Предстательная железа увеличена что делать: Аденома простаты. Симптомы. Методы лечения.

Аденома простаты. Симптомы. Методы лечения.

---

Аденома простаты. Что это?

Аденома простаты — доброкачественная опухоль простаты, также называют ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы.
Из-за гормональных изменений примерно у трети мужчин старше 40 лет предстательная железа увеличена. Аденома простаты у мужчин начинает активно развиваться после 50-ти лет, у каждого второго мужчины этого возраста диагностируется аденома предстательной железы. 

Из-за того что мочеиспускательный канал (уретра — лат. urethra) проходит через центр простаты, а ткани простаты при аденоме растут внутрь железы (см. рисунок), есть вероятность того, что уретра может быть полностью или частично зажата, из-за чего возникают жалобы связанные с мочеиспусканием. Жалобы возникают только тогда, когда простата увеличивается настолько, что мышцы мочевого пузыря больше не в состоянии протолкнуть мочу через сузившийся мочеиспускательный канал. Струя мочи становится более слабой и мужчине требуется больше времени и сил для того, чтобы начать мочеиспускание, так же возможны ложные позывы к мочеиспусканию. 

---

Жалобы при аденоме простаты

Чтобы выкачивать всю мочу из мочевого пузыря через сжатый предстательной железой мочеиспускательный канал, мышечные ткани мочевого пузыря должны дополнительно работать, но не всегда хорошо с этим справляются, что ведет к скоплению большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре. В последствии этого могут возникнуть воспаление мочевого пузыря, мочеточников и проблемы с почками. У 25% мужчин старше 50 лет есть жалобы на мочеиспускание. Это характерный признак гиперплазии простаты.

---

Аденома простаты. Симптомы

Чтобы выкачивать всю мочу из мочевого пузыря через сжатый предстательной железой мочеиспускательный канал, мышечные ткани мочевого пузыря должны дополнительно работать, но не всегда хорошо с этим справляются, что ведет к скоплению большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре. В последствии могут возникнуть такие неприятные заболевания как: воспаление мочевого пузыря, мочеточников и проблемы с почками. У 50% мужчин старше 50 лет есть жалобы на мочеиспускание. Это характерный признак гиперплазии предстательной железы:

• Трудно (или невозможно) удерживать мочу
• Слабая струя мочи
• Частые мочеиспускания
• Незначительное количество мочи при мочеиспускании
• Требуется время чтобы начать мочеиспускание
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Мутная моча или кровь в моче
• Подтекание после мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Частые ночные позывы к мочеиспусканию 

---

Причины аденомы простаты

Простата у мужчин растет с самого детства и к 20-25 годам прекращает рост.  Нормальный объем простаты составляет 23-25см3, нормальный вес простаты взрослого мужчины составляет примерно 20 граммов. После 40 лет простата опять начинает расти у всех мужчин — это естественный процесс. Связан рост простаты с возрастными гормональным изменениями в организме мужчины. 

Увеличенная простата доставляет проблемы не всем мужчинам ввиду  индивидуальных физиологических особенностей каждого. У некоторых мужчин простата начинает расти позже, а у некоторых мочеиспускательный канал от природы шире чем у других, в следствии чего пациент не испытывает симптомов аденомы простаты.

---

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты предполагает несколько видов лечения. На начальных стадиях может быть эффективно медикаментозное лечение, однако практика показывает, что в большинстве случаев симптомы аденомы простаты через некоторое время возвращаются. В таком случае показано удаление аденомы простаты хирургическим путем.

---

Получите квалифицированный диагноз

У Вас присутствуют симптомы аденомы простаты и сомнения по поводу диагноза? Важно помнить, что рак простаты дает о себе знать только на поздних стадиях развития, когда эффективное лечение маловероятно, поэтому своевременная диагностика жизненно необходима. Расширенное урологическое обследование даст Вам полную картину состояния здоровья предстательной железы

10 фактов, которые нужно знать о гиперплазии предстательной железы

M24.ru рассказывает, что нужно знать об аденоме простаты, или как ее более часто называют в последнее время, доброкачественной гиперплазии предстательной железы – одном из самых частых и в то же время неприятных заболеваний среди мужчин.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новое название заболевания, ранее широко известного как аденома простаты. Аденома – это доброкачественная опухоль, а предстательная железа, или простата – расположенный ниже мочевого пузыря орган, основной функцией которого является выработка жидкости, составляющей около ⅓ вырабатываемой спермы (эта жидкость отвечает за подвижность сперматозоидов вне организма мужчины). Кроме того, простата выполняет функцию клапана, который пережимает мочевой канал при эрекции.

С возрастом в организме происходят естественные изменения, в результате которых предстательная железа увеличивается (такое увеличение и называется гиперплазией). Иногда в ткани железы образуются узелки, которые сдавливают мочеиспускательный канал – это и есть опухоль.

Кто находится в группе риска?

Мужчины в возрасте от 50 лет. Гиперплазия возникает как минимум у каждого второго, при этом болезнь затрагивает все профессиональные и социальные группы – как водителей, так и предпринимателей, как состоящих в браке, так и не состоящих в нем.

Действительно ли гиперплазия – следствие снижения половой активности и/или воздействия вредных привычек?

Нет. Проведенные исследования показали, что достоверной связи между ее возникновением и половой активностью нет. Также на возникновение гиперплазии не влияют перенесенные воспалительные и венерические заболевания половых органов, сексуальная ориентация или употребление табака и алкоголя.

Можно ли избежать появления гиперплазии?

Нет, ученые пока не придумали, как предотвратить доброкачественную гиперплазию. Но это не значит, что ее нельзя лечить. Удобное место для того, чтобы узнать о методах лечения – сайт uro-info.ru, где приводится информация о современных препаратах и способах их применения.

А можно ли полностью вылечить гиперплазию?

Медикаментозное лечение помогает быстро и эффективно снимать симптомы заболевания и предотвратить его ухудшение, но таким образом полностью избавиться от заболевания нельзя. Поэтому без хирургического вмешательства здесь не обойтись.

С практической точки зрения, учитывая довольно высокую вероятность появления заболевания, это означает, что заболевание крайне желательно выявить как можно раньше – тогда врачи-урологи смогут сохранить вам максимально комфортную жизнь, почти полностью избавив от негативных симптомов.

Также важно знать, что еще 20 лет назад единственным способом лечения ДГПЖ была операция, то сейчас более 85% пациентов лечатся с помощью новых лекарственных средств.

Правда ли, что за гиперплазией следует рак предстательной железы?

Нет. Гиперплазия – доброкачественная опухоль и, в отличие от рака, она не дает метастазов. Это два совершенно разных заболевания.

Однако симптомы заболеваний настолько похожи, что точно установить диагноз может только врач-уролог. Поэтому так важно проконсультироваться с профессиональным специалистом.

Так какие же симптомы указывают на гиперплазию?

• посещения уборной несколько раз за ночь,
• прерывистое или затрудненное мочеиспускание,
• вялая струя, необходимость прикладывать дополнительные усилия при мочеиспускании,
• ощущение, что мочевой пузырь опустошен не полностью,
• недержание или учащенные посещения туалета.

Эти затруднения приводят к тому, что больной не высыпается и чувствует себя разбитым, а кроме того, испытывает дискомфорт из-за боязни, что странности в поведении заметят в семье или на работе.

Что будет, если вовремя не обратиться за помощью?

Задержка обращения за врачебной помощью чревата тем, что пациент теряет драгоценное время и не успевает начать лечение, когда еще можно почти полностью снять симптомы. Чаще всего это происходит из-за самолечения, когда пациент сам себе назначает препараты, например, гомеопатические или растительные.

Среди наиболее частых осложнений гиперплазии – острая задержка мочи, камни мочевого пузыря, почечная недостаточность. При этом важно понимать, что при качественном лечении, которое может назначить только врач, можно избежать этих проблем.

Что делать, если я стесняюсь обратиться к врачу?

Практика показывает, что мужчины часто считают недостойным обращаться к врачу с подобными трудностями. Особенно их пугает неприятная процедура осмотра. Чтобы подготовиться к приему уролога, начните с онлайн-консультации на портале о расстройствах мочеиспускания uro-info.ru. Здесь можно анонимно задать любой вопрос специалисту и получить на него оперативный ответ. Это позволит вам спокойнее отнестись к реальному визиту к врачу. Вы станете лучше понимать свои проблемы со здоровьем и сможете убедиться в необходимости посещения врача-уролога.

Что еще почитать о гиперплазии?

На портале uro-info.ru можно не только задать вопрос эксперту, но и узнать о том, как правильно питаться для сохранения здоровья мочеполовой системы, а также ознакомиться с последними исследованиями, раскрывающими проблему возникновения проблем с мочевым пузырем.

Помните, что только уролог сможет правильно подобрать лечение, которое позволит быстро снять неприятные симптомы и вернет вас к привычному образу жизни!

Источники:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Wikipedia.org

На правах рекламы

Аденома предстательной железы — Евромед клиника

Аденома предстательной железы или ДГПЖ — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Определение: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аббревиатура ДГПЖ или как раньше называли аденома предстательной железы — это возраст ассоциированное заболевание мужчин сопровождается увеличением объёма предстательной железы при этом появляются нарушения мочеиспусканий преимущественно обструктивного типа, с развитием хронической или острой задержки мочи в мочевом пузыре.

Статистика: Зачатки ДГПЖ могут появляться на клеточном уровне, без всяких проявлений уже после 30 летнего возраста. Затем уже после 40 летнего возраста начинает увеличиваться объём предстательной железы, и уже ближе к 50 летнему или после 50 лет возникают проявления ДГПЖ (аденомы) предстательной железы. Чем старше возраст мужчины после 50 лет тем чаще встречается и проявляется ДГПЖ, что заставляет пациента обратиться к врачу. По статистике у мужчин 60 лет вероятность развития аденомы 60%, а у 80 лет 80% и т. д. Средний возраст мужчин обращающийся к врачу по поводу ДГПЖ 60 лет.  

Причины развития ДГПЖ: Предстательная железа это гормонозависимый орган, и реагирует на изменения гормонального уровня. Чаще всего с возрастом снижается уровень тестостерона и эта причина может запустить механизм развития ДГПЖ. Так же с возрастом появляются такие заболевания как инсулинорезистентность (снижение чувствительности клеток к инсулину), а затем развитие сахарного диабета и это тоже является одной из причин. Ожирение, дефицит витамина Д, Омега-3 и микроэлемента Цинка — так же являются одними из основных причин развития ДГПЖ. Как видно причин много, и эти изменения в организме так же провоцируют развитие многих других возраст ассоциированных заболеваний, таких как: гипертония, диабет, нарушение обмена веществ, мочекаменная болезнь и др. Поэтому и подход к лечению должен быть не только локальным (область предстательной железы), но и комплексным.

Проявления ДГПЖ:

Самые частые проявления это ослабление напора мочи при мочеиспускании, вначале только по утрам, затем и в течении всего дня. Прерывистое мочеиспускание (во время мочеиспускания напор то слабый, то широкий, то прекращается, то возобновляется). Наличие остаточной мочи после мочеиспускания (нет удовлетворение от мочеиспускания). Ночные мочеиспускания (2 и более раз), кстати это может быть одним из первых симптомов ДГПЖ. Все эти симптомы могут быть у мужчины одновременно или только один единственный.  Эти проявления могут особо не прогрессировать или развиваться очень медленно и не заметно для пациента, и если во-время не обратиться к врачу это может привести к выраженным изменениям в предстательной железе с развитием острой задержки мочи.

Почему при ДГПЖ такие симптомы?:
Механизм развития этих проявлений следующий: Дело в том, что анатомически предстательная железа располагается под мочевым пузырём, а мочеиспускательный канал отходящий от мочевого пузыря проходит сквозь предстательную железу. Предстательная железа охватывает канал как муфту. И при ДГПЖ орган начинает увеличиваться, при этом сдавливая просвет мочеиспускательного канала — от сюда соответствующие проявления — ослабленное или затруднённое мочеиспускание. Увеличенная предстательная железа так же подпирает мочевой пузырь снизу и давит на шейку мочевого пузыря — где локализованы большое количество нервных окончаний — это приводит к дискомфорту в проекции пузыря и учащенные мочеиспускания преимущественно в ночное время, т. к. в горизонтальном положении увеличенный орган давит активно, а в вертикальном положении (в фазу бодрствования) смещается книзу и не давит на шейку, именно поэтому, чаще всего учащение мочеиспускание в ночное время, а не в дневное.

Диагностика:
Осмотр уролога — беседа, подробный сбор жалоб, осмотр, обязательный пальцевой осмотр предстательной железы через прямую кишку — это единственный метод чтобы прощупать орган — оценить консистенцию подвижность, болезненность и пр., т. к. в предстательной железе могут быть и другие заболевания и этим методом можно их заподозрить. УЗИ мочевого пузыря с обязательной оценкой остаточной мочи после мочеиспускания, а так же УЗИ предстательной железы желательно через прямую кишку — оценивается объём органа, структура. Оценка уровня крови на ПСА — это онкомаркёр, чтобы исключить или заподозрить начальные признаки рака предстательной железы. Оценка общего анализы мочи — исключить воспаление.

Лечение:
Тактика и лечения зависит от степени ДГПЖ. После обследования устанавливается окончательный диагноз: ДГПЖ и далее степень. Всего 3 степени.

ДГПЖ — I степени — когда нет остаточной мочи в мочевом пузыре или в пределах допустимой нормы, однако орган увеличен структурные изменения характерные для ДГПЖ, анализы мочи и ПСА в норме. При этом подбирается медикаментозное лечение в таблетках или в капсулах (чаще всего 1-2 препарата) и далее пациент наблюдается у уролога с контрольным обследованием и посещением, вначале через 3месяца, затем через каждые 6-12 месяцев. Таких пациентов большинство и очень хорошо поддаются лечению.

ДГПЖ — II степени — когда есть остаточная моча больше допустимой нормы, есть явные проблемы с мочеиспусканием, нет явного улучшения от медикаментозного лечения, орган увеличен структурные изменения характерные для ДГПЖ, анализы мочи и ПСА в норме. Редко назначается медикаментозное лечение, чаще всего оперативное лечение. В основном операции проводят эндоскопически — без разреза специальным инструментом. Под наркозом аккуратно вводят в мочеиспускательный специальный инструмент, под контролем зрения — оптики, которым оборудован этот инструмент, затем выявляется место сужения  увеличенной предстательной железой и затем мелкими срезами, как бы «сбривая» аденому предстательной железы по кусочкам, удаляют. Длительность операции 1-2 часа, удалённые кусочки ткани аденомы предстательной железы отмываются и удаляются специальным большим шприцем.  Место удалённой аденомы широкое — должна быть как широкая воронка, кровоточащие сосуды прижигаются. После операции устанавливается на 3-5 суток трубочка — катетер, спустя это время катетер удаляется с переводом на самостоятельное мочеиспускание. Наблюдение в стационаре обычно 2-3 суток. Пациент восстанавливается после операции в течении 2-3 недель. Место удалённой аденомы заживает в течении 1-2 месяцев.

III степень это задержка мочи в мочевом пузыре — моча из мочевого пузыря не отходит при всем желании и тщательных попыток. Это экстренная состояние, является осложнённой формой ДГПЖ. В данном случае первым этапом необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря, т. к. пациент в данном состоянии очень плохо себя чувствует, поэтому плановую операцию по удалению аденомы предстательной железы не проводят. Чаще всего  устанавливают троакарную эпицистостомию — трубочку в мочевой пузырь, под местной анестезией. Эта мера временная, на 3-4 нед и более. После восстановления, пациент проводит плановое обследование и затем операцию, либо эндоскопически (чаще всего), или полостным методом (реже всего). Через 3-5 суток после операции удаляют все трубочки с переводом на самостоятельное мочеиспускание.

Профилактика: 
Главное не допустить осложнений аденомы предстательной железы — т. е. задержки мочи, не доводить до 3 степени ДГПЖ. Это регулярный осмотр мужчине старше 45 лет у уролога 1 раз в год при отсутствии каких либо расстройств по мочеполовой системе, а если есть или были заболевания то 2 раза в год.

Вывод: 
ДГПЖ или аденома предстательной железы в наше время успешно поддаётся лечению. Необходимо обращать внимание на состояние и к.л. проявления, отклонения в своём организме которые раньше не проявлялись, это может быть симптомами заболевания которое можно во время пролечить.

Конечно полностью излечиться от данного заболевания на сегодняшний день пока невозможно, как от гипертонии или диабета, и др, но предотвратить прогрессию, восстановить нормальные процессы мочеиспускания, и главным образом профилактировать осложнения это возможно.

Все современные методы диагностики и лечение в Евромед Клинике успешно выполняются. Тысячи благодарных пациентов. Если есть проблемы с мочеиспусканием лучше обратитесь к урологу.

С уважением, врач уролог-андролог Темников Николай Дмитриевич, Евромед Клиника!

 

Аденома простаты — что это такое и как лечить?

Что делать, если вам поставлен диагноз «аденома предстательной железы»? Прежде всего, не поддаваться панике и не оттягивать посещение больницы: опытный врач-уролог всегда найдет решение проблемы. Аденому простаты можно вылечить. Причем, совершенно не обязательно, что это сразу будет операция по удалению аденомы простаты!

Лечение аденомы простаты начинают с назначения лекарственных препаратов 2-х видов.

1. Альфа-блокаторы. Уменьшают тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, снижая спазм при мочеиспускании. Проще говоря, помогают открывать шейку мочевого пузыря.

2. Ингибиторы альфа-редуктазы. Влияют на гормональный метаболизм: снижают уровень гормона дигидротестостерона, стимулирующего гиперплазию предстательной железы. Другими словами, уменьшают размеры аденомы.

Перечисленные лекарства следует принимать регулярно и на постоянной основе в назначенной врачом дозировке. Но надо учитывать, что все эти препараты не являются эффективным лечением аденомы простаты, т.е. не могут избавить вас от нее навсегда. Они всего лишь сдерживают ее рост, улучшают мочеиспускание и отдаляют (в некоторых случаях — на целые десятилетия) необходимость операции.

Когда все опробованные методы не дают эффекта или пациент впервые обратился за помощью слишком поздно, и аденома уже достигла критических размеров (более 100 см³), только тогда врачи проводят удаление аденомы простаты.

Для того, чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с таким заболеванием как аденома простаты, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф. Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.

ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Оперативные методы лечения аденомы простаты

Как можно вылечить аденому простаты хирургически? Если еще 10-15 лет назад самым распространенным методом для удаления аденомы простаты была открытая полостная операция, предполагающая разрез брюшной стенки, то на сегодняшний день в арсенале врачей есть несколько эффективных малоинвазивных хирургических методик, не требующих долгой реабилитации.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция аденомы простаты — самая распространенная на сегодняшний день методика. Измененную ткань простаты удаляют при помощи операционного эндоскопического оборудования, введенного через уретру.

Лапороскопия

Лапароскопия аденомы простаты — операция под общим наркозом с помощью введения лапороскопа (небольшой трубки, на конце которой есть видеокамера и фонарик). Применяется, когда аденома осложнена большим количеством сопутствующих заболеваний.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация аденомы простаты. Это один из методов удаления аденомы простаты лазером. Его применяют при огромных размерах железы: лазерный луч-скальпель срезает «дольки» простаты слоями.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация аденомы простаты — еще одна популярная современная методика операции лазером аденомы простаты. Используя зеленый лазер, патологическую железистую ткань «выпаривают» под воздействием высокой температуры.

Эмболизация

Эмболизация аденомы простаты — закупорка артерии, питающей предстательную железу, специальными микроскопическими эмболами. Операция выполняется под контролем рентгеновской установки под местной анестезией.

А вот какой вопрос вас совершенно не должен интересовать, так это «Сколько стоит операция по удалению аденомы простаты?» Почему не должен? Да потому что лечение аденомы простаты в Москве, если вы гражданин России и имеете полис ОМС, является гарантированно бесплатным.

«Самое эффективное средство лечения аденомы простаты на сегодняшний день — это удаление ее оперативным путем. Для лечения аденомы мы практикуем как открытые операции, так и трансуретральную резекцию, и лазерные вапоризацию, и энуклеацию. Остальные методики лечения (такие как «умный пар», абляция аденомы простаты, стентирование или фитотерапия препаратами на основе экстракта предстательной железы или растительного сырья) во всем мире являются пока, к сожалению, только экспериментальными. В России они широко не применяются.»

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Как проходит операция и реабилитация?

Потенциальным пациентам всегда интересно узнать, как проходит операция по удалению аденомы простаты? Давайте подробнее остановимся на оперативном вмешательстве, которое называют «золотым стандартом» — трансуретральной резекции простаты.

«Операция ТУР аденомы простаты» — второе название метода. Выполняется под эпидуральной анестезий при помощи резектоскопа с электропетлей и продолжается примерно 1,5 часа. Пациент находится в сознании, но не чувствует свое тело ниже пояса. В мочеиспускательный канал вводят резектоскоп, который за счет действия электротока «сбривает» пораженные ткани простаты. После этого хирург извлекает инструмент и проводит гемостаз — останавливает кровотечение из сосудов, поврежденных в ходе операции.

Продолжительность реабилитации (послеоперационного периода) после операции аденомы зависит от метода, который для нее был выбран, и может составить от 2 до 14 дней. Например, после ТУР аденомы простаты срок госпитализации – 3-4 дня. Это время пациент находится под наблюдением специалистов из-за возможности появления небольшого кровотечения, как после большинства хирургических вмешательств.

Но в целом, мужчина быстро «возвращается в строй». После выписки из стационара ему некоторое время стоит поберечься: не находиться долго в сидячем положении (в т.ч. отказаться от самостоятельного вождения машины), не принимать горячий душ или ванну, избегать подъема тяжестей, исключить силовые нагрузки на область малого таза (например, катание на велосипеде). И в обязательном порядке продолжить наблюдаться амбулаторно по месту жительства.

«В ГКБ им. Спасокукоцкого, где я регулярно оперирую, по полису ОМС опытные врачи-урологи выполняют все виды операций по удалению аденомы простаты, которые сегодня существуют в России. Начиная с трансуретральной резекции простаты и заканчивая практически бескровным оперативным вмешательством при помощи современного тулиевого лазера. Конечно, когда железа достигает огромных размеров, порядка 250 – 300 см³ (т.е. размером с дыню), ее уже нельзя удалить иначе, чем с помощью полостной операции, что у нас тоже вполне успешно делают»

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

А если не лечить аденому?

Так ставить вопрос категорически нельзя! Потому что игнорирование данного заболевания — тупиковый путь. Только своевременно начатое лечение способно замедлить рост аденомы и вернуть мужчину к полноценной жизни.

Без наблюдения аденома простаты несет последствия отрицательного характера: ухудшается функция почек из-за длительной закупорки мочевыводящих путей и обусловленного этим повышения давления в чашечно-лоханочном аппарате; возникает острая задержка мочи, вплоть до разрыва мочевого пузыря, что может закончиться трагически.

К наиболее распространенным осложнениям аденомы простаты относят развитие хронической почечной недостаточности. Не говоря уже о том, что сильно страдает качество жизни мужчины: он становится раздражительным, испытывает дефицит сна из-за постоянных пробуждений среди ночи для того, чтобы сходить в туалет и, как следствие, страдает от комплекса неполноценности.

Поскольку современная медицина не может предложить профилактических мер по предотвращению заболевания, единственным выходом из ситуации может быть только своевременное обращение за медицинской помощью. Благо, она доступна по ОМС в ведущих клиниках Москвы в настоящее время не только жителям столицы, но и всех регионов России.

«К сожалению, профилактики развития аденомы простаты сегодня не существует нигде в мире. Единственной условной профилактической мерой можно считать регулярные занятия спортом для поддержания невысокого индекса массы тела. По той простой причине, что у людей с лишним весом простата растет больше и быстрее. Но какой-то специфической профилактики, увы, нет. Поэтому у врачей-урологов есть только одна просьба к мужскому населению нашей страны: после 40 лет приходите регулярно на осмотр к доктору! Не стоит забывать, что у мужчин рак простаты сегодня встречается в каждом 7 случае. И мы можем диагностировать его на том этапе, когда в состоянии излечить пациента, при условии, что он будет на регулярной основе приходить на профилактический осмотр со своей безобидной аденомой предстательной железы»

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

д.м.н., член-корреспондент РАН, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки РФ,
руководитель клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Материал подготовлен совместно с экспертом: Дмитрием Юрьевичем Пушкарем, Заслуженным врачом РФ,
Заслуженным деятелем науки РФ, членом-корреспондентом РАН, д.м.н.,
руководителем клиники урологии на базе ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома)

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аденома простаты) – это доброкачественное  разрастание тканей железы, увеличение её в объёме. Разросшаяся железа сдавливает проходящий через неё мочеиспускательный канал, вызывая нарушения мочеиспускания – это основной симптом заболевания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы выявляется у 20% мужчин 40 лет, 70% — 60 лет, 90% — 80 лет. Основной причиной развития ДГПЖ является изменение гормонального фона мужчины (снижение с возрастом уровня тестостерона).

Возможные осложнения ДГПЖ

• Присоединение воспаления
• Камнеобразование
• Формирование дивертикулов (выпячиваний стенки мочевого пузыря)
• Острая задержка мочи
• Развитие почечной недостаточности

Исследование пациентов с раком предстательной железы показало, что в 80% случаев развитие злокачественного процесса происходило на фоне длительно существовавшей доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Диагностика ДГПЖ

Диагноз ДГПЖ устанавливает врач-уролог на основании жалоб, анамнеза, врачебного урологического осмотра пациента  и результатов обследования. Важное значение имеет точная информация о частоте мочеиспусканий и его объёме в течение суток (с указанием времени).

Признаки гиперплазии простаты

• Трудности при мочеиспускании, вялая струя мочи
• Необходимость сделать усилие для начала мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,  заставляющее мужчину неоднократно возвращаться в туалет
• Частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время

Анализы и исследования

Общие клинические анализы крови и мочи

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) – исключение/оценка  почечной недостаточности

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови (маркёра воспаления и рака предстательной железы). ПСА при доброкачественной гиперплазии предстательной железы исследуется регулярно. Имеет значение уровень и темп нарастания ПСА.

Биопсия предстательной железы (при повышенном ПСА) для исключения/подтверждения рака простаты

Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). Двукратная при выявлении отклонений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и  трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь,  расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

Эхопризнаки ДГПЖ (выявляемые при УЗИ)

• Увеличение объёма простаты до 20 и более см³.
• Неоднородная структура предстательной железы, наличие уплотнений (рубчиков), камней — кальцификатов (следов перенесенных воспалений), узловых образований.
• Объём остаточной мочи более 50 мл расценивается, как патологический.

Обзорная урография, экскреторная, ретроградная урография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, в том числе с применением рентген-контрастного вещества.  Оценка функции, строения мочевыводящей системы, положения почек и др.

Стадии ДГПЖ

ДГПЖ 1 – стадия компенсации  — предстательная железа 30 и более см³ в объёме,  симптомы со стороны мочевого пузыря отсутствует или минимально выражены. Из-за небольшого сдавления мочеиспускательного канала мышца-детрузор в стенке мочевого пузыря гипертрофирована, но полностью справляется с его опорожнением.

ДГПЖ 2 – стадия субкомпенсации —  простата увеличивается, сдавление уретры нарастает, мышечная стенка мочевого пузыря перестаёт справляться с полным изгнанием мочи, её гипертрофия сменяется гипотрофией, истончением. Неполное мочеиспускание — в мочевом пузыре остаётся  >80 мл остаточной мочи. Затруднение отведения мочи вызывает её застой и расширение вышестоящих отделов – мочеточников, чашечек и лоханок почек. Постепенно развивается почечная недостаточность.

ДГПЖ 3 – стадия декомпенсации – невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь, так как его растянутая мышца-детрузор уже не способна к сокращению. В то же время происходит капельное подтекание мочи. Она самопроизвольно выдавливается по каплям  из мочевого пузыря в уретру за счёт постоянного поступления из почек. Возникает реальная угроза острой задержки мочи – невозможности опорожнения мочевого пузыря при непреодолимом желании помочиться. Эта ситуация требует экстренной хирургической помощи.

Лечение ДГПЖ

Консервативное

• улучшение оттока мочи за счёт расслабления шейки мочевого пузыря, уретры,
• уменьшение размеров железы,
• улучшение состояния мышцы-детрузора мочевого пузыря.

Используется комбинированная фармакотерапия, которая подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения наблюдающим пациента урологом.

Хирургическое

При неэффективности консервативной терапии, прогрессировании ДГПЖ, выраженных расстройствах мочевыделения, нарастании объёма остаточной мочи, развитии осложнений (камнеобразования,  гематурии – эритроцитов в моче, почечной недостаточности и др.) необходима операция.

В Клиническом госпитале на Яузе практикуется современный метод хирургического лечения аденомы предстательной железы – эндоскопическая лазерная вапоризация, при которой доступ к предстательной железе осуществляется через уретру, а избыточная ткань железы выпаривается лазером.

Блог в Центральной поликлинике Литфонда

Гиперплазия предстательной железы или, как еще ее принято называть, аденома простаты чаще всего наблюдается у мужчин пожилого и старческого возраста. Данное заболевание является достаточно распространенным и проявляется появлением доброкачественной опухоли, которая начинает разрастаться спустя некоторое время. Неприятным последствием данного заболевания является возникновение проблем с мочеиспусканием, а также развитием разного рода осложнений, к которым можно отнести воспалительные процессы мочеполовой системы и почечную недостаточность.

Современные методы исследования позволяют диагностировать аденому предстательной железы на ранней стадии, а также подобрать правильный подход для эффективного лечения заболевания.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты является исключительно мужским заболеванием, которое проявляется формированием доброкачественной опухоли в простате. Вначале новообразования представляют собой небольшие узелки, которые имеют свойство увеличиваться по мере прогрессирования заболевания. В итоге появившееся новообразование начинает оказывать давление на мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению процесса мочеиспускания и, как следствие, к другим осложнениям.

Зачастую данное заболевание встречается у мужчин старше 60 лет, однако в ряде случаем может проявляться и в более молодом возрасте. Аденома предстательной железы носит доброкачественный характер и поддается лечению в любой стадии.

Причины появления гиперплазии

Главная причина возникновения аденомы предстательной железы кроется в нарушении функции яичек и перестройки гормонального фона организма в силу возрастных изменений, появляющихся после 45 лет. Чем старше становится человек, тем сильнее проявляются нарушения метаболизма тестостерона и тем больше эстрогенов становится в крови.

Кроме гормональных изменений на появление гиперплазии предстательной железы может повлиять и ряд других факторов. К ним можно отнести:

Процесс развития гиперплазии предстательной железы может протекать на протяжении десятков лет. Вначале узелки носят микроскопический размер и растут очень медленно, а симптоматика может проявиться только в случае достижения узелками значительных размеров. На ранних стадиях узловая гиперплазия может диагностироваться только с помощью проведения УЗИ. Важно помнить, чем раньше будет выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз лечения.

Симптомы аденомы простаты

Основной опасностью гиперплазии предстательной железы является возможность ее бессимптомного протекания на протяжении длительного времени. Явно выраженные признаки могут проявиться лишь в случае разрастания опухоли.

Среди основных клинических проявлений аденомы простаты можно выделить следующие:

• возникновение затрудненного мочеиспускания;

• прерывистое мочеиспускание;

• невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;

• появление крови в моче;

• застой мочи;

• вялость струи;

• учащение позывов к мочеиспусканию;

• боли при мочеиспускании;

• образование камней в мочевом пузыре.

Необходимо также отметить, что проявления данного заболевания индивидуальны , а также зависят от размера новообразования и тяжести заболевания.

3 стадии гиперплазии предстательной железы.

Компенсация. На данной стадии появляются проблемы с мочеиспусканием. Моча может выделяться вялой струей, появятся учащенные позывы, сопровождаемые затруднением в ночной период времени. Предстательная железа в этот период будет увеличена, а ее границы будут четко выражены. Продолжительность данного периода может составлять около 3-х лет. На данном этапе заболевание легко поддается медикаментозному лечению.

Субкомпенсация. Переход к данной стадии возможен в случае возникновения серьезных нарушений функционирования мочевого пузыря. На данной стадии его освобождение значительно затруднено. Проявлению могут выражаться в виде учащенных позывов к мочеиспусканию, а также непроизвольным выделением мутной мочи (в некоторых случаях сопровождаемых появление примеси крови). На субкомпенсированной стадии заболевания может развиться почечная недостаточность.

Декомпенсация. Наиболее опасная стадия гиперплазии предстательной железы. На этой стадии все симптомы становятся ярко выраженным, появляется растянутость мочевого пузыря и кровяные выделения. Опасность данной стадии заключается в полной невозможности пациента опорожнить мочевой пузырь, вследствие чего возникает риск его разрыва. В таком случае пациенту требуется немедленная госпитализация.

Диагностика аденомы простаты

Гиперплазия предстательной железы легко поддается лечению при своевременном выявлении. Чтобы не упустить начало развития данного заболевания необходимо, как минимум 1 раз в год проходить плановое обследование у врача-уролога.

Весомой причиной для проведения полного комплекса диагностики может стать появление жалоб, а также результаты лабораторных исследований.

Первичная диагностика гиперплазии проводится сразу на первом врачебном приеме. Доктор выясняет симптомы и жалобы пациента, уточняет характер мочеиспускания, а также проводит пальцевое ректальное обследование аденомы, чтобы определить размеры предстательной железы и установить болезненность органа.

Для полной диагностики аденомы простаты назначается следующий комплекс исследований:

1. трансректальное УЗИ;

2. пальцевое ректальное исследование;

3. анализ крови ПСА;

4. урофлоуметрия;

5. бщий анализ мочи.

В случае подозрения на наличие камней в мочевом пузыре дополнительно могут назначаться рентгенологические методы исследования.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Благодаря современным методам диагностики и своевременной постановке диагноза лечение аденомы предстательной железы в большинстве случаев возможно с помощью эффективно подобранных медикаментозных методов. Важно лишь начинать лечение на 1 и 2 степени заболевания. На стадии декомпенсации (3-я стадия) медикаментозное лечение заменяется оперативным вмешательством.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз для жизни вполне благоприятный. Большинство пациентов обходится длительным либо пожизненным приемом лекарственных средств, позволяющих нормализовать функцию мочеиспускания. Необходимость проведения операции возникает лишь в 15% случаев. После проведения аденомэктомии вероятность рецидива заболевания не превышает 5%.

Опубликовано с метками:

Поделиться записью:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

ДГПЖ возникает из-за разрастания ткани предстательной железы, что приводит к нарушению мочеоттока. Данной патологией страдают преимущественно мужчины старшего возраста. С увеличением возраста риск её развития увеличивается.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДГПЖ?

При ДГПЖ предстательная железа увеличивается в размерах, из-за чего возникают различные нарушения мочеиспускания. При такой ситуации пациенты вынуждены чаще ходить в туалет, в том числе ночью, делать усилия и придавать дополнительное напряжение для мочеиспускания, а зачастую, не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. В тяжелых случаях возможно малообъемное мочеиспускание без ощущения «облегчения» вплоть до полной задержки мочи.

Эти сигналы называются «симптомами нижних мочевыводящих путей», без лечения которых возможно развитие тяжелых осложнений.

КЛИНИЧЕСКИЕ НОРМЫ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ ОБЪЕМА ПРОСТАТЫ

• 25-30 см3 — нормальный объем простаты (до 55 лет)
• 30-40 см3 — нормальный объем простаты (старше 55 лет)
• 40-80 см3 — средний объем простаты
• Более 80 см3 — крупный объем простаты
• Более 250 см3 — гигантский объем простаты

ДИАГНОСТИКА ДГПЖ

Диагностика ДГПЖ основывается на жалобах, анамнезе и данных дополнительного обследования. В клинике WMT врачи-урологи используют перечень обследований, без которого невозможно установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

• Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови
  ПСА — это белок, находящийся в клетках предстательной железы. Его попадание в кровь означает повреждение клеток железы. ПСА является онкомаркером, который необходимо ежегодно определять у пациентов старше 50 лет без отягощённой наследственности и пациентов старше 45 лет с отягощённой наследственностью.
• Пальцевое ректальное исследование
  При осмотре врач определяет примерный размер предстательной железы, её поверхность и структуру, болезненность или наличие образований. У пациента такое обследование вызывает сильный дискомфорт, однако даёт важную информацию для врача.
• Урофлоуметрия
  Метод, известный как «электронный унитаз». Во время исследования пациент опорожняет мочевой пузырь. Процесс мочеиспускания регистрируется специальными датчиками, а затем обрабатывается на компьютере. Диагностика позволяет измерить скорость мочеиспускания, объем выделенной мочи за один раз и другие показатели, которые помогают поставить точный диагноз.
• УЗИ предстательной железы
  Безопасная и безболезненная методика абдоминального УЗИ фиксирует данные по состоянию предстательной железы и мочевого пузыря. При обследовании врач использует датчик, который направляет ультразвуковые волны на орган.

Вышеописанные методы незаменимы, если ситуация не требует экстренного вмешательства. Однако при развитии острой задержки мочи, острой почечной недостаточности либо при кровотечении с тампонадой мочевого пузыря показана срочная госпитализация.

ЗАПИСЬ НА ДИАГНОСТИКУ

В клинике WMT пациент может получить как консервативное, так и оперативное лечение, которое будет соответствовать клинической ситуации (объем предстательной железы, степень обструкции мочеиспускания, сопутствующие заболевания), а также мировым рекомендациям и стандартам. Начиная от классической аденомэктомии до современной эндоскопической энуклеации предстательной железы — урологи-хирурги клиники WMT могут выполнить операции любой сложности.

Запишитесь на прием по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Увеличенная простата: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Лечение, которое вы выберете, будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они вас беспокоят. Ваш поставщик также примет во внимание другие проблемы со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Варианты лечения включают «бдительное ожидание», изменение образа жизни, лекарства или хирургическое вмешательство.

Если вам больше 60 лет, у вас больше шансов проявить симптомы. Но у многих мужчин с увеличенной простатой наблюдаются лишь незначительные симптомы. Шагов по уходу за собой часто бывает достаточно, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Если у вас аденома простаты, вам следует ежегодно проходить обследование, чтобы контролировать свои симптомы и видеть, нужны ли вам изменения в лечении.

САМООБРАБОТКА

Для легких симптомов:

• Помочитесь при первом позывах. Кроме того, ходите в туалет по расписанию, даже если вы не чувствуете потребности в мочеиспускании.
• Избегайте алкоголя и кофеина, особенно после обеда.
• НЕ пейте сразу много жидкости. Распространяйте жидкости в течение дня. Избегайте питья жидкости за 2 часа до сна.
• Старайтесь НЕ принимать безрецептурные лекарства от простуды и носовых пазух, которые содержат противоотечные или антигистаминные препараты. Эти препараты могут усиливать симптомы ДГПЖ.
• Согреться и регулярно заниматься спортом. Холодная погода и недостаток физической активности могут ухудшить симптомы.
• Снижение стресса. Нервозность и напряжение могут привести к учащению мочеиспускания.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Блокаторы альфа-1 — это класс препаратов, которые также используются для лечения высокого кровяного давления. Эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты.Это облегчает мочеиспускание. Большинство людей, принимающих блокаторы альфа-1, замечают улучшение своих симптомов, обычно в течение 3-7 дней после начала приема лекарства.

Финастерид и дутастерид снижают уровень гормонов, вырабатываемых простатой. Эти препараты также уменьшают размер железы, увеличивают скорость потока мочи и уменьшают симптомы ДГПЖ. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение 3-6 месяцев, прежде чем вы заметите улучшение симптомов. Возможные побочные эффекты включают снижение полового влечения и импотенцию.

Антибиотики могут быть назначены для лечения хронического простатита (воспаления простаты), который может возникать при аденоме простаты. У некоторых мужчин симптомы аденомы простаты улучшаются после курса антибиотиков.

Остерегайтесь лекарств, которые могут ухудшить ваши симптомы:

SAW PALMETTO

Многие травы были опробованы для лечения увеличенной простаты. Многие мужчины используют пальметто для облегчения симптомов. Некоторые исследования показали, что это может помочь при симптомах, но результаты неоднозначны, и необходимы дополнительные исследования.Если вы используете пилу пальметто и думаете, что она работает, спросите своего врача, следует ли вам все еще принимать ее.

ХИРУРГИЯ

Операция на предстательной железе может быть рекомендована, если у вас есть:

Выбор рекомендуемой хирургической процедуры чаще всего зависит от тяжести ваших симптомов, а также размера и формы предстательной железы. У большинства мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, наблюдается улучшение скорости потока мочи и улучшение симптомов.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): это наиболее распространенное и проверенное хирургическое лечение ДГПЖ.ТУРП проводится путем введения эндоскопа через половой член и удаления простаты по частям.

Простая простатэктомия: это процедура удаления внутренней части предстательной железы. Это делается через хирургический разрез в нижней части живота. Это лечение чаще всего проводится мужчинам с очень большими предстательными железами.

В других менее инвазивных процедурах используется нагревание или лазер для разрушения ткани простаты. Другая менее инвазивная процедура заключается в том, что простата открывается без удаления или разрушения тканей.Лучше ТУРП не было доказано. Люди, которые получают эти процедуры, с большей вероятностью снова потребуют хирургического вмешательства через 5 или 10 лет. Однако эти процедуры могут быть выбраны для:

• мужчин молодого возраста (многие из менее инвазивных процедур сопряжены с меньшим риском импотенции и недержания мочи, чем ТУРП, хотя риск ТУРП не очень высок)
• Пожилые люди
• Люди с тяжелыми заболеваниями, включая неконтролируемый диабет, цирроз, алкоголизм, психоз и серьезные заболевания легких, почек или сердца
• Мужчины, принимающие разжижающие кровь препараты
• Мужчины, которые в остальном подвергаются повышенному хирургическому риску

Доброкачественные гиперплазия простаты (ДГПЖ) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с подробных вопросов о ваших симптомах и проведения медицинского осмотра.Этот начальный экзамен, вероятно, будет включать:

• Цифровое ректальное исследование. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы проверить простату на предмет увеличения.
• Анализ мочи. Анализ образца мочи может помочь исключить инфекцию или другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы.
• Анализ крови. Результаты могут указывать на проблемы с почками.
• Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА). PSA — это вещество, вырабатываемое вашей простатой.Уровень ПСА повышается при увеличении простаты. Однако повышенный уровень ПСА также может быть связан с недавними процедурами, инфекцией, операцией или раком простаты.

После этого ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы подтвердить увеличение простаты и исключить другие состояния. Эти тесты включают:

• Анализ потока мочи. Вы мочитесь в емкость, прикрепленную к аппарату, который измеряет силу и количество вашей мочи. Результаты анализов помогают со временем определить, улучшается ли ваше состояние или ухудшается.
• Тест остаточного объема после мочеиспускания. Этот тест определяет, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Тест можно провести с помощью ультразвука или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре.
• 24-часовой дневник мочеиспускания. Регистрация частоты и количества мочи может быть особенно полезной, если более одной трети вашего дневного диуреза происходит ночью.

Если ваше состояние более сложное, врач может порекомендовать:

• Трансректальное УЗИ. В прямую кишку вводится ультразвуковой датчик, чтобы измерить и оценить вашу простату.
• Биопсия простаты. Иглы для трансректальных ультразвуковых направляющих, используемые для взятия образцов ткани (биопсии) простаты. Исследование ткани может помочь вашему врачу диагностировать или исключить рак простаты.
• Исследования уродинамики и давления потока. Катетер продет через уретру в мочевой пузырь. Вода — или, реже, воздух — медленно вводится в мочевой пузырь.Затем ваш врач может измерить давление в мочевом пузыре и определить, насколько хорошо работают ваши мышцы мочевого пузыря. Эти исследования обычно используются только у мужчин с подозрением на неврологические проблемы и у мужчин, которые ранее перенесли операцию на предстательной железе и все еще имеют симптомы.
• Цистоскопия. Гибкий инструмент (цистоскоп) с подсветкой вставляется в уретру, позволяя врачу видеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря. Перед этим обследованием вам сделают местный анестетик.

Обследования и диагностика в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо имеют опыт диагностики сложных состояний, связанных с увеличенной простатой.У вас есть доступ к новейшим диагностическим тестам, включая уродинамические исследования и исследования давления потока.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Для лечения увеличенной простаты доступен широкий спектр методов лечения, включая медикаментозное лечение, малоинвазивные методы лечения и хирургическое вмешательство. Выбор наилучшего лечения зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Размер простаты
• Ваш возраст
• Общее состояние вашего здоровья
• Степень дискомфорта или беспокойства, которые вы испытываете

Если ваши симптомы терпимы, вы можете отложить лечение и просто наблюдать за своими симптомами.У некоторых мужчин симптомы могут исчезнуть без лечения.

Медикаменты

Медикаменты являются наиболее распространенным средством лечения легких и умеренных симптомов увеличения простаты. Возможные варианты:

• Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая мочеиспускание. Альфа-блокаторы, которые включают альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и силодозин (Рапафло), обычно быстро действуют у мужчин с относительно небольшой простатой.Побочные эффекты могут включать головокружение и безвредное состояние, при котором сперма возвращается в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена (ретроградная эякуляция).
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти лекарства уменьшают размер простаты, предотвращая гормональные изменения, вызывающие рост простаты. Эти лекарства, в том числе финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт), могут занять до шести месяцев. Побочные эффекты включают ретроградную эякуляцию.
• Комбинированная лекарственная терапия. Ваш врач может порекомендовать принимать альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы одновременно, если одно из лекарств неэффективно.
• Тадалафил (Сиалис). Исследования показывают, что это лекарство, которое часто используется для лечения эректильной дисфункции, также может лечить увеличение простаты.

Минимально инвазивная или хирургическая терапия

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может быть рекомендована, если:

• Ваши симптомы от средней до тяжелой
• Лекарства не избавили вас от симптомов
• У вас непроходимость мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, кровь в моче или проблемы с почками
• Вы предпочитаете окончательное лечение

Минимально инвазивная или хирургическая терапия может не подходить, если у вас есть:

• Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
• Стриктура уретры
• Лучевая терапия простаты или хирургия мочевыводящих путей в анамнезе
• Неврологическое заболевание, такое как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз

Любая процедура простаты может вызвать побочные эффекты.В зависимости от выбранной вами процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

• Сперма течет назад в мочевой пузырь, а не через половой член во время эякуляции (ретроградная эякуляция)
• Временное затруднение мочеиспускания
• Инфекция мочевыводящих путей
• Кровотечение
• Эректильная дисфункция
• Очень редко потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Освещенный эндоскоп вводится в мочеиспускательный канал, и хирург удаляет все, кроме внешней части простаты. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин сразу после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP)

Освещенный эндоскоп вводится в вашу уретру, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, что облегчает прохождение мочи через уретру.Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты.Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная игольная абляция (TUNA)

В этой процедуре в уретру вводится зонд, позволяющий врачу ввести иглы в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглы, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. ТУНА может быть вариантом в некоторых случаях, но эта процедура в дальнейшем используется редко.

Лазерная терапия

Высокоэнергетический лазер разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты. Лазерная терапия обычно снимает симптомы сразу и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может быть использована у мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на предстательной железе, потому что они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

• Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты для увеличения оттока мочи.Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы мочеиспускания после операции, поэтому в редких случаях в какой-то момент может потребоваться другая процедура резекции.
• Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань простаты, блокируя отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани.Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Подтяжка простаты уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты для увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. PUL также может быть предложен некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, в результате чего простата уменьшается в размерах. Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах.Операция обычно требует непродолжительного пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение будет зависеть от конкретной методики лечения увеличенной простаты.

Ваш врач может порекомендовать ограничить подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки в течение семи дней, если у вас есть лазерная абляция, трансуретральная игольчатая абляция или трансуретральная микроволновая терапия. Если у вас открытая или роботизированная простатэктомия, возможно, вам придется ограничить физическую активность на шесть недель.

Минута клиники Мэйо: обработка паром увеличенной простаты

Показать стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Обработка паром увеличенной простаты

Это обычная проблема для пожилых мужчин: доброкачественная гиперплазия простаты или ДГПЖ.

« ДГПЖ — это причудливый способ сказать, что простата увеличивается в размерах, а мы этого не хотим».

Доктор Тоби Колер, уролог клиники Майо, говорит, что увеличенная простата заставляет уретру сужаться, вызывая различные проблемы с мочеиспусканием.А с возрастом у мужчин симптомы возникают все чаще.

Лечение ДГП издавна применялись медикаменты и процедуры, такие как лазеры или электрическая петля, которые сжигают простату изнутри.

Но теперь относительно новая процедура конвективной водной терапии использует пар, чтобы уменьшить простату.

«В течение девяти секунд создается паровой шар, который убивает всю ту ткань предстательной железы, которая нам не нужна или которая вышла из-под контроля».

Доктор.Колер говорит, что процедура, проводимая прямо в кабинете врача, имеет очень низкий риск осложнений или побочных эффектов сексуального характера.

«Он не переносит тепло за пределы простаты и не переносит тепло в области, которые нам не нужны».

Он говорит, что это следующее поколение лечения ДГПЖ может скоро заменить потребность в дорогостоящих лекарствах.

Я — Джейсон Хоуленд, сотрудник информационного агентства Mayo Clinic News Network.

Лечение в клинике Мэйо

Специалисты клиники Мэйо прошли обучение по широкому спектру передовых технологий для лечения увеличенной простаты.У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая лазеры HoLEP и PVP. Специалист клиники Мэйо объяснит вам спектр доступных методов лечения и поможет выбрать лучший подход в зависимости от ваших симптомов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Образ жизни и домашние средства

Чтобы контролировать симптомы увеличенной простаты, попробуйте:

• Ограничьте употребление напитков в вечернее время. Ничего не пейте за час или два перед сном, чтобы не ходить в туалет посреди ночи.
• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Они могут увеличивать выработку мочи, раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
• Ограничьте количество противоотечных или антигистаминных препаратов. Эти препараты сужают связку мышц вокруг уретры, которая контролирует отток мочи, что затрудняет мочеиспускание.
• Идите, когда впервые почувствуете желание. Слишком долгое ожидание может привести к чрезмерному растяжению мышц мочевого пузыря и повреждению.
• Запланируйте посещение туалета. Старайтесь мочиться регулярно — например, каждые четыре-шесть часов в течение дня — чтобы «переучить» мочевой пузырь. Это может быть особенно полезно, если у вас частые и неотложные позывы.
• Соблюдайте здоровую диету. Ожирение связано с увеличением простаты.
• Оставайтесь активными. Бездействие способствует задержке мочи. Даже небольшое количество упражнений может помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, вызванные увеличением простаты.
• Помочитесь — а через несколько мгновений снова помочитесь. Эта практика известна как двойное мочеиспускание.
• Согреться. Более низкие температуры могут вызвать задержку мочи и усилить позывы к мочеиспусканию.

Альтернативная медицина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило никаких лекарственных трав для лечения увеличенной простаты.

Исследования лечебных трав для лечения увеличенной простаты дали неоднозначные результаты.Одно исследование показало, что экстракт пальметто так же эффективен, как финастерид в облегчении симптомов аденомы простаты, хотя объем простаты не уменьшился. Но последующее плацебо-контролируемое исследование не нашло доказательств того, что пальметто лучше, чем плацебо.

Другие лечебные травы, в том числе экстракты бета-ситостерина, пигеума и ржи, были предложены как полезные для уменьшения симптомов увеличения простаты. Но безопасность и долговременная эффективность этих методов лечения не доказаны.

Если вы принимаете какие-либо лечебные травы, сообщите об этом своему врачу.Некоторые растительные продукты могут повышать риск кровотечения или мешать приему других лекарств.

Подготовка к приему

Возможно, вас направят непосредственно к врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания (урологу).

Что вы можете сделать

• Составьте список своих симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Следите за тем, как часто и когда вы мочитесь, чувствуете ли вы, что мочевой пузырь полностью опорожняется, и сколько жидкости вы выпиваете.
• Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, которые могут у вас быть.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы в настоящее время принимаете.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Может ли увеличенная простата или что-то еще вызывать мои симптомы?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие у меня варианты лечения?
• Как я могу управлять другими заболеваниями, связанными с увеличенной простатой?
• Есть ли ограничения на половую жизнь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для решения любых проблем. Вас могут спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы мочеиспускания? Они были непрерывными или случайными? Ухудшились ли они постепенно со временем или возникли внезапно?
• Как часто вы мочитесь днем ​​и как часто вам нужно вставать ночью, чтобы помочиться?
• Вы когда-нибудь сливали мочу? У вас частые или срочные позывы к мочеиспусканию?
• Вам трудно начать мочеиспускание? Вы начинаете и прекращаете мочеиспускание или чувствуете, что вам нужно напрячься, чтобы помочиться? Было ли когда-нибудь ощущение, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь?
• Есть ли жжение при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря или кровь в моче? Были ли у вас инфекции мочевыводящих путей?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе увеличенная простата, рак простаты или камни в почках?
• Были ли у вас проблемы с достижением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция) или другие сексуальные проблемы?
• Были ли у вас операции или другие процедуры, связанные с введением инструмента через кончик пениса в уретру?
• Принимаете ли вы какие-либо препараты для разжижения крови, такие как аспирин, варфарин (кумадин, янтовен) или клопидогрель (плавикс)?
• Сколько кофеина вы употребляете? Какая у вас жидкость?

Увеличенная простата: играет ли диета роль?

Риск увеличения простаты, также называемого доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), увеличивается с возрастом.К 50 годам у половины мужчин будут обнаружены признаки ДГПЖ. Но внесение некоторых здоровых изменений в свой рацион и привычки к упражнениям может помочь вам справиться с симптомами ДГПЖ, такими как учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию.

Хотя не существует единой волшебной пули, исследования показывают, что эти меры могут уменьшить симптомов ДГПЖ :

• Избегайте жидкости за несколько часов до сна или перед выходом из дома
• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя, так как они могут стимулировать позывы к мочеиспусканию
• Соблюдайте диету с низким содержанием жиров
• Ешьте большое количество овощей каждый день
• Ежедневно ешьте несколько порций фруктов и обязательно включайте цитрусовые
• Участвуйте в физических нагрузках от умеренной до высокой в ​​течение большей части недели
• Поддержание здорового веса

Роль общего белка в рационе и его связь с ДГПЖ неясны.Некоторые исследования обнаружили повышенный риск ДГПЖ у мужчин, которые ели больше красного мяса. Но другие исследования обнаружили снижение риска ДГПЖ у мужчин с высоким общим потреблением белка, особенно с потреблением более постных форм белка, таких как рыба.

Исследования пищевых добавок и лечебных трав, таких как пальметто, ликопин и бета-ситостерин, и ДГПЖ, дали смешанные результаты. Перед приемом пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом.

В нижней строке? Здоровые привычки, такие как регулярные упражнения, наблюдение за своей талией, употребление овощей и фруктов и отслеживание количества пищевых жиров, могут помочь с ДГПЖ, а также снизить риск эректильной дисфункции, диабета и сердечных заболеваний.

• Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря
• Повышенный уровень ПСА

11 июля 2020 г. Показать ссылки

1. ElJalby M, et al. Влияние диеты на ДГПЖ, СНМП и ЭД. Всемирный журнал урологии. 2019; DOI: 10.1007 / s00345-018-2568-0.
2. Das K, et al. Доброкачественная гиперплазия простаты и питание. Клиническое питание ESPEN. 2019; DOI: 10.1016 / j.clnesp.2019.07.015.
3. Chughtai B, et al. Доброкачественная гиперплазия простаты. Nature Reviews | Праймеры от болезней.2016; DOI: 10.1038 / nrdp.2016.31.
4. Chen Y, et al. Взаимосвязь между диетой, симптомами нижних мочевыводящих путей и сексуальной функцией у амбулаторных мужчин с СНМП / ДГПЖ: межрегиональное и перекрестное исследование в Китае. BMJ Open. 2016; DOI: 10.1136 / bmjopen-2015-010863.
5. Cunningham GR, et al. Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии простаты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Основное руководство клиники Мэйо по здоровью простаты

.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — Лечение в клинике Майо

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты в клинике Майо

Расширенные возможности лечения

Специалисты клиники Майо обучены современным технологиям лечения увеличенной простаты. У вас есть доступ к новейшим неинвазивным лазерным методам лечения, включая лазеры HoLEP и PVP, которые обычно обеспечивают быстрое облегчение симптомов и обычно не имеют серьезных побочных эффектов.Многие из этих методов, включая PVP и HoLEP, были впервые применены в клинике Mayo Clinic.

Эффективный уход

В клинике Mayo результаты теста простаты доступны в течение 24 часов. У вас также есть быстрый доступ к неинвазивным методам лечения, так что оценка и лечение могут проводиться за один визит.

Национально признанный опыт

Клиника Мэйо в Миннесоте занимает первое место.1 место по урологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Опыт и рейтинги

Опыт

Ежегодно врачи клиники Мэйо лечат доброкачественную гиперплазию простаты более 4000 мужчин.

Research

Исследователи клиники Mayo изучают новые способы диагностики и лечения увеличенных предстательных желез, включая разработку и распространение технологий минимально инвазивной хирургии.У вас также есть доступ к опыту клиницистов-исследователей Мэйо.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Для получения дополнительной информации об операции по обращению вазэктомии в клинике Мэйо, включая показатели успешности и альтернативные варианты, посетите Центр здоровья мужчин клиники Мэйо.

Причины, симптомы и лечение увеличенной простаты

Всю свою жизнь они спали как камень.Но теперь надоедливые походы в туалет каждую ночь, иногда один или два раза за ночь.

Для большинства мужчин эти ночные пробежки в туалет могут быть первым признаком увеличения простаты. Другие симптомы могут включать проблемы с выделением мочи, подтекание или подтекание. И, как и седые волосы, увеличенная простата — естественный побочный продукт старения, говорят врачи. Проблема в том, что ночные пробежки в туалет становятся более частыми, постепенно переходя в дневную рутину.

«Они не могут сидеть во время встречи или полета самолета, не вставая», — говорит Кевин Славин, доктор медицины, профессор урологии в Медицинской школе Бейлора в Хьюстоне.«Это очень раздражает… и когда им нужно уйти, им действительно нужно уйти».

У этой проблемы есть несколько названий — увеличенная простата, доброкачественная гиперплазия простаты или просто аденома простаты. Согласно Национальному информационному агентству по почкам и урологическим заболеваниям, наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет является ее увеличение. К 60 годам более половины мужчин страдают аденомой простаты; по данным Американской урологической ассоциации (AUA) к 85 годам это число возрастает до 90%.

Симптомы и причины увеличения простаты

У мужчин моча выходит из мочевого пузыря через уретру.ДГПЖ — это доброкачественное (доброкачественное) увеличение простаты, которое блокирует отток мочи через уретру. Клетки простаты постепенно размножаются, создавая расширение, которое оказывает давление на уретру — «желоб», по которому моча и сперма выходят из организма.

По мере сужения уретры мочевой пузырь должен сжиматься сильнее, чтобы протолкнуть мочу через тело.

Со временем мышца мочевого пузыря может постепенно становиться сильнее, толще и чрезмерно чувствительной; он начинает сокращаться, даже если содержит небольшое количество мочи, вызывая частые позывы к мочеиспусканию.В конце концов, мышца мочевого пузыря не может преодолеть эффект сужения уретры, поэтому моча остается в мочевом пузыре и не опорожняется полностью.

Симптомы увеличенной простаты могут включать:

• Слабый или медленный поток мочи
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Затруднение при начале мочеиспускания
• Частое мочеиспускание
• Позыв к мочеиспусканию
• Часто вставать ночью, чтобы помочиться
• Начинается и останавливается струйка мочи
• Напряжение для мочеиспускания
• Продолжающееся выделение мочи
• Возврат к мочеиспусканию через несколько минут после окончания

Когда мочевой пузырь не опорожняется полностью, возникает риск развития инфекций мочевыводящих путей.Со временем могут развиться и другие серьезные проблемы, включая камни в мочевом пузыре, кровь в моче, недержание мочи и острую задержку мочи (неспособность к мочеиспусканию). Внезапная и полная невозможность помочиться требует неотложной медицинской помощи; Вам следует немедленно обратиться к врачу. В редких случаях из-за аденомы простаты может развиться поражение мочевого пузыря и / или почек.

Пора что-то делать с увеличенной простатой?

Большинство мужчин терпят увеличенную простату месяцами, даже годами, прежде чем обратиться к врачу, — говорит Славин.«Когда они встают несколько раз за ночь и снова не могут уснуть, они и входят», — говорит он WebMD.

Не всегда очевидно, что происходит, добавляет Славин. «Когда у мужчин появляются проблемы с мочеиспусканием, трудно понять причину. Им следует обратиться к врачу, если что-то изменится, потому что это может быть рак мочевого пузыря, камни, рак простаты. ДГПЖ часто является диагнозом исключения … после того, как мы ничего больше не убедимся происходит серьезное «.

Урологи используют Индекс воздействия ДГПЖ — опросник по симптомам, разработанный Американской ассоциацией урологов, чтобы определить, нуждаются ли у мужчины симптомы ДГПЖ в лечении.«Это помогает нам понять, насколько серьезна проблема», — говорит Славин. Более высокие баллы указывают на более серьезные симптомы.

Рост простаты — и проблемы, которые он вызывает — сильно различаются от человека к человеку, — говорит О. Ленэйн Вестни, доктор медицины, директор отделения урологии Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне. «У некоторых людей рост больше, чем у других. У некоторых людей с очень большой простатой нет проблем с мочеиспусканием. Это очень индивидуальный вопрос».

Бдительное ожидание с увеличенной простатой

Когда симптомы увеличенной предстательной железы слабо выражены, с низкими показателями индекса воздействия на ДГПЖ (менее 8), возможно, лучше подождать, прежде чем начинать какое-либо лечение — так называемое «бдительное ожидание.«

При регулярных проверках один раз в год или чаще врачи могут следить за ранними проблемами и признаками того, что состояние представляет риск для здоровья или серьезное неудобство. Вот где индекс ДГПЖ особенно полезен, — говорит Уэстни WebMD. мы знаем, насколько высока оценка симптомов… когда начинать лечение ».

« Движущей силой лечения », — объясняет она, является то, влияют ли симптомы на качество вашей жизни — и вызывает ли закупорка серьезные осложнения, такие как как невозможность мочеиспускания, кровь в моче, камни в мочевом пузыре, почечная недостаточность или другие проблемы с мочевым пузырем.

Несколько вопросов, которые стоит задать себе:

• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Мешают ли симптомы делать то, что вам нравится?
• Серьезно ли они влияют на качество вашей жизни?
• Им становится хуже?
• Готовы ли вы пойти на небольшой риск, чтобы избавиться от симптомов?
• Знаете ли вы о рисках, связанных с каждым лечением?
• Пора что-то сделать?

Выбор лечения увеличенной простаты

Ряд методов лечения может облегчить симптомы увеличенной простаты — лекарства, малоинвазивные офисные процедуры и хирургия.Лучшее для вас зависит от ваших симптомов, их тяжести и наличия других заболеваний.

Размер предстательной железы, ваш возраст и общее состояние здоровья также будут влиять на решение о лечении. То, что лучше всего для мужчин в возрасте 50 лет, может не подходить для 80-летнего. Мужчина старшего возраста может захотеть немедленного облегчения симптомов с помощью лекарств или хирургического вмешательства, тогда как более молодой человек может склоняться к минимально инвазивному лечению. По данным Американской ассоциации урологов, хирургия часто лучше всего справляется с облегчением симптомов, но она также сопряжена с большим риском, чем другие методы лечения.

Тщательно обсудите варианты со своим врачом, — говорит Вестни. «Мы можем начать с лекарств, и, если улучшения не будет, мы рассмотрим минимально инвазивную терапию, чтобы уменьшить часть простаты», — говорит она WebMD. «Эти процедуры очень эффективны, и побочные эффекты очень редки».

Если симптомы действительно беспокоят — или если у вас есть такие осложнения, как задержка мочи — лучше всего не принимать лекарства. Минимально инвазивные методы лечения имеют преимущества перед хирургическим вмешательством, например, быстрое время восстановления; однако позже вам может потребоваться вторая процедура.Также снижается риск серьезных побочных эффектов, таких как длительное недержание мочи или проблемы с эрекцией, которые редко возникают при хирургическом вмешательстве.

Лекарства от увеличенной простаты

Некоторые препараты одобрены FDA для облегчения общих симптомов увеличенной простаты. Каждый работает по-своему, говорит Уэстни. Она объясняет, что они либо уменьшают увеличенную простату, либо останавливают рост клеток простаты. «Для многих мужчин лекарства очень эффективны», — говорит Уэстни WebMD. «У них значительно изменились симптомы, и побочные эффекты очень редки… поэтому лекарства — привлекательное лечение.«

Врачи используют индекс ДГПЖ, чтобы определить, как пациент реагирует на лекарства, — добавляет Уэстни. — Мы видим, как симптомы прогрессируют… стабилизировались они или нет».

Альфа-блокаторы : Эти препараты не уменьшают размером с простату, но они очень эффективны для облегчения симптомов. Они действуют, расслабляя мышцы вокруг простаты и шейки мочевого пузыря, поэтому моча может течь более легко. Эти препараты действуют быстро, поэтому симптомы улучшаются в течение дня или двух. Они наиболее эффективны для мужчин с нормальной или умеренно увеличенной предстательной железой.

Лекарства: Фломакс (тамсулозин), Уроксатрал (альфузозин), Хитрин (теразозин), Кардура (доксазозин) и Рапафло (силодозин).

Альфа-блокаторы были первоначально созданы для лечения высокого кровяного давления; головокружение — самый частый побочный эффект; другие побочные эффекты обычно легкие и контролируемые. Возможные побочные эффекты включают головную боль, раздражение желудка и заложенность носа. Эти препараты не предназначены для мужчин со значительной задержкой мочи и частыми инфекциями мочевыводящих путей.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы : Эти препараты могут частично уменьшить простату за счет снижения уровня мужского гормона — дигидротестостерона (ДГТ), который участвует в росте простаты.Эти препараты действуют дольше, чем альфа-адреноблокаторы, но через три месяца наблюдается улучшение оттока мочи. Эти препараты могут снизить риск острой задержки мочеиспускания (невозможности мочеиспускания), а также уменьшить необходимость хирургического вмешательства на простате. Возможно, вам придется принимать их от 6 до 12 месяцев, чтобы проверить, работают ли они.

Препараты: Проскар (финастерид) и Аводарт (дутастерид).

Возможные побочные эффекты включают проблемы с эрекцией, снижение полового влечения и уменьшение количества спермы. Эти побочные эффекты, как правило, незначительны и могут исчезнуть, когда вы перестанете принимать лекарства или по истечении первого года приема лекарств.

Существует также комбинированная лекарственная терапия, которая может быть эффективной против симптомов, связанных с ДГПЖ. Некоторые примеры комбинированных лекарств включают альфа-блокатор и ингибитор 5-альфа-редуктазы; или альфа-блокатор и холинолитик.

Минимально инвазивные методы лечения увеличенной простаты

Если лекарства не помогают вашей увеличенной простате, несколько процедур могут облегчить симптомы — без хирургического вмешательства. Их проводят в кабинете врача. «Эти процедуры используют различные типы тепловой энергии для уменьшения части простаты», — объясняет Уэстни.«Они очень эффективны».

ТУМТ (трансуретральная микроволновая термотерапия) : Эта терапия от легкой до умеренной блокады снижает частоту мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию, напряжение и прерывистое мочеиспускание, но не устраняет никаких проблем с опорожнением мочевого пузыря. В этой процедуре микроволны, регулируемые компьютером, используются для нагрева частей простаты с целью разрушения выбранных тканей. Система охлаждения защищает стенку уретры во время процедуры. ТУМТ проводится в кабинете врача и требует только местной анестезии и обезболивающих.

Возможные побочные эффекты включают болезненное мочеиспускание в течение нескольких недель. Также возможны временные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание. Может быть меньше эякуляции. Многим мужчинам приходится повторять эту процедуру, потому что симптомы возвращаются или не улучшаются.

TUNA (трансуретральная радиочастотная игольчатая абляция) : Эта процедура также разрушает ткань простаты для улучшения оттока мочи и облегчения симптомов. Он включает нагрев ткани с помощью высокочастотных радиоволн, передаваемых иглами, вставленными непосредственно в простату (используется некоторая анестезия).Процедура не требует пребывания в стационаре. Возможные побочные эффекты включают болезненное, неотложное или частое мочеиспускание в течение нескольких недель.

Простатические стенты : В некоторых случаях крошечная металлическая спираль, называемая стентом, может быть вставлена ​​в уретру, чтобы расширить ее и сохранить в открытом состоянии. Стентирование проводится в амбулаторных условиях под местной или спинальной анестезией. Обычно стенты предназначены только для мужчин, которые не хотят или не могут принимать лекарства — или которые не хотят или не могут делать операцию. Большинство врачей не считают стенты хорошим вариантом для большинства мужчин.

Могут быть серьезные побочные эффекты, и некоторые мужчины считают, что стенты не улучшают их симптомы. Иногда стент смещается, что может ухудшить симптомы. В некоторых случаях у мужчин наблюдается болезненное мочеиспускание или частые инфекции мочевыводящих путей. Стенты дороги, и их может быть сложно удалить.

Хирургия увеличенной простаты

Для большинства мужчин с очень увеличенной простатой операция может облегчить симптомы, но каждый тип операции имеет как риски, так и преимущества.Обсудите их со своим врачом. После тщательной оценки вашей ситуации и общего состояния вашего здоровья врач порекомендует вам наиболее подходящий вариант.

ТУРП (трансуретральная резекция простаты) : это наиболее распространенная операция по поводу увеличенной простаты, которая, как считается, приносит наибольшее уменьшение симптомов. Удаляется только нарост ткани, который прижимается к уретре, чтобы моча могла свободно стекать. Процедура включает в себя электрическую петлю, которая разрезает ткань и закрывает кровеносные сосуды.Большинство врачей предлагают использовать ТУРП всякий раз, когда требуется операция, поскольку она менее травматична, чем открытая операция, и требует более короткого времени восстановления.

По словам Вестни, после процедуры ТУРП пациенты могут ожидать ретроградной эякуляции. Это состояние, при котором мужчина эякулирует обратно в мочевой пузырь, а не через уретру. «Ретроградная эякуляция обычно не вызывает боли», — говорит она WebMD. «Это не должно быть проблемой, если только не беспокоит фертильность». Другие возможные побочные эффекты включают потерю крови, требующую переливания (редко), болезненное мочеиспускание, повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, сужение шейки мочевого пузыря и кровь в моче.

После ТУРП вероятность проблем с эрекцией составляет от 5% до 35%. Однако это часто носит временный характер — и способность к эрекции и оргазму возвращается через несколько месяцев.

TUIP (трансуретральный разрез простаты) : Эта процедура включает в себя надрезы простаты вместо удаления ткани простаты. Эти разрезы уменьшают давление на уретру, облегчая мочеиспускание. Пациенты уходят домой в тот же день и носят катетер в течение дня или двух.

Симптомы купируются медленнее при ТУИП, чем при ТУРП.Однако большинство мужчин довольны окончательным облегчением симптомов. Кроме того, ретроградная эякуляция встречается реже и менее серьезна, чем после ТУРП. Риск проблем с эрекцией аналогичен ТУРП.

Лазерная хирургия : В этой процедуре используется испаряющий лазер высокой энергии для разрушения ткани простаты. Это делается под общим наркозом и может потребовать ночевки в больнице. Он обеспечивает немедленное облегчение симптомов, но мужчины могут страдать от болезненного мочеиспускания в течение нескольких недель.В целом эта процедура вызывает меньшую кровопотерю, а побочные эффекты могут включать ретроградную эякуляцию. Эти процедуры включают:

• Трансуретральная энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLAP)
• Трансуретральная энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP)
• Резекция простаты гольмиевым лазером (HoLRP)
• Фотоселективная вапоризация простаты (PVP)

Открытая хирургия простаты (простатэктомия) : Если трансуретральная процедура не может быть использована, может использоваться открытая операция (которая требует разреза в брюшной полости).Это позволяет хирургу удалить ткань простаты. Открытая простатэктомия обычно выполняется при значительном увеличении предстательной железы, повреждении мочевого пузыря, камнях в мочевом пузыре или сужении уретры. Удаляется внутренняя часть простаты. Эта операция проводится под общей или спинальной анестезией, и выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Побочные эффекты аналогичны ТУРП, включая кровопотерю, требующую переливания, недержание мочи, проблемы с эрекцией и ретроградную эякуляцию.

Травяные средства для лечения увеличенной простаты

На рынке продается несколько травяных добавок для лечения увеличенной простаты. Пальметто, бета-ситостерин и пигеум широко используются в Европе. Они доступны в США и не требуют рецепта.

Однако исследователи и врачи осторожно советуют пациентам попробовать травяные добавки. По данным Управления диетических добавок NIH, поскольку они не регулируются FDA, существуют опасения по поводу качества продукта от партии к партии.Кроме того, безопасность травяного продукта зависит от многих факторов — химического состава, того, как он действует в организме, от того, как он приготовлен, и от дозировки.

Еще кое-что, что следует учитывать: как и любое лекарство, лекарственное средство на травах может влиять на действие других лекарств или методов лечения или опасно взаимодействовать с другими вашими лекарствами. У них также могут быть побочные эффекты. И, как указывает AUA, они не были хорошо изучены с точки зрения эффективности и безопасности.

Прежде чем пробовать какое-либо альтернативное лечение, узнайте о нем как можно больше, — говорит AUA.Самое главное — поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать лекарство на травах. Многие врачи считают, что альтернативные методы лечения, такие как пальметто, «не влияют на симптомы, за исключением дорогостоящего плацебо», — сказал Славин WebMD.

Пила пальметто : Пила пальметто — одна из самых популярных травяных добавок, принимаемых при ДГПЖ. Экстракт получают из созревших ягод кустарника пальметто. Считается, что экстракты предотвращают расщепление тестостерона и запуск роста ткани предстательной железы, подобно лекарствам с ингибиторами 5-альфа-редуктазы.Исследования этой добавки дали разные результаты.

«Пила пальметто не работает», — говорит Славин WebMD. Он указывает на недавнее «очень хорошо проведенное» рандомизированное исследование, которое показало, что пальметто не более эффективно, чем плацебо, в облегчении симптомов ДГПЖ. Однако другие исследования показали, что он так же эффективен, как Проскар, лекарство от аденомы простаты. По словам исследователей, разное качество растительных продуктов (дозировки, ингредиенты или чистота) может объяснить противоречивые результаты. Кроме того, многие исследования трав не получили должного контроля.

Бета-ситостерин : Это соединение извлекается из пыльцы ржи. Были некоторые свидетельства того, что он облегчает симптомы мочеиспускания. Однако в четырех исследованиях добавка не увеличивала скорость мочеиспускания, не уменьшала простату и не улучшала опорожнение мочевого пузыря.

Pygeum : Этот экстракт получают из коры африканской сливы. Многочисленные исследования показали положительные результаты для Pygeum. В 18 исследованиях этот экстракт облегчал симптомы ДГПЖ вдвое чаще, чем плацебо; это также увеличило мочевой поток почти на 25%.

Лечение увеличенной простаты в разработке

Исследователи продолжают исследовать новые методы лечения увеличенной простаты. «Другая категория лекарств находится в стадии разработки», — говорит Славин. «Мы прошли долгий путь в лечении аденомы простаты. Это больше не опасное для жизни заболевание, каким оно было раньше. Теперь, занимаясь лечением, мы работаем над проблемами качества жизни… уменьшая побочные эффекты лечения».

Также изучается процедура, называемая водной термотерапией (WIT), экспериментальная процедура, которая включает разрушение избыточной ткани простаты с использованием нагретой воды и наполненного воздухом баллона, который защищает нормальную ткань простаты.Процедура проводится только под местной анестезией. Результаты могут быть не полностью очевидными в течение трех-четырех месяцев. Однако предварительные исследования WIT показали положительные результаты с почти удвоением потока мочи. Однако Американская ассоциация урологов до сих пор не одобрила WIT как жизнеспособный вариант лечения симптомов ДГПЖ.

Доброкачественное увеличение простаты — NHS

Доброкачественное увеличение простаты (ДПП) — это медицинский термин, обозначающий увеличенную простату, состояние, которое может повлиять на то, как вы мочитесь (мочитесь).

ДПЭ часто встречается у мужчин старше 50 лет. Это не рак и обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья.

Многие мужчины обеспокоены тем, что увеличение простаты означает повышенный риск развития рака простаты. Это не тот случай.

Риск рака простаты для мужчин с увеличенной простатой не выше, чем для мужчин без увеличенной простаты.

Симптомы доброкачественного увеличения простаты

Простата — это небольшая железа, расположенная в тазу между половым членом и мочевым пузырем.

Если простата увеличивается, она может оказывать давление на мочевой пузырь и уретру, которые являются трубкой, через которую проходит моча.

Это может повлиять на то, как вы писаете, и может вызвать:

• трудности с началом писания
• частые потребности в мочеиспускании
• трудности с полным опорожнением мочевого пузыря

Кредит:

У некоторых мужчин симптомы легкие и не требуют лечения. В других случаях они могут быть очень неприятными.

Причины доброкачественного увеличения простаты

Причина увеличения простаты неизвестна, но считается, что она связана с гормональными изменениями по мере взросления мужчины.

Баланс гормонов в организме меняется с возрастом, и это может вызвать рост предстательной железы.

Видео: увеличение простаты

Этот анимационный ролик объясняет возможные причины увеличения простаты или доброкачественной гиперплазии простаты.

Последний раз просмотр СМИ: 12 января 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 12 января 2024 г.

Диагностика доброкачественного увеличения простаты

У вас может быть несколько разных тестов, чтобы узнать, есть ли у вас увеличенная простата.

Врач общей практики может провести некоторые из этих анализов, например, анализ мочи, но другие, возможно, потребуется сделать в больнице.

Некоторые тесты могут потребоваться, чтобы исключить другие состояния, которые вызывают симптомы, похожие на ДПЭ, например, рак простаты.

Узнайте больше о диагностике доброкачественного увеличения простаты

Лечение доброкачественного увеличения простаты

Лечение увеличенной простаты будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Если у вас легкие симптомы, вам обычно не требуется немедленное лечение, но вы будете проходить регулярные осмотры простаты.

Вам, вероятно, также порекомендуют изменить образ жизни, например:

Для лечения умеренных и тяжелых симптомов увеличенной простаты могут быть рекомендованы лекарства для уменьшения размера простаты и расслабления мочевого пузыря.

Операция обычно рекомендуется только при умеренных и тяжелых симптомах, которые не поддаются лечению.

Осложнения доброкачественного увеличения простаты

Доброкачественное увеличение простаты иногда может приводить к осложнениям, например:

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это внезапная невозможность мочеиспускания.

Симптомы AUR включают:

• внезапная невозможность мочиться
• сильная боль внизу живота
• опухоль мочевого пузыря, которую вы можете почувствовать руками

Немедленно обратитесь к ближайшему отделению неотложной помощи, если вы испытываете затруднения. симптомы AUR.

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 февраля 2023 г.

Растущая проблема увеличенной предстательной железы

Самая распространенная проблема с простатой среди мужчин старше 50 лет. Это состояние может вызывать неприятные проблемы с мочеиспусканием.

К 60 годам половина всех мужчин будет иметь увеличенную простату, состояние, также известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ. К 85 годам доля достигает 90%.

Хотя ДГПЖ не увеличивает риск заболевания раком простаты или сексуальных проблем, она может повлиять на качество жизни, в частности, вызывая раздражающие и неприятные проблемы с мочеиспусканием.

«Поскольку увеличение простаты происходит постепенно, мужчины часто думают, что более частые походы в туалет — это естественная часть старения», — говорит д-р.Говард Левайн, главный медицинский редактор Harvard Health Publishing и доцент медицины Гарвардской больницы Brigham and Women’s Hospital. «Но небольшое количество лекарств может помочь облегчить симптомы, а это означает меньшее количество позывов к мочеиспусканию и меньшее количество ночных пробуждений для использования в ванной».

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Иллюстрация Скотта Лейтона Увеличенная простата оказывает давление на уретру, что затрудняет отхождение мочи.

Ощущение давления

С возрастом ваша простата может вырасти от размера грецкого ореха до размера лимона. Непонятно, почему простата так растет, но считается, что определенные мужские гормоны, такие как дигидротестостерон, имеют тенденцию сильнее воздействовать на предстательную железу в более позднем возрасте.

Поскольку простата расположена чуть ниже мочевого пузыря, когда она становится больше, она может оказывать давление на уретру, трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член и выводится из организма.Это может привести к различным проблемам с мочеиспусканием.

Например, у вас могут быть проблемы с началом мочеиспускания, после этого у вас может продолжаться мочеиспускание, и вы чувствуете, что не полностью опорожняли мочевой пузырь. Моча, которая не выводится и не собирается в мочевом пузыре, может увеличить риск заражения, что, в свою очередь, вызывает болезненные ощущения при мочеиспускании и вызывает еще большее количество посещений туалета и, возможно, потерю контроля над мочевым пузырем. Инфекции мочевыводящих путей (или мочевого пузыря) также могут привести к инфекции почек.

Возможная защита от рака от препаратов простаты Ранние исследования показали, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5-ARI), класс препаратов, используемых для лечения увеличения простаты, могут увеличить риск развития более агрессивного рака простаты.Однако более новые исследования показали, что лекарства не только не представляют дополнительного риска, они могут даже защитить от рака простаты. Например, исследование, проведенное в 2013 году в рамках исследования по профилактике рака простаты, показало, что прием финастерида 5-ARI (проскар) в течение семи лет может снизить вероятность заболевания раком простаты низкой степени злокачественности на 25% среди мужчин в возрасте 55 лет и старше. Последующее исследование почти 9500 мужчин, опубликованное в выпуске журнала Национального института рака № от 1 ноября 2018 г., также показало, что финастерид снижает риск на аналогичную величину (21%), и обнаружил: защитный эффект длился не менее 16 лет.

Лечение лекарствами

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих проблем. Цифровое ректальное исследование часто может подтвердить увеличение простаты, и ваш врач может взять образец мочи, чтобы проверить наличие инфекции мочевого пузыря, которую можно лечить антибиотиками.

Если симптомы проявляются у вас простатой, врач, скорее всего, предложит вам лекарство для их улучшения и лечения. Используются два основных класса препаратов: альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (5-ARI).Ваш врач может назначить один или оба типа, в зависимости от ваших симптомов и размера предстательной железы.

Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы вокруг предстательной железы и мочевого пузыря, что облегчает отток мочи. Общие симптомы ДГПЖ часто улучшаются в течение двух дней. Они наиболее эффективны для мужчин с нормальной или умеренно увеличенной простатой. Обычно назначаемые препараты этого класса включают альфузозин (Уроксатрал), доксазозин (Кардура), силодозин (Рапафло), тамсулозин (Фломакс) и теразозин (Хитрин).

5-ARI. Препараты этого класса медленно сокращают простату, поэтому она перестает давить на уретру. Лечение часто уменьшает размер простаты на четверть через шесть месяцев или год. Два распространенных препарата — финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт).

Мужчины могут выбрать операцию по удалению лишней ткани из простаты, если лекарства недостаточно облегчают симптомы или вызывают нежелательные побочные эффекты, или если есть такие осложнения, как задержка мочи или повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, добавляет доктор.