Инсулин для чего нужен: 404Resource at ‘/content/dam/russia/affiliate/www-novonordisk-rs/home/%d0%9f%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%b0%d0%bc/%d1%81%d0%b0%d1%85%d0%b0%d1%80%d0%bd%d1%8b%d0%b9-%d0%b4%d0%b8%d0%b0%d0%b1%d0%b5%d1%82/%d0%be%d0%b1%d1%83%d1%87%d0%b0%d1%8e%d1%89%d0%b8%d0%b5-%d0%bc%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b8%d0%b0%d0%bb%d1%8b/%d0%b4%d0%bb%d1%8f-%d0%bf%d0%be%d0%b4%d1%80%d0%be%d1%81%d1%82%d0%ba%d0%be%d0%b2/%d0%bf%d1%80%d0%b5%d0%b7%d0%b5%d0%bd%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d0%b8/4%d0%97%d0%b0%d1%87%d0%b5%d0%bc%20%d0%bc%d0%bd%d0%b5%20%d0%bd%d1%83%d0%b6%d0%b5%d0%bd%20%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%83%d0%bb%d0%b8%d0%bd.pdf’ not found: No resource found

Что такое инсулин и какова его роль в организме человека



В современном мире большое количество людей подвержены сахарному диабету. Плохая экологическая обстановка, неправильный тип питания, вредные привычки — все это может привести к такому заболеванию. Многие люди, даже не подозревают, что имеет этот диагноз. С каждым годом процент заболевших растет на несколько процентов. По данным ВОЗ, количество больных сахарным диабетом в мире удваивается каждые 15 лет. На сегодняшний день в мире процент заболевших составляет 7,1 % — это около 371 миллион человек. В РФ количество людей, страдающих данным заболеваниям, составляет около 6 % из них более 280 тысяч имеют заболевание I типа. Эти люди зависят от ежедневного введения инсулина, среди них 16 тысяч детей и 8,5 тысяч подростков.

Так что же такое сахарный диабет? Это заболевание, приводящее к нарушению обмена веществ, характеризующееся повышением содержания сахара в крови, когда возникает хроническая нехватка инсулина. Инсулин — это гормон, синтезирующийся в поджелудочной железе, а именно в клетках, которые называются островки Лангерганса (ОЛ).

Рис. 1. Клетки поджелудочной железы

Клетки поджелудочной железы не однородны и представлены двумя видами клеточных образований: ацинус, вырабатывающий ферменты и участвующий в пищеварительной функции, и островки Лангерганса, основная функция которого — синтезировать гормоны. В самой железе островков немного: они составляют 1–2 % от всей массы органа. Клетки ОЛ разнятся между собой по строению, функциям и имеется пять их видов. Они секретируют активные вещества, регулирующие углеводный обмен, пищеварение, могут участвовать в ответе на стрессовые реакции. К ним относятся: α-клетки (занимающие 25 % площади ОЛ) вырабатывают глюкагон — гормон повышающий уровень глюкозы в крови, участвует в снижении уровня кальция и фосфора в крови. β -клетки (60 %) составляют внутренний (центральный) слой дольки и являются основными, отвечают за выработку инсулина и амилина — компаньона инсулина в регуляции глюкозы крови. δ-клетки (10 %) образуют внешний слой в островке, продуцируют соматостатин — гормон, значительная часть которого синтезируется в гипоталамусе. РР -клетки (5 %), располагаются по периферии, вырабатывают вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), панкреатический полипептид (ПП), который способствует ослаблению свойств холестерина, обладает спазмолитическими свойствами в отношении гладкой мускулатуры желчного пузыря. Эпсилон-клетки — самые редкие из входящих в состав ОЛ (менее 1 %), синтезирующие грелин, одна из многочисленных функций относится возможность влиять на аппетит.

В β -клетках инсулин вырабатывается 24 часа в сутки, в больших количествах, чем другие гормоны. Жизненно важная функция инсулина заключается в том, что для нормального функционирования человеческому организму постоянно нужна глюкоза, которая обеспечивает клетки энергией. На нужном уровне глюкозу держит гормон инсулин, который как «ключик открывает» закодированную форму глюкозы и делает ее доступной для восприятия мозгом и организмом в целом. Попадая в клетку, глюкоза участвует в цепочке биохимических реакций, результатом которых является высвобождение определенного количества энергии. Эта энергия идет на поддержание всех жизненных процессов в клетке. Так как же происходит синтез инсулина и как он действует на организм?

Рис. 2 Синтез инсулина

Инсулин — это простой белок, из состоящий из полипептидных цепей: А-цепь (21 аминокислота) и В-цепь (30 аминокислот), связанных между собой дисульфидными мостиками. Его молекулярная масса равна 5,7 кДа. Инсулин синтезируется в поджелудочной железе в виде проинсулина, который путем органического протеолиза превращается в инсулин. При этом от проинсулина отщепляется С-пептид и 33 аминокислотных остатков. После чего он следует в аппарат Гольджи, где упаковывается в определенные гранулы вместе с ферментами, необходимыми для «созревания» гормона. В готовых гранулах инсулин находится в кристаллическом состоянии в виде гексамера, образуемого с участием двух ионов Zn2+.

В основном синтез и секреция инсулина начинаются во время приема пищи, тогда полностью готовая гранула сливается с клеточной мембраной и ее содержимое полностью выдавливается из клетки в кровь, нормализуя уровень глюкозы. Однако секреция инсулина происходит постоянно и около 50 % инсулина, высвобождаемого из β-клеток, никак не связано с приемом пищи — это называется базальный уровень инсулина. В течение суток поджелудочная железа выделяет примерно 1/5 от запасов имеющегося в ней инсулина. Главным стимулятором секреции инсулина является повышение концентрации глюкозы в крови выше 5,5 ммоль/л.

После проникновения глюкозы в β-клетки (через белок-переносчик ГлюТ-1, 2) она фосфорилируется гексокиназой IV (глюкокиназа, обладает низким сродством к глюкозе), далее она аэробно окисляется, накапливается аденозинтрифосфате (АТФ), тем самым стимулируя закрытие ионных K+-каналов, что приводит к деполяризации мембраны и открытию потенциал-зависимых Ca2+-каналов и притоку ионов Ca2+ в клетку. Поступающие ионы Ca2+ активируют фосфолипазу C и запускают Ca-фосфолипидный механизм проведения сигнала с образованием диацилглицерола (ДАГ) и инозитол-трифосфата (ИФ3), что ускоряет накопление ионов Ca2+ в цитозоле. Резкое увеличение концентрации в клетке ионов Ca2+ приводит к перемещению секреторных гранул к плазматической мембране, их слиянию с ней и экзоцитозу кристаллов зрелого инсулина наружу. Затем происходит распад кристаллов, отделение ионов Zn2+ и выход молекул активного инсулина в кровоток. Рецепторы инсулина находятся практически на всех клетках организма, кроме нервных.

Рис. 3. Схема внутриклеточной регуляции синтеза инсулина

Противоположным к инсулину по значению является гормон глюкагон. Это гормон, представляющий собой полипептидную цепь, и способный повышать уровень глюкозы в крови. Он синтезируется в поджелудочной железе, на ОЛ в α-клетках, но хранится он печени и запас его составляет около 200 г. Глюкагон при дефиците глюкозы или при недостатке энергии расщепляется до глюкозы, которая потом попадает в кровь. Тем самым глюкагон способен поддерживать концентрацию глюкозы в крови, снабжать мышцы дополнительной энергией, а также стимулирует попадание кислорода.

Неотъемлемую часть в синтезе инсулина играет вещество C-пептид, синтезирующееся в β-клетках поджелудочной железы. Наличие его в крови человека, показывает есть ли у человека сахарный диабет или нет. С-пептид остается биологически неактивным и сам по себе не выполняет никаких регуляций, но его наличие отражает концентрацию инсулина в крови. В норме для человека соотношение инсулин-С-пептид –5:1. Это происходит, потому что полураспад инсулина гораздо больше, чем у C-пептида, поэтому скорость выделение инсулина гораздо выше.

На снижение уровня глюкозы в крови влияет физическая активность, на его повышение — углеводное питание и стресс. Организм здорового человека способен контролировать уровень глюкозы в крови, но у людей, которые болеют сахарным диабетом, организм не способен это делать, поэтому у таких людей может состояния гипо- и гипергликемии. Гипогликемия — это критическое понижения сахара в крови. А гипергликемия, наоборот, это состояние, при котором в крови концентрация глюкозы выше нормы. Не только у людей, страдающих сахарным людей, может происходить данные состояния, а также и у здоровых, но у них это менее выражено. Норма уровня глюкозы в плазме крови составляет 4,0–6,1 ммоль/л, в цельной крови 3,3–5,5 ммоль/л. Гипогликемию отмечают при уровне глюкозы менее 2,8 ммоль/л, гипергликемию — когда уровень глюкозы составляет 6,5 ммоль/л натощак и 8,9 ммоль/л в любое время. Первыми признаками гипогликемии является головные боли, сонливость, бледность, тошнота, чувство голода. А при гипергликемии частое мочеиспускание, жажда, помутнение зрения, тошнота.

Помимо главной функции инсулина — расщепление глюкозы и доставка к жизненно важным органам, инсулин имеет такие положительные свойства на организм — это перенос аминокислот в мышечные клетки, тем самым стимулируется синтез белка, что способствует наращиванию мышечной ткани. Кроме того, гормон активизирует синтез гликогена, увеличивает активность энзимов, что помогает обеспечивать запас глюкозы в мышечных клетках, тем самым улучшая их производительность и восстановление.

Но есть и отрицательные свойства инсулина на организм, так например, он блокирует энзим, называемый горомонорецепторной липазой, который отвечает за расщепление жировой ткани. При этом организм не может расщепить накопленный жир (триглицериды) и превратить его в форму, которую можно сжечь (свободные жирные кислоты). При длительном повышенном состоянии инсулина организм начинает накапливать его в клетках, увеличивая синтез жировых кислот, что приводит к ожирению. Инсулин стимулирует выработку в печени холестерина, излишки которого разрушают артерии и развивается атеросклероз.

Исходя из вышесказанного, гормон инсулин является жизненно важным. Его полное отсутствие ведет к остановке работы всего организма. Он является важным звеном в доставке питания всем клеткам и особенно мозгу. Однако повышенное содержание в крови инсулина, например, при высокоуглеводном питании приводит к увеличению жировых отложений. В настоящее время, в случае отсутствия в организме функции воспроизведения инсулина поджелудочной железой, возможна заместительная инсулинотерапия синтетическим аналогом или человеческим инсулином, получен методом биотехнологии. Это является способом декомпенсации сахарного диабета. Ученые ведут новейшие разработки, которые позволят не только поддерживать, но и вылечить данное заболевание. А для того, чтобы исключить риск развития сахарного диабета, нужно периодически проверять уровень глюкозы крови и питаться правильно, уменьшив употребление высокоуглеводных продуктов питания.

Литература:

1. http://diabetsahar.ru/pankreatit/podzheludochnaya-zheleza/funkcii-i-patologiya-ostrovkov-langergansa-sboj-vydelyaemyx-gormonov.html
2. https://biokhimija.ru/gormony/insulin.html
3. https://econet.ru/articles/179792-vazhno-kak-uroven-insulina-vliyaet-na-prodolzhitelnost-i-kachestvo-zhizni

Основные термины (генерируются автоматически): поджелудочная железа, сахарный диабет, уровень глюкозы, инсулин, клетка, кровь, синтез инсулина, гормон, организм, концентрация глюкозы.

зачем он нужен организму и как работает

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, чтобы помочь организму метаболизироваться и использовать пищу для получения энергии во всем теле. Это ключевая биологическая функция, и поэтому проблема с инсулином может иметь значительное влияние на все системы организма.

инсулин

Инсулин важен для общего состояния здоровья

Инсулин настолько важен для общего состояния здоровья и даже выживания, что когда возникают проблемы с выработкой или использованием инсулина, как, например, при диабете, дополнительный инсулин часто необходим в течение дня.

Фактически в случае диабета первого типа, аутоиммунного заболевания, при котором инсулин не вырабатывается, дополнительный инсулин является жизненно важным. Дополнительный инсулин не всегда необходим для лечения диабета второго типа, при котором выработка инсулина ниже нормы. Организм не может использовать его эффективно, такое состояние называется резистентностью к инсулину.

Если у человека диабет любого типа, изучение того, как естественный гормон работает в организме, может помочь ему понять, почему ежедневные уколы инсулина или ношение инсулиновой помпы, пластыря могут быть ключевыми аспектами плана лечения. Необходимо ознакомиться с участием инсулина в метаболизме и использовании жиров и белков в рационе.

Как производится инсулин

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, расположенной на изгибе двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки) сразу за желудком. Поджелудочная железа функционирует как экзокринная железа, так и эндокринная железа.

Экзокринная функция поджелудочной железы в основном заключается в том, чтобы помочь пищеварению. В роли эндокринной железы поджелудка вырабатывает инсулин, а также другой гормон, называемый глюкагоном.

Инсулин вырабатывается специальными бета-клетками поджелудочной железы, которые группируются в группы, называемые островками Лангерганса. В здоровой взрослой поджелудочной железе насчитывается около миллиона островков, занимающих около пяти процентов всего органа. (Клетки поджелудочной железы, которые продуцируют глюкагон, называются альфа-клетками).

Как работает инсулин

Инсулин влияет на метаболизм углеводов, белков и жиров в пище, которую мы едим. Организм расщепляет эти питательные вещества на молекулы сахара, молекулы аминокислот и молекулы липидов соответственно. Тело также может хранить и собирать эти молекулы в более сложные формы.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Инсулин: зачем он нужен и как работает?

Что вы знаете о диабете?

День борьбы с сахарным диабетом отмечается во всем мире с 1991 года. Диабет относится к числу тех заболеваний, что, нанося огромный вред здоровью, приводят к необратимым функциональным и органическим изменениям. Именно для противодействия этой болезни Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международная диабетическая федерация выступили инициаторами многочисленных акций.

Что такое диабет?

Это хроническое заболевание, которое возникает в том случае, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, или когда организм не использует эффективно вырабатываемый им инсулин. В результате повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия). 

Для чего нужен инсулин?

Инсулин — гормон, который обеспечивает усвоение тканями организма глюкозы. Без инсулина больной организм обречен на медленное угасание. Хотя излечить сахарный диабет современная медицина пока не может, благодаря инсулину люди научились жить с этой болезнью. Сахарный диабет может возникнуть в любом возрасте и сопровождает человека на протяжении всей жизни. 

Сахарный диабет I типа. Инсулинозависимый. 

Этот тип диабета является эндокринным заболеванием, главный диагностический критерий которого — хроническая гипергликемия. Она возникает из-за абсолютной недостаточности выработки инсулина бета – клетками поджелудочной железы.

Сахарный диабет II типа. Инсулиннезависимый.

Более 80% всех случаев заболеваний составляет сахарный диабет II типа. В значительной мере именно он является результатом избыточной массы тела. Правильное питание и физическая активность — достаточные меры для его профилактики. Также сахарный диабет II типа возникает в результате естественного старения организма. С возрастом способность усваивать глюкозу уменьшается. У некоторых это снижение происходит медленно и уровень сахара в крови не выходит за пределы нормы. А у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к этому, способность усваивать глюкозу снижается быстрее, так развивается диабет II типа.  Избыточное потребление углеводов тоже является одной из причин появления сахарного диабета. 

С сахарным диабетом можно жить полноценной жизнью

При сахарном диабете задача пациента заключается в профилактике осложнений. Для этого в поликлиники им. Е.М. Нигинского организованы консультации эндокринологов в рамках Школы диабета. Врачи учат пациентов самоконтролю сахара крови, распознавать ухудшение состояния, оказывать самопомощь и взаимопомощь и другим полезным навыкам.

Сахарный диабет — заболевание, которое становится образом жизни. Да, привычный распорядок изменится, но диабет не становится препятствием Вашим успехам и жизненным планам. Следите за собой и будьте здоровы!

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста. 
 

Лишний вес, усталость и риск инфаркта: зачем следить за своим инсулином?

Зачем мне читать про инсулин, если я не диабетик? Если вы здоровы, действительно можно не думать об инсулине. Инсулин в нашем организме — как room service в гостинице: пока все работает как надо, никто не замечает его усилий. Но стоит привычной системе дать сбой, и вот вы уже бегаете по номеру, не понимая, где найти полотенце — то есть, как похудеть, вернуть сахар в норму и избежать диабета.

Развитие сахарного диабета II типа начинается с преддиабета — небольшого, пограничного, повышения уровня сахара в крови. В норме уровень глюкозы натощак колеблется от 4,0 до 5,9 ммоль/л (в венозной крови). Преддиабет могут диагностировать у тех, у кого показатели глюкозы натощак варьируют в промежутке 5,5–6,9 ммоль/л, если же уровень сахара натощак выше 7 ммоль/л — это уже диабет.

Чем опасен сахарный диабет II типа? Он развивается, когда клетки в организме становятся все менее и менее чувствительны к инсулину. Из-за этого сахар, который обычно проникает внутрь клеток при воздействии на них инсулина, начинает «блуждать» в кровотоке — уровень глюкозы в крови повышается. А хронически увеличенный уровень сахара в крови, или гипергликемия — это опасное состояние, которое приводит к повреждению кровеносных сосудов, почек, нервов. Из-за гипергликемии, которая сопровождает преддиабет и диабет, вы можете потерять зрение, а раны будут долго заживать и легко инфицироваться. Но самое распространенное последствие — это атеросклероз, болезнь сосудов, ведущая к инфарктам и инсультам.

Зачем нам нужен инсулин?

Короткое и скучное определение: инсулин — это пептидный гормон, который вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе и поддерживает нормальный уровень сахара в крови.

Но на деле история с инсулином намного интереснее. Он не только регулирует то, как клетки поглощают глюкозу из крови, но и влияет на обмен белков, жиров, рост и деление клеток в организме. В связи с этим, уровень инсулина определяет, грозит ли вам ожирение, эффективны ли ваши тренировки в спортзале — и даже то, велик ли ваш риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний.

Инсулин открыли более 100 лет назад. В 1889 ученые из Германии заметили, что у животных, которым они в процессе экспериментов удаляли поджелудочную железу, развивался запущенный диабет. Они догадались, что какой-то фрагмент поджелудочной, вероятно, выделяет вещество, регулирующее обмен глюкозы. Когда исследователи нашли те самые бета-клетки, которые находятся в островках Лангерганса в поджелудочной железе, и изолировали производимый ими гормон, его назвали «инсулин» — от латинского слова insula, «островок».

Потом начались эксперименты. Изолированный и очищенный инсулин стали сначала вводить собакам-диабетикам, а затем и людям. Первым пациентом стал 14-летний мальчик с диабетом — с помощью инъекций инсулина врачи смогли снизить уровень сахара в его крови и обратить другие биохимические изменения, которые уже начали происходить в его организме. В 1923 году фармацевтическая компания Eli Lilly начала производить коммерческие объемы инсулина, используя аналогичный гормон свиней: оказалось, что его химическая структура наиболее схожа со структурой инсулина человека. В том же году ученые, которые проводили эксперименты с инсулином на собаках, получили за свое открытие Нобелевскую премию.

Инсулин — гормон непростой и очень важный. И тем не менее, ему уделяется незаслуженно мало внимания. Здоровые люди обычно и не подозревают, какой у них уровень инсулина и как это может влиять на их самочувствие — ведь теста на инсулин даже нет в стандартном биохимическом анализе крови. В лучшем случае, вам предложат сдать в поликлинике анализ на глюкозу крови или гликированный гемоглобин. Но здесь есть подвох: когда колебания секреции инсулина приводят к повышению уровня сахара в крови, может оказаться, что заниматься профилактикой уже поздно, так как инсулиновая система уже дала сбой.

Что влияет на уровень инсулина?

Простой ответ: инсулин вырабатывается в организме в ответ на поступление в кровь глюкозы — обычно это происходит после еды. При этом выработка инсулина — сложный многофазный процесс, требующий четкой координации между миллионами клеток. В здоровом организме секреция инсулина по точности и слаженности процессов может посостязаться с большим адронным коллайдером.

Выработка инсулина — бифазный процесс. Это значит, что сначала, как только вы съели углеводы, происходит резкий выброс большого количества инсулина. Это фаза №1. Она отвечает за то, чтобы сразу после еды у вас не было слишком сильного скачка глюкозы в крови.

Во время фазы №2 происходит корректировка и поддержание нужного уровня сахара в крови — инсулин продолжает вырабатываться в меньших количествах, зато в течение продолжительного периода. За этот период уровень глюкозы крови должен окончательно снизиться и вернуться к своим «базовым» значениям.

Иногда, когда вы едите блюда с высоким гликемическим индексом — то есть такие, которые вызывают резкий рост уровня глюкозы в крови, например, сладости — под воздействием большого количества инсулина ваш сахар может упасть даже ниже своего «стартового» уровня. Когда это произойдет, вы снова начнете чувствовать желание подкрепиться, желательно, очередным тортом/печеньем/сладкими фруктами — чтобы скорее пополнить запасы глюкозы и вернуть ее показатели в норму.

Источник: Ray Schilling, blogger, retired physician and cancer researcher (2010-present), quora.com

Это объясняет, почему злоупотребление сладостями в конечном итоге может привести к ожирению и сахарному диабету II типа. Резкие скачки уровня сахара в крови, за которыми следует большой выброс инсулина, способствуют запасанию жира в организме. А когда сахар резко падает, начинает опять хотеться сладкого — и это ведет к частым перекусам. Цикл повторяется снова и снова, и человек может сам и не заметить, как набрал десяток лишних килограммов.

Но это еще не все о сложном и запутанном процессе выработки инсулина. Концентрация инсулина в крови после поступления в организм пищи все время продолжает колебаться — примерно раз в 5–15 минут. Помните про островки Лангерганса в поджелудочной железе, в которых и секретируется инсулин? Так вот, этих островков у нас — миллионы, и всем им нужно как-то «договориться» между собой, чтобы произвести именно столько инсулина, сколько требуется.

Нарушение координации между островками Лангерганса — одна из причин сбоев в выработке инсулина. Из-за чего этот слаженный механизм может дать сбой? Тут факторов может быть множество — от работы нервной системы до влияния определенных лекарств.

Также проблемы с инсулином могут возникнуть, если гормон образуется, когда он не нужен — то есть, когда еда в организм поступает, но углеводов в ней нет.

Это может произойти при воздействии на блуждающий нерв — он посылает в мозг информацию о том, какие запахи, звуки, вкусы и зрительные сигналы мы получаем из окружающего мира. Например, вы видите, нюхаете или глотаете пищу — блуждающий нерв передает мозгу, что пришло время обеда, и нужно выделить инсулин. Но вот сюрприз — на тарелке всего лишь яичница, количество углеводов в которой стремится к нулю. В итоге инсулин начинает вхолостую «стрелять» по клеткам, пытаясь доставить в них глюкозу, которой нет. Клетки «сопротивляются» и становятся менее чувствительны к инсулину — и это первый шаг к возникновению проблем.

Конечно, это не значит, что есть блюда, в которых нет углеводов, вредно в принципе. Но ситуация может стать критичной, если вы будете злоупотреблять безуглеводными и низкоуглеводными диетами. Если на таком режиме питания вы сдадитесь и съедите что-то сладкое (скорее всего, это произойдет, будем реалистами), глюкозе будет уже сложнее проникнуть в клетки, и она останется бессмысленно «болтаться» в крови.

Ученые в последнее время забили тревогу ввиду популярности кетодиеты — питания с очень низким содержанием углеводов и большим количеством жиров. Оказывается, как ни парадоксально, такие диеты являются фактором риска сахарного диабета II типа — как раз потому, что организм, практически лишенный глюкозы в течение длительного времени, перестает ее нормально переваривать и адекватно реагировать на инсулин. Однако исследования проводились на мышах. В отношении людей ученые предпочитают делать выводы с большими оговорками.

Влиять на секрецию инсулина может и нервная система. Стресс, физическая нагрузка и другие раздражители могут как уменьшать, так и увеличивать выработку гормона — независимо от питания. (Подробности — чуть ниже.)

Динамику показателей инсулина, помимо углеводов, определяют и другие компоненты пищи. Например, аминокислота аргинин — она входит в состав многих растительных белков, содержащихся, в частности, в орехах и сое — стимулирует выработку инсулина. А хронически повышенное количество свободных жирных кислот — продукта распада жиров — в крови, которое может возникнуть из-за «лечебного голодания» в течение суток и более, подавляет секрецию инсулина.

Мы довольно много уже сказали о том, что может повлиять на увеличение или снижение уровня инсулина в крови. Но как это сказывается на организме в целом?

Инсулин участвует в метаболизме всех макронутриентов — белков, жиров, углеводов. Это своеобразный гормон-«накопитель»: он помогает печени запасать глюкозу в форме гликогена, обеспечивает жировую ткань новыми поступлениями триглицеридов, позволяет мышцам расти за счет синтеза протеинов.

И в норме инсулин поддерживает в организме баланс. Если вы потребляете ровно столько калорий, сколько тратите, то глюкоза будет временно храниться в мышцах и печени, чтобы обеспечивать вас энергией в течение всего дня, а жиры и белки из пищи будут идти на поддержание адекватного уровня мышечной и жировой массы.

Но, допустим, вы едите больше положенного и набираете вес. Жировая ткань на клеточном уровне изменяет чувствительность организма к инсулину. Тогда у вас, скорее всего, появятся проблемы с регуляцией инсулина, и ваше тело может «поплыть».

Жировая масса будет расти и дальше, а мышцы, напротив, станут рыхлыми и начнут терять в объеме. Возможно, вы будете постоянно чувствовать голод, заметите проблемы с памятью и концентрацией внимания, а во время очередного обследования врач укажет вам на хронический воспалительный процесс в организме.

Что же такое происходит, а главное, как это остановить?

Знакомьтесь: инсулинорезистентность

Вот враг инсулина номер один. Инсулинорезистентность — это снижение чувствительности разных клеток тела, в первую очередь в мышечной и жировой ткани, к инсулину.

Когда организм начинает плохо воспринимать инсулин, развивается компенсаторная гиперинсулинемия — то есть повышение уровня инсулина в организме.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия сами по себе — еще не признак диабета или даже преддиабета. Если уровень сахара при всем при этом в норме, значит, организм пока справляется. Проблема в том, что избытки инсулина расходуются практически «вхолостую», рецепторы к этому гормону становятся все менее и менее чувствительными — а значит, вашему телу будет становится все сложнее поддерживать это хрупкое равновесие.

И если ничего не делать, диабет в обозримом будущем практически неизбежен.

Признаки инсулинорезистентности

Примерно 60–70% глюкозы, которая поступает в наш организм с едой, при помощи инсулина «съедается» мышцами. Затем, в процессе дня, когда мы двигаемся и работаем мышцами, гликоген распадается обратно до простых сахаров, что дает нам энергию.

А значит, если вам не хватает энергии в принципе, или ее пики приходятся только на приемы пищи — а в перерывах между ними вы испытываете сильный упадок сил, — возможно, все дело в инсулинорезистентности.

Более того: инсулин не только обеспечивает мышцы «долгосрочной» энергией, но и защищает их ткани от распада. Все потому, что, если организму не хватает энергии — например, когда из-за инсулинорезистентности глюкоза плохо проникает в клетки, — он начинает использовать мышцы как энергетический ресурс, расщепляя их до аминокислот.

А если вы занимаетесь спортом, хорошая чувствительность мышц к инсулину обеспечивает их быстрый рост.

При инсулинорезистентности, соответственно, вы начинаете терять мышечную массу. Она постепенно замещается жировой тканью, и тело приобретает более рыхлый вид.

Но и это еще не все — увеличение количества жировой ткани «подпитывает» инсулинорезистентность. Клетки жировой ткани выделяют различные вещества — в частности, интерлейкин 6 (IL-6) и гормон энергетического обмена лептин, — которые делают клетки еще менее чувствительными к инсулину. Круг замыкается, а жировая масса все растет и растет.

И вот мы получаем типичную картину инсулинорезистентности: вечно уставший человек с пиками и спадами энергии, по времени совпадающими с приемом пищи, который обнаружил на своем теле лишний жир и никак не может от него избавиться.

Хотя бывают и стройные, и даже совсем худые люди с инсулинорезистентностью. У них обнаруживают так называемую печеночную инсулинорезистентность: жир у этих людей скапливается в печени и постепенно снижает чувствительность к инсулину, и это при том, что видимой жировой ткани у них практически нет.

Сдаем тест

Этот тест вам вряд ли назначат в поликлинике, если только вы не страдаете серьезной формой ожирения. Проверить инсулинорезистентность врачи также могут, если они уже нашли у вас отклонения в уровне глюкозы — но мы-то помним, что доводить до этого не стоит! Так что действовать придется проактивно.

Наиболее распространенный индекс инсулинорезистентности называется HOMA-IR. Он считается так:

HOMA-IR = глюкоза натощак * инсулин натощак / 22,5.

Рассчитать индекс несложно, а вот дальше начинаются проблемы с его интерпретацией. Дело в том, что врачи пока не пришли к консенсусу, какой показатель HOMA-IR считать нормой. Но большинство специалистов сходятся на том, что HOMA-IR меньше единицы можно считать оптимальным, HOMA-IR > 2 — повод начинать беспокоиться, а индекс выше 3 — это уже серьезная инсулинорезистентность.

Что делать?

Для начала, отставить панику. Ведь стресс повышает выработку кортизола, а избыток кортизола — это еще один фактор, повышающий риск инсулинорезистентности (но об этом — ниже).

Если у вас нашли инсулинорезистентность, нужно провести дальнейшие обследования — чтобы выяснить, по каким (возможным) причинам чувствительность к инсулину снизилась и какие изменения в организме уже произошли в связи с этим.

Инсулинорезистентность вызывает хроническое воспаление в организме, поэтому следует измерить уровень маркеров воспаления — таких как С-реактивный белок и уже упомянутый IL-6. Дисбаланс инсулина может быть связан с изменениями в уровне других гормонов, поэтому стоит проверить, как минимум, кортизол и гормоны щитовидной железы.

Допустим, после всех обследований инсулинорезистентность оказалась вашей главной проблемой, и связано это — по классике — с неправильным питанием и набором веса. Что можно с этим сделать?

Шаг первый: физическая активность

Лучший и основной способ бороться с инсулинорезистентностью, как ни банально это прозвучит, — повысить физическую активность.

Физическая нагрузка увеличивает чувствительность к инсулину практически мгновенно — этот результат проявляется в течение 72 часов после тренировки. А если заниматься регулярно, то инсулинорезистентность будет снижаться и в долгосрочной перспективе. Согласно исследованиям, каждые дополнительные 500 ккал, потраченные во время тренировок в течение недели, снижают риск развития сахарного диабета II типа на 9%.

Подойдет любая физическая активность. Можно крутить педали велосипеда или велотренажера по 30–60 минут в день, можно заниматься со штангой, на тренажерах или выбрать высокоинтенсивный интервальный тренинг — когда вы делаете всего несколько подходов по 30–60 секунд, но выполняете сложные упражнения в быстром темпе.

Если вы выбираете аэробную нагрузку, вы сможете повысить чувствительность к инсулину, даже если не будете бегать до одышки. Вполне можно заниматься в спокойном темпе, не сильно увеличивая потребление кислорода легкими — и это все равно будет эффективно. На практике это означает, что даже спортивная ходьба — да что там, даже обычная прогулка — является средством для борьбы с инсулинорезистентностью.

Но лучше всего все-таки сочетать несколько видов нагрузки. Аэробные упражнения имеет смысл хотя бы иногда дополнять силовой нагрузкой — так вы повысите чувствительность к инсулину быстрее и эффективнее.

Кстати, даже если вы не теряете вес в процессе тренировок, физическая активность все равно продолжает позитивно влиять на чувствительность к инсулину. На инсулинорезистентность, как оказалось, спортивные нагрузки и потеря веса влияют независимо — и дополняют эффекты друг друга.

Так что, если вы еще и начнете контролировать свой рацион, чтобы начать худеть, тренировки принесут вам еще больше пользы в борьбе с инсулинорезистентностью.

Шаг второй: скорректируйте рацион и начните худеть

Исследования неумолимы: даже небольшой лишний вес увеличивает риск диабета в среднем в три раза. Так что если ваш индекс массы тела выше 25, худеть уже пора — если, конечно, вы не согласны смириться с высокой вероятностью диабета в будущем.

Индекс массы тела (BMI) считается так: вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Например: 74/(1,75²) = 24,2. Нормы для взрослых людей в разных странах разные; обычно нормальным считает показатель от 18,5 до 25.

Рекомендации по здоровому питанию мы в деталях перечислять не будем — подробно с ними можно ознакомиться тут или тут. Вот основные.

• Считайте калории. Вы должны тратить больше, чем съедаете — никаких других «секретов похудения» не существует.
• Найдите в интернете таблицу продуктов с их гликемическим индексом — и по возможности выбирайте те, у которых значения этого индекса наименьшие (гликемический индекс отражает скорость, с которой употребление продуктов приводит к увеличению содержания глюкозы в крови; пример таблицы).
• Если ваши почки в порядке, убедитесь, что белок составляет 15–20% от общей калорийности вашего рациона.
• Ешьте цельнозерновые продукты, овощи с высоким содержанием пищевых волокон. На каждую 1000 ккал, которую вы съедаете, должно приходиться минимум 14 г клетчатки (ее основной источник — овощи и фрукты).

И отдельно нужно сказать о потреблении простых углеводов, в частности, добавленного сахара — того, что не входит в состав пищи в ее натуральном виде. Пища с большим количеством простых углеводов и добавленного сахара имеет крайне высокий гликемический индекс — это вызывает сильные колебания уровней глюкозы и инсулина в крови. А это, как мы уже объясняли, ведет к запасанию жира, повышенной тяге к сладкому и перекусам, как результат — к инсулинорезистентности и высокому риску диабета.

Снижать потребление простых углеводов полезно для профилактики инсулинорезистентности, даже если общая калорийность вашего рациона соответствует вашим расходам энергии, у вас нормальный ИМТ и вы часто занимаетесь спортом.

Но это все не значит, что от сладостей вам нужно отказываться совсем. Для снижения риска инсулинорезистентности ученые рекомендуют следить, чтобы добавленный сахар составлял не более 10% от калорийности вашего рациона. Эксперты ВОЗ также советуют стремиться к цифре в 5% — это примерно 25 граммов добавленного сахара в день: по их мнению, такое ограничение в сладостях принесет дополнительную пользу вашему здоровью.

Шаг третий: выспитесь

Это факт: недосып всерьез снижает чувствительность к инсулину.

Причем на инсулинорезистентность влияет как недостаток сна в течение длительного периода времени, так и всего одна ночь без сна.

Так что старайтесь, если это возможно, спать рекомендованные 7–9 часов в день.

Шаг четвертый: биохакинг

Если все вышеперечисленное не помогает или помогает недостаточно, можно перейти к «тюнингу» организма с помощью средств со средней и слабо доказанной эффективностью.

Внимание! Вы вступаете на рискованную территорию экспериментов над собой. Поэтому, прежде чем принимать какие-либо добавки в качестве биохакинга, проконсультируйтесь с врачом.

С инсулинорезистентностью может помочь прием пиколината хрома в дозировке 200–1000 мкг. Механизм действия хрома остается не до конца понятным, также не все исследования показывают положительный результат.

Еще один вариант: экстракт ашваганды (она же Withania somnifera) — растения, традиционно используемого в аюрведической медицине. Правда, в традиционной доказательной медицине ее эффекты в отношении чувствительности к инсулину исследовали в основном на животных.

На людях исследования ашваганды проводили, например, для оценки ее влияния на выносливость и восстановление после тренировок. Оттуда можно взять рекомендуемую дозу добавки — 500 мг в день.

А точно ли виноват инсулин?

Бывает так, что вы делаете все, что нужно, для снижения уровня инсулина — а эффекта ноль. Или он есть, но довольно незначительный — и пропадает, как только вы немного ослабляете хватку.

В таком случае можно заподозрить, что проблемы с инсулином не связаны непосредственно с углеводным обменом и лишним весом. Даже если лишний вес у вас действительно есть, возможно, он является следствием, а не причиной инсулинорезистентности. А чувствительность к инсулину у вас снизилась из-за каких-то других факторов.

Выше мы говорили, что, обнаружив инсулинорезистентность, стоит тщательно обследоваться. Но некоторые игнорируют этот совет — и сразу бегут худеть и в спортзал. Другие сдают все анализы — но они показывают лишь небольшие, субклинические, отклонения от нормы. И ими можно пренебречь — до того момента, пока вы не поймете, что все остальные меры не работают.

Значит, надо разбираться, что еще — кроме чувствительности к инсулину — не так в вашем организме.

Сгорели на работе: стресс, кортизол и инсулин

Как мы уже упоминали, стресс повышает уровень кортизола в организме, а тот, в свою очередь, негативно влияет на чувствительность к инсулину.

Более того, хронический стресс увеличивает тягу к еде — особенно жирной и сладкой — и уровень гормона лептина, что, в свою очередь, увеличивает риск инсулинорезистентности.

Так что, возможно, вам нужно уменьшить уровень стресса (вы опять думаете, что мы издеваемся, но нет!) или хотя бы количество кортизола, которое вырабатывается в ответ на стресс — и тогда уровень инсулина и чувствительность к нему придут в норму сами собой.

Вот несколько советов, которые помогут снизить уровень кортизола.

• Заниматься йогой: ежедневно, минимум по часу в день.
• Обниматься с близкими людьми хотя бы по 15 минут в день.
• Ходить на тренировки, но заниматься со средней интенсивностью. Слишком тяжелая тренировка может, наоборот, повысить кортизол.
• Слушать классическую музыку.
• Посещать сеансы расслабляющего массажа.
• Пить меньше кофе (или выбирать кофе без кофеина).
• Купить лампу дневного света яркостью 10 000 люксов и сидеть перед ней каждый день зимой, еще лучше — чаще бывать на солнце.
• Хорошо спать (подробнее о здоровом сне — тут).
• Принимать адаптогены: экстракт родиолы розовой, женьшеня, элеутерококка, гинкго билоба и уже знакомую ашваганду.

А может, это все щитовидка?

Может, и так. Нарушения в работе щитовидной железы действительно могут подстегнуть развитие инсулинорезистентности.

Если у вас какие-то серьезные проблемы со щитовидкой — например, уровень ТТГ выходит за пределы референсных значений, — необходимо обратиться к врачу.

Хочу знать больше. Для продвинутых читателей

Что делать с «промежуточным» HOMA-IR?

Мы уже сказали о том, что оптимальный индекс HOMA-IR должен быть меньше единицы. HOMA-IR > 2 — это уже начало проблем с инсулинорезистентностью. Что делать тем, у кого индекс колеблется где-то в «условно-нормальном» диапазоне от 1 до 2?

Биохакеры тут беспощадны: чем выше HOMA-IR, тем ближе вы к инсулинорезистентности. А значит, снижать индекс имеет смысл всегда, когда он больше единицы.

«Пограничный» индекс HOMA-IR, может, и не является фактором риска диабета, но может влиять на скорость — и вероятность — развития других болезней. Например, метаболического синдрома, при котором у человека повышается давление, уровень холестерина и триглицеридов в крови, растет количество жира на животе — и вместе с этим увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Неоптимальная чувствительность к инсулину также может стать фактором риска синдрома поликистозных яичников у женщин — за счет того, что дисбаланс инсулина влияет и на уровень половых гормонов, — деменции и даже определенных видов рака.

Так что тут правило простое: если ваш индекс HOMA-IR выше единицы и вы хотите максимально продлить свою жизнь, оставаясь при этом достаточно здоровыми, предпринимайте все те же меры, что мы уже привели выше для людей с инсулинорезистентностью.

Есть ли смысл покупать глюкометр?

Доступных домашних средств для того, чтобы отслеживать уровень инсулина и его колебания, пока нет. Зато есть альтернатива в виде глюкометра: вы можете следить за изменениями уровня сахара в крови, и это косвенно будет говорить о работе инсулина и чувствительности клеток к нему.

Но как именно пользоваться глюкометром, чтобы получить какие-то внятные результаты и понять, как вам действовать дальше?

В основном, конечно, смысл использования глюкометра людьми без диабета — в том, чтобы скорректировать питание. Для ясности приведем пример того, как это делала биохакер Натта Ванниссорн, кандидат наук по молекулярной генетике.

Для начала она измерила уровень сахара в крови натощак, а потом стала есть низкоуглеводные блюда — например, мясо с овощами — и смотреть, как меняется количество глюкозы крови и как быстро оно возвращается к базовому уровню. Для этого она делала замеры с помощью глюкометра примерно раз в 30–60 минут, а потом построила графики.

Ожидаемо, после мяса с овощами уровень глюкозы в крови поднялся несильно и быстро вернулся в норму. Даже добавление к этому блюду риса (= углеводов) не вызвало сильных пиков глюкозы.

Затем Натта стала экспериментировать с более «опасными» углеводами — а именно, с картошкой. Она ела ее в разных видах — как в только что приготовленном и горячем, так и в охлажденном после готовки.

Выяснилось, что в любом виде картошка вызывает резкий подъем уровня сахара в крови — опять же, вполне ожидаемо. Но вот что интересно: горячая картошка довольно быстро вызывает спад уровня глюкозы ниже базового уровня, или гипогликемию — и от этого состояния биохакера начинало немного трясти, и ей требовалось срочно поесть (желательно, сладкого).

А мы уже выяснили, что такие вот скачки глюкозы и, соответственно, инсулина — это нехорошо для организма. Значит, продуктов, которые вызывают такую реакцию — как горячая картошка — имеет смысл избегать. При этом охлажденная картошка более безопасна — возможно, потому, что крахмал при охлаждении принимает несколько другую форму, что влияет на выброс инсулина после еды.

В любом случае, даже если вы сами не сможете разобраться с этим всем, записи о том, что вы ели и как менялся уровень сахара в крови — до еды, спустя 30 минут, спустя 2 часа — могут быть очень полезны. Вы можете показать их на приеме своему эндокринологу или диетологу, и врач, возможно, посоветует вам что-то для коррекции питания.

Как мне отказаться от сахара?

Мы уже упоминали выше, что ВОЗ рекомендует снизить количество добавленного сахара в рационе — до 10%, а лучше и до 5% от общей калорийности потребляемой пищи. В пересчете на чистое количество сахара это 25–50 граммов — и это включает весь тот сахар, что добавляют производители в разные готовые блюда. А добавляют они его практически всюду.

Биохакеры предлагают жесткий метод (внимание — не рекомендуется людям, склонным к расстройствам пищевого поведения!): просто взять и перестать есть пищу с добавленным сахаром. И подсластителями. Любыми. Нужно отказаться от всего, что содержит сахарозу, фруктозу, мед, сироп агавы, сукралозу, аспартам и даже стевию. Цельные фрукты есть можно, а вот от фруктовых соков тоже следует отказаться.

Обещают, что результат — в виде серьезного уменьшения тяги к сладкому — вы заметите, если продержитесь 30 дней.

Подготовьтесь к «сахарной голодовке»: за несколько дней до нее избавьтесь от всей еды с добавленным сахаром у вас дома — съешьте или раздайте. Затем продумайте меню на следующий месяц и купите нужные продукты. Вот несколько идей того, что можно есть вместо пищи с сахаром:

• овсянка с несладкой арахисовой пастой и/или ягодами;
• протеиновый коктейль (без подсластителя) с молоком ибананом;
• батат (сладкий картофель).

Говорят, что, если вы попробуете печенье после такой вот «голодовки», оно окажется настолько приторным, что вы даже не сможете дожевать его до конца. Не хотите проверить сами?

TL;DR:

• Инсулин — важный гормон, который регулирует обмен углеводов, белков и жиров в организме, влияет на ваш вес, рост мышц, уровень воспаления в организме и риск сахарного диабета.
• Инсулинорезистентность развивается, когда у клеток снижается чувствительность к инсулину.
• Для инсулинорезистентности характерны упадок сил, потеря мышечной массы и увеличение жировых отложений.
• Чтобы провериться на инсулинорезистентность, нужно сдать анализы и узнать свой индекс HOMA-IR. Он рассчитывается так: глюкоза натощак х инсулин натощак/22,5
• HOMA-IR выше 2 означает, что у вас может быть инсулинорезистентность, и вам стоит обследоваться дальше.
• Для борьбы с инсулинорезистентностью нужно регулярно заниматься спортом и прочей физической активностью. И похудеть — ваш индекс массы тела должен быть ниже 25.
• Проблемы с кортизолом (в том числе из-за хронического стресса) и щитовидной железой тоже могут приводить к инсулинорезистентности. В таком случае, бороться нужно с первопричиной.

Что еще почитать по теме

• Как прокачать чувствительность к инсулину на Selfhacked. [1]
• Как отказаться от добавленного сахара. [2]
• Как поэкспериментировать с глюкометром. [3]

Фото на обложке: Heather Ford on Unsplash

Комбинации инсулина и пероральных сахароснижающих средств для людей с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на лечении инсулином

Введение

Многие руководства по сахарному диету 2 типа рекомендуют, чтобы уровень гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) был ниже 7%. Уровни HbA1c в крови представляют или характеризуют содержание глюкозы или гликемический контроль в течение более длительного периода времени (от двух до трех месяцев). По мере развития диабета 2-го типа становится всё труднее достигать этих уровней посредством модификации «образа жизни» (диета и физические упражнения) и только пероральными сахароснижающими средствами. И в итоге, значительное число людей будут нуждаться в инсулинотерапии для улучшения гликемического контроля. Инсулинотерапия может быть начата только самим инсулином, что называют монотерапией (это означает, что пероральные сахароснижающие средства будут отменены), или инсулинотерапия проводится в комбинации с пероральными сахароснижающими средствами. В первом случае пероральные сахароснижающие средства могут быть добавлены на более поздней стадии, если монотерапией инсулином не удается достичь хорошего уровня HbA1c. Гипогликемия и прибавка веса являются наиболее распространенными и хорошо известными побочными эффектами инсулинотерапии. Добавление пероральных средств к инсулину может уменьшить требуемую дозу инсулина и, таким образом, уменьшить эти инсулин-связанные побочные эффекты. Однако, могут быть и другие побочные эффекты, характерные для различных пероральных сахароснижающих средств.

Вопрос обзора

Оценить влияние монотерапии инсулином и эффекты добавления пероральных сахароснижающих средств у людей с сахарным диабетом 2 типа, уже получающих инсулин, но не имеющих должный гликемический контроль.

Актуальность

Неясно, следует ли людям с сахарным диабетом 2 типа, принимающим инсулин в монотерапии, но не достигающим хороших уровней глюкозы, продолжить принимать инсулин в монотерапии, или им может быть полезно добавить пероральное антидиабетическое средство к их инсулинотерапии.

Характеристика исследований

Все 37 включенных исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (клинические исследования, в которых людей случайно распределяют в одну из двух или более групп лечения). Их продолжительность колебалась от 2 до 12 месяцев. Общее число участников составило 3227. Различные типы инсулинов в монотерапии (длительного действия для однократного применения (в сутки) или инсулин средней продолжительности действия, инсулин предварительно смешанный для применения два раза в день, и инсулин короткого действия для многократных инъекций) сравнили с различными типами дополнительных противодиабетических средств в таблетках: препараты сульфонилмочевины (например, глибенкламид / глибурид), метформин, ингибиторы альфа-глюкозидазы (такие как акарбоза), пиоглитазон и ингибиторы ДПП-4 (такие как саксаглиптин).

Основные результаты

Добавление пероральных средств к монотерапии инсулином снижало уровень HbA1c на 0,4% — 1%. Большинство комбинаций пероральных противодиабетических средств с инсулином приводили к снижению потребной дозы инсулина в сутки, тогда как суточная доза инсулина должна была быть увеличена или оставалась стабильной у участников, продолжавших монотерапию инсулином. В исследованиях, сообщавших о гипогликемических эпизодах, тяжелые события были редкими, а эпизоды легкой — умеренной гипогликемии наблюдалась у одинакового числа участников при сравнении монотерапии инсулином с добавлением пероральных антидиабетических средств к инсулину. Однако, в большинстве исследований, в которых добавляли препараты сульфонилмочевины к инсулину, сообщили о большем числе гипогликемических эпизодов. Более того, добавление препаратов сульфонилмочевины к инсулину приводило к дополнительной прибакве веса от 0,4 кг до 1,9 кг по сравнению с -0.8 кг до 2,1 кг в группе инсулиновой монотерапии. Комбинированная терапия пиоглитазон — инсулин вызвала в среднем увеличение веса в 3,8 кг по сравнению с монотерапией инсулином. Разница в средней прибавке веса при использовании комбинации метформин — инсулин по сравнению с монотерапией инсулином была на 2,1 кг меньше, в пользу комбинированной терапии. О желудочно-кишечных побочных эффектах, таких как вздутие живота и диарея, сообщали более всего при использовании метформина и ингибиторов альфа-глюкозидазы. Добавление пиоглитазона к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином привело к увеличению числа случаев отеков (задержка жидкости в организме) и сердечной недостаточности. Только в одном исследовании оценили удовлетворенность участников лечением, и не показали каких-либо существенных различий между добавлением глимепирида или метформина и глимепирида к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином. Ни в одном исследовании не оценили смертность от всех причин, заболеваемость, связанную с диабетом, или связанное со здоровьем качество жизни.

Эти доказательства актуальны по ноябрь 2015 года.

Качество доказательств

Почти в трети исследований число участников было 30 или меньше. Многие исследования, как оказалось, имели недостаточную мощность, и, поэтому, вероятно, не могли ответить на свой собственный вопрос исследования. Это может означать, что потенциально важные различия между группами вмешательства и контроля не были обнаружены. Только в пяти исследованиях последующее наблюдение было в течение 12 месяцев.

Что такое инсулинорезистентность

По данным ВОЗ каждый год в мире от осложнений сахарного диабета умирает 2 миллиона человек. Сахарный диабет часто развивается на фоне инсулинорезистентности.

В последние годы отмечено увеличение количества инсулинорезистентных пациентов среди подростков и молодых людей. В индустриально развитых странах инсулинорезистентность регистрируется у 10–20% населения.

Инсулинорезистентность развивается на фоне генетической предрасположенности и при действии отрицательных факторов (внешних и внутренних). При отсутствии нарушений глюкоза при помощи инсулина проникает в клетки и организм получает достаточное количество энергии. При инсулинорезистентности глюкозе сложно проникнуть в ткани и поджелудочной железе приходится вырабатывать больше инсулина. Длительная работа в усиленном режиме приводит к износу β-клеток поджелудочной железы и постепенно продуцирование инсулина падает. Из-за дефицита гормона увеличивается концентрация глюкозы в крови. Однако это опасное нарушение метаболизма не провоцирует специфических симптомов. Без коррекции невосприимчивости к инсулину формируется и прогрессирует диабет 2 типа, ухудшается самочувствие, развиваются трудноизлечимые заболевания (возникают проблемы с сосудами, сердцем, метаболизмом, весом), страдает весь организм.

К факторам риска развития инсулинорезистентности относятся: генетическая предрасположенность, избыточная масса тела, артериальная гипертензия, недостаточная физическая активность, нерациональное питание, инфекционные заболевания, наличие вредных привычек, недостаточный ночной сон, частые стрессовые ситуации, гормональные нарушения, пожилой возраст, прием ряда лекарственных средств.

Предположить нарушение выработки и потребления инсулина можно при следующих симптомах: резкое изменение веса; нарушение состояния кожи, волос, ногтей; трещины на пятках; долго не заживающие раны; усиление либо снижение аппетита; тошнота вне приема пищи; жажда; часто и резко меняющееся настроение; ухудшение памяти, зрения, интеллектуальных способностей; повышение артериального давления; периодически возникающая тахикардия; сонливость; сниженная работоспособность; постоянное ощущение слабости.

При появлении симптомов требуется комплекс лабораторных анализов для подтверждения инсулинорезистентности: анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, определение уровня инсулина и С-пептида, индекса инсулинорезистентности, глюкозотолерантный тест.

Важную роль в лечении вместе с медикаментозной терапией играет коррекция образа жизни, в первую очередь, питания и физической активности. Кроме того, необходимо наладить режим дня для того, чтобы обеспечить полноценный ночной отдых.

С целью предотвращения развития инсулинорезистентности рекомендуется:

• коррекция избыточной массы тела,
• рациональное питание,
• рациональный режим труда и отдыха,
• достаточная физическая активность,
• избегание стрессовых ситуаций,
• отказ от вредных привычек,
• своевременное лечение заболеваний,
• избегание бесконтрольного применения лекарственных средств,
• своевременное обращение за медицинской помощью и проведение анализа на инсулинорезистентность, при подозрении на нарушение углеводного обмена.

Врач лабораторной диагностики                                       Тюлева А.В.

Информация о лекарстве | Портал государственных услуг

Во избежание распространения коронавирусной инфекции Вы можете пройти бесплатное тестирование на коронавирусную инфекцию в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходимо:

1. Используя портал государственных услуг Московской области: https://uslugi.mosreg.ru/zdrav/ зайти в свой личный кабинет (ввести номер полиса обязательного медицинского страхования и дату своего рождения) и записаться на прием к врачу, далее во вкладке «Клиническая лабораторная диагностика» выбрать удобную дату и время проведения теста.
2. Если Вы не имеете доступа в Интернет, можно позвонить на Единый номер 8-800-550-50-30 и записаться по телефону.
3. Если Вы не прикреплены к поликлинике, но у Вас есть полис обязательного медицинского страхования, оформленный в Московской области, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.
4. Для Вас также доступны сети коммерческих медицинских центров и лабораторий, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.

Тестирование проводится методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и заболевания, как в острой стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить.

Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки.

Необходима простая подготовка для исследования:

• За два часа до теста рекомендуется не есть, не пить и воздержаться от курения.
• За 30 минут нельзя жевать жвачку и сосать конфеты, полоскать горло, пользоваться спреем или каплями для носа.

Для Вас доступны сети сертифицированных государственных и коммерческих медицинских организаций и лабораторий в которых Вы можете пройти тестирование на платной основе, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт и запишитесь по телефону.

Запись к врачам:

• возобновлена запись на прием к врачам терапевтам, педиатрам, хирургам, онкологам, акушерам-гинекологам, стоматологам, психиатрам-наркологам, психиатрам, фтизиатрам, дерматовенерологам;
• запись к узким специалистам: кардиолог, эндокринолог, невролог — по направлению от врача терапевта, педиатра и врача общей практики;
• возможна самостоятельная запись к узкому специалисту, если Вы состоите у него на диспансерном учете.

Временно приостановлены:

• предварительные, периодические профилактические медицинские осмотры;
• вакцинопрофилактика;
• плановая диспансеризация;
• госпитализация в стационары дневного пребывания.

ЕСЛИ у Вас поднялась температура, появились кашель и насморк, необходимо остаться дома и вызвать врача одним из следующих способов:

1. Позвонить по номеру 8-800-550-50-30;
2. Оформить вызов на портале госуслуг;
3. Обратиться в скорую помощь по номеру 112.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Что такое инсулин?

Человеку с диабетом вводят инсулин для регулирования уровня сахара в крови.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый органом, расположенным за желудком, который называется поджелудочной железой. Внутри поджелудочной железы есть специализированные области, называемые островками Лангерганса (термин инсулин происходит от латинского insula, что означает остров).Островки Лангерганса состоят из разных типов клеток, вырабатывающих гормоны, наиболее распространенными из которых являются бета-клетки, вырабатывающие инсулин.

Затем инсулин выделяется из поджелудочной железы в кровоток, чтобы достичь различных частей тела. Инсулин имеет множество эффектов, но в основном он контролирует то, как организм использует углеводы, содержащиеся в определенных типах пищи. Углеводы расщепляются человеческим организмом с образованием сахара, называемого глюкозой. Глюкоза — основной источник энергии, используемый клетками.Инсулин позволяет клеткам мышц, печени и жира (жировой ткани) поглощать эту глюкозу и использовать ее в качестве источника энергии, чтобы они могли нормально функционировать. Без инсулина клетки не могут использовать глюкозу в качестве топлива, и они начнут давать сбои. Избыточная глюкоза, которая не используется клетками, будет преобразована и сохранена в виде жира, чтобы ее можно было использовать для получения энергии, когда уровень глюкозы слишком низкий. Кроме того, инсулин обладает рядом других метаболических эффектов (например, останавливает расщепление белков и жиров).

Как контролируется инсулин?

Основное действие, которое имеет инсулин, заключается в том, чтобы позволить глюкозе проникать в клетки для использования в качестве энергии и поддерживать количество глюкозы, обнаруженной в кровотоке, в пределах нормального уровня. Высвобождение инсулина строго регулируется у здоровых людей, чтобы сбалансировать потребление пищи и метаболические потребности организма. Это сложный процесс, и другие гормоны, обнаруженные в кишечнике и поджелудочной железе, также способствуют регуляции уровня глюкозы в крови. Когда мы едим, глюкоза всасывается из кишечника в кровоток, повышая уровень глюкозы в крови.Это повышение уровня глюкозы в крови вызывает высвобождение инсулина из поджелудочной железы, поэтому глюкоза может перемещаться внутри клеток и использоваться. Когда глюкоза перемещается внутри клеток, количество глюкозы в кровотоке возвращается к норме, а высвобождение инсулина замедляется. Белки в пище и другие гормоны, вырабатываемые кишечником в ответ на пищу, также стимулируют высвобождение инсулина. Гормоны, выделяемые во время острого стресса, такие как адреналин, останавливают высвобождение инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови, чтобы помочь справиться со стрессовым событием.

Инсулин работает в тандеме с глюкагоном, другим гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой. В то время как роль инсулина заключается в снижении уровня сахара в крови, если это необходимо, роль глюкагона заключается в повышении уровня сахара в крови, если он падает слишком низко. Используя эту систему, организм гарантирует, что уровень глюкозы в крови остается в установленных пределах, что позволяет организму нормально функционировать.

Что произойдет, если у меня будет слишком много инсулина?

Если человек случайно ввел больше инсулина, чем требуется, например, поскольку они тратят больше энергии или едят меньше пищи, чем предполагали, клетки потребляют слишком много глюкозы из крови.Это приводит к аномально низкому уровню глюкозы в крови (так называемая гипогликемия). Организм реагирует на гипогликемию, высвобождая запасенную глюкозу из печени, пытаясь вернуть ее уровень в норму. Низкий уровень глюкозы в крови может вызвать недомогание.

Организм вырабатывает начальную реакцию «отпора» на гипогликемию через специализированный набор нервов, называемый симпатической нервной системой. Это вызывает сердцебиение, потоотделение, голод, беспокойство, тремор и бледность лица, которые обычно предупреждают человека о низком уровне глюкозы в крови, чтобы это можно было лечить.Однако, если исходный уровень глюкозы в крови слишком низок или если он не будет своевременно лечить и продолжает падать, это также затронет мозг, потому что он почти полностью зависит от глюкозы как источника энергии для правильного функционирования. Это может вызвать головокружение, спутанность сознания, судороги и даже в тяжелых случаях кому.

Некоторые препараты, применяемые у людей с диабетом 2 типа, включая сульфонилмочевины (например, гликлазид) и меглитиниды (например, репаглинид), также могут стимулировать выработку инсулина в организме и также могут вызывать гипогликемию.Организм реагирует так же, как если бы излишек инсулина был введен путем инъекции.

Кроме того, существует редкая опухоль, называемая инсулиномой, которая встречается с частотой 1-4 случая на миллион населения. Это опухоль бета-клеток поджелудочной железы. Пациенты с этим типом опухоли имеют симптомы гипогликемии.

Что произойдет, если у меня слишком мало инсулина?

Люди с диабетом имеют проблемы либо с производством инсулина, либо с его действием, либо с обоими проблемами.Основными двумя типами диабета являются диабет 1 и 2 типа, хотя есть и другие, более редкие типы.

Люди с диабетом 1 типа вырабатывают очень мало инсулина или вообще не вырабатывают его. Это состояние возникает, когда бета-клетки, производящие инсулин, разрушаются антителами (обычно это вещества, выделяемые организмом для борьбы с инфекциями), поэтому они не могут производить инсулин. При слишком малом количестве инсулина организм больше не может перемещать глюкозу из крови в клетки, что вызывает высокий уровень глюкозы в крови.Если уровень глюкозы достаточно высок, избыток глюкозы выливается в мочу. Это затягивает лишнюю воду с мочой, вызывая учащенное мочеиспускание и жажду. Это приводит к обезвоживанию, что может вызвать замешательство. Кроме того, при слишком малом количестве инсулина клетки не могут принимать глюкозу для получения энергии, и для обеспечения этой энергии необходимы другие источники энергии (например, жир и мышцы). Это утомляет тело и может привести к потере веса. Если так будет продолжаться, пациенты могут серьезно заболеть. Это связано с тем, что организм пытается получить новую энергию из жира и вызывает образование кислот в виде отходов.В конечном итоге это может привести к коме и смерти, если не обратиться за медицинской помощью. Людям с диабетом 1 типа необходимо вводить инсулин, чтобы выжить.

Диабет 2 типа может быть вызван двумя основными факторами, и его тяжесть будет зависеть от того, насколько он продвинулся. Во-первых, у бета-клеток пациента могут быть проблемы с производством инсулина, поэтому, хотя некоторое количество инсулина вырабатывается, его недостаточно для нужд организма. Во-вторых, доступный инсулин не работает должным образом, потому что области в клетке, где действует инсулин, называемые рецепторами инсулина, становятся нечувствительными и перестают реагировать на инсулин в кровотоке.Эти рецепторы, по-видимому, больше не работают у людей с избыточным весом. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут первоначально испытывать очень мало симптомов, и повышенный уровень глюкозы в крови обнаруживается только тогда, когда плановый анализ крови назначен по другой причине; другие люди могут испытывать симптомы, подобные тем, которые наблюдаются у пациентов с диабетом 1 типа (жажда, частое мочеиспускание, обезвоживание, голод, усталость и потеря веса). Некоторые пациенты с диабетом 2 типа могут контролировать свои симптомы, улучшая свое питание и / или теряя вес, некоторым потребуются таблетки, а другим нужно будет вводить инсулин для повышения уровня глюкозы в крови.См. Статью о сахарном диабете для получения дополнительной информации.

---

Последний раз отзыв: март 2018

---

Инсулинорезистентность и диабет | CDC

Инсулин действует как ключ, позволяющий сахару крови проникать в клетки для использования в качестве энергии.

Невидимые изменения в организме начинаются задолго до того, как у человека диагностируют диабет 2 типа. Это и плохие новости (отсутствие симптомов означает, что вы не будете знать, что они у вас есть), и хорошие новости (вы можете предотвратить или отложить их, если подвергаетесь риску).Одно из самых важных невидимых изменений? Резистентность к инсулину.

Инсулин, сахар в крови и диабет 2 типа

Инсулин играет ключевую роль в развитии диабета 2 типа. Этот жизненно важный гормон — без него невозможно выжить — регулирует уровень сахара в крови (глюкозу) в организме, что является очень сложным процессом. Вот лучшие моменты:

• Пища, которую вы едите, расщепляется на сахар в крови.
• Уровень сахара в крови попадает в ваш кровоток, что сигнализирует поджелудочной железе о высвобождении инсулина.
• Инсулин помогает сахару в крови поступать в клетки организма, чтобы его можно было использовать для получения энергии.
• Инсулин также сигнализирует печени о необходимости запасать сахар в крови для дальнейшего использования.
• Сахар в крови попадает в клетки, и его уровень в кровотоке снижается, сигнализируя об уменьшении инсулина.
• Низкий уровень инсулина заставляет печень высвобождать накопленный сахар в крови, поэтому энергия всегда доступна, даже если вы какое-то время не ели.

Вот тогда все работает без сбоев. Но эта тонко настроенная система может быстро выйти из строя, а именно:

• Лот сахара в крови попадает в кровоток.
• Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы доставить сахар в клетки.
• Со временем клетки перестают реагировать на весь этот инсулин — они становятся инсулинорезистентными.
• Поджелудочная железа продолжает вырабатывать больше инсулина, чтобы заставить клетки реагировать.
• В конце концов, поджелудочная железа перестает работать, и уровень сахара в крови продолжает расти.

Большое количество сахара в крови в кровотоке очень опасно для организма, и его необходимо как можно скорее переместить в клетки. Также есть много инсулина, который заставляет печень и мышцы накапливать сахар в крови.Когда они наполняются, печень отправляет избыток сахара в крови жировым клеткам, которые откладываются в виде жировых отложений. Ага, прибавка в весе. И что еще более серьезно, все готово для преддиабета и диабета 2 типа.

У вас резистентность к инсулину?

Как узнать, что у вас инсулинорезистентность? Ни один тест не скажет вам, но если у вас высокий уровень сахара в крови, высокий уровень триглицеридов (разновидность жира в крови), высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»), ваш лечащий врач может определить, что у вас инсулинорезистентность.

Важное примечание: диабет 1 типа отличается; считается, что это вызвано аутоиммунной реакцией (организм атакует себя по ошибке). Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают достаточно инсулина, и им необходимо принимать его, чтобы выжить.

Что вызывает инсулинорезистентность?

Неясно, что именно вызывает инсулинорезистентность, но семейный анамнез диабета 2 типа, избыточный вес (особенно в области талии) и малоподвижный образ жизни — все это может повысить риск.

Вы не , а не должны иметь избыточный вес, чтобы иметь инсулинорезистентность.Вы не можете определить, есть ли у кого-то инсулинорезистентность, глядя на него.

Как уменьшить резистентность к инсулину

Если у вас инсулинорезистентность, вы хотите стать наоборот — более чувствительными к инсулину (клетки более эффективно поглощают сахар в крови, поэтому требуется меньше инсулина).

Физическая активность делает вас более чувствительным к инсулину, что является одной из причин, почему он является краеугольным камнем в лечении диабета (и хорошего здоровья в целом!). Не ждите, пока вам поставят диагноз диабет, чтобы начать больше двигаться.Чем раньше вы начнете действовать (буквально), тем лучше будет.

Потеря веса также важна, как и , чтобы избежать высокого уровня сахара в крови , для снижения стресса и получения достаточного количества сна (физическая активность также может помочь вам получить больше zzz).

Эти изменения в образе жизни действительно работают. Поговорите со своим врачом о том, как начать.

Инсулинорезистентность и преддиабет | NIDDK

На этой странице:

Инсулинорезистентность и преддиабет возникают, когда ваш организм плохо использует инсулин.

Что такое инсулин?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает глюкозе в крови поступать в клетки мышц, жира и печени, где она используется для получения энергии. Глюкоза поступает из пищи, которую вы едите. Печень также производит глюкозу в случае необходимости, например, когда вы голодаете. Когда уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, повышается после еды, поджелудочная железа выделяет инсулин в кровь. Затем инсулин снижает уровень глюкозы в крови, чтобы поддерживать его в пределах нормы.

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность — это когда клетки ваших мышц, жира и печени плохо реагируют на инсулин и не могут легко усваивать глюкозу из крови.В результате ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы помочь глюкозе проникнуть в ваши клетки. Пока ваша поджелудочная железа может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть слабую реакцию ваших клеток на инсулин, уровень глюкозы в крови будет оставаться в пределах нормы.

Что такое предиабет?

Предиабет означает, что уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет. Предиабет обычно возникает у людей, которые уже имеют некоторую инсулинорезистентность или чьи бета-клетки в поджелудочной железе не вырабатывают достаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.Без достаточного количества инсулина лишняя глюкоза остается в кровотоке, а не попадает в клетки. Со временем у вас может развиться диабет 2 типа.

Насколько распространен предиабет?

Более 84 миллионов человек в возрасте 18 лет и старше в США страдают преддиабетом. ¹ Это примерно каждый третий взрослый.

У кого выше вероятность развития инсулинорезистентности или преддиабета?

Люди, у которых есть генетические факторы риска или образ жизни, более склонны к развитию инсулинорезистентности или преддиабета.Факторы риска включают

• Избыточный вес или ожирение
• от 45 лет и старше
• родитель, брат или сестра с диабетом
• Афроамериканец, коренной житель Аляски, американский индеец, американец азиатского происхождения, латиноамериканец / латиноамериканец, коренной житель Гавайев или выходец с островов Тихого океана Американская национальность
• отсутствие физической активности
• заболеваний, таких как высокое кровяное давление и аномальный уровень холестерина
• Гестационный диабет в анамнезе
• История болезни сердца или инсульта
• Синдром поликистозных яичников, также называемый СПКЯ

Люди с метаболическим синдромом — сочетанием высокого кровяного давления, аномального уровня холестерина и большого объема талии — более склонны к преддиабету.

Наряду с этими факторами риска инсулинорезистентности могут способствовать и другие факторы, в том числе

Хотя вы не можете изменить факторы риска, такие как семейный анамнез, возраст или этническая принадлежность, вы можете изменить факторы риска образа жизни, связанные с приемом пищи, физической активностью и весом. Эти изменения в образе жизни могут снизить ваши шансы на развитие инсулинорезистентности или преддиабета.

Избыточный вес или ожирение являются факторами риска развития инсулинорезистентности или преддиабета.

Что вызывает инсулинорезистентность и преддиабет?

Исследователи не до конца понимают, что вызывает инсулинорезистентность и преддиабет, но они считают, что основными факторами являются избыточный вес и недостаток физической активности.

Превышение веса

Эксперты считают, что ожирение, особенно слишком много жира в брюшной полости и вокруг органов, называемого висцеральным жиром, является основной причиной инсулинорезистентности. Размер талии 40 дюймов или более для мужчин и 35 дюймов и более для женщин связан с инсулинорезистентностью. Это верно, даже если ваш индекс массы тела (ИМТ) находится в пределах нормы. Однако исследования показали, что американцы азиатского происхождения могут иметь повышенный риск инсулинорезистентности даже без высокого ИМТ.

Раньше исследователи считали, что жировая ткань используется только для хранения энергии. Однако исследования показали, что жир живота вырабатывает гормоны и другие вещества, которые могут способствовать хроническому или длительному воспалению в организме. Воспаление может играть роль в развитии инсулинорезистентности, диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Избыточный вес может привести к инсулинорезистентности, которая, в свою очередь, может сыграть роль в развитии жировой болезни печени.

Отсутствие физической активности

Недостаточная физическая активность связана с инсулинорезистентностью и предиабетом.Регулярная физическая активность вызывает изменения в вашем теле, которые позволяют ему лучше поддерживать баланс уровня глюкозы в крови.

Каковы симптомы инсулинорезистентности и преддиабета?

Инсулинорезистентность и преддиабет обычно протекают бессимптомно. У некоторых людей с преддиабетом может быть потемнение кожи в подмышечной впадине, на спине и по бокам шеи — это состояние называется черным акантозом. На этих же участках часто появляется множество небольших кожных новообразований, называемых кожными бирками.

Несмотря на то, что уровень глюкозы в крови недостаточно высок, чтобы вызывать симптомы у большинства людей, несколько исследований показали, что у некоторых людей с преддиабетом уже могут быть ранние изменения в глазах, которые могут привести к ретинопатии.Эта проблема чаще возникает у людей с сахарным диабетом.

Как врачи диагностируют инсулинорезистентность и преддиабет?

Врачи используют анализы крови, чтобы выяснить, есть ли у кого-то преддиабет, но обычно они не проверяют инсулинорезистентность. Самый точный тест на инсулинорезистентность сложен и используется в основном для исследований.

Врачи используют анализы крови, чтобы выяснить, есть ли у кого-то преддиабет.

Врачи чаще всего используют тест на глюкозу в плазме натощак или тест A1C для диагностики преддиабета.Реже врачи используют пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ), который дороже и его не так просто провести.

Тест A1C отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. FPG и OGTT показывают ваш уровень глюкозы в крови во время теста. Тест A1C не такой чувствительный, как другие тесты. У некоторых людей он может пропустить предиабет, который может подхватить OGTT. OGTT может определить, как ваше тело обрабатывает глюкозу после еды — часто до того, как уровень глюкозы в крови натощак станет аномальным.Часто врачи используют OGTT для проверки на гестационный диабет, тип диабета, который развивается во время беременности.

У людей с преддиабетом вероятность развития диабета составляет до 50 процентов в течение следующих 5-10 лет. Вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать свой предиабет и предотвратить диабет 2 типа.

Следующие результаты тестов показывают предиабет ²

• A1C — от 5,7 до 6,4 процента
• FPG — от 100 до 125 мг / дл (миллиграммы на децилитр)
• OGTT — от 140 до 199 мг / дл

Вы должны пройти тест на предиабет, если у вас избыточный вес, ожирение и один или несколько других факторов риска диабета, или если ваши родители, братья и сестры или дети страдают диабетом 2 типа.Даже если у вас нет факторов риска, вам следует начать проходить тестирование по достижении 45 лет.

Если результаты нормальные, но у вас есть другие факторы риска диабета, вам следует проходить повторное обследование не реже одного раза в 3 года. ²

Как я могу предотвратить или обратить вспять инсулинорезистентность и преддиабет?

Физическая активность и снижение веса при необходимости могут помочь вашему организму лучше реагировать на инсулин. Небольшие шаги, такие как употребление более здоровой пищи и большее движение для похудения, могут помочь обратить вспять резистентность к инсулину и предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа у людей с преддиабетом.

Физическая активность может помочь предотвратить или обратить вспять инсулинорезистентность и преддиабет.

Исследование Программы профилактики диабета (DPP), финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что для людей с высоким риском развития диабета потеря от 5 до 7 процентов их начального веса помогает снизить вероятность развития болезни. ³ Это от 10 до 14 фунтов для человека, который весит 200 фунтов. Люди, участвовавшие в исследовании, похудели за счет изменения диеты и большей физической активности.

DPP также показало, что прием метформина, лекарства, используемого для лечения диабета, может замедлить развитие диабета. Метформин лучше всего работал у женщин с гестационным диабетом в анамнезе, у молодых людей и людей с ожирением. Спросите своего врача, подходит ли вам метформин.

Составление плана, отслеживание вашего прогресса и получение поддержки от вашего лечащего врача, семьи и друзей могут помочь вам изменить образ жизни, который может предотвратить или обратить вспять резистентность к инсулину и преддиабет.Вы можете принять участие в программе изменения образа жизни в рамках Национальной программы профилактики диабета.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Национальный статистический отчет по диабету, 2017.Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. Обновлено 17 июля 2017 г. Проверено 19 октября 2017 г.

[2] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2017. Уход за диабетом. 2017; 40 (Приложение 1).

[3] Исследовательская группа Программы профилактики диабета. Долгосрочные эффекты изменения образа жизни или метформина на развитие диабета и микрососудистые осложнения в течение 15 лет наблюдения: исследование результатов программы профилактики диабета. Ланцет: диабет и эндокринология. 2015; 3 (11): 866–875.

Как это сделано и работает, сопутствующие условия

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает метаболизировать пищу и использовать ее для получения энергии по всему телу. Это ключевая биологическая функция, и проблема с инсулином может иметь обширные последствия для любой или всех ваших тканей, органов и систем.

Инсулин имеет решающее значение для вашего общего здоровья и даже для выживания. Проблемы с производством или функцией инсулина могут привести к гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), гипергликемии (высокий уровень сахара в крови) и диабету.

Verywell / Эллен Линднер

Если у вас диабет любого типа, изучение того, как естественным образом вырабатываемый гормон работает в организме, может помочь вам понять, почему ежедневные инъекции инсулина или ношение инсулиновой помпы или пластыря могут быть ключевым аспектом вашего плана лечения.

Как производится инсулин

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, железоподобным органом, расположенным в изгибе двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) сразу за желудком.Поджелудочная железа функционирует как экзокринная железа, так и как эндокринная железа.

Поджелудочная железа.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы в основном состоит в том, чтобы помочь пищеварению. В роли эндокринной железы поджелудочная железа вырабатывает инсулин, а также другой гормон, называемый глюкагоном. Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие глюкагон, называются альфа-клетками.

Инсулин вырабатывается специализированными бета-клетками поджелудочной железы, которые сгруппированы в группы, называемые островками Лангерганса.Поджелудочная железа здорового взрослого человека имеет примерно один миллион островков, занимающих около 5% всего органа.

Как работает инсулин

Инсулин — гормон хранения энергии. После еды он помогает клеткам использовать углеводы, жиры и белок по мере необходимости и сохранять то, что осталось (в основном в виде жира), на будущее. Организм расщепляет эти питательные вещества на молекулы сахара, молекулы аминокислот и молекулы липидов соответственно. Организм также может хранить и собирать эти молекулы в более сложные формы.

Углеводный метаболизм

Уровень сахара в крови повышается, когда потребляется большинство продуктов, но он повышается быстрее и резко с углеводами. Пищеварительная система высвобождает глюкозу из продуктов, и молекулы глюкозы всасываются в кровоток. Повышение уровня глюкозы сигнализирует поджелудочной железе секретировать инсулин, чтобы удалить глюкозу из кровотока.

Для этого инсулин связывается с рецепторами инсулина на поверхности клеток, действуя как ключ, который открывает клетки для приема глюкозы.Рецепторы инсулина присутствуют почти во всех тканях тела, включая мышечные и жировые клетки.

Инсулин помогает транспортировать глюкозу из кровотока с помощью переносчиков глюкозы.

Рецепторы инсулина имеют два основных компонента — внешнюю и внутреннюю части. Внешняя часть выходит за пределы клетки и связывается с инсулином. Затем внутренняя часть сигнализирует клетке переносчикам глюкозы, чтобы они вышли и приняли глюкозу. По мере снижения уровня сахара в крови и инсулина рецепторы опустошаются, и переносчики глюкозы возвращаются в клетку.

Когда организм функционирует нормально, глюкоза, полученная из проглоченных углеводов, быстро выводится через этот процесс. Однако при отсутствии инсулина или очень низком уровне инсулина этого не происходит, что приводит к устойчивому высокому уровню глюкозы в крови.

Избыток сахара в крови также возникает, когда клетки не могут правильно использовать инсулин. Резистентность к инсулину может быть связана с проблемой формы инсулина (предотвращающей связывание рецепторов), недостатком рецепторов инсулина, проблемами с передачей сигналов или неправильной работой транспортеров глюкозы.Кроме того, инсулинорезистентность может возникать в результате избытка жира в организме.

Жировой обмен

Инсулин оказывает большое влияние на метаболизм жиров. После еды инсулин заставляет «лишние» жиры и глюкозу откладываться в виде жира для использования в будущем. Инсулин также играет ключевую роль в функции печени и жировых клеток.

Функция печени

Инсулин стимулирует создание и хранение гликогена из глюкозы. Высокий уровень инсулина приводит к насыщению печени гликогеном.Когда это происходит, печень сопротивляется дальнейшему хранению.

Затем вместо этого глюкоза используется для создания жирных кислот, которые превращаются в липопротеины и попадают в кровоток. Они распадаются на свободные жирные кислоты и используются в других тканях. Некоторые ткани используют их для создания триглицеридов.

Жировые клетки

Инсулин останавливает расщепление жиров и предотвращает расщепление триглицеридов на жирные кислоты. Когда глюкоза попадает в эти клетки, ее можно использовать для создания соединения, называемого глицерином.

Глицерин можно комбинировать с избытком свободных жирных кислот из печени для образования триглицеридов. Это может вызвать накопление триглицеридов в жировых клетках.

Метаболизм белков

Инсулин помогает аминокислотам в белке проникать в клетки. Без адекватного производства инсулина этот процесс затруднен, что затрудняет наращивание мышечной массы.

Инсулин также делает клетки более восприимчивыми к калию, магнию и фосфатам. Эти минералы, известные как электролиты, помогают проводить электричество в организме.При этом они влияют на:

• Функция мышц
• Кислотность крови
• Количество воды в организме

Электролитный дисбаланс может усугубляться высоким уровнем сахара в крови, так как это может вызвать чрезмерное мочеиспускание (полиурию), из-за чего вы теряете больше воды и электролитов.

Связанные условия

Некоторые состояния связаны с проблемами с использованием или производством инсулина, включая диабет, гипогликемию и гипергликемию.

Диабет

Диабет бывает трех форм, каждая из которых имеет разные причины высокого уровня сахара в крови.

• Диабет 1 типа : аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Для лечения требуется добавка инсулина. Это хроническое заболевание обычно начинается в детстве.
• Диабет 2 типа : вызывает недостаточное производство инсулина и / или инсулинорезистентность (неэффективное использование инсулина). Лечение может включать добавление инсулина, изменение диеты, регулярные упражнения и прием лекарств.Это хроническое заболевание обычно начинается в зрелом возрасте.
• Гестационный диабет : Временная резистентность к инсулину, вызванная гормонами беременности, которая исчезает после завершения беременности. Лечение может включать добавление инсулина, изменение диеты и регулярные физические упражнения.

Гипогликемия

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови. Люди с диабетом особенно восприимчивы, но это может случиться и с людьми без диабета. Гипогликемия — потенциально опасное состояние с такими симптомами, как:

• Шаткость
• Потение
• Голод
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Сонливость
• Головокружение
• Замешательство или дезориентация
• Раздражительность
• Боевые качества
• Проблемы с концентрацией внимания
• Слабость
• Нерегулярное сердцебиение

Более серьезные симптомы гипогликемии:

• Неспособность есть и пить
• Припадки или судороги
• Бессознательное состояние

Основной причиной гипогликемии является побочный эффект лекарств от диабета, особенно тех, которые классифицируются как сульфонилмочевины и меглитиниды.Риск увеличивается, если вы:

• Ешьте значительно меньше, чем обычно
• Получите значительно больше физической активности, чем обычно
• Выпить слишком много алкоголя без достаточного количества еды
• Заболеть

Частая проверка уровня сахара в крови, соблюдение диеты и режима упражнений могут помочь вам избежать гипогликемии, связанной с диабетом.

Другие причины гипогликемии включают:

• Нарушение пищеварения в результате операции на желудке или редкой недостаточности ферментов
• Лекарства, включая аспирин, сульфамидные антибиотики, пентамидин и хинин
• Пьянство
• Серьезные заболевания печени, почек или сердца
• Низкий уровень гормонов, включая кортизол, глюкагон, адреналин или гормон роста
• Опухоли поджелудочной железы

Гипергликемия

Гипергликемия — это повышенный уровень сахара в крови.Самая частая причина гипергликемии — диабет, но помимо диабета она может быть использована:

• Инфекции
• Некоторые лекарства
• Гормональный дисбаланс
• Тяжелые болезни

Симптомы гипергликемии включают:

• Повышенный голод и / или жажда
• Затуманенное зрение
• Частое мочеиспускание
• Головная боль
• Усталость
• Непреднамеренная потеря веса
• Вагинальные инфекции
• Кожные инфекции
• Медленное заживление ран

У человека с диабетом 1 типа гипергликемия может привести к потенциально смертельному состоянию, называемому кетоацидозом, при котором токсичные кислоты накапливаются в крови.Симптомы кетоацидоза включают:

• Рвота
• Обезвоживание
• Дыхание с фруктовым запахом
• Затрудненное дыхание или гипервентиляция
• Учащенное сердцебиение
• Дезориентация, замешательство
• Кома

Продолжающаяся без лечения гипергликемия может привести к множеству проблем, в том числе:

• Повреждены нервы, что увеличивает риск проблем со зрением, заболеваний почек и проблем с заживлением
• Повреждены кровеносные сосуды, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта
• Повреждение других органов и тканей

Слово от Verywell

Хотя инсулин в первую очередь считается гормоном, регулирующим уровень сахара в крови, он также играет ключевую роль в метаболизме белков и жиров в пище, которую мы едим, а также в том, как они используются и хранятся.Людям с диабетом 1 типа нельзя помочь с отсутствием инсулина, но с этим можно справиться с помощью дополнительных инсулинов.

Для других существуют способы предотвратить проблемы с инсулином, которые могут привести к диабету 2 типа, в том числе соблюдение сбалансированной, богатой питательными веществами диеты, поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и принятие других мер для ведения здорового образа жизни в целом.

Что делает инсулин? — Самоконтроль диабета

Вы принимаете инсулин? Или ваш лечащий врач рекомендовал вам начать прием? Вероятно, у вас есть определенные мысли или чувства по поводу этого лекарства.Многие люди считают инсулин спасительным средством, тогда как другие опасаются. Есть много заблуждений и вокруг этого препарата. Например, многие люди считают, что прием инсулина приведет к слепоте, потере конечности или признаком обострения диабета. Хотя эти убеждения понятны, на самом деле они не соответствуют действительности. Фактически, инсулин является лекарством, спасающим жизнь — без него люди с диабетом 1 типа не выжили бы, а многим людям с диабетом 2 типа было бы трудно справиться со своим диабетом.

До открытия инсулина не существовало лечения диабета 1 типа. Людей, страдающих диабетом 1 типа, часто сажали на голодную диету, но они жили недолго. Два исследователя, Фредерик Бантинг и Чарльз Бест, в 1921 году выяснили, как извлекать и очищать инсулин из поджелудочной железы собак и крупного рогатого скота; В 1922 году первая инъекция была сделана умирающему 14-летнему мальчику с диабетом, что спасло ему жизнь. В том же году Eli Lilly стала первым производителем инсулина в массовом производстве.Его открытие было настолько революционным и важным, что его часто называют одним из величайших достижений медицины 20 века.

Чтобы получать самые свежие новости о диабете, стратегии контроля уровня глюкозы в крови, советы по питанию, рецепты здорового питания и многое другое прямо на ваш почтовый ящик, подпишитесь на нашу бесплатную рассылку!

Что такое инсулин?

Инсулин — это гормон. Гормоны — это химические посредники организма, которые влияют на множество различных процессов, таких как рост, обмен веществ и размножение.Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы, и одна из его основных функций — регулировать или контролировать уровень сахара в крови; в частности, он предотвращает слишком высокий уровень сахара в крови. У людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови очень тщательно и строго контролируется, оставаясь в безопасном и здоровом диапазоне.

При отсутствии диабета поджелудочная железа всегда выделяет низкий уровень инсулина в кровоток, что помогает держать ситуацию под контролем (если вы используете инсулиновую помпу, это то, что делает ваша базальная скорость).Когда еда съедена, поджелудочная железа поднимается к пластине и выделяет больше инсулина в кровоток. Он, в свою очередь, сигнализирует клеткам мышц, жира и печени о необходимости забирать глюкозу (сахар) из кровотока для использования в качестве энергии. В этом смысле инсулин подобен ключу, который открывает двери клеток, позволяя глюкозе проникнуть внутрь.

Инсулин также известен как «запасающий» гормон, так как, когда глюкозы больше, чем нужно организму, он помогает организму хранить этот избыток глюкозы в печени для использования в более позднее время.Он также сообщает печени, чтобы она прекратила выпуск глюкозы в кровоток, и помогает перемещать аминокислоты (из переваривания белка) и жирные кислоты (из переваривания жиров) в клетки.

Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое разрушает бета-клетки (клетки, вырабатывающие инсулин) в поджелудочной железе. Это означает, что организм не может вырабатывать инсулин (или его достаточное количество). Когда это происходит, организм буквально не может заправляться и начинает использовать запасы белка и жира для получения энергии.Это может показаться не таким уж плохим, но уровень сахара в крови опасно высок. Кроме того, может развиться серьезное заболевание, называемое диабетическим кетоацидозом (ДКА), которое, если его не лечить, может привести к летальному исходу. Если у вас диабет 1 типа, вы должны принимать инсулин — инъекцией, помпой или ингалятором — чтобы выжить. В настоящее время нет другого способа успешно справиться с диабетом 1 типа.

Сахарный диабет 2 типа

Когда дело доходит до диабета 2 типа, дело обстоит иначе. Диабет 2 типа — это состояние инсулинорезистентности, что означает, что клетки мышц, жира и печени не реагируют должным образом на инсулин, и они не могут легко усваивать глюкозу из кровотока.В результате организму требуется более высокий уровень инсулина, чтобы помогать топливным элементам. Бета-клетки поджелудочной железы начинают работать с перегрузкой для производства инсулина, чтобы удовлетворить возросший спрос. Уровень гормона в кровотоке может быть высоким. Но в конце концов бета-клетки истощают себя и больше не могут удовлетворять потребности организма. Уровень глюкозы в кровотоке повышается, и может наступить предиабет или диабет 2 типа.

Многие люди с диабетом 2 типа могут успешно управлять своим диабетом с помощью комбинации мер, связанных с образом жизни, включая питание, физическую активность и потерю веса, а также лекарств, не являющихся инсулином.К ним относятся таблетки и неинсулиновые инъекции. Но через некоторое время считается, что большинству людей с диабетом 2 типа необходимо будет принимать инсулин. Это потому, что диабет 2 типа прогрессирует, и бета-клетки перестают вырабатывать достаточно инсулина. Никакое количество таблеток от диабета не подействует, если нет инсулина.

Виды инсулина

Инсулин

прошел долгий путь с 1921 года. Сегодня доступно множество типов инсулина, которые зависят от того, насколько быстро и как долго он действует в вашем организме.

Инсулин различается по определенным факторам:

· Начало: как быстро снижается уровень сахара в крови

· Пик: когда он работает изо всех сил

· Продолжительность: сколько времени работает, чтобы снизить уровень сахара в крови

Быстродействующий

Инсулины, которые действуют быстро и которые обычно принимают перед едой, — это инсулины быстрого и короткого действия.Примеры включают Fiasp, Lyumjev, Humalog, Novolog, Apidra и обычный инсулин.

промежуточного действия

Далее идет инсулин средней продолжительности действия, которым является НПХ. Обычно это делается два раза в день.

длительного и сверхдлительного действия

Кроме того, существуют инсулины длительного и сверхдлительного действия, в том числе лантус, басаглар, левемир, туджео и тресиба. Обычно их принимают один раз в день (иногда два раза), и их цель — поддерживать уровень сахара в крови в течение ночи и между приемами пищи.

Готовая смесь

Премиксы инсулинов, такие как Humalog Mix 75/25 и Novolog Mix 70/30, представляют собой инсулины, которые сочетают в себе инсулин быстрого или короткого действия с инсулином средней продолжительности действия. Обычно их принимают перед завтраком и ужином.

Если у вас диабет 1 типа и вы вводите инсулин путем инъекции, вам необходимо принимать два типа инсулина: инсулин быстрого или короткого действия и инсулин среднего или длительного действия. Люди с диабетом 2 типа часто сначала начинают с инсулина длительного действия, а затем в конечном итоге принимают инсулин быстрого или короткого действия.

Если вы используете инсулиновую помпу, вы используете только инсулин быстрого или короткого действия. Это потому, что помпа подает небольшую базальную скорость инсулина 24 часа в сутки, а затем вы вводите болюсную дозу инсулина перед едой.

Звук сбивает с толку? Это понятно. Определенно может сбить с толку понимание всех типов инсулинов и того, что лучше всего вам принимать. Ваш лечащий врач или инструктор по диабету должны обсудить с вами различные варианты и обсудить, что лучше для вас.Имейте в виду, что ваша медицинская страховка также может влиять на то, что вы принимаете — обычно они покрывают определенные типы инсулина, поэтому всегда уточняйте в своем плане медицинского страхования, за что они будут платить.

Есть ли «таблетки» от инсулина?

Некоторые люди боятся принимать инсулин, потому что его нужно вводить путем инъекции или инфузии (например, через помпу). Инъекции и инфузионные помпы — это иглы, и если вы их боитесь, понятно, что вы не будете слишком увлечены инъекциями инсулина.(Существует инсулин для ингаляции, но это инсулин сверхбыстрого действия; обычно также требуется инсулин длительного действия, который следует вводить путем инъекции.)

Почему нет таблетки инсулина? Было бы так легко проглотить инсулин в форме таблеток или капсул, не так ли? К сожалению, в настоящее время устная форма недоступна. Но это не из-за отсутствия попыток: исследователи работают над этим более 80 лет. Проблема в том, что инсулин — это гормон, а большинство гормонов — это разновидности белков.Пищеварительный тракт расщепляет белки, и инсулин не исключение. Инсулин в форме таблеток не может пройти через пищеварительный тракт, чтобы выполнять свою работу по регулированию уровня сахара в крови. Кроме того, ему будет трудно пройти через слизистую оболочку кишечника в кровоток.

Но не теряйте надежды! Различные фармацевтические компании быстро работают над созданием перорального инсулина. Фактически, Oramed Pharmaceuticals недавно объявила, что они провели скрининг первых пациентов в своем исследовании ORA-D-013-2, втором из двух параллельных исследований фазы 3 ее пероральной инсулиновой капсулы под названием ORMD-0801.

Инсулиновые страхи

Есть разные причины, по которым люди не решаются или даже прямо боятся принимать инсулин. Общие проблемы включают:

· Боязнь игл

· Страх, что уколы повредят

· Боязнь низкого уровня сахара в крови

· Страх набрать вес

· Страх получить осложнения, такие как слепота или повреждение почек.

Хотя бояться этих проблем вполне естественно, знайте, что все они решаемы.Современные иглы для инсулина тонкие, маленькие и практически безболезненные. Низкий уровень сахара в крови можно предотвратить и легко вылечить, если он все-таки произойдет. Увеличение веса можно предотвратить. И прием инсулина не вызывает осложнений (но постоянный высокий уровень сахара в крови может).

Чего вам не следует бояться, так это обсуждения ваших страхов или опасений с командой по лечению диабета. Убедитесь, что вы получили ответы на свои вопросы, а также участвуете в процессе принятия решений. Вы можете просто обнаружить, что прием инсулина во многих отношениях улучшает качество вашей жизни!

Хотите узнать больше об инсулине? Прочтите «Инсулин: что нужно знать» и «Основы инсулина.”

Эми Кэмпбелл, MS, RD, LDN, CDE

Зарегистрированный диетолог и сертифицированный преподаватель диабета в Good Measures, LLC, где она является менеджером CDE для виртуальной программы по диабету. Кэмпбелл является автором книги «Как оставаться здоровым с диабетом: питание и планирование питания», , соавтором книги «16 мифов о диабетической диете», , а также автором публикаций, включая «Самоконтроль диабета», «Диабетический спектр», «Клинический диабет», «Диабет». Информационный бюллетень Фонда исследований и здоровья, DiabeticConnect.com и CDiabetes.com.

Первоначально опубликовано 5 декабря 2016 г.

Инсулин — Диабет

Инсулин — это гормон, который играет ключевую роль в регуляции уровня глюкозы в крови. Нехватка инсулина или неспособность адекватно реагировать на инсулин может привести к развитию симптомов диабета.

Помимо своей роли в контроле уровня сахара в крови, инсулин также участвует в хранении жира.

Роль инсулина в организме

Инсулин — это гормон, который играет ряд ролей в метаболизме организма.

Инсулин регулирует то, как организм использует и хранит глюкозу и жир. Многие клетки организма полагаются на инсулин, чтобы получать глюкозу из крови для получения энергии.

Уровни инсулина и глюкозы в крови

Инсулин помогает контролировать уровень глюкозы в крови, давая сигнал печени, мышцам и жировым клеткам принимать глюкозу из крови. Таким образом, инсулин помогает клеткам усваивать глюкозу, которая используется для получения энергии.

Если в организме достаточно энергии, инсулин дает сигнал печени поглощать глюкозу и хранить ее в виде гликогена.

Печень может хранить до 5% своей массы в виде гликогена.

Некоторые клетки организма могут забирать глюкозу из крови без инсулина, но для большинства клеток требуется присутствие инсулина.

Инсулин и диабет 1 типа

При диабете 1 типа организм вырабатывает недостаточно инсулина для регулирования уровня глюкозы в крови.

Без инсулина многие клетки организма не могут забирать глюкозу из крови, и поэтому организм использует другие источники энергии.

Кетоны вырабатываются печенью в качестве альтернативного источника энергии, однако высокий уровень кетонов может привести к опасному состоянию, называемому кетоацидозом.

Людям с диабетом 1 типа необходимо вводить инсулин, чтобы компенсировать недостаток инсулина в их организме.

Инсулин и диабет 2 типа

Диабет 2 типа характеризуется неэффективностью реакции организма на инсулин. Это называется инсулинорезистентностью. В результате организм менее способен усваивать глюкозу из крови.На ранних стадиях диабета 2 типа организм реагирует, производя больше инсулина, чем обычно требуется.

Если диабет 2 типа развивается в течение нескольких лет, дополнительная потребность поджелудочной железы для выработки инсулина может привести к потере инсулино-продуцирующих клеток (известных как бета-клетки поджелудочной железы) по мере их износа.

В зависимости от уровня инсулинорезистентности людям с диабетом 2 типа также могут потребоваться инъекции инсулина для контроля уровня сахара в крови.

Инсулин и накопление жира

Помимо регуляции уровня глюкозы в крови, инсулин также участвует в том, как жир используется организмом. Когда печень исчерпывает свою способность гликогена, инсулин дает сигнал жировым клеткам принимать глюкозу для хранения в виде триглицеридов.

Дополнительный эффект инсулина заключается в подавлении расщепления жиров.

Синтетический инсулин

Людям с диабетом 1 типа и некоторой части людей с диабетом 2 типа необходимо будет принимать экзогенный инсулин (инсулин, который не вырабатывается собственным организмом).Инсулин обычно вводится путем инъекции, но его также можно ввести с помощью инсулиновой помпы, которая непрерывно вводит инсулин в течение дня и ночи.

Синтетический инсулин производится в лабораториях и является наиболее часто назначаемой формой инсулина в медицинских целях. При желании в Великобритании также можно приобрести несинтетический инсулин животного происхождения.

Инсулинотерапия — familydoctor.org

Когда вы перевариваете пищу, ваше тело превращает большую часть пищи, которую вы едите, в глюкозу (форму сахара). Инсулин позволяет этой глюкозе проникать во все клетки вашего тела и использоваться в качестве энергии.Когда у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или не может его использовать должным образом. Из-за этого глюкоза накапливается в крови, а не перемещается в клетки. Слишком много глюкозы в крови и недостаток глюкозы в ваших клетках может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Почему мне нужно принимать инсулин?

Всем людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Цель приема инсулина — максимально поддерживать нормальный уровень сахара в крови.Контроль уровня сахара в крови помогает вам оставаться здоровым. Инсулин нельзя принимать внутрь. Обычно его принимают путем инъекции (укола). Его также можно принять с помощью инсулиновой ручки или инсулиновой помпы.

Путь к улучшению здоровья

Как часто мне нужно будет принимать инсулин?

Вы и ваш врач составите график, который подходит именно вам. Большинству людей, страдающих диабетом и принимающих инсулин, необходимо как минимум 2 инъекции инсулина в день для хорошего контроля уровня сахара в крови. Некоторым людям нужно 3 или 4 прививки в день.

Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови?

Да. Мониторинг и контроль уровня сахара в крови — ключ к предотвращению осложнений диабета. Если вы еще не следите за уровнем сахара в крови, вам нужно узнать, как это сделать. Чтобы проверить уровень сахара в крови, нужно уколоть палец, чтобы получить небольшую каплю крови, которую вы наносите на тест-полоску. Вы можете сами прочитать результаты или вставить полоску в прибор, называемый электронным глюкометром. Результаты покажут вам, находится ли ваш уровень сахара в крови в нормальном диапазоне.Ваш врач предоставит вам дополнительную информацию о контроле уровня сахара в крови.

Когда мне следует принимать инсулин?

Вы и ваш врач должны обсудить, когда и как вы будете принимать инсулин. К каждому человеку обращаются по-разному. Некоторые люди, которые используют обычный инсулин, принимают его за 30-60 минут до еды. Некоторые люди, использующие инсулин быстрого действия, принимают его непосредственно перед едой.

Типы инсулина:

• Инсулин быстрого действия (например, инсулин лизпро, инсулин аспарт и инсулин глулизин) начинает действовать примерно через 15 минут.Длится от 3 до 5 часов.
• Инсулин короткого действия (например, обычный инсулин) начинает действовать через 30–60 минут и действует от 5 до 8 часов.
• Инсулин промежуточного действия (например, инсулин НПХ) начинает действовать через 1–3 часа и длится от 12 до 16 часов.
• Инсулин длительного действия (например, инсулин гларгин и инсулин детемир) начинает действовать примерно через 1 час и действует от 20 до 26 часов.
• Премикс инсулина — это комбинация 2 типов инсулина (обычно инсулина быстрого или короткого действия и инсулина средней продолжительности действия).

Что такое инсулин быстрого действия? Как это может помочь контролировать уровень сахара в крови?

Инсулин быстрого действия начинает действовать быстрее, чем другие типы инсулина. Он начинает действовать в течение 15 минут и покидает ваше тело через 3-5 часов.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение дня, врач может также назначить инсулин длительного действия. Или он или она может прописать вам другой препарат, который вы будете принимать каждый день, в дополнение к инсулину быстрого действия.

Когда мне принимать инсулин быстрого действия?

Вы должны вводить инсулин быстрого действия не более чем за 15 минут до еды.Ваш врач скажет вам, сколько инсулина вводить. Помните, что после инъекции инсулина вам не следует ждать более 15 минут, чтобы поесть.

Инсулин быстрого действия может быть удобнее принимать, чем обычный инсулин. Используя обычный инсулин, вы вводите инсулин, а затем ждете от 30 до 60 минут перед едой. Многим людям трудно рассчитывать время приема пищи на регулярные инъекции инсулина. Иногда они едят слишком рано или слишком поздно. Тогда они не смогут добиться наилучшего контроля сахара в крови.Поскольку инсулин быстрого действия принимается так близко к еде, он может помочь вам более эффективно контролировать уровень сахара в крови.

Можно ли смешивать инсулин быстрого действия с другими типами инсулина?

Вы можете смешивать инсулин быстрого действия с инсулином средней продолжительности действия в соответствии с инструкциями врача. Инсулин быстрого действия всегда следует набирать в шприц первым. Это предотвратит попадание инсулина средней продолжительности действия во флакон с инсулином быстрого действия. После смешивания инсулина быстрого действия в том же шприце с инсулином среднего действия вы должны ввести смесь под кожу в течение 15 минут.Не забудьте поесть в течение 15 минут после инъекции.

Как приготовить правильную дозу инсулина?

Вы можете вводить инсулин с помощью шприца, который вы набираете из флакона, или с помощью дозирующей ручки, содержащей инсулин. Если ваш инсулин быстрого действия находится в ручке, ваш врач или его или ее сотрудники могут показать вам, как правильно его использовать. Внимательно следуйте инструкциям.

• Вымойте руки.
• Снимите пластиковую крышку с нового флакона с инсулином. Протрите верхнюю часть бутылки ватным тампоном, смоченным спиртом.Лучше всего, чтобы инсулин быстрого действия был комнатной температуры перед введением.
• Вытяните поршень шприца. Это втянет в шприц воздух, равный дозе инсулина, которую вы принимаете. Затем введите иглу шприца через резиновую крышку флакона с инсулином. Впустите воздух во флакон, нажав на поршень шприца вперед. Затем переверните бутылку вверх дном.
• Убедитесь, что кончик иглы находится в инсулине. Оттяните поршень шприца, чтобы набрать в шприц правильную дозу инсулина.Доза инсулина измеряется в единицах.
• Перед тем, как вынуть иглу из флакона с инсулином, убедитесь, что в шприце нет пузырьков воздуха. Пузырьки воздуха могут сократить количество инсулина, которое вы получаете во время инъекции. Если присутствуют пузырьки воздуха, удерживайте шприц и бутылку прямо в одной руке, постучите по шприцу другой рукой и дайте пузырькам воздуха всплыть вверх. Нажмите на поршень шприца, чтобы пузырьки воздуха вернулись во флакон с инсулином. Затем выведите правильную дозу инсулина, потянув за поршень.
• Очистите кожу хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом. Возьмите складку кожи и введите инсулин под углом 90 градусов. (Если вы худой, вам, возможно, придется ущипнуть кожу и ввести инсулин под углом 45 градусов.) Когда игла находится в вашей коже, вам не нужно отводить поршень шприца, чтобы проверить наличие крови.

Куда мне ввести инсулин?

Инсулин вводится непосредственно под кожу. Ваш врач или сотрудники его кабинета покажут вам, как и где делать инъекцию инсулина.Обычные места для введения инсулина — это плечо, передняя и боковая части бедер и живот. Не вводите инсулин ближе 2 дюймов от пупка.

Чтобы кожа не утолщалась, старайтесь не вводить инсулин в одно и то же место снова и снова. Вместо этого меняйте местами инъекции.

Что нужно учитывать

Что такое реакция на инсулин?

Если вы собираетесь использовать инсулин быстрого действия, вам необходимо знать о реакциях на инсулин и о том, как их лечить.Инсулин быстрого действия начинает действовать очень быстро. Поэтому, пока вы и ваш врач работаете над подбором правильной дозировки этого инсулина, у вас могут быть некоторые реакции на инсулин.

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком низкий. Если вы принимаете инсулин, ваш уровень сахара в крови может стать слишком низким, если вы тренируетесь больше, чем обычно, или если вы недостаточно едите. Он также может стать слишком низким, если вы не едите вовремя или принимаете слишком много инсулина. У большинства людей, принимающих инсулин, в какой-то момент возникают реакции на инсулин.Признаки инсулиновой реакции и гипогликемии включают следующее:

• Чувствую себя очень уставшим.
• Часто зевает.
• Неспособность говорить или ясно мыслить.
• Нарушение координации мышц.
• Потоотделение.
• Подергивание.
• Судорожный припадок.
• Внезапное чувство, будто вот-вот потеряешь сознание.
• Становится очень бледным.
• Теряю сознание.

Как я могу справиться с реакцией на инсулин?

Людям, страдающим диабетом, следует всегда иметь при себе не менее 15 граммов быстродействующих углеводов на случай гипогликемии или инсулиновой реакции.Ниже приведены примеры быстрых источников энергии, которые могут облегчить симптомы инсулиновой реакции:

• Не диетические газированные напитки: от ½ до стакана.
• Фруктовый сок: ½ стакана.
• Фрукты: 2 столовые ложки изюма.
• Молоко: 1 стакан.
• Конфеты: 5 Спасателей.
• Таблетки глюкозы: 3 таблетки (по 5 грамм).

Если вы не чувствуете себя лучше через 15 минут после приема углеводов быстрого действия или если мониторинг показывает, что уровень сахара в крови все еще слишком низкий, примите еще 15 граммов углеводов быстрого действия.

Научите своих друзей, коллег по работе и членов семьи лечить гипогликемию, потому что иногда вам может понадобиться их помощь. Также держите под рукой запас глюкагона. Глюкагон поставляется в комплекте с порошком и жидкостью, которые необходимо смешать, а затем ввести инъекцией. Это повысит уровень сахара в крови. Если вы без сознания или не можете есть или пить, другой человек может дать вам укол глюкагона. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда и как использовать глюкагон.

Как я могу удержать уровень сахара в крови от слишком высокого или слишком низкого?

Вам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.Ваш врач или его или ее сотрудники могут научить вас пользоваться монитором. Вам нужно будет записывать каждое измерение и показывать эту запись своему врачу. Он или она будет использовать эту информацию, чтобы решить, какое количество инсулина вам подходит.

Уровень сахара в крови может варьироваться в зависимости от вашего образа жизни. Уровень стресса, частота тренировок и скорость усвоения пищи могут повлиять на измерения. Гормональные изменения, связанные с половым созреванием, менструальным циклом и беременностью, тоже могут. Болезнь, путешествия или изменение распорядка дня могут означать, что вам придется чаще контролировать уровень сахара в крови.

Вопросы к врачу

• Нужен ли мне инсулин для контроля диабета моего типа?
• Какой инсулин мне следует принимать?
• Как часто мне нужно проверять уровень сахара в крови?
• Как я могу узнать, сколько нужно принимать инсулина?
• Что делать, если инсулин не снижает уровень сахара в крови?
• Что мне делать, чтобы уровень инсулина не упал слишком быстро за ночь?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: инъекции инсулина

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.