Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Непропорциональное тело: Непропорциональное тело — Фитнес — 2.11.2017

Содержание

Ученые выяснили, как размеры частей тела человека влияют на риск заболеваний

Ученые выяснили, как размеры частей тела человека влияют на риск серьезных заболеваний, включая подагру, высокое кровяное давление, болезни сердца и даже рак. Результаты исследования, которое проводилось учеными в различных странах, включая Канаду, США, Израиль, Южную Корею и Великобританию, опубликованы в American Journal of Human Biology («Американском журнале биологии человека»).

Выяснилось, что у мужчин более длинный безымянный палец может свидетельствовать о повышенном риске возникновения депрессии, агрессии, а также связан с облысением, но меньшим риском сердечного приступа. Известно, что выпадение волос у мужчин в связано с низким уровнем тестостерона (который также связан с более длинными безымянными пальцами).

У женщин с более длинными безымянными пальцами чаще развивается остеоартрит рук, и, вместе с тем, они подвержены меньшему риску заболеть раком молочной железы. Исследование показало, что женщины с указательными пальцами длиннее, чем их безымянные пальцы, как правило, проходят через менопаузу позже.

В некоторых случаях размеры определенных частей тела определяются условиями развития организма в утробе матери или в детстве, другие могут быть следствием образа жизни человека в зрелом возрасте.

Наличие относительно коротких ног по сравнению с длиной тела может увеличить риск избыточного веса или сердечных заболеваний, диабета второго типа и проблем с печенью.

Исследователи из британского университета Лафборо выяснили, что рак простаты и яичек, а также рак молочной железы до менопаузы, рак толстой кишки чаще встречаются у пациентов с длинными по сравнению с туловищем ногами. Кроме того, согласно исследованию, проведенному учеными университета Джонса Хопкинса в американском Балтиморе, люди с более длинными ногами менее подвержены риску заболевания диабетом.

В свою очередь, согласно исследованию ученых Королевского колледжа Лондона, у тех, у кого более длинные ноги по сравнению с туловищем, риск слабоумия на 20 процентов ниже. Более длинные ноги по сравнению с длиной туловища являются признаком быстрого роста и хорошего питания в детстве, в то время как относительно короткие ноги свидетельствуют о более медленном развитии организма человека в детстве и влиянию негативных факторов окружающей среды, включая плохое питание, бедность и курение матери во время беременности. Неполноценное питание в первые годы жизни может вызвать долговременные проблемы, которые влияют на чувствительность организма к инсулину (гормону, который помогает убирать сахар из кровеносных сосудов), что приводит к более высокому риску диабета второго типа.

«Длина ног является маркером программирования питания в раннем возрасте, который может обеспечить резерв мозга и защитить от нейродегенерации в более позднем возрасте», — пишут исследователи в статье для журнала PLoS One.

Ученые выяснили, что небольшой размер головы человека может быть связан с повышенным риском развития деменции. Окружность головы мужчины в среднем составляет 58,4 сантиметра, у женщины 56 сантиметров. Люди с меньшим размером головы имеют в 2,1 раза больше шансов заболеть деменцией, говорится в исследовании, проведенном в Сингапурской национальной университетской больнице с участием 2500 пожилых людей.

Исследование, опубликованное в Journal of Clinical and Experimental Neuro-psychology («Журнале клинической и экспериментальной нейропсихологии») показало, что люди с меньшей окружностью головы и низким уровнем образования в четыре раза чаще страдают деменцией.

Согласно выводам ученых, когда человеческий мозг достигает шести процентов своего полного размера к шестилетнему возрасту, хорошее развитие клеток головного мозга в эти ранние годы может обеспечить создавать когнитивный резерв, действующий как защитный фактор от деменции в дальнейшей жизни, отмечает The Daily Mail.

Отдельное исследование посвящено выяснению риска заболеваний у людей с различными окружностями талии. «Яблоки» — то есть люди с большим весом вокруг талии — подвергаются большему риску для здоровья, чем «груши» — те, кто имеет больший вес на бедрах. Исследования показали, что накопление жира вокруг талии приводит к более значительному риску сердечных заболеваний, диабета второго типа и рака. Это объясняется тем, что жировые клетки вокруг талии, как правило, очень активны, производя соединения, которые могут повредить систему организма, регулирующую уровень сахара в крови.

Между тем, дети женщин, которые имеют более грушевидную форму и низкое соотношение окружности талии и бедер, показали лучшие результаты в тестах на интеллект.

Большая часть исследования также была посвящена влиянию роста человека на риск ряда серьезных заболеваний. Рост, которого человек окончательно достигает, как правило в возрасте около 20 лет, является визуальным маркером серии событий от зачатия до взрослой жизни.

Чем выше человек, тем больше у него риск развития шести видов рака, говорится в отчете, подготовленном Всемирным фондом исследований рака. А исследование, проведенное Американским онкологическим обществом, показало связь между ростом и весом женщин и риском заболевания раком молочной железы.

Исследование, основанное на показателях состояния здоровья 424 тысяч женщин в постменопаузе, из которых у трех тысяч развился рак молочной железы за 14-летний период, показывает, что смертность от рака молочной железы увеличивается с их ростом. Женщины ростом выше 170 сантиметров имели на 64 процентов больше шансов заболеть этой болезнью, чем женщины ростом около 160 сантиметров.

Другое исследование, проведенное в больнице имени Бригама в Бостоне, выявило связь между высоким ростом и повышенным риском рака простаты. Риск рака поджелудочной железы связан с ростом и весом, согласно исследованию Оксфордского университета, в котором приняли участие 400 тысяч человек. Вместе с тем, у мужчин ростом выше 180 сантиметров вероятность сердечного приступа на 35 процентов ниже, чем у мужчин ростом ниже, выяснили ученые Гарвардского университета.

Отсасывание жира (липопластика), моделирование контуров тела

В нашей GK Клинике работает ЛАБОРАТОРИЯ ПО МОДЕЛИРОВАНИЮ ТЕЛА, в которой, используя современнейшие комплексные технологии:
– Вас комплексно и систематизировано подготовят к операции,
– ускорят Ваше выздоровление после операции,
– дополнительно усовершенствуют линии Вашего тела,
– помогут Вашей коже приобрести новые контуры после операции,
– и помогут поддержать долговременные результаты после липопластики.

Особенно отсасывание жира подходит тем женщинам и мужчинам, вес тела которых нормальный, но есть локальные накопления жира. Вследствие этих локальных накоплений жира тело выглядит непропорциональным. Иногда это генетическая наследственность, поэтому очень сложно избавиться от этого жира, так как не помогают ни диеты, ни спорт. Единственный способ эффективной корректировки – отсасывание жира.

Эта операция выполняется в разном возрасте. Особенно хорошие результаты достигаются, когда кожа еще может восстановить свой объем, она эластична. Тогда после операции она пропорционально стягивается.

Подходит ли Вам эта операция?

Во время консультации Вы расскажете пластическому хирургу, какой результат Вы хотели бы получить, что бы Вы хотели изменить. Это поможет пластическому хирургу лучше понять и оценить Ваши желания и посоветовать, подходит ли Вам эта операция.

Мы рекомендуем эту операцию, если:
– есть локализированные накопления жировой ткани в области шеи, подбородка, рук, ягодиц, бедер, живота, талии, груди, спины, колен (особенно во внутренней части).
Отсасывание жира выполняется мужчинам при гинекомастии – т.е. при увеличенных грудях.

Этот метод успешно включен в комплексное лечение целлюлита, как одна из составных частей лечения.

Операция не предназначена для общего уменьшения веса тела! Если Вы хотите уменьшить общий вес тела, наши специалисты сначала направят Вас в ЛАБОРАТОРИЮ ПО МОДЕЛИРОВАНИЮ ТЕЛА GK Клиники.

Для чего необходима консультация?

В нашей GK Клинике специалист по пластической хирургии осмотрит Вас, оценит эластичность кожи, подкожную жировую ткань, ее количество. Очень важно проинформировать врача, если у Вас были другие операции, Вы страдаете эндокринными заболеваниями или в родне есть лица, имеющие лишний вес. Предупредите врача, если Вы планируете сильно сбросить вес тела. Так как при потере веса количество подкожного брюшного жира уменьшается, а избыток кожи увеличивается, то операцию лучше всего планировать после стабилизации веса тела.

Пластический хирург ознакомит Вас со всеми недостатками и преимуществами этой операции. Вместе с ним Вы обсудите, какую форму тела Вы хотите иметь.

Во время консультации необходимо указать, какие лекарственные препараты Вы употребляете, какие операции у Вас были, не повышено ли Ваше артериальное давление, не страдаете ли Вы сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, не употребляете ли аспирин или другие лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови. Не забудьте сказать, если у Вас есть аллергия на лекарства.

Необходима ли специальная подготовка перед операцией по отсасыванию жира?

Если Вы курите, то перед операцией необходимо уменьшить число сигарет. До операции рекомендуется не употреблять аспирин и другие лекарственные препараты, уменьшающие свертываемость крови.

Как будет проходить операция?

Операция проходит под общей или региональной анестезией. Она длится 1-2-4 часа. Продолжительность операции зависит от того, сколько областей Вы захотите усовершенствовать. В каждом индивидуальном случае планируется объем и способ операции. Во время операции через очень маленькие разрезы длиной 4-6 мм удаляется избыток жировой ткани, формируются новые контуры тела.

На следующий день после операции Вы можете ехать домой или мы предложим Вам на два-пять дней остаться в нашей GK Клинике под присмотром специалистов.

Как проходит процесс восстановления, будет ли необходим специальный уход?

Отечность уменьшается в течение недели. Иногда в некоторых областях кожа кажется словно «онемевшая», в течение нескольких недель или месяцев эти ощущения исчезают.

Обычно вернуться на работу Вы сможете уже через неделю. Тяжелых физических и спортивных нагрузок мы советуем избегать в течение 6-8 недель. После операции пластический хирург подберет Вам специальную повязку-корсет, который рекомендуется носить 6 недель.

Что дополнительно рекомендуется после операции по отсасыванию жира?

После операции по отсасыванию жира пластический хирург составит дальнейший индивидуальный комплексный план по совершенствованию линий тела и брюшной стенки, который Вы будете реализовывать в ЛАБОРАТОРИИ ПО МОДЕЛИРОВАНИЮ ТЕЛА GK Клиники, где с использованием современнейших комплексных технологий:

– ускорят Ваше выздоровление после операции,
– дополнительно усовершенствуют линии Вашего тела,
– помогут Вашей коже приобрести новые контуры после операции,
– помогут поддержать долговременные результаты после операции по отсасыванию жира.

Это обеспечит еще более быстрый и лучший результат и поможет надолго сохранить результаты операции.

Очень ли видны шрамы?

Так как разрезы очень маленькие – длиной только 4-6 мм – и скрываются в естественных складках кожи, то они практически незаметны.

Гормональные нарушения у женщин — лечение в Медлайн в Кемерово

Состояние здоровья женщины напрямую зависит от гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (эндокринными). Именно эти вещества влияют на внешность, репродуктивную функцию, здоровье внутренних органов и эмоциональное состояние.

Что дает женщине контроль гормонального фона эндокринологом

Возможность долго сохранять молодость и красоту. Коррекция гормональных нарушений позволяет сохранить крепкие кости, чистую кожу, стройную фигуру и молодой внешний вид.

Сохранение менструальной и репродуктивной функции. Женщина, которая не забывает записаться на прием гинекологу-эндокринологу один-два раза в год, избежит менструальных сбоев дисфункциональных кровотечений, раннего климакса и бесплодия.

Сохранение женского здоровья. Многие заболевания половой сферы провоцируются нарушением выработки гормонов. Врач поможет «обуздать» поликистоз, эндометриоз, аденомиоз, и другие болезни.

Отсутствие эмоциональных срывов. Коррекция состояния эндокринной системы избавит от вспыльчивости, плаксивости, перепадов настроения и сгладит ПМС.

Возможность вылечится от различных заболеваний. Многие пациентки игнорируют гормональную составляющую болезней и борются только с последствиями — угревой сыпью, потливостью, лишним весом, бессонницей, бесплодием. Врачи эндокринологического профиля воздействуют на причину заболевания — дисбаланс гормонов. Это позволит женщине быстрее вылечиться, потратив меньше денег, времени и сил.

Причины, вызывающие эндокринные патологии у женщин

  • Определенные периоды, в которых происходит гормональная перестройка — подростковый климактерический, период беременности.
  • Стрессы, поражающие всю эндокринную систему. Сильнее всего от них страдает щитовидная и половые железы.
  • Аборты, особенно проведённые на позднем сроке, когда организм настроился на вынашивание роды. Прерывание беременности ломает работу всей гормональной системы.
  • Неправильное питание, недосыпание, напряженный образ жизни.
  • Приобретение контрацептивных гормональных препаратов без консультации врача и сдачи анализов.
  • Приём препаратов, подавляющих и усиливающих функции желез внутренней секреции.
  • Перенесенные тяжелые инфекции болезни. Хронические патологии различных органов и систем.
  • Вредные привычки: курение, употребление спиртного, пристрастие кофе и энергетикам.

Особенно тяжёлые гормональные нарушения развиваются при сочетании этих факторов. Поэтому при ситуациях, провоцирующих гормональные сбои, женщине необходима врачебная помощь.

Проявления гормональных нарушений у женщин

Менструальная дисфункция. У пациентки возникают нерегулярные, болезненные, длительные, частые менструации. Могут появиться ановуляторные циклы во время которых яйцеклетка не выходит из яичника и не может быть оплодотворена. Такая ситуация приводит к малокровию, вызванному постоянной кровопотерей, болям в животе и бесплодию.

Плохое состояние кожи и волос. У женщины с эндокринными проблемами могут наблюдаться различные высыпания на коже, угревая сыпь, пигментные пятна, растяжки — стрии. Нарушение выработки половых гормонов приводит к гирсутизму — усиленному росту волос на лице и теле. Сама кожа становится сухой или, наоборот, слишком жирной. Без эндокринологического лечения с помощью одних мазей и косметических процедур избавиться от проблем не получится.

Проблемы с лишним весом и фигурой. Нарушения функции желез внутренней секреции вызывают резкую потерю веса или его набор. При некоторых заболеваниях тело становится непропорциональным с полной верхней частью и худыми ногами. Возникают отеки.

Ухудшение состояния молочных желез. Женская грудь обязана гормонам своей формой и развитием. Однако при эндокринных нарушениях наблюдается постоянное нагрубание молочных желез, боль в груди и выделения из сосков.

Эмоциональное состояние. Эндокринные проблемы приводят к вспыльчивости, раздражительности, бессоннице, повышенному аппетиту. Иногда, наоборот, возникают усталость, апатия, снижение работоспособности.

Сложности с зачатием, вынашиванием и грудным вскармливанием. Женщине становится сложно забеременеть выносить, родить и кормить ребенка грудью. Поэтому посетить гинеколога эндокринолога обязательно нужно на этапе подготовки беременности.

Патологический климакс. Гормональная терапия позволит избежать дисфункциональных кровотечений, приливов, потливости, депрессии и других состояний, сопровождающих климактерический период.

Как проходит осмотр женщин с гормональными нарушениями

  • Врач расспрашивает пациентку об имеющихся жалобах и времени их появления. Чтобы облегчить постановку диагноза, больная должна сообщить максимум сведений о состоянии своего здоровья. Нужно рассказать обо всех симптомах, даже казалось бы, не имеющих отношения к гормональным сбоям.
  • Это очень важно, поскольку гормональные нарушения имеют абсолютно разные проявления и затрагивают весь организм.
  • Врач обращает внимание на общее развитие пациентки – выраженность вторичных половых признаков, состояние кожи, волос, комплекцию тела. Прощупывается щитовидная железа, которая может быть увеличена и иметь уплотнения. Проводится пальпация (прощупывание) внутренних органов.
  • Женщину осматривают на гинекологическом кресле для оценки состояния половой системы. Прощупываются молочные железы, реагирующие на эндокринные сбои.

Диагностика гормональных сбоев

По итогам приема назначается диагностика:

  • Анализ крови и мочи на гормоны. По их результатам оценивают работу желез внутренней секреции и судят о степени имеющихся нарушений.
  • Общий и биохимический анализ крови. Лабораторная диагностика позволяет узнать, как повлиял гормональный сбой на внутренние органы.
  • УЗИ щитовидной железы, надпочечников, внутренних органов, малого таза. Во время такого обследования врач оценивает влияние эндокринного дисбаланса на организм.
  • УЗИ молочных желез и маммография. При проблемах с гормонами в них возникают уплотнения и развивается мастопатия.
  • Фолликулометрия – УЗ-исследование яичников с целью контроля созревания фолликулов и овуляции – выхода половой клетки в маточную трубу для оплодотворения.
  • Денситометрия – определение плотности костной ткани, которая уменьшается при снижении уровня половых гормонов и недостаточной функции паращитовидных желез.

Лечение

По результатам диагностики женщине назначается коррекция нарушений. В клинике  «Медлайн» Кемерово опытные эндокринологи подберут оптимальную дозу гормонов при их недостатке и назначат препараты, подавляющие гиперфункцию желез.

Показана симптоматическая терапия, устраняющая симптомы неправильной работы желез внутренней секреции. При бесплодии, патологическом климаксе и менструальной дисфункции проводится коррекция уровня половых гормонов.

Пациентка с эндокринными патологиями должна постоянно наблюдаться у врача. Тогда лечение будет максимально эффективным. Врачи-эндокринологи медицинского центра «Медлайн» Кемерово успешно лечат женщин с такими патологиями, возвращая им здоровье и красоту.

Запишитесь на приём к опытным эндокринологам в Кемерово прямо сейчас по телефону 8 (3842) 49-20-70 или на сайте!

Акромегалия: Причины, симптомы и лечение

Акромегалия — патологическое увеличение отдельных частей тела, связанное с повышенной выработкой гормона роста гипофизом из-за опухоли. Возникает у взрослых людей и проявляется укрупнением черт лица (носа, ушей, губ, нижней челюсти), увеличением стоп и кистей рук, постоянными головными болями и болями в суставах, нарушением половой и репродуктивной функций у мужчин и женщин.

Повышенный уровень гормона роста в крови вызывает раннюю смертность от онкологических, легочных, сердечно-сосудистых заболеваний.

Эта достаточно редкая болезнь встречается в возрасте 40-60 лет.

Причины

Причиной акромегалии гипофиза могут быть опухоли гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, синуситы (хронические воспаления пазух носа). Специалисты отмечают наследственную причину акромегалии. Чаще всего заболевание встречается у людей, родственники которых имели такую же болезнь.

Симптомы

Изменения происходят не сразу, очень часто больной и его близкие родственники их не замечают.

Основные симптомы проявляются следующими признаками:

  • Высокий рост
  • Укрупнение черт лица (скуловых костей, челюсти, надбровных дуг, мягких тканей)
  • Увеличение грудной клетки
  • Непропорциональное увеличение (утолщение) размеров стоп и кистей рук
  • Боль в области суставов
  • Головная боль
  • Артериальная гипертония
  • Расстройство  половой функции у мужчин и менструального цикла у женщин

Избыточная выработка гормона роста может способствовать видимой деформацию внешности больного: нижняя челюсть становится массивной, надбровные дуги более выраженными, увеличивается в размерах нос. Нередко отмечается макроглоссия — увеличение в размерах языка, что ведет к изменению прикуса. Гипертрофируется гортань и голосовые связки, в связи с чем меняется и голос. Он становится низким и хрипловатым, напоминает голос курильщика с многолетним стажем.

Для акромегалии свойственна деформация скелета: грудная клетка приобретает бочкообразную форму, межреберные промежутки становятся намного шире, а позвоночник искривляется настолько, что у больного ограничивается функциональность опорно-двигательного аппарата. Хрящевая ткань суставов начинает разрушаться, что чревато артрозами и артритом.

Акромегалия способствует избыточному выделению кожного сала и стимуляции функций потовых желез. Помимо видимых внешних проявлений наблюдаются и внутренние: увеличивается в размерах сердце, заметно увеличиваются печень и почки. Такие симптомы могут послужить причиной дисфункции внутренних органов.

Больные акромегалией отмечают повышенную утомляемость и постоянную сонливость.

По мере разрастания опухоли передней части гипофиза у больных повышается внутричерепное давление. Они становятся раздражительными и светочувствительными. Снижается обонятельная, тактильная и визуальная восприимчивость.

Диагностика и лечение

Диагностика акромегалии обычно не представляет трудностей в виду внешних проявлений болезни. Большое значение имеют рентгенограммы скелета и особенно турецкого седла, а также томография турецкого седла. Исследование глазного дна и измерение полей зрения позволяют установить атрофию зрительных нервов. Анализы крови позволяют выявить повышение фосфора и соматотропного гормона.

Для лечения могут быть использованы медикаментозный, хирургический, лучевой методы, а также их комбинации. Выбор метода зависит от размеров и темпов роста опухоли гипофиза, состояния органа зрения, уровня соматотропного гормона, возраста больного и наличия сопутствующей патологии.
Если аденома достигла значительных размеров, или же заболевание стремительно прогрессирует, одной лишь медикаментозной терапии будет недостаточно – в данном случае больному показано оперативное лечение. Прямым показанием к операции является стремительная потеря зрения. Опухоль удаляют через клиновидную кость. У 85 % больных после удаления опухоли отмечается существенное снижение уровня соматотропина вплоть до нормализации показателей и стойкая ремиссия болезни.

При особо больших размерах опухоли одной операцией, вероятно, не ограничиться – в результате ее излечивается лишь треть больных, остальным же требуется операция повторная или же продолжение терапии другими методами.

В случае противопоказаний к оперативному лечению, невозможности его проведения или при категорическом отказе больного от операции проводят лучевую терапию. Осуществляется она путем облучения области гипофиза протоновым пучком или имплантации в опухоль радиоактивного золота.

Как выглядит здоровый щенок 🐶- ProPlan.ru

Чтобы питомец хорошо выглядел, в первую очередь необходимо позаботиться о его здоровье. Но как определить, здоров ли он, каково его физическое состояние? Это зависит от породы, пола, возраста животного, функционирования его организма, физического развития, способности переносить нагрузки и других факторов.

Как выглядит здоровый щенок?

В первую очередь здоровый щенок должен быть подвижным и активным. Он всегда готов к прогулкам, играм и общению с владельцем. Предпочитает больше бегать и прыгать, правда, когда он еще маленький, он быстро утомляется и засыпает.

У здорового щенка сплошной и равномерный шерстный покров, доступная для осмотра кожа чистая, ровная, бледно-розового цвета или пигментированная.

Мочка его носа гладкая и блестящая. Помните, что сухой и горячий нос у собаки не является признаком болезни.

Глаза здоровой собаки чистые, блестящие, с возможным умеренным количеством прозрачных или беловатых выделений из глаз в зависимости от породы.

Кожа ушной раковины бледно-розовая, слуховой проход чистый или с небольшим количеством секрета светло-коричневого цвета.

Тело щенка может быть непропорциональным, но туловище должно быть симметричным (если смотреть сверху), спина ровная, живот подтянут, отсутствует какая-либо хромота или нарушение координации, хотя движения иногда неуверенные и даже забавные.

Как еще оценить состояние щенка?

Одним из критериев оценки физиологического развития и физического состояния щенка является определение его упитанности. Исследование физической формы щенка можно провести с помощью мониторинга Purina Body Condition System, разработанного в компании Purina. Это простой метод исследования кондиции питомца, который можно провести дома, осматривая и ощупывая собаку. Этот метод позволяет заметить лишние килограммы еще до того, как накопление жировой ткани в её организме заметно отразится на весе и здоровье питомца.

От чего зависит физическое состояние щенка?

Правильное функционирование всех систем органов, которое определяет самочувствие щенка, во многом зависит от работы пищеварительной и иммунной систем.

Желудочно-кишечный тракт очень чувствителен к изменениям или дисбалансу в кормлении: это может сопровождаться расстройствами пищеварения, развитием аллергических реакций, отражаться на общем физическом состоянии животного и приводить к отставанию щенка в росте и развитии.

Иммунная система защищает организм щенка от внедрения чужеродных микроорганизмов, которые могут вызвать различные заболевания. В раннем возрасте её функционирование во многом зависит от уровня колостральных антител, получаемых с молоком матери. А позже её работа обеспечивается антителами, вырабатывающимися при вакцинации или после перенесенного заболевания.

Что делать, чтобы щенок был в хорошей форме?

Чтобы пищеварение вашего питомца работало правильно, важно обеспечить ему сбалансированный рацион, подобранный в соответствии с его породой, возрастом, весом и другими индивидуальными особенностями. Дело в том, что организм растущего щенка нуждается в повышенном поступлении факторов питания, которые в том числе расходуются на выработку антител, гормонов, ферментов и других биологически активных веществ, необходимых для нормального развития животного.

Нельзя забывать и про физические нагрузки для поддержания здоровой физической формы, они необходимы даже собакам карликовых пород. Прогулки и физические упражнения — это развитие опорно-мышечного аппарата, укрепление сердечно-сосудистой и иммунной систем, улучшение кровоснабжения, повышение тонуса и аппетита и контроль лишнего веса. А плавание в водоемах или бассейне – это еще хороший метод закаливания, развитие тех групп мышц, которые не участвует в беге и ходьбе, без выраженной нагрузки на систему суставов.

Игра, дрессировка, общение с другими животными обеспечивает постоянное развитие нервной деятельности собаки, помогает ей адаптироваться к условиям окружающей среды, особенно в мегаполисе, и, безусловно, разнообразит жизнь вашего щенка, поддерживая его физическое состояние в отличной форме.

Как кормить щенка, чтобы он был здоров?

Однако главная роль в поддержании хорошей физической формы отводится питанию животного. И, если подходить к уходу за щенком с научной точки зрения, преимущество будет у современных промышленных кормов для щенков. К таким кормам относятся корма PRO PLAN® с комплексом OPTISTART®, разработанные компанией Purina с учетом не только размера и породы щенка, но и типом телосложения: например, для крупных пород собак: сухой корм PRO PLAN® Large Puppy Robust для щенков мощного телосложения и PRO PLAN® Large Puppy Athletic для щенков атлетического телосложения.

О том, почему собаки грызут вещи и как с этим справляться, читайте в следующей статье.

Публикация на нашем канале Яндекс Дзен

цены, отзывы о клинике, где есть программы, чтобы похудеть / сбросить вес; центр эффективного экспресс-похудения.

Радиочастотная липосакция с помощью аппарата Body Tite – один из самых действенных способов улучшения фигуры без диет и тяжелых физических нагрузок. Эта процедура не только избавляет от подкожных жировых отложений, но и эффективно выводит переработанные адипоциты из организма. Наш центр похудения в Новосибирске «Елена» готов помочь вам добиться тела вашей мечты всего за один сеанс.

Как именно проходит экспресс похудение в Новосибирске

В ходе похудения специалист воздействует на подкожно-жировую клетчатку пациента при помощи аппарата Body Tite. При высокой температуре она расплавляется и превращается в эмульсию. После сеанса кожа не обвисает, а, наоборот, подтягивается, в результате чего силуэт становится более четким и привлекательным. Эффект лифтинга достигается благодаря сокращению коллагеновых волокон.

Кому подходит наша программа похудения в Новосибирске

Снижение веса методом липосакции показано всем, кто имеет:

  • нежелательные жировые отложения;
  • непропорциональное тело;
  • неровную или недостаточно эластичную кожу;
  • ярко выраженные возрастные изменения во внешности;
  • целлюлит;
  • растяжки после родов.

Каких результатов можно добиться в клинике снижения веса

Наш центр снижения веса в Новосибирске готов помочь вам избавиться от лишних жировых отложений во всем теле или в отдельных зонах. Процедура, которую мы проводим, эффективно борется с лишними килограммами в любой проблемной области, будь то шея, живот, бока или ноги.

Радиочастотная энергия, которая задействуется в ходе липосакции, дает тройной эффект:

  • удаляет лишний жир в выбранном месте;
  • избавляет от целлюлита;
  • подтягивает кожу.

Проводимая нами липосакция также заметно омолаживает кожу, а потому ее часто используют на лице для:

  • устранения второго подбородка;
  • подтяжки брылей;
  • создания четкого и выразительного контура;
  • избавления от первых признаков старения.

Благодаря липосакции похудеть в Новосибирске теперь можно буквально за один день. Первичный результат заметен сразу же после окончания процедуры, однако для его полноценного раскрытия необходимо подождать в течение 1-3 месяцев. Достигнутый эффект при поддержке организма в форме сохраняется на всю жизнь без необходимости в повторном проведении липосакции.

Можно ли эффективно сбросить вес в Новосибирске без боли

Процедура липосакции отлично переносится пациентами, а у некоторых даже вызывает приятное расслабление во всем теле. В большинстве случаев хирург ограничивается местной анестезией. После окончания сеанса на теле не остается никаких следов, жировые складки тоже полностью отсутствуют.

Реабилитационный период после похудения в Новосибирске длится в течение месяца. На протяжении этого срока пациенту необходимо носить специальное компрессионное белье. В некоторых случаях оно не требуется, все зависит от зоны воздействия. Чтобы закрепить результат, во время реабилитационного периода желательно ходить на массаж и физиотерапию.

Кто проводит процедуру

В нашем центре снижения веса «Елена» в Новосибирске работают только квалифицированные хирурги, которые гарантируют пациентам стойкий положительный результат. Во время работы мы тщательно соблюдаем международные стандарты качества медицинской помощи. Безопасность, здоровье и самочувствие пациентов находятся для нас на первом месте.

Отзывы о похудении в Новосибирске

Анастасия

Я очень благодарна врачам клиники «Елена» за профессионализм и доброжелательность! Ровно три месяца назад я сделала липосакцию живота на аппарате Body Tite. Спустя еще месяц я записалась на липосакцию галифе и снова осталась в полном восторге. Обе процедуры перенеслись отлично, боли я не чувствовала, а результат порадовал сразу же. Уже успела порекомендовать вас всем своим подругам!

Алина

Год назад я решилась сделать липосакцию в зоне боков и не пожалела! Долго сомневалась из-за цены, она казалась мне чересчур высокой, но теперь, видя результат, я понимаю, что оно того стоило. Процедура проходила под местным обезболиванием, так что неприятных ощущений у меня не было. Эффект увидела в зеркале сразу же после окончания сеанса, а реабилитация заняла буквально два дня. Сейчас я чувствую себя намного увереннее и привлекательнее, чем раньше.


Вернуться к списку статей

Чем опасна акромегалия — болезнь Валуева

Бывший чемпион мира по боксу Николай Валуев страдает от акромегалии — избыточного синтеза гормона роста, вызванного опухолью гипофиза. Что это за болезнь и чем она опасна, разбиралась «Газета.Ru».

Депутат Государственной думы Российской Федерации Николай Валуев заявил, что проходит лечение из-за опухоли мозга. Бывший чемпион мира по боксу отметил, что из-за нее был вынужден завершить карьеру. Он перенес уже две операции и продолжает лечение по сей день.

«Мне лазили в голову. Заболевание условно смертельное, его надо было как можно быстрее локализовать. Оттягивание проблемы сулит только ухудшение. Не могу сказать, что я героем ложился на операционный стол», — сказал Валуев в интервью телеканалу «ТВ-центр».

По словам экс-боксера, ему дважды пришлось перенести операцию.

«Сейчас мне приходится каждый месяц проходить терапию», — отметил боксер.

Валуев страдает от акромегалии — это заболевание, вызванное хронической избыточной секрецией гормона роста соматотропина (СТГ) у лиц, чей физиологический рост уже закончился. При акромегалии наблюдается патологический непропорциональный рост костей, хрящей, мягких тканей, внутренних органов, а также нарушение функционального состояния сердечно-сосудистой, легочной системы, периферических эндокринных желез, обмена веществ.

Главные признаки акромегалии – огрубление черт лица (увеличение надбровных дуг, скуловых костей, разрастание мягких тканей) и непропорциональное увеличение размеров кистей и стоп. Также при заболевании наблюдаются избыточная потливость, артериальная гипертония, деформирующий остеоартроз, головные боли.

Хотя акромегалия характеризуется выраженной симптоматикой, эти изменения нарастают постепенно, и для их проявления могут потребоваться годы.

Таким образом, диагноз акромегалии обычно ставят только в достаточно зрелом возрасте.

Чаще всего заболевание акромегалией отмечается между 20 и 40 годами, но наблюдается ее развитие как в возрасте старше 50 лет, так и в возрасте между 10 и 15 годами. На 1 млн населения приходится 50-70 случаев таких заболеваний.

Если болезнь возникает в детстве или в подростковом возрасте, происходит избыточный пропорциональный рост костей скелета в длину, что приводит к значительному увеличению роста человека. Такой клинический синдром получил название гигантизма.

Более половины больных отмечают появление признаков заболевания на фоне полного здоровья, около 18% больных связывают начало заболевания с предшествующей черепно-мозговой травмой, около 5% женщин — с повторными абортами и родами, у 20% больных акромегалией в анамнезе хронические синуиты и отиты с частыми обострениями.

Для акромегалии характерно постепенное прогрессирование, приводящее к инвалидности, и сокращение продолжительности жизни.

При заболевании отмечаются головные боли, утомляемость, ослабление умственных способностей, расстройство зрения, часто половое бессилие у мужчин и прекращение менструаций у женщин. 

Смертность среди больных акромегалией превышает в десять раз таковую среди людей без нее. Приблизительно 50% нелеченных больных умирают в возрасте до 50 лет. Основными причинами повышенной смертности и сокращения продолжительности жизни становятся осложнения, развивающиеся при данном заболевании: сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет и его осложнения, заболевания органов дыхания, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта и некоторые другие.

В свою очередь, своевременная диагностика и адекватное лечение данного заболевания позволяет сократить частоту смертности в 2–5 раз.

В 98% случаев акромегалия вызвана доброкачественными опухолями железистой ткани гипофиза, что вызывает избыточную секрецию гормона роста. Однако далеко не всегда эти опухоли подлежат удалению.

При диагностике акромегалии проводятся анализы на гормоны роста, а также КТ или МРТ, которые позволяют выявить изменения в костях и органах и установить локализацию опухоли.

В случае, если операция или лучевая терапия невозможны, проводится медикаментозное подавление секреции или активности гормона роста.

Многие люди с акромегалией нашли себя в спорте и кино – большое и сильное тело дает им преимущества в единоборствах, а необычная внешность бывает востребована при съемках триллеров и фильмов ужасов.

Непропорциональный состав тела и неонатальный исход у потомков матерей с гестационным сахарным диабетом и без него

Задача: Высокая масса тела при рождении является фактором риска неонатальных осложнений. Неизвестно, зависит ли риск от пропорциональности тела. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить риск неблагоприятного исхода беременности в зависимости от пропорциональности тела у детей с большим для гестационного возраста (LGA), стратифицированных по материнскому гестационному сахарному диабету (GDM).

Дизайн и методы исследования: Популяционное исследование всех младенцев с LGA (масса тела [BW]> 90-го процентиля), рожденных женщинами с GDM (n = 1 547) в 1998-2007 гг. Группу сравнения составили младенцы LGA (n = 83 493), рожденные от матерей без диабета. Данные были получены из Шведского реестра рождений. Младенцы были классифицированы как пропорциональные (P-LGA), если весовой индекс (PI) (BW в граммах / длина в см (3)) был ≤90-й процентиль, и как непропорциональные (D-LGA), если PI> 90-го процентиля.Первичным исходом была комбинированная заболеваемость: оценка по шкале Апгар 0–3 через 5 минут, родовая травма, респираторные расстройства, гипогликемия или гипербилирубинемия. Логистический регрессионный анализ был использован для получения отношения шансов (OR) для неблагоприятных исходов.

Полученные результаты: Риск комбинированной неонатальной заболеваемости был повышен при беременностях с GDM по сравнению с контрольными субъектами, но сопоставим между P- и D-LGA в обеих группах.Младенцы с D-LGA, рожденные от матерей без диабета, имели значительно повышенный риск родовой травмы (OR 1,19 [95% ДИ 1,09–1,30]) и гипогликемии (1,23 [1,11–1,37]). У младенцев с D-LGA в обеих группах значительно увеличилась вероятность кесарева сечения.

Выводы: Риск комбинированной неонатальной заболеваемости значительно увеличивается у потомков с GDM. При беременности как с ГСД, так и без нее, риск комбинированной неонатальной заболеваемости сопоставим между P- и D-LGA.

Непропорциональный состав тела и исход новорожденного у потомков матерей с гестационным сахарным диабетом и без него

Abstract

ЦЕЛЬ Высокая масса тела при рождении является фактором риска неонатальных осложнений. Неизвестно, зависит ли риск от пропорциональности тела. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить риск неблагоприятного исхода беременности в зависимости от пропорциональности тела у детей с большим для гестационного возраста (LGA), стратифицированных по материнскому гестационному сахарному диабету (GDM).

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Популяционное исследование всех младенцев с LGA (масса тела при рождении [BW]> 90-го процентиля), рожденных женщинами с GDM ( n = 1547) в 1998–2007 годах. Группу сравнения составили младенцы LGA ( n = 83 493), рожденные от матерей без диабета. Данные были получены из Шведского реестра рождений. Младенцы были классифицированы как пропорциональные (P-LGA), если весовой индекс (PI) (BW в граммах / длина в см 3 ) был ≤90-й процентиль, и как непропорциональные (D-LGA), если PI> 90-го процентиля.Первичным исходом была комбинированная заболеваемость: оценка по шкале Апгар 0–3 через 5 минут, родовая травма, респираторные расстройства, гипогликемия или гипербилирубинемия. Логистический регрессионный анализ был использован для получения отношения шансов (OR) для неблагоприятных исходов.

РЕЗУЛЬТАТЫ Риск комбинированной неонатальной заболеваемости был повышен при беременностях с GDM по сравнению с контрольными субъектами, но сопоставим между P- и D-LGA в обеих группах. Младенцы с D-LGA, рожденные от матерей без диабета, имели значительно повышенный риск родовой травмы (OR 1.19 [95% ДИ 1,09–1,30]) и гипогликемия (1,23 [1,11–1,37]). У младенцев с D-LGA в обеих группах значительно увеличилась вероятность кесарева сечения.

ВЫВОДЫ Риск комбинированной неонатальной заболеваемости значительно увеличивается у потомков с GDM. При беременности как с ГСД, так и без нее, риск комбинированной неонатальной заболеваемости сопоставим между P- и D-LGA.

Высокая масса тела при рождении (BW) как при диабетической, так и при недиабетической беременности связана с повышенным риском материнских и перинатальных осложнений, а также с долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья потомства (1–10).Гестационный диабет и материнское ожирение являются хорошо известными факторами риска высокого BW (11–14). При беременностях с гестационным сахарным диабетом (ГСД) зарегистрированные показатели младенцев с высоким МТ колеблются от 15 до 62,5% (15–18), что соответствует увеличению риска в несколько раз по сравнению с общей акушерской популяцией (19). Осложнения, связанные с высоким BW, включают чрезмерное кровотечение у матери, длительные роды, инструментальные роды, кесарево сечение, разрывы промежности, мертворождение, родовые травмы новорожденных, низкие показатели по шкале Апгар, острые респираторные расстройства, гипогликемию и смерть новорожденных (1–7).Независимо от BW потомство GDM сталкивается с повышенным риском будущих заболеваний (20–23). Однако риск может быть еще больше повышен у младенцев, рожденных с макросомией плода (24,25).

Определение высокой полосы пропускания несовместимо. Текущие определения основаны либо на абсолютном BW (> 4000 или 4500 г) и называются макросомией плода или BW в зависимости от гестационного возраста и пола (большое значение для гестационного возраста [LGA], BW> 90-го или 97,5-го перцентиля). Неясно, какое из этих определений лучше всего предсказывает риск неблагоприятного исхода.Ни одно из текущих определений не учитывает пропорциональность тела, то есть связь между BW младенца и длиной при рождении (BL). Весовой индекс (PI; т.е. BW в граммах / BL в см 3 ) является маркером пропорциональности тела, а на уровне популяции PI является полезной оценкой пропорциональности тела, когда BW и BL собираются регулярно. Макросомия плода или LGA у младенцев, рожденных от матерей с GDM и / или ожирением, характеризуется непропорциональным составом тела с высоким BW по сравнению с BL (26) и повышенной жировой массой (27–29).

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить риск неблагоприятного исхода беременности в зависимости от пропорциональности тела у младенцев с LGA (BW> 90-й процентиль), стратифицированных по статусу GDM матери. Мы предположили, что младенцы с непропорциональным составом тела, скорее всего, вследствие гиперинсулинемии плода, будут иметь повышенный риск перинатальных осложнений по сравнению с детьми с пропорциональным составом тела.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Это проспективное популяционное когортное исследование было выполнено с использованием данных Шведского медицинского регистра родов (MBR) с 1998 по 2007 год.MBR включает данные о> 98% всех беременностей в Швеции. Реестр включает информацию о материнских демографических характеристиках, медицинском и акушерском анамнезе. Осложнения матери во время беременности и родов, а также неонатальные диагнозы классифицируются согласно шведской версии МКБ-10. Все диагнозы ставятся врачом перед выпиской из больницы, а копии записей направляются в MBR. Реестр регулярно оценивается национальным советом здравоохранения, а также независимой группой исследователей.Вывод из этих проверок заключается в том, что качество данных считается высоким (30,31). В Швеции скрининг на ГСД является универсальным, включая всех беременных. Существует несколько местных вариантов, но основная программа скрининга включает случайное измерение глюкозы в капиллярах от четырех до шести раз во время беременности, начиная с первого дородового визита в первом триместре. В течение периода исследования женщины были отобраны для перорального теста на толерантность к глюкозе (ПГТТ) на основании повторных случайных тестов на глюкозу в капиллярной плазме ≥9 ммоль / л и / или в сочетании с традиционными факторами риска, включая родственника первой степени с диабетом, предшествовавшего ГСД. , ожирение или предшествующие роды макросомного младенца (средний BW более +2 SD с поправкой на гестационный возраст и пол) (32).У 10–15% беременных женщин OGTT выполняется на основании положительных критериев скрининга. Это означает, что большинство женщин, не страдающих GDM, не выполняли OGTT, но не соответствуют критериям отбора для OGTT. Незначительная часть женщин без GDM выполнила OGTT с нормальным результатом. В южной части Швеции всем беременным женщинам предлагается упрощенный ПГТТ (без учета глюкозы в крови натощак) в качестве одноэтапного скринингового и диагностического теста с 1995 г. (33). Основные диагностические критерии ГСД, применяемые в Швеции, основаны на рекомендациях Группы изучения диабета при беременности от 1991 г., т.е.е., глюкоза цельной крови в капиллярах натощак ≥6,1 ммоль / л (глюкоза в плазме натощак ≥7,0 ммоль / л) и / или глюкоза цельной крови в капиллярах через 2 часа ≥9 ммоль / л (глюкоза в плазме ≥10 ммоль / л) через 75 лет. -g OGTT.

Когорта исследования

Текущее исследование включало только младенцев с LGA, определяемых как младенцы с BW> 90-го процентиля по отношению к гестационному возрасту и полу. Когорта исследования включала 1547 живорожденных одиночек от матерей с GDM и 83 493 одиночек, рожденных от матерей без диагноза диабета.Женщины с диагнозом ГСД были идентифицированы по коду О24 по МКБ-10. Все дети в исследуемой когорте родились на сроке от 37 до 43 недель беременности. В Швеции всем беременным женщинам предлагается ультразвуковое сканирование, проводимое примерно на 17-й неделе беременности, с основной целью определить срок беременности. Это предложение принимают более 95% беременных (34). При отсутствии информации об УЗИ гестационный возраст оценивался по дате последней менструации. Мы исключили мертворожденных младенцев, младенцев с серьезными пороками развития и младенцев, родившихся на сроке <37 недель гестации или с МТ ≤90-го перцентиля.В текущем исследовании мы использовали те же ограничения для принятия данных, что и в Шведском реестре перинатального качества, то есть младенцев с массой тела <200 или> 9998 г и BL <15 или> 65 см. Применяя эти ограничения, записи не были исключены из-за BW, но 90 записей были исключены из-за экстремальных значений BL. Мы также исключили записи с отсутствующими данными о BW, BL, гестационном возрасте или поле и записи с экстремальными значениями материнского возраста (<13 или> 54 лет), веса (<40 и> 200 кг) и роста (<120 и > 200 см).Гипертензия, индуцированная беременностью (PIH), определялась как артериальное давление в состоянии покоя ≥140 / 90 после 20-й недели беременности (код МКБ-10 O13). Преэклампсия определялась как ПВГ и протеинурия ≥0,3 г / день или ≥1 + на тест-полоске мочи (коды МКБ-10 O14.0, O14.1 и O15).

Сбор и классификация детской антропометрии

В соответствии со стандартизованной работой процедур все антропометрические параметры новорожденных были измерены в течение 12 часов после рождения обученными акушерками. МТ регистрировали с точностью до грамма по электронной шкале; BL измеряли с помощью стандартной измерительной доски по длине.Референтные процентили с поправкой на пол и гестационный возраст для BW, BL и PI были основаны на данных от детей-одиночек, без серьезных пороков развития и родившихся в возрасте 28–43 недель в тот же период времени от матерей без диабета ( n = 874 620) . LGA была определена как BW> 90-го процентиля. Непропорциональный состав тела (D) был определен как ИП (BW в граммах / BL в см 3 )> 90-го процентиля и пропорциональный (P) как PI ≤90-го процентиля. Младенцы с LGA были классифицированы как пропорциональные (P-LGA) и непропорциональные (D-LGA).

Исходы

Первичным исходом была комбинированная переменная заболеваемости, включающая любой из следующих диагнозов: оценка по шкале Апгар 0–3 через 5 минут, родовая травма у новорожденных, рожденных естественным путем (паралич Эрба, код P140 по МКБ-10; перелом ключицы, код по МКБ-10). P134), острые респираторные заболевания (респираторный дистресс-синдром, код P220 по МКБ-10; преходящее тахипноэ, коды P22.1, P22.8 и P22.9 по МКБ-10; аспирация мекония) и гипогликемия или гипербилирубинемия, требующие лечения с помощью фототерапии или обменного переливания крови. .Неонатальная гипогликемия определялась как уровень глюкозы в крови <2,6 ммоль / л через 6 часов после рождения (код МКБ-10 P70.4 B). Вторичные исходы включали родоразрешение путем кесарева сечения, и вышеупомянутые диагнозы анализировались отдельно.

Статистический анализ

Учитывая распространенность неонатальных заболеваний и LGA у потомков женщин с GDM (15,18,19) и предположение, что 40% младенцев LGA имеют D-LGA (35), нам потребуется размер когорты ∼339 младенцев LGA с непропорциональным составом тела и 776 младенцев LGA с пропорциональным составом тела для выявления 30% увеличения распространенности неонатальной заболеваемости (комбинированный результат) при сравнении младенцев P-LGA и D-LGA с 80% мощностью и α = 0.05. Непрерывные данные были суммированы по медиане и межквартильному размаху, а однофакторный анализ был проведен с использованием критерия Манна-Уитни U . Одномерный анализ дихотомических данных был выполнен с использованием критерия χ 2 . Отношения шансов (ОШ) перинатальных осложнений оценивались с использованием логистической регрессии с использованием младенцев P-LGA, рожденных женщинами без диабета, в качестве контрольной категории. В многофакторной модели оценка первичного результата (комбинированная заболеваемость) была скорректирована с учетом страны рождения матери (северные страны — да / нет), возраста, ИМТ, роста, курения в первом триместре беременности, паритета, способа родоразрешения, PIH. , и преэклампсия.Модели многомерной регрессии для вторичных исходов включали коварианты, значимо связанные с исходом при одномерном анализе. Поскольку ни одна из вышеуказанных ковариат не была достоверно связана с тремя вторичными исходами, а именно с родовой травмой, оценкой по шкале Апгар 0–3 через 5 минут и гипогликемией, для этих исходов не было построено многомерных моделей.

В многомерной логистической регрессии отсутствующие индикаторные переменные использовались для определения возраста матери, ИМТ и роста.Чтобы выявить любые потенциальные различия между P-LGA и D-LGA в когорте GDM, все регрессионные модели также были выполнены с младенцами P-LGA, рожденными от матерей GDM, в качестве эталонной категории. Тест отношения правдоподобия использовался для изучения взаимодействия между материнским GDM, категорией BW и различными исходами.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В течение периода исследования в Швеции было 947 096 родов, из которых 0,94% ( n = 8 929) приходились на беременность от матерей с ГСД. Распространенность LGA среди потомков женщин с GDM составила 26% ( n = 1547) и 10.6% ( n = 83 493) младенцев, рожденных от матерей без диабета. Из младенцев LGA в когорте GDM 44% ( n = 694) имели непропорциональный состав тела по сравнению с 36% ( n = 29 969) в контрольной группе (значение P <0,001).

По сравнению с женщинами без диабета, женщины в группе GDM чаще были не нордического происхождения, были старше и повторнородящими, имели более высокий ИМТ перед беременностью и, скорее всего, были короче. Женщины, родившие ребенка с D-LGA, имели значительно более высокий ИМТ по сравнению с матерями детей с P-LGA (группа GDM: ИМТ 30.5 [D-LGA] по сравнению с 25,0 [P-LGA] кг / м 2 ; контрольная группа: ИМТ 25,5 [D-LGA] 24,9 [P-LGA] кг / м 2 ; P значение <0,05). Распространенность курения и гипертонических расстройств у беременных была значительно выше в когорте GDM (таблица 1). Младенцы, рожденные от матерей с GDM, с большей вероятностью родились раньше с более низким абсолютным BW по сравнению с группой без GDM. Однако заболеваемость LGA была выше у новорожденных женщин с GDM. Более того, младенцы с LGA, рожденные от матерей с GDM, с большей вероятностью будут непропорциональны с немного более высоким PI по сравнению с младенцами LGA, рожденными от матерей без диабета.Когда BW сравнивали по пропорциональности тела, BW был самым высоким среди младенцев с D-LGA, рожденных от матерей с GDM. Младенцы, рожденные от матерей с ГСД, также чаще рождались путем кесарева сечения.

Таблица 1

Характеристики матери и ребенка

Частота первичных и большинства вторичных исходов была значительно выше у младенцев, рожденных от матерей с GDM, по сравнению с младенцами, рожденными от матерей без диабета (Таблица 2). Как в когортах GDM, так и в когортах без GDM, не было значительных различий в частоте комбинированной неонатальной заболеваемости между младенцами с P-LGA и D-LGA.Младенцы с D-LGA, рожденные от матерей с GDM и без него, чаще рождались посредством кесарева сечения, чем дети с P-LGA. И в GDM, и в контрольной группе частота родовых травм и гипогликемии была выше в D-LGA по сравнению с P-LGA. Однако разница достигла статистической значимости только в контрольной группе.

Таблица 2

Неонатальные исходы

По сравнению с младенцами P-LGA, рожденными от матерей без диабета, OR для первичных и большинства вторичных исходов были значительно выше у младенцев P-LGA и D-LGA, рожденных от матерей с GDM (Таблица 3 ).Повышенные шансы сохранялись даже после поправки на возможные факторы, влияющие на результат (таблица 3). В группе без ГСД D-LGA был связан со значительным повышением вероятности кесарева сечения, родовой травмы и гипогликемии. Ограничивая регрессионный анализ когортой GDM с младенцами P-LGA в качестве эталонной категории, D-LGA был связан со значительно повышенными шансами кесарева сечения ( P <0,001). Не было значительных различий между потомками P-LGA и D-LGA GDM по любым другим исходам.Не было значительного взаимодействия между категорией LGA и GDM для любого из исходов (таблица 3).

Таблица 3

Логистический регрессионный анализ неблагоприятных исходов, стратифицированных по материнскому GDM и размеру ребенка

ВЫВОДЫ

Сорок четыре процента этой популяционной когорты потомков LGA GDM имели непропорциональный состав тела, аналогично нашему предыдущему выводу о 46%. у новорожденных с LGA от матерей с сахарным диабетом 1 типа (35). Главный вывод этого исследования заключался в том, что риск неблагоприятного неонатального исхода существенно не отличался от пропорциональности тела у младенцев, рожденных от матерей с ГСД.Как и ожидалось, неонатальная заболеваемость была значительно более распространена у потомков P-LGA и D-LGA GDM, чем у младенцев, рожденных от матерей без диабета. Повышенная вероятность осложнений у потомства с ГСД сохранялась даже после поправки на различия в материнских характеристиках и гипертензивных расстройствах. Другим важным открытием настоящего исследования было то, что у младенцев, рожденных от матерей без диабета, непропорциональный состав тела был связан со значительным увеличением шансов родовой травмы и гипогликемии.

Сильной стороной настоящего исследования является большая национальная когорта, включающая> 1500 младенцев с LGA, рожденных от женщин с GDM, и> 80 000 младенцев с LGA, рожденных от женщин без диабета. Большой размер выборки позволил внести поправку в несколько важных факторов, а также провести стратифицированный анализ риска для подгрупп младенцев с LGA. Дизайн, основанный на популяциях, ограничивает риск систематической ошибки отбора в отношении группы воздействия (GDM) и контрольных групп. Однако в текущем исследовании частота неонатальных осложнений была довольно низкой, и, несмотря на большой размер выборки, статистическая мощность была ограничена для некоторых вторичных исходов и также могла повлиять на способность обнаруживать статистически значимое взаимодействие.

Потенциальным недостатком этого исследования является то, что MBR не содержит данных о материнском гликемическом контроле. Соответственно, невозможно было оценить влияние различной степени гипергликемии матери на риск неонатальных осложнений. Заболеваемость ГСД в Швеции низкая (0,9%) по сравнению с другими странами, что отражает различия в стратегиях скрининга, диагностических критериях и, прежде всего, низкий уровень диабета 2 типа в фоновой популяции. Стратегии скрининга в Швеции не позволяют выявлять все случаи ГСД.Имеются данные о том, что со стратегиями скрининга, используемыми в большей части Швеции, около 50% случаев ГСД (в основном нарушение толерантности к глюкозе) не диагностируются, но более тяжелые случаи и явный диабет выявляются с помощью этой стратегии скрининга (32). Путем сравнения данных популяционного исследования в Швеции, где всем беременным женщинам была предложена OGTT (32), с данными MBR, частота недиагностированного GDM в группе без GDM была оценена как ~ 0,7%. Эта доля недиагностированных более легких форм ГСД в фоновой популяции мала и вряд ли повлияет на результаты.Если какой-либо эффект, различия между группами в текущем исследовании могли быть недооценены. Мы знаем о потенциальных ограничениях в отношении измерения длины младенца. Однако в Швеции BL измеряется в соответствии со стандартной процедурой с использованием мерной доски для измерения длины. Мы считаем маловероятным, что любая потенциальная систематическая ошибка измерения длины будет различаться между младенцами, рожденными от матерей с диабетом и без него; т.е. возможная ошибочная классификация недифференциальна.Примечательно, что количество младенцев, исключенных из-за крайнего BL в текущем исследовании, было очень низким (0,01%).

Это исследование, насколько нам известно, является первым, в котором анализируется риск неонатальных осложнений по пропорциональности тела у потомства с GDM. Высокое соотношение BW-BL не было связано с повышенным риском комбинированных неонатальных заболеваний у младенцев, рожденных от матерей с GDM. Это открытие было неожиданным и не соответствовало нашей заранее определенной гипотезе. Мы предположили, что младенцы с непропорционально большим размером (D-LGA) были подвержены более глубокой гиперинсулинемии плода по сравнению с младенцами, которые были пропорционально крупными (P-LGA).Эта точка зрения подтверждается предыдущими исследованиями, которые продемонстрировали возрастающую линейную взаимосвязь между уровнем глюкозы у матери натощак и уровнями С-пептида в пуповинной крови, неонатальной жировой массой и макросомией плода при беременности с легкой степенью ГСД (36). В этом контексте представляет интерес, что частота неонатальной гипогликемии была выше у новорожденных с D-LGA по сравнению с P-LGA в обеих когортах, хотя разница достигла статистической значимости только в контрольной группе. Нельзя исключить, что гиперинсулинемия плода, которая, как известно, связана с повышенным риском неонатальной гипогликемии, может объяснить более высокую распространенность гипогликемии у непропорционально выросших младенцев.Неясно, в какой степени отсутствие различий в комбинированном исходе у новорожденных с P- и D-LGA GDM может быть связано с различиями во времени диагностики и лечения GDM. Все матери в текущем исследовании получали лечение, которое могло снизить риск неонатальных осложнений. Результаты двух рандомизированных контролируемых исследований ГСД демонстрируют положительный эффект лечения на размер младенца, жировую массу при рождении и риск неонатальных осложнений (18,37).

Следует отметить, что частота младенцев с D-LGA также была высокой (36%) в популяции без GDM.Исследования беременных женщин без диабета продемонстрировали линейную связь между уровнями глюкозы у матери (натощак и 1- и 2-часовые значения после 75-граммового OGTT на 24-32 неделе беременности) и уровнями С-пептида в пуповинной крови, неонатальной жировой массой. и BW> 90-го процентиля (38). Дополнительные результаты исследования гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO) также указывают на то, что ИМТ матери сам по себе связан с повышенным риском неонатальной жировой массы и BW> 90-го перцентиля, независимо от гликемии матери (12).Соответственно, мы обнаружили более высокую долю избыточной массы тела / ожирения у женщин, родивших ребенка с D-LGA (Таблица 1), по сравнению с матерями детей с P-LGA. Эта ассоциация была обнаружена как в группах GDM, так и в группах без GDM. В отличие от результатов, полученных на потомстве с GDM, младенцы с D-LGA, рожденные от матерей без диабета, имели повышенный риск родовой травмы и гипогликемии. Можно предположить, что эта разница объясняется более низкой частотой кесарева сечения в когорте без ГСД. Можно предположить, что младенцы с D-LGA с большей вероятностью будут рождены путем кесарева сечения из-за более высокого абсолютного BW.Однако общепризнано, что методы, используемые для антенатального прогнозирования макросомии плода, считаются неточными, и вероятность кесарева сечения оставалась значительно увеличенной даже после поправки на различия в абсолютном BW (данные не показаны).

В заключение следует отметить, что риск комбинированной неонатальной заболеваемости значительно выше у детей с ГСД по сравнению с детьми, рожденными от матерей без диабета. При беременности как с ГСД, так и без него, риск комбинированной неонатальной заболеваемости сопоставим между P-LGA и D-LGA.Отсутствие различий между D-LGA и P-LGA может отражать другие метаболические эффекты GDM независимо от пропорциональности тела новорожденного.

Благодарности

Это исследование было поддержано неограниченными исследовательскими грантами от Фонда Самаритена и городского совета Стокгольма. Д.П. финансировалась Национальным институтом исследований в области здравоохранения, Великобритания, и Tommy’s Charity, Великобритания

О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

М.П. задумал и разработал исследование, проанализировал данные, интерпретировал результаты и составил рукопись. Х.Ф. и Д.П. интерпретировал результаты и критически отредактировал рукопись. ЭМ-М-М. получил данные, интерпретировал результаты и критически отредактировал рукопись. Д.П. является гарантом этой работы и, как таковой, имеет полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Тезисы этого исследования были представлены на 45-е ежегодное собрание исследовательской группы по диабету у беременных, Мсида, Мальта, 3–6 октября 2013 г.

Авторы признательны за помощь шведской MBR, которая предоставила им данные.

  • Получено 17 апреля 2013 г.
  • Принято 21 мая 2013 г.
  • © 2013 Американской диабетической ассоциацией.

Ссылки

  1. Jolly MC, Sebire NJ, Harris JP, Regan L, Robinson S. Факторы риска макросомии и ее клинические последствия: исследование 350 311 беременностей. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2003: 10; 111: 9–14

  2. Koyanagi A, Zhang J, Dagvadoy A, et al.Макросомия в 23 развивающихся странах: анализ межстранового перекрестного исследования на базе медицинских учреждений. Lancet 2013: 381: 476–483

  3. Catalano PM, McIntyrek JK, Cruicks; Группа совместных исследований HAPO Study. Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности: ассоциации GDM и ожирения с исходами беременности. Diabetes Care 2012 35: 780–786

  4. Disse E, Graeppi-Dulac J, Joncour-Mills G, Dupuis O, Thivolet C.Неоднородность исходов беременности и риск LGA новорожденных у женщин европеоидной расы в соответствии с критериями IADPSG для гестационного сахарного диабета. Diabetes Metab, 2013; 39: 132–138

  5. 4
      9015 9015 9014 9014
        9015 9015

      Карликовость — симптомы и причины

      Обзор

      Карликовость — это низкий рост, который является результатом генетического или медицинского состояния.Карликовость обычно определяется как взрослый рост 4 футов 10 дюймов (147 сантиметров) или меньше. Средний рост взрослого человека с карликовостью составляет 4 фута (122 см).

      Карликовость вызывает множество различных заболеваний. В целом расстройства делятся на две большие категории:

      .
      • Непропорциональная карликовость. Если размер тела непропорциональный, одни части тела маленькие, а другие среднего или выше среднего размера. Заболевания, вызывающие непропорциональную карликовость, тормозят развитие костей.
      • Пропорциональная карликовость. Тело пропорционально маленькое, если все части тела в одинаковой степени малы и кажутся пропорциональными, как у тела среднего роста. Заболевания, которые присутствуют при рождении или проявляются в раннем детстве, ограничивают общий рост и развитие.

      Некоторые люди предпочитают термины «низкий рост» или «маленькие люди», а не «карлик» или «карликовость». Поэтому важно внимательно относиться к предпочтениям людей, страдающих этим расстройством.К заболеваниям низкого роста не относятся семейный низкий рост — низкий рост, который считается нормальным отклонением при нормальном развитии костей.

      Продукты и услуги

      Показать другие продукты Mayo Clinic

      Симптомы

      Признаки и симптомы, помимо низкого роста, значительно различаются в зависимости от спектра заболеваний.

      Непропорциональная карликовость

      Большинство людей с карликовостью имеют расстройства, вызывающие непропорционально низкий рост.Обычно это означает, что у человека туловище среднего размера и очень короткие конечности, но у некоторых людей может быть очень короткий ствол и укороченные (но непропорционально большие) конечности. При этих заболеваниях голова непропорционально велика по сравнению с телом.

      Почти все люди с непропорциональной карликовостью обладают нормальными интеллектуальными способностями. Редкие исключения обычно являются результатом вторичного фактора, такого как избыток жидкости вокруг мозга (гидроцефалия).

      Наиболее частой причиной карликовости является заболевание, называемое ахондроплазией, которое вызывает непропорционально низкий рост.Это расстройство обычно приводит к следующему:

      • Ствол среднего размера
      • Короткие руки и ноги, с особенно короткими плечами и бедрами
      • Короткие пальцы, часто с широким разделением между средним и безымянным пальцами
      • Ограниченная подвижность в локтях
      • Непропорционально большая голова с выступающим лбом и приплюснутой переносицей
      • Прогрессивное развитие искривленных ног
      • Прогрессивное развитие покачивающейся поясницы
      • Взрослый рост около 122 см (4 фута)

      Другой причиной непропорциональной карликовости является редкое заболевание, называемое врожденной спондилоэпифизарной дисплазией (SEDC).Знаки могут включать:

      • Очень короткий ствол
      • Короткая шея
      • Укороченные руки и ноги
      • Руки и ноги среднего размера
      • Широкая округлая грудь
      • Скулы слегка приплюснутые
      • Отверстие в верхней части рта (волчья пасть)
      • Деформации бедра, в результате которых бедренные кости поворачиваются внутрь
      • Ступня, которая скручена или не по форме
      • Нестабильность костей шеи
      • Прогрессирующее искривление верхнего отдела позвоночника
      • Прогрессивное развитие покачивающейся поясницы
      • Проблемы со зрением и слухом
      • Артрит и проблемы с движением суставов
      • Рост взрослого от 3 футов (91 см) до чуть более 4 футов (122 см)

      Пропорциональная карликовость

      Пропорциональная карликовость является следствием заболеваний, присутствующих при рождении или появившихся в раннем детстве, которые ограничивают общий рост и развитие.Итак, голова, туловище и конечности маленькие, но пропорциональны друг другу. Поскольку эти нарушения влияют на общий рост, многие из них приводят к плохому развитию одной или нескольких систем организма.

      Дефицит гормона роста — относительно частая причина пропорциональной карликовости. Это происходит, когда гипофиз не может производить достаточное количество гормона роста, который необходим для нормального роста в детстве. Знаки включают:

      • Рост ниже третьего процентиля на стандартной педиатрической карте роста
      • Темпы роста ниже ожидаемых для возраста
      • Задержка или отсутствие полового развития в подростковом возрасте

      Когда обращаться к врачу

      Признаки и симптомы непропорциональной карликовости часто присутствуют при рождении или в раннем младенчестве.Пропорциональная карликовость может проявиться не сразу. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо опасения по поводу роста или общего развития вашего ребенка.

      Причины

      Большинство состояний, связанных с карликовостью, являются генетическими нарушениями, но причины некоторых нарушений неизвестны. Большинство случаев карликовости является результатом случайной генетической мутации либо в сперматозоиде отца, либо в яйцеклетке матери, а не в результате полного генетического состава любого из родителей.

      Ахондроплазия

      Около 80 процентов людей с ахондроплазией рождаются от родителей среднего роста. Человек с ахондроплазией и двумя родителями среднего роста получил одну мутированную копию гена, связанного с заболеванием, и одну нормальную копию гена. Человек с расстройством может передать мутировавшую или нормальную копию своим собственным детям.

      Синдром Тернера

      Синдром Тернера, заболевание, поражающее только девочек и женщин, возникает, когда половая хромосома (Х-хромосома) отсутствует или частично отсутствует.Женщина наследует Х-хромосому от каждого родителя. У девочки с синдромом Тернера есть только одна полностью функционирующая копия женской половой хромосомы, а не две.

      Дефицит гормона роста

      Причина дефицита гормона роста иногда может быть связана с генетической мутацией или травмой, но для большинства людей с этим заболеванием причину установить невозможно.

      Другие причины

      Другие причины карликовости включают другие генетические нарушения, дефицит других гормонов или плохое питание.Иногда причина неизвестна.

      Осложнения

      Осложнения, связанные с карликовостью, могут сильно различаться, но некоторые осложнения являются общими для ряда состояний.

      Непропорциональная карликовость

      Характерные особенности черепа, позвоночника и конечностей, общие для большинства форм непропорциональной карликовости, приводят к некоторым общим проблемам:

      • Задержка в развитии моторики, такой как сидение, ползание и ходьба
      • Частые ушные инфекции и риск потери слуха
      • Искривление ног
      • Затрудненное дыхание во сне (апноэ во сне)
      • Давление на спинной мозг у основания черепа
      • Избыток жидкости вокруг головного мозга (гидроцефалия)
      • Скученность зубов
      • Прогрессирующее сильное сутулость или покачивание спины с болью в спине или затрудненным дыханием
      • Сужение канала в нижней части позвоночника (стеноз позвоночного канала), приводящее к давлению на спинной мозг и последующей боли или онемению в ногах
      • Артрит
      • Увеличение веса, которое может еще больше осложнить проблемы с суставами и позвоночником и оказать давление на нервы

      Пропорциональная карликовость

      При пропорциональной карликовости проблемы в росте и развитии часто приводят к осложнениям с плохо развитыми органами.Например, проблемы с сердцем, которые часто возникают при синдроме Тернера, могут существенно повлиять на здоровье. Отсутствие полового созревания, связанное с дефицитом гормона роста или синдромом Тернера, влияет как на физическое развитие, так и на социальное функционирование.

      Беременность

      У женщин с непропорциональной карликовостью во время беременности могут развиться респираторные проблемы. Кесарево сечение (кесарево сечение) почти всегда необходимо, потому что размер и форма таза не позволяют обеспечить успешное вагинальное родоразрешение.

      Общественное восприятие

      Большинство людей с карликовостью предпочитают, чтобы на них не навешивали ярлыки. Однако некоторые люди могут называть себя карликами, маленькими людьми или людьми низкого роста. Слово «карлик» обычно считается оскорбительным.

      Люди среднего роста могут иметь неправильные представления о людях с карликовостью. А изображение людей с карликовостью в современных фильмах часто включает стереотипы. Заблуждения могут повлиять на самооценку человека и ограничить возможности для успешной учебы или работы.

      Дети с карликовостью особенно уязвимы для насмешек и насмешек со стороны одноклассников. Поскольку карликовость встречается относительно редко, дети могут чувствовать себя изолированными от своих сверстников.

      17 августа 2018 г.

      Непропорциональное поведение меньшинств

      В национальном масштабе молодежь из числа меньшинств с большей вероятностью вступит в контакт с системой ювенальной юстиции и подвергнется там более суровому обращению, чем их белые сверстники.Это называется контактом с непропорциональным меньшинством или DMC.

      Как обеспечить справедливое и равное обращение с каждым ребенком в системе ювенальной юстиции Коннектикута?

      Мы могли бы поговорить о том, насколько это сложно… или мы могли бы

      Just.START.

      Как относятся к детям разных рас и национальностей в системе ювенальной юстиции?

      Несоразмерные контакты с меньшинствами, или DMC, являются национальной проблемой, и федеральный закон требует, чтобы каждый штат измерял DMC в своей системе ювенальной юстиции и находил способы уменьшить ее.Федеральное управление ювенальной юстиции и предотвращения правонарушений контролирует соблюдение штатами и предлагает ресурсы, чтобы помочь уменьшить DMC.

      Коннектикут завершил несколько крупных исследований DMC. Вы можете узнать больше, прочитав последнее исследование. Как и в других штатах, в системе ювенальной юстиции Коннектикута больше чернокожей и латиноамериканской молодежи, чем можно было бы прогнозировать по размеру этих групп по всему штату. Исследования выявили конкретные моменты принятия решений в системе, когда дети из числа меньшинств сталкиваются с более суровыми наказаниями, чем их белые сверстники.

      Почему к цветной молодежи относятся иначе?

      Многие факторы определяют отношение к ребенку в системе ювенальной юстиции. Нет однозначного и простого ответа, объясняющего, почему с цветными детьми обращаются более жестко. Но мы знаем, что некоторые общие объяснения не объясняют проблему.

      Количество и тяжесть преступлений
      Когда мы смотрим на национальные данные, где молодые люди анонимно сообщают о своем поведении, результаты аналогичны для молодых людей, независимо от расы или этнической принадлежности.Таким образом, молодые люди всех мастей совершают одни и те же правонарушения с одинаковой частотой, но молодежь из числа меньшинств с большей вероятностью понесет наказание, а в случае наказания с большей вероятностью понесет более суровое наказание.

      Бедность
      Глядя на экономические данные, связанные с почтовыми индексами, в исследованиях Коннектикута молодые люди сгруппированы по районам. Когда они приняли во внимание бедность по районам, различия между результатами по расовому и этническому признаку уменьшились, но не исчезли.Так что бедность не объясняет все DMC.

      Города против пригородов
      Часто люди утверждают, что молодежь из числа меньшинств чрезмерно представлена ​​в системе, потому что они с большей вероятностью живут в городах, где происходит больше арестов. Но обзор данных Коннектикута показал, что уровень диспропорциональности на самом деле был хуже в пригородах и сельских общинах, чем в городах.

      Поскольку причины проблемы не ясны, как найти решение?

      Исследования выявили очень конкретные точки принятия решений в системе, где возникает неравенство.Например, полиция с большей вероятностью напишет отчет о происшествии с участием молодого меньшинства, чем о происшествии с белым молодым человеком. Молодежь из числа меньшинств с большей вероятностью будет передана в суд для взрослых за определенные правонарушения. Точное знание того, где возникает проблема, позволяет Коннектикуту нацеливаться на эти точки принятия решений и находить способы обеспечить равное отношение.

      Консультативный комитет по вопросам ювенальной юстиции, назначаемая губернатором группа, представляющая заинтересованные стороны внутри и за пределами системы ювенальной юстиции, вынесла рекомендации по сокращению неравенства в нашей системе.Это предполагает усиление ответственности в ключевых моментах принятия решений, а также реформы, которые могут предотвратить правонарушения и сократить количество арестов. К ним относятся:

      • Обучение сотрудников полиции по вопросам развития молодежи
      • Содействие партнерству между полицией и школами
      • Обучение общественности и заинтересованных сторон
      • Использование данных для улучшения системы
      • Внесение изменений в законы о содержании под стражей

      Полный список рекомендаций см. В последнем исследовании DMC.

      Кто работает над решением этой проблемы?

      Многие люди являются частью решения и вместе работают над улучшением ситуации в Коннектикуте. В коалицию Just.START входят:

      • Полиция
      • Прокуроры
      • Государственные защитники
      • Судьи
      • Государственные учреждения
      • Адвокаты

      Узнав об этой проблеме, вы станете частью ее решения. Пожалуйста, используйте ресурсы этого сайта и поделитесь ими в своем сообществе.

      Чем полезна инициатива Just.START для Коннектикута?

      Самое главное, Just.START будет двигать государство в сторону более равного отношения ко всей нашей молодежи. Так лучше для детей и их семей. Это также соответствует ценностям нашего сообщества.

      Коннектикут также имеет важные практические преимущества. Если мы сможем уменьшить DMC, мы не будем допускать в систему больше детей. Это экономит деньги.

      Молодые люди, которые полностью избегают системы ювенальной юстиции, имеют лучшие долгосрочные перспективы.Когда наша молодежь преуспевает в школе, а затем и на рабочем месте, выигрывает все сообщество.

      Снижение DMC также снижает нагрузку на сотрудников полиции, прокуроров, судей и персонал всей системы ювенальной юстиции. Они могут лучше сосредоточиться на делах, которые действительно требуют их внимания.

      Наконец, даже видимость несправедливости ослабляет уважение к верховенству закона. Доверие к правоохранительным органам и судебной системе может подорваться. Сообщества, которые становятся недоверчивыми, с меньшей вероятностью будут сотрудничать и делиться информацией с властями.Это лишает эти общины возможности получать услуги того уровня, которого они заслуживают.

      Just.START — это стратегия ликвидации DMC. Это правильно. Это еще и умный поступок.

      Узнайте, как действовать.

      Дисморфическое расстройство организма: основы практики, общие сведения, патофизиология

    1. Филлипс К.А., Диас С.Ф. Гендерные различия при дисморфическом расстройстве тела. Дж. Нерв Мент Дис . 1997 сен.185 (9): 570-7. [Медлайн].

    2. Вильгельм С., Филлипс К.А., Стекети Г. Когнитивно-поведенческая терапия дисморфического расстройства тела: руководство по лечению . Нью-Йорк: Гилфорд; 2013.

    3. Neziroglu F, Hsia C, Yaryura-Tobias JA. Поведенческая, когнитивная и семейная терапия обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. Psychiatr Clin North Am . 2000 Сентябрь 23 (3): 657-70. [Медлайн].

    4. Кребс Г., Тернер С., Хейман И., Матэ-Колс Д.Когнитивно-поведенческая терапия для подростков с дисморфическим расстройством тела: серия случаев. Поведение Cogn Psychother . 2012 Июль 40 (4): 452-61. [Медлайн].

    5. Thomas I, Patterson WM, Szepietowski JC, Chodynicki MP, Janniger CK, Hendel PM, et al. Дисморфическое расстройство тела: больше, чем кажется на первый взгляд. Acta Dermatovenerol Croat . 2005. 13 (1): 50-3. [Медлайн].

    6. МакЭлрой С.Л., Филлипс К.А., Кек П.Е. мл., Хадсон Д.И., Поуп Г.Г. мл.Дисморфическое расстройство тела: есть ли у него психотический подтип ?. Дж. Клиническая Психиатрия . 1993, 54 октября (10): 389-95. [Медлайн].

    7. Jakubietz M, Jakubietz RJ, Kloss DF, Gruenert JJ. Дисморфическое расстройство тела: диагностика и подходы. Пласт Реконстр Сург . 2007 май. 119 (6): 1924-30. [Медлайн].

    8. Cotterill, JA, Millard, LG. Психокожные расстройства. Чемпион RH, Rook A, Ebling FJ, Wilkinson DS, ред. Учебник дерматологии Рук / Уилкинсон / Эблинг .6-е изд. Лондон, Англия: Blackwell Science; 1998. 2792-4.

    9. Филипс КА, МакЭлрой С.Л. Проницательность, переоцененные представления и бредовое мышление при дисморфическом расстройстве тела: теоретические и лечебные последствия. Дж. Нерв Мент Дис . 1993 ноябрь 181 (11): 699-702. [Медлайн].

    10. Американская психиатрическая ассоциация. Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание .5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

    11. Филипс К.А., Менард В, Фэй С., Пагано, Мэн. Психосоциальное функционирование и качество жизни при дисморфическом расстройстве тела. Центр психиатрии . 2005 июль-авг. 46 (4): 254-60. [Медлайн]. [Полный текст].

    12. Didie ER, Walters MM, Pinto A, Menard W., Eisen JL, Mancebo M и др. Сравнение качества жизни и психосоциального функционирования при обсессивно-компульсивном расстройстве и дисморфическом расстройстве тела. Энн Клин Психиатрия . 2007 июль-сен. 19 (3): 181-6. [Медлайн].

    13. Филлипс К.А., Менард В., Фэй С. Гендерные сходства и различия у 200 человек с дисморфическим расстройством тела. Центр психиатрии . 2006 март-апрель. 47 (2): 77-87. [Медлайн]. [Полный текст].

    14. Филлипс К.А., Менар В. Суицидальность при дисморфическом расстройстве тела: проспективное исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2006 июль 163 (7): 1280-2. [Медлайн]. [Полный текст].

    15. Rief W, Buhlmann U, Wilhelm S, Borkenhagen A, Brähler E. Распространенность телесного дисморфического расстройства: обследование населения. Психол Мед . 2006 июн. 36 (6): 877-85. [Медлайн].

    16. Koran LM, Abujaoude E, Large MD, Serpe RT. Распространенность дисморфического расстройства тела среди взрослого населения США. ЦНС Спектр . 2008 апр. 13 (4): 316-22. [Медлайн].

    17. Haas CF. Чемпион А.Секор Д. Мотивирующие факторы обращения за косметической операцией: синтез литературы. Пластический хирургический уход . 2008 окт-дек. 28 (4): 177-82. [Медлайн].

    18. Филипс К.А. Дисморфическое расстройство тела: страдание воображаемого уродства. Ам Дж. Психиатрия . 1991 Сентябрь 148 (9): 1138-49. [Медлайн].

    19. Аллен А., Холландер Э. Дисморфическое расстройство тела. Psychiatr Clin North Am . 2000 Сентябрь 23 (3): 617-28. [Медлайн].

    20. Cleveland WL, DeLaPaz RL, Fawwaz RA, Challop RS. Лечение высокими дозами глицина рефрактерного обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфического расстройства тела в течение 5 лет. НейроПласт . 2009. 2009: 768398. [Медлайн].

    21. Feusner JD, Moody T, Hembacher E, Townsend J, McKinley M, Moller H. Аномалии обработки зрения и лобно-стриатных систем при дисморфическом расстройстве тела. Психиатрия Arch Gen . 2010 фев.67 (2): 197-205. [Медлайн].

    22. Гринберг Дж. Л., Вейнгарен Х., Реуман Л., Абрамс Д., Моти С. С., Вильгельм С. Дефицит смещения и зрительно-пространственной организации при дисморфическом расстройстве тела. Психиатрические исследования . Февраль 2018. 260: 182-186.

    23. Monzani B, Rijsdijk F, Anson M, Iervolino AC, Cherkas L, Spector T и др. Двойное исследование дисморфических проблем тела. Психол Мед . 2012 Сентябрь 42 (9): 1949-55. [Медлайн].

    24. Feusner JD, Yaryura-Tobias J, Saxena S.Патофизиология дисморфического расстройства организма. Изображение тела . 2008 Март 5 (1): 3-12. [Медлайн].

    25. Deckersbach T, Savage CR, Phillips KA. Характеристики дисфункции памяти при дисморфическом расстройстве организма. J Int Neuropsychol Soc . 2000 Сентябрь 6 (6): 673-81. [Медлайн].

    26. Рангапракаш Д., Бохон С., Лоуренс К.Э., Муди Т., Морфини Ф., Халса С.С. и др. Аберрантная динамическая связь для обработки страха при нервной анорексии и дисморфическом расстройстве тела. Границы психиатрии . 26 июня 2018 г. [Полный текст].

    27. Джонсон С., Уильямсон П., Уэйд Т.Д. Систематический обзор и мета-анализ дефицита когнитивной обработки, связанного с дисморфическим расстройством тела. Поведенческие исследования и терапия . Август 2018. 107: 83-94.

    28. Филипс К.А., Атала К.Д., Альбертини Р.С. Пример из практики: дисморфическое расстройство тела у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1995 сен.34 (9): 1216-20. [Медлайн].

    29. Didie ER, Kuniega-Pietrzak T, Phillips KA. Образ тела у пациентов с дисморфическим расстройством тела: оценки и инвестиции в внешний вид, здоровье / болезнь и физическую форму. Изображение тела . 2010 7 января (1): 66-9. [Медлайн].

    30. Calogero RM, Park LE, Rahemtulla ZK, Williams KC. Прогнозирование чрезмерных опасений по поводу образа тела среди студентов британских университетов: уникальная роль чувствительности отторжения, основанной на внешности. Изображение тела . 2010 января, 7 (1): 78-81. [Медлайн].

    31. Бульманн У., Тичман Б.А., Науманн Э., Фелингер Т., Риф В. Значение красоты: неявные и явные убеждения в самооценке и привлекательности при дисморфическом расстройстве тела. Дж. Беспокойство . 23 июня 2009 г. (5): 694-702. [Медлайн].

    32. Bienvenu OJ, Samuels JF, Riddle MA, Hoehn-Saric R, Liang KY, Cullen BA, et al. Связь обсессивно-компульсивного расстройства с возможными расстройствами спектра: результаты семейного исследования. Биологическая психиатрия . 2000 15 августа. 48 (4): 287-93. [Медлайн].

    33. Филлипс К.А., МакЭлрой С.Л., Хадсон Дж. И., Поуп Х. Г. Мл. Дисморфическое расстройство тела: расстройство обсессивно-компульсивного спектра, форма расстройства аффективного спектра или и то, и другое? Дж. Клиническая Психиатрия . 1995. 56 Suppl 4: 41-51; обсуждение 52. [Medline].

    34. Stein DJ, Hollander E. Дерматология и состояния, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством. Дж. Ам Акад Дерматол .1992 26 февраля (2, часть 1): 237-42. [Медлайн].

    35. Stein DJ, Hollander E.: APA Press. Спектр расстройств, связанных с обсессивно-компульсивными расстройствами. Холландер Э, изд. Обсессивно-компульсивные расстройства . Вашингтон, округ Колумбия: 1992. 241–71.

    36. Feusner JD, Arienzo D, Li W, Zhan L, Gadelkarim J, Thompson PM, et al. Микроструктура белого вещества при дисморфическом расстройстве тела и его клинические корреляты. Психиатрия Res . 2013 28 февраля.211 (2): 132-40. [Медлайн]. [Полный текст].

    37. Ариензо Д., Леоу А., Браун Дж. А., Жан Л., Гаделкарим Дж., Ховав С. и др. Аномальная организация сети мозга при дисморфическом расстройстве тела. Нейропсихофармакология . 2013 май. 38 (6): 1130-9. [Медлайн]. [Полный текст].

    38. Buhlmann U, Marques LM, Wilhelm S. Травматические переживания у людей с дисморфическим расстройством тела. Дж. Нерв Мент Дис . 2012 Январь 200 (1): 95-8. [Медлайн].

    39. Cotterill JA.Дисморфическое расстройство тела. Дерматол Клин . 14 июля 1996 г. (3): 457-63. [Медлайн].

    40. Mackley CL. Дисморфическое расстройство тела. Дерматол Сургут . 2005 Май. 31 (5): 553-8. [Медлайн].

    41. Филипс К.А., Дюфресн Р.Г. младший, Вилкель С.С., Витторио С.К. Частота дисморфофобии у дерматологических больных. Дж. Ам Акад Дерматол . 2000 марта, 42 (3): 436-41. [Медлайн].

    42. Сарвер Д.Б., Вадден Т.А., Перчук М.Дж., Уитакер Л.А.Неудовлетворенность образом тела и дисморфическое расстройство тела у 100 пациентов косметической хирургии. Пласт Реконстр Сург . 1998 Май. 101 (6): 1644-9. [Медлайн].

    43. Алави М., Калафи Ю., Дехбозорги Г.Р., Джавадпур А. Дисморфическое расстройство тела и другие психические заболевания у кандидатов на эстетическую ринопластику. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2011 июн. 64 (6): 738-41. [Медлайн].

    44. Conrado LA, Hounie AG, Diniz JB, Fossaluza V, Torres AR, Miguel EC, et al.Дисморфическое расстройство тела у дерматологических пациентов: распространенность и клинические особенности. Дж. Ам Акад Дерматол . 2010 августа 63 (2): 235-43. [Медлайн].

    45. Филипс КА, Кэй У. Связь дисморфического расстройства тела и расстройств пищевого поведения с обсессивно-компульсивным расстройством. ЦНС Спектр . 2007 май. 12 (5): 347-58. [Медлайн].

    46. Филлипс К.А., Диди Э.Р., Фуснер Дж., Вильгельм С. Дисморфическое расстройство тела: лечение недооцененного расстройства. Ам Дж. Психиатрия . 2008 сентябрь 165 (9): 1111-8. [Медлайн]. [Полный текст].

    47. Perugi G, Akiskal HS, Giannotti D, Frare F, Di Vaio S, Cassano GB. Гендерные различия в дисморфофобии (дисморфофобии). Дж. Нерв Мент Дис . 1997 сентябрь 185 (9): 578-82. [Медлайн].

    48. Grieve FG. Концептуальная модель факторов, способствующих развитию мышечной дисморфии. Ешьте Раздор . 2007 янв-фев. 15 (1): 63-80.[Медлайн].

    49. Bjornsson AS, Dyck I., Moitra E, Stout RL, Weisberg RB, Keller MB, et al. Клиническое течение дисморфического расстройства тела в Исследовательском проекте Гарварда / Брауна (HARP). Дж. Нерв Мент Дис . 2011 Январь 199 (1): 55-7. [Медлайн]. [Полный текст].

    50. Велл Д., Букок А., Гурней К., Драйден В., Шах Ф., Уилсон Р. и др. Дисморфическое расстройство тела. Обзор пятидесяти случаев. Бр. Дж. Психиатрия . 1996 Август 169 (2): 196-201.[Медлайн].

    51. Cotterill JA, Cunliffe WJ. Суицид у дерматологических больных. Br J Дерматол . 1997 августа 137 (2): 246-50. [Медлайн].

    52. Mollmann A, Dietel FA, Hunger A, Buhlmann U. Распространенность телесного дисморфического расстройства и связанных с ним особенностей у немецких подростков: самооценка. Психиатрические исследования . 2017. 254: 263-267.

    53. Филипс К.А., Куинн Дж., Стаут Р.Л. Функциональное нарушение при дисморфическом расстройстве тела: проспективное последующее исследование. J Psychiatr Res . 2008 июл.42 (9): 701-7. [Медлайн]. [Полный текст].

    54. Rabe-Jablonska J. Результаты длительного наблюдения (3-11 лет) пациентов с двойным диагнозом: дисморфическое расстройство тела и бредовое расстройство, соматический тип]. Психиатр Пол . 1998 март-апрель. 32 (2): 143-53. [Медлайн].

    55. Dingemans AE, van Rood YR, de Groot I, van Furth EF. Дисморфическое расстройство тела у пациентов с расстройством пищевого поведения: распространенность и характеристика. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2012 май. 45 (4): 562-9. [Медлайн].

    56. Филипс КА, Пагано Мэн, Менард В, Стаут РЛ. 12-месячное контрольное исследование течения дисморфического расстройства тела. Ам Дж. Психиатрия . 2006 май. 163 (5): 907-12. [Медлайн]. [Полный текст].

    57. Филлипс К.А., Холландер Е., Расмуссен С.А., Ароновиц Б.Р., ДеКария С., Гудман В.К. Шкала оценки степени тяжести дисморфического расстройства тела: развитие, надежность и валидность модифицированной версии обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Психофармакол Бык . 1997. 33 (1): 17-22. [Медлайн].

    58. Больница дворецкого. Анкета для обследования подростков в больнице Батлера: есть ли у меня BDD. Больница дворецкого. Доступно на http://www.butler.org/body.cfm?id=237. Дата обращения: 6.6.10.

    59. Велл Д., Эшкевари Э., Эллисон Н., Кардозо Л., Робинсон Д., Кавуни А. Валидация шкалы удовлетворенности половых органов и шкалы скрининга косметических процедур для женщин, желающих сделать лабиопластику. Дж. Психосомный акушерский гинекол . 2013 марта 34 (1): 46-52. [Медлайн].

    60. Хантер-Йейтс Дж., Дюфрен Р. Дж. Мл., Филлипс К.А. Загар при дисморфическом расстройстве тела. Дж. Ам Акад Дерматол . 2007 май. 56 (5 приложение): S107-9. [Медлайн].

    61. Филипс КА, Тауб С.Л. Выщипывание кожи как симптом дисморфофобии. Психофармакол Бык . 1995. 31 (2): 279-88. [Медлайн].

    62. Юцы, Спариш, Б.Соматоформные расстройства. Тасман, А., Кей, Дж., Либерман, Дж., Фёрст, М., Майор, М. Психиатрия . В третьих. Лондон: John Wiley & Sons; 2008. 2: 1538-1542 / 74.

    63. Nakata AC, Diniz JB, Torres AR, de Mathis MA, Fossaluza V, Bragancas CA, et al. Уровень понимания и клинические особенности обсессивно-компульсивного расстройства с дисморфическим расстройством тела и без него. ЦНС Спектр . 2007 апр. 12 (4): 295-303. [Медлайн].

    64. Conroy M, Menard W, Fleming-Ives K, Modha P, Cerullo H, Phillips KA.Распространенность и клинические характеристики дисморфического расстройства тела у взрослых в стационарных условиях. Общая психиатрическая больница . 2008 янв-фев. 30 (1): 67-72. [Медлайн]. [Полный текст].

    65. Филлипс К.А., Келли ММ. Суицидальность в плацебо-контролируемом исследовании дисморфического расстройства тела с использованием флуоксетина. Int Clin Psychopharmacol . 2009 24 января (1): 26-8. [Медлайн]. [Полный текст].

    66. Пикаве В., Габриэль Л., Йориссен М., Хеллингс П.В. Инструменты для скрининга дисморфического расстройства тела в условиях косметической хирургии. Ларингоскоп . 2011 декабрь 121 (12): 2535-41. [Медлайн].

    67. Гринберг Дж. Л., Вайнгарден Х., Вильгельм С. Практическое руководство по управлению дисморфическим расстройством тела в условиях косметической хирургии. JAMA Пластическая хирургия лица . 24 января 2019 г. [Полный текст].

    68. Wilhelm S, Greenberg JL, Rosenfield E, Kasarskis I, Blashill AJ. Шкала симптомов дисморфического расстройства тела: разработка и предварительная проверка шкалы самооценки симптомов дисфункции. Изображение тела . 2016 10 марта. 17: 82-87. [Медлайн].

    69. Ipser JC, Sander C, Stein DJ. Фармакотерапия и психотерапия при дисморфофобии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD005332. [Медлайн].

    70. Равиндран А.В., да Силва Т.Л., Равиндран Л.Н., Рихтер М.А., ректор Н.А. Расстройства обсессивно-компульсивного спектра: обзор методов лечения, основанных на доказательствах. Может Дж. Психиатрия . 2009 Май. 54 (5): 331-43.[Медлайн].

    71. Rosen JC, Reiter J, Orosan P. Когнитивно-поведенческая терапия изображения тела при дисморфическом расстройстве тела. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1995 апр. 63 (2): 263-9. [Медлайн].

    72. Велл Д., Гурней К., Драйден В., Букок А., Шах Ф., Уилсон Р. и др. Дисморфическое расстройство тела: когнитивно-поведенческая модель и пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Behav Res Ther . 1996 Сентябрь 34 (9): 717-29. [Медлайн].

    73. Wilhelm S, Phillips KA, Didie E, Buhlmann U, Greenberg JL, Fama JM, et al.Модульная когнитивно-поведенческая терапия дисморфического расстройства тела: рандомизированное контролируемое исследование. Behav Ther . 2014 май. 45 (3): 314-27. [Медлайн].

    74. Велл Д., Ансон М., Майлз С., Пьета М., Коста А., Эллисон Н. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с управлением тревогой при дисморфическом расстройстве тела: рандомизированное контролируемое исследование. Психоделический Психосом . 2014. 83 (6): 341-53. [Медлайн].

    75. Wilhelm S, Phillips KA, Greenberg JL, O’Keefe SM, Hoeppner SS, Keshaviah A, et al.Эффективность и эффекты постобработки когнитивно-поведенческой терапии, проводимой терапевтом, по сравнению с поддерживающей психотерапией для взрослых с дисморфическим расстройством тела: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2019 20 февраля. [Medline].

    76. [Руководство] Британское психологическое общество, Королевский колледж психиатров. Обсессивно-компульсивное расстройство: основные вмешательства в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфофобии. Национальный информационный центр руководящих принципов.2006 ;. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=9369.

    77. Филлипс К.А., Холландер Э. Лечение дисморфического расстройства организма с помощью лекарств: доказательства, заблуждения и предлагаемый подход. Изображение тела . 2008 Март 5 (1): 13-27. [Медлайн]. [Полный текст].

    78. Sondheimer A. Лечение бредового расстройства соматическим типом кломипрамином. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1988, 27 марта (2): 188-92. [Медлайн].

    79. Холландер Э, Аллен А., Квон Дж., Ароновиц Б., Шмейдлер Дж., Вонг С. и др. Кломипрамин и дезипрамин перекрестное испытание при дисморфическом расстройстве тела: избирательная эффективность ингибитора обратного захвата серотонина при воображаемом уродстве. Психиатрия Arch Gen . 1999 ноябрь 56 (11): 1033-9. [Медлайн].

    80. Krasowska D, Szymanek M, Schwartz RA, Myslinski W. Кожные эффекты наиболее часто используемых антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Дж. Ам Акад Дерматол . 2007 май. 56 (5): 848-53. [Медлайн].

    81. Филипс К.А. Дисморфическое расстройство тела: клинические аспекты и стратегии лечения. Клиника Булл Меннингер . Осень 1998 г. 62 (4 приложение A): A33-48. [Медлайн].

    82. Филипс К.А. Понимание телесного дисморфического расстройства: важное руководство . Издательство Оксфордского университета; 2009.

    83. Аллен А., Хэдли С.Дж., Каплан А., Симеон Д., Фридберг Дж., Придай Л. и др.Открытое исследование венлафаксина при дисморфическом расстройстве организма. ЦНС Спектр . 2008 13 февраля (2): 138-44. [Медлайн].

    84. Филлипс К.А., Кешавиа А., Догерти Д.Д., Стаут Р.Л., Менард В., Вильгельм С. Профилактика рецидивов фармакотерапии при дисморфическом расстройстве тела: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание. Ам Дж. Психиатрия . 2016 г. 1. 173 (9): 887-95. [Медлайн].

    85. [Рекомендации] Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья.Обсессивно-компульсивное расстройство: основные вмешательства в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфофобии. Лондон (Великобритания): Британское психологическое общество, Королевский колледж психиатров; 2006. 350 с. (Национальное руководство по клинической практике; № 31).

    86. Гринберг Дж. Л., Филлипс К. А., Стекети Г., Хёппнер С., Уилхем С. Предикторы ответа на когнитивно-поведенческую терапию дисморфического расстройства тела. Поведенческая терапия . 2019. 50: 839-849.

    87. Гринберг JL, Mothi SS, Wilhelm S.Когнитивно-поведенческая терапия дисморфического расстройства тела у подростков: пилотное исследование. Behav Ther . 2016 Март 47 (2): 213-24. [Медлайн].

    88. Филиппу А., Росселл С.Л., Уайлдинг Х.Э., Касл ди-джей. Рандомизированные контролируемые испытания психологических и фармакологических методов лечения дисморфического расстройства тела: систематический обзор. Психиатрические исследования . 2016. 245: 179-185.

    89. Энандер Дж., Лйотссон Б., Андерелл Л., Рунеборг М., Флайгар О, Коттман О и др.Долгосрочный результат проводимой терапевтом когнитивно-поведенческой терапии дисморфического расстройства тела под руководством терапевта (BDD-NET): естественное двухлетнее наблюдение после рандомизированного контролируемого исследования. BMJ Открыть . 2019. 9:

    90. Weingarden H, Mothi SS, Ladis I, Hoeppner S, Reese HE, Timpano K, et al. D-циклосерин-усиленная поведенческая терапия для дисморфического расстройства тела: предварительное испытание эффективности. Когнитивная терапия и исследования . Октябрь 2019. 43: 937-947.

    91. Линде Дж., Рак К., Бьюреберг Дж., Иванов В.З., Джурфельдт Д.Р., Рамнеро Дж. Экспозиционная терапия на основе принятия при дисморфическом расстройстве тела: пилотное исследование. Поведенческая терапия . Июль 2015. 46: 423-431.

    92. Crerand CE, Infield AL, Sarwer DB. Психологические соображения при косметическом увеличении груди. Пласт Сург Нурс . 2007 июль-сен. 27 (3): 146-54. [Медлайн].

    93. Polo M. Дисморфическое расстройство тела: руководство по скринингу для ортодонтов. Am J Orthod Dentofacial Orthop . 2011 Февраль 139 (2): 170-3. [Медлайн].

    94. Шеппард Н.П., О’Лафлин С., Мэлоун Дж. П. Психогенное заболевание кожи: обзор 35 случаев. Бр. Дж. Психиатрия . 1986, ноябрь 149: 636-43. [Медлайн].

    95. Понимание требований доступности для органов государственного сектора

      Доступность

      Сделать веб-сайт или мобильное приложение доступным — значит сделать так, чтобы им могло пользоваться как можно больше людей.

      Сюда входят:

      • нарушение зрения
      • моторные трудности
      • когнитивные нарушения или нарушения обучаемости
      • глухота или нарушение слуха

      По крайней мере, каждый пятый человек в Великобритании имеет длительное заболевание, нарушение или инвалидность. Многие имеют временную нетрудоспособность.

      Доступность — это больше, чем просто подключение к Интернету. Это означает, что ваш контент и дизайн должны быть достаточно ясными и простыми, чтобы большинство людей могли использовать их без необходимости адаптации, при этом поддерживая тех, кому действительно нужно адаптировать вещи.

      Например, кто-то с ослабленным зрением может использовать программу чтения с экрана (программное обеспечение, которое позволяет пользователю перемещаться по веб-сайту и «читать» контент), дисплей Брайля или экранную лупу. Или кто-то с проблемами моторики может использовать специальную мышь, программу распознавания речи или эмулятор экранной клавиатуры.

      Почему важно сделать ваш государственный веб-сайт или мобильное приложение доступным

      У людей может не быть выбора при использовании веб-сайта государственного сектора или мобильного приложения, поэтому важно, чтобы они работали для всех.Люди, которым они нужны больше всего, часто оказываются теми, кому их труднее всего использовать.

      Доступные веб-сайты обычно работают лучше для всех. Часто они быстрее, проще в использовании и занимают более высокие позиции в рейтинге поисковых систем.

      Большинство веб-сайтов и мобильных приложений государственного сектора в настоящее время не соответствуют требованиям доступности. Например, недавнее исследование, проведенное Обществом инноваций, технологий и модернизации, показало, что 4 из 10 домашних страниц местных советов не прошли базовые тесты на доступность.

      Общие проблемы включают веб-сайты, которые нелегко использовать на мобильном телефоне или по которым невозможно перемещаться с помощью клавиатуры, недоступные формы PDF, которые невозможно прочитать с помощью программ чтения с экрана, и плохой цветовой контраст, который затрудняет чтение текста — особенно для людей с ослабленным зрением. .

      Вы можете нарушить закон, если ваш государственный веб-сайт или мобильное приложение не соответствует требованиям доступности.

      Соответствие требованиям доступности

      Правила доступности вступили в силу для органов государственного сектора 23 сентября 2018 года.Они говорят, что вы должны сделать свой веб-сайт или мобильное приложение более доступным, сделав его «понятным, работоспособным, понятным и надежным». Вам необходимо включить и обновить заявление о доступности на своем веб-сайте.

      Полное название правил доступности — Правила доступности для органов государственного сектора (веб-сайты и мобильные приложения) (№ 2) 2018.

      Правила доступности основываются на ваших существующих обязательствах перед людьми с ограниченными возможностями в соответствии с Законом о равенстве 2010 года (или Законом о дискриминации инвалидов 1995 года в Северной Ирландии).

      Например, кто-то может запросить информацию в альтернативном доступном формате, например в виде крупного шрифта или аудиозаписи. Есть ряд факторов, которые определяют, что делает что-то «разумным».

      Веб-сайты интрасети и экстранета подпадают под действие правил доступности. Это внутренние веб-сайты, которые могут использовать сотрудники с ограниченными возможностями, работающие в государственном секторе или с ним.

      Правила доступности распространяются на мобильные приложения государственного сектора, разработанные для общего пользования.Эти правила охватывают такие области, как организация государственного сектора, использующая индивидуальный выбор функций приложения или брендинг.

      Мобильные приложения для определенных определенных групп, таких как сотрудники или студенты, не подпадают под действие правил.

      Ваш веб-сайт или мобильное приложение будет соответствовать новым требованиям законодательства, если вы:

      Лучший способ сделать это — попросить свою команду проверить, насколько ваш веб-сайт или мобильное приложение в настоящее время соответствует требованиям WCAG 2.1 и где есть проблемы. Затем составьте план устранения обнаруженных проблем.Ваша веб-команда должна использовать это руководство, чтобы сделать ваш веб-сайт доступным и опубликовать заявление о доступности.

      Теперь должны быть доступны все веб-сайты государственного сектора.

      Новые внутренние и внешние сети государственного сектора должны быть доступны и публиковать заявление о доступности. Старые интрасети и экстранеты (опубликованные до 23 сентября 2019 г.) должны быть доступны после обновления.

      Мобильные приложения должны быть доступны до 23 июня 2021 года.

      Кто должен соответствовать правилам доступности 2018

      Все органы государственного сектора должны соответствовать требованиям 2018 года, если они не освобождены.

      Органы государственного сектора включают:

      • центральные и местные правительственные организации
      • некоторые благотворительные и другие неправительственные организации

      Когда вы можете быть освобождены от правил доступности

      Все поставщики услуг в Великобритании имеют юридическое обязательство внести разумные изменения в соответствии с Законом о равенстве 2010 года или Законом о дискриминации инвалидов 1995 года (в Северной Ирландии).

      Следующие организации освобождены от правил доступности:

      • Неправительственные организации, такие как благотворительные организации — если они в основном не финансируются за счет государственного финансирования, предоставляют услуги, важные для населения или направленные на людей с ограниченными возможностями

      • государственных вещательных компаний и их дочерних компаний

      Следующие организации частично освобождены от правил доступности:

      • начальные и средние школы или детские сады — за исключением материалов, необходимых людям для использования их услуг, например формы, позволяющей указать предпочтения в школьном питании

      Организации, освобожденные от уплаты налогов, должны будут опубликовать заявление о доступности на своем веб-сайте или в мобильном приложении.

      Проконсультируйтесь со своим юрисконсультом (если он у вас есть), если вы не уверены, применяются ли к вам новые правила доступности.

      При соблюдении правил доступности может возникнуть «непропорциональное бремя».

      Некоторые организации не освобождаются от этого, но, возможно, не обязаны полностью соответствовать стандартам доступности. Это тот случай, если влияние полного выполнения требований слишком велико для организации, с которой она не может справиться. Правила доступности называют это «непропорциональным бременем».

      Вам нужно подумать о непропорциональной нагрузке в контексте того, что разумно делать прямо сейчас. Если ваши обстоятельства изменятся, вам нужно будет проверить, остается ли что-то непропорциональным.

      Если вы хотите заявить, что обеспечение доступности определенных вещей является непропорциональным бременем, по закону вы обязаны провести оценку. В вашей оценке вы весите, грубо говоря:

      • бремя, которое делает эти вещи доступными, ложится на вашу организацию
      • преимущества доступности этих вещей

      При оценке вам необходимо подумать о:

      • размер и ресурсы вашей организации
      • характер вашей организации (например, есть ли у вас услуги, предназначенные для людей, которые могут быть инвалидами?)
      • сколько будет стоить обеспечение доступности вещей и какое влияние это окажет на вашу организацию
      • насколько инвалиды выиграют, если вы сделаете вещи доступными

      Вы можете решить, что преимущества обеспечения доступности некоторых вещей не оправдают затрат для вашей организации.В этом случае вы можете заявить, что для вас было бы неразумно делать эти вещи доступными, потому что это непропорционально тяжкое бремя.

      Вы не можете принимать во внимание такие вещи, как недостаток времени или знаний, или утверждать, что обеспечение доступности вещей — непропорциональное бремя, потому что вы не уделяли этому первоочередного внимания.

      Пример 1

      Вы могли бы утверждать, что выполнение всех требований — непропорциональное бремя, если это приведет к израсходованию большей части бюджета вашей организации на год и оставит вас неспособным выполнять какую-либо другую работу — и не приведет к значительному улучшению положения людей с ограниченными возможностями. пользователей.

      Пример 2

      Простое изменение кода, которое улучшает цветовую контрастность вашего веб-сайта или приложения, стоит относительно недорого и улучшит ситуацию для многих людей с нарушениями зрения. Возможно, вы не сможете утверждать, что изменение этого — непропорциональное бремя.

      У вас меньше шансов предъявить несоразмерное бремя за услуги, которые:

      • специально предназначены для людей с ограниченными возможностями, например, «подайте заявку на синий значок»
      • дать людям возможность участвовать в жизни общества, например «зарегистрироваться для голосования» или «найти работу»

      Во многих случаях вам нужно будет решить, что вам разумно исправить сейчас, а что вы сможете исправить в будущем.

      Если вы решите, что исправление чего-либо будет непропорционально сложной задачей, вам нужно будет указать это в заявлении о доступности, которое вы публикуете на своем веб-сайте или в мобильном приложении.

      Здесь есть руководство, которое поможет вам или вашей веб-команде спланировать и расставить приоритеты, что вы будете исправлять.

      Даже если вы освобождены от правил доступности или считаете, что их соблюдение было бы несоразмерным бременем, в соответствии с Законом о равенстве 2010 года или Законом о дискриминации инвалидов 1995 года (в Северной Ирландии) вы по-прежнему обязаны вносить разумные поправки в инвалидам, когда они нужны — например, путем предоставления необходимой информации в другом, более доступном формате.

      Вещи, которые вам, возможно, не нужно исправлять

      Вашей команде не нужно исправлять следующие типы контента, поскольку они не подпадают под действие правил доступности:

      • предварительно записанные аудио и видео, опубликованные до 23 сентября 2020 года
      • живое аудио и видео
      • собрание наследия, например отсканированные рукописи
      • PDF-файлы или другие документы, опубликованные до 23 сентября 2018 г. — если они не нужны пользователям для использования какой-либо службы, например формы, позволяющей запрашивать предпочтения в школьном питании
      • карты, но вам нужно будет предоставить важную информацию в доступном формате, например адрес
      • сторонний контент, который находится под чьим-то контролем, если вы не заплатили за него или не разработали его самостоятельно — например, кнопки «Нравится» в социальных сетях
      • контент в интрасетях или экстранетах, опубликованных до 23 сентября 2019 г. (если вы не внесете существенные изменения после этой даты)
      • заархивировал веб-сайты, если они не нужны для услуг, предоставляемых вашей организацией, и не обновляются

      В заявлении о доступности вам нужно будет объяснить, что вы не сделали такие вещи доступными, потому что они освобождены от уплаты налогов.

      Когда вам необходимо соблюдать эти правила

      В зависимости от типа контента, которым управляет ваша команда, существуют разные сроки.

      Новые сайты

      Если вы создали новый веб-сайт государственного сектора 23 сентября 2018 г. или позднее, вы должны соответствовать стандартам доступности и опубликовать заявление о доступности к 23 сентября 2019 г. Вам необходимо регулярно просматривать и обновлять свое заявление.

      Помимо помощи всем в использовании вашего веб-сайта, предварительная мысль о доступности экономит ваши деньги и время.Это дешевле и быстрее, чем устранять проблемы после того, как что-то построено.

      Когда вы создаете новый сайт, вы можете выбрать программное обеспечение и использовать процессы, которые делают вашу работу доступной.

      Существующие сайты

      Вам необходимо соответствовать стандартам доступности и опубликовать заявление о доступности. Вам необходимо регулярно просматривать и обновлять свое заявление.

      Интранеты и экстрасети должны соответствовать требованиям, когда в них вносятся существенные изменения.

      Возможно, вам не придется выполнять требования для всего вашего веб-сайта или приложения, если это будет непропорционально тяжелым бременем — например, если внести даже простые изменения очень дорого, и эти изменения принесут очень ограниченную пользу людям с ограниченными возможностями.

      Если вы не уверены, что будет несоразмерным в вашей ситуации, поговорите со своим юрисконсультом.

      Если вы используете гибкий подход к переработке существующего веб-сайта, вы можете улучшить специальные возможности в рамках своего подхода к итерации. Это описано в нашем руководстве о том, как подходить к решению проблем.

      Вы несете юридическую ответственность за соответствие своего веб-сайта требованиям доступности, даже если вы передали свой веб-сайт поставщику.

      Аутсорсинговые сайты

      Если вы передали часть или весь свой веб-сайт на аутсорсинг поставщику, вам нужно будет работать вместе, чтобы убедиться, что ваш веб-сайт соответствует правилам доступности.

      Начните с того, что спросите, сколько будет стоить внесение изменений, необходимых для обеспечения доступности вашего веб-сайта или приложения. Вы можете обнаружить, что исправление всего сразу ляжет непропорционально тяжелым бременем на вашу организацию. Работайте вместе со своим поставщиком, чтобы согласовать, что разумно исправить сейчас, а когда вы внесете оставшиеся изменения.

      Укажите, какие у вас планы, в заявлении о доступности, чтобы люди, пользующиеся вашим веб-сайтом, могли понять все, насколько это возможно.

      При продлении контракта или заключении нового контракта необходимо:

      Европейская комиссия предоставила стандарт для доступных технологий.

      Мобильные приложения

      Правила доступности применяются так же, как и веб-сайты для новых, существующих или внешних мобильных приложений государственного сектора. Крайний срок их выполнения — 23 июня 2021 года. Приложения должны быть доступны и публиковать заявление о доступности.

      Как будут отслеживаться и применяться правила доступности

      Центральное управление цифровых данных и данных (CDDO) контролирует соблюдение требований органами государственного сектора от имени министра в канцелярии кабинета министров.CDDO делает это, ежегодно исследуя выборку веб-сайтов и мобильных приложений государственного сектора. CDDO может запрашивать информацию и запрашивать доступ к интранетам, экстранетам, приложениям или любому веб-сайту государственного сектора.

      Закон о равенстве 2010 года в Англии, Шотландии и Уэльсе и Закон о дискриминации инвалидов 1995 года в Северной Ирландии распространяется на все органы государственного сектора. CDDO расследует жалобы на все мобильные приложения, используемые в государственном секторе, чтобы обеспечить равный доступ к услугам. В них говорится, что все поставщики услуг в Великобритании должны учитывать «разумные приспособления» для людей с ограниченными возможностями.

      Органы государственного сектора должны публиковать заявление о доступности и регулярно его пересматривать.

      Если CDDO решит, что орган государственного сектора не смог опубликовать заявление о доступности или что заявление о доступности неверно, он опубликует:

      • наименование корпуса
      • копия постановления

      Правоприменение

      Комиссия по вопросам равноправия и прав человека ( EHRC ) в Англии, Шотландии и Уэльсе и Комиссия по вопросам равноправия для Северной Ирландии ( ECNI ) в Северной Ирландии будут обеспечивать выполнение требования о доступности веб-сайтов и мобильных приложений государственного сектора (делая их доступными для восприятия). , работоспособный, понятный и надежный).

      Организации, которые не соответствуют требованиям доступности или не могут предоставить удовлетворительный ответ на запрос о предоставлении информации в доступном формате, не смогут внести разумные изменения. Это означает, что они будут нарушать Закон о равенстве 2010 года и Закон о дискриминации инвалидов 1995 года.

      Таким образом, EHRC и ECNI могут использовать свои законные полномочия против организаций-нарушителей, включая расследования, уведомления о незаконных действиях и судебные иски.

      Как пользователи могут поднять вопрос

      Если пользователь обнаруживает проблему доступности на веб-сайте или в мобильном приложении организации государственного сектора, он должен сначала поднять вопрос с организацией государственного сектора, используя контактную информацию, указанную в заявлении организации о доступности.

      Орган государственного сектора должен предоставить ответ на жалобу пользователя в течение разумного периода времени.

      Если пользователь недоволен полученным ответом, он может получить помощь в Службе консультирования и поддержки по вопросам равенства ( EASS ) в Англии, Шотландии и Уэльсе.И Комиссия по вопросам равноправия для Северной Ирландии ( ECNI ) в Северной Ирландии.

      Если пользователь считает, что проблема все еще не решена, он может обратиться по телефону EHRC ( ECNI в Северной Ирландии).

      Узнать больше

      Более подробная информация о мониторинге и обеспечении соблюдения правил доступности содержится в Меморандуме о взаимопонимании.

      Раковые диспаритеты — Национальный институт рака

      Примеры раковых различий

      Хотя заболеваемость раком и смертность в целом снижаются во всех группах населения в Соединенных Штатах, определенные группы продолжают подвергаться повышенному риску развития или смерти от определенных видов рака.

      Статистические данные программы NCI по надзору, эпидемиологии и конечным результатам включают информацию, относящуюся к расовым и этническим группам населения, а также по группам населения, определенным по возрасту, полу и географическому положению. Некоторые ключевые различия в заболеваемости раком и смертности в США включают:

      • Чернокожие / афроамериканцы имеют более высокий уровень смертности, чем все другие расовые / этнические группы, от многих, хотя и не всех, типов рака.
      • Несмотря на схожий уровень заболеваемости раком груди, у чернокожих / афроамериканок вероятность смерти от этого заболевания выше, чем у белых.
      • Заболеваемость раком толстой кишки, легких и шейки матки намного выше в сельских Аппалачах, чем в городских районах региона.
      • Онкологические нарушения здоровья | Вы знали?

        Неравенство в отношении здоровья от рака возникает, когда повышается уровень новых диагнозов и повышается уровень смертности от рака среди определенных рас, этнических групп или других групп населения. Поделитесь этим видео, чтобы помочь другим узнать о неравенствах в отношении онкологических заболеваний в Соединенных Штатах.

      • Хотя смертность от рака простаты значительно снизилась за последние десятилетия среди всех мужчин, темнокожие / афроамериканские мужчины в два раза чаще, чем белые, умирают от рака простаты, и по-прежнему имеют самый высокий уровень смертности от рака простаты среди всех групп населения США.
      • Люди с более высоким уровнем образования менее склонны к преждевременной смерти (до 65 лет) от колоректального рака, чем люди с меньшим образованием, независимо от расы или этнической принадлежности.
      • Латиноамериканки / латиноамериканки и чернокожие / афроамериканки имеют более высокий уровень заболеваемости раком шейки матки, чем женщины других расовых / этнических групп, причем темнокожие / афроамериканские женщины имеют самый высокий уровень смертности от этого заболевания.
      • Американские индейцы / коренные жители Аляски имеют более высокий уровень смертности от рака почек, чем любая другая расовая / этническая группа.
      • Показатели курения и употребления алкоголя, которые увеличивают риск рака, выше среди молодых лесбиянок, геев и бисексуалов, чем среди гетеросексуальных молодых людей.
      • Американские индейцы / коренные жители Аляски имеют самые высокие показатели рака печени и внутрипеченочных желчных протоков, за ними следуют выходцы из Латинской Америки / Латинской Америки и жители Азиатско-Тихоокеанского региона.

      Дополнительные факторы

      Социальные детерминанты здоровья

      Министерство здравоохранения и социальных служб определяет социальные детерминанты здоровья как условия в окружающей среде, в которой люди рождаются, живут, учатся, работают, играют, поклоняются Богу, и возраст, которые влияют на здоровье, функционирование и качество жизни.

      Раковые различия отражают взаимодействие многих факторов, в том числе социальных детерминант здоровья, поведения, биологии и генетики, — все из которых могут иметь серьезные последствия для здоровья, включая риск рака и исходы.

      Некоторые группы населения в США сталкиваются с неравенством в отношении рака, потому что они с большей вероятностью столкнутся с препятствиями при получении медицинской помощи.

      Например, люди с низким доходом, низкой медицинской грамотностью, большие расстояния до пунктов обследования или лица, у которых нет медицинской страховки, транспортировки в медицинское учреждение или оплачиваемого отпуска по болезни, с меньшей вероятностью пройдут рекомендованные скрининговые тесты на рак и получат соответствующее лечение. руководящим принципам, чем те, кто не сталкивается с этими препятствиями.

      Люди, не имеющие надежного доступа к медицинской помощи, также с большей вероятностью будут диагностированы с поздней стадией рака, которую можно было бы лечить более эффективно, если бы диагноз был поставлен раньше.

      Некоторые группы населения непропорционально сильно страдают от рака из-за условий окружающей среды. Люди, живущие в сообществах, в которых отсутствует чистая вода или воздух, могут подвергаться воздействию канцерогенных веществ.

      Искусственная среда также может влиять на поведение, повышающее риск рака.Например, люди, живущие в районах, где отсутствует доступная здоровая еда или безопасные места для занятий спортом, с большей вероятностью будут плохо питаться, будут физически неактивны и полны ожирения, что является факторами риска развития рака.

      Даже люди с более высоким социально-экономическим статусом и те, у кого есть медицинская страховка, могут столкнуться с раком. Неравенство, с которым сталкиваются эти люди, может отражать воздействие на здоровье институционального расизма и хронического стресса, который он вызывает, сознательного или бессознательного предубеждения со стороны медицинских работников, недоверия к системе здравоохранения и / или фаталистического отношения к раку.

      В некоторых случаях унаследованные факторы или биологические факторы опухоли могут напрямую или путем взаимодействия с такими факторами, как диета, хронический стресс или воздействие табака, приводить к диспропорциям в отношении рака.

      Здравоохранение

      По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, справедливость в отношении здоровья достигается тогда, когда каждый человек имеет возможность полностью реализовать свой потенциал здоровья, и никто не лишен возможности реализовать этот потенциал из-за социального положения или других социально обусловленных обстоятельств.

      Например, некоторые данные свидетельствуют о том, что существуют различия в генетике, биологии опухоли и иммунной среде тройного отрицательного рака груди, колоректального рака и рака простаты, которые возникают у афроамериканцев, по сравнению с теми, которые возникают у людей других расовых / этнических групп. . Эти различия могут способствовать различиям в заболеваемости, агрессивности и реакции на лечение этих видов рака.

      Раковые различия могут также усугубляться отсутствием разнообразия в участии в клинических исследованиях.Из-за отсутствия разнообразия результаты исследований могут быть применимы не ко всем популяциям.

      Поскольку на диспропорции в отношении рака может влиять множество различных факторов, их устранение не всегда является простым и понятным делом. Уменьшение или устранение некоторых диспропорций в отношении рака в целях обеспечения справедливости в отношении здоровья потребует изменений в политике для преодоления системного социального, расового и / или институционального неравенства.

      Исследователи, финансируемые NCI, работают над определением других способов улучшения результатов для групп, непропорционально затронутых раком.Их исследовательские усилия варьируются от разработки и реализации культурно приемлемых медицинских вмешательств до улучшения доступа к медицинской помощи и клиническим испытаниям, до изучения генетических факторов, которые могут объяснить различия в частоте агрессивных онкологических заболеваний.

      Узнайте об исследованиях неравенства в отношении здоровья при раке и усилиях NCI по искоренению структурного расизма в биомедицинских исследованиях.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*
*