Какая суточная норма калия: Препараты калия и магния в современной клинической практике

Препараты калия и магния в современной клинической практике

Резюме. В статье представлены современные подходы к  применению комбинированных препаратов калия и магния в практике врачей-клиницистов различных специальностей.

УДК 616-008.82:546.46

Вступление

Дефицит жизненно важных микро- и макроэлементов в организме способствует развитию дисбаланса физиологических процессов с формированием патологических состояний и заболеваний. Микро- и ультрамикроэлементы — важные составляющие ферментов, гормонов, витаминов и биологически активных веществ, в то время как основными функциями макроэлементов являются построение тканей, поддержание постоянства осмотического давления, ионного и кислотно-основного равновесия (Ибрагимова М.Я. и соавт., 2011).

Хронический экзогенный дефицит или избыток химических элементов может длительное время компенсироваться в пределах нормальных функций организма, например вследствие повышения или снижения степени резорбции в желудочно-кишечном тракте, целенаправленной коррекции диеты или приема витаминно-­минеральных комплексов и других препаратов, содержащих микро- и макроэлементы.

При срыве механизмов метаболической компенсации экзогенный дисэлементоз превращается в дисрегуляционный, что приводит к переходу состояния предболезни в болезнь — к стойким, почти необратимым нарушениям на системном уровне (Ибрагимова М.Я. и соавт., 2011).

Немаловажную роль в становлении и прогрессировании различных заболеваний отводят нарушениям электролитного баланса, в частности с участием таких электролитов, как магний и калий.

Калий и магний в ионизированной форме представляют собой положительно заряженные ионы (катионы) с одним (К⁺) и двойным (Mg²⁺) положительным зарядом и являются одними из самых распространенных элементов на Земле. Особенно много калия и магния в водах Мирового океана, который по электролитному составу близок к электролитному составу плазмы крови. Магний и калий в совокупности с основными неорганическими химическими элементами (кальцием, натрием, хлором, фосфором, фтором, серой, углеродом, кислородом, водородом, азотом) определяют 99% ионного состава организма человека.

Ионы калия и магния в качестве важных внутриклеточных катионов вовлечены в работу целого ряда ферментов, в процесс связывания макромолекул с субцеллюлярными элементами и в механизм мышечного сокращения на молекулярном уровне. Соотношение вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия, кальция, натрия и магния существенно влияет на сократительную способность миокарда (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012).

Вследствие этого возрос интерес к изучению биологической роли калия и магния, а также их вовлеченности в патогенез целого ряда различных заболеваний. Проб­лема оптимального калиево-магниевого баланса в поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека в настоящее время устойчиво переместилась в фокус особого внимания как ученых, так и практикующих врачей различных специальностей.

Биологическая роль калия в организме

Калий является основным внутриклеточным катионом тканей различных органов. В норме его содержание в клетке составляет 150–160 ммоль/л, а в плазме крови — 3,5–5,5 ммоль/л. Ионы калия (К⁺) участвуют в формировании клеточных потенциалов действия (фазы деполяризации и реполяризации), передаче нервных импульсов, сокращении кардиомиоцитов, скелетных и гладких мышечных волокон, регулируют и поддерживают функции мочевыделительной системы. В норме калий поступает с пищей и абсорбируется через желудочно-кишечный тракт с последующей экскрецией избытка почками. Эффективному усвоению калия способствует витамин В₆, алкоголь оказывает негативное влияние на баланс этого элемента. Суточная потребность взрослого человека в калии составляет 40–100 ммоль/л (Шилов А.М., 2012).

В последнее время в исследованиях, направленных на изучение потенциальной роли дефицита калия в патогенезе различных заболеваний, недостаточно акцентируют внимание на стратегии профилактики и коррекции данного дефицита. Несмотря на давно известные данные о критической роли поддержания нормального уровня калия в плазме крови в снижении риска развития жизнеугрожающей аритмии, имеющаяся доказательная база данных свидетельствует о таком эффекте повышенного поступления калия в организм, как снижение артериального давления (АД) или риск развития мозгового инсульта (Cohn J.N. et al., 2000).

Известно, что лишь немногие врачи пытаются отслеживать и корригировать уровень калия в плазме крови у пациентов в рутинной клинической практике. Одной из причин такого упущения могут быть определенные технические сложности, связанные с методикой точного определения уровня калия в организме, которая требует сбора суточной мочи, в сравнении с быстрым лабораторным тестом определения калия в плазме крови. Другой причиной могут быть практические сложности достижения и поддержания оптимального уровня калия. Таким образом, большая часть практикующих врачей предпочитают не мониторировать и не корригировать уровень калия у пациентов, за исключением больных группы высокого риска (Cohn J.N. et al., 2000). Основные причины развития дефицита калия в организме представлены в табл. 1.

Таблица 1. Основные причины развития гипокалиемии
(модифицировано по: Cohn J.N. et al., 2000)

Недостаточное потребление калия

Мочегонная терапия

Употребление пищи с высоким содержанием натрия

Гипомагниемия

Длительная диарея

Рвота

Болезнь или синдром Кушинга

Первичный или вторичный гиперальдостеронизм

Применение глюкокортикоидов в высоких дозах

Наличие эктопических очагов синтеза кортикотропного гормона

Синдром Бартера (идиопатическая гипокалиемия)

Синдром Лиддла

Избыточная потеря калия с мочой при застойной сердечной недостаточности

Повышенный синтез катехоламинов

Другие причины (избыточное потребление лакрицы, применение высоких доз инсулина и антибиотиков)

Отсутствие четких унифицированных подходов в профилактике и лечении гипокалиемии привело к существенной недооценке целого ряда клинических ситуаций, в которых повышение употребления калия с пищей или применение препаратов калия могло бы предупредить развитие целого ряда патологических состояний и тяжелых заболеваний.

Многофакторные и взаимосвязанные механизмы калиевого гомеостаза активируются при артериальной гипертензии (АГ) и еще более выраженно при сердечной недостаточности (СН) — состояниях, требующих применения лекарственных препаратов, в свою очередь, дополнительно нарушающих электролитный баланс в организме (Cohn J.N. et al., 2000).

Из общего количества калия в организме (≈3500 ммоль) 90% секвестрировано в клетках. Такая компартментализация обусловлена активным транспортом через клеточную мембрану посредством натриево-калиевого насоса, который поддерживает внутриклеточные катионы в соотношении 1:10. В норме уровень калия в плазме крови находится в пределах 3,6–5,0 ммоль/л. Потеря лишь 1% (35 ммоль) общего количества калия существенно нарушает деликатный баланс между его внутриклеточным и внеклеточным содержанием и способствует развитию патологических процессов в организме. С другой стороны, наличие гипокалиемии (уровень калия в плазме крови <3,6 ммоль/л) не обязательно означает его дефицит в организме в целом, поскольку во внеклеточной жидкости представлен лишь незначительный процент калия, содержащегося в организме. Отметим, что на фоне общепринятого среди клиницистов мнения о существенном снижении концентрации калия в плазме крови на фоне применения диуретиков вплоть до развития гипокалиемии гораздо хуже изучены скрытые эффекты недостаточного поступления калия в организм (Cohn J.N. et al., 2000).

Если лица молодого возраста ежедневно употребляют с пищей до 3400 мг (85 ммоль) калия, значительная часть населения пожилого возраста, особенно одиноко проживающие лица, инвалиды, как правило, недополучают калий с продуктами питания. Лица, употребляющие в пищу большое количество овощей и фруктов, потребляют калий в повышенном количестве — 800–11000 мг/сут. Городские жители европеоидной расы обычно потребляют 2500 мг калия в сутки. Минимальная ежедневная потребность в поступлении калия составляет 1600–2000 мг. Факторы, воздействующие на потребление калия, включают тип диеты, возраст, расу и социально-экономический статус (Cohn J.N. et al., 2000).

Причины развития гипокалиемии

Потенциальные причины развития клинически явной гипокалиемии (<3,6 ммоль/л) включают мочегонную терапию, недостаточное поступление калия с пищей, диету с высоким содержанием натрия и гипомагниемию.

Недостаток калия может прогрессировать при приеме петлевых и тиазидных диуретиков, при первичном или вторичном гиперальдостеронизме, диабетическом кетоацидозе (Шилов А.М. и соавт., 2012). В большинстве случаев гипокалиемия носит вторичный характер и развивается на фоне применения диуретиков (Gennari F.J., 1998; Khow K.S. et al., 2014). Диуретики подавляют хлорассоциированную реабсорбцию натрия в почках, создавая тем самым благоприятный градиент для секреции калия (Tannen R.L., 1996; Gennari F.J., 1998). Степень выраженности гипокалиемии в данном случае прямо зависит от дозы и периода полувыведения применяемого диуретика. У больных с неосложненным течением АГ, принимающих диуретики, гипокалиемия развивается нечасто, значительно чаще она отмечается у больных с застойной СН, нефротическим синдромом, циррозом печени.

Перечень лекарственных препаратов, применение которых способствует развитию гипокалиемии, представлен в табл. 2.

Таблица 2. Лекарственные препараты — индукторы гипокалиемии
(модифицировано по: Cohn J.N. et al., 2000)

Механизмы развития гипокалиемии	Лекарственные препараты
Трансцеллюлярный калиевый сдвиг	Агонисты β2-адренорецепторов (норэпинефрин), деконгестанты, бронхолитики, токолитики, теофиллин, кофеин, интоксикация верапамилом, интоксикация хлорохином, передозировка инсулина
Повышенная почечная экскреция калия	Диуретики (ацетазоламид, тиазиды, хлорталидон, фуросемид), минералокортикоиды (флудрокортизон), вещества с минералокортикоидным эффектом, глюкокортикоиды в высоких дозах, антибиотики (бензатина бензилпенициллин, наф­циллин) в высоких дозах, лекарственные препараты, ассоциирующиеся с потерей магния (аминогликозиды, цисплатин, фоскарнет натрий, амфотерицин В)
Избыточная потеря калия со стулом	Фенолфталеин, натрия полистиролсульфонат

При отсутствии применения калийвымывающих препаратов гипокалиемия, как правило, обусловлена либо патологической потерей калия на уровне почек на фоне метаболического алкалоза, либо потерей калия вследствие диареи (Gennari F.J., 1998).

Клинические проявления дефицита калия

Дефицит калия — один из наиболее частых в клинической практике видов электролитных нарушений. У >20% госпитализированных пациентов выявляют гипокалиемию, критерии которой определяют как уровень калия в плазме крови <3,5 ммоль/л. Низкую концентрацию калия могут выявлять у ≈40% процентов амбулаторных пациентов, принимающих тиазидные диуретики (Gennari F.J., 1998; Khow K.S. et al., 2014).

Поскольку почки являются основным регулятором экзогенного калиевого гомео­стаза, обеспечивая выведение ≈80% калия из организма, нарушение функции почек приводит к существенным изменениям концентрации калия в плазме крови. Клеточный уровень гомеостаза калия в большей степени зависит от кислотно-основного баланса в организме. Эти два состояния часто клинически связаны. Нарушения кислотно-основного баланса негативно воздействуют на транспорт калия: ацидоз способствует снижению секреции калия и повышает реабсорбцию в канальцах почки, алкалоз имеет противоположный эффект, часто приводя к развитию гипокалиемии. В свою очередь, отклонения в калиевом равновесии воздействуют на кислотно-основной баланс. Так, дефицит калия повышает секрецию протонов Н⁺, снижает аммониогенез и активность H⁺/K­-АТФазы. В целом нарушения калиевого и кислотно-основного гомеостаза патофизиологически связаны и клинически значимы (Lee Hamm L. et al., 2013).

Манифестация гипокалиемии включает генерализованную мышечную слабость, парез тонкого кишечника и нарушение ритма сердца (предсердную тахикардию с блокадой и без, атриовентрикулярную диссоциацию, желудочковую тахикардию и желудочковую фибрилляцию). Типичные электрокардиографические изменения включают уплощение или инверсию зубца Т, депрессию сегмента ST и наличие выраженного зубца U. При тяжелой гипокалиемии без соответствующей терапии миопатия может прогрессировать до развития рабдомиолиза, миоглобинурии и острой почечной недостаточности. Такие осложнения часто отмечают при вторичной гипокалиемии, развившейся на фоне хронического алкоголизма (Cohn J.N. et al., 2000).

Протекторный эффект калия

Данные экспериментальных и эпидемиологических исследований свидетельствуют о снижении риска развития мозгового инсульта при высоком уровне калия в организме. Несмотря на то что частично данный церебропротекторный эффект может быть обусловлен снижением АД, анализ результатов исследований на животных подтверждает, что калий обладает самостоятельными протекторными механизмами, в частности подавляющим действием на синтез свободных радикалов, пролиферацию гладкомышечных клеток в стенках сосудов и артериальный тромбоз (Lin H., Young D.B.,1994; McCabe R.D., Young D.B., 1994; McCabe R.D. et al., 1994; Ascherio A. et al., 1998). Также в экспериментальных исследованиях продемонстрировано, что калий способствует снижению адгезии макрофагов к сосудистой стенке, которая является важным фактором в развитии артериальных повреждений, эндотелиального оксидативного стресса и синтеза сосудистых эйкозаноидов (Ishimitsu T. et al., 1996).

Еще в 1987 г. результаты 12-летнего проспективного исследования (n=859) продемонстрировали, что относительный риск инсультассоциированной смертности значительно снижался при повышенном потреблении калия. В действительности мультифакториальный анализ показал, что повышение ежедневного потребления калия на 10 ммоль ассоциировано со снижением относительного риска смертности от мозгового инсульта на 40%. Выявленный убедительный протекторный эффект калия не зависел от вариабельности рациона питания, в частности его калорийности, содержания жиров, белков и клетчатки, количества потребляемого магния и кальция, а также алкоголя. Отмечено, что установленный эффект калия превзошел предполагаемые исходы, обусловленные лишь антигипертензивным воздействием (Khaw K.T., Barrett-Connor E., 1987).

Позднее представлены результаты 8-летнего исследования связи диетического потребления калия с риском развития мозгового инсульта среди 43 738 мужчин США в возрасте 40–75 лет без признаков кардиоваскулярной патологии или сахарного диабета на момент начала исследования (Ascherio A. et al., 1998). За период наблюдения зарегистрировано 328 случаев мозгового инсульта. Относительный риск его развития у лиц из верхнего квантиля потребления калия (медиана потребления — 4,3 г/сут) против нижнего квантиля (медиана потребления — 2,4 г/сут) составил 0,62 (р=0,007). Обратная связь количества потребляемого калия и развития мозгового инсульта носила более выраженный характер среди мужчин с АГ с несущественными изменениями после коррекции по уровню исходного АД (Ascherio A. et al., 1998).

Кроме того, применение препаратов калия также продемонстрировало обратную связь с риском развития мозгового инсульта, в особенности среди мужчин с АГ. Авторы частично связывают данный эффект со снижением риска развития гипокалиемии. Рекомендовано повышенное потребление калия путем коррекции диеты, а также применение калиевых препаратов у лиц с АГ (Ascherio A. et al., 1998).

Гипокалиемия и АГ

Данные эпидемиологических и клинических исследований определили роль дефицита калия в патогенезе АГ (Krishna G.G., Kapoor S.C., 1991). Повышение потребление калия сопровождается антигипертензивным эффектом, опо­средованным такими механизмами, как повышение натрийуреза, повышение барорефлекторной чувствительности, прямое сосудорасширяющее действие, а также снижение кардиоваскулярной реактивности к норадреналину и ангиотензину ІІ (Barri Y.M., Wingo C.S., 1997).

Исследование DASH (n=459) продемонстрировало снижение АД у лиц с умеренной АГ на 11,4/5,1 мм рт. ст. при увеличении потребления калия с пищей (Sacks F. et al., 2001).

В метаанализе 19 исследований (586 пациентов, из них 412 больных АГ) выявлен гипотензивный эффект дополнительного приема калия. Применение его таблетированных препаратов ассоциировалось со снижением АД в среднем на 5,9 мм рт. ст. (Cappucio F., McGregor G., 1991).

Гипокалиемия и застойная СН

Дефицит калия достаточно часто отмечается у больных застойной СН — состоянием, характеризующимся целым рядом патофизиологических процессов, способствующих развитию электролитных нарушений. Среди патогенетических факторов, связанных с формированием СН, отметим нарушение функции почек и нейрогормональную активацию, включающую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), активацию симпатической нервной системы и гиперсекрецию катехоламинов (Leier C.V. et al., 1994).

Широко распространенным заблуждением является позиция практикующих врачей, согласно которой применение блокаторов РААС — ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов рецепторов к ангиотензину ІІ (БРА) — устраняет необходимость приема препаратов калия вследствие их калийсберегающих свойств. В большинстве случаев дозы блокаторов РААС, применяемые практическими врачами в лечении больных СН, являются недостаточными для восполнения потери калия. Таким образом, у всех больных СН, в том числе у принимающих блокаторы РААС, следует тщательно мониторировать уровень калия в плазме крови с целью минимизации риска развития жизнеугрожающей сердечной аритмии.

Аритмогенный потенциал дигоксина значительно возрастает у больных СН на фоне гипокалиемии. При применении дигоксина в комбинации с петлевыми диуретиками и блокаторами РААС принятие решения о необходимости назначения препаратов калия может оказаться для врача непростой задачей.

В таких случаях рекомендуют поддерживать уровень калия в плазме крови в пределах 4,5–5,0 ммоль/л. Полагают, что эффективный контроль уровня калия с установкой на адекватные целевые показатели является наиболее эффективным и безопасным способом предупреждения развития тяжелых аритмий при СН. Для коррекции рефрактерной гипокалиемии рекомендуют применять препараты магния (Leier C.V. et al., 1994).

Клиническая значимость профилактики гипокалиемии возросла вследствие полученных данных о более высоком риске развития аритмии, синкопальных состояний, внезапной сердечной смерти у больных СН (Leier C.V. et al., 1994). Это может быть следствием увеличения продолжительности потенциала действия кардиомиоцитов при СН, что в большинстве случаев является результатом снижения выхода ионов калия из клеток.

В исследовании United Kingdom Heart Failure Evaluation and Assessment of Risk (UK-Heart) установлено, что низкий уровень калия в плазме крови ассоциирован с развитием синдрома внезапной сердечной смерти (Nolan J. et al., 1998). Аналогичные результаты получены при анализе опубликованных рандомизированных клинических исследований и исследований по типу случай — контроль: у пациентов, принимавших некалийсберегающие диуретики, риск развития внезапной сердечной смерти вдвое превышал таковой у больных, принимавших калийсберегающие препараты. Авторы исследования рекомендуют применять тиазидные ди­уретики лишь в невысоких дозах и в случае необходимости повышения дозы комбинировать их с калийсберегающими диуретиками (Grobbee D.E., Hoes A.W., 1995).

По мнению некоторых исследователей, всем больным застойной СН следует назначать препараты калия, калийсберегающие диуретики или блокаторы РААС. Это наиболее разумный и взвешенный подход к клиническому менеджменту больных СН в свете оценки риска потенциальных последствий гипокалиемии у данной группы пациентов (Leier C.V. et al., 1994).

Гипокалиемия и нарушения ритма сердца

Гипокалиемия даже мягкой и умеренной степени может повысить вероятность возникновения нарушений ритма сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), СН или гипертрофией левого желудочка (Schulman M., Narins R.G., 1990). Указанная взаимосвязь является прогнозируемой с учетом той важной роли, которую калий играет в электрофизиологических процессах сердца. Соотношение внеклеточной и внутриклеточной концентраций ионов калия является основной детерминантой мембранного потенциала покоя (МПП). Изменения концентрации калия модифицируют электрофизиологические свойства мембраны и могут существенно воздействовать на функции возбудимости и проводимости миокарда (Podrid P.J., 1990).

Дефицит калия, равно как и блокада калиевых каналов или их дисрегуляция, могут способствовать увеличению периода реполяризации, что является патогенетическим фактором формирования тяжелых нарушений сердечного ритма по типу torsades de pointes. Влияние гипокалиемии на процессы реполяризации усиливается при многих патологических состояниях, в том числе при гипертрофии левого желудочка, застойной СН, ИБС и инфаркте миокарда.

Имеются данные о триггерном механизме формирования устойчивой желудочковой тахикардии или желудочковой фибрилляции на фоне гипокалиемии, особенно при остром инфаркте миокарда. Вместе с тем точный механизм развития желудочковой фибрилляции и внезапной сердечной смерти на фоне гипокалиемии в отсутствие острого инфаркта миокарда остается неясным.

Стратегия применения препаратов калия: профилактика дефицита против коррекции потерь

Низкая концентрация калия в плазме крови — одна из наиболее частых проблем в практике врача. Вопрос о необходимости повышенного потребления калия следует рассматривать при его уровне в плазме крови 3,5–4,0 ммоль/л. Хотя вопрос проведения терапии у асимптоматичных пациентов с гранично допустимыми уровнями калия остается дискутабельным, очень низкие показатели (<3,0 ммоль/л) общепринято считаются крайне нежелательными. Мероприятия по увеличению потребления калия необходимы у определенных групп пациентов, уязвимых к развитию желудочковой аритмии (больных СН, принимающих дигоксин, пациентов с ИБС и инфарктом миокарда в анамнезе). При уровне калия <3,5 ммоль/л прием препаратов калия может быть рекомендован даже у асимптоматичных пациентов с мягкой и умеренной АГ (Caralis P.V. et al., 1984).

Стратегия минимизации риска развития калиевого дефицита включает снижение доз некалийсберегающих диуретиков и ограничение потребления натрия. Повышенное потребление пищи с высоким содержанием калия — один из наиболее эффективных способов повышения поступления калия в организм. Однако диетический калий преимущественно представлен фосфатными, а не хлоридными соединениями. Таким образом, это не является достаточно эффективным способом коррекции дефицита калия, ассоци­ированной с потерей хлора, — например при приеме диуретиков, обильной рвоте и назогастральном дренаже (Gennari F.J., 1998).

У пациентов, принимающих диуретики, следует предпринять меры по снижению их дозы или прервать мочегонную терапию. В случае возникновения дефицита калия вне связи с диуретической терапией следует выяснить причину потери калия. При клинически необходимом приеме диуретиков калиевый гомеостаз следует поддерживать путем сочетанного применения диуретиков и калийсберегающих препаратов (блокаторов β- адренорецепторов, калийсберегающих диуретиков, иАПФ или БРА). Стратегию восполнения потерь калия также сочетают с коррекцией рациона питания с включением продуктов с высоким содержанием калия (Gennari F.J., 1998).

Согласно клиническим рекомендациям по коррекции калиевого дефицита (New Guidelines for Potassium Replacement in Clinical Practice), разработанным Национальным советом по применению калия в клинической практике США (National Council on Potassium in Clinical Practice), основные принципы клинического менедж­мента по профилактике и коррекции гипокалиемии включают следующие положения:

• терапию препаратами калия следует сочетать с коррекцией рациона питания в пользу продуктов с высоким содержанием калия;
• лицам с диетическими ограничениями по натрию рекомендован прием препаратов калия;
• лицам со склонностью к тошноте, рвоте, диарее, булимии или приверженностью к приему мочегонных/слабительных препаратов рекомендован прием препаратов калия;
• наиболее эффективной тактикой восполнения потерь калия является пер­оральный прием соответствующих препаратов в умеренных дозах в течение нескольких дней или недель до полного восстановления калиевого гомеостаза;
• несмотря на удобство проведения лабораторного исследования уровня калия в плазме крови, результаты данного теста не всегда отражают истинное содержание калия в организме. У пациентов высокого риска, в частности с застойной СН, следует проводить измерение суточной экскреции калия с мочой;
• комплаенс больных можно повысить путем назначения удобных лекарственных форм препарата с минимальными побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта;
• доза препаратов калия 20 ммоль/сут при пероральном применении в большинстве случаев является достаточной для профилактики гипокалиемии, доза 40–100 ммоль/сут является достаточной для ее коррекции.

Пациенты с АГ:

• При возникновении лекарственно-­индуцированной гипокалиемии следует применять препараты калия.
• У пациентов с асимптоматической АГ следует поддерживать концентрацию калия в плазме крови, по меньшей мере, на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с застойной СН:

• У данной группы пациентов следует применять препараты калия в рутинном режиме даже при нормальных исходных показателях калия в плазме крови с целью поддержания его концентрации по меньшей мере на уровне 4,0 ммоль/л. У пациентов, принимающих калийсберегающие диуретики или препараты группы блокаторов РААС, следует систематически мониторировать уровень калия в плазме крови вследствие риска развития гиперкалиемии.

Пациенты с нарушением сердечного ритма:

• Рекомендован мониторинг уровня калия в плазме крови и поддержание его концентрации по меньшей мере на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с высоким риском развития мозгового инсульта:

• Прием препаратов калия способствует снижению риска развития мозгового инсульта, пациентам с высоким цереброваскулярным риском рекомендован прием препаратов калия и поддержание его концентрации в плазме крови на уровне 4,0 ммоль/л.

Пациенты с сахарным диабетом:

• Повышенная толерантность к глюкозе или снижение секреции инсулина могут способствовать развитию гипокалиемии. В указанных случаях необходим мониторинг уровня калия в плазме крови и применение препаратов калия при необходимости.

Биологическая роль магния в организме

Среди катионов, присутствующих в организме человека, магний по концентрации занимает 4-е место, а в клетке — 2-е место после ионов калия. В условиях нормы концентрация ионов Mg²⁺ в плазме крови составляет 0,65–1,1 ммоль/л, в эритроцитах — 1,65–2,55 ммоль/л. Суточная потребность взрослого человека в магнии составляет 25–35 ммоль/л (Pleshchitser A.Ia., 1958).

Магний — естественный физиологический антагонист Са²⁺, универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме. Магний способствует фиксации К⁺ в клетках, поддерживая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца, а также нормальное функционирование кардиомиоцитов на всех уровнях субклеточных структур, являясь универсальным кардиопротектором (Шилов А.М., 2012).

Мg²⁺ является кофактором > 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма, синтеза белков и нуклеиновых кислот. Дефицит Мg²⁺ ассоциируется с повышением уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, снижением активности лецитин-холестерол-аминотрансферазы и липопротеинлипазы, повышением активности ГМГ-КоА-редуктазы. Магний контролирует гидролиз аденозинтрифосфата (АТФ), уменьшая разобщение окисления и фосфорилирования, регулирует гликолиз, сокращает накопление лактата (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

В двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании выявлено существенное улучшение эндотелиальных функций и толерантности к физической нагрузке на фоне применения препаратов магния в дозе 30 ммоль/сут у пациентов с ИБС (Shechter M. et al., 2000).

Данные последнего метаанализа и сис­тематического обзора по результатам 16 проспективных исследований с участием 313 041 пациента подтверждают, что уровень как плазменного, так и содержащегося в продуктах питания магния, обратно пропорционален степени риска развития кардиоваскулярной патологии, в частности сердечной аритмии и ИБС, в том числе фатального инфаркта миокарда (Del Gobbo L.C. et al., 2013).

Получены также достоверные данные об умеренном, но вместе с тем клинически значимом антигипертензивном эффекте препаратов магния. Данные метаанализа с включением 22 клинических исследований (n=1173) свидетельствуют об умеренном гипотензивном эффекте применения препаратов магния в дозе 120–973 мг (средняя доза — 410 мг). Установлен линейный дозозависимый характер воздействия на снижение АД. Так, при снижении систолического АД на 3–4 мм рт. ст. и диастолического АД на 2–3 мм рт. ст. отмечено дальнейшее усиление антигипертензивного эффекта при повышении дозы препарата >370 мг/сут.

Роль магния в коррекции калиевого дефицита

Магний — важнейший кофактор усвоения калия и поддержания его оптимальных внутриклеточных концентраций. В исследованиях с использованием клеточных моделей подтверждена ключевая роль данного катиона в поддержании уровня внутриклеточного калия и мультифакторный механизм регуляции данного процесса (Whang R. et al., 1992). Продемонстрировано, что сочетанный дефицит калия и магния способствует формированию рефрактерному калиевому дефициту — состоянию, при котором мероприятия, направленные на восполнение потерь калия, являются неэффективными на фоне недиагностированного дефицита магния.

Дефицит магния часто выявляют в сочетании с дефицитом калия. Так, применение петлевых диуретиков (в частности фуросемида) способствует существенным потерям плазменного и внутриклеточного магния. Применение дигоксина способствует ускорению экскреции магния путем снижения его реабсорбции в канальцах почек. Роль магния в поддержании внутриклеточных концентраций калия особенно важна в кардиомиоцитах, поскольку магний обеспечивает их десенситизацию к кальций-индуцированному аритмогенному воздействию сердечных гликозидов (Cohn J.N. et al., 2000).

Определение уровня магния в плазме крови у больных следует проводить при каждом клинически обоснованном лабораторном исследовании электролитов крови. Диетические источники магния включают цельнозерновые продукты, бобы, горох, орехи, какао, морепродукты и зеленые овощи. У пациентов с гипокалиемией следует проводить коррекцию как калиевого, так и магниевого гомеостазов (Whang R. et al., 1992).

Описанные взаимоотношения магния и калия, а также достаточно высокая частота и выраженность сочетанного дефицита данных макроэлементов у пациентов обос­новывают целесообразность применения комбинированных препаратов К⁺ и Mg²⁺ в терапии целого ряда состояний, ассоциирующихся с высоким риском развития гипокалиемии. При одновременной коррекции уровня этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

Известно множество форм лекарственных препаратов, позволяющих одновременно устранять дефицит калия и магния. Используются K-Mg-никотинат, K-Mg-цитрат, K-Mg-глутамат и другие, однако наиболее выраженную клиническую эффективность продемонстрировало сочетание калия и магния с аспарагиновой кислотой (Стукс И.Ю.,1996).

Комбинированное применение калия и магния с аспарагиновой кислотой

Аспарагиновая кислота обладает выраженной способностью повышать проницаемость клеточных мембран для ионов магния и калия. Другие аминокислоты такой способностью не обладают, за исключением гистаминовой кислоты, которая способна несколько повышать проницаемость клеточных мембран для ионов калия. Аспарагиновая кислота в качестве эндогенного вещества является переносчиком ионов калия и магния и обладает выраженным аффинитетом к клеткам, ее соли подвергаются диссоциации лишь в незначительной степени. Вследствие этого ионы проникают во внутриклеточное пространство в виде комплексных соединений.

Комбинированное применение аспарагиновой кислоты с калием и магнием предложил в 30-е годах ХХ века канадский эндокринолог Ганс Селье (Hans Selye) для профилактики и лечения ишемических, гипоксических и некротических процессов в организме человека. В частности, им отмечена эффективность такой терапии при остром инфаркте миокарда. В 50-е годы ХХ века появились клинические работы французского ученого Генри Лаборита (Henri Laborit), подтверждающие высокую эффективность применения K-Mg соли аспарагиновой кислоты (аспарагинат K-Mg) при остром инфаркте миокарда, гипоксии, ишемии, оксидативном стрессе, а также состояниях, сопровождающихся накоплением в организме аммиака (Стукс И.Ю.,1996). Установлено, что аспарагиновая кислота, включаясь в цикл Кребса, нормализует нарушенные соотношения трикарбоновых кислот, активно участвует в синтезе АТФ, способствует поступлению ионов K⁺ и Mg²⁺ внутрь клетки и восстанавливает адекватную работу ионных насосов в условиях гипоксии. Путем снижения содержания аммиака, аспарагинат нормализует процессы возбуждения и торможения в нервных клетках, стимулирует иммунную систему. Аспарагиновая кислота способствует превращению углеводов в глюкозу, что важно для нутритивной поддержки белково-энергетического гомеостаза при физических нагрузках. Соли аспарагиновой кислоты обладают адаптогенным эффектом, повышая выносливость и сопротивляемость организма к различным стрессовым воздействиям (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

Спектр клинического применения препарата Панангин

С 1960 г. началось активное применение аспарагината K-Mg в клинической практике. Одним из наиболее известных препаратов K-Mg-аспарагината является препарат Панангин («Рихтер Гедеон», Венгрия), содержащий калий и магний в легкодоступной для усвоения форме. Препарат показан в качестве вспомогательной терапии у пациентов с хроническими заболеваниями сердца (СН, в постинфарктный период), нарушениями сердечного ритма (прежде всего, при желудочковой аритмии), при терапии сердечными гликозидами), а также в качестве средства для увеличения количества потребляемого калия и магния. Обычная суточная доза для взрослых составляет 1–2 таблетки 3 раза в сутки. Дозу можно повысить до 3 таблеток 3 раза в сутки.

Опыт клинического применения препарат Панангин является убедительным доказательством эффективности практического воплощения действующих международных рекомендаций по коррекции и профилактике калиево-магниевого дефицита.

Применение препарата Панангин является патогенетически обоснованным выбором при целом ряде состояний и заболеваний, ассоциирующихся с риском развития гипокалиемии и гипомагниемии.

Целесообразность комбинированного применения двух макроэлементов в виде аспарагината имеет убедительную теоретическую основу и практическое подтверждение в кардиологии, неврологии (Ляшенко Е.А., 2012), а также в спортивной медицине (Белозерцев Ф.Ю. и соавт., 2007).

Клиническая эффективность препарата Панангин обусловлена следующими фармакологическими свойствами:

• антигипертензивным эффектом;
• снижением риска развития аритмии;
• улучшением сократительной функции миокарда и профилактикой развития СН;
• улучшением функции эндотелия сосудов, снижением риска и темпов развития атеросклероза;
• уменьшением вязкости крови и тромбообразования (Ляшенко Е.А., 2012).

Еще одна перспективная сфера клинического применения препарата Панангин — ослабление отрицательного влияния жары на организм человека. Актуальность данной проблемы существенно возросла вследствие глобального потепления и учащения случаев экстремальной жары (Kalkstein L.S., Smoyer K.E., 1993). Наличие кардиоваскулярной патологии повышает риск смерти во время аномальной жары в 2,5 раза. Предполагают, что летняя жара, не выходящая за рамки климатической нормы, может стать дополнительным фактором риска развития кардиоваскулярных событий у данной категории больных вследствие несовершенства адаптационных механизмов. У больных с кардиоваскулярной патологией на пике жары отмечают повышение концентрации ионов Na⁺ и снижение уровня ионов К⁺ в плазме крови. Отечественная статистика в последние годы все чаще регистрирует всплеск смертности от болезней системы крово­обращения в летние месяцы, сопровождающиеся экстремально высокой температурой (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012).

В последних исследованиях продемонстрирован высокий потенциал препарата в качестве адаптогена в период летней жары у пациентов с умеренным и высоким кардиоваскулярным риском (Агеев Ф.Т. и соавт., 2012; Смирнова М.Д. и соавт., 2013). В рандомизированном исследовании с участием 60 больных АГ, 30 из которых принимали Панангин в профилактической дозе 1 таблетка 3 раза в сутки в течение всего летнего периода, применение Панангина способствовало достоверному повышению уровня магния и калия в плазме крови. Кроме того, применение препарата Панангин ассоциировалось с улучшением качества жизни и более низким уровнем депрессии. Более низкий уровень депрессии в группе Панангина, очевидно, обусловлен антидепрессантным действием магния. На фоне применения препарата Панангин отмечено снижение частоты сердечных сокращений. За время наблюдения не зарегистрированы случаи побочных реакций, связанных с применением препарата.

Обобщенные данные по стратегии применения препарата Панангин у пациентов с высоким риском развития дефицита калия представлены в табл. 3.

Таблица 3. Терапевтическая стратегия контроля и коррекции дефицита калия у больных АГ, СН, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца и высоким риском развития мозгового инсульта

Показатель	Пациенты с АГ	Пациенты с застойной СН	Пациенты с сахарным диабетом	Пациенты с нарушением сердечного ритма	Пациенты с высоким цереброваскулярным риском
Общая информация	Увеличение потребления калия способствует развитию антигипертензивного эффекта вследствие повышения натрийуреза, повышения барорефлекторной чувствительности, прямого сосудорасширяющего действия, снижения кардиоваскулярной реактивности к норадреналину и ангиотензину ІІ	Гипокалиемия развивается у больных СН вследствие нарушения функции почек и нейрогормональной активации. На фоне гипокалиемии значительно возрастает аритмогенный потенциал дигоксина, применяемого при СН	Повышенная толерантность к глюкозе или снижение секреции инсулина могут способствовать развитию гипокалиемии	Дефицит калия способствует удлинению периода реполяризации с высоким риском формирования тяжелых аритмий по типу torsades de pointes.Гипокалиемия повышает риск возникновения аритмии у пациентов с ИБС, СН или гипертрофией левого желудочка	Применение препаратов калия способствует снижению риска развития мозгового инсульта, снижает синтез свободных радикалов, тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток в стенках сосудов и предупреждает развитие артериального тромбоза
Тактика ведения пациентов	Следует применять препараты калия. У пациентов с асимптоматической АГ необходимо поддерживать концентрацию калия в плазме крови как минимум на уровне 4,0 ммоль/л	Рекомендовано применение препаратов калия даже при нормальных исходных показателях калия в плазме крови с поддержанием его концентраций на уровне ≥4,0 ммоль/л. При приеме калийсберегающих диуретиков и/или блокаторов РААС рекомендован мониторинг уровня калия в плазме крови	Рекомендован систематический мониторинг уровня калия в плазме крови и применение препаратов калия при его снижении	Рекомендован мониторинг уровня калия в плазме крови и поддержание его концентрации ≥4,0 ммоль/л	Пациентам с высоким цереброваскулярным риском рекомендовано применение препаратов калия и поддержание его концентрации в плазме крови на уровне 4,0 ммоль/л
Рекомендации по применению препарата Панангин	Прием препарата Панангин в дозе 1 таблетка 3 раза в сутки с контролем уровня калия в плазме крови 1 раз в месяц	Прием препарата Панангин в дозе 1–2 таблетки 3 раза в сутки с контролем уровня калия плазмы крови 1 раз в месяц	При снижении уровня калия в плазме крови — прием препарата Панангин в дозе 1 таблетка 3 раза в сутки	Прием препарата Панангин при ИБС, СН и гипертрофии левого желудочка в дозе 1–2 таблетки 3 раза в сутки	Прием препарата Панангин в дозе 1–2 таблетки 3 раза в сутки с контролем уровня калия в плазме крови 1 раз в месяц

Выводы

• Контроль калиево-магниевого баланса у пациентов является неотъемлемой составляющей современной клинической практики.
• Современный клинический менедж­мент контроля калиево-магниевого гомеостаза предусматривает как коррекцию, так и профилактику дефицита калия и магния, прежде всего, у пациентов с высоким риском развития гипокалиемии.
• Поддержание калиево-магниевого баланса обеспечивает протекторный терапевтический эффект у пациентов с АГ, сахарным диабетом, застойной СН, ИБС, в том числе при остром инфаркте миокарда, а также у больных с высоким риском развития мозгового инсульта и тяжелой желудочковой аритмии.
• Оптимальным подходом в фармакологической коррекции и профилактике гипокалиемии является применение комбинированных препаратов аспарагиновой кислоты в сочетании с калием и магнием, в частности аспарагината K-Mg.
• Приверженность целевой группы больных регулярному приему препаратов калия и магния можно повысить путем назначения удобных лекарственных форм препарата с минимальными побочными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта
• Многолетний опыт клинического применения препарата Панангин (аспарагината K-Mg) подтвердил его высокую терапевтическую эффективность и безопасность в обеспечении калиево- магниевого баланса у пациентов с широким спектром заболеваний.

Список использованной литературы

• Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Галанинский П.В. и др. (2012) Применение препарата Панангин в амбулаторной практике у больных артериальной гипертонией в период летней жары. Врач, 5: 64–69.
• Белозерцев Ф.Ю., Юнцев С.В., Белозерцев Ю.А. и др. (2007) Сравнительная оценка нейропротекторного действия ноотропов, блокаторов кальциевых каналов и панангина. Эксперимент. клин. фармакол., 5: 12–14.
• Ибрагимова М.Я., Сабирова Л.Я., Березкина Е.С. и др. (2011) Взаимосвязь дисбаланса макро- и микроэлементов и здоровье населения (обзор литературы). Казан. мед. журн., 4(92): 606–609.
• Косарев В.В., Бабанов С.А. (2012) Панангин в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. РМЖ (Русский медицинский журнал), 34: 1660–1664.
• Ляшенко Е.А. (2012) Роль калия и магния в профилактике инсульта. РМЖ (Русский медицинский журнал), 19: 60–65.
• Смирнова М.Д., Агеев Ф.Т., Свирида О.Н. и др. (2013) Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваск. тер. профил., 12(4): 56–61.
• Стукс И.Ю. (1996) Магний и кардиоваскулярная патология. Кардиология, 4: 74–75.
• Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. (2012) Препараты калия и магния при лечении сердечно-сосудистых заболеваний в практике врача первичного звена здравоохранения. РМЖ (Русский медицинский журнал), 3: 102–107.
• Ascherio A., Hennekens C., Willett W.C. et al. (1996) Prospective study of nutritional factors, blood pressure, and hypertension among US women. Hypertension, 27(5): 1065–1072.
• Ascherio A., Rimm E.B., Hernán M.A. et al. (1998) Intake of potassium, magnesium, calcium, and fiber and risk of stroke among US men. Circulation, 98(12): 1198–1204.
• Barri Y.M., Wingo C.S. (1997) The effects of potassium depletion and supplementation on blood pressure: a clinical review. Am. J. Med. Sci., 314(1): 37–40.
• Cappucio F., McGregor G. (1991) Does potassium supplementation lower blood pressure? A meta–analysis of published trials. J. Hypertens., 9(5): 456–473.
• Caralis P.V., Materson B.J., Perez-Stable E. (1984) Potassium and diuretic-induced ventricular arrhythmias in ambulatory hypertensive patients. Miner. Electrolyte Metab. 10(3): 148–154.
• Cohn J.N., Kowey P.R., Whelton P.K., Prisant L.M. (2000) New guidelines for potassium replacement in clinical practice: a contemporary review by the National Council on Potassium in Clinical Practice. Arch. Intern. Med., 160(16): 2429–2436.
• Del Gobbo L.C., Imamura F, Wu J.H. et al. (2013) Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am. J. Clin. Nutr., 98(1): 160–173.
• Geleijnse J.M., Witteman J.C.M., den Breeijen J.H. et al. (1996) Dietary electrolyte intake and blood pressure in older subjects: The Rotterdam Study. J. Hypertens., 14(6): 737–741.
• Gennari F.J. (1998) Hypokalemia. N. Engl. J. Med., 339(7): 451–458.
• Grobbee D.E., Hoes A.W. (1995) Non-potassium-sparing diuretics and risk of sudden cardiac death. J. Hypertens., 13(12 Pt. 2): 1539–1545.
• INTERSALT Cooperative Research Group (1988) INTERSALT: an international study of eletrolyte excretion and blood pressure: results for 24-hour urinary sodium and potassium excretion. BMJ, 297(6644): 319–328.
• Ishimitsu T., Tobian L., Sugimoto K., Everson T. (1996) High potassium diets reduce vascular and plasma lipid peroxides in stroke-prone spontaneously hypertensive rats. Clin. Exp. Hypertens., 18(5): 659–673.
• Kalkstein L.S., Smoyer K.E. (1993) The impact of climate change on human health: Some international implications. Experiencia. 49: 469–479.
• Khaw K.T., Barrett-Connor E. (1987) Dietary potassium and stroke-associated mortality. A 12-year prospective population study. N. Engl. J.Med., 316(5): 235–240.
• Khow K.S., Lau S.Y., Li J.Y., Yong T.Y. (2014) Diuretic-associated electrolyte disorders in the elderly: risk factors, impact, management and prevention. Curr. Drug Saf., January 8 [Epub ahead of print].
• Krishna G.G., Kapoor S.C. (1991) Potassium depletion exacerbates essential hypertension. Ann. Intern. Med., 115(2): 77–83.
• Lee Hamm L., Hering-Smith K.S., Nakhoul N.L. (2013) Acid-base and potassium homeostasis. Semin. Nephrol., 33(3): 257–264.
• Leier C.V., Dei Cas L., Metra M. (1994) Clinical relevance and management of the major electrolyte abnormalities in congestive heart failure: hyponatremia, hypokalemia, and hypomagnesemia. Am.Heart J. 128(3): 564–574.
• Lin H., Young D.B. (1994) Interaction between plasma potassium and epinephrine in coronary thrombosis in dogs. Circulation, 89(1): 331–338.
• McCabe R.D., Bakarich M.A., Srivastava K., Young D.B. (1994) Potassium inhibits free radical formation. Hypertension, 24(1): 77–82.
• McCabe R.D., Young D.B. (1994) Potassium inhibits cultured vascular smooth muscle cell proliferation. Am. J. Hypertens., 7(4 Pt. 1): 346–350.
• Nolan J., Batin P.D., Andrews R. et al. (1998) Prospective study of heart rate variability and mortality in chronic heart failure: results of the United Kingdom Heart Failure Evaluation and Assessment of Risk Trial (UK-Heart). Circulation, 98(15): 1510–1516.
• Pleshchitser A.Ia. (1958) Biological role of magnesium. Clin. Chem., 4(6): 429–451.
• Podrid P.J. (1990) Potassium and ventricular arrhythmias. Am. J. Cardiol., 65(10): 33E–44E.
• Sacks F., Svetkey L., Vollmer W. et al. (2001) Dash-Sodium collaborative research group. Effects оn blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. N. Engl. J. Med., 344(1): 3–10.
• Schulman M., Narins R.G. (1990) Hypokalemia and cardiovascular disease. Am. J. Cardiol., 65(10): 4E–9E.
• Shechter M., Sharir M., Labrador M.J. (2000) Oral magnesium therapy improves endothelial function in patients with coronary artery disease. Circulation, 102(19): 2353–2558.
• Tannen R.L. (1996) Potassium disorders. In: J.P. Kokko, R.L. Tannen (Eds.) Fluids and Electrolytes. W.B. Saunders, Philadelphia, р. 63–109.
• Whang R., Whang D.D., Ryan M.P. (1992) Refractory potassium repletion: a consequence of magnesium deficiency. Arch. Intern. Med., 152(1): 40–45.
• Whelton P.K., He J., Appel L.J. et al. (2002) National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Primary prevention of hypertension: clinical and public health advisory from The National High Blood Pressure Education Program. JAMA, 16(288): 1882–1888.

Калий. Суточная норма. Недостаток калия

Как бы печально не звучало, но без калия существование нашего организма становится невозможным, так как данный микроэлемент отвечает за нормальную работу сердечно-сосудистой и мышечной систем, а также делает возможным правильное функционирование головного мозга, желез внутренней секреции, почек и печени. Присутствуя во всех внутриклеточных жидкостях, в нашем теле количество калия сводится к 250 граммам.

Доказано, что описываемый микроэлемент способен приостанавливать развитие такого серьезного заболевания как атеросклероз. Это связано со способностью калия расслаблять мышцы и снимать их спазмы, а также выводить из организма вредные вещества и улучшать самочувствие больного при различных аллергических реакциях.

Найти калий в продуктах питания совершенно несложно, так как он присутствует во многих растениях. Это практически все виды фруктов и овощей, грибы (особенно сушеные), а также травы и зелень. Кроме того, есть этот минерал в орехах и некоторых видах круп.

Суточная норма калия

Суточной нормой калия для здорового взрослого человека считается около 2-3 граммов, а малышам нужно (в зависимости от возраста и массы тела) 16-30 мг этого вещества на каждый килограмм веса. При активных умственных и физических нагрузках, беременности, а также несбалансированном рационе питания необходимость в калии существенно повышается. При этом стоит отметить, что хоть и небольшой, но все-таки недостаток калия человек испытывает весной, чего, как правило, не наблюдается осенью.

Суточная норма калия, оптимальная для каждого конкретного человека, также зависит и от содержания в организме натрия. Это связано с тем, что нормальный обмен веществ представляется возможным только в том случае, если между натрием и калием поддерживается соотношение 2 к 1.

Недостаток калия

Основной причиной недостатка калия у современного человека является регулярное употребление в пищу продуктов, которые содержат консерванты с натрием и чрезмерные количества поваренной соли, при недостаточном потреблении основных поставщиков калия – овощей и фруктов.

В результате недостатка калия происходят перебои в работе сердца, почек и надпочечников, может возникнуть водянка, язвы на слизистых оболочках и коже. Кроме того, нередко ухудшается и внешний вид человека, в частности его волос и ногтей. Особенно опасен дефицит этого минерала при беременности, так как это может спровоцировать неправильное развитие плода.

К слову, согласно многочисленным исследованиях при недостаточном количестве калия в организме мужчин вероятность летального исхода при инсультах увеличивается в три раза.

what is needed and what is contains?

Potassium regulates the metabolism, maintains the acid-base and water-salt balance of the body. The abundance of potassium has implications for improving the health and well-being.

Potassium is a required component of the intracellular environment of all living organisms. In human body, about 98 % of potassium is inside the cells of tissues.

Paired with sodium, potassium regulates water and salt balance, affect the nervous system, the rhythm and heart function, muscle tone, and generally is responsible for high performance and well-being.

Potassium is the an essential trace mineral, which greatly reduces the risk of swelling and stimulates the production of enzymes. But as with food, we fill up in the body a lot of excess salt (sodium chloride) and potassium consume not enough, then do that without knowing it, hurt themselves, daily, disrupting the natural balance of the body.

Problems arising from the lack of potassium

The total amount of potassium contained in all cells, fluids and tissues of the human body, is about 250 g. the Lack of this trace element can cause constant sleepiness and apathy, digestive disorders, jumps blood pressure, the occurrence of cardiac arrhythmias, loss of mental clarity and clarity of thought.

Potassium deficiency in pregnant women can provoke serious pathologies in the unborn baby.

Long lack of potassium in the human body may cause serious problems such as kidney disease or adrenal, edema, muscular dystrophy, disruptions in the heart, nervous exhaustion, the appearance of mucosal ulcers and erosions.

Intake of potassium per day

The daily requirement of potassium for different categories of people has its own. WHO recommends eating at least 3.5 g potassium per day.

But athletes and people with high physical activity daily potassium requirement is much higher and can exceed 5 g

What protects the potassium?

From a stroke — in people with high levels of potassium in the blood the risk of stroke is significantly reduced;

High blood pressure — diet high in potassium normalizes blood pressure.

From osteoporosis – снижения прочности кости и повышения риска переломов. Исследования доказали связь здоровой плотности костной ткани с достаточным потреблением калия.

When the potassium deficiency is exacerbated?

— the abuse of caffeine and alcohol;

– in case of severe vomiting or diarrhea, bulimia and anorexia;

– with a shortage of magnesium;

— the treatment with diuretics, beta-agonists, decongestants, bronchodilators, tocolytics, diuretics, mineralocorticoid, high doses of glucocorticoids, large doses of antibiotics.

What contains potassium?

Basically potassium contained in plant foods: fruits, vegetables, herbs, grains and legumes.
Particularly rich in potassium avocado, tangerine, banana, kiwi, grapes, dates, figs, strawberry, currant, melon, watermelon, prunes, raisins, dried apricots, nuts, cocoa beans.

	In 100 g of product contains potassium	% of daily value
oranges	180 mg	5%
bananas	357 mg	10%
peaches	200 mg	6%
grapes	190 mg	6%
asparagus	201 mg	6%
green beans	208 mg	6%
raw spinach	557 mg	16%
raw Brussels sprouts	388 mg	11%
mushrooms	483 mg	14%
baked potatoes (with peel)	534 mg	15%
clams	627 mg	16%
natural yogurt	233 mg	7%

Salt with the use

One of the inexpensive and delicious ways every day to get extra potassium is to replace ordinary kitchen salt on a pinch of healthy salt mixture of sodium and potassium salts. Salt with the potassium salt has the same taste and properties as regular salt, but unlike 100% of the sodium is balanced, that is harmless and useful. First «smart» salt mix for more than 30 years ago appeared in Finland, and today is used worldwide and is known as «low-sodium salt«. In the grocery stores where healthy salt with potassium salt represented by domestic production SOLENA. 700 g jar of this salt contains as much potassium as in 5 kg dried, 10 kg of raisins, 300 or bananas!

Use to eat healthy and strengthen the immunity of SOLENA salt with potassium!

---

Reducing sodium salt intake to normal and reducing potassium deficiency in nutrition will help salt SOLENA low in sodium (70% sodium salt, 30% potassium salt). Click to see where to buy salt SOLENA.

В каких продуктах содержится калий?

 Комментировать

Его Величество – Калий. Калий регулирует водный баланс организма, улучшает работу сердечно-сосудистой системы и мозга и помогает в борьбе с нервными расстройствами.

Живя в ритме мегаполиса, каждый из нас нередко сталкивается с теми или иными заболеваниями и проблемами со здоровьем. Если Вы заметили, что на фоне стресса у Вас появилась бессонница, упадок сил или проблемы с сердечно-сосудистой системой и концентрацией внимания, значит, Вам следует восполнить содержание калия в организме.

Интернет-магазин Водовоз.RU составил для Вас список продуктов, употребляя которые, Вы не только восполните суточную норму калия в организме, но и в скором времени заметите, что стали гораздо лучше себя чувствовать. Итак, какие продукты купить:

1.       Картофель

Достаточно часто мы отказываемся от этого продукта в виду содержания в нём крахмала и углеводов. Но делать этого не стоит, ведь картофель является настоящим рекордсменом по содержанию калия в своём составе. Съедая одну картофелину на обед в качестве гарнира, Вы обеспечиваете свой организм суточной нормой калия. Употреблять картофель можно в любом виде: отварной, в мундире и пюре.

2.       Лосось

Открыв любой список полезных продуктов, Вы, практически со стопроцентной вероятностью, встретите в них лосось. И понятно почему. Помимо калия, лосось содержит в себе витамины группы D и Омега – 3, которые, в свою очередь, также оказывают положительное влияние на состояние нашего организма.

3.       Сухофрукты

Понимаете, что Ваш организм нуждается в калии? Курага и чернослив – Ваши лучшие друзья! В целом все сухофрукты отличаются высоким содержанием калия в своём составе, однако, чернослив и курага являются настоящими рекордсменами. Использовать эти сухофрукты Вы можете в качестве полезных перекусов, беря их с собой на учёбу или работу, а также добавлять их в любимые каши и творог. Также хочется отметить, что чернослив оказывает положительное влияние на состояние костных тканей организма. Поэтому, если Вы понимаете, что Вам необходимо улучшить состояние своих суставов и костей, выбирайте чернослив.

4.       Авокадо

В одном авокадо содержится около 950 мг калия. При этом, состав этого продукта также обогащён магнием, цинком и железом. Выбирайте в качестве полезного обеда или ужина салат, в состав которого входит авокадо – получится не только сытно и вкусно, но и полезно.

5.       Апельсины

Разбавим наш список спелыми яркими фруктами. Говоря о калии, нельзя не упомянуть апельсины. Выбирайте в качестве первого приёма пищи сразу после пробуждения стакан свежевыжатого апельсинового сока: и иммунитет укрепите, и настроение себе поднимете, и наполните организм калием.

Где купить продукты в Москве? Заказать продукты на дом! Где купить продукты с доставкой? Ответ очевиден. Лучше всего купить продукты в интернет-магазине Вововоз.RU: никаких очередей, широкий ассортимент качественной продукции и возможность оформления заказа в один клик. А что ещё нужно?

---

Советуем также почитать

В чём польза капусты?

Кто-то капусту обожает, а кто-то наоборот обходит этот овощ стороной. Далеко не все задумываются о том, насколько этот продукт полезен.

Подробнее

Какие полезные свойства и противопоказания у гречишного мёда?

Сегодня речь пойдет о гречишном мёде. Его считают продуктом высшего сорта и не просто так! Дело в том, что его состав и уникальные свойства удивляют. Никогда не пробовали такой мёд? Тогда мы расскажем, в чём его отличие, также поговорим про пользу для человека и его противопоказания.

Подробнее

Кофе – это вредный или полезный для здоровья продукт?

То, без чего не обходится ни одно утро! Да-да речь о любимом многими напитке – кофе! Уникальный вкус, притягательный аромат и, конечно же, бодрящие свойства этого напитка завоевали сердца миллионов! Светлая обжарка, тёмная, Колумбия или Бразилия? Полки в магазинах ломятся от такого разнообразия кофе. Но так ли полезен любимый напиток? Давайте разберемся.

Подробнее

Написать комментарий:

Дефицит калия и магния

У микроэлементов существуют свои «друзья» и свои «противники».

Главный антагонист калия – натрий. Калий для выполнения своих полезных функций накапливается в клетках человеческого тела. Как только он «сдает свои позиции», т.е. когда его запасы истощаются, — место калия тут же занимает натрий.

У этой пары прямо противоположные задачи:  если калий выводит воду из организма, то натрий ее задерживает. Поэтому, устремляясь на место калия, натрий заполняет клетки водой, т.е. развивается отечность. В таком состоянии клетки и ткани организма начинают хуже выполнять свои функции. В первую очередь, страдает сердце, т.к.  сердечная мышца – миокард –  состоит из клеток-кардиомиоцитов, очень чувствительных  к потере калия.

Самые распространенные  кардиологические заболевания, которые возникают или значительно усугубляются при недостатке калия:  ишемическая болезнь сердца и разные виды нарушений ритма.

Работа миокарда восстанавливается, как только в его клетки возвращается необходимое количество калия. Обычно натрий не выдерживает натиска своего соперника и уступает занятое место без лишнего сопротивления.

А как насчет «друзей»? У калия складываются отличные отношения с магнием. Калий плохо усваивается из пищи  при дефиците магния. И наоборот, в полной мере проявляет свои полезные свойства, если магний содержится в достаточном количестве.  Поэтому и потреблять эти два микроэлемента нужно вместе. К счастью, они часто содержатся в одних и тех же продуктах (овощи, зелень, фрукты), да и в составе минеральных препаратов комбинацию калия и магния легко отыскать.

60% магния находится в костях человека, остальная часть  — в клетках сердца и головного мозга, а также в мягких мышечных тканях.  При нехватке магния на первый план выходит его физиологический антагонист – кальций. Подобно натрию, он оккупирует опустевшую территорию. Работая в избытке, кальций вызывает сильные либо неправильные мышечные  сокращения. Судороги и боль в мышцах могут ощущаться  во всем теле: чаще всего в икрах ног, стопах. Для таких судорог на фоне дефицита микроэлементов характерно возникновение в ночное время. При избытке калия/недостатке магния также страдает миокард: возникают нарушения ритма сердца, развивается повышенный тонус сосудов, что негативно сказывается на артериальном давлении (тенденция к его повышению), нарушаются обменные процессы в миокарде.

Итак, при дефиците калия и/или магния сердечная мышца (миокард) питается и  сокращается неправильно и, можно сказать, не «отдыхает» нормально.

Главные причины дефицита калия и магния:

• 1

  повышенное потоотделение (спорт, жаркий климат, работа в горячих цехах, частое посещение бани или сауны)

• 2

  диарея или применение слабительных препаратов

• 3

  применение мочегонных средств (кроме калийсберегающих)

• 4

  гормональное лечение, в том числе контрацепция

• 5

  сахарный диабет

• 6

  заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы)

• 7

  хронические стрессы и депрессивные состояния

• 8

  регулярное потребление кофе и/или алкоголя

• 9

  сердечно-сосудистые заболевания

Какие признаки указывают на пониженный уровень калия?

• 1

  сонливость, апатия

• 2

  слабость и боли в мышцах

• 3

  отеки

• 4

  постоянные запоры

• 5

  колебания артериального давления

• 6

  сбои в сердечном ритме

• 7

  затруднения дыхания

• 8

  сухость, выпадение и/или потускнение волос

Какие признаки указывают на пониженный уровень магния?

• 1

  повышенная нервная возбудимость, раздражительность

• 2

  снижение работоспособности, сильная усталость

• 3

  головокружение

• 4

  снижение слуха

• 5

  судороги в мышцах, подергивания век

• 6

  онемение в пальцах рук и/или ног

• 7

  перепады артериального давления

• 8

  боли в сердце

• 9

  тенденция к запорам или диарее

• 10

  тонкие, ломкие ногти и /или выпадение волос

К счастью, восстановить недостаток калия и магния несложно: нужно обогатить рацион продуктами с высоким содержанием калия и магния или же можно нормализовать/повысить уровень полезных микроэлементов, принимая специальные комплексы с калием и магнием в органической форме (такие препараты будут лучше всего усваиваться организмом человека).

Минеральные вещества | Tervisliku toitumise informatsioon

В человеческом организме установлено наличие более 70 химических элементов. Достоверно установлена потребность в более чем 20 биоэлементах. Для обеспечения достаточного количества этих элементов крайне важно, чтобы питание было разнообразным.

Встречающиеся в организме минеральные вещества можно условно разделить на две группы:

• Содержание макроэлементов в организме составляет более 0,01%. Ими являются фосфор (P), кальций (Ca), натрий (Na), калий (K), магний (Mg), сера (S), хлор (Cl) (см Таблица 1).
• Содержание микроэлементов – менее 0,01%, у некоторых даже 0,00001.

Потребность в некоторых микроэлементах установлена, это железо (Fe), цинк (Zn), медь (Cu), йод (I), селен (Se) , марганец (Mn), молибден (Mo), фтор (F), хром (Cr), кобальт (Co), кремний (Si), ванадий (V), бор (B), никель (Ni), мышьяк (As) и олово (Sn).

Помимо них в организме обнаружен целый ряд элементов, функция которых пока не ясна, их появление в организме может быть обусловлено загрязнением окружающей среды и частым соприкосновением с ними. Например, люди, работающие в теплицах, постоянно контактируют с химическими веществами, различные элементы могут быть признаком разного рода заболеваний. В числе таких элементов алюминий (Al), стронций (Sr), барий (Ba), рубидий (Rb), палладий (Pd), бром (Br).

В организм могут попадать и тяжелые, т.е. ядовитые металлы, такие как кадмий (Cd), ртуть (Hg) или свинец (Pb).

Минеральные вещества в нашем организме являются важными компонентами скелета, биологических жидкостей и энзимов и способствуют передаче нервных импульсов.

Люди и животные получают различные биологические элементы из пищи, воды и окружающего воздуха, самостоятельно синтезировать минеральные вещества живые организмы не могут. В растениях минеральные вещества накапливаются из почвы, и их количество зависит от места произрастания и наличия удобрений. В питьевой воде также имеются минеральные вещества, и их содержание зависит от места, откуда получают воду.

Несмотря на то, что человек нуждается в небольших количествах минеральных веществ (макроэлементов в миллиграммах и граммах, микроэлементов – в милли- и микрограммах), в его организме, тем не менее, отсутствуют достаточные запасы минеральных веществ, чтобы нормально перенести их долговременный дефицит. Потребность в минеральных веществах зависит также от возраста, пола и прочих обстоятельств (см Таблица 2). Например, повышенная потребность в железе у женщин связана с менструациями и беременностью, а спортсменам требуется больше натрия, потому что он интенсивно выводится с потом.

Чрезмерные количества минеральных веществ могут привести к сбоям в работе организма, потому что, будучи компонентами биоактивных соединений, они оказывают влияние на регуляторные функции. Получать чрезмерные количества минеральных веществ (за исключением натрия) с пищей практически невозможно, однако это может произойти при чрезмерном употреблении биологически активных добавок и обогащенных минеральными веществами продуктов.

Усвоению минеральных веществ могут препятствовать:

• злоупотребление кофе,
• употребление алкоголя,
• курение,
• некоторые лекарства,
• некоторые противозачаточные таблетки,
• определенные вещества, встречающиеся в некоторых продуктах, например, в ревене и шпинате.

Потери минеральных веществ при тепловой обработке продуктов питания значительно меньше, чем потери витаминов. Однако при рафинировании или очистке часть минеральных веществ удаляется. Поэтому важно есть больше цельнозерновых и нерафинированных продуктов. Минеральные вещества могут образовывать соединения с другими веществами, содержащимися в продуктах питания (например, с оксалатами в ревене), в результате чего организм не может их усвоить.

Таблица 1

Названия и источники важнейших минеральных веществ

Обозначение	Название	Лучшие источники *
Макроэлементы
Na	натрий	поваренная соль (NaCl), готовая еда, сыр, ржаной хлеб, консервы, мясные продукты, оливки, картофельные чипсы
K	калий	растительные продукты: сушеные фрукты и ягоды, орехи, семена, топинамбур, картофель, редис, капуста, зеленые овощи, мука «Кама», свёкла, банан, ржаной хлеб, смородина, томаты
Ca	кальций	молоко и молочные продукты (особенно сыр), миндаль, орехи, семена, рыба (с костями), шпинат
Mg	магний	орехи, семена, мука «Кама», ржаной хлеб, шпинат, бобовые, греча, цельнозерновые продукты, свинина, говядина и курятина, банан, брокколи
P	фосфор	семена, орехи, молочные продукты (особенно сыр), печень, птица, говядина, ржаной хлеб, рыба, цельнозерновые продукты, бобовые
S	сера	продукты с белками, содержащими аминокислоты метионин (зерновые, орехи) и цистеин (мясо, рыба, соевые бобы, зерновые)
Cl	хлор	поваренная соль
Микроэлементы
Fe	железо	печень, кровяная колбаса, семечки, яйца, изюм, ржаной хлеб, нежирная говядина и свинина, цельнозерновые продукты, греча, клубника
Zn	цинк	печень, мясо, мука «Кама», семена, орехи, сыр, ржаной хлеб, бобовые, дары моря (крабы, салака), цельнозерновые продукты, яйца
Cu	медь	печень, какао-порошок, мясо, бобовые, цельнозерновые продукты, семена, орехи, греча, ржаной хлеб, лосось, авокадо, свёкла, дары моря
I	йод	йодированная соль, рыба и другие дары моря, сыр, яйца, некоторые виды ржаного хлеба и йогурта
Se	селен	арахис, печень, рыба и дары моря, семена подсолнечника, мясо

* Количество, содержащееся в 100 г продукта, покрывает не менее 10% суточной потребности взрослой женщины

Таблица 2

Рекомендуемые в зависимости от возраста суточные нормы потребления важнейших минеральных веществ

Возраст	Натрий, мг	Кальций, мг	Калий, г	Магний, мг	Железо, мг	Цинк, мг	Медь, мг	Йод, мкг	Селен, мкг
Дети
6–11 месяцев	до 650	550	1,1	80	8	5	0,3	60	15
12–23 месяца	до 830	600	1,4	85	8	6	0,3	90	25
2–5 лет	до 1580	600	1,8	120	8	6	0,4	90	30
6–9 лет	до 1580	700	2	200	9	7	0,5	120	30
Женщины
10–13 лет	до 2400	900	2,9	300	11	8	0,7	150	40
14–17 лет	до 2400	900	3,1	320	15	9	0,9	150	50
18–30 лет	до 2400	900	3,1	320	15	9	0,9	150	50
31–60 лет	до 2400	800	3,1	320	15	9	0,9	150	50
61–74 лет	до 2400	800	3,1	320	10	9	0,9	150	50
> 75 лет	до 2400	800	3,1	320	10	9	0,9	150	50
Беременные	до 2400	900	3,1	360	15	10	1	175	60
Кормящие матери	до 2400	900	3,1	360	15	11	1,3	200	60
Мужчины
10–13 лет	до 2400	900	3,3	300	11	11	0,7	150	40
14–17 лет	до 2400	900	3,5	380	11	12	0,9	150	60
18–30 лет	до 2400	900	3,5	380	10	9	0,9	150	60
31–60 лет	до 2400	800	3,5	380	10	9	0,9	150	60
61–74 лет	до 2400	800	3,5	380	10	10	0,9	150	60
> 75 лет	до 2400	800	3,5	380	10	10	0,9	150	60

* Для 18–20-летних рекомендуемая суточная доза составляет 900 мг кальция и 700 мг фосфора.
** Потребность в железе зависит от потери железа при менструациях. Для женщин в постменопаузе рекомендуемая дневная доза железа составляет 10 мг.
*** Для достижения сбалансированного содержания железа во время беременности в организме женщины должны иметься запасы железа как минимум на 500 мг больше, чем до беременности. В двух последних триместрах беременности, в зависимости от уровня железа в организме, может потребоваться дополнительный прием железа.
**** На самом деле, селена можно потреблять больше указанной в таблице рекомендованной дозы, поскольку селен по-разному всасывается из разных источников и происходит постоянное обеднение им поверхности, т.е. таблицы питательной ценности продуктов «не поспевают» за истинным положением дел (в них зачастую указываются значения больше реальных).

Максимальные разовые безопасные дозы минеральных веществ и пищевых добавок:

Минеральное вещество	Доза
Кальций (мг)	2500
Фосфор (мг)	3000
Калий  (мг)	3,7*
Железо  (мг)	60
Цинк (мг)	25
Медь (мг)	5
Йод (мкг)	600
Селен (мкг)	300

* Только из биоактивных добавок или обогащенной пищи

Калий, Магний, Кальций и Натрий

Как и обещал, публикую информацию о рекомендуемых дневных нормах потребления минералов для мужчин и женщин разных возрастов. Эта статья представлена в рамках серии публикаций о судорогах и методах борьбы с ними.

Разумеется такие минералы как калий, магний, натрий и кальций отвечают не только за нормальную работу мышц.

Соответственно, недостаток этих минералов может привести не только к судорогам, а и другим более серьезным нарушениям. Поэтому владеть информацией о суточных нормах потребления этих минералов, мягко говоря, не будет лишним.

Суточные нормы потребления минералов: Калий, Магний, Кальций и Натрий

В таблицах ниже приведены рекомендуемые нормы потребления калия, магния, кальция и натрия. Эти данные опубликованы в справочных документах по питанию (DRI), разработанных комитетом экспертов Совета FNB (Food & Nutrition Board).

Примечание. Совет FNB пришел к выводу, что имеет недостаточно данных для того, чтобы определить суточную норму потребления калия (то же самое касается и натрия).

Поэтому, был определен уровень адекватного (достаточного) потребления (AI — ниже более детально) калия. Показатель был установлен на основании оценки уровня потребления калия среди представителей здорового населения. В 2019 году FNB планирует выпустить новый отчет с результатами рекомендуемых суточных норм потребления этого минерала.

Содержание

1. Что такое норма и адекватный уровень потребления
2. Суточная норма потребления калия
3. Суточная норма потребления магния
4. Суточная норма потребления кальция
5. Суточная норма потребления натрия

Рекомендуемая норма и адекватный уровень потребления

В таблицах представлены значения (RDA) и (AI).

RDA — это рекомендуемая среднесуточная норма потребления. AI — достаточный или адекватный уровень потребления, т.е. уровень суточного потребления нутриентов, установленный на основании расчетных или экспериментально определенных величин, оценок потребления биологически активных веществ, группой практически здоровых людей, для которых данное потребление (с учетом показателей состояния здоровья) считается адекватным.

Используется в тех случаях, когда рекомендуемая норма потребления пищевых и биологически активных веществ не может быть определена. Для здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, AI — это среднее потребление. Предполагается, что AI для других этапов жизни покрывает потребности всех здоровых людей. Представленная информация не является прямым руководством к действию и не заменяет медицинскую консультацию.

Для людей, выполняющих тяжелую физическую работу, для спортсменов во время тренировок, для тех, кто сильно потеет из-за жаркой погоды или принимает мочегонные средства, потребности в том или ином минерале, вероятно, могут быть выше тех уровней, что указаны в таблицах.

 

Информация о рекомендуемых суточных нормах потребления калия, магния, натрия и кальция приведена на основании данных, представленных Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies.

Калий: суточная норма потребления

Для мужчин и женщин разных возрастов нормы потребления калия одинаковы.

нормы потребления калия для разных возрастов

Возраст	Адекватное потребление (AI)
Старше 14 лет	4700 мг
9-13 лет	4500 мг
4-8 лет	3800 мг
1-3 года	3000 мг
7-12 месяцев	700 мг
до 6 месяцев	400 мг

---

Рекомендуемые нормы потребления магния

Магний: рекомендуемые суточные нормы потребления

нормы потребления магния для разных возрастов (RDA)

Возраст	Мужчины	Женщины
старше 31 года	420 мг	320 мг
19-30 лет	400 мг	310 мг
14-18 лет	410 мг	360 мг
9-13 лет	240 мг
4-8 лет	130 мг
1-3 года	80 мг
7-12 месяцев	75 мг *
до 6 месяцев	30 мг *

* — адекватное потребление (AI)

---

Кальций: рекомендуемые суточные нормы потребления

нормы потребления кальция для разных возрастов (RDA)

Возраст	Мужчины	Женщины
старше 71 года	1200 мг
51-70 лет	1000 мг	1200 мг
19-50 лет	1000 мг
9-18 лет	1300 мг
4-8 лет	1000 мг
1-3 года	700 мг
7-12 месяцев	260 мг *
до 6 месяцев	200 мг *

* — адекватное потребление (AI)

---

Натрий: рекомендуемые суточные нормы потребления

адекватная дневная норма потребления натрия для разных возрастов (AI)

Возраст	Мужчины	Женщины
старше 71 года	1200 мг
51-70 лет	1300 мг
9-50 лет	1500 мг
9-8 лет	1200 мг
1-3 года	1000 мг
1-3 года	700 мг
7-12 месяцев	370 мг
до 6 месяцев	120 мг

Достаточно калия | Michigan Medicine

Обзор темы

Почему важен калий?

Вашему организму нужен калий, чтобы помогать мышцам сокращаться, поддерживать водный баланс и поддерживать нормальное кровяное давление. Нормальный уровень калия в организме помогает поддерживать регулярное сердцебиение. Калий может помочь снизить риск образования камней в почках, а также потерю костной массы с возрастом.

Здоровые почки удерживают в крови необходимое количество калия, чтобы сердце билось в стабильном темпе.Если у вас заболевание почек, уровень калия может повыситься и повлиять на ваше сердцебиение. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы определить, следует ли вам ограничивать потребление продуктов, содержащих большое количество калия.

Какое рекомендуемое дневное количество калия?

Большинство людей не получают достаточно калия.

Рекомендуемый уровень калия по возрасту ^{сноска 1}

Возраст (лет)	Рекомендуемое потребление калия (миллиграммы в день)
1–3	3,000
4–8	3,800
9–13	4,500
14 и старше	4,7006	4,7006 9000 Кормящие женщины	5 100

Беременным женщинам необходимо такое же количество калия, как и другим женщинам их возраста.

Как получить больше калия?

Калий содержится во многих продуктах питания, включая овощи, фрукты и молочные продукты. Вы можете узнать, сколько калия содержится в пище, посмотрев на раздел процентной суточной нормы на этикетке с информацией о пищевой ценности. На этикетке продукта указано, что суточная норма калия составляет 3500 мг. Таким образом, если в одной порции пищи содержится 20% калия в сутки, то в одной порции этой пищи содержится 700 мг калия. Калий не требуется указывать на этикетке продукта питания, но его можно указать.

Шпинат

0 C

Оценки содержания калия в определенных продуктах питания ^{сноска 2 сноска 3}

Продукты питания	Размер порции	Количество калия (миллиграммы)
½ стакана	420 мг
Сладкий картофель	1	450 мг
Обычный обезжиренный йогурт 07 0	260 мг
Банан	1	425 мг
Брокколи	½ чашки	230 мг	½ стакана	215 мг
Помидор свежий	1 фрукт	290 мг
Молоко (обезжиренное, нежирное, цельное, пахта)	8 унций	350–380 мг

Советы по добавлению продуктов с калием в свой здоровый рацион:

• Добавьте шпинат или другую листовую зелень в бутерброды.
• Перемешайте свежие или сушеные абрикосы с простым обезжиренным йогуртом.
• Насладитесь обедом чашкой фасолевого супа с низким содержанием натрия.
• Съешьте на обед небольшой печеный картофель или сладкий картофель вместо хлеба.

Есть ли риски от калия?

Слишком высокий или слишком низкий уровень калия может быть серьезным. Аномальный уровень калия может вызывать такие симптомы, как мышечные судороги или слабость, тошнота, диарея, частое мочеиспускание, обезвоживание, низкое кровяное давление, спутанность сознания, раздражительность, паралич и изменения сердечного ритма.Добавки калия назначает врач, обычно после анализа на калий в крови или калий в моче. Не начинайте самостоятельно принимать калиевые добавки.

Людям, страдающим заболеваниями почек и / или принимающим лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы АПФ, следует узнать у врача, следует ли им избегать продуктов с высоким содержанием калия.

К продуктам с низким содержанием калия относятся:

• Черника.
• Огурец.
• Малина.
• Белый или коричневый рис.
• Спагетти и макароны.

Ссылки

Цитаты

1. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины (2011 г.). Референсные диетические дозы (DRI): рекомендуемые диетические и адекватные дозы, элементы. Доступно в Интернете: http://iom.edu/Activities/Nutrition/SummaryDRIs/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRIs/New%20Material/2_%20RDA%20and%20AI%20Values_Vitamin%20and%20Elements.pdf .
2. U.S. Министерство сельского хозяйства, Служба сельскохозяйственных исследований (2012). Лаборатория питательных веществ. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США, стандартная ссылка , выпуск 25. Доступно в Интернете: http://ndb.nal.usda.gov.
3. Американская диетическая ассоциация (2015). Содержание калия в продуктах питания. Руководство по питанию . https://www.nutritioncaremanual.org/client_ed.cfm?ncm_client_ed_id=153&actionxm=ViewAll. По состоянию на 10 сентября 2015 г.

Консультации по другим работам

• Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины (2011).Референсные диетические дозы (DRI): рекомендуемые диетические и адекватные дозы, элементы. Доступно в Интернете: http://iom.edu/Activities/Nutrition/SummaryDRIs/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRIs/New%20Material/2_%20RDA%20and%20AI%20Values_Vitamin%20and%20Elements.pdf .

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт,
, Кэтлин, Ромито, врач, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP, нефрология,

,

, дата: 17 декабря 2020 г.,

,

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С. Пуанье, врач внутренних болезней и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, врач внутренних болезней и Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP — нефрология

Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт Медицина (2011).Референсные диетические дозы (DRI): рекомендуемые диетические и адекватные дозы, элементы. Доступно в Интернете: http://iom.edu/Activities/Nutrition/SummaryDRIs/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRIs/New%20Material/2_%20RDA%20and%20AI%20Values_Vitamin%20and%20Elements.pdf .

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований (2012). Лаборатория питательных веществ. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США, стандартная ссылка , выпуск 25. Доступно в Интернете: http: // ndb.nal.usda.gov.

Американская диетическая ассоциация (2015). Содержание калия в продуктах питания. Руководство по питанию . https://www.nutritioncaremanual.org/client_ed.cfm?ncm_client_ed_id=153&actionxm=ViewAll. По состоянию на 10 сентября 2015 г.

Калийная добавка (пероральный, парентеральный) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Effer-K
2. Glu-K
3. KCare ET
4. K-Lyte
5. K-Lyte Cl
6. K-Tab
7. Potassimin
8. Tri-K
9. Urocit-K 10

Канадская торговая марка

1. Раствор К-10
2. Каохлор 10
3. Каохлор 20
4. Каон
5. К-Лор
6. K-LyteCi
7. Хлорид калия
8. Калий-Rougier
9. Ройхлор

Описания

Калий необходим для поддержания хорошего здоровья.Хотя сбалансированная диета обычно обеспечивает весь необходимый человеку калий, добавки калия могут потребоваться пациентам, которые не имеют достаточного количества калия в своем обычном рационе или потеряли слишком много калия из-за болезни или лечения определенными лекарствами.

Нет доказательств того, что добавки калия полезны при лечении высокого кровяного давления.

Недостаток калия может вызвать мышечную слабость, нерегулярное сердцебиение, изменения настроения или тошноту и рвоту.

Калий для инъекций вводится только вашим врачом или под его наблюдением.Некоторые формы перорального калия могут быть доступны в магазинах без рецепта. Поскольку слишком много калия может вызвать проблемы со здоровьем, вам следует принимать добавки калия только по назначению врача.

Важность диеты

Для хорошего здоровья важно сбалансированное и разнообразное питание. Тщательно соблюдайте любую диету, которую может порекомендовать ваш лечащий врач. В отношении ваших конкретных диетических потребностей в витаминах и / или минералах попросите своего лечащего врача составить список подходящих продуктов.

В следующую таблицу включены некоторые продукты, богатые калием.

Информация об этом калия-добавка-перорально-парентерально-путь

Еда (количество)	Миллиграммы калия	Миллиэквивалентов калия
Жёлудь кабачков, приготовленных (1 чашка)	896	23
Картофель в кожуре, запеченный (1 длинный)	844	22
Шпинат, приготовленный (1 стакан)	838	21
Вареная чечевица (1 стакан)	731	19
Фасоль, приготовленная (1 стакан)	713	18
Горох колотый, приготовленный (1 чашка)	710	18
Белая фасоль, приготовленная (1 стакан)	669	17
Мускатная тыква, приготовленная (1 стакан)	583	15
Арбуз (1/16)	560	14
Изюм (½ стакана)	553	14
Йогурт нежирный, простой (1 стакан)	531	14
Апельсиновый сок замороженный (1 стакан)	503	13
Брюссельская капуста, приготовленная (1 стакан)	494	13
Цуккини, приготовленные, нарезанные ломтиками (1 стакан)	456	12
Банан (средний)	451	12
Колларды, замороженные, приготовленные (1 стакан)	427	11
Дыня (¼)	412	11
Молоко нежирное 1% (1 стакан)	348	9
Брокколи, замороженная, приготовленная (1 стакан)	332	9

Суточное количество необходимого калия определяется несколькими способами.

Для США —

• Рекомендуемая диета (RDA) — это количество витаминов и минералов, необходимое для полноценного питания большинства здоровых людей. Рекомендуемые суточные нормы для данного питательного вещества могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и физического состояния человека (например, от беременности).
• Суточные значения (DV) используются на этикетках пищевых продуктов и пищевых добавок, чтобы указать процент рекомендуемого суточного количества каждого питательного вещества, обеспечиваемого порцией.DV заменяет предыдущее обозначение Рекомендуемой суточной нормы США (USRDA).

Для Канады —

• Рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) используется для определения количества витаминов, минералов и белка, необходимых для обеспечения адекватного питания и снижения риска хронических заболеваний.

Поскольку недостаток калия встречается редко, для этого минерала нет RDA или RNI. Однако считается, что от 1600 до 2000 мг (от 40 до 50 миллиэквивалентов [мЭкв]) в день для взрослых достаточно.

Помните:

• Общее количество калия, которое вы получаете каждый день, включает то, что вы получаете с пищей, и то, что вы можете принимать в качестве добавки. Прочтите этикетки обработанных пищевых продуктов. Во многие продукты теперь добавлен калий.
• Общее количество потребляемого калия не должно быть больше рекомендованного, если только врач не назначил его. В некоторых случаях слишком много калия может вызвать мышечную слабость, спутанность сознания, нерегулярное сердцебиение или затрудненное дыхание.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Таблетка шипучая
• Капсула
Таблетка
• , расширенная версия
• Планшет
• Капсула, расширенная версия
• Порошок для раствора
• Решение

Последнее обновление частей этого документа: 01 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Информационный бюллетень о калии — Food Insight

Загрузите информационный бюллетень о калии здесь

Калий — это питательное вещество, которое важно для здоровья на самом базовом уровне — оно поддерживает нормальное функционирование клеток организма. Калий, наряду с натрием и другими соединениями, является электролитом, регулирующим баланс жидкостей в организме. Эти действия влияют на нервную сигнализацию, сокращение мышц и тонус кровеносных сосудов с далеко идущими последствиями для организма.

Калий и здоровье человека

Калий играет важную роль в здоровье человека. Он участвует в поддержании артериального давления и снижении риска инсульта, сохранении запасов кальция в костях и помогает почкам работать эффективно. Пищевой калий полезен сам по себе и благодаря своему влиянию на регулирование уровня натрия в организме. Польза калия при гипертонии и инсульте также отражена в заявлении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в котором говорится: «Диеты, содержащие продукты, являющиеся хорошими источниками калия и с низким содержанием натрия, могут снизить риск высокого кровяного давления и инсульта.”⁶

Калий и натрий являются важными питательными веществами, которые взаимодействуют друг с другом в организме. Калий втягивается в клетки, а натрий выталкивается наружу, и это взаимодействие способствует передаче сигналов по нервам и сокращению мышц. Оба питательных вещества используются для поддержания объема жидкости и крови в организме. Однако при недостаточном потреблении калия и / или при слишком высоком потреблении натрия могут возникнуть вредные проблемы.

Отношение натрия к калию позволяет оценить потребление натрия по сравнению с потреблением калия.В идеале потребление натрия должно быть меньше, чем калия; однако обычно это не так. Сегодня среднее потребление натрия (3400 миллиграммов (мг) / день) выше, чем среднее потребление калия (2500 мг / день), соотношение составляет 1,36: 1,7 Большее потребление калийсодержащих продуктов в сочетании с сокращением потребления натрия может изменить это соотношение. .

Калий и Гипертония

Существует тесная взаимосвязь между высоким потреблением натрия, недостаточным потреблением калия и высоким кровяным давлением, также известным как гипертония.⁴, ⁸ Изменения в потреблении калия могут существенно повлиять на взаимосвязь между натрием и артериальным давлением. У взрослых с гипертонией увеличение количества калия в рационе может помочь снизить артериальное давление, помогая уменьшить повышающее артериальное давление действие натрия. Достаточное количество калия помогает уменьшить напряжение стенок кровеносных сосудов, что также может помочь снизить кровяное давление.

Калий и инсульт

Исследования показали, что более высокое соотношение натрия и калия связано с повышенным риском развития инсульт, в частности ишемический инсульт.² Хотя механизмы до конца не изучены, диета с достаточным содержанием калия может помочь уменьшить побочные эффекты пищевого натрия, что, в свою очередь, приведет к снижению артериального давления и снижению риска инсульта .²

Калий и Кость Hea lth

Адекватное потребление калия с пищей может принести пользу здоровью костей и минеральной плотности костей. Один из предложенных механизмов действия заключается в его влиянии на кислотно-щелочной баланс.Пищевые продукты, содержащие калий, такие как фрукты и овощи, содержат предшественники ионов бикарбоната, которые, в свою очередь, помогают буферным кислотам в организме поддерживать нейтральный pH крови от 7,35 до 7,45. Если в рационе не хватает питательных веществ (таких как калий), которые помогают поддерживать pH в этом диапазоне, то организм может вытягивать кальций из костей. Однако по мере увеличения потребления калия сохраняется больше кальция. 3

Калий и Почки Здоровье

Калий также играет роль в поддержании правильного функционирования почек.Когда потребление калия слишком низкое, реабсорбция кальция в почках может быть нарушена, что увеличивает выведение кальция и потенциально приводит к избытку кальция в моче и, в более крайних случаях, образованию камней в почках. Высокое потребление натрия также может повредить почки. Один из способов вывести избыток натрия из организма — увеличить потребление калия. Gritter et al. проанализировали шесть когортных исследований и проанализировали связь между экскрецией калия с мочой (маркер потребления) и почечными исходами.¹² У здоровых людей более высокое потребление калия и скорость его выведения были связаны с более низким риском хронического заболевания почек. У людей с легкой формой заболевания почек более высокое потребление и выведение калия были связаны с более низким риском почечной недостаточности. ¹³ У людей с диабетом более высокая экскреция калия была связана с более низкими шансами на заместительную почечную терапию или сердечно-сосудистые события.

Рекомендации по калию и текущее обычное потребление

Диета Национальной академии наук, инженерии и медицины (NASEM) Комитет по референтному потреблению (DRI) установил адекватное потребление (AI) калия на основе среднего потребления, наблюдаемого у здоровых людей (, таблица 1, ).¹¹ До 2019 года AI калия для взрослых был установлен на уровне 4700 миллиграммов (мг) в день. Это число по-прежнему отражается в расчетах процента дневной нормы (% DV) на этикетке Nutrition Facts.

В 2019 году NASEM обновила DRI для калия. Для женщин 19 лет и старше пересмотренный AI составляет 2600 мг / день, а для мужчин 19 лет и старше пересмотренный AI составляет 3400 мг / день.

Допустимый верхний уровень потребления (UL), который является наивысшим уровнем суточного потребления. Потребление, которое, вероятно, не вызовет неблагоприятных последствий для здоровья у большинства людей, не определено для калия.Это потому, что организм эффективно избавляется от избытка калия с мочой. Однако люди с определенными заболеваниями, такими как хроническое заболевание почек, диабет и сердечная недостаточность, а также те, кто принимает ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), могут подвергаться повышенному риску отравления калием. Комитет DRI NASEM также изучил доказательства для определения потребления калия для снижения риска хронических заболеваний (CDRR). CDRR — это рекомендуемый уровень потребления, который, как ожидается, снизит риск некоторых хронических заболеваний.Однако в настоящее время нет достаточных доказательств для установления CDRR для калия.

Калий на этикетке с данными о питании

Этикетка с данными о питании содержит подробную информацию о размере порции и содержании питательных веществ в продукте, а также требуется для большинства упакованных продуктов и напитков. С 1 января 2020 года калий должен быть указан на этикетке в обязательном порядке, и эта норма вводится постепенно как для крупных, так и для мелких производителей продуктов питания и напитков.

Таблица 1 : Достаточное потребление (AI) для Калия по A ge, S ex и L ife S tage 6

2,800

6 Впускной; мг / день ay = миллиграммы в день ; Таблица адаптирована из диетических рекомендаций по потреблению натрия и калия 11

Обычное потребление калия

На протяжении всей жизни американцы любого происхождения, как мужчины, так и женщины, потребляют меньше калия, чем рекомендуется.Согласно What We Eat in America , National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) за 2013-2016 гг., Взрослые мужчины в возрасте 19 лет и старше едят и пьют в среднем 2988 мг калия в день, а женщины того же возраста. в возрасте потребляют в среднем 2323 мг калия в день. Это примерно 88 процентов и 89 процентов AI для калия для мужчин и женщин, соответственно.

Калий как питательное вещество дефицита

Калий был определен как питательное вещество «дефицита» или «питательное вещество, вызывающее озабоченность», что означает что он часто недоедается населением U.S. В попытке повысить осведомленность о питательных веществах, имеющих значение для общественного здравоохранения, новое предложенное постановление повлияло на информацию, представленную на этикетках Nutrition Facts. Раньше не требовалось указывать калий на этикетке Nutrition Facts; его включение было полностью добровольным. Однако, чтобы привлечь больше внимания к значительному вкладу калия в здоровье, а также к его недостаточному потреблению в настоящее время, калий теперь является обязательным компонентом недавно обновленной этикетки Nutrition Facts.¹⁷ Важно отметить, что% DV, указанный для калия на этикетках Nutrition Facts, по-прежнему рассчитывается с использованием предыдущего AI, равного 4700 мг в день.

Источники пищи калия

Калий содержится в самых разных пищевых продуктах, включая фрукты, овощи, молочные продукты, морепродукты и бобовые. Основываясь на обычных размерах порции, запеченный картофель (с кожурой), консервированный сливовый сок, консервированный морковный сок, сок маракуйи, консервированная томатная паста, вареная свекла, вареные бобы адзуки, консервированная белая фасоль, простой обезжиренный йогурт и томатное пюре составляют десять высшие пищевые источники калия.¹⁶ В таблице 2 указаны наиболее часто употребляемые продукты и содержание в них калия на основе стандартных порций.

Табл. e 2: Пищевые продукты S Наши Калия *

Группа стадий жизни	AI (мг / сут ay )
Младенцы 0-6 месяцев 7-12 месяцев	400 860
Дети 1-3 года 4-8 лет	2,000 2,300
Мужчины 9-13 лет 14-18 лет 19-30 лет 31-50 лет 51-70 лет > 70 лет	2,400 3,000 9000 7 3,400 3,400 3,400 3,400
Женщины 9-13 лет 14-18 лет 19-30 лет 31-50 лет 51-706 лет> 70 лет	2,300 2300 2,600 2,600 2,600 2,600
Беременность 14-18 лет 19-30 лет 31-50 900 2,900 2,900
Лактация 14-18 лет 19-30 лет 31-50 лет	2,500 2,800 2,800

1 Avrico ½ стакана

Пищевые продукты	Размер стандартной порции	Калий (мг) в стандарте Порция	Калорий в стандартной порции
Картофель, запеченный, с мякотью и кожей	1 средний	941	163
Чернослив консервированный	1 чашка	707	182 182 182
Томатная паста, консервированная	стакана	669	54
Белая фасоль, консервированная	½ стакана	595	149
Простой обезжиренный йогурт	1 стакан 9009	127
Сладкий картофель, запеченный в кожуре	1 средний	54 2	103
Лосось, атлантический, дикий, вареный	3 унции	534	155
Апельсиновый сок, свежий	1 стакан	496	112
Кабачок желудевой, приготовленный	½ стакана	448	58
Банан	1 средний	422	105
Абрикосы сушеные	чашки	378	78
364	120
Молоко с пониженным содержанием жира (2%)	1 стакан	342	122
Брокколи, сырая	1 стакан	288	31
Куриная грудка	3 унции	241	122
Кофе сваренный	1 чашка	118	2.4
Чай горячий, листовой, черный	1 чашка	88,8	2,4

* Таблица адаптирована с использованием данных Руководства по питанию для американцев на 2015-2020 годы ( 8 th Edition ) и USDA FoodData Central База данных .¹⁶, ¹⁸

Данные NHANES за 2015-2016 годы указывают на первичные источники калия у взрослых и детей.Основными источниками калия у детей были молоко (11,7%), фрукты (7,1%), белый картофель (5,6%), смешанные блюда — бутерброды (5,2%) и 100% фруктовые соки (4,8%). У взрослых основными источниками калия были кофе и чай (8,1%), овощи, за исключением картофеля (7,9%), фрукты (6,2%), белый картофель (6,1%) и молоко (4,9%). ¹⁹

Стратегии T o увеличить потребление калия

Поскольку потребление калия сильно коррелирует с потреблением энергии, люди, которые потребляют больше калорий, обычно имеют более высокое потребление калия.Однако увеличение потребления калорий как средство увеличения потребления калия не является полезной рекомендацией для населения. Хорошо известно, что большинство американцев уже регулярно потребляют больше калорий, чем необходимо.

Выбор большого количества пищевых источников калия в течение дня необходим для выполнения рекомендаций. Например, стандартные порции обезжиренного йогурта и бананов на завтрак, печеный картофель с диким атлантическим лососем и авокадо на ужин, а также полтора стакана обезжиренного молока в течение дня могут помочь потреблению калия достичь примерно 3400 мг. .

Также важно отметить, что калий вымывается из овощей в кипящую воду, особенно когда овощи были разрезаны. Следовательно, использование методов приготовления с сухим жаром, таких как жарка на гриле, жарка или тушение, улучшает биодоступность калия и других питательных веществ, предотвращая потери воды для приготовления пищи.

Итоги

Калий является важным питательным веществом для нормального функционирования клеток. Вместе с натрием калий играет важную роль в гомеостазе жидкости, оказывая большое влияние на здоровье.Роль калия в снижении повышенного кровяного давления все больше и больше документируется. Пищевые источники калия включают множество других питательных веществ, которые могут быть полезны для сердечно-сосудистой системы и общего состояния здоровья. Большинство американцев потребляют недостаточно калия и слишком много натрия. Следовательно, повышенное потребление фруктов, овощей, молочных продуктов, морепродуктов и бобовых необходимо для достижения рекомендуемого количества калия в день.

Ссылки

1. Newberry SJ, Chung M, Anderson CAM, et al.В: Потребление натрия и калия: влияние на исходы и риски хронических заболеваний. Роквилл (Мэриленд) 2018.

2. Уилли Дж., Гарденер Х, Сеспедес С., Чунг Ю.К., Сакко Р.Л., Элкинд MSV. Соотношение натрия и калия в рационе и риск инсульта в многонациональном городском населении: исследование Северного Манхэттена. Инсульт. 2017; 48 (11): 2979-2983.

3. Палмер Б.Ф., Клегг DJ. Достижение преимуществ палеолитической диеты с высоким содержанием калия без токсичности. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (4): 496-508.

4. Кинекер Л.М., Гансевоорт Р.Т., Мукамал К.Дж. и др. Экскреция калия с мочой и риск развития гипертонии: исследование по профилактике терминальной стадии болезни почек и сосудов. Гипертония. 2014; 64 (4): 769-776.

5. Service AR, Сельское хозяйство USDo, Услуги USDoHaH. Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2015 г. Консультативный отчет для министра здравоохранения и социальных служб и министра сельского хозяйства. Вашингтон, округ Колумбия, 2015 г.

6. Администрация USFaD. Уведомление о заявлении о вреде для здоровья для продуктов, содержащих калий, в: 2018 г.

7. Буква HH. Соотношение натрия и калия важно для здоровья. Издательство Harvard Health Publishing. https://www.health.harvard.edu/heart-health/sodiumpotassium-ratio-important-for-health. Опубликовано в 2011 г. По состоянию на 2020 г.

8. Джексон С.Л., Когсвелл М.Э., Чжао Л. и др. Связь между выделением натрия и калия с мочой и артериальным давлением среди взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2014 г. Тираж. 2018; 137 (3): 237-246.

9. Диетика AoNa. Факторы питания и влияние на натрий и артериальное давление. http: //www.andeal.org Опубликован в 2010 г. По состоянию на 2019 г.

10. Конг С.Х., Ким Дж.Х., Хонг А.Р., Ли Дж.Х., Ким С.В., Шин С.С. Потребление калия с пищей полезно для здоровья костей у населения с низким потреблением кальция: Корейское национальное исследование здоровья и питания (KNHANES) (2008-2011). Остеопорос Внутр. 2017; 28 (5): 1577-1585.

11.В: Ория М., Харрисон М., Столлингс В.А., ред. Нормы потребления натрия и калия с пищей. Вашингтон (округ Колумбия) 2019.

12. Гриттер М., Ротманс Дж. И., Хорн Э. Дж. Роль диетического K (+) в натрийурезе, снижении артериального давления, защите сердечно-сосудистой системы и ренопротекции. Гипертония. 2019; 73 (1): 15-23.

13. Ван Ноорденн Н., Энгберинк Р.О., Ван ден Хук Т., Ван ден Борн Б., Фогт Л. Связь среднего потребления калия за 15 лет с долгосрочными сердечно-сосудистыми и почечными исходами в амбулаторных условиях. Дж Гипертенз . 2016; 34 (e421).

14. Араки С., Ханеда М., Коя Д. и др. Экскреция калия с мочой и почечные и сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нормальной функцией почек. Clin J Am Soc Нефрол . 2015; 10 (12): 2152-2158.

15.Сельское хозяйство USDo, Service AR. Обычное потребление питательных веществ из продуктов питания и напитков, по полу и возрасту, Что мы едим в Америке, NHANES 2013-2016. 2019.

16.U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб, сельское хозяйство USDo. 2015-2020 диетические рекомендации для американцев. 8-е издание. 2015.

17. Департамент здравоохранения и социальных служб, Администрация ФД. 21 CFR Часть 101; РИН 0910-AF22; Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. Федеральный регистр. 2016; 81 (103).

18. Сельское хозяйство USDo, Сервис AR. FoodData Central https://fdc.nal.usda.gov/.

19.Торрес-Гонсалес М., Чифелли С., Агарвал С., Фульгони III В. Натрий и калий в американской диете: важные источники пищи из NHANES 2015-2016 (P18-045-19). Текущие разработки в области питания. 2019; 3.

Следует ли мне принимать добавку калия?

Чашка дыни содержит около 400 мг калия.
Изображение: Arisara_Tongdonnoi / Thinkstock

Q. У меня высокое кровяное давление, и друг порекомендовал мне принять добавку калия.Это хорошая идея, и если да, то сколько мне взять?

A. Это отличный вопрос, который возникает постоянно — и не без оснований, потому что калий может оказаться непростым делом. Короткий ответ: нет, вам не следует принимать добавки калия, если их не прописал врач. Позвольте мне пояснить, почему ниже.

Для начала, вам гораздо лучше получать калий из продуктов, а не из добавок калия. Многие фрукты и овощи богаты калием, включая шпинат, сладкий картофель, дыню, бананы и авокадо.Диеты, богатые калием, помогают контролировать артериальное давление и снижают риск инсульта. Но такие диеты также, как правило, содержат меньше натрия и других полезных для здоровья питательных веществ, которые могут способствовать наблюдаемому улучшению артериального давления.

Вот где это немного сбивает с толку. Многие лекарства от артериального давления, особенно обычно прописываемые препараты, известные как диуретики, могут повлиять на уровень калия. Но в то время как некоторые диуретики снижают уровень калия, другие имеют противоположный эффект.Некоторые ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл (Принвил, Зестрил) или рамиприл (Altace), также могут повышать уровень калия. То же самое и с распространенными болеутоляющими, такими как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).

Важно поддерживать правильный уровень калия в крови, потому что этот минерал также играет ключевую роль в работе нервов и мышц, включая сердечную мышцу. Почки помогают регулировать уровень калия в крови. Но возраст, диабет, сердечная недостаточность и некоторые другие состояния могут нарушить функцию почек.В результате уровень калия может повышаться до высокого уровня, что приводит к опасным проблемам с сердечным ритмом и даже к остановке сердца.

Из-за этой потенциальной опасности FDA ограничивает безрецептурные добавки калия (включая поливитаминно-минеральные таблетки) до менее 100 миллиграммов (мг). Это всего 2% от 4700 мг рекомендуемого рациона калия. Чтобы приблизиться к этому количеству, вам нужно будет принимать много добавок калия — еще одна причина, чтобы получать питательные вещества из своего рациона.

Однако в продуктовых магазинах продаются заменители соли, которые могут содержать гораздо большее количество калия. Люди, пытающиеся сократить потребление натрия, могут попробовать эти продукты. Всего одна четверть чайной ложки одной марки содержит около 800 мг калия. Если вы принимаете калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, вам следует избегать заменителей соли и ограничить продукты с высоким содержанием калия.

Однако, если вы принимаете мочегонное средство, снижающее уровень калия, такое как гидрохлоротиазид или фуросемид, ваш врач может назначить таблетки калия с пролонгированным высвобождением, которые содержат от 600 до 750 мг минерала.А если вы принимаете какие-либо диуретики или ингибиторы АПФ, спросите своего врача, нужно ли вам периодически проверять уровень калия и функцию почек, чтобы быть в безопасности.

— Дипак Бхатт, доктор медицины, магистр здравоохранения
, главный редактор, Harvard Heart Letter

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Потребление калия — обзор

Повышенное потребление калия

Высокое потребление калия связано со снижением АД. Данные наблюдений были достаточно последовательными в документировании этой обратной зависимости, тогда как данные отдельных испытаний были менее последовательными. Однако каждый из трех метаанализов этих испытаний документально подтвердил значительную обратную зависимость между потреблением калия и АД. В одном метаанализе среднее чистое снижение САД / диастолического АД в результате увеличения потребления калия составило 4.4 / 2,4 мм рт. Доступные исследования документально подтвердили большее снижение АД из-за калия у афроамериканцев по сравнению с не афроамериканцами и у людей с гипертонией по сравнению с людьми без гипертонии. Было показано, что высокое потребление калия замедляет рост АД в ответ на повышенное потребление соли. Калий имеет большее снижение АД в контексте более высокого потребления соли и меньшее снижение АД в условиях более низкого потребления соли. И наоборот, снижение АД от пониженного потребления соли является наибольшим при низком потреблении калия.Эти данные согласуются с субаддитивными эффектами снижения потребления соли и увеличения потребления калия на АД.

В большинстве исследований, в которых проверялось влияние калия на АД, использовались добавки в виде таблеток, как правило, хлорид калия. Однако в пищевых продуктах сопряженные анионы, связанные с калием, в основном представляют собой цитрат и другие предшественники бикарбонатов. Последнее важно, потому что другие потенциальные преимущества продуктов, богатых калием (например, снижение риска образования камней в почках и снижение метаболизма костей), вероятно, являются результатом воздействия конъюгированного аниона.Поскольку высокое потребление калия с пищей может быть достигнуто с помощью диеты, а не таблеток, и поскольку калий, полученный из пищевых продуктов, также поставляется с множеством других питательных веществ, предпочтительной стратегией увеличения потребления калия является употребление продуктов, таких как фрукты и овощи, а не добавки.

На основе имеющихся данных комитет Института медицины установил адекватное потребление калия 4,7 г в день ^–1 (120 ммоль в день ^–1 ) для взрослых. Такой уровень диетического потребления должен поддерживать более низкий уровень АД, уменьшать неблагоприятное влияние соли на АД, снижать риск образования камней в почках и, возможно, уменьшать потерю костной массы.В настоящее время потребление калия с пищей значительно ниже этого уровня. Согласно недавним исследованиям, среднее потребление калия взрослыми в США составляло примерно 2,9–3,2 г в день ^–1 (74–82 ммоль в день ^–1 ) для мужчин и 2,1–2,3 г в день ^–1 ( 54–59 ммоль в день ^–1 ) для женщин. Поскольку афроамериканцы имеют относительно низкое потребление калия и высокую распространенность повышенного АД и чувствительности к соли, эта подгруппа населения получит особую пользу от повышенного потребления калия.

У в целом здорового населения с нормальной функцией почек потребление калия из пищевых продуктов более 4,7 г в день ^-1 (120 ммоль в день ^-1 ) не представляет потенциального риска для повышения риска, поскольку избыток калия легко выводится с мочой. . Тем не менее, для людей, у которых выделение калия с мочой нарушено, потребление калия менее 4,7 г в день ^-1 (120 ммоль в день ^-1 ) является целесообразным из-за неблагоприятных сердечных эффектов (аритмий), вызванных гиперкалиемией.Обычными препаратами, ухудшающими выведение калия, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и калийсберегающие диуретики. Заболевания, связанные с нарушением выведения калия, включают диабет, хроническую почечную недостаточность, терминальную стадию почечной недостаточности, тяжелую сердечную недостаточность и недостаточность надпочечников. Пожилые люди подвержены повышенному риску гиперкалиемии, потому что они часто имеют одно или несколько из этих состояний или принимают одно или несколько лекарств, которые ухудшают выведение калия.

Сколько калия следует потреблять в день? | Здоровое питание

Мишель Кернс Обновлено 14 декабря 2018 г.

Исследование 2012 года, опубликованное в Американском журнале клинического питания, показало, что менее 2 процентов взрослых американцев потребляют рекомендуемое дневное количество калия, которое в настоящее время для большинства людей составляет 4700 миллиграммов. Калий играет решающую роль в прочности костей, образовании камней в почках и риске инсульта, а в качестве электролита он является частью электрохимического баланса, который поддерживает правильную работу вашей нервной системы.Это делает получение достаточного количества пищи или пищевых добавок важной целью для большинства людей.

Рекомендуемая суточная доза

Хотя новые исследования периодически приводят к незначительным изменениям рекомендаций, Национальный институт здоровья рекомендует всем взрослым потреблять 4700 миллиграммов калия каждый день. Кормящим женщинам требуется 5 100 миллиграммов в день для оптимального здоровья, потому что часть их собственного потребления идет на ребенка. Младенцам и детям до 13 лет требуется от 400 до 3800 миллиграммов в зависимости от их возраста и веса.Есть два способа выполнить рекомендуемую дневную норму: регулярно есть много продуктов, богатых калием, или принимать добавки калия.

Источники пищи

Хорошими источниками калия являются картофель, апельсиновый и грейпфрутовый соки, изюм, фасоль, такая как лима или белая фасоль, чернослив, финики, зимняя тыква, такая как желудевая тыква, шпинат и томатные продукты, такие как томатный соус, паста, сок и консервы. , нарезанные кубиками помидоры. Хотя бананы часто рекламируются как богатые калием, они содержат меньше половины того количества, которое дает картофель.Запеченный картофель среднего размера содержит 926 миллиграммов калия, или 20 процентов дневной нормы калия для взрослого человека. Порция приготовленного шпината на 1/2 стакана содержит 420 миллиграммов калия, а 6 унций апельсинового сока — 372 миллиграмма.

Дефицит калия

Тяжелый дефицит калия чаще всего встречается у людей с нарушениями всасывания, такими как болезнь Крона, заболевание почек, застойная сердечная недостаточность, расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия, или любое заболевание, которое вызывает частую диарею и рвоту.Это также более вероятно у людей, которые чрезмерно потеют от физических нагрузок или из-за жизни в жарком климате. Дефицит калия, также известный как гипокалиемия, характеризуется вздутием живота, мышечной слабостью, усталостью, болями в животе, спазмами и запорами. Если не лечить, гипокалиемия может вызвать паралич и потенциально смертельную сердечную аритмию.

Добавки калия

Диета, богатая продуктами с высоким содержанием калия, такими как свежие фрукты, овощи и орехи, превосходит пищевые добавки, когда речь идет о восполнении потребности в калии, советует Институт Линуса Полинга.Не начинайте принимать добавки калия, пока не поговорите с врачом. Добавки калия могут вызвать тошноту, диарею, рвоту и боль в желудке. Высокие дозы могут вызвать нерегулярное сердцебиение, черный стул, спутанность сознания, покалывание или жжение в конечностях, руках и ногах. Добавки также могут влиять на правильную функцию диуретиков, циклоспорина, гепарина, дигоксина, бета-адреноблокаторов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Избегайте приема добавок калия, если у вас есть какая-либо форма заболевания почек.

Рекомендации RDA для калия | Здоровое питание

Кристин Грей Обновлено 17 декабря 2018 г.

Калий — это минерал и электролит, который необходим для здоровья сердца и тканей, сокращения скелета и работы желудочно-кишечного тракта. Оптимальный уровень калия также может снизить риск инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, камней в почках и высокого кровяного давления. Калий содержится во многих обычных продуктах питания и доступен в виде добавок.

RDA Guidelines

Рекомендуемая диета зависит от возраста. Младенцы от 0 до 6 месяцев должны получать 400 миллиграммов в день, а дети от 7 до 12 месяцев — 700 миллиграммов. Рекомендуемая суточная норма для детей от 1 до 3 лет составляет 3000 миллиграммов в день, детям от 4 до 8 лет — 3800 миллиграммов, а детям от 9 до 13 лет — 4500 миллиграммов. Дети старше 13 лет и взрослые должны получать 4700 миллиграммов в день, за исключением кормящих женщин, которым требуется 5100 миллиграммов.

Гипокалиемия

Низкий уровень калия или гипокалиемия может привести к слабости, недостатку энергии, высокому кровяному давлению, мышечным спазмам, желудочно-кишечным расстройствам, аритмии и аномальным электрокардиограммам. Общие причины гипокалиемии включают недостаточное потребление калия с пищей, тяжелую диарею, неправильно управляемый диабет, крайне низкокалорийные диеты, чрезмерное потоотделение, хронический алкоголизм, рвоту, болезнь Крона, некоторые сердечные препараты, мочегонные и слабительные средства.

Продукты, богатые калием

Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты, вы должны потреблять более чем достаточно калия, чтобы удовлетворить свою суточную норму потребления. Плоды, богатые калием, включают бананы, чернослив, апельсины, дыню, авокадо, виноград, ежевику и изюм. Помидоры, артишоки, фасоль, тыква, морковь и шпинат являются примерами овощей, представляющих собой важные источники калия. Другие продукты с высоким содержанием калия включают все мясо, молочные продукты, семена подсолнечника, миндаль, курицу и некоторые виды рыбы, включая лосось, треску и камбалу.

Гиперкалиемия

Аномально высокий уровень калия может привести к отравлению калием или гиперкалиемии.