Не хватает витамина д у взрослого: Врачи: пациенты с нехваткой витамина D тяжелее переносят COVID-19. Чем еще опасен дефицит витамина D и как его восполнить?

Недостаток витаминов и минералов: как организм сигнализирует о помощи

Большинство необходимых витаминов и микроэлементов мы получаем с едой. При дефиците определенных элементов могут возникать проблемы, связанные с пищеварением, заболеваниями кожи, состоянием костей или даже развитием деменции.

Важно знать уровень витаминов и минералов внутри вашего организма, потому что провалы по конкретным элементам могут быть даже у самого здорового на первый взгляд человека. Показатели витаминов и минералов в организме также могут быть изменены под влиянием стресса, загрязнений окружающей среды и гормональных изменений. Поэтому в то время как правильное питание действительно значительно может снизить риск дефицита витаминов и других проблем с организмом, это не железобетонная гарантия того, что вы получаете оптимальное количество всех необходимых организму элементов.

Причины таких общих симптомов как усталость и мышечные боли могут скрываться в недостатке питательных веществ.

Находитесь ли вы в зоне риска? Способов проверить несколько: прочитать общие симптомы, которые мы подобрали ниже, или сделать спектральный анализ волос и получить экспертное заключение на 33 химических элемента.  

Изобилие продуктов питания и «таблеточных» витаминов не означает, что люди перестали испытывать дефицит жизненно-важных витаминов и минералов, которые необходимы организму для оптимальной работы. Ситуация может быть гораздо серьезнее. Недостатки питательных веществ изменяют физические функции и процессы на самом базовом клеточном уровне: происходит нарушение водного баланса, функций ферментации, работы нервной и пищеварительной систем, обмена веществ.

Недостатки питательных веществ также могут привести к серьезным заболеваниям. Например, дефицит кальция и витамина D может вызвать остеопению или остеопороз – состояния, сопровождающиеся особой хрупкостью костей.

Как распознать недостаток наиболее распространенных веществ?

1. Кальций укрепляет костно-мышечную систему

Кальций важен для поддержания сильных костей и контроля функций мышц и нервов. Признаки низкого уровня кальция включают мышечные судороги и аномальные сердечные ритмы. Убедитесь, что вы получаете достаточно минерала, по крайней мере, с тремя порциями молока или йогурта в день. Другими хорошими источниками кальция являются сыр, апельсиновый сок, обогащенный кальцием, и зеленые овощи.

2. Витамин D необходим для поддержания сильных костей

Этот витамин также имеет решающее значение для здоровья костей. Симптомы дефицита витамина D могут быть неопределенными – усталость и мышечные боли, слабость. В конце концов недостаток витамина D может привести к размягчению костей.

Лучший способ восполнить дефицит данного витамин в организме – проводить больше времени на солнце каждый день, но в случае с Петербургом логичнее употреблять богатые витамином D продукты. Так витамин D содержится в жирной рыбе, например, лососе или тунце. Значительная часть суточной дозы витамина D содержится в стакане цельного натурального молока. Особенное внимание стоит обратить на сыры твердых сортов, сливочное масло и сметану.

3. Калий помогает мышцам и нервам нормально функционировать

Калий помогает сердцу, нервам и мышцам работать правильно. В краткосрочной перспективе уровень калия в организме может снизиться, например, вследствие рвоты или диареи, антибиотиков или диуретиков, из-за хронических состояний, например, расстройство пищеварительной системы или заболевание почек. Симптомы дефицита включают мышечную слабость, запор, покалывание и онемение, а в тяжелых случаях – ненормальный сердечный ритм.

Природными источниками калия являются бананы, молоко, овощи, фасоль и горох.

4. Железо необходимо для обогащения крови кислородом

Железо необходимо для производства эритроцитов, которые переносят кислород по всему телу. Когда уровни железа становятся слишком низкими, может наблюдаться дефицит эритроцитов – состояние, называемое анемией. Анемия вызывает усталость, бледность кожи, волосы становятся более тонкими. Чтобы повысить уровень железа, специалисты рекомендует есть обогащенные железом злаки, говядину, устрицы, бобы (особенно белые бобы, нут и фасоль), чечевицу и шпинат.

5. Витамин B12 помогает в работе мозга

Витамин B12 помогает продуцировать ДНК и помогает в работе нейротрансмиттеров (виды гормонов в головном мозге, передающие информацию от одного нейрона другому. Синтезируются аминокислотами). Симптомы дефицита витамина B12 включают онемение рук или ног, проблемы с ходьбой и балансом, анемия, усталость, опухший, воспаленный язык, потеря памяти, паранойя, галлюцинации.

Витамин B12 может быть получен из животных источников. Ешьте больше рыбы, курицы, молока и йогурта. Если вы веган, выбирайте веганские продукты, обогащенные B12, такие как заменители мяса и сухие завтраки.

6. Фолат жизненно важен для женщин детородного возраста

Фолат или фолиевая кислота является особенно важным витамином для женщин детородного возраста, поэтому пренатальные витамины содержат такую ​​здоровую дозу.

Фолат — это общий термин, используемый для группы водорастворимых В витаминов, также знакомый нам под аббревиатурой «Витамин В-9». Именно это вещество встречается в природе и продуктах натурально.

Дефицит фолата может уменьшить общее количество клеток и крупных эритроцитов. Симптомы дефицита фолата включают усталость, язвы полости рта, замедленный рост, изменения цвета волос, кожи и ногтей.

Комитет по вопросам питания и питания Института медицины рекомендует женщинам, которые могли забеременеть, убедиться, что они ежедневно получают 400 мкг фолиевой кислоты, будь то пища или добавка. Для получения фолата из пищи, сделайте упор на обогащенные злаки, фасоль, чечевицу и листовую зелень.

7. Магний может увеличить общий энергетический уровень

Магний помогает поддерживать здоровье костей и помогает в производстве энергии. Хотя дефицит данного элемента является довольно необычным для здоровых людей, он может повлиять на тех, кто принимает определенные лекарства или потребляет слишком много алкоголя.

Дефицит магния может привести к потере аппетита, тошноте и рвоте, усталости и слабости. В более тяжелых случаях это может привести к онемению, мышечным судорогам, аномальным сердечным ритмам, незначительным изменениям личности или низким уровням калия или кальция.

Чтобы восстановить уровень магния, добавьте в привычный рацион больше продуктов, богатых магнием, таких как миндаль, кешью, арахис, шпинат, черные бобы.

Что делать дальше?

Лучший способ избежать или восполнить недостатки питательных веществ – убедиться, что вы следуете сбалансированной диете, богатой питательными веществами. Первостепенной в данной ситуации является правильное питание, а уже потом – комплексы мультивитаминов и добавок в таблетках и добавках. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если сомневаетесь в приеме лекарственных средств, препаратов или если у вас есть риск аллергической реакции на определенные продукты.  

Если вы склонны полагать, что у вас дефицит питательных веществ, поговорите со своим врачом. Анализ крови, микроэлементный анализ или спектральный анализ волос может помочь определить каких именно витаминов и минералов не хватает вашему организму.

Прямые показания к проведению исследования химического состава волос

• Ухудшение состояния кожи, волос, ногтей
• Интенсивные занятия спортом, фитнесом
• Большие физические и эмоциональные нагрузки
• Снижение иммунитета
• Аллергические реакции
• Неэффективная традиционная терапия
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Синдром хронической усталости
• Раздражительности, нервозность
• Остеохондроз, остеопороз
• Заболевание щитовидной железы
• Дисбактериоз и другие заболевания ЖКТ
• Планирование беременности, бесплодие, снижение потенции у мужчин
• Проживание в мегаполисе
• Работа на вредных производствах
• Несбалансированное питание

Почему нельзя использовать для определения микроэлементного статуса сыворотку крови?

Химический состав крови организма находится в стабильном состоянии и не может являться отражением хронического дисбаланса микроэлементов.

Сыворотку крови используют для исследований только при острых отравлениях, в первые 6 часов после попадания токсина в организм человека. Волосы способны дать нам информацию о дисбалансе микроэлементов в среднем за последние 1-2 месяца.

Для анализа берутся 3-4 маленькие прядки волос (6-10 волосинок в прядке), с затылочной части головы ближе к корням. Если волосы короткие, то объем примерно равняется чайной ложке (без горки).

Затем волосы обезжиривают в ацетоне, сушат, взвешивают, заливают концентрированной азотной кислотой. Далее проводят озоление (растворяют при высокой температуре и давлении) с использованием системы микроволнового разложения MARS5. Растворенную пробу количественно переносят в пробирку, разбавляя пробу в 1 000 раз. Далее проводят анализ на масс-спектрометре с индуктивно-связанной плазмой, который обеспечивает многоэлементный анализ любых жидких образцов – от следовых содержаний элементов до долей процента.  

Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации | Петрушкина

1. Wacker M, Holick MF. Sunlight and Vitamin D. Dermatoendocrinol. 2014;5(1):51-108. doi: https://doi.org/10.4161/derm.24494

2. Webb AR, Kline L, Holick MF. Influence of Season and Latitude on the Cutaneous Synthesis of Vitamin D3: Exposure to Winter Sunlight in Boston and Edmonton Will Not Promote Vitamin D3Synthesis in Human Skin*. J. Clin. Endocr. Metab. 1988;67(2):373-378. doi: https://doi.org/10.1210/jcem-67-2-373

3. Engelsen O, Brustad M, Aksnes L, Lund E. Daily Duration of Vitamin D Synthesis in Human Skin with Relation to Latitude, Total Ozone, Altitude, Ground Cover, Aerosols and Cloud Thickness. Photochem. Photobiol. 2005;81(6):1287. doi: https://doi.org/10.1562/2004-11-19-rn-375

4. Matsuoka LY, Ide L, Wortsman J, et al. Sunscreens suppress cutaneous vitamin D3 synthesis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1987; 64(6):1165–1168. doi: https://doi.org/10.1210/jcem-64-6-1165

5. Clemens TL, Henderson SL, Adams JS, Holick MF. Increased Skin Pigment Reduces the Capacity of Skin to Synthesise Vitamin D3. The Lancet. 1982;319(8263):74-76. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(82)90214-8

6. Farrar MD, Kift R, Felton SJ, et al. Recommended summer sunlight exposure amounts fail to produce sufficient vitamin D status in UK adults of South Asian origin. Am. J. Clin. Nutr.. 2011;94(5):1219-1224. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.111.019976

7. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др. ]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. [The Union of pediatricians of Russia. «Insufficiency of vitamin D in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction” national prorgam. Moscow: Pediatr; 2018. 96 p. (In Russ).]

8. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96(7):1911–1930. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

9. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т. 62. – № 4. – С. 60–84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl201662460-84

10. Лайкам К.Э. Государственная система наблюдения за состоянием питания населения [Электронный ресурс]. 2014. Доступ по ссылке: http://www.gks.ru/free_doc/ new_site/rosstat/smi/food_1–06_2.pdf [Laykam KE. Gosudarstvennaya sistema nablyudeniya za sostoyaniyem pitaniya naseleniya. Available from: http://www.gks.ru/free_doc/ new_site/rosstat/smi/food_1–06_2.pdf (In Russ.)]

11. Коденцова, В.М. Вржесинская О.А. Анализ отечественного и международного опыта использования обогащенных витаминами пищевых продуктов // Вопросы питания. – 2016. – Т. 85. – № 2. – С. 31–50. [Kodentsova VM, Vrzhesinskaya OA. The analysis of domestic and international policy of food fortification with vitamins. Problems of Nutrition. 2016;85(2):31-50. (In Russ.)]

12. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А. и др. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы // Вопросы питания. – 2017. – Т. 86. – № 2. – С. 47–62. [Kodentsova VM, Mendel’ OI, Khotimchenko SA, et al. Physiological needs and effective doses of vitamin D for deficiency correction. Current state of the problem. Problems of Nutrition. 2017;86(2):47-62. (In Russ.)]

13. Плещева А.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9. – № 2. – С. 33–42. [Plescheva AV, Pigarova EA, Dzeranova LK. Vitamin D and metabolism: facts, myths and misconceptions. Obesity and metabolism. 2012;9(2):33-42. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/omet2012233-42

14. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Терапевтические возможности коррекции дефицита витамина D у взрослых // Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20. – № 4. – С. 68–71. [Pigarova EA, Petrushkina AA. Treatment options of vitamin D deficiency in adults. Consilium Medicum. 2018;20(4):68-71. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.4.43-46

15. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л. и др. Уровень обеспеченности витамином D жителей Северо-Западного региона РФ (г. Санкт-Петербург и г. Петрозаводск) // Остеопороз и остеопатии. – 2013. – Т. 16. – № 3. – С. 3–7. [Karonova TL, Grinyova EN, Nikitina IL, et al. The prevalence of vitamin D deficiency in the northwestern region of the Russian Federation among the residents of St. Petersburg and Petrozavodsk. Osteoporosis and Bone Diseases. 2013;16(3):3-7. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201333-7

16. Маркова Т.Н., Марков Д.С., Маркелова Т.Н. и др. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста // Вестник Чувашского Университета. – 2012. – Т. 234. – № 3. – С. 441–446. [Markova TN, Markov DS, Markelova TN, et al. Prevalence of vitamin D deficiency and risk factors of the osteoporosis of young age persons. Vestnik Chuvashskogo universiteta. 2012;234(3):441-6. (In Russ.)]

17. Агуреева О.В., Жабрева Т.О., Скворцова Е.А. и др. Анализ уровня витамина D в сыворотке крови пациентов в Ростовской области // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – Т. 19. – № 2. – С. 47. [Agureeva OV, Zhabreva TO, Skvortsova EA, et al. Analiz urovnya vitamina D v syvorotke krovi patsientov v Rostovskoy oblasti. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):47. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016247-47

18. Борисенко Е.П., Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф. Обеспеченность витамином D детского и взрослого населения Амурской области // Бюллетень. 2016. – Т. 9. – № 60. – С. 57–61. [Borisenko EP, Romancova EB, Babceva AF. Obespechennost’ vitaminom D detskogo i vzroslogo naseleniya Amurskoj oblasti. Byulleten’. 2016;9(60):57–61. (In Russ.)]

19. Хазова Е.Л., Ширинян Л.В., Зазерская И.Е., и др. Сезонные колебания уровня 25-гидроксихолекальциферола у беременных, проживающих в Санкт-Петербурге // Гинекология. 2015. – Т.17. – № 4. – С. 38-42. [Khazovа EL, Shirinyan LV, Zazerskaya IE, Bart VA, Vasilieva EYu. Season fluctuations of level of 25-hydroxycholecalciferol in pregnant women living in Saint-Petersburg. Gynecology. 2015;17(4):38-42. (In Russ.)]

20. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. Уровни витамина D у представителей различных групп населения города Архангельска // Экология человека. – 2018. – Т. 356. – № 1. – С. 60–64. [Malyavskaya SI, Kostrova GN, Lebedev АV, et al. 25(OH)D Levels in the Population of Arkhangelsk City in Different Age Groups. Ekologiya cheloveka. 2018; 356(1):60-64. (In Russ.)]

21. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р. Распространённость дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период минимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. – 2012. – T.15. – № 3. – С. 7–9. [Nurlygayanov RZ, Syrtlanova ER. Prevalence of vitamin D deficiency in people older than 50 years residing in the republic of Bashkortostan in periods of low insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2012;15(3):7-9. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201237-9

22. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р., Минасов Т.Б. и др. Распространённость дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период максимальной инсоляции. 2015. – T.18. – № 1. – С. 7–9. [Nurlygayanov RZ, Syrtlanov ER, Minasov TB, et al. The level of vitamin D in people over 50 years old residing in republic of Bashkortostan in the period of maximum insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015;18(1):7-9. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201517-9

23. Спасич Т.А., Лемешевская Е.П., Решетник Л.А. и др. Гигиеническое значение дефицита витамина D у населения Иркутской области и пути его профилактики // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2014. – Т. 100. – № 6. – С. 44–47. [Spasich TA, Lemeshevskaya EP, Reshetnik LA, et al. Gigienicheskoe znachenie deficita vitamina D u naseleniya Irkutskoj oblasti i puti ego profilaktiki. Byulleten’ VSNC SO RAMN. 2014;100(6):44–47. (In Russ.)]

24. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э. и др. Результаты многоцентрового исследования “РОДНИЧОК” по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94. – № 1. – С. 62–67. [Zaharova IN, Maltsev SV, Borovik TE, et al. Results of a multicenter research «Rodnichok» for the study of vitamin D insufficiency in infants in Russia. Pediatria. 2015;94 (1):62-67. (In Russ.)]

25. Захарова И.Н. Творогова Т.М., Соловьева Е.А. и др. Недостаточность витамина D у детей города Москвы в зависимости от сезона года // Практическая медицина. – 2017. – Т. 106. – № 5. – С. 28–31. [Zakharova IN, Tvorogova TM, Solovjeva E.A, et al. Insufficiency of vitamin D in children in the city of Moscow depending on the year season. Practical medicine. 2017;106(5):28-31. (In Russ.)]

26. Мальцев С.В., Закирова А.М., Мансурова Г.Ш. Обеспеченность витамином D детей разных возрастных групп в зимний период // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2017. – Т. 62. – № 2. – С. 99–103. [Maltsev SV, Zakirova AM, Mansurova GS. Vitamin D provision in children of different age groups during the winter season. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2017;62(2):99-103. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-2-99-103

27. Кривошапкина Д.М., Ханды М.В. Содержание витамина D в сыворотке крови у детей г. Якутска // Актуальные проблемы педиатрии. – 2006. – № S. – С. 295. [Krivoshapkina DM, Handy MV. Soderzhanie vitamina D v syvorotke krovi u detej g. Yakutska. Current pediatrics. 2016;(S):295. (In Russ.)]

28. Витебская А.В., Смирнова Г.Е., Ильин А.В. Витамин Д и показатели кальций- фосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России, в период максимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. – 2010. – Т. 13. – № 2. – С. 2–6. [Vitebskaya AV, Smirnova GE, Il’in AV. Vitamin D i pokazateli kal’tsiy-fosfornogo obmenau detey, prozhivayushchikh v sredney polose Rossii, v periodmaksimal’noy insolyatsii. Osteoporosis and Bone Diseases. 2010;13(2):2-6. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo20102

29. Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Сардарян И.С. и др. Обеспеченность витамином D детей и подростков 7-14 лет и взаимосвязь дефицита витамина D с нарушениями здоровья детей: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94. – № 2. – С. 175–184. [TorshinIYu, Limanova OA, Sardaryan IS, et al. Provision of vitamin D in children and adolescents aged 7 to 14 years and the relationship of deficiency of vitamin D with violations of children’s health: the analysis of a large-scale sample of patients by means of data mining. Pediatria. 2015;94(2):175-184. (In Russ.)]

30. Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б., Борисенко Е.П. и др. Обеспеченность витамином D детей с частой респираторной заболеваемостью // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. – T. 61. – № 4. – С. 229–230. [Babceva AF, Romancova EB, Borisenko EP, et al. Obespechennost’ vitaminom D detej s chastoj respiratornoj zabolevaemost’yu. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2016;61(4):229-230. (In Russ.)]

31. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Неклассические эффекты витамина D // Остеопороз и остеопатии. – 2017. – Т. 20. – № 3. – С. 90–101. [Pigarova EA, Petrushkina AA. Non-classical effects of vitamin D. Osteoporosis and Bone Diseases. 2017;20(3):90-101. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo20173

32. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Капишников А.В., Демидова Д.В. Витамин D3, остеопротегерин и другие гормонально-метаболические показатели у женщин с сахарным диабетом 2 типа // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9. – № 4. – С. 23–27. [Verbovoi AF, Sharonova LA, Kapishnikov AV, Demidova DV. Vitamin D3, osteoprotegerin and other hormonal and metabolic parameters in female patients with type 2 diabetes. Obesity and metabolism. 2012;9(4):23-27. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-5125

33. Грачева Т.В., Лесняк О.М. Проблема вторичного гиперпаратиреоза и дефицит витамина Д у пациенток с сахарным диабетом 2 типа после менопаузы // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – Т. 19. – № 2. – С. 56. [Gracheva TV, Lesnyak OM. Problema vtorichnogo giperparatireoza i defitsit vitamina D u patsientok s sakharnym diabetom 2 tipa posle menopauzy. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):56. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016256-56

34. Бекирова Э.Ю. Распространенность дефицита витамина D у больных псориазом, проживающих в Крымском регионе, в осенне-зимний период // Вестник АГИУВ. – 2013. – № 4. – С. 65–68. [Bekirova EYu. Rasprostranennost’ deficita vitamina D u bol’nyh psoriazom, prozhivayushchih v Krymskom regione, v osenne-zimnij period. Herald ASIAME. 2013;(4):65–68. (In Russ.)]

35. Горемыкина М.С., Космынина М.А., Купаев В.И. Влияние витамина D на генез бронхиальной астмы в сочетании с метаболическим синдромом // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2014. – Т. 5. – № 2. – С. 776–778. [Goremykina MS, Kosmynina MA, Kupaev VI. Influence of vitamin D on the genesis of bronchial asthma in combination with metabolic syndrome. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2014;5(2):776-778. (In Russ.)]

36. Дорофейков В.В., Задорожная М.С., Петрова Н.Н., и др. Дефицит витамина D у больных депрессивными расстройствами молодых лиц Санкт-Петербурга // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – T. 19. – № 2. – С. 43–44. [Dorofejkov VV, Zadorozhnaya MS, Petrova NN, et al. Defitcit vitamina D u bol’nykh depressivnymi rasstroystvami u molodykh lits Sankt-Peterburga. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):43–44. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016243-44

37. Храмцова Н.А., Меньшикова Л.В., Грудинина О.В. Уровень 25(ОН) витамина D у пациентов с псориазом и псориатическимартритом // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – T. 19. – № 2. – С. 46. [Khramtsova NA, Men’shikova LV, Grudinina OV. Uroven’ 25(OH) vitamina D u patsientov s psoriazom i psoriaticheskim artritom. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):46. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016246-46

38. Шмонина И.А., Галкина О.В., Тотолян Н.А. и др. Уровень обеспеченности витамином D пациентов с рассеянным склерозом // Практическая медицина. – 2015. – Т. 90. – № 5. – С. 88–91. [Shmonina IA, Galkina OV, Totolyan NA, et al. Vitamin D status in patients with multiple sclerosis. Practical medicine. 2015;90(5):88-91. (In Russ.)]

Витамин D для лечения хронических состояний, сопровождающихся болью, у взрослых

Хроническая боль — это боль умеренной или тяжелой интенсивности, продолжительностью три месяца или более. Она может иметь различные причины, но в большинстве случаев хроническая боль вызывается проблемными состояниями костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата), такими как артрит или боли в мышцах. Хроническая боль обычно в большей степени поражает пожилых, чем молодых людей. Хроническая боль является инвалидизирующим (лишающим трудоспособности) состоянием, она оказывает серьезное отрицательное влияние на качество жизни.

Витамин D имеет множество функций в организме. Он образуется в коже под действием солнечного света, а также может быть получен из пищи. Было показано, что недостаток витамина D вызывает ряд патологических состояний, в том числе хроническую боль. Кроме того, связь (ассоциация) таких разнообразных видов боли, как головная боль, боль в животе, в колене, в спине, с сезоном года и широтой (проживания) обеспечивает косвенную поддержку представлениям о роли витамина D. Возможность связи между низким уровнем витамина D и хронической болью вызвала интерес, потому что, если бы это было верно, витамин D был бы недорогим и относительно безопасным методом лечения.

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет исследований, сравнивающих добавки витамина D с плацебо (пустышкой) или с активными лекарствами в лечении хронических состояний, сопровождающихся болью, у взрослых. Доказательства актуальны по февраль 2015 года.

Существует небольшое количество доказательств, подтверждающих эту связь, но они не высокого качества и не могут быть надежными. Это обновление обзора стремилось найти доказательства высокого качества из рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участники случайным образом распределены, чтобы получать один из нескольких вариантов лечения) витамина D для лечения хронических состояний, сопровождающихся болью.

Мы не нашли последовательную картину того, что лечение витамином D было лучше, чем плацебо при любом хроническом состоянии, сопровождающемся болью. Но исследования имели методологические недостатки (низкое качество доказательств).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезен ли витамин D в лечении боли при любом конкретном хроническом состоянии, сопровождающемся болью. Такие исследования должны изучить вопрос, ограничивается ли любой эффект лицами, у которых имеется дефицит (недостаток) витамина D. Следует также изучить, как много требуется витамина D, и как долго его следует принимать, чтобы появились его положительные эффекты.

Россиянам не хватает витаминов D и В | Статьи

Больше 80% россиян страдают от нехватки витаминов в организме. К такому выводу пришли ученые ФИЦ питания и биотехнологии. Острее всего стоит проблема с нехваткой витаминов D, В2 и каротиноидов. Из-за этого люди чаще болеют, у взрослых снижается работоспособность, а дети хуже развиваются физически и психически.

Ученые ФИЦ питания и биотехнологии выяснили, что в России лишь 14% взрослых и 16,8% детей старше четырех лет получают все необходимые для здоровья витамины в нужном количестве. Массовое обследование представителей разных возрастных групп и жителей разных регионов проводилось в 2015–2017 годах. Принципиальным отличием этой работы стало внимание к обеспеченности людей сразу несколькими витаминами. Полигиповитаминоз нашли у каждого пятого взрослого и почти у 40% детей.

Исследование у взрослых проводили по анализу крови, а у детей нетравматичным методом — по анализу мочи.

Больше всего россиянам не хватает витамина витамина D (от 23% до 97% в зависимости от региона и состояния здоровья человека), витамина В2 (до 74%) и каротиноидов — в том числе витамина А (до 79%). Часто у людей наблюдается нехватка всех этих витаминов.

 По словам завлабораторией витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания и биотехнологии Веры Коденцовой, за последние 10 лет значительно улучшилась ситуация с обеспеченностью россиян витамином С. Причина в том, что жители страны стали круглый год есть свежие овощи и фрукты, полагает она. А вот ситуация с витаминами D и группы В не меняется из года в год и остается сложной.

Ученые объясняют нехватку витамина D тем, что Россия — северная и не очень солнечная страна. Кроме того, в рационе наших сограждан недостаточно морской рыбы жирных сортов и молока, которые (помимо яиц) являются источником этого витамина. Несбалансированное питание, употребление большого количества жиров и добавленного сахара — причина нехватки и других жизненно необходимых веществ. 

Даже идеально составленный рацион взрослых, рассчитанный на 2500 ккал в день, дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере на 20%.  Чтобы обеспечить поступление в организм всех необходимых витаминов, минеральных веществ, макро- и микронутриентов, нужно увеличить его вдвое. Но тогда россиянам грозит ожирение, поскольку физическая активность сегодня гораздо ниже, чем даже 20-30 лет назад. Другая причина — в том, что пищевая ценность современных продуктов, большая часть которых рафинирована, значительно ниже по сравнению с продуктами, не прошедшими промышленную обработку.

— Полигиповитаминоз характерен для всех слоев населения, независимо от места проживания людей, их возраста, профессии, времени года, — пояснила Вера Коденцова. — Дефицит витаминов и минеральных веществ снижает устойчивость организма. Он замедляет физическое и нервно-психическое развитие детей, приводит к падению работоспособности взрослого населения.

В ФИЦ питания считают, что для исправления ситуации необходимо употреблять обогащенные витаминами продукты или поливитамины. Кроме того, в школах нужны уроки пищевой грамотности.

Завкафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Евгений Ачкасов пояснил «Известиям», что витамин D играет большую роль в усвоении кальция.

— При его нехватке у детей развивается рахит, а у взрослых — остеопороз. Недостаток витамина D приводит к иммунным нарушениям и запуску аутоиммунных процессов, — отметил Евгений Ачкасов. — Из-за нехватки витамина В прежде всего страдает нервная система. Возникают слабость, утомление, светобоязнь, бессонница и другие неврологические симптомы.

По его словам, сейчас редко возникает дефицит какого-то одного витамина. Чаще встречаются полигиповитаминозы. Причем в этом вопросе нет особой разницы между регионами, потому что продукты везде одинаковые. Но появились другие факторы. Например, социальные, которые сказываются на ограничениях в питании или приоритетах в выборе продуктов. Дефицит витаминов может возникать при тяжелых физических нагрузках, в том числе у спортсменов.

Справка «Известий»

Ученые ФИЦ питания также обследовали отдельные группы людей.

 

Оказалось, что витамином А недостаточно обеспечены беременные женщины, жители российского Севера; витамином Е — работники вредных производств, студенты вузов, дети с ожирением; фолатами (витамином В9) — студенческая молодежь, больные ожирением; витамином В12 — вегетарианцы.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Витамин Д- важность и его роль

                 Витамин Д-  важность и его роль

«Что же такое витамин Д? Что мы о нем знаем ?» В современном обывательском представлении – это вещество, которое нужно детям, чтобы не было рахита — тяжелого нарушения кальциево-фосфорного обмена. Только ли эту, действительно важную, роль выполняет солнечный витамин?

Биохимия Витамина D

Где синтезируется витамин Д , какие этапы метаболизма проходит.Ведь известно, в южных регионах ,где больше солнечных дней, люди   получают больше витамина Д, чем в северных странах. Так как под действием солнечных лучей, а именно УФ-В спектра с длиной волны 290-315 нм, в коже синтезируется очень ценный витамин, который предохраняет от патологии костной и мышечной систем.

Из субстрата под названием 7-дегидрохолестерол ( так называется холестерин) в коже синтезируется холекальциферол (Витамин D3). После чего эта форма витамина связывается с белком переносчиком и устремляется в кровоток (см. рисунок выше). Кроме этого, определенное количество  витамина Д  поступает с пищей. Далее в печени холекальциферол путем гидроксилирования превращается в активный метаболит 25-гидроксивитамин D3, который обозначается как 25(ОН)D3 или другое название  -кальцидиол. Следующим этапом , с током крови данная форма витамина попадает в почки, где подвергается еще одной реакции гидроксилирования и в результате образуется метаболит со сложным названием 1,25-диоксихолекальциферол или 1,25 (ОН)2D3 или  кальцитриол

 

Это самая активная и самая нестабильная форма витамина Д. Именно за счет этого метаболита реализуются все его биологические эффекты. Кальцитриол связывается со своим белком-переносчиком (VDBP) и разносится по всему организму выполнять свои важные функции

Биологические эффекты витамина Д

Влияние на гены

Почти каждая клеточка нашего организма  имеет на своей поверхности специальное стыковочное место для витамина Д – это рецептор VDR. У рецептора есть два домена, которые связываются с витамином и ДНК клетки.Уникальность витамина Д в том, что он посредством своего рецептора действует сразу на клеточную ДНК, давая сигнал на реализацию (экспрессию) того или иного гена.. Особенно это касается тканей кожи, толстого кишечника и коры надпочечников.На ДНК есть специальные участки, которые реагируют на наличие или отсутствие этого важного вещества. Их назвали – витамин-Д-связывающие элементы (VDRE).Когда активный метаболит КАЛЬЦИТРИОЛ, который в 100 раз активнее кальцидиола, связывается со совим рецептором VDR, то этот рецептор сразу подсоединяется в ядерной ДНК, а именно к отдельным участкам ДНК (VDRE ). И запускаются процессы, которые запрограммированы в определённом гене, например, синтез специфического белка для какой-нибудь системы, например, иммунной. Витамин Д влияет на уровни других гормонов, факторов роста и воспаления, многочисленных белков и, конечно же, на уровень кальция в крови.Уже установлено и доказано, что витамин Д контролирует более чем 200 генов, но также предполагается, что это число реально достигает 5000 генов. Кстати, в регуляцию кальция в крови вовлечено всего 7-10 % генов от общего количества генов, которые контролирует Вит Д.  Таким образом поскольку спектр действия витамина Д намного шире и масштабнее.

Именно из-за своего механизма витамин Д теперь считают вовсе не витамином, а самым настоящим гормоном. Только гормоны имеют способность влиять на работу ДНК!И недавно стало известно, что данное вещество может оказывать эпигенетическое влияние. Приставка «эпи» обозначает «над», т. е. надгенетическое влияние. Другими словами, витамин D может изменять информацию, записанную в наших генах, т. е. влиять на гены, меняя их.

 Но у витамина-гормона Д есть еще и негеномные механизмы воздействия на клетку. Как правило это контролирование работы различных ферментов в клеточном матриксе (аденилатциклазы, фосфолипазы, протеинкиназы и других), влияние на митохондрии, а значит активное участие в энергетическом обеспечении клеток.

                                                  Что контролирует Витамин Д

-Регуляция кальция, а именно всасывание в кишечнике и ремоделирование костей. При дефиците развивается рахит, остеопороз, остеомаляция.

-Регуляция клеточного цикла, т.е. чтобы клетка выросла, развилась и вовремя умерла. При дефиците повышаются риски многих видов злокачественных онкологических заболеваний, особенно рак простаты, молочной железы, толстого кишечника и прямой кишки, лейкемии.

-Влияние на иммунную систему, а именно на работу макрофагов и синтез антимикробных пептидов. Нехватка приводит к частым инфекционным заболеваниям, вплоть до туберкулеза, а также аутоиммунным нарушениям (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, псориаз, язвенный колит и болезнь Крона и другие)

-Участвует в синтезе инсулина. Недостаток витамина Д приводит к нарушению секреции инсулина, толерантности к глюкозе и сахарному диабету.

-Регуляция сердечно-сосудистых заболеваний. Если витамина не хватает, то развивается высокорениновая (почечная) гипертензия, повышенное тромбобразование, увеличиваются риски сердечных заболеваний, инфаркта миокарда в частности.

-Контролирует мышечную систему. Дефицит приводит к различным миопатиям.

-Влияет на работу головного мозга. При недостатке витамина в период внутриутробного развития высок риск нарушений поведения в уже взрослом возрасте, а у взрослых людей повышается риск болезни Паркинсона и умственной деградации.

-Участвует в регенерации (заживлении ран, регуляция процессов воспаления).

Перечисленные эффекты – это малая часть , которая отражает огромное влияние витамина Д на организм человека.

Кому нужно делать анализ на витамин Д

Необходимо смотреть показатель каждому человеку  независимо от возраста и пола, а также не- зависимо от степени здоровья. Людям с хроническими заболеваниями нужно делать этот анализ в обязательном порядке, а также всем часто болеющим взрослым и детям.

Расшифровка анализов 25 (ОН) D

Итак, вы сдали анализ  и получили результат. Давайте посмотрим, что обозначают ваши показатели.

 

< 10 нг/мл – выраженный дефицит

< 20 нг/мл — дефицит

20-30 нг/мл – недостаточность

30-100 нг/мл — адекватный уровень

> 150 нг/мл — возможен токсический эффект

Обратите внимание на адекватный уровень от 30 до 100 нг/мл. Очень широкий диапазон. Каких же цифр следует придерживаться? Минимальный показатель в 30 нг/мл обеспечит профилактику рахита или поражений костной системы. А если вы хотите системного действия, эффективную профилактику онкологических заболеваний и иммунных нарушений, то показатель должен быть почти в 3 раза выше.На сегодня ученые рекомендуют придерживаться показателя витамина Д не ниже 80 нг/мл. Именно такие цифры обеспечивают полноценные эффекты Д-гормона. Норма справедлива и для детей, и для взрослых. Однако достижение уровня 50 нг/мл уже снижает риски:

 

-рахита на 100 %

-остеомаляции на 100 %

-рака в целом на 75 %

-рака молочной железы на 50 %

-рака яичников на 25 %

-рака почки на 67 %

-рака эндометрия на 36 %     

диабета 1 типа на 80 %

-диабета 2 типа на 50 %

-переломов на 50 %

-падений на 72 %

-рассеянного склероза на 50 %

-инфаркта миокарда на 50 %

-заболеваний сосудов на 80 %

-преэклампсии беременных на 50 %

-кесарева сечения на 75 %

 

 

 

 

 

Способы восполнения дефицита витамина Д

 

Чтобы восполнить и поддерживать уровень  витамина Д  , существуют несколько способов:

 

1.образование   витамина в коже под воздействием солнечных лучей УФ-В спектра

2. потребление продуктов питания, богатых витамином D2 и D3( жирной морской рыбы, печени трески, морепродуктов, яиц, творога и сливочного масла, курицы и говядины)

3. дополнительный прием БАД, содержащих витамин Д в разных формах

Однако человек не может находиться бесконечно на солнце, как и съесть  такое количество  продуктов  содержащих витамин Д,которое адекватно восполняло дефицит . Поэтому рекомендован дополнительный прием  холекальциферола в виде лекарственного вещества

Эта форма наиболее распространенная и популярная, как для профилактики дефицитных состояний, так и для лечения заболеваний, вызванных этим дефицитом. В аптеке вы можете встретиться с двумя вариантами лекарств: водным и масляным раствором. Также на рынке появилась  пролонгированная форма витамина Д  .

Стандартные рекомендации по приему витамина Д — 400 МЕ/сутки. Но если у вас очень низкий показатель в крови, то этой дозой вы  не сможете нормализовать уровень витамина Д . Поскольку сейчас у каждого второго дефицит и недостаток, то эти рекомендации   не имеют актуальности и на смену им пришли новые дозы, которые в разы больше, и, которые быстро приведут ваш уровень витамина Д в норму, а за ним и ваше самочувствие. Безусловно  правильно , если  схему лечения назначит врач  под контролем   анализов .

Профилактика дефицита витамина D у детей

Зачем нужен витамин D?

Витамин D – один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его основная функция – регуляция содержания кальция в организме. При дефиците витамина D у маленьких детей развивается рахит, а у старших детей и взрослых – остеомаляция. Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, сахарного диабета второго типа, инфекционной патологии.

Каковы источники витамина D?

Витамин D уникален тем, что может образовываться в коже под действием солнечного света. Помимо этого, витамин D присутствует в пище, но в небольшом количестве. Бывают две формы витамина D – D3 и D2, действие которых примерно одинаковое. Витамин D3 содержится в достаточном количестве в немногих продуктах, среди которых рыбий жир (400 – 1000 МЕ в чайной ложке), жирная рыба (скумбрия, лосось, сардина, тунец – содержание 250 – 300 МЕ/100 г), яичный желток (20 МЕ в одном курином желтке), говяжья печень. Витамин D2 может быть получен из грибов (100 МЕ/100 г свежих грибов), дрожжей и некоторых растений. В грудном молоке содержится всего 15 – 50 МЕ витамина D в 1 л, что не может удовлетворить потребности ребенка.

Также существуют искусственно обогащенные витамином D продукты – детские молочные смеси (400 МЕ/1000 мл), молоко, йогурты, сливочное масло, сыр, хлеб, каши и даже пиво.

Могут ли естественные источники обеспечить потребности в витамине D?

На образование витамина D в коже под действием солнечного света влияют географическая широта, время года, время суток, облачность и степень загрязнения воздуха. Учитывая географическое положение России, в нашем регионе витамин D образуется в коже в достаточном количестве только в летние солнечные дни. При этом ребенок должен находиться под прямыми солнечными лучами не менее 30 минут в неделю, если он одет только в подгузник, или 2 часа в неделю – если открыты только лицо и кисти. У людей с темной кожей способность к продукции витамина D ниже, так как меланин служит барьером для солнечного света. При этом нельзя забывать, что педиатры не рекомендуют детям младше 6 месяцев находиться под прямыми солнечными лучами, так как это повышает риск рака кожи.

Ребенок, который находится на искусственном вскармливании и съедает не менее 1 л молочной смеси ежедневно, получает около 400 МЕ витамина D в сутки. Грудное молоко потребности в витамине D не удовлетворяет. Старшие дети с пищей в среднем получают 150 – 250 МЕ витамина D в сутки. Потребность растущего организма в витамине D при этом в 5 – 10 раз выше, и это в первую очередь касается детей раннего и подросткового возраста.

Уменьшается ли выработка витамина D в коже при использовании солнцезащитных кремов?

Да, солнцезащитный крем с SPF 8 и выше уменьшается выработку витамина D в коже на 95%.

Может ли организм сформировать запас витамина D впрок?

Витамин D относится к жирорастворимым витаминам. «Лишний» витамин D запасается в жировой ткани, может храниться так в течение нескольких месяцев и расходоваться по мере необходимости. Поэтому некоторые педиатры назначают витамин D 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или даже 1 раз в 6 месяцев.

Сформировать запас витамина D можно и в результате пребывания на солнце. Например, у людей, работающих летом под прямыми солнечными лучами, образуется такое количество витамина D, которого хватает на несколько зимних месяцев.

Чем опасен дефицит витамина D?

В результате дефицита витамина D возникают деформации костей (развивается рахит), повышается риск переломов. Дети с дефицитом витамина D обычно более раздражительны, хуже развиваются (позже начинают ходить), у них снижен аппетит. Этим проявлениям сопутствуют задержка прорезывания зубов и патология зубной эмали.

Как можно определить, есть ли дефицит витамина D у ребенка или взрослого?

Кроме симптомов, которые заставляют предположить дефицит витамина D, существует возможность сдать анализ на содержание кальцидиол – одной из форм витамина D. В норме уровень кальцидиола должен составлять от 50 до 150 нмоль/л.

Какие препараты доступны в России для профилактики дефицита витамина D?

В России доступны капсулы для детей с рождения Д3вит беби, в каждой из которых содержится 200 МЕ (5 мкг) витамина D3, масляный раствор витамина D3 (Вигантол), который содержит 20000 МЕ витамина D3 в 1 мл, водный раствор витамина D3 (Аквадетрим), который содержит 15000 МЕ витамина D3 в 1 мл, масляный раствор витамина D3 для приема внутрь и внутримышечного введения (Витамин D3 БОН), который содержит 200000 МЕ в 1 мл. В нескольких исследованиях показано, что биодоступность витамина D сходна при приеме как масляного раствора витамина D, так и витамина D в форме порошка и водного раствора. Более того, у некоторых детей, имеющих болезни кишечника, всасывание масляного раствора витамина D даже менее эффективно по сравнению с порошком и водным раствором.

В каких дозах необходимо давать витамин D для профилактики дефицита витамина D?

Ребенку, который питается молочной смесью нужно назначить 400 МЕ витамина D, если он получает меньше 1 л смеси в сутки. Всем детям первого года жизни, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, необходимо с первых дней жизни назначить 400 МЕ. Эти рекомендации касаются и недоношенных детей.

Дети старше 1 года и взрослые должны получать 600 МЕ витамина D ежедневно.

Нужно ли прекращать профилактический прием витамина D в летнее время?

Учитывая северное расположение России (например, Москва находится на 55° северной широты), профилактический прием витамина D рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года.

Возможна ли передозировка витамином D, если долго находиться на солнце?

Если человек находится на солнце долго, избыточный витамин D3, образовавшийся в коже, начинает разрушаться, поэтому передозировки витамином D случиться не может.

Чем опасна передозировка витамина D?

Токсические реакции от приема витамина D крайне редки. Доказано, что однократный прием 300000 МЕ витамина D (это, например, 2 флакона аквадетрима) безопасен. Как правило, токсические реакции случаются у детей с редкими врожденными нарушениями метаболизма витамина D и у людей, страдающих саркоидозом. Симптомы передозировки витамина D – это тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек.

Диагностика дефицита витамина Д и железа, консультация семейного врача.

Снижение сопротивляемости инфекциям? Отсутствие сил? Страдаете от усталости? Боль в мышцах или суставах? Оказались в депрессии? Такие признаки наблюдаются после изнурительной зимы, когда иссекают запасы витамина Д  и железа в организме.  Наступление весны лучшее время для проверки состояния организма, пока не начались более серьезные заболевания! Сегодня мы предлагаем профилактическое обследование железа и витамина D  в “ Балтийское Американской клинике терапии и хирургии” в Вильнюсе по специальной цене.

Исследования ученых показывают, что витамин D, жизненно необходим для активации иммунной системы человека. Солнечный витамин снижает риск заболевания не только гриппаом и простудой, но и туберкулезом, заболеваний костей и толстой кишки, молочных желез и простаты, рассеянным склероз и другими. Весной недостаток витамина D для большинства населения не удивительно, так как основным источником этого витамина является – солнце.

Для того чтобы получить достаточное количество витамина D на солнце необходимо оставаться в течение 10-15 мин. в сутки без защитных кремов и открыть по крайней мере до одной четверти поверхности тела. Из-за нехватки солнечных лучей в Литве, недостаток солнечного света компенсируют просто едя больше жирной рыбы, печени, яичных желтков, масло и другихепродукты, которые содержат витамин D. Его можно пить как добавку рыбьего жира, но важно не превышать норму, потому что избыток витамина D может привести к повреждению сердца , кровеносных сосудов, почек и к другим повреждениям. Поэтому необходимо знать, сколько витамина D  не хватает организму. Особенно обследование на витамин D (25 ОН) должны выполнить:

• беременные женщины;
• пациенты с раковыми заболеваниями;
• пациенты с высоким кровяным давлением;
• пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• сахарный диабет;
• хронические аутоиммунные заболевания;
• дети и подростки;
• более 65 лет.

Веснойпри нехватки витаминов, железа и недостатке солнечного света большинство людей чувствуют усталость и отсутствие сил. Но не всегда, усталость, потеря сил, плохое настроение это симптомы весенней усталости – часто причина этих заболеваний может быть и дефицит железа. Одним из основных симптомов дефицита железа – это физическое и умственное утомление, также может быть выпадение волос, ломка ногтей, сухость кожи, снижение иммунитета, потеря памяти, мышечные спазмы и так далее.

Таким образом, используя предложение этой недели, вы имеете возможность проверить свой организм на дефицит железа и витамин D.

Посетив клинику Вам будут выполнены следующие исследования:

– анализ витамина D
– оценка железа
– ферритин – исследование на запас железа. Только в это исследование позволяет провести надлежащую оценку количества железа в организме и заранее предсказать изменения в кровяных клетках, анемию.
– гомоцистеин – показатель дефицита витаминов B6 и B12, а также фолиевой кислоты.   При увеличинии уровеня гомоцистеина,может быть заподозрен  дефицит витамина.

Исследование включает в себя:
• исследования крови;
• консультации семейного врача;
• назначение лечения.

Цена – 69 EUR / 238,24 Lt.

Регистрация обязательна.

Дефицит витамина D: MedlinePlus

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что вы не получаете достаточно витамина D, чтобы оставаться здоровым.

Зачем мне витамин D и как его получить?

Витамин D помогает организму усваивать кальций. Кальций — один из основных строительных блоков костей. Витамин D также играет важную роль в вашей нервной, мышечной и иммунной системах.

Вы можете получить витамин D тремя способами: через кожу, с пищей и с добавками.Ваше тело вырабатывает витамин D естественным образом после воздействия солнечного света. Но чрезмерное пребывание на солнце может привести к старению кожи и раку кожи, поэтому многие люди пытаются получить витамин D из других источников.

Сколько витамина D мне нужно?

Ежедневное количество витамина D зависит от вашего возраста. Рекомендуемые количества в международных единицах (МЕ) —

.

• От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
• Дети 1-13 лет: 600 МЕ
• Подростки 14-18 лет: 600 МЕ
• Взрослые 19-70 лет: 600 МЕ
• Взрослые от 71 года и старше: 800 МЕ
• Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ

Людям с высоким риском дефицита витамина D может потребоваться больше.Уточните у своего врача, сколько вам нужно.

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может возникнуть по разным причинам:

• Вы не получаете достаточного количества витамина D в рационе
• Вы не усваиваете достаточное количество витамина D из пищи (проблема мальабсорбции)
• Вы не получаете достаточного количества солнечного света.
• Ваша печень или почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму в организме.
• Вы принимаете лекарства, которые мешают вашему организму преобразовывать или усваивать витамин D

Кто подвержен риску дефицита витамина D?

Некоторые люди подвержены повышенному риску дефицита витамина D:

• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко является плохим источником витамина D.Если вы кормите грудью, давайте ребенку 400 МЕ витамина D каждый день.
• Пожилые люди, потому что ваша кожа не вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света так же эффективно, как в молодости, и ваши почки менее способны преобразовывать витамин D в его активную форму.
• Люди с темной кожей, у которых меньше возможностей вырабатывать витамин D под действием солнца.
• Люди с такими заболеваниями, как болезнь Крона или целиакия, которые не справляются с жиром должным образом, потому что для усвоения витамина D жир необходим.
• Люди, страдающие ожирением, потому что их жир связывается с некоторым количеством витамина D и предотвращает его попадание в кровь.
• Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза
• Люди с остеопорозом
• Люди с хроническим заболеванием почек или печени.
• Люди с гиперпаратиреозом (слишком много гормона, контролирующего уровень кальция в организме)
• Люди с саркоидозом, туберкулезом, гистоплазмозом или другим гранулематозным заболеванием (заболевание с гранулемами, скопление клеток, вызванное хроническим воспалением)
• Люди с некоторыми лимфомами, одним из видов рака.
• Люди, принимающие лекарства, влияющие на метаболизм витамина D, такие как холестирамин (препарат холестерина), противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, противогрибковые препараты и лекарства от ВИЧ / СПИДа.

Поговорите со своим врачом, если вы подвержены риску дефицита витамина D. Существует анализ крови, который может определить количество витамина D в вашем организме.

Какие проблемы вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может привести к потере плотности костей, что может способствовать остеопорозу и переломам (переломам костей).

Тяжелая недостаточность витамина D может также приводить к другим заболеваниям. У детей может вызвать рахит. Рахит — редкое заболевание, при котором кости становятся мягкими и сгибаются. Младенцы и дети афроамериканцев подвергаются более высокому риску заболеть рахитом. У взрослых тяжелый дефицит витамина D приводит к остеомаляции. Остеомаляция вызывает слабость костей, боли в костях и мышечную слабость.

Исследователи изучают витамин D на предмет его возможной связи с несколькими заболеваниями, включая диабет, высокое кровяное давление, рак и аутоиммунные состояния, такие как рассеянный склероз.Им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они смогут понять влияние витамина D на эти состояния.

Как я могу получить больше витамина D?

Есть несколько продуктов, которые естественным образом содержат витамин D:

• Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
• Печень говяжья
• Сыр
• Грибы
• Яичные желтки

Вы также можете получить витамин D из обогащенных продуктов. Вы можете проверить этикетки продуктов, чтобы узнать, есть ли в них витамин D.Продукты, в которые часто добавляют витамин D, включают

• Молоко
• Сухие завтраки
• Апельсиновый сок
• Прочие молочные продукты, например йогурт
• Соевые напитки

Витамин D входит в состав многих поливитаминов. Есть также добавки с витамином D, как в таблетках, так и в жидком виде для младенцев.

Если у вас дефицит витамина D, лечение проводится с помощью добавок. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, сколько вам нужно принимать, как часто вам нужно принимать и сколько времени вам нужно принимать.

Может ли слишком много витамина D быть вредным?

Получение слишком большого количества витамина D (известное как токсичность витамина D) может быть вредным. Признаки отравления включают тошноту, рвоту, плохой аппетит, запор, слабость и потерю веса. Избыток витамина D также может повредить почки. Слишком много витамина D также повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия) может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

Большинство случаев отравления витамином D происходит, когда кто-то злоупотребляет добавками витамина D.Чрезмерное пребывание на солнце не вызывает отравления витамином D, потому что организм ограничивает количество вырабатываемого им витамина.

Симптомы, причины, лечение и диагностика

Обзор

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия (также известная как глютеновая спру или глютен-чувствительная энтеропатия) представляет собой мультисистемное расстройство пищеварения.Мультисистемность означает, что она может затронуть несколько органов. Целиакия — это сложное иммуноопосредованное заболевание, при котором иммунная система вызывает повреждение тонкой кишки, когда люди едят глютен (белок, содержащийся в некоторых зернах, таких как пшеница, ячмень и рожь).

В чем разница между глютеновой болезнью и нечувствительностью к глютену (NCGS)?

Целиакия вызывает поражение тонкой кишки. В крови есть определенные маркеры, которые помогают подтвердить диагноз.Чувствительность к глютену без целиакии вызывает симптомы, которые могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, головные боли, диарею, боль в суставах, усталость и «мозговой туман». Они могут быть незначительными или серьезными. Однако NCGS не повреждает кишечник; есть в крови нет специфических маркеров, и для постановки диагноза необходимо улучшение симптомов после соблюдения диеты без глютена.

Симптомы и причины

Каковы причины целиакии?

Обычно иммунная система организма предназначена для защиты от чужеродных захватчиков.Когда люди с глютеновой болезнью едят продукты, содержащие глютен, их иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника. Это вызывает воспаление (опухоль) в кишечнике и повреждает ворсинки, похожие на волосы структуры на внутренней поверхности тонкой кишки. Питательные вещества из пищи всасываются ворсинками. Если ворсинки повреждены, человек не может усваивать питательные вещества и в конечном итоге недоедает, независимо от того, сколько он или она ест.

Каковы симптомы целиакии?

Симптомы целиакии различаются у разных больных и включают:

• Никаких симптомов (как у некоторых членов семей больных глютеновой болезнью).
• Проблемы с пищеварением (вздутие живота, боль, газы, запор, диарея, бледный стул и потеря веса).
• Сильная пузырчатая кожная сыпь, называемая герпетиформным дерматитом, и язвы во рту (так называемые афтозные язвы).
• Необъяснимая анемия (низкий показатель крови) или гепатит (воспаление печени).
• Проблемы опорно-двигательного аппарата (мышечные спазмы, боли в суставах и костях) и дефекты зубной эмали.
• Проблемы роста и нарушение нормального развития (у детей).Это потому, что они не могут усваивать питательные вещества.
• Ощущение покалывания в ногах (вызванное повреждением нервов и низким содержанием кальция).
• Депрессия.

Какие еще проблемы со здоровьем могут сопровождать целиакию?

Целиакия может сделать пациента уязвимым для других проблем со здоровьем, в том числе:

• Недоедание.
• Остеопороз — заболевание, при котором кости ослабляются и приводят к переломам. Это происходит потому, что у человека проблемы с усвоением достаточного количества кальция и витамина D.
• Бесплодие.
• Рак кишечника (очень редко).

Люди с глютеновой болезнью могут иметь другие аутоиммунные заболевания, в том числе:

У некоторых людей есть «неклассическая глютеновая болезнь», например, когда единственным симптомом является анемия. Неклассическая целиакия становится самой распространенной формой целиакии. У других может быть «бессимптомная глютеновая болезнь», которая вообще не имеет никаких симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется глютеновая болезнь?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть глютеновая болезнь, он проведет тщательное медицинское обследование и обсудит с вами вашу историю болезни.Поставщик может также провести анализ крови для измерения уровня антител к глютену. Люди с глютеновой болезнью имеют более высокий уровень определенных антител в крови. Иногда может потребоваться генетический анализ крови на целиакию.

Ваш поставщик медицинских услуг может провести другие тесты для выявления дефицита питательных веществ, например, анализ крови для определения уровня железа. Низкий уровень железа (который может вызвать анемию) может возникать при целиакии.

Ваш врач может взять биопсию из тонкой кишки, чтобы проверить наличие повреждений ворсинок.При биопсии врач вводит эндоскоп (тонкую полую трубку) через ваш рот в тонкий кишечник и берет образец тонкой кишки с помощью инструмента. Это делается с помощью седативных препаратов или анестезии, чтобы избежать дискомфорта во время процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится глютеновая болезнь?

Если у вас глютеновая болезнь, вы не можете есть продукты, содержащие глютен (включая пшеницу, рожь и ячмень).Вам будет предложено посетить диетолога для получения официальных инструкций по диете. Исключение глютена из своего рациона обычно улучшает состояние в течение нескольких дней и в конечном итоге устраняет симптомы болезни. Однако для полного заживления ворсинкам обычно требуются месяцы или годы. Для заживления кишечника у взрослого человека может потребоваться от двух до трех лет, по сравнению с шестью месяцами у ребенка.

Вам потребуются регулярные контрольные посещения врача (обычно через 3 месяца, 6 месяцев, а затем каждый год), и вы должны будете придерживаться этой диеты до конца своей жизни.Употребление даже небольшого количества глютена может повредить кишечник и возобновить проблему.

Соблюдение безглютеновой диеты означает, что вы не можете есть много «основных продуктов», включая макаронные изделия, крупы и многие обработанные пищевые продукты, содержащие глютен. Глютен также может быть в ингредиентах, добавляемых в пищу для улучшения текстуры или вкуса, а также в некоторых лекарствах. Некоторые менее очевидные источники глютена могут включать мороженое и заправку для салатов. Перекрестное загрязнение — еще один распространенный источник глютена, который происходит, когда продукты без глютена случайно вступают в контакт с глютеном.

Если у вас глютеновая болезнь, вы все равно можете придерживаться сбалансированной диеты. Например, доступны хлеб и макаронные изделия из других видов муки (картофеля, риса, кукурузы или сои). Продовольственные компании и некоторые продуктовые магазины также продают хлеб и продукты без глютена.

Вы также можете есть свежие продукты, которые не были подвергнуты искусственной обработке, например фрукты, овощи, мясо и рыбу, поскольку они не содержат глютен.

Профилактика

Как предотвратить целиакию?

Целиакию невозможно предотвратить.Однако раннее выявление и лечение целиакии может предотвратить серьезные осложнения. Поэтому очень важно проверять наличие целиакии у лиц с повышенным риском заболевания, например у членов семьи первой степени родства пациентов с глютеновой болезнью.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с глютеновой болезнью?

Перспективы людей с глютеновой болезнью различаются.После адекватного лечения и регулярного медицинского наблюдения прогноз отличный. Люди, не получающие лечения или не отвечающие на лечение, могут страдать от некоторых осложнений заболевания или даже умереть раньше, чем это обычно считается нормальным. Однако целиакия редко бывает смертельной — у большинства людей, которым поставлен диагноз и которые не едят глютен, все хорошо.

Жить с

Каковы практические аспекты жизни с глютеновой болезнью?

Безглютеновая диета будет большим изменением в вашей жизни (хорошее и необходимое изменение, если у вас глютеновая болезнь).Вы должны переосмыслить свои привычки в еде, включая то, что вы покупаете на обед, что едите на вечеринках или что перекусываете. Когда вы идете за продуктами, обязательно внимательно читайте этикетки ингредиентов, чтобы избежать случайного проглатывания глютена. Если после прочтения этикеток вы не уверены в содержании глютена, это небезопасно для вас.

Диетолог, специалист в области здравоохранения, специализирующийся на продуктах питания и питании, может помочь вам с безглютеновой диетой. Также существуют группы поддержки, которые могут помочь пациентам, у которых только что диагностировали глютеновую болезнь.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с глютеновой болезнью?

Вы можете найти информацию, которую вы можете использовать в этих организациях.

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия или уровень кальция в крови выше нормы — довольно частая находка.Анализы крови, такие как те, которые проводятся для ежегодного медицинского осмотра, сегодня обычно проверяют уровень кальция. Это позволяет врачам рано обнаруживать аномально высокий уровень кальция.

Кальций является важным минералом в нашем организме на протяжении всей жизни для роста костей, прочности костей, поддержания надлежащего уровня гормонов и оптимального функционирования нервов, мышц и мозга. Уровень кальция обычно очень тщательно контролируется организмом. Однако некоторые лекарства и состояния могут привести к повышению уровня кальция в крови.

В прошлом такие осложнения, как потеря костной массы и переломы, камни в почках, почечная недостаточность, гипертония и брадикардия (замедление сердечного ритма), обычно выявлялись в результате длительного отсутствия лечения высокого уровня кальция. Сейчас их редко можно увидеть благодаря анализам крови, которые позволяют проводить профилактическое лечение.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперкальциемию?

Гиперкальциемия может быть вызвана более чем 25 отдельными заболеваниями, приемом нескольких лекарств и даже обезвоживанием.Первичный гиперпаратиреоз и различные виды рака составляют наибольший процент всех пациентов с гиперкальциемией.

При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез, расположенных за щитовидной железой на шее, вырабатывают слишком много паратироидного гормона. Обычно паращитовидные железы работают с почками, скелетом и кишечником, тщательно регулируя уровень кальция в крови. Но иногда паращитовидная железа становится гиперактивной, в результате чего выделяется избыток паратироидного гормона и повышается уровень кальция в крови.

Обычные лекарства, такие как гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики (назначаемые при гипертонии и отеках), литий и чрезмерное потребление витамина D, витамина А или кальция могут привести к гиперкальциемии. Прием слишком большого количества карбоната кальция в форме Tums® или Rolaids® на самом деле является одной из наиболее частых причин гиперкальциемии.

Рак легких, рак груди и некоторые виды рака крови могут вызывать гиперкальциемию, которая может стать серьезной. К другим менее частым причинам гиперкальциемии относятся:

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Хотя симптомы гиперкальциемии встречаются редко, симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперкальциемия?

Ваш врач назначит анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкальциемия.Если уровень кальция повышен, ваш врач будет часто проверять ваши лекарства и историю болезни, а также проводить медицинский осмотр. Если очевидной причины нет, ваш врач может попросить вас посетить эндокринолога, который проведет дальнейшее обследование и обследование.

Ведение и лечение

Как лечится гиперкальциемия?

Лечение гиперкальциемии зависит от того, что вызывает расстройство и насколько оно серьезное.Часто врач может сказать вам, что уровень кальция можно снизить, если вы:

• Пейте больше воды
• Перейти на диуретик, не содержащий тиазидов, или лекарство от кровяного давления
• Stop антациды, богатые кальцием, таблетки
• Стоп кальциевые добавки

Если гиперкальциемия вызвана сверхактивной паращитовидной железой, ваш врач может рассмотреть несколько вариантов:

• Тщательный мониторинг уровня кальция
• Направление в хирургию для удаления гиперактивных желез
• Начало приема лекарств, таких как цинакальцет (Sensipar®), которые используются для лечения гиперкальциемии
• С использованием бисфосфонатов, лекарств от остеопороза, вводимых внутривенно (иглой через вены) для лечения гиперкальциемии, вызванной раком
• Использование деносумаба (XGEVA®), другого препарата, укрепляющего кости, для пациентов с гиперкальциемией, вызванной раком, которые не реагируют на бисфосфонаты.

Если гиперкальциемия тяжелая и / или вызывает значительные симптомы, ваш врач может порекомендовать немедленную госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и других методов лечения.

Профилактика

Как можно предотвратить гиперкальциемию?

Не все формы гиперкальциемии можно предотвратить, но рекомендуется избегать чрезмерного приема таблеток кальция и антацидов на основе кальция. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть семейная история с высоким содержанием кальция, камнями в почках или паращитовидными железами.Избегайте приема пищевых добавок, витаминов или минералов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) гиперкальциемии?

Прогноз, как и лечение, зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.Если уровень кальция в сыворотке повышен лишь незначительно, у вас, вероятно, будет мало или совсем не будет никаких осложнений. Когда гиперкальциемия является результатом основного заболевания или заболевания, прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и конкретных обстоятельств.

Дефицит витамина D — StatPearls

Продолжение образовательной деятельности

Витамин D — это жирорастворимый витамин, используемый организмом для нормального развития и поддержания костей за счет увеличения абсорбции кальция, магния и фосфатов.Уровень циркулирующего 25-гидроксивитамина D более 30 нг / мл необходим для поддержания здорового уровня витамина D. Дефицит витамина D может привести к множеству проблем, в первую очередь к рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. Обогащение молока витамином D в 1930-х годах было эффективным средством искоренения рахита во всем мире. Однако дефицит витамина D сейчас более распространен, чем когда-либо, и его следует обследовать в группах высокого риска. Многие противоречивые исследования теперь показывают связь между дефицитом витамина D и раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, аутоиммунными заболеваниями и депрессией.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дефицита витамина D, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Рассмотреть этиологию дефицита витамина D.

• Обсудите патофизиологию и эпидемиологию дефицита витамина D.

• Обзор оценки и лечения дефицита витамина D.

• Опишите роль межпрофессиональной группы в оценке и ведении пациентов с дефицитом витамина D.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Витамин D — жирорастворимый витамин, который играет важную роль в гомеостазе кальция и метаболизме костей. Дефицит витамина D может привести к остеомаляции и рахиту у детей и остеомаляции у взрослых. Обогащение молока витамином D в 1930-х годах было эффективным средством искоренения рахита во всем мире. Однако субклинический дефицит витамина D по-прежнему широко распространен как в развитых, так и в развивающихся странах с распространенностью до 1 миллиарда во всем мире.[1] Этот субклинический дефицит витамина D связан с остеопорозом, повышенным риском падений и хрупких переломов. Многие противоречивые недавние исследования теперь показывают связь между дефицитом витамина D и раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, аутоиммунными заболеваниями и депрессией. [2]

Этиология

Кожный синтез и потребление с пищей (жирная рыбная печень, обогащенная пища) являются основными источниками эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3), оба из которых превращаются в 25-гидроксивитамин D2 (25-OH- D2) и 25-гидрокси-витамин D3 (25-OH-D3) соответственно в печени ферментом печеночного фермента 25-гидроксилазы.И 25-OH-D2, и 25-OH-D3 затем превращаются в наиболее активную форму витамина D (1,25 дигидроксивитамин D) ферментом 1-альфа-гидроксилазой в почках. Этот активный 1,25-дигидроксивитамин D увеличивает кишечное всасывание кальция и резорбцию костей и снижает почечную экскрецию кальция и фосфата. Дефицит витамина D может быть вызван несколькими причинами.

1. Снижение потребления и / или всасывания с пищей.

Определенные синдромы мальабсорбции, такие как целиакия, синдром короткой кишки, обходной желудочный анастомоз, воспалительное заболевание кишечника, хроническая недостаточность поджелудочной железы и муковисцидоз, могут привести к дефициту витамина D.Более низкое потребление витамина D орально чаще встречается у пожилых людей. [3]

2. Уменьшение пребывания на солнце.

Около 50–90% витамина D всасывается через кожу через солнечный свет, а остальная часть поступает с пищей. Для предотвращения дефицита витамина D требуется двадцать минут солнечного света в день, при этом более 40% кожи обнажены. [4] Кожный синтез витамина D снижается с возрастом. У темнокожих людей меньше кожный синтез витамина D. Уменьшение пребывания на солнце у лиц, помещенных в лечебные учреждения или находящихся в длительной госпитализации, также может привести к дефициту витамина D.[5] Эффективное пребывание на солнце снижается у людей, которые постоянно используют солнцезащитные кремы.

3. Снижение эндогенного синтеза.

Лица с хроническим заболеванием печени, таким как цирроз, могут иметь дефектное 25-гидроксилирование, ведущее к дефициту активного витамина D. Дефект 1-альфа 25-гидроксилирования может наблюдаться при гиперпаратиреозе, почечной недостаточности и дефиците 1-альфа-гидроксилазы.

4. Повышенный катаболизм печени.

Лекарства, такие как фенобарбитал, карбамазепин, дексаметазон, нифедипин, спиронолактон, клотримазол и рифампин, индуцируют печеночные ферменты p450, которые активируют разложение витамина D.[6]

5. Сопротивление конечных органов.

Устойчивость конечных органов к витамину D проявляется при наследственном устойчивом к витамину рахите.

Эпидемиология

Дефицит витамина D — глобальная проблема общественного здравоохранения. Около 1 миллиарда человек во всем мире имеют дефицит витамина D, в то время как 50% населения страдает недостаточностью витамина D. [1] Распространенность пациентов с дефицитом витамина D наиболее высока среди пожилых людей, пациентов с ожирением, жителей домов престарелых и госпитализированных пациентов.Распространенность дефицита витамина D была на 35% выше у лиц с ожирением, независимо от широты и возраста [7]. В Соединенных Штатах от 50% до 60% жителей домов престарелых и госпитализированных пациентов имели дефицит витамина D. [8] [9] Дефицит витамина D может быть связан с группами населения, у которых более высокое содержание меланина в коже и которые используют обширное покрытие кожи, особенно в странах Ближнего Востока. В Соединенных Штатах 47% младенцев афроамериканцев и 56% младенцев европеоидной расы имеют дефицит витамина D, в то время как более 90% младенцев в Иране, Турции и Индии имеют дефицит витамина D.Среди взрослого населения 35% взрослых в Соединенных Штатах испытывают дефицит витамина D, тогда как более 80% взрослых в Пакистане, Индии и Бангладеш испытывают дефицит витамина D. В Соединенных Штатах 61% пожилого населения испытывают дефицит витамина D, тогда как 90% в Турции, 96% в Индии, 72% в Пакистане и 67% в Иране испытывают дефицит витамина D. [10]

Патофизиология

Витамин D играет решающую роль в гомеостазе кальция и метаболизме костей. При хроническом и / или тяжелом дефиците витамина D снижение всасывания кальция и фосфора в кишечнике приводит к гипокальциемии, ведущей к вторичному гиперпаратиреозу.Этот вторичный гиперпаратиреоз затем приводит к фосфатурии и ускоренной деминерализации костей. Это может также привести к остеомаляции и остеопорозу у взрослых и к остеомаляции и рахиту у детей.

Анамнез и физикальное состояние

У большинства пациентов с дефицитом витамина D симптомы отсутствуют. Однако даже умеренный хронический дефицит витамина D может привести к хронической гипокальциемии и гиперпаратиреозу, что может способствовать риску остеопороза, падений и переломов, особенно у пожилых людей.Пациенты с длительным и тяжелым дефицитом витамина D могут испытывать симптомы, связанные со вторичным гиперпаратиреозом, включая боль в костях, артралгии, миалгии, утомляемость, подергивание мышц (фасцикуляции) и слабость. Хрупкие переломы могут быть следствием хронического дефицита витамина D, приводящего к остеопорозу. У детей раздражительность, вялость, задержка развития, изменения костей или переломы могут быть симптомами дефицита витамина D.

Оценка

Не рекомендуется проводить скрининг бессимптомных лиц на дефицит витамина D.Следует оценивать лиц из группы высокого риска. Достаточность или дефицит витамина D оценивается путем измерения сывороточного 25-гидроксивитамина D. Оптимальные сывороточные уровни 25-гидроксивитамина D все еще остаются предметом разногласий. У разных рас есть существенные различия в минеральном обмене. У афроамериканцев, например, более высокая плотность костей и низкий риск переломов по сравнению с представителями других рас. Кроме того, влияние добавок кальция и витамина D на неевропейское население еще не было полностью оценено и не сообщалось.Международное общество клинической денситометрии и Международный фонд остеопороза рекомендуют минимальный уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови 30 нг / мл, чтобы минимизировать риск падений и переломов у пожилых людей. [11] Недостаточно данных о максимально безопасном уровне 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови, однако при высоких уровнях, таких как более 100 нг / мл, существует потенциальный риск токсичности из-за вторичной гиперкальциемии. У пациентов, у которых диагностирован дефицит витамина D, важно оценить вторичный гиперпаратиреоз и проверить уровни паратиреоидного гормона и кальция в сыворотке.

Лечение / ведение

Доступно несколько препаратов витамина D. Витамин D3 (холекальциферол), по сравнению с витамином D2 (эргокальциферол), более эффективен для достижения оптимальных уровней 25-гидроксивитамина D, что делает витамин D3 предпочтительным методом лечения. [12]

Профилактика дефицита витамина D

Взрослые в возрасте до 65 лет, которые не находятся на солнце круглый год, должны ежедневно потреблять от 600 до 800 международных единиц витамина D3 для предотвращения дефицита.Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше должны потреблять от 800 до 1000 международных единиц витамина D3 в день, чтобы предотвратить дефицит и снизить риск переломов и падений.

Управление дефицитом витамина D

Количество витамина D, необходимое для лечения дефицита, во многом зависит от степени дефицита и основных факторов риска.

• Можно рассмотреть возможность начального приема витамина D3 в течение 8 недель либо 6000 МЕ ежедневно, либо 50 000 МЕ еженедельно.[13] Когда уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке превышает 30 нг / мл, рекомендуется ежедневная поддерживающая доза от 1000 до 2000 МЕ.

• Более высокие начальные дозы витамина D3 в дозе 10 000 МЕ в день могут потребоваться взрослым из группы высокого риска с дефицитом витамина D (афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки, ожирение, прием некоторых лекарств, синдром мальабсорбции). Когда уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке превышает 30 нг / мл, рекомендуется поддерживать дозу от 3000 до 6000 МЕ / день.

• Детям с дефицитом витамина D требуется 2000 МЕ витамина D3 в день или 50 000 МЕ витамина D3 один раз в неделю в течение 6 недель.Когда уровень 25 (OH) D в сыворотке превышает 30 нг / мл, рекомендуется проводить поддерживающую терапию в размере 1000 МЕ / день. По данным Американской академии педиатрии, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, и дети, потребляющие менее 1 л молока, обогащенного витамином D, нуждаются в добавке 400 МЕ витамина D.

• Кальцитриол можно рассматривать там, где дефицит сохраняется, несмотря на лечение витамином D2 и / или D3. У этих лиц необходимо тщательно контролировать уровень кальция в сыворотке из-за повышенного риска гиперкальциемии, вторичной по отношению к кальцитриолу.

• Кальцидиол можно назначать пациентам с мальабсорбцией жира или тяжелым заболеванием печени.

Соответствующие исследования и текущие испытания

Метаанализ 18 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включающих более 57 000 субъектов, показал, что прием ежедневных доз добавок витамина D снижает общую смертность. [14] В рамках Инициативы по охране здоровья женщин добавление кальция и витамина D снижало риск общего рака, рака груди и колоректального рака, не влияя при этом на общую смертность.[15] Одно РКИ показало, что кальций плюс витамин D существенно снижает риск рака у женщин в постменопаузе. [16] В метаанализе трех рандомизированных контролируемых исследований было обнаружено, что добавление витамина D снижает частоту обострений ХОБЛ у пациентов с уровнем витамина D ниже 25 нмоль / л. [17]

Управление токсичностью и побочными эффектами

Витамин D является жирорастворимым витамином, поэтому токсичность возможна, хотя и редко отмечается. Гипервитаминоз D возникает в результате чрезмерного перорального приема, а не из-за чрезмерного воздействия солнечного света.Сообщалось о токсичности при уровне 25-гидроксивитамина D в сыворотке более 88 нг / мл. Острая интоксикация может привести к острой гиперкальциемии, которая может вызвать спутанность сознания, анорексию, рвоту, полиурию, полидипсию и мышечную слабость. Хроническая интоксикация может привести к нефрокальцинозу и болям в костях.

Стадия

По степени тяжести дефицит витамина D подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. [18]

Легкий дефицит: 25-гидроксивитамин D менее 20 нг / мл

Умеренный дефицит: 25-гидроксивитамин D менее 10 нг / мл

Тяжелый дефицит: 25-гидроксивитамин D менее 5 нг / мл

Улучшение результатов команды здравоохранения

Дефицит витамина D часто упускается из виду в амбулаторных и стационарных условиях.По данным Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), универсальный скрининг на уровень витамина D не рекомендуется; однако важно отметить, что скрининг на дефицит витамина D у бессимптомных лиц из группы высокого риска имеет первостепенное значение для предотвращения будущих осложнений. К популяциям высокого риска относятся жители домов престарелых, пожилые пациенты, женщины с остеопорозом, афроамериканцы / латиноамериканцы, госпитализированные пациенты, пациенты с хроническим заболеванием почек, хроническим заболеванием печени и пациенты с синдромами мальабсорбции.[9]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Наир Р., Масих А. Витамин D: витамин «солнечного света». J Pharmacol Pharmacother. 2012 Апрель; 3 (2): 118-26. [Бесплатная статья PMC: PMC3356951] [PubMed: 22629085]

2.

Holick MF. Витамин D: важен для профилактики остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний сердца, диабета 1 типа, аутоиммунных заболеваний и некоторых видов рака. Саут Мед Дж. 2005 Октябрь; 98 (10): 1024-7. [PubMed: 16295817]

3.

Czernichow S, Fan T, Nocea G, Sen SS. Потребление кальция и витамина D женщинами в постменопаузе с остеопорозом во Франции. Curr Med Res Opin. 2010 июл; 26 (7): 1667-74. [PubMed: 20446889]

4.

Наим З. Дефицит витамина D — игнорируемая эпидемия. Int J Health Sci (Касим). 2010 Янв; 4 (1): V-VI. [Бесплатная статья PMC: PMC3068797] [PubMed: 21475519]

5.

Томас М.К., Ллойд-Джонс Д.М., Тадхани Р.И., Шоу А.С., Дераска Д.И., Китч Б.Т., Вамвакас Е.С., Дик И.М., Принц Р.Л., Финкельштейн Д.С.Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med. 1998 19 марта; 338 (12): 777-83. [PubMed: 9504937]

6.

Грёбер У., Кистерс К. Влияние лекарств на метаболизм витамина D и кальция. Дерматоэндокринол. 2012 г., 01 апреля; 4 (2): 158-66. [Бесплатная статья PMC: PMC3427195] [PubMed: 22928072]

7.

Pereira-Santos M, Costa PR, Assis AM, Santos CA, Santos DB. Ожирение и дефицит витамина D: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2015 Апрель; 16 (4): 341-9. [PubMed: 25688659]

8.

Эллиотт М.Э., Бинкли, Северная Каролина, Карнес М., Циммерман Д.Р., Петерсен К., Кнапп К., Бельке Д.М., Ахманн Н., Кизер М.А. Риски переломов у женщин, находящихся в длительном лечении: высокая распространенность остеопороза и гиповитаминоза пяточной кости D. Фармакотерапия. 2003 июн; 23 (6): 702-10. [PubMed: 12820811]

9.

Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Дефицит витамина D у взрослых: когда проводить анализы и как лечить. Mayo Clin Proc. 2010 август; 85 (8): 752-7; викторина 757-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2912737] [PubMed: 20675513]

10.

Palacios C, Gonzalez L. Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? J Стероид Biochem Mol Biol. 2014 Октябрь; 144 Pt A: 138-45. [Бесплатная статья PMC: PMC4018438] [PubMed: 24239505]

11.

Dawson-Hughes B., Mithal A, Bonjour JP, Boonen S, Burckhardt P, Fuleihan GE, Josse RG, Lips P, Morales-Torres J, Yoshimura Позиция N. IOF: рекомендации по витамину D для пожилых людей. Osteoporos Int. 2010 июл; 21 (7): 1151-4. [PubMed: 20422154]

12.

Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, Chope G, Hyppönen E, Berry J, Vieth R, Lanham-New S. Сравнение добавок витамина D2 и витамина D3 для повышения сыворотки 25- Статус гидроксивитамина D: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr. 2012 июнь; 95 (6): 1357-64. [Бесплатная статья PMC: PMC3349454] [PubMed: 22552031]

13.

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM., Endocrine Society.Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Июль; 96 (7): 1911-30. [PubMed: 21646368]

14.

Autier P, Gandini S. Добавление витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Arch Intern Med. 2007 10 сентября; 167 (16): 1730-7. [PubMed: 17846391]

15.

Болланд М.Дж., Грей А., Гэмбл Г.Д., Рейд И.Р. Добавки кальция и витамина D и результаты для здоровья: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом Инициативы по охране здоровья женщин (WHI).Am J Clin Nutr. 2011 Октябрь; 94 (4): 1144-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3173029] [PubMed: 21880848]

16.

Лаппе Дж. М., Трэверс-Густафсон Д., Дэвис К. М., Рекер Р. Р., Хини Р. П.. Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr. 2007 июнь; 85 (6): 1586-91. [PubMed: 17556697]

17.

Джоллифф Д.А., Гринберг Л., Хупер Р.Л., Матиссен С., Рафик Р., де Джонг Р.Т., Камарго, Калифорния, Гриффитс С.Дж., Янссенс В., Мартино АР. Витамин D для предотвращения обострений ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников рандомизированных контролируемых исследований.Грудная клетка. 2019 Апрель; 74 (4): 337-345. [PubMed: 30630893]

18.

Gani LU, How CH. PILL серии. Дефицит витамина D. Singapore Med J. 2015 августа; 56 (8): 433-6; quiz 437. [Бесплатная статья PMC: PMC4545131] [PubMed: 26311908]

9 Симптомы и признаки, лечение, причины и диаграммы

Али А. и др. «Дефицит витамина D в развитии и аутизм: предполагаемые патогенные механизмы». J Steroid Biochem Mol Biol 175 Январь 2018: 108-118.

Allan, G.M., et al. «Витамин D: обзор повествования, исследующий доказательства десяти убеждений». J Gen Intern Med 7 марта 2016 г.

Американская академия хирургов-ортопедов. «Витамин D для хорошего здоровья костей». ОртоИнфо. Ноябрь 2016 г. .

Энглин Р.Э. «Дефицит витамина D и депрессия у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Br J Psychiatry 202 февраля 2013: 100-7.

Аннвейлер, К. «Витамин D в профилактике слабоумия». Ann N Y Acad Sci 1367,1 марта 2016: 57-63.

Annweiler, C., et al. «Витамин D и познание у пожилых людей: обновленные международные рекомендации». J Intern Med 277,1 января 2015: 45-57.

Банихашеми, Махназ и др. «Уровень витамина D3 в сыворотке у пациентов с выпадением волос по женскому типу». Int J Trichology 8,3 июль-сен. 2016: 116-120.

Бичикова М. и др. «Витамин D при тревоге и аффективных расстройствах.» Physiol Res 2015; 64 Приложение 2: S101-3.

Bischoff-Ferrari, H.A., et al. «Ежемесячное лечение высокими дозами витамина D для предотвращения функционального снижения: рандомизированное клиническое испытание». JAMA Intern Med 176,2 Февраль 2016: 175-183.

Bouillon, R., et al. «Оптимальный статус витамина D: критический анализ на основе Доказательная медицина ». J Clin Endocrinol Metab 98,8 августа 2013: E1283-304.

Dawson-Hughes, Bess, et al.«Диетический жир увеличивает абсорбцию витамина D-3». Журнал Академии питания и диетологии 115,2 Февраль 2015: 225-230.

de Oliveira, C., et al. «Связь между уровнем витамина D и депрессивными симптомами в более позднем возрасте: данные английского лонгитюдного исследования старения (ELSA)». J Gerontol A Biol Sci Med Sci 22 июня 2017 г.

Deda, L., et al. «Улучшение функции периферических сосудов с помощью лечения витамином D в Подростки с дефицитом диабета 1 типа.» Детский диабет 23 окт. 2017.

Douros, K., et al. «Эпидемия астмы и аллергии и роль дефицита витамина D». Adv Exp Med Biol 996 (2017): 169-183.

Gallagher, J.C., et al. «Добавки витамина D для молодых белых и афроамериканцев Женщины. » J Bone Miner Res 29.1 января 2014: 173-81.

Garland, C.F., et al.« Мета-анализ смертности от всех причин по данным сывороточного 25-гидроксивитамина D. » Am J Public Health 104.8 августа 2014 г .: e43-50.

Ginde, Adit A., et al. «Демографические различия и тенденции недостаточности витамина D у населения США, 1988-2004 гг.» Arch Intern Med 169,6 23 марта 2009 г .: 626-632.

Goodwill, A.M., et al. «Статус витамина D связан с исполнительной функцией. Десятилетие спустя: данные проекта «Здоровое старение женщин». Maturitas 107 января 2018: 56-62.

Gregoriou, E., et al. «Влияние добавок витамина D на пациентов с впервые диагностированным диабетом типа 1: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.» Rev Diabet Stud 14 (2-3) Лето-осень 2017: 260-268.

Гунта, С.С. «Влияние статуса витамина D на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний». Nat Rev Nephrol 10 апреля 2013 г.

Hassanalilou, T., et al. «Роль дефицита витамина D в системной красной волчанке» Заболеваемость и ухудшение ». Auto Immun Highlights 9.1 26 декабря 2017 г.

Хельде-Франклинг, М. и Л. Бьоркхем-Бергман.« Витамин D в лечении боли.» Int J Mol Sci 18.10 18 октября 2017 г.

Holick MF. «Дефицит витамина D». N Engl J Med 357 (2007): 266-281.

Хоссейн-Нежад А. и М.Ф. Холик. «Витамин D для здоровья: глобальная перспектива». Mayo Clin Proc 88,7 июль 2013 г. :: 720-755.

Hujoel, P.P. «Витамин D и кариес зубов в контролируемых клинических испытаниях: систематические Обзор и метаанализ ». Nutr Rev 71.2 Февраль 2013: 88-97.

Институт медицины национальных академий.«Рекомендуемая диета для кальция и витамина D.» 30 ноября 2010 г.

Джат, К.Р. «Дефицит витамина D и инфекции нижних дыхательных путей у детей: Систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований ». Trop Doct 47,1 января 2017: 77-84.

Иисус, C.A., et al. «Роль витамина D в патофизиологии и лечении Фибромиалгия ». Curr Pain Headache Rep 17.8 августа 2013: 355.

Jorde, R.« Добавление высоких доз витамина D к субъектам без дефицита витамина D может иметь отрицательные эффекты: объединенные данные Из четырех интервенционных испытаний в Тромсё.« ISRN Endocrinol. 348705, март 2013 г. , Д. Траверс-Густафсон и др. «Влияние добавок витамина D и кальция на заболеваемость раком у пожилых женщин: рандомизированное клиническое испытание». JAMA 317.12 28 марта 2017 г .: 1234-1243.

Laslett, LL «Умеренный дефицит витамина D связан с изменениями в коленях и суставах. Боль в бедре у пожилых людей: 5-летнее лонгитюдное исследование.» Ann Rheum Dis Апрель 2013 г.

Ли, Й.Х., и С.С. Бэ. «Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его взаимосвязь С активностью заболевания: метаанализ ». Clin Exp Rheumatol 34,5 сентябрь-октябрь 2016 г .: 827-833.

Lee, Y.H., and S.C. Bae.« Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция С активностью заболевания: метаанализ ». Clin Exp Rheumatol 6 апреля 2016 г.

Лю, Ю. и др.« Витамин D: профилактический и терапевтический потенциал при болезни Паркинсона. Болезнь.» Curr Drug Metab 14.9 ноября 2013: 989-93.

Maddock, J., et al.» Витамин D и общие психические расстройства в среднем возрасте: перекрестные и Перспективные результаты ». Clin Nutr 32.5 Oct. 2013: 758-764.

McCarty, D.E.« Неспецифическая боль является маркером гиповитаминоза D у пациентов. Проходит оценку нарушений сна: пилотное исследование ». Nat Sci Sleep 5 марта 2013: 37-42.

Mahto, H., et al.« Связь между полиморфизмом рецепторов витамина D и системным Красная волчанка в индийской когорте.» Int J Rheum Dis 12 декабря 2017 г.

Maji, Debasish.» Vitamin D Toxicity. « Indian J Endocrinol Metab 16,2 март-апрель 2012 г .: 295-296.

Marwaha, RK, et al. «Роль паратироидного гормона в определении жировой массы у пациентов с дефицитом витамина D». Indian J Endocrinol Metab 21,6 ноябрь-дек. 2017: 848-853.

Нсенгиюмва В. и др. «Ассоциация циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D С заболеванием периферических артерий: метаанализ наблюдательных исследований.« Атеросклероз 243,2 Декабрь 2015: 645–651.

О’Салливан М. «Витамин D как новый метод лечения воспалительного заболевания кишечника: новая надежда или ложный рассвет?» Proc Nutr Soc 74,1 Февраль 2015: 5-12.

Пападимитриу, Д.Т. «Большая ошибка с витамином D». J Prev Med Public Health 50. 4 июля 2017: 278-281.

Pereira-Santos, M., et al. «Ожирение и дефицит витамина D: систематический Обзор и мета-анализ ». Obes Rev 16.4 апреля 2015 г.: 341-349.

Peterson, L.A., et al. «Статус витамина D и добавки до и после Бариатрическая хирургия: всесторонний обзор литературы ». Surg. Obes Relat Dis 6 января 2016 г.

Qin, LL, et al.« Повышает ли дефицит витамина D у матери риск преждевременных родов: метаанализ обсервационных исследований . » Питательные вещества 8,5 20 мая 2016 г.

Sadeghian, M., et al. «Статус витамина D в связи с болезнью Крона: метаанализ Наблюдательные исследования.» Nutrition 32.5 May 2016: 505-514.

Sharma, S., et al.» Улучшает ли добавка витамина D гликемический контроль у детей с сахарным диабетом 1 типа? Рандомизированное контролируемое исследование ». J Clin Diagn Res 11.9 сентября 2017 г.

Sintzel, M.B., et al. «Витамин D и рассеянный склероз: всесторонний обзор». Neurol Ther 14 декабря 2017 г.

Spedding, S. «Витамин D и депрессия: систематический обзор и сравнительные исследования метаанализа. С биологическими недостатками и без них.» Nutrients 6.4 11 апреля 2014 г .: 1501-1518.

Цупрыков О. и др.» Почему мы должны измерять свободный 25 (OH) витамин D? « J Стероид Biochem Mol Biol 4 декабря 2017 г.

Ванлинт С. «Витамин D и ожирение». Питательные вещества 5,3 марта 2013: 949-56.

Wakayo, T., et al. «Дефицит витамина D связан с избыточным весом и / или ожирением Среди школьников в Центральной Эфиопии: перекрестное исследование ». Питательные вещества 8,4 1 апреля 2016 г.

Whiting, S.J., et al. «Умеренное количество витамина D3 в добавках эффективно повышает уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у взрослых по сравнению с низким исходным уровнем: систематический обзор». Питательные вещества 7,4 1 апреля 2015 г .: 2311-2323.

Valipour, G., et al. «Уровни витамина D в сыворотке крови в связи с шизофренией: систематический Обзор и мета-анализ обсервационных исследований ». J Clin Endocrinol Metab 99.10 октября 2014: 3863-3872.

Ван, Дж., и другие. «Мета-анализ связи между витамином D и аутоиммунными заболеваниями. Заболевание щитовидной железы. » Nutrients 7,4 3 апреля 2015 г .: 2485-2498.

Wei, S.Q., et al.« Материнский статус витамина D и неблагоприятные исходы беременности: Систематический обзор и метаанализ ». J Matern Fetal Neonatal Med 26.9 Июнь 2013 г .: 889-899.

Wimalawansa, S.J. «Связь витамина D с инсулинорезистентностью, ожирением, тип 2″ Диабет и метаболический синдром.» J Steroid Biochem Mol Biol Jan. 2018.

Xu, M.Y., et al.» Витамин D и болезнь Грейвса: обновление метаанализа «. Питательные вещества 7.5 21 мая 2015 г .: 3813-3827.

Zhang, J., et al. «Связь между дефицитом витамина D и диабетической ретинопатией: Мета-анализ ». Can J Ophthalmol 52 Suppl 1 Nov. 2017: S39-S44.

Zhou, J., et al.« Association of Vitamin D Deficitity and Frailmol: A Systematic Обзор и мета-анализ.» Maturitas 94 Декабрь 2016: 70-76.

Дефицит витамина D — Клиника Мэйо

Дефицит витамина D — когда уровень витамина D в вашем теле слишком низкий — может привести к тому, что ваши кости станут тонкими, хрупкими или деформируются.

Витамин D также играет роль в производстве инсулина и иммунной функции — и как это связано с профилактикой хронических заболеваний и рака — но это все еще исследуется.

Хотя количество витамина D, которое взрослые получают с пищей, часто меньше рекомендованного, воздействие солнечного света может компенсировать разницу.Для большинства взрослых дефицит витамина D не вызывает беспокойства. Однако в некоторых группах — особенно у людей с ожирением, темной кожей и старше 65 лет — может быть более низкий уровень витамина D из-за их диеты, небольшого пребывания на солнце или других факторов.

Рекомендуемая суточная доза (RDA) для взрослых составляет 600 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Это составляет 800 МЕ в день для людей старше 70 лет. Чтобы достичь этого уровня, выбирайте продукты, богатые витамином D.Например, выбирайте жирную рыбу, такую ​​как лосось, форель, тунец и палтус, которые содержат больше витамина D, или обогащенные продукты, такие как молоко и йогурт.

Но не переусердствуйте. Не было доказано, что очень высокий уровень витамина D обеспечивает большую пользу. Фактически, слишком много витамина D было связано с другими проблемами со здоровьем.

Если вас беспокоит, достаточно ли вы получаете витамина D, поговорите со своим врачом о своей диете и о том, могут ли витаминные добавки принести вам пользу.

• Витамин D и MS: Есть связь?
• Витамин D для младенцев

27 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Витамин D. Руководство Merck, профессиональная версия. http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d. По состоянию на 20 мая 2015 г.
2. Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D. Институт медицины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/. По состоянию на 11 июня 2018 г.
3. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. По состоянию на 11 июня 2018 г.
4. Информационный бюллетень по витамину D для специалистов в области здравоохранения. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 5 июня 2018 г.
5. Витамин D. Натуральные лекарства. https: // naturalmedicines.терапевтическийresearch.com. По состоянию на 11 июня 2018 г.
6. Autier P, et al. Влияние добавок витамина D на нарушения со стороны скелета: систематический обзор метаанализов и рандомизированных исследований. Ланцетный диабет и эндокринология. 2017; 5: 986.
7. Зерацкий К. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 13 июня 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. The Mayo Clinic Diet Online
2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

Дефицит витамина D: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Витамин D необходим для ряда функций организма. Источники питания содержат некоторое количество витамина D, но большая его часть поступает от солнечного света. После того, как организм получит витамин D, ему необходимо преобразовать его в активную форму.

Недостаток витамина D может возникнуть, если человек не получает достаточного количества витамина D или его кожа имеет нарушенную способность синтезировать его под воздействием солнца.Человек также может испытывать дефицит, если организм не может усвоить витамин или преобразовать его в активную форму в печени и почках.

Низкий уровень витамина D может привести к ряду проблем, особенно с костями и мышцами.

Некоторым людям ежегодно нужно сдавать анализ крови на дефицит витамина D. Результат покажет уровень витамина D в сыворотке в наномоль / литр (нмоль / л). Здоровый уровень витамина D в сыворотке составляет от 50 до 125 нмоль / л.

В этой статье мы рассмотрим, как определить признаки дефицита витамина D и как его лечить.

Поделиться на PinterestЧеловек может испытывать дефицит витамина D, если он не получает достаточного количества солнечного света.

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который организм вырабатывает, когда кожа подвергается воздействию солнечного света.

Он присутствует в небольшом количестве пищевых продуктов, включая обогащенные продукты.

Когда витамин D попадает в организм, он не находится в активной форме.

Чтобы использовать его, организму необходимо преобразовать его в активную форму, которая называется 25-гидроксивитамин D [25 (OH) D] или кальцидиол.

Сколько стоит дефицит?

Результаты анализа крови на витамин D могут показать следующее:

• Слишком высокое и, возможно, вредное : 125 нмоль / л или более
• Достаточно : 50–125 нмоль / л
• В группе риска недостаточности : 30–49 нмоль / л
• В группе риска дефицита : 30 нмоль / л или менее

Функции витамина D

Витамин D выполняет множество важных функций, в том числе:

Низкий уровень витамина D и диабет

Некоторые эксперты предположили, что витамин D может помочь предотвратить диабет 2 типа.

Однако в исследовании 2019 года 2423 человека с риском диабета 2 типа принимали либо добавку витамина D в размере 4000 международных единиц (МЕ) в день, либо плацебо.

Уровень витамина D увеличился у тех, кто принимал эту добавку. Однако прием добавки не снизил риск развития диабета.

Узнайте больше о пользе витамина D для здоровья

Дефицит витамина D может возникнуть, когда человек:

• не потребляет достаточное количество витамина D
• не может усвоить или усвоить витамин D
• не тратит достаточно времени в ультрафиолете B (UVB) солнечный свет

Факторы риска

Различные факторы могут увеличить риск дефицита.

Диета : Люди, которые не едят достаточно продуктов, богатых витамином D, включая обогащенные молочные продукты и злаки, могут иметь низкий уровень витамина D.

Факторы образа жизни : Некоторые люди проводят мало времени на открытом воздухе из-за работы, плохое самочувствие, недостаток открытого пространства по соседству или другие факторы. У этих людей меньше возможностей подвергать кожу воздействию солнечного света. Те, кто носит одежду, закрывающую все тело, будь то для защиты от солнца или по культурным или религиозным причинам, также могут иметь более высокий риск дефицита.

Управление пищевых добавок (ODS) рекомендует, чтобы люди, которые много пользуются солнцезащитным кремом или носят одежду, закрывающую тело, включали в свой рацион источники витамина D.

Географические факторы : Люди, живущие в определенных частях света — например, в Северной Канаде и на Аляске — могут иметь меньший доступ к солнечным лучам UVB, особенно зимой. Люди, живущие в жарком климате, также могут подвергаться риску, поскольку они часто пытаются избежать жары и сильного солнечного света, оставаясь в помещении.

Загрязнение : Частицы в воздухе могут блокировать лучи UVB и препятствовать их попаданию на кожу. Люди, живущие в сильно загрязненных районах, также могут с большей вероятностью избегать проводить время на улице.

Проблемы с абсорбцией : Болезнь Крона, целиакия и другие состояния могут влиять на то, как кишечник поглощает питательные вещества, включая витамин D.

Лекарства : Некоторые лекарства снижают способность организма усваивать или синтезировать витамин D. К ним относятся стероиды и некоторые препараты для снижения уровня холестерина, среди прочего.

Курение : Уровни дефицита, по-видимому, выше среди курильщиков. Некоторые эксперты предположили, что курение может повлиять на ген, активирующий выработку витамина D-3 в организме.

Ожирение : Исследования показали более низкий уровень витамина D у людей с ожирением или индекс массы тела (ИМТ) 30 или более. Эта связь может быть связана с тем, как жировые отложения влияют на усвоение витамина D. Некоторые люди с ожирением могут меньше времени проводить на открытом воздухе из-за проблем с подвижностью.Те, кто перенес бариатрическую операцию, также могут иметь проблемы с абсорбцией. И наоборот, люди, чей ИМТ 25–29,9 классифицировал их как избыточный вес, по-видимому, имели более низкий риск дефицита, чем те, у кого не было избыточного веса. Авторы предполагают, что причиной этой разницы являются диетические факторы.

Тип кожи : Людям с более темной кожей требуется больше солнечного света для выработки витамина D, чем людям с более светлой кожей. Люди с бледной кожей или с раком кожи в анамнезе могут избегать пребывания на солнце, чтобы защитить свою кожу от повреждений.

Возраст : Способность превращать витамин D в кальцитриол может снижаться с возрастом из-за снижения функции почек. В результате усвоение кальция упадет.

Здоровье почек и печени : Люди с заболеваниями печени и почек, как правило, имеют более низкий уровень витамина D. Эти заболевания могут влиять на способность организма синтезировать витамин D или превращать его в активную форму.

Беременность : Потребность в витамине D может увеличиваться во время беременности, но эксперты по-прежнему не уверены, стоит ли принимать добавки.Авторы Кокрановского обзора 2019 года пришли к выводу, что прием добавок во время беременности может снизить риск преэклампсии, гестационного диабета, низкого веса при рождении и сильного кровотечения после родов. Однако это также может увеличить риск преждевременных родов, то есть родов до 37 недель. Авторы призвали к дальнейшим исследованиям.

Грудное вскармливание : Грудное молоко с низким содержанием витамина D, что означает, что у грудных младенцев есть риск дефицита. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют давать добавку витамина D всем грудным младенцам с первых нескольких дней жизни до того, как они будут потреблять 1 л или более молочной смеси каждый день.Добавки становятся ненужными на этом этапе, потому что молочная смесь содержит добавленный витамин D.

Группы с более высоким риском

Крупное исследование, проведенное в США в 2001–2006 годах, показало, что 24% населения подвержены риску низкого уровня витамина D, в то время как 8% были подвержены риску дефицита. С другой стороны, у 1% населения уровень витамина D был настолько высоким, что он мог быть вредным.

В 2019 году эксперты опубликовали отчет по данным за 2011–2012 годы. Они изучили, как дефицит витамина D влияет на определенные группы населения в США.S. Результаты показали, что взрослые афроамериканцы имеют самый высокий риск дефицита, за ними следуют латиноамериканцы.

Дефицит витамина D может протекать бессимптомно, или симптомы могут появиться через несколько лет. Однако это может увеличить риск долгосрочных проблем со здоровьем.

Со временем низкий уровень витамина D может привести к:

Остеопорозу : кости становятся тонкими или ломкими. Первым признаком может быть легко сломанная кость в результате незначительной травмы.Часто поражает пожилых людей.

Остеомаляция : Может возникнуть у детей. Кости становятся мягкими, что приводит к деформации костей, низкому росту, проблемам с зубами, хрупкости костей и боли при ходьбе.

Исследователи изучают, могут ли другие симптомы или состояния, такие как депрессия, боль в костях и слабость, быть результатом низкого уровня витамина D.

Может ли низкий уровень витамина D привести к выпадению волос? Узнай здесь.

Конкретная потребность человека в витамине D будет зависеть от различных факторов, включая возраст, воздействие УФ-В, диету и состояние здоровья.

Если анализ крови показывает, что человек имеет или находится в группе риска дефицита витамина D, врач, скорее всего, посоветует ему увеличить его потребление.

ОРВ рекомендуют следующий прием каждый день:

• 0–12 месяцев: 400 МЕ (10 мкг [мкг])
• 1–70 лет: 600 МЕ (15 мкг)
• 71 год и старше: 800 МЕ (20 мкг)

Однако невозможно измерить, сколько витамина D человек получает от солнечного света.

Люди должны поговорить со своим врачом о своих потребностях в витамине D и о том, как увеличить их потребление.

Добавки

Некоторым людям может потребоваться принимать добавки, но перед этим лучше проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них могут иметь побочные эффекты. Врач также посоветует подходящую дозировку.

Добавки витамина D можно приобрести в Интернете.

Пищевые источники витамина D

Хорошие диетические источники витамина D включают:

• жирную рыбу, такую ​​как скумбрия или лосось
• говяжья печень
• сыр
• грибы
• яичные желтки
• обогащенные продукты, включая некоторый завтрак хлопья, апельсиновый сок, молоко, соевые напитки и маргарин

Какие пищевые источники витамина D являются лучшими? Узнайте больше здесь.

Воздействие естественного солнечного света

Солнечный свет важен для повышения уровня витамина D, но неправильное пребывание на солнце увеличивает риск рака кожи.

Для безопасного воздействия солнечного света человек должен ежедневно проводить короткое время на открытом воздухе без солнцезащитного крема и выставлять на солнце предплечья, руки или голени.

Когда это делать и как долго будет зависеть от времени года, географического положения и других факторов.

Людям следует спросить своего врача о безопасных способах увеличения воздействия солнечного света, особенно если у них светлая кожа или заболевания, поражающие кожу, например псориаз.

Как получить больше витамина D от солнца? Получите здесь несколько советов.

Лучшие способы предотвратить дефицит витамина D — это есть продукты, богатые этим питательным веществом, и каждый день проводить какое-то время на улице.

Вот несколько советов по предотвращению дефицита:

Поддержание здоровой массы тела : Езда на велосипеде или ходьба могут обеспечить как физические упражнения, так и воздействие солнечного света.

Лечение заболеваний : Люди с заболеваниями, которые влияют на усвоение питательных веществ, могут обнаружить, что лечение основного заболевания помогает повысить их уровень определенных питательных веществ, включая витамин D.

Проявление профилактических мер в отношении здоровья : Люди с семейным анамнезом остеопороза или дефицита витамина D могут пожелать поговорить со своим врачом по поводу скрининга.