Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Постоянное вздутие живота и газы причины форум: Вздутие живота- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Топ-7 продуктов, вызывающих повышенное газобразование и вздутие

Выпускание газов у здорового человека происходит в среднем 5–15 раз в день. Но бывает, что количество таких эпизодов увеличивается или газы приобретают резкий неприятный запах.

Во время социального дистанцирования и ношения медицинских масок это может быть не так заметно, но все равно причиняет дискомфорт многим людям, особенно если сопровождается вздутием живота и болезненными ощущениями.

Чрезмерное газообразование чаще всего связано с питанием.

Исправить ситуацию помогает знание продуктов, которые вызывают такой эффект. Когда непереваренные частицы некоторых из них попадают в кишечник, бактерии пытаются расщепить их и в процессе выделяют газы. Когда газ накапливается, происходит его выпускание.

Продукты с высоким содержанием пищевых волокон, например, овощи и бобовые, питают хорошие кишечные бактерии. В свою очередь, эти микроорганизмы перерабатывают волокна в полезные вещества — витамины и масляную кислоту. Но при этом в качестве побочного эффекта некоторые бактерии выделяют газы.

Причиной повышенного газообразования могут быть также заболевания ЖКТ и некоторые состояния. Среди них непереносимость лактозы и глютена, синдром раздраженного кишечника (СРК).

Содержание:

Эта статья опубликована исключительно в образовательных и информационных целях, и не может быть использована для диагностики или лечения, а также для замены профессиональных рекомендаций.

Бобовые

Photo by Shelley Pauls / Unsplash

Фасоль, чечевица, нут, горох и другие бобовые содержат галактоолигосахариды (GOS) и фруктаны — пищевые волокна, которые человеческий организм не способен расщепить самостоятельно. А вот бактерии кишечника отлично справляются с этой задачей и очень любят эти продукты, но в процессе их расщепления выделяют газы.

Люди с синдромом раздраженного кишечника (CРК) более восприимчивы к дискомфорту, вызванному газами, поэтому некоторые диетологи рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием GOS и фруктанов, в том числе бобовых.

Если в вашем рационе почти не присутствуют бобовые, вводить их следует постепенно. Для начала можно добавить немного чечевицы или несколько фасолин в салат, или намазать немного хумуса на бутерброд. Так вы сможете избежать повышенное газообразование.

Крестоцветные

Photo by Christophe Dion / Unsplash

Овощи семейства крестоцветных, как брокколи и цветная капуста — распространенные продукты, которые связаны со вздутием и газами. Во время приготовления и в процессе жевания этих растений выделяются глюкозинолаты — серосодержащие органические соединения.

Исследования показывают, что многие бактерии кишечника в процессе ферментации глюкозинолатов превращают их в сульфаты и ионы двухвалентного железа. В дальнейшем эти вещества могут превращаться в сероводород, из-за которого газы приобретают неприятный запах.

С одной стороны глюкозинолаты питают пробиотические бактерии, которые естественным образом обитают в кишечнике человека. К таким бактериям относятся Lactobacillus и Bifidobacterium. С другой стороны, кишечник со слишком большим количеством сульфатредуцирующих бактерий

как Desulfovibrio, может увеличить выработку сероводорода, что вызывает особенно неприятный запах.

С помощью Теста микробиоты Атлас можно узнать, живет ли в вашем кишечнике слишком много бактерий Desulfovibrio, отвечающих за выработку сероводорода.

Молоко и молочные продукты

Photo by Anita Jankovic / Unsplash

При непереносимости лактозы молоко и молочные продукты вызывают повышенное газообразование с неприятным запахом. Лактоза — сахар, который содержится в молоке, а за его расщепление отвечает фермент лактаза.

Когда организм не производит недостаточное количество лактазы, молочные продукты могут вызвать диарею, боль в животе, а также сильные метеоризмы в течение 30 минут — двух часов после употребления.

Метеоризм — вздутие живота из-за скопления газов.

Пробиотические кишечные бактерии как Lactobacillus способны перерабатывать и абсорбировать лактозу. Их высокое содержание в микробиоте может уменьшить симптомы непереносимости, особенно у людей, в рационе которых много галактоолигосахаридов (GOS).

Глютенсодержащие продукты

Photo by Angelo Pantazis / Unsplash

Пшеница, ячмень, рожь и продукты из них содержат глютен. Это белок, который вызывает повышенное газообразование у людей с целиакией — непереносимостью глютена. Попадание глютена в ЖКТ человека с целиакией вызывает аутоиммунную реакцию, которая сопровождается вздутием и болями в животе, а также диареей.

Единственный способ уменьшить реакцию иммунной системы на продукты с глютеном — исключить их из рациона. Но несмотря на популярность безглютеновых диет, с ними стоит быть очень осторожными. Симптомы целиакии схожи с симптомами других заболеваний и воспалений ЖКТ, поэтому исключать из рациона целые группы продуктов можно только по указанию врача и под его наблюдением.

Резкий отказ от зерновых продуктов может привести к дефициту питательных веществ и вызвать дисбаланс микробиоты. А это может даже усугубить проблему повышенного газообразования. Перед тем как вносить серьезные изменения в свой рацион, всегда консультируйтесь с врачом или диетологом.

Генетический тест Атлас поможет узнать, есть ли у вас предрасположенность к непереносимости лактозы и глютена.

Высокобелковые диеты

Photo by Viktor Talashuk / Unsplash

В питании с высоким содержанием белка, например, в кето и мясной диете, преобладают говядина, яйца, свинина, рыба и птица. Эти продукты содержат много серы, которая в результате ферментации бактериями превращается в сероводород.

Белковые добавки — протеиновые порошки и батончики могут также содержать ингредиенты, вызывающие чрезмерное газообразование и вздутие живота. Например, многие протеиновые коктейли делают на основе сыворотки из молока — у людей с непереносимостью лактозы это может вызвать неприятную реакцию со стороны ЖКТ.

Протеиновые батончики и коктейли также обычно содержат низкокалорийные подсластители: сорбит, маннит, лактит, ксилит и пищевые добавки, которые вызывают метеоризм. Также во многих протеиновых батончиках в качестве источника клетчатки используется инулин, при ферментации которого бактерии выделяют много газов.

Продукты, содержащие инулин

Photo by Burhan Rexhepi / Unsplash

Инулин — растительное волокно, неперевариваемое организмом человека, — одно из любимых лакомств хороших бактерий кишечника. Но, как мы уже писали ранее, радость бактерий часто сопровождается выделением большого количества газов.

Инулин — пребиотик, который повышает численность хороших бактерий как Lactobacillus и Bifidobacteria. Далее кишечные бактерии превращают его в бутират — жирную кислоту, поддерживающую здоровье слизистой оболочки кишечника.

Инулин улучшает усвоение магния и кальция — микроэлементов, которые поддерживают здоровье костей, нервную и мышечную функции.

Исследования показывают, что он также понижает уровень сахара в крови и помогает контролировать аппетит. Однако при ферментации инулина микроорганизмы также выделяют газы, что может вызывать вздутие и спазмы, особенно если вы съели слишком много этого волокна. Согласно исследованиям дневная норма употребления инулина для здоровых людей составляет 10 грамм.

Резкое добавление большого количества клетчатки, в том числе инулина, скорее всего, вызовет вздутие и газообразование. Поэтому любые пищевые волокна следует вводить в рацион постепенно, и со временем побочные эффекты в виде вздутия и газов уменьшатся.

Продукты, в которых содержится инулин:

Продукт (100 гр) Содержание инулина (гр)
Корень цикория 35,7–47,6
Чеснок (сушеный) 20,3–36,1
Топинамбур 16,0–20,0
Чеснок (сырой) 9,0–16,0
Спаржа 2,0–3,0
Лук 1,1–7,5
Бананы 0,3–0,7

Помните, клетчатку следует запивать большим количеством воды, чтобы избежать запоров.

Искусственные заменители сахара

Photo by Glen Carrie / Unsplash

Многие пищевые продукты, прошедшие обработку, особенно низкокалорийные и низкоуглеводные, могут быть причиной вздутия и повышенного газообразования, если в них содержатся полиолы — подсластители растительного происхождения:

Заменитель сахара Продукты, в которых содержится
сорбитол жевательные резинки, некоторые конфеты, десерты, мороженое, диабетические продукты
лактитол хлебобулочные изделия, шоколад, кондитерские изделия, десерты, жевательная резинка
маннитол конфеты, джемы и желе, пудинги и порошкообразные смеси для напитков, жевательная резинка
ксилит жевательные поливитамины, леденцы, жевательная резинка без сахара и некоторые фармацевтические препараты (сиропы для кашля)

Полиолы — сахарные спирты, которые не усваиваются организмом человека. Вместо этого, их ферментируют бактерии в толстом кишечнике, выделяя в процессе газы.

Если время от времени у вас происходит вздутие или повышенное газообразование, в этом нет ничего страшного и, скорее всего, это связано с тем, что вы съели. Однако, следует обратиться к врачу, если вы наблюдаете следующие симптомы:

  • частое выделение газов с резким запахом;
  • постоянное вздутие и боль в животе;
  • повторяющиеся эпизоды диареи или запора;
  • недержание кала;
  • кровь в стуле;
  • высокая температура, тошнота, озноб, боль в мышцах и суставах.

Тест микробиоты Атлас поможет оценить уровень бактериального разнообразия кишечника и способность микроорганизмов расщеплять пищевые волокона. Низкий потенциал к расщеплению клетчатки может быть одной из причин повышенного газообразования и вздутия при употреблении продуктов, богатых волокнами.

  • Dr. David R. Linden, Hydrogen Sulfide Signaling in the Gastrointestinal Tract, 2014
  • Umberto Volta et al. , Non-celiac gluten sensitivity: questions still to be answered despite increasing awareness, 2013
  • NHS, Flatulence
  • Nielson T Baxter et al., Dynamics of Human Gut Microbiota and Short-Chain Fatty Acids in Response to Dietary Interventions with Three Fermentable Fibers, 2019
  • Charles Coudray et al., Dietary inulin intake and age can significantly affect intestinal absorption of calcium and magnesium in rats: a stable isotope approach, 2005
  • Véronique Coxam, Current Data with Inulin-Type Fructans and Calcium, Targeting Bone Health in Adults, 2007
  • Masahiko Ishida et al., Glucosinolate metabolism, functionality and breeding for the improvement of Brassicaceae vegetables, 2014
  • M.H.Traka, Advances in Botanical Research, Glucosinolates, 2016
  • Celiaс Disease Foundation, Non-Celiac Gluten/Wheat Sensitivity
  • Harvard Medical School, Relief from intestinal gas, 2013
  • Dr Jaci Barrett & Lyndal McNamara, FODMAP blog, Polyols, 2016
  • Harvard Medical School, Relief from intestinal gas, 2013
  • Nielson T. Baxter et al., Dynamics of Human Gut Microbiota and Short-Chain Fatty Acids in Response to Dietary Interventions with Three Fermentable Fibers, 2019
  • Science direct, Chicory roots
  • The Washington Post, Christy Brissette, Inulin is being added to a lot of food products. And that could be bothering your stomach, 2019
  • D Meyer & M Stasse-Wolthuis, The bifidogenic effect of inulin and oligofructose and its consequences for gut health, 2009
  • Justin L Carlson et al., Health Effects and Sources of Prebiotic Dietary Fiber, 2018
  • K G Jackson et al., The effect of the daily intake of inulin on fasting lipid, insulin and glucose concentrations in middle-aged men and women, 1999
  • Younis A. Salmean, Acute fiber supplementation with inulin-type fructans curbs appetite sensations: a randomized, double-blind, placebo-controlled study, 2017
  • Alanna J. Moshfegh et al., Presence of Inulin and Oligofructose in the Diets of Americans, 1999
  • NHS Inform, Flatulence Causes and Treatment
  • ScienceDirect, Sorbitol
  • Sergio I. Martinez-Monteagudo, Maryam Enteshari, Lactitol: Production, Properties, and Applications, 2018
  • Mannitol: A Sweetener? A Supplement? A Cure?, 2018
  • Kris Sollid, What is xylitol, 2019

18 способов справиться с вздутием живота

12 сентября 2018

Вздутие живота - распространенная проблема, которая обычно происходит из-за накопления газа в желудочно-кишечном тракте. Вздутие визуально увеличивает размер живота, и делает его чувствительным или даже болезненным. Упражнения, пищевые добавки и массаж могут помочь быстро уменьшить вздутие живота, а простые изменения образа жизни могут предотвратить повторение неприятного состояния.

Следующие советы помогут людям в домашних условиях быстро справиться с болью и дискомфортом от вздутия живота:

1. Прогулка

Физическая активность заставит кишечник сокращаться чаще, что поможет высвободить лишний газ.

2. Йога

Определенные позы йоги могут напрягать мышцы живота таким образом, чтобы стимулировать высвобождение избыточного газа из желудочно-кишечного тракта. К примеру, вам подойдут такие позы как баласана (поза ребенка), ананда баласана (поза счастливого ребенка) и приседание.

3. Мята перечная

Капсулы мяты перечной могут быть полезны при расстройстве желудка и связанных с ним газов.

4. Специальные медицинские препараты для борьбы с излишним газообразованием

Противогазовые препараты, помогут удалить лишний воздух из пищеварительного тракта. К примеру, со своей задачей хорошо справляется "Симетикон".

5. Массаж брюшной полости

Подобный массаж наладит нормальную работу кишечника. Однако следует правильно изучить ход выполнения массажа, и в случае возникновения болевых ощущений, немедленно прекратить его.

6. Эфирные масла

Результаты исследования, проводившегося в 2016 году, показали, что смесь эфирного масла фенхеля и куркумы может эффективно бороться с газами в ЖКТ. Тем не менее, прежде чем применять эфирные масла, необходимо проконсультироваться с врачом.

7. Теплая ванна

Если полежать в теплой воде, то можно облегчить боль в животе. Релаксация снизит уровень стресса и поможет быстрее справиться с газообразованием.

Все эти советы помогут решить проблему в срочном порядке. Далее будут перечислены методы, которые работают в долгосрочной перспективе.

8. Потребление большего количества клетчатки

Она помогает предотвращать запор и вздутие живота. Ежедневная норма клетчатки для женщин - 25 г, а для мужчин - 38 г. Однако если употреблять ее больше 70 г в день, то вы получите обратный эффект.

9. Отказ от газированной воды

Газированные напитки способствуют накоплению газов в желудке. Углекислый газ, который используют при производстве такой воды, а также сахар и искусственные подсластители, могут вызывать вздутие живота.

10. Табу на жевательную резинку

Вещества в составе жвачки и глотание большого количества кислорода при жевании провоцируют образование газов.

11. Повышение ежедневной физической активности

Физические упражнения помогут сделать испражнения более регулярными и освободить ЖКТ от лишних газов и воды.

12. Регулярное питание

Многие люди испытывают вздутие живота сразу после употребления большого количества еды за один раз. Лучше разделять прием пищи на небольшие порции и есть чаще, так пищеварительная система будет лучше работать.

13. Применение пробиотиков

Пробиотические препараты помогут в регуляции бактерий толстой кишки, которые продуцируют газ и вызывают вздутие живота.

14. Сокращение потребления соли

Избыток натрия заставляет организм удерживать воду. Это может вызвать ощущение раздутого живота.

15. Исключите любого рода болезни

В некоторых случаях газообразование является следствием болезни. Поэтому лучше пройти обследование и убедиться, что с вами все в порядке.

16. Переход на диету с низким уровнем FODMAP-веществ

Исследование показало, что подобная диета помогла устранить вздутие, метеоризм и боли в животе у 74% участников с синдромом раздраженного кишечника

17. Ведение дневника питания

У некоторых людей может быть непереносимость некоторых продуктов. Ведение дневника питания поможет выяснить на какую пищу реагирует ваш организм.

18. Исключите пищевые добавки и лекарства, которые могут провоцировать проблему газов

Некоторые добавки, такие как железо, могут вызвать запор и другие симптомы диспепсии, что в свою очередь провоцирует вздутие. Кроме того виновником повышенного газообразования могут быть различные лекарства. Необходимо тщательно изучить возможные побочные эффекты в инструкции.

← Назад

Как побороть метеоризм с помощью доступных средств

Сбалансированное питание защитит от вздутия живота
Фото: pixabay.com

Избыточное скопление газов в кишечнике легко держать под контролем.

Как правило, вздутие живота появляется после определенных продуктов.

В основном, эти неприятности быстро проходят, надо лишь знать, что:

  • Сахар способствует накоплению газов. Это относится к фруктозе, которую можно встретить во фруктах, напитках или фруктовых джемах.

  • Заменитель сахара вызывает тот же эффект. Встречается в конфетах, жевательной резинке и используется при изготовлении продуктов для диабетиков.

  • Блюда из чечевицы и бобов способствуют выработке газов.

  • К тому же эффекту может привести спешка во время еды, например, обеденный перерыв с ограниченным временем.

Эксперты говорят, что частота вздутия живота от десяти до двадцати раз в день совершенно нормальная. Причиной постоянного метеоризма является усиление работы бактерий, которые расщепляют углеводы, клетчатку и жиры в кишечнике.

Обратите внимание: если ваш кишечник испускает особенно неприятные запахи, у вас может быть непереносимость пищи.

Справиться с тяжелым метеоризмом, помогут продукты с содержанием горьких веществ, которые стимулируют пищеварительный сок в организме.

Вот некоторые из домашних средств:

Советы, как избежать вздутия живота

  • Обратите внимание на сбалансированное питание.

  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, без спешки и деловых переговоров.

  • Изменение диеты может быть необходимо для здорового пищеварения.

Ведите дневник питания, отмечайте пищу, которую едите, и последствия для вашего организма. При необходимости обратитесь к врачу. Эндоскопия предоставит дополнительную информацию о здоровье кишечника.

Ранее "Кубанские новости" рассказали, как заботиться о здоровье кишечника.

ГКБ №31 - Как избежать проктологических проблем?

Заболеваниями толстой кишки страдают больше половины людей во всем мире, но далеко не каждый из страдальцев обращается к проктологу. Причина одна: о таких болезнях не принято говорить вслух.

Функциональный запор, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, колит, геморрой, анальные трещины, полипы и опухоли толстой кишки относятся к так называемым болезням цивилизации. Плохая экология, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, пассивный образ жизни — все это возводит эти заболевания на вершину самых “популярных” недугов.

Перестаньте раздражаться!

С жалобами на метеоризм (повышенное газообразование), урчание и боли в животе, а также на проблемы со стулом обращаются от 40% до 70% людей во всем мире. Особенно часто — после 50 лет. С недавних пор среди привычных диагнозов, все чаще попадается такое заболевание, как “синдром раздраженной кишки”(СРК). Этот недуг встречается едва ли не у каждого третьего человека старше 30-ти лет. Причем, у женщин в 2 – 4 раза чаще, чем у мужчин. Этот синдром характеризуется целым “букетом” неприятных симптомов, среди которых главное место занимают дискомфорт и боли в области живота (особенно по вечерам), чувство постоянного вздутия, неустойчивый стул. Боли могут нарастать после приема некоторых блюд (молока, свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой), а после дефекации, они , как правило, стихают. Несмотря на то, что органических изменений в толстой кишке при этом заболевании не происходит, СРК — вовсе не безобидная “болячка” — со временем функциональное расстройство может обернуться серьезной патологией. Кроме того, плохая работа кишечника приводит к дисбактериозу — нарушению баланса “хороших” и “плохих” бактерий, что неминуемо влечет за собой ухудшение иммунитета и снижение сопротивляемости организма негативным воздействиям.

На выход!

Проблемы со стулом (задержка более двух суток, затруднения с дефекацией или, наоборот, диарея), а также метеоризм и вздутие живота — свидетельство уже существующей патологии. Бороться с этим самостоятельно не только бесполезно, но и опасно — можно проглядеть более серьезные проблемы. Поэтому назначение медикаментов должно оставаться прерогативой врача.

Диагностика проктологических заболеваний должна быть комплексной: после подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование.

Ректороманоскопия (исследование с помощью специального аппарата нижнего отдела (последних 15 — 20 сантиметров) прямой кишки) помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе. Чтобы подготовить кишечник к осмотру, накануне процедуры нужно сделать по две очистительные литровые клизмы: вечером и утром. Существует также рентгеновское исследование толстой кишки — ирригоскопия, но информативность этого метода ниже, чем у колоноскопии, благодаря которой врач с помощью гибких эндоскопических трубок световодов может увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки. Какой именно диагностический метод избрать, решает врач, исходя из жалоб пациента и данных мануального осмотра. Но, например, для того, чтобы выявить геморрой, ректороманоскопии в любом случае вполне достаточно.

Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать эту процедуру регулярно. Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год.

Если вовремя предотвратить заболевание не получается, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Большинство проктологических проблем можно решить с помощью эндоскопической хирургии, которая в отличие от традиционной имеет целый ряд преимуществ. Эндоскопические операции проводятся через естественные отверстия человеческого тела, в данном случае, через задний проход. В толстую кишку вводят гибкий эндоскоп, а на экране компьютера врач видит всю картину патологически измененного органа. При проведении таких операций общей анестезии не требуется, а реабилитационный период становится как минимум вдвое короче и легче. К сожалению, если больной обратился слишком поздно, единственный выход – удалить всю толстую кишку.

Автандил Георгиевич МАНВЕЛИДЗЕ, заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории.

Деликатный вопрос. Кишечные проблемы во время беременности

Не секрет, что во время беременности женщинам приходится сталкиваться с разного рода недомоганиями: это и токсикоз, и судороги, и повышенное мочеиспускание, и частые немотивированные смены настроения… Повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы. Нелегко приходится и пищеварительной системе.

К наиболее распространенным проблемам, возникающим во время беременности в этой сфере, относятся запор, геморрой, изжога, а также расстройство кишечника и связанные с ним вздутие живота, диарея, повышенное газообразование, ощущение дискомфорта и боли. Даже если настигшее заболевание не несет в себе опасности для здоровья мамы и малыша, оно способно доставить массу неприятных ощущений, значительно снижая качество жизни. А значит пускать недомогания на самотек нельзя!

Запор

С медицинской точки зрения запором считается отсутствие стула в течение трех и более суток. Акт дефекации при этом, как правило, затруднен, сопровождается болезненными ощущениями. Частыми спутниками запоров могут быть боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, тошнота, горечь во рту.

Откуда проблема? Одной из причин, провоцирующих нарушения естественного опорожнения кишечника, является гормональная перестройка организма. Гормон прогестерон, на фоне которого протекает беременность, действует на мускулатуру кишечника расслабляющее, что способствует замедлению продвижения каловых масс. Со временем растущая матка начинает давить на кишечник, что нарушает его двигательную функцию, еще больше усугубляя проблему. Вносит свою лепту и неправильное питание – известно, что в этот период у будущих мам изменяются вкусовые пристрастия, повышается аппетит. Специалисты не отрицают и психологическую природу запоров. Страхи, которым подвержены будущие мамы, нестабильный эмоциональный фон также могут способствовать развитию запоров.

Как быть? Основным методом борьбы с запорами должна стать коррекция рациона питания. Ни в коем случае нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, а также переедания. В обязательном порядке ежедневно в свой рацион необходимо включать продукты, усиливающие перистальтику кишечника: хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты (особенно яблоки, морковь, тыкву), сухофрукты, гречневую, ячневую и овсяную крупы, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты с содержанием бифидобактерий. Важно следить за достаточным поступлением в организм жидкости. Предпочтение следует отдавать питьевой негазированной воде, а также неосветленным сокам с мякотью, богатым клетчаткой (абрикосовому, персиковому и др. ). Утром натощак полезно выпивать стакан сырой холодной воды с добавлением ложки меда.

 Отказаться придется от продуктов, способствующих запорам. К ним относятся мучное, сладкое, соленое, острое, копченое, жареное и т.д. Рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, лук, чеснок, редьку, редис, яблочный и виноградный соки.

Обратите внимание, что слабительные препараты во время беременности назначаются редко, так как усиливая перистальтику кишечника они могут привести в тонус матку. Однако в ряде случаев целесообразнее все же прибегнуть к медикаментозному лечению, нежели страдать от постоянных запоров, грозящих привести к развитию геморроя.

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода. Согласно статистике, во время беременности с этой проблемой приходится сталкиваться более 50% будущих мам.

К основным симптомам этой неприятной патологии можно отнести слизистые выделения, рези, жжение, зуд и ощущение дискомфорта в области анального отверстия. Также могут отмечаться болезненные ощущения во время дефекации, появление в кале крови.

Клинические проявления заболевания зависят также от его стадии. При 1-й стадии женщину, как правило, ничего не беспокоит, геморроидальные узлы не выходят наружу или немного выходят при натуживании. При 2-ой стадии узлы выходят при натуживании, но самостоятельно вправляются обратно. Когда заболевание запущено до 3-й стадии, геморроидальные узлы выходят наружу и обратно не вправляются.

Если какие-либо жалобы у женщины отсутствуют, то при наружном осмотре доктор может диагностировать геморрой лишь 2-й стадии, так как только тогда виден воспалительный процесс. Для постановки диагноза на 1-й стадии заболевания врач опирается на жалобы пациентки и осмотр прямой кишки.

Откуда проблема? Ну, конечно же, снова виноваты гормоны! Все те же гормоны прогестеронового ряда обладают спазмолитическим действием: расслабляют все органы, включая и вены. Кроме того, в период беременности увеличивается кровоснабжение матки, и, как следствие, кровоток в область малого таза. Да и постепенный рост плода способствует тому, что его головка давит на сосуды и ухудшает кровоток.

Так как во время беременности значительно увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертывающийся способность, то тромбоз любой локализации может стать очень грозным осложнением!

Как быть? Лечение геморроя зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Если речь идет о мало симптомном геморрое 1-й и 2-й стадий, то в большинстве случаев бывает достаточно решить проблему запоров, скорректировав питание, и прибегнуть к помощи физических упражнений.

При неосложненном геморрое 2-й и 3-й стадий пациентку чаще всего приходится госпитализировать, но без хирургического вмешательства. Осложненный геморрой с кровотечением требует оперативного вмешательства, однако до такого запущенного состояния заболевание доходит крайне редко.

Безусловно, заболевание легче предотвратить, нежели лечить. Избежать геморроя несложно. Для этого нужно следить за регулярным опорожнением кишечника – как минимум один, а лучше два раза в день. В идеале оно должно происходить в одно и то же время. После каждого акта дефекации обязательно подмываться, используя мыло и холодную воду. Большую роль в профилактике запоров играет отказ от малоподвижного образа жизни. Умеренные физические нагрузки – специальные упражнения для беременных, пешие прогулки, плавание – помогут вам избежать многих проблем. Полезны также упражнения Кегеля – втягивание в себя и расслабление мышц промежности и заднего прохода.

Отдельным пунктом в мерах профилактики геморроя следует выделить правильное сбалансированное питание.

Изжога

Изжога – это ощущение жжения в верхнем отделе брюшной полости, иногда доходящее до пищевода и горла, вызванное забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Помимо этого изжоге могут сопутствовать метеоризм, тошнота, отрыжка, неприятный вкус во рту. Обычно чувство дискомфорта возникает после приема пищи или в положении лежа.

Откуда проблема? К сожалению, изжога – частая спутница беременности. Под влиянием уже известного нам прогестерона расслабляются гладкие мышцы сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом, что и способствует забросу содержимого желудка в пищевод. Во второй половине беременности проблема еще больше усугубляется тем, что растущая матка давит на желудок.

Спровоцировать изжогу могут также переедание, недостаточное пережевывание пищи, неправильное питание.

Как быть? Для борьбы с изжогой специалисты рекомендуют обратить внимание на свой рацион питания. Во-первых, питание должно быть дробным: есть нужно часто и небольшими порциями. Во-вторых, следует отказаться от слишком жирной пищи (особенно мяса и рыба), газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, черного кофе, а также кислых и острых блюд. После приема пищи в течение 30–40 минут нельзя принимать горизонтальное положение. Для облегчения симптомов изжоги доктор может порекомендовать прием антацидных препаратов.

Расстройство кишечника

Под расстройством кишечника чаще всего принято подразумевать банальную диарею. Однако в зависимости от тяжести расстройства оно может сопровождаться рвотой, болями в животе, вздутием живота, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма (бледностью кожных покровов, слабостью, потливостью и т.д.).

Откуда проблема? Расстройство кишечника может быть вызвано двумя основными причинами. К первой относятся погрешности питания. Как мы уже отмечали, во время беременности зачастую существенно изменяются вкусовые пристрастия, усиливается аппетит. Как результат – переедание и сочетание несовместимых продуктов вполне могут вызвать несварение желудка с последующим расстройством. Вторая причина связана с инфекционным фактором, то есть проникновением в организм болезнетворных бактерий, например, посредством употребления недоброкачественных продуктов питания.

Как быть? Если симптомы расстройства незначительны и не связаны с бактериальной природой, достаточно будет временно ограничить рацион питания, пить как можно больше жидкости. Скорее всего, доктор назначит лечебную диету. Для облечения состояния можно принять активированный уголь и спазмалитик.

Если же расстройство кишечника вызвано бактериальной инфекцией, без назначения серьезных медикаментов не обойтись. В любом случае определить природу заболевания может только доктор – в данном случае заниматься самолечением не стоит.

Чтобы избежать расстройства кишечника достаточно придерживаться нехитрых правил. Помните, что беременность – не самое лучшее время для экспериментов с новыми продуктами и знакомства с экзотическими блюдами – старайтесь придерживаться привычных продуктов. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением тщательно мойте в теплой воде. Внимательно изучайте сроки годности продуктов, соблюдайте условия их хранения. Если вид, запах или вкус продукта вызывает у вас сомнение, не рискуйте – отправьте его восвояси.

Будьте здоровы!

 

Заведующий женской консультацией Корбан А.Г.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение

Вас мучает боль в животе, спазмы и постоянные нарушения стула? Неприятные ощущения в области кишечника могут испортить все планы, поэтому для купирования дискомфорта в животе мы используем различные препараты. Но эти меры позволяют лишь временно избавиться от симптомов серьезного заболевания, которые возвращаются снова и снова. А что если эти симптомы имеют единую причину – синдром раздраженного кишечника? Что представляет из себя данное заболевание, каковы его признаки и как его вылечить, расскажем в этой статье.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Это расстройство работы кишечника и дискомфорт в животе во время дефекации. Сам по себе синдром – это не болезнь, а скорее набор симптомов, которые часто возникают по неизвестной причине. К сожалению, такое расстройство может значительно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в неудобном состоянии: нарушается пищеварение, ухудшаются обменные процессы в организме, снижается насыщение организма человека питательными веществами.

Синдром раздраженного кишечника – очень частое явление среди людей возрастом от 25 до 40 лет. Статистика показывает, что хотя бы один раз в жизни каждый третий человек испытывал на себе неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Заниматься самолечением в данном случае может быть весьма опасно для здоровья. Дело в том, что синдром лечится комплексно и под пристальным вниманием лечащего врача. Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ. С первыми признаками синдрома раздраженного кишечника стоит обратиться к терапевту, который направит к более узкому специалисту – гастроэнтерологу. Диагноз обычно выставляется только после исключения опухолей, воспалительных изменений в кишечнике.

В кишечнике происходит процесс переваривания пищи и получение питательных веществ организмом. Когда пища поступает в кишечник, она продвигается вдоль кишечника. Этот процесс продвижения достигается за счет работы гладкомышечных клеток в составе стенок кишечника. Клетки попеременно сокращаются и расслабляются. Но при появлении СРК (синдрома раздраженного кишечника) работа клеток нарушается. Пища начинает проходить по кишечнику либо слишком быстро, либо слишком медленно. В результате появляются дискомфортные ощущения и запоры или диарея.

Симптомы синдром раздраженного кишечника

  • тошнота и наличие рвотного рефлекса;
  • метеоризм с обильным выделением газов;
  • боли или спазмы в животе;
  • постоянное вздутие живота;
  • нарушения стула – запоры или понос;
  • рези внизу живота;
  • нарушение сна;
  • усиленное сердцебаение;
  • повышенная усталость;
  • долгое переваривание пищи;
  • появление слизи в кале;
  • ложные позывы к дефекации;
  • потеря аппетита.

Также заболевание часто сопровождается симптомами, на первый взгляд, не характерными для кишечных патологий: головные боли, неприятные ощущения в области позвоночника и в мышцах, потеря веса и отеки живота. Все эти симптомы не постоянны, они могут исчезать, а с истечением времени снова появляться. Неприятные ощущения чаще всего появляются после каждого приема пищи, а затем становятся менее выраженными.

Причины развития патологического явления

  1. Питание. Негативно сказывается на пищеварении употребление жареных, соленых, сладких и жирных продуктов, а также алкоголь содержащие напитки. К тому же, современный человек постоянно перекусывает «на бегу». Что также отрицательно сказывается на работе кишечника.
  2. Гормональный сбой. Чаще такая причина свойственна женщинам во время таких периодов жизни, как вынашивание ребенка, кормление грудью, менопауза, менструальный цикл. Что касается менструального цикла – во время этого периода происходит изменение количества химических веществ, и проблема начинает проявлять себя более ярко.
  3. Нарушение моторики кишечника. Если моторика работает в ускоренном режиме, это приводит к расстройству желудка и диарее. Напротив, замедленная моторика кишечника может вызвать запор. В результате болевые ощущения приводят к резкому сокращению мышц.
  4. Эмоциональное перенапряжение: стресс, депрессия, тревога, усталость.
  5. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Инфекции, вызывающие заболевания ЖКТ, в последствии могут повлиять на работу всего кишечника.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Если у вас имеются все перечисленные выше симптомы заболевания, обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит к гастроэнтерологу. Цель первичной диагностики – исключить наличие других опасных для жизни заболеваний: опухолей, воспалительных процессов, наростов, инфекционных заболеваний.

На приеме у врача нужно предоставить полную историю болезни, сообщить о наличии и частоте симптомов, рассказать о присутствии хронических заболеваний. После осмотра и пальпации (ощупывания) специалист направит вас на лабораторные анализы, среди которых:

  • Общий анализ крови. Анализ позволяет определить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, а также установить возможную анемию.
  • Общий анализ мочи. Определяет наличие или отсутствие крови и паразитов в организме пациента, что позволяет говорить о развитие ряда кишечных заболеваний, отличных от синдрома раздраженного кишечника.
  • Анализ крови на целиакию. Специфический анализ крови, который позволяет выявить болезнь пищеварительной системы (целиакию), при которой кишечник перестает нормально переваривать поступающую пищу, что сопровождается диареей.
  • Колоноскопия. Это обследование толстой кишки изнутри с помощью специального аппарата (колоноскопа).
  • Магнитно-резонансная томография области малого таза и живота. Это не инвазивный метод обследования, который позволяет изучить строение и состояние органов и ткани малого таза у мужчин и женщин с помощью магнитных волн.

После того, как были проведены все исследования и исключены все другие заболевания кишечника, врач приступает к лечению и назначает комплексную терапию, опираясь на историю болезни пациента.

Лечение синдром раздраженного кишечника

Терапия СРК должна выполняться комплексно в несколько этапов. Схема лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени и времени протекания патологии. Чаще всего назначается медикаментозная терапия, которая дополняется специальной диетой. При отсутствии комплексного лечения, симптомы будут снова проявлять себя время от времени.

Лекарственные средства, которые врач выписывает для терапии СРК, не просто устраняют болезненные симптомы, но и улучшают состояние пищеварительной системы, а также предотвращают рецидивы и осложнения. При лечении синдрома с диареей назначаются медикаменты с противомикробными свойствами. Они снимают раздражение тканей кишечника, купируют избыточный метеоризм и восстанавливают нормальную работу кишечника.

При лечении СРК с запорами показано применение натуральных лекарственных средств, которые устраняют трудности с дефекацией, щадяще воздействуют на воспаленные ткани кишечника и освобождают его от каловых масс. Могут быть в виде жевательных таблеток или суппозиторий ректальных.

Если же появление СРК связано с неврологическими расстройствами, назначают антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, улучшают психоэмоциональное состояние.

Для купирования боли используются обезболивающие средства и спазмолитики – расслабляют мышечные волокна и ткани, которые находятся в гипертонусе.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК зависит от того, какие симптомы сопутствуют патологии. При частых запорах нужно исключить из питания сухие, соленые блюда. При диарее исключаются жидкие блюда, овощи, фрукты.

Если же вас мучает метеоризм, стоит ограничить молочные продукты, орехи, бобы. При сильной боли в кишечнике не допускается жирная, соленая, тяжелая пища.

В клинике «Медюнион» вы сможете пройти полное обследование и лечение синдрома раздраженного кишечника. У нас работают практикующие врачи со стажем работы от 10 лет. В диагностическом кабинете вы сможете сдать все анализы и пройти аппаратное обследование в комфортной обстановке. Для наших клиентов действует специальное предложение «врач на дом». Если у вас нет возможности посетить наш медицинский центр самостоятельно, врач приедет к вам и проведет осмотр на дому.

Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь на прием в многопрофильный медицинский центр «Медюнион» прямо на нашем сайте.

ТОП-6 неожиданных фактов о пуканье, о которых вы точно не знали

Когда в обществе кто-то ненароком икнул, испустил отрыжку или испортил воздух, окружающие смотрят на такого человека с осуждением, не так ли? Естественные проявления физиологии вызывают раздражение, неловкость, стыд.

Если Вы наблюдаете у себя постоянное накопление газов в кишечнике, Вас беспокоят болезненные ощущения и вздутие живота — самое время обратиться за консультацией к специалисту. Поверьте, в испускании газов нет ничего неестественного или постыдного! В медицинском центре «Актив-Медикал» к вашим услугам компетентные врачи-гастроентерологи, записаться к ним на прием можно по телефону (0512) 777-888. Для гастроэнтерологов метеоризм — это всего лишь один из симптомов, помогающих поставить пациенту правильный диагноз и предложить эффективное лечение. Согласитесь, что существуют некоторые темы, которые не принято обсуждать вслух.

Мы предлагаем Вам поговорить о такой деликатной проблеме, как кишечные газы или метеоризм. Давайте выйдем из зоны комфорта и выясним, с чем может быть связан этот малоприятный феномен.

Пукают все. 

В это трудно поверить, но пукают не только люди, но животные! Вы наверняка обращали внимание, что Ваши четвероногие друзья, котики и собачки, иногда могут портить воздух. Этот процесс не чужд и для черепах, рыб и змей.

Физика и химия кишечных газов.

Ученные проводили любопытные исследования и выяснили физические и химические характеристики кишечных газов. Оказывается, их скорость движения в момент выброса составляет 3 м/с. Газы кишечника на 59% состоят из азота, на втором месте в их составе водород (21%), затем следуют углекислый газ, метан и кислород. Температура этой «горючей смеси» составляет 36,9°С.

Пукать полезно. 

Безусловно, пускать ветры в обществе — проявление дурного тона. Однако ученные призывают нас не сдерживать в себе кишечные газы! Их выделение организмом указывает на нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Конечно, для избавления от накопившихся газов существует туалетная комната.

Отношение к кишечным газам у разных народов. 

Хотите — верьте, хотите — нет, но в мире есть несколько стран, где пукать можно без смущения, даже за столом. Немцы и финны вполне благосклонно относятся к этому проявлению физиологии. Если что-то подобное происходит, то никто из присутствующих просто не обращает внимания на неприятный запах и подозрительный звук. Потому что сдерживать газы — это вредно для здоровья! В Индии человек, испустивший газы за столом в гостях как будто сигнализирует, что он сыт и доволен приемом, оказанным ему хозяевами. В этой удивительной стране метеоризм в гостях — это символ благодарности за трапезу. Подобным образом на вкусную еду реагируют на другом конце света, в Канаде. Аборигены заснеженной страны, инуиты, пукают, восхищаясь великолепным обедом.

Метеоризм и неприятный запах. 

Безусловно, запах сероводорода, основной в «коктейле» ароматов кишечных газов, не нравится никому. Хотите, чтобы окружающие не замечали естественных оправлений вашего кишечника? Тогда постарайтесь есть поменьше бобовых, сыра, капусты, чеснока и яиц — именно эти продукты способствуют выделению сероводорода.

Удивительные факты о кишечных газах. 

И напоследок, мы подготовили для вас совершенно невероятные факты о кишечных газах и пуканье. В это трудно поверить, но каждый человек выпускает газы не реже 14 раз в сутки. Объем кишечных газов составляет не менее полулитра, причем во сне homo sapiens пукает чаще, чем во время бодрствования. Женщины пукают реже мужчин, а громкость, с которой газы покидают кишечник, зависит от ширины анального отверстия. Не спрашивайте, откуда это стало известно, но кишечные газы могут воспламеняться, а самый длинный пук в истории длился 2 минуты и 40 секунд. Как видим, тема кишечных газов может быть не просто важной с точки зрения диагностики состояния здоровья, но и очень познавательной.

Убедился, что у меня рак кишечника

Заранее извиняюсь за длинный пост, который я собираюсь написать, у меня нет никого, с кем я действительно мог бы поделиться этим, так как я не хочу их беспокоить.

Мои симптомы начались в марте 2018 года, у меня были непостоянство опорожнения кишечника, боли в животе, изжога, потеря веса, усталость, запор и чувство вздутия живота. Я заметил кровь в стуле, и тогда я пошел к терапевту. Врач, который попросил кровь и образец стула, вернулись в норму.В том же месяце я пошла в отделение неотложной помощи, когда почувствовала сильную боль в области живота. Врач взял немного крови, сказал, что все в порядке, и отправил меня домой, сказав, что, скорее всего, это СРК. Я согласился с диагнозом, то есть врачи должны знать правильно.

Мои симптомы не исчезли, но я проигнорировал их и отклонил как СРК. Я стал более серьезно относиться к своему здоровью только в декабре 2018 года, когда боль стала усиливаться, а также я начал испытывать боль в шее, плечах и ключице.Мой главный врач определил боль, как СРК, и я натянул мышцу или причинил себе боль, хотя и сказал ему, что нет. Затем он спросил, не испытываю ли я стресса или беспокоюсь о своем здоровье, я перебронировал себя и увидел заместителя, который относился к моему здоровью более серьезно. Она повторно заказала кровь, которая оказалась чистой, но она сказала, что хочет исключить рак желудка, поэтому направила меня к специалисту. Я напрягся, думая, что это рак желудка, и потратил так много времени, игнорируя симптомы. Наконец, в январе 2019 года мне сделали эндоскопию (камера в горле), которая показала, что у меня эрозивный гастрит.Не самое лучшее, но, по крайней мере, это не был рак, так что я был счастлив, наконец, я подумал, что причина моих болей. Мне прописали лекарства, которые нужно принимать каждый день, но боль все еще сохранялась, я все еще теряла вес, а испражнения оставались прежними. С марта 2018 года я потерял два камня.

У меня был контрольный прием для эндоскопии, и во время приема я упомянул о продолжающейся потере веса и болях в животе, она попросила сдать еще один образец стула. Мой главный врач (тот, кто думал, что у меня может быть беспокойство по поводу здоровья) рассказал мне о моих результатах, он в значительной степени сказал, что я не понимаю, почему мы запросили образец стула для вас, не было причин для этого...но это вернулось ненормально ..... серьезно мне повезло, что я не видел его для моего продолжения!). Он сказал, что это слишком хорошо, но не о чем беспокоиться. Я проигнорировал его и записался на прием к другому врачу, который направил меня на колоноскопию, которая не раньше следующей недели.

Я гуглил, смотрел и читал рассказы пациентов о раке кишечника, и людям, у которых было меньше симптомов, чем у меня, диагностировали рак 4 стадии. Я в значительной степени убедил себя, что нахожусь на продвинутой стадии, так как боль в шее и плече усилилась, теперь я также испытываю боль в спине, она, должно быть, уже распространилась, я продолжаю думать.

Я продолжаю ругать себя за то, что согласился с диагнозом СРК в прошлом году и потратил 10 месяцев драгоценного времени, когда симптомы были не такими сильными. У меня двое детей младше трех лет, и это меня так сильно расстраивает, что если это правда, то в таком возрасте меня не вспомнят. Мой муж все время говорит мне, чтобы я перестала гуглить и нервничать, потому что врач еще не поставил мне диагноз, но я ничего не могу с этим поделать.

Я нахожу много общего в историях других людей, когда дело доходит до того, что меня обманывают с IBS без каких-либо реальных проверок и не проверяют из-за нашего возраста.Безумие думать, как диагноз врача может так сильно изменить чью-то жизнь.

Я действительно надеюсь на Бога, я просто слишком драматичен и молюсь, чтобы это только в моей голове, и у меня действительно нет рака кишечника. Молитесь за меня

Спасибо за внимание, если вам удалось дочитать до этого места, я очень ценю ваше время. Мне просто нужно было все это выпустить. x

Вздутие живота и ветер | Crohn's & Colitis UK

К сожалению, нет простого решения - то, что работает для одного человека, может не работать для другого.Однако некоторые люди считают полезными следующие идеи:

Подумайте о том, как вы едите

  • Создайте расслабленную атмосферу во время еды, так как нервное напряжение во время еды может повлиять на пищеварение.
  • Ешьте регулярно, небольшими порциями (от пяти до шести в день), так как пустой кишечник вызывает учащение дыхания и урчания.
  • Некоторые люди считают, что обильный прием пищи поздно вечером заставляет их чувствовать себя некомфортно. Если вы обнаружите, что это так, постарайтесь увеличить промежуток времени между приемом пищи и отходом ко сну.
  • Ешьте медленно, закрыв рот, чтобы не заглатывать воздух вместе с пищей, и тщательно пережевывайте каждый глоток.


Определите, какие продукты могут на вас повлиять
Возможно, вы знаете, что у вас непереносимость или чувствительность к определенным продуктам или ингредиентам. (См. Раздел «Что делать, если вы считаете, что у вас может быть пищевая непереносимость» ниже.) Если у вас возникли проблемы с определением того, вызывают ли какие-либо определенные продукты вздутие живота и ветер, может быть полезно вести дневник питания в течение недели или двух.Записывайте все, что вы едите и пьете, и отмечайте ли это какие-либо симптомы.

Некоторые продукты, такие как запеченные бобы, лук, цветная капуста, другие бобовые и цельнозерновые, хорошо известны как «газированные». Хотя то, что производит много ветра для одного человека, может не для другого.

Некоторые люди считают, что на них влияют следующие продукты:

  • Продукты с высоким содержанием жира и яйца - могут выделять неприятный запах газа.
  • Рафинированные и сладкие продукты, особенно те, которые содержат сорбит - искусственный подсластитель.
  • Острая острая еда, особенно если вы к ней не привыкли.
  • Пища с высоким содержанием отрубей (например, черный хлеб и некоторые крупы).
  • Сырые овощи, особенно если у вас болезнь Крона и стриктуры (сужение кишечника). Тщательное приготовление овощей помогает расщепить волокна, которые могут улучшить пищеварение, а также уменьшить вздутие живота и симптомы ветра.
  • Некоторые углеводные продукты, приготовленные и затем охлажденные, становятся «стойким крахмалом», который может вызвать вздутие живота и ветер при употреблении в пищу.К таким продуктам относятся картофель или макароны, а также продукты из вареного картофеля, которые едят после разогрева, такие как картофельные вафли и жареные чипсы.


Что делать, если вы считаете, что у вас может быть пищевая непереносимость
Возможно, стоит поэкспериментировать, исключив определенные продукты, подобные упомянутым выше, на короткий период (четыре-шесть недель), чтобы увидеть, поможет ли это . Однако имейте в виду, что отказ от некоторых продуктов может означать упускать ценные питательные вещества. По возможности важно придерживаться сбалансированной диеты.Поговорите со своей командой по ВЗК, чтобы узнать, могут ли они направить вас к диетологу, особенно если вы хотите попробовать более длительную или более обширную исключающую диету.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы. Существует несколько типов и уровней непереносимости, поэтому постановка правильного диагноза поможет найти решение, которое подходит именно вам.

Некоторые люди с СРК обнаружили, что диета с низким содержанием FODMAP помогает уменьшить вздутие живота и ветер. FODMAP - это аббревиатура группы пищевых молекул, известных как ферментируемые углеводы, которые содержатся в таких продуктах, как фрукты, пшеница и молочные продукты.Эти молекулы трудно переваривать должным образом, поэтому непереваренные молекулы попадают в толстую кишку, где они служат источником пищи для бактерий. Когда бактерии переваривают FODMAP, они могут вызывать такие симптомы, как вздутие живота и ветер. Считается, что сокращение употребления пищи, содержащей FODMAP, облегчает эти симптомы. Кроме того, если у вас есть симптомы СРК или симптомы, подобные СРК, когда болезнь Крона или колит неактивны, диета с низким содержанием FODMAP может быть полезной. Это довольно ограничительная и трудная для соблюдения диета, поэтому, если вы хотите ее попробовать, вам следует обратиться за помощью к диетологу, чтобы убедиться, что вы не упускаете важные питательные вещества.

См. Нашу брошюру Food , чтобы узнать больше о том, как пища влияет на болезнь Крона и колит , а также рекомендации по здоровому питанию в этих условиях.

Питьевая

  • Пейте много жидкости. Британская ассоциация диетологов рекомендует 1,6 литра в день для женщин и 2 литра в день для мужчин, в зависимости от возраста, климата, физической активности и индивидуального состояния. Это примерно от шести до восьми стаканов в день. Стоит уточнить у вашей команды, занимающейся IBD, сколько воды, по их мнению, вам следует пить.
  • Избегайте кофеина в кофе, чае и коле. Вместо этого вы можете попробовать чай без кофеина, чай с перечной мятой, зеленый чай или травяные и фруктовые чаи.
  • Избегайте газированных напитков с газом, поскольку они содержат газ.
  • Некоторые люди с болезнью Крона или колитом говорят, что одновременное употребление большого количества жидкости вызывает у них скопление газов, особенно если их пить во время еды. Возможно, вам стоит подумать о том, как вы пьете, если вскоре после еды вы почувствуете газы.Лучше делать глотки, чем большие глотки жидкости.
  • Алкогольные напитки также могут увеличить количество производимого газа.


Другие наконечники

  • Постарайтесь ограничить стресс, из-за которого вы можете глотать воздух. Например, когда вы напряжены, практикуйте медленное дыхание.
  • Избегайте длительного сидения. Если вы сидите на работе, делайте регулярные перерывы (не реже одного раза в час), чтобы размять ноги и живот.
  • Старайтесь регулярно заниматься спортом, чтобы улучшить работу кишечника.После еды сделайте небольшую прогулку, чтобы перебрать переваренную пищу и газы.
  • Мягко, но твердо помассируйте живот справа налево, чтобы выпустить захваченный ветер.
  • Выполняйте упражнения для анального сфинктера, чтобы помочь справиться с неконтролируемым порывом ветра. Более подробная информация об этих упражнениях содержится в нашем информационном листке «Лечение недержания кишечника» IBD , который вы можете найти на нашем веб-сайте.
  • Носите одежду, которая не слишком плотно прилегает к талии, так как она может увеличить давление на живот и затруднить нормальное прохождение ветра.

Я считаю, что продукты с высоким содержанием жира и сахара вызывают у меня бульканье и ветер, поэтому я стараюсь их избегать.

Marie-Gaëlle , 36
Жизнь с язвенным колитом

Может ли СРК вызвать боль в спине

Синдром раздраженного кишечника (СРК) может не быть опасным для жизни, но любой, кто говорит, что он не меняет жизнь, вероятно, никогда не испытывал газов, вздутия живота, боли в животе и изменений в привычках в ванной, вызванных этим заболеванием.

Как будто этого было недостаточно, у многих людей с СРК появляются симптомы за пределами кишечника. Одна из самых распространенных - боли в спине.

Может ли СРК вызывать боль в спине? Как они связаны? Самое главное, каковы методы лечения СРК и могут ли эти методы лечения облегчить дискомфорт в спине? Вот что вам следует знать.

Что такое IBS?

Боль в спине может быть симптомом СРК

Короче говоря, синдром раздраженного кишечника - это хроническое заболевание, поражающее нижнюю часть пищеварительного тракта.Он характеризуется болью в животе и диареей или запором, или их комбинацией. Многие пациенты с СРК также обычно испытывают спазмы, газы и / или вздутие живота. Эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми, могут приходить и уходить, а бывают случаи, когда у вас вообще нет никаких симптомов.

По оценкам, от 10 до 20 процентов взрослых американцев страдают СРК, и у женщин вероятность развития этого синдрома примерно в два раза выше, чем у мужчин. В большинстве случаев это заболевание диагностируется у людей в возрасте до 50 лет, и наличие в семейном анамнезе СРК увеличивает ваш риск.

Врачи и ученые не знают точную причину СРК, хотя широко распространено мнение, что она связана с кишечником и мозгом или с тем, как ваш мозг взаимодействует с желудочно-кишечным трактом. Тревога может вызвать или усугубить симптомы, равно как и колебания гормонов и выбор определенных продуктов.

Не существует единого теста для диагностики СРК. Вместо этого врачи полагаются на сбор анамнеза, медицинский осмотр и исключение других заболеваний. Не существует лекарства и от СРК, хотя широкий спектр методов лечения может помочь облегчить симптомы у многих людей.

Хотя СРК не повредит ваш кишечник навсегда и не вызовет колоректальный рак, он может серьезно повлиять на вашу повседневную функцию. Многие пациенты испытывают тревогу из-за разрыва работы, учебы и отношений, что может привести к снижению качества жизни.

Может ли СРК вызвать боль в спине?

Помимо вздутия живота и газов, у людей с СРК часто развиваются внекишечные симптомы или симптомы, затрагивающие части тела за пределами кишечника. Это могут быть проблемы со сном, головные боли, проблемы с мочеиспусканием, усталость, мышечные боли, боли в тазу или челюсти и боль в спине.

Боль в спине часто встречается у пациентов с СРК, хотя точная частота неизвестна. По оценкам исследований, им страдают от 28 до 81 процента людей с этим расстройством. Некоторые эксперты считают, что это может быть отраженная боль или боль, которая возникает в других частях тела и ощущается в спине. Согласно исследованиям, желудочно-кишечные симптомы, такие как газы и вздутие живота, были связаны с болью в спине.

Другая возможность: люди с СРК часто одновременно имеют и другие заболевания, которые также часто связаны с болями в спине.К ним относятся интерстициальный цистит - хроническое заболевание, вызывающее давление в мочевом пузыре и боль, - и фибромиалгию, вызывающую боль. Исследования показали, что около 3 из 10 человек с диагнозом СРК также соответствуют критериям фибромиалгии.

Кроме того, СРК может быть связан с другими воспалительными состояниями, включая ревматоидный артрит, который может привести к боли в спине. Симптомы СРК с болью в спине должны побудить вас отправиться к врачу, чтобы вы могли быть уверены, что ваши симптомы не вызваны какими-либо другими заболеваниями.

Лечение СРК и жизнь с СРК

Лечение СРК отличается от человека к человеку, но обычно направлено на облегчение симптомов и улучшение общего качества жизни. Доступны многочисленные методы лечения. Ни один из них не подойдет всем с IBS, и часто лучший подход - это сочетание стратегий.

Для тех, кто страдает болями в спине, есть хорошие новости: лечение СРК также может помочь облегчить боль в спине без особого воздействия на нее. Вам не понадобится операция при болях в спине, связанных с СРК, и вы, вероятно, сможете избежать длительного приема болеутоляющих, вылечив другие симптомы СРК.Поговорите с врачом, чтобы подобрать для вас правильную комбинацию.

Физические и психические преимущества йоги делают ее эффективным дополнительным средством лечения как СРК, так и боли в спине

Общие процедуры включают:

  • Диетические изменения. Специальной диеты при СРК нет. Ваш врач может порекомендовать изменить количество потребляемой клетчатки или вести дневник питания, чтобы определить элементы, которые вызывают у вас симптомы. Они также могут предложить ограничить употребление цитрусовых, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием FODMAP или продуктов, содержащих углеводы, связанные с желудочно-кишечными расстройствами.К ним относятся пшеница, молочные продукты и бобовые (фасоль).
  • Методы снижения напряжения. Люди, которые испытывают высокий уровень стресса, часто испытывают более сильную боль, будь то боль в желудочно-кишечном тракте или боль в спине. Такие практики, как глубокое дыхание, медитация, постепенное расслабление мышц или управляемые образы, могут ослабить напряжение. Также могут помочь упражнения; Пациентам с СРК часто рекомендуются йога, тай-чи, ходьба, плавание, бег трусцой и езда на велосипеде.
  • Терапия. Некоторым пациентам с СРК полезно поговорить со специалистом в области психического здоровья. Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия, во время которой вы учитесь распознавать и изменять свою реакцию на стресс, может быть особенно полезной для борьбы с СРК или болями в спине.
  • Лекарства. В зависимости от ваших симптомов - а в некоторых случаях и от основной причины вашего СРК - может помочь фармакологическая терапия (лекарства). Антидепрессанты могут облегчить боль, например, у некоторых пациентов, в то время как антидиарейные средства, такие как лоперамид, могут уменьшить диарею у некоторых других.Однако обсудите с врачом любое лекарство, которое вы принимаете, потому что неправильный препарат может ухудшить ваш СРК.
  • Дополнительные медицинские практики. Многие пациенты с СРК находят облегчение с помощью альтернативных методов лечения, и некоторые методы подтверждены исследованиями. В частности, гипноз был связан с улучшением желудочно-кишечных симптомов, снижением уровня беспокойства и другими преимуществами.

Довольно много людей с СРК принимают пробиотики, добавки, которые, как считается, помогают сбалансировать полезные кишечные бактерии.Хотя есть некоторые свидетельства того, что пробиотики могут помочь облегчить определенные симптомы СРК, в целом исследования неубедительны. Спросите своего врача, подходят ли вам пробиотики.

Итог

Многие пациенты с СРК также страдают от боли в спине, и определенные методы лечения могут улучшить и то, и другое. Если у вас СРК и вы чувствуете боль в спине, обратитесь к врачу. Они могут помочь вам узнать, почему вы можете чувствовать себя некомфортно, проверить вас на наличие других заболеваний и начать лечение, чтобы облегчить симптомы.Чем быстрее вы протянете руку, тем быстрее почувствуете себя лучше.

Не знаете, что вызывает боль в спине? Ознакомьтесь с нашим обзором некоторых из наиболее - и наименее распространенных причин боли в спине.

вопросов и ответов - канадский виртуальный хоспис

Что вызывает вздутие живота у больных раком? Можно ли это лечить?

У больных раком опухоль живота или брюшной полости может иметь несколько различных причин.

  • Жидкость может собираться в области тела, содержащей органы брюшной полости. Эта жидкость называется асцитом. Это может быть результатом опухоли, заставляющей организм производить больше жидкости, или опухоль может блокировать нормальный поток жидкости через лимфу и другие системы организма. Асцит может вызывать вздутие живота, дискомфорт и одышку. Если это не беспокоит пациента, его можно оставить в покое. Если есть дискомфорт, то жидкость иногда можно слить. Удаление асцита из брюшной полости называется парацентезом.Иногда лекарства могут помочь организму вывести жидкость. Лекарства часто не так полезны, потому что дело не в том, что в организме слишком много жидкости, а в том, что она просто собирается в неправильных местах.
  • Иногда кишечник плохо опорожняется. Стул может накапливаться, а газы могут вызвать вздутие живота. Это может быть связано с запором из-за опиоидов, общим замедлением работы кишечника из-за слабости или закупоркой кишечника из-за опухоли. Во всех этих случаях у пациента обычно наблюдаются симптомы запора.Запор из-за приема лекарств или нарушение работы кишечника можно лечить слабительными.
  • По мере прогрессирования некоторых заболеваний под кожей и в других тканях тела могут возникать отеки. Это называется отеком.

Иногда причины отека можно вылечить и отек уменьшится. Например, можно улучшить работу кишечника, если устранить закупорку. В других случаях причина отека не поддается лечению, и лучше всего лечить связанные с ней симптомы.Например, если опухоль вызывает одышку, есть лекарства, чтобы ее облегчить.

У меня вздутие живота в течение 10 дней - пока я не попробовал эту добавку

@ lucywilliams02

Большую часть месяца я неохотно надевал на свою обычную униформу винтажные джинсы Levi, белую футболку и черную кожаную куртку с твердым раздутым животом. К огорчению друзей и коллег, это был вид вздутия живота, на который я просто не мог перестать жаловаться, потому что чувствовал себя очень некомфортно в собственной шкуре.Мне еще предстоит определить точную причину этого дискомфорта (я предполагаю, что это может иметь какое-то отношение к моему крайне неудачному приему пробиотиков, которые, кстати, действительно могут вызвать у вас вздутие живота). К счастью, после 10 дней дискомфорта я наткнулся на лекарство от непрекращающегося вздутия живота.

Поиск начинается

После того, как я несколько раз проходил антацидный раздел Duane Reade (безуспешно), мое отчаяние привело меня к поиску в Google «что делать, если ваш раздутый живот не исчезнет».«Через несколько секунд я погрузился в кроличью нору в Интернете на HealingWell, форуме сообщества, посвященном обсуждению различных проблем со здоровьем (кошмар как врача, так и гермафоба!). Это было в чате под названием« Удивительное лекарство от вздутия живота, которое не исчезнет. "что я обнаружил добавки с активированным углем как способ облегчить стойкое вздутие живота.

Что такое активированный уголь?

Активированный уголь представляет собой мелкодисперсный черный порошок, изготовленный из угля, дерева или других богатых углеродом материалов, сжигаемых при высоких температурах.Активированный уголь, благодаря своим свойствам абсорбировать токсины, часто используется в качестве натурального лечебного и косметического средства.

Восторженный обзор

«Этот материал и есть бомба. Я купил его в Whole Foods, принял одну капсулу, проснулся на следующее утро, и все было кончено. Я действительно ошеломлен», - написал один пользователь, описавший симптомы вздутия живота, похожие на мои. Хотя я обычно не прислушиваюсь к советам о здоровье от незнакомцев в Интернете (и не оправдываю этого), мое отчаяние и незнание активированного угля заставили меня посетить Whole Foods в моем офисе в течение 15 минут.Купив капсулы с активированным углем Country Life за 10 долларов, я принял две добавки в соответствии с инструкциями, лег спать и проснулся с ощущением, будто воздушный шар в моем животе медленно сдувается. Сравнительный успех этого эксперимента побудил меня провести дополнительные исследования в Интернете.

Естественное решение

«Активированный уголь - это мощное натуральное средство, используемое для улавливания токсинов и химических веществ в организме, позволяя вымывать их, чтобы организм не реабсорбировал их», - объясняет Джош Акс, округ Колумбия, DNM, CNS.«Пористая поверхность активированного угля имеет отрицательный электрический заряд, который заставляет положительно заряженные токсины и газ связываться с ней». Поскольку активированный уголь обычно используется для лечения случаев случайного отравления и передозировки лекарств, ему не уделялось должного внимания в борьбе с вздутием живота и газами. «Он работает, связывая вызывающие газы побочные продукты в пище, вызывающих дискомфорт», - добавляет он. Акс цитирует исследование, опубликованное в журнале American Journal of Gastroenterology , в котором было обнаружено, что «активированный уголь предотвращает дискомфорт в кишечнике после еды, обычно выделяющей газы."

Для борьбы со вздутием живота примите 500 миллиграммов активированного угля за час до обильной еды и запейте его полным стаканом воды.

После еды выпейте еще один полный стакан воды, чтобы «помочь углю проникнуть в вашу систему, где он может связываться с элементами, выделяющими газ».

Для получения дополнительной информации о преимуществах активированного угля посетите веб-сайт Axe.

Сельская жизнь Капсулы с активированным углем 10 долларов США

Магазин

Газ в ловушке и другие источники боли при СРК

Люди с синдромом раздраженного кишечника (СРК) часто обвиняют боль в животе в кишечном газе, но могут быть и другие источники этого дискомфорта.Некоторые продукты содержат элементы, на которые действуют кишечные бактерии, в результате чего выделяются кишечные газы.

Из-за проблемы при СРК, называемой висцеральной гиперчувствительностью (усиление болевых ощущений), этот газ может стать довольно болезненным. Однако захваченный газ - не единственное, что может вызвать боль в животе, связанную с СРК.

Веривелл / Синди Чанг

Другие причины боли при СРК

Причины боли в животе при СРК довольно сложны и малоизучены.Тесные нейронные связи между мозгом и кишечником могут привести к висцеральной гиперчувствительности даже при отсутствии кишечных газов. Это явление особенно вероятно, если вы пережили сильный стресс.

Еще одним ключевым фактором СРК является нарушение моторики, которое приводит к симптомам диареи и запора. Эта же моторная проблема может также привести к болезненным спазмам или спазмам мышц в толстой кишке. Что еще больше сбивает с толку, боль внутри тела, как известно, исходит от исходного участка.

Это газ или IBS?

Один из способов отличить боль в животе, вызванную газом, от боли, вызванной СРК, - это посмотреть на другие факторы и симптомы.

Газ
  • Боль перемещается (например, от верхней части живота к груди или грудной клетке)

  • У вас запор или задержка дефекации

  • Ветер попутный

  • Вы недавно ели газированные продукты

СРК
  • Боль широко распространена - как будто болит большая часть толстой кишки

  • Боль исходит вверх

  • У вас спазмы или ощущение спазма толстой кишки

  • Вы беспокоитесь или находитесь в состоянии стресса

Как решить проблему боли

После того, как вы определили, что может быть причиной ваших болевых симптомов, соответствующим образом адаптируйте свои стратегии лечения.

Туалетные привычки

Вам не нужно сидеть на унитазе в течение длительного времени, чтобы полностью опорожнить его, чтобы не «застрять» газ. Такое мышление может усилить тревогу и ощущение неполного опорожнения, не говоря уже о повышении риска геморроя из-за чрезмерного напряжения.

Боль, связанная с газом

Если вы определили, что ваши проблемы, вероятно, связаны с газом, изучите стратегии, направленные на этот симптом. Проблемы, связанные с газами, с большей вероятностью связаны с едой, и если у вас серьезные симптомы, вам может помочь диета с низким содержанием FODMAP.Если ваши симптомы менее серьезны, вы можете попробовать безрецептурные газовые препараты.

Висцеральная гиперчувствительность

Если вы считаете, что боль в животе, скорее всего, является результатом висцеральной гиперчувствительности и проблем с моторикой, присущих СРК, расслабьтесь. Именно здесь могут помочь различные подходы к разуму / телу, такие как расслабляющие упражнения, йога и медитация.

Мышечные спазмы и судороги

Если ваша боль больше связана с мышцами, e.грамм. судороги и спазмы, вам могут помочь спазмолитики, чай с перечной мятой или капсулы с мятой.

Слово Verywell

Вам необходимы стратегии преодоления боли в животе, типичной для СРК, независимо от источника проблемы. Хотя вы можете позаботиться о себе, вам также следует обсудить эту боль со своим врачом и узнать, когда следует лечить сильную боль в животе в отделении неотложной помощи.

Газы, вздутие живота: всегда неудобно?

Расстройство желудка вас огорчило? Газы, вздутие живота и проблемы с туалетом - постоянная борьба для многих людей - часто симптомы связаны с диетой, но есть и более серьезные заболевания, которые могут быть виной.

Большинство людей знают, что бобы, брокколи и лук могут вызывать газы, но большинство людей не подозревает, что это фрукты, газированные напитки и молоко. Фруктоза (сахар, содержащийся во фруктах и ​​газированных напитках) и лактоза (сахар, содержащийся в молочных продуктах) являются частыми причинами газов, вздутия живота, спазмов в животе и диареи.

Непереносимость лактозы - очень распространенное явление. По оценкам, от 30 до 50 миллионов американцев в той или иной степени страдают непереносимостью лактозы. Некоторые расовые и этнические группы затронуты больше, чем другие, в том числе 75% афроамериканцев, евреев, выходцев из Латинской Америки и коренных американцев, а также 90% азиатов.

Непереносимость фруктозы также распространена, но менее известна. Исследование, представленное на ежегодном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии в Сиэтле исследователем из Канзасского университета Питером Бейером, дипломированным специалистом, показывает, что почти половина нормальных людей получают газы из фруктозы. Этот обычный фруктовый сахар содержится во фруктовых соках и используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных напитках.

Продолжение

Эксперты рекомендуют вам вести дневник продуктов, которые вы едите, и их связи с вашими симптомами и передавать эту информацию своему врачу.Тщательный пересмотр диеты и количества выделяемых газов может помочь связать определенные продукты с симптомами и определить серьезность проблемы.

Кроме того, врач может провести тесты для диагностики непереносимости лактозы и фруктозы. Фактически, из-за того, насколько это распространено, Бейер предлагает людям с этими симптомами сдавать дыхательные тесты, чтобы увидеть, является ли фруктоза основной причиной проблемы.

Но другие исследователи считают, что многие случаи газов, вздутия живота и проблем с туалетом могут быть связаны с другим заболеванием: синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Мугда Гор, доктор философии, независимый исследователь из Филадельфии, изучил этот вопрос. В ходе опроса более 650 человек с диагнозом кишечные расстройства она обнаружила, что у большинства из них СРК - и лекарства не помогают.

Продолжение

На этой неделе она представила свой отчет на ежегодном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии в Сиэтле.

Продолжение

Действительно, СРК является одним из наиболее распространенных кишечных расстройств, и его трудно диагностировать, - говорит Гор.У многих людей симптомы часто меняются. Хотя газы и вздутие живота являются константами, могут наблюдаться боль или дискомфорт в животе, а также изменение привычек кишечника - у людей может быть запор в течение одной недели, диарея на следующей или внезапное желание испражняться. По ее словам, картина варьируется от человека к человеку.

Эксперты не знают точную причину СРК, но подозревают, что это может быть вызвано стрессом, гормонами и нарушениями нервных сигналов в головном мозге.

Многие люди с легкой формой заболевания никогда не обращаются к врачу по поводу своей проблемы.«Существует много споров о том, действительно ли это болезнь», - говорит Гор WebMD. «Все дело в спастической толстой кишке. По какой-то причине у некоторых людей толстая кишка начинает вести себя хаотично».

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Prilosec, Zantac и Pepcid, могут «успокоить» спазмы, вызывающие проблемы с толстой кишкой. Гор добавляет, что антидепрессанты помогают контролировать боль. Обезболивающие, противодиарейные и противогазовые препараты доступны без рецепта, и есть два рецептурных лечения - Lotronex и Zelnorm, которые могут помочь некоторым женщинам с этим заболеванием.

Продолжение

Но исследование Гора показало, что они работают только для одной трети людей, страдающих газами и вздутием живота. «Многие говорили, что они не работают», - говорит она WebMD.

Большинство людей пытаются во всем разобраться методом проб и ошибок, добавляет Гор. «Большинство пациентов меняют свою диету - если у них запор, они начинают есть много клетчатки; если у них диарея, они перестают пить кофе, перестают есть бобы».

Для некоторых людей это проблема качества жизни, - говорит она.«Некоторые люди страдают в течение года.


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*