Вход в личный кабинет | Регистрация
Избранное (0) Список сравнения (0)
Ваши покупки:
0 товаров на 0 Р
Итого: 0 Р Купить

Причины дефицита витамина д в организме женщины: симптомы и болезни, источники витамина

Содержание

Чем дефицит витамина D грозит здоровью женщины

Медики утверждают, что с недостатком витамина связаны многие проблемы со здоровьем, но и предупреждают, что его избыток тоже очень нежелателен.

Витамин D жизненно необходим и мужчинам и женщинам и детям. Но именно у женщин дефицит этого витамина может привести к серьёзным последствиям, а именно – возникновению и развитию патологий внутренних органов.

Почему возникает дефицит витамина D у женщин?

Причин возникновения дефицита витамина D достаточно много, но основными могут быть:

  • Недостаток солнца, точнее, недостаточная естественная выработка D2.

  • Неправильное питание в зимне-весенний период года.

  • Злоупотребление монодиетами, белковыми диетами, несбалансированное питание для быстрой потери веса. Также недостаток витамина D может спровоцировать вегетарианство, сложная беременность, грудное вскармливание (здесь стоит заметить что в первые 6 месяцев жизни ребенка грудное вскармливание приводит к резкому падению уровня витамина D, что, в свою очередь, провоцирует потерю кальция в четыре раза быстрее, чем во время вынашивания плода).

  • Зрелый возраст женщин (после 50 лет).

  • Наличие заболевания тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, почек и т.д.

  • Наличие избыточного веса на протяжении длительного периода времени.

  • Отсутствие умеренной физической активности и нагрузки.

  • Приём лекарственных препаратов, которые провоцируют снижение уровня кислотности в желудке, а также прием препаратов регулирующих уровень холестерина в крови.

  • Хронические болезни желчного пузыря, панкреатита, эндокринной системы и так далее.

К каким последствиям приводит дефицит витамина D в организме женщины

Как уже было сказано выше, дефицит на протяжении длительного периода времени витамина D в организме женщины провоцирует развитие патологий в области органов внутренних систем. Также существует ряд проблем, которые связаны именно с дефицитом этого компонента.

  • Снижение иммунитета

  • Нарушение обмена веществ

  • Страдает щитовидка, поджелудочная железа, почки, сердце, лёгкие, желудок, кишечник, гипофиз, гипоталамус, надпочечники

  • Возникают осложнения при беременности

  • Наблюдаются нарушение в области менструального цикла

  • Возникает остеопороз, учащаются переломы при травмах

  • Наблюдается деформация осанки

  • Может возникать слабость и ноющая боль в мышцах

  • Возникают нарушения в области матки и яичников

  • Страдает гормональный баланс, что приводит к раннему климаксу

  • Возникает неконтролируемый набор веса

  • Проявляется хроническая усталость, частые головные боли

  • Проявляются такие болезни как диабет, артрит, рассеянный склероз

Несмотря на то, что витамин D является одним из самых важных витаминов для здоровья женского организма, принимать препараты, содержащие этот компонент следует только по предписанию врача. Всё дело в том, что преизбыток витамина D в организме женщины несёт не менее тяжёлые последствия, чем его дефицит.

Почему необходимо контролировать уровень витамина А (ретинола) в организме?

    Просматривая сборники публикаций по химии растительных и животных соединений, физиологии и питанию за 1870-1907 Э. Макколлум обнаружил работы русского студента Н. Лунина, который в экспериментах на мышах показал, что диета, ограниченная смесью очищенных белков (казеина), углеводами, жирами и неорганическими солями, вызывала скорую гибель подопытных. Этот и подобные эксперименты тринадцати других авторов вдохновили Э. Макколлума на новую серию экспериментов по определению жизненно важных пищевых компонентов. При участии студентки М. Дэвис в серии экспериментов по включению яичного желтка в диету крысы показали способность расти и благополучно развиваться. Этот жирорастворимый нутриент назвали буквой А [McCollum, 1952, 1967].

    В настоящее время витамин А – это общее название для класса соединений с ретиноидной активностью, которые в природе встречаются в трёх основных формах: ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота [Weeks, 2003].

    С точки зрения антиоксидантной защиты витамины А, Е и С рассматривают как синергисты. В то же время, витамины А и Е оказывают противоположный эффект на синтез простагландинов Е1 и Е2. По отношению к обмену кальция избыток витамина А вызывает резорбцию костей и декальцификацию, тогда как абсорбцию и задержку кальция вызывает его антагонист — витамин D. Витамин С, снижая содержание меди в организме, тем самым опосредованно вызывая накопление железа в тканях организма, способствует окислению витамина А. Для мобилизации витамина А из печени посредством продукции ретинол связывающего белка (РСБ) необходим цинк, недостаток которого препятствует восполнению дефицита витамина А, а также гормоны коры надпочечников. Полагают, что на превращение бета-каротина в витамин А оказывает влияние тироксин, а гипотиреоз и недостаточность коры надпочечников вызывают дефицит витамина А. При дефиците витамина А увеличивается чувствительность тканей к эстрогенам, замечено, что концентрация РСБ минимальна перед овуляторным пиком у женщин [Watts, 1991].

    Потребность в витамине А возникает уже на этапе зачатия: адекватный уровень витамина необходим для полноценного сперматогенеза, а градиент витамина А в тканях матки определяет место имплантации оплодотворенного яйца. Эмбриогенез и дифференцировка клеток протекают нормально лишь в присутствии достаточного количества витамина А, который необходим для роста и развития костной ткани [Weeks, 2003].

     Х. Козакова и другие показали, что дефицит витамина А вызывает нарушения ферментных систем в эпителиальной ткани кишечника, провоцируя дисбиоз у крыс [Kozakova, 2003]. Ряд исследователей склонны экстраполировать этот механизм на развитие летальной диареи у подростков, а также объясняют им синдром внезапной смерти у младенцев [Weeks, 2003].

    Признаками недостатка витамина А являются расстройства зрения – сухость, сниженная адаптация глаз к темноте, любые нарушения слизистой ткани, включая аллергические риниты, гастриты, язвы. Витамин А необходим для нормального функционирования иммунной системы, защищает от простуд, гриппа и инфекций дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевых путей [Weeks, 2003].

     Имея ввиду незаменимость этого витамина для здорового долголетия, многие производители обогащают ретиноидами пищевые продукты и косметические средства. На этом фоне злоупотребление витаминными препаратами и переедание богатой витамином А животной пищи могут вызывать токсические проявления, называемые гипервитаминозом А. К симптомам гипервитаминоза относят облысение, эритему, десквамацию, миалгию, стоматиты и конъюнктивиты. Избыток бета-каротина вызывает пожелтение кожных покровов.

    Симптомы как дефицита, так и передозировки витамином А являются достаточным основанием для контроля концентрации ретинола в крови в качестве их дифференциальной диагностики. Вместе с тем, изолированное определение концентрации ретинола имеет ограниченное клиническое значение, поскольку для правильной коррекции этих состояний необходимо учитывать синергизм и антагонизм других витаминов и микроэлементов.

  1. Early experiences with vitamin A—a retrospect. McCollum EV. Nutr Rev. 1952 Jun;10(6):161-3.
  2. The paths to the discovery of vitamins A and D. McCollum EV. J Nutr. 1967 Feb;91(2):Suppl 1:11-6.
  3. Vitamin A deficiency leads to severe functional disturbance of the intestinal epithelium enzymes associated with diarrhoea and increased bacterial translocation in gnotobiotic rats. Kozakova H, Hanson LA, Stepankova R, Kahu H, Dahlgren UI, Wiedermann U. Microbes Infect. 2003 Apr;5(5):405-11.
  4. The Nutritional Relationships of Vitamin A. Watts D.L. J Orthomol. Med Vol. 6, No. 1, 1991
  5. Vitamin A and Beta-Carotene. Weeks B.S. J Orthomol. Med Vol. 18, Nos. 3 & 4, 2003

Названы последствия дефицита витамина D: Еда: Из жизни: Lenta.ru

Витамин D — это группа биологически активных веществ, которые отвечают за усвоение в организме фосфора и кальция, что очень важно для поддержания здоровья костей. Правила приема витамина раскрыла заместитель директора по вопросам медицинской деятельности клинико-диагностического центра «Мединцентр», врач-травматолог-ортопед первой квалификационной категории Ольга Лиморенко.

Она пояснила, что витамин D подразделяется на витамин D3, который организм получает либо под воздействием ультрафиолетовых лучей (холекальциферол), и витамин D2, который поступает с пищей (эргокальциферол). В большом количестве этот вариант содержится в жирных сортах рыбы, меньше его в сыре, жирных молочных продуктах, яичных желтках и лисичках. Добавлять в рацион эти продукты следует людям, которые живут в средней полосе России и на севере, где недостаточно солнечных дней.

Хронический дефицит витамина D чреват серьезными проблемами со здоровьем и значительно повышает риск развития сахарного диабета, псориаза, артериальной гипертонии, бронхолегочных и аутоимунных воспалительных заболеваний. При его недостатке происходит нарушение обмена кальция и снижение его уровня в крови.

Симптомами нехватки этого вещества могут быть мышечная слабость, потеря равновесия, склонность к падениям, а также ряд других признаков. Несмотря на доступность витамина в аптеке его следует принимать только после консультации со специалистом после проведения лабораторных исследований. Переизбыток витамина тоже опасен, предупредила Лиморенко.

Ранее американская фармацевтка Сьюзи Коэн раскрыла перечень необычных симптомов нехватки витамина D. При дефиците этого витамина появляются акне, аритмия сердца, высокое кровяное давление, слезливость, усталость, раздраженный кишечник, вздутие живота, сухой кератоконъюнктивит, боли в теле, слабость мышц, снижение когнитивных функций, невропатия, макулодистрофия, обострение аутоиммунных заболеваний, хрипение, аллергия, красный плоский лишай.

Не только почитать, но и посмотреть — у нас в Instagram

Более половины россиян страдают от дефицита витамина D | Новости | Известия

Уровень витамина D более чем у 55% пациентов за 2020–2021 год ниже границы нормы. Такие результаты следуют из исследования медицинской компании «Инвитро», которые имеются в распоряжении «Известий».

Согласно исследованию, женщин разного возраста с уровнем витамина D ниже нормы было 65,48% среди несовершеннолетних, 56,9% в категории от 18 до 45 лет, почти половина от 45 до 65 лет и 56% среди тех, кто старше.

Мужчины разного возраста с уровнем витамина D ниже нормы распределились по возрасту так: до 18 лет — 60,4%, от 18 до 45 — 62,1%, от 45 до 65 — 55,7%, старше 65 лет — 59,5%.

Мужчины разного возраста с уровнем витамина D ниже нормы распределились по возрасту так: до 18 лет — 60,4%, от 18 до 45 — 62,1%, от 45 до 65 — 55,7%, старше 65 лет — 59,5%.

«Витамин D на сегодняшний день рассматривают как гормоноподобное вещество, регулирующее ряд ключевых метаболических реакций в организме. Витамин D участвует в контроле деления клеток, регулирует всасывание в кишечнике кальция и фосфатов, поддерживает активность клеток иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, отвечает за выработку дофамина и серотонина, регулирует минеральный и углеводный обмен», — рассказал главный врач «Инвитро-Москва» Сергей Хомяков.

Дефицит витамина D, как отмечается, может быть связан с самыми разнообразными заболеваниями — депрессией, онкопатологией, остеопорозом, сахарным диабетом, ожирением, рассеянным склерозом, периодонтитом, миопией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, артериальной гипертензией.

Подчеркивается, что причиной почти тотального в той или иной степени выраженности дефицита витамина D в урбанизированной популяции считается недостаточное пребывание людей на улице при естественном дневном солнечном освещении. Дефицит витамина D легко корректируется пребыванием на солнце на фоне употребления в пищу морепродуктов, грибов, рыбьего жира либо приемом его лекарственной формы, причем дозы ежедневного приема в последние годы пересмотрены в сторону увеличения.

«Люди, которые придерживаются правил здорового питания и ведут активный образ жизни, обычно не страдают дефицитом витаминов. Отсюда следует, что для лечения витаминодефицита прежде всего следует нормализовать питание. Либо параллельно применять фармакологические препараты витаминов в виде пероральных и парентеральных лекарственных форм», — рекомендовал Хомяков.

При этом, несмотря на то что организм сам регулирует всасывание витаминов, прием некоторых из них опасен или неэффективен.

7 сентября врач-эндокринолог, врач-диетолог «СМ-Клиника», кандидат медицинских наук Оксана Михалева предупредила об опасности чрезмерного потребления витамина D. По ее словам, витамин D не следует употреблять без контроля специалиста, потому что в чрезмерном количество он может привести к неблагоприятным последствиям, среди которых гиперкальциемия.

Низкое содержание витамина D и половых гормонов отражается на состоянии сердечно-сосудистой и костной систем

Новости Центра медицинских исследований имени Джонса Хопкинса

Эффекты дефицита витамина D усилены нехваткой эстрогена

На ежегодной Научной Сессии Американской Кардиологической Ассоциации (АКА) в Орландо 15 ноября были доложены результаты нового национального исследования, включавшего 1010 мужчин.

Работа основана на предыдущих исследованиях, доказывающих влияние на плотность костной ткани дефицита витамина D и эстрогенов у обоих полов. Новое исследование показало, что уровень витамина D и эстрогенов также является независимым фактором риска для развития атеросклеротический изменений в сосудах.

Витамин D незаменим для организма и поступает из специально насыщенных им продуктов, таких, как молоко и хлебные злаки, для его активации необходимо воздействие солнечного света.

«Наши исследования подтвердили существование связи между уровнем витамина D и заболеваемостью сердечно-сосудистой патологией, аналогично развитию остеопороза», – говорит руководитель исследования, кардиолог, доктор медицины Erin Michos.

«Все три гормона – витамин D, эстроген и тестостерон – стероиды и синтезируются из холестерина, уровни которого, как известно, существенно влияют на состояние сосудов», – говорит доцент Университетской Школы Медицины Johns Hopkins и Института кардиологии доктор Michos. – «Наше исследование позволило нам разобраться, как эти три фактора взаимодействуют для поддержания хорошего состояния сердечно-сосудистой и костной систем».

Michos рассказала, что не удавалось понять, почему при заместительной гормональной терапии у женщин приём эстрогенов не позволил снизить смертность от сердечных заболеваний. При этом фактический пророст заболеваний сердца и частоты инсультов сопровождался снижением переломов костей.

Группа учёных анализировала образцы крови, взятые у включенных в исследования мужчин. Эта работа проводилась в рамках национальной программы здоровья взрослого населения. Были рассмотрены риски утраты здоровья при нормальном и сниженном уровне витамина D. Опасный для здоровья уровень витамина – 20 нанограмм и ниже.

У мужчин определялся тестостерон и эстроген, свободный и связанный с белком, так называемым, обязательным для полового гормона глобулином – SHBG.

Первоначально не было найдено связи между дефицитом витамина и снижением уровня любого из гормонов. Недостаточная продукция тестостерона у мужчин приводила к росту сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, высокому артериальному давлению и остеопении, но никак не зависела от содержания витамина.

Однако, при сравнении отношения уровней эстрогена к SHBG отмечено увеличение заболеваемости и остеопении при снижении эстрогена в совокупности с дефицитом витамина D .

Уменьшение соотношения эстрогена к SHBG менее единицы при дефиците витамина приводило к увеличению остеопении до 89%. При этом же соотношении эстроген / SHBG и достаточном уровне витамина остеопения достигала 64%.

Используя те же критерии, при дефиците витамина 12% мужчин имели высокий риск сердечно-сосудистого заболевания, при достаточном содержании витамина D – только 1%.

«Эти сведения подчёркивают значимость витамина D не только для состояния костной ткани и вероятности развития остеопороза, но и показывают сложные взаимодействия половых гормонов с уровнем содержания витамина D», – считает доктор Michos.

Michos и ее команда в дальнейшем планируют проанализировать образцы крови женщин, чтобы выяснить, прослеживается ли зависимость, найденная у мужчин.

Доктор Michos рекомендует повышать уровень витамина D употреблением в пищу жирной рыбы, такой, как треска, сардины и макрель, и обогащенных витаминными добавками молочных продуктов, и на короткое время подставлять кожу солнцу.

Полным ходом идут клинические испытания, которые помогут определить, действительно ли витамин D может предотвращать инциденты или случаи смерти от инфаркта, инсульта и других проявлений сердечно-сосудистых заболеваний.

Американский Институт Медицины предполагает, что оптимально суточное потребление витамина D – между 200 и 400 МЕ, но Michos считает, что это явно недостаточно для достижения оптимального уровня в крови (выше 30 нг/мл). Предыдущие исследования общенационального обзора показали, что у 41% мужчин и 53% женщин при кажущемся достаточном потреблении витамина D, содержание его в крови ниже 28 нг/мл.

Доктору Michos помогали доктора философии Meredith Shields и Elizabeth Platz из Школы Университета Johns Hopkins; Sabine Rohrmann, работающая ныне в немецком Исследовательском противораковом центре Гейдельберга. А также доктор философии Nader Rifai из Детской Больницы Военно-медицинская школы Гарварда и Бостона.

Дополнительная информация…»

Перевод Натальи Мещеряковой
09.02.2010 г.

« Назад к списку новостей

Дефицит Витамина D | Столичная медицинская клиника

Дефицит витамина D в организме, как он себя проявляет и как с ним бороться!

Витамин D – это жирорастворимый витамин, который играет одну из самых  важных ролей в жизнедеятельности нашего организма. Он обеспечивает полноценное усваивание кальция, магния и фосфора, что способствует тому, что бы наши зубы, кости  не крошились, оставались крепки и здоровыми.

Но на этом роль данного витамина не заканчивается.

Витамин D:

  • Укрепляет организм;
  • Влияет на состояние кожи;
  • Нормализует работу кишечника;
  • Способствует развитию роста клеток;
  • Предупреждает развитие различных онкологических заболеваний;
  • Способствует выработке инсулина;
  • Регулирует показатели артериального давления, профилактируя риск развития инсульта и инфаркта;
  • Дефицит витамина D, особенно в детском возрасте может привести к развитию такого опасного заболевания, как рахит;
  • Витамин D регулирует метаболизм, обеспечивает энергией и хорошим настроением.

Именно выявление на ранних этапах дефицита витамина D в организме, позволит минимизировать негативное влияние и вернуть к полноценной жизнедеятельности Вашего организма.

Какие симптомы Вашего организма, говорят о дефиците витамина D?

  • Боль и слабость в мышцах и костях.

Продолжительно непреходящие боли в костях, мышца и суставах, которые имеют разную интенсивность, могут свидетельствовать о дефиците витамина D в организме. Именно плохое усвоение магния, фосфора и кальция, являются причиной появления  болей, и которое влияет на здоровье мышц, суставов и костей.

  • Потеря костной массы.

«Три кита»,  на которых держится наша костная система – это фосфор, кальций и магний, которые представляют собой строительный материал нашей костной и хрящевой тканей. Нехватка жирорастворимого витамина D, приводит к плохому усвоению этих элементов, что приводит потере костной массы.

  • Постоянные простудные заболевания.

При низком уровне витамина D, ослабевают защитные функции организма. В первую очередь страдают дыхательные пути. Поэтому у людей, у которых наблюдается понижение содержание витамина D, особенно в холодное время года наблюдаются частые простудные заболевания.

  • Повышенное артериальное давление.

Нехватка в организме витамина D, может провоцировать повышения артериального давления. 

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Плохое усвоение пищи, которое сопровождается опоясывающими болями в области желудка, отрыжкой, расстройством кишечника, может быть одним из симптомов дефицита витамина D.

  • Лишний вес, ожирение.

В ходе многочисленных лабораторных исследований было установлено,  что низкий уровень витамина D влияет на увеличение жировой ткани. Именно жир поглощает  большую часть витамина D поступающего в наш организм. Поэтому людям,  у которых наблюдается повышенная масса тела, необходимо употреблять в  пищу большее количества витамина D, в чем людям с нормальным весом.

  • Повышенное потоотделение.

Если у Вас наблюдается повышенное потоотделение даже тогда, когда Вы не прибегаете к физическим нагрузкам,  то Вам рекомендовано сдать анализы на выявление дефицита витамина D.

  • Дневная сонливость и нарушения сна.

Непродолжительный и беспокойный сон, продолжительность которого составляет менее 5 часов, частое пробуждения, сложности с тем, что бы быстро уснуть, так же может свидетельствовать с нехваткой в организме витамина D.

  • Постоянная, не проходящая усталость, слабость.

Витамин D участвует в преобразовании пищи в энергию, так необходимую нашему организму. При его нехватке человек постоянно испытывает усталость, слабость и даже после длительного, полноценного отдыха.

  • Проблемы с сердцем.

Витамин D улучшает кровообращение, восстанавливает ткани сердца и его сосуды, поэтому  при его низком значении, может наблюдаться аритмия, могут появиться боли в области сердца, и в сочетании с другими факторами дефицит витамина может спровоцировать сердечный приступ, инфаркт или инсульт.

  • Заболевания десен.

Плохое усвоение кальция, при дефиците витамина D приводит к покраснению, воспалению и кровотечению дёсен. Кроме того это может привести к потере зубов.

  • Выпадение волос.

Витамин D стимулирует волосяные фолликулы, поэтому при его дефиците может наблюдаться выпадение волос.

Конечно, следует помнить, что даже если Вы наблюдаете один или несколько из вышеперечисленных признаков, самостоятельно ставить себе диагноз ни в коем случае нельзя. Только пройдя лабораторную диагностику, можно дать полноценную оценку состояния здоровья своего организма, и дать такую оценку можно только квалифицированный специалист по результатам пройденных анализов.

Факторы, увеличивающие риск  появления дефицита витамина D:

  • лишний вес;
  • возраст старше 55 лет;
  • темная кожа от природы;
  • неправильное питание, бедное витамином D;
  • недостаточное нахождение на воздухе в солнечные дни;
  • проживание вдали от экватора, следовательно, от солнца;
  • постоянное применение в повседневной жизни солнцезащитных средств, которые блокирует выработку витамина D и т.д.

Помните, что единственный способ выявить дефицит витамина D, это сдать анализы. В «Столичной Медицинской Клинике», Вы сможете  не только пройти лабораторную диагностику, и оценить уровень состояния своего организма, но и в случае необходимости получить квалифицированную терапию, рекомендованную в Вашем конкретном случае. Подробности как подготовиться к сдаче анализов, а так же записаться на прием Вы можете у наших администраторов, позвонив по телефону 8 (495) 642-88-62

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ДЛЯ МАМ ГРУДНИЧКОВ

Статистика неутешительна: свыше 60% детей раннего возраста в России имеют дефицит витамина D1. Поэтому назначение дополнительного приема витамина D каждому ребенку является обоснованным. Даже если мама ежедневно гуляет с ребенком и проживает в теплом климате, это не гарантируют нормальный уровень витамина D. Нужно помнить, что для того чтобы солнце наработало в организме витамин D, прогулки должны совершаться во временном диапазоне с 11:00 до 16:00 часов2. На данный процесс влияет и наличие закрытой одежды, и использование защитных средств, и даже оттенок кожи ребенка. А многие ли гуляют в обед, не используя при этом никаких защитных средств? Конечно же, нет!

К дефициту витамина D может привести и большое количество других причин. Это витаминная недостаточность у женщины во время беременности, недоношенность, неправильное питание кормящей мамы, несвоевременное введение прикорма малышу, недостаточная двигательная активность ребенка (тугое пеленание, отсутствие гимнастики). Исключить их все возможно не всегда, поэтому дополнительный прием витамина D необходим. Даже если вам кажется, что у малыша нет никаких проявлений рахита. Ведь рахит – это не всегда огромный живот и искривленные ножки, как это многие себе представляют. Проявления его многообразны. И беспокойный сон, и беспричинное вздрагивание крохи, и выпадение волос на макушке, и повышенная потливость – все эти признаки могут указывать на недостаток витамина D.

Кроме того, витамин D влияет на множество процессов в организме. При его недостатке страдает иммунитет – малыш чаще болеет респираторными заболеваниями. Рецепторы к витамину D расположены не только в костной ткани, но и в других органах и тканях. Доказана роль данного витамина в развитии болезней сердца и сосудов, туберкулеза, вирусного гепатита, сахарного диабета, ожирения, онкологических заболеваний. То есть витамин D важен не только для костей – это фактор полноценной работы множества других органов и систем.

Многие мамы опасаются передозировки витамина D. Однако в многочисленных исследованиях3 продемонстрировано, что оптимальным для здорового ребенка является ежедневное употребление 400 МЕ витамина D. Такая дозировка не приводит к патологическому повышению уровня кальция в крови, но эффективна для профилактики рахита и других болезней. Если же малыш входит в группу риска по рахиту (недоношенность, низкий вес, часто болеет и др.), то дозировка увеличивается до 1000 МЕ витамина D в сутки.

Причем, прием должен быть регулярным и продолжительным – с рождения и до двух лет жизни ребенка. Что касается перерыва в приеме витамина D, то он делается лишь на летний период, да и то – только в районах с достаточной инсоляцией4.

Для эффективной работы витамин D должен сочетаться с другими витаминами. В частности, витамин А ускоряет действие витамина D. Совместно с витамином С витамин А участвует в процессе формирования костной основы и улучшает всасывание витамина D.

Теперь к одному из самых насущных вопросов: какое средство выбрать? Желательно выбирать препарат, который содержит форму D3. Именно она является наиболее эффективной и естественной. Сочетание оптимальной формы данного витамина – D3 и важнейших витаминов-синергистов – А и С, представлено, например, в препарате Мульти-табс Бэби. Данный витаминный комплекс, согласно проведенным исследованиям, хорошо переносится детьми5. Мульти-табс Бэби имеет удобную форму выпуска – капли для приема внутрь. 1 капля содержит 400 МЕ витамина D3, то есть суточную дозировку, рекомендованную ведущими педиатрами нашей страны6. Встроенная мерная пипетка обеспечивает простоту и точность дозирования.

Дефицит витамина D и связанные с ним факторы риска у женщин из Эр-Рияда, Саудовская Аравия

  • 1.

    Холик, М. Ф. Роль витамина D для здоровья костей и профилактики переломов. Curr. Остеопорос. Отчет 4 , 96–102 (2006).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Холик М.Ф. Солнечный свет и витамин D для здоровья костей и профилактики аутоиммунных заболеваний, рака и сердечно-сосудистых заболеваний. г. J. Clin. Nutr. 80 , 1678S – 1688S (2004 г.).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Холик М.Ф. Дефицит витамина D. N. Engl. J. Med. 357 , 266–281 (2007).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Христакос, С., Аджибаде, Д.В., Дхаван, П., Фехнер, А. Дж. И Мэди, Л. Дж. Витамин D: метаболизм. Rheum. Дис. Clin. N. Am. 38 , 1–11 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Сломинский, А. Т. и др. . In vivo доказательств нового пути метаболизма витамина D3, инициированного P450scc и модифицированного CYP27B1. FASEB J. 26 , 3901–3915 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 6.

    Сломинский, А. Т. и др. . Новые активности CYP11A1 и их потенциальное физиологическое значение. J. Steroid Biochem. Мол. Биол. 151 , 25–37 (2015).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Сломинский, А. Т. и др. . In vivo производство новых гидроксипроизводных витамина D2 плацентой человека, эпидермальными кератиноцитами, клетками толстой кишки Caco-2 и надпочечниками. Мол. Клетка. Эндокринол. 383 , 181–192 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Slominski, A. T. et al. . Обнаружение новых секостероидов, производных CYP11A1, в эпидермисе и сыворотке человека и надпочечниках свиньи. Sci. Отчет 5 , 14875 (2015).

    ADS CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 9.

    Palacios, C. & Gonzalez, L. Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? J. Steroid Biochem. Мол. Биол. 144 , 138–145 (2014).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Чахтоура, М., Рахме, М., Чамун, Н. и Фулейхан, Г. Е. Витамин D на Ближнем Востоке и в Северной Африке. Bone Rep. 8 , 135–146 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 11.

    Аль-Дагри, Н. М. Витамин D в Саудовской Аравии: распространенность, распределение и ассоциации болезней. J. Steroid Biochem. Мол. Bio. 175 , 102–107 (2018).

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Альзахеб Р.А. Распространенность гиповитаминоза D и связанных с ним факторов риска среди женщин репродуктивного возраста в Саудовской Аравии: систематический обзор и метаанализ. Clin. Med. Insights Womens Health 11 , 1–9 (2018).

    Google ученый

  • 13.

    Хуссейн А. Н., Алхенизан А. Х., Эль Шакер М., Раеф Х. и Габр А. Тенденции роста и значимость гиповитаминоза D: популяционное исследование в Королевстве Саудовская Аравия. Arch. Остеопорос. 9 , 190 (2014).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Холик, М. Ф. и др. . Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 96 , 1911–1930 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Аль-Алиани, Х., Аль-Турки, HA, Аль-Эсса, Онтарио, Алани, Ф.М. и Садат-Али, М. Дефицит витамина D у саудовцев: реальность или просто шумиха: мета -анализ (2008–2015 гг.). J. Family Community Med. 25 , 1–4 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Алсувайда, А. О. и др. . Распространенность дефицита витамина D у взрослых Саудовской Аравии. Saudi Med. J. 34 , 814–818 (2013).

    Google ученый

  • 17.

    Альфаваз, Х., Тамим, Х., Альхарби, С., Альджасер, С. и Тамими, В.Статус витамина D среди пациентов, посещающих центр третичной медицинской помощи в Эр-Рияде, Саудовская Аравия: ретроспективный обзор 3475 случаев. BMC Public Health 14 , 159 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 18.

    Tuffaha, M. et al. . Дефицит витамина D под солнечным светом: статус витамина D среди взрослых в Королевстве Саудовская Аравия, 2013 г. N. Am. J. Med. Sci. 7 , 467–475 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 19.

    Atiyah, M. et al. . Статус витамина D среди пациентов медицинского центра третичного уровня в Мекке, Саудовская Аравия: ретроспективное исследование. Внутр. J. Med. Sci. Общественное здравоохранение 5, (1510–1516 (2016).

    Google ученый

  • 20.

    Fonseca, V., Тонгиа, Р., Эль-Хазми, М. и Абу-Айша, Х. Воздействие солнечного света и дефицит витамина D у саудовских женщин. Аспирантура. Med. J. 60 , 589–591 (1984).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 21.

    Аль-Мушараф, С. и др. . Распространенность дефицита витамина D и его предикторы на ранних сроках беременности среди арабских женщин. Питательные вещества 10 , 489 (2018).

    PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Ардави, М.С., Кари, М.Н., Рузи, А.А., Маймани, А.А. и Раддади, Р.М. Статус витамина D в зависимости от ожирения, минеральной плотности костной ткани, маркеров метаболизма костной ткани и генотипов рецепторов витамина D в здоровых саудовских пре- и женщины в постменопаузе. Остеопорос. Int. 22 , 463–475 (2011).

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Канан, Р. М. и др. . Круглогодичный дефицит витамина D у амбулаторных пациенток в Саудовской Аравии. Public Health Nutr. 16 , 544–548 (2013).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Аль-Фарис, Н. А. Высокая распространенность дефицита витамина D среди беременных саудовских женщин. Питательные вещества 8 , 77 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 25.

    Зариф Т. А., Джексон Р. Т. и Алкахтани А. А. Потребление витамина D среди женщин в пременопаузе, проживающих в Джидде: источники пищи и связь с демографическими факторами и здоровьем костей. J. Nutr. Метаб. 2018 , 8570986 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 26.

    ALFaris, N. A., Al-Tamimi, J. Z., Al-Jobair, M. O. & Al-Shwaiyat, N. M. Тенденции потребления фаст-фуда среди подростков и молодых взрослых саудовских девушек, живущих в Эр-Рияде. Food Nutr. Res. 59 , 26488 (2015).

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Хаммад, Л. Ф. и Бенаджиба, Н. Факторы образа жизни, влияющие на здоровье костей у молодых взрослых женщин в Саудовской Аравии. Afr. Health Sci. 17 , 524–531 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 28.

    Аль-Дагри, Н. М. и др. . Потребление молочных продуктов и уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови у детей и взрослых Саудовской Аравии. Внутр. J. Clin. Exp. Патол. 8 , 8480–8486 (2015).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Lu, Z. et al . Оценка содержания витамина D3 в рыбе: является ли содержание витамина D достаточным для удовлетворения диетической потребности в витамине D? Дж.Стероид Биохим. Мол. Биол. 103 , 642–644 (2007).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 30.

    Аль-Турки, Х. А., Садат-Али, М., Аль-Эльк, А. Х., Аль-Мулхим, Ф. А. и Аль-Али, А. К. Уровни 25-гидроксивитамина D среди здоровых саудовских женщин. Saudi Med. J. 29 , 1765–1768 (2008).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Аль-Раддади, Р., Бахиджри, С., Бораи, А. и Аль-Раддади, З. Распространенность привычек образа жизни, которые могут повлиять на здоровье костей, по отношению к статусу витамина D среди саудовских подростков женского пола. Nutrition 45 , 108–113 (2018).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 32.

    Альзахеб Р. А. и Аль-Амер О. Распространенность и предикторы гиповитаминоза d среди студенток университетов в Табуке, Саудовская Аравия. Clin. Med. Insights Womens Health 10 , 1–7 (2017).

    Google ученый

  • 33.

    Кристи, Ф. Т. и Мейсон, Л. Знания, отношение и практика в отношении дефицита витамина D среди студенток в Саудовской Аравии: качественное исследование. Внутр. J. Rheum. Дис. 14 , e22 – e29 (2011).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Jääskeläinen, T. et al. . Положительное влияние общей политики обогащения пищевых продуктов витамином D на статус витамина D у репрезентативного взрослого финского населения: данные 11-летнего наблюдения, основанные на стандартизированных данных по 25-гидроксивитамину D. г. J. Clin. Nutr. 105 , 1512–1520 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Садат-Али, М., Аль-Эльк, А., Аль-Фархан, М. и Садат, Н.A. Обогащение витамином D: сравнительное исследование на рынках Саудовской Аравии и США. J. Family Community Med. 20 , 49–52 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 36.

    Alharbi, A. A. et al. . Гендерные различия в осведомленности и потреблении витамина D среди взрослого населения в районе Касима. J. Family Community Med. 25 , 148–154 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Аль-Амри, Ф., Гад, А., Аль-Хабиб, Д. и Ибрагим, А.К. Знания, отношение и практика в отношении витамина D среди врачей первичной медико-санитарной помощи в городе Эр-Рияд, Саудовская Аравия, 2015. World J. Food Sci. Technol. 1 , 47–55 (2017).

    Google ученый

  • 38.

    Сулимани Р. А. и др. .Еженедельное употребление 35000 МЕ витамина D улучшает маркеры метаболизма костной ткани у саудовских девушек-подростков с дефицитом витамина D. Arch. Остеопорос. 12 , 85 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Аль-Дагри, Н. М. и др. . Коррекция статуса витамина D в Саудовской Аравии: консенсус экспертов под эгидой Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза, остеоартрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата (ESCEO). Arch. Остеопорос. 12 , 1 (2017).

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Аль-Дагри, Н. М. и др. . Эффективность интервенционных стратегий витамина D у детей и взрослых Саудовской Аравии. J. Steroid Biochem. Мол. Биол. 180 , 29–34 (2018).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Deschasaux, M. et al. . Быстрый и простой скрининг на недостаточность витамина D у взрослых: система баллов, которая будет применяться в повседневной клинической практике. Медицина 95 , e2783 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 42.

    Вайнесс, С. П. и Страсески, Дж. А. Рабочие характеристики шести автоматических тестов на 25-гидроксивитамин D: следите за своими тройками и двойками. Clin. Biochem. 48 , 1089–1096 (2015).

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • Как лечить дефицит витамина D

    J Oncol Pract. 2010 Март; 6 (2): 97–101.

    Камар Дж. Хан

    Отделение внутренней медицины, Отделение гематологии и онкологии, Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити, KS

    Кэрол Дж. Фабиан

    Отделение внутренних болезней, Отделение гематологии и онкологии, Медицинский университет Канзаса Center, Kansas City, KS

    Отделение внутренней медицины, отделение гематологии и онкологии, Медицинский центр Канзасского университета, Канзас-Сити, KS

    Автор для переписки: Кэрол Дж.Фабиан, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета, 3901 Rainbow Blvd, Канзас-Сити, KS 66160; e-mail: [email protected] Авторское право © 2010 Американского общества клинической онкологии. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Витамин D играет важную роль в гомеостазе различных систем органов, но его роль в предотвращении рака и рецидивов — наряду с необходимыми уровнями в крови — еще предстоит определить.

    Важность витамина D

    Витамин D важен для ряда физиологических процессов, включая абсорбцию кальция, врожденный и адаптивный иммунитет и гомеостаз ряда органов.Хронический дефицит витамина D у взрослых приводит к остеопорозу, остеомаляции, мышечной слабости и повышенному риску падений. 1–4 Плохое потребление витамина D и низкий уровень метаболитов витамина D в крови связаны с повышенной частотой и серьезностью ряда аутоиммунных заболеваний, связанных с лимфоцитами Т-хелперов 1 типа, 5,6 , включая рассеянный склероз, 7 ревматоидный артрит , 8 диабет I типа, 9 системная красная волчанка, 10 и псориаз. 11,12 Более низкие уровни витамина D с поправкой на индекс массы тела также связаны с повышенным риском гипертонии, инфаркта миокарда и смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний. 13–16

    Особый интерес для онкологов представляет снижение заболеваемости некоторыми злокачественными новообразованиями эпителия, особенно молочной железы и толстой кишки, с более высоким потреблением или уровнем в крови витамина D. 17–23 В некоторых обсервационных исследованиях более высокие уровни витамина D также были связаны с уменьшением рецидивов и смертности от рака груди, толстой кишки и яичников. 24–28 Хотя есть доказательства того, что добавление витамина D может улучшить мышечную силу и снизить количество падений среди пожилых людей и переломов в результате остеопороза, 1,29–32 прямых доказательств того, что низкие дозы витамина D добавление может значительно снизить заболеваемость или рецидив рака. Снижение заболеваемости раком наблюдалось в небольшом плацебо-контролируемом исследовании кальция и витамина D (1100 МЕ / день), и это снижение казалось более значительным, чем то, которое наблюдалось с одним кальцием, когда раковые заболевания, возникшие в первый год исследования, подвергались цензуре. 33 Однако не наблюдалось снижения заболеваемости раком груди или толстой кишки для группы кальция и витамина D в исследовании Women’s Health Initiative, в котором доза витамина D для группы лечения составляла всего 400 МЕ, и как плацебо, так и лечение рукам разрешалось принимать витамин D в дозе до 1000 МЕ / сут. 34–36

    Независимо от того, помогает ли витамин D предотвратить рак или его рецидив, высокая частота неадекватности витамина D среди населения США 37,38 и неблагоприятное влияние на здоровье костей как истощения витамина D, так и многих из них. Сегодняшнее системное лечение рака делает важным для онкологов понимание физиологии витамина D, а также распознавание, лечение и профилактику дефицита витамина D.

    Метаболизм витамина D и его роль в гомеостазе молочной железы и толстой кишки

    Холекальциферол (витамин D3), который либо попадает в организм, либо вырабатывается кожей в ответ на воздействие солнца, сначала необходимо преобразовать в прогормон 25 (OH) D в печени и затем к активному гормону 1,25 (OH) 2 D тканями, содержащими фермент 1-α-гидроксилазу. Активная форма витамина D — 1,25 (OH) 2 D — может действовать эндокринным образом, как в случае 1,25 (OH) 2 D, продуцируемого в почках, или аутокринного / паракринного Таким образом, как в случае 1,25 (OH) 2 D, продуцируемого в нескольких других органах, в которых витамин D играет важную роль в гомеостазе ().Грудь и толстая кишка являются двумя из этих органов, и эпителиальные клетки обоих производят 1,25 (OH) 2 D из циркулирующих предшественников. В груди витамин D, по-видимому, играет важную роль в ограничении пролиферации и неоангиогенеза в ответ на гормоны и факторы роста и способствует дифференцировке. 39–47 В толстой кишке витамин D ограничивает пролиферацию в ответ на желчные кислоты и другие канцерогены и способствует дифференцировке и экспрессии белков адгезии и межклеточных соединений. 48–50

    Схема метаболизма витамина D и действий, связанных с гомеостазом тканей.VDR, рецептор витамина D. Данные адаптированы. 81

    Источники витамина D и стандартные дозы добавок витамина D

    Достаточность витамина D определяется исходя из сывороточного уровня прогормона 25 (OH) D, необходимого для здоровья костей, который составляет от 30 до 32 нг / мл . Для поддержания уровня от 30 до 32 нг / мл в сыворотке требуется приблизительно от 2200 до 3000 МЕ / сут витамина D из всех источников, включая воздействие ультрафиолетового света, пищу и добавки. 20,51,52 Рекомендации Института медицины по добавлению витамина D предлагают 200 МЕ витамина D ежедневно от рождения до возраста 50 лет, 400 МЕ / день для людей в возрасте от 51 до 70 лет и 600 МЕ / день для тех, кто возраст 70 лет и старше. 53 Эти рекомендации предполагают некоторое пребывание на солнце и потребление витамина D с пищей и не подходят для лечения дефицита витамина D. 54,55 Исторически источником большей части витамина D было производство холекальциферола кожей, индуцированное ультрафиолетовым светом. Однократная доза ультрафиолетового излучения всего тела, связанная с минимальной эритемой, производит 10000 МЕ витамина D. 55 Таким образом, 15-20 минут ежедневного пребывания на солнце без солнцезащитного крема в нижних широтах Среднего Запада и южных широт с 10:00 до 3:00. pm обычно достаточно для обеспечения адекватного синтеза метаболитов витамина D.Избыток витамина D3 в результате длительного пребывания на солнце разрушается в коже, что делает токсичность витамина D в результате воздействия солнца маловероятной. 54,55 В отличие от них, за исключением холодноводных океанических рыб, пища является плохим источником витамина D. 54 Три унции сельди, которую едят немногие люди, содержат 1300 МЕ витамина D, 3,5 унции и более обычно потребляемый лосось обеспечивает 350 МЕ, а 1 чайная ложка жира печени трески обеспечивает приблизительно 400 МЕ. Однако количество витамина D в 1 стакане обогащенного молока или апельсинового сока составляет всего 100 МЕ, из расчета 50–100 МЕ на стакан хлопьев для завтрака или столовую ложку маргарина. 54,56,57 Сегодня, когда больше времени проводят в помещении и чаще используют солнцезащитный крем, рекомендуется повышать базальное потребление добавок от 1000 до 2000 МЕ / день, чтобы избежать дефицита витамина D. 23,58–60 Множественные витамины обычно содержат 400 МЕ витамина D, а кальциевые добавки обеспечивают от 200 до 400 МЕ витамина D. Добавки витамина D3 без других добавок легко доступны без рецепта в дозировке 400, 1000 и 2000 МЕ. в аптеках и большинстве продуктовых магазинов. Эти добавки намного меньше по размеру, чем таблетки, содержащие кальций и витамин D, и обычно стоят 10 долларов или меньше за 3-месячный запас.В аналогичных дозах витамин D3 может быть более мощным, чем витамин D2 (эргокальциферол), который получают из растений. 61 Институт медицины указывает 2000 МЕ / сут в качестве верхнего допустимого предела, но на самом деле доказательств токсичности мало, если не превышены дозы 10 000 МЕ витамина D3 / сут. 53,62

    Определение дефицита витамина D и заболеваемости среди населения США

    В настоящее время адекватность витамина D определяется как функция гомеостаза кальция, при этом более низкие уровни витамина D приводят к снижению абсорбции кальция из кишечника и / или его повышению. паратиреоидного гормона (ПТГ) считается недостаточным.Для описания достаточности витамина D используются уровни прогормона 25 (OH) D с периодом полураспада от 2 до 3 недель, а не уровни 1,25 (OH) 2 D, который имеет период полураспада. всего от 3 до 4 часов. 54,58 Кроме того, при раннем истощении витамина D уровни 1,25 (OH) 2 D в крови могут вводить в заблуждение, поскольку они могут первоначально повышаться в ответ на повышение уровня ПТГ, который чувствителен к снижению уровня 25 (OH). ) D, прежде чем они начнут падать при длительном истощении предшественников. 51,63

    Дефицит витамина D

    В настоящее время уровень 25 (OH) D ниже 20 нг / мл (50 нмоль / л), что приводит к постоянному повышению ПТГ и снижению всасывания кальция в кишечнике, считается показателем наличия витамина. Дефицит D. 52,54 Старые классификации считали уровни 25 (OH) D менее 12 нг / мл свидетельством дефицита, потому что симптомы были необычными, когда уровни были выше этого. 38 Сегодня уровень 25 (OH) D менее 12 нг / мл считается доказательством серьезного дефицита витамина D.

    Недостаточность витамина D

    Поскольку увеличение всасывания кальция в кишечнике продолжается до тех пор, пока 25 (OH) D не достигнет минимум 30 нг / мл, а ПТГ продолжает снижаться, пока не будет достигнут этот уровень, 64,65 a 25 (OH) Уровень D в сыворотке от 30 до 32 нг / мл считается достаточным, а уровень от 20 до 29 нг / мл — недостаточным.

    Оптимальный статус витамина D

    В настоящее время оптимальным считается уровень 25 (OH) D в диапазоне от 30 до 60 нг / мл, но более высокие уровни до 100 нг / мл часто наблюдаются у лиц, занятых на открытом воздухе. получать интенсивное пребывание на солнце без вредных последствий. 55 Корреляционные исследования 25 (OH) D с мышечной силой или риском рака груди или толстой кишки побудили нескольких исследователей предположить, что оптимальная цель 25 (OH) D для различных исходов здоровья составляет от 40 до 50 нг / мл. 19,20 Garland et al. 23 предполагают, что увеличение 25 (OH) D до диапазона от 40 до 60 нг / мл по сравнению с текущим средним показателем в США может снизить риск рака груди на 25% и рака толстой кишки на 27%. Для поддержания уровня 25 (OH) D от 40 до 60 нг / мл потребуется не менее 4000 МЕ в день из всех источников.С практической точки зрения, для поддержания уровня 25 (OH) D от 40 до 60 нг / мл круглый год, вероятно, потребуются добавки 2000 МЕ в день плюс некоторое пребывание на солнце. 23

    Токсичность витамина D

    Отравление витамином D с почечными камнями и гиперкальциемией может наблюдаться, когда уровень 25 (OH) D в сыворотке превышает 150 нг / мл (374 нмоль / л). Для хорошего запаса прочности, вероятно, следует избегать уровней выше 100 нг / мл.

    Распространенность дефицита витамина D

    Распространенность дефицита витамина D (т. Е. 25 (OH) D <20 нг / мл) у взрослых в США составляет примерно 25% для мужчин и примерно 35% для женщин. 38 Женщины в постменопаузе с остеопорозом особенно подвержены дефициту. 1,63 Проблема не ограничивается пожилыми женщинами. Семьдесят четыре процента когорты недавно диагностированных пациенток в пременопаузе с раком груди из района Нью-Йорка 66 и 50% когорты женщин в пременопаузе из района Канзас-Сити с высоким риском заболевания, как сообщалось, демонстрируют витамин D. дефицит. 67

    Кому следует оценивать уровень 25 (OH) D в сыворотке крови?

    Лица, собирающиеся начать лечение с антигормональным действием

    Мы предлагаем получить базовый уровень 25 (OH) D у всех лиц, начинающих терапию, которая может повлиять на минерализацию костей.Это означает, что женщины в пременопаузе, проходящие химиотерапию, медикаментозную или хирургическую абляцию яичников, и женщины в постменопаузе, начинающие терапию ингибиторами ароматазы, должны быть обследованы. Эстроген активирует фермент 1-α-гидроксилазу, который превращает 25 (OH) D в 1,25 (OH) 2 D, и увеличивает уровень белка рецептора витамина D. 68,69 Таким образом, истощение эстрогена может выявить субклинический дефицит витамина D, который может усилить тяжесть мышечных и суставных симптомов у женщин, вступающих в менопаузу или проходящих терапию ингибиторами ароматазы.Для выживших после рака уровни 25 (OH) D, полученные в конце зимы или в начале весны, предоставят оценку минимальных уровней витамина D.

    Лица с высоким риском дефицита витамина D

    Люди, наиболее склонные к дефициту витамина D, — это те, кто не принимающие добавки, пожилые люди, 54 с темной пигментацией, 70 страдают ожирением, 71 страдают остеопорозом или остеопенией, 1 избегают пребывания на солнце без солнцезащитного крема, 72,73 обычно скрыты, 74 живут в сильно загрязненной окружающей среде, 75 или имеют болезнь Крона или другие причины мальабсорбции жира. 54

    Лица с симптомами дефицита витамина D

    Симптомы дефицита витамина D могут быть довольно неспецифическими и включать усталость, измененное настроение и депрессию, бессонницу, нерадикулярную боль в спине, артралгии (особенно запястий, лодыжек, плеч и т. Д.). голени), слабость проксимальных мышц, головная боль и выпадение волос. 76,77 При уровне 25 (OH) D выше 20 нг / мл симптомы возникают редко, и даже люди с легким и умеренным дефицитом могут спонтанно не жаловаться на симптомы, если они не проходят лечение, которое приводит к снижению образования 1,25. (OH) 2 D или снижение активации рецептора витамина D, например, истощение эстрогена в результате терапии ингибиторами ароматазы.В пилотном исследовании мы обнаружили, что 50 000 МЕ витамина D3 еженедельно в течение 12 недель были эффективны при лечении недостаточности витамина D у женщин, получающих ингибитор ароматазы летрозол, а более высокие уровни 25 (OH) D были связаны с уменьшением инвалидности из-за ингибитора ароматазы– сопутствующая боль в суставах. 78

    Как лечить дефицит витамина D

    Первым шагом в лечении дефицита витамина D является получение исходного уровня 25 (OH) D в крови, а затем решение о целевом уровне восполнения и о том, как быстро эта цель должна быть достигнута ( ).Каждые 1000 МЕ витамина D3 ежедневно в дополнение к тому, что пациент принимает в настоящее время, через несколько недель повысит уровень 25 (OH) D на 10 нг / мл. Обратите внимание, что людям, страдающим ожирением, может потребоваться больше, потому что витамин D секвестрируется в жировой ткани. 79

    Таблица 1.

    Рекомендации по лечению дефицита или недостаточности витамина D

    4678 4
    Уровень 25 (OH) D в сыворотке (нг / мл) Доза добавки витамина D3 (МЕ) Частота приема витамина D Дополнение
    20-30 1,000-2,000 ежедневно
    12-20 2,000 ежедневно
    <12,000 (бессимптомно)
    <12 (симптоматический) 30 000 еженедельно

    Типичный пример, с которым сталкивается онколог, — это бессимптомная женщина в постменопаузе, собирающаяся начать терапию ингибиторами ароматазы, у которой обнаружена легкая остеопения.Уровень 25 (OH) D составляет 20 нг / мл. В дополнение к обеспечению адекватного потребления кальция, если целевой уровень 25 (OH) D в сыворотке крови составляет 40 нг / мл, простейшее лечение — попросить ее принять дополнительно 2000 МЕ витамина D3, отпускаемого без рецепта, проверяя 25 ( ОН) Уровень D снова через 3 месяца. Следует предупредить, что 1% населения может иметь скрытый первичный гиперпаратиреоз, который может быть обнаружен приемом витамина D и кальция, что приводит к гиперкальциемии. 80 Людям со средней массой тела, страдающим недостаточностью только в зимние месяцы и получающим заметное солнечное воздействие летом, мы обычно предлагаем прием витамина D3 только поздней осенью, зимой и ранней весной.

    Другой сценарий может включать женщину с индексом массы тела 35 кг / м 2 , готовую начать антигормональную терапию, которая уже жалуется на усталость, слабость и диффузные артралгии. Уровень 25 (OH) D 9 нг / мл свидетельствует о серьезном дефиците витамина D и, вероятно, отвечает за некоторые или все ее симптомы. В этом случае уровень 25 (OH) D следует повышать как можно быстрее с помощью либо 4000 МЕ витамина D3 ежедневно, либо 30 000 МЕ еженедельно, снова проверяя уровень через 6 и 12 недель.Когда желаемый уровень достигнут, поддержание 40 нг / мл обычно возможно с помощью 2000 МЕ в день, но в случае женщин с ожирением могут потребоваться более высокие дозы. 79

    Невозможно переоценить важность обучения пациентов, проверки соблюдения и мониторинга уровней 25 (OH) D каждые 3 месяца во время лечения дефицита и на ранних этапах поддерживающей терапии. Пациенты легко сбиваются с толку. Мы наблюдали ситуации, когда еженедельные высокие дозы витамина D принимались ежедневно по ошибке.Таким образом, витамин D играет важную роль в гомеостазе различных систем органов. Точные роли, которые витамин D играет в предотвращении рака и рецидивов, а также уровни в крови, необходимые для выполнения этих функций, еще предстоит определить. Тем временем онкологам рекомендуется проверять уровни витамина D у людей, которые собираются пройти курс лечения, который может повлиять на здоровье костей и мышц, восполнить дефицит и поддерживать уровень 25 (OH) D на оптимальном уровне для здоровья опорно-двигательного аппарата.

    Раскрытие авторами информации о потенциальном конфликте интересов

    Хотя все авторы заполнили декларацию о раскрытии информации, следующие авторы указали финансовую или иную заинтересованность, имеющую отношение к предмету, рассматриваемому в этой статье. Определенные отношения, отмеченные буквой «U», представляют собой отношения, по которым не было получено никакой компенсации; отношения, отмеченные буквой «C», были компенсированы. Подробное описание категорий раскрытия информации или дополнительную информацию о политике ASCO в отношении конфликтов интересов см. В Заявлении об раскрытии информации авторами и в разделе «Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов» в разделе «Информация для авторов».

    Занятость или руководящая должность: Нет Консультант или советник: Нет Владение акциями: Нет Гонорар: Нет Финансирование исследований: Камар Дж. Хан, Novartis Свидетельство эксперта: 28 Нет Нет

    Вклад авторов

    Концепция и дизайн: Камар Дж. Хан, Кэрол Дж. Фабиан

    Написание рукописи: Камар Дж. Хан, Кэрол Дж. Фабиан

    Окончательное утверждение рукописи: Камар Дж. .Хан, Кэрол Дж. Фабиан

    Ссылки

    1. Губы P. Дефицит витамина D и остеопороз: роль дефицита витамина D и лечение витамином D и его аналогами в профилактике переломов, связанных с остеопорозом. Eur J Clinic Invest. 1996; 26: 436–442. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bischoff HA, Stahelin HB, Urscheler N, et al. Сила мышц у пожилых людей: связь с метаболитами витамина D. Arch Phys Med Rehabil. 1999. 80: 54–58. [PubMed] [Google Scholar] 3. Bischoff-Ferrari HA, Zhang Y, Kiel DP и др.Положительная связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови и плотностью кости при остеоартрите. Ревматоидный артрит. 2005; 53: 821–826. [PubMed] [Google Scholar] 4. Янссен ХК, Самсон ММ, Верхаар Х.Дж. Дефицит витамина D, функция мышц и падения у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2002; 75: 611–615. [PubMed] [Google Scholar] 5. Адорини Л., Пенна Г. Контроль аутоиммунных заболеваний эндокринной системой витамина D. Nat Clin Pract Rheumatol. 2008; 4: 404–412. [PubMed] [Google Scholar] 6. Золд Э., Сзодорай П., Гаал Дж. И др.Дефицит витамина D при недифференцированном заболевании соединительной ткани. Arthritis Res Ther. 2008; 10: R123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Мунгер К.Л., Левин Л.И., Холлис Б.В. и др. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. ДЖАМА. 2006; 296: 2832–2838. [PubMed] [Google Scholar] 8. Патель С., Фаррагер Т., Берри Дж. И др. Связь между уровнем метаболита витамина D в сыворотке крови и активностью заболевания у пациентов с ранним воспалительным полиартритом. Ревматоидный артрит. 2007. 56: 2143–2149.[PubMed] [Google Scholar] 9. Mohr SB, Garland CF, Gorham ED и др. Связь между ультрафиолетовым излучением B, статусом витамина D и уровнем заболеваемости диабетом 1 типа в 51 регионе мира. Диабетология. 2008. 51: 1391–1398. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wu PW, Rhew EY, Dyer AR и др. 25-гидроксивитамин D и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с системной красной волчанкой. Ревматоидный артрит. 2009. 61: 1387–1395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. ДиСепио Д., Чандраратна РА.Новые препараты в лечении псориаза. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2000; 9: 79–93. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тангетти EA. Роль модуляторов витамина D для местного применения в терапии псориаза. J Drugs Dermatol. 2009; 8 (приложение 8): s4 – s8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Pilz S, Tomaschitz A, Ritz E, et al. Статус витамина D и артериальная гипертензия: систематический обзор. Nat Rev Cardiol. 2009. 6: 621–630. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джованнуччи Э., Лю Й., Холлис Б.В. и др. 25-гидроксивитамин D и риск инфаркта миокарда у мужчин: проспективное исследование.Arch Intern Med. 2008. 168: 1174–1180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Кендрик Дж., Таргер Дж., Смитс Дж. И др. Дефицит 25-гидроксивитамина D независимо связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Третьем национальном обследовании здоровья и питания. Атеросклероз. 2009. 205: 255–260. [PubMed] [Google Scholar] 16. Килккинен А., Кнект П., Аро А. и др. Статус витамина D и риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Am J Epidemiol. 2009; 170: 1032–1039. [PubMed] [Google Scholar] 17.Garland FC, Garland CF, Gorham ED и др. Географические различия в смертности от рака груди в Соединенных Штатах: гипотеза, связанная с воздействием солнечной радиации. Предыдущая Мед. 1990; 19: 614–622. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джон Э.М., Шварц Г.Г., Дреон Д.М. и др. Витамин D и риск рака груди: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I с 1971-1975 по 1992 год — Национальное обследование здоровья и питания. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1999. 8: 399–406. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гарланд С.Ф., Горхэм Э.Д., Мор С.Б. и др.Витамин D и профилактика рака груди: объединенный анализ. J Стероид Biochem Mol Biol. 2007. 103: 708–711. [PubMed] [Google Scholar] 20. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, et al. Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для различных исходов здоровья. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 18–28. [PubMed] [Google Scholar] 21. Джон Э.М., Ку Дж., Шварц Г.Г. Воздействие солнца и риск рака простаты: данные о защитном эффекте воздействия в раннем возрасте. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред.2007; 16: 1283–1286. [PubMed] [Google Scholar] 22. Tworoger SS, Lee IM, Buring JE, et al. Плазма 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D и риск развития рака яичников. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2007. 16: 783–788. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гарланд С.Ф., Горхэм Э.Д., Мор С.Б. и др. Витамин D для профилактики рака: глобальная перспектива. Ann Epidemiol. 2009; 19: 468–483. [PubMed] [Google Scholar] 24. Porojnicu AC, Lagunova Z, Robsahm TE, et al. Изменения риска смерти от рака груди в зависимости от сезона и широты: воздействие солнца и выживаемость при раке груди в Норвегии.Лечение рака груди Res. 2007. 102: 323–328. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фридман Д.М., Лукер А.С., Чанг С.К. и др. Проспективное исследование сывороточного витамина D и смертности от рака в США. J Natl Cancer Inst. 2007; 99: 1594–1602. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гудвин П.Дж., Эннис М., Притчард К.И. и др. Прогностические эффекты уровней 25-гидроксивитамина D при раннем раке груди. J Clin Oncol. 2009. 27: 3757–3763. [PubMed] [Google Scholar] 27. Моан Дж., Порожнику А.С., Робсам Т.Э. и др. Солнечная радиация, витамин D и выживаемость при раке толстой кишки в Норвегии.J Photochem Photobiol B. 2005; 78: 189–193. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лефковиц Е.С., Гарланд С.Ф. Солнечный свет, витамин D и показатели смертности от рака яичников у женщин в США. Int J Epidemiol. 1994; 23: 1133–1136. [PubMed] [Google Scholar] 29. Gloth FM, III, Smith CE, Hollis BW, et al. Функциональное улучшение за счет восполнения запасов витамина D в когорте ослабленных пожилых людей с дефицитом витамина D. J Am Geriatr Soc. 1995; 43: 1269–1271. [PubMed] [Google Scholar] 30. Пфейфер М., Бегеров Б., Минне Х.В. и др. Влияние кратковременного приема витамина D и кальция на колебания тела и вторичный гиперпаратиреоз у пожилых женщин.J Bone Miner Res. 2000; 15: 1113–1118. [PubMed] [Google Scholar] 31. Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F и др. Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов шейки бедра у пожилых женщин. N Engl J Med. 1992; 327: 1637–1642. [PubMed] [Google Scholar] 32. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB и др. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. BMJ. 2009; 339: b3692. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Лаппе Дж. М., Траверс-Густафсон Д., Дэвис К. М. и др.Добавки витамина D и кальция снижают риск рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 1586–1591. [PubMed] [Google Scholar] 34. Hsia J, Heiss G, Ren H и др. Добавки кальция / витамина D и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж. 2007. 115: 846–854. [PubMed] [Google Scholar] 35. Хлебовски Р., Джонсон К., Куперберг С. и др. Добавки кальция плюс витамина D и риск рака груди. J Natl Cancer Inst. 2008; 100: 1581–1591. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36.Нойхаузер М.Л., Вассертхайль-Смоллер С., Томсон С. и др. Использование поливитаминов и риск рака и сердечно-сосудистых заболеваний в когортах Инициативы по охране здоровья женщин. Arch Intern Med. 2009. 169: 294–304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Задшир А., Тарин Н., Пан Д. и др. Распространенность гиповитаминоза D среди взрослых в США: данные NHANES III. Ethn Dis. 2005; 15 (приложение 5): 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 38. Йетли Э.А. Оценка статуса витамина D у населения США. Am J Clin Nutr.2008; 88: 558S – 564S. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mantell DJ, Owens PE, Bundred NJ, et al. 1 альфа, 25-дигидроксивитамин D (3) ингибирует ангиогенез in vitro и in vivo. Circ Res. 2000. 87: 214–220. [PubMed] [Google Scholar] 40. Welsh J, Wietzke JA, Zinser GM, et al. Влияние рецептора витамина D3 на пути регуляции роста молочной железы и рака груди. J Стероид Biochem Mol Biol. 2002; 83: 85–92. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ческис Б., Фридман Л.П. Лиганд модулирует превращение ДНК-связанных гомодимеров рецептора витамина D3 (VDR) в гетеродимеры VDR-ретиноидного рецептора X.Mol Cell Biol. 1994; 14: 3329–3338. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Колстон К.В., Перкс С.М., Се С.П. и др. Ингибирование роста линий клеток рака молочной железы человека MCF-7 и Hs578T аналогами витамина D связано с повышенной экспрессией белка-3, связывающего инсулиноподобный фактор роста. J Mol Endocrinol. 1998. 20: 157–162. [PubMed] [Google Scholar] 43. Розен Ф., Ян XF, Хюинь Х. и др. Антипролиферативное действие соединений, родственных витамину D, и накопление белка 5, связывающего инсулиноподобный фактор роста.J Natl Cancer Inst. 1997. 89: 652–656. [PubMed] [Google Scholar] 44. Свами С., Рагхавачари Н., Мюллер У. Р. и др. Ингибирование роста клеток рака молочной железы витамином D: паттерны экспрессии генов, оцениваемые с помощью микроматрицы кДНК. Лечение рака груди Res. 2003. 80: 49–62. [PubMed] [Google Scholar] 45. Верлинден Л., Верстуйф А., Конвент Р. и др. Действие 1,25 (OH) 2D3 на гены клеточного цикла, циклин D1, p21 и p27 в клетках MCF-7. Mol Cell Endocrinol. 1998. 142: 57–65. [PubMed] [Google Scholar] 46. Ву Г., Фан Р.С., Ли В. и др.Модуляция контроля клеточного цикла витамином D3 и его аналогом EB 1089 в клетках рака груди человека. Онкоген. 1997; 15: 1555–1563. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кэмпбелл ФК, Сюй Х., Эль-Танани М. и др. Инь и Ян передачи сигналов рецептора витамина D (VDR) при неопластической прогрессии: операционные сети и тканеспецифический контроль роста. Biochem Pharmacol. 2010; 79: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Nagpal S, Na S, Rathnachalam R. Некальциемические действия лигандов рецептора витамина D.Endocr Rev.2005; 26: 662–687. [PubMed] [Google Scholar] 49. Агилера О, Пенья С., Гарсия Дж. М. и др. Ген антагониста Wnt DICKKOPF-1 индуцируется 1альфа, 25-дигидроксивитамином D3, связанным с дифференцировкой клеток рака толстой кишки человека. Канцерогенез. 2007; 28: 1877–1884. [PubMed] [Google Scholar] 50. Пендас-Франко Н., Гарсия Дж. М., Пенья С. и др. DICKKOPF-4 индуцируется TCF / бета-катенином и активируется при раке толстой кишки человека, способствует инвазии опухолевых клеток и ангиогенезу и подавляется 1альфа, 25-дигидроксивитамином D3.Онкоген. 2008. 27: 4467–4477. [PubMed] [Google Scholar] 51. Holick MF. Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Mayo Clin Proc. 2006. 81: 353–373. [PubMed] [Google Scholar] 52. Доусон-Хьюз Б., Хини Р.П., Холик М.Ф. и др. Оценки оптимального статуса витамина D. Osteoporos Int. 2005. 16: 713–716. [PubMed] [Google Scholar] 53. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997. Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D, фторида.[Google Scholar] 55. Хини Р.П. Потребность в витамине D для здоровья и болезней. J Стероид Biochem Mol Biol. 2005; 97: 13–19. [PubMed] [Google Scholar] 56. Холден Дж. М., Лемар Л. Е., Экслер Дж. Витамин D в пищевых продуктах: Разработка базы данных Министерства сельского хозяйства США. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1092S – 1096S. [PubMed] [Google Scholar] 57. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований, 2009 г .; Национальная база данных по питательным веществам для стандартных справок Министерства сельского хозяйства США, выпуск 22 — Лаборатория данных по питательным веществам. www.ars.usda.gov / ba / bhnrc / ndl.58. Хини Р.П., Дэвис К.М., Чен Т.С. и др. Реакция сыворотки 25-гидроксихолекальциферола на длительное пероральное введение холекальциферола. Am J Clin Nutr. 2003. 77: 204–210. [PubMed] [Google Scholar] 59. Вьет Р, Чан ПК, Макфарлейн Дж. Эффективность и безопасность приема витамина D3 превышает самый низкий уровень наблюдаемых побочных эффектов. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 288–294. [PubMed] [Google Scholar] 60. Vieth R. Ann Epidemiol; Мини-симпозиум по витамину D и раку: риск дополнительного приема витамина D; 2009 г.С. 441–445. [PubMed] [Google Scholar] 61. Армас Л.А., Холлис Б.В., Хини Р.П. Витамин D2 гораздо менее эффективен, чем витамин D3 для человека. J Clin Endocrinol Metab. 2004. 89: 5387–5891. [PubMed] [Google Scholar] 62. Хэткок Дж. Н., Шао А., Вьет Р. и др. Оценка риска витамина D. Am J Clin Nutr. 2007; 85: 6–18. [PubMed] [Google Scholar] 63. Holick MF. Оптимальный статус витамина D для профилактики и лечения остеопороза. Наркотики старения. 2007; 24: 1017–1029. [PubMed] [Google Scholar] 64. Чапуй М.С., Презиози П., Маанер М. и др.Распространенность недостаточности витамина D среди взрослого нормального населения. Остеопороз Int. 1997. 7: 439–443. [PubMed] [Google Scholar] 65. Хини Р.П., Доуэлл М.С., Хейл Калифорния и др. Абсорбция кальция колеблется в пределах нормы для сывороточного 25-гидроксивитамина D. J Am Coll Nutr. 2003. 22: 142–146. [PubMed] [Google Scholar] 66. Экипаж К.Д., Шейн Э., Кремерс С. и др. Высокая распространенность дефицита витамина D, несмотря на прием добавок, у женщин с раком груди в пременопаузе, проходящих адъювантную химиотерапию. J Clin Oncol.2009. 27: 2151–2156. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 67. Фабиан С.Дж., Кимлер Б.Ф., Филлипс Т. и др. Уровни 25-гидрокси-витамина D у женщин в пременопаузе с высоким риском развития рака груди. Cancer Res. 2009; 69 (приложение 2): 5079. [Google Scholar] 68. Каниджиа А., Лоре Ф, ди Кайрано Дж. И др. Основные эндокринные модуляторы гидроксилаз витамина D в патофизиологии человека. J Steroid Biochem. 1987. 27: 815–824. [PubMed] [Google Scholar] 69. Гилад Л.А., Бреслер Т., Гнаински Дж. И др. Регулирование экспрессии рецептора витамина D посредством эстроген-индуцированной активации сигнального пути ERK 1/2 в клетках рака толстой кишки и молочной железы.J Endocrinol. 2005; 185: 577–592. [PubMed] [Google Scholar] 70. Клеменс Т.Л., Адамс Дж.С., Хендерсон С.Л. и др. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет. 1982; 1: 74–76. [PubMed] [Google Scholar] 71. Worstman J, Matsuoka LY, Chen TC и др. Пониженная биодоступность витамина при ожирении. Am J Clin Nutr. 2000. 72: 690–693. [PubMed] [Google Scholar] 72. Мацуока Л.Ю., Иде Л., Вортсман Дж. И др. Солнцезащитные кремы подавляют кожный синтез витамина D3. J Clin Clin Endocrinol Metab.1987. 64: 1165–1168. [PubMed] [Google Scholar] 73. Уэбб А.Р., Клайн Л., Холик М.Ф. Влияние сезона и широты на кожный синтез витамина D3: воздействие зимнего солнечного света в Бостоне и Эдмонтоне не способствует синтезу витамина D3 в коже человека. J Clin Endocrinol Metab. 1988. 67: 373–378. [PubMed] [Google Scholar] 74. Мацуока Л. Я., Вортсман Дж., Данненберг М. Дж. И др. Одежда предотвращает зависимый от ультрафиолетового излучения фотосинтез витамина D3. J Clin Endocrinol Metab. 1992; 75: 1099–1103.[PubMed] [Google Scholar] 75. Agarwal KS, Mughal MZ, Upadhyay P et al. Влияние загрязнения атмосферы на статус витамина D у младенцев и детей ясельного возраста в Дели, Индия. Arch Dis Child. 2002. 87: 111–113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Глеруп Х., Миккельсен К., Поулсен Л. и др. Гиповитаминоз D миопатия без биохимических признаков поражения костной ткани. Calcif Tissue Int. 2000; 66: 419–424. [PubMed] [Google Scholar] 77. Плотников Г.А., Куигли Дж. М.. Распространенность тяжелого гиповитаминоза D у пациентов со стойкой неспецифической скелетно-мышечной болью.Mayo Clin Proc. 2003. 78: 1463–1470. [PubMed] [Google Scholar] 78. Хан К.Дж., Редди П.С., Кимлер Б.Ф. и др. Влияние добавок витамина D на уровни 25-гидрокси витамина D в сыворотке, боль в суставах и усталость у женщин, начинающих адъювантное лечение летрозолом рака груди. Лечение рака груди Res. 2010. 119: 111–118. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 79. Ли П., Гринфилд-младший, Сейбел М.Дж. и др. Адекватность восполнения витамина D при тяжелом дефиците зависит от индекса массы тела. Am J Med. 2009; 122: 1056–1060.[PubMed] [Google Scholar] 80. Нильссон И.Л., Зедениус Дж., Инь Л. и др. Связь между первичным гиперпаратиреозом и злокачественными новообразованиями: общенациональный когортный анализ заболеваемости раком после паратиреоидэктомии. Endocr Relat Cancer. 2007. 14: 135–140. [PubMed] [Google Scholar] 81. Fabian CJ. Если витамин D предотвращает рак груди, как он это делает и сколько для этого нужно? Am Soc Clin Oncol Ed Book. 2009: 71–74. [Google Scholar]

    Недостаточность витамина D

    Недавние данные свидетельствуют о других преимуществах витамина D для скелета и не скелета.При оценке доказательств важно осознавать ограничения, присущие дизайну и методологии исследования. Важные вопросы, касающиеся исследования витамина D, включают следующее:

    В следующем разделе рассматриваются репрезентативные исследования имеющихся доказательств, касающихся скелетных и нескелетных эффектов витамина D.

    Нескелетные преимущества

    Интерес к нескелетным эффектам витамина D возрастает с момента открытия рецепторов витамина D и фермента 1α-гидроксилазы во многих тканях, включая клетки поджелудочной железы, иммунной системы, макрофагов, эндотелия сосудов, желудка и т. Д. эпидермис, толстая кишка и плацента. 6 В этих тканях 25 (OH) D может быть преобразован в 1,25 (OH) 2 D локально, без изменения сывороточных концентраций 1,25 (OH) 2 D. Через эти паракринные эффекты 1,25 (OH) 2 D влияет на экспрессию генов в местных тканях. Однако доказательства пользы витамина D не для скелета не столь убедительны, как доказательства его влияния на скелет.

    Низкий уровень смертности. В проспективном обсервационном исследовании взрослых старше 65 лет, участвовавших в NHANES III, риск смерти был на 45% ниже у тех, у кого значения 25 (OH) D превышали 40 нг / мл по сравнению с теми, у кого значения меньше 10 нг / мл. мл (отношение рисков [HR], 0.55; 95% ДИ, 0,34-0,88). 45 Однако это может просто отражать тот факт, что люди с основным заболеванием или неподвижностью (которые с большей вероятностью умрут), как правило, имеют более низкий уровень 25 (OH) D, отчасти из-за того, что они меньше времени проводят на открытом воздухе или менее полноценное питание. Поскольку витамин D блокируется в жировой ткани, ожирение также связано с более низким уровнем 25 (OH) D. Однако обсервационные исследования не могут доказать, является ли низкий статус 25 (OH) D причиной большей смертности или просто маркером других основных факторов риска.

    Напротив, метаанализ 18 РКИ по добавлению витамина D женщинам пожилого возраста в постменопаузе с дозировками от 300 до 2000 МЕ / день показал снижение риска смерти на 7% у тех, кто получал добавку витамина D ( ОР 0,93; 95% ДИ 0,87-0,99). 46 Это подчеркивает разницу, часто обнаруживаемую между РКИ и обсервационными исследованиями. Величина эффекта, обнаруженная в обсервационных исследованиях, часто снижается или отсутствует в РКИ. 47 Ситуация с витамином D аналогична ситуации с заместительной гормональной терапией (ЗГТ) у женщин в постменопаузе.Благоприятные эффекты ЗГТ были продемонстрированы для множества результатов в отношении здоровья в обсервационных исследованиях, 48-50 , но РКИ WHI у пожилых женщин в постменопаузе не подтвердили положительное влияние ЗГТ на деменцию и сердечно-сосудистые заболевания. 51,52 В обсервационных исследованиях более здоровые женщины с большей вероятностью использовали заместительную терапию эстрогеном и имели меньше неблагоприятных исходов для здоровья, что указывает на предубеждение «здоровый пользователь». Только рандомизированное контролируемое исследование окончательно продемонстрировало, что риски первого применения ЗГТ перевешивают преимущества у женщин старше 60 лет.

    Несмотря на небольшое снижение смертности, связанное с добавлением витамина D, основной целью РКИ, включенных в метаанализ, не была оценка смертности. Не во всех испытаниях витамина D сообщалось о смертности, поэтому эти испытания не могли быть включены в метаанализ. Испытания, которые показали эффект смертности, с большей вероятностью сообщат об этом исходе, что приведет к высокой вероятности ошибки в отчетности, которая может сделать небольшое снижение смертности статистически незначимым.

    Снижение сердечно-сосудистой смертности. Снижение смертности в вышеупомянутом обсервационном исследовании в значительной степени отражало снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц со значениями 25 (OH) D более 40 нг / мл по сравнению с теми, у которых значения менее 10 нг / мл (HR, 0,42; 95%). ДИ 0,21-0,85). 45 В другом наблюдательном когортном исследовании пациенты, у которых были ангиография и измерения 25 (OH) D, наблюдались в течение 8 лет. У лиц из наивысшего квартиля 25 (OH) D (медиана 28 нг / мл) смертность была ниже (HR, 0.45; 95% ДИ, 0,32–0,64), чем у нижнего квартиля (медиана, 8 нг / мл). 53 Хотя эти наблюдательные исследования не демонстрируют, что низкие значения 25 (OH) D ускоряют сердечно-сосудистую смертность, низкие концентрации 25 (OH) D были связаны с сывороточными маркерами воспаления, которые являются индикаторами сердечного риска.

    В последнее время высказывались опасения, что витамин D потенциально может ускорить развитие сосудистых заболеваний. В исследовании афроамериканцев с сахарным диабетом 2 типа уровень 25 (OH) D коррелировал с увеличением кальцинированных бляшек в аорте и сонных артериях, но не в коронарных артериях. 54 Сосудистое заболевание, связанное с хроническим заболеванием почек, особенно связанное с очень низким обменом костной ткани, также может быть ускорено за счет добавления стандартных доз витамина D. Кроме того, недавно возникла обеспокоенность по поводу других заболеваний, характеризующихся сосудистым воспалением, таких как При сахарном диабете, ревматоидном артрите или системной красной волчанке могут не помочь стандартные рекомендуемые дозы витамина D.

    Витамин D может влиять на другие риски сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.В обсервационном исследовании подростков в NHANES III у тех, у кого были самые низкие значения 25 (OH) D (<15 нг / мл), шансы иметь повышенное артериальное давление более чем в 2 раза выше, чем в группе подростков с более высоким артериальным давлением. Уровни 25 (OH) D (> 26 нг / мл) (отношение шансов [OR], 2,4; 95% ДИ, 1,3–4,2). 55

    Данные NHANES III у взрослых показали, что люди с уровнем 25 (OH) D менее 21 нг / мл имели повышенный риск гипертонии, диабета, ожирения и высокого уровня триглицеридов — все метаболические проявления, связанные с повышенным уровнем триглицеридов. сердечно-сосудистая смертность. 56 Хотя ожирение связано с более низкими уровнями 25 (OH) D в сыворотке крови из-за секвестрации витамина D в жировой ткани, оно, вероятно, не является следствием низких уровней 25 (OH) D. Кроме того, уровень 25 (OH) D может быть маркером других факторов, связанных с ожирением, таких как отсутствие физической активности и уменьшение пребывания на солнце на открытом воздухе.

    Снижение риска сахарного диабета. Метаанализ 5 обсервационных исследований приема добавок витамина D в детстве показал почти 30% снижение риска диабета 1 типа у детей, которые когда-либо получали добавки витамина D (OR, 0.71; 95% ДИ, 0,60-0,84). 57 К сожалению, в большинстве исследований не было информации о дозировке витамина D или соблюдении режима лечения. Поскольку это были обсервационные исследования, и витамин D не распределялся среди детей случайным образом, возможно, что характеристики семей, которые обеспечивали своих детей дополнительными витаминами D, способствовали снижению риска диабета 1 типа у детей, получавших добавки.

    Рецепторы витамина D присутствуют в β-клетках поджелудочной железы, а витамин D может увеличивать секрецию инсулина и чувствительность к инсулину.Подростки в NHANES III с уровнями 25 (OH) D в сыворотке менее 15 нг / мл чаще имели повышенный уровень глюкозы в крови, чем подростки с самыми высокими значениями 25 (OH) D (> 26 нг / мл) (OR, 2,5 ; 95% ДИ 1,0-6,4). 55 Наблюдательное исследование здоровья медсестер показало, что добавление витамина D и добавление кальция были связаны со снижением риска диабета 2 типа. 58 Текущие данные, относящиеся к витамину D и риску диабета 2 типа, ограничены из-за неадекватной корректировки смешивающих переменных, ретроспективного анализа и невозможности идентифицировать отдельные эффекты кальция и витамина D. 59 Поскольку молоко является основным источником витамина D и кальция в рационе, трудно определить независимые эффекты диетического кальция и витамина D на основе потребления или уровней 25 (OH) D. Потребление обезжиренного молока также обратно связано с ожирением, что может объяснить связь между потреблением кальция и витамина D с пищей и снижением риска диабета 2 типа.

    Снижение риска рака. Известно, что витамин D способствует дифференцировке клеток, подавляет пролиферацию клеток и снижает рост некоторых опухолей у лабораторных животных.Мета-анализ исследований случай-контроль пациентов с раком толстой кишки и без него показал, что на каждые 20 нг / мл повышения уровня 25 (OH) D в сыворотке вероятность рака толстой кишки снижалась более чем на 40% (ИЛИ, 0,57; 95% ДИ 0,43-0,76). 60 Другие исследования показали, что потребление кальция с пищей также связано со снижением риска рака толстой кишки и образования аденомы. 61,62 Поскольку потребление молока является основным фактором, определяющим уровень 25 (OH) D в сыворотке крови, трудно отделить эффект витамина D от потребления кальция.

    В случае рака толстой кишки было проведено одно крупное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить влияние комбинированных добавок с кальцием и витамином D на риск рака толстой кишки. В исследовании WHI добавление кальция и витамина D не оказало значительного влияния на риск развития колоректального рака в течение 8 лет наблюдения. 63 Некоторые ограничения этого исследования, возможно, способствовали этому отсутствию эффекта. Колоректальный рак — заболевание с длительным латентным периодом, и 8 лет, возможно, не было достаточным временем, чтобы наблюдать эффект кальция и витамина D.Другая критика заключается в том, что относительно низкая доза витамина D в 400 МЕ могла не иметь защитных свойств или быть достаточной для адекватного повышения уровня 25 (OH) D в сыворотке крови. Концентрация 25 (OH) D измерялась на исходном уровне, но не во время последующего наблюдения. Снижение приверженности с течением времени привело бы к дальнейшему снижению эффективных доз кальция и витамина D.

    Рак груди также был связан с недостаточностью витамина D. Мета-анализ, объединяющий 7 обсервационных исследований, сообщил о более низком риске рака груди среди женщин с самым высоким по сравнению с самым низким квартилем из 25 (OH) D значений (OR, 0.55; 95% ДИ, 0,38-0,80). 64 Как и в случае рака толстой кишки, потребление кальция также было связано со снижением риска рака груди. Поскольку ожирение связано с повышенным риском рака груди и низким уровнем 25 (OH) D, оно является смешивающим фактором в связи между риском рака груди и витамином D.

    Как и в случае рака толстой кишки, РКИ WHI по комбинированной схеме лечения кальция и витамина D не показали никакой пользы от добавок в отношении риска рака груди, что снова подчеркивает различные выводы наблюдательных исследований и РКИ. 65 Ограничения исследования рака груди аналогичны ограничениям исследования рака толстой кишки. Это исследование продемонстрировало потенциальные противоречивые эффекты физической активности и ожирения. Исходные уровни 25 (OH) D были выше у женщин с более низким индексом массы тела и большей физической активностью. При контроле индекса массы тела и физической активности концентрация 25 (OH) D в сыворотке не была связана с риском рака груди.

    В метаанализе 11 обсервационных исследований рак простаты не был связан с уровнем 25 (OH) D в сыворотке крови. 66 Доказательства связи между раком поджелудочной железы и уровнями 25 (OH) D противоречивы. 67 Многонациональное когортное исследование не обнаружило защитной связи между более высокими значениями 25 (OH) D и раком желудка, пищевода, эндометрия, яичников, почек, неходжкинской лимфомой и раком поджелудочной железы. 68 Drake et al. 69 недавно показали, что бессобытийная выживаемость и общая выживаемость были снижены у пациентов с недостаточностью витамина D, у которых впервые диагностировали диффузную В-клеточную лимфому и Т-клеточную лимфому в течение 34 лет.8 месяцев наблюдения.

    На сегодняшний день исследования не показали впечатляющих эффектов лечения витамином D при злокачественных новообразованиях. 70

    Снижение риска рассеянного склероза. Заболеваемость рассеянным склерозом увеличивается с увеличением широты, что соответствует уменьшению воздействия ультрафиолета B на солнце и снижению уровня 25 (OH) D в сыворотке крови. Исследование случай-контроль показало, что вероятность возникновения рассеянного склероза была ниже в группе с наивысшим уровнем 25 (OH) D. 71 Однако ассоциация была обнаружена только у белых пациентов [OR, 0.59; 95% ДИ, 0,36–0,97 для увеличения 25 (OH) D на 20 нг / мл], но не у афроамериканцев. Трудно исключить возможность того, что другие сопутствующие воздействия, связанные с увеличением широты и большей активностью в помещении в зимние месяцы, способствуют риску рассеянного склероза. Мало доказательств поддерживает терапевтическую роль витамина D в лечении рассеянного склероза. 72

    Снижение риска аллергии и астмы. Несколько линий доказательств демонстрируют влияние витамина D на провоспалительные цитокины, регуляторные Т-клетки и иммунные ответы, с противоречивой интерпретацией эффектов витамина D на аллергические заболевания. 73,74 В поперечном исследовании коста-риканских детей низкие уровни 25 (OH) D были связаны с повышенным уровнем IgE и эозинофилов, а также с увеличением числа госпитализаций по поводу астмы и использования противовоспалительных препаратов. 75 Однако связь не доказывает причинно-следственную связь, и альтернативные объяснения могут объяснить эту связь. Например, дети с более тяжелой формой астмы могут проводить больше времени в помещении и меньше находиться на солнце.

    Низкое потребление витамина D матерью во время беременности связано с повышенной вероятностью хрипов у детей в возрасте 3 и 5 лет. 76,77 Напротив, уровни 25 (OH) D у матери более 30 нг / мл во время беременности были связаны с детской экземой в возрасте 9 месяцев и астмой в возрасте 9 лет. 78 Добавки витамина D в младенчестве связаны с повышением атопии и аллергического ринита во взрослом возрасте. 79 Повышение уровня 25 (OH) D было связано с увеличением риска аллергического ринита среди взрослых в NHANES III. 80 Противоречивые данные указывают на необходимость проведения РКИ, чтобы продемонстрировать влияние витамина D на профилактику аллергических заболеваний и борьбу с ними.

    Снижение риска заражения. Витамин D необходим для экспрессии кателицидина макрофагами, который участвует в уничтожении бактерий. 81 Метаанализ 7 обсервационных исследований выявил снижение риска активного туберкулеза у пациентов с самым высоким и самым низким значениями 25 (OH) D (OR 0,68; 95% ДИ 0,43–0,93). 82 Однако рандомизированное контролируемое исследование среди населения Западной Африки со средними исходными значениями 25 (OH) D 31 нг / мл не показало эффекта от приема 100000 МЕ дополнительного витамина D в начале и через 3 и 8 месяцев лечения туберкулеза на скорость конверсии мокроты или разрешение маркеров клинической степени тяжести. 83 Однако эта доза витамина D могла быть недостаточной, потому что увеличение концентрации 25 (OH) D во время лечения не различается между группами добавок и плацебо.

    По данным наблюдений NHANES III, люди со значениями 25 (OH) D ниже 10 нг / мл с большей вероятностью имели недавнюю инфекцию верхних дыхательных путей, чем люди с более высокими значениями 25 (OH) D во все 4 сезона год. 84 Эта связь была еще сильнее у пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких.Объясняется ли эта ассоциация тем, что люди, оставшиеся в помещении, чаще заболевают простудой, остается неясным.

    В исследовании «случай-контроль» сообщается, что средние значения 25 (OH) D были ниже у детей с бронхиолитом или пневмонией, поступивших в педиатрическое отделение интенсивной терапии, чем у здоровых детей контрольной группы или у детей с пневмонией, поступивших в педиатрическое отделение общего профиля. 85

    Снижение риска психических заболеваний. Группа финских детей, получавших дополнительный витамин D в первый год жизни, имела более низкий риск развития шизофрении. 86 Однако значение этой связи неясно, потому что она не была связана с соблюдением режима приема добавок витамина D, была очевидна только у мужчин и не была обнаружена с какими-либо другими психическими заболеваниями.

    Чтобы изучить влияние витамина D на депрессию, пациенты с избыточным весом и ожирением были рандомизированы для получения 20 000 или 40 000 МЕ витамина D или плацебо еженедельно в течение 1 года. 87 Исходно те, у кого концентрация 25 (OH) D ниже 16 нг / мл, имели более высокие баллы по шкале депрессии Бека, что указывает на то, что они были более подавлены, чем пациенты с более высоким уровнем 25 (OH) D.В 2 группах, получавших добавку витамина D, результаты были значительно улучшены, а в группе плацебо — нет.

    Уменьшение скелетно-мышечной боли. Небольшое описательное исследование показало, что у большинства пациентов (93%) с постоянной скелетно-мышечной болью значения 25 (OH) D составляли 20 нг / мл или меньше. 88 В одном рандомизированном контролируемом исследовании пациенты с диффузной скелетно-мышечной болью или остеоартритом и значениями 25 (OH) D ниже 20 нг / мл были рандомизированы для приема витамина D или плацебо в течение 3 месяцев. 89 У тех, кто получал витамин D, не наблюдалось уменьшения боли по сравнению с исходным уровнем или по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В другом двойном слепом РКИ пациенты первичной медико-санитарной помощи с уровнями 25 (OH) D от 10 до 25 нг / мл были рандомизированы для получения 50000 МЕ витамина D или плацебо еженедельно в течение 8 недель. 90 Обработанная группа показала значительно большее улучшение показателей оценки фибромиалгии, чем группа плацебо. Пациенты со значениями 25 (OH) D ниже 10 нг / мл получали лечение без слепого приема 50000 МЕ витамина D еженедельно в течение 8 недель, но улучшения симптомов не наблюдалось.

    Снижение риска заболеваний почек. В анализе подгрупп набора данных NHANES III низкие значения 25 (OH) D были связаны с более высоким риском почечной недостаточности у афроамериканцев, но не у белых участников. 91 Однако у белых наблюдалась обратная тенденция.

    Дефицит витамина D: причины, признаки и симптомы, факторы риска и последствия

    Следующие группы людей подвержены более высокому риску дефицита витамина D.

    Цветные люди «Люди с более темной кожей подвергаются повышенному риску дефицита витамина D, потому что в их коже больше меланина», — объясняет Горин.«Это пигмент, который снижает способность кожи получать витамин D от солнечного света». (2) По данным эндокринного общества, только 5 процентов афроамериканцев имели достаточный уровень витамина D в крови по состоянию на 2004 год. Это сопоставимо с 30 процентами белых людей в Соединенных Штатах. (12)

    Люди с заболеванием почек Витамин D превращается в свою активную форму в почках, поэтому, если ваши почки не функционируют должным образом, вы можете получать достаточно и всасывать его, но ваше тело не может его использовать. так, как это нужно.(12)

    Люди с заболеванием печени Дефицит витамина D был связан с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), при которой в печени накапливаются лишние жировые клетки, вызывая повреждение органа. (13) Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics, у людей с этим заболеванием на 26 процентов больше шансов столкнуться с дефицитом питательных веществ, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. (14)

    Лица с различными расстройствами пищеварения Это включает воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), целиакию, другие различные воспалительные нарушения или нарушения всасывания и даже кистозный фиброз.Эти условия ограничивают или даже разрушают способность организма усваивать витамин D из съеденной пищи. (2)

    Люди с ограниченным воздействием солнечного света Чем дальше вы находитесь от экватора, тем больше вы рискуете получить дефицит витамина D из-за угла падения солнечных лучей. Но реальность такова, что если вы не находитесь в районе, где большую часть года тепло и солнечно, вы не можете рассчитывать на солнце для получения витамина D круглый год. В частности, в зимние месяцы солнечные лучи имеют не ту длину волны, чтобы вызвать синтез витамина D в коже, независимо от того, насколько солнечно в данный день.(10)

    Те, кто страдает ожирением Текущая статистика Центров по контролю и профилактике заболеваний показывает, что около 40 процентов взрослых и 18,5 процентов детей в Соединенных Штатах страдают ожирением. (15,16) Когда у вас слишком много жира в организме, витамин D остается в жировых тканях вместо того, чтобы поступать в кровоток для использования. Согласно Национальному институту сердца, легких и крови, ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ) более 30. (17)

    Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью Грудное молоко содержит 20–40 МЕ / л витамина D, поэтому детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, требуется не менее 400 МЕ дополнительных витаминов D.(18,19) Дополнительный витамин D можно найти в жидкой форме в большинстве продуктовых магазинов и аптек.

    Те, кто придерживается добровольной диеты или диеты с ограничениями по медицинским показаниям Исключаете ли вы определенные группы продуктов питания, потому что хотите или по необходимости, результат один — возрастает риск дефицита различных питательных веществ, включая дефицит витамина D. (10)

    Люди с непереносимостью лактозы Это состояние — неспособность переваривать молочный сахар лактозу, приводящую к газам, вздутию живота и проблемам с пищеварением — подвергает вас риску дефицита витамина D, потому что вы с меньшей вероятностью потребляете витаминизированные продукты. молочные продукты.В клинике Майо отмечают, что с одобрения врача вы можете безопасно пить молоко без лактозы, и вы можете есть йогурт и сыр в небольших дозах. Есть и безмолочные сыры, или вы можете принять добавку фермента лактазы, такую ​​как Lactaid, перед употреблением молочных продуктов, чтобы уменьшить дискомфорт пищеварительной системы. Напитки на растительной основе, обогащенные витамином D, также могут быть полезны. (2,21)

    Люди с аллергией на молочные продукты Если у кого-то есть аллергия на молочные продукты, они должны исключить все формы молочных продуктов.Аллергия связана с иммунной реакцией на белок молочных продуктов — риски могут варьироваться от кожной сыпи до опасных для жизни анафилактических реакций. (22) Взрослые и дети с аллергией на молочные продукты могут получить пользу от приема добавок кальция и витамина D, а также от употребления напитков на растительной основе, обогащенных или обогащенных кальцием и витамином D.

    Веганы Соблюдение веганской диеты, которая включает употребление только растительных продуктов и никаких продуктов животного происхождения связано с дефицитом витамина D.(2) Это потому, что он исключает обогащенные молочные продукты, яйца и жирную рыбу как источники питательных веществ. Вы можете принимать добавки с витамином D2 (на растительной основе) или пить обогащенные немолочные напитки, чтобы компенсировать разницу.

    Люди, соблюдающие определенные модные диеты Некоторые модные диеты, такие как палео и Whole30, исключают группы продуктов, содержащие витамин D. Палеодиета не включает молочные продукты, хотя вы можете есть яйца и рыбу. Также вы можете принимать пищевые добавки и напитки на растительной основе, обогащенные и обогащенные кальцием и витамином D.Между тем, Whole30 был создан только как 30-дневная очищающая диета, но многие люди делают ее, чтобы похудеть и не набирать вес по истечении этого периода. Whole30 не допускает использования каких-либо альтернативных молочных продуктов в период очищения, потому что диета требует только безмолочных и беззерновых продуктов в их первоначальной форме. Рассмотрите возможность приема добавок, пока вы находитесь на Whole30.

    А как насчет:

    Беременным и кормящим женщинам? Предыдущие исследования показали, что низкий статус витамина D во время беременности может способствовать ранним родам и преэклампсии (или высокому кровяному давлению во время беременности), указывая на возможные преимущества добавок.Но в октябре 2019 года Всемирная организация здравоохранения обновила свои руководящие принципы, в которых говорится, что прием добавок не рекомендуется беременным женщинам, отметив, что необходимы дополнительные исследования о возможных последствиях для преждевременных родов. Будущим мамам рекомендуется получать питательные вещества из сбалансированной диеты и воздействия солнечного света. Беременным женщинам, у которых диагностирован дефицит витамина D, рекомендуется принимать не более 200 МЕ в виде добавок. (23) Как упоминалось ранее, рекомендуемая суточная норма (RDA) установлена ​​в размере 600 МЕ в целом — из всех источников — для беременных и кормящих женщин.

    Симптомы низкого уровня витамина D — OBGYN Associates Of Birmingham Alabama

    Достаточно ли вы получаете витамина D? Откуда ты вообще знаешь? Большинству из нас не хватает этого важного питательного вещества, особенно в зимние месяцы, когда мало солнечного света. Дефицит витамина D связан со многими заболеваниями. Это также играет роль в увеличении веса. Если вы боретесь с потерей веса, велика вероятность, что вы также изо всех сил пытаетесь сохранить достаточное количество витамина D в своем организме.

    Как узнать, что у вас дефицит витамина D? Взгляните на симптомы низкого уровня витамина D, почему это питательное вещество является ключевым ингредиентом для похудения и как мы можем получить его естественным и здоровым образом.

    Почему у нас такой дефицит витамина D?

    Многие люди во всем мире испытывают дефицит этого необходимого витамина по ряду причин. Во-первых, сложно получить витамин D только из пищевых источников. Хотя яичные желтки и некоторые жирные сорта рыбы содержат витамин D, их недостаточно, чтобы дать нам то, что нам нужно в долгосрочной перспективе.

    Основным источником этого необходимого питательного вещества является само солнце. И нас всех учили держаться подальше от солнца, потому что солнце вызывает рак кожи, верно? Как и все остальное, умеренность является ключевым моментом, включая пребывание на солнце. Чтобы предотвратить дефицит витамина D, вы должны позволять коже в умеренных количествах находиться на солнце без солнцезащитного крема.

    Если вы считаете, что у вас может быть низкий уровень витамина D, вы можете попросить своего врача сдать анализ крови, чтобы подтвердить его уровень. Также доступны рентгеновские снимки для проверки потери костной массы, поскольку потеря костной массы — верный признак того, что вам нужно больше витамина D.И вы можете предпринять соответствующие шаги, чтобы увеличить потребление витамина D, о чем мы поговорим позже.

    Факторы риска дефицита витамина D

    Если вы установите флажки для любого из следующих пунктов, вы подвергаетесь более высокому риску дефицита витамина D. И не беспокойтесь, если вы это сделаете. Есть способы снизить риск!

    • У вас от природы темная кожа (у вас высокий уровень меланина, что затрудняет усвоение витамина D)
    • Вы пожилой или старше 70 лет
    • У вас избыточный вес или ожирение
    • Молоко не пьешь
    • Ты не ешь рыбу
    • Вы не едите яичные желтки
    • Вы проводите большую часть времени в помещении
    • Когда вы оказались на улице, вы намылились солнцезащитным кремом
    • Вы живете в северном климате, где редко бывает солнце
    • Вы живете в большом городе, где высокие здания препятствуют попаданию прямых солнечных лучей
    • Вы живете в сильно загрязненном месте

    В исследовании 2011 года, опубликованном в Nutrition Research , глубже исследуется распространенность дефицита витамина D среди взрослого населения США.Для населения в целом дефицит витамина D составляет 41,6%. Для определенных групп меньшинств цифры стремительно растут. В этом конкретном исследовании было обнаружено, что 69,2% латиноамериканцев в США и шокирующе высокое 82,1% афроамериканцев испытывают дефицит витамина D.

    Эти статистические данные требуют внимания, учитывая, что низкий уровень витамина D вполне может быть связан с самыми большими убийцами: множеством различных форм рака и главной причиной смерти в Америке — сердечными заболеваниями. Другие заболевания и недуги, связанные с низким содержанием витамина D, включают остеопороз, остеопению, остеоартрит, бурсит, высокое кровяное давление, метаболический синдром, диабет, подагру, бесплодие, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, фибромиалгию, болезнь Альцгеймера, синдром хронической усталости, депрессию и беспокойство, сезонные аффективное расстройство (САД), псориаз и ожирение.

    Как видите, наличие достаточного количества витамина D абсолютно необходимо для оптимального здоровья и благополучия. Вам нужно не только достаточное количество витамина D для здорового физического тела, но и достаточное количество, чтобы сбалансировать свое настроение и умственное мировоззрение. Есть причина, по которой мы все чувствуем себя намного ярче и оптимистичнее в солнечные дни, а не в холодные серые!

    Признаки дефицита витамина D

    Ряд научных исследований пришел к выводу, что определенные проблемы со здоровьем являются явным признаком низкого уровня витамина D.Следующие 11 симптомов указывают на дефицит витамина D:

    Вы теряете волосы

    Иногда волосы выпадают во время стресса. В других случаях выпадение волос является признаком дефицита питательных веществ. Низкий уровень витамина D является одним из таких недостатков, связанных с выпадением волос. Хотя исследований по этому вопросу нет, исследование 2013 года, опубликованное в рецензируемом журнале Skin Pharmacology and Physiolog y, связывает выпадение волос у женщин с низким уровнем витамина D. Если вы теряете волосы и не знаете почему, проверьте уровень витамина D или примите соответствующие меры, чтобы увеличить его потребление.

    Вы подавлены и подавлены

    Бывают моменты в нашей жизни, когда тяжелая пелена опускается на наш разум и тело. Это могло произойти из-за потери и / или периода неопределенности. Но для многих это происходит раз в год, как только дни становятся короче и солнце теряет свое присутствие в нашей жизни. Это известно как сезонное аффективное расстройство (САР).

    SAD — вполне реальное состояние для многих людей. И основной причиной является недостаток витамина D из-за пребывания на солнце. Поэтому логично, что низкий уровень витамина D и депрессия идут рука об руку.Исследование 2008 года, опубликованное в Journal of Internal Medicine, показывает прямую корреляцию между низким содержанием витамина D и депрессией. Участники исследования, имевшие избыточный вес и / или страдающие ожирением, обнаружили значительное облегчение своей депрессии после приема высоких доз витамина D в течение одного года под медицинским наблюдением.

    Вы набираете вес

    Многие исследования показывают, что люди с избыточным весом и ожирением имеют низкий уровень витамина D по сравнению с их более стройными сверстниками. А некоторые исследования связывают увеличение жира на животе с дефицитом витамина D.Фактически, согласно статье в Medical News Today, увеличение общего количества жира в организме и низкий уровень витамина D, похоже, идут рука об руку.

    Если вы хотите похудеть, пора увеличить потребление витамина D с помощью пребывания на солнце и / или приема высококачественных пищевых добавок.

    Вы испытываете странные мышечные боли

    Растущее количество свидетельств показывает тесную связь между мышечной болью и низким уровнем витамина D. Если ваш ребенок испытывает боли при росте, возможно, вам подойдет добавка витамина D.Исследование, опубликованное в журнале Medical Principles and Practice , показало, что у детей, которые принимали одноразовую дозу витамина D, боли при росте уменьшались.

    Вы теряете костную массу

    Витамин D является важным питательным веществом для здоровья костей. Вам нужно его достаточно, чтобы поддерживать плотность и целостность костей с возрастом. Витамин D необходим для усвоения кальция, а также для метаболизма костей. Потеря костной массы — верный признак того, что вам нужно больше витамина D.Итак, проверьте свои уровни и снова начните строить эти кости. Вам нужно, чтобы они были сильными с возрастом!

    Рана заживает медленно

    Если у вас была операция или другая травма, и ваше тело медленно восстанавливается, возможно, у вас низкий уровень витамина D. Это имеет смысл, учитывая, что ваша иммунная система нуждается в витамине D для оптимального функционирования. Если это похоже на вас, выходите на улицу и каждый день загорайте на коже. Также может потребоваться добавка витамина D.

    Вы часто болеете

    Витамин D — эффективный усилитель иммунной системы.Когда у вас мало витамина D, ваш иммунитет снижается, что затрудняет борьбу с бактериями, от которых мы болеем. Вы часто болеете гриппом или простудой? Это признак низкого уровня витамина D. Пневмония и бронхит также связаны с витамином D, как показывает исследование, опубликованное в журнале Tropical Doctor .

    Вы часто заражаетесь

    Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в Molecular Nutrition and Food Research , витамин D работает в тандеме с клетками крови, чтобы бороться с инфекцией.Если не кормить эти клетки, борющиеся с инфекциями, витамином D, им будет труднее бороться с инфекциями.

    У вас болит спина

    Многие люди с возрастом испытывают усиление боли в спине. Является ли это неизбежной частью процесса старения или чем-то, что можно облегчить с помощью добавок витамина D? Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Pain Physician , обнаружило прямую корреляцию между хронической болью в пояснице и низким уровнем витамина D.

    У вас болят кости

    Низкий уровень витамина D может вызвать боль в костях.Поскольку витамин D необходим для здоровья костей, а его дефицит связан с остеопорозом, остеомаляцией, остеопенией и остеоартритом, отсюда следует, что любые проблемы с костями, включая боль в костях, могут быть сильным признаком низкого уровня витамина D. Обратите внимание на свои кости, и дайте им то, что им нужно.

    Вы часто устаете и чувствуете себя вялым

    Многие исследования показали прямую связь между усталостью и низким уровнем витамина D в кровотоке. Одно такое исследование, опубликованное в журнале Endocrinological Investigation , показало, что женщины с низким содержанием витамина D сообщали об усталости и в целом более низком качестве жизни.Хроническая усталость сильно влияет на вашу жизнь, причем не лучшим образом. Легкий способ повысить энергию — увеличить потребление витамина D.

    Как получить больше солнечного витамина

    Один из способов увеличить количество витамина D очевиден: больше солнечного света! Солнце полезно для вашей кожи. Для выработки витамина D вашей коже необходимы солнечные лучи. Лучшим способом получить больше солнечного витамина является пребывание на солнце — без солнцезащитного крема. Однако это не значит, что вы можете проводить на солнце столько времени, сколько хотите.Важно избегать солнечных ожогов. Если вы собираетесь находиться на солнце более пятнадцати минут, наденьте защитную одежду или воспользуйтесь солнцезащитным кремом.

    Получение витамина D с пищей

    Хотя некоторые продукты содержат витамин D, они все же существуют. Их:

    • Яичные желтки
    • Сардины
    • Лосось
    • Креветки
    • Крупы обогащенные
    • Обогащенный апельсиновый сок
    • Обогащенное молоко
    • Йогурт обогащенный

    Поскольку трудно получить рекомендуемое количество витамина D из своего рациона и одного солнечного света, особенно если вы живете далеко от экватора, добавка — это всегда хорошая идея.Фактически, некоторые эксперты говорят, что если вы принимаете только одну добавку в день, витамин D должен быть вашим выбором номер один.

    Сколько витамина D оптимально?

    Рекомендуемое количество витамина D составляет 600 международных единиц в день. Это число относится к детям, подросткам, взрослым, беременным и кормящим женщинам. Если вам больше 70 лет, вам нужно больше. Рекомендуемое количество витамина D для пожилых людей составляет 800 МЕ в день. Если у вас супер-дефицит, для начала вам может потребоваться более высокая дозировка.

    Некоторые эксперты в области здравоохранения рекомендуют употреблять даже больше. Фактически, некоторые исследователи рекомендуют принимать до 8000 МЕ в день! Один из способов рассчитать ваши собственные потребности в витамине D — принять 1000 МЕ на 25 фунтов веса тела, но не более 10 000 МЕ. Так что, если вы весите 150 фунтов, стремитесь к 6000 МЕ. Мультивитамины обычно не обеспечивают такого количества, поэтому ищите высококачественные добавки с витамином D.

    Вы можете получить достаточно витамина D в солнечные дни, просто находясь на улице. Пятнадцать минут прямого солнечного света на коже в разгар дня могут обеспечить ваше тело примерно 10 000 МЕ.Если у вас более темная кожа от природы, вам нужно находиться на улице дольше — от сорока минут до часа. Зимой добавка — хорошая идея, если вы живете далеко от экватора.

    Витамин D и потеря веса

    Если вы спрашиваете себя, как витамин D способствует похуданию, вы действительно задаете очень хороший вопрос. Исследование, опубликованное в British Journal of Nutrition , показало, что женщины, принимавшие добавки витамина D и кальция вместе, теряли больше веса, чем женщины, принимавшие плацебо.

    Часть мозга, называемая гипоталамусом, которая помогает регулировать гормоны, также находится под влиянием витамина D. Если уровень витамина D низкий, гипоталамус приказывает вашему телу сохранять запасы жира. Если вы получаете достаточно витамина D, гипоталамус приказывает организму высвободить запасы жира.

    Как всегда, главное — осведомленность! Теперь, когда вы знакомы со многими симптомами низкого уровня витамина D, вы можете убедиться, что получаете его в достаточном количестве. Вычеркните этого саботажника похудания из своего списка навсегда.Вас полюбят не только весы, но и ваше тело и разум !

    В SmartFit Weight Loss мы всегда готовы поддержать ваше здоровье. Мы хотим, чтобы вы процветали во всех сферах своей жизни! Мы считаем, что долгосрочное управление весом и оптимизация здоровья требует устойчивых изменений в образе жизни. Мы предлагаем индивидуальные планы похудания, которые помогут вам выглядеть и чувствовать себя как можно лучше. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию!

    Извините! Автор не заполнил свой профиль.

    8 способов определить, есть ли у вас дефицит витамина D

    Автор: Franziska Spritzler

    Витамин D — чрезвычайно важный витамин, который оказывает мощное воздействие на несколько систем организма (1).

    В отличие от большинства витаминов, витамин D на самом деле действует как гормон, и каждая клетка вашего тела имеет рецептор для него.

    Ваше тело вырабатывает холестерин, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей.

    Витамин D — чрезвычайно важный витамин, который оказывает сильное воздействие на несколько систем организма. iStock

    Он также содержится в некоторых продуктах, таких как жирная рыба и обогащенные молочные продукты, хотя получить достаточно только с помощью диеты очень сложно.

    Рекомендуемая суточная доза обычно составляет около 400-800 МЕ, но многие эксперты говорят, что вам следует принимать даже больше.

    Дефицит витамина D — очень распространенное явление. По оценкам, около 1 миллиарда человек во всем мире имеют низкий уровень витамина в крови (2).

    Согласно исследованию 2011 года, 41,6 процента взрослого населения США страдают дефицитом. Это число достигает 69,2 процента у латиноамериканцев и 82,1 процента у афроамериканцев (3).

    Это общие факторы риска дефицита витамина D:

    • Избыточный вес или ожирение.
    • Не ест много рыбы или молока.
    • Живут далеко от экватора, где круглый год мало солнца.
    • Всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом, когда выходите на улицу.

    Люди, которые живут недалеко от экватора и часто находятся на солнце, менее подвержены дефициту, поскольку их кожа производит достаточно витамина D для удовлетворения потребностей организма.

    Большинство людей не осознают своего дефицита, потому что симптомы обычно незаметны. Вы можете нелегко их заметить, даже если они оказывают значительное негативное влияние на качество вашей жизни.

    Вот восемь признаков и симптомов дефицита витамина D.

    1.Часто болеете или заражаетесь

    Одна из важнейших ролей витамина D — поддерживать вашу иммунную систему в силе, чтобы вы могли бороться с вирусами и бактериями, вызывающими болезни.

    Он напрямую взаимодействует с клетками, отвечающими за борьбу с инфекцией (4).

    Если вы часто болеете, особенно простудой или гриппом, низкий уровень витамина D может быть одним из факторов.

    Несколько крупных обсервационных исследований показали связь между дефицитом и инфекциями дыхательных путей, такими как простуда, бронхит и пневмония (5, 6).

    Ряд исследований показал, что прием добавок витамина D в дозах до 4000 МЕ в день может снизить риск инфекций дыхательных путей (7, 8, 9).

    В одном исследовании людей с хроническим заболеванием легких, ХОБЛ, только те, у кого был серьезный дефицит витамина D, испытали значительное улучшение после приема высоких доз добавок в течение одного года (10).

    Итог: Витамин D играет важную роль в иммунной функции. Один из наиболее распространенных симптомов дефицита — повышенный риск заболеваний или инфекций.

    2. Усталость и утомляемость

    Чувство усталости может иметь множество причин, и дефицит витамина D может быть одной из них.

    К сожалению, на это часто не обращают внимания как на потенциальную причину.

    Тематические исследования показали, что очень низкий уровень в крови может вызвать усталость, что оказывает серьезное негативное влияние на качество жизни (11, 12).

    В одном случае у женщины, которая жаловалась на хроническую дневную усталость и головные боли, был обнаружен уровень в крови всего 5,9 нг / мл.Это очень мало, так как все, что ниже 20 нг / мл, считается дефицитом.

    Когда женщина принимала добавку витамина D, ее уровень повысился до 39 нг / мл, и ее симптомы исчезли (12).

    Однако даже не очень низкий уровень в крови может отрицательно сказаться на уровне энергии.

    В крупном наблюдательном исследовании изучалась взаимосвязь между витамином D и утомляемостью у молодых женщин.

    Исследование показало, что женщины с уровнем в крови ниже 20 нг / мл или 21–29 нг / мл чаще жаловались на усталость, чем женщины с уровнем в крови более 30 нг / мл (13).

    Другое обсервационное исследование медсестер выявило тесную связь между низким уровнем витамина D и самооценкой усталости.

    Более того, исследователи обнаружили, что 89 процентов медсестер испытывали дефицит (14).

    Итог: Чрезмерная утомляемость и утомляемость могут быть признаком дефицита витамина D. Прием добавок может помочь улучшить уровень энергии.

    3. Боль в костях и спине

    Витамин D участвует в поддержании здоровья костей посредством ряда механизмов.

    Во-первых, он улучшает усвоение кальция вашим организмом.

    Боль в костях и пояснице могут быть признаками недостаточного уровня витамина D в крови.

    Крупные обсервационные исследования обнаружили связь между дефицитом и хронической болью в пояснице (15, 16, 17).

    В одном исследовании изучалась связь между уровнем витамина D и болями в спине у более чем 9000 пожилых женщин.

    Исследователи обнаружили, что у людей с дефицитом более вероятно возникновение боли в спине, в том числе сильной боли в спине, которая ограничивала их повседневную деятельность (17).

    В одном контролируемом исследовании люди с дефицитом витамина D почти в два раза чаще испытывали боль в костях ног, ребер или суставов по сравнению с людьми с нормальным уровнем в крови (18).

    Итог: Низкий уровень витамина в крови может быть причиной или фактором, способствующим болям в костях и пояснице.

    4. Депрессия

    Подавленное настроение также может быть признаком дефицита.

    В обзорных исследованиях исследователи связали дефицит витамина D с депрессией, особенно у пожилых людей (19, 20).

    В одном анализе 65 процентов обсервационных исследований обнаружили связь между низким уровнем в крови и депрессией.

    С другой стороны, большинство контролируемых испытаний, которые имеют больший научный вес, чем обсервационные исследования, не выявили связи между ними (19).

    Однако исследователи, проанализировавшие исследования, отметили, что дозы витамина D в контролируемых исследованиях часто были очень низкими.

    Кроме того, они отметили, что некоторые исследования, возможно, не длились достаточно долго, чтобы увидеть влияние приема добавок на настроение.

    Некоторые контролируемые исследования показали, что введение витамина D людям с дефицитом помогает облегчить депрессию, включая сезонную депрессию, которая возникает в холодные месяцы (21, 22).

    Итог: Депрессия связана с низким уровнем витамина D, и некоторые исследования показали, что прием добавок улучшает настроение.

    5. Нарушение заживления ран

    Медленное заживление ран после операции или травмы может быть признаком того, что уровень витамина D слишком низкий.

    Результаты исследования в пробирке показывают, что витамин увеличивает выработку соединений, которые имеют решающее значение для формирования новой кожи в процессе заживления ран (23).

    Одно исследование пациентов, перенесших стоматологическую операцию, показало, что определенные аспекты заживления были нарушены дефицитом витамина D (24).

    Также предполагалось, что роль витамина D в контроле воспаления и борьбе с инфекцией важна для правильного заживления.

    В одном анализе были изучены пациенты с инфекциями диабетической стопы.

    Было обнаружено, что люди с тяжелым дефицитом витамина D с большей вероятностью имеют более высокие уровни воспалительных маркеров, которые могут поставить под угрозу заживление (25).

    К сожалению, на данный момент очень мало исследований о влиянии добавок витамина D на заживление ран у людей с дефицитом.

    Однако одно исследование показало, что, когда пациенты с дефицитом витамина D и язвами ног лечились этим витамином, размер язвы уменьшался в среднем на 28 процентов (26).

    Итог: Недостаточный уровень витамина D может привести к плохому заживлению ран после операции, травмы или инфекции.

    6. Потеря костной массы

    Витамин D играет решающую роль в усвоении кальция и метаболизме костей.

    Многие пожилые женщины, у которых диагностирована потеря костной массы, считают, что им нужно принимать больше кальция. Однако они также могут испытывать дефицит витамина D.

    Низкая минеральная плотность костей указывает на то, что кальций и другие минералы были потеряны из костей. Это подвергает пожилых людей, особенно женщин, повышенному риску переломов.

    В большом обсервационном исследовании с участием более 1100 женщин среднего возраста в период менопаузы или постменопаузы исследователи обнаружили тесную связь между низким уровнем витамина D и низкой минеральной плотностью костей (27).

    Однако контролируемое исследование показало, что у женщин с дефицитом витамина D не наблюдалось улучшения минеральной плотности костей при приеме высоких доз добавок, даже если их уровень в крови улучшился (28).

    Независимо от этих результатов, адекватное потребление витамина D и поддержание уровня в крови в оптимальном диапазоне может быть хорошей стратегией для защиты костной массы и снижения риска переломов.

    Итог: Диагноз низкой минеральной плотности костей может быть признаком дефицита витамина D.Получение достаточного количества этого витамина важно для сохранения костной массы по мере взросления.

    7. Выпадение волос

    Выпадение волос часто связано со стрессом, что, безусловно, является распространенной причиной.

    Однако сильное выпадение волос может быть результатом болезни или недостатка питательных веществ.

    Выпадение волос у женщин связывают с низким уровнем витамина D, хотя на данный момент исследований по этому поводу очень мало (29).

    Гнездная алопеция — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся сильным выпадением волос на голове и других частях тела.Это связано с рахитом, заболеванием, которое вызывает мягкие кости у детей из-за дефицита витамина D (30).

    Низкий уровень витамина D связан с очаговой алопецией и может быть фактором риска развития заболевания (31, 32, 33).

    Одно исследование на людях с очаговой алопецией показало, что более низкие уровни в крови, как правило, связаны с более серьезным выпадением волос (33).

    В тематическом исследовании было обнаружено, что местное применение синтетической формы витамина успешно лечит выпадение волос у мальчика с дефектом рецептора витамина D (34).

    Итог: Выпадение волос может быть признаком дефицита витамина D при выпадении волос по женскому типу или аутоиммунном состоянии очаговой алопеции.

    8. Мышечная боль

    Причины мышечной боли часто трудно определить.

    Есть некоторые свидетельства того, что дефицит витамина D может быть потенциальной причиной мышечной боли у детей и взрослых (35, 36, 37).

    В одном исследовании у 71 процента людей с хронической болью был дефицит (37).

    Рецептор витамина D присутствует в нервных клетках, называемых ноцицепторами, которые ощущают боль.

    Одно исследование на крысах показало, что дефицит приводит к боли и повышенной чувствительности из-за стимуляции ноцицепторов в мышцах (38).

    Несколько исследований показали, что прием высоких доз витамина D может уменьшить различные типы боли у людей с дефицитом (39, 40).

    Одно исследование с участием 120 детей с дефицитом витамина D, страдающих болями роста, показало, что однократная доза витамина снижает болевые ощущения в среднем на 57 процентов (40).

    Итог: Существует связь между хронической болью и низким уровнем витамина в крови, что может быть связано с взаимодействием между витамином и чувствительными к боли нервными клетками.

    Исправить дефицит витамина D просто

    Дефицит витамина D невероятно распространен, и большинство людей не подозревают о нем.

    Это потому, что симптомы часто незаметны и неспецифичны, а это означает, что трудно понять, вызваны ли они низким уровнем витамина D или чем-то еще.

    Если вы считаете, что у вас может быть дефицит, важно поговорить со своим врачом и измерить уровень в крови.

    К счастью, дефицит витамина D обычно легко исправить. Вы можете увеличить время пребывания на солнце, есть больше продуктов, богатых витамином D, или просто принимать добавки.

    Исправить недостаток просто, легко и может принести большую пользу вашему здоровью.

    Перемещено с разрешения нашего сотрудника по СМИ Authority Nutrition .

    Витамин D 101 | Женская группа здравоохранения

    Функция

    Витамин D — это важный жирорастворимый витамин, который способствует хорошему здоровью костей, поддерживая запасы кальция в организме. Он поддерживает запасы кальция в организме, помогая организму усваивать кальций и регулируя количество кальция в крови. Также считается, что достаточный уровень витамина D помогает укрепить иммунитет, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и снижает риск некоторых видов рака.

    Источники

    Самым большим и основным источником витамина D является солнце, так как наша кожа вырабатывает витамин D, когда она подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Некоторые продукты естественным образом содержат витамин D, в том числе жирная рыба (например, лосось, сельдь, скумбрия) и грибы шитаке. Другие источники витамина D обогащены этим витамином, например, молоко, злаки и йогурт. Но ни один источник пищи (натуральный или обогащенный) не содержит достаточного количества витамина D. В результате большинству людей необходимо принимать поливитамины (однодневные мультивитаминные таблетки для женщин содержат 800 МЕ) или добавку витамина D, чтобы гарантировать, что их организм ежедневно получает достаточно витамина D.Ваш врач сообщит вам, какой тип / сила поливитаминов или добавок лучше всего подходит для вас.

    Требования

    Рекомендуемый уровень потребления витамина D увеличивается с возрастом, поскольку способность кожи вырабатывать витамин D снижается вместе с функцией почек и печени. Текущие рекомендации по потреблению витамина D следующие: 200 МЕ / день для людей в возрасте 0-50 лет, 400 МЕ / день для людей в возрасте 51-70 лет и 600 МЕ / день для людей старше 70 лет. Ожидается, что эти цифры увеличатся, поскольку считается, что рекомендуемые текущие уровни потребления слишком низки для достижения адекватного уровня витамина D в организме.Фактически, по оценкам, людям необходимо дополнительно до 2000 МЕ витамина D в день для достижения необходимого уровня витамина D в зависимости от времени года, пребывания на солнце и цвета кожи человека.

    Дефицит

    Считается, что любой человек с уровнем витамина D ниже 30 нг / мл имеет недостаточный уровень витамина D в организме; Любой человек с уровнем витамина D менее 21 нг / мл считается дефицитным. Дефицит витамина D чаще наблюдается зимой и весной, поскольку солнечные лучи в эти месяцы не так сильны, что затрудняет выработку витамина D для кожи.Дефицит витамина D также чаще встречается у людей с более темным оттенком кожи, поскольку дополнительный пигмент в их коже затрудняет проникновение солнечных лучей в кожу и выработку витамина D. Другие факторы дефицита включают использование солнцезащитного крема, загрязнение воздуха и т. Д. курение, ожирение, расстояние от экватора, неправильное усвоение витамина D организмом, заболевания почек и печени и некоторые лекарства.

    Некоторые из последствий дефицита витамина D включают развитие мягких костей, что может привести к рахиту (наряду с плохим питанием), остеопорозу, мышечной слабости, судорогам, повышенному риску развития аутоиммунных заболеваний, таких как мышечный склероз, и более высокий риск развития некоторых видов рака (еще не окончательно).

    Токсичность

    Нет большого риска, связанного с потреблением слишком большого количества витамина D. Самым большим побочным эффектом является возможность развития камней в почках.

    Лечение

    Правильное лечение низкого уровня витамина D зависит от того, насколько человек испытывает дефицит витамина D. Людям с уровнем витамина D ниже 21 нг / мл обычно назначается план лечения добавками витамина D3 50 000 МЕ три раза в неделю в течение одного месяца. По истечении месяца уровни витамина D будут повторно проверены, чтобы отслеживать повышение уровня витамина D.Людям с уровнем витамина D ниже 30 нг / мл обычно назначают план лечения добавками витамина D3 1000 МЕ 2–3 раза в день в течение трех месяцев. Через три месяца уровни витамина D повторно проверяются, чтобы отслеживать повышение уровня витамина D в организме. Как только организм человека достигнет адекватного уровня витамина D (более 30 нг / мл), этот человек начнет принимать добавку витамина D3 1000 МЕ один раз в день для поддержания здорового уровня витамина D. Добавки с витамином D3 1000 МЕ можно найти без рецепта в любой аптеке или магазине, торгующем фармацевтическими товарами.Добавки витамина D3 50 000 МЕ доступны только по рецепту. Если вы включены в план лечения, который требует от вас приема добавок витамина D3 50 000 МЕ, ваш врач выпишет рецепт на эти добавки, которые нужно будет купить в выбранной вами аптеке.


    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *