Межреберное защемление нерва: причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Защемление нервов с приступообразным болевым синдромом в области грудной клетки – это межреберная невралгия. Иногда болевые ощущения схожи с теми, что сопровождают сердечные приступы. Именно поэтому появление невралгии у больного вызывает панику.

Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль.

Причины патологии

Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.

• инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ

• давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей

• заболевание почек или диабет

• возраст

Какими симптомами проявляется межрёберная невралгия?

• Внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва. Симптомы проявляются либо с правой, либо с левой стороны. Боль усиливается при любом движении.

• Постоянная ноющая или жгучая боль.

• Покалывание или онемение.

• Мышечная слабость.

• Потеря мышечной массы или атрофия.

• Непроизвольное подергивание мышц или судороги.

У детей характерные боли возникают в период интенсивного роста, когда скелет усиленно растет. Сильная боль в зонах поражения и судороги – главные симптомы невралгии, по которым распознают болезнь у детей. К дополнительным признакам относят обильное потоотделение, повышенную возбудимость, слезливость, нарушение сна и заикание.

Главная цель лечения – отличить это заболевание от других. Важно отличать приступы невралгии от проявлений инфаркта и стенокардии. При невралгии отсутствует лихорадка, одышка, нарушение дыхания, посинение кожных покровов.

Методы диагностики

Нужно обратиться к врачу-терапевту. После осмотра и исключения других патологий терапевт направляет к невропатологу, который занимается определением симптомов и лечением межрёберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.

Инструментальные диагностические методы обследования:

• Рентгенография. Позволяет исследовать структуру кости. Дает возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.

• Компьютерная томография. Исследует костную и мышечную структуру в комплексе. Чаще используют для обнаружения патологических изменений костных структур.

• Миелография. В спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Это основной метод диагностирования мягкотканых структур (нервных корешков и спинного мозга).

• Контрастная дискография. Во время процедуры вводится контрастное вещество в межпозвонковый диск.

• Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить изображения органов и тканей. Выявляет патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок, грыжи и дегенеративные изменения в межпозвоночных грыжах.

• Электроспондилография. С помощью метода компьютерной диагностики возможно оценить состояние позвоночного столба, выявить болезнь на ранней стадии, определить степень поражения и контролировать течение заболевания.

Как проводится лечение невралгии?

При появлении болей и защемленном нерве необходимо обратиться к терапевту, или вызвать бригаду «Скорой помощи», если боль нестерпимая. Затем нужно обязательно посетить невролога – он определит истинную причину внезапных болей и направит на комплексное обследование. Не забывайте строго выполнять все указания лечащего врача – они подобраны на основании данных анамнеза, имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Способы лечения межрёберной невралгии

Медикаментозная терапия. Существует большое разнообразие препаратов для устранения защемления нерва: обезболивающие, противовоспалительные, повышающие защитные силы организма, инъекции, блокады. Все препараты обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед их применением нужна обязательная консультация специалиста. Любое лекарство выбирается в зависимости от степени тяжести, склонности к аллергии, особенностей течения заболевания.

• Противосудорожные средства тормозят проведение болевых импульсов.

• Трициклические антидепрессанты снимают напряжение при хронических болевых синдромах.

• Венотоники и диуретики снимают отёчность.

• Кортикостероидные препараты применяются в случае тяжелого воспалительного процесса.

• Витамины В1, В6 и В1 ускоряют восстановление оболочки нервов, снижают воспаление и боль.

Компрессы. Могут быть как горячими, так и холодными. Они используются для снижения воспаления, а также с целью уменьшения болевых ощущений. Это лишь временная мера, не оказывающая лечебного воздействия.

Другие методы: гимнастика, ударно-волновая терапия, массаж, физиотерапия – облегчают ваше состояние, обеспечивая полное выздоровление. А также данные процедуры не оказывают вреда на организм.

Физиотерапия и лечебная физкультура. Зачастую межреберная невралгия вызвана плохой осанкой. Цель лечебной физкультуры – разгрузить мышцы спины и раскрыть грудную клетку. Лечебные упражнения нужно выполнять 3-4 раза в день.

В качестве физиотерапии используют иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, массаж с согревающими кремами и мазями, кинезиотейпирование. Они расслабляют фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, снять отёк, воспаление и острую боль.

Лечебный массаж. Его следует проводить сидя. При выполнении процедуры межреберные промежутки растирают и поглаживают кончиками пальцев. Вдобавок к этому двумя руками разминают и растирают мышцы спины. При точечном массаже пальцами рук надавливают на активные точки, связанные с тем или иным пораженным органом. Точечный массаж способен стимулировать защитные силы, снимать боли.

Лечение межреберной невралгии во время беременности

При беременности наличие невралгии считается достаточно серьезной проблемой. Она требует должного внимания, которое поможет избежать осложнений для будущей мамы и малыша.

Всё лечение, которое будет проводится беременной женщине при невралгии, должно быть прописано лечащим врачом. Самостоятельная терапия крайне нежелательна, так как может сильно навредить женщине и ребёнку в утробе.

Многие пациентки предпочитают отказаться от приема медикаментов. Они ограничиваются витаминами и минеральными комплексами, используют мази и тёплые компрессы, соблюдают постельный режим и выполняют простые физические упражнения.

Гимнастика при невралгических болях у беременных очень эффективна. Физические упражнения не дают застаиваться крови в суставах и отделах позвоночника.

Если боль становится невыносимой, назначают с осторожностью новокаиновые блокады.

Профилактика межреберной невралгии

Главная мера профилактики – это занятия гимнастикой. Нужно выполнять упражнения, способствующие развитию мышц, укреплению и подвижности позвоночника. Избегайте сквозняков, неудобных поз и избыточных физических нагрузок. Всё должно быть в меру.

Важно контролировать осанку, не поднимать чрезмерные тяжести, рационально и сбалансированно питаться, принимать витамины, избегать голоданий и монодиет.

Не забывайте вовремя проводить терапию заболеваний, которые могут стать причиной развития невралгии.

Где пройти диагностику и лечение межрёберной невралгии?

Как лечить межрёберную невралгию знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением межрёберной невралгии в Красноярске.

У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В нашей клинике вы сможете:

• получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания

• пройти диагностику на современном оборудовании международного класса

• вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости

• воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону +7 (391) 201-03-03.

Межреберная невралгия: почему возникает и как лечить

Если резко колет в боку, возникла сильная боль, при которой трудно глубоко вдохнуть, многие вспоминают о таком диагнозе, как межреберная невралгия. Важно отличать эту распространенную проблему от опасных заболеваний сердца.

Как болит межреберная невралгия

Свое название патология получила из-за того, что происходит ущемление именно реберных нервов. Ущемление может произойти как непосредственно между ребрами, так и в районе грудного отдела позвоночника — и это происходит довольно часто. О том, как проявляется межреберная невралгия, многие знают не понаслышке. Наиболее часты симптомы межреберной невралгии —

• сильная боль в области ребер, в боку
• боль может быть колющей или жгучей, приступообразной, постоянной
• боль при межреберной невралгии усиливается при вдохе; иногда невозможно сделать глубокий вдох или зевнуть
• при приступе межреберной невралгии больно кашлять или чихать — любое напряжение мышц приводит к дополнительном сжатию или раздражению зажатого нерва, что вызывает усиление боли
• боль локализуется в грудной клетке, между ребрами, часто — на уровне пупка
• может отдавать в лопатку, плече, руку, имитировать сердечную боль
• во время приступа межреберной невралгии человек может рефлекторно принять наименее болезненную позу и оставаться в ней до уменьшения силы боли
• если попытаться прощупать болезненное место между ребрами, оно может оказаться очень чувствительным при пальпации или наоборот, с уменьшенной чувствительностью, будто онемевшим

Симптомы межреберной невралгии справа или слева могут возникать в зависимости от того, с какой стороны зажато или раздражено нервное окончание.

 

Межреберная невралгия: причины и последствия

Непосредственно боль вызывает ущемление или раздражение нервного окончания. Но почему нерв ущемляется или подвергается раздражению? Обычно его сдавливание происходит при смещении, деформации, нарушении структуры позвонков. А это чаще всего происходит при остеохондрозе — одном из самых распространенных заболеваний. Изменения, свойственные для остеохондроза, происходят в организме каждого человека, у некоторых деформация позвоночника и его структур довольно значительная, из-за чего происходит сжатие окончаний межреберных нервов.

Межреберная невралгия может возникнуть на фоне инфекционного или воспалительного заболевания,а также в результате спазма мышц. Его причиной могут служить, среди прочего, изменения в позвоночнике.

 

Лечение межреберной невралгии предусматривает, прежде всего, лечение патологии, вызывающей защемление, сжатие или раздражение нерва. Так как это преимущественно остеохондроз, рекомендуются методы, способствующие замедлению процессов деформации позвонков и дисков, включающие умеренные физические нагрузки. Они дают возможность укрепить мышечный корсет и улучшить питание позвоночника, что позволяет избежать значительных изменений в структурах позвоночного столба и снизить вероятность повреждения нервных окончаний.

При наличии симптомов межреберной невралгии назначают обезболивающие препараты, причем не только традиционные, но и так называемые «новые анальгетики» — витамины группы В, которые в определенных комбинациях и дозах обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В частности, известно, что анальгезирующий эффект имеют витамины B1 и B6. Им свойственны нейропротекторные характеристики — это означает, что витамины этой группы могут улучшать проводимость нервных импульсов, способствуют восстановлению оболочек нервных волокон, уменьшают боль и воспалительный процесс. Более выраженным эффектом обладает витамин B1 в жирорастворимой форме — бенфотиамин. Он в сочетании с витамином B6 содержится в препарате Мильгамма таблетки, который назначают при различных заболеваниях позвоночника, связанных с повреждением нервных окончаний, в том числе, Мильгамма таблетки входят в комплексное лечение межреберной невралгии.

В некоторых случаях приступы боли могут быть короткими, а могут длиться долго. Необходимо обратиться к невропатологу, чтобы выяснить источник боли, то есть, участок позвоночника, где произошло ущемление нерва, вызывающее приступы межреберной невралгии.

Как отличить межреберную невралгию от боли в сердце

Иногда симптомы при межреберной невралгии могут напоминать признаки стенокардии. Если у вас возникают сомнения в причинах боли, необходимо проконсультироваться с кардиологом и невропатологом. При стенокардии, скорее всего, боль в сердце не будет усиливаться при вдохе, выдохе, движениях. Если причина боли — стенокардия, неприятные ощущения проходят после приема таблетки нитроглицерина. При проблемах с сердцем, которые можно принять за межреберную невралгию, может нарушаться сердечный ритм, изменяется пульс, артериальное давление. При межреберной невралгии этого не происходит. Однако при любых сомнениях необходима консультация врача.

 

Что такое межреберная невралгия? Что вызывает это и как это лечится

Написано авторами редакционных статей WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 10 июня 2021 г.

В этой статье

• Каковы симптомы межреберной невралгии?
• Что вызывает межреберную невралгию?
• Как лечится межреберная невралгия?

Межреберная невралгия — это нервная боль, которая поражает область под ребрами и может быть вызвана несколькими различными состояниями. Люди с межреберной невралгией испытывают сильную боль в ребрах, груди или верхней части живота.

Каковы симптомы межреберной невралгии?

Боль является основным симптомом межреберной невралгии и обычно возникает в виде тяжей, опоясывающих грудь или живот. Эта боль может быть постоянной или прерывистой, и вы также можете испытывать онемение и покалывание. Сама боль, которая может длиться долго после того, как исчезнет причина, вызвавшая ее, может быть:

• Острой
• Ноющей
• Излучающей
• Жгучей
• Колющей

Боль, вызванная межреберной невралгией, может усиливаться при таких движениях, как прыжки, кашель или чихание. Вы также можете ощущать ее во время вдоха и выдоха или ощущать ее как отраженную боль в лопатке, спине или паху.

Что вызывает межреберную невралгию?

Межреберная невралгия вызывается повреждением и воспалением межреберных нервов. Межреберные нервы отходят от спинного мозга и проходят под ребрами. Несколько различных состояний и травм могут повредить эти нервы. Вот несколько.

Болевой синдром после торакотомии (ПТБС). Это происходит после торакотомии, которая представляет собой хирургический разрез между ребрами, обычно во время процедуры доступа к легким или сердцу. Разрез может привести к травме межреберного нерва, что может быть причиной боли.

Около 50% людей, перенесших торакотомию, страдают посттравматическим синдромом. Около 30% людей все еще испытывают боль через четыре-пять лет после операции. У большинства людей боль умеренная и не мешает их повседневной жизни.

Постгерпетическая невралгия. Это осложнение опоясывающего лишая. У вас может развиться опоясывающий лишай, если вы когда-либо болели ветряной оспой. После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Вирус может реактивироваться и вызвать опоясывающий лишай, если ваша иммунная система ослабнет. Это может произойти из-за старения или если вы принимаете лекарства для подавления иммунной системы.

Постгерпетическая невралгия — это хроническое заболевание, которое может продолжаться долгое время после того, как опоясывающий лишай исчезнет. От 30% до 60% людей в возрасте 60 лет и старше, заболевших опоясывающим лишаем, заболевают постгерпетической невралгией. Вам следует обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что заболели опоясывающим лишаем. У вас меньше шансов заболеть постгерпетической невралгией, если вы начнете принимать противовирусные препараты в течение 72 часов после появления сыпи при опоясывающем лишае.

Травма. Травматическое повреждение может привести к повреждению межреберных нервов, что приводит к межреберной невралгии.

Медицинские процедуры. У вас может развиться межреберная невралгия после медицинских процедур, таких как установка плевральной дренажной трубки, мастэктомия или другие операции на груди.

Другие причины. Другие состояния также могут вызывать межреберную невралгию, в том числе:

• Беременность
• Аномальные новообразования
• Сдавление ваших нервов, которое также называют защемлением нерва
• Инфекции
• Воспаление

Как лечится межреберная невралгия?

Лечение межреберной невралгии будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы, других медицинских проблем, которые у вас могут быть, и ваших предпочтений. Вам может потребоваться комбинация методов лечения для эффективного контроля боли, включая некоторые из следующих вариантов.

Лекарства. Нервные боли обычно плохо реагируют на аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или наркотики в низких дозах. Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут помочь, включают кремы с капсаицином, гель с лидокаином или пластыри с лидокаином.

Ваш врач может назначить антидепрессанты для снятия боли, даже если у вас нет депрессии. Врачи точно не знают, почему антидепрессанты помогают при нервных болях, но люди обычно испытывают умеренное облегчение в течение нескольких недель. Antidepressants that may be used to treat intercostal neuralgia include: 

• Nortriptyline 
• Amitriptyline 
• Doxepin
• Protriptyline 
• Imipramine
• Clomipramine
• Desipramine 

Еще один тип лекарства, который может помочь лечить межреберную невралгию, является противосудорожным, например:

• карбамазепин
• оксарбазепин
• Габапентин
• Прегабалин

Опиод. невралгия. Опиоиды, тем не менее, приносят риск зависимости и смерти. CDC рекомендует врачам рассмотреть другие методы лечения боли, не связанные с раком. Если вы принимаете опиоиды, ваш врач должен будет внимательно следить за вами. Вы должны использовать минимально возможную дозу.

Процедуры. Ваш врач может выполнить такую ​​процедуру, как блокада межреберного нерва для введения стероидов и обезболивающих препаратов. Это может помочь успокоить воспаление и облегчить боль. Другие процедуры, которые могут помочь, включают торакальную эпидуральную анестезию и импульсную радиочастотную стимуляцию спинномозгового ганглия.

Терапия. Если вы испытываете сильную боль, избегайте физической активности. Это может привести к потере мышечной силы. Чтобы убедиться, что вы не теряете мышечную массу, может потребоваться физиотерапия и трудотерапия. Ваш терапевт также может использовать тепловые и холодные процедуры, чтобы облегчить боль.

Межреберная невралгия — лечение позвоночника

Межреберная невралгия — это невропатическая боль, поражающая межреберные нервы. Это нервы, отходящие от спинного мозга ниже ребер. Межреберная невралгия имеет тенденцию вызывать боль в грудной клетке, которая влияет на грудную стенку и верхнюю часть туловища.

Каковы симптомы?

Основным симптомом межреберной невралгии является жгучая, острая или стреляющая боль. Эту боль можно почувствовать:

• вокруг ребер
• в верхнюю часть груди
• в верхней части спины

Дополнительные симптомы в этих областях включают:

• ощущение сжимающего давления, которое охватывает грудную клетку спереди назад
• покалывание
• онемение

Боль может усиливаться даже при выполнении легких физических упражнений, таких как глубокое дыхание или растяжка. Он также может усиливаться, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете. Некоторые люди также отмечают отраженную боль в области лопатки или нижней части таза. Отраженная боль — это боль, которую вы чувствуете в области, отличной от пораженной.

Межреберная невралгия, вызванная вирусом опоясывающего лишая (постгерпетическая невралгия), также может вызывать зуд и повышенную чувствительность кожи даже к одежде.

Симптомы более тяжелых случаев межреберной невралгии включают:

• непроизвольные подергивания мышц
• потеря аппетита
• паралич
• мышечная атрофия
• боль, похожая на удар молнии

Чем это вызвано?

Межреберная невралгия вызывается раздражением, воспалением или сдавлением межреберных нервов, которые находятся чуть ниже ребер.

Это может быть вызвано рядом причин, в том числе:

• травма грудной клетки
• вирусные инфекции, такие как опоясывающий лишай
• защемление или сдавление нерва
• травма в результате хирургической процедуры, включающей вскрытие грудной клетки для доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме (торакотомия)

Иногда межреберная невралгия не имеет четкой причины. В этом случае говорят об идиопатической межреберной невралгии.

Как это диагностируется?

Прежде чем диагностировать межреберную невралгию, врач должен исключить любые другие причины вашей боли. Во время физического осмотра они, скорее всего, надавят на область между вашими ребрами или попросят вас сделать глубокий вдох. Если какой-либо из этих факторов вызывает боль, у вас может быть межреберная невралгия.

В зависимости от ваших симптомов вам также может понадобиться неврологическое обследование, чтобы проверить наличие проблем с нервной системой. Ваш врач может также использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию или МРТ для поиска любых признаков травмы.

Как это лечится?

Существует несколько вариантов лечения межреберной невралгии, и многие люди считают, что лучше всего работает комбинация методов лечения.

Безрецептурные варианты

Некоторые отпускаемые без рецепта местные средства могут обеспечить временное облегчение боли. К ним относятся:

• кремы с капсаицином или пластыри для кожи
• лидокаиновые гели или кожные пластыри

Лекарства

Антидепрессанты иногда используются для лечения боли, связанной с нервами.