Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Как делать укол внутримышечно в ягодицу: Ваш браузер устарел

Содержание

10 способов сделать внутримышечные инъекции тестостерона менее болезненными

Хотя внутримышечные инъекции тестостерона признаны очень эффективным методом его получения для транс-мужчин, исследования показывают, что 40% людей, вводящих его таким образом, описывают свой опыт как «очень болезненный» (Najafidolatabad, 2010).

Существуют ли способы уменьшить боль, связанную с внутримышечными инъекциями тестостерона?

Поиск в гугле или фейсбук-посты дают массу противоречивой информации. Этот обзор научных исследований охватывает непосредственно тему уменьшения боли после внутримышечных инъекций.

Для того, чтобы боль была минимальной, необходимо учитывать ряд важных факторов:

  • место укола;
  • длина и толщина иглы, ее замена;
  • объем вводимого препарата;
  • техника укола, включая его скорость;
  • массаж и мануальное воздействие.

Место укола

При внутримышечных инъекциях тестостерон поступает глубоко в мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами.

Чаще всего их делают в дельтовидную мышцу (плечо), латеральную широкую мышцу (бедро) и ягодичную мышцу (боковая поверхность бедра/ягодица).  Делать уколы в некоторые из этих мест больнее, чем в другие – причем части тела с большим количеством подкожного жира обычно более болезненны.

Вентро-глютеальный участок имеет меньше подкожной ткани и более толстую мышечную массу, чем дорсо-глютеальный. Таким образом, игла легче проникает в мышечную ткань в вентро-глютеальной области. В различных исследованиями показано, что большая часть инъекций, сделанный в дорсо-глютеальный участок, привела к попаданию препаратов в жировую ткань. Болевые рецепторы находятся в подкожном слое, а не в мышечных тканях, таким образом, инъекции в подкожные ткани могут быть более болезненными (Güneş, 2013.).

Крайне необходимо менять стороны укола! Дайте предыдущему месту отдохнуть неделю-другую, прежде чем колоть в него снова – это позволит уменьшить реакции этого участка и ограничить формирование рубцовой ткани.

 

Было установлено, что отмирание мышечной ткани вследствие любой внутримышечной инъекции происходит вне зависимости от вида препарата. Различается лишь размер некротического участка и его выраженность. Принудительное размещение какого-либо объема жидкости в замкнутом пространстве причиняет повреждение. Иными словами, мышцы и ткани в непосредственной близости к концу иглы подвергаются давлению жидкости, впрыскиваемой в эту зону, что приводит к некрозу вследствие сдавливания. Токсичность препарата, объем инъекции и даже скорость, с которой она совершается, также влияют на размер некротического участка (Treadwell, 2003).

Длина и толщина иглы, ее замена

Игла, используемая для инъекции, должна быть достаточно длинной для того, чтобы проникнуть сквозь подкожный слой в мышечную ткань, в противном случае, пациент будет испытывать дополнительную боль (Güneş, 2013). Калибр типичной иглы, используемой для инъекций тестостерона, варьируется от 22 до 25.

Можно было бы предположить, что уменьшение калибра повлечет за собой снижение выраженности боли, но у исследователей нет консенсуса по этому вопросу (Gill, 2007 and Flanagan, 2007).

Меньше тупости! Транс-мужчинам обычно рекомендуется использовать одну иглу для набора препарата, а затем заменять ее на другую, более высокого калибра, и вот почему:

Нетрудно предположить, что более тупой кончик иглы будет причинять большую боль, но опять же, в исследованиях этот вопрос является дискуссионным (Rock, 2000; Ağaç, 2011).

Объем инъекции

Объем вводимого препарата может влиять на пост-инъекционную боль. Более частые и меньшие по объему уколы скорее причинят меньше боли, чем большие объемы препарата, вкалываемого дважды в неделю – или раз в несколько месяцев в случае препаратов тестостерона длительного действия, таких, как Небидо.

Техника инъекции

Техника инъекций является еще одним параметром для оценки уровня боли после инъекции, но исследования в этой области также не дают однозначного результата.

Так, в одном из исследований метод «воздушного пузырька» оказался более эффективным для уменьшении боли при внутримышечной инъекции, по сравнению с Z-методикой (Najafidolatabad, 2010). Более ранние исследования показывали, что метод “воздушного пузырька” является лучшим для избежания просачивания лекарств, связанного с более низким поглощением препарата и с болью (Quartermaine, 1995 и Mac Gabhann, 1998). При этом в других исследованиях, проведенных в 1980-х, был продемонстрирован прямо противоположный вывод – о меньшей выраженности боли после инъекции с использованием Z-методики (Keen, 1986 и Kim, 1988).

В исследовании Katsma и Smith (1997) предположили, что специфика боли при внутримышечных инъекциях обусловлена кинематикой инъекций (то есть особенностями движения иглы через мышцы и ткани) и пришли к выводу, что «минимизация болевого эффекта достигается путем контроля над траекторией иглы во время проникновения, по линейному пути от точки входа до конечной». Другими словами, игла должна проходить напрямую, без каких-либо отклонений на своем пути.

Сказывается ли скорость инъекции на последующей боли? Опять же, трудно сказать: два исследования пришли к выводу, что скорость инъекций не является значимым фактором (Mitchell, 2001 и Chan, 2001), в то время как другое недавнее исследование показало, что более быстрые инъекции причиняли меньшую боль младенцам (Lundberg, 2008).

 

Массировать или не массировать?

Для разных препаратов разработаны различные протоколы инъекций, так что онлайн-рекомендации могут как относиться, так и не относиться к вашим инъекциям тестостерона. Например, при внутримышечных уколах вакцин, массаж места инъекции крайне не рекомендуется, так как он может привести к проникновению препарата в подкожный слой, снижению его эффективности и потенциальному появлению раздражения.

Учитывая, что подкожное введение тестостерона оказалось эффективным, почему тогда проникновение его в подкожный слой является проблемой? Дело в том, что болевые рецепторы находятся именно там, а не в мышечной ткани (Güneş, 2013) – и массаж места укола может протолкнуть препарат в подкожный слой, что будет куда болезненней.

 

Обсуждения на форумах младшего медперсонала, как и журнальные статьи показывают, что массаж места укола – это устаревшая техника (Beyea, 1995). Так, в  Австралийском справочнике по иммунизации, важном пособии для медперсонала, публикующемся уже в десятый раз, рекомендуется не тереть места инъекции, а совет «аккуратно надавливать на это место в течение 1-2 минут» после укола в последнем выпуске отсутствует.  

При этом, выводы проведенного в 2001 году исследования показали, что массаж был эффективен для снижения болевого восприятия после внутримышечной инъекции у взрослых пациентов. 

Даже при наличии научно-обоснованных исследований сложно сказать, что действительно соответствует истине!

А что насчет надавливания до начала инъекции? Исследование 1996 года показало, что это уменьшает боль после укола. Люди, участвовавшие в исследовании 2002 года, также сообщали о более низкой интенсивности боли при надавливании на запланированное место до инъекции, что указывает на то, что это может быть эффективным средством уменьшения боли (Chung, 2002).

«Кент, люди способны придумать статистику, чтобы доказать что угодно. Сорока процентам населения это известно» (Гомер Симпсон)

А теперь давайте перейдем от исследований к практическим действиям, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить ваш опыт внутримышечных уколов!

10 советов для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях (помните, что ваши способы могут отличаться)

  1. Определите, какие места для уколов подходят именно вам и чередуйте их. Подходящие для внутримышечных инъекций зоны – это дельтовидная мышца (плечо), латеральная широкая мышца (бедро) и ягодичная мышца (боковая поверхность бедра/ягодица). Делать уколы в распространенную заднюю часть ягодичной мышцы уже не рекомендуется.
  2. Выбирайте инструменты с умом. Используйте иглу достаточно длинную для того, чтобы проникнуть в глубь мышцы. Для набора применяйте более толстую иглу, а для укола меняйте ее на более тонкую.
  3. Сократите цикл. Если вы применяете тестостерон раз в две недели, стоит попробовать перейти на семидневный цикл, чтобы понять, меньше ли становится боль при уменьшении объема препарата.
  4. Перепроверьте методику инъекции. Как вы это делаете? Вкалываете ли вы иглу ровно, или она шевелится при нажатии на поршень? Быстро или медленно вы колете? Маленькие изменения в технике могут дать значительное снижение боли после инъекции.
  5. Согрейтесь и расслабьтесь. Примите горячий душ или ванну до укола, чтобы согреть место, куда вы будете колоть. При введении тестостерона следите, чтобы мышцы были расслабленными.
  6. Согрейте препарат! Подержите флакон в ладони пару минут, поместите его ненадолго под теплую воду или на батарею, чтобы он согрелся до комнатной температуры или чуть выше нее. Теплый масляный раствор в теплой мышце ощущается менее болезненно, чем холодный раствор в холодной мышце!
  7. Дайте коже высохнуть после того, как вы ее простерилизовали.
    Прокалывание кожи иглой до того, как спирт испарился, может причинить жгучую боль.
  8. В течение десяти секунд надавливайте рукой на место будущего укола. Удостоверьтесь, что ваши руки стерильны!
  9. После укола нанесите гель с арникой или крем для уменьшения боли и опухоли, а потом охладите место инъекции.
  10. Некоторые люди говорят, что это работает – так что помассируйте место укола, если думаете, что это помогает!

Боль после внутримышечных инъекций тестостерона очень частое явление, но существуют разные способы, как уменьшить или даже убрать ее. В конце концов, все тела разные и то, что помогает одному человеку, может не сработать для другого. Так что, хоть наука еще и не дала абсолютно точных ответов, просто делайте то, что поможет именно вам сделать прием тестостерона безболезненным!

Примечания переводчика:
1 Передняя часть ягодичной мышцы.
2 Задняя часть ягодичной мышцы.
3 Чем выше калибр, тем тоньше игла.


4 Air-Lock (AL) – был разработан во времена использования стеклянных шприцев, в которых требовалось использовать пузырек воздуха для того, чтобы убедиться, что доза препарата правильная. Сейчас эта методика больше не рекомендуется производителями.
5 Z-track (ZT) – cейчас рекомендуется для внутримышечного введения любых медикаментов, так как считается, что ее применение уменьшает болезненность и вероятность вытекания препарата, подробнее на русском языке см. http://nursing.edu.ru/element/klinicheskaya-sestrinskaya-praktika/bezopasnaya-tehnika-inektcij/

Переводчик: Тойво Файнберг
Автор_ка: Джошуа Ривердейл
Источник: https://transguys.com/ref/intramuscular-testosterone-injection-pain

Поделиться ссылкой:

Krames Online - Инструкции после выписки из больницы: выполнение внутримышечной инъекции (в/м инъекции) в нижний отдел бедра

Врач прописал вам лекарство, которое должно вводиться внутримышечно (в/м инъекция) (intramuscular (IM)). При в/м инъекции лекарство вводится в крупные мышцы тела посредством шприца и иглы. В/м инъекции обычно делают в ягодицы, бедро, верхнюю часть бедра или плечо.

В больнице вам показывали, как делать в/м инъекции. Если у вас нет инструкции, содержащей общую последовательность действий, попросите, чтобы ее вам выдали.   Настоящая инструкция напомнит вам или тому, кто оказывает вам помощь, как делать в/м инъекции в нижний отдел бедра. Уколы в нижний отдел бедра еще называются инъекциями vastus lateralis.

Название вашего лекарства (medication name): _______________________________

Доза вашего лекарства (amount per injection): _________________________________

Принимайте ваше лекарство каждые _______________________ часа (times per day)

Подготовка

  • Тщательно вымойте руки до и после всех в/м инъекций.

  • Подготовьте лекарство именно так, как вам показывал врач или медсестра.

Определите на ноге место для укола.

  • Представьте ваше бедро в виде большого прямоугольника. После того как вы определите четыре стороны, вы можете делать в/м инъекции в несколько участков внутри этого воображаемого прямоугольника.

  • Положите ладонь на переднюю часть бедра, там, где бедро переходит в пах. (Если укол делается в правое бедро – положите правую руку, если в левое бедро – положите левую руку). Область ниже ладони будет верхней границей прямоугольника.

  • Далее, положите ладонь на колено. Область выше ладони будет нижней границей прямоугольника (если инъекция вводится в правую ногу, выполняйте действия правой рукой, если в левую – левой).

  • Далее, проведите воображаемую линию вниз от середины верхней границы бедра. Это одна из боковых сторон прямоугольника.

  • Проведите еще одну воображаемую линию вдоль внешней границы бедра. Это вторая боковая сторона прямоугольника.

  • А теперь вообразите линию, идущую вниз от центра вашего прямоугольника (вертикально, т.е. от паховой области к колену, а не поперек бедра). Подходящее место для укола будет на любом участке вдоль этой линии.

Подготовка места

Подготовьте место укола именно так, как вам показывал врач или медсестра. Ознакомьтесь с общей инструкцией о том, как сделать себе в/м уколы. Попросите, чтобы вам дали инструкцию, если у вас ее нет.

  • Натяните кожу.

  • Держите шприц как дротик. Введите иглу под прямым углом (90 градусов) к поверхности кожи.

  • В эту часть тела можно вводить не более 3 мл (ml) (или кубиков (cc)) лекарства.  Если прописанная доза превышает 3 мл, вам, возможно, потребуется разделить лекарство на две инъекции в различные участки.

Уборка

Последующее наблюдение

Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

Когда вызывать врача

Немедленно вызывайте врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

  • Нет возможности самостоятельно сделать инъекцию

  • Игла сломалась и осталась в месте укола

  • Лекарство введено в неверный участок тела

  • Непрекращающееся кровотечение в месте укола

  • Сильная боль, сыпь или опухоль в месте укола

  • Одышка

  • Температура тела выше 100,4°F

Как правильно вводить инъекции в полевых условиях.

Статья написана в соавторстве с Евгением Ионисом - врачом-хирургом и туристом 🙂

Приведённый ниже материал касается введения только внутримышечных инъекций и только относительно тех препаратов, которые были описаны в соответствующем разделе. Дело в том, что существуют медицинские препараты, алгоритм введения которых может несколько отличаться от описываемых, поэтому мы и ограничиваемся теми рекомендациями, что применимы для препаратов нашей аптечки – кеторол, супрастин, дексаметазон, дицинон. Введение же препаратов внутривенно в полевых условиях собственными силами запрещено, да и, исходя из наших лекарственных средств, не требуется.

Внимание! Данная информация является рекомендательной и предоставлена исключительно с ознакомительной целью.

Небольшое теоретическое отступление. Почему мы вводим препарат внутримышечно, а не даём пострадавшему в таблетках? Ведь, исключая бессознательное состояние больного или жёсткость условий временного промежутка, в котором следует ввести в организм лекарство, приём таблеток позволяет избавиться от некоторых проблем при уколах – необходимость проведения асептических мероприятий и непременное частичное раздевание? С одной стороны, понятно, что всасывание препарата с таблеток происходит медленнее, с другой стороны, почему бы и не подождать полчаса?

Проблема в том, что препарат из проглоченной таблетки попадает сначала в печень, которая стремиться уничтожить активное вещество, принимая его за токсин. Это одна из причин, почему длительный приём лекарств негативно действует на печень. В итоге эффективность препарата может снижаться до 10%... Т.е., печень работает, со своей точки зрения, весьма эффективно. Вводя препарат внутримышечно, мы позволяем активному веществу сразу попасть в систему кровотока, минуя нашего сурового охранника. При этом мы имеем не только высокую скорость доставки в систему кровоснабжения, но и обеспечиваем практически стопроцентный трансфер активного вещества. Справедливости ради, стоит отметить, что существуют и таблетированные препараты со стопроцентной усвояемостью.

О выборе шприцов для инъекций. Оптимальным является шприц ёмкостью 5мл. Почему не меньше, ведь препараты в наших ампулах имеют лишь 1 мл раствора? Шприцы 1 мл называют ещё инсулиновыми, и они предназначены для подкожных инъекций. Шприцы объёмом 2 мл также имеют короткую иглу и, несмотря на то, что в некоторых больницах их используют медицинские работники для введения пациентам внутримышечных инъекций, делать это неквалифицированным участникам группы не стоит, так как изначально шприцы под такую задачу не предназначены. Несмотря на то, что они имеют тонкую иглу, она слишком короткая, что может вылезти боком с пострадавшим, имеющим развитую подкожно-жировую клетчатку.

В какое место вводить инъекцию? Традиционно её ставят в ягодицу и, если есть возможность поступить именно таким образом, то лучше так и сделать.

Снова сделаем теоретическое отступление. Нельзя вводить инъекцию абы куда, воткнув иглу в первое попавшееся место на теле. Связано это с обилием анатомических образований – мы можем попасть в крупный кровеносный сосуд, нерв или вообще в кость. Это может привести к осложнениям самого различного рода, самым лучшим из которых станет невозможность пациента самостоятельно передвигаться в полевых условиях.

Если мы говорим о введении препарата в ягодичную мышцу, то следует делать это в определённый участок – верхний наружный квадрант ягодицы. Условно делим ягодицу (не забываем, что их две, а не одна единственная на весь туристический зад) на четыре части, верхняя наружная наша, там нет тех анатомических образований, которые мы можем зацепить иглой при введении инъекции.

Трудности с местом введения инъекции возникают, обычно, в двух случаях. Первая – когда необходимо ввести инъекцию самому. Вторая – когда пострадавшего по каким-либо причинам нельзя перевернуть на живот. В этих случаях нам лучше вводить препараты в бедро.

Место для инъекции в бедро – верхняя боковая половина бедра (верхний наружный квадрант). При этом если мы вводим инъекцию постороннему человеку, то он должен лежать, если себе, то следует делать это сидя. Мышцы бедра при этом должны быть расслаблены. Если ситуация ставит нас в необходимость введения инъекций в бедро в течение продолжительного времени, несколько дней, то лучше чередовать, ставить один день в одну ногу, другой день в другую.

В бедре жировая прослойка у многих людей минимальна, поэтому, если лапы «изящные», то можно рукой как бы «собрать» часть мышцы и вводить туда. Глубина ввода при этом должна составлять примерно два сантиметра.

Итак, нам нужно внутримышечно ввести инъекцию, вопрос скорости введения при этом не стоит.

  • Тщательно, с мылом, моем свои лапы, которыми будем орудовать шприцом, а потом протираем их спиртовой салфеткой.
  • Протираем ватой, смоченной в спирте или спиртовой салфеткой ампулу, встряхиваем её и отламываем верхний кончик, удерживая его в этой же салфетке или в ватном диске. Защита пальцев нужна, чтобы случайно не порезать их.

Ампулы с препаратами выпускаются разные по методу их открытия. На некоторых на кончик нанесена специальная точка – с этой стороны нужно надавить на неё пальцем. Некоторые имеют поясок – достаточно щёлкнуть по ней несколько раз пальцем и потом по пояску обломать. Некоторые ампулы никаких облегчающих вскрытие элементов не имеют. Тогда либо к ним прилагается небольшое приспособление для надпиливания верхней части ампулы, либо надпиливание нужно производить самому. Лучше дома сразу посмотреть на ампулы и, в случае нужды, взять пилочку для ногтей, которой можно надпилить ампулу (Примечание: пилочка должна иметь соответствующую кромку, такие можно найти, в том числе и иногда в той же аптеке). Можно сбить верхнюю часть ампулы ножом. При этом попавшие в раствор осколки не страшны, так как при наборе препарата через иглу в шприц не попадут.

  • Набираем в шприц лекарство.

Набирать препарат из ампулы нужно непосредственно перед инъекцией. Этим мы также минимизируем вероятность занесения инфекции.

  • Набрав препарат, стучим по шприцу, сгоняя пузырьки воздуха вверх, к иголке. Крохотные пристеночные пузырьки вреда не принесут и, если они не сгоняются, то ничего страшного в этом нет. Нажимаем на поршень шприца, до появления первой капли раствора.
  • Смачиваем место будущего укола спиртом или спиртовой салфеткой.
  • Вводим препарат, удерживая шприц под прямым углом к поверхности тела.
  • Прижимаем место укола спиртовой салфеткой и извлекаем шприц.

Как видим, применение спирта и ваты позволяет соблюдать лучшие условия асептики, чем в случае со спиртовыми салфетками. С другой стороны, носить салфетки куда проще.

Сразу нюансы. Как быстро вводить инъекцию? Если ситуация требует немедленного вмешательства, то с максимальной скоростью. Если нет, то вводим медленно, в основном ориентируясь на самочувствие пациента. Если ему больно, то скорость введения ещё уменьшаем.

Нельзя вводить иглу в тело полностью. Следует оставлять не введённой примерно полсантиметра. Связано это с тем, что иглу можно обломать. Если снаружи не будет торчать кончика, за который можно ухватиться пинцетом или плоскогубцами, то достать иглу можно будет только хирургическим путём.

Часто ли игла ломается? Нет, не часто, достаточно редко. Происходит это в двух случаях – либо у того, кто ставит, сильно дрожат лапы, либо тот, кому ставят, сильно дёргается и сопротивляется. Впрочем, подёргивания могут быть последствием травмы, поэтому вероятность обламывания иглы иметь в виду следует.

В аварийной ситуации, требующей такого вот медицинского вмешательства, зачастую сложно поставить укол самому себе – потеря крови и шок могут просто не позволить себе это сделать – опять же может возникнуть вероятность обламывания иглы.

Если говорить об асептике, то в некоторых случаях целесообразно место укола перед введением инъекции ещё и помыть с мылом, особенно после многодневного похода в термобелье, когда на теле образуется обильный слой сальных выделений.

Теперь разберём отдельные вопросы. В каких ситуациях можно вводить иглу для инъекции через одежду? Можно ли вообще это делать? Ведь в некоторых случаях одежда туриста/альпиниста, особенно зимой, такова, что снять её быстро практически невозможно: комбинезоны, изотермик и прочее подобное. В отдельных случаях допускается вводить инъекцию через одежду, если обстоятельства диктуют необходимость сделать это очень быстро, а возможность обеспечить прямой доступ к телу отсутствует. Отёк Квинке, анафилактический шок, угроза развития болевого шока; повторимся – только тогда, когда инъекцию нужно делать очень быстро (а ведь мы ещё пока аптечку достанем и распакуем) и счёт идёт на секунды. Примечание: говоря об одежде, мы имеем в виду в первую очередь термобельё или не толстый/плотный слой, потому что далеко не через каждую верхнюю одежду возможно сделать инъекцию. Зимой такой пакет может быть очень толстым, а прочность верхней ткани такова, что резко возрастает риск облома иглы.

Несмотря на то, что в большинстве случаев всё-таки удаётся освободить от одежды тот участок тела, куда мы должны вводить инъекцию, на проведение мероприятий по асептике времени может не быть, по причинам указанным выше. То есть, у нас может возникнуть выбор – или чисто или быстро. Если надо быстро, чистотой можно пренебречь. От болевого шока больше шансов погибнуть, чем от нагноения места укола (постинъекционного абсцесса).

Замерзает ли содержимое ампул при отрицательных температурах окружающей среды? Содержимое ампул может замерзнуть. Поэтому в зимних походах имеет смысл ампулы хранить во внутренних карманах одежды. При таком подходе, правда, возникает риск повреждения ампул, поэтому нужно подобрать подходящую коробочку. К сожалению, это тот самый случай, когда общественную аптечку приходится делить на части.

При замерзании раствора сама ампула не разрушается. Меняются ли свойства препарата после цикла заморозки/разморозки? Да, меняются. Эффективность препарата резко снижается, а после введения такой инъекции могут возникнуть не всегда предсказуемые побочные эффекты. В принципе, замороженной и размороженной ампулой пользоваться нельзя.

Теперь о правилах асептики. Если не проводить асептические мероприятия, то существует определённая вероятность возникновения гнойных образований. Игла у шприца хоть и тонкая, но всё же образует раневой канал. При этом если ещё и игла в силу каких-либо причин стала нестерильной, неприятностей не избежать. В каком же состоянии находиться в походе поверхность нашей кожи и наши лапы, можно не говорить – и так все знают.

Использование на маршруте инъекционных препаратов обычно происходит только в крайнем случае, когда другого выхода нет. Их применение может спасти жизнь пострадавшего в группе и значительно облегчить его общее состояние.

Всё о походной медицине

Почему уколы вызывают осложнения и как их избежать | Здоровая жизнь | Здоровье

Осторожно, рифы!

Самые «популярные» инъекции, которые врачи назначают при многих заболеваниях, так называемые внутримышечные. Попросту говоря – это укол в ягодицу или в бедро. На первый взгляд ничего сложного. На самом деле это не так. У этой простой процедуры – свои рифы. Есть пять основных видов осложнений.

Синяк, или, на медицинском языке, – гематома. Это одно из самых «безобидных» осложнений. Лечения это, как правило, не требует.

Уплотнение или инфильтрат. Грозит серьезной неприятностью: лекарство попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. Рассасывается долго, в некоторых случаях на месте укола может образоваться нарыв.

                                                               
Важно
Внутривенно вводить лекарства дома должен только специалист: врач или медсестра, так как неправильное выполнение этой манипуляции может вызвать закупорку кровеносных сосудов пузырьками воздуха и привести к смертельному исходу.

Абсцесс, а проще говоря, нарыв. Чаще всего провоцируют его микробы, которые попадают при уколе через кожу.

Ситуация эта опасная: первые настораживающие симптомы – по­краснение, припухлость, иногда пульсирующая боль. Поторопитесь к врачу – на «начальной» стадии можно обойтись консервативным лечением, но, если упустить момент, помочь сможет только скальпель хирурга.

Повреждение нерва. При уколе в ягодицу можно попасть в седалищный нерв, проходящий через среднюю и нижнюю часть ягодиц. Это не только больно, это может временно парализовать. Последствия лечит невролог.

Аллергическая реакция – к сожалению, этот вариант не всегда можно предвидеть. Симптомы аллергии появляются сразу же: покраснение, отек, зуд на месте укола. У некоторых может возникнуть аллергический насморк или конъюнктивит. К врачу нужно обратиться немедленно.

Отчего же они возникают, эти осложнения? Причин много. По словам специалистов, самые распространенные – нарушение «технологии», неправильный выбор шприца и иглы, несоблюдение антисептических мер и т. д. Риск осложнений резко возрастает, когда процедуру проводят самостоятельно, дома, а у нас, к сожалению, сегодня это делают многие, легкомысленно считая, что укол – манипуляция простая и безопасная.

Игла игле рознь

Мало кто знает, что, если вам назначен курс внутримышечных уколов (даже если их будет делать медсестра), лучше все-таки не рассчитывать на казенные материалы, а купить в аптеке шприцы с определенными иглами, учитывая свой вес, пол и возраст. Понятно, что для детишек используются тонкие и короткие иглы. А для взрослых? Специалисты говорят: все зависит от пола, веса, телосложения. Потому что у женщин и мужчин разный слой подкожной жировой клетчатки, и, следовательно, при внутримышечных инъекциях необходимо использовать разные по длине иглы.

Важно учитывать и полноту: тучным пациентам необходимы более длинные иглы. Иначе может возникнуть большая неприятность: из-за короткой иглы лекарство не удастся ввести достаточно глубоко, и оно попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. Со временем препарат, конечно, «рассосется», но, во‑первых, снижается эффективность лечения (лекарство не поступает в кровь быстро), а во‑вторых, на месте укола образуется уплотнение, может возникнуть воспаление, появляется боль. Как же правильно подобрать шприц и иглы?

– В идеале, выписывая рецепт на тот или иной препарат, врач должен там же написать, какие шприцы и иглы необходимо приобрести пациенту, – говорит медицинский директор НП «Общество по развитию медицины и здравоохранения» Андрей Гришковец. – Но, к сожалению, врачи этого не делают. В аптеке тоже никто об этом не предупреждает покупателя: провизоры, рекомендуя шприц, руководствуются лишь его объемом.

Как же правильно подобрать шприц и иглы? Вот что советует профессионал, главная медсестра ФГУ «ГНИЦ ПМ Росмедтехнологий» Юлия Архангельская:

● объем шприца должен быть чуть больше объема назначенной разовой дозы препарата;

● толщина иглы должна зависеть от физических свойств препарата: чем выше его вязкость (например, назначен масляный раствор), тем больше должен быть диаметр иглы;

● для подкожных инъекций может использоваться игла длиною 20–25 мм, для внутримышечных – длина иглы зависит от места укола: если его делают в бедро, достаточно 25 мм, если в ягодицу – нужна игла длиною в 30 мм;

● если пациент страдает избыточным весом, то есть его индекс массы тела (вес разделить на величину роста в квадрате) выше 30, длина иглы должна быть не менее 40 мм.

Закон и порядок

К сожалению, если в семье есть хронический больной (онкологический или гипертоник), рассчитывать на регулярные визиты медсестры сложно. Даже за деньги. Вопрос – где научиться делать уколы, чтобы помочь близкому человеку? Есть, конечно, медицинские пособия, есть «курс» в Интернете. Но – это очень серьезный риск, да и сама процедура требует тренировки, навыка. Казалось бы, можно создать платные мастер-классы при тех же поликлиниках для желающих, и для многих проблема оказалась бы решенной. Но закон это запрещает. Медики не имеют права обучать население технике проведения инъекций. Это противозаконно. Укол – медицинская услуга, которая может оказываться только профессионалами, имеющими медицинское образование.

Закон есть закон. Но у жизни – свой порядок. Так что выход остается единственный: просить медсестру, как говорится, в частном порядке провести обучение. Но учтите, первые самостоятельные уколы больному необходимо делать только под ее присмотром.

Сам себе режиссер?

Даже если вы давно и уверенно делаете дома уколы домашним, не теряйте бдительности и не забывайте о правилах безопасности:

● Обязательно тщательно вымойте руки перед манипуляцией, желательно промокнуть кожу чистой марлевой салфеткой, а не вытирать повседневным полотенцем для рук.

● Обязательно проверьте, соответствует ли наименование препарата тому, который вы собираетесь вколоть больному, а также до вскрытия упаковки посмотрите дату срока годности.

● Если препарат находится в запечатанном пузырьке, сняв защитный колпачок, непременно протрите спиртом резиновую крышечку.

● Используя лекарство в ампуле, прежде чем ее вскрыть, обязательно протрите стекло ваткой, смоченной в спирте, чтобы исключить попадание инфекции на иглу при ее соприкосновении с внешней стороной ампулы.

● Никогда не используйте водку для протирания места укола – 40%-ный раствор спирта не убивает опасные бактерии и микроорганизмы на поверхности кожи. Но и чистый спирт – плохой вариант: он не столько дезинфицирует, сколько сушит и дубит кожу.

● Перед инъекцией, вертикально подняв шприц с препаратом, выпустите пузырьки воздуха;

● Если на месте укола появилась припухлость, краснота и т. п., не занимайтесь самолечением – сразу же обратитесь к врачу, чтобы предупредить развитие осложнения.

Смотрите также:

Техника выполнения инъекций в походе

Автор: Анна Слепцова

Если в вашей группе нет профессионального медика, вы сами можете сделать необходимую инъекцию товарищу, но при этом нужно соблюдать несколько важных правил.

Подготовка к проведению инъекции
1. Больного нужно уложить, в крайнем случае - удобно усадить. Встречаются любители получать внутримышечные инъекции стоя, соглашайтесь на это только в том случае, если на 100% уверены, что ваш пациент не подпрыгнет во время укола и не упадет в обморок.
2. Тщательно вымойте руки с мылом и протрите их спиртом.
3. Правильно подберите шприц. Шприцы на 2 мл, укомплектованные чаще всего иглой 0.6*25 мм (обычно с голубенькой канюлей), используются, как правило, для подкожных инъекций или внутримышечных инъекций у маленьких детей. Для внутримышечных инъекций у взрослых нужна игла 0.7*30 мм или 0.8*38 мм (обычно с серой или зеленой канюлей), которая продается в комплекте со шприцем на 5 мл. Нельзя брать более тонкую и короткую иглу для того, чтобы сделать укол "не больно": более короткой вы просто не попадете в мышцу, а введете лекарство под кожу; через тонкую введение будет слишком медленным и мучительным, а при введении масляных препаратов или взвесей - и вовсе не возможным. Шприцы на 10 и 20 мл с иглами 0,8*40 мм используют для внутривенных введений. Использовать можно только шприцы и иглы с неповрежденной упаковкой, иначе они уже не являются стерильными. Обязательно проверяйте перед походом срок годности шприцов и игл в вашей аптечке, так же, как и всех лекарств. Старайтесь не браться руками за тот конец шприца, куда надевается игла. Правильнее всего вскрыть шприц со стороны поршня, вытащить его и вставить в иглу, еще находящуюся в упаковке, а только потом целиком доставать шприц с иглой.
4. Верхушка ампулы с лекарством тоже протирается спиртом, затем надрезается специальной пилочкой (обычно прилагается к упаковке ампул, если вы покупаете ампулы поштучно, просто попросите пилочку у фармацевта). После этого оберните верхушку ампулы кусочком ваты или бинта, чтобы не порезать палец, и сломайте ее. Линия отлома должна быть ровной, следите, чтобы в ампулу не попали осколки. Опустите кончик иглы в ампулу и наберите лекарство, наклонив ампулу. Если лекарство во флакончике с резиновой пробкой и металлической крышечкой, удалите верхнюю часть крышечки, протрите свободную часть пробки спиртом и проткните пробку иглой, при необходимости чрез иглу разведите, а затем наберите лекарство, перевернув флакон.
5. После того, как лекарство набрали, необходимо удалить из шприца воздух. Для этого, держа шприц вверх иглой, слегка постучите по нему для того, чтобы пузырьки воздуха поднялись наверх, а затем выпустите воздух нажатием на поршень до появления струйки лекарства.
6. Обработайте спиртом место инъекции широко, т.е. мазать нужно не только точку, в которую войдет игла, но и окружающую кожу, например, весь локтевой сгиб. Протираем кожу до тех пор, пока ватка со спиртом не будет оставаться чистой.

Техника инъекций

1. Подкожные инъекции обычно проводятся в области наружной поверхности плеча (область плеча - часть руки между плечевым и локтевым суставом) или бедра (соответственно, часть ноги между тазобедренным и коленным суставом), иногда - под лопаткой. Предварительно обработанную спиртом кожу двумя пальцами левой руки захватите в толстую складку вместе с подкожной жировой клетчаткой и подтяните ее кверху. Держа шприц в правой руке, быстрым движением вколите иглу в основание складки и проведите в жировой слой. Нажатием на поршень введите раствор (медленное введение уменьшает болевые ощущения). После окончания инъекции быстрым движением извлеките иглу, а место прокола на коже смажьте спиртом, слегка массируя для лучшего распределения лекарства.
2. Внутримышечные инъекции делают обычно в ягодичные мышцы (см. рис., поз. а), реже - в мышцы передней поверхности бедра (см. рис., поз. б). Ягодицу, выбранную для инъекции, мысленно разделите на 4 квадранта. Попасть иглой нужно в верхненаружный. В этом месте слегка растяните левой рукой предварительно обработанную спиртом кожу, а правой, взяв наполненный шприц, быстрым движением вколите иглу перпендикулярно поверхности кожи на всю длину иглы (только так вы попадете в мышцу). После вкола нужно проверить, не попала ли игла в просвет сосуда. Для этого слегка потяните на себя поршень: если в шприц при этом попала кровь, необходимо немного потянуть иглу на себя, чтобы она вышла из сосуда. Содержимое шприца медленно введите в мышцу, после чего иглу нужно быстро извлечь, а место укола слегка помассировать шариком, смоченным в спирте. При повторных инъекциях старайтесь менять место укола, чередуя правую и левую ягодицы.


3. Внутривенные инъекции, конечно, самые сложные из всех, и не стоит браться за них без крайней необходимости, если у вас нет специальной подготовки. Но во многих случаях помочь человеку можно, только введя лекарство внутривенно, т.к. эффект от введенного лекарства в этом случае наступает наиболее быстро. Чаще всего внутривенные инъекции производят в вены локтевого сгиба, реже - в вены кистей рук, нижних конечностей. Под локоть разогнутой руки пострадавшего желательно подложить плотную подушечку. На 6-8 см выше локтевого сгиба наложите через одежду или матерчатую прокладку жгут так, чтобы отток крови по венам замедлился, и вены стали бы лучше видны, но не затягивайте жгут слишком сильно: не должен нарушаться ток артериальной крови, пульс на запястье должен сохраняться. Завязывать жгут нужно так, чтобы потом его легко можно было распустить. Прощупайте вены, так вам легче будет определить наиболее удобное для инъекции место. Напряжение вен усиливается, если попросить пострадавшего сжимать и разжимать кулак. Область локтевого сгиба обильно протрите спиртом. Фиксируя выбранную для пункции вену пальцами левой руки, в правую руку возьмите шприц и сделайте иглой прокол под острым углом по направлению тока крови, т.е. центрально. Попадание в вену с первого раза удается далеко не всегда даже медикам. О том, что игла в вене, вы узнаете, слегка потянув на себя поршень: в шприц пойдет кровь. Если вы прокололи кожу, но не попали в вену, подтяните слегка иглу к месту входа на коже и повторите попытку, ведя иглу параллельно вене и стараясь, меняя угол, проколоть ее сбоку. Старайтесь не делать резких движений, т.к. вену можно проколоть насквозь, что приведет к кровоизлиянию в месте прокола. Когда вы убедитесь, что игла в вене, снимите жгут и вводите лекарство. Внутривенные введения всегда делаются медленно, равномерно. После окончания введения быстро и аккуратно извлеките иглу, к месту прокола прижмите ватный шарик со спиртом, попросите больного согнуть руку в локтевом суставе на 2-3 минуты.

Возможные осложнения
1. Попадание иглы в сосуд при внутримышечном введении. Это может быть опасным, если вы вводите масляные растворы или взвеси, которые не должны попадать в русло крови (т.н. эмболия). Чтобы убедиться, что шприц не в сосуде, оттяните чуть-чуть назад поршень. Если в шприц поступила при этом кровь, необходимо несколько изменить направление иглы и глубину ее введения.
2. Для предотвращения воздушной эмболии (попадание воздуха в просвет сосудов) обязательно перед инъекцией выпускайте из шприца воздух.
3. Гипертонические растворы (40% раствор глюкозы, 10% раствор кальция хлорида) могут вводиться только внутривенно, т.к. при попадании в окружающие ткани такие растворы вызывают их омертвение. Если во время внутривенного введения несколько капель гипертонического раствора попадет в подкожную клетчатку, это вызовет чувство жжения и боль. В этом случае вливание нужно немедленно прекратить.
4. Нередко на месте укола возникают инфильтраты. Это болезненные уплотнения, возникающие на 2-3-й день или позже после введения. Их причиной может быть недостаточное соблюдение правил асептики (плохо обработано место укола или руки медика, инъекция проведена нестерильным шприцом и т.д.), многократное введение препаратов в одно и то же место, повышенная чувствительность тканей человека к вводимому препарату (масляные растворы, некоторые антибиотики и др.). При возникновении инфильтрата ускорить его разрешение можно применением тепла (грелка, спиртовые компрессы). Если же инфильтрат сильно болезненный, кожа над ним красная и горячая, повысилась температура тела, греть это место ни в коем случае нельзя. Это признаки формирования абсцесса (гнойника), по поводу которого нужно обратиться к врачу, т.к. необходимо его вскрыть.
5. Если при внутривенном введении была нарушена целостность стенки вены, вводимое вами лекарство будет вытекать вместе с кровью из сосуда в подкожную жировую клетчатку. В этом случае вы увидите, что по мере введения препарата кожа над веной "надувается", а тот, кого вы лечите, будет испытывать неприятное ощущение распирания, жжения. В этом случае введение нужно прекратить, место вкола иглы обработать спиртом, прижать ватный шарик и сильно согнуть руку в локтевом суставе не менее чем на 10 минут. Необходимую инъекцию постарайтесь сделать в другую вену.
6. Аллергические осложнения на введенный препарат. Обязательно выясняйте перед введением любого лекарства, были ли когда-нибудь раньше у человека аллергические реакции. Имейте в виду, что даже легкая реакция на этот препарат ранее должна послужить поводом для отмены или замены препарата, т.к. то, что полгода назад у человека на введение этого препарата была легкая сыпь, не значит, что и в этот раз реакция будет той же: этот же человек на этот же препарат может выдать вам анафилактический шок или удушье. Если у человека была аллергия на таблетки или, например, глазные капли какого-то препарата, делать инъекции этого препарата тем более нельзя (т.е. аллергическая реакция не связана с определенным способом введения препарата). Кроме того, аллергия на одно лекарство часто подразумевает наличие аллергической реакции и на другие препараты из той же фармакологической группы (например, непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда).
7. Некоторые лекарства вводятся вместе в одном шприце (например, анальгин с димедролом), но если вы не уверены в совместимости препаратов, вводите все по отдельности.

Укол в домашних условиях – ягодицу делим на 4 части и…

Услуги медсестры сегодня для многих “кусаются”. Нет, она может быть отменным спецом своего дела, колоть ягодицы нежно, но за каждый внутримышечный укол возьмет не менее 5 гривен. Плюс заранее оговорит время визита, которое будет для нее удобным. Если человек живет сам или домочадцы падают в обморок при виде шприца, без медсестры, если врач назначил инъекции, не обойтись. Но в большинстве случаев все же можно справиться самостоятельно. Делать обычный укол в мягкие ягодичные ткани довольно просто и специальных навыков для этого не требуется. Нужно разве что соблюдать несколько простых правил, которые можно объединить в так называемую инструкцию для начинающих “уколоманов”.

Инъекционные препараты продаются двух видов. Первые – это готовый раствор. Набирай в шприц и коли в ягодицу. Вторые – в виде порошка. и вводит в ягодицу.  видов. первые – это готовый раствор. укол в мягкие ягодичные ткани довольно просто и К ним нужен “растворитель”. Зачастую для этих целей используется физраствор. Смешивать их несложно. Из ампулы набирается жидкость, затем иглой прокалывается резиновая пробка бутылочки с порошком и туда выпускается физраствор. Потом шприц нужно вынуть, оставив в пробке иглу. Обычным взбалтыванием оба препарата смешиваются. В результате должна получиться однородная жидкость. Она может быть белого или желтого цвета. Далее в иглу вставляется шприц и набирается лекарство. После этого шприц отсоединяется и на него надевается новая игла.

Теперь пошагово распишем процедуру самого укола. Лучше всего пациента уложить на живот или бок, чтобы его ягодичные мышцы расслабились. Выбранную оголенную “половинку” ягодиц мысленно следует разделить на четыре квадрата. Делать укол придется в верхний наружный квадрат – в его центр.

Прежде чем колоть, смоченной в спирте ватой протереть “мишень”. Затем шприц следует повернуть иглой вверх и выпустить из поршня пузырьки воздуха. С кончика иглы должна выступить капля препарата – это показатель готовности. Теперь можно колоть. Кожу в месте укола стоит немного растянуть и резким движением ввести иглу под углом 60-90 градусов. Короткие иглы от 2 мл шприцев вводятся полностью, а длинные – на 3/4 . Потом следует очень медленно нажимать на поршень большим пальцем, придерживая шприц средним и указательным.

Когда все лекарство будет в мышце, шприц с иглой выдергивают, а место укола протирают еще раз смоченной в спирте ватой. Если приходится делать серию уколов, лучше колоть в разные ягодицы (утром, например, – в правую, а вечером – в левую), а через минуту после укола “рисовать” на ягодице раствором йода “сеточку”, она помогает рассасыванию микрогематом.


Подпишитесь на новости

Как правильно сделать укол: руководство для новичков

Куда колоть?

Самый распространенный вид инъекций – внутримышечный. Внутримышечно лекарство вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину. Очень важно, чтобы по близости мышцы отсутствовали крупные сосуды и нервные стволы. Чаще всего внутримышечные инъекции делают в ягодицу, руку (дельтавидную мышцу) или переднюю поверхность бедра. Непрофессионалу безопаснее и проще всего делать уколы в ягодичную мышцу – меньше вероятность негативных последствий.

Как делать укол?

Сначала готовим все необходимое для выполнения инъекции:

  • назначенный для введения препарат;
  • трехкомпонентный шприц объемом от 2,5 мл до 11 мл;
  • ватные диски;
  • спирт 96%;
  • растворитель (если инъекцию нужно приготовить из сухого порошка).

Перед тем как приступить к процедуре, тщательно помой руки и по возможности надень одноразовые перчатки.

Предполагаемое место для введения инъекции нужно предварительно прощупать, чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы. Если ты будешь делать укол себе самостоятельно, крайне важно выбрать максимально удобное положение для выполнения инъекции. Далее, мысленно подели ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат. Возьми смоченную спиртом ватку и тщательно протри место укола, чтобы обеззаразить его.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Отведи руку со шприцом и резко под прямым углом воткни ее в мышцу на 3/4 иглы, но до самого конца не вводи. Чем резче и четче ты воткнешь иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол. Большим пальцем правой руки надавливая на поршень, медленно введи лекарство. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки. Смоченной в спирте ваткой прижми место укола и резким движением извлеки иглу.

Смотри новое необычное интервью с онкологом:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

  1. 50-летний Тарзан показал, чем соблазнял молодых любовниц - "Такой маленький".

  2. Женатого Игоря Кондратюка застали в объятьях популярной певицы - фото.

  3. Променял жену на знойную брюнетку: Олега Винника застукали в компании другой женщины.

  4. Алла Пугачева надела короткие шорты, сверкнув стройными ножками - и не скажешь, что ей за 70.

  5. Правда о домашних родах от акушера-гинеколога: тайна доул, феномен Софии Стужук и трагедия в Ровно

Подготовка и введение внутримышечных инъекций

Внутримышечная или в / м инъекция - это безопасный и эффективный альтернативный путь, обычно используемый для доставки лекарств, включая антибиотики, гормоны и вакцинацию. Внутримышечная инъекция оставляет лекарство глубоко в мышечной ткани. Поскольку мышечные волокна хорошо перфузируются, этот способ введения обеспечивает быстрое усвоение лекарства и позволяет вводить относительно большие объемы.

В этом видео рассказывается об основных шагах, которые должна выполнить каждая медсестра, чтобы правильно подготовить и провести внутримышечную инъекцию.

Прежде чем углубляться в протокол, давайте рассмотрим общие места для внутримышечных инъекций и соображения, связанные с выбором места и иглы.Места, которые чаще всего используются для внутримышечных инъекций, включают дельтовидную мышцу плеча; латеральная широкая мышца бедра; и вентроглютеальные, средние ягодичные или тыльно-ягодичные мышцы бедра. Дельтовидный участок чаще всего используется для иммунизации. Однако в эту мышцу можно вводить только до 1 мл любого лекарства. Ягодичная область обычно используется для введения антибиотиков или любых лекарств, если объем превышает 2 мл, но меньше 3 мл для взрослого.

Младенцы должны получать все внутримышечные лекарства в области латеральной широкой мышцы бедра, поскольку это самая большая мышца в этом возрасте развития.При внутримышечной инъекции ребенку в возрасте до 2 лет максимальное количество, которое следует ввести, составляет 1 мл.

Рекомендуется избегать внутримышечных инъекций в тыльную ягодичную мышцу, поскольку это место имеет повышенный риск поражения кровеносным сосудом, нервом или костью.

Выбор иглы зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора. Иглы с большим диаметром отверстия - 18 и 20 - подходят для густых, вязких лекарств, а иглы с маленьким диаметром - 22 и 25 - подходят для более тонких лекарств и младенцев.Длинные иглы - от 1 до 1½ дюйма - чаще всего используются для пациентов с большим количеством жировой ткани, покрывающей мышечный участок, или для глубоких мышц, таких как вентроглютеальная мышца, тогда как более короткие иглы - от 5/8 до ½ дюйма - подходят. для худых и педиатрических пациентов, чтобы избежать укола иглы в кость.

Начнем с обзора необходимых подготовительных шагов.

Сначала просмотрите историю болезни пациента. Важно знать предпочтения пациента, аллергии и время приема лекарств.Эту информацию можно получить, спросив пациента и просмотрев его запись о приеме лекарств или MAR. Также важно понимать, какое лекарство вводится пациенту. Информацию о лекарствах, такую ​​как показания и побочные эффекты, можно получить, обратившись к онлайн-базам данных. Затем, учитывая факторы, описанные в предыдущем разделе, выберите наиболее подходящее место для внутримышечной инъекции.

Помните, что соблюдение пяти «прав» - правильный пациент, правильное лечение, правильная доза, правильный путь, правильное время - в трех контрольных точках безопасного процесса приема лекарств является обязательным условием для предотвращения травм и вреда пациенту.Чтобы подробнее узнать об этих пяти «правах», обратитесь к другому видео в этой коллекции.

Не забывайте мыть или продезинфицировать руки до и после каждого контакта с пациентом. При мытье рук теплой водой с мылом или при нанесении дезинфицирующего средства для рук следует применять сильное трение в течение не менее 20 секунд.

После того, как место инъекции выбрано, возьмите лекарство пациента в зоне приготовления лекарств. Напомним, соблюдение пяти «прав» на этой первой контрольной точке безопасности при приобретении лекарств имеет решающее значение.В зоне подготовки сначала рассчитайте объем лекарства, необходимый для правильной дозы пациента. Расчетный объем должен основываться на концентрации предоставленного лекарства. Например, если заказанная доза составляет 2 миллиграмма, а концентрация во флаконе составляет 5 миллиграммов на миллилитр, то объем, который вам нужно удалить, можно получить с помощью метода перекрестного умножения, который в данном случае составляет 0,4 миллилитра. .

Затем выньте лекарство, которое представляет собой флакон или ампулу, из коробки и снимите крышку флакона.Потрите флакон с лекарством салфеткой для приготовления спирта в течение 20 секунд с трением и намерением, наблюдая за настенными часами или часами. Затем, используя асептическую технику, прикрепите к шприцу иглу с тупым концом, снимите колпачок с иглы и извлеките соответствующее количество лекарства, необходимого для инъекции. Обратите внимание на вязкость лекарства, отбираемого из флакона. Это поможет определить размер иглы, необходимый пациенту для внутримышечной инъекции. Держите флакон на уровне глаз, а кончик иглы ниже уровня лекарства, чтобы обеспечить отбор нужного количества жидкости и избежать образования пузырьков воздуха.Если в какой-либо момент во время вывода лекарства ступица иглы, колпачок иглы или точка соединения шприца загрязнены из-за контакта с руками или столешницей, приобретите новые расходные материалы и перезапустите процедуру приготовления лекарства. Затем медленно извлеките иглу из лекарства. Затем выбросьте иглу с тупым концом в утвержденный контейнер для острых предметов, сохраняя при этом стерильность шприца, содержащего лекарство.

Теперь прикрепите к шприцу иглу подходящего размера. Выбор иглы обсуждался в предыдущем разделе этого видео.Затем наклейте на шприц название лекарства, дозу и любую другую информацию, требуемую политикой маркировки вашего учреждения. Затем выполните вторую проверку безопасности, соблюдая 5 «прав» приема лекарств. После завершения второй проверки безопасности соберите необходимые принадлежности, в том числе спиртовые салфетки, нестерильные перчатки, пластыри или ватный диск и шелковую / бумажную ленту. Затем соответствующим образом выбросьте оставшийся мусор и отправляйтесь в палату пациента.

Теперь давайте узнаем, как выполнять IM-инъекцию.Войдя в палату пациента, тщательно вымойте руки в течение 10-20 секунд, как описано ранее, и выполните третью и последнюю проверку безопасности приема лекарств, соблюдая 5 «прав» приема лекарств. Как и при приеме любого лекарства, напомните пациенту о назначении лекарства, любых побочных реакциях и просмотрите процедуру введения. Затем снимите постельное белье и халат или одежду пациента, чтобы получить доступ к выбранной мышце для инъекции. Затем найдите место укола.

Если в качестве мышцы для инъекции была выбрана дельтовидная мышца, определите место инъекции, сначала определив отросток акромиона в верхней части плеча. Затем сделайте букву «V» указательным и средним пальцами на плече пациента, при этом кончики каждого пальца касаются нижней части отростка акромиона. Место инъекции в дельтовидную мышцу находится в середине буквы «V».

Если в качестве мышцы для инъекции была выбрана вентроглютеальная мышца, попросите пациента лечь на бок, обнажая выбранное бедро.Найдите большой вертел и гребень подвздошной кости. Положите ладонь на бедро пациента, поместив большой палец на большой вертел пациента. Укажите указательным пальцем на передний гребень подвздошной кости пациента. Затем разведите средний палец к спине пациента, образуя букву «V». Место введения иглы находится между суставами указательного и среднего пальцев.

После определения места инъекции наденьте нестерильные перчатки. Если у пациента аллергия на латекс, обязательно используйте перчатки без латекса, чтобы избежать аллергических реакций.Согласно CDC, нет необходимости очищать область инъекции спиртовой салфеткой, если только кожа не загрязнена или явно не загрязнена.

Далее достаем приготовленный шприц. Удерживая шприц между большим и указательным пальцами доминирующей руки, снимите колпачок иглы другой рукой. Затем, используя не доминирующую руку, натяните кожу пациента между большим и указательным пальцами, отталкивая жировую ткань примерно на 1 дюйм от мышцы. Одним быстрым движением введите иглу под углом 90 ° в мышцу пациента.Это называется «техникой z-track», которая предотвращает попадание лекарства в подкожную клетчатку.

Медленно надавите на поршень шприца большим или указательным пальцем, чтобы ввести лекарство пациенту. Препарат следует вводить из расчета 1 миллилитр за 10 секунд. Игла шприца может быть прикреплена к коже пациента не доминирующей рукой. Когда введение лекарства будет завершено, медленно извлеките иглу из пациента. Включите предохранитель иглы большим пальцем и немедленно выбросьте шприц и иглу в контейнер для острых предметов.

Если в месте инъекции наблюдается кровь, наложите на это место липкую повязку или ватный диск с шелковой / бумажной лентой. Затем помогите пациенту поправить халат и постельное белье. Затем снимите нестерильные перчатки и немедленно выбросьте их вместе с любым другим мусором. Затем тщательно вымойте руки в течение 10-20 секунд.

Наконец, заполните необходимую документацию в электронной MAR пациента. Обязательно задокументируйте время, дату, место приема лекарств и любую другую информацию, необходимую для медицинского учреждения.Перед тем, как покинуть палату пациента, попросите пациента немедленно сообщать медицинскому персоналу о любых необычных реакциях на лекарство, таких как боль в месте инъекции, покраснение или отек. Затем выйдите из палаты пациента и еще раз тщательно вымойте руки.

«Выбор места инъекции для внутримышечного введения лекарств очень важен. В дельтовидную мышцу следует вводить иммунизацию и лекарства в дозах от 1 до 2 миллилитров. Дозы лекарств от 2 до 3 миллилитров следует вводить в вентроглютеальную мышцу.«

» Распространенные ошибки внутримышечных инъекций включают введение больших объемов лекарства в дельтовидную мышцу и выбор длинных игл у пациентов с небольшим количеством мышечной ткани. Эти ошибки могут привести к попаданию иглы в нерв, жировую ткань или кость, что может вызвать остеомиелит "

". Как и в случае любой инъекции, неправильная техника повторного затягивания иглы может привести к травме "иглой" и невозможности создать натянутая поверхность или затруднения с инъекцией могут привести к загрязнению кончика иглы.Следовательно, все медсестры должны соблюдать правила безопасного использования игл для безопасного и эффективного проведения внутримышечных инъекций ".

Вы только что посмотрели видео JoVE о приготовлении и проведении внутримышечных инъекций. Вы должны лучше понимать места и факторы внутримышечных инъекций. участвуют в выборе места и иглы, и вы также должны знать важные этапы протокола для безопасной и эффективной доставки лекарств в / м. Как всегда, спасибо за просмотр!

Внутримышечные инъекции | Сайты для внутримышечных инъекций

IM Впрыск

Страх и беспокойство при мысли о том, что кому-то придется сделать кому-то внутримышечную инъекцию (IM), - это нормально.Итак, это написано для того, чтобы избавиться от любого беспокойства, которое может у вас возникнуть; чтобы вы знали, когда вы хорошо узнаете шаги, что вы можете это сделать.

Уровень сложности: Легкий

Требуемое время: Десять минут

Что нужно делать:
  1. Соберите в одном месте все, что вам нужно: лекарства, шприц и иглу (которая может быть 21 г, может быть, 22 г, и длиной 1 1/2 дюйма), пластырь, марля, салфетка для приготовления спирта.
  2. Вымойте руки.
  3. Смешайте или приготовьте лекарство, следуйте инструкциям и наберите лекарство в шприц.
  4. К шприцу присоединена новая игла.
  5. Укол следует вводить в ягодицы, а лекарство вводить в мышцу. Таким образом, вам придется заставить людей, принимающих лекарство, лечь на живот, слегка спустив штаны, чтобы обнажить ягодицы.
  6. Если вам нужно разделить ягодицу на квадранты, сделайте инъекцию в верхний внешний квадрант, ближайший к бедру.
  7. Выберите участок без шишек и шрамов.
  8. Очистите выбранное место с помощью спиртовой салфетки. Дайте участку высохнуть, не обмахивая его веером или продувкой, чтобы оно высохло быстрее, поскольку мы не хотим, чтобы на него попали бактерии.
  9. Пальцами натяните кожу, раздвинув ее, прежде чем ввести иглу до конца, прямо вниз.
  10. Поршень шприца немного оттянут. Если вы не заметили попадания крови в шприц, просто введите лекарство.Однако, если видно, что кровь поступает в шприц, иглу необходимо немного вытащить, прежде чем вводить лекарство.
  11. Вытащите иглу и бросьте ее в контейнер для острых предметов. Острые предметы или медицинские отходы нельзя выбрасывать вместе с обычным мусором.
  12. Для удаления крови следует использовать марлю. Затем, используя повязку, закройте это место.
  13. Вымойте руки.
  14. Используйте кубик льда, чтобы обезболить пораженное место, прежде чем его чистить.
  15. Попросите пациентов убедиться, что их ягодицы расслаблены.Мышечное напряжение может сделать инъекцию более болезненной.
  16. Помассируйте область инъекции, чтобы лекарство легче впиталось.
  17. После вытягивания поршня, чтобы набрать лекарство, следует заменить иглу. Инъекция менее болезненна, если игла острая.
  18. Шприц следует держать на цилиндре. Не держитесь за поршень. Прежде чем игла войдет в мышцу, держите палец подальше от поршня, чтобы случайно не ввести инъекцию за пределы мышцы и не тратить впустую лекарство.

Места для внутримышечных инъекций - Видео-гид

Советы:
Что вам понадобится
  • Игла
  • Шприц
  • Марля или пластырь
  • Салфетка для приготовления спирта
  • Лекарство для инъекций.

*** Автор: Наташа Анатольевна Нада ***

← Предыдущий пост Следующее сообщение →

Два-в-одном для внутримышечных инъекций в ягодицу Модель

Два-в-одном для внутримышечных инъекций в ягодицу, модель

Эта высокотехнологичная медицинская модель с реалистичной кожей идеально подходит для обучения правильным техникам инъекций и тому, как избегать нервов и вен.Эта уникальная модель ягодиц человека выполняет особую функцию «два в одном»: с правой стороны, анатомия костей, подвздошной кости, большого вертела, m. ягодичную мышцу, нервы и вены можно исследовать через прозрачную внешнюю структуру. Студент может перенести то, что он узнал о расположении нервов, вен и т. Д., На левую сторону, где можно будет практиковать внутримышечные инъекции. Среднюю ягодичную мышцу, нервы, вены, гребешок подвздошной кости и большой вертел можно пальпировать для подтверждения правильности точек инъекции.

Световой индикатор загорается при правильном введении Shibusanbu method ( Верхний внешний квадрант ягодиц) .

Жидкость, впрыснутая в нужное место, через дренажную трубку сливается в дренажный мешок. Зеленый свет указывает на правильную технику инъекции и правильное расположение - зуммер и мигающий красный свет предупреждают учащихся, если они зашли слишком глубоко или если положение иглы неправильное. На специальном кожном материале не видны следы иглы.

Важное примечание: У этой внутримышечной инъекции нет участков дорсальной или вентроглютеальной инъекции.

Включенные аксессуары: Дренажный мешок, чемодан для хранения

Практика метода Шибусанбу (верхний внешний квадрант ягодиц):

  • Таз является встроенным. Стажеры могут попрактиковаться в определении места инъекции путем пальпации гребня подвздошной кости и большого вертела.
  • Зеленый свет загорается, когда игла вводится в безопасную область. Красный свет включается, и звучит предупреждающий зуммер, если место инъекции выбрано неправильно или ввод слишком глубокий, даже в безопасном месте.
  • Можно настаивать воду (только водопроводную).

Возможно, вас также заинтересует:
Внутримышечная инъекция ягодиц, тип 2 по методу Шибусанбу, точка Кларка или точка Хохштеттера.

Размеры: 15 дюймов в x 13-3 / 4 дюйма в ширину x 8-1 / 2 дюйма в диаметре

Годовая гарантия.

Сделано Сакамото и продается GTSimulators.

Внутримышечные инъекции в ягодицы: действительно ли внутримышечные?

Внутримышечные инъекции в ягодицы: действительно ли
внутримышечные?

Сэр:
Мы с большим интересом читаем отличную и информативную статью
Nisbet AC [1] о внутримышечных инъекциях у все более страдающих ожирением популяции
.Мы обнаружили, что их вклад хорошо написан, интересен
и имеет важное клиническое значение. В статье автор
ретроспективно рассматривает результаты компьютерной томографии органов малого таза (КТ)
100 пациентов и измеряет расстояние от кожи до вентроглютеальных и
дорсоглютеальных инъекций. Автор пришел к выводу, что ягодичные мышцы
недоступны для стандартных игл, используемых для внутримышечной инъекции
.

Это исследование подтверждается нашими результатами недавнего проспективного исследования
с участием 50 пациентов (25 мужчин, 25 женщин, средний возраст 53 года, индекс массы тела
от 17.7-42,3 кг / м2) при компьютерной томографии таза
и внутримышечной инъекции в ягодицы [2]. В нашем исследовании каждый
пациентов получил внутримышечную инъекцию прописанного им лекарства вместе с
1 мл воздуха в верхний внешний квадрант ягодиц перед выполнением
CT. КТ изображения были впоследствии проанализированы двумя радиологами, чтобы определить
положение впрыснутого воздушного пузыря. Индекс массы тела (ИМТ), расстояние
до места инъекции, подкожный жир и толщина мышц были измерены у
каждого пациента.
В нашем исследовании только 32% пациентов получили успешные внутримышечные инъекции
, при этом большинство инъекций были подкожными. 56% из
мужчин получали внутримышечные инъекции, в то время как у женщин показатель эффективности был у
значительно ниже и составлял 8%. Показатель успешной внутримышечной инъекции
сравнивали с полом, а также индексом массы тела. Было обнаружено, что вероятность неудачной внутримышечной инъекции
коррелировала с повышением индекса массы тела на
, но также, что у пациентов с нормальным показателем массы тела
(особенно женщин) была значительная частота неудачных внутримышечных инъекций
.

В заключение, эти два исследования поднимают
клинически важный вопрос об эффективности внутримышечных инъекций у все более
пациентов с ожирением. Поскольку многие лекарства вводятся внутримышечной инъекцией
в ягодицу, необходимо учитывать эффективность доставки лекарств
и, следовательно, распределение лекарств даже у пациентов с индексом массы тела
в пределах нормы.

Ссылки

1. Nisbet [AC]. Внутримышечные инъекции в ягодичную область у
пациентов с ожирением: ретроспективное исследование.BMJ 2006: 332: 637-638

2. Чан В.О., Колвилл Дж., Персо Т., Бакли О., Гамильтон С., Торреджиани
WC. Внутримышечные инъекции в ягодицы: действительно ли
внутримышечные? Eur J Radiol 2006 20 февраля (Epub перед печатью)

Конкурирующие интересы:
Не задекларированы

Ваше хорошее здоровье: внутримышечные инъекции безопасны, но могут пойти не так

Уважаемый доктор Роуч: Я делаю своей жене внутримышечные инъекции октреотида ежемесячно в ягодичную мышцу.Меня учили тянуть иглу назад, чтобы убедиться, что вы не в кровеносном сосуде. Иногда я не могу ввести лекарство (просто не могу погрузить шприц), несмотря на то, что до инъекции был уверен, что игла работает. Если я попробую еще раз в другом месте, это сработает. В чем дело?

Н.Р.

Внутримышечные инъекции являются одними из самых безопасных, и любой может быть обучен их делать. Однако иногда что-то может пойти не так.

Аспирация - это термин, обозначающий оттягивание шприца перед инъекцией, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд.Маловероятно, что вы попадете в кровеносный сосуд, и теперь Центры по контролю и профилактике заболеваний не одобряют практику аспирации инъекционных вакцин.

Тем не менее, аспирация по-прежнему рекомендуется для лекарств, введение которых в кровеносный сосуд может быть опасным. Октреотид не опасно вводить внутривенно, поэтому я бы не рекомендовал для нее аспирацию.

Я подозреваю, что вы всасываете настолько сильно, что шприц блокируется.Если вы делаете аспирацию, достаточно легкого прикосновения.
Также возможно, что вы вставили иглу достаточно глубоко, чтобы прижиматься к бедренной кости, хотя это тоже маловероятно.
У большинства людей бедренная кость довольно глубокая. Если вы не можете сделать инъекцию, попробуйте отодвинуть шприц на полдюйма или около того.

Уважаемый доктор Роуч: Каковы современные взгляды на потребление алкоголя и здоровье? Полезно ли для вас пить шесть унций вина в день? Красное вино лучше белого? Вы получите такую ​​же выгоду от 12 унций пива или от 1?5 унций 80 крепких спиртных напитков? Пожалуйста, игнорируйте или отделяйте возможность злоупотребления, увеличения веса, других негативных последствий и т. Д. Это важно, но затуманивает ответ на мой вопрос.

Округ Колумбия

При обсуждении потребления алкоголя «умеренный» обычно определяется как не более двух стандартных напитков для мужчин в день, не более одного стандартного напитка для женщин в день, при этом стандартный напиток составляет примерно пять унций вина, 12 унций пива или 1,5 мл. унций крепких напитков, в зависимости от содержания алкоголя.

Люди, употребляющие умеренное количество алкоголя, имеют более низкий риск ишемической болезни сердца, чем люди, которые вообще не употребляют алкоголь. Это верно независимо от того, какой алкоголь употребляет человек.

Однако остается недоказанным, что алкоголь снижает риск сердечных заболеваний. Возможно, умеренно пьющие, часто придерживающиеся многих здоровых привычек, имеют более низкие показатели сердечных заболеваний по другим причинам, чем алкоголь.

Невозможно отделить потенциальную пользу от вредного воздействия алкоголя.Даже при умеренном употреблении алкоголя существует опасность повреждения мозга.

Исследование, проведенное в Великобритании, показало более высокий уровень деменции даже у умеренно пьющих. У умеренно пьющих также немного выше уровень заболеваемости раком. Как только человек превышает умеренный уровень потребления алкоголя, резко возрастает риск смерти по многим причинам, включая несчастные случаи.

Я вообще не рекомендую алкоголь по состоянию здоровья. Если человек решает пить, он должен делать это умеренно и с пониманием того, что это может быть вредно для здоровья, хотя риск невелик при умеренном потреблении алкоголя.

Доктор Роуч сожалеет, что не может отвечать на отдельные письма, но по возможности будет включать их в столбец. Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected]

.


© Авторские права Times Colonist

Диагностическая дилемма: травмы места внутримышечной инъекции, маскирующиеся под пролежни

Презентация Дело 1. 47-летняя женщина европеоидной расы была направлена ​​в учреждение автора для лечения «пролежней».За пять месяцев до того, как его осмотрели в учреждении автора, у пациента был перелом правого бедра, который лечили протезом бедра. В послеоперационном периоде у нее образовался небольшой участок кожи в правой заднебоковой области ягодиц. В больничных записях было указано, что это пролежня 1 степени на правом бедре. Его обработали влажным уходом за раной и зажили. Несмотря на заживление кожи, место разрыва оставалось болезненным и твердым. При обследовании обнаружен участок уплотнения правой ягодицы на месте предыдущего повреждения кожи.Твердость была минимум на 2 см ниже поверхности кожи. Вышеуказанного кожного дефекта не было. Покраснения кожи или других проблем не отмечалось. Магнитно-резонансная томография (МРТ) была интерпретирована как показ абсцесса в подкожных тканях правой ягодицы справа от средней линии (рис. 1). Были признаки окружающего отека. Выше от поражения отходила дорожка, которая включала задний медиальный аспект большой ягодичной мышцы и задний правый крестец.Эти данные были подозрительными при абсцессе правой ягодичной кости и остеомиелите крестца. Сканирование костей показало лишь незначительное повышение активности в правом крестце; эта активность не была достаточно интенсивной, чтобы вызвать остеомиелит, но предполагала легкую инфекцию. Пациенту выполнено диагностическое аспирация новообразования. Абсцесс не обнаружен, посевы отрицательные. Пациентка лечилась антибиотиками, и ее симптомы немного облегчились. Как только прием антибиотиков был прекращен, дискомфорт повторился, и подкожная масса увеличилась до 4 см в диаметре. Случай 2. 81-летняя женщина европеоидной расы с множественными медицинскими проблемами была направлена ​​в клинику автора для лечения «пролежней» в ее правой пресакральной области, которая сохранялась почти четыре месяца. Медсестры на дому лечили язву гидрогелевыми повязками. На момент оценки автора у пациента была болезненная язва 4 стадии в правой подвздошной области диаметром 5 см, полная некротической ткани (рис. 2). Корпус 3. 57-летняя женщина европеоидной расы обратилась в клинику автора для лечения абсцесса в области правой подвздошной ямки. За прошедшие годы у нее на бедрах образовалось несколько «твердых узлов», которые иногда были болезненными и из них вытекал гной. Пациент отметил, что иногда одна из областей открывалась и выходил твердый «камень», после чего область становилась менее болезненной. Обследование показало, что у пациента было несколько участков подкожной кальцификации на обеих боковых участках бедра. На правом бедре был подкожный абсцесс с окружающей областью целлюлита (Рисунки 3A и B).Диагностика Случай 1. Изучение истории болезни пациентки во время операции на бедре показало, что она получила внутримышечную (IM) инъекцию прометазина в область правой ягодицы в послеоперационном периоде по поводу симптомов тошноты. Случай 2. При тщательном допросе пациентки было обнаружено, что «язва» образовалась на месте внутримышечной инъекции антибиотика, который она получила для лечения целлюлита ее правой ноги. Тип антибиотика и дозировка неизвестны. Случай 3. Пациентка рассказала, что тридцать лет назад во время семейного бедствия у нее были сильные мигренозные головные боли. Врач лечил ее с помощью нескольких внутримышечных инъекций пентазоцина. Они давались неоднократно на месте текущей проблемы. Диагностика. У каждого пациента были диагностированы осложнения из-за внутримышечных инъекций лекарств. Обсуждение Универсальные символы, часто ассоциируемые с врачами, - это стетоскоп, шприц и игла для подкожных инъекций.В начале 19 века ученые смогли очистить и выделить активные ингредиенты нескольких лекарств, что позволило вводить пациентам небольшие количества лекарств для получения желаемого эффекта. Впоследствии врачи начали поиск способов введения этих лекарств, чтобы они могли быстро всасываться в кровоток, а не изменяться или разрушаться пищеварительными соками пациентов [1]. Так возникла идея введения лекарств через кожу. Еще в 1809 году французский физиолог Франсуа Мажанди покрыл деревянные щепки лекарством и проталкивал его через кожу своих пациентов.Методика была успешной, но, к сожалению, его пациенты умерли. Позже выяснилось, что введенный им препарат был стрихнином. [1] Введение лекарств путем подкожной инъекции - термин, происходящий от двух греческих слов, означающих «под кожей», был введен шотландским врачом Александром Вудом в 1853 году. Он попытался облегчить боль пациентов с невралгией, поместив рядом лекарство. к пораженным нервам. [1] Полную историю развития подкожных инъекций лекарств можно найти в справочной литературе.[1] Осложнения при внутримышечном введении. О первом осложнении, о котором сообщалось после подкожной инъекции лекарства, сообщил доктор Чарльз Хантер, лондонский хирург, в 1865 году [2]. У двух его пациентов, получивших несколько инъекций морфина, в местах инъекций впоследствии развились подкожные абсцессы. На момент написания отчета стерилизация лекарств, шприцев и игл не производилась. Лишь в 1867 году, через двенадцать лет после того, как доктор Вуд ввел подкожные инъекции лекарств, докторДжозеф Листер опубликовал свою работу о хирургической антисептике и микробах. Как ни странно, осложнения от подкожной инъекции, должно быть, были чрезвычайно редкими, потому что доктор Хантер, у пациентов которого развились первые зарегистрированные осложнения, сказал, что «если место инъекции постоянно менялось, а пункция производилась осторожно и быстро, страха не возникало. абсцесса или диффузного воспаления »[2] К 1880 году начали осознаваться сложности, связанные с этой техникой. В том же году доктор Х.Кейн из Соединенных Штатов опросил врачей по всему миру и обнаружил, что все они наблюдают пациентов, у которых возникли инфекционные осложнения из-за подкожных инъекций лекарств. Лишь в 1885 г. осложнения этой широко применяемой процедуры были признаны медиками [1]. Сегодня частота развития осложнений от внутримышечных инъекций колеблется от 0,4 процента3 до 19,3 процента [4] пациентов, получающих внутримышечную инъекцию лекарства. Осложнения, которые могут возникнуть после этой процедуры, многочисленны, и некоторые из них вызывают удивление (Таблица 1).Было высказано предположение, что большинство проблем, связанных с процедурой, связано с местной травмой самой инъекции или раздражающими свойствами препарата. [3] Другие предполагают, что неадекватное обучение правильной технике инъекции является причиной многих осложнений. [5] В некоторых случаях истинная этиология проблемы не сразу выясняется. Утечка. Утечка или просачивание введенного раствора из места инъекции после удаления иглы кажется незначительной проблемой, но может привести к беспорядочной абсорбции лекарства и потере ожидаемой дозы лекарства.Обычно это происходит у пациентов со значительными рубцами в месте инъекции [3], что делает ткань твердой и менее восприимчивой к впрыскиванию объема введенной жидкости. Большое количество простой отечной жидкости или жидкости лимфедемы в месте инъекции может привести к беспорядочной абсорбции лекарства и потере лекарства, поскольку инъекционный тракт не может легко закупориваться. Кровотечение. Кровотечение из места инъекции - не редкость. При повреждении кровеносных сосудов может возникнуть сильное кровотечение и образование гематомы.Это может быть сложной проблемой для пациентов, у которых есть склонность к кровотечениям или которые принимают антиагрегантные препараты или антикоагулянты. [6] Лицо, вводящее внутримышечную инъекцию, должно быть хорошо знакомо с анатомией области, в которую вводится лекарство, чтобы избежать повреждения кровеносных сосудов и последующих кровотечений. Пациентам с антикоагулянтной терапией следует избегать внутримышечных инъекций. За пациентами, принимающими антиагреганты, следует внимательно наблюдать после внутримышечной инъекции, чтобы выявить любые проблемы с кровотечением.[6] Внутрисосудистые инъекции. Ни одно из лекарств, вводимых внутримышечно, не безопасно для внутриартериального введения. [7] Это серьезная проблема, наблюдаемая у потребителей наркотиков, которые вводят наркотики в артерии, а не в вены. [8] Случайное внутриартериальное введение лекарства во время внутримышечных инъекций впервые было зарегистрировано в 1927 году как осложнение после инъекций висмута у взрослых [9]. Большинство зарегистрированных случаев непреднамеренной инъекции лекарства в артерии во время попытки в / м инъекции происходит у детей, получающих инъекции в область ягодиц.[10] Чаще всего поражаются нижняя и верхняя ягодичные артерии. Давление, оказываемое во время процесса инъекции, может привести к тому, что лекарство будет вытеснено до внутренней подвздошной артерии, чтобы перераспределиться по ноге. [10] Это приводит к тяжелому химическому повреждению сосудов с вазоспазмом и тромбозом. Могут последовать некроз кожи, неврологические повреждения и потеря конечностей. Незамедлительное распознавание и консультация сосудистого хирурга являются обязательными. Несмотря на всю доступную терапию, добиться хорошего результата сложно.Лично позаботившись о ребенке с этой проблемой, этот автор может засвидетельствовать разочарование, связанное с этим осложнением. К сожалению, аспирация шприца перед инъекцией лекарства, чтобы увидеть, есть ли возврат крови, не гарантирует, что этой проблемы не возникнет. Травма нерва. Повреждение нерва - еще одно серьезное осложнение при внутримышечных инъекциях, которое происходит чаще, чем предполагалось изначально. В течение пятилетнего периода с 1958 по 1963 год в компанию по страхованию медицинской ответственности сообщалось в среднем об одном случае повреждения нерва после внутримышечной инъекции каждые три недели.[4] Любой нерв в непосредственной близости от выбранного места инъекции может быть поврежден. Лучевой нерв может быть поврежден инъекциями в область дельтовидной мышцы или плеча. Седалищный нерв обычно повреждается при инъекциях в ягодичную область, особенно у детей. [10] Раньше считалось, что у детей с опущенными стопами «пропустили» случаи полиомиелита, хотя на самом деле они получали травмы седалищного нерва в результате внутримышечных инъекций, сделанных в младенчестве [10]. Об этих травмах сообщалось еще в 1940-х годах.[11,12] Повреждение седалищного нерва после инъекции обычно проявляется парезом седалищного нерва с последующей каузалгией или жгучей болью в конечности через несколько часов или дней [13]. Нарушение двигательной функции может быть более серьезным, а выздоровление - менее полным. [14,15] Одна группа сообщила, что диагноз седалищного паралича был поставлен в среднем через 3,8 месяца после внутриъягодичной инъекции. [16] Повреждение лучевого нерва плеча может проявляться парестезиями в распределении лучевого нерва и запястья.[4] Недавняя информация показала, что не существует конкретного лекарства, которое было бы нейротоксичным при введении близко к нерву, но все они приведут к полному поперечному некрозу нерва с распространением некроза до выхода нерва из спинного мозга при введении. непосредственно в любой нерв. [4] Боль. Обычно следует ожидать боли во время внутримышечной инъекции. Однако стойкая боль в месте инъекции не является ожидаемым событием. В одной серии сообщается, что стойкая боль может возникать у 23 процентов пациентов с осложнениями.[3] Длительная боль обычно возникает из-за раздражения или химического неврита нерва; однако местный мышечный спазм из-за присутствия раздражающего лекарства был признан ошибочным. [13] Продолжающаяся боль в месте внутримышечной инъекции должна быть исследована, чтобы убедиться, что она не является признаком основного абсцесса или другой локальной проблемы. Часто для этого требуется МРТ-сканирование области, как показано в случае 1 этой статьи. Интересно, что ни размер иглы, ни длина иглы не влияют на степень боли, испытываемой во время инъекции, или на частоту стойкой боли после инъекции.[4,6] Образование абсцесса. Образование абсцесса в месте внутримышечной инъекции было первым зарегистрированным осложнением процедуры. [2] В одном исследовании это было наиболее частым осложнением внутримышечных инъекций, которое наблюдалось у 31 процента пациентов, у которых развились осложнения [3]. Инфекционные абсцессы после внутримышечных инъекций вызываются заражением этого места бактериями из иглы, шприца или лекарства. Бактерии могут попасть в ткани из-за плохой подготовки участка.Неправильно стерилизованное оборудование и лекарства также могут быть причиной заражения пораженного участка. Большинство этих осложнений проявляется в виде красных горячих масс вокруг мест предыдущих инъекций. Иногда абсцесс разрывается, и из него выходит гной и жидкий жир. [4] Разрез и дренирование области приведет к заметному уменьшению дискомфорта и позволит получить культуры для проведения антибактериальной терапии. Большинство этих случаев наблюдается в течение от нескольких дней до нескольких недель после инъекции; [4] однако в некоторых случаях абсцесс клинически может не проявляться в течение многих лет после инъекции, как показано в случае 3 этой статьи.Необходимо поддерживать высокий индекс подозрительности в отношении необычных инфекционных проблем после инъекции, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Например, есть сообщение о пациенте с лейкемией, у которого в анамнезе не было инфекционных проблем, у которого развился локализованный мукормикоз в месте внутримышечной инъекции кортикостероидов [17]. Чаще всего абсцессы в местах внутримышечных инъекций представляют собой стерильные абсцессы. Это узелки из разжиженного жира и мышц, возникающие в результате некроза пораженных тканей.В их развитии обвиняют гиперчувствительность к вводимому лекарству [18], но более подробные исследования показали, что проблема развивается, когда едкий препарат вводится в неподходящем месте. [19] Когда лекарство вводится в подкожную ткань, а не в мышцу, абсорбция задерживается, что позволяет тканям сильнее реагировать на лекарство. [19] Эта реакция проявляется локальным некрозом и разжижением тканей вокруг интенсивного воспаления.Таким образом, на месте остается болезненный узелок, заполненный стерильной разжиженной тканью. Часто эта проблема возникает из-за того, что не используется игла достаточной длины, чтобы дотянуться до мышцы. [19] Некроз. Считалось, что некроз окружающих тканей после в / м введения лекарства возникнет только при наличии у пациента аллергии на это лекарство. [1] Было обнаружено, что некроз мышцы возникает после любой внутримышечной инъекции, независимо от того, какое лекарство вводится. [4] Единственная переменная - это размер некротического поражения и его тяжесть.Насильственное размещение объема жидкости в замкнутом пространстве приведет к повреждению. Другими словами, окружающие мышцы и ткани в непосредственной близости от кончика иглы подвергаются давлению массы жидкости, которая была закапана в эту область, что вызывает некроз под давлением. Токсичность лекарства, введенный объем и даже скорость введения также будут влиять на размер некротического поражения. [20] Многие лекарства получили известность как вызывающие осложнения в местах внутримышечных инъекций.Значимость и масштаб повреждения можно предсказать, измерив активность креатинфосфокиназы в сыворотке крови после инъекции. [21,22] Цефалотин натрия и гидрохлорид тетрациклина были наиболее частыми нарушителями в одном исследовании [4], но инъекционные препараты длительного действия недавно стали главными преступниками. [5] Несмотря на эти сообщения, было заявлено, что частота осложнений после введения любого конкретного агента обычно связана с популярностью лекарства.[4] Образование рубца. Значимость некроза может быть незначительной, когда делается несколько инъекций, но если делать несколько инъекций, особенно в одну и ту же область в течение длительного периода времени, области некроза могут стать довольно большими и привести к большим областям фиброза ткани. Это может проявляться твердыми узелками, ощущаемыми глубоко в тканях, и даже впалыми участками рубцовой ткани, видимыми на поверхности кожи. Со временем может произойти дистрофический кальциноз рубцовой ткани, что приведет к появлению еще более болезненных участков.Это показано в случае 3 данной статьи. Как только это происходит, единственной терапией является оперативное иссечение этой области. Фиброз мышц от внутримышечных инъекций также является серьезной проблемой для ветеринаров. Фиброзный рубец, возникающий у крупного рогатого скота после внутримышечной инъекции лекарств, может привести к тому, что мясо станет непригодным для потребителя, а остальная часть мяса станет жесткой [23]. Убытки производителей мяса исчисляются миллионами долларов ежегодно. [23] Очевидно, что ущерб от внутримышечных инъекций пострадал не только человек. Контрактура суставов. Многочисленные сообщения показали, что у людей фиброз мышц конечностей после внутримышечных инъекций может привести к контрактуре суставов. Местное повреждение, вызванное введенным лекарством, плюс местный некроз под давлением вызывает рубцевание и укорочение мышц. [24] Это приводит к тому, что конечность удерживается в ненормальном положении, предотвращает нормальный диапазон движений и может вывихнуть конечность. Об этой проблеме сообщалось в плече из-за фиброза дельтовидной мышцы [24–28], в бедре из-за фиброза ягодиц [16,28] и в колене из-за фиброза четырехглавой мышцы.[29–31] В подробном обзоре мышечного фиброза Бродерсен приходит к выводу, что большинство мышечных фиброзных осложнений и контрактур не проявлялись до появления и широкого использования внутримышечных инъекций. [27] Повторные внутримышечные инъекции вызывают повреждение мышц с развитием фиброза. [27] Лечение этих проблем требует оперативного устранения фиброзных контрактур и интенсивной послеоперационной физиотерапии. [24,27] Лечение физиотерапией, использование нестероидных препаратов и растяжка неэффективны.[27] Интересно, что, по мнению Огавы и др. (по словам Бродерсена) новых случаев контрактуры дельтовидной мышцы в Японии не поступало с тех пор, как в 1975 году было указано на опасность внутримышечных инъекций [27]. Злокачественность. Несмотря на серьезность ранее обсужденных проблем, после внутримышечных инъекций было зарегистрировано гораздо более тревожное осложнение - развитие злокачественных новообразований в местах инъекций. [32,33] Все описанные опухоли были формами саркомы. Обычных лекарств, вводимых пациентам, у которых развились злокачественные новообразования, не существовало.Несмотря на то, что заболеваемость должна быть чрезвычайно низкой, любой пациент, который получил внутримышечную инъекцию и продолжает жаловаться на болезненный узелок в месте инъекции после инъекции, должен быть тщательно обследован. Уход Лечение каждого из этих осложнений должно быть индивидуальным для конкретного осложнения. Проблемы, которые выглядят как открытые раны, следует лечить так же, как и любую рану. Удаление раны необходимо при некротических открытых ранах с последующим тщательным уходом за влажной раной. Болезненные узелки, возникающие вскоре после инъекции, следует лечить выжидательно, чтобы увидеть, исчезнут ли они со временем.Инфекционные осложнения потребуют лечения с помощью разреза и дренажа, а также соответствующих антибиотиков. При других осложнениях лучшим подходом будет быстрое направление к специалисту. Поскольку все внутримышечные инъекции вызывают некроз тканей и некоторый тип реакции [4], лучше всего полностью отказаться от этой техники, если это возможно. Если необходимо сделать внутримышечную инъекцию, необходимо соблюдать соответствующую технику проведения процедуры. Таблица 2 представляет собой список способов избежать возможных осложнений.[4] Чтобы избежать осложнений из-за повреждения сосудов и нервов, следует указать одобренные ориентиры для места инъекции, будь то в области дельтовидной мышцы, ягодичной области или области бедра. Рекомендуется по возможности избегать области дельтовидной мышцы из-за небольшой площади, доступной для безопасных инъекций, особенно у детей. Эти ориентиры описаны в стандартных учебниках по сестринскому делу и в многочисленных статьях, и их описания выходят за рамки данного обсуждения.Избежание инфекции в месте инъекции можно свести к минимуму, тщательно очистив кожу перед инъекцией. Использование одноразовых игл и шприцев снижает вероятность ненадлежащей стерилизации оборудования. Использование одноразовых флаконов с лекарствами поможет предотвратить заражение медикамент. Обязательно используйте иглу подходящего размера и длины, чтобы избежать введения лекарства в подкожные ткани. Это минимизирует вероятность некроза вышележащей кожи.[3,4] Как упоминалось ранее, длина или размер иглы не влияет на боль после инъекции. [4,6] Техника инъекции, когда игла продвигается через ткани, не рекомендуется. [3] Этот метод приводит к тому, что лекарство распределяется вдоль следа иглы и во многих тканях, что вызывает беспорядочное всасывание лекарства, а также инъекции в подкожные ткани. [3] Избежать внутрисосудистого введения при такой методике невозможно. Методы, позволяющие избежать непреднамеренной внутрисосудистой инъекции лекарств, обычно не приносят успеха.Стандартный метод заключается в том, чтобы ввести иглу на выбранную глубину, а затем выполнить аспирацию, чтобы увидеть, взята ли кровь. Если кровь берется, кончик иглы находится в сосуде, и иглу следует переставить. Это лучший доступный метод, но он не надежен. Игла может находиться в просвете сосуда, но напротив дистальной стенки, которая закрывает кончик иглы во время аспирации. Однако после начала инъекции лекарство, к сожалению, легко откладывается в просвете сосуда.Изменение положения кончика иглы после аспирации и перед инъекцией может привести к непреднамеренному попаданию в просвет соседнего сосуда. Необходимо приложить все разумные усилия, чтобы избежать этого осложнения, поскольку результаты могут быть катастрофическими. Чередование мест инъекции может предотвратить осложнения от некроза тканей. Повторная инъекция любого лекарства в ту же область увеличит размер некротического поражения. [3,4] Вывод Использование правильной техники при внутримышечной инъекции поможет свести к минимуму возможность осложнений.Если возникает осложнение, необходимо установить истинную этиологию травмы, чтобы можно было назначить соответствующее лечение. Лечение некроза или инфекции проводится по стандартным методикам. Следует знать, что некротическое или инфекционное поражение на ягодице или бедре может быть не пролежнем, а притворством. Ведение пациентов Случай 1. Оперативное вмешательство было произведено в связи с обнаружением абсцесса или другого воспалительного процесса. Во время операции в подкожных тканях была обнаружена твердая масса без каких-либо следов.Область была полностью иссечена, и рана была закрыта в первую очередь. В послеоперационном периоде симптомы у пациента исчезли. Больше проблем у нее не было. Отчет о патологии показал только область некроза и фиброза жировой ткани (рис. 4). Случай 2. Некротическая ткань была очищена, и рана обработана ферментативным очищающим агентом. При соответствующей разгрузке и нутритивной поддержке язвы начали улучшаться, но потребовалось повторное хирургическое вмешательство. Патологическая оценка образца санации выявила только остро воспаленную грануляционную ткань.После того, как в язве появилась грануляционная ткань, лечение было изменено на тканевую повязку с серебряным покрытием и вторичную повязку, которые меняли каждые 3-4 дня в зависимости от дренажа раны пациента. Пациентка была повторно госпитализирована дважды в течение курса лечения по поводу других заболеваний, но изъязвление продолжало медленное улучшение. Рана зажила через 10 месяцев после первого осмотра автором (рис. 5). Случай 3. Абсцесс дренирован с удалением гнойно-некротического, кальцинированного материала.Пациент лечился кремом с сульфадиазином серебра на местном уровне и пероральными антибиотиками. После того, как инфекция разрешилась, вся область кальцийсодержащей кожи и подкожной клетчатки была иссечена, и рана была закрыта. В патологоанатомическом заключении выявлен дистрофический кальциноз подкожных тканей с образованием абсцесса. В ближайшем будущем пациенту будет выполнено иссечение другого бедра.

Сойти с ума: основы безопасной инъекции

Выход: основы безопасной инъекции

В этой главе рассматриваются:

  • Взять под контроль
  • Mainlining (внутривенная инъекция)
  • Иерархия безопасности при выборе места для внутривенных инъекций
  • Veins vs.Артерии
  • Вены против нервов
  • Упражнения для улучшения видимости вен
  • Несколько советов по «поднятию вен»
  • Muscle-Popping (Внутримышечная инъекция)
  • Выталкивание кожи (подкожная инъекция)

В этом разделе руководства представлена ​​информация о правильной технике инъекции (внутривенная, внутримышечная и подкожная инъекция).

Не менее важно, чтобы ваши наркотики готовились как можно более чисто, так как вводить их как можно безопаснее и осторожнее.

В этом разделе руководства представлена ​​информация о правильной технике инъекции (внутривенная, внутримышечная и подкожная инъекция). Помимо овладения правильной техникой инъекций, люди, которые регулярно вводят внутривенные инъекции, также должны практиковать надлежащий уход за венами, и каждый, кто делает инъекции, должен знать о различных вещах, которые они могут делать - например, чередовать места инъекций, - которые помогут им избежать заражения и сохранять хорошее здоровье.

ПРИНИМАЯ КОНТРОЛЬ

Чрезвычайно важно, чтобы люди, регулярно употребляющие инъекционные наркотики, особенно те, кто имеет физическую зависимость, могли самостоятельно готовить и безопасно употреблять инъекционные наркотики.Люди могут воспользоваться вами, когда узнают, что вы рассчитываете на них при выходе. Вы заслуживаете контроля над своим телом и над тем, что вам нужно делать для себя! Узнайте, как правильно и безопасно делать себе инъекции!

Чтобы научиться правильно делать инъекции, как и освоить любую другую сложную деятельность, нужна практика. Через некоторое время вы, несомненно, сможете с первой попытки поразить вены, которые никогда раньше не использовали, нанеся минимальную травму места инъекции и оставив крошечную колотую рану, которая почти не кровоточит.Вы научитесь «чувствовать», где находятся ваши вены и как вам нужно расположить и вставить иглу, чтобы получить хороший удар.

Возможно, самый безопасный способ научиться делать инъекции - попросить кого-нибудь, кто знает, что он делает, научить вас. Опытный специалист по инъекциям может провести вас через процесс инъекции или, возможно, даже продемонстрировать его, и предотвратить любые опасные ошибки. Если возможно, найдите кого-нибудь, кому вы доверяете, чтобы он наставлял вас в этом процессе. И поговорите с другими потребителями инъекций о различных советах и ​​мудрых решениях относительно инъекций, которые они приобрели за эти годы.

Надеюсь, в этом руководстве есть вещи, которые будут новыми и полезными даже для тех из нас, кто употребляет инъекционные наркотики в течение длительного времени. Однако читать о том, как вводить инъекции, и делать это на самом деле - разные вещи. Если вы новичок в употреблении инъекционных наркотиков, мы можем только посоветовать вам внимательно прочитать это руководство перед тем, как начать, и действовать медленно и осознавать все, что вы делаете. Если после прочтения этой брошюры риск употребления инъекционных наркотиков кажется слишком опасным, то решение не вводить наркотики путем инъекций является мерой снижения вреда, которую мы полностью поддерживаем.

M A I N L I N I N G (ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ)

Внутривенная инъекция (mainlining) или введение вещества непосредственно в кровоток через вену - один из самых быстрых способов доставки лекарства в ваш организм. Это также самый рискованный метод с точки зрения передозировки (по сравнению с нюханием, курением или пероральным приемом), потому что вся доза попадает в организм сразу и очень быстро. Внутривенное введение обычно вызывает у пользователя «прилив», который многие люди считают чрезвычайно приятным, ощущение, которое не возникает при внутримышечной или подкожной инъекции.Хотя каждый метод инъекции сопряжен со своими рисками, основной риск, пожалуй, самый рискованный, поскольку он создает прямой разрыв между кровотоком и внешним миром. Героин, кокаин и амфетамин - три наркотика, которые обычно вводят внутривенно.

ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ

У людей, употребляющих инъекционные наркотики, часто есть одно или два любимых места для инъекций - места, которые кажутся наиболее удобными, легкодоступными и где вы почти всегда получаете чистый удар с первой попытки.Хотя поначалу это может показаться неловким, важно научиться делать инъекции в других местах, которые могут показаться не такими удобными или доступными при первых двух попытках. Если вы продолжаете делать инъекции в свои любимые места снова и снова, не позволяя венам самовосстанавливаться, они станут протекающими, что сделает ваш укол менее удовлетворительным и трудным для попадания; мог серьезно заразиться; и в конечном итоге они разрушатся или будут так сильно повреждены, что станут совершенно непригодными для использования и будут мешать кровообращению. Поэтому очень важно чередовать сайты, которые вы используете для инъекций.Старайтесь использовать новый сайт для каждой новой инъекции и возвращайтесь к сайтам, которые вы уже использовали, только после того, как они успеют отдохнуть и восстановить себя.

В дополнение к обучению делать инъекции в новых местах, также важно научиться делать инъекции любой рукой, чтобы, если вены на одной стороне вашего тела нуждаются в отдыхе или по другим причинам непригодны для использования, вы могли делать инъекции в вены на другой стороне тела, даже если вам нужно использовать для этого недоминантную руку. В следующий раз, когда у вас будет синдром отмены и вам действительно нужно будет выйти, но вы не сможете найти вену на своем обычном месте, вы будете благодарны, что научились делать инъекции в другую руку!

ОЧИСТКА ВПРЫСКА

Каждый раз, когда вы вводите инъекцию внутривенно, вы рискуете протолкнуть бактерии, грибки и любые другие вызывающие инфекцию микробы, которые находятся на вашей коже, прямо в кровоток.Поэтому чрезвычайно важно тщательно очистить место укола перед тем, как выйти из него. Для этой цели хорошо подходят спиртовые салфетки, но протирайте их только в одном направлении, а не круговыми движениями, так как грязь и микробы останутся на вашей коже. Медицинский спирт, перекись водорода, обычное старое мыло и вода или любое другое чистящее или дезинфицирующее средство также подойдет. Не прикасайтесь пальцами к месту укола после того, как очистили его. Регулярная очистка кожи перед инъекцией - одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск эндокардита, заражения крови и подобных инфекций (обсуждаемых в главе 3).

СВЯЗЫВАНИЕ

Используйте силу тяжести, чтобы подвести кровь к конечности, которую вы собираетесь использовать для инъекции, перед наложением жгута (галстука): размахивайте или свешивайте руки, сжимайте кулаки и т. Д. Свяжите жгут таким образом, чтобы его можно было легко снять если необходимо. Постарайтесь обезопасить "катящиеся" вены, например, на предплечьях, прежде чем вводить в них инъекцию. Наконец, не оставляйте жгут слишком надолго. Если вы чувствуете, что ваша конечность онемела или замечаете, что она посинела, снимите жгут и не перевязывайте его, пока не будете готовы ввести инъекцию.

УСТАНОВКА ИГЛЫ

Введите иглу в вену скосом (отверстием) иглы вверх под углом от 15 до 35 градусов и всегда в направлении сердца. Чем перпендикулярно игла к месту инъекции, тем больше у вас шансов воткнуть иглу в вену, а не в нее. (См. Иллюстрацию на следующей странице.)

РЕГИСТРАЦИЯ

Если вы подумали, что попали в вену, потяните поршень назад, чтобы проверить, не попала ли кровь в шприц.Если это так, а кровь темно-красного цвета и медленно движется, вы знаете, что попали в вену. Теперь вы можете развязать жгут и приступить к введению наркотиков. Если при оттягивании в шприц не поступает кровь или в шприц поступает очень небольшое количество крови, значит, у вас нет вены, и вам придется развязать жгут, вытащить иглу и повторить попытку. Если вы продолжите инъекцию, не расположившись в вене должным образом, вы введете лекарство в ткани, окружающие вену, под кожу или в другое место.Вероятно, это будет болезненно и опухоль, а действие ваших лекарств будет проявляться гораздо медленнее. Вы также рискуете образоваться абсцесс и другие возможные проблемы.

Если в кадре слишком много крови, чтобы сказать, правильно ли вы регистрируете, разделите выстрел на две части и разбавьте каждую половину водой. Если поршень вашего шприца отталкивается от давления крови и становится ярко-красным, пенистым и «фонтанирующим», возможно, вы попали в артерию. Сохраняйте спокойствие, медленно вытащите шприц и поднимите конечность.

Некоторым людям нравится «загружать» свои шприцы после того, как они ввели свои наркотики, то есть оттягивают поршень, набирают кровь в шприц и снова вводят его. Некоторым инъекторам нравится проделывать это несколько раз, якобы для того, чтобы смыть весь раствор лекарства, оставшийся в шприце. Из-за всей вовлеченной крови вы можете воздержаться от загрузки, если знаете, что собираетесь чистить иглу и шприц и позволять кому-то другому использовать их. Обязательно тщательно промойте иглу и шприц водой после загрузки, если вы планируете повторно использовать их позже, чтобы кровь не забила иглу.

ВЫДВИЖЕНИЕ

После успешного введения лекарства осторожно вытяните иглу из места инъекции под тем же углом, под которым она вошла. (Чтобы свести к минимуму синяки, вы должны были развязать жгут перед инъекцией.) Приложите давление к место инъекции, чтобы остановить кровотечение. Если вы выходите в общественном месте, неплохо иметь при себе салфетки, марлю или пластыри, чтобы не запачкать одежду кровью.Не наносите спиртовые салфетки на свежую рану от инъекции: алкоголь вызовет кровотечение из нее больше, а не меньше.

ПРОПУЩЕННЫЕ СНИМКИ И УХОД

Не наносите кремы, мази или масла, которые вы используете для лечения следов или синяков, пока рана после инъекции не начала закрываться (через пару часов после инъекции), иначе вы можете вызвать инфекцию. Немедленно обработайте пропущенные уколы (те, которые попали не в вашу вену), смочив их теплой водой или используя компресс, чтобы снизить вероятность раздражения и образования абсцесса.Тепло откроет капилляры и принесет лейкоциты, борющиеся с болезнью, в пораженный участок.

ОСНОВНОЙ КОКАИН

Кокаин оказывает обезболивающее действие на вены и заставляет их сужаться (сужаться), поэтому, если вы добавляете кокаин, вам следует быть особенно осторожным, чтобы правильно зарегистрироваться и убедиться, что вы попали в вену, прежде чем вводить наркотики. Кроме того, велика вероятность, что если вы добавляете кокс, вы будете вводить много раз за короткий промежуток времени, возможно, всего несколько минут между инъекциями.Это может травмировать вены и окружающие ткани и привести к сильному кровотечению.

  • Старайтесь использовать стерильную острую иглу для каждой инъекции;
  • убедитесь, что вы держите свое инъекционное оборудование отдельно от всех остальных, с которыми вы отказываетесь;
  • и постарайтесь дать этому месту хороший отдых в течение нескольких дней.

После такой интенсивной активности вы можете почувствовать некоторую боль и отек.

ГЛАВНАЯ ТРЕЩИНА

Поскольку трещина имеет твердую форму (скала), ее необходимо сначала растворить.Самый безопасный способ сделать это - использовать порошкообразную лимонную или аскорбиновую кислоту - спросите в местной программе обслуживания шприцев или в магазине диетических продуктов, где ее найти. Избегайте лимонного сока или уксуса, так как это может привести к серьезным инфекциям.

Для растворения трещины: положить в плиту трещину и лимонную или аскорбиновую кислоту (примерно щепотка на плиту); добавить много воды; размять и хорошо перемешать. Постарайтесь использовать столько кислоты, сколько вам нужно, так как излишки растворят ваши лекарства, а кислота может сильно повредить ваши вены.

СКОРОСТЬ СТРЕЛЬБЫ

Поскольку такие опасные химикаты часто снижают скорость, очень важно не промахнуться.Скорость взрыва кожи может быть очень болезненной, может вызвать абсцесс и потребуется много времени, чтобы организм впитал ее. Если после нескольких уколов вас трясет, может быть полезно попросить друга сделать вам укол, если вы не используете его в одиночку. Поскольку качество скорости сильно различается, снимок тестера - хорошая идея.

ИЕРАРХИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

для выбора места для внутривенных инъекций

Ниже приводится разбивка возможных мест для внутривенных инъекций, начиная с самых безопасных вариантов и заканчивая наименее безопасными.

ОРУЖИЕ: Руки, сначала верхние, затем нижние, являются наиболее безопасными участками для инъекций. Вы должны быть осторожны, чтобы обезопасить "катящиеся" вены на предплечьях, прежде чем вводить в них инъекцию. Руки также хороши, если вы беспокоитесь о том, чтобы скрыть следы от инъекций или следов (хотя носить длинные рукава летом может быть затруднительно!).

РУКИ: Руки несколько менее безопасны, чем руки, потому что вены значительно меньше и более нежные, и поэтому с большей вероятностью могут появиться синяки или повреждения.Кровообращение в руках также замедляется, что приводит к более длительному заживлению. Если вы начинаете играть в руках, обязательно используйте самую тонкую иглу (самый высокий калибр) или, если вы можете ее найти, иглу-бабочку. Будьте осторожны с поворотом участков и помните, что на руках трудно скрыть следы от инъекций и синяки.

НОГИ: Кровообращение в ногах может быть плохим, особенно у людей, которые не часто пользуются своими ногами. В венах ног с большей вероятностью, чем в венах на руках, образуются сгустки, которые могут препятствовать кровообращению и, в конечном итоге, отламываются и застревают в легких или сердце.Кроме того, повреждение клапанов в венах ног более серьезно, чем повреждение клапанов на руках, поскольку они играют большую роль в возвращении крови к сердцу.

НОГИ: Как и в случае с руками, вены на ступнях обычно меньше, чем в других частях тела, и расположены близко к нервам, хрящам и сухожилиям, по которым вы не должны задеть их при инъекции. Поскольку они расположены дальше от сердца, чем вены на руках и ногах, кровь в венах стопы циркулирует медленнее, и поэтому им требуется больше времени для заживления и восстановления.Кроме того, пот на ногах и грязные носки препятствуют заживлению ран и повышают вероятность заражения бактериями.

Паховая вена: бедренная вена в паховой области - большая и довольно легкая для доступа вена, но ее расположение рядом с бедренным нервом и бедренной артерией делает ее довольно рискованным местом для инъекции. Среди этих трех бедренная вена расположена ближе всего к паху, а артерия, а затем и нерв расположены по мере продвижения наружу. Если вы собираетесь ввести инъекцию в бедренную вену, сначала найдите бедренную артерию - там, где вы не хотите вводить инъекцию, - по пульсу.Затем переместитесь на небольшое расстояние к внутренней стороне ноги, чтобы найти бедренную вену. Поскольку он лежит довольно глубоко, вы, вероятно, не сможете его увидеть, но вам придется вводить в него инъекцию, не видя, где находится вена.

ШЕЯ: Яремная вена на шее - самое рискованное место для инъекций, потому что она расположена очень близко к сонной артерии, главному кровеносному сосуду, по которому кровь идет непосредственно в мозг. Случайное попадание в сонную артерию может быть фатальным, а повреждение яремной вены любым способом может нарушить кровообращение в головном мозге.

САМОЕ БЕЗОПАСНОЕ МЕСТО ДЛЯ ВПРЫСКА: ARM

(пронумерованы в порядке безопасности)

РАСПОЛОЖЕНИЕ ВЕН НА РУКЕ:

Знайте, куда вы попадаете

БОЛЬШЕ СОВЕТОВ ПО ВЫБОРУ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВПРЫСКА

  • Правильный уход за венами на руках и в других более безопасных местах избавит вас от необходимости стрелять в более опасные.
  • Вам следует избегать использования нежных, затвердевших или воспаленных вен до тех пор, пока они не заживут (и если) не заживут.Теплые компрессы и использование соответствующих кремов могут помочь ускорить процесс заживления.
  • Чем крупнее и заметнее вена, тем легче и безопаснее по ней попасть. Глубокие вены труднее поразить, и попытка доступа к ним увеличивает вероятность поражения нерва или артерии в процессе. С другой стороны, может быть трудно удерживать иглу в очень мелкой вене, из-за чего вы случайно попадете в кожу.
  • Области, наиболее удаленные от сердца, такие как руки и ноги, заживают медленнее всего и имеют наихудшее кровообращение.В областях, ближайших к сердцу (например, в паху и шее), есть вены, расположенные рядом с основными артериями и нервами, которые при случайном попадании могут вызвать серьезные, опасные для жизни повреждения.
  • Инъекция рядом с костью увеличивает вероятность отека и боли.

VEINS VS. АРТЕРИИ

Всегда нужно вводить инъекцию в вену, а не в артерию. Вены - это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от конечностей тела обратно к сердцу и легким, где она повторно насыщается кислородом.В венах нет пульса, а кровь, которую они переносят, имеет темно-красный цвет, потому что в ней мало кислорода. Артерии несут кровь, богатую кислородом, от легких и сердца ко всем остальным частям тела. Артерии имеют пульс, а кровь в них ярко-красная и пенистая. Артерии расположены в теле глубже, чем вены, и поэтому не видны, как многие из ваших вен.

Вы узнаете, что попали в артерию, если:

  • Поршень вашего шприца отталкивается давлением крови.
  • Когда вы регистрируетесь, кровь в вашем шприце становится ярко-красной и «фонтанирующей». Кровь в венах темно-красная, медленная и «ленивая».
  • Болит не так, как у обычных уколов

Вы можете избежать удара в артерию:

  • Никогда не вводите инъекции там, где чувствуете пульс.
  • Вводить только в поверхностные вены, не пытаясь попасть в более глубокие.

Что делать, если вы попали в артерию:

  • Развяжите жгут и немедленно вытащите иглу.
  • Если возможно, поднимите конечность над головой, чтобы остановить кровотечение.
  • Сильно надавите на рану как минимум на 10 минут.
  • Если кровотечение продолжается, наложите повязку или ткань, очень плотно обернув ее вокруг раны, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Потеря крови при попадании в артерию может быть опасной для жизни, если ее не остановить.

Вены против нервов

В отличие от некоторых вен, нервы не видны снаружи тела, хотя вы определенно узнаете, ударили ли вы по одной во время инъекции, потому что вы испытаете сильную боль, и кровь не попадет в шприц, когда вы потянете назад для регистрации.Вы можете почувствовать электрический «ожог» по конечности.

Поражение нерва может быть очень опасным и привести к параличу или потере конечности. Хорошая идея - знать, где находятся ваши главные нервы, чтобы избежать их при выходе.

Упражнения для улучшения видимости вен

Если вы занимаетесь спортом, следующие занятия помогут сделать вены более заметными снаружи.

  • Отжимания, подтягивания и другие упражнения, укрепляющие руки
  • Тяжелая атлетика, в частности упражнения на бицепс
  • Выжимание мячей для тенниса
  • Сгибания запястий

Несколько советов по «поднятию вен»

Если вам не удается найти вену для инъекции, вы можете попробовать одно из следующего:

  • Приложите теплый компресс к месту укола на пять или десять минут, чтобы вывести вену на поверхность.Когда вам холодно, доступ к венам может быть затруднен. (Если вы выходите в ванной или в другом месте, где не слишком жарко, не разворачивайте рукав и не открывайте место укола, пока не будете готовы сделать инъекцию.)
  • Опустите руки ниже уровня сердца или помахайте ими по кругу.
  • Слегка похлопайте по месту укола.
  • Оберните конечность саранской пленкой на несколько минут. Это улавливает тепло и заставляет вены подниматься на поверхность.
  • Кофеин и никотин могут сужать вены.Попробуйте сделать инъекцию до того, как вы выпили первую чашку кофе и / или сигарету. Если вы выпили чашку кофе или выкурили сигарету, подождите около 30 минут, чтобы повторить инъекцию.
  • Сохраняйте спокойствие. Невозможность получить удар может быть очень неприятной, особенно если вы находитесь в абстинентном состоянии. Скорее всего, вы расстроитесь, и это только усугубит вашу трудность, поэтому сделайте несколько глубоких вдохов и начните все сначала в более спокойном состоянии.

МЫШЦЫ - ВЛИЯНИЕ (ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ)

Некоторые наркотики, в том числе стероиды и гормоны для инъекций, необходимо вводить в мышцу, а не в вену, но этим методом также можно вводить героин и другие опиаты.Физические и психоактивные эффекты, возникающие в результате внутримышечной инъекции лекарства, проявляются гораздо медленнее, чем эффекты внутривенной инъекции (от получаса до сорока пяти минут по сравнению с почти мгновенным), хотя общая, кумулятивная интенсивность эффектов и по опыту практически идентичны. Кроме того, люди, которые вводят внутримышечные инъекции, не испытывают «приливов», возникающих при внутривенном введении таких наркотиков, как героин.

Большинство, если не все меры инфекционного контроля и другие меры предосторожности, которым следует следовать лицам, вводящим наркотики внутривенно, также применимы к лицам, которые вводят наркотики внутримышечно.Выталкивание мышц вызывает гораздо меньшее кровотечение, чем внутривенная инъекция, если она вообще есть, но риск передачи вирусов и других переносимых кровью бактерий в результате совместного использования игл столь же серьезен, как и при внутривенной инъекции. Кроме того, мышечные попперы подвержены высокому риску образования абсцесса, особенно если то, что они вводят, вообще содержит какие-либо частицы. При наращивании мышц чрезвычайно важно вводить только раствор, в котором отсутствуют частицы, насколько это возможно.

Многие вещества, требующие внутримышечной инъекции, выпускаются заранее в жидкой форме.Чтобы предотвратить загрязнение всего вашего запаса (особенно если вы делитесь им с кем-то другим), обязательно используйте только стерильную иглу и шприц при заборе жидкости из бутылки, в которой она хранится. Мышечная скорость или кокаин очень болезненны и опасны и могут вызвать абсцесс.

ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ

Ягодицы, бедра и плечи - три лучших места для внутримышечной инъекции соответственно. Лучше всего это дельтовидная мышца, мышца верхней внешней части руки, где встречаются плечо и рука.При инъекции в ягодицу мысленно разделите каждую щеку на четыре равные части и сделайте инъекцию в верхнюю правую или верхнюю левую внешнюю часть каждой щеки. Вы также можете использовать переднюю поверхность бедер примерно на шесть дюймов выше колена и примерно на шесть дюймов ниже бедра или внешние поверхности плеч между плечом и локтем. Всегда будьте осторожны, избегайте нервов, кровеносных сосудов или костей и меняйте места инъекций, чтобы избежать синяков, образования абсцессов и т.п. Мышцы нередко болят в течение нескольких дней после инъекции.

ОЧИСТКА ВПРЫСКА

Обязательно тщательно очистите место инъекции перед инъекцией (более подробные сведения см. В разделе «Основные операции» выше).

УСТАНОВКА ИГЛЫ

Попытайтесь расслабить мышцу перед инъекцией. Это сделает инъекцию менее болезненной и может предотвратить болезненность, которую вы обычно чувствуете на следующий день или два. При инъекции в мышцу введите иглу одним быстрым ударом прямо в место инъекции под углом 90 ° к телу.Почти вся игла должна войти в мышцу. Вы определенно захотите немного отвести поршень назад, чтобы убедиться, что в шприц не попадает кровь. Если кровь появилась, значит, вы попали в кровеносный сосуд, и вам нужно его вынуть и повторить попытку. Медленно вводите ваше вещество.

ВЫДВИЖЕНИЕ

Вытяните иглу в том же направлении и под тем же углом, под которым вы ее вставляли. Поскольку вы вводили инъекцию в мышцу, кровотечение должно быть незначительным или вообще отсутствовать. В любом случае вы можете применить пластырь, чтобы предотвратить заражение.Слегка помассируйте эту область в течение нескольких минут, чтобы лекарство впитало и уменьшило боль.

МЫШЦЫ

Гормоны следует вводить только в мышцу бедра или ягодицы. При инъекции будьте осторожны с нервами, венами и костями. Ягодицы - это наиболее частое место, куда люди вводят инъекции. Можно поменять ягодицы на щеки, чтобы не было синяков и язв. После инъекции в эти мышцы вы можете болеть день или два.

Не вводите больше, чем предписано; это не ускорит процесс лечения.Вы можете вызвать серьезное повреждение печени и увеличить риск образования тромбов. Сгустки крови могут появляться в венах ног и перемещаться в легкие; это называется легочной эмболией, которая может привести к летальному исходу. У людей, которые курят сигареты и вводят гормоны инъекционным путем, выше вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии. (Этот раздел взят из «Руководства по безопасности инъекционных гормонов» проекта Positive Health.)

S K I N - P O P P I N G (S U B C U T A N E O U S I N J E C T I O N)

Взрыв кожи - это инъекция лекарств между кожей и жировыми слоями тела.Как и мышечная масса, действие вашего препарата будет проявляться гораздо медленнее, чем при внутривенном введении, и вы не испытаете «приливов».

Skin-poppers должны соблюдать все меры инфекционного контроля и другие меры предосторожности, которым должны следовать внутривенные и внутримышечные инъекторы. Хотя, как и в случае с мышцами, лопание кожи приводит к небольшому кровотечению или его отсутствию в месте инъекции, риск бактериальной или вирусной инфекции является реальным, если инъекционное оборудование используется совместно или лекарства не подготовлены и введены с соблюдением гигиены.Кроме того, у кожных попперов значительно повышен риск абсцессов, особенно при инъекции измельченных таблеток или другого раствора с частицами. При появлении кожных покровов крайне важно использовать только раствор, в котором отсутствуют частицы, насколько это возможно.

ВЫБОР МЕСТА ИНЪЕКЦИЙ

Верхняя и нижняя части рук и ног, вероятно, являются лучшим местом для снятия кожных покровов.

ОЧИСТКА ВПРЫСКА

Как всегда, перед инъекцией тщательно промойте место инъекции спиртом, водой с мылом или другим дезинфицирующим средством.

УСТАНОВКА ИГЛЫ

Введите иглу под кожу под небольшим углом, максимум от 15 ° до 45 °. Введите не более 1⁄2 см3 жидкости (половина объема шприца объемом 1 см3), чтобы образовался небольшой пузырек под кожей. Если ваш удар больше 1⁄2 куб. См, сделайте инъекцию на двух или более сайтах. Шишка от введенного вами раствора будет медленно уменьшаться по мере всасывания жидкости в организм и должна полностью исчезнуть в течение нескольких часов.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*