Препараты для повышения умственной работоспособности у детей: Препараты для улучшения работы мозга
Наш мозг и вся правда о «таблетке для ума»
- Марек Кон
- BBC Future
Автор фото, Thinkstock
Правильно ли мы оцениваем действие препаратов, направленных на улучшение мозговой деятельности? Корреспондент BBC Future выяснил, чем они могут быть полезны, а чем нет.
«Слышал, что мы задействуем лишь 20% нашего мозга? — спрашивает у Эдди Морры, писателя-неудачника из американского триллера «Области тьмы» (2011), приятель, предлагая тому роковую таблетку. — С помощью этого ты задействуешь весь свой мозг». Приняв некий препарат NZT-48, Морра просто преображается. Научившись использовать все свои когнитивные способности, он за три дня осваивает фортепиано, за четыре — дописывает книгу и вскоре становится миллионером.
В «Областях тьмы» показано, какие последствия могут ждать человека, убедившего себя в том, что в голове у него находится самый сложный механизм во всей Вселенной и что этот механизм наверняка должен обладать соответствующим колоссальным потенциалом.
За последнее время в США приобрели известность различные средства, повышающие эффективность умственной деятельности, — от стимуляторов, таких как модафинил, до препаратов амфетаминовой группы (в США их часто прописывают под торговым наименованием «Аддерол») и метилфенидата (также известного под маркой «Риталин»). Как часто сообщают в новостях, учащиеся начинают принимать эти препараты для повышения успеваемости в школе и вузе и затем, повзрослев, продолжают использовать их на работе.
Но действительно ли лекарства производят тот эффект, который обещает реклама? Могут ли они сделать всех нас умнее или помочь нам лучше учиться? Или стоит задаться вопросом о том, что эти препараты могут, а чего не могут?
Мыслительный процесс
Познание включает в себя целый ряд психических явлений, таких как память, внимание и исполнительные функции мозга. Для того чтобы по-настоящему улучшить умственную деятельность, препарат должен воздействовать на исполнительные функции, которые отвечают за мыслительные действия высшего порядка: рассуждение, планирование, направление внимания на важную информацию (и отвлечение от раздражителей, которые не являются важными), а также обдумывание действий вместо следования сиюминутному порыву или инстинкту.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Поможет ли таблетка сосчитать до десяти и удержаться от слов, в которых потом можно раскаяться?
Когда мы заставляем себя сосчитать до десяти, вместо того чтобы выпалить слова, в которых потом можно раскаяться, мы задействуем свои исполнительные функции. Именно они позволяют нам действовать нравственно, и именно о них мы вспоминаем, когда размышляем о том, что делает нас людьми.
Однако все эти концепции довольно абстрактны. Между ними и нашим пониманием того, как функционирует мозг с физиологической точки зрения, существует большой разрыв, «белое пятно» — и именно в этом белом пятне должны действовать препараты, улучшающие умственную деятельность.
Эми Арнстен, профессор нейробиологии медицинского факультета Йельского университета (США), изучает, как действует совокупность клеток мозга, обеспечивая высшую познавательную и исполнительную функцию, которую она определяет как «способность думать о том, что не воздействует в данный момент на органы чувств.
Это основа абстрактного мышления, она предполагает представление нами своих целей на будущее, даже если это будущее наступит всего через несколько секунд».
Такие представления формируются в префронтальной коре головного мозга — этот процесс и составляет основу работы Арнстен. «Представления возникают в префронтальной коре за счет действия пирамидальных клеток — они на самом деле имеют форму пирамидок. Клетки возбуждают друг друга и благодаря этому постоянно функционируют, даже если извне не поступает никакой информации, которая могла бы стимулировать процесс», — поясняет она.
Отдельные виды химического воздействия могут полностью расстроить эту систему, и клетки больше не смогут возбуждать друг друга. «Это происходит, когда мы устаем или сильно переживаем». Такие вещества, как кофеин и никотин, активизируют нейромедиатор ацетилхолин, который способствует восстановлению системы, поэтому люди пьют чай, кофе и курят сигареты, «чтобы попытаться привести префронтальную кору в оптимальное состояние».
Настоящее усовершенствование
В широком смысле слова — это усовершенствование, но, строго говоря, речь идет об оптимизации. «Мне кажется, люди думают, будто эти препараты — то же, что стероиды для спортсменов, — говорит Арнстен, — но эта аналогия неверна. Стероиды способствуют наращиванию мышц, а препараты, улучшающие умственную деятельность, не совершенствуют мозг, а просто приводят его в оптимальное химическое состояние. Они не могут сделать Эйнштейна из неандертальца».
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,«Таблетки для ума» — это не то же самое, что стероиды для спортсменов
Применение подобных препаратов учащимися вызывает споры по поводу того, не является ли «медикаментозный» метод подготовки жульничеством и не вынуждает ли это однокашников тоже принимать препараты, чтобы не отставать.
В то же время некоторые исследователи утверждают, что эти вещества, возможно, не воздействуют напрямую на умственную деятельность, а просто улучшают психическое состояние человека, делая работу более приятной и помогая сосредоточиться.
«Я не вижу никаких признаков того, что они явно улучшают интеллектуальную деятельность», — заявляет Мартин Сартер, профессор Мичиганского университета (США). Он убежден, что эффективность этих препаратов построена на подавлении усталости и скуки. «Большинство таких средств просто помогают сосредоточиться, — полагает Стивен Роуз, почетный профессор социологии Открытого университета (Великобритания). — Для самого процесса обучения они имеют второстепенное значение».
В 2013 году один американский студент в беседе с исследователем Скоттом Вреско так описал свое состояние после приема препарата, стимулирующего мозговую деятельность: «Помню, я прямо зачитался одной книгой, а потом другой, и когда стал делать письменную работу, то начал прослеживать связи между книгами и даже получать удовольствие от этого процесса. Такого со мной раньше не было».
Опасные вещества?
Однако это совершенно не означает, что все препараты, стимулирующие умственную деятельность — и существующие, и будущие, — являются безвредными.
Мозг — это сложный орган. Пытаясь его усовершенствовать, мы рискуем нарушить его равновесие.
«Дело не в том, чтобы получить как можно больше, а в том, чтобы получить ровно столько, сколько требуется, а это очень трудно», — рассказывает Арнстен. «То, что полезно для одной системы, может быть вредно для другой, — добавляет Тревор Роббинс, профессор когнитивной неврологии Кембриджского университета (Великобритания). — Из литературы, в которой описаны результаты опытов, следует, что фармацевтические вещества могут влиять на память; задача в том, чтобы это было безопасно».
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Фокусирование внимания не проходит бесследно для нашего организма
От таблеток всегда жди беды — что в лаборатории, что в реальной жизни, что в «Областях тьмы». Минусы, по сути, неизбежны: препарат может воздействовать на конкретную когнитивную функцию ценой вреда для других функций. Чтобы улучшить один из элементов познавательной деятельности, надо обеспечить ресурсы, которые в противном случае были бы доступны для других ее элементов.
«Фокусирование внимания не проходит бесследно, — отмечает Сартер. — При этом человек не просто не замечает второстепенных деталей, которые могут оказаться очень важными, но и запускает соответствующий внутренний процесс — при сужении области внимания сужаются также спектр и объем ассоциаций, которые могут участвовать в мыслительной деятельности».
Во многих обстоятельствах это может оказаться неоправданным. Но тем, от кого не требуется размышлять о смысле жизни, например, авиадиспетчерам, техника фокусировки внимания может быть полезна.
Впрочем, если разрабатывать препараты, улучшающие умственную деятельность — все равно что латать тришкин кафтан, то нельзя ожидать от лекарств полномасштабного воздействия на когнитивные способности человека. Но можно ли, направляя дополнительные ресурсы в ту или иную область, превзойти свои собственные достижения и даже достижения любого другого человека?
«Думаю, это можно сделать, и это будет сделано», — считает Сартер.
Однако это возможно лишь применительно к очень конкретным задачам. К примеру, один из наиболее известных выводов когнитивной психологии состоит в том, что человек, как правило, может удерживать в рабочей памяти семь единиц информации. Можно ли с помощью медикаментов довести это число до девяти или десяти? «Да. Если больше ничего делать не требуется, то почему нет? Это довольно простая функция».
Прогнозы на будущее
Так есть ли будущее у препаратов, стимулирующих умственную деятельность? Некоторые ученые высказывают оптимистичные суждения. Гэри Линч, профессор медицинского факультета Калифорнийского университета в Ирвайне (США), утверждает, что последние достижения в неврологии открыли дорогу к «интеллектуальной» разработке препаратов, направленных на конкретные биологические функции мозга. По его мнению, «решение проблемы улучшения памяти уже не за горами», хотя перспективы совершенствования других видов умственной деятельности «предсказать очень сложно… Мне кажется, что это неизбежно, но вот когда — это вопрос».
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Фармацевтическая промышленность теряет интерес к препаратам, улучшающим умственную деятельность, так что дальше — сами
Говоря о ближайшем будущем, в качестве потенциальных новых стимуляторов умственной деятельности Линч указывает на агенты, направленные на никотиновые рецепторы, — молекулы, воздействующие на рецепторы нейромедиаторов, находящихся под влиянием никотина. Сартер соглашается: класс веществ, называемых агонистами никотиновых рецепторов α4β2*, по-видимому, оказывает воздействие на механизмы, контролирующие внимание. Среди всех известных на данный момент веществ они, по его мнению, лучше всего «соответствуют критериям реального воздействия на когнитивный процесс».
Однако Сартер скептически относится к перспективе создания лекарственного продукта на основе подобных веществ. По его словам, фармацевтическая промышленность теряет интерес к препаратам, улучшающим умственную деятельность, «потому что назначаются эти препараты не так часто, а ведь именно этот сегмент рынка и стимулирует исследования и разработки.
Даже рынок средств для лечения дефицита внимания и гиперактивности у взрослых фармкомпании не сочли достаточно большим и привлекательным».
В своей заметке, опубликованной в 2002 году, Роуз пишет, что когда-то в качестве препарата для улучшения умственной деятельности широко рекламировался пирацетам. У пирацетама до сих пор есть свои сторонники, но сегодня это название, скорее, служит напоминанием о том, что потенциально эффективные медикаменты исчезают так же быстро, как и появляются.
«Было проведено множество клинических исследований множества веществ, которые никак не действовали», — отмечает Сартер. Отчаявшись получить результат, фармацевтические компании стали сворачивать свои исследовательские программы в сфере психиатрии. Традиционные методы — к примеру, синтез новых молекул и изучение их воздействия на симптомы — по-видимому, исчерпали себя, и на горизонте замаячила новая стратегия, основанная на генетике и изучении процессов, происходящих в мозге, а не на химических веществах.
Из-за кардинальной смены стратегии ожидать новых чудодейственных препаратов придется еще дольше — пока не будут отлажены все новые системы. При этом гарантии результата никто не дает.
Открытые вопросы
В то же время остается ряд вопросов по поводу тех препаратов, которые люди уже принимают в надежде улучшить свои когнитивные способности. Эффективны ли они, как работают, какое воздействие оказывают на мозг после того, как утрачивают свою новизну, и как могут повлиять на здоровье и самочувствие человека в долгосрочной перспективе?
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Заставлять крыс — или студентов — искать выход из лабиринта в лабораторных условиях — это одно, а применять препарат в реальной жизни — совсем другое
Хотя исследования ведутся уже десятки лет, полного представления о когнитивных последствиях приема классических психостимуляторов и модафинила до сих пор нет. Отчасти проблема состоит в том, что заставлять крыс — или студентов — искать выход из лабиринта в лабораторных условиях — это одно, а применять препарат в реальной жизни — совсем другое.
Лекарства оказывают сложное воздействие на отдельных людей, жизнь которых бывает непредсказуемой. Тот факт, что метилфенидат улучшает когнитивные способности крыс путем воздействия на префронтальную кору головного мозга, ничего не говорит о том, как это вещество может влиять на настроение и мотивацию, а следовательно, на умственную деятельность человека.
Возможно, имеет смысл говорить не о том, что некий препарат улучшает когнитивные способности, а о том, на кого он действует. Научные сотрудники Сассекского университета (Великобритания) установили, что под влиянием никотина у молодых людей, имеющих один вариант конкретного гена, улучшаются результаты теста на запоминание, однако на людей с другим вариантом этого гена он не оказывает такого воздействия.
Кроме того, есть признаки, что чем умнее человек, тем меньше на него действуют препараты, стимулирующие мозговую деятельность. Так, в результате одного исследования было выявлено, что прием модафинила способствует улучшению результатов у группы учащихся, чей коэффициент интеллектуального развития составляет в среднем 106, но не у группы со средним коэффициентом 115.
Не настала ли пора задавать умные вопросы о «таблетках для ума»?
Этот материал представляет собой отредактированную версию статьи, изначально опубликованной на британском естественнонаучном сайте Mosaic по лицензии Creative Commons. Более подробную информацию о вопросах, которым посвящена статья, можно узнать на сайте Mosaic. Прочитать оригинал этого материала на английском языке можно на сайте BBC Future.
ФЕНОТРОПИЛ®: ноотроп космического масштаба | Еженедельник АПТЕКА
|
Вот почему столь много внимания уделяют созданию препаратов, позволяющих увеличивать ресурсы мозга. «Дайте что-нибудь от головы!» — провизоры в аптеках хорошо понимают такую просьбу посетителя. Стало быть, голова болит и требуется болеутоляющее. Но возможно, скоро посетители аптек в массовом порядке будут требовать «что-нибудь для головы». Нет, наркотики и галлюциногены тут ни при чем. От «препаратов для головы» никуда не «улетаешь» и не теряешь связи с реальностью. Просто мысль делается яснее, работоспособность повышается. Существует особая группа лекарственных средств, оказывающих прямое активирующее влияние на обучение, улучшающих память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к агрессивным воздействиям среды. Это так называемые ноотропы. О чрезвычайной важности препаратов с ноотропным действием свидетельствуют данные о широком их применении. Эти средства можно отнести к числу жизненно важных препаратов. Пирацетам — лекарственное средство, благодаря которому вся группа ноотропных препаратов получила свое название, — до сих пор применяют.
Но сегодня его уже трудно назвать эталоном. Многое из того, что еще вчера воспринималось как норма, сегодня расценивается как недостаток. Сейчас есть современные средства, которые отвечают самым высоким требованиям к ноотропам. Примером может служить препарат ФЕНОТРОПИЛ® холдинга «Отечественные лекарства».
Термин «ноотроп» образован от двух греческих слов: «ноос» — мышление, разум и «тропос» — направление, стремление, сродство. Ряд авторов среди наиболее значимых механизмов действия эффективных ноотропов выделяет их нейропротективные свойства и способность облегчать восстановление ткани мозга в случае повреждений различного генеза. Поэтому другое название препаратов этой группы — «нейрометаболические церебропротекторы». Несмотря на различия в спектрах ноотропных препаратов, все они позитивно влияют на процессы памяти и мышления, то есть обладают ноотропным действием.
Получение новейших сведений о природе нарушений процессов мышления и памяти, обусловленных изменениями на различных уровнях — нейрональном, синаптическом, мембранном, клеточном, молекулярном — позволило целенаправленно подойти к поиску средств для коррекции этих нарушений.
В результате чего получен целый ряд новых веществ, которые обладают значительной активностью и оригинальными механизмами действия.
ФЕНОТРОПИЛ
® — РАЗРАБОТКИ КОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЗЕМЛЯНФЕНОТРОПИЛ® — препарат, который изначально разрабатывался для нужд авиакосмической медицины. А, как известно, космосу всегда нужно все только самое лучшее. Перед учеными была поставлена задача создать препарат, нормализующий психоэмоциональное состояние космонавтов и увеличивающий их работоспособность. Необходимо было создать идеальный препарат, объединяющий в себе эффекты ноотропа и психостимулятора. Работа на орбите — постоянный стресс для организма. Адаптация к необычным условиям происходит очень сложно. Космонавты испытывают огромные физические и психоэмоциональные нагрузки. Необходимо улучшить мозговое кровообращение (ведь от этого зависит работа всего организма), повысить устойчивость тканей мозга к гипоксии, снять повышенную тревогу и депрессию, улучшить концентрацию внимания (космонавтам приходится работать со сложной аппаратурой, а это требует максимальной сосредоточенности), качество сна (очень важно уметь быстро восстанавливаться), стимулировать умственную деятельность, повысить порог болевой чувствительности и т.
д.
Раньше считалось, что все эти действия невозможно объединить в одном препарате. Группу специалистов по созданию нового препарата Института медико-биологических проблем РАН возглавила ведущий российский психофармаколог Валентина Ахапкина. Несколько лет ушло на разработку, испытание и внедрение нового лекарственного средства. Бесчисленные экспериментальные изыскания, клинические исследования с участием сотен пациентов в ведущих клиниках России, а главное, результаты применения препарата космонавтами в условиях длительных космических полетов позволили ученым с уверенностью сказать: ФЕНОТРОПИЛ® — не имеющий аналогов в мире нейрометаболический препарат, открывающий качественно новые возможности ноотропов как класса лекарственных средств. Высокая эффективность ФЕНОТРОПИЛА, позволяющая космонавтам преодолевать высокие нагрузки космического полета, заставила специалистов задуматься о возможности его широкого применения в медицине. Сейчас жизнь изменилась, и лучшие достижения науки теперь широко используют не только в военной и космической сферах.
В результате ФЕНОТРОПИЛ® стал одним из немногих препаратов, пришедших из космической медицины в общеклиническую практику. В России ФЕНОТРОПИЛ® уже пользуется популярностью как у врачей, так и у пациентов.
ФЕНОТРОПИЛ
®— ЕСТЕСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ ОРГАНИЗМУ!В чем секрет ноотропных препаратов? Они улучшают мозговое кровообращение — клетки мозга получают больше кислорода, в них улучшается обмен веществ, быстрее проходят нервные импульсы, стало быть, увеличивается «скорость мысли».
Механизм действия ФЕНОТРОПИЛА близок к естественному. Он помогает мозгу и всему организму поддержать собственный ресурс, а не исчерпывает его (Ахапкина В.И. и соавт., 2005).
Он оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, стимулирует окислительно-восстановительные реакции, повышает энергетический потенциал организма за счет утилизации глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга.
ФЕНОТРОПИЛ® повышает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в мозге и не оказывает заметного влияния на спонтанную биоэлектрическую активность мозга.
Препарат повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям, скорость передачи информации между полушариями головного мозга, оказывает прямое активирующее влияние на интегративную деятельность головного мозга, улучшает умственную деятельность, концентрацию внимания, настроение, облегчает процесс обучения, способствует консолидации памяти, регулирует процессы активации и торможения ЦНС, повышает физическую работоспособность. Психостимулирующее действие препарата преобладает в идеаторной сфере. Умеренный психостимулирующий эффект препарата сочетается с анксиолитической (противотревожной) активностью, он улучшает настроение, оказывает некоторый анальгезирующий эффект, повышая порог болевой чувствительности. При курсовом применении ФЕНОТРОПИЛ® оказывает противосудорожное и анорексигенное действие (снижает повышенный аппетит).
Адаптогенное действие ФЕНОТРОПИЛА проявляется в повышении устойчивости организма к стрессу в условиях чрезмерных психических и физических нагрузок, при утомлении, гипокинезии и иммобилизации, а также при низких температурах.
На фоне приема препарата отмечается улучшение зрения (острота, яркость, расширение поля), кровоснабжения нижних конечностей. Он стимулирует выработку антител в ответ на введение антигена, что указывает на его иммуностимулирующие свойства, но в то же время он не способствует развитию гиперчувствительности немедленного типа и не изменяет аллергическую воспалительную реакцию кожи, вызванную введением чужеродного белка. При курсовом применении препарата не развиваются лекарственная зависимость, толерантность, синдром отмены.
ФЕНОТРОПИЛ® прошел долгий путь от процесса разработки до внедрения в массовое производство. Клинические испытания ФЕНОТРОПИЛА проводили в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии им.
В.П. Сербского, Московском НИИ психиатрии, Российском центре вегетативной патологии и других научно-исследовательских и клинических центрах. Результаты этих исследований подтвердили высокую эффективность препарата. В космос посылают только лучших!
Подытоживая результаты исследований следует отметить, что при применении ФЕНОТРОПИЛА у людей как с признаками заболевания, так и здоровых, наблюдали следующие эффекты:
- улучшение интегративной деятельности мозга, повышение работоспособности;
- улучшение кратковременной и долговременной памяти, способности к обучению, внимания и интеллектуальной активности;
- повышение устойчивости к воздействию различных агрессивных, экстремальных факторов: стресс, гипоксия, травмы, интоксикации (например алкоголь), шок и др.;
- повышение социальной адаптации и качества жизни.
При наличии патологии ЦНС, помимо вышеперечисленных эффектов, ФЕНОТРОПИЛУ свойственны следующие:
- коррекция вегетативных нарушений;
- психоактивирующее и нормоэнергетизирующее влияние при астении без эйфоризации, без развития зависимости и синдрома отмены;
- значительный регресс имеющейся очаговой неврологической симптоматики.
При приеме внутрь ФЕНОТРОПИЛ® быстро всасывается, проникает в различные органы и ткани, легко проходит через гематоэнцефалический барьер, абсолютная биодоступность при пероральном приеме составляет 100%. Максимальная концентрация в крови достигается уже через час. ФЕНОТРОПИЛ® не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.
КОГДА ПОКАЗАН ФЕНОТРОПИЛ
®?Широкий спектр фармакологической активности и механизм действия ФЕНОТРОПИЛА служат предпосылками для его клинического применения. Препарат при нарушениях памяти различного генеза (старение, начальные стадии деменции, ишемия и травмы головного мозга, гипоксия, стресс, интоксикация, утомление, нарушения сна), при церебральной дисфункции у детей с нарушением обучения, при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, в т.ч. в подостром и восстановительном периодах ишемических инсультов. Показаниями для применения ФЕНОТРОПИЛА также являются: дисциркуляторная энцефалопатия и вегетососудистая дистония, травмы, интоксикации, судорожные состояния, головокружения, синдром гиперактивности с нарушением внимания, неврозы и неврозоподобные состояния, астения, депрессия, алкоголизм (купирование абстинентного синдрома, протрезвляющее действие), ожирение.
ФЕНОТРОПИЛ® могут применять и здоровые люди для улучшения умственной и физической активности, повышения устойчивости и уровня жизнедеятельности при экстремальных воздействиях (стресс, гипоксия, интоксикация, нарушения сна, травмы, физические и умственные перегрузки, переутомление, постоянное охлаждение, обездвиженность, болевые синдромы). Этот препарат может пригодиться любому человеку. Время от времени каждому, даже самому здоровому, необходимо мобилизовать ресурсы своего организма. Действительно, ФЕНОТРОПИЛ® поможет и в ситуации, когда нужно «включить» дополнительнные ресурсы (при сдаче экзаменов, выполнении срочной работы или работы, требующей максимальной концентрации и т.п.). Нормализовать работу нервной системы в условиях стресса просто необходимо. Применение ФЕНОТРОПИЛА в напряженный период жизни, когда требуется работать с полной отдачей, позволяет поддержать организм и максимально снизить негативное воздействие стресса.
Завершая рассказ о ФЕНОТРОПИЛЕ, необходимо еще раз отметить, что этот препарат является ноотропом нового поколения с широким спектром эффектов.
Применение препарата в медицинской практике может значительно повысить эффективность лечения и поставить на новый уровень качество жизни пациентов с патологией ЦНС. Основные преимущества ФЕНОТРОПИЛА:
- Обладает высокой эффективностью. За счет этого суточная доза и кратность приема препарата существенно ниже по сравнению с другими ноотропами. При этом лекарственная нагрузка на организм при применении минимальна — доза ФЕНОТРОПИЛА обычно составляет 100 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки (для примера, у родоначальника группы ноотропов — одноразовая доза в несколько раз выше, применяют 3 раза в сутки). Курс лечения — 30 дней.
- Хорошо переносится пациентами. Обладая выраженным психоактивирующим действием, ФЕНОТРОПИЛ®, однако, не вызывает бессонницы (принимается в первой половине дня), более того, препарат способствует нормализации сна. При его применении не возникает привыкания, зависимости, синдрома отмены.
- Эффективность и высокий профиль безопасности, удобство применения ФЕНОТРОПИЛА обеспечивает лояльность пациентов к его относительно высокой цене. А если учесть, что курс применения ФЕНОТРОПИЛА короче и дозировка меньше (для большинства больных обычно бывает достаточно одной упаковки препарата на курс терапии), то становится понятно, что ФЕНОТРОПИЛ® выгоден в ценовом отношении и аптекам, и пациентам. Это один из тех редких случаев, когда в выигрыше все, а главная награда — конечно, здоровье пациентов.
А если учесть, что курс применения ФЕНОТРОПИЛА короче и дозировка меньше (для большинства больных обычно бывает достаточно одной упаковки препарата на курс терапии), то становится понятно, что ФЕНОТРОПИЛ® выгоден в ценовом отношении и аптекам, и пациентам. Это один из тех редких случаев, когда в выигрыше все, а главная награда — конечно, здоровье пациентов.
Олег Мазуренко
ПАНТОГАМ — ноотроп для детей и взрослыхЦікава інформація для Вас:
Средство для мегамозга — Энергетика и промышленность России — № 11-12 (367-368) июнь 2019 года — WWW.EPRUSSIA.RU
Газета «Энергетика и промышленность России» | № 11-12 (367-368) июнь 2019 года
Мыслю – значит, существую, – был уверен Декарт. Но существовать можно по‑разному. И часто именно от качества мышления зависит качество существования. Особенно это касается случаев, когда необходимо мобилизовать ресурсы мозга – во время экзаменов, важных переговоров, работе над проектами и так далее.
Для этих случаев существует немало известных способов «подстегнуть» когнитивные способности. А тем, кому они кажутся не слишком действенными, готова прийти на помощь фармацевтическая промышленность. Главное – не переусердствовать, ибо «многие знания – многие печали».Дешево и сердито
Проверенные временем рекомендации – высыпаться, соблюдать режим дня и питания, заниматься физической активностью, распределять умственную нагрузку – актуальны до сих пор. В этом отношении мало что изменилось, разве что появилось больше научных оснований следовать этим советам. А из приятного можно позволить себе фрукты, чай, кофе и шоколадки.Как правило, необходимость увеличить производительность мозга, как и неуверенность в собственных существующих силах, вызвана стрессами, нехваткой времени, отсутствием полноценного отдыха. Поэтому бороться в первую очередь надо с причиной, а не следствием. И желательно принимать превентивные меры. То есть высыпаться, двигаться, отдыхать. Иначе все остальные средства будут не слишком эффективны, а главное – усугубят в перспективе существующее состояние.
Кроме того, традиционный совет – обратить внимание на питание и принимать продукты, естественным образом влияющие на работоспособность и умственную деятельность.
Для этого необходимо железо, которое содержится в красном мясе, зерновых, яблоках. Яйца, орехи, рыба, соя – источник витаминов группы В. А регулярное потребление йода, который содержится в рыбе и водорослях вроде морской капусты, напрямую связано с повышенным IQ. Еще одним «волшебным» средством считаются жирные кислоты омега-3. Они содержатся в рыбьем жире, грецких орехах, бобовых. Кроме того, их используют и в виде пищевых добавок, в том числе для предупреждения возрастного угнетения когнитивных функций, например при заболеваниях вроде болезни Альцгеймера. Согласно исследованиям, улучшение умственной деятельности при приеме омега-3 отмечается и у здоровых людей.
Путь сладкоежки
Одно из проверенных временем средств – черный шоколад, особенно популярный продукт во время сдачи школьных экзаменов. В состав шоколада входят такие стимуляторы, как кофеин и теобромин.
Он способствует повышению уровня серотонина и эндорфина в головном мозге, что приводит к эффекту душевного подъема. Черный шоколад – а точнее, содержащееся в шоколаде какао – богат флаванолами, фитохимическими соединениями, которые повышают умственные способности, а заодно благотворно влияют на настроение и здоровье сердечно-сосудистой системы.Еще один вариант природного стимулятора – кофеин. Его стимулирующие свойства могут от случая к случаю оказывать положительное влияние на умственную деятельность и настроение, но эффект этот кратковременный, и недолгое нервное возбуждение быстро сменяется резким падением работоспособности. Однако чашка кофе вполне способна взбодрить и стимулировать на достижения.
Кроме того, кофеин, но в меньших дозах, содержится и в зеленом чае, который, так же как и кофе, считается мягким стимулятором. Более того, зеленый чай содержит аминокислоту L-тианин. В сочетании с этой аминокислотой кофеин дает отличные результаты, в том числе повышение кратковременной памяти, ускорение обработки зрительной информации и, в особенности, ее улучшение.
Исследователи выяснили, что этот эффект достигается при приеме 50 мг кофеина (это примерно одна чашка кофе) и 100 мг L-тианина. Зеленый чай содержит около 5‑8 мг, так что чая придется выпить много. Хотя некоторые соблюдают пропорцию 2:1, выпивая две чашки зеленого чая на чашку кофе.
Ну а для сторонников жестких методов борьбы с собственным организмом современная фармакология предлагает таблетки, подстегивающие мозг для функционирования в авральном режиме.
Таблетки для ума
Ноотропы, или нейрометаболические стимуляторы, – препараты, которые улучшают концентрацию, способность запоминания, стимулируют активность головного мозга, а также делают организм устойчивым к стрессу. Изначально они разрабатывались для лечения болезни Альцгеймера, нарушений мозгового кровообращения, синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей (СДВГ). Первый такой препарат – пирацетам был разработан в 1963 году бельгийскими фармакологами и применялся для улучшения когнитивных функций у пожилых людей.
Сейчас все чаще их презентуют в первую очередь как препараты для улучшения умственной деятельности. Все‑таки людей с нарушениями гораздо меньше, чем тех, кто просто хочет стать умнее, пусть и ненадолго. Считается, что ноотропы дают эффект повышения иммунитета, выносливости, бодрости, улучшают память и увеличивают способность к обучению, хотя этот эффект пока сложно считать доказанным. В группу ноотропов входят такие препараты как ноотропил (пирацетам), фенотропил фенибут, глицин, энцефабол и т. д.
В России продажи лекарств, предназначенных для улучшения памяти и повышения концентрации внимания, в среднем увеличиваются на 2 % в год. В ближайшие 10 лет этот показатель может возрасти на 15‑20 %. В Европе за два года доля прошедших курс препаратов, улучшающих когнитивные функции, не имея медицинских показаний, возросла с 5 % до 14 %. В США такие препараты используют почти 30 % населения. Таковы данные международного анонимного опроса, в котором в общей сложности приняли участие около 100 тысяч человек из 15 стран.
Растущий спрос на ноотропы стимулирует фармакологические компании разрабатывать новые препараты и продвигать их на рынок как «таблетки для ума».
Искусственная стимуляция
Все современные лекарства объединяет одно: они появились совсем недавно, так что эффект от длительного приема препаратов до конца не изучен, и данных об их результативности пока недостаточно. Так, в исследовании американских ученых пациенты, принимающие ноотропы (пирацетам, фенипирацетам и другие), демонстрировали незначительное улучшение когнитивных функций, которое можно списать на эффект плацебо или на действие других лекарств и факторов.Это же касается ноотропных препаратов, существующих на российском рынке.
Эффективность большинства из них не подтверждена серьезными клиническими испытаниями. Например, согласно одному из отечественных исследований, из 120 студентов, принимавших ноотропы во время экзаменов, субъективное улучшение во время сессии почувствовали почти 70 %. Однако улучшений среднего балла отмечено не было.
Проблема в том, что ноотропы действуют очень индивидуально. Эффект сильно зависит от свойств конкретного организма и от того, чем человек занимается во время их приема.
Плохая новость – согласно некоторым исследованиям, результаты IQ-тестов после приема ноотропов могут не только улучшиться, но и ухудшиться.
Также не стоит забывать, что ноотропы изначально предназначались для пациентов с выраженными когнитивными нарушениями и, по‑видимому, на здоровых людей они не действуют должным образом.
Некоторые таблетки для мозга действительно могут ускорить темп нервных процессов, улучшить память, внимание, сообразительность, работоспособность и т. п. Они запускают резервы, которые организм использует в случае крайней нужды. При этом чрезмерные стрессы истощают нервную систему и ускоряют старение. Поэтому искусственная стимуляция мозговой активности в перспективе оказывает обратное действие. Длительный прием ноотропов может закончиться истощением энергетических запасов мозга, провокацией перевозбуждения, повышением тревожности и нарушениями сна, что приведет в итоге к противоположному результату.
Кроме того, большинство ноотропов имеют кумулятивный эффект. Это значит, что эффект от их приема проявляется только со временем, еще и поэтому его сложно зафиксировать. Поэтому принимать препарат нужно не от случая к случаю, а курсом. Кроме того, они могут иметь побочные эффекты, самые легкие из которых – раздражительность и перепады настроения.
Тем не менее количество желающих «подстегнуть» мозг волшебными пилюлями растет с каждым годом. И в ответ на спрос фармацевтическая промышленность разрабатывает все новые и новые таблетки. Возможно, изобретение химических соединений – действительно эффективных, без побочных явлений, позволяющих улучшить работу мозга, и произойдет в обозримом будущем. И можно будет стать умнее, просто приняв таблетку.
Вот только что будет делать мозг, не привыкший функционировать в таких условиях?
Ученые АлтГУ и фармзавода «Гален» разработали препарат для повышения умственной и физической работоспособности — Новости
22 августа 2019 Управление информации и медиакоммуникаций
Ученые Научно-исследовательского института биологической медицины опорного Алтайского государственного университета совместно со специалистами Фармацевтического завода «Гален» разработали уникальный биологический препарат, обладающий высоким адаптогенным действием.
Фармацевтический завод «Гален», выпускающий известную в России фитопродукцию под торговой маркой «Алфит» и входящий в состав Алтайского биофармацевтического кластера, является стратегическим партнером АлтГУ в реализации нескольких проектов по созданию биологических препаратов, один из которых уже полностью разработан и готов к выпуску экспериментальной партии.
Этот комбинированный препарат под рабочим названием «ФитАп», уникален тем, что получен сочетанием биологически активных веществ животного и растительного происхождения. Он предназначен для повышения умственной и физической работоспособности.
«Разработанный нами продукт будет рекомендован в первую очередь людям, живущим в районах Крайнего Севера и мегаполисах, работающим в экстремальных условиях, вахтовым методом, а также спортсменам на этапах тренировок и реабилитации. Помимо этого «ФитАп» в целях профилактики, для укрепления иммунитета, можно рекомендовать всем тем, кто живет в условиях резко континентального и даже экстремального климата, серьезно влияющего на самочувствие, вне зависимости от возраста, — поясняет директор Научно-исследовательского института биологической медицины АлтГУ, д.
б.н., профессор Вячеслав Витальевич Лампатов.
Проведенные исследования на животных показали высокую адаптогенную активность разработанного препарата. В настоящее время завод «Гален» готовится к выпуску экспериментальной партии препарата, а в конце осени – начале зимы этого года его планируют зарегистрировать как биологически активную добавку.
«В состав «ФитАпа» входит четыре компонента растительного происхождения, разработанные специалистами «Галена», и пятый – животного, который был создан в лабораториях нашего НИИ. Конкретнее о составе препарата можно будет говорить после получения документов о его регистрации», — уточнил Вячеслав Витальевич.
Остается добавить, что уникальный биологический препарат разрабатывается НИИ биомедицины АлтГУ и заводом «Гален» в рамках стратегического проекта опорного вуза «АлтайБиоФарма» — внедрение инновационных методов получения и использования лекарственного сырья природного происхождения и лекарственных средств на его основе.
Возможности применения гопантама (пантогама) в педиатрической практике
Фармацевтический рынок ежегодно предлагает практическим врачам новые виды и формы лекарственных средств, нередко вытесняющие уже хорошо знакомые нам медицинские препараты. Отечественный препарат «Пантогам» избежал этой участи. Многолетний опыт применения пантогама не только подтверждает его традиционную эффективность, но и обнаруживает все новые позитивные свойства этого препарата, что позволяет расширить возможности его использования в медицине. Под торговым наименованием «Гопантам» препарат выпускается фармацевтической компанией «Алтайвитамины» (г. Бийск). Появившись на отечественном рынке в 1980 году, гопантам (пантогам) не теряет своей популярности и в настоящее время, занимая прочное место в нейропедиатрии, клинической психиатрии и неврологии, нейрогеронтологии, урологии и нефрологии.
Гопантам (пантогам, кальция гопантенат) – кальциевая соль диоксидиметилбутирил-ГАМК, по структуре и фармакологическим свойствам похож и на ГАМК, и на пантотеновую кислоту.
Препарат оказывает мягкое стимулирующее действие на нервную систему, обладает антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах. В педиатрической практике этот препарат назначается чаще других ноотропов, поскольку он практически не вызывает побочных эффектов и обладает важными дополнительными свойствами: противосудорожной активностью, умеренным седативным действием, способностью снижать моторную возбудимость с одновременной активизацией работоспособности и умственной деятельности, способностью повышать общий тонус организма, улучшать обменные процессы [1].
Показания для назначения пантогама в педиатрии первоначально были ограничены. Его применяли для лечения детей с умственной недостаточностью, олигофренией, задержкой развития речи, заиканием (преимущественно клонической формой), а также при реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, получивших черепно-мозговую травму [2].
Кроме того, препарат успешно применялся и применяется в настоящее время для лечения детей, страдающих эпилепсией с замедленностью психических процессов, при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках, обычно в комплексе с противосудорожными средствами; при различных психических расстройствах в комбинации с нейролептиками и антидепрессантами. Гопантам назначается для коррекции побочных действий нейролептических средств, при нейролептическом экстрапирамидном синдроме (гиперкинетическом и акинетическом), а также с профилактической целью одновременно с нейролептическими средствами в качестве «терапии прикрытия» [3].
Препарат уменьшает реакции на болевые раздражения, оказывая умеренное анальгетическое действие, потенцирует действие местных анестетиков (новокаина). Известно, что гопантам также оказывает кратковременное гипотензивное действие [4].
Широкое применение гопантам (пантогам) получил в неонатологии и детской неврологии раннего возраста, в частности, при лечении перинатальной энцефалопатии в ее раннем и отдаленном периодах.
При этом заметно улучшаются обменные процессы в нервной ткани, повышается устойчивость мозга к гипоксии, снижается судорожная готовность [5]. Клинически у детей исчезает или значительно уменьшается беспокойство, нормализуются сон, мышечный тонус, речевые функции, психомоторное развитие приближается к возрастной норме. Замечено, что чем раньше начато лечение перинатальной энцефалопатии ноотропами, тем меньше отмечается последствий ишемически-травматического поражения центральной нервной системы у ребенка в отдаленном периоде.
При приеме внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая максимальной концентрации в мозге через час после приема. В организме не кумулируется, малотоксичен, что особенно ценно в педиатрической практике.
В более старшем детском возрасте гопантам назначается при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности (для облегчения концентрации внимания и улучшения памяти), а также при тяжелых формах школьной дезадаптации детей, как правило, вследствие гиперкинетических расстройств, приводящих к неуспеваемости, нарушениям поведения, агрессивности и т.
д.
Гопантам включается в состав комплексной терапии детского церебрального паралича и других заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся судорожным синдромом.
При психоневрологической патологии гопантам рекомендуют детям в разовой дозе 0,25 – 0,5 г, суточной – 0,5 – 3 г курсами по 1 – 4 мес., иногда до 6 мес. Повторные курсы лечения обычно назначают через 3 – 6 мес. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы [3]. При этом практикуется наращивание дозы гопантама в течение 7 – 12 дн., прием максимальной дозы в течение 15 – 40 и более дней и постепенное снижение дозы в течение 7 – 8 дн. до полной отмены препарата. Минимальный перерыв между курсами – 1 мес.
В детской нефроурологии гопантам (пантогам) используется уже более 10 лет, так как была обнаружена его способность оказывать корригирующее влияние на детрузорно-сфинктерную диссинергию с прекращением расстройств акта мочеиспускания в дневное и ночное время, нормализовать функцию мочевого пузыря при поллакиурии, императивных позывах, императивном мочеиспускании, недержании мочи и энурезе [6].
И.Б. Осипов и Л.П. Смирнова (2001 г.) рекомендуют использовать пантогам при выраженной гиперрефлексии детрузора у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в дозировке 0,25 – 0,5 г 3 раза в день после еды курсами от 1 до 3 мес.
Известно также, что при применении гопантама (пантогама) нередко восстанавливается функция толстой кишки, прекращаются недержание кала и каломазание [1].
В наших исследованиях гопантам (пантогам) показал высокую эффективность (83,7%) при его включении в схемы лечения 43 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (против 53,2% общей эффективности у 47 детей, получивших традиционную терапию с использованием холинолитиков) [7]. При этом отмечено, что в группе детей, получавших пантогам в дозе 0,25 – 0,5 г 3 раза в день в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения (прогревание области мочевого пузыря, курсы ДДТ по Кузнецовой и т.д.), в 6 раз чаще купировался энурез по сравнению с контрольной группой (37,2% против 6,4%). Особенно заметным этот эффект был в подгруппе детей в возрасте от 4 до 7 лет (30% против 4,8%), когда врачи в большинстве случаев впервые начинают трактовать энурез как симптом заболевания.
В результате изучения анамнеза обследованных детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря выявлено вероятное влияние пантогама на дозревание структур, ответственных за полноценный акт мочеиспускания. Из ретроспективного анализа медицинской документации детей следует, что среди пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении по поводу перинатальной энцефалопатии на 1-м году жизни и получивших курсы монотерапии пантогамом или в комплексе с другими препаратами (кавинтон, витамины группы В и т.д.), после 3,5 – 4-летнего возраста энурез отмечался лишь в 6,7% случаев, в то время как у детей, не прошедших такого лечения на 1-м году жизни, энурез в дальнейшем регистрировался в 85,7% случаев, что и послужило поводом для обращения к врачу [7].
Из побочных действий, возможных при приеме гопантама (пантогама), отмечены только редкие аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, кожных высыпаний [2, 4]. В наших исследованиях за весь период применения пантогама у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря мы не наблюдали нежелательных побочных эффектов этого препарата.
Противопоказаний для назначения гопантама немного. Его не следует применять при тяжелых заболеваниях почек у детей и при повышенной чувствительности к препарату [3–4].
Следует помнить, что эффект гопантама усиливается при одновременном его применении с глицином, ксидифоном. Гопантам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропов и других стимуляторов центральной нервной системы. При совместном применении гопантам предотвращает побочные явления фенобарбитала, финлепсина и, как сказано выше, нейролептиков.
Несомненно, гопантам можно отнести к «социализирующим» препаратам, так как он способен значительно улучшить качество жизни детей, причем в самых различных ситуациях, вызывающих психологический и социальный дискомфорт ребенка: от повышенной агрессивности, «неуживчивости» в коллективе до неудобств, связанных с энурезом. Полученные данные позволяют рекомендовать более широкое использование этого препарата в педиатрической практике.
Способ повышения умственной работоспособности школьников
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для повышения умственной работоспособности при профилактике йодной недостаточности школьников.
Врачи проводят индивидуальную работу со школьниками и определяют основную репрезентативную систему восприятия информации. В соответствии с системой восприятия разбивают школьников на группы по 8-10 человек. Проводят рациональную психотерапию с разъяснением этиопатогенеза заболевания и необходимости проводимого лечения, путем беседы. Причем 50% времени беседы проводят с использованием категорий выявленной основной репрезентативной системы и по 25% времени беседы с использованием двух других категорий восприятия. Способ позволяет повысить умственную работоспособность детей путем приема йодсодержащих препаратов, за счет сокращения отрывов от профилактического лечения и повышения регулярности приема препарата. 4 з.п. ф-лы.
Способ относится к медицине, в частности к гигиене детей и подростков. Способ позволяет повысить умственную работоспособность школьников в возрасте 8-11 лет, проживающих на йоддефицитной территории.
В настоящее время к умственной способности ребенка предъявляются все более высокие требования.
В связи с высоким темпом научно-технического прогресса объем информации постоянно увеличивается, внедряются новые школьные программы и учебники, усложняются методы обучения. В таких условиях обучения современный школьник должен обладать не только хорошо развитыми интеллектуальными параметрами, но и обладать способностью осуществлять определенную умственную деятельность с требуемым качеством в определенный интервал времени.
В последнее время педагогами отмечается снижение успеваемости у школьников, что требует поиска способов и методов ее повышения (Немковский И.Б. Состояния когнитивных функций у детей школьного возраста с психогенной головной болью: Автореф. дис…. кан. мед. наук. — М., 1997. — 24 с.; Русова Т.В. Факторы, влияющие на темп интеллектуального развития детей в младшем школьном возрасте. // Охрана психического здоровья детей и подростков: Материалы IV конгр. педиатров России. — М., 1998).
Умственная работоспособность является приспособительным механизмом в деятельности мозга и зависит от медико-биологических, алиментарных и социальных факторов среды, которые воздействуют на познавательную сферу как непосредственно, так и опосредованно, через соматические процессы, личностные изменения, генетический, неврологический, психологический статусы организма.
В настоящее время требования образования превышают биологические возможности мозга детей, поэтому предлагаются различные способы повышения умственной работоспособности школьников.
В современных условиях наиболее известным способом, улучшающим умственное развитие детей в возрасте 8-11 лет, является профилактический прием йодсодержащих препаратов. Это обусловлено, во-первых, тем, что гормоны щитовидной железы, для синтеза которых так необходим йод, участвуют в структурном и функциональном формировании коры головного мозга ребенка, и, следовательно, участвуют в формировании познавательных функций мозга. Во-вторых, по географическому положению и биогеохимическим особенностям окружающей среды более 50% населенной территории России является эндемичной по зобу, т.е. йоддефицитной. В очагах эндемии дети и подростки составляют контингент, наиболее склонный к последствиям дефицита йода. У них отмечаются различные йоддефицитные заболевания, в том числе и отставание в умственном и физическом развитии (Селятицкая В.
Г., Пальчикова Н.А., Одинцов С.В. и др. Частота увеличения щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей Новосибирска. // Клиническая эндокринология, 1997. — №5. — С.3-5; Щеплягина Л.А., Макулова Н.Д., Маслова О.И. и др. Состояние когнитивной сферы у детей в районах с дефицитом йода. // Консилиум Медикум. Педиатрия, 2001). В связи с этим, предлагается систематически проводить профилактический прием различных йодсодержащих препаратов.
Однако такая профилактика проводится не учитывая психологические особенности личности ребенка, помогающие заинтересовать ребенка и убедить его в необходимости применения препарата йода.
А.В. Древаль, О.А. Нечаева, Т.С. Камынина оценивали эффективность профилактики йодного дефицита методом биологического мониторинга у детей и подростков в г. Павловском Посаде. Авторы выявили, что регулярное (в течение 5 лет) включение в пищевой рацион детей йодированной йодатом калия поваренной соли нормализует насыщенность йодом организма, снижает (по данным УЗИ) частоту зоба с 22,5 до 7,3% и предотвращает увеличение частоты зоба в пубертатный период (Древаль А.
В., Нечаева О.А., Камынина Т.С. и др. Оценка эффективности долгосрочной профилактики йодного дефицита методом биологического мониторинга. // Проблемы эндокринологии. 2002. — №2. — С.42-45).
К.В. Поляков, определяя психосоматический статус детей, проживающих в условиях йодного дефицита, выявил положительную взаимосвязь между концентрацией внимания (с помощью теста «Тулуз-Пьерона») и профилактическим приемом йода и частотой употребления морепродуктов (Поляков В.К. Психосоматический статус детей, проживающих в условиях йоддефицита. Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы 4-го Всероссийского конгресса эндокринологов. — С-Пб., 2001. — 617 с.).
Но все вышеназванные авторы предлагают общеизвестный способ, влияющий на развитие умственных способностей ребенка — профилактический прием йодсодержащих препаратов или коррекцию питания, без конкретных приемов убеждения школьников и их родителей в необходимости каждодневной профилактики и о значимости препарата йода для повышения умственной работоспособности.
По способу осуществления и получаемым результатам прототипом заявляемого способа является работа Л.А. Проскуряковой (Проскурякова Л.А. Умственная работоспособность детей школьного возраста, проживающих на йоддефицитной территории. Автореферат дисс… канд. биол. наук. Иркутск, 2003. — 23 с.). В работе предлагается проводить коллективную работу врача эндокринолога и педагогов с учащимися и родителями для разъяснения роли йода в повышении успеваемости, прием школьниками для этой цели йодсодержащего препарата. В результате работы показатели умственной работоспособности улучшились: уменьшилось количество школьников с низким уровнем внимания с 49,8% до 20,7%, памяти — с 38,7% до 22,5%, мышления — с 23,2% до 15,1%. В результате приема йодсодержащего препарата медиана йодурии (выделение йода с мочой) повысилась с 83,9 мкг/л до 89,1 мкг/л.
Однако такой способ коллективной работы врача эндокринолога и педагогов с учащимися для повышения умственной работоспособности школьников, без применения методов психологического убеждения и без учета основной репрезентативной системы восприятия информации ребенком, малоэффективен, так как школьники не осознают значимость приема йодсодержащих препаратов для повышения умственной работоспособности.
Кроме этого они часто забывают принимать препарат по рекомендуемой схеме, даже если и хотят повысить свою успеваемость. Необязательность школьников и их родителей, особенно во время каникул, не позволяет добиться хороших результатов, позволяющих повысить умственную работоспособность школьников.
Задачей настоящего изобретения является повышение умственной работоспособности детей путем приема йодсодержащих препаратов, за счет сокращения отрывов от профилактического лечения и повышения регулярности приема препарата, используя психологические приемы для разъяснения и убеждения проведения профилактического постоянного приема йодсодержащих препаратов.
Поставленная задача достигается тем, что для повышения умственной работоспособности школьников 8-11 лет проводится коллективная работа врачей с учащимися для разъяснения роли йода в повышении успеваемости школьников с приемом школьниками йодсодержащего препарата. Дополнительно врачи проводят индивидуальную работу со школьниками и определяют основную репрезентативную систему восприятия информации: визуальную, или аудиальную, или кинестетическую и в соответствии с системой восприятия разбивают школьников на группы по 8-10 человек.
Затем проводят рассудочную психотерапию путем беседы с использованием категорий зрительных образов, слуховых впечатлений, посредством ощущений, причем 50% времени беседы проводят с использованием категорий выявленной основной репрезентативной системы и по 25% времени беседы с использованием двух других категорий восприятия. Параллельно работают два врача, врач эндокринолог и врач психотерапевт. Врач эндокринолог и психотерапевт при общении с группой детей, имеющих ведущую кинестетическую систему, говорят спокойным монотонным голосом с использованием слов, характеризующих чувственное восприятие. Врач эндокринолог и психотерапевт при общении с группой детей, имеющих ведущую визуальную и аудиальную систему, говорят громким голосом с использованием слов, которые выражают зрительное и звуковое восприятие. В качестве йодсодержащего препарата используют препарат, выбранный из ряда: «Йодомарин-100», «Ламинарин».
Новизна способа:
— Одновременно работают врач эндокринолог и врач психотерапевт, что позволяет укрепить уверенность школьников в необходимости применения йодсодержащих препаратов для повышения умственной работоспособности и успеваемости, делает работу эмоционально насыщенной, создает контакт в общении между врачами и школьниками, в свою очередь, это позволяет повысить восприятие школьниками информации.
— Определяют основную репрезентативную систему восприятия информации у школьников.
— Рассудочную психотерапию проводят с учетом выявленной основной репрезентативной системы восприятия информации для разъяснения роли йода в повышении умственной работоспособности, что улучшает усвоение важной информации и готовность школьников беспрерывного систематического приема йодсодержащего препарата в течение учебы и каникулярного периода.
— Рассудочную психотерапию проводят в группах по 8-10 человек путем беседы с использованием категорий зрительных образов, слуховых впечатлений, посредством ощущений, что усиливает психологическое воздействие на школьников и повышает стремление выполнять рекомендации врачей и активно участвовать в процессе повышения умственной работоспособности.
— Для усиления психологического воздействия во время рассудочной психотерапии 50% времени беседы проводят с использованием категорий выявленной основной репрезентативной системы, так как большая часть информации воспринимается основной репрезентативной системой, а остальные 50% времени беседы делят поровну между категориями не основных систем восприятия информации по 25% на каждую.
— Врач эндокринолог и психотерапевт при общении с группой детей, имеющих ведущую кинестетическую систему, говорят спокойным монотонным голосом с использованием слов, характеризующих чувственное восприятие.
— Врач эндокринолог и психотерапевт при общении с группами детей, имеющих ведущую визуальную и аудиальную систему, говорят громким голосом с использованием слов, которые выражают зрительное и звуковое восприятие.
Такие приемы при ведении беседы позволяют усилить психологическое воздействие и добиться лучших результатов.
Проведение рассудочной психотерапии путем беседы с использованием категорий зрительных образов, слуховых впечатлений и посредством ощущений позволяет добиться лучшего понимания школьниками значения йода в организме и его влияния на повышение умственной работоспособности, а следовательно, и успеваемости.
Формирование и закрепление смысловой установки и убеждение максимального количества школьников в необходимости ежедневного применения йодсодержащих препаратов способствует повышению регулярности приема препарата йода и сокращению числа отрывов от профилактического лечения.
Указанная информация, предъявленная школьникам путем воздействия на органы обоняния, слуха, зрения, сформирует у них некие образы и ощущения, которые создадут качественно новую психологическую установку для повышения умственной работоспособности путем применения йодсодержащих препаратов.
Способ осуществляется следующим образом.
В начале учебного года в школе на общем родительском собрании в начальных классах (8-11 лет) врачом эндокринологом и врачом психотерапевтом проводится беседа с родителями и детьми о значении йода для детского организма, его роли в повышении успеваемости и умственной работоспособности.
Беседа: йод относится к жизненно необходимым микроэлементам, без которого невозможно нормальное развитие организма ребенка, особенно его эндокринной, иммунной и центральной нервной систем. Территории, где в почве, в воде, а значит и в продуктах питания отсутствует йод либо содержится в очень небольшом количестве, называют эндемичными по йоду или йоддефицитными.
Наш город расположен именно в таком йоддефицитном регионе. Нехватка этого жизненно важного микроэлемента, из которого состоят гормоны щитовидной железы, часто является скрытой причиной многих заболеваний, называемых йоддефицитными. Что это за заболевания? Сначала появляется зоб — это увеличение размеров щитовидной железы, которая располагается на передней поверхности шеи. Вырабатываемые железой активные вещества — гормоны — выполняют множество жизненно важных функций. Они отвечают за обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме; регулируют работу головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, половых и молочных желез, рост и развитие ребенка. Чтобы щитовидная железа вырабатывала свои важные гормоны, человеку в любом возрасте необходим йод, т.к. он является частью этих гормонов. И если не хватает йода, то не хватает и гормонов, а значит будет развиваться болезнь. А если это ребенок или подросток, во время развития которого и происходит становление всех систем и функций организма, то значение йода как источника гормонов чрезвычайно высоко.
Дефицит йода является причиной не только заболеваний щитовидной железы, но и приводит к отставанию в умственном и физическом развитии, снижению интеллекта, иммунитета, развитию анемии и заболеваний центральной нервной системы. Гормональные нарушения, возникающие из-за дефицита йода, часто не имеют выраженных клинических признаков. Он может проявляться в виде вялости, слабости, утомляемости, сонливости днем, плохого настроения, всевозможных умственных нарушений. Особенно страдают от недостатка йода дети: начинают хуже учиться в школе, теряют интерес к познавательным процессам. В настоящее время уже доказано, что одной из значимых причин трудностей в усвоении учебного процесса у школьников России является дефицит йода в организме и растущему организму ребенка просто не хватает йода. Предотвратить «утечку мозгов», а именно решить эту сложную проблему очень просто, нужно дать организму то, чего ему не хватает — йод. Его дефицит можно восполнить, употребляя продукты, богатые йодом, либо принимая йодсодержащие препараты.
К сожалению, достаточное количество йода содержится в продуктах, которые не являются ежедневными продуктами в нашем рационе. Йода много только в морской рыбе и морепродуктах. Лишь небольшое количество семей употребляют рыбу в пишу регулярно, 2 раза в неделю. У большинства семей морская рыба присутствует в рационе очень редко, нерегулярно, 1 раз в неделю. В результате сложившихся пищевых привычек, школьники не любят рыбу и отдают предпочтение другим продуктам. А йод, особенно для ребенка, должен поступать в организм ежедневно. Поэтому, в настоящее время самым простым и эффективным способом восполнить дефицит йода является прием йодсодержащих препаратов.
Врачом эндокринологом и врачом психотерапевтом предложен эффективный способ повышения успеваемости и умственной работоспособности для детей 8-11 лет. Способ включает совместную работу двух врачей: врача эндокринолога и врача психотерапевта. Врачом эндокринологом на основании осмотра школьников определяется состояние щитовидной железы и в соответствии с этим каждому школьнику назначается йодсодержащий препарат в физиологической дозе.
Прием препарата 1 раз в день длительно — курс составляет 9 месяцев. Для повышения приверженности к лечению (комплаентности) школьников и их родителей необходима помощь врача психотерапевта. Поэтому врач психотерапевт объясняет, из чего будет состоять его работа с детьми.
Врач психотерапевт сообщает, что у человека существует три системы восприятия информации и каждый человек передает и обрабатывает ее своим уникальным способом. Различают три системы получения информации: визуальная, кинестетическая, аудиальная. Если репрезентативной системой является визуальная, то в выражении своих переживаний человек использует выражения типа: «я вижу», «мне ясно» «это выглядит», «лучше показать»; он как бы рисует словами картины и старается, чтобы окружающие как бы увидели его переживания. Человек с кинестетической системой получения информации использует язык чувств, ощущений. Он употребляет выражения типа «я чувствую», «мне неприятно», «я напряжен», «я не могу справиться с этим», «я ощущаю дискомфорт».
Человек с аудиальной системой получения информации имеет тенденцию использовать много слов, чтобы добиться лучшего понимания, он используют фразы типа: «хочу вам рассказать», «звучит плохо», «я вас слушаю». В зависимости от ведущей репрезентативной системы — аудиальной, визуальной или кинестетической, школьники будут разбиты на подгруппы. В сформированных подгруппах будет проведена рассудочная психотерапия путем беседы с учетом ведущей репрезентативной системы получения информации школьников о значении приема йодсодержащих препаратов по рекомендуемой врачом эндокринологом схеме. Когда информация подается с учетом ведущей репрезентативной системы, она лучше усваивается и воспринимается человеком.
После родительского собрания определяется дата и время осмотра школьников. В назначенный день врач эндокринолог проводит пальпаторно-визуальный осмотр школьников 8-11 лет, определяет размеры щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы врач эндокринолог диагностирует по критериям ВОЗ: 1 степень увеличения — щитовидная железа не видна, но пальпируется, при этом размеры каждой из ее долей больше дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого; 2 степень — зоб или щитовидная железа видна на расстоянии (Дедов И.
И., Свириденко Н.Ю., 2001). Школьникам с увеличением щитовидной железы 2 степени назначается дальнейшее обследование, включающее ультразвуковое исследование щитовидной железы и при клинических признаках снижения работы щитовидной железы — лабораторное исследование гормонов в крови. Всем остальным школьникам назначается йодсодержащий препарат в физиологической для данного возраста дозе — 100 мкг.
Затем для оценки эффективности способа повышения умственной работоспособности врач психотерапевт проводит по методике «Кольца Ландольта» оценку состояния умственной работоспособности детей на начало учебного года. Каждому школьнику раздается анкета-тест «Кольца Ландольта» и дается следующая инструкция: «Сейчас мы с Вами поиграем в игру, которая называется «будь внимателен и работай как можно быстрее». В этой игре Вы будете соревноваться с другими детьми, потом мы посмотрим, какого результата каждый из Вас добился в соревновании». Далее школьникам врач психотерапевт показывает анкету-тест «Кольца Ландольта» и объясняет, что они должны, внимательно просматривая кольца по рядам, находить среди них такие, в которых имеется разрыв, расположенный в строго определенном порядке (месте), и зачеркивать их.
Работа проводится в течение 5 минут, через каждую минуту врач-психотерапевт произносит слово «черта», в этот момент школьники должны поставить черту в том месте анкеты-теста «Кольца Ландольта», где их застала эта команда. После того как 5 минут истекли, врач психотерапевт произносит слово «стоп» и в этот момент школьники ставят на бланке двойную вертикальную черту. Все, заполненные школьниками, бланки собираются врачом психотерапевтом для дальнейшей обработки результатов. Результаты оцениваются в баллах: 10 баллов — очень высокая степень развития продуктивности и устойчивости внимания; 8-9 баллов — высокая; 4-7 баллов — средняя; 2-3 балла — низкая; 0-1 балл — очень низкая.)
После проведения анкеты-теста «Кольца Ландольта» врач психотерапевт путем беседы, спрашивая: «Как Вы сегодня проснулись и добрались до школы?», определяет ведущую репрезентативную систему школьников. При основной визуальной репрезентативной системе школьники рассказывали: «я проснулась и увидела, что за окном ясное небо», «я взяла свой яркий халат» «посмотрела в зеркало», «просмотрела глазами, заданное стихотворение», «попила чай из своей любимой кружки с котятами», «съела румяный бутерброд»; они как бы рисуют словами картины.
Школьники с кинестетической системы восприятия используют язык чувств, ощущений, они при рассказе употребляют выражения типа «я проснулась в теплой постели», «почувствовала, что рядом лежит пушистый кот», «я сунула ноги в мягкие тапочки», «затем умылась теплой водой», «я съела вкусный бутерброд и почувствовала себя бодрой». Школьники с аудиальной системой восприятия информации используют много слов, чтобы добиться лучшего понимания, это были фразы типа: «хочу вам рассказать. Как я сегодня утром проснулась», «зазвучал громко будильник», «услышала голос мамы, который доносился с кухни, что пора вставать», «включила любимый фильм, пока собиралась в школу», «услышала, что закипел чайник, мама позвала завтракать».
На основании полученных данных сформировали группы школьников по 8-10 человек в зависимости от ведущей репрезентативной системы.
В группах школьников, у которых основной репрезентативной системой является визуальная и аудиальная, врач эндокринолог начинает вести разговор о значении йода для школьников, его роли в повышении успеваемости и умственной работоспособности.
Для этого, взяв цветные мелки, врач эндокринолог на доске нарисовал рисунок-схему организма человека, в ней расположение щитовидной железы, головного мозга. Затем громким, уверенным голосом с использованием слов, которые выражают зрительное и звуковое восприятие «В поле Вашего зрения наш большой организм. Посмотрите, какая маленькая, по сравнению с нашим телом, щитовидная железа, но какую огромную роль она играет в таком большом организме. Вы видите (показывая рукой на рисунок), как йод поступает по кровеносным сосудам в щитовидную железу, где из него щитовидная железа образует важные вещества, которые называются гормонами. Посмотрите, для чего эти гормоны нужны детям. Для работы сердца (рисует цветным мелом сердце и показывает на него рукой), для роста мышц и костей (рисует мелом такого же цвета и показывает на рисунок рукой), для роста и хорошей работы мозга (рисует мелом другого цвета и показывает на рисунок рукой)». Врач психотерапевт во время рассказа врача эндокринолога находится в классе и в конце рассказа обобщает основную идею, сказанную врачом эндокринологом о роли йода для работы мозга.
Врач психотерапевт говорит при этом также громким четким голосом, показывая на схему, нарисованную на доске. 50% времени беседы врачами проводится с использованием зрительных образов, 25% — слуховых впечатлений, 25% — посредством ощущений.
После беседы врачи отметили, что все школьники слушали рассказ заинтересованно и стали интересоваться, где приобрести назначенные для повышения успеваемости и умственной работоспособности йодсодержащие препараты. Детям были розданы красочные информационные проспекты с информацией о йодсодержащем препарате, ручки и блокноты с логотипом йодсодержащего препарата и еще раз напомнили, что йодсодержащий препарат необходимо принимать каждый день, 1 раз в сутки в течение 9 месяцев.
В группе школьников, у которых основной репрезентативной системой является кинестетическая, врач эндокринолог начал вести разговор о значении йода для школьников, его роли в повышении успеваемости и умственной работоспособности. Для этого, используя мел только одного цвета, врач эндокринолог на доске нарисовал рисунок-схему организма человека, в ней расположение щитовидной железы, головного мозга.
Затем спокойным, монотонным голосом с использованием слов, передающих язык чувств, ощущений, начинает вести беседу: «Посмотрите на данную схему и ощутите, как работает Ваш организм. Прочувствуйте, что щитовидная железа играет в организме ощутимую роль. Для ее работы необходим йод, который поступает из вкусных морепродуктов или йодсодержащих препаратов. Йод по кровеносным сосудам направляется в щитовидную железу, где из него щитовидная железа образует важные вещества, которые называются гормонами. Эти гормоны нужны для спокойной работы сердца, для роста мышц и костей, для роста и работы мозга». Врач психотерапевт во время рассказа врача эндокринолога находится в классе. После рассказа врача эндокринолога врач психотерапевт, на фоне тихой, спокойной музыки, обобщает основную идею, сказанную врачом эндокринологом о роли йода для работы мозга. Врач психотерапевт говорит при этом тихим спокойным монотонным голосом. 50% времени беседы врачами проводится посредством ощущений и по 25% с использованием зрительных образов и слуховых впечатлений.
После беседы врачи отметили, что все школьники слушали рассказ заинтересованно и стали интересоваться, где приобрести назначенные для повышения успеваемости и умственной работоспособности йодсодержащие препараты. Детям были розданы приятные на ощупь (из глянцевой бумаги) информационные проспекты с информацией о йодсодержащем препарате, ручки и блокноты с логотипом йодсодержащего препарата и еще раз напомнили, что йодсодержащий препарат необходимо принимать каждый день, 1 раз в сутки в течение 9 месяцев. Родителям и детям предлагалось использовать препарат «Йодомарин-100» или «Ламинарин».
Пример 1.
В начале учебного года в школе на общем родительском собрании в начальных классах врачом эндокринологом и врачом психотерапевтом проведена беседа о значении йода для детского организма и его роли в повышении успеваемости и умственной работоспособности школьников.
Врачом эндокринологом и врачом психотерапевтом предложен эффективный способ повышения успеваемости и умственной работоспособности для детей 8-11 лет.
Способ включает совместную работу двух врачей: врача эндокринолога и врача психотерапевта. Врачом эндокринологом на основании осмотра школьников определено состояние щитовидной железы и в соответствии с этим каждому школьнику назначен йодсодержащий препарат в физиологической дозе. Прием препарата 1 раз в сутки длительно — курс составляет 9 месяцев. Для повышения приверженности к лечению (комплаентности) школьников и их родителей необходима помощь врача психотерапевта. Поэтому врач психотерапевт объясняет, из чего будет состоять его работа с детьми.
Врач психотерапевт сообщает, что у человека существует три системы восприятия информации и каждый человек передает и обрабатывает ее своим уникальным способом: «Различают три системы получения информации: визуальную, кинестетическую, аудиальную. Если репрезентативной системой является визуальная, то в выражении своих переживаний человек использует выражения типа: «я вижу», «мне ясно» «это выглядит», «лучше показать»; он как бы рисует словами картины и старается, чтобы окружающие как бы увидели его переживания.
Человек с кинестетической системы получения информации использует язык чувств, ощущений. Он употребляет выражения типа «я чувствую», «мне неприятно», «я напряжен», «я не могу справиться с этим», «я ощущаю дискомфорт». Человек с аудиальной системой получения информации имеет тенденцию использовать много слов, чтобы добиться лучшего понимания, он используют фразы типа: «хочу вам рассказать», «звучит плохо», «я вас слушаю». В зависимости от ведущей репрезентативной системы — аудиальной, визуальной или кинестетической, школьников разбивают на подгруппы. В сформированных подгруппах проведена рассудочная психотерапия путем беседы, с учетом выявленной ведущей репрезентативной системы получения информации школьников, о значении приема йодсодержащих препаратов по рекомендуемой врачом эндокринологом схеме.
После родительского собрания определяется дата и время осмотра школьников. В назначенный день врач эндокринолог проводит пальпаторно-визуальный осмотр школьников 8-11 лет, определяет размеры щитовидной железы.
Из 3-х классов, 67 человек, было выявлено 7 человек с увеличением щитовидной железы 2 степени. Этим школьникам врачом эндокринологом было назначено дальнейшее обследование: ультразвуковое исследование щитовидной железы и лабораторное исследование гормонов щитовидной железы в крови. Всем остальным 60 школьникам был назначен йодсодержащий препарат в физиологической для данного возраста дозе — 100 мкг.
Затем для оценки эффективности способа повышения умственной работоспособности врач психотерапевт проводит по методике «Кольца Ландольта» оценку состояния умственной работоспособности детей на начало учебного года.
После проведения анкеты-теста «Кольца Ландольта» врач психотерапевт путем беседы, спрашивая: «Как Вы сегодня проснулись и добрались до школы?», определяет ведущую репрезентативную систему школьников. Врач психотерапевт определил 6 групп: 5 групп — 50 человек с основной репрезентативной системой визуальной и аудиальной и 1 группу — 10 человек с основной репрезентативной системой кинестетической./3216041H-640x500.jpg)
В группе школьников, у которых основной репрезентативной системой является визуальная и аудиальная, врач эндокринолог начал вести разговор о значении йода для школьников, его роли в повышении успеваемости и умственной работоспособности. Для этого, взяв цветные мелки, врач эндокринолог на доске нарисовал рисунок-схему организма человека, в ней расположение щитовидной железы, головного мозга. Затем громким, уверенным голосом с использованием слов, которые выражают зрительное и звуковое восприятие: «В поле Вашего зрения наш большой организм. Посмотрите, какая маленькая, по сравнению с нашим телом, щитовидная железа, но какую огромную роль она играет в таком большом организме. Вы видите (показывая рукой на рисунок), как йод поступает по кровеносным сосудам в щитовидную железу, где из него щитовидная железа образует важные вещества, которые называются гормонами. Посмотрите, для чего эти гормоны нужны детям. Для работы сердца (рисует цветным мелом сердце и показывает на него рукой), для роста мышц и костей (рисует мелом такого же цвета и показывает на рисунок рукой), для роста и хорошей работы мозга (рисует мелом другого цвета и показывает на рисунок рукой)».
Врач психотерапевт во время рассказа врача эндокринолога находится в классе и в конце рассказа обобщает основную идею, сказанную врачом эндокринологом о роли йода для работы мозга. Врач психотерапевт говорит при этом также громким четким голосом, показывая на схему, нарисованную на доске. 50% времени — 20 минут беседы врачами проводится с использованием зрительных образов, 25% времени — 10 минут — слуховых впечатлений, 25% времени 10 минут — посредством ощущений.
После беседы врачи отметили, что все школьники слушали рассказ заинтересованно и стали узнавать, где приобрести назначенные для повышения успеваемости и умственной работоспособности йодсодержащие препараты. Детям объяснили, где приобрести йодсодержащий препарат, были розданы красочные информационные проспекты с информацией о йодсодержащем препарате «Ламинарин», ручки и блокноты с логотипом «Ламинарин» и еще раз напомнили, что «Ламинарин» необходимо принимать каждый день, 2 таблетки 1 раз в сутки в течение 9 месяцев.
В группе школьников, у которых основной репрезентативной системой является кинестетическая, врач эндокринолог начал вести разговор о значении йода для школьников, его роли в повышении успеваемости и умственной работоспособности.
Для этого, используя мел только одного цвета, врач эндокринолог на доске нарисовал рисунок-схему организма человека, в ней расположение щитовидной железы, головного мозга. Затем спокойным, монотонным голосом с использованием слов, передающих язык чувств, ощущений, начинает вести беседу: «Посмотрите на данную схему и ощутите, как работает Ваш организм. Прочувствуйте, что щитовидная железа играет в организме ощутимую роль. Для ее работы необходим йод, который поступает из вкусных морепродуктов или йодсодержащих препаратов. Йод по кровеносным сосудам направляется в щитовидную железу, где из него щитовидная железа образует важные вещества, которые называются гормонами. Эти гормоны нужны для спокойной работы сердца, для роста мышц и костей, для роста и работы мозга. Врач психотерапевт во время рассказа врача эндокринолога находится в классе. После рассказа врача эндокринолога врач психотерапевт, на фоне тихой, спокойной музыки, обобщает основную идею, сказанную врачом эндокринологом о роли йода для работы мозга».
Врач психотерапевт говорит при этом тихим спокойным монотонным голосом. 50% времени — 20 минут беседы врачами проводится посредством ощущений, 25% времени — 10 минут — с использованием зрительных образов, 25% времени — 10 минут — с использованием слуховых впечатлений.
После беседы врачи отметили, что все школьники слушали рассказ заинтересованно и стали спрашивать, где приобрести назначенные для повышения успеваемости и умственной работоспособности йодсодержащие препараты. Детям были розданы приятные на ощупь (из глянцевой бумаги) информационные проспекты с информацией о йодсодержащем препарате «Йодомарин-100», ручки и блокноты с логотипом «Йодомарин-100» и еще раз напомнили, что «Йодомарин-100» необходимо принимать каждый день, 1 таблетку 1 раз в сутки в течение 9 месяцев.
Через 9 месяцев, в конце учебного года, врачом психотерапевтом был проведена оценка эффективности способа повышения умственной работоспособности по методике «Кольца Ландольта». В результате проведенной работы показатели умственной работоспособности улучшились: увеличилось количество школьников с высоким уровнем внимания с 18,6% до 47,1%, памяти — с 20,1% до 40,5%, мышления — с 14,4% до 21,4%.
В результате регулярного приема йодсодержащих препаратов «Йодомарин-100» и «Ламинарин», достигнутого за счет сокращения отрывов от профилактического лечения, медиана йодурии (выделение йода с мочой) повысилась с 79,9 мкг/л до 94,5 мкг/л.
Таким образом, предложенный способ повышения умственной работоспособности детей путем приема йодсодержащих препаратов, за счет сокращения отрывов от профилактического лечения и повышения регулярности приема препарата, благодаря психотерапевтическому компоненту воздействия на школьников, является эффективным.
Способ доступен в применении в реальных условиях обучения, он безвреден, не дает отрицательного результата. Способ может быть успешно использован в любых образовательных учреждениях.
Способ используется в школах города Новокузнецка (№56, 67), на кафедре медицинской экологии и здорового образа жизни ГОУ ДПО Новокузнецкого ГИУВа, в межрегиональном отделе питания ГУ НИИ КПГПЗ СО РАМН.
1. Способ повышения умственной работоспособности при профилактике йодной недостаточности школьников 8-11 лет, включающий коллективную работу врачей с учащимися для разъяснения роли йода в повышении успеваемости школьников, прием школьниками йодсодержащего препарата, отличающийся тем, что дополнительно врачи проводят индивидуальную работу со школьниками и определяют основную репрезентативную систему восприятия информации: визуальную, или аудиальную, или кинестетическую и в соответствии с системой восприятия разбивают школьников на группы по 8-10 человек, проводят рациональную психотерапию с разъяснением этиопатогенеза заболевания и необходимости проводимого лечения путем беседы с использованием категорий зрительных образов, слуховых впечатлений, посредством ощущений, причем 50% времени беседы проводят с использованием категорий выявленной основной репрезентативной системы и по 25% времени беседы с использованием двух других категорий восприятия.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве йодсодержащего препарата используют препарат, выбранный из ряда: Йодомарин-100, Ламинарии.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что параллельно работают два врача, врач эндокринолог и врач психотерапевт.
4. Способ по п.3, отличающийся тем, что врач эндокринолог и психотерапевт при общении с группой детей, имеющих ведущую кинестетическую систему, говорят спокойным монотонным голосом с использованием слов, характеризующих чувственное восприятие.
5. Способ по п.3, отличающийся тем, что врач эндокринолог и психотерапевт при общении с группой детей, имеющих ведущую визуальную и аудиальную систему, говорят громким голосом с использованием слов, которые выражают зрительное и звуковое восприятие.
СРЕДСТВА, АКТИВИЗИРУЮЩИЕ ПОЗНАВАТЕЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ШКОЛЬНИКОВ И ПОВЫШАЮЩИЕ ИХ УМСТВЕННУЮ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ | Сухоруков
1. Буйнов Л.
Г. Статокенетическая устойчивость и подходы к ее фармакологической коррекции // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2002. Т. 1. № 2. С. 27–50.
2. Буйнов Л. Г., Бахтин Ю. К., Вилейто Т. В., Макарова Л. П., Морозов М. А., Плахов Н. Н., Сорокина Л. А., Станкевич П. В., Сыромятникова Л. И. Способ повышения умственной работоспособности человека: патент на изобретение RUS 2435617 от 23.03.2010.
3. Буйнов Л. Г., Иванов С. Г., Макарова Л. П., Плахов Н. Н., Сорокина Л. А., Станкевич П. В., Сухоруков Д. В. Способ повышения умственной работоспособности человека: патент на изобретение RUS 2437689 от 04.06.2010.
4. Буйнов Л. Г., Матусевич М. С., Попова Р. И., Сорокина Л. А., Станкевич П. В., Тарасов А. М. Способ повышения умственной работоспособности человека: патент на изобретение RUS 2453346 от 27.
04.2010.
5. Веккер Л. М. Психологические процессы. Мышление и интеллект. Ленинград: ЛГУ, 1976. Т. 2. 715 с.
6. Лэндрет Г. Л. Игровая терапия: искусство отношений. Москва, 1994. 280 с.
7. Мастюкова Е. М. Лечебная педагогика. Москва, 1997. 405 с.
8. Немов Р. С. Психология образования. Москва, 1995. 456 с.
9. Новиков В. С., Шустов Е. Б., Горанчук В. В. Коррекция функциональных состояний при экстремальных воздействиях. С-Петербург: Наука, 1998. 544 с.
10. Ордынская Т. А. Волновая терапия. Москва: Эксмо, 2008. 496 с.
11.
Осипова А. А. Введение в практическую психокоррекцию: групповые методы работы. Москва, 2000. 240 с.
12. Соловьев А. В., Говорун М. И., Голованов А. Е. Конституциональные аспекты устойчивости человека к укачиванию // Российская оториноларингология. 2007. № 6. С. 51–54.
13. Соловьев А. В., Савчук О. В., Хартанович И. А. Антропологические аспекты профессионального отбора лиц, подвергающихся действию знакопеременных ускорений // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. № 4. С. 46–48.
14. Сыромятникова Л. И., Борисова Л. П., Борисов А. А. Организационно-методические условия преподавания медико-валеологических дисциплин будущим специалистам безопасности жизнедеятельности // Молодой ученый. 2012. № 5. С. 507–509.
15.
Чистякова М. И. Психогимнастика. Москва, 1990. 217 с.
16. Эльконин Д. Б. Избранные психологические труды. Москва: Педагогика, 1989. 705 с.
17. Яворук О. А. Знание. Дидактические проблемы решения знаниевой проблемы. Ханты-Мансийск: ЮГУ, 2009. 170 с.
Неврология для детей — Умные наркотики
Умные наркотики?
ПОМНИТЕ БОЛЬШЕ — ДУМАЙТЕ БЫСТРЕЕ — БУДЬТЕ МУДРЕЕ
Было бы неплохо, если бы вы могли проглотить таблетку, а не учиться на тест? Есть такие «умные таблетки»? Возможно, вы могли бы принять таблетку и получите «психологическую настройку», если чувствуете себя немного скучно.
На самом деле, исследователи изучают вещества, которые могут улучшить умственное
способности. Эти вещества называют «когнитивными усилителями» или «умными».
препараты »или« ноотропы ».(«Ноотроп» происходит от греческого — «ноос» = ум и
«tropos» = изменено, в сторону, повернуть). Предполагаемые эффекты когнитивных
Улучшение может быть несколькими вещами. Например, это может означать улучшение.
памяти, обучения, внимания, концентрации, решения проблем, рассуждений,
социальные навыки, принятие решений и планирование.
В большинстве случаев когнитивные усилители использовались для лечения
люди с неврологическими или психическими расстройствами, но растет
количество здоровых, «нормальных» людей, употребляющих эти вещества в надежде
становясь умнее.Хотя есть много компаний, которые делают «умные»
напитки, смарт-батончики и диетические добавки, содержащие определенные «умные»
химических веществ, существует мало доказательств того, что эти продукты действительно
работай. Результаты из разных лабораторий показывают смешанные результаты; некоторые лаборатории
показать положительное влияние на память и обучение; другие лаборатории не показали никаких эффектов.
Хорошо спланированных исследований с участием нормальных здоровых людей очень мало.
Давайте посмотрим на доказательства улучшения когнитивных функций вещества.
Как могут действовать эти вещества?
- Повышение метаболизма головного мозга
- Увеличить мозговое кровообращение
- Защита головного мозга от физических и химических повреждений
Каковы возможные эффекты этих веществ?
- Повышенная умственная «энергия»
- Повышенная настороженность
- Пониженная депрессия
- Улучшенная память
- Повышение способности к обучению
Специальные средства улучшения когнитивных функций
- Гидергин — «умный препарат», расширяющий кровеносные сосуды головного мозга.
- Пирацетам
- Анирацетам
- БМУ-21502 / БМЗ-181168
- Минаприн
- Оксирацетам
- Прамирацетам
Лекарства, действующие на нейротрансмиттеры
- Линопирдин (UP 996)
- Физостигмин — ацетилхолинэстераза (AChE) ингибитор — имеет непродолжительный эффект и используется для лечить пациентов с болезнью Альцгеймера и черепно-мозговой травмой
- Сабелюзол (R58735)
- Такрин (тетрагидроаминоакридин) — АХЭ ингибитор, но может быть токсичным
- Вазопрессин — нейропептид, выделяемый гипофизом
- Метилфенидат (риталин) и декстроамфетамин — стимуляторы
используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Эти препараты влияют на
множественные нейромедиаторные системы.
- Амантадин — агонист дофамина
- Никотин и кофеин — могут считаться «умными наркотиками» повышение бдительности
Эти препараты влияют на
множественные нейромедиаторные системы.Питательные вещества
- Ацетил L карнитин
- Холин — предшественник ацетилхолина; яйца мясо и молоко — хорошие источники холина.
- Цитидин-5′-дифосфат холина
- L-альфа-глицерилфосфорилхолин
- 2-Диметиламиноэтанол (ДМАЭ) — обнаружен в мозг и анчоусы и сардины; повышает уровень ацетилхолина производство.
- Фосфатидилсерин — обнаружен на поверхности нейрональная мембрана и синапс.
Прочие вещества, включая травы
- BR-16A — трава из Индии
- Гинкго билоба — экстракт дерева, имеющего
использовался как лекарство в Китае и
Европа. Эта трава увеличивает мозговое кровообращение, повышает уровень глюкозы.
утилизации мозгом и увеличивает обратный захват холина. Это было
используется для лечения пациентов с болезнью Альцгеймера, но другие исследования показывают это
не действует на здоровых мужчин.
- Ма-хуан — трава из Китая
- Oxymethacil — снижает окисление молекул в мозг.
- Пиритинол — аналог витамина В6; также увеличивает церебральный кровоток.
Некоторые умные лекарства можно найти в магазинах здорового питания; другие
импортируются или являются лекарствами, предназначенными для лечения других заболеваний, таких как
Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Есть много Интернета в сети
сайты, книги, журналы и газетные статьи с подробным описанием предполагаемых
эффекты умных наркотиков.Также есть много рекламы и
предприятия, занимающиеся доставкой по почте, которые пытаются продавать «умные наркотики» населению.
Тем не менее, эти бизнесы или популярные пресс-релизы редко
которые демонстрируют неспособность умных лекарств улучшить память или обучение.
Скорее они пытаются показать, что их продукты чудесным образом влияют на
мозг и может улучшить умственное функционирование. Было бы легко
узнать что-нибудь, «выпив таблетку» или выпив газировку с добавлением умного
препарат, средство, медикамент? Это будет намного проще, чем тратить время на учебу.
Чувство
тупой? Настройте свой мозг, выпив таблетку!
Остерегайтесь пользователей
Некоторые данные показывают, что когнитивные усилители улучшают некоторые
типы обучения и памяти, но многие другие данные говорят, что эти вещества
не имеют никакого эффекта. Наиболее убедительные доказательства наличия этих веществ — это
улучшение когнитивной функции у людей с черепно-мозговой травмой или заболеванием
(например, болезнь Альцгеймера и черепно-мозговая травма). Несмотря на то что
«популярные» книги и компании, продающие «умные» наркотики, постараются убедить
вы, что эти препараты работают, доказательства любых значительных эффектов
эти вещества у нормальных людей слабые.Также есть важные
побочные эффекты, которые необходимо учитывать. Многие из этих веществ влияют на
системы нейротрансмиттеров в центральной нервной системе. Эффекты
эти химические вещества на неврологические функции и поведение неизвестны.
Более того, долгосрочная безопасность этих веществ не была должным образом оценена.
проверено. Кроме того, некоторые вещества будут взаимодействовать с
другие вещества. Вещество, такое как
трава ма-хуанг может быть опасной, если человек внезапно перестанет ее принимать; Это
также может вызвать сердечный приступ, инсульт и внезапную смерть.Наконец, это
важно помнить, что продукты, отмеченные как «натуральные», не делают их
«безопасный.»
Многие из положительных эффектов усилителей когнитивных функций были
замечено в экспериментах на крысах. Например, ученые могут тренировать крыс на
конкретный тест, например, бег по лабиринту, а затем посмотреть, не «умный наркотик»
может улучшить производительность крыс. Трудно увидеть, сколько из
эти данные могут быть применены к обучению и памяти человека. Например, что
если «умный препарат» заставил крысу проголодаться? Разве голодная крыса не побежит быстрее
в лабиринте получить еду в награду, чем ненасытная крыса? Может крыса
не стал «умнее» и не имел улучшенной памяти.Возможно
крыса бежала быстрее просто потому, что была голоднее. Следовательно, это был
мотивация крысы бежать по лабиринту, а не ее повышенные когнитивные способности, которые
повлияло на производительность. Таким образом, важно быть очень осторожным, когда
интерпретация изменений, наблюдаемых в этих типах обучения и памяти животных
эксперименты.
Один из симптомов болезни Альцгеймера — пониженный уровень мозга. нейромедиатора ацетилхолина. Считается, что эффективное лечение болезни Альцгеймера может заключаться в увеличении уровни ацетилхолина.Еще одно возможное лечение — замедлить гибель нейронов, содержащих ацетилхолин. Два препарата, такрин и Донепезил являются ингибиторами фермента (ацетилхолинэстеразы), который расщепляет ацетилхолин. Эти препараты одобрены в США для лечение болезни Альцгеймера.
Моральные и этические вопросы при употреблении «умных» наркотиков
Вот несколько вопросов, на которые вы должны подумать, ЕСЛИ и КОГДА умные наркотики Разработано:
- Что было бы, если бы люди стали умнее? Это хорошо или плохо вещь?
- Каковы возможные преимущества и недостатки краткосрочных и длительная «сообразительность»?
- Если такие лекарства существовали, должны ли они производиться, распространяться и использовали?
- Если их можно использовать, кому их достать?
- Следует ли их запретить, как некоторые наркотики в легкой атлетике (например,грамм. ,
стимуляторы, стероиды)?
- Собирается в специальную школу или класс или ищет другого репетитора от приема «умного препарата»? Как насчет того, чтобы научиться решать математические задачи? проблема? Разве это не похоже на прием специального препарата? А как насчет получения компьютер, чтобы помочь с домашним заданием? Разве это не похоже на использование технологий для помочь вам стать умнее и узнать больше?
- Если принимать умную таблетку перед проверкой правописания или до нее незаконно? вы берете SAT? Это было бы похоже на прием стимулятора перед треком встреча или заплыв? Было бы это обманом?
- Изменится ли их личность по мере того, как люди станут умнее?
- Что произойдет с эмоциональным и социальным поведением людей?
- У нас есть лекарства для улучшения настроения (антидепрессанты) и для улучшения внешнего вида (препараты для похудания).У нас даже есть препарат для увеличения высоты дети (фактор роста). Что не так с лекарством, которое заставляет нас умнее?
- А как насчет пользы таких лекарств? Не могли эти вещества произвести люди лучше водители, рабочие и учителя?
- Могут ли быть сделаны новые важные открытия и способы лечения болезней быстрее? если бы мы были умнее?
,
стимуляторы, стероиды)? Авторские права © 1996-2020, Эрик Х.
Чудлер, Университет
Вашингтон
Когнитивные усилители — Фонд алкоголя и наркотиков
Как они работают?
Исследования по-прежнему не позволяют сделать окончательных выводов о том, как именно эти препараты действуют на умственную стимуляцию, но ранние исследования показывают, что они могут действовать одновременно на множество различных систем в организме.Одно из объяснений состоит в том, что они могут увеличить приток крови к мозгу, что позволяет мозгу использовать больше кислорода. 4
Некоторые ноотропы могут повышать уровень адреналина в организме и вызывать эффекты, аналогичные употреблению большого количества кофеина, что означает, что люди могут бодрствовать в течение длительных периодов времени.
Некоторые лекарства увеличивают количество определенных химических веществ (нейротрансмиттеров), таких как дофамин, которые выделяются в той части мозга, которая связана с зависимостью.
Типы ноотропов
Наркотики, часто используемые для улучшения познания, в целом можно разделить на 3 группы: эугароики, лекарства от СДВГ и ноотропные добавки.
Eugeroics
Eugeroics — это класс препаратов, способствующих бодрствованию и бдительности. Наиболее часто используемым препаратом Eugeroic, который используется для улучшения познания, является Модафинил.
Торговые марки: Modavigil®, Modafin®, Nuvigil®
Препарат был представлен в конце 1990-х годов для лечения нарколепсии, обструктивного апноэ во сне и нарушений сна при сменной работе. Модафинил способствует бодрствованию и бодрствованию и может иметь некоторую ценность при лечении синдрома отмены стимуляторов и может быть эффективным в снижении тяги к наркотикам и зависимости.Однако необходимы дальнейшие исследования. 5,6
Побочные эффекты
Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Прием любого лекарства всегда сопряжен с риском, поэтому важно соблюдать осторожность.
Модафинил влияет на всех по-разному, но наиболее частые побочные эффекты включают:
- повышенная бдительность и сосредоточенность
- снижение утомляемости
- беспокойство
- головная боль
- иглы и иглы
- боли в груди
- головокружение
- бессонница
- тошнота
- нервозность. 4
4 Долгосрочные эффекты
Исследования ноотропов все еще ограничены, а это означает, что существует большая неопределенность в отношении побочных эффектов, которые лекарства могут вызывать при постоянном использовании. Рекомендуется использовать эти препараты только по рецепту практикующего врача, чтобы избежать потенциального вреда.
Лекарства от СДВГ
Типы лекарств от СДВГ, используемых в качестве ноотропов, включают:
Метилфенидат, Лисдексамфетамин, Дексамфетамин
Торговые марки: Риталин®, Риталин ла®, Концерта®, Риталин 10®, Дексамфетамин 9000 таблеток
000 был введен в 1950-х годах для лечения хронической усталости, депрессии и психозов, связанных с депрессией.Он широко использовался в 1990-х годах для лечения СДВГ и в настоящее время является наиболее распространенным психотропным препаратом, назначаемым детям в Соединенных Штатах и Австралии для лечения беспокойства, импульсивного поведения и невнимательности.
7 В новом исследовании изучались потенциальные побочные эффекты использования риталина. люди без СДВГ — например, студенты, использующие его в качестве средства обучения. Это исследование показало изменения в химии мозга, связанные с рискованным поведением, нарушением сна и другими нежелательными эффектами, такими как потеря веса. 8 Побочные эффекты
Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Прием любого лекарства всегда сопряжен с риском, поэтому важно соблюдать осторожность.
Метилфенидат влияет на всех по-разному, но наиболее частыми побочными эффектами могут быть:
- эйфория и повышенное чувство благополучия
- высокая температура тела
- отказ сердечно-сосудистой системы
- враждебность или паранойя
- нерегулярное или учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение
- повышение артериального давления и дыхания
- повышение активности, разговорчивости и настороженности
- снижение утомляемости, сонливости и аппетита
- сухость во рту, расширение зрачков, тошнота и головные боли
- повышение полового влечения
- чувство ума, большой компетентности и силы . 9
9 Долгосрочные побочные эффекты
Регулярное употребление может в конечном итоге вызвать:
- быстрое или нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление и возможное воспаление сердечных клапанов
- кожные заболевания, дефицит витаминов, покраснение или бледность кожи
- язвы желудка и недоедание
- психическое здоровье и поведенческие проблемы
- головокружение и затрудненное дыхание
- потеря координации и физический коллапс
- необычная усталость или слабость
- повторяющиеся физические действия
- судороги, кома и смерть. 9,10
Ноотропные добавки
Некоторые витамины группы B, рыбий жир и травяные добавки (такие как гинкго билоба и экстракты Bacopa monnieri) могут быть более безопасным вариантом фармацевтических препаратов для улучшения когнитивных функций. Эффект может быть не таким немедленным, но, как сообщается, эффект длится гораздо дольше.
11 Наиболее часто используемые ноотропные добавки — это CILTEP® и Alpha Brain®. Однако Американская медицинская ассоциация сообщила, что ряд продуктов, рекламируемых как ноотропные добавки, не исследовался с точки зрения безопасности и эффективности.
Безопасное лекарство для развития умственных способностей
Что, если бы вы могли принять таблетку, которая сделает вас умнее? Это похоже на сюжет голливудского фильма, но новый систематический обзор предполагает, что многолетний поиск безопасного и эффективного «умного препарата» [ см. Вставку ниже ], возможно, привел к его первому успеху. Исследователи обнаружили, что модафинил улучшает когнитивные функции более высокого порядка, не вызывая серьезных побочных эффектов. Модафинил, который назначают в США с 1998 года для лечения связанных со сном состояний, таких как нарколепсия и апноэ во сне, повышает бдительность так же, как и кофеин.
В ряде исследований было высказано предположение, что он может обеспечить другие когнитивные преимущества, но результаты были неодинаковыми.
Чтобы прояснить путаницу, исследователи из Оксфордского университета проанализировали 24 исследования, опубликованных в период с 1990 по 2014 год, в которых конкретно изучалось, как модафинил влияет на познание. В своем обзоре, опубликованном в 2015 году в журнале European Neuropsychopharmacology , они обнаружили, что методы, используемые для оценки модафинила, сильно влияют на результаты. Исследования, посвященные влиянию препарата на выполнение простых задач — например, нажатие определенной кнопки после появления определенного цвета — не выявили многих преимуществ.
Тем не менее, исследования, в которых участникам предлагалось выполнять сложные и трудные задачи после приема модафинила или плацебо, показали, что те, кто принимал препарат, были более точными, что предполагает, что он может влиять на «высшие когнитивные функции — в основном исполнительные функции, но также внимание и обучение», объясняет соавтор исследования Руэрид Баттледей, ныне врач и доктор философии.
студент Калифорнийского университета в Беркли.
Но пока не беги в аптеку.Хотя многие врачи, скорее всего, прописывают препарат не по прямому назначению, чтобы помочь людям сконцентрироваться — действительно, исследование 2018 года показало, что 22 процента американцев принимали рецептурные препараты, стимулирующие мозг, в прошлом году и что 4,1 процента употребляли модафинил — испытаний еще не проводилось. было сделано на долгосрочной эффективности или безопасности модафинила. Исследования препарата «проводились в контролируемой научной среде и обычно рассматривали эффекты только одной дозы», — объясняет нейропсихолог и соавтор обзора Анна-Катарина Брем, тогда работавшая в Оксфорде, — так что пока никто не знает, действительно ли он безопасен для длительного использования здоровыми людьми.Неизвестно также, может ли модафинил потерять свои преимущества при многократном использовании — явление, знакомое многим любителям кофе.
Побочные эффекты — еще одно важное соображение.
Было показано, что модафинил вызывает бессонницу, головную боль и боль в животе у некоторых пользователей, и некоторые исследования показывают, что он может вызывать привыкание. Хотя такого рода проблемы, возможно, стоит преодолеть с помощью лекарства, которое лечит болезнь, «если у вас нет заболевания, соотношение рисков и пользы резко меняется», — говорит Шэрон Морейн-Замир, психолог из Кембриджского университета. кто изучает этические соображения, связанные с использованием препаратов, улучшающих когнитивные способности.«Для некоторых преимущества, вероятно, перевешивают риски, по крайней мере, в некоторых случаях», — говорит она, тогда как «для других это может быть не так». Например, таблетка, которую вы принимаете, чтобы сдать экзамен, не принесет вам много пользы, если она также вызовет изнурительную боль в животе.
Следует ли каждому принимать препараты, улучшающие познавательную способность?
Как и все лекарства , препараты, улучшающие познавательные способности, влияют на разных людей по-разному.
Оставляя в стороне этические вопросы о стимуляторах мозга, вот несколько групп, которые заслуживают особого внимания.
ДЕТИ И ПОДРОСТКИ: Лекарства, улучшающие познавательные способности, могут представлять уникальный риск для развивающегося мозга. Несколько клинических испытаний показали, что модафинил безопасен при назначении детям с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), но испытания длились всего несколько месяцев, что затрудняло определение потенциальных эффектов от длительного использования. В обзорной статье 2014 года, в которой исследуются биохимические эффекты модафинила и других распространенных «умных лекарств», исследователи из Университета Делавэра и Университета Дрекселя высказали опасения, что использование этих лекарств может повлиять на способность развивающегося мозга адаптироваться к новым ситуациям и может увеличиваться. риск аддиктивного поведения.
человека с низким уровнем интеллекта: исследования показывают, что препараты, улучшающие когнитивные способности, обеспечивают наибольший прирост производительности среди людей с низким и средним интеллектом.
Эти результаты побудили исследователей Оксфордского университета в статье 2014 года предположить, что если такие лекарства будут выборочно давать людям, которые в них больше всего нуждаются, многие этические проблемы, связанные с их употреблением, будут сняты, и они могут даже уменьшить неравенство возможностей.
ДЛЯ ПОЖИЛЫХ: Некоторые исследования показывают, что пожилые люди могут не получить особой пользы от препаратов, улучшающих когнитивные функции.Одно исследование показало, что метилфенидат (риталин), который улучшает рабочую память и внимание у молодых людей, не влияет на производительность здоровых пожилых добровольцев, которых просили выполнять различные когнитивные задачи. — M.W.M.
В поисках разведывательного наркотика
Люди искали способы повысить свой интеллект, возможно, на протяжении всей истории. В прошлом веке научные усилия выявили несколько многообещающих химических веществ, но только модафинил прошел строгие тесты на улучшение когнитивных функций.
КОФЕИН: Один из старейших и самых популярных стимуляторов. Люди признали стимулирующие свойства кофеина сотни (возможно, тысячи) лет назад. Это может повысить бдительность и внимание; однако эффекты недолговечны, и толерантность быстро растет.
НИКОТИН: Также стимулятор, используемый на протяжении сотен лет в различных лечебных целях. Он вызывает сильное привыкание и имеет множество опасных побочных эффектов.
АМФЕТАМИН (БЕНЗЕДРИН, АДДЕРАЛЛ): Впервые синтезирован в 1887 году.Бензедрин был первым лекарством для лечения гиперактивности у детей. Амфетамин может улучшить внимание и память за счет повышения уровня норэпинефрина и дофамина в мозге, но это соединение может вызывать привыкание и иметь ряд побочных эффектов, включая гиперактивность, потерю аппетита, нарушение сна и даже психоз.
МЕТИЛФЕНИДАТ (РИТАЛИН): Впервые поступил в продажу в 1954 году и был назначен в 1960-х годах для лечения гиперактивности. Он стал популярным при СДВГ в 1990-х годах.
Как и амфетамин, он может улучшить память и концентрацию внимания у людей с СДВГ, но он также используется не по назначению в качестве учебного и рабочего пособия.Некоторые люди со временем развивают толерантность к риталину.
ИНГИБИТОР АЦЕТИЛХОЛИНЕСТЕРАЗЫ (ARICEPT): одобрен для лечения болезни Альцгеймера в 1990-х годах. В некоторых исследованиях было показано, что он улучшает память и внимание у здоровых людей.
МОДАФИНИЛ: Первоначально использовался для лечения нарколепсии. Это также может улучшить когнитивные функции, особенно при выполнении сложных задач. Эксперты не совсем уверены, как это работает и как будут выглядеть долгосрочные эффекты.
Рост употребления «умных» наркотиков студентами может стать причиной катастрофы
Снова наступило то время года.Цветение растет на деревьях, а университетские библиотеки и читальные залы переполнены студентами, изучающими ноутбуки, учебники и стопки заметок — наступил сезон экзаменов.
Хотя качество преподавания, вероятно, такое же хорошее, как и когда-либо, а поддержка студентов в плане онлайн-материалов великолепна, экзамены по понятным причинам вызывают у людей беспокойство.
Конечно, студенты всегда чувствовали давление на экзаменах, но в наши дни, похоже, все по-другому — благодаря растущему конкурсу на вакансии, большему количеству выпускников и более высокому уровню задолженности по оплате за обучение.
Похоже, что для того, чтобы справиться со стрессом на экзаменах, все большее число студентов обращаются к так называемым «умным наркотикам». Часто называемые «ноотропами» — от греческого noos (разум) и tropos (рост) — это химические вещества, предназначенные для улучшения ваших умственных способностей.
Легко понять, почему студенты, ищущие «преимущества», могут обратиться к этим веществам, чтобы попытаться победить в соревнованиях. И похоже, что для многих из них это просто неотъемлемая часть получения ученой степени: недавнее общеевропейское исследование показало, что большинство британских студентов университетов в целом одобряют использование таких препаратов для повышения успеваемости.
В США в результате студенческого давления один университет фактически внес поправки в свой «кодекс чести», чтобы признать этот всплеск употребления психоактивных веществ, повышающих успеваемость.
«Кодекс чести» — это набор правил или принципов, которыми руководствуется университетское сообщество на основе идеалов, определяющих, что составляет благородное поведение. А измененный кодекс Университета Дьюка ясно дает понять, что использование рецептурных лекарств для повышения успеваемости недопустимо.
В Великобритании также были призывы к университетам быть более осведомленными о проблеме.Одно исследование показало, что более 15% студентов Оксфордского университета принимали такие лекарства без рецепта — и аналогичные уровни указаны по всей стране. Учитывая, что количество студентов в Великобритании превышает два миллиона, это означает, что многие студенты потенциально принимают «умные» наркотики.
Но не только студенты принимают ноотропы. Офисные работники и городские банкиры также, как сообщается, используют умные препараты, чтобы повысить уровень производительности и позволить им работать круглосуточно.
Как они работают?
Некоторые «умные наркотики» надолго повышают бдительность.Первыми наркотиками для этого были амфетамин (Adderall) и метамфетамин, которые использовались обеими сторонами во Второй мировой войне — например, пилотами бомбардировщиков в длительных полетах.
По сути, амфетамины действуют, влияя на высвобождение и повторное поглощение нейромедиаторов дофамина и норэпинефрина. Они помогают нормализовать ваше настроение и поведение и могут вызывать привыкание.
Раньше студенты принимали наркотики, чтобы получить кайф. Теперь они берут их, чтобы получить более высокие оценки. Pexels. Метилфенидат — модифицированный амфетамин, более известный как риталин, используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей.Но его также используют люди, желающие повысить свою производительность. Утверждается даже, что некоторые студенты «узнали» симптомы СДВГ, чтобы заставить врачей прописать его.
Риталин увеличивает уровень дофамина, особенно влияя на нейроны в префронтальной коре — части мозга, участвующей в внимании и принятии решений, а также в контроле ваших импульсов.
Но его употребление может иметь долгосрочные последствия, включая нарушение сна, повышенное рискованное поведение и потерю веса.Это может особенно повлиять на молодых людей, чей мозг все еще развивается.
Препарат выбора
Одним из самых популярных «умных лекарств» является модафинил, который также известен под такими названиями, как Provigil. Хотя это не амфетамин, он также повышает уровень дофамина и, следовательно, может быть использован для злоупотребления.
Исследование 2013 года пришло к выводу, что модафинил может улучшить бдительность и мотивацию, если принимать его в качестве средства повышения производительности. Но на самом деле он был разработан для лечения нарколептиков и людей, страдающих «нарушением сна при сменной работе», симптомы которого включают чрезмерную сонливость, а также бессонницу и сон, который кажется неосвежающим или недостаточным, поэтому его никогда не планировали принимать таким образом.
Исследование Европейского агентства по лекарственным средствам также пришло к выводу, что его не следует использовать людям с неконтролируемой гипертонией от умеренной до тяжелой степени или пациентам с сердечной аритмией. Дополнительно было показано, что у детей имеется значительный риск кожных и гиперчувствительных реакций.
Палка для кофе
Конечно, вы можете возразить, что мы пьем кофе для бдительности, так что плохого в использовании умных наркотиков, чтобы дать нам такое преимущество? И если некоторые профессионалы, такие как солдаты и летчики, работают лучше, когда получают лекарства, почему бы не другим профессионалам, таким как врачи — в конце концов, у нас есть косметическая хирургия, так почему бы не косметической нейробиологии?
Сложнее, лучше, быстрее, сильнее? Pexels. Но более широкая проблема заключается в том, что долгосрочные эффекты от приема этих изменяющих сознание препаратов без рецепта все еще относительно неизвестны.
Единственное, что мы знаем наверняка, — это вызывающий привыкание элемент амфетаминов, поэтому велика вероятность, что если вы принимаете эти типы наркотиков, вы захотите и должны будете принимать все больше и больше, чтобы получить тот же эффект.
Для людей, которые покупают эти лекарства в Интернете, также существуют дополнительные риски, поскольку использование неизвестного поставщика очень небезопасно.Контроль качества является неопределенным, и вы не знаете, что вы на самом деле получаете или принимаете — или каковы будут потенциально неблагоприятные побочные эффекты. Таким образом, в целом преимущества умных лекарств не перевешивают риски, поэтому, вероятно, лучше просто придерживаться кофе.
Когнитивные усилители: что это такое, как они работают и что находится в стадии разработки | Новости
Каллиопи Доду и Хамде Назар
Авторы нашей научной серии Каллиопи Доду и Хамде Назар рассматривают доступные в настоящее время когнитивные усилители, а также исследования и разработки в этой области
NZT-48 был любимым наркотиком в американском триллере «Безграничный».
Утверждалось, что главный герой, писатель, испытывающий трудности, смог получить доступ к 100 процентам возможностей своего мозга вместо «обычных» 20 процентов. Фильм вращался вокруг возможностей этой возросшей способности, начиная от непосредственного вдохновения для завершения рукописи бестселлера и заканчивая выявлением и извлечением выгоды из тенденций на фондовом рынке. Возможности были безумными и драматичными, но тогда симптомы отмены были столь же экстремальными, что привело к стремительной драме и воодушевлению к поддержанию постоянного предложения и финансированию личного лабораторного ученого для работы над более эффективными производными. 1
Это драматическое изображение, являющееся коммерчески приемлемым, обеспечивает крайнюю перспективу потенциального пользователя когнитивных усилителей. Однако в недавней прессе упоминается о растущей тенденции использования этих агентов в злоупотреблении наркотиками, улучшающими эффективность и имидж. Многие люди получают эти агенты, которые иначе используются для лечения заболеваний, через Интернет для улучшения памяти или концентрации внимания.
Newsnight и New Scientist в 2011 году обнаружили, что 38 процентов участников их опроса (n = 781, не распространяется на население) хотя бы один раз принимали когнитивные усилители (при этом 40 процентов покупали в Интернете. ) и 92% сказали, что возьмут его снова.
Лекарства, упомянутые для этой цели, включают модафинил (для лечения нарушений сна), риталин и аддералл (для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью). 2 Анекдотические опыты были интересными: пользователи выражали свою повышенную способность концентрироваться в течение продолжительных часов, когда один студент Гарвардского университета сообщил Washington Post , что он «не писал статьи без риталина с тех пор, как я учился в средней школе. ». 3
В июне 2009 года газета The Independent представила аргумент о том, что человеческое совершенствование является естественным процессом эволюции и что общество должно стремиться к совершенствованию и развитию.
Продолжалось обсуждение того, что ключевой рассматриваемый препарат, риталин, был признан безопасным для применения у детей, и что аргументы против его использования не были достаточно убедительными. 3
Дальнейшие меры противодействия требовали знать, почему эта форма «преимущества» во время экзамена или академической оценки должна считаться более несправедливой, чем наем частного репетитора или оплата обучения на экзамене, 3 , что также может способствовать двум: многоуровневая система образования, которая зависит от тех, кто может или не может позволить себе дополнительные вложения, фармакологически или иным образом. 2 Интервью, проведенное BBC, также представило точку зрения, что если будет найдена безопасная форма улучшения когнитивных функций, общество в целом может выиграть. 4
Проблемы, связанные с употреблением, также были предметом споров: риталин оказывает неблагоприятное воздействие на сердце и несет риск внезапной смерти, а также обладает побочными эффектами других стимуляторов, такими как головокружение, бессонница, потеря аппетита и т.
Д. депрессия при отмене. 3
Как они работают?
Крайне важно, чтобы фармацевты были осведомлены о механизме действия препаратов, улучшающих когнитивные функции (также называемых «умными лекарствами»), их побочных эффектах и противопоказаниях.Мы рассмотрим метилфенидат, атомоксетин, донепезил и модафинил.
Метилфенидат
Метилфенидат является стимулятором центральной нервной системы. Он связывается с переносчиком дофамина в полосчатых пресинаптических нейронах, таким образом подавляя обратный захват дофамина и вызывая повышение внеклеточного уровня дофамина. Исследования также показали ингибирующий эффект на обратный захват норадреналина и серотонина. 5
Он одобрен в Великобритании для лечения СДВГ у детей старше шести лет, и считается, что его поведенческие эффекты обусловлены его дофаминергической активностью.Он не лицензирован для применения у взрослых и пожилых пациентов. 6 Однако несколько клинических исследований продемонстрировали эффективность метилфенидата в группах взрослых с расстройствами ЦНС, которым может помочь увеличение дофаминергической активности (например, депрессивное заболевание, нарколепсия или улучшение когнитивных функций у пациентов с ВИЧ).
Использование метилфенидата здоровыми людьми может повысить концентрацию внимания, бдительность и сосредоточенность на задаче в результате дофаминергического эффекта. Но какой ценой? Дофаминергическая активность метилфенидата может привести к эйфории и привыканию (его дофаминергическое действие аналогично кокаину).Существующие поведенческие проблемы и расстройства ЦНС, такие как биполярное заболевание и психоз, могут обостряться, и не следует недооценивать периферические эффекты метилфенидата из-за повышенной концентрации адреналина в плазме, поскольку он может привести к проблемам с сердцем или обострить их. Таким образом, метилфенидат противопоказан людям с высоким кровяным давлением, сердечными пороками или семейными проблемами с сердцем. 6
Атомоксетин
Атомоксетин лицензирован в Великобритании для лечения СДВГ у детей старше шести лет и молодых людей. 7 Это селективный ингибитор обратного захвата норадреналина, вызывающий повышение уровня норадреналина в ЦНС и последующее улучшение бдительности, внимания и внимания.
Поскольку он не обладает дофаминергическим действием, считается, что он не обладает потенциалом привыкания по сравнению с метилфенидатом. Тем не менее, его адренергический эффект может привести к кардиотоксичности. Поэтому он противопоказан людям с существующими сердечными пороками или проблемами с сердцем. Он также может спровоцировать суицидальные мысли и появление психотических симптомов, агрессивного поведения и враждебности.
Донепезил
Донепезил лицензирован в Великобритании для лечения легких и умеренно тяжелых симптомов деменции Альцгеймера. Он улучшает умственные способности, такие как внимание, память и социальное взаимодействие у пациентов с болезнью Альцгеймера — симптомы, которые возникают из-за снижения уровня ацетилхолина в головном мозге. Донепезил — это селективный обратимый ингибитор холинэстеразы в ЦНС, приводящий к повышению концентрации ацетилхолина и стимуляции мускариновых рецепторов.Исследования на мышах также показали увеличение продукции гиппокампа инсулиноподобного фактора роста I и защитный эффект против нейродегенерации.
8,9
Побочные эффекты донепезила обусловлены его холинергической активностью. Это может вызвать диарею, тошноту, рвоту и эффекты со стороны ЦНС, такие как бессонница.
Исследования применения донепезила у здоровых взрослых показали улучшение восприятия и освоения новых навыков. 10,11 Однако недавнее исследование на пожилых здоровых людях показало отрицательные когнитивные эффекты, такие как значительное снижение памяти. 12
Считается, что когнитивный эффект донепезила зависит от психического состояния человека, причем положительные эффекты чаще встречаются, когда внешние отягчающие факторы, такие как лишение сна, ответственны за снижение когнитивных функций. 12
Модафинил
Модафинил лицензирован в Великобритании для лечения чрезмерной дневной сонливости, связанной с нарколепсией, когда пациент может засыпать в неподходящих ситуациях. 13 Модафинил избирательно действует на области мозга, которые регулируют нормальное бодрствование.
Его точный механизм действия неизвестен, но считается, что он включает гистамин, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), глутамат и гипокретин. Однако исследования показали, что использование модафинила здоровыми взрослыми людьми, лишенными сна, похоже, не дает преимуществ по сравнению с потреблением кофеина для улучшения бдительности и концентрации. 14
Модафинил противопоказан людям с высоким кровяным давлением и сердечной аритмией.Также следует избегать приема модафинила пациентам с психическими расстройствами, тревожными и психотическими симптомами в анамнезе. 13
Что в процессе?
В будущем потенциальные вмешательства, которые могут улучшить или восстановить функцию мозга, могут быть хирургическими, а не фармакологическими. Это может включать использование стволовых клеток для стимулирования роста новых клеток мозга взамен мертвых. Другие крайности могут включать физические и умственные упражнения и режимы диеты с фармакотерапией или без нее для повышения умственной работоспособности.
Сама фармакотерапия будет определяться растущими знаниями о функциях мозга и идентификацией лекарств-мишеней в нормальной и патофизиологии болезней. Ключевые агенты, которые в настоящее время исследуются, включают:
• Глутамат и агенты, усиливающие передачу сигналов глутамата, которые участвуют в построении памяти и воспроизведении посредством усиленной синаптической передачи сигналов
• Исследуются агенты, модулирующие поток кальция в клетки, чтобы уравновесить избыточный поток, ведущий к нейротоксичности, с усиленный поток для увеличения синаптической активности
• Агенты, открывающие калиевые М-каналы, обладают потенциалом нейропротекции и лечения эпилепсии
• Ингибиторы фосфодиэстеразы, которые косвенно усиливают действие белка, который действует как переключатель, превращающий полученные знания в долгосрочные термическая память
• Цели для ацетилхолина обеспечивают нейрозащиту и показали улучшение когнитивных функций в ранних испытаниях на людях
Это всего лишь несколько примеров с другими, включая агенты, модулирующие дофамин, серотонин, ГАМК, каннабиноидную систему, гистамин, нейрогормоны и нейропептиды, также в разработке.
Темпы и успешность разработки этих лекарств могут быть увеличены за счет изменений и разработок в фармакологических технологиях, включая высокопроизводительный скрининг потенциальных лекарств-кандидатов, нанотехнологии и рациональный дизайн лекарств. 15
Заключение
Широкое использование этих когнитивных усилителей у здоровых в остальном людей может оказать значительное влияние на здоровье, социальные, экономические, этические и нормативные аспекты. Наряду с отсутствием механизмов регулирования для этих агентов и, возможно, с социальными изменениями и коммерческим давлением, их использование может становиться все более востребованным, желательным и приемлемым.Если лечение окажется рентабельным, безопасным и улучшит функцию и качество жизни при нарушениях, связанных с заболеванием, споры в отношении их этического использования для «здорового» личного улучшения могут сохраниться.
Каллиопи Доду — старший преподаватель фармацевтики, а Хамде Назар — старший преподаватель фармацевтической практики в Университете Сандерленда (электронная почта kalliopi.
[email protected] или [email protected])
Статьи по теме
Какова ситуация с употреблением «умных наркотиков» среди Великобритании? Студенты университетов? Каковы взгляды студентов университетов на самостоятельное назначение «умных лекарств»?Ссылки
1 Limitless — сводка сюжета.Доступно на: www.imdb.com (доступ 28 декабря 2012 г.).
2 Ватта С. Препарат для улучшения умственных способностей. Доступно на: www.newscientist.com (по состоянию на 28 декабря 2012 г.).
3 Лоранс Дж. Усиливающие сознание препараты: легкие ли они? Доступно на: www.independent.co.uk (по состоянию на 28 декабря 2012 г.).
4 Действуют ли препараты, улучшающие когнитивные функции? Доступно на: www.bbc.co.uk (по состоянию на 28 декабря 2012 г.).
5 Challman TD, Lipsky JL. Метилфенидат: его фармакология и использование. Труды клиники Мэйо, 2000; 75: 711–21.
6 Метилфенидат. Доступно на: www.medicines.org.uk (по состоянию на 20 декабря 2012 г.
).
7 Атомоксетин. Доступно на: www.medicines.org.uk (по состоянию на 20 декабря 2012 г.).
8 Донепезил. Доступно на: www.medicines.org.uk (по состоянию на 20 декабря 2012 г.).
9 Донепезил. Доступно на: www.medmerits.com (по состоянию на 20 декабря 2012 г.).
10 Ян С. Препарат для болезни Альцгеймера улучшает обучение восприятию у здоровых взрослых. Доступно на: newscenter.berkeley.edu (по состоянию на 28 декабря 2012 г.).
11 Обнаружено, что лекарство от болезни Альцгеймера ускоряет обучение у здоровых взрослых.Доступно на: www.worldhealth.net (по состоянию на 23 декабря 2012 г.).
12 Балстерс Дж. Х., О’Коннелл Р. Г., Мартин М. П.. Донепезил ухудшает память у здоровых пожилых людей: поведенческие, ЭЭГ и одновременные биомаркеры ЭЭГ / фМРТ. Доступно на: www.plosone.org (по состоянию на 28 декабря 2012 г.).
13 Модафинил. Доступно на: www.medicines.org.uk (по состоянию на 28 декабря 2012 г.).
14 Модафинил. Доступно на: www.medmerits.com (по состоянию на 28 декабря 2012 г.
).
15 Джонс Р., Моррис К., Натт Д. Усилители познания. Доступно на: www.bis.gov.uk (по состоянию на 28 декабря 2012 г.).
Может ли ежедневная таблетка действительно повысить умственные способности? | Наука
Молодой человек, которого я назову Алексом, недавно окончил Гарвард. Будучи специалистом по истории, Алекс писал около дюжины работ за семестр. Он также руководил студенческой организацией, в которой часто работал более 40 часов в неделю; когда он не работал, у него были занятия. По вечерам в будние дни он посвящал все школьные задания, которые он не мог закончить днем, а по выходным вечера он проводил с друзьями и ходил на вечеринки.«Как бы банально это ни звучало, — сказал он мне, — казалось важным,« возможно, оценить мою молодость ». Поскольку, по сути, эта жизнь была невозможна, Алекс начал принимать Аддерол, чтобы сделать это возможным.
Adderall, стимулятор, состоящий из смешанных солей амфетамина, обычно назначается детям и взрослым, которым поставили диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Но в последние годы аддералл и риталин, еще один стимулятор, были приняты в качестве усилителей когнитивных функций: лекарства, которые принимают высокофункциональные, чрезмерно загруженные люди, чтобы стать более функциональными и более чрезмерно загруженными.(Такое использование не по назначению, что означает, что оно не имеет одобрения ни производителя препарата, ни FDA, Управления по контролю за продуктами и лекарствами Америки.) Кампусы колледжей стали лабораториями для экспериментов с нейроусилением, и Алекс был гениальным экспериментатором. Его брату поставили диагноз СДВГ, и в первый год обучения в бакалавриате Алекс получил рецепт Adderall для себя, описав врачу симптомы, которые, как он знал, были типичными для этого расстройства. Во время учебы в колледже Алекс принимал 15 мг аддерала по вечерам, обычно после ужина, гарантируя, что он будет сохранять концентрацию внимания, теряя при этом «способность спать примерно от восьми до 10 часов».На втором курсе он убедил врача добавить 30 мг капсулы с расширенным высвобождением к своему ежедневному режиму.
Алекс вспомнил одну неделю на первом курсе, когда ему нужно было сдать четыре курсовых работы. Через несколько минут после пробуждения в понедельник, около 7:30 утра, он проглотил немного «немедленного высвобождения» аддерала. Наркотик вместе с постоянным потоком кофеина помог ему сконцентрироваться во время занятий и встреч, но он заметил некоторые странные эффекты; на утреннем уроке он объяснил мне по электронной почте: «Я чередовал то, что говорил слишком быстро и подробно по некоторым темам, то чувствовал себя неловко тихо во время обсуждения других вопросов.«Обед получился нечетким:« На Аддеролле всегда трудно есть много ». В тот день он пошел в библиотеку, где потратил« слишком много времени на изучение статьи, а не на ее написание — проблема, которая присуща всем интеллектуально. любопытные студенты на стимуляторах «. В восемь он посетил двухчасовую встречу» с группой, сосредоточенной на проблемах психического здоровья студентов «. Затем Алекс» принял Adderall с расширенным выпуском «и всю ночь продуктивно работал над газетой.
В восемь следующего Утром он посетил собрание своей студенческой организации, почувствовал себя «зомби» и вернулся в свою комнату.Он заснул до полудня, проснувшись «вовремя, чтобы отполировать мою первую бумагу и подать ее».
Я встретил Алекса однажды вечером прошлым летом в привлекательно неопрятном баре в городе Новой Англии, где он живет. Худой, с бородой и в выцветших хипстерских джинсах он выглядел как солист инди-группы. Он был вкрадчивым и красноречивым, курил сигареты с ироничным выражением вызова. Алекс был достаточно счастлив говорить о частом использовании Аддерала в Гарварде, но он не хотел видеть свое имя в печати; он участвует в создании интернет-стартапа и обеспокоен тем, что потенциальные инвесторы могут не одобрить его привычку.
После того, как мы заказали пиво, он сказал: «Одна из самых впечатляющих особенностей того, чтобы быть студентом, — это то, насколько вы осведомлены о 24-часовом рабочем цикле. Когда вы представляете, что вы должны делать в школе, это не с точки зрения с девяти до пяти, но с точки зрения того, что вы можете физически сделать за неделю, при этом достигая разнообразных целей — социальных, романтических, внеклассных, учебных, академических ».
Алекс стремился развеять представление о том, что студенты, принявшие Аддерол, были «академическими автоматами, которые используют его, чтобы быть первыми в своем классе».На самом деле, сказал он, «часто люди» — в основном парни, — «пытаются каким-то образом компенсировать действия, которые наносят ущерб их производительности». Он объяснил: «В Гарварде, на самом базовом уровне, они стремятся добиться большего успеха, чем могли бы в противном случае. Все знают, что если бы вы встали в 3 часа ночи и писали эту статью, она не будет настолько хороша, насколько могла бы. Тот факт, что вы веселились на вечеринках все выходные или провели последнюю неделю под кайфом, наблюдая за сериалом «Остаться в живых» — это скажется на вас.«
Представление Алекса о том, кто использует стимуляторы в так называемых «немедицинских» целях, подтверждается двумя десятками научных исследований. В 2005 году группа под руководством профессора Мичиганского университета Шона Эстебана МакКейба сообщила, что в предыдущем году 4,1% американских студентов принимали стимуляторы по рецепту для использования не по назначению — в одной школе этот показатель составлял 25%, а Исследование, проведенное в 2002 году в небольшом колледже, показало, что более 35% студентов употребляли рецептурные стимуляторы в немедицинских целях в предыдущем году.
Наркотики, такие как Adderall, могут вызывать нервозность, головные боли, бессонницу и снижение аппетита, а также другие побочные эффекты. Предупреждение FDA на этикетке Adderall отмечает, что «амфетамины имеют высокий потенциал злоупотребления» и могут привести к зависимости. (На этикетке также упоминается, что взрослые, принимающие Аддерол, сообщали о серьезных сердечных проблемах, хотя роль препарата в этих случаях неизвестна.) Тем не менее, студенты колледжей склонны рассматривать Аддерол и Риталин как доброкачественные, отчасти потому, что они, вероятно, знают своих сверстников, которые с детства принимал препараты от СДВГ.Действительно, сообщает Маккейб, большинство студентов, которые используют стимуляторы для улучшения когнитивных функций, получают их по рецепту. Обычно таблетки раздают, но некоторые студенты продают их.
По данным исследовательской группы МакКейба, белые студенты-мужчины в высококонкурентных школах являются наиболее частыми студентами, использующими нейроусилители.
Пользователи также с большей вероятностью принадлежат к братству или женскому обществу и имеют средний балл (GPA) 3,0 — т.е. удовлетворительно — или ниже.Они в 10 раз чаще сообщают, что курили марихуану в прошлом году, и в 20 раз чаще говорят, что употребляли кокаин. Другими словами, они приличные ученики в школах, где, чтобы быть хорошим учеником, нужно отказаться от вечеринок гораздо больше, чем они готовы отказаться.
Веб-сайты BoredAt, которые позволяют студентам колледжей лениво болтать, пока они якобы учатся, заполнены сообщениями об Adderall. Подобные сообщения с сайта BoredAtPenn типичны: «У меня есть немного Adderall — я сижу у комнаты 101.10 в серой рубашке и наушниках »;« У меня есть Adderall на продажу 20mg за 15 долларов »;« Я принял Adderall в 8 вечера, сейчас 6:30 утра, и я почти не моргнул ». На сайте Columbia один плакат жалуется, что ее друзья принимают Adderall «как леденец», добавив: «Я не хочу быть в невыгодном положении по отношению к другим. Неужели это так опасно? Мои оценки в этом году были не так хороши, и я мог бы обойтись без шишки ».
Студент Колумбийского университета отвечает:« Вероятно, это не лучшая идея, если вам не прописывают », но все равно дает практический совет:« Держите дозу в норме и не измельчайте их и не нюхайте.«Случайные несогласные (« Я думаю, что на каждом экзамене должны проводиться выборочные тесты на наркотики ») заглушаются отзывами вроде этого с сайта BoredAtHarvard:« Я не хочу подталкивать людей к чему-то плохому, но Adderall потрясающий. «
Алекс по-прежнему с энтузиазмом относится к Аддераллу, но также имеет несколько предубежденную критику. «Он работает как усилитель познавательной способности только в том случае, если вы посвящаете себя выполнению поставленной задачи», — сказал он. «Сколько раз я принимал Аддерал поздно ночью и решил, что вместо того, чтобы начинать свою газету, эй, я организую всю свою музыкальную библиотеку! Я видел, как люди одержимо убирали на нем свои комнаты.«Алекс думал, что в целом препарат помогает ему сдерживать свою работу, но он также имеет тенденцию приводить к написанию с характерным недостатком».
Я часто смотрел на статьи, которые написал на Adderall, и они были многословными. Они пытаются создать этот неопровержимый аргумент. Я бы напечатал на двух страницах то, что можно было бы сказать в двух предложениях ». Тем не менее, его статьи с использованием Adderall обычно приносили ему как минимум B. Они выполнили свою работу. Как выразился Алекс:« Производительность — это хорошо. вещь.«
В апреле прошлого года научный журнал Nature опубликовал результаты неофициального онлайн-опроса, в котором спрашивали, пытались ли читатели обострить «свое внимание, концентрацию или память» с помощью таких препаратов, как риталин и провигил, новый вид стимуляторов, известный под общим названием модафинил. который был разработан для лечения нарколепсии. Каждый пятый респондент сказал, что да. Большинство из 1400 ответивших читателей заявили, что здоровым взрослым следует разрешить принимать стимуляторы мозга по немедицинским причинам, а 69% заявили, что легкие побочные эффекты являются приемлемым риском.
Хотя большинство заявило, что такие лекарства не должны быть доступны детям, у которых нет диагностированного заболевания, треть признала, что они почувствовали бы давление, чтобы дать своим детям «умные лекарства», если бы они узнали, что это делают другие родители.
Такие опасения по поводу конкуренции уже ощущаются на рабочем месте. Недавно в колонке советов в Wired был задан вопрос читателя, обеспокоенного «восходящей звездой в фирме», которая «употребляла безумный модафинил без рецепта».Наш босс начал обвинять меня в том, что я не так продуктивен ». И на интернет-форумах, таких как ImmInst (Институт бессмертия), члены которого разделяют нервную страсть к настройке своей когнитивной функции с помощью лекарств и добавок, люди обмениваются советами по дозировкам и» стеки »- импровизированные комбинации — нейроусилителей (« Разрежьте таблетку на четверти и принимайте 25 мг каждые четыре часа, четыре раза сегодня, и у вас был отличный и продуктивный день — без побочных эффектов »).
В одном из недавних постов 52-летний — старый — который работал полный рабочий день, учился на ученую степень по ночам, «женат и т.д.» — написал, что после экспериментов с модафинилом он остановился на двух дневных дозах по 100 мг каждая.Он считал, что «выступил немного лучше», добавив: «Я также чувствую себя немного более оживленным, когда в дискуссии».
Не так давно я встретил Анжана Чаттерджи, невролога из Пенсильванского университета, в его кабинете в лабиринте больничного комплекса Пенсильвании. Основные исследовательские интересы Чаттерджи связаны с такими предметами, как неврологическая основа пространственного понимания, но в последние несколько лет, когда он слышал больше о студентах, принимающих когнитивные усилители, он начал писать об этических последствиях такого поведения.В 2004 году он ввел термин «косметическая неврология» для описания практики использования лекарств, разработанных для признанных заболеваний, для усиления обычных познаний. Чаттерджи беспокоится о косметической неврологии, но он думает, что со временем она станет столь же приемлемой, как косметическая хирургия; на самом деле с нейроусилением труднее утверждать, что это легкомысленно.
Как он отмечает в статье 2007 года: «Во многих слоях общества существуют условия принципа« победитель получает все », в которых небольшие преимущества приносят непропорционально высокие вознаграждения.«В школе и на работе полезность того, чтобы быть« умнее », меньше спать и быстрее учиться,« совершенно очевидна ». В ближайшем будущем, по его прогнозам, некоторые неврологи переоденутся в« консультантов по качеству жизни ». роль которых будет заключаться в том, чтобы «предоставлять информацию, снимая с пациентов окончательную ответственность за эти решения». Спрос, безусловно, есть: от стареющего населения, которое не будет мириться с потерей памяти; от переутомленных родителей, стремящихся дать своим детям все возможные преимущества ; от встревоженных сотрудников в помешанной на эффективности офисной культуре, оснащенной BlackBerry, где работа никогда не заканчивается.
Чаттерджи сказал мне, что многие люди, приходящие в его клинику, имеют когнитивно озабоченные версии того, что врачи называют «хорошо обеспокоенным».
Он только что увидел женщину средних лет, преуспевающего юриста из Филадельфии, которая упомянула, что ей пришлось немного потрудиться, чтобы придумать определенные имена. «Вот пример человека, который по большинству показателей чувствует себя прекрасно», — сказал Чаттерджи. «У нее нет проблем на работе. Но она замечает, что у нее есть некоторые проблемы, и очень трудно понять, сколько из них просто стареет.»Конечно, люди в ее положении могут стремиться к регулярным упражнениям и большому количеству интеллектуальных стимулов, которые, как было показано, помогают поддерживать когнитивные функции. Но, возможно, они уже делают это и хотят большего умственного подъема, или может быть, они хотят чего-нибудь попроще, чем потные тренировки и русские романы: им нужна таблетка.
Недавно я разговаривал по телефону с Барбарой Саакян, клиническим нейропсихологом из Кембриджского университета и соавтором статьи 2007 года в журнале Nature под названием «Маленький помощник профессора».Саакян, которая также консультирует несколько фармацевтических компаний, и ее соавтор, Шэрон Морейн-Замир, сообщили, что некоторые их коллеги принимали лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Adderall и Provigil.
Они писали, что, поскольку наркотики легко купить в Интернете, будет трудно остановить их распространение: «Стремление к саморазвитию познания, вероятно, будет таким же сильным, если не более сильным, чем в сфере« улучшения »красоты и сексуальная функция «. (По крайней мере, в таких местах, как Кембридж.)
Когда я разговаривал с Саакяном, она только что прилетела из Англии в Скоттсдейл, штат Аризона, на конференцию, и она устала.«Мы можем быть здоровыми и хорошо функционирующими и так думать о себе, — сказала она мне, — но очень редко мы действительно функционируем на нашем оптимальном уровне. Возьмите меня. Я здесь, и у меня есть смену часовых поясов, и я должен выступить с речью сегодня вечером и хорошо выступить в середине ночи по британскому времени ». Она упомянула бизнесменов, которым приходится летать туда и обратно через Атлантику: «Разница между заключением сделки и отказом от нее огромна, и иногда у них есть только одна встреча, чтобы попытаться это сделать.Она добавила: «Мы общество, которое так хочет быстрого решения проблемы, что многие люди с радостью принимают наркотики».
На данный момент люди, которые ищут именно это быстрое решение, имеют ограниченный выбор лекарств. Но, учитывая количество денег и часы исследований, потраченные на разработку лекарств для лечения снижения когнитивных функций, к Provigil и Adderall, вероятно, присоединится более крупная фармакопея. Среди лекарств в разработке находятся ампакины, которые нацелены на один из типов рецепторов глутамата в головном мозге; есть надежда, что они могут остановить потерю памяти, связанную с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера.Но ампакины также могут дать здоровым людям ощутимый импульс познавательной способности. Исследование, проведенное в 2007 году с участием 16 здоровых пожилых добровольцев, показало, что 500 мг одного конкретного ампакина «однозначно» улучшают кратковременную память, хотя, по-видимому, отвлекают от эпизодической памяти — воспоминаний о прошлых событиях. Другой класс лекарств, ингибиторы холинэстеразы, которые уже с некоторым успехом используются для лечения пациентов с болезнью Альцгеймера, также оказались многообещающими в качестве нейроусилителей.
В одном исследовании препарат донепезил усилил работоспособность пилотов на авиасимуляторах; в другом случае, из 30 здоровых молодых мужчин-добровольцев, он улучшил вербальную и эпизодическую память зрительной системы.Несколько фармацевтических компаний работают над лекарствами, которые воздействуют на никотиновые рецепторы в мозгу, в надежде, что они смогут воспроизвести когнитивный всплеск, который курильщики получают от сигарет.
Зак и Кейси Линч — молодая пара, которая в 2005 году основала NeuroInsights, компанию, которая консультирует инвесторов по вопросам развития технологий науки о мозге. (С тех пор они также основали группу лоббистов, Индустриальную организацию нейротехнологий.) Кейси и Зак познакомились, будучи студентами UCLA; она получила степень магистра нейробиологии, а он стал руководителем компании-разработчика программного обеспечения.Прошлым летом я пил с ними кофе в Сан-Франциско, и они оба говорили со случайной уверенностью о грядущем рынке нейроинхансеров.
Зак, чья книга «Нейрореволюция» была опубликована в июле, сказал: «Мы живем в информационном обществе. Какая следующая форма человеческого общества? Нейро-общество». В ближайшие годы, сказал он, ученые лучше поймут мозг, и мы улучшим нейроусилители, которые одни люди будут использовать в терапевтических целях, другие потому, что они «находятся на грани терапевтической потребности», а другие — просто «ради конкурентного преимущества».
Зак объяснил, что ему не очень нравится термин «улучшение»: «Мы не говорим о сверхчеловеческом интеллекте. Никто не говорит, что мы выпустим таблетку, которая сделает вас умнее Эйнштейна! О чем мы на самом деле говорим. о том, что дает людям «. Он нарисовал кривую кривой на оборотной стороне салфетки. «Почти каждый разрабатываемый препарат — это что-то, что потребует от кого-то, кто работает, например, на 40% или 50%, и доведет его до 80», — сказал он.
Новые психиатрические препараты могут создавать для себя рынки сбыта.Расстройства часто становятся широко диагностированными после появления лекарств, которые могут изменить набор неоптимальных форм поведения.
Таким образом, риталин и Аддералл помогли сделать имя СДВГ нарицательным, а реклама антидепрессантов помогла определить застенчивость как болезнь. Если есть таблетка, которая может прояснить колеблющееся внимание молодежи, лишенной сна, или смягчить невзгоды среднего возраста, то эти довольно обычные состояния могут рассматриваться как синдромы.
Как выразился Кейси: «Наркотики становятся лучше, а рынки — больше.«
«Да», — сказал Зак. «Мы называем это рынком улучшения образа жизни».
The Lynches сказали, что Provigil был классическим примером связанного с этим феномена: ползучести миссии. В 1998 году фармацевтическая компания Cephalon, производящая его, получила разрешение правительства США продавать это лекарство, но только от «чрезмерной дневной сонливости» из-за нарколепсии; к 2004 г. Cephalon получил разрешение на расширение маркировки, включив в нее апноэ во сне и «нарушение сна при сменной работе».Чистый объем продаж Provigil вырос с 196 млн долларов в 2002 году до 988 млн долларов в 2008 году.
Cephalon неоднократно заявляли, что не оправдывают использование Provigil не по прямому назначению, но в 2002 году FDA объявило компании выговор за распространение маркетинговых материалов, в которых этот препарат был представлен как средство от усталости, «снижения активности» и других предполагаемых заболеваний. . А в 2008 году Cephalon заплатила 425 миллионов долларов и признала себя виновной по федеральному уголовному обвинению, касающемуся рекламы использования Provigil и двух других препаратов не по назначению.Позже в этом году Cephalon планирует представить Nuvigil, более долговечный вариант Provigil. Кэндис Стил, пресс-секретарь, сказала: «Мы изучаем его возможности для лечения чрезмерной сонливости, связанной с шизофренией, биполярной депрессией, травматическими повреждениями и сменой часовых поясов». Хотя она подчеркнула, что Цефалон не разрабатывал Nuvigil как нейроэнхансер, она отметила: «В рамках подготовки к некоторым из этих заболеваний мы ищем улучшения в когнитивных способностях».
В отличие от многих гипотетических сценариев, которые беспокоят специалистов по биоэтике — человеческие клоны, «дизайнерские младенцы» — когнитивные улучшения уже идут полным ходом.Но насколько они действительно помогают? Они потенциально вредны или вызывают привыкание? Тогда возникает вопрос, что мы подразумеваем под «умнее». Может ли развитие одного типа мышления сказаться на других? Все эти вопросы нуждаются в правильных научных ответах, но сейчас большая часть дискуссий ведется тайно, среди все большего числа людей, которые ежедневно проводят эксперименты над своим собственным мозгом.
Пол Филлипс был необычным для профессионального игрока в покер. Когда он присоединился к кругу участников в конце 1990-х, он уже был миллионером: технарем за двадцать, который помог основать интернет-портал под названием go2net и в нужный момент заработал.Он был рассудительным и временами резким. На международной покерной сцене Филлипс культивировал фанатичный стиль Новой волны. На нем были винтажные рубашки с дикими геометрическими узорами; одну неделю его волосы были окрашены в оранжевый или серебристый цвет, а на следующей — сбриты.
Что самое необычное, Филлипс свободно говорил о приеме лекарств, отпускаемых по рецепту, — Аддерола и особенно Провигила — для того, чтобы лучше разыгрывать карты.
Впервые он занялся игрой в 1995 году, когда учился в колледже. Он вспоминал: «Это было очень математически, но вы также могли ввести себя в игру и манипулировать другим парнем словами» — больше, чем в такой игре, как шахматы.Филлипс вскоре почувствовал, что овладел стратегическими аспектами покера. Ключевой переменной было исполнение. На турнирах ему нужно было оставаться сосредоточенным в течение 14 часов подряд, часто в течение нескольких дней, но ему было трудно это сделать. В 2003 году врач поставил ему диагноз СДВГ, и он начал принимать Аддерол. За шесть месяцев он выиграл в покер 1,6 миллиона долларов — намного больше, чем он выиграл за предыдущие четыре года. Аддералл не только помог ему сконцентрироваться, но и помог ему противостоять порыву играть проигрышные руки от скуки.В 2004 году Филлипс попросил своего врача выписать ему рецепт на Provigil, который он добавил к своему режиму Adderall. Он принимал 200-300 мг Provigil в день, что, по его мнению, помогло ему прийти в еще более безмятежное и объективное состояние внимательности; как он выразился, он чувствовал себя «не столько участником, сколько наблюдателем — и очень эффективным». Хотя Филлипс рассматривает нейроэнхансеры как стероиды для мозга, им еще не запретили участвовать в покерных соревнованиях.
Прошлым летом я посетил Филлипса в высокогорном курортном городе Бенд, штат Орегон, где он живет со своей женой Кэтлин и их двумя дочерьми Айви и Руби.Филипс, которому сейчас 36 лет, пригласил меня на кофе в веселое кафе под названием Thump. В шортах, шлепанцах и черной футболке он сказал: «Покер — это сидеть на одном месте, подолгу наблюдать за своими противниками и лучше следить за ними, чем они делают за вас». С Provigil он «мог обрабатывать всю информацию о том, что происходило за столом, и что-то делать с этим». Хотя нет никаких сомнений в том, что Филлипс стал намного более успешным в покере после приема нейроусилителей, я спросил его, можно ли объяснить его улучшение эффектом плацебо или совпадением.
Он сомневался в этом, но допускал, что это возможно. Тем не менее, по его словам, «есть некоторая ясность, которую я получаю с Provigil. С Adderall я бы охарактеризовал эффект как коррекция — исправление основного состояния. Provigil ощущается как улучшение». И, в то время как Аддерол заставлял его «нервничать», эффекты Провигила были «полностью ограничены моим мозгом». У него «нулевые трудности со сном».
С другой стороны, сказал Филлипс, эффекты Provigil «со временем ослабевают. Тело — потрясающая регулирующая машина, и я не видел никаких преимуществ, чтобы просто взять больше.«Несколько лет назад Филлипс устал от покера и начал играть в состязательный скрэббл. Он был хорош, но не настолько хорош. Он был старше многих своих соперников, и ему нужно было провести много времени наизусть, что было не так легко как это было раньше. «Я перестал запоминать весь словарь, и чтобы быть действительно хорошим, нужно выучить до восьми- и девятибуквенных слов», — сказал он мне. «Но я выучил каждое слово до пяти букв.
, плюс, может быть, 10 000 семи- и восьмибуквенных слов ». Provigil, по его словам, помог в процессе запоминания, но« это не сделает вас умнее.Это поможет вам лучше использовать имеющиеся у вас инструменты в течение длительного периода времени ».
Точно так же 74-летний мужчина, опубликовавший в прошлом году письмо в журнале Nature, дал очаровательно конкретное описание своей привычки к модафинилу: «Раньше я мог компетентно работать над механикой разрушения камня с высоким содержанием кремния (одновременно воспроизводя отслаивание древних инструментов. техники) около часа. С модафинилом я мог продолжать почти три часа ».
Цефалон публично преуменьшил значение того, что препарат можно использовать в качестве умной таблетки.В 2007 году основатель и генеральный директор компании Фрэнк Балдино-младший сказал отраслевому журналу Pharmaceutical Executive: «Я думаю, что если вы устали, Provigil не даст вам заснуть. Если вы не устали, он ничего не сделает».
Но Балдино, возможно, был слишком скромен.
В 2002 году исследователи из Кембриджского университета провели ряд стандартных когнитивных тестов для 60 здоровых молодых мужчин-добровольцев. Одна группа получала модафинил, другая — плацебо. Группа модафинила лучше справилась с несколькими задачами, такими как тест «размах цифр», в котором испытуемых просят повторять все более длинные последовательности чисел вперед, а затем назад.Они также лучше справились с распознаванием повторяющихся визуальных паттернов и с задачей пространственного планирования, известной как задача Лондонского Тауэра. (Это не так весело, как кажется.) Авторы исследования в журнале Psychopharmacology заявили, что результаты показывают, что «модафинил обладает значительным потенциалом в качестве усилителя когнитивных функций».
Филлипс сказал мне, что, несмотря на то, что он верит в нейроусилители, он не хочет быть «мальчиком с плаката для умных таблеток». В какой-то момент он сказал: «Мы действительно не знаем возможных последствий для долгосрочного использования этих вещей.
(Недавно он перестал принимать Провигил каждый день, заменив его другим стимулятором, отпускаемым по рецепту). Он также не думает, что нам нужно повышать скорость еще одной ступени в том, насколько усердно мы работаем ». Но, — сказал он, -« базовый уровень конкурентоспособности ». собирается переориентировать вокруг того, что делают эти препараты, и вы можете выбирать, конкурировать или нет ».
Provigil может дать временное преимущество здоровым людям, но это не значит, что он готов заменить утренний эспрессо. Анджан Чаттерджи сказал мне, что «просто недостаточно исследований этих препаратов на нормальных людях».Одно исследование, недавно опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, предполагает, что Provigil может вызывать привыкание. Группа под руководством Норы Волкоу, директора Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, просканировала мозг 10 мужчин после того, как им дали плацебо, а также после того, как им дали дозу модафинила. Модафинил, по-видимому, приводит к увеличению химического дофамина в мозге.
«Поскольку препараты, повышающие уровень дофамина, могут стать причиной злоупотребления, — заключил отчет Волкова, — эти результаты свидетельствуют о том, что риск наркомании у уязвимых лиц заслуживает повышенного внимания.»(Cephalon в ответ на отчет отмечает, что лейбл Provigil призывает врачей внимательно следить за пациентами, особенно за тех, кто в анамнезе злоупотребляет наркотиками.) На веб-сайте Erowid, где люди ярко и анонимно сообщают о своем опыте употребления легальных и незаконных наркотиков , некоторые потребители модафинила описали зависимость от препарата. Один человек, который назвал себя бывшим студентом биохимии, сказал, что ему удалось избавиться от кокаиновых и опиатных привычек, но он не мог отказаться от модафинила.Когда у него заканчивались наркотики, он говорил: «Я начинаю сходить с ума». После «четырех-пяти дней» без него «головной туман начинает возвращаться».
Устранение головокружения, кажется, является целью многих пользователей нейроусилителей. Но могут ли сегодняшние препараты сделать это? Недавно я задал этот вопрос коллеге Чаттерджи Марте Фарах, психологу в Пенсильвании и директору Центра когнитивной нейробиологии.
Она глубоко очарована нейроусилителями и слегка критикует их, но в основном поддерживает их — с важной оговоркой, что нам нужно знать гораздо больше о том, как действуют эти препараты.Хотя Фарах не принимает нейроусилители, она только что закончила работу с докладом, в котором она рассмотрела данные о рецептурных стимуляторах в качестве нейроинхансеров из 40 лабораторных исследований с участием здоровых субъектов. В большинстве исследований рассматривался один из трех типов познания: обучение, рабочая память и когнитивный контроль. В типичном обучающем тесте испытуемым предлагается запомнить список парных слов; через час, несколько дней или неделю им показывают первые слова в парах и просят придумать второе.Нейроэнхансеры действительно улучшали удержание, особенно когда испытуемых просили запоминать информацию в течение нескольких дней или дольше.
Рабочую память можно сравнить с записной книжкой в уме: вы используете ее, чтобы держать в уме нужные данные во время выполнения задачи.
(Представьте себе перекрестный допрос, в котором адвокат должен отслеживать ответы свидетеля и формулировать на их основе новые вопросы.) В одном обычном тесте испытуемым показывают ряд вопросов — обычно букв или цифр — а затем столкнулись с проблемами: было ли это число или буква в серии? Это было? В тестах на рабочую память испытуемые лучше справлялись с нейроусилителями, хотя некоторые исследования показали, что эффект зависел от того, насколько хорошей была рабочая память испытуемого с самого начала: чем лучше было, тем меньше пользы от препаратов.
Третья категория — когнитивный контроль — насколько эффективно вы можете контролировать себя в обстоятельствах, когда наиболее естественная реакция оказывается неправильной. Классический тест — это Stroop Task, в котором людям показывают название цвета (скажем, оранжевый), написанное другим цветом (скажем, фиолетовый). Их просят прочитать слово (что легко, потому что наша обычная реакция на слово — прочитать его) или назвать цвет чернил (что сложнее, потому что наш первый импульс — сказать «оранжевый»).
Эти исследования представили более смешанную картину, но в целом они показали некоторую пользу «для большинства нормальных здоровых субъектов» — особенно для людей, у которых изначально был более слабый когнитивный контроль.
Фара сказала мне: «Эти препараты определенно помогут некоторым технически нормальным людям, то есть людям, которые не соответствуют диагностическим критериям СДВГ или любого вида когнитивных нарушений». Но, подчеркнула она, «они помогут людям с более низким уровнем способностей больше, чем с более высоким». Одно из объяснений этого явления может заключаться в том, что чем больше вы разбираетесь в данной задаче, тем меньше у вас возможностей для совершенствования.У Фары есть подозрение, что может быть еще одна причина того, что существующие лекарства — по крайней мере, пока — не предлагают такой помощи людям с большими интеллектуальными способностями. Такие препараты, как риталин и аддералл, отчасти работают за счет увеличения количества дофамина в мозге. Дофамин — это то, чего вам нужно ровно столько: его слишком мало, и вы можете быть не так внимательны и мотивированы, как хотелось бы; слишком много, и вы можете чувствовать себя чрезмерно возбужденным. Нейробиологи обнаружили, что у некоторых людей есть ген, который заставляет мозг быстрее расщеплять дофамин, оставляя меньше доступного; такие люди обычно немного хуже справляются с некоторыми когнитивными задачами.Люди с более доступным дофамином обычно несколько лучше справляются с теми же задачами. Таким образом, логично, что людям с естественным низким уровнем дофамина будет больше польза от искусственного стимулирования.
Конечно, обучение, рабочая память и когнитивный контроль представляют собой лишь несколько аспектов мышления. Фара пришла к выводу, что исследований, посвященных другим видам познания — например, беглости речи, — было слишком мало и они слишком противоречивы, чтобы рассказать нам о многом. И Чаттерджи, и Фара задались вопросом, могут ли наркотики, повышающие внимание потребителей, ослабить их творческий потенциал.В конце концов, некоторые из наших лучших идей приходят к нам не тогда, когда мы садимся за стол, а, скорее, когда мы в душе или выгуливаем собаку, позволяя нашему разуму блуждать. Джими Хендрикс сообщил, что вдохновение для «Purple Haze» пришло ему во сне; химик Фридрих Август Кекуле утверждал, что он открыл кольцевую структуру бензола во время задумчивости, в которой он увидел изображение змеи, кусающей свой хвост. Фара сказала мне: «Есть некоторые свидетельства того, что люди, способные лучше сосредоточиться на чем-то одном и отфильтровать отвлекающие факторы, как правило, менее креативны.
«Все больше и больше наших молодых людей используют эти наркотики, чтобы помочь себе в работе. У них есть свой ноутбук, iPhone и Adderall. Это подрастающее поколение рабочих и руководителей может иметь несколько иной стиль мышления и работы. потому что они употребляют эти наркотики или потому что они научились работать с этими наркотиками, так что даже если вы уберете наркотики, у них все равно будет определенный подход. Я немного обеспокоен тем, что мы можем вырастить поколение очень специализированные бухгалтеры.«
Фарах также рассматривает этические проблемы, связанные с распространением умных наркотиков. Разве нейроэнхансеры не дают еще одного преимущества тем людям, которые уже могут позволить себе частных репетиторов? В прошлом году в Cavalier Daily, студенческой газете Университета Вирджинии, обозреватель по имени Грег Крапанцано утверждал, что нейроусилители «создают несправедливое преимущество для пользователей, которые готовы нарушить закон, чтобы получить преимущество. Эти студенты создают работа, которая зависит от употребления таблетки, а не от их собственной трудовой этики.«Конечно, трудно представить себе университетскую администрацию, которая потребовала бы от студентов пописать в чашку перед входом в экзаменационный зал. И даже с помощью нейроэнхансера вам все равно придется написать эссе, придумать сценарий или закончить грант. Кроме того, если вы можете принять участие в проделанной вами работе над кофеином или никотином, тогда вы можете принять участие в работе, выполненной на Provigil.
Фара подвергает сомнению идею о том, что нейроусилители увеличивают неравенство. Ссылаясь на «довольно четкую тенденцию в исследованиях, согласно которым нейроусилители будут менее полезны для людей с результатом выше среднего», она сказала, что таблетки, улучшающие когнитивные функции, действительно могут стать выравнивателями, если их отпускать дешево.В дискуссионном документе 2007 года, опубликованном Британской медицинской ассоциацией (BMA), также говорится об этом: «Избирательное использование нейроэнхансеров среди людей с более низкими интеллектуальными способностями или людей из неблагополучных семей, не имеющих возможности дополнительного обучения, может расширить возможности для получения образования. для этих групп «. Если идея дать таблетку вместо лучшего обучения кажется отталкивающей — как замена настоящей еды синтетическим питанием внутривенно — это может быть предпочтительнее сценария, в котором только богатые дети получают частую психологическую поддержку.
Фарах была одним из нескольких ученых, которые внесли свой вклад в недавнюю статью в журнале Nature «На пути к ответственному использованию лекарств, улучшающих когнитивные функции, здоровыми». Оптимистичный тон статьи предполагает, что некоторые специалисты по биоэтике склоняются к поддержке нейроусиления. «Как и все новые технологии, когнитивные улучшения можно использовать хорошо или плохо», — говорится в статье. «Мы должны приветствовать новые методы улучшения работы нашего мозга. В мире, в котором продолжительность работы и продолжительность жизни человека увеличивается, инструменты улучшения когнитивных функций, в том числе фармакологические, будут все более полезными для повышения качества жизни и увеличения производительности труда, а также чтобы предотвратить нормальные и патологические возрастные когнитивные нарушения.Безопасные и эффективные средства повышения когнитивных способностей принесут пользу как человеку, так и обществу ». В отчете BMA было высказано столь же оптимистичное наблюдение:« Универсальный доступ к расширенным вмешательствам повысит базовый уровень когнитивных способностей, что в целом считается положительным моментом ».
И все же, когда энтузиасты делятся своим видением нашего нейроусиленного будущего, это может звучать мрачно. Зак Линч из NeuroInsights дал мне обоснование для умных таблеток, которое я нашел особенно мрачным. «Если вам 55 лет из Бостона, вам придется сейчас соревноваться с 26-летним из Мумбаи, и такое давление будет только расти», — начал он.Другие страны, кроме США, могут быть немного более свободными в своих правилах и в первую очередь предлагать одобрение новых усилителей когнитивных функций. «И если у вас 47 офисов по всему миру, и внезапно ваш офис в Сингапуре начинает использовать когнитивные инструменты, и вы говорите Конгрессу:« Я перемещаю все свои финансовые операции в Сингапур и Тайвань, потому что там их использовать законно », — вы держите пари, что Конгресс скажет:« Ну, хорошо ». Тогда это будет спорный вопрос.
Это все равно что сказать: «Нет, ты не можешь пользоваться мобильным телефоном.Это может повысить продуктивность! »» Если мы в конечном итоге решим, что нейроусилители работают и в основном безопасны, сможем ли мы когда-нибудь принудить к их использованию? Законодатели могут заставить некоторых работников — врачей скорой помощи, авиадиспетчеров — принимать их. (Действительно, ВВС США уже предоставляют модафинил пилотам, отправляющимся в длительные миссии.) Для остальных из нас давление будет более тонким — тошнотворное чувство, которое я испытываю, когда вспоминаю, что мой младший коллега принимает Провигил, чтобы уложиться в сроки. Все это может быть ведущего к обществу, в котором я не уверен, что хочу жить: к обществу, в котором мы еще больше перегружены работой и движимы технологиями, чем мы уже есть, и где мы должны принимать наркотики, чтобы не отставать; общество, в котором мы давайте детям академические стероиды вместе с их ежедневными витаминами.
Пол МакХью, психиатр из Университета Джона Хопкинса, скептически писал о косметической неврологии. В эссе 2004 года он отмечает, что по крайней мере раз в год в своей частной практике он видит молодого человека — обычно мальчика, — родители которого беспокоятся, что его успеваемость в школе может быть лучше, и им нужны лекарства, которые обеспечат это. В большинстве этих случаев «правда в том, что у сына не более высокий IQ, чем у его родителей», хотя мальчик может обладать другими качествами, которые превосходят качества его родителей — он может быть «красивым, обаятельным, спортивным, изящным».МакХью видит свою работу в том, чтобы заставить родителей «забыть о том, чтобы приспосабливать его к своим целям с помощью лекарств или чего-то еще».
Когда я разговаривал с ним по телефону, МакХью подробно остановился на этом вопросе: «Может быть, неправильно пытаться приспособить людей к миру, а не пытаться сделать мир лучше для людей. И если идея состоит в том, что единственный колледж, в который может поступить ваш ребенок, — это Гарвард, ну, может быть, эту идею нужно исправить ».
Если Алекс, студент Гарвардского университета, и Пол Филлипс, игрок в покер, считают использование нейроусилителей частным делом, Николас Зельцер рассматривает свою привычку как стремление, которое объединяет его с более крупным движением за улучшение человечества.Работа Зельцера в качестве исследователя в ориентированном на оборону мозговом центре в северной Вирджинии не дала ему почувствовать себя таким интеллектуально живым, как ему хотелось бы. Чтобы компенсировать это, он в свободное время пишет статьи на такие темы, как «биологическая эволюция человека и война». 30-летний Зельцер сказал мне, что он беспокоился о том, что у него «не хватало умственной энергии, выносливости, той … губчатости, которую я, кажется, помню, когда был моложе».
Это не то, что вы замечаете, когда разговариваете с Зельцером. И хотя наша память, вероятно, находится на пике в возрасте 20 лет, немногие 30-летние осознают ее дефицит.Но Зельцер считает себя трансгуманистом в духе оксфордского философа Ника Бострома и писателя-футуриста и изобретателя Рэя Курцвейла. Трансгуманистов интересуют роботы, криогеника и очень-очень долгая жизнь; они рассматривают биологические ограничения, которые остальные из нас могут принять или даже оценить как скрипучие препятствия, которые необходимо агрессивно преодолевать. На форумах ImmInst (Институт бессмертия) Зельцер и другие участники обсуждают стратегии продления жизни и потенциальные преимущества когнитивных усилителей.Некоторые члены, в том числе Зельцер, употребляют лекарство под названием пирацетам, которое впервые было продано бельгийской фармацевтической компанией в 1972 году, а в последние годы стало доступно в США в розничных магазинах, продающих добавки. Хотя FDA не одобрило его для использования, пирацетам использовался экспериментально у пациентов с инсультом — с небольшим эффектом — и у пациентов с редким неврологическим заболеванием, называемым прогрессирующей миоклонической эпилепсией, для которых он оказался полезным для облегчения мышечных спазмов. Данных о пользе пирацетама для здоровых людей практически нет, но многие пользователи считают, что этот препарат увеличивает приток крови к мозгу.
Использование нейроэнхансеров, сказал Зельцер, «похоже на настройку себя — настройку своего мозга». Для некоторых людей, добавил он, было важно улучшить настроение, поэтому они принимали антидепрессанты; но для таких, как он, важнее было «увеличить умственную силу». Он сказал: «По сути, вы делаете выбор в отношении того, как вы хотите испытывать сознание». В то время как 1990-е были посвящены «персонализации технологий», это десятилетие было посвящено персонализации мозга — то, что некоторые энтузиасты начали называть «взломом разума».
Конечно, идея взлома разума не нова. Сэр Фрэнсис Бэкон потреблял все, от табака до шафрана, в надежде разбудить свой мозг. По общему мнению, Бальзак питал 16-часовые приступы письма обильными порциями кофе, который, как он писал, «прогоняет сон и дает нам возможность немного дольше заниматься своим интеллектом». Сартр набрал обороты, чтобы закончить «Критику диалектического разума». Зельцер и его собеседники на форуме ImmInst — только последние члены опытной когорты, даже если в их распоряжении более сложные фармацевтические препараты.
В конце концов я встретил Зельцера в подземном ресторанном дворике недалеко от Пентагона. Он стройный, с бритой головой, и говорил точно, редко спотыкаясь на словах. Я спросил его, есть ли у него какие-либо этические опасения по поводу умных наркотиков. После паузы он сказал, что его может беспокоить, если кто-то откроет нейроэнхансер до сдачи лицензионного экзамена, который сертифицировал бы его, скажем, как нейрохирурга, а затем прекратил бы принимать это лекарство. Кроме этого, он не видел проблемы. Он сказал, что твердо верит в идею о том, что «у нас должна быть определенная степень свободы распоряжаться своим телом и разумом так, как мы считаем нужным, при условии, что это не посягает на основные права, свободу и безопасность. других».Он утверждал: «Зачем вам нужен верхний предел интеллектуальных возможностей человека? И, если у вас очень националистическая точка зрения, почему бы вам не захотеть, чтобы наша страна имела преимущество перед другими странами, особенно в том, что люди называют экономикой, основанной на знаниях? » Он продолжил: «Подумайте о сложности интеллектуальных задач, которые люди должны решать сегодня. Просто попытаться понять, что делает Конгресс, — непростая задача! Сложно понять весь спектр научных, технических и социальных вопросов.Если бы у нас был инструмент, который позволил бы большему количеству людей понять мир на более высоком уровне сложности, как мы могли бы предубеждать себя против этого понятия просто потому, что нам не нравится, что спортсмены это делают? Мне это не кажется одним и тем же вопросом. И это заслуживает отдельного обсуждения ».
Зельцер никогда не имел диагноза какого-либо нарушения обучаемости. Но он добавил: «Хотя я бы не сказал, что у меня дислексия, иногда, когда я печатаю прозу, после того, как я оглядываюсь назад и читаю ее, я часто пропускаю слова или вставляю слова, а иногда мне трудно сосредоточиться.«
В студенческие годы Зельцер использовал и аддералл, и пирацетам. Теперь, после перерыва в несколько лет, он недавно возобновил прием нейроэнхансеров. В дополнение к пирацетаму он принял набор добавок, которые, по его мнению, помогли его мозгу функционировать: рыбий жир, пять антиоксидантов, продукт под названием ChocoMind и ряд других, которые можно было купить в магазине здорового питания. Он думал о добавлении модафинила, но еще не сделал этого. Каждое утро на завтрак он готовил кашу из овсянки, ягод, соевого молока, гранатового сока, льняного семени, миндальной муки, сырых яиц и протеинового порошка.Целью рецепта была эффективность: положиться на «одну глотку, которую вы могли бы съесть или выпить, в которой было бы все, что вам нужно питательно для вашего мозга и тела. Я хотел иметь возможность сдерживать это — вот и все». (Он сказал мне это на кухне в своей квартире; он живет с соседом по комнате, который вошел, пока мы разговаривали, недоуменно слушал, а затем поставил замороженную пиццу в духовку.)
Решение Зельтцера о приеме пирацетама было основано на его собственном онлайн-чтении, которое включало выдержки из медицинских журналов.Он не обращался к врачу. С тех пор, как он перешел на ежедневный режим приема добавок, он почувствовал улучшение своей интеллектуальной работы и своей способности участвовать в стимулирующей беседе. Он продолжил: «Я чувствую, что могу лучше формулировать свои мысли. Я уверен, что вы были в зоне — вы ведете с кем-то действительно захватывающие дебаты, ваш мозг кажется живым. Я чувствую это больше. Но Я не хочу сказать, что это глубокое изменение ».
Я спросил его, заставляет ли пирацетам чувствовать себя умнее или просто более внимательным и уверенным — немного лучше подготовленным для мобилизации ресурсов, которые у него были от природы.«Может быть», — сказал он. «Я не совсем уверен, что значит быть умнее. Это качество сложно измерить. Это гештальт-фактор, все эти качества вместе взятые — не только ваша способность вычислять некоторые числа или запоминать некоторые числа или последовательность чисел, но также и вашу способность поддерживать определенное эмоциональное состояние, которое способствует продуктивной интеллектуальной работе. Я действительно чувствую, что с наркотиками я более сообразителен, но не могу дать вам несколько баллов IQ ».
Эффекты пирацетама на здоровых добровольцах изучены даже меньше, чем эффекты аддералла или модафинила.Большинство рецензируемых исследований сосредоточено на его влиянии на деменцию или на людей, перенесших судороги или сотрясения мозга. Многие исследования, посвященные другим неврологическим эффектам, проводились на крысах и мышах. Механизмы действия пирацетама не изучены, хотя он может повышать уровень нейромедиатора ацетилхолина. В 2008 году комитет Британской академии медицинских наук отметил, что многие клинические испытания пирацетама при деменции были методологически ошибочными. В другом опубликованном обзоре доступных исследований этого препарата сделан вывод, что доказательства «не подтверждают использование пирацетама в лечении людей с деменцией или когнитивными нарушениями», но предполагается, что дальнейшее исследование может быть оправдано.Я спросил Зельцера, думает ли он, что ему следует дождаться научной ратификации пирацетама. Он посмеялся. «Я не хочу», — сказал он. «Потому что это работает».
Нет смысла запрещать использование нейроэнхансеров. Слишком много людей уже принимают их, и пользователи, как правило, являются образованными и привилегированными людьми, которые действуют достаточно осторожно, чтобы избежать неприятностей. Кроме того, Анджан Чаттерджи прав в том, что есть уместная аналогия с пластической хирургией. В таком обществе потребления, как наше, если люди должным образом осведомлены о рисках и преимуществах нейроусилителей, они могут делать свой собственный выбор в отношении того, как изменить свое сознание, точно так же, как они могут принимать собственные решения о формировании своего тела.
Тем не менее, даже если вы признаете, что косметическая неврология никуда не денется, есть что-то удручающее в том, как используются препараты — какие стремления они открывают или нет. Джонатан Эйзен, биолог-эволюционист из Калифорнийского университета в Дэвисе, скептически относится к тому, что он насмешливо называет «допингом для мозга». Во время недавнего разговора он рассказал о коллегах, которые принимают нейроэнхансеры для обработки заявок на гранты. «Для меня странно, что люди принимают эти лекарства, чтобы выписывать гранты», — сказал он.«Я имею в виду, что если бы вы придумали какую-то действительно интересную статью, которая была вызвана приемом действительно интересного лекарства — волшебных грибов или чего-то подобного, — это имело бы больше смысла для меня. В конце концов, вы хороши настолько, насколько хороши ваши идеи» я придумал «.
Но это уже не те 1960-е, которые расширяют кругозор. Кажется, у каждой эпохи есть свой определяющий препарат. Нейроэнхансеры идеально подходят для борьбы с опасениями конкуренции «белых воротничков» в условиях нестабильной экономики. И у них есть синергетические отношения с нашими умножающимися цифровыми технологиями: чем больше у нас гаджетов, тем больше мы отвлекаемся и тем больше нам нужна помощь, чтобы сосредоточиться.Опыт, который предлагает нейроусиление, по большей части не связан с открытием дверей восприятия, или о разрыве связей между собой, или о переживании всплеска гениальности. Речь идет о том, чтобы выжать лишние несколько часов, чтобы подвести итоги продаж, когда вы действительно предпочитаете рухнуть в постель; получение четверки вместо четверки с минусом на выпускном экзамене в классе лекций, где вы половину своего времени тратили на текстовые сообщения; зубрежка для GRE (вступительные экзамены в аспирантуру) по ночам, потому что работа в информационной индустрии, которую вы получили после колледжа, оказалась смертельной.Нейроэнхансеры не дают свободы. Скорее, они способствуют ограниченному, неромантичному, чрезвычайно эффективному виду производительности.
Прошлой зимой я снова разговаривал с Алексом, выпускником Гарварда, и обнаружил, что после перерыва в несколько месяцев он вернулся к приему Аддерала — небольшую дозу каждый день. Он чувствовал, что учится использовать наркотик более «дисциплинированно». Теперь, по его словам, речь идет не столько о том, чтобы поздно ложиться спать, чтобы закончить работу, которую он должен был сделать раньше, а о том, чтобы «сосредоточиться на работе, что заставляет меня работать дольше».Какой работодатель возразит против этого?
• Основное изображение в этой статье было изменено 10 февраля 2015 г., чтобы исправить потенциальную проблему с правами.
Изменит ли лекарство от СДВГ мозг моего ребенка?
Если у вас есть ребенок, которому поставили диагноз СДВГ, вам, возможно, придется принять решение, стоит ли принимать лекарства. Стимулирующие препараты неоднократно доказывали, что являются наиболее эффективным средством лечения симптомов СДВГ, помогая детям обращать внимание, концентрироваться, управлять своими импульсами и избегать рискованного поведения.Около 80 процентов детей, которые пробуют стимулирующие препараты при СДВГ, обнаруживают, что они положительно влияют на симптомы. Чтобы представить это в перспективе, нет другого лекарства от психического заболевания, которое имеет такой высокий уровень ответа. Но вас могут беспокоить лекарства, которые влияют на работу мозга вашего ребенка. И если лекарство принимается в течение многих лет, оказывает ли оно какое-либо долговременное влияние на мозг?
Как действуют стимуляторы
Когда ребенок принимает лекарство-стимулятор от СДВГ, это лекарство изменяет уровень химического вещества в мозге, называемого дофамином, который является нейромедиатором, играющим решающую роль в внимании и концентрации.Когда вы принимаете риталин, аддерал или любое другое лекарство-стимулятор от СДВГ, это помогает увеличить дофамин в вашем мозгу до оптимального уровня — уровня, сопоставимого с уровнем в мозге человека, у которого нет СДВГ. Он делает это, блокируя действие так называемого переносчика дофамина — молекулы, которая удаляет дофамин из нервного пути. Таким образом, изменение уровня дофамина в мозге определенно меняет способ его функционирования, пока вы принимаете лекарство, и в этом весь смысл его приема.На уровне, назначаемом при СДВГ, эти лекарства не повышают уровень дофамина достаточно высоко, чтобы вызвать эйфорию, и они не считаются вызывающими привыкание.
Меняют ли они личность ребенка?
Лекарства от СДВГ не должны изменять личность ребенка. Если ребенок, принимающий стимулятор, кажется успокоенным или похожим на зомби, или плаксивым и раздражительным, это обычно означает, что доза слишком высока и врачу необходимо скорректировать рецепт, чтобы подобрать правильную дозу. Если ребенок принимает минимально возможную дозу, эффективную для него, но все еще становится капризным или раздражительным, следует попробовать какой-нибудь другой вид лечения.Есть небольшая группа детей, которые так реагируют, и обычно это происходит сразу же, как только они начинают принимать лекарство, и сразу же уходит, когда они прекращают его принимать.
Лекарства короткого действия
Действие стимуляторов начинается и быстро прекращается, поскольку эти лекарства быстро метаболизируются. Они не остаются в организме в течение длительного периода времени. Существует несколько различных составов лекарств от СДВГ, рассчитанных на срок от 4 часов (немедленное высвобождение) до 12 часов (отсроченное высвобождение).Но все они, по сути, выпадают из системы ребенка, когда он просыпается утром. Любые возможные побочные эффекты, такие как потеря аппетита или проблемы со сном, также прекращаются, когда ребенок перестает принимать лекарство.
Есть ли долгосрочные эффекты?
За более чем 50 лет использования стимулирующих лекарств для противодействия симптомам СДВГ и сотни исследований, никаких отрицательных эффектов от приема лекарств в течение многих лет не наблюдалось. В последние годы Нора Волков, директор Национального института злоупотребления наркотиками, и ее коллеги провели ряд визуализационных исследований, чтобы лучше понять, как СДВГ и лекарства, используемые для его лечения, влияют на мозг.В 2013 году они сравнили мозг детей с СДВГ до и после года лечения стимулирующими препаратами. Исследования показали увеличение плотности переносчиков дофамина — тех молекул, которые выводят дофамин из строя — в мозге после лечения. Это говорит о том, что увеличение дофамина, вызванное лекарством, могло побудить мозг вырабатывать больше передатчиков дофамина, чтобы избавиться от него. Как долго это изменение может продлиться, неясно, поскольку уровень переносчиков в мозге колеблется.Но это может привести, как отмечают исследователи в своем заключении, к тому, что лекарство не подействует так хорошо, как оно должно было уменьшить симптомы в долгосрочной перспективе.
Становятся ли лекарства менее эффективными со временем?
Это предмет разногласий среди клиницистов и исследователей. Для многих детей одна и та же доза (с поправкой на рост) действует многие годы. Но у других детей лекарство перестает работать после первых нескольких месяцев, и им нужно увеличить дозировку, чтобы продолжать получать те же результаты.Хотя увеличение дозы невелико, это не просто результат роста детей. В крупнейшем долгосрочном исследовании лечения СДВГ под названием MTA (Multimodal Treatment Study of Children with ADHD) первый месяц исследования был посвящен титрованию — корректировке дозы до достижения оптимальной дозы для каждого ребенка. В течение следующих 13 месяцев дозировка многих детей была изменена, чтобы они продолжали получать все преимущества от лекарства. Анализ данных 2001 года показал, что из 198 детей, принимавших метилфенидат в конце периода титрования, 81 (41%) увеличили дозу для поддержания эффективности.Среднее увеличение на единицу массы тела составило 12,4%. Но еще 36 (18%) дозу снизили, чтобы избежать побочных эффектов, и (29%) все еще принимали ту же дозу. Дети, которые начали с низкой дозы, с большей вероятностью (61%) нуждались в повышении, в то время как те, кто начал с высокой дозы, с большей вероятностью остались с той же дозой (33%) или снизили дозу (37%). Остальные 24 ребенка (12%) были переведены либо на другое лекарство, либо на другое лечение.
Эти результаты по-разному интерпретируются разными исследователями, некоторые из которых видят доказательства того, что у детей развилась толерантность к лекарству, другие нет.Автор исследования 2001 г., Бенедетто Витиелло, доктор медицины, написал: «Эти данные не предполагают толерантность к терапевтическим эффектам MPH». Он добавил, что тот факт, что в течение 13-месячного периода произошла смена лекарств, указывает на «необходимость длительного постоянного наблюдения». Это отражает опыт многих клиницистов.
Доктор Рой Буради, детский и подростковый психиатр Института детского разума, который лечит детей с СДВГ более 15 лет, говорит, что он часто увеличивает дозировку в течение первых нескольких лет лечения ребенка.«Когда я лечу ребенка, скажем, с семи лет, я обнаруживаю, что мне нужно увеличить дозу, может быть, на 20%, чтобы вернуть пользу. Но после 15 или 16 лет я обнаруживаю, что детям нужно меньше, а не больше ». Доктор Буради отмечает, что это может быть результатом ослабления симптомов СДВГ, как это часто бывает в позднем подростковом возрасте, а также тот случай, когда по мере созревания печени подростков они могут более эффективно усваивать лекарство.
Но не все врачи сообщают об одном и том же эффекте, и некоторые отмечают, что могут быть и другие причины увеличения дозировки с годами, не подразумевающие толерантности: когда ребенок становится старше, он сталкивается с повышенными ожиданиями в школе, более высокой потребностью в концентрации. .Ребенок лучше осознает, что делает лекарство, и ему может потребоваться больше этого ощущения. «Безусловно правдоподобно, что толерантность развивается очень медленно с течением времени, — говорит доктор Стивен Хиншоу, один из авторов исследования MTA. — Мы просто не знаем. Доктор Хиншоу, профессор психологии Калифорнийского университета в Беркли, отмечает, что иногда после нескольких лет эффективного лечения пациенту с СДВГ необходимо переключиться на лечение, основанное на другом стимуляторе, скажем, от Concerta до Adderall, чтобы поддерживать эффект.
Приводят ли лекарства от СДВГ к зависимости?
Большое беспокойство по поводу лекарств от СДВГ вызывает то, что дети, которые их принимают, будут подвергаться более высокому риску злоупотребления психоактивными веществами, когда станут старше. Но несколько исследований не показали корреляции. Последнее исследование показало, что хотя подростки и молодые люди с СДВГ находятся в группе более высокого риска злоупотребления психоактивными веществами, чем другие дети, лечение их стимулирующими препаратами не увеличивает и не снижает риск. Новое исследование показывает, что риск связан с заболеванием, а не с лечением.Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками отмечает, что зависимость представляет собой риск при злоупотреблении этими стимуляторами, то есть при приеме в дозах и путями, отличными от предписанных (т.е. их раздавливают, нюхают или вводят путем инъекций). Затем они вызывают эйфорию и, как следствие, повышают риск зависимости. Следовательно, история злоупотребления психоактивными веществами будет важным фактором при рассмотрении вопроса о том, подходит ли подросток для лечения СДВГ.
.Подробнее:
Понимание лекарств от СДВГ
Поведенческие методы лечения детей с СДВГ
Чем отличаются девочки с СДВГ
Добавить комментарий