Повышенный холестерин и прыщи: может ли холестерин быть причиной появления прыщей?

БЕЛЫЕ ПРЫЩИ, ЖИРОВИКИ НА ЛИЦЕ 😱 Как я снизила холестерин в крови без лекарств | POLI NA PALME

В этой статье я расскажу свою историю, как я избавилась от белый прыщей, жировиков на лице и снизила свой уровень холестерина в крови без лекарств.

Примерно 2 месяца назад я заметила на своем лице белые подкожные прыщики, жировики были у меня как-то давно, но я их успешно удалила с косметолога. Но причина их появления была не устранена. Я решила сдать холестерин, чтобы убедиться, что проблема в этом. Когда пришли анализы, я была ошеломлена, так как холестерин был на отметке 7,24 при норме от 3,16 до 5,59.

И я поняла, что не нужно есть так много яиц и сыра. Решила пересмотреть свой рацион, месяц питаться по-новому, а потом сдать анализ повторно.

👎 И так, из рациона я полностью исключила на реабилитационный месяц: Желтки яиц, молочные продукты более 5% жирности (сыр, сметана, сливочное масло, жирный творог и тд), маргарин (трансжир, его я воообще не ем), жирное мясо (свинина, любое мясо с кожей и тд.)

👍 Что я ела: рыбу, нежирное мясо (филе курицы, индейка), белки яиц, нерафинированные масла, орехи, семечки, тхину (кунжутная паста, в ней огромное количество Омега-3), овощи, фрукты, крупы (гречка, бурый рис, перловка, овес), макароны из твердых сортов, бобовые (фасоль, чечевица, горох), молочные продукты до 5% (творог, йогурт без добавок, кефир), хлеб, который я делаю сама, свои творожные запеканки, сухофрукты, хлебцы (люблю Dr.Korner из гречки).

Прошел месяц, может немного больше, я сделала анализ и мой уровень холестерина стал 3,89.

Я очень рада, что смогла сама дома, благодаря своим знаниям, снизить уровень холестерина. Белые прыщики ушли сами, некоторые пришлось изгнать)))

Сейчас я ем и яйца и сметану, но в ограниченных количествах. Соотношение насыщенных и ненасыщенных жиров должно быть 30/70% соответственно. Поэтому я стараюсь делать акцент в построении своего суточного рациона на растительных ненасыщенных жирах и часто ем жирную рыбу (скумбрия, горбуша и тд.).

Смотрите видео, в котором я хожу по магазину и показываю, что я ела, а что исключила:

Эксперты назвали признаки повышенного холестерина

Повышенный уровень холестерина в организме может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Однако на  проблему далеко не всегда указывают какие-то яркие симптомы. Тем не менее существуют некоторые признаки, при появлении которых человек должен насторожиться, пишет «МедикФорум». 

Холестерин – это органическое жироподобное вещество, которое вырабатывается самим организмом ,а также поступает в него с пищей. Различают «хороший» холестерин (липопротеины высокой плотности, ЛПВП) и «плохой» холестерин (липопротеины низкой плотности, ЛПНП). Для здоровья опасен второй. Именно его повышение делает человека склонным к атеросклерозу.

Повышенный холестерин в крови чаще всего связан с генетикой, а также с неправильным питанием (употребление в большом количестве продуктов с высоким содержанием трансжиров),курением и отсутствием двигательной активности. Влияют на уровень холестерина такие факторы, как хронические заболевания, возраст и пол.

Медики среди признаков, которые указывают на очень высокий уровень холестерина, называют боль в груди, стенокардию, а также боль, возникающую при ходьбе. Точную картину даст только анализ крови.

Лучшим способом контроля холестерина в организме специалисты называют правильное питание и здоровые привычки. Ученые рекомендуют употреблять в пищу рыбу, богатую омега-3,  свести к минимуму количество сахара в своем рационе и ограничить потребление продуктов, насыщенных жирами и трансжирами, есть фрукты и овощи. При этом необходимо поддерживать физическую активность, хотя бы 20-30 минут в день.

Ранее авторы нового исследования из Гамильтонского колледжа в Нью-Йорке пришли к выводу, что вороны, живущие в черте города, имеют более высокий холестерин, чем их сельские «собратья». Ученые полагают, что это связано с рационом пернатых – городские птицы чаще поедают фастфуд, добытый из мусорных баков и контейнеров.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Сидром поликистозных яичников (СПКЯ) – это патологическое гинекологическое заболевание яичников у женщины, при котором появляются кисты и доброкачественные опухоли. Обусловлено разрастанием кистозных наростов внутри и снаружи яичников. Появляется в результате нарушения работы яичников, поджелудочной или гипофиза. Заболевание может иметь врожденность, появиться в подростковом возрасте еще до появления менструального цикла. Появляется в результате воспалительных заболеваний и хронических патологий.

Возникает при условии чрезмерного выброса мужского гормона. Поэтому зачастую сопровождается ожирением и увеличением волосяного покрова. Чаще всего образуется в период полового созревания у девушек, но женщины после менопаузы также подвержены риску возникновения. Развитие кист на яичниках препятствует к зачатию ребенка или вовсе ведет к бесплодию. Женщинам зрелого возраста не следует запускать хронические заболевания, во избежание вторичного СПКЯ.

Для определения данного диагноза потребуется ряд исследований: осмотр у гинеколога, различные анализы и маски, УЗИ. Существует медикаментозное лечение, но единственным избавление от недуга является оперативное вмешательство.

Классификация СПКЯ

Заболевание подразделяют на два вида:

1. Первичный (синдром Штейна-Левенталя) обусловлен врожденностью возникновения, и изменениями в яичниках на фоне гормонального расстройства. Это обозначает первоначальное нарушение работы женских половых органов.

2. Вторичный синдром характеризуется неправильным функционированием нервной и нейронной системы. Причинами становятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет. Сюда относят и ожирение.

Причины возникновения

Первыми причинами становятся нарушения функций эндокринной системы. Причиной такого сбоя является неправильное взаимодействие между яичниками и гипоталамусом. Наследственность тоже имеет в причинах возникновения свое место. Рассмотрим следующие причины:

• Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса. Это органы отвечают за функциональность эндокринной системы, в том числе и яичников.

• Отказ надпочечников. Повышается уровень мужских желез в женском организме.

• Нарушение работы яичников.

• Неправильная работа поджелудочной железы.

• Нечувствительность к инсулину, чрезмерная выработка его в организме.

Точных причин специалисты определить не могут. Имеется множество причин возникновения. В совокупности они вызывают данный синдром. Усиливают вероятность подтверждения СПКЯ:

• ожирение различной степени;

• травмы в области паха;

• сложные роды;

• гипертония;

• сахарный диабет;

• патологии гипофиза, щитовидной железы или гипоталамуса;

• инфекции;

• врожденные патологии женской половой системы;

• прерывания беременности;

• переохлаждения;

• воспалительные процессы;

• чрезмерная нагрузка;

• смена климатического пояса;

• психические расстройства;

• болезненный половой акт;

• несоблюдение правил личной гигиены.

Нарушение каждого фактора приводит к несозреванию фолликула. Оставшиеся недоразвитые части формируются в кисточки, которые обосновываются на яичники. Они могут быть как единичны, так и множественны, достигать разной величины. Они представляют собой своеобразные пузырьки с жидкостью. Такая патология встречается у 7 % пациенток. Разрастание кист приводит к гиперплазии. Ограничивает репродуктивность и приводит к отсутствию овуляции. Запущенный синдром яичников, в итоге может привести к раку эндометрия.

Как распознать заболевание

По своим ощущениям и симптомам женщина самостоятельно сможет распознать свой диагноз. Ощущения довольно специфические, и при их наличии следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При поражении яичников нарушается их строение и функция. Начиная свое развитие, патология с молодого возраста девушки может проходить безболезненно и бессимптомно. Чаще всего, девушка даже не подозревает о его наличии. Проявления могут быть очень разнообразны:

• Сбой менструации. Происходит не только нарушение цикла, но и полное его отсутствие. Иногда отсутствие сопровождается обильным кровотечением.

• Избыточная масса тела. Один из симптомов, который является и причиной и главным нарушением гормонального фона. При наличии СПКЯ замечается резкий набор веса.

• Угри и прыщи. Все различные формы акне.

• Повышенное потоотделение. Появление сальности, в частности на волосах головы.

• Увеличение волосяного покрова на не предназначенных местах женского тела. Появляются черные плотные волоски. Например, на груди, пальцах, подбородке, в промежности и над губами рта.

• Тянущая боль внизу живота. Боль имеет переходящий характер. Может отдавать в различные стороны и быть плавной или резкой.

• Не способность к зачатию. Долгие попытки забеременеть не дают результата.

• Изменение внешности. Женщина приобретает мужские очертания лица и тела.

• Аллопеция. Наступает выпадение волос, как у мужчин. В основном на макушке и височным сторонам головы.

• Перхоть в волосах. Беспричинное появление. Если не менялась вода, средства гигиены, не одевали чужих головных уборов и т.д.

• Появление растяжек. В области живота, бедер, груди. Это обусловлено резким набором веса и дисбаланса гормонов.

• Акантоз. Появление темных пятен по телу. В частности подмышечная и сосочная зона.

• Повышение уровня инсулина в крови.

• Гиперплазия. Избыток и недостаток гормонов приводит к разрастанию тканей матки.

• Повышение артериального давления.

Существует ряд и других симптомов, которые реже проявляются. Статистика показывает, что 50% женщин, у которых диагностировали СПКЯ, страдают ожирением. Также болезнь может сопровождаться:

• предменструальные симптомы;

• отсутствует цикл;

• депрессии;

• агрессивность;

• нервозность;

• хроническая усталость;

• вялость;

• апатия;

• нарушение мышления.

Диагностика и лечение заболевания

К сожалению, женщины обращаются за врачебной помощью, когда диагноз бесплодие уже не изменить. Поэтому врачи настаивают на регулярном посещении смотрового кабинета. Подтверждение диагноза проводится за счет различных исследований.

Для начала гинеколог осматривает женщину на гинекологическом кресле. Изучает историю болезни, выслушивает жалобы и устанавливает вероятную причину возникновения СПКЯ. Визуальный осмотр женщины – состояние кожных покровов, волос, телосложение. Измерение массы тела и вычисление индекса и степени ожирения.

Назначается биохимический анализ крови, чтобы установить уровень гормонов. О наличии поликистоза будет свидетельствовать уровень ФСГ и ЛГ. Высокое содержание в крови прогестерона, андрогена. Сахар может быть повышен, а уровень холестерина повышен. Выполняют УЗИ внутренних половых органов и брюшной полости. УЗИ показывает обрастание мелкими кистами, увеличение и уплотнение ткани яичников. Проводят исследования на отсутствие развития злокачественных опухолей – КТ и МРТ. Соскоб со слизистой матки поможет установить микрофлору и провести исследование на наличие гиперплазии. Как дополнительная терапия назначается консультация эндокринолога.

Результаты и цели лечения:

1. Восстановление менструального цикла.

2. Стимуляция овуляции и зачатие ребенка.

3. Коррекция веса и улучшения самочувствия.

4. Устранение визуальных проблем и дискомфорта у женщины.

Уменьшают потребление калорий (от 1200 до 1800 ккал в день). Ограничивают потребление жиров животного происхождения. В рацион добавляют больше овощей и фруктов, клетчатку, витамины и пищевые добавки. Повышают уровень белка и углеводов. Исключают соленое, жареное, сладкое и мучное. Физическая активность также приветствуется. Нормализация веса приводит к нормализации менструального цикла и приводит к улучшению общего состояния пациентки.

Лечение бесплодия у женщины состоит из двух этапов: подготовительным и началом овуляции. Применяют препараты в зависимости от формы и синдрома заболевания. Для начала снижают уровень инсулина. Применяют препараты, которые способствуют снижению чувствительности гипоталамуса и гипофиза. Например, Лейпрорелин, Бусерелин, Трипторелин.

При нарушениях обмена веществ назначают бигуаниды. Дозировку и курс лечения подбирают индивидуально. Для стимуляции овуляции применяют антиэстрогены. Препарат Кломифен восстанавливает овуляцию у 65% женщин, а беременность наступает у каждой 3 пациентки.

На втором этапе начинается стимуляция овуляции. По результатам исследований и лабораторных анализов назначают совокупность лекарственных средств, чтобы восстановить и возобновить нормальный менструальный цикл у молодых женщин. При эффективности курса лечения возродится детородная функция.

Если женщина не планирует беременность, назначают контрацептивы. Они за счет своих свойств восстанавливают менструальный цикл. Лечение проводится под контролем специалиста. Курс лечения длится не менее 6 месяцев.

Он подразделяется на 4 вида:

1. Удаление кисты с помощью электрического тока.

2. Эпителий яичников изменяется с помощью электрического воздействия.

3. Прожигание фолликулярного образования.

4. Удаление патологического участка яичников.

Выбрать вид вмешательства сможет только хирург. Выполняются наименее травмоопасные операции. При СПКЯ выполняют также клиновидную резекцию. Она приводит к выработке андрогенов и нормализует овуляцию. Забеременеть удается более, чем у 60% женщин. К сожалению, эффект длится всего 2-3 года, а потом возникает рецидив поликистоза. Самым благоприятным считают первое полугодие после операции. Женщина должна проходить курс лечения и быть под постоянным контролем у гинеколога, чтобы решить вопрос с зачатием как можно скорее.

Выполнение операции

Резекцию проводят наиболее часто в гинекологических операциях. Она обусловлена удалением фрагмента яичника. Операция не сложная. Но имеет осложнения, поэтому выполняется только в том случае, если это единственная и крайняя мера на выздоровление. Выполняется под общим наркозом. Когда пациентка хочет наладить репродуктивную функцию, сохраняют часть яичника.

Показания:

1. Доброкачественные опухоли различного происхождения.

2. Не эффективность консервативного лечения;

3. Поликистоз и бесплодие.

4. Травмы.

5. Резкое ухудшение состояния, в результате разрыва кисты.

Противопоказания:

1. Воспалительный процесс.

2. Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, кишечная палочка).

3. Злокачественная опухоль, онкологии.

4. Тромбофлебит, плохая свертываемость крови.

5. Патологии сердечнососудистой или дыхательной системы.

6. Не переносимость анестетиков.

Перед началом операции женщина сдает стандартный набор анализов. Моча и кровь на биохимию, коагулограмма. Проводится тест на инфекции ВИЧ, сифилис, СПИД, гепатиты и т.д. Гинекологические исследования влагалища. Результаты УЗИ и рентгеновские снимки малого таза. Флюорография и ЭКГ.

Чтобы избежать пневмонии после операционного процесса, рекомендуется не принимать пищу за 15 часов до начала. Выполняют очищение кишечника и желудка. Для этого используют слабительное и очистительную клизму.

В ходе операции хирург выполняет несколько различных разрезов, вводит нужные инструменты к пораженной зоне и выполняет такие действия:

• Освобождение яичника от кист, органов и спаек.

• В яичнике делается разрез выше пораженной кистами ткани.

• Для прекращения кровотечения прижигаются сосуды.

• Специальными нитками ушивается оставшаяся железа.

• Осматриваются все органы малого таза и второй яичник.

• Устанавливается дренаж.

• Инструменты извлекаются, разрезы сшиваются.

Реабилитация

Болевые ощущения начинаются через несколько часов после операции. Применяют обезболивающие уколы. Со временем боль будет уменьшаться, по мере заживления. Если боли длятся дольше недели, возможно развитие осложнений. Швы снимаются на 7-10 день. Полное восстановление после операции происходит от 4 до 8 недель. Менструация восстанавливается в течение пары недель. Налаживается овуляция.

Если количество удаленной ткани нормального размера, то шансы забеременеть присутствуют. На протяжении первых недель половые акты исключаются, а после прохождения болей и заживления можно приступать к зачатию. Если беременность так и не наступила в течение года, следует снова обратиться за гинекологической консультацией, чтобы исключить диагноз полного бесплодия.

Последствием проведения резекции может быть быстрое наступление климакса. Вторым видом осложнений являются спайки. Это срастания между кишечником и половыми органами, которые не дают возможности наступить беременности. Могут развиться инфекционные и воспалительные процессы, появиться гематомы или грыжи, открыться внутреннее кровотечение.

Бесплодие – это полное отсутствие овуляции. Она может не наступать вовсе или протекать с периодично до 3 раз в год. Отсутствие овуляции и гормональные нарушения приводят к бесплодию. Запущенный процесс поликистоза повышает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей, а также рака матки и молочной железы. Заболевание сопровождается ожирением, облысением и сахарным диабетом. Нарушения работы эндокринной системы приводят к инфаркту, инсульту, болезням почек и печени. Выявление и лечение СПКЯ на ранних стадиях значительно снижает риск развития необратимых процессов и повышает шанс возврата к нормальной половой и репродуктивной жизни.

Последствия и прогнозы

Сидром поликистозных яичников полностью не излечим. Но его своевременная терапия поможет нормально жить без боли и дискомфорта, благоприятно забеременеть.

Прогнозы и эффективность лечения зависит от многих факторов: первичного состояния пациентки, особенностей организма, возраста, правильности подбора схемы и курса лечения, выполнения больной всех указаний врача. У половины молодых женщин получается забеременеть без проведения операционных вмешательств.

Угревая болезнь

Угревая болезнь – это заболевание кожи, связанное с закупоркой и воспалением сальных желез и волосяных фолликулов.

Угри обычно появляются на лице, шее, груди, спине и на плечах и могут долго не проходить. Чаще всего угревой болезнью страдают подростки. Она может быть выражена в различной степени, в некоторых случаях после перенесенного заболевания образуются рубцы.

На данный момент существует большое количество различных эффективных способов лечения угревой сыпи.

Синонимы русские

Акне, прыщи, угревая сыпь, угри.

Синонимы английские

Acne, Аcne vulgaris.

Симптомы

Угри, как правило, появляются на лице, шее, груди, спине и плечах – участках с наибольшим количеством сальных желез. Они делятся на следующие виды.

• Комедоны – невоспалительные элементы, образующиеся при закупорке сальной железы отмершими кожными покровами, смешанными с густым кожным салом. Они бывают закрытыми (белые комедоны) и открытыми (черные комедоны).

Закрытые представляют собой небольшие белесые мягкие образования диаметром 1-3 мм. При сдавливании их содержимое выделяется с большим трудом.

Открытые комедоны появляются в результате закупорки сальных желез, наподобие пробки, роговыми массами. Внешне они похожи на закрытые, однако имеют черный центр. При сдавливании из них легко выделяется содержимое. Также они могут быть расположены на носу и представлять собой «черные точки». Такие комедоны редко вызывают воспаление.

• Папулы – «возвышающиеся» твердые воспалительные элементы красного цвета диаметром до 5 мм.
• Пустулы – это выступающие образования, содержащие гной. Они представляют собой воспалительные элементы красного цвета с белым гноем наверху.
• Узлы – твердые болезненные воспалительные образования больше 5 мм в диаметре, расположенные под поверхностью кожи и несколько возвышающиеся над ней. Они формируются в результате накопления кожного секрета глубоко внутри волосяных фолликулов.
• Кисты – это болезненные, заполненные гноем воспалительные образования под поверхностью кожи. После исчезновения кисты может появиться рубец.

Общая информация о заболевании

Угревая болезнь — это образование комедонов, пустул, узлов и кист в результате закупорки и воспаления сальных желез волосяных фолликулов.

Сальные железы выделяют кожное сало, которое обладает бактерицидными свойствами и препятствует размножению микроорганизмов; служит жировой смазкой для волос и внешнего слоя кожи; смягчает кожные покровы и придает им эластичность.

Сальные железы имеют форму пузырька и располагаются в коже человека. Они практически всегда связаны с волосяными фолликулами (своеобразными мешочками, в которых располагается корень волоса), в верхнюю часть которых открываются протоки сальных желез. Выделяясь из сальной железы через протоки через устье волосяного фолликула и поры кожное сало попадает на поверхность кожи. Верхняя часть и устье волосяного фолликула выстланы клетками кожи, в ходе его постоянного обновления отмершие клетки вместе с кожными салом выходят на поверхность кожи через поры.

Сальные железы расположены на всем теле человека, больше всего их на лице, шее, спине, плечах, груди. Самые крупные сальные железы расположены именно в этих областях.

Угри появляются, когда отмершая кожа и кожное сало закупоривают волосяной фолликул. Эта среда является благоприятной для размножения бактерий, чья деятельность часто вызывает последующее воспаление фолликула.

Как правило, угревая болезнь передается по наследству. Если у обоих родителей была угревая болезнь, то у трех из четырех их детей также будет это заболевание. Если угри были лишь у одного родителя, акне будет у одного из четырех детей.

Появлению угревой болезни способствуют:

• Гиперкератоз волосяного фолликула – чрезмерное образование клеток кожи в устье волосяного фолликула и связанное с этим нарушение выведения отмерших клеток. Гиперкератоз может возникать в результате постоянного раздражения волосяного фолликула или нарушения питания кожи.
• Избыточное выделение кожного сала.
• Наличие Пропионибактериум акне (Propionibacterium acne) -бактерии, для которой среда закупоренного волосяного фолликула является идеальной для существования и размножения. Пропионибактериум акне способствует появлению воспаления в закупоренном волосяном фолликуле.

Как правило, угревая болезнь появляется в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Почти у 90 % подростков бывают угри.

Именно в период полового созревания как у мальчиков, так и у девочек повышается уровень гормона андрогена, вызывающего усиленное функционирование сальных желез.

Аналогичные гормональные изменения в организме могут быть связанны с беременностью, с использованием некоторых оральных контрацептивов и гормоносодержащих препаратов. Последующее повышение выработки кожного сала также может приводить к возникновению угрей. В некоторых случаях акне может возникать и в зрелом возрасте, чаще у женщин.

Выделяют три степени тяжести угревой болезни:

• Легкая степень (меньше 20 комедонов, меньше 15 воспаленных элементов или общее количество высыпаний меньше 30).
• Средняя степень (20-100 комедонов, 15-20 воспаленных элементов или общее количество высыпаний 30-125).
• Тяжелая степень угревой болезни (больше 5 кист, больше 100 комедонов, больше 50 воспалительных элементов или общее количество высыпаний больше 125).

При акне любой степени ослабление или полное исчезновение заболевания обычно наступает после 20 лет, однако у некоторых женщин высыпания могут сохраняться вплоть до 40 лет.

Существуют заблуждения, относящиеся к данному заболеванию, некоторые из них:

• Жирные продукты и шоколад вызывают или усугубляют акне. В действительности же употребление этих продуктов практически не влияет на появление и течение акне.
• Загрязнения кожи вызывают угревую сыпь. Загрязнения на коже не являются причиной возникновения угрей. Напротив, слишком частое очищение кожи с помощью мыла и других косметических средств может раздражать кожу и ухудшать течение угревой болезни.
• Воздействие солнечного света улучшает течение акне. Это не так – скорее загар делает акне менее заметным, состояние кожи при этом обычно не улучшается.
• Стресс вызывает угри. Стресс не может вызывать угри, однако может ухудшать течение уже появившегося заболевания.

Кто в группе риска?

В группу риска развития угревой болезни входят следующие лица:

• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию угревой болезни.
• Люди в возрасте от 12 до 25 лет.
• Женщины, девушки за 2-7 дней до наступлении менструации.
• Беременные женщины.
• Люди, принимающие гормональные препараты, содержащие кортикостероиды, андрогены.

Диагностика

Диагноз «угревая болезнь» обычно ставится на основании осмотра больного.

Лабораторные исследования

У женщин с нарушениями менструального цикла или с признаками других гормональных отклонений необходима оценка гормонального статуса:

Для выявления побочных эффектов от лекарств для лечения угревой болезни необходимо периодически сдаватьобщий анализ крови, проверять уровень холестерола, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), калия в сыворотке.

Другие исследования

• УЗИ органов малого таза при подозрении на поликистоз яичников как на возможную причину акне.

Лечение

Лечение угревой болезни направлено на снижение выработки кожного сала, уменьшение воспаления и количества угревых элементов.

При легкой степени угревой болезни основой лечения является применение ретиноидов. Эти препараты ускоряют процесс обновления клеток, при этом предотвращая закупорку фолликулов. Обычно ретиноиды применяются в виде мазей. Вспомогательно могут использоваться лосьоны с серой, салициловой кислотой, способствующие отшелушиванию кожи.

В тяжелых случаях необходимо длительное применение антибиотиков (в течение нескольких недель) в виде капсул или таблеток. При неэффективности антибиотиков и очень тяжелом воспалении назначается изотретинион – ретиноид, подавляющий активность сальных желез.

Также могут применяться гормональные препараты.

В сочетании с антибиотками, уничтожающими бактерии и снимающими воспаление, ретиноиды, как правило, оказывают прекрасный эффект – угревая болезнь исчезает в течение 3-20 недель, в том числе и тяжелая степень акне. Однако ретиноиды нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания.

Для избавления от крупных рубцов, оставшихся после угрей, может использоваться химический пилинг, лазерная шлифовка.

Профилатика

После избавления от угревой болезни для профилактики повторного возникновения болезни необходимо соблюдать следующие правила.

• Два раза в день умываться с использованием мягких косметических средств. Это позволит удалить излишки жира и отмершие клетки кожи, при этом не вызывая раздражения.
• Использовать средства, уменьшающие выделение кожного сала, например лосьоны с салициловой кислотой или цинком.
• Избегать частого использования тонального крема, маскирующих средств, жирных кремов.
• Перед сном всегда снимать макияж.

Рекомендуемые анализы

Профилактика ЗОЖ

Что такое гипертония? Что такое нормальное давление? От чего зависит уровень артериального давления? Что произойдет, если не лечить гипертонию? Как лечат гипертонию?

Артериальная гипертония является самым распространенным человеческим недугом, с которым сталкивается приблизительно каждый десятый взрослый. Многие годы болезнь, часто молча, повреждает сердце и сосуды, и, если не проводить своевременное и квалифицированное лечение, она заявляет о себе инфарктом, стенокардией, слабостью сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, инсультом, нарушением зрения, почечной недостаточностью.

К счастью, в настоящее время существуют лекарства, которые позволяют легко снизить высокое давление и длительно поддерживать его на желаемом уровне. Это позволит Вам вести нормальный образ жизни, хотя некоторые изменения в стиле Вашей жизни могут оказаться очень желательными.

Нижеследующая информация ни в коей мере не является руководством по самолечению и не призвана заменить индивидуальные рекомендации Вашего доктора. Ее цель — дать Вам представление о Вашем заболевании, обозначить его последствия и пути их предупреждения.

Помните, понимание того, что с Вами происходит, — первый шаг на пути успешного лечения.

Что такое гипертония?

Слово гипертония используют для обозначения стабильно повышенного артериального давления. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений — артериол. Артерии являются основными транспортными магистралями, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным из-за утолщения стенки. И тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца, больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония.

Реже причиной повышения артериального давления является поражение какого-нибудь органа. В этих случаях говорят овторичной или симптоматической гипертонии. В подавляющем большинстве случаев, примерно у 90% больных, речь идет о так называемой первичной или эссенциальной гипертонии. Несмотря на то, что причина повышения давления у этих пациентов на сегодняшний день окончательно не установлена, не вызывает сомнений факт, что нелеченая гипертония — серьезная угроза для их здоровья. Самые частые осложнения гипертонии — это поражение таких жизненно важных органов, как сердце, головной мозг и почки.

Сегодня врач имеет в своем распоряжении достаточное количество эффективных средств для снижения повышенного давления и предупреждения развития осложнений. Поэтому самое главное для Вас — тщательное выполнение всех рекомендаций Вашего доктора.

Знайте!

• Каждый пятый взрослый человек имеет повышенное артериальное давление.

• Только половина людей с повышенным артериальным давлением знают об этом.

• Только половина пациентов с установленным повышением давления получают должное лечение. Большинство больных не осведомлены о том, что хорошее самочувствие при постоянно повышенном давлении — не причина для отказа от лечения, так как нелеченая гипертония — это всегда мина замедленного действия.

• Только половина из тех, кто принимает медикаменты, реально соблюдает все рекомендации врача. Многие пациенты самовольно прекращают прием рекомендованных лекарств, что часто может привести к обострению болезни, другие изменяют рекомендованные дозы или кратность приема препарата, что также недопустимо.

Итак, у Вас установлено наличие гипертонии — болезни, с которой Вам отныне предстоит жить. Что Вы должны знать?

Что такое нормальное давление?

Артериальное давление — величина изменчивая, так как на его уровень влияют многие факторы. Артериальное давление ниже, когда Вы спите или просто лежите. Нагрузки, волнения обычно вызывают временное повышение давления, тогда как отдых и расслабление приводят к нормализации давления.

У здорового человека нормально работают регулирующие системы, в результате чего давление не выходит за пределы нормальных границ. Если бы не существовало этих регулирующих систем, в вертикальном положении вся кровь оттекала бы к ногам, и давление резко снижалось. Однако, когда нарушается нормальная деятельность этих систем, давление вначале периодически, а позже постоянно выходит за границы нормальных значений. И тогда наступает время активных действий для Вас и Вашего доктора.

Обычно нормальным считается артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.

Почему именно у меня повышено давление и надолго ли это?

Сегодня никто не даст Вам исчерпывающего ответа на этот вопрос. Риску развития гипертонии подвержен практически любой человек независимо от пола и возраста. Более вероятно развитие гипертонии у людей нервных, тревожных или просто эмоциональных. Иногда причиной повышения давления может быть прием различных лекарств. С возрастом давление также имеет тенденцию к повышению. Но все выше перечисленное — достаточно поверхностный взгляд на проблему. У подавляющего большинства больных не удается определить причину повышения давления, устранение которой привело бы к его нормализации.

Итак, если Ваш доктор установил у Вас наличие гипертонии, не сомневайтесь в этом, так как диагноз болезни основан на простом измерении артериального давления, и если при повторных измерениях Ваше давление неизменно повышено, то диагноз гипертония вполне обоснован. Гипертония — это, как правило, хроническое пожизненное состояние. Эта болезнь, в большинстве случаев, не может быть излечена, подобно какой-нибудь инфекции.

Итак, осознайте факт, что с гипертонией Вам предстоит жить.

Стоит ли серьезно относиться к тому, что у меня установлена гипертония, если чувствую я себя совсем неплохо?

Совершенно достоверно установлено, что гипертония является основной причиной развития инсульта и ишемической болезни сердца. Речь при этом идет о нелеченой или недостаточно леченой гипертонии. Пациенты с нелеченой гипертонией имеют гораздо более высокий риск преждевременной смерти, чем больные гипертонией, которые регулярно лечатся.

Помните! Нелеченая гипертония укорачивает Вашу жизнь.

Ошибочна точка зрения, что снижать давление необходимо только при значительном его повышении, сопровождающемся ухудшением самочувствия.

От чего зависит уровень артериального давления?

Уровень артериального давления зависит, главным образом, от тонуса и эластичности сосудов и от объема жидкости внутри сосудов. Тонус артерий повышается при стрессах, курении, нарушении нервной регуляции. С возрастом снижается эластичность артерий. Увеличение объема циркулирующей в организме жидкости происходит при избыточном потреблении соли и жидкости.

Что произойдет, если не лечить гипертонию?

Чем выше артериальное давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу для поддержания нормальной циркуляции крови. Поэтому, если гипертонию не лечить, стенки сердца вначале утолщаются, или гипертрофируются, при этом повышается риск работы сердца с перебоями, а позже стенки сердца истончаются, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей и самого сердца, и сопровождается появлением одышки, утомляемости, отеков на ногах. Эти признаки часто свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, то есть неспособности сердечной мышцы выполнять свою нормальную функцию насоса.

Высокое давление ускоряет процесс, известный под названием атеросклероз, и означающий образование жировых отложений на стенке артерий, что приводит к их уплотнению, утолщению и уменьшению просвета сосудов. Если поражаются коронарные артерии, которые снабжают кровью сердце, то развивается грудная жаба, или стенокардия. По мере прогрессирования процесса одна из артерий может полностью закупориться, тогда часть сердечной мышцы перестает получать кровь, и развивается инфаркт миокарда. Атеросклероз может поразить любой участок артериального русла. При поражении мозговых сосудов у больного гипертонией с высокой степенью вероятности может развиться мозговой инсульт, из-за которого нарушаются двигательные возможности, речь и память. При поражении сосудов глаз, почек и нижних конечностей высок риск развития слепоты, почечной недостаточности и «перемежающей хромоты».

Как лечат гипертонию?

Сегодня трудно поверить, но еще совсем недавно многие, и даже врачи, полагали, что повышенное артериальное давление при отсутствии каких-либо клинических проявлений лечения не требует. В настоящее время на опыте наблюдения за многими тысячами больных гипертонией доказано, что лечить надо всех больных с повышенным артериальным давлением, так как нормализация высокого артериального давления может отсрочить или даже предотвратить серьезные заболевания. В прошлые годы, вплоть до начала 90-х, гипертонию рассматривали лишь как проблему снижения давления. Сегодня гипертонию следует рассматривать и лечить в едином комплексе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. При имеющихся достижениях в лечении и понимании последствий гипертонии пренебрежительное отношение пациентов к своему заболеванию не имеет оправданий.

Повышенное артериальное давление можно снизить без лекарств, особенно у пациентов со значительным избытком веса, заядлых курильщиков и любителей алкоголя. Но эти случаи редки и скорее являются счастливым исключением, так как подавляющему числу пациентов необходимо лекарственное лечение. Существует очень много лекарств, которые понижают повышенное артериальное давление. Современные лекарства для лечения гипертонии могут быть представлены следующими группами:

1. Мочегонные, или диуретики. Лекарства из этой группы уменьшают объем жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. С препаратов этой группы при отсутствии сахарного диабета и подагры часто начинают лечение гипертонии. Они снижают давление, способствуя выделению солей и воды с мочой.

2. Бета-адреноблокаторы. Эти препараты уменьшают работу сердца и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты действуют как сосудорасширяющие средства, то есть увеличивают диаметр артерий. Они предупреждают образование одного из самых мощных веществ, вызывающего спазм сосудов (ангиотензина II), что сопровождается облегчением работы сердца.

4. Антагонисты кальция. Препараты этой группы оказывают такой же результирующий эффект, как и ИАПФ, но имеют другой механизм действия.

5. Блокаторы альфа-адренорецепторов. Эти препараты, так же, как и предыдущие две группы, расширяют периферические артерии, поэтому все три группы препаратов иногда объединяют одним термином «вазодилататоры».

Какое влияние окажут препараты на мое самочувствие?

Большинство больных ошибочно полагают, что прием препаратов быстро и существенно отразится на их самочувствии. Скорее всего, Вы поначалу не ощутите никаких изменений самочувствия. Часто это становится поводом для совершенно необоснованного отказа от лечения. Изредка у пациентов на фоне приема лекарств могут появиться утомляемость, головная боль, учащенное мочеиспускание, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта. Обычно эти и другие знаки исчезают через несколько дней приема лекарства, после того, как организм приспособится к препарату. Если же неприятные ощущения сохраняются, обратитесь к врачу. Только он может разобраться, связаны ли они с Вашей болезнью или с приемом лекарств, и решить вопрос, что делать дальше. Не переоценивайте возможности ухудшения Вашего самочувствия на фоне лечения. Большинство современных препаратов не только не ухудшают самочувствия, а вызывают существенное улучшение всех составляющих хорошего качества жизни, а именно, приводят к положительным сдвигам в физическом и психо-эмоциональном состоянии, повышают социальную активность и работоспособность, не оказывают неблагоприятного влияния на сексуальную сферу.

Помните! Несмотря на то, что все вышеперечисленные препараты приблизительно одинаково снижают повышенное артериальное давление, только врач может после предварительного обследования выбрать из большого количества препаратов тот, который не только снизит Ваше давление, но и окажет благоприятное влияние на имеющиеся у Вас факторы риска и не приведет к появлению новых или утяжелению уже имеющихся. Никогда не полагайтесь при выборе препарата на довод, что он очень хорош для друга или знакомого. То, что хорошо для одного больного, может оказаться неэффективным или даже вредным для другого. Только врач, имеющий представление об общей картине Вашего здоровья, может лечить Вашу гипертонию!

Почему важно строго соблюдать предписанный врачом режим лечения?

Итак, Ваш лечащий врач назначил Вам лекарство для снижения давления. Вы должны неукоснительно соблюдать предписанный Вам режим приема препарата. Почему, спросите Вы?

Во-первых, Вам нечего бояться. Миллионы людей во всем мире постоянно принимают лекарственные препараты для снижения давления, сохраняя при этом работоспособность и ведя активный образ жизни.

Во-вторых, не вызывает сомнений факт, что вероятность развития серьезных сосудистых осложнений гипертонии, таких как инсульт и инфаркт, значительно снижается на фоне регулярного приема правильно подобранных снижающих давление лекарств. Уместным представляется напоминание о том, что у пациентов с повышенным давлением, не принимающих лекарств в связи с хорошим самочувствием, риск развития этих осложнений очень высок.

В-третьих, нельзя самому изменять дозы лекарств или дополнительно, не посоветовавшись с врачом, принимать любые другие лекарства, так как некоторые лекарства, например, клофелин или бета-адреноблокаторы, при отмене или даже уменьшении дозы дают так называемый синдром отмены или рикошета, который проявляется значительным повышением давления и ухудшением самочувствия; любые два лекарства при одновременном приеме взаимодействуют, и последствия этого взаимодействия могут быть самыми разными.

Убедите тех, кого Вы любите и кто Вам дорог, в необходимости контроля артериального давления!

Как гормоны влияют на кожу: сухость, морщины, прыщи :: Здоровье :: РБК Стиль

«Нормальная» — эпитет, который мы часто слышим в контексте разговоров о коже. Но с медицинской точки зрения стандартного нормального состояния у нашей кожи нет и не может быть. С возрастом она меняется и проходит через различные состояния. Гормоны — важнейший фактор, оказывающий влияние на кожу в каждый период жизни. Их воздействие определяет реакцию кожи на внешние и внутренние сигналы. Разбираемся, как это работает.

Маргарита Гехт,
ведущий врач-дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Что такое гормоны

Гормоны — это химические посредники-помощники, которые вырабатываются в яичниках, надпочечниках, щитовидной железе, гипофизе и эпифизе. Каждый гормон выполняет свою роль. Они являются «дирижерами» работы внутренних органов, влияя как на самочувствие, так и на внешний вид кожи.

На состоянии кожи сказывается деятельность следующих гормонов.

Эстрогены

Считаются «женскими» гормонами. Они помогают коже и волосам оставаться молодыми.

Эстрогены влияют на толщину и влажность кожи, отвечают за образование морщин. Они увеличивают содержание гликозаминогликанов, например, гиалуроновой кислоты, поддерживающих баланс жидкости и структурную целостность кожных покровов. Эти гормоны также отвечают за выработку коллагена, который поддерживает толщину эпидермиса и позволяет коже оставаться плотной, гладкой и увлажненной.

От колебаний эстрогенов также зависит состояние придатков кожи — волос и ногтей. Например, усиленный рост волос, так радующий многих беременных женщин, объясняется повышением уровня эстрогенов, а резко падающий послеродовой и даже менопаузальный уровень эстрогенов вызывает истончение и выпадение волос. Иногда это приводит к клинически значимому — телогеновому — выпадению волос.

Андрогены

Эти гормоны обычно ассоциируются с мужчинами, но они также есть и у женщин, поэтому эффект от изменения уровня андрогенов испытывают оба пола. Например, из-за повышенного уровня андрогенов у женщин может наблюдаться облысение.

С возрастом, в том числе и после менопаузы, соотношение эстроген-андроген в организме становится несбалансированным, что также приводит к изменениям состояния кожи и волос.

Тестостерон — главный представитель этой группы гормонов, увеличивающий продукцию сальных желез в порах кожи.

Результаты работы тестостерона:

• более грубые волосы;
• более плотная, пористая и жирная кожа;
• более позднее начало проявления признаков старения кожи;
• акне.

Более высокий уровень тестостерона у женщин часто является причиной появления нежелательных волос на лице. В возрасте 15-35 лет, когда андрогены, и, в частности, тестостерон, активно участвуют в производстве кожного сала, женщины также могут испытывать повышенную жирность кожи или явления возрастного акне.

Прогестерон

Этот гормон является посредником в работе других гормонов и помогает регулировать уровень тестостерона и эстрогена.

Прогестерон влияет на кожу в нескольких направлениях:

• контролирует уровень других гормонов;
• уменьшает уровень кортизола и других гормонов стресса, в результате чего действует успокаивающе на нервную систему.
• способствует здоровому сну, что положительно сказывается на состоянии кожи.

Тиреоидный гормон

Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная прямо над голосовым аппаратом. Она вырабатывает тиреотропный гормон, который влияет на обмен веществ, уровень увлажненности кожи, менструальные циклы, вес и уровень холестерина.

В норме выработка этого гормона должна быть сбалансированной. При его переизбытке кожа может стать красной, воспаленной, приобрести повышенную влажность. При недостатке — сухой, грубой, шершавой и воспаленной вследствие сухости и уменьшения потоотделения.

Дисфункция щитовидной железы также может привести к истончению и выпадению волос.

Кортизол

Вы замечали, как кожа выходит из строя после нескольких бессонных ночей? За это отвечает кортизол, известный как гормон стресса.

Надпочечники вырабатывают кортизол рефлекторно, чтобы помочь организму справиться со стрессом. Однако если высокий уровень кортизола сохраняется в организме в течение длительного времени, на коже появляются акне, красные пятна. Она приобретает неоднородные оттенок и текстуру.

Мелатонин

Мелатонин вырабатывается в эпифизе в темноте, поэтому его еще называют «гормоном ночи».

Это мощный антиоксидант нейтрализует повреждения, вызванные в организме свободными радикалами за сутки, и обращает вспять признаки старения.

Основные состояния кожи при гормональных изменениях

Акне

Корни этого проблемного кожного состояния уходят в сальные железы. С момента начала полового созревания они вырабатывают и выделяют повышенное количество кожного сала, или себума. Наибольшее количество кожного сала выделяется между 15-35 годами.

Сальные железы, как и многие функциональные компоненты кожи, имеют рецепторы, восприимчивые к половым гормонам. Наиболее сильно они «страдают» от тестостерона из группы андрогенов. Андрогены увеличивают выработку себума в период полового созревания у обоих полов. Чем больше андрогенов связывается с рецепторами на поверхности сальных желез, тем больше кожного сала вырабатывается. В результате соединения сала с отшелушенными клетками в поре кожи образуется комплекс, вызывающий ее закупорку. Закупоренная пора не дает избытку кожного сала выйти на поверхность, в результате чего и образуется акне.

У женщин появление акне также часто связано с фазой менструального цикла и, соответственно, интенсивностью выработки кожного сала. Гормональные изменения, вызванные менструацией, часто приводят к увеличению количества воспалительных элементов на коже лица и тела за десять дней до «критических дней».

Кроме того, акне чаще страдают женщины с более высоким уровнем андрогенов. Он также провоцирует избыточный рост волос на лице, выпадение волос по женскому типу, нерегулярный менструальный цикл.

Не все женские акне могут быть обусловлены менструальным циклом. Их также провоцируют приступы стресса, когда на работе сальных желез сказывается кортизол.

Пигментация

Пигментация кожи знакома многим беременным. На всем протяжении беременности для организма характерен высокий уровень эстрогена. Он делает кожу более чувствительной к солнцу, в результате чего на ней появляется темные пятна — мелазма.

Сухость кожи и шелушения

Снижения уровня эстрогенов приводит к тому, что кожа становится более сухой и зудящей. Этот процесс наблюдается у пациентов с сухой кожей в целом, а также у больных экземой во время обострения заболевания.

Второй гормональной причиной появления внезапной сухости кожи может стать снижение уровня тиреотропного гормона щитовидной железы. 

Является ли гормонозаместительная терапия решением

Итак, в течение всей жизни уровень гормонов в организме может резко меняться, что сказывается на состоянии кожи на протяжении каждой гормональной фазы. Логичным решением этой проблемы может показаться гормонозаместительная терапия. Однако действительно ли этот инструмент способен эффективно «подкрутить» уровень тех или иных гормонов до оптимального и сохранить молодость и красоту кожи?

Гормонозаместительная терапия сегодня — относительно новая область в уходе за кожей. Из-за отсутствия широких исследований и побочных эффектов она еще не стала эффективным и доступным решением кожных проблем. Тем не менее, исследования подтвердили повышение эластичности кожи, ее влажности и толщины у женщин, использовавших местную или пероральную заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Так, в составе комбинированных противозачаточных таблеток синтетический эстроген присутствует в дозах, подавляющих овуляцию. Если овуляция не происходит, то яичниковые андрогены не производятся, а, значит, уменьшается выработка кожного себума и соответственно количество акне на коже.

Как ухаживать за кожей при гормональном дисбалансе без применения гормональных средств

Ухудшение состояния кожи в период менопаузы

Сегодня доступно множество «негормональных» вариантов ухода, позволяющих сделать сухую, зудящую и истонченную кожу более гладкой и свежей. Так, в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, а вместе с ней замедляется и выработка коллагена, важно использовать средства с ингредиентами, которые стимулируют выработку коллагена в коже. К ним относятся:

• ретиноиды, включая ретинол, которые являются частью семейства витамина А;
• витамин С, который также стимулирует выработку коллагена, осветляет кожу и выравнивает ее тон;
• пептиды и гиалуроновая кислота, которые увеличивают выработку эластина, коллагена, эффективно наполняя и укрепляя сухую кожу.

Акне

Чтобы контролировать воспаления и держать акне под контролем, используйте средства с противовоспалительными ингредиентами — экстрактом овса, белого и зеленого чая, конского каштана, лакрицы, бисаболола, гинкго билоба, салициловой и гликолевой кислотами, ниацинамидом.

Предварительно мягко очищайте кожу средствами, не содержащими ПАВ (содиум лаурил сульфат и его производные).

Сухость и шелушение

При сухости, которая развивается вследствие дефицита тиреотропного гормона, эстрогена и прогестерона, кожа нуждается в незаменимых жирных кислотах, фитостеролах, церамидах и керамидах. Они защищают кожу от окислительного повреждения, вызывающего шелушение.

Здоровье и безопасность

Многие «эксперты» по здоровью обещают провести «гормональную перезагрузку» организма и улучшить состояние кожи за счет диеты или БАДов. Чаще всего такие «специалисты» не имеют к медицине никакого отношения. Не стоит верить их обещаниям и приобретать «волшебные» мази и таблетки, а при описанных выше проблемных состояниях кожи следует обратиться к дерматологу или эндокринологу. 

Изучение побочных эффектов анаболических стероидов

14 августа 2019 г.

Если симптомы пациента напоминают побочные эффекты стероидов, то необходимо опросить пациента относительно злоупотребления анаболическими стероидами. С употреблением допинговых препаратов иногда связана боязнь стигматизации, и в ряде случаев пациенты не склонны обсуждать это открыто. В данной статье описаны исследования, которые должен провести врач при подозрении на побочные эффекты, вызванные употреблением стероидов.

Побочные эффекты анаболических стероидов

Общие симптомы

• Влияние употребления стероидов на настроение может варьировать от получения удовольствия до депрессии или признаков агрессивности.

Симптомы со стороны кожи

• акне
• кожные отеки.

Функция печени

• Употребление стероидов приводит к нарушению функции печени. В связи с этим у лиц, употребляющих стероиды, часто отмечаются значительные отклонения показателей функции печени.
• Также могут развиваться опухоли печени.

Сердце и кровеносные сосуды

Половая функция у мужчин

• Употребление стероидов приводит к снижению продукции спермы в яичках (бесплодие) и увеличению предстательной железы.
• На фоне длительного применения стероидов отмечается сморщивание яичек, а также повышение риска рака предстательной железы.
• У мужчин отмечается увеличение грудных желез.
• Половое влечение вначале может усиливаться, однако после длительного употребления часто развивается импотенция.

Половая функция у женщин

• Анаболические стероиды действуют подобно мужским половым гормонам. Употребление стероидов приводит к нарушению менструального цикла и снижению размера молочных желез.
• Отмечается огрубение голоса.
• Кроме того, может наблюдаться увеличение клитора и сморщивание матки.

Проводимые исследования

Для базового обследования лиц, употребляющих анаболические препараты, необходимы следующие лабораторные исследования:

Функция печени

• АЛТ (печеночный фермент крови)
• Ультразвуковое исследование печени дает более точную информацию о структуре ткани печени.

Половые гормоны и репродуктивная функция
      для мужчин

•  Aнализ спермы (семенной жидкости)
• Определение уровня тестостерона и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в образце крови
• В фазе восстановления — определение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона) в образце крови

      Для женщин

•  информация о менструальном цикле, если отмечается отсутствие менструаций в течение длительного периода времени
• Определение уровня тестостерона, эстрадиола (женского полового гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в образце крови

Метаболизм жиров

• Общий холестерин
• «плохой» холестерин (ЛПНП-ХС)
• «хороший» холестерин (ЛПВП-ХС)
• Определение уровня триглицеридов в образце крови

Функция щитовидной железы

• Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в образце крови

Сердечно-сосудистая система

• Измерение артериального давления (RR)
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Рентгенография легких (рентгенография органов грудной клетки)
• Ультразвуковое исследование сердца является прекрасным методом для выявления возможного утолщения стенок сердца (увеличение) или патологических структурных нарушений сердца.
• Глюкоза плазмы натощак (ГПН), оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)

Наличие депрессии и зависимости можно оценить при помощи стандартизированных опросников.

Применение загрязненных игл может привести к риску воспаления печени (гепатит) и ВИЧ-инфекции. Эти инфекции можно обнаружить при помощи лабораторных исследований.

Пациенту следует напомнить о том, что врач обязан соблюдать конфиденциальность. Сообщите врачу, заслуживающему доверия, о возможном употреблении стероидов, и тогда дальнейшее обследование будет провести проще.

Olli J. Heinonen (Олли Д. Хейнонен)
Профессор, специалист по спортивной медицине
Центр Пааво Нурми
Университет Турку

 

обновлено:

 

Paula Vauhkonen (Паула Ваухконен)

Л.Л., врач-специалист

Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения

 

Исследование липидного профиля у взрослых женщин с акне

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 449–454.

Мариса Гонзага да Кунья

¹ Отделение дерматологии, Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), Санту-Андре, Сан-Паулу, Бразилия

Анна Луиза Фонсека Батиста

¹ de Medicina de Medicina FMABC), Santo André, São Paulo, Brazil

Marzia Silva Macedo

¹ Отделение дерматологии, Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), Santo André, São Paulo, Brazil

Carlos D’Aparecida2

¹ Отделение дерматологии, Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), Санту-Андре, Сан-Паулу, Бразилия

Фернандо Луис Аффонсо Фонсека

² Отделение биологических наук, Федеральный университет Сан-Паулу (UNIFESP) , Бразилия

¹ Отделение дерматологии, Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), Санту-Андре, Сан-Паулу, Бразилия

² Отделение биологических наук t, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Diadema, São Paulo, Brazil

Для переписки: Fernando Luiz Affonso Fonseca, Faculdade de Medicina do ABC, Av Principe de Gales, n821, Santo André 09060-650, São Paulo, E-mail мок.liamg @ acesnofrefforp Авторские права © 2015 da Cunha et al. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной атрибуции работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Цель

Целью этого исследования было установить липидный профиль у пациенток с акне в амбулаторной клинике акне у взрослых женщин, чтобы наблюдать распространенность дислипидемии у этих пациентов.

Методы

Это ретроспективное трансверсальное исследование, в ходе которого оценивались медицинские карты 416 пациентов, которые посещали амбулаторную клинику лечения акне у взрослых женщин в отделении дерматологии, Faculdade de Medicina do ABC, Санту-Андре, Сан-Паулу. , Бразилия, в 2012 году. Соответствующие данные включали возраст и клиническую классификацию прыщей. Липидный профиль был проанализирован в соответствии с результатами лабораторных анализов, заказанных во время амбулаторных посещений, которые включали общий и фракционированный уровни холестерина и триглицеридов.

Результаты

В выборку эпидемиологического исследования вошли 219 пациентов в возрасте от 21 до 61 года (в среднем 32,23 года). Преобладающей клинической степенью были прыщи папулы-пустулы (степень II) у 156 пациентов (71%). Что касается липидного профиля пациентов, то в 17,35% случаев наблюдалось высокое повышение уровня общего холестерина. Уровни липопротеинов высокой плотности были низкими у 11,42% пациентов, с нормальной распространенностью у 194 пациентов. Уровни липопротеинов низкой плотности у большинства пациентов были нормальными (60.27%). Значения липопротеинов очень низкой плотности были нормальными почти у всех пациентов (94,06%) и увеличились только у 13 пациентов (5,94%). Только 18 пациентов имели высокий уровень триглицеридов (8,22%).

Заключение

Был сделан вывод, что у пациентов с угрями II и III степени повышена вероятность изменения общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. Правильная и ранняя диагностика может быть важной мерой для предотвращения метаболического синдрома у таких пациентов.

Ключевые слова: угри, гиперандрогения, дислипидемия, холестерин, триглицериды

Введение

Угри — одна из основных проблем во время консультаций дерматологов из-за их высокой распространенности и влияния на общительность и самооценку пациентов. ¹ Его физиопатология включает увеличение выработки кожного сала, фолликулярную гиперкератинизацию, колонизацию Propionibacterium acnes и высвобождение медиаторов воспаления в соседних фолликулах и дерме. ^{2 — 4} Эти явления связаны с увеличением производства андрогенов, синтезируемых яичниками и надпочечниками из холестерина у женщин, наряду с их преобразованием в периферических тканях. ⁵ Уровни циркулирующих андрогенов могут быть нормальными; однако местное преобразование может увеличиваться из-за более высокой чувствительности рецепторов. ^{4 , 6}

Андрогены могут стимулировать выработку кожного сала посредством многих механизмов: через антагонизм андрогенов в сальных железах, через подавление выработки женских гонадных гормонов посредством отрицательной обратной связи или через прямую стимуляцию выработки липидов. ⁷

Хотя пик заболеваемости акне приходится на подростковый возраст, у 40–55% населения старше 25 лет возникают эпизоды акне. ⁸ «Акне у взрослых женщин» определяется как стойкое или новое проявление угревой сыпи после 21 года. ⁹ Некоторые авторы считают 15 лет предельным возрастом, поскольку улучшение рубцевания угревой сыпи ожидается через 2 года после первой менархе. ¹⁰ В этой группе гиперандрогения играет фундаментальную роль, поражая 5–10% женщин детородного возраста во всем мире. ¹¹

С клинической точки зрения, гиперандрогения проявляется у женщин в виде гирсутизма, угрей, себореи, алопеции, нарушений менструального цикла и овуляторной дисфункции. ¹² Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является его основной причиной и составляет две трети диагноза. ^{9 , 12}

Среди женщин это наиболее распространенное эндокринное заболевание с распространенностью 6–10% по критериям Национального института здравоохранения и 15% по критериям Роттердама. . Оба согласованных стандарта используются для диагностики СПКЯ. ¹³

Помимо угревой сыпи, СПКЯ также связано с проявлениями плюриметаболического синдрома, такими как гиперинсулинемия, непереносимость глюкозы, дислипидемия и висцеральное ожирение. ^{9 , 14 , 15} Недавние данные показывают хроническую воспалительную активность низкой степени при СПКЯ. Это можно рассматривать как одну из возможных взаимосвязей между синдромом и метаболическими и сердечно-сосудистыми осложнениями в долгосрочной перспективе из-за порочного круга, который устанавливается с постоянным высвобождением медиаторов воспаления, которые ответственны за развитие периферической резистентности к инсулину. дислипидемия и дисфункция эндотелия. ¹⁶

Этиопатогенез СПКЯ еще полностью не изучен. Однако его связь с аномальным стероидогенезом и инсулинорезистентностью описана в литературе. ^{6 , 17} Инсулинорезистентность присутствует у 50–70% женщин с СПКЯ, независимо от сопутствующего ожирения, и является пусковым фактором гиперандрогении из-за изменений печени и прямой стимуляции андрогенов яичников. гиперсекреция как следствие компенсаторной гиперинсулинемии. ^{4 , 13 , 15 , 16 , 18 , 19}

Дислипидемия, 70% метаболических нарушений у женщин из этих пациентов имеют изменения липидного профиля, подобные тем, которые упоминаются у инсулинорезистентных пациентов. ^{13 , 20 — 24} Среди изменений липидов липопротеины высокой плотности (ЛПВП), по-видимому, являются лучшим индикатором риска сердечно-сосудистых заболеваний при СПКЯ. ^{13 , 24} Наиболее известный эффект андрогенов на метаболизм липидов связан с катаболизмом ЛПВП; Другими словами, андрогены могут увеличивать активность липазы печени, что совпадает с увеличением, наблюдаемым во время ее активности при СПКЯ. ^{21 , 24}

Повышение уровня холестерина в плазме приводит к увеличению выработки андрогенов, что, в свою очередь, является одним из основных факторов, предрасполагающих к возникновению угревой сыпи. ²⁵

Исследования связи между дислипидемией и возникновением акне дают разные результаты, и поэтому они не имеют четкой связи в литературе. Некоторые из них показывают, что липидный профиль у взрослых женщин с акне показывает увеличение общего холестерина (ОХ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижение ЛПВП, ²⁵ , то есть тот же профиль, что и для СПКЯ. Другое исследование показывает, что уровни ОХ, а также триглицеридов (ТГ) у пациентов с акне, по сравнению с контрольной группой, существенно не различались.Изменения ограничивались уровнями ЛПВП, которые значительно снижаются у пациентов с поражениями, и уровнями ЛПНП, которые повышаются по мере того, как состояние акне становится более тяжелым. ²⁶

Ввиду отсутствия исследований и единого мнения о взаимосвязи между дислипидемией и акне в литературе, это исследование направлено на установление липидного профиля у пациенток с акне в клинике амбулаторной помощи женщинам с акне у взрослых. Медицинской школы ABC (FMABC), Санто-Андре, Сан-Паулу, Бразилия, с целью наблюдения за распространенностью дислипидемии у этих пациентов.

Методы

Это ретроспективное трансверсальное исследование, в котором оцениваются медицинские записи 416 пациентов, которые посещали дерматологическое отделение FMABC в амбулаторной клинике по лечению угрей у взрослых женщин в Санто-Андре, Сан-Паулу, Бразилия, за определенный период. от 1 года. Д-р Мариса Гонзага да Кунья, заведующая амбулаторным отделением, руководила проектом.

Исследуемая популяция

В исследование включены записи пациентов, которые обращались в амбулаторное отделение в период с января по декабрь 2012 года.

• Критерии включения: пациенты женского пола в возрасте ≥21 года с папуло-пустульными или узелково-кистозными угрями.

• Критерии исключения: пациенты в возрасте до 21 года, пациенты, лабораторные исследования которых были неполными, пациенты с комедогенными акне, учитывая тот факт, что это событие может быть спровоцировано окклюзионными внешними агентами, такими как неадекватное тематическое использование комедогенных продуктов.

Анализируемые параметры

Учитывались данные по возрасту и следующей клинической классификации акне: угри комедогенные, с преобладанием комедонов — степень I; папулезно-пустулезные угри с воспалительными поражениями, покрытыми или не покрытыми пустулами — степень II; узелково-кистозные угри с преобладанием воспалительных узелков — III степень. ²⁷

Липидный профиль был проанализирован в соответствии с результатами лабораторных исследований, запрошенных во время первого посещения пациента. Обследования включали уровни TC и фракций (ЛПВП, липопротеины очень низкой плотности [ЛПОНП], ЛПНП) и ТГ. Референсные диапазоны, согласно Лаборатории клинического анализа FMABC, составляли:

• TC (> 19 лет) — желательно <200 мг / дл; погранично высокий 200–239 мг / дл; высокий ≥240 мг / дл.

• ЛПВП (> 19 лет) — ≥40 мг / дл.

• ЛПНП (> 20 лет) — оптимально <100 мг / дл; около оптимальных 100–129 мг / дл; погранично высокий 130–159 мг / дл; высокий 160–189 мг / дл; очень высокий> 189 мг / дл.

• ЛПОНП — ≤50 мг / дл.

• ТГ (> 19 лет) — оптимально <150 мг / дл; погранично высокий 150–200 мг / дл; высокий 201–499 мг / дл; очень высокий ≥500 мг / дл.

ТС, ЛПВП и ТГ определялись с помощью ферментативного колориметрического теста, который измерял оксидазную и пероксидазную активности.Значения ЛПНП и ЛПОНП рассчитывались по формуле Фридевальда в соответствии с критериями III Бразильского руководства по дислипидемии и профилактике атеросклероза — 2011. Лабораторные анализы проводились в соответствии с надлежащей клинической лабораторной практикой и рекомендациями, установленными Бразильским обществом клинической патологии. / Лабораторная медицина.

Статистический анализ

Данные были описаны в таблицах с частотами и измерениями дисперсии липидов и установлением клинических показателей.

Результаты

Всего за период с января по декабрь 2012 г. было проанализировано 416 историй болезни пациентов из Клиники амбулаторной помощи женщинам с угрями у взрослых (FMABC). Выборка эпидемиологического исследования включала 219 пациентов, возраст от 21 до 61 года (в среднем 32,23 года). Из этого общего количества 197 записей (47,36%) были исключены, поскольку эти пациенты соответствовали одному или нескольким критериям исключения.

Преобладающей клинической степенью были папулезно-пустулезные угри (степень II) у 156 пациентов (71%), затем следовали степени I и III, у 38 (17%) и 25 (12%) пациентов, соответственно.Пациенты с комедогенными угрями были исключены из лабораторных анализов (). Не было существенной разницы между степенью угревой сыпи и липидным профилем пациентов, как видно из, где средние значения и стандартные отклонения уровней холестерина и ТГ сравниваются с угрями II и III степени.

Клиническое распределение высыпаний угревой сыпи среди пациентов.

Таблица 1

Липидный профиль взрослых женщин с акне по сравнению с акне II и III степени

ЛПНП (мг / дл) 125,2 ± 39,9

Параметры	Угри	Угри II степени (n = 156)	Угри III степени (n = 25 )
TC (мг / дл)	204.5 ± 3,9	201,8 ± 40,8	200,0 ± 41,9
ЛПВП (мг / дл)	56,6 ± 13,7	56,6 ± 13,3	56,6 ± 14,5
ЛПНП (мг / дл)	123,2 ± 38,6	117,7 ± 35,4
ЛПОНП (мг / дл)	24,7 ± 23,7	24,2 ± 21,1	22,7 ± 10,5
мг ТГ 114,6 ± 61,6	112,9 ± 60,4	114,6 ± 52,3

TC имел среднее значение 204.5 мг / дл (), с измененными уровнями у 112 пациентов (51,14%): 33,79% пограничного высокого уровня и 17,35% высокого. Остальные 107 пациентов (48,65%) оказались в желаемом диапазоне (). Среднее значение ЛПВП составило 56,6 мг / дл (), с низким уровнем у 11,42% пациентов и нормальным уровнем у 194 пациентов (88,58%) (). Уровни ЛПНП у 132 пациентов (60,27%) были нормальными: 29,68% находились в пределах оптимального диапазона, а 30,59% — почти оптимального. Измененные уровни ЛПНП достигли 39,72%: 52 пациента (23,74%) находились в погранично высоком диапазоне, 19 (8.68%) были в пределах высокого диапазона, а 16 (7,30%) были в пределах очень высокого () со средним значением 125,2 мг / дл (). Уровни ЛПОНП были нормальными у подавляющего большинства пациентов (94,06%), и только 13 пациентов (5,94%) находились в пределах высокого диапазона () со средним значением 24,7 мг / дл ().

Таблица 2

Профиль общего холестерина у взрослых женщин с акне

Классификация общего холестерина	Количество пациентов	% пациентов
Желательно (<200 мг / дл) 9027	48.9%
Погранично высокий (200–239 мг / дл)	74	33,8%
Высокий (≥240 мг / дл)	38	17,3%
9000 Всего 9000	219	100,0%

Таблица 3

Профиль ЛПВП у взрослых женщин с акне

Классификация холестерина ЛПВП	Количество пациентов	% пациентов	≥40 мг / дл)	194	88.58%
Низкий (<40 мг / дл)	25	11,42%
Всего *	219	100,00%

профиль

LD для взрослых женщин с акне

100273 –129 мг / дл) > 189 мг / дл)

Классификация холестерина ЛПНП	Количество пациентов	% пациентов
Оптимально (<100 мг / дл)	65	29,69%
Около оптимального
67	30.59%
Пограничный высокий (130–159 мг / дл)	52	23,74%
Высокий (160–189 мг / дл)	19	8,68%
16	7,30%
Всего *	219	100,00%

Таблица 5

Профиль ЛПОНП 902 у взрослых женщин с акне холестерина ЛПОНП Количество пациентов% пациентов Нормальный (≤50 мг / дл) 206 94.06% Повышенный (> 50 мг / дл) 13 5,94% Всего ^* 219 100,00%

среднее значение TG, наконец, TG / дл (), с оптимальными уровнями у 175 женщин (79,91%). Измененные уровни достигли 20,09% пациентов: 26 были в пределах пограничного высокого диапазона, только 18 (8,22%) были в пределах высокого диапазона, и ни один из них не находился в очень высоком диапазоне ().

Таблица 6

Профиль триглицеридов взрослых женщин с акне

Классификация триглицеридов	Количество пациентов	% пациентов
Оптимальный (<100278				79.91%
Гранично высокий (130–159 мг / дл)	26	11,87%
Высокий (160–189 мг / дл)	18	8,22%
> 189 мг / дл)	0	0,00%
Всего *	219	100,00%

Обсуждение

В текущем исследовании распространенность дислипида -Можно наблюдать за поликлиникой амбулаторной помощи взрослым женщинам.Некоторые параметры указывают на возможную причинную связь между акне и дислипидемией.

Был проанализирован липидный профиль женщин с акне II и III степени с учетом важности гиперандрогении у взрослых женщин с акне. ^{10 , 28} По сравнению с этими упомянутыми марками, не было значительных изменений липидного профиля, что соответствует литературным данным. ¹⁷

Основные изменения были замечены в отношении TC, 51.14% пациентов, за которыми следуют ЛПНП с частотой до 39,72% и ТГ с 20,09% значений. Профили ЛПВП и ЛПОНП имели меньше аномальных значений, с изменением показателей в 11,42% и 5,94% случаев соответственно. Эти результаты, особенно по ОХ и ЛПНП, обращают внимание на тот факт, что, по-видимому, существует положительная связь между дислипидемией и высыпанием прыщей, поскольку у значительного числа исследованных пациентов наблюдались какие-то изменения в их липидном профиле. Эти результаты согласуются с другими исследованиями в литературе. ^{25 , 26}

Одно из этих исследований было проведено с 60 пациентами женского пола, которые были разделены на две группы: острые вульгарные угри и контрольную группу. Пациенты с акне имели более высокие уровни (среднее ± стандартное отклонение) как TC (214,83 + 5,19 мг / дл), так и LDL (161,3 + 3,08 мг / дл) по сравнению с контрольной группой, что соответствует окончательным результатам этого исследования. ²⁵ Однако наиболее значительным изменением был низкий уровень ЛПВП (31,57 + 0,83 мг / дл), что здесь не наблюдалось. ²⁵

Другое исследование с участием 166 пациентов с акне также дало разные результаты. По сравнению с контрольной группой, не наблюдалось значительных изменений уровня ОХ у пациентов с акне. Более того, было выраженное снижение уровня ЛПВП и повышение уровня ЛПНП. ²⁶

Что касается ТГ, то никаких значительных изменений у пациентов с акне не наблюдалось ни в этом исследовании, ни в других, обнаруженных в литературе. ^{25 , 26}

Настоящее исследование было направлено на то, чтобы связать дислипидемию с акне и гиперандрогенизмом независимо от наличия СПКЯ.В литературе показано, что повышение уровня андрогенов характерно для СПКЯ. ^{6 , 12} Согласно некоторым исследованиям, уровни ОХ и ЛПНП высокие, тогда как уровни ЛПВП низкие у пациентов с СПКЯ. ^{24 , 29}

Тем не менее, цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить пациентов с угревой сыпью из Амбулаторной клиники по лечению угревой сыпи у взрослых женщин, независимо от наличия СПКЯ, что может объяснить различия в результаты липидного профиля аналогичны тем, которые приводятся в литературе.

Согласно результатам семейных исследований, повышение уровня андрогенов, секреция инсулина, СПКЯ, а также дислипидемия находятся под генетическим контролем. ^{13 , 20 , 21} Тем не менее, генетический фактор здесь не оценивался. В предыдущем исследовании было подсчитано, что в семьях пациентов с СПКЯ в 2,7 раза выше вероятность развития метаболических нарушений, чем в семьях контрольной группы, и что относительный риск развития дислипидемии составляет 1.8 у членов семьи пациентов с СПКЯ. ²¹ Таким образом, дальнейшее исследование генов, связанных с дислипидемией, в этой группе пациентов, сравнение результатов с результатами, обнаруженными у женщин той же возрастной группы без прыщей, было бы интересно, чтобы лучше проанализировать возможную причинную связь. между акне и дислипидемией станет возможным.

Был сделан вывод о том, что у пациентов с угрями II и III степени вероятность повышения ОХ и ЛПНП выше независимо от их семейного анамнеза, что может быть связано с наличием СПКЯ.Его правильная и ранняя диагностика может быть важной мерой для предотвращения метаболического синдрома у таких пациентов.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Ку Дж. Психосоциальное воздействие прыщей: восприятие пациента. J Am Acad Dermatol. 1995; 32 (5): S26 – S30. часть 3. [PubMed] [Google Scholar] 2. Зубулис С.К., Иди А., Филпотт М. и др. Каков патогенез угревой сыпи? Exp Dermatol.2005. 14: 143–152. [PubMed] [Google Scholar] 3. Курокава I и др. Новые разработки в нашем понимании патогенеза и лечения акне. Exp Dermatol. 2009. 18 (10): 821–832. [PubMed] [Google Scholar] 4. Colonna L, Pacifico V, Lello S, Sorge R, Raskovic D, Primavera G. Улучшение кожи с помощью двух различных эстрропрогестинов у пациентов, страдающих акне и синдромом поликистозных яичников: клиническая и инструментальная оценка. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012. 26 (11): 1364–1371. [PubMed] [Google Scholar] 5. Штраус Дж. С., Кровчук Д. П., Лейден Дж. Дж., Лаки А. В., Шалита А. Р., Зигфрид Е. С..Рекомендации по лечению вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 2007. 56 (4): 651–663. [PubMed] [Google Scholar] 6. Моура ХХГ и др. Síndrome do ovário policístico: abordagem dermatológica. [Синдром поликистозных яичников: дерматологический подход] Anais Brasileiros de Dermatologia. 2011. 86 (1): 111–119. Portugues. [PubMed] [Google Scholar] 7. Westerveld HE, Hoogendoom M, de Jong AWF и др. Кардиометаболические нарушения при синдроме поликистозных яичников: идеи фармакотерапии. Parmacol Ther. 2008; 119: 223–241.[PubMed] [Google Scholar] 8. Рахон Д., Тиде Х. Функция яичников и ожирение — взаимосвязь, влияние на репродуктивную жизнь женщин и варианты лечения. Mol Cell Endocrinol. 2010. 316 (2): 172–179. [PubMed] [Google Scholar] 9. Аззиз Р., Сначез А., Кнохенхауэр Е.С. и др. Обширный личный опыт — избыток андрогенов у женщин: опыт с более чем 1000 последовательными пациентами. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89 (2): 453–462. [PubMed] [Google Scholar] 10. да Кунья MG, Фонсека Флорида, Machado CD. Профиль андрогенных гормонов взрослых женщин с акне.Дерматология. 2013 2013 16 мая; 226 (2): 167–171. DOI: 10,1159 / 000347196. Epub. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Perkins AC, Maglione J, Hillebrand GG, Myamoto K, Kimball AB. Вульгарные угри у женщин: распространенность на протяжении всей жизни. J Женское здоровье. 2012. 21 (2): 223–230. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ярак С., Багатин Э, Хассун К., Парада М., Филхо СТ. Hiperandrogenismo e pele: síndrome do ovário policístico e resistência periférica à insulina. [Гиперандрогения и кожа: синдром поликистозных яичников и инсулинорезистентность] An Bras Dermatol.2005. 80 (4): 395–410. Португальский. [Google Scholar] 13. Фаузер BC, Tarlatzis BC, Rebar RW и др. Консенсус по аспектам здоровья женщин при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ): 3-я группа консенсусного семинара по СПКЯ, спонсируемая ESHRE / ASRM в Амстердаме. Fertil Steril. 2012; 97 (1): 28–38.e25. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рахон Д., Тиде Х. Функция яичников и ожирение — взаимосвязь, влияние на репродуктивную жизнь женщин и варианты лечения. Mol Cell Endocrinol. 2010. 316 (2): 172–179. [PubMed] [Google Scholar] 15.Эль-Мазны А., Абу-Салем Н., Эль-Щербины В., Эль-Мазны А. Инсулинорезистентность, дислипидемия и метаболический синдром у женщин с синдромом поликистозных яичников. Int J Gynaecol Obstet. 2010. 109 (3): 239–241. [PubMed] [Google Scholar] 16. Repaci A, Gambineri A, Pasquali R. Роль слабого воспаления при синдроме поликистозных яичников. Mol Cell Endocrinol. 2011. 335 (1): 30–41. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джордж Р., Кларк С., Тибуто Д. Гормональная терапия прыщей. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27: 188–196. [PubMed] [Google Scholar] 18.Rager KM, Omar HA. Нарушения с избытком андрогенов у женщин: тяжелый инсулинорезистентный гиперандрогенный синдром, HAIR-AN. Научный мировой журнал. 2006; 6: 116–121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Диаманти-Кандаракис Э., Кристаку С.Д., Кандараки Э., Эконому Ф.Н. Метформин: старое лекарство новой моды: новые молекулярные механизмы и клинические последствия синдрома поликистозных яичников. Eur J Endocrinol. 2010. 162 (2): 193–212. [PubMed] [Google Scholar] 20. Паломба С, Фалбо А, Зулло Ф, Орио Ф., Jr. Доказательные и потенциальные преимущества метформина при синдроме поликистозных яичников: всесторонний обзор. Endocr Rev.2009; 30 (1): 1–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Диаманти-Кандаракис Э., Папавассилиу А.Г., Кандаракис С.А., Хрусос Г.П. Патофизиология и виды дислипидемии при СПКЯ. Trends Endocrinol Metab. 2007. 18 (7): 280–285. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гальперин IJL, Кумар СС, Строуп Д.Ф., Ларедо С.Е. Связь между комбинированными пероральными противозачаточными таблетками и инсулинорезистентностью, дисгликемией и дислипидемией у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований.Hum Reprod. 2011; 26 (1): 191–201. [PubMed] [Google Scholar] 23. Massicote MH, Langlois F, Baillargeon JP. Современные методы лечения синдрома поликистозных яичников. Эксперт преподобный Obstet Gynecol. 2010. 5 (1): 77–91. [Google Scholar] 24. Westerveld HE, Hoogendoorn M, de Jong AW, Goverde AJ, Fauser BC, Dallinga-Thie GM. Кардиометаболические нарушения при синдроме поликистозных яичников: идеи фармакотерапии. Pharmacol Ther. 2008. 119 (3): 223–241. [PubMed] [Google Scholar] 25. Arora MK, Seth S, Dayal S. Взаимосвязь липидного профиля и менструального цикла с вульгарными угрями.Clin Biochem. 2010 г. 2010 г. 27 сентября; 43 (18): 1415–1420. Epub. [PubMed] [Google Scholar] 26. Эль-Акави З., Абдель-Латиф Н., Абдул-Раззак К., Аль-Абуси М. Взаимосвязь между пролиферацией липидов крови и акне. J Health Sci. 2007. 53 (5): 596–599. [Google Scholar] 27. Каминер М.С. Многоликость прыщей. J Am Acad Dermatol. 1995; 32 (3): S6 – S14. [PubMed] [Google Scholar] 28. Шоу JC. Акне: влияние гормонов на патогенез и лечение. Am J Clin Dermatol. 2002. 3 (8): 571–578. [PubMed] [Google Scholar] 29. Диаманти-Кандаракис Э., Папавассилиу А.Г., Кандаракис С.А., Хрусос Г.П.Патофизиология и виды дислипидемии при СПКЯ. Trends Endocrinol Metab. 2007. 18: 280–285. [PubMed] [Google Scholar]

Корреляция между липидным профилем и обыкновенными угрями

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020; 13: 67–71.

Mohammadreza Sobhan

¹ Исследовательский центр псориаза, отделение дерматологии, больница Sina, Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран

Mohammad Ali Seif Rabiei

² Департамент социальных медицинских наук, Университет Хамадана , Хамадан, Иран

Марьям Америфар

¹ Исследовательский центр псориаза, отделение дерматологии, больница Сина, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран

¹ Исследовательский центр псориаза, отделение дерматологии, больница Сина, Хамадан Университет медицинских наук, Хамадан, Иран

² Отделение социальной медицины, Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран

Для переписки: Исследовательский центр псориаза Мохаммадреза Собхан, Отделение дерматологии, больница Сина, Университет медицинских наук Хамадан, Ул. Мирзаде Эшгы, Хамадан, 65168408741, Иран, Телефон: Тел. + 9889455, факс: факс +988138269808, электронная почта mreza_sobhan @ yahoo.com

Поступила 11.09.2019; Принято 24 декабря 2019 г.

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0) (http://creativecommons.org/licenses/ автор: NC / 3.0 /). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий (https://www.dovepress.com/terms.php).

Abstract

Предпосылки и цель

Угри — распространенное кожное заболевание, возникающее в результате сложного взаимодействия различных патогенетических факторов. Целью этого исследования было выявление нарушений липидного профиля у пациентов с вульгарными угрями.

Материалы и методы

Это описательное аналитическое перекрестное исследование было проведено на 45 пациентах с акне и 45 здоровых лицах соответствующего возраста и пола в контрольной группе для оценки общего холестерина (ОХ) в плазме, холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), высокой уровни холестерина липопротеинов плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ).

Результаты

Мы показали более высокий уровень холестерина у пациентов с акне ( P = 0,025), особенно у мужчин ( P = 0,04). Другие липиды плазмы, включая ТГ, ЛПНП и ЛПВП, у пациентов мужского и женского пола были выше по сравнению с контрольной группой, но это не является статистически значимым.

Обсуждение и заключение

В заключение, липидный профиль был изменен у наших пациентов, причем высокий уровень холестерина был наиболее частым нарушением, особенно у мужчин. Следовательно, при лечении пациентов с угревой сыпью можно рассмотреть возможность выявления аномалий липидного профиля.

Ключевые слова: обыкновенные угри, липидный профиль, степень тяжести

Введение

Вульгарные угри являются наиболее распространенным заболеванием кожи, поражающим подростков позднего возраста во всем мире. ¹ Говорят, что распространенность прыщей составляет 85% среди взрослых в возрасте от 12 до 25 лет. ² Почти все подростки в возрасте от 15 до 17 лет сообщают о наличии прыщей в той или иной степени. ³ Оценки продолжительности жизни акне в литературе варьируются от 0,1% ⁴ до 85.1% ⁵ в общей популяции, в зависимости от возрастного диапазона, региона и метода выборки. Например, в исследовании общие объединенные показатели распространенности прыщей составили 39,2%, показатели распространенности в разных возрастных группах составили 10,2% в целом, 50,2% для учащихся начальной и средней школы и 44,5% для студентов бакалавриата. ⁶ Угри больше не считаются проблемой здоровья только подросткового возраста, поскольку их распространенность среди взрослых значительно возросла. ⁷ В целом, акне чаще встречается у женщин, ^{8 , 9} , но в некоторой литературе распространенность примерно одинакова у мужчин и женщин. ^{10 , 11}

Вульгарные угри — это многофакторное заболевание пилосебациальной единицы, возникающее в результате перепроизводства кожного сала, гиперкератинизации фолликулов, воспаления и бактериальной колонизации волосяных фолликулов Propionibacterium acnes . Работа сальных желез контролируется в первую очередь гормональной стимуляцией. Таким образом, гормональное воздействие на секрецию кожного сала является ключом к патогенезу прыщей. ^{12 — 16} В период полового созревания изменение компонента кожного сала, называемое дисебореей, стрессом, раздражением, косметикой и потенциальными диетическими факторами, приводит к образованию акне. ¹⁶ Изменения секреции кожного сала считаются важным фактором возникновения прыщей. Таким образом, повышенная секреция кожного сала может вызвать появление прыщей. ¹⁷

По сути, все больше данных указывает на то, что изменения липидного профиля в значительной степени связаны с возникновением акне. Соответственно, необходимы дополнительные информационные и информационные кампании, чтобы подчеркнуть роль сбалансированного метаболизма липидов в борьбе с прыщами. Хотя корреляция между частотой появления прыщей и уровнями липидного профиля наблюдалась и раньше, она должна быть задокументирована в каждой популяции с этиологическими характеристиками.Доступны минимальные отчеты о взаимосвязи между липидами плазмы и акне в нашей стране. Следовательно, мы стремимся провести это исследование для оценки наличия изменения липидов у пациентов с угревой сыпью.

Материалы и методы

Настоящее исследование было проведено как описательная аналитическая работа с поперечными сечениями. Комитет по этике Университета медицинских наук Хамадан одобрил исследование (идентификатор утверждения: IR.UMSHA.REC.1395.491). Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией.В исследуемую популяцию вошли все нелеченные пациенты с акне, направленные в больницу Сина, Хамадан в 2017 году. Критериями исключения пациента из исследования были следующие: нежелание принимать участие в исследовании, беременность или период лактации, прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, история приема любых лекарств, влияющих на липидный обмен или пероральный изотретиноин, а также системные заболевания, влияющие на метаболизм липидов, такие как неконтролируемый диабет, гипотиреоз, нефротический синдром, терминальная стадия почечной недостаточности, ВИЧ, семейная гиперхолестеринемия и метаболический синдром.Контрольную группу составили здоровые добровольцы того же возраста и пола, которые не принимали никаких лекарств и не имели личного или семейного анамнеза акне.

После того, как исследование было полностью описано субъектам, которые соответствовали критериям участия, от них было получено письменное информированное согласие. Для участников в возрасте до 18 лет родители или законные опекуны дали письменное информированное согласие. Они были тщательно обследованы, а клиническая и демографическая информация занесена в контрольный список. Контрольный список использовался для сбора демографических, клинических данных и данных о состоянии пациентов.Записанная информация включала возраст, пол и тяжесть поражения пациентов. Затем пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от степени тяжести акне по Глобальной системе оценки акне (GAGS), разработанной Доши и его коллегами в 1997 году. GAGS представляет собой количественную систему баллов для оценки степени тяжести акне [Глобальный балл: 0 = нет ; 1–18 = легкий; 19–30 = умеренный; 31–38 = тяжелая; > 39 = очень тяжелая]. ¹⁸ После этого были взяты образцы венозной крови у пациентов и контрольной группы, которые голодали в течение 12 часов.Образцы крови были взяты для измерения уровней липидного профиля, таких как триглицериды (TG), общий холестерин (TC), холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL) и холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL). ТГ, ОХ и ЛПВП в сыворотке определялись с помощью набора Pars Azmun Kit, а уровень ЛПНП в сыворотке оценивался по формуле Фридевальда. Поскольку существуют некоторые различия в липидном профиле между мужчинами и женщинами, в этом исследовании мы решили проанализировать данные, полученные для двух групп, женщин и мужчин с акне, и эти результаты сравнивали с результатами здоровых людей из контрольной группы.Статистический анализ данных проводился с использованием пакета статистических данных для социальных наук (SPSS версия 16) с использованием как описательной, так и аналитической статистики (независимая выборка t -тест и тесты логистической регрессии). Различия считались значимыми, если полученное значение p было меньше или равно 0,05. Статистически анализировались различия в уровнях ТГ, общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП между пациентами и контрольной группой.

Результаты

В это исследование было включено 45 пациентов с угревой сыпью и 45 здоровых людей того же возраста и пола из контрольной группы.В обеих группах женщин было больше, чем мужчин, но разница между пациентами и контрольной группой не была статистически значимой ( P = 0,5). В группе пациентов 28 (62,2%) были женщинами и 17 (37,8%) мужчинами, в то время как в контрольной группе их было 31 (68,9%) и 14 (31,1%), соответственно. Средний возраст пациентов с акне и контрольной группы составлял 24,7 ± 6,3 и 24,5 ± 5,1 соответственно, и не было статистически значимой разницы ( P = 0,61). Возраст участников был от 15 до 44 лет.

показывает средние значения общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов в двух группах. Согласно этой таблице, все эти средства находились в пределах нормы. Все переменные у пациентов мужского и женского пола были выше, чем у здоровой контрольной группы. Статистический анализ данных с использованием независимого образца t -тест показал, что не было значительных различий между ТГ, ЛПНП и ЛПВП в группах acne vulgaris и контрольной группе. Примечательно, что TC был единственным параметром, который был значительно выше у пациентов, чем в контрольной группе ( P = 0.025). Гендерный анализ показал те же результаты, что означает, что средние значения ТГ, ЛПВП и ЛПНП были незначительно выше как у мужчин, так и у женщин по сравнению со здоровыми коллегами (все значения P > 0,05), и только для холестерина, значительная разница. наблюдалась между пациентами мужского пола и здоровыми аналогами (173,9 ± 0,13 и 150,3 ± 0,33 для пациентов и контрольной группы, соответственно, p = 0,04). Испытуемые были разделены на две возрастные группы: младше 25 и равные или старше 25 лет.Все липидные профили не показали значительной разницы в обеих возрастных группах между пациентами с акне и контрольной группой. В нашем исследовании преобладающими клиническими проявлениями угрей были папулы и пустулы, описанные как угри средней степени тяжести. Около половины пациентов страдали акне средней степени тяжести, и ни один из них не был очень тяжелым (). Как показано на фигуре, уровни липидов в плазме повышались с увеличением степени тяжести акне, но это несущественно ( P > 0,05). Модель логистической регрессии выявила положительную корреляцию между холестерином в сыворотке и акне ().

Таблица 1

Сравнение липидного профиля мужчин и женщин в группах пациентов и контрольной группе

90,627 ± 100,3 .3305
45,3 ± 10

Параметры (мг / дл)	Мужчины			Женщины			Всего
Пациенты с акне (среднее ± SD) )	Контроли (Среднее ± SD)	P ( t -Test)	Пациенты с акне (Среднее ± SD)	Контроли (Среднее ± SD)	P ( t -Test)	Пациенты с акне (среднее ± стандартное отклонение)	Контроли (среднее ± стандартное отклонение)	P ( t — тест)
TG	108.1 ± 69,5	99,6 ± 43,4	0,936	88,5 ± 40,7	78,9 ± 29,8	0,536	94,6 ± 51,4	86,7 ± 36,6	0,725
9087,1
ТК 150 ± 3 0,3	0,04	156,8 ± 24,9	145,3 ± 26,3	0,157	162,1 ± 27,5	147,2 ± 27,6	0,025
ЛДЛ
ЛДЛ	83 ± 18,8	82,8 ± 21,2	0,891	88,3 ± 21,4	86,8 ± 26,2	0,608
ЛПВП	47,5 ± 9,6	48,7 ± 10,6	0,171	51,4 ± 12,2	47,4 ± 10,7	0,110

Таблица 2

Сравнение липидного профиля пациентов и контрольных групп в двух возрастных группах

/ дл) 9027 9087 9027 ± 11,4

<25 лет			≥25 лет
Пациенты с угрями (среднее ± стандартное отклонение)	Контроли (среднее ± стандартное отклонение)	P ( t -Test)	Пациенты с угрями (среднее значение ± SD)	Контроли (Среднее ± SD)	P ( t -Test)
TG	95.8 ± 58,1	92,8 ± 41,9	0,93	93,3 ± 44,7	81,4 ± 31,1	0,45
TC	160,8 ± 22,1	150,1 ± 30,1	0,16 ± 25,6	0,07
ЛПНП	88,2 ± 17,8	88,5 ± 28,6	0,78	88,5 ± 25,1	85,3 ± 24,5	0,74
0,39	53,2 ± 13	48,7 ± 10,6	0,13

Таблица 3

Анализ липидного профиля при акне разной степени тяжести

ЛДЛ

L Параметры 902 степень тяжести	P ( t -Test)
Легкая (Среднее ± SD)	Умеренное (Среднее ± SD)	Тяжелое (Среднее ± SD)
TG	76 22,3	106.1 ± 61,9	87 ± 41,6	0,502
ТК	153,5 ± 19,2	163,7 ± 26,6	165,2 ± 33,9	0,530
88271	91,8 ± 23,1	0,836
ЛПВП	54 ± 18,2	49,9 ± 10,9	52,3 ± 9,9	0,903

Таблица 4

01

Регулярный анализ профиля липидов 9026 Переменная Одинарная Многовариантная ИЛИ Exp (B) Sig 95% CI OR Exp (B) Sig ТГ 1.00 1,00 0,404 0,99–1,01 0,99 0,99 0,800 0,98–1,01 TC 1,02 0,05 1,02 0,05 1,02 1,04 0,007 1,01–1,09 ЛПНП 1,00 0,70 0,756 0,98–1,02 0,95 0,96 0,020 9027.92–0,99 HDL 1,03 0,15 0,108 0,99–1,07 1,00 1,01 0,805 0,95–1,06 9027
9087 9027 0,506 0,56–3,21 1,24 0,89 0,674 0,44–3,49 Возраст 1,00 0,723 0,838.08 0,99 1,00 0,834 0,91–1,07

Степень тяжести акне среди пациентов.

Обсуждение

В нашем исследовании соотношение мужчин и женщин было примерно 1: 2, но это не было статистически значимым ( P = 0,5). Этот результат согласуется с выводами некоторых исследований о том, что акне чаще встречается у женщин. ^{8 , 9 , 19} Коллиер сообщил, что у взрослых женщин разных возрастных категорий распространенность акне значительно выше, чем у взрослых мужчин. ⁹ Между тем, метаанализ в материковом Китае обнаружил более высокий уровень распространенности прыщей у мужчин, чем у женщин, из-за различий в образе жизни, процедурах ухода за кожей и уровнях андрогенов. ⁶ В некоторых других исследованиях не было отмечено значительных гендерных различий, и мужчины и женщины страдают примерно одинаково. ^{10 , 11}

Мы обнаружили высокий уровень холестерина у пациентов с акне ( P = 0,025), особенно у мужчин ( P = 0,04).ТГ, ЛПНП и ЛПВП у пациентов мужского и женского пола были выше по сравнению с контрольной группой, но это не было статистически значимым. Некоторые другие результаты в некоторой степени согласуются с этими выводами. В Иордании Эль-Акави и др. Сообщили, что пациенты с акне имели значительно низкий уровень ЛПВП ( P = 0,000). Более того, ТГ и ЛПНП были значительно повышены при тяжелых формах акне по сравнению со здоровыми людьми (соответственно P = 0,004 и P = 0,000). ²⁰ Кроме того, исследование случай-контроль, проведенное в Китае, продемонстрировало более высокие ОХ и ЛПНП у мужчин и женщин с тяжелыми акне, чем у здоровых людей из контрольной группы.Уровень триглицеридов у пациентов мужского пола с акне тяжелой и средней степени тяжести, а также липопротеинов (а) у пациентов мужского и женского пола с акне легкой, средней и тяжелой степени был выше, чем в контрольной группе. ²¹ Согласно исследованию случай-контроль у женщин с акне, обыкновенные угри в значительной степени связаны с изменениями липидного профиля и индекса массы тела (ИМТ). Басси и др. Разделили участников на три группы следующим образом: 50 женщин с ожирением и акне (Группа-A), а также 50 женщин с акне без ожирения (Группа-B), которых сравнивали с 50 здоровыми женщинами в качестве контроля (Группа- C).BMI, TC, TG и LDL как в группе-A, так и в группе-B были значительно выше, чем в группе-C ( P <0,001), особенно в группе-A. Более низкий уровень HDL был обнаружен как в группе-A, так и в группе-B по сравнению с группой-C, и был более очевиден в группе-A. ²² Cunha et al провели ретроспективное поперечное исследование в Бразилии на 416 пациентах со средним возрастом 32,23 года. Угри II степени в виде папул и пустул наблюдались у 156 пациентов (71%), что аналогично результатам нашего исследования (51%). У пациентов были повышенные ОХ и ЛПНП независимо от их семейного анамнеза.Кроме того, он сказал, что не было значительной разницы между степенью угревой сыпи и липидным профилем пациентов, что согласуется с нашим результатом. ²³

Как упоминалось выше, многие исследования выявили изменения липидного профиля у пациентов с акне, но, с другой стороны, несколько других исследований показали аналогичные значения параметров липидного профиля у пациентов и контрольной группы. Ekiz et al. Сообщили, что не было никакой связи между угревой сыпью и функцией щитовидной железы, ТГ, ОХ и ЛПНП. Между тем, курение сигарет ( P <0.001) был значительно связан с постподростковыми акне. Высокий уровень ЛПВП может снизить риск появления прыщей. ²⁴ Поперечное исследование, проведенное в Индонезии с участием 30 вульгарных угрей и 30 здоровых субъектов, не обнаружило связи между липидным профилем и акне. ²⁵

Полученные результаты относительно аномалий липидного профиля в нашем исследовании были аналогичны тем, которые были продемонстрированы в некоторых других странах. Эти данные свидетельствуют о необходимости оценки уровня липидов в сыворотке крови во время лечения акне.Однако это исследование имело некоторые потенциальные ограничения, включая небольшой размер выборки и дизайн перекрестного исследования. Необходимо проделать дополнительную работу по анализу образцов из более обширной географической области или расширить ее до многоцентровых исследований.

Выводы

Наше исследование и некоторые другие показали, что измененные уровни липидов в сыворотке преобладают при акне, что указывает на то, что тесты липидного профиля являются важным фактором при акне. Примечательно, что доказательства, полученные из статей о связи между липидным профилем и вульгарными угрями, могут оказаться полезными с точки зрения понимания роли нарушений липидного профиля в патогенезе, а также в лечении акне.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с большим количеством пациентов для определения других патогенетических факторов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить вице-канцлера по исследованиям и технологиям Университета медицинских наук Хамадан за поддержку во время написания исследовательского предложения, а также во время завершения оригинальной статьи.

Раскрытие информации

В этой работе нет конфликта интересов ни с одним из авторов.

Список литературы

1.Линн Д., Умари Т., Данник, Калифорния, Деллавалле, Р.П. Эпидемиология обыкновенных угрей в позднем подростковом возрасте. Средство для здоровья подростков Ther . 2016; 7: 13–25. doi: 10.2147 / AHMT.S55832 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Degitz K, Ochsendorf F. Фармакотерапия угрей. Экспертное мнение Фармаколог . 2008. 9 (6): 955–971. doi: 10.1517 / 14656566.9.6.955 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Бхате К., Уильямс ХК. Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol . 2013. 168 (3): 474–485.doi: 10.1111 / bjd.2013.168.issue-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Гиббс С. Кожные заболевания и социально-экономические условия в сельских районах Африки: Танзания. Инт Дж Дерматол . 1996. 35: 633–639. doi: 10.1111 / ijd.1996.35.issue-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Ло депутат, Чух А.А., Ли А., Молинари Н. Распространенность акне и за ее пределами: инвалидность от акне и ее прогностические факторы среди китайских поздних подростков в Гонконге. Клин Эксперимент Дерматол . 2010. 35 (1): 16–21. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.2009.03340.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ли Д., Чен Кью, Лю И, Тан В., Ли С. Распространенность прыщей в материковом Китае: систематический обзор и метаанализ. Br Med J Открыть . 2017; 7: e015354. doi: 10.1136 / bmjopen-2016-015354 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Велтри КТ. Фармакотерапия акне: обзор. Фарм США . 2013. 38 (5): 43–46. [Google Scholar] 8. Дрено Б. Лечение прыщей у взрослых женщин: новый вызов. J Eur Acad Dermatol Venereol .2015; 29 (Приложение 5): 14–19. doi: 10.1111 / jdv.2015.29.issue-S5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Collier CN, Harper JC, Cafardi JA и др. Распространенность акне у взрослых от 20 лет и старше. Дж. Ам Акад Дерматол . 2008. 58: 56–59. doi: 10.1016 / j.jaad.2007.06.045 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Karciauskiene J, Valiukeviciene S, Gollnick H, et al. Распространенность и факторы риска подросткового акне среди школьников в Литве: кросс-секционное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol .2014; 28: 733–740. doi: 10.1111 / jdv.2014.28.issue-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Шарма Р.К., Догра С., Сингх А., Канвар А.Дж. Эпидемиологические модели вульгарных угрей среди подростков в Северной Индии: перекрестное исследование и краткий обзор литературы. Индийский J Peadiatr Dermatol . 2017; 18 (3): 196–201. doi: 10.4103 / ijpd.IJPD_82_16 [CrossRef] [Google Scholar] 12. Уильямс ХК, Деллавалла Р.П., Гарнер С. Вульгарные угри. Ланцет . 2012; 379: 361–372. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60321-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Degitz K, Ochsendorf F. Acne. J Dtsch Dermatol Ges . 2017; 15 (7): 709–722. [PubMed] [Google Scholar] 14. Голлник HP. От новых открытий в патогенезе угрей до новых подходов к лечению. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015; 29 (Приложение 5): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Моради Тучайи С., Макрантонаки Э., Ганцевичене Р., Дессиниоти С., Фельдман С. Р., Зубулис С. С.. Юношеские угри. Натр Рев Дис Праймеры . 2015; 1: 15029. doi: 10.1038 / nrdp.2015.29 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Дрэно Б. Что нового в патофизиологии акне, обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2017; 31 (5): 8–12. DOI: 10.1111 / jdv.2017.31.issue-S5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ли X, He C, Chen Z, Zhou C, Gan Y, Jia Y. Обзор роли кожного сала в механизме патогенеза прыщей. Дж. Космет Дерматол . 2017; 16: 168–173. doi: 10.1111 / jocd.12345 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Доши А., Захир А., Стиллер М.Дж. Сравнение существующих систем оценки акне и предложение новой системы. Инт Дж Дерматол . 1997. 36 (6): 416–418. DOI: 10.1046 / j.1365-4362.1997.00099.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эль-Хамд MA, Nada EEA, Moustafa MA, Mahboob-Allah RA. Распространенность обыкновенных угрей и ее влияние на качество жизни среди подростков среднего школьного возраста в провинции Сохаг, Верхний Египет. Дж. Космет Дерматол . 2017; 16 (3): 370–373. doi: 10.1111 / jocd.12328 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Эль-Акави З., Абдель-Латиф Н., Абдул-Раззак К., Аль-Абуси М. Взаимосвязь между профилем липидов крови и акне. Дж. Здравоохранение . 2007. 53 (5): 596–599. doi: 10.1248 / jhs.53.596 [CrossRef] [Google Scholar] 21. Цзян Х., Ли Ц., Чжоу Л. и др. Пациенты с акне часто связаны с аномальным липидным профилем плазмы. Дж Дерматол . 2015; 42: 296–299. doi: 10.1111 / jde.2015.42.issue-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Басси Р., Шарма С., Каур М., Шарма А. Исследование изменений липидного профиля у тучных и не страдающих ожирением женщин с вульгарными угрями. Natl J Physiol Pharm Pharmacol . 2014; 4: 125–127.DOI: 10.5455 / njppp. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Кунья М.Г., Батиста А.Л., Маседо М.С., Мачадо Филью CD, Фонсека Флорида. Исследование липидного профиля у взрослых женщин с акне. Clin Cosmet Исследование Дерматол . 2015; 8: 449–454. doi: 10.2147 / CCID.S83248 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Ekiz O, Balta I, Unlu E, Bulbul Sen B, Rifaiolu EN, Dogramaci AC. Оценка функции щитовидной железы и липидного профиля у пациентов с акне в подростковом возрасте в средиземноморской популяции из Турции. Инт Дж Дерматол . 2015; 54: 1376–1381. doi: 10.1111 / ijd.12547 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Nasution K, Putra I, Jusuf N. Нет связи между липидными профилями и вульгарными угрями. Клеточная биомедицинская наука . 2018; 2 (2): 70–72. doi: 10.21705 / mcbs.v2i2.33 [CrossRef] [Google Scholar]

Корреляция между липидным профилем и обыкновенными угрями

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020; 13: 67–71.

Mohammadreza Sobhan

¹ Исследовательский центр псориаза, отделение дерматологии, больница Sina, Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран

Mohammad Ali Seif Rabiei

² Департамент социальных медицинских наук, Университет Хамадана , Хамадан, Иран

Марьям Америфар

¹ Исследовательский центр псориаза, отделение дерматологии, больница Сина, Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран

¹ Исследовательский центр псориаза, отделение дерматологии, больница Сина, Хамадан Университет медицинских наук, Хамадан, Иран

² Отделение социальной медицины, Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран

Для переписки: Исследовательский центр псориаза Мохаммадреза Собхан, Отделение дерматологии, больница Сина, Университет медицинских наук Хамадан, Ул. Мирзаде Эшгы, Хамадан, 65168408741, Иран, Телефон: Тел. + 9889455, факс: факс +988138269808, электронная почта mreza_sobhan @ yahoo.com

Поступила 11.09.2019; Принято 24 декабря 2019 г.

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0) (http://creativecommons.org/licenses/ автор: NC / 3.0 /). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий (https://www.dovepress.com/terms.php).

Abstract

Предпосылки и цель

Угри — распространенное кожное заболевание, возникающее в результате сложного взаимодействия различных патогенетических факторов. Целью этого исследования было выявление нарушений липидного профиля у пациентов с вульгарными угрями.

Материалы и методы

Это описательное аналитическое перекрестное исследование было проведено на 45 пациентах с акне и 45 здоровых лицах соответствующего возраста и пола в контрольной группе для оценки общего холестерина (ОХ) в плазме, холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), высокой уровни холестерина липопротеинов плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ).

Результаты

Мы показали более высокий уровень холестерина у пациентов с акне ( P = 0,025), особенно у мужчин ( P = 0,04). Другие липиды плазмы, включая ТГ, ЛПНП и ЛПВП, у пациентов мужского и женского пола были выше по сравнению с контрольной группой, но это не является статистически значимым.

Обсуждение и заключение

В заключение, липидный профиль был изменен у наших пациентов, причем высокий уровень холестерина был наиболее частым нарушением, особенно у мужчин. Следовательно, при лечении пациентов с угревой сыпью можно рассмотреть возможность выявления аномалий липидного профиля.

Ключевые слова: обыкновенные угри, липидный профиль, степень тяжести

Введение

Вульгарные угри являются наиболее распространенным заболеванием кожи, поражающим подростков позднего возраста во всем мире. ¹ Говорят, что распространенность прыщей составляет 85% среди взрослых в возрасте от 12 до 25 лет. ² Почти все подростки в возрасте от 15 до 17 лет сообщают о наличии прыщей в той или иной степени. ³ Оценки продолжительности жизни акне в литературе варьируются от 0,1% ⁴ до 85.1% ⁵ в общей популяции, в зависимости от возрастного диапазона, региона и метода выборки. Например, в исследовании общие объединенные показатели распространенности прыщей составили 39,2%, показатели распространенности в разных возрастных группах составили 10,2% в целом, 50,2% для учащихся начальной и средней школы и 44,5% для студентов бакалавриата. ⁶ Угри больше не считаются проблемой здоровья только подросткового возраста, поскольку их распространенность среди взрослых значительно возросла. ⁷ В целом, акне чаще встречается у женщин, ^{8 , 9} , но в некоторой литературе распространенность примерно одинакова у мужчин и женщин. ^{10 , 11}

Вульгарные угри — это многофакторное заболевание пилосебациальной единицы, возникающее в результате перепроизводства кожного сала, гиперкератинизации фолликулов, воспаления и бактериальной колонизации волосяных фолликулов Propionibacterium acnes . Работа сальных желез контролируется в первую очередь гормональной стимуляцией. Таким образом, гормональное воздействие на секрецию кожного сала является ключом к патогенезу прыщей. ^{12 — 16} В период полового созревания изменение компонента кожного сала, называемое дисебореей, стрессом, раздражением, косметикой и потенциальными диетическими факторами, приводит к образованию акне. ¹⁶ Изменения секреции кожного сала считаются важным фактором возникновения прыщей. Таким образом, повышенная секреция кожного сала может вызвать появление прыщей. ¹⁷

По сути, все больше данных указывает на то, что изменения липидного профиля в значительной степени связаны с возникновением акне. Соответственно, необходимы дополнительные информационные и информационные кампании, чтобы подчеркнуть роль сбалансированного метаболизма липидов в борьбе с прыщами. Хотя корреляция между частотой появления прыщей и уровнями липидного профиля наблюдалась и раньше, она должна быть задокументирована в каждой популяции с этиологическими характеристиками.Доступны минимальные отчеты о взаимосвязи между липидами плазмы и акне в нашей стране. Следовательно, мы стремимся провести это исследование для оценки наличия изменения липидов у пациентов с угревой сыпью.

Материалы и методы

Настоящее исследование было проведено как описательная аналитическая работа с поперечными сечениями. Комитет по этике Университета медицинских наук Хамадан одобрил исследование (идентификатор утверждения: IR.UMSHA.REC.1395.491). Это исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией.В исследуемую популяцию вошли все нелеченные пациенты с акне, направленные в больницу Сина, Хамадан в 2017 году. Критериями исключения пациента из исследования были следующие: нежелание принимать участие в исследовании, беременность или период лактации, прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, история приема любых лекарств, влияющих на липидный обмен или пероральный изотретиноин, а также системные заболевания, влияющие на метаболизм липидов, такие как неконтролируемый диабет, гипотиреоз, нефротический синдром, терминальная стадия почечной недостаточности, ВИЧ, семейная гиперхолестеринемия и метаболический синдром.Контрольную группу составили здоровые добровольцы того же возраста и пола, которые не принимали никаких лекарств и не имели личного или семейного анамнеза акне.

После того, как исследование было полностью описано субъектам, которые соответствовали критериям участия, от них было получено письменное информированное согласие. Для участников в возрасте до 18 лет родители или законные опекуны дали письменное информированное согласие. Они были тщательно обследованы, а клиническая и демографическая информация занесена в контрольный список. Контрольный список использовался для сбора демографических, клинических данных и данных о состоянии пациентов.Записанная информация включала возраст, пол и тяжесть поражения пациентов. Затем пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от степени тяжести акне по Глобальной системе оценки акне (GAGS), разработанной Доши и его коллегами в 1997 году. GAGS представляет собой количественную систему баллов для оценки степени тяжести акне [Глобальный балл: 0 = нет ; 1–18 = легкий; 19–30 = умеренный; 31–38 = тяжелая; > 39 = очень тяжелая]. ¹⁸ После этого были взяты образцы венозной крови у пациентов и контрольной группы, которые голодали в течение 12 часов.Образцы крови были взяты для измерения уровней липидного профиля, таких как триглицериды (TG), общий холестерин (TC), холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL) и холестерин липопротеинов высокой плотности (HDL). ТГ, ОХ и ЛПВП в сыворотке определялись с помощью набора Pars Azmun Kit, а уровень ЛПНП в сыворотке оценивался по формуле Фридевальда. Поскольку существуют некоторые различия в липидном профиле между мужчинами и женщинами, в этом исследовании мы решили проанализировать данные, полученные для двух групп, женщин и мужчин с акне, и эти результаты сравнивали с результатами здоровых людей из контрольной группы.Статистический анализ данных проводился с использованием пакета статистических данных для социальных наук (SPSS версия 16) с использованием как описательной, так и аналитической статистики (независимая выборка t -тест и тесты логистической регрессии). Различия считались значимыми, если полученное значение p было меньше или равно 0,05. Статистически анализировались различия в уровнях ТГ, общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП между пациентами и контрольной группой.

Результаты

В это исследование было включено 45 пациентов с угревой сыпью и 45 здоровых людей того же возраста и пола из контрольной группы.В обеих группах женщин было больше, чем мужчин, но разница между пациентами и контрольной группой не была статистически значимой ( P = 0,5). В группе пациентов 28 (62,2%) были женщинами и 17 (37,8%) мужчинами, в то время как в контрольной группе их было 31 (68,9%) и 14 (31,1%), соответственно. Средний возраст пациентов с акне и контрольной группы составлял 24,7 ± 6,3 и 24,5 ± 5,1 соответственно, и не было статистически значимой разницы ( P = 0,61). Возраст участников был от 15 до 44 лет.

показывает средние значения общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов в двух группах. Согласно этой таблице, все эти средства находились в пределах нормы. Все переменные у пациентов мужского и женского пола были выше, чем у здоровой контрольной группы. Статистический анализ данных с использованием независимого образца t -тест показал, что не было значительных различий между ТГ, ЛПНП и ЛПВП в группах acne vulgaris и контрольной группе. Примечательно, что TC был единственным параметром, который был значительно выше у пациентов, чем в контрольной группе ( P = 0.025). Гендерный анализ показал те же результаты, что означает, что средние значения ТГ, ЛПВП и ЛПНП были незначительно выше как у мужчин, так и у женщин по сравнению со здоровыми коллегами (все значения P > 0,05), и только для холестерина, значительная разница. наблюдалась между пациентами мужского пола и здоровыми аналогами (173,9 ± 0,13 и 150,3 ± 0,33 для пациентов и контрольной группы, соответственно, p = 0,04). Испытуемые были разделены на две возрастные группы: младше 25 и равные или старше 25 лет.Все липидные профили не показали значительной разницы в обеих возрастных группах между пациентами с акне и контрольной группой. В нашем исследовании преобладающими клиническими проявлениями угрей были папулы и пустулы, описанные как угри средней степени тяжести. Около половины пациентов страдали акне средней степени тяжести, и ни один из них не был очень тяжелым (). Как показано на фигуре, уровни липидов в плазме повышались с увеличением степени тяжести акне, но это несущественно ( P > 0,05). Модель логистической регрессии выявила положительную корреляцию между холестерином в сыворотке и акне ().

Таблица 1

Сравнение липидного профиля мужчин и женщин в группах пациентов и контрольной группе

90,627 ± 100,3 .3305
45,3 ± 10

Параметры (мг / дл)	Мужчины			Женщины			Всего
Пациенты с акне (среднее ± SD) )	Контроли (Среднее ± SD)	P ( t -Test)	Пациенты с акне (Среднее ± SD)	Контроли (Среднее ± SD)	P ( t -Test)	Пациенты с акне (среднее ± стандартное отклонение)	Контроли (среднее ± стандартное отклонение)	P ( t — тест)
TG	108.1 ± 69,5	99,6 ± 43,4	0,936	88,5 ± 40,7	78,9 ± 29,8	0,536	94,6 ± 51,4	86,7 ± 36,6	0,725
9087,1
ТК 150 ± 3 0,3	0,04	156,8 ± 24,9	145,3 ± 26,3	0,157	162,1 ± 27,5	147,2 ± 27,6	0,025
ЛДЛ
ЛДЛ	83 ± 18,8	82,8 ± 21,2	0,891	88,3 ± 21,4	86,8 ± 26,2	0,608
ЛПВП	47,5 ± 9,6	48,7 ± 10,6	0,171	51,4 ± 12,2	47,4 ± 10,7	0,110

Таблица 2

Сравнение липидного профиля пациентов и контрольных групп в двух возрастных группах

/ дл) 9027 9087 9027 ± 11,4

<25 лет			≥25 лет
Пациенты с угрями (среднее ± стандартное отклонение)	Контроли (среднее ± стандартное отклонение)	P ( t -Test)	Пациенты с угрями (среднее значение ± SD)	Контроли (Среднее ± SD)	P ( t -Test)
TG	95.8 ± 58,1	92,8 ± 41,9	0,93	93,3 ± 44,7	81,4 ± 31,1	0,45
TC	160,8 ± 22,1	150,1 ± 30,1	0,16 ± 25,6	0,07
ЛПНП	88,2 ± 17,8	88,5 ± 28,6	0,78	88,5 ± 25,1	85,3 ± 24,5	0,74
0,39	53,2 ± 13	48,7 ± 10,6	0,13

Таблица 3

Анализ липидного профиля при акне разной степени тяжести

ЛДЛ

L Параметры 902 степень тяжести	P ( t -Test)
Легкая (Среднее ± SD)	Умеренное (Среднее ± SD)	Тяжелое (Среднее ± SD)
TG	76 22,3	106.1 ± 61,9	87 ± 41,6	0,502
ТК	153,5 ± 19,2	163,7 ± 26,6	165,2 ± 33,9	0,530
88271	91,8 ± 23,1	0,836
ЛПВП	54 ± 18,2	49,9 ± 10,9	52,3 ± 9,9	0,903

Таблица 4

01

Регулярный анализ профиля липидов 9026 Переменная Одинарная Многовариантная ИЛИ Exp (B) Sig 95% CI OR Exp (B) Sig ТГ 1.00 1,00 0,404 0,99–1,01 0,99 0,99 0,800 0,98–1,01 TC 1,02 0,05 1,02 0,05 1,02 1,04 0,007 1,01–1,09 ЛПНП 1,00 0,70 0,756 0,98–1,02 0,95 0,96 0,020 9027.92–0,99 HDL 1,03 0,15 0,108 0,99–1,07 1,00 1,01 0,805 0,95–1,06 9027
9087 9027 0,506 0,56–3,21 1,24 0,89 0,674 0,44–3,49 Возраст 1,00 0,723 0,838.08 0,99 1,00 0,834 0,91–1,07

Степень тяжести акне среди пациентов.

Обсуждение

В нашем исследовании соотношение мужчин и женщин было примерно 1: 2, но это не было статистически значимым ( P = 0,5). Этот результат согласуется с выводами некоторых исследований о том, что акне чаще встречается у женщин. ^{8 , 9 , 19} Коллиер сообщил, что у взрослых женщин разных возрастных категорий распространенность акне значительно выше, чем у взрослых мужчин. ⁹ Между тем, метаанализ в материковом Китае обнаружил более высокий уровень распространенности прыщей у мужчин, чем у женщин, из-за различий в образе жизни, процедурах ухода за кожей и уровнях андрогенов. ⁶ В некоторых других исследованиях не было отмечено значительных гендерных различий, и мужчины и женщины страдают примерно одинаково. ^{10 , 11}

Мы обнаружили высокий уровень холестерина у пациентов с акне ( P = 0,025), особенно у мужчин ( P = 0,04).ТГ, ЛПНП и ЛПВП у пациентов мужского и женского пола были выше по сравнению с контрольной группой, но это не было статистически значимым. Некоторые другие результаты в некоторой степени согласуются с этими выводами. В Иордании Эль-Акави и др. Сообщили, что пациенты с акне имели значительно низкий уровень ЛПВП ( P = 0,000). Более того, ТГ и ЛПНП были значительно повышены при тяжелых формах акне по сравнению со здоровыми людьми (соответственно P = 0,004 и P = 0,000). ²⁰ Кроме того, исследование случай-контроль, проведенное в Китае, продемонстрировало более высокие ОХ и ЛПНП у мужчин и женщин с тяжелыми акне, чем у здоровых людей из контрольной группы.Уровень триглицеридов у пациентов мужского пола с акне тяжелой и средней степени тяжести, а также липопротеинов (а) у пациентов мужского и женского пола с акне легкой, средней и тяжелой степени был выше, чем в контрольной группе. ²¹ Согласно исследованию случай-контроль у женщин с акне, обыкновенные угри в значительной степени связаны с изменениями липидного профиля и индекса массы тела (ИМТ). Басси и др. Разделили участников на три группы следующим образом: 50 женщин с ожирением и акне (Группа-A), а также 50 женщин с акне без ожирения (Группа-B), которых сравнивали с 50 здоровыми женщинами в качестве контроля (Группа- C).BMI, TC, TG и LDL как в группе-A, так и в группе-B были значительно выше, чем в группе-C ( P <0,001), особенно в группе-A. Более низкий уровень HDL был обнаружен как в группе-A, так и в группе-B по сравнению с группой-C, и был более очевиден в группе-A. ²² Cunha et al провели ретроспективное поперечное исследование в Бразилии на 416 пациентах со средним возрастом 32,23 года. Угри II степени в виде папул и пустул наблюдались у 156 пациентов (71%), что аналогично результатам нашего исследования (51%). У пациентов были повышенные ОХ и ЛПНП независимо от их семейного анамнеза.Кроме того, он сказал, что не было значительной разницы между степенью угревой сыпи и липидным профилем пациентов, что согласуется с нашим результатом. ²³

Как упоминалось выше, многие исследования выявили изменения липидного профиля у пациентов с акне, но, с другой стороны, несколько других исследований показали аналогичные значения параметров липидного профиля у пациентов и контрольной группы. Ekiz et al. Сообщили, что не было никакой связи между угревой сыпью и функцией щитовидной железы, ТГ, ОХ и ЛПНП. Между тем, курение сигарет ( P <0.001) был значительно связан с постподростковыми акне. Высокий уровень ЛПВП может снизить риск появления прыщей. ²⁴ Поперечное исследование, проведенное в Индонезии с участием 30 вульгарных угрей и 30 здоровых субъектов, не обнаружило связи между липидным профилем и акне. ²⁵

Полученные результаты относительно аномалий липидного профиля в нашем исследовании были аналогичны тем, которые были продемонстрированы в некоторых других странах. Эти данные свидетельствуют о необходимости оценки уровня липидов в сыворотке крови во время лечения акне.Однако это исследование имело некоторые потенциальные ограничения, включая небольшой размер выборки и дизайн перекрестного исследования. Необходимо проделать дополнительную работу по анализу образцов из более обширной географической области или расширить ее до многоцентровых исследований.

Выводы

Наше исследование и некоторые другие показали, что измененные уровни липидов в сыворотке преобладают при акне, что указывает на то, что тесты липидного профиля являются важным фактором при акне. Примечательно, что доказательства, полученные из статей о связи между липидным профилем и вульгарными угрями, могут оказаться полезными с точки зрения понимания роли нарушений липидного профиля в патогенезе, а также в лечении акне.Следовательно, необходимы дальнейшие исследования с большим количеством пациентов для определения других патогенетических факторов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить вице-канцлера по исследованиям и технологиям Университета медицинских наук Хамадан за поддержку во время написания исследовательского предложения, а также во время завершения оригинальной статьи.

Раскрытие информации

В этой работе нет конфликта интересов ни с одним из авторов.

Список литературы

1.Линн Д., Умари Т., Данник, Калифорния, Деллавалле, Р.П. Эпидемиология обыкновенных угрей в позднем подростковом возрасте. Средство для здоровья подростков Ther . 2016; 7: 13–25. doi: 10.2147 / AHMT.S55832 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Degitz K, Ochsendorf F. Фармакотерапия угрей. Экспертное мнение Фармаколог . 2008. 9 (6): 955–971. doi: 10.1517 / 14656566.9.6.955 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Бхате К., Уильямс ХК. Эпидемиология обыкновенных угрей. Br J Dermatol . 2013. 168 (3): 474–485.doi: 10.1111 / bjd.2013.168.issue-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Гиббс С. Кожные заболевания и социально-экономические условия в сельских районах Африки: Танзания. Инт Дж Дерматол . 1996. 35: 633–639. doi: 10.1111 / ijd.1996.35.issue-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Ло депутат, Чух А.А., Ли А., Молинари Н. Распространенность акне и за ее пределами: инвалидность от акне и ее прогностические факторы среди китайских поздних подростков в Гонконге. Клин Эксперимент Дерматол . 2010. 35 (1): 16–21. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.2009.03340.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ли Д., Чен Кью, Лю И, Тан В., Ли С. Распространенность прыщей в материковом Китае: систематический обзор и метаанализ. Br Med J Открыть . 2017; 7: e015354. doi: 10.1136 / bmjopen-2016-015354 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Велтри КТ. Фармакотерапия акне: обзор. Фарм США . 2013. 38 (5): 43–46. [Google Scholar] 8. Дрено Б. Лечение прыщей у взрослых женщин: новый вызов. J Eur Acad Dermatol Venereol .2015; 29 (Приложение 5): 14–19. doi: 10.1111 / jdv.2015.29.issue-S5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Collier CN, Harper JC, Cafardi JA и др. Распространенность акне у взрослых от 20 лет и старше. Дж. Ам Акад Дерматол . 2008. 58: 56–59. doi: 10.1016 / j.jaad.2007.06.045 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Karciauskiene J, Valiukeviciene S, Gollnick H, et al. Распространенность и факторы риска подросткового акне среди школьников в Литве: кросс-секционное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol .2014; 28: 733–740. doi: 10.1111 / jdv.2014.28.issue-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Шарма Р.К., Догра С., Сингх А., Канвар А.Дж. Эпидемиологические модели вульгарных угрей среди подростков в Северной Индии: перекрестное исследование и краткий обзор литературы. Индийский J Peadiatr Dermatol . 2017; 18 (3): 196–201. doi: 10.4103 / ijpd.IJPD_82_16 [CrossRef] [Google Scholar] 12. Уильямс ХК, Деллавалла Р.П., Гарнер С. Вульгарные угри. Ланцет . 2012; 379: 361–372. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60321-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Degitz K, Ochsendorf F. Acne. J Dtsch Dermatol Ges . 2017; 15 (7): 709–722. [PubMed] [Google Scholar] 14. Голлник HP. От новых открытий в патогенезе угрей до новых подходов к лечению. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2015; 29 (Приложение 5): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Моради Тучайи С., Макрантонаки Э., Ганцевичене Р., Дессиниоти С., Фельдман С. Р., Зубулис С. С.. Юношеские угри. Натр Рев Дис Праймеры . 2015; 1: 15029. doi: 10.1038 / nrdp.2015.29 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Дрэно Б. Что нового в патофизиологии акне, обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2017; 31 (5): 8–12. DOI: 10.1111 / jdv.2017.31.issue-S5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ли X, He C, Chen Z, Zhou C, Gan Y, Jia Y. Обзор роли кожного сала в механизме патогенеза прыщей. Дж. Космет Дерматол . 2017; 16: 168–173. doi: 10.1111 / jocd.12345 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Доши А., Захир А., Стиллер М.Дж. Сравнение существующих систем оценки акне и предложение новой системы. Инт Дж Дерматол . 1997. 36 (6): 416–418. DOI: 10.1046 / j.1365-4362.1997.00099.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эль-Хамд MA, Nada EEA, Moustafa MA, Mahboob-Allah RA. Распространенность обыкновенных угрей и ее влияние на качество жизни среди подростков среднего школьного возраста в провинции Сохаг, Верхний Египет. Дж. Космет Дерматол . 2017; 16 (3): 370–373. doi: 10.1111 / jocd.12328 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Эль-Акави З., Абдель-Латиф Н., Абдул-Раззак К., Аль-Абуси М. Взаимосвязь между профилем липидов крови и акне. Дж. Здравоохранение . 2007. 53 (5): 596–599. doi: 10.1248 / jhs.53.596 [CrossRef] [Google Scholar] 21. Цзян Х., Ли Ц., Чжоу Л. и др. Пациенты с акне часто связаны с аномальным липидным профилем плазмы. Дж Дерматол . 2015; 42: 296–299. doi: 10.1111 / jde.2015.42.issue-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Басси Р., Шарма С., Каур М., Шарма А. Исследование изменений липидного профиля у тучных и не страдающих ожирением женщин с вульгарными угрями. Natl J Physiol Pharm Pharmacol . 2014; 4: 125–127.DOI: 10.5455 / njppp. [CrossRef] [Google Scholar] 23. Кунья М.Г., Батиста А.Л., Маседо М.С., Мачадо Филью CD, Фонсека Флорида. Исследование липидного профиля у взрослых женщин с акне. Clin Cosmet Исследование Дерматол . 2015; 8: 449–454. doi: 10.2147 / CCID.S83248 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Ekiz O, Balta I, Unlu E, Bulbul Sen B, Rifaiolu EN, Dogramaci AC. Оценка функции щитовидной железы и липидного профиля у пациентов с акне в подростковом возрасте в средиземноморской популяции из Турции. Инт Дж Дерматол . 2015; 54: 1376–1381. doi: 10.1111 / ijd.12547 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Nasution K, Putra I, Jusuf N. Нет связи между липидными профилями и вульгарными угрями. Клеточная биомедицинская наука . 2018; 2 (2): 70–72. doi: 10.21705 / mcbs.v2i2.33 [CrossRef] [Google Scholar]

Насколько чиста ваша кожа? 6 обычных виновников

Чистая кожа — это не просто волшебство. Множество факторов сходятся, чтобы определить, будет ли ваша кожа яркой и гладкой или тусклой и неровной.

«Возраст, гормоны, стресс и лекарства могут повлиять на внешний вид вашей кожи», — объясняет Анна Аксельсон, доктор медицины, дерматолог из Henry Ford Health System. «Другие вещи, которые люди обычно связывают с прыщами или жирной кожей, например жирная пища, не имеют большого значения».

Очищение кожи, в которой вы находитесь

Считаете, что стресс вызывает высыпания или чрезмерное потребление воды в течение дня сделает вашу кожу чистой? Здесь доктор Аксельсон объясняет, какие факторы на самом деле влияют на ваш цвет лица:

1.Лекарства.

Лекарства, от статинов (от высокого холестерина) до противозачаточных таблеток, могут повлиять на вашу кожу. Некоторые лекарства делают кожу жирной, а другие сушат. Например, холестерин действует как естественный увлажняющий крем, поэтому, если вы принимаете лекарства, чтобы контролировать его, ваша кожа может высохнуть. К другим лекарствам, которые могут повредить кожу, относятся стероиды (например, преднизон), которые могут привести к появлению прыщей и истончению кожи, а также к ухудшению заживления ран. Литий (при расстройствах настроения) и противосудорожные препараты (при судорогах) также могут привести к появлению трудноизлечимых прыщей.Однако в большинстве случаев угри не связаны с приемом лекарств.

2. Состояние здоровья.

Заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие связанные с гормонами состояния, могут сделать кожу более склонной к появлению прыщей. Другие состояния, такие как аллергия, псориаз и экзема, сначала проявляются на коже.

3. Гормоны.

Беременны ли вы, находитесь в период полового созревания или в период менопаузы, гормоны сдвига увеличивают количество кожного сала (также называемого кожным салом), которое вырабатывается вашей кожей.К сожалению, кожный жир забивает поры и вызывает появление прыщей.

4. Диета.

Нет убедительных доказательств того, что шоколад, жареная пища или что-то еще, что мы едим, способствует появлению прыщей. Тем не менее, когда дело доходит до внешнего вида вашей кожи, есть несколько диетических виновников. Несколько исследований показывают, что диета с высоким содержанием углеводов может усугубить угревую сыпь у некоторых людей. Молочные продукты тоже могут быть проблематичными, поскольку молочные продукты содержат гормоны, которые стимулируют выработку кожного сала кожных желез.Обезжиренное молоко и обезжиренные молочные продукты больше способствуют возникновению обострений прыщей, чем молочные продукты с более высоким содержанием жира.

5. Стресс.

Стресс может ухудшить почти любое состояние кожи. Стресс не только разрушает ваши гормоны, но и мешает вашему сну. Сложите все это вместе, и стресс может усугубить воспаление кожи и вызвать обострение ранее контролируемых состояний.

6. Влажность.

Увлажнение делает кожу мягкой и эластичной.Чем суше воздух, тем больше вероятность высыхания кожи. К сожалению, питьевая вода не восстанавливает потерю влаги в коже. Для этого нужно нанести густой крем или мазь, задерживающую влагу. Если у вас склонная к прыщам кожа, используйте кремы без масла.

Будьте осторожны в уходе за кожей

Ваши гены играют важнейшую роль в том, будет ли ваша кожа гладкой или грубой и склонной к появлению прыщей. Но независимо от того, с какой генетической колодой вам сдали, всегда есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить внешний вид своей кожи.

«Мойте лицо два раза в день, используя нежные средства и всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом», — говорит доктор Аксельсон. «Чтобы смягчить грубую, сухую или неровную кожу, используйте продукты, содержащие мягкую кислоту, такую ​​как салициловая кислота, мочевина или лактат аммония». Независимо от того, какие продукты вы используете, всегда сначала наносите лекарственные средства, а затем наносите увлажняющий крем и солнцезащитный крем.

Самое главное, проконсультируйтесь с дерматологом, если вас беспокоят прыщи, морщины и другие недостатки кожи. Практически в каждом случае процедуры могут улучшить внешний вид вашей кожи.

---

Чтобы найти врача или дерматолога в Генри Форде, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Анна Аксельсон, сертифицированный дерматолог, принимает пациентов в медицинских центрах Генри Форда в Детройте и на фермах Гросс-Пуэнт.

Теги: Анна Аксельсон, Дерматология

Препарат от прыщей Аккутан повышает уровень холестерина

21 августа 2006 г. — Возникают новые опасения относительно безопасности спорного рецептурного препарата Аккутан от прыщей.

В исследовании с участием почти 14 000, в основном молодых пациентов, принимающих препарат, повышение уровня холестерина в крови, триглицерид-триглицеридов (жир в крови) и анализ функции печени в крови встречались чаще, чем сообщалось ранее.

Однако у подавляющего большинства пациентов в течение нескольких месяцев после прекращения приема Аккутана уровни в крови вернулись к норме или к уровням до лечения.

Исследователи говорят, что это открытие обнадеживает, но они добавляют, что за пациентами следует наблюдать дольше, чтобы увидеть, есть ли долгосрочные последствия для риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний печени.

«Мы действительно хотим знать, есть ли долгосрочные последствия, но это не было частью нашего исследования», — говорит WebMD исследователь Мишель Манос, доктор философии, магистр здравоохранения.

Более строгий контроль над лекарствами

Впервые одобренный в 1982 году для лечения тяжелых обезображивающих акне, использование аккутана у женщин уже давно связано с повышенным риском выкидыша, невынашивания беременности и врожденных дефектов.

В августе прошлого года FDA объявило о новых жестких правилах, направленных на сокращение, по оценкам государственных исследователей, сотен выкидышей и врожденных дефектов ежегодно среди женщин детородного возраста, принимающих лекарства от прыщей.

Риски для репродуктивной системы хорошо описаны, но мало известно о влиянии препарата на холестерин, триглицериды, показатели печени и другие важные уровни в крови.

В первом большом исследовании, посвященном изучению этой проблемы с момента утверждения препарата, Ли Т. Зейн, доктор медицины из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, вместе с Маносом и другими коллегами, оценили лабораторные отклонения у 13 772 пациентов с тяжелой формой акне, которые лечились аккутаном в период с 1995 по 2002 год.

Средний возраст пациентов в исследовании составлял 19 лет; примерно половина из них были женщинами.

Когда исследователи проанализировали медицинские записи каждого пациента до, во время и после лечения Аккутаном, они обнаружили, что врачи хорошо справились с мониторингом уровней в крови своих пациентов, чтобы найти потенциальные проблемы.

Изменения уровней в крови

Эти проблемы включали повышение уровня триглицеридов на 44% среди пациентов с нормальным уровнем до лечения, повышение общего холестерина на 31% и повышение уровня ферментов печени на 11%.

Не наблюдалось значительных изменений в уровнях белых кровяных телец, борющихся с инфекциями, гемоглобина, переносящего кислород, или тромбоцитов свертывания крови.

Уровни ферментов печени нормализовались в течение трех месяцев после лечения у 92% пациентов, которые продолжали наблюдение. Уровень холестерина вернулся к норме за тот же период у 79% пациентов, а уровень триглицеридов вернулся к норме у 80% пациентов.

«Это определенно были хорошие новости из этого исследования», — говорит Манос. «Результаты показывают, что рутинный мониторинг уровня лейкоцитов и гемоглобина может не понадобиться».

«Не сюрприз»

Президент Американской дерматологической ассоциации Стивен П.Стоун, доктор медицины, сообщает WebMD, что исследование, похоже, подтверждает то, что он видел клинически.

Поскольку пациенты с угревой сыпью, принимающие Аккутан, лечатся этим препаратом всего несколько месяцев и, как правило, молоды, Стоун считает, что использование этого препарата маловероятно.

«Это не удивительно, — говорит он. «Мы знали об этих повышениях еще до того, как препарат появился на рынке, и те из нас, кто его использует, очень внимательно следят за пациентами».

Производитель аккутана Roche Pharmaceuticals отмечает, что назначающим врачам рекомендуется контролировать уровень в крови пациента перед лечением и не реже одного раза в две недели во время лечения, пока не станет ясно, повлияет ли препарат на уровень холестерина и триглицеридов.

«Когда это лекарство впервые появилось на рынке, мы действительно мало что могли предложить пациентам с тяжелыми рубящимися угрями», — говорит Стоун. «Я бы сказал, что более чем у 90% пациентов, которых мы лечим аккутаном, наблюдается значительное улучшение, если не полное исчезновение [прыщей]».

Состояние здоровья, связанное с высоким уровнем триглицеридов

Когда вам впервые поставят диагноз «высокий уровень триглицеридов или гипертриглицеридемия», у вас может возникнуть соблазн списать это на не более чем число, особенно если у вас нет никаких симптомов.Но это число является предупреждением: если вы не примете меры для борьбы с высоким уровнем триглицеридов, вы можете подвергнуть себя риску еще более серьезных проблем со здоровьем.

Первый шаг к тому, чтобы взять на себя ответственность за высокий уровень триглицеридов, — это понять свои числа. Вот как классифицируются уровни триглицеридов, согласно Национальной медицинской библиотеке США:

• Менее 150 миллиграммов на децилитр (мг / дл) является нормальным
• От 150 до 199 мг / дл является пограничным высоким
• от 200 до 499 мг / dL высокий
• 500 и более очень высокий

Высокий уровень триглицеридов означает, что в вашем кровотоке или хранится в жировых клетках большое количество жировых частиц.Вашему организму необходимы триглицериды для получения энергии, но их избыток, особенно когда он сопровождается высоким уровнем липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохой») холестерина и низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хороший») холестерина, может играть роль в жировой прослойке. скопление в стенках артерий, отмечает Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Это жировое скопление называется атеросклерозом, оно сужает артерии и делает их менее гибкими для свободного кровотока. Бляшки также могут разрываться и приводить к образованию тромбов, что может вызвать сердечный приступ или инсульт.Сильно высокий уровень триглицеридов может повредить поджелудочную железу и даже вызвать кожные заболевания.

Атеросклероз

Как уже упоминалось, атеросклерозом называется накопление бляшек в артериях, что в конечном итоге может привести к более серьезным проблемам с сердцем. Эксперты уже много лет знают, что холестерин ЛПНП играет важную роль в образовании бляшек. В прошлом не так четко понималась роль триглицеридов в этом процессе, но все чаще появляются доказательства того, что триглицериды являются независимым фактором воспаления, атеросклероза и смертности от всех причин, согласно статье, опубликованной в феврале. 2016 г. в журнале Circulation Research .Обзор, опубликованный в ноябре 2018 года в журнале Nutrients , пришел к такому же выводу: богатые триглицеридами липопротеины связаны с образованием бляшек, которое происходит при атеросклерозе.

Заболевание коронарной артерии

Когда бляшкам позволяют со временем накапливаться в сердечных сосудах, возникает состояние, известное как ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая ограничивает кровоток к сердцу и другим жизненно важным органам. Зубной налет также увеличивает вероятность образования сгустка крови и дальнейшего блокирования артерии.ИБС может привести к ряду опасных и потенциально опасных для жизни состояний. Ограничение кровотока в конечном итоге может привести к сердечному приступу или стенокардии. Другие возможности включают сердечную недостаточность и аритмию.

Тем не менее, сильно повышенный уровень триглицеридов — это совершенно другое животное. «Когда вы получаете более 1000 мг / дл, более вероятно, что у вас будет более серьезная генетическая предрасположенность [к высоким уровням триглицеридов]», — говорит Дуглас Джейкоби, доктор медицины, кардиолог из Penn Medicine в Филадельфии.По его словам, в этих случаях частицы триглицеридов являются факторами риска не только сердечных заболеваний, но и панкреатита. (Подробнее об этом ниже.)

Панкреатит

Вот почему так важно знать свое триглицеридное число: чтение может подсказать вам о конкретных рисках для здоровья. «Если у вас очень высокий уровень триглицеридов, ваш самый большой риск — панкреатит», — говорит Сюзанна Стейнбаум, доктор медицины, холистический кардиолог, практикующий в клинической практике в Нью-Йорке. «Высокий уровень триглицеридов перегружает поджелудочную железу и подавляет ее функцию.”

Панкреатит — очень болезненное, иногда опасное для жизни заболевание, поражающее поджелудочную железу. Боль часто вызывается желчными камнями, проходящими через общий желчный проток. По оценкам исследователей, до 10 процентов случаев острого панкреатита вызваны высоким содержанием триглицеридов, согласно статье, опубликованной в июне 2018 года в журнале United European Gastroenterology Journal . Кроме того, острый панкреатит во время беременности, хотя и редко, является опасным заболеванием, которое может привести к серьезным, даже фатальным осложнениям для мамы и ребенка, согласно отчету о болезни, опубликованному в мае 2019 года в Клиническом журнале акушерства и гинекологии .

Чтобы вызвать панкреатит, уровни триглицеридов должны быть очень высокими, обычно выше 1000 мг / дл, но риск увеличивается после достижения 500 мг / дл, согласно рекомендациям 2018 года от AHA и Американского колледжа кардиологии. На этих уровнях триглицериды, по-видимому, вызывают повреждение, когда они расщепляются ферментами поджелудочной железы. Ваш врач может помочь вам справиться с этим риском.

Кожные заболевания

Когда уровни триглицеридов очень высоки, они также могут привести к дискомфортному состоянию кожи, известному как эруптивный ксантоматоз, — говорит Акшай Хандельвал, доктор медицины, интервенционный кардиолог в Медицинском центре Генри Форда в Детройте, штат Мичиган.По данным Национальной медицинской библиотеки США, это похоже на бугристую сыпь размером с горошину желтого, оранжевого или красного цвета, окруженную ореолом. Сыпь часто появляется на ягодицах или вокруг плеч, рук, бедер или ног.

Эруптивный ксантоматоз встречается редко и обычно связан с уровнем триглицеридов выше 2000 мг / дл, согласно тематическому исследованию и обзору, опубликованным в январе – феврале 2018 года в журнале Journal of Family Medicine and Primary Care .

Со временем повышенный уровень триглицеридов, как и высокий холестерин, может привести к серьезным проблемам со здоровьем.Если вам поставили диагноз гипертриглицеридемия, обязательно поговорите со своим врачом о способах снижения и контроля уровня триглицеридов. При правильном изменении образа жизни, включая здоровую диету и регулярные упражнения — и, при необходимости, лекарства — вы можете снизить уровень триглицеридов до более здорового уровня и снизить риск заболеваний, связанных с гипертриглицеридемией.

Дополнительная отчетность Джессики Мигала.

Аккутан демонстрирует сильную связь с повышенным уровнем холестерина — Новости здоровья потребителей

ПОНЕДЕЛЬНИК, авг.21, 2006 (HealthDay News) — Около трети пациентов, принимавших препарат от прыщей Аккутан, развили повышенный уровень холестерина, и более 40 процентов показали повышенный уровень жиров в крови, называемых триглицеридами, предупреждает новый отчет.

Эти побочные эффекты были известны врачам, но в предыдущих отчетах предполагалось, что им может быть подвержено гораздо меньшее количество пользователей.

«Это побочный эффект, о котором мы знали все время. Мы наблюдаем за пациентами с того дня, как препарат появился на рынке», — сказал д-р.Стивен Стоун, президент Американской академии дерматологии и профессор клинической медицины Медицинской школы Университета Южного Иллинойса в Спрингфилде. «Единственное, что отличается, — это количество пациентов, у которых повышенный уровень холестерина или триглицеридов превышает количество, указанное в оригинальной инструкции по применению».

Стоун не принимал участия в исследовании, которое было опубликовано в августовском архиве дерматологии .

Исследователи также обнаружили, что примерно у одного из 10 пользователей аккутана уровень специфических ферментов печени выше нормы.

Однако не следует переоценивать риски, сказал ведущий автор доктор Ли Т. Зейн, доцент кафедры клинической дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«Отклонение от нормы результатов анализов не обязательно означает плохой результат лечения. Это просто лабораторные анализы, а не сердечные приступы», — сказал Зейн. «Изотретиноин, несомненно, является самым эффективным лекарством, которое у нас есть для лечения серьезных угрей. Он действительно может изменить жизнь. Мы не можем упускать из виду тот факт, что изотретиноин является самой важной революцией в медицинской дерматологии за последние 30 лет.«

Аккутан (универсальное название изотретиноин) является наиболее эффективным лекарством от прыщей на рынке, излечивающим примерно 89 процентов случаев. Но у препарата есть потенциальные побочные эффекты, наиболее серьезным из которых являются врожденные дефекты у младенцев матерей, которые принимают это лекарство во время беременности. Этот риск побудил Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запустить обязательный реестр для отслеживания всех рецептов на изотретиноин.

Во вкладыше к лекарству в настоящее время отмечается, что примерно у четверти пациентов может наблюдаться повышенный уровень триглицеридов и 15 процентов ферментов печени.Другие исследования обнаружили повышенный уровень триглицеридов у 5–18 процентов людей, принимающих изотретиноин, и повышенный уровень общего холестерина у 6–32 процентов пациентов.

Однако в предыдущих исследованиях использовались гораздо меньшие размеры выборки, чем в новом исследовании.

Для этого исследования команда UCSF изучила частоту аномальных лабораторных тестов среди почти 14000 пациентов в возрасте от 13 до 50 лет, которые принимали Аккутан от прыщей в период с 1995 по 2002 год.

Среди людей, у которых лабораторные результаты перед лечением были нормальными, у 44 процентов во время приема препарата развился высокий уровень триглицеридов, 31 процент — высокий холестерин и 11 процентов — ферменты печени.Авторы отметили, что эти изменения были «в основном преходящими и обратимыми», что означает, что результаты анализов крови обычно возвращались к уровням до лечения, как только пациенты прекращали прием Аккутана.

Девяносто два процента участников с аномалиями ферментов печени вернулись к норме после прекращения приема препарата, 80 процентов участников с высоким уровнем триглицеридов и 79 процентов участников с высоким уровнем холестерина.

Тем не менее, повышение может подвергнуть людей риску того, что врачи называют «метаболическим синдромом», предупреждают исследователи.

Метаболический синдром относится к совокупности нездоровых факторов, включая гипертонию, аномалии холестерина, окружность талии более 40 дюймов у мужчин и 35 дюймов у женщин, а также гипергликемию. Исследования показали, что у людей с метаболическим синдромом риск ишемической болезни сердца повышается в 1,5 раза.

Все это указывает на «добавленное сообщение о проведении анализов крови», — сказал Стоун.

Когда у пациента действительно появляются отклонения от нормы лабораторных анализов, врачи часто продолжают принимать препарат, но пытаются контролировать уровень холестерина и триглицеридов с помощью диеты и физических упражнений и, возможно, также с помощью статиновых препаратов, снижающих уровень холестерина.

Что до сих пор неясно, так это то, будут ли дети, принимающие аккутан и испытывающие повышенный уровень холестерина и триглицеридов, подвергаться большему риску сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.