Прием мелатонина: Как правильно применять мелатонин? | Медичний часопис

Мелатонин и COVID-19 – клиника «Семейный доктор».

Мелатонин долгое время называли гормоном сна, его действие связывали исключительно с управлением суточными ритмами человека. Последние исследования доказали: у этого активного химического соединения более широкий функционал.

Мелатонин – древнее вещество

Учёные считают, что мелатонин появился на Земле 3,5 миллиарда лет назад, потому что обнаружили его в составе древнейших цианобактерий. Сегодня известно, что большинство живых организмов, как животных, так и растительных, синтезируют мелатонин.

Обнаружение мелатонина

В 1958 году команде профессора дерматологии из Йельского университета США Аарона Лернера удалось выделить из эпифизов коров новое соединение, которое при введении в кожу головастика, осветляло её. Вещество блокировало выработку меланоцитостимулирующего гормона, поэтому получило название «мелатонин».

Позже обнаружили, что открытое соединение синтезируется в организме преимущественно ночью. Это связали с суточными периодами покоя и бодрствования, и два десятилетия мелатонин считался только гормоном сна, регулирующим циркадные ритмы человека.

Выработка мелатонина

80% мелатонина вырабатывается эпифизом – шишковидной железой весом 100–125 мг, расположенной в головном мозге. Остальные 20% мелатонина вырабатывают особые клетки:

• пищеварительного тракта;
• бронхов и лёгких;
• почек;
• поджелудочной железы;
• простаты и яичников;
• сетчатки глаза, других органов и тканей.

Мелатонин вырабатывают даже клетки крови: эозинофилы и лимфоциты. Это открытие сделали в 1974 году советские ученые Натан Танфелевич Райхлин и Игорь Моисеевич Кветной.

Такой, «периферический», мелатонин не воздействует на суточные ритмы, работая исключительно на местном уровне.

Действие мелатонина

«Гормон сна» начинает вырабатываться в промежутке от 20 до 22 часов (у «жаворонков» раньше, у «сов» – позже). Концентрация мелатонина достигает пика с полуночи до двух часов ночи, а к шести-семи часам утра падает до минимального уровня.

Как работает мелатонин

• Поглощает свободные радикалы – нестабильные молекулы, которые повреждают органы и ткани, приводят к снижению иммунитета, развитию новообразований и сердечно-сосудистых болезней.
• Является самым сильным природным иммуномодулятором, восстанавливает повреждённые клетки, предотвращает болезни, в том числе – онкологические.
• Оказывает выраженное хронобиотическое действие: регулирует суточные и сезонные биоритмы.
• Способствует засыпанию, отвечает за спокойный восстановительный сон, приносящий естественный отдых.
• Регулирует работу эндокринной системы, нормализует температуру тела.
• Действует как антидепрессант и предотвращает возникновение некоторых психических расстройств.
• Замедляет темпы старения, увеличивает продолжительность жизни.

Что понижает уровень мелатонина?

1. Возраст. После 45-50 лет выработка естественного мелатонина снижается.
2. Свет. Шишковидная железа способна вырабатывать мелатонин только в темноте. Если ночью включено освещение, производство гормона замедляется вплоть до полной остановки. Снижают синтез мелатонина свечение экранов мобильного телефона, планшета, ноутбука, компьютера или телевизора.
3. Курение.
4. Употребление алкогольных или кофеинсодержащих напитков.
5. Приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), витамина В12, некоторых других лекарств.

Что повышает выработку мелатонина?

• Отсутствие света в момент отхода ко сну
• Кальций
• Магний
• Витамин В6
• Никотиновая кислота.

Применение синтетических аналогов мелатонина в медицине

Чаще всего препараты мелатонина используют для лечения различных нарушений сна. Проведённые исследования доказывают эффективность мелатонина при острой бессоннице: уменьшается время засыпания, улучшается качество ночного сна и его продолжительность.

Приём мелатонина оправдан при хронобиологических нарушениях, когда человек часто меняет часовые пояса или работает по сменному графику с чередованием ночных и дневных смен.

Препараты «гормона сна» нельзя применять как привычное снотворное средство. Они помогают только при сбоях, обусловленных снижением продукции мелатонина. В других случаях эффекта не будет.

Мелатонин не назначают при:

• хронической бессоннице;
• сохранении суточной секреции собственного мелатонина;
• нормальных биологических ритмах.

БАД или лекарство?

До сих пор среди врачей нет единого мнения: считать мелатонин лекарством или биологически активной добавкой (БАД).

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило его для использования в медицинских целях, поэтому там мелатонин продаётся без рецепта, как пищевая добавка.

  
В странах Евросоюза и в Австралии мелатонин считается лекарством, продаётся по рецепту и используется для лечения бессонницы у детей, подростков и лиц, старше 55 лет.

В России зарегистрированы лекарственные формы препарата и БАДы, приобрести их можно в аптеках и магазинах спортивного питания без рецепта.

Мелатонин применяется в качестве вспомогательной терапии при:

Исследования фармакологической активности и эффективности мелатонина продолжаются. На сегодняшний день опубликовано более 26 тысяч научных работ, каждая из которых открывает новые страницы использования удивительного вещества.

Мелатонин и COVID-19

Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, заставила учёных активно изучать влияние мелатонина на течение этого заболевания. В результате привычный «регулятор сна» стал использоваться в комплексе средств вспомогательной терапии COVID-19. Осенью 2020 года его даже применяли для лечения президента США Дональда Трампа.

Официальные отзывы об использовании мелатонина

США. Электронная научная библиотека medRxiv в октябре 2020 года разместила отчёт о научно-исследовательской работе, в которой было изучено 800 случаев заболевания тяжёлой формой COVID-19. Выяснилось, что пациенты, изначально имевшие высокий уровень собственного мелатонина, и те, кто получал гормон в виде лекарственного препарата, достоверно чаще выживали в реанимации. Мелатонин повышал шансы на выздоровление, как при коронавирусной, так и любой другой инфекции, поражающей лёгкие.

Канада и Аргентина. Работа опубликована в журнале Diseases в ноябре 2020 года. Совместное исследование Университета Торонто и Папского католического университета показало, что заболевание у пожилых людей может протекать тяжелее в связи со сниженным содержанием мелатонина. Мелатонин в адекватных дозах предотвращает развитие агрессивной формы COVID-19, а также поддерживает действие антикоронавирусной вакцины.

Бразилия. Данные размещены журналом Melatonin Research в начале 2021 года. Учёные из Университета Сан-Паулу доказали, что мелатонин, который вырабатывают клетки альвеол лёгких, становится барьером для коронавируса. Возможно поэтому люди с высоким уровнем мелатонина не заражаются ковидом или переносят болезнь легко. Регина Пекельман, автор исследования, уверена, что применение назальных капель или спрея с мелатонином — эффективное средство для борьбы с COVID-19.

Чтобы попасть в организм человека, вирусы SARS-CoV-2 должны связаться с рецепторами ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2), расположенными на поверхности клеток легких. Только соединившись с ACE2, коронавирусы проникают в клетку и начинают размножаться, приводя к болезни.

Мелатонин снижает количество свободных рецепторов ACE2, в результате количество связей вируса с ферментом снижается, что приводит к поражению минимального количества клеток, а значит коронавирусная инфекция будет протекать в лёгкой форме.

Дополнительно мелатонин уменьшает воспалительную реакцию в месте проникновения вируса и контролирует иммунный ответ, не давая развиться «цитокиновому шторму». А так как именно бурная цитокиновая реакция и приводит к фатальному результату, её подавление повышает шансы пациента выжить и избежать серьёзных осложнений.

В нашей стране пока не накоплен достаточный научный опыт, подтверждающий тот факт, что мелатонин предотвращает тяжёлое течение COVID-19, да и механизм действия мелатонина на организм человека ещё недостаточно изучен. Однако эмпирический опыт даёт обнадёживающие результаты и свидетельствует в пользу положительного влияния мелатонина на исход COVID-19.

Препараты мелатонина отпускаются в России без рецепта, но не стоит принимать их без очной консультации с доктором ни для коррекции нарушений сна, ни для профилактики или лечения COVID-19.

Публикации на тему месяца «Как побороть постковидный синдром»:

Чудо или миф? (Исследование мелатонина) | Арендт

Сегодня о мелатонине говорят, пожалуй, больше, чем о любом другом гормоне. Его считают чуть ли не панацеей от всех болезней, источником молодости; по объему продаж в США он в настоящее время конкурирует с витамином С и аспирином. К сожалению, роль мелатонина чрезмерно преувеличена, и претензии в значительной степени необоснованы или подкрепляются лишь данными, полученными в опытах на животных [1, 2]. Для уточнения механизма действия этого гормона и его взаимосвязи с физиологической хронобиологией необходимо провести гораздо больше исследований. В частности, еще предстоит определить наиболее оптимальные время назначения и дозировку мелатонина для людей, позволяющие добиться максимального воздействия этого препарата на циркадный ритм человека и на множество функций, зависимых от него.

Мелатонин (ТЧ-ацетил-5-метокситриптамин) был открыт Ароном Лернером с сотрудниками в 1958 г. В то время группа Лернера была занята поисками в шишковидной железе фактора, осветляющего кожу [3]. Для получения нескольких микрограммов чистого материала было обработано много тысяч желез. Мелатонин оказался самым мощным из факторов, когда-либо исследованных на культурах клеток пигментированной кожи лягушек. Во избежание неправильного понимания хотелось бы пояснить, что, хотя меланофоры низших позвоночных чувствительны к мелатонину, они отличаются от пигментных клеток млекопитающих, и практически нет доказательств какой-либо осветляющей кожу активности у людей.

Мелатонин является основным гормоном, секретируемым шишковидной железой — крошечным органом, расположенным в промежуточном мозге и соединенным со светочувствительной системой у млекопитающих. У всех исследованных к настоящему времени видов мелатонин в норме синтезируется и высвобождается во время темной фазы суток. Таким образом, имеется очевидная связь со сном у видов, ведущих дневной образ жизни, таких, какими являются люди. Однако у ночных грызунов самые высокие уровни мелатонина наблюдаются в период их активности.

Поскольку мелатонин вырабатывается в темное время суток, его содержание отражает продолжительность ночи (а следовательно, и продолжительность дня). Его первичной физиологической функцией является доведение информации, касающейся суточного прохождения времени, до уровня жизнедеятельности организма. Длительная продолжительность секреции мелатонина свидетельствует о длинных ночах, а короткая — о коротких. Суточный ритм освещения (фотопериод) и меняющаяся продолжительность дня являются нашими самыми точными ориентирами времени, связанными с окружающей средой. Они лежат в основе организации физиологических и поведенческих функций, которые реагируют на изменения сезонных и циркадных (т. е. суточных) ритмов, таких как сон, бодрствование и внутренняя температура. У человека функции, на которые влияет продолжительность дня и интенсивность света, скорее всего изменяются под воздействием мелатонина. Именно потому, что мелатонин влияет на множество систем организма, можно говорить о потенциальной опасности недифференцированного применения гормона в качестве универсальной панацеи.

Ритм секреции мелатонина генерируется эндогенно

Мелатонин синтезируется из триптофана посредством ацетилирования и последующего О-метилирования серотонина. В организме человека практически весь циркулирующий мелатонин выделяется из шишковидной железы. Небольшое его количество синтезируется в других участках, таких как сетчатка, которая в последнее время привлекает все большее внимание ученых. С другой стороны, секрецию мелатонина можно подавить с помощью p-адренергических антагонистов.

Ежедневный ритм секреции генерируется в головном мозге и в отсутствие ориентиров времени сохраняет свою периодичность в диапазоне около 24 ч, что характерно для истинного циркадного ритма. Достаточно яркий свет синхронизирует ритм до 24 ч и в то же время подавляет выработку мелатонина ночью, устанавливая таким образом специфическую продолжительность его секреции в соответствии с продолжительностью дня [3]. На основе этого наблюдения была сделана попытка лечить ярким светом зимнюю депрессию, хотя, как ни странно, нет убедительных доказательств, свидетельствующих о причастности мелатонина к возникновению этого расстройства.

Когда циклическая смена света/темноты и других ориентиров времени ускоряется или замедляется (например, после перелета через временные пояса или при сменной работе), циркадная система медленно адаптируется к новому положению фаз. В процессе адаптации эндогенные ритмы не совпадают по фазе с внешней окружающей средой и иногда — друг с другом. Считается, что это вызывает многие заболевания и функциональные расстройства у сменных рабочих и путешественников, перелетающих через временные пояса. Кроме того, нарушение циркадных ритмов характерно для слепых, лиц пожилого возраста и некоторых психически больных.

Физиологические количества мелатонина оказывают воздействие на синхронизацию репродуктивных функций у видов, зависимых от дневного света [3]. Например, у зародышей и новорожденных млекопитающих этот гормон помогает запрограммировать циркадную систему и определяет время начала и окончания стадий развития организма, особенно полового созревания. С другой стороны, хотя у европейцев действительно наблюдается колебание частоты зачатий (наивысшее увеличение весной и небольшой всплеск осенью), его зависимость от уровня содержания мелатонина не выяснена. Мелатонин оказывает в основном подавляющее воздействие на репродуктивную функцию человека, и путем введения достаточно высокой дозы (80—300 мг в день) можно частично подавить пик лютеинизирующего гормона. Мелатонин был исследован в качестве противозачаточного средства в комбинации с минитаблеткой прогестина [4]. Однако если учесть, что гораздо более низкие дозы (< 10 мг) оказывают сильное влияние на ритмические функции организма, использование этих больших количеств потенциально опасно.

Было доказано, что мелатонин и шишковидная железа не играют существенной роли в поддержании циркадных ритмов у млекопитающих в нормальной окружающей среде, однако введение мелатонина в определенное время действительно сдвигает циркадные ритмы [3]. Первым человеком, испытавшим на себе действие нового гормона, был сам Арон Лернер. В 1960-е годы некоторые пациенты участвовали в исследовании последствий приема больших доз мелатонина (до 1,5 г), которые вызвали у них сонливость и спазмы мышц живота [3].

Мелатонин в низких дозах оказывает на человека внезапное легкое ’’снотворное” воздействие и вызывает изменения электроэнцефалограммы, аналогичные, но не идентичные изменениям, вызываемые бензодиазепинами [5, 6]. Предполагалось, что очень низкие, «физиологические” дозы мелатонина (0,3 мг) благотворно влияют на сон, но поступавшие сообщения были противоречивы, и в некоторых случаях отмечалось нарушение сна [7].

При приеме в спокойной обстановке, в затемненном помещении мелатонин в дозе 1 — 10 мг быстро снимает напряжение, вызывает сонливость, затормаживает некоторые функции и снижает температуру тела в зависимости от дозы [8]. Вечерний прием провоцирует фазовое ускорение циркадных ритмов, а утренний может вызвать фазовое замедление [3]. Яркий свет и мелатонин оказывают сильное, но противоположно направленное воздействие на внутреннюю температуру тела. На основе этих, а также ряда других наблюдений была создана теория, согласно которой вызываемый мелатонином циркадный фазовый сдвиг и сонливость опосредованы изменениями внутренней темпратуры.

Представляется, что благодаря этим свойствам мелатонин, вводимый в подходящем режиме, является перспективным способом лечения нарушений циркадных ритмов. Можно будет также оказывать помощь при таких состояниях, как бессонница пожилых людей (возможно, связанная со снижающейся выработкой мелатонина), затрудненное засыпание и раннее пробуждение. У многих горожан нередко отсутствуют четкие временные ориентиры, а среди людей, проживающих в умеренной и полярной зонах, наблюдается сильная тенденция к замедлению ритма циркадной системы зимой (в условиях недостаточного освещения). Мелатонин может широко использоваться для ’’синхронизации” желаемого времени сна с внешней циркадной фазой. Факты коррекции фазового замедления в зимнее время могут служить объяснением всех разрозненных сообщений об «улучшении самочувствия и сна при лечении мелатонином”.

Нарушение циркадного ритма при перелете через временные пояса и сменной работе

Когда вы летите в восточном направлении, вам необходимо ускорить циркадные ритмы, а путешествуя на запад — замедлить их. Однако индивидуальное время начала лечения, предназначенного для ускорения или замедления хода биологических часов, может быть определено только тогда, когда известно положение циркадной фазы человека. По этой причине очень трудно лечить пилотов сверхдальних рейсов, которые постоянно пересекают временные пояса. Обычные путешественники с успехом используют мелатонин для облегчения состояния, вызванного нарушением циркадных ритмов при перелете через временные пояса. Исследования показывают, что самостоятельная оценка в баллах действительных нарушений циркадных ритмов при перелете через временные пояса может быть снижена в среднем на 50%. В то же время в имитационных исследованиях наблюдалось субъективное улучшение сна, активности, настроения и работоспособности (сообщения о воздействии на сон были довольно противоречивыми) [3, 8].

Имеется очень мало опубликованных работ об использовании мелатонина сменными рабочими. Любые воздействия этого препарата на работоспособность человека требуют тщательного изучения. Например, не всегда желательна адаптация циркадной системы при быстром чередовании смен, поскольку нарушаются сон и активность в дни отдыха. В этих случаях острые эффекты мелатонина могут быть более полезны, чем его способность сдвигать циркадные фазы. В двух отчетах о полевых исследованиях сообщалось об улучшении сна и некоторой адаптации циркадных ритмов [8].

Нарушения сна

Некоторые слепые люди, ведущие в целом нормальную жизнь, страдают от нарушения ритма сна и бодрствования. В недавно проведенном исследовании 58% обследованных жаловались на расстройство сна [9]. Когда их биологические часы не совпадают по фазе с окружающей средой, у них периодически возникают нарушения, в частности они испытывают сонливость и снижение работоспособности в дневное время и плохо спят ночью. Многие переносят это состояние очень тяжело. До настоящего времени обследовано лишь небольшое число лиц, но на большинство из них введение мелатонина оказало некоторое благоприятное воздействие, которое заключалось главным образом в стабилизации засыпания. Кроме того, хорошие результаты дало лечение мелатонином детей с множественными расстройствами, преимущественно старадающих нарушениями зрения, поведения и сна [3, 8].

Вечерний прием мелатонина (5 мг) ускоряет время наступления сна у пациентов с синдромом задержки фазы сна, которые не могут заснуть до раннего утра [3]. В ряде предварительных сообщений описаны случаи улучшения сна у лиц пожилого возраста, что было отнесено на счет влияния замещения низкоамплитудного мелатонина его более ’’юношескими” концентрациями [10]. Представляется, что это, по крайней мере частично, можно объяснить оптимизацией циркадных зависимостей путем усиления стимулов во время пробуждения. Небезуспешными были попытки применения высоких фармакологических доз мелатонина при лечении ’’хронической бессонницы”.

Иммунная функция, «тушение» свободных радикалов и рак

Шумиха, поднятая в последнее время вокруг мелатонина, была связана с его возможностями в плане предотвращения рака и старения [1—3]. Сообщалось, что этот гормон подавляет рост ряда экспериментально вызванных опухолей и клеточных линий in vitro. Однако далеко не во всех исследованиях были получены положительные результаты; например, в определенные фотопериоды мелатонин стимулировал рост меланомы у хомяков. Фармакологические дозы мелатонина могут оказывать стимулирующее воздействие на некоторые элементы иммунной системы. Некоторый оптимизм внушают предварительные результаты комбинированного применения мелатонина и тамоксифена или интерлейкина. Полностью отсутствуют данные о возможном использовании мелатонина при лечении СПИДа.

В ряде работ сообщалось об антиоксидантной функции мелатонина [1—3]. Утверждалось, что он представляет собой самый мощный известный нейтрализатор гидроксильных ионов, который защищает ДНК и другие системы от окислительного повреждения. На сегодняшний день известно, что большие дозы мелатонина оказывают некоторое воздействие на животных, но данных о воздействии на людей нет. Более того, имеются серьезные доказательства того, что мелатонин (опятьтаки в больших дозах) может усиливать вызванное светом поражение сетчатки у крыс, предположительно вследствие прооксидантного воздействия.

Еще большие надежды возлагали на предполагаемую эффективность мелатонина в качестве средства против старения [1—3]. Основой этих представлений послужили опыты, проведенные с серьезными нарушениями на линиях мышей с генетической неспособностью вырабатывать мелатонин. Никаких данных о продлении молодости у людей не существует, и трудно представить, как можно провести какие-либо должным образом контролируемые испытания в этой области.

Планы на будущее и перспективы

Наряду с оптимизацией дозы, композиции и времени введения мелатонина необходима соответствующая оценка его безопасности. Такие проблемы, как продолжительность действия, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, применение во время беременности и воздействие на половое созревание у людей, еще недостаточно изучены. При оральном введении мелатонин имеет очень короткий период полувыведения; наблюдаются также огромные индивидуальные различия его фармакокинетики [3]. Действительно, у одних людей имеются очень низкие естественные концентрации мелатонина, в то время как у других эти величины в 100 раз превышают нормальный уровень. Некоторые из уже обнаруженных противоречивых и разрушительных воздействий мелатонина могут быть обусловлены этой индивидуальной метаболической изменчивостью и(или) трудностями определения оптимального времени введения.

Существует вероятность того, что при неправильном определении времени введения мелатонина он может оказать неблагоприятное воздействие на многие системы, включая скорость неврологических процессов. Тем не менее мелатонин является одним из самых перспективных открытий последнего времени. Современные исследования включают разработку ряда аналогов, действие которых будет более стабильным. Помимо этого, было проведено клонирование рецепторов мелатонина, что открывает новые горизонты исследовательских возможностей и привлекает еще большее внимание к этому многогранному биологическому веществу.

1. ЛгелЛ J. // Brit. med. J. 1996. Vol. 312. P. 19961997.

2. Reppert S. A/., Weaver D. R. // Cell. 1995. Vol. 83. P. 1059-1062.

3. Arendt J. Melatonin and the Mammalian Pineal Gland. — London, 1994.

4. Cohen M., Josimovich J., Brzezinski A. Melatonin: from Contraception to Breast Cancer Prevention. — Potomac, 1995.

5. Cramer H., Rudolph J., Consbruch V. // Adv. Biochem. Psychopharmacol. — 1974. — Vol. 11. — P. 187—191.

6. Nave R., Herer P., Shlitner A., Lavie P. // J. Sleep Res. — 1997. — in press.

7. Middleton B., Stone B., Arendt J. // Lancet. — 1996. — Vol. 348. P. 551-552.

8. Arendt J., Deacon S., English J. et al. // J. Sleep Res. — 1995. — Vol. 4, Suppl. 2. P. 74-79.

9. Lockley S. W., Slene D. J., Tabandeh H. et al. // J. Biol. Rhythms. — 1997. — in press.

10. Haimov L., Lavie P., Landon M. et al. // Sleep. — 1995. — Vol. 18, Suppl. P. 98-103.

Вита-мелатонин – комплексное влияние на качество сна и стрессовую устойчивость сердечно-сосудистой системы

С возрастом происходит уменьшение выработки и секреции мелатонина эпифизом, наблюдается снижение колебаний концентрации мелатонина в плазме крови в течение суток [12–15], что может способствовать развитию различных патологических состояний, в том числе нарушению сна, повышению реактивности симпатоадреналовой, гипофизарно-надпочечниковой и сердечно-сосудистой систем. Плохой сон — одна из наиболее частых жалоб у лиц пожилого и старческого возраста. Нарушения сна могут быть связаны с возрастными изменениями, различной сопутствующей патологией, приемом некоторых лекарственных средств. По нашим данным, около 70% пациентов пожилого и старческого возраста отмечают неудовлетворенность качеством своего сна. Препараты мелатонина на протяжении длительного времени используют для лечения нарушений сна. При их применении ускоряется засыпание, уменьшается число ночных пробуждений, улучшается самочувствие после утреннего пробуждения [8]. Снотворное действие мелатонина обусловлено его способностью повышать потребность во сне и снижать мотивацию к бодрствованию. Начинать лечение пациентов с нарушениями сна рекомендуется именно с мелатонина и препаратов растительного происхождения, так как они хорошо переносятся и не вызывают привыкания [2]. По данным литературы, снотворный эффект проявляют даже весьма низкие, физиологические дозы мелатонина — 0,1–0,3 мг, однако чаще его назначают в дозах 1–3 мг [16].

Одним из факторов, способствующих распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в Украине, является повышение частоты психоэмоциональных стрессов. Лица пожилого и старческого возраста более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям вследствие возрастных изменений, ограничивающих адаптационно-приспособительные возможности организма. При одинаковой активности стрессорного фактора во всех возрастных категориях у лиц пожилого возраста чаще возникают гипертонический криз, аритмии, острый инфаркт миокарда, инсульт. Поэтому важное направление профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — ограничение избыточных стрессовых реакций организма.

При изучении физиологических функций мелатонина отмечена важная роль этого нейрогормона в обеспечении устойчивости к стрессовым влияниям. Снижая активность гипоталамо-гипофизарной и симпатико-адреналовой систем, мелатонин уменьшает выраженность начальной фазы стрессовой реакции [7, 9, 10]. Благоприятное влияние на механизмы нейроэндокринной регуляции дополняется мощным антиоксидантным эффектом мелатонина [11].

Под нашим наблюдением находились 54 пациента в возрасте от 55 до 70 лет с хронической ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией напряжения I–II функционального класса. На протяжении 2 нед больные принимали Вита мелатонин производства ЗАО «Киевский витаминный завод» в дозе 3 мг ежедневно в вечернее время за 30–40 мин до сна. В исследование не включали больных с выраженной патологией внутренних органов. В состоянии покоя уровень систолического артериального давления (САД) у пациентов не превышал 160 мм рт. ст., диастолического (ДАД) — 90 мм рт. ст. У большинства пациентов в анамнезе отмечали различные по выраженности и продолжительности симптомы нарушения сна: трудности с засыпанием, ночные пробуждения, плохое самочувствие после пробуждения, сонливость в течение дня. При дозированной психоэмоциональной нагрузке у 28 пациентов была выявлена избыточная реакция АД — повышение САД более чем на 20 мм рт. ст. и ДАД более чем на 10 мм рт. ст. Для воспроизведения психоэмоционального напряжения использовали компьютерное задание продолжительностью 10 мин, которое испытуемые выполняли в условиях дефицита времени для принятия правильного решения [1, 4]. Реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную психоэмоциональную нагрузку оценивали по величине прироста показателей САД, ДАД и частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что ежедневный вечерний прием мелатонина в дозе 3 мг у большинства лиц пожилого возраста заметно улучшает качество сна. Сокращение времени засыпания отмечали 64% обследованных, увеличение глубины сна — 36%, увеличение продолжительности сна — 30%. Пробуждение утром становилось легким. В течение дня отсутствовали сонливость, общая слабость, утомляемость, головокружение. Кроме того, 54% обследованных отмечали уменьшение тревожности и внутреннего напряжения, у 60% — улучшилось настроение, у 30% — повысилась работоспособность. Повышение работоспособности подтвердили результаты пробы с физической нагрузкой, проведенной на велоэргометре, — мощность пороговой нагрузки под влиянием курсового приема Вита мелатонина повысилась в среднем на 9,8 Вт по сравнению с исходными показателями (р< 0,05).

Результаты исследований, проведенных в Институте геронтологии АМН Украины, свидетельствуют, что большинство лиц пожилого возраста реагируют на относительно незначительную психоэмоциональную нагрузку избыточным повышением САД и ДАД, а у отдельных индивидуумов колебания достигают 50–60 мм рт. ст. [1, 4]. Для ограничения избыточной стресс-реакции сердечно-сосудистой системы можно использовать различные гипотензивные препараты: блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а у некоторых лиц пожилого возраста — бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы [3, 5]. Ранее нами уже была изучена эффективность использования нескольких препаратов указанных групп (пропранолола, атенолола, ацебуталола, верапамила, нифедипина, каптоприла) для снижения АД на высоте психоэмоциональной нагрузки у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, имевших избыточную гипертензивную реакцию на психоэмоциональное воздействие — так называемых гиперреакторов [6].

Учитывая способность мелатонина снижать активность симпатической нервной системы, играющей ведущую роль в формировании стрессовых реакций, в том числе и в повышении АД, представлялось целесообразным изучить возможность применения с этой целью препарата Вита-мелатонин. В состоянии покоя Вита мелатонин не оказывал существенного влияния на уровень АД. В то же время при дозированной психоэмоциональной нагрузке у пациентов, реагирующих на нее избыточным повышением АД и ЧСС, наблюдалось менее значительное увеличение этих показателей сердечно-сосудистой системы, что свидетельствует о способности препарата уменьшать проявление стрессовых реакций (табл. 1).

Таблица 1

Прирост показателей гемодинамики при психоэмоциональном стрессовом воздействии до лечения,
после однократного и курсового применения ВИТА-МЕЛАТОНИНА у гиперреакторов пожилого возраста

Показатель	До приема ВИТА-МЕЛАТОНИНА	После однократного приема ВИТА-МЕЛАТОНИНА	После курсового применения ВИТА-МЕЛАТОНИНА
САД, мм рт. ст.	32±3	22±4*	24±3*
ДАД, мм рт. ст.	11±2	7±2*	7±1*
ЧСС, мин-1	8±2	5±2*	4±2*

Достоверность изменения прироста показателя под влиянием мелатонина: * р<0,05.

Снижение ЧСС, САД и ДАД на высоте дозированной психоэмоциональной нагрузки отмечалось как после курсового, так и однократного применения Вита-мелатонина. Сравнение способности различных препаратов снижать САД при однократном приеме свидетельствует о том, что Вита-мелатонин в дозе 3 мг по эффективности практически сопоставим с атенололом в дозе 50 мг или каптоприлом в дозе 12,5 мг, превосходит пропранолол в дозе 20–40 мг и верапамил в дозе 80 мг (табл. 2).

Таблица 2

Изменение АД на высоте психоэмоциональной нагрузки у гиперреакторов пожилого возраста
под влиянием однократного приема различных препаратов

Препарат	САД, мм рт. ст.	ДАД, мм рт. ст.
Пропранолол 20 мг	-4	+1
Пропранолол 40 мг	+2	-1
Атенолол 50 мг	-11*	-5
Ацебутолол 200 мг	-5	+1
Верапамил 80 мг	-9**	-5
Каптоприл 12,5 мг	-14**	-5*
Нифедипин 10 мг	-25***	-12***
ВИТА-МЕЛАТОНИН 3 мг	-14**	-4

Достоверность изменения показателей под влиянием препаратов: * р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,001.

У большинства (94,5%) пациентов пожилого возраста ежедневный прием Вита-мелатонина в дозе 3 мг в течение 2 нед не оказывал каких-либо побочных эффектов, что свидетельствует о хорошей переносимости препарата. У 3 (5,5%) лиц переносимость Вита-мелатонин была удовлетворительной — отмечены незначительные побочные эффекты, которые, однако, не требовали отмены препарата: ощущение сухости во рту — у 2 пациентов, головная боль — у 1.

Таким образом, полученные результаты исследования свидетельствуют, что выраженность реакции показателей сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональное стрессовое воздействие у лиц пожилого возраста уменьшается как при однократном, так и при курсовом приеме препарата, что подтверждает данные литературы о стресспротекторном эффекте мелатонина. При психоэмоциональной нагрузке препарат Вита-мелатонин достоверно уменьшает прирост САД. При курсовом приеме Вита-мелатонина пациенты отмечали сокращение времени засыпания, увеличение глубины и продолжительности сна. Также под влиянием приема препарата отмечено улучшение общего состояния пациентов пожилого возраста: повышение работоспособности, уменьшение тревожности и раздражительности, улучшение настроения.

Препарат Вита-мелатонин можно использовать как для нормализации ночного сна, так и для коррекции избыточной стрессовой реакции сердечно-сосудистой системы при психоэмоциональном напряжении.

ЛИТЕРАТУРА

1. Антонюк-Щеглова И.А., Шатило В.Б., Писарук А.В. Особенности реакции сердечно-сосудистой системы на кратковременное экспериментальное психо-эмоциональное стрессовое воздействие // Пробл. старения и долголетия. — 1994. — Т. 4, № 2. — С. 220–226. 2. Вакуленко Л.А. Расстройства сна и принципы его коррекции // НМТ. — 2001 — № 6 — С. 36–37. 3. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Антонюк-Щеглова І.А. Спосіб обмеження стрес-реакції серцево-судинної системи у людей похилого віку: Деклараційний патент на винахід № 36218 А. — 2000, бюл. № 3. 4. Шатило В.Б. Реактивность сердечно-сосудистой системы при психоэмоциональном напряжении у здоровых лиц и пациентов с ишемической болезнью сердца пожилого возраста // Укр. кардіол. журн. — 1998. — № 11. — С. 21–27. 5. Шатило В.Б. Фармакологічна корекція реакції серцево-судинної системи при психоемоційному стресі у хворих похилого віку з хронічною ішемічною хворобою серця // Журн. АМН України. — 1998. — Т. 4, № 4. — С. 727–734. 6. Шатило В. Б. Механизмы снижения устойчивости пожилых людей к стрессорным воздействиям и возможные пути коррекции: Дисс. на соискание научной степени д-ра мед. наук. — Киев, 2001. — 309 с. 7. Arangino S. et al. Effects of melatonin on vascular reactivity, catecholamine levels, and blood pressure in healthy men // Am. J. Cardiol., — 1999. — V. 83, № 9. — P. 1417–1419. 8. Avery D. Guidelines for prescribing melatonin // Ann. Med. — 1998. — V. 30, № 1. — P. 122–130. 9. Milin J., Demajo M., Milin R. Pineal gland buffers initial stress-induced ACTH burst //Acta boil. Iugosl. — 1998. — V. 24, № 2. — P. 171–176. 10. Monteleone P., Maj M., Franza F. et al. The human pineal gland respond to stress-induced sympathetic activation in the second half of the dark phase: preliminary evidence // J. Neural Transmission — General Section. — 1993. — V. 92, № 1. — P. 25–32. 11. Reiter R.J. et al. A review of the evidence supporting melatonin’s role as an antioxidant // J. Pineal. Res. — 1995. — V. 18, № 1. — P. 1–11. 12. Tоuitou Y. Human aging and melatonin. Clinical relevance // Exp. Gerontol. — 2001. — V. 36, № 7. — P. 1083–1100. 13. Waldhauser F., Kovacs J., Reiter E. Age-related changes in melatonin levels in human and it’s potential consequences for sleep disorders // Exp. Gerontol. — 1998. — V. 33, № 7–8. — P. 759–772. 14. Wetterberg L., Bergiannaki J.D., Paparrigopoulos T., von Knorring L., Eberhard G., Bratlid T., Yuwiler A. Normative melatonin excretion: a multinational study // Psychoneuroendocrinology. — 1999. — V. 24, № 2. — P. 209–226. 15. Zhao Z.Y., Xie Y., Fu Y.R., Bogdan A., Touitou Y. Aging and the circading rhythm of melatonin: a cross-sectional study of Chinese subjects 30–110 yr of age // Chronobiol. Int. — 2002. — V. 19, № 6. — P. 1171–1182. 16. Zisapel N. The use of melatonin for the treatment of insomnia // Biol. Signals Recept. — 1999. — V. 8, № 1–2. — P. 84–89.

В.Б. Шатило, доктор медицинских наук,
Институт геронтологии АМН Украины, г. Киев

Мелатонин

Мелатонин успешно использовался для улучшения сна пациентов с мукополисахаридозом. Это гормон, вырабатываемый пинеальной железой. Выработка мелатонина блокируется на свету, он вырабатывается только в темноте. Максимальное количество мелатонина вырабатывается у детей, с годами его выработка снижается. Мелатонин используется для предупреждения бессонницы и устранения нарушения суточного ритма организма.

Дети с мукополисахаридозом могут испытывать трудности при засыпании, во время сна они часто пробуждаются. При приеме мелатонина у них увеличивались интервалы сна, однако важно знать, что мелатонин не управляет нормальным сном.

В неделю до начала приема мелатонина заведите дневник и отмечайте в нем время засыпания ребенка, продолжительность сна и периоды пробуждения. При приеме мелатонина постоянно оценивайте улучшение сна ребенка.

Мелатонин доступен в форме обычных и подъязычных таблеток, капсул и сиропа. Рекомендуемая доза мелатонина — 1-10 mg, начинать надо с минимальной дозы. Для достижения максимального эффекта давайте мелатонин каждый вечер в одно и то же время. Не зажигайте в спальне свет, сохраняйте комнату темной, настолько это возможно.

Можно делать перерывы в приеме мелатонина, если достигнуто улучшение. Большинство исследований мелатонина не сообщает о каких бы то ни было неблагоприятных эффектах. Изучение охватывало слепых и умственно отсталых детей, детей с боязнью школы и детей с многократными нарушениями развития. В статье, опубликованной в 1998 году (Sheldon, Stephen, «Proconvulsant effects of oral melatonin in neurologically disabled children», Lancet 1998; 351; 1254) сообщается о шести детях с многократными неврологическими нарушениями с частыми приступами и с хроническим нарушением сна. Лечение мелатонином 5мг увеличело продолжительность и непрерывность сна, хотя у четырех детей участились приступы. Частота приступов снизилась до наблюдаемого ранее уровня после окончания принятия металонина.

Мелатонин считается безопасным препаратом, многие выпускают препараты на его основе. Однако рекомендуется принимать препарат известного производителя. Более того, если один препарат неэффективен после 1-2 принятия, имеет смысл попробовать препарат другого изготовителя, так как рецептура может быть различна.

Приведенная выше статья взята из буклета «Melatonin», опубликованном на сайте www.mpssociety.org (авторы — доктора Barbara Wedehase и Joseph Muenzer). Ниже приведено отечественное описание мелатонина.

Описание действующего вещества

Химическое название: N-[2-(5-Метокси-1H-индол-3-ил)этил]ацетамид

Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены. Снотворные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10): F51.0 Бессонница неорганической этиологии. G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]. R53 Недомогание и утомляемость. R63.0 Анорексия. Z73.6 Ограничения деятельности, вызванные снижением трудоспособности.

Брутто-формула: C13h26N2O2

Код CAS: 75-31-4

Характеристика: Синтетический аналог гормона шишковидной железы (эпифиза).

Фармакология: Фармакологическое действие — адаптогенное, снотворное, антиоксидантное.

Тормозит секрецию гонадотропинов, в меньшей степени — других гормонов аденогипофиза — кортикотропина, тиреотропина, соматотропина. Нормализует циркадные ритмы. Увеличивает концентрацию ГАМК в ЦНС и серотонина в среднем мозге и гипоталамусе, изменяет активность пиридоксалькиназы, участвующей в синтезе ГАМК, дофамина и серотонина. Регулирует цикл сон — бодрствование, суточные изменения локомоторной активности и температуры тела, положительно влияет на интеллектуально-мнестические функции мозга, эмоционально-личностную сферу. Способствует организации биологического ритма и нормализации ночного сна. Улучшает качество сна, снижает частоту приступов головных болей, головокружений, повышает настроение. Ускоряет засыпание, снижает число ночных пробуждений, улучшает самочувствие после утреннего пробуждения, не вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости при пробуждении. Делает сновидения более яркими и эмоционально насыщенными. Адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов, снижает стрессовые реакции, регулирует нейроэндокринные функции. Имеет иммуностимулирующие и антиоксидантные свойства, предупреждает развитие атеросклероза и новообразований. Наиболее выраженное действие оказывает при длительных выраженных нарушениях сна.

При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется, легко проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Имеет короткий Т1/2, быстро выводится из организма.

Применение: Бессонница, утомляемость, депрессивный синдром, десинхроноз.

Противопоказания: Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность, аллергические, аутоиммунные заболевания, лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома, миелома, эпилепсия, сахарный диабет, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На период лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: Головная боль, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции.

Взаимодействие: Усиливает эффект (взаимно) препаратов, угнетающих ЦНС и бета-адреноблокаторов. Несовместим с ингибиторами МАО, глюкокортикоидами, циклоспорином.

Способ применения и дозы: Внутрь, по 1–5 мг 1 раз в сутки за 1 ч до сна.

Меры предосторожности: Не рекомендуется одновременный прием с НПВС (ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном), со средствами, угнетающими ЦНС и бета-адреноблокаторами. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Необходимо проинформировать женщин, желающих забеременеть, о наличии у препарата слабого контрацептивного действия.

Особые указания: Следует избегать яркого освещения во время лечения.

Данное действующее вещество входит в «Перечень лекарственных средств для федерального льготного отпуска».

Торговые названия препаратов на основе мелатонина: Мелаксен (Melaxen), Мелатон (Melaton), Юкалин (Eucalin).

Роль мелатонина при лечении и профилактике Коронавируса (Covid-19)

Мелатонин — один из основных гормонов эпифиза. Он был открыт в 1958 г. и сразу получил название «гормона сна», так как его концентрация резко увеличивается в момент засыпания. Поэтому мелатонин посчитали веществом, отвечающим за качество сна и его глубину. Однако его функции намного шире.

 

Основные функции мелатонина:

• Регулирует деятельность эндокринной системы, кровяное давление, периодичность сна
• Регулирует сезонную ритмику у многих животных
• Замедляет процессы старения
• Усиливает эффективность функционирования иммунной системы
• Обладает антиоксидантными свойствами
• Участвует в регуляции функций пищеварительного тракта и работы клеток головного мозга.

 

Мелатонин при COVID-19

Противовоспалительные, антиапоптотические, иммуномодулирующие и антиоксидантные свойства говорят о достаточно серьезном влиянии на протекание острых инфекционных процессов, в том числе COVID-19. Кроме того, коронавирусная инфекция Covid-19 может вызывать нарушения в процессе производства мелатонина, что приводит к снижению его уровня в организме. Это может оказывать существенное негативное влияние на течение болезни и повысить риск тяжелого течения заболевания и смерти пациентов.

 

Снижение мелатонина у пожилых пациентов

Исследования показывают, что у пожилых людей во время ночного сна существенно снижается уровень мелатонина. В связи с чем были высказаны предположения о способности мелатонина продлевать жизнь и улучшать физические функции организма.

Пожилые люди – это основная группа риска по COVID-19. Это связано с тем, что у пожилых людей их иммунный ответ и физиологические функции снижаются из-за возраста; следовательно, у них выше вероятность развития тяжелой пневмонии из-за COVID-19. Также анамнез пожилых пациентов, как правило, осложнен различными хроническими заболеваниями. Положительное влияние терапии меланином показало снижение негативного влияния таких хронических заболеваний, как диабет, ожирение и гипертония.

 

Профилактика COVID-19

По мнению авторов статьи,  для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями лечение мелатонином полезно, поскольку оно усиливает иммунный ответ, нормализует сон, обладает антиоксидантным эффектом. Предлагаемая суточная доза от ~3 мг до максимум 10 мг за 30–60 минут до сна, чтобы лучше моделировать нормальный физиологический циркадный ритм мелатонина.

Кроме того, он может быть полезен для людей с высоким риском заражения COVID-19, медицинских работников, где профилактическое лечение мелатонином будет способствовать максимальному усилению иммунного ответа, наряду с противовоспалительным и антиоксидантным действием. 

Данный материал основан на  научной статье «Therapeutic Algorithm for Use of Melatonin in Patients With COVID-19», опубликованной в медицинском журнале «Frontiers in Medicine». С оригиналом статьи вы можете ознакомиться по ссылке.

 

 

Влияние мелатонина на продукцию провоспалительных цитокинов при хирургии катаракты у пациентов с неэкссудативной формой ВМД | Ходжаев

1. Pinna A, Zaccheddu F, Boscia F, Carru С, Solinas G. Homocysteine and risk of age related macular degeneration: a systematic review and metaanalysis. Acta Ophthalmologica. 2018;96: e269-e276. doi:10.1111/aos.13343

2. Gheorghe A, Mahdi L, Musat O. Age-related macular degeneration. Rom J Ophthalmol. 2015;59(2): 74–77.

3. Ho J, Xirasagar S, Kao LT, Lin HC. Neovascular age-related macular degeneration is associated with cataract surgery. Acta Ophthalmologica. 2018;96(2): e213–e217. doi:10.1111/aos.13511

4. Ходжаев Н.С., Чупров А.Д., Ким С.М. Роль мелатонина в патогенезе возрастной макулярной дегенерации (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2019;15(2): 559–563. [Khodzhaev NS, Chuprov AD, Kim SM. Role of melatonin in pathogenesis of agerelated macular degeneration (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2019;15(2): 559–563. (In Russ.)]

5. Еричев В.П., Петров С.Ю., Суббот А.М., Волжанин А.В., Германова В.Н., Карлова Е.В. Роль цитокинов в патогенезе глазных болезней. Национальный журнал глаукома. 2017;16(1): 87–101. [Erichev VP, Petrov SYu, Subbot АМ, Volzhanin AV, Germanova VN, Karlova ЕV. Role of cytokines in the pathogenesis of eye diseases. National Journal Glaukoma. 2017;16(1): 87–101. (In Russ.)]

6. Симбирцев А.С., Тотолян А.А. Цитокины в лабораторной диагностике. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2015;2: 82–98. [Simbircev AS, Totolyan AA. Citokiny v laboratornoj diagnostike. Infekcionnye bolezni: Novosti. Mneniya. Obuchenie. 2015;2: 82–98. (In Russ.)]

7. Симбирцев А.С. Цитокины в патогенезе и лечении заболеваний человека. Спб.: Фолиант; 2018. [Simbircev AS. Citokiny v patogeneze i lechenii zabolevanij cheloveka. Spb.: Foliant; 2018. (In Russ.)]

8. Chu L, Wang B, Xu B, Dong N. Aqueous cytokines as predictors of macular edema in non-diabetic patients following uncomplcated phacoemulsification cataract surgery. Molecular Vision. 2013;19: 2418–2425.

9. Черных В.В, Ермакова О.В., Орлов Н.Б., Обухова О.О., Горбенко О.М., Шваюк А.П., Еремина А.В., Трунов А.Н. Особенности содержания про воспалительных цитокинов в слезной и внутриглазной жидкостях при первичной открытоугольной глаукоме. Сибирский научный медицинский журнал. 2018;38(5): 5–10. [Chernykh VV, Ermakova OV, Orlov NB, Obukhova OO, Gorbenko OM, Shvayuk AP, Eremina AV, Trunov AN. Features of the content of proinflammatory cytokines in lacrimal and intraocular fluid in patients with primary open-angle glaucoma. Siberian scientific medical journal. 2018;38(5): 5–10. (In Russ.)] doi:10.15372/SSMJ20180501

10. Csősz E, Deák E, Toth N, Traverso CE, Csutak A, Tőzser J. Comparative analysis of cytokine profiles of glaucomatous tears and aqueous humour reveals potential biomarkers for trabeculectomy complications. FEBS Open Bio. 2019;9(5): 1020–1028. doi:org/10.1002/2211-5463.12637

11. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Малиновская Н.К., Анисимов В.Н. Мелатонин в норме и патологии. М.: Медпрактика; 2004. [Komarov FI, Rapoport SI, Malinovskaya NK, Anisimov VN. Melatonin v norme i patologii. M.: Medpraktika; 2004. (In Russ.)]

12. Sardo FLo, Muti P, Blandino G, Strano S. Melatonin and Hippo Pathway: Is There Existing Cross- Talk? Int J Mol Sci. 2017;18(9): 1–26. doi:10.3390/ijms18091913

13. Blasiak J, Reiter RJ, Kaarniranta K. Melatonin in Retinal Physiology and Pathology: The Case of Age- Related Macular Degeneration. Oxid Med Cell Longev. 2016;3: 1–12. doi:10.1155/2016/6819736

14. Арушанян Э.Б, Наумов С.С. Противовоспалительные возможности мелатонина. Клиническая медицина. 2013;91(7): 18–22. [Arushanyan EB, Naumov SS. Anti-inflammatory potential of melatonin. Clinical medicine. 2013;91(7): 18–22. (In Russ.)]

15. Чеснокова Н.Б., Безнос О.В., Бейшенова Г.А. Влияние инстилляций мелатонина и дексаметазона на клиническое течение увеита и биохимические процессы во влаге передней камеры. Российская педиатрическая офтальмология. 2016;1(11): 29–34. [Chesnokova NB, Beznos OV, Beyshenova GA. The influence of melatonin and dexamethasone instillations on the clinical course of uveitis and the biochemical processes in the aqueous humour of the anterior chamber of the eye. Russian Pediatric Ophthalmology. 2016;11(1): 27–32. (In Russ.)] doi:10.18821/1993-1859-2016-11-1-27-32

16. Sande PH, Alvarez J, Calcagno J, Rosenstein RE. Preliminary findings on the effect of melatonin on the clinical outcome of cataract surgery in dogs. Veterinary ophthalmology. 2016;19(3): 184–194. doi:org/10.1111/vop.12282

17. Gomez-Moreno G, Guardia J, Ferrera MJ, Cutando A, Reiter RJ. Melatonin in diseases of the oral cavity. Oral Diseases. 2010;16(3): 242–247. doi:10.1111/j.1601-0825.2009.01610.x

18. Pinazo-Duran MD, Gallego-Pinazo R, Garcia- Medina JJ, Zanon-Moreno V, Nucci C, Dolz-Marco R, Martinez-Castillo S, Galbis-Estrada K, Marco-Ramirez C, Lopez-Galvez MI, Galarreta DJ, Diaz-Llopis MJ. Oxidative stress and itsdownstream signaling in agingeyes. Clinical Interventions in Aging. 2014;9: 637–652. doi:10.2147/CIA.S52662

19. Truscott RJ. Age-related nuclear cataractoxidation is the key. Exp Eye Res. 2005;80(5): 709–725. doi:10.1016/j.exer.2004.12.007

20. Tezel G. Oxidative stress in glaucomatous neurodegeneration: mechanisms and consequences. Prog Retin Eye Res. 2006;25(5): 490–513. doi:10.1016/j.preteyeres.2006.07.003

21. Hollyfield JG, Bonilha VL, Rayborn ME, Yang X, Shadrach KG, Lu L, Ufret RL, Salomon RG, Perez VL. Oxidative damage-induced inflammation initiates agerelated macular degeneration. Nat Med. 2008;14(2): 194–198. doi:10.1038/nm1709

22. Yi C, Pan X, Yan H, Guo M, Pierpaoli W. Effects of melatonin in agerelated macular degeneration. Ann NY Acad Sci. 2005;1057: 384–392. doi:/10.1196/annals.1356.029

23. Hoyle CHV, Peral A, Pintor J. Melatonin potentiates tear secretion induced by diadenosine tetraphosphate in the rabbit. Eur J Pharmacol. 2006;552(1-3): 159–161. doi:10.1016/j.ejphar.2006.09.012

24. Sande PH, Dorfman D, Fernandez DC, Chianelli M, Domínguez Rubio AP, Franchi AM, Silberman DM, Rosenstein RE, Saenz DA. Treatment with melatonin after onset of experimental uveitis attenuates ocular inflammation. Br J Pharmacol. 2014;171(24): 5696–5707. doi:10.1111/bph.12873

25. Nishi T, Saeki K, Miyata K, Yoshikawa T, Ueda T, Kurumatani N, Obayashi K, Ogata N. Original Investigation Effects of Cataract Surgery on Melatonin Secretion in Adults 60 Years and Older A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2020;138(4): 405–411. doi:org/10.1001/jamaophthalmol.2020.0206

26. Арбеньева H.C., Чехова Т.А., Братко В.И., Обухова О.О., Горбенко О.М., Шваюк А.П., Повещенко О.В., Трунов А.Н., Черных В.В. Влияние комплексного лечения с использованием тромботцитарной аутоплазмы на клинико-лабораторные показатели с эндогенным увеитом и макулярным отеком. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(5): 110– 118. [Arben’eva HC, CHekhova TA, Bratko VI, Obuhova OO, Gorbenko OM, SHvayuk AP, Poveshchenko OV, Trunov AN, CHernyh VV. Vliyanie kompleksnogo lecheniya s ispol’zovaniem trombotcitarnoj autoplazmy na kliniko-laboratornye pokazateli s endogennym uveitom i makulyarnym otekom. Sibirskij Nauchnyj Medicinskij Zhurnal. 2019;39(5): 110–118. (In Russ.)]

Почему гормон сна замедляет старение — Российская газета

О том, что гормон мелатонин замедляет старение, ученые знают давно. В экспериментах на животных показано, что при недостатке этого вещества они начинали быстрее стареть, у них дряхлела кожа, страдали многие жизненные функции. Но почему? Каков механизм действия гормона? Это оставалось непонятным. Разобраться в сути явления удалось ученым-биологам из Института теоретической и экспериментальной биофизики РАН.

— Мелатонин любит темноту, не случайно его называют гормоном сна, — сказала корреспонденту «РГ» старший научный сотрудник Ольга Крестинина. — Он регулирует распорядок дня, отвечает за наступление сна и пробуждение. За сутки его вырабатывается около 30 мкг, причем ночью в 30 раз больше, чем днем, а максимум концентрации около 2 часов ночи. Но у него есть и другая функция: он самый сильный из всех известных антиоксидантов, поглотитель свободных радикалов кислорода. Именно этот активный кислород считается одним из главных врагов организма, причиной многих болезней, в том числе и онкологии. Не случайно наука постоянно ищет эффективные антиоксиданты, изучает их работу.

«Игры» с гормонами довольно непредсказуемы, лучше соблюдать простые правила здоровья

Крестинина и ее коллеги исследовали, как мелатонин воздействует на «электростанции» клетки — митохондрии. Ученые обнаружили, что при старении митохондрии начинают вырабатывать большое количество свободных радикалов. Причем они настолько активны, что, говоря образно, набрасываются на все подряд, поедая (окисляя) все, что попадется под руку.

— Оказалось, что после такой атаки митохондрия буквально забита ионами кальция, — говорит Крестинина. — И тогда в ней включается каскад реакций, в которых участвуют различные белки и ферменты. В итоге в мембране митохондрии появляются поры, через которые ионы кальция интенсивно выходят наружу. То есть «электростанция» теряет важнейшее для своей работы вещество. Как следствие — митохондрия гибнет, а организм стареет. Так вот мы выяснили, как прием мелатонина даже у старых животных тормозит этот процесс.

Значит ли это, что надо срочно бежать в аптеку и закупать мелатонин? С одной стороны, его прием в малых дозах не оказывает существенного отрицательного воздействия на работу организма. Тем более что в зарубежных странах его принимают при дальних перелетах, связанных с резкой сменой часовых поясов. Но с другой, надо помнить, что даже в микродозах это внедрение в работу собственной гормональной системы. А «игры» с гормонами — это довольно непредсказуемое действие. Поэтому, лучше всего справляться собственными силами, нормализуя засыпание и сон. Для этого есть несколько простых правил: ложиться спать до 12 часов ночи; бодрствовать после 12 часов ночи только при приглушенном свете; на ночь плотно задергивать шторы; при пробуждении ночью не зажигать свет, а пользоваться ночником; не спать днем, так как «тихий час» крадет полезные для омоложения часы ночного сна.

И еще. Мелатонин «любит» углеводы (макароны, картофель, бананы). Больше всего его в овсе, кукурузе, рисе, ячмене, помидорах.

снотворных: как использовать мелатонин для лучшего сна

Добавка может улучшить ваши шансы заснуть, если вы выполните следующие действия.

При случайных бессонных ночах или кратковременной помощи при бессоннице некоторые люди обращаются к снотворным. Одним из наиболее распространенных вариантов является мелатонин, доступный как по рецепту, так и без рецепта. Было показано, что мелатонин помогает людям, которые испытывают трудности с засыпанием, а также иногда испытывают бессонницу.Это может быть особенно эффективно для людей с сменной работой, требующей сна в светлое время суток, и для тех, кто испытывает смену часовых поясов после путешествий. Узнайте больше о том, как мелатонин может помочь вам лучше спать.

Что это такое
Мелатонин — это естественный гормон в организме, который влияет на цикл сна и бодрствования. Его уровень повышается вечером (вызывая сонливость) и снижается утром (помогая вам стать более бодрым). Наш организм обычно вырабатывает достаточно мелатонина, чтобы помочь эффективно регулировать этот цикл сна и бодрствования, но в периоды, когда трудно уснуть (например, напряженная рабочая неделя или во время путешествия), добавки мелатонина могут помочь.Если вы все же решили принимать мелатонин, следующие советы помогут вам получить от добавки максимальную пользу.

• Не переусердствуйте. Не нужно принимать большую дозу. Рекомендуется от одного до трех миллиграммов мелатонина.
• Как раз вовремя. Лучше всего принимать добавки мелатонина за два часа до сна. Если вы используете мелатонин, чтобы предотвратить смену часовых поясов, начните принимать его за несколько дней до отъезда в поездку. Установите время так, чтобы вы принимали добавку за два часа до того, как будет ложиться спать в новом часовом поясе.
• Следите за побочными эффектами. Хотя в целом он безопасен, побочные эффекты мелатонина могут включать головную боль, тошноту и головокружение. Поскольку это также может вызвать сонливость, вам следует подождать пять часов после приема добавки, прежде чем управлять автомобилем или работать с механизмами.

Повысьте свои шансы на успех
Мелатонин — не панацея от сна. Чтобы хорошо выспаться, вам все равно необходимо придерживаться здоровых привычек сна, например, избегать использования телефона и других технических устройств за час до сна и расслабляться вечером с помощью расслабляющих занятий или ритуалов перед сном.

Также важно отметить, что, хотя мелатонин может помочь в лечении периодической бессонницы, неясно, безопасно ли его использовать в течение длительного времени. Если вы обнаружите, что полагаетесь на добавку каждую ночь, поговорите со своим врачом, чтобы разработать лучший подход к лечению качественного сна.

Можно ли принимать мелатонин во время беременности?

Ты ворочаешься, лежишь без сна половину ночи … и, о да, беременна. Будь то постоянные судороги в ногах, непрекращающееся несварение желудка или панические мысли о предстоящем знакомстве с диким миром воспитания детей, у вас много проблем со сном.

Но что с этим делать? Ваши физические неудобства никуда не денутся в ближайшее время (и, если подумать, ваше беспокойство тоже). С таким количеством безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств во время беременности вы можете почувствовать себя au natural с добавкой для сна, такой как мелатонин, — ваш самый безопасный выбор.

Но не так быстро. То, что это «естественно», еще не означает, что это безопасно. Мы попросили экспертов поделиться своими знаниями об использовании мелатонина во время беременности и о том, что еще можно сделать, чтобы выспаться до рождения ребенка.

Безопасен ли мелатонин во время беременности?

Поскольку мелатонин является безрецептурной добавкой, а не «лекарством» как таковым, многие женщины считают, что его следует безопасно использовать во время беременности. Но мелатонин по-прежнему принимается внутрь и повышает естественный уровень гормонов в организме, поэтому, к сожалению, это неправда.

На самом деле, по словам OBGYN Danielle Jones, MD, Mama Doctor Jones, у нас нет окончательного ответа о безопасности добавки во время беременности.

«В настоящее время доступны минимальные данные о безопасности использования мелатонина во время беременности», — говорит д-р Джонс. «Хотя у нас нет данных, свидетельствующих о явном вреде, нам также не хватает данных, чтобы указать, что эта добавка безопасна».

Также существует проблема регулирования FDA. Мелатонин — это натуральная добавка, что означает, как и все другие добавки, отсутствие централизованного контроля для подтверждения качества ингредиентов различных брендов. Хотя это подвергает риску население в целом (вы можете принимать гораздо больше добавки, чем намереваетесь, или это считается безопасным), это еще больший риск для уязвимых беременных женщин.

В то же время мелатонин широко считается безопасным лекарством с небольшим количеством побочных эффектов, и есть ситуации, когда мелатонин можно считать безопасным и во время беременности.

«Кратковременное употребление, вероятно, относительно безопасно, особенно после первого триместра», — говорит Линдси Аппель, врач-акушер-терапевт из Балтимора. «Как правило, следует использовать самую низкую дозу в течение минимального периода времени, чтобы ограничить воздействие растущей беременности».

Как и большинство других добавок и лекарств, используемых во время беременности, будущим мамам следует обсудить со своим врачом все «за» и «против».Мелатонин может быть безопаснее для вас, чем альтернативные лекарства, и ваш врач может разрешить вам использовать его в ограниченной дозировке.

С другой стороны, ваш врач может подчеркнуть, что важно полностью избегать приема мелатонина в зависимости от ваших конкретных обстоятельств.

Безопасные для беременности альтернативы мелатонину

Даже если вы не можете безопасно принимать мелатонин, вам не придется мучиться бессонными ночами в течение девяти месяцев. Если у вас проблемы со сном во время беременности, превышающие средние, и это влияет на ваше общее состояние здоровья, возможно, будет разумно поговорить с врачом о приеме другого снотворного.

«Большинство акушеров рекомендуют дифенгидрамин (Бенадрил) в качестве препарата первой линии … поскольку мы знаем больше о профиле безопасности этого лекарства в отношении беременности», — говорит д-р Джонс.

Доктор Аппель добавляет, что доксиламин (часто продаваемый как Unisom) также считается безопасным вариантом, и что оба препарата можно использовать в полной дозировке 25 миллиграммов или даже в половинной дозе, если полное количество не требуется.

Хорошая гигиена сна во время беременности

Доктор.Аппель напоминает будущим мамам, что существует несколько немедикаментозных способов борьбы с бессонницей и бессонницей во время беременности, большинство из которых связано с поддержанием хорошей гигиены сна. Вы можете сделать это по:

• Придерживаться регулярного отхода ко сну
• Не смотреть телевизор или не пользоваться телефоном в постели
• Использование подушки для беременных для повышения комфорта и поддержки в постели
• Практика медитации или дыхательных упражнений перед сном

Прочие соображения

Даже если ваш врач одобряет нечастое использование мелатонина во время беременности, говорит доктор.Аппель, важно выяснить первопричину бессонницы или бессонницы, а не скрывать ее с помощью снотворных.

К частым причинам нарушения сна во время беременности относятся:

• Физический дискомфорт (ломота, изжога, беспокойные ноги)
• Детские пинки и икоты
• Утреннее недомогание (включая дневное и ночное недомогание)
• Стресс и беспокойство

Фактически, стресс и беспокойство могут быть одними из самых насущных причин нарушения сна, и их также нельзя игнорировать.

«Обсудите любое чувство стресса или беспокойства со своим врачом, чтобы вы оба могли составить план лечения [для них], который может включать упражнения на расслабление, режим упражнений или амбулаторную терапию», — советует д-р Аппель.

Слово Verywell

Если вы принимаете или думаете об использовании мелатонина в качестве снотворного во время беременности, лучше всего поговорить со своим врачом и получить его профессиональную рекомендацию. В некоторых случаях они могут предложить более безопасную альтернативу или помочь вам определить причины, по которым у вас проблемы со сном.

Помимо физического дискомфорта и повышенного стресса, хорошо спать во время беременности не всегда легко, но ваша команда медицинских специалистов может предоставить вам дополнительную информацию о вариантах лечения и предложить изменения в образе жизни, чтобы вы могли получить столь необходимый отдых до рождения ребенка.

Ответы на 6 наиболее распространенных вопросов

Автор: SleepScore Labs | 27 марта 2019

Поделиться в Твиттере Поделиться через фейсбук Поделиться в Linkedin Поделиться по электронной почте

Вы, наверное, видели это в других историях о сне или слышали об этом от друзей как о способе вылечить все свои проблемы со сном.Мелатонин вошел в сферу общеизвестных знаний, но многие из нас не уверены, что он означает и полезен ли он для нас. Наш постоянный эксперт по сну, доктор Рой Рэйманн, объясняет правду о мелатонине и устраняет некоторые распространенные заблуждения.

Что такое мелатонин?

Часто называемый «гормоном сна», на самом деле это не совсем точный дескриптор. На самом деле это гормон тьмы, создаваемый вашим телом и выделяемый ночью, когда темно или вы носите маску для сна.«По сути, этот гормон сообщает вашему телу и мозгу, когда сегодня день, а когда ночь, помогая нам подготовиться ко сну или пробуждению». — говорит доктор Рэйманн.

Как и когда высвобождается мелатонин?

Все дело в ваших биологических часах. Эти часы управляют высвобождением мелатонина, и на время влияет либо свет, либо его отсутствие. Как правило, высвобождение мелатонина начинается за 2–3 часа до сна. По мере того, как день подходит к концу, и свет сменяется темнотой, ваши глаза замечают отсутствие света и посылают сигнал вашим основным биологическим часам в вашем мозгу (крошечная структура, называемая супрахиазматическим ядром, сокращенно SCN), которые запускают шишковидную железу. высвободить мелатонин.«Это говорит всем часам вашего тела, что приближается вечер, так что теперь и мозг, и тело знают, что наступила ночь и пора переключать передачи». Доктор Рэйманн продолжает.

Когда стемнеет и ваши биологические часы готовы к вечеру, мелатонин выделяется в ваше тело. Он продолжает высвобождаться в течение ночи, а затем начинает уменьшаться с приближением утра.

Что происходит при высвобождении мелатонина?

Отчасти сонливое действие мелатонина объясняется тем фактом, что ваши кровеносные сосуды расширяются из-за мелатонина в крови.Из-за этого вы чувствуете комфортное тепло, что, как было показано, помогает вам лучше спать.

Магазин SleepScore

Ознакомьтесь с лучшими продуктами для сна

прямо из дома

купить сейчас

А как насчет мелатонина?

По словам доктора Райманна, лишь в нескольких случаях рекомендуется принимать дополнительное количество мелатонина через безрецептурные добавки.

• Чтобы подготовиться к или справиться с джетлагом — Вместо того, чтобы полагаться исключительно на дорожную подушку, прием мелатонина в определенное время, чтобы помочь вашему телу приспособиться к новым часовым поясам перед путешествием, — отличный способ опередить смены часовых поясов и предотвращение усталости от изменения времени.
  
• Для пожилых людей — По мере того, как вы становитесь старше, ваша шишковидная железа становится более кальцинированной, а это означает, что выделяется меньше мелатонина. Кроме того, ваш глазной хрусталик пожелтел, что означает, что ваши глаза менее способны отличать свет от темноты, что еще больше препятствует выработке мелатонина.
• Те, у кого низкий уровень мелатонина — Проверив ваш уровень мелатонина в ночное время, врач может определить, что у вас низкий уровень мелатонина, и назначить вам правильный план лечения.

Можете ли вы съесть или принять слишком много мелатонина?

«Нет такой вещи, как острая передозировка мелатонина, если вы принимаете таблетки в соответствии с предписаниями, даже если вы принимаете таблетки по 20 мг», — продолжает д-р Рэйманн. «Даже прием очень высоких доз мелатонина (до 1000 миллиграмм) часто помогает. не вызывать токсичности у взрослых ».

Но слишком много мелатонина может нарушить хрупкий баланс различных гормонов в организме.

«Было показано, что очень немногие люди сообщают о побочных эффектах от приема мелатонина, от головных болей до судорог.Если вы принимаете мелатонин перорально, вы, по сути, избавляетесь от потребности вашего организма вырабатывать мелатонин сам по себе. Затем это нарушает вашу естественную выработку мелатонина и может привести к последствиям, если вы забудете принять добавку ».

Есть ли у мелатонин «лучшие практики»?

Доктор Рэйманн обращается к нескольким ключевым моментам, о которых следует помнить, если вы думаете о приеме мелатонина.

1. Следите за правильной дозировкой — Ищите дозировку, которая находится между 0.5-3 мг. Более высокие дозировки не будут иметь никаких дополнительных положительных эффектов, только отрицательные; вы можете просто заплатить за это больше денег и нарушить свой сон.

1. Ищите таблетки с замедленным высвобождением , которые высвобождают мелатонин в течение ночи. Это имитирует то, что ваше тело естественным образом делает в течение ночи, в отличие от стандартных таблеток мелатонина, которые дают вам максимальную дозу сразу после приема внутрь.

1. Ищите хорошо зарекомендовавшие себя бренды — Мелатонин в качестве добавки для сна в настоящее время не регулируется должным образом, поэтому в вашу добавку мелатонина может входить любое количество других веществ.
   

SleepScore рекомендует REMfresh — дозу 2 мг, которая фактически высвобождает мелатонин со временем.

Если вы ищете способ волшебным образом решить проблемы со сном, к сожалению, добавки мелатонина вам не помогут. Но в определенных обстоятельствах его можно использовать для поддержания естественных биологических часов. Есть еще вопросы по мелатонину? Напишите нам в Твиттере @sleepscore!

Опасно ли смешивать мелатонин и алкоголь?

Если вы когда-нибудь пытались уснуть или проводили долгие ночи, ворочаясь, возможно, вы уже пробовали мелатонин.В противном случае это могло быть предложено вам в какой-то момент другом или членом семьи.

«Вы пробовали мелатонин? От него очень хочется спать, и это даже не наркотик! »

Что такое мелатонин?

Мелатонин — это естественное средство для сна, популярность которого неуклонно растет на протяжении последних тридцати лет. Хотя он сам по себе не вызывает сна, уровень мелатонина в нашем организме естественным образом повышается по вечерам, вызывая циркадную реакцию и побуждая ваш разум и тело ко сну.

Иногда у нас возникают сбои в циклах сна. Это может быть вызвано такими вещами, как смена часовых поясов, бессонница или необходимость бодрствовать в школе или на работе. В этих случаях мы можем добавить мелатонин, чтобы сбалансировать наш уровень в краткосрочной перспективе, но это не для повседневного длительного использования.

Добавки мелатонина помогают регулировать циклы сна, искусственно увеличивая уровень мелатонина, чтобы стимулировать отдых. Их можно использовать до тех пор, пока организм не приспосабливается к новому режиму сна или когда он самостоятельно не возобновит производство достаточного количества мелатонина.

Смешивание мелатонина со спиртом

Наш организм вырабатывает мелатонин естественным путем, что может объяснить, почему так много людей чувствуют себя комфортно, употребляя его. В отличие от снотворного, мелатонин считается «безопасным» и «естественным». Если наш организм уже вырабатывает его, как он может быть плохим?

Однако, как и с любым веществом, принимаемым по медицинским показаниям, важно понимать, как использовать мелатонин безопасно и эффективно.

Проще говоря, смешивать добавки мелатонина с алкоголем небезопасно.Несмотря на то, что мелатонин естественным образом вырабатывается в вашем организме, алкоголь может либо ослабить, либо усилить действие добавок мелатонина, вызывая дальнейшее ухудшение.

При приеме с алкоголем добавки мелатонина могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• Учащение пульса
• Покраснение лица
• Отек рук или ног
• Повышенное беспокойство и / или раздражительность
• Яркий сновидения
• Плохое качество сна
• Замешательство или неспособность правильно мыслить

Потенциальные опасности смешивания мелатонина с алкоголем

Помимо возможности дискомфортных или дезориентирующих побочных эффектов, смешивание алкоголя и мелатонина может иметь более серьезные последствия.

Некоторые из этих опасностей включают:

• Головокружение
• Риск падения
• Усталость и сонливость
• Затруднение дыхания
• Внезапная потеря сознания

крайняя степень

опасность, особенно если вы идете в потенциально опасном месте, например, на тротуаре в непосредственной близости от движения транспорта или управляете автомобилем. Несчастные случаи, падения и столкновения могут привести к серьезным травмам или даже смерти, в зависимости от обстоятельств.

Сколько мелатонина слишком много?

Мелатонин при правильном применении лучше всего принимать в малых дозах. Рекомендуемая доза составляет от одного до трех миллиграммов за час или два до сна. Однако многие факторы могут сделать его неэффективным. Например, если вы принимаете другие наркотики, пьете или находитесь в состоянии сильного стресса, мелатонин может не работать. В таком случае не увеличивайте дозу вдвое! Если в рекомендуемой дозе он не работает, прием еще не поможет.

Врачи рекомендуют не использовать его в течение длительного времени. Даже если добавка эффективна, ваш курс лечения не должен длиться более одного или двух месяцев.

Если вам необходимо принять мелатонин после употребления алкоголя, подождите не менее двух-трех часов, прежде чем принимать его. Знайте потенциальные риски и не бойтесь проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, чтобы лучше их понять.

Если вы или ваш близкий страдаете от наркозависимости или алкогольного расстройства, мы можем помочь.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, с чего начать.

Об авторе

Персонал Landmark Recovery

Этот пост был написан сотрудником Landmark Recovery. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нами по телефону 888-448-0302.

15 августа, 2020

Опубликовано в: Алкоголь

Избранные статьи

Побочные эффекты приема тразодона для сна

Хотя в первую очередь это антидепрессант, все больше врачей теперь назначают тразодон для лечения проблем со сном.Сегодня мы посмотрим, является ли тразодон эффективным средством от бессонницы и других состояний сна. Прочтите …

Опасно ли смешивать мелатонин и алкоголь

Если вы когда-либо пытались заснуть или проводили долгие ночи, ворочаясь и ворочаясь, Возможно, вы уже пробовали мелатонин. Если нет, то, возможно, вам предложили это прочитать …

Что такое ETOH?

ETOH — химическое название этанольного спирта, также называемого этиловым спиртом или просто спиртом.Алкоголь — одно из наиболее употребляемых веществ в стране и прочтение …

Безопасно ли принимать мелатонин во время беременности?

Многие женщины в той или иной степени страдают нарушением сна во время беременности. Для значительного числа женщин нарушение сна может быть настолько серьезным, что потребует какого-либо вмешательства. В предыдущем посте мы обсудили использование различных типов лекарств для лечения бессонницы во время беременности. Хотя эти препараты очень эффективны, многие женщины с проблемами сна интересуются использованием во время беременности «естественных» агентов, таких как мелатонин.

Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой, который участвует в регулировании нормальных циклов сна и бодрствования. Он также продается без рецепта в качестве пищевой добавки и является популярным естественным средством от проблем со сном. Поскольку он не классифицируется как лекарство или гормон, его производство не контролируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доза, используемая в большинстве препаратов мелатонина, выше, чем обычно вырабатывается организмом. Обычная доза мелатонина (от 1 до 3 мг) повышает уровень мелатонина в крови до 20 раз от нормы.

Когда дело доходит до беременности, естественность не обязательно означает более безопасную. Хотя мелатонин действительно является «естественным» и обычно вырабатывается организмом, количество, доставляемое различными безрецептурными препаратами, обычно превышает количества, обычно вырабатываемые организмом. Как и в случае с большинством добавок, мы очень мало знаем о влиянии этих высоких уровней гормонов на развивающийся плод. Таким образом, мы обычно советуем женщинам, имеющим проблемы со сном, использовать лекарства с более изученным профилем репродуктивной безопасности.

Тем не менее, в отношении мелатонина и беременности проводятся очень интересные исследования. Большинство этих исследований основано на исследованиях на животных, где было показано, что мелатонин может уменьшить окислительный стресс, действуя как окислитель и удаляя свободные радикалы. Интересно, что плацента вырабатывает мелатонин, и этот источник мелатонина считается важным для нормальной и здоровой беременности. Исследования на животных показали, что добавление мелатонина снижает риск преэклампсии, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития (ЗВУР).Исследования мелатонина у людей с ЗВУР и преэклампсией сейчас находятся на самой ранней стадии. Предварительные исследования также предполагают, что добавление мелатонина может оказывать положительное влияние на скорость оплодотворения и качество эмбриона, вероятно, из-за снижения окислительного повреждения.

Исследования на животных также продемонстрировали важность мелатонина для развития плода. Во время беременности концентрация мелатонина в ночное время неуклонно увеличивается после 24 недель беременности. Рецепторы мелатонина присутствуют во всем развивающемся плода с самых ранних стадий.Существуют убедительные доказательства того, что мелатонин обладает нейропротекторным действием и играет важную роль в тренировке циркадных ритмов у развивающегося плода; однако мелатонин может иметь другие важные действия за пределами мозга.

Надеюсь, эти новые исследования скоро дадут больше информации о репродуктивной безопасности мелатонина. Поэтому на данный момент мы советуем женщинам, имеющим проблемы со сном, использовать лекарства с более изученным профилем репродуктивной безопасности.

Рута Нонакс, доктор медицинских наук

Alers NO, Дженкин Г., Миллер С.Л., Уоллес Е.М.Антенатальный мелатонин как антиоксидант при беременности человека, осложненной задержкой роста плода — пилотное клиническое испытание фазы I: протокол исследования. BMJ Open. 2013 23 декабря; 3 (12): e004141.

Hobson SR, Lim R, Gardiner EE, Alers NO, Wallace EM. Пилотное клиническое испытание фазы I дородового введения мелатонина матери для снижения уровня оксидативного стресса при беременности у людей с преэклампсией (PAMPR): протокол исследования. BMJ Open. 2013 20 сентября; 3 (9): e003788.

Секо Л.М., Морони Р.М., Лейтао В.М., Тейшейра Д.М., Настри CO, Мартинс В.П.Добавки мелатонина во время контролируемой стимуляции яичников для женщин, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Fertil Steril. 2014 Янв; 101 (1): 154-161.

Войкулеску С., Зигуропулос Н., Захиу С., Загреан А. Роль мелатонина в развитии эмбриона плода. J Med Life. 2014 октябрь-декабрь; 7 (4): 488-492.

Как долго мелатонин остается в вашей системе?

Мелатонин — это естественный гормон, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования или циркадный ритм.Его выделение регулируется солнечным светом. Когда мы подвергаемся большему количеству света в течение дня, уровень мелатонина остается низким, и мы остаемся активными и бдительными. Однако вечером, когда свет уменьшается, уровень мелатонина увеличивается, и мы начинаем чувствовать сонливость.

Сегодня добавки мелатонина используются как снотворное при бессоннице и других нарушениях сна. (Хотя мы не рекомендуем их использовать.)

Хотите сэкономить
на улучшении сна?

Смотрите наши последние продажи!

Получите скидку 30% на матрасы

Добавки мелатонина также широко используются людьми с нарушениями циркадного ритма, такими как сменные рабочие, которым требуется спать в неурочные часы, и те, кто страдает от смены часовых поясов.Но многие люди могут не понимать, как долго мелатонин может оставаться в организме (и как он может влиять на наши естественные циркадные ритмы).

Чтобы помочь, мы ответим на этот вопрос и объясним, как мелатонин влияет на сон.

Как работает мелатонин?

Шишковидная железа, расположенная в середине мозга, вырабатывает мелатонин. Супрахиазматическое ядро ​​(SCN), группа нервных клеток в гипоталамусе, контролирует шишковидную железу с помощью сигналов, которые регулируют наши внутренние часы.

Когда сетчатка поглощает свет, она посылает сигнал в SCN. Затем SCN связывается с шишковидной железой, чтобы остановить производство мелатонина. В отсутствие света SCN стимулирует шишковидную железу и запускает выброс мелатонина.

Когда уровень мелатонина высок, температура нашего тела и кровяное давление падают. В то же время SCN замедляет активность нейронов в головном мозге, помогая нам подготовиться ко сну.

Как долго действует мелатонин?

Добавки мелатонина влияют на каждого человека по-разному.В то время как один человек может почувствовать сонливость в течение 1 часа после приема добавки, другие могут почувствовать усталость через 10-15 минут. Однако мелатонин быстро усваивается организмом, поэтому большинство людей ощущают полный эффект в течение первого часа.

Большинство добавок мелатонина попадают в кровоток сразу после их приема. Однако некоторые составы предназначены для пролонгированного высвобождения. Это означает, что небольшое количество мелатонина со временем попадает в кровоток. Мелатонин с замедленным высвобождением предназначен для имитации естественной выработки мелатонина в организме в течение ночи.

Как долго мелатонин остается в вашем теле?

Как правило, мелатонин не задерживается в организме надолго. Половина приема добавки, время, необходимое вашему организму для усвоения половины дозы, составляет от 30 до 40 минут. В большинстве случаев организму требуется от 4 до 5 периодов полураспада, чтобы вывести добавку. Таким образом, мелатонин может оставаться в организме до 4 часов.

По этой причине мы рекомендуем вам избегать вождения или эксплуатации опасного оборудования как минимум через 5 часов после приема добавки.Однако, поскольку мелатонин влияет на каждого человека по-разному, ему может потребоваться больше времени, чтобы очистить вашу систему. Следующие факторы могут повлиять на то, как долго мелатонин остается в вашем организме.

• Возраст: Ранние исследования показали, что мелатонин может оставаться активным в течение более длительных периодов времени у пожилых людей.
• Потребление кофеина: Кофеин является стимулятором, который может противодействовать действию мелатонина.
• Масса тела: Более тяжелые люди (те, кто превышает 250 фунтов) могут не чувствовать воздействия небольшой дозы мелатонина.
• Вы принимаете другие лекарства: Лекарства от артериального давления, гипертонии, иммунодепрессантов и диабета, а также препараты для разжижения крови и другие антикоагулянты могут изменить способ обработки организмом дополнительного мелатонина.

Сколько мелатонина нужно принимать?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицирует мелатонин как пищевую добавку, аналогичную витаминам и минералам. Эта классификация означает, что мелатонин не регулируется так же, как отпускаемые по рецепту или без рецепта лекарства.Поэтому нет никаких рекомендаций по безопасной дозировке мелатонина, что затрудняет определение правильной дозы.

Кроме того, мелатонин влияет на каждого человека по-разному. Низкая доза мелатонина (0,5 мг) может вызвать сильную сонливость у одного человека и не повлиять на другого. Существуют также противоречивые данные о том, безопасна ли эта добавка для беременных женщин и детей младшего возраста.

«Добавки мелатонина доступны в широком диапазоне доз. Дозы могут быть как минимум 0.От 3 до 10 миллиграммов. Кроме того, добавки мелатонина доступны в различных формах. Примеры включают пероральные капсулы или таблетки, сублингвальную жидкость или спреи, кремы или капли для местного применения и препараты для внутривенного введения. Более того, мелатонин доступен в различных формах высвобождения, таких как немедленное, пролонгированное и замедленное высвобождение. Продолжительность и выведение мелатонина зависит от всех этих факторов, а также от индивидуальных демографических характеристик и метаболизма », — говорит д-р Дэвид Гао из Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга.

Из-за этих рисков мы предлагаем полностью отказаться от использования мелатонина и вместо этого попытаться повысить уровень мелатонина естественным путем с помощью диеты, физических упражнений и воздействия света.

Часто задаваемые вопросы

Каковы побочные эффекты мелатонина?

Многие люди принимают таблетки мелатонина, чтобы засыпать в желаемое время отхода ко сну и поддерживать постоянный цикл сна и бодрствования. Однако слишком много мелатонина в организме может затруднить засыпание и вызвать частые сбои в ночное время.Кроме того, поскольку нет рекомендаций по безопасному дозированию, может быть сложно определить правильную дозу мелатонина.

Следующие побочные эффекты от приема слишком большого количества мелатонина :

• Нарушение сна
• Головная боль
• Тошнота
• Беспокойство и депрессия
• Диарея
• Боль в суставах
• Изъятия
• Головокружение
• Боль в животе
• Легкий тремор

Приведет ли мелатонин к тому, чтобы мое тело перестало его вырабатывать?

Нет никаких доказательств того, что прием добавки мелатонина заставит ваше тело перестать вырабатывать гормон естественным путем.Однако когда кофеин сочетается с мелатонином, он может подавлять естественную способность организма вырабатывать этот гормон.

Какие продукты богаты мелатонином?

Есть несколько продуктов, богатых мелатонином, которые помогут вам заснуть естественным образом. Фрукты и овощи, такие как вишня, шпинат, помидоры и бананы, содержат мелатонин. Другие продукты, такие как мед, индейка, сладкий картофель, овес и миндаль, способствуют выработке естественного мелатонина. Любой из этих продуктов может стать полезной закуской перед сном.

Может ли мелатонин вызывать кошмары?

Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что мелатонин может уменьшать нарушения быстрого сна, такие как лунатизм и ночные кошмары, другие учеба предполагают, что высокий уровень мелатонина может вызывать осознанные сновидения.

Яркие сновидения при приеме мелатонина часто вызваны высоким уровнем вазотоцина в головном мозге. Вазотоцин вырабатывается мелатонином и отвечает за стирание воспоминаний во время сна. Слишком много мелатонина в организме может привести к продолжительным периодам сна с стиранием памяти, что вызывает яркие сны.Осознанные сны часто могут вызывать дневную сонливость и вялость.

Мелатонин вреден для печени?

Хотя считалось, что мелатонин вызывает повышение уровня сывороточных ферментов в печени, Текущее исследование показывает, что мелатонин не был связан с этим изменением или какими-либо другими случаями повреждения печени. Однако, если в прошлом у вас были осложнения со стороны печени, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки мелатонина.

Заключение

Обычно мелатонин остается в организме от 4 до 5 часов.Однако из-за нерегулируемых рекомендаций по дозировке многие люди могут не понимать, сколько именно мелатонина им следует принимать. Это может привести к чрезмерному потреблению добавки и передозировке мелатонина с опасными побочными эффектами. Прежде чем вы начнете принимать мелатонин, мы рекомендуем сначала обсудить это с вашим врачом.

Эта статья предназначена для информационных целей и не должна заменять совет вашего врача или другого медицинского работника.

---

Об авторе

Маккензи Хайд — сертифицированный тренер по науке о сне и писатель, специализирующийся на здоровье сна и производстве матрасов.В настоящее время она пишет статьи на самые разные темы, от гигиены сна до новейших тенденций в индустрии матрасов и постельных принадлежностей. Лишь некоторые из тем, которые она затронула, включают в себя лучшие практики сна для студентов, последствия отсутствия сна и выбор правильной кровати, если вы страдаете от болей в спине. Маккензи Хайд имеет степень магистра гуманитарных наук в Университете штата Юта, где она изучала литературу и письмо. Там она преподавала аргументированное письмо и писала множество статей и анализов для литературных и академических журналов.

Просмотреть все сообщения

Может ли мелатонин помочь вам лучше спать?

С приближением летнего времени может возникнуть соблазн найти быстрое решение для более здорового режима сна. Чтобы получить столь необходимую поспать, американцы все чаще обращаются к безрецептурной добавке под названием мелатонин.

«Мелатонин — это гормон, который наш мозг выделяет в ответ на темноту», — говорит Мита Сингх, доктор медицины, специалист по сну в Henry Ford Health System. «Люди называют это гормоном сна, но это больше похоже на легкий гормон.«

Часто задаваемые вопросы: мелатонин как снотворное

Многие люди полагаются на мелатонин, чтобы избавиться от сонливости. Люди используют его, чтобы уменьшить смену часовых поясов, успокоить беспокойство перед сном и облегчить бессонницу. Но что такое мелатонин и как он работает? Мы попросили доктора Сингха ответить на эти и другие вопросы о популярной добавке для сна:

.

В: Что такое мелатонин?

A: Мелатонин — это гормон, который сигнализирует мозгу, когда пора спать. Когда шишковидная железа в мозгу (также называемая третьим глазом) ощущает темноту, она начинает выделять мелатонин, чтобы замедлить физиологические функции.

В: Что я могу сделать, чтобы повлиять на естественное производство мелатонина моим организмом?

A: Лучший способ повлиять на уровень мелатонина — это поиграть со светом. С изобретением лампочки у нас появился искусственный свет. Поэтому, несмотря на то, что наши тела и мозг не предназначены для работы в темноте, современные изобретения предоставляют нам такую ​​возможность. К сожалению, побочный эффект заключается в том, что свет в ночное время может подавлять естественный уровень мелатонина и сдвигать внутренние часы нашего тела.Лучший подход — стимулировать естественное производство мелатонина, сохраняя темные условия ночью и избегая света.

В: Поможет ли прием мелатонина лучше спать?

A: Это возможно, но не так эффективно, как использование внешнего освещения. Единственное исключение — это если вы страдаете от смены часовых поясов. Если вы взяли самолет и быстро пересекли часовые пояса, то ваши биологические часы будут стремиться установить новый часовой пояс. Лучший способ ускорить настройку — использовать свет.Но прием мелатонина примерно за час до сна также может помочь ускорить этот процесс.

В: Есть ли у добавок мелатонина побочные эффекты?

A: Мелатонин безопасен для человека, но большинство добавок также содержат другие ингредиенты, такие как магний и серотонин. Эти вещества могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами. Также важно помнить, что несвоевременное введение мелатонина может нарушить нормальный циркадный ритм, усугубить бессонницу и усугубить депрессивное заболевание.И нет государственного надзора или регулирования пищевых добавок, включая мелатонин. Без стандартизированных процессов регулирования невозможно узнать, сколько мелатонина содержится в вашей добавке, независимо от того, что написано на бутылке.

В: Какие естественные способы улучшить сон?

A: Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уснуть, без добавок. Три ключевых момента:

1. Освещенность: Приглушите свет примерно за час до того, как захотите заснуть, и избегайте попадания яркого света в вечерние часы.
2. Упражнение: Если делать упражнения слишком поздно, у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием. С другой стороны, своевременные упражнения могут помочь вам вздремнуть, особенно если вы используете физическую активность как источник снятия стресса.
3. Еда: Обильная еда перед сном может помешать засыпанию. У каждого органа тела есть свои внутренние часы. Когда вы едите перед сном, ваш желудок должен проснуться, чтобы вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для расщепления пищи.

Более безопасный сон

Хотя мелатонин в целом безопасен, обычно в нем нет необходимости. Лучший подход: используйте темноту, чтобы подать сигнал своему телу, что пора спать, и выходите на свет, чтобы проснуться утром.

«Если вы принимаете мелатонин в форме таблетки и сидите перед ярким светом, вы посылаете в мозг смешанные сигналы, которые могут усугубить бессонницу», — говорит доктор Сингх. «Прежде чем вы встанете на путь лечения проблемы со сном, изучите факторы, которые способствуют вашей неспособности заснуть.Если вы достигли точки, когда вам кажется, что вам нужно принимать добавки с мелатонином, это знак, чтобы обратиться к специалисту по сну ».

Хотите совета от экспертов Генри Форда?
Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами и рецептами.

No related posts.