Калиево натриевый баланс: Баланс калия и натрия в организме человека: чем он обеспечивается и что важно знать о калиево-натриевом насосе?

ГИПЕРТОНИЯ И БОЛЕЗНИ СУСТАВОВ – ЭТО НАРУШЕНИЕ КАЛИЕВО-НАТРИЕВОГО БАЛАНСА

Калий и натрий отвечают за водный баланс в организме и нормальный ритм сердца. В случае нарушения натриево-калиевого баланса особенно страдают функции нервной и мышечной системы. Дефицит калия наблюдается при эмоциональном и физическом стрессе. Калий способствует ясности ума, улучшает снабжение мозга кислородом, помогает избавиться от шлаков, понижает давление крови и является незаменимым средством при лечении аллергии.

Причины и опасности нарушения баланса калия и натрия. Баланс калия и натрия необходим для обеспечения нормальных функций организма.

Организм склонен удерживать натрий и расходовать калий, поэтому организму проще пережить нехватку натрия, чем его избыток. При понижении содержания натрия в организме надпочечники (а точнее, кора надпочечников) начинают вырабатывать гормон альдостерон, под действием которого почки поглощают доступный натрий.

Калий же постоянно выводится с мочой, особенно в условиях стресса.

Такую особенность организма объясняют эволюционными особенностями – у древних людей не было доступа к привычной для нас поваренной соли, поэтому их тело научилось удерживать этот минерал.

Таким образом, механизм сохранения калия организмом не предусмотрен. В современных условиях дела обстоят с точностью наоборот: соль мы добавляем в любое блюдо, употребляем в виде различных добавок, а количество сырых овощей и фруктов, содержащих калий, в рационе современного человека значительно сократилось. Постоянные стрессовые ситуации только усугубляют проблему, поскольку способствуют выведению калия и накоплению натрия.

Чем опасен избыток натрия? Обладая мочегонным эффектом, калий способствует выведению солевых излишков, которые не идут организму на пользу, натрий же способствует накоплению продуктов метаболизма и задержке воды.

Гипертония – одно из последствий нарушения баланса калия и натрия в сторону последнего. Народы, употребляющие преимущественно сырую растительную пищу, практически не ведают о проблеме повышенного давления, чего не скажешь о жителях мегаполисов.

Избыток натрия в организме связан с повышением риска смерти от любого заболевания на 73% по сравнению с минимальным содержанием данного минерала.

Нормальное употребление калия предотвращает: камни в почках и желчном пузыре, известковые отложения в суставах и сосудах. Симптомы дефицита калия: утомляемость, сильные судороги в ногах; мышечная слабость, затруднения дыхания, нарушения сердечного ритма, запоры, тошнота, отечность, редкое мочеиспускание.

Как восстановить баланс калия и натрия в организме. Лучшим способом поднять уровень калия в организме является употребление свежих растительных продуктов. И чем интенсивнее нагрузки физического и умственного характера, чем больше человек употребляет соли, тем больше потребность в калии.

Оптимальное соотношение натрия и калия в продуктах питания – 1:2 и 1:4. Натрий и калий задействованы в одних и тех же биохимических процессах, однако выполняют противоположные функции. Нарушение баланса этих элементов чревато сбоями в работе целых систем организма. Основным способом поддерживать здоровое соотношение указанных элементов является питание и минеральные добавки. В том случае, если внеклеточная жидкость содержит в себе избыток натрия, то вместе с водой клетка будет терять и калий. А одновременно уйдут и медь, сера, магний и другие минералы. Сера является составной частью инсулина, а магний стимулирует его выработку.

Обменные процессы в организме. Медь, в свою очередь, способствует повышению активности инсулина и наиболее качественной утилизации углеводов. Нарушение здорового баланса недопустимо не только при сахарном диабете. Такое нарушение сильно влияет на автоматизм сокращения миокарда, возникновение гипертонии и других сосудистых болезней. Калий необходим всем, включая в первую очередь людей, имеющих отклонения в содержании сахара в крови. Потому, как калий является незаменимым компонентом, и прямо, и косвенно влияющим на степень усвоения глюкозы организмом.

Необходимая суточная норма потребления калия составляет – около 3-4 грамм. Но при сахарном диабете это на 1-2 грамма выше нормы. Довольно большое количество калия содержится в картофеле, абрикосах, репе, арбузах, шиповнике, огурцах и сое.

Соль соли рознь. Возьмем, к примеру, каменную соль. Это продукт высохшего моря, содержащий наряду с натрием и другие минеральные вещества, включая магний и калий. Эти минералы принимают участие в плавной нормализации обменного процесса и входят в перечень лечащих компонентов при сахарном диабете.

Рассматривая детально морскую соль, можно сказать, что она содержит и фосфор, и железо, и йод, и бор, и кремний и многие другие элементы. Получается, что самый простой способ заменить соль, покупаемую в супермаркете, на морскую или каменную.

Однако не следует забывать, что всему нужна мера. Большое количество натрия содержится в зелени, крупах, сыром мясе, орехах, овощах, семечках и фруктах.

Чтобы соблюсти натриево-калиевый баланс, в употребляемой человеком пище должно быть калия в несколько раз больше натрия.

Но и тут природа не подвела нас: в натуральном продукте питания концентрация калия почти в 6-19 раз превышает необходимую концентрацию натрия.

Можно с полной уверенностью сказать, что без магния – никуда. Магний хорошо стимулирует секреторную составляющую инсулина, недостаток которого ведет к диабету и ожирению.

Рекомендую всем проверить содержание магния в организме. Помните, что у 25% страдающих от диабета наблюдается его дефицит.

Соотношение натрия и калия в организме легко проверить, сдав волосы на анализ (Hair mineral analysis). При этом определяется еще и количество магния, серы, бора, молибдена, меди и других минералов.

Ирина Чинник, гомеопат

416-895-6696

Калий – Натриевый баланс

  Витамины  Классификация  Суточная потребность  Витамины: A, D  Витамины: E, K, F  Витамины B1, B2, PP  Витамины B5, B6, B9  Витамины B12, H  Витамин C  Витамины P, N  Витамины в продуктах  Минералы  Кальций, магний  Фосфор, сера, железо  Цинк, хлор, фтор, медь, кобальт, хром  Марганец, кремний, селен  Молибден, ванадий, бор, германий, йод  Калий – Натриевый баланс  Содержание минералов в продуктах  Свинец, ртуть, кадмий, мышьяк, серебро  Алюминий  Усвоение витамин и минералов  Рекомендуемые и оптимальные суточные нормы витамин  Симптомы гиповитаминоза  Витаминно-минеральные комплексы  В каких случаях нужно принимать витаминно-минеральные комплексы  Чем отличаются витаминные комплексы  Как часто можно использовать витаминно-минеральные комплексы

   Калий (K) и натрий (Na) — это неразлучная пара минералов, которая нужна каждой клетке живого организма. Их синергизм и антагонизм, помогает клеткам соблюдать равновесие в электролитном и водном обмене. Оба минерала важны для всех видов обмена веществ: углеводного, белкового, жирового. Жизнь всех наших клеток, зависит от калий — натриевого равновесия.

 

 Калий и натрий, в организме здорового человека, обычно не бывают в дефиците. Однако, дисбаланс в их количестве, крайне нежелателен.

 Избыток в пище натрия или дефицит калия, провоцирует задержку жидкости, отеки и повышение кровяного давления.

 

     Натрий, в организме человека, находится большей частью в межклеточной жидкости (примерно в 15 раз больше чем в клетках). Содержание натрия, в теле взрослого человека, составляет 0,08%. Физиологическая, суточная, потребность в  Na, составляет 1,3-3,0 г . В организм человека, натрий поступает ежедневно в виде поваренной соли (NaCl) в достаточно больших количествах.

 Концентрация натрия, в крови, определяет объем крови, циркулирующей по сосудам. Поэтому, при снижении его концентрации, снижается и объем циркулирующей крови.

 Если организму катастрофически не хватает натрия, главным признаком его дефицита, будут нарушения работы мочевого пузыря, потеря аппетита, тошнота и рвота.

 Задерживая воду, натрий не допускает обезвоживания организма.

 Если натрий в норме, то артериальное давление тоже будет нормальным. Но, избыток натрия, приводит, к развитию гипертонии.

 

     Калия, в организме взрослого человека, содержится до 140-250г, из них 98%-внутриклеточно. Внутриклеточный калий, находится в равновесии с внеклеточным.

 Недостаток «K», может возникнуть при приеме мочегонных средств, избыточном потреблении кофе, сахара или недостаточном потреблении продуктов, содержащих калий.

 Источники калия — это фрукты и овощи, особенно чернослив, картофель, изюм, бананы, фасоль. Хорошим источником калия, является каша из пшённой крупы.

 Усвоение калия, улучшает витамин В6, затрудняет — алкоголь.

 Противогипертонические препараты — ингибиторы ацетилхолинэстеразы и бета-блокаторы — также снижают уровень калия в крови.

 Суточная потребность в калии, составляет примерно 2,0-4,8 г.

 Недостаток калия, угрожает появлением отеков, перебоями в работе сердца, общей слабостью, перепадами кровяного давления.

несколько видов продуктов, способные предотвратить «летний синдром хронической усталости»

ПДиетологи: несколько видов продуктов, способные предотвратить «летний синдром хронической усталости» Причиной так называемого «летнего сна» или известного медицине как «летнего синдрома хронической усталости» является, во-первых, летняя жара, и, во-вторых, слишком высокая температура, в результате чего организм вырабатывает много пота, с которым уходит большое количество калия, отсутствие своевременного пополнения которого приводит к усталости, вялости, упадку физических и душевных сил. Калий является одним из важнейших элементов, необходимых человеческому организму, количество этого элемента у взрослого человека составляет около 150 г, и его основная функция заключается в поддержании нормальной функции нервной системы и мышц. Поэтому, как только у человека наступает дефицит калия, это сразу затрагивает процесс нормального движения. Летний дефицит калия не только снижает уровень энергии и силы, но и теплоемкость, и поэтому люди чувствуют себя постоянно усталыми, как будто произошло «внутреннее выгорание». Серьезный дефицит калия, может привести к расстройству кислотно-щелочного баланса, нарушению обмена веществ, сердечной аритмии, мышечной слабости и медлительности. В это время некоторые люди, с тем чтобы меньше потеть, потребляют чрезмерное количество соленой воды. Однако известно, что этот способ легко увеличивает нагрузку на сердце, а также нарушает калиево-натриевый баланс в теле человека. В принципе рационального пополнения калия лежит улучшение калиево-натриевого баланса, что поможет предотвратить повышение кровяного давления, а также окажет профилактическое действия для гипотензии. Что делать, если силы иссякли и хочется вздремнуть? Вот несколько полезных советов от диетологов, как избежать сонливого состояния: Во-первых,зерновые: гречиха, кукуруза, сладкий картофель(батат), соя и другие продукты, содержащие калий в большом количестве. Во-вторых, фрукты:бананы богаты калием. В-третьих, овощи:шпинат, амарант, кориандр, рапс, капуста, сельдерей, лук, чеснок, салат, картофель, китайский ям, свежий горох, соевые бобы и другие также содержат много калия. В-четвертых, морские водоросли:</font>относительно богаты калием.　 　　 Эксперты также рекомендуют умеренный, дополнительный сон: летом дни длинные, а ночи короткие, и как обычно, все рано встают и поздно ложатся, таким образом происходит сокращение времени сна, поэтому вполне уместно вздремнуть после обеда, чтобы пополнить силы и нехватку времени на ночной сон. Тем не менее, дневной сон не должен быть слишком долгим, как правило, полчаса является вполне целесообразным. -о-

Калиево-натриевая соль: что за зверь?

Натрий и калий являются конкурирующими элементами: если одного больше, концентрация второго уменьшается. Оба минерала необходимы и должны поставляться в организм – например, в виде калиево-натриевой соли. Что это за продукт и почему стоит обратить на него внимание?

Натрий отвечает за нормальную проводимость нервных импульсов, а также за правильную работу сердца. Он нужен и для поддержания кислотно-щелочного баланса. С другой стороны, избыток натрия провоцирует повышение артериального давления.

Калий участвует в углеводном обмене и синтезе белков, помогает поддерживать необходимый водный баланс и кислотно-щелочное равновесие. Также калий снижает кровяное давление. Смесь двух солей – калиевой и натриевой – может стать способом сохранить баланс между этими значимыми минералами.

Калиево-натриевая соль на отечественном рынке

Этот «гибридный» продукт представляет собой смесь соли поваренной и калийной. Натриевая ограничивает развитие микрофлоры в сырах и мясе, а также способствует правильному брожению теста. Кроме того, такая соль растворяет белки на поверхности мясных блюд, помогая им становиться более сочными. Он необходим и при производстве созревающих сыров – отвечает за набухание белков.

Около 20 лет назад на европейском рынке у поваренной соли появилась «родственница», рассматриваемая как ее более здоровая альтернатива. Она доступна на отечественном рынке, но не в супермаркетах и обычных магазинах, а только в торговых точках, продающих органическую еду, в некоторых интернет-магазинах.

Натриево-калийную соль также называют солью с пониженным содержанием натрия, потому что этот элемент в процессе производства частично заменен соперником-калием. У последнего тоже соленый вкус, но чуть менее интенсивный, поэтому разница между традиционной поваренной солью и более здоровым ее заменителем невелика. А вот ценовая разница между калийно-натриевой солью и ее «коллегой», находящейся в большинстве солонок, велика. Но ее полностью компенсирует улучшение состояния здоровья, наблюдающееся при замене натриевой соли ее более дорогой альтернативой. Ведь в ней меньше натрия, избыток которого является проблемой для многих потребителей. В этом продукте примерно на 30 % меньше натрия, содержание калия составляет около 15 %.

Как уже отмечалось, высокий уровень натрия в организме приводит к гипертонии, которая, в свою очередь, способна спровоцировать заболевания почек и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, из-за такого положения вещей существенно увеличивается выведение кальция с мочой, что приводит к развитию остеопороза. Соль добавляется во многие продукты, и замена поваренной соли натриево-калиевой разновидностью помогает в целом существенно снизить уровень натрия в ежедневном рационе.

Натриевую соль обогащают только йодом. Бывает йодированным и калиево-натриевый продукт, но он дополнительно содержит и карбонат магния. Поэтому такая соль помогает уменьшить риск формирования дефицита калия и магния. Этот продукт очень хорошо включать в диету, предполагающую низкое содержание натрия.

Здоровее, но не здоровая

Калийно-натриевая соль здоровее, чем обычная, но далеко не она считается самой здоровой. Пальма первенства в этом семействе принадлежит розовой гималайской разновидности. Она включает более 80 минералов, в том числе кальций, железо, йод и магний. Такая специя не только помогает покрыть потребность в микро- и макроэлементах, на и способствует очищению организма от тяжелых металлов. Может быть использована в качестве добавки к салатам, мясу, крупам и картофелю, а также задействуется в ваннах.

Очень полезна соль Мертвого моря – калийно-магниевая, называемая также карналитовой. Ей приписывают сильные регенеративные и питающие свойства. Карналитовая соль используется в основном для приготовления солевых ванн, которые минерализуют и восстанавливают кожу, а также хорошо очищают поры и стимулируют клеточный метаболизм. А вот на кухне она не используется, потому что имеет горький вкус.

Натрий является важным компонентом рациона. Но среднестатистический потребитель в силу особенностей современных технологических процессов употребляет ее чересчур много, что может вызвать проблемы со здоровьем. Более здоровые заменители соли стоят дороже, но при этом повышают ценность еды, обогащая ее полезными минералами. Разумное ограничение натрия, в том числе за счет использования калиево-натриевый соли, особенно полезно людям, подверженным риску или уже страдающим от гипертонии. Да и остальным она, несомненно, сослужит добрую службу.

Кристаллическая структура клеточного Na/K-насоса | Наука и жизнь

В лаборатории, где 50 лет назад был открыт натрий-калиевый насос, получена его кристаллическая структура. Теперь становится понятным механизм переноса ионов натрия и калия наружу и внутрь клетки.

Исследователи из датского университета Аархус в коллаборации с группой японских коллег установили структуру важнейшего белка, так называемого натрий-калиевого насоса (Na/K-насос, или Na/K АТФ-аза), который присутствует в любой клетке человеческого тела. Результат, недавно опубликованный в журнале Nature, может пролить новый свет на понимание неврологических болезней.

Na/Ka-насос изнутри после связывания ионов натрия.

Схема работы Na/K-насоса: молекулы АТФ тратятся на перенос ионов Na наружу, а ионов K внутрь клетки.

‹

›

Натрий-калиевый насос непрерывно работает во всех клетках животных и людей. До 40 процентов энергии (молекул АТФ) в нашем теле идёт на его поддержание. Работа этого белка во многом похожа на работу маленькой батарейки, которая, помимо всего прочего, поддерживает натриевый баланс, критически необходимый для поддержания работы мышц и нервов.

Белок, выполняющий функцию Na/K-насоса, встроен в мембрану клетки, и занимается тем, что переносит ионы натрия наружу, а ионы калия вовнутрь клетки. На каждом шаге этого цикла структура насоса меняется. Хорошо известно, что насос имеет две различных формы. Первая, «натриевая», форма соответствует состоянию, когда белок «захватил» три иона натрия и готовится их «выбросить» наружу. Вторая, «калиевая», форма возникает, когда белок «выбросил» натрий наружу и «захватил» два иона калия для переноса вовнутрь клетки. Однако структурные различия между двумя этими формами до последнего момента были не известны, и исследователи не понимали, каким образом белок различает ионы натрия и калия.

В 2007 и 2009 годах специалисты из университета Аархус принимали участие в исследовании, которое привело к расшифровке структуры «калиевой» формы белка.  Теперь, благодаря международному сотрудничеству группы профессора Чикаши Туошима (Chikashi Toyoshima) из университета Токио и группы из университета Аарона, была описана структура «натриевой» формы белка. Впервые удалось изучить кристаллическую структуру белка со столь высоким разрешением – 0,28 нанометров, что позволило увидеть, куда в действительности прикрепляются ионы натрия в насосе.

«Полученная структура белка показывает, в каком месте ионы натрия связываются с белком, и, следовательно, каким образом они транспортируются через мембрану клетки наружу; ионам калия, чей размер несколько больше, доступ к этим сайтам связывания заблокирован. Теперь мы понимаем, каким образом насос различает ионы натрия и калия на молекулярном уровне. Это большой шаг  вперёд для понимания серьёзных неврологических болезней, связанных с мутациями Na/K-насоса, включая некоторые формы болезни Паркинсона, а так же перекрестные параличи у детей, когда есть дефекты в связывании ионов натрия», — объясняет Бенте Вильсен, профессор университета Аархуса, возглавляющий проект.

Na/K-насос был открыт в 1957 году профессором Йенсом Кристианом Скоу в университете Аархуса, который в 1997 получил за своё открытие Нобелевскую премию. Нынешний результат — кульминация полувековой работы по изучению механизма лежащего в основе этой молекулярной машины.

  «Много лет назад, когда с помощью электронного микроскопа были получены первые изображения белка, при 250 000 кратном увеличении белок выглядел всего лишь точкой, и я подумал, что мы никогда не сможем определить его структуру. Поскольку насос занимается переносом ионов натрия и калия, следовательно, речь идёт о способности различить между собой два иона. До настоящего момента  казалось, что это невозможно», — говорит профессор Йенс Кристиан Скоу. В свои 94 года он в курсе новых достижений в области, начало которой он сам положил 50 лет назад.

«Сейчас учёные описали структуру, с помощью которой белок идентифицирует натрий, и это может привести к более детальному пониманию работы насоса. Это впечатляющее достижение, о котором я даже и не мог мечтать», — заключает Йенс Кристиан Скоу.
 
На рисунке показано, как выглядит Na/Ka-насос изнутри, когда он связал ионы натрия.  Доступ к сайтам связывания похож на тоннель. Три маленьких иона натрия прикреплены внутри насоса (фиолетовые сферы слева), тогда как размер ионов калия (зелёные сферы) не позволяет ему сесть на те же места. Сетка синего цвета обозначает внутреннюю поверхность белка, которая блокирует ионы калия. Цифро-буквенный код показывает, какие аминокислоты в белке имеют значение для процесса прикрепления ионов.

 
Иллюстрации  http://commons.wikimedia.org/

Основа основ uMEDp

Это не видно невооруженному взгляду, и нельзя почувствовать, но до 40% энергии вашего организма идет на поддержку микроскопического натрий-калиевого насоса. Насос работает всегда и в каждой клетке у каждого животного или человека.

Он работает подобно маленькой батарейке, которая поддерживает баланс натрия, являющегося ключевым для работы мышц и нервов. Натрий-калиевая помпа замкнутым циклом переносит натрий из клетки и калий — в клетку. В процессе структура насоса меняется. Точно установлено, что насос имеет натриевую и калиевую формы. Но структурные различия между этими двумя формами оставались загадкой, которую не могли объяснить ученые. Как насос отличает натрий от калия?

Благодаря международному сотрудничеству группы профессора Тчикаши Тойошима (Токийский Университет, Япония) и ученых Орхусского университета (Дания), структура натриевой формы протеина была расшифорована. Впервые ионы натрия могли изучатсья в разрешении 0,28 нм, поэтому ученые могли точно видеть ионы и изучать место связывания их в структуре насоса. В 2000 году группа профессора Тчикаши Тойошима впервые описала структуру кальциевой помпы, а в 2007 и в 2009 годах группа ученых из Орхусского университета совместно с японскими описали калий-связывающую форму натрий-калиевого насоса.

Новая структура протеина показывает, как мельчайшие ионы натрия связываются и последовательно транспортируются за пределы клетки, в то время как доступ для более крупных ионов калия блокируется. Теперь ученым понятно, как насос распознает натрий и калий на молекулярном уровне. Это – значительный скачок вперед в изучении ионных помп, который может помочь в понимании и лечении серьезных неврологических патологий, связанных с мутацией натрий-калиевой помпы, включая форму паркинсонизма и альтернирующую гемиплегию детей, в которых связывание натрия повреждено.

Калий в натрий-калиевом насосе — Справочник химика 21

    Стехиометрические соотношения в натрий-калиевом насосе весьма своеобразны. При распаде каждой молекулы АТР из клетки выкачиваются 3 иона натрия, а извне в клетку накачиваются 2 иона калия. Поскольку из клетки выкачивается больше положительно заряженных ионов, чем пО падает в нее, внутри клетки создается избыточный отрицательный заряд. Наличие отрицательного заряда внутри клетки было установлено уже давно путем измерения электрического мембранного потенциала (разд. Б.З). Поскольку клеточная мембрана все же проницаема для ионов К+, возникновение мембранного потенциала приводит к диффузии этих ионов через мембрану внутрь клетки, что обусловливает частичную нейтрализацию отрицательно-го заряда на мембране. Когда скорость пассивной диффузии уравновешивает мем бран- [c.363]
    Стехиометрия транспорта ионов имеет одно важное свойство так как количество ионов натрия, транспортируемых из клетки, превышает количество входящих в клетку ионов калия, результирующий суммарный поток положительных ионов направлен наружу. Следовательно, натрий-калиевый насос представляет собой электрогенный насос [6]. В случае если ток че- [c.175]

    После достижения максимального уровня потенциала действия натриевые ворота начинают закрываться, и проницаемость мембраны для натрия снижается. Все это время натрий-калиевый насос не прекращает своей работы, в результате чего постепенно восстанавливается исходный потенциал покоя. Реполяризация приводит к снижению пика, или спайка , потенциала действия (рис. 17.4, А) до исходного уровня. Фактически мембранный потенциал снижается до более отрицательного, чем в покое, значения. Происходит гиперполяризация, обусловленная тем, что калиевые ворота закрываются чуть позже натриевых, и клетка теряет через них лишние положительные заряды (ср. ход кривых для Ка+ и К+ на рис. 17.4, Б). Однако ионы калия продолжают поступать в клетку, и постепенно восстанавливаются их трансмембранное электрохимическое равновесие и исходный потенциал покоя. [c.283]

    Рис, 23. Схема работы натрий-калиевого насоса а — активные центры захватили ион калия снаружи и ион натрия внутри клетки б — белковая молекула, захватившая ионы, повернулась на 180° за счет энергии АТФ и освободила захваченные ионы, при этом калий попал внутрь клетки, а ион натрия был выброшен наружу в — молекула вновь повернулась на 180° и готова к захвату новых [c. 102]

    ДЛЯ ИОНОВ калия. При этом проницаемость для ионов натрия снова уменьшается, и через некоторое время вновь восстанавливается обычный мембранный потенциал. Последовательность событий в этом процессе можно представить следующим образом сначала открываются натриевые каналы (это не то же самое, что поры в Ыа+-насосе), а затем — калиевые каналы, после чего каналы закрываются в той же последовательности Результаты этих исследований позволили Ходжкину и Хаксли вывести уравнения, позволяющие количественно оценивать потенциалы действия и предсказывать наблюдаемые на опыте скорости проведения и ряд других характеристик нервных импульсов. [c.371]

    Активный транспорт может служить для переноса одного вещества в одном направлении либо для переноса двух веществ в одном или в противоположных направлениях. В последнем случае он называется сопряженным активным транспортом. Примером типичного сопряженного активного транспорта является работа натрий-калиевого насоса, который локализован в плазматической мембране практически всех клеток организма и переносит ионы натрия и калия против градиента концентраций с использованием энергии гидролиза АТФ.  [c.446]

    Поскольку натрий-калиевый насос выкачивает нару-нгу больше ионов натрия, чем закачивает внутрь ионов калия, он меняет не только концентрацию этих ионов, но и мембранный потенциал. Поэтому натрий-калиевый насос называют электрогенным насосом. В каждом цикле работы насос выбрасывает наружу лишний ион натрия и тем самым гиперполяризует мембрану. После одного или нескольких ПД в клетке оказывается избыток Na это активирует работу насоса. Интенсивно выкачивая натрий, насос может заметно гиперполяризовать мембрану МП может на 20 мВ превышать ПП за счет работы насоса. Таким образом, насосы не только влияют на концентрации ионов, но могут быть и источниками заметной разности потенциалов. [c.103]

    Натрий-калиевый насос необходим животным клеткам для поддержания осмотического баланса (осморегуляции). Если он перестанет работать, клетка начнет набухать и в конце концов лопнет. Произойдет это потому, что с накоплением ионов натрия в клетку под действием осмотических сил будет поступать все больше и больше воды. Ясно, что бактериям, грибам и растениям с их жесткими клеточными стенками такой насос не требуется. Животным клеткам он нужен также для поддержания электрической активности в нервных и мышечных клетках и, наконец, для активного транспорта некоторых веществ, например сахаров и аминокислот. Высокие концентрации калия требуются также для белкового синтеза, гликолиза, фотосинтеза и для некоторых других жизненно важных процессов. [c.190]

    В гл. 6 рассматривались натриевые и калиевые каналы, регулирующие пассивный ток ионов во время потенциала действия (рис. 7.1). Однако еще одна функция аксональной мембраны связана с проведением нервных импульсов — активный транспорт ионов. Если бы вход ионов натрия в клетку сопровождался только выходом ионов калия, градиент концентрации между обеими сторонами клетки вскоре исчез. Пассивное проникновение ионов Na+ через мембрану в состоянии покоя приводит к тому же эффекту, поэтому входящие ионы натрия должны вновь выводиться наружу, а диффундирующие снаружи ионы К+ должны направляться внутрь аксона. Естественно, что для этого должна расходоваться энергия, поскольку указанный процесс осуществляется против градиента концентрации. Именно этой цели и служат ионные насосы, содержащиеся в мембране аксона благодаря метаболической энергии, накопленной в АТР, они осуществляют активный транспорт ионов для поддержания мембранного потенциала. Направление движения иона и направления градиентов схематически изображены на рис. 7.2. Ходжкин и Кейнес [1] исследовали активный транспорт ионов Na+ через мембрану нерва. Они показали, что поток радиоактивных ионов Na+ из клетки ингибируется 2,4-динитрофенолом (рис. 7.3, а), который блокирует синтез АТР. В ходе дальнейших экспериментов Ходжкин и Кейнес установили, что транспорт Na+ обеспечивается при участии ферментов (рис. 7.3,6). Охлаждение клетки до 9,8 °С (или до 0,5 °С) явно замедляло выход ионов натрия, хотя известно, что пассивная диффузия Na+ не столь сильно зависит от температуры. [c.167]

    Калий в отличие от натрия может не только реабсорбироваться, но и секретироваться. При секреции калий из межклеточной жидкости поступает через базальную плазматическую мембрану в клетку канальца за счет работы натрий-калиевого насоса , а затем выделяется в просвет нефрона через апикальную клеточную мембрану пассивно. Секреция, как и реабсорбция, является активным процессом, связанным с функцией клеток канальцев. Механизмы секреции те же, что и механизмы реабсорбции, но только все процессы протекают в обратном направлении—от крови к канальцу. [c.611]

    Перенос ионов характеризуется стандартными константами скорости реакции, йа+, i-, которые можно идентифицировать с проницаемостями мембраны для этих ионов. Этот простой подход приводит к тому же результату, что и подход Ходжкина, Хаксли и Катца. Уравнение (3.25) удовлетворительно согласуется с полученным экспериментально значением мембранного потенциала покоя, если предположить, что проницаемость мембраны для выше, чем для Na+ и СГ, так что отклонение от потенциала Нернста для ионов калия не очень велико. В то же время проницаемость для других ионов не пренебрежимо мала. Следовательно, аксон в состоянии покоя должен терять ионы К% а внутри мембранная концентрация Na соответственно должна расти. Этого, конечно не произойдет в присутствии активной Na , K -АТРазы, переносящей калиевые ионы из межклеточной жидкости в аксон и ионы натрия в противоположном направлении. Поскольку этот вид переноса не связан с протеканием тока и не влияет на мембранный потенциал, его п мяято называть электронейтральным насосом. Кроме того, активный транспорт может происходить и не на основе обмена ион за ион . Функционирование такого электрогенного насоса, изменяющего мембранный потенциал, наблюдается, например, при выдерживании мышечного волокна в безкалиевой среде, обогащенной натрием. При этом в результате обмена внутриклеточного калия на внеклеточный натрий волокно загружается ионами натрия. После возвращения волокна в среду, которая по составу соответствует обычной межклеточной жидкости, натрий выводится из клеток активным транспортом до такой степени, что мембранный потенциал сдвигается к более отрицательным значениям (происходит гиперполяризация клеточной мембраны). Гиперполяризацию можно снять уабаином [31]. [c.235]

    Также действует натриево-калиевый насос в клетках снаружи клетки высокая концентрация натрия, он свободно попадает в клетку через микропоры и увеличивает здесь свою концентрацию Тут же начинает действовать осмос и оп раздувает клетку, увеличивает микроноры и сквозь них теперь уже свободно попадают также и ионы калия, имеющие снаружи меньшую концентрацию. Т.е. сочетание осмоса и МДК-эффекта регулирует обмен веществ в клетках. Это кажется интереснейшая идея  [c.391]

    Водная фаза получается при смешении в гуммированных аппаратах воды, пирофосфата натрия, триэтаноламина, хлорида калия и раствора калиевого мыла синтетических жирных кислот. Углеводородная фаза включает мономеры и регулятор молекулярной массы (грет-додецилмеркаптан). Отдельно готовят водные растворы инициатора — персульфата калия и стоппера — гидрохинона. После смешения водной и углеводородной фаз в насосе, эмульсия поступает р первый полимеризатор, сюда же подают раствор персульфата калия.  [c.360]

    Но однако, если калий в клетке имеет высокую концентрацию и микропоры стали узкими, то калий не удаляется из клетки. В то время как патрий может свободно проходить из нее до совсем низких концентраций— ниже концентрации калия. Это нринцин действия калиево-натриевого насоса в клеткою Натрий осмосом расширяет микроноры, чтобы в них свободно зашли молекулы калия и здесь они запираются при снижении осмоса. [c.396]

    Na» + к» )-насос в тенях эритроцитов можно заставить работать в противоположном направлении — для синтеза АТР. Если градиенты концентраций ионов натрия и калия в эксперименте увеличить до такой степени, что энергия их электрохимических градиентов будет выше химической энергии гидролиза АТР, то ионы будут проходить через мембрану по их электрохимическим градиентам, а АТР будет синтезироваться из ортофосфата и ADP с помощью натриево-калиевой АТРазы. Таким образом, фосфорилированная форма АТРазы (позиция 2 на рис. 6-49) может релаксироваться либо перенося фосфат на ADP (от позиции 2 к позиции I), либо изменяя свою конформацию (от позиции 2 к позиции 3). Будет ли общее изменение свободной энергии использоваться для синтеза АТР или же для выкачивания Na» из теней эритроцитов, зависит от относительных концентраций АТР, ADP и фосфата и от электрохимических градиентов ионов натрия и калия. [c.385]

    Кажутся удивительными высокие концентрации натрия вокруг клетки, а калия внутри ее, так как оба катиона могут диффундировать через стенки клеток. Результатом такой естественной диффузии натрия внутрь клеток, а калия —наружу должна быть тенденция к уравниванию концентраций каждого катиона внутри и снаружи клеток. Такой эффект действительно имеет место, но ему препятствует обратный процесс, называемый натрий-калиевым ионным насосом , который заключается в оттягивании каждого из этих катионов из областей низких концентраций в области высоких концентраций. Если этот насос прекращает действовать, что бывает следствием сильного ожога или замораживания ферментов, участвующих в его работе, например при замораживании тканей во время операций или при хранении сосудов для переливания крови при низких температурах, то устанавливается доннановское мембранное равновесие. При отогревании ионный насос начинает действовать вновь, и опять устанавливается обычный дисбаланс ионов. Работа ионного насоса зависит от координационной химии катионов натрия и калия [7, 8]. В общем случае известны две закономерности изменения констант устойчивости комплексов в ряду щелочных металлов а) Ы+> Ыа+>-К+>РЬ+>С5+ для комплексов с небольщими анионами простых слабых кислот, например гидроксильным ионом и ацетат-ионом б) Ы+крупными анионами сильных кислот, например нитрат- и сульфат-ионами. [c.280]

    Деятельность натриево-калиевого насоса необходима для того, чтобы увеличить количество калия в клетке. Поскольку натрий имеется в большом количестве повсюду, а калия мало в окружающей среде. То натрий создает очень часто осмотическое давление и максимально широко расширяет микропоры, так что этим он заглатывает труднее пропикающие ионы калия, которые оказываются запертыми внутри клетки после прекращения осмоса. [c.401]

---

Калий (K) в анализе крови

Обзор теста

Тест на калий проверяет количество калия в крови. Калий является одновременно электролитом и минералом. Это помогает сохранить воду (количество жидкости внутри и вне клеток тела) и электролитный баланс тела. Калий также важен для работы нервов и мышц.

Уровень калия часто меняется в зависимости от уровня натрия. Когда уровень натрия повышается, уровень калия понижается, а когда уровень натрия понижается, уровень калия повышается.На уровень калия также влияет гормон альдостерон, который вырабатывается надпочечниками.

Уровень калия может зависеть от того, как работают почки, pH крови, количество потребляемого калия, уровень гормонов в вашем теле, сильная рвота и прием определенных лекарств, таких как диуретики и добавки калия. Некоторые методы лечения рака, которые разрушают раковые клетки, также могут повысить уровень калия.

Многие продукты богаты калием, включая бананы, апельсиновый сок, шпинат и картофель.В сбалансированной диете достаточно калия для потребностей организма. Но если у вас низкий уровень калия, вашему организму может потребоваться некоторое время, чтобы начать удерживать калий. Тем временем калий по-прежнему выводится с мочой, поэтому в конечном итоге уровень калия в организме может быть очень низким, что может быть опасно.

Слишком высокий или слишком низкий уровень калия может быть серьезным. Аномальный уровень калия может вызывать такие симптомы, как мышечные судороги или слабость, тошнота, диарея, частое мочеиспускание, обезвоживание, низкое кровяное давление, спутанность сознания, раздражительность, паралич и изменения сердечного ритма.

Другие электролиты, такие как натрий, кальций, хлорид, магний и фосфат, можно проверять в образце крови одновременно с анализом крови на калий.

Почему это сделано

Анализ крови на калий сдают по номеру:

• Проверяйте уровни у людей, получающих лечение такими лекарствами, как диуретики, и у людей, получающих диализ почек.
• Проверьте, работает ли лечение слишком низкого или слишком высокого уровня калия.
• Проверьте людей с высоким кровяным давлением, у которых могут быть проблемы с почками или надпочечниками.
• Проверьте влияние дополнительного питания (общего парентерального питания [TPN]) на уровень калия.
• Проверьте, не вызывают ли определенные виды лечения рака слишком много клеток (лизис клеток). Синдром лизиса клеток вызывает очень высокий уровень некоторых электролитов, в том числе калия.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Тест на калий проверяет количество калия в крови. Калий — это электролит и минерал.

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за рамки перечисленных здесь нормальных значений, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Уровни калия в крови также меняются с возрастом.

Результат готов за 1 день.

На уровень калия могут влиять многие состояния. Ваш врач поговорит с вами о любых отклонениях от нормы, которые могут быть связаны с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Высокие значения

• Высокий уровень калия в крови может быть вызван повреждением почек. Это мешает почкам нормально выводить калий из крови.
• Высокий уровень калия в крови также может быть вызван условиями, при которых калий перемещается из клеток организма в кровь. Эти состояния включают тяжелые ожоги, тяжелые травмы, сердечный приступ и диабетический кетоацидоз.
• Прием слишком большого количества добавок калия также может вызвать высокий уровень калия в крови.
• Слишком много кислоты (pH) в крови повышает уровень калия, заставляя калий в клетках организма «просачиваться» из клеток в кровь.
• Некоторые лекарства, такие как антагонисты альдостерона и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызывать высокий уровень калия.

Низкие значения

• Низкий уровень калия в крови может быть вызван высоким уровнем альдостерона (гиперальдостеронизм), вырабатываемым надпочечниками.
• Другие состояния, которые могут вызвать низкий уровень калия в крови, включают тяжелые ожоги, муковисцидоз, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, синдром Кушинга, обезвоживание, недоедание, рвоту, диарею и некоторые заболевания почек, такие как синдром Барттера.Синдром Барттера — это состояние, характеризующееся увеличением определенных клеток почек. Это чаще встречается у детей и может быть связано с аномально низким ростом (карликовостью). Причина синдрома Барттера до конца не известна.
• Лекарства, такие как диуретики, являются частой причиной низкого уровня калия.

Список литературы

Цитаты

1. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, врач внутренних органов,
, Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина

A Грунтовка по калию | Американская кардиологическая ассоциация

Как калий влияет на здоровье моего сердца?

Калий — это минерал, который необходим вашему организму для поддержания здоровья.Продукты с калием могут помочь контролировать артериальное давление, подавляя действие натрия. Чем больше калия вы едите, тем больше натрия выводится из организма. Это также помогает расслабить стенки кровеносных сосудов, что помогает снизить кровяное давление.

Сколько калия мне нужно есть?

Большинство женщин должны получать 2600 миллиграммов калия в день, а мужчины — 3400 миллиграммов в день, но большинству из нас этого не хватает. В среднем мужчины съедают около 3000 мг в день, а женщины — около 2300 мг в день.

Калий — лишь часть общего рациона, полезного для сердца.Другие диетические факторы, которые могут влиять на артериальное давление, включают количество и тип пищевых жиров; холестерин; белок и клетчатка; кальций и магний и, конечно же, натрий.

Исследование диеты DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией) показало, что диета, богатая фруктами, овощами, обезжиренным или маложирным (1 процент) молоком и молочными продуктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами а несоленые орехи снижают кровяное давление по сравнению с типичной американской диетой. В плане питания DASH также было меньше натрия; сладости, добавленный сахар и сахаросодержащие напитки; насыщенные и трансжиры; и красное мясо, чем типичная американская диета.

В каких продуктах есть калий?

Многие элементы диеты DASH — фрукты, овощи, обезжиренные или маложирные (1 процент) молочные продукты и рыба — могут быть хорошими естественными источниками калия. Например, средний банан содержит около 420 мг калия, а полстакана простого сладкого картофельного пюре — 475 мг.

Другие продукты, содержащие калий:

• Авокадо
• Картофель
• Зелень
• Шпинат
• Грибы
• Лимская фасоль
• Горох
• Помидоры, томатный сок и томатный соус
• Апельсины и апельсиновый сок
• Мускусная дыня и дыня медвяная
• Грейпфрут и грейпфрутовый сок (проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете препараты, снижающие уровень холестерина)
• Чернослив и сливовый сок
• Абрикосы и абрикосовый сок
• Изюм и финики
• Обезжиренное или нежирное (1 процент) молоко
• Йогурт обезжиренный
• Палтус
• Тунец
• Патока

Возможно ли слишком много калия?

Слишком много калия может быть вредным для пожилых людей и людей с заболеваниями почек, поскольку калий влияет на баланс жидкости в организме.По мере того, как вы становитесь старше, ваши почки теряют способность выводить калий из крови. Поэтому, прежде чем принимать какие-либо добавки калия, отпускаемые без рецепта, поговорите со своим врачом.

Как еще я могу получить больше калия?

Некоторые заменители соли содержат много калия и очень мало натрия. Они недороги и могут использоваться бесплатно, если у вас нет определенных заболеваний (например, заболевания почек) или вы не принимаете определенные лекарства. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам конкретный заменитель соли.

Почему баланс натрия и калия важен для улучшения гидратации

Натрий и калий идут вместе, как инь и ян. Это два основных электролита в организме, которые работают вместе для поддержания баланса жидкости в клетках, плазме крови и внеклеточной жидкости. Калий находится в основном внутри клеток, а натрий является основным электролитом во внеклеточной жидкости.

Хотя спортсменам не нужно глубокое понимание всех сложных аспектов биохимии электролитов, базовое понимание натрий-калиевого баланса имеет решающее значение для лучшей гидратации.

Подробнее: Электролиты 101

Факты о калии

Рекомендуемая суточная доза составляет 4,7 грамма. Это 4700 миллиграммов. Но большинство людей получают гораздо меньше из своего рациона.

Калий — ключевой регулятор кровяного давления.

Люди эволюционировали на диете с высоким содержанием калия и растительной пище, и наши почки хорошо приспособлены для вывода избыточного количества этого минерала.

Большая часть калия теряется с мочой.Очень мало теряется в потом.

Подробнее: Измерьте потерю потоотделения для оптимальной гидратации

Факты о натрии

Люди эволюционировали, чтобы экономить натрий, потому что примитивные диеты содержали очень мало натрия.

Абсолютно минимальное суточное потребление натрия, необходимое для поддержания здоровья, без потери пота, составляет всего 180 миллиграммов в день.

Избыточное потребление натрия может повысить кровяное давление.

Подробнее: Вы едите слишком много соли?

Рекомендуемый дневной лимит потребления натрия сейчас составляет 1500 миллиграммов, это примерно 2/3 чайной ложки соли.

Потеря натрия с мочой и потом адаптирована к потреблению. Другими словами, чем больше соли вы едите, тем больше натрия в поте.

Подробнее: Что ваша моча говорит о вашем здоровье

Потребление калия для спортсменов

Во-первых, независимо от уровня вашей активности, вы должны сосредоточиться на продуктах с высоким содержанием калия для общего хорошего здоровья. Мышечная функция, прочность костей и нервная сигнализация зависят от адекватного содержания калия. Калий из растительных продуктов — лучшая форма, поэтому каждый день выбирайте несколько продуктов с высоким содержанием калия, например:

• Бананы
• Картофель
• Помидоры и томатный сок
• Апельсины и апельсиновый сок
• Финики
• Изюм
• Соевые бобы , тофу и эдамаме
• Бобовые и жареные бобы
• Сладкий картофель
• Зелень, например шпинат, капуста и свекла
• Брокколи
• Цельнозерновые продукты
• Другие фрукты и овощи

Больше: 5 Целом -Зерновые макаронные изделия, чтобы сохранить энергию

Подход первичной медико-санитарной помощи к дисбалансу натрия и калия

Дисбаланс калия в сыворотке

Ключевые понятия:

• Дальнейшие лабораторные исследования могут потребоваться, если клиническая оценка и история болезни не выявят причина дисбаланса натрия
• Дисбаланс натрия в сыворотке чаще встречается у пожилых людей, а гипонатриемия чаще встречается в общей практике. чем гипернатриемия
• Причина дисбаланса натрия обычно очевидна клинически, например.грамм. истощение или перегрузка жидкости
• Срочное направление к специалистам вторичной медико-санитарной помощи рекомендуется для пациентов с уровнем натрия в сыворотке <120 ммоль / л или> 150 ммоль / л, быстро снижающийся или повышающийся уровень при наличии неврологических симптомов или системном недомогании пациента

Нормальный диапазон значений сывороточного натрия для взрослых составляет 135 — 145 ммоль / л

Понимание дисбаланса натрия

Натрий незаменим в организме человека.Он играет жизненно важную роль в поддержании концентрации и объема внеклеточного жидкость и составляет большую часть осмотической активности плазмы. Уровни натрия в сыворотке поддерживаются петлями обратной связи, включающими почки, надпочечники и гипоталамус.

Когда уровень натрия в сыворотке низкий (обычно из-за высокого содержания воды в организме), антидиуретический гормон (АДГ) подавляется и выводится разбавленная моча. ¹ Кроме того, почки вырабатывают ренин, который стимулирует выработку альдостерона, который снижает выведение натрия с мочой, тем самым повышая уровень натрия в организме.

Когда уровень натрия в сыворотке высок (обычно из-за низкого общего содержания воды в организме), высвобождается АДГ, заставляя почки сохранять вода и, следовательно, концентрированная моча выводится из организма. ¹ Кроме того, секретируется предсердный натрийуретический пептид (ПНП). сердцем (в ответ на высокое кровяное давление, вызванное повышенным уровнем натрия) и способствует потере натрия почки (ингибируя секрецию ренина и, следовательно, альдостерона).

У людей с нормальной функцией почек и адекватной выработкой альдостерона баланс жидкости и электролитов может быть поддерживаются в организме посредством этих компенсационных процессов.Дисбаланс натрия может указывать на наличие основного заболевание или действие лекарства.

Пожилые люди более подвержены дисбалансу натрия из-за возрастного снижения или снижения: ¹

• Всего воды в организме
• Механизм жажды
• Максимальная концентрирующая способность мочи
• Способность выводить водную нагрузку
• Почечная функция

Пожилые люди также часто имеют множественные сопутствующие заболевания, которые могут влиять на уровень натрия и функцию почек.Кроме того, использование лекарств, влияющих на выведение или удержание электролитов, например диуретики, также часто вызывают дисбаланс натрия. ¹

Низкий уровень натрия в сыворотке — Гипонатриемия

Гипонатриемия определяется как концентрация натрия в сыворотке

Тяжелая гипонатриемия определяется как концентрация натрия в сыворотке ≤ 120 ммоль / л

Гипонатриемия является наиболее распространенным нарушением электролитного баланса и часто обнаруживается случайно при обычных анализах крови.

Гипонатриемия — это концентрация натрия в сыворотке ниже нормы (

Легкая бессимптомная гипонатриемия обычно не требует корректирующих мер, за исключением лечения основного заболевания. факторы. При необходимости коррекция гипонатриемии обычно проводится в отделении вторичной медико-санитарной помощи. Лечение должно быть постепенным, чтобы избежать риск перегрузки жидкостью и церебральной демиелинизации, которая может быть фатальной.

Признаки и симптомы гипонатриемии

Признаки и симптомы гипонатриемии обычно связаны с основной причиной, независимо от того, связана ли она с потеря жидкости или обезвоживание, степень гипонатриемии и скорость ее развития.

Признаки и симптомы гипонатриемии легкой степени обычно неспецифичны, например: тошнота и вялость. Люди с легкой, длительной гипонатриемия часто протекает бессимптомно. ² Тяжелая (уровень натрия в сыворотке 1,2

Когда гипонатриемия связана с уменьшением внеклеточной жидкости, тогда признаки и симптомы могут включать головокружение, постуральное гипотония и сухость слизистых оболочек.

Заболевания, которые могут вызвать гипонатриемию

Состояния, которые могут вызвать гипонатриемию, включают: гастроэнтерит, пневмонию, нервную анорексию, почечную недостаточность, гипотиреоз, Болезнь Аддисона, застойная сердечная недостаточность, заболевание печени, миелома, мелкоклеточный рак легкого, лимфома, инсульт, опухоль, менингит. ^4,5

Обследование пациента с гипонатриемией

Оценить степень серьезности
Направьте пациента на вторичную помощь для лечения, если натрий

Оценить тенденцию
Проверьте, нет ли ранее низкого уровня натрия в сыворотке крови, или повторите тест, если позволяет время. Быстрое снижение натрия требует направления к вторичному врачу, даже если фактическая степень гипонатриемии умеренная. ³

N.B. изменения до 5 ммоль / л в двух последовательных индивидуальных результатах могут отражать незначительные вариации натрия уровни. ³

Оценить клинический статус
Оцените признаки и симптомы, указывающие на отек головного мозга, например растущее замешательство, снижение сознания, судороги. При его наличии показан срочный перевод в больницу. ³

Оценить наличие острого заболевания, e.грамм. пневмония, гастроэнтерит.

Оценить состояние гидратации. Проверить на обезвоживание, постуральные изменения артериального давления, яремное венозное давление, периферические отеки и асцит. Спросите о потреблении / потере жидкости и повышенной / пониженной жажде.

Рассмотрим известные состояния, которые могли вызвать гипонатриемию, например: застойная сердечная недостаточность, заболевание почек или печени.

Оценить историю приема лекарств
Ищите лекарства, которые обычно вызывают гипонатриемию, например.грамм. диуретики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Определение причины гипонатриемии

После осмотра пациента причина гипонатриемии обычно становится очевидной.

У пациента гиперволемия (т.е. перегрузка жидкостью): рассмотрите возможные причины, такие как цирроз печени, застойные явления. сердечная недостаточность, почечная недостаточность и нефротический синдром.

Больной эуволемичен (т.е. нормальный жидкостный статус): рассмотрите возможные причины, такие как лекарства, вода интоксикация, почечная недостаточность, гипотиреоз, дефицит глюкокортикоидов, синдром несоответствующего антидиуретического гормона секреция (SIADH). ¹

Если у пациента гиповолемия (т.е. истощение жидкости): рассмотрите возможные причины, такие как рвота, диарея, почечная недостаточность, диуретики, панкреатит, ожоги, нарушения ЦНС, вызывающие солевую атрофию.

Дополнительные лабораторные тесты могут быть полезны, если очевидная причина не обнаружена

Если очевидная причина гипонатриемии не обнаружена, могут быть полезны дополнительные анализы крови и мочи.Обсуждение с Рекомендуется обратиться к врачу-почечнику.

Нормальные результаты липидов, глюкозы, белка и альбумина могут помочь исключить редкие причины низкого уровня натрия, который может возникать при выраженной гипертриглицеридемии, гипергликемии и гиперпротеинемии. A TSH май выявить гипотиреоз, который также может быть редкой причиной гипонатриемии. Аномальные LFT могут указывать на цирроз.

Концентрация натрия в моче может быть полезна, чтобы определить, является ли потеря почечной или внепочечной.

Лекарства, вызывающие гипонатриемию

Гипонатриемия, вызванная лекарствами, обычно развивается в течение первых нескольких недель после начала лечения. Когда-то лекарство прекращается, гипонатриемия обычно проходит в течение двух недель (затем уровни можно проверить повторно). ⁶ Во многих В некоторых случаях за гипонатриемию отвечает комбинация лекарств, а не только один агент.

Диуретики вызывают гипонатриемию примерно у 20% людей, принимающих их, ⁷ хотя и в тяжелой форме гипонатриемия почти всегда наблюдается при применении тиазидных диуретиков, а не петлевых диуретиков. ⁸

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) вызывают гипонатриемию примерно у одной трети людей, которые забери их. Факторы риска включают пожилой возраст, женский пол, одновременный прием диуретиков, низкую массу тела и более низкий исходный уровень. концентрация натрия в сыворотке. Уровень натрия в сыворотке крови следует проверять до и через несколько недель после начала приема СИОЗС у пожилых людей. пациенты и те, кто принимает другие лекарства, связанные с гипонатриемией. ⁹

Нейролептики связаны с полидипсией (повышенной жаждой), которая, в свою очередь, может вызвать гипонатриемию.В анамнезе полидипсия была обнаружена у 67% людей, принимающих антипсихотические препараты. ¹⁰

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать задержку воды за счет увеличения водопроницаемости через собирательные протоки почек. ¹¹

Другие лекарства , связанные с гипонатриемией, включают: карбамазепин, трициклические антидепрессанты, АПФ. ингибиторы, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), ингибиторы протонной помпы, сульфонилмочевины, агонисты дофамина, опиаты, амиодарон, некоторые химиотерапевтические препараты, e.грамм. винкристин, винбластин и циклофосфамид в высоких дозах. ¹¹

Высокий уровень натрия в сыворотке — Гипернатриемия

Гипернатриемия определяется как уровень натрия в сыворотке> 145 ммоль / л

Тяжелая гипернатриемия определяется как уровень натрия в сыворотке> 155 ммоль / л

Гипернатриемия гораздо реже встречается в общей практике, чем гипонатриемия, но когда она возникает, то связано с высокой смертностью.

Гипернатриемия — это концентрация натрия в сыворотке выше нормы (> 145 ммоль / л). Характеризуется из-за дефицита воды по отношению к натрию в организме, который может быть результатом либо чистой потери воды (что обычно корректируется увеличением потребления жидкости через механизм жажды) или, реже, гипертоническим увеличением натрия. В большинстве случаев причина гипернатриемии будет очевидна из клинических условий. Общие причины включают заболевание почек, недостаточность потребление воды и потеря воды из-за рвоты или диареи.

К людям с высоким риском гипернатриемии относятся:

• Младенцы и пожилые люди, которые не могут поддерживать адекватное потребление жидкости без посторонней помощи
• Люди с нарушением психического статуса, которые не могут попросить воды
• Люди с неконтролируемым диабетом
• Люди с нарушением механизма жажды
• Госпитализированные пациенты, получающие гипертонические инфузии, зондовое питание, осмотические диуретики, лактулозу или механическую вентиляцию легких

Признаки и симптомы гипернатриемии

Признаки и симптомы гипернатриемии в основном неврологические и могут включать летаргию, слабость и раздражительность.При более тяжелой гипернатриемии или быстром повышении уровня натрия это может прогрессировать до подергивания, судорог, комы и смерти. ¹

Клинические признаки обезвоживания могут быть очевидными, например тахикардия, пониженное артериальное давление и снижение диуреза. Симптомы у пожилых людей может быть неспецифическим. ¹

Обследование пациента с гипернатриемией

Оценить степень серьезности
Если уровень натрия в сыворотке ≥ 155 ммоль / л, направьте пациента на лечение в центр вторичной медицинской помощи. ³

Оценить тенденцию
Проверьте предыдущие результаты или, если позволяет время, повторите уровни. Обратитесь в центр вторичной медицинской помощи, если уровень быстро повышается.

Оценить клинический статус
Если присутствуют неврологические симптомы, если у пациента системное недомогание или если пероральная регидратация невозможна, обратитесь к врачу вторичной помощи для лечения. ³

Оценить наличие острого заболевания, e.грамм. гастроэнтерит.

Оцените состояние гидратации (вверху).

N.B. Большинство пациентов с легкой гипернатриемией, вызванной потерей жидкости или пониженным потреблением жидкости, могут лечиться на первичной уход при пероральной регидратации (сбалансированным раствором электролитов). Важно, чтобы регидратация проводилась медленно. Чрезмерно быстрая коррекция или чрезмерная коррекция гипернатриемии увеличивает риск ятрогенного отека мозга.

Оценить историю приема лекарств
Ищите лекарства, которые могут вызывать гипернатриемию, например.грамм. петлевые диуретики, литий. ³

Определение причин гипернатриемии

Причина гипернатриемии обычно определяется клинической оценкой и историей болезни пациента.

Чистая потеря воды может быть вызвана: ^12,13

• Незаменимая потеря воды (кожная и респираторная)
• Недостаточное потребление жидкости / нарушение жажды — обычно у пожилых людей
• Нейрогенный несахарный диабет — посттравматический, идиопатический, вызванный опухолями, саркоидоз
• Несахарный почечный диабет — врожденный или приобретенный (e.грамм. почечная недостаточность), лекарства, такие как литий, амфотерицин B

Гипотоническая потеря жидкости может быть вызвана: ^12,13

• Почечные причины, например осмотический диурез при неконтролируемом диабете
• Лекарства, например петлевые диуретики, маннит, мочевина, кортикостероиды (увеличивают выработку мочевины), добавки с высоким содержанием белка
• Желудочно-кишечные потери, например диарея, рвота, свищи, применение осмотических слабительных (лактулоза, сорбитол)
• Кожная потеря, e.грамм. ожоги, повышенное потоотделение

Прирост гипертонической жидкости может быть вызван: ^12,13

• Прием соли, соленой воды, клизмы с высоким содержанием натрия
• Внутривенные гипертонические инфузии, например бикарбонат натрия, хлорид натрия

Дополнительные исследования

Дополнительные исследования указаны в зависимости от клинической ситуации и могут включать: сывороточный калий, мочевину, креатинин, кальций и глюкоза. ³

Проверка осмоляльности

Тесты осмоляльности сыворотки и мочи часто упоминаются в литературе как часть исследования для любого гипонатриемия или гипернатриемия. Однако эти тесты редко запрашиваются в условиях общей практики.

Осмоляльность мочи используется для определения соотношения воды и растворенных веществ в моче (с использованием случайного образца мочи). Моча осмоляльность контролируется АДГ, и она варьируется в широком диапазоне, чтобы уменьшить влияние потребления жидкости на осмоляльность сыворотки, который жестко контролируется. ¹⁴ Высокая осмоляльность мочи (> 600 мОсм / кг) может указывать на потерю жидкости (например, в желудочно-кишечном тракте, диуретики) и низкая осмоляльность мочи (<300 мОсм / кг) могут указывать на несахарный диабет или водный диурез. ^1,14

Осмоляльность сыворотки измеряет соотношение воды и растворенных веществ в сыворотке и используется для определения статуса гидратации. Парный Образцы осмоляльности сыворотки и мочи можно использовать для исследования причин гипонатриемии. Снижение осмоляльности сыворотки (т.е. <280 мОсмоль / кг) указывает на истинную гипонатриемию. Если осмоляльность мочи> 100 мОсмоль / кг, это может указывать на SIADH. ^2,14

Концентрация натрия в моче указывает, являются ли потери почечными или внепочечными, и может использоваться для дальнейшей интерпретации результатов. ²

Дисбаланс калия в сыворотке

Ключевые понятия:

• Дисбаланс калия в сыворотке чаще встречается у пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, например.грамм. почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность
• И гипокалиемия, и гиперкалиемия могут вызывать сердечные аритмии, которые могут быть опасными для жизни
• Пациентам с сывороточным калием ≤ 2,5 ммоль / л или ≥ 7 ммоль / л рекомендуется срочное направление к специалисту вторичной медико-санитарной помощи, быстро снижение или повышение уровней, нервно-мышечные симптомы или изменения ЭКГ, или если у пациента системное недомогание
• Причина дисбаланса калия обычно клинически очевидна, например.грамм. рвота и диарея, вызванные приемом лекарств или почечная недостаточность.
• Могут потребоваться дальнейшие лабораторные исследования, если клиническая оценка и история болезни не выявят причина дисбаланса калия

Нормальный диапазон для сывороточного калия составляет 3,5 — 5,3 ммоль / л

Понимание дисбаланса калия

Калий необходим для нормального функционирования всех возбудимых клеток, особенно внутри сердца и всех скелетные и кишечные мышцы.Необходим для работы головного мозга (регуляция нервно-мышечной возбудимости), сердечной функция (сократимость и ритм) и поддержание баланса жидкости и электролитов.

Почти весь (98%) калий в организме находится во внутриклеточной жидкости (преимущественно в мышцах, печени и эритроцитах). остальная часть циркулирует в сыворотке. Эта большая разница в концентрации между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью. поддерживается ферментами (Na-K-ATPase), которые активно перекачивают калий в клетку и натрий, чтобы поддерживать сыворотку Концентрация калия между 3.5 и 5,3 ммоль / л. Любое изменение распределения внутриклеточных и внеклеточных Таким образом, калий может вызывать гипо- или гиперкалиемию.

Почки играют ключевую роль в регулировании баланса калия, при этом проксимальные канальцы реабсорбируют почти все фильтрованный калий. Под влиянием альдостерона дополнительный калий секретируется в дистальные канальцы и накапливается протоки в обмен на натрий. У здорового взрослого человека почти вся суточная норма калия выводится с примерно 90% через почки, а оставшиеся 10% с калом.Таким образом, баланс калия в значительной степени поддерживается за счет регулирования. выведения калия с мочой. ^15,16

И гипокалиемия, и гиперкалиемия реже встречаются у здоровых взрослых с нормальной функцией почек, однако у пожилых люди, снижение функции почек и изменение нормальных гомеостатических механизмов, поддерживающих баланс калия, сделать эту группу более восприимчивой к дисбалансу калия.

Низкий уровень калия — Гипокалиемия

Гипокалиемия определяется как концентрация калия в сыворотке

Тяжелая гипокалиемия определяется как концентрация калия в сыворотке ≤ 2.5 ммоль / л

Легкая гипокалиемия часто хорошо переносится здоровыми людьми, однако у людей с сопутствующими заболеваниями, особенно у людей с гипертонией, основным заболеванием сердца или циррозом печени это связано с увеличением числа опасных для жизни сердечные аритмии, внезапная смерть и редко — печеночная кома (у людей с циррозом). ^17,18

Признаки и симптомы гипокалиемии

Большинство пациентов с легкой гипокалиемией (3.0–3,5 ммоль / л) являются бессимптомными и начальными симптомами, когда они возникают, могут быть неспецифическими, например слабость или утомляемость. ¹⁷ Признаки и симптомы становятся более очевидными по мере того, как калий уровень падает ниже 3,0 ммоль / л, однако у пациентов, у которых уровень быстро снизился или у пациента есть риск аритмия, даже небольшое снижение калия может привести к серьезным клиническим проблемам. ¹⁹

Признаки и симптомы гипокалиемии включают: ^16,17,19

• Сердечные: гипотензия, брадикардия или тахикардия, преждевременные предсердные или желудочковые сокращения, желудочковые аритмии, остановка сердца
• Мышцы: снижение мышечной силы, фасцикуляции, тетания, снижение сухожильных рефлексов
• Желудочно-кишечный тракт: запор, признаки кишечной непроходимости (вздутие живота, анорексия, тошнота и рвота)
• Респираторные органы: гиповентиляция, респираторный дистресс (из-за воздействия на дыхательные мышцы)
• ЦНС: вялость, паралич, парестезии, изменение психического статуса, такое как спутанность сознания, апатия и потеря памяти

Возможны характерные изменения ЭКГ при гипокалиемии

Гипокалиемия изменяет электрическую активность клеток сердечной мышцы, повышая возбудимость мембран, что может вызвать брадикардия, тахикардия, фибрилляция, преждевременные сокращения или блокада сердца.Рекомендуется электрокардиограф (ЭКГ) следует выполнять пациентам с сывороточным калием <3,0 ммоль / л. ¹⁹ Характерные изменения ЭКГ у пациентов с гипокалиемией включают: депрессию сегмента ST, уплощение зубца Т, удлинение интервала QT, инверсию зубца Т. и наличие зубцов U (рис. 1). ¹⁸

Нормальная ЭКГ	2.8	2,5	2,0 ​​	1,7
	Снижение уровня калия в сыворотке (ммоль / л)

Рисунок 1 : Изменения ЭКГ, связанные с гипокалиемией ²⁰

Обследование пациента с гипокалиемией

Оценить степень серьезности
Направьте пациента к вторичной медицинской помощи для лечения, если калий

Оценить тенденцию
Проверьте, нет ли ранее низкого уровня калия в сыворотке крови, или повторите тест, если позволяет время.Быстрое снижение Калий требует направления на вторичную помощь, даже если фактическая степень гипокалиемии умеренная.

Оценить клинический статус
Оцените признаки и симптомы. Если присутствуют сердечные или значительные симптомы со стороны ЦНС, срочно доставьте в больницу указывается.

При умеренной гипокалиемии (2,5–3,0 ммоль / л) необходимость направления будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента. Предлагаемый подход — проверить наличие симптомов, рассмотреть ЭКГ и назначить повторный анализ крови (в тот же день / в следующий день). день). ¹⁹

Определите, есть ли острые заболевания, например острое заболевание почек, гастроэнтерит, диабетический кетоацидоз.

Рассмотрим известные состояния, которые могли вызвать гипокалиемию, например: острая или хроническая почечная недостаточность, болезнь Кушинга синдром.

Оценить историю приема лекарств
Ищите лекарства, обычно вызывающие гипокалиемию, например диуретики, кортикостероиды (см. ниже).

Определение причины гипокалиемии

После обследования пациента причина гипокалиемии обычно очевидна.Диуретики — самые распространенные однократные причина гипокалиемии.

Определите, есть ли у пациента гипокалиемия из-за: ^16,21

Повышенное выделение с мочой , например с лекарствами, такими как диуретики или кортикостероиды, диабетический кетоацидоз, Синдром или болезнь Кушинга, гиперальдостеронизм.

Увеличение потерь с других сайтов , например преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея или выделения из кишечных свищей), а также с кожи при повышенном потоотделении.

Повышенное движение калия во внутриклеточную жидкость , например алкалоз, ожоги или другие травмы, лекарства, например высокие дозы инсулина.

Пониженное потребление калия , пониженное потребление калия с пищей — редкая причина гипокалиемии, но может быть важным фактором у пациентов, принимающих диуретики, например пожилой пациент на диете «чай с тостами» или в человек, стремящийся к быстрому похуданию на диете из низкокалорийных жидких белковых напитков.

Дополнительные лабораторные тесты могут быть полезны, если очевидная причина не обнаружена
Если не удается найти очевидную причину гипокалиемии, могут быть полезны дополнительные анализы крови и мочи. Обсуждение Рекомендуется проконсультироваться с почечным врачом.

Для измерения экскреции калия с мочой можно использовать 24-часовой сбор или случайную мочу, однако эти Тесты обычно не назначаются в общей практике. ²³

Концентрация магния в сыворотке может быть проверена, поскольку гипокалиемия часто сопровождается (и усугубляется) гипомагниемией, e.грамм. при гипокалиемии из-за лечения диуретиками или желудочно-кишечного тракта. ^19,22

Уровни бикарбоната в сыворотке могут помочь определить наличие кислотно-щелочного нарушения, например метаболический алкалоз.

Лекарства, вызывающие гипокалиемию

^16,21,22

Диуретики — как петлевые, так и тиазидные диуретики, особенно в высоких дозах, обычно вызывают гипокалиемию (обычно не тяжелая). Гипокалиемия у пациентов, принимающих мочегонные препараты, является результатом повышенной потери калия почками.Гипокалиемия, вызванная диуретиками, обычно возникает в течение первых двух недель лечения.

Инсулин — инсулин в высоких дозах (например, для лечения некетотической гипергликемии) увеличивает внутриклеточный калий и, следовательно, снижает уровень калия в сыворотке

Атипичные нейролептики , такие как рисперидон, кетапин, потенцируют повышение внутриклеточного калия

Симпатомиметические препараты , такие как бета-адренергические агонисты и теофиллин, вызывают увеличение внутриклеточного калий и соответствующее снижение уровня калия в сыворотке

Кортикостероиды — повышают выведение калия почками

Чрезмерное употребление слабительных — способствует увеличению потери калия из желудочно-кишечного тракта

Прием препарата, вызывающего гипокалиемию, можно отменить, если необходимо, и еще раз проверить уровень калия. через одну-две недели.Если прием лекарства был прекращен, но уровень калия остается низким, поищите другой базовый препарат. причина.

Высокий уровень калия — гиперкалиемия

Гиперкалиемия определяется как уровень калия в сыворотке> 5,3 ммоль / л

Тяжелая гиперкалиемия определяется как уровень калия в сыворотке ≥ 7,0 ммоль / л или ≥ 5,4 ммоль / л с любые изменения или симптомы ЭКГ

Повышенный уровень калия в сыворотке крови чаще всего является побочным эффектом лекарства или вторичным заболеванием. процесс.Гиперкалиемия чаще всего наблюдается у госпитализированных пациентов, ²⁴ , поэтому вероятность того, что пациенты поступит с гиперкалиемией в первичную медико-санитарную помощь.

Признаки и симптомы гиперкалиемии

Гиперкалиемия часто протекает бессимптомно. Когда симптомы присутствуют, они обычно неспецифичны, например тошнота и рвота. или реже мышечные боли и слабость, парестезии или вялый паралич. Пациенты также могут жаловаться на сердцебиение. гиперкалиемия от умеренной до тяжелой могут привести к сердечным нарушениям и фатальным аритмиям. ²⁵

Характерная ЭКГ с гиперкалиемией

ЭКГ рекомендуется пациентам с уровнем калия в сыворотке> 6,0 ммоль / л. Изменения ЭКГ обычно не видны ниже этот уровень при гиперкалиемии. ¹⁹

Изменения на ЭКГ не всегда видны, даже если гиперкалиемия тяжелая. Одно исследование показало, что только 46% пациентов с калием уровни> 6,0 ммоль / л имели изменения ЭКГ, и только у 55% ​​пациентов уровень калия> 6.8 ммоль / л — изменения согласованные при гиперкалиемии. ²⁷

Изменения ЭКГ, которые можно увидеть при гиперкалиемии, включают: прогрессирующие аномалии, включая пиковые зубцы T, уплощение или отсутствие зубцов P, расширение комплексов QRS и синусоидальных волн (что может указывать на неизбежность остановки) (Рис. 2).

Нормальная ЭКГ	6.5	7,0	8,0	9,0
	Повышение уровня калия в сыворотке (ммоль / л)

Рисунок 2 : Изменения ЭКГ, связанные с гиперкалиемией ²⁰

Обследование пациента с гиперкалиемией

Оценить степень серьезности
Пациентам с уровнем калия ≥ 7 в сыворотке крови рекомендуется срочное направление к специалистам вторичной медико-санитарной помощи.0 ммоль / л или калий ≥ 5,5 ммоль / л при любых изменениях или симптомах ЭКГ. ²⁶

Оценить тенденцию
Псевдогиперкалиемия (см. Ниже) — частая причина изолированного повышения уровня калия. Для любой уровень калия> 6,0 ммоль / л, особенно если неожиданно, обратитесь в лабораторию, чтобы обсудить возможные причины, такие как гемолиз, который может объяснить повышенный уровень.

Проверьте, нет ли ранее высокого уровня калия в сыворотке крови, или повторите тест, если позволяет время.Быстрое повышение уровня калия требует направления к вторичному врачу, даже если фактическая степень гиперкалиемии умеренная. Связанные условия с быстрым повышением уровня калия (например, острая почечная недостаточность, рабдомиолиз) и гипоксия по любой причине сильнее связаны при развитии нарушений сердечной проводимости. Пациенты с повышением уровня калия в течение 6–12 часов более чем на 0,5 ммоль / л считаются высоким риском. ²⁶

Оценить клинический статус
Оценить признаки и симптомы, указывающие на нервно-мышечную дисфункцию, e.грамм. вялый паралич, парестезии, или нарушение сердечной функции, например сердцебиение, аритмии. При его наличии показан срочный перевод в больницу.

ЭКГ рекомендуется выполнять пациентам с уровнем калия в сыворотке> 6,0 ммоль / л. ¹⁹

Рассмотрим известные состояния, которые могли вызвать гиперкалиемию, например: острая или хроническая почечная недостаточность (см. ниже).

Спросите о любом чрезмерном потреблении с пищей продуктов с высоким содержанием калия, e.грамм. сухофрукты, орехи, авокадо, банан, хлопья с отрубями.

Оценить историю приема лекарств
Ищите лекарства, обычно вызывающие гиперкалиемию, например Ингибиторы АПФ, БРА, спиронолактон (см. ниже).

Определение причины гиперкалиемии

Если срочное направление не требуется, причину гиперкалиемии можно выяснить в отделении первичной медико-санитарной помощи.

Причина часто бывает многофакторной, однако в большинстве случаев гиперкалиемия связана с приемом лекарств, подавляющих ренин-ангиотензиновая система или влияют на функцию почек, особенно при уже существующей почечной недостаточности.

Чрезмерное поступление калия с пищей является редкой причиной гиперкалиемии, за исключением случаев нарушения функции почек. присутствует, что уменьшит экскрецию. ²⁴

Причины гиперкалиемии включают: ^24,26

Почечные причины

• Острая или хроническая почечная недостаточность
• Минералокортикоидная недостаточность (состояния гипоальдостеронизма)
• Лекарства, влияющие на выведение калия (амилорид, спиронолактон)
• Лекарства, подавляющие ренин-ангиотензиновую систему (ингибиторы АПФ, БРА, НПВП, гепарин)

Трансклеточный сдвиг (внутриклеточный во внеклеточный отсек)

• Ацидоз (включая диабетический кетоацидоз)
• Лекарственные средства (отравление дигоксином, суксаметоний, бета-блокада)

Повышенный уровень циркулирующего калия

• Экзогенный (добавка калия)
• Эндогенные (синдром лизиса опухоли, рабдомиолиз, травмы, ожоги)

Результат с высоким содержанием калия также может быть вызван ошибкой отбора проб или анализа, называемой псевдогиперкалиемией .Это может быть результатом:

• Продолжительное время наложения жгута или многократное сжатие кулака
• Гемолиз из пробирки
• Загрязнение образца калием ЭДТА (антикоагулянт)
• Отсроченный анализ (длительное хранение крови)
• Выраженный лейкоцитоз и тромбоцитоз (при этих болезненных состояниях измерять концентрацию в плазме, а не в сыворотке)
• Образец взят из вены с внутривенной инфузией калийных растворов (в больницах)

Гиперкалиемия, вызванная лекарствами

Считается, что в большинстве случаев лекарства способствуют развитию гиперкалиемии.В одном исследовании из 242 пациенты, поступившие во вторичную помощь с гиперкалиемией, 63% принимали лекарства, влияющие на баланс калия. ²⁷

Многие случаи гиперкалиемии связаны с пациентами с уже существующей или новой почечной недостаточностью, которым назначают ингибиторы АПФ. или БРА в сочетании со спиронолактоном. Эти лекарства увеличивают риск гиперкалиемии у пациентов с нарушениями функции почек, поскольку они ухудшают секрецию альдостерона и снижают перфузию почек (и, следовательно, клубочковую фильтрацию). скорость уменьшается), оба из которых уменьшают выведение калия почками.Примерно у 10% пациентов развивается гиперкалиемия. в течение одного года после начала лечения ингибиторами АПФ или БРА. ^27,28

Другие случаи гиперкалиемии связаны с добавлением калия и назначением диуретиков или других лекарств. с калийсберегающими свойствами. ²⁶ НПВП подавляют секрецию ренина (что приводит к гипоальдостеронизму и снижает экскреция калия) и могут нарушать функцию почек, поэтому их следует назначать людям с особой осторожностью. при диабете или почечной недостаточности, особенно если они одновременно принимают ингибиторы АПФ или БРА. ²⁹

При назначении лекарств, которые могут вызвать гиперкалиемию (таблица 2) пациентам из группы риска, начинать с низких доз и контролировать ближе. Если возникает гиперкалиемия, рассмотрите лекарство как причину и, если возможно, прекратите лечение и повторите тест на калий. уровни.

Таблица 2 : Лекарства, которые могут вызывать гиперкалиемию (адаптировано из Nyirenda, 2009) ²⁴

Лекарства, подавляющие активность эпителиальных натриевых каналов

• Калийсберегающие диуретики, e.грамм. амилорид
• Триметоприм

Лекарства, изменяющие трансмембранное движение калия

• β-адреноблокаторы
• Дигоксин
• Гиперосмолярные растворы, например маннит, глюкоза

Калийсодержащие препараты

• Калийные добавки
• Заменители соли
• Растительные лекарственные средства, например люцерна, одуванчик, хвощ, молочай и крапива
• Накопленные эритроциты (гемолиз высвобождает калий)

Лекарства, снижающие секрецию альдостерона

• Ингибиторы АПФ
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
• НПВП
• Гепарин
• Противогрибковые средства, e.грамм. кетоконазол, флуконазол, итраконазол
• Циклоспорин
• Такролимус

Лекарства, блокирующие связывание альдостерона с рецептором минералокортикоидов

• спиронолактон
• Дроспиренон

Благодарность

Спасибо доктору Кэму Кайлу , клиническому директору биохимии, диагностической лаборатории, Окленд и доктору Сисира Джаятисса , врач-терапевт и гериатр, клинический руководитель отделения внутренней медицины, Hutt Valley DHB, Веллингтону за рекомендации экспертов при разработке этой статьи.

Важность контроля калия и натрия как части хорошо сформулированной кетогенной диеты

Почему необходимо удвоить потребление натрия и калия

Одна из самых больших проблем, с которыми мы сталкиваемся при ведении людей, соблюдающих кетогенную диету, — это заставьте их уделять должное внимание потреблению натрия и калия. Частично это происходит из-за последних 50 лет демонизации соли, когда всех нас учили, что чем меньше потребление натрия, тем лучше.В нашем посте о натрии и мифе об усталости надпочечников год назад мы объяснили ошибочность этой общенациональной политики с низким содержанием соли (1), особенно в контексте хорошо сформулированной кетогенной диеты.

Еще одним препятствием на пути привлечения внимания к этой паре незаменимых минералов, которые врачи называют «электролитами», является то, что калием серьезно пренебрегают, несмотря на его репутацию полезного питательного вещества. Поскольку он содержится в широком спектре продуктов, предполагается, что большинство людей, придерживающихся «сбалансированной диеты», получают много калия.Более того, ни у кого нет патента на калий в качестве добавки, поэтому от обучения и продажи его уязвимым слоям населения, которые могли бы извлечь из этого выгоду, не будет большой прибыли. И все же есть много факторов, которые могут привести к недостаточному потреблению калия (подробнее об этом ниже).

Короче говоря, при обычных диетических вариациях этого общего минерала потребление в более низком диапазоне для населения (т.е. самая высокая четверть.

Если смотреть с этой точки зрения, это довольно удивительно! Вот распространенное незаменимое питательное вещество, которое может принести значительную пользу для здоровья тем, чье ежедневное потребление находится в нижнем диапазоне « нормального ». Что еще более важно, когда кто-то придерживается кетогенной диеты, многие из наиболее распространенных пищевых источников калия исключаются ( например, фрукты с высоким содержанием сахара, сушеный горох и фасоль, крахмалистые овощи), что, как правило, снижает дневное потребление до нездорового диапазона.

Таким образом, правильно сформулированная кетогенная диета (WFKD) требует немного внимания к выбору пищи и приготовлению пищи для поддержания оптимального потребления калия. Добавьте к этому хорошо описанные взаимодействия между управлением натрием и калием почками, а также изменения в обработке натрия во время пищевого кетоза, и эта тема займет важное место в списке дел для оптимизации здоровья и благополучия. с WFKD.

Калий и смертность в балансе

Калий — это положительно заряженный ион (также известный как электролит), который преобладает в жидкости внутри всех клеток организма, в то время как натрий играет соответствующую роль в жидкости, окружающей наши клетки, включая плазма крови.Поддержание баланса между ними — чрезвычайно тонкий и сложный процесс, в котором задействованы многие гормоны и органы, особенно почки. Для того, чтобы нервы и мышцы функционировали, концентрации положительно заряженного калия (K +) и натрия (Na +) должны быть практически одинаковыми на клеточных мембранах. И когда нервы срабатывают или мышцы сокращаются, некоторые из этих двух электролитов обмениваются через клеточную мембрану, а затем их нужно откачать обратно (Na +) или обратно (K +), чтобы подготовиться к выполнению дополнительной работы.Если это равновесие или входящий и выходящий поток нарушены, нервы и мышцы не работают должным образом, подвергая опасности здоровье и даже жизнь.

Поскольку роль натрия в плазме частично заключается в поддержании адекватного кровообращения, он был хорошо охарактеризован как необходимый для нормального кровотока. А в случае высокого кровяного давления хочется сделать вывод, что нужно просто ограничить потребление натрия, чтобы оно вернулось к норме. Хотя в этом есть доля правды (для людей с чувствительной к соли гипертонией), для большинства людей с высоким кровяным давлением история намного сложнее и включает в себя соответствующий баланс между этими двумя электролитами, а не концентрацию внимания на потреблении натрия в организме. изоляция.

Было предпринято множество попыток изучить этот баланс, начиная от оценки воздействия краткосрочных строго контролируемых диет до менее строгих методов, когда большие группы людей записывают потребление пищи, из которой поступают Na + и K +. затем оценил (2). Частично из-за известных неточностей, связанных с самооценкой потребления пищи, противоречивые или несущественные результаты таких исследований вызвали больше путаницы, чем убедительные выводы об оптимальном потреблении этих двух электролитов.

Совсем недавно в крупных исследованиях измерялось фактическое количество натрия и калия в моче человека как более точный индикатор их диетического потребления. Например, Леонберг-Ю и др. (3) наблюдали снижение смертности при повышенном содержании калия в моче у пациентов с заболеванием почек. Но наиболее окончательные результаты на сегодняшний день получены из масштабного международного исследования PURE, проведенного О’Доннеллом и др. (4). В этом исследовании они собрали мочу у 102 000 человек в 17 странах, а затем наблюдали за состоянием здоровья и смертностью в течение 4 лет.Как мы отметили в нашем сообщении в блоге о натрии, самая низкая смертность наблюдалась у людей, потребляющих 5 граммов в день, что примерно вдвое превышает текущие рекомендации США для здоровых взрослых. При потреблении натрия, значительно превышающем или ниже этого значения, соответствующие показатели смертности повышаются, образуя U-образную кривую.

Но данные по содержанию калия в моче из исследования PURE (показано здесь) говорят о другом. В то время как низкий уровень экскреции калия явно связан с повышенным риском смертности, повышение уровня в моче до 3-4 граммов в день коррелирует с снижением риска .И, в частности, , связанная с этим смертность при приеме 1 грамма в день примерно вдвое выше, чем при приеме 3 граммов в день. По этой причине мы рекомендуем включать настоящие продукты в WFKD, обеспечивая 3-4 грамма калия в день.

Взаимосвязь между потреблением натрия и калия и экскрецией с мочой

Практически весь натрий, который мы едим, всасывается, а затем около 90% его выводится с мочой. Таким образом, содержание натрия в моче является точным отражением нашего рациона.Однако эта взаимосвязь между потреблением с пищей и выделением мочи не так хороша для калия. У большинства людей около 75% пищевого калия выводится с мочой. Таким образом, в исследованиях, связывающих экскрецию калия с мочой со здоровьем, таких как исследование PURE, следует применять поправочный коэффициент около 1,3. Это означает, что для того, чтобы 2 грамма калия вышло с мочой, необходимо потребить 2,6 грамма с пищей, и аналогично, чтобы иметь 3 грамма в моче, потребуется около 4 граммов диетического потребления.

Практическое значение диетического калия для здоровья

Чтобы оценить практическое значение различного потребления калия с пищей, вот три важных вопроса:

1. На самом деле, как это соотносится с количеством калия, которое средний взрослый потребляет за день?
2. Существует ли значительный процент населения, которое ест менее 3 граммов в день и, следовательно, может подвергаться повышенному риску смертности?
3. Что происходит с потреблением калия, когда люди отказываются от большинства типичных углеводосодержащих продуктов?

Эта таблица (составленная на основе данных о потреблении пищи почти 6000 взрослых в США) показывает диапазон потребления калия для 10% бедных, 50% средних и 90% населения.

Это показывает, что в среднем потребление калия примерно для половины населения довольно хорошее; но люди, находящиеся в нижнем диапазоне диеты, находятся в опасном для беспокойства диапазоне потребления.

Ответ на третий и последний вопрос — что происходит, когда кто-то переходит на низкоуглеводную диету? — зависит от того, что мы можем и хотим включить в эту диету. Поучительно увидеть в рационе питания некоторые из распространенных источников калия.

Очевидно, что когда мы убираем фрукты и крахмалистые овощи, некоторые из богатейших источников этого необходимого электролита просто не используются (буквально!).Во-вторых, поскольку белок потребляется в умеренных количествах при правильно составленной кетогенной диете, всего 14-18 унций необработанного мяса, рыбы или птицы будут составлять примерно 1 грамм в день к суточному потреблению калия. Здесь важно отметить, что обработка мяса для создания мяса для завтрака, хот-догов или бекона удаляет большую часть калия, изначально связанного с этим источником белка. Таким образом, они должны быть ограничены в качестве основных источников белка. Кроме того, если необработанные источники белка варить или тушить, часть содержащегося в них калия выходит с бульоном.Таким образом, они должны быть приготовлены и поданы таким образом, чтобы бульон или соус использовались, чтобы в полной мере использовать их электролиты и минералы.

Официальные диетические рекомендации по калию

Как эта информация соотносится с официальной рекомендованной диетой США (RDA)? Удивительный ответ заключается в том, что официальных суточных норм калия не существует. Вместо этого последний комитет, рассматривавший эту тему в 2005 году, установил «Адекватное потребление» 4,7 грамма в день для взрослых.Значения адекватного потребления (AI) устанавливаются, когда нет достаточных доказательств для определения значения RDA. Текущий комитет по диетическим рекомендациям рассматривает вопрос об установлении суточной нормы для калия, но его отчет задерживается почти на год. Очевидно, что существует значительная неопределенность в отношении определения идеального потребления калия с пищей, особенно потому, что подавляющее большинство населения ест намного меньше, чем текущее значение AI, равное 4,7 грамма.

Одной из причин путаницы при определении оптимального количества калия в рационе является тесная взаимосвязь между регулированием уровней натрия и калия в организме.В общих чертах (для тех, кто интересуется, более технические подробности представлены ниже), когда потребление натрия ограничено, почки, как правило, выделяют больше калия, пытаясь удержать натрий. Таким образом, ограничение натрия увеличивает потребность в калии с пищей. Этот процесс регулируется рядом гормонов, главным из которых является гормон стресса альдостерон. Эта взаимосвязь была предметом многих клинических исследований, и в среднем диета с ограничением натрия, которую назначают людям с нормальным кровяным давлением, увеличивает этот гормон стресса более чем в 3 раза (5).Это еще одна причина избегать ограничения натрия, если у человека нет повышенного артериального давления, чувствительного к соли, и это также хорошая причина опасаться рекомендаций по содержанию калия, основанных на исследованиях людей, соблюдающих диету с ограничением натрия.

Получение достаточного количества калия с помощью хорошо сформулированной кетогенной диеты

Из того, что мы в настоящее время знаем о потребностях в калии для тех, кто получает достаточное количество натрия на WFKD, 3 грамма калия в день (возможно, ближе к 4 граммах в день), кажется подходящей целью для обеспечения необходимого количества калия для пользы для здоровья.Кроме того, это количество, которое реально достижимо с настоящими продуктами.

Для начала, правильно приготовленный выбор белка обеспечит получение первого грамма. В среднем некрахмалистые овощи, которые потребляются сырыми, тушеными или приготовленными на пару, содержат около 200 мг на стандартную порцию, поэтому 4-5 порций овощей в день обеспечат второй грамм. Орехи и семена различаются по содержанию калия, но колеблются от 100 до 300 мг на унцию (унцию), поэтому 2 унции в день приближают шкалу к оптимальной цели 3 г в день.

Бульон

Количество калия в домашнем бульоне будет варьироваться в зависимости от того, сколько мяса осталось на костях, используемых для приготовления бульона. Обычно фунт куриной тушки или мясистых говяжьих костей, используемый для приготовления литра бульона, содержит 200-300 мг калия на чашку. Напротив, большинство (но не все) коммерческих «костных бульонов» и бульонных кубиков / гранул будут варьировать от 150 до 0 мг калия на чашку, поэтому ищите те, которые содержат более высокое содержание калия.

Краткое отступление: классическая научная ошибка, возникающая из-за игнорирования бульона

В нашей главе «Подводные камни исследования» в искусстве и науке о низкоуглеводной жизни (6) мы критиковали часто цитируемое исследование 1980 г. высоко оцененная исследовательская группа (7), которая сравнила две очень низкокалорийные диеты (около 450 ккал каждая) — одна из которых состоит из только что вареной индейки, а другая из половины индейки и половины виноградного сока. Что касается только индейки, они предположили, что большая часть потребляемого ими калия поступает из мяса, тогда как в другой группе калия поступает примерно одинаково из мяса и виноградного сока.В обоих случаях вареное мясо подавали, а бульон выбрасывали; но без ведома этих ученых, они выбросили около половины калия, который изначально содержался в мясе. В результате группа, принимавшая только белок, получала гораздо меньше калия, чем ожидалось. Дополнительная проблема заключалась в том, что потребление натрия при обеих этих диетах было очень ограниченным, но более высокие уровни кетонов в группе, потреблявшей только белок, предсказуемо вызвали большие потери натрия (также известный как «натрийурез голодания [описан ниже]).Это, в свою очередь, заставляло почки пытаться удерживать натрий за счет калия за счет действия гормона альдостерона. Однако исследователи ошибочно обвинили симптоматическое низкое кровяное давление и большую слабость в группе, принимавшей только белок, на недостаток углеводов в пище, игнорируя тот факт, что они лишили этих пациентов адекватного потребления калия и натрия.

Lite Salt ™ : страховой полис резервного электролита

Хотя цельные продукты всегда являются предпочтительным способом получения этих питательных веществ, иногда, когда это нецелесообразно из-за стоимости или доступности, такой продукт, как Morton’s Lite Salt это жизнеспособный вариант.Этот продукт содержит смесь хлорида натрия и хлорида калия (290 мг и 350 мг на чайной ложки соответственно) и может использоваться для обеспечения потребности в электролите. Например, половина чайной ложки этой смеси, добавленной в пищу или в коммерческий или домашний бульон, может повысить суточное потребление калия на 0,7 грамма, одновременно добавляя небольшое количество натрия.

Добавки калия

Согласно федеральному закону, безрецептурные добавки калия ограничены до 99 мг на дозу.Они бывают разных форм, таких как хлорид, сукцинат и глюконат калия. Как правило, они стоят 5 центов или больше за таблетку, что составляет примерно 50 центов за грамм калия (то есть содержание десяти таблеток по 99 мг). В отличие от этого, контейнер Lite Salt на 11 унций или сопоставимого продукта стоит 4 доллара и содержит грамм калия примерно за 5 центов. (Обратите внимание, что если вы принимаете лекарства от артериального давления, проблем с сердцем или почками, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед применением добавок калия, отпускаемых без рецепта.)

Техническая информация о регулировании электролитного баланса

Известно, что как полное голодание, так и кетогенная диета приводят к ускоренному выведению натрия, что увеличивает потерю воды и соли с мочой. Это называется натрийурезом голодания. Если этот потерянный натрий не восполнить, возникший дефицит сработает по сигналу тревоги, говорящему организму сохранить этот жизненно важный элемент. Почки реабсорбируют натрий, чтобы уменьшить его выведение, и, хотя этот процесс эффективен для сохранения натрия, этот процесс происходит за счет увеличения выведения калия.Постоянная потеря калия и / или хронически низкое потребление калия может привести к субклиническому дефициту калия, который организм будет пытаться исправить путем высвобождения внутриклеточного калия из скелетных мышц (8). Это позволяет уровням в плазме оставаться «нормальными», но со значительными последствиями для сохранения и функционирования скелетных мышц.

Очевидно, что поддержание достаточного поступления натрия и калия из рациона выполняет ряд важных функций: потенциальное снижение риска сердечных приступов, сохранение объема плазмы и мышечной массы, предотвращение или уменьшение симптомов кетогриппа, ‘а также снижение ненужной активации гормональной системы, ответственной за регулирование натрий-калиевого баланса.

Отказоустойчивая эндокринная система, отвечающая за жесткую регуляцию электролитов, обычно называется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС). Когда уровень натрия в плазме низкий (потребление менее 3 граммов в день), когда уровень калия в крови значительно повышен (гиперкалиемия) или когда наблюдается заметное снижение артериального давления, RAAS активируется в попытке эффективно исправить это. потенциально опасные условия. Хотя эта система действительно пытается поддерживать баланс электролитов, как и любая страховка, она имеет свою цену.RAAS всегда рядом, когда он нужен в экстренных случаях, но если вы используете его слишком часто, цена, которую вы платите, возрастает. Платой за частую активацию РААС является повышенный окислительный стресс, повышенное повреждение сосудов, измеримая дислипидемия и потенциальные нарушения сна и настроения (9–13). Это происходит потому, что многие из состояний, вызывающих активацию РААС, например низкий уровень натрия, воспринимаются организмом как факторы стресса.

Эта компенсаторная активность РААС, а также повышенная активность симпатической нервной системы (14), которые вместе работают для поддержания уровня электролитов, помогают объяснить, почему мы обычно не видим значительного снижения артериального давления при ограничении натрия у большинства пациентов.У тех, кто не страдает гипертонией, чувствительной к соли, эти системы, по-видимому, приспосабливаются к потреблению пищи и регулируют уровни натрия, калия и жидкости, чтобы поддерживать кровяное давление человека.

Если кардиозащитные эффекты калия были недостаточны, важная роль калия в функции мышц и натрия в поддержании объема плазмы добавляется к соображениям для людей, которые занимаются физическими упражнениями или занимаются деятельностью, которая приводит к потере большого количества потоотделения. Из-за потери Na + и K + с потом эти обстоятельства могут потребовать дополнительной замены электролита для поддержания работоспособности, особенно для тех, кто придерживается кетогенного способа питания.Хорошее практическое правило — около ½ чайной ложки соли за 30 минут до тренировки, и если упражнения выполняются с относительно высокой интенсивностью в жаркой среде, может потребоваться дополнительная ½ чайной ложки соли каждый час.

Заключение

Есть множество причин, по которым люди выбирают кетогенную диету, но общей нитью обычно является желание улучшить здоровье и благополучие. Для достижения наилучших результатов мы ранее описали принципы хорошо сформулированной кетогенной диеты, которая включает в себя рекомендации по получению «достаточного количества электролитов и межклеточных минералов для поддержания оптимальных функций кровообращения, мышц и нервов.Ежедневное потребление рекомендованных количеств этих электролитов (Na + 3-5 г и K + 3-4 г в день) поможет поддержать общее состояние здоровья, а также успех и устойчивость пищевого кетоза, независимо от ваших целей.

Предупреждение : если вы принимаете мочегонные препараты (например, водные пилюли), если у вас высокое кровяное давление, если у вас есть какие-либо нарушения функции почек или если у вас ограниченная функция сердца (например, застойная сердечная недостаточность), поговорите со своим врачом о ваших потребностях в натрия и калии.

Информация, которую мы предоставляем на сайтах virtahealth.com и blog.virtahealth.com, не является медицинской консультацией и не предназначена для замены консультации с медицинским работником. Сообщите своему врачу обо всех изменениях, которые вы вносите в свой рацион или образ жизни, и обсудите с ним эти изменения. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу каких-либо заболеваний, которые у вас могут быть, обратитесь к своему врачу.

Спросите экспертов: Закон о балансе натрия и калия

Старший диетолог HFG Роуз Карр исследует менее известный, но не менее важный минерал, который нам необходим для снижения кровяного давления и улучшения здоровья.

Мы много говорим о снижении содержания натрия в рационе из-за его связи с повышенным риском высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Но менее известно, что калий также играет роль в снижении риска этих заболеваний. Увеличение потребления калия при одновременном снижении потребления натрия окажет большее влияние на соотношение натрия и калия и даже более положительно скажется на нашем здоровье.

Натрий и здоровье

Повышенное потребление соли (хлорида натрия) в любой день может увеличить объем крови и, следовательно, кровяное давление.Однако у нас есть ряд механизмов, которые поддерживают баланс, и для нормального здорового человека с нормальным кровяным давлением эти механизмы работают хорошо. Когда у нас повышается артериальное давление, наша способность справляться с повышенным количеством натрия значительно снижается: теперь мы чувствительны к соли. Мы также склонны становиться более чувствительными к соли с возрастом и с увеличением веса по сравнению с нормальным уровнем.

Многие исследования показали, что высокое потребление натрия (из соли в нашем рационе) пагубно влияет на кровяное давление, и многие интервенционные испытания показали, что снижение потребления натрия может снизить кровяное давление, особенно у людей с высоким кровяным давлением.

Также неоднократно было показано, что снижение натрия значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Стоит отметить, что независимо от какого-либо воздействия на артериальное давление высокое потребление соли также может способствовать развитию других заболеваний, включая остеопороз и некоторые виды рака.

Нам не обязательно быть чувствительными к соли, чтобы уменьшить количество соли в нашем рационе.

Калий и артериальное давление

В прошлом считалось, что калий играет более незначительную роль в развитии высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний.Однако важность калия для здоровья сосудов стала более признанной. Натрий и калий играют в нашем организме взаимозависимые роли. Исследования показали, что увеличение содержания калия в рационе (за счет увеличения потребления овощей и фруктов или за счет использования соли, обогащенной калием) может снизить артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания.

Отношение натрия к калию является ключевым

В исследовании INTERSALT анализировалась экскреция натрия и калия с мочой (как показатель поступления), а также артериальное давление у более чем 10 000 взрослых в возрасте от 20 до 59 лет в 32 странах мира.Анализ этого исследования, опубликованного в 1988 году, показал, что: более высокое потребление калия было связано с более низким кровяным давлением, а более высокое потребление натрия было связано с повышением кровяного давления с возрастом. В отчете также было обнаружено, что соотношение натрия и калия к артериальному давлению следовало той же схеме, что и натрия, но на самом деле связь была более сильной и устойчивой, чем для натрия самого по себе. Другими словами, поддержание низкого соотношения натрия и калия может быть даже более полезным, чем простое снижение уровня натрия.

После этого исследования многие другие популяционные исследования подтвердили связь между распространенностью высокого кровяного давления или риском инсульта и потреблением калия. Исследование, проведенное в 2009 году Совместной группой исследований по профилактике гипертонии, также показало, что соотношение натрия и калия в большей степени связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем натрий или калий сами по себе. Идеальное соотношение потребления натрия и калия составляет примерно 1: 3, то есть в идеале потребление калия должно быть примерно в три раза больше, чем потребление натрия.

Изменение соотношения

Вот три вещи, которые мы можем сделать, чтобы улучшить соотношение натрия и калия.

1 Прочтите этикетки и выберите варианты с низким содержанием натрия

Многие из нас научились экономно использовать соль на кухне или за столом, и большая часть натрия в нашем рационе поступает из обработанных пищевых продуктов. Поскольку даже похожие продукты могут сильно различаться по содержанию натрия, нам необходимо читать и сравнивать этикетки. Если вы скептически относитесь к этому, взгляните еще раз на страницы 82–3 нашего выпуска за апрель 2013 года, где сравнивается содержание натрия в различных консервированных продуктах.Привыкание всегда выбирать продукты с низким содержанием натрия может иметь очень большое значение.

2 Ешьте больше натуральных продуктов…

Хотя высокое кровяное давление является обычным явлением в промышленно развитых странах, оно затрагивает менее одного процента людей в изолированных обществах. Без сомнения, упражнения и здоровый ИМТ помогают, но диета также радикально отличается от баланса натрия и калия. Диеты, основанные на натуральных продуктах, от природы содержат мало натрия и много калия.

3… и особенно больше овощей и фруктов с высоким содержанием калия

Снижение веса и снижение уровня натрия традиционно являются наиболее часто рекомендуемыми нехимическими вмешательствами при высоком кровяном давлении.Но увеличение потребления калия за счет употребления в пищу низкокалорийных овощей послужит снижению соотношения натрия и калия и в то же время потенциально поможет похудеть за счет вытеснения высококалорийной пищи.

Как мы смотрим?

Наше среднее потребление натрия в Новой Зеландии (для взрослых) составляет около 3500 мг в день. Рекомендуемый верхний предел — 2300 мг; Рекомендуемая диетическая цель (SDT) для хорошего здоровья — 1600 мг. (Нам действительно нужен натрий, но количество, которое нам действительно нужно, чтобы выжить, снова стало меньше.)

Наше среднее потребление калия составляет около 3200 мг в день, тогда как SDT для мужчин и женщин составляет 4700 мг в день.

Взятые вместе эти цифры означают, что, хотя идеальное соотношение потребления натрия и калия составляет примерно 1: 3, наше текущее среднее потребление приближается к 1: 1.

Цифры

• Более полмиллиона новозеландцев принимают лекарства от высокого кровяного давления — 16 процентов взрослого населения
• Около 50 процентов взрослых старше 65 лет принимают лекарства от высокого кровяного давления
• Наше среднее соотношение натрия и калия составляет примерно 1: 1, тогда как в идеале оно было бы ближе к 1: 3

Каков правильный баланс натрия и калия? | Здоровое питание

Автор: Ян Анниган Обновлено 27 декабря 2018 г.

Калий и натрий — это минералы, которые действуют как электролиты в организме.Электролиты — это ионы или заряженные частицы, которые могут переносить электрический ток через клетки, поддерживая различные физиологические процессы. Калий и натрий работают вместе в тканях вашего тела, и поддержание правильного баланса — примерно в три раза больше калия, чем натрия в вашем рационе — имеет важное значение для оптимального здоровья.

Balance

По данным Гарвардской школы общественного здравоохранения, многие люди в США страдают дисбалансом калия и натрия в рационе, потребляя слишком мало калия и слишком много натрия.Этот дисбаланс может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление. К счастью, простое средство — включить в свой рацион больше свежих фруктов и овощей и меньше обработанных пищевых продуктов. Однако проконсультируйтесь с диетологом или врачом, прежде чем вносить изменения в свой рацион.

Источники питания

Фрукты и овощи содержат значительное количество калия, которое может удовлетворить вашу диетическую потребность в 4,7 грамма в день. Картофель средней степени запекания с кожицей, 1/2 стакана чернослива, 1/2 стакана изюма или 6 унций черносливового сока обеспечивают более 10 процентов вашей суточной потребности в калии.Бананы, томатный сок, фасоль лима, шпинат и тыквенные желуди также содержат хороший уровень калия. С другой стороны, натрия мало в свежих фруктах и ​​овощах, но много в обработанных пищевых продуктах. Большинство диетического натрия получают из хлорида натрия или поваренной соли, добавляемой либо во время обработки пищевых продуктов, либо во время приготовления. Хотя адекватное потребление натрия составляет от 1,2 до 1,5 граммов в день для взрослых, Институт Линуса Полинга при Университете штата Орегон утверждает, что большинство людей в США ежедневно потребляют гораздо больше, чем это количество.

Функции

И калий, и натрий являются катионами или положительно заряженными ионами. Концентрация калия в жидкости внутри ваших клеток намного выше, чем снаружи, в то время как концентрация натрия намного выше в жидкости за пределами ваших клеток, чем внутри. Разница в концентрациях этих ионов на каждой стороне клеточной мембраны допускает явление, известное как мембранный потенциал. Мембранный потенциал использует разницу зарядов для проведения электричества между ячейками.Затем это электричество помогает выполнять работу по сокращению мышц, передаче нервных импульсов и поддержанию сердцебиения.

Дефицит натрия и токсичность

Дефицит натрия чаще возникает из-за повышенной экскреции, чем из-за недостаточного потребления. Недостаток натрия в организме может возникнуть в результате употребления диуретиков, чрезмерного потребления воды, сильной рвоты или диареи, а также чрезмерных тренировок на выносливость. Дефицит натрия, также называемый гипонатриемией, может привести к головным болям, рвоте, мышечным спазмам, дезориентации и, в тяжелых случаях, к коме и повреждению головного мозга.Точно так же токсичность этого минерала чаще всего является результатом расстройства или взаимодействия лекарств, а не чрезмерного потребления с пищей.

No related posts.