Кость на стопе сбоку: Болит косточка на ноге сбоку: причины, способы лечения

Болит косточка на ноге сбоку: причины, способы лечения

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Любые костные выступы на ноге – уязвимые зоны при травмах и перегрузках. Много таких образований на стопе и в области голеностопа. Сегодня мы установим основные причины образования косточки на ноге, а также выясним как лечить это заболевание и какие профилактические меры против него существуют.

Содержание

• Наиболее типичные участки боли на стопе
• Причины боли в косточке на ноге
• Эффективные способы лечения

Наиболее типичные участки боли на стопе

Патологии часто развиваются в местах выступающих костей из-за ряда факторов:

• Выступы являются местами прикрепления крупных мышц. Если мышца находится в гипертонусе, она сильнее тянет за кость и надрывает ее оболочку-надкостницу. Именно в надкостнице находятся болевые рецепторы, а в самой кости их в норме нет.
• На «косточках» нет защитного жирового слоя, от окружающей среды их отделяет только тонкая кожа. Любой, даже небольшой, удар прямиком попадает на ту же особо чувствительную надкостницу.
• Кровообращение кости тем больше, чем больше вокруг жира и мышц.  Там, где вокруг кости мало других тканей, слабее и кровоток. А это в свою очередь замедляет регенерацию и лечение.

Типичными участками боли на ноге являются костные выступы голеностопного сустава (лодыжки), шиловидный отросток пятой плюсневой кости снаружи стопы и головка первой плюсневой кости у основания первого пальца. Все они могут тревожить, воспаляться и влиять на походку. Несмотря на то, что каждая проблема имеет свои особенности, у любой боли в «косточках» могут быть очень типичные причины.

Причины боли в косточке на ноге

Большинство хронических болезней стопы возникает из-за ее механического дисбаланса. Врожденная позиция костей рассчитана на их правильное использование и нагрузку.

Болезни, перегрузка, неправильная обувь неблагоприятно влияют на положение отделов стопы и приводят к патологиям.

Избыточная пронация, то есть «заваливание» всей стопы внутрь перегружает первый плюснефаланговый сустав. Со временем там вырастает «косточка» или «шишка» — попытка организма увеличить площадь контакта сустава с поверхностью. Пронация изменяет и состояние лодыжек: растягиваются связки внутренней и сдавливаются наружной.

Появление болей в области шиловидного отростка плюсневой кости по наружному краю стопы – показатель перегрузки мышц голени. Состояние характерно для гипопронации или супинации – «заваливания» стопы кнаружи. Если вовремя не скорректировать положение стопы, костный выступ может даже оторваться при неловком движении или постоянных микротравмах.

Эффективные способы лечения

Основа лечения проблем выступающих косточек – коррекция положения стопы для снижения нагрузки на отдельные ее участки. Выделяют активную и пассивную коррекцию. К активной относят улучшение работы мышц упражнениями, к пассивной – любые ортопедические приспособления для смены положения или устранения симптомов.  По отзывам пациентов и клиентов лучше всего помогают:

• Упражнения на балансировочной подушке. Укрепляют мышцы голени и стопы, улучшают кровообращение и тонус при любых проблемах стоп. Незаменимый способ активной коррекции.
• Ходьба по ортопедическим коврикам. Стимулирует активные точки стоп, задействует проприоцепцию – правильное ощущение положения частей тела.
• Ношение ортопедических стелек. Для профилактики полезны фабричные стельки, для лечения – индивидуально изготовленные супинаторы.
• При болях у основания первого пальца незаменимы вальгусные шины, в лодыжках – специальные бандажи для голеностопа. Для многих проблем разработаны специальные изделия, очень эффективные при грамотном подборе. 
• Непосредственно на боль действуют массажеры. Коврики и валики с иглами, рельефными сосочками, выступами стимулируют механорецепторы и перекрывают проведение импульсов боли.

Решить вопрос боли в косточках можно в «ORTO SMART — Медтехника, ортосалон». После консультации Вашего доктора наши консультанты подберут наиболее подходящее решение с учетом рекомендаций врача, особенностей проблемы и состояния ног. В каждом салоне есть оборудование для анализа стопы и полный ассортимент эффективных медицинских товаров.

У нас вы также можете воспользоваться услугой индивидуального изготовления стелек на заказ:

Понравилась статья ? Расскажи о ней друзьям:

вальгусная стопа и её лечение

Если косточка рядом с большим пальцем выпирает всё больше и больше, проблему игнорировать нельзя. Действуйте по плану, и следующим летом снова наденете красивые босоножки.

Анастасия Никифорова

Этим летом мы не слишком много времени проводили на улице, и если надевали обувь, то, скорее всего, это были удобные мягкие сабо или вовсе сланцы. Но вот пришла осень, и некоторые из нас обнаружили, что на бедных ступнях «вылезли косточки». Любимые туфли не налезают, а в осенних ботинках с узким носом болят ноги. Что же с этим делать? Резать страшно — все-таки кость! Неужели без операции не обойтись? 

Мы решили разобраться —  что из себя представляет «косточка на ступне»? Почему она появляется и может ли вернуться после удаления? Когда достаточно ортопедических методов, и что происходит во время операции? И сколько занимает восстановление, если хирургии не избежать?

Что такое вальгусная деформация?

Если очень вольно перевести термин с латыни, то получится что-то вроде «искривляющей деформации». Само название описывает процесс, который происходит с большим пальцем ноги: кости ступни как будто «расползаются» в разные стороны. При этом первый палец начинает «смотреть» на остальные, из-за чего его «косточка» выпирает наружу сбоку стопы.

А вальгусная деформация и бурсит — это одно и то же?

Не совсем.

Деформация — это процесс искривления пальцев. Бурсит — воспаление суставной сумки деформированных костей — может стать результатом. Эти термины в быту иногда используются как взаимозаменяемые, но с медицинской точки зрения некоторая разница все-таки есть.

Вальгусная деформация описывает то, как косточки и суставы выглядят. Бурсит (или другие возможные осложнения) описывают то, как они «себя чувствуют».

Почему возникает вальгусная деформация большого пальцы ноги?

Если ступня регулярно подвергается неправильным или чрезмерным нагрузкам, то ее «конструкция» начинает деформироваться. Иногда проблема в слабости связок, иногда — в плоскостопии, травмах, остеопорозе, неврологических нарушениях, врожденных деформациях, неудобной обуви и т.д.

Многие ортопеды полагают, что именно последняя является главный фактором, приводящим к деформации (поэтому женщины чаще страдают от выпирающей «косточки»).

Высокий (или отсутствующий) каблук неправильно перераспределяет нагрузку на кости и суставы ступни. Слишком узкий носок заставляет пальцы «собираться в кучку» на целый день.

Важную роль в развитии вальгусной деформации и бурсита большого пальца играет генетика — риск появления выше, если ваши родственницы тоже с ними сталкивались. 

Как это лечится?

Врачи предлагают физические упражнения для укрепления связочного аппарата, специальные стельки и обувь, физиотерапию, ортопедические шины и иные методы. Все они должны «переучить» ступню на правильное положение и натренировать мягкие ткани для его фиксации. 

Прежде чем покупать стельки или заказывать силиконовые фиксаторы, обратитесь к ортопеду. Врач сможет оценить степень деформации и прописать способы коррекции, подходящие именно вашим ногам.

Если консервативные методы не помогают в течение полугода, рекомендуется хирургическая операция.

Вот, когда она показана:

1. Боль ограничивает ваши действия и мешает выполнять обычные повседневные дела.
2. Вы не можете пройти больше нескольких сотен метров без появления сильной боли
3. Большой палец ноги остается опухшим и болезненным даже после отдыха и приема лекарств.
4. Вы не можете согнуть или выпрямить большой палец ноги.

Что происходит во время операции по исправлению вальгусной деформации?

Коротко: хирург ставит «разъехавшиеся» косточки на место, правит положение мягких тканей и, если это необходимо, фиксирует результат специальными шпильками. 

Чуть более подробно: методов хирургической коррекции деформации стопы более четырехсот, и врач выбирает наиболее оптимальный для каждого конкретного случая. Малоинвазивные операции применяются для коррекции небольших деформаций, реконструктивные более серьезны и требуют длительного восстановления. Иногда ортопеды меняют положения сухожилий, иногда удаляют костную мозоль, в некоторых случаях производится остеотомия с последующей фиксацией кости в правильном положении.

youtube

Нажми и смотри

Может ли вальгусная деформация вернуться после операции?

Это возможно. Но обычно такое происходит из-за повторного воздействия факторов, приведших к ней изначально. Это может быть отказ от ортопедической обуви в пользу обуви на каблуке, невыполнение упражнений, несоблюдение сроков восстановления ноги после операции. 

Бывает и так, что пациент выполняет все указания врача, но «косточка снова вырастает».

Обычно это указывает на системные причины, среди которых могут быть остеопороз, дисплазия соединительной ткани и т.д.

А как правильно восстанавливаться после операции?

Следовать советам оперирующего хирурга. Так как методики и инвазивность коррекции могут сильно различаться, только врач скажет точно, когда вам станут доступны те или иные действия. План восстановления после операции с установкой корректирующих шпилек может быть примерно таким:

Сразу после операции

После коррекции ногу могут зафиксировать гипсом или плотной повязкой для фиксации пальцев и защиты швов. Вам потребуется специальная обувь для ношения в первые несколько недель восстановления (мягкая и широкая, сконструированная для снижения давления на стопу) и костыль/трость для помощи в передвижении.

Первые 6 недель после операции

В течение первых двух недель для правильного восстановления важнее всего держать ногу приподнятой, рану и повязку сухими и ходить как можно меньше.

• Ногу на возвышении (выше уровня паха) надо держать максимально часто, чтобы уменьшить боль и отек. Проследите, чтобы под коленом тоже была опора. Не опускайте ногу даже когда сидите, она может начать болеть и пульсировать.
• Ходьба увеличивает отек, поэтому ее стоит свести к минимуму, а если это неизбежно — использовать костыль, надевать специальную обувь и переносить вес через пятку, а не носок. Костыль может быть необходим до шести недель, в зависимости от типа операции. После этого можно начать потихоньку увеличивать количество ходьбы и время прогулок.
• Прикладывание холода. Использование пакетов со льдом помогает уменьшить отек и боль, но надо следить, чтобы он не давил на место разреза.
• Перевязочные материалы. Бинты и повязки должны оставаться полностью сухими, пока не снимут швы, поэтому позаботьтесь о том, чтобы не намочить их во время душа. С этим могут помочь обычные полиэтиленовые пакеты и липкая лента. Швы обычно снимают через две недели, но повязки или гипс будут нужны еще несколько недель, чтобы удерживать пальцы ног на месте до полного восстановления. 
• Лекарства обычно назначают для обезболивания после операции. Могут быть также прописаны антибиотики.
• Упражнения — очень важная часть восстановления. В зависимости от типа операции их можно начать выполнять сразу или через несколько недель. Упражнения призваны улучшить подвижность, гибкость и силу ступней, также они предотвращают послеоперационную ригидность.
• Водить машину с автоматической коробкой передач можно будет через пару недель после операции, если вы можете нажимать педали здоровой ногой. В противном случае придется подождать один-два месяца, чтобы иметь возможность в случае необходимости полностью перенести вес на ногу и выполнить аварийную остановку.

Через 2-6 месяцев после операции

Полное восстановление после операции по коррекции вальгусной деформации обычно занимает около полугода, но небольшая боль и отек могут сохраняться до года. 

• Вернуться к работе можно будет месяца через полтора, если в процессе вы сидите и сможете держать ногу приподнятой. Для выполнения физической труда может потребоваться около трех месяцев.
• После удаления швов и снятия повязок можно будет носить нормальную обувь. Выбирайте мягкие широкие модели, не давящие на прооперированную область. Так кости и мягкие ткани смогут зажить в правильном положении. Узкие, тесные остроносые модели и туфли на каблуках лучше надевать ненадолго и только через полгода. Иначе высок риск повторной деформации.
• Вернуться к занятиям спортом врачи обычно разрешают через 3-6 месяцев, но уровень активности можно постепенно повышать и до этого срока.

Какие осложнения возможны после операции?

1. При любой операции существует небольшой риск формирования тромбов и развития таких состояний, как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии. Без промедления обратитесь к врачу, если вы чувствуете одышку, нарастание боли, покраснения или припухлости в икре
2. Рецидив деформации считается довольно редким осложнением, если пациент следует всем указаниям ортопеда.
3. Возможно попадание инфекции и воспалительный процесс в месте операции.
4. При склонности к образованию рубцов могут остаться видимые или мешающие шрамы.
5. Ригидность суставов может развиться, если не выполнять упражнения после операции. 
6. Иногда возникают проблемы с металлическими фиксирующими элементами, если они слегка сдвигаются. Если это произойдет, конструкции придется удалить. 
7. Если во время операции были повреждены нервы, может развиться онемение и покалывание в ноге. Обычно это проходит в течение нескольких месяцев.
8. Медленное заживление также возможно, особенно если пациент курит. Врачи рекомендуют отказаться от сигарет, как минимум, до тех пор, пока кости полностью не срастутся.

А у вас есть «косточка» на стопе?

Боль и проблемы с ногами | Медицина Джона Хопкинса

Анатомия стопы

Стопа – одна из самых сложных частей тела. Он состоит из 26 костей, соединенных множеством суставов, мышц, сухожилий и связок. Стопа подвержена многим нагрузкам. Проблемы со стопами могут вызвать боль, воспаление или травму. Эти проблемы могут привести к ограничению движений и подвижности.

Какие существуют виды проблем со стопами?

Боль в стопе часто возникает из-за неправильной работы стопы. Плохо подобранная обувь может ухудшить состояние, а в некоторых случаях вызвать проблемы со стопами. Обувь, которая правильно сидит и обеспечивает хорошую поддержку, может предотвратить раздражение суставов стопы и кожи. Существует много типов заболеваний стопы, которые поражают пятки, пальцы ног, нервы, сухожилия, связки и суставы стопы.

Симптомы заболеваний стопы могут быть похожи на другие заболевания и проблемы. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Что такое пяточные шпоры?

Пяточная шпора представляет собой костный нарост на пяточной кости. Он обычно расположен на нижней стороне пяточной кости, где прикрепляется к подошвенной фасции, длинной полосе соединительной ткани, идущей от пятки к подушечке стопы. Эта соединительная ткань скрепляет свод стопы и действует как амортизатор во время активности. Если подошвенная фасция чрезмерно растянута из-за бега, ношения неудобной обуви или избыточного веса, боль может быть вызвана напряжением и воспалением ткани, натягивающей кость. Со временем тело строит дополнительную кость в ответ на этот стресс, что приводит к пяточным шпорам. Варианты лечения могут включать:

• Остальное

• Холодные пакеты

• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен

• Правильная растяжка перед занятием

• Подходящая обувь или вставки для обуви

• Инъекции кортикостероидов

• Хирургия (при более тяжелых, длительных состояниях)

Что такое кукуруза?

Мозоли представляют собой желтоватые мозоли, которые развиваются на кончиках пальцев ног. Мозоли развиваются из-за жестокого обращения или стресса. Часто мозоль развивается там, где палец ноги трется об обувь или другой палец ноги. Мозоли могут вызывать сильный дискомфорт и боль. Лечение может включать:

• Обрезка мозолей путем сбривания слоев омертвевшей кожи

• Применение подушечек вокруг области мозолей

• Ношение обуви большего размера, чтобы она удобно сидела на ноге и не натирала

• Хирургия

Во избежание образования мозолей всегда покупайте обувь подходящего размера.

Что такое бурсит?

Бурсит — это выпячивание кости или ткани вокруг сустава. Бурсит может возникать у основания большого пальца ноги или у основания мизинца и часто возникает, когда сустав подвергается нагрузке в течение определенного периода времени. У женщин косточки на ногах возникают чаще, чем у мужчин, потому что они могут носить тесную, остроконечную и тесную обувь. Бурсит также может быть результатом артрита, который часто поражает сустав большого пальца ноги.

Лечение бурсита может различаться в зависимости от боли и деформации. Лечение может включать:

• Ношение удобной, хорошо сидящей обуви (особенно обуви, которая соответствует форме стопы и не создает зон давления)

• Хирургия (при боли, не в косметических целях)

• Наложение подушечек на пораженный участок

• Лекарства, такие как ибупрофен

Вальгусная деформация большого пальца стопы, также известная как вальгусная деформация, развивается в суставе большого пальца стопы, когда кости большого пальца стопы смещаются. Он выглядит как большая шишка на пальце ноги. Большой палец ноги наклонен ко второму пальцу и, в тяжелых случаях, может перекрываться или подворачиваться под второй палец. Мозоли чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона представляет собой скопление доброкачественной (нераковой) ткани в нервах, проходящих между длинными костями стопы. Неврома Мортона возникает, когда две кости трутся друг о друга и сдавливают нерв между ними. Чаще всего невромы развиваются между костями, ведущими к третьему и четвертому пальцам стопы. Неврома Мортона часто вызывает отек, болезненность и боль. Если боль становится сильной, это может вызвать покалывание, онемение и жжение в пальцах ног. Обычно это происходит после стояния или ходьбы в течение длительного периода времени. Лечение этого состояния может включать отдых или смену обуви, которая не сдавливает стопу. Если проблема сохраняется, можно рассмотреть вопрос об инъекциях кортизона или хирургическом вмешательстве.

Это состояние представляет собой утолщение оболочки нерва, окружающей нерв в подушечке стопы. Чаще всего развивается между третьим и четвертым пальцами. Это также часто происходит между вторым и третьим пальцами ног.

Что такое молоткообразные пальцы?

Молоткообразный палец — это состояние, при котором изгибается палец, в результате чего средний сустав пораженного пальца выпирает наружу. Тесная обувь, которая давит на молоткообразный палец, часто усугубляет это состояние. Часто на этом месте развивается мозоль. Лечение молоткообразных пальцев может включать:

Это состояние представляет собой деформацию, при которой палец ноги сгибается вниз в среднем суставе. Чаще всего поражается второй палец, но эта деформация может возникнуть и на других пальцах. Иногда поражается более одного пальца ноги.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение связок стопы в области голеностопного сустава. Связки представляют собой жесткие полосы эластичной ткани, которые соединяют кости друг с другом. Растяжение связок голеностопного сустава может произойти, если голеностопный сустав вращается, поворачивается или скручивается за пределы своего нормального диапазона движения. Растяжение связок голеностопного сустава может быть вызвано неудобным положением стопы, неровными поверхностями, слабыми мышцами, ослаблением связок или ношением обуви с шипованными каблуками. Симптомы растяжения будут зависеть от того, насколько сильно растянуты или разорваны связки, но обычно они включают отек, боль или кровоподтеки. Лечение будет зависеть от тяжести растяжения, но может включать:

• Отдых для лодыжки

• Обертывание лодыжки эластичным бинтом или лентой

• Пакет со льдом (для уменьшения воспаления)

• Поднятие лодыжки

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для уменьшения боли и воспаления

• Постепенное возвращение к ходьбе и упражнениям

• Ходячий гипс (при растяжениях средней тяжести)

• Хирургия (при тяжелых растяжениях)

• Физиотерапия

Связки представляют собой волокнистые эластичные полосы ткани, которые соединяют кости и стабилизируют их. Растяжение связок голеностопного сустава — это распространенная болезненная травма, которая возникает, когда одна или несколько связок голеностопного сустава растягиваются за пределы нормального диапазона движения. Растяжения могут возникнуть в результате резких скручиваний, поворотов или перекатывания.

Растяжение связок лодыжки | Вопросы и ответы с Джоном Томпсоном, доктором медицины

Что такое перелом стопы?

В одной ступне 26 костей, и почти любую из них можно сломать. Многие переломы не требуют хирургического вмешательства или даже наложения гипса, поскольку они заживают сами по себе при некоторой поддержке. При переломе стопы место перелома обычно болезненное и опухшее. Место перелома будет определять курс лечения, если это необходимо, в том числе:

• Переломы голеностопного сустава. Эти переломы могут быть серьезными и требуют немедленной медицинской помощи. Переломы лодыжки обычно требуют гипсовой повязки, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если кости слишком разделены или смещены.

• Переломы плюсневых костей. Переломы плюсневых костей, расположенных в середине стопы, часто не требуют гипсовой повязки. Обувь с жесткой подошвой может быть всем, что необходимо для поддержки во время заживления стопы. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить смещение костей или сломанные сегменты.

• Переломы сесамовидной кости. Сесамовидные кости представляют собой 2 маленькие круглые кости на конце плюсневой кости большого пальца стопы. Обычно мягкие подошвы помогают облегчить боль. Однако иногда сесамовидную кость приходится удалять хирургическим путем.

• Переломы пальцев стопы. Переломы пальцев стопы обычно срастаются с гипсовой повязкой или без нее.

Что такое боль в ногах?

Боль в ногах может мешать активному образу жизни. Боли в ногах могут возникать по разным причинам: от переломов и растяжений до повреждения нервов. Ниже перечислены 3 распространенные области боли в стопе и их причины:

• Боль в подушечке стопы. Боль в подушечках стопы, расположенная в нижней части стопы за пальцами ног, может быть вызвана повреждением нервов или суставов в этой области. Кроме того, боль может быть вызвана доброкачественной (нераковой) опухолью, такой как неврома Мортона. Инъекции кортикостероидов и ношение поддерживающих вкладышей в обувь могут облегчить боль. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

• Подошвенный фасциит. Подошвенный фасциит характеризуется сильной болью в пятке стопы, особенно при вставании после отдыха. Это состояние возникает из-за чрезмерного повреждения подошвенной (подошвенной) поверхности стопы и приводит к воспалению фасции, жесткой волокнистой полоски ткани, соединяющей пяточную кость с основанием пальцев.

  Подошвенный фасциит чаще встречается у женщин, людей с избыточным весом, людей с профессиями, требующими много ходить или стоять на твердых поверхностях, людей с плоскостопием и людей с высоким сводом стопы. Ходьба или бег, особенно с напряженными икроножными мышцами, также могут вызвать это состояние.

  Лечение может включать:

  • Остальное

  • Пакеты со льдом

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

  • Упражнения на растяжку ахиллова сухожилия и подошвенной фасции

Подошвенный фасциит – это раздражение подошвенной фасции. Эта толстая полоса соединительной ткани проходит по нижней части стопы между пальцами и пяткой. Он поддерживает естественный свод стопы. Она растягивается и натягивается всякий раз, когда стопа несет вес.

• Травма ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в организме человека. Он соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Однако это сухожилие также является наиболее частым местом разрыва или тендинита, воспаления сухожилия из-за чрезмерной нагрузки.

  Тендинит ахиллова сухожилия вызывается чрезмерным напряжением сухожилий и икроножных мышц. Симптомы могут включать легкую боль после физической нагрузки, которая постепенно усиливается, скованность, которая исчезает после разогрева сухожилия, и отек. Лечение может включать

  • Остальные
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Поддерживающие устройства и/или бандажи для мышц и сухожилий
  • Растяжка
  • Массаж
  • УЗИСиловые упражнения
  • Хирургия

Диабет и заболевания сосудов

Диабет поражает нервы и кровеносные сосуды, а также кровоток во всем теле, включая ноги и ступни. Людям с диабетом необходимо регулярно проверять свои ноги, чтобы выявить язвы или раны на ногах, прежде чем разовьются осложнения. Кроме того, им нужно будет обратиться к ортопеду, чтобы помочь справиться с проблемами стопы, связанными с диабетом.

Кубовидный синдром | Диагностика и способы лечения Синдром кубовидной кости

Синдром кубовидной кости

Синдром кубовидной кости — это заболевание, вызванное смещением кубовидной кости. Чаще всего это результат повреждения или травмы сустава и/или связок, окружающих малую кость предплюсны. Кубовидный синдром вызывает дискомфорт и боль на внешней (боковой) стороне стопы. Боль чаще всего ощущается вокруг центра стопы, отдавая предпочтение стороне, где расположен мизинец (пятый палец). Также сообщалось, что он находится недалеко от основания четвертого и пятого пальцев.

Пациенты иногда сообщают о трудностях с определением точного местоположения боли. Это может затруднить диагностику кубовидного синдрома. Иногда его ошибочно принимают за стрессовый перелом, хотя стрессовые переломы кубовидной кости встречаются редко.

В этом посте я представлю вам информацию о кубовидном синдроме, включая причины, симптомы, диагностику и варианты лечения.

Кубовидный синдром: что это такое?

Кубовидная кость — одна из семи малых костей предплюсны стопы. Он находится на боковой (или мизинце) стороне стопы. Синдром кубовидной кости возникает, когда кубовидная кость выходит из правильного положения, вызывая нагрузку на окружающие ткани и связки. Синдром кубовидной кости (также называемый подвывихом среднего предплюсневого сустава) возникает, когда кубовидная кость выходит из положения с соседней костью; пяточная кость.

Этот частичный вывих костей в суставе может быть результатом внезапной травмы или чрезмерного износа суставов в средней части стопы.

Кубовидный синдром: насколько он распространен?

Исследования показывают, что, хотя кубовидный синдром не редкость среди населения в целом, он чаще встречается у спортсменов и танцоров. Исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что около 4% спортсменов, которые страдают от травм стопы, испытывают проблемы с кубовидной областью.

При правильном выявлении и своевременном лечении большинство людей с кубовидным синдромом полностью выздоравливают.

Кубовидный синдром: каковы факторы риска?

Лица, которым требуется много ног (например, спортсмены и танцоры), могут подвергаться наибольшему риску развития кубовидного синдрома. Ударная деятельность наряду с повторяющимися движениями может привести к кубовидному синдрому.

Кроме того, люди со значительным избыточным весом могут подвергаться повышенному риску развития проблем с кубовидной костью из-за дополнительной нагрузки на структуры стопы.

Кубовидный синдром: каковы некоторые общие симптомы?

Как правило, кубовидный синдром сначала проявляется дискомфортом или болью на латеральной (внешней) стороне стопы. Некоторые пациенты сообщают о внезапном появлении боли, в то время как у других она развивается медленно с течением времени. Есть некоторые контрольные признаки, которые могут помочь вам и вашему врачу определить причину боли.

Боль, связанная с кубовидным синдромом, обычно имеет следующие характеристики:0022

дискомфорт усиливается при переносе веса на стопу,

боль может быть острой и острой, или тупой и ноющей, 

вам, вероятно, будет трудно ходить,

вам будет очень сложно прыгать или прыгать,

вы можете испытывать отек,

боль может усилиться, когда вы стоите на носках,

ваша стопа и/или лодыжка могут страдать от уменьшения диапазона движений,

нижняя часть вашей стопы может стать чувствительной, и

боль может иррадиировать наружу лодыжка.

Если вы страдаете от любого из этих симптомов, пора обратиться к врачу.

Кубовидный синдром: диагностика проблемы

Хотя боль является наиболее распространенным симптомом, существуют и другие признаки и инструменты, которые медицинские работники могут использовать для диагностики кубовидного синдрома. Боль, сопровождающая кубовидный синдром, почти такая же сильная, как и при переломе.

Пациенты с кубовидным синдромом определенно испытывают сильную боль, почти как при переломе стопы. У большинства больных развивается анталгическая походка (хромота), чтобы компенсировать боль. Не всем случаям кубовидного синдрома предшествует серьезная травма, и он не всегда сопровождается отеком и/или синяком. Это может привести к тому, что многие люди будут игнорировать боль, предполагая, что она пройдет сама по себе.

Даже когда делается рентген, результаты, как правило, отрицательные.

Небольшое вращение, вызывающее кубовидный синдром, трудно обнаружить. Однако лаборант может обнаружить небольшой зазор в месте соединения пяточной и кубовидной костей на боковом рентгеновском снимке. Вдобавок к трудностям существуют естественные вариации размера разрыва среди населения.

Пациенты сообщают о болезненности при надавливании на кубовидную кость во время медицинского осмотра. Ваш врач будет вращать и перемещать вашу ногу, чтобы получить представление о вашем диапазоне движений и о том, когда боль сильнее всего. Ваш врач может попросить вас надавить на его или ее руку или поднять пальцы ног один за другим.

Кубовидный синдром: причины

Кубовидный синдром может быть вызван следующими причинами:

Чрезмерное использование :

Чрезмерное использование одной из наиболее частых причин кубовидного синдрома. По этой причине кубовидный синдром чаще всего встречается у танцоров и спортсменов. В обеих группах люди, как правило, выполняют много повторений одних и тех же движений, оказывая повторяющуюся физическую нагрузку на структуры стопы. Кроме того, они обучены преодолевать боль, что повышает риск несчастных случаев.

Вывих лодыжки :

Травма, которая с наибольшей вероятностью может привести к кубовидному синдрому, — это вывих лодыжки. Инверсионные деформации (когда лодыжка внезапно переворачивается с внешней стороны стопы, а пальцы ног скручиваются внутрь) с гораздо большей вероятностью вызывают тип травмы, связанный с кубовидным синдромом, однако известно, что эверсионные деформации вызывают это состояние в некоторых случаях.

В отчете за 2006 год авторы обнаружили, что у 40 из 100 человек, перенесших инверсионное растяжение связок голеностопного сустава, также может развиться кубовидный синдром.

Пронация или плоскостопие :

Синдром кубовидной кости может быть вызван нарушением соосности стопы, например, пронацией и плоскостопием. Ступни людей с пронированными стопами во время ходьбы загибаются внутрь, оказывая избыточное давление на свод стопы. Пронированные стопы могут быть предвестниками упавших сводов стопы или плоскостопия. Когда длинная малоберцовая мышца (икроножная мышца) чрезмерно растянута (как это бывает при этих состояниях), она может сместить кубовидную кость.

Другие факторы риска :

Следующие виды деятельности также связаны с развитием кубовидного синдрома:

• частые занятия спортом с быстрыми движениями из стороны в сторону, такими как баскетбол, теннис и ракетбол
• подъем по лестнице,
• ношение неподходящей обуви или обуви без надлежащей поддержки,
• бег по неровной поверхности и
• невозможность восстановить ноги после напряженной деятельности.

Кубовидный синдром может привести к боли вдоль латеральной (снаружи) стопы.

Понимание причин кубовидного синдрома

Причина и диагностика кубовидного синдрома могут быть трудными. Частично это связано с тем, что в большинстве случаев предшествующему травмирующему событию, такому как падение или скручивание, не было. Обычно кубовидный синдром возникает после повторяющихся напряженных движений, подобных тем, которые спортсмен или танцор может выполнять во время тренировки. Вот почему подробный личный анамнез необходим, чтобы помочь вашему врачу понять состояние. Некоторые люди помнят шаг или перекатывание по боковой стороне стопы прямо перед тем, как появилась боль.

Боковое растяжение связок голеностопного сустава или средней части стопы может привести к повреждению кубовидной кости и/или прикрепленных связок. Поскольку медицинские состояния очень различаются по лежащей в их основе физиологии, лечение также будет различным. Опять же, тщательный анамнез пациента будет использоваться, чтобы отличить кубовидный синдром от стрессового перелома или растяжения связок. Стрессовые переломы и растяжения требуют различных методов лечения.

Если нет травмы, непосредственно предшествовавшей острому приступу боли, вероятной причиной является смещение кубовидной кости. При опросе медицинского работника пациент может вспомнить быструю остановку или поворот внешней части стопы за несколько часов или дней до появления боли.

Лечение кубовидного синдрома

Первым шагом в лечении кубовидного синдрома является отдых. Избегайте нагрузки или нагрузки на пораженную ногу и значительно уменьшите или исключите активность или действия, которые могли привести к возникновению заболевания.

В домашних условиях вы можете использовать лечение RICE.

• REST

• ICE

• Compression

• Поднимание

Если ваша боль не исчезнет на своем собственном или ухудшается, вы должны искать медицинские советы. Обученные специалисты могут манипулировать стопой, чтобы устранить кубовидный синдром. Эти методы включают в себя:

Кубовидный хлыст

• Пациент ложится на спину, согнув колено поврежденной стопы.
• Терапевт держит травмированную стопу, пока пациент быстро выпрямляет колено с согнутой стопой.
• С нижней части стопы терапевт с силой нажимает на кубовидную кость, возвращая ее на место.

В некоторых случаях можно услышать, как прямоугольный параллелепипед возвращается на место.

Кубовидное сжатие

Этот метод чаще используется, если боль усиливается в тыльной (верхней) части стопы.

• Пациент будет лежать на спине с расслабленной ногой и свисать со стола.
• Удерживая стопу, терапевт сгибает ее, отталкивая кубовидную кость от тыльной поверхности стопы.

Манипуляции с кубовидной костью наиболее эффективны, если они выполняются в течение первых 24 часов после травмы. Если боль присутствует в течение длительного периода времени, может потребоваться несколько манипуляций для правильного выравнивания кости. Согласно исследованиям, опубликованным в конце 19 в.90-х кубовидные манипуляции успешны в 90% случаев.

Медицинские работники не рекомендуют манипуляции лицам, страдающим другими заболеваниями стопы. Например:

• артрит,
• заболевание костей,
• сломанная кость,
• состояния, влияющие на кровообращение, или
• проблемы с нервами.

Башмак для перелома и литой ботинок Moon Twp

Дополнительные методы лечения :

Существуют и другие методы лечения, которые могут быть эффективными при лечении кубовидного синдрома, если манипуляции не полностью успешны или не могут быть использованы из-за другого заболевания.

• Глубокий массаж икроножных мышц может принести облегчение.
• Ортопедические стельки можно использовать для обеспечения правильного выравнивания.
• Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) можно принимать для уменьшения отека и боли.
• Для поддержки пораженных суставов можно использовать подкладки или бандажи.
• Стопу можно обмотать бинтом или бинтом для стабилизации движения.

В крайнем случае при таком состоянии может быть рекомендована операция. Это только тогда, когда другие варианты лечения не принесли облегчения.

Что мне следует ожидать от лечения?

Ниже я подробно расскажу об инструментах и ​​методах, которыми располагают практикующие врачи для лечения кубовидного синдрома. Вы должны ожидать, что один или несколько из следующих методов лечения будут использоваться в вашем состоянии. Различные факторы, в том числе тяжесть синдрома и основная причина, определят, какой тип лечения будет наиболее эффективным в вашем случае.

Если ваш кубовидный синдром является результатом какого-либо основного биомеханического состояния, ваш врач в первую очередь захочет устранить его. Он или она позаботится о том, чтобы вы не носили неподходящую обувь. Использование неподходящей обуви может привести к тому, что стопа будет неоднократно супинировать (выворачивать стопу наружу, поворачивая нижнюю часть стопы к противоположной стопе). Ваш лечащий врач изучит историю болезни и проверит наличие отклонений в длине конечностей. Он или она может наблюдать за вами, пока вы идете. Любые биомеханические проблемы должны быть решены в первую очередь.

Если ваш кубовидный синдром вызван повторяющимися растяжениями связок голеностопного сустава или средней части стопы, врач может порекомендовать вам меры, чтобы ограничить их повторение. Он или она может предложить следующее:

• биомеханический контроль,
• фиксация,
• укрепление,
• тейпирование или
• другие физиотерапевтические меры.

В случаях, когда, по-видимому, нет основной биомеханической причины, лечение довольно простое. Обнаружив кубовидную кость, врач поместит под кость небольшую войлочную прокладку. Во многих случаях прокладка имеет толщину около 1/8 дюйма. Его можно приклеить к носку, ботинку или даже к ноге (но для этого потребуется больше набивки и это может занять больше времени). Поговорите со своим врачом о том, какое размещение лучше для вас. При использовании подушечки убедитесь, что она размещена только под кубовидной костью. Если он распространится на плюсневую область, это не будет эффективным.

Ваш врач может также предложить манипулироватьーили мобилизоватьーкубовидную кость. Кубические манипуляции могут быть чрезвычайно эффективными. Некоторые факторы могут повлиять на успех кубовидной мобилизации. К ним относятся:

• размер стопы пациента,
• размер руки медработника и
• жесткость стопы.

Легче манипулировать гибкими ножками.

Сколько времени займет восстановление?

Каждая ситуация уникальна, и время восстановления зависит от конкретного случая. Продолжительность восстановления может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев. Это зависит от многих факторов, включая:

• продолжительность травмы (она только началась или длилась некоторое время?)
• причина (развилась ли она со временем или была вызвана острой травмой?)
• и если острая, есть ли другая сопутствующая травма? (например, растяжение связок лодыжки)

Если повреждение локализовано в кубовидной кости, большинство пациентов почувствуют облегчение менее чем через неделю. С другой стороны, если у человека кубовидный синдром сопровождается другими травмами (например, растяжением связок), процесс заживления может занять гораздо больше времени.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию. В зависимости от особенностей вашего состояния укрепление и растяжка структур стопы могут иметь важное значение для полного выздоровления.

Физиотерапия для лечения кубовидного синдрома может включать:

• упражнения, предназначенные для укрепления стопы,
• упражнения на растяжку, направленные на проработку мышц стопы и икроножных мышц, и/или
• маневры с малой ударной нагрузкой, предназначенные для улучшения равновесия

Физиотерапия поможет не только вылечиться, но и предотвратить дальнейшие травмы.

Существуют определенные состояния, при которых врач или физиотерапевт может назначить ортез на лодыжку или стопу. Брекеты могут ограничить движение лодыжки и стопы, чтобы предотвратить повторение травмы. Они также могут обеспечить необходимую поддержку и стабильность для стопы и лодыжки, пока они становятся сильнее.

Диагностика кубовидного синдрома

Помимо того, что стопа необходима почти для всех наших повседневных действий, она представляет собой очень сложную структуру. Это чудо человеческого тела одновременно прочное и гибкое. Он достаточно прочен, чтобы выдерживать полный вес нашего тела, и в то же время достаточно универсален, чтобы выполнять сложные движения, сохраняя при этом баланс таким образом, который современным технологиям еще предстоит воспроизвести.

Как все это возможно? Стопа использует более 100 мышц, связок и сухожилий для одновременной регулировки 28 костей вдоль их 30 суставов. Из-за сложной структуры и общего характера болевого синдрома кубовидной кости это повреждение бывает очень трудно диагностировать.

Даже самые современные методы визуализации, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) и рентген, не всегда обнаруживают признаки кубовидного синдрома. Иногда это может привести к ложноотрицательным результатам и неправильным диагнозам.

Симптомы кубовидного синдрома могут также отражать другие распространенные проблемы со стопами. Например, стрессовые переломы и пяточные шпоры могут проявляться одинаково. Некоторым людям, страдающим кубовидным синдромом, трудно точно определить точное местонахождение боли, что усугубляет путаницу.

Еще больше усложняет ситуацию то, что одновременно с кубовидным синдромом могут развиваться и другие заболевания. Например, стрессовые переломы и растяжения связок голеностопного сустава могут сопровождаться смещением кубовидной кости. Очень часто перелом или растяжение связок лечат, а кубовидную кость игнорируют. Поскольку кубовидная кость сама по себе не несет веса, стрессовые переломы кубовидной кости встречаются очень редко.

При постановке диагноза и определении успешного курса лечения ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и просмотрит историю болезни пациента.

Перспективы кубовидного синдрома

Перспективы полного выздоровления человека, страдающего кубовидным синдромом, в целом обнадеживают.