Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Пастозность нижних конечностей: Отеки ног — причины, диагностика и лечение

Содержание

Отеки ног — причины, диагностика и лечение

Отеки ног возникают из-за скопления жидкости в межклеточном пространстве тканей нижних конечностей, провоцируются поражениями кровеносных и лимфатических сосудов, сердца, почек, заболеваниями суставов, травмами, гнойными процессами, некоторыми другими патологиями. Чаще выявляются в дистальных отделах, бывают двусторонними и односторонними. В большинстве случаев появляются во второй половине дня, после длительного пребывания в вертикальном положении. Причину отека устанавливают на основании данных опроса, объективного осмотра, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ, лабораторных анализов. До постановки диагноза рекомендуют избегать перегрузок, обеспечить возвышенное положение конечности.

Почему отекают ноги

Физиологические причины

У здоровых людей симптом становится следствием повышенного гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла, появляется по вечерам после продолжительного пребывания в положении стоя, тяжелых физических нагрузок.

Дополнительными провоцирующими факторами являются высокая температура, духота на улице или в помещении, нахождение на солнце, на большой высоте над уровнем моря. Отеки симметричные, охватывают стопы, лодыжки, реже голени. Полностью исчезают после отдыха.

Колебания гормонального фона у женщин

Перед менструацией у женщины снижается уровень прогестерона в крови. Это может стать причиной задержки жидкости, пастозности лодыжек. Отечность ярче выражена при предменструальном синдроме. Изменения гормонального фона в период беременности также способствуют накоплению жидкости в тканях. Отеки становятся более выраженными по мере увеличения срока гестации.

В период климакса уровень женских половых гормонов постоянно колеблется. Это может приводить к появлению периодических отеков. Иногда отечность ног в климактерии обусловлена проведением заместительной гормональной терапии. Еще одной распространенной медикаментозной причиной отеков голеней и стоп, на этот раз – у женщин репродуктивного возраста является прием оральных контрацептивов.

Заболевания почек

Стопы, голени опухают при поражении почек. Отеки ног мягкие, эластичные, водянистые, симметричные, сочетаются с желтоватым цветом кожи. Симптом обнаруживается при следующих заболеваниях:

  • Нефротический синдром. Возникает остро или постепенно на фоне почечных патологий, коллагенозов, гнойных процессов, поражений лимфатической системы, паразитарных, инфекционных болезней. Значительные периферические отеки затрудняют движения, сочетаются с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
  • ХПН. Развивается в исходе хронических болезней обеих почек либо единственной функционирующей почки. Отеки усиливаются по мере усугубления почечной недостаточности, прогрессируют на протяжении нескольких лет.
  • Гломерулонефрит.
    Острая форма сопровождается отечностью нижних конечностей, сохраняющейся в течение нескольких недель. При хроническом процессе пастозность ног выявляется в фазе обострения.
  • Амилоидоз почек. Может быть первичным либо потенцироваться гнойными процессами, опухолями, болезнями кишечника, другими причинами. Отеки появляются в протеинурической, резко прогрессируют в нефротической стадии.
  • Мембранозная нефропатия. Диагностируется после приема некоторых лекарств, острых инфекционных заболеваний, лечения злокачественных новообразований.
  • Нефропатия беременных. Возникает после 20 недели гестации. Выраженность симптома колеблется от незначительной пастозности до распространенных отеков в области рук, лодыжек, стоп, лица.
  • Другие нефропатии. Патология развивается на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, алкоголизма, отравлений, злокачественных опухолей, нарушений метаболизма у детей.

Отеки ног

Патологии сердца и сосудов

Ноги при сердечно-сосудистых заболеваниях отекают сильнее, чем при почечной патологии. Отеки симметричные, но более плотные, медленно рассасываются, кожа прохладная на ощупь, с синюшным оттенком. На начальных стадиях определяется легкая пастозность стоп, щиколоток. В тяжелых случаях отеки полностью охватывают голени вплоть до коленных суставов. Возможными причинами являются:

  • Первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичная форма заболевания возникает без видимых причин, вторичная выявляется на фоне патологий эндокринной и пищеварительной системы, вирусных, паразитарных болезней, авитаминоза, обменных нарушений.
  • Кардиосклероз. Наблюдается в исходе миокардита, при длительно текущей стенокардии, после инфаркта миокарда.
  • Амилоидоз сердца. Бывает наследственным либо диагностируется на фоне ревматических заболеваний, поражений легких, болезни Крона, лимфогранулематоза, других патологий.
  • Артериальная гипертония. У пациентов обнаруживаются гипертоническая болезнь, вторичные артериальные гипертензии различного генеза.

Кроме того, сердечная недостаточность, обуславливающая появление отеков ног, может наблюдаться при ревматизме, пороках сердца. Иногда причиной опухания лодыжек, голеней, стоп становятся тяжелые аритмии, констриктивный перикардит.

Патологии сосудов

Отеки ног являются постоянным симптомом заболеваний вен. Сильнее выражены в области лодыжек. Отличаются высокой плотностью, стойкостью. Увеличиваются после пребывания на ногах, особенно после продолжительного стояния, уменьшаются в положении лежа. Провоцируются следующими состояниями:

  • Варикозная болезнь. Отеки прогрессируют постепенно. Охватывают обе ноги, но могут быть несимметричными. Сочетаются с тяжестью в ногах, болями, повышенной утомляемостью, расширением поверхностных вен.
  • Тромбоз глубоких вен. Отечность односторонняя, появляется внезапно, сопровождается распирающими болями, синюшностью, повышением температуры кожи конечности, набуханием поверхностных вен.
  • Посттромбофлебитическая болезнь. Отек односторонний, стойкий, возникает через несколько месяцев или лет после острого тромбоза. Отмечаются ощущение распирания, ночные судороги. Со временем на голени ткани уплотняются, появляется кольцевидная пигментация. Возможны дерматиты, трофические язвы.

Отеки лимфатического происхождения обнаруживаются с одной стороны. Еще более стойкие и плотные, чем при поражениях вен, при надавливании образуется долго не исчезающая ямка. Отличительной особенностью является изменение тыльной поверхности стопы в виде подушки. Формируются при лимфостазе различного генеза, в том числе – на фоне соматических заболеваний, лимфангита, лимфаденита. Причиной лимфедемы также может стать удаление регионарных лимфоузлов, сдавление лимфатических сосудов опухолями, грубыми рубцами.

Болезни суставов

Отек суставов ног может провоцироваться артритом. В зависимости от распространенности процесса бывает одно- или двухсторонним, симметричным или несимметричным. Появляется после возникновения болей, сочетается с локальной гиперемией, гипертермией, ощущением скованности, ограничением движений. Причиной развития симптома могут быть следующие формы артрита:

  • Ревматоидный. Вовлекаются преимущественно мелкие суставы стоп, иногда коленные, реже тазобедренные суставы. Поражение дистальных отделов симметричное, наблюдается полиартрит.
  • Псориатический. Страдают стопы и коленные суставы. Болезнь чаще протекает в виде олигоартрита. При злокачественной форме обнаруживается полиартрит в сочетании с лимфоаденопатией, поражением внутренних органов, кахексией.
  • Подагрический. Подагра манифестирует острым артритом 1 плюснефалангового сустава с резко выраженным отеком, яркой гиперемией, интенсивными болями. Атаки периодически повторяются. Иногда наблюдается подострое течение. У молодых людей возможно поражение одного или нескольких крупных суставов нижних конечностей.
  • Реактивный. Протекает остро, со значительным отеком, развивается после урогенитальных, кишечных инфекций. Типичны моно- или олигоартриты коленей, голеностопов, мелких суставов стопы.
  • Инфекционный (неспецифический). Провоцируется вирусной и неспецифической бактериальной флорой. Имеет ярко выраженную симптоматику. Характерны моноартриты голеностопного, тазобедренного или коленного сустава.
  • Инфекционный (специфический). При гонорее поражаются колено, голеностоп, при сифилисе – колени, при туберкулезе возможно вовлечение любого крупного сустава.

При артрозах отек долгое время отсутствует или остается незначительным. Чаще выявляется у пациентов с гонартрозом. Нарастает в периоды обострений. Быстрое усиление отека, шарообразный вид сустава свидетельствуют о развитии реактивного синовита.

Травматические повреждения

Отек является типичным симптомом травм костей, суставов, мягких тканей. Имеет односторонний характер, локализуется преимущественно в зоне повреждения, иногда в некоторой степени распространяется на близлежащие сегменты (преимущественно дистальные). Может сочетаться с кровоподтеками, ссадинами, гиперемией, синюшностью или багровым оттенком кожи. Выявляется при следующих повреждениях:

  • Ушиб. Отек ограниченный, незначительный либо умеренный. Функция конечности сохранена.
  • Повреждение связок. Чаще страдают связки колена и голеностопа. Мягкие ткани в проекции повреждения отекают. При растяжениях определяется небольшая припухлость, при надрывах и разрывах отек разлитой, сочетается с синюшностью, кровоподтеками. Опора нарушена.
  • Гематома. Отек плотный, локальный. Через некоторое время в центре поврежденной зоны появляется участок флуктуации. Глубокие гематомы на бедре иногда вызывают диагностические затруднения, поскольку «прикрыты» большим массивом мышц.
  • Разрыв мениска. Возникает сильная боль в колене. Припухлость нарастает, но со временем становится менее заметной из-за развивающегося гемартроза. Колено выглядит шарообразным. Ходьба невозможна, движения резко ограничены.
  • Перелом. Симптом ярко выражен, быстро прогрессирует, коррелирует с тяжестью травмы. Функция ноги резко ограничена, опора невозможна. Могут выявляться крепитация, патологическая подвижность, деформация конечности.
  • Вывих. Сильный, быстро нарастающий отек сочетается с резкой деформацией ноги в области поражения. Движения невозможны, определяется пружинящее сопротивление. Вывихи нередко сочетаются с переломами, что усложняет и утяжеляет картину травмы.

Гнойные процессы

Быстро нарастающий плотный локальный отек, покраснение, синюшно-багровая окраска кожи, резкие дергающие боли, синдром интоксикации – общие признаки гнойных процессов:

  • Поражения кожи. Фурункулы и карбункулы образуются там, где есть волосяные фолликулы: на бедрах, реже на голенях. Представляют собой очаг с одним или несколькими желтоватыми «островками» по центру.
  • Поражения мягких тканей. При абсцессах отек распространяется преимущественно вокруг ограниченного гнойного очага, редко выходит за пределы сегмента. Для флегмоны характерна диффузная отечность, переходящая на соседние сегменты.
  • Поражения костей и суставов. При остеомиелите отекает голень или бедро, при артрите – коленный, голеностопный или тазобедренный сустав. Припухлость резко выражена, дополняется крайне интенсивными разрывающими и выкручивающими болями, грубым нарушением движений, тяжелой лихорадкой, иногда – нарушениями сознания.

Другие причины

Отеком ног могут сопровождаться такие заболевания и патологические состояния как:

  • Эндокринные нарушения: гиперальдостеронизм, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, микседема.
  • Истощение: алиментарная кахексия, значительная потеря веса и гипопротеинемия при тяжелых заболеваниях, травмах, нервной анорексии, после обширных хирургических вмешательств.
  • Нервные болезни: парезы, параличи различного генеза.
  • Прием лекарственных препаратов: противодиабетических (тиазолидиндионов), сосудорасширяющих средств, НПВП, блокаторов кальциевых каналов.

Отеки незначительные или умеренные, равномерные, мягкие, симметричные (за исключением случаев одностороннего паралича), достаточно стабильно сохраняются в течение суток, иногда увеличиваются в вечернее время.

Диагностика

Из-за частой связи отеков ног с соматическими заболеваниями первичной диагностикой патологии обычно занимаются врачи-терапевты. По показаниям пациентов перенаправляют к флебологам, кардиологам, нефрологам, другим специалистам. Для уточнения диагноза используются следующие методики:

  • Опрос, внешний осмотр. Врач выясняет время и обстоятельства появления отеков, их связь со временем суток, режимом двигательной активности. Определяет наличие других симптомов. Оценивает внешний вид конечностей, распространенность и характеристики (выраженность, плотность) отеков, цвет, температуру, наличие пульсации, другие параметры.
  • Ультразвуковое исследование. Назначается пациентам с заболеваниями сосудов, почек, сердца, органов внутренней секреции. Иногда проводится при гнойных процессах, гематомах. Обнаруживает нарушения кровотока и лимфотока, признаки воспалительных и структурных изменений в мягких тканях.
  • Рентгенография. Применяется при травмах, суставных патологиях, остеомиелите. Выявляет переломы, вывихи, признаки воспаления и дегенерации, участки разрушения кости. Контрастные, реже – нативные исследования иногда назначаются при болезнях внутренних органов.
  • Другие визуализационные методики. На заключительном этапе диагностики для уточнения данных, полученных в ходе УЗИ и рентгенографии, по показаниям осуществляют КТ или МРТ. Методы используются при соматических и эндокринных патологиях, травмах, болезнях суставов.
  • Лабораторные анализы. План лабораторного обследования определяется характером заболевания, может включать определение выраженности воспаления, наличие гипопротеинемии, нарушений функции почек, маркеры сердечных и ревматических болезней.

Лимфодренажный массаж ног

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Необходимо уменьшить нагрузку. Для уменьшения отечности рекомендуется придать ногам возвышенное положение. При травмах нужно зафиксировать конечность шиной, приложить пакет со льдом или грелку с холодной водой, дать анальгетик. При артрозах и артритах эффективны противовоспалительные препараты местного действия. Подозрение на соматическую причину опухания ног, наличие синдрома интоксикации, сильных болей должно рассматриваться, как основание для срочного посещения врача.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной возникновения симптома:

  • Болезни почек. Назначается высококалорийная бессолевая диета или диета с малым количеством соли. Проводится этиопатогенетическая и симптоматическая терапия, которая может включать антибактериальные средства, иммуносупрессоры, диуретики, гипотензивные препараты. По показаниям выполняется гемодиализ.
  • Патологии сердца. Рекомендовано легкоусвояемое витаминизированное питание. Применяются сердечные гликозиды, ингибиторы АТФ, нитраты, вазодилататоры, диуретики, антикоагулянты, В-адреноблокаторы.
  • Заболевания сосудов. Используются флеботропные медикаменты, эластическая компрессия, лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия.
  • Болезни суставов. Показаны НПВС в виде таблетированных форм, инъекций, средств местного действия. Проводятся физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.
  • Травмы. Осуществляется репозиция переломов, вправление вывихов, накладываются гипсовые повязки или скелетное вытяжение. Назначаются анальгетики, физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК.
  • Локальные инфекционные процессы. Консервативная терапия производится совместно с хирургическими мероприятиями, предусматривает прием антибиотиков и анальгетиков.

Хирургическое лечение

При заболеваниях, сопровождающихся отеком ног, выполняются следующие операции:

  • Заболевания почек: трансплантация почки.
  • Сердечно-сосудистые патологии: перикардэктомия, вмешательства на перегородках, клапанах и камерах при пороках сердца, имплантация кардиостимулятора, радиочастотная абляция.
  • Болезни сосудов: склеротерапия, микросклеротерапия, различные варианты флебэктомии, РЧО, лазерная коагуляция варикозных вен, тромбэктомия, регионарный тромболизис, операция венозного шунтирования, туннелирование, лимфовенозное шунтирование.
  • Заболевания суставов: артродез, артропластика, эндопротезирование.
  • Травматические повреждения: открытый остеосинтез, вскрытие гематом, открытые и артроскопические варианты пластики связок, менискэктомии.
  • Гнойные процессы: вскрытие флегмон, абсцессов, карбункулов, фурункулов, секвестрэктомия, артротомия.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют комплексные восстановительные мероприятия.

Пастозность голеней: физиологические и другие причины

Пастозность голеней указывает на предотечное их состояние. Пастозность — это не безобидное явление, и если симптом оставить не замеченным и не обратиться к врачу, то могут развиться различные болезни, в том числе, и очень серьезные.

Причины появления

Патология не возникает сама по себе. Ей предшествует какая-либо травма или болезни внутренних органов.

К самым распространенным причинам данной патологии относят:

  • физиологические, которые не связаны с болезнями;
  • переломы костей, а также травмы нижних конечностей и их вывихи;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • варикоз;
  • процессы воспаления;
  • нарушения лимфооттока;
  • 3 триместр беременности;
  • нарушения гормональные или же неврологические.

Физиологические факторы

Отечность голеней может появиться в результате следующих физиологических причин:

  • летний зной;
  • слишком большое употребление жидкости;
  • частое употребление острой, копченой и соленой пищи:
  • длительные и непосильные физические нагрузки на нижние конечности.

Чаще всего физиологические отеки возникают у тех людей, которые длительное время проводят стоя. При этом происходит скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей, говоря простым языком, она полностью не выходит из организма. Наблюдать пастозность нижних конечностей можно в вечернее, а также в ночное время.
Симптом физиологического отека следующий: небольшая припухлость, которая похожа на след, оставленный от резинок носков. Если человек прикоснется к месту отека, то он ощутит мягкие ткани. Человек может наблюдать болезненные ощущения в ногах при ходьбе.

Устранить физиологическую пастозность можно и дома, не прибегая к медицине. Человеку просто нужно лечь на диван или кровать и приподнять ноги выше уровня своего тела.

Сердечные заболевания

Самостоятельно избавляться от отечности голени, возникающей при сердечной недостаточности, не желательно. Необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения диагностики, подтверждения диагноза и получения помощи.

Отек ног может появиться и в результате сердечной недостаточности. Развивается патология чаще всего после перенесения человеком кардиальных болезней, к ним относятся пороки сердца, инфаркт, аневризма, кардиомиопатия.

Как же понять, что пастозность ног появилась в результате сердечного заболевания? Да очень просто, так как признаки очень ярко выражены. Отеки симметричны, и нарастают они постепенно снизу вверх.

Если прикоснутся к месту отека, то возникает углубление. Человек может ощущать, что он как будто прикоснулся к тесту.

Возникает пастозность ног обычно вечером, при этом к патологии добавляются и такие симптомы, как одышка, болезненные ощущения в грудине, аритмия.

Травмы

В 90% из 100 пастозность ног возникает в результате вывиха или травмы нижних конечностей. Необходимо обратить внимание, что если надавить на припухшее место, то возникает острая боль, а на месте нажатия образуется белое пятно. Если произошел перелом костей, срочно необходима неотложная помощь.

До прибытия врачей больному нужно помочь, наложив шины на поврежденную конечность и прикладывая холодные предметы.

Варикоз

Припухать голень и даже ступня может в результате развития варикозной болезни. Почему так происходит? В венах застой крови приводит к скоплению жидкости в тканях, вызывая при этом болезненные ощущения.

Пастозный варикозный отек на ощупь плотный, асимметричный. Присутствуют болезненные ощущения и судороги в икроножных мышцах. Варикозный отек в основном наблюдается в вечернее время, а на утро исчезает.

Чтобы избавиться от варикозного отека, необходимо обратиться к врачу флебологу. Медицинский работник назначает различные гели и мази, но возможно, что больному понадобится и оперативное вмешательство.

Воспаления

Флегмона, рожа, артрит и воспалительные процессы, поражающие нижние конечности, практически всегда вызывают пастозность. Само место отека при этом бывает красного цвета, расплывчатое и сильно болит. К отеку добавляется повышение температуры тела.

В ногах воспалительные процессы появляются чаще всего при укусах ядовитых животных и насекомых.

Если пастозность ног вызвана процессом воспаления, то в срочном порядке необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Нарушение лимфооттока

В лимфатических сосудах воспалительный процесс (лимфангиит) часто вызывает отек ног и стоп. Лимфангиит может поражать как одну, так и две конечности. При данном заболевании конечность отекает так, что она становиться похожа на слоновую ногу.

При лимфангиите происходить постепенное наращивание пастозности. В начале припухлость видна на одной из ног. При этом отек слишком мягкий и рыхлый. Если на него нажать, то остается впадина. Когда отек переходит на следующую стадию, то место отека уплотняется и практически не продавливается, кожный покров становится грубым. На третьей стадии кожа в районе отека покрывается буграми, может проявится дерматит.

Пастозность голеней при беременности

В период 3 триместра беременности практически у каждой женщины возникает отечность ног, причина этому — увеличение нагрузки и потребление большого количества жидкости. Пастозность возникает в любое время суток. На ощупь же отеки рыхлые и мягкие.

При беременности отечность может быть вызвана как патологическим характером, так и просто безобидным физиологическим явлением. В любом случае об этом должен знать врач.

Если в результате обследования беременной женщины выявлено то, что пастозность вызвана физиологическим характером, врач рекомендует постельный режим и ограниченное употребление жидкости. Если отек носит патологический характер, женщину могут положить в больницу, где будут наблюдать ее 24 часа в сутки и применять лечебную терапию.

Отёки беременных

Почему возникают отёки во время беременности?

Отёк — это чрезмерное скопление жидкости в межклеточном пространстве любой части организма.
В период вынашивания ребёнка количество жидкости, циркулирующей в теле матери, возрастает почти в 2 раза, в силу того, что она содержится в околоплодных водах, плаценте, а также необходима для кровеносной системы плода. Помимо этого, изменяется водно-солевой баланс: в крови накапливается натрий, который задерживает выведение жидкости. А так же на фоне перемен в гормональном фоне во время беременности у женщины может возрастать чувство жажды, приводящее к появлению отёчности.

Существует 4 степени развития отёков у беременных женщин:
  • пастозность нижних конечностей – голеней и стоп
  • отёчность в области ног, поясничного отдела позвоночника и живота
  • отёки кистей рук, лица, заложенность носа
  • отёк всего тела, так называемая водянка

Отёки могут быть как физиологическими, так и патологическими. Физиологические отеки не вызывают каких-либо осложнений и связаны, как правило, с увеличением веса беременной, снижением физической активности, а так же ростом матки, которая давит на мочеточники и препятствует, таким образом, достаточному оттоку лишней жидкости. У женщин невысокого роста и с избыточной массой тела риск отёков во время беременности возрастает.

Гестозы беременности, преэклампсия

Патологические отёки, чаще всего, сопровождают гестоз – осложнение беременности, которое может возникнуть во 2 и 3 триместре. Такое состояние называют преэклампсией, но помимо отеков, оно сопровождается:

  1. артериальной гипертензией
  2. наличием белка в моче
  3. нарушением функциональных показателей плода

При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Важно понимать, что при патологических отёках может страдать кровообращение плода — развиваться фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода. Отёчная плацента не способна транспортировать достаточное количество питательных веществ плоду, что может сильно повлиять на его дальнейший рост и развитие.

Как проверить есть ли отеки?

Определить наличие отёков беременная женщина может самостоятельно: для этого нужно надавить указательным или большим пальцем на переднюю поверхность голени — если после отпускания пальца на этом месте остаётся ямка, то это свидетельствует о наличии отёка.

Остеопатическое лечение отеков во время беременности

Эффективно справиться с отёками беременных может остеопатическое лечение, которое помогает восстановить правильную циркуляцию всех жидкостей в организме, за счёт работы с печенью и грудо-брюшной диафрагмой. Остеопатический лимфодренаж в данной ситуации помогает убрать отёки даже за один сеанс, так как нормализуется обмен веществ и отток избыточной межтканевой жидкости, что благоприятно скажется на всех органах и системах организма и общем состоянии женщины.

Для облегчения отёчности в период беременности я также рекомендую:

  • несколько раз в день, отдыхать в горизонтальном положении на ровной поверхности с приподнятыми наверх ногами
  • употреблять норму воды – 30 мл на 1 кг  веса
  • использовать компрессионное бельё по назначению врача
  • скорректировать рацион питания: ограничить потребление соли, специй, пряностей, острой и жирной пищи
  • ввести в распорядок дня регулярные физические нагрузки

Преимущества лечения отеков и сопровождения беременности в остеопатическом центре Неонатус Санус

Наша клиника остеопатии находится в самом центре исторического Санкт-Петербурга, на Васильевском острове. Уже более 20 лет мы помогаем будущим мамам справиться со сложностями, которые возникают во время беременности, выносить и родить здоровых малышей.

Чем еще может помочь остеопат во время беременности?

Беременность — нормальное состояние здоровья, но требования к организму женщины она предъявляет достаточно серьезные. Изменения происходят на всех уровнях: от позвоночника, внутренних органов, гормонов, до повышенных энергозатрат и эмоциональных перегрузок. Наши врачи остеопаты уделяют особое внимание этому периоду в жизни женщины и ребенка. Мы будем рады видеть вас в нашей клинике в СПб

Наиболее частые причины обращения женщин до и во время беременности:

Про остеопатию для беременных более подробно читайте в разделе «Остеопатия для беременных» на нашем сайте (Перейти)

Дифференциальный диагноз: что скрывается под маской отечного синдрома? Больной с отеком нижних конечностей на терапевтическом приеме

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются отеки нижних конечностей. Активно практикующий врач независимо от его специальности достаточно часто встречается с больными, предъявляющими жалобы на увеличение объема ног. Конечно, с наибольшей степенью вероятности эти жалобы может услышать хирург, сосудистый хирург или флеболог. Именно к ним привыкли обращаться наши пациенты в подобных ситуациях. К сожалению, врачи общего профиля зачастую поддерживают эту привычку, расценивая отек нижних конечностей как практически облигатный симптом заболевания вен нижних конечностей (тромбоз?!) или лимфатической системы (лимфостаз! слоновость!). Естественным следствием такого решения является направление больного за помощью к коллегам-хирургам.

Между тем в структуре причин отечного синдрома хирургические заболевания играют далеко не ведущую роль. Более того, статистические данные, полученные в ведущих российских флебологических центрах, свидетельствуют, что в большинстве случаев (до 70 %) отеки нижних конечностей вызываются некоторыми внутренними заболеваниями или инициированы клиническими ситуациями, относящимися к компетенции врачей терапевтического профиля.

В результате страдает прежде всего пациент, подвергающийся ненужным обследованиям, переходящий из кабинета в кабинет, от одного врача к другому и даже совершающий порой очень сложные для многих, особенно пожилых людей, «путешествия» по клиникам города в поисках истины, которую мог бы найти уже в стенах своей районной поликлиники у хорошо знакомого ему терапевта (кардиолога и т.д.). Неблагоприятным образом это сказывается и на отношении больного к врачам (ко всем!), участвовавшим в установлении диагноза таким нерациональным способом.

Безусловно, ситуация требует коррекции, и решение напрямую связано с кардинальным улучшением качества дифференциальной диагностики отеков нижних конечностей при первичном обращении пациента с этой жалобой. В действительности именно терапевт чаще всего является первым врачом, которому пациент излагает свою проблему, даже записавшись на прием совсем по другому поводу. Встречающееся часто среди практикующих врачей мнение о сложности распознавания отечного синдрома на самом деле лишено оснований. Специалист любого профиля может очень быстро оценить ситуацию и поставить верный диагноз лишь на основании клинической картины и анамнеза, не прибегая к помощи инструментальных методов обследования.

Что такое отек?

Вопрос не риторический, как может показаться на первый взгляд. Очень часто понятие врача об этом состоянии и представления пациента, жалующегося на отек, расходятся весьма значительно. Как показывает практика, многие больные, например, склонны расценивать тяжесть в ногах при некоторых (чаще венозных) заболеваниях как отек. Увеличение объема жировой клетчатки при ожирении они также именуют отеком (рис. 1), хотя признаков отечного синдрома во время визуального осмотра и пальпации обнаружить не удается.

Отеком называют увеличение объема конечности, вызванное нарастанием количества интерстициальной жидкости. Важным следствием отека является видимое изменение размеров (диаметра), а в ряде случаев и анатомических очертаний конечности. Указанные изменения могут как наблюдаться на отдельных сегментах (окололодыжечная зона, голень, бедро), так и захватывать всю конечность целиком.

Классификация отеков

В клинической практике имеет значение разграничение отеков в зависимости от происхождения и характеристик интерстициальной жидкости в зоне отека.

По этиологии различают:

1. Отеки при нефротическом синдроме, который могут вызвать:

— гломерулонефрит;

— амилоидоз почек;

— диабетический гломерулосклероз;

— нефропатия беременных;

— ревматоидный полиартрит;

— сывороточная болезнь;

— системная красная волчанка;

— лимфолейкоз;

— лимфогранулематоз.

2. Отеки при недостаточности кровообращения (НК), развившейся в результате:

— пороков сердца;

— кардиосклероза;

— декомпенсированного легочного сердца.

3. Ортостатические отеки .

4. Отеки беременных .

5. Отеки при заболеваниях крупных суставов :

— деформирующий остеоартроз;

— инфекционные артриты;

— реактивные артриты.

6. Отеки при венозной патологии:

— острый тромбоз глубоких вен;

— хроническая венозная недостаточность (ХВН).

7. Лимфатические отеки (лимфедема).

8. Смешанные отеки.

Принципиально важным с точки зрения морфофункциональной значимости отека является их разделение на высокобелковые и низкобелковые. К первым относят венозные и лимфатические отеки, к последним — все остальные. Критерием служит превышение порога концентрации протеинов в интерстициальной жидкости до 10 г/л. Высокое содержание белков приводит к повышению онкотического давления и ретенции жидкости в межклеточном пространстве. В результате ликвидация высокобелкового отека требует значительных лечебных усилий в отличие от других отеков, которые регрессируют по достижении компенсации основного заболевания. Другим отрицательным последствием высокобелковых отеков является неизбежное развитие фиброза поверхностных тканей при отсутствии адекватного и своевременного лечения. Трансформация фибриногена в фибрин является основой развития липодерматосклероза и дальнейшего прогрессирования отечного синдрома при заболеваниях вен и лимфедеме.

Дифференциальная диагностика отеков нижних конечностей

Отеки при нефротическом синдроме носят симметричный характер, поражая обе нижние конечности. Увеличение объема отмечают в нижней трети голени и окололодыжечной зоне. В некоторых случаях развивается отек тыла стопы, что может вызвать сложности в дифференциации с лимфедемой (см. далее). Кожные покровы нижней конечности бледны. «Почечный» отек имеет незначительную суточную динамику — после ночного отдыха уменьшение объема конечности почти незаметно.

Обычно отек при нефротическом синдроме появляется одновременно с другими клиническими и лабораторными признаками (диспротеинемия, протеинурия), которые позволяют точно определить причину заболевания, или после их манифестации. У многих пациентов с нефротическим синдромом отмечают отеки лица (facies nephritica) и поясничной области.

В редких случаях отечный синдром является первым признаком патологии почек. В этой клинической ситуации от врача требуются особое внимание и тщательная оценка симптоматики с целью исключения других заболеваний, вызывающих схожий отек.

Отеки при заболеваниях сердца связаны с декомпенсацией сердечной деятельности и развитием застойных явлений в большом круге кровообращения. Отечный синдром «сердечного» происхождения характеризуется симметричным поражением обеих нижних конечностей. Отек появляется уже при НК I стадии. В этих случаях объем конечностей может уменьшаться после отдыха пациента в горизонтальном положении. При тяжелых нарушениях гемодинамики (НК II–III) отек стабилен, не изменяется в течение суток и зависит исключительно от успешности терапии, направленной на ликвидацию сердечной недостаточности.

Кожные покровы в отечной зоне розоватого оттенка. Вначале отек мягкий, при надавливании пальцем на ткани легко образуется глубокая ямка. В запущенных случаях, при длительно не корригируемой НК, отек приобретает плотный характер, появляется впечатление «налитости» конечностей, кожные покровы становятся блестящими.

Как правило, установление точного диагноза не вызывает затруднений, поскольку клиническая симптоматика основного заболевания ярко выражена. Диагностические проблемы могут возникнуть, если пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения в конечностях, что может натолкнуть на мысль о тромботическом поражении глубоких вен.

Ортостатические отеки появляются при длительном пребывании в вынужденном положении стоя или сидя. Нарастание объема межклеточной жидкости происходит в результате «выключения» из активной работы мышечно-венозной помпы голени в неподвижном ортостазе. Наиболее часто подобные отеки возникают у лиц, совершающих многочасовые перелеты и переезды (синдром путешественников), работающих за компьютером в течение длительного времени (синдром хакера) или сидящих неподвижно на протяжении нескольких часов (синдром тренера). Ортостатические отеки часто развиваются у пожилых и стариков с ограниченными в силу возрастных и соматических причин возможностями передвижения.

Визуальные особенности отека в данных ситуациях неспецифичны. Увеличиваются в объеме нижняя треть голеней и окололодыжечная зона. Характер отека мягкий. У лиц молодого возраста, адаптивные возможности сосудистой системы которых высоки, выраженность отека невелика. В старческом возрасте нередко регистрируется значительный отек (рис. 2), сглаживающий контуры конечностей и распространяющийся на тыл стопы (симптом «ножек кресла»).

Определению правильного диагноза помогают четкая взаимосвязь манифестации отечного синдрома и предшествующей ортостатической перегрузки, а также быстрый регресс отека при восстановлении достаточного уровня физической активности или отдыха в горизонтальном положении.

Отеки (флебопатия) беременных возникают после 23–25-й недели и являются естественным следствием физиологических процессов — замедления венозного кровотока в результате сдавления нижней полой и подвздошных вен растущей маткой, снижения венозного тонуса и увеличения объема циркулирующей крови.

Отекают всегда обе конечности, увеличение их в объеме, как правило, практически одинаково. Отек локализуется в нижней трети голеней, не сопровождается болями, пациентки обычно испытывают лишь слабую или умеренную тяжесть в ногах. После отдыха в горизонтальном положении отек исчезает. Диагноз флебопатии как причины отечного синдрома окончательно устанавливают, исключив нефропатию беременных и заболевания венозной системы.

Отечный синдром при заболеваниях суставов имеет весьма специфичную картину. В отличие от всех остальных вариантов отека конечностей «суставной» носит локальный характер. Он появляется в зоне пораженного сустава (рис. 3), не распространяясь в дистальном или проксимальном направлении. Манифестация отека четко связана с появлением других симптомов — болей в суставе, значительно усиливающихся при его сгибании и разгибании, ограничения объема активных и пассивных движений. Многие пациенты отмечают так называемые стартовые проблемы — скованность сустава утром после ночного отдыха, проходящую после 10–20 мин движения. Регресс отека наблюдается по мере купирования воспалительных явлений, при следующем же остром эпизоде отечный синдром появляется вновь.

У некоторых пациентов с гонартрозом возможны отечность или пастозность голени и надлодыжечной области. Механизм появления этого симптома связан со сдавлением сосудов медиального лимфатического коллектора при выраженном отеке подкожной клетчатки в зоне коленного сустава.

Отеки венозного происхождения. При остром тромбозе глубоких вен отек является основным, наиболее ярким признаком. Он развивается внезапно, часто среди полного здоровья, и поражает обычно лишь одну конечность. В течение нескольких часов, реже дней отек нарастает, полностью охватывая голень и/или бедро в зависимости от распространенности тромботического процесса и сопровождаясь распирающими болями в глубине мышечного массива. Для венозного тромбоза характерны отсутствие отека стопы и полное сохранение анатомических очертаний конечности (рис. 4). Это происходит благодаря преимущественному равномерному увеличению объема мышечной ткани, а не подкожной клетчатки. Суточные изменения отечного синдрома в первые дни и недели заболевания почти незаметны. Лишь спустя несколько месяцев, после формирования ХВН, появляется временная динамика отека, характерная уже для этого патологического состояния.

Не следует ассоциировать тромбоз глубоких вен и выраженный варикозный синдром или трофические расстройства на голени. Эти симптомы говорят о хроническом поражении венозной системы.

Отеки при ХВН имеют несколько различающиеся особенности развития при поражении глубоких (посттромбофлебитическая болезнь) и поверхностных вен (варикозная болезнь). В первом случае отек появляется в период острого венозного тромбоза, несколько уменьшается спустя 10–12 мес., однако очень редко исчезает полностью. При этом сохраняется хорошо различимая визуально разница в объеме между пораженной и здоровой конечностями. Это особенно наглядно проявляется при илеофеморальной локализации предшествующего тромбоза, когда формируется выраженный отек бедра. Варикозное расширение поверхностных вен и трофические расстройства при посттромбофлебитической болезни развиваются через 5–7 лет после манифестации отека. Часто при выраженной пигментации кожи на голени варикозный синдром отсутствует (рис. 5).

При варикозной болезни отек и трофические расстройства появляются только при неадекватном или несвоевременном лечении заболевания спустя 10–15 лет после возникновения первых венозных узлов (рис. 6).

Типичный отек при ХВН носит преходящий характер и связан с нарастанием количества интерстициальной жидкости в подкожной клетчатке. Объем дистальных отделов (нижняя треть голени, окололодыжечная зона) конечности увеличивается во второй половине дня, однако отек полностью исчезает после ночного отдыха у большинства пациентов. Отек обычно умеренно выражен, и при надавливании пальцем на отечные ткани следа в виде ямки не остается. Лишь в очень запущенных случаях варикозной болезни и у пациентов с посттромбофлебитическим поражением венозного русла отек может достигать значительной степени выраженности. При этом утром сохраняется заметная разница объемов больной и здоровой конечности. Характерным для ХВН является возникновение отека вместе с субъективными признаками хронического венозного застоя – болями, тяжестью и утомляемостью в икроножных мышцах, имеющими схожую суточную динамику.

Лимфатические отеки. Диагностика отечного синдрома, вызванного нарушениями пропускной способности лимфатического русла, пожалуй, наименее сложна, в особенности если речь идет о типичных случаях заболевания.

Среди объективных симптомов лимфедемы нижних конечностей следует отметить характерный отек тыла стопы, по форме напоминающий подушку (рис. 7). Патогномоничным для лимфатического отека является признак Стеммера — кожу на тыле II пальца стопы невозможно собрать в складку. При отечном синдроме, вызванном другими причинами, этот симптом не встречается.

Наибольшее увеличение объема отмечается помимо стопы в нижней и средней трети голени. Бедро отекает реже и в меньшей степени. Кожные покровы при лимфедеме бледного оттенка. Отек при лимфедеме мягкий на ранних стадиях, после надавливания пальцем остается четкий след в виде ямки. При длительном течении заболевания развивается фиброз поверхностных тканей, которые становятся плотными на ощупь.

Лимфедему разделяют на первичную и вторичную. Между этими формами есть довольно значительные различия. Врожденные нарушения строения лимфатической системы обычно встречаются у женщин (85 % случаев). Часто признаки лимфедемы обнаруживают у родственниц пациентки по нисходящей и восходящей линиям. Заболевание манифестирует в возрасте до 35 лет, в анамнезе у некоторых пациенток можно выявить некое провоцирующее событие, которое способствовало проявлению лимфедемы, — беременность, выраженная нагрузка на конечность в течение ограниченного промежутка времени, незначительная травма, иногда небольшое повреждение кожных покровов (укус насекомого, царапина). Отек нарастает медленно, годами. Интересен тот факт, что у пациенток с первичной лимфедемой редко развивается варикозная болезнь.

Причинами вторичной лимфедемы нижних конечностей наиболее часто являются рожистое воспаление, травматические, в том числе и ятрогенные, повреждения лимфатических путей, последствия облучения паховых лимфатических узлов при онкологических заболеваниях. Появление отека в ближайшее время после подобных событий значительно облегчает дифференциальную диагностику отечного синдрома. Отек при вторичной лимфедеме нарастает быстро. Окраска кожных покровов может быть различной — от бледной при склеротических изменениях паховых лимфатических узлов после их облучения до розоватой и даже ярко-красной у пациентов, перенесших рожистое воспаление. В последнем случае у многих больных выявляют варикозно расширенные вены, поскольку рожа часто осложняет течение ХВН.

Смешанные отеки. В клинической практике часто встречаются пациенты с отечным синдромом смешанного происхождения. Обычно это лица пожилого и старческого возраста, у которых нередко сочетаются сразу несколько заболеваний, описанных выше. На рис. 8 — больная 66 лет, обратившаяся во флебологический центр с направительным диагнозом «хроническая венозная недостаточность, лимфедема обеих нижних конечностей». Пациентка с повышенной массой тела, страдает НК 2А, двусторонним гонартрозом, перенесла неоднократно рожистое воспаление на обеих нижних конечностях. Физическая активность пациентки в силу соматических причин резко ограничена, большую часть дня проводит в положении сидя. Естественно, что в таких ситуациях неверно считать какое-либо одно заболевание причиной отека. Вместе с тем тщательный анализ клинической симптоматики и анамнестических сведений позволяет выделить ведущую патологию и определить приоритеты лечения. В представленном случае отечный синдром по преимуществу был вызван недостаточностью кровообращения и длительными ортостатическими перегрузками. Ранее перенесенное рожистое воспаление лишь усиливало выраженность отека, а сохранившиеся после этого кожные изменения, напоминающие трофические расстройства при ХВН, усложнили проведение дифференциальной диагностики (табл. 1).

Лечение отечного синдрома: возможности терапевта

Эффективность терапии отечного синдрома напрямую связана с адекватностью лечения вызвавшего его заболевания. Это особенно верно в отношении тех болезней, которые относятся к ведению терапевтов, кардиологов и врачей общей практики. Более того, отечный синдром у пациентов с нефротическим синдромом, недостаточностью кровообращения, остеоартрозом не требует особых мер воздействия — достаточно компенсировать течение основного заболевания.

В противоположность этому для устранения отеков венозного и лимфатического происхождения, которые носят высокобелковый характер, необходимо использование специфических методов и средств. Пациентам рекомендуют ношение эластических компрессионных изделий (бинтов, трикотажа), курсовой прием флеболимфотонизирующих препаратов, занятия ЛФК и объясняют важность внесения изменений в режим труда и отдыха. Обычно врачи общей практики предоставляют право назначения подобной терапии хирургам или флебологам, направляя к ним пациентов с лимфедемой и ХВН. Вместе с тем действия врача-терапевта в таких клинических ситуациях могут быть весьма эффективными, что подтверждается результатами российского исследования ФАКТ (ФАкторы риска хронической венозной недостаточности в праКтике Терапевта), проведенного в 2004–2005 гг. и охватившего 8840 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.

С учетом полученных данных следует отметить прежде всего сведения о частоте выявления ХВН у больных, обратившихся в районную поликлинику. Различные симптомы заболевания были обнаружены у 75 % мужчин и более чем у 90 % женщин, хотя лишь соответственно 17,5 и 29,6 % из них обратились к врачу именно по этому поводу. Конечно, в первую очередь это свидетельствует о том, что пациент не рассматривает обращение к терапевту как шаг к решению своей проблемы.

В то же время данные о значительном регрессе симптоматики ХВН среди пациентов, которым лечение было назначено именно терапевтами, показывают необходимость широкого привлечения последних к оказанию помощи этой категории больных. Так, например, при первичном осмотре ощущение отечности испытывали 77 % пациентов; как «сильный» этот симптом расценивали 16,3 %. По условиям исследования терапевт назначал пациентам с ХВН комплексное лечение с применением флеботропного препарата. В этом качестве был использован детралекс в дозировке 1000 мг/сут. (1 таблетка 2 раза в день). Спустя 2 мес. после начала терапии наряду со снижением частоты встречаемости и выраженности таких симптомов венозного застоя, как боли, тяжесть, утомляемость, ночные судороги, произошел и значительный регресс отечного синдрома (рис. 9). Жалобы на отек продолжали предъявлять уже только 28 % больных, сильное ощущение отечности зафиксировано лишь у 2 % из них.

Столь впечатляющий результат в ликвидации отека, по сути, является итогом монотерапии детралексом, поскольку в контрольной группе пациентов была выявлена очень низкая эффективность использования терапевтами других методов — компрессии, местного лечения. Применение этих способов требует специфических навыков и знаний, относящихся уже к сфере интересов флебологов. В противоположность этому простота применения детралекса, универсальность стандартной дозировки и курса лечения, хорошая переносимость позволяют рекомендовать этот препарат для широкого использования в практике врачей терапевтического профиля в качестве начального средства уже при первичном выявлении пациентов с венозными и лимфатическими отеками.

Отеки у пожилых людей, причины, последствия, лечение

К сожалению, даже самое крепкое тело с возрастом слабеет. Неудивительно, что именно на старости лет люди страдают от разного рода болезней и неприятных симптомов. Одна из таких патологий — это излишнее скопление жидкости в тканях организма. Отеки у пожилых людей встречаются очень часто. В большинстве случаев они поражают ноги, но нередко опухает лицо или другие части тела. У многих людей пастозность представляет собой серьёзный симптом, свидетельствующий о нарушениях в работе сердца, почек и других органов. Именно поэтому при наличии подобного признака необходимо проведение диагностики со следующим назначением необходимого в конкретной ситуации лечения.

Причины отёков у пожилых людей

Прежде чем предпринимать какие-либо действия при отёчности тела, необходимо разобраться с тем, какая именно причина спровоцировала патологию. В некоторых случаях опухшие ноги — это просто следствие тяжёлого дня, который человек провёл в активном движении. Такой признак проходит самостоятельно и не требует лечения. Ещё одна распространённая причина — употребление пищи или напитков, содержащих повышенную концентрацию соли. Хлорид натрия способствует застою жидкости, что внешне проявляется через мешки под глазами, опухшие пальцы и увеличенные лодыжки. Подобным образом действует и алкоголь, особенно, если его употреблять в большом количестве.

Помимо перечисленных причин развития пастозности, выделяют и другие факторы, провоцирующие описанное состояние. К ним принадлежат:

  • Почечная недостаточность;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения в работе лимфатической системы;
  • Варикозное расширение вен;
  • Травмы;
  • Заболевания щитовидной железы.

Кроме того, одутловатость может свидетельствовать об аллергической реакции. Особенно если она локализуется в области лица или горла. Если речь идёт об отеках у пожилой женщины или мужчины, то одной из причин может являться сахарный диабет, который всегда сопровождается сосудистыми патологиями.

Как распознать отеки?

Если у молодых людей отёчность преимущественно связана с повышенными нагрузками и обилием в рационе солёных продуктов, то у пожилых она обычно является тревожным симптомом. По этой причине очень важно вовремя распознать патологию. Наибольшую опасность представляют так называемые сердечные отеки ног, ведь они могут быть одним из главных признаков сердечной недостаточности. Обычно избыточное скопление воды характерно для вечернего времени, а к утру ситуация несколько улучшается. Если указанный признак сочетается с синюшностью кожных покровов, одышкой, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу.

Пастозность нижних конечностей также может свидетельствовать о начинающемся варикозе. Человек ощущает тяжесть и боль в мышцах, нередко наблюдаются судороги, особенно в ночное время. Чтобы исключить или подтвердить диагноз «варикозное расширение вен» необходима консультация флеболога.

Когда отекают ступни ног, помимо проблем с сердцем, это может сигнализировать о лимфостазе. В этом случае происходит задержка лимфы и постепенное ее скопление в области нижних конечностей. Чаще всего эта патология наблюдается у женщин. Недуг развивается постепенно, но уже при стадии средней тяжести опухлость в области лодыжек и стоп невозможно не заметить.

Застой воды в организме наблюдается при болезнях щитовидки или после операции по удалению органа. Скопление жидкости в этом случае присутствует не только на ногах, но и на других участках тела. Характерным признаком является тот факт, что при надавливании на кожу следа не остаётся.

В немолодом возрасте часто встречаются и почечные заболевания. Для них задержка воды — одних из самых типичных признаков. Заподозрить о наличии недуга можно благодаря мешкам под глазами, отеканию лица, что обычно наблюдается утром.

Чем опасна задержка жидкости?

Отёчность у людей пенсионного возраста далеко не редкость. Она может быть физиологической и проходить самостоятельно. Однако нередко она связана с ухудшением работы сердца, повышение артериального давления. Это создаёт риск для здоровья и жизни человека, поэтому устранение отёков является первоочередным заданием.

Если от опухлости страдают нижние конечности и болезнь ассоциируется с варикозом, то пользу принесёт использование наружных средств: кремов, гелей, мазей. В их состав входит экстракт конского каштана, витамин С, гепарин и другие полезные в таких случаях компоненты.

Борьба с отёчностью в специализированных учреждениях

Отек ног у пожилых в тяжёлой форме рекомендовано лечить не дома, а в специальных заведениях: больницах, частных клиниках, санаториях. Нередко такую услугу предлагают современные дома престарелых и пансионаты. Здесь для пациентов созданы все условия для комфортного пребывания. При необходимости им ставят капельницы, проводят массаж и различные физиотерапевтические процедуры, которые необходимы для снятия острого состояния.

Обратиться к специалистам особенно важно, если речь идёт о лежачем человеке. В этом случае бороться с чрезмерным скоплением воды или лимфы наиболее трудно. Двигательная активность очень важна для нормальной циркуляции жидкости в организме, но для лежачих она, к сожалению невозможна. Кроме того, пастозность способствует развитию пролежней, которые в подобной ситуации далеко не редкость.

Профилактика

Полностью предотвратить проблемы с застоем жидкости у немолодых мужчин и женщин довольно непросто. Однако врачи дают ряд рекомендаций, благодаря которым можно значительно снизить риски:

  • Откажитесь от солёной пищи, особенно во второй половине дня;
  • Не злоупотребляйте спиртосодержащими напитками;
  • Много двигайтесь;
  • Следите за тем, чтобы ваш вес оставался в норме;
  • Смените обычный матрас на надувной (актуально для лежачих больных).

Кроме того, не забывайте тщательно следить за своим здоровьем: сдавайте анализы, посещайте врача. Это поможет вовремя выявить малейшие нарушения и предотвратить многие проблемы.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!

Как убрать пастозность лица — Семейный косметологический центр

Пастозность лица и тела: как побороть общую отечность и рыхлость кожных покровов

Пастозность — это отек кожи с характерным уменьшением эластичности и бледностью кожных покровов.

Рыхлость тканей и сильно сниженный тонус мышц лица не лучшим образом влияет на пропорции лица. Существует много факторов, которые могут стать причиной появления пастозности.

К ним относятся:

  • состояние здоровья, а именно, эндокринные заболевания, заболевания внутренних органов, гипертония;
  • возрастные изменения;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность;
  • употребление большого количества соли;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • аллергия.

Также пастозность может быть следствием переутомления, недосыпания, стресса. К внутренним процессам, вызывающим пастозные проявления отечностей тканей, являются:

  • нарушение лимфатического оттока и кровотока;
  • неправильное перераспределение межклеточной жидкости в органах и тканях организма.

Методы профилактики и лечения пастозности

Лучшие способ профилактики отеков — здоровый образ жизни: правильное питание, занятия спортом, плаванием, массажи, лимфодренажные процедуры.

Также не следует забывать о регулярном профилактическом обследовании. Желательно каждые полгода посещать гинеколога, эндокринолога, стоматолога и косметолога. Изменение состояния здоровья может вызвать проявление внешних эстетических проблем с кожей. Если проблема уже возникла, то ее решение следует доверить специалистам.

После консультации и обследования, врач поможет выявить причину пастозности и назначит необходимое медикаментозное лечение.

Лечение пастозности у косметолога

В некоторых случаях решение проблемы можно доверить косметологу. Помимо использования гелей и сывороток с гиалуроновой кислотой или муцином улитки, которые хорошо справляются с отечностью, косметолог может рекомендовать процедуры фонофореза, а также различные виды массажа: классический, лимфодренажный или вакуумный.

В профессиональном уходе, для снятия отеков, хорошо зарекомендовали себя маски с тонизирующим и охлаждающим эффектом. Витамин К и кофеин, входящие в их состав, повышают эластичность и тургор кожи.

При решении проблемы косметическими средствами не стоит забывать и о режиме питания. Из рациона желательно исключить соль, острые блюда и уксус. Увеличить употребление овощей и фруктов, а также продуктов, с большим содержанием клетчатки, минералов и микроэлементов.

Не стоит забывать и о питьевом режиме. Ошибочно думать, что при отеках следует ограничить потребление воды, наоборот, при недостатке воды, организм пытается удерживать излишки жидкости в межклеточном пространстве, что и усиливает пастозность. Поэтому, важно ежедневно поддерживать водно-солевой баланс в организме.

Проблемы со здоровьем могут привести к необратимым последствиям, потому, главное, вовремя обратить на это внимание и принять меры.

При этом лучше не заниматься самолечением, а доверить свое здоровье специалистам.

Флебология в Калининграде лечение варикоза

Наша клиника предлагает возможность избавиться от варикоза всего за 60 минут. Лечение болезни проводится с помощью новейшей технологии: эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

Суть методики заключается в закрытии просветов пораженных вен под действием лазерного излучения. Это абсолютно безопасная процедура, которая не требует госпитализация, выполняется под местной Анестезией. Она позволяет устранить варикозные узлы без разрезов и боли, не нарушая привычный образ жизни. Сразу же после манипуляции разрешается ходить и заниматься своими повседневными делами.

Результаты лазерного лечения

Не запускайте. Иначе…

Варикоз (варикозное расширение вен) представляет собой заболевание, для которого характерно увеличение просветов и образование узловатых расширений на подкожных венах нижних конечностей. Болезнь имеет несколько стадий развития.

Первая (компенсаторная) стадия чаще всего протекает бессимптомно. Периодически пациенты жалуются на судороги и усталость в мышцах голени и стоп. Если осмотреть ноги, то видны извитые вены, расширенные в диаметре. В ряде случаев обнаружить патологические изменения сосудов при обычном осмотре не удается. Тогда используют только специальные методы исследования (УЗИ и другие).

На следующей стадии (субкомпенсации) пациентов беспокоят тяжесть в ногах, преходящие боли, пастозность и отечность нижних конечностей, которые проходят после непродолжительного отдыха.

При длительном течении заболевания боли, тяжесть, отеки и другие неприятные симптомы носят регулярный и стойкий характер. На этой стадии наблюдают признаки опасного осложнения —венозной недостаточности нижних конечностей. Возникает кожный зуд, нарушения чувствительности. На ногах уплотненяются кожа и подкожножировая клетчатка, появляются участки неравномерной коричневой пигментации, выпадают волосы. В тяжелых случаях появляются трофические язвы, присоединяется грибковая и бактериальная инфекции.

При отсутствии лечения течение варикоза осложняется тромбозом, тромбофлебитом (воспалением стенок вен и образованием тромбов в просветах сосудов), кровотечениями из язв, нагноением.

Наиболее опасным проявлением тромбоза и тромбофлебита нижних конечностей является развитие тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, которое проявляется болями в груди, одышкой и требует оказания срочной медицинской помощи.

Показания к лечению варикоза лазером

  • Варикозоизмененные стволы большой и малой подкожных вен.
  • Рецидивы болезни после оперативного лечения.
  • Вторичный варикоз вследствие перенесенного тромбоза.
  • Косметические дефекты: крупные, ног.
  • Специалисты акцентируют свое вниманиЕ на своевременности обращения за помощью. Ведь малотравматичные способы лечения можно применять только на начальных стадиях развития варикоза (диаметр узла не более 10 мм).

Преимущества лечения варикоза в клинике пластической хирургии «Бразилии»

Флеболог нашего медицинского центра использует для лечения варикозной болезни современную щадящую методику ЭВЛК. Процедура выполняется с помощью новейшего оборудования экспертного класса. Врач более 10 лет работает в области сердечно-сосудистой хирургии, в 2013 году получил степень кандидата медицинских наук. Однако специалист и сегодня непрерывно повышает свою квалификацию, посещает тематические конференции, конгрессы и симпозиумы. Наша клиника предлагает бесплатный осмотр флеболога после процедуры для контроля результатов лечения.

Специалист отделения флебологии
  • Порушничак Дмитрий Евгеньевич Кандидат медицинских наук,
    врач — пластический хирург,
    флеболог Подробнее

    >

советов из других журналов — Американский семейный врач

Стихи и советы

Из других журналов

Am Fam Physician. 15 августа 2003 г .; 68 (4): 755.

Венозные язвы широко распространены и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми причинами язв нижних конечностей являются венозная недостаточность, артериальная недостаточность, невропатия (часто связанная с диабетом) и язвы, вызванные длительным давлением и ишемией. Менее распространенные причины включают травмы, воспаления, злокачественные новообразования, нарушения обмена веществ и инфекции.Определение первопричины важно для успешного лечения язвы. Де Араужо и его сотрудники рассмотрели особенности лечения венозных язв нижних конечностей и их лечение.

Венозные язвы обычно располагаются над медиальной лодыжкой (область гетры), и рецидивы в том же месте являются обычным явлением. Границы язв обычно неровные, плоские или слегка крутые. Факторы риска развития этих язв включают в себя травмы ноги, ожирение, флебит в анамнезе, варикозное расширение вен в семейном анамнезе, виды занятости или деятельности, требующие длительного стояния или сидения, тромбоз глубоких вен и предыдущие операции по варикозному расширению вен.

Симптомы венозных язв нижних конечностей включают отек и боль в ногах, часто в конце дня, которая может улучшиться при поднятии конечностей. Боль — обычная жалоба. Сопутствующие признаки и симптомы могут включать зависимый отек, варикозное расширение вен, красновато-коричневый цвет и пурпуру, вызванную экстравазацией эритроцитов с последующим отложением гемосидерина. Экзематозные изменения с покраснением, шелушением и зудом (также известные как венозный дерматит) являются обычным явлением и могут быть вызваны или усугублены приемом лекарств местного действия.

Клинические критерии наиболее полезны при оценке язв на ногах и определении их причины (см. Сопроводительную таблицу), хотя некоторым пациентам могут быть полезны неинвазивные исследования. Лодыжечно-плечевой индекс, который сравнивает систолическое артериальное давление в лодыжке и плече, демонстрирует заболевание периферических артерий, когда соотношение меньше 0,97. У пожилых пациентов и пациентов с диабетом чрескожное измерение кислорода может быть более полезным для оценки артериального кровотока. Золотым стандартом оценки венозной и артериальной систем является цветное дуплексное ультразвуковое исследование.Рентгенологическое сканирование костей целесообразно при рассмотрении остеомиелита. Зондирование носовых пазух и глубоких язв может выявить инфекцию костей у пациентов с язвами диабетической стопы. У пациентов с давними ранами (более трех месяцев) следует проводить биопсию для оценки злокачественности или атипичной инфекции.

Цели лечения пациентов с венозной язвой включают уменьшение отека, уменьшение боли, улучшение липодерматосклероза, заживление язвы и предотвращение рецидивов.Частое поднятие ноги выше уровня сердца (на 30 минут три-четыре раза в день) наиболее полезно у пациентов с венозной недостаточностью.

Ступенчатая компрессионная терапия для преодоления венозной гипертензии полезна и может применяться с использованием неэластичных или эластичных повязок. Неэластичная повязка, такая как ботинок Унна (влажная пастообразная повязка, теряющая эластичность), оказывает большее давление при активности. Однако этот тип повязки не впитывает сильно экссудативные раны и не может сжиматься, чтобы уменьшить отек.Таким образом, ботинки Unna необходимо часто повторно надевать. Эластичные повязки выдерживают давление, лучше прилегают к ноге, их легче использовать, и их нужно реже менять. Однако эти повязки требуют многослойности и умелого применения. Компрессионная терапия должна применяться с осторожностью у пациентов с сердечной недостаточностью из-за увеличения преднагрузки сердца. До заживления язвы следует применять компрессионные повязки. Рецидив язвы встречается реже, когда пациенты продолжают компрессионную терапию с использованием чулок различной формы.

Просмотр / печать таблицы

Клинические аспекты наиболее распространенных типов язв нижних конечностей
Тип раны Общая информация Патофизиология Клинические особенности Терапия

Венозные язвы

Наиболее распространенный тип язв голеней; женщины пострадали больше, чем мужчины; часто пациенты пожилого возраста

Венозная гипертензия

Наличие варикозного расширения вен; язва, расположенная в области гетры; неглубокий, болезненный; наличие грануляционной ткани и фибрина

Поднятие ног, компрессионная терапия, аспирин, пентоксифиллин, тканевая инженерия кожи, факторы роста

Сопутствующие данные включают отек, венозный дерматит и липодерматосклероз.

Артериальные язвы

Пациенты пожилого возраста с сердечными или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе; хромота на ногах, импотенция, боль в дистальном отделе стопы

Ишемия ткани

Язвы обычно глубокие, располагаются над выступами костей; округлые или перфорированные с резко очерченными границами, желтым основанием или некрозом; обнажение сухожилий

Реваскуляризация, антиагреганты и другие реологические агенты; устранять факторы риска.

Сопутствующее венозное заболевание в 25% случаев

Сопутствующие данные включают аномальный пульс на педали, холодные конечности, шум в бедренной кости и увеличенное время венозного наполнения.

Нейропатические язвы

Наиболее частая причина язв стопы, чаще всего вызванная диабетом

Травма, длительное давление

Обычно подошвенный аспект стопы у пациентов с диабетом, неврологическими расстройствами , или болезнь Хансена (проказа)

Разгрузка; местно применяемые факторы роста; тканевая кожа

Пролежни

Обычно лежачие пациенты; моноплегия

Ишемия и некроз тканей вследствие длительного давления

Располагается над костными выступами у пациентов с ограниченной подвижностью

Разгрузка; адекватное питание, уменьшение чрезмерной влажности, сдвига и трения

Факторы риска включают чрезмерную влажность и изменение психического статуса.

Клинические аспекты наиболее распространенных типов язв нижних конечностей
Тип раны Общая информация Патофизиология Клинические особенности Терапия

Венозные язвы

Венозные язвы 9000

Самый распространенный тип язв на ногах; женщины пострадали больше, чем мужчины; часто пациенты пожилого возраста

Венозная гипертензия

Наличие варикозного расширения вен; язва, расположенная в области гетры; неглубокий, болезненный; наличие грануляционной ткани и фибрина

Поднятие ног, компрессионная терапия, аспирин, пентоксифиллин, тканевая инженерия кожи, факторы роста

Сопутствующие данные включают отек, венозный дерматит и липодерматосклероз.

Артериальные язвы

Пациенты пожилого возраста с сердечными или цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе; хромота на ногах, импотенция, боль в дистальном отделе стопы

Ишемия ткани

Язвы обычно глубокие, располагаются над выступами костей; округлые или перфорированные с резко очерченными границами, желтым основанием или некрозом; обнажение сухожилий

Реваскуляризация, антиагреганты и другие реологические агенты; устранять факторы риска.

Сопутствующее венозное заболевание в 25% случаев

Сопутствующие данные включают аномальный пульс на педали, холодные конечности, шум в бедренной кости и увеличенное время венозного наполнения.

Нейропатические язвы

Наиболее частая причина язв стопы, чаще всего вызванная диабетом

Травма, длительное давление

Обычно подошвенный аспект стопы у пациентов с диабетом, неврологическими расстройствами , или болезнь Хансена (проказа)

Разгрузка; местно применяемые факторы роста; тканевая кожа

Пролежни

Обычно лежачие пациенты; моноплегия

Ишемия и некроз тканей вследствие длительного давления

Располагается над костными выступами у пациентов с ограниченной подвижностью

Разгрузка; адекватное питание, уменьшение чрезмерной влажности, сдвига и трения

Факторы риска включают чрезмерную влажность и изменение психического статуса.

Другие методы лечения, которые увеличивают скорость заживления венозных язв, включают такие лекарства, как аспирин и пентоксифиллин. Хирургические вмешательства включают пересадку кожи и менее проверенные процедуры, такие как хирургическая обработка раны (химическая или физическая) и хирургия вен. Успешное закрытие раны было достигнуто с помощью кожных эквивалентов (тканевая кожа). Проводятся исследования по использованию местных и перилезионных инъекций факторов роста для ускорения заживления.Пациентов с длительно незаживающими язвами (большими, длительными, не поддающимися лечению после одного месяца лечения) следует направить к группе специалистов.

Авторы приходят к выводу, что венозные язвы — распространенная и дорогостоящая проблема. Ранняя диагностика и распознавание прогностических факторов могут способствовать оптимальному ведению.

3 признака кожи для обследования пациентов

Изменения цвета кожи, влажности и температуры могут сигнализировать об определенных заболеваниях. В некоторых ситуациях кожа является наиболее очевидным признаком заболевания.Если вы заметили изменения на своей коже, обратитесь к врачу.

Изображения героев / Getty Images

Цвет кожи

Изменение цвета кожи заметно, если вы знаете, как выглядела кожа до начала болезни. Таким образом, вы с большей вероятностью заметите изменения цвета на своей собственной коже или у тех, кого вы часто видите.

Некоторые изменения цвета кожи, связанные с болезнью:

  • Пурпурная или голубоватая кожа: Это может быть признаком цианоза.Обычно это указывает на низкий уровень кислорода в крови. Если это сопровождается одышкой (одышкой) или брадипноэ (замедленным дыханием), это может быть признаком гипоксии (недостатка кислорода).
  • Бледная кожа: Это может быть признаком анемии (низкий уровень кровяных телец), обезвоживания или шока. Это означает, что в организме либо не хватает эритроцитов, либо кровь не может полностью течь к коже. Чтобы сохранить его, тело перенаправит кровь с поверхности к сердцевине.
  • Желтуха : изменение цвета кожи на желтый — признак острого или хронического заболевания печени.
  • Покрасневшая кожа: Это может указывать на слишком сильный приток крови к поверхности кожи. Избыточное воздействие тепла и лихорадка могут вызывать то же самое, что и тело перенаправляет кровь на поверхность для выделения тепла.

Иногда также выглядят бледными конъюнктива, слизистая оболочка рта и ладони. Желтуху можно обнаружить в склере или на нижней поверхности языка.

Увлажнение кожи

Нормальная кожа эластичная и не чешуйчатая. Гипергидратированная кожа может выглядеть опухшей, морщинистой или беловатой.Чрезмерно сухая кожа может казаться шелушащейся или дряблой на ощупь.

Повышенная влажность кожи может вызвать:

  • Чрезвычайно сухая кожа: Может иметь плохой тургор (эластичность). Кожа может не вернуться к своей первоначальной форме. Причины низкого тургора включают обезвоживание, сильную диарею, диабет и тепловое истощение.
  • Чрезмерно потная кожа: Это состояние описывается как потоотделение. Потоотделение для тренировки — это нормально, но кожа считается потогонной, если она влажная без видимых причин.Еще одно описание потоотделения — холодный пот. Холодный пот может проявляться диабетом, шоком, инфекциями и сердечным приступом.
  • Беловатая, морщинистая кожа: Это признак мацерации кожи, обычно вызванной переувлажнением кожи. Хотя обычно это проходит после высыхания кожи, это также может быть следствием хронического недержания мочи.

Температура кожи

Еще один признак кожи — температура.

Аномальная температура может повлиять на все тело.Это также может повлиять на одну область, например руки, которые могут быть горячими или холодными, когда все остальное кажется нормальным.

Например, это плохой знак, если одна нога на ощупь горячая, а другая — нет. Еще тревожнее, если горячая нога тоже опухла и покраснела. Это может быть признаком тромбоза глубоких вен (ТГВ) или целлюлита.

Температура кожи может указывать на разные вещи:

  • Горячая кожа: Индикатор избыточного притока крови к поверхности.В некоторых случаях это может указывать на локализованную инфекцию, если признак ограничен определенной областью (например, с MRSA), или указывать на лихорадку или системную инфекцию, если все тело горячее.
  • Классная кожа: Признак плохого кровообращения. Причины включают ожирение, сердечную недостаточность, переохлаждение, диабет, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и сепсис.

Слово от Verywell

Вы можете заметить стойкие, периодические или ухудшающиеся изменения цвета, влажности или температуры вашей кожи. Вместо того, чтобы пытаться выяснить, почему ваша кожа может быть горячей, аномально сухой или обесцвеченной, позвоните своему врачу и назначьте встречу.

Если ваша интуиция подсказывает вам, что что-то действительно не так, не откладывайте. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, особенно если симптомы быстро развиваются.

Прошлое письмо


Автор Дядя Чак (Unclechuck) в субботу, 7 декабря 2019 г., — 12:06 :

Привет, только что отправил это моему другу Тому, который также подписан на Pasty.com, и вместо того, чтобы перепечатывать его, я просто подумал, что скопирую и вставлю это обновление.

Я также хотел поблагодарить всех вас за ваши молитвы, добрые пожелания и добрые слова, я хочу, чтобы вы знали, что они действительно очень много значат, ОГРОМНОЕ СПАСИБО !!

Да, прошлая неделя была довольно беспокойной, с моим тестом на функцию легких и катетеризацией сердца.Все прошло хорошо, просто потребовалось несколько дней для восстановления. Они прошли через пах для Heart Cath, и это немного нежно !! lol Клапан был не так уж плох, как они думали, но, поскольку у меня запланирована операция, они собираются восстановить клапан и аневризму аорты и все это время поместят в одну вену. В среду мне сделали трансэзофагеальное эхо, затем сканирование вен нижних конечностей 19-го и еще одну встречу с хирургом в тот же день. Он решит, запланирована ли мне операция на 22.01.20 или он считает, что ему нужно изменить дату операции.

С учетом всего сказанного, я чувствую себя хорошо, и я просто делаю то, что они говорят, и записываю записи на прием до операции.

Картинка красивая, а видео выдающееся !! То, что я отдал бы за возможность прыгнуть в этот сугроб, это определенно проверило бы старый тикер !! :)) Я помню, как моя мама говорила, что она и ее сестры будут делать это со второго этажа своего дома на улице Каледония в Калумете, когда они были детьми.

Удачных выходных, Pasty Family !!

UC


Автор: John Mich (Johnofmi), , суббота, 7 декабря 2019 г., 12:38 :

Я помню, как видел это видео в прошлом году на PastyCam.Я люблю смотреть это снова и снова. Может кто на канал погоды пришлет?


Автор jbuck (Jbuck) в суббота, 7 декабря 2019 г. — 14:20 :

Ой мужик — просто отличные новости UC! Продолжайте в том же духе, и мы будем продолжать молиться!


Автор Алекс «UP-Goldwinger» (Алекс) в суббота, 7 декабря 2019 г. — 17:26 :

UC … продолжай, брат мой! На прошлой неделе мне сделали сканирование вен нижних конечностей из-за задержки воды в ногах…тест не имеет большого значения, и все прошло хорошо. Один день за раз.


(PDF) Доступ к отеку ног

Быстрое лечение тромбоза глубоких вен. Cochrane

Database Syst Rev 2007; 18: CD003076.

24. Кац М.Л., Комерота А.Дж., Керр Р.П. и др. Вариабельность

венозной гемодинамики при суточной активности. J Vasc Surg

1994; 19: 361-5.

25. Эклоф Б., Резерфорд Р. Б., Берган Дж. Дж. И др. American Ve-

nous Forum Международный специальный комитет по пересмотру

классификации CEAP.Пересмотр классификации хронических венозных заболеваний CEAP

: консенсус

. J. Vasc Surg 2004; 40: 1248-52.

26. Раджу С., Неглен П. Клиническая практика. Хроническая венозная недостаточность

и варикозное расширение вен. NEJM 2009; 360: 2319-27.

27. Резерфорд Р. Б., Падберг Ф. Т., Комерота А. Дж. И др. Оценка степени тяжести венозных

: дополнение к оценке венозных исходов —

. J Vasc Surg 2000; 31: 1307-12.

28. Perez RS, Zollinger PE, Dijkstra PU et al.Доказательства

Основанные на

рекомендации по комплексному региональному болевому синдрому

тип 1. BMC Neurology 2010; 10:20.

29. Мерски Х. Классификация хронической боли: описание

синдромов хронической боли и определения терминов, связанных с болью.

Обезболивание 1986; 3: S1-226.

30. Харден Р.Н., Брюль С., Перес Р.С. и др. Валидация прописанных

диагностических критериев («Будапештские критерии») для

комплексного регионального болевого синдрома. Боль 2010; 150: 268-74.

31. Тивари А., Ченг К.С., Баттон М., Гамильтон Г. Дифференн-

Основная диагностика, исследование и текущее лечение

лимфедемы нижних конечностей. Arch Surg 2003; 138: 152-61

32. Mei RF, Axelrod D, Haber. J Лимон, связанный с раком молочной железы,

федема: информация, симптомы и снижение риска

поведения. J Nurs Scholar 2008; 40: 341-8.

33. Berard A, Zuccarelli F. Тестирование и повторное тестирование надежности нового улучшенного Leg-O-Meter, Leg-O-Meter II,

, у пациентов, страдающих венозной недостаточностью нижних

конечности.Ангиология 2000; 51; 711-7.

34. Karakousis CP, Driscoll DL. Расслоение паха при злокачественной меланоме. Br J Surg 1994; 81: 1771-4.

35. Heyn R, Raney RB Jr, Hays DM, et al. Поздние эффекты терапии

у пациентов с паратестикулярным рабдомиосаром —

кома. Дж. Клин Онкол 1992; 10: 614-23.

36. Океке А.А., Бейтс Д.О., Гиллатт Д.А. Лимфедема в ур-

логическом раке. Eur Urol 2004; 45: 18-25.

37. Хареяма Х, Ито К., Хада К. и др.Уменьшение / профилактика

лимфедемы нижних конечностей после тазовой и пара-

аортальной лимфаденэктомии у пациентов с гинекологическими

злокачественными новообразованиями. Энн Сург Онкол 2012; 19: 268-73.

38. Shon W., Ida CM, Boland-Froemming JM, et al. Кута-

Неозная ангиосаркома, возникающая в массивной локализованной лимфе

федема патологического ожирения: отчет о пяти случаях

и обзор литературы. Дж. Кутан Патол 2011; 38:

560-4.

39. Эйкхофф Дж. Х., Энгелл ХК. Местная регуляция кровотока

и возникновение отеков после реконструкции артерий

нижних конечностей. Энн Сург 1982; 195: 474-8.

40. Fritschy D, Fasel J, Imbert JC, et al. Подколенная киста.

Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2006; 14: 623-8.

41. Davey G, Tekola F, Newport MJ. Подокониоз: не относящийся к

инфекционно-геохимический слоновость. Trans R Soc Trop

Med Hyg 2007; 101: 1175-80.

42. Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф. Практическое руководство-

линий по диагностике и лечению кожных и мягких-

инфекций тканей. Clin Infect Dis 2005; 41: 1373-406.

43. Esposito S, Leone S, Noviello S, Iannello F. Analisi

delle linee guida esistenti per il trattamento delle in-

fezioni della cute e dei tessuti molli. Инфез Мед

2009; Приложение 4: 58-63.

44. Лю С., Байер А., Косгроув С.Е. и др.Клиническая практика

руководящие принципы Общества инфекционных болезней Америки

ica лечение метициллин-резистентных инфекций, вызванных Staphylo-

coccus aureus, у взрослых и детей. Clin

Infect Dis 2011; 1-38.

45. Тейлор MJ, Hoerauf A, Bockarie M. MJ. Лимфатический фи-

лариоз и онхоцеркоз. Ланцет 2010; 376: 1175-85.

46. Уоррен, СП, Стед, ЭА. Гидродинамика при хронической сердечной недостаточности

: интерпретация механизмов, вызывающих отек, увеличение объема плазмы,

и повышенное венозное давление у некоторых пациентов с

длительной застойной недостаточностью.Arch Intern Med

1944; 73: 138.

47. Браунвальд Э., Плаут У.Х., Морроу АГ. Метод

для обнаружения и количественного определения нарушенной концентрации натрия, ex-

. Результаты перорального теста на толерантность к натрию у нормальных

пациентов и пациентов с сердечными заболеваниями.

Тираж 1965 г .; 32: 223.

48. Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP, et al. Compre-

Практическое руководство по сердечной недостаточности HFSA 2010. J

Cardiac Fail 2010; 16: 1-194.

49. Abelmann WH. Гипердинамическое кровообращение при циррозе:

в исторической перспективе. Гепатология 1994; 20: 1356.

50. Фернандес-Сеара Дж., Прието Дж., Кирога Дж. И др. Системная

и региональная гемодинамика у пациентов с циррозом печени и асцитом

с функциональной почечной недостаточностью и без нее-

ур. Гастроэнтерология 1989; 97: 1304.

51. Бенуа Дж. Н., Грейнджер Д. Н.. Спланхническая гемодинамика при хронической портальной гипертензии

.Semin Liver Dis 1986; 6: 287.

52. Перико Н., Ремуцци Г. Отек нефротического синдрома

дрома: роль предсердной пептидной системы. Ам Дж. Кид —

ney Dis 1993; 22: 355.

53. Humphreys MH. Механизмы и лечение

нефротического отека. Почки Инт 1994; 45: 266.

54. Koomans HA, Kortlandt W., Geers AB, et al. Пониженное содержание белка

в тканевой жидкости у пациентов с нефротическим синдромом

: наблюдения во время болезни и повторное лечение.Нефрон 1985; 40: 391.

55. Geers AB, Koomans HA, Roos JC, et al. Функциональные ре-

связи при нефротическом синдроме. Почки Инт

1984; 26: 324.

56. Féraille E, Vogt B, Rousselot M, et al. Механизм действия

увеличивал активность Na-K-АТФазы в кортикальном собирательном протоке

крыс с нефротическим синдромом. Дж. Клин Инвест

1993; 91: 1295.

57. Родригес-Итурбе Б., Колик Д., Парра Г. и др. Предсердный na-

триуретический фактор при остром нефритическом и нефротическом син-

дромах.Почки Инт 1990; 38: 512.

58. Vande Walle JG, Donckerwolcke RA, Koomans HA.

Патофизиология образования отеков у детей с нефротическим синдромом

не вследствие болезни минимальных изменений.

Дж. Ам Соц Нефрол 1999; 10: 323.

59. Родригес-Итурбе Б., Эррера-Акоста Дж., Джонсон Р.Дж. In-

термическое воспаление, задержка натрия и патогенез нефротического отека

: объединяющая гипотеза.

Почки Int 2002; 62: 1379.

60. Прага М., Борштейн Б., Андрес А. и др. Нефротический белок

моче без гипоальбуминемии: клиническая характеристика

и ответ на ингибирование ангиотензинпревращающего фермента

. Am J Kidney Dis 1991; 17: 330.

[Итальянский медицинский журнал, 2017; 11: 771] [страница 277]

Подход к отеку ног

Хроническая венозная недостаточность — сердечно-сосудистая недостаточность

В этой главе рекомендуется пересмотреть перечень хронической венозной недостаточности (ХВН) (4.11) в следующих областях: документация о наличии ХВН, критерии установления тяжести ХВН, а также соответствующая терапия и продолжительность терапии для ХВН. Перечень должен требовать документальных подтверждений того, что видимая нога ab нормальность, предположительно ХВН, вызвана лежащей в основе венозной болезнью. Список должен требовать документального подтверждения венозного рефлюкса или обструкции с использованием текущего диагностического стандарта, то есть ультразвукового исследования du plex.Необходимо обновить терминологию кожных изменений голени вторичных по отношению к ХВН. Испытательный период терапии препаратом , пытающимся излечить венозную язву, должен быть более длительным. Три госпиталя в течение года для лечения ХВН должны соответствовать критерию функциональных ограничений , совместимому с другими списками.

ОПИСАНИЕ

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — распространенное заболевание и причина слабости в США. Его можно определить как патологическое состояние кожи и подкожной клетчатки, вторичное по отношению к длительному застою венозного кровотока (Fowkes, 1996).ХВН часто может быть связано с изменениями пигментации кожи из-за венозной гипертензии, а также с венозными изъязвлениями кожи. Физические проявления включают трофические изменения, такие как гиперпигментация, уплотнение, липодерматосклероз и венозные язвы (Criqui et al., 2003). Симптомы ног, связанные с ХВН, включают боль, зуд, тяжесть, усталость и отек (Langer et al., 2005).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В США от 3 до 4 процентов населения страдают от ХВН (Coon et al., 1973). Примерно 1,5 процента взрослых страдают язвами вен. В 2007 году более 500 000 человек в Соединенных Штатах имели язвы венозного застоя.

Факторы риска ХВН включают пожилой возраст, семейный анамнез, многоплодную беременность, постоянное занятие, ожирение у женщин, травмы ног в анамнезе и предшествующий тромбоз глубоких вен (Adhikari et al., 2000; Criqui et al., 2007). Ежегодная частота варикозного расширения вен в исследовании Framingham составляла 2,6 процента у женщин и 1,9 процента у мужчин.Распространенность изменений пигментации кожи колеблется от 3 до 13 процентов в популяции. Наличие активных или заживших язв варьировалось от 1,0 до 2,7 процента.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ И МЕТОДЫ

ХВН часто диагностируется при визуальном осмотре нижних конечностей для выявления характерных трофических изменений кожи, таких как гиперпигментация, отек и язвы (Criqui et al., 2003). Дуплексное ультразвуковое исследование стало стандартом для диагностики основного венозного рефлюкса или обструкции и является неинвазивной и очень точной процедурой (Neglen and Raju, 1992).Дуплексное ультразвуковое исследование может обнаружить рефлюкс или обратный поток венозной крови через клапан, а зонд может обнаружить несжимаемость вены, что указывает на обструкцию из-за предыдущего сгустка крови. Другие диагностические методы включают контрастную венографию и плетизмографию (Meissner et al., 2007).

Не следует предполагать, что видимые изменения в нижней конечности, согласующиеся с ХВН, вызваны ХВН, без документального подтверждения венозного рефлюкса или обструкции (Criqui et al., 2003). Другие состояния, такие как правожелудочковая недостаточность, могут вызвать отек ног.Кроме того, отек дистального отдела ноги может отражать нарушение лимфатического, а не венозного оттока, состояние, известное как лимфедема. Лимфедема может быть врожденной, постинфекционной или посттравматической, а также возникать в результате рака или другого хирургического вмешательства (Rockson, 2010). Это связано с функциональными ограничениями и снижением качества жизни, сравнимым с таковым у пациентов с венозными язвами ног (Augustin et al., 2005). Список лимфедемы отсутствует, но в текущем вводном разделе сердечно-сосудистой системы указано, что она может с медицинской точки зрения соответствовать списку CVI по степени тяжести.Тем не менее, комитет считает, что перед установлением инвалидности по причине лимфедемы необходимо поставить точный диагноз.

Семь клинических категорий были разработаны, чтобы помочь клиницистам понять и классифицировать природу хронического заболевания периферических вен (см.). Этиология этих нарушений может быть описана как врожденная, первичная (т. Е. Не связанная с идентифицируемым механизмом венозной дисфункции) или вторичная (т. Е. Результат предшествующего события, обычно эпизода острого тромбоза глубоких вен).

ТАБЛИЦА 9-1

Клиническая классификация хронической венозной болезни (ССЗ).

ЛЕЧЕНИЕ

Эффективные профилактические и лечебные методы лечения ХВН в настоящее время ограничены. Из-за рецидивирующего характера заболевания стоимость лечения превышает 1 миллиард долларов в год.

Основное лечение ХВН и венозных язв — это компрессионные чулки, подъем ног и интенсивный уход за кожей (Korn et al., 2002). Обширный обзор клинических испытаний показывает, что терапия компрессионными чулками ускоряет заживление язв; многокомпонентные системы более эффективны, чем однокомпонентные; и многокомпонентные системы, содержащие эластичные элементы, более эффективны, чем системы с в значительной степени неэластичными компонентами (O’Meara et al., 2009).

Некоторые препараты, в том числе пентоксифиллин, показали свою эффективность при заживлении язв (Jull et al., 2007). Различные хирургические вмешательства также показали свою эффективность у многих пациентов (White and Ryjewski, 2005).

ИНВАЛИДНОСТЬ

CVI ассоциируется с болью, физическими ограничениями и ограничениями подвижности, а также депрессией и социальной изоляцией. Оценка качества жизни напрямую коррелирует с тяжестью заболевания (Comerota, 2009; Kaplan et al., 2003). Помимо дискомфорта, вызываемого ХВН, пациентам необходимо поднимать ноги и избегать длительного сидения или стояния, что может помешать участию в повседневной деятельности и инструментальной деятельности повседневной жизни.

ТЕКУЩИЙ ПЕРЕЧЕНЬ

В настоящее время список предназначен для ХВН нижней конечности с несостоятельностью или непроходимостью глубоких вен. и либо обширный мускулистый отек или поверхностный варикоз, застойный дерматит и рецидивирующие или стойкие язвы, не зажила, несмотря на 3 или более месяцев лечения (вставка 9-1).

ВСТАВКА 9-1

Текущий список хронической венозной недостаточности. 4.11 Хроническая венозная недостаточность нижней конечности с несостоятельностью или обструкцией глубоких венозной системы и одним из следующих факторов: Обширный отек мускулистого тела (см. 4.00G3) с участием не менее двух третей (подробнее …)

ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

ХВН возникает в результате венозного рефлюкса или обструкции. Комитет предлагает заменить устаревший термин некомпетентность на рефлюкс . Список должен также требовать наличия симптомов, а также свидетельств, в идеале с помощью дуплексного ультразвукового исследования, венозного рефлюкса или обструкции.

Требование о том, что рефлюкс или обструкция должна быть в глубокой венозной системе, должно быть пересмотрено, чтобы относиться к венозной системе в целом , включая поверхностные, перфорирующие и глубокие вены, поскольку исследования показывают, что заболевание поверхностных и перфораторных вен также может вызывать ХВН и связанную с этим инвалидность (Shami et al., 1993).

Список должен требовать документального подтверждения рефлюкса или обструкции с помощью дуплексных или аналогичных диагностических методов.

Комитет рекомендует заменить текущий критерий (A) «обширный мускулистый отек» на трофические изменения кожи ниже колена, соответствующие тяжелому ХВН, такие как мускулистый отек, гиперпигментация или липодерматосклероз, которые не реагируют на компрессию. терапия. Текущие критерии (B) должны ограничиваться рецидивирующими или стойкими венозными язвами.«Поверхностное варикозное расширение вен» следует исключить, поскольку сами по себе они не указывают на ХВН. «Застойный дерматит» также следует исключить, поскольку это общий термин, относящийся к трофическим изменениям, предложенным для нового (A) списка выше. Требование минимум 6 месяцев или более безуспешной прописанной терапии для попытки излечить венозную язву является более окончательным критерием, чем трехмесячное испытание. Наконец, следует добавить третий критерий (C): три госпитализации по поводу ХВН в течение года.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 9-1.В листинг 4.11 следует внести изменения, чтобы потребовать симптомов, связанных с хронической венозной недостаточностью (ХВН), а также рефлюкса или обструкции в венозной системе, подтвержденных дуплексным ультразвуком или аналогичным методом. Документально подтвержденный симптоматический венозный рефлюкс или обструкция должен сочетаться с требованием следующего:

  • Трофические изменения кожи ниже колена, соответствующие тяжелой хронической венозной недостаточности (т.е.g., гиперпигментация, липодер матосклероз, мускулистый отек) и невосприимчивость к сионовой терапии ;

OR

OR

Кроме того, если рекомендации комитета будут приняты, текущий вводный текст по сердечно-сосудистой системе, имеющий отношение к текущему списку 4.11, необходимо будет пересмотреть. Например, обсуждение трофических изменений, требуемых в списке, который в настоящее время включает только мускулистый отек, также должно включать гиперпигментацию и липодерматосклероз.

ССЫЛКИ

  • Адхикари А., М. Х. Крики, В. Вулл, Дж. О. Денеберг, А. Фронек, Р. Д. Лангер и М. Клаубер. 2000. Эпидемиология венозных заболеваний. Флебология 15 (1): 2–18.

  • Огюстен, М., Ф. Бросс, Э. Фольди, В. Ваншайдт и И. Цшок. 2005. Разработка, валидация и клиническое использование FLQA-I, опросника качества жизни для пациентов с лимфедемой. Vasa 34 (1): 31–35. [PubMed: 15786935]
  • Эклёф, Б., Р. Б. Резерфорд, Дж. Дж. Берган, П. Х. Карпентье, П. Гловицки, Р. Л. Кистнер, М. Х. Мейснер, Г. Л. Монета, К. Майерс, Ф. Т. Падберг, М. Перрин, К. В. Ракли, П. К. Смит и Т. В. Уэйкфилд. 2004. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: заявление о консенсусе. Журнал сосудистой хирургии 40 (6): 1248–1252. http: // download .journals .elsevierhealth.com / pdfs / journals / 0741-5214 /PIIS0741521404012777.pdf (по состоянию на 14 июня 2010 г.).[PubMed: 15622385]
  • Фаукс, Ф. Г. Р. 1996. Эпидемиология хронической венозной недостаточности. Флебология 11 (1): 2–5.

  • Джулл А., Б. Арролл, В. Параг и Дж. Уотерс. 2007. Пентоксифиллин для лечения венозной язвы голени. Кокрановская база данных систематических обзоров 3 (CD001733). [PubMed: 17636683]
  • Мейснер, М. Х., Г. Монета, К. Бернанд, П. Гловицки, Дж. М. Лор, Ф. Лурье, М. А. Маттос, Р. Б. Маклафферти, Г.Мозес, Р. Б. Резерфорд, Ф. Падберг и Д. С. Самнер. 2007. Гемодинамика и диагностика заболеваний вен. Journal of Vascular Sur gery 46 (Suppl S): 4S – 24S. http: // download .journals .elsevierhealth.com / pdfs / journals / 0741-5214 /PIIS0741521407015297.pdf (по состоянию на 14 июня 2010 г.). [PubMed: 18068561]
  • О’Мира С., Н. А. Каллум и Э. А. Нельсон. 2009. Компрессия при венозных язвах голени. Кокрановская база данных систематических обзоров 1 (CD000265).[PubMed: 19160178]
  • Роксон, С.Г. 2010. Современные концепции и будущие направления в диагностике и лечении заболеваний лимфатических сосудов. Сосудистая медицина 15 (3): 223–231. [PubMed: 20483987]
  • Шами, С. К., С. Сарин, Т. Р. Читл, Дж. Х. Скурр и П. Д. Смит. 1993. Венозные язвы и поверхностная венозная система. Журнал сосудистой хирургии 17 (3): 487–490. [PubMed: 8445743]
  • White, J. V. и C. Ryjewski. 2005. Хроническая венозная недостаточность. Перспективы сосудистой хирургии Хирургия и эндоваскулярная терапия 17 (4): 319–327. [PubMed: 16389426]

Как загореть ноги, если они не загорают!

12 сентября 2019 г.,

Говорят, чем дальше от сердца находится часть вашего тела, тем труднее там загореть. Распространенная проблема, с которой люди загорают, — это получение золотого сияния на ногах.Если вы один из таких людей, то в этом блоге есть ответы, которые помогут вам решить эту проблему и получить такой загар на ногах, чтобы вы не гуляли с таким видом, будто все время носите белые колготки!

Почему ноги трудно загореть ?!

Кожа на ногах толстая, поэтому солнечным лучам труднее проникать в нее. Кроме того, если вам трудно загорать ноги, они могут не производить столько меланина, сколько остальное тело, поэтому может быть трудно когда-либо сделать их такими же темными, как другие части вашего тела.Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить загар на ногах и заставить тех, кто любит загар, загореть!

Если вы хотите, чтобы ноги не загорелые…

В обтягивающих штанах! Кислород помогает процессу загара, поэтому носить узкие брюки и обувь, полностью закрывающие ноги и ступни, нецелесообразно, потому что это сужает кровоток и, следовательно, меньше кислорода попадает на кожу там, где он необходим для получения загара.

Использование таких вещей, как тоники для кожи, содержащие спирт и антивозрастные продукты, которые ускоряют обновление кожи, или ежедневное использование скрабов, мочалок или любых других натуральных / синтетических отшелушивающих продуктов! Если можете, попробуйте отшелушивать не чаще одного раза в неделю! Это может показаться не очень практичным, но важно для создания загара на ногах.

Бритье! Для всех женщин бритье — это то, что мы считаем жизненно важным! Но это важный фактор, почему ноги не загорают. Бреясь, вы отшелушиваете кожу и тем самым удаляете часть загорелой кожи. Постарайтесь сократить время бритья и всегда брейтесь в тот день, когда планируете проводить время за загаром. В противном случае вы можете попробовать восковую эпиляцию, поскольку ее не нужно делать так часто, но просто помните, что когда вы снова наносите воск после загара для ног, он также удаляет слой кожи.

Принимать длительные горячие ванны! Это также избавит вас от загорелых верхних слоев кожи на ногах, вернув вас к исходному состоянию.

Что делать, чтобы усилить загар ног!

Ноги, естественно, содержат мало влаги и становятся более сухими при нормальной деятельности. Постоянное увлажнение ног во время и после загара, чтобы они никогда не были шелушащимися и сухими, значительно улучшит загар для ног и поддержит его.

Использование ускорителя загара, такого как Carrot Sun, еще больше усилит загар. Морковь, тропические фрукты, папайя и арбуз Carrot Sun содержат натуральный бронзер (хна), который придаст вашим ногам идеальный толчок и сделает цвет более насыщенным.Дополнительный бонус Carrot Sun в том, что он очень увлажняет, идеально подходит для постоянного увлажнения ваших ног!


Делиться:

Также в из блога

Как получить настоящий загар, если вы светлые, бледные или просто не умеете загорать!

6 марта 2020 г.

Нас часто спрашивают, могут ли светлокожие люди получить настоящий загар.Да! Мы знаем, что это возможно. Мы видели их там. Скандинавы, немцы, люди от природы невероятно бледные, расхаживают с ошеломляющими золотыми загарами. Как они это делают? Мы связались с некоторыми из этих умных загорелых богинь, и они раскрыли свои секреты загара для светлокожих… читайте дальше!

Смотреть статью полностью →

Как использовать солярии и солярии — полное руководство

29 декабря 2019 г.,

Вы хотите лечь в солярий, но не знаете, сколько времени потребуется для вашего типа кожи? Или как добиться максимального загара во время сеанса? Или какой шезлонг лучший? Или что делает ускоритель загара? Или как безопасно загорать?

Не бойся! Carrot Sun провела для вас все исследования, чтобы ответить на эти важные вопросы, чтобы вы могли получить наилучшие результаты от сеансов солярия, безопасно загорая и заботясь о своей коже.

Смотреть статью полностью →

Как быстро стать действительно темным и загаром — новые секреты загара

27 июня 2019 г.,

Собираетесь в отпуск и хотите как можно темнеть? Вам нужно быстро загореть для этого особого события и вам нужна вся помощь? Чтобы помочь вам, мы составили следующий блог о том, как развить самый глубокий и темный из всех оттенков загара быстрее, чем когда-либо, с полезными советами и еще большим количеством секретов загара, о которых вы, вероятно, никогда не знали…

Смотреть статью полностью →

Шишки, шишки, кисты — Бриджпорт, дерматолог из Западной Вирджинии

На коже или под кожей могут возникать множественные шишки и шишки. Ниже обсуждаются некоторые из наиболее распространенных доброкачественных (незлокачественных) новообразований.

Себорейный кератоз

Характеристики

  • Бородавчатые или грубые, на вид «прилипшие» наросты от светло-коричневого до коричневого или темно-коричневого цвета на голове и шее, туловище и конечностях
  • Диапазон размеров от пары миллиметров до нескольких сантиметров
  • Появляются с возрастом и передаются по наследству
  • Может быть много, а у некоторых пациентов — сотни
  • У большинства людей старше 50 есть хотя бы один
  • Несмотря на доброкачественность, они могут имитировать плоскоклеточный рак или меланому

Лечение

  • Лечение обычно не требуется
  • Если они воспаляются и чешутся, горят или кровоточат, их можно удалить жидким азотом, иначе говоря, «замораживанием» или иссушением и очищением кожи, или «царапинами и ожогами»

Ангиомы

Характеристики

  • Маленькие шишки розового, красного или пурпурного цвета, которые чаще всего встречаются на туловище и конечностях
  • Доброкачественная опухоль из мелких кровеносных сосудов
  • Обычно без симптомов, но при травме может кровоточить
  • Диапазон размеров от 1 мм до 1 см и более
  • Пациенты могут иметь один или сотни

Лечение

  • Лечение обычно не требуется
  • Можно лечить с помощью электрокаутера или лазера для разрушения кровеносных сосудов

Дерматофибромы

Характеристики

  • Красные, коричневые или пурпурные бугорки, напоминающие твердую, глубоко укоренившуюся шишку
  • Чаще всего встречается на ногах
  • При защемлении часто вдавливается или проникает глубже в кожу
  • В основном не проявляются симптомами, но могут вызывать зуд или болезненность
  • Считается ненормальной реакцией на незначительную травму в результате бритья ноги или укуса насекомого

Лечение

  • Обычно не требует лечения
  • Чаще всего удаление хирургическим путем, поскольку другие методы лечения работают редко

Эпидермоидные кисты (официально известные как сальные кисты)

Характеристики

  • Подкожные уплотнения размером от горошины до теннисного мяча размером
  • Обычно телесного цвета, белого или желтого цвета
  • Свободно мобильный с манипулятором
  • Форма из имплантированного участка кожи, вырастающего или в виде кармана волосяного фолликула
  • Чаще всего появляются на лице, волосистой части головы, спине, шее, туловище и гениталиях
  • При разрыве могут выделяться сырые выделения с неприятным запахом, представляющие собой мертвые клетки кожи, застрявшие в мешочке кисты
  • Может воспаляться и даже инфицироваться при разрыве

Лечение

  • Часто не требует лечения
  • При воспалении или инфицировании могут быть назначены антибиотики
  • Можно надрезать и дренировать, чтобы выпустить сырные выделения и уменьшить давление / боль и рост
  • Хирургическое удаление часто окончательное

Липомы

Характеристики

  • Причины увеличения жировых долей, которые увеличиваются в виде капсулы или покрывают
  • Мягкие подвижные наросты под поверхностью кожи
  • Чаще всего появляются на туловище, плечах и шее, но могут появляться на лбу
  • Может быть однократным или многократным
  • Обычно безболезненно, но некоторые формы нежные

Лечение

  • Обычно не требует лечения
  • Если большие, растущие или симптоматические, могут быть иссечены хирургическим путем.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема — это быстрорастущая хрупкая красная шишка, которая часто кровоточит и покрывается корками. Причины включают повреждение кожи, прием некоторых лекарств и беременность. Чаще всего встречается на коже головы, пальцах, лице и губах. Некоторые поражения разрешаются спонтанно, другие требуют многократного лечения. Лечение включает местные антикоагулянты, такие как нитрат серебра, нагревание или электрокоагуляцию, а также хирургическое иссечение.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*
*