Исправление сутулости у взрослых: Лечение сутулости у взрослых в Санкт-Петербурге

Лечение сутулости у взрослых в Санкт-Петербурге

Лечение сколиоза у взрослых должно быть комплексным. В первую очередь, устранение искривления позвоночного столба требует высокой мотивированности пациента и точного следования указаниям лечащего врача. Применяются различные медицинские препараты, проводятся процедуры:

• мануальная терапия
• противовоспалительное лечение
• лечебная физкультура
• массаж  спины (нормализует кровообращение и устраняет мышечный дисбаланс)
• душ Шарко (улучшает кровоснабжение и снижает мышечный тонус)
• обезболивающие средства (устраняют мышечный спазм, ущемляющий нервы)
• физиотерапия (снижает гипертонус)
• ортопедическая обувь, компенсирующая разницу в длине конечностей
• ношение ортопедического корсета или бандажа в ночное время или постоянно (разгружают позвоночный столб, поддерживают позвоночник в физиологической позиции).

Механическое воздействие на позвоночник нормализует кровоснабжение, устраняет мышечный дисбаланс и предотвращает подвывих позвонков из-за чрезмерной подвижности суставов, возникающей вследствие увеличения подвижности в позвоночнике. Мануальная терапия должна проводиться специалистом с большим опытом и высокой квалификацией. Перед сеансами мануальной терапии рекомендуется подготовить мышечный каркас с помощью массажа.

Перед тем, как разработать стратегию лечения и определить длительность процедур, врач с помощью визуального осмотра оценивает мышечный тонус, симметричность позвоночника и плеч, расположение головы. Помимо осмотра для постановки диагноза используются различные клинико-инструментальные методы (рентгенография, МРТ и др.). По мере выздоровления лечебные процедуры корректируются.

В зависимости от того, какая стадия сколиоза диагностирована, а также с учетом того, прогрессирует ли болезнь, назначается оперативное (выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций: крючков, пластин, винтов, стержней) или консервативное лечение. Последнее малоэффективно при лечении нейрогенных и миопатических сколиозов.

Хирургическое вмешательство проводится дорсально, трансторакально либо посредством торакофренолюмботомии.

Принципы, на которых основано лечение сколиоза у взрослых: своевременность, постоянство и комплексный подход.

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций — залог отличного самочувствия и здоровой спины!

К какому врачу обращаться при сутулости — врачи, лечащие заболевание

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Доктор профессионал, вежливый, внимательный, доброжелательный. Мне все понравилось. Пойду снова на прием. Алексей Михайлович сразу вник в проблему, отправил на необходимые анализы. Консультация длилась 15-20 минут, времени хватило. По итогу получил шаг к решению своего вопроса

Евгения, 07 октября 2021

Была на приеме у Виктора Михайловича, осталась довольна- нашел причины боли, доступно все объяснил, начинаю лечение

Ольга, 29 сентября 2021

Меня врач внимательно осмотрела, объяснила причину моей проблемы, всё рассказала и назначила все необходимые анализы. Ирина Николаевна внимательный профессионал. Ничего плохого или отрицательного от доктора я не услышала. .

Наталья, 07 октября 2021

На приёме доктор меня выслушал, направил на анализы и дал свои рекомендации. Врач внимательный, квалифицированный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Данного специалиста я выбрала по стажу работы. Качеством приёма я осталась довольна.

Татьяна, 05 октября 2021

Прием состоялся во время. Врач внимательно меня выслушал, дал ценные указания и инструкции по дальнейшему лечению и поведению. Внимательный, доброжелательный и профессиональный доктор. Я обращусь повторно, когда выполню его указания через месяц или два. У него хорошие отзывы. Впечатление остались положительные.

Роза, 01 октября 2021

Марат Ромикович, отличный доктор! После лечение нашей 3 летной дочки, состояние намного улучшилось! Спасибо! Всем советуем.

На модерации, 09 октября 2021

К самому доктору как таковых замечаний не имею. К ребёнку Руслан Владимирович отнёсся хорошо. По итогу приёма врач назначил пройти много разных анализов и лечение. Выбирала специалиста по отзывам и стажу работы с детьми.

Наталья, 06 октября 2021

Врач очень мне понравился, видно, что квалифицированный. Хорошо посмотрел все мои документы, изучил всю историю, провел полный осмотр, проверил на плоскостопию специальным прибором. Дал рекомендации сделать анализы и продолжать наблюдение, чтобы выявить причину болей в суставах. Артур Ярославович приятный, открытый, компетентный.

Елена, 01 октября 2021

Мне доктор очень понравился, не знала ее ранее. Мне понравился прием и обслуживание. Я осталась довольна. На приемке Мария Владимировна внимательно меня выслушала, осмотрела, рассказала то чего я не знала ранее, направила на анализы и порекомендовала мануальный массаж. Прием длился 40 минут и этого времени мне было вполне достаточно. Я её рекомендую!

Марина, 02 октября 2021

Очень хорошо прошел прием. Доктор меня осмотрел, направил сделать УЗИ и сдать необходимые анализы. После проведенной диагностики я еще пришла к врачу на прием. По итогу Сергей Филиппович поставил диагноз и назначил соответствующее лечение. Времени мне было уделено достаточно. Врач внимательный, понимающий, добрый. Если понадобится, обращусь повторно к данному специалисту.

Варвара, 05 октября 2021

Показать 10 отзывов из 9340

Лечение сутулости — исправление сутулости в Киеве

Эффективные методики кинезитерапии

Наши центры

• ОТКРЫТИЕ 13 октября 2021 !!! г. Киев, ул. Бориса Гмыри, 4
• г. Киев, проспект Оболонский, 1; корпус 1
• г. Киев, проспект Палладина, 20
• г. Киев, улица Петра Запорожца, 26A
• г. Львов, ул. Городоцкая, 213

«АКТИВ ЦЕНТР» лечения, реабилитации, профилактики опорно-двигательного аппарата

1. 1 Контакты «Актив Центр» реабилитации позвоночника и стопы
2. 2 Что мы лечим, с какими состояниями работаем
3. 3 Выявляем причину. Осмотр доктора.
4. 4 Наши методики лечения
5. 5 Сертификаты наших специалистов
6. 6 Стоимость услуг «Актив Центр»

Записаться на приём Автор:

Главный вертебролог, реабилитолог ”Актив Центр” г. Киев

Редактор:

Ортопед, вертебролог г. Киев

Обновлено: 11.08.2021

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Рассматривая с медицинской точки зрения сутулость – это деформация позвоночника спины. Развитие и причины сутулости очень банальны — слабость или недоразвитость ​​​​​​​мышц, которые не могут держать позвоночник в правильном физиологическом положении. Человек перестает контролировать свою осанку и продолжает ходить, сидеть как ему удобно, не обращая внимания на это состояние. Сутулость – это не болезнь! Но от этого зависит работа всех органов и систем, данное состояние провоцирует другие заболевания. Если вовремя обратиться к специалистам, можно исправить ситуацию. Наиболее раннее проявление патологии определяют в раннем возрасте, профилактика сутулости должна начинаться, чем раньше, тем лучше.

Правильные изгибы позвоночника заложены природой не просто так, изменение положения влечет за собой ряд проблем со здоровьем. Первичные симптомы сутулости, по которым легко определить по внешним факторам.  

Симптомы будут хорошо заметны, если оценить состояние на человеке сбоку по следующим факторам:

Оценка сутулости по симптомам	ХОРОШО	​​​​​​​  ПЛОХО	ОПАСНОСТЬ
Шея	прямая	вытянута вперед	боль в шее
Голова	высоко поднята	опущена вперед	головная боль, усталость, подавленность, недомогание
Подбородок	прямо поднят	опущен вниз и выставлен вперед	защемление нервов, повышение давления
Плечи	жестко отведены назад	круглые, наклоняются вперед	сколиоз, внешний вид, потеря 1-3 см роста, впалая грудь, нарушение походки
Спина	прямая	полукруглая и сутулая	сдавливание внутренних органов, наиболее страдают легкие и сердце
Живот	плоский	выпячен	нарушение работы пищеварительной системы, визуальное увеличение веса
Ягодицы	ягодицы выпячены	таз и ягодицы подача вперед	перекос таза, нарушение правильного движения — следствие искривление позвоночника
Колени	втянуты	под согнуты и выпирают вперед при ходьбе	нарушение походки, проблемы с коленями, стопам

♦ Слабое развитие мышц возможно проявляется на фоне ослабленного развития организма. На эти причины влияют, как врожденные, так и приобретенные сопутствующие заболевания (ДЦП, мышечная дистрофия, полиомиелит ослабленные мышцы), так и обычное отсутствие физической активности при действии не функциональной нагрузки (работа, школа, институт).  К не функциональной нагрузке мы отнесем: длительное сидение, лежание в одной позе; постоянное нахождение в не правильном положение за компьютером, телефоном; чтение или другие действия с опущенной головой вниз; не эргономические принадлежности, плохое качество товаров длительного применения и используемые человеком каждый день (матрац, подушка, стол, стул, диван, кресло).

♦  Наиболее высокая степень роста, наиболее часто встречается  у детей  с 10-12 лет. Быстрый рост влечет за собой и быстрое развитие позвоночника и мышечные группы просто не успевают развиваться за ними, в следствии получаем слабые мышцы, которые не могут удержать позвоночник в правильном анатомическом положении.

♦ Черезмерная увлеченность спортивными нагрузками в тренажерном зале, бегом и другими видами спорта без подготовки организма к таким нагрузкам.

♦ Витаминная недостаточность, в особенности витамина D.

♦ Травмы, переломы костей, вывихи.

♦ Нарушение питания, износ межпозвоночных дисков.

♦ Психоэмоциональные факторы.

♦ Первичные состояния сколиоза в возрасте 5-7 лет могут восприниматься как сутулость. 

♦ Возрастные изменения.

​​​​​​​Мы мало уделяем внимание нашей осанке и зачастую начинаем задумываться о ней, только тогда когда организм дает сигнал в виде болевых ощущений. На первый взгляд безобидное состояние внешней сутулости, может спровоцировать серьезные проблемы ос здоровьем. Не упустите момент и обращайтесь к врачам. Для первичной диагностики вполне достаточно будет осмотра ортопеда, вертебролога 1-2 раза в год, при наличии подозрений врач проведет необходимые тесты, исходя из которых подтвердит или опровергнет сомнения. При видимых изменениях необходимо будет пройти один из дополнительных методов диагностики, такие  как рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ).  По результатам диагностики будет назначено соответствующее лечение. 

Основная причина сутулости  у детей — это нарушение мышечного развития и неправильная нагрузка на спину. Основное средство для исправления сутулости это занятия физическими упражнениями и стараться держать спину прям, таким образом Вы заставляете мышцы работать и напоминаете о правильном положении, дополнительным методом воздействия является массаж, плаванье, диета.

 

Сутулость имеет одну основную причину – дисбаланс мышечной массы. Когда мышцы груди развиты в несколько раз спинных, получается натяжение вперед. Спина просто не способна противостоять натяжению.

​​​​​

Лечение сутулости и  лечение искривления позвоночника в Актив Центре начинается только после обследования у специалиста. В осмотр входит: диагностика спины, диагностика стоп, положения плеч, сбор полного анамнеза.  Если необходимо направление на МРТ, КТ.  И только после получения необходимых данных — постановка диагноза и назначение курса лечения. Специалистом по физической реабилитации разрабатывается программа занятий на рекомендуемый срок, с учетом всех факторов состояния и нагрузки, комплекс упражнений для исправления сутулости. Дополнительно возможно использование ортопедических корригирующих средств, таких как индивидуальные стельки, корсеты, обувь, реклинатор и другие.

Актив Центр предлагает лечение болезней и нарушений опорно двигательного аппарата в Киеве, исправление сутулости у взрослых, детей и подростков.

• Мы применяем наиболее эффективные методики в лечение опорно двигательного аппарата, а так же лечение комбинированного плоскостопия, лечение искривления позвоночника и других заболеваний позвоночника и стопы консервативными методами. 
• Применение комплексно несколько методик, позволяет снять болевой синдром, остановить развитие заболевания, улучшить самочувствие, скорректировать осанку (исправление сутулости) и избавить пациента от болезни без медикаментов, операций.
• Команда опытных специалистов Актив Центра обеспечит безопасный вариант лечения и облегчения состояния.
• От диагноза до лечения Ваше здоровье для нас главные приоритеты.
• Наши клиенты чувствуют улучшения уже после первой недели занятий с реабилитологом.
• Мы сможем помочь Вам обратить внимание на возможные нарушения самочувствия и подсказать, с какими заболеваниями они могут быть связаны, а так же сориентироваться по диагнозу и возможным вариантам восстановления и оздоровления функций позвоночника и стопы.
• Мы добиваемся и главное закрепляем результат лечения!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи. Отказ от ответственности

Этот блог не предназначен для предоставления диагноза, лечения или медицинских советов. Содержимое блога на ресурсе active-center.com.ua предназначено только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником относительно любого медицинского или связанного со здоровьем диагноза или вариантов лечения. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья.

Кинезио упражнения для исправления осанки

Специально для тех, кто мечтает навсегда избавиться от сутулости, далее будут приведены ответы на самые главные вопросы о кинезио: что такое кинезиотерапия, при каких типах искривлений позвоночника она применяется и какой оказывает корректирующий эффект. Также будут приведены примеры наиболее простых кинезио-упражнений для исправления осанки у взрослых.

Кинезиотерапия — что это?

Кинезиотерапия — это оздоровительно-реабилитационная гимнастика, разработанная на основе прикладной кинезиологии и применяемая для восстановления подвижности и улучшения общей физической формы посредством выполнения индивидуально составленного комплекса упражнений.

Регулярные занятия кинезио-фитнесом позволяют нормализовать мышечный тонус, увеличить силу и выносливость, улучшить координацию движений, а также устранить отдельные расстройства, связанные с нарушением подвижности позвоночника и/или суставов.

Виды искривлений позвоночника

Существует три основных типа нарушений осанки:

1. Лордоз: искривление позвоночника образует «ложбинку» на спине, по типу конского седла.
2. Кифоз: искривление позвоночника образует выпуклость на спине. В тяжёлых случаях выпуклость приобретает форму полноценного горба.
3. Сколиоз: позвоночник искривляется вправо или влево от своей вертикальной оси.

В условно «чистом» виде перечисленные позвоночные искривления практически никогда не встречаются. Как правило, нарушение осанки носит сочетанный характер (например, лордоз+сколиоз, кифоз+сколиоз и т. д.) с огромной вариабельностью по степени выраженности искривления позвоночника.

Учитывая это обстоятельство, невозможно порекомендовать какие-то универсальные упражнения для улучшения осанки. Гимнастический комплекс должен разрабатываться только в индивидуальном порядке после оценки типа и степени позвоночного искривления у каждого отдельно взятого пациента.

Кинезио-фитнес для исправления осанки

Кинезио-упражнения для исправления осанки преследуют следующие терапевтические цели:

• улучшение эластичности межпозвоночных дисков, от состояния которых напрямую зависит гибкость и подвижность позвоночника;
• устранение спастичности мышц спины, поддерживающих позвоночник в неправильном (искривлённом) положении;
• укрепление ослабленных мышц спины, не выполняющих свою задачу формирования ровной осанки;
• снятие болевого синдрома в спине, вызванного неправильным распределением мускульного напряжения;
• выработка и закрепление нового стереотипа «мышечной памяти», позволяющего поддерживать осанку в правильном положении без постоянного сознательного контроля.

Наибольшую эффективность кинезио-фитнес демонстрирует в устранении сутулости, которая возникла как результат привычки «горбиться» или принимать искривлённое положение. В случае, если нарушения осанки вызваны травмами или дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, упражнения кинезио помогут ускорить реабилитацию, а также уменьшить или полностью снять болевой синдром.

Примеры упражнений

Для наглядности можно привести несколько кинезио-упражнений для исправления сутулости у взрослых по каждому типу искривления позвоночника.

При этом следует учитывать, что перед выполнением любой лечебной гимнастики настоятельно рекомендуется получить консультацию специалиста, поскольку при неправильном выборе или выполнении упражнений желаемый эффект достигнут не будет.

Сколиоз

• Встать на четвереньки, опираясь об пол ладонями и коленями.
• Медленно, избегая резких движений, поднять правую руку и левую ногу на уровень позвоночника, чтобы они образовали одну условную линию.
• Плавно потянуть вперёд поднятую руку и одновременно таким же образом потянуть назад поднятую ногу.
• Удерживать положение в течение 5-10 секунд.
• Плавно вернуться в исходное положение, отдохнуть 5 секунд, повторить то же упражнение с левой рукой и правой ногой.
• Выполнить 10 или меньшее количество раз, избегая сильной усталости.

Кифоз

• Встать на четвереньки, опираясь об пол ладонями и коленями.
• Медленно, избегая резких движений, прогнуть спину вниз по направлению к полу, а затем вверх по направлению к потолку.
• Плавно вернуться в исходное положение, отдохнуть 5 секунд, повторить упражнение.
• Выполнить 10 или меньшее количество раз, избегая сильной усталости.

Лордоз

• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки положить ладонями вниз параллельно туловищу.
• Осуществляя упор на стопы, приподнять поясничный отдел, не отрывая лопатки от пола.
• Оставаться в таком положении 5-10 секунд. Плечи и колени при этом должны составлять одну прямую линию.
• Плавно вернуться в исходное положение, отдохнуть 5 секунд, повторить упражнение.
• Выполнить 10 или меньшее количество раз, избегая сильной усталости.

В качестве заключения

Искривление осанки не является приговором и достаточно успешно поддаётся коррекции, за исключением редких случаев врождённых дефектов развития. Всё, что для этого требуется, — проявить упорство в выполнении комплекса кинезио-упражнений, который назначит тренер-инструктор.

Нужно просто начать — и уже через год от сутулости не останется даже воспоминаний.

Тейпирование при сколиозе: исправление сутулости у взрослых

Не сутулься! Эту фразу хоть раз в жизни слышал каждый из нас, будучи ребенком или уже взрослым. Трудно переоценить важность этого замечания. Сутулость или нарушение осанки – это тревожный звонок, говорящий, что спине нужна помощь.

Как убрать сутулость спины у растущего организма? Надо лишь регулярно выполнять специальные физические упражнения и следить за осанкой. Исправление сутулости у взрослых, когда организм полностью сформирован, становится сложной задачей, требующей немало времени.

Сутулость как заметно портит внешний вид человека, так и приводит к более серьезным заболеваниям позвоночника, в том числе сколиозу, проблемам с внутренними органами, нервной системой, а также может быть проявлением психологических проблем.

Неправильная осанка, беспорядочное питание, сидячий образ жизни значительно повышают риск развития серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Боковое искривление позвоночника (сколиоз) у взрослых встречается нечасто. Чаще всего причиной патологии является сколиоз, который в детстве не лечили совсем или лечили неполноценно. Выраженные болевые ощущения вместе с визуальными изменениями на теле (ассиметрия лопаток, бедер, плеч и пр.) указывают на деформацию позвоночника.

Как избавиться от сутулости спины, если поставлен диагноз сколиоз?

Общеизвестны два способа лечения:

1. Нехирургический;
2. Хирургический (оперативный).

Операция необходима при прогрессирующем сколиозе и отсутствии результатов после неоперативного лечения. В остальных случаях при применении адекватного и длительного лечения под наблюдением врача исправление сутулости возможно и у взрослых людей.

Обычное лечение включает следующие методы:

• Лечебную гимнастику;
• Массаж;
• Мануальную терапию;
• Физиотерапию;
• Ношение ортопедических корсетов;
• Медикаментозное лечение.

В зависимости от стадии развития заболевания убрать сутулость спины можно применяя разные методы лечения в комплексе. На ранних стадиях сколиоза лечебная физкультура и массаж исправят искривление позвоночника. В тяжелых случаях требуется грамотная комбинация всех форм терапии.

Как выровнять спину от сутулости

Наряду с перечисленными выше видами лечения сколиоза успешно применяется кинезиологическое тейпирование. Данный метод буквально означает лечение специальными липкими лентами (тейпами) не только без ограничения движения, но и с его помощью.

Коррекция осанки с помощью тейпа

Кинезиотейпирование, как эффективный метод коррекции осанки особенно актуален при диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата в начальной стадии. В сочетании с лечебной гимнастикой и приемами пилатеса тейпирование при сколиозе позволит:

• Снять мышечное напряжение в спине;
• Реабилитировать поврежденный участок позвоночника без его жесткой фиксации.

Суть метода кинезиотейпинга заключается в лечение посредством движения. Поэтому в период ношения тейпов для большего эффекта можно также ежедневно выполнять специальные гимнастические упражнения («супермен», «кошка», «ножницы» и т.д.), асаны йоги или упражнения пилатеса.

Кинезиологический тейп при сколиозе крепится на спину в соответствии с выбранной техникой тейпирования. Очень важно, чтобы тейпирование проводил специалист, который правильно расслабит нужные в каждом конкретном случае группы мышц, нарушающие осанку. Необходимые рекомендации подробно описаны в книге “Концепция медицинского тейпирования”.

Таким образом, наложение тейпов при нарушении осанки обеспечивает:

1. Лечение без ограничения естественных движений;
2. Снижение болевых ощущений;
3. Поддержку мышц в течение длительного времени;
4. Безболезненное выполнение лечебных упражнений;
5. Релаксацию и восстановление;

Вы можете приобрести такие тейпы и необходимые инструменты для их использования здесь.

симптомы, степени, исправление и лечение кифоза – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Кифозом называется нарушенное положение позвоночника с изгибом к задней части. Два основных природных изгиба находятся в грудном и крестцовом отделе. В противовес этим изгибам есть два других – в районе шеи и поясницы. Благодаря этому обеспечивается амортизация, необходимая для полноценного движения человека. Длительные нагрузки, травмы, вынужденные позы, заболевания – все это может служить причиной деформации позвоночника с изменением природной формы изгибов. Усиление изгиба к задней части называется кифозом. Чаще всего встречается грудной кифоз.

Причины развития

У детей и подростков кифоз позвоночника может развиться из-за неправильной осанки, врожденных аномалий, болезни Шейермана-Мау. У взрослых причинами искривления выступают:

• Инфекции позвоночника, негативно влияющие на суставы (например, туберкулез).
• Болезнь Бехтерева.
• Остеопороз.
• Дегенеративный артрит.
• Синдром Марфана.
• Врожденные дефекты.
• Полиомиелит, паралитические изменения.
• Опухоли.
• Травмы спины.
• Перенесенные операции.

Причиной функционального кифоза становится неправильная осанка (может быть обусловлена неправильной организацией рабочего места, проблемами психологического характера, слабостью мышц). Этот вид лечится быстро и просто путем устранение причины и проведения занятий по ЛФК.

Симптомы

Основополагающим фактором является степень искривления.

• Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.
• Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.
• Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

Виды кифоза

Все случаи заболевания кифозом разделяют на следующие виды:

• Врожденный, когда аномалия развития позвонков была заложена изначально.
• Физиологический – правильный изгиб позвоночника.
• Мобильный – искривление в зоне грудного отдела, вызванное мышечной слабостью.
• Туберкулезный.
• Кифоз Шейермана – деформирующая остеопатия, встречающаяся у подростков.
• Рахитический – возникает у малышей из-за слабости всех элементов системы.
• Компрессионный – следствие компрессионного перелома, снижающего высоту позвонков.
• Тотальный – дугообразное искривление по всему позвоночнику.
• Шейный кифоз – довольно редкое, но все же встречающееся состояние.
• Усиленный- возникновение угла наклона позвоночника более 30 градусов.
• Сглаженный – эффект ровной спины, когда отсутствует естественный изгиб позвоночника.

В чем опасность заболевания

Любое искривление позвоночника, если его не лечить, приведет к нарушению работы внутренних органов и как следствие вех систем организма. Также это эстетическая проблема. Со временем без лечения искривление становится необратимым и с годами может только усугубляться. В результате пациент рискует получить проблемы в работе ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Распространенные осложнения кифоза – остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Диагностика

Все начинается с опроса пациента, формирования анамнеза, выявление факторов, давших толчок развитию болезни. Также специалист осматривает пациента, предварительно определяя степень нарушения. Такое обследование дополняется рентгенологическим исследованием для определения степени искривления и обнаружения других сопутствующих факторов. Также для этих целей назначается МРТ позвоночника и УЗИ межпозвоночных дисков, а также ангиография, если для этого есть показания.

Лечение

Используется консервативное и хирургическое лечение. Операция применяется достаточно редко, только в особо сложных случаях и когда терапия не дает необходимого результата. К консервативным методам лечения кифоза относят:

• Прием препаратов – противовоспалительные, снимающие боль лекарства при необходимости.
• Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, расслабление, исправление формы и постановку позвоночника в нужное положение.
• Физиологический кифоз не требует лечения.
• Патологический кифоз эффективно устраняется методом ЛФК.
• Для детей и подростков эффективно ношение корсета.
• У взрослых результата можно достичь гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

К какому врачу обратиться

При обнаружении указанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу-вертебрологу. Специалист определит, как исправить нарушение, проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Записаться на прием к специалистам ЦКБ РАН можно по номерам, указанным на сайте.

Цены

Название услуги	Стоимость, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	2000
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный	2300
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный	3000
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	1500

Лечение сколиоза позвоночника у взрослых в клинике Елены Малышевой в Ижевске

Отделение неврологии в клинике Елены Малышевой занимается лечением сколиоза и других патологий позвоночника, центральной и периферической нервной системы. Сколиоз – заболевание, которое сопровождается искривлением позвоночного столба. На начальных стадиях искривление боковое, но затем оно переходит в другие плоскости. В тяжелых случаях позвоночник скручивается вокруг оси.

Основные причины патологических изменений — сутулость на учебных занятиях и травмы спины. Поэтому чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте 6-14 лет.

Виды сколиоза

Различают несколько видов сколиоза:

• врожденный и приобретенный;
• шейный, грудной, поясничный, комбинированный;
• правосторонний и левосторонний.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях сколиоз позвоночника ничем не проявляет себя, человек не ощущает болей и дискомфорта. По мере прогрессирования болезни обнаруживаются следующие симптомы:

• чувство скованности в мышцах;
• деформация позвоночника;
• перекос плеч;
• несимметричность лопаток;
• боли в спине, усиливающиеся при движении;
• напряжение в пояснице;
• внутренний дискомфорт;
• головные боли;
• изменение походки, возможно плоскостопие;
• быстрая утомляемость.

В результате деформации позвоночника изменяется положение грудной клетки, перемещаются внутренние органы, что неблагоприятно сказывается на функционировании всего организма. Больше всего страдают сердце и легкие.

Если не лечить сколиоз, развиваются: остеохондроз, кифоз, лордоз, межпозвоночная грыжа, радикулит.

Диагностирование

Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр. Затем он дает направление на инструментальную диагностику:

• рентген — показывает точное расположение позвонков и костей;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• сколиометрию — исследует позвоночник при помощи светооптических приборов, предоставляет трехмерное изображение;
• спирометрию — изучает показатели легких (общую и жизненную емкость, частоту дыхания).

Нет необходимости проходить все диагностические процедуры. Лечащий врач подбирает методы обследования индивидуально для каждого пациента.

Лечение сколиоза

Лучше всего сколиоз лечится в детском возрасте. Лечение сколиоза позвоночника у взрослых займет намного больше времени.
Чтобы устранить искривление позвоночника, необходим комплексный подход, который может включать:

• ЛФК. Укрепляет мускулатуру спины, стабилизируя позвоночник, увеличивает гибкость, исправляет осанку, что благоприятно сказывается на работе всех органов. Кроме упражнений ЛФК, больным сколиозом рекомендовано плавание.
• Лечебный массаж. Избавляет от боли, нормализует кровообращение, повышает настроение, улучшает общее состояние.
• Мануальную терапию. Ставит на место смещенные позвонки, корректирует осанку, восстанавливает подвижность позвоночника и способствует полному выздоровлению.
• Физиотерапию. Купирует болевой синдром, активирует циркуляцию крови, улучшая питание позвонков, укрепляет мышечный корсет, повышает гибкость позвоночника.
• Корсетотерапию. Снимает нагрузку с позвоночного столба и поддерживает его в правильном положении.
• Медикаментозное лечение. Строго по назначению врача.

Терапевтические методы лечащий врач подбирает индивидуально, учитывая стадию и симптомы болезни, возраст и общее состояние здоровья пациента, наличие других заболеваний.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой работают одни из лучших специалистов России, к каждому случаю подходят индивидуально, учитывая тип и стадию болезни, возраст и физическую подготовку пациента. В своей работе неврологи используют передовое оборудование и инновационные методики, соответствующие европейским стандартам. Поэтому нам всегда удается справиться с болезнью. С нашей помощью вы вернете свободу движений.

Записаться на лечение сколиоза в Ижевске можно по телефону (3412)52-50-50 или при помощи онлайн формы на сайте клиники.

Кифоз: симптомы, типы, методы лечения

Обзор

Что такое кифоз?

Кифоз — заболевание позвоночника. У людей с кифозом позвоночник выгибается наружу больше, чем следовало бы. В результате верхняя часть спины выглядит излишне округлой. Из-за изгиба люди могут выглядеть сгорбленными или сутулыми. В народе его иногда называют горбатым или круглым.

Позвоночник имеет естественные изгибы. Эти изгибы поддерживают нашу осанку и помогают нам стоять прямо. Но чрезмерная кривизна может повлиять на осанку и затруднить стояние.

Как на меня повлияет кифоз?

В большинстве случаев кифоз не вызывает проблем со здоровьем и не требует лечения. Но это может заставить вас стесняться того, как вы выглядите. В тяжелых случаях кифоз может вызвать боль или проблемы с дыханием. Для исправления тяжелого кифоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кто болеет кифозом?

Кифоз чаще возникает у подростков, у которых быстро растут кости. Но это может развить любой меня. Он также может развиваться у пожилых людей. С возрастом позвонки теряют гибкость, и позвоночник может начать наклоняться вперед.

Какие бывают кифозы?

Три наиболее распространенных типа кифоза — это постуральный кифоз, кифоз Шейермана и врожденный кифоз.

Что такое постуральный кифоз?

Постуральный кифоз, наиболее распространенный вид кифоза, обычно возникает в подростковом возрасте. При сутулости или неправильной осанке растягиваются связки и мышцы, удерживающие позвонки (кости позвоночника) на месте. Это растяжение вытягивает позвонки из их нормального положения, вызывая округлую форму позвоночника.

Постуральный кифоз:

• Имеет гибкую кривую — при изменении положения изменяется кривизна.
• Относится к подросткам и чаще поражает девочек, чем мальчиков.
• Обычно не вызывает боли или проблем.

Что такое кифоз Шейерманна?

Этот тип назван в честь радиолога, который первым выявил заболевание. Бывает, когда позвонки имеют другую форму. Позвонки имеют не прямоугольную форму, а клиновидную форму.Клиновидные кости выгнуты вперед, благодаря чему позвоночник выглядит округлым.

Кифоз Шойермана:

• Чаще появляется у подростков и чаще поражает мальчиков, чем девочек.
• Может быть более серьезным, чем постуральный кифоз, особенно у людей с массой тела ниже среднего.
• Вызывает жесткую, а не гибкую кривую — изменение положения не приводит к изменению кривой.
• Может вызывать болезненные ощущения, особенно во время активности или когда я долго стою или сидю.

Что такое врожденный кифоз?

Врожденный означает состояние, с которым вы родились.Люди с врожденным кифозом рождаются с позвоночником, который до рождения не развивался должным образом.

Врожденный кифоз:

• Может стать хуже по мере взросления ребенка.
• Обычно в молодом возрасте требуется операция, чтобы предотвратить ухудшение искривления.
• Может присутствовать наряду с другими врожденными дефектами, поражающими сердце и почки.

Насколько распространен кифоз?

Кифоз встречается примерно у 0,04% — 10% детей школьного возраста (до одного из 10 детей, или целых 5.6 миллионов в США). Кифоз Шейермана составляет большинство этих случаев. Большинство людей с кифозом получают диагноз в возрасте от 12 до 17 лет. У мальчиков кифоз Шейермана примерно в два раза чаще, чем у девочек.

Симптомы и причины

Что вызывает кифоз?

Причина кифоза зависит от вида:

• Осанка: Плохая осанка, откидывание на спинку стула, ношение тяжелых сумок.
• Scheuermann’s: Проблема в строении позвоночника.
• Врожденная: Проблема, которая возникла в позвоночнике еще до рождения.

Другие причины кифоза включают:

• Возраст, поскольку с возрастом позвоночник начинает больше искривляться.
• Травма позвоночника.

Каковы симптомы кифоза?

Основной симптом кифоза — округлые плечи или горбинка в верхней части спины. Узкие подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедра) также могут быть симптомом.

У людей с более выраженным искривлением могут быть другие симптомы, в том числе:

• Боль или скованность в спине и лопатках.
• Онемение, слабое покалывание в ногах.
• Сильная усталость.
• Одышка или другие проблемы с дыханием из-за давления позвоночника на дыхательные пути.
• Проблемы с балансировкой.
• Недержание мочевого пузыря или недержание кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируется кифоз?

Часто обследование на сколиоз в школе проводится тогда, когда провайдер впервые замечает кифоз у ребенка. В других случаях подростки или их родители замечают округление позвоночника.Вам следует обратиться к своему врачу для получения полного диагноза.

Медицинский работник проведет физический осмотр позвоночника. Медработник может попросить вас (или вашего ребенка) пройти «тест Адама на наклон вперед». Вас просят наклониться вперед, ноги вместе, колени прямые, а руки свободны. Этот тест помогает врачу увидеть изгиб позвоночника или любые другие проблемы с позвоночником, такие как сколиоз (изгиб позвоночника вбок).

Вам могут сделать рентген позвоночника, чтобы измерить изгиб позвоночника.Естественный изгиб составляет от 20 до 45 градусов. Врач диагностирует кифоз, если искривление превышает 50 градусов.

Какие еще тесты могут мне понадобиться?

Ваш врач может также искать другие состояния, которые могут способствовать кифозу. Например, у пожилых людей болезнь Паркинсона может способствовать развитию кифоза.

Если у вас сильная кривая, ваш врач может захотеть провести тест на функцию легких, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие. Сильный изгиб также может сжимать (сдавливать) спинной мозг.Ваш врач может заметить признаки сдавления спинного мозга, такие как онемение, покалывание, недержание мочевого пузыря или кишечника и нарушение равновесия. Они могут заказать МРТ, чтобы более подробно изучить ваш позвоночник.

Ведение и лечение

Как врач решит, какое лечение кифоза мне нужно?

Лечение зависит от вашего:

• Возраст.
• История болезни.
• Тип кифоза.
• Степень кривизны.
• Цель лечения — предотвратить ухудшение искривления.В тяжелых случаях может потребоваться операция. Но большинству людей с кифозом операция не требуется. Вместо этого могут помочь консервативные методы лечения.

Какие существуют варианты нехирургического лечения кифоза?

Медицинские работники могут порекомендовать нехирургические методы лечения людям с постуральным кифозом. Нехирургические методы также могут помочь при кифозе Шейерманна, если изгиб менее 75 градусов.

Варианты лечения включают:

• Наблюдение за кривой: Регулярные рентгеновские снимки в подростковом возрасте позволяют отслеживать прогресс кривой.
• Физиотерапия: Упражнения укрепляют мышцы живота и спины, снимают боль и улучшают осанку. Другие упражнения могут растянуть подколенные сухожилия и укрепить другие части тела.
• Обезболивающие: Противовоспалительные средства могут облегчить боль в спине.
• Задний бандаж: В редких случаях врач может порекомендовать бандаж. Чаще всего встречается у детей, которые еще растут, кифозом Шейерманна. Ваш врач обсудит тип корсета и сколько часов в день его носить.

Потребуется ли мне операция по поводу кифоза?

Если кифоз вызывает сильную боль или другие симптомы, мешающие вашей жизни, операция может помочь. Хирургическая процедура может уменьшить искривление и облегчить симптомы. Медицинские работники рекомендуют операцию на позвоночнике людям с:

• Врожденный кифоз.
• Кифоз Шойермана с изгибом более 75 градусов.
• Сильная боль в спине, даже после попытки нехирургического лечения.

Что происходит при хирургии кифоза?

Самая распространенная операция при кифозе — это операция на спондилодез.Во время этой процедуры ваш хирург:

• Позволяет выровнять позвонки в более прямом положении.
• Связывает их вместе, используя небольшие кусочки кости, чтобы заполнить промежутки между позвонками.

По мере заживления позвонки срастаются или соединяются. Эта процедура уменьшает выраженность искривления, чтобы лучше поддерживать ваше тело. Это предотвращает ухудшение кривой.

Профилактика

Можно ли предотвратить кифоз?

Как предотвратить постуральный кифоз:

• Поддерживайте хорошую осанку.
• Укрепляет мышцы живота и спины.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Сумки или учебники, а также принадлежности можно носить в прочном рюкзаке или сумке на роликах.
• Упражнения для укрепления тела и сохранения гибкости.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с кифозом?

Ранняя диагностика дает лучший прогноз. Большинство людей с кифозом, которым поставлен диагноз на ранней стадии, не нуждаются в хирургическом вмешательстве и имеют типичные функции.

Однако, если не лечить кифоз, искривление станет хуже, что приведет к проблемам со здоровьем. Важно регулярно контролировать кифоз и проводить физиотерапию, чтобы поддерживать хорошую осанку. Эти шаги помогут убедиться, что изгиб не ухудшается и не мешает вашей жизни.

Может ли кифоз вернуться?

Кифоз может вернуться даже после лечения. Принимайте меры, чтобы оставаться здоровыми и сильными. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив кифоза.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача о кифозе?

Если у вас или у вашего ребенка кифоз, обратитесь к своему врачу:

• Насколько серьезен искривление?
• Понадобится ли мне операция?
• Какие нехирургические методы лечения могут помочь?
• Следует ли мне заниматься физиотерапией?
• Как я могу предотвратить ухудшение кривой?

Записка из клиники Кливленда

Кифоз — это чрезмерное искривление позвоночника.Это вызывает «горбатый» вид и может заставить вас чувствовать себя неловко. У вас может не быть боли, но если искривление ухудшится, это может вызвать боль, скованность и другие проблемы. Лечение постурального кифоза и кифоза Шейерманна может включать регулярное рентгеновское обследование для наблюдения за искривлением позвоночника, физиотерапию и, в некоторых случаях, фиксацию спины. При врожденном кифозе (и тяжелом кифозе Шейермана) операция по сращению позвоночника может облегчить боль и исправить искривление.

Переобучение кишечника: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

К проблемам, которым может помочь переподготовка кишечника, относятся:

• Недержание кала, то есть потеря контроля над кишечником, вызывающая неожиданное отхождение стула.Это может варьироваться от небольшой утечки стула и газов до невозможности контролировать дефекацию.
• Сильный запор.

Эти проблемы могут быть вызваны:

• Проблемы с мозгом и нервами (например, рассеянный склероз)
• Эмоциональные проблемы
• Повреждение спинного мозга
• Предыдущая операция
• Роды
• Чрезмерное употребление слабительных

Кишечник Программа включает в себя несколько шагов, которые помогут вам добиться регулярного опорожнения кишечника.У большинства людей стул может стать регулярным в течение нескольких недель. Некоторым людям нужно будет использовать слабительные наряду с переобучением кишечника. Ваш лечащий врач может сказать вам, нужно ли вам принимать эти лекарства и какие из них безопасны для вас.

Перед началом программы тренировки кишечника вам потребуется медицинский осмотр. Это позволит вашему врачу найти причину недержания кала. В это время можно лечить заболевания, которые можно исправить, такие как закупорка каловых масс или инфекционная диарея.Врач будет использовать вашу историю привычек кишечника и образа жизни в качестве руководства для определения новых моделей опорожнения кишечника.

ДИЕТА

Внесение следующих изменений в свой рацион поможет вам иметь регулярный, мягкий и объемный стул:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые зерна, свежие овощи и бобы.
• Используйте продукты, содержащие псиллиум, такие как Metamucil, для увеличения объема стула.
• Старайтесь пить от 2 до 3 литров жидкости в день (если у вас нет заболевания, требующего ограничения потребления жидкости).

ТРЕНИНГ КОЖИ

Вы можете использовать цифровую стимуляцию для запуска дефекации:

• Вставьте смазанный палец в задний проход. Двигайте им по кругу, пока мышца сфинктера не расслабится. Это может занять несколько минут.
• После стимуляции сядьте в нормальном положении для дефекации. Если вы можете ходить, сядьте на унитаз или прикроватный комод. Если вы прикованы к постели, используйте матрас. Примите положение как можно ближе к сидячему.Если вы не можете сидеть, лягте на левый бок.
• Постарайтесь максимально уединиться. Некоторые люди считают, что чтение, сидя в туалете, помогает им расслабиться.
• Если у вас нет дефекации в течение 20 минут, повторите процесс.
• Попытайтесь сжать мышцы живота и надавить, выпуская стул. Возможно, вам будет полезно наклониться вперед при опускании. Это увеличивает давление в брюшной полости и способствует опорожнению кишечника.
• Выполняйте стимуляцию пальцем каждый день, пока у вас не появится регулярная дефекация.
• Вы также можете стимулировать опорожнение кишечника с помощью суппозитория (глицерин или бисакодил) или небольшой клизмы. Некоторым людям полезно пить теплый сок чернослива или фруктовый нектар.

Сохранение регулярного режима очень важно для успеха программы переподготовки кишечника. Установите регулярное время для ежедневного опорожнения кишечника. Выбирайте удобное для вас время. Помните о своем распорядке дня. Лучшее время для испражнения — 20-40 минут после еды, потому что еда стимулирует деятельность кишечника.

Большинство людей могут установить регулярный режим испражнения в течение нескольких недель.

KEGEL EXERCISES

Упражнения для укрепления ректальных мышц могут помочь в контроле кишечника у людей с некомпетентным ректальным сфинктером. Для этого можно использовать упражнения Кегеля, укрепляющие тонус мышц таза и прямой кишки. Эти упражнения были впервые разработаны для контроля недержания мочи у женщин после родов.

Чтобы добиться успеха в упражнениях Кегеля, используйте правильную технику и придерживайтесь регулярной программы упражнений.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как выполнять эти упражнения.

BIOFEEDBACK

Biofeedback дает звуковую или визуальную обратную связь о функциях организма. У людей с недержанием кала биологическая обратная связь используется для укрепления сфинктера прямой кишки.

Ректальная пробка используется для определения силы ректальных мышц. Контрольный электрод помещается на живот. Затем ректальную пробку прикрепляют к монитору компьютера. На экране появится график, отображающий сокращения ректальных мышц и сокращений живота.

Чтобы использовать этот метод, вас научат сжимать ректальную мышцу вокруг ректальной пробки. Дисплей компьютера поможет вам убедиться, что вы все делаете правильно. Ваши симптомы должны улучшиться после 3 сеансов.

Кровь в стуле (Hematochezia): причины, диагностика, лечение

Кровь в стуле может пугать, независимо от того, обнаруживаете ли вы ее при вытирании после дефекации или в результате теста, назначенного вашим врачом. Хотя кровь в стуле может сигнализировать о серьезной проблеме, это не всегда.Вот что вам нужно знать о возможных причинах кровавого стула и о том, что вы и ваш врач должны делать, если обнаружите проблему.

Причины появления крови в стуле

Кровь в стуле означает кровотечение в пищеварительном тракте. Иногда количество крови настолько мало, что его можно обнаружить только с помощью теста на оккультные фекалии (который проверяет наличие скрытой крови в стуле). В других случаях он может быть виден на туалетной бумаге или в туалете после дефекации в виде ярко-красной крови.Кровотечение, которое происходит выше в пищеварительном тракте, может сделать стул черным и смолистым.

Возможные причины появления крови в стуле:

Дивертикулярная болезнь. Дивертикулы — это небольшие мешочки, которые выступают из стенки толстой кишки. Обычно дивертикулы не вызывают проблем, но иногда они могут кровоточить или инфицироваться.

Анальная трещина . Небольшой порез или разрыв ткани, выстилающей задний проход, похожий на трещины, возникающие на потрескавшихся губах или порезах от бумаги.Трещины часто возникают в результате обильного твердого стула и могут быть болезненными.

Колит . Воспаление толстой кишки. Среди наиболее частых причин — инфекции или воспалительные заболевания кишечника.

Ангиодисплазия. Состояние, при котором хрупкие аномальные кровеносные сосуды приводят к кровотечению.

Язвенная болезнь . Открытая рана в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, в верхнем конце тонкой кишки. Многие пептические язвы вызваны инфекцией бактерией под названием Helicobacter pylori ( H.pylori ). Длительное употребление или высокие дозы противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, также могут вызывать язвы.

Полипы или рак . Полипы — это доброкачественные новообразования, которые могут расти, кровоточить и стать злокачественными. Колоректальный рак является четвертым по распространенности раком в США. Он часто вызывает кровотечение, незаметное невооруженным глазом.

Проблемы с пищеводом . Варикозное расширение вен пищевода или разрывы пищевода могут привести к сильной кровопотере.

Кровь в стуле Диагностика

Важно, чтобы врач оценил любое кровотечение в стуле. Любые подробные сведения о кровотечении помогут врачу определить место кровотечения. Например, черный дегтеобразный стул, скорее всего, является язвой или другой проблемой в верхней части пищеварительного тракта. Ярко-красная кровь или стул темно-бордового цвета обычно указывают на проблемы в нижней части пищеварительного тракта, такие как геморрой или дивертикулит.

После сбора истории болезни и проведения медицинского осмотра врач может назначить анализы для определения причины кровотечения.Тесты могут включать:

Промывание назогастрального желудка. Тест, который может сказать вашему врачу, идет ли кровотечение из верхнего или нижнего пищеварительного тракта. Процедура включает удаление содержимого желудка через трубку, введенную в желудок через нос. Если в желудке нет следов крови, возможно, кровотечение остановилось или, скорее всего, в нижних отделах пищеварительного тракта.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Процедура, которая включает введение эндоскопа или гибкой трубки с маленькой камерой на конце через рот и вниз по пищеводу к желудку и двенадцатиперстной кишке.Врач может использовать это, чтобы найти источник кровотечения. Эндоскопию также можно использовать для сбора небольших образцов тканей для исследования под микроскопом (биопсия).

Колоноскопия . Процедура аналогична EGD, за исключением того, что прицел вводится через прямую кишку для просмотра толстой кишки. Как и в случае с EGD, колоноскопия может использоваться для сбора образцов ткани для биопсии.

Энтероскопия. Процедура, аналогичная EGD и колоноскопии, используемая для исследования тонкой кишки.В некоторых случаях это включает проглатывание капсулы с крошечной камерой внутри, которая передает изображение на видеомонитор, когда оно проходит через пищеварительный тракт.

Бариевый рентгеновский снимок. Процедура, при которой используется контрастный материал, называемый барием, для визуализации пищеварительного тракта на рентгеновском снимке. Барий можно проглотить или ввести в прямую кишку.

Радионуклидное сканирование. Процедура, которая включает введение небольшого количества радиоактивного материала в вену с последующим использованием специальной камеры для просмотра изображений кровотока в пищеварительном тракте и определения места кровотечения.

Ангиография. Процедура, при которой в вену вводят специальный краситель, который делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке или компьютерной томографии (КТ). Процедура обнаруживает кровотечение по утечке красителя из кровеносных сосудов в месте кровотечения.

Лапаротомия. Хирургическая процедура, при которой врач вскрывает брюшную полость и исследует ее. Это может быть необходимо, если другие тесты не могут определить причину кровотечения.

Медицинские работники также заказывают лабораторные анализы при наличии крови в стуле.Эти тесты могут выявить проблемы со свертыванием крови, анемию и наличие инфекции H. pylori .

Сопутствующие симптомы

Человек с кровью в стуле может не знать о кровотечении и не сообщать о симптомах. С другой стороны, у них также могут быть боли в животе, рвота, слабость, затрудненное дыхание, диарея, учащенное сердцебиение, обмороки и потеря веса в зависимости от причины, локализации, продолжительности и тяжести кровотечения.

Кровь в стуле

Врач может остановить острое кровотечение одним из нескольких способов.Часто эндоскопия используется для введения химикатов в место кровотечения, обработки места кровотечения электрическим током или лазером или для наложения повязки или зажима, чтобы закрыть кровоточащий сосуд. Если эндоскопия не контролирует кровотечение, врач может использовать ангиографию для введения лекарства в кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.

Помимо немедленной остановки кровотечения, если необходимо, лечение включает устранение причины кровотечения, чтобы предотвратить его повторное появление. Лечение варьируется в зависимости от причины и может включать в себя лекарства, такие как антибиотики, для лечения H.pylori, препараты для подавления кислоты в желудке или противовоспалительные препараты для лечения колита. Для удаления полипов или частей толстой кишки, поврежденных раком, дивертикулитом или воспалительным заболеванием кишечника, может потребоваться операция.

Однако, в зависимости от причины, лечение может включать простые действия, которые вы можете сделать самостоятельно. К ним относятся диета с высоким содержанием клетчатки для облегчения запоров, которые могут вызвать и усугубить геморрой и трещины заднего прохода, а также прием сидячей ванны, что означает сидение в теплой воде для облегчения трещин и геморроя.

Ваш врач назначит или порекомендует лечение на основании диагноза.

Запор | Johns Hopkins Medicine

Что такое запор?

Запор — это состояние, при котором человек испытывает дискомфортные или нечастые испражнения. Обычно считается, что человек страдает запором, когда дефекация приводит к отхождению небольшого количества твердого сухого стула, обычно менее трех раз в неделю. Однако нормальное выведение стула может заключаться в опорожнении кишечника три раза в день или три раза в неделю; Это зависит от человека.

Около 4 миллионов человек в США часто страдают запорами. Запор — самая распространенная желудочно-кишечная жалоба, в результате которой ежегодно обращаются к врачу 2,5 миллиона человек.

Что вызывает запор?

Твердый сухой стул — результат поглощения слишком большого количества воды толстой кишкой. Обычно, когда пища движется через толстую кишку (также известную как толстая кишка), толстая кишка поглощает воду, образуя стул (продукты жизнедеятельности). Затем сокращения мышц подталкивают стул к прямой кишке, и к тому времени, когда стул достигает прямой кишки, большая часть воды абсорбируется, делая стул твердым.

Когда сокращения мышц толстой кишки медленные или вялые, стул движется по толстой кишке слишком медленно, что приводит к поглощению слишком большого количества воды. Некоторые из наиболее распространенных причин запора включают следующее:

• Лекарства

• Недостаток активности

• Недостаточно жидкости

• Недостаточно клетчатки в рационе

• Синдром раздраженного кишечника

• Игнорирование позывов к дефекации

• Изменение привычек или образа жизни, например путешествия, беременность и старость

• Проблемы с функцией кишечника

• Злоупотребление слабительными

Каковы симптомы запора?

Ниже приведены наиболее частые симптомы запора.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Затрудненное и болезненное испражнение

• Опорожнение кишечника менее трех раз в неделю

• Чувство вздутия живота или дискомфорта

• Чувство вялости

• Боль в животе

Симптомы запора могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется запор?

Обследование, проводимое врачом, будет зависеть от продолжительности и тяжести запора, так как большинство людей в то или иное время испытывают запор. Врач также примет во внимание возраст пациента, наличие крови в стуле, недавние изменения в работе кишечника или потерю веса.

Диагностика запора может включать:

• История болезни. Врач запросит описание запора, включая продолжительность симптомов, частоту испражнений и другую информацию, которая поможет определить причину запора.

• Медицинский осмотр. Физический осмотр может также включать пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы оценить тонус мышцы, закрывающей задний проход. Это обследование также помогает обнаружить болезненность, непроходимость, кровь, количество и размер стула, а также наличие увеличения прямой кишки.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Рентген брюшной полости

• Серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая бариевой клизмой). Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой исследуют прямую кишку, толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Жидкость, называемая барием (металлическая, химическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были обнаружены на рентгеновском снимке), вводится в прямую кишку в виде клизмы.Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), непроходимость (закупорку) и другие проблемы.

• Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть всю длину толстой кишки и часто помогает выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку вверх в толстую кишку. Колоноскоп позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, вылечить некоторые обнаруженные проблемы.

• Сигмоидоскопия. Сигмоидоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу исследовать внутреннюю часть толстой кишки и помогает определить причины диареи, боли в животе, запора, аномальных новообразований и кровотечений. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить просмотр изнутри.

• Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку. Пациент проглатывает капсулы, содержащие мелкие маркеры, видимые на рентгеновском снимке. Во время теста пациент придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки, а движение маркеров по толстой кишке отслеживают с помощью рентгеновских снимков брюшной полости, которые делают несколько раз через три-семь дней после проглатывания капсулы.

• Тесты аноректальной функции. Эти тесты диагностируют запор, вызванный ненормальным функционированием заднего прохода или прямой кишки.

Лечение запора

Специфическое лечение запора определит ваш врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень условия

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания от выполнения этого условия

• Ваше мнение или предпочтение

Чаще всего запор можно лечить путем изменения диеты и образа жизни, которые облегчают симптомы и помогают предотвратить заболевание.Лечение может включать:

• Модификации диеты. Диета, включающая от 20 до 35 граммов клетчатки в день, способствует образованию мягкого, объемного стула. Хотя добавление таких продуктов, как бобы, цельнозерновые продукты, крупы с отрубями, свежие фрукты и овощи, полезно для добавления клетчатки в рацион. Также может быть полезным ограничение таких продуктов, как мороженое, сыры, мясо и полуфабрикаты, которые содержат мало или совсем не содержат клетчатки.

• Слабительные. Слабительные средства могут быть назначены после того, как диета и изменение образа жизни оказались неэффективными.

• Отмена или замена лекарства

• Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь используется для лечения хронических запоров, вызванных аноректальной дисфункцией. Эта процедура повторно тренирует мышцы, контролирующие испражнение кишечника.

Изменения образа жизни, такие как увеличение потребления воды и сока, регулярные упражнения и выделение достаточного количества времени для ежедневной дефекации, могут быть полезны.

Какие источники волокна хороши?

Продукты	Волокно средней плотности	Высоковолокно
Хлеб	Цельнозерновой хлеб, мюсли, маффины из пшеничных отрубей, вафли Nutri-Grain, попкорн
Зерновые	Хлопья с отрубями, отруби с изюмом, тертая пшеница, замороженные мини-пшеницы, овсянка, мюсли, мюсли, овсяные отруби	Цельные отруби, почки отрубей, кукурузные отруби, Fiber One, 100% отруби
Овощи	Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и тыква, шпинат, картофель с кожурой, авокадо
Фрукты	Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм	Вареный чернослив, сушеный инжир
Заменители мяса	Арахисовое масло, орехи	Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, тропическая смесь

Какие осложнения при запоре?

Запор может вызывать осложнения, такие как геморрой, который возникает из-за напряжения при дефекации, или трещины заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса), которые возникают, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера.Это может привести к ректальному кровотечению.

Иногда напряжение также вызывает выпадение прямой кишки, когда небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия. Запор также может вызывать закупорку каловых масс, что чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Твердый стул настолько плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, что обычного толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.

Posture — Better Health Channel

Если вам нужен пример хорошей осанки, просто посмотрите на маленького ребенка — его спина имеет изящную S-образную кривую, а его движения легки и не требуют усилий.По мере взросления вредные привычки, такие как сутулость и бездействие, вызывают мышечную усталость и напряжение, что в конечном итоге приводит к плохой осанке. К осложнениям неправильной осанки относятся боль в спине, дисфункция позвоночника, дегенерация суставов, округлые плечи и живот.

Вы можете улучшить свою осанку и здоровье позвоночника, изменив свой образ жизни. Обратитесь к своему врачу, физиотерапевту, мануальному терапевту или учителю техники Александра для получения дополнительной информации и совета.

Симптомы плохой осанки

Симптомы могут включать:

• Скругленные плечи
• Брюшко
• Согнутые колени при стоянии или ходьбе
• Голова наклоняется вперед или назад
• Боль в спине
• Боли в теле
• Мышцы усталость
• Головная боль.

Постуральные механизмы

Плохая осанка нарушает ряд постуральных механизмов тела, включая:

• «Медленное подергивание» и «быстрое подергивание» мышечных волокон
• Сила и длина мышц
• Обратная связь нервной системы о положении тела в Космос.

Два типа мышечных волокон

Скелетная мышца состоит из двух типов мышечных волокон — статических (часто называемых «медленными сокращениями») и фазовых (часто называемых «быстро сокращающимися»).Как правило, статические мышечные волокна находятся в более глубоких мышечных слоях. Они помогают нам сохранять осанку без особых усилий и способствуют поддержанию баланса, «ощущая» наше положение и передавая эту информацию в мозг. Фазические мышечные волокна используются для движения и активности.

Статические волокна медленно сжигают энергию и могут продолжать работать долгое время, не утомляясь. Однако фазовые волокна быстро выходят из строя. Плохая осанка вызывает мышечную усталость, поскольку для поддержания положения тела задействуются фазовые волокна, а не статические.

Сила и длина мышц

Со временем неправильная осанка, требующая поддержки со стороны фазных волокон, приводит к тому, что более глубокие поддерживающие мышцы истощаются из-за отсутствия нагрузки. Слабые, неиспользуемые мышцы имеют тенденцию стягиваться, и это сокращение длины мышц может привести к уплотнению костей позвоночника (позвонкам) и ухудшению осанки.

Обратная связь нервной системы о положении тела в пространстве

Более глубокие слои мышц связаны с «ощущением» нашего положения в пространстве и передачей этой информации в мозг.Если эту функцию берут на себя мышцы, которые в основном содержат фазовые волокна, мозг получает неполную картину. Мозг предполагает, что тело нужно подпирать, чтобы противодействовать воздействию силы тяжести, поэтому он вызывает дальнейшее сокращение мышц. Это усиливает общую усталость и боль, которые испытывает человек с плохой осанкой.

Слушайте свое тело

Хорошая осанка не требует усилий, поэтому традиционные предложения «хорошей осанки», такие как запрокидывание плеч и выпяченная грудь, тоже могут вызывать дискомфорт.Вместо этого прислушивайтесь к своему телу. Вносите небольшие поправки, стоя и сидя. Какая поза кажется самой простой и изящной?

В большинстве случаев концентрация на других задачах (например, работе) может отвлечь внимание от любых ощущений физического дискомфорта. Возьмите за привычку регулярно настраиваться на свое тело. Если вы чувствуете мышечное напряжение или усталость, перейдите в другое положение.

Улучшение общей осанки

Рекомендации включают:

• Запомните правило «разворота кривой» — например, если вы наклонились над столом, потянитесь назад в другую сторону.
• Выполняйте упражнения на растяжку два или три раза в неделю, чтобы повысить гибкость мышц.
• Регулярно выполняйте упражнения для улучшения мышечной силы и тонуса.
• Регулярно растягивайте мышцы шеи, поворачивая голову из стороны в сторону.
• Мышцы живота поддерживают нижнюю часть спины, поэтому убедитесь, что они в хорошем состоянии. Делайте «скручивания живота» (лягте на спину и согните грудную клетку и таз как можно ближе друг к другу) вместо приседаний с прямой спиной (которые тренируют мышцы бедер и бедер).
• Не стойте на одной ноге в течение длительного времени.
• Скрестите ноги в щиколотке, а не в колене.

Поддерживайте хорошую осанку

Рекомендации включают:

• Избегайте сидения на мягких, мягких стульях.
• Используйте поясничные валики для поддержки поясницы, когда сидите в обычном кресле или ведете машину.
• Перейдите на эргономичные стулья в офисе или для любой деятельности, требующей длительного сидения.
• Убедитесь, что ваш матрас обладает достаточной поддерживающей способностью, чтобы ваш позвоночник оставался прямым, когда вы лежите на боку.
• Используйте подушку, поддерживающую шею.
• Держите спину прямо и используйте мышцы бедра при поднятии тяжестей.

Куда обратиться за помощью

• Физиотерапевт
• Преподаватель техники Александра
• Остеопат
• Хиропрактик

Что следует помнить

• К осложнениям плохой осанки относятся боли в спине, дисфункция позвоночника, дегенерация суставов, округлые плечи и пузо.
• Советы по улучшению осанки включают регулярные упражнения и растяжку, эргономичную мебель и внимание к тому, как вы себя чувствуете.
• Обратитесь к физиотерапевту, остеопату, мануальному терапевту или учителю техники Александра для получения дополнительной информации и совета.

Ректальное кровотечение у взрослых, кровь в стуле. Информация

Переливание крови через прямую кишку — очень частый симптом. Пациенты часто связывают это с геморроем, и они являются частой причиной этого симптома.Однако есть и другие причины, и важно знать, каковы возможные причины, а также когда и как исследовать этот симптом дальше.

Тип и количество кровотечения, а также возраст пациента важны при первоначальной оценке кровотечения. Существует множество причин ректального кровотечения, и вероятная этиология зависит от возраста пациента и частоты основных заболеваний в данной популяции.

Ректальное кровотечение всегда требует дальнейшего осмотра и консультации врача.Очень важно направлять соответствующие специалисты, т. Е. К нужной группе специалистов и с правильной степенью срочности.

Подробнее о ректальном кровотечении у детей см. В отдельной статье «Ректальное кровотечение у детей».

Эпидемиология

^[1]

• Ректальное кровотечение — очень частый симптом. Встречается у взрослых любого возраста.
• Распространенность в течение 1 года среди взрослых в Великобритании составляет около 10%. О большей части этого сообщать не будет.
• Большинство случаев ректального кровотечения вызвано доброкачественными причинами, особенно геморроем и трещинами заднего прохода.Однако есть много других возможных причин, некоторые из которых зловещие. В частности, следует исключить колоректальный рак.

Этиология

^{[2, 3]}

Трудно получить точные цифры относительной частоты различных причин ректального кровотечения. Результаты исследований различаются в зависимости от демографии населения, отбора пациентов, размера исследования и других факторов. Тем не менее, важно понимать этиологию, поскольку она определяет исследования, лечение и, в конечном итоге, вероятный результат.

Возраст пациента указывает на этиологию и, как следствие, является частью рекомендаций к специалистам (см. Ниже). Те, кто в возрасте до 30 лет с ректальным кровотечением, чаще страдают геморроем, трещиной заднего прохода или воспалительным заболеванием кишечника. У людей старше 50 должно быть более высокое подозрение на колоректальный рак. Однако не следует забывать, что почти треть пациентов с раком прямой кишки моложе 55 лет.

Общие причины ректального кровотечения

Менее распространенные причины ректального кровотечения

Презентация

При оценке ректального кровотечения важно определить важные характерные признаки, поскольку они могут дать ключ к вероятной этиологии и тяжести кровотечения.Например, важно оценить количество кровотечений. В зависимости от количества кровотечений существует три классификации:

• Скрытое кровотечение — с анемией.
• Умеренное кровотечение — проявляющееся ректальным кровотечением (свежим или темным) или меленой у гемодинамически стабильного пациента.
• Обильное кровотечение, проявляющееся при ректальном выходе большого количества крови (может быть темной, но часто свежей).
  Возможны:
  • Шок с систолическим артериальным давлением ниже систолического 90 мм рт.
  • Начальное падение гематокрита и гемоглобина менее 6 г / дл.
  • Необходимость переливания двух и более единиц крови.
  • Сохранение кровотечения более трех суток.
  • Значительное повторное кровотечение в течение недели.

Массивное кровотечение из нижних отделов ЖКТ требует срочной госпитализации.

Симптомы

Важные детали, которые необходимо выявить, включают:

• Количество и характер кровотечения:
  • Свежая ярко-красная кровь обычно исходит из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Примеры включают трещины и геморрой.
  • Ярко-красная кровь, однако, также может возникать при патологии выше в желудочно-кишечном тракте.
  • Кровь, смешанная со стулом, обычно выходит из желудочно-кишечного тракта.
  • Количество крови очень трудно оценить из анамнеза, но важно получить описание от пациента. Полезны косвенные измерения тяжести кровотечения.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необходимо учитывать изменение привычки кишечника (как частоту дефекации, так и консистенцию стула).
• Тенезмы. Может быть особенность (например, с трещинами).
• Анальные симптомы — например, болезненность или боль могут возникать при трещинах, зуд при образовании геморроя.
• Семейный анамнез рака или полипоза кишечника.
• История болезни. Тщательная документация с особым вниманием к причинам кровотечений и патологии желудочно-кишечного тракта. Нельзя упускать из виду любую травму в анамнезе.
• История приема лекарств. Это может определить причины кровотечения (например, варфарин и аспирин).

Экзамен

• Общие характеристики. Ищите:
  • Бледность или анемия.
  • Сердечно-сосудистые признаки шока, включая тахикардию и гипотензию (включая ортостатическую гипотензию).
  • Кахексия или явное похудание.
• Абдоминальное обследование. Ищите:
• Обследование или описание стула:
  • Осмотр стула может быть возможным, особенно при домашнем посещении, если движение еще можно увидеть.
  • Кровь с примесью стула: кровь более темная, и это обычно указывает на поражение левой или даже поперечной ободочной кишки (часто карциному или воспалительное заболевание кишечника).
  • Блестящий стул черного или сливового цвета часто не распознается пациентом как кровь (мелена). Это указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — эти пациенты нуждаются в госпитализации для обследования (обычно эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта) либо немедленно, либо через службу экстренной помощи при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (см. Отдельную статью о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая шкалу Рокалла). ).
  • Ярко-красная кровь указывает на поражение прямой кишки или заднего прохода. Если кровь явно отделена от стула, это указывает на поражение заднего прохода, обычно геморрой или трещину, особенно если есть связанные анальные симптомы (например, анальная боль или анальный зуд), но иногда и другую патологию (например, проктит или анальный зуд). анальная карцинома). Это подчеркивает необходимость ректального исследования.
  • С кровью на поверхности стула поражение может быть анальным, но может быть более проксимальным поражением (например, полип или карцинома прямой или нисходящей ободочной кишки).
• Ректальное исследование:
  • Пальцевое ректальное исследование обычно подходит как для подтверждения наличия крови в прямой кишке, так и для исключения любых ректальных или тазовых новообразований.
  • Если пациент не будет направлен на вторичную медицинскую помощь для исследования, необходимо пальцевое ректальное исследование.
  • Помните, что обнаружение геморроя или трещин не обязательно исключает более проксимальные причины кровотечения.
  • Проктоскопия должна помочь определить аноректальные источники кровотечения.Однако его нельзя использовать вместо ректороманоскопии для исключения серьезной патологии ^[2] .

Исследования

Выбранные исследования будут зависеть от конкретного способа представления и вероятного диагноза. Излишнее расследование не должно задерживать направление к специалисту при высоком подозрении на злокачественное новообразование. Большинству пациентов перед направлением к специалистам целесообразно провести ректальное обследование и общий анализ крови. Дальнейшие анализы крови будут руководствоваться презентацией.

Анализы крови

• FBC (сгруппируйте и сохраните, если кровотечение глубокое или есть подозрение на анемию).
• Исследования ферритина и железа при подозрении на железодефицитную анемию.
• Могут потребоваться исследования свертывания крови.
• LFT могут быть показаны при подозрении на заболевание печени.
• Калпротектин в фекалиях полезен для скрининга молодых пациентов с подозрением на воспалительное заболевание кишечника и имеет высокую прогностическую ценность положительного результата ^[4] .

Нет никаких доказательств того, что опухолевые маркеры, такие как карциноэмбриональный антиген (CEA), полезны в качестве диагностических инструментов в этой ситуации ^[2] .

Дальнейшее обследование во вторичном звене

^[5]

• Гибкая ректороманоскопия . Это исследование выбирают более молодые пациенты, у которых есть опасения по поводу патологии, отличной от геморроя, или тех, у кого после лечения геморроя наблюдается стойкое кровотечение.
• Колоноскопия . Это окончательное расследование при высоком подозрении на злокачественное новообразование или наличие семейного анамнеза. Это позволяет провести биопсию и удаление ткани.Однако у него не идеальная скорость захвата, и это неприятное испытание. Таким образом, виртуальная колоноскопия была одобрена как эффективная альтернатива.
• Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография (КТ) колонография) . Этот метод использует КТ для исследования подготовленной растянутой толстой кишки. Интерпретация данных сочетает в себе двухмерные методы с трехмерным моделированием «эндоскопического пролета» — отсюда и «виртуальную» колоноскопию. Он одобрен Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) и Королевским колледжем радиологов (RCR) как высокочувствительный и хорошо переносимый инструмент диагностики колоректального рака ^{[6, 7]} .

Рекомендации относительно срочности направления на одно из этих расследований приведены ниже. Считается, что бариевая клизма больше не играет роли в исследовании ректального кровотечения из-за ее плохой чувствительности и переносимости.

Управление

Это будет определяться возможным диагнозом и тяжестью кровотечения. Важно знать, когда обращаться.

Когда обращаться

Направление может быть:

• Обычное — может быть подходящим для случаев с низким уровнем риска и доброкачественных состояний.
• Срочно (в течении двух недель).
• Экстренная (немедленная) помощь при сильном кровотечении.

Направление с подозрением на рак

^[8]

Направьте следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

• Лица в возрасте ≥40 лет с необъяснимой потерей веса и болями в животе.
• Лица в возрасте ≥50 лет с необъяснимым ректальным кровотечением.
• Лица в возрасте ≥60 лет с:
• Железодефицитная анемия; или
• Изменение привычки кишечника.
• Те, чьи анализы дали положительный результат на скрытую кровь в фекалиях — рекомендации NICE советуют проверять скрытую кровь в:
• Людям в возрасте ≥50 лет с необъяснимой болью в животе или потерей веса.
• Лица младше 60 лет с изменением привычки кишечника или железодефицитной анемией.
• Лица в возрасте ≥60 лет с анемией, независимо от того, имеется ли железодефицитная картина или нет.

Рассмотрите возможность направления следующих людей с подозрением на рак прямой кишки в течение двух недель:

• Всем тем, у кого есть новообразования в прямой кишке или брюшной полости.
• Лица моложе 50 лет с ректальным кровотечением, сопровождающимся любым из следующего:
• Необъяснимая боль в животе.
• Необъяснимое изменение привычки кишечника.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необъяснимая железодефицитная анемия.

Рассмотрите возможность направления любого человека с необъяснимой анальной массой или необъяснимой анальной язвой в течение двухнедельного ожидания с подозрением на рак анального канала.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и снова в январе 2021 г. NICE обновил свое руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам ^[8] .Хотя обновленных рекомендаций по лечению ректального кровотечения нет, в руководстве действительно рекомендуются количественные иммунохимические тесты фекалий для оценки колоректального рака у взрослых без ректального кровотечения, которые:

• В возрасте 50 лет и старше с необъяснимыми:
• Изменения в их состоянии привычка кишечника; или
• Железодефицитная анемия.

или:

• Вы старше 60 лет и страдаете анемией даже при отсутствии дефицита железа.

Оценка острого кровотечения

^[9]

Британское гастроэнтерологическое общество разработало руководство для тех, кто проводит оценку случаев острого кровотечения из нижних отделов кишечника в больнице.Это также может быть полезно для тех, кто рассматривает возможность направления.

• Пациенты с кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (LGIB) должны быть стратифицированы как нестабильные или стабильные (нестабильность определяется как индекс шока> 1, индекс шока представляет собой соотношение между частотой сердечных сокращений и систолическим артериальным давлением). Затем стабильные кровотечения следует классифицировать как большие или незначительные с использованием инструмента оценки риска, такого как оценка Окленда (расчет, основанный на различных критериях, таких как возраст, уровень гемоглобина и результаты пальцевого ректального исследования).
• Пациенты с незначительным самопроизвольным кровотечением (например, с показателем по Окленду ≤8 баллов) без других показаний для госпитализации могут быть выписаны для срочного амбулаторного обследования.
• Пациенты с большим кровотечением должны быть госпитализированы для проведения колоноскопии из следующего доступного списка.
• Если пациент гемодинамически нестабилен или у него индекс шока> 1 после первоначальной реанимации и / или подозревается активное кровотечение, следует рассмотреть возможность проведения КТ-ангиографии (КТА) с последующей эндоскопической или радиологической терапией.
• Поскольку LGIB, связанная с гемодинамической нестабильностью, может указывать на источник кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, следует немедленно выполнить эндоскопию верхних отделов, если исходный источник не идентифицирован с помощью первоначальной КТА. Если состояние пациента стабилизируется после первоначальной реанимации, первым обследованием может быть гастроскопия.
• Если указано, катетерная ангиография с целью эмболизации должна быть выполнена как можно скорее после положительного результата КТА, чтобы максимизировать шансы на успех. В центрах с круглосуточной службой интервенционной радиологии она должна быть доступна в течение 60 минут для гемодинамически нестабильных пациентов.
• Ни одному пациенту не следует проводить экстренную лапаротомию, если не были предприняты все усилия для локализации кровотечения радиологическими и / или эндоскопическими методами, за исключением исключительных обстоятельств.
• Может потребоваться переливание эритроцитов.
• Если пациент проходит антиагрегантную / антикоагулянтную терапию, возможно, это необходимо изменить.

Прогноз

^[10]

Это, естественно, зависит от причины, а также от других факторов, таких как возраст и сопутствующие заболевания.

Никакие индивидуальные признаки или симптомы, связанные с ректальным кровотечением, не могут точно предсказать возможную причину диагностирования колоректального рака. Однако некоторые связанные функции делают эту причину более вероятной. К ним относятся:

• Потеря веса.
• Возраст старше 50 лет.
• Изменение кишечника.
• Железодефицитная анемия.
• Кровь с примесью стула.
• Сильный семейный анамнез колоректального рака ^[2] .

Диагностический подход к хроническим запорам у взрослых

1.Дроссман Д.А., Ли З, Андруцци Э, и другие. Опрос домашних хозяйств США по функциональным желудочно-кишечным расстройствам. Распространенность, социодемография и влияние на здоровье. Dig Dis Sci . 1993; 38 (9): 1569–1580 ….

2. Хиггинс П.Д., Johanson JF. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004. 99 (4): 750–759.

3. Стюарт В.Ф., Либерман Ю.Н., Сандлер Р.С., и другие.Исследование эпидемиологии запора (EPOC) в США: связь клинических подтипов с социально-демографическими особенностями. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999. 94 (12): 3530–3540.

4. Зонненберг А, Koch TR. Визиты к врачу в США по поводу запора: с 1958 по 1986 год. Dig Dis Sci . 1989. 34 (4): 606–611.

5. Сингх Дж., Лингала V, Ван Х, и другие. Использование ресурсов здравоохранения и стоимость лечения взрослых с запорами. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007. 5 (9): 1053–1058.

6. Лембо А, Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med . 2003. 349 (14): 1360–1368.

7. О’Киф Е.А., Талли, штат Нью-Джерси, Цинсмайстер А.Р., Jacobsen SJ. Расстройства кишечника ухудшают функциональный статус и качество жизни у пожилых людей: популяционное исследование. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 1995; 50 (4): M184 – M189.

8. Чанг Л.Обзорная статья: эпидемиология и качество жизни при функциональных желудочно-кишечных расстройствах. Алимент Фармакол Тер . 2004; 20 (приложение 7): 31–39.

9. Ирвин Э.Дж., Феррацци С, Паре П, Томпсон РГ, Ранс Л. Связанное со здоровьем качество жизни при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта: акцент на запоры и использование ресурсов. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002; 97 (8): 1986–1993.

10. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А, Koch TR.Клиническая эпидемиология хронических запоров. Дж Клин Гастроэнтерол . 1989. 11 (5): 525–536.

11. Sandler RS, Дроссман Д.А. Нарушения кишечника у молодых людей, не обращающихся за медицинской помощью. Dig Dis Sci . 1987. 32 (8): 841–845.

12. Longstreth GF, Томпсон РГ, Chey WD, Хоутон, штат Луизиана, Мерин Ф, Spiller RC. Функциональные расстройства кишечника [опубликованная коррекция опубликована в Gastroenterology.2006; 131 (2): 688]. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1480–1491.

13. McCrea GL, Мясковский C, Стотц Н.А., Мачера L, Варма МГ. Обзор литературы о гендерных и возрастных различиях в распространенности и характеристиках запоров в Северной Америке. J Устранение болевых симптомов . 2009. 37 (4): 737–745.

14. Вальд А, Хайндс JP, Каруана Б.Дж. Психолого-физиологические характеристики пациентов с тяжелыми идиопатическими запорами. Гастроэнтерология . 1989. 97 (4): 932–937.

15. Рао СС. Запор: оценка и лечение нарушений моторики толстой кишки и аноректальной кишки. Гастроэнтерол Clin North Am . 2007. 36 (3): 687–711.

16. Талли, штат Нью-Джерси, Джонс М, Нуйц Г, Дюбуа Д. Факторы риска хронического запора на основе выборки из общей практики. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98 (5): 1107–1111.

17. Локк Г.Р. III, Пембертон Дж. Х., Филлипс SF.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология . 2000. 119 (6): 1766–1778.

18. Зонненберг А, Koch TR. Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989. 32 (1): 1–8.

19. Эверхарт Дж. Э., Перейти VL, Йоханнес Р.С., Фитцсиммонс СК, Рот HP, Белый LR. Лонгитюдный опрос респондентов о привычках кишечника в Соединенных Штатах. Dig Dis Sci . 1989. 34 (8): 1153–1162.

20. Талли, штат Нью-Джерси, Флеминг К.С., Эванс Дж. М., и другие. Запор в пожилом обществе: исследование распространенности и потенциальных факторов риска. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1996. 91 (1): 19–25.

21. Кэмпбелл А.Дж., Басби WJ, Horwath CC. Факторы, связанные с запором, в выборке людей в возрасте 70 лет и старше по месту жительства. J Epidemiol Community Health .1993. 47 (1): 23–26.

22. Sandler RS, Иордания MC, Шелтон Б.Дж. Демографические и диетические детерминанты запора у населения США. Am J Public Health . 1990. 80 (2): 185–189.

23. Gleeson GA. Методы интервьюирования в ходе опроса о состоянии здоровья. Vital Health Stat 2 . 1972; (48): 1–86.

24. Johanson JF. Географическое распространение запоров в США. Ам Дж. Гастроэнтерол .1998. 93 (2): 188–191.

25. Вайман Дж. Б., Heaton кВт, Укомплектование AP, Фитили переменного тока. Вариабельность функции толстой кишки у здоровых людей. Кишка . 1978. 19 (2): 146–150.

26. Шестерня JS, Бродрибб Эй Джей, Посуда А, Mann JI. Время прохождения клетчатки и кишечника. Br J Nutr . 1981. 45 (1): 77–82.

27. Rees WD, Родс Дж. Нарушение привычки опорожнения кишечника и менструации. Ланцет .1976; 2 (7983): 475.

28. Дроссман Д.А., Думитраску DL. Рим III: новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств. J Gastrointestin Liver Dis . 2006. 15 (3): 237–241.

29. Престон Д.М., Леннард-Джонс Дж. Э. Тяжелый хронический запор у молодых женщин: «идиопатический запор с замедленным транзитом». Gut . 1986. 27 (1): 41–48.

30. Водерхольцер WA, Шатке В, Mühldorfer BE, Клаузер АГ, Биркнер Б, Müller-Lissner SA.Клинический ответ на лечение хронического запора диетической клетчаткой. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (1): 95–98.

31. Стивланд Т, Камиллери М, Вассалло М, и другие. Сцинтиграфическое измерение регионарного кишечного транзита при идиопатическом запоре. Гастроэнтерология . 1991. 101 (1): 107–115.

32. Престон Д.М., Леннард-Джонс Дж. Э. Подвижность таза и реакция на внутрипросветный бисакодил при медленном запоре. Dig Dis Sci . 1985. 30 (4): 289–294.

33. Бассотти Г, Кьяриони Г, Имбимбо БП, и другие. Нарушение двигательной реакции толстой кишки на холинергическую стимуляцию у пациентов с тяжелыми хроническими идиопатическими запорами. Dig Dis Sci . 1993. 38 (6): 1040–1045.

34. Кьяриони Г, Уайтхед МЫ, Пецца V, Морелли А, Бассотти Г. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при обычном транзитном запоре из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология . 2006. 130 (3): 657–664.

35. Рао СС, Велчер К.Д., Leistikow JS. Обструктивная дефекация: нарушение ректоанальной координации. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998. 93 (7): 1042–1050.

36. Сагар П.М., Пембертон Дж. Функция аноректального и тазового дна. Актуальность воздержания, недержания мочи и запоров. Гастроэнтерол Clin North Am . 1996. 25 (1): 163–182.

37. Бассотти Г, Crowell MD, Уайтхед МЫ.Сократительная активность толстой кишки человека: уроки из 24-часовых занятий. Кишка . 1993. 34 (1): 129–133.

38. Бассотти Г, Чистолини Ф, Sietchiping-Nzepa F, де Роберто Г, Морелли А, Кьяриони Г. Биологическая обратная связь при дисфункции тазового дна при запоре. BMJ . 2004. 328 (7436): 393–396.

39. Робсон К.М., Кили ДК, Лембо Т. Развитие запоров у обитателей дома престарелых. Диск прямой кишки . 2000. 43 (7): 940–943.

40. De Lillo AR, Роза С. Функциональные расстройства кишечника у гериатрических пациентов: запоры, фекальные закупорки и недержание кала. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (4): 901–905.

41. Spinzi GC. Уход за кишечником у пожилых людей. Dig Dis . 2007. 25 (2): 160–165.

42. Morley JE. Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед .2007. 23 (4): 823–832.

43. Талли, штат Нью-Джерси, О’Киф EA, Цинсмайстер А.Р., и другие. Распространенность желудочно-кишечных симптомов у пожилых людей: популяционное исследование. Гастроэнтерология . 1992. 102 (3): 895–901.

44. Fillit HM, Rockwood R, Woodhouse K, eds. Учебник Броклхерста по гериатрической медицине и геронтологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010.

45. Галлахер П., О’Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2009. 23 (6): 875–887.

46. Ternent CA, Bastawrous AL, Морин Н.А., и другие.; Рабочая группа по стандартизации Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики для оценки и лечения запора. Диск прямой кишки . 2007; 50 (12): 2013–2022.

47. Льюис С.Дж., Heaton KW. Шкала формы стула как полезный справочник по времени прохождения через кишечник. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1997. 32 (9): 920–924.

48. Талли, штат Нью-Джерси. Как делать и интерпретировать ректальное исследование в гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008. 103 (4): 820–822.

49. Рао СС, Озтюрк Р, Лайне Л. Клиническая полезность диагностических тестов при запоре у взрослых: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005. 100 (7): 1605–1615.

50. Брандт Л.Дж., Пратер СМ, Куигли Э.М., Шиллер Л.Р., Шенфельд П., Талли, штат Нью-Джерси.Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (приложение 1): S5 – S21.

51. Винавер С, Флетчер Р, Рекс Д, и другие.; Панель Консорциума желудочно-кишечного тракта. Скрининг и эпиднадзор за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование — обновление на основе новых данных. Гастроэнтерология . 2003. 124 (2): 544–560.

52. Рекс ДК, Джонсон Д.А., Андерсон JC, и другие.Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [опубликованное исправление опубликовано в Am J Gastroenterol. 2009; 104 (6): 1613]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (3): 739–750.

53. Куреши З., Адлер Д.Г., Давила РЭ, и другие. Руководство ASGE: руководство по использованию эндоскопии при лечении запоров. Гастроинтест Эндоск . 2005. 62 (2): 199–201.

54. Де Шрайвер А.М., Кеулеманс Ю.К., Петерс ХП, и другие.Влияние регулярной физической активности на характер дефекации у пациентов среднего возраста, жалующихся на хронические запоры.

No related posts.