Повышен кортизол в крови: норма гормона. Повышенный и пониженный уровень

Эндокринолог о кортизоле

Статья

На что влияет кортизол, как измерить уровень кортизола и что делать при повышенном уровне кортизола — рассказывает эндокринолог, терапевт Татьяна Евтушенко.

Кортизол — один из гормонов надпочечников. Надпочечники — это эндокринные структуры, которые влияют на приспособительные реакции организма в меняющихся условиях внешней среды.

Основное влияние кортизол оказывает на обмен глюкозы: при повышении кортизола глюкоза повышается, при снижении — соответственно снижается.

Кортизол не вырабатывается постоянно на одном уровне, а имеет суточные колебания — секреции. Вечером, перед отходом ко сну, кортизол снижается — где-то до 4 утра. Утром он начинает активно повышаться. Основной пик кортизола припадает на 6-8 утра, а в течение дня идет прогрессивное снижение — с небольшими волнами подъема на еду и физическую нагрузку.

Но если человек постоянно в стрессе, у него этих колебаний нет — кортизол постоянно на высоком уровне.  

Как повышенный кортизол влияет на организм?

Кроме влияния на уровень глюкозы этот гормон вмешивается в многие другие регуляторные механизмы. Поэтому частое повышение кортизола приводит к таким последствиям:

1. Снижается синтез ДНК — человек быстрее стареет,
2. Снижается иммунитет.
3. Повышается уровень сахара в крови и риск диабета.
4. Повышается аппетит и риск ожирения.
5. Жир в организме распределяется по типу фигуры «яблоко», когда все накапливается вокруг талии.
6. Повышается артериальное давление, чувствительность сердца и сердечно-сосудистой системы к адреналину.
7. Замедляется всасывание кальция в кишечнике — вследствие дефицита кальция размягчаются кости и возникает риск остеопороза.
8. Угнетается синтез коллагена в коже. Кожа становится тонкая, дряблая, сухая, уязвимая, на ней видно все синяки, царапинки.

Что делать при повышенном уровне кортизола?

Обратиться к терапевту или эндокринологу. Чтобы записаться на консультацию врача, звоните 0 (44) 490-35-03 или 0 (67) 127-03-03.

Кортизол не принято обыденно исследовать в крови. Даже реакция на укол или волнительная обстановка может спровоцировать повышение уровня кортизола. Поэтому кортизол исследуют в слюне в 23:00 или суточной моче. 

Для этого в лаборатории выдается специальная пробирка с тампоном. В определенное время тампон нужно положить в рот и на следующий день принести материал в лабораторию. 

В эндокринной системе все построено на системе обратной связи. Кортизол не повышается сам по себе, всегда есть структуры, которые его контролируют. Если кортизол повышен — врач разбирается почему, предлагает дальнейшие тесты, провокационные пробы, анализы на другие гормоны.

Как можно самостоятельно с помощью образа жизни нормализовать уровень кортизола?

1. Придерживаться режима дня. Ложитесь спать между 10 и 12 часами вечера — это способствует повторению циркадного ритма.
2. Уметь работать со стрессом. Занимайтесь йогой, пробуйте релаксационные техники, гуляйте на свежем воздухе — поскольку мы живем в постоянном стрессе, надо уметь им управлять.
3. Регулярно питаться и не допускать периодов жесткого голодания. Однако конкретной диеты, которая повлияет на уровень кортизола, нет.

Анализ №AN65COR, Кортизол: показатели, норма, цены

Кортизол является основным стероидным гормоном, секретируемым корой надпочечников. Большая часть кортизола находится в крови в связанном состоянии с белками плазмы, и только 10% от общего уровня циркулирующего кортизола находятся в свободной, метаболически активной форме. Этот гормон влияет на метаболизм углеводов, белков и липидов, стимулирует глюконеогенез и вызывает периферическую инсулинорезистентность, подавляя транспорт глюкозы в клетки.

1. Преаналитика
2. Интерпретация результата
3. Референсные значения

Кортизол также имеет противовоспалительный эффект отчасти в результате воздействия на лейкоциты в крови. Нейтропения, умеренный лимфоцитоз и эозинофилия являются характерными изменениями при недостаточности кортизола. Также понижению уровня кортизола могут сопутствовать нерегенеративная анемия и снижение гематокрита, которые возникают в результате отсутствия стимулирующего влияния стероидных гормонов на костный мозг. В противоположность этому избыток эндогенных или экзогенных глюкокортикоидов может вызвать лейкоцитоз у собак и кошек.

Лейкограмма («стрессовая лейкограмма») характеризуется нейтрофилией с преобладанием зрелых (сегментоядерных) форм, лимфопенией и эозинопенией. У собак возможно выявление моноцитоза, который, как правило, не обнаруживается у кошек.

Нейтрофилия со сдвигом вправо обусловлена несколькими факторами, такими как повышенное высвобождение нейтрофилов из костного мозга, перемещение нейтрофилов из маргинального пула в циркулирующее русло и замедление прохождения нейтрофилов из крови в ткани.

Лимфопения является результатом перераспределения циркулирующих лимфоцитов. К тому же высокие дозы глюкокортикоидов могут приводить к лизису лимфоцитов.

Эозинопения вызвана ингибированием высвобождения эозинофилов из костного мозга и секвестрацией эозинофилов в тканях. У собак избыток глюкокортикоидов может спровоцировать тромбоцитоз.

Глюкокортикоиды участвуют в нормальном функционировании и поддержании целостности желудочно-кишечного тракта. Избыток глюкокортикоидов вызывает замедление роста и обновления клеток слизистой оболочки желудка и сокращение секреции слизи, что приводит к нарушению барьерной функции слизистой оболочки желудка. Терапия глюкокортикоидами может привести к возникновению желудочно-кишечных кровотечений, образованию язв и перфорации толстого кишечника.

Действие глюкокортикоидов на центральную нервную систему (ЦНС) заключается в поддержании адекватных концентраций глюкозы в крови, что необходимо для нормального функционирования мозга, поддержания мозгового кровотока и электролитного баланса в ЦНС. Глюкокортикоиды уменьшают образование спинномозговой жидкости, участвуют в регуляции возбуждения нейронов и, возможно, обладают нейропротекторным действием.

Кортизол и некоторые синтетические глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью. В зависимости от концентрации или дозы они вызывают задержку натрия и потерю калия через почки.

Глюкокортикоиды обладают положительным инотропным и хронотропным действием на сердце. Поскольку глюкокортикоиды повышают чувствительность рецепторов к катехоламинам, то тем самым они способствуют поддержанию нормального сосудистого тонуса. Глюкокортикоиды снижают проницаемость капилляров за счет ингибирования активности кининов и бактериальных эндотоксинов, а также за счет уменьшения количества гистамина, высвобождаемого базофилами. Длительное воздействие стресса может вызвать рефрактерный шок у особей с дефицитом глюкокортикоидов.

Избыток глюкокортикоидов может привести к развитию гипертензии путем активации различных механизмов, таких как повышение минералокортикоидной активности, активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), простациклина и калликреин-кининовой системы и др. Точные механизмы этих процессов у собак и кошек пока не установлены. Глюкокортикоиды способствуют увеличению числа и аффинности бета-2 рецепторов, тем самым способствуя бронходилатации.

Регуляция синтеза кортизола осуществляется через гипоталамо-гипофизарную системупо принципу отрицательной обратной связи. Кортизол выделяется в ответ на действие адренокортикотропного гормона (АКТГ), образующегося в передней доле гипофиза. Выработка АКТГ находится под контролем пептидного кортикотропин-рилизинг гормона гипоталамуса. Возрастание уровня кортизола в крови ингибирует в гипоталамусе секрецию кортикотропин-рилизинг гормона, в результате чего снижаются выработка и выделение АКТГ из гипофиза и секреция кортизола надпочечниками.

Повышение уровня кортизола в крови (как эндогенного, так и экзогенного) способствует чрезмерному отложению гликогена в печении (у собак) и росту активности печеночных ферментов. При длительном сохранении высокого уровня кортизола в крови, вызванного стрессом, у животных может возрастать активность щелочной фосфатазы. В результате пульсирующего характера выделения кортизола животные с гиперадренокортицизмом и гипоадренокортицизмом часто имеют уровни кортизола, которые не выходят за пределы референсных значений. Кроме того, базальный уровень кортизола может повышаться в результате стресса, вызванного транспортировкой, госпитализацией, врачебными манипуляциями или развитием тяжелых острых или хронических заболеваний.

Основным заболеванием клубочковой зоны коры надпочечников является гиперадренокортицизм, или болезнь Иценко-Кушинга. Это расстройство, как правило, является вторичным по отношению к развитию аденомы гипофиза, при которой отмечается избыточная секреция АКТГ.

Гиперадренокортицизм также может быть вызван опухолью коры надпочечников, которая автономно производит глюкокортикоиды, или ятрогенным путемв результате введения глюкокортикоидов. Независимо от причины, все клинические признаки и изменения лабораторных показателей при гиперадренокортицизме обусловлены повышением кортизола в сыворотке крови.

У собак, кошек и лошадей сетчатая зона коры надпочечников, синтезирующая глюкокортикоиды и половые гормоны, играет незначительную роль в развитии гиперадренокортицизма. У хорьков эта зона имеет большое значение, поскольку большинство клинических нарушений обусловлены увеличением уровня половых стероидов.

Первичный гипоадренокортицизм связан с двусторонними повреждением надпочечников и составляет большинство (более 95%) случаев гипоадренокортицизма у собак. Требуется потеря более 90% функции коры надпочечников, прежде чем разовьются клинические признаки глюкокортикоидной и минералокортикоидной недостаточности, поэтому клиническое проявление гипоадренокортицизма происходит только в случае двустороннего нарушения функции коры надпочечников.

Вторичный гипоадренокортицизм возникает в результате пониженной секреции АКТГ из гипофиза и является менее распространенной причиной недостаточности надпочечников. Снижение уровня АКТГ вызывает атрофию коры надпочечников (не затрагивающую сетчатую зону надпочечников) и нарушение секреции глюкокортикоидов, не влияющей на синтез минералокортикоидов.

Определение базальной концентрации кортизола в крови дает ограниченную информацию о функции коры надпочечников. Однако определение уровня кортизола полезно в ряде стимулирующих или подавляющих тестов, которые предоставляют более полную информацию о функции коры надпочечников в случаях предполагаемого развития гиперадренокортицизма или гипоадренокортицизма.

Преаналитика:

Перед проведением исследования животные должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Стабильность кортизола в сыворотке крови составляет пять дней при температуре хранения +2ºС…+8ºС, два месяца при температуре хранения -17ºС…-23ºС (при условии соблюдения преаналитических требований по взятию биоматериала на гормональные исследования).

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения: нмоль/л.

Пересчет единиц изменения: мкг/дл х 27,6 (нмоль/л).

Референсные значения:

Собаки: 28-170,0 нмоль/л.
Кошки: 28-140,0 нмоль/л.

При подозрении на гиперадренокортицизм и для постановки окончательного диагноза требуется проведение функциональных тестов (АКТГ-стимулирующего или подавляющих тестов с дексаметазоном).

У собак с гиперадренокортицизмом базальный уровень кортизола зачастую находятся в пределах референсных значений. На уровень кортизола оказывает влияние стресс и сопутствующие заболевания, напрямую не связанные с заболеваниями гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

У собак при подозрении на развитие гипоадренокортицизма значение кортизола менее 28 нмоль/л будет подтверждать диагноз, если присутствуют клинические признаки заболевания. При этом значение кортизола более 140 нмоль/л исключает диагноз. При промежуточных значениях кортизола (от 28 нмоль/л до 140 нмоль/л) диагноз гипоадренокортицизм не является окончательным.

Повышение уровня:

• Гиперадренокортицизм
• Стресс
• Тяжелые заболевания, не связанные непосредственно с патологией коры надпочечников
• Прием лекарственных препаратов (преднизолона или других стероидных гормонов)
• Повышение эстрогенов в крови (эструс)
• Нарушение преаналитики

Понижение уровня:

• Гипоадренокортицизм (в том числе ятрогенный)
• Действие гестагенов
• Нарушение преаналитики

Что это такое, функции, симптомы и уровни

Что такое кортизол?

Кортизол — это глюкокортикоидный гормон, который вырабатывается и выделяется вашими надпочечниками.

Гормоны — это химические вещества, которые координируют различные функции в вашем теле, передавая сообщения через вашу кровь к вашим органам, коже, мышцам и другим тканям. Эти сигналы сообщают вашему телу, что и когда делать.

Глюкокортикоиды представляют собой разновидность стероидных гормонов. Они подавляют воспаление во всех тканях вашего тела и контролируют обмен веществ в мышцах, жире, печени и костях. Глюкокортикоиды также влияют на циклы сна-бодрствования.

Ваши надпочечники, также известные как надпочечники, представляют собой маленькие железы треугольной формы, расположенные над каждой из двух почек. Они являются частью вашей эндокринной системы.

Кортизол является важным гормоном, который влияет почти на каждый орган и ткань вашего тела. Он играет множество важных ролей, в том числе:

• Регулирование реакции организма на стресс.
• Помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов или метаболизм.
• Подавление воспаления.
• Регуляция артериального давления.
• Регуляция уровня сахара в крови.
• Помогает контролировать цикл сна и бодрствования.

Ваше тело постоянно контролирует уровень кортизола, чтобы поддерживать постоянный уровень (гомеостаз). Уровень кортизола выше нормы или ниже нормы может нанести вред вашему здоровью.

Является ли кортизол гормоном стресса?

Кортизол широко известен как «гормон стресса». Тем не менее, он имеет много важных эффектов и функций во всем организме, помимо регулирования реакции организма на стресс.

Также важно помнить, что с биологической точки зрения существует несколько различных видов стресса, в том числе:

• Острый стресс : Острый стресс возникает, когда вы подвергаетесь внезапной опасности в течение короткого периода времени. Например, едва избежать автомобильной аварии или погони за животным — ситуации, вызывающие острый стресс.
• Хронический стресс : Хронический (длительный) стресс возникает, когда вы испытываете постоянные ситуации, которые вызывают разочарование или тревогу. Например, тяжелая или разочаровывающая работа или хроническое заболевание могут вызвать хронический стресс.
• Травматический стресс : Травматический стресс возникает, когда вы переживаете опасное для жизни событие, которое вызывает страх и чувство беспомощности. Например, экстремальное погодное явление, такое как торнадо, война или сексуальное насилие могут вызвать травматический стресс. В некоторых случаях эти события могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР).

Ваш организм вырабатывает кортизол, когда вы испытываете любой из этих видов стресса.

Что кортизол делает с моим телом?

Почти все ткани вашего тела имеют глюкокортикоидные рецепторы. Из-за этого кортизол может воздействовать почти на все системы органов вашего тела, включая:

• Нервную систему.
• Иммунная система.
• Сердечно-сосудистая система.
• Дыхательная система.
• Половые системы (женские и мужские).
• Опорно-двигательный аппарат.
• Покровная система (кожа, волосы, ногти, железы и нервы).

В частности, кортизол влияет на ваше тело следующим образом:

• Регулирование стресса вашего тела ответ : Во время стресса ваше тело может выделять кортизол после высвобождения гормонов «бей или беги», таких как адреналин, поэтому вы продолжаете оставаться в состоянии повышенной готовности. Кроме того, кортизол вызывает высвобождение глюкозы (сахара) из печени для быстрого получения энергии во время стресса.
• Регуляция обмена веществ : Кортизол помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов для получения энергии.
• Подавление воспаления : Кортизол может повышать иммунитет, ограничивая воспаление. Однако, если у вас постоянно высокий уровень кортизола, ваше тело может привыкнуть к слишком большому количеству кортизола в крови, что может привести к воспалению и ослаблению иммунной системы.
• Регулирование кровяного давления : Точный способ, которым кортизол регулирует кровяное давление у людей, неясен. Однако повышенный уровень кортизола может вызвать высокое кровяное давление, а уровень кортизола ниже нормы может вызвать низкое кровяное давление.
• Повышение и регулирование уровня сахара в крови : В нормальных условиях кортизол уравновешивает действие инсулина, гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, для регулирования уровня сахара в крови. Кортизол повышает уровень сахара в крови, высвобождая запасенную глюкозу, в то время как инсулин снижает уровень сахара в крови. Хронически высокий уровень кортизола может привести к постоянному высокому уровню сахара в крови (гипергликемия). Это может вызвать диабет 2 типа.
• Помощь в контроле цикла сна и бодрствования : В обычных условиях у вас более низкий уровень кортизола вечером, когда вы ложитесь спать, и пиковый уровень утром непосредственно перед пробуждением. Это говорит о том, что кортизол играет важную роль в инициации бодрствования и играет роль в циркадном ритме вашего тела.

Оптимальный уровень кортизола необходим для жизни и поддержания ряда функций организма. Если у вас постоянно высокий или низкий уровень кортизола, это может оказать негативное влияние на ваше общее состояние здоровья.

Как мой организм контролирует уровень кортизола?

В вашем организме есть сложная система регулирования уровня кортизола.

Ваш гипоталамус, небольшая область вашего мозга, участвующая в гормональной регуляции, и ваш гипофиз, крошечная железа, расположенная под вашим мозгом, регулируют выработку кортизола в надпочечниках. Когда уровень кортизола в вашей крови падает, ваш гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который направляет гипофиз на выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ). Затем АКТГ стимулирует надпочечники к выработке и высвобождению кортизола.

Чтобы иметь оптимальный уровень кортизола в организме, гипоталамус, гипофиз и надпочечники должны функционировать должным образом.

Какие тесты могут проверить уровень кортизола?

Медицинские работники могут измерить уровень кортизола с помощью анализов крови, мочи (моча) или слюны (слюна). Они определят, какой тест лучше всего подходит в зависимости от ваших симптомов.

Каков нормальный уровень кортизола?

Уровень кортизола в крови, моче и слюне обычно достигает максимума рано утром и снижается в течение дня, достигая самого низкого уровня около полуночи. Этот шаблон может измениться, если вы работаете в ночную смену и спите в разное время дня.

Для большинства тестов, измеряющих уровень кортизола в крови, нормальные диапазоны:

• С 6:00 до 8:00: от 10 до 20 микрограммов на децилитр (мкг/дл).
• Около 16:00: от 3 до 10 мкг/дл.

Нормальные диапазоны могут варьироваться от лаборатории к лаборатории, время от времени и от человека к человеку. Если вам нужно пройти тест на уровень кортизола, ваш поставщик медицинских услуг интерпретирует ваши результаты и сообщит вам, нужно ли вам пройти дополнительное тестирование.

Что вызывает высокий уровень кортизола?

Ненормально высокий уровень кортизола (гиперкортизолизм) в течение длительного периода времени обычно считается синдромом Кушинга, который является редким заболеванием. Причины повышенного уровня кортизола и синдрома Кушинга включают:

• Прием большого количества кортикостероидных препаратов, таких как преднизолон, преднизолон или дексаметазон, для лечения других состояний.
• Опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон (АКТГ). Они обычно находятся в гипофизе. Реже нейроэндокринные опухоли в других частях тела, например в легких, могут вызывать высокий уровень кортизола.
• Опухоли надпочечников или чрезмерный рост ткани надпочечников (гиперплазия), которые вызывают избыточную выработку кортизола.

Каковы симптомы высокого уровня кортизола?

Симптомы синдрома Кушинга зависят от того, насколько повышен уровень кортизола. Общие признаки и симптомы повышенного уровня кортизола включают:

• Увеличение веса, особенно лица и живота.
• Жировые отложения между лопатками.
• Широкие пурпурные растяжки на животе (животе).
• Мышечная слабость в плечах и бедрах.
• Высокий уровень сахара в крови, который часто переходит в диабет 2 типа.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Чрезмерное оволосение (гирсутизм) у лиц женского пола при рождении.
• Слабые кости (остеопороз) и переломы.

Что вызывает низкий уровень кортизола?

Уровень кортизола ниже нормы (гипокортизолизм) считается недостаточностью надпочечников. Различают два типа надпочечниковой недостаточности: первичную и вторичную. К причинам надпочечниковой недостаточности относятся:

• Первичная недостаточность надпочечников : Первичная недостаточность надпочечников чаще всего вызывается аутоиммунной реакцией, при которой иммунная система атакует здоровые клетки надпочечников по неизвестной причине. Это называется болезнью Аддисона. Ваши надпочечники также могут быть повреждены в результате инфекции или потери крови в тканях (надпочечниковое кровоизлияние). Все эти ситуации ограничивают выработку кортизола.
• Вторичная недостаточность надпочечников : Если у вас недостаточно активный гипофиз (гипопитуитаризм) или опухоль гипофиза, это может ограничить выработку АКТГ. АКТГ сигнализирует вашим надпочечникам о выработке кортизола, поэтому ограниченный АКТГ приводит к ограниченной выработке кортизола.

Уровень кортизола может быть ниже нормы после прекращения лечения кортикостероидными препаратами, особенно если вы прекращаете их прием очень быстро после длительного периода использования.

Каковы симптомы низкого уровня кортизола?

Симптомы снижения уровня кортизола ниже нормы или надпочечниковой недостаточности включают:

• Усталость.
• Непреднамеренная потеря веса.
• Плохой аппетит.
• Низкое кровяное давление (гипотония).

Как снизить уровень кортизола?

Если у вас синдром Кушинга (очень высокий уровень кортизола), вам потребуется лечение для снижения уровня кортизола. Лечение обычно включает медикаментозное и/или хирургическое вмешательство. Вам также потребуется медицинская помощь, если у вас уровень кортизола ниже нормы.

В общем, есть несколько повседневных вещей, которые вы можете делать, чтобы снизить уровень кортизола и поддерживать его на оптимальном уровне, в том числе:

• Получите качественный сон : Хронические проблемы со сном, такие как обструктивное апноэ во сне, бессонница или работа в ночную смену, связаны с повышенным уровнем кортизола.
• Регулярные физические упражнения : Несколько исследований показали, что регулярные физические упражнения помогают улучшить качество сна и уменьшить стресс, что со временем может помочь снизить уровень кортизола.
• Научитесь ограничивать стресс и модели мышления, вызывающие стресс : Зная о своем образе мышления, дыхании, частоте сердечных сокращений и других признаках напряжения, вы сможете распознать стресс, когда он начинается, и предотвратить его ухудшение.
• Упражнения на глубокое дыхание : Контролируемое дыхание помогает стимулировать парасимпатическую нервную систему, систему «отдыха и пищеварения», которая помогает снизить уровень кортизола.
• Развлекайтесь и смейтесь : Смех способствует выбросу эндорфинов и подавляет кортизол. Участие в хобби и веселых мероприятиях также может способствовать хорошему самочувствию, что может снизить уровень кортизола.
• Поддерживать здоровые отношения : Отношения являются важным аспектом нашей жизни. Напряженные и нездоровые отношения с близкими или коллегами могут вызывать частый стресс и повышать уровень кортизола.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу уровня кортизола?

Если у вас появились симптомы синдрома Кушинга или надпочечниковой недостаточности, обратитесь к своему лечащему врачу.

Если вас беспокоит ваш ежедневный уровень стресса, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы свести стресс к минимуму и сохранить здоровье.

Записка из клиники Кливленда

Кортизол — это важный гормон, который влияет на несколько аспектов вашего тела. Хотя есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы попытаться ограничить стресс и, следовательно, управлять уровнем кортизола, иногда аномально высокий или низкий уровень кортизола находится вне вашего контроля.

Если вы испытываете симптомы высокого или низкого уровня кортизола, такие как увеличение или потеря веса и высокое или низкое кровяное давление, соответственно, важно связаться с вашим лечащим врачом. Они могут провести несколько простых тестов, чтобы определить, ответственны ли ваши надпочечники или гипофиз за ваши симптомы.

Диагностика, симптомы, лечение и что это такое

Обзор

Нейроэндокринная опухоль: диагностика, симптомы, лечение и что это такое

Что такое нейроэндокринная опухоль (НЭО)?

Нейроэндокринные опухоли — это группа необычных опухолей, которые начинаются в специализированных клетках нейроэндокринной системы. Эти клетки сочетают в себе черты нервных клеток и эндокринных клеток, продуцирующих гормоны. Они связывают вашу эндокринную систему, которая управляет вашими гормонами, и вашу нервную систему. Нейроэндокринные клетки разбросаны по всему телу.

НЭО имеет несколько типов и подтипов с симптомами, которые могут быть ошибочно приняты за другие менее серьезные состояния. Когда-то считавшийся редким раком, все больше и больше людей получают диагноз NET благодаря улучшенным диагностическим тестам, которые быстрее выявляют NET. Ранняя диагностика и лечение продолжают увеличивать число людей, годами живущих с НЭО.

Как работают нейроэндокринные клетки?

Нейроэндокринные клетки действуют как дорожные полицейские, следящие за оживленными перекрестками и сообщающие водителям, когда нужно остановиться и поехать. Как и они, эндокринные клетки отслеживают сигналы нервной системы. Когда они получают сигнал, ваши клетки приказывают эндокринной системе вырабатывать гормоны. Гормоны — это химические вещества, которые координируют различные функции организма, сообщают вашему телу, что и когда делать.

Но ваши нейроэндокринные клетки делают больше, чем просто следят за сигналами и запускают поток гормонов. Они также производят и выделяют гормоны, которые контролируют деятельность органа, в котором они расположены. Например, нейроэндокринные клетки в кишечнике (пищеварительной системе) вырабатывают гормоны, которые стимулируют выработку пищеварительных соков и координируют работу мышц, перемещающих пищу по кишечнику.

Нейроэндокринные опухоли возникают, когда ваши эндокринные клетки начинают бесконтрольно делиться и размножаться, в конечном итоге становясь опухолями, которые могут поражать органы, в которых расположены клетки.

Какие существуют типы нейроэндокринных опухолей?

Нейроэндокринные опухоли классифицируются как первичные или вторичные опухоли. Первичная опухоль — это рак, который не распространился на другие части тела. Вторичная опухоль — это сеть, которая распространилась, как правило, на лимфатические узлы в лимфатической системе, печень или кости.

Типы NET основаны на их расположении. Например, нейроэндокринная опухоль в кишечнике — это нейроэндокринная опухоль желудочно-кишечного тракта. Вот наиболее распространенные типы первичных нейроэндокринных опухолей:

• Желудочно-кишечный тракт. НЭО чаще всего развиваются в желудочно-кишечном тракте, особенно в толстой кишке (20%), тонкой кишке (19%) и аппендиксе (4%). Желудочно-кишечный тракт играет центральную роль в переваривании пищи и жидкости, а также в переработке отходов. НЭО желудочно-кишечного тракта раньше называли карциноидными опухолями.
• Легкие. Легкие являются вторым наиболее частым местом расположения НЭО. Около 30% НЭО возникают в бронхиальной системе, которая несет воздух в легкие. НЭО легких также раньше называли карциноидными опухолями.
• Поджелудочная железа. Приблизительно 7% НЭО могут развиваться в поджелудочной железе, грушевидной железе, расположенной в брюшной полости между желудком и позвоночником. НЭО поджелудочной железы (ПНЭО), которые раньше назывались опухолями островковых клеток, составляют около 7% всех случаев рака поджелудочной железы.

Кого поражают эти опухоли?

Нейроэндокринные опухоли могут развиться почти у любого человека, включая детей, но НЭО очень редко встречаются у детей, подростков и молодых людей. Средний возраст при постановке диагноза составляет от 50 до 60 лет. Вероятность развития нейроэндокринных опухолей у женщин несколько выше, чем у мужчин.

Насколько распространено это состояние?

Нейроэндокринные опухоли поражают примерно 5 из 100 000 человек. Каждый год диагностируется более 12 000 новых случаев, и сегодня в США проживает до 125 000 человек с этими опухолями.

Симптомы и причины

Каковы симптомы нейроэндокринных опухолей?

Симптомы нейроэндокринной опухоли зависят от локализации раковых клеток. При этом состояние, называемое карциноидным синдромом, является симптомом нейроэндокринной карциномы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и НЭО легких. Как и при многих формах рака, не все симптомы означают, что у вас рак. Поговорите со своим лечащим врачом, если заметите изменения в своем организме, похожие на симптомы, перечисленные ниже.

Что такое карциноидный синдром?

Карциноидный синдром возникает, когда НЭО вырабатывают больше гормонов, чем вам нужно. Менее чем у 10% людей с НЭО развивается карциноидный синдром. Дискомфортная гиперемия головы и шеи является наиболее частым и ранним симптомом карциноидного синдрома. Другие симптомы:

• Спазмы в животе и диарея.
• Жирные какашки с неприятным запахом.
• Отек или припухлость стоп и голеней. Это также может быть симптомом сердечной недостаточности.
• Свистящее дыхание и одышка.
• Некоторые люди могут потерять интерес к сексу или иметь эректильную дисфункцию.
• Желтуха, когда кожа и белки глаз становятся желтыми.

Что вызывает нейроэндокринные опухоли?

Исследователи не знают, что вызывает рост клеток, вызывающий НЭО. Однако они связали НЭО с наследственными синдромами, включая:

• Множественная эндокринная неоплазия типа 1 (МЭН1): это состояние вызывает гиперактивность щитовидной железы, паращитовидных желез или надпочечников или образование опухолей.
• Множественная эндокринная неоплазия 2 типа (МЭН2): это состояние вызывает гиперактивность поджелудочной железы, гипофиза или паращитовидной железы или образование опухолей.
• Синдром фон Хиппеля-Линдау: это редкое заболевание, при котором доброкачественные опухоли растут в различных частях тела.
• Нейрофиброматоз типа 1: это редкое заболевание, при котором опухоли растут на коже и нервах, поражая глаза и другие части тела.
• Комплекс туберозного склероза: симптомы этого состояния включают эпилепсию, аутизм или задержку развития, а также родимые пятна на коже в раннем детстве.

Диагностика и тесты

Как диагностируются нейроэндокринные опухоли?

Поставщики медицинских услуг диагностируют НЭО на основании типа НЭО, который, по их мнению, у вас может быть. Например, они могут использовать эндоскопическую ультрасонографию для диагностики нейроэндокринной системы поджелудочной железы. Наиболее часто используемые тесты включают:

• Биопсия: Поставщики медицинских услуг проводят биопсию для получения клеток, жидкостей, тканей или новообразований для исследования под микроскопом.
• Биопсия центральной иглы. Медицинские работники используют тонкую иглу и шприц для извлечения жидкости и ткани из образований, которые выглядят ненормально.
• Анализ мочи: Поставщики проверяют вашу мочу на наличие признаков заболеваний.
• Биохимические тесты: Эти тесты измеряют количество или активность определенного фермента или белка в образцах крови, мочи или тканей.
• Компьютерная томография (КТ): при КТ используется серия рентгеновских лучей и компьютер для создания трехмерных изображений мягких тканей и костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): это безболезненный тест, в котором используется большой магнит, радиоволны и компьютер для получения очень четких изображений органов и структур внутри вашего тела.
• Позитронно-эмиссионное сканирование (ПЭТ): Медицинские работники вводят в ваше тело радиоактивный индикатор для выявления ранних признаков рака.

Существуют ли степени нейроэндокринных опухолей?

Да, поставщики медицинских услуг используют систему оценок для составления плана лечения. Они учитывают такие факторы, как скорость деления ваших раковых клеток и то, выглядят ли ваши раковые клетки больше как здоровые клетки, чем как раковые клетки, если смотреть под микроскопом. Понимание процесса постановки и оценки может быть полезной информацией, когда вы и ваш врач обсуждаете планы лечения.

Что такое оценки NET?

• Степень 1 (опухоль низкой степени злокачественности): эти клетки делятся с низкой скоростью и медленно растут.
• Степень 2 (опухоль промежуточной степени): эти клетки делятся со средней скоростью.
• Степень 3 (опухоль высокой степени злокачественности): эти клетки быстро делятся и, следовательно, быстро растут.

НЭО также оцениваются по степени дифференциации. Это:

• Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль: Ваши клетки больше похожи на здоровые клетки, чем на раковые.
• Низкодифференцированная нейроэндокринная опухоль: Ваши клетки меньше похожи на здоровые клетки и больше на раковые. Затем низкодифференцированные клетки подразделяют на классы мелкоклеточных и крупноклеточных опухолей.

Управление и лечение

Как лечат нейроэндокринные опухоли?

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения НЭО. Если у вас большие опухоли или они распространились, другие методы лечения могут быть следующими:

• Аналоги соматостатина: Аналоги соматостатина — это тип лечения, который может остановить выработку вашим организмом слишком большого количества гормонов. Это может замедлить рост опухоли, когда раковые клетки распространились на другие части тела.
• Таргетная терапия: Таргетная терапия — это тип лечения, при котором используются препараты, воздействующие на определенные гены или белки для уничтожения раковых клеток.
• Химиотерапия : В этом лечении используются несколько типов лекарств для уничтожения раковых клеток.

Каковы осложнения этих процедур?

Лечение имеет различные побочные эффекты или осложнения. Не менее важно и то, что лечение может по-разному влиять на людей. Спросите своего поставщика медицинских услуг о побочных эффектах лечения. Они порекомендуют шаги, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с побочными эффектами.

Профилактика

Как снизить риск?

Исследователи не знают, что заставляет нейроэндокринные клетки размножаться и превращаться в опухоли. Они связали NET с несколькими унаследованными состояниями. Попросите своего поставщика медицинских услуг помочь понять наследственные состояния и подвергает ли ваша семейная история здоровья риску развития НЭО.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть NET?

НЭО иногда ошибочно принимают за другие менее серьезные состояния. Ваш прогноз или ожидаемый результат зависит от нескольких факторов, в том числе от типа NET, который у вас есть, и от того, распространилась ли ваша опухоль. В среднем около 77% людей с НЭО живут через пять лет после постановки диагноза.

Завершение лечения — важная веха, но не конец вашего NET-путешествия. Сети могут расти очень медленно, поэтому ваш лечащий врач захочет отслеживать ваше самочувствие в течение нескольких лет. В некоторых случаях наличие NET может быть похоже на жизнь с хроническим заболеванием.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если у меня есть NET?

Нейроэндокринные опухоли и их лечение могут отнять у вас энергию и ваше тело. Существуют общие симптомы, такие как усталость (ощущение крайней усталости изо дня в день) и диарея, с которыми вам, возможно, придется справляться на протяжении всего лечения. Старайтесь как можно больше отдыхать. Если диарея является проблемой, поговорите со своим лечащим врачом о способах уменьшения ее частоты и тяжести. Вот еще несколько советов, которые могут оказаться полезными:

• Рак может быть одиноким, а необычные виды рака могут быть еще более одинокими. Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о группах поддержки, чтобы вы могли связаться с людьми, которые понимают, через что вы проходите.
• Старайтесь придерживаться здоровой сбалансированной диеты. Если симптомы НЭО и побочные эффекты лечения затрудняют прием пищи, попросите диетолога порекомендовать вам продукты, которые вы можете переносить и которые помогут вам сохранить силы.
• Если вы испытываете эмоциональные трудности, спросите своего поставщика медицинских услуг об услугах, которые могут помочь вам справиться со своими чувствами, чтобы вы могли сосредоточиться на своем здоровье.
• Алкоголь может вызвать некоторые побочные эффекты NET, включая карциноидный синдром. Спросите своего врача об умеренном употреблении алкоголя.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметите изменения в организме, напоминающие симптомы НЭО. Эти изменения могут быть не связаны с вашим диагнозом NET, и лучший способ убедиться в этом — поговорить с вашим провайдером. Вам также следует обратиться к своему врачу, если ваши симптомы или побочные эффекты лечения ухудшатся.

Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

НЭО обычно не вызывают карциноидный синдром. Но одним из его симптомов является отек или припухлость ног, что может указывать на сердечную недостаточность. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили необычную опухоль на лодыжках и ногах и если вы вдруг почувствовали, что не можете дышать.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о нейроэндокринных опухолях?

НЭО — это сложное заболевание, которое по-разному поражает разные части тела.