Низкий уровень кортизола в крови: за что отвечает, какова норма, в чем опасность повышенного и пониженного уровня гормона кортизола в организме мужчин, женщин и детей?

Низкий уровень кортизола способствует старению | Новости

Почему мы стареем? Что именно происходит в наших телах? Можем ли мы что-нибудь с этим сделать? Человечество ищет ответы на эти вопросы с незапамятных времен.

Известно, что феномен старения является результатом сложного взаимодействия многочисленных факторов. При этом важнейшую роль играет состояние эндокринной и иммунной системы организма.

Ученые из Университета Саарбрюккена (Германия) обнаружили изменения в эндокринной и иммунной системе, которые способствуют старению. Исследование было посвящено роли гормона кортизола в воспалительном процессе. С возрастом уровень указанного гормона становится меньше.

Кортизол и его неактивная форма кортизон, обычно называемые гормонами стресса, выделяются надпочечниками. Кортизол служит важной сигнальной молекулой и регулирует множество  метаболических процессов в организме. Дефицит кортизола приводит к развитию воспалительной реакции.

Исследователи определили, что уровень сывороточного кортизола снижается с возрастом. Клетки иммунной системы превращают неактивный кортизон в кортизол, и эта способность у пожилых людей нарушена.

Уменьшение продукции кортизола также отражается на состоянии иммунной системы. Согласно полученным данным, нарушается функция макрофагов — иммунных клеток, которые играют решающую роль в развитии воспалительной реакции.

Причиной этого явления служит уменьшение концентрации белка GILZ  (glucocorticoid?induced leucine zipper). Указанный белок участвует в «выключении» воспалительной реакции макрофагов.

Недостаточная продукция белка GILZ  способствует поддержанию  хронического воспаления в организме, опосредованному макрофагами. Воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к прогрессированию возрастных изменений.

Результаты исследования опубликованы в журнале Aging Cell.

Ученые из Саарбрюккена участвуют в ряде исследований, посвященных изучению активности GILZ, включая поиск новых активных соединений, способных повысить уровень этого белка.

Феномен старения человека остается чрезвычайно сложным,  однако, представленное исследование продвинуло человечество на один маленький шаг вперед к лучшему его пониманию.

 

doi.org/10.1111/acel.13156

Кортизол кровь в Москве недорого

Кортизол — гормон, который образовывается в надпочечниках в результате действия гормон АКТГ, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен в организме. При попадании в кровь кортизол легко проникает через клеточную мембрану в ядро клеток и влияет на уровень их активности. К примеру, в печени он усиливает синтез глюкозы, а в мышцах снижает активность ее распада. Также гормон кортизол улучшает процесс метаболизма питательных веществ, регулирует работу иммунной системы, играет основную роль в формировании физиологической реакции на стресс в организме, а также обладает противовоспалительным действием.

Содержание кортизола в крови подвержено суточным колебаниям — утром оно повышается, после чего снижается ближе к вечеру. На интенсивность его выделения надпочечниками влияет переохлаждение, перегрев, стадия менструального цикла у женщин, а также уровень физических нагрузок. Для получения более точных результатов анализа уровень гормона кортизола определяется в динамике.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень кортизола указывает на гиперфункцию надпочечников или синдром Кушинга. У большинства пациентов с этим заболеванием образование кортизола не связано с каким-либо суточным ритмом. Также уровень кортизола может повышаться при ожирении, беременности, сильном стрессе, а также приеме оральных контрацептивов. Заболевания почек, печени, щитовидной железы также влияют на уровень кортизола в крови.

Пониженный кортизол указывает на гипофункцию надпочечников вследствие болезни Аддисона, туберкулеза, поражения в результате грибковой инфекции или интенсивного кровоизлияния. Низкий уровень кортизола также наблюдается при послеродовом некрозе гипофиза, хромофобной аденоме, краниофарингиоме и в результате гипофизэктомии.

Для чего используется исследование?

Проверить уровень кортизола необходимо для:

• своевременной диагностики синдрома Кушинга;
• диагностики болезни Аддисона;
• определения причины появления таких симптомов, как лишний вес, дистрофия мышц, повышенное артериальное давление, которое нельзя снизить путем стандартной гипотензивной терапии.

В наших клиниках можно сдать кровь для определения уровня кортизола в удобное время по предварительной записи. Мы гарантируем безболезненный забор биологического материала, оперативное его исследование и высокую точность результатов.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Кровь сдавать натощак в первой половине дня (желательно в период с 6 до 9 часов утра) до приема лекарственных препаратов, накануне избегать физических нагрузок, стрессов.

Найдена взаимосвязь между уровнем кортизола и летальностью от COVID-19

Ученые Имперского колледжа Лондона установили, что высокий уровень гормона кортизола увеличивает риск летального исхода от COVID-19.

Гормон кортизол вырабатывается организмом в ответ на стресс, связанный с болезнью. Физиологический стресс от критического заболевания и планового хирургического вмешательства повышает концентрацию кортизола в сыворотке крови. Повышение уровня кортизола — естественная реакция организма на стресс, запускающий адаптивные изменения в метаболизме, сердечно-сосудистой функции и иммунной регуляции. Кортизол необходим для борьбы с болезнью, и если у человека понижен уровень кортизола, то это считается тревожной ситуацией, которую следует корректировать.

Однако не менее опасно, если уровень кортизола начинает зашкаливать за нормальные показатели. Ученые считают, что это ведет к увеличению риска смертности коронавирусных больных. Такой вывод они сделали по результатам детального исследования всех пациентов, поступивших в три крупные учебные больницы в Лондоне с 9 марта по 22 апреля.

У всех брали стандартный набор образцов крови, в том числе на уровень кортизола в сыворотке. Всего были рассмотрены данные 621 пациента с подозрением на вирус. Из них исключили тех, у кого мог быть необъективный результат из-за лечения гормонами. Данные 535 пациентов проанализировали. У 403 из них был подтвержден диагноз COVID-19. Средняя концентрация кортизола в группе инфицированных пациентов составила 619 наномоль на литр (нмоль/л) против 519 нмоль/л у здоровых пациентов. Уровни кортизола в группе заболевания достигали 3,2 тысячи, что выше, чем показатель после серьезной операции, когда уровни могут превышать тысячу.

«Анализы впервые показывают, что у пациентов с коронавирусом наблюдается острая реакция на стресс, вызванная кортизолом, возможно даже более высокая, чем у пациентов, подвергающихся серьезной операции, — пишут ученые в работе, опубликованной в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. Удвоение концентрации кортизола на 42 процента увеличивало смертность пациентов. Пациенты с COVID-19 с базовым уровнем кортизола до 744 нмоль/л имели продолжительность жизнь 36 дней. Пациенты с уровнем более 744 нмоль/л имели среднюю выживаемость всего 15 дней.

Простой тест на показатель кортизола, таким образом, может дать подсказку врачам, каким пациентам помощь требуется незамедлительно.

Интересно, что попутно в результате исследования ученые определили средний возраст пациентов с коронавирусом — 66,3 года, соотношение болеющих мужчин и женщин — мужчин 59,6 процента, и наиболее частые сопутствующие заболевания — гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническое заболевание почек и онкология.

Кортизол и вес | Ксана Морозкова

Кортизол – гормон стресса, вырабатываемый надпочечниками. Он является воплощением страха профессиональных бодибилдеров, спортсменов. Но без него не обойтись организму.Выброс этого гормона происходит в критичных ситуациях. Важно поддерживать правильный уровень, иначе начинаются проблемы. Ведь если в организме не хватает или, наоборот, переизбыток какого-нибудь вещества, происходит сбой.

За какие процессы отвечает гормон? Какие симптомы при недостатке и переизбытке кортизола? Как с этим бороться?

Одно из определений кортизола – «гормон смерти», так что же это такое? Этот гормон играет защитную функцию. Во время нервного напряжения увеличивает концентрацию уровня глюкозы. Проникает внутрь клеток и, связываясь с определенными рецепторами, ускоряет синтез глюкозы. Одновременно является созидателем и разрушителем, поэтому его боятся бодибилдеры.

Задача кортизола – при появлении стресса, опасности действовать успокаивающе и подавлять «ответ» иммунной системы, заставить организм успокоиться. Заставляет организм задействовать скрытые ресурсы.

Основные функции гормона:

— не дает упасть кровяному давлению;е дает упасть кровяному давлению.

— запускает процесс синтеза в печени.

-ускоряет распад тканей.

— регулирует работу других гормонов.

Кортизол считается одним из важных гормонов.

Кортизол был необходим для предков. Окружающая среда таила множество опасностей для человека. А защитная реакция давала возможность выжить в непростых условиях, по соседству с хищниками.

В наше время человеку не нужно охотиться, защищать себя от диких зверей. Жизнь современного человека отличается от жизни человека из каменного века. Наша жизнь тоже полна стрессов. Но это стрессы иного плана. Поэтому, современному человеку выбросы кортизола очень сильно мешают. При стрессе, надпочечники начинали усиленно вырабатывать кортизол. Мышцы, сердце обогащались кровью. Организм получал дополнительные ресурсы, которые помогали выжить нашим предкам. Однако, сердцу сложно справится с большим количеством крови (нужно успеть перекачать). Часто во время испуга, человек чувствует сильное сердцебиение. Это выброс кортизола.

Принцип работы гормона

Если имеется угроза жизнедеятельности, начинает выделяться кортизол, происходит насыщение кровью сердца, мышц. Перед этим нервные импульсы посылаются в гипоталамус. Затем информация отсылается в гипофиз. Здесь определяется уровень стресса, сколько надпочечникам выделить кортизола. Это стимулирует выработку АКТГ-гормона и кортизол начинает вырабатываться. При повышении АКТГ-гормона, кортизол проникает в клетки печени, налаживается связь со специальными белками, отвечающие за обратную связь – реакцию на кортизол. Когда процесс выработки заканчивается, отток происходит за счет пищеварительной, мочеполовой систем организма. Это истощает. Кортизол также имеет другие функции.

Организовывает, регулирует работу других гормонов (эстрогена, тестостерона). Необходим для правильного течения процессов минерального, водного обмена, при формировании веса. От его количества зависит вес, будет ли происходить увеличение жировых отложений. Норма гормона в крови Самая маленькая у детей (80-600 нмоль/литр). Чем старше, тем выше этот показатель. У взрослых норма кортизола 140-650 нмоль/литр. Самая высокая концентрация наблюдается у женщин во время беременности. Также, уровень зависит от состояния организма, наличия хронических заболеваний. Здесь нужно учитывать и территориальное расположение. У жителей городов он выше, чем у жителей сельской местности. Уровень гормона зависит от времени суток. Самый низкий в 3 утра. С 4 утра начинает расти, а пика достигает в 8 утра. Если человек часто просыпается под утро, то, возможно, его будит кортизол, который начал подъем. Благодаря утреннему пику, мы чувствуем себя бодро, полны сил. К вечеру гормон постепенно снижается, и чувствуем усталость. Если усталость, упадок сил человек чувствует утром или днем – это может быть причиной низкого или слишком высокого уровня.

Угроза при повышенном гормональном уровне

При выбросе кортизола происходят процессы, которые наносят вред. Вот основные из них:

— Происходит сильный перепад температуры. Иногда, это значительное повышение, но человек его не чувствует.

— Отсутствует чувство голода. Организм может длительное время не подавать сигналов.

— Отключается иммунная система. А это значит, что человек подвержен вирусам, простудным заболеваниям.

— При больших стрессах часто страдает мозг. Ведь большая часть крови сосредоточена в мышцах, сердце. Из-за недостачи крови в мозге, может отмирать часть клеток. Из-за этого (в особо сложных случаях) может наступить амнезия.

— Блокируется выработка гормона счастья. В результате наступает депрессия. А во время депрессии усиливается выброс кортизола. Часто круг замыкается. Все перечисленные процессы, при частом повторении, негативно сказываются на здоровье. Организм начинает страдать от повышенного уровня кортизола.

Симптомы

На самом деле, угрозе повышенного кортизола подвержены многие. Для этого достаточно жить в большом городе с быстрым течением жизни. Желание везде успеть и все сделать – это одна из причин повышения гормона. Загрязнение окружающей среды также негативно сказывается на гормональном уровне. Особенно это касается промышленных городов. Здесь уровень концентрации вредных веществ зашкаливает. Если работа связана со стрессовыми ситуациями, а спать получается намного меньше положенной нормы, то это тоже тревожный звонок. Сюда же можно смело прибавить более 4 чашек кофе в день, безуглеводные диеты, физические нагрузки поздно вечером (так как в другое время не получается), проведение вечеров у телевизора или в интернете. Все перечисленное выше выливается в кортизольный стресс.

Симптомы повышенного кортизола: человек рассеян, постоянно не успевает за планами; чувство внутренней опустошенности, постоянная усталость, быстрая, возбужденная речь. Человека очень просто вывести из равновесия. Теряется интерес к жизни, повышено артериальное давление, постоянное ощущение беспокойства, сложно заснуть, бессонница; слабость в мышцах, повышен инсулин, повышенная сухость кожи. Если это не лечить, то заболевание переходит на следующую, более серьезную стадию. Здесь появляется лишний вес, отечность. Появляется постоянное чувство голода, которое выходит из-под контроля,приводит к нарушению пищеварения и целому букету заболеваний.

Влияние на психику

При постоянном, носящем уже хронический характер, повышенном уровне сильно страдает мозг. Начинают разрушаться нейроны мозга.

Из-за постоянного возбужденного состояния, сложно заснуть и сон поверхностный. Человек не успевает отдохнуть за ночь. Подвергается приступам паники. Начинаются проблемы с окружающими людьми, человек ограждается от всех и замыкается в себе. Но особенно опасным является торможение серотонина (одна из способностей кортизола). В результате, появляется тремор рук.

Пониженный уровень гормона

Низкий уровень также несет в себе опасность. Ведь при появлении стресса организм не получает нужного количества гормона. Организм не может справиться с последствиями стресса. В большинстве случаев, отклонения связаны с нарушением работы надпочечников.

Например: врожденные отклонения, гиперплазия; наличие опухоли, операционное вмешательство; появление инфекции; слабые сосуды, кровоизлияние; прекращение употребления гормоносодержащих препаратов; начало приема стероидов.Наличие такой патологии, ставит под вопрос занятия спортом. Если уровень очень низкий, после занятий физическими упражнениями (особенно силовых) могут появиться сильные боли, микроразрывы в мышцах и, как следствие, разные воспаления. Также может происходить резкое снижение веса. Нередко низкий уровень сопровождается частыми обмороками, головными болями, хронической усталостью. Иногда, низкий уровень гормона (а иногда он вообще исчезает) становится следствием того, что длительный период кортизол был повышен. Наступает синдром «надпочечниковой усталости».

Методы лечения

Если анализы показывают высокий или низкий уровень кортизола, необходимо нормализовать образ жизни. В тандеме с назначенным врачом лечением, это даст отличный результат.

Что нужно делать:

— Спать не менее 7-8 часов в сутки. Если есть возможность, возьмите за правило послеобеденный сон.

— Вместо кофе приучить себя пить зеленый чай, травяные настои.

— побольше употреблять в пищу продукты, с большим содержанием витамина В, С.

— Использовать народную медицину. Подходят настойка солодки, радиоллы розовой и отвар зверобоя. Хорошо помогает рыбий жир.

— Перейти на здоровое питание. Нужно посоветоваться с диетологом, какая диета подойдет.

— Необходимы занятия спортом, но в разумных пределах (не более 45-60 минут).

— Для занятий спортом выбирайте утреннее или дневное время. В вечернее время подходит только йога и стрейчинг. Силовые нагрузки вечером повышают кортизол.

— Хотя бы 2 раза в год проходить курс оздоровительного массажа.

— Избегать стрессовых ситуаций.

— Посоветуйтесь с врачом, какие витаминные комплексы необходимы.

— Количество воды, которое вы выпиваете, нужно увеличить (30 мл на каждый кг веса). Здесь важно и качество. Но к минеральной воде относитесь с осторожностью. Проконсультируйтесь с диетологом, какая вам больше подходит.

— Старайтесь выполнять большую часть правил. И не только во время лечения, но и после него. Иначе, со временем проблема вернется. По этой причине, все перечисленные правила, должны стать образом жизни и выполняться. На самом деле, это не так сложно, как кажется. Выполняя правила, организм будет чувствовать улучшения, привыкать к ним. Через некоторое время, вы поймете, что уже не хотите вернуться к прежнему образу жизни.

Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Надпочечники – парный орган, справа и слева они расположены над почками, лежат в забрюшинной клетчатке. Правый надпочечник треугольной формы, расположен над верхним полюсом правой почки, непосредственно примыкая к нижней полой вене.

Левый надпочечник имеет полулунную форму, расположен частично над верхним полюсом левой почки, соприкасается с поджелудочной железой, селезенкой, кардиальной частью желудка. Кровоснабжаются надпочечники большим количеством артерий. Венозная кровь оттекает по центральной надпочечниковой вене  (справа впадает непосредственно в нижнюю полую вену, слева – в левую почечную вену).

Гормоны надпочечников

---

В мозговом слое надпочечника вырабатываются:

• Адреналин – важный гормон в борьбе со стрессом. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе, травмах. Под влиянием адреналина могут увеличиваться и расширяться зрачки, дыхание становится учащенным, увеличивается артериальное давление, ощущается прилив сил. Повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.
• Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм, участвует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы

       Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый, сетчатая зона. Гормоны клубочковой зоны вырабатывают:

• Альдостерон – гормон отвечающий за обмен ионов калия и натрия в крови человека.  Участвует в водно-солевом обмене, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление
• Кортикостерон – малоактивный гормон, участвует в водно-солевом балансе
• Дезоксикортикостерон – гормон, повышающий сопротивляемость в организме человека, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

• Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола часто подается колебаниям, так утром его намного больше чем вечером
• Кортикостерон – (см. выше) также вырабатывается пучковой зоной

Гормоны сетчатой зоны:

• Андрогены – половые гормоны, влияющие на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, уровень липидов и холестерина в крови

Исходя из вышеизложенного – гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, их избыток либо дефицит может привести к нарушению во всем организме.

Болезни надпочечников можно разделить на патологию формы – опухоли, кисты и функции – альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома, андростерома, эстрома. Помочь  диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач после собранного анамнеза. Для постановки диагноза врач определяет гормоны надпочечников, позволяющий выявить избыток или дефицит последних. При опухолях надпочечников основной скрининговый метод диагностики – УЗИ, однако более точную картину дает КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Результаты обследования позволяют составить полную картину заболевания, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других органах и соответственно назначить лечение, которое может проводится как консервативным методом, так и оперативным вмешательством

Заболевания надпочечников:

---

Синдром Иценко-Кушинга – патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие повышенного выделения опухолью из коры надпочечников гормона кортизола. Выработку кортизола и кортикостерона регулирует гипофиз путем выработки адренокортикотропного гормона. Деятельностью гипофиза управляют гормоны гипоталамуса – статины и либерины. Данная многоступенчатая регуляция необходима для обеспечения слаженности функций организма и обменных процессов, нарушение одного из звеньев может вызвать гиперсекрецию гормонов коры надпочечников, что приведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга. В отличие от болезни Иценко-Кушинга синдром проявляется первичным увеличением гиперфункции коры надпочечника, в то время как при болезни Инценко-Кушинга в основе лежит АКТГ-продуцирующая аденома гипофиза.  В 20 % случаев причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль их коры надпочечника. Наиболее характерный признак синдрома – ожирение по кушингоидному типу (жировые отложения на лице, шее, груди, животе, спине при относительно худых конечностях), лицо становится красно-багрового цвета, наблюдается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры.

Диагностика: определение экскреции кортизола в суточной моче, определение кортизола в крови, определение АКТГ в крови, проводят малую дексаметазоновую пробу(в норме прием дексаметазона снижает уровень кортизола, при синдроме Иценко-Кущинга снижения не происходит), выполняют КТ или МРТ органов брюшной полости. При наличии новообразования в надпочечнике проводится хирургическое лечение. Симптоматическое лечение при синдроме Иценко-Кушинга включает применение гипотензивных, мочегонных, сахароснижающих препаратов, сердченых гликозидов. При болезни Иценко-Кушинга проводится оперативное лечение аденомы гипофиза.

Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм, альдостерома) – симптомокомплекс, обусловленный большей продукцией альдостерона корой надпочечника. Причиной чаще всего является опухоль надпочечника, реже – гиперплазия клубочковой зоны коркового слоя. У больных уменьшается количество калия и увеличивается концентрация натрия в крови, из-за этого повышается артериальное давление.

Впервые синдром был описан ученым из Америки Конном в 1955 году, благодаря чему и получил свое название.

Симптомы: слабость, утомляемость, тахикардия, судороги, головная боль, жажда, парестезии конечностей, повышение артериального давления.

Синдром Конна сопровождается признаками поражения сердца и сосудов, почек, мышечной ткани. Артериальная гипертензия бывает злокачественной и устойчивой к гипотензивной терапии.

Диагностика: исследование электролитов крови (высокий натрий, низкий калий в крови), увеличение уровня альдостерона в плазме, подсчет суточного диуреза, определение уровня ренина в крови, соотношение активности альдостерона плазмы и ренина, определение уровня альдостерона в суточной моче, КТ или МРТ органов брюшной полости – определение новообразований в надпочечниках.

Лечебные мероприятия направлены на коррекцию высокого артериального давления, метаболический расстройств, а также на предотвращение возможных осложнений, обусловленных высоким артериальным давлением и снижением калия в крови. Консервативная терапии радикально не способна улучшить состояния пациентов, полное выздоровление происходит только после оперативного удаления опухоли.

Феохромоцитома – гормонально активная опухоль, активно секретирующая адреналин и норадреналин.  Феохромоцитома приводит к выбросу в кровь адреналина или норадреналина, которые приводят к развитию специфических нарушений у пациентов – стойкое кризовое повышение артериального давления (иногда более 200/100 мм.рт.ст.), не поддающееся гипотензивной терапии, учащенное сердцебиение. Чаще всего феохромоцитома представлена опухолью надпочечника. Диагностика основывается на лучевых и гормональных методах исследования. Лучевая диагностика: КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Гормоны: производится определение  уровня хромогранина А, АКТГ, альдостерона, ренина,  кортизола крови, определение метанефринов, норметанефринов в суточной моче. Заподозрить феохромоцитому позволяет наличие образование в надпочечнике, повышение уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче. Основной метод лечения при феохромоцитоме – адреналэктомия с опухолью. Подготовке к операции уделяется отдельное внимание – задачами предоперационной подготовки пациентов с феохромоцитомой являются нормализация уровня артериального давления, устранение опасных его колебаний в течение суток, урежение сердечного ритма. В качестве основного препарата, используемого для подготовки к операции, используется доксазозин (кардура). Препарат назначается не менее, чем за 2 недели до планируемой операции. Метод доступа при оперативное лечении зависит от размеров опухоли, расположении, гормональной активности

Эстрома – опухоль коры надпочечника, продуцирующая в большом количестве женские половые гормоны – эстрогены. Как правило эти опухоли злокачественные. Эстромы встречаются очень редко, клинически они проявляются у лиц мужского пола импотенцией, двусторонней гинекомастией, фенимизацией телосложения, иногда гипотрофией яичек. У большинства больных наряду с феминизацией имеются признаки гиперсекрецией глюко- и минералокортикоидов. Поэтому диагностика заключается в исследовании специфических гормонов в крови, выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости. Лечение оперативное – удаление опухоли надпочечника.

Андростерома – гормонально активная опухоль надпочечника, вырабатывающая в больших количествах мужские половые гормоны. Картина заболевания у женщин характеризуется расстройством менструального цикла (аменореей или олигоменорей), гипертрофией клитора, оволосением лица и тела, маскулинизацией фигуры, огрубением голоса, иногда облысением головы по мужскому типу. У отдельных больных могут наблюдаться гипертония и расстройства углеводного обмена в виде гипергликемии и умеренно выраженного повышения сахара в моче. У мужчин андростерома встречаются крайне редко и не проявляются какими-либо внешними признаками, поэтому диагноз у них устанавливают в поздней стадии заболевания.  Диагностика заключается в выполнении КТ органов брюшной полости или МРТ органов брюшной полости,  содержании высокого титра андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Лечение – удаление опухоли надпочечника

Гормонально неактивная опухоль надпочечника – образование надпочечника, чаще всего носящая доброкачественный характер,  не продуцирующая в высоком количестве гормоны. Данные опухоли надпочечника могут быть различного размера.  Пациентам с гормонально неактивными образованиями в надпочечнике менее 3 см показано наблюдение, исследование гормонов в динамике. При размерах опухолей более 3 см, либо при росте опухоли более 1 см за год показано лечение оперативным путем. Диагностика включает в себя гормональные и биохимические анализы крови и мочи, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Хирургическое лечение заболеваний надпочечников:

---

В настоящее время операции на надпочечниках могут быть выполнены традиционным «открытым» доступом, либо с использованием высокотехнологических методов (эндоскопические операции). Стандартным доступом для адреналэктомии чаще всего являются люмботомия  или  лапаротомия  – достаточно травматичные и трудоёмкие вмешательства. Так же могут использоваться такие доступы как чрездиафрагмальные, поддиафрагмальные, трансторакальные.  Центр эндокринной хирургии широко использует эндоскопические методики в хирургии надпочечников, которые могут быть как лапароскопические, так и внебрюшинным доступом.  Эндоскопические методики по сравнению с «открытой» операцией менее травматичные: при эндоскопических операциях 3 или 4 прокола по 1 см, пациенты меньше находятся на стационарном лечении, восстановительный сокращается в 2-3 раза. Вид оперативного вмешательства чаще всего определяется  размером опухоли.

Кривая секрекции кортизола или все о гормоне стресса

Гормон стресса кортизол необходим для выработки достаточного количества энергии и поддержания крепкого здоровья. Но если его уровень в крови меняется не так, как запрограммировано природой, вы будете чувствовать себя в «не своей тарелке». Ознакомьтесь со статьей и узнайте, как получить контроль над гормоном и, следовательно, забыть про воспаление, обуздать нездоровую тягу к еде и расстаться с жиром на талии.

 

У кортизола сомнительная репутация

 

В качестве всем известного «гормона стресса» он вырабатывается надпочечниками в момент, когда мы оказываемся в непростой или даже угрожающей жизни ситуации. Гипофиз, помогая противостоять нависшей угрозе или бежать от нее, определяет, сколько именно кортизола надпочечники должны выбросить в кровь. И до некоторых пор эта «тревожная» система работала безупречно.

 

Но в современном, стремительно развивающемся мире многие перерабатывают, очень мало отдыхают и постоянно находятся под гнетом большого количества обязанностей. Поэтому «тревожная кнопка» никогда не выключается. Состояние хронического возбуждения, заставляющее кортизол выйти из-под контроля, приносит много проблем: бессонницу, избыток жировых отложений на талии, тревожность, чрезмерную усталость, и это далеко не все. Поэтому неудивительно, что средства массовой информации, пишущие о здоровом образе жизни, негативно относятся кортизолу.

 

Но без него мы беспомощны. Гормон выбрасывается в кровь не только в ответ на стресс. Постоянное перенапряжение заставляет организм вырабатывать кортизол в более высокой концентрации. Нормальный же уровень гормона важен для поддержания энергетических запасов в течение всего дня. Кроме того, кортизол управляет работой таких ключевых веществ, как эстрогены, тестостерон и гормоны щитовидной железы.

 

Специалист по функциональной медицине Сара Готтфрид, автор книги «The Hormone Reset Diet», называет кортизол «системой контроля» других гормонов. «Он повышает артериальное давление только в том случае, если его нужно повысить», — объясняет она. «И увеличивает уровень глюкозы в крови, если в этом есть необходимость. Он регулирует работу иммунной системы».

 

Изменение концентрации в крови правильно функционирующего гормона подчиняется определенной закономерности и носит название «кортизоловой кривой». Повышаясь утром и затем на протяжении дня к вечеру постепенно снижаясь, в норме кортизол работает как препарат, медленно высвобождающийся из энергетической капсулы. Его действие заканчивается, когда пора идти спать.

 

Но в состоянии хронического стресса гормон вырабатывается постоянно. Кривая секреции кортизола напоминает американские горки, а избыток гормона является причиной молниеносной реакции на стресс. Такое состояние может приводить к истощению надпочечников.

 

«Высокий уровень кортизола причиняет ущерб постепенно, уменьшая запасы таких гормонов счастья в мозге, как серотонин, лишая сна и заставляя запасаться жиром, особенно, в области живота», — говорит Сара Готтфрид. «Высокий уровень гормона также связан с развитием депрессии и зависимости от пищи». Гормональный дисбаланс ведет к воспалительным процессам и неполадкам в работе щитовидной железы. В заключение Готтфрид отмечает, что все эти проблемы можно решить. И хотя восстановление плавной секреции требует времени и усилий, результат того явно стоит.

 

Кортизол уходит в самоволку

 

В идеальных условиях наиболее высокий уровень кортизола отмечается утром, что помогает в течение дня сохранять необходимую его концентрацию. Затем, после полудня, отмечается постепенное снижение уровня гормона. Но, как отмечает Филомена Триндэйд, специалист Института функциональной медицины, если уровень энергии начинает падать в моменты обычной активности, это свидетельствует о нарушенном характере секреции гормона. Ранними признаками дисбаланса могут служить частые простуды или эмоциональные вспышки. Для оценки уровня кортизола проводят исследование слюны.

 

«Можно постоянно брать взаймы в банке надпочечников без вложения таких дополнительных средств, как достаточный сон и другие здоровые привычки», — говорит она. «В результате вы окажитесь банкротом».

 

Ниже перечислены часто встречающиеся изменения концентрации гормона. Некоторые из них перекликаются, но в большинстве случаев отмечается переход процесса в хроническую форму. После длительного периода усиленного выброса кортизола надпочечники истощаются и перестают его вырабатывать.

 

Высокий уровень кортизола рано утром

 

В норме наиболее высокая концентрация гормона отмечается утром после рассвета. Самый низкий уровень приходится на 3 часа утра. Затем концентрация повышается, и около 8 часов утра достигает своего пика. Если вы постоянно находитесь в состоянии тревоги и просыпаетесь перед рассветом, кортизол достигает своего максимума очень рано. Причиной такой реакции могут быть следующие ситуации:

 

• Недостаточное количество ночного сна
• Ваш разум начинает усиленно работать в момент пробуждения
• Утром вы раздражительны и конфликтуете
• Ваша энергия в середине утра то падает, то поднимается.

 

 

key – условные обозначения
irregular curve – кривая неправильной секреции
normal curve – секреция в норме
cortisol — кортизол
morning — утро
midday – середина дня
evening — вечер

 

Высокий кортизола в течение дня

 

Концентрация кортизола резко возрастает в ответ на такие стрессовые факторы как аврал на работе, загрязнение окружающей среды и недостаточный сон. Постоянно повышенный уровень гормона может быть вызван несчетным количеством чашек выпитого кофе, недостаточным потреблением углеводов в течение дня или попыткой за один день выполнить все 150 пунктов, отмеченных в ежедневнике. Если уровень кортизола остается повышенным, вы находитесь в состоянии возбуждения, а ваши надпочечники истощаются. Это выглядит следующим образом:

 

• Вы постоянно отстаете от расписания и пытаетесь нагнать упущенное
• Вы истощены и гиперактивны в одно и то же время
• Окружающие люди отмечают, что вы очень быстро говорите
• Вы легко раздражаетесь и не чувствуете энтузиазма по отношению к чему-либо

 

 

key – условные обозначения
irregular curve – кривая неправильной секреции
normal curve – секреция в норме
cortisol — кортизол
morning — утро
midday – середина дня
evening — вечер

 

Высокий вечерний уровень кортизола

 

Если около 9 часов вечера вы обнаруживаете себя вовлеченной в жаркие политические интернет дебаты или в это время интенсивно занимаетесь в тренажерном зале, очень вероятно, что уровень кортизола в вашем организме резко вырастет ночью, непосредственно перед тем, как вам захочется пойти спать. Ниже перечислены признаки высокого вечернего уровня кортизола:

 

• Не удается быстро заснуть, засыпание занимает длительное время
• Вы беспокоитесь по вечерам или чувствуете себя особенно подверженной желанию поспорить
• Вы отвлекаете себя, проводя много времени в интернете, смотря телевизор, или тренируясь по ночам. Это приводит к возникновению пагубного цикла и еще более высокому уровню кортизола вечером.

 

 

key – условные обозначения
irregular curve – кривая неправильной секреции
normal curve – секреция в норме
cortisol — кортизол
morning — утро
midday – середина дня
evening — вечер

 

Низкий уровень кортизола в течение дня

 

После длительного периода повышения уровень кортизола полностью падает. Это сопровождается ощущением бессилия и свидетельствует о том, что перегруженные железы истощаются и прекращают работать. Причины: длительный и выраженный стресс, долгий период неполноценного сна, отсутствие психического и физического отдыха. Вот некоторые признаки низкого уровня кортизола:

 

• Вы чувствуете себя измотанной на протяжении дня, даже после достаточного сна
• Крепкий кофе или интенсивная физическая нагрузка помогают, однако их эффект длится недолго
• Вы засыпаете повсюду, включая рабочие встречи

 

 

key – условные обозначения
irregular curve – кривая неправильной секреции
normal curve – секреция в норме
cortisol — кортизол
morning — утро
midday – середина дня
evening — вечер

 

Как восстановить баланс кортизола

 

Дочитав статью до данного места, скорее всего, вы уже смотрите на кортизол как на врага, особенно если близко знакомы с проблемами, описанными выше. «Но есть и хорошая новость: существуют способы наладить дружеские отношения с гормоном и нормализовать его уровень», – говорит Готтфрид, и для этого не надо бежать в аптеку. «В случае необходимости контролировать уровень кортизола изменение образа жизни и несложные техники достаточно эффективны для большинства людей», — считает она. Ниже рассмотрены методы, помогающие отрегулировать правильную секрецию гормона.

 

Углеводный цикл

 

Низкоуглеводная диета поможет потерять вес, но она не подходит для тех, у кого нарушена выработка кортизола. В одном клиническом исследовании, проведенном в 2014 году у пациентов с кортизоловой недостаточностью, секрецию гормона удалось нормализовать с помощью диеты, состоящей из низкоуглеводного завтрака, умеренного количества полезных углеводов на обед и большого их количества на ужин (разговор идет о сладком картофеле, а не макаронах или хлебе).

 

Руководил вышеописанным исследованием Алан Кристиансон, NMD, эндокринолог и автор книги «The Adrenal Reset Diet». Сейчас он рекомендует пациентам, имеющим разные типы нарушения секреции кортизола, вышеописанный протокол углеводного питания.

 

«Представьте себе качели: высокоуглеводная пища снижает уровень кортизола, низкоуглеводная пища позволяет кортизолу оставаться высоким», — объясняет Кристиансон. Это происходит из-за того, что углеводы повышают сахар крови. Для нормализации его уровня поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. А инсулин, в свою очередь, уменьшает выработку кортизола. Как только уровень сахара в крови повышается, кортизол понижается.

 

«Отказ от углеводов может служить причиной увеличения кортизола», — добавляет Кристиансон. «Если вы недополучаете углеводов, кортизол повышается, так как мышцы расходуют глюкозу», — говорит он. «Это, в свою очередь, усиливает выработку гормона и приводит к проблемам с самочувствием вечером».

 

Добавки

 

Пока не придумано какой-нибудь одной добавки, помогающей изменить характер секреции кортизола. Но Готтфрид предлагает запастись тремя необходимыми питательными веществами: омега-3 жирными кислотами, витаминами «С» и «В5» (пантотеновая кислота).

 

Исследование, опубликованное в 2010 году в Jornal of the Intrnational Society of Sports Nutrition, показало, что у здоровых испытуемых, принимавших ежедневно в течение 6 недель по 2400 мг рыбьего жира, утренний уровень кортизола был ниже, а масса их тела была меньше.

 

Предполагается, что витамин «В5» снижает секрецию кортизола в случае ее избытка, поэтому Готтфрид рекомендует эту добавку страдающим от хронического стресса в качестве «лечения с минимальным риском». Она также советует принимать небольшое количество витамина «С» (до 1000 мг в день), так как некоторые исследования показали, что он снижает уровень кортизола у пациентов хирургического профиля.

 

Не допускайте обезвоживания

 

Во время стресса часто происходит обезвоживание организма, и не только потому, что мы забываем пить воду. Чувство тревоги усиливает сердцебиение, вызывает более частое и затрудненное дыхание, что все вместе и приводит к потере жидкости.

 

«Даже при достаточном количестве воды стресс может привести к обезвоживанию», — говорит Триндэйд, так как вы мочитесь более часто. «Вода проходит через ткани и не задерживается в клетках», — отмечает она. Если вы заметили, что отправляетесь в туалет через несколько минут после того, как попили, значит, гидратация была бесполезной. В таком случае Триндэйд предлагает добавить в воду небольшое количество минеральной соли или аминокислот. Также не нужно забывать о поддержании оптимального уровня незаменимых жирных кислот.

 

Практикуйте расслабление

 

Для надпочечников нет разницы, под гнетом какого именно стресса – психического или физического — вы находитесь. Их работа — защищать. И если вы в опасности, они выбрасывают кортизол постоянно – до тех пор, пока не истощатся. Но научившись избавляться от тревожных мыслей и возвратив себе чувство контроля, вы поможете симпатической нервной системе расслабиться.

 

Триндэйд подчеркивает ценность духовных практик (каких именно – вы определяете сами) как антидота к постоянному чувству тревоги. Это могут быть молитва, занятия йогой, прогулка в лесу или пять минут в обеденный перерыв на то, чтобы тихо посидеть и послушать окружающий мир. «Найдите практику, простую в исполнении и дающую вам ощущение вовлечения и концентрации», — рекомендует она. Готтфрид соглашается: «Практики созерцания имеют неоспоримые преимущества».

 

«Это особенно верно, если вы пытаетесь снизить вес», — добавляет Триндэйд, цитируя исследование, проведенное в 2011 году в Калифорнийском университете. Согласно результатам, женщины с избыточным весом и ожирением похудели в области живота после участия в 4-х месячной программе осознанности. «Это объясняется тем, что жировые клетки на животе содержат в четыре раза больше рецепторов кортизола, чем такие же клетки в других частях тела». Расслабляющие практики приносят пользу независимо от времени занятия и от того, как вырабатывается кортизол в организме. Но особенно они полезны вечером, так как способствуют крепкому сну.

 

Время тренировок

 

Нас научили, что интенсивные физические нагрузки — это отличный способ уменьшить стресс, но Триндэйд уверена в обратном. «Уровень кортизола при занятиях сайклингом в восемь вечера будет существенно отличаться от того, который характерен для занятий восстанавливающей йогой в то же самое время», — говорит она. «Для многих людей повышенное количество кортизола вечером совсем не нужно».

 

Интенсивные занятия повышают кортизол. Это хорошо, если необходимо дополнительное количество энергии утром или в середине дня. Но вечером или ночью тренировки не приносят пользы, особенно если приводят к бессоннице и беспокойству. Но, совсем не значит, что нужно отказаться от вечерних тренировок. Может, это единственное время для них. Но осознайте, изменения в расписании помогут отрегулировать уровень кортизола. Понаблюдайте, как вы ощущаете себя после разных видов физической нагрузки, и как они влияют на сон и энергию. И если вы временно вместо сайкла начнете заниматься йогой, а это приведет к улучшению сна, надпочечники скажут «спасибо».

 

Помощь адаптогенов

 

Тысячи лет врачи, практикующие аюрведу и традиционную китайскую медицину, для ослабления действия стресса применяли адаптогенные травы – женьшень, радиолу розовую, ашвагандху, элеутерококк и многие другие.

 

«Травы-адаптогены — отличный способ нормализовать уровень кортизола», — говорит Триндэйд. «Некоторые из них хорошо изучены и полезны независимо от того, какой тип адреналиновой недостаточности наблюдается».

 

Адаптогены не только снижают уровень стресса, но и восстанавливают кривую кортизола. Поддерживая адреналовую и гипофизарную системы, травы помогают им работать более эффективно. При необходимости правильно функционирующими органами кортизол вырабатывается без резких взлетов и падений.

 

Достаточный сон

 

Отдых — это ключ к правильной секреции кортизола, поэтому, даже если дела до конца не сделаны и еще не хочется спать, или, может быть, это единственное время, когда возможно прочесть полученную почту, все равно идите в кровать.

 

«Сон оказывает огромное влияние на секрецию кортизола» — говорит Триндэйд. «Известно, что уменьшение времени сна с 8-ми часов до 6-ти через две недели вызывает серьезное нарушение выработки кортизола». Но, если на ужин употреблять полезные углеводы, хотя бы немного времени посвящать релаксирующим практикам и принимать адаптогены, можно заметить, что засыпать стало легче, а сам сон стал глубоким и восстанавливающим. «Относитесь ко сну, как к индикатору эффективности работы над собой с целью восстановления уровня кортизола», — говорит Триндэйд.

 

Обновление привычек в отношении сна поддержит другие здоровые изменения образа жизни. Например, достаточное количество отдыха облегчит отказ от второй за утро чашки кофе, поможет сфокусироваться во время медитативной практики и не засыпать днем.

 

Это происходит по причине того, что кортизол и мелатонин, гормоны, регулируют цикл сон-бодрствование, работают совместно. Когда кортизол падает, мелатонин растет и возникает сонливость. Во время низкого уровня кортизола клетки восстанавливаются и оздоравливаются. Если уровень гормона остается повышенным, организм не отдыхает, и вы просыпаетесь с ощущением усталости.

 

Когда секреция кортизола отрегулирована, вы получите необходимую энергию и нужное количество отдыха, перестав проходить через цикл возбуждения-истощения. Вместо безумных скачек на американских горках, ваш день будет похож на приятное скольжение с горы. Прекратив бороться друг с другом и работая совместно, вы и кортизол наконец-то снова станете друзьями.

 

Автор статьи — Элизабет Миллард
перевод Наталии Тимченко
Источник: https://experiencelife.com/article/the-cortisol-curve/

Свободный кортизол (суточная моча) (Free cortisol, urine)

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах, ARCHITECT i 2000.

Исследуемый материал Суточная моча

Доступен выезд на дом

Синонимы: Кортизол мочи; Свободный гидрокортизон в суточной моче. 

Hydrocortisone; Urine cortisol; Free Cortisol Urine Test; Urine Cortisol Test. 

Краткое описание теста «Свободный кортизол (суточная моча)» 

Скрининговый тест, применяющийся в диагностике синдрома Кушинга. 

Синдром Кушинга обусловлен длительным воздействием больших относительно нормы количеств кортизола или близких к нему кортикостероидов. 

Термин обозначает клиническую картину независимо от причины избытка гормона: лунообразное лицо, ожирение верхних отделов туловища и атрофия мышц, полосы (стрии) растяжений на животе, артериальная гипертензия, камни почек, остеопороз, нарушения толерантности к глюкозе, низкая сопротивляемость к инфекциям. У детей останавливается рост; у женщин нарушается менструальный цикл. 

С какой целью применяют исследование «Свободный кортизол (суточная моча)» 

Определение кортизола суточной мочи — наиболее чувствительный и специфичный тест для начального скрининга синдрома Кушинга, позволяющий дифференцировать его от простого ожирения. Суточные вариации секреции кортизола, характерные для уровня кортизола в крови, не проявляются при сборе мочи за 24 часовой период. Экскреция свободного кортизола составляет менее 1% от объёма его суточной секреции надпочечниками, но вполне адекватно отражает последнюю. 

Уровень свободного кортизола в моче точно соответствует содержанию свободного (не связанного с белками-переносчиками) кортизола в сыворотке и является самым надёжным и ценным показателем скорости секреции этого гормона. Поскольку определяют именно кортизол, а не его метаболиты, суточные колебания экскреции метаболитов кортизола не влияют на результаты анализа. Уровень свободного кортизола в моче повышен примерно у 95% больных с синдромом Кушинга. Если за сутки экскретируется > 250 мкг кортизола, диагноз этого синдрома не вызывает сомнений. См. также тест № 65 Кортизол сыворотки. 

Пределы определения: см. пояснения в разделе Интерпретация — Формат представления результата.

Литература

1. Кеттайл В., Арки Р. Патофизиология эндокринной системы. Бином, Невский диалект, 2001. – 336 с.
2. Клиническая эндокринология / Под ред. Старкова Н. Т. – СПб.: 2002. – 576 с.
   
3. Tietz Textbook оf Clinical Chemistry. ed 2-nd / Ed. Burtis C. A., Ashwood E. A. – W.B. Saunders Co, 1994, 2326 p.

Понимание низкого уровня кортизола: причины и следствия — Блог

Медицинский осмотр Neka Miller, PhD, 13 ноября 2020 г. с опытом в области медицины и биологии.

---

Испытываете потенциальные признаки или симптомы недостаточности кортизола и хотите узнать больше о причинах и последствиях низкого уровня кортизола? В этом кратком руководстве по низкому уровню кортизола вы узнаете, что кортизол делает в организме, различные возможные причины и симптомы низкого уровня кортизола, как вы можете легко проверить его уровень с помощью теста на уровень кортизола в домашних условиях и многое другое — так что продолжайте чтение.

Какую роль играет кортизол в организме?

Кортизол отвечает за регулирование того, сколько сахара (глюкозы) и жира откладывается в вашем теле и сколько высвобождается для использования в качестве топлива. Это также главный гормон стресса в вашем организме. Когда вы находитесь в состоянии стресса, надпочечники вырабатывают выброс кортизола, чтобы помочь вам справиться, временно повышая уровень сахара в крови для прилива энергии.

Кроме того, кортизол также:

• Контролирует уровень сахара в крови в организме
• Регулирует обмен веществ
• Обладает противовоспалительным действием
• Способствует формированию памяти
• Регулирует солевой и водный баланс организма
• Влияет на артериальное давление

Кортизол влияет почти на все системы органов в организме, например:

• Нервная система
• Иммунная система
• Сердечно-сосудистая система
• Дыхательная система
• Репродуктивная система
• система Опорно-двигательная
• Покровная система

Что вызывает низкий уровень кортизола?

Кортизол вырабатывается надпочечниками, поэтому хронически низкий уровень кортизола (или гипокортизолизм) является формой надпочечниковой недостаточности, то есть надпочечниками не удается вырабатывать достаточное количество кортизола. Надпочечниковую недостаточность можно разделить на 3 категории:

• Первичная надпочечниковая недостаточность: что-то напрямую влияет на функцию надпочечников, что приводит к снижению выработки кортизола
• Вторичная надпочечниковая недостаточность: гипофиз не может секретировать достаточное количество гормона АКТГ — гормона, который сообщает надпочечникам, сколько кортизола необходимо.
• Третичная надпочечниковая недостаточность: гипоталамус выделяет недостаточное количество гормона CRH — гормона, который заставляет гипофиз вырабатывать АКТГ.

Давайте теперь более подробно исследуем каждую из этих возможных причин низкого уровня кортизола.

Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)

Первичная надпочечниковая недостаточность, также называемая болезнью Аддисона, обычно вызывается аутоиммунными процессами: сбои в работе иммунной системы — по крайней мере, частично в результате генетических факторов — и запускают атаку на надпочечники, нарушая их способность вырабатывать кортизол. (а также часто другие гормоны, такие как альдостерон). В конечном итоге это приводит к снижению уровня кортизола.

Однако есть и другие возможные причины болезни Аддисона, например инфекции.В прошлом туберкулез был частой причиной, но это стало более редким, поскольку лечение улучшилось. Люди со СПИДом (которые имеют ослабленную иммунную систему, которая не может эффективно бороться с инфекциями) также подвержены большему риску заболевания Аддисоном.

Болезнь Аддисона также может быть вызвана:

• Раковые клетки, расположенные в надпочечниках
• Удаление надпочечников хирургическим путем
• Определенные генетические нарушения, влияющие на развитие или функцию надпочечников
• Некоторые противогрибковые препараты

Симптомы болезни Аддисона могут развиваться медленно.Часто для того, чтобы распознать болезнь, требуется болезнь или травма, поскольку за это время симптомы могут ухудшиться.

Признаки и симптомы болезни Аддисона включают:

• Чрезвычайная усталость
• Похудание
• Обезвоживание
• Снижение аппетита
• Раздражительность
• Депрессия
• Потемнение кожи (гиперпигментация)
• Низкое артериальное давление
• Возможно обморок
• Тяга к соли
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
• Тошнота
• Диарея
• Рвота
• Боль в животе
• Боли в мышцах или суставах
• Выпадение волос на теле
• Нарушения менструального цикла

Стоит отметить, что болезнь Аддисона — очень редкое заболевание — считается, что она поражает примерно 1 из 25 000 человек, поэтому наличие любого из вышеперечисленных симптомов вполне может быть вызвано чем-то другим, и его следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Аддисонский кризис

Человек, страдающий болезнью Аддисона, может подвергаться риску неотложной медицинской помощи, известной как аддисонский кризис или кризис надпочечников. При аддисонском кризисе внезапно возникает серьезный дефицит кортизола, что приводит к потенциально опасной для жизни ситуации. Во многих случаях аддисонский кризис возникает, когда:

• Человек длительное время лечился кортикостероидами (например, для лечения болезни Аддисона), но затем резко прекращает прием лекарства
• Человек находится на постоянном лечении кортикостероидами, переживает острый стрессовый случай (например, из-за инфекции) и не получает достаточного увеличения дозы лекарств, поэтому организм вынужден в ответ истощить собственные запасы кортизола. к стрессу

Аддисонский кризис может привести к низкому уровню сахара в крови, высокому уровню калия в крови и высокому кровяному давлению.Может последовать шок и, в конечном счете, — если кризис не лечить быстро — может наступить кома или смерть. Из-за этих потенциальных последствий, если вам поставили диагноз болезнь Аддисона, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы минимизировать риск надпочечникового кризиса, и о любых других шагах, которые вам следует предпринять.

Вторичная недостаточность надпочечников

Гипофиз — железа размером с горошину, расположенная у основания головного мозга — вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который является гормоном, который сигнализирует надпочечникам о выработке кортизола.Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда гипофиз не может производить достаточное количество АКТГ, что приводит к недостаточной выработке кортизола надпочечниками и, следовательно, к низкому уровню кортизола.

Причины вторичной недостаточности надпочечников могут включать:

• Аутоиммунное заболевание
• Опухоль или инфекция гипофиза
• Кровотечение гипофиза
• Генетические заболевания, влияющие на развитие или функцию гипофиза
• Удаление гипофиза хирургическим путем
• Черепно-мозговая травма

Симптомы вторичной недостаточности надпочечников

Многие симптомы вторичной недостаточности надпочечников сходны с симптомами первичной недостаточности надпочечников.Однако есть несколько ключевых отличий.

• Гиперпигментация: у людей с вторичной недостаточностью надпочечников гиперпигментация отсутствует
• Обезвоживание: люди с вторичной надпочечниковой недостаточностью менее подвержены сильному обезвоживанию
• Артериальное давление: у людей со вторичной надпочечниковой недостаточностью снижается артериальное давление
• Низкий уровень сахара в крови: люди со вторичной надпочечниковой недостаточностью чаще имеют низкий уровень сахара в крови

Третичная надпочечниковая недостаточность

Гипоталамус — это небольшая область мозга, которая регулирует выработку гормонов гипофиза.Гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), чтобы сообщить гипофизу о выработке АКТГ, который, в свою очередь, является гормоном, который сообщает надпочечникам, сколько кортизола нужно производить.

Третичная надпочечниковая недостаточность проявляется, когда что-то препятствует высвобождению CRH, что снижает уровень АКТГ и в конечном итоге приводит к снижению уровня кортизола. Это может произойти, когда люди, принимающие кортикостероиды для лечения хронических состояний, внезапно прекращают прием лекарства. Это связано с тем, что рецептурные дозы кортикостероидов значительно повышают уровень кортизола в крови; когда в крови высокий уровень кортизола в течение длительного периода, гипоталамус вырабатывает меньше CRH.

Если вы принимали кортикостероиды, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в график лечения. Если пришло время прекратить прием лекарства, ваш лечащий врач может постепенно уменьшить дозировку, чтобы у вашего организма было время приспособиться.

Третичная надпочечниковая недостаточность также может произойти, если у вас был синдром Кушинга, гормональное нарушение, которое приводит к высокому уровню кортизола в крови (о чем мы поговорим ниже).Иногда этот синдром может быть вызван опухолями гипофиза или надпочечников, которые производят избыточное количество АКТГ или кортизола.

Когда опухоль надпочечников удаляется хирургическим путем, АКТГ или кортизол исчезают, и для восстановления функции надпочечников может потребоваться некоторое время.

Что делать, если у меня слишком много кортизола?

Хотя большая часть этой статьи посвящена низкому уровню кортизола, также может быть полезно узнать больше о высоком уровне кортизола.

Со временем избыток кортизола в организме может привести к болезни Кушинга (также называемой синдромом Кушинга или гиперкортизолизмом).Несколько различных факторов могут способствовать развитию болезни Кушинга, включая опухоли гипофиза и некоторые виды лекарств, например стероиды.

В отличие от симптомов низкого уровня кортизола, симптомы высокого уровня кортизола могут включать:

• Круглая, гладкая поверхность
• Быстрое увеличение веса (чаще всего в области лица, груди и живота)
• Повышенное артериальное давление
• Остеопороз
• Изменения кожи, включая синяки и фиолетовые растяжки
• Мышцы ослабленные
• Перепады настроения, беспокойство, депрессия или раздражительность
• Учащенное мочеиспускание

Тестирование уровня кортизола в домашних условиях

Домашний тест на сон и стресс Everlywell позволяет измерить 3 ключевых гормона, которые тесно связаны с циклом сна и реакцией организма на стресс, включая кортизол (чтобы вы могли лучше понять, может ли у вас низкий уровень кортизола). В комплект входит все, что вам нужно для сбора образца мочи дома и отправки его в лабораторию для анализа. Результаты теста покажут, как ваш уровень кортизола колеблется в течение 24-часового периода и насколько он высок или низок по сравнению с контрольным диапазоном.

Наряду с измерением уровня кортизола этот тест также измеряет:

Кортизон

Кортизон тесно связан с кортизолом (ваше тело может преобразовывать кортизон в кортизол, и наоборот), а кортизол и кортизон являются маркерами стресса.Измерения кортизона могут помочь вашему лечащему врачу более глубоко оценить вашу функцию надпочечников.

Мелатонин

Мелатонин — ключевой гормон цикла сна и бодрствования, или циркадного ритма. Высвобождение мелатонина регулируется световыми и темными узорами, которые видят ваши глаза (включая искусственный свет — например, свет, излучаемый телефонами и компьютерами). Уровни мелатонина обычно выше вечером и ночью, чтобы помочь уснуть, и ниже в течение дня, поэтому вы можете чувствовать бодрость, а не сонливость.

Щелкните ссылку выше, чтобы узнать больше о нашем варианте тестирования на кортизол в домашних условиях.

---

Ссылки

1. Thau L, Gandhi J, Sharma S. Physiology, Cortisol. [Обновлено 29 мая 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. URL.

2. Хюккер М.Р., Доминик Э. Надпочечниковая недостаточность. [Обновлено 15 октября 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв. URL.

3.Болезнь Аддисона. Руководство Merck. URL. Доступ 13 сентября 2020 г.

4. Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). Джона Хопкинса. URL. Доступ 13 сентября 2020 г.

5. Болезнь Аддисона. Клиника Майо. URL. Доступ 13 сентября 2020 г.

6. Николаидес Н.С., Хрусос Г.П., Чармандари Э. Надпочечниковая недостаточность. [Обновлено 14 октября 2017 г.]. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al. , Редакторы. Эндотекст [Интернет]. Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc .; 2000-. URL.

7.Симптомы и причины недостаточности надпочечников и болезни Аддисона. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. URL. Доступ 13 сентября 2020 г.

8. Синдром Кушинга. Клиника Майо. URL. Доступ 13 сентября 2020 г.

9. Кортикотропин-рилизинг-гормон. Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов. URL. По состоянию на 13 сентября 2020 г.

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) | Johns Hopkins Medicine

Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола.У вас два надпочечника. Они расположены чуть выше почек. Они работают с гипоталамусом и гипофизом головного мозга. Кортизол помогает расщеплять жиры, белки и углеводы в организме. Он также контролирует кровяное давление и влияет на работу вашей иммунной системы.

Надпочечниковая недостаточность может быть первичной или вторичной:

• Первичная надпочечниковая недостаточность. Это известно как болезнь Аддисона. Возникает при поражении надпочечников.Они не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона. Это состояние встречается редко. Это может произойти в любом возрасте.

• Вторичная надпочечниковая недостаточность. Это начинается, когда гипофиз не вырабатывает достаточного количества гормона АКТГ (адренокортикотропина). В результате надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

Что вызывает недостаточность надпочечников?

Первичная надпочечниковая недостаточность чаще всего возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует ваши здоровые надпочечники.Другие причины могут включать:

Недостаток гормона АКТГ приводит к вторичной надпочечниковой недостаточности. Это может произойти, если вы должны принимать определенные стероиды в течение длительного времени из-за проблем со здоровьем. Например, людям с астмой или ревматоидным артритом может потребоваться прием преднизона. Другие причины включают:

• Опухоли гипофиза

• Нарушение кровотока в гипофизе

• Гипофиз удален или у вас лучевая терапия гипофиза

• Удаляются части гипоталамуса

Какие симптомы надпочечниковой недостаточности?

При физическом стрессе у вас могут быть легкие симптомы.Симптомы у каждого человека будут разными. Симптомы могут включать:

• Слабость

• Усталость

• Головокружение

• Темная кожа (только болезнь Аддисона)

• Голубовато-черный цвет вокруг сосков, рта, прямой кишки, мошонки или влагалища (только при болезни Аддисона)

• Похудание

• Потеря жидкости (обезвоживание)

• Отсутствие аппетита

• Мышечные боли

• Расстройство желудка (тошнота)

• Рвота

• Диарея

• Низкое артериальное давление

• Низкий уровень сахара

• У женщин с нерегулярными менструациями или без менструаций

Если не лечить, недостаточность надпочечников может привести к:

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется надпочечниковая недостаточность?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни. Вам также понадобится экзамен. Тесты, которые могут диагностировать надпочечниковую недостаточность, включают:

• Анализы крови и мочи. Они могут проверять уровни гормонов надпочечников и АКТГ.

• Визуальные тесты. К ним относятся рентген, ультразвук и МРТ.

Как лечить надпочечниковую недостаточность?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не производятся надпочечниками.В основном это кортизол. Но если у вас болезнь Аддисона, вам может потребоваться также альдостерон.

Болезнь Аддисона может быть смертельной. Лечение часто начинается с внутривенного введения жидкостей и лекарств, называемых кортикостероидами. Вы можете принимать эти лекарства внутрь или внутривенно. Возможно, вам придется принимать их до конца жизни. Возможно, вам также понадобится принимать другие лекарства (флудрокортизоны). Это может помочь поддерживать нормальный уровень натрия и калия в организме.

Какие осложнения при надпочечниковой недостаточности?

У вас могут появиться внезапные тяжелые симптомы.Это называется острой надпочечниковой недостаточностью или аддисонским кризом. Это может произойти, когда ваше тело подвергается стрессу. Это может произойти по многим причинам, например из-за болезни, лихорадки, операции или обезвоживания. У вас также может быть кризис, если вы перестанете принимать стероиды или резко снизите их количество. Симптомы аддисонского криза включают симптомы надпочечниковой недостаточности или болезни Аддисона. Но если аддисоновский кризис не лечить, он может привести к:

Жизнь с надпочечниковой недостаточностью

Принимайте лекарство точно в соответствии с предписаниями. Вы также должны всегда иметь при себе медицинскую карточку или бирку. Это обеспечит вам надлежащее лечение в случае возникновения неотложной ситуации. Во время путешествий всегда берите с собой аптечку с уколом кортизола.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Любое состояние, вызывающее стресс для вашего тела, может повлиять на количество необходимых вам лекарств. Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть какое-либо заболевание, особенно повышенная температура, рвота или диарея.

• Вы забеременели

• Вам нужна операция

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли внезапные тяжелые симптомы (аддисонский криз).

Основные сведения о надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)

• Надпочечниковая недостаточность возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормона кортизола.

• Первичный вид известен как болезнь Аддисона. Это редкость. Это когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.

• Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда гипофиз не производит достаточного количества гормона АКТГ.В таком случае надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола.

• Легкие симптомы могут наблюдаться только тогда, когда человек находится в состоянии физического стресса. Другие симптомы могут включать слабость, утомляемость и потерю веса.

• Вам нужно будет принимать гормоны, чтобы заменить те, которые не производятся надпочечниками.

Болезнь Аддисона — Диагностика — NHS

Чтобы помочь диагностировать болезнь Аддисона, ваш терапевт сначала спросит о ваших симптомах и изучит вашу историю болезни.

Они также могут спросить, есть ли у кого-либо в вашей семье аутоиммунное заболевание (состояние, вызванное проблемами с их иммунной системой).

Ваш терапевт осмотрит вашу кожу на наличие признаков коричневатого изменения цвета (гиперпигментации), особенно в определенных областях, например:

• складки на ладони
• локтевая складка
• на любые рубцы
• губы и десны

Однако гиперпигментация возникает не во всех случаях болезни Аддисона.

Вы также будете проверены на низкое кровяное давление (гипотензию), когда вы лежите, и снова вскоре после того, как встанете. Это необходимо для того, чтобы увидеть, снижается ли у вас артериальное давление при смене положения (постуральная или ортостатическая гипотензия).

Анализы крови

При подозрении на болезнь Аддисона будут выполнены анализы крови для определения уровня натрия, калия и кортизола в вашем организме. Низкий уровень натрия, калия или кортизола может указывать на болезнь Аддисона.

Возможно, вам потребуется обратиться к гормональному специалисту в больнице (эндокринологу), чтобы сдать кровь на следующее:

• Низкий уровень гормона альдостерона
• высокий уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ)
• Низкий уровень глюкозы (сахар используется для получения энергии)
• положительные антитела надпочечников (антитела, предназначенные для поражения надпочечников)

Любой из вышеперечисленных может быть признаком болезни Аддисона.

Тест стимуляции Synacthen

Если уровень кортизола в крови низкий или симптомы явно указывают на болезнь Аддисона, для подтверждения диагноза необходимо пройти тест синактеновой стимуляции.

Ваш терапевт может направить вас в эндокринологическое отделение (отделение, специализирующееся на изучении гормонов) для прохождения теста. Насколько срочно будет направление, будет зависеть от тяжести ваших симптомов.

Synacthen — это искусственная (синтетическая) копия адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ естественным образом вырабатывается гипофизом (железой размером с горошину под мозгом), чтобы стимулировать выработку надпочечниками кортизола и альдостерона.

Когда вводится синактен, надпочечники должны реагировать так же, как и на АКТГ, высвобождая кортизол и другие стероидные гормоны в кровь.

Перед введением синактена вам в руку будет взят образец крови и проверен на кортизол. Дополнительные пробы крови будут взяты для измерения кортизола через 30 и 60 минут.

Если уровень АКТГ высокий, но уровни кортизола и альдостерона низкие, это обычно является подтверждением болезни Аддисона.

Тест функции щитовидной железы

Также можно проверить вашу щитовидную железу, чтобы убедиться, что она работает должным образом.

Ваша щитовидная железа находится у вас на шее. Он производит гормоны, контролирующие рост и метаболизм вашего тела.

Люди с болезнью Аддисона часто имеют недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), при которой щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов.

Проверив уровень определенных гормонов в вашей крови, эндокринолог (специалист по гормональным заболеваниям) может определить, есть ли у вас гипотиреоз.

Сканы

В некоторых случаях ваш специалист может направить вас на сканирование надпочечников — это может быть компьютерная томография или МРТ.

Диагностика при кризе надпочечников

Если болезнь Аддисона не лечить, она в конечном итоге приводит к кризу надпочечников. Здесь быстро и сильно проявляются симптомы болезни Аддисона.

Во время надпочечникового криза не хватает времени для выполнения теста синактеновой стимуляции, чтобы подтвердить болезнь Аддисона.

Если возможно, возьмут кровь и проверит ее на любую из вышеперечисленных аномалий.Пока вы ждете результатов, можно начинать лечение с инъекций стероидов и жидкостей, содержащих соль и глюкозу.

Подробнее о лечении болезни Аддисона.

Вождение автомобиля

Если у вас диагностирована болезнь Аддисона и у вас есть права на автобус, автобус или грузовик, вы по закону обязаны проинформировать Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).

Прочтите о вождении и болезни Аддисона на GOV.Веб-сайт Великобритании.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Понимание высоких и низких уровней кортизола

Кортизол — это гормон, который играет важную роль во всем организме для поддержания артериального давления, уровня сахара в крови, метаболизма и реагирования на инфекции и стресс. иметь правильный уровень кортизола в крови.

Кортизол вырабатывается надпочечниками — двумя маленькими железами, расположенными над почками.Помимо того, что он помогает вам реагировать на стресс, он также играет ключевую роль в других функциях, включая то, как ваше тело расщепляет углеводы, липиды и белки.

Тесты могут определить, есть ли у вас состояние, называемое синдромом Кушинга, при котором содержится слишком много гормона. Он также может проверить наличие болезни Аддисона, которая вызвана слишком малым употреблением. Тесты также помогают выявить другие заболевания, влияющие на гипофиз и надпочечники.

Ваш врач может назначить тест на кортизол, если увидит симптомы, указывающие на то, что ваш уровень либо слишком высок, либо слишком низок.

Уровень кортизола в крови можно измерить тремя способами — через кровь, слюну или мочу.

Анализ крови

Часто этот анализ проводится дважды в один и тот же день — один раз утром и еще раз во второй половине дня, около 16:00. Это потому, что уровень кортизола сильно меняется в течение дня.

Сам по себе тест прост: медсестра или лаборант воспользуется иглой, чтобы взять образец крови из вены на руке.

Ваши результаты покажут уровень кортизола в вашей крови на момент теста.Ваш врач скажет вам, если ваш показатель находится в пределах нормы.

Если ваш уровень слишком высок, ваш врач может проконсультироваться с другими тестами (моча или слюна), чтобы убедиться, что результаты не связаны со стрессом или лекарством, которое действует как кортизол в вашем организме.

Тест слюны

Исследования показывают, что тест слюны дает около 90% точности при диагностике синдрома Кушинга.

Вы сделаете это ночью, перед сном. Это потому, что уровень кортизола обычно самый низкий между 11 p.м. и полночь. Высокий уровень кортизола около полуночи может сигнализировать о расстройстве.

Вы можете приобрести тесты на кортизол слюны в аптеках. Но для получения наиболее точных результатов обратитесь к врачу. Возможно, они захотят сравнить результат с другими тестами.

Анализ мочи

Ваш врач может назначить это для проверки так называемого «свободного» кортизола. Это означает, что кортизол не связан с белком, как это показывают анализы крови. Если ваш врач назначит анализ мочи, вам нужно будет сдать образец за 24 часа.Это означает, что вы будете мочиться в специальный контейнер или сумку каждый раз, когда вам понадобится туалет в течение целого дня.

Дальнейшее тестирование

В дополнение к перечисленным выше тестам ваш врач может назначить другие анализы крови, чтобы точно определить причину аномального уровня кортизола. Некоторые вещи, например аномальные новообразования или опухоли, могут повлиять на них. Если они подозревают, что это может быть так, ваш врач назначит компьютерную томографию или МРТ.

Тест на кортизол: медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста на кортизол?

Тест на кортизол обычно представляет собой анализ крови.Во время анализа крови медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы. После того, как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое покалывание, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Поскольку уровень кортизола меняется в течение дня, время проведения теста на кортизол очень важно. Анализ крови на кортизол обычно проводится два раза в день — один раз утром, когда уровень кортизола самый высокий, и снова около 4 р.м., когда уровни намного ниже.

Кортизол также можно измерить в анализе мочи или слюны. Для анализа мочи на кортизол ваш лечащий врач может попросить вас собрать всю мочу в течение 24 часов. Это называется «24-часовой анализ мочи». Его используют, потому что уровень кортизола меняется в течение дня. Для этого теста ваш лечащий врач или лаборант даст вам контейнер для сбора мочи и инструкции по сбору и хранению ваших образцов. 24-часовой анализ мочи обычно включает следующие этапы:

• Опорожняйте мочевой пузырь утром и смывайте эту мочу.Запишите время.
• В течение следующих 24 часов сохраните всю мочу в предоставленном контейнере.
• Храните контейнер для мочи в холодильнике или холодильнике со льдом.
• Верните контейнер для образца в офис вашего поставщика медицинских услуг или в лабораторию в соответствии с инструкциями.

Анализ слюны на кортизол обычно проводится дома поздно ночью, когда уровень кортизола ниже. Ваш лечащий врач порекомендует или предоставит вам набор для этого теста. В комплект, скорее всего, будет входить тампон для взятия образца и контейнер для его хранения.Шаги обычно включают следующее:

• Не ешьте, не пейте и не чистите зубы за 15–30 минут до теста.
• Забрать образец с 23:00 до 23:00. и полночь, или в соответствии с инструкциями вашего провайдера.
• Положите тампон в рот.
• Прокатайте тампон во рту примерно 2 минуты, чтобы он покрылся слюной.
• Не касайтесь кончика тампона пальцами.
• Поместите тампон в контейнер из набора и верните его поставщику в соответствии с инструкциями.

Острый кризис надпочечников — (Аддисонский кризис)

Связанные : Надпочечники | Адренокортикальная карцинома | Кризис надпочечников | Компьютерная томография | Кушинга | Эндоскопический | Гиперальдостеронизм | Недостаточность | Лапароскопический | Феохромоцитома | Галерея шрамов | Что такое надпочечники?

Что такое острый кризис надпочечников (аддисонский кризис)?

Определение:
Острый надпочечниковый криз — это опасное для жизни состояние, вызванное недостаточным уровнем кортизола, гормона, вырабатываемого и выделяемого надпочечниками.

Альтернативные названия: Кризис надпочечников; Аддисонский кризис; Острая надпочечниковая недостаточность

Причины, частота возникновения и факторы риска:
Два надпочечника расположены над почками. Они состоят из внешней части, называемой корой, и внутренней части, называемой мозговым веществом. Кора головного мозга производит три типа гормонов, все из которых называются кортикостероидами.

Кортизол — это глюкокортоид, кортикостероид, который поддерживает регуляцию уровня глюкозы (сахара в крови), подавляет иммунный ответ и высвобождается как часть реакции организма на стресс.Производство кортизола регулируется небольшой железой чуть ниже мозга, называемой гипофизом. Кортизол необходим для жизни. Острый надпочечниковый криз — это неотложная медицинская помощь, вызванная недостатком кортизола. Пациенты могут испытывать головокружение, слабость, потоотделение, боль в животе, тошноту и рвоту или даже потерю сознания.

Кризис надпочечников возникает при ухудшении состояния надпочечников (болезнь Аддисона, первичная надпочечниковая недостаточность), при повреждении гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность) или при недостаточном лечении надпочечников.Факторы риска надпочечникового криза включают физический стресс, такой как инфекция, обезвоживание, травма или операция, повреждение надпочечников или гипофиза, а также преждевременное прекращение лечения стероидами, такими как преднизон или гидрокортизон.

Симптомы:

• Головная боль
• Глубокая слабость
• Усталость
• Медленные, вялые движения
• Тошнота
• Рвота
• Низкое кровяное давление
• Обезвоживание
• Высокая температура
• Дрожь или озноб
• Дрожь или озноб
• Потемнение кожи
• Учащенное сердцебиение
• Боль в суставах
• Боль в животе
• Непреднамеренная потеря веса
• Ускоренное дыхание (см. Тахипноэ)
• Необычное и чрезмерное потоотделение на лице и / или ладонях
• Кожная сыпь или могут присутствовать поражения
• Боль в боку
• Потеря аппетита

Признаки и тесты:

• Тест на стимуляцию АКТГ (коррозин) показывает низкий уровень кортизола.
• Базовый уровень кортизола низкий.
• Уровень сахара в крови натощак может быть низким.
• Калий в сыворотке повышен (обычно первичная надпочечниковая недостаточность).
• Уровень натрия в сыворотке снижен (обычно первичная надпочечниковая недостаточность).

Лечение:
При кризе надпочечников необходимо немедленно сделать внутривенную или внутримышечную инъекцию гидрокортизона (инъекционный кортикостероид). Обычно необходимо поддерживающее лечение низкого кровяного давления с помощью внутривенных вливаний.Госпитализация необходима для адекватного лечения и наблюдения. Если причиной криза стала инфекция, может потребоваться антибактериальная терапия.

Ожидания (прогноз):
Смерть может наступить из-за сильнейшего шока, если не будет обеспечено раннее лечение.

Осложнения:

Звонок своему врачу:
Позвоните своему врачу, если у вас болезнь Аддисона и вы не можете принимать обычные лекарства из-за рвоты.Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если развиваются симптомы острого криза надпочечников.

Профилактика:
Людей с болезнью Аддисона следует научить распознавать признаки потенциального стресса, который может вызвать острый надпочечниковый криз. Большинство людей с болезнью Аддисона учат делать себе экстренную инъекцию гидрокортизона или увеличивать дозу перорального преднизона во время стресса.

Для человека, страдающего болезнью Аддисона, важно всегда иметь при себе медицинскую идентификационную карту, в которой указан тип лекарства и правильная доза, необходимая в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Никогда не пропускайте лекарства. Если вы не можете удержать лекарство из-за рвоты, сообщите об этом врачу.

Симптомы и причины недостаточности надпочечников и болезни Аддисона

Каковы симптомы недостаточности надпочечников?

Наиболее частыми симптомами надпочечниковой недостаточности являются

• хроническая или длительная усталость
• мышечная слабость
• потеря аппетита
• потеря веса
• Боль в животе

Длительная усталость — частый симптом надпочечниковой недостаточности.

Другие симптомы надпочечниковой недостаточности могут включать

• тошнота
• рвота
• понос
• низкое кровяное давление, которое еще больше падает, когда вы встаете, вызывая головокружение или обмороки
• Раздражительность и депрессия
• боль в суставах
• Тяга к соленой пище
• гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови
• нерегулярные менструации или их отсутствие
• потеря интереса к сексу

У людей с болезнью Аддисона также может наблюдаться потемнение кожи.Это потемнение наиболее заметно на рубцах; складки кожи; точки давления, такие как локти, колени, суставы и пальцы ног; губы; и слизистые оболочки, такие как подкладка щеки.

Поскольку симптомы надпочечниковой недостаточности проявляются медленно, их можно не замечать или путать с другими заболеваниями. Иногда симптомы появляются впервые во время надпочечникового криза. Если вы постоянно чувствуете усталость, слабость или худеете, спросите своего лечащего врача, есть ли у вас надпочечниковая недостаточность.Раннее лечение может помочь избежать криза надпочечников.

Что вызывает надпочечниковую недостаточность?

У разных типов недостаточности надпочечников разные причины. Наиболее частой причиной недостаточности надпочечников в целом является внезапное прекращение приема кортикостероидов после их длительного приема.

Болезнь Аддисона

Повреждение надпочечников при болезни Аддисона обычно вызвано аутоиммунным заболеванием — когда ваша иммунная система атакует собственные клетки и органы вашего тела.В развитых странах аутоиммунное заболевание вызывает 8 или 9 из каждых 10 случаев болезни Аддисона. ⁴

Некоторые инфекции также могут вызывать болезнь Аддисона. Туберкулез (ТБ) может поражать надпочечники и раньше был наиболее частой причиной болезни Аддисона. По мере того, как с годами лечение улучшалось, туберкулез стал гораздо менее распространенной причиной. Люди с ВИЧ / СПИДом, чья ослабленная иммунная система не может бороться с инфекциями, которые могут вызвать болезнь Аддисона, также подвержены риску.

Менее распространенными причинами болезни Аддисона являются

• раковые клетки надпочечников
• хирургическое удаление надпочечников для лечения других заболеваний
• кровотечение в надпочечники
• генетические нарушения, влияющие на развитие или функционирование надпочечников
• некоторые лекарственные средства, такие как противогрибковые препараты или этомидат, тип общей анестезии

Вторичная надпочечниковая недостаточность

Все, что влияет на способность гипофиза вырабатывать АКТГ, может вызвать вторичную надпочечниковую недостаточность.Гипофиз вырабатывает много разных гормонов, поэтому АКТГ может быть не единственным гормоном, которого не хватает.

Причины вторичной недостаточности надпочечников включают

• аутоиммунное заболевание
• Опухоль или инфекция гипофиза
• Кровотечение в гипофизе
• генетические заболевания, влияющие на развитие или функционирование гипофиза
• хирургическое удаление гипофиза для лечения других состояний
• черепно-мозговая травма

Третичная надпочечниковая недостаточность

Самая частая причина третичной недостаточности надпочечников — внезапное прекращение приема кортикостероидов после их длительного приема.Выписанные по рецепту дозы кортикостероидов могут вызвать более высокий уровень кортизола в крови, чем обычно вырабатывается в организме. Высокий уровень в крови в течение длительного времени заставляет гипоталамус вырабатывать меньше CRH. Меньше CRH означает меньше ACTH, что, в свою очередь, заставляет надпочечники перестать вырабатывать кортизол.

После прекращения приема кортикостероидов надпочечники могут медленно начать снова работать. Чтобы дать им время снова начать вырабатывать кортизол, ваш врач постепенно снизит вашу дозу в течение недель или даже месяцев.Даже в этом случае надпочечники могут не работать нормально в течение многих месяцев. Ваш врач должен внимательно следить за вами на предмет симптомов надпочечниковой недостаточности.

Третичная надпочечниковая недостаточность также может возникнуть после излечения синдрома Кушинга. Синдром Кушинга — это гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем кортизола в крови в течение длительного времени. Иногда синдром Кушинга вызывается опухолями, обычно доброкачественными, в гипофизе или надпочечниках, которые производят слишком много АКТГ или кортизола.После хирургического удаления опухоли источник избытка АКТГ или кортизола внезапно исчезает. Ваши надпочечники могут медленно снова начать работать.

Номер ссылки

[4] Чармандари Э., Николаидес, Северная Каролина, Хрусос Г.

No related posts.