Изжога горечь во рту: Горечь во рту и изжога

Изжога — причины возникновения, как лечить.

Огромное количество людей страдают изжогой. По разным данным, от 60 до 70% всего населения России сталкиваются с этим недугом. Итак, что такое изжога. Изжога возникает у человека в тот момент, когда кислота, содержащаяся в желудке, забрасывается в пищевод (рефлюкс). В норме, подобного происходить не должно. Между желудком и пищеводом расположен клапан-сфинктер, который должен сокращаться. Если же он не перекрывает проход полностью, содержимое желудка частично забрасывается в пищевод. Стенки желудка выстланы эпителием, который переносит кислую среду (PH-3), стенки же пищевода имеют иную структуру и поэтому кислота, попадающая на стенки пищевода, вредит ему.

Как проявляется изжога?

Примерно 40% людей при изжоге испытывают жжение в груди. Есть те, кто ощущает горечь во рту. У кого-то возникает отрыжка и даже кашель, ангины…

Важно! Иногда изжога может маскироваться под стенокардию, а может быть и действительно жжение в груди — это заболевание сердца.

Нужно ли лечить изжогу?

Изжогу обязательно необходимо лечить. Если у Вас появились симптомы изжоги, надо обратиться к гастроэнтерологу. Постоянно раздраженный пищевод со временем может привести к синдрому Барретта (предраковое состояние), в 2% случаев может даже привести к онкологическому заболеванию. Так же изжога может быть симптомом язвы желудка, нарушения работы желчного пузыря и др. Кроме того, изжога, безусловно, влияет на качество жизни. Человеку не комфортно заниматься спортом, он не может многого позволить себе из еды и напитков.

Что провоцирует изжогу?

Кофе, алкоголь, особенно красное вино, горячий чай, кефир, цитрусовые, уксус, жирная еда, острая еда, переедание. Кроме напитков и продуктов питания, провокатором изжоги являются стрессовые ситуации.

Помогают ли народные средства при изжоге?

«Бабушкины» средства в виде соды, молока, картофельного отвара могут быть в помощь только изредка, если не оказалось под рукой необходимых медикаментов. На самом деле, они не лечат, а лишь снимают симптомы. Более того, еще и вредят организму. Например, в соде содержится много натрия, а, значит, страдающим гипертензией, это навредит, плюс возникает лишняя нагрузка на почки. Молоко содержит белок, который будет способствовать еще большей выработке кислоты.

Как лечить изжогу?

Первое правило — никакого самолечения быть не должно! Пациентам назначаются препараты — ингибиторы протонной помпы. Родоначальником препаратов был омепразол. Позже появилось много аналогов. Все препараты, заканчивающиеся на «прозол», снижают кислотность желудка. Назначаются препараты строго индивидуально, после изучения результатов исследований и с учетом возраста и состояния здоровья пациента!

Если страдаете изжогой, запишитесь на прием к гастроэнтерологу прямо сейчас! Будьте здоровы!

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — причины, симптомы и диагностика

Очень часто пациент не идет к врачу на прием с такими проблемами как головная боль, кашель, насморк, ларингит и с изжогой. Казалось бы – кашель может быть простудным, насморк может быть временно аллергическим, голос можно сорвать. А изжога? Ну у кого ее нет этой изжоги? Это с нашим то питанием, ритмом жизни, занятостью.

Вышеперечисленные жалобы не всегда означают простуду, аллергию и стенокардию. Такая клиническая картина может возникать при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

ГЭРБ — это кислотозависимое заболевание, возникающее из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод что вызывает изжогу, отрыжку воздухом, кислую отрыжку , а также тошноту, ощущение повышенного количества жидкости во рту, боль в эпигастральной области, нарушение сна, связанное с болью или изжогой, неприятные ощущения при глотании.

ГЭРБ-у могут способствовать повышение внутрибрюшного давления, нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Часто рефлюксу подвержены люди с избыточной массой тела, любители поесть, особенно поздним вечером и в ночное время, курильщики, любители алкоголя, заядлые кофеманы, люди страдающие длительными запорами. Одним из провокаторов является улучшение благосостояния : человек больше ест и мало двигается.

ГЭРБ – коварное заболевание.Даже бронхиальная астма может являться не легочным заболеванием, а проявлением рефлюкса!

Чем страшна неверная диагностика ГЭРБ?

Например, пациент начинает пользоваться препаратами предназначенными астматикам — они направлены на облегчение дыхания, расширение бронхов. Начиная принимать их с пациент с воспалением пищевода от проблемы не избавляется, препараты не помогают. А тем временем воспаленные стенки пищевода начинают разрушаться, обретая риск получить эрозии, кровотечения вплоть до онкологии.

Насторожить врача и пациента должен сухой, годами не прекращающийся кашель, жалобы на частую изжогу, кислая отрыжка, вздутие живота, запоры, тошнота, чувство быстрого насыщения при еде, тяжесть в желудке.

Не должна остаться без внимания внезапно возникающая стенокардия или боль в сердце, а так же в эпигастральной области, особенно если эти ощущения возникают сразу после еды.

Боль в области сердца ил « псевдокоронарная» боль часто встречается при воспалительных изменениях в стенке пищевода. Боль при ГЭРБ может вызвать спазм коронарных артерий, провоцируя тем самым приступ стенокардии. Существует даже поговорка : « Если твоему больному меньше тридцати пяти лет и у него нет пороков сердца – ищи причину в желудке »

Частым проявлением ГЭРБ являются белый налет на языке, неприятный запах изо рта, поражение десен, поражение зубной эмали.Опять же – можно бесконечно лечить симптомы у стоматолога, не добравшись до причины, лишиться всех зубов и так и не избавиться от проблемы. Потому что лежит она глубже. И купировать её нужно именно там.

Если не вовремя лечить ГЭРБ, это может вызвать такие осложнениям как пневмония, заболевание глотки, гортани, голосовых связок, онкологию пищевода. Поэтому в обязательном порядке рекомендуется исключить злосчастный рефлюкс при ЛОР- заболеваниях и бронхолегочных болезнях.

Для того чтобы пациенту был выставлен правильный диагноз ГЭРБ необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу, который назначит пациенту дополнительные методы обследования.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводится при помощи рН –метрии, эндоскопического обследования слизистой оболочки, а при необходимости — биопсии и хромоскопии. При рентгеновском исследования легко выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, если таковая есть.

Для понижения кислотности в современной медицине используются различные группы лекарственных средств : антисекреторные средства (Н2- блокаторы, М- холиноблокаторы, ингибиторы протонной помпы), антациды.

С учетом засилья телевизионной рекламы пациент с изжогой начинает заниматься самолечением. Однако назначить современное и правильное лечение должен назначить только врач, что сократит сроки лечения и затраты на него, а также поможет избежать грозных осложнений.

Важно помнить, что кроме чудодейственных фармакологических средств пациенту придется пересмотреть образ жизни: отказаться от курения, перестать употреблять спиртные напитки, изменить рацион питания, не ложиться после еды и т. д., а также вовремя обращаться к врачу.

Следующая статья будет посвящена образу жизни и диетическим рекомендациям при ГЭРБ.

Беспокоит изжога, горечь во рту? Вы должны об этом знать.

Автор — Заместитель директора «Клиники Аланда»

Заслуженный деятель РК, доктор медицинских наук, профессор

Токпанов Серик Имакович

Магистрант 2-ого года Кенжебай Адилет Жолдасбайулы.

Данный симптом является одним из основных проявлений рефлюксной болезни (РБ) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Рефлюксная болезнь – заброс содержимого желудка в пищевод.

Больные с РБ оценивают качество своей жизни ниже, чем больные с болезнью сердца. Среди симптомов РБ отмечают отрыжку при смене положения тела, срыгивание съеденной пищи, чувство тяжести в эпигастрии, горечь во рту, особенно по утрам. Многие пациенты вынуждены принимать полусидячую позу во время сна. В половине случаев РБ является причиной болей в левой половине грудной клетки, не связанных с поражением сердца.

Каковы причины?

В норме после глотка порции пищи, сфинктер пищевода вновь плотно сжимается и не дает содержимому желудка попасть обратно в пищевод.

При РБ этот механизм нарушен по причине: — несмыкания или неполного смыкания кардии из-за врожденной слабости

соединительной ткани; — ГПОД, повышенное внутрибрюшное давление, ожирение.

Таблетированное лечение не влияет на анатомофизиологические нарушения, вызвавшие рефлюкс. Она дает лишь временный эффект и приводит к увеличению количества хронических больных и таких осложнений, как язва, пищевод Барретта, кровотечение, озлокачествление. Рецидивирование заболевания после окончания приема препаратов и возможность осложнений заставляют искать другие пути решения проблемы.

Поэтому наряду с консервативной терапией хирургическая коррекция ГПОД является одним из основных способов лечения этой патологии. Внедрение лапароскопических технологий позволило пересмотреть взгляды на хирургическое лечение. Малотравматичный характер, ранняя реабилитация больных, хороший косметический эффект делают лапароскопическое вмешательство операцией выбора в лечении ГПОД и их осложнений.

Заместитель директора «Клиники Аланда»

Заслуженный деятель РК, доктор медицинских наук, профессор Токпанов Серик Имакович,

Магистрант 2-ого года Кенжебай Адилет Жолдасбайулы.

Статья была опубликована в Яндекс Дзен:

https://zen.yandex.ru/hlskz

Лечение изжоги, металлического привкуса и горечи во рту

ИИСТ / Статьи / Лечение изжоги, металлического привкуса и горечи во рту

В этой статье речь пойдет об изжоге, металлическом и горьком привкусах во рту и о том, как справиться с этими проблемами.

Изжога – определение и причины возникновения

Этот недуг является следствием выброса не до конца переваренной пищи, смешанной с соляной кислотой, из желудка обратно в пищевод из-за ослабленного сфинктера (клапана), находящегося между ними.

Также причиной жжения в пищеводе может быть повышенное выделение желудочного сока или нарушение сокращения мышц полых органов желудочно-кишечного тракта.

Терапия

Способы борьбы с этим заболеванием описаны ниже. Главное, при обнаружении у себя данной проблемы не стоит забывать о том, что грамотно определить и указать причины и лечение изжоги может лишь специалист.

Лечение медикаментами

Для лечения изжоги подходят следующие препараты:

1. Препараты, защищающие слизистую оболочку от действия раздражающих веществ.
2. Группа альгинатов.
3. Средства, подавляющие выделение желудочной кислоты.Блокаторы чувствительных к гистамину рецепторов.
4. Прокинетики.

Домашнее лечение

Известные средства от изжоги, которые могут применяться дополнительно с основным лечением:

1. 1-2 столовые ложки свежего картофельного сока перед едой.
2. Принимать перед сном отвар из двух столовых ложек льняного семени и 300 мл горячей воды.
3. Перед каждым приемом пищи съедать одну столовую ложку гречневой муки.
4. Измельченная сырая морковь.
5. Семена подсолнуха.

Металлический привкус во рту – причины

Металлический привкус во рту имеет целых 12 возможных причин возникновения:

• следствие беременности;
• несбалансированная диета;
• чрезмерное употребление лекарственных препаратов;
• употребление в пищу заменителей сахара;
• слишком частое питье минералки;
• питье нефильтрованной воды;
• питание с посуды из алюминия или чугуна;
• отравление тяжелыми металлами;
• возможное развитие воспаления бронхов;
• кровоточивость десен;
• пониженная кислотность желудка;
• некачественные электронные сигареты.

Ввиду огромного списка возможных причин возникновения металлического привкуса во рту, нельзя точно определить суть проблемы без помощи специалиста.

Перед тем, как обратиться к врачу, помочь в удалении данного симптома могут помочь народные методы:

• скушать дольку лимона;
• употреблять пищу с большим количеством специй;
• есть больше овощей и фруктов.

Горечь во рту – причины

Основные причины горечи во рту по утрам и во время трапезы:

• патологии желчного пузыря;
• переедание перед сном;
• дисбактериоз от антибиотиков;
• стоматологические проблемы;
• болезни желудочно-кишечного тракта или печени;
• стресс;
• курение.

Терапия

Для устранения причин горечи во рту можно воспользоваться как средствами современной фармакологии, так и советами, которые может дать народная медицина.

Лечение медикаментами

Для терапии горечи во рту подойдут следующие препараты:

• Эссенциале форте;
• Аллохол;
• Карсил;
• Гепабене.

Домашнее лечение

Народная медицина предлагает четыре способа решить эту проблему:

1. В 250 мл горячей воды выдержать пару семян льна в течение двух часов. Получившийся состав употреблять в течение дня.
2. Фреш из моркови, петрушки, любого цитрусового или картошки.
3. Пить бруснику, шиповник, боярышник или калину.
4. Подогреть и настоять молоко с натертым хреном. Соотношение 10 к 1. Выпивать по три ложки до употребления пищи в течение трех дней.

Беспокоит изжога, горечь во рту? Возможно это рефлюкс

Изжога – ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, иногда отдающее в область шеи – является результатом раздражения нервных окончаний слизистой пищевода желудочным соком. Часто сопровождается горьким привкусом во рту, отрыжкой, осиплостью голоса. Неприятные ощущения порой переходят в боль.

Вы должны знать, что изжога не безобидное явление и часто является одним из основных симптомов рефлюксной болезни (РБ) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Рефлюксная болезнь – заброс содержимого желудка в пищевод (рисунок 1).

Больные с рефлюксной болезнью оценивают качество своей жизни ниже, чем больные с болезнью сердца.

Симптомы рефлюксной болезни:

• Изжога, кислая отрыжка,
• горечь во рту, особенно по утрам,
• чувство тяжести в эпигастрии,
• боль за грудиной.

Многие пациенты вынуждены принимать полусидячую позу во время сна. В половине случаев РБ является причиной болей в левой половине грудной клетки, не связанных с поражением сердца.

Основные причины заболевания

При рефлюксной болезни этот механизм нарушен по причине:

• несмыкания или неполного смыкания кардии из-за врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани;
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• повышенного внутрибрюшного давления из-за ожирения или беременности.

Лечение рефлюксной болезни

Немедикаментозные меры сводятся к исключению факторов её вызывающих. Допустим при повышенном брюшном давлении, логично сбросить вес, соблюдать диету и режим приёма пищи.

Медикаментозное лечение назначает врач – гастроэнтеролог. Терапия длиться 5-8 недель.

Важно! Медикаментозное лечение неэффективно при анатомо- физиологических нарушениях, например, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, вызвавшей рефлюкс. Оно дает лишь временный эффект и приводит к хронической форме течения заболевания.

Рецидивирование заболевания после окончания приема препаратов и возможность осложнений заставляют искать другие пути решения проблемы.

Осложнения хронического заболевания:

• пептическая язва;
• пищевод Барретта – перестройка эпителия пищевода на желудочный или кишечный;
• кровотечения;
• озлокачествление (переход в онкологию).

Поэтому наряду с консервативной терапией хирургическая коррекция ГПОД является одним из основных способов лечения этой патологии.

Внедрение лапароскопических технологий позволило пересмотреть взгляды на хирургическое лечение. Малотравматичный характер операции, ранняя реабилитация больных, хороший косметический эффект делают лапароскопическое вмешательство операцией выбора в лечении ГПОД и их осложнений.

Комментарии для сайта Cackle

Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущую роль в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это напрямую влияет на качество жизни пациентов.

            Нарушения в работе пищевода связаны в основном со сбоями его моторной функции. Причиной патологий желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки чаще всего становится деятельность бактерии (Нelicobacter pylori), воспалительные процессы, врожденные особенности организма, новообразования.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Внимание! Helicobacter pylori является провокатором онкологических новообразований в ЖКТ.

Симптомы

Заболевания пищевода характеризуют следующие симптомы:

• боли за грудиной,
• трудности при глотании,
• изжога,
• тошнота,
• отрыжка.

Часто клиническая картина бывает сходной с проявлениями патологий других систем – дыхательной, сердечно-сосудистой (сухой кашель, затрудненное дыхание, боль за грудиной, одышка).

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!

Для хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерными симптомами будет боль в эпигастральной области (подложечной области). Как правило, они связаны с приемом пищи. Для патологи желудка характерно появление боли спустя 15-20 мин после еды. Они продолжаются несколько часов, могут пройти самостоятельно. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки боль начинается спустя 1,5-2 часа после еды.

При развитии опухолей болевой синдром выражен по-разному: он бывает связанным или не связанным с едой. Для развития злокачественных опухолей желудка характерны боли вне связи с едой («голодные» боли, боль в ночное время). Теряется аппетит, происходит выраженное похудение. Появляется отвращение к ранее любимым блюдам. Иногда – отрыжка непереваренной пищей.

Классификация

Заболевания пищевода

Среди заболеваний пищевода наиболее частая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли, проявления патологии других органов и систем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – сбой моторной и эвакуаторной функций пищевода. При этих нарушениях происходит систематический заброс пищи из желудка в пищеводный канал. Это становится причиной повреждения слизистой нижнего отдела пищевода. В результате в ней развиваются дистрофические изменения, что провоцирует множество осложнений. Причины развития ГЭРБ – понижение тонуса нижнего сфинктера пищеводной трубки, снижение перистальтики пищеводного канала, изменение состава желудочного сока.

Встречается неэрозивная и эрозивная формы. Осложнением эрозивной формы становится так называемый пищевод Барретта.

Эрозивная форма ГЭРБ возникает в результате систематического поражения слизистой пищевода. Кислоты желудочного сока постепенно разъедают оболочку. Клинически проявляется изжогой, которая усиливается в результате переедания, приема жирных, жареных блюд, алкоголя. Характерный симптом – дисфагия.

Это затруднение при проглатывании пищи и жидкости. Жидкая еда проходит сложно, твердая не вызывает трудностей. На возникновение изжоги также влияет положение тела: наклоны, положение лежа после еды.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – патологический процесс, во время которого клетки слизистой оболочки пищеводного канала заменяются на эпителий кишечного типа. Возникает как реакция на регулярное воздействие кислот содержимого желудка при рефлюксе. В результате резко повышается риск развития раковой опухоли пищеводного канала. Симптомы – изжога, отрыжка, чувство жжения и боль за грудиной, сухой кашель, ощущение нарушения работы сердца.

Новообразования и опухоли пищевода

Новообразования проявляются симптоматически рвотой, нарушением глотания. Доброкачественные опухоли встречаются нечасто, представлены лейомиомой, полипами, дивертикулами.

Злокачественные опухоли встречаются чаще. Клиническая картина остается неявной только в начале заболевания. В дальнейшем характерна прогрессирующая боль при глотании, отрыжка, повышенное слюноотделение. Дисфагия проявляется сначала в трудности при проглатывании твердой пищи, затем жидкости, вплоть до полного прекращения поступления пищи.

Заболевания желудка

Заболевания желудка часто протекают со слабо выраженной симптоматикой. К ним относятся гастриты, язвенная болезнь, новообразования. Ведущую роль в появлении гастритов, язвы, рака желудка становится бактерия Нelicobacter pylori. Она способствует нарушению защитных свойств слизистой оболочки желудка с развитием воспаления. В итоге ее разрушают агрессивные факторы желудочного сока. Провоцирующими факторами становятся стрессы, нарушение режима питания (переедание, голодание), вредные привычки, употребление продуктов с сильным действием (кофе, крепкий чай, лекарственные препараты, алкоголь, острые и жирные блюда).

Гастрит

Гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка. Нередко острая форма переходит в хроническую. Симптомы – боли в верху живота, изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка нередко вызывается бактериями Нelicobacter pylori. Иногда появление связано с бесконтрольным приемом противовоспалительных препаратов. Симптоматика – боли, связанные с едой. Болевой синдром может проявляться спустя 30 минут после еды, иногда появляется «голодные» боли.

Язва может протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами на начальных этапах. Опасность состоит в том, что язвенные заболевания желудка без лечения при бессимптомном течении могут стать причиной тяжелых осложнений – рака желудка, язвенных кровотечений, прободения язвы, пенетрации и перфорации язвы. Такие состояния часто требуют экстренной хирургической помощи из-за угрозы жизни пациента.

Ввиду опасности развития тяжелых ситуаций, которые требуют срочного оперативного вмешательства, больным с установленной язвой рекомендуется находиться недалеко от пунктов оказания медицинской помощи.

Новообразования и опухоли желудка

Новообразования желудка встречаются часто, доброкачественные опухоли занимают не более 4% в диагностике. В основном они представлены полипами. Как правило, протекают бессимптомно. Иногда проявляются изжогой, ноющими болями после еды, головокружениями и расстройствами стула.

Злокачественные новообразования диагностируются чаще. Главные факторы – хроническая хеликобактерная инфекция и хроническая язвенная болезнь без лечения. На ранних стадиях проявляется снижением аппетита, извращением вкуса – отвращение к ранее любимой пище, похуданием. В более поздних стадиях присоединяется рвота вчерашней пищей, выраженный болевой синдром, стул с кровью.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Заболевания двенадцатиперстной кишки чаще всего диагностируются в форме дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит

Дуоденит – воспалительный процесс в переходном отделе двенадцатиперстной кишки. Проявляется тошнотой, рвотными позывами, слабостью, спазмами. Причинами становится Нelicobacter pylori, провоцирующими факторами – неправильное питание, вредные привычки (курение, алкоголизм).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, которая дает рецидивы с ярко выраженной сезонностью. Язва появляется как результат активности хеликобактерной инфекции, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств. В период ремиссии течение заболевания бессимптомное. Клинические проявления становятся очевидными в период обострения. К ним относятся «голодные боли», которые устраняются после еды. Симптомом язвы также будет сильная острая боль в ночное время, отрыжка, изжога. Осложнениями отсутствия лечения язвы двенадцатиперстной кишки становится кровотечения, прободение с перитонитом, стеноз. Осложнения требуют срочного оперативного вмешательства.

Диагностика

Уреазный дыхательный тест — самый инновационный и точный анализ на Helicobacter pylori!
Лучший метод контроля качества лечения!

Диагностическая база для выявления и дифференцирования заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет установить диагноз достаточно точно.

1. Лабораторные методы исследования. Устанавливают анемию, которая может указать на кровотечение. Подтверждает наличия Нelicobacter pylori. По результатам исследования желудочного сока оценивают функциональное состояние слизистой желудка.
2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) дает детальную картину состояния оболочек желудка. Определяет небольшие опухоли, ранние стадии злокачественных образований, язвы. Информативный метод, с помощью которого можно делать биопсию для уточнения характера заболевания.
3. Рентгеноскопия – дополнительный к ФГДС метод, диагностирующий язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование выявляет картину стенозов, помогает увидеть моторику и эвакуацию по желудку и двенадцатиперстной кишки;
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является дополнительным методом в ряде случаев.

Лечение

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Сегодняшние методики позволяют лечить заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки консервативно. Медикаментозное лечение и диетотерапия в большинстве случаев дают хорошие результаты.

Лечение медикаментами направлено на подавление деятельности хеликобактерной инфекции (прием антибиотиков), нормолизация моторной функции и кислотности желудочного сока.

При развитии осложнений, возникающих в 25-30% случаев, возможно хирургическое лечение. Оно предполагает иссечение язв, опухолей, резекцию части желудка.

Диетотерапия – обязательный компонент в комплексной терапии, она необходима для покоя и стабилизации работы ЖКТ. Физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение также показаны для лечения и профилактики рецидивов.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — лечение, цены и запись на консультацию врача отделения гастроэнтерологии «ИАКИ» ЦАО

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное рефлюксом (обратным движением) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод на фоне нарушения моторно-эвакуационной функции органов гастроэзофагеальной зоны. Высокая распространенность, тяжелая клиника заметно ухудшают качество жизни пациента.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Внимание! ГЭРБ относится к заболеваниям со смешанной симптоматикой, многие пациенты воспринимают начальные проявления патологии за симптомы других заболеваний. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу!

Классификация

Выделяются следующие виды ГЭРБ:

• неэрозивная рефлюксная болезнь – диагностируется примерно в 70% случаев.
• язвенно-эрозивная форма – появление эрозий и язв на слизистой оболочке пищевода.

Эрозивно-язвенная форма приводит к развитию осложнений:

1. Пептические язвы со стриктурой пищевода
2. Пищевод Барретта – замена клеток плоского эпителия на цилиндрический с развитием метаплазии – предраковое состояние, требующее динамического наблюдения
3. Кровотечения, синдром Меллори-Вейса
4. Аденокарцинома пищевода.

Развитие поздних стадий и осложнений связано с отсутствием грамотной диагностики на ранних стадиях заболевания, самолечением, поздним обращением к врачу!

Факторы, влияющие на развитие ГЭРБ

Ведущую роль в развитии ГЭРБ играет функциональное нарушение работы сфинктерного аппарата, в частности нижнего пищеводного сфинктера. Постоянный рефлюкс (заброс) соляной кислоты, желчи, пищи – приводит к воспалительным изменениям слизистой пищевода, а так же к ее структурной перестройке.

Этому способствуют следующие факторы:

• профессиональная деятельность – длительное нахождение в согнутом состоянии, подъем тяжестей;
• частые стрессовые ситуации;
• злоупотребление никотином и алкоголем;
• наличие лишнего веса;
• беременность;
• быстрый прием большого количества пищи без тщательного пережевывания;
• чрезмерное употребление кофе, жирной пищи, шоколада, соков;
• лечение медикаментами, повышающими концентрацию дофамина.

Клинические проявления

Клиническая картина весьма разнообразна, существуют пищеводные и внепищеводные симптомы ГЭРБ.

Основные симптомы: изжога, отрыжка, горечь во рту, тошнота, нарушение глотания.

Пищеводные симптомы	Внепищеводные симптомы
Изжога (чувство жжения за грудиной)	Бронхолегочные (кашель, частые бронхиты, бронхиальная астма, легочный фиброз)
Регургитация (отрыжка кислым, горьким, пищей)	Отоларингологические (першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель)
Загрудинная боль и болезненное прохождение пищи по пищеводу	Стоматологические (поражение зубов, пародонтит, гингивит, халитоз, стоматит)
Дисфагия и затрудненное глотание (ощущение кома в горле при глотании)	Кардиологические (некоронарогенные боли за грудиной)

Диагностика

• Золотым стандартом исследования для выявления ГЭРБ является эзофагогастродуоденоскопия. Проводится осмотр слизистой оболочки пищевода, кардии, желудка, оценивается функция нижнего пищеводного сфинктера, внутрипросветное содержимое, при необходимости берется биоматериал для изучения гистологической картины слизистой оболочки.
• Лабораторные методы – клинический анализ крови, биохимический анализ крови, антитела к H.pylori.
• Суточная и 3-х часовая рН-метрия, электромиография пищевода.
• Рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, помогает установить наличие эзофагоспазма, стриктур, диафрагмальную грыжу.

Методы лечения

1. Немедикаментозные меры включают в себя:

• нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна)
• отказ от жирной, жаренной, острой пищи, кофе, шоколада, цитрусовых, специй и томата
• избегание тугой одежды, пережимающей туловище
• сон на кровати с приподнятым на 15 см изголовьем
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем
• подъем тяжестей и работу в наклонном положении
• лекарственные препараты негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прогестерон, b-адреноблокаторы), а так же нестероидные противовоспалительные препараты, действующие на слизистую пищевода – противопоказаны.

2. Медикаментозное лечение.

Терапия длительная, занимает 5-8 недель, проводится с применением следующих групп препаратов:

• Н2-гистаминовые блокаторы (фамотидин и др.)
• ингибиторы протонной помпы (рабепразол, эзомепразол, омепразол)
• антациды (гевискон, фосфолюгель, маалокс)
• прокинетики (мотилиум, ганатон, итомед)

3. При неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений, больших диафрагмальных грыжах проводится хирургическое лечение – гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций немедикаментозной терапии, здоровый образ жизни, регулярный мониторинг состояния у гастроэнтеролога.

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Данная диета носит рекомендательный характер, подбор диеты должен производиться индивидуально!

Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона питания:

1. Любые газированные напитки, включая пиво и квас, алкогольные напитки, маринады с добавлением яблочного и столового уксуса.
2. Консервированные продукты.
3. Продукты на основе какао-масла или какао-бобов (шоколад).
4. Приправы, в сыром виде лук и чеснок.
5. Крепкий чай и кофе.
6. Цитрусовые фрукты.
7. Кисломолочные продукты повышенной кислотности.
8. Жирные, соленые, острые блюда.
9. Жирные сорта рыбы и мяса.

Продукты, которые можно включать в рацион питания:

• Блюда из нежирного мяса или рыбы.
• Нежирные молочные продукты.
• Масло (в небольших количествах).
• Вчерашний или сушеный хлеб.
• Обезжиренное печенье.
• Овощи, подверженные тепловой обработке.
• Каша (пюре, слизистая).
• Разрешены молоко, сливки и некислый кефир, молочный кисель и молочный крем.
• Творог средней жирности в виде суфле, пудинга.
• Рафинированные растительные масла (подсолнечное и т.д.).
• Приготовленные на пару омлеты.
• Фруктовые муссы и десерты.
• Напитки: некрепкий чай (в том числе с молоком), чистая вода, отвар шиповника, минеральная вода, соки, компоты из сухофруктов.

Отвратительный вкус во рту

Вот еще одна настойчивая история пациента, женщины, которая годами страдала от симптомов и не имела однозначных ответов. Затем, шесть месяцев назад, когда ее симптомы обострились, она поняла, что ей нужно что-то делать.

Я впервые встретил Клаудию, яркую, здоровую женщину, всего несколько недель назад. Она рассказала мне, что ее давние симптомы пищеварения начались в подростковом возрасте и проявлялись в виде вздутия живота, газов и тошноты после еды. Несмотря на то, что ее списали со счетов как синдром раздраженного кишечника, она не смогла обнаружить корреляции со стрессом или пищевой чувствительностью.Для Клаудии еда сама по себе никогда не была приятным занятием. Фактически, однажды после особенно напряженных отношений, когда она впала в депрессию и на короткое время перестала есть вообще, ее пищеварительные симптомы фактически исчезли.

Когда ей за тридцать, она отказалась от нездоровой пищи, и ей стало немного лучше, но она никогда не чувствовала себя «в порядке». Затем, совершенно неожиданно, около шести месяцев назад, во рту у нее начался поистине ужасный привкус, описанный как «горький, кислый, кислый, отвратительный!»

Снова она играла детектива и пыталась найти виновных в еде, но не смогла найти ничего подходящего.Если есть небольшими порциями, мерзкий вкус утихает на пару часов, но неизбежно возвращается. Клаудия также упомянула, что каждые четыре или пять недель у нее были хронические вагинальные дрожжевые инфекции, каждая из которых была достаточно серьезной, чтобы потребовать лечения.

Она обратилась со своими проблемами к гастроэнтерологу, который посоветовал ей принять нексиум (для блокирования выработки кислоты), но это не оказало никакого действия. Затем она прошла гастроскопию, и врач обнаружил у нее покраснение пищевода, связанное с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ, также известной как кислотный рефлюкс или изжога).Он сказал ей удвоить свой Нексиум. Когда Клаудия попробовала, ее симптомы резко ухудшились. Он предложил ей продолжать принимать нексиум, но она отказалась и отменила дальнейшие встречи с ним.

Затем Клаудия пошла к своему терапевту по толстой кишке, моей подруге Элис Сороки из компании Partners in Wellness, которая, выслушав ее симптомы, посоветовала ей попробовать определенную добавку. Через несколько дней Клаудия почувствовала себя хорошо, мерзкий вкус исчез, и ее расстройство пищеварения тоже осталось воспоминанием. Она чувствовала себя лучше, чем когда-либо.Не чтобы принижать ее гастроэнтеролога, но если бы он увидел добавку, у него было бы собственное «Ага!» момент и понял, почему его Нексиум сделал все хуже. Он также мог предложить дополнительное обследование, которое было бы неудобно и дорого, но ни на йоту не изменило бы лечение Клаудии.

Гипохлоргидрия

Клаудия договорилась со мной о встрече перед тем, как получить свою добавку от Элис, желая, чтобы доктор объяснил, что происходит и почему ей нужна эта конкретная добавка.Я объяснил, что у нее было гипохлоргидрия — медицинский термин, обозначающий, что желудок человека не вырабатывает достаточно кислоты для переваривания пищи. На самом деле это встречается гораздо чаще, чем люди думают. Причина может быть генетической или вторичной по отношению к отдельному состоянию, например гипотиреозу (низкий уровень щитовидной железы) или аутоиммунному заболеванию, которое разрушает клетки, производящие кислоту, в желудке.

Чаще всего из-за того, что у людей разное количество желудочного сока, гипохлоргидрия просто появляется, иногда начиная с раннего возраста в виде легкого хронического несварения желудка, а затем постепенно ухудшается.

Это состояние не так просто диагностировать, и, вероятно, это объясняет, почему гипохлоргидрию часто упускают из виду как возможную причину пищеварительных симптомов. Строго говоря, для постановки диагноза врачу нужен довольно дорогой прибор, называемый машиной Гейдельберга, который измеряет кислотность (pH) желудка. Когда я позвонил двум гастроэнтерологам, ни у одного из них не было ни одного. Интересно, что когда гастроэнтерологи находятся у вас в желудке со своими гастроскопами, они бесконечно ищут доказательства слишком большого количества кислоты («покраснение», «язвы») и охотятся на вызывающую язву бактерию Helicobacter pylori (H.pylori) , но они не проверяют недостаток кислоты.

Кроме того, вероятно, в ответ на раздутые рекламные бюджеты Big Pharma, гастроэнтерологи (а также семейные врачи и терапевты) обычно прописывают кислотоснижающие препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП), включая нексиум, превацид, аципгекс и дексилант. почти для всех известных пищеварительных симптомов.

Как вы могли догадаться, поскольку работа ИПП заключается в снижении кислотности желудочного сока, назначение ИПП человеку с гипохлоргидрией только усугубляет ситуацию, как это произошло, когда Клаудия удвоила дозу нексиума.Кроме того, соизволить рекомендовать что-то столь приземленное, как пищевая добавка, ниже достоинства большинства гастроэнтерологов, поэтому пациенты с гипохлоргидрией часто остаются без лечения в течение многих лет.

Ваш впечатляющий желудочно-кишечный тракт

Чтобы понять симптомы Клаудии, представьте свой желудочно-кишечный тракт как длинную непрерывную трубку, один конец которой вы протираете льняной салфеткой, а другой — Чармин. Система желудочно-кишечного тракта — это действительно внешний орган, продолжение вашей кожи (обратите внимание, как она поворачивается внутрь у ваших губ).Гастроэнтерологи в шутку считают себя трудолюбивыми дерматологами.

Когда вы откусываете что-нибудь — от Биг Мака до обеда за 500 долларов в Alinea — ваши зубы измельчают пищу до кашицы, которая смешивается во рту со слюной, насыщенной пищеварительными ферментами, и через несколько секунд все это падает на юг, в сторону ваш живот. Да, в изысканной кухне есть что-то однозначно эфемерное. Попадая в ваш желудок, весь беспорядок перемешивается с чистой соляной кислотой и еще большим количеством ферментов в густой осадок, называемый химусом (произносится ким с длинным i ) . Химус Burger King и химус Alinea были бы явно неотличимы друг от друга, но, к счастью, все это далеко от вашего поля зрения, и вы можете продолжать наслаждаться едой.

Затем ваш желудок выталкивает химус на 22 фута тонкой кишки для дальнейшего переваривания и усвоения всех питательных веществ, необходимых для поддержания жизнедеятельности. Как только питательные вещества были извлечены, химус продвигается в ваш толстый кишечник, где извлекается лишняя жидкость и… остальное вы знаете.

При гипохлоргидрии весь процесс останавливается. Пережеванная пища задерживается в желудке, чувствуя себя мертвым грузом, которому нужно больше кислоты, чтобы расщепить ее и превратить в химус. Как описала Клаудия, процесс еды становится явно неприятным. Мерзкий вкус, который она испытала, исходит от медленно разлагающейся пищи, когда она сидит там. Разрастание вагинальных Candida является частым побочным эффектом гипохлоргидрии, потому что недостаточное количество кислоты нарушает баланс хороших и плохих бактерий, позволяя дрожжам процветать.Неудивительно, что также развивается дефицит определенных питательных веществ, особенно витамина B-12, который требует всасывания желудочной кислоты.

Простая добавка восстанавливает клаву до баланса

Добавкой, которую Элис передала Клаудии, была бетаин гидрохлорид (Betaine HCL). При приеме примерно за 30 минут до еды он превращается в достаточное количество желудочной кислоты для переваривания пищи. Мы с Элис часто добавляем пищеварительные ферменты и можем также предложить начинать каждый прием пищи с чайной ложки горьких трав, чтобы стимулировать выработку в организме кислоты и ферментов.

Одним из интересных побочных эффектов бетаина является его использование людьми, у которых ГЭРБ не подействовала на блокаторы кислоты ИПП. Хотя крайне нелогично добавлять еще больше кислоты для состояния, которое, кажется, вызвано слишком большим количеством кислоты, как объясняет это Алан Габи, доктор медицины, автор книги Clinical Nutrition , бетаин имеет смысл. При гипохлоргидрии присутствует некоторое количество кислоты, но желудок сохраняет химус, ожидая большего. Поскольку желудок продолжает сбивать пищу, даже при том, что общее количество кислоты невелико, чрезмерное сбивание вызывает некоторый обратный поток кислоты, который проявляется как рефлюкс.Добавление большего количества кислоты (с использованием бетаина) сигнализирует вашему желудку о том, что химус попадает в кишечник.

Благодаря простой и недорогой добавке мерзкий вкус Клаудии стал историей. И ее дрожжевые инфекции тоже.

Будь здоров,

Дэвид Эдельберг, MD

Расстройство желудка и изжога — клинические методы

Определение

Расстройство желудка — это термин, обычно используемый пациентами и врачами для обозначения некоторой формы расстройства желудочно-кишечного тракта.Он включает в себя широкий спектр симптомов, которые, в свою очередь, могут быть проявлением самых разных желудочно-кишечных и негастроинтестинальных заболеваний. Часто эти симптомы оказываются отражением гастродуоденальной дисфункции, вызванной стрессом. Слова несварение, и диспепсия, могут использоваться взаимозаменяемо, обычно для описания одного или нескольких симптомов, появившихся вскоре после еды, просто подразумевая нарушение пищеварительных процессов. Среди таких симптомов — тошнота после приема пищи и иногда рвота; вздутие живота, полнота или дискомфорт в верхней части живота; отрыжка и метеоризм; и, реже, неприятный привкус во рту, налет на языке, усталость, сонливость или головная боль.

Иногда пациенты используют термин расстройство желудка для описания симптомов изжоги; изжога, однако, определяется более конкретно как ощущение жжения за грудиной различной интенсивности, которое может распространяться на шею или основание горла.

Методика

Разберитесь в симптомах пациента. Что пациент подразумевает под терминами несварение желудка и изжога? Если пациент жалуется на несварение желудка, какие именно симптомы присутствуют? Есть ли тошнота после еды? Если произошла рвота, каков ее характер? Какой у него объем? Он кислый? Желчный? Содержит ли он непереваренную пищу? В нем свежая или измененная кровь? Есть ли у него другие необычные характеристики? Есть ли у пациента вздутие живота, полнота или дискомфорт? Выражены ли отрыжка и метеоризм? Пациент жалуется на неприятный привкус во рту или налет на языке? Испытывал ли пациент усталость, сонливость или головную боль? Есть ли у пациента изжога, но она называет это несварением желудка?

После выяснения симптомов следует направить запрос на выяснение их происхождения.Когда появились эти симптомы? Они постоянные или прерывистые? Что их побуждает? Что приносит облегчение? Если они прерывистые, как долго они длятся? Какой образец, если таковой имеется, они показывают? Они следят за едой? Возникают ли они после определенной еды или питья? Относятся ли они к приему новых лекарств? Происходят ли они с активностью? Меняются ли они с положением? Относятся ли они к деятельности кишечника? Если боль присутствует, какова ее локализация и интенсивность?

Каковы диетические привычки пациента? Пропускаются ли приемы пищи? Ужины необычно большие? Пьет ли пациент чрезмерное количество алкоголя, кофе или колы, курит ли он сигареты? Хорошо ли пациент пережевывает пищу или у него нет зубов? Пациент ложится вскоре после еды? Еда едят «на ходу» или в непринужденной обстановке? Бывают ли продолжающиеся необычные, стрессовые жизненные ситуации или эмоциональные конфликты? Связаны ли симптомы с идентифицируемыми стрессовыми ситуациями?

Что касается расстройства желудка, узнайте о симптомах и найдите признаки различных желудочно-кишечных и экстрагастроинтестинальных расстройств, поскольку дифференциально-диагностические соображения требуют обширного внимания.При изжоге поинтересуйтесь, иногда связаны ли они кислотной или желчной регургитацией, дисфагией, одинофагией и болью в груди, последняя из которых является симптомом диффузного спазма пищевода. У пациентов с жалобами на несварение желудка и / или изжогу большое значение имеет тщательное изучение основных психосоциальных факторов, поскольку эмоциональный стресс и конфликты часто оказываются их причиной. Симптомы могут усугубляться беспокойством пациента по поводу своего физического благополучия. Только после того, как соответствующие диагностические исследования убедят пациента (и врача), обе стороны могут начать эффективно бороться с эмоциональной основой симптомов пациента.

Фундаментальная наука

Полнота в верхней части живота после приема пищи может быть результатом чрезмерного приема пищи или напитков, особенно газированных напитков, но жалоба на несварение желудка более вероятно является следствием аэрофагии с вздутием желудка или задержки опорожнения желудка, последнее вторично по отношению к механическим или двигательным нарушениям. Иногда большие дивертикулы пищевода, стриктуры пищевода (злокачественные или доброкачественные) или двигательные нарушения пищевода, наблюдаемые при ахалазии или склеродермии, могут приводить к аналогичному постпрандиальному переполнению, которое можно описать как несварение желудка.Предшествующая хирургической резекции желудка для лечения злокачественного новообразования желудка или язвенной болезни может значительно снизить емкость желудка, что опять же приведет к переполнению желудка после еды или несварению желудка. Сопутствующий желчный рефлюкс также может быть симптоматическим.

Желудок можно рассматривать как две функциональные единицы: проксимальный резервуар (дно и тело) и дистальную насосную область смешивания и опорожнения (антральный отдел). Привратник — это сфинктер низкого давления, который предотвращает выход крупных частиц пищи; он также предотвращает заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.Жидкости покидают желудок быстрее, чем твердые вещества. Доставка содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку зависит от наличия электрической управляющей активности со скоростью 3 цикла в минуту, при этом периодические антральные сокращения происходят в ответ на второе электрическое событие, известное как электрическая ответная активность. Весь процесс регулируется сложными нервными и гуморальными факторами.

Скорость опорожнения желудка может замедляться приемом пищи с высоким осмотическим давлением или высоким содержанием жира, при этом ингибирующие рецепторы, вероятно, расположены в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки.Исследования Ханта и Стаббса (1975) дали данные, указывающие на то, что скорость опорожнения желудка определяется скорее питательной плотностью (килокалорий на миллилитр), чем начальным объемом. Изокалорийные количества жира, белка и углеводов, по-видимому, вызывают одинаковое замедление опорожнения желудка. Тормозная активность опосредуется нервными и гормональными механизмами и, предположительно, их взаимодействием. Продукты метаболизма съеденной пищи также могут играть роль. Относительная важность нервных и гормональных факторов в регуляции опорожнения желудка остается неопределенной.Желудочно-кишечные гормоны гастрин, секретин и CCK-PZ все ингибируют опорожнение желудка. GIP (желудочный ингибирующий пептид) и VIP (вазоактивный кишечный пептид) также замедляют опорожнение желудка, тогда как мотилин увеличивает моторику желудка. Энтерогастрон, неочищенный кишечный экстракт, высвобождаемый из двенадцатиперстной кишки под воздействием мицеллярного жира, также препятствует опорожнению желудка. Симпатическая, блуждающая и другая тормозящая иннервация желудка участвует в замедлении опорожнения желудка. Примеры заболеваний, при которых механическая обструкция привратника является причиной задержки опорожнения желудка, включают опухоли, язвенную болезнь и идиопатический гипертрофический стеноз привратника.

Примеры состояний, при которых наблюдается острая или хроническая задержка опорожнения желудка при отсутствии механической непроходимости. Причины нарушения опорожнения желудка при многих из этих состояний остаются до конца не изученными. На опорожнение желудка можно по-разному повлиять ваготомия и различные хирургические процедуры, которые иногда приводят к сбросу, но иногда приводят к хронической задержке желудка с нарушением питания и случайным образованием безоаров.Атрофический гастрит, язва желудка и рак желудка иногда связаны с задержкой опорожнения желудка по неизвестным механизмам. Самые разнообразные лекарственные препараты вызывают симптомы расстройства желудка в результате предполагаемого прямого раздражения желудка (например, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты), центральных эффектов (например, морфин), а также антихолинергических или побочных эффектов (например, атропин, различные противовоспалительные препараты). спазмолитики и фенотиазины).

Таблица 83.1

Немеханические причины задержки желудка.

Вздутие живота, одна из частых жалоб пациентов с несварением желудка, может быть связана с газами в желудочно-кишечном тракте. Последний происходит из проглоченного воздуха и в результате метаболизма кишечных бактерий. Вздутие живота и отрыжка после приема пищи часто связаны с аэрофагией, иногда привычкой тревожных людей, иногда усугубляемой приемом газированных напитков или жеванием резинки. Жалобы на вздутие живота и метеоризм распространены у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, очевидно, в результате основного нарушения моторики и снижения болевого порога, а не в результате качественных или количественных различий в газообразовании в кишечнике по сравнению с нормальным контролем, как пояснил Лассер. , Бонд и Левитт (1975).

Изжога, наиболее частый симптом гастроэзофагеального рефлюкса, по-разному проявляется в ответ на эзофагит, вызванный рефлюксом раздражающего кислого пептида или, иногда, щелочного желудочного или гастродуоденального содержимого. Предположительно такой рефлюкс чаще всего является следствием некомпетентности нижнего пищеводного сфинктера (НПС), манометрически демонстрируемого сегмента высокого давления, обычно поддерживаемого на стыке пищевода с желудком. Факторы, влияющие на гастроэзофагеальный рефлюкс и его эффекты, включают компетентность LES, объем желудочного содержимого, количество и коррозионную активность рефлюксного материала, клиренс этого материала пищеводом и местное сопротивление ткани пищевода.Задержка опорожнения желудка также может способствовать развитию симптомов гастроэзофагеального рефлюкса у некоторых пациентов. Пациенты могут испытывать усиление изжоги после переедания или после лежания после еды, после употребления острой, жирной пищи или шоколада, после употребления цитрусовых соков, напитков с колой, кофе или алкоголя или после курения. Некоторые из вышеперечисленных вызывают снижение давления нижнего сфинктера пищевода с предполагаемым последующим усилением гастроэзофагеального рефлюкса. Аналогичные эффекты могут иметь антихолинергические препараты.В то время как щелочной рефлюкс-эзофагит может наблюдаться у некоторых пациентов без предшествующей операции по резекции желудка, такие операции, а также гастроэнтеростомия особенно предрасполагают к этой проблеме.

Клиническая значимость

Чувство переполнения, вздутие живота или дискомфорт и вздутие в верхней части живота после еды, или, говоря простым языком, несварение желудка, предполагает аэрофагию и / или нарушение или задержку опорожнения желудка. Первое обычно представляет собой нервную привычку; последнее обычно является результатом механической обструкции привратника или выходного отверстия желудка или является вторичным по отношению к множеству немеханических причин, включая эмоциональные факторы.

Задержка опорожнения желудка может свидетельствовать о явном вздутии желудка при физикальном осмотре или обычном рентгеновском снимке брюшной полости, рвоте непереваренной пищи через много часов после ее употребления или очевидной задержке пищи в желудке, как было отмечено во время рентгенографические исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Его можно оценить с помощью рентгеноконтрастного питания, интубационного отбора проб или изотопных исследований.

Наиболее частыми причинами механической непроходимости привратника или выходного отверстия желудка являются опухоли (полипы, карцинома), сужение, вызванное острым воспалением и отеком или хроническим рубцеванием в результате язвенной болезни, и идиопатическая гипертрофия привратника.Другие неопластические или инфильтративные процессы, вовлекающие в первую очередь желудок (например, карцинома, гастродуоденальная болезнь Крона) или вторично (например, карцинома поджелудочной железы), также могут вызывать обструкцию выходного отверстия желудка. Наиболее частые причины немеханической задержки желудка включают как желудочно-кишечные, так и внегастроинтестинальные состояния, такие как перечисленные в. Такие разнообразные заболевания, как склеродермия и острый гастроэнтерит, также могут вызывать задержку опорожнения желудка. У другой и, возможно, самой большой группы пациентов с несварением желудка тревога и стресс являются главными детерминантами этой так называемой психофизиологической реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.В этой группе обширная клиническая оценка не дает очевидного органического объяснения симптомов.

Изжога обычно является результатом кислотного или щелочного гастроэзофагеального рефлюкс-эзофагита. Гастроэзофагеальный рефлюкс можно продемонстрировать с помощью исследования бария, манометрического размещения зонда pH или радиоизотопного исследования. Когда пациент дает классическое описание изжоги, дальнейшие исследования необходимы редко. Когда кто-то не уверен в источнике симптомов пациента, можно провести пробу Бернштейна.Вкратце, этот тест отслеживает реакцию пациента на кислотную перфузию пищевода. Этот тест часто бывает полезным, но далеко не всегда окончательным.

Эндоскопические данные об эзофагите варьируются от незаметных до эритемы, явных эрозий и экссудатов и даже до изъязвлений и стриктур. Всасывающая биопсия слизистой оболочки пищевода может продемонстрировать утолщение базального слоя и удлинение дермальных штифтов, которые могут доходить почти до поверхности слизистой оболочки.Манометрические измерения нижнего пищеводного сфинктера у большинства пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом обычно занижены; однако у некоторых пациентов с нормальным давлением могут быть симптомы рефлюкса, а у некоторых пациентов с низким давлением — нет. Как и в случае со многими пациентами с несварением желудка, обширные исследования у пациентов с жалобами на изжогу также могут оказаться неэффективными. Тем не менее такая всесторонняя оценка может служить основой для эффективного терапевтического подхода к большой группе пациентов, симптомы которых имеют эмоциональную основу.

Ишемическая болезнь сердца, вызывающая стенокардию, пациенты часто описывают как «несварение желудка», «изжогу» или чувство «полноты». Ценный ключ к разгадке — связь продолжительности с напряжением и облегчением с отдыхом. См. Главу 9. Боль или дискомфорт в груди.

Ссылки

1. Альварес WC. Нервозность, несварение желудка и боль. New York: Paul B. Hoeber, 1943.

2. Dodds WJ, Hogan WJ, Helm JF и др. Патогенез рефлюкс-эзофагита. Гастроэнтерология.1981; 81: 376–94. [PubMed: 7016659]

3. * Хоган В.Дж., Доддс В.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит). В: Sleisenger MH, Fordtran JS, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1989; 594–619.

5. Лассер РБ, Бонд Дж. Х., Левитт Мэриленд. Роль кишечных газов в функциональной боли в животе. N Engl J Med. 1975; 293: 524–26. [PubMed: 1152877]

6. McCallum RW. Двигательная функция желудка при здоровье и болезни. В: Sleisenger MH.Fordtran JS, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1989; 675–713.

7. McCallum RW, Berkowitz DM, Lerner E. Опорожнение желудка у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом. Гастроэнтерология. 1981; 80: 285–91. [PubMed: 7450419]
8. Richter JE, Castell DO. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Ann Intern Med. 1982; 97: 93–103. [PubMed: 6124198]

9. Thomas JE, Baldwin MV. Пути и механизмы регуляции моторики желудка. В кн .: Code CF, ed. Справочник по физиологии.Вашингтон, округ Колумбия: Американское физиологическое общество, 1968; 4: 1937–68.

10. Wolf S, Wolff HG. Функция желудка человека. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. 1943.

Изжога — familydoctor.org

Лечение изжоги

Если прием безрецептурных антацидов и изменение образа жизни не помогли избавиться от симптомов, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, они захотят, чтобы вы принимали рецептурные лекарства. Или они могут назначить вам несколько тестов. Тесты могут включать:

• pH-тест. Этот тест проверяет наличие кислоты в пищеводе.
• Эндоскопия. Эта процедура проверяет наличие других условий. Во время этого ваш врач смотрит в ваш желудок через длинную тонкую трубку, которая вводится в пищевод. Для этой процедуры вам вводят успокоительное, поэтому вы этого не чувствуете. Ваш врач может также проверить наличие Helicobacter pylori, бактерий, которые могут вызывать язвы.

А лекарства от изжоги?

Для лечения изжоги можно использовать несколько видов лекарств.Антациды нейтрализуют кислоту, которую вырабатывает ваш желудок. Для большинства людей антациды, которые можно купить без рецепта, дают быстрое и краткосрочное облегчение. Возможно, вам придется попробовать разные лекарства, чтобы найти то, что лучше всего подойдет вам. Однако, если вы слишком много употребляете антациды, они могут вызвать диарею или запор. Ищите антациды, которые содержат гидроксид магния и гидроксид алюминия. Один вызывает запор, а другой — диарею. Таким образом, они противодействуют друг другу.

Некоторые марки антацидов включают Маалокс и Миланта.Следуйте инструкциям на упаковке. Блокаторы h3 (некоторые торговые марки: Pepcid, Tagamet) уменьшают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Некоторые доступны без рецепта. Другие лекарства, такие как омепразол (торговая марка: Prilosec) и лансопразол (торговая марка: Prevacid), также снижают выработку кислоты в желудке. Метоклопрамид (торговая марка: Реглан) снижает кислотный рефлюкс. Чтобы узнать, какое лекарство подходит вам, поговорите со своим врачом.

Может ли изжога быть серьезной?

Если изжога бывает только время от времени, это, вероятно, несерьезно.Однако если у вас частая изжога, это может привести к эзофагиту (воспалению слизистой оболочки пищевода). Если эзофагит становится тяжелым, ваш пищевод может сузиться. Это может вызвать кровотечение или проблемы с глотанием. Если у вас изжога чаще, чем эпизодическая, это может быть симптомом чего-то более серьезного. Это может означать, что у вас:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Язвенная болезнь

Тайна разгадана: кислотный рефлюкс и полость рта

Я стоматолог на пенсии, увлекающийся профилактической стоматологией и профилактической медициной.Недавно я стал болезненно осознавать последствия кислотного рефлюкса и ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) в полости рта.

В конце прошлого года у меня развилась тяжелая ГЭРБ. К сожалению, полное понимание трудностей, с которыми сталкиваются пациенты, лучше всего достигается благодаря непосредственному опыту. Я оглядываюсь на многих пациентов, с которыми работал на протяжении 23 лет моей стоматологической практики, и думаю, что хотел бы знать тогда то, что понимаю сейчас.

Я собрал эту статью, чтобы помочь стоматологам и их пациентам понять, как ГЭРБ создает множество стоматологических проблем, а также как лучше всего их решить.Я надеюсь, что вы потратите несколько минут, чтобы прочитать эту статью, потому что я считаю, что эта информация может помочь вам изменить жизнь пациентов, а также уменьшить разочарование при лечении пациентов, чье здоровье полости рта, кажется, ухудшается, несмотря на отличную стоматологическую помощь.

Кислотный рефлюкс или ГЭРБ поражает более 50% взрослых и 37% молодых людей. 1 Это происходит, когда содержимое желудка попадает в пищевод и полость рта в результате
недостаточного закрытия сфинктеров пищевода.Боль изжоги является симптомом только в 10% случаев, в то время как другие могут испытывать:

• Постназальное выделение
• Охриплость
• Боль в горле
• Очистка горла
• Хронический кашель
• Затрудненное глотание
• Удушье
• Хрипы и симптомы, похожие на астму
• Боль в груди
И многие другие симптомы….

Ночной рефлюкс очень распространен и чрезвычайно опасен, поскольку соляная кислота и ферменты желудка, особенно пепсин, остаются в контакте с пищеводом и ротовой полостью в течение нескольких часов.Многие люди испытывают тихий рефлюкс и не осознают, что некоторые из их симптомов являются результатом желудочного сока.

Врачи прописывают ингибиторы протонной помпы (ИПП), чтобы уменьшить количество кислоты, выделяемой в желудке, и устранить симптомы ГЭРБ. Хотя симптомы часто улучшаются, ИПП не могут остановить прогрессирование ГЭРБ. Датское исследование 10 000 пациентов показало, что прием ИПП может увеличить риск сердечных приступов и рака пищевода. 2 Другое исследование показало, что ИПП могут повышать риск развития деменции. 3 ИПП могут быть важны в течение короткого времени (в идеале от четырех до восьми недель), но нельзя полагаться на долгосрочное лечение ГЭРБ.

Изменение диеты и образа жизни — лучший способ обратить вспять течение этого заболевания.

Оральные проявления

Когда я впервые испытал кислотный рефлюкс, я был шокирован тем, что я чувствовал. В первое утро я проснулся с кислой кислотой во рту. Потребовалось несколько дней исследований, пробования различных предложений и антацидов и посещения моего врача, чтобы начать решать проблему.К тому времени мои зубы были чрезвычайно чувствительны, десны и язык чувствовались болезненными, а горло постоянно болело.

Я начал думать о некоторых из моих пациентов, у которых была постоянная чувствительность, меловая эмаль и безудержный кариес, и я знал, что пропустил диагноз ГЭРБ. Мне также не хватало возможности помочь им сохранить зубы и вылечить болезнь.

Устные симптомы ГЭРБ могут включать любое из следующего:

• Кислый вкус
• Дисфагия
• Избыточное слюноотделение
• Боль при глотании
• Чувствительность зубов
• Общая боль и раздражение во рту
• Деминерализация эмали (сначала меловая)
• Чрезмерная эрозия эмали — может быть на небе поверхности зубов верхней челюсти первоначально
• Хронический кариес

«Важное значение имеет раннее распознавание поверхностных изменений.Первоначальные признаки включают первые стадии эрозии с меловостью и потерей блеска ». 4

Стоматологи должны знать, что эти и многие другие симптомы могут быть индикаторами ГЭРБ и что пациенты не знают, что желудочная кислота способствует этим проблемам.

Лечение

Есть много способов, которыми стоматолог может помочь своему пациенту, страдающему ГЭРБ, защитить их рот и пищевод. Вот несколько предложений, которые могут сразу изменить положение
.

• Полностью исключите все газированные напитки (обычные и диетические). Поп-арт был закислен с 70-х годов, и это может быть причиной эпидемии ГЭРБ 5
• Прекратите есть всю ночь. Запрещается есть и пить (кроме небольших глотков воды) после 19:00 или за четыре часа до сна
• Ешьте три приема пищи в день и два перекуса. Избегайте обработанных, жирных и кислых продуктов
• Используйте клиновидную подушку для сна и / или поднимите изголовье кровати на шесть дюймов
• Пейте щелочную воду.Эта вода нейтрализует пепсин, который является ферментом, который повреждает пищевод. 6
• Прогулка, особенно после еды
• Попросите натуропата или диетолога определить чувствительность и триггеры, чтобы установить диету, которая работает для человека. Проблемные продукты очень индивидуальны и должны определяться для оптимального здоровья

Рекомендации для пациентов с зубами и полостью рта

• Используйте зубную пасту из пищевой соды с фтором. Протрите зубы пальцем, а затем промывайте их водой несколько раз в день.Не чистите зубы, когда во рту кажется кислый, так как это способствует потере эмали
• Полощите рот жидкостью для полоскания рта с фтором или используйте фторидный гель ежедневно
• Избегайте употребления кислых и сладких продуктов — устраните триггеры и чувствительность, чтобы устранить ГЭРБ
• Регулярно стоматологические осмотры, рентген и чистка
• Подумайте о ночном доспехе для защиты зубов от бруксизма

Лучшее долгосрочное решение ГЭРБ — это сочетание диеты и изменения образа жизни.

Когда я обратился к своему врачу и гастроэнтерологу с тяжелыми симптомами ГЭРБ, мне прописали лекарства и отправили домой со страницей информации о правильном питании.Лекарства отчасти помогли, но мне нужна была поддержка, чтобы проверить и внести изменения в образ жизни, которые приведут меня к исцелению от болезни. Имея степень в области питания и большой опыт в изменении образа жизни, я начал читать и исследовать проблему ГЭРБ.

Три месяца спустя я смог отказаться от лечения ИПП и научился ежедневно контролировать свою кислотную проблему. Это было нелегко, но этот процесс помог мне значительно поправить здоровье.

Мы, стоматологи, обязаны перед нашими пациентами заметить проблему и предоставить информацию и поддержку, которые им необходимы для улучшения их ГЭРБ.Стоматологи, вероятно, лучше всех могут помочь пациентам понять, почему у них возникают «проблемы с зубами», связанные с ГЭРБ. Как доверенные профессионалы, стоматологи могут порекомендовать направления к врачам, специалистам по питанию и образу жизни, чтобы вылечить у своих пациентов проблемы со здоровьем желудка, пищевода и полости рта, вызванные кислотным рефлюксом и ГЭРБ.

Ссылки:
1. Koufman, Jamie. Кислотная рефлюксная диета доктора Куфмана; Katalitix Media; США, 2015
2. Родригес, Хорхе Э., Кислотный раствор для рефлюкса; Ten Speed ​​Press, Беркли, 2013 г.
3. Gomm W, von Holt K, Thomé F и др. Ассоциация ингибиторов протонной помпы с риском деменции: анализ данных фармакоэпидемиологических заявлений. JAMA Neurol. 2016; 73 (4): 410-416. DOI: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791.
4. Hvid-Jensen, F., Pedersen, L., Funch-Jensen, P. и Drewes, AM (2014), Использование ингибиторов протонной помпы не может предотвратить дисплазию высокой степени и аденокарциному пищевода в пищеводе Барретта: a Всероссийское исследование 9883 пациентов. Пищевая фармакология и терапия, 39: 984–991.DOI: 10.1111 / apt.12693
5. Ранджиткар, С., Смейлс, Р. Дж. и Кайдонис, Дж. А. (2012), Устные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии, 27: 21–27. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2011. 06945.
, 6. Рош-Рамос, Лаура; Эрозия зубов, экстраэзофагеальное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Институт медико-биологических исследований, 2014 г. http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v106n2/original3.pdf
7. Vincent W.Ван, доктор медицинских наук, и Мохаммад Вехби, доктор медицины, «Понимание кислотного рефлюкса и его стоматологических проявлений»; www.dentistryiq.com.

---

Доктор Глория Албан окончила стоматологический факультет Университета Торонто в 1978 году. Она проработала в своей собственной стоматологической клинике в Торонто до 2001 года, когда вышла на пенсию из-за проблем со здоровьем. В рамках своего исцеления в 2010 году она стала холистическим диетологом. В настоящее время доктор Албан работает в сотрудничестве с Spark Institute в Вогане, Онтарио — клиникой, посвященной профилактической медицине и естественному лечению расстройств пищеварения, расстройств пищевого поведения, тревожности и депрессии. .В свободное время она добровольно работает консультантом по проблемам горя и кризисов в Центре бедствия Торонто, а также занимается йогой, пешими прогулками и готовит для своей семьи.

---

СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Протезирование сильно стертых зубов

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | UVA Health

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда желудочная кислота, пища и жидкость из желудка постоянно попадают в пищевод (трубку, соединяющую рот с желудком).

Хотя большинство американцев в то или иное время страдают изжогой, по оценкам, 17 миллионов американцев страдают хроническим ГЭРБ.

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ возникает, когда слабая мышца внизу пищевода позволяет содержимому желудка подниматься вверх из желудка.

Наряду с десятком других заболеваний, грыжи, язвы, склеродермия и некоторые лекарства могут ослабить эту мышцу.

Факторы образа жизни, которые могут увеличить риск изжоги или ГЭРБ, включают:

• Избыточный
• Физические упражнения сразу после еды (особенно бег трусцой или физическая нагрузка)
• Курение
• Лежать вскоре после еды
• Наклонение или напряжение, особенно вскоре после еды
• Алкоголь (особенно в избытке) использовать
• Есть шоколад
• Газированные напитки, напитки с кофеином и кофе без кофеина
• Употребление острой или кислой пищи, например цитрусовых или помидоров

Последствия ГЭРБ

Без лечения ГЭРБ может вызвать долгосрочные осложнения, например:

• Эзофагит — воспаление пищевода
• Кровотечение и язвы пищевода
• Стоматологические проблемы (из-за воздействия желудочной кислоты на зубную эмаль)
• Хронический ларингит
• Приступы астмы и / или пневмонии
• Пищевод Барретта — предраковое состояние, которое может привести к раку пищевода
• Рак пищевода — может развиться у пациентов с пищеводом Барретта

Симптомы ГЭРБ

К наиболее частым симптомам ГЭРБ относятся:

• Изжога — чувство жжения, которое начинается в нижней части грудной клетки и может перемещаться вверх по горлу
• Частое, стойкое, рецидивирующее или хроническое несварение желудка:
  • Боль или дискомфорт в верхней части живота после еды
  • Отрыжка, вздутие живота, изжога, тошнота и рвота
• Кислый или горький привкус во рту или горле
• Симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь, ложитесь, выполняете упражнения или поднимаете тяжелые предметы

ГЭРБ может также вызывать неприятный запах изо рта, боль в горле, кашель, бессонницу, хрипы, боли в груди и апноэ во сне.

Варианты лечения ГЭРБ

Мы можем помочь вам найти облегчение. Мы можем поддерживать привычки в еде и физических упражнениях, которые могут оказаться эффективными при лечении ГЭРБ.

Если ГЭРБ не проходит, вы можете выбрать операцию, называемую фундопликацией.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Настоящий привкус во рту

Dr.Ричард Гринберг | Больше контента сейчас

Столбцы отражают личную точку зрения автора.

*****

Q: Меня беспокоит дисгевзия (а) нарушение вкуса, исходящее от языка и десен, а не из-за кислотного рефлюкса или ГЭРБ, и вкус постоянный и постоянный — отвратительный, довольно кислый — 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. они были у него десятилетиями. У меня также есть проблемы с очень сухостью во рту из-за постоянных и неприятных лекарств (бета-блокаторы, варфарин, цитрат калия). Другая моя проблема — это ощущение, что нижняя часть десен и зубы «огорожены» ощущением, которое никогда не заканчивается.У меня это было десятилетиями, и, возможно, из-за пандемического стресса и других проблем, когда я старше, 77 лет, это просто хуже и навсегда.

ЛОР предположил, что у меня ГЭРБ / кислотный рефлюкс, но мой живот / другие области в порядке; в первую очередь меня беспокоят язык / рот и десны. Не могли бы вы предложить что-нибудь, что я могу попробовать / сделать, чтобы облегчить или устранить это? Кто-то предположил, что это может быть из определенных продуктов зубной пасты? Я пробовал мяту орбиту, но это тоже временно. Я чувствую облегчение, когда ем, но симптомы снова появляются, когда я заканчиваю.

Мы будем очень признательны за любые предложения. Я уроженец Висконсина, более северный и, возможно, любознательный, чем другие!

— C.S., Peoria, Illinois

A: Одна из причин, по которой я очень доволен практикой стоматологии, а не медициной, заключается в том, что в стоматологии мы, стоматологи, можем решить большинство проблем с предсказуемым результатом. В медицине многие вопросы приходится решать методом проб и ошибок. Ваша может быть одной из таких проблем.

Мне знакома эта группа неприятных симптомов, которыми вы страдаете.Прежде чем я дам рекомендацию, я думаю, что первое, что вам нужно, — это пройти полное стоматологическое обследование. Это обследование должно быть клиническим (стоматолог внимательно осматривает каждый зуб, а также другие структуры полости рта) и включать полный набор рентгенограмм. Кариес и болезни десен могут вызвать у пациентов некоторые из описанных вами странных проблем со вкусом. Маловероятно, что это так, потому что вы сообщаете об этой проблеме десятилетиями. Однако эту возможность необходимо исключить. Я не верю, что Г.Я расстроился таким образом, и не был бы вызван конкретной зубной пастой. Очень интересно, что симптомы этого неприятного и кислого вкуса уменьшаются, когда вы едите, но затем быстро возвращаются.

Лекарства, которые вы принимаете, не следует изменять, если у врача, выписавшего рецепт, нет определенной причины. У вас возникает ощущение сухости во рту, и его необходимо тщательно изучить, чтобы устранить любую прямую проблему с слюнными железами. Это просто ощущение сухости во рту или проблема с выделением слюны? Существуют болезненные образования, которые могут вызывать эти проблемы с слюной, и их также необходимо исключить из числа причинных причин вашего дискомфорта.Я бы посоветовал, если ваш стоматолог общего профиля, который проводит ваше полное обследование, не может с комфортом оценить проблемы с слюной, он / она направит вас к специалисту по оральной медицине. Это может быть хирург-стоматолог, у которого больше опыта работы с этими проблемами, или врач, имеющий большой опыт работы с проблемами головы и шеи, обычно это специалист по оральной медицине или, возможно, невролог.

Я скажу вам, что всякий раз, когда я видел эти проблемы, я лично направлял пациента к специалисту по оральной медицине.Эти специалисты обычно определяют, что эти проблемы вызваны аберрантными нейрогенными проблемами, которые они обычно называют синдромом жжения во рту. Все симптомы, о которых вы сообщаете, ранее сообщались при этом синдроме и называются идиопатическими. Это означает, что они являются настоящими симптомами, но не имеют известной прямой причины. Подход, используемый для лечения этого синдрома (группы симптомов), почти всегда фармакологический. Этот подход применяется, когда исключены все другие возможности заболевания, и с дедуктивной аргументацией принимается решение рассматривать их как проблемы нервного происхождения.Существуют различные комбинации лекарств или отдельные лекарственные препараты, которые можно попробовать, и многие врачи сообщают о разумном результате. Мы часто не слышим об обращении к абсолютному комфорту, но обычно обнаруживаем, что с лекарственной терапией ваше повседневное качество жизни будет намного более терпимым.

Я посоветую вам набраться терпения в поисках специалиста по оральной медицине, будь то стоматолог или медицинский работник. Вам нужно найти того, кто будет реагировать на ваши проблемы с искренними знаниями и заботой — того, кто сталкивался с этими проблемами раньше и имеет в виду схему лечения.Кроме того, вы должны быть терпеливыми, принимая различные лекарственные препараты, поскольку для достижения положительных результатов могут потребоваться первые, вторые, третьи или несколько препаратов.

Я желаю вам удачи, так как это сложная проблема, которую нужно вынести и лечить, но результат может быть хорошим. Пожалуйста, держите меня в курсе, поскольку вы, надеюсь, продолжите выполнять мои рекомендации.

Д-р Ричард Гринберг из Ипсвича, штат Массачусетс, практиковал стоматологию в течение 45 лет после посещения стоматологической школы при Колумбийском университете, где он позже был адъюнкт-профессором реставрационной стоматологии и преподавателем курса этики.У вас есть стоматологические вопросы или комментарии по поводу колонки? Напишите ему на [email protected].

Общие сведения о симптомах кислотного рефлюкса и изжоги

Вы избегаете определенных продуктов, потому что знаете, что они доставляют вам дискомфорт в течение дня? Возможно, вы подсыпаетесь спать, чтобы избежать жжения посреди ночи. Или может случиться так, что вы полагаетесь на антациды, чтобы прожить день без особой боли. Если какой-либо из этих сценариев применим к вам, вы не одиноки.Изжога или кислотный рефлюкс — очень распространенная проблема со здоровьем в Соединенных Штатах, от которой страдают около 40 процентов населения. Если вы не испытывали этого на себе, вы, вероятно, знаете кого-то, кто испытал это.

Тем не менее, опыт одного человека с кислотным рефлюксом может сильно отличаться от опыта другого. Большинство людей испытывают классическую «изжогу» в верхней части живота, но симптомы могут также включать сухой кашель, хриплый голос, горечь во рту, хрипы, отрыжку, неприятный запах изо рта и даже боль в груди.

Что вызывает симптомы кислотного рефлюкса?

Кислотный рефлюкс — это заболевание, которое медицинские работники называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ. Он возникает, когда кислые пищеварительные выделения в желудке возвращаются в пищевод. Пищевод, соединяющий рот с желудком, раздражается кислотой. Это раздражение вызывает симптомы ГЭРБ.

Как диагностируется ГЭРБ?

ГЭРБ обычно является «клиническим диагнозом», что означает, что он диагностируется на основе симптомов, которые испытывает пациент, и физического осмотра.Не существует специальной лабораторной работы или визуального исследования, такого как МРТ, для постановки диагноза. Однако ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы исключить другие заболевания. Например, затрудненное глотание, анемия или потеря веса в дополнение к типичным симптомам ГЭРБ могут заставить вашего врача провести дополнительное расследование.

В этом случае обычно используется тест, называемый эзофагогастродуоденоскопией или EGD. В этом тесте гастроэнтеролог использует небольшую камеру для визуализации верхних отделов пищеварительного тракта, включая пищевод, желудок и часть тонкой кишки.Они будут искать аномалии, такие как язвы или поражения, которые следует провести биопсией, чтобы определить, являются ли они злокачественными.

Как лечить ГЭРБ?

Основное лечение ГЭРБ связано с изменением образа жизни. Изменив свои привычки и диету, можно уменьшить или даже полностью устранить симптомы ГЭРБ.

• Избегайте продуктов, вызывающих симптомы кислотного рефлюкса. Возможно, вы уже заметили отношения и начали этим заниматься. Но для достижения наилучших результатов ведите дневник, указав продукты, которые вы едите, и время появления симптомов.Со временем станет ясно, какие продукты вызывают у вас проблемы.

• Избавьтесь от лишнего веса, который у вас есть. Существует четкая взаимосвязь между увеличением массы тела и заболеваемостью ГЭРБ. Если у вас избыточный вес, потеря лишних килограммов может принести облегчение.

• Поднимите изголовье кровати. У многих людей симптомы ГЭРБ усиливаются ночью, когда они ложатся спать. Небольшой угол может помочь уменьшить обратный ток кислоты и привести к меньшему количеству ночных симптомов и лучшему ночному сну, что имеет свой собственный набор преимуществ для здоровья.

• Умеренно используйте отпускаемые без рецепта лекарства, чтобы облегчить симптомы. Эти препараты называются ингибиторами протонной помпы и включают такие торговые марки, как Prevacid и Prilosec. Они снижают уровень кислоты в желудке, и большинство людей находят облегчение при их использовании.

Помните, что ингибиторы протонной помпы не заменяют изменения образа жизни. Это потому, что длительное употребление этих препаратов может иметь негативные последствия для здоровья. Они могут включать плохое усвоение питательных веществ, дисбаланс бактерий в кишечнике, заболевание почек и даже слабоумие.Исследование на данный момент показывает только связь с этими расстройствами, а не причинно-следственную связь. Но FDA достаточно рекомендовать использовать самую низкую дозу в течение как можно более короткого периода времени — до трех раз в год в течение не более 14 дней. Думайте об этих лекарствах как об облегчении симптомов, пока вы вносите необходимые изменения в диету и образ жизни, чтобы устранить симптомы самостоятельно.