От чего понижается тестостерон у мужчин: Низкий тестостерон — решение проблемы «Алан Клиник» Ижевск

У современных мужчин мало тестостерона

Ученые из США обнаружили, что в течение двух последних десятилетий в крови американских мужчин неуклонно снижается уровень тестостерона. К примеру, в 1988 году уровень тестостерона у мужчин 65-69 лет в среднем составлял 503 нанограмма на децилитр (нг/дл), а в 2003 году – 423 нг/дл. Причины снижения уровня мужского гормона не ясны. Ни возраст, ни заболевания, ни курение, ни лишний вес не могут полностью объяснить это явление.

Авторы исследования считают, что у мужчин разных поколений уровень тестостерона в крови может отличаться. Для исследования ученые сравнили образцы крови, взятые у мужчин 1987-1989, в 1995-1997 и в 2002-2004 годах. При этом учитывали возраст и состояние здоровья мужчин. В норме уровень тестостерона повышается до 25-30 лет, а затем медленно снижается. Однако, по новым данным, средний уровень гормона в наше время ниже, чем был 20 лет назад.

Тестостерон – это важнейший мужской гормон. Он участвует в поддержании мышечной и костной массы. Недостаток тестостерона приводит к различным нарушениям, включая снижение сексуального желания и сахарный диабет.

Тестостерон влияет на сексуальную активность намного больше, чем хорошая физическая форма. Сегодня не редкость, когда уже немолодые люди с комплексом заболеваний вдруг становятся сексуально активными. Это обычно происходит, когда в курс лечения входит тестостерон, считают израильские сексологи.

С возрастом нужно проверять уровень гормонов в крови. Иногда бывает достаточно небольшой «дозаправки» тестостерона, и мужские успехи идут вверх самым заметным образом. Сегодня есть удобный и простой способ восстановить уровень тестостерона.

Кроме этого, мужчинам, испытывающим ухудшение качества секса, рекомендуется пройти более глубокую проверку «мужского» здоровья. Например, несложный тест на ультразвуковом доплере покажет, связана ли проблема с ухудшением проходимости сосудов. Сегодня есть много разрекламированных таблеток, которые могут дать одноразовый результат, но при этом причина состояния не будет устранена и болезнь продолжит свое развитие. Некоторые из них могут быть даже опасны. Посоветуйтесь с опытным сексологом перед тем, как экспериментировать с приемом каких-либо таблеток.

---

Ссылка на публикацию: MIGnews.com

низкий тестостерон как повысить

низкий тестостерон как повысить

Ключевые слова: повышение тестостерона у мужчин отзывы, купить низкий тестостерон как повысить, продукты повышающие тестостерон в организме.

низкий тестостерон как повысить

тестостерон 300, тестостерон норма у мужчин как повысить, поднять тестостерон у мужчин народными средствами, малышева тестостерон, витамины для поднятия тестостерона у мужчин

пкт после курса тестостерона

малышева тестостерон Как повысить уровень тестостерона у мужчин? Конечно, существуют эффективные препараты для таких случаев. Лекарства, повышающие тестостерон у мужчин, назначаются специалистами в случае, когда уровень гормона находится ниже 10 наномоль на литр: Тестостерон в инъекциях назначают при нарушении. Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует абстрактное понятие мужественности. Впрочем, для профилактики имеет смысл обратиться к более мягким, естественным и безопасным способам повысить и поддерживать на нормальном уровне этот гормон. 1. Избавьтесь от лишнего. Препараты, повышающие тестостерон. Тестостерон – это один из важнейших гормонов, вырабатываемых эндокринной. Однако нередко встречается ситуация, когда низкий уровень гормона встречается у мужчин молодого и среднего возраста. Такая ситуация, разумеется, не является нормальной и требует. Низкий уровень тестостерона может быть обусловлен повышенной температурой яичек. Как повысить тестостерон в домашних условиях. Доказано, что лишний вес является одной из основных причин понижения уровня тестостерона у мужчин. Совет 2 : Как повысить уровень тестостерона у женщин. При низком тестостероне вид женщины меняется к худшему. Она постоянно чувствует вялость, плохо сопротивляется стрессам. Ей присуща бледность, тусклый взгляд. Народные средства повысить тестостерон. Как увеличить выработку гормона тестостерона с помощью народных средств знали еще наши прадеды, рецепты которых дошли до наших дней и не утратили своей актуальности. Однако повысить тестостерон можно разными методами, наиболее надежным среди которых является естественный. Низкий уровень тестостерона может быть как первичным, вызванным вследствие поражения яичек, так и вторичным, из-за патологий гипоталамогипофизарной системы. К большому. витамины для поднятия тестостерона у мужчин тестостерон у женщин повышен причины и лечение заместительная терапия тестостероном

можно ли принимать тестостерон

пкт после курса тестостерона что показывает анализ тестостерон повышение тестостерона у мужчин отзывы продукты повышающие тестостерон в организме тестостерон 300 тестостерон норма у мужчин как повысить поднять тестостерон у мужчин народными средствами

Вы знали, что в желудке и в печени расщепляются до 78% тестостерона? Если органы работают слишком активно, пациент рискует столкнуться со снижением либидо. Реальные отзывы про Тестонормин для потенции подтверждают высокое качество продукта и способность восстановить внутренние процессы. В официальных протоколах и документах также были зафиксированы хорошие результаты. Купить тестостероновые пластыри Testonormin сегодня может каждый желающий. Они безопасные для здоровья и не вызывают отрицательных реакций. Использовать продукт рекомендовано на регулярной основе, хотя и при разовом применении он даёт положительный результат. Решил попробовать, вдруг поможет. Купил и начал применять по инструкции. Уже на 2 день ситуация начала немного улучшаться. Но заметное усиление сексуального влечения я ощутил только на 5 день. Я использовал его 3 недели, сейчас не чувствую разбитости, нет неприятных ощущений в паху, пропал дискомфорт до и после интимной близости. Низкий тестостерон у мужчин является причиной множества неприятных. Мужчины с пониженным тестостероном чаще испытывают депрессию. Низкий уровень тестостерона у мужчин (ниже 300 нг/дл) проявляется множеством неприятных симптомов. Низкий уровень свободного тестостерона у мужчин (менее 5 нмоль/л) является поводом для обращения к врачу. Тестостерон является стероидным, или мужским гормоном, который относится к анаболической андрогенной группе. От его уровня в крови зависит физическая сила. Работа многих органов. Низкий уровень тестостерона у мужчин определяет их психоэмоциональное состояние. Нервные стрессы, материальные трудности отрицательно воздействуют на выработку тестостерона и могут понизить его уровень. Признаки пониженного тестостерона у мужчин, причины и последствия. Тестостерон – ведущий половой гормон, регулирующий функционирование всего. Уровень тестостерона может снизить как гиподинамия, так и изнуряющие тренировки (особенно бег на длинные дистанции). Многие мужчины. Тестостерон и его уровень в организме мужчины отвечает за его либидо и сексуальные возможности. Бывает, что уровень тестостерона у мужчин низкий, опасно ли это, какие симптомы пониженного тестостерона и какие причины могут. Тестостерон представляет собой мужской гормон, вырабатываемый яичками. Если его недостаточно, у мужчины могут возникать серьёзные проблемы с функционированием организма, причём речь идёт не только о половой жизни, но и об общем недомогании. Поэтому ж. ТЕСТОСТЕРОН главный мужской гормон. Проблема низкого тестостерона у мужчин, как его повысить. Понять, что пора повысить уровень тестостерона, можно по развитию частых депрессий, апатии и общего уныния. Тестостерон и мужской организм. Уровень этого гормона склонен постепенно снижаться у мужчин после 40 лет. Пониженное количество этого гормона определяется его уровнем ниже 300 нанограммов на децилитр крови.

низкий тестостерон как повысить

что показывает анализ тестостерон

Хватает его на сутки, а может, и дольше немного. Так как через 22 часа пластырь действовал точно так же, как и через 2 часа. Жалко, что его действие только здесь и сейчас. Первопричину недостаточной выработки тестостерона он не устраняет, а просто поднимает его уровень, когда это необходимо. Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде. Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой. Норма свободного тестостерона у женщин составляет 0,5–4,1 пг/мл, а после наступления менопаузы 0,1–1,7 пг/мл. Индекс СТ для девушек с подросткового возраста – 0,8–11%. Как сдавать анализ? Анализ на тестостерон свободный берется из вены. И, как и любые исследования крови, требуется. Свободный тестостерон является активной свободной фракцией тестостерона, не связанного с белками (альбумином. Анализ свободного тестостерона проводится для исследований патологий гормонального обмена мужчин и женщин, используя индекс свободного тестостерона. Эти патологии могут. Анализ свободного тестостерона у мужчин обычно назначают при уровне общего тестостерона от 12 до 8 нмоль/л (согласно клиническим рекомендациям). У женщин анализ на тестостерон свободный назначают при обследовании по поводу. Тестостерон в свободной форме. Анализ уровня половых гормонов показывает первые две группы, третью вычисляют путем подсчетов. Свободный тестостерон оказывает самое мощное влияние на организм мужчин, он способен проникать внутрь клеток, участвовать в происходящих процессах. Уровень свободного. Для начала врач назначает проведение анализа на общий тестостерон, но если будет обнаружено отклонение от нормы, направляет на анализ на свободный тестостерон. В большинстве случаев проводится исследование только на общий тестостерон. Но это существенно сужает диагностику, поэтому для. Анализ на свободный тестостерон более информативный, чем анализ на общий, поскольку эта форма не связана с концентрацией глобулина, участвующего в связывании половых гормонов, а значит, и не зависит от его колебаний. Выбирая, где сдать анализ Свободный тестостерон (Free Testosterone) в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться. Наверх.

низкий тестостерон как повысить. тестостерон у женщин повышен причины и лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Если у женщины повышенный уровень тестостерона, скорее всего, речь идет о проблемах с ее женским здоровьем. Медлить с этим нельзя, поскольку в первую очередь повышенное содержание тестостерона у женщин затрагивает. В женском организме его содержание на 70% меньше. Гормон продуцируется яичками у мужчин, а яичниками у женщин, только малая его часть синтезируется. Повышенный тестостерон у женщин причины, методы снижения и последствия. Комментариев: 7 Последнее обновление 13.10.2018. Повышенный тестостерон у женщин — в чём причина и как уменьшить. Содержание. 1 Какая норма уровня тестостерона у женщин. Какая норма уровня тестостерона у женщин. В организме каждого человека должен в некотором количестве содержаться тестостерон. Ведь благодаря ему правильно. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как. Женщины с высоким уровнем тестостерона в сочетании с инсулинорезистентностью приобретают СПКЯ (синдром поликистозных яичников). У таких пациенток высокие уровни инсулина, тестостерона. Повышенный тестостерон у женщин симптомы очевидны: низкий голос, властный грубоватый характер. Какие причины и последствия могут быть у такого состояния, и каким образом можно привести тестостерон в норму. Когда тестостерон у женщин повышен: причины дисбаланса гормонов. Низкие уровни гормонов врачи обычно лечат, назначая заместительную терапию. Повышенное содержание гормонов в организме хуже поддаётся. Последствия повышенного тестостерона у женщин. Как нормализовать повышенный тестостерон у женщин. Нормальные значения содержания общего тестостерона у женщин репродуктивного возраста находятся в диапазоне 0,31–3,78 нмоль/л. Уровень тестостерона меняется на протяжении. Повышенный тестостерон у женщин связан с гинекологическими заболеваниями, наследственной. В норме в организме женщины содержание свободного тестостерона находится в пределах от 0,45 до 3,75 нмоль/л. Повышенный тестостерон у женщин причины и симптомы, возможные последствия и способы терапии. Для многих тестостерон – это символ мужской сексуальности и физической силы. Этот гормон и правда регулирует интимное. Причины повышения. Высокий тестостерон наблюдается у женщин по различным причинам. Если уровень тестостерона повышен незначительно, можно попытаться нормализовать его с помощью изменения образа жизни: спорта, питания и натуральных средств. Диета на основе продуктов.

понижение тестостерона у мужчин

понижение тестостерона у мужчин

Поисковые запросы: тестостерон нг л, купить понижение тестостерона у мужчин, тестостерон для набора.

понижение тестостерона у мужчин

курение повышает уровень тестостерона, средства повышающие уровень тестостерона мужчины, тестостерон норма пг мл, падает ли тестостерон, как повысить количество тестостерона в организме мужчины

тестостероновый пластырь купит в Воркуте

падает ли тестостерон Низкий тестостерон у мужчин является причиной множества неприятных эффектов, которые в массе направлены на то, чтобы убить в нём. Пожалуй, самая большая проблема, с который сталкиваются мужчины при понижении уровня тестостерона нарушение качества половой жизни. Тестостерон и секс неразделимы. Низкий тестостерон у мужчин вызывает большое количество проблем. Тестостерон – гормон, который вырабатывается в мужских яичках. Хронические заболевания, которые могут вызвать понижение тестостерона у мужчины: остеопороз; депрессия. Редкие и частые причины понижения тестостерона. Основная причина низкого тестостерона у мужчин – нарушения в работе органов секреции (гипоталамус, яички, гипофиз). Они отвечают за выработку тестостерона и других гормонов. Никакой связи с возрастом секреторные нарушения не имеют. С 2000. Низкий тестостерон у мужчин – низкий уровень у людей разного возраста, причины патологии, симптомы, последствия гормонального нарушения, профилактические методы устранения дефицита тестостерона, лечение медикаментами. Понижение уровня андрогена у человека также может быть при повышении артериального давления, одышке, когда легкие плохо справляются вдохами. Низкий уровень тестостерона у мужчин определяет их психоэмоциональное состояние. Нервные стрессы, материальные трудности отрицательно воздействуют. Тестостерон и его уровень в организме мужчины отвечает за его либидо. снижение сексуального желания. Речь идет о хроническом понижении либидо при. Каковы причины недостатка тестостерона у мужчин? Причин, по которым у мужчин может начать сбоить выработка тестостерона, может быть. Уровень гормона в крови мужчины определяет половую принадлежность. Тестостерон (testosterone) относится к группе стероидных андрогенов. Пониженный тестостерон у мужчин указывает на серьёзные неполадки и сбои в организме. На это может влиять много фак. Возрастное снижение тестостерона у мужчин начинается в 3035 лет. Уровень падения гормона с каждым годом может составлять 15%. Понижение тестостерона может быть обусловлено наличием в организме таких патологий: Высокое артериальное давление провоцирует недостаточную выработку. как повысить количество тестостерона в организме мужчины тестостерон в таблетках купить цена тестостерон омнадрен

тестостерон общий цена анализа тестостероновый пластырь купит в Воркуте Где в Якутске купить Testonormin тестостерон нг л тестостерон для набора курение повышает уровень тестостерона средства повышающие уровень тестостерона мужчины тестостерон норма пг мл

Основу трансдермальных пластырей Testonormin составляет специальный спиртовой гель с легкоусвояемым тестостероном, который растворяется постепенно, за счет чего обеспечивается плавный ввод тестостерона и исключаются его скачки. Состав пластырей Testonormin для усиления либидо содержит особую форму легкоусвояемого тестостерона, благодаря которой проявляет своё прямое действие уже через 5 минут после нанесения. Он не вызывает аллергии и не провоцирует развитие побочных реакций. Более подробная информация об ингредиентах содержится на упаковке средства. Очень боялась, что сильное средство для потенции спровоцирует у мужа инфаркт или что-то плохое. Сочетание Тонгката Али с экстрактом имбиря и хорошо известного в китайской медицине жгун-корня Моннье меня заинтересовало. Применение в виде пластыря, когда можно сразу отменить если что не так (снять пластырь и не продолжать курс) обнадежило еще больше. Потом пришлось докупить, так как эффект был к концу 3-й недели очень приличный, муж сам захотел все продолжить. Масляный раствор тестостерона применяют один раз в 14 дней, после. Масляный раствор для инъекций вводят внутримышечно, очень медленно, стараясь не попасть в сосуд. Тестостерон в капсулах принимают после еды. Тестостерона пропионат. Testosterone propionate, ДАЛЬХИМФАРМ ОАО (Россия). рр д/в/м введения (масляный) 10 мг/мл: 1 мл амп. Масляный раствор для внутримышечного введения. Эффективность тестостерона может снизиться в случае одномоментного применения его с индукторами ферментов микросомального окисления. Как и все масляные растворы, Тестостерона пропионат. Как вы оцениваете эффективность Тестостерона пропионат раствор масляный для инъекций 5%? . Опубликовать ответ. Андрогенное средство, оказывает также анаболическое действие. В клеткахмишенях (кожа, предстательная железа, семенные пузырьки, эпидидимус). Показания препарата Тестостерона пропионат. Противопоказания. Способ применения и дозы. Условия хранения препарата Тестостерона пропионат. Масляный раствор может быть 1% или 5%. Тестостерона Пропионат оказывает на организм специфическое андрогенное воздействие. Лекарственная форма Тестостерона пропионата – раствор для инъекций в оливковом масле 1% и 5%: маслянистая жидкость светложелтого или. После внутримышечного введения тестостерона ундеканоат постепенно высвобождается из депоформы (масляного раствора). Масляные растворы тестостерона. Заместительная терапия масляными растворами тестостерона противопоказана беременным, при раке простаты, людям астенического телосложения, мужчинам преклонного возраста.

понижение тестостерона у мужчин

Где в Якутске купить Testonormin

Интимные отношения с мужем стали уже не те. В первую очередь подумала, что причиной является возраст. Но, после обследований узнали о дефиците тестостерона. Покупала для супруга Testonormin, не знала, новинка является разводом или нет. Посылку получила в мятом виде. Продукт помог улучшить либидо, нормализовать уровень мужского гормона. Покупали еще несколько упаковок для поддержания здоровья. Столкнулись с мошенниками. Видимо, второй раз делала заказ в спешке и таким образом попала на злоумышленников. Тестостероновые пластыри перестали помогать, и на некоторый промежуток времени ситуация возвратилась к началу. Хорошо, что вовремя заподозрили подделку, обошлись без побочных действий и ухудшений. Впредь отношусь к заказам через интернет с особым вниманием! Низкий тестостерон у мужчин ведет к снижению либидо, эректильной дисфункции, психическим расстройствам. Выделяют несколько состояний, влияющих на выработку тестостерона у мужчин. Возможные причины и факторы риска. Тестостерон – гормон, который вырабатывается в мужских яичках. Основные симптомы низкого тестостерона. Причины снижения гормона. Основные причины снижения тестостерона у мужчин: Пагубные привычки. Почему не хватает тестостерона. Пониженное количество этого гормона определяется его уровнем ниже 300 нанограммов на децилитр крови. Только половина или две трети мужчин. Низкий тестостерон у мужчин является причиной множества неприятных эффектов, которые в массе направлены. Некоторые лекарственные препараты также приводят к снижению выработки тестостерона в организме мужчин. Это в частности касается препаратов для понижения холестерина. Признаки пониженного тестостерона у мужчин, причины и последствия. Лечение дефицита (низкого) мужского гормона, к какому. Основные признаки и причины пониженного тестостерона у мужчин. Тестостерон – ведущий половой гормон, регулирующий функционирование всего организма мужчины. Причины и симптомы снижения тестостерона у мужчин. Снижение тестостерона у мужчин в пожилом возрасте нельзя. Тестостерон это половой гормон, который начинает активно вырабатываться у мужчины в период полового созревания. Низкий тестостерон у мужчин: причины развития состояния, его симптомы. При дефиците главного мужского гормона возникают специфичные признаки, например, снижение качества и количества семенной жидкости и т. д. Чтобы восстановить гормональный баланс, пациентам рекомендуют использовать. Низкий тестостерон у мужчин выдает ряд симптомов и признаков, причины. Тестостерон – гормон, который вырабатывается в яичках и надпочечниках. Снижение тестостерона у мужчин обосновывается андрогенным дефицитом – клиническим и биохимическим синдромом, появляющимся в зрелом. Причины низкого тестостерона. Снижение тестостерона вызывает проблемы не только в половой сфере, но и в деятельности всего организма. Недостаток этого андрогена у мужчин часто связан с его возрастом. В молодом возрасте показатели тестостерона бывают на нормальном уровне.После 50 лет при. понижение тестостерона у мужчин. тестостерон в таблетках купить цена. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Тестостерон способствует психологическому и физическому здоровью. Он сохраняет баланс нервной системы и считается основным антидепрессантом. Значение тестостерона в организме. Тестостерон — основной половой гормон, андроген. Вырабатывается как в мужс. Продукты, повышающие тестостерон у мужчин — как составить рацион?. Продукты, повышающие тестостерон у мужчин, можно разделить на несколько групп, каждая из которых поразному влияет на здоровье представителей сильного пола. Рекомендуем. Повышенный тестостерон у мужчин: причины. Для этого существует список продуктов, повышающих тестостерон у мужчин. Нужно быть внимательным к своему здоровью, выяснить, какими продуктами можно повысить тестостерон у мужчин, тем более что сама природа. Какие продукты повышают тестостерон у мужчин? Чтобы повысить уровень тестостерона, нужна еда, обогащенная витаминами, минералами и полезными веществами, в частности теми, которые способствуют синтезу андрогенов. Правильное питание определяет состояние всего организма. Какие продукты повышают тестостерон у мужчин. Какая еда богата тестостероном: список, меню и диета для. Большинство минералов, необходимых мужчине для поддержания нормального уровня андрогенов, можно получить из доступных продуктов питания, не прибегая к покупке дорогих биодобавок. Продукты, повышающие тестостерон у мужчин. Что нужно есть для. Какие продукты повышают тестостерон у мужчин. На сегодняшний день. Заменить свежие продукты можно соответственными сухофруктами — курагой, изюмом, черносливом, финиками. Роль тестостерона – делать мужчину мужчиной. Этот гормон отвечает за вторичные. Употребляя орехи ежедневно, можно добиться хороших результатов за короткий срок. Какие продукты повышают тестостерон у мужчин? Продукты, повышающие тестостерон у мужчин. Правильный синтез анаболических гормонов невозможен без холестерина. По этой причине при андрогенной недостаточности врачи рекомендуют употреблять яйца, но не более 23 раз в неделю. Злоупотреблять продуктом не стоит, т.к. в противном. Какие продукты повышают тестостерон у мужчин известно, но даже зная этот список. Продукты повышающие тестостерон у мужчин содержат в своем списке. Старайтесь, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также откажитесь от курения и употребления спиртного. Список продуктов, повышающих тестостерон у мужчин. На какие продукты сделать упор а от каких отказаться?. Для увеличения синтеза половых гормонов употребляют продукты, повышающие тестостерон у мужчин, список которых приведен в статье. Тестостерон – это биологически активное.

Всё о тестостероне для мужчин

Отказ от мяса. Лучшим средством укрощения плоти во все времена считалась вегетарианская диета. Она лишена холестерина, без которого гормон вырабатываться не может. Конечно, соблюдение православных постов не сделает мужчину евнухом, но длительное строгое вегетарианство снижает агрессивность мужчины, а заодно и половое влечение. Другими словами, «мясо подогревает кровь».

Женские гормоны. Увы, мужчины буквально тонут в море эстрогенов- женских половых гормонов. И мясо животных, выращенных на гормональных добавках, а также увлечение пивом, богатым фитоэстрогенами (растительными аналогами женских гормонов), мужской силы не прибавят. А продукты из сои некоторые специалисты даже не рекомендуют употреблять в пищу беременным: если в утробе мальчик, его развитие может пострадать. Немало химических веществ, обладающих подобным действием, и в окружающей среде — их содержат, например пластмасса и пестициды.

Климат. Вот здесь обитателям северных широт не очень повезло. Солнечные лучи стимулируют выработку мужских гормонов. Поэтому на курортах человек и ощущает сексуальный всплеск, а жители жарких стран считаются самыми горячими в любви — это бушует тестостерон.

Алкоголь. Настоящий яд для яичек. При повышении уровня алкоголя в крови одновременно снижается количество тестостерона. Не зря говорят: «Алкогольные напитки вызывают желание, но не дают стойкости в его исполнении» (эти слова принадлежат Шекспиру). Употребление же спиртного в количествах, способных вызвать похмелье, снижает уровень тестостерона в течение 12−20 часов на 20%. Причем пострадавшие от «градуса» яички никогда не восстанавливаются полностью. Печень еще может регенерировать, яички же вынашивают планы мести, поэтому сегодняшние здоровяки, прожигающие жизнь за барной стойкой, завтра превращаются в немощных больных.

Стресс. Развод, нерешенные проблемы, финансовые потери, безработица — все это приводит к угнетению выработки тестостерона. В ходе одного исследования выяснилось, что от шума турбин самолета в непосредственной близости уровень тестостерона в крови молодых мужчин снижается вдвое! Серьезные перегрузки, затянувшийся стресс и тем более депрессия укорачивают век активной жизни мужчин.

Перегрев. Длительное перегревание яичек способно сделать мужчину на определенное время стерильным.

Теснота. Итальянские исследователи доказали: у мужчин, носящих эластичное синтетическое белье, бесплодие встречается в два раза чаще. Среди тех, кто предпочитает тесные джинсы, бесплодных в полтора раза больше. А поскольку производство тестостерона и спермы тесно связано между собой, то можно утверждать: «семейники», или, на европейский манер, «боксеры», — выбор истинного мачо.

Инфекции. Вирус паротита (свинка), инфекционный мононуклеоз (воспаление гланд), гепатиты, уретрит и болезни, передающиеся половым путем, способны нарушить выработку тестостерона и спровоцировать преждевременное начало андропаузы.

Операции и прием некоторых лекарств также могут снизить выработку тестостерона.

Отцовство снижает уровень тестостерона — BBC News Русская служба

13 сентября 2011

Автор фото,

Подпись к фото,

Исследования показывают, что после рождения ребенка у отцов снижается уровень тестостерона

Ученые обнаружили, что уровень тестостерона в крови мужчин снижается сразу после рождения их детей.

Снижение содержания мужского гормона, предположительно, усиливает у молодых отцов привязанность к семье и снижает вероятность возникновения связей на стороне, утверждают биологи из Северо-западного университета США.

Тестостерон увеличивает сексуальную активность мужчины и помогает ему в соперничестве за партнершу.

В статье, помещенной в американском периодическом издании Proceedings of the National Academy of Sciences, представлены результаты исследования с участием 624 молодых людей, которых наблюдали до и после того, как они стали отцами.

Исследование показало, что уровень тестостерона существенно снижался сразу после рождения ребенка.

Снижение уровня тестостерона было особенно существенным у отцов, чьим детям еще не исполнился месяц, а также у тех, кто более активно участвовал в уходе за младенцами.

Биологические причины

Работа была проведена на Филиппинах. Ведущий исследователь Кристофер Кузава полагает, что усилия, которые требуются, чтобы вырастить потомство, требуют участия всей семьи.

«Наше исследование показывает, что отцы биологически привязаны к своей роли», — сказал Кузава.

«Отцовство, особенно когда в семье только появился новорожденный, требует серьезных эмоциональных, психологических и физических изменений. Наше исследование показывает, что биология человека на самом деле может существенно измениться, чтобы помочь удовлетворить эти требования», — полагает ученый.

Исследователи считают, что более низкий уровень тестостерона может защитить от некоторых хронических заболеваний. Это могло бы, в частности, объяснить, почему женатые мужчины и отцы часто обладают лучшим здоровьем, чем одинокие мужчины того же возраста.

Профессор Эшли Гроссман, представитель общества эндокринологов, предполагает, что жизнь и биология могут быть «гораздо более тонкими и адаптируемыми, чем мы думали».

«Это показывает, что существует гормональный и поведенческий компромисс между периодами спаривания и воспитания детей. Один требует высокого, а другой – низкого уровня тестостерона».

Аллан Пейси, старший преподаватель андрологии в Университете Шеффилда, уверен, что выводы исследования очень интересны.

«Уровень тестостерона у мужчин, как правило, сильно не меняется. Он может медленно снижаться с возрастом и меняться, реагируя на некоторые заболевания и методы лечения. Но резкие изменения в связи с семейной жизнью крайне интересны», — говорит ученый.

«Наблюдения могут иметь эволюционный смысл, если согласиться с мыслью, что мужчины с более низким уровнем тестостерона, скорее всего, склонны к моногамии и уходу за детьми, — продолжает Пейси. — Тем не менее, важно проверить эту связь между уровнем тестостерона и поведением, прежде чем мы могли бы с уверенностью об этом говорить».

Низкий уровень мужского гормона – причина множества болезней

Тестостерон необходим мужчине не только для поддержания силы мышц и сексуальной активности, но и для со хранения здоровья, утверждают учёные. Исследователи из США пришли к трево жному выводу: недостаток главного мужского гормона провоцирует развитие целого букета хронических заболеваний.

Сотрудники Мичиганского университета изучили истории болезни нескольких тысяч американцев старше 20 лет, уделяя особое внимание таким диагнозам, как артрит, сахарный диабет, гипертония, инсульт, болезни сердца и лёгких, депрессия. Кроме того, учитывалось содержание тестостерона, «плохого» холестерина и триглицеридов (попросту говоря, жиров) в крови испытуемых. Анализ полученных данных показал, что практически у всех участников, имеющих низкие показатели мужского гормона, здоровье заметно хуже, чем у их сверстников с нормальным уровнем тестостерона.

Специалистов интересовали случаи мультиморбидности – наличия двух и более хронических заболеваний – у добровольцев из трёх возрастных групп (молодых, зрелых и пожилых). В итоге выяснилось, что недостаток тестостерона ведёт к мультиморбидности у представителей сильного пола всех возрастов. Причём для молодых он не менее опасен, чем для пожилых: при нормальном уровне гормона сразу несколько болезней находили у 13%, при пониженном – у 36%. Нехватка тестостерона может негативно сказываться и на поведении у мужчин, делая их нервными и суетливыми. Такие товарищи часто пребывают в подавленном настроении.

Исследование также показало, что дефицит мужского гормона – более распространённое явление, чем принято считать. Он встречался у 22% молодых людей, 36% людей среднего возраста и 35% пожилых. По словам учёных, снижение выработки тестостерона может произойти по разным причинам, включая избыточный вес, злоупотребление алкоголем, хронический простатит, приём некоторых лекарств и даже вегетарианство и диету с низким содержанием жиров.

Дефицит тестостерона в молодом возрасте в основном связан с недостаточной физической активностью и ожирением. Если вес мужчины на 30% превышает норму, то эндокринная система приостанавливает выработку тестостерона и наращивает производство женских гормонов – эстрогенов, под действием которых фигура джентльмена постепенно принимает более женственные очертания.

«Многие мужчины даже не в курсе тех факторов риска, которыми грозит нехватка тестостерона, – отмечают исследователи. – И что ещё более важно, снижение уровня этого гормона, проходящее чаще всего совершенно незаметно, приводит и к плавному ухудшению состояния здоровья в целом, и к увеличению риска хронических болезней. Мужчинам нужно регулярно измерять уровень тестостерона».

Узнать точное содержание тестостерона можно только по анализу крови, которую надо сдать утром. В норме оно составляет12–33 нмоль/л (345–950 нг/дл). Это показатели, в которые должен «вписываться» мужчина в течение жизни, без учёта возраста. Поскольку повлиять на уровень гормона можно с помощью физических нагрузок, авторы изыскания советуют не упускать такую возможность, ведь речь идёт не только об улучшении внешнего вида и о повышении сексуальности, но и о продлении жизни. Особенно это касается молодых мужчин, организм которых охотнее реагирует на резкие изменения в образе жизни, подытожили заокеанские учёные.

Михаил КОРЯКИН, доктор медицинских наук, профессор, главврач Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи, академик Европейской академии андрологии:

– Начнём с того, что у женщин уровень тестостерона всегда на порядок ниже, чем у мужчин. Большинство перечисленных заболеваний не являются чисто женскими (за исключением, может быть, депрессии, которой дамы страдают почти в 2 раза чаще), поэтому связывать их развитие с дефицитом этого гормона как-то не логично. А уж сердечно-сосудистые заболевания часто развиваются и протекают у мужчин в более раннем возрасте и более агрессивно, чем у женщин. И если следовать предложенной логике, то прекрасный пол по определению должен быть рекордсменом по этим болезням. А ведь на практике как раз наоборот – женщины в своей массе более здоровы, да и живут дольше. Единственное, с чем можно согласиться, так это с тем, что недостаточная физическая активность может способствовать снижению продукции тестостерона, и то весьма умеренно.

Как мужское здоровье зависит от уровня тестостерона

Тестостерон — главный половой гормон у мужчин. В этой статье мы расскажем, в каких процессах он участвует, что влияет на уровень тестостерона в организме, а также как понять, если с ним начались проблемы.

Как организм синтезирует тестостерон

Тестостерон у мужчин производят клетки Лейдига, которые расположены в семенниках или тестикулах. Небольшое его количество также синтезируют надпочечники и у мужчин, и у женщин.

5 миллиграмм тестостерона синтезируется в организме здорового мужчины каждый день.

Последний настолько крепко связывается с гормоном, что организм не может его больше использовать для своих нужд. Таким образом, глобулин контролирует количество тестостерона, которое попадает в клетки и в ткани.

Тестостерон, который связывается с альбумином, так же как и свободный, легко расходуется клетками и тканями организма, поэтому их называют биодоступными. Чтобы не запутаться в разных формах тестостерона, мы изобразили их на схеме.

В предстательной железе, мышцах, волосяных фолликулах и других чувствительных к тестостерону тканях около 10% тестостерона конвертируется в более мощный по действию дегидротестостерон. Именно он отвечает за все функции, которые приписываются тестостерону.

Какие функции выполняет тестостерон

Тестостерон достигает пика в подростковом возрасте и молодости. Он активно участвует в изменениях в теле во время переходного периода.

У мальчиков тестостерон влияет на:

• Развитие половых органов;
• Рост волос на лице, груди, в подмышках и области паха;
• Изменение голоса;
• Сексуальное желание;
• Укрепление костей и набор мышечной массы;
• Рост.

У взрослых мужчин тестостерон на постоянной основе регулирует сексуальное желание, костную и мышечную массу, количество волос на теле и лице. От него зависит производство клеток крови и спермы.

Как работают гормоны

Тестостерон влияет также на производство эстрогена. Этот гормон считается женским, но у мужчин он тоже есть. Он влияет на работу жировых тканей и плотность костей.

От тестостерона во время беременности зависит соотношение указательного пальца к безымянному, которое называется пальцевым индексом. У мужчин из-за высокого уровня тестостерона безымянный палец чаще длиннее, чем у женщин, поэтому индекс ниже.

Признаки низкого тестостерона

Недостаток тестостерона у плода может приводить к нарушениям развития мужских половых признаков. У подростков дефицит этого гормона связан с меньшей мышечной силой и выносливостью, а руки и ноги могут расти не пропорционально туловищу.

С возрастом по мере старения уровень гормона постепенно снижается — примерно на 1% ежегодно после 30–40 лет. При этом синтез глобулина, связывающего половые гормоны, из-за которого часть тестостерона становится неактивной — увеличивается. Таким образом, с возрастом повышается риск дефицита активной формы этого полового гормона.

Около 40% мужчин старше 45 имеют низкий уровень тестостерона.

Американское общество урологов считает низким тестостерон меньше 300 нанограмм на децилитр. Симптомами такого уровня гормонов являются:

• Низкое либидо;
• Усталость;
• Уменьшение мышечной массы;
• Раздражительность;
• Эректильная дисфункция;
• Депрессия.

К другим признакам, которые могут быть связаны с дефицитом, относится нехватка энергии, снижение выносливости и физической силы, проблемы с памятью, формированием фраз, концентрацией.

Однако все вышеперечисленные симптомы присущи не только низкому уровню тестостерона. Они нередко возникают из-за других заболеваний, поэтому при их появлении стоит сначала обратиться к врачу. А если специалист заподозрит нехватку половых гормонов, то сможет подобрать список анализов, необходимый для оценки вашего состояния.

Как поддерживать уровень тестостерона

Снижение уровня тестостерона с возрастом — естественная часть старения. Однако некоторые заболевания и состояния ускоряют этот процесс.

К факторам, которые способствуют снижению уровня тестостерона, относятся:

• Травмы или инфекции семенников;
• Стресс;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Ожирение;
• Хронические заболевания;
• Некоторые препараты, в основном кортикостероиды и гормоны для лечения рака предстательной железы;
• Лечение рака химио- или радиотерапией.

Еще одно состояние, которое связано с низким уровнем тестостерона — апноэ во сне. Оно характеризуется частыми остановками дыхания, которые сопровождаются храпом. После начала лечения апноэ уровни тестостерона возвращаются в норму.

С низким уровнем гормона также связан прием анаболических стероидов. Долгий прием таких препаратов может привести к бесплодию, снижению либидо, уменьшению семенников и увеличению молочных желез.

Наследственные заболевания тоже могут быть причиной низкого тестостерона. К ним относится синдром Каллмана, синдром Прадера — Вилли, синдром Клайнфельтера, гемохроматоз, миотоническая дистрофия.

Мужское здоровье в Генетическом тесте Атлас

Уровень мужских половых гормонов зависит от вариантов различных генов. В Генетическом тесте Атлас мы оцениваем вашу предрасположенность к определенному уровню тестостерона. Этот признак находится у мужчин в разделе Спорт, так как гормон влияет на набор мышечной массы.

Уровень тестостерона и эффективность его работы зависит также от других гормонов, поэтому в Генетическом тесте мы также оцениваем, как варианты генов влияют на них.

Гормон	Связь с тестостероном
Дегидротестостерон	Конвертируется в тканях. Отвечает за все функции, которые приписываются тестостерону.
Глобулин, связывающий половые гормоны	Отвечает за неактивную форму тестостерона
Дегидроэпиандростерон-сульфат	Гормон-предшественник тестостерона
Лютеинизирующий гормон	Стимулирует выработку тестостерона
Фолликулостимулирующий гормон	Регулирует выработку тестостерона

Генетический тест не показывает уровень гормонов в крови. С помощью него вы узнаете о своей генетической предрасположенности к низкому, среднему или высокому уровню гормонов и рисках заболеваний. Это поможет оценить, какие меры профилактики нужны в вашем случае, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Сейчас в честь 23 февраля на сайте Атласа действуют скидки до 50%. Генетический тест можно приобрести за 14900 вместо 29900.

Уровень тестостерона устойчиво снижается среди молодых мужчин в США

С 1999 по 2016 год уровень тестостерона снизился у подростков и молодых взрослых мужчин (AYA), согласно результатам, представленным на Виртуальном опыте Американской урологической ассоциации 2020 года ¹ .

«Общее снижение уровня тестостерона у мужчин можно объяснить несколькими причинами. В Соединенных Штатах есть стареющее население, причем мужчины старшего возраста демонстрируют более низкий уровень тестостерона. Кроме того, у населения в целом наблюдается рост сопутствующих заболеваний, в том числе диабета, который мог вызвать снижение уровня тестостерона на национальном уровне », — сказал на брифинге для прессы Сум Локешвар, доктор медицины, магистр делового администрирования, приходящий резидент-уролог Йельской школы медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут.

«Однако большинство этих объяснений дефицита тестостерона можно объяснить возрастом. Это зависящее от времени снижение тестостерона не исследовалось у подростков и молодых взрослых мужчин », — добавил Локешвар, который во время исследования работал в Медицинской школе Университета Майами Миллера, Майами, Флорида.

Дефицит тестостерона имеет распространенность 10-40% среди взрослых мужчин и 20% среди мужчин AYA в возрасте 15-39 лет, добавил он. Таким образом, Локешвар и его коллеги предположили, что уровень общего тестостерона в сыворотке будет снижаться у мужчин с AYA.

Исследователи использовали данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) с 1999 по 2016 год для анализа изменений уровня тестостерона в сыворотке с течением времени у 4045 мужчин AYA. Во время периодов исследования использовались 3 различных анализа (биотин-стрептавидин с 1999 по 2004 год, IS-жидкостная хроматография с 2011 по 2012 год и тандемная масс-спектрометрия с высокоэффективной жидкостной хроматографией с 2013 года). Однако следует отметить, что они демонстрируют сопоставимые значения тестостерона с некоторой дополнительной точностью в последней методике, сказал Локешвар.

После учета факторов, влияющих на факторы, включая год исследования, возраст, расу, ИМТ, сопутствующий статус, употребление алкоголя и курения, а также уровень физической активности, общий тестостерон был ниже у мужчин в более позднем периоде (2011-2016 гг.) По сравнению с более ранним периодом (1999 г.). -2000) циклов ( P <0,001). Среднее значение общего тестостерона снизилось с 1999-2000 (605,39 нг / дл), 2003-2004 (567,44 нг / дл), 2011-2012 (424,96 нг / дл), 2013-2014 (431,76 нг / дл) и 2015-2016 ( 451,22 нг / дл; все P <0,0001).

Повышенный ИМТ был связан со снижением общего уровня тестостерона (P <.0001), при этом средний ИМТ увеличился с 25,83 в 1999-2000 годах до 27,96 в 2015-2016 годах ( P = 0,0006). Локешвар отметил, что даже у мужчин с нормальным ИМТ (18,5-24,9) общий уровень тестостерона снижался ( P, <0,05) в те же сроки.

Возможные причины включают увеличение ожирения / ИМТ, вариации анализа.

По словам Локешвара, потенциальными причинами такого снижения могут быть увеличение ожирения / ИМТ, вариации анализа, диета / фитоэстрогены, снижение физических упражнений и физической активности, процент жира, употребление марихуаны. , и токсины окружающей среды.

«Мы увидели, что более низкие значения тестостерона связаны с увеличением сопутствующих заболеваний и повышением риска общей смертности. Это снижение особенно у этих молодых взрослых мужчин с повышенным ожирением может привести к увеличению преждевременного развития рака », — сказал Локешвар, добавив, что такое снижение также может привести к снижению либидо и увеличению риска эректильной дисфункции.

«Это особенно тревожно в этой молодой возрастной группе, так как многие мужчины чувствуют стигму и с меньшей вероятностью обращаются за помощью по поводу низкого либидо и эректильной дисфункции.- добавил Локешвар. «Уровни тестостерона у мужчин AYA используются в качестве контрольных нормальных уровней тестостерона. Это очень страшно, потому что обычно, когда мы думаем о нормальных значениях тестостерона, мы лечим, исходя из этой возрастной группы. В конечном итоге это может привести к недостаточному лечению дефицита тестостерона, что может иметь большие разветвления и серьезные последствия ».

Ссылка

1. Патель П., Фантус Р., Локешвар С. и др. Тенденции уровня тестостерона в сыворотке крови среди мужчин подросткового и молодого возраста в США.Представлено на: 2020 AUA Virtual Experience; 15 мая 2020 г. Аннотация MP78-01.

Снижение уровня тестостерона у мужчин, не являющееся частью нормального старения — ScienceDaily

Новое исследование показало, что снижение уровня тестостерона с течением времени с большей вероятностью является результатом изменений в поведении и здоровье мужчины, чем старением. Результаты исследования будут представлены 25 июня на 94-м ежегодном собрании Общества эндокринологов в Хьюстоне.

«Снижение уровня тестостерона не является неизбежной частью процесса старения, как думают многие», — сказал соавтор исследования Гэри Виттерт, доктор медицины, профессор медицины в Университете Аделаиды в Аделаиде, Австралия.«Изменения тестостерона в значительной степени объясняются курением и изменениями в состоянии здоровья, особенно ожирением и депрессией».

У многих пожилых мужчин низкий уровень полового гормона тестостерона, но причина этого не известна. По словам Виттерта, в нескольких популяционных исследованиях отслеживались изменения уровня тестостерона у одних и тех же мужчин с течением времени, как и в их исследовании.

В этом исследовании, поддержанном Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии, авторы проанализировали измерения тестостерона у более чем 1500 мужчин, у которых измерения проводились при двух посещениях клиники с разницей в пять лет.По словам Виттерта, все образцы тестостерона в крови подвергались тестированию в одно и то же время для каждой временной точки.

После того, как исследователи исключили из анализа всех мужчин, у которых были отклонения от нормы лабораторных показателей, или которые принимали лекарства или имели заболевания, которые, как известно, влияют на гормоны, они включили в анализ данных 1382 человека. Возраст мужчин от 35 до 80 лет, средний возраст — 54 года.

В среднем за пять лет уровень тестостерона существенно не снизился; скорее, они уменьшались менее чем на 1 процент каждый год, сообщают авторы.Однако, когда исследователи проанализировали данные по подгруппам, они обнаружили, что определенные факторы были связаны с более низким уровнем тестостерона через пять лет, чем в начале исследования.

«Мужчины, у которых наблюдалось снижение уровня тестостерона, чаще страдали ожирением, бросили курить или впали в депрессию во время посещения клиники», — сказал Виттерт. «Хотя отказ от курения может быть причиной небольшого снижения уровня тестостерона, польза от отказа от курения огромна».

Предыдущие исследования связали депрессию и низкий уровень тестостерона.Этот гормон важен для многих функций организма, включая поддержание здорового состава тела, фертильность и половое влечение. «Очень важно, чтобы врачи понимали, что снижение уровня тестостерона не является естественной частью старения и, скорее всего, связано с поведением, связанным со здоровьем, или самим состоянием здоровья», — сказал он.

У неженатых мужчин, участвовавших в исследовании, снижение тестостерона было больше, чем у женатых мужчин. Виттерт приписал это открытие прошлым исследованиям, показавшим, что женатые мужчины, как правило, здоровее и счастливее, чем неженатые.«Кроме того, регулярная сексуальная активность приводит к повышению уровня тестостерона», — пояснил он.

Результаты исследования были представлены Андре Араужо, доктором философии, который был приглашенным профессором в Университете Аделаиды и вице-президентом по эпидемиологии Исследовательских институтов Новой Англии, Уотертаун, Массачусетс.

История Источник:

Материалы предоставлены Endocrine Society . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Снижение тестостерона у мужчин, связанное с возрастом

Тестостерон и старение

Производство тестостерона у мужчин регулируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад (HPG).Гипоталамус секретирует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который заставляет переднюю долю гипофиза вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликул стимулирующий гормон (ФСГ). Затем ЛГ стимулирует клетки Лейдига в яичках к выработке тестостерона. Процесс контролируется за счет отрицательной обратной связи, когда тестостерон подавляет частоту и амплитуду гипоталамуса и передней доли гипофиза выделения. Большая часть тестостерона инактивируется в печени и выводится почками, примерно 4% выводится. превращается в дигидротестостерон с помощью фермента редуктазы и 0.2% до эстрадиола через фермент ароматазу. ¹

Уровни тестостерона у мужчин снижаются примерно на 1% в год с возраста сорока лет. ² Устный перевод Клиническое значение этого остается спорным. Некоторые специалисты в области здравоохранения (преимущественно в Северной Америке) заявляют, что что клинический синдром, называемый «андропауза», не диагностируется. И наоборот, другое здоровье профессионалы описывают это возрастное снижение тестостерона как просто барометр естественного старения.Поэтому есть нет единого мнения о распространенности клинически значимого дефицита тестостерона у пожилого мужского населения.

Эти две философские школы также привели к расхождениям в практике назначения лекарств в разных странах. Между В 1994 и 2003 годах продажи рецептов на тестостерон в США выросли на 1700%, оставаясь при этом относительно стабильными. в Европе. ^3,4 Недавно в Австралии было зарегистрировано увеличение количества рецептов на тестостерон, ⁵ однако, эта тенденция не проявляется в Новой Зеландии.

Значительное увеличение количества прописанного тестостерона означает аналогичное увеличение лабораторных тестов тестостерона. и другие гормоны. В этой статье представлены рекомендации о том, когда целесообразно исследовать подозрение на гипогонадизм с поздним началом. у мужчин старше 40 лет.

«Андропауза» и разжигание болезней

Недавние статьи в Медицинском журнале Австралии свидетельствуют о том, что в Австралии назначают слишком много тестостерона. благодаря успешному маркетингу фармацевтических компаний. ^6,7

С 1992 по 2010 г. объем ежемесячно назначаемого тестостерона в Австралии увеличился в 1,5–4,3 раза (в зависимости от о государстве). ⁵ Был сделан вывод, что улучшенная диагностика дефицита тестостерона вряд ли может быть учтена. для большей части этого увеличения, и что более вероятно, что оно вызвано использованием тестостерона для неутвержденных показания, такие как «андропауза» и мужская сексуальная дисфункция.

Дефицит тестостерона у мужчин старшего возраста

Дефицит тестостерона, связанный с возрастом, называется гипогонадизмом с поздним началом.Симптомы гипогонадизма с поздним началом (таблица 1) часто неспецифичны и имеют слабую общую связь с уровнем тестостерона. ⁸ А Исследование, проведенное в 2010 году с участием более 3000 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет, показало, что совокупные сексуальные симптомы плохой утренней эрекции невысоки. сексуальное желание и эректильная дисфункция (неспособность достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной производительность) были полезны при диагностике дефицита тестостерона в сочетании с лабораторным тестированием тестостерона уровни. ⁸

Таблица 1 : Признаки и симптомы, связанные с дефицитом тестостерона у мужчин 9
Более конкретно	Менее конкретный
Снижение или отсутствие эрекции ранним утром Пониженное либидо Эректильная дисфункция Дискомфорт в груди, гинекомастия Выпадение волос на лице, подмышках и лобке Атрофия яичек Бесплодие Потеря роста, низкоскоростные переломы, низкая минеральная плотность кости Приливы, поты	Снижение энергии, мотивации и уверенности (жизнеспособность) Подавленное настроение Плохая концентрация и память Нарушение сна и повышенная сонливость Анемия легкой степени Снижение мышечной массы и силы Увеличение жировых отложений Пониженная физическая работоспособность
Н.Б. Все эти признаки и симптомы могут указывать не на гипогонадизм, а на другие причины. Признаки и симптомы следует интерпретировать в контексте всей клинической картины.

Первичный и вторичный гипогонадизм

Поздний гипогонадизм может быть результатом первичных или вторичных причин, которые могут быть следствием врожденных аномалий или приобретенное заболевание. В некоторых случаях присутствуют как первичные, так и вторичные причины, особенно у людей с длительным системные заболевания, такие как хроническое заболевание почек, цирроз или хроническое заболевание легких.

Первичный гипогонадизм — это снижение выработки тестостерона из-за аномалии яичек. Это может произойти, например, после инфекции или химиотерапии и у небольшого процента мужчин пожилого возраста. Начальный гипогонадизм характеризуется повышенным уровнем ЛГ из-за снижения отрицательного эффекта обратной связи тестостерона.

Вторичный гипогонадизм возникает в результате нарушений гипоталамо-гипофизарной оси, например опухоли или врожденные или генетические состояния.Вторичный гипогонадизм характеризуется низким или более низким, чем ожидалось, уровнем ЛГ в сыворотке. в сочетании с низким уровнем тестостерона.

Свободный, биодоступный и общий тестостерон

Только 1-2% циркулирующего тестостерона не связывается с белком. Эта фракция называется свободным тестостероном. ¹¹ Примерно 40-50% циркулирующего тестостерона слабо связано с альбумином. ¹¹ Свободный и связанный с альбумином тестостерон называется биодоступным.Оставшийся в циркуляции тестостерон прочно связан с ГСПГ. Количество ГСПГ Таким образом, циркуляция влияет на количество биодоступного тестостерона. ГСПГ может изменяться такими факторами, как возраст, цирроз и гепатит печени, гипертиреоз, ожирение и прием противосудорожных средств. ⁹ Тестостерон общий относится к циркулирующему, биодоступному и связанному с SHBG тестостерону.

Измерение уровня тестостерона

Измерения общего тестостерона в сыворотке (см. Панель напротив) обычно достаточно для диагностики дефицита тестостерона.Анализы, которые непосредственно измеряют свободный тестостерон, не рекомендуются из-за низкой надежности, хотя свободный тестостерон может быть рассчитан путем дополнительного тестирования в редких случаях, когда необычно высокий или низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG) уровни можно ожидать, например пациенты с гипертиреозом, циррозом печени или принимающие противосудорожные препараты. ¹⁰

Кого следует рассмотреть для тестирования?

Тестирование тестостерона следует рассматривать только для мужчин, у которых проявляются симптомы и признаки, клинически указывающие на гипогонадизм.Регулярное тестирование тестостерона у пожилых мужчин не рекомендуется, поскольку результаты при отсутствии симптомов маловероятны. влиять на менеджмент.

Прежде чем рассматривать возможность исследования позднего гипогонадизма, исключите факторы, которые могут вызвать временное снижение уровни тестостерона и могут объяснить текущие симптомы. Это включает сопутствующие острые или хронические заболевания, длительные использование лекарств, например опиоиды или кортикостероиды, высокое потребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, расстройства пищевого поведения или чрезмерное употребление упражнение. ⁹

Эректильная дисфункция часто встречается у мужчин старше 40 лет и может быть причиной обращения пациентов тест на тестостерон. ¹² Однако рутинное тестирование уровня тестостерона у мужчин с эректильной дисфункцией в отсутствие других симптомов гипогонадизма с поздним началом не рекомендуется. ¹³ Хотя гипогонадизм с поздним началом и эректильная дисфункция становятся более распространенными с возрастом (и часто будут сосуществовать), эти два расстройства имеют различную патофизиологию. а эректильная дисфункция редко бывает вызвана низким уровнем тестостерона. ⁹ Эректильная дисфункция наиболее выражена часто вызвано неврологическими или сосудистыми заболеваниями, некоторыми лекарствами (например, антидепрессантами или гипотензивными средствами) или психосексуальными факторы. ¹³ Лечение тестостероном эректильной дисфункции эффективно (и показано), только если причина дефицит тестостерона. ^9,13

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные темы в мужском здоровье »Лучшие тесты (сентябрь 2010 г.) и« Эректильная дисфункция », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Ожирение у мужчин связано со снижением уровня тестостерона. ¹⁴ Однако тестирование Уровень тестостерона у мужчин с ожирением, у которых нет симптомов гипогонадизма, не рекомендуется, так как лечение в отсутствие симптомов вряд ли принесет значительную пользу. Связь между ожирением и гипогонадизмом сложна поскольку низкий уровень тестостерона является одновременно причиной и следствием ожирения. ¹⁵

Исследование концентрации тестостерона

Образцы крови следует брать рано утром, так как уровни сыворотки у мужчин, особенно у молодых мужчин, варьируются в зависимости от возраста. день, e.грамм. самый высокий в 8 утра и самый низкий в 8 вечера. ¹⁶ Референсный диапазон для общей концентрации тестостерона в сыворотке у взрослых мужчин в разных лабораториях различается. Приблизительный диапазон составляет 8-35 нмоль / л, однако, если есть сомнения, отчет следует проконсультироваться с лабораторией. В настоящее время на международном уровне ведется работа по стандартизации анализов тестостерона и справочных материалов. диапазоны.

Интерпретация результатов сывороточного тестостерона

Если один уровень тестостерона ранним утром находится в пределах нормы, дальнейшее тестирование не требуется.

Уровни тестостерона ниже контрольного диапазона следует рассматривать в контексте симптомов пациента. Низкий тестостерон требуется по крайней мере один повторный тест, так как 30% мужчин с умеренно ненормальным уровнем будут иметь нормальный уровень, когда тест повторяется. ¹⁷ Острое заболевание или недавнее употребление алкоголя также могут повлиять на уровень тестостерона.

Уровень тестостерона, ниже которого возникают неблагоприятные последствия для здоровья у пожилых мужчин, неизвестен. ⁸ Однако, Принято считать, что для постановки диагноза необходимы клинически значимые симптомы и уровень тестостерона ниже 8 нмоль / л. позднего гипогонадизма. ⁸

Если обнаружен низкий уровень тестостерона, необходимо измерить сывороточный ЛГ вместе с подтверждающим тестом на тестостерон. ЛГ и ФСГ в сыворотке можно использовать для отличия первичного гипогонадизма от вторичного. Однако, если рождаемость не является проблемой, Достаточно только измерения уровня ЛГ.15 Уровни ЛГ и тестостерона можно интерпретировать следующим образом:

• Первичный гипогонадизм предполагает повышенный уровень ЛГ и постоянно низкий или пограничный уровень тестостерона.
• N.B. референсный диапазон тестостерона основан на популяции, поэтому у некоторых людей уровень тестостерона в сыворотке может попадают в референсный диапазон, но являются низкими для них — о чем свидетельствует высокий уровень LH.
• Вторичный гипогонадизм предполагает низкий или несоответствующий нормальный уровень ЛГ в контексте постоянно низкого уровня тестостерона. уровни
• Низкий уровень ЛГ при явно нормальном уровне тестостерона предполагает серьезное заболевание или экзогенные добавки

При подозрении на вторичный гипогонадизм следует запросить анализ сывороточного пролактина, поскольку пролактинома является распространенным типом опухоли гипофиза, которая может быть причиной вторичного гипогонадизма.

Все пациенты с подозрением на гипогонадизм должны быть направлены к эндокринологу для подтверждения диагноза и обсуждения. варианты лечения. У пациентов с подозрением на вторичный гипогонадизм оценка дисфункции передней доли гипофиза и Считается, что МРТ исключает возможность опухолей гипофиза. ⁹ Замены тестостерона не следует начинать до тех пор, пока не будет проведена оценка, поскольку лечение может подавить эндогенное производство тестостерона. и изменить любое последующее измерение тестостерона.

Замещение тестостерона при гипогонадизме с поздним началом у мужчин

Трехмесячное испытание заместительной терапии тестостероном может быть рассмотрено у пациентов с клинически значимыми симптомами гипогонадизм и воспроизводимые биохимические доказательства дефицита тестостерона после подробного обсуждения риски и преимущества лечения. ⁹ Рекомендуется начинать прием тестостерона после консультации с эндокринолог.Заместительная терапия тестостероном при гипогонадизме, вероятно, будет длиться всю жизнь, если принесет пользу. пациенту (после пробного лечения).

Перед началом лечения тестостероном необходимо собрать клинический анамнез симптомов простаты, проведено пальцевое ректальное исследование простаты и запрошен анализ ПСА и полный анализ крови (для оценки гематокрита).

Замена тестостерона обычно не подходит для мужчин, у которых: ⁹

• Диагностированный рак простаты или груди
• Пальпируемый узелок или уплотнение простаты, или ПСА> 4 мкг / л (> 3 мкг / л у мужчин с повышенным риском рака простаты, е.грамм. родственник первой степени, больной раком простаты)
• Тяжелые симптомы нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гипертрофией простаты
• Повышенный гематокрит (> 50%)
• Тяжелое апноэ сна без лечения
• Плохо контролируемая сердечная недостаточность

Нет убедительных доказательств того, что лечение тестостероном причинно связано с развитием новой простаты. рак, однако, следует активно исключить скрытый рак простаты до начала лечения.

Тестостерон не следует назначать мужчинам, желающим зачать ребенка или лечить мужское бесплодие. Тестостерон внутри семенники необходимы для сперматогенеза, однако экзогенный тестостерон снижает выработку сперматозоидов через отрицательная обратная связь о влиянии тестостерона на гонадотропины. ⁹

Заместительная терапия тестостероном не показана мужчинам с периодически низкими уровнями тестостерона. или с низким уровнем, вызванным лекарствами или факторами образа жизни (например,грамм. злоупотребление наркотиками или алкоголем, чрезмерные физические нагрузки). ⁹

Наиболее значительными побочными эффектами, связанными с лечением тестостероном, являются гипертрофия предстательной железы и полицитемия, что может произойти в течение трех месяцев после начала лечения. ^9,18 Сообщалось также о легкой гипербилирубинемии.

Доказательства побочных эффектов, связанных с заместительной терапией тестостероном

Мета-анализ исследований взрослых мужчин с низким уровнем тестостерона, проведенный в 2010 г., показал, что лечение тестостероном связано с с трехкратным увеличением риска полицитемии и небольшим, но значительным снижением холестерина ЛПВП. ¹⁹ Однако, тот же анализ не обнаружил значительного влияния на общую смертность, простатические или урологические исходы или сердечно-сосудистые заболевания. События. Напротив, исследование тестостерона у пожилых мужчин с ограничениями подвижности (TOM) показало, что он значительно увеличился. сердечно-сосудистые побочные эффекты у 23 из 106 мужчин, получающих лечение тестостероном, по сравнению с шестью из 103, получавших плацебо. Это привело к досрочному прекращению судебного разбирательства. Однако это исследование критиковали за небольшую выборку. размер и потенциально повышенный сердечно-сосудистый риск участников на исходном уровне.

Злоупотребление андрогенами

Неожиданный уровень тестостерона, ЛГ, ФСГ и ГСПГ может быть результатом незаконного употребления андрогенов («анаболических стероидов»). Классические симптомы включают акне туловища, чрезмерную мускулатуру, атрофию яичек и гинекомастию, обычно одновременно с навязчивыми и интенсивными режимами упражнений. Попробуйте задать конкретные вопросы о злоупотреблении андрогенами мужчинам, которые отображать эти поведения и знаки. У мужчин, которые в настоящее время принимают андрогены, может быть повышенный тестостерон и подавленный ЛГ, ФСГ и ГСПГ.Подавление тестостерона, а также ЛГ, ФСГ и ГСПГ может указывать на недавнюю историю злоупотребления андрогенами. ⁴ The Скорость восстановления после подавления оси HPG зависит от продолжительности и серьезности неправильного использования, но обычно возникают в течение 12 месяцев после прекращения приема андрогенов. ⁴

Назначение тестостерона

В Новой Зеландии тестостерон доступен в следующих формах:

• Перорально в виде ундеканоата тестостерона, e.грамм. первоначально 120-160 мг в день в течение двух-трех недель, затем поддерживающая доза 40 — 120 мг в сутки. ²⁰ Препарат плохо абсорбируется, и его следует принимать в разделенных дозах с еда. В зависимости от исходного уровня тестостерона лечение можно начинать с более низкой дозы, чтобы снизить риск побочных эффектов. эффекты.
• пластырей тестостерона, например два пластыря по 2,5 мг / день, накладываемые перед сном. ²¹ Часто вызывает местное раздражение кожи. и может плохо переноситься.
• Для инъекций (внутримышечно) — ципионат тестостерона длительного действия или сложные эфиры тестостерона, например 50 — 400 мг тестостерона ципионат каждые две-четыре недели. ²² Реандрон — инъекционная форма тестостерона ундеканоата очень длительного действия, который имеет преимущество 10-12 еженедельного администрирования, но не субсидируется.

Для рецептов на пероральный и инъекционный тестостерон требуется консультация и рекомендация эндокринолога (или другого соответствующего специалиста) для получения субсидии.Пластыри с тестостероном полностью субсидируются без ограничений. Однако рекомендуется назначать любые препараты тестостерона по согласованию с эндокринологом.

Рекомендуется наблюдение через три месяца, чтобы оценить эффект лечения, спросить о побочных эффектах и при необходимости изменить дозу.

Заместительная терапия тестостероном, особенно инъекции, может быть связана с эффектом плацебо, поэтому второй Рекомендуется наблюдение через три месяца, чтобы убедиться в сохранении любых преимуществ лечения.

В течение первых трех-шести месяцев лечения необходимо провести анализ ПСА и пальцевое исследование простаты. Этот следует повторять ежегодно, если лечение продолжается. ¹⁵ Если PSA значительно повышен, обсуждение с урологом рекомендуется.

Роль измерения тестостерона у пациентов, получающих тестостерон, не ясна. Регулярный мониторинг тестостерона уровней не требуется. Однако у пациентов, принимающих инъекционные препараты, может быть полезно определить их минимальную дозу. уровень непосредственно перед введением следующей дозы.Целевая концентрация тестостерона находится в среднем диапазоне. Например, для пациентов, получающих инъекции тестостерона ципионата, рекомендуется концентрация от 14 до 24 нмоль / л. ⁹

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ : Спасибо д-ру Кэму Кайлу , клиническому директору отдела биохимии и Медицинская лаборатория иммунологии, диагностики, Окленд и Доцент Джефф Братведт , врач и эндокринолог, Департаменту медицины Оклендского университета за экспертное руководство при разработке статьи

Понимание того, как тестостерон влияет на мужчин

Исследователи обнаружили, что комплексное действие тестостерона частично зависит от его превращения в организме в тип эстрогена.Полученные данные помогут разработать более эффективные способы диагностики и лечения мужчин, у которых не вырабатывается достаточное количество естественного тестостерона.

Тестостерон — половой гормон, играющий важную роль в организме. Считается, что у мужчин он регулирует половое влечение (либидо), массу костей, распределение жира, мышечную массу и силу, а также производство эритроцитов и спермы. Небольшое количество циркулирующего тестостерона превращается в эстрадиол, форму эстрогена. С возрастом мужчины вырабатывают меньше тестостерона, а значит, и эстрадиола.Таким образом, изменения, часто приписываемые дефициту тестостерона, могут быть частично или полностью вызваны сопутствующим снижением уровня эстрадиола.

Тестостерон впервые был использован в качестве клинического препарата еще в 1937 году, но механизмы его действия были мало изучены. В настоящее время гормон широко прописывают мужчинам, чей организм естественным образом вырабатывает низкие уровни. Но уровни, при которых дефицит тестостерона становится актуальным с медицинской точки зрения, все еще недостаточно изучены. Нормальная выработка тестостерона у мужчин сильно различается, поэтому трудно понять, какие уровни имеют медицинское значение.Механизмы действия гормона также неясны.

Группа под руководством доктора Джоэла Финкельштейна из Массачусетской больницы общего профиля исследовала уровни тестостерона и эстрадиола у 400 здоровых мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Чтобы контролировать уровень гормонов, исследователи сначала сделали участникам инъекции препарата, который подавлял их нормальную выработку тестостерона и эстрадиола. Мужчины были случайным образом разделены на 5 групп, которые получали разное количество (от 0 до 10 граммов) 1% геля тестостерона для местного применения ежедневно в течение 16 недель.Половине участников также дали лекарство, блокирующее превращение тестостерона в эстрадиол.

Участников осматривали каждые 4 недели. Была взята кровь для измерения уровня гормонов, и были даны анкеты для оценки физической функции, состояния здоровья, жизнеспособности и сексуальной функции. Измерения жира и мышц также проводились в начале и в конце 16 недель. Исследование частично финансировалось Национальным институтом старения (NIA) NIH и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).Результаты были опубликованы 12 сентября 2013 г. в медицинском журнале New England Journal of Medicine .

Исследователи обнаружили, что доза тестостерона, необходимая для достижения различных эффектов в организме, варьируется в широких пределах. Также различается влияние тестостерона и эстрадиола. Ученые показали, что при уменьшении дозы геля тестостерона уменьшение мышечной массы, размера мышц и силы пресса ногами было результатом снижения самого тестостерона. Напротив, увеличение жировых отложений было связано с соответствующим снижением эстрадиола.Уровни тестостерона и эстрадиола были связаны с либидо и эректильной функцией.

«Это исследование устанавливает уровни тестостерона, при которых начинают нарушаться различные физиологические функции, что может помочь обосновать решение, каким мужчинам следует лечить добавками тестостерона», — говорит Финкельштейн. «Но самым большим сюрпризом было то, что некоторые из симптомов, обычно приписываемых дефициту тестостерона, на самом деле частично или почти исключительно вызваны снижением уровня эстрогенов, которое является неотъемлемым результатом более низкого уровня тестостерона.”

Исследователи проводят последующие клинические испытания, чтобы изучить влияние замещения тестостерона как на показатели в этом исследовании, так и на другие, такие как здоровье костей и простаты.

— Харрисон Вейн, доктор философии.

Финансирование: Национальный институт старения NIH (NIA), Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), Национальный центр исследовательских ресурсов (NCRR), а также Abbott Laboratories.

Снижение тестостерона у стареющих мужчин

Дефицит тестостерона у стареющих мужчин связан с потерей либидо, эректильной дисфункцией, депрессией, снижением когнитивных способностей, летаргией, остеопорозом и потерей мышечной массы и силы.Эта совокупность симптомов известна под общим названием андропауза или ADAM (андрогенный дефицит у стареющего мужчины), и синдром, вероятно, станет более распространенным по мере того, как поколение бэби-бумеров продолжает стареть.

Заместительная терапия андрогенами, направленная на замену пониженных уровней андрогенов экзогенными андрогенами, может безопасно смягчить пагубные последствия снижения уровня андрогенов у стареющих мужчин. Этот сборник из семи лекций, представленных на симпозиуме, состоявшемся 20–21 июля 2002 г. в Сиэтле, штат Вашингтон, представляет новейшие идеи по диагностике и лечению андропаузы; описывает роль методов лечения, таких как пероральные, внутримышечные инъекции, пластыри и гели тестостерона; и обсуждает потенциальные риски, связанные с лечением.

Доктор Элвин М. Мацумото в своем обзоре фундаментальных научных аспектов дефицита андрогенов у стареющих мужчин описывает потерю сывороточного тестостерона как возрастное физиологическое изменение — по мере того, как мужчины становятся старше, их уровень тестостерона снижается. Это снижение уровня тестостерона может быть связано с уменьшением выработки тестостерона яичками и снижением секреции гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом, что приводит к неадекватной секреции лютеинизирующего гормона гипофизом.Доктор Мацумото объясняет, что наиболее решающая роль заместительной терапии андрогенами заключается в лечении пациентов со стабильно низким уровнем тестостерона и симптомами, соответствующими андропаузе. Лечение этих пациентов может благотворно повлиять на состав тела, минеральную плотность костей, стенокардию, ишемию, вызванную физической нагрузкой, и другие физиологические функции, регулируемые андрогенами. Он также подчеркивает, что изменения физиологических функций часто связаны с несколькими этиологическими причинами, такими как плохое питание, болезни, прием лекарств, бездействие и чрезмерное употребление алкоголя.Устранение этих источников физиологических изменений не менее важно, чем устранение самого дефицита тестостерона.

Но кто являются потенциальными кандидатами на лечение и как врачи могут наилучшим образом оценить этих кандидатов и успех лечения? Доктор Майкл П. О’Лири резюмирует два диагностических инструмента, доступных в настоящее время для оценки мужчин с низким уровнем тестостерона, и шаги, которые еще необходимо предпринять для разработки воспроизводимой методологии диагностики. Инструменты — две анкеты — которые используются сегодня в клинической практике, не прошли тщательного психометрического тестирования.О’Лири объясняет. По мере того, как все больше мужчин обращаются с дефицитом андрогенов, потребуются тщательно проверенные инструменты диагностики и качества жизни для точного скрининга пациентов и отслеживания терапевтических реакций.

Помимо множества этиологических причин андропаузы, клинические проявления могут варьироваться от пациента к пациенту, что затрудняет постановку точного диагноза. Существует шесть клинических изменений, описанных доктором Джереми П.В. Хитон, который должен предупредить врачей о возможности дефицита андрогенов: снижение сексуального желания и эректильных качеств, снижение интеллектуальных способностей, уменьшение безжировой массы тела, изменения волос на теле и кожи, снижение минеральной плотности костей и увеличение висцерального жира.Важно отметить, что доктор Хитон соотносит каждый из этих симптомов с гормоном, который считается ответственным за это. Считается, что тестостерон, лептин, эстрадиол, кортизол, пролактин, тироксин, гормон роста и дегидроэпиандростерон играют роль в возникновении андропаузы.

Для лечения андропаузы существует несколько методов заместительной терапии андрогенами. Доктор Дж. Лиза Теновер рассматривает эти методы лечения, которые включают пероральные препараты, внутримышечные инъекции, пластыри и гели. Доктор Теновер рассказывает о потенциальных преимуществах и побочных эффектах, связанных с каждым продуктом, о том, как выбрать средство для конкретного пациента и как измерить эффективность.Д-р Теновер объясняет, что эффективность лечения обычно измеряется повышением уровня тестостерона в сыворотке, и врачи должны внимательно следить за такими осложнениями, как обострение апноэ во сне, ухудшение профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний и гинекомастия. Пациенты также должны находиться под наблюдением на предмет осложнений, связанных с введением (боль в месте инъекции или местное раздражение кожи).

Как и при любом лечении, безопасность имеет первостепенное значение. Безопасность замены андрогенов рассматривается в этом дополнении Dr.Майкл К. Бравер. Основной проблемой заместительной терапии андрогенами является ее потенциальная роль в канцерогенезе простаты. Доктор Бравер отмечает, что взаимосвязь между уровнями гормонов в сыворотке крови и раком простаты еще не выяснена окончательно, и что нет никаких доказательств того, что добавление андрогенов увеличивает риск рака. Однако заместительная андрогенная терапия действительно способствует росту уже существующих карцином, что требует от пациентов тщательного обследования на злокачественные новообразования перед лечением и тщательного наблюдения во время лечения.Благодаря этим мерам добавление андрогенов является безопасным лечением гормонального дефицита у стареющих мужчин.

Новейшим средством от дефицита андрогенов является добавка тестостерона Testim ™ (Auxilium Pharmaceuticals, Inc., Норристаун, Пенсильвания), гель для местного применения. Доктор Кристофер П. Стейдл рассматривает фармакокинетику и клинические данные этого агента. Testim обеспечивает постоянную трансдермальную абсорбцию тестостерона в течение 24 часов после однократной дозы и дает более высокие уровни тестостерона в сыворотке, чем другие гелевые составы, представленные на рынке.Его профиль безопасности аналогичен профилю безопасности других доступных агентов, и он не увеличивает риск рака простаты.

Чтобы помочь прояснить диагностический процесс, факторы, которые необходимо учитывать, и решения, которые необходимо принять при назначении лечения, д-р Эндрю Маккалоу представляет три тематических исследования. Пациенты: 66-летний мужчина с синдромом частичной андрогенной недостаточности, 42-летний мужчина с дефицитом тестостерона после двусторонней орхиэктомии по поводу метахронной семиномы и 58-летний мужчина с эректильной дисфункцией, резистентной к силденафилу, после лечения от локализованный рак простаты — типичны для тех, кто обращается к урологу для лечения симптомов, связанных с дефицитом андрогенов.

По мере увеличения числа пожилых людей, также будет расти заболеваемость дефицитом тестостерона и появятся возможности для урологов улучшить жизнь пациентов с помощью заместительной андрогенной терапии. В этом сборнике статей представлены новейшие идеи и данные о диагностике и лечении этого синдрома.

Мужской климакс: миф или реальность?

Мужской климакс: миф или реальность?

Гормональные изменения, связанные со старением, у мужчин отличаются от таковых у женщин.Разберитесь в признаках, симптомах и вариантах лечения.

Персонал клиники Мэйо

Гормональные изменения — естественная часть старения. Однако, в отличие от более резкого снижения уровня репродуктивных гормонов, которое происходит у женщин во время менопаузы, изменения половых гормонов у мужчин происходят постепенно. Вот что вам нужно знать.

Развенчание мифа о мужской менопаузе

Термин «мужская менопауза» использовался для описания снижения уровня тестостерона, связанного со старением. Но связанные со старением гормональные изменения у женщин и мужчин разные.

У женщин овуляция заканчивается и выработка гормонов резко падает в течение относительно короткого периода времени. Это называется менопаузой. У мужчин выработка тестостерона и других гормонов снижается в течение многих лет, и последствия не всегда очевидны. Это постепенное снижение уровня тестостерона называется гипогонадизмом с поздним началом или возрастным низким уровнем тестостерона.

Как определить низкий уровень тестостерона

Уровень тестостерона у мужчин снижается в среднем примерно на 1% в год после 40 лет.Но у большинства пожилых мужчин уровень тестостерона по-прежнему находится в пределах нормы, и только от 10% до 25% его уровень считается низким.

Низкий уровень тестостерона у пожилых мужчин часто остается незамеченным. Уровень тестостерона можно проверить с помощью анализа крови, но обычно тесты не проводятся. И многие мужчины с низким уровнем тестостерона не испытывают никаких симптомов. Кроме того, признаки и симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона, не характерны для низкого уровня тестостерона. Они также могут быть вызваны возрастом человека, приемом лекарств или другими условиями, например, с индексом массы тела 30 или выше.Тем не менее, признаки и симптомы, указывающие на низкий уровень тестостерона, включают:

• Снижение полового влечения и активности
• Снижение самопроизвольной эрекции или эректильной дисфункции
• Дискомфорт или отек груди
• Бесплодие
• Потеря роста, перелом с низкой травмой или низкая минеральная плотность кости
• Приливы или потливость

Другие возможные симптомы включают снижение энергии, мотивации и уверенности, подавленное настроение и плохую концентрацию.Также возможно усиление сонливости, нарушения сна, легкая необъяснимая анемия, уменьшение мышечной массы и силы, а также увеличение жировых отложений.

Эксперты рекомендуют проверять пожилых мужчин на низкий уровень тестостерона только при наличии признаков или симптомов. Если первоначальный тест показывает низкий уровень тестостерона, его следует повторить, чтобы подтвердить результаты. Если подтверждается низкий уровень тестостерона, рекомендуется дальнейшее исследование гипофиза, чтобы определить причину и исключить дефицит других гормонов.Гипофиз — это железа размером с почку, расположенную в основании вашего мозга. Это часть эндокринной системы вашего тела, которая состоит из всех желез, вырабатывающих и регулирующих гормоны.

Рекомендации по лечению пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона

Рекомендации по терапии тестостероном для мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона различаются. В 2020 году Американский колледж врачей рекомендовал врачам рассмотреть вопрос о начале лечения тестостероном у мужчин с сексуальной дисфункцией, которые хотят улучшить свою сексуальную функцию, после объяснения рисков и преимуществ.В 2018 году Эндокринное общество рекомендовало терапию тестостероном мужчинам с возрастным низким уровнем тестостерона, у которых есть признаки и симптомы, связанные с низким уровнем тестостерона.

Некоторые эксперты также рекомендуют предлагать лечение тестостероном мужчинам с возрастным низким уровнем тестостерона без признаков или симптомов.

Если вы решите начать терапию тестостероном, ваш врач объяснит вам различные способы введения тестостерона, целевые уровни и последующее тестирование.

У некоторых мужчин терапия тестостероном снимает надоедливые признаки и симптомы дефицита тестостерона.Для других преимущества не ясны, но есть возможные риски.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, терапия тестостероном может стимулировать рост метастатического рака простаты и груди. Терапия тестостероном также может увеличить риск сердечного приступа и инсульта и способствовать образованию тромбов в венах.

Ваш врач, вероятно, порекомендует не начинать терапию тестостероном, если ваша фертильность важна в ближайшем будущем или если у вас есть такие состояния, как рак груди или простаты, нелеченное тяжелое обструктивное апноэ во сне, неконтролируемая сердечная недостаточность или тромбофилия, или если вы недавно перенесли сердечный приступ или инсульт.

Если вы думаете, что у вас низкий уровень тестостерона, поговорите со своим врачом о ваших признаках и симптомах, тестах и ​​возможных вариантах лечения. Ваш врач может помочь вам взвесить все за и против лечения.

20 июня 2020 г. Показать ссылки

1. Снайдер П.Дж. Подходите к пожилым мужчинам с низким уровнем тестостерона. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 февраля 2020 г.,
2. Qaseem A, et al. Лечение тестостероном взрослых мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона: клинические рекомендации Американского колледжа врачей.Анналы внутренней медицины. 2020; DOI: 10.7326 / M19-0882.
3. Melmed S, et al. Эндокринология и старение. В: Учебник эндокринологии Вильямса. 14-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 февраля 2020 г.,
4. Bhasin S, et al. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: Руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018; DOI: 10.1210 / jc.2018-00229.
5. Мужской климакс: миф против факта.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2014; DOI 10.1210 / jc.2014-v99i10-49A.
6. Diem SJ, et al. Эффективность и безопасность лечения тестостероном у мужчин: отчет о доказательствах для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Анналы внутренней медицины. 2020; DOI: 10.7326 / M19-0830.

Узнать больше Подробно

.

Низкий уровень тестостерона у мужчин до 50 лет

Есть веская причина, по которой парни сходят с ума от девочек в подростковом и двадцатилетнем возрасте: их уровень тестостерона на пике.Однако оттуда уровень тестостерона постепенно снижается.

«После 30 лет у большинства мужчин наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона», — говорит Дэвид Самади, доктор медицины, председатель урологического отделения больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Хотя уровень тестостерона никогда не достигает нуля (как уровень эстрогена у женщин во время менопаузы), мужчины с низким уровнем тестостерона испытывают такие симптомы, как усталость, низкое половое влечение и потеря мышечной массы.

Хотя низкий уровень тестостерона чаще встречается у пожилых мужчин, он может встречаться и у молодых мужчин.К счастью, все причины низкого уровня тестостерона у молодых мужчин излечимы, поэтому, если вы испытываете такие симптомы в любом возрасте, нет причин игнорировать их.

Причины низкого уровня тестостерона у молодых мужчин

У молодых мужчин снижение уровня тестостерона может быть вызвано некоторыми заболеваниями, включая диабет 2 типа, хроническое заболевание печени или почек, ХОБЛ или другое заболевание легких или проблемы с гипофизом , по словам доктора Самади.

Генетические причины низкого уровня тестостерона у мужчин включают болезни, синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера-Вилли и миотоническую дистрофию.Еще одно заболевание, которое может вызвать низкий уровень тестостерона, — это гемохроматоз, который заставляет организм накапливать слишком много железа.

«Низкий уровень тестостерона может также возникнуть, когда что-то случается, например, травма или прием стероидов, что мешает яичкам вырабатывать гормон», — говорит Брюс Гилберт, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор урологии и репродуктивной медицины в Медицинском колледже Вейл Корнелл. и директор отдела репродуктивной и сексуальной медицины в Институте урологии Смита системы здравоохранения North Shore-LIJ.

К другим причинам низкого уровня тестостерона у мужчин моложе 50 лет относятся опухоли гипофиза, ВИЧ-инфекция, лучевая терапия или химиотерапия рака.

Врачи делят причины низкого уровня тестостерона на первичные и вторичные.

«Первичный гипогонадизм возникает из-за проблем с яичками, — говорит Самади. — Это может быть связано с проблемами развития, травмой яичек, лучевой или химиотерапией. При вторичном гипогонадизме яички в норме, но функционируют неправильно из-за проблем с гипоталамусом или гипофизом.”

Это низкий уровень тестостерона?

Симптомы низкого уровня тестостерона, независимо от причины, одинаковы.

«Симптомы включают низкое либидо, эректильную дисфункцию, утомляемость, снижение остроты ума и капризность», — говорит д-р Гилберт.

«Молодые мужчины с низким уровнем тестостерона обычно приходят ко мне и говорят:« Я не могу тренироваться, как раньше, и я потерял интерес к сексу »».

Если вы подозреваете низкий уровень тестостерона, первым делом следует чтобы увидеть вашего лечащего врача.Ваш врач может диагностировать низкий уровень тестостерона с помощью анализа крови.

Если анализ крови показывает низкий уровень тестостерона (обычно определяется как уровень ниже 300 нг / дл), врач может лечить вас или направить к специалисту, например урологу или эндокринологу.

Лечение низкого уровня тестостерона у молодых мужчин

Не все люди с низким уровнем тестостерона нуждаются в лечении. «Когда дело доходит до лечения низкого уровня тестостерона у молодых мужчин, мы обычно резервируем лечение для тех, у кого есть такие симптомы, как усталость и низкое либидо», — говорит Гилберт.

У мужчин, у которых гормон не вырабатывается в яичках из-за такого состояния, как синдром Клайнфельтера, или у тех, кто потерял яички из-за рака, единственным вариантом является заместительная терапия тестостероном. Такие добавки тестостерона выпускаются в форме геля, инъекций, пластырей, гранул длительного действия или пероральных вставок.

В этих обстоятельствах «лечение обычно используется только в краткосрочной перспективе и когда врач внимательно наблюдает за пациентом и знает его», — говорит Гилберт.

Важным фактором для молодых мужчин перед лечением является фертильность. «Вы не хотите давать дополнительный тестостерон мужчинам, которые хотят фертильности, потому что это может остановить выработку спермы», — говорит Гилберт.

Когда молодой человек прекращает прием тестостерона, есть шанс, что его количество сперматозоидов никогда не вернется к тому, что было до того, как он начал.