результате своих детергентных свойств активируют протеинкиназу С в результате изменения структуры мембраны печени. Недавнее открытие, что таурохолат подавляет транскрипцию гена 7 α -гидроксилазы посредством события, опосредованного протеинкиназой C [28], согласуется с гипотезой о том, что желчные кислоты регулируют экспрессию гена косвенно, а не через «классическую» модель рецептора лиганда.

Несколько линий доказательств показывают, что увеличение содержания холестерина в печени приводит к увеличению активности 7 α -гидроксилазы. Синтез желчных кислот культивируемыми гепатоцитами крысы стимулируется, когда холестерин поставляется в форме липопротеина высокой плотности, богатого апо Е, или ЛПНП [29]. Богатые холестерином диеты также увеличивают относительное количество мРНК 7 α -гидроксилазы и активность ферментов у большинства, но не у всех животных. Такие изменения активности ферментов могут позволить печени поддерживать гомеостаз холестерина за счет увеличения скорости катаболизма холестерина в желчные кислоты.Стимуляция активности 7 α -гидроксилазы пищевым холестерином зависит как от вида животных, так и, у мышей, от генетической линии. Животные, которые не стимулируют активность 7 α -гидроксилазы в ответ на пищевой холестерин, могут быть более восприимчивыми к вызванной диетой гиперхолестеринемии.

В отличие от этого, когда активность HMG-CoA редуктазы и биосинтез холестерина ингибируются мевинолином, синтез желчной кислоты культивируемыми гепатоцитами крысы также ингибируется.Вливание мевинолина в кровь крыс также резко подавляет синтез желчных кислот. Таким образом, снижение уровня холестерина в печени связано со снижением активности 7 α -гидроксилазы. Все эти исследования предполагают, что изменения активности 7 α -гидроксилазы и синтеза желчных кислот происходят в ответ на различные уровни клеточного холестерина в печени. Таким образом, холестерин либо непосредственно, либо после его превращения в оксистерины обладает способностью как повышать регуляцию 7 α -гидроксилазы, так и подавлять гены, управляемые SREBP.Нет никаких доказательств того, что SREBP участвует в регуляции транскрипции гена 7 α -гидроксилазы.

Пожилые люди и высокий уровень холестерина: что нужно знать

Высокий уровень холестерина хорошо известен как фактор риска сердечных заболеваний. Удивительно, но некоторые исследования показали, что высокий уровень холестерина не увеличивает риск смерти от сердечных заболеваний у пожилых людей.

Отрицательное влияние высокого холестерина

По словам Мартина, изучение холестерина у пожилых людей сложнее, чем кажется.Многие люди с высоким уровнем холестерина умирают от осложнений сердечных заболеваний, не дожив до преклонного возраста. У тех, кто доживает до 70 или 80 лет, несмотря на высокий уровень холестерина, могут быть другие факторы, увеличивающие их продолжительность жизни. Эта предвзятость может исказить результаты исследования.

«Если кто-то дожил до этого возраста и не имел проблем с холестерином, возможно, ему повезло с генами или другими защитными факторами», — говорит он. Но это не значит, что высокий холестерин безвреден — или что их удача никуда не денется.

Кроме того, высокий уровень холестерина является одним из многих факторов, которые вместе способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям, наряду с такими факторами, как высокое кровяное давление, диабет, курение и малоподвижный образ жизни. По словам Мартина, холестерин не всегда является самым важным фактором, но это часть головоломки, которую пациенты и врачи не должны игнорировать.

Лечение становится личным

Не существует универсального подхода к управлению высоким уровнем холестерина у пожилых людей.«Мы следуем не только одной цифре, но и рассматриваем полную картину», — говорит Мартин.

Например, он говорит, что врачи должны учитывать другие рецептурные лекарства, которые принимает пациент. Пожилые люди часто принимают множество лекарств, и некоторые из них могут отрицательно взаимодействовать со статинами, обычно назначаемыми для снижения уровня холестерина.

Медицинские рекомендации предполагают, что при лечении пациентов старше 75 лет клиницисты должны уделять особое внимание возможности отрицательного взаимодействия с лекарствами.

Однако эти рекомендации являются лишь отправной точкой. У некоторых пациентов другие проблемы со здоровьем могут иметь приоритет. В таких случаях побочные эффекты статинов могут перевесить пользу. У других, у которых меньше конкурирующих рисков для здоровья и которые хотят сделать лечение сердечно-сосудистых заболеваний приоритетом, может иметь смысл более агрессивно лечить высокий уровень холестерина. «Это требует особого внимания и обсуждения, чтобы найти лучшее решение для каждого пациента в сотрудничестве с пациентом и его семьей», — говорит Мартин.

.