Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

От чего зависит упругость груди: Идеальная грудь без операций: советы, правила и предостережения

Содержание

Упражнения и женская грудь. | KATETSPORT

Наверняка многие из Вас слышали страшилки, связанные с занятием спортом и женскую грудь. Например, что некоторые упражнения могут повредить молочную железу, а от бега грудь может отвиснуть. Предлагаю обсудить эту тему и возможно чуть-чуть разобраться в ней.

В 1980 году в Онтарио был официально запрещен женский бокс. Руководители спортивных организаций были убеждены, что если женщина получает удар в грудь, то это непременно приведет к раку молочной железы. Так, чтобы сорвать женские поединки, «добрые джентльмены» даже вызывали полицию (представляете, какая у них была забота о женском здоровье).

Но для того, чтобы понять «а действительно ли спорт/упражнения способны нанести вред женской груди?» давайте сначала разберем ее строение.

Анатомия груди

Грудь состоит из жировой и железистой ткани молочной железы. Анатомически это похоже на гроздья винограда в желе, виноград — это железы, а желе — это жир.

На рисунке хорошо видно, что грудь находится на верхней части грудных мышц. Грудь поддерживается соединительной тканью – связки Купера, связочная лента, которая удерживает грудь, как бюстгальтер, помогая поддерживать форму и упругость груди. С возрастом эти связки слабеют и грудь обвисает, теряет форму. Поэтому важно пользоваться хорошим корректирующим бельем, особенно при занятиях спортом (об этом чуть ниже).

Вообще строение женской и мужской груди похоже. Женская грудь более развита в результате гормонов, производимых в период полового созревания. Однако и у мужчин, в гормональной среде которых образуется избыток эстрогена (например, у спортсменов, принимающих стероиды избыток тестостерона превращается в эстроген, или у мужчин с избыточным процентом жира уровни эстрогена повышены), может появится гинекомастия или рост ткани молочной железы.

Кстати, гормоны играют важную роль, речь идет о размере груди. Вы наверняка заметили изменения размера и текстуры груди в течение менструального цикла (и конечно, эпические изменяя в период беременности и кормления грудью).

Грудь и процент жира в теле

К сожалению (а может и к счастью) наибольший объем груди формирует – жир, поэтому чем больше процент жира в теле, тем больше размер груди, и наоборот. Но бывают и исключения, например, у некоторых женщин будет большая грудь, даже если у них будет меньше жира, а у других женщин будет относительно маленькая грудь при любом уровне жира. Так что в конечном счете генетика определяет размер… либо имплантаты.

Можно ли увеличить грудь упражнениями?

Как Вы уже заметили, грудь находится на верхней части грудных мышц, поэтому отжимания, жим лежа, разведение гантелей – не помогут увеличить грудь. Да, ткани молочных желез не зависят от грудных мышц, поэтому мышцы не влияют на размер и форму груди. Также невозможно подтянуть обвисшую грудь какими-то упражнениями.

По этой же причине жимовые упражнения не могут повредить Вашу грудь (молочные железы), наоборот от них больше пользы, так как выполняя их Вы гармонично развиваете все тело, формируете мышечный каркас, улучшаете кровообращение, обмен веществ. Но опять же, помните о балансе, многим женщинам лучше делать акцент не на жимовые упражнения (развивая грудные), а на тяги (подтягивания, тяги штанги, тяги в блоке и т.д.) развивая среднюю часть спины, тем самым улучшая осанку (так как большая грудь может стягивать плечи вперед, округлять спину), поэтому очень важно всегда поддерживать мышцы спины в тонусе (

да и чего уж там, у многих проблемы с осанкой и без большой груди).

Так что если у вас плохая осанка, сутулитесь, то грудь выглядит гораздо хуже, поэтому не забываем про тренировки.

Рак груди

На данный момент доказательств в пользу упражнений, как одного из способов профилактики и лечение рака молочной железы — становится все больше. Высокий уровень физической активности связывают с более низким риском развития 13 видов рака, включая рак молочной железы.

Более того, общеизвестно, что физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от многих других заболеваний.

Источники:

— Haskell WL, Lee IM, Pate RR, et al. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Circulation 2007
— Kraschnewski, Jennifer L. MD Exercise in the Prevention and Treatment of Breast Cancer Current Sports Medicine Reports: July/August 2017

Есть ли польза/вред от бра

Нужно сразу сказать, что ношение бюстгальтера не приводит к раку груди (это один из распространенных мифов, который не получил однозначных доказательств, а вообще споров много и, наверное, мы еще увидим новые исследования на эту тему). В 2014 году было проведено масштабное исследование, которое подтвердило, что ношения бюстгальтера не связано с риском рака молочной железы.

Источники:

Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014 Oct Bra wearing not associated with breast cancer risk: a population-based case-control study.

Может ли бра предотвратить провисание груди с возрастом? Честно, не нашла информации, которая бы позволяла сделать определенные выводы. Очень много информации про некоего профессора из Франции по имени Jean-Denis Rouillon, который измерил грудь у приблизительно 330 женщин в возрасте от 18 до 35 лет и сделал вывод о том, что бюстгальтер не может предотвратить провисание, которое является следствием возрастных изменений и гравитации. Поэтому в целом этот вопрос не изучен

(достаточного количества исследований на эту тему – нет). Общие рекомендации простые: носить бюстгальтер постоянно не нужно, спать в нем не рекомендуется (исключения кормящие женщины, либо послеоперационный период), бра должен быть удобным (не давить, не натирать). И еще в отдельную категорию я бы выделила спортивные бра.

Бег или другие активные аэробные тренировки без спортивного бра, либо топа с поддержкой для груди (без хорошей фиксации) — могут повредить соединительную ткань (связки Купера), а также возможно получить микротравмы кожи (возможно появление растяжек), повреждение внутренних структур молочной железы. Поэтому тут как с кроссовками, конечно можно заниматься и без них, но безопаснее и удобнее заниматься в спортивной одежде.

Упражнения для развития грудных мышц

Упражнения на развития грудных мышц носят жимовой характер, так как основная функция грудных мышц это сгибание плеча, приведение его к туловищу и пронация. Вот несколько основных упражнений для развития грудных мышц:

  1. Отжимания;
  2. Жим штанги лежа;
  3. Жим гантелей лежа;
  4. Разведение гантелей лежа;

Так как проработка грудных мышц обычно не является основной задачей для большинства девушек, то рекомендую взять 1-2 упражнения на грудные мышцы и соединить их с тренировками мышц спины (так как хорошая осанка позволяет выгоднее подчеркнуть грудь). Вот несколько упражнений на спину в качестве примера:

Таким образом тренировка на верх тела (грудные мышцы и мышцы спины) может состоять из следующих элементов:

  1. Разминка — 10 минут;
  2. Отжимания — 3-4 подхода с собственным весом на максимальное число повторений (возможны вариации отжиманий, например как на картинке в начале статьи) для проработки грудных мышц и трицепса;
  3. Отжимания обратным хватом (как на примере выше из instagram) — 3-4 подхода на 12-20 повторений для более акцентированной проработки трицепса и плюсом в работу подключаются мышцы груди;
  4. Тяга резиновой ленты к груди (либо тяга в блоке, как на примере выше из instagram) — 3-4 подхода на 12-20 повторений для проработки верхней части спины;
  5. Тяга штанги (гантелей) в наклоне (как на примере выше из instagram) — 3-4 подхода по 12 повторений для проработки средней части спины;
  6. Гиперэкстензия (как на примере выше из instagram) — 3-4 подхода по 12-15 повторений для проработки нижней части спины;
  7. Заминка (упражнения на пресс, легкое кардио) — 5-10 минут.

Вариаций может быть много, все зависит от приоритетов проработки той или иной мышечной группы.

Надеюсь, что информация была для вас новой и полезной)

0 0 голоса

Оценить


маски, массажи, упражнения, контрастный душ


Из-за чего грудь теряет упругость

Причины потери упругости груди кроются внутри организма и могут носить различный характер. Эту могут быть как последствия беременности и грудного вскармливания, так и процессы естественного старения организма.

Беременность и кормление

Очень часто причиной потери упругости груди считают беременность и грудное вскармливание. Молочные железы набухают, кожа растягивается. К тому же, во время кормления, когда ребенок берет сосок, он оттягивает его вниз, при этом вся грудь опускается и приобретает продолговатую форму.

После окончания лактации грудь может прийти в норму, а может остаться обвисшей. Это зависит от развитости мышц грудной железы. Если же женщина готовилась к беременности и лактации, ее мышцы более развиты и, выполняя всего несколько несложных упражнений по окончании грудного вскармливания, можно добиться прежней упругости.

Естественно, на состояние груди сильно влияет количество беременностей, частые роды и продолжительность грудного вскармливания при каждой из них. Женщинам, у которых не более двух детей, которых они кормили грудью не более года, гораздо проще восстановить упругость груди, чем женщинам, у которых большее количество детей или же они кормили ребенка грудью слишком долго.

Резкие скачки веса

Резкие скачки веса вредят не только упругости груди, но и общему состоянию организма, поскольку при этом часто возникает гормональный дисбаланс. Когда женщина набирает вес, кожа груди растягивается. При резком похудении с помощью диет или физических упражнений, кожа просто обвисает, потому как мышца уменьшает в размерах, а количество кожи остается таким же, как и ранее.

Резкое снижение уровня эстрогена в организме, а также недостаток других необходимых для нормального функционирования веществ, приводит к снижению выработки коллагена. Именно поэтому и появляются растяжки или же обвисание. Форма груди тоже сильно меняется. Она опускается и вытягивается.

Последствия таких колебаний веса не всегда можно исправить обычными упражнениями, иногда приходится прибегать к пластике.

Малоподвижный образ жизни также может приводить к быстрой потере нормальной упругости груди. Когда женщина часто сидит, сгорбившись, ее грудная мышца сильно ослабевает, поэтому молочные железы несколько деформируются и могут опускаться. Это решается с помощью физических упражнений.

Недостаточное увлажнение

Солнечный свет сильно растягивает кожу. Эпидермис обезвоживается, из-за чего становится сухим и тонким, что и является причиной появления складок кожи. Загорать топлесс противопоказано, если женщина хочет подольше сохранить упругость груди. Желательно также пользоваться подходящими солнцезащитными средствами. Обязательным условием поддержания упругости груди является соблюдение питьевого режима. Вода незаменима для достаточной выработки эластина и коллагена. Чем лучше кожа будет увлажняться, тем дольше она будет оставаться молодой и упругой.

Что делать для красивой груди

1. Не сутулься. Если ты следишь за осанкой (выпрямляешь спину и расправляешь плечи), то тем самым невольно напрягаешь грудные мышцы. Это способствует укреплению груди. 2. Плавай. Плавание эффективно развивает грудные мышцы. Особенно полезно в этом отношении плавание кролем и на спине. 3. Не сиди на жесткой диете. Резкие скачки в весе очень вредны, в том числе и для груди. Ведь молочные железы состоят в основном из жировой ткани, и, когда организм избавляется от своих запасов, грудь уменьшается и быстро теряет форму.

Соблюдение этих простых правил поможет сделать грудь упругой и красивой. Результат увидишь уже через 4 недели.

Читай также:

Как быстро подтянуть грудь: 5 простых упражнений для занятий дома

Читай также:
Как подкачать руки в домашних условиях: 4 эффективных упражнения


Натуральные средства по уходу за грудью

На сегодняшний день есть множество разных способов поддержания груди в форме. Нередко женщины пользуются различными кремами, гелями и лосьонами. Хорошую альтернативу им составляют маски для упругости грудных желез на основе натуральных компонентов.

Массаж с использованием льда

Холод приводит к быстрому сокращению тканей и кожи груди, что делает её более упругой. К тому же, холодная вода способствует замедлению процесса ее старения.

Массаж льдом считается хорошим средством для поддержания формы и упругости груди. Для его проведения используют обычные кубики льда, которыми делают массаж в течение минуты. Затем кожу вытирают досуха. При этом нельзя тереть до красноты кожи, лучше просто промокнуть полотенцем, хорошо впитывающим влагу. Сразу же после этого нужно надеть тугой бюстгальтер и полежать около 30-ти минут, затем белье можно снять или поменять на более удобное.

Массаж с оливковым маслом

Оливковое масло отлично способствует сохранению упругости грудной мышцы. В нем много жирных кислот, необходимых для улучшения состояния кожи. Масло питает кожу и снабжает ее всеми необходимыми веществами.

Делать массаж кожи с таким маслом нужно правильно. Единственное условие: начинать движение снизу вверх. Масло наливают прямо в ладонь и втирают его в кожу. 15 минут 3 раза в неделю будет достаточно, чтобы почувствовать эффект и добиться лучшей упругости.

Маски из огурца и яичного желтка

Свежие огурцы очень часто используются для масок, поскольку они прекрасно тонизируют кожу. Секретом этого овоща является бета-каротин. Это незаменимый элемент в предотвращении процессов старения кожи в области груди.

Яичный желток – еще один часто используемый для масок компонент. Он содержит жизненно важные витамины В6, В12, А и Д, а также служит незаменимым источником белка для кожи. Все эти элементы не только хорошо питают кожу, но и защищают ее от различного негативного воздействия.

Для маски, способствующей повышению упругости груди, делают из этих компонентов пасту, измельчив их в блендере или просто тщательно перетерев.

Маски с яичным белком

Полезны для кожи как яичный желток, так и белок, благодаря содержащимся в них гидросистемам, которые питают кожу и делают ее более эластичной.

Чтобы приготовить маску для повышения упругости в домашних условиях, нужно просто взбить яичный белок до появления пузырьков и нанести на кожу. Смывать маску лучше соком из свежего огурца, а затем холодной водой.

Пажитник

Пажитник – очень ценная лечебная трава, помогает улучшить состояние кожи. Здесь содержатся витамины и антиоксиданты, необходимые для защиты от повреждений и без того уязвимой кожи груди.

Что касается использования этой травы дома в качестве масок для груди, есть несколько способов их приготовления.

Можно сделать пажитниковый порошок. Его заливают небольшим количеством воды и делают своеобразную пасту, которую втирают в кожу, а затем смывают теплой водой.

Для подтяжки и большей упругости груди хорошо подойдет масло пажитника. Для этого 10 капель такого масла смешивают с 10 каплями витамина Е. Держат маску не более 30-ти минут. Повторять процедуру можно не чаще, чем 1 раз в неделю.

Гранат

Гранат очень полезен для кожи. Использовать его для поддержания упругости груди можно в нескольких вариантах:

  • Корку граната смешивают с горчицей, смесь наносят на грудь на 5-10 минут перед сном.
  • Масло, добытое из гранатовых семечек, наносят на 2-3- минуты каждый день. Это способствует увеличению упругости кожи, поскольку косточки богаты фитонутриентами.
  • Сухую кожуру граната добавляют к 4-м чайным ложкам масла сирени, смесь нагревают, затем остужают и наносят на зону декольте.

Можно выбрать любой подходящий для себя вариант или же использовать их в комплексе.

Кремовая маска из молока и масла миндаля

Масло миндаля питает дерму и провоцирует быстрое поглощение влаги. В комплексе с молоком придает тканям упругости.

Для приготовления маски для повышения упругости груди берут 2 столовые ложки миндального масла и 4-5 ложек сливок. Маску наносят и делают легкий массаж в течение 20 минут.

Имбирь

Имбирь способствует нормализации всех обменных процессов в организме, помогает быстрее сжигать калории, тем самым сокращая количество жира.

1 ложку перетертого корня имбиря кипятят в стакане воды. Полученный отвар сразу смешивают с жидким медом. Это средство нужно принимать внутрь. Желательно выпивать по 2-3 чашки имбирного чая каждый день.

Массаж и гидромассаж для груди

Любите водные процедуры и не можете отказать себе в удовольствии принять расслабляющий душ? Тогда рекомендуем совместить приятное с полезным и сделать эффективный гидромассаж бюста в домашних условиях.

  1. Всё, что вам нужно, — это сделать напор струи посильнее и направить его на область груди. Если во время массажа вы почувствуете неприятные ощущения, тогда необходимо уменьшить интенсивный напор воды.
  2. Для наилучшего результата следует выполнять процедуру прохладной водой, постепенно снижая температуру до тех пор, пока поток не станет совсем холодным.
  3. После душа грудь вытирают осторожными массирующими движениями, придав коже дополнительную упругость и эластичность.

Систематическое выполнение гидромассажа в домашних условиях и соблюдение всех рекомендаций позволят обеспечить надлежащий уход за областью декольте, надолго сохранив красоту и упругость груди.

(1 votes, average: 5,00 out of 5)

Loading…

Комплекс упражнений для повышения упругости груди

Хорошо избавиться от дряблой груди и придать упругость коже помогут обычные физические упражнения.

Подъемы рук через стороны

Эти упражнения помогают избавиться от дряблости груди и придать ей упругость.

Выполняется очень просто:

  • Ноги должны стоять на ширине плеч.
  • В правую руку берут легкую гантель и располагают ее по диагонали от пола.
  • Чтобы увеличить нагрузку именно на грудные мышцы, ровная рука должна подниматься выше нахождения плечевого сустава.
  • Затем руку опускают в исходное положение.

На каждую руку желательно сделать по 15 раз.

Отжимания

Отжимания способствуют увеличению общего объема грудных мышц.

Правила выполнения:

  • Начинать нужно лежа на животе.
  • Ладони смотрят вниз, расположены на уровне плеч.
  • При напряжении пресса делается подъем на прямых руках.
  • Далее нужно возвратиться в исходное положение.

Необходимо делать максимальное количество отжиманий в 3 подхода.

Отжимание от стены

Упражнение также предназначено для укрепления грудной мускулатуры. Эти отжимания считаются проще обычных, поэтому хорошо подойдут для новичков.

Особенности выполнения:

  • Необходимо отойди на полметра от стены.
  • Руки ставят на стену на уровне плеч.
  • Наклоняясь, руки сгибают в локтях.
  • Возвращаются в начальную точку.

Упражнение лучше выполнять в несколько подходов по 15 раз.

«Кобра»

Эта поза предназначена для растяжки. Но она благоприятно воздействует и на состояние упругости груди.

Правила:

  • Начальное положение – лежа на животе.
  • На вдохе нужно подняться на руках, согнутых в локтях и лежащих на полу, после чего задержаться так на 15 секунд.
  • На выдохе принимается начальная позиция.

Добиться положительного результата можно только при регулярном выполнении упражнений.

«Дерево»

Такая поза способствует подтягиванию и укреплению всего мышечного скелета.

Правила выполнения:

  • Исходное положение – стоя прямо.
  • Руки поднять вверх и соединить ладони вместе.
  • Одну ногу поднимают, чтобы стопа доставала до внутренней части противоположного бедра.
  • Задержаться в принятой позе на 30 секунд.
  • Опустить ногу, повторить другой ногой.

Если тяжело стоять прямо, то вначале можно опираться на стену.

Маховые движения руками

Это упражнение одно из самых простых, однако, при его выполнении мышцы напрягаются очень сильно.

Выполнение:

  • Ноги следует поставить на ширину плеч.
  • Махи лучше делать круговыми движениями с большой амплитудой.

Упражнение желательно выполнять в несколько подходов в течение всего дня.

Жим гантелями

Особенности выполнения:

  • В каждую руку берут по гантеле.
  • Руки поднимают и опускают, отталкиваясь от грудной клетки.

Нужно делать по 10 таких жимов в несколько подходов.

«Треугольник»

Если часто принимать такое положение тела, то упражнение окажет хороший лифтинг-эффект.

Правила выполнения:

  • Выпрямленные руки расставить в стороны.
  • Правой рукой дотрагиваются до левой лодыжки так, чтобы положение тела напоминало треугольник.
  • Нужно задержаться в таком положении на несколько секунд, после чего повторить все то же самое, только с наклоном в другую сторону.

В каждом подходе выполняют по 10 таких наклонов.

«Планка»

Это упражнение помогает хорошо подтянуть мышцы и кожу груди.

Выполнение:

  • Человек лежит на животе, при этом его руки находятся на уровне плеч, а ладони прижаты к полу.
  • Нужно поставить руки на локти, а ноги – на носки, чтобы получилась ровная линия, задержаться в этом положении на некоторое время.
  • Через несколько секунд возвращаются в начальную позицию.

Такое упражнение повторяют 10 раз подряд.

«Лук»

Такая поза помогает повысить упругость груди.

Правила выполнения:

  • Исходное положение – лежа на животе.
  • Ноги немного поднимают и пытаются тянуться к потолку.
  • Поддерживая руками ноги, максимально подтягивают их прямо к плечам.
  • Возвращаются в исходную позицию.

Выполняется упражнение в 3 подхода по 5 раз.

Когда ждать результатов?

Выполнение различных упражнений не даст мышцам привыкнуть к нагрузкам, что будет стимулировать их скорейшее развитие

Для наиболее эффективного использования упражнений из комплекса выполняйте на каждом занятии первое и последнее, а остальные комбинируйте по дням, чтобы гармонично и равномерно давать нагрузки организму. Например:

  • 1 день — 1,2,4,5,10 упр.;
  • 2 день — 1,3,6,8,10 упр.;
  • 3 день — 1,5,7,9,10 упр.

Таким образом, уже через три-четыре недели вы заметите, как подтянулись молочные железы, округлились и стали более упругими. Это происходит благодаря давлению нарастающих из-под желез мышц.

Далее, через 2-3 месяца регулярных тренировок произойдет реальное увеличение бюста за счет мышц минимум на 1 размер. Вам потребуется только поддерживать это состояние более легкими, но все же регулярными, тренировками.

Косметические средства

Сегодня существует множество косметических средств для поддержания упругости груди.

Крема для кожи декольте богаты различными важными веществами: гиалуроновой кислотой, биологически активными веществами, комплексом растительных и эфирных масел, экстрактами разных растений. Все эти вещества омолаживают, увлажняют, питают кожу, придают ей упругость и помогают как можно дольше сохранять молодость.

Гели для зоны декольте предназначены для более нежной кожи. Они обладают нежной текстурой и легко впитываются в кожу, принося тот же эффект, что и кремы, которые предназначены для более сухой и вялой кожи.

Продукты

Продукты, которыми питается женщина — материал для строительства всего организма. Если не хватает каких-либо компонентов, содержащихся в тех или иных продуктах, первой страдает кожа.

Что делать, чтобы грудь была упругой? Правильно питаться! При неправильном питании грудь становится дряблой, поэтому оно должно быть сбалансированным. Обязательно нужно есть молочные и кисломолочные продукты, фрукты, овощи, зелень, отварное мясо и рыбу. Также рацион можно дополнить орехами, медом и сухофруктами. Жаренные блюда, газировку и соки лучше вообще исключить.

Сопровождение питанием

Не забывайте о том, что такие тренировки без соответствующего питания могут либо не дать результата, либо способствовать уменьшению молочных желез, так как жир, находящийся в них, будет интенсивно расщепляться

Вам придется обеспечить организм жирами, которые бы замещали потери желез, углеводами — для обеспечения организма энергией, а также белками — для наращивания грудных мышц.

Если последние два вы найдете в протеиновых коктейлях, овощах, фруктах, легком мясе и яйцах, то жиры — необычная еда для спортсмена.

Но специфика увеличения бюста позволит вам вносить в рацион вместо обезжиренных молокопродуктов — жирные: немного животного сала, растительное масло.

С учетом особенностей вашего метаболизма и конституции тела, диету вам сможет разработать любой более-менее опытный диетолог, тренер или спортсмен, который сам занимается своим питанием.

Так что, на самом деле, увеличить бюст с помощью спорта — несложно, просто нужно быть упорной, сильной и не лениться. Если вам дорога ваша фигура и вы хотите никогда не терять идеальную форму молодой, красивой женской груди — принимайтесь за тренировки прямо сейчас!

Наклейки

Очень модная на сегодняшний день тенденция. Наклеек придумано очень много, разных форм и цветов, чаще всего они сделаны из силикона и совершенно незаметны под одеждой. Наклейки вполне заменяют бюстгальтер. Чтобы приподнять грудь и сделать ее пышнее можно использовать силиконовые наклейки с эффектом пуш-ап.

Из всего разнообразия способов подтяжки груди каждая женщина выбирает для себя наиболее доступный и удобный. Нужно все-таки понимать, что все индивидуально, эффект в каждом случае будет разным. Поэтому, если, попробовав одно средство, не удалось добиться ожидаемого результата, следует лишь попробовать другое, которое поможет сохранить упругость и молодость груди на долгие годы.

Увеличение груди без усилий — миф?

На какие только ухищрения не идут разные мошенники, тонко играя на струнах женской души, давая нам ложную надежду на легкие пути к вожделенным формам! Таблетки, хитрые массажеры, электро-лифчики — казалось бы, чем не помощники? И как порой не хочется признавать единственно верный факт: приподнять бюст, округлить его и сделать более привлекательным способны лишь специальные упражнения для увеличения груди.

Но прежде чем перейти к их подробному описанию, нужно сказать, что моделирование и усовершенствование любой фигуры — работа кропотливая, а уж что касается столь нежной и сексуальной части тела, как бюст, то и требующая особых усилий и терпения. Поэтому будьте готовы и к тому, что вас ожидают несложные, но все же регулярные физические нагрузки.

Незначительные изменения в размере груди в виде ее роста многие женщины ощущают перед или во время критических дней, в период активной половой жизни и с наступлением беременности. В каждом из этих случаев бюст увеличивают активно вырабатывающиеся организмом гормоны.

Не является секретом и тот факт, что регулярные занятия сексом стимулируют приток крови к органам, тем самым развивая капиллярную систему. Поэтому, даже не увлекаясь какими-либо упражнениями по увеличению груди, многие женщины с удивлением обнаруживают столь желанные изменения в ее размерах, если длительное время ведут активную половую жизнь.

В отличие от мужчин, представительницы прекрасной половины человечества от природы имеют слабо выраженную мускулатуру, поэтому не стоит ожидать существенного результата от упражнений по увеличению груди. Но некоторых видимых невооруженным взглядом изменений добиться вполне реально. К тому же ослабление мышц бюста приводит к таким неприятным изменениям, как провисание и утрата формы, особенно в связи с беременностью, кормлением и неизбежными возрастными изменениями.

Но кто сказал, что бороться с этим бессмысленно, ибо природу не обмануть? Как раз наоборот, немного подкорректировать дарованные ею прелести вполне вам по силам, а разнообразные комплексы упражнений по увеличению груди рассчитаны именно на поддержание ее упругости и тонуса, поэтому полезны всем женщинам без исключений. Итак, не будем ходить вокруг да около и подробнее остановимся на основных и наиболее эффективных из них, выполнять которые можно дома.

От чего зависит упругость груди

Женщины в любом возрасте беспокоятся о внешнем виде своей груди, и безусловно хотят, чтоб она была красивой, здоровой и упругой. Однако множество факторов, которые порой невозможно предугадать, проконтролировать или изменить, негативно влияют на кожу, мышцы и тело в целом. Например, это может быть несбалансированное питание, «сидячий» малоподвижный образ жизни, роды, естественное кормление ребёнка, низкое качество нижнего белья или не значение, как правильно его выбирать – это лишь часть причин, из-за которых грудь теряет природную форму и привлекательность.

Но ситуацию усугубляет тот факт, что прекрасная половина не знает об алгоритмах банального ежедневного ухода и процедурах, с помощью которых можно сохранить желаемую форму бюста на протяжении долгих лет, а также исправить некоторые уже случившиеся изменения.

Бюстгальтер

Без должной поддержки и фиксации женская грудь постепенно теряет свою упругость. В связи с этим в первую очередь необходимо побеспокоится о качественном и правильно подобранном бюстгальтере – к счастью ассортимент настолько велик, что при выборе не должно возникать в принципе каких-либо проблем. Важно данный элемент нижнего белья приобретать исключительно после личной примерки, и забыть про покупки, которые прошли только визуальную оценку.

В качестве ежедневного нижнего белья для груди специалисты рекомендуют отдать предпочтение спортивным топам. С помощью такой модели бюст фиксируется в правильном положении, при этом полностью исключены дискомфортные ощущения. А классический бюстгальтер лучше надевать, когда этого обязывает ситуация, например, под открытое платье или блузу из прозрачных тканей.

Каждая женщина должна побеспокоится о том, чтобы в ее гардеробе топы и бюстгальтеры были в двух размеров. Неписанное правило обусловлено самой природой, ведь в менструальный период грудь увеличивается, поэтому то нижнее белье, которое подходит для ежедневного пользования, совершенно не предназначено для особых дней. Также следует контролировать свой вес, и при даже на первый взгляд, незначительных изменениях, сразу подбирать бюстгальтер, соответствующий новым размерам. В нем должно быть комфортно, ни в коем случае не допускать передавливание тканей, а если лямки впиваются – белье подобрано не верно!

Процедуры и рацион

Для груди есть множество процедур, проведение которых не менее важно, чем уход за кожей лица, шеи и декольте, однако этот момент в большинстве случаев игнорируется. Данную область нужно ежедневно очищать тоником или молочком, увлажнять и питать кремами, нанося их лёгкими массирующими движениями, а также 1-2 раза в неделю пользоваться скрабом и маской. Для этого можно применять как специальные косметические продукты, так и предназначенные по уходу за лицом.

На внешний вид груди, ее упругость, размер и отсутствие морщинок влияют продукты питания, которые составляют повседневный рацион. Если белок и коллаген будут в дефиците – незамедлительно последует ослабление тканей. Для того, чтобы избежать подобных последствий, необходимо составить индивидуальное меню, с преобладающим количеством морепродуктов, свежих овощей и фруктов, орехов и различных каш.

Физическая активность

Умеренные физические нагрузки не только влияют на хорошее самочувствие, но и определяют, насколько упругой будет грудь. В то время как искривлённый позвоночник и хроническая сутулость являются основными причинами физиологического изменения естественной формы. Для того, чтобы бюст оставался красивым и подтянутым, важно работать с грудными мышцами и тренировать мышечный корсет.

Самое главное помнить, что здоровье, ухоженность и привлекательность зависит исключительно от нас самих, поэтому любить себя, баловать, беспокоится и ухаживать за собой в первую очередь нужно самостоятельно, и тогда в отражении ежедневно будем видеть самую красивую женщину!

Почему происходит птоз женской груди?

Из чего состоит женская грудь

Грудь сформирована дольками молочных желез с прожилками жировой ткани. Железа располагается на поверхности грудных мышц и фиксируется к ним при помощи куперовых связок. Снаружи она покрыта кожей, в месте выхода на поверхность центрального протока железы располагается сосок, окруженный участком пигментированной кожи - ареолой. Положение соска – один из признаков, по которым определяют степень "опущения" груди.

Чем определяется положение и форма груди?

Грудные мышцы являются лишь ложем железы, но не поддерживают ее. Роль куперовых связок в сохранении положения груди также не доказана. Форма и положение груди определяется преимущественно упругостью кожи, покрывающей железу.

Если кожа теряет упругие свойства или становится неспособной противостоять силе тяжести, которая действует на железу, развивается мастоптоз ("обвисание", опущение и потеря упругости женской груди). Грудь обвисает, уплощается, сосок смещается книзу и приобретает вертикальное положение. Если размер железы или объем жировой ткани быстро уменьшается, остаются излишки кожи, что также приводит к мастоптозу. Таким образом, грудь обвисает в результате растяжения кожи и потери ее эластичности, а также из-за резких колебаний объема.

Причины обвисания (опущения) груди

Все, что приводит к снижению упругости кожи или вызывает резкие колебания объема железы можно отнести к причинам мастоптоза. Ведущая роль принадлежит следующим факторам:

Возраст
С возрастом в коже неизбежно уменьшается содержание гиалуроновой кислоты и изменяется баланс коллагена и эластина. Кожа утрачивает способность удерживать влагу, в результате чего теряет эластичность. Кроме того, она растягивается под действием веса железы, в результате развивается мастоптоз.
Беременность
Во время вынашивания ребенка под влиянием специфических гормонов молочная железа увеличивается в объеме. После окончания лактации железа вновь уменьшается, а кожа по-прежнему остается растянутой. При каждой последующей беременности она становится все менее эластичной, поэтому мастоптоз усугубляется. Стоит заметить, что прирост объема железы происходит еще до родов, поэтому некоторого обвисания груди не удается избежать даже тем, кто отказывается от грудного вскармливания.
Колебания веса
Чаще всего, рост массы тела ведет к увеличению размера груди. Это связано с тем, что жировые прослойки, расположенные между дольками изменяются в объеме. При этом кожа растягивается и утрачивает эластичность. В дальнейшем при уменьшении размера груди кожа не успевает сократиться и образуется ее излишек, что приводит к мастоптозу.
Объемное соотношение жировой и железистой ткани изменяется с возрастом, существенное значение имеют и индивидуальные особенности организма. У молодых женщин чаще всего преобладает железистая ткань, в постклимактерическом периоде происходит инволюция железы и замещение ее жировой тканью. Поэтому колебания веса в раннем возрасте в меньшей степени влияют на форму и положение груди, чем в более позднем.
Физические нагрузки (бег, прыжки)
При усиленной физической нагрузке грудь активно смещается во всех направлениях, при этом кожа и куперовы связки подвергаются растяжению. Чем меньше объем, а, следовательно, и масса железы, тем ниже нагрузка на поддерживающий аппарат. Именно поэтому небольшая грудь практически не деформируется при постоянных физических нагрузках, даже если ее обладательница тренируется без поддерживающего бюстгальтера.

Уход за молочной железой

Уход за молочной железой

Красивая и упругая грудь одна из самых желанных частей женского тела. Не важно, какого она размера, но всегда важно в каком она состоянии.

Птоз груди – потеря формы, упругости груди, эластичности кожи, нарушение правильного контура груди, которое проявляется у женщин разного возраста. Птоз вызывает у многих женщин психологический дискомфорт и комплексы т.к. «повисшая» грудь, потерявшая объем, ассоциируется со старостью. Профилактику опущения необходимо начинать как можно раньше. Совсем предотвратить опущение не удастся, но надолго сохранить упругость и красоту груди – вполне возможно. Молочная железа мышц не имеет, и поэтому подтянуть ее в тренажерном зале невозможно. Но, под молочной железой находятся грудные мышцы, от тонуса которых, напрямую зависит расположение молочных желез на грудной клетке.

Основные причины птоза груди:

  • Большой размер груди
  • Старение, наступление климакса с изменением гормонального фона приводит к инволюции (уменьшению) собственно ткани молочной железы, уменьшается эластичности кожи и связок.
  • Беременность и кормление.
  • Существенный набор веса, а также резкое похудение также способствуют изменениям контура груди.
  • Занятия спортом, особенно бег, без спортивных бюстгальтеров

Результат один – грудь смещается вниз, теряя свою привлекательность.

Вы самостоятельно можете определить наличие птоза и его степень.

Степени (стадии) птоза груди

При нормальном состоянии груди, сосок и ареола должны располагаться на уровне середины плеча, на 5-7 см выше субмаммарной складки (складка под грудью)

  • 1 степень – сосок находится на уровне субмаммарной складки или ниже ее на расстоянии до 1 сантиметра
  • 2 степень – сосок находится на 1-3 см ниже складки
  • 3 степень – сосок находится ниже на 3 см от складки

В клинике GynecoLase Вам предложат современный подход к коррекции  нежелательных изменений формы молочной железы.

Программа всегда составляется индивидуально, с учетом Ваших особенностей и выраженности отдельных признаков птоза и будет ориентирован  на комплексное воздействие как на мышцы так и на кожу.

Оценка работы проводится по конечному результату.

Записаться на прием

15 шокирующих фактов о груди, которые срочно нужно рассказать подругам

Людям кажется, что они знают все о своем теле, но ты даже не представляешь, какие сюрпризы нам может преподнести наша грудь.

Анастасия Максимова редакция

Shutterstock/Vostok-Photo

  1. Твои груди разного размера. Да-да, не все груди рождаются равными, и это абсолютно нормально. Если ты когда-нибудь разглядывала себя в зеркале без одежды, то заметила, что они немного отличаются. Все дело в том, что человеческое тело в принципе развивается не симметрично.
  2. Как правило, левая больше. Иммунная система тоже функционирует асимметрично, и иммунная гиперчувствительность обычно выше с левой стороны тела. При этом раковые опухоли также чаще проявляются слева — на 5-10%.
  3. Ты не можешь увеличить размер своей груди без операции. Извини, но никакие «бабушкины рецепты» с листом капусты не сработают, только косметическая хирургия или ботокс. Правда, некоторые позы из йоги могут подарить тебе более упругую грудь.
  4. Мужчины начинают как женщины. Каждый эмбрион сначала развивается как особь женского пола — до шести недель, пока тестостерон не начинает брать свое. А вот соски и грудь к тому моменту уже появились, и этот процесс невозможно повернуть вспять.
  5. Самый маленький размер бюстгальтера — AAA, самый большой — L. Да, для многих женщин найти подходящий размер может быть настоящей проблемой. Для ее решения компания Bravissimo недавно выпустила бюстгальтер размера L (71 см по спинке), до этого самой большой размер был KK. Обладательницей самой большой натуральной груди является Энни Хоукинс-Тёрнер. Лифчика для ее груди не предусмотрено, но, если бы он существовал, ей бы потребовалось чашка V. Согласно исследованию, проведенному компанией Triumph в 2007 году, 57% британок (самый большой процент среди европейских стран) носят D-чашку. А вот размер A предпочитают дамы из Швеции и Швейцарии.
  6. Ученые до сих пор не уверены, почему грудь женщины всегда «полная». У приматов грудь «наполняется» только во время кормления, а после быстро приходит в свое «опустошенное» состояние. Существует множество теорий на этот счет, одна из них предполагает, что грудь должна оставаться в таком состоянии, чтобы самцы не догадались, когда у самки проходит овуляция, то есть когда они готовы к спариванию, и ухаживали за ними на протяжении всего времени.
  7. В среднем в день производится порядка 4 млн бюстгальтеров в мире. Мы не знаем, зачем тебе эта информация, но сможешь блеснуть в викторине.
  8. Грудь — это жир. Извини, но это чистая правда. Когда тебе 20, внутри твоей груди только жир, молочные железы и коллаген - соединительная ткань, удерживающая все это вместе. Но по мере старения соединительная ткань и молочные железы все больше вытесняются обычным жиром, и грудь опускается.
  9. Форму груди можно испортить, если будешь спать на животе. Дерматолог из Нью-Йорка Лорин Полис утверждает, что если «в течение нескольких лет вдавливать грудь в матрас, это может изменить ее форму не в лучшую сторону. Идеальная поза для сна — на боку с подушкой, которая будет поддерживать твою грудь.
  10. Окончательная форма женской груди (размер, объём, строение) формируется на протяжении нескольких лет, приблизительно к 21 году.
  11. Твоя грудь ненавидит бегать. Да, испытывать боль во время бега — это нормально, хотя и неприятно. Чтобы минимизировать дискомфорт, подыщи себе специальный спорт-бра, который можно найти в любом спортивном магазине.
  12. Соски служат эрогенной зоной для многих женщин, а исследование 2011 года, опубликованное в Journal of Sexual Medicine, подтверждает это с точки зрения науки. Исследователи сделали МРТ женщинам во время стимуляции сосков и обнаружили, что в мозге активируются те же зоны, что и во время стимуляции клитора и влагалища.
  13. Твоя грудь меняется в течение месяца. Да, у нее свои ритмы, утверждает профессор гинекологии Колумбийского университета Хильда Хатчерсон. В зависимости от дня цикла твоя грудь может меняться. К примеру, сразу после менструации ткань груди ощущается более гладкой и мягкой, чем обычно. В середине цикла соски более чувствительны из-за эстрогена, а за неделю до менструации дополнительный эстроген может создать впечатление "бугристости".
  14. Рак груди занимает второе место из раковых смертельных заболеваний у женщин. На первом месте — рак легких. Ты можешь минимизировать риск развития рака груди. Для этого необходимо отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя и следить за своим весом.
  15. 4 миллиона подделок. Да, у 4 млн женщин в мире грудь искусственная, из них два миллиона — в США. Примерно 250 тысяч женщин отправляются под нож ежегодно. Обычно грудь увеличивают на два размера.

От чего зависит размер грудных желез у девушек

Автор Платон Вайнер На чтение 5 мин Просмотров 269 Опубликовано

От чего зависит размер грудных желез и можно ли повлиять на этот параметр? Данная тема интересует молодых девушек, потому что стереотипы никуда не деваются и объём груди принято считать чем-то крайне важным.

Кому нужна девушка без титек? Или наоборот, что делать с такими буферами? К сожалению размер грудных желез у девушек вызывает не только страх быть непривлекательной, но порой и физический дискомфорт. Так можно ли как-то руководить процессом роста? Останавливать его или, напротив, запускать.

Помогает ли капуста увеличить бюст?

Мне очень понравилась шутка на этот счет. Капуста действительно помогает увеличить грудь, если у вас её достаточно для того, чтобы оплатить операцию. Научно воздействие капусты на бюст никак не доказано и все исследования  в этом направлении были с треском провалены.

Витаминов  и необходимых здоровью элементов в ней много, поэтому прекращать питаться капустой точно не стоит. Существуют мнения онкологов, что состав капусты способствует снижению рисков заболевания рака груди.

Быть может и это миф, такой-же как про то, что капуста помогает девушкам увеличить грудь. Ноэто как раз тот случай, когда лучше сделать и жалеть, чем не сделать и жалеть. Кушайте капусту, но не надейтесь, что это отобразится на вашей груди.

От чего зависит размер грудных желез у девушек: все факторы

Первым и основным фактором является наследственность. К сожалению или к счастью изменить размер грудных желез у девушек своими силами можно изменить лишь незначительно, основной показатель передаётся из прошлых поколений через днк.

Связки купера

Связки Купера это своего рода капсула, в которой находятся мягкие ткани груди. Когда они ослабевают. грудь свисает, таким образом визуально становится не только непривлекательными, но и меньше в размере.

Чтобы этого избежать, нужно регулярно заниматься физической культурой, не носить лифчик дома, а все спортивные упражнения и тяжёлую физическую работу выполнять только в поддерживающем белье.

Лишний вес

Девушки хорошо знают, что при похудении пропадает грудь. Дело в том, что по факту она никогда и не увеличивалась, это просто подкожный жир. Он делает бюст объёмным и возможно кому-то это нравится, но вреда здесь намного больше, чем пользы.

Самый главный заключается в том, что тяжёлый жир давит на те же связки купера, ослабевает их и грудь таким образом провисает. Она будет большая и висячая, а если девушка похудеет, то грудь по-прежнему останется висячей, только ещё и маленькой.

Упругость кожи

Кроме всего прочего грудь поддерживает и кожа. Это вполне очевидно. Когда она теряет свою плотность и упругость, грудь тоже начинает провисать. Визуально это делает её меньше, потому что всем прекрасно известно, что сексуально и в меру объёмно выглядит только стоячий бюст.

За кожей нужно следить не только с помощью крема для лица и рук. Здесь важно много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, употреблять все необходимые витамины через фрукты и овощи. Кстати, капуста тоже отлично подойдёт. Ну и конечно же физическая культура, снижение риска стресса, качественный сон, регулярный секс.

Фазы менструации

В целом можно говорить о том, что на размер грудных желез  у девушек влияют гормоны. Такой вывод напрашивается при наблюдении за бюстом девушек в фолликулярную и лютеиновую фазы менструации. В первой уровни гормонов снижаются и грудь становится значительно меньше.Затем эстроген и прогестерон вырабатываются сильнее и грудь увеличивается на глазах.

Половое влечение — триггер к росту

Учёные из США сделали забавный вывод. Оказывается, женская грудь способна увеличиваться на четверть, если у девушки давно не было интимной близости. Опять же возвращаемся к гормонам и делаем вывод, что усиление выработки некоторых из них напрямую сказывается на размере бюста.

Кормление ребенка

Естественно все об этом прекрасно знают, но не упомянуть мы не могли. Снова возвращаемся к гормонам, потому что в момент оплодотворения женский организм начинает усиленно вырабатывать эстроген. Он запускает процесс образования молока для будущего кормления, запасает жиры на случай голода и в целом готовит организм к вынашиванию, родам и кормлению.

По этой причине, кстати, девушки сильно хорошеют после родов. По этой же причине они набирают вес. В общем гормон руководят баллом и чтобы после появления малыша на свет остаться симпатичной, но не превратиться в пышку, нужно этот процесс хорошенько изучить. И воспользоваться специальной диетой. Кушать нужно много, но вот что можно,  а от чего следует отказаться, обязательно спросите у диетолога. Спойлер — углеводы в рационе придётся сокращать значительно, а белки нужно увеличивать.

От чего зависит размер грудных желез у девушек и так ли он важен?

Вопреки устоявшимся мифам большая грудь нравится далеко не всем мужчинам. Намного важнее для них её форма, упругость, внешний вид. Огромное количество исследований выясняют каким мужчинам нравится маленькая, а кому объемная грудь, результаты там от удивительных до смешных.

Например принято считать, что маленький бюст привлекает латентных гомосексуалов. При этом большой размер предпочитают мужчины не способные и не желающие обеспечивать свою семью. Якобы древний инстинкт говорит им о том, что эта женщина крупная, значит не голодает. Следовательно придётся добывать меньше еды.

Ещё интересно было узнать, что маленькую грудь выбирают мужчины не желающие иметь детей, при этом хорошо обеспеченные. Большинство состоятельных представителей сильного пола выбрали маленькие, но стоячие и упругие груди. Всё это дело вкуса.

Мы же делаем выводы о том, что на размер груди влияет наследственность, лишний вес, гормоны и физическое здоровье женщины. А внешний вид и отсутствие обвисания куда важнее, чем объём. Но самое главное любить себя. Принять такой какая есть, вести здоровый образ жизни и не подгонять своё тело под чьи-то требования. И конечно кушать капусту, даже если на размер груди она никак не влияет.

Мне понравилась статья

Начать инвестировать

Факторы, влияющие на эластичность груди, измеренные с помощью ультразвуковой эластографии сдвиговой волной - предварительные результаты

Arch Med Sci. 2011 фев; 7 (1): 127–133.

Paweł Rzymski

1 Отделение здоровья матери и ребенка, Университет медицинских наук, Университетская гинекологическая и акушерская больница, Познань, Польша

Agnieszka Skórzewska

2 , Гинекологический университет, Департамент медицинских наук и радиологии Акушерская университетская больница, Познань, Польша

Myriam Skibińska-Zielińska

2 Отделение радиологии Университета медицинских наук, Университетская гинекологическая и акушерская больница, Познань, Польша

Tomasz Opala Отделение матери Томаша Здравоохранение, Университет медицинских наук, Университетская гинекологическая и акушерская больница, Познань, Польша

1 Отделение здоровья матери и ребенка, Университет медицинских наук, Университетская гинекологическая и акушерская больница, Познань, Польша

2 Отделение радиологии , Медицинский университет Наук, Университетская гинекологическая и акушерская больница, Познань, Польша

Автор, ответственный за переписку: Павел Ржимски, доктор медицинских наук, отделение здоровья матери и ребенка, Университетская гинекологическая и акушерская больница Университета медицинских наук, улица Польна 33, Познань, Польша, тел .: +48 605393096 Факс: +48 618419618.Эл. Почта: [email protected]

Поступила в редакцию 11 июня 2010 г .; Пересмотрено 5 июля 2010 г .; Принята 31 июля 2010 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial 3.0 Unported License, разрешающей любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction

Многие физиологические изменения эластичности груди зависят от возраста, гормонального статуса, менструального цикла и многих других.Целью этого исследования была оценка вязкоупругих свойств нормальных тканей груди у большой группы женщин и поиск факторов, влияющих на ее механические свойства.

Материал и методы

101 женщина в возрасте от 18 до 74 лет, которым была выполнена сонография в B-режиме и дополнительно соноэластография. Мы измерили вязкоупругость в 8 квадрантах с помощью ультразвукового прибора с долевой волной, оценивая модули Юнга в интересующих областях.

Результаты

Средняя эластичность, измеренная во всех 8 сканированиях железистой и жировой ткани, составила 11.28 ± 5,79 кПа (0,1-46,26 кПа) и 9,24 ± 4,48 кПа (0,1-29,78 кПа) соответственно. Корреляция между возрастом и средней эластичностью железистой ткани составила Rs = 0,27 ( p = 0,007). Корреляция между неоднородностью эластичности железистой ткани и масталгией груди, измеренная с помощью ВАШ, составила Rs = –0,23 ( p = 0,241). Эластичность жировой ткани, коррелированная с продолжительностью лактации, составила Rs = 0,21 ( p = 0,01).

Выводы

Есть несколько параметров, влияющих на вязкоупругость груди, измеренную с помощью долевой волновой соноэластографии.Эластичность железистой ткани положительно коррелирует с возрастом, эластичность жировой ткани положительно коррелирует с продолжительностью лактации, а неоднородность карты эластичности железистой ткани коррелирует с болью в груди, а жировая ткань с ИМТ.

Ключевые слова: эластография, эластичность груди, УЗИ груди, вязкоупругость, долево-волновая эластография

Введение

Механика нормальной груди у женщин сложна, и литературы в этой области нет.Знание сил груди, векторов и механики тканей очень важно для клинических применений, таких как планирование в пластической хирургии, идентификация и прогнозирование риска рака груди и другие [1].

Состав ткани груди - очень важный фактор риска рака груди. Методы оценки груди как смеси тканей, такие как: маммография, ультрасонография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или эластография, являются методами оценки гистологической карты тканей [2]. Две основные ткани, формирующие грудь, - это железистая и жировая ткань.Их пропорции, состав соединительной ткани, размер, форма также меняются с течением времени у одной и той же женщины (например, во время менструального цикла) и между женщинами [1,3,4]. Есть много исследований, показывающих, что увеличение плотности груди, измеренное, например, в маммографии - серьезный фактор риска рака груди. Также предпринимаются попытки количественно оценить плотность груди [5,6]. Поскольку Вулф разделил плотность груди в соответствии с риском рака, было разработано множество подходов к измерению плотности груди.Большинство этих количественных показателей игнорируют физические трехмерные характеристики груди. Грудь имеет разную толщину и потенциально может дать одинаковую плотность при маммографии, соответствующую широко варьирующимся значениям объемной плотности груди [6].

Такое ограничение не появляется при измерении эластичности груди с помощью ультразвуковой эластографии. Предполагается, что измерение вязкоэластичности груди, особенно с помощью недавно разработанных методов соноэластографии, имеет важное значение для диагностики опухолей молочной железы.Эластичность также может быть потенциальным фактором риска рака груди, как и плотность груди, измеренная другими методами визуализации. Остается открытым вопрос, насколько эластичность соответствует фиброгландулярной плотности груди. Целью этого исследования было оценить вязкоупругие свойства нормальных тканей груди у большей группы женщин и поиск анамнестических факторов, которые играют роль в ее механических свойствах.

Материал и методы

Мы обследовали 101 женщину в возрасте от 18 до 74 лет, которым была проведена УЗИ в B-режиме в гинекологической и акушерской университетской больнице в Познани, Польша.Исследование проводилось в период с ноября 2009 года по апрель 2010 года. Все субъекты заполнили анкету, касающуюся общего медицинского, акушерского и грудного анамнеза, а также визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) циклической или нециклической масталгии в груди. 47 женщин прошли скрининговую маммографию в соответствии с национальными рекомендациями и дополнительно прошли соноэластографию. Их обследования не выявили отклонений от нормы (BIRADS 1, Система отчетов и данных визуализации груди 1). Еще 54 пациентам был поставлен диагноз в наших отделениях из-за заболеваний груди, в том числе: боли в груди, пальпируемых новообразований в груди или у здоровых добровольцев.Всем 101 пациенту была выполнена классическая ультразвуковая сонография молочных желез в B-режиме (Aixplorer Ultrasound System, SuperSonic Imagine SA, Франция), которая не выявила аномалий (BIRADS 1, n = 56) или доброкачественных кист, опухолей и других доброкачественных заболеваний, классифицированных как BIRADS 2. ( n = 42) и BIRADS 3 ( n = 3). Ультразвуковое обследование, а также соноэластография были выполнены гинекологом с 7-летним опытом работы с УЗИ молочных желез (P.R.) и радиологами (A.S. и M.S-Z) с 16-летним и 14-летним опытом работы с УЗИ молочных желез соответственно.Оборудование позволяет выполнять обычное ультразвуковое исследование с линейным датчиком (15 МГц) и дополнительно соноэластографию в реальном времени. Методика заключается в создании дистанционной радиационной силы с помощью сфокусированных ультразвуковых лучей. Каждая толкающая балка генерирует удаленную вибрацию, которая приводит к распространению переходной поперечной волны. Несколько толкающих лучей, передаваемых на разной глубине, приводят к квазиплоскому фронту поперечной волны, который распространяется по всей области изображения, представляющей интерес (ROI) [7,8]. После УЗИ в В-режиме была проведена вторая часть обследования, которая представляла собой протокол исследования эластографии.Мы разделили левую и правую грудь на 8 квадрантов и получили в режиме эластографии 8 сканирований нормальной ткани груди обеих грудей в порядке, показанном на рисунке. В группе пациентов, классифицированных как BIRADS 2 или 3, мы исключили патологическую область, которая была ранее диагностирована (например, кисты), на расстоянии минимум 1,5 см.

Разделение восьми сканирований, сделанных во время ультразвукового исследования эластичности груди

При получении одного сканирования область интереса (ROI) включала подкожный жир вверху и край грудной мышцы внизу.Лучшее сканирование в оттенках серого использовалось для идентификации железистой и жировой ткани. Все сканирования эластографии включали измерения с Q-блоком диаметром от 2 до 3 мм (площадь измерения эластичности в кПа) в железистой и жировой ткани. Выбранная область была типичной и репрезентативной для железистой и жировой ткани при ультразвуковом исследовании в оттенках серого, а диаметр Q-бокса зависел от диаметра ткани. Параметры включали среднюю эластичность в Q-боксе, минимальную и максимальную эластичность в Q-боксе, стандартное отклонение (SD). Кроме того, мы рассчитали неоднородность карты соноупругости в ROI, оценив диапазон от минимального до максимального и разделив его на минимальное значение эластичности и среднее значение.Из всех 101 пациента было получено 808 снимков эластографии в 8 квадрантах. Для анализа мы рассчитали соотношение железистой и жировой ткани, а также сгруппировали квадранты груди на внутренний (сканирование 3, 4, 5 и 6) и внешний (сканирование 1, 2, 7 и 8).

Все данные хранились в таблице расчетов Ms Excel (Microsoft Corp, США) и анализировались с помощью SigmaStat 3.1 (Jandel Corp, США). Нормальность распределения подтверждена тестом Колгоморова-Смирнова. Различия между параметрами анализировали с помощью критерия Манна-Уитни.Корреляция между параметрами проверялась тестом Спирмена. Фактор, влияющий на эластичность (зависимое значение), проверялся моделью множественной линейной регрессии. Значения P менее 0,05 считались значимыми. Исследование было одобрено местным комитетом по биоэтике Познанского университета медицинских наук.

Результаты

Средний возраст обследованной группы составил 43,1 ± 11,6 года. Средняя эластичность, измеренная во всех 8 сканированиях железистой и жировой ткани, составила 11,28 ± 5,79 кПа (0.1-46,26 кПа) и 9,24 ± 4,48 кПа (0,1-29,78 кПа) соответственно. Корреляция между железистой и жировой тканью и возрастом, беременностью, лактацией, ИМТ (индексом массы тела) и масталгией представлена ​​в таблице. При разделении квадрантов груди на внутренний и внешний были замечены некоторые различия в эластичности. Средние значения эластичности железистой ткани во внутренних квадрантах по сравнению с внешними квадрантами составили 12,4 ± 6,4 и 10,9 ± 8,3 соответственно ( p <0,001). Средние значения эластичности жировой ткани во внутренних квадрантах vs.внешние квадранты составили 10,6 ± 5,3 и 8,1 ± 4,7 соответственно ( p <0,001). Корреляция между железистой и жировой тканью по внутреннему и внешнему квадрантам и возрасту, срокам беременности, лактации, ИМТ и масталгии представлена ​​в таблице.

Таблица I

Корреляция между эластичностью железистой и жировой ткани и выбранными параметрами

Средняя железистая эластичность обеих грудей [кПа] Минимальная железистая эластичность обеих грудей [кПа] Максимальная эластичность обеих желез грудь [кПа] Средняя эластичность жировой ткани обеих грудей [кПа] Минимальная эластичность жировой ткани обеих грудей [кПа] Максимальная эластичность жировой ткани обеих грудей [кПа]
Возраст [лет] рупий = 0.27 рупий = 0,24 рупий = 0,22 рупий = 0,10 рупий = 0,13 Rs = 0,01
P = 0,007 P = 0,0172 p = 0,0321 P = 0,30 п = 0,18 п = 0.91
Беременность [№] Rs = 0,01 рупий = 0,04 рупий = 0,01 Rs = 0,05 Rs = 0,06 рупий = 0,03
P = 0,84 п = 0,67 п = 0,88 P = 0,62 p = 0,50 п = 0.76
Возраст 1 st поставка [лет] Rs = 0,06 рупий = 0,10 рупий = 0,09 рупий = 0,11 рупий = 0,14 рупий = 0,15
P = 0,53 p = 0,32 p = 0,37 P = 0,27 п = 0,17 п = 0.14
Лактация [лет] рупий = 0,01 рупий = 0,11 Rs = 0,03 Rs = 0,21 рупий = 0,25 рупий = 0,25
P = 0,86 п = 0,27 p = 0,76 P = 0,03 p = 0.01 p = 0,01
ИМТ [кг / м 2 ] рупий = 0,19 рупий = 0,09 рупий = 0,10 рупий = 0,09 рупий = 0,10 рупий = -0,02
P = 0,55 p = 0,32 p = 0,29 P = 0.33 p = 0,30 p = 0,79
Грудь VAS p ain [мм] рупий = -0,13 рупий = 0,04 рупий = -0,05 рупий = -0,12 рупий = -0,01 рупий = -0,11
P = 0,19 p = 0,70 p = 0,60 P = 0.21 п = 0,87 p = 0,31

Таблица II

Корреляция между эластичностью, разделенной на внутренний и внешний квадранты, и соотношением эластичности желез к жировой ткани и выбранными параметрами

Средняя эластичность желез внутренних квадрантов [кПа] Средняя эластичность железистой ткани внешних квадрантов [кПа] Средняя эластичность жировой ткани внутренних квадрантов [кПа] Средняя эластичность жировой ткани внешних квадрантов [кПа] Отношение желез к жировой ткани (G / L) эластичность внутренних квадрантов [1/1] Отношение желез к жировой ткани (G / L), эластичность внешних квадрантов [1/1]
Возраст [лет] Rs = 0.32 рупий = 0,14 рупий = 0,12 рупий = 0,04 Rs = 0,16 Rs = 0,24
P = 0,001 P = 0,16 p = 0,34 п = 0,64 p = 0,11 p = 0,0155
Беременность [№] Rs = 0.09 рупий = -0,04 Rs = 0,08 рупий = -0,01 рупий = 0,003 рупий = 0,58
p = 0,38 п = 0,68 п = 0,43 п = 0,89 п = 0,97 p = 0,57
Возраст 1 -го года родов [лет] Rs = 0.09 Rs = 0,05 рупий = 0,18 рупий = 0,02 рупий = -0,19 Rs = 0,05
p = 0,38 п = 0,63 p = 0,07 р = 0,79 p = 0,05 p = 0,64
Лактация [лет] Rs = 0.05 Rs = 0,00 Rs = 0,28 Rs = 0,07 Rs = -0,26 рупий = -0,15
п = 0,65 p = 0,99 p = 0,005 p = 0,51 p = 0,0121 p = 0,15
ИМТ [кг / м 2 ] Rs = 0.15 рупий = 0,66 Rs = 0,06 рупий = -0,01 Rs = 0,08 Rs = 0,22
п = 0,14 p = 0,50 p = 0,56 п = 0,90 p = 0,42 p = 0,0274
Грудь VAS p ain [мм] Rs = -0.07 рупий = 0,15 рупий = -0,07 Rs = 0,05 рупий = -0,03 рупий = 0,08
p = 0,53 п = 0,16 p = 0,50 п = 0,62 р = 0,77 p = 0,42

Средняя неоднородность эластичности железистой ткани составила 6.22 ± 3,48 кПа (0-21,2 кПа). Средняя неоднородность эластичности железистой ткани во внутреннем и внешнем квадрантах составляла 7,09 ± 4,35 кПа (0-29,5 кПа) и 5,35 ± 3,79 кПа (0-21,2 кПа) соответственно. Неоднородность железистой ткани, выраженная в% от средней эластичности, составила 55,1 ± 18,0% (0-103,8%). Средняя неоднородность эластичности жировой ткани составила 5,52 ± 3,04 кПа (0-17,2 кПа). Средняя неоднородность эластичности жировой ткани во внутреннем и внешнем квадрантах составляла 6,21 ± 3,86 кПа (0-19,8 кПа) и 4,82 ± 3,20 кПа (0-17,0 кПа) соответственно.Неоднородность жировой ткани, выраженная в% от средней эластичности, составила 61,0% ± 24,4 (0–144,9%). Различие в гетерогенности между железистой и жировой тканями во всей груди, внутренних квадрантах, внешних квадрантах было статистически незначимым ( p = 0,079, p = 0,084, p = 0,026, соответственно). Корреляции между неоднородностью эластичности груди и выбранными параметрами представлены в таблице и на рисунках -.

Корреляция между возрастом и средней эластичностью железистой ткани, измеренной в квадрантах 1-8 (обе груди)

Корреляция между неоднородностью эластичности жировой ткани и ИМТ

Таблица III

Анализ неоднородности эластичности ROI с выбранными параметрами

Возраст [лет] Беременности [Нет] Возраст 1 -го helivery [лет] Лактация [месяцы] ИМТ [кг / м 2 ] Боль в груди по ВАС [мм ]
Неоднородность железистой ткани (max-min, кПа) Rs = 0.13 рупий = 0,00 Rs = 0,08 рупий = -0,03 рупий = 0,09 рупий = -0,15
p = 0,19 п = 0,93 п = 0,41 p = 0,70 p = 0,36 p = 0,14
Неоднородность железистой ткани (max-min, кПа), внутренние квадранты Rs = 0.09 рупий = 0,04 Rs = 0,08 рупий = -0,05 рупий = -0,01 рупий = -0,16
p = 0,32 п = 0,65 p = 0,40 п = 0,58 п = 0,93 p = 0,15
Неоднородность железистой ткани (max-min, кПа), внешние квадранты Rs = 0.14 рупий = -0,02 рупий = 0,09 рупий = 0,02 рупий = 0,17 рупий = -0,11
п = 0,14 п = 0,83 p = 0,35 п = 0,81 p = 0,07 p = 0,33
Неоднородность железистой ткани (% средней эластичности) Rs = -0.13 рупий = -0,04 рупий = -0,01 рупий = -0,15 Rs = -0,01 Rs = -0,23
п = 0,18 п = 0,65 п = 0,94 п = 0,13 p = 0,89 p = 0,0241
Неоднородность железистой ткани (% от минимальной эластичности) Rs = -0.12 рупий = -0,03 рупий = 0,01 рупий = -0,13 Rs = -0,01 Rs = -0,25
p = 0,21 р = 0,76 п = 0,96 п = 0,17 p = 0,91 p = 0,0226
Неоднородность жировой ткани (max-min, кПа) Rs = -0.03 рупий = 0,01 рупий = 0,12 рупий = 0,17 рупий = -0,09 рупий = -0,21
р = 0,78 п = 0,92 п = 0,22 p = 0,08 p = 0,37 p = 0,055
Неоднородность жировой ткани (max-min, кПа), внутренние квадранты Rs = -0.01 Rs = 0,03 Rs = 0,18 Rs = 0,22 рупий = -0,10 рупий = -0,29
п = 0,96 п = 0,71 p = 0,06 p = 0,0318 p = 0,32 p = 0,007
Неоднородность жировой ткани (макс-мин, кПа), внешние квадранты Rs = -0.01 рупий = 0,01 Rs = 0,08 рупий = 0,09 рупий = -0,08 рупий = 0,03
п = 0,92 п = 0,90 п = 0,44 p = 0,34 p = 0,40 p = 0,77
Неоднородность жировой ткани (% средней эластичности) Rs = -0.17 рупий = -0,01 Rs = 0,05 Rs = -0,05 Rs = -0,24 рупий = -0,16
p = 0,08 п = 0,93 п = 0,64 p = 0,62 p = 0,016 p = 0,14
Неоднородность жировой ткани (% от минимальной эластичности) Rs = -0.18 рупий = 0,01 рупий = 0,04 Rs = -0,05 Rs = -0,22 рупий = -0,15
p = 0,08 п = 0,94 p = 0,70 p = 0,59 p = 0,0256 p = 0,16

Мы также провели регрессионный анализ.Модель наилучшего соответствия, включающая два параметра (возраст и продолжительность лактации), объясняющая 15% результатов эластичности в нашем исследовании (скорректированный R 2 = 0,146) составила: эластичность железистой ткани (кПа) = 1,011 + (0,0132 × возраст) - (0,0143 × мес лактации) ± 0,451.

Обсуждение

Основная цель этого исследования заключалась в оценке эластичности нормальных тканей груди in vivo с использованием сверхзвуковой визуализации долей. Некоторые авторы предложили морфологическую оценку карт эластичности груди, параллельную классификации BI-RADS.Во многих работах анализировалось возможное использование системы оценки эластичности Мацумуры в дифференциальной диагностике опухолей молочной железы, которая имела более высокую чувствительность и специфичность, чем УЗИ в B-режиме [9,10]. В большинстве исследований эластографии точная количественная оценка эластичности была невозможна, потому что карта эластичности представляла относительные значения во время сжатия груди от руки [9,11]. Используя новую технологию поперечных волн, возможно точное количественное определение эластичности (или, точнее говоря, модулей Юнга), а также его карту с цветовой кодировкой [8].Оценка нормальной эластичности груди все еще отсутствует в литературе [9,11]. Мы и другие авторы предлагаем другие потенциальные области применения эластографии, например пластическая хирургия груди, прогресс лучевой или химиотерапии, онкологические осложнения и реабилитация после лечения рака груди [1].

Практически все свойства ткани груди связаны с пораженной тканью, такие как содержание воды, акустическое рассеяние и плотность ткани, а также многие физиологические колебания [12]. Результаты наших исследований нормальной ткани молочной железы с использованием изображений сверхзвукового сдвига аналогичны тем, которые описаны Tanter et al. - в нормальной жировой и железистой ткани модуль Юнга находится в диапазоне от 3 до 45 кПа. Средняя эластичность железистой ткани в нашем исследовании составила 11,28 кПа, что ниже средних значений, измеренных Tanter et al. Они также заметили меньшие показатели жировой ткани, чем железистые области, но это различие в нашем исследовании было меньше, чем сообщенное Tanter et al. Эластичность жировой ткани по нашим результатам составила 9,24 кПа и была аналогична значениям, измеренным этими авторами (5-10 кПа) [8].Наши результаты с более низким модулем Юнга жировой и железистой ткани аналогичны результатам других авторов, которые проводили измерения эластографии с помощью магнитно-резонансной томографии [8, 13]. McKnight et al. Модель , используемая в МР-эластографии, сдвиговая волна 100 Гц и их железистая ткань характеризовались средним модулем Юнга 7,6 ± 3,6 кПа. Для жировой ткани оно составляло 3,3 ± 1,9 кПа, а неоднородность была умеренной. Они не вычисляли точные значения, но сообщили, что фиброгландулярная ткань имеет более высокие значения неоднородности, как в нашем исследовании [13].

Феномен различных модулей Юнга в некоторых исследованиях можно частично объяснить частотой поперечной волны 250 Гц (полоса пропускания от 50 до 450 Гц) по сравнению с 50-80 Гц в МРТ [8].

Другим применением эластографии может быть ультразвуковая оценка микрокальцификаций. Cho et al. проанализировал эластограммы груди из регионов, соответствующих маммографическим микрокальцификациям. Жесткость груди была ниже в случаях доброкачественных заболеваний по сравнению с раком.Но разница была статистически значимой, когда доброкачественные непролиферативные пролиферативные формы рака in situ сравнивали с инвазивным злокачественным заболеванием. Интересно, что прогноз доброкачественного поражения составлял 100%, когда область микрокальцификации была меньше 1 см в диаметре [14].

В некоторых более ранних исследованиях образцы DCIS (Ductal Carcinoma in situ) были измерены in vitro и продемонстрировали более сложные эластические модули, чем нормальная ткань груди. В эмпирических исследованиях образцы DCIS были мягче, чем нормальная железистая и фиброзная ткань при низких уровнях деформации и одновременно более жесткие при высоких уровнях деформации [14,15].Но эти исследования были выполнены с использованием более старой техники, состоящей из сжатия груди, которая потенциально вносит дополнительную ошибку, зависящую от экзаменатора. Поэтому мы предложили исследовать измерения упругости методом поперечных волн. Внутри Q-бокса круглая область карты эластичности состоит из множества пикселей, представляющих точно измеренную эластичность. Мы назвали этот параметр неоднородностью ткани. Неоднородность жировой ткани коррелировала с ИМТ, а неоднородность эластичности желез коррелировала с масталгией.Знание точных значений жесткости и физиологических колебаний может быть полезно. McKnight et al. показал, что пациенты с более низкими показателями жесткости опухоли имели тенденцию иметь более низкую жесткость на сдвиг в прилегающей жировой ткани. Пациенты с опухолями более высокой жесткости также имели более высокие измерения прилегающей жировой ткани. Это могло произойти из-за местного отека [13]. Поскольку физиологические условия были оценены в нашем пилотном исследовании, необходимы дальнейшие анализы патологических состояний груди для оценки потенциального использования эластографической гетерогенности ткани.

Взаимосвязь между вязкоупругими свойствами ткани груди и факторами, влияющими на физиологические изменения (такими как возраст, менструальный цикл, гормональный статус, период лактации и др.), Является новой проблемой, о которой мало что известно. Многие физиологические изменения зависят от возраста, гормонального статуса, менструального цикла и многих других [16]. Использование гормональной контрацепции, возраст, беременность также очень важны для гистологических изменений в груди, таких как пролиферация фиброгландулярных желез и апоптоз [17,18].Были разработаны различные гипотезы, чтобы объяснить наблюдаемые вариации объема груди и гидратации. Тот же процесс происходит во время беременности и, в меньшей степени, во время каждого менструального цикла. В частности, беременность вызывает увеличение гиперплазии эпителиальных клеток, их дифференциацию и организацию в протоки, а также исчезновение соединительной ткани. Обратное происходит, когда лактация прерывается, эпителиальные клетки исчезают и соединительная ткань становится гиперплазированной [16,19]. Возникает вопрос, почему мы наблюдаем положительную корреляцию между возрастом и эластичностью (жесткостью) груди во всей груди и особенно во внутренних квадрантах по сравнению с внешними квадрантами.Почему эластичность различается между квадрантами? Вероятный ответ можно частично объяснить составом груди. Появляется все больше свидетельств того, что рак груди во внутренних квадрантах увеличивает смертность [20,21]. Sarp et al. наблюдал более низкую градацию рака груди во внешних квадрантах (G1, 37,7% против 25,4%), и это причина того, что рак внутренних квадрантов имеет худший прогноз. Как следствие, увеличивается процент метастазов внутренней цепи молочной железы [20]. Опухоли во внешних квадрантах также встречаются чаще, и считалось, что это прямо пропорционально количеству ткани груди в каждом квадранте.Но эта гипотеза развития опухоли исключительно на основе объема ткани не объясняет гораздо более высокий избыток рака во внешних квадрантах. Ellsworth et al. наблюдал большую нестабильность генома во внешних квадрантах по сравнению с внутренними. Это может частично объяснить тенденцию опухолей к развитию во внешних квадрантах, а не просто как функцию разницы в объеме ткани груди [21]. Это может подтвердить гипотезу о различиях в составе ткани, активности и гормональной регуляции внутреннего и внешнего квадрантов груди.Но мало что известно, как это влияет на эластичность груди во внутреннем и внешнем квадрантах. Мы могли только предполагать, что возрастная корреляция между железистой тканью и эластичностью зависит от более быстрого ремоделирования железистой ткани во внутренних квадрантах. Но остается неизвестным, почему лактация влияет на неоднородность жировой ткани. Число беременностей и возраст первой беременности не влияли на эластичность и ее неоднородность, вероятно, из-за более тонких клеточных изменений, а не ремоделирования тканей.Но в других исследованиях было замечено, что маммографическая плотность груди уменьшается с возрастом и беременностью. Это коррелировало с содержанием воды в груди. Эмпирические данные и модель Пайка развития рака груди подчеркивают важную роль состава ткани груди, особенно у молодых людей [2]. В дизайн нашего исследования были включены пациенты разного возраста, а не только в перименопаузе.

Маммография и МРТ - это разные методы оценки плотности, но они хорошо коррелируют.Средний процент воды в груди, который представляет собой фиброгландулярную ткань, отличается, особенно у молодых женщин, и эта разница уменьшается с возрастом. Однако женщины с более плотной тканью в молодом возрасте имеют более высокий риск рака [2]. Эластичность груди, измеренная в нашем исследовании, вероятно, также не зависит от факторов, зависящих от беременности, и больше коррелирует с физическими особенностями груди, характерными для семьи. Необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие и коррелирующие эластографию с маммографией, МРТ и факторами риска.

Подводя итог, можно сказать, что количественное картирование эластичности ткани груди возможно in vivo при использовании технологии сдвиговой волны. Этот недавно разработанный режим эластографии обещает быть менее зависимым от оператора, чем ранее использовавшаяся статическая эластография. В первом случае дистанционное возбуждение производится самой системой, а не механическим перемещением оператора [9-12]. Все эти параметры и их производные, такие как неоднородность, могут добавить новые клинические значения в различных областях физиологии груди, патологии и лечения.

В заключение, мы подсчитали, что эластичность железистой ткани, измеренная как модуль Юнга ультразвуком сдвиговой волны, положительно коррелирует с возрастом. Эластичность жировой ткани положительно коррелирует с продолжительностью лактации. Неоднородность карты эластичности железистой ткани коррелирует с болью в груди, а жировая ткань - с ИМТ.

Корреляция между неоднородностью эластичности железистой ткани и масталгией груди, измеренная с помощью VAS

Ссылки

1.Гефен А., Дилмони Б. Механика груди нормальной женщины. Технол Здравоохранение. 2007; 15: 259–71. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бойд Н., Мартин Л., Чавес С. и др. Состав ткани груди и другие факторы риска рака груди у молодых женщин: перекрестное исследование. Ланцет Онкол. 2009; 10: 596–80. [PubMed] [Google Scholar] 3. Soman SD, Joseph KT, Raut SJ, Mulay CD, Parameshwaran M, Pandy VK. Исследования содержания основных микроэлементов в тканях человека. Здоровье Phys. 1970; 19: 641–56. [PubMed] [Google Scholar] 4.Лоренцен Дж., Синкус Р., Бистерфельдт М., Адам С. Зависимость эластичности паренхимы груди от менструального цикла: оценка с помощью магнитно-резонансной эластографии ткани груди во время менструального цикла. Invest Radiol. 2003. 38: 236–40. [PubMed] [Google Scholar] 5. Оливер А., Лладо Х, Перес Э., Понт Дж., Дентон Э. Р., Фрейксенет Дж., Марти Дж. Статистический подход к сегментации плотности груди. J Digit Imaging. 2009; 9: 217–0. [Google Scholar] 6. Ducote JL, Molloi S. Количественная оценка плотности груди с помощью двухэнергетической маммографии: имитационное исследование.Med Phys. 2008; 35: 5411–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Синкус Р., Тантер М., Ксайдаес Т., Кателин С., Беркофф Дж., Финк М. Вязкоупругие свойства сдвига поражений груди in vivo, измеренные с помощью МР-эластографии. Магнитное разрешение изображения. 2005; 23: 159–65. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тантер М., Беркофф Дж., Атанасиу А. и др. Количественная оценка вязкоупругости поражения груди: первоначальные клинические результаты с использованием изображений сверхзвукового сдвига. Ультразвук Med Biol. 2008; 9: 1373–86. [PubMed] [Google Scholar] 9.Ито А., Уэно Э, Тоно Э и др. Заболевания груди: клиническое применение эластографии УЗИ для диагностики. Радиология. 2006; 239: 341–50. [PubMed] [Google Scholar] 10. Томас А., Фишер Т., Фрей Н. и др. Эластография в реальном времени - передовой ультразвуковой метод: первые результаты у 108 пациентов с поражениями груди. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2006; 28: 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hiltawsky KM, Kruger M, Starke C, Heuser L, Ermert H, Arne J. Ультразвуковая эластография поражений молочной железы от руки: клинические результаты.Ультразвук Med Biol. 2001; 27: 1461–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Konofagou EE. Quo vadis визуализация эластичности? Ультразвук. 2004; 42: 331–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Макнайт А.Л., Кугель Дж.Л., Россман П.Дж., Мандука А., Хартманн Л.С., Эман Р.Л. МР-эластография рака груди: предварительные результаты. Ам Дж. Рентген. 2002; 178: 1411–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чо Н, Мун В.К., Пак Дж. С.. Эластография в реальном времени для выявления подозрительных микрокальцификатов на маммографии. Eur Radiol. 2009; 19: 1621–8.[PubMed] [Google Scholar] 15. Кроускоп Т.А., Уиллер Т.М., Каллель Ф., Гарра Б.С., Холл Т. Модули упругости тканей груди и простаты при сжатии. Ультразвуковая визуализация. 1998. 20: 260–74. [PubMed] [Google Scholar] 16. Hussain Z, Roberts N, Whitehouse GH, Garcia-Finana M, Percy D. Оценка объема груди и его вариаций во время менструального цикла с использованием МРТ и стереологии. Br J Radiol. 1999; 72: 236–45. [PubMed] [Google Scholar] 17. Гоинг Дж. Дж., Андерсон Т. Дж., Баттерсби С., Macintyre CCA. Пролиферативная и секреторная активность в груди человека во время естественного и искусственного менструального цикла.Am J Pathol. 1988; 130: 193–204. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Potten CS, Watson RJ, Wiliams GT, Tickle S, Roberts SA, Harris M, Howell A. Влияние возраста и менструального цикла на пролиферативную активность нормальной груди человека. Br J Рак. 1988. 58: 163–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Якут З.И., Кафали Х., Караогланоглу М, Коктенер А, Дуван С.И. Новый рентгенологический подход к лечению циклической масталгии: ультразвуковая допплерография. Грудь. 2009; 18: 123–5. [PubMed] [Google Scholar] 20.Sarp S, Fioretta G, Verkooijen HM, Vlastos G, Rapiti E, Schubert H, Sappino AP, Bouchardy C. Расположение опухоли в нижнем внутреннем квадранте связано с нарушением выживаемости женщин с раком груди на ранней стадии. Энн Сург Онкол. 2007; 14: 1031–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Элсворт Д.Л., Элсворт Р.Е., Лав Б., Дейармин Б., Луберт С.М., Миттал В., Гук Дж. А., Шрайвер К.Д. Наружные квадранты груди демонстрируют повышенный уровень нестабильности генома. Энн Сург Онкол. 2004; 11: 861–8. [PubMed] [Google Scholar]

Определение эластичности ткани груди во время менструального цикла с использованием эластографии сдвиговой волной в реальном времени

Мы исследовали эластичность тканей груди во время менструального цикла с помощью эластографии сдвиговой волной в реальном времени (RT-SWE), недавно разработанного метода визуализации мягких тканей.Письменное информированное согласие на RT-SWE было получено от всех подходящих пациентов, которые были здоровыми женщинами в возрасте от 19 до 52 лет. Сравнивались модули Юнга ткани груди в ранней фолликулярной, поздней и лютеиновой фазах. Не было значительных различий в средних, максимальных и минимальных значениях эластичности (Emean, Emax и Emin) и стандартном отклонении (ESD). RT-SWE железистой ткани показало, что ESD был увеличен в ранней фолликулярной фазе по сравнению с лютеиновой фазой. Средние значения ± стандартное отклонение Emin, Emax и Emean в железистой ткани составили 5.174 ± 2,138, 8,308 ± 3,166 и 6,593 ± 2,510 соответственно, а в жировой ткани - 3,589 ± 2,083, 6,733 ± 3,522 и 4,857 ± 2,564 соответственно. Не было значительных различий в жесткости между железистой и жировой тканями на протяжении менструального цикла, но жесткость железистой ткани была ниже в лютеиновой фазе, чем в ранней фолликулярной фазе. На основании этих наблюдений у нормальных здоровых женщин мы полагаем, что получили достаточно информации, чтобы установить базовые изменения эластичности груди человека во время менструального цикла.В будущем мы намерены сравнить значения эластичности здоровой ткани молочной железы с эластичностью ткани молочной железы, пораженной различными патологиями. Наши результаты показывают значительный потенциал RT-SWE в быстрой и неинвазивной клинической диагностике заболеваний груди, таких как рак груди.

Ключевые слова: Ткани молочной железы; Коэффициент эластичности; Значения эластичности; Фолликулярная фаза; Лютеиновой фазы; Менструальные циклы; Эластография сдвиговой волной в реальном времени; Жесткость; Эластичность тканей; Модуль для младших.

Компрессионная визуализация эластичности груди: обзор

Авторы: Джозеф Р. Граджо, доктор медицины, Университет Южной Флориды, Тампа, Флорида, и Ричард Г. Барр, доктор медицины, доктор философии, Саутвудская радиология, Radiology Consultants Inc., Янгстаун, Огайо

Доктор Граджо - ординатор по диагностической радиологии в Университете Южной Флориды, Тампа, Флорида, и Доктор Барр - радиолог в Саутвудской радиологии, Radiology Consultants Inc., Янгстаун, Огайо.

Каждая восьмая женщина заболевает раком груди во время продолжительность жизни. В настоящее время лучший метод лечения рака груди включает: раннее обнаружение. Врачи уже много лет используют пальпацию как способ для обнаружения шишек или узелков в женской груди. На самом деле обычная грудь самообследование (BSE) и клиническое обследование груди (CBE) давно используется для обнаружения узелков груди на самых ранних стадиях разработка. Хотя влияние BSE на уровень смертности от груди рака спорны, CBE все еще существует как стандартный протокол скрининга при раке груди у женщин.В качестве дополнения к прямой ручной пальпации, врачи использовали ультразвуковое исследование для визуализации повреждений груди ткань. Особенности поражения часто характеризуют по форме, эхогенность, затенение, неровность края и микролобуляция. 1-3 Ультразвук был чрезвычайно важен из-за его способности помогать дифференцировать кистозные поражения груди от солидных поражений. Это обеспечивает клиницист с полезным пониманием возможной доброкачественности или злокачественность данного поражения.

За последние два десятилетия были разработаны различные новые методы ультразвуковой оценки жесткости поражения. 4-11 Эти методы предлагают возможность количественной оценки прежде только качественных измерение жесткости тканей; следовательно, с учетом увеличения дифференциация кистозных и солидных образований груди. С использованием стандартное ультразвуковое оборудование и новая «визуализация эластичности» (EI) программное обеспечение, обученный врач теперь может неинвазивно дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования груди с высокой чувствительностью и специфичность.Хотя стандарт помощи при диагностике груди рак по-прежнему требует биопсии, эластография может значительно уменьшить количество биопсий доброкачественных образований молочной железы. 12,13 Это поможет уменьшить беспокойство у многих пациентов и уменьшить связанные с этим высокие расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах (США). Этот статья будет рассматривать физику, лежащую в основе эластографической техники, полезность визуализации эластичности в клинической практике, значение EI по уходу за пациентами и возможные достижения в области эластографии в ближайшем будущем. будущее.

Определение техники

Визуализация эластичности, также называемый эластографией, предлагает большой потенциал для характеристики кистозные и солидные поражения груди с использованием комбинации стандартных ультразвуковая визуализация и инновационные программные технологии. Есть 2 основных категории визуализации эластичности: сжатие или «деформация» эластография и эластография сдвиговой волной. Деформационная эластография - это качественный метод измерения жесткости на основе мягких тканей искажение, вызванное минимальным ручным сжатием.И наоборот, поперечная волна эластография - это количественный метод, основанный на принципах Модуль Юнга для измерения скорости низкочастотной поперечной волны передача через мягкие ткани. В авторской лаборатории минимальное руководство используется компрессия, обычно обеспечиваемая респираторной цикл и сердечный ритм для создания изображений напряжения. эта статья описывает этот метод.

Как обычный сонограф в B-режиме визуализация, EI дифференцирует кистозные поражения груди от твердой груди поражения.Артефакт, который встречается с оборудованием некоторых производителей, имеет сообщалось, что он с высокой точностью характеризует кистозные поражения. В технология может также дополнительно охарактеризовать твердые поражения, которые содержат оба доброкачественные и злокачественные элементы. В таких случаях врач может провести аспирацию или биопсию различных элементов поражения под руководством программное обеспечение эластичности. Это позволяет получить соответствующую грудь. ткани и помогает патологоанатому информация о вероятном составе образца.

Кроме того характеризуя состав поражений груди, EI предлагает потенциал дифференцировать доброкачественные образования от злокачественных с высоким чувствительность и специфичность. Техника основана на разных физические свойства доброкачественных и злокачественных образований, как описано клиницисты во всей литературе. Давно сообщалось, что доброкачественные образования, как правило, более «мягкие», с большей подвижностью в груди паренхимы, в то время как злокачественные образования имеют тенденцию быть «тяжелее», с склонность к тому, чтобы оставаться прочно закрепленными в тканях. 14,15 Теория эластографии состоит в том, что злокачественные и доброкачественные поражения будут демонстрировать различное количество движения ткани относительно нормальная окружающая паренхима груди при минимальном давлении применяемый. Возможность различать мягкие и твердые поражения позволяет врач должен использовать EI для прогнозирования доброкачественности или злокачественности груди поражения. Это потенциально могло бы привести к значительному снижению количество доброкачественных биопсий молочной железы и, следовательно, снижение общей стоимости заботы.

Физика эластографии

Сжатие EI выполняется стандартным высокочастотным ультразвуковым датчиком. В возвращаемые радиочастотные сигналы анализируются в реальном времени с помощью стандартный алгоритм B-режима и алгоритм EI. Алгоритм EI анализирует жесткость поражения по сравнению с сжимаемостью окружающие его ткани, что очень похоже на измерение степени жесткости мрамор подвешен в миске с желатином.В этой модели внешний сжатие приведет к изменению формы желатина, а не мрамора. Компьютер анализирует эту степень деформации, чтобы определить, поражение мягкое или твердое. Как стандартное изображение в B-режиме, так и изображение EI отображаются в реальном времени. Алгоритм EI чувствителен на 0,1% напряжения и использует стратегию временной устойчивости для улучшения описательной узор на эластограмме. Используя эту технику на груди, контраст эластографии для раковых и доброкачественных поражений находится между От 1000% до 5000%, в отличие от контрастности ткани от 1% до 100% между раковые и доброкачественные поражения с использованием стандартной визуализации методы, такие как ультразвук, маммография и магнитный резонанс визуализация (МРТ). 16 Движение обеспечивается дыханием пациента и сердечный отскок. Если требуется дополнительное сжатие, медленное минимальное может применяться пальпация зондом. У пациентов с маленькой грудью пациенту, возможно, придется задержать дыхание, чтобы ограничить движение. В сонографист должен убедиться, что поражение остается в плоскости изображения во время цикла сжатия. Важно иметь зонд и очаг поражения перпендикулярно сканирующему столу. Записываем небольшой клип, демонстрирует этапы сжатия и выпуска.Лучшее изображение выбрано кинопросмотром для последующих измерений.

Пока проведение УЗИ пациента с известным поражением (-ями) груди, отображаются как стандартное изображение в B-режиме, так и эластограмма бок о бок (рисунок 1). Затем мы можем напрямую сравнить относительные жесткость поражения, основанная на его эластичных свойствах по отношению к окружающие ткани. В нашем исследовании мы установили ультразвуковой аппарат на отображать «мягкие поражения» белым цветом, а «твердые поражения» - черным.Это дает мы сразу понимаем относительную жесткость любого поражения внутри паренхима груди. Важно подчеркнуть, что эластографический метод предоставляет врачу только относительную жесткость поражений груди в окружающих тканях. Следовательно, поражения будут иметь различные оттенки серого в жировой ткани груди, поскольку в отличие от плотной ткани груди. Чтобы получить соответствующий динамический диапазон для интерпретации мы стараемся включить жировую ткань, нормальную плотную грудь ткани и очага поражения в поле зрения.Это ограничивает нашу способность использовать EI в протоколе массового скрининга.

Путем отображения B-режима сонографическое изображение и эластограмма рядом, мы также можем напрямую сравните относительные размеры поражений на обоих изображениях. Затем мы прогнозируем доброкачественность или злокачественность поражения груди на основе от размера поражения на изображении эластичности по сравнению с его размером на дисплей в B-режиме. Либо длина, либо площадь поражения в наибольшей измерение можно использовать для измерения степени поражения.Если поражение кажется меньше на эластограмме на основании прямого измерения, он характеризуется как доброкачественный. Если размер поражения равен или больше на эластограмме по сравнению с изображением в B-режиме поражение считается быть злокачественным. В нашем первоначальном исследовании мы определили, что EI может правильно дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования груди с очень высокая чувствительность и специфичность. 17-19

Клиническая применимость визуализации эластичности груди

Эластичность визуализация дает возможность охарактеризовать различные поражения груди при мельчайшие подробности и предоставить сонографисту чрезвычайно полезный дополнение к стандартному ультразвуковому исследованию.Эластографический техника полностью неинвазивна и добавляет всего несколько минут к обычный сонографический экзамен. Это увеличивает ценность сонограммы и позволяет немедленно интерпретировать результаты. Кроме того, эластография предоставляет врачу подробную характеристику кистозное или твердое поражение груди, которое не всегда можно оценить на Визуализация в B-режиме. Например, поражения, которые кажутся твердыми в режиме B визуализация на самом деле может быть сложной кистой при визуализации с помощью эластографической программное обеспечение.В клиническом исследовании авторов 4% всех поражений, выглядели твердыми в B-режиме, на самом деле были сложными кистами, если рассматривать их как деформировать изображение. 20 Эти очаги легко аспирируются, что исключает необходимость последующей биопсии.

врач может быстро предсказать доброкачественность или злокачественность груди поражения с помощью программного обеспечения EI и стандартных методов визуализации в B-режиме. в клиническое исследование авторов, размер поражения груди в режиме B и изображение эластичности сравнивалось напрямую.Поражение было определено с вероятностью доброкачественного или злокачественного характера в зависимости от соотношения поражений размер на изображении деформации по сравнению с его размером на изображении в B-режиме. Если соотношение <1, поражение кажется меньше на эластограмме. Мы предсказываем что это поражение, скорее всего, будет доброкачественным при биопсии для патологическая корреляция. С другой стороны, поражение, скорее всего, будет злокачественным, если на эластограмме он больше, чем стандартное изображение в B-режиме.Результирующее соотношение, полученное из прямого измерение будет ≥1. Прямое измерение размера поражения в обоих изображение в B-режиме и эластограмма могут быть измерены в секундах. В На самом деле расхождение в размерах между изображениями иногда бывает настолько значительным что его можно просто «взглянуть на глаз», чтобы сразу определить родственника соотношение. Хотя биопсия всех поражений по-прежнему является стандартом лечения диагностика поражений груди, информация, полученная из эластографическая техника может расширить информацию, которую рентгенолог может предоставить патологоанатом.Если результаты авторов могут быть дублированы на крупномасштабной, многоцентровой основе, как ожидается, тогда начальный определение характера поражения груди может привести к уменьшению количество доброкачественных биопсий молочной железы.

Внешний вид доброкачественных образований

В наш опыт с EI, доброкачественные образования кажутся меньше на изображениях деформации по сравнению с соответствующим изображением в B-режиме (рисунки 2 и 3). Это основанный на относительной эластичности поражения груди в пределах его окружающая паренхима.Если поражение демонстрирует жесткость, подобную нормальная плотная ткань груди, скорее всего, доброкачественная (Рисунок 4). В нашей лаборатории мы также отображаем мягкие структуры белым цветом, что дополнительно разграничивает области повышенной эластичности. Особый интерес представляет простая идентификация как простых, так и сложных кист с компрессионная эластография. Мы показали, что кистозные поражения демонстрируют Артефакт «яблочко», имеющий темную структуру с центральными и задние светлые очаги (рис. 5). 21 Идентификация поражения как доброкачественные кистозные образования при эластографии могут привести к прямому аспирация симптоматических поражений и избегание биопсии для сложные кисты, которые в противном случае могут показаться подозрительными на стандартных Визуализация в B-режиме. При поражениях как с кистозными, так и с твердыми компонентами эластичность может помочь при биопсии получить наиболее полезный образец.

Внешний вид злокачественных образований

Срок из-за их повышенной жесткости злокачественные новообразования выглядят одинаково или больше на эластограмме по сравнению с изображением в B-режиме.В нашем в центре, эти злокачественные образования выглядят темными на изображениях деформации и могут продемонстрировать прилегающие участки инвазии тканей, которые не были бы ценится в B-режиме. По опыту авторов, мы можем предсказать злокачественные новообразования на основании эластограммы в реальном времени с высокой степенью достоверности. Кроме того, недавний ретроспективный обзор показал возможность определить агрессивность злокачественного образования и спрогнозировать степень этих опухолей через EI. Ограниченный анализ данных показал, что больше агрессивные злокачественные новообразования, такие как инвазивная карцинома протоков (Рисунки 6 и 7) и инвазивная дольчатая карцинома (рис. 8), будет демонстрировать более высокие показатели соотношения эластичность / B-режим (E / B) по сравнению с муцинозной карциномой или протоковым карцинома in situ (DCIS), например.Более того, первые результаты демонстрируют, что более высокие оценки IDC коррелируют с более высокими отношениями E / B статистически значимым образом. 22 Это наблюдение может иметь важные последствия для способности радиолога охарактеризовать поражения груди, например, при классификации по Система BIRADS. С помощью эластографии можно понизить или улучшить повреждения BIRADS 3 и 4A. Дальнейшая проверка и требуется стандартизация этой техники.

Заключение

Эластичность визуализация продемонстрировала способность различать доброкачественные и злокачественные новообразования груди с высокой чувствительностью и специфичностью. Многочисленные тепловизоры использовали различные формы эластографической техники, включая цветную эластографию, измерения коэффициента деформации и, недавно появилась технология сдвиговой волны, чтобы охарактеризовать массив груди поражения. В нашей практике авторы создали очень благоприятные результаты с изображениями эластичности сжатия с использованием простых сердечных и дыхательные циклы, чтобы обеспечить соответствующую степень сжатия для изготовление изображений деформации.Соответствующая степень сжатия на самом деле является важным аспектом воспроизведения этих благоприятных результатов. Чрезмерное ручное сжатие ткани груди приведет к уплотнению грудной клетки. паренхимы и заставляют жир казаться более твердым, искажая интерпретацию деформировать изображение. Концепция применения только минимального сжатия, называемая «Предварительное сжатие» имеет жизненно важное значение для получения точных и воспроизводимые изображения деформации.

EI может быть особенно полезным, когда проработка сложных поражений груди.Некоторые поражения могут содержать оба доброкачественные и злокачественные компоненты, затрудняющие принятие решения где провести биопсию внутри очага поражения. Из-за различия между «Мягкие» и «твердые» поражения, полученные с помощью эластографии, врач может направьте иглу биопсии к наиболее подозрительным компонентам в конкретное поражение груди. Твердый компонент поражения может быть биопсию, в то время как мягкий компонент можно аспирировать с помощью FNA. Это будет впоследствии приводит к прямому размещению иглы и увеличению количества биопсий. точность.Это также улучшит патологическую диагностику, поскольку радиолог может предоставить в лабораторию патологии более подробную информацию, а также сам образец.

За последние несколько лет у нас провели как одноцентровые, так и многоцентровые исследования, чтобы продемонстрировать эффективность визуализации компрессионной эластичности при дифференциации доброкачественные и злокачественные образования груди. При деформационной эластографии это часто трудно интерпретировать эластограмму в случаях, когда доброкачественная поражение (например, фиброаденома, фиброзно-кистозное изменение) находится в фоновом режиме плотной ткани груди.Эластографические свойства аналогичны, и это сложно определить границы поражения. Поперечная волна В этих случаях может помочь визуализация. Мы считаем, что этот штамм эластография может иметь несколько последствий для будущего груди изображения. К ним относятся уменьшение количества доброкачественных биопсий, снижение затрат на обследование поражений, включение в BIRADS система классификации и, возможно, предсказание рака груди оценка.Кроме того, методика эластографии может помочь направить иглу биопсию и предоставить патологу полезную диагностическую информацию. В качестве таким образом, EI может оказаться важным дополнением к стандартному B-режиму. сонография при оценке поражения груди.

ссылки

  1. Ставрос А.Т., Тикман Д., Рапп С.Л. и др. Твердые узелки груди: использование сонография для различения доброкачественных и злокачественных образований. Радиология .1995; 196: 123-134.
  2. Велес Н., Эрнест Д.Э., Старен Е.Д. Диагностическое и интервенционное УЗИ при заболеваниях груди. Am J Surg . 2000; 180: 284-287.
  3. Деннис М.А., Паркер С.Х., Клаус А.Дж. и др. Избегание биопсии груди: значение нормальных маммограмм и нормальных сонограмм в условиях пальпируемая шишка. Радиология . 2001; 219: 186-191.
  4. Чатурведи П., Инсана М.Ф., зал TJ. Ультразвуковая визуализация и визуализация эластичности для моделирования изменений структуры мягких тканей, вызванных заболеванием. Med Image Анал . 1998; 2: 325-338.
  5. Гарра Б.С., Сеспедес Э.И., Офир Дж. И др. Эластография поражений груди: первые клинические результаты. Радиология. 1997; 202: 79-86.
  6. Офир Дж., Сеспедес I, Поннеканти Н и др. Эластография: количественный метод визуализации эластичности биологических тканей. Ультразвуковая визуализация . 1991; 13: 111-134.
  7. Любинский М.А., Емельянов Ю., О’Доннелл М. Адаптивная оценка деформации с использованием ретроспективной обработки. IEEE Trans Ultrason Ferroelect Freq Control . 1999; 46: 97-107.
  8. Сковорода А.Р., Емельянов Ю., О’Доннелл М. Реконструкция эластичности тканей по изображениям ультразвукового смещения и деформации. IEEE Trans Ultrason Ferroelect Freq Control . 1995; 42: 747-765.
  9. Паркер KJ, Fu D, Graceswki SM, et al. Вибрационная соноэластография и обнаружение высыпаний. Ультразвук Мед Биол . 1998; 24: 1437-1447.
  10. Тейлор Л.С., Портер Британская Колумбия, Рубенс Д.Дж., Паркер К.Дж.Трехмерная соноэластография: принципы и практика. Физическая биология . 2000; 45: 1477-1494.
  11. Холл TJ, Zhu Y, Spalding CS, Cook LT. Результаты визуализации эластичности от руки в реальном времени in vivo. В: Ультразвуковой симпозиум . 2001; 1653-1657.
  12. Либерман Л., Фен Т.Л., Дершоу Д.Д. и др. Центральная биопсия груди под контролем УЗИ: использование и рентабельность. Радиология . 1998; 208: 717-723.
  13. Svensson WE et al.Визуализация эластичности 67 видов рака и 167 доброкачественных поражения груди показывает, что это может вдвое снизить количество биопсий доброкачественных образований. Труды 4-й Международной конференции по измерению и визуализации эластичности тканей . 2005: 87.
  14. Эмерсон К. Заболевания груди. В: Винтроб М.М., Харрисон Т.Р., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. Принципы внутренней медицины Харрисона, 7-е изд. . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1974: 582-587.
  15. Прути С.Обнаружение и оценка пальпируемого образования груди. Mayo Clin Proc. 2001; 76: 641-647.
  16. Кроускоп Т.А., Уиллер Т.М., Каллель Ф. и др. Модули упругости ткани груди и простаты при компрессии. Ультразвуковая визуализация . 1998; 20: 260-274.
  17. Барр Р.Г. Первые результаты эластичности груди в реальном времени. Труды Радиологического общества Северной Америки, 92-я научная ассамблея и ежегодное собрание . 2006.
  18. Барр Р.Г., Граджо-младший.Первоначальные результаты визуализации эластичности в реальном времени при оценке поражений груди. Труды Шестой Международной конференции по ультразвуковому измерению и визуализации эластичности тканей . 2007.
  19. Граджо-младший, Барр Р.Г. Визуализация эластичности груди: клиническая перспектива. Труды Радиологического общества Северной Америки, 93-я научная ассамблея и ежегодное собрание . 2007.
  20. Барр Р.Г., Лаки А.Е.Использование артефакта «яблочко» для визуализации эластичности груди в снижении частоты биопсии поражения груди . Ежеквартальное УЗИ 2011; 27: 151-155.
  21. Барр Р.Г., Граджо-младший. Чувствительность и специфичность «яблочка» артефакт на изображении эластичности груди для характеристики кист. Труды Радиологического общества Севера Америка, 94-я научная ассамблея и ежегодное собрание . 2008.
  22. Граджо Дж. Р., Петерсон С. М., Барр Р. Г..Предсказывает ли соотношение длины EI / B-моды степень злокачественности рака груди? Труды девятой международной конференции по ультразвуку Измерение и визуализация эластичности тканей . 2010.

Back To Top

Роль эластичности тканей в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы с использованием эластографии сдвиговой волной | BMC Cancer

  • 1.

    Басу П., Селмуни Ф., Белахел Л., Абуссельхам Л., Лукас Э., Мувонге Р., Шанкаранараянан Р., Хазраджи Ю.Программа скрининга на рак груди в Марокко: ход выполнения, организация и эффективность. Int J Cancer. 2018; 143 (12): 3273–80.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 2.

    Yu Y, Xiao Y, Cheng J, Chiu B. Классификация поражений груди на основе ультразвуковой эластографии сдвиговой волной и автоматизированной сегментации поражений по ультразвуковым изображениям в B-режиме. Comput Biol Med. 2018; 1 (93): 31–46.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Ким Е.К., Ко К.Х., О К.К., Квак Дж.Й., Ю Дж.К., Ким М.Дж., Пак Б.В. Клиническое применение окончательной оценки BI-RADS для сонографии груди в сочетании с маммографией. AJR Am J Roentgenol. 2008. 190 (5): 1209–15.

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Хун С., Ву О, Шин Х.С., Хван С.И., Чо К.Р., Со Б.К. Воспроизводимость и диагностические возможности эластографии сдвиговой волной при оценке твердой массы груди. Clin Imaging. 2017; 44: 42–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Ли Ш.М., Чанг Дж.М., Ким У.Х., Бэ М.С., Со М., Ку Х.Р., Чу А.Дж., Гвеон Х.М., Чо Н, Мун В.К. Дополнительная ценность поперечно-волновой эластографии для оценки новообразований груди, обнаруженных при скрининговом УЗИ. Радиология. 2014; 273 (1): 61–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Берг В.А., Блюм Дж. Д., Кормак Дж. Б., Мендельсон Э. Б., Лерер Д., Бём-Велес М., Пизано Э. Д., Йонг Р. А., Эванс В. П., Мортон М. Дж. И др.Комбинированный скрининг с ультразвуком и маммографией по сравнению с одной только маммографией у женщин с повышенным риском рака груди. ДЖАМА. 2008. 299 (18): 2151–63.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 7.

    Гонг X, Сюй Q, Xu Z, Xiong P, Yan W, Chen Y. Эластография в реальном времени для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений груди: метаанализ. Лечение рака груди Res. 2011; 130 (1): 11–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Сэдиг Дж., Карлос Р.К., Нил СН, Двамена Б.А. Ультрасонографическая дифференциация злокачественных новообразований груди от доброкачественных: метааналитическое сравнение эластичности и оценки BIRADS. Лечение рака груди Res. 2012. 133 (1): 23–35.

    PubMed Статья Google ученый

  • 9.

    Sadigh G, Carlos RC, Neal CH, Dwamena BA. Точность количественной ультразвуковой эластографии для дифференциации злокачественных и доброкачественных аномалий груди: метаанализ.Лечение рака груди Res. 2012. 134 (3): 923–31.

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Барр Р.Г., Дестунис С., Лаки Л.Б., Свенссон В.Е., Баллейкье С., Смит С. Оценка поражений груди с использованием ультразвуковой визуализации эластичности: многоцентровое исследование. J Ultrasound Med. 2012; 31 (2): 281–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Дестунис С., Ариено А., Морган Р., Мерфи П., Зайферт П., Сомервилл П., Янг В.Клинический опыт работы с визуализацией эластичности в центре груди на уровне сообщества. J Ultrasound Med. 2013. 32 (2): 297–302.

    PubMed Статья Google ученый

  • 12.

    Пикколи К.В., Форсберг Ф. Передовые ультразвуковые методы визуализации груди. Семин Рентгенол. 2011; 46: 60–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 13.

    Юн Дж. Х., Ким М. Х., Ким Е. К., Мун Х. Дж., Квак Дж. Ю., Ким М. Дж..Вариабельность ультразвуковой эластографии между наблюдателями: как она влияет на диагностику поражений груди. AJR Am J Roentgenol. 2011. 196 (3): 730–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Чанг Дж.М., Мун В.К., Чо Н, Ким С.Дж. Оценка массы груди: факторы, влияющие на качество ультразвуковой эластографии. Радиология. 2011. 259 (1): 59–64.

    PubMed Статья Google ученый

  • 15.

    Choi HY, Sohn YM, Seo M. Сравнение трехмерной и двумерной поперечно-волновой эластографии для дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы: акцент на диагностической эффективности. Clin Radiol. 2017; 72 (10): 878–86.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 16.

    Cosgrove DO, Berg WA, Doré CJ, Skyba DM, Henry JP, Gay J, Cohen-Bacrie C. Эластография сдвиговой волной новообразований груди хорошо воспроизводима. Eur Radiol. 2012. 22 (5): 1023–32.

    PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Xiao Y, Yu Y, Niu L, Qian M, Deng Z, Qiu W., Zheng H. Количественная оценка эластичности периферических тканей при обнаруженных ультразвуком поражениях груди. Clin Radiol. 2016; 71 (9): 896–904.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 18.

    Ли Э. Дж., Юнг Х. К., Ко К. Х., Ли Дж. Т., Юн Дж. Х. Диагностические возможности эластографии сдвиговой волной: какой параметр использовать в дифференциальной диагностике твердых образований молочной железы? Eur Radiol.2013; 23 (7): 1803e11.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Youk JH, Gweon HM, Son EJ. Сдвиговолновая эластография в УЗИ молочных желез: современное состояние. Ультразвуковое исследование. 2017; 36 (4): 300–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 20.

    Сео М., Ан Х.С., Пак С.Х., Ли Дж. Б., Чой Б.И., Сон Ю.М., Шин С.И. Сравнение и сочетание деформационной и поперечно-волновой эластографии новообразований молочной железы для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований путем количественной оценки: предварительное исследование.J Ultrasound Med. 2018; 37 (1): 99–109.

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Evans A, Whelehan P, Thomson K, McLean D, Brauer K, Purdie C, Baker L, Jordan L, Rauchhaus P, Thompson A. Связь инвазивного рака груди между результатами эластографии сдвиговой волны и гистологическими прогностическими факторами . Радиология. 2012. 263 (3): 673–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Эванс А., Велехан П., Томсон К., Маклин Д., Брауэр К., Пурди К., Джордан Л., Бейкер Л., Томпсон А. Количественная ультразвуковая эластография сдвиговой волной: начальный опыт исследования твердых образований молочной железы. Рак молочной железы Res. 2010; 12 (6): R104.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 23.

    Тозаки М., Фукума Э. Классификация паттернов эластографических изображений сдвиговой волной для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных твердых новообразований молочной железы.Acta Radiol. 2011; 52: 1069–75.

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Чжоу Дж., Чжан В., Чанг Ц., Чжан Х, Цзя И, Дун И, Чжоу К., Сунь Дж., Грант Э. Г.. Поражения груди: оценка с помощью эластографии сдвиговой волной, с особым акцентом на признак «жесткий ободок». Радиология. 2014; 272 (1): 63–72.

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Тозаки М., Фукума Э.Классификация паттернов изображений эластографии сдвиговой волной для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных твердых образований молочной железы. Acta Radiol. 2011; 52: 1069–1075.

  • 26.

    Chen YL, Chang C, Zeng W, Wang F, Chen JJ, Qu N. Трехмерная эластография сдвиговой волной поражений груди: добавленная стоимость цветных узоров с акцентом на кратерные признаки коронковой плоскости. Медицина (Балтимор). 2016; 95 (39): e4877.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Park HS, Shin HJ, Shin KC, Cha JH, Chae EY, Choi WJ, Kim HH. Сравнение жесткости перитуморальной стромальной ткани, полученной с помощью эластографии сдвиговой волной, между доброкачественными и злокачественными поражениями молочной железы. Acta Radiol. 2018; 59 (10): 1168–75.

    PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Ито А, Уэно Э, Тоно Э, Камма Х, Такахаши Х, Шиина Т., Ямакава М., Мацумура Т. Болезнь груди: клиническое применение эластографии США для диагностики.Радиология. 2006; 239: 341–50.

    PubMed Статья Google ученый

  • 29.

    Шиина Т., Найтингейл К.Р., Палмери М.Л., Холл Т.Дж., Бамбер Дж.С., Барр Р.Г., Кастера Л., Чой Б.И., Чоу Й.Х., Косгроув Д. и др. Руководство WFUMB и рекомендации по клиническому использованию ультразвуковой эластографии: часть 1: основные принципы и терминология. Ультразвук Med Biol. 2015; 41 (5): 1126–47.

    PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Song EJ, Sohn YM, Seo M. Диагностические характеристики поперечно-волновой эластографии и ультразвука в B-режиме для дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений груди: акцент на пороговом значении качественных и количественных параметров. Clin Imaging. 2018; 50: 302–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    ebi Olgun D, ​​Korkmazer B, Kılıç F, Dikici AS, Velidedeolu M, Aydoğan F, Kantarcı F, Yılmaz MH. Использование эластографии сдвиговой волной для дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований груди.Diagn Interv Radiol. 2014. 20 (3): 239–44.

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Skerl K, Vinnicombe S, Thomson K, McLean D, Giannotti E, Evans A. Анизотропия солидных поражений груди в 2D эластографии сдвиговой волной является индикатором злокачественности. Acad Radiol. 2016; 23: 53–61.

    PubMed Статья Google ученый

  • 33.

    Сяо Ю., Цзэн Дж., Чжан Х, Ню Л.Л., Цянь М., Ван Ч.З., Чжэн Х.Р., Чжэн Р.К.Ультразвуковая деформационная эластография для поражений груди: компьютерная оценка с поддающимися количественной оценке эластографическими характеристиками. J Ultrasound Med. 2017; 36 (6): 1089–100.

    PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Винникомб С.Дж., Велехан П., Томсон К., Маклин Д., Парди Калифорния, Джордан Л. Б., Хаббард С., Эванс А.Дж.. Каковы характеристики рака груди, ошибочно классифицированного как доброкачественный при количественной ультразвуковой эластографии сдвиговой волной? Eur Radiol.2014; 24 (4): 921–6.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • (PDF) Факторы, влияющие на эластичность груди, измеренную с помощью ультразвуковой эластографии сдвиговой волной - предварительные результаты

    132 Arch Med Sci 1, февраль / 2011

    Павел Ржимски, Агнешка Скожевска, Мириам Скибинска-Zielińska, ткань

    . Неоднородность жировой ткани

    коррелировала с ИМТ, а эластичность желез

    Неоднородность

    коррелировала с масталгией.Знание

    точных значений жесткости и физиологических

    колебаний является потенциально полезным. Макнайт и др.

    показали, что пациенты с более низкой жесткостью опухоли

    измерения имели тенденцию иметь более низкую жесткость на сдвиг

    в прилегающей жировой ткани. Пациенты с опухолями повышенной жесткости на

    имели также более высокие измерения прилегающей жировой ткани

    . Это могло произойти из-за местного отека

    [13]. Поскольку физиологические условия были оценены в нашем пилотном исследовании

    , необходимы дальнейшие анализы патологических состояний груди

    , чтобы оценить

    потенциального использования неоднородности эластографической ткани.

    Взаимосвязь между вязкоупругими свойствами

    ткани груди и факторами, которые влияют на физиологические изменения

    (например, возраст, менструальный цикл,

    гормональный статус, лактация и другие), является новой проблемой

    , и о ней мало что известно. Многие физиологические изменения

    зависят от возраста,

    гормонального статуса, менструального цикла и многих других

    [16]. Использование гормональной контрацепции, возраст,

    беременность также очень важны для гистологических

    изменений в груди, таких как фиброгландулярная пролиферация

    и апоптоз [17, 18].Различные гипотезы

    были разработаны для объяснения наблюдаемых

    вариаций объема груди и

    гидратации. Тот же процесс происходит во время беременности

    и, в меньшей степени, в течение каждых

    менструальных циклов. В частности, беременность вызывает

    увеличения гиперплазии эпителиальных клеток,

    их дифференциации и организации в протоки,

    и исчезновение соединительной ткани. Обратное

    происходит, когда лактация прерывается,

    эпителиальных клеток исчезают и соединительная ткань

    становится гиперплазированной [16, 19].Возникает вопрос, почему мы наблюдали положительную корреляцию между возрастом

    и эластичностью (жесткостью) груди

    во всей груди и

    особенно во внутренних квадрантах по сравнению с

    внешних квадрантах. Почему эластичность различается между

    и

    квадрантами? Вероятный ответ может быть частично объяснен составом груди. Появляется все больше

    доказательств того, что рак груди во внутренних квадрантах

    увеличивает смертность [20, 21].Sarp et al.

    наблюдал более низкую степень злокачественности рака груди во внешних

    квадрантах (G1, 37,7% против 25,4%), и это причина

    , почему рак внутренних квадрантов имеет худший прогноз

    . Как следствие, увеличивается процент метастазов внутренней молочной цепи из

    [20].

    Опухоли во внешних квадрантах также встречаются чаще

    , и считалось, что

    прямо пропорционально количеству ткани груди в

    каждом квадранте.Но эта гипотеза развития опухоли

    исключительно по объему ткани не объясняет

    гораздо большего превышения раковых заболеваний во внешних квадрантах

    . Ellsworth et al. наблюдали большую нестабильность генома

    во внешних квадрантах по сравнению с

    во внутренних. Это может частично объяснить тенденцию

    опухолей к развитию во внешних

    квадрантах, а не просто как функцию разницы в объеме ткани груди

    [21].Это может подтвердить гипотезу

    о различиях в составе ткани, активности и гормональной регуляции

    внутренних и внешних

    квадрантов груди. Но мало что известно, как

    влияет на эластичность груди во внутреннем и внешнем квадрантах

    . Мы могли только предполагать, что корреляция, зависящая от возраста

    между железистой тканью

    и эластичностью, зависит от более быстрого ремоделирования железистой ткани

    во внутренних квадрантах. Но остается неизвестным

    , почему лактация влияет на гетерогенность жировой ткани

    .Число беременностей и возраст

    первой беременности не повлияли на эластичность

    и ее гетерогенность, вероятно, потому что

    более тонких клеточных изменений, а не ремоделирование тканей

    . Но в других исследованиях

    было замечено, что маммографическая плотность груди

    уменьшается с возрастом и беременностью. Это было

    ,

    коррелировали с содержанием воды в груди. Эмпирические данные

    и модель Пайка развития рака груди

    подчеркивают важную роль состава ткани груди

    , особенно у более молодых

    субъектов [2].В дизайн нашего исследования были включены

    пациентов разного возраста, не только в перименомоне -

    пауз.

    Маммография и МРТ - разные методы

    оценки плотности, но они хорошо коррелированы. Средний процент воды в груди

    , представляющий

    фиброгландулярной ткани, отличается, особенно у молодых

    женщин, и эта разница уменьшается с возрастом.

    Однако женщины с более плотной тканью в молодом возрасте

    имеют более высокий риск рака [2].Эластичность груди

    , измеренная в нашем исследовании, вероятно, также

    не зависит от факторов, зависящих от беременности, и

    больше коррелирует с физическими характеристиками груди, характерными для семьи,

    . Необходимы дальнейшие исследования по сравнению и сопоставлению

    эластографии с маммографией, МРТ,

    факторов риска.

    Таким образом, количественное картирование эластичности ткани груди

    возможно in vivo при использовании технологии сдвиговой волны

    .Этот недавно разработанный режим эластографии

    обещает быть менее зависимым от оператора -

    , чем ранее использовавшаяся статическая эластография.

    В первом случае дистанционное возбуждение

    производит сама система, а не механическое перемещение

    оператором [9-12]. Все эти

    параметров и их производные, такие как неоднородность

    , могут добавить новые клинические значения в различных областях

    физиологии груди, патологии и лечения.

    В заключение, мы подсчитали, что эластичность железистой ткани

    , измеренная как модуль Юнга при сдвиговом ультразвуке

    , положительно коррелирует с возрастом. Эластичность жировой ткани

    положительно коррелирует с продолжительностью

    лактации. Неоднородность карты эластичности

    железистой ткани

    коррелирует с болью в груди, а жировая ткань

    - с ИМТ.

    Нормальное развитие и изменения груди

    Что такое нормальное развитие груди?

    Развитие груди - жизненно важная часть репродуктивной функции женщины.Развитие груди происходит на определенных этапах в течение жизни женщины: сначала до рождения, затем в период полового созревания, а затем в детородном возрасте. Изменения также происходят с грудью во время менструального цикла и когда женщина достигает менопаузы.

    Когда начинается развитие груди?

    Грудь начинает формироваться, пока нерожденный ребенок все еще растет в матке матери. Это начинается с утолщения в области груди, называемого грудным гребнем или молочной линией. Ко времени рождения девочки уже сформировались соски и зародыши системы молочных протоков.

    Изменения груди продолжают происходить в течение жизни женщины. В первую очередь развиваются доли или небольшие подразделения ткани груди. Далее развиваются молочные железы, состоящие из 15-24 долей. На молочные железы влияют гормоны, активируемые в период полового созревания. Усадка (инволюция) молочных протоков - это последнее серьезное изменение, которое происходит в ткани груди. Молочные железы начинают медленно сокращаться. Часто это начинается примерно в возрасте 35 лет.

    Какие изменения груди происходят в период полового созревания?

    Когда девочка приближается к подростковому возрасту, появляются первые видимые признаки развития груди.Когда яичники начинают вырабатывать и выделять (секретировать) эстроген, жир в соединительной ткани начинает накапливаться. Это приводит к увеличению груди. Система воздуховодов также начинает расти. Часто эти изменения груди происходят одновременно с появлением волос на лобке и подмышками.

    После начала овуляции и менструации созревание груди начинается с образования секреторных желез в конце молочных протоков. Система груди и протоков продолжает расти и созревать с развитием множества желез и долек.Скорость роста груди у каждой молодой женщины разная.

    Этапы развития женской груди Описание
    Этап 1 Предподростковый. Поднимается только кончик соска.
    2 этап Появляются бутоны, грудь и сосок приподняты.Темный участок кожи вокруг соска (ареола) становится больше.
    3 этап Грудь немного больше, присутствует железистая ткань груди.
    4 этап Ареола и сосок становятся приподнятыми и образуют второй бугорок над остальной частью груди.
    5 этап Зрелая взрослая грудь.Грудь округляется, приподнимается только сосок.

    Какие циклические изменения происходят с грудью во время менструального цикла?

    Каждый месяц у женщин происходят изменения гормонов, составляющих нормальный менструальный цикл. Гормон эстроген вырабатывается яичниками в первой половине менструального цикла. Стимулирует рост молочных протоков в груди. Повышение уровня эстрогена приводит к овуляции на середине цикла.Затем гормон прогестерон вступает во вторую половину цикла. Стимулирует образование молочных желез. Считается, что эти гормоны ответственны за циклические изменения, которые многие женщины ощущают в груди непосредственно перед менструацией. К ним относятся отек, боль и болезненность.

    Во время менструации у многих женщин также наблюдается изменение текстуры груди. Их грудь может казаться очень бугристой. Это потому, что железы в груди увеличиваются, чтобы подготовиться к возможной беременности.Если беременность не наступает, грудь возвращается к нормальному размеру. Как только начинается менструация, цикл начинается снова.

    Что происходит с грудью во время беременности и производства молока?

    Многие медицинские работники считают, что грудь не созревает до тех пор, пока женщина не родила и не выработала молоко. Изменения груди - один из самых ранних признаков беременности. Это результат гормона прогестерона. Кроме того, темные участки кожи вокруг сосков (ареолы) начинают опухать.Далее следует быстрое набухание самих грудей. Большинство беременных женщин ощущают болезненность по бокам груди, покалывание или болезненность сосков. Это происходит из-за роста системы молочных протоков и образования большего количества долек.

    К пятому или шестому месяцу беременности грудь полностью способна вырабатывать молоко. Как и в период полового созревания, эстроген контролирует рост протоков, а прогестерон контролирует рост железистых зачатков. Многие другие гормоны также играют жизненно важную роль в производстве молока.К ним относятся фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, окситоцин и плацентарный лактоген человека (HPL).

    Произошли и другие физические изменения. К ним относятся кровеносные сосуды в груди, которые становятся более заметными, а ареола становится больше и темнее. Все эти изменения происходят в рамках подготовки к грудному вскармливанию ребенка после рождения.

    Что происходит с грудью во время менопаузы?

    К тому времени, когда женщине исполняется 40 - 50 лет, перименопауза начинается или уже идет полным ходом.В это время начинают меняться уровни эстрогена и прогестерона. Резко снижается уровень эстрогена. Это приводит к появлению многих симптомов, обычно связанных с менопаузой. Без эстрогена соединительная ткань груди становится обезвоженной и теряет эластичность. Ткань груди, которая была подготовлена ​​для производства молока, сжимается и теряет форму. Это приводит к «обвисшей» груди, присущей женщинам этого возраста.

    Женщины, получающие гормональную терапию, могут иметь некоторые из предменструальных симптомов молочных желез, которые у них были во время менструации, например болезненность и отек.Но если грудь женщины обвисла до наступления менопаузы, гормональная терапия не изменит этого.

    Общее здоровье груди | Стоуни Брук Медицина


    Понимание вашей груди

    Многие женщины не проходят самообследование груди, потому что не знают, как должна ощущаться их грудь и как распознавать изменения. Нормальная ткань груди часто кажется узловатой (бугристой) и варьируется по консистенции от женщины к женщине. Даже у каждой отдельной женщины текстура ткани груди меняется в разное время ее менструального цикла и время от времени в течение ее жизни.Понимание нормальной анатомии груди поможет вам познакомиться с нормальным ощущением собственной груди и обрести уверенность в своей способности правильно выполнять ГЭКРС; вы сможете отличить новые подозрительные опухоли от обычных тканей груди, которые иногда кажутся бугорками.

    Внутренняя структура: Ваша грудь лежит поверх грудных мышц в передней части груди и свободно прикрепляется к ним. Грудь движется с помощью этих мышц, которые простираются от грудины до ключицы и в подмышку и выполняют основную работу вашего плеча и плеча.За исключением крошечных сосков, в вашей груди нет мышц; их форма и структура поддерживаются каркасом из фиброзных полуэластичных тканей, называемых связками Купера (по имени врача, который впервые идентифицировал их). Эти связки разделяют грудь на соты из взаимосвязанных карманов, каждый из которых содержит молочные железы, окруженные дольками жировой ткани. Во время кормления грудью молочные железы («молочные доли») производят молоко, которое собирается системой протоков, которые выходят в сосок.Ваша грудь окружена двумя цепочками лимфатических узлов - маленькими почечными железами, которые защищают ваше тело от болезней и инфекций, отфильтровывая вторгшиеся организмы из окружающих тканей. Большая цепочка лимфатических узлов простирается от нижнего края груди до подмышечной впадины, а меньшая цепочка простирается глубже к грудины.

    Внешние контуры: Вы можете заметить небольшую разницу в размере вашей груди или даже в размере или форме сосков - это нормально.Форма и размер груди зависят от вашей наследственности, веса и поддерживающих связок. Если доля фиброзной ткани высока, связки будут прочными и не будут чрезмерно растянутыми, а грудь будет чувствовать себя твердой и сохранит свою форму. Если доля жировой ткани выше, грудь становится тяжелой или отвислой и кажется более мягкой. Хотя соски могут различаться по размеру или форме, они обычно примерно симметричны (если одна грудь не заметно больше другой). Ареолы или пигментированная область вокруг соска могут быть любого цвета от светло-розового до черного и могут варьироваться по размеру от очень узкого кольца до кольца, покрывающего половину маленькой груди.Ареолы тоже обычно симметричны.


    Нормальные изменения груди

    Половое созревание: Нормальные изменения груди, включая увеличение ареол, начинаются, когда грудь начинает расти, до начала менструации. Рост контролируется женскими гормонами, эстрогеном и прогестероном, которые продолжают вызывать нормальные изменения в тканях груди на протяжении всей жизни женщины. Такие регулярные изменения, включая отек, болезненность и повышенную узловатость (комковатость) непосредственно перед менструальным циклом, когда уровень гормонов самый высокий; после менструации грудь меньше всего ощущается узелками.(Грудь молодых девушек, у которых еще не началась менструация, редко бывает узловатой.)

    Беременность приносит изменения, аналогичные тем, которые происходят перед менструацией: грудь становится болезненной и набухает от жидкости; увеличиваются молочные железы и протоки; ареолы также могут увеличиваться. Грудь обычно увеличивается примерно на треть.

    В период менопаузы , молочные железы уменьшаются в размерах, фиброзная ткань груди теряет прочность и эластичность, а грудь с возрастом становится мягче и обвисает.Кожа груди, обычно гладкая, может сморщиться из-за ослабления поддерживающих связок.

    В любом возрасте наша грудь будет увеличиваться или уменьшаться в размере с изменением вашего веса; поскольку они в значительной степени состоят из жировой ткани, их форма и текстура также могут измениться, если вы резко потеряете или прибавите в весе.

    Большинство нормальных изменений происходят в обеих молочных железах одновременно и примерно симметрично (то есть в одном и том же относительном положении или в каждой груди.) Такие изменения реже указывают на проблемы, чем те, которые происходят только в одной груди.


    Диета, упражнения и рак груди

    Национальный институт рака, Американское онкологическое общество и Американская академия наук выпустили руководящие принципы, рекомендующие сокращение потребления жиров с 40% до 30% в рационе средней женщины, а также снижение общего количества потребляемых калорий.

    Международные различия в заболеваемости раком груди коррелируют с вариациями в диете, особенно в потреблении жиров.В тех странах, где диета богата жирами, выше заболеваемость раком груди.

    Однако недавно опубликованное Гарвардское исследование, в котором приняли участие более 335 000 женщин из четырех разных стран, все из которых придерживались диеты с очень низким содержанием жиров (менее 20% их калорий приходилось на жиры), этого не подтвердило. Исследование показало, что тестируемые женщины, соблюдающие диету с крайне низким содержанием жиров, не имели большей защиты от рака груди, чем женщины, соблюдающие типичную американскую диету, которая содержит более 30% жировых калорий.Дополнительные исследования ведутся. Между тем, нет никаких сомнений в том, что диета с низким содержанием жиров снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и возможного рака толстой кишки.

    Американский журнал общественного здравоохранения (1 ноября 1988 г.) сообщил, что потребление «большого количества» клетчатки в рационе снижает риск рака груди (а также других видов рака).

    Эти результаты стали результатом опроса 7700 женщин, в ходе которого было обнаружено, что женщины, которые часто страдали запорами (часто в результате диеты с низким содержанием клетчатки), были более склонны к развитию рака груди, а также рака толстой кишки.Причина этого в том, что при запоре токсины, содержащиеся в пище, имеют больше времени для всасывания в организм, и действие этих токсинов не ограничивается только толстой кишкой.

    Исследования, проведенные Гарвардской медицинской школой и Национальным институтом рака, связали употребление алкогольных напитков с повышенным риском рака груди. Однако два исследования, одно, проведенное в 1988 году доктором Сьюзан Чу из Центров по контролю за заболеваниями в Атланте, Джордж, и другое исследование, опубликованное в Журнале Национального института рака в 1989 году, не смогли подтвердить эту связь.

    Однако более поздние исследования снова связали алкогольные напитки с повышенным риском рака груди. Исследование, опубликованное в «Журнале Национального института рака», 1993 г., показало, что у женщин, которые потребляли в среднем два напитка в день, уровень эстрогена в крови и моче был выше, чем в тех случаях, когда они вообще не пили. (Их диета осталась прежней). Известно, что эстроген является мощным гормоном, который способствует росту клеток груди и репродуктивных органов, и многие эксперты считают, что постоянное воздействие эстрогена на ткань груди, вероятно, лежит в основе рака груди.Поскольку не все женщины болеют раком груди, очевидно, что играют роль и другие факторы. Поэтому женщинам, которые уже подвергаются повышенному риску рака груди, будет рекомендовано полностью отказаться от алкогольных напитков.

    На недавнем симпозиуме по раку груди, организованном Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, один из выступавших сообщил, что есть явные признаки того, что способ предотвратить рак груди - это снизить уровень женских гормонов эстрогена и прогестерона.

    Согласно статье, опубликованной в выпуске OB-GYN News от 1 ноября 1994 года, регулярные упражнения резко снижают риск рака груди у молодых женщин.

    Почему упражнения обеспечивают этот защитный эффект, полностью не известно, но любой фактор, снижающий частоту овуляции, может снизить риск рака груди, поскольку исследователи полагают, что кумулятивное воздействие гормонов яичников, по-видимому, увеличивает риск рака груди. Было показано, что упражнения сокращают лютеиновую фазу менструального цикла. Именно во время этой фазы стимулируется овуляция и выработка прогестерона.

    Исследование 1000 женщин, соответствующих возрасту начала менструации, расе, количеству рожденных детей, грудному вскармливанию и семейному анамнезу рака, показало, что риск рака груди снижается по мере увеличения количества часов физических упражнений.У женщин, которые занимались 4 часа в неделю (35 минут в день), рак груди был на 50 процентов меньше, чем у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни. Также известно, что диета с очень низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки снижает риск рака груди.

    Мы надеемся, что разрабатываемая радикально новая противозачаточная система снизит уровень эстрогена и прогестерона.

    Эта новая противозачаточная система сейчас проходит клинические испытания. Ожидается, что использование этой новой противозачаточной системы в течение нескольких лет снизит риск рака груди так же, как современные оральные контрацептивы снизили риск рака яичников.

    Другие исследователи подтверждают очевидную связь между диетой, физическими упражнениями и раком груди. Для проверки этой общей связи необходимы дополнительные исследования.


    Курение

    Несколько исследований показали, что курильщики подвержены повышенному риску рака груди, причем риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день. Эти исследования показывают, что у курильщиков может быть ослабленная иммунная система.

    Экологический табачный дым (ETS) - это дым, выдыхаемый курильщиком, который включает дым от кончика горящей сигареты, а также увеличивает риск серьезных проблем со здоровьем, включая нарушение иммунной системы.


    Оральные контрацептивы и рак груди

    Многочисленные исследования показали, что оральные контрацептивы снова защищают от рака яичников и эндометрия.

    Однако связь между оральными контрацептивами и повышенным риском рака груди менее ясна. Сообщается о ряде противоречивых исследований о связи между оральными контрацептивами и раком груди. Хотя большинство исследований не обнаружили такой связи, отчет о трех недавних исследованиях, указывающих на то, что такой риск может существовать, вызвал большее беспокойство.

    Хотя авторы трех вышеупомянутых исследований подчеркивают, что их выводы неубедительны, они указывают на то, что могут быть некоторые подгруппы женщин с повышенным риском - например, женщины, которые никогда не рожали детей, женщины с сильным семейным анамнезом рака груди, и женщины, принимавшие оральные контрацептивы более семи лет. Однако доказательства все еще неубедительны и противоречивы.

    Таким образом, консультативная группа Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Центры по контролю за заболеваниями, Всемирная организация здравоохранения и консультативные комитеты других агентств здравоохранения не рекомендовали никаких изменений в практике назначения лекарств.

    Крупное долгосрочное исследование женщин, принимающих эстроген плюс прогестин от 2 до 10 лет или дольше, не показало статистически значимого увеличения риска рака груди. Это исследование было опубликовано в феврале 1996 г. в аннотации акушера-гинеколога.

    Поскольку вопрос о связи между оральными контрацептивами и раком груди все еще не решен, не стесняйтесь задавать своему врачу любые вопросы о преимуществах и недостатках использования оральных контрацептивов, чтобы вы могли принять осознанное решение.Если вам все еще неудобно принимать оральные контрацептивы, ваш врач может порекомендовать альтернативный метод контрацепции.


    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *