Низкий витамин д в крови: Врачи: пациенты с нехваткой витамина D тяжелее переносят COVID-19. Чем еще опасен дефицит витамина D и как его восполнить?

Чем опасен дефицит витамина Д

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Дефицит витамина Д в организме провоцирует развитие пневмонии в два раза чаще, чем обычно.

К такому выводу пришли специалисты из института в Восточной Финляндии. Учёные проанализировали медицинские карты 1400 жителей Финляндии в возрасте 53-73 лет, переболевших пневмонией, и установили, что у большинства пациентов на момент болезни был очень низкий уровень витамина Д.

В период с 1998 по 2001 год у больных были взяты анализы для измерения уровня витамина Д. Также исследователями были изучены материалы по заболеваемости за этот же период времени. Оказалось, что люди с нехваткой витамина Д в 2,5 раза чаще заболевали пневмонией.

Более ранние исследования говорят о том, что дефицит этого витамина серьёзно ослабляет защитные функции организма и иммунную систему. Помимо пневмонии, люди с дефицитом витамина Д часто страдают от сезонных простудных заболеваний. 

Финские исследователи отмечают, что для жителей самых северных стран нехватка витамина Д — обычное явление, поскольку в северном полушарии холодная погода — ежедневная реальность, а количество солнечных дней в году минимально.

«Естественным» путем витамин можно получить только в теплое время года, а в остальные месяцы медики настоятельно рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, способные поддерживать необходимый уровень микроэлементов и витаминов в организме. Финские врачи, к примеру, рекомендуют всем жителям своей страны старше 60 лет каждый день принимать не меньше 20 мкг витамина Д, чтобы поддерживать иммунитет.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пьем витамин Д правильно! Москва

Ни для кого не секрет, что низкий уровень витамина Д в крови — это плохо!

При снижении уровня витамина Д в крови, пациент с готовностью начинает принимать его, даже в больших дозах. Но никто не задумывается, что возможности организма у всех разные. И то, что хорошо подходит для одного человека, совсем не обязательно подойдет другому.

Эффективность лечения оценивается только по уровню витамина Д в крови после курса приема препарата, но мало кто задумывается, что приходится пережить организму за время приема препарата. Высокие дозы витамина Д могут пагубно отразиться на организме человека, не смотря на низкий уровень его в организме.

В Советские времена для контроля принимаемой дозы витамина Д использовали пробу Сулковича, и в настоящее время этот анализ не потерял актуальность, просто многие об этой пробе забыли. Для пробы Сулковича собирается утренняя порция мочи и доставляется в лабораторию. В моче определяют уровень кальция, который напрямую зависит от уровня витамина Д в организме.

Суть метода очень проста, в моче определяют соли кальция и при добавлении в порцию мочи реагента щавелевой кислоты, соли кальция выпадают в осадок, тем самым вызывают незначительное помутнение мочи в норме.

Отсутствие помутнения, то есть отрицательная проба, означает дефицит витамина Д у взрослых и указывает на рахит у детей.

При выраженном помутнении уровень солей кальция в моче превышает норму и свидетельствует об избыточной дозе приема витамина Д.

Высокий уровень солей кальция в моче появляется при  избыточном приеме витамина Д. Вместо того, чтобы кальций начал усваиваться в костях, он массивно начинает выводиться из костей, тем самым повышается его уровень крови, а это приводит к отложением кальция во внутренние органы. Больше всего страдают почки, т.к. именно почки являются фильтром. Высокий уровень кальция в крови, фильтруясь через почки, начинает их «замусоривать».  Тем самым завышенная доза витамина Д может вызвать разрушение скелета, привести к поражениям внутренних органов и сосудов, а также вызвать судороги.

 

Для того, чтобы витамин Д шел на пользу, необходимо принимать витамин Д под контролем пробы Сулковича, для этого собирается утренняя моча на исследование 1 раз в 2 недели и оценивается проба.

Интерпретация пробы Сулковича

проба	расшифовка	Врач
«-» (отрицательная)	Низкий уровень витамина Д и кальция в организме	Нужна консультация врача
«+», «++» (1-2 балла)	Адекватный уровень витамина Д и кальция в организме	Не нужна консультация врача
«+++», «++++»	Передозировка витамина Д (при приеме витамина Д) или повышена функция паращитовидных желез. Высокий уровень кальция в крови!!!	Срочно нужна консультация врача эндокринолога

Преимущество анализа:

• Диагностика дефицита витамина Д и подбор дозы
• Не требует инвазивных процедур (обычный сбор мочи)
• Быстрый результат анализа (1 день)
• Низкая цена

Автор:  Шушакова Е.К.

Врачи: нехватка витамина D влечет тяжелые формы COVID-19

Дефицит витамина D приводит к более тяжелому течению COVID-19, предупреждают британские врачи. Чтобы избежать осложнений, необходимо принимать витамин D в ударных дозах — несмотря на то, что это может привести к избытку кальция в организме, уверены специалисты.

Дефицит витамина D может стать причиной более тяжелого течения COVID-19, сообщают врачи из Имперского колледжа Лондона. Исследование еще не опубликовано, о нем авторы рассказали газете Express.

«В нормальных условиях рецензирование и публикация занимают до года, — поясняет Гаррет Дэвис, один из исследователей. — А мы уже год страдаем от пандемии».

Авторы работы обнаружили «поразительную корреляцию между тяжестью COVID-19 и широтой»: — в Северном полушарии, где распространен сезонный дефицит витамина D, наблюдались более тяжелые случаи болезни.

Дефицит витамина D — доминирующий фактор риска при COVID-19, уверен Дэвис.

Витамин D играет роль в работе иммунной системы, способствуя ее активации в ответ на попадание в организм бактерий и вирусов. Когда уровень витамина D в норме, иммунитет работает более эффективно, поясняют исследователи.

«Вирус нацелен на белковый шип на поверхности клеток, называемый ACE2, который является частью ренин-ангиотензиновой системы (РАС), — говорит Дэвис. — Среди прочего, РАС регулирует кровяное давление и воспалительную реакцию».

В процессе репликации вирус может истощать ACE2, что вызывает цитокиновый шторм — неконтролируемое воспаление, которое приводит к повреждению собственных тканей организма.

Дефицит витамина D не позволяет его предотвратить.

«Это то, что убивает людей», — подчеркивает Дэвис.

Согласно рекомендациям врачей, в октябре-марте взрослым людям стоит получать с пищей или добавками 400 МЕ (10 мкг) витамина D в сутки. Однако Дэвис настаивает, что его количество следует увеличить до 4000 МЕ (100 мкг).

Рекомендованные дозы витамина D не «обеспечивают защиту иммунной системы от инфекций и болезней», уверен Дэвис.

Гиперкальциемии при этом бояться не стоит, уверяет Дэвис — она редка и поддается лечению. Кроме того, риск гиперкальциемии несравнимо ниже риска погибнуть при COVID-19, считает он.

Избыток кальция в организме способен ухудшить состояние костей и повредить почки и сердце. Однако Дэвис убежден — 4000 МЕ витамина D абсолютно безопасны для взрослых. Уменьшить дозировку стоит лишь детям и взрослым с недостаточным весом.

«Добавки с витамином D должны быть тактикой номер один в глобальных стратегиях борьбы с пандемией, — заключает Дэвис. — Мы знаем, что витамин D снижает риск инфекции и останавливает развитие серьезной болезни у большинства людей».

Ранее исследователи из США тоже обратили внимание на защитную функцию витамина D. Они сослались на ряд работ, связывающих уровень витамина D и течение респираторных заболеваний. В частности, риск пострадать от болезней легких возрастал по мере снижения концентрации витамина D в крови. Исследователи предположили, что этот показатель может влиять и на течение COVID-19.

Ученые измерили уровень витамина D в крови 235 пациентов в возрасте 20-90 лет, попавших в больницу с COVID-19. Также они оценили тяжесть симптомов (проблемы с дыханием, гипоксия, потеря сознания и т. п.) и риск смерти. Кроме того, были измерены уровни лимфоцитов и биомаркеров воспаления.

Как оказалось, у пациентов старше 40 лет с достаточным уровнем витамина D вероятность смерти от коронавируса была на 51,5% ниже, чем у пациентов с его дефицитом.

Нормой содержания витамина D считается около 30 нг/мл. Такой уровень наблюдался лишь у трети пациентов.

На уровень лимфоцитов концентрация витамина D влияла мало, однако у пациентов с дефицитом витамина D он был ниже. Не наблюдалось значимой разницы в длительности госпитализации. Однако при нормальных уровнях витамина D пациенты реже сталкивались с потерей сознания и гипоксией.

Авторы работы полагают, что роль витамина D в борьбе с COVID-19 связана с его влиянием на иммунную систему и формированием приобретенного иммунитета. Также противовоспалительная функция витамина D может быть связана с более низким риском развития цитокинового шторма.

Сдать анализ 25-OH витамин D, суммарный, кальциферол, D3+D2 в Москве платно, цена, сроки

Код: 04.09.008

Биоматериал: сыворотка

Срок: до 2 р.д.

Прием биоматериала по данному исследованию может быть отменен за 2-3 дня до официальных государственных праздников, в связи с технологической особенностью производства! Информацию уточняйте в контакт-центре.

Витамин D — это жирорастворимое вещество, которое организму необходимо для поддержания уровня кальция и фосфора в крови. Данный анализ направлен на выявление 25-ОН — промежуточного продукта превращения витамина D, который позволяет судить о насыщенности крови кальциферолом, а также дает возможность выявить как дефицит, так и избыток витамина D.

Низкий уровень этого витамина организм компенсирует, забирая его из костной ткани, что приводит к ее изменению и разрушению. В больших количествах этот витамин является токсичным для организма.

Для чего используется исследование?

Данное исследование используют для выявления переизбытка или дефицита витамина D, кроме того, оно необходимо при диагностировании причин нарушения обмена кальция, патологических изменений костной ткани.

Показаниями к назначению являются: искривления костей у детей, в частности, рахит, а у взрослых — размягчение и повышенная ломкость костей. Анализ проводят как часть комплексной диагностики кальциевого обмена, а также при низком уровне кальция в крови. Также анализ используют в качестве средства мониторинга за состоянием пациентов в ходе лечения с использованием витамина D. Пройти исследование на содержание витамина D необходимо до начала лечения остеопороза.

Основная роль витамина D в организме человека заключается в регулировании уровня кальция. Также он снижает риск развития сахарного диабета, онкозаболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, рассеянного склероза и туберкулеза.

Интерпретация результатов

 

• Повышение его содержания в крови возможно лишь в связи с чрезмерным нахождением под воздействием солнечной радиации. 
• Снижение же его концентрации приводит к тиреотоксикозу, рахиту, циррозу, остеиту, мальабсорбции, гиперпаратиреозу, целиакии, воспалительным процессам в кишечнике и болезни Альцгеймера.

 

В каких случаях назначается анализ на витамин D?

Основными показаниями к прохождению данного обследования являются: остеопороз, явные признаки нарушения кальциевого обмена и необходимость определения нехватки витамина D.

Наши медицинские центры предлагают максимально комфортные и безопасные условия для сдачи биологического материала, а также выгодные цены. Результаты суммарного анализа на 25-ОН витамин D для удобства отправляются на электронную почту.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Статус витамина D у жителей Тюменского региона | Суплотова

ОБОСНОВАНИЕ

В последние несколько десятилетий интерес ученых и исследователей из разных областей медицины прикован к проблеме дефицита витамина D. Столь пристальное внимание научного мира можно объяснить не только бесспорным участием витамина D в поддержании здоровья костной ткани, но и его влиянием на множество биологических процессов в организме человека. Мировая статистика свидетельствует о широкой распространенности дефицита витамина D, принимающей масштаб «глобальной, немой, неинфекционной пандемии». Зарубежные данные насчитывают более половины населения [1, 2], имеющего низкий статус витамина D, по всему миру. Это подтверждается результатами американского исследования NHANES [3], нидерландского LASA [4], исследования уровня обеспеченности витамином D в Греции [5], в Китае [6, 7], на Украине [8], в Польше [9], а также в других странах. Схожие данные находят отражение в результатах исследований, проведенных в различных регионах Российской Федерации. Так, например, при обследовании жителей Северо-Западного региона РФ у пациентов в возрасте от 18 до 70 лет установлено, что уровень недостаточности и дефицита 25(ОН)D в сыворотке крови составляет 82,7% [10], похожие результаты получены при исследовании пациентов Ростовской области – снижение уровня витамина D относительно нормативных значений выявлено у 82,1% обследованных [11]. В другом исследовании, проведенном в Чувашской Республике, среди молодых женщин и мужчин в возрасте от 18 до 27 лет оптимальное содержание 25(ОН)D выявлено лишь у 6,4% обследованных [12]. При изучении распространенности дефицита витамина D у лиц старше 50 лет в республике Башкортостан в период максимальной солнечной инсоляции выявлено распространение низкого статуса в 62% случаев (в сельской местности – 57%, а в городской среде 2 71%) [13]. Ранее авторами было проведено аналогичное исследование уровня витамина D, но в период минимальной инсоляции, и выявлено, что нормальный уровень витамина D имели только 18% обследованных [14]. Изучение содержания витамина D в крови у постменопаузальных женщин в г. Новосибирске с различным состоянием углеводного обмена показало, что в среднем уровень витамин D равен 19 нг/мл, что соответствует дефициту [15]. У обследованных пациентов с сахарным диабетом 2 типа, проживающих в Рязани и Рязанской области, выявлено недостаточное содержание витамина D в крови, что наиболее характерно для больных с избыточным весом и ожирением [16]. Анализируя уровень витамина D в г. Архангельске, установлено, что 74% взрослого населения имеют уровень витамина D менее 30 нг/мл [17]. Также по результатам многих других эпидемиологических исследований [18-22], проводимых на территории Российской Федерации (РФ), отмечено, что сниженная концентрация витамина D в сыворотке крови имеет место у 50–92% взрослого населения трудоспособного возраста. К причинам возникновения D-дефицита относят множество факторов [23]: географическое расположение территории, климатические и погодные условия, интенсивность солнечной инсоляции и общее количество солнечных дней, а также особенности питания, избыточный вес, наличие ряда патологических состояний, прием некоторых медикаментозных веществ [24, 25]. Область проживания во многом предопределяет частоту встречаемости дефицита и недостаточности витамина D у населения. Это связано с тем, что недостаток витамина D чаще встречается на территориях, располагающихся в северных широтах (выше 35°), где из-за острого угла падения солнечных лучей соприкосновение с кожными покровами проходит по касательной и практически не вырабатывается витамин D. O’Neil et al. установили, что статус витамина D в зимнее время года определяется как период, когда дозы ультрафиолетового излучения недостаточны для стимулирования синтеза витамина D [26]. Данный промежуток времени длится до 8 мес в широтах между 60° и 70° с.ш., от 5 до 6 мес – в широтах от 51° до 59° с.ш. и 2 мес или вообще не происходит – в широтах от 35° до 40° с.ш. Итак, большая часть территории РФ имеет все предпосылки для развития дефицита и недостаточности витамина D в целом и в Тюменском регионе в частности. Территория Тюмени располагается на 57⁰09¹ с.ш., что предопределяет наличие у проживающего населения низкого статуса витамина D.

ЦЕЛЬ

Изучить содержание витамина D в сыворотке крови у жителей, проживающих на территории Тюменского региона, для оценки распространенности недостаточности и дефицита витамина D в регионе

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Обсервационное одноцентровое одномоментное выборочное неконтролируемое исследование распространенности дефицита витамина D у жителей Тюменского региона. Включение в исследование проводилось по принципу случайной выборки с помощью ­программы случайных чисел, с учетом гендерных и возрастных особенностей. Всем участникам исследования проведен скрининг, направленный на верификацию соответствия критериям включения/исключения. Все участники подписали добровольное письменное информированное согласие на участие в исследовании. У отобранных участников исследования определялся уровень 25(ОН)D в сыворотке крови, а также проведено общеклиническое обследование с измерением антропометрических показателей. Антропометрическое обследование включало измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела (ИМТ) по формуле: вес(кг)/рост(м²) и измерение окружности талии (ОТ). Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз избытка массы тела или ожирения устанавливается на основании показателя ИМТ. За нормальные показатели принимается его значение от 18,5 до 24,9 кг/м², избыточный вес диагностируется при ИМТ от 25 до 29,9 кг/м², а ожирение – при ИМТ, равном 30 кг/м² и более. За абдоминальное ожирение принято считать такое распределение жировой ткани, при котором ОТ превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин.

Критерии соответствия

Критерии включения:

• условно здоровое взрослое население;
• возраст старше 18 лет;
• проживание на территории Тюменского региона.

Критерии исключения:

• хроническая болезнь почек IV стадии;
• прием витамина D в любой форме последние 6 мес до включения в исследование.

Условия проведения

В исследование включены лица, проживающие в Тюмени и Тюменском районе.

Продолжительность исследования

Набор участников исследования осуществлялся в период с ноября 2017 по март 2018 гг. – в период наименьшей инсоляции и короткого светового дня.

Описание медицинского вмешательства

Для определения уровня 25(ОН)D в сыворотке крови осуществлялся забор крови из локтевой вены в утренние часы (с 9 до 11 ч).

Основной исход исследования

Конечный результат исследования – установление уровня витамина D у жителей Тюменского региона.

Методы регистрации исходов

Определение уровня 25(OH)D в сыворотке крови проводились методом ИФА-анализа при помощи тест-систем Euroimmin 25-OH Vitamin D ELISA фирмы Sunrise. Лаборатория участвует в международной программе внешнего контроля и стандартизация 25(ОН)D в сыворотке крови (DEQAS, UK).

Этическая экспертиза

Проведение научно-исследовательской работы одобрено ЛЭК ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России. Выписка из протокола № 78 от 17.03.2018.

Статистический анализ

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы SPSS (версия 17.0). Числовые данные приведены в виде средних значений со стандартным отклонением (M±SD). Сравнение количественных параметров в исследуемых группах осуществлялось с использованием t-критерия Стьюдента и модуля ANOVA. Статистически значимыми считали значения критериев, соответствующие р<0,05

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты (участники) исследования

Для оценки уровня обеспеченности витамина D сформирована основная группа (n=440), которая состояла из 227 (51%) женщин и 213 (49%) мужчин (рис. 1). По ­возрасту участники исследования разделены на пять подгрупп согласно классификации, принятой ВОЗ (рис. 2). Средний возраст составил 53±0,8 лет.

Рисунок 1. Распределение обследуемых по полу

Рисунок 2. Распределение обследуемых по возрасту

Также всем участникам исследования проведено антропометрическое исследование. На основании полученных данных рассчитан ИМТ. У основной массы диагностирована избыточная масса тела (34%), ожирение I степени – у 19%, II степени – у 9% и III степени – у 2% соответственно. Количество обследуемых с нормальной массой составило 33%, 3% имели дефицит массы тела. Средний ИМТ по всем группам составил 27,1±5,6 кг/м² (рис. 3).

Рисунок 3. Распределение участников исследования в зависимости от индекса массы тела (кг/м²)

Основные результаты исследования.

Уровень витамина D оценивался по классификации, принятой Российской ассоциацией эндокринологов (2015). Согласно рекомендациям, за адекватную обеспеченность витамином D приняты значения 25(OH)D в сыворотке крови, равные или превышающие 30 нг/мл; за недостаточную – значения от 20 до 30 нг/мл; значения ниже 20 нг/мл расцениваются как дефицит витамина D [27]. Оптимальное значение 25(OH)D у жителей Тюменского региона выявлено у 32 обследованных (7,3%), его недостаточность зарегистрирована у 97 человек (22,0%), а уровень дефицита – у 311 (70,7%) (рис. 4). Вариация 25(OH)D в сыворотке крови составила от 4,3 нг/мл до 53,1 нг/мл и в среднем установилась на значении, равном 17,7±8,0 нг/мл. Средние ­показатели 25(OH)D в группах с оптимальным уровнем, дефицитом и недостаточностью витамина D составили 36,8±5,4; 13,2±4,1 и 23,9±2,6 нг/мл соответственно.

Уровни 25(ОН)D среди мужчин и женщин имели некоторые различия. В частности, отмечено, что у лиц женского пола чаще диагностировался оптимальный уровень витамина D, чем у мужчин (11% и 3,2%, р<0,05). При этом недостаточность и дефицит представлены с одинаковой частотой в обеих группах (25,1% и 26,2%, р>0,05), что свидетельствует об отсутствии связи между 25(OH)D и полом. При изучении зависимости витамина D от возраста также не выявились статистически достоверные взаимосвязи.

Вместе с этим при изучении связи антропометрических данных участников исследования с уровнем 25(OH)D отмечается отчетливая взаимосвязь содержания витамина D в сыворотке крови с ИМТ, ОТ и массой тела обследованных (р<0,05). Корреляционный анализ установил, что более низкие значения 25(ОН)D имелись у обследованных с ожирением по данным ИМТ (r=-0,104, p<0,05) и ОТ (r=-0,239, p<0,05), что подтверждает стратегию включения лиц с избыточным количеством жировой ткани в группу высокого риска по развитию дефицита витамина D. Полученные данные находят подтверждение в следующих статистических расчетах: с увеличением ИМТ на 1 кг/м² уровень витамина D в среднем снижается на 0,148 нг/мл, а при увеличении ОТ на 1 см – на 0,119 нг/мл. Аналогичные результаты получены при исследовании взаимозависимости витамина D с массой тела обследованных (r=-0,130, p<0,05), установлено, что при увеличении массы тела на 1 кг уровень витамина D в среднем снижается на 0,060 нг/мл.

Рисунок 4. Уровень обеспеченности витамином D среди жителей Тюменского региона

Нежелательные явления.

За весь период проведения исследования нежелательных явлений зарегистрировано не было.

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме основного результата исследования

Выявлена высокая частота D-дефицита и недостаточности среди взрослых жителей, проживающих на территории Тюменского региона. Уровень витамина D не связан с возрастными и гендерными особенностями обследованных, но ассоциирован с избыточной массой тела и ожирением.

Обсуждение основного результата исследования

Исследование обеспеченности витамином D в Тюменском регионе расширило географию представлений о масштабности проблемы в РФ. Анализируя литературные данные и результаты собственного наблюдения, можно сделать вывод о глобальной распространенности D-дефицита среди всех возрастных групп – как среди мужчин, так и среди женщин. Тюмень и Тюменский район, согласно особенностям своего месторасположения, относятся к территориям с потенциально высоким риском дефицита витамина D. Данные географические координаты соотносятся с месторасположением и других российских городов, таких как Ярославль, Кострома, Псков, Иваново, а также с латвийским Вентспилсом, шведским Гётеборгом, городами Шотландии – Абердином и Инвернессом и датским Ольборгом. Впервые на заданной широте проведено исследование уровня обеспеченности витамином D. В связи с этим полученные данные неадекватной обеспеченности витамином D в Тюменском регионе могут транслироваться не только на другие российские территории, имеющие те же географические координаты, но и на зарубежные страны. Взаимосвязь дефицита витамина D c наличием избыточной массы тела и абдоминального ожирения, в связи с депонированием его в подкожно-жировой клетчатке и недоступностью для центрального подчеркивает необходимость установления D-статуса у данной категории пациентов. Высокая распространенность D-дефицита и его немаловажная роль в регуляции многих биологических процессов организма обосновывают необходимость разработки профилактических мер, а также своевременной диагностики и адекватного лечения витамин D-дефицитных состояний, что может найти отражение в Национальных клинических рекомендациях.

Ограничения исследования

Основным ограничением нашего исследования является небольшой объем выборки и, соответственно, отсутствие анализа частоты выявляемости недостаточности и дефицита витамина D при таких социально-значимых хронических заболеваниях, как сахарный диабет, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта в сравнении с условно-здоровыми лицами для формирования групп риска для обязательного определения витамина D в крови и восполнения его дефицита в Тюменском регионе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

D-дефицит и недостаточность широко представлены среди взрослого населения Тюменского региона РФ и встречаются чрезвычайно часто – в 92,7% случаев.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Источники финансирования. Проведение исследования и подготовка статьи осуществлены на личные средства авторского коллектива.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Все авторы внесли значимый вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию статьи перед публикацией

1. Heaney RP. Vitamin D in Health and Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1535-1541. doi: 10.2215/CJN.01160308

2. Holick MF. Vitamin D Deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-281. doi: 10.1056/NEJMra070553

3. Looker AC, Pfeiffer CM, Lacher DA, et al. Serum 25-hydroxyvitamin D status of the US population: 1988–1994 compared with 2000–2004. Am J Clin Nutr. 2008;88(6):1519-1527. doi: 10.3945/ajcn.2008.26182

4. Snijder MB, van Dam RM, Visser M, et al. Adiposity in Relation to Vitamin D Status and Parathyroid Hormone Levels: A Population-Based Study in Older Men and Women. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(7):4119-4123. doi: 10.1210/jc.2005-0216

5. Lapatsanis D, Moulas A, Cholevas V, Soukakos P, Papadopoulou ZL, Challa A. Vitamin D: A Necessity for Children and Adolescents in Greece. Calcif Tissue Int. 2005;77(6):348-355. doi: 10.1007/s00223-004-0096-y

6. Yan X, Thomson J, Zhao R, et al. Vitamin D Status of Residents in Taiyuan, China and Influencing Factors. Nutrients. 2017;9(8):898. doi: 10.3390/nu9080898

7. Chen W, Zhang X, Wang H, Zhang W, Xu Y, Zheng S. The epidemic investigation of serum 25-hydroxy vitamin D levels in the adults in Qujing area of Yunnan province in China. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(8):9597-9601. PMID: 26464725

8. Pankiv IV. Risk factors of vitamin D deficiency among Ukrainian women in Carpathian region. Int J Endocrinol. 2018;14(1):31-34. doi: 10.22141/2224-0721.14.1.2018.127088

9. Płudowski P, Ducki C, Konstantynowicz J, Jaworski M. Vitamin D status in Poland. Polish Arch Intern Med. 2016;8(8):9597-9601. doi: 10.20452/pamw.3479

10. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л., и др. Распространенность дефицита витамина D в северо-западном регионе РФ среди жителей г. Санкт-Петербурга и г. Петрозаводска // Остеопороз и остеопатии. — 2013. — Т.16. — №3. — C.3-7. [Karonova TL, Grinyova EN, Nikitina IL, et al. The prevalence of vitamin D deficiency in the northwestern region of the Russian Federation among the residents of St. Petersburg and Petrozavodsk. Osteoporosis and Bone Diseases. 2013;16(3):3-7. (In Russ.)]. doi: 10.14341/osteo201333-7

11. Агуреева О.В., Жабрева Т.О., Скворцова Е.А., и др. Анализ уровня витамина D в сыворотке крови пациентов в ростовской области // Остеопороз и остеопатии. — 2016. — Т.19. — №2. — C.47. [Agureeva OV, Zhabreva TO, Skvortsova EA, et al. Analiz urovnya vitamina d v syvorotke krovi patsientov v rostovskoy oblasti. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):47. (In Russ.)]. doi: 10.14341/osteo2016247-47

12. Маркова Т.Н., Марков Д.С., Маркелова Т.Н. и другие. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста // Вестник Чувашского университета. — 2012. — №3. — C.441-446. [Markova TN, Markov DS, Markelova TN, et al. Prevalence of vitamin D deficiency and risk factors of the osteoporosis of young age persons. Vestnik Čuvašskogo universiteta. 2012;(3):441–446. (In Russ.)].

13. Нурлыгаянов Р.З., Никитин В.В., Файзуллин А.А. Исследование Уровня Витамина D у лиц, проживающих в республике Башкортостан, в период максимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. — 2016. — Т.19. — №2. — С.48-49. [Nurlygayanov RZ, Nikitin VV, Fayzullin AA. Issledovanie urovnya vitamina D u lits, prozhivayushchikh v respublike Bashkortostan, v period maksimal’noy insolyatsii. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):48-49. (In Russ.)]. doi: 10.14341/osteo2016248-49

14. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р. Распространённость дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкортостан, в период минимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. — 2012. — Т.15. — №3. — С.7-9. [Nurlygayanov RZ, Syrtlanova ER. Prevalence of vitamin D deficiency in people over 50 years old residing in republic of Bashkortostan in periods of low insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2012;15(3):7-9. (In Russ.)]. doi: 10.14341/osteo201237-9

15. Руяткина Л.А., Руяткин Д.С., Исхакова И.С., Романов В.В. Витамин D у постменопаузальных женщин г. Новосибирска с различным состоянием углеводного обмена // Бюллетень сибирской медицины. — 2014. — Т.13. — №2. — С.42-48. [Ruyatkina LA, Ruyatkin DS, Iskhakova IS, Romanov VV. Vitamin D in postmenopausal women in Novosibirsk with a different state of carbohydrate metabolism. The Bulletin of Siberian Medicine. 2014;13(2):42-48. (In Russ.)]. doi: 10.20538/1682-0363-2014-2-42-48

16. Филатова Т.Е., Давыдов В.В., Низов А.А., и др. Обеспеченность витамином D пациентов с сахарным диабетом 2 типа и избыточным весом¸ проживающих в Рязанской области / Сборник тезисов VIII (XXV) Всероссийского диабетологический конгресс с международным участием «Сахарный диабет-пандемия XXI», 28 февраля-3 марта 2018 года — М.: ООО «УП ПРИНТ»; 2018. — С.100. [Filatova TE, Davydov VV, Nizov AA, et al. Obespechennost’ vitaminom D patsientov s sakharnym diabetom 2 tipa i izbytochnym vesom¸ prozhivayushchikh v Ryazanskoi oblasti. In: Conference Proceedings of VIII (XXV) Russian diabetology congress with international participation «Diabetes mellitus – XXIth century pandemia»; Moscow, February 28 – March 3. Moscow: UP Print; 2018. P.100. (In Russ.)].

17. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. Уровни витамина D у представителей различных групп населения города Архангельска // Экология человека. — 2018. — Т.356. — №1. — С.60–64. [Malyavskaya SI, Kostrova GN, Lebedev АV, et al. 25(OH)D Levels in the Population of Arkhangelsk City in Different Age Groups. Èkologiâ čeloveka. 2018;356(1):60-64. (In Russ.)]

18. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Вербовая Н.И., Акимова Д.В. Содержание витамина D3 и показатели метаболизма костной ткани у мужчин с сахарным диабетом 2 типа // Остеопороз и остеопатии. — 2014. — Т.17. — №1. — C.8-10. [Verbovoy AF, Sharonova LA, Verbovaya NI, Akimova DV. Soderzhanie vitamina D 3 i pokazateli metabolizma kostnoy tkani u muzhchin s sakharnym diabetom 2 tipa // Osteoporosis and Bone Diseases. 2014;17(1):8-10. (In Russ.)].

19. Дрыгина Л.Б., Дорофейчик-Дрыгина Н.А., Прохорова О.В. Статус витамина D при формировании остеодефицита у пожарных МЧС России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. — 2013. — №3. — C.5-9. [Drygina LB, Dorofeichik-Drygina NA, Prokhorovа OV. Vitamin D status in the formation of osteodeficiency in the firefighters of russian Ministry of Emergency Situations. Medical-biological and social-psychological issues of safety in emergency situations. 2013;(3):5-9. (In Russ.)].

20. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л., и др. Уровень обеспеченности витамином D жителей Северо-Западного региона РФ (г. Санкт-Петербург и г. Петрозаводск) // Остеопороз и остеопатии. — 2013. — Т.16. — №3. — С.3-7. [Karonova TL, Grinyova EN, Nikitina IL, et al. The prevalence of vitamin D deficiency in the northwestern region of the Russian Federation among the residents of St. Petersburg and Petrozavodsk. Osteoporosis and Bone Diseases. 2013;16(3):3-7. (In Russ.)]. doi: 10.14341/osteo201333-7

21. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Голышева Е.В., и другие. Обеспеченность витамином D и коррекция его дефицита в различных возрастных группах населения арктической зоны РФ // Практическая медицина. — 2017. — №5. — С.41-44. [Malyavskaya SI, Kostrova GN, Golysheva EV, et al. Arkhangelsk Sufficiency of vitamin D and correction of its deficiency in various age groups of the population of the arctic zone of the Russian Federation. Praktičeskaâ medicina. 2017;(5):41-44. (In Russ.)].

22. Полуэктова А.Ю., Мартынова Е.Ю., Фатхутдинов И.Р., и др. Генетические особенности чувствительности к витамину D и распространенность дефицита витамина D среди пациентов поликлиники. РМЖ. Мать и дитя. — 2018. — №1. — С.11-17. [Poluektova AY, Martynova EY, Fatkhutdinov IR, et al. Genetic features of sensitivity to vitamin D and prevalence of vitamin D deficiency among outpatients. Russian Journal of Woman and Child Health. 2018;(1):11-17. (In Russ.)]. doi: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-11-17

23. Holick MF. High Prevalence of Vitamin D Inadequacy and Implications for Health. Mayo Clin Proc. 2006;81(3):353-373. doi: 10.4065/81.3.353

24. National Institutes of Health. Office of Dietary Supplements (ODS). Vitamin D Fact Sheet for Health Professionals. US Dep Heal Hum Serv. Updated: August 7, 2019. Available from: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

25. Yetley EA. Assessing the vitamin D status of the US population. Am J Clin Nutr. 2008;88(2):558S-564S. doi: 10.1093/ajcn/88.2.558S

26. O’Neill C, Kazantzidis A, Ryan M, et al. Seasonal Changes in Vitamin D-Effective UVB Availability in Europe and Associations with Population Serum 25-Hydroxyvitamin D. Nutrients. 2016;8(9):533. doi: 10.3390/nu8090533

27. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я, Белая Ж.Е., и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т.62. — №4. — С.60-84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.)]. doi: 10.14341/probl201662460-84

помогает худеть, посылая в мозг сигнал о том, что хватит есть

Исследования показали, что дефицит витамина D связан с увеличением веса и даже ожирением.

Следи за витамином D

Согласно исследованиям, люди с ожирением и избыточной массой тела, которые получали добавки витамина D в сочетании с низкокалорийной диетой, быстрее худели по сравнению с теми, кто придерживался такого же питания, но без витамина.

Выяснилось, что тучные люди имеют низкий уровень витамина D из-за того, что едят бедную витаминами пищу и мало бывают на солнце. При этом полному нужно больше именно этого витамина.

Так что если вы из тех людей, которые голодают, изводят себя диетами и тренировками, но все равно не могут похудеть, проверьте уровень витамина D. Восполните его нехватку добавками, продуктами, прогулками.

Выходи гулять

Почти 50% населения мира страдает от дефицита витамина D из-за малоподвижного образа жизни, неполноценного питания и плохой экологии.

Несмотря на то, что витамин D в естественном виде есть во многих продуктах питания, таких как йогурт, яйца, апельсиновый сок, лосось, тунец и злаки, медики рекомендуют получать его под воздействием прямого солнечного света. Пищевые добавки тоже надежное средство поддержания приемлемого уровня витамина D в организме.

Чудесные сигналы

Витамин D в сочетании с лептином способствуют снижению веса за счет того, что они посылают в мозг соответствующий сигнал, позволяя организму понять, что он сыт. При его дефиците эта связь нарушается, что заставляет есть больше, чем требуется.

Кроме того, витамин D помогает повысить уровень серотонина, который регулирует здоровый вес, уменьшая чувство голода. Также он отвечает за уровень тестостерона, что способствует снижению веса у мужчин.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, какие фрукты и овощи способствуют долголетию.

Дефицит витамина D и COVID-19: какая связь?

Материалы и методы

Были изучены уровни 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) в сыворотке крови у 186 пациентов, госпитализированных с тяжелой инфекцией COVID-19, как функциональное отражение стадии пневмонии; также была оценена связь между статусом витамина D на момент поступления и смертностью от COVID-19.

Для исключения смешивания множества факторов, была осуществлена поправка на возраст, пол и известные сопутствующие заболевания, связанные с витамином D, такие как сахарный диабет, хронические заболевания легких и ишемическая болезнь сердца.

Пациенты были госпитализированы с 1 марта по 7 апреля 2020 года (пик первой волны пандемии) в больнице общего профиля AZ Delta, сетевой больнице третичного уровня.

Средний возраст пациентов составил 69 лет; 41% составили женщины; 59% страдали ишемической болезнью сердца.

Всем пациентам была проведена компьютерная томография грудной клетки для определения радиологической стадии пневмонии COVID-19. Радиологическая стадия пневмонии рассматривалась как отражение иммунологической фазы COVID-19.

Результаты

• Важно отметить, что результаты не зависели от сопутствующих заболеваний, связанных с дефицитом витамина D.

• При поступлении в больницу средний уровень витамина D составил 18 нг / мл (женщины — 20,7 нг / мл; мужчины — 17,6 нг / мл).

• Высокий процент (59%, 109/186) пациентов с COVID-19 имел дефицит витамина D (25 (OH) D <20 нг / мл) при поступлении (47% женщин и 67% мужчин).

• Среди мужчин показатели дефицита витамина D увеличивались по мере прогрессирования заболевания, с 55% на 1 стадии, 67% на 2 стадии и до 74% на 3 стадии пневмонии.

Заключение

Многочисленные обсервационные исследования показали, что низкий уровень витамина D является основным предиктором неблагоприятных исходов COVID-19.

По данным наблюдательного исследования, основанного на данных первой волны пандемии, дефицит витамина D при поступлении в больницу был связан с 3,7-кратным увеличением риска смерти от COVID-19.

Около 60% пациентов с COVID-19 имели дефицит витамина D на момент госпитализации, причем мужчины на поздних стадиях пневмонии COVID-19 демонстрировали наибольший дефицит.

Существует четкая корреляция между уровнем 25 (OH) D и временными стадиями вирусной пневмонии, особенно у пациентов мужского пола

Новое исследование должно побудить всех клиницистов и органы здравоохранения серьезно рассмотреть вопрос об использовании витамина D в качестве дополнительного инструмента в борьбе с COVID-19, особенно для профилактики инфекции у лиц с высоким риском COVID-19 и гиповитаминоза D, таких как пожилые люди.

Авторы нового исследования сообщили о более распространенном дефиците витамина D среди мужчин, чем среди женщин, что, скорее всего, может быть объяснено более частым приемом витамина D среди женщин в связи с остеопорозом.

Остается дискутабельным, действует ли уровень витамина D как реагент острой фазы, снижаясь из-за инфекции, или же дефицит витамина D изначально приводит к худшим результатам.

 

Источник

medscape.com/viewarticle/942497#vp_1

Информация о здоровье детей: витамин D

Витамин D важен для здоровья костей и мышц. Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфаты из пищи, которые важны для здоровья и прочности костей.

Лишь немногие продукты (некоторые виды рыбы) содержат витамин D естественным образом, и трудно получить достаточно витамина D только из пищи. В маргарин, детские смеси и некоторые виды молока добавлен витамин D, но большинство людей получают только четверть (или даже меньше) своей потребности в витамине D с пищей.Самый витамин D вырабатывается в коже, когда она подвергается воздействию солнца.

Помимо проблем с костями и мышцами, есть свидетельства того, что низкий уровень витамина D связан с другими проблемами со здоровьем, включая: более высокий риск рака кишечника, сердечных заболеваний, высокое кровяное давление, инсульт, проблемы с иммунитетом (как организм борется с инфекциями. ) а также аутоиммунные заболевания (в том числе сахарный диабет).

Признаки и симптомы низкого уровня витамина D (или дефицита витамина D)

У многих людей с низким содержанием витамина D симптомы отсутствуют, но у некоторых детей с низким содержанием витамина D возникают боли в костях и мышцах.Очень низкий уровень витамина D может привести к мягким костям, вызывая рахит у детей и состояние, называемое остеомаляцией ( os-tee-oh-mah-lay-shee-ah ), у подростков и взрослых. Рахит возникает только тогда, когда дети растут — если у ребенка более мягкие кости из-за низкого содержания витамина D, кости могут сгибаться и вызывать «кривые ноги» или «колени», а также другие изменения. Смотрите наш информационный бюллетень Рахит.

Низкий уровень витамина D может вызвать низкий уровень кальция, что может привести к мышечным спазмам у детей.Низкий уровень кальция также может вызывать судороги (судороги или припадки), особенно у маленьких детей.

Дети с низким уровнем витамина D

• Дети с очень смуглой кожей. Темный цвет их кожи (меланин) действует как естественный солнцезащитный крем и увеличивает время пребывания на солнце, необходимое для естественного производства витамина D.
• Дети, кожа которых редко подвергается воздействию солнечных лучей, например тем, кто остается внутри или носит закрывающую одежду.
• Недоношенные дети.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, у которых есть один или несколько из вышеперечисленных факторов риска. Грудное молоко — лучший продукт для младенцев, но оно не содержит большого количества витамина D. Первоначальный запас витамина D ребенок получает от матери; Таким образом, они подвержены риску низкого уровня витамина D, если у их матери низкий витамин D и / или если у них темная кожа.
• Дети с заболеваниями, влияющими на то, как организм усваивает и контролирует витамин D, такими как заболевания печени, почек, проблемы с усвоением пищи (например,грамм. муковисцидоз, целиакия, воспалительное заболевание кишечника) и некоторые лекарства (например, некоторые лекарства от эпилепсии).

Когда обращаться к врачу

Отведите ребенка к терапевту, если у него проявляются какие-либо симптомы низкого содержания витамина D или кальция.

Детям, которые подвержены риску низкого уровня витамина D, необходимо сдать анализ крови через три месяца после начала приема добавок, чтобы проверить уровень витамина D.

Если у вашего ребенка припадок, который длится менее пяти минут, доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, как только припадок закончится. Если судороги продолжаются более пяти минут, вызовите скорую помощь.

Лечение витамином D

Таблетки или смеси витамина D могут иметь низкую дозу (принимать ежедневно) или высокую дозу (принимать ежемесячно или реже). Сообщите своему терапевту, если ваш ребенок принимает какие-либо таблетки / лекарства с витамином D, так как слишком много витамина D также может вызвать проблемы. Важно знать, что существует множество разных типов таблеток и смесей витамина D, и некоторые из них очень сильные.При посещении терапевта всегда полезно принести ребенку лекарство, чтобы он мог проверить, что принимает ваш ребенок.

Низкий уровень витамина D — это долгосрочная проблема. После лечения низкого уровня витамина D цель состоит в том, чтобы уровень витамина D оставался нормальным. Если ваш ребенок подвержен риску низкого уровня витамина D, ему могут потребоваться добавки на протяжении всей жизни, и вам необходимо убедиться, что он проводит достаточно времени на улице (см. Ниже).

Детям с низким содержанием витамина D также требуется достаточное количество кальция в рационе. Старайтесь давать им от двух до трех порций молочных продуктов каждый день (одна порция молочных продуктов равна одному стакану молока, одной кадке йогурта или одному ломтику сыра).Если у вашего ребенка аллергия на молочные продукты, обратитесь к врачу или диетологу. об альтернативах.

Воздействие солнца и витамин D

Для большинства людей недостаток витамина D можно предотвратить, проводя время на улице.

Большинство австралийцев со светлой кожей получают достаточное количество витамина D через солнце во время обычной повседневной деятельности на свежем воздухе. Дети со светлой кожей подвержены риску рака кожи, и им всегда следует пользоваться солнцезащитным кремом и рекомендованными средствами защиты от солнца.

Большинству австралийцев с темной кожей требуется больше времени на солнце для выработки достаточного количества витамина D — до шести раз дольше, чем у людей со светлой кожей.Цвет их кожи защищает их от рака кожи, но им все же следует избегать солнечных ожогов. Дети с темной кожей обычно не нужно использовать солнцезащитный крем осенью, весной или зимой; однако шляпы и солнцезащитные очки по-прежнему важны.

Посетите Бюро метеорологии или воспользуйтесь бесплатным приложением SunSmart, чтобы каждый день узнавать уровни УФ-излучения. В теплые месяцы, когда УФ-индекс поднимается выше 3, случайного пребывания на солнце (воздействие, которое получает ваш ребенок, находясь на улице в рамках своей обычной повседневной жизни), часто бывает достаточно для поддержания достаточного количества витаминов. Уровни D.

Безопасно находиться на улице без защиты от солнца утром и ближе к вечеру, когда УФ-индекс падает ниже 3 (кроме случаев на большой высоте или вблизи отражающих поверхностей, таких как снег). В периоды с низким УФ-индексом дети должны проводить время на открытом воздухе с открытыми участками кожи.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Витамин D важен для здоровья костей и мышц.
• Большая часть витамина D вырабатывается в коже, когда она подвергается воздействию солнца. Трудно получить достаточно витамина D только из пищи.
• Дети с очень темной кожей, кожа которых редко подвергается воздействию солнца или у которых есть определенные заболевания, подвержены риску низкого содержания витамина D.
• Детям с низким содержанием витамина D необходимо принимать добавки витамина D, проводить достаточно времени на улице и необходимо получать достаточное количество кальция с пищей.
• Слишком много витамина D также может вызвать проблемы.

Для получения дополнительной информации

• Информационный бюллетень Kids Health Info: Рахит
• Информационный бюллетень Kids Health Info: Безопасность солнца
• Королевская детская больница Здоровье иммигрантов: ресурсы по витамину D (доступны на разных языках)

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Можно ли поглощать витамин D от солнца через окно?
Организму необходимы определенные лучи ультрафиолетового (УФ) света для поглощения витамина D.К сожалению, большинство стеклянных окон блокируют именно эти лучи, что означает, что витамин D не будет усвоен.

Мой ребенок носит солнцезащитный крем на улице из-за его ярмарки. кожа, означает ли это, что они не будут усваивать достаточно витамина D?

Довольно сложно нанести достаточно солнцезащитного крема, чтобы полностью защитить каждую часть кожи, поэтому будут области, где витамин D может абсорбироваться. По этой причине солнцезащитный крем вряд ли препятствует всасыванию витамина D через кожу.

Разработано отделом здоровья иммигрантов Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Почему так много людей принимают витамин D?

У пациентов не было причин проходить тесты на витамин D. У них не было остеопороза; их кости не трескались из-за недостатка витамина.У них не было заболеваний, мешающих усвоению витамина D.

Тем не менее, в недавней выборке из 800 000 пациентов в штате Мэн, почти каждый пятый прошел хотя бы один анализ уровня витамина в крови в течение трехлетнего периода. Более трети прошли два или более тестов, часто для оценки таких нечетко выраженных жалоб, как недомогание или усталость.

Исследователи, собравшие данные, доктор Кэтлин Фэрфилд и Ким Мюррей из Медицинского центра штата Мэн, были удивлены. Возможно, они не должны были быть такими.

Миллионы людей принимают пищевые добавки, веря, что витамин D может помочь избавиться от депрессии, усталости, мышечной слабости, даже сердечных заболеваний или рака. Фактически, никогда не было широко признанных доказательств того, что витамин D помогает предотвратить или лечить любое из этих состояний.

Но настолько твердо это убеждение, что витамин D стал популярным даже среди людей, не имеющих особых медицинских жалоб или рисков заболевания. И их все больше и больше проверяют на «дефицит» витамина D.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, количество анализов крови на уровень витамина D среди получателей Medicare, в основном людей 65 лет и старше, увеличилось в 83 раза с 2000 по 2010 год. Среди пациентов с коммерческой страховкой показатели тестирования выросли в 2,5 раза с 2009 по 2014 год.

Лаборатории, проводящие эти тесты, сообщают о совершенно нормальном уровне витамина D — от 20 до 30 нанограммов на миллилитр крови — как о «недостаточном». Как следствие, миллионы здоровых людей думают, что у них есть дефицит, а некоторые принимают дополнительные дозы, настолько высокие, что они могут быть опасными, вызывая плохой аппетит, тошноту и рвоту.

Передозировка витамина D также может привести к слабости, частому мочеиспусканию и проблемам с почками.

«Многие врачи ведут себя так, будто сейчас пандемия» дефицита витамина D, — сказала д-р Джоанн Э. Мэнсон, исследователь профилактической медицины из Бригама и женской больницы в Бостоне, которая помогла написать отчет Института медицины о витамине D. .

«Это дает им основания проверять всех и получать от каждого намного больше, чем рекомендует Институт медицины».

Фактически, комитет института, в котором Др.В 2010 году Мэнсон пришел к выводу, что очень немногие люди страдают дефицитом витамина D, и отметил, что рандомизированные испытания не обнаружили особой пользы для здоровых людей от содержания в крови более 20 нанограммов на миллилитр.

Медицинские организации также неоднократно обнаруживали, что нет оснований для оценки уровня витамина D у здоровых взрослых, а недавно два тщательных исследования не показали, что высокие дозы витамина защищают от сердечных заболеваний или рака.

Тем не менее, витамин D стал «религией», — сказал д-р.Клиффорд Дж. Розен, исследователь остеопороза в Исследовательском институте Медицинского центра штата Мэн и член комитета Института медицины.

Сделано в солнечном свете

Витамин D — это жирорастворимое питательное вещество, необходимое для поглощения кальция и фосфора и, следовательно, для укрепления костей. Люди не делают свои собственные: нам нужен солнечный свет для синтеза витамина D. Витамин также содержится в жирной рыбе и в некоторых других продуктах, включая молоко, которое обогащено этим витамином.

Поскольку многие люди мало подвержены воздействию солнечного света, особенно те, кто живет в северном климате зимой, некоторые исследователи более десяти лет назад обеспокоились тем, что большие слои населения не получают достаточного количества витамина D.

Один из них — доктор Майкл Ф. Холик, профессор медицины, физиологии и биофизики Медицинской школы Бостонского университета и ведущий сторонник идеи о том, что добавки витамина D нужны почти каждому.

Он указывает на исследования, которые предполагают связь между низким уровнем витамина D и более высокой частотой различных заболеваний. Хотя эти отчеты не подтверждают причинно-следственную связь, его убеждает тот факт, что многие указывают в одном и том же направлении, намекая на то, что низкий уровень витамина D в крови опасен.

Врачи, по его мнению, должны действовать.

Рекомендуемая дневная норма составляет 600 международных единиц до 70 лет и 800 МЕ. для людей постарше, — сказал доктор Холик.

Диета не может обеспечить такое количество витаминов, отмечает он. И для достижения рекомендованных им уровней потребовалось бы почти постоянное воздействие солнечного света.

За прошедшие годы, признал он, исследования, в которых людей случайным образом распределяли для приема таблеток витамина D или плацебо, не подтвердили утверждения о пользе этого витамина.Но эти исследования, как правило, слишком малы, чтобы быть окончательными, сказал он.

Однако недавние испытания, более масштабные и тщательные, также не дали ожидаемых результатов.

Одно исследование с 5 108 участниками, опубликованное в этом месяце в JAMA Cardiology, показало, что витамин D не предотвращает сердечные приступы.

Другое исследование, опубликованное в конце марта, включало 2303 здоровых женщины в постменопаузе, случайным образом назначенных для приема добавок витамина D и кальция или плацебо. Исследователи пришли к выводу, что добавки не защищают женщин от рака.

Продолжаются и другие, более амбициозные исследования, в том числе пятилетнее рандомизированное исследование почти 26000 здоровых мужчин и женщин под руководством доктора Мэнсона и Джули Бьюринг, которые надеются раз и навсегда ответить, может ли прием витамина D предотвратить рак сердца. болезни и инсульты.

Парад бумаг

Безумие вокруг витамина D началось не в магазинах натуральных продуктов, а в медицинских журналах. Начиная примерно с 2000 года, серия научных работ связала более низкие, но считающиеся нормальными уровни витамина D с рассеянным склерозом и психическими заболеваниями, а затем с риском рака и здоровьем костей.

Взлетели анализы крови на витамин. «Пациенты начали просить об этом», — сказал доктор Фэйрфилд, исследователь из штата Мэн. «Многие люди думали, что если они устали, грустят или плохо себя чувствуют, то у них может быть дефицит витамина D.»

В 2007 году доктор Холик опубликовал статью в Медицинском журнале Новой Англии, в которой утверждалось, что уровни витамина D, которые сейчас считаются нормальными — от 21 до 29 нанограммов на миллилитр крови — связаны с повышенным риском рака, аутоиммунных заболеваний, диабета, шизофрения, депрессия, недостаточная емкость легких и хрипы.

Он также опубликовал книги, пропагандирующие идею о том, что уровень витамина D в этом диапазоне недостаточен для поддержания хорошего здоровья.

В 2011 году комитет Эндокринологического общества, возглавляемый доктором Холиком, выступил с рекомендацией, чтобы уровень витамина D составлял не менее 30 нанограмм на миллилитр, что означало, что большинство людей испытывали дефицит витамина D.

Группа рекомендовала принимать добавки, но не проводить широкомасштабное тестирование на том основании, что это не будет рентабельно.

Новое руководство возымело немедленный эффект: коммерческие лаборатории начали описывать уровни от 20 до 30 нанограммов на миллилитр как недостаточные. Многие продолжают это делать и сегодня.

«Была подножка витамина D, — сказал доктор Сандип Хосла, эксперт по остеопорозу из клиники Мэйо. Он добавил, что тесты на витамин D «стали частью общей оценки пациентов».

Равиндер Дж. Сингх, руководитель лаборатории тестирования в клинике Мэйо, был ошеломлен внезапным наводнением. «Спрос на тестирование витамина D резко вырос», — сказал он.«Это было почти так, как будто в клинической практике не было ничего серьезного».

Доктор Фэйрфилд, как и многие другие врачи общей практики, начала обследовать пациентов, пытаясь убедиться, что они подняли уровень витамина D выше 29, и забеспокоилась, что она и другие врачи слишком пренебрежительно относятся к этому витамину. «Мы волновались, что нам многого не хватает», — сказала она.

Но когда отчет Института медицины показал критику повального увлечения витамином D, она начала говорить здоровым пациентам, что нет причин для их тестирования.Многие не хотели слышать этот совет.

«Люди привыкли к мониторингу витамина D, как и холестерина», — сказал д-р Фэйрфилд. «Они хотели знать, каков их номер».

Хотя доктор Фэйрфилд прекратил рутинное тестирование витамина D, многие другие этого не сделали.

Бекки Розен, 64 года, медсестра, которая является директором клинической службы в агентстве домашнего здравоохранения в Брансуике, штат Мичиган, прошла медицинский осмотр четыре года назад, и ей сказали, что ей нужно пройти тест на витамин D. Она отказалась.

Ее следующий медицинский осмотр был в феврале у другого врача.Врач снова захотел проверить ее уровень витамина D.

«Я сказала:« Я не думаю, что мне это нужно », — сказала г-жа Розен. Врач настаивал, объясняя, что штат Мэн находится так далеко на севере, что люди не могут подвергаться воздействию большого количества солнечного света. И снова г-жа Розен вежливо, но твердо отказалась.

Но она особенный пациент: ее муж, доктор Розен, помог написать отчет Института медицины, в котором содержалась критика добавок витамина D.

«Я вижу, как других убеждают», — сказала г-жа- сказал Розен.

Связь между уровнем витамина D и гематурией по тесту с помощью индикаторной полоски в крупномасштабном популяционном исследовании: Национальное обследование здоровья и питания Кореи | BMC Nephrology

1.

Ван И, Чжу Дж, ДеЛука Х.Ф. Где рецептор витамина D? Arc Biochem Biophysics. 2012. 523 (1): 123–33.

CAS Статья Google ученый

2.

Holick MF. Пандемия дефицита витамина D: подходы к диагностике, лечению и профилактике.Rev Endocr Metab Disord. 2017; 18 (2): 153–65.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и зависимостью от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Medicine. 2009. 169 (6): 551–61.

CAS Статья Google ученый

4.

Li YC, Kong J, Wei M, Chen ZF, Liu SQ, Cao LP. 1,25-Дигидроксивитамин D (3) является отрицательным эндокринным регулятором ренин-ангиотензиновой системы. J Clin Invest. 2002. 110 (2): 229–38.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Ван Л., Сонг Й., Мэнсон Дж. Э., Пилз С., Мэрц В., Микаэльссон К. и др. Циркулирующий 25-гидрокси-витамин D и риск сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ проспективных исследований.Результаты Circ Cardiovasc Qual. 2012; 5 (6): 819–29.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

6.

Ван Т.Дж., Пенчина М.Дж., Бут С.Л. и др. Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тираж. 2008. 117 (4): 503–11.

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Скрагг Р., Сауэрс М., Белл С. Сыворотка 25-гидроксивитамин D, этническая принадлежность и артериальное давление в третьем Национальном обследовании здоровья и питания.Am J Hypertens. 2007. 20 (7): 713–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Feskanich D, Ma J, Fuchs CS, Gj K, Hankinson SE, Hollis BW, et al. Метаболиты витамина D в плазме и риск колоректального рака у женщин. Биомарк эпидемиологии рака Пред. 2004. 13 (9): 1502–8.

CAS Google ученый

9.

Чунг М., Ли Дж., Терасава Т., Лау Дж., Трикалинос Т.А.Витамин D с добавлением кальция или без него для профилактики рака и переломов: обновленный метаанализ для целевой группы профилактических услуг США. Ann Intern Med. 2011; 155 (12): 827–38.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Bauer SR, Hankinson SE, Bertone-Johnson ER, Ding EL. Уровни витамина D в плазме, менопауза и риск рака груди: метаанализ доза-эффект проспективных исследований. Медицина. 2013. 92 (3): 123–31.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Шуй И.М., Муччи Л.А., Крафт П., Тамими Р.М., Линдстром С., Пенни К.Л. и др. Генетическая изменчивость, связанная с витамином D, витамин D в плазме и риск летального рака простаты: проспективное вложенное исследование случай-контроль. J Natl Cancer Inst. 2012. 104 (9): 690–9.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Озфират З., Чоудхури Т.А. Дефицит витамина D и диабет 2 типа. Postgrad Med J. 2010; 86 (1011): 18–25 викторина 4.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Прентис А. Дефицит витамина D: глобальная перспектива. Nutr Rev.2008; 66 (Приложение 2): S153–64.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Choi HS, Oh HJ, Choi H, Choi WH, Kim JG, Kim KM, et al.Недостаточность витамина D в Корее — большая угроза для молодого поколения: Национальное обследование здоровья и питания Кореи (KNHANES) 2008. J Clin Endocrinol Metab. 2011. 96 (3): 643–51.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Woolhandler S, Pels RJ, Bor DH, Himmelstein DU, Lawrence RS. Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей с помощью тест-полоски. I. Гематурия и протеинурия. ДЖАМА.1989. 262 (9): 1214–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Hiatt RA, Ordonez JD. Анализ мочи с помощью тест-полоски, бессимптомная микрогематурия и последующие урологические онкологические заболевания в популяционной выборке. Биомарк эпидемиологии рака Пред. 1994. 3 (5): 439–43.

CAS Google ученый

17.

Кан М., Ли С., Чон С.Дж., Хонг С.К., Бюн С.С., Ли С.Е. и др.Характеристики и важные предикторы выявления основных заболеваний у взрослых с бессимптомной микроскопической гематурией: большая серия случаев в корейской популяции. Int J Urol. 2015; 22 (4): 389–93.

Артикул PubMed Google ученый

18.

Виванте А., Кальдерон-Маргалит Р., Скорецки К. Гематурия и риск терминальной стадии болезни почек. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2013. 22 (3): 325–30.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Коэн Р.А., Браун Р.С. Микроскопическая гематурия. N Engl J Med. 2003. 348 (23): 2330–8.

Артикул PubMed Google ученый

20.

de Boer IH, Ioannou GN, Kestenbaum B, Brunzell JD, Weiss NS. Уровни 25-гидроксивитамина D и альбуминурия в третьем Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III). Am J Kidney Dis. 2007. 50 (1): 69–77.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Sonneveld R, Hoenderop JG, Stavenuiter AW, Ferrantelli E, Baltissen MP, Dijkman HB, et al. Дефицит 1,25-витамина D3 вызывает альбуминурию. Am J Pathol. 2016; 186 (4): 794–804.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Girón-Prieto MS, Del Carmen Cano-García M, Arrabal-Polo MA, Poyatos-Andujar A, Quesada-Charneco M, de Haro-Muñoz T, et al. Анализ дефицита витамина D у пациентов с кальциевыми камнями.Int Urol Nephrol. 2016; 48 (8): 1243–6.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Nseir W, Taha M, Nemarny H, Mograbi J. Связь между уровнями витамина D в сыворотке крови и рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей у женщин в пременопаузе. Int J Infect Dis. 2013; 17 (12): e1121–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Joh HK, Giovannucci EL, Bertrand KA, Lim S, Cho E.Прогнозируемый уровень 25-гидроксивитамина D в плазме и риск почечно-клеточного рака. J Natl Cancer Inst. 2013. 105 (10): 726–32.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Li J, Lai H, Yang L, Zhu H, Chen S, Lai S. Возрастные и гендерные различия в связи между 25-гидроксивитамином D в сыворотке крови и инсультом у населения США в целом: Национальное здравоохранение и питание Экзаменационное обследование, 2001-2006 гг. J Stroke Cerebrovasc Dis.2017; 26 (11): 2510–618.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Lerchbaum E. Витамин D и менопауза — повествовательный обзор. Maturitas. 2014; 79 (1): 3–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Всемирная организация здравоохранения Регион Западной части Тихого океана IAftsoo. Взгляд в Азиатско-Тихоокеанский регион: новое определение ожирения и его лечение, февраль 2000 г.

28.

Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Ann Intern Med. 2009. 150 (9): 604–12.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Гаугрис С., Хини Р.П., Бунен С., Курт Х., Бентковер Д.Д., Сен СС. Недостаточность витамина D среди женщин в постменопаузе: систематический обзор. QJM: ежемесячный журнал Ассоциации врачей. 2005. 98 (9): 667–76.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Verdoia M, Schaffer A, Barbieri L, Di Giovine G, Marino P, Suryapranata H, et al. Влияние гендерных различий на статус витамина D и его связь со степенью ишемической болезни сердца. Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2015; 25 (5): 464–70.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Gitomer BCM, Masoumi A, Chonchol M, McFann KWW, Yan XD, Schrier R. Дефицит витамина D и объем почек при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек. J Am Soc Nephrology. 2010; 21: 529А.

Google ученый

32.

Amaral AF, Mendez-Pertuz M, Munoz A, Silverman DT, Allory Y, Kogevinas M, et al. 25-гидроксивитамин D (3) в плазме и риск рака мочевого пузыря в зависимости от стадии опухоли и статуса FGFR3: эпидемиологическое исследование, основанное на механизмах.J Natl Cancer Inst. 2012. 104 (24): 1897–904.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Фаллахзаде М.Х., Заре Дж., Аль-Хашеми Г.Х., Дерахшан А., Басиратния М., Арастех М.М. и др. Повышенный уровень витамина D в сыворотке крови у младенцев с мочекаменной болезнью. Иранский журнал болезней почек. 2012; 6 (3): 186–91.

PubMed Google ученый

34.

Шахссалим Н., Гилани К.Р., Парвин М., Торбати П.М., Каши А.Х., Азадвари М. и др. Оценка паратиреоидного гормона, кальцитонина, 1,25 (OH) 2 витамина D3, эстрадиола и тестостерона у мужчин с активной кальциево-каменной болезнью и оценка ее биохимических факторов риска. Urol Res. 2011; 39 (1): 1–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Ticinesi A, Nouvenne A, Ferraro PM, Folesani G, Laurentani F, Allegri F, et al.Идиопатический кальциевый нефролитиаз и гиповитаминоз D: исследование случай-контроль. Урология. 2016; 87: 40–5.

Артикул PubMed Google ученый

36.

Квон Й.Е., Ким Х., О Х.Дж., Пак Дж.Т., Хан Ш., Рю Д.Р. и др. Дефицит витамина D является независимым фактором риска инфекций мочевыводящих путей после трансплантации почек. Медицина (Балтимор). 2015. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000594.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Tekin M, Konca C, Celik V, Almis H, Kahramaner Z, Erdemir A, et al. Связь между уровнем витамина D и инфекцией мочевыводящих путей у детей. Horm Res Paediatr. 2015; 83 (3): 198–203.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Ravani P, Malberti F, Tripepi G, Pecchini P, Cutrupi S, Pizzini P, et al. Уровни витамина D и исходы у пациентов с хроническим заболеванием почек. Kidney Int. 2009. 75 (1): 88–95.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Kuhlmann A, Haas CS, Gross ML, Reulbach U, Holzinger M, Schwarz U, et al. 1,25-дигидроксивитамин D3 снижает потерю подоцитов и гипертрофию подоцитов у крыс, подвергнутых субтотальной нефрэктомии. Am J Physiol Renal Physiol. 2004. 286 (3): F526–33.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

de Braganca AC, Volpini RA, Mehrotra P, Andrade L, Basile DP. Дефицит витамина D способствует повреждению сосудов при устойчивом ишемическом остром поражении почек.Physiol Rep., 2016. https://doi.org/10.14814/phy2.12829.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Messa P, Regalia A, Alfieri CM. Питательный витамин D у пациентов с трансплантацией почки: предположения и реальность. Питательные вещества. 2017; 9 (6): E550. https://doi.org/10.3390/nu

50.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

McCullough ML, Weinstein SJ, Freedman DM, Helzlsouer K, Flanders WD, Koenig K, et al.Корреляты циркулирующего 25-гидроксивитамина D: проект объединения группы витаминов D консорциума более редких видов рака. Am J Epidemiol. 2010. 172 (1): 21–35.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Фельдман Д., Кришнан А.В., Свами С., Джованнуччи Э., Фельдман Б.Дж. Роль витамина D в снижении риска и прогрессирования рака. Нат Рев Рак. 2014. 14 (5): 342–57.

CAS Статья PubMed Google ученый

Низкий уровень витамина D представляет большую угрозу для здоровья; В целом на 26 процентов повышенный риск смерти — ScienceDaily

Исследователи из Johns Hopkins сообщают о том, что считается наиболее убедительным на сегодняшний день доказательством того, что недостаточный уровень витамина D, полученный из молока, обогащенных злаков и воздействия солнечного света, приводит к существенному повышенный риск смерти.

В исследовании, которое будет опубликовано 11 августа в Архиве внутренней медицины в Интернете, команда Джона Хопкинса проанализировала разнообразную выборку из 13000 изначально здоровых мужчин и женщин, участвующих в продолжающемся национальном опросе о состоянии здоровья, и сравнила риск смерти между теми, кто низкий уровень витамина D в крови по сравнению с теми, у кого его больше. Эксперты говорят, что нездоровым дефицитом считается уровень в крови 17,8 нанограмм на миллилитр или ниже.

Из 1800 участников исследования, умерших к декабрю.31 декабря 2000 года почти 700 человек умерли от той или иной формы сердечного заболевания, из них 400 человек страдали дефицитом витамина D. Это означает, что в целом риск любой смерти повысился примерно на 26 процентов, хотя количество смертей только от сердечных заболеваний было невелико. достаточно, чтобы соответствовать научным критериям, чтобы решить, что это произошло из-за низкого уровня витамина D.

Тем не менее, исследователи говорят, что это подчеркивает тенденцию, поскольку другие исследования связывают нехватку витамина D с повышением показателей рака груди и депрессии у пожилых людей.А ранее опубликованные результаты того же национального исследования установили возможную взаимосвязь, показав 80-процентное повышение риска заболевания периферических артерий из-за дефицита витамина D.

Исследователи отмечают, что другие исследования, проведенные за последний год на животных и людях, выявили связь между низким уровнем витамина D и сердечными заболеваниями. Но эти исследования, по их словам, были ослаблены небольшим количеством выборок, отсутствием разнообразия в изучаемой популяции и другими факторами, которые ограничивали способность ученых обобщать результаты для широкой публики.

«Наши результаты намного яснее показывают, что все мужчины и женщины, обеспокоенные своим общим здоровьем, должны более внимательно следить за уровнем витамина D в крови и следить за тем, чтобы у них было достаточно витамина», — говорит со-руководитель исследования Эрин Мичос, доктор медицины, M.H.S.

«Мы думаем, что у нас есть дополнительные доказательства для рассмотрения вопроса о добавлении дефицита витамина D в качестве отдельного и отдельного фактора риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с гораздо более известными и понятными факторами риска, такими как возраст, пол, семейный анамнез, курение, высокий уровень риска. уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление, отсутствие физических упражнений, ожирение и диабет », — говорит Мичос.

Хорошо известно, что витамин D играет важную роль в росте клеток, укреплении иммунной системы организма и укреплении костей.

«Теперь, когда мы знаем, что дефицит витамина D является фактором риска, мы можем лучше оценить, насколько агрессивно лечить людей с риском сердечных заболеваний или тех, кто уже болен и проходит лечение», — говорит Мичос, который добавляет этот тестовый скрининг на уровень питательных веществ. относительно просто. По ее словам, это можно сделать частью рутинного анализа крови и проводить при одновременном мониторинге других известных факторов риска, включая артериальное давление, уровень глюкозы и липидов.

Сердечные заболевания остаются основной причиной смерти в стране, ежегодно унося жизни более миллиона американцев. Почти у 10 процентов людей с этим заболеванием нет ни одного идентифицируемого традиционного фактора риска, что, по мнению экспертов, является причиной того, что значительная степень заболевания остается необъяснимой.

Мичос, доцент Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и его Института сердца и сосудов, рекомендует людям повышать уровень витамина D, употребляя в пищу продукты, богатые такими рыбами, как сардины и скумбрия, употребляя обогащенные молочные продукты, употребляя печень трески. масла и витаминные добавки, а в теплую погоду — кратковременное воздействие на кожу солнечного витамина D, производящего ультрафиолетовый свет.

Осознавая риск рака, связанный с чрезмерным пребыванием на солнце, она говорит, что всего 10–15 минут ежедневного пребывания на солнце может произвести достаточное количество витамина D для поддержания здоровья. Это гормоноподобное питательное вещество контролирует уровень в крови кальция и фосфора, основных химических веществ в организме.

Если используются витаминные добавки, говорит Мичос, нет никаких доказательств того, что более 2000 международных единиц в день приносят пользу. Результаты исследования показывают, что уровень смертности от сердечных заболеваний снизился у участников с самым высоким уровнем витамина D (более 50 нанограммов на миллилитр крови), что свидетельствует о возможной потере защитных эффектов витамина при слишком высоких дозах.

Институт медицины США предполагает, что адекватное суточное потребление витамина D составляет от 200 до 400 международных единиц (или уровень в крови около 30 нанограммов на миллилитр). Предыдущие результаты того же общенационального опроса показали, что 41 процент мужчин и 53 процента женщин испытывают технический дефицит питательных веществ, а уровень витамина D составляет менее 28 нанограммов на миллилитр.

Михал Меламед, доктор медицинских наук, один из ведущих исследователей, начавший исследование в качестве научного сотрудника Johns Hopkins, говорит, что пока никто не знает, почему и как гормоноподобные свойства витамина D могут защищать сердце, но она добавляет, что существуют множество более известных связей, которые витамин имеет с проблемами разрастания мышц и высокого кровяного давления, в дополнение к его контролю воспаления, которое, как показывают ученые, играет более важную роль при всех видах сердечных заболеваний.Но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точное биологическое действие питательного вещества.

Исследователи говорят, что их следующие шаги — это испытание различных высоких доз витамина D, чтобы выяснить, приводит ли пищевая добавка к меньшему количеству смертей и снижению частоты сердечных заболеваний, включая сердечный приступ или моменты длительной и сильной боли в груди.

Команда также планирует изучить, какие биологические триггеры, такие как ожирение или гипертония, могут нейтрализовать или ухудшить действие витамина D на сердечную мышцу, или вызывает ли витамин D какие-то другие реакции в сердце.

Меламед говорит, что, поскольку известно, что уровень витамина D колеблется прямо пропорционально ежедневной физической активности, растущая эпидемия ожирения и малоподвижный образ жизни в помещении придают все большее значение действию фактора витамина D.

Финансирование этого исследования было предоставлено Национальным институтом здравоохранения, Фондом сердечно-сосудистых исследований им. П.Дж. Шафера и Программой стипендиатов Факультета врачей Пола Бисона по проблемам старения. Мичос ранее получал гонорары за консультации от производителя терапевтических средств с витамином D Abbott Pharmaceuticals.Условия этих соглашений регулируются Университетом Джона Хопкинса в соответствии с его политикой в ​​отношении конфликта интересов.

Помимо Мичоса и Меламеда, другими исследователями Хопкинса, участвовавшими в этом исследовании, проводившемся исключительно в Хопкинсе, были Венди Пост, доктор медицины; и Брэд Астор, доктор философии. Меламед в настоящее время является доцентом медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Иешива в Нью-Йорке.

Что происходит при низком уровне витамина D?

Рецензент: Dr.Satish Vayuvegula

Дефицит витаминов — это то, что происходит, когда вашему организму не хватает определенных витаминов, чтобы ваше тело работало наилучшим образом. Однако из всех витаминов, в которых он нуждается, любопытен витамин D. Во-первых, витамин D абсолютно необходим для вашего здоровья в целом. Это то, что позволяет вашему телу усваивать кальций и обеспечивать здоровье ваших костей.

Этот незаменимый витамин сохраняет ваши кости крепкими с самых первых этапов жизни до старости. Дети, которым не хватает витамина D, подвержены риску развития мягких костей, а взрослые, у которых недостаточно витамина D в организме, страдают хрупкими костями, более известными как остеопороз.

И многие люди борются с этой проблемой — 42% взрослых в Соединенных Штатах не получают достаточного количества витамина D.

Итак, как именно определить, есть ли у вас дефицит витамина D?

Если вы попадаете в одну из перечисленных ниже групп, вам нужно будет позвонить своему врачу и назначить консультацию и анализ крови.

Люди, наиболее подверженные дефициту витамина D

1. Веганы и вегетарианцы

Один из основных источников витамина D, помимо солнца, — это продукты животного происхождения.

Но, если вы веган или вегетарианец, это, очевидно, создает проблему. Молоко и йогурт также богаты витамином D, но это не вариант для веганов.

Итак, что должны делать вегетарианцы и веганы, чтобы получать необходимый им витамин D?

Существуют и другие источники витамина D, хотя они не так эффективны, как мясо и яйца. Вы можете найти витамин D в таких продуктах, как:

• овсянка
• грибы шиитаке
• миндальное молоко
• апельсиновый сок
• хлопья

Как веган или вегетарианец, разумно внимательно следить за потреблением витамина D. и рассмотрите возможность приема добавок, если анализ крови показывает, что вы не получаете их достаточно.

2. Те, кто страдает депрессией

Хотя врачи не уверены в истинной причине этой связи, исследования показали, что люди, страдающие низким уровнем витамина D, в два раза чаще страдают от депрессии.

Возможно, это связано с тем, что серотонин, гормон в вашем мозгу, который помогает с вашим настроением, повышается, когда люди проводят больше времени при ярком свете, и падает, когда солнце уменьшается.

Таким образом, если вы не проводите достаточно времени на солнце и уровень витамина D падает, ваш мозг срабатывает, чтобы испытать соответствующее падение настроения.

Если вы живете в месте, где солнце меньше других, важно принимать добавки, чтобы компенсировать это. Исследования показали, что у женщин, страдающих депрессией, уровень счастья увеличивался при увеличении потребления витамина D.

3. Люди, принимающие определенные лекарства

Побочные эффекты лекарств знакомы всем, у кого есть телевизор. Реклама лекарств, появляющаяся на наших экранах, несет с собой целый ряд побочных эффектов.

Одним из таких побочных эффектов является снижение способности вашего организма усваивать и метаболизировать витамин D.

Лекарства, которые, по всей видимости, вызывают этот дефицит витамина больше всего:

• Лекарства, снижающие уровень холестерина
• Лекарства для похудания
• Кортикостероидные препараты

Если вы принимаете какие-либо из вышеперечисленных лекарств, вы, вероятно, страдаете дефицитом витамина D.

4. Те, кто страдает хроническими головными болями

В исследовании 2017 года было обнаружено, что люди с самым низким уровнем витамина D в два раза чаще страдают хроническими головными болями.

Хотя связь между хроническими головными болями и дефицитом витамина D никоим образом не ясна, считается, что этот витамин может играть важную роль в борьбе с воспалением, которое, если его не лечить, может вызвать мигрень.

Точно так же мозговой туман — это то, что вы можете испытать из-за нехватки витамина D.

Согласно ряду исследований, когда ваш уровень витамина D недостаточно высок, возникает мозговой туман. Он может быть не очень заметным, но вы, вероятно, будете чувствовать, что все еще частично спите или испытываете серьезную потребность в кофеине.

Увеличив потребление витамина D, вы, скорее всего, избавитесь от тумана в мозгу, и вы почувствуете себя более ясным и способным сосредоточиться.

5. Страдает воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)

Знаете ли вы, что до 70% людей с ВЗК испытывают недостаток витамина D в организме?

Это связано с тем, что воспалительное заболевание кишечника заставляет ваше тело бороться с должным образом усваиваемым жиром. А поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, логично предположить, что если у вас ВЗК и вы не можете правильно усваивать жир, то у вас будет дефицит этого витамина.

Помните, что под категорию ВЗК попадает ряд желудочно-кишечных проблем, таких как:

• Болезнь Крона
• Целиакия
• Чувствительность к глютену без целиакии

6. Те, кто работает по 9-5

Большинство людей, которые работать с 9 до 5 в офисе, не проводить много времени на солнце.

Поскольку большую часть светового дня офисные работники застревают в помещении, они не могут получать естественный витамин от солнца, в котором они нуждаются, и поэтому с большой вероятностью страдают дефицитом витамина D.

7. Те, кто старше 55 лет

С возрастом люди становятся менее мобильными. Выход на улицу кажется более трудным и, следовательно, менее редким явлением. Однако это означает, что люди более старшего возраста не получают солнечного света, необходимого им для ежедневного получения витамина D.

Кроме того, стареющая кожа больше борется с эффективным синтезом этого витамина, поэтому любые витамины, которые вы получаете от солнца, возможно, не в лучшем случае для пожилых людей.

Эффективность почек также снижается с возрастом, и в результате у пожилых людей возникают проблемы с преобразованием этого витамина в пригодную для использования форму.

8. Люди с ИМТ 30 и более

Чем выше ваш индекс массы тела (ИМТ), тем сложнее витаминам циркулировать по вашему телу, в частности витамину D.

Если вы весите с ИМТ 30 или более, велики шансы, что этот витамин изо всех сил пытается должным образом циркулировать в вашем организме.

Вам, вероятно, придется обратиться к добавкам, чтобы помочь вам, пока вы не сможете немного похудеть и снизить свой ИМТ.

9. Те, кто страдает от хронической боли в суставах и мышцах

Чувство постоянной боли в суставах и мышцах может быть результатом недостатка витамина D. Если вам поставили диагноз, например, артрит, посмотрите на свой уровни витаминов, чтобы узнать, достаточно ли вы их получаете.

Для тех, кто ведет активный образ жизни и испытывает боль после бега или других упражнений, которые длятся несколько дней, это серьезный сигнал о том, что вы, вероятно, испытываете дефицит этого витамина.

10. Люди с проблемами вен

Когда вашему организму не хватает витамина D, ваши кровеносные сосуды, скорее всего, пострадают. Витамин D помогает вашим артериям и кровеносным сосудам оставаться достаточно свободными и расслабленными, чтобы поддерживать нормальный кровоток. Таким образом, при низком уровне витамина D ваши вены будут изо всех сил пытаться выполнять свою работу должным образом, и возникнут проблемы с венами.

Как видите, когда в вашем организме мало витамина D, страдает гораздо больше, чем ваш загар. Витамин D, без сомнения, является жизненно важным питательным веществом, которое необходимо вашему организму для правильного функционирования.

Как афроамериканцы неправильно диагностировали тест на витамин D: выстрелы

Восприимчивость к болезням варьируется среди этнических групп, но медицина не всегда признавала это. Джо Унру / iStockphoto скрыть подпись

переключить подпись Джо Унру / iStockphoto

Восприимчивость к болезням варьируется среди этнических групп, но медицина не всегда признавала это.

Джо Унру / iStockphoto

Согласно текущему анализу крови на витамин D, большинство афроамериканцев испытывают дефицит. Это может привести к ослаблению костей. Многие врачи прописывают таблетки с добавками, чтобы поднять свой уровень.

Согласно новому исследованию, проблема заключается в тесте, а не в пациентах. Подавляющее большинство афроамериканцев имеют большое количество важной формы витамина D — того типа, который их клетки могут легко использовать.

Исследование разрешает давний парадокс.

«Население Соединенных Штатов с наилучшим здоровьем костей — это афроамериканцы», — говорит доктор Рави Тадхани, профессор медицины Массачусетской больницы общего профиля и ведущий автор исследования. «Но почти 80 процентов этих людей имеют дефицит витамина D. Это вызывает недоумение».

Происхождение этого парадокса — увлекательная история о генах, взаимодействующих с географией.Подробнее об этом позже.

Чтобы разгадать загадку, Тадхани и его коллеги внимательно изучили различные формы витамина D в крови 2085 жителей Балтимора, черных и белых. Они сосредоточились на форме витамина под названием 25-гидроксивитамин D, который составляет большую часть витамина, циркулирующего в крови. Это форма, которую измеряет стандартный тест.

25-гидрокси форма прочно связана с белком, и в результате костные клетки, иммунные клетки и другие ткани, которым необходим витамин D, не могут его усвоить.Он должен быть преобразован почками в форму, называемую 1,25-дигидроксивитамином D.

Для европейцев уровень 25-гидроксивитамина D в крови является довольно хорошим показателем того, сколько у них биодоступного витамина. Но не для черных.

Это потому, что у чернокожих только от четверти до трети связывающего белка, говорит Тадхани. Таким образом, анализ крови на 25-гидрокси-форму вводит в заблуждение. Его исследование показывает, что из-за более низкого уровня белка у чернокожих по-прежнему достаточно биодоступного витамина, что объясняет, почему их кости выглядят крепкими, хотя обычные анализы крови говорят, что этого не должно быть.

«Вывод из этого исследования состоит в том, что только потому, что ваш общий уровень низкий, это не означает, что нам нужно заменять витамин D» добавками, — говорит Тадхани. Исследование было опубликовано в среду в медицинском журнале New England Journal of Medicine.

Причина, по которой люди африканского происхождения имеют гораздо меньше связанного с белком витамина D, вероятно, связана с географическим происхождением человечества. Наши самые ранние предки жили недалеко от экватора в Африке, где солнечный свет был обильным и интенсивным круглый год.

Витамин D синтезируется в коже при попадании на нее солнечного света. При недостатке солнечного света витамин должен поступать из пищевых источников, таких как яйца и рыбий жир.

Люди, живущие в солнечном климате, сами производят много витамина D. Фактически, одной из причин высокой степени пигментации кожи у лиц африканского происхождения является предотвращение синтеза слишком большого количества витамина D, который может быть токсичным.

Ранним людям не нужно было накапливать запасы витамина D, поэтому они не нуждались в таком количестве связывающего белка, функция которого состоит в том, чтобы извлекать витамин в форме, в которой он может быть использован позже.

«У всех, кто приехал из Африки, был наследственный генотип, связанный с белками, связывающими меньше витамина D», — говорит Тадхани. «Когда люди переехали в районы с меньшим количеством солнечного света, развился другой генотип. Чем дальше на север они продвигались, тем больше людям требовалось запасов витамина D.Так что уровни D-связывающего белка выросли ».

И это генетическое различие в витамин D-связывающих белках — это то, что исследователи наконец выяснили.

Доктор Майкл Холик, ведущий специалист по витамину D в Медицинской школе Бостонского университета, говорит Шотсу, что новое исследование побуждает его воскресить образцы крови из более ранних исследований, чтобы выяснить, есть ли пагубные последствия низкого уровня витамина D у афроамериканцев и афроамериканцев. Кавказцы связаны с низким уровнем биодоступной формы или формы, связанной с белком.

Хотя влияние витамина D на здоровье костей неоспоримо, по словам Холика, «существует много споров о [влиянии витамина на] гипертонию, диабет, рак и инфекционные заболевания».

Тем временем Холик, который написал редакционную статью в журнале, сопровождающий исследование Тадхани, намеревается продолжать давать своим афроамериканским пациентам добавки витамина D, когда уровень 25-гидроксивитамина D в их крови низкий, даже если они могут не нуждаться в таблетках для поддержания здоровья. крепкие кости.

«У добавок нет недостатков, так что это не имеет большого значения», — говорит Холик.

Но Тадхани говорит, что врачи должны воздерживаться от назначения витамина D до тех пор, пока они не проведут другие тесты, чтобы определить, действительно ли их афроамериканские пациенты испытывают дефицит витамина D. Эти тесты включают в себя уровень кальция в крови, тесты плотности костей и уровни паратироидного гормона.

В настоящее время нет одобренного теста на биодоступный 1,25-дигидроксивитамин D, хотя Тадхани и его коллеги работают над одним и подали заявку на патент.

Он говорит, что раньше принимал добавки витамина D, «пока я не осознал, что есть генетические различия, а затем остановился. Я посмотрел на свои биодоступные уровни витамина D. Теперь мне приятно знать, что у меня нет дефицита. »

тестов на витамин D | Выбор с умом

Когда они вам нужны, а когда нет

У многих людей не хватает витамина D в организме. Низкий уровень витамина D увеличивает риск переломов костей.Это также может способствовать возникновению других проблем со здоровьем. Вот почему врачи часто назначают анализ крови для определения содержания витамина D.

Но многим этот тест не нужен. Вот почему:

Тест обычно не улучшает лечение.

Многие люди имеют низкий уровень витамина D, но лишь немногие из них имеют очень низкий уровень. Большинству из нас не нужен тест на витамин D. Нам просто нужно внести простые изменения, чтобы получить достаточно D. Нам нужно получить немного больше солнца и следовать следующему совету.

Даже если вы подвержены риску других заболеваний, таких как диабет и болезни сердца, тест на витамин D обычно не помогает.Результаты анализов вряд ли изменят совет врача. Для вас гораздо важнее сначала изменить образ жизни — бросить курить, стремиться к здоровому весу и быть физически активным. И, как и большинство других американцев, вы должны стараться получать достаточное количество витамина D из продуктов питания и солнца. И поговорите со своим врачом о добавках.

Дополнительные тесты требуют дополнительных процедур и затрат.

Получение ненужных анализов часто приводит к лечению, в котором вы не нуждаетесь, или к лечению, которое может быть даже вредным.Например, если вы принимаете слишком много витамина D, это может повредить ваши почки и другие органы.

Один анализ крови на витамин D стоит недорого. Но врачи назначают анализы чаще, чем когда-либо, и теперь тест на витамин D является пятым по популярности лабораторным тестом для пожилых людей. Все эти тесты складываются. В 2015 году Medicare потратила 337 миллионов долларов на тесты на витамин D для пожилых людей по сравнению с 323 миллионами долларов годом ранее.

Когда нужно пройти тест на витамин D?

Поговорите со своим врачом о своих рисках.Если у вас есть одно из этих состояний, вам может потребоваться тест на витамин D:

• Остеопороз: это заболевание ослабляет ваши кости, поэтому они с большей вероятностью сломаются.
• Если у вас заболевание, которое нарушает способность вашего организма усваивать витамин D. Обычно это серьезные и продолжающиеся заболевания пищеварительной системы, такие как воспалительное заболевание кишечника, глютеновая болезнь, болезнь почек, болезнь печени, панкреатит и другие.

Если ваш врач предлагает пройти тест на витамин D, спросите о своих рисках.Если ваш риск высок, вам следует пройти тест. Если ваш риск невелик, спросите, можете ли вы избежать теста. Спросите, можете ли вы повысить уровень витамина D с помощью солнечного света, еды и, возможно, добавок.

Если вашему врачу необходимо следить за уровнем витамина D, убедитесь, что каждый раз используется один и тот же тест.