Почему не хватает витамина д: симптомы и болезни, источники витамина

Россиянам не хватает витаминов D и В | Статьи

Больше 80% россиян страдают от нехватки витаминов в организме. К такому выводу пришли ученые ФИЦ питания и биотехнологии. Острее всего стоит проблема с нехваткой витаминов D, В2 и каротиноидов. Из-за этого люди чаще болеют, у взрослых снижается работоспособность, а дети хуже развиваются физически и психически.

Ученые ФИЦ питания и биотехнологии выяснили, что в России лишь 14% взрослых и 16,8% детей старше четырех лет получают все необходимые для здоровья витамины в нужном количестве. Массовое обследование представителей разных возрастных групп и жителей разных регионов проводилось в 2015–2017 годах. Принципиальным отличием этой работы стало внимание к обеспеченности людей сразу несколькими витаминами. Полигиповитаминоз нашли у каждого пятого взрослого и почти у 40% детей.

Исследование у взрослых проводили по анализу крови, а у детей нетравматичным методом — по анализу мочи.

Больше всего россиянам не хватает витамина витамина D (от 23% до 97% в зависимости от региона и состояния здоровья человека), витамина В2 (до 74%) и каротиноидов — в том числе витамина А (до 79%).

Часто у людей наблюдается нехватка всех этих витаминов.

 По словам завлабораторией витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания и биотехнологии Веры Коденцовой, за последние 10 лет значительно улучшилась ситуация с обеспеченностью россиян витамином С. Причина в том, что жители страны стали круглый год есть свежие овощи и фрукты, полагает она. А вот ситуация с витаминами D и группы В не меняется из года в год и остается сложной.

Ученые объясняют нехватку витамина D тем, что Россия — северная и не очень солнечная страна. Кроме того, в рационе наших сограждан недостаточно морской рыбы жирных сортов и молока, которые (помимо яиц) являются источником этого витамина. Несбалансированное питание, употребление большого количества жиров и добавленного сахара — причина нехватки и других жизненно необходимых веществ. 

Даже идеально составленный рацион взрослых, рассчитанный на 2500 ккал в день, дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере на 20%.  Чтобы обеспечить поступление в организм всех необходимых витаминов, минеральных веществ, макро- и микронутриентов, нужно увеличить его вдвое. Но тогда россиянам грозит ожирение, поскольку физическая активность сегодня гораздо ниже, чем даже 20-30 лет назад. Другая причина — в том, что пищевая ценность современных продуктов, большая часть которых рафинирована, значительно ниже по сравнению с продуктами, не прошедшими промышленную обработку.

— Полигиповитаминоз характерен для всех слоев населения, независимо от места проживания людей, их возраста, профессии, времени года, — пояснила Вера Коденцова. — Дефицит витаминов и минеральных веществ снижает устойчивость организма. Он замедляет физическое и нервно-психическое развитие детей, приводит к падению работоспособности взрослого населения.

В ФИЦ питания считают, что для исправления ситуации необходимо употреблять обогащенные витаминами продукты или поливитамины. Кроме того, в школах нужны уроки пищевой грамотности.

Завкафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Евгений Ачкасов пояснил «Известиям», что витамин D играет большую роль в усвоении кальция.

— При его нехватке у детей развивается рахит, а у взрослых — остеопороз. Недостаток витамина D приводит к иммунным нарушениям и запуску аутоиммунных процессов, — отметил Евгений Ачкасов. — Из-за нехватки витамина В прежде всего страдает нервная система. Возникают слабость, утомление, светобоязнь, бессонница и другие неврологические симптомы.

По его словам, сейчас редко возникает дефицит какого-то одного витамина. Чаще встречаются полигиповитаминозы. Причем в этом вопросе нет особой разницы между регионами, потому что продукты везде одинаковые. Но появились другие факторы. Например, социальные, которые сказываются на ограничениях в питании или приоритетах в выборе продуктов. Дефицит витаминов может возникать при тяжелых физических нагрузках, в том числе у спортсменов.

Справка «Известий»

Ученые ФИЦ питания также обследовали отдельные группы людей.

 

Оказалось, что витамином А недостаточно обеспечены беременные женщины, жители российского Севера; витамином Е — работники вредных производств, студенты вузов, дети с ожирением; фолатами (витамином В9) — студенческая молодежь, больные ожирением; витамином В12 — вегетарианцы.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Здоровье россиян серьезно страдает от нехватки витаминов D и В

Эксперты ФИЦ питания и биотехнологии провели масштабное исследование состояния россиян. Учитывалась статистика за 2015-2017 годы. Специалисты пришли к заключению о том, что здоровье российских граждан серьезно страдает от нехватки витаминов D и В.

«За последние десять лет среди россиян заметно увеличилось потребление витамина С за счет овощей и фруктов. Однако ситуация с витаминами D и группы В уже давно остается сложной и не меняется к лучшему. Больше всего россиянам не хватает витамина D (от 23% до 97% в зависимости от региона и состояния здоровья человека), витамина В2 (до 74%) и каротиноидов, включая витамин А (до 79%)»,

— прокомментировала результаты завлабораторией витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания и биотехнологии Вера Коденцова.

В целом, как выяснили исследователи, от нехватки витаминов в организме страдает больше 80% россиян. Проект выявил, что России только 14% взрослых и 16,8% детей старше четырех лет сполна получают необходимые для здоровья витамины.

С нехваткой витаминов D, В2 и каротиноидов ученые связывают ослабление иммунитета и снижение работоспособности у взрослых людей, у детей – с задержками в физическом и психическом развитии.

Нехватка витамина В2

Витамин В2 (рибофлавин) участвует в окислительно-восстановительных процессах, клеточном дыхании, обмене белков, жиров, углеводов, регулирует функцию центральной нервной системы, печени, стимулирует кроветворение, процессы роста и заживления. Благоприятно действует на функцию печени, оказывает регулирующее влияние на состояние центральной и вегетативной нервной системы. Необходим для обеспечения нормальной функции органа зрения, защищая сетчатку от действия ультрафиолета.

Дефицит витамина В2 способствует развитию дерматита, конъюнктивита, стоматита, нарушению сумеречного зрения, гипохромной анемии, замедлению роста и прибавке в массе, снижению сопротивляемости организма инфекции, мышечной слабости, нарушению чувствительности.

Источниками витамина В2 (рибофлавина) являются: яйца, молоко и молочные продукты, баранина, свинина, телятина, субпродукты, рыба, дрожжи, гречневая крупа, грибы, бобовые, мука грубого помола, шпинат, зелень репы, зеленый горошек, зеленый лук, сладкий перец, цветная капуста, душица, клевер, крапива, кукуруза, лещина, люцерна, марь, облепиха, одуванчик, рябина обыкновенная и черноплодная, спаржа, цикорий, черника, шиповник.

Нехватка витамина D

Витамин D необходим организму для усвоения кальция. Предупреждает рахит, остеопороз, пародонтоз, преждевременное старение, обеспечивает прочность костей и зубов.

С дефицтом этого витамина связаны: рахит, остеопороз, разрушение зубов.

Источниками витамина D являются: рыбий жир, молочный жир, яичные желтки, печень рыб (треска, палтус, камбала, морской налим), икра, дрожжи, грибы.

25-OH ВИТАМИН D, СУММАРНЫЙ (КАЛЬЦИФЕРОЛ)

Витамин D — вещество, необходимое для жизни. Уникальная особенность витамина Д в том, что он одновременно является и жирорастворимым витамином, и гормоноподобным веществом.

Обычно витамин D поступает в организм с пищей (например, рыба, биодобавки, содержащие рыбий жир, молочные продукты, яичный желток), а также вырабатывается в коже при воздействии солнечного света (ультрафиолетовой части спектра). По различиям в химической структуре выделяют несколько вариантов природного витамина Д. D2 (эргокальциферол – витамин растительного происхождения) и D3 (холекальциферол, поступающий с продуктами животного происхождения). Форма D2 обычно содержится в обогащенных пищевых продуктах и в большинстве препаратов и добавок. Витамин D3 представляет собой форму, вырабатываемую в организме, и также используемую в ряде пищевых добавок. Поступившие в организм «провитамины» Д превращаются в универсальную форму: 25 – ОН витамин D. Форма 25-ОН витамина Д считается основным маркером насыщенности организма витамином Д. Эта форма стабильна, достаточно долго циркулирует в крови и отражает пул всех метаболических вариантов превращений витамина Д в организме.

Основная роль витамина D заключается в регуляции уровня кальция, фосфора и (в меньшей степени) магния. Этот витамин необходим для крепости и здоровья костей, тонуса мыщц. Было доказано, что нормальный уровень холекальциферола влияет на рост и развитие тканей организма, важен для полноценного иммунного ответа, снижает риск аутоиммунных заболеваний.

Витамин Д считается онкопротектором — веществом, предотвращающим опухолевую трансформацию клеток.

Кому обычно не хватает витамина Д:

• людям старшего возраста,
• пациентам, имеющим лишний вес,
• пациентам, живущим в местности, где мало солнечных дней или носящим одежду, закрывающую все тело,
• пациентам, использующим полуфабрикаты или другое однообразное питание.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на суммарный витамин D (25- ОН витамин Д) назначают пациентам с признаками недостатка витамина Д. Исследование целесообразно при наблюдении пациентов с заболеваниями кишечника, поскольку витамин Д является жирорастворимым и в норме должен всасываться в кишечнике с жирами, присутствующими в пище.

Важно оценить уровень витамина Д при получении измененных значений кальция общего в крови.

Признаками возможного дефицита витамина Д могут быть: мышечная слабость, боли в мышцах и костях, парестезии («ощущение мурашек») в губах, языке и пальцах, повышенная склонность к переломам.

Для тех, кому важно оценить баланс разных метаболических вариантов веществ группы витамина Д есть отдельные лабораторные тесты:

• Комплексный анализ крови на витамины группы D (25-ОН D2/ 25-ОН D3/ 1,25-ОН D3/ 24,25-ОН D3) (код 23.4.D3)
• 1,25-дигидроксихолекальциферол витамин D3 (код 23.4.A14)
• 25-гидроксиэргокальциферол витамин D2 (код 23.4.A15)
• 25-гидроксихолекальциферол витамин D3 (код 23.4.A16)

Что означают результаты теста?

Низкий уровень 25-гидроксивитамина D в крови может быть связан с недостаточным поступлением витамина Д, либо с дефектом всасывания в кишечнике. Некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные средства и глюкокортикоиды) могут негативно действовать на метаболизм витамина Д в организме, при приеме этих препаратов потребность в витамине Д повышается. У пациентов с хроническими заболеваниями почек обычно снижается синтез активного метаболита витамина Д — 1,25 (OH)2 D.

Высокий уровень 25-ОН витамина D обычно отражает его избыточное поступление в организм с пищей и биодобавками.

Сроки выполнения теста

Обычно результат можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Рекомендовано исключение витаминных препаратов и биодобавок, содержащих витамин Д за 3-4 дня до сдачи крови.

Россиянам не хватает витамина Д

Российские врачи-диетологи предлагают увеличить суточную норму витамина D до 15 мкг, так как принятая в России норма, которая действует уже много лет, — 10 мкг — недостаточна Как писала «РГ», об этом говорили международные специалисты и российские диетологи на конференции «Питание, здоровье и качество жизни населения России», организованной Федеральным исследовательским центром питания и биотехнологии (Институтом питания). Витамин D очень нужен и детям, и взрослым, его дефицит наблюдается практически у всего населения страны. «Раньше считалось, что он влияет в основном на формирование костей, хрящей, потому что помогает усваиваться кальцию. Но согласно исследованиям последних лет, рецепторы и ферменты, связанные с этим витамином, обнаружены буквально во всех органах и тканях организма. Значит, витамин D «отвечает» не только за здоровые кости, но и мозг, сердце, глаза, печень, иммунную систему», — пояснила завлабораторией витаминов и минеральных веществ ФИЦ питания и биотехнологии, профессор Вера Коденцова. При дефиците этого витамина кальций «вымывается» из костей. Они становятся пористыми и хрупкими, что ведет к возникновению остеопороза. Но витамин D нужен организму не только для поддержания прочности скелета. Учеными обнаружена связь между недостатком этого витамина и воспалениями, возникающими в организме, что повышает риск развития заболеваний сердца и сосудов, а так же может приводить к ревматоидному артриту и рассеянному склерозу. Нужен витамин D и для формирования миелиновой оболочки нервных клеток. Будет его в достатке — значит, будет в порядке и память, и координация. А дефицит увеличивает риск заболеваний. Витамин D значительно повышает сопротивление к инфекционным заболеваниям, активизирует иммунитет, что имеет большое значение для пожилых граждан. Эргокальциферол, или витамин D2, поступает только с продуктами питания. Холекальциферол, или витамин D3, может синтезироваться под действием солнечных лучей. Лидер по содержанию кальциферолов – рыбий жир. Также для профилактики авитаминоза следует регулярно употреблять печень трески, сельдь атлантическую, шпроты, скумбрию атлантическую, куриные яйца, сливочное масло, сметана, молоко коровье, печень говяжья. В летний период, чтобы восстановить баланс витамина D в организме, человек может получить столь важный для организма компонент, просто гуляя под солнцем, а зимой нужно использовать дополнительные источники витамина D. Профессор Коденцова отмечает, что важно не только, чтобы витамин поступал в организм с пищей, а человек регулярно находился на солнце — не менее важна и двигательная активность, при которой синтезирующийся в коже витамин лучше попадает в кровоток и разносится по всему организму. Между прочим в Германии суточная норма витамина Д для взрослого официально увеличена до 20 мг.

8 признаков того, что вам не хватает витамина D, что чревато летальным исходом при CoVid-19

Эксперты напомнили, что витамин D необходим для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

В европейских странах, жители которых страдают от дефицита витамина D, риск смерти от коронавируса выше, чем там, где люди не испытывают подобных проблем со здоровьем. К таким выводам пришли исследователи из Университета Англия Раскин (Великобритания). Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей, а также поступает в организм с пищей. Издание The Sun приводит признаки его дефицита, на которые, по мнению врачей, следует обращать внимание в первую очередь.

Изображение © Pixabay / Monammed Hassan

На дефицит витамина D указывает боль в пояснице или костях, которая возникает из-за того, что кальций, поступающий в организм, не усваивается должным образом. Это может привести к таким болезням, как рахит у детей и остеомаляция у взрослых.

Фото © Unsplash / Jesper Aggergaard

Если во время или после физической нагрузки ваши мышцы болят дольше и сильнее, чем обычно, возможно, дело в нехватке витамина D. Его рецепторы располагаются в нервных клетках, которые активируются болевыми раздражителями. Исследование показало, что у 71% людей с хроническими болями обнаружен дефицит витамина.

Фото © Wikimedia Commons / Dr C. Le Caignec

Когда кальций и минералы не задерживается в организме из-за дефицита витамина D, происходит потеря костной массы. В результате повышается риск возникновения трещин и переломов.

Фото © Unsplash / Markus Spiske

Ушибы и порезы заживают быстрее, если в организме достаточно витамина D, так как он играет важную роль в борьбе с воспалениями и инфекциями. Исследование, проведённое врачами в Португалии, показало, что у пациентов с язвами ног, которых лечили витамином D, размеры дефектов кожи уменьшились на 28%.

Фото © Wikimedia Commons / Welshsk

Исследования показали, что во время пандемии коронавируса люди стали чаще страдать от выпадения волос. В первую очередь на это повлиял стресс, но также была установлена связь между алопецией и недостатком витамина D.

Фото © Unsplash / Shane

Витамин D помогает иммунной системе работать в полную силу, защищая организм от респираторных инфекций. Частые недомогания из-за простуды или гриппа могут указывать на его недостаток.

Фото © Unsplah / Yuris Alhumaydy

Одной из причин постоянной усталости может стать анемия — низкий уровень эритроцитов и гемоглобина в крови. Приём витамина D облегчает это состояние. Кроме того, он помогает улучшить мышечную функцию.

Фото © Unsplash / Claudia Wolff

Эксперты проанализировали роль витамина D в жизни людей старшего возраста и обнаружили прямую связь между его дефицитом и признаками депрессии у 65% участников исследования. Кроме того, отмечается, что недостаток витамина может привести к нарушению познавательной функции мозга.

Фото © Unsplash / Michelle Blackwell

Дефицит солнца. 6 признаков того, что у вас низкий уровень витамина D | Советы | ЗДОРОВЬЕ

Российские ученые провели исследование и узнали, что нехватка витамина Д есть у жителей всех регионов нашей страны. 

О том, как выявить нехватку витамина Д и восполнить ее рассказали диетолог-нутрициолог Евгения Черных и врач общей практики Алексей Белов.

В народе принято называть витамин Д «солнечным», ведь он способен синтезироваться в организме под действием ультрафиолетовых лучей. Активность солнечных лучей в период с октября по март практически на нуле — они падают на нас под таким углом, что этот синтез становится невозможен. Поэтому эти полгода нужно получать витамин Д из других источников. Суточная доза витамина Д для взрослых – 1000 МЕ (международных единиц), а некоторым категориям населения нужно в 1,5-2 раза больше.

Почему человеку так необходим жирорастворимый витамин Д?

• Он предупреждает развитие онкологических заболеваний
• Регулирует показатели артериального давления, предупреждая инсульты и инфаркты
• Укрепляет иммунитет
• Нормализует работу кишечника
• Улучшает состояние кожи
• Снижает риск развития сахарного диабета

Боли в мышцах могут быть вызваны дефицитом витаминов. Фото: Shutterstock.com

Сигналы тревоги

• Если вы долгое время чувствуете мышечные боли и ощущение ломоты в костях и суставах, то это может быть симптомом нехватки витамина Д. Из-за плохого усвоения таких важных веществ, как магний, фосфор и кальций возникают и боли в области позвоночного и шейного отделов.
• Второй или третий перелом за год? Это повод сдать анализ на количество витамина Д у вас в крови. Из-за его дефицита происходит плохое усвоение кальция, поэтому кости становятся хрупкими.
• Частые простуды, бронхиты и пневмонии тоже могут свидетельствовать о нехватке этого витамина. Это влияет на иммунитет, который просто снижается и слабыми местами человека становятся дыхательные пути.
• Скачки артериального давления также может спровоцировать недостаток «солнечного» витамина. Витамин Д мешает организму производить пептид, который повышает кровяное давление путем удержания воды и натрия. Если причина колебаний давления заключается в дефиците витамина Д, то достаточно восполнить пробелы и давление нормализуется.
• Лишний вес тоже может быть следствием дефицита витамина Д. А вот во время похудения концентрация витамина Д в организме растет. Эксперты отмечают, что обычно доктора назначают людям с избыточным весом большую дозу вещества, чем тем, у кого вес в пределах нормы.
• Раздражительность и апатия могут появиться из-за недостатка «гормона счастья» серотонина. Для его синтеза также нужен витамин Д. Отмахиваться от этой проблемы и считать ее несерьезной не стоит, это чревато развитием депрессии.

  Творог и молоко помогут восполнить нехватку витамина Д. Фото: pixabay.com

В каких продуктах содержится витамин Д?

• Куриные яйца (сырые и вареные)
• Молоко и творог
• Сливочное масло
• Морепродукты
• Жирная морская рыба
• Печень трески, палтуса, тунца, сельди, скумбрии.  

«Если у вас есть описанные выше симптомы – не стоит заниматься самолечением, ведь причинами недугов может быть что-то иное. Единственный способ выявить дефицит витамина Д – сдать анализ крови. Это можно сделать в любой лаборатории. А ваш лечащий врач назначит нужную именно вам дозу. Главное знать, что передозировка так же опасна, как дефицит!» — подытожили эксперты.

Смотрите также:

Витамин солнца или 8 признаков того, что вашему организму нужен витамин D

С самого детства наши родители и врачи твердили нам: «Принимай витамины. Съешь это – тут такой-то витамин. Выпей это- там сякой-то!».

И на самом деле говорили, не без причин: дефицит витаминов может серьезно сказаться на здоровье. Сегодня речь пойдет об одном чрезвычайно важном витамине- витамине D.

Какие признаки указывают на его дефицит, на сколько серьезна проблема, что можно сделать для увеличения его потребления?

Каковы самые частые симптомы дефицита витамина D?

1.     Вы обильно потеете. Потоотделение, разумеется, абсолютно нормальное явление, особенно, если вы только что завершили пробежку, или очень жаркий день. Однако, если вы потеете слишком обильно или без каких-либо причин-это может быть признаком того, что вам не хватает витамина D.

 

2.    У вас часто, как говорят, ломят кости. С возрастом боль в суставах и ломота в костях становится обычным делом, однако костная боль может быть симптомом дефицита витамина D. Безусловно, вы слышали, что для крепких костей нужен Са. Но только он мало чем вам поможет без витамина D, ведь именно витамин D способствует усвоению необходимого для роста костной ткани количества Са, а   отсутствие Са вызывает ослабление костей, известное как остеомаляция. Это заболевание может привести к чувствительности костей, что становится причиной переломов и заболеваний костей, в том числе остеопороза.

 

3.    У вас болят мышцы: вы замечаете, что после тренировки у вас болят мышцы, и боль не проходит достаточно долго. Но это нормально потому, что физическая нагрузка вызывает микроскопические разрывы в мышечных тканях. На их восстановление требуется некоторое время. Однако, если ваши мышцы начинают болеть даже после небольшой нагрузки, а боль долго не проходит, то возможно вам не хватает витамина D. Помимо этого боль может возникнуть во всем теле, и это угнетающее состояние называется фибромиалгией. Случается, что оно превращает жизнь человека в настоящий кошмар.

 

4.    Вы постоянно заболеваете: ОРВИ уже четвертый или пятый раз за год. Возможно, недостаток витамина D не позволяет правильно работать вашей иммунной системе.

Американские исследователи обнаружили, что витамин D не только помогает костям оставаться здоровыми, но и то, что клетки иммунной системы способны активизироваться при воздействии витамина D. Поэтому люди с аутоиммунными заболеваниями могут проходить лечение витамином D в сезон простуд и гриппа.

 

5.    Вам не хватает энергии: всего 4 часа дня, а у вас свинцовые веки, и вам не хватает сил, чтобы едва подняться из-за стола. Знакомо такое состояние? Невольно организм «требует» чашечки кофе, но несмотря на приятный вкус кофе и прилив бодрости после него, всё время использовать этот напиток не лучший выход из ситуации.

Такое состояние можно объяснить массой причин, например, вы допоздна засиделись накануне. Но также в этом может быть виновен дефицит витамина D. Если вы каждый день чувствуете необычную усталость и не можете её преодолеть, возможно следует обсудить это с врачом.

6.    Порезы и синяки проходят у вас очень долго: вам кажется,что мелкие ранки и синяки заживают и проходят дольше, чем обычно. Этому может быть несколько объяснений:

— курильщики замечают медленное заживление ран из-за низкого уровня О2 в крови, вызванного вредной привычкой;

— медленное восстановление кожного покрова также может быть вызвано дефицитом витамина D;

— если у вас диабет и вы заметили, что ваши раны стали затягиваться слишком долго, обратите внимание на уровень витамина Д в организме.

Европейские учёные и медицинские специалисты, в том числе специалисты по клиническому питанию, считают, что витамин D может положительно влиять на уровень глюкозы и холестерина в крови, а также стабилизировать эти показатели! У пациентов с диабетом зачастую есть проблемы и с тем и с другим, поэтому в этом случае для сохранения здоровья необходимо наблюдать за уровнем витамина D.

 

7.    Вы замечаете, что у вас больше обычного выпадают волосы: среднестатистически человек теряет от 50 до 100 волос в день. Вас это пугает? Но если у вас есть дефицит витамина D, вы начнёте терять гораздо больше, как минимум настолько, что определённо обратите на это внимание. Однако виновниками этого могут быть и генетика и другие расстройства.

В некоторые лекарственные препараты от выпадения волос добавляют витамин D. Но, если у вас началось серьёзное выпадение волос, лучше обратиться к врачу и найти «корни» этой проблемы.

 

8.    Вы не можете избавиться от депрессии – это не шутка. Многие люди, борющиеся с этим заболеванием, испытывают отсутствие аппетита, усталость и в некоторых случаях даже физическую боль. Но как витамин D может быть связан с депрессией? Весьма серьёзно, как это ни странно. По данным журнала PsychologyToday витамин D – единственный витамин, являющийся также гормоном. При принятии его внутрь или через кожу он высвобождает нейротрансмиттеры – дофамин и серотонин, которые оказывают сильное влияние на работу мозга.

Исследуя влияние   витамина D на состояния депрессии, учёные обнаружили благотворное воздействие на те области, где «живёт» это расстройство. Благодаря этой особенности лечение, включающее дозу витамина D, может помочь некоторым людям вылечить и депрессию, и другие тревожные расстройства. Разумеется, у депрессии много различных причин, и каждый случай уникальный. Но, если вы страдаете от депрессии или беспокойства, попробуйте поговорить со своим врачом о возможном дефиците витамина D.

 

Итак, теперь вы знаете, на что обращать внимание при недостатке витамина D.

 

Что же можно сделать, чтобы получать его больше и не дать организму снова испытать дефицита в будущем?

 

Начать можно, например, с пищи богатой этим витамином. В список продуктов, содержащих витамин D, входят:

— жирная рыба, например, лосось, сельдь, сардины, а также печень трески;

— апельсины, апельсиновый сок;

— сыр;

— соевое, козье молоко;

— яичные желтки;

— грибы;

— ламинария;

— печень говяжья, индейки.

 

Помимо включения этих продуктов в свой рацион вы также можете получать витамин D, больше гуляя на улице. По данным европейского Фонда лечения артрита, проводя 10-15 минут на солнце, можно восстановить запасы витамина D, причём достаточно просто посидеть в солнечный день у открытого окна. Вот почему у южан, как правило, крепкие зубы и кости! Главное, не забывать и о вреде солнечных лучей.

 

Никогда не ставьте себе диагноз сами, даже, если у вас есть один из перечисленных симптомов. Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем принимать любые витаминные добавки. В этом вам могут помочь и врачи санатория «Виктория» (Московская область).Несмотря на то, что витамин D – это просто витамин , он тоже может быть вреден. Недаром есть выражение: сверх меры. Слишком много витаминов – это тоже плохо. Передозировка витамина D случается редко, но будьте внимательны в том, сколько его принимать. Симптомы передозировки витамина D включают среди прочего тошноту, запоры, спутанность сознания. В санатории «Виктория», к слову сказать, можно без проблем сдать анализ «25ОН Витамин D общий», который   может назначить ваш лечащий врач.

 

Как и во всём остальном, главное чувство меры.

 

С заботой о вас, ваша Виктория!

Возврат к списку

Дефицит витамина D — StatPearls

Непрерывное обучение

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который используется организмом для нормального развития и поддержания костей за счет увеличения абсорбции кальция, магния и фосфатов. Уровень циркулирующего 25-гидроксивитамина D более 30 нг / мл необходим для поддержания здорового уровня витамина D. Дефицит витамина D может привести к множеству проблем, в первую очередь к рахиту у детей и остеопорозу у взрослых. Обогащение молока витамином D в 1930-х годах было эффективным средством борьбы с рахитом во всем мире.Однако дефицит витамина D сейчас более распространен, чем когда-либо, и его следует обследовать в группах высокого риска. Многие противоречивые исследования теперь показывают связь между дефицитом витамина D и раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, аутоиммунными заболеваниями и депрессией. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дефицита витамина D, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Рассмотреть этиологию дефицита витамина D.

• Обсудите патофизиологию и эпидемиологию дефицита витамина D.

• Обзор оценки и лечения дефицита витамина D.

• Опишите роль межпрофессиональной группы в оценке и ведении пациентов с дефицитом витамина D.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который играет важную роль в гомеостазе кальция и метаболизме костей.Дефицит витамина D может привести к остеомаляции и рахиту у детей и остеомаляции у взрослых. Обогащение молока витамином D в 1930-х годах было эффективным средством борьбы с рахитом во всем мире. Однако субклинический дефицит витамина D по-прежнему широко распространен как в развитых, так и в развивающихся странах с распространенностью до 1 миллиарда во всем мире. [1] Этот субклинический дефицит витамина D связан с остеопорозом, повышенным риском падений и хрупких переломов. Многие противоречивые недавние исследования теперь показывают связь между дефицитом витамина D и раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, аутоиммунными заболеваниями и депрессией. [2]

Этиология

Кожный синтез и потребление пищи (жирная рыбная печень, обогащенная пища) являются основными источниками эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3), оба из которых превращаются в 25-гидроксивитамин D2 (25 -OH-D2) и 25-гидрокси-витамин D3 (25-OH-D3) соответственно в печени ферментом печеночного фермента 25-гидроксилазы. И 25-OH-D2, и 25-OH-D3 затем превращаются в наиболее активную форму витамина D (1,25 дигидроксивитамин D) ферментом 1-альфа-гидроксилазой в почках.Этот активный 1,25-дигидроксивитамин D увеличивает кишечное всасывание кальция и резорбцию костей, а также снижает почечную экскрецию кальция и фосфата. Дефицит витамина D может быть вызван несколькими причинами.

1. Снижение потребления и / или всасывания с пищей.

Определенные синдромы мальабсорбции, такие как целиакия, синдром короткой кишки, обходной желудочный анастомоз, воспалительное заболевание кишечника, хроническая недостаточность поджелудочной железы и муковисцидоз, могут привести к дефициту витамина D. Более низкое потребление витамина D перорально чаще встречается у пожилых людей. [3]

2. Уменьшение пребывания на солнце.

Около 50–90% витамина D всасывается через кожу с солнечным светом, а остальная часть поступает с пищей. Для предотвращения дефицита витамина D требуется двадцать минут солнечного света в день, при этом более 40% кожи обнажены. [4] Кожный синтез витамина D снижается с возрастом. У темнокожих людей меньше кожный синтез витамина D. Уменьшение пребывания на солнце у лиц, помещенных в лечебные учреждения или находящихся в длительной госпитализации, также может привести к дефициту витамина D.[5] Эффективное пребывание на солнце снижается у людей, которые постоянно используют солнцезащитные кремы.

3. Снижение эндогенного синтеза.

Лица с хроническим заболеванием печени, таким как цирроз, могут иметь дефектное 25-гидроксилирование, ведущее к дефициту активного витамина D. Дефект 1-альфа-25-гидроксилирования можно увидеть при гиперпаратиреозе, почечной недостаточности и дефиците 1-альфа-гидроксилазы.

4. Повышенный катаболизм печени.

Лекарства, такие как фенобарбитал, карбамазепин, дексаметазон, нифедипин, спиронолактон, клотримазол и рифампин, индуцируют печеночные ферменты p450, которые активируют разложение витамина D.[6]

5. Сопротивление конечных органов.

Устойчивость конечных органов к витамину D проявляется при наследственном устойчивом к витамину рахите.

Эпидемиология

Дефицит витамина D — глобальная проблема общественного здравоохранения. Около 1 миллиарда человек во всем мире имеют дефицит витамина D, в то время как 50% населения страдают недостаточностью витамина D. [1] Распространенность пациентов с дефицитом витамина D наиболее высока среди пожилых людей, пациентов с ожирением, жителей домов престарелых и госпитализированных пациентов.Распространенность дефицита витамина D была на 35% выше у лиц с ожирением, независимо от широты и возраста [7]. В Соединенных Штатах от 50% до 60% жителей домов престарелых и госпитализированных пациентов имели дефицит витамина D. [8] [9] Дефицит витамина D может быть связан с группами населения, у которых более высокое содержание меланина в коже и которые используют обширное покрытие кожи, особенно в странах Ближнего Востока. В Соединенных Штатах 47% младенцев афроамериканцев и 56% младенцев европеоидной расы имеют дефицит витамина D, в то время как более 90% младенцев в Иране, Турции и Индии имеют дефицит витамина D.Среди взрослого населения 35% взрослых в Соединенных Штатах испытывают дефицит витамина D, тогда как более 80% взрослых в Пакистане, Индии и Бангладеш испытывают дефицит витамина D. В Соединенных Штатах 61% пожилого населения испытывают дефицит витамина D, тогда как 90% в Турции, 96% в Индии, 72% в Пакистане и 67% в Иране испытывают дефицит витамина D. [10]

Патофизиология

Витамин D играет решающую роль в гомеостазе кальция и метаболизме костей. При хроническом и / или тяжелом дефиците витамина D снижение всасывания кальция и фосфора в кишечнике приводит к гипокальциемии, ведущей к вторичному гиперпаратиреозу. Этот вторичный гиперпаратиреоз затем приводит к фосфатурии и ускоренной деминерализации костей. Это может в дальнейшем привести к остеомаляции и остеопорозу у взрослых и к остеомаляции и рахиту у детей.

Анамнез и физикальное состояние

У большинства пациентов с дефицитом витамина D симптомы отсутствуют. Однако даже умеренный хронический дефицит витамина D может привести к хронической гипокальциемии и гиперпаратиреозу, что может способствовать риску остеопороза, падений и переломов, особенно у пожилых людей.Пациенты с длительным и тяжелым дефицитом витамина D могут испытывать симптомы, связанные со вторичным гиперпаратиреозом, включая боль в костях, артралгии, миалгии, утомляемость, подергивание мышц (фасцикуляции) и слабость. Хрупкие переломы могут быть следствием хронического дефицита витамина D, приводящего к остеопорозу. У детей раздражительность, вялость, задержка развития, изменения костей или переломы могут быть симптомами дефицита витамина D.

Оценка

Не рекомендуется проводить скрининг бессимптомных лиц на дефицит витамина D.Следует оценивать лиц из группы высокого риска. Достаточность или дефицит витамина D оценивается путем измерения сывороточного 25-гидроксивитамина D. Оптимальные сывороточные уровни 25-гидроксивитамина D все еще остаются предметом разногласий. У разных рас есть существенные различия в минеральном обмене. У афроамериканцев, например, более высокая плотность костей и низкий риск переломов по сравнению с представителями других рас. Кроме того, эффекты добавок кальция и витамина D у неевропейской популяции еще не полностью оценены и не описаны.Международное общество клинической денситометрии и Международный фонд остеопороза рекомендуют минимальный уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке 30 нг / мл, чтобы минимизировать риск падений и переломов у пожилых людей. [11] Недостаточно данных о максимально безопасном уровне 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови, однако при высоких уровнях, таких как более 100 нг / мл, существует потенциальный риск токсичности из-за вторичной гиперкальциемии. У пациентов, у которых диагностирован дефицит витамина D, важно оценить вторичный гиперпаратиреоз и проверить уровни паратиреоидного гормона и кальция в сыворотке.

Лечение / ведение

Доступно несколько препаратов витамина D. Витамин D3 (холекальциферол), по сравнению с витамином D2 (эргокальциферол), более эффективен для достижения оптимальных уровней 25-гидроксивитамина D, что делает витамин D3 предпочтительным методом лечения. [12]

Профилактика дефицита витамина D

Взрослые в возрасте до 65 лет, не находящиеся на солнце круглый год, должны потреблять от 600 до 800 международных единиц витамина D3 ежедневно для предотвращения дефицита.Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше должны потреблять от 800 до 1000 международных единиц витамина D3 ежедневно, чтобы предотвратить дефицит и снизить риск переломов и падений.

Управление дефицитом витамина D

Количество витамина D, необходимое для лечения дефицита, во многом зависит от степени дефицита и основных факторов риска.

• Можно рассмотреть возможность начального приема витамина D3 в течение 8 недель либо 6000 МЕ ежедневно, либо 50 000 МЕ еженедельно.[13] Когда уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке превышает 30 нг / мл, рекомендуется ежедневная поддерживающая доза от 1000 до 2000 МЕ.

• Более высокие начальные дозы витамина D3 в дозе 10 000 МЕ в день могут потребоваться взрослым из группы высокого риска с дефицитом витамина D (афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки, ожирение, прием некоторых лекарств, синдром мальабсорбции). Когда уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке превышает 30 нг / мл, рекомендуется поддерживать дозу от 3000 до 6000 МЕ / день.

• Детям с дефицитом витамина D требуется 2000 МЕ витамина D3 в день или 50 000 МЕ витамина D3 один раз в неделю в течение 6 недель.Когда уровень 25 (OH) D в сыворотке превышает 30 нг / мл, рекомендуется проводить поддерживающую терапию в размере 1000 МЕ / день. По данным Американской академии педиатрии, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, и дети, потребляющие менее 1 л молока, обогащенного витамином D, нуждаются в добавке 400 МЕ витамина D.

• Кальцитриол можно рассматривать там, где дефицит сохраняется, несмотря на лечение витамином D2 и / или D3. У этих лиц необходимо тщательно контролировать уровень кальция в сыворотке из-за повышенного риска гиперкальциемии, вторичной по отношению к кальцитриолу.

• Кальцидиол можно назначать пациентам с мальабсорбцией жира или тяжелым заболеванием печени.

Соответствующие исследования и текущие испытания

Мета-анализ 18 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включающих более 57 000 субъектов, показал, что прием ежедневных доз добавок витамина D снижает общую смертность. [14] В рамках Инициативы по охране здоровья женщин добавление кальция и витамина D снижало риск общего рака, рака груди и колоректального рака, не влияя при этом на общую смертность.[15] Одно РКИ показало, что кальций плюс витамин D существенно снижает риск рака у женщин в постменопаузе. [16] В метаанализе трех рандомизированных контролируемых исследований было обнаружено, что добавление витамина D снижает частоту обострений ХОБЛ у пациентов с уровнем витамина D ниже 25 нмоль / л. [17]

Управление токсичностью и побочными эффектами

Витамин D — жирорастворимый витамин, поэтому токсичность возможна, хотя и редко отмечается. Гипервитаминоз D возникает в результате чрезмерного перорального приема, а не из-за чрезмерного воздействия солнечного света.Сообщалось о токсичности при уровне 25-гидроксивитамина D в сыворотке более 88 нг / мл. Острая интоксикация может привести к острой гиперкальциемии, которая может вызвать спутанность сознания, анорексию, рвоту, полиурию, полидипсию и мышечную слабость. Хроническая интоксикация может привести к нефрокальцинозу и болям в костях.

Стадия

По степени тяжести дефицит витамина D подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. [18]

Легкий дефицит: 25-гидроксивитамин D менее 20 нг / мл

Умеренный дефицит: 25-гидроксивитамин D менее 10 нг / мл

Тяжелый дефицит: 25-гидроксивитамин D менее 5 нг / мл

Улучшение результатов команды здравоохранения

Дефицит витамина D часто упускается из виду в амбулаторных и стационарных условиях.По данным Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), универсальный скрининг на уровень витамина D не рекомендуется; однако важно отметить, что скрининг на дефицит витамина D у бессимптомных лиц из группы высокого риска имеет первостепенное значение для предотвращения будущих осложнений. К популяциям высокого риска относятся жители домов престарелых, пожилые пациенты, женщины с остеопорозом, афроамериканцы / латиноамериканцы, госпитализированные пациенты, пациенты с хроническим заболеванием почек, хроническим заболеванием печени и пациенты с синдромами мальабсорбции.[9]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Наир Р., Масих А. Витамин D: витамин «солнечного света». J Pharmacol Pharmacother. 2012 Апрель; 3 (2): 118-26. [Бесплатная статья PMC: PMC3356951] [PubMed: 22629085]

2.

Holick MF. Витамин D: важен для профилактики остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний сердца, диабета 1 типа, аутоиммунных заболеваний и некоторых видов рака. Саут Мед Дж. 2005 Октябрь; 98 (10): 1024-7. [PubMed: 16295817]

3.

Czernichow S, Fan T, Nocea G, Sen SS. Потребление кальция и витамина D женщинами в постменопаузе с остеопорозом во Франции. Curr Med Res Opin. 2010 июл; 26 (7): 1667-74. [PubMed: 20446889]

4.

Наим З. Дефицит витамина D — игнорируемая эпидемия. Int J Health Sci (Кассим). 2010 Янв; 4 (1): V-VI. [Бесплатная статья PMC: PMC3068797] [PubMed: 21475519]

5.

Томас М.К., Ллойд-Джонс Д.М., Тадхани Р.И., Шоу А.С., Дераска Д.Д., Китч Б.Т., Вамвакас Е.С., Дик И.М., Принц Р.Л., Финкельштейн Д.С.Гиповитаминоз D в стационаре. N Engl J Med. 1998 19 марта; 338 (12): 777-83. [PubMed: 9504937]

6.

Грёбер У., Кистерс К. Влияние лекарств на метаболизм витамина D и кальция. Дерматоэндокринол. 2012 г., 01 апреля; 4 (2): 158-66. [Бесплатная статья PMC: PMC3427195] [PubMed: 22928072]

7.

Pereira-Santos M, Costa PR, Assis AM, Santos CA, Santos DB. Ожирение и дефицит витамина D: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2015 Апрель; 16 (4): 341-9. [PubMed: 25688659]

8.

Эллиотт М.Э., Бинкли Н.К., Карнес М., Циммерман Д.Р., Петерсен К., Кнапп К., Бельке Д.М., Ахманн Н., Кизер М.А. Риск переломов у женщин, находящихся в длительном лечении: высокая распространенность остеопороза и гиповитаминоза пяточной кости D. Фармакотерапия. 2003 июн; 23 (6): 702-10. [PubMed: 12820811]

9.

Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Дефицит витамина D у взрослых: когда проводить анализы и как лечить. Mayo Clin Proc. 2010 август; 85 (8): 752-7; викторина 757-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2912737] [PubMed: 20675513]

10.

Palacios C, Gonzalez L. Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? J Стероид Biochem Mol Biol. 2014 Октябрь; 144 Pt A: 138-45. [Бесплатная статья PMC: PMC4018438] [PubMed: 24239505]

11.

Доусон-Хьюз Б., Митал А., Бонжур Дж. П., Бунен С., Буркхард П., Фулейхан Г. Е., Джосс Р. Г., Липс П., Моралес-Торрес Дж., Йошимура Позиция N. IOF: рекомендации по витамину D для пожилых людей. Osteoporos Int. 2010 июл; 21 (7): 1151-4. [PubMed: 20422154]

12.

Tripkovic L, Lambert H, Hart K, Smith CP, Bucca G, Penson S, Chope G, Hyppönen E, Berry J, Vieth R, Lanham-New S. Сравнение добавок витамина D2 и витамина D3 для повышения сыворотки 25- Статус гидроксивитамина D: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr. 2012 июнь; 95 (6): 1357-64. [Бесплатная статья PMC: PMC3349454] [PubMed: 22552031]

13.

Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM., Endocrine Society.Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Июль; 96 (7): 1911-30. [PubMed: 21646368]

14.

Autier P, Gandini S. Добавление витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Arch Intern Med. 2007 10 сентября; 167 (16): 1730-7. [PubMed: 17846391]

15.

Болланд М.Дж., Грей А., Гэмбл Г.Д., Рид И.Р. Добавки кальция и витамина D и результаты для здоровья: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом Инициативы по охране здоровья женщин (WHI).Am J Clin Nutr. 2011 Октябрь; 94 (4): 1144-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3173029] [PubMed: 21880848]

16.

Лаппе Дж. М., Трэверс-Густафсон Д., Дэвис К. М., Рекер Р. Р., Хини Р. П.. Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr. 2007 июнь; 85 (6): 1586-91. [PubMed: 17556697]

17.

Джоллифф Д.А., Гринберг Л., Хупер Р.Л., Матиссен С., Рафик Р., де Джонг Р.Т., Камарго, Калифорния, Гриффитс С.Дж., Янссенс В., Мартино АР. Витамин D для предотвращения обострений ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников рандомизированных контролируемых исследований.Грудная клетка. 2019 Апрель; 74 (4): 337-345. [PubMed: 30630893]

18.

Gani LU, How CH. PILL серии. Дефицит витамина D. Singapore Med J. 2015 августа; 56 (8): 433-6; quiz 437. [Бесплатная статья PMC: PMC4545131] [PubMed: 26311908]

афроамериканцев, подвергающихся наибольшему риску дефицита витамина D

По оценкам, 40% взрослых американцев могут испытывать дефицит витамина D. Согласно новому исследованию Института Купера, для афроамериканцев это число может увеличиться почти вдвое — 76%.

Предыдущие исследования показали, что взрослые афроамериканцы имеют более высокие показатели дефицита витамина D и ожирения, а также более низкие уровни кардиореспираторной подготовки по сравнению с другими группами. Взрослые афроамериканцы обычно подвергаются большему риску ряда хронических и потенциально сокращающих жизнь состояний, таких как гипертония, инсульт, инсулинорезистентность, метаболический синдром, диабет 2 типа, рак, болезни сердца и общая смертность, некоторые из них связаны с дефицитом витамина D.

Более ранние исследования Института Купера показывают тесную взаимосвязь между физической подготовкой, массой тела и уровнем витамина D у взрослых европеоидов. Чтобы помочь обобщить эти результаты на другие группы, исследовательская группа изучила эти отношения в группе из 468 в целом здоровых взрослых афроамериканцев (средний возраст 47 лет), которые были участниками лонгитюдного исследования ( CCLS ) Центра Купера. Все участники прошли тест с максимальной нагрузкой на беговой дорожке, чтобы измерить их уровень физической подготовки, и были отнесены к низким, средним или высоким категориям в зависимости от их возраста и пола.Их статус массы тела также измерялся с помощью индекса массы тела (ИМТ), окружности талии и процентного содержания жира в организме. По ИМТ участники были разделены на группы с нормальным весом, избыточным весом или ожирением. По окружности талии и жировой прослойке они были классифицированы как нормальные или страдающие ожирением. Кроме того, анализ крови натощак определил уровень витамина D.

Результаты, опубликованные в Journal of Investigative Medicine, показали, что афроамериканских мужчин и женщин со средним или высоким уровнем физической подготовки имели на 45% меньше шансов иметь дефицит витамина D , чем люди с низким уровнем физической подготовки.Кроме того, афроамериканских мужчин и женщин с ожирением имели на 70% больше шансов иметь дефицит витамина D , чем те, кто имел нормальный вес.

Щелкните здесь, чтобы прочитать исследование полностью.

«Некоторые различия в состоянии здоровья, которые мы наблюдаем у афроамериканских взрослых, могут быть частично связаны с высокой распространенностью дефицита витамина D в этой группе населения», — сказал Стив Фаррелл, доктор философии, ведущий исследователь исследования и старший научный сотрудник Института Купера.«Наши данные показывают, что дефицит витамина D тесно связан с плохой физической подготовкой и ожирением в этой группе».

Организм естественным образом вырабатывает витамин D в ответ на воздействие солнечных лучей на кожу. Люди с более темной пигментацией кожи, такие как афроамериканцы, подвергаются большему риску дефицита или недостаточности витамина D, поскольку более высокое содержание меланина снижает способность организма вырабатывать витамин D. К другим распространенным факторам риска относятся недостаточное количество солнечного света, использование солнцезащитного крема, пожилой возраст. возраста и не есть много молочной или жирной рыбы.

Симптомы дефицита витамина D включают частые заболевания или инфекции, медленное заживление ран, усталость, боли в костях и спине, выпадение волос, мышечные боли и депрессию.

Узнайте больше о влиянии витамина D на ваше здоровье.

«Хотя такие перекрестные исследования не доказывают причинно-следственные связи, разумно предположить, что у всех взрослых афроамериканцев измеряется уровень витамина D в крови во время следующего осмотра», — сказал Фаррелл. «Взрослые афроамериканцы, ведущие малоподвижный образ жизни, должны стремиться соблюдать минимальные требования к физической активности, в то время как люди с избыточным весом или ожирением должны стремиться похудеть.”

Последнее издание Руководства по физической активности для американцев рекомендует всем взрослым заниматься аэробной физической активностью средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Это может быть быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, медленный бег трусцой или умеренно интенсивные занятия на работе или дома, такие как подъем по лестнице, уборка и работа на лужайке. Кроме того, рекомендуется заниматься силовыми тренировками минимум 2 дня в неделю. Только около 20% американцев соблюдают эти минимальные рекомендации по физической активности.

Статьи по теме:

Дефицит витамина D: действительно ли это проблема — и как ее решить?

Зачем нам витамин D?

Дефицит витамина D связан с нарушением костного и минерального обмена и, в частности, с развитием рахита и остеомаляции. Однако появляется все больше свидетельств того, что витамин D играет решающую роль в иммунной системе: способствует нормальному ответу на инфекцию и регулирует воспалительные реакции и аутоиммунные заболевания.Он также поддерживает мышечную силу, может предотвратить падения и снизить риск развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Как его получить?

Витамин D содержится в таких продуктах, как жирная рыба, молочные продукты и грибы. Однако для большинства людей потребление витамина D с пищей относительно невелико, и большая часть его синтезируется (рисунок). Ключевым этапом является превращение 7-дегидрохолестерина в коже в витамин D (холекальциферол), реакция, опосредованная ультрафиолетовым светом (длина волны 290–320 нм).Производство 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D; кальцидиол) печенью зависит от наличия витамина D. Таким образом, сывороточный 25 (OH) D считается хорошим индикатором статуса витамина D.

Витамин D получается с пищей или синтезируется в коже путем превращения 7-дегидрохолестерина, реакции, опосредованной УФ-светом (290–320 нм). При гидроксилировании витамина D в печени образуется 25-гидроксивитамин D (25 (OH) D; кальцидиол).Дальнейшая стадия гидроксилирования, катализируемая 25 (OH) D 1α-гидроксилазой, дает активный гормон 1,25-дигидроксивитамин D (1,25 (OH) 2D; кальцитриол). Печень / почки © Servier Medical Art; Человек © Clipart.co; Витамин D © Shutterstock

Сколько нам нужно?

Нет единого мнения о том, что представляет собой здоровый уровень витамина D. Витамин D не считается нормальным. Вместо этого людей классифицируют как людей с недостаточным, недостаточным или адекватным уровнем 25 (OH) D в сыворотке крови.Но где должны лежать эти границы? Являются ли пороговые значения 25 (OH) D в сыворотке крови, необходимые для поддержания здоровья скелета, такими же, как и пороговые значения, необходимые для экстраскелетных исходов, и меняются ли пороговые значения в зависимости от подгрупп населения?

Национальное общество остеопороза предполагает, что уровень <30 нмоль / л недостаточен, 30–50 нмоль / л недостаточен и> 50 нмоль / л является достаточным. ¹ Научный консультативный комитет по питанию (SACN) в настоящее время пересматривает рекомендации по витамину D. Проект отчета был опубликован в 2015 году, а окончательный отчет должен быть представлен позднее в этом году.Они пришли к выводу, что для обеспечения здоровья опорно-двигательного аппарата (97,5% людей) уровень 25 (OH) D в сыворотке не должен опускаться ниже 25 нмоль / л в любое время года. ²

Хотя большинство специалистов в этой области были разочарованы тем, что они установили такой низкий уровень (Институт медицины пришел к выводу, что уровень 25 (OH) D в сыворотке должен быть 50 нмоль / л), мы должны помнить, что это абсолютный минимум для всех.

Насколько распространен дефицит?

Данные Национального исследования диеты и питания показали, что в течение года 21 человек.8% всех взрослых в Великобритании имели дефицит (<25 нмоль / л) и 61,4% имели недостаточный уровень (> <50 нмоль / л). Этот процент значительно увеличился в определенных группах населения: 53–80% взрослых азиатских женщин имеют уровень 25 (OH) D ниже 25 нмоль / л. Это отражено во всей Европе, хотя были обнаружены заметные исключения, например, в Греции! ³ Дефицит у детей раннего возраста значительный и проявляется учащением рахита.

Как мы можем поддерживать адекватный уровень?

Воздействие солнечного света коррелирует с уровнем 25 (OH) D.До недавнего времени считалось, что пропаганда безопасного пребывания на солнце (10–15 минут в день летом) в сочетании со здоровой диетой обеспечит адекватный уровень витамина D (в настоящее время добавки рекомендуются только лицам, подверженным риску дефицита). Однако вряд ли это так.

Именно здесь рекомендации SACN вызывают интересное, хотя, возможно, и противоречивое чтение. SACN подсчитал, что для достижения сывороточного 25 (OH) D ≥25 нмоль / л зимой необходимо потребление витамина D примерно 10 мкг (400 МЕ) в день.Маловероятно, что этого удастся добиться изменением диеты. Это оставляет два варианта: обогащение пищи или добавки. Оба варианта спорны. Разумно или возможно рассмотреть возможность пополнения всего населения? Лицензионные продукты с витамином D были доступны в Великобритании только последние несколько лет, и может ли каждый получить рецепт на витамин D? Без рецепта> ОН) D уровней. До недавнего времени считалось, что пропаганда безопасного пребывания на солнце (10–15 минут в день летом) в сочетании со здоровой диетой обеспечит адекватный уровень витамина D (в настоящее время добавки рекомендуются только лицам, подверженным риску дефицита).Однако вряд ли это так.

Именно здесь рекомендации SACN вызывают интересное, хотя, возможно, и противоречивое чтение. SACN подсчитал, что для достижения сывороточного 25 (OH) D ≥25 нмоль / л зимой необходимо потребление витамина D примерно 10 мкг (400 МЕ) в день. Маловероятно, что этого удастся добиться изменением диеты. Это оставляет два варианта: обогащение пищи или добавки.

Оба варианта спорны. Разумно или возможно рассмотреть возможность пополнения всего населения? Лицензионные продукты с витамином D были доступны в Великобритании только последние несколько лет, и может ли каждый получить рецепт на витамин D? Добавки витамина D, отпускаемые без рецепта, классифицируются как здоровая пища и поэтому не подлежат тому же контролю, что и фармацевтические продукты.Было обнаружено, что фактическая концентрация витамина D на дозу по сравнению с тем, что заявлено в продуктах, составляет от 14% до 150%, и они могут содержать потенциальные аллергены.

Так что насчет обогащения продуктов питания? Некоторые продукты питания добровольно дополняются витамином D, и это положительно используется в маркетинговых материалах. Однако Великобритания обычно не принимает обязательное обогащение пищевых продуктов, за исключением фторида в воде. Интересно, что есть пример широко распространенного гормонального дефицита, который был скорректирован за счет обогащения пищи — это добавление йода к соли для коррекции всемирного дефицита гормонов щитовидной железы.

Растет осведомленность о дефиците витамина D; однако существует нежелание признать потенциальный масштаб проблемы. Будет интересно увидеть ответ на рекомендации SACN и то, как будет решаться проблема дефицита витамина D в ближайшие несколько лет.

Розмарин Блэнд

Университет Уорика и университетские больницы Ковентри и Уорикшир NHS Trust

ССЫЛКИ

1. Национальное общество остеопороза 2013 Витамин D и здоровье костей: Практическое клиническое руководство по ведению пациентов http: // bit.ly / 26j74d3.
2. Научно-консультативный комитет по питанию 2015 Проект отчета о витамине D и состоянии здоровья http://bit.ly/1NnG2uQ.
3. Cashman KD et al. 2016 Американский журнал клинического питания 103 1033–1044.

Дефицит витамина D может повысить риск заражения COVID-19

В ретроспективном исследовании пациентов, протестированных на COVID-19, исследователи из Медицинского университета Чикаго обнаружили связь между дефицитом витамина D и вероятностью заражения коронавирусом.

«Витамин D важен для функции иммунной системы, и ранее было показано, что добавки с витамином D снижают риск вирусных инфекций дыхательных путей», — сказал Дэвид Мельцер, доктор медицинских наук, руководитель больничной медицины в UChicago Medicine и ведущий автор. исследования. «Наш статистический анализ показывает, что это может быть правдой в отношении инфекции COVID-19».

Исследовательская группа обследовала 489 пациентов из Калифорнийского университета в Чикаго, у которых уровень витамина D был измерен в течение года перед тестированием на COVID-19.Пациенты с дефицитом витамина D (<20 нг / мл), которые не получали лечения, почти в два раза чаще имели положительный результат теста на коронавирус COVID-19 по сравнению с пациентами, у которых был достаточный уровень витамина.

Исследование «Ассоциация статуса витамина D и других клинических характеристик с результатами теста , на COVID-19» было опубликовано 3 сентября в JAMA Network Open . Результаты ранее были опубликованы на medRxiv, сервере препринтов для медицинских наук.

Половина американцев испытывает дефицит витамина D, причем гораздо более высокий уровень наблюдается у афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки и людей, живущих в таких районах, как Чикаго, где зимой трудно получать достаточно солнечного света.

«Понимание того, меняет ли лечение дефицита витамина D риск COVID-19, может иметь большое значение на местном, национальном и глобальном уровнях», — сказал Мельцер. «Витамин D недорог, обычно его очень безопасно принимать, и его можно широко применять».

Мельцер и его команда подчеркивают важность экспериментальных исследований, чтобы определить, могут ли добавки витамина D снизить риск и потенциально серьезность COVID-19. Они также подчеркивают необходимость изучения того, какие стратегии приема добавок витамина D могут быть наиболее подходящими для конкретных групп населения.Они инициировали несколько клинических испытаний в UChicago Medicine и с местными партнерами.

ПРИМЕЧАНИЕ. Пациентам следует обратиться к врачу для проверки уровня витамина D. Принимайте только дозу, рекомендованную врачом.

Необходимы дополнительные исследования дефицита витамина D, COVID-19

ЗАКРЫТЬ

Голод в Америке усиливается. Сеть Feeding America сообщает, что с начала пандемии количество людей, обращающихся за помощью в ее продовольственные банки по всей стране, увеличилось в среднем на 60%.Некоторые из них поделились своими историями с AP (7 декабря). AP Domestic

Утверждение: дефицит витамина D может быть причиной большинства смертей от COVID

Простой витамин может оказаться полезным в борьбе с COVID-19, говорится в одном сообщении в Instagram.

«Недостаток витамина D — легко корректируемый индикатор метаболической дисфункции — может быть причиной большинства смертей от COVID-19, но все же основные сообщения остаются основанными на страхе и пропаганде истерии. Удивлены?» читает ноябрь.30 твит, написанный Полом Саладино, доктором медицины, и опубликованный на его странице в Instagram пост, который был удален.

Скриншот предполагаемого исследования «Недостаточность витамина D может стать причиной почти девяти из десяти смертей от COVID-19», приведен в конце твита.

В своем сообщении в Instagram Саладино — психиатр из Сан-Диего и сторонник ограничительной мясной диеты «плотоядное животное» — признал, что любой, читающий исследование, может сделать вывод, что добавка витамина D «- это все, что необходимо для улучшения результатов COVID.«Он выражает скептицизм по поводу этой мысли, но также рекомендовал людям, беспокоящимся о вирусе,« оптимизировать ОБЕИ уровни 25-OH D (как минимум выше 30 нг / мл) и свое метаболическое здоровье », последнее с помощью предписанной диеты. В электронном письме в США СЕГОДНЯ Саладино сказал, что ни его пост, ни другой его контент в Instagram не следует рассматривать как медицинский совет.

Другие сообщения в социальных сетях включают тот же снимок экрана с исследованием.

Подробнее: Проверка фактов: Мелатонин мог помогает против COVID-19, но необходимы дополнительные исследования

Что такое витамин D?

Витамин D относится к небольшому числу жирорастворимых витаминов, важных для роста, воспроизводства и общего состояния здоровья.Витамин, также известный как «кальциферол», способствует всасыванию кальция в кишечнике, обеспечивая здоровье костей, а также поддерживает адекватный уровень фосфора, минерала, помогающего в сокращении мышц и передаче нервных сигналов, а также многих других важных физиологических функциях.

Организм использует две формы витамина D: витамин D3, также известный как «холекальциферол», вырабатываемый организмом при попадании солнечного света на кожу, и витамин D2, или «эргокальциферол», синтезируемый растениями при воздействии ультрафиолета. .Когда они производятся или попадают в организм с продуктами растительного или животного происхождения, такими как жирная рыба или обогащенное молоко, организм преобразует их в биологически активную форму, известную как 1,25-дигидроксихолекальциферол или 1,25-дигидроксивитамин D3.

Дефицит витамина D обычно приводит к остеопорозу (потеря костной массы, приводящая к слабости и ломкости костей), мышечной слабости, рассеянному склерозу и, возможно, таким заболеваниям, как рак, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Многочисленные исследования также показывают, что витамин D может играть роль в иммунной функции, аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, и инфекционных заболеваниях.

Подробнее: Проверка фактов: строгие ограничения, экспериментальная вакцина помогла Китаю вылечиться от COVID-19

О чем на самом деле говорится в исследовании?

То, что Саладино цитирует в своем твите, является комментарием к наблюдательному исследованию, опубликованному в журнале Nutrients в сентябре.

В оригинальном исследовании, проведенном исследовательской группой Гейдельбергского университета, Германия, изучался статус витамина D среди 185 пациентов с диагнозом COVID-19, лечившихся в университетской больнице. Группа также изучила уровни интерлейкина 6, молекулы с различными физиологическими функциями, одна из которых регулирует воспалительную реакцию организма на инфекцию.

Исследование показало, что среди 92 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно, и 93 пациентов, находящихся в стационаре, пациенты с дефицитом витамина D имели «более высокий уровень госпитализации и нуждались в более (интенсивной) кислородной терапии и (инвазивной механической вентиляции)». Дефицит витамина D был связан с «в 6 раз более высоким риском тяжелого заболевания» и «примерно в 15 раз более высоким риском смерти» с поправкой на возраст, пол и сопутствующие заболевания.

Комментарий к исследованию, проведенный доктором. Герман Бреннер и Бен Шетткер из отдела клинической эпидемиологии и исследований старения Гейдельберга перевели результаты исследования в более крупном масштабе.

«Эти результаты означают, что 87% смертей от COVID-19 могут быть статистически отнесены к дефициту витамина D и потенциально их можно избежать, устранив недостаточность витамина D», — писали они в ноябре.

Подробнее: Проверка фактов: количество смертей от коронавируса на африканском континенте намного меньше, чем в США.

В последующем ответе д-р. Александар Радуйкович и Ута Мерле посоветовали тщательно экстраполировать результаты своего исследования.

«Как уже указывалось и обсуждалось, результаты наблюдательных исследований всегда нужно интерпретировать с осторожностью, поскольку они уязвимы для предвзятости и неизвестных факторов, влияющих на ситуацию», — пишут они.

Исследователи также признали, что другие попытки связать дефицит витамина D со смертностью от COVID-19 не дали подобных результатов. Многоцентровое обсервационное исследование Университета Инсбрука, Австрия, выявило дефицит витамина D у пациентов с тяжелой формой COVID-19, но полагает, что это, вероятно, связано с другими биологическими факторами, на которые повлияла длительная госпитализация. Другое исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, выявило дефицит витамина D у пожилых людей, госпитализированных с COVID-19, но не обнаружило повышенного риска смертности.

«Таким образом, в отсутствие рандомизированного контролируемого исследования лечения ЖКТ не может быть выявлено причинно-следственной связи между статусом ЖКТ и тяжестью / исходом COVID-19», — подчеркивают Радуйкович и Мерл.

Стоит отметить, что ноябрьское рандомизированное контролируемое исследование Университета Сан-Паулу в Бразилии, которое еще не прошло рецензирование, показало, что добавление витамина D не улучшило исходы для пациентов, госпитализированных с тяжелым COVID-19. Исследователи не исключали возможности того, что более ранний прием витамина D мог оказаться полезным.

Подробнее: Проверка фактов: нет доказательств того, что миндальное молоко может увеличить грудь у женщин

Витамин D в целом безопасен, но рекомендуется соблюдать осторожность

Дефицит витамина D широко распространен во всем мире и становится все более распространенным заболеванием.

Несмотря на то, что его легко лечить добавками — которые в целом считаются безопасными, — слишком большое количество витамина D может привести к токсичности, известной как гипервитаминоз D. Симптомы токсичности включают ряд желудочно-кишечных симптомов, таких как тошнота, рвота, боль в желудке или диарея.Чрезмерное потребление витамина D может привести к повреждению почек и потере костной массы.

Наше решение: Отсутствующий контекст

Мы оцениваем это утверждение ОТСУТСТВУЮЩИМ КОНТЕКСТОМ, поскольку без дополнительного контекста оно может вводить в заблуждение. Исследование Гейдельбергского университета обнаружило, что дефицит витамина D связан с повышенной смертностью от COVID-19, даже с поправкой на возраст, пол и сопутствующие заболевания. Однако, как отмечают сами исследователи, ограничением исследования является то, что оно носит наблюдательный характер; это доказывает связь, но не причинность.К предположениям о пользе добавок витамина D следует относиться с осторожностью, пока не будут проведены дополнительные исследования, особенно рандомизированные контролируемые испытания. Неконтролируемое и / или чрезмерное потребление витамина D может привести к токсичности.

Наши источники проверки фактов:

• Пол Саладино, 30 ноября, ветка Twitter
• Пол Саладино, 9 декабря, электронное письмо в США СЕГОДНЯ
• Управление диетических добавок Национального института здравоохранения, 24 марта, «Витамин D» «
• Medline Plus, 2 февраля 2019 г.,» Фосфор в диете «
• Государственный университет Колорадо, по состоянию на декабрь.8, «Витамин D (кальцитриол)»
• Национальная медицинская библиотека PubChem, «1,25-дигидроксивитамин D3 (соединение)»
• Клиника Мэйо, 19 июня 2019 г., «Остеопороз»
• Неврология и терапия, 14 декабря , 2017, «Витамин D и рассеянный склероз: всесторонний обзор»
• Diabetes Spectrum,
• Nutrients, 5 апреля, «Влияние витамина D на иммунную функцию»
• Calcified Tissue International, 8 июля 2019 г., «Витамин D, аутоиммунный Болезни и ревматоидный артрит «
• Национальный институт рака, октябрь.21, 2013 г., «Витамин D и профилактика рака»
• Healthline, 25 июля 2019 г., «Почему людям, живущим с диабетом 2 типа, следует соблюдать осторожность при приеме витамина D»
• Клиническая гипертензия, 22 июня 2018 г., «Дефицит витамина D и риск сердечно-сосудистых заболеваний: повествовательный обзор »
• Американский журнал медицинских наук, 1 марта 2015 г.,« Влияние витамина D на инфекционные заболевания »
• Frontiers in Microbiology, 10 мая 2019 г.,« Роль интерлейкина 6 во время Вирусные инфекции »
• Nutrients, Nov.27, «Недостаточность витамина D может быть причиной почти девяти из десяти смертей от COVID-19: время действовать. Комментарий к:« Дефицит витамина D и исходы пациентов с COVID-19 »«
• Nutrients, 27 ноября », Ответ: «Недостаток витамина D может стать причиной почти девяти из десяти смертей от COVID-19: время действовать». Комментарий к: «Дефицит витамина D и исходы у пациентов с COVID-19».
• Питательные вещества, 11 сентября, «Влияние дефицита витамина D на COVID-19: перспективный анализ из реестра CovILD»
• Медицинский журнал для аспирантов, август .26, «Статус витамина D и исходы для госпитализированных пожилых пациентов с COVID-19»
• MedRxiv, 17 ноября, «Влияние добавок витамина D3 по сравнению с плацебо на продолжительность пребывания в больнице у пациентов с тяжелой формой COVID-19: многоцентровое, двойное» -слепое, рандомизированное контролируемое исследование »
• Европейский журнал клинического питания, 20 января,« Дефицит витамина D 2.0: обновленная информация о текущем состоянии во всем мире »
• StatsPearls, 21 мая,« Токсичность витамина D »
• Harvard Health Publishing , по состоянию на декабрь.9, «Слишком много витамина D может навредить костям, но не помочь»

Спасибо за поддержку нашей журналистики. Вы можете подписаться на нашу печатную версию, приложение без рекламы или копию электронной газеты здесь.

Наша работа по проверке фактов частично поддерживается грантом Facebook.

Автозапуск

Показать миниатюры

Показать подписи

Последний слайдСледующий слайд

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/news/factcheck/2020/12/16/fact-check-more -study-required-витамин D-дефицит-covid-19/3858758001/

«Тревожно высокий» дефицит витамина D в Соединенном Королевстве — ScienceDaily

Более 50 процентов азиатов, проживающих в Великобритании, испытывают серьезный дефицит витамина D, что делает их более уязвимыми к респираторным инфекциям, таким как COVID-19 и нарушениям опорно-двигательного аппарата, согласно крупномасштабному исследованию населения, опубликованному на этой неделе.

Журнал Clinical Nutrition также сообщает, что более трети чернокожих африканцев, живущих в Великобритании, имеют высокий уровень дефицита витамина D, а более низкие социально-экономические группы подвержены большему риску.

Проведенное Австралийским центром точного здравоохранения Университета Южной Австралии с использованием данных 440 581 участника британского биобанка, исследование усиливает призывы к обязательной программе обогащения витамином D в Соединенном Королевстве.

В отличие от большинства других западных стран, расположенных в высоких широтах, Великобритания не обогащает основные продукты питания витамином D, за исключением небольшого количества, добавляемого в маргарин.

Гормон естественным образом синтезируется в организме под воздействием солнца, но долгие зимние месяцы и меньшее время, проведенное на открытом воздухе, способствовали тревожно высокому дефициту витамина D в некоторых регионах Великобритании, при этом общий уровень ниже самых консервативных глобальных рекомендаций.

Первый автор, аспирант UniSA Джошуа Сазерленд, говорит, что результаты показывают, что определенные этнические и социально-экономические группы, а также люди, живущие в северных районах Великобритании, с гораздо большей вероятностью будут испытывать дефицит витамина D.

«Причина, по которой люди с более темной кожей подвергаются большему риску, заключается в том, что более высокий уровень меланина, который увеличивает пигментацию кожи, может снизить способность кожи вырабатывать витамин D», — говорит Сазерленд. «Но это, в сочетании с проведением большего количества времени в помещении и потреблением продуктов с низким содержанием витамина D, может способствовать серьезному дефициту».

«Из почти полумиллиона опрошенных людей мы обнаружили, что 57 процентов азиатов испытывали острую нехватку витамина D (уровни ниже 25 нмоль / л) зимой / весной и 50.8 процентов летом и осенью.

«Чернокожие африканцы были следующими наиболее уязвимыми (38,5% дефицит зимой и 30,8% летом), за ними следовали люди смешанной расы и китайские участники. У белых европейцев была самая низкая распространенность дефицита витамина D, но многие все еще страдают».

Витамин D — это гормон, который контролирует уровень кальция в крови и помогает укрепить кости, регулирует иммунную и мышечную функции и способствует общему состоянию здоровья.

Регулярное употребление жирной рыбы имеет защитный эффект, но азиаты реже едят рыбу или используют добавки витамина D по сравнению с представителями других национальностей, обнаружили исследователи.

Наблюдается явный сезонный контраст в уровнях витамина D среди белых европейцев: 17,5% испытывают дефицит зимой по сравнению с 5,9% летом. Сезонные колебания не были столь заметны в других культурных группах.

Время, проведенное на открытом воздухе, и высокий уровень использования телевизора и компьютера были тесно связаны с большей вероятностью дефицита витамина D у белых европейцев, но эта связь была намного слабее для других этнических групп.

Около трети участников исследования, проживающих в Эдинбурге и Глазго, зафиксировали низкий уровень витамина D зимой, в то время как жители южной части Великобритании из сравнительно более высоких социально-экономических регионов имели меньший зимний дефицит, а также с большей вероятностью принимали добавки витамина D и ели больше жирная рыба.

«Эти результаты подчеркивают сохраняющуюся потребность в эффективных медицинских вмешательствах для снижения распространенности дефицита витамина D в Великобритании, как на уровне населения, так и в группах риска», — говорит Сазерленд.

«Обогащение одного продукта питания, такого как предлагаемая программа обогащения пшеницы, — непростая задача, потому что некоторые группы стран Южной Азии с большей вероятностью будут есть просо и рис, чем пшеницу. Ясно, что Великобритания требует целевых мер общественного здравоохранения для снижения риска дефицита во всех пострадавшее население », — говорит он.

Исследование провела профессор Элина Хиппонен, один из ведущих мировых экспертов по витамину D.

«Уровень серьезной недостаточности был намного выше в большинстве групп населения, чем мы ожидали, поэтому эти результаты действительно очень тревожные», — говорит профессор Хиппонен.

«Серьезность дефицита витамина D вызывает беспокойство, особенно с учетом высоких показателей инфекций COVID-19 в Европе и других регионах северного полушария этой зимой. Клинические испытания показали, что добавки витамина D полезны для профилактики респираторных инфекций и даже смертность.

«Витамин D стоит недорого, и наибольшую пользу принесут те дозы, которые мы все можем приобрести без рецепта в местной аптеке. Учитывая пандемию COVID-19, сейчас самое время для всех, кто может пострадать. принять меры «, — говорит профессор Хиппонен.

Как узнать, есть ли у вас дефицит витамина D

В то время как доктор Энтони Фаучи допускает, что большинство добавок с так называемым «иммуностимулирующим действием», продаваемых на фоне Covid-19, в основном «ничего не делают», он действительно верит в преимущества витамина D.

«Если у вас дефицит витамина D, это действительно влияет на вашу восприимчивость к инфекции. Поэтому я не возражаю порекомендовать, и я сам принимаю добавки витамина D», — сказал 79-летний Фаучи во время Instagram Live on 10 сентября.

Но выяснить, есть ли у вас дефицит витамина D и какое количество добавок вам нужно принимать, сложно. На самом деле, медицинские работники годами обсуждают эффективность рутинных проверок витамина D и рекомендации по добавкам.

«Вы попадаете в лабиринт», — сказал CNBC Make It доктор Клиффорд Розен, эндокринолог и профессор медицины в Медицинской школе Университета Тафтса, который изучал витамин D более 30 лет.

Вот что вам нужно знать от трех экспертов.

Почему важен витамин D

Витамин D — это жирорастворимый витамин, который играет важную роль в наращивании и поддержании мышц и общего состояния костей. У людей с низким содержанием витамина D могут развиться мягкие и ломкие кости.

Основным источником витамина D является прямой солнечный свет, а также его можно получить из таких продуктов, как жирная рыба (лосось, тунец и скумбрия), грибы и молоко.

Более того, исследователи из Медицинского университета Чикаго обнаружили связь между дефицитом витамина D и вероятностью заражения Covid-19 — согласно исследованию, опубликованному в сентябре, у людей с нелеченым дефицитом чаще был положительный результат теста. (Национальные институты здравоохранения опубликовали заявление, последнее обновленное в июле, в котором говорится, что «недостаточно данных, чтобы рекомендовать за или против использования витамина D для профилактики или лечения Covid-19.»)

Как узнать, что у вас дефицит витамина D?

Согласно исследованию, опубликованному в 2014 году Национальным институтом здравоохранения США, исследователи подсчитали, что 35% взрослых и почти 50% младенцев в США имеют дефицит витамина D.

Без анализа крови (подробнее об этом позже) это может быть трудно сказать. Ранние признаки дефицита витамина D малозаметны, если они вообще существуют. По мнению экспертов, у вас может вообще не проявляться никаких симптомов.

Но дефицит витамина D может вызвать ускоренное старение кожи и сухость кожи, считает доктор.Раман Мадан, дерматолог из Хантингтонской больницы Northwell Health. «И со временем серьезный дефицит может привести к мышечной слабости и переломам костей», — говорит Пол Томас, зарегистрированный диетолог и научный консультант Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения.

Исследования также показали, что длительный дефицит витамина D может вызывать заболевания костей у взрослых и детей.

С учетом всего сказанного, единственный способ по-настоящему узнать, есть ли у вас дефицит витамина D, — это сдать анализ крови у врача, — говорит Томас.

Однако не все медицинские работники считают рутинное тестирование на витамин D хорошей идеей.

Тесты на витамин D и добавки могут вызывать споры

Обычные тесты на витамин D могут вызывать разногласия среди медицинских работников.

Национальное эндокринное общество (NES) и Институт медицины (IOM), например, рекомендуют ограничивать тестирование витамина D конкретным пациентам (например, пациентам с риском ослабленных костей или с определенными хроническими заболеваниями).По словам Мадана, Розен и Мадан также говорят, что не всем нужны добавки витамина D, а только те, у кого есть подтвержденный дефицит и симптомы.

Одна из критических замечаний по поводу рутинного тестирования витамина D заключается в том, что это может занять много времени и дорого для страховых компаний. По данным Kaiser Health News, личные расходы на тесты на витамин D могут варьироваться от 40 до 225 долларов, . И, как правило, большинство тестов на витамин D покрываются медицинской страховкой.

Другая проблема заключается в том, что широко распространенное тестирование витамина D может привести к ненужному лечению пациентов добавками.«Это приводит к тому, что многие люди принимают очень высокие дозы витамина D», — говорит Розен.

Есть опасения по поводу потребления слишком большого количества витамина D — согласно NIH, избыток витамина D может вызвать тошноту, плохой аппетит, запор и потерю веса. Сильная токсичность витамина D может вызвать спутанность сознания, дезориентацию и проблемы с сердечным ритмом.

Кроме того, существует не так много научных доказательств того, что прием витамина D, если у вас нет дефицита, может помочь. Принимать в малых дозах безопасно, говорит Розен (от 600 до 800 МЕ в день — МЕ, или международные единицы, являются мерой, в которой продаются таблетки), но «действительно ли это эффективно — вопрос в этом».»

На сегодняшний день исследования, которые были проведены в отношении добавок витамина D, не дали четких результатов. Розен говорит, что до тех пор, пока исследователи не проведут рандомизированные контролируемые испытания по влиянию добавок витамина D на профилактику хронических заболеваний и острых инфекций, таких как Covid 19 , его эффективность не будет установлена.

С другой стороны, доктор Майкл Холик, исследователь витамина D, профессор медицины в Бостонском университете и директор клиники по охране здоровья костей, который возглавлял группу экспертов, написавших руководящие принципы NES, верит в эффективность витамина D и считает, что каждый должен его принимать.

Холик указывает на свое исследование и другие исследования, которые предполагают связь между низким уровнем витамина D и более высокой частотой различных заболеваний. Согласно книге Холика «Раствор витамина D» 2010 года, «дефицит витамина D является чрезвычайно распространенным явлением, и добавки могут помочь многим людям« избежать бесчисленных заболеваний, связанных с дефицитом, включая болезни сердца, рак и остеопороз », — написал он. связанный низкий уровень витамина D с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и некоторых видов рака.)

Холик ссылается на рекомендацию NES, которая, чтобы гарантировать достаточность витамина D, составляет около 1500-2000 МЕ добавок витамина D ежедневно для взрослых. «Людям с ожирением нужно в два-три раза больше, — говорит эндокринолог Холик.

Управление диетических добавок NIH не рекомендует принимать добавки, но говорит, что дневной верхний предел для взрослых составляет 4000 МЕ.

Holick, однако, подвергся критике. В 2018 году The New York Times сообщила, что Холик за годы своего исследования получил сотни тысяч долларов от индустрии добавок витамина D.Холик сказал Times, что финансирование отрасли «не влияет на меня с точки зрения разговоров о пользе витамина D для здоровья». И Холик говорит CNBC Make It, что он поддерживает свою рецензируемую, опубликованную научную информацию и всегда раскрывает финансовую информацию.

Как получить витамин D без добавок

По словам Томаса, естественный витамин D накапливается в крови, когда вы получаете достаточное количество от солнечного света и / или пищи. «Если в конце лета уровень витамина D в крови достаточно высок, он может оставаться на этом уровне всю зиму… если вы получаете витамин D из пищи ». И хотя чрезмерное пребывание на солнце вредно для здоровья по другим причинам, оно не вызовет токсичности витамина D, поскольку организм естественным образом ограничивает количество вырабатываемого витамина D, согласно NIH.

Что касается еды, то «единственными продуктами, естественно содержащими витамин D, являются жирная рыба, такая как выловленный в природе лосось, который содержит около 600-1000 МЕ витамина D, грибы, подверженные воздействию солнечного света, и жир печени трески. «Восемь унций молока или апельсина, обогащенного витамином D, содержат 100 МЕ», — говорит Холик.

Холик также рекомендует получать «разумное пребывание на солнце» для «некоторого» витамина D, но предупреждает, что «вы не можете производить сколько-нибудь значительный витамин D до 10 часов утра и после 15 часов, независимо от того, где вы живете в Соединенных Штатах». По его словам, если вы будете пользоваться солнцезащитным кремом с фактором защиты 30, это снизит вашу способность вырабатывать витамин D в коже на 97,5%.