Препарат для мозга и памяти: Препараты для улучшения работы мозга

Средства улучшающие питание и кровоснабжение головного мозга

Ноотропные средства — это препараты, способствующие улучшения умственных способностей человека (улучшения внимания, памяти).

В Интернет аптеке «Радуга» вы можете купить лучшие ноотропные средства и препараты, обладающие ноотропным действием. У нас вы можете приобрести такие препараты для улучшения памяти и внимательности как фенибут, ноотропил, пантогам, пикамилон, фенотропил и другие. Доставка осуществляется в пределах Екатеринбурга и области.

Пища для ума: специфика новейших ноотропных средств

Данная группа веществ применяется для улучшения когнитивных показателей, то есть для усиления познавательных способностей мозга. Это одна из самых популярных категорий аптеки «Радуга», ведь ключевыми преимуществами ноотропов можно назвать малую вероятность передозировки, отсутствие токсичных компонентов, большое разнообразие и доступный ценовой диапазон.

Общие показания к применению

Вынесенный в отдельную категорию список ноотропных препаратов нового поколения направлен на поддержание полноценного мыслительного процесса, с помощью огромного ассортимента наименований можно избавиться от следующих недугов:

• Снижение действенности обучения и полноты внимания;
• Нарушения координации и памяти;
• Ухудшение настроения и способности решать повседневные задачи;
• Общая мыслительная усталость, частые мелкие ошибки.

Цель: уменьшение последствий постоянных стрессов

Медиаторы, ответственные за работу нейронов, в экстренных условиях слишком быстро теряют запас полезного действия, притом привычный рацион уже не обеспечивает их полезными веществами в должном объеме. В подобных условиях лишь сильные ноотропные препараты для улучшения памяти способны поддерживать на оптимальном уровне концентрацию нейрохимических соединений. Внешняя медикаментозная стимуляция позволяет уменьшить утомляемость и сохранить гибкость ума.

Неординарное мышление и твердая память в любом возрасте

С годами мозг стареет, теряет способность вырабатывать нейромедиаторы на требуемом организмом уровне. Узкопрофильные фармакологические линейки предназначены для поставки сырья, которое будет направлено на синтез медиаторов. Притом на профильный рынок внедряются и щадящие ноотропные препараты для детей , которые, как и взрослые варианты, образуют условия для успешной учебы:

• Улучшают математические способности;
• Усиливают концентрацию и творческий потенциал;
• Поднимают настроение;
• Способствуют запоминанию;
• Предотвращают депрессию и переутомление.

Чтобы эффект от приема ноотропных препаратов был ярким и устойчивым, стоит сочетать их с регулярным выполнением физических упражнений, направленных на укрепление сердечно сосудистой системы. В результате клетки мозга будут активнее насыщаться кислородом, и память, мышление будут достаточно стимулироваться даже при минимальных дозах лекарственных средств. Выбор препаратов лучше доверить специалисту.

Наиболее эффективные ноотропные добавки для улучшения работы мозга

Ноотропы представляют собой лекарственные препараты или пищевые добавки, которые существенно улучшают работу мозга у людей, не имеющих каких-либо заболеваний. Согласно результатам исследований, добавки данного типа способны повысить уровень внимания, улучшить память, нормализовать когнитивные функции мозга, а также повысить уровень креативности.

В этой статье мы рассмотрим 10 самых эффективных ноотропных пищевых добавок, оказывающих положительное влияние на работу человеческого мозга.

 

Рыбий жир, представленный в виде добавки или содержащийся в жирной рыбе, является одним из главных источников Омега-3 жирных кислот, в том числе EPA и DHA. Употребление данных микроэлементов позволяет существенно улучшить некоторые функции организма и работу мозга.

Кислота DHA имеет огромное значение для мозга. Она позволяет сохранять его структуру и поддерживать нормальную работу. Это связано с тем, что приблизительно 90 процентов Омега-3 жирных кислот содержится в человеческом мозге.

Вторая кислота – EPA, которая содержится в составе рыбьего жира, предотвращает воспалительные процессы, а также обеспечивает защиту мозга от повреждений и преждевременного старения.

Исследователи обнаружили, что употребление добавок с высоким содержанием кислоты DHA позволяет улучшить память, мышление и когнитивные функции у людей с низким уровнем данного вещества в организме. В связи с этим специалисты часто рекомендуют принимать соответствующие добавки людям, имеющим ухудшения в работе мозга.

Добавки EPA, в отличие от DPA, не способны оказывать значительного влияния на работу мозга, однако они могут предотвратить развитие депрессии.

Также учеными было установлено, что употребление рыбьего жира, содержащего обе вышеуказанные кислоты, позволяет замедлить процесс ухудшения работы мозга, вызванный старением.

Лучшим способом получения Омега-3 жирных кислот является потребление до двух жирных рыб в неделю. Однако при условии отсутствия подобной возможности рекомендуется использовать специализированные пищевые добавки.

В данный момент известно, что для поддержания функций мозга необходимо принимать до одного грамма рыбьего жира в сутки. Однако исследователи еще не выяснили, какое соотношение EPA и DHA является наиболее эффективным.

 

Ресвератрол представляет собой вещество, содержащееся в кожуре фруктов красного и пурпурного цвета, винограде, чернике и малине, которое обладает антиоксидантными свойствами. Помимо этого, данное вещество встречается в красном вине и арахисе.

Ученые утверждают, что регулярный прием ресвератрола позволяет предотвратить ухудшение состояния гипокампа – части головного мозга, отвечающей за память. Следовательно, употребление соответствующих добавок способно замедлить процесс ухудшения работы мозга, связанный со старением.

Согласно результатам исследований, проведенных на животных, ресвератрол также позволяет улучшить работу мозга. При этом исследование, проведенное с участием пожилых лиц, продемонстрировало, что употребление до 200 мг этого вещества в сутки на протяжении 26-ти недель позволяет существенно улучшить память.

Несмотря на это, ученые сообщают, что проведенных с использованием ресвератрола исследований недостаточно для того, чтобы заявить о его пользе.

 

Одним из самых распространенных веществ, оказывающих положительное влияние на работу человеческого мозга, является кофеин, который встречается в шоколаде, чае и кофе. Данное вещество можно получать как из натуральных источников, так и путем употребления соответствующих пищевых добавок.

Главной отличительной особенностью кофеина является стимуляция работы мозга и центральной нервной системы, что обеспечивает ощущение бодрости и снижение уровня усталости.

Многочисленные исследования продемонстрировали, что добавки кофеина способны увеличить объем энергии в организме, улучшить память, ускорить время реакции, а также улучшить работу многих функций мозга.

Количество кофеина, содержащееся в одной чашке напитка, в зависимости от его крепости может колебаться от 50-ти до 400 мг. При этом суточная норма потребления этого вещества составляет от 200 до 400 мг.

Чрезмерное потребление кофеина может иметь некоторые побочные эффекты, такие как нарушение сна, повышенная раздражительность, беспокойство и тошнота.

 

Фосфатидилсерин представляет собой фосфолипид, содержащийся в человеческом мозге. Согласно заявлению некоторых ученых, употребление этого вещества в виде добавок позволяет улучшить работу мозга.

Согласно результатам многочисленных исследований, прием приблизительно 100 мг фосфатидилсерина три раза в сутки позволяет предотвратить ухудшение работы мозга, связанное со старением. При этом эксперимент, проведенный с участием абсолютно здоровых людей показал, что 400 мг фосфатидилсерина позволяет улучшить память и мыслительные процессы.

Однако для того, чтобы утверждать о пользе этой добавки для человеческого мозга, исследователям потребуется провести ряд дополнительных экспериментов.

 

Аминокислота под названием ацетил L-карнитин генерируется естественным образом в человеческом организме. Это вещество используется для нормализации метаболических процессов, позволяющих обеспечивать организм необходимым количеством энергии.

Исследователи утверждают, что пищевые добавки ацетил L-карнитина позволяют повысить уровень внимания, замедлить процесс ухудшения работы мозга, связанный со старением, и улучшить память. Проведенные учеными эксперименты позволили узнать, что данное вещество, помимо всего вышеуказанного, также повышает скорость усвоения новых знаний.

Согласно данным экспертов, особенности данной добавки позволяют использовать ее не только как средство для замедления процесса ухудшения работы мозга, но и в качестве вещества, позволяющего устранить симптомы легкой деменции и болезни Альцгеймера.

Несмотря на это, в данный момент не существует исследований, демонстрирующих положительное влияние ацетил L-карнитина на функции мозга здорового человека.

Добавка растительного происхождения гинкго билоба производится из одноименного дерева. Это вещество пользуется высоким спросом на рынке, так как способствует улучшению умственных способностей. Подобный эффект данной добавки обеспечивается за счет увеличения объема крови в мозге, что способствует не только улучшению функций мозга, но и повышению уровня внимательности и улучшению памяти.

Исследования, проведенные учеными, позволили установить, что экстракт этого растения, помимо всего вышеуказанного, предотвращает ухудшение работы мозга, вызванное старением.

Другие эксперименты позволили установить, что добавки гинкго билоба способны оказывать положительное влияние и на мозг абсолютно здоровых людей.

Несмотря на это, существующих сегодня доказательств недостаточно для заявлений о пользе добавок данного растения для человеческого мозга.

 

Креатин относится к числу натуральных веществ, используемых человеческим организмом для нормализации энергетического обмена. Несмотря на то, что большая часть этого вещества содержится в мышечных волокнах, его небольшая часть содержится в мозге.

Несмотря на то, что данная добавка пользуется большой популярностью, ее можно заменить натуральным продуктами животного происхождения, такими как яйца, мясо и рыба. Важно отметить, что добавки креатина способны улучшить работу мозга у людей, не употребляющих продукты животного происхождения. Так, в рамках одного из исследований было установлено, что прием вегетарианцами креатиновых добавок позволил повысить их уровень интеллекта, силовых показателей и памяти на 25-50 процентов.

Важно отметить, что лица, регулярно потребляющие мясо, не ощутят никакого эффекта в изменении работы мозга при приеме креатиновых добавок, так как они получают достаточное количество этого вещества ежедневно.

 

Бакопа Монье, также известное под названием Bacopa monnieri, представляет собой лекарственный препарат, производимый из одноименного травянистого растения. Это лекарство используется в большинстве случаев в качестве народного средства для нормализации функций мозга.

Ученые утверждают, что этот препарат одинаково эффективно улучшает память и умственные способности как у пожилых лиц, испытывающих ухудшение работы мозга, так и абсолютно здоровых людей.

Важно обратить внимание, что эффективность этого препарата наблюдается не ранее, чем через 6 недель после начала приема при условии употребления приблизительно 300 мг вещества в сутки.

Среди побочных эффектов употребления Бакопа Монье выделяют нарушение работы ЖКТ. Чтобы избежать подобного явления, специалисты рекомендуют принимать препарат во время приема пищи.

 

Нередко в китайской народной медицине для улучшения работы мозга и улучшения самочувствия используется специализированная добавка под названием родиола розовая, производимая из одноименного растения. Ученые заявляют, что данный продукт позволяет ускорить процесс обработки информации мозгом и снизить уровень усталости. Однако исследования, направленные на изучение влияния этого растения на человеческий мозг, продемонстрировали неоднозначные результаты.

В недавнем времени Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов заявило о том, что для подтверждения положительного влияния родиолы розовой на человеческий мозг необходимо провести дополнительные исследования.

 

В человеческом организме встречается вещество под названием S-аденозилметионин, которое чаще всего обозначается в виде аббревиатуры SAMe. Это вещество используется в биохимических реакциях с целью генерации гормонов, а также расщепления важных белков и углеводов.

SAMe, помимо прочего, способствует усилению действия антидепрессантов, что приводит к улучшению работы мозга у людей, страдающих от депрессии. Так, добавление этого вещества в рацион, позволило улучшить работу мозга у лиц, испытывающих симптомы депрессии, а также смогло повысить шансы на выздоровление у лиц, имеющих невосприимчивость к антидепрессантам, на 14 процентов.

Согласно результатам некоторых экспериментов, S-аденозилметионин имеет такую же эффективность как некоторые виды препаратов для устранения симптомов депрессии.

При этом ученые не нашли подтверждений того, что этот препарат способен улучшить работу мозга у лиц, не имеющих депрессию.

 

Вывод

Вышеперечисленные пищевые добавки способны не только улучшить работу мозга, но и обеспечить его защиту от негативного воздействия.

Однако стоит обратить внимание на то, что большинство указанных в этой статье добавок способны улучшить работу мозга исключительно у лиц, имеющих какие-либо нарушения или отклонения.

 

Забыть всё: ученые нашли способ избавиться от негативных воспоминаний | Статьи

В НИЦ «Курчатовский институт» занимаются исследованиями, которые должны помочь избавиться от причиняющих боль воспоминаний. Их можно стереть с помощью специальных фармакологических препаратов, наиболее эффективными из которых оказались ингибиторы синтеза белка. Об этом говорят результаты экспериментов, проведенных на мышах. В перспективе разработка российских ученых может помочь людям, страдающим от посттравматического синдрома.

«Афганский синдром»

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также известное как «вьетнамский» или «афганский» синдром, — тяжелое психическое состояние, которое возникает в результате единичной или повторяющейся травмирующей психику ситуации, как, например, участие в боевых действиях, тяжелая физическая травма, сексуальное насилие или угроза жизни. При ПТСР группа характерных симптомов — таких как высокий уровень тревожности, кошмары и подавленность — сохраняется на протяжении минимум месяца после события. А в некоторых случаях пережитая травма дает о себе знать всю жизнь.

На сегодняшний момент ПТСР лечат двумя способами: медикаментозным (антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты) и психотерапевтическим. Часто лечение неэффективно, причем человек может нуждаться в постоянном наблюдении специалиста, что требует времени и больших финансовых затрат.

Сотрудники лаборатории нейронаук курчатовского комплекса НБИКС-природоподобных технологий выяснили, как можно избавиться от негативных воспоминаний. Исследователи провели ряд экспериментов на мышах, чтобы либо полностью стереть, либо изменить воспоминания о травмирующей ситуации. Для воздействия на память были применены ингибиторы синтеза белка — они тормозят синтез белков в клетках мозга. В частности, свою эффективность на мышах показал циклогексимид.

Электрическая клетка

— В памяти людей с этим синдромом навсегда сохраняется перенесенный травматический опыт. Такая память становится навязчивой — в своих мыслях человек постоянно воспроизводит негативные события, причинившие ему в прошлом страдания, — пояснила «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории нейронаук НИЦ «Курчатовский институт» Ольга Ивашкина. — Стандартный пример: человек, который участвовал в боевых действиях, слышит, например, рев мотора автомобиля. Этот громкий и внезапный звук вызывает у него воспоминание о стрельбе. В результате активируются все негативные воспоминания, возникает паника и сильный страх, человек находится в подавленном психическом состоянии. От этих травмирующих воспоминаний надо избавляться. Для поиска путей избавления от них мы смоделировали такую травму на мышах.

Грызунов помещали в новую для них обстановку (экспериментальную клетку, по которой был пущен ток) — такое воздействие пугало животных. В результате, когда мыши оказывались в схожей обстановке снова, прошлый травматический опыт заставлял их, как и прежде, чувствовать страх. Исследователи провели ряд экспериментов, чтобы либо полностью стереть, либо изменить воспоминания о травмирующей ситуации. На данный момент высокую эффективность против травмирующих воспоминаний показали ингибиторы синтеза белка.

— Такие препараты нарушают весь синтез белка в мозге, что позволяет повлиять на память, которая находится в лабильном, то есть доступном к изменению состоянии. Иными словами, мыши что-то выучили, дальше мы им предложили эту ситуацию вспомнить, — рассказала Ольга Ивашкина. — Когда они вспоминают, память становится активной. Если в этот момент введем ингибитор синтеза белка, можем ее нарушить.

Механизм стирания памяти связан с нарушением образования новых белков, необходимых для усиления синаптических контактов между нейронами в различных областях мозга, отметила в беседе с «Известиями» младший научный сотрудник лаборатории нейронаук НИЦ «Курчатовский институт» Ксения Торопова.

— Как в процессе обучения, так и при стрессе в мозге начинается активная экспрессия целого ряда генов, в результате синтезируются белки, необходимые для формирования нейронных сетей, связанных с памятью. При введении ингибиторов синтеза белка эти процессы нарушаются и воспоминание о новом событии не может сформироваться, — пояснила она.

От теории к практике

Как рассказали «Известиям» в Курчатовском институте, в ближайшее время исследования с ингибиторами синтеза белка будут продолжены. В рамках этого проекта ученым предстоит решить еще ряд задач. В частности, изучить долгосрочные эффекты, вызванные стиранием негативных воспоминаний.

— Допустим, мы увидели, что в результате введения препаратов на уровне поведения тревожность снизилась, негативные воспоминания о травме исчезли. Но нас интересует, вернулся ли мозг в прежнее состояние, в каком он был до получения травмирующего опыта, — задается вопросом Ольга Ивашкина.

После травмирующего события животные несколько недель жили в обычных домашних клетках, не подвергаясь никаким негативным воздействиям. Ученые за ними просто наблюдали. Оказалось, что даже спустя значительное время после стрессирующего события и без дополнительных напоминаний о нем работа нейронных сетей мозга оставалась измененной, мозг не мог вернуться в прежнее состояние.

Дальнейшая часть работы состоит в том, чтобы подобрать эффективные способы, которые позволят не только избавиться от последствий травматического события на уровне поведения, но и вернуть мозг к нормальной активности.

Исследователям предстоит провести еще ряд испытаний на мышах, чтобы подобрать эффективный и безопасный для мозга препарат.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ноопепт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Noopept таб. 10 мг: 50 шт. (45352)

Ноопепт^® обладает ноотропными и нейропротективными свойствами. Улучшает способность к обучению и память, действуя на все фазы процессинга: начальную обработку информации, консолидацию, извлечение. Препятствует развитию амнезии, вызванной электрошоком, блокадой центральных холинергических структур, глутаматергических рецепторных систем, лишением парадоксальной фазы сна.

Нейропротективное (защитное) действие препарата Ноопепт^® проявляется в повышении устойчивости мозговой ткани к повреждающим воздействиям (травма, гипоксия, электросудорожное, токсическое) и ослаблении степени повреждения нейронов мозга. Препарат уменьшает объем очага на тромботической модели инсульта и предупреждает гибель нейронов в культуре ткани коры головного мозга и мозжечка, подвергнутых действию нейротоксических концентраций глутамата, свободно-радикального кислорода.

Ноопепт^® оказывает антиоксидантное действие, блокирует потенциал-зависимые кальциевые каналы нейронов, ослабляя нейротоксическое действие избыточного кальция, улучшает реологические свойства крови, обладая антиагрегантным, фибринолитическим, антикоагулянтным свойствами.

Ноотропный эффект препарата связан с образованием циклопролилглицина, аналогичного по структуре эндогенному циклическому дипептиду, обладающему антиамнестической активностью, а также с наличием холинопозитивного действия.

Ноопепт^® увеличивает амплитуду транскаллозального ответа, облегчая ассоциативные связи между полушариями головного мозга на уровне кортикальных структур.

Способствует восстановлению памяти и других когнитивных функций, нарушенных в результате повреждающих воздействий — травма мозга, локальная и глобальная ишемия, пренатальные повреждения (алкоголь, гипоксия).

Терапевтическое действие препарата у больных с органическими расстройствами ЦНС проявляется, начиная с 5-7 дня лечения. Вначале реализуются имеющиеся в спектре активности препарата Ноопепт^® анксиолитический и легкий стимулирующий эффекты, проявляющиеся в уменьшении или исчезновении тревоги, повышенной раздражительности, аффективной лабильности, нарушений сна. После 14-20 дней терапии выявляется позитивное влияние препарата на когнитивные функции, параметры внимания и памяти.

Ноопепт^® обладает вегетонормализующим действием, способствует уменьшению головных болей, ортостатических нарушений, тахикардии.

При прекращении приема препарата не наблюдается синдрома «отмены».

Не оказывает повреждающего действия на внутренние органы; не приводит к изменению клеточного состава крови и биохимических показателей крови и мочи; не обладает иммунотоксическим, тератогенным действием, не проявляет мутагенных свойств.

Лекарства для стимуляции работы мозга и улучшения памяти

С давних времен известно, что некоторые вещества способны менять в клетках головного мозга энергетические и метаболические процессы. В 20 веке ученые задались целью сделать такие изменения контролируемыми. А с того момента, как на подобные препараты стали обращать пристальное внимание студенты и школьники, возникла необходимость добиться максимальной безопасности веществ.

Вот тут и возникли сложности. Дело в том, что таблетки, которые обеспечивали отличный эффект, провоцировали помимо прочего и большое количество побочных явлений. Решить проблему частично получилось за счет изменения продолжительности приема препаратов, количества суточной дозы. Также снизить риск развития побочных эффектов можно при приеме растительных комплексов.

В итоге все существующие лекарственные средства для активации работы головного мозга можно разделить на две основные группы:

1. Действенные, но опасные.
2. Безопасные, но со слабовыраженным действием.

Но при приеме любых средств люди допускают ошибки.

Распространенные ошибки при употреблении ноотропов

При приеме таблеток, способствующих улучшению работы головного мозга, люди часто совершают ряд ошибок. Существует пять распространенных ошибок в таком случае:

1. Работа вхолостую. От приема таблеток человек ожидает невозможного – запоминание информации без её изучения, улучшение знаний без обучения. Эти люди принимают препараты и отправляются отдыхать, рассчитывая, что на них снизойдет озарение. Но так не бывает. Даже при приеме сильнодействующих средств важно задействовать свой мозг, искать решение проблемы.
2. Невнимательность к противопоказаниям. Люди часто невнимательно изучают список противопоказаний. Обычно так поступают люди, которые считают себя совершенно здоровыми или те, кто не любит уделять внимание мелочам. Чтобы не возникло неприятностей в результате приема препарата, лучше предварительно пройти обследование у доктора. Врач оценит состояние здоровья пациента и даст рекомендации по приему выбранного средства.
3. Употребление сильнодействующих препаратов. Для достижения максимального эффекта в минимальные сроки люди часто выбирают сильнодействующие средства. Но в повседневной жизни использование таких стимуляторов не требуется. Сильные препараты используют обычно для людей, которым необходимо быстро ориентироваться в стрессовых ситуациях. Это полицейские, военные на местах выполнения боевых операций.
4. Непродуманное комбинирование препаратов. Сочетать питательные вещества нужно грамотно. К примеру, кофеин без аминокислоты L-тианин вовсе не эффективен. А Пирацетам более эффективен при одновременном его приеме с лецитином и витаминами. При приеме комплексных средств можно не переживать о сочетании питательных элементов, так как обычно состав препаратов уже продуман для максимальной эффективности.
5. Превышение дозировки. Эту ошибку совершают порой даже те, кто давно принимает ноотропы. Превышают дозировку ради достижения большего эффекта. Но порой такой шаг дает обратный эффект.

Популярные современные препараты для стимулирования работы мозга

Стимулировать работу мозга необходимо при развитии у человека заболеваний и возрастных изменений. Рекомендуют некоторые препараты и совершенно здоровым людям. В зависимости от состояния здоровья и ситуации доктора рекомендуют разные препараты. А список ноотропов на аптечном рынке страны очень большой.
Среди синтетических лекарственных средств самыми популярными сегодня можно назвать такие:

• Нотропил – это известный давно пирацетам, который был синтезирован бельгийскими фармацевтами. Препарат заметно улучшает работу мозга, стимулирует память, но может провоцировать чувство тревожности.
• Глицин – продают без рецепта по той причине, что лекарство имеет минимальный набор противопоказаний. Очень популярен в среде студентов. Глицин рекомендуют принимать строго в соответствии с инструкцией. Так как увеличение дозы не дает результата, лекарство рассчитано только на накопительный эффект.
• Фенибут – эффективный препарат, который провоцирует слегка замедленную реакцию. Его используют при раздражительности, нервозности, чувстве страха, бессоннице.
• Аминалон – имеет психостимулирующее действие и способствует восстановлению мозга. При передозировке могут возникнуть неприятные симптомы – рвота, жар, головные боли.
• Пикамилон – рекомендуют при нарушении мозгового кровообращения. Его советуют принимать при утомляемости, раздражительности.

Не менее популярны природные стимуляторы, созданные на основе растительных компонентов:

1. «Гинкго Билоба» — экстракт листьев одноименного дерева. Издавна известно, что это растение благотворно сказывается на работе головного мозга, повышает микроциркуляцию, нормализует состояние сосудов. При приеме препарата улучшается память, увеличивается способность к концентрации внимания.
2. BrainRush — в состав входят витамины и растительные компоненты.
3. Витрум мемори – в наименовании такого растительного препарата отмечена основная его задача. Продуманный состав имеет положительное влияние на скорость мышления и внимание.
4. Optimentis – способствует повышению внимания, увеличению активности, энергичности.
5. HeadBooster – многогранное средство, которое в первую очередь предназначено для стимуляции когнитивных функций и увеличения мозговой деятельности. При приеме препарата уменьшается усталость, проходит стресс.

Выбираем лучшие препараты для мозга

Много лет продолжаются споры по поводу выбора лучшего ноотропа, который имеет максимальную эффективность для мозга человека. Но для того, чтобы это определить, важно рассмотреть состав основных препаратов. В зависимости от состава можно оценить эффективность и безопасность лекарственного средства.

Среди самых популярных и безопасных компонентов называют Гинкго Билоба, Омега-3, женьшень, витамины В. А для снятия напряжения и стресса в составе желательно видеть экстракт мяты или пустырника.

Гинкго Билоба встречается в составе препаратов «HeadBooster» и «Optimentis». Эти комплексы также содержат и женьшень. А вот Омега-3 лучше искать в морепродуктах. Но многие БАДы содержат эти кислоты, так как их ценность для активной работы мозга очень высока. Что касается витаминов группы В, их высокое содержание можно найти в препаратах «BrainRush» и «Optimentis». Также в «BrainRush» встречается внушительный список антистрессовых компонентов.

После анализа и систематизации компонентов можно сделать вывод о наибольшей эффективности добавки «HeadBooster». Но все же сделать окончательный выбор поможет доктор, который проанализирует состояние пациента и назначит препарат, который лучше всего поможет справиться с поставленными задачами.

Ноотропы, удары током и медитация. Можно ли заставить мозг работать лучше

Сделают ли вас умнее ноотропы?

По поводу этих «умных» таблеток споры ведутся давно. Многие поют оды ноотропам: мол, и память улучшают, и помогают справляться с повышенными умственными нагрузками, и убирают вялость и сонливость. Главное — у них нет побочных эффектов.

Люцина Лукьянова, врач-психотерапевт с 26-летним стажем, говорит: «Я хорошо отношусь к ноотропным веществам. Они позволяют за короткое время получить тот результат, который нам нужен.

Если мы тревожны и мнительны, сосуды головного мозга спазмируются. Питание в клетках мозга нарушается. Когда тревожная личность, скажем, готовится к экзаменам, все еще хуже.

Ноотропы расширяют сосуды, и приток крови, который омывает клетки головного мозга, улучшается. Иными словами, ноотропы позволяют нам с легкостью справляться с определенными трудностями и воспринимать получаемую информацию».

Существуют ли реальные аналоги таблетки NZT48? Кадр из фильма «Области тьмы»

Ноотропы действуют тогда, когда восполняют физический дефицит молекул в нервной системе.

На самом деле механизмы действия ноотропов разные, и назначают их, как несложно догадаться, отнюдь не для того, чтобы превратить вас в суперчеловека. Эти препараты улучшают кровообращение мозга и обмен веществ, нарушенные из-за различных болезней. Есть мнение, что если у вас нет аномалий в организме, то и ноотропы никакого действия не окажут.

Ефремов Андрей Владимирович, клинический психолог, рассказывает: «Ноотропы действуют тогда, когда восполняют физический дефицит молекул в нервной системе. Выявить такой дефицит может только врач. Бывает, когда ноотропы человек начинает принимать самостоятельно. В этом случае, если они ‘сработали’, чаще всего это эффект плацебо».

Масштабные исследования о том, улучшают ли ноотропы мыслительные процессы здоровых людей, не проводились.

Можно ли стать умным как эти ребята от ноотропов? Кадр из фильма «Мстители: Эра Альтрона»

«В случае ноотропов есть проблема: в достоверных медицинских научных источниках отсутствуют данные о положительном эффекте, оказываемом ноотропами на состояние здоровых или больных людей, — говорит Александр Путилин, кандидат медицинских наук и CEO телемедицинской платформы ‘Мобильный доктор’. — В большинстве случаев под ‘достоверными источниками’ понимаются работы зарубежных авторов. И в этих работах практически нет упоминаний об эффективности ноотропов. Медикаментов такого рода за границей тоже немного.

На отечественном же рынке ноотропы присутствуют, выбор весьма широк. Это целая индустрия, многие российские фармацевтические компании выпускают только ноотропы. Но уровень проверки эффективности медикаментов отечественными регуляторами весьма невысок. Сегодня препарату не обязательно иметь хорошо доказанную эффективность, чтобы попасть на рынок, производителю достаточно сильной команды маркетинга и продаж. Кроме того, врача не обязывают следовать концепции доказательной медицины при назначении лечения. Кто-то это делает, кто-то — нет».

Большинство ноотропов безобидны: например, знакомый всем глицин. Это аминокислота, за выработку которой отвечает наш организм, и если что-то пойдет не так, препарат восполняет дефицит этого вещества. Но взрыв интеллектуальной активности его прием вряд ли вызовет. Хотя и эффект плацебо никто не отменял.

Может, сила Шелдона не в знаменитых спагетти с сосисочками, а в регулярном употреблении глицина? Кадр из сериала «Теория большого взрыва»

Это касается и таких распространенных, но более серьёзных таблеток, как «Фенибут». Они эффективны, но, опять же, если когнитивные способности снижены из-за болезни. Закидываться «Фенибутом» без рекомендации врача все-таки не стоит: он вызывает малоприятные побочки вроде сонливости и вялости.

Впрочем, работники умственного труда продолжают регулярно пить ноотропы без показаний и утверждают, что если, скажем, на работе завал и нет времени на здоровое питание и сон, то это неплохой способ поддержать мозг.

Витамины — лекарства от всех проблем?

Если вы пока не готовы связываться с ноотропами, в помощь — безрецептурные препараты, работающие по типу витаминов, вроде «Ундевита». Это комплекс витаминов, который улучшает снабжение мозга кровью и кислородом. Его рекомендуют при выздоровлении после черепно-мозговых травм или после инсульта, но любители утверждают, что он отлично «заходит» при желании прокачать мозг.

Постер к сериалу «Доктор Хаус»

Препарат BrainRush содержит глицин и витамины группы В, помогает улучшить память и работу мозга в целом. Создатели обещают, что побочных эффектов у лекарства нет. Другие варианты — BrainBoosterX и «Интеллан», производители последнего уверяют, что их препарат состоит исключительно из растительных экстрактов.

Витамины группы В — лучшие друзья мозга. Они поддерживают нормальную работу нервной системы человека и защищают мозг от чрезмерного напряжения и перегрузок. Не помешает и витамин С (аскорбиновая кислота), и витамины Е и D. В аптеках продаются мультивитаминные комплексы, такие как «Активный день», которые содержат комбинацию необходимых для мозга веществ.

Тяжелая таблеточная артиллерия 

Отдельным пунктом идут ноотропы, которые в России можно приобрести только по рецепту, а некоторые так и вообще запрещены. Это сильные психостимуляторы, которые имеют серьезные побочные эффекты: вызывают привыкание, тревогу, аритмию и даже психоз.

Важно не ошибиться с таблеткой. Кадр из фильма «Матрица».

Злоупотребление может привести к тому, что вместо прокачивания организма придется идти к психиатру.

Ноотропы вроде «Пирацетама» также обладают широким спектром действия, но продаются только по рецепту врача: препарат назначают в качестве помощи людям, перенесшим инсульт или тяжелую интоксикацию.

Еще одни рискованные препараты — антидепрессанты. Многие биохакеры ежедневно принимают антидепрессанты в микродозах, утверждая, что они улучшают химию мозга и имеют активизирующий эффект. Однако злоупотребление может привести к тому, что вместо прокачивания организма придется идти к психиатру.

Многие врачи считают, что антидепрессанты нарушают передачу нервных импульсов и потому наоборот ухудшают когнитивные процессы.

Натуральные стимуляторы

Исследователи не оставляют в покое чай: регулярно проводятся эксперименты, которые показывают — чай, особенно зеленый, стимулирует работу мозга и улучшает память. Этому способствуют химические вещества полифенолы, которые работают особенно эффективно в сочетании с кофеином. Кстати, полифенолы содержатся и в красном вине. Естественно, злоупотреблять нельзя.

Кофе также повышает работоспособность, а еще обостряет память. Таблетки с кофеином (кофеин-бензоат натрия) стимулируют происходящие в мозгу процессы, но это тонкий момент конкретной реакции организма. Может проявиться повышенная тревожность, бессонница, головокружение.

Может быть, самый главный источник суперсилы — чай с молоком? Кадр из сериала «Шерлок»

Более безопасно нервную систему стимулируют с помощью родиолы розовой — ее экстракт продается в аптеке. Этот натуральный препарат имеет накопительный эффект, улучшает память и помогает продуктивно обрабатывать большие объемы информации.

А еще есть пряность куркума. В ней содержится вещество куркумин, которое помимо прочих чудесных свойств способно оказывать легкое стимулирующее и антидепрессивное действие.

Не стоит забывать об омега-3 жирных кислотах. Дефицит этих веществ в мозгу вызывает усталость, ухудшение памяти и других когнитивных процессов. Поэтому их запас необходимо постоянно пополнять. Омега-3 жирные кислоты содержатся в жирной рыбе, грецких орехах, льняных семенах, овощах и фруктах.

Стимуляция электродами

Стимуляция мозга постоянным током — звучит жутковато. Но исследователи доказали, что эта процедура улучшает ряд когнитивных показателей, в том числе скорость реакции, способность быстро обучаться, внимание и память. Такой метод уже вовсю используется при восстановлении людей после инсультов и для лечения депрессии.

Делать это, конечно, лучше не в домашних условиях. Хотя системы для электростимуляции мозга есть в открытой продаже: компания Madrobots выпускает нейростимуляторы Brainstorm за 6900 руб.

Врачи прикрепляют электроды не абы куда, а к конкретным точкам на голове. Сила тока не такая уж и большая — 1-2 миллиампера, и воздействует он на определенные участки мозга в течение 10-30 минут. Если эту процедуру проводить регулярно, эффект будет более долговременный.

Электросудорожная терапия в психиатрии практикуется достаточно давно, в том числе для лечения тяжелых депрессий. Кадр из фильма «Пролетая над гнездом кукушки»

Массаж (не тайский)

Элементарные массажные движения способны улучшить кровообращение мозга. Для этого достаточно помассировать мягкие области в основании черепа или зажать верхний край трапециевидных мышц.

Точечный массаж, сделанный профессионалом, поможет справиться со стрессом, неврозами, улучшить память и внимание, снять умственное утомление.

Когда мы пытаемся вспомнить что-то, мы инстинктивно надавливаем пальцами на височную область. И работает же!

Иглоукалывание (оно же — акупунктура) — прием из той же серии. Путем нажатия иголки можно активировать нервные окончания, хотя этот метод и не считается вполне научным.

 Хайтек-медитация

Если эти медицинские и околомедицинские штучки не внушают доверия, попробуйте медитацию. Постоянно появляются сведения о новых исследованиях, которые доказывают, что регулярная медитация развивает когнитивные функции человека. Если не верите тибетским монахам и ученым, есть мнения многих известных людей.

Медитацию практиковал Стив Джобс, она помогает собраться перед презентацией Илону Маску.

Стив Джобс. Журнал «Time», 1982

Дэвид Линч фанат трансцендентальной медитации: «Я начал медитировать на съемках фильма ‘Голова-ластик’. Тогда я много беспокоился о будущем, но когда начал медитировать, это ушло, стало появляться больше идей для работы, появилась уверенность в себе». Режиссер даже основал свой фонд, который помогает бывшим военным, людям в сложных жизненных ситуациях и детям из неблагополучных семей поддерживать духовное здоровье. Фонд Линча поддерживают знаменитости: Дэйв Стюарт («Eurythmics»), Игги Поп, Патрисия Каас, Питер Гэбриэл, Аланис Мориссетт, группа «Maroon 5», Мэри Хопкин, Нэнси Синатра, Моби.

Адепты этого способа самоконтроля утверждают, достаточно заниматься медитацией несколько минут каждый день, чтобы появились результаты.

Ученые предполагают, что духовные практики, к которым относят и медитацию, действительно улучшают кровоснабжение лобных долей мозга. Это, кстати, касается и йоги.

Существуют приложения для медитации и снятия стресса: HeadSpace (Android | iOS), Muse (Android | iOS) и Breethe — Meditation & Music (Android | iOS) с практиками, рассчитанными на пользователей разных уровней подготовленности и духовности.

Если легкие пути не для вас, то всегда можно прокачать мозг самостоятельно — существуют приложения и обучающие онлайн-игры для улучшения когнитивных функций. Lumosity (Android | iOS) и Elevate Labs (Android | iOS) составят персональный график тренировок — правда, за расширенную версию придется заплатить, но зато вы получите удовольствие от процесса.

Это тоже интересно:

Как распознать опасные лекарства при старении (обновление 2019)

Сегодня мы рассматриваем пробный ресурс для гериатров: «Пивной список» лекарств, которых пожилым людям следует избегать или использовать с осторожностью.

(Технически это называется «Критерии AGS Beers® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей». Я лично считаю его списком «опасных лекарств» для пожилых людей.)

Если вы хотите знать, с какими лекарствами, в частности, пожилые люди должны быть осторожны, это список!

Теперь у меня есть хорошие и плохие новости о критериях пива.

Хорошая новость заключается в том, что они были только что обновлены и пересмотрены, поэтому Критерии Пива, опубликованные в январе 2019 года, являются настолько актуальными, насколько это возможно для этого типа руководящего документа. (Ура!)

Плохая новость заключается в том, что в этом году Американское гериатрическое общество (AGS), которое исторически делало этот список общедоступным на HealthinAging.org, не опубликовало бесплатно обновленную информацию на своей странице о критериях Пива. (Облом!)

Вместо этого они разместили уведомление: «Чтобы получить доступ к полному тексту AGS Beers Criteria ^® и связанным ресурсам, посетите GeriatricsCareOnline.org. » Оттуда товар доступен для покупки.

(Мое предложение для тех, кому действительно нужен список: подумайте о приобретении удобной карманной карты AGS Beers Criteria® 2019, которая стоит 9,99 доллара США. Или попросите своего поставщика медицинских услуг распечатать ее для вас.)

[Обновление в декабре 2020 года: я нашел PDF-копию критериев пива 2019 года, размещенную здесь.]

Я думаю, что это действительно плохо, что обычным людям стало труднее получить доступ к этому замечательному ресурсу, ну да ладно.

Независимо от того, получите ли вы доступ ко всем критериям пива 2019 года, я по-прежнему считаю, что пожилым людям и семьям важно хотя бы знать о существовании этого ресурса и понимать, как он может помочь сделать медицинское обслуживание пожилых людей более безопасным.

Вы обязательно должны знать, что экспертов по гериатрии и безопасности лекарств проходят очень тщательный процесс изучения исследований лекарств и обновления этого списка лекарств, которые пожилые люди должны избегать или использовать с осторожностью .

Итак, в этой статье я расскажу вам следующее:

• История критериев пива
• Что входит в критерии пива
• Как эксперты решают, что включить в критерии пива
• Как медицинские работники должны использовать критерии Пива
• Рискованные препараты, на которые я обращаю особое внимание
• Что вы можете сделать, чтобы принимать меры по обеспечению безопасности лекарств при старении

Я также рекомендую послушать этот недавний выпуск подкаста с участием гериатра Др.Майкл Штейнман, член экспертной группы, работавшей над последним обновлением критериев AGS Beers:

.

088– Интервью: Как избежать ненадлежащих предписаний при старении и что нужно знать о критериях пива

История критериев пива

Если вы проведете достаточно времени с гериатрами и другими экспертами в области старения, вы очень скоро заметите, что мы тратим много времени на анализ лекарств и обдумывание того, следует ли исключить их из рецепта.

Лекарства, конечно же, основа современной медицины. Они часто играют ключевую роль в том, как мы справляемся с различными состояниями здоровья, будь то облегчение тревожных симптомов, снижение риска серьезных проблем со здоровьем в будущем или даже помощь организму в исправлении опасного для жизни заболевания.

Но лекарства также имеют риски и побочные эффекты.

Старение делает людей более восприимчивыми к этим недостаткам всех лекарств. И с годами гериатры заметили, что некоторые лекарства, в частности, с большей вероятностью вызывают проблемы или создают дополнительные риски.

Эти наблюдения привели к тому, что гериатр по имени Марк Бирс опубликовал в 1991 году научную статью, в которой определил несколько категорий лекарств, которые представлялись особенно опасными для обитателей дома престарелых.

Доктор Бирс на протяжении многих лет работал с различными коллегами и организациями, чтобы уточнить свой список, который вскоре расширился, чтобы рассмотреть, какие лекарства потенциально не подходят для пожилых людей, которые не обязательно достаточно слабы, чтобы находиться в домах престарелых.

Доктор.Пиво умерло в 2009 году, но его «Критерии пива» живы. С 2011 года процесс обзора и обновления списка контролируется Американским гериатрическим обществом (AGS), которое публиковало обновления в 2012, 2015 годах и совсем недавно в январе 2019 года.

Что входит в критерии пива

Технически это «Критерии AGS Beers® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей». Обновление 2019 здесь.

По сути, это обширный список «потенциально неподходящих лекарств», которых следует избегать или использовать с осторожностью, когда речь идет о медицинском обслуживании взрослых в возрасте 65 лет и старше.

О «потенциально неподходящих» лекарствах для пожилых людей

«Потенциально несоответствующий» означает, что для большинства пожилых людей вероятные риски использования лекарства перевешивают вероятные преимущества, особенно по сравнению с другими доступными вариантами лечения.

Важно знать, что только потому, что лекарство «потенциально неприемлемо», это не означает , что всегда «неправильно» прописывать его пожилому человеку.

Но, поскольку это более опасные лекарства для пожилых людей, важно, чтобы

• Будьте особенно осторожны перед их назначением,
• Убедитесь, что рассмотрены более безопасные альтернативы
• Подтвердите, что для конкретного пациента вероятная польза от лекарства перевешивает вероятные риски

В идеале риски, связанные с приемом лекарства, также следует обсудить с пожилым человеком и с семьей (когда семья находится в непосредственном участии).

Исследования неоднократно подтверждали, что эти более рискованные лекарства часто назначают пожилым людям, и что во многих случаях неясно, были ли объяснены риски пациентам или были предложены более безопасные альтернативы.

Что входит в критерии пива 2019 года

В последних версиях критериев Пива потенциально неприемлемые лекарства сгруппированы по категориям. Категории обновления 2019 включают:

• Лекарства, которые потенциально не подходят для большинства пожилых людей (Таблица 2)
  • Они сгруппированы по терапевтическим категориям (то есть, они указывают, для какого органа или типа состояния используется лекарство) и содержат обоснование того, почему лекарство может быть неприемлемым.
  • Рекомендация для большинства лекарств из этого длинного списка — «избегать».

• Лекарства, которые потенциально не подходят пожилым людям с определенными заболеваниями (Таблица 3)
  • Перечисленные состояния включают синдромы, более распространенные у пожилых людей (например, падения в анамнезе, делирий, деменция или когнитивные нарушения), а также конкретные диагнозы состояния здоровья (например, болезнь Паркинсона, болезнь почек, сердечная недостаточность).

• Лекарства, которые следует применять «с осторожностью» у пожилых людей (Таблица 4)
  • В этом списке указаны препараты, в отношении которых есть некоторые основания для беспокойства, но для которых доказательств недостаточно, чтобы их можно было включить в основной список «потенциально неприемлемых лекарств».

• У пожилых людей следует избегать клинически важных лекарственных взаимодействий (таблица 5)
  • В этом списке указаны комбинации лекарств, которые особенно распространены среди пожилых людей и могут быть особенно опасными.

• Лекарства, которых следует избегать или использовать в сниженных дозах для пожилых людей с нарушенной функцией почек (Таблица 6)
  • Поскольку снижение функции почек является обычным явлением среди пожилых людей (многие из которых могут не осознавать, что на них это влияет), в этом списке указаны лекарства, которых следует избегать, или использование в уменьшенных дозировках.

• Список «Лекарств с сильными антихолинергическими свойствами» (Таблица 7)
  • Поскольку «антихолинергические препараты» как группа упоминаются в нескольких различных таблицах в рамках критериев Бирса, в таблице 7 представлен список конкретных лекарств, которых следует избегать или использовать с осторожностью.

Критерии пива 2019 года также включают дополнительные таблицы, обобщающие изменения по сравнению с предыдущим обновлением критериев пива 2015 года.

Как эксперты решают, что включать в критерии пива

Для обзора, пересмотра и обновления критериев Бирса Американское гериатрическое общество созывает группу экспертов, в которую входят врачи, фармацевты и медсестры, обладающие специальными знаниями в области гериатрии и обзора научной литературы.

Этот процесс проверки очень тщательный и требует времени; для обновления 2019 года группа собиралась регулярно с февраля 2016 года по май 2018 года.

За это время эксперты изучают имеющиеся научные исследования и решают, какие изменения внести в критерии пива. Они также рассматривают, как организовать и представить материал, чтобы он был наиболее полезным для клиницистов, которые являются основными предполагаемыми пользователями критериев Бирса.

Короче говоря, это очень тщательный, продуманный и основанный на фактах процесс.

Как медицинские работники (и другие лица) должны использовать критерии Бирса

Критерии пива — потрясающий ресурс при правильном использовании.

Чтобы предоставить руководство по использованию критериев Пива, AGS выпустила сопутствующую редакционную статью, написанную двумя членами экспертной группы: «Использование с умом: напоминание о правильном использовании критериев пива Американского гериатрического общества». (Бесплатный онлайн для всех.)

В этой редакционной статье изложены эти семь ключевых принципов, которые помогут клиницистам и другим специалистам надлежащим образом использовать Критерии Бирса:

1. Лекарства, указанные в критериях AGS Beers Criteria® 2019, потенциально неуместны, не определенно неуместны.
2. Прочтите пояснения и рекомендации по каждому критерию. Приведенные здесь предостережения и рекомендации важны.
3. Понять, почему лекарства включены в критерии AGS Beers Criteria®, и соответствующим образом скорректировать свой подход к этим лекарствам.
4. Оптимальное применение критериев AGS Beers Criteria® включает выявление потенциально неподходящих лекарств и, при необходимости, предложение более безопасных нефармакологических и фармакологических методов лечения.
5. AGS Beers Criteria® должна стать отправной точкой для всестороннего процесса определения и улучшения пригодности и безопасности лекарств.
6. Доступ к лекарствам, включенным в критерии AGS Beers Criteria®, не должен чрезмерно ограничиваться предварительным разрешением и / или политиками страхового покрытия плана медицинского страхования.
7. Критерии AGS Beers Criteria® применимы не во всех странах в равной степени.

Эта последняя редакционная статья полезна, но в версии 2015 года есть еще более ценные рекомендации, которые охватывают те же семь принципов, но включают дополнительную информацию. Вы можете найти его здесь:

Как использовать критерии пива AGS 2015 — Руководство для пациентов, клиницистов, систем здравоохранения и плательщиков

В частности, мне нравится, что в статье 2015 года есть раздел «Применение основных принципов для пациентов и лиц, осуществляющих уход.«

В статье 2015 года также приводятся более конкретные примеры того, как врачи могут использовать критерии Бирса.

В целом, эти передовые статьи не содержат инструкций для врачей о том, как безопасно назначать лекарства пожилым людям или как использовать критерии Бирса. Как они отмечают, критерии Бирса не предназначены для того, чтобы быть окончательным словом при назначении лекарств, а, скорее, являются важным ресурсом, который вписывается в «более широкую картину улучшения назначения лекарств для пожилых людей».

Но суть в следующем: они предлагают медицинским работникам проявлять особую осторожность при назначении этих лекарств пожилым людям, а также быть бдительными в отношении побочных эффектов, поскольку пожилые люди имеют более высокий риск их возникновения или причинения им вреда.

Опасные лекарства, на которые я обращаю особое внимание

По данным Фонда Джона А. Хартфорда, критерии AGS Beers 2019 включают 30 отдельных лекарств или классов лекарств, которых следует избегать большинству пожилых людей, и 40 лекарств / классов лекарств, которые следует использовать с осторожностью или избегать при жизни с определенными заболеваниями / состояниями.

Все в списке пива важно, но, по правде говоря, некоторые лекарства из списка кажутся мне гораздо более важными, чем другие.

Это потому, что некоторые из этих лекарств широко используются многими пожилыми людьми, большинство из которых даже не подозревают, что принимают потенциально неподходящие лекарства. В то время как другие лекарства, такие как барбитуаты, есть в списке, но почти никогда не используются.

Итак, не копируя слишком много из критериев Пива, вот краткий список опасных лекарств, которые я считаю особенно актуальными для большинства пожилых людей:

• 4 типа лекарств, влияющих на работу мозга. Они подробно перечислены в моей статье по этой теме, а также включены в таблицу 3 критериев AGS Beers 2019 года, в список лекарств, которых следует избегать людям с деменцией или когнитивными нарушениями. Их также следует избегать, когда у пожилых людей есть делирий. Они есть:
  • Антихолинергические препараты
  • Бензодиазепины
  • Небензодиазепиновые седативные средства
  • Нейролептики
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) .
  • К ним относятся распространенные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен (торговые марки Advil и Alleve), а также нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, которые часто назначают при артрите и других болях. Я объясняю риски этих лекарств в этой статье.
• Аспирин для профилактики (для взрослых старше 70 лет, у которых НЕ было сердечного приступа, инсульта или других сердечно-сосудистых событий).
• Ингибиторы протонной помпы .
  • Это препараты, снижающие кислотность желудка, например омепразол (Прилосек).Они не рекомендуются для хронического использования более 8 недель, если нет веских причин для продолжения.
• Лекарства, которых следует избегать или использовать с осторожностью, если в анамнезе есть падения или переломы .
  • Это важный список, поскольку падения действительно распространены среди пожилых людей.
  • Список критериев AGS 2019 Beers для этого включает:
    • Противоэпилептические средства (также известные как противосудорожные средства; они иногда используются не по прямому назначению для лечения сложных форм деменции, см. Здесь.)
    • Нейролептики
    • Бензодиазепины
    • Небензодиазепиновые седативные средства
    • Антидепрессанты
    • Опиоиды
  • Примечание : в мой собственный список лекарств, которые нужно просмотреть для предотвращения падений, я также включаю лекарства, связанные с артериальным давлением (рекомендованные рекомендациями CDC) и уровнем сахара в крови (здравый смысл; низкий уровень сахара в крови часто встречается у пожилых людей, принимающих лекарства от диабета. и определенно ассоциируется с падениями). Подробнее см. Здесь.

В критериях AGS Beers 2019 года есть и другие лекарства, о которых следует помнить. Но перечисленные выше препараты — это те, с которыми я чаще всего сталкиваюсь и стараюсь по возможности отменить их назначение.

Что вы можете сделать для обеспечения безопасности лекарств при старении

Что вы можете сделать, если вы пожилой человек или ухаживаете за престарелым родственником?

Совет доктора Штейнмана, которым он поделился в недавнем выпуске подкаста, — быть активными .

Несмотря на то, что у нас есть много доступной информации о том, какие лекарства опасны для пожилых людей и как более безопасно управлять лекарствами, пожилые люди все еще часто сталкиваются с неправильным назначением, а также вредом от своих лекарств .

Большинство поставщиков медицинских услуг действуют из лучших побуждений и заботятся. Но им также часто не хватает времени, ресурсов и поддерживающих систем, которые им необходимы, чтобы более осторожно относиться к лекарствам.

Итак, сейчас, если вы хотите повысить свои шансы на осторожное использование лекарств, вот несколько советов:

• Просмотрите свои лекарства и попытайтесь выяснить, указаны ли они в критериях для пива. Фармацевты могут быть хорошим помощником, если вам нужна помощь в поиске этих лекарств.

• Всегда задавайте вопросы, когда назначается новое лекарство. , чтобы убедиться, что вы понимаете, почему прописано лекарство, и чтобы убедиться, что имеет смысл продолжать прием этого лекарства. Хорошие вопросы для пожилых людей, которые стоит задать:
  • Может ли это лекарство повлиять на мое равновесие или мое мышление?
  • Внесен ли этот препарат в список критериев Пива?
  • Не могли бы вы обсудить со мной, какова ожидаемая польза от этого лекарства и каковы вероятные риски?
  • Есть ли более безопасные или немедикаментозные подходы к лечению, о которых мне следует знать?
  • Есть ли какие-либо особые побочные эффекты, на которые я должен обращать внимание?

• Попросите пересмотреть лекарства после выписки из больницы или переезда из одного медицинского учреждения в другое .Многие лекарства, прописанные во время госпитализации, могут не потребовать длительного приема.
  • Ваш обычный поставщик медицинских услуг с большей вероятностью внимательно изучит ваши лекарства после выписки, если вы попросите об этом.
  • Если у вас нет обычного поставщика медицинских услуг, вы все равно можете запросить встречу с врачом, медсестрой или фармацевтом, чтобы тщательно изучить лекарства и обсудить, будет ли каждое из них по-прежнему полезным.

• Попросите назначить регулярные обзоры приема лекарств у вашего поставщика медицинских услуг .Большинство экспертов рекомендуют пожилым людям регулярно пересматривать лекарства.
  • Я предлагаю ежегодные обзоры лекарств, особенно для пожилых людей, которые принимают какие-либо лекарства, перечисленные в критериях Пива, или которые принимают более 5 лекарств.
  • Я расскажу о пятиэтапном процессе, который поможет вам подготовиться к полезному обзору лекарств.

• Регулярно спрашивайте о снятии описания . Помните, что когда дело доходит до пожилых людей и лекарств, меньше значит лучше.Отмена предписания означает сокращение или прекращение приема лекарств, которые могут быть бесполезными или могут причинить вред, для поддержания или улучшения качества жизни.
  • Подробнее о назначении см. В этой статье, которая включает ссылки на серию отличных руководств для потребителей, которые помогут пожилым людям обсудить отмену назначения бензодиазепинов, НПВП, ингибиторов протонной помпы, нейролептиков и т. Д.
  • Депрескрипция гораздо чаще возникает, когда об этом спрашивают пожилые люди и семьи. Так что спрашивайте!

Я знаю, что может показаться немного сложным начинать задавать много вопросов о ваших лекарствах или лекарствах ваших пожилых родителей.

Я также знаю, что, хотя многие поставщики медицинских услуг будут приветствовать ваши вопросы и будут рады видеть, что вы участвуете в вашем лечении, другие могут доставить вам неприятности, потому что они заняты или, может быть, они просто не привыкли обдумывать что они прописывают.

Тем не менее, я хочу призвать вас сделать это в любом случае! Да, это может быть немного лишней работой, но на карту поставлено ваше здоровье и безопасность. (Плюс ваш кошелек, из которого вы оплачиваете все доплаты.)

Многим пожилым людям необходимо принимать лекарства.И многие из них принимают на лекарств больше, чем действительно необходимо .

Вам не обязательно быть одним из них.

Теперь вы знаете о критериях AGS Beers Criteria® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Вы знаете, что каждые несколько лет высококлассная команда экспертов изучает медицинскую литературу и составляет тщательно подобранный список лекарств, которых пожилым людям следует избегать или использовать с осторожностью.

Даже если вы не получили копию самых последних критериев AGS Beers Criteria, вы можете следовать приведенным выше рекомендациям.

Узнайте, указаны ли какие-либо из ваших лекарств в критериях Пива. Спросите об альтернативах. Регулярно пересматривайте лекарства. По возможности приобретайте лекарства, отпускаемые по рецепту.

Приложив немного усилий, я знаю, что вы значительно увеличите вероятность того, что какие бы лекарства вы или ваш старший родственник ни принимали, действительно служат вашему здоровью и не подвергают вас ненужному риску.

Вопросы или комментарии? Пожалуйста, разместите их ниже.

И не забудьте послушать мое интервью с доктором.Майкл Штайнман. Он действительно является одним из ведущих национальных экспертов по этой теме, так что у него есть чему поучиться!

088– Интервью: Как избежать ненадлежащих предписаний при старении и что нужно знать о критериях пива

Обновление, декабрь 2019 г .: читатель нашел в Интернете копию критериев пива 2019 года! Посмотреть здесь.

5 основных причин проблем со сном при старении и проверенные способы лечения бессонницы

Что делать, если пожилой человек жалуется на плохой сон по ночам?

Эксперты считают, что «нормальное старение» вносит некоторые изменения в сон.(См. Этот пост, чтобы узнать больше о том, как сон меняется с возрастом.) В основном пожилые люди, как правило, засыпают раньше вечером и, как правило, спят менее глубоко, чем когда они были моложе.

Так что, вероятно, нереально ожидать, что по мере взросления вы будете спать так же долго или крепко, как в молодости.

Тем не менее, хотя старение само по себе действительно влияет на сон, у пожилых людей также довольно часто возникают проблемы со здоровьем, которые могут вызывать нарушения сна. Поэтому, когда ваши старшие родственники говорят, что они плохо спят, вы должны помочь им проверить это.Понимание того, что происходит, всегда является первым шагом к возможности улучшить ситуацию.

И помните, достаточное количество качественного сна помогает поддерживать здоровье мозга, физическое здоровье и настроение.

Недавно я провел небольшое исследование, чтобы определить основные причины проблем со сном у пожилых людей. В этой статье я поделюсь тем, что узнал. Я также расскажу вам о том, какие подходы доказали свою эффективность при лечении бессонницы и проблем со сном у пожилых людей.

И последнее, но не менее важное: если вы (или ваш старший родственник) испытали очень распространенную комбинацию пробуждения, чтобы пописать ночью, и проблем со сном, я настоятельно рекомендую послушать этот эпизод подкаста, в котором участвует гериатр, который является экспертом в этом вопросе. : 092- Интервью: Решение проблемы ночного мочеиспускания и бессонницы у пожилых людей.

5 распространенных причин проблем со сном у пожилых людей

1. Проблемы со сном из-за основной болезни. Хотя пожилые люди часто страдают так называемыми «первичными» нарушениями сна, многие проблемы со сном, которые они испытывают, являются «вторичными» проблемами сна, то есть они вторичны по отношению к основному заболеванию, основные симптомы которого не связаны со сном.

Общие состояния здоровья, которые могут нарушить сон у пожилых людей, включают:

• Заболевания сердца и легких, влияющие на дыхание, например сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая вызывает симптомы изжоги и на которую может повлиять обильный прием пищи поздно ночью
• Болезненные состояния, включая остеоартроз
• Проблемы с мочеиспусканием, вызывающие мочеиспускание в ночное время; это может быть вызвано увеличенной простатой или гиперактивным мочевым пузырем
• Проблемы с настроением, такие как депрессия и беспокойство
• Нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера и Паркинсона
• Побочные эффекты лекарств

Если пожилой человек плохо спит, важно убедиться, что одно из этих распространенных состояний не усугубляет проблему.Лечение основной проблемы, такой как невылеченная ночная боль, часто может улучшить сон. Также полезно поговорить с фармацевтом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, чтобы убедиться, что они не вызывают бессонницу.

Болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции требуют особого внимания, когда дело касается сна, о чем я пишу в этом посте: «Как справиться со сном при деменции».

2. Храп, апноэ во сне и другие формы нарушений дыхания во сне. Расстройства дыхания, связанные со сном («SRBD»; его также иногда называют нарушением дыхания во сне) — это общий термин, охватывающий спектр проблем, связанных с тем, как люди дышат во время сна.

Апноэ во сне — это распространенное заболевание, которое важно диагностировать, поскольку оно связано со многими другими проблемами со здоровьем (особенно у взрослых среднего возраста). При апноэ во сне у человека бывают частые паузы в дыхании во время сна. Наиболее распространенной формой является обструктивное апноэ во сне (СОАС), при котором паузы дыхания возникают из-за препятствий в дыхательных путях.OSA часто ассоциируется с храпом. Менее распространенной формой является центральное апноэ во сне, при котором паузы дыхания связаны с изменениями в головном мозге.

Насколько это распространено : Вероятность нарушения дыхания во сне повышается с возрастом. Это также чаще встречается у мужчин и людей с избыточным весом. В одном исследовании 827 здоровых пожилых людей в возрасте 68 лет, у 53% были обнаружены признаки SRBD, а 37% соответствовали критериям значительного апноэ во сне. Интересно, что большинство участников не жаловались на чрезмерную сонливость.

Почему это проблема: Исследования показали, что нелеченый ОАС связан с плохими результатами для здоровья, включая повышение смертности, инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Однако исследования также показывают, что эти ассоциации наиболее сильны у людей в возрасте 40-70 лет и слабее у пожилых людей. У пожилых людей с симптоматическим СОАС лечение может уменьшить дневную сонливость и улучшить качество жизни.

Что делать, если вы обеспокоены : Справочное руководство.На странице org, посвященной апноэ во сне, есть полезный список общих симптомов и факторов риска апноэ во сне. Вы также можете спросить врача о дальнейшем обследовании, если заметили сильную дневную сонливость. Для постановки диагноза вам необходимо пройти полисомнографию (объективное тестирование сна) либо в лаборатории сна, либо с помощью домашнего набора для тестирования сна.

Независимо от того, поставите ли вы официальный диагноз SRBD, отказ от алкоголя (и, возможно, других седативных средств), скорее всего, поможет.

3. Синдром беспокойных ног (СБН). Это состояние вызывает ощущение зуда, ползания мурашек или беспокойства, когда человек пытается заснуть. Симптомы неприятны, но обычно безболезненны и улучшаются при движении. Точные биологические основы этой проблемы остаются плохо изученными, но, похоже, они связаны с уровнями дофамина и железа в головном мозге. Считается, что это , а не связано с нейродегенерацией.

Насколько распространено это заболевание : Исследования показывают, что 5-15% населения в целом соответствуют критериям СБН, но только 2.Считается, что у 5% людей есть клинически тяжелые симптомы. Плохое здоровье, пожилой возраст, низкий уровень железа и принадлежность к женскому полу являются факторами риска. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству.

Почему это проблема: RLS ассоциируется с депрессией, тревогой и бессонницей во сне. Также может ухудшиться при приеме некоторых лекарств.

Что делать, если вы обеспокоены: Прочтите RLS (страница Helpguide.org кажется очень хорошей), а затем поговорите с врачом. Как правило, полисомнография не требуется, но, вероятно, вам следует проверить на низкий уровень железа.Вы можете прочитать о возможных немедикаментозных и фармакологических вариантах лечения на Helpguide.org.

4. Периодические движения конечностей во время сна (PLMS) . Это состояние нелегко поддается лечению, но я перечисляю его, поскольку обнаружил, что оно встречается гораздо чаще, чем я предполагал. PLMS вызывает прерывистые движения во время сна, обычно в нижних конечностях. Это может повлиять на пальцы ног, лодыжки, колени или бедра. Движения могут разбудить человека, а могут и не разбудить; они могут раздражать партнера по постели.

Насколько это распространено : Исследования показывают, что 45% пожилых людей используют PLMS.Многие такие пожилые люди в остальном здоровы. Однако, PLMS также часто ассоциируется с другими проблемами сна, такими как беспокойные ноги и апноэ во сне. Эксперты считают, что люди довольно редко испытывают клинически значимые нарушения сна исключительно из-за PLMS.

Это проблема? PLMS может быть проблемой в основном потому, что она связана с другими проблемами со сном. Большинство людей, знакомых с PLMS, не замечают этого, хотя некоторые находят это надоедливым.Лишь в нескольких исследованиях пытались лечить изолированные PLMS, и неясно, существует ли надежный способ лечения. В своих рекомендациях 2012 года по лечению синдрома беспокойных ног и PLMS Американская академия медицины сна пришла к выводу, что «недостаточно доказательств», чтобы рекомендовать фармакологическое лечение.

5. Бессонница. Бессонница означает трудности с засыпанием или засыпанием, несмотря на возможность сделать это (например, в постели), а также снижение дневной функции из-за этого.Я считаю, что это дедушка всех проблем со сном, потому что он затрагивает очень многих людей среднего и старшего возраста.

Насколько это распространено : Очень часто, и становится еще более распространенным с возрастом. Одно исследование показало, что 23-24% пожилых людей сообщают о симптомах бессонницы.

Почему это проблема : Бессонница ассоциируется с тревогой, депрессией, усталостью, ухудшением качества жизни, когнитивным спадом и множеством других худших долгосрочных последствий для здоровья.

Что делать, если вы обеспокоены: Главное, что нужно сделать, — это оценить проблему, отслеживая сон и используя журнал сна. А потом обратитесь за помощью. Для пожилых людей особенно важно, чтобы , а не , просто полагались на вещества, отпускаемые по рецепту или без рецепта (например, алкоголь, безрецептурные таблетки), которые помогают уснуть. Это потому, что все эти вещества ухудшают работу мозга и увеличивают риск снижения когнитивных функций. (См. Более подробную информацию в разделе «4 типа медикаментов, замедляющих работу мозга, которых следует избегать, если вы беспокоитесь о памяти».)

Проверенные способы лечения бессонницы у пожилых людей

Бессонница — очень частая жалоба среди членов семьи и пожилых людей. К счастью, исследования показали, что бессонницу можно эффективно вылечить, хотя это часто требует времени и усилий.

Почему седативные средства — это не лучший вариант и проверенные способы их снижения

Прежде чем я перейду к рекомендуемым методам лечения, позвольте мне сказать еще раз: вам следует использовать седативные препараты только в крайнем случае. Это потому, что большинство лекарств, вызывающих сонливость, вредны для работы мозга как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Бензодиазепины, такие как лоразепам, алпразолам, диазепам и темазепам (ативан, ксанакс, валиум и ресторил), также вызывают привыкание. Отучить людей от этих препаратов может потребовать много работы, но исследования доказали, что это возможно.

Например, в этом рандомизированном контрольном исследовании многие пожилые люди, которые принимали бензодиазепины для сна (средняя продолжительность приема составила 19 лет.3 года!) Смогли сократить употребление снотворного. 63% прекратили прием лекарств через 7 недель. (Ага!)

Кроме того, по моему личному опыту, становится чрезвычайно трудным, когда у человека начинает развиваться деменция, такая как болезнь Альцгеймера, потому что тогда его поведение и мышление могут значительно ухудшиться, если он будет немного недосыпать или беспокоиться. (В краткосрочной перспективе почти каждый, кто перестает принимать седативные средства, должен испытывать небольшое дополнительное беспокойство, пока организм адаптируется к тому, чтобы быть без них.) Но если позволить им продолжать использовать их бензодиазепин, это ставит нас в тупик, потому что это также мешает им иметь наилучшую возможную функцию мозга, связано с более быстрым снижением когнитивных функций И ​​увеличивает риск падения.

Надеюсь, вы понимаете, к чему я клоню. Если вы или кто-то из ваших близких принимаете бензодиазепины для сна или беспокойства, и у вас нет диагноза деменции, сейчас самое время поработать и попытаться отказаться от этих лекарств . (Если вы имеете дело с диагнозом деменция, вам все равно следует обратиться к врачам за помощью, пытаясь сократить употребление этих препаратов, но все будет сложнее.По-прежнему часто возможно хотя бы уменьшить используемые дозы.)

Ключом к успешному прекращению приема седативных средств во время сна является очень медленное снижение дозы препарата под наблюдением врача, а также добавление когнитивно-поведенческой терапии или других подходов, улучшающих сон, если это возможно.

Для получения дополнительной информации по этой теме и удобных (и проверенных исследованиями) раздаточных материалов для потребителей, которые помогают пожилым людям отказаться от бензодиазепинов, см. «Как вы можете помочь кому-то остановить прием Ативана». В этой статье также рассматривается вопрос о том, можно ли пожилым людям когда-либо принимать бензодиазепины.

Теперь давайте рассмотрим несколько проверенных подходов к улучшению сна у пожилых людей.

Проверенные способы лечения бессонницы у пожилых людей:

• Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I). Это означает специальную терапию, которая помогает человеку избегать негативных стереотипов мышления, способствующих бессоннице, наряду с регулярными привычками сна, методами релаксации и другими поведенческими методами, улучшающими сон. У него хороший послужной список в исследованиях, о которых недавно писала газета «Нью-Йорк Таймс».Новое исследование также подтвердило, что КПТ-I также приносит пользу людям, страдающим бессонницей в сочетании с другими медицинскими или психическими заболеваниями.
  • CBT-I можно проводить лично, а также эффективен, если проводится через онлайн-программы . Две онлайн-программы с доказанной клинической эффективностью — это Sleepio (см. Исследование) и SHUTi.
  • CBT-I может включать в себя несколько методов, таких как контроль стимулов и терапия ограничения сна. На этой странице клиники Мэйо есть хороший список конкретных компонентов поведенческой терапии, которые могут быть включены в КПТ-I при бессоннице.

• Краткое поведенческое лечение бессонницы (BBTI) . Это более короткий вариант CBT-I; Он рассчитан на доставку в течение 4 недель. Он также имеет хороший послужной список в исследованиях.

• Медитация осознанности . Рандомизированное контрольное исследование, опубликованное в апреле 2015 года, показало, что медитация осознанности более эффективна, чем «гигиена сна», для улучшения сна пожилых людей с различными нарушениями сна. Пожилые люди, которым назначена внимательность, прошли еженедельный двухчасовой групповой курс из 6 занятий.
  • Часто доступны местные очные курсы для обучения внимательности; ищите в Интернете, чтобы найти ближайший к вам. Они также могут быть доступны в некоторых центрах для пожилых людей.
  • Онлайн-версия курса, использованного в исследовании, доступна здесь.
  • Несколько приложений для смартфонов предлагают помочь людям с внимательностью. Они рассмотрены в научной литературе здесь. Я лично использовал Headspace в прошлом, и он мне понравился.

• Упражнение .Упражнения часто рассматриваются как средство от бессонницы, но доказательства кажутся слабее, чем для КПТ-I. В обзорной статье, опубликованной в 2012 году, сделан вывод о том, что эффект умеренный. Более недавнее рандомизированное исследование по сравнению КПТ-I и тайцзи при бессоннице у пожилых людей показало, что КПТ-I более эффективна.
  • Хотя упражнения, очевидно, очень важны для здоровья, не полагайтесь на них как на основной способ решить проблемы со сном.
  • Также возможно, что упражнения помогают избавиться от бессонницы, но небольшое увлекательное исследование, опубликованное в «Нью-Йорк Таймс», показало, что у людей с хронической бессонницей может потребоваться несколько месяцев, чтобы физические упражнения повлияли на сон.

Существуют ли безопасные и эффективные лекарства или добавки?

Бензодиазепиновые препараты и снотворные, такие как золпидем (торговая марка Ambien), определенно опасны для пожилых людей, поскольку они ослабляют функцию мозга и ухудшают баланс. Если вы или ваш любимый человек зависите от таких лекарств, чтобы уснуть, я рекомендую вам получить помощь в их постепенном снижении, как описано выше. Большинство пожилых людей могут научиться спать без этих лекарств, хотя может потребоваться небольшое усилие, чтобы отказаться от них и научиться засыпать без них.

Многие безрецептурные лекарства, вызывающие у людей сонливость, также являются проблемой, потому что большинство из них являются «холинолитиками», что означает, что они влияют на ключевой нейротрансмиттер, называемый ацетилхолином. Очень часто используемыми холинолитиками являются дифенгидрамин (торговая марка Бенадрил), седативный антигистамин, который входит в состав большинства ночных анальгетиков, но многие лекарства, отпускаемые по рецепту, также являются холинолитиками.

Пожилым людям следует быть очень осторожными при частом использовании холинолитиков для сна или вообще от чего-либо.Это потому, что они ухудшают функцию мозга, и на самом деле хроническое употребление этих лекарств было связано с развитием болезни Альцгеймера и других деменций. (Подробнее об этом см. В разделе «7 распространенных лекарств, токсичных для вашего мозга».)

Практически все седативные средства включены в критерии Пива Американского гериатрического общества для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей.

Итак, этих лекарств следует избегать, если возможно.

Вот несколько лекарств, которые кажутся менее опасными и иногда используются:

• Мелатонин: Мелатонин — это гормон, участвующий в цикле сна и бодрствования.Исследование 2007 года показало, что мелатонин улучшает сон пожилых людей и, по-видимому, не связан с какими-либо симптомами отмены. Однако в США мелатонин продается как плохо регулируемая добавка, и исследования показали, что коммерчески продаваемые добавки часто имеют сомнительное качество и чистоту. Так что здесь мелатонин может работать менее надежно, чем в Европе.
• Рамелтеон : Рамелтеон — синтетический препарат, имитирующий действие мелатонина. Исследование 2009 года показало, что рамелтеон не нарушает ночного баланса или памяти у пожилых людей.Однако его эффективность была поставлена ​​под сомнение; метаанализ 2014 г. пришел к выводу, что клинический эффект оказался «небольшим».
• Тразодон: Тразодон — старый слабый антидепрессант, обладающий умеренным седативным действием. Гериатры уже давно используют его в качестве «снотворного», поскольку он не обладает холинолитическим действием и менее опасен, чем альтернативы. Небольшое исследование 2014 года показало, что тразодон улучшает сон у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Для подробного и технического обзора лекарств для сна у пожилых людей эта статья хороша: Обзор безопасности и эффективности лекарств для сна у пожилых людей.

И снова, если вас или вашего старшего родственника беспокоит необходимость помочиться ночью, я также хочу порекомендовать этот эпизод подкаста BHWA: 092 — Интервью: Решение проблемы ночного мочеиспускания и бессонницы в старении.

Теперь, когда мы рассмотрели основные причины проблем со сном у пожилых людей и несколько проверенных способов лечения бессонницы, я хотел бы получить известие от вас.

Какие проблемы со сном вас беспокоят? И что помогло вам их улучшить?

Для получения информации об оценке и лечении проблем со сном у людей с болезнью Альцгеймера или другими деменциями см. Эту статью: Как справиться с проблемами сна при деменции.

7 обычных токсичных для мозга препаратов, которые пожилые люди должны использовать с осторожностью

Хотите, чтобы ваш мозг — или мозг того, кого вы любите, — был как можно более здоровым?

Тогда важно знать, какие обычно используемые лекарства влияют на работу мозга.

В этой статье я подробно расскажу о типе лекарств, о котором, как мне хотелось бы, знали все пожилые люди: холинолитики .

Как антихолинергические препараты влияют на стареющий мозг и тело

Антихолинергические средства — это препараты, блокирующие ацетилхолин, ключевой нейромедиатор в организме.Это приводит к снижению функции мозга, что часто проявляется в виде сонливости.

Иногда люди принимают лекарства именно из-за этого седативного средства, и небольшая сонливость может показаться доброкачественной. Но когда мозг стареет или уязвим по другим причинам, эти препараты могут быть проблематичными.

Фактически, они обладают буквально противоположным действием лекарств, часто используемых для лечения болезни Альцгеймера и других видов деменции . Донепезил, ривастигмин и галантамин (торговые марки Aricept, Exelon и Razadyne), например, предназначены для увеличения на ацетилхолина, блокируя фермент мозга, который его расщепляет.

Исследования связали холинолитики с повышенным риском болезни Альцгеймера, а также с госпитализацией пожилых людей. И Американское гериатрическое общество предупреждало о них в течение многих лет; холинолитики определенно входят в список лекарств, которые пожилые люди должны избегать или использовать с осторожностью.

Ацетилхолин — нейромедиатор, используемый во многих других частях тела, включая глаза, рот, кишечник и мочевой пузырь. Таким образом, холинолитики обычно вызывают побочные эффекты, такие как сухость глаз, сухость во рту и запор.

Эти препараты используются во всем: от лекарств от аллергии до миорелаксантов и обезболивающих. Они входят в состав многих безрецептурных (OTC) лекарств, и их часто назначают при различных распространенных жалобах на здоровье.

7 распространенных типов антихолинергических лекарств

Вот семь распространенных типов холинолитиков, которых пожилым людям следует избегать или применять с осторожностью:

1. Антигистаминные препараты седативного действия. Ярким примером является дифенгидрамин (торговая марка Бенадрил), который продается без рецепта и обладает сильной холинолитической активностью.Неседативные антигистаминные препараты, такие как лоратадин (торговая марка Кларитин), обладают меньшим холинолитическим действием и более безопасны для мозга.

2. PM версии безрецептурных обезболивающих. Большинство безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен (торговые марки Тайленол и Мотрин, соответственно) выпускаются в форме «PM» или ночного приема, что означает, что к ним добавлено мягкое седативное средство — обычно антигистаминный препарат. время простуды и лекарства от кашля, такие как Nyquil.

3.Лекарства от гиперактивного мочевого пузыря. К ним относятся релаксанты мочевого пузыря, такие как оксибутинин и толтеродин (торговые марки Дитропан и Детрол, соответственно).

4. Лекарства от головокружения или укачивания. Meclizine (торговая марка Antivert) часто назначают для лечения доброкачественного позиционного головокружения. Его также используют для лечения укачивания.

5. Лекарства от зуда. К ним относятся сильные антигистаминные препараты гидроксизин (торговая марка Вистарил) и дифендирамин (торговая марка Бенадрил), которые часто назначают при зуде или крапивнице.

6. Лекарства от нервной боли. Антидепрессанты старого класса, известные как «трициклики», больше не используются при депрессии, но все еще используются для лечения боли, вызванной невропатией. (Их также назначают, чтобы уменьшить вероятность хронической нервной боли после опоясывающего лишая.) Обычно используемые трициклические препараты включают амитриптилин и нортриптилин.

7. Миорелаксанты. К ним относятся такие препараты, как циклобензаприн (торговая марка Flexeril), и их часто назначают при болях в спине или шее.

Также холинолитиками является пароксетин, антидепрессивный / тревожный препарат типа СИОЗС (торговая марка Паксил), поэтому гериатры почти никогда не назначают именно этот СИОЗС. Однако другие СИОЗС, включая эсциталопрам, циталопрам и сертралин (торговые марки Lexapro, Celexa и Zoloft, соответственно) не являются холинолитиками, поэтому СИОЗС не включены в список выше.

Многие другие лекарства обладают сильным антихолинергическим действием, но их, как правило, назначают реже. Спросите своего врача или фармацевта, хотите ли вы помочь определить все холинолитики, которые вы, возможно, принимаете.

Кому следует избегать антихолинергических препаратов?

Вам следует особенно избегать или минимизировать холинолитики, если вы:

Как снизить риск поражения мозга из-за антихолинергических препаратов

Чтобы получить более длинный список холинолитиков, которые может принимать ваш старший родственник, я рекомендую этот список, в котором указано, обладают ли препараты «определенной» антихолинергической активностью по сравнению с «возможной». Вам нужно сосредоточиться на выявлении и минимизации наркотиков в категории «определенных».

На сегодняшний день в нескольких исследованиях сообщается о взаимосвязи между кумулятивным приемом антихолинергических средств на протяжении всей жизни и риском деменции. (См. Раздел «Воздействие антихолинергических лекарств и риск деменции», а здесь — один, специфичный для лекарств для мочевого пузыря.)

За дополнительной помощью в определении и уменьшении количества холинолитиков вы также можете обратиться к своему врачу или фармацевту.

Если вы обнаружите, что вы или ваш старший родственник принимаете холинолитики, не паникуйте. Но планируйте в ближайшее время обсудить с врачом преимущества и риски.Возможно, вы сможете уменьшить дозировку этих опасных препаратов, перейти на более безопасные лекарства или вместо этого попробовать немедикаментозное лечение.

Дополнительную информацию о лекарствах, влияющих на работу мозга, см. В разделе «4 типа лекарств, которых следует избегать, если вы беспокоитесь о памяти».

Я также подробно рассказываю о сокращении приема опасных лекарств здесь: Отпускание: как уменьшить количество лекарств для более здорового старения.

Новое лекарство вселяет надежду обратить вспять потерю памяти в пожилом возрасте | Neuroscience

Экспериментальный препарат, который поддерживает больные клетки мозга, вселил надежды на лечение потери памяти, неправильного принятия решений и других умственных нарушений, которые часто возникают в пожилом возрасте.

Лекарство можно принимать в виде ежедневной таблетки лицам старше 55 лет, если клинические испытания, которые, как ожидается, начнутся в течение двух лет, покажут, что лекарство безопасно и эффективно для предотвращения провалов в памяти.

Тесты в лаборатории показали, что у старых животных значительно улучшилась память через полчаса после приема препарата. Ученые обнаружили, что после двух месяцев лечения уменьшившиеся клетки мозга у животных снова выросли.

Этьен Сибилль из Центра наркологии и психического здоровья в Торонто сказал, что лечение было направлено не только на «нормальный» когнитивный спад, который приводит к старости, но и на потерю памяти и психические нарушения, которые обычно поражают людей с депрессией. шизофрения и болезнь Альцгеймера.

Если препарат хорошо проявит себя в испытаниях на людях, сказал Сибилле, возможно, что «любой человек старше 55-60 лет, который может подвергнуться риску когнитивных проблем в дальнейшем, получит пользу от этого лечения».

«Наши результаты имеют прямое значение для плохого познания при нормальном старении», — сказал он, поскольку препарат потенциально улучшает обучение, память, принятие решений и жизненно важное планирование. «Но мы видим этот дефицит при различных расстройствах, от депрессии до шизофрении и болезни Альцгеймера».

На рынке нет лекарств, которые улучшают потерю памяти, наблюдаемую в пожилом возрасте и психических расстройствах, таких как депрессия и шизофрения.Но исследователи из Торонто считают, что их препарат может обратить вспять плохие воспоминания, воздействуя на определенные клетки, участвующие в обучении и памяти, и омолаживая их. Изменения, которые препарат вызывает в мозге, позволяют предположить, что он может предотвратить потерю памяти в начале болезни Альцгеймера и потенциально отсрочить ее начало.

Исследования потери памяти показали, что она частично связана с уровнем нейромедиатора, известного как ГАМК. Его обычная задача — замедлить скорость срабатывания нейронов, эффективно подавляя электрический «шум» в мозге.Уменьшите этот фоновый шум, и важные сигналы в мозге станут легче обрабатываться, по крайней мере, так гласит теория.

Новый препарат является производным бензодиазепина, семейства лекарств, в которое входят таблетки от тревожности валиум и ксанакс. Хотя валиум и ксанакс оказывают широкое воздействие на мозг, новое лекарство предназначено для воздействия на специфические «рецепторы» ГАМК, обнаруженные на нейронах в ключевых частях мозга, таких как гиппокамп, которые активно участвуют в познании.

Ученые протестировали препарат на мышах в лабиринте и обнаружили, что через полчаса после приема однократной дозы старые животные показали себя почти так же, как молодые мыши.Препарат также восстановил работоспособность молодых мышей, память которых была временно нарушена из-за стресса от пребывания в замкнутом пространстве.

«Естественно, что в этом тесте старая мышь будет работать примерно на 50-60%. Его рабочая память в основном не работает. Но уже через 30 минут после введения препарата их эффективность восстанавливается до 80-90%, то есть почти на уровне молодой мыши. У нас происходит быстрое изменение возрастного дефицита рабочей памяти, и это очень интересно », — сказала Сибилле Guardian.

В последней работе команда из Торонто показала, что клетки мозга, которые уменьшились в размерах у старых мышей, выросли снова через два месяца после добавления препарата в их питьевую воду. «Мы действительно можем выращивать клетки мозга», — сказал Сибилле.

«Они имеют тенденцию уменьшаться с возрастом, и они уменьшаются при нейродегенеративных заболеваниях. Мы видим, что клетки растут до уровня, очень близкого к уровню у молодых животных ».

Лабораторные тесты не показали никакой пользы при введении препарата здоровым молодым животным, предполагая, что он не будет работать как усилитель когнитивных функций и наделяет здоровых людей сверхчеловеческими навыками памяти.«Это не препарат, который принял бы студент, если бы хотел быть умнее при подготовке к экзаменам», — сказала Сибилле. Исследователи подали патент на лекарство в среду перед выступлением на ежегодном собрании Американской ассоциации содействия развитию науки в Вашингтоне.

Теперь ученые надеются испытать препарат на людях, причем первые испытания предполагается провести на людях, страдающих депрессией. По словам Сибилле, когда люди находятся в стадии ремиссии от депрессии, у людей с плохой памятью и другими психическими нарушениями чаще всего возникает рецидив.

«Если бы мы могли как-то лечить этот дефицит, мы потенциально могли бы существенно повлиять на траекторию болезни у этих людей на протяжении всей жизни. Это изменит правила игры в том, как мы лечим депрессию ».

Использование препаратов, нацеленных на ГАМК, для устранения потери памяти

Трудно найти лекарства от потери памяти. Для людей, которые хотят сохранять остроту ума до старости, обычная мудрость состоит в том, чтобы просто вести здоровый образ жизни — соблюдать сбалансированную диету, заниматься спортом, снижать уровень стресса и, возможно, время от времени разгадывать кроссворды.Вы не можете выпить таблетку, чтобы предотвратить «моменты старости».

Тем не менее, именно такая таблетка могла быть на картах, благодаря работе, которая ведется в Центре наркологии и психического здоровья в Торонто. Исследователи, возглавляемые доктором Этьеном Сибилле, разрабатывают новый тип терапии, который может обратить вспять повседневные провалы в памяти.

В настоящее время существует несколько типов лекарств, используемых для лечения когнитивных нарушений при болезни Альцгеймера. К ним относятся ингибиторы холинэстеразы, которые не позволяют ферменту холинэстеразы выводить из синапсов ацетилхолин (важный для функционирования памяти).Существует также мемантин, который, как считается, предотвращает повреждение мозга чрезмерным уровнем глутамата.

Молекулы Сибилла действительно потенциально могут вызвать болезнь Альцгеймера. Однако их также можно использовать для предупреждения симптомов памяти, связанных с нормальным старением и депрессией.В настоящее время на поздней доклинической стадии они нацелены на совершенно другой механизм.

«Когнитивный дефицит не считался конечной точкой для разработки лекарств при психических расстройствах до недавнего времени, поэтому ему уделялось мало усилий», — говорит Сибилле, заместитель директора Исследовательского института психического здоровья семьи Кэмпбелл при CAMH.

«При болезни Альцгеймера препараты, которые блокируют ацетилхолинэстеразу и повышают уровень ацетилхолина, имеют низкую эффективность, и при разработке новых лекарств основное внимание уделяется патологиям, связанным с амилоидом.”

Как действует препарат

Новые молекулы работают, связываясь с рецепторами ГАМК в головном мозге и активируя их. Считается, что ГАМК, главный тормозящий нейротрансмиттер, играет важную роль в памяти — она ​​снижает скорость срабатывания нейронов, предотвращая чрезмерную стимуляцию. Сообщалось об изменении уровня ГАМК при депрессии, тревоге, нейродегенеративных расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера, и нормальном старении.

«Эти новые молекулы усиливают функцию определенного типа ингибирующих ГАМКергических интернейронов, которые отсутствуют при многих заболеваниях головного мозга», — объясняет Сибилле.

Препарат представляет собой версию бензодиазепина, класса успокаивающих лекарств, которые оказывают широкое влияние на систему ГАМК (два самых известных примера — Ксанакс и Валиум). Однако новые молекулы действуют более точно настроенным образом, воздействуя на рецепторы ГАМК в тех частях мозга, которые больше всего участвуют в познании.

Сообщая о своих открытиях в молекулярной нейропсихиатрии в январе, команда Сибилле провела исследование на мышах.Они сосредоточились на ослабленных рецепторах ГАМК, которые ответственны за провалы в памяти. Затем они протестировали новые молекулы, которые предназначены для устранения этих нарушений.

В серии экспериментов мыши получили однократную дозу препарата и были помещены в лабиринт. Некоторые из этих мышей были старыми (и, следовательно, имели более слабую память), тогда как некоторые были молодыми, но потеряли память из-за стресса. Через полчаса молодые мыши увидели, как их память восстановилась, в то время как старые мыши показали себя почти так же хорошо, как молодые.

В другом эксперименте старым мышам добавляли препарат в питьевую воду, и улучшение продолжалось более двух месяцев. Фактически, их поврежденные клетки мозга, уменьшившиеся с возрастом, были омоложены. Это говорит о том, что препарат может возобновить основные нарушения мозга, а также улучшить когнитивные симптомы.

«На данный момент мы показали, что наши новые соединения попадают в мозг и безопасны. На поведенческом уровне они демонстрируют про-когнитивные эффекты на моделях стресса и старых мышей, а также снижают тревогу и потенциально депрессию », — говорит Сибилле.

Возможные показания

Очевидно, что мышиные модели могут сказать нам очень много, и пройдет некоторое время, прежде чем эти результаты будут воспроизведены на людях. Тем не менее, исследователи подали патент на препарат и ожидают начала испытаний фазы I в 2021 году.

«Сейчас мы проводим поздние доклинические исследования, чтобы мы могли подать заявку на инновационный новый лекарственный препарат (IND) в FDA США, чтобы начать исследования на людях. Если все получится с точки зрения финансирования, мы сможем начать исследование безопасности человека через два года », — говорит Сибилле.

После испытаний на безопасность исследователи хотят протестировать препарат на взрослых с депрессией, а затем на лицах с возрастным когнитивным снижением. В конечном итоге они думают, что любой человек в возрасте от 55 до 60 лет, который может столкнуться с риском когнитивных проблем в дальнейшей жизни, может получить пользу от лечения (в идеале в виде одной таблетки в день). Это может помочь предотвратить потерю памяти при ранней стадии болезни Альцгеймера и даже отсрочить начало заболевания.

«Первое, о чем мы думаем, — это когнитивные дисфункции при депрессии у взрослых», — говорит Сибилле.«Следующими показаниями могут быть когнитивные нарушения при старении и нейродегенеративные расстройства. В ближайшие несколько месяцев мы протестируем наши новые соединения на моделях грызунов с болезнью Альцгеймера ».

Помимо обучения и памяти, препарат может улучшить другие области познания, включая исполнительную функцию, принятие решений и планирование. Хотя он не улучшит эти области у здоровых людей и, следовательно, не может быть использован в качестве «умного лекарства», он может сыграть важную роль в лечении нарушений.

Это может быть особенно полезно при депрессии, поскольку пациенты в стадии ремиссии с когнитивными симптомами чаще всего подвержены рецидиву.

Другой подход к решению когнитивной дисфункции, связанной со старением

Сибилле представил свои выводы на ежегодном собрании Американской ассоциации развития науки в феврале. Он был не единственным оратором, поднимавшим тему снижения когнитивных способностей.

Профессор Даниэла Кауфер из Калифорнийского университета в Беркли и профессор Ирина Эстерлис из Йельского университета представили отдельные выводы о том, как депрессия ускоряет старение мозга.Это еще раз подчеркивает необходимость лекарств, которые могут справиться с когнитивными симптомами.

Команда Кауфера, как и Сибилле, занимается разработкой таблетки от когнитивной дисфункции, связанной со старением. В их случае они изучают, как «дырявый» гематоэнцефалический барьер, свойственный пожилым людям и людям с депрессией, может вызывать воспаление в головном мозге. Кауфер обнаружил химическое вещество, которое предотвращает это воспаление в мозге мышей, не только останавливая снижение когнитивных функций в будущем, но и обращая вспять его первопричину.

«Это понимание мышей очень волнует нас. Следующий шаг — задать вопросы о том, что это значит для людей », — сказала она на встрече.

Хотя все эти эксперименты находятся на начальной стадии, исследования по этой теме вызывают интерес. Новые классы лекарств от когнитивных нарушений — ранее недооцененная область — возможно, не так уж и далеко.

Связанные компании

Пиаб

Автоматизированные решения для захвата, подъема и перемещения фармацевтических препаратов

28 августа 2020

BEA Technologies

Решения для фильтрации и разделения для очистки активных фармацевтических ингредиентов

28 августа 2020

Linical

Комплексные услуги по разработке фармацевтической продукции

28 августа 2020

препаратов, которые могут вызвать побочный эффект потери памяти

5.Обезболивающие наркотические

Почему их прописывают: Эти лекарства, также называемые опиоидными анальгетиками, используются для облегчения умеренной и сильной хронической боли, например, боли, вызванной ревматоидным артритом.

Примеры: Фентанил (Duragesic), гидрокодон (Norco, Vicodin), гидроморфон (Dilaudid, Exalgo), морфин (Astramorph, Avinza) и оксикодон (OxyContin, Percocet). Эти препараты выпускаются во многих различных формах, включая таблетки, растворы для инъекций, трансдермальные пластыри и суппозитории.

Как они могут вызвать потерю памяти: Эти препараты действуют, останавливая поток болевых сигналов в центральной нервной системе и притупляя эмоциональную реакцию человека на боль. Оба эти действия опосредуются химическими посланниками, которые также участвуют во многих аспектах познания. Таким образом, использование этих препаратов может нарушить долговременную и кратковременную память, особенно при длительном применении.

Альтернативы: У пациентов в возрасте до 50 лет нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются передовой терапией боли.К сожалению, терапия НПВП менее подходит для пожилых пациентов, у которых гораздо выше риск опасного желудочно-кишечного кровотечения. Исследования показывают, что риск увеличивается с дозировкой и продолжительностью лечения.

Поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о том, может ли трамадол (Ultram), ненаркотическое обезболивающее, быть для вас хорошим выбором. В своей практике я часто рекомендую дополнять каждую дозу 50 мг таблеткой ацетаминофена (тайленол) на 325 мг. Хотя существуют рецептурные препараты, в которых сочетаются трамадол и ацетаминофен, в этих препаратах их всего 37.5 мг трамадола, и в своей практике я обнаружил, что пациенты обычно нуждаются в большей дозе.

Внимание! Эти 10 препаратов могут вызвать потерю памяти

7. Гипертонические препараты (бета-адреноблокаторы)

Почему они прописаны: Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление и обычно назначаются при высоком кровяном давлении, застойной сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма.Они также используются для лечения боли в груди (стенокардии), мигрени, тремора и, в виде глазных капель, некоторых типов глаукомы.

Примеры: Атенолол (Tenormin), карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor, Toprol), пропранолол (Inderal), соталол (Betapace), тимолол (Timoptic) и некоторые другие препараты, химические названия которых заканчиваются на «-olol».

Как они могут вызвать потерю памяти: Считается, что бета-блокаторы вызывают проблемы с памятью, вмешиваясь («блокируя») в действие основных химических посредников в головном мозге, включая норадреналин и адреналин.

Альтернативы: Для пожилых людей бензотиазепиновые блокаторы кальциевых каналов, другой тип лекарств от кровяного давления, часто более безопасны и эффективны, чем бета-адреноблокаторы. Если бета-блокатор используется для лечения глаукомы, я рекомендую поговорить с вашим лечащим врачом о возможном использовании вместо него ингибитора карбоангидразы, такого как дорзоламид (Trusopt).

8. Снотворные (небензодиазепиновые седативные и снотворные средства)

Почему их прописывают: Эти лекарства, которые иногда называют препаратами «Z», используются для лечения бессонницы и других проблем со сном.Их также назначают при легком беспокойстве.

Примеры: эзопиклон (Lunesta), залеплон (Sonata) и золпидем (Ambien).

Как они могут вызвать потерю памяти: Хотя они молекулярно отличаются от бензодиазепинов (см. № 1 выше), они действуют на многие из одних и тех же проводящих путей мозга и химических посредников, вызывая аналогичные побочные эффекты и проблемы с зависимостью и отменой.

Препараты «Z» также могут вызывать амнезию и иногда вызывать опасное или странное поведение, такое как приготовление еды или вождение автомобиля — без воспоминаний о событии после пробуждения.

Альтернативы: Существуют альтернативные лекарственные и немедикаментозные методы лечения бессонницы и беспокойства, поэтому обсудите варианты со своим врачом. Мелатонин, например, в дозах от 3 до 10 мг перед сном, иногда помогает восстановить здоровый режим сна.

Перед тем, как прекратить прием этих снотворных или уменьшить их дозу, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Внезапная абстиненция может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому медицинский работник всегда должен контролировать процесс.

9. Лекарства от недержания (холинолитики)

Почему они прописаны: Эти лекарства используются для облегчения симптомов гиперактивного мочевого пузыря и уменьшения эпизодов позывов к мочеиспусканию, таких внезапных и сильных, что вы часто не можете вовремя добраться до туалета.

Примеры: Дарифенацин (Enablex), оксибутинин (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), солифенацин (Vesicare), толтеродин (Detrol) и троспиум (Sanctura). Другой продукт оксибутинина, окситрол для женщин, продается без рецепта.

Как они могут вызвать потерю памяти: Эти препараты блокируют действие ацетилхолина, химического посредника, который обеспечивает все виды функций в организме. В мочевом пузыре холинолитики предотвращают непроизвольные сокращения мышц, контролирующих отток мочи. В головном мозге они подавляют активность центров памяти и обучения. Риск потери памяти повышается, если препараты принимаются более короткого времени или используются с другими холинолитиками.

Исследование оксибутинина ER в 2006 году, например, показало, что его влияние на память сопоставимо с примерно 10-летним когнитивным старением.(«Другими словами, — как выразился ведущий автор исследования, — мы превратили этих людей из 67-летних в 77-летних»).

Пожилые люди особенно уязвимы к другим побочным эффектам холинолитиков, включая запор (который, в свою очередь, может вызвать недержание мочи), помутнение зрения, головокружение, беспокойство, депрессию и галлюцинации.

Альтернативы: В качестве первого шага важно убедиться, что вам поставили правильный диагноз.Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы узнать, могут ли симптомы недержания мочи возникать из-за другого состояния (например, инфекции мочевого пузыря или другой формы недержания мочи) или лекарства (например, лекарства от кровяного давления, диуретика или миорелаксанта).

Как только они будут исключены, я бы порекомендовал попробовать несколько простых изменений образа жизни, например, сократить употребление кофеиносодержащих и алкогольных напитков, меньше пить перед сном и выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц таза, которые помогают контролировать мочеиспускание.

Если эти подходы не работают, попробуйте подгузники, прокладки или ежедневные прокладки для взрослых, которые можно купить где угодно. Их можно удобно (и незаметно) носить под повседневной одеждой и практически исключить риск неприятных несчастных случаев. По моему опыту, многие пациенты не хотят пробовать этот подход, но, преодолев первоначальное препятствие, предпочитают его из соображений безопасности и душевного спокойствия.

Исправление: В более ранней версии этой статьи ошибочно предполагалось, что мирабегрон (Myrbetriq), одобренный FDA в прошлом году для лечения гиперактивного мочевого пузыря, является антихолинергическим препаратом; Фактически, он относится к новому классу лекарств, называемых агонистами бета-3-адренорецепторов, и не ожидается, что он вызовет потерю памяти, наблюдаемую при приеме холинолитиков.В настоящее время нет данных, описывающих влияние Мирбетрика на когнитивные способности.

Спросите у фармацевта

Информация, содержащаяся в колонке «Спросите фармацевта», подготовленной доктором Армоном Б. Нилом-младшим, предназначена для того, чтобы помочь людям и их семьям стать более информированными об использовании и взаимодействии лекарств и стать более эффективными потребителями медицинских услуг. Любые предоставленные советы или информация не должны использоваться вместо личной консультации с квалифицированным медицинским специалистом.

10.Антигистаминные препараты (первое поколение)

,00

Почему они прописаны: Эти лекарства используются для облегчения или предотвращения симптомов аллергии или простуды. Некоторые антигистаминные препараты также используются для предотвращения укачивания, тошноты, рвоты и головокружения, а также для лечения беспокойства или бессонницы.

Примеры: Бромфенирамин (Диметан), карбиноксамин (Клистин), хлорфенирамин (Хлор-Триметон), клемастин (Тавист), дифенгидрамин (Бенадрил) и гидроксизин (Вистарил).

Как они могут вызвать потерю памяти: Эти лекарства (отпускаемые по рецепту и без рецепта) подавляют действие ацетилхолина, химического посредника, который выполняет широкий спектр функций в организме. В головном мозге они подавляют активность центров памяти и обучения, что может привести к потере памяти.