Разное

Не хватает витамина д: симптомы и болезни, источники витамина

alexxlab -- 02.06.202104.05.2021

Комментариев к записи Не хватает витамина д: симптомы и болезни, источники витамина нет

Содержание

Узнай, достаточно ли в твоем рационе витамина D

90% витамина D мы получаем благодаря УФ излучению, а 10% — из пищи. Больше всего витамина D содержится в продуктах животного происхождения – жирная морская рыба, печень, масло и молочные продукты. Среди растительных продуктов наиболее концентрированным источником являются грибы.

Коровье молоко 1% жирности

(в 1 стакане – 200 мл)

Вареное яйцо (куриное)

(1 штука – 50 гр)

Вареное яйцо (перепелиное)

Семга

(сырой продукт)

Кета

(сырой продукт)

Сельдь жирная атлантическая

(сырой продукт)

Горбуша

(сырой продукт)

Говяжья печень

(сырой продукт)

Сыр Чеддер

(в 1 кусочке – 10 г)

Сливочное масло

(в 1 ч.л. – 5 г)

Сметана 25%

(в 1 ст.л. – 19 г)

Итого:

0,0 ME

Норма для взрослых – 2000 ME

Возможно, у Вас дефицит витамина D. Вам рекомендуется принимать витамин D в безопасной дозировке 600 МЕ*.

Поздравляем! Вы потребляете достаточное количество витамина D! Однако, эти показатели необходимо постоянно поддерживать, в этом Вам может помочь Nutrilite™ Витамин D

В каталог

* Общепринятая безопасная суточная доза, не требующая контроля анализа крови.
Для возможной коррекции дозы рекомендуется обратиться за консультацией к нутрициологу.

БАД NUTRILITE™ НЕ ЯВЛЯюТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМи СРЕДСТвами

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. БАДы NUTRILITE™ предназначены только для личного использования. В соответствии с требованиями законодательства РФ розничная торговля БАД осуществляется через аптечные учреждения, специализированные магазины по продаже диетических продуктов, продовольственные магазины (специальные отделы, секции, киоски). БАД от NUTRILITE™ дистанционной продаже не подлежат. БАДы прошли государственную регистрацию в Федеральной службе по защите прав потребителей и благополучия человека. Вся продукция соответствует требованиям ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»; ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки». Этикетка продукции NUTRILITE™ может отличаться от представленного изображения (в связи с изменениями законодательных требований, а также незначительным изменением формулы продукта).

Диагностика дефицита витамина Д и железа, консультация семейного врача.

Снижение сопротивляемости инфекциям? Отсутствие сил? Страдаете от усталости? Боль в мышцах или суставах? Оказались в депрессии? Такие признаки наблюдаются после изнурительной зимы, когда иссекают запасы витамина Д и железа в организме. Наступление весны лучшее время для проверки состояния организма, пока не начались более серьезные заболевания! Сегодня мы предлагаем профилактическое обследование железа и витамина D в “ Балтийское Американской клинике терапии и хирургии” в Вильнюсе по специальной цене.

Исследования ученых показывают, что витамин D, жизненно необходим для активации иммунной системы человека. Солнечный витамин снижает риск заболевания не только гриппаом и простудой, но и туберкулезом, заболеваний костей и толстой кишки, молочных желез и простаты, рассеянным склероз и другими. Весной недостаток витамина D для большинства населения не удивительно, так как основным источником этого витамина является – солнце.

Для того чтобы получить достаточное количество витамина D на солнце необходимо оставаться в течение 10-15 мин. в сутки без защитных кремов и открыть по крайней мере до одной четверти поверхности тела. Из-за нехватки солнечных лучей в Литве, недостаток солнечного света компенсируют просто едя больше жирной рыбы, печени, яичных желтков, масло и другихепродукты, которые содержат витамин D. Его можно пить как добавку рыбьего жира, но важно не превышать норму, потому что избыток витамина D может привести к повреждению сердца , кровеносных сосудов, почек и к другим повреждениям. Поэтому необходимо знать, сколько витамина D не хватает организму. Особенно обследование на витамин D (25 ОН) должны выполнить:

• беременные женщины;
• пациенты с раковыми заболеваниями;
• пациенты с высоким кровяным давлением;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• сахарный диабет;
• хронические аутоиммунные заболевания;
• дети и подростки;
• более 65 лет.

Веснойпри нехватки витаминов, железа и недостатке солнечного света большинство людей чувствуют усталость и отсутствие сил. Но не всегда, усталость, потеря сил, плохое настроение это симптомы весенней усталости – часто причина этих заболеваний может быть и дефицит железа. Одним из основных симптомов дефицита железа – это физическое и умственное утомление, также может быть выпадение волос, ломка ногтей, сухость кожи, снижение иммунитета, потеря памяти, мышечные спазмы и так далее.

Таким образом, используя предложение этой недели, вы имеете возможность проверить свой организм на дефицит железа и витамин D.

Посетив клинику Вам будут выполнены следующие исследования:

– анализ витамина D
– оценка железа
– ферритин – исследование на запас железа. Только в это исследование позволяет провести надлежащую оценку количества железа в организме и заранее предсказать изменения в кровяных клетках, анемию.
– гомоцистеин – показатель дефицита витаминов B6 и B12, а также фолиевой кислоты. При увеличинии уровеня гомоцистеина,может быть заподозрен дефицит витамина.

Исследование включает в себя:
• исследования крови;
• консультации семейного врача;
• назначение лечения.

Цена – 69 EUR / 238,24 Lt.

Регистрация обязательна.

Витамин D для лечения хронических состояний, сопровождающихся болью, у взрослых

Хроническая боль — это боль умеренной или тяжелой интенсивности, продолжительностью три месяца или более. Она может иметь различные причины, но в большинстве случаев хроническая боль вызывается проблемными состояниями костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата), такими как артрит или боли в мышцах. Хроническая боль обычно в большей степени поражает пожилых, чем молодых людей. Хроническая боль является инвалидизирующим (лишающим трудоспособности) состоянием, она оказывает серьезное отрицательное влияние на качество жизни.

Витамин D имеет множество функций в организме. Он образуется в коже под действием солнечного света, а также может быть получен из пищи. Было показано, что недостаток витамина D вызывает ряд патологических состояний, в том числе хроническую боль. Кроме того, связь (ассоциация) таких разнообразных видов боли, как головная боль, боль в животе, в колене, в спине, с сезоном года и широтой (проживания) обеспечивает косвенную поддержку представлениям о роли витамина D. Возможность связи между низким уровнем витамина D и хронической болью вызвала интерес, потому что, если бы это было верно, витамин D был бы недорогим и относительно безопасным методом лечения.

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет исследований, сравнивающих добавки витамина D с плацебо (пустышкой) или с активными лекарствами в лечении хронических состояний, сопровождающихся болью, у взрослых. Доказательства актуальны по февраль 2015 года.

Существует небольшое количество доказательств, подтверждающих эту связь, но они не высокого качества и не могут быть надежными. Это обновление обзора стремилось найти доказательства высокого качества из рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участники случайным образом распределены, чтобы получать один из нескольких вариантов лечения) витамина D для лечения хронических состояний, сопровождающихся болью.

Мы не нашли последовательную картину того, что лечение витамином D было лучше, чем плацебо при любом хроническом состоянии, сопровождающемся болью. Но исследования имели методологические недостатки (низкое качество доказательств).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезен ли витамин D в лечении боли при любом конкретном хроническом состоянии, сопровождающемся болью. Такие исследования должны изучить вопрос, ограничивается ли любой эффект лицами, у которых имеется дефицит (недостаток) витамина D. Следует также изучить, как много требуется витамина D, и как долго его следует принимать, чтобы появились его положительные эффекты.

как проявляется недостаток витамина «Д» и чем это чревато для растущего организма

Уважаемые родители, мы начинаем публикацию серии материалов, посвященных проблеме осенней нехватки витаминов у детей или авитаминоза. В этом материале главный внештатный специалист по педиатрии Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Светлана Анисимова рассказала о том, какую функцию в растущем организме выполняет витамин «Д», как распознать и восполнить его нехватку.

Витамин «Д» (эргокальциферол, холекальциферол) – это так называемый «солнечный» витамин, который регулирует обмен кальция и фосфора, обеспечивает нервно-мышечную проводимость, нормализует работу кишечника, улучшает состояние кожи, снижает риск развития сахарного диабета путем влияния на выработку инсулина, нормализует уровень кровяного давления, укрепляет иммунитет и предупреждает развитие онкологических заболеваний.

Дефицит витамина «Д» в организме приводит к серьезным заболеваниям и симптомам, влияющим на качество жизни. В раннем детском возрасте его нехватка приводит к развитию рахита, который проявляется потливостью, нарушением сна, поздним прорезыванием зубов, болью в костях, поздним закрытием родничков и размягчением костей черепа. Искривление ног по типу «колеса», буквы «Х», появление рахитических «чёток» – проявления дефицита витамина Д, которые остаются на всю жизнь…

Какие же факторы влияют на усвоение витамина «Д»? Прежде всего, это география места жительства – наш город Москва находится в зоне дефицита солнечных лучей. Конечно, это и сезонный фактор. Так, осенью и зимой солнечная активность резко снижается. Влияет на усвоение эргокальциферола и нутритивный статус – наличие избыточной массы тела и ожирение. Стрессы, недостаточное нахождение на свежем воздухе, недостаток в рационе рыбы и молочных продуктов, повышенная нагрузка на нервную систему, которая наблюдается сейчас у населения в связи с пандемией, так же являются факторами риска, провоцирующие нехватку витамина «Д».

Как же понять, что организму не хватает витамина «Д»? Есть признаки, проявление которых поможет вовремя распознать нехватку и позволит своевременно её восполнить:

1. Боль и слабость в мышцах, в области позвоночника, «ломота» в костях и суставах.

2. Потеря костной массы, частые переломы

3. Частые простуды и вирусные заболевания – при недостатке витамина «Д» ослабевают защитные силы организма, особенно дыхательных путей, отсюда частые бронхиты, пневмонии.

4. Плохое усвоение пищи, сопровождающееся отрыжкой, метеоризмом, болью в животе и диареей.

5. Избыточная масса тела, увеличение жировой прослойки.

6. Повышенная потливость, даже в отсутствии физических нагрузок.

7. Страдает количество и качество сна: засыпать становится труднее, сон беспокойный и поверхностный, с частыми пробуждениями, не превышая 5–6 часов.

8. С утра отсутствует ощущение бодрости, напротив — человек чувствует себя «выжитым». Нарушается концентрация внимания и снижается умственная активность.

9. Для синтеза «гормона счастья» под названием серотонин необходим витамин «Д». Если его не хватает, мы становимся раздражительными, испытываем перепады настроения, апатию, что может привести к депрессии.

10. Повышение артериального давления, появление аритмии или тахикардии, боли в области сердца. В сочетании с другими факторами может спровоцировать сердечный приступ, инсульт или инфаркт.

11. Выпадение волос.

Что же нужно делать, чтобы не допускать дефицита такого важного витамина? Основной источник витамина «Д» для организма – это солнечные ванны, поэтому чаще гуляйте, наслаждаясь теплыми лучами солнца!

В рацион питания следует включать продукты, содержащие витамин «Д»:

куриные яйца
жирную морскую рыбу, морепродукты, печень трески, палтуса, тунца, сельди, скумбрии,
молочную продукцию (особенно молоко и творог), сливочное масло.

Для лечения и профилактики гиповитаминоза витамина «Д» применяются различные лекарственные формы – масляный и водный растворы, таблетированные средства. Профилактические дозы витамина необходимы всем без исключения! Если вы обнаружили у себя или у своего ребенка признаки недостатка витамина «Д», обратитесь к специалисту.

Надо ли вам пить витамин D?

В первую очередь витамин D необходим людям из группы риска: тем, кто почти не бывает на свежем воздухе, имеет проблемы со здоровьем, связанные с проблемой всасывания жиров (витамин является жирорастворимым и не выводится из организма с мочой), страдает остеопорозом (обычно это заболевание возникает у женщин в период постменопаузы, когда кальций начинает всасываться хуже и вымывается из костей, что повышает риск падений и переломов) или рахитом, а также полным людям с индексом массы тела больше 30 кг/м² и пожилым старше 70 лет.

«Почти у всех людей, живущих в северных широтах (особенно в холодное время года), по результату анализа выявляется, что уровень витамина D в крови ниже установленной нормы (нехватка или дефицит), — говорит врач общей практики Марина Шувалова. — Анализ крови нужно сдавать для того, что определить, сколько не хватает до нормы, и исходя из результата подобрать подходящую дозировку».

«На содержание этого микронутриента в организме могут влиять заболевания, возраст, особенности метаболизма. Поэтому правило неизменно: сначала анализы, потом при необходимости прием препарата. Если уровень витамина D в крови ниже 30 нг/мл, что бывает в подавляющем большинстве случаев, его следует повышать», — обращает внимание врач Шувалова. Направление на сдачу анализа крови может дать терапевт или лечащий врач, например эндокринолог. После чего — исходя из уровня витамина D, а не ориентируясь на время года и погоду за окном — врач должен назначить дозировку этого вещества сначала для восстановления его нормы, а затем, после повторной сдачи анализа спустя два-три месяца, — для профилактики.

«Вопрос о том, как принимать витамин D — курсом или постоянно, также должен решать врач», — добавляет Марина Шувалова. Поскольку витамин D участвует в обмене веществ, пить его лучше всего во время или сразу после основного приема пищи (например, завтрака или обеда), при котором вы съедаете максимальное количество пищи за день.

Витамин Д — симптомы дефицита и важность для организма

Большое количество болезненных состояний и недомоганий – результат дефицита в организме витамина D. Особенно остро он проявляется у людей старше 45 лет, у беременных, а также у жителей тех мест на Земле, где солнечных дней в году меньше, чем хотелось бы. Совершенно определенно, не хватает его и у нас в Беларуси, по-крайней мере, в Минске и севернее.

Симптомы нехватки витамина D часто принимают за признаки самостоятельных болезней, которые лечат годами неправильно и безрезультатно. Недостаток этого витамина-гормона проявляет себя через следующие симптомы:

1. Затяжная усталость, упадок сил, плохая восстанавливаемость после отдыха, низкая работоспособность, прокрастинация – привычка откладывать нужные дела и нежелание доводить их до конца. Если по утрам вы просыпаетесь с ощущением того, что вы уже успели устать, несмотря на качественный и продолжительный сон – дело, скорее всего в нехватке витамина D.

2. Эмоциональная уязвимость, перепады настроения, склонность к сезонной депрессии, апатия, тревога, пониженная самооценка, отсутствие уверенности в себе и в своих силах. Многие психологические проблемы могут быть вызваны или обострены дефицитом витамина D.

3. Проблемы с костями, ногтями, зубами. Витамин D регулирует в организме усвоение калия, кальция и магния. При недостатке этого витамина усвоение эти веществ затруднено, что сказывается на слабости опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз позвоночника, болезнь Остгуда-Шляттера, также часто имеют в своей основе проблемы с витамином D.

4. Повышенный аппетит, избыточный вес, привычка к большому количеству употребляемой пищи. Витамин D отвечает за обмен веществ в нашем теле. Если его не хватает – полезные питательные вещества не усваиваются полностью, поэтому человек вынужден есть больше. Похудеть, нормализовать вес тела без решения проблемы Витамина D очень трудно, а чаще всего – невозможно.

5. Боли в мышцах, связках, суставах. Не только у спортсменов. Недостаток витамина D приводит к снижению эластичности связок, нехватке суставной «смазки» — синовиальной жидкости, неспособности мышц усваивать белок и сохранять выносливость. Если при длительной ходьбе, физической работе, просто нахождении тела в вертикальном положении вас беспокоят неприятные болевые ощущения, — причина может быть в витамине D.

6. Проблемы с кожей. Экзема и псориаз часто отступают на фоне нормализации уровня витамина D в организме при одновременном оказании психологической помощи больному там, где она необходима. Преждевременные морщины – следствие утраты кожей эластичности – тоже в зоне ответственности этого витамина-гормона, а точнее – группы витаминов, определяемой маркировкой D, где D3 играет роль основы для выработки остальных видов D.

7. «Возрастное» ухудшение зрения, значительная его зависимость от яркости освещения. Часто восполнение дефицита витамина D позволяет значительно улучшить зрение. Особенно хорошо это работает совместно с ежедневным выполнением гимнастики для глаз.

Уровень содержания витамина D в организме человека определяется по анализу крови, который можно сдать в большинстве медицинских центров. Нормой считается 30 – 90 единиц. Меньше 30 единиц – дефицит, меньше 15 – острый дефицит. У 88% моих знакомых, живущих в Минске, уровень содержания витамина Д составил не более 25 единиц. У половины из них – ближе к 15!

Продукты питания, богатые витамином Д – печень, жирная рыба, красная икра, яйца, молочные продукты. Кварц и солярий в зимнее время, а также солнечные ванны – тоже пойдут на пользу в разумных пределах. Лучше усваивается витамин D у людей со светлым оттенком кожи, хуже – с темным.

Своим взрослым ученикам в Школе Белорусского Боевого Искусства Самообороны Гайда мы рекомендуем в обязательном порядке пропивать в зимнее время двухмесячный курс витамина D3 Devit 50000 IU или аналогов. Это – 8 таблеток, принимать которые следует по одной таблетке в неделю. Думаю, что большинству проживающих в Минске делать это можно смело без предварительного анализа на витамин D, — дефицит его, как правило, очень велик. Такой двухмесячный курс, в среднем, повышает уровень этого витамина-гормона в организме на 15-20 единиц, что едва позволяет достичь нижнего предела нормы.

11 вопросов о том, как калининградцам правильно принимать витамин D

Принято считать, что жители Калининградской области страдают от недостатка витамина D. Так ли это, чем чревата нехватка и переизбыток этого прогормона «Клопс» рассказала врач терапевт, физиотерапевт медицинского центра «Надежда» Елена Рашоян.

1. Калининградцам действительно не хватает витамина D?

Да, и не только им. Нехватка этого витамина свойственна населению северных широт из-за недостатка солнечных дней, низкой солнечной активности, сокращения пребывания на свежем воздухе или наличия заболеваний, ограничивающих подвижность. Ещё одной причиной стала пандемия. Всё это способствует формированию дефицита этого витамина. Сюда же можно отнести наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые препятствуют всасыванию витамина D и его усвоению .

2. Что такое витамин D?

Витамин D является прогормоном, то есть гормоноподобным веществом. И уж точно безобидным БАДом его назвать нельзя, так как в нашем организме он играет огромную роль и участвует во многих процессах.

Вообще, это группа биологически активных веществ, состоящая из нескольких компонентов. Самые важные для нас — D2 ( эргокальциферол), он может поступать только с пищей. Витамин D3 ( холекальциферол) — синтезируется у человека в коже под действием ультрафиолетовых лучей, а также поступает в организм с пищей.

Главное назначение витамина D — это обеспечение всасывания кальция и фосфора из пищи для формирования костной ткани и минерализации костей.

3. Нужно сдавать анализ на определение уровня витамина D?

Обязательно. Анализ крови является основным показателем, определяющим уровень витамина D. Бесконтрольно принимать витамин D нельзя. При недостаточной дозировке эффекта от приёма не будет, в случае передозировки возможны серьёзные последствия.

Анализы крови можно сдать двумя методами — ИФА (иммуноферментный анализ) и ХМС (хромато-масс-спектрометрия) по Осипову. Если есть выбор, лучше сдавать ХМС, так как ИФА даёт завышенные нормы (референсные значения). Если уровень 25-ОН (витамина D) ниже 45, то это дефицит, который нужно восполнять. В некоторых случаях врач может назначить инъекционное введение, если нет возможности восстановить уровень, принимая витамин орально (при имеющихся хронических заболеваниях).

4. Чем опасен недостаток?

Дефицит вызывает развитие рахита у детей, у взрослых — остеопороз, сахарный диабет, ожирение, кожные и сердечно-сосудистые заболевания, нарушение репродуктивной функции, депрессии, хроническую усталость, выпадение волос, аутоиммунные заболевания, низкую сопротивляемость вирусным и бактериальным инфекциям. Приём кальция может быть бесполезным, если уровень витамина D недостаточный.

5. Чем чреват переизбыток?

Передозировка проявляется тошнотой, рвотой, жаждой, учащённым мочеиспусканием, резким снижением давления, нарушением сердечного ритма, нарушением сна, судорожным синдромом. Признаками хронической передозировки могут быть — бледность кожных покровов, нарушение сердечного ритма, эмоциональная нестабильность, выпадение волос, систематическое нарушение сна.

Главная опасность передозировки — отложение избыточного кальция в тканях. Это со временем приводит к атеросклерозу, отложению ионов кальция в тканях лёгких и почек, образованию камней, деминерализации костей, приводящей к их хрупкости и переломам, диффузному утолщению костей, выпадению волос, суставным болям, появлению головных болей и повышенной утомляемости, а также развитию токсического гепатита.

При этом, важно не забывать — для нормального усвоения препарата следует дополнительно использовать магний, цинк, витамин К, витамины группы В, марганец, фосфор, кальций в форме цитрата. Если в лечебных целях врачом назначены большие дозы витамина, надо принимать его обязательно с витамином К, чтобы предотвратить вымывание кальция из костей. Есть ряд состояний и заболеваний, при котором противопоказан приём витамина D.

6. Какая норма потребления?

По российским рекомендациям, суточная профилактическая доза витамина D в пище для людей с 18 до 50 лет составляет не менее 600-800 МЕ, людям, старше 50 лет, — 800-1000 МЕ, для беременных и кормящих — 800-1200 МЕ.

Детям до трёх лет, на водной основе. Взрослым, на масляной, при отсутствии противопоказаний. Но, если имеется дефицит, профилактика будет неэффективной.

Принимать витамин D нужно пожизненно. Сначала восполняется его дефицит, затем назначается поддерживающая доза. В летние месяцы, когда высока солнечная активность, поддерживающие дозы могут быть снижены, а в период роста числа вирусных заболеваний (весна, осень) — повышены. Увеличивать самостоятельно дозы, да ещё и без данных анализа (если его не сдавали), нельзя, есть риск передозировки.

7. Суточная норма потребления у всех одинаковая?

Норма потребления индивидуальна, и зависит от уровня витамина D в крови. Рассчитать индивидуальную дозу может только врач.

8. Какие продукты содержат этот витамин и есть ли он в них вообще?

В продуктах содержится витамин D2-3. C учётом содержания на 100 грамм продукта:

— Рыбий жир (из печени трески) — 10 000 МЕ
— Сельдь — 680 МЕ
— Лосось — 624 МЕ
— Скумбрия — 360 МЕ
— Икра чёрная — 320 МЕ
— Желток куриного яйца — 308 МЕ
— Масло сливочное — 52 МЕ
— Треска — 44 МЕ

*МЕ( международная единица), 1 микрограмм витамина D = 40 МЕ.

Необходимо также употреблять много зелёных овощей, листовой зелени — они способствуют выработке витамина К2 нашим организмом, который помогает усвоиться витамину D.

9. Как и когда правильно принимать витамин D?

Витамин D нужно принимать в первой половине дня, после приёма пищи, содержащей жиры, так как он является жирорастворимым. После кофе или чая лучше не пить, он не усвоится. Хорошо сочетать его приём с Омегой-3. Вечером лучше воздержаться, это может вызвать бессонницу, так как он обладает стимулирующим действием.

10. Можно ли заменить приём витамина походами в солярий?

Нет, он лишь частично возмещает нехватку УФ-излучения. Солярий имитирует естественный солнечный свет, и при попадании на кожу заставляют её вырабатывать витамин D, но в недостаточном количестве. Эффект быстрого загара обеспечивается превышением дозы УФ-излучения в восемь-десять раз, что является риском возникновения рака кожи (меланомы).

11. Почему витамин D назначают при ковиде?

Потому что он способен повышать иммунитет, улучшать сопротивляемость организма к инфекции. По наблюдениям, люди с дефицитом витамина D тяжелее переносили заболевание. В настоящее время проводятся исследования, о роли этого витамина в лечении ковида.

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Обзор

Симптомы дефицита витамина D

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D. Витамин D уникален, потому что ваша кожа фактически производит его за счет солнечного света.Светлокожие и молодые люди превращают солнечный свет в витамин D намного лучше, чем темнокожие люди старше 50 лет.

Почему витамин D так важен?

Витамин D — один из многих витаминов, необходимых нашему организму для поддержания здоровья. Этот витамин имеет множество функций, в том числе:

Сохранение прочности костей: Здоровые кости защищают вас от различных заболеваний, в том числе от рахита. Рахит — это заболевание, при котором у детей становятся слабыми и мягкими.Это вызвано нехваткой витамина D в организме. Вам нужен витамин D, чтобы кальций и фосфор можно было использовать для построения костей. У взрослых мягкие кости — это состояние, называемое остеомаляцией.
Поглощение кальция: Витамин D вместе с кальцием помогает строить кости и сохранять их крепкими и здоровыми. Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костей, что может привести к переломам. Витамин D, принятый перорально или под воздействием солнечных лучей, затем превращается в активную форму витамина.Это та активная форма, которая способствует оптимальному усвоению кальция из вашего рациона.
Работа с паращитовидными железами: Паращитовидные железы работают каждую минуту, чтобы сбалансировать кальций в крови, взаимодействуя с почками, кишечником и скелетом. Когда в рационе достаточно кальция и достаточно активного витамина D, пищевой кальций усваивается и находит хорошее применение во всем организме. Если потребление кальция недостаточное или витамин D низкий, паращитовидные железы будут «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в нормальном диапазоне.

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Получение достаточного количества витамина D также может помочь сохранить ваше здоровье, защищая от следующих состояний и, возможно, помогая их лечить. Эти условия могут включать:

Каковы источники витамина D?

Витамин D можно получить разными способами. Сюда могут входить:

Находиться на солнце. Обычно достаточно 15-20 минут три дня в неделю.
Через пищу, которую вы едите.
Через пищевые добавки.

Какое отношение имеет солнечный свет к получению достаточного количества витамина D?

Солнечный свет приносит пользу для здоровья. Витамин D вырабатывается, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей, или, скорее, ультрафиолетового излучения B (UV-B), которое излучает солнце. Количество витамина D, которое вырабатывает ваша кожа, зависит от таких факторов, как:

Сезон: Этот фактор немного зависит от того, где вы живете.В таких областях, как Кливленд, Огайо, УФ-В свет не достигает Земли в течение шести месяцев в году из-за озонового слоя и зенита Солнца.
Время суток: Солнечные лучи наиболее сильны с 10 до 15 часов.
Объем облачности и загрязнения воздуха.
Место вашего проживания: В городах около экватора более высокий уровень ультрафиолетового (УФ) света. Именно ультрафиолетовое излучение В солнечного света заставляет вашу кожу вырабатывать витамин D.
Содержание меланина в вашей коже: Меланин — это коричнево-черный пигмент для глаз, волос и кожи. Меланин вызывает загар кожи. Чем темнее ваша кожа, тем больше необходимо находиться на солнце, чтобы получить достаточное количество витамина D от солнца.

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Витамин D не содержится во многих продуктах питания. Вот почему в некоторые продукты добавлен витамин D. На самом деле, на новых этикетках пищевых продуктов указано количество витамина D, содержащегося в конкретном продукте.

Может быть трудно, особенно для веганов или людей с непереносимостью лактозы, получить достаточное количество витамина D из своего рациона, поэтому некоторые люди могут принимать пищевые добавки. Всегда важно есть разнообразную здоровую пищу из всех пищевых групп. Содержание витаминов в различных продуктах питания показано в следующей таблице.

Содержание витамина D в различных пищевых продуктах

Продукты питания	Содержание витамина D в международных единицах (МЕ) на порцию
Масло печени трески, 1 столовая ложка	1360
Рыба-меч, приготовленная, 3 унции	566
Вареный лосось (нерка), 3 унции	447
Тунец, консервированный в воде, слить, 3 унции	154
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D, 1 стакан	137
Молоко, обогащенное витаминами, 1 стакан	115-124
Йогурт, обогащенный 20% дневной нормы витамина D, 6 унций	80
Сардины, консервированные в масле, сушеные, 2 сардины	46
Печень, говядина, вареная, 3 унции	42
Яичный желток, 1 большой	41
Зерновые, обогащенные 10% дневной нормы витамина D, 1 чашка	40
Сыр, швейцарский, 1 унция	6

Источник: витамин D.Специалисты в области здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках. Национальные институты здоровья. Офис диетических добавок. 7 августа 2019.

Важно проверять этикетки продуктов, поскольку количество добавленного витамина D меняется, когда он искусственно добавляется в такие продукты, как апельсиновый сок, йогурт и маргарин.

Сколько витамина D вам нужно?

У здоровых людей количество витамина D, необходимое в день, зависит от возраста. В приведенной ниже таблице показаны часто цитируемые рекомендации Института медицины, ныне Отделения здравоохранения и медицины Национальной академии наук, инженерии и медицины.Важно знать, что это общие рекомендации. Если ваш врач проверяет ваш уровень в крови, он может порекомендовать более высокие или более низкие дозы в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Если у вас остеопороз, врач может посоветовать вам сделать анализ крови на уровень витамина D. Количество добавок витамина D может быть индивидуализировано для каждого человека в зависимости от результатов. Для многих пожилых пациентов добавка витамина D, содержащая от 800 до 2000 МЕ в день, которую можно получить без рецепта, может быть как безопасной, так и полезной.Важно обсудить с врачом свои индивидуальные потребности.

Люди по возрасту	Рекомендуемая диета (МЕ / день)	Верхний уровень потребления (МЕ / день)
Младенцы 0-6 месяцев *	400	1,000
Младенцы 6-12 месяцев *	400	1,500
Дети 1-3 года	600	2,500
Дети 4-8 лет	600	3000
Люди 9- 70 лет	600	4000
Люди старше 70 лет	800	4000
Женщины 14-50 лет, беременные / кормящие	600	4000

* относится к адекватному потреблению по сравнению с рекомендуемой диетой для других возрастных групп.

Симптомы и причины

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван определенными заболеваниями, например:

Муковисцидоз , Болезнь Крона , и целиакия : Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество витамина D через пищевые добавки.
Операции по снижению веса . Операции по снижению веса, которые уменьшают размер желудка и / или обходят часть тонкого кишечника, очень затрудняют потребление достаточного количества определенных питательных веществ, витаминов и минералов. Эти люди должны находиться под тщательным наблюдением врачей и должны продолжать принимать витамин D и другие добавки на протяжении всей жизни.
Ожирение : Индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D.Жировые клетки удерживают витамин D изолированным, поэтому он не высвобождается. Дефицит витамина D чаще встречается у людей с ожирением. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня D.
Заболевания почек и печени: Эти заболевания снижают количество фермента, необходимого для преобразования витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаток этого фермента приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

Возраст: Способность кожи вырабатывать витамин D с возрастом снижается.
Мобильность: Люди, которые привязаны к дому или редко бывают вне дома (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать солнце как источник витамина D.
Цвет кожи: Темная кожа менее способна вырабатывать витамин D, чем светлая кожа.
Грудное молоко: Грудное молоко женщины содержит лишь небольшое количество витамина D. Часто детские смеси также содержат небольшое количество витамина D. Поэтому младенцы рискуют получить недостаточное количество витамина D.Это особенно актуально для младенцев, которых кормят только грудным молоком.

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Да. Уровень витамина D можно снизить с помощью некоторых лекарств. К ним относятся:

Всегда сообщайте своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых добавках витамина D или других добавках или травах / альтернативных продуктах для здоровья, которые вы принимаете.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

Острая нехватка витамина D вызывает рахит, который проявляется у детей в виде неправильного роста, мышечной слабости, боли в костях и деформаций суставов.Это очень редко. Однако дети с дефицитом витамина D также могут иметь мышечную слабость или болезненные ощущения в мышцах.

У взрослых недостаток витамина D не так очевиден. Признаки и симптомы могут включать:

Усталость.
Боль в костях.
Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные спазмы.
Изменения настроения, похожие на депрессию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Ваш врач может назначить анализ крови для определения уровня витамина D.Есть два типа тестов, которые можно заказать, но наиболее распространенным является 25-гидроксивитамин D, сокращенно известный как 25 (OH) D. Для анализа крови техник будет использовать иглу для взятия крови из вены. Вам не нужно голодать или иным образом готовиться к этому типу теста.

Что означают результаты теста на витамин D?

Существуют разные мнения о том, какой уровень витамина D лучше всего подходит для каждого человека. Лаборатории могут использовать разные номера для справки. Пожалуйста, обсудите ваши результаты со своим врачом.

Как часто вам нужно проверять уровень витамина D?

Врачи обычно не назначают плановые проверки уровня витамина D, но им может потребоваться проверить ваш уровень, если у вас есть определенные заболевания или факторы риска дефицита витамина D. Иногда уровень витамина D можно проверить как причину таких симптомов, как длительные боли в теле, падения в анамнезе или переломы костей без значительной травмы.

Ведение и лечение

Как лечится дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики одинаковы — достичь, а затем поддерживать адекватный уровень витамина D в организме.Хотя вы можете подумать о том, чтобы есть больше продуктов, содержащих витамин D, и получать немного солнечного света, вам, скорее всего, предложат принимать добавки с витамином D.

Витамин D бывает двух видов: D2 и D3. D2, также называемый эргокальциферолом, поступает из растений. D3, также называемый холекальциферолом, поступает от животных. Чтобы получить D2, вам нужен рецепт. D3, однако, продается без рецепта. Он легче всасывается, чем D2, и дольше сохраняется в организме доза за дозой. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам принимать витаминные добавки и сколько принимать, если они необходимы.

Может ли у вас когда-нибудь слишком много витамина D?

Да. Вы можете получить слишком много витамина D, если переборщите с добавками. Интересно, что от солнца нельзя получить слишком много витамина D. К счастью, токсичность витамина D встречается довольно редко, но может привести к гиперкальциемии, и вместе симптомы могут включать:

Тошнота.
Повышенная жажда и мочеиспускание.
Плохой аппетит.
Запор.
Слабость.
Путаница.
Атаксия (неврологическое заболевание, которое может вызывать невнятность слов и спотыкание).

Не принимайте дозы витамина D, превышающие рекомендованные, без предварительной консультации с врачом. Однако ваш врач может порекомендовать более высокие дозы витамина D, если он или она проверяет ваш уровень в крови и соответственно корректирует дозу. Кроме того, будьте осторожны с получением больших доз витамина А вместе с витамином D. Витамин А также может достигать токсичных уровней и вызывать серьезные проблемы.

Профилактика

Как я могу предотвратить дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики нехватки витамина D одинаковы — достижение и поддержание адекватного уровня витамина D в организме.Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам принимать или продолжать принимать добавки с витамином D. Если да, они также сообщат вам, сколько вам следует принять. Вы также можете принять во внимание:

Есть больше продуктов, содержащих витамин D : См. Таблицу источников питания с витамином D, включенную в эту статью. Имейте в виду, что сами по себе продукты обычно не обеспечивают дневной рекомендуемый уровень витамина D.

Получите немного солнечного света, но не слишком много: Неизвестно, сколько именно солнечного света необходимо.От 10 до 15 минут пребывания на солнце два-три раза в неделю на лице, руках, ногах или спине — это все, что нужно для поглощения необходимого количества витамина D. Возможно, вам понадобится больше солнечного света (особенно ранней весной и поздно. падение) если:

Вы старше.
У вас более темный цвет кожи.
Вы живете в северном климате.

Использование солнцезащитного крема и нахождение за окном предотвращает образование витамина D в коже. Однако вы должны помнить, что слишком много солнечного света увеличивает риск рака кожи и стареет.Вот почему прием правильно дозированной добавки D гораздо безопаснее, чем намеренное обычное пребывание на солнце.

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Обзор

Симптомы дефицита витамина D

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D.Витамин D уникален, потому что ваша кожа фактически производит его за счет солнечного света. Светлокожие и молодые люди превращают солнечный свет в витамин D намного лучше, чем темнокожие люди старше 50 лет.

Почему витамин D так важен?

Сохранение прочности костей: Здоровые кости защищают вас от различных заболеваний, в том числе от рахита.Рахит — это заболевание, при котором у детей становятся слабыми и мягкими. Это вызвано нехваткой витамина D в организме. Вам нужен витамин D, чтобы кальций и фосфор можно было использовать для построения костей. У взрослых мягкие кости — это состояние, называемое остеомаляцией.
Поглощение кальция: Витамин D вместе с кальцием помогает строить кости и сохранять их крепкими и здоровыми. Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костей, что может привести к переломам. Витамин D, принятый перорально или под воздействием солнечных лучей, затем превращается в активную форму витамина.Это та активная форма, которая способствует оптимальному усвоению кальция из вашего рациона.
Работа с паращитовидными железами: Паращитовидные железы работают каждую минуту, чтобы сбалансировать кальций в крови, взаимодействуя с почками, кишечником и скелетом. Когда в рационе достаточно кальция и достаточно активного витамина D, пищевой кальций усваивается и находит хорошее применение во всем организме. Если потребление кальция недостаточное или витамин D низкий, паращитовидные железы будут «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в нормальном диапазоне.

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Каковы источники витамина D?

Витамин D можно получить разными способами. Сюда могут входить:

Находиться на солнце. Обычно достаточно 15-20 минут три дня в неделю.
Через пищу, которую вы едите.
Через пищевые добавки.

Какое отношение имеет солнечный свет к получению достаточного количества витамина D?

Сезон: Этот фактор немного зависит от того, где вы живете.В таких областях, как Кливленд, Огайо, УФ-В свет не достигает Земли в течение шести месяцев в году из-за озонового слоя и зенита Солнца.
Время суток: Солнечные лучи наиболее сильны с 10 до 15 часов.
Объем облачности и загрязнения воздуха.
Место вашего проживания: В городах около экватора более высокий уровень ультрафиолетового (УФ) света. Именно ультрафиолетовое излучение В солнечного света заставляет вашу кожу вырабатывать витамин D.
Содержание меланина в вашей коже: Меланин — это коричнево-черный пигмент для глаз, волос и кожи. Меланин вызывает загар кожи. Чем темнее ваша кожа, тем больше необходимо находиться на солнце, чтобы получить достаточное количество витамина D от солнца.

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Содержание витамина D в различных пищевых продуктах

Продукты питания	Содержание витамина D в международных единицах (МЕ) на порцию
Масло печени трески, 1 столовая ложка	1360
Рыба-меч, приготовленная, 3 унции	566
Вареный лосось (нерка), 3 унции	447
Тунец, консервированный в воде, слить, 3 унции	154
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D, 1 стакан	137
Молоко, обогащенное витаминами, 1 стакан	115-124
Йогурт, обогащенный 20% дневной нормы витамина D, 6 унций	80
Сардины, консервированные в масле, сушеные, 2 сардины	46
Печень, говядина, вареная, 3 унции	42
Яичный желток, 1 большой	41
Зерновые, обогащенные 10% дневной нормы витамина D, 1 чашка	40
Сыр, швейцарский, 1 унция	6

Сколько витамина D вам нужно?

Люди по возрасту	Рекомендуемая диета (МЕ / день)	Верхний уровень потребления (МЕ / день)
Младенцы 0-6 месяцев *	400	1,000
Младенцы 6-12 месяцев *	400	1,500
Дети 1-3 года	600	2,500
Дети 4-8 лет	600	3000
Люди 9- 70 лет	600	4000
Люди старше 70 лет	800	4000
Женщины 14-50 лет, беременные / кормящие	600	4000

* относится к адекватному потреблению по сравнению с рекомендуемой диетой для других возрастных групп.

Симптомы и причины

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван определенными заболеваниями, например:

Муковисцидоз , Болезнь Крона , и целиакия : Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество витамина D через пищевые добавки.
Операции по снижению веса . Операции по снижению веса, которые уменьшают размер желудка и / или обходят часть тонкого кишечника, очень затрудняют потребление достаточного количества определенных питательных веществ, витаминов и минералов. Эти люди должны находиться под тщательным наблюдением врачей и должны продолжать принимать витамин D и другие добавки на протяжении всей жизни.
Ожирение : Индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D.Жировые клетки удерживают витамин D изолированным, поэтому он не высвобождается. Дефицит витамина D чаще встречается у людей с ожирением. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня D.
Заболевания почек и печени: Эти заболевания снижают количество фермента, необходимого для преобразования витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаток этого фермента приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

Возраст: Способность кожи вырабатывать витамин D с возрастом снижается.
Мобильность: Люди, которые привязаны к дому или редко бывают вне дома (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать солнце как источник витамина D.
Цвет кожи: Темная кожа менее способна вырабатывать витамин D, чем светлая кожа.
Грудное молоко: Грудное молоко женщины содержит лишь небольшое количество витамина D. Часто детские смеси также содержат небольшое количество витамина D. Поэтому младенцы рискуют получить недостаточное количество витамина D.Это особенно актуально для младенцев, которых кормят только грудным молоком.

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Да. Уровень витамина D можно снизить с помощью некоторых лекарств. К ним относятся:

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

У взрослых недостаток витамина D не так очевиден. Признаки и симптомы могут включать:

Усталость.
Боль в костях.
Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные спазмы.
Изменения настроения, похожие на депрессию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Что означают результаты теста на витамин D?

Как часто вам нужно проверять уровень витамина D?

Ведение и лечение

Как лечится дефицит витамина D?

Может ли у вас когда-нибудь слишком много витамина D?

Тошнота.
Повышенная жажда и мочеиспускание.
Плохой аппетит.
Запор.
Слабость.
Путаница.
Атаксия (неврологическое заболевание, которое может вызывать невнятность слов и спотыкание).

Профилактика

Как я могу предотвратить дефицит витамина D?

Вы старше.
У вас более темный цвет кожи.
Вы живете в северном климате.

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Обзор

Симптомы дефицита витамина D

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D.Витамин D уникален, потому что ваша кожа фактически производит его за счет солнечного света. Светлокожие и молодые люди превращают солнечный свет в витамин D намного лучше, чем темнокожие люди старше 50 лет.

Почему витамин D так важен?

Сохранение прочности костей: Здоровые кости защищают вас от различных заболеваний, в том числе от рахита.Рахит — это заболевание, при котором у детей становятся слабыми и мягкими. Это вызвано нехваткой витамина D в организме. Вам нужен витамин D, чтобы кальций и фосфор можно было использовать для построения костей. У взрослых мягкие кости — это состояние, называемое остеомаляцией.
Поглощение кальция: Витамин D вместе с кальцием помогает строить кости и сохранять их крепкими и здоровыми. Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костей, что может привести к переломам. Витамин D, принятый перорально или под воздействием солнечных лучей, затем превращается в активную форму витамина.Это та активная форма, которая способствует оптимальному усвоению кальция из вашего рациона.
Работа с паращитовидными железами: Паращитовидные железы работают каждую минуту, чтобы сбалансировать кальций в крови, взаимодействуя с почками, кишечником и скелетом. Когда в рационе достаточно кальция и достаточно активного витамина D, пищевой кальций усваивается и находит хорошее применение во всем организме. Если потребление кальция недостаточное или витамин D низкий, паращитовидные железы будут «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в нормальном диапазоне.

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Каковы источники витамина D?

Витамин D можно получить разными способами. Сюда могут входить:

Находиться на солнце. Обычно достаточно 15-20 минут три дня в неделю.
Через пищу, которую вы едите.
Через пищевые добавки.

Какое отношение имеет солнечный свет к получению достаточного количества витамина D?

Сезон: Этот фактор немного зависит от того, где вы живете.В таких областях, как Кливленд, Огайо, УФ-В свет не достигает Земли в течение шести месяцев в году из-за озонового слоя и зенита Солнца.
Время суток: Солнечные лучи наиболее сильны с 10 до 15 часов.
Объем облачности и загрязнения воздуха.
Место вашего проживания: В городах около экватора более высокий уровень ультрафиолетового (УФ) света. Именно ультрафиолетовое излучение В солнечного света заставляет вашу кожу вырабатывать витамин D.
Содержание меланина в вашей коже: Меланин — это коричнево-черный пигмент для глаз, волос и кожи. Меланин вызывает загар кожи. Чем темнее ваша кожа, тем больше необходимо находиться на солнце, чтобы получить достаточное количество витамина D от солнца.

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Содержание витамина D в различных пищевых продуктах

Продукты питания	Содержание витамина D в международных единицах (МЕ) на порцию
Масло печени трески, 1 столовая ложка	1360
Рыба-меч, приготовленная, 3 унции	566
Вареный лосось (нерка), 3 унции	447
Тунец, консервированный в воде, слить, 3 унции	154
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D, 1 стакан	137
Молоко, обогащенное витаминами, 1 стакан	115-124
Йогурт, обогащенный 20% дневной нормы витамина D, 6 унций	80
Сардины, консервированные в масле, сушеные, 2 сардины	46
Печень, говядина, вареная, 3 унции	42
Яичный желток, 1 большой	41
Зерновые, обогащенные 10% дневной нормы витамина D, 1 чашка	40
Сыр, швейцарский, 1 унция	6

Сколько витамина D вам нужно?

Люди по возрасту	Рекомендуемая диета (МЕ / день)	Верхний уровень потребления (МЕ / день)
Младенцы 0-6 месяцев *	400	1,000
Младенцы 6-12 месяцев *	400	1,500
Дети 1-3 года	600	2,500
Дети 4-8 лет	600	3000
Люди 9- 70 лет	600	4000
Люди старше 70 лет	800	4000
Женщины 14-50 лет, беременные / кормящие	600	4000

* относится к адекватному потреблению по сравнению с рекомендуемой диетой для других возрастных групп.

Симптомы и причины

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван определенными заболеваниями, например:

Муковисцидоз , Болезнь Крона , и целиакия : Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество витамина D через пищевые добавки.
Операции по снижению веса . Операции по снижению веса, которые уменьшают размер желудка и / или обходят часть тонкого кишечника, очень затрудняют потребление достаточного количества определенных питательных веществ, витаминов и минералов. Эти люди должны находиться под тщательным наблюдением врачей и должны продолжать принимать витамин D и другие добавки на протяжении всей жизни.
Ожирение : Индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D.Жировые клетки удерживают витамин D изолированным, поэтому он не высвобождается. Дефицит витамина D чаще встречается у людей с ожирением. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня D.
Заболевания почек и печени: Эти заболевания снижают количество фермента, необходимого для преобразования витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаток этого фермента приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

Возраст: Способность кожи вырабатывать витамин D с возрастом снижается.
Мобильность: Люди, которые привязаны к дому или редко бывают вне дома (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать солнце как источник витамина D.
Цвет кожи: Темная кожа менее способна вырабатывать витамин D, чем светлая кожа.
Грудное молоко: Грудное молоко женщины содержит лишь небольшое количество витамина D. Часто детские смеси также содержат небольшое количество витамина D. Поэтому младенцы рискуют получить недостаточное количество витамина D.Это особенно актуально для младенцев, которых кормят только грудным молоком.

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Да. Уровень витамина D можно снизить с помощью некоторых лекарств. К ним относятся:

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

У взрослых недостаток витамина D не так очевиден. Признаки и симптомы могут включать:

Усталость.
Боль в костях.
Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные спазмы.
Изменения настроения, похожие на депрессию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Что означают результаты теста на витамин D?

Как часто вам нужно проверять уровень витамина D?

Ведение и лечение

Как лечится дефицит витамина D?

Может ли у вас когда-нибудь слишком много витамина D?

Тошнота.
Повышенная жажда и мочеиспускание.
Плохой аппетит.
Запор.
Слабость.
Путаница.
Атаксия (неврологическое заболевание, которое может вызывать невнятность слов и спотыкание).

Профилактика

Как я могу предотвратить дефицит витамина D?

Вы старше.
У вас более темный цвет кожи.
Вы живете в северном климате.

Дефицит витамина D и связанные с ним заболевания: основы практики, предпосылки, патофизиология

Hollis BW, Wagner CL. Нормальный уровень витамина D в сыворотке. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 515-6; ответ автора 515-6. [Медлайн].

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA и др.Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж Клин Эндокринол Метаб . 6 июня 2011 г. [Medline].

Weishaar T, Rajan S, Keller B. Вероятность дефицита витамина D в зависимости от массы тела и расы / этнической принадлежности. J Am Board Fam Med . 2016 март-апрель. 29 (2): 226-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Haddad JG, Matsuoka LY, Hollis BW, Hu YZ, Wortsman J. Транспорт витамина D в плазме человека после его эндогенного синтеза. Дж Клин Инвест . 1993 июнь 91 (6): 2552-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Holick MF, Chen TC. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Am J Clin Nutr . 2008 Апрель 87 (4): 1080S-6S. [Медлайн].

Tangpricha V, Koutkia P, Rieke SM, et al. Обогащение апельсинового сока витамином D: новый подход к улучшению здоровья при питании витамином D. Am J Clin Nutr . 2003 июн.77 (6): 1478-83.[Медлайн]. [Полный текст].

Holick MF. Дефицит витамина D: какая это боль. Mayo Clin Proc . 2003 декабрь 78 (12): 1457-9. [Медлайн].

Хини Р.П., Доуэлл М.С., Хейл Калифорния и др. Абсорбция кальция колеблется в пределах нормы для сывороточного 25-гидроксивитамина D. J Am Coll Nutr . 2003 г., 22 (2): 142-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Армас Л.А., Холлис Б.В., Хини РП. Витамин D2 гораздо менее эффективен для человека, чем витамин D3. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2004 ноябрь 89 (11): 5387-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Trang HM, Cole DE, Rubin LA, et al. Доказательства того, что витамин D3 увеличивает содержание 25-гидроксивитамина D в сыворотке более эффективно, чем витамин D2. Am J Clin Nutr . 1998 Октябрь 68 (4): 854-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Холик М.Ф., Бьянкуццо Р.М., Чен Т.С. и др. Витамин D2 так же эффективен, как и витамин D3, в поддержании концентрации 25-гидроксивитамина D. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2008 Март 93 (3): 677-81. [Медлайн].

Филлипс Д. Материнский статус витамина D, связанный с долгосрочными результатами у детей. Медскап . 2014 16 декабря [Полный текст].

Hart PH, Lucas RM, Walsh JP, Zosky GR, Whitehouse AJ, Zhu K и др. Витамин D в развитии плода: результаты когортного исследования при рождении. Педиатрия . 2014 15 декабря. [Medline].

Kamudoni P, Poole C, Davies SJ.Оценка экономического бремени дефицита витамина D у беременных женщин в Соединенном Королевстве. Гинекол Эндокринол . 2016 29 марта. 1-6. [Медлайн].

Bouillon R, Marcocci C, Carmeliet G и др. Скелетные и экстраскелетные действия витамина D: современные данные и нерешенные вопросы. Endocr Ред. . 12 октября 2018 г. [Medline].

Лю Б.А., Гордон М., Лабранш Дж. М. и др. Сезонная распространенность дефицита витамина D у пожилых людей в специализированных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997 Май. 45 (5): 598-603. [Медлайн].

Tangpricha V, Luo M, Fernández-Estívariz C, et al. Гормон роста благоприятно влияет на метаболизм и минеральную плотность костей у пациентов с синдромом короткой кишки, проходящих реабилитацию кишечника. J Parenter Enteral Nutr . Ноябрь-декабрь 2006 г. 30: 480-6. [Медлайн].

Koutkia P, Lu Z, Chen TC, Holick MF. Лечение дефицита витамина D, вызванного болезнью Крона, с помощью ультрафиолетового излучения B в солярии. Гастроэнтерология . 2001 декабрь 121 (6): 1485-8. [Медлайн].

Gartner LM, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия . 2003 апр. 111 (4, часть 1): 908-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Elliott ME, Binkley NC, Carnes M, et al. Риск переломов у женщин, находящихся в длительном лечении: высокая распространенность остеопороза и гиповитаминоза пяточной кости D. Фармакотерапия .23 июня 2003 г. (6): 702-10. [Медлайн].

Thomas MK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, et al. Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med . 1998, 19 марта. 338 (12): 777-83. [Медлайн]. [Полный текст].

Tangpricha V, Pearce EN, Chen TC, et al. Недостаточность витамина D у свободно живущих здоровых молодых людей. Am J Med . 1 июня 2002 г. 112 (8): 659-62. [Медлайн].

Каралиус В.П., Зинн Д., Ву Дж. И др.Распространенность риска дефицита и недостаточности 25-гидроксивитамина D у детей в США: NHANES 2003-2006. J Педиатр Метаб эндокринола . 2014 12 марта [Medline].

Персонал Рейтер. Уровни витамина D субоптимальны для 1 из 10 детей в США. Медицинская информация Reuters . 10 апреля 2014 г. [Полный текст].

Shoben AB, Kestenbaum B, Levin G, Hoofnagle AN, Psaty BM, Siscovick DS, et al. Сезонные колебания концентраций 25-гидроксивитамина d в исследовании здоровья сердечно-сосудистой системы. Am J Epidemiol . 2011 15 декабря. 174 (12): 1363-72. [Медлайн].

van der Wielen RP, Löwik MR, van den Berg H, et al. Концентрация витамина D в сыворотке крови среди пожилых людей в Европе. Ланцет . 1995, 22 июля. 346 (8969): 207-10. [Медлайн].

Gannagé-Yared MH, Chemali R, Yaacoub N, et al. Гиповитаминоз D в солнечной стране: отношение к образу жизни и костные маркеры. J Bone Miner Res . 2000 Сентябрь 15 (9): 1856-62.[Медлайн].

Looker AC, Gunter EW. Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med . 30 июля 1998 г. 339 (5): 344-5; ответ автора 345-6. [Медлайн].

Fuleihan GE, Deeb M. Гиповитаминоз D в солнечной стране. N Engl J Med . 1999, 10 июня. 340 (23): 1840-1. [Медлайн].

Мишал А.А. Влияние разных стилей одежды на уровень витамина D у здоровых молодых иорданских женщин. Остеопорос Инт .2001. 12 (11): 931-5. [Медлайн].

Клеменс Т.Л., Адамс Дж.С., Хендерсон С.Л. и др. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет . 1982 9 января. 1 (8263): 74-6. [Медлайн].

Harris SS, Soteriades E, Coolidge JA, et al. Недостаточность витамина D и гиперпаратиреоз у малообеспеченного многорасового пожилого населения. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2000 ноябрь 85 (11): 4125-30. [Медлайн].[Полный текст].

Nesby-O’Dell S, Scanlon KS, Cogswell ME, et al. Распространенность гиповитаминоза D и детерминанты среди афроамериканцев и белых женщин репродуктивного возраста: третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 годы. Am J Clin Nutr . 2002 июл.76 (1): 187-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Holick MF. Витамин D: важность для профилактики рака, диабета 1 типа, болезней сердца и остеопороза. Am J Clin Nutr .2004 г., 79 (3): 362-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов шейки бедра у пожилых женщин. N Engl J Med . 1992 Dec 3. 327 (23): 1637-42. [Медлайн].

Триведи Д.П., Doll R, Khaw KT. Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D3 (холекальциферола) на переломы и смертность у мужчин и женщин, живущих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMJ . 1 марта 2003 г. 326 (7387): 469. [Медлайн]. [Полный текст].

Boonen S, Lips P, Bouillon R, et al. Потребность в дополнительном кальции для снижения риска перелома шейки бедра при добавлении витамина d: данные сравнительного метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2007 апр. 92 (4): 1415-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB и др. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и дозозависимость: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009 23 марта. 169 (6): 551-61. [Медлайн].

Хини РП. Истощение запасов витамина D и эффективное усвоение кальция. J Bone Miner Res . 18 июля 2003 г. (7): 1342; ответ автора 1343. [Medline].

Dawson-Hughes B, Harris SS, Krall EA, et al. Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. N Engl J Med . 1997 сентябрь 4. 337 (10): 670-6. [Медлайн].[Полный текст].

Харвуд Р.Х., Сахота О., Гейнор К. и др. Рандомизированное контролируемое сравнение различных схем приема добавок кальция и витамина D у пожилых женщин после перелома бедра: исследование Nottingham Neck of Femur (NONOF). Возраст Старения . 2004, январь, 33 (1): 45-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Bischoff-Ferrari HA, Dietrich T, Orav EJ, et al. Положительная связь между уровнем 25-гидрокси витамина D и минеральной плотностью костей: популяционное исследование молодых и пожилых людей. Am J Med . 2004, 1 мая. 116 (9): 634-9. [Медлайн].

Bischoff HA, Stahelin HB, Dick W и др. Влияние добавок витамина D и кальция на падение: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Miner Res . 2003 18 февраля (2): 343-51. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB и др. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2009 г., 1. 339: b3692. [Медлайн]. [Полный текст].

Muir SW, Montero-Odasso M. Влияние добавок витамина D на мышечную силу, походку и равновесие у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Декабрь 59 (12): 2291-300. [Медлайн].

Лаппе Дж. М., Траверс-Густафсон Д., Дэвис К. М. и др. Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr . 2007 июнь 85 (6): 1586-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Chen TC, Holick MF. Профилактика и лечение рака простаты и витамина D. Trends Endocrinol Metab . 14 ноября 2003 г. (9): 423-30. [Медлайн].

Garland CF, Comstock GW, Garland FC и др. 25-гидроксивитамин D в сыворотке крови и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет . 18 ноября 1989 г. 2 (8673): 1176-8. [Медлайн].

Гарланд CF, Гарланд ФК, Горхэм ЭД.Кальций и витамин D. Их потенциальная роль в профилактике рака толстой кишки и груди. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 1999. 889: 107-19. [Медлайн].

Garland FC, Garland CF, Gorham ED и др. Географические различия в смертности от рака груди в Соединенных Штатах: гипотеза, связанная с воздействием солнечной радиации. Предыдущая Мед . 1990 ноября 19 (6): 614-22. [Медлайн].

Chen TC, Wang L, Whitlatch LW и др. Простатическая 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза и ее значение при раке простаты. Дж. Клеточная Биохимия . 2003 г. 1. 88 (2): 315-22. [Медлайн].

Freedman DM, Rajaraman P, Fuhrman B, et al. Солнечный свет, статус замещения гормонов и риск колоректального рака у женщин в постменопаузе. Инт Дж. Рак . 2009 30 сентября. [Medline]. [Полный текст].

Tangpricha V, Flanagan JN, Whitlatch LW и др. 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза в нормальной и злокачественной ткани толстой кишки. Ланцет . 2001 26 мая. 357 (9269): 1673-4.[Медлайн].

Матье К., Гиземанс С., Джульетти А. и др. Витамин D и диабет. Диабетология . 2005 июл. 48 (7): 1247-57. [Медлайн].

Скрагг Р., Сауэрс М., Белл С. Сыворотка 25-гидроксивитамин D, этническая принадлежность и артериальное давление в Третьем национальном обследовании здоровья и питания. Am J Hypertens . 2007 июл.20 (7): 713-9. [Медлайн].

Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P.Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Май. 34 (5): 1081-5. [Медлайн].

Li J, Lai H, Yang L, Zhu H, Chen S, Lai S. Возрастные и гендерные различия в ассоциации между 25-гидроксивитамином D в сыворотке и инсультом среди населения США в целом: Национальное исследование здоровья и питания, 2001 г. -2006. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2017 26 ноября (11): 2510-8. [Медлайн].

Буско, М.Недостаток витамина D, связанный с биомаркерами сердечно-сосудистых заболеваний, воспаление. Медскап . 2014 27 февраля. [Полный текст].

Лэрд Э., МакНалти Н, Уорд М. и др. У пожилых ирландцев дефицит витамина D связан с воспалением. Дж Клин Эндокринол Метаб . Февраль 2014.

Ли YH, Bae SC. Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция с активностью заболевания: метаанализ. Clin Exp Rheumatol . 2016 6 апреля.[Медлайн].

Autier P, Gandini S. Добавки витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Arch Intern Med . 2007, 10 сентября. 167 (16): 1730-7. [Медлайн].

Correia LC, Содре Ф., Гарсия Дж., Сабино М., Брито М., Калил Ф. и др. Связь тяжелого дефицита витамина D с сердечно-сосудистой смертностью при острых коронарных синдромах. Ам Дж. Кардиол . 2012 20 ноября. [Medline].

Буско М.Низкий уровень витамина D при COVID-19 предсказывает поступление в реанимацию и плохую выживаемость. М Край . 2020 18 сентября [Полный текст].

McCall B. Дефицит витамина D при COVID-19 увеличил уровень смертности в четыре раза. Medscape Medical News . 2020 11 декабря [Полный текст].

De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Уровень 25 (OH) D в сыворотке крови при поступлении в больницу, связанный со стадией COVID-19 и летальностью. Ам Дж. Клин Патол . 2020 25 ноя.[Медлайн]. [Полный текст].

Белакович Г., Глуд Л.Л., Николова Д. и др. Добавки витамина D для предотвращения смертности взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD007470. [Медлайн].

Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др. Добавки витамина D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med . 2019 г. 3 января. 380 (1): 33-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, et al.Распространенность недостаточности витамина D среди взрослого нормального населения. Остеопорос Инт . 1997. 7 (5): 439-43. [Медлайн].

Herrmann M, Farrell CL, Pusceddu I, Fabregat-Cabello N, Cavalier E. Оценка статуса витамина D — меняющийся ландшафт. Clin Chem Lab Med . 30 июня 2016 г. [Medline]. [Полный текст].

Nainggolan L. Безопасный верхний предел витамина D определен впервые. Medscape Medical News .1 мая 2013 г. [Полный текст].

Dror Y, Giveon SM, Hoshen M, Feldhamer I, Balicer RD, Feldman BS. Уровни витамина d для предотвращения острого коронарного синдрома и смертности: доказательства нелинейной связи. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2013 май. 98 (5): 2160-7. [Медлайн].

Bogh MK, Gullstrand J, Svensson A, Ljunggren B, Dorkhan M. Узкополосный UVB три раза в неделю более эффективен при лечении дефицита витамина D, чем пероральный прием 1600 МЕ витамина D (3) / день: рандомизированное клиническое испытание. Br J Дерматол . 2012 25 мая. [Medline].

Lu Z, Chen TC, Zhang A, et al. Оценка содержания витамина D3 в рыбе: достаточно ли содержания витамина D для удовлетворения диетической потребности в витамине D ?. J Стероид Биохим Мол Биол . 2007 марта 103 (3-5): 642-4. [Медлайн].

Holick MF, Shao Q, Liu WW, et al. Содержание витамина D в обогащенном молоке и детских смесях. N Engl J Med . 1992 30 апреля.326 (18): 1178-81. [Медлайн].

Fox S. Установлено, что эффективность добавок с витамином D сильно различается. Медскап . 2013 11 февраля [Полный текст].

Холлис BW. Краткосрочные и долгосрочные последствия и опасения относительно достоверной оценки дефицита витамина D: сравнение недавних отчетов о пищевых добавках и клинических руководств. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2011 14 ноября (6): 598-604. [Медлайн].

Брукс М.Доказательства отсутствия рутинного скрининга витамина D: Целевая группа США. Medscape Medical News . 24 июня 2014 г. [Полный текст].

Perna L, Schöttker B, Holleczek B, Brenner H. Сыворотка 25-гидроксивитамин D и частота летальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий: проспективное исследование с повторными измерениями. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2013 декабрь 98 (12): 4908-15. [Медлайн].

Такер М. Дефицит витамина D связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями со смертельным исходом. Медскап . 2013 г. 23 декабря [Полный текст].

Распознавание и лечение дефицита витамина D

1. Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007: 357 (3): 266–281 ….

2. Холик MF. Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Mayo Clin Proc . 2006: 81 (3): 353–373.

3. Норман А.В., Бульон R, Уайтинг SJ, Vieth R, Губы П.Консенсус 13-го семинара по рекомендациям по питанию с витамином D. J Стероид Biochem Mol Biol . 2007: 103 (3–5): 204–205.

4. Холик М.Ф. Дефицит витамина D: какая это боль [редакция]. Mayo Clin Proc . 2003: 78 (12): 1457–1459.

5. Schneider DL. Витамин D и здоровье скелета. Curr Opin Endocrinol Diabetes . 2006: 13 (6): 483–490.

6. Тангприча В, Пирс EN, Чен ТК, Holick MF.Недостаточность витамина D у свободно живущих здоровых молодых людей. Am J Med . 2002: 112 (8): 659–662.

7. Холик М.Ф., Гарабедян М. Витамин D: фотобиология, метаболизм, механизм действия и клиническое применение. В: Favus MJ, ed. Праймер по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество исследований костей и минералов; 2006: 106–114.

8. Холик М.Ф., Chen TC. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Am J Clin Nutr . 2008: 87 (доп.): 1080S – 1086S.

9. Холик М.Ф. Воскрешение витамина D и рахита. Дж. Клин Инвест . 2006: 116 (8): 2062–2072.

10. Hicks GE, Шарделл М, Миллер Р.Р., и другие. Связь между статусом витамина D и болью у пожилых людей: исследование Invecchiare in Chianti. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008: 56 (5): 785–791.

11. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Падение среди пожилых людей: обзор. http://www.cdc.gov/ncipc/factsheets/adultfalls.htm. По состоянию на 20 апреля 2009 г.

12. Broe KE, Чен ТК, Вайнберг Дж., Бишофф-Феррари HA, Холик М.Ф., Кильский DP. Более высокая доза витамина D снижает риск падений у жителей домов престарелых: рандомизированное исследование с множественными дозами. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007: 55 (2): 234–239.

13. Bischoff-Ferrari HA, Орав Э.Дж., Доусон-Хьюз Б.Влияние холекальциферола и кальция на падение у амбулаторных пожилых мужчин и женщин: 3-летнее рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2006: 166 (4): 424–430.

14. Grisso JA, Келси JL, Стром БЛ, и другие. Факторы риска падений как причины перелома бедра у женщин. Группа изучения перелома северо-восточного бедра. N Engl J Med . 1991: 324 (19): 1326–1331.

15. Leibson CL, Тотесон А.Н., Габриэль С.Е., Выкуп JE, Melton JL.Смертность, инвалидность и использование домов престарелых для лиц с переломом бедра и без него: популяционное исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002: 50 (10): 1644–1650.

16. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Вонг Дж. Б., Джованнуччи Э, Дитрих Т, Доусон-Хьюз Б. Профилактика переломов с помощью добавок витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. JAMA . 2005: 293 (18): 2257–2264.

17.Триведи Д.П., Кукла R, Khaw KT. Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D3 (холекальциферола) на переломы и смертность у мужчин и женщин, живущих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMJ . 2003: 326 (7387): 469–472.

18. Доусон-Хьюз Б., Харрис СС, Krall EA, Dallal GE. Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. N Engl J Med .1997: 337 (10): 670–676.

19. Мартинс Д, Вольф М, Пан Д, и другие. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания. Arch Intern Med . 2007: 167 (11): 1159–1165.

20. Ван Т.Дж., Pencina MJ, Стенд SL, и другие. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж . 2008: 117 (4): 503–511.

21. Wactawski-Wende J, Котчен Дж. М., Андерсон Г.Л., и другие., для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин. Добавки кальция и витамина D и риск колоректального рака [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2006; 354 (10): 1102]. N Engl J Med . 2006: 354 (7): 684–696.

22. Фесканич Д, Ма Дж, Fuchs CS, и другие.Метаболиты витамина D в плазме и риск колоректального рака у женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2004: 13 (9): 1502–1508.

23. Wilkins CH, Шелин Ю.И., Косуля СМ, Бирге С.Дж., Моррис JC. Дефицит витамина D связан с плохим настроением и ухудшением когнитивных функций у пожилых людей. Am J Geriatr Psychiatry . 2006: 14 (12): 1032–1040.

24. Gloth FM III, Алам В, Холлис Б. Витамин D и фототерапия широкого спектра действия при лечении сезонного аффективного расстройства. J Nutr Health Aging . 1999: 3 (1): 5–7.

25. Лаакси ИТ, Руохола JP, Ыликоми Т.Дж., и другие. Обогащение витамином D как политика общественного здравоохранения: значительное улучшение статуса витамина D у молодых финских мужчин. Eur J Clin Nutr . 2006: 60 (8): 1035–1038.

26. Gartner LM, Грир FR, для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D. Педиатрия . 2003: 111 (4 пт 1): 908–910.

27. Крэнни А., Хорсли Т., О’Доннелл С. и др. Эффективность и безопасность витамина D в отношении здоровья костей. Отчет о доказательствах / оценка технологии № 158. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2007. http://www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/vitamind/vitad.pdf. По состоянию на 21 апреля 2009 г.

28. Bischoff-Ferrari HA, Джованнуччи Э, Willett WC, Дитрих Т, Доусон-Хьюз Б.Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для различных исходов здоровья [опубликованные исправления опубликованы в Am J Clin Nutr. 2006; 84 (5): 1253 и Am J Clin Nutr. 2007; 86 (3): 809]. Am J Clin Nutr . 2006: 84 (1): 18–28.

29. Вагнера К.Л., Грир FR, для Секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [исправление опубликовано в Pediatrics.2009; 123 (1): 197]. Педиатрия . 2008: 122 (5): 1142–52.

30. Швальфенберг Г. Недостаток витамина D: последствия для здоровья канадцев. Врач Кан Фам . 2007: 53 (5): 841–854.

31. Целевая группа по профилактическим услугам США. Регулярный прием витаминных добавок для предотвращения рака и сердечно-сосудистых заболеваний: рекомендации и обоснование. Ann Intern Med . 2003: 139 (1): 51–55.

Дефицит витамина D | Пациент

Большинство продуктов содержат очень мало витамина D.Продукты, которые естественным образом содержат витамин D, включают:

Жирная рыба (например, сардины, сардина, сельдь, форель, тунец, лосось и скумбрия).
Яичный желток, красное мясо и печень.

Некоторые продукты обогащены витамином D (это означает, что в них добавлен витамин D). Эти продукты включают молочные смеси для младенцев, большинство маргаринов и некоторые крупы. Все молоко обогащено витамином D в некоторых странах, но не в Великобритании.

Симптомы дефицита витамина D

Многие люди не имеют симптомов или могут жаловаться только на неопределенные, такие как усталость или общие боли.Поскольку симптомы дефицита витамина D часто очень неспецифичны или расплывчаты, проблему часто упускают из виду. Диагноз легче поставить при серьезных недостатках с некоторыми классическими (типичными) симптомами и деформациями костей.

Симптомы у младенцев

У младенцев с тяжелой недостаточностью витамина D могут возникать судороги (мышечные спазмы), припадки (судороги) и затруднения дыхания (дыхания). Эти проблемы связаны с последующим низким уровнем кальция.

Симптомы у детей

У детей с тяжелой недостаточностью могут быть мягкие кости черепа или ног.Их ноги могут выглядеть изогнутыми (кривыми). Они также могут жаловаться на боли в костях, часто в ногах, мышечные боли или мышечную слабость. Это состояние известно как рахит.
Плохой рост. Рост обычно влияет больше, чем вес. Больные дети могут неохотно начинать ходить.
Задержка зуба. У детей с дефицитом витамина D прорезывание зубов может наступить поздно, так как это повлияло на развитие молочных зубов.
Раздражительность у детей может быть вызвана дефицитом витамина D.
Дети с дефицитом витамина D более подвержены инфекциям. В тяжелых случаях могут возникать дыхательные симптомы. Дыхание может быть нарушено из-за слабых мышц груди и мягкой грудной клетки.
Когда рахит очень тяжелый, он может вызвать низкий уровень кальция в крови. Это может привести к мышечным судорогам, судорогам и затрудненному дыханию. Им требуется срочная госпитализация.
В редких случаях крайне низкий уровень витамина D может вызвать слабость сердечной мышцы (кардиомиопатию).

Симптомы у взрослых

Некоторые люди жалуются на общую усталость, неопределенные боли и общее недомогание.
При более тяжелой недостаточности (известной как остеомаляция) может наблюдаться более сильная боль, а также слабость. Мышечная слабость может затруднить подъем по лестнице или подняться с пола или с низкого стула, а также может привести к тому, что человек ходит вразвалочку.
Кости могут ощущаться от боли до умеренного давления (часто более заметно в ребрах или костях голени).Нередко люди имеют перелом костей по линии роста волос, который вызывает болезненность и болезненность. Боль в костях также часто возникает в пояснице, бедрах, тазу, бедрах и ступнях.

У кого дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D. Это может быть потому, что:

Вашему организму повышена потребность в витамине D.
Ваше тело не может вырабатывать достаточно витамина D.
Вам не хватает витамина D в вашем рационе.

У вас повышенная потребность в витамине D

Растущие дети, беременные и кормящие женщины нуждаются в дополнительном витамине D, поскольку он необходим для роста. Итак, дефицит витамина D чаще развивается у следующих групп людей:

Беременные или кормящие женщины. Дефицит витамина D еще более вероятен у женщин, у которых было несколько детей с короткими интервалами между беременностями.
Младенцы на грудном вскармливании, матери которых испытывают недостаток витамина D, или при длительном грудном вскармливании, так как в грудном молоке мало витамина D.

Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество витамина D

Это может происходить по разным причинам:

Люди, которые получают очень мало солнечного света на кожу, подвержены риску дефицита витамина D. Это большая проблема в более северных частях мира (включая Великобританию), где меньше солнца. В частности:
- Людей, которые остаются внутри, много. Например, те, кто находится в больнице длительное время, или люди, не привязанные к дому.
- Люди, которые на улице прикрывают большую часть своего тела.
- Строгое использование солнцезащитного крема может увеличить риск дефицита витамина D, особенно если используются кремы с высоким солнцезащитным фактором (фактор 15 или выше). Однако нет никаких доказательств того, что нормальное использование солнцезащитного крема действительно вызывает дефицит витамина D в реальной жизни. Все, особенно дети, должны быть защищены от вредного воздействия солнечных лучей всегда . См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Солнце и здоровье».
Пожилые люди не могут производить столько витамина D.Это подвергает пожилых людей большему риску дефицита витамина D.
Люди с более темной кожей не могут вырабатывать столько витамина D.
Некоторые заболевания могут влиять на то, как организм обрабатывает витамин D. Люди с болезнью Крона, глютеновой болезнью и некоторыми типами заболеваний печени и почек могут все подвержены риску дефицита витамина D.
В редких случаях у некоторых людей без каких-либо других факторов риска или заболеваний возникает дефицит витамина D. Неясно, почему это происходит. Это может быть связано с тонкой метаболической проблемой, связанной с производством или усвоением витамина D.Таким образом, даже у некоторых в остальном здоровых людей со светлой кожей, которые получают достаточно солнечного света, может возникнуть дефицит витамина D.
Дефицит витамина D также может возникать у людей, принимающих определенные лекарства. Примеры включают: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитураты и некоторые лекарства против ВИЧ.

Недостаточно витамина D в рационе

Дефицит витамина D чаще встречается у людей, которые придерживаются строгой вегетарианской или веганской диеты или диеты без употребления рыбы.

Насколько распространен дефицит витамина D?

Недостаток витамина D — очень распространенное явление.Одно исследование в Великобритании показало, что примерно каждый пятый взрослый и каждый пятый ребенок в Великобритании имеют низкий уровень витамина D. Зимой и весной у большего числа людей наблюдается низкий уровень витамина D из-за меньшего воздействия солнечного света.

Как диагностируется дефицит витамина D?

Заподозрить это можно на основании вашей истории болезни, симптомов или образа жизни. Простой анализ крови на уровень витамина D может поставить диагноз. Анализы крови на уровень кальция и фосфата и функцию печени также могут показать изменения, связанные с низким уровнем витамина D.Иногда ребенку делают рентген запястья, чтобы увидеть, как развиваются кости. Это позволяет оценить серьезность проблемы по изменениям в костях запястья.

Лечение дефицита витамина D

Лечение заключается в приеме добавок витамина D. Это форма витамина D, называемая эргокальциферолом или кальциферолом. Витамин D можно вводить в виде инъекции или в виде лекарства (жидкости или таблеток). Ваш врач обсудит дозу и лучший график лечения, в зависимости от вашей ситуации, возраста, тяжести дефицита и т. Д.Вкратце можно посоветовать одно из следующего.

Инъекция

Одной небольшой инъекции витамина D хватит примерно на шесть месяцев. Это очень эффективное и удобное лечение. Это полезно для людей, которые не любят принимать лекарства внутрь или которые могут забыть принять свои таблетки.

Таблетки или жидкости с высокими дозами

Доступны разные дозы, и доза может приниматься ежедневно, еженедельно или ежемесячно. Это будет зависеть от вашей ситуации и от того, какое конкретное лечение использует ваш врач.При высоких дозах витамина D еще важнее правильно принимать лекарство. Преимущество лечения более высокими дозами заключается в том, что дефицит быстро устраняется, что очень важно для растущих детей.

Таблетки, порошки или жидкости со стандартной дозой

Их принимают каждый день в течение примерно 12 месяцев, чтобы организм мог восполнить недостающий витамин D. Это довольно медленный метод восполнения витамина D, но он подходит, если недостаточность мягкая или для профилактики.

Поддерживающая терапия после лечения дефицита

После лечения дефицита витамина D запасы витамина D в организме пополняются. После этого обслуживание лечение часто необходимо в долгосрочной перспективе, чтобы предотвратить дальнейший дефицит в будущем. Это связано с тем, что маловероятно, что какой-либо фактор риска дефицита витамина D вообще исчезнет полностью. Доза, необходимая для поддерживающей терапии, может быть ниже, чем доза, необходимая для лечения дефицита.

Есть ли риски при приеме добавок витамина D?

В определенных ситуациях необходимо принимать добавки витамина D:

Если вы принимаете некоторые другие лекарства: дигоксин (от нерегулярного сердцебиения — фибрилляции предсердий) или тиазидные диуретики, такие как бендрофлуметиазид (обычно используются для лечения высокого кровяного давления). В этой ситуации избегайте высоких доз витамина D, и дигоксин потребует более тщательного контроля.
Если у вас есть другие заболевания: камни в почках, некоторые виды заболеваний почек, болезни печени или гормональные заболевания.Может потребоваться консультация специалиста.
Витамин D , а не следует принимать людям с высоким уровнем кальция или некоторыми видами рака.
Вам может потребоваться доза, превышающая обычную, если вы принимаете определенные лекарства, которые влияют на выработку витамина D. К ним относятся: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитураты и некоторые лекарства для лечения ВИЧ-инфекции.

Мультивитамины не подходят для длительного лечения высокими дозами, потому что витамин А, который они также содержат, может быть вредным в больших количествах.

Примечание редактора

Дэнни Бакленд, 30 ноября 2018 года. Прием добавок витамина D не предотвратит переломов или падений или не улучшит минеральную плотность вашей кости, согласно недавнему отчету в The Lancet — см. «Дополнительная литература» в конце листовка.

В настоящее время национальные рекомендации часто рекомендуют добавки витамина D для людей с высоким риском переломов. Авторы предлагают пересмотреть эти рекомендации в свете их результатов.

Как предотвратить дефицит витамина D?

Витамин D и солнечный свет

Подсчитано, что для светлокожего человека около 20-30 минут солнечного света на лице и предплечьях примерно в середине дня 2–3 раза в неделю достаточно для выработки достаточного количества витамина D. в летние месяцы в Великобритании.Для людей с более темной кожей и пожилых людей количество времени, необходимое для воздействия солнечного света для выработки достаточного количества витамина D, может быть намного больше. Солнечный свет должен падать прямо на голую кожу (через окно недостаточно). Слишком сильное воздействие солнечных лучей может нанести вред. Следует избегать солнечных ожогов любой ценой (в основном потому, что это может увеличить риск рака кожи).

В течение шести месяцев в году (с октября по апрель) большая часть Западной Европы (включая 90% Великобритании) находится слишком далеко на севере, чтобы иметь достаточно УФ-В-лучей в солнечном свете, необходимых для выработки витамина D в коже.Таким образом, многие люди в Великобритании рискуют получить недостаточно витамина D, если они не получат его в своем рационе.

Добавки

Некоторые люди более подвержены риску дефицита витамина D, поэтому им рекомендуется регулярно принимать добавки с витамином D. К ним относятся все беременные и кормящие женщины, все младенцы и маленькие дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, люди в возрасте 65 лет и старше, а также люди, которые не подвергаются сильному воздействию солнца. Доза для всех старше 1 года составляет 10 микрограммов (400 международных единиц) в день.Младенцам до 1 года следует принимать меньшую дозу. Младенцам, получающим 500 мл или более молочной смеси в день, добавки не нужны, так как в молочную смесь уже добавлен витамин D.

Кроме того, врач может порекомендовать обычные добавки витамина D людям с определенными заболеваниями кишечника (кишечника), почек или печени, людям, которым прописаны определенные лекарства, и некоторым людям с более темной кожей.

В Великобритании теперь рекомендуется, чтобы все люди в возрасте от 1 года получали не менее 10 микрограммов (400 международных единиц) в день витамина D.Это означает, что даже люди, которые не попадают в одну из вышеперечисленных групп риска, могут захотеть рассмотреть возможность приема добавок в зимние месяцы (с октября по апрель).

Добавки витамина D можно купить в аптеке. В Великобритании они также доступны по рецепту для определенных групп людей. Если вы не уверены, следует ли вам принимать регулярные добавки витамина D или в какой дозировке лучше всего, то вам посоветует ваш врач, фармацевт, патронажная сестра или акушерка.

Каковы перспективы?

Перспектива (прогноз) обычно отличный.Как уровень витаминов, так и симптомы обычно хорошо поддаются лечению. Однако может потребоваться время (месяцы) для восстановления костей и исчезновения таких симптомов, как боль.

Отмечены осложнения тяжелой недостаточности. Рахит может возникать у детей, а остеомаляция — у взрослых. Эти заболевания влияют на прочность и внешний вид костей и могут привести к необратимым деформациям костей, если их не лечить или если лечение откладывается.

Помимо здоровья костей и мышц, дефицит витамина D связан с рядом различных состояний.Эти состояния включают диабет, ишемическую болезнь сердца, рак груди, рак кишечника, болезнь Альцгеймера и многие другие. Точное значение этих ассоциаций еще не понято.

Информация о здоровье детей: витамин D

Витамин D важен для здоровья костей и мышц. Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфаты из пищи, которые важны для здоровья и прочности костей.

Лишь немногие продукты (некоторые виды рыбы) содержат витамин D естественным образом, и трудно получить достаточно витамина D только из пищи.В маргарин, детские смеси и некоторые виды молока добавлен витамин D, но большинство людей получают только четверть (или даже меньше) своей потребности в витамине D с пищей. Большинство витамин D вырабатывается в коже, когда она подвергается воздействию солнца.

Помимо проблем с костями и мышцами, есть доказательства того, что низкий уровень витамина D связан с другими проблемами со здоровьем, включая: более высокий риск рака кишечника, сердечных заболеваний, высокое кровяное давление, инсульт, проблемы с иммунитетом (как организм борется с инфекциями. ) а также аутоиммунные заболевания (в том числе сахарный диабет).

Признаки и симптомы низкого уровня витамина D (или дефицита витамина D)

У многих людей с низким содержанием витамина D симптомы отсутствуют, но у некоторых детей с низким содержанием витамина D возникают боли в костях и мышцах. Очень низкий уровень витамина D может привести к мягким костям, вызывая рахит у детей и состояние, называемое остеомаляцией ( os-tee-oh-mah-lay-shee-ah ), у подростков и взрослых. Рахит возникает только тогда, когда дети растут — если у ребенка более мягкие кости из-за низкого содержания витамина D, кости могут сгибаться и вызывать «кривые ноги» или «колени», а также другие изменения.Смотрите наш информационный бюллетень Рахит.

Низкий уровень витамина D может вызвать низкий уровень кальция, что может привести к мышечным спазмам у детей. Низкий уровень кальция также может вызывать судороги (судороги или припадки), особенно у маленьких детей.

Дети с низким уровнем витамина D

Дети с очень смуглой кожей. Темный цвет их кожи (меланин) действует как естественный солнцезащитный крем и увеличивает время пребывания на солнце, необходимое для естественного производства витамина D.
Дети, кожа которых редко подвергается воздействию солнечных лучей e.грамм. тем, кто остается внутри или носит закрывающую одежду.
Недоношенные дети.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, у которых есть один или несколько из вышеперечисленных факторов риска. Грудное молоко — лучший продукт для младенцев, но оно не содержит большого количества витамина D. Первоначальный запас витамина D ребенок получает от матери; Таким образом, они подвержены риску низкого уровня витамина D, если у их матери низкий витамин D и / или если у них темная кожа.
Дети с заболеваниями, влияющими на то, как организм усваивает и контролирует витамин D, такими как заболевания печени, почек, проблемы с усвоением пищи (например,грамм. муковисцидоз, глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника) и некоторые лекарства (например, некоторые лекарства от эпилепсии).

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если у него проявляются какие-либо симптомы низкого содержания витамина D или кальция.

Детям с риском низкого уровня витамина D следует сдать анализ крови через три месяца после начала приема добавок, чтобы проверить уровень витамина D.

Если у вашего ребенка припадок, который длится менее пяти минут, доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, как только припадок закончится. Если судороги продолжаются более пяти минут, вызовите скорую помощь.

Лечение витамином D

Таблетки или смеси витамина D могут иметь низкую дозу (принимать ежедневно) или высокую дозу (принимать ежемесячно или реже). Сообщите своему терапевту, если ваш ребенок принимает какие-либо таблетки / лекарства с витамином D, так как слишком много витамина D также может вызвать проблемы. Важно знать, что существует множество разных типов таблеток и смесей витамина D, и некоторые из них очень сильные.Всегда полезно принести ребенку лекарство, когда вы идете к терапевту, чтобы он мог проверить, что принимает ваш ребенок.

Низкий уровень витамина D — долгосрочная проблема. После лечения низкого уровня витамина D цель состоит в том, чтобы уровень витамина D оставался нормальным. Если ваш ребенок подвержен риску низкого уровня витамина D, ему могут потребоваться добавки на протяжении всей жизни, и вам необходимо убедиться, что он проводит достаточно времени на улице (см. Ниже).

Детям с низким содержанием витамина D также требуется достаточное количество кальция в рационе. Старайтесь давать им от двух до трех порций молочных продуктов каждый день (одна порция молочных продуктов равна одному стакану молока, одной кадке йогурта или одному ломтику сыра).Если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, обратитесь к врачу или диетологу. об альтернативах.

Воздействие солнца и витамин D

Для большинства людей недостаток витамина D можно предотвратить, проводя время на улице.

Большинство австралийцев со светлой кожей получают достаточное количество витамина D через солнце во время обычной повседневной деятельности на открытом воздухе. Дети со светлой кожей подвержены риску рака кожи, и им всегда следует пользоваться солнцезащитным кремом и рекомендованными средствами защиты от солнца.

Большинству австралийцев с темной кожей требуется больше времени на солнце для выработки достаточного количества витамина D — до шести раз дольше, чем у людей со светлой кожей.Цвет их кожи защищает их от рака кожи, но им все же следует избегать солнечных ожогов. Дети с темной кожей обычно не нужно использовать солнцезащитный крем осенью, весной или зимой; однако шляпы и солнцезащитные очки по-прежнему важны.

Посетите Бюро метеорологии или воспользуйтесь бесплатным приложением SunSmart, чтобы каждый день узнавать уровни УФ-излучения. В теплые месяцы, когда УФ-индекс поднимается выше 3, случайного пребывания на солнце (воздействие, которое получает ваш ребенок, находясь на улице в рамках своей обычной повседневной жизни), часто бывает достаточно для поддержания достаточного количества витаминов. Уровни D.

Безопасно находиться на улице без защиты от солнца утром и ближе к вечеру, когда УФ-индекс падает ниже 3 (кроме случаев на большой высоте или вблизи отражающих поверхностей, таких как снег). В периоды с низким УФ-индексом дети должны проводить время на открытом воздухе с открытыми участками кожи.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Витамин D важен для здоровья костей и мышц.
Большая часть витамина D вырабатывается в коже, когда она подвергается воздействию солнца. Трудно получить достаточно витамина D только из пищи.
Дети с очень темной кожей, кожа которых редко подвергается воздействию солнца или у которых есть определенные заболевания, подвержены риску низкого содержания витамина D.
Детям с низким содержанием витамина D необходимо принимать добавки витамина D, проводить достаточно времени на улице и необходимо получать достаточное количество кальция с пищей.
Слишком много витамина D также может вызвать проблемы.

Для получения дополнительной информации

Информационный бюллетень Kids Health Info: Рахит
Информационный бюллетень Kids Health Info: Безопасность солнца
Королевская детская больница Здоровье иммигрантов: ресурсы по витамину D (доступны на разных языках)

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Можно ли поглощать витамин D от солнца через окно?
Организму необходимы определенные лучи ультрафиолетового (УФ) света для поглощения витамина D.К сожалению, большинство стеклянных окон блокируют именно эти лучи, что означает, что витамин D не будет усвоен.

Мой ребенок носит солнцезащитный крем на улице из-за его ярмарки. кожа, означает ли это, что они не будут усваивать достаточно витамина D?

Достаточно сложно нанести достаточно солнцезащитного крема, чтобы полностью защитить каждую часть кожи, поэтому будут области, где витамин D может абсорбироваться.