Как правильно ставить инсулин: Правильное введение инсулина- залог успешного управления сахарным диабетом!

Правильное введение инсулина- залог успешного управления сахарным диабетом!

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Все большее количество людей для компенсации углеводного обмена получают инсулинотерапию. Постоянно разрабатываются новые препараты инсулина в попытке улучшить результаты лечения. В погоне за инновациями очень часто забываются основополагающие принципы- такие как правильная техника инсулинотерапии. Но какими бы первоклассными качествами не обладал инсулин при неправильном введении препарата все они нивелируются.

Каковы же основные аспекты правильной техники инсулинотерапии?
1. Выбор правильной длины иглы
2. Выбор правильной области введения
3. Правильное чередование мест инъекций
4. Регулярная смена игл

Инсулин должен вводиться подкожно, при введении в мышцу препарат быстрее всасывается в кровь, тем самым вызывая резкое, порою необъяснимое, снижение глюкозы крови (гипогликемии).

Основной причиной внутримышечного введения инсулина является использование игл длиннее 6 мм.

Человек может не догадываться, что вводит инсулин в мышцу. Основными признаками внутримышечных инъекций являются:
— кровотечения из места инъекции
-гематомы в месте введения иглы
-боль при выполнении инъекции.
Иглы для шприц-ручек длиной 4 мм признаны самыми безопасными для взрослых и детей, инъекции иглами данной длины являются самыми безболезненными и комфортными. Игла 4 мм должна вводиться под углом 90° к поверхности кожи, инъекция выполняется без кожной складки. Могут также использоваться иглы длиной 5 и 6 мм. При использовании игл 6 мм во избежание риска внутримышечного введения инсулина необходимо собрать кожную складку или вводить иглу под углом 45° к поверхности кожи.

Для инъекций рекомендовано использовать: области живота, передних поверхностей бедер, ягодиц.

Необходимо знать границы областей для введения инсулина и использовать всю доступную площадь поверхности кожного покрова в пределах данных зон:

Область живота — отступая 2-3 см вправо и влево от пупка (инъекции вокруг пупка недопустимы!), на 1 см ниже последних ребер, не доходя 1 см до боковой поверхности живота, на 1 см выше лобкового симфиза.
Область бедер – верхняя боковая треть обоих бедер.
Область ягодиц – верхние квадранты обеих ягодиц.

Область плеч не рекомендуется для самостоятельного введения инсулина в связи с высоким риском внутримышечных инъекций (тонкий слой подкожной жировой клетчатки в данной области).

Для правильной техники инсулинотерапии крайне важно чередование мест инъекций! Очень распространена пагубная практика введения инсулина в одно и то же место – например, вокруг пупка. Отсутствие смены мест инъекций приводит к образованию липогипертрофий — осложнения инъекционной терапии. Липогипертрофии являются разрастанием подкожной жировой клетчатки в ответ на травматизацию иглой и выглядит как опухолеподобное образование в месте, куда постоянно выполняются инъекции инсулина.

Действие инсулина при инъекции в область липогипертрофии непредсказуемо и может приводить как к гипогликемиям (очень быстрое всасывание), так и к кажущемуся отсутствию действия инсулина (инсулин не всасывается). Итак, для того, чтобы избежать риска развития липогипертрофий необходимо использовать всю доступную для инъекций площадь поверхности кожи и постоянно чередовать места инъекций. От места предыдущей инъекции необходимо отступать не менее 1 см (ширина пальца).

Не забывайте-после введения иглы под кожу и нажатия на кнопку поршня необходимо удерживая кнопку шприц -ручки досчитать до 10 (при использовании некоторых типов шприц-ручек до 5- см. инструкцию), для того, чтобы вся набранная доза инсулина была доставлена по назначению.

Необходимо помнить, что игла меняется после каждой инъекции!

Соблюдение данных простых правил является залогом успешного применения инсулина для компенсации сахарного диабета.

Материал подготовила: заведующая диабетцентром В. В. Калугина

Как колоть инсулин шприц-ручкой при сахарном диабете

Больным сахарным диабетом, которые вынуждены делать себе инъекции инсулина самостоятельно, проще производить их с помощью специальных приспособлений – шприц-ручек. С их помощью проще рассчитывается вводимая доза препарата, укол получается менее болезненным и более точным. Чтобы регулярная процедура ввода препарата действительно стала проще, следует узнать, как правильно делать укол инсулина шприц ручкой.

Какие бывают инъекторы?

С учетом кратности использования, инъекторы для проведения уколов гормона при сахарном диабете классифицируются на изделия одноразового и неоднократного использования.

Многоразовые инъекторы оснащены сменными картриджами, которые меняются по мере расхода препарата. Они состоят из колпачка, держателя резервуара с гормоном, поршневого штока, индикатора дозы и кнопки пуск, а также игл, которые приобретаются отдельно.

Инъекторы для одноразового применения утилизируются сразу после введения гормона.

Чем отличается шприц-ручка от шприца?

По сравнению со стандартными шприцами, автоматические устройства обладают рядом таких преимуществ:

1. Возможность точного дозирования инсулина. В продаже имеются изделия, в которых минимальный порог дозы составляет 0,1 ЕД.
2. Шприц имеет малый размер и не вызывает сложности при транспортировке, так как легко умещается в сумку или карман.
3. Укол гормона проводится быстро и незаметно для окружающих. Современные инъекторы могут отображать сведения о дозе, времени и дате введения гормона.
4. Возможность индивидуального подбора игл, длина которых составляет 4, 6 или 8 мм.
5. С учётом производителя и модельного типа, гарантийный срок эксплуатации шприц-ручки составляет от 2-х до 5 лет.

Куда колоть инсулин шприц-ручкой?

Перед тем как  ставить укол инсулина шприц-ручкой, следует ознакомиться с зонами введения гормона.

Для укола препарата используются такие зоны:

1. Передняя поверхность бедра снаружи.
2. Наружная поверхность плеча.
3. Передняя брюшная стенка.
   Данная область подходит для укола гормона ультракороткого и короткого действия перед употреблением пищи, так как в области передней брюшной стенки наблюдается самое быстрое всасывание препарата.
4. Ягодичные мышцы. Эта зона подходит для укола препарата с продолжительным действием, так как в ягодичных мышцах происходит медленное всасывание.

При использовании гормона с продолжительным действием зону введения менять нельзя. Лучшая скорость всасывания достигается при введении препарата в подкожную жировую клетчатку. Внутримышечное или внутрикожное введение негативно отражается на скорости наступления лечебного эффекта. С подробной информацией о том, как правильно колоть инсулин шприц ручкой можно ознакомиться в аннотации к инъектору или у лечащего врача.

Как правильно вводить инсулин шприц-ручкой?

Правильная последовательность укола инсулина шприц-ручкой:

1. Прибор извлекают из чехла, освобождают от колпачка и откручивают механическую часть от фиксатора картриджа.
2. Поршневой шток фиксируется в установленном положении путем пальцевого нажатия на поршневую головку.
3. Резервуар с гормоном фиксируется в держателе и присоединяется к механическому отделу.
4. Присоединяется игла и снимается колпачок с внешней стороны.
5. Взбалтывать инсулин.
6. Проводится оценка проходимости иглы путем спускания 4 ЕД препарата для первой инъекции 1 ЕД перед каждым последующим использованием.

Перед выполнением очередной инъекции препарата рекомендовано выполнять замену иглы на инъекторе.

Не существует общепринятой дозировки гормона. Этот параметр индивидуален для каждого человека, в зависимости от тяжести нарушения обмена глюкозы.

При многократном использовании иглы или при нарушении техники введения препарата, могут наблюдаться побочные эффекты в виде гематомы в месте введения средства. При появлении синяка или уплотнения рекомендовано воспользоваться местными средствами с рассасывающим эффектом. В отдельных случаях могут быть назначены физиотерапевтические методы.

Как продлить срок службы шприц-ручки?

Для продления срока службы инъектора, рекомендовано соблюдать такие правила:

1. Температура, в которой рекомендовано хранить прибор должна составлять от +20 до +25 градусов.
2. Уровень влажности в помещении не должен превышать 75%.
3. Прибор важно оберегать от попадания пыли, так как пылевые частицы могут послужить причиной инфицирования организма в процессе введения инсулина.
4. Шприц следует оберегать от механических повреждений.

Кроме того, рекомендовано соблюдать такие правила:

1. Каждое устройство содержит специальный наконечник для иглы, который следует надевать на иглу после каждого использования инъектора.
2. При использовании шприца со съёмным картриджем осуществлять его замену необходимо каждые 4 недели. Гормональный препарат может быть использован в течение 28 дней.
3. Устройство необходимо хранить в специальном футляре, который поможет защитить его от воздействия влаги и пыли.
4. Перед очередной инъекцией прибор необходимо протереть хлопчатобумажной тканью, удалив мелкие ворсинки, влагу и мелкие нитки.
5. Устройство следует оберегать от контакта с прямыми солнечными лучами, а также от воздействия прямого источника тепла.

Зная как правильно делать инъекцию инсулина шприц ручкой, можно сохранить не только здоровье, но и жизнь. Проводить уколы самостоятельно необходимо только после консультации с лечащим врачом.

Как правильно колоть инсулин? Куда делать инъекции? До или после еды?

Инсулин — это гормон, регулирующий углеводный обмен. Он отвечает за переработку энергии углеводов пищи в энергию для организма. Недостаточная выработка этого гормона препятствует утилизации глюкозы и повышает уровень сахара в крови — что может быть опасно для здоровья.

В случае, если метаболизм инсулина в организме нарушен (что происходит при сахарном диабете) человеку необходимы регулярные инъекции синтетической версии гормона. Как правильно колоть инсулин — до или после еды и куда это лучше делать?

// Для чего нужны уколы инсулина?

Несмотря на то, что сахарный диабет известен человечеству более тысячи лет, механизм работы инсулина стал понятен лишь в 1920-х годах. В 1954 была расшифрована структура его молекулы, а коммерческое производство инсулина для инъекций началось в 1980-х.

После употребления углеводных продуктов питания уровень сахара в крови повышается – что служит сигналом поджелудочной железе, начинающей вырабатывать инсулин. Он попадает в кровоток и прикрепляется к клеткам — фактически, обеспечивая проникновение глюкозы внутрь.

При сахарном диабете 1 типа организм человека не способен вырабатывать достаточное количество инсулина — требуя инъекций. В свою очередь, диабет 2 типа характеризуется избыточной выработкой инсулина и снижением потенциала его действия — в этом случае также нужно введение синтетического гормона.

// Читать дальше:

Можно ли пить его в таблетках?

Диабет является одной из наиболее распространенных (и опасных для здоровья) болезней, а инсулин — самым исследованным гормоном. Как отмечалось выше, инсулин для инъекций появился в 1980-х годах, а в настоящее время ведутся активные работы по производству гормона в таблетках.

Однако сложность заключается в том, что инсулин — это гормон белковой природы. При попадании в желудок он будет разрушен процессом пищеварения. Несмотря на это, ведущие фармацевтические кампании тестируют различные методы доставки инсулина в организм — в том числе, таблетки.

Методы доставки инсулина

 

Традиционный метод доставки инсулина в организм — уколы с помощью шприца. Шприцы отличаются количеством содержащегося в них инсулина и размером иглы. Они сделаны из пластика, и их необходимо выбрасывать после каждого использования.

Шприц в форме ручки — новый способ введения гормона. Данный метод считается более простым и практичным. Перед инъекцией ручку-шприц необходимо продуть, чтобы обеспечить беспрепятственный поток препарата для инъекции — вы должны увидеть каплю на кончике иглы.

Отмерьте необходимую дозу инсулина, затем введите иглу в кожу — держа ручку-шприц вертикально, а не под углом. Нажмите кнопку для инъекции, медленно досчитайте до 10, затем снимите прибор с кожи.

Куда нужно колоть?

Инсулин вводится подкожно — точнее, в слой жира под кожей. Именно по этой причине игла для инъекций выпускается в короткой форме. Если вколоть инсулин внутримышечно, тело поглотит его чрезмерно быстро и он не успеет подействовать на уровень сахара в крови — кроме этого, подобная инъекция более болезненна.

В случае, если инъекции инсулина необходимы несколько раз в день, рекомендуется колоть его в различные места — в противном случае возможна липодистрофия. Данное состояние характеризуется нарушением плотности жировой клетчатки и возникновением неровностей и комков.

1. Живот

• Область живота считается лучшим местом для инъекций инсулина. В этом случае он быстро всасывается в кровь. Выберите место между нижней частью ребер и лобковой областью, избегая области в 2 см вокруг пупка.

2. Бедра

• Еще одно хорошее место, куда можно колоть инсулин — это верхняя внешняя части бедра, располагающаяся примерно в 10 см ниже верхней части бедер и в 10 см выше колена.

3. Плечо

• При инъекции инсулина в верхнюю часть плеча следует избегать участков вокруг шрамов, родинок или пятен на коже — они могут повлиять на усвоение инсулина организмом.

4. Ягодицы

• Отметим, что самостоятельно колоть инсулин в ягодицу достаточно сложно. Также рекомендуется избегать нижней, верхней и центральной зоны.

Пошаговая инструкция

Прежде всего, перед тем, как совершить инъекцию инсулина, убедитесь, что он имеет правильный срок годности. Если он хранился в холодильнике, доведите его до комнатной температуры. Если флакон мутный, аккуратно взболтайте его содержимое.

1. Подготовьте инструменты для инъекции. В случае использования обычного шприца, вам понадобится сам шприц, игла, ватный тампон и спирт для протирки. Руки должны быть тщательно вымыты с мылом.
2. Очистите место для укола. С помощью ватного тампона, смоченного в спирте, протрите место для укола инсулином.
3. Измерьте дозу инсулина. Отмерьте необходимую вам дозу инсулина.
4. Возьмите складку кожи. Осторожно сожмите кожу и жир между большим и указательным пальцами. Это предотвратит введение инъекции в мышцу.
5. Введите иглу в кожу. Следите за тем, чтобы шприц был перпендикулярно к коже, а угол введения не менялся. Убедитесь, что игла полностью вошла в кожу, затем проведите инъекцию.
6. Прижмите место инъекции рукой. После того, как вы закончите инъекцию, слегка прижмите эту точку рукой на 5-10 секунд — но ни в коем случае не трите место укола и не совершайте круговых движений.

Когда колоть инсулин — до или после еды?

Использование инсулина варьируется от человека к человеку в зависимости от уровня глюкозы в крови, уровня физической активности и тяжести степени диабета. Некоторым людям необходимы три инъекции в сутки — другим лишь одна. Рекомендации касательно дозы лучше получать у лечащего врача.

Также врач посоветует, какой инсулин необходимо использовать — существует несколько типов:

• Быстродействующий — начинает действовать примерно через 15 минут после инъекции, а активность длится от трех до четырех часов. Обычно его колят перед едой.
• Кратковременного действия — этот инсулин также вводят перед едой. Он начинает действовать через 30-60 минут после инъекции и работает от пяти до восьми часов.
• Промежуточного действия — начинает действовать через 1-2 часа после инъекции; активность может длиться от 14 до 16 часов.
• Долговременного действия — проявляется в крови через два часа после введения, а действие может длиться до 24 часов и более.

Побочные эффекты

При инъекции чрезмерного количества инсулина может возникнуть гипогликемия (слишком низкий уровень сахара в крови). Подобный эффект также возникает, если человек активно занимается спортом или сокращает количество употребляемых углеводов.

К симптомам гипогликемии относятся усталость, бледная кожа, сложность с концентрацией (вплоть до потери сознания), повышенное потоотделение, судороги, спазмы. Чтобы остановить действие инсулиновой инъекции, диабетикам рекомендуют всегда иметь с собой 15 г простых углеводов — например, сахара.

***

Инъекции инсулина — способ контроля за уровнем сахара в крови при диабете. Необходимую дозу и тип инсулина важно определять с помощью консультации у лечащего врача. Также он подскажет, когда лучше колоть синтетический гормон — до или после еды.

Научные источники:

1. Confused by diabetes? Here’s a simple explanation, source
2. Insulin History, Biochemistry, Physiology and Pharmacology, source
3. Optimizing Insulin Injection Technique and its Effect on Blood Glucose Control,source
4. Strategies for Insulin Injection Therapy in Diabetes Self-Management, pdf

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала —  14 августа 2020

Школа диабета — Чем опасен инсулин: мифы и реальность

Инсулин — гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Основное его действие – регуляция углеводного обмена. Если его вырабатывается недостаточно или ткани организма перестают реагировать на его действие, то развивается сахарный диабет 1 или 2 типа. При этом заболевании нужна инсулинотерапия (регулярное введение инсулина), чтобы восполнить его нехватку.

При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия является главным методом контроля гипогликемии, а людям с СД 2-го типа ее назначают, когда компенсация заболевания с помощью диеты, рекомендованных физических нагрузок, лекарственной терапии становится затруднительной или невозможной.

Многие пациенты боятся начинать использовать инсулин, необоснованно отказываются от его применения, руководствуясь неверными представлениями о его действии и свойствах. Этот материал — попытка разобраться с основными мифами об инсулинотерапии; узнать, чем так опасен инсулин, можно ли отказаться от его использования?

Мне назначили инсулин, значит мой диабет очень тяжелый

Нет. Это лишь означает, что вашему организму нужно помочь поддерживать уровень сахара в крови с помощью инъекций инсулина. Если у вас СД 1 типа, то введенный инсулин восполнит нехватку собственного, который не может производить поджелудочная железа. При сахарном диабете 2 типа инсулин назначается, если он необходим для эффективного контроля гликемии и снижения риска осложнений сахарного диабета².

Инсулин вреден для организма

Это не так. Вреда организму инсулин при сахарном диабете не наносит. Он наоборот компенсирует нехватку этого важного гормона, поддерживает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови^1,2.

Инсулин опасен и вызывает осложнения

Осложнения при сахарном диабете возникают из-за скачков уровня глюкозы в крови, а инсулин как раз помогает удерживать уровень сахара в крови в рамках целевых значений, не допускать его падения или чрезмерного повышения. Лечение необходимо, чтобы гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) не вызывала осложнений: нарушений функции почек, глаз, сосудов, «диабетической стопы», осложнений сердечно-сосудистых заболеваний¹.

После уколов будут отеки

Причина отёков не в инсулине, а в сильно повышенном уровне сахара в крови и состояниях, которые из-за этого развиваются. Назначение инсулина позволяет взять гликемию под контроль.

После подбора дозы в течение нескольких дней отеки пропадают и, если уровень сахара правильно контролируется, то больше они не появляются ^1,4.

Уколы инсулина это больно

Страх перед уколами испытывают многие, поэтому сегодня для инъекций рекомендуют использовать шприц-ручки или специальные инсулиновые шприцы. Иглы у них очень тонкие, их длина такая, что дальше подкожной клетчатки (куда и должен попасть инсулин во время укола) препарат не пойдет. Благодаря этому инъекции инсулина безболезненны, страх перед уколами со временем проходит³.

Можно посоветоваться с врачом и узнать о возможности поставить инсулиновую помпу. Она самостоятельно подает инсулин через катетер, который устанавливается под кожу на длительный срок¹.

А вдруг случится гипогликемия?

Главная цель инсулинотерапии – оптимальный контроль гликемии. Это достигается двумя путями:

1. Нормализация образа жизни – питание, двигательная активность, режим дня.
2. Подбор врачом схемы введения лекарственных препаратов, в том числе инсулина. Она индивидуальна для каждого пациента, учитывает особенности организма, течение диабета, возраст, характер питания, привычки, другие данные¹.

Для самостоятельного управления заболеванием необходимо научиться самоконтролю уровня глюкозы в крови, проведению инъекций инсулина, а также правилам коррекции доз инсулин для достижения индивидуальных целевых показателей.

В «Школе диабета» также учат узнавать признаки гипогликемии, что можно сделать, чтобы ее не допустить. Регулярные измерения глюкометром показателей уровня сахара в крови позволяют вовремя заметить снижение уровня гликемии и принять рекомендованные врачом меры.

Уколы – это сложно

Если вы используете шприц-ручку, то ампула с инсулином уже вставлена в нее, доза набирается автоматически. Инъекция занимает небольшое время, это позволяет сохранить высокое качество жизни пациентов, использующих инсулинотерапию. На специальных шприцах указаны и миллилитры, и единицы инсулина, а сам препарат упакован в небольшой флакон, примерно с палец размером. Набор нужной дозы не потребует дополнительных усилий³.

Я буду вынужден колоть инсулин на виду у всех

В большинстве случаев в день приходится делать от 1 до 4 уколов. Если время, когда нужно сделать укол, совпало с выходом «в свет», то можно выбрать комфортное для себя место, и сделать инъекцию там, не привлекая лишнего внимания³.

На моем теле будут точки от проколов, синяки

Правильная техника введения может снизить вероятность появления следов от уколов. Иглы для введения инсулина очень тонкие, острые, с гладкой поверхностью. Они практически не травмируют кожу, если делать укол по инструкции к шприц-ручке или шприцу³.

Выбирайте для укола место, где подкожный слой толстый (живот, ягодицы). После укола лучше не вынимать иглу сразу и резко, а задержать ее на 10 секунд и извлекать спокойно³.

От уколов инсулина толстеют

Набор массы тела в данном случае не связан с введением инсулина. Повышение веса возможно в отдельных случаях:

• страх развития гипогликемии и увеличение потребления пищи;
• масса тела снижается при высоких показателях глюкозы в крови, а после достижения контроля ее уровня, возвращается к прежней;
• изменение процессов регуляции аппетита в ЦНС;
• уменьшение выделения глюкозы с мочой.

Снизить влияние этих факторов контролировать свой вес можно, если соблюдать диету, рекомендованную врачом, регулярно заниматься доступной физкультурой¹, то вполне можно ^{1, 5}.

Кто колет инсулин, тот может не соблюдать диету!

При любом типе сахарного диабета важно поддерживать постоянный и приемлемый уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физической активности. Если есть все подряд, то сахар в крови будет «скакать», провоцировать то гипер-, то гипогликемию. Соблюдение назначений, в том числе диеты и инсулинотерапии, позволяет эффективно управлять диабетом и сохранить высокое качество жизни^1,2.

Как колоть инсулин при сахарном диабете (техника введения)

Чтобы при помощи инсулина эффективно удерживать сахар в границах нормы, недостаточно умения грамотно рассчитывать дозировку. Не менее важно правильно колоть инсулин: выбрать и наполнить шприц, обеспечить нужную глубину инъекции и позаботиться о том, чтобы введенный препарат остался в тканях и вовремя подействовал.

 

При хорошей технике введения инсулинотерапия может быть практически безболезненной и минимально осложнять жизнь больного диабетом. Особенно это важно для людей с длительным диабетом 2 типа, которые из-за боязни уколов всеми силами пытаются оттянуть начало использования инсулина. При 1 типе болезни правильное введение гормона – обязательное условие достаточной компенсации диабета, стабильного сахара крови и хорошего самочувствия больного.

Почему необходимо правильное введение инсулина

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Грамотная техника ввода инсулина позволяет обеспечить:

• максимальное (около 90%) и своевременное всасывание препарата в кровь.
• снижение вероятности гипогликемий.
• отсутствие боли.
• минимальное травмирование кожи и подкожного жира.
• отсутствие гематом после уколов.
• уменьшение риска липогипертрофии – разрастания жировой клетчатки в местах частого ее повреждения.
• снижение боязни уколов, страха или психологического напряжения перед каждой инъекцией.

Основной критерий правильности введения инсулина – нормальный сахар после пробуждения и в течение дня спустя пару часов после еды.

Делать уколы инсулина в идеале должны уметь диабетики со всеми видами заболевания, независимо от назначения им инсулинотерапии, а также их близкие и родственники. При 2 типе диабета резкие скачки сахара возможны из-за травм, сильного стресса, заболеваний, сопровождающихся воспалением. В некоторых случаях высокая гипергликемия может вызвать сильные сбои метаболизма, вплоть до комы (читайте о гипергликемической коме). В этом случае укол инсулина – лучший способ сохранить здоровье больного.

Ни в коем случае нельзя использовать просроченный инсулин, так как его действие невозможно предсказать. Он может как потерять часть своих свойств, так и значительно усилить их.

Какую схему выбрать

Выбор схемы, по которой придется колоть инсулин при сахарном диабете, осуществляет лечащий врач. Перед назначением лечения он оценивает стадию заболевания, наличие осложнений, психологические особенности пациента, возможность его обучения, готовность приложить усилия для контроля диабета.

Традиционная

Традиционная схема лечения инсулином – самая легкая. Уколы придется делать всего 2 раза в день, измерять сахар и того реже. Простота этого режима инсулинотерапии, к сожалению, оборачивается ее низкой эффективностью. Сахар у больных в лучшем случае держится на уровне 8 ммоль/л, поэтому с годами у них накапливаются осложнения диабета – проблемы с сосудами и нервной системой. Каждое богатое углеводами блюдо на столе оборачивается очередным скачком глюкозы. Чтобы снизить сахар, диабетикам на традиционной схеме приходится существенно урезать свой рацион, обеспечивать регулярность и дробность питания, как это делают больные вторым типом диабета.

Интенсивная

Интенсивная схема введения инсулина предусматривает минимум 5 уколов в сутки. Два из них – длинный инсулин, 3 – короткий. Сахар придется измерять утром, перед едой и при подготовке ко сну. Каждый раз нужно заново рассчитывать, сколько единиц дневного, быстрого инсулина необходимо колоть. Зато ограничений в рационе при этом режиме инсулинотерапии практически не существует: есть можно все, главное посчитать содержание в блюде углеводов и сделать предварительный укол нужного количества инсулина.

Дополнительно: Подробнее о схемах инсулинотерапии читайте здесь

Особые математические способности для этого не потребуются, для расчета нужного количества инсулина достаточно знаний на уровне начальной школы. Чтобы всегда правильно колоть инсулин, хватит и недели тренировок. Сейчас интенсивная схема считается самой прогрессивной и эффективной, ее применение обеспечивает минимум осложнений и максимальную длину жизни больных диабетом.

Куда можно колоть инсулин диабетику

Колоть инсулин нужно под кожу, в жировую ткань. Поэтому места, куда лучше всего делать инъекции, должны быть с развитым подкожным жиром:

1. Живот – участок от нижних ребер до паха, включая бока с небольшим заходом на спину, где формируются обычно жировые валики. Нельзя делать уколы инсулина в пупок и ближе 3 см до него.
2. Ягодицы – квадрант под поясницей ближе к боку.
3. Бедра – передняя часть ноги от паха до середины бедра.
4. Внешняя часть плеча — от локтя до плечевого сустава. В эту область допускаются уколы только при наличии там достаточной жировой прослойки.

Скорость и полнота всасывания инсулина из разных участков тела отличаются. Быстрее и полнее всего гормон попадает в кровь из подкожной клетчатки живота. Медленнее – с плеча, ягодицы, и особенно, передней части бедра. Поэтому колоть инсулин в живот оптимальнее всего. Если больному назначен только длинный инсулин, лучше всего его колоть именно в эту область. А вот при интенсивной схеме лечения живот лучше поберечь для короткого инсулина, так как в этом случае сахар будет переноситься в ткани сразу, по мере поступления в кровь. Для уколов длинного инсулина в этом случае целесообразно использовать бедра с ягодицами. Ультракороткий инсулин можно колоть в любой из перечисленных участков, так как у него отсутствуют различия в скорости всасывания из разных мест. Если вколоть инсулин при беременности в живот сложно психологически, по согласованию с врачом можно использовать предплечье или бедро.

Скорость поступления в кровь инсулина увеличится, если место инъекции нагреть в горячей воде или просто потереть. Также проникновение гормона быстрее в местах работы мышц. Места, куда будет колоться инсулин, в ближайшее время не должны перегреваться и активно двигаться. Например, если запланирована длительная прогулка по пересеченной местности, колоть препарат лучше в живот, а если собираетесь качать пресс – в бедро. Из всех видов инсулина опаснее всего быстрое всасывание аналогов гормона длительного действия, разогревание места инъекции в этом случае сильно повышает риск гипогликемии.

Места уколов нужно постоянно чередовать. Колоть препарат можно на расстоянии 2 см от предыдущего места инъекции. Повторный укол на том же месте возможен через 3 дня, если на коже не осталось никаких следов.

Учимся правильно колоть инсулин

Внутримышечное введение инсулина нежелательно, так как в этом случае действие гормона усиливается совершенно непредсказуемо, поэтому выше вероятность сильного падения сахара. Снизить риск попадания инсулина в мышцу, а не жировую ткань, можно при помощи правильного выбора шприца, места и техники инъекции.

Если игла шприца слишком длинная или слой жира недостаточен, уколы делают в кожную складку: мягко сжимают кожу двумя пальцами, вкалывают инсулин в вершину складки, вынимают шприц и только потом убирают пальцы. Уменьшить глубину проникновения шприца можно и при помощи введения его под 45% к поверхности кожи.

Оптимальная длина иглы и особенности выполнения инъекции:

Возраст больных	Длина иглы, мм	Необходимость кожной складки	Угол укола, °
Дети	4-5	нужна в любом случае	90
	6		45
	8		45
	больше 8	не рекомендуются
Взрослые	5-6	при недостатке жировой клетчатки	90
	8 и больше	нужна всегда	45

Выбор шприца и его наполнение

Для введения инсулина выпускают специальные одноразовые инсулиновые шприцы. Игла в них тонкая, заточена особым образом, чтобы причинять минимум боли. Кончик обработан силиконовой смазкой, чтобы легче проникать сквозь слои кожи. Для удобства на цилиндре шприца нанесены линии градуировки, показывающие не миллилитры, а единицы инсулина.

Сейчас можно купить 2 вида шприцов, рассчитанных на разное разведение инсулина – U40 и U100. А вот концентрация 40 единиц инсулина на мл в продаже практически не встречается. Стандартная концентрация препарата сейчас – U100.

На маркировку шприцов всегда нужно обращать внимание, она должна строго соответствовать применяемому инсулину, так как если обычный препарат набрать в устаревший шприц U40, разовьется тяжелейшая гипогликемия.

Для точного дозирования расстояние между соседними линиями градуировки должно быть минимальным, до 1 единицы инсулина. Чаще всего это шприцы с объемом 0,5 мл. Шприцы, вмещающие 1 мл, менее точные – между двумя рисками в цилиндре вмещается 2 единицы препарата, поэтому точную дозу набрать сложнее.

Сейчас всю большую популярность набирают шприц-ручки. Это специальные устройства для вкола инсулина, которые удобно использовать вне дома. Инсулиновые ручки комплектуются препаратом в капсулах и одноразовыми иглами. Иглы в них короче и тоньше обычных, поэтому меньше вероятность попасть в мышцу, почти нет болезненных ощущений. Доза инсулина, которую нужно ввести ручкой при диабете, выставляется механически поворотом кольца на конце устройства.

Как набрать инсулин в шприц:

1. Проверить срок годности препарата. Визуально определить просроченный инсулин можно по мутности раствора. Все препараты, кроме НПХ-инсулина, должны быть полностью прозрачны.
2. НПХ-инсулин (все непрозрачные препараты) нужно предварительно размешать до однородной суспензии – встряхнуть флакон около 20 раз. Прозрачный инсулин такой подготовки не требует.
3. Раскрыть упаковку шприца, снять защитный колпачок.
4. Оттянув шток, набрать столько же единиц воздуха, сколько планируется колоть инсулина.
5. Воткнуть шприц в резиновую пробку флакона, наполнить цилиндр немножко больше, чем нужно средства.
6. Перевернуть конструкцию и аккуратно постучать по цилиндру, чтобы из препарата вышли пузырьки воздуха.
7. Выжать излишки инсулина во флакон вместе с воздухом.
8. Извлечь шприц.

Подготовка к уколу при пользовании ручкой:

1. Если нужно, перемешать инсулин, можно прямо в шприц-ручке.
2. Выпустить пару капель, чтобы проверить проходимость иглы.
3. Кольцом установить дозу препарата.

Выполнение инъекции

Техника инъекции:

• взять шприц так, чтобы срез иглы оказался сверху;
• собрать кожу в складку;
• ввести иглу под нужным углом;
• вколоть весь инсулин нажатием на упор штока;
• подождать 10 секунд;
• медленно вынуть иглу шприца;
• распустить складку;
• если пользуетесь ручкой, скрутить иглу и закрыть ручку колпачком.

Обрабатывать кожу перед уколом не нужно, достаточно, чтобы она была чистой. Особенно важно не применять для обработки спирт, так как он снижает эффективность инсулина.

Можно ли вводить различный инсулин одновременно

Если нужно сделать сразу 2 укола инсулина, обычно длинного и короткого, желательно использовать разные шприцы и места для инъекций. Теоретически в одном шприце можно смешивать только человеческие инсулины: НПХ и короткий. Обычно одновременное введение назначает врач, если у больного снижена активность переваривания пищи. Сначала в шприц набирают короткий препарат, затем длинный. Аналоги инсулина смешивать нельзя, так как при этом непредсказуемо меняются их свойства.

Как поставить укол безболезненно

Правильной технике инъекции при сахарном диабете обучает медсестра в кабинете эндокринолога. Как правило, они умеют колоть быстро и безболезненно. Можно потренироваться и в домашних условиях. Для этого нужно взять шприц как дротик – большим пальцем с одной стороны цилиндра, указательным и средним – с другой. Чтобы не ощущалась боль, вводить иглу под кожу нужно максимально быстро. Для этого разгон шприца начинают примерно за 10 см до кожи, в движение подключают не только мышцы запястья, но и предплечья. При этом шприц из рук не выпускают, следят за углом и глубиной проникновения иглы. Для тренировок используйте сначала шприц с колпачком, затем с 5 единицами стерильного физраствора.

Повторное использование одноразовых шприцов или игл для инсулиновой ручки сильнее травмирует кожу и жировую клетчатку. Уже второе применение гораздо более болезненно, так как теряет остроту кончик иглы и стирается смазка, обеспечивающая легкое скольжение в тканях.

Если инсулин вытекает

Обнаружить вытекание инсулина можно по характерному фенольному запаху из места инъекции, который напоминает аромат гуаши. Если часть препарата вытекла, повторную инъекцию делать нельзя, так как корректно оценить нехватку инсулина невозможно, и сахар может упасть ниже нормального значения. В этом случае придется смириться с временной гипергликемией и откорректировать ее следующей инъекцией, обязательно измерив предварительно сахар крови.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

Чтобы предотвратить вытекание инсулина из-под кожи, обязательно выдерживать 10-секундный интервал перед тем, как извлечь иглу. Меньше вероятность вытекания, если колоть препарат под углом 45 или 60°.

Оцените статью

&nbsp Загрузка…

Рейтинг автора

Автор статьи

Практикующий врач-эндокринолог, с общим рабочим стажем более 7 лет

Написано статей

Техника введения инсулина. Информация для пациентов

Выбор места инъекций инсулина

Для инъекций инсулина используются :

• передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
• переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)

Область инъекций инсулина пролонгированного действия меняться не должна – если Вы обычно колете в бедро, то при инъекции в плечо изменится скорость всасывания, что может привести к колебаниям уровня сахара крови!

Помните, что произвести инъекцию в поверхность плеча самостоятельно (самому себе) с соблюдением правильной техники инъекции практически невозможно, поэтому использование этой области возможно только при условии помощи другого человека!

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

 

Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?

• сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
  • при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
  • инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
• не распускать складку до окончания инъекции
• инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
• не следует пользоваться слишком длинными иглами:
  • универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
  • для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
  • для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм

 

Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?

• менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
• менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)

 

Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:

1. Подготовьте шприц-ручку. Если нужно ввести НПХ-инсулин (мутный), его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
2. Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух для того, чтобы удостовериться в работоспособности шприц- ручки.
3. При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
4. Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно
5. Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку (кроме случаев введения инсулина в область бедра иглой 5-6 мм, в этом случае этот пункт пропускается)
6. Введите иглу у основания кожной складки под углом 40-60 градусов (при введении инсулина в область бедра 5-6 мм иглой угол 90 градусов).
7. Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
8. Отпустите складку и одновременно извлеките наполовину иглу.
9. Подождите несколько секунд (нужно посчитать до 10).
10. Если все сделано правильно, то на конце иглы будет капелька инсулина, а место инъекции после отведения глаз Вы не найдете (не будет крови или вытекшего обратно инсулина).

 

Хранение инсулина

• Если Вы применяете инсулин постоянно, то дома необходимо иметь 2-3-месячный запас соответствующих видов инсулина.
• Инсулин, который Вы не используете в данный момент рекомендуется хранить в дверце холодильника или отделении для хранения овощей и фруктов (так он не замерзнет и не попадет под прямые солнечные лучи).
• Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящее время можно хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 4-6 недель.

Проверяйте срок годности препарата!

• Инсулин нельзя сдавать в багаж при полетах на самолете во избежание риска замораживания.

Нельзя использовать инсулин после размораживания!

Прозрачные виды инсулина нельзя использовать при изменении цвета, помутнении или появлении взвешенных частиц. Также нельзя использовать суспензии инсулина, которые после перемешивания содержат комочки, волокна, изменяют цвет. 

Источники:

1. Hansen B, Kirketerp G, Ehlers G, Nordentoft, Elisabeth. Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus.
2. Croix NM, Hensbergen JF, Vos CJJ. The administration of insulin with the insulin pen. 2008;

Tags: введение инсудина, диабета, инсулин, подкожно- жировая клетчатка, препараты инсулина, сахарный диабет, техника инъекций, эндокринология

Навигация по записям

Правильное место для уколов инсулина | Сахарный диабет

Куда можно делать инъекции инсулина? Где инсулин всасывается в организм лучше? В этом материале я отвечу на эти вопросы, а также развею одно заблуждение диабетиков и даже врачей, которое существенно ограничивает наши возможности.

Куда вы делаете уколы?

Перед тем, как перейти к прочтению статьи, ответьте на вопрос: куда по правилам положено ставить уколы инсулина?

Скорее всего, многие ответят, что инъекции инсулина быстрого, ультракороткого и короткого действия надо ставить исключительно в область живота. Потому что именно там идет его быстрое и равномерное всасывание. А инсулин длительного действия — только в бедра, чтобы всасывался в организм подольше.

Важно знать вид своего инсулина

Скорость всасываемости инсулина в организм зависит от его типа. В данный момент на рынке присутствуют 3 типа инсулина:

• человеческий,
• аналоги инсулина,
• агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).

Зная особенность действия конкретного типа инсулина, можно успешно подобрать инсулинотерапию, компенсируя гликемию, а также взлеты сахара в крови на еду (постпрандиальный эффект). Разберемся с каждым из типов подробнее.

Человеческие инсулины

Человеческий инсулин получают двумя способами:

• «переделкой» свиного инсулина, в котором заменяют одну аминокислоту — это полусинтетический человеческий инсулин;
• с помощью методов генной инженерии «заставляют» кишечную палочку синтезировать инсулин, аналогичный человеческому.

Основной недостаток человеческого инсулина — замедленное начало действия. Чтобы добиться хороших сахаров после еды, его необходимо вводить за 30-60 минут до еды.

Рекомендации по месту инъекций человеческих инсулинов (Актрапид, Хумулин, Протафан, Хумулин НПХ и другие) уже известны многим:

• предпочтительное место введения обычного (человеческого растворимого) инсулина короткого действия — живот, так как в этом месте его всасывание происходит быстрее;
• более медленно происходит всасывания НПХ-инсулинов при инъекциях в ягодицы или бедра.

Аналоги инсулина

Аналоги инсулина — вещества, имеющие измененную по сравнению с инсулином химическую структуру, которые способны взаимодействовать с инсулиновыми рецепторами. Длительность их действия отлична от природного гормона. В том числе существуют:

• препараты ультракороткого действия;
• препараты длительного действия;
• препараты сверхдлительного действия;
• комбинированные препараты.

Такие препараты специально создавались так, чтобы они имели необходимую скорость всасывания и длительность действия, а также были избавлены от ряда недостатков человеческого инсулина.

Развеиваем миф

То, что короткий нужно колоть исключительно в живот, а продленный в бедра, предплечья и ягодицы — до сих пор бытующий среди диабетиков миф. Инъекции аналогов инсулина ультракороткого (Хумалог, НовоРапид, Апидра) и длительного действия (Левемир, Лантус, Тресиба, Туджео) можно ставить абсолютно в любое место, рекомендованное для инъекций:

• живот
• передне-наружная часть верхней трети бедер
• верхне-наружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области
• средняя наружная треть плеч

Бедра, руки, ягодицы, живот — согласно данным Минздрава, разницы абсолютно никакой нет. Скорость всасываемости аналогов инсулина везде одинаковая! Так что ставить уколы как длинных, так и коротких аналогов инсулинов можно везде без вреда организму.

Безграничные возможности

То, что эти виды инсулины можно ставить в разные места, не привязываясь к какой-то одной точке, значительно расширяет наши возможности. Сидя на банкете в вечернем платье, не нужно задирать его выше ушей, но можно незаметно под столом сделать инъекцию короткого в ногу или отойти в уголок и поставить укол в плечи. Гуляя по не искать место для уединения, чтобы снять джинсы и кольнуть длинный в бедро, а можно задрать футболку и сделать укол в живот.

Эти знания дают нам свободу действий, а также возможность чередовать места инъекций инсулина во избежание липодистрофии — атрофии подкожного жирового слоя в местах, куда уколы ставятся чаще всего.

ГПП-1

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — биологически активные вещества, вырабатываемые в тонком кишечнике человека и участвующие в сложной системе регуляции обмена глюкозы в организме. С одной стороны, они могут усиливать выработку инсулина. С другой стороны, они могут снижать выработку гормонов, повышающих сахар крови. Особенностью действия этих препаратов является активация сахароснижающих эффектов только при условии повышения уровня глюкозы крови, что снижает риск гипогликемии.

Эти препараты являются новинкой на рынке и по сравнению с человеческими инсулинами и аналогами инсулина пока не очень хорошо изучены. Пока не проведены глобальные исследования, уколы рекомендовано ставить в любые обычно используемые для инъекций области, соблюдая правила в отношении выбора длины иглы и техники инъекций, а также чередования областей введения.

Говорит Минздрав

Данные по скорости всасываемости инсулина, основанные на ряде проведенных исследований, были утверждены Минздравом РФ и опубликованы в методичке по “Технике инъекций и инфузии при лечении сахарного диабета”.

Кратко о самом важном, содержащемся в документе:

• Куда колоть аналоги инсулина — разницы не имеет.
• Для инъекций человеческих инсулинов короткого действия рекомендована область живота, а длинного — бедер и ягодиц.

Не зная, что скорость всасывания инсулина зависит от его типа, люди ошибочно считают, что современный инсулин должен ставится исключительно в те же места, что и человеческий.

Важно знать

Хочу добавить несколько важных замечаний:

1. При внутримышечном введении инсулина идет его более быстрое всасывание по сравнению с инъекциями в подкожно-жировой слой. Это может привести к гипогликемии, поэтому следует этого избегать. Для уменьшения риска внутримышечного введения следует использовать как можно более короткие инсулиновые иглы для шприц-ручек и инсулиновых шприцов, длиной от 4 мм до 6 мм.

2. Если длина иглы больше 4 мм, необходимо делать складочки кожи перед инъекцией, чтобы уменьшить риск попадания в мышцу.

3. Не лишним будет ознакомиться с техникой выполнения инъекций: она различна для игл разной длины и дана в инструкциях к инсулиновым иглам.

4. Всегда следует соблюдать чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липодистрофии, приводящей к нарушению всасывания инсулина и другим неприятным последствиям.

Просьба…

К сожалению, полезная и новая информация среди региональных врачей распространяется очень тяжело и долго. Поэтому я очень прошу довести до их сведения этот материал, а также порекомендовать к прочтению новую методичку Минздрава. Там много полезной информации как для пациента, так и для эндокринолога.

Я буду стараться и дальше делиться с вами проверенной, важной и полезной информацией из мира сахарного диабета.

Здоровья нам!

Если понравился материал, пожалуйста, поставьте «лайк» и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!

Введение инсулина: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Выберите место для инъекции. Ведите список мест, которые вы использовали, чтобы не вводить инсулин все время в одно и то же место. Попросите вашего врача дать карту.

• Держите снимки на расстоянии 1 дюйма (2,5 см) от шрамов и 2 дюймов (5 см) от пупка.
• Не стреляйте в ушибленное, опухшее или болезненное место.
• Не наносите укол в бугристую, твердую или онемевшую точку (это очень частая причина того, что инсулин не работает должным образом).

Место для инъекции должно быть чистым и сухим. Если ваша кожа явно загрязнена, очистите ее водой с мылом. Не протирайте место укола спиртовыми салфетками.

Инсулин должен проникнуть в жировой слой под кожей.

• Зажмите кожу и введите иглу под углом 45º.
• Если у вас более толстые ткани кожи, вы можете вводить инъекции прямо вверх и вниз (под углом 90º). Перед тем, как делать это, посоветуйтесь со своим провайдером.
• Вставьте иглу в кожу до упора.Отпустите защемленную кожу. Вводите инсулин медленно и равномерно, пока он не будет введен полностью.
• Оставьте шприц на месте на 5 секунд после инъекции.

Вытяните иглу под тем же углом, под которым она вошла. Опустите шприц. Нет необходимости повторять это. Если инсулин имеет тенденцию вытекать из места инъекции, нажмите на место инъекции в течение нескольких секунд после инъекции. Если это происходит часто, обратитесь к своему провайдеру. Вы можете изменить место инъекции или угол инъекции.

Поместите иглу и шприц в безопасный жесткий контейнер.Закройте контейнер и храните его в недоступном для детей и животных месте. Никогда не используйте повторно иглы или шприцы.

Если вы вводите более 50–90 единиц инсулина за одну инъекцию, ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать вам разделить дозы в разное время или использовать разные места для одной и той же инъекции. Это связано с тем, что большие объемы инсулина могут ослабляться, но не всасываться. Ваш врач также может поговорить с вами о переходе на более концентрированный тип инсулина.

Как сделать инъекцию инсулина

Дополнительный инсулин — искусственная версия гормона, вырабатываемого поджелудочной железой для контроля уровня глюкозы в крови, — жизненно важен для всех людей, страдающих диабетом 1 типа.Это также может быть необходимой частью лечения для людей с диабетом 2 типа, когда меры первой линии — диета, упражнения и / или лекарства — недостаточны для контроля уровня глюкозы в крови.

Инсулин нельзя принимать в виде пилюль или таблеток, потому что пищеварительные ферменты расщепят его, прежде чем он попадет в кровоток. Следовательно, его необходимо вводить инъекциями — перспектива, которая может показаться пугающей, но на самом деле это обычное дело для шести миллионов человек в Соединенных Штатах, согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в журнале Diabetes Spectrum..

Если вы новичок в самостоятельном вводе инсулина с помощью шприца и иглы, хотели бы отточить свою технику или изучить использование инсулиновой помпы или другой альтернативы, или будете регулярно делать инъекции инсулина кому-то еще, есть много чего знать о том, как лучше всего применять это лекарство безопасно и эффективно.

Брианна Гилмартин / Verywell

Что вам понадобится

Для того, чтобы ввести инсулин, вам необходимо всегда иметь под рукой несколько предметов:

Инсулин. Поставляется в маленьких флаконах или флаконах, в которых содержится достаточно инсулина для многократных инъекций. Хотя большинство людей принимают за раз только один тип инсулина, некоторым необходимо смешивать два типа инсулина.

Хранение инсулина

Весь неиспользованный инсулин, включая предварительно заполненные картриджи и ручки, следует хранить в холодильнике при температуре от 36 ° F до 46 ° F; По словам Кайзер-Перманенте, когда это невозможно, его следует хранить как можно более прохладным (от 56 ° F до 80 ° F), вдали от источников тепла и света.После открытия флакон с инсулином можно хранить при комнатной температуре в течение месяца.

Шприцы. Это прозрачные пробирки, в которые отмеряется каждая доза инсулина для инъекции. Шприцы различаются по размеру в зависимости от того, сколько лекарства они могут вместить, и маркируются в миллилитрах (мл) или кубических сантиметрах (куб. См). В любом случае объем один и тот же: 1 мл лекарства равен 1 мл лекарства. Очевидно, что размер шприца, который вы выберете для введения инсулина, должен соответствовать вашей предписанной дозе.

Иглы. Иглы маркируются в соответствии с двумя размерами: калибром, который указывает на толщину иглы, и длиной. Поскольку инсулин не нужно вводить глубоко в тело, должно хватить короткой тонкой иглы: обычно от половины до пяти восьмых дюйма длиной с калибром от 25 до 30.

Салфетки спиртовые. Держите под рукой большой запас этих предварительно завернутых пропитанных спиртом квадратов: вам понадобится от одного до двух на инъекцию.

Контейнер для острых предметов. Шприцы и иглы необходимо утилизировать безопасным образом. Вы можете приобрести контейнер для острых предметов в аптеке или магазине медицинских товаров или использовать пустой контейнер для стирального порошка с завинчивающейся крышкой.

Когда любой из них будет заполнен, их нужно будет отправить на сайт коллекций. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, это может быть кабинет врача, больница, аптека, отдел здравоохранения, пункт сбора медицинских отходов, полиция или пожарная часть, в зависимости от правил местного департамента здравоохранения.

Использование шприца и иглы

Если вы собираетесь сделать себе инъекцию инсулина, выполните следующие действия:

Соберите все необходимое. Как указано выше, вам понадобится прописанный вам инсулин (который может быть одним или двумя), игла и шприц, спиртовые салфетки и контейнер для острых предметов.

Убедитесь, что у вас правильный инсулин и что срок его годности не истек: любой инсулин, оставшийся в открытом флаконе, следует выбросить через 30 дней.

Подсказка

Чтобы избежать использования инсулина, который мог потерять свою эффективность, всегда пишите дату на бутылке, когда вы впервые открываете ее.

Посмотрите на качество инсулина. Если вы видите комки, бросьте эту бутылку и возьмите новую. Если вы будете использовать инсулин средней продолжительности действия, он будет выглядеть мутным. Это нормально. Чтобы перемешать, аккуратно раскатайте его между ладонями. Не трясите флакон.

Вымойте руки водой с мылом и тщательно вытрите их.

Протрите верхнюю часть флакона с инсулином спиртовой салфеткой. . Если это новая бутылка, снимите защитную крышку. Он должен оторваться при небольшом надавливании вверх.

Откройте иглу. Удерживая шприц одной рукой, другой возьмитесь за колпачок, закрывающий иглу, и потяните его прямо, не касаясь иглы.

Наполните шприц. Оттяните поршень шприца, чтобы наполнить его таким же количеством воздуха, как и вводимая доза инсулина.Вставьте иглу в резиновую пробку флакона с инсулином и нажмите на поршень, чтобы ввести воздух во флакон. Оставив иглу в пробке, переверните флакон вверх дном, удерживая кончик иглы ниже поверхности инсулина. Снова потяните поршень назад, ровно настолько, чтобы наполнить шприц немного большим количеством единиц, чем необходимо.

Проверить наличие пузырьков воздуха. Если какие-либо застряли в шприце, осторожно постучите по нему ногтем, чтобы выбить их.Вдавите пузырьки воздуха обратно в бутылку и снова потяните назад, чтобы наполнить шприц нужным количеством инсулина.

Выберите и подготовьте место инъекции. Инсулин попадает в кровоток с разной скоростью — «медленнее из рук и еще медленнее из бедер и ягодиц», согласно Американской диабетической ассоциации (ADA). Идеальное место — живот.

Важность поворота места инъекции

Хотя идеально вводить инсулин в ту же общую область , также важно не вводить его точно в то же самое место .Это может привести к образованию твердых комков или дополнительных жировых отложений, которые выглядят некрасиво и могут повлиять на эффективность инсулина.

Введите инсулин. Протрите пораженный участок спиртовой салфеткой, протирая кожу круговыми движениями. Дайте ему высохнуть, а затем указательным и большим пальцами одной руки осторожно пощипайте немного кожи. Другой рукой удерживайте наполненный шприц под углом 90 градусов к коже и протолкните иглу в кожу до упора иглы, затем нажмите на поршень до конца, чтобы высвободить инсулин.Оставьте на пять секунд.

Снимите иглу. Медленно извлеките его под тем же углом, под которым он был вставлен. Вы можете увидеть капли крови: надавите спиртовой салфеткой. Кровотечение должно прекратиться в течение нескольких секунд.

Осторожно утилизируйте использованный шприц. Осторожно, чтобы не укусить себя, аккуратно наденьте колпачок на иглу и поместите шприц в контейнер для острых предметов.

Безопасность шприца

• Никогда не используйте шприц повторно. После использования он перестает быть стерильным и может быть источником инфекции. Не рекомендуется чистить использованную иглу спиртовой салфеткой: при этом с нее будет снято силиконовое покрытие, которое поможет ей легко скользить по коже.
• Никогда не делитесь шприцами. Болезни, такие как СПИД и гепатит, передаются через кровь; использование шприца, которым пользовался кто-то другой, может подвергнуть вас риску заражения.

Если вы используете два типа инсулина, повторите эти шаги со второй бутылкой.Не смешивайте два типа инсулина в одном шприце, если не указано иное. Ваш врач скажет вам, какой тип инсулина вводить в первую очередь: всегда придерживайтесь этого порядка.

Поиск и устранение неисправностей

Для большинства людей самостоятельный ввод инсулина проходит гладко — по крайней мере, как только они овладевают им. Однако в этом процессе есть несколько общих сбоев.

Я все время забываю принять инсулин. По данным Американской ассоциации преподавателей диабета, пропуск только одной дозы в неделю может повысить уровень A1C (показатель среднего уровня глюкозы в крови за два или три месяца) более чем на 5%.Если вы продолжаете непреднамеренно пропускать выстрелы:

• Установите напоминание на смартфон или часы.
• Запланируйте инъекции на то же время, когда вы выполняете другие обычные задачи, например, чистите зубы.
• Храните инъекционные материалы там, где вы их увидите.

Выстрелы больно. Большинство людей считают, что самостоятельные инъекции инсулина безболезненны — по крайней мере, после того, как они научатся их делать. Если даже после того, как вы освоили эти шаги, вам все равно неудобно вводить инсулин:

• Перед использованием доведите охлажденный инсулин до комнатной температуры.Когда он входит в холодную кожу, он может ужалить.
• Расслабьте мышцы в области вокруг места инъекции.
• Зажмите область, в которую вы будете вводить инъекцию, чтобы поверхность кожи стала твердой: игла будет входить более легко и быстро.
• Потрите льдом место укола, чтобы он онемел.

Инсулин иногда вытекает из места инъекции. Это может произойти, даже если вы оставите иглу на месте на рекомендованные 5–10 секунд перед тем, как вынуть ее.Утечка не является проблемой, если не появятся большие капли, но по возможности лучше ее предотвратить. Для этого вы можете:

• Во время инъекции ослабьте защемление кожи перед тем, как надавить на поршень, чтобы высвободить инсулин.
• Оставьте иглу внутри более чем на 10 секунд.
• Вставьте иглу под углом 45 градусов.
• После извлечения иглы осторожно нажмите на место инъекции (чистым) пальцем в течение пяти-восьми секунд.

Альтернативные методы впрыска

Есть несколько способов ввести инсулин, помимо иглы и шприца.Это включает:

Инсулиновые ручки. В соответствии с ADA существует два типа ручек: ручки, в которые вставляется картридж, заполненный инсулином, и одноразовые ручки, которые предварительно заполнены и предназначены для выбрасывания после использования всего инсулина. Для обоих типов доза инсулина «набирается» на ручке, а инсулин вводится через иглу. Картриджи и предварительно заполненные инсулиновые ручки содержат только один тип инсулина; если вы принимаете два типа инсулина, вам понадобятся разные ручки.Взаимодействие с другими людьми

Инсулиновые насосы. Состоящие из резервуара для инсулина и помпы, эти устройства подключаются к телу через трубку и используют канюлю, которая удерживает иглу для доставки инсулина в тело. Все инсулиновые помпы обеспечивают медленную, постоянную подачу базального инсулина быстрого или короткого действия с возможностью введения большей дозы дополнительного инсулина (известного как болюс) во время еды.

Пластырь инсулиновый. На рынке есть только одно такое устройство — V-Go.В отличие от традиционных инсулиновых помп, это устройство размером с кредитную карту, которое приклеивается к коже. Пластырь содержит небольшой резервуар и предварительно заполненную иглу. Введение инсулина запускается нажатием кнопки на пластыре. Он предназначен для подачи как непрерывного потока базального инсулина, так и индивидуальных доз болюсного инсулина.

Слово Verywell

Если у вас диабет и вы узнали, что вам нужно принимать инсулин, чтобы справиться с болезнью, вполне естественно чувствовать себя немного шокированным.Понятно, что мысль о том, чтобы колоть себя иглой несколько раз в день, устрашает. Но даже несмотря на то, что эта идея может быть для вас новой, на самом деле это аспект лечения диабета, который существует уже очень давно — достаточно долго, чтобы биомедицинские инженеры усовершенствовали процесс, сделав его максимально простым и безболезненным. И вы не будете оставлены наедине с собой: ваш врач или инструктор по диабету помогут вам изучить основы самостоятельной инъекции, а также помогут решить, будет ли ручка, помпа или пластырь работать для вас лучше, чем традиционная игла и шприц.

Как смешать инсулин и сделать себе инъекцию инсулина

Для людей с диабетом инъекция инсулина доставляет лекарство в подкожную клетчатку — ткань между кожей и мышцами. Подкожная ткань (также называемая тканью «sub Q») находится по всему телу.

При использовании инсулинового шприца выполните следующие действия. Примечание: эти инструкции не предназначены для пациентов, использующих инсулиновую ручку или безыгольную инъекционную систему.

Соберите расходные материалы для инсулина

Выберите чистую и сухую рабочую зону и соберите следующие запасы инсулина:

• Бутыль с инсулином
• Стерильный инсулиновый шприц (с иглой) со снятой оберткой
• Две спиртовые салфетки (или ватные тампоны и бутылка медицинского спирта)
• Один контейнер для использованного оборудования (например, жесткий пластиковый или металлический контейнер с завинчивающейся или плотно закрывающейся крышкой или коммерческий контейнер для острых предметов)

Вымойте руки с мылом и теплой водой и вытрите чистым полотенцем.

Подготовка инсулина и шприца

• Снимите пластиковую крышку с флакона с инсулином.
• Переверните флакон с инсулином между руками два-три раза, чтобы перемешать инсулин. Не встряхивайте флакон, поскольку могут образовываться пузырьки воздуха и влиять на количество выведенного инсулина.
• Протрите резиновую часть на верхней части флакона с инсулином спиртовым тампоном или ватным тампоном, смоченным в спирте.
• Установите флакон с инсулином поблизости на ровную поверхность.
• Снимите колпачок с иглы.

Если вам прописали сразу два типа инсулина (смешанная доза), переходите к инструкциям в следующем разделе.

• Наберите необходимое количество единиц воздуха в шприц, потянув поршень назад. Вам нужно набрать в шприц столько же воздуха, сколько нужно ввести инсулина. Всегда измеряйте от верха плунжера.
• Вставьте иглу в резиновую пробку флакона с инсулином. Нажмите на поршень, чтобы нагнетать воздух во флакон (это облегчит всасывание инсулина).Оставьте иглу в бутылке.
• Переверните флакон и шприц вверх дном. Убедитесь, что инсулин покрывает иглу.
• Оттяните плунжер на необходимое количество единиц (измеряйте от верха плунжера).
• Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Пузырьки воздуха в шприце не причинят вам вреда, если они будут введены, но они могут уменьшить количество инсулина в шприце. Чтобы удалить пузырьки воздуха, постучите по шприцу, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх, и надавите на поршень, чтобы удалить пузырьки воздуха.Еще раз проверьте дозу и при необходимости добавьте в шприц еще инсулина.
• Удалите иглу из флакона с инсулином. Осторожно установите колпачок на иглу.

Как отмерить смешанную дозу инсулина

Ваш врач может прописать два типа инсулина для одновременной инъекции при диабете. Эта смешанная доза может обеспечить лучший контроль сахара в крови для некоторых людей.

Продолжение

При инъекции смешанной дозы инсулина выполните следующие действия:

• Выполните шаги подготовки, описанные выше для обоих флаконов с инсулином.
• Наберите необходимое количество единиц воздуха в шприц, потянув поршень назад. Наберите в шприц воздух, равный необходимому количеству мутного (промежуточного или длительного действия) инсулина. Всегда измеряйте от верха поршня (край, ближайший к игле).
• Вставьте иглу в резиновую пробку флакона с непрозрачным инсулином. Нажмите на поршень, чтобы нагнетать воздух во флакон (это облегчит всасывание инсулина). Не набирайте инсулин в шприц в это время.Выньте иглу из бутылки.
• Наберите необходимое количество единиц воздуха в шприц, потянув поршень назад. Наберите в шприц воздух, равный необходимому количеству чистого инсулина (короткого действия). Всегда измеряйте от верха плунжера.
• Вставьте иглу в резиновую пробку прозрачного флакона с инсулином. Нажмите на поршень, чтобы нагнетать воздух во флакон (это облегчит всасывание инсулина).
• Переверните флакон и шприц вверх дном.Убедитесь, что инсулин покрывает иглу.
• Оттяните поршень до необходимого количества единиц чистого инсулина (измеряйте от верха поршня, от края, ближайшего к игле).
• Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Пузырьки воздуха в шприце не причинят вам вреда, если они будут введены, но они могут уменьшить количество инсулина в шприце. Чтобы удалить пузырьки воздуха, постучите по шприцу, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх, и надавите на поршень, чтобы удалить пузырьки воздуха.Еще раз проверьте дозу и при необходимости добавьте в шприц еще инсулина.
• Извлеките иглу из прозрачного флакона с инсулином и вставьте его в резиновую пробку флакона с непрозрачным инсулином.
• Переверните флакон и шприц вверх дном. Убедитесь, что инсулин покрывает иглу.
• Оттяните поршень до необходимого общего количества необходимых единиц инсулина (измеряйте от верха поршня).

Важно: Это должно быть точное измерение.Если вы наберете слишком много мутного инсулина, следует отказаться от общей дозы в шприце. Будьте осторожны, чтобы не протолкнуть чистый инсулин из шприца в мутный инсулин. Если после смешивания инсулина в шприце появляются большие пузырьки воздуха, откажитесь от этой дозировки и начните процедуру заново. Не вставляйте инсулин обратно во флакон.

• Осторожно установите колпачок на иглу.
• Теперь вы готовы ввести инсулин. Следуйте инструкциям, перечисленным ниже.

Меняйте места для инъекций инсулина

Поскольку вы будете регулярно вводить инсулин от диабета, вам необходимо знать, куда его вводить и как вращать (перемещать) места инъекций. Меняя местами инъекции, вы сделаете инъекции проще, безопаснее и удобнее. Если одно и то же место инъекции используется снова и снова, под кожей могут образоваться уплотненные участки, которые мешают правильному использованию инсулина.

Важно: Для самостоятельной инъекции используйте только участки на передней части тела.Любой из сайтов может быть использован, если кто-то другой делает вам инъекцию.

Следуйте этим инструкциям:

• Спросите своего врача, медсестру или преподавателя по вопросам здоровья, какие сайты вам следует использовать.
• Перемещайте место каждой инъекции. Сделайте инъекцию на расстоянии не менее 1 1/2 дюйма от места последней инъекции.
• Старайтесь использовать одну и ту же общую зону инъекции в одно и то же время каждого дня (например, используйте живот для инъекции перед обедом). Примечание: живот абсорбирует инсулин быстрее всего, за ним следуют руки, бедра и ягодицы.
• Запишите, какие места инъекций вы использовали.

Выбор и очистка места инъекции

Выберите место инъекции для инъекции инсулина.

Не вводите инъекции вблизи суставов, паха, пупка, середины живота или около шрамов.

Очистите место инъекции (около 2 дюймов кожи) круговыми движениями спиртовой салфеткой или ватным тампоном, смоченным в медицинском спирте. Оставьте поблизости спиртовую салфетку или ватный тампон.

Введите инсулин

Рукой, которой вы пишете, возьмите цилиндр шприца (концом иглы вниз), как ручку, стараясь не прикасаться пальцем к поршню.

• Снимите колпачок иглы.
• Другой рукой осторожно ущипните складку кожи на 2-3 дюйма по обе стороны от очищенного места инъекции.
• Быстрым движением введите иглу в защемленную кожу под углом 90 градусов (прямо вверх и вниз). Игла должна полностью входить в кожу.
• Нажимайте на поршень шприца, пока весь инсулин не выйдет из шприца.
• Быстро вытяните иглу. Не трите место укола.У вас может начаться кровотечение после инъекции. Если у вас кровотечение, слегка надавите спиртовой салфеткой. При необходимости закройте место инъекции повязкой.

Утилизация шприца и иглы

Не закрывайте иглу колпачком. Бросьте шприц и иглу целиком в контейнер для использованного оборудования для «острых предметов». Когда емкость заполнится, закройте ее крышкой или крышкой и выбросьте вместе с мусором.

НЕ кладите этот контейнер в мусорный бак. В некоторых общинах действуют особые законы об утилизации.Обратитесь в местный отдел здравоохранения за конкретными инструкциями по утилизации в вашем районе.

Как сделать инъекцию инсулина

1. CareNotes
2. Как сделать инъекцию инсулина

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об инсулиновых шприцах?

Инсулиновые шприцы бывают разных размеров в зависимости от необходимой вам дозы инсулина.Ваш лечащий врач или фармацевт помогут вам подобрать шприц нужного размера. Используйте инсулиновый шприц правильного размера, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу инсулина.

Куда мне ввести инсулин?

• Вы можете вводить инсулин в живот, плечо, ягодицы, бедро, а также в переднюю или боковую часть бедра. Инсулин действует быстрее всего, когда его вводят в брюшную полость.
• Не вводите инсулин в области ран или синяков.Инсулин, введенный в раны или синяки, может неправильно попасть в ваше тело.
• Каждый раз вводите инсулин в другое место в месте введения. Например, введите инсулин в разные области живота. Инсулин, введенный в ту же область, может вызвать уплотнения, отек или утолщение кожи.

Как ввести инсулин шприцем?

• Вымойте руки водой с мылом. Это поможет предотвратить заражение. Вытрите руки чистым полотенцем или бумажным полотенцем.
• Очистите кожу в месте введения инсулина. Можно использовать спиртовую салфетку или ватную палочку, смоченную в спирте.
• Возьмите складку кожи. Осторожно ущипните кожу и жир между большим и указательным пальцами.
• Введите иглу прямо в кожу. Не держите шприц под углом.Убедитесь, что игла полностью вошла в кожу. Отпустите защемленную ткань.
• Нажмите на поршень, чтобы ввести инсулин. Нажимайте на поршень, пока не выйдет инсулин. После введения инсулина держите иглу на месте в течение 5 секунд.
• Вытяните иглу. Нажмите на место инъекции в течение 5–10 секунд. Не тереть. Это предотвратит утечку инсулина.
• Выбросьте использованный инсулиновый шприц в соответствии с указаниями. Не закрывайте шприц повторно, прежде чем выбросить его.

Как уменьшить боль при инъекции инсулина?

• Введите инсулин комнатной температуры. Если инсулин хранился в холодильнике, удалите его за 30 минут до инъекции.
• Перед инъекцией удалите из шприца все пузырьки воздуха.
• Если вы очищаете кожу спиртовой салфеткой, подождите, пока она высохнет, прежде чем вводить инсулин.
• Расслабьте мышцы в месте инъекции.
• Не меняйте направление иглы во время введения или извлечения.

Могу ли я использовать шприц повторно?

Вы можете увеличить риск бактериальной инфекции при повторном использовании шприцев. Спросите своего лечащего врача, безопасно ли вам повторно использовать шприц. Не используйте шприц повторно, если у вас открытая рана, проблемы со зрением или инфекция. Ниже приведены советы по безопасному повторному использованию шприца:

• Закройте иглу, как только закончите ее использовать. Положите колпачок на стол или твердую поверхность и вставьте иглу в колпачок.
• Не позволяйте игле касаться ничего, кроме чистой кожи или верхней части флакона с инсулином.
• Никогда, , ни с кем не делиться шприцами.
• Не очищайте иглу спиртом. Это удалит покрытие, которое помогает игле легко входить в кожу.
• Выбросьте шприц, который сгибает или касается чего-либо, кроме чистой кожи.

Где мне избавиться от использованных шприцев?

Спросите у своего врача, где избавиться от шприцев.Он может посоветовать вам поместить шприц в прочную бутылку с моющим средством для стирки или металлическую банку из-под кофе. Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку. Спросите в вашем местном органе по утилизации отходов, нужно ли вам соблюдать определенные правила по избавлению от шприцев. Берите с собой использованные шприцы в поездку. Упакуйте их в пластиковый или металлический контейнер с надежной крышкой.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Вы чувствуете или видите твердые бугорки на коже в том месте, где вы вводите инсулин.
• Вы думаете, что дали себе слишком много или недостаточно инсулина.
• Ваши уколы очень болезненны.
• Вы видите кровь или прозрачную жидкость на месте инъекции более одного раза после введения инсулина.
• У вас есть вопросы о том, как делать укол.
• Вы не можете позволить себе покупать лекарства для диабета.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнайте больше о том, как сделать инъекцию инсулина

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Как правильно вводить инсулин

• Чтобы правильно ввести инсулин, нужно ввести его в жировой слой под кожей.
• Самый эффективный способ вводить инсулин — через брюшную полость, хотя вам следует каждый день немного менять свое местоположение.
• Вам также следует держать инъекцию под прямым углом — 90 или 45 градусов, в зависимости от совета врача — и оставить шприц в коже на 5 секунд.
• Эту статью рецензировал Джейсон Р.Макнайт, доктор медицинских наук, врач семейной медицины и доцент Техасского медицинского колледжа A&M.
• Эта история — часть Инсайдерского руководства по диабету.

Около 24% людей с сахарный диабет лечатся инсулином. Однако инсулин нельзя принимать в виде таблеток, потому что он расщепляется в процессе пищеварения.Вместо этого он должен быть доставлен в ткани под кожей. Чаще всего это делается с помощью инъекций инсулина.

Вот что вам нужно знать об использовании инсулина и о том, как правильно его вводить.

Что такое инсулин?

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который сигнализирует вашим клеткам о поглощении глюкозы, снижая уровень сахара в крови.

Связанные 4 лучших способа лечения диабета и снижения уровня сахара в крови

человек с диабет 1 типа не производят инсулин, поэтому они должны принимать инсулин ежедневно.Люди с диабет 2 типа способны вырабатывать инсулин, но их организм не может использовать его эффективно, поэтому иногда им необходимо принимать инъекционный инсулин. В обоих случаях инъекции инсулина являются очень эффективным средством лечения диабета.

Куда вводить инсулин

Инсулин следует вводить в брюшную полость, — говорит Эмори Хсу, доктор медицины, эндокринолог из Медицинского центра долины Санта-Клара.Это потому, что инсулин быстрее всего всасывается в кровоток, когда он вводится под кожу живота. Брюшная полость также дает вам наибольшую площадь для работы по сравнению с местами инъекций в руках и ногах.

«Инсулин всасывается в кровь быстрее всего из живота, немного медленнее из рук, еще медленнее из ног и медленнее из ягодиц», — говорит Сюй. «Когда инсулин вводится в такие участки, как руки и ноги, происходит большее изменение уровня сахара в крови, особенно когда эти мышцы задействованы в упражнениях.»

Кроме того, важно менять место инъекции каждый день, чтобы избежать липогипертрофии, состояния, при котором ткань под вашей кожей может затвердеть из-за слишком частой инъекции инсулина.

Hsu рекомендует использовать следующие рекомендации при выборе места для введите инсулин:

• Выберите общую область вашего тела, например правую часть нижней части живота.
• Используйте эту область в течение 1-2 недель, перемещая иглу в немного другое место каждый раз, когда вы вводите инсулин.
• Через неделю или две начните с другой общей области, например с левой стороны нижней части живота, чтобы дать коже время на заживление.
• Не вводите инсулин в родинки, синяки, шрамы, раны или в пределах двух дюймов от пупка, говорит Сюй, потому что кожа в этих областях жесткая и может мешать всасыванию инсулина.

Как вводить инсулин

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как вводить инсулин.Следует отметить, что существует несколько различных типов устройств для приема инсулина, поэтому конкретная процедура может отличаться. Для многих процесс выглядит так:

Приготовьтесь

1. Извлеките инсулин из холодильника за 30 минут до инъекции . Большинство типов инсулина следует хранить в холоде, поэтому многие люди хранят его в холодильнике. Поговорите со своим врачом о том, что лучше всего подходит для прописанного вам инсулина. Введение холодного инсулина может сделать инъекцию более болезненной.Вместо этого стремитесь к комнатной температуре.
2. Соберите расходные материалы, пока инсулин нагревается до комнатной температуры. Вам понадобится инсулин, шприцы, спиртовые салфетки и контейнер для острых предметов для утилизации использованных шприцев.
3. Очистись. Мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
4. Проверьте инсулин. Проверьте срок годности и дозировку (чаще всего используется U-100). Убедитесь, что во флаконе нет комков, которые могут указывать на испорченный инсулин.Если есть комки, выбросьте его и возьмите еще одну бутылку.
5. Подготовьте инсулин. Если вы используете инсулин средней продолжительности действия, такой как Хумулин N или ReliOn / NovoLIN N, его нужно перекатывать между руками, а не встряхивать, чтобы смешать. Этот тип инсулина выглядит мутным. Большая часть инсулина кажется прозрачной, и ее не нужно смешивать.

Приготовьте дозу

1. Откройте инсулин. Протрите верхнюю часть бутылки спиртовой салфеткой, чтобы удалить все микробы.Дайте ему высохнуть, но не дуйте на него, поскольку это может привести к появлению микробов.
2. Снимите колпачок со шприца . Следите за тем, чтобы игла не касалась чего-либо, чтобы на нее не попали микробы.
3. Приготовьте шприц. Оттяните поршень назад так, чтобы количество воздуха в шприце было равно количеству инсулина, которое вам нужно принять.
4. Вставьте иглу в бутылку . При этом нажмите на поршень и переверните флакон вверх дном, чтобы в шприц наполнилась правильная доза инсулина.
5. Проверьте шприц на пузырьки. Если найдете, постучите по шприцу, чтобы он поднялся вверх. Переместите поршень вверх, чтобы избавиться от воздуха, который сейчас находится наверху, а затем потяните его назад, пока в шприце не наберется необходимая доза инсулина без пузырьков воздуха.
6. Опустите инсулин и шприц . Внимательно следите за тем, чтобы игла ничего не касалась и оставалась чистой. Положите его на чистое бумажное полотенце или ткань, чтобы он оставался чистым.

Сделайте инъекцию

1. Выберите место инъекции. Убедитесь, что это место находится на расстоянии не менее двух дюймов от пупка и одного дюйма от шрамов.
2. Осмотрите место, чтобы убедиться, что оно чистое и сухое. Если он загрязнен, вымойте его водой с мылом. Не используйте спиртовые салфетки.
3. Зажмите кожу так, чтобы складка кожи оказалась между пальцами.
4. Вставьте иглу под углом, который вам сказал врач.Для большинства людей это будет угол 90 градусов, при котором игла входит прямо в кожу. Некоторым людям, особенно худым, рекомендуется использовать угол в 45 градусов. Если вы заметили шишку после инъекции инсулина, поговорите со своим врачом или медсестрой об изменении угла.
5. Вдавите иглу до упора в кожу, отпустите защемление на коже и медленно нажимайте на поршень, пока весь инсулин не выйдет из шприца.
6. Оставьте шприц на месте примерно на пять секунд, чтобы убедиться, что все лекарство доставлено.
7. Извлеките шприц под тем же углом, под которым вы его вставляли, и положите.

Утилизируйте шприц

После инъекции инсулина вы должны положить использованный шприц в контейнер для утилизации острых предметов. Эти жесткие коробки не позволят никому уколоть использованные иглы.

Хотя контейнер для острых предметов всегда лучше, вы также можете использовать жесткий контейнер с постоянным верхом, например контейнер для стирального порошка.Не выбрасывайте коробку с острыми предметами в мусор. Скорее, когда он почти заполнен, составьте план правильной утилизации. В некоторых аптеках и кабинетах врачей есть ящики для использованных контейнеров для острых предметов.

Takeaways

Для большинства людей инъекции инсулина становятся легкими после того, как их врач или медсестра проведут их через этот процесс, говорит Сюй.

«Если пациенту трудно самостоятельно вводить инсулин, он должен сообщить об этом своему диабетологу или врачу первичной медико-санитарной помощи и провести открытое обсуждение того, что можно сделать, чтобы помочь им», — говорит он.

Чтобы избежать типичных ошибок, всегда делайте следующее, говорит Хсу:

• Измеряйте инсулин от верхней части поршня, а не от нижней
• Вводите инсулин комнатной температуры
• Избегайте двух дюймов вокруг пупка
• Ежедневно меняйте место инъекции
• Не протирайте кожу или иглу спиртом

Хотя инсулин, как правило, является безопасным лекарством, люди, использующие его, могут испытывать низкий уровень сахара в крови или гипогликемию, если у них нет хорошего соответствия между доза инсулина и прием пищи.

На всякий случай Сюй рекомендует всегда носить с собой источник быстродействующего сахара, например, таблетки глюкозы или закуски с высоким содержанием углеводов, когда вы находитесь вне дома.

Как вводить инсулин

Когда вы вводите инсулин, вы должны стремиться ввести его в жировую ткань прямо под кожей.

Если вы считаете, что вводите инъекцию в мышцу, вы можете изменить свою технику или попросить терапевта прописать более короткие иглы

Приведенные ниже шаги являются общим руководством по инъекции инсулина.

Если вы планируете изменить свою технику, посоветуйтесь со своей медицинской бригадой, диабетической медсестрой или консультантом.

Как сделать инъекцию инсулина

Во-первых, подготовьте свой набор.

Вам потребуются:

• Инсулиновая ручка
• Достаточное количество инсулина внутри, чтобы дать требуемую дозу
• Новая игла ручки
• Контейнер для использованных игл для использованных ручек

Убедитесь, что у вас есть комплект доступны в любое время и, если возможно, сообщите своей семье о его местонахождении.

Если вы страдаете гипогликемией, это позволит вашей семье действовать быстро.

Введение инъекции инсулина

Чтобы выполнить инъекцию инсулина:

• По возможности мойте руки водой с мылом перед инъекцией.
• Вставьте новую иглу в ручку.
• Снимите колпачки с иглы ручки.
• Держите ручку вертикально и сделайте «воздушный выстрел». Для этого необходимо набрать не менее 2 единиц и нажать на поршень, чтобы выпустить пробную дозу инсулина.Это поможет удалить пузырьки из иглы. Если у вас не получается равномерная струя, повторяйте воздушную инъекцию до тех пор, пока не получите стабильную струю инсулина.
• Увеличьте дозу.
• Выберите мягкую жировую область для инъекции. Верхняя часть бедер, живот, ягодица и трицепсы (трицепсы; верхняя и задняя часть плеча не всегда рекомендуются детям или более худым людям).
• Некоторым людям может потребоваться слегка приподнять жировую складку между большим пальцем и пальцами. Если вы не уверены, нужно ли вам это делать, спросите свою медицинскую бригаду.
• Вставьте иглу и удерживайте перо в устойчивом положении.
• Относительно медленно надавите на поршень, чтобы ввести дозу.
• После введения дозы подержите иглу в течение 10 секунд, чтобы помочь доставить инсулин и предотвратить утечку какой-либо дозы.
• Убедитесь, что использованный контейнер для игл помещен в контейнер для острых предметов.

Расшифровка стенограммы

Для инъекции вам понадобится инсулин ПЭ, достаточное количество инсулина для дозы, новая игла для ручки и немного ваты или салфетки.

Загрузите БЕСПЛАТНУЮ диаграмму продолжительности введения инсулина для своего телефона, рабочего стола или в виде распечатки.

Как избежать боли при инъекции инсулина

Большинство инъекций безболезненно. Вероятность возникновения боли значительно снижается при использовании новой иглы.

Вот несколько советов, которые помогут избежать или минимизировать боль при инъекции:

• Всегда используйте новую иглу.
• Используйте иглу подходящей длины. Ваша медицинская бригада посоветует вам, правильной ли длины вы используете иглу.
• Используйте инсулин и иглу комнатной температуры.
• Быстро вдавите иглу во время инъекции.
• Старайтесь не шевелить иглой во время введения или извлечения иглы.

Уколы и синяки

Вы можете заметить небольшое вытекание крови после укола.

Это не повод для беспокойства, это просто означает, что игла прошла через небольшой кровеносный сосуд.

Если это произойдет, вы можете заметить приподнятый участок кожи из-за крови под ним, но в течение следующих нескольких часов это должно ослабнуть, и на несколько дней у вас останется небольшой синяк.

Поворачивайте места инъекции, чтобы избежать образования «неровностей» на коже

Если вы склонны делать инъекции в одних и тех же местах, ваша плоть может стать менее гибкой, чем обычно. Это называется неровной кожей, и это означает, что инсулин также не всасывается.

Избегайте использования «любимой части» этой области для инъекции, поскольку это значительно увеличивает риск образования комков на коже. В этом случае попробуйте вводить в окружающие области, каждый раз выбирая новое место.

Каждая из четырех основных областей (живот, ягодицы, внешняя поверхность бедер и предплечья) должна давать хорошую область плоти для инъекции.Использование различных областей тела для инъекции — это вращение места инъекции инсулина

Однако вы можете обнаружить, что у вас есть «любимая часть» этой области для инъекции. В этом случае попробуйте вводить в окружающие области, каждый раз выбирая новое место.

Один из способов выбрать не комковатую область — пощупать или сжать кожу перед инъекцией инсулина. Если она не такая эластичная, как могла бы, выберите другое место для инъекции.

Диабет: как использовать инсулин

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. , 1 августа 1999; 60 (2): 649-651.

Что такое инсулин и зачем он мне нужен?

Инсулин — это гормон, контролирующий уровень сахара в крови (также называемого глюкозой) в организме.Людям с диабетом может не хватать инсулина или они не могут его правильно использовать. Сахар накапливается в крови и перетекает в мочу, выводя из организма неиспользованным. Со временем высокий уровень сахара в крови может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Всем людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. (В рамке ниже перечислены различные типы инсулина.) Целью лечения диабета является поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы.

Нужно ли мне контролировать уровень сахара в крови?

Да. Вам необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Ваш врач или сотрудники офиса могут научить вас пользоваться монитором. Вам нужно будет записывать каждое измерение и показывать эту запись своему врачу, чтобы он мог сказать вам, сколько инсулина нужно принимать.

Как часто мне нужно будет принимать инсулин?

Ваш врач даст вам график. Большинству людей с диабетом требуется как минимум 2 инъекции инсулина в день.Некоторым людям нужно 3 или 4 прививки для хорошего контроля сахара в крови.

Когда мне следует принимать инсулин?

Если вы принимаете обычный инсулин или инсулин пролонгированного действия, вы должны обычно принимать их за 15–30 минут до еды. Если вы принимаете инсулин лиспро (торговая марка: Humalog), который действует очень быстро, вам обычно следует принимать его менее чем за 15 минут до еды.

Чем отличается инсулин лиспро?

Инсулин лиспро — это новый тип инсулина. Он начинает действовать раньше, чем другие типы инсулина.Кроме того, он быстрее достигает пика активности и быстрее уходит. Инсулин лиспро помогает предотвратить слишком высокий уровень сахара в крови после еды. Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, ваш врач, вероятно, пропишет вам либо инсулин длительного действия, либо другое лекарство, которое вы будете принимать каждый день в дополнение к инсулину лиспро.

Если вам нужно смешать инсулин лизпро с инсулином длительного действия, лучше всего смешивать инсулин лизпро только с хумулином U или хумулином N, которые являются торговыми марками некоторых инсулинов длительного действия.Инсулин лиспро всегда следует набирать в шприц первым. Это предотвратит попадание инсулина длительного действия во флакон с инсулином лиспро.

Типы инсулина

Каждый тип инсулина действует с разной скоростью и действует в течение разного периода времени.

• Быстродействующие препараты, такие как инсулин лиспро (Хумалог), начинают действовать очень быстро (от 5 до 15 минут) и действуют в течение 3-4 часов.

• Инсулин короткого действия, такой как обычный (R) инсулин, начинает действовать в течение 30 минут и длится от 5 до 8 часов.

• Инсулин промежуточного действия, такой как NPH (N) или Lente (L), начинает действовать через 1–3 часа и длится от 16 до 24 часов.

• Инсулин длительного действия, такой как Ultralente (U), не начинает действовать в течение 4–6 часов, а действует от 24 до 28 часов.

• Смесь НПХ и обычного инсулина, два типа инсулина, смешанные вместе в 1 флаконе, начинает действовать через 30 минут и действует от 16 до 24 часов.

Источник: «Медицина для людей с диабетом».Национальный информационный центр по диабету, публикация NIH № 98-4222, ноябрь 1997 г.

Как мне принимать инсулин?

Инсулин обычно вводят под кожу очень маленькой иглой. Его также можно принимать с помощью инсулиновой ручки. Ваш врач научит вас, как именно вводить инсулин, но вот основы:

1. Вымойте руки.

2. Снимите пластиковую крышку с флакона с инсулином и протрите верхнюю часть флакона ватным тампоном, смоченным в спирте.

3. Оттяните поршень шприца, втягивая в шприц воздух, равный дозе инсулина, которую вы принимаете (измеряется в единицах). Проденьте иглу шприца через резиновую крышку флакона с инсулином. Впустите воздух во флакон, нажав на поршень шприца вперед. Переверните бутылку вверх дном.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Потяните назад поршень, чтобы набрать инсулин в шприц.

---

РИСУНОК 1.

Оттяните поршень, чтобы набрать инсулин в шприц.

1. Убедитесь, что кончик иглы находится в инсулине. Оттяните поршень шприца, чтобы набрать в шприц правильную дозу инсулина (см. Рисунок 1).

2. Перед тем, как вынуть иглу из флакона с инсулином, убедитесь, что в шприце нет пузырьков воздуха. Если есть пузырьки воздуха, держите шприц и бутылку прямо вверх, постучите по шприцу пальцем и дайте пузырькам воздуха всплыть вверх.Нажмите на поршень шприца, чтобы пузырьки воздуха вернулись во флакон с инсулином. Затем выведите правильную дозу инсулина, потянув за поршень.

3. Очистите кожу хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом (см. Рисунок 2, вверху). Возьмите складку кожи и введите инсулин под кожу под углом 90 градусов (см. Рисунок 3).

   Просмотр / печать Рисунок

   РИСУНОК 2.

   Очистите область инъекции хлопком и спиртом (вверху).Зажмите участок кожи (внизу).

   ---

   РИСУНОК 2.

   Очистите место инъекции хлопком и спиртом (вверху). Зажмите участок кожи (внизу).

   Просмотр / печать Рисунок

   РИСУНОК 3.

   Введите инсулин с помощью иглы под углом примерно 90 градусов.

   ---

   РИСУНОК 3.

   Введите инсулин с помощью иглы под углом примерно 90 градусов.

   Если вы худой, возможно, вам придется ущипнуть кожу и ввести инсулин под углом 45 градусов (см. Рисунок 4).

   Просмотр / печать Рисунок

   РИСУНОК 4.

   Худым людям может быть легче делать инъекции под углом 45 градусов.

   ---

   РИСУНОК 4.

   Худым людям может быть легче делать инъекции под углом 45 градусов.

Где на моем теле я должен вводить инсулин?

Спросите своего врача, какое место вам следует посетить. Инсулин, введенный в область желудка, действует быстрее всего. Инсулин, введенный в бедро, действует медленнее всего.Инсулин, введенный в руку, работает со средней скоростью.

Что произойдет, если я возьму слишком много инсулина?

Если вы возьмете слишком много инсулина, это слишком сильно снизит уровень сахара в крови, и вы можете получить гипогликемию (также называемую инсулиновой реакцией).