Разное

Причины увеличения – Причины увеличения селезенки у взрослых, диагностика и возможные последствия

alexxlab -- 04.01.201913.12.2019

Комментариев к записи Причины увеличения – Причины увеличения селезенки у взрослых, диагностика и возможные последствия нет

Содержание

причины, симптомы и лечение у взрослых, прогнозы — Симптомы

Увеличение селезёнки, или спленомегалия — симптом, который указывает на развитие определённого патологического процесса в организме, а не является отдельным заболеванием. Об увеличении органа можно говорить тогда, когда её вес доходит до 200 грамм и более (в норме это не более 150 грамм). В таком случае селезёнка хорошо прощупывается и обязательно присутствует дополнительная симптоматика. Несколько реже, но все же известны случаи, когда этот орган увеличивался без сопутствующего патологического процесса. Однозначно при таком симптоме следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Подобные медицинские мероприятия могут стать причиной развития серьёзных осложнений и, если недуг будет в запущенной форме — летального исхода.

Этиология

Увеличение селезёнки у ребёнка или взрослого может быть обусловлено следующими факторами:

бактериальная или вирусная инфекция;
протозойные инфекции;
гельминты;
патологии других органов и систем в организме;

идиопатического характера.

К бактериальным и вирусным инфекциям, которые могут спровоцировать спленомегалию, следует отнести следующее:

туберкулёз селезёнки — одно из самых опасных заболеваний, так как из-за смазанной клинической картины диагностируется уже на поздних стадиях;
краснуха;
сифилис;
мононуклеоз;
вирусные гепатиты;
бруцеллёз.

К протозойным инфекциям, которые можно расценивать как причины увеличения селезёнки, следует отнести следующее:

токсоплазмоз;
малярия;
лейшманиоз.

К гельминтозам, которые выступают этиологией увеличенной селезёнки, относят следующее:

шистосомоз;
эхинококкоз.

Необходимо отметить, что первый тип недуга практически не встречается на территории стран СНГ, тогда как второй распространён по всему миру.

К общим патологическим процессам, которые провоцируют увеличение селезёнки, можно отнести следующие:

цирроз печени;
нарушение кровообращения;
онкологические процессы;
заболевания мочеполовой системы и ЖКТ;
аутоиммунные патологии (чаще всего это красная волчанка и ревматоидный артрит).

Кроме этого, спровоцировать данный симптом может систематически неправильное питание, со злоупотреблением жирной пищи, и алкоголизм.

Классификация

Клиницисты выделяют две формы развития данного симптома:

воспалительная форма;
невоспалительная.

Невоспалительная форма довольно часто протекает без особенных симптомов и диагностируется только с первичным заболеванием.

Симптоматика

Общая клиническая картина, в этом случае, довольно неоднозначна, так как характер симптомов, преимущественно будет зависеть от первопричинного фактора. Однако в целом можно выделить признаки, которые характерны для определённой формы патологического процесса. Так, при воспалительном характере увеличения селезёнки, симптоматика может быть следующая:

боль в левой части брюшной полости;
ощущение тяжести и переполненности в желудке, так как селезёнка, увеличиваясь, давит на стенки органа;
повышенная температура тела;
интоксикация;
тошнота, редко со рвотой;
бледность кожных покровов, синяки под глазами;
повышенная ночная потливость;
снижение веса.

Невоспалительная форма имеет довольно скудную клиническую картину — изредка больного могут беспокоить тянущие боли в левой области брюшной полости, температура редко повышается до субфебрилитета.

Увеличение печени и селезёнки может быть спровоцировано вирусными гепатитами, что проявляется в следующих симптомах:

симптоматика ОРВИ;
головная боль;
повышенная утомляемость и слабость, что обусловлено интоксикацией организма;
пожелтение кожных покровов;
нарушение функционирования органов ЖКТ;

тошнота, нередко со рвотными позывами, рвота не приносит облегчения;
нарушение сна.

Так как такая клиническая картина схожа с гриппом или ОРВИ, то большая часть пациентов своевременно за медицинской помощью не обращается. Увеличение органа можно диагностировать только в запущенной стадии развития вирусного гепатита.

При патологиях мочеполовой системы, клиническая картина может характеризоваться следующими признаками:

ощущение дискомфорта и боли ноющего характера в левой области брюшной полости;
чувство переполненности в желудке даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
частые позывы к мочеиспусканию, жжение и зуд после испражнения;
у женщин возможно нарушение менструального цикла;
снижение влечения к половому партнеру, дискомфорт во время полового акта.

Причиной того, что увеличивается селезёнка, может быть туберкулёз данного органа. Однако клиническая картина в этом случае, до определённого этапа развития, практически не имеет специфических признаков. На поздних стадиях развития этого недуга клиническая картина может дополниться следующими проявлениями, которые можно определить лабораторно-инструментальными методами:

резкое уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов;
плохая свёртываемость крови, что может привести к кровоизлиянию;
сам орган плотно-эластичной консистенции, с местами размягчения в области казеозного распада.

В некоторых случаях туберкулёз селезёнки является осложнением при циррозе печени.

Диагностика

На начальном этапе диагностических процедур проводится физикальный осмотр больного с пальпацией области органа и сбором анамнеза. Обязательно следует уточнить, был ли накануне пациент в тропических странах и как питался. Если пациент принимал какие-либо препараты, о которых нет записей в амбулаторной карте, следует уведомить об этом доктора.

В программу диагностики может входить следующее:

клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ кала и мочи;
биологические маркеры на наличие аутоиммунных патологий;
УЗИ внутренних органов;
КТ или МРТ;
стернальная пункция.

Обязательна консультация гематолога. В некоторых случаях может потребоваться осмотр эндокринолога, инфекциониста, ревматолога.

Лечение

Почему селезёнка увеличена, и как устранить эту патологию, может сказать только врач после точного определения диагноза. В соответствии с этим и будет проводиться дальнейшая терапия.

В целом можно выделить следующие терапевтические мероприятия при данной патологии:

если этиологией является инфекция, назначается курс антибиотиков;
при вирусных недугах — иммуномодуляторы, комплекс противовирусной терапии;
при гельминтозной инфекции – противоцестодозные, противотрематодозные препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Также расписывается диетотерапия, для облегчения работы ЖКТ. Если лечение консервативными методами не даёт должного результата, то проводится операция по удалению органа. После такой процедуры велика вероятность того, что иммунитет больного ослабеет, поэтому назначается курс антибиотиков, препаратов для укрепления иммунитета, противовирусные медикаменты.

Профилактика

Профилактика данной патологии заключается в следующем:

исключение вредных привычек и только полезное для организма питание;
своевременное и правильное лечение всех недугов;
регулярный осмотр у профильных медицинских специалистов;
своевременная вакцинация.

Следует отметить, что сама по себе спленомегалия редко приводит к серьёзным осложнениям. Опасность для жизни представляет первопричинное заболевание.

Селезенка – значение и функции

Селезенка располагается в области 9 и 11 ребер вертикально в левой части брюшной полости. Этот орган имеет овальную уплощенную форму. К другим органам селезенка крепится с помощью специальных связок.

Основная функция селезенки – регуляция системы кроветворения. Этот лимфоидный орган способен перерабатывать вредные вещества, очищать кровь от бактерий и вирусов. Если у человека отсутствует селезенка по какой-либо причине, то у него заметно ухудшается иммунитет.

Также селезенка осуществляет контроль за клетками крови. Поврежденные и погибшие эритроциты удаляются и накапливаются форменные элементы именно в селезенке.

Кроме этого, селезенка выполняет следующие функции:

Способность к обнаружению чужеродных антигенов и выделение антител
Растворение твердых веществ, образующихся при ожогах или травмах
Принимает участие в обмене белков и синтезе альбумина и глобина
Участвует в образовании иммуноглобулинов

Селезенка – это особый фильтр крови, в котором оседают различные вредоносные бактерии и инфекции. Основное значение – защитить организм в случае инфекционных и паразитарных заболеваний.

Причины увеличения

Увеличение селезенки может наблюдаться вследствие различных причин. Данная патология носит название спленомегалия. На изменение размера селезенки влияет застой венозной крови. Из-за нарушения оттока крови, происходит рост сосудистой ткани и количество эритроцитов, что приводит к развитию болезни Банти.

Застой может возникнуть при повышении давления в крупных венах из-за образовавшегося тромба или тяжелой формы сердечной недостаточности.

Основными причинами увеличения селезенки являются:

Бактериальные и вирусные инфекции
Паразитарные инфекции
Новообразования
Заболевания печени
Заболевания крови
Гемолитическая анемия
Наличие кист

Во многих случаях спленомегалия возникает вследствие различных инфекций (гепатит, краснуха, корь, мононуклеоз и др.). Селезенка поражается при попадании в организм гельминтов и членистоногих.

Причиной увеличения селезенки в размерах могут стать аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит, периартериит.

В случае повреждении селезенки и возникшие в результате этого опухоли, гнойники, кисты или инфаркты также влияют на функционирование данного органа. Форменные элементы при заболеваниях крови разрушаются, а это влечет за собой увеличение селезенки. Обычно это наблюдается при гемолитической анемии, врожденном сфероцитозе, нейтропении, тромбоцитемии и др.

Симптоматика

При увеличении селезенки особых признаков не наблюдается. Многие могут и не знать об этом, а потом обнаруживают патологию на медицинском осмотре.

Чаще всего клинические проявления наблюдаются при значительном размере селезенки, из-за чего сдавливаются окружающие органы.

Явные признаки увеличения селезенки:

Боль в левом подреберье
Вздутие живота
Запор
Изжога

Боль в левой стороне может усиливаться при вздохе и отдавать в плечо. Если за счет увеличения селезенки происходит сдавление желудка, то у больного может отсутствовать аппетит или возникнуть ощущение переполненности желудка.

Также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, ночная потливость, потеря веса, сонливость, усталость, слабость.

На поздних стадиях температура может повышаться до 40 градусов. К неспецифическим симптомам спленомегалии относят нечетко локализованную боль в животе и вздутие. При наличии указанных симптомов можно обратиться к гематологу, онкологу или гастроэнтерологу.

Диагностика

Чтобы диагностировать спленомегалию, врач проводит визуальный осмотр. При пальпации можно обнаружить увеличение селезенки. Для выявления причины заболевания сдается ряд лабораторных анализов.

Врач назначает общий анализ крови, а также мазок крови для оценки количества и составы белых кровяных клеток и других форменных элементов.

Также необходимо сдать биохимический анализ крови, по которому можно определить возможные патологии печени или поджелудочной железы. Кроме этого, можно определить содержание микроэлементов в крови. Чтобы проконтролировать состояние мочевыводящих путей и почек, сдается общий анализ мочи. Чтобы оценить работу пищеварительной системы, выполняется копрограмма. Также сдается анализ кала на наличие яйца глист и простейших. Для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам назначают посев крови.

Кроме лабораторных анализов назначают инструментальные методы диагностики:

УЗИ
Компьютерную томографию
Стернальную пункцию
Биохимические маркеры

Больше информации о функциях селезенки можно узнать из видео.

Благодаря ультразвуковому обследованию можно проверить состояние всех органов брюшной полости.

Компьютерная томография позволяет детально оценить состояние селезенки, выявить опухоль или повреждение.

При подозрении на заболевания кровеносной системы проводится стернальная пункция, в ходе которой делают прокол передней стенки грудины. Возможно проведение генетического исследования в случае подозрения на наследственные заболевания, которые и привели к увеличению селезенки. После результатов исследования и постановки диагноза назначается лечение.

Лечение

Лечение заключается в устранении основного заболевания, которое и привело к увеличению селезенки. В комплексе назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты, а также витамины.

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если селезенка сильно увеличена в размерах. Без этого органа человек может жить и вести привычный образ жизни. Однако после операции следует придерживаться диеты и не выполнять тяжелые физические нагрузки.

После проведения спленэктомии необходимо выполнить вакцинацию (пневмококковую, менингококковую, гемофильную) против бактерий. Люди, живущие без селезенки, наиболее подвержены инфицированию различным бактериям.

Если имеются проблемы с селезенкой, то можно воспользоваться средствами народной медицины:

Эффективным лекарственным средством является прополис. Для устранения воспаления селезенки применяют спиртовой раствор прополиса. На протяжении 20 дней принимать внутрь по 30 капель раствора на 1/4 стакана теплой кипяченой воды.

Если селезенка увеличилась в размере, то можно приготовить травяной сбор. Необходимо взять цветки календулы, полынь серебристую и тысячелистник в пропорции 3:1:0,5. Все измельчить и перемешать. Сырье залить кипятком, накрыть крышкой и оставить на полтора часа (на 2 столовые ложки сырья 0,5 литра кипятка). По истечении указанного времени процедить и принимать 4 раза в сутки по полстакана после еды.
Мазь на основе имбиря и меда является действенным средством при увеличении селезенки. Корень имбиря измельчить, добавить мед, топленое масло и хорошо размешать. Полученной мазью смазывать область селезенка, желательно на ночь.

При своевременном и адекватном лечении спленомегалии удастся избежать серьезных последствий.

Возможные последствия

Осложнения при увеличении селезенки чаще всего связывают с основным заболеванием. Одним из серьезных осложнений является разрыв селезенки и кровоизлияние внутрь.

В результате увеличения селезенки может наблюдаться развитие инфекционного заболевания. На фоне спленомегалии снижается количество форменных элементов крови, что в свою очередь может привести к лейкопении, тромбоцитопении, анемии.

При тромбоцитопении у больного наблюдается обильное кровотечение, за счет выработки антител, которые разрушают тромбоциты.

При удалении селезенки часть функций выполняет печень.

В дальнейшем это может привести к панкреатиту, воспалению желчного пузыря или нарушениям в работе желудка и кишечника. После проведения операции на месте разрезов может образоваться грыжа.

Какую роль играет селезенка в организме

Главное предназначение селезенки — корректировка функции кроветворения. Помимо этого, селезенка обеспечивает нормальную свёртываемость крови, фильтрацию её с очищением от болезнетворных микроорганизмов.

Она является важным участником обмена веществ в организме человека. Причины увеличения селезенки часто связаны с возникновением заболеваний соседних органов, она как бы перестраивается, чтобы прикрыть брешь функциональных нарушений.

Например, когда больная печень способствует уменьшению оттока крови из других внутренних органов, селезенка рефлекторно увеличивается в размере, чтобы компенсировать нарушение обменных процессов.

Селезенка выполняет функцию фильтра тонкой очистки крови. Из всех лимфатических узлов организма селезенка — самый большой. Благодаря селезенке кровь очищается от продуктов распада (погибших клеток), патогенных бактерий, антигенных частиц, являющихся чужеродным белком.

Селезенка ставит заслон всем попыткам микробов проникнуть в организм, минуя иммунную систему. При увеличении селезенки её консистенция бывает не болезненной или болезненной, плотной или мягкой.

Независимо от причины, вызвавшей увеличение селезенки, в редких случаях она становится настолько большой, что происходит сдавливание прилегающих внутренних органов. При этом больной испытывает болевой синдром.

Увеличение селезенки

Такое состояние в медицине называют спленомегалией. Увеличенную селезенку, как правило, легко удается пальпировать (прощупывать). Общеизвестно, что у здорового человека селезенка не прощупывается. Однако в определенных непредвиденных случаях орган способен увеличиваться более чем в два раза.

Как отмечено выше, масса здоровой селезенки равна 150 г. Её размеры составляют по длине — 10-11 см., по ширине — 3-4 см. Диагноз спленомегалии ставят, как правило, при увеличенной селезёнке более 200г.

Остальные случаи, когда увеличение органа не превышает допустимых норм и диагностируются «легкой перкуссией», эхографией или томографией, нарушением не считаются.

Почему селезенка увеличивается в размерах

Увеличенная в размерах селезенка способна повышать захват клеток крови, однако данная ситуация имеет обратную сторону медали — в процессе извлечения из кровеносной системы большого количества болезнетворных клеток ухудшается фильтрующая способность селезёнки. Это другая причина большого увеличения размеров селезенки.

Постепенно патологический процесс может зайти настолько далеко, что из кровеносной системы начнется извлечение недопустимого количества клеток. Такое явление называется гиперспленизмом — патологическом разрушением кровеносных клеток, вызывающим снижение тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов.

Таким образом, уменьшение количества эритроцитов приводит к малокровии. В свою очередь снижение числа лейкоцитов провоцирует развитие инфекционных заболеваний. Снижение числа тромбоцитов пагубно влияет на кровоостанавливающие функции.

Если своевременно не определить причины увеличения селезенки, не начать соответствующее комплексное лечение, селезенка будет разрушать вместе с патологическими клетками вполне здоровые.

Селезенка склонна увеличиваться в размере при сопутствующих не только соматических, но и онкологических заболеваниях.

Перечень наиболее распространенных причин увеличения селезенки

Лейкемия, гранулематоз.
Болезни печени — кисты, опухоли, цирроз.
Гематологическая патология — лейкоз, иммунолейкемия, анемия.
Тяжелые хронические и острые инфекционные заболевания — сифилис, малярия, бруцеллез.
Патологические изменения кровообращения.
Описторхоз.

Диагностика увеличенной селезенки

► Первая степень: отмечается увеличение селезенки при пальпации на один палец из-под реберной дуги.

► Вторая степень: селезенка прощупывается до середины границы между подреберьем и пупком.

► Третья степень: увеличенная селезенка достигает средней линии.

► Четвертая степень: огромная селезенка проникает в правую область живота или таз.

Лечащий врач приступает к комплексному лечению лишь после детальной диагностики, определяющей причины увеличения селезенки. Помимо прощупывания органа (пальпации) применяются компьютерная томография, рентгенографическое обследование органов брюшной полости.

Анализ крови определяет уменьшение количества кровяных телец: тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. В отдельных случаях врач устанавливает причину увеличения селезенки по размеру и форме клеток крови.

Симптомы увеличения селезенки

Как отмечено выше, увеличенная в размере селезенка может сдавливать, нарушать работу соседних органов, в частности желудка. Поэтому пациенты часто жалуются на переполненность желудка, несмотря на незначительное употребление пищи.

Нередко ощущаются боли в животе, либо сзади слева, он могут отдавать в левое плечо. Все жалобы возникают на фоне недостаточного кровоснабжения отдельных участков селезенки, которые постепенно подвергаются разрушению.

Другие признаки проявления спленомегалии

► Бледность кожного покрова.

► В зависимости от причины, провоцирующей изменение размера органа, появляются симптомы, характерные для того или другого заболевания: изменение цвета кожи, повышение температуры тела, нарушения пищеварения, отвращение к еде.

► Болевой синдром на левой стороне тела при вдохе, отдающий в низ живота, плечо или руку.

► Часто повторяющиеся простудные, вирусные (грипп, ОРВИ), грибковые, другие инфекционные заболевания свидетельствуют о нарушении функции селезенки.

► Вздутие живота, ощущение переполненности желудка. Дети и взрослые, страдающие увеличением селезенки, быстро насыщаются малым приемом пищи.

► Колики в животе, продолжительная тошнота, частая склонность к рвоте.

► Избыточное потоотделение, особенно по ночам.

► Общая слабость.

► Малокровие (низкое содержание гемоглобина), точечные кровотечения, не связанные с травмой.

► Появление синяков, гематом, язвочек на коже, стопах, языке, внутренней поверхности щек.

► Тахикардия (частый пульс), пониженное артериальное давление.

► Желтушное окрашивание кожных покровов.

► Дурной запах изо рта.

► Уплотнение, напряженность внутри брюшной полости при пальпации.

Консервативное лечение селезенки

Комплексное лечение увеличенной селезенки предусматривает искоренение болезней, которые стали причиной развития недуга. Оперативное вмешательство по удалению селезенки применяется крайне редко, поскольку организм впоследствии окажется незащищенным от различных инфекций.

Операция показана, если по вине селезенки происходит чрезмерное разрушение эритроцитов, приводящей к злокачественной анемии. Такое же решение принимается, когда увеличенная селезенка провоцирует снижение количества тромбоцитов или лейкоцитов.

Наконец, селезенку могут удалить, если её огромные размеры существенно мешают функционированию внутренних соседних органов или происходит частичное разрушение органа.

Изредка для лечения увеличения селезенки используется лучевая терапия.

симптомы и чем опасен диагноз?

Увеличение печени у взрослых – это не самостоятельное заболевание, а следствие ряда патологий самой железы и др. органов, которые сопровождаются растяжением капсульной оболочки. Врачи выявляют изменение размеров на первичном осмотре посредством пальпации и метода перкуссии (Курлова).

Если специалист обнаружит изменение размеров, болезненность в области проекции органа, назначаются дополнительные исследования, чтобы установить причины увеличения печени у взрослых. Проводятся лабораторные анализы (исследование крови – ОАК, биохимия, мочи, кала) и аппаратные методики (УЗИ, КТ, МРТ, эластометрия и др.).

Из-за чего может увеличиться печень у взрослого человека – основные причины и провоцирующие факторы, клинические проявления – рассмотрим далее.

Клинические проявления гепатомегалии

Как называется увеличение печени? В медицинской практике такое патологическое состояние называют гепатомегалией. Этот термин обычно присутствует в заключении УЗИ, если специалист обнаружил отклонения от нормальных значений.

Гепатомегалия – не является болезнью, может выступать только признаком, свидетельствующим о нарушении работы печени либо др. внутренних органов гепатобилиарной системы. Симптомы увеличенной печени различны, поскольку обусловлены степенью, стадией.

Когда нижний край органа выступает на 10 мм, то увеличение незначительно, симптоматика отсутствует. При выступе на 20 мм говорят об умеренном увеличении, а на фоне 30 мм и больше – выраженной гепатомегалии.

Механизм увеличения обусловлен гипертрофическими изменениями паренхимы, ее отечностью, что является следствием негативного воздействия внутренних или внешних факторов. Болезнь может затронуть всю железу полностью, либо какую-то часть – говорят о диффузном процессе.

Небольшое увеличение печени имеет бессимптомное течение, при объемном увеличении проявляются такие признаки:

Болевые ощущения, тяжесть или дискомфорт в области проекции печени.
Тошнота, рвота (постоянно, периодически).
Горечь в ротовой полости (явно чувствуется утром после сна).
Разбитость, апатичное настроение.
Нарушение работы пищеварительного тракта.
Увеличение температуры тела.
Нарушение вкусового восприятия.
Ухудшение или потеря аппетита.
Эмоциональная нестабильность.
Пожелтение кожного покрова.

Если печень на фоне негативных факторов не может самостоятельно восстановиться, гепатомегалия сменяется уменьшением органа, и это свидетельствует о развитии циррозного поражения либо печеночной недостаточности.

Тогда клиника дополняется другими симптомами – частые носовые кровотечения, увеличение объемов живота, проблемы с концентрацией внимания, умственной деятельностью.

На фоне алкогольного поражения проявляется неравномерность структуры железы с большим увеличением левой, чем правой доли, и отечностью селезенки.

Почему увеличивается печень у взрослого?

Гепатомегалия – это не диагноз, а диагностический критерий, поэтому нужно искать причину патологической гипертрофии паренхимы.

Обнаружить признак могут у людей любого возраста – новорожденный ребенок, школьник, подросток, мужчина или женщина среднего возраста, пожилой человек.

К основным причинам относят патологии печени – гепатиты, гепатозы, гемангиомы и другие заболевания – сердечная недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз, нарушение обменных процессов.

Жировой гепатоз

Наиболее распространенная причина, приводящая к разбуханию железы. При болезни скапливаются в органе липиды, которые встраиваются между печеночными клетками, нарушают их функциональность. Симптоматика выражено слабо, процесс хронический, чреват различными осложнениями.

Холестатический гепатоз

Еще один вид заболевания, при котором в печени скапливаются желчные пигменты, что приводит к нарушению отхождения самой желчи. При холестатическом гепатозе симптоматика яркая, быстро прогрессирует, требуется незамедлительная помощь медицинского специалиста.

Вирусные гепатиты

Все разновидности инфекционных болезней провоцируют развитие воспалительной реакции в железе. Недуги бывают острые либо хронические, возникают вследствие активности различных генотипов возбудителей. Также гепатиты бывают токсического, бактериального, аутоиммунного, паразитарного происхождения. Иногда гепатит появляется по причине лучевой терапии.

Инфекции в печени

Гепатомегалия может быть вторичным осложнением заболеваний инфекционной природы – это краснуха, желтая лихорадка, воспаление желчного пузыря, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барра, СПИД и пр.

Цирроз

При циррозном поражении гепатоциты сначала замещаются фиброзными тканями, стромами, после этот процесс приводит к увеличению железы, полному преобразованию структуры.

На УЗИ видны бугры, шероховатости, проявляется гиперэхогенность.

Последняя стадия – разрушение, что ведет к дисфункции, летальному исходу.

Наследственные болезни как причина гепатомегалии

В большинстве случаев генетические патологии проводят к сбою в процессах обмена, что сначала проявляется снижением функциональности органа, а потом гепатомегалией.

Генетические патологии, приводящие к набуханию железы:

При гемохроматозе нарушается обмен железа, вследствие чего вещество накапливается в больших количествах в печени, поджелудочной железе. При отсутствии своевременной терапии развиваются болезни – цирроз, артрит, сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет.
Целиакия. Синдром генетического характера смешанной этиологии, который приводит к возникновению глютеновой энтеропатии, как результат, наблюдается неперевариваемость целого ряда продуктов, что пагубно сказывается на функциональности печени.
Муковисцидоз. На фоне этого наследственного заболевания преобразуется один из генов, что провоцирует поражение железы внешней секреции, нарушение работы дыхательной системы, ЖКТ, почек и печени – развивается хроническая форма холестаза, что ведет к гепатомегалии.
Фенилкетонурия. Это редкий генетический недуг, сопровождающийся нарушением метаболизма многих аминокислот в организме человека. Он приводит к органическому поражению центральной нервной системы, нарушению жирового обмена, что в свою очередь сказывается на печени человека.

Галактоземия – еще один недуг, связанный с гепатомегалией. Это генетическая ферментопатия, которая характеризуется расстройством углеводного обмена – нарушается метаболизм галактозы.

Нарушение кровотока

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы косвенно либо прямо влияют на функциональность печени. Если были закупорены печеночные вены, то это приводит к быстрому разрастанию тканей паренхимы, сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности хронического течения всегда диагностируют проблемы с печенью.

Нарушение жирового обмена

Увеличение линейных параметров печени происходит при расстройстве жирового обмена. Вне зависимости от вида патологии проявляется гепатомегалия, что приводит к жировому гепатозу.

Патологии жирового обмена:

Кахексия – патологическое перераспределение липидных соединений в организме, развивающееся при нарушении работы гипоталамуса. Общая внешняя анорексия сопровождается скоплением жировых компонентов в органах.
Синдром Бассена-Корнцвейга – болезнь наследственного характера, механизм развития которой обусловлен нарушением резорбции и транспорта жировых соединений, что базируется на дефиците либо полном отсутствии бета-липопротеидов.

Атеросклеротические изменения также приводят к увеличению печени, провоцируют другие осложнения – ишемическая болезнь сердца, холестаз.

Патологические новообразования

Появление в железе и соседних органах новообразований доброкачественного/злокачественного характера провоцирует гепатомегалию. К образованиям относят кисты, раковые опухоли, гемангиомы.

Паразиты в печени

Печень – орган, в котором достаточно часто селятся паразиты, поскольку в железу поступает много крови, питательных веществ.

Гепатомегалия проявляется на фоне таких болезней паразитарного происхождения:

Печеночный амебиаз. Причиной выступают одноклеточные патогенные микроорганизмы – амебы, которые проникают в тело человека вместе с зараженной едой, продуктами. Сначала поражают нижний отдел ЖКТ, после перемещаются по кровеносной системе в печень. К основным симптомам относят пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек, увеличение температуры тела. Орган увеличивается в размере, становится плотным, немного бугристым.
Печеночный лямблиоз. Паразиты обычно селятся в печени или кишечнике. Попадают в тело вместе с инфицированной едой, водой либо вследствие прямого контакта с больным человеком. Кроме гепатомегалии у больного присутствуют другие симптомы – температура на уровне субфебрилитета, боль в области проекции органа, нарушение пищеварительного процесса, тошнота, приступы непродуктивного кашля.
Шистосомоз. Возбудителем является червеобразный гельминт, который имеет длину до 20 миллиметров. К наиболее распространенной причине недуга относят купание в грязной воде – открытых водоемах, речках. Паразиты селятся в железе, легких и ЖКТ. Приводят к отечности органа, нарушению пищеварения, кашлю с отхождением слизистой мокроты. В кале пациента наблюдается кровяная примесь, он мучается от суставных и мышечных болей.
Эхинококкоз. Заболевание развивается по причине проникновения в организм эхинококков – ленточных паразитов, которые передаются людям от животных (даже домашних). Процесс жизнедеятельности паразита продолжительный. Эхинококки распространяются по всему телу, формируют полые кисты, которые представляют серьезную опасность для жизни человека. Единственный способ лечения – оперативное вмешательство.

Привести к увеличению органа может печеночный аскаридоз.

Возбудителем является крупный и длинный паразит – аскарида человеческая.

Гельминт растет в организме человека, достигает до 20 сантиметров в длину. Заражение происходит при потреблении зараженной воды, еды либо при контакте с больным человеком или предметами, которых он касался.

Симптомы проявляются быстро, поскольку гельминты нарушают функциональность печени.

К основным признакам относят тошноту, ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела, пожелтение кожного покрова – при закупорке желчных каналов гельминтами.

ЖКБ

Желчекаменная болезнь – патология, которая характеризуется формированием камней в желчном пузыре и его каналах. Симптомы проявляются спустя 4-7 лет после начала патологического процесса. Больной страдает от печеночных колик, пожелтения кожи.

Прогрессирование ЖКБ провоцирует нарушение выработки и отхождение желчи, гепатомегалию, сильный болевой синдром в области эпигастрия – имеет свойство иррадиировать в правое плечо, поясницу, грудину и лопатку.

Поражение печени токсической природы

При токсическом поражении увеличивается печень. Первоисточником выступает регулярное воздействие токсичных веществ. Это яды, алкогольная продукция, медикаментозные препараты, которые применяются для терапии сопутствующих хронических недугов, обладают гепатотоксическим свойством.

Диагностика и лечение

На первичном осмотре медицинский специалист простукивает брюшную стенку, определяет границы органа, рельеф. Для глубокого исследования назначается ряд анализов – ОАК, биохимия крови, кал на яйцеглист. Инструментальные методы – фибросканирование (при подозрении на фиброзное поражение), УЗИ, КТ и МРТ.

Биопсия проводится в крайних случаях, поскольку считается инвазивной методикой, может привести к осложнениям после манипуляции. Процедура представляет собой забор кусочка печеночной ткани, дальнейшее исследование в лаборатории.

Гепатомегалия – не болезнь, поэтому что делать, расскажет доктор, изучив все результаты исследований. В список общих рекомендаций при патологиях печени входят такие терапевтические мероприятия:

Диетическое питание (стол № 5). Она рекомендуется всем больным без исключения, у которых обнаружена гепатомегалия.
Прием витаминов и минеральных веществ для укрепления иммунной системы.
Гепатопротекторы. Название представителей группы – Карсил, Гепабене, Легалон (у лекарства хорошие отзывы). Медикаменты включают действующие вещества на базе расторопши, дымянки или артишока. Они защищают печень от негативного воздействия, тормозят разрушительные процессы, способствуют восстановлению органа и его быстрой регенерации.
Для купирования болезненных ощущений используют спазмолитики.
При воспалительной реакции, которая подтверждена соответствующими исследованиями, назначаются противовоспалительные таблетки.
Иммуномодуляторы (нельзя использовать при аутоиммунной природе гепатомегалии).

Дополнительно назначаются лекарства с лактобактериями (Линекс) – способствуют нормальной работе кишечника.

Вероятные осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и последующей терапии представляет угрозу и для здоровья, и для жизни пациента.

Развиваются такие осложнения:

Печеночная недостаточность. Это синдром угасания функциональности либо полной дисфункции железы. Орган не очищает кровь от шлаков и токсичных веществ, ухудшается выработка желчи, что ведет к развитию деструктивных процессов в других органах. Среднесрочная перспектива – потеря трудоспособности, гемодиализ.
Фиброз – повсеместное преобразование структурных тканей с нарастанием фиброзных тканей, формированием рубцов.
Циррозом является финальная стадия деструктивных процессов в печени, что приводит к отказу органа. На фоне терминальной стадии пациент умирает. Единственный способ помочь больному – провести трансплантацию органа.

Пагубные последствия гепатомегалии проявляются не только со стороны печени, но и других органов, систем – от последующего развития злокачественного новообразования с появлением метастаз до абсолютного дисбаланса всех процессов обмена в организме человека.

Если печень увеличена, что это значит у взрослых?

Автор статьи

Сазонов Григорий Андреевич

Написано статей

629

blotos.ru

причины, диагностика и лечение у взрослых

Увеличена печень – тревожный сигнал, требующий обследования всего организма и самой железы.

В норме, при весе до 1500 г, ее размеры достаточно постоянны. Информация о том, что печень увеличена может у Вас появиться после УЗИ или томографии (тогда будет также понятно и какая конкретно доля больше нормы), а также после простого осмотра у врача. Железа при пальпации не должна выступать из-под реберной дуги и тем более — беспокоить человека – быть болезненной при осмотре.

Орган выполняет около 30 различных функций, поэтому даже незначительные отклонения от нормы должны восприниматься серьезно – необходимо установить, почему увеличена печень, и устранить ее. Если речь не идет об опухоли или острой инфекции, то это, как правило вполне реально сделать с помощью натуральных средств

ТОП 10 причин увеличения печени

Увеличение печени – это не болезнь, а синдром, указывающий на наличие каких-либо патологий организма или самой железы. Орган болезненно реагирует на влияние негативных факторов внутренней и внешней среды, и может увеличиваться в размерах при определенных заболеваниях и состояниях.

ТОП 10 главных причин из-за которых происходит увеличения печени у взрослых:

Гепатит или цирроз.
Онкология.
Ожирение печени (стеатоз, жировой гепатоз).
Застой желчи.
Алкогольная интоксикация.
Нарушение обмена веществ.
Болезнь Вильсона (нарушение метаболизма меди) и Болезнь Гоше (накопление глюкоцереброзида в печени и других органах).
Инфекционные заболевания (гепатит, мононуклеоз, лептоспироз, боррелиоз).
Последствия лечения антибиотиками, гормонами, психотропными, противоопухолевыми препаратами, цитостатиками.
Патология сердечно-сосудистой системы, например, сердечная недостаточность.

Причины увеличения печени могут быть различны. Синдром может наблюдаться в период беременности, во время длительного приема медикаментозных препаратов или регулярного переедания тяжелой пищей. Железа может увеличиться вследствие травмы, образования кисты или отравления токсичными веществами. Как правило, это явление сопровождается рядом характерных симптомов, подтверждающих факт наличия патологии.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

Воспалительные процессы в организме;
Врожденные ТОРЧ инфекции;
Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами;
Патология обмена веществ;
Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков;
Метастазы или опухоли.

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Симптомы при увеличенной печени

Необходимо отметить, что печень, один из немногих органов, который не имеет нервных окончаний. Поэтому в большинстве случаев больной не наблюдает каких-либо симптомов. Любые патологии, которые связаны с этим органом, диагностируются на поздних стадиях, когда первопричинный фактор затрагивает другие органы или системы организма, что, в свою очередь, приводит к интенсивному проявлению клинической картины.

На начальных этапах увеличение печени не проявляется. Больного изредка могут беспокоить боли или дискомфорт в области расположения органа. По мере усугубления основного заболевания, клиническая картина может проявляться следующим образом:

дискомфорт в области правого подреберья;
ощущение тяжести, даже при минимальном объёме употребления пищи или жидкости;
отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом;
изжога;
нарушения в функционировании ЖКТ – частые запоры, приступы диареи без видимой на то причины;
тошнота, редко с приступами рвоты;
пожелтение кожных покровов и слизистых;
«печёночные ладони»;
раздражительность, резкая смена настроения;
нарушение сна — сонливость или, напротив, бессонница.

Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, к общей клинической картине могут добавиться такие характерные признаки:

повышенное артериальное давление;
повышенное потоотделение;
тахикардия;
боль в области грудной клетки, ощущение сдавленности.

Нередко увеличенная печень — это признак желчнокаменной болезни. В таком случае могут проявляться следующие возможные симптомы:

тяжесть в правом подреберье;
боль за грудиной;
рвота желчью, которая не приносит облегчения;
каловые массы обесцвечены, нередко содержат в себе непереваренные частички пищи;
пожелтение кожи.

Нужно понимать и то, что симптомы не всегда точно указывают на один определённый недуг. Точно определить, проявлением какой болезни является та или иная симптоматика и почему увеличена печень, можно только после проведения диагностики. Поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и принимать лечение нельзя, так как это может только усугубить течение недуга и привести к необратимым патологическим процессам.

Диагностика

Первичный диагноз врач может установить при осмотре – если печень сильно увеличена, при надавливании возникает сильная боль. Значение имеет и структура органа – при циррозе он твёрдый на ощупь, при ожирении – рыхлый.

Как определить причину увеличение печени:

клинический, биохимический анализ крови – методы позволяют понять степень поражение печени, наличие воспалительных, инфекционных патологий, провести оценку уровня необходимых печёночных ферментов;
общий анализ мочи;
копрограмма;
маркеры на гепатиты вирусного происхождения;
биопсия тканей печени;
рентген, УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости.

Ультразвуковое исследование – один из наиболее информативных методов диагностики, позволяет провести оценку, узнать состояние долей органа, воротной вены, печёночной артерии. В норме длина печени – 14–20 см, в поперечном сечении – 20–22,5 см, размер в сагиттальной плоскости – 9–12 см. Длина правой доли составляет 11–15 см, левая доля в толщину имеет около 6 см, в высоту – менее 10 см. Допустимые отклонения составляют не более 1–1,5 см.

Диагностические мероприятия могут корректироваться в зависимости от текущей симптоматики. Чаще всего увеличивается левая доля, если диагностика покажет сильное расширение правой доли, необходимо дополнительно проверить поджелудочную железу и селезёнку.

Лечение при увеличенной печени

Лечение увеличенной печени происходит в зависимости от ее причины увеличения. Когда никаких заболеваний организма, к счастью, не выявлено, но рамки определяемых размеров печени все равно находятся далекими от нормы, доктор рекомендует пересмотреть образ жизни, питание, бросить вредные привычки и, при необходимости, похудеть. Важно также избегать стрессовых для организма ситуаций (голодания, нервных стрессов), правильно распределять время для работы и отдыха, заниматься посильным физическим трудом.

Может быть назначено лечение, опирающееся на три фактора:

Препараты для печени – гепатопротекторы и желчегонные препараты;
Соблюдение диеты;
Ограничение больших физических нагрузок.

Гепатопротекторы

В случае, когда увеличена печень, поможет восстановить ее структуру и снять местные симптомы ряд определенных препаратов – гепатопротекторов.

Эссенциале. Уникальный препарат содержащий эссенциальные фосфолипиды, выведенные из сои. Капсулы представлены в виде оболочки цвета хаки с вязким содержимым, которое похоже на мед. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Симптомы гепатомегалии могут лечиться 2-мя капсулами, принимаемыми 3 раза в сутки во время еды. Продолжительность лечения должна составлять не менее 3-х месяцев.
Легалон. Коричневые капсулы с темно-желтым порошком внутри, состоящим из экстракта семян расторопши. В одной капсуле находится 140 мг силимарина. Капсулы нельзя открывать, т.к. силимарин разрушается под воздействием солнечных лучей и, в таком случае, прием препарата может оказаться бессмысленным. Подросткам от 12 лет и взрослым, если диагностирована гепатомегалия, для улучшения состояния назначается 1 капсула Легалона трижды в день. Курс определяется врачом индивидуально.
Гепабене.Капсулы Гепабене – это желатиновая оболочка, содержащая внутри светло- или темно-коричневый порошок, который неоднороден и имеет белые или желтоватые вкрапления. Порошок получат из сухих экстрактов дымянки и расторопши. Гепатомегалия у взрослых лечится при помощи 1 капсулы Гепабене, трижды в день.
Овесол. Комбинированное растительное средство из экстрактов овса, мяты, бессмертника и порошка куркумы. Выпускается в форме, как таблеток, так и спиртового раствора. Раствор назначается доктором дважды в день в количестве от 15 до 50 капель. Таблетки рекомендовано принимать по 1-й, также, два раза в день. Общий курс лечения заболевания печени заключается в месяце.
Лив-52. Комбинированный растительный препарат, в составе которого экстракты цикория, кассии, тысячелистника, паслена, редьки, эмблики, дымянки, а также оксид железа и другие компоненты. Взрослые и подростки, достигшие 14-летнего возраста, при увеличении печени принимают по 2 таблетки, трижды в день.

Эти препараты сами по себе не способны вылечить увеличенную печень. Для полного исцеления необходимо избавиться от главного «провокатора». Лечение осуществляется на основании полной клинической картины больного, лабораторных исследований и под наблюдением врача. Для быстрого восстановления работы печени необходимо тщательно следить за работой пищеварительной системы. В помощь печени могут быть назначены соответствующие препараты:

Аллохол, холензим. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, помогая, таким образом, справиться печени с нагрузкой. Улучшают отток желчи.
Мезим (панкреатин) – ферментосодержащий препарат, помогающий пищеварению и улучшающий работу поджелудочной железы и кишечника.

Питание и диета

Если печень вздулась, нужно обязательно пересмотреть рацион – при незначительном увеличении уменьшить размер органа до нормальных показателей можно при помощи диеты. Количество соли нужно ограничить до 10–12 г, а сахара – до 55 г, дневной объём чистой воды – не менее 1,5 л.

Разрешённые продукты:

обезжиренная молочная продукция;
овощи в свежем, отварном, тушёном, запечённом виде;
мёд, мармелад, варенье, галетное печенье;
нежирное мясо и рыба;
первые блюда на основе овощных бульонов;
фрукты, сухофрукты;
растительное и сливочное масло;
все крупы, вермишель;
белковый омлет;
немного подсушенный хлеб;
квашеная капуста.

Не рекомендуется кушать такие продукты:

любая жареная, острая, солёная, вредная пища;
жирные сорта мяса, мясные бульоны;
жирная рыба, морепродукты;
отварные яйца, грибы, бобовые овощи, шпинат, щавель, лук, редис;
соусы с большим количеством специй;
молочная продукция с высоким содержанием жира;
выпечка из сдобного теста, свежий хлеб;
десерты с кремом, мороженое, какао, орехи;
алкогольные, газированные напитки, кофе, крепкий чай, кислые соки.

Питание должно быть дробным – принимать пищу нужно 5–6 раз в день, маленькими порциями, ужин не позднее 19 часов, можно выпить некрепкий зелёный чай, стакан воды перед сном.

Примерное меню

Для удобства и наглядности режим питания расписан на неделю.

№ 1

7.30 – овсянка на молоке, зеленый или черный чай.
10.30 – хурма или яблоко, сок.
13.00 – порция отварного или приготовленного на пару мяса или рыбы.
15.30 – вареная морковь, запеченное яблоко.
17.30 – овощи, приготовленные на пару.
19.00 – любой фрукт.

№ 2

7.30- овсяное или диетическое печенье, чай из трав.
10.30 – запаренные сухофрукты.
13.00 – нежирный суп из птицы, отрубной или ржаной хлеб.
15.30 – сухое печенье с соком.
17.30 – кефир или нежирный творог.
19.00 – свежие овощи.

№ 3

7.30– стакан молока или кефира.
10.30 – овсяное печенье, травяной чай или отвар из шиповника.
13.00 – куриные или рыбные котлеты, приготовленные на пару.
15.30 – пюре из тыквы.
17.30 – сырники с фруктами или ягодами.
19.00 – овсяное печенье и сок.

№ 4

7.30– молочная рисовая каша, некрепкий черный чай с медом, сухое печенье.
10.30 – компот из сухофруктов или кисель из ягод.
13.00 – вареная рыба, сухарик.
15.30 – сок и галетное печенье.
17.30 – овощная запеканка, отрубной хлеб.
19.00 – травяной чай.

№ 5

7.30- блюда из макарон, чай.
10.30 – печенье, яблочный сок.
13.00 – гречневый суп с курицей, отрубной или ржаной хлеб.
15.30 – один цитрус или яблоко.
17.30 — молочная каша, чай с овсяным печеньем.
19.00 – отвар шиповника, печенье.

№ 6

7.30 – рисовая или гречневая каша, зеленый чай.
10.30 – печень курицы или индюка, фруктовый салат.
13.00 – нежирный бульон из курицы или говядины, отрубной хлеб.
15.30 – свежие овощи.
17.30 – молочная каша.
19.00 – черный чай с мармеладом.

№ 7

7.30– сырники из нежирного творога, чай с лимоном и медом.
10.30 – любой сок, печенье сухое или овсяное.
13.00 — курица с овощами, приготовленная на пару.
15.30 – овсяное печенье, отвар шиповника.
17.30 – простокваша или кефир.
19.00 — вареные овощи.

Любую диету необходимо обговорить с врачом, который даст все необходимые рекомендации. При увеличенной печени питание должно быть оптимально сбалансированным. Поэтому, периодически необходимо корректировать и разнообразить диету. При сильном увеличении печени фруктовые и овощные соки желательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Алкоголь, кофе, шоколад, кондитерские изделия, соль, перец, уксус – главные враги печени. При любых заболеваниях печени противопоказаны бобовые в любом виде, орехи, газированные напитки.

Прогноз и осложнения

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

doctor-365.net

Увеличение селезенки – причины, признаки, симптомы и лечение

Этиология

Увеличение селезёнки у ребёнка или взрослого может быть обусловлено следующими факторами:

бактериальная или вирусная инфекция;
протозойные инфекции;
гельминты;
патологии других органов и систем в организме;
идиопатического характера.

К гельминтозам, которые выступают этиологией увеличенной селезёнки, относят следующее:

К общим патологическим процессам, которые провоцируют увеличение селезёнки, можно отнести следующие:

Увеличение селезёнки

Классификация

Клиницисты выделяют две формы развития данного симптома:

воспалительная форма;
невоспалительная.

Симптоматика

При патологиях мочеполовой системы, клиническая картина может характеризоваться следующими признаками:

резкое уменьшение числа лейкоцитов, тромбоцитов;
плохая свёртываемость крови, что может привести к кровоизлиянию;
сам орган плотно-эластичной консистенции, с местами размягчения в области казеозного распада.

В некоторых случаях туберкулёз селезёнки является осложнением при циррозе печени.

Диагностика

В программу диагностики может входить следующее:

клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ кала и мочи;
биологические маркеры на наличие аутоиммунных патологий;
УЗИ внутренних органов;
КТ или МРТ;
стернальная пункция.

Стернальная пункция

Лечение

В целом можно выделить следующие терапевтические мероприятия при данной патологии:

если этиологией является инфекция, назначается курс антибиотиков;
при вирусных недугах — иммуномодуляторы, комплекс противовирусной терапии;
при гельминтозной инфекции – противоцестодозные, противотрематодозные препараты, витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

Профилактика данной патологии заключается в следующем:

исключение вредных привычек и только полезное для организма питание;
своевременное и правильное лечение всех недугов;
регулярный осмотр у профильных медицинских специалистов;
своевременная вакцинация.

simptomer.ru

Увеличение селезенки — причины и лечение спленомегалии у взрослых

Селезенка — паренхиматозный орган, основная задача которого регулировать кроветворную функцию. Она имеет большое значение для улучшения качества крови, очищает ее от патогенной микрофлоры, держит под контролем ее свертываемость. При увеличении объемов, важно определить причины, и лечение увеличения селезенки в первую очередь направить на их устранение.

Нормальные размеры органа:

Длина — 8 – 15 см.
Ширина — 6 – 9 см.
Толщина — 4 – 6 см.
Вес — 140 – 200 г.

Если масса превышает 600 г, при пальпации она определяется в левой верхней части брюшины, в подреберье — патологическое изменение называется спленомегалией. Стоит отметить, что орган без патологических изменений, не прощупывается руками. Выявить причины увеличения у взрослых не так уж и просто, так как их много и следует учитывать механизм развития проблемы.

Для чего нужна селезенка

Это фильтр крови тонкой очистки, принимающий активное участие в обменных процессах в организме. Она по праву считается крупнейшим лимфатическим узлом. Он очищает кровь от микроорганизмов, антигенов и погибших эритроцитов. Является подспорьем в укреплении барьерных функций организма, молниеносно реагирует на любые попытки подавить иммунитет, и поразить органы и системы.

Увеличившись в размерах, селезенка может иметь различную консистенцию и в зависимости от причин, вызвавших патологию, она может быть твердой, мягкой, с болевыми ощущениями и без них. Орган уникален своей способностью перестраиваться, и приспосабливаться к ситуации в зависимости от сопутствующего заболевания. Он может увеличиться в объемах так сильно, что способен сдавливать рядом расположенные органы и вызывать болезненные ощущения.

С какой целью селезенка увеличивает объем

Вместе с увеличением объема, усиливается ее функциональная способность. Она более интенсивно и тщательно извлекает патогенную микрофлору, отмершие клетки и все включения крови, которые считает угрожающими для организма. Это приводит к чрезмерному увеличению селезенки.

Усиленное поглощение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов приводит кровь в непригодное для выполнений своих задач вещество. Нарушается структура, и организм подвергается нападкам инфекционных заболеваний. Возможность противостоять опасности утрачивается. Ко всему прочему из-за уничтоженных лейкоцитов, претерпевает изменений функция тромбоцитов и нарушается сворачиваемость крови. Если не выяснить причину и не остановить активность селезенки, она начнет разрушать здоровые клетки крови.

Классификация

Существует несколько видов увеличения органа:

«рабочее» болезненное увеличение — совместно с иммунной системой оказывает противодействие действию токсинов;
Гипертрофия, проявившаяся в связи с интенсивным разрушением клеток крови в селезенке;
увеличение органа из-за застойных явлений венозной крови;
изменение объемов кроветворного органа по причине чрезмерного продуцирования кровяных клеток при новообразованиях мозга кости и крови;
смешанный тип спленомегалии.

Причины патологического характера, вызывающие увеличение селезенки

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего гастроэнтеролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Новообразования, кисты печени. Цирроз.
Инфекционные недуги.
Паразитарные, вирусные, бактериальные инфекции.
Гемолитическое малокровие.
Болезни крови.
Аутоиммунные болезни.

Спленомегалия под влиянием инфекций и токсинов

Чужеродные вещества проникают в организм из внешней среды и в результате действия внутренних токсических факторов, участвуют в развитии иммунных функций организма. Непосредственное участие в процессе селезенки, приводит к наполнению ее кровью и увеличению массы входящих в ее состав клеток.

Увеличение селезенки при усиленном распаде кровяных клеток

Прожившие необходимое время форменные элементы крови, претерпевают естественный этап разрушения в селезенке. При болезнях крови, объем разрушения их увеличивается, при этом вполне логично, что орган изменяет свои габариты.

Увеличение в результате скопления венозной крови

При нарушении процесса циркуляции венозной крови, ухудшается ее отток. Селезенка в нормальном состоянии имеет хорошо развитую венозную магистраль, при патологических изменениях которой, происходит застой, соответственно, увеличение селезенки. Причиной дисфункции венозного кровотока может быть сдавливание вен крупными новообразованиями.

Спленомегалия из-за заболеваний крови

Изначально селезенка — кроветворный орган. Болезни крови провоцируют в ней метастазы и новые источники кроветворения. Орган подвержен к образованиям первичных опухолей.

Увеличение паренхиматозного органа при смешанном типе

Дисфункция органов и увеличение объемов, часто вызывается способностью накапливать различные вещества. Также образованием кисты, нарушением в работе щитовидной железы с образованием и развитием тиреотоксикоза, нарушением целостности селезенки с кровоизлиянием под капсулу.

Самые частые причины увеличения селезенки, это инфекции, гельминтозы, поражения членистоногими. Если в результате нарушения появляются новообразования, гнойные поражения либо инфаркты, то функционирование органа изменяется, становится неполноценным. Увеличение происходит из-за разрушения форменных элементов крови (гемолитическая анемия, тромбоцитемия).

Причины спленомегалии у взрослых и детей

Увеличение селезенки у взрослых, подростков, детей протекает одинаково и кроме приобретенных недугов, ее изменение может начаться с рождения, а может проявиться в течение жизни, как результат генетической предрасположенности. Явно выражены увеличения органа при перенесенном раковом заболевании.

Увеличение селезенки во время вынашивания плода

Не редки случаи увеличения селезенки у женщин во время беременности. Изменение обнаруживается при первом УЗИ и исследованиях крови. Основной признак того, что возможны патологии, является дефицит железа — частая проблема в деликатный период жизни будущей мамы. Малокровие из-за сниженного гемоглобина может быть причиной образования более серьезных недугов: ВИЧ, аутоиммунные и другие болезни.

У беременных увеличение кроветворного, паренхиматозного органа может спровоцировать:

Нарушенная циркуляция крови.
Хронический гепатит, новообразование в печени.
Малокровие.
Специфические болезни для селезенки.
Лимфоидная гиперплазия.
Инфекционный мононуклеоз.

Симптомы и диагностика патологического увеличения селезенки

Спленомегалия, в случае если она есть, определяется легко, единственное, что следует отметить, симптоматика недуга на начальных стадиях не проявляется. Первые признаки болезни появляются из-за чрезмерного увеличения селезенки и в связи с близким расположением к желудку и желчному пузырю, можно наблюдать следующие симптомы:

тяжесть в брюшине не зависимо от объема поглощаемой пищи;
покалывание, отдающее в левое подреберье, колики;
чрезмерно обескровленные кожные покровы лица;
рвотные проявления;
иногда случается гипертемия;
запоры;
изжога вследствие заброса пищи в пищевод.

Диагностика по степеням увеличения органа:

1 — нижний край селезенки прощупывается, орган выступает незначительно из-под ребер;
2 — селезенка ощущается между подреберьем и пупком;
3 — объемы органа увеличены и достает до средней полосы;
4 — селезенка опускается в область таза и половину живота справой стороны.

Лечение невозможно без определения причины возникновения недуга. Спленомегалия может быть вызвана разными причинами, и чтобы выявить их применяют:

лабораторные исследования;
магнитно-резонансную томографию;
рентгенографические исследования;
компьютерную томографию.

Какой доктор помогает при увеличении органа

Неприятное ощущение в левом подреберье, требует безотлагательного обращения за помощью к врачу. Терапевт соберет анамнез, выяснит все нюансы течения болезни, даст направление на общие, информативные анализы мочи, крови, кала. Определив причину, врач направляет для дальнейшего прохождения исследований и назначения курса терапии к узкому специалисту. Это может быть инфекционист, гематолог, ревматолог, эндокринолог, гепатолог.

Лечение в случае патологии и ее прогноз

Терапию назначают с целью устранения первопричины либо снятия симптомов причины патологии. Для этого назначают препараты для снятия воспалительного процесса, антибактериальные и комплекс витаминов и минералов.

В случае если, по мнению врача, лечение увеличения не целесообразно, орган удаляют. Дальнейшая жизнь без селезенки возможна, но требует определенных ограничений.

Для устранения проблем, связанных с увеличением органа, часто и результативно применяют методы нетрадиционной медицины:

Прополис. Эффективен для снятия воспаления. Спиртовой раствор употребляют внутренне (по 30 кап. на ¼ стакана).
При малокровии, беременности, положительно влияет на устранение симптомов изюм.
Имбирь с медом. Можно добавлять в чай, употреблять в чистом виде, добавлять к блюдам. Хороший иммуномодулятор. Эффективен при повышенном содержании тромбоцитов.
Сок винограда по особенной технологии. Посуду смазывают нутряным жиром, вливают сок, добавляют равноценное количество уксуса. Герметично закрывают. Выдерживают в тепле (30 дн.). Употребляют (по 30 г).

Прогноз при спленомегалии

Каждый орган и система в организме выполняют свою, важную миссию. Не бывает ненужных органов либо запасных. Структура человека, это тщательным образом продуманный механизм. Селезенка необходима для очистки крови и участия в обменных процессах. Учитывая тесную взаимосвязь с другими органами, любые нарушения в их работе сказываются на интенсивности функционирования и изменениях паренхиматозного, кроветворного органа. При первых симптомах спленомегалии, стоит обратить особое внимание на состояние печени.

В целом, дисфункция органа вследствие увеличения, приводит к нарушению продуцирования крови. Он начинает более интенсивно поглощать патологические форменные элементы. Фильтр настолько хорошо работает, что засоряет сам себя. Чрезмерное количество больных клеток, увеличивает объем селезенки, а засоренный орган хуже фильтрует кровь. Все это приводит к тому, что селезенка начинает уничтожать здоровые клетки. Важные для организма элементы крови попадают в зону риска.

Критически малая численность: эритроцитов, приводит к малокровию; лейкоцитов — снижению иммунитета; уменьшенная численность тромбоцитов — к опасным проявлениям из-за плохой сворачиваемости крови.

Лечение спленомегалии начинают с выяснения причины. Эффективным оно может быть лишь в случае исключения источника проблемы, на него и направляют терапевтические методы. Часто, в результате травм и болезней человек лишается кроветворного органа. Жить без него конечно можно, но ухудшается качество существования из-за ослабленных барьерных функций организма.

Профилактические действия, направленные на недопущение болезни

Конкретных способов не допустить развитие спленомегалии не существует, но поддерживать общее здоровье организма и органов часто провоцирующих появление проблемы, стоит. В любом случае это улучшит качество жизни, придаст бодрости, здоровья и долголетия.

Рекомендации:

Исключить пагубные привычки (спиртосодержащие напитки, табак).
Обязательно проводить плановую вакцинацию и необходимую при выезде в ряд экзотических стран.
Добавить в жизнь умеренную физическую активность.
Раз в полгода проходить обследование.
Пересмотреть режим питания. Предпочтение отдавать полноценному, сбалансированному, здоровому.
Серьезно относиться к сигналам организма. Любые аномальные перемены, требуют консультации медицинского специалиста.

Лечебные действия следует согласовывать с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию. Традиционная медицина часто включает в комплексное лечение лекарственные формы народного врачевания, таким образом замечен более быстрый эффект влияния на проблему.

medportal.net

причины и лечение, прогноз спленомегалии

Спленомегалия – увеличение селезенки вследствие инфекционных, аутоиммунных, раковых или гематологических заболеваний. Патология выявляется с помощью ультразвукового исследования. Спленомегалия может привести к так называемому гиперспленизму. Симптом может быть вызван как безобидными причинами, так и серьезными злокачественными новообразованиями. Лечение увеличенной селезенки направлено на причинное заболевание.

Увеличение селезенки

Селезенка является крупнейшим органом лимфатической системы, который расположен в левой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы, и окружен соединительнотканной капсулой. В нормальном состоянии орган весит до 200 грамм, имеет длину около 12-13 см, ширину – 7-8 см, толщину – 3 см.

Анатомически селезенку делят на две части: белую и красную пульпу. В то время как белая пульпа выполняет защитную функцию, красная фильтрует кровь и разрушает поврежденные клетки. При легкой спленомегалии селезенка может увеличиваться до 500-800 грамм у взрослых. Если вес органа увеличивается до 1000 грамм или больше, это указывает на массивную спленомегалию.

В норме селезенка весит 200 грамм

Симптомы

Основные симптомы патологически увеличенной селезенки:

При инфекционном заболевании: лихорадка, усталость и увеличение лимфоузлов.
При злокачественных новообразованиях: потеря веса, ночная потливость, лихорадка.
При болезнях кроветворной системы: усталость, слабость, бледность.
При повреждении печени: желтуха, кровотечение из пищевода, видимые брюшные вены.

Увеличенная селезенка – симптом, а не самостоятельное заболевание. Тем не менее она сама по себе также может вызывать различную симптоматику: боль, ощущение давления в области живота или механическую непроходимость органов пищеварения.

Спленомегалия при инфекционных заболеваниях часто встречается вместе с лихорадкой, усталостью и отеком лимфатических узлов. Если спленомегалия возникает в результате гемопоэтических расстройств, у пациентов развивается усталость, расстройства психики и бледность.

Увеличение селезенки в основном ощущается давлением в верхней части живота. В зависимости от степени спленомегалию можно ощутить под левой частью грудной клетки. Боль может также возникать в месте сдавления нервов или внутренних органов. Массивное увеличение селезенки также способно повышать риск разрыва соединительнотканной капсулы. В худшем случае разрыв органа может привести к одышке и кардиогенному шоку.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) увеличенная селезенка обозначается кодом R16.1.

При каких заболеваниях увеличивается селезенка?

Почему может увеличиться селезенка? Спленомегалия может быть вызвана расстройствами крови: серповидноклеточной анемией, талассемией, наследственным сфероцитозом или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Злокачественные заболевания крови также могут увеличивать орган в размерах. Нередко селезенка увеличена при лейкемии, лимфоме или остеомиелофиброзе.

Разрастание ткани также наблюдается при инфекциях. Вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) часто сопровождается спленомегалией. Аналогично цитомегаловирус, особенно у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом, приводит к сильному отеку селезенки. Однако у взрослых вирусная инфекция обычно протекает бессимптомно и, следовательно, в значительной степени незаметна. Спленомегалия может возникать при:

Лейшманиозе.
Малярии.
ВИЧ.
Вирусном гепатите.
Эхинококкозе (паразитарное заболевание).
Туберкулезе.

Селезенка соединена с воротной веной, которая переносит кровь в печень. Если нарушается кровоток в воротной вене, кровь будет накапливаться в селезенке, что приведет к отеку. Застой венозной крови может быть вызван сердечной недостаточностью, циррозом печени или тромбозом воротной вены. Синдром Бадда-Киари – редкое заболевание печени, которое приводит к полному или неполному закрытию печеночных вен. Патологическое состояние также может вызвать тяжелую спленомегалию.

Злокачественные заболевания крови способствуют увеличению селезенки

Причиной того, почему увеличена селезенка, могут быть аутоиммунные заболевания, которые требуют отдельного лечения: хронический гранулематоз и синдром Чедиак-Хигаси. Хронический гранулематоз является одним из редких наследственных заболеваний, которое характеризуется связанными с воспалением нодулярными тканевыми новообразованиями – гранулемами – во внутренних органах и коже. Гранулемы приводят к ранней смерти пациентов. Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром также может проявляться в виде увеличения лимфоидного органа.

Увеличение селезенки также может быть связано с болезнью хранения гликогена – болезнью Ниманна-Пика и болезнью Гоше. При заболеваниях, связанных с хранением гликогена, в клетках селезенки накапливаются липиды. В случае болезни Гоше нарушается расщепление глюкоцереброзида.

Злокачественные новообразования, которые могут вызывать спленомегалию:

Лейкемия.
Лимфома.
Болезнь Ходжкина.
Полицитемия вера.

Осложнения

Спленомегалия может вызвать желудочно-кишечные расстройства, усталость и общую слабость. Серьезные последствия возникают, если лечение начинается слишком поздно. В некоторых случаях у пациентов возникает хроническая боль, инфекция и изменения зрения.

Типичным осложнением увеличенной селезёнки является гиперспленизм, который может привести к количественному изменению состава крови и мелким подкожным кровотечениям. Если возникает анемия, пациент нуждается в регулярных переливаниях крови.

Удаление селезенки оказывает серьезное влияние на здоровье пациента. Хотя регулярные прививки снижают риск заражения бактериями или вирусами, организм более подвержен инфекционным заболеваниям. Некоторые пациенты страдают от серьезных инфекций, которые могут приводить к летальному исходу. Кроме того, тромбоз может возникать в течение нескольких недель после спленэктомии. Даже предписанные препараты могут вызывать побочные эффекты. Пациентам рекомендуется принимать антикоагулянты строго под контролем лечащего врача, чтобы избежать побочных действий.

Особенности у беременных

Если при беременности увеличена селезенка, рекомендуется обратиться к семейному врачу. Во время беременности необходимо принимать достаточное количество жидкости и регулярно заниматься физическими упражнениями. Ухудшение функции селезенки в данном случае может быть связано с дефицитом железа и витамина В12.

Селезенка у беременных может увеличиться от нехватки железа и витамина В12

Беременным женщинам с железодефицитной анемией может потребоваться принимать железосодержащие препараты. Курс лечения зависит от тяжести состояния больной, сопутствующих заболеваний и результатов лабораторных исследований.

Железодефицитная анемия может быть опасна для растущего человека, поэтому требуется немедленно обратиться к врачу. Причины возникновения анемии и схема лечения определяются врачом.

Классификация

Спленомегалию классифицируют по степени увеличения лимфоидной органа. В международной классификации выделяют 3 степени:

Мягкое: вес менее 500 г.
Умеренное: вес от 500 до 800 г.
Массивное: вес более 1000 г.

К какому врачу обращаться?

Если боль возникает постоянно и селезенка увеличена, следует проконсультироваться с семейным врачом. Симптомы – диарея или лихорадка – могут также указывать на спленомегалию. У некоторых пациентов также уменьшается аппетит. Если эти симптомы возникают, нужно обратиться к терапевту. Дальнейшее обследование и лечение сильно зависят от точных симптомов спленомегалии.

Лечением селезенки может заниматься инфекционист, онколог (специалист по раковым заболеваниям), хирург или гематолог (специалист по заболеваниям крови). Направление к узкопрофильному специалисту выпишет терапевт.

При увеличении селезенки всегда нужно обращаться за медицинской помощью. Постановка диагноза на ранней стадии помогает предотвратить серьезные осложнения. Если возникает сильная боль в левой части верхней части живота, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Диагностика

Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит физический осмотр. Увеличенную селезенку можно выявить во время физического обследования под левой грудной клеткой. В норме паренхиматозный орган неощутим. Если врач пальпирует селезенку, это указывает на спленомегалию. Подозрения подтверждаются с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ врач может выявить доказательства повреждения печени или болезни портальной вены.

Если врач выявил увеличенную селезенку, необходимо провести дополнительные обследования, которые помогут определить первопричину. У пациента берется венозная кровь из локтевого сгиба, которую направляют на исследование в лабораторию. Анализы помогают выявить:

Количество кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
Скорость оседания эритроцитов.
Признаки поражения печени: трансаминазы (ALAT, ASAT), билирубин.
Иммунные параметры (С-реактивный белок, антиядерные антитела, ревматоидные факторы).
Признаки вирусных инфекций.

Если врач выявил увеличенную селезенку, нужно провести дополнительные обследования

Согласно результатам анализа крови, некоторые заболевания могут быть исключены как причина спленомегалии. Впоследствии могут быть предприняты дополнительные диагностические шаги: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография брюшной полости или биопсия костного мозга.

Лечение

Что делать, если увеличилась селезенка? Лечение включает хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) или применение медикаментозных средств. Оперативное вмешательство необходимо, если разрывается капсула селезенки или возникает гиперспленизм. Спленэктомия должна применяться в качестве крайней меры, поскольку она несет риск развития серьезных инфекционных заболеваний. У некоторых пациентов может развиться постспленэктомический синдром.

Через 7-12 дней после удаления селезенки количество тромбоцитов временно увеличивается (до 1 мл/мкл). Поскольку сам орган участвует в расщеплении тромбов, повышается риск тромбоза после его удаления. В течение нескольких недель количество тромбоцитов снова уменьшается.

В первые недели после удаления селезенки имеется повышенный риск тромбоза. До тех пор, пока количество тромбоцитов не опустится ниже 500 000 на мкл, следует использовать противотромботические средства. В течение этого времени следует избегать длительных периодов сидения и чрезмерных физических упражнений, при которых наблюдается повышенный риск кровотечения. Существует большая опасность развития тромбоэмболии различных органов.

После удаления селезенки повышается общая восприимчивость к инфекции. Микроорганизмы могут вызвать тяжелую пневмонию. Профилактика инфекции также может осуществляться путем постоянных инъекций растворов с пенициллином каждые 4 недели.

Для адаптации иммунной системы после спленэктомии необходимо много времени. Пациентам необходимо проходить плановую иммунизацию против гриппа, пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекций. Пациент должен делать все возможное, чтобы предотвратить патологию. Некоторые пациенты могут погибнуть от серьезной инфекции в течение нескольких лет.

Селезенка не является жизненно важным органом и поэтому может быть полностью удалена. В качестве альтернативы спленэктомии можно использовать радиотерапию, которая уменьшает селезенку. Однако успех облучения обычно длится всего несколько месяцев, после чего орган возвращает к исходному размеру. Зачастую требуется повторная радиотерапия.

Медикаменты

Как можно уменьшить селезенку с помощью лекарств? На ранних стадиях опухолевых новообразований больные получают специальные лекарственные средства. К ним относят:

Гидроксикарбамид (гидроксимочевина): цитостатический средство – вещество, которое ингибирует рост клеток.
Альфа-интерферон: белок, который стимулирует иммунную систему человека.
Ингибиторы янус-киназы (ингибиторы ЯК): ингибируют активность определенных ферментов, которые контролируют рост клеток.

Выбор препаратов зависит от причины и стадии патологии

В начале лечения врач должен определить дозу препаратов при злокачественно увеличенной селезенке. Это зависит в основном от того, насколько высокая концентрация тромбоцитов в крови пациента. Выбранная начальная доза не должна изменяться в течение первых 4 недель лечения. После этого врач может регулировать дозу с двухнедельными интервалами.

Помимо тромбоцитопении и анемии, терапия ингибиторами JAK также может приводить к нейтропении. В этом случае у пациентов снижается концентрация нейтрофильных гранулоцитов в крови. Результатом может стать ослабление иммунной системы организма. Если количество нейтрофилов уменьшается до менее 500 на 1 мкл крови, терапию следует временно прекратить.

Прогноз и профилактика

Курс болезни и прогноз спленомегалии сильно зависят от основного заболевания. Без лечения причины селезенка может разорваться. В зависимости от тяжести разрыва может потребоваться хирургическое вмешательство. Если кровотечение невозможно остановить, необходимо немедленно полностью удалить селезенку.

Важной частью профилактической терапии являются регулярные визиты к врачу и плановые обследования. Врач использует те же процедуры, что и во время диагностики болезни: как лабораторные тесты, так и методы визуализации. При подозрении на другие заболевания могут потребоваться дополнительные обследования.

С помощью микроскопических анализов крови врач может проверить, меняется ли количество и форма клеток крови с течением времени. Результаты анализа крови могут быть использованы для того, чтобы сделать выводы о ходе заболевания и успехе лечения. При необходимости терапия может быть изменена.

Временные интервалы, в которых проводятся анализы крови, зависят от формы и индивидуального течения заболевания. В начале терапии рекомендуется ежемесячно проводить лабораторные исследования. После того как заболевание достигнет стабильной фазы, обычно необходимо проводить обследования ежеквартально или раз в полгода.

Если в анализе крови наблюдаются колебания уровня различных клеток, это не повод для беспокойства. Такие различия часто не являются признаком рецидива увеличения селезенки или других расстройств.

limfouzel.ru

причины, симптомы и лечение у взрослых, прогнозы

Что делать, если увеличена селезенка? Селезенка обычно не привлекает к себе внимания, о ней редко говорят, поэтому знания об этом органе довольно ограничены. Но в связи с тем, что возникающее увеличение селезенки по различным причинам грозит серьезными осложнениями, необходимо знать об этом органе больше. Значение селезенки для человека большое, потому что она является главным органом иммунитета, от нее зависит сопротивляемость организма, состав нормальной крови, она служит депо крови, осуществляет фагоцитоз чужеродных микробов, осуществляет лимфопоэз, вырабатывает антитела для всей иммунной системы.

Ее патология возникает легко, даже от сильного удара в живот она способна подвергнуться разрыву с последующим внутренним кровотечением. Орган всегда реагирует на заболевания других органов своим увеличением, т.е. спленомегалией, т.к. должен обеспечивать нормальный кровоток. К увеличению может привести множество причин воспалительного и невоспалительного характера, связанных с различными заболеваниями органов и систем организма. В связи со всем сказанным, прежде чем перейти к нарушениям ее функции, нужно узнать немного про ее анатомические особенности.

1
Анатомическое строение

Селезенка (лат. Splen, lien) находится сзади желудка, с ним и соприкасается, соседствует с поджелудочной железой, толстой кишкой и левой почкой с ее надпочечником. Как покрывалом, селезенка укрыта со всех сторон брюшиной, кроме ее ворот. Между соприкасающимися с ней органами и самой селезенкой натянуты связки из брюшины, которыми она к ним прикреплена. Считается по праву самым крупным лимфатическим узлом. Ее строение: имеет каркас (трабекулы), между трабекулами — пульпа (мякоть). По форме селезенка напоминает полукруг удлиненной и уплощенной формы, напоминает кофейное зерно длиной 11 см, шириной до 9 см, толщина 4-5 см. Весит около 150 граммов.

Почему у ребенка бывает увеличена селезенка?

2
Функции органа

Пульпа селезенки состоит из 2 видов: красная и белая. Они выполняют разные функции. Красная пульпа содержит венозные синусы и пульпарные тяжи, здесь находятся форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки, из которых формируются антитела. Здесь же задерживаются моноциты, из которых потом формируются макрофаги; распадаются отжившие тромбо- и эритроциты, железо из которых не утилизируется, а передается молодым формирующимся красным кровяным тельцам. Белая пульпа составляет всего 20%, она имеет вид беловато-сероватых вытянутых вкраплений, их цвет обусловлен скоплением здесь лимфоцитов, в них накапливаются Т-лимфоциты — главные киллеры иммунитета.

Таким образом, селезенка — это главный орган иммунитета человека, она, образно выражаясь, является главной “тренировочной базой” для лимфоцитов, которые здесь формируются и обучаются распознавать чужие враждебные для организма элементы, чтобы при встрече с ними в любом другом месте организма их уничтожать. Кроме этого, она превращает моноциты в макрофаги, выполняет роль тончайшего фильтра для исключения чужеродных организмов (бактерий) из кровообращения, удаляет аномальные старые клетки крови, в ней формируются белые кровяные тельца — лейкоциты, происходит синтез незаменимых белков, она регулирует уровень тромбоцитов, участвуя в процессах свертывания крови.

Сама селезенка насыщена кровеносными сосудами, поэтому даже в диагностических целях здесь не проводится биопсия ввиду имеющегося риска кровотечения. Проходя через нее, кровь всегда выходит обновленной и обогащенной, так как именно селезенка заботливо снабдит ее свежими лейкоцитами, молодыми эритроцитами и еще заберет и утилизирует у крови старые мертвые клетки, инородные тела и микробы.

При возникающих некоторых патологиях она может увеличиваться, т.к. увеличивается ее кровоток, в таких случаях это не является симптомом патологии, в норме она не пальпируется. О спленомегалии (от лат. splen — селезенка, megal — увеличение) говорят тогда, когда ее вес начинает превышать 500 г и длина становится более 20 см.

Что такое иктеричность и чем она может быть вызвана?

3
Этиология патологических изменений

Причинами увеличения селезенки могут быть:

1. Болезни печени (цирроз, гепатит В, С, гепатоз, алкогольный гепатит).
2. Рак крови (лейкемия, лейкозы, миелофиброзы, лимфома, болезнь Ходжкина).
3. Инфекции (бактериальный эндокардит, микобактерии, сепсис, люэс, бруцеллез, тифо паратифозные инфекции).
4. Нарушения тока крови и его закупорки (тромбоз своих селезеночных вен, закупорка портальной вены, СН).
5. Увеличенная селезенка может быть причиной болезней крови: талассемия, сфероцитоз, гемолитическая, пернициозная, серповидно-клеточная анемии, циклический агранулоцитоз, ИТП (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура), гемоглобинопатия.
6. Болезнь Гоше, Вильсона, гликогеноз, гемохроматоз, эссенциальная гиперлипидемия (нарушения обмена).
7. Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит).
8. Вирусные патологии (СПИД, корь, краснуха, мононуклеоз).
9. Причиной того, что увеличена селезенка, могут быть грибковые заболевания.
10. Протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз).
11. Гельминтозы (шистосомоз, эхинококки).
12. Абсцессы и инфаркты селезенки, опухоли селезенки, киста селезенки, туберкулез селезенки.
13. Интенсивные физические нагрузки, травмы, ныряние животом могут вызывать разрыв селезенки.

Спленомегалия вызывает сбои в работе селезенки, она начинает выпускать в кровь патологические клетки. В итоге в крови накапливаются клетки неправильной формы, что приводит к гиперспленизму. Это может привести к анемии и повышает чувствительность организма к инфекциям, снижается свертываемость крови.

Если причина не выяснена и меры не принимаются, увеличение селезенки провоцирует разрушение не только патологических, но и здоровых клеток крови. Такое поведение селезенки может возникать при заболеваниях печени, гранулематозах, при этом должен быть синдром портальной гипертензии, что вызывает застой крови в селезенке и увеличение в ней мононуклеарных фагоцитов при увеличении соединительной ткани в селезенке.

Чем может быть вызвано уплотнение стенок желчного пузыря?

4
Симптоматические проявления

Бывают ощущения вздутия верхней части живота, нечеткие нелокализованные боли и тяжесть, чувство переполненности в животе и желудке, быстрое насыщение во время еды, невозможно съесть большую порцию еды, снижение аппетита, апатия, изжога, симптомы желудочного рефлюкса (забрасывание пищи в пищевод из желудка) из-за смещения желудка и давления на брюшную полость — эти симптомы называются непрямыми. Кроме этого, может отмечаться боль под ребрами слева, повышение температуры, бледность, ночная потливость, общая слабость, легкие беспричинные синяки, утомляемость и снижение АД и веса, частые инфекции, может быть желтуха и анемия — это прямые симптомы.

Симптомы также разделяются на воспалительные и невоспалительные по этиологии. При воспалительных причинах симптомы: лихорадка с температурой 40ºС, режущие боли в левом подреберье, болезненность при пальпации этой области, тошнота несильная, иногда рвота и понос. Невоспалительная этиология: температура чаще в норме, иногда до 37,5ºС; невыраженные ноющие тянущие боли в левом подреберье, боль усиливается при вдохе и может распространяться на левое плечо, при пальпации болезненность слабая.

Имеются 4 степени увеличения:

1. Сначала увеличивается селезенка на 1 палец из-под края реберной дуги, в этом случае возможна пальпация ее ближайшего полюса — конца.
2. Доходит до середины отрезка между пупком и подреберьем.
3. Уже доходит до lin. medialis.
4. Селезенка достает до таза и восходящей части толстого кишечника, иногда может спуститься частично в таз.

Если увеличена селезенка у новорожденного, то в 30% случаев это имеет физиологический характер, у некоторых школьников небольшое увеличение селезенки тоже считается нормой.

Поэтому для выяснения наличия патологии нужно проводить полное обследование с учетом жалоб, если таковые имеются. Симптомы и причины заболеваний у детей ничем не отличаются от взрослых.

5
Диагностические мероприятия

Сначала проводится устный опрос, собирается подробный анамнез. Выслушивается семейный анамнез, выслушиваются жалобы, затем производится полный осмотр, пальпация живота для определения увеличенной селезенки, назначается КТ, МРТ, чтобы определить полноту кровоснабжения всей селезенки. Также производится сканирование органа при помощи слаборадиоактивных элементов, что позволяет определить, разрушаются ли в увеличенной селезенке кровяные клетки в больших количествах.

Назначается анализ на полную развернутую формулу крови c определением всех ее составляющих элементов, анализ крови с показателями биохимии — для определения показателей работы pancreas, печени, определения уровня основных микроэлементов крови; определение ферментов — взятие печеночных проб, проведение УЗИ органов брюшной полости, затем при выявлении определенной патологии могут назначаться дополнительно необходимые исследования (биопсия косного мозга, КТ грудной клетки, биопсия лимфоузла, кал на яйца глист, аутоиммунные биохимические маркеры и др.). Биопсия селезенки проводится редко из-за риска кровотечений.

На УЗИ брюшной полости при рассмотрении селезенки врач может определить длину, толщину и ширину органа, что зависит, кстати, и от телосложения человека — чем он крупнее, тем больше его внутренние органы; а также состояние сосудов и расположение селезенки в брюшной полости. Если размеры превышают допустимые в 2-3 раза, то ставится диагноз спленомегалии. Когда нет достоверных данных за спленомегалию и нет клиники, позиция врачей будет выжидательная: через полгода обследование полностью повторяется.

6
Необходимое лечение

Увеличение селезенки требует лечения не всегда, иногда увеличение вызывается ее работой при патологии других органов, например, печени. Цель лечения — не уменьшение ее размеров, а лечение первопричины, т.е. основного заболевания. Нередко для контроля заболевания, которое вызвало спленомегалию или же в случае неэффективности консервативного лечения, восстановление селезенки длится достаточно долго и при этом могут повреждаться другие внутренние органы, тогда бывает необходимо делать операцию и селезенку удалить полностью, тогда люди без селезенки (аспления) становятся восприимчивыми к любым инфекциями и им необходимо проходить различные вакцинации (пневмококковая, менингококковая, гемофильная, гриппозная вакцина и пр.).

Спленэктомия проводится классическим методом или лапароскопией через небольшие разрезы на передней поверхности живота. Лапароскопия имеет свои минусы в том, что хирург не видит общую картину органов, работает не руками, а инструментом, что не всегда удобно, трудно рассчитать свои действия. Нынешние технологии в хирургии позволяют орган спасти, накладывая швы; даже имеющиеся удаленные части тканей селезенки могут сейчас подшиваться к листку брюшины, где прирастают и продолжают развиваться. Когда их толщина достигает 1 см, они вполне способны компенсировать работу селезенки.

В случаях консервативного метода лечения оно определяется этиологией выявленных заболеваний: в случае инфекций — антибактериальная терапия; при вирусной — противовирусные препараты; в случае гельминтозов — противопаразитарные средства; аутоиммунные патологии потребуют назначения иммуносупрессоров и НПВС и пр., обязательна витаминотерапия. Лечение обычно проводится дома, в стационар помещаются только больные с серьезными нарушениями. При небольших разрывах селезенки занятия контактными видами спорта прекращают, терапия укрепляющая. Иногда при спленомегалии проводят лучевую терапию.

7
Возможные осложнения

Осложнения увеличения селезенки всегда связаны с основным заболеванием, например, развитие инфекции, опухолей, кровотечение из-за разрыва селезенки, гиперспленизм, а с ним и малокровие, и уменьшение тромбоцитов, и нарушения свертываемости крови, снижение лейкоцитов, а значит, снижение сопротивляемости организма. Спленэктомия не является очень сложной ситуацией для жизни, функции органа со временем компенсируются и прогноз в целом благоприятный.

Специальная профилактика не проводится, но можно предотвращать заболевания, которые вызывают спленомегалию. Это, в первую очередь, патологии печени: исключение алкоголя в любых его количествах, получение рекомендуемых прививок и вакцинаций независимо от возраста, профилактика против малярии при предстоящей поездке в эндемичные зоны, избегание контактных видов спорта, умеренность физических нагрузок, ремни безопасности при поездках в авто, ежегодная диспансеризация.

zdorpechen.com

Причины увеличения – Причины увеличения селезенки у взрослых, диагностика и возможные последствия

причины, симптомы и лечение у взрослых, прогнозы — Симптомы

Этиология

Классификация

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Профилактика

Селезенка – значение и функции

Причины увеличения

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Возможные последствия

Какую роль играет селезенка в организме

Увеличение селезенки

Почему селезенка увеличивается в размерах

Перечень наиболее распространенных причин увеличения селезенки

Диагностика увеличенной селезенки

Симптомы увеличения селезенки

Другие признаки проявления спленомегалии

Консервативное лечение селезенки

Рекомендации больным с увеличенной селезенкой

симптомы и чем опасен диагноз?

Клинические проявления гепатомегалии

Почему увеличивается печень у взрослого?

Жировой гепатоз

Холестатический гепатоз

Вирусные гепатиты

Инфекции в печени

Цирроз

Наследственные болезни как причина гепатомегалии

Нарушение кровотока

Нарушение жирового обмена

Патологические новообразования

Паразиты в печени

ЖКБ

Поражение печени токсической природы

Диагностика и лечение

Вероятные осложнения

причины, диагностика и лечение у взрослых

ТОП 10 причин увеличения печени

Увеличена печень у ребенка

Симптомы при увеличенной печени

Диагностика

Лечение при увеличенной печени

Гепатопротекторы

Питание и диета

Примерное меню

Прогноз и осложнения

Увеличение селезенки – причины, признаки, симптомы и лечение

Этиология

Классификация

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Профилактика

Увеличение селезенки — причины и лечение спленомегалии у взрослых

Для чего нужна селезенка

С какой целью селезенка увеличивает объем

Классификация

Причины патологического характера, вызывающие увеличение селезенки

Спленомегалия под влиянием инфекций и токсинов

Увеличение селезенки при усиленном распаде кровяных клеток

Увеличение в результате скопления венозной крови

Спленомегалия из-за заболеваний крови

Увеличение паренхиматозного органа при смешанном типе

Причины спленомегалии у взрослых и детей

Увеличение селезенки во время вынашивания плода

Симптомы и диагностика патологического увеличения селезенки

Диагностика по степеням увеличения органа:

Какой доктор помогает при увеличении органа

Лечение в случае патологии и ее прогноз

Прогноз при спленомегалии

Профилактические действия, направленные на недопущение болезни

причины и лечение, прогноз спленомегалии

Увеличение селезенки

Симптомы

При каких заболеваниях увеличивается селезенка?

Осложнения

1
Анатомическое строение

2
Функции органа

3
Этиология патологических изменений

4
Симптоматические проявления

5
Диагностические мероприятия

6
Необходимое лечение

7
Возможные осложнения