Завышенный холестерин в крови: Чем опасен повышенный холестерин в крови

Врач назвал симптомы повышенного холестерина

https://ria.ru/20210427/kholesterin-1730073889.html

Врач назвал симптомы повышенного холестерина

Врач назвал симптомы повышенного холестерина — РИА Новости, 27.04.2021

Врач назвал симптомы повышенного холестерина

Чем опасно повышение уровня холестерина в крови, какие симптомы на него указывают и кому следует проявлять особую осторожность, объяснил в интервью радио… РИА Новости, 27.04.2021

2021-04-27T04:07

2021-04-27T04:07

2021-04-27T04:07

георгий сапего

холестерин

россия

здоровье — общество

кровь

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/04/15/1729283982_0:68:3071:1795_1920x0_80_0_0_b7885fbc2c95315f54eb2f1b535fd5ac.jpg

МОСКВА, 27 апр — РИА Новости. Чем опасно повышение уровня холестерина в крови, какие симптомы на него указывают и кому следует проявлять особую осторожность, объяснил в интервью радио Sputnik врач-терапевт Георгий Сапего. По его словам, есть «плохой» и «хороший» холестерин, которые различаются по химическому составу и по-разному действуют на организм.Существует два обстоятельства, из-за которых повышение уровня «плохого» холестерина особенно опасно.Во-первых, от вызванного им атеросклероза невозможно избавиться, развитие этого заболевания можно только замедлить, отметил Георгий Сапего.Во-вторых, заблаговременно распознать отклонение уровня холестерина от нормы без анализов очень сложно.»Обычно повышенный холестерин проявляется только тогда, когда артерии уже серьезно пострадали от атеросклероза. Симптомами может быть острая боль в груди, в ногах, одышка, внезапная слабость, нарушение речи или равновесия. Это признаки нарушения кровотока в артериях головного мозга, сердца или ног», – объяснил терапевт.Кроме того, у людей пожилого возраста могут появляться характерные пятна под кожей век.»Это ксантелазма: под кожей век появляются жироподобные желтоватые пятна. Это не микроскопические точки, а хорошо заметные пятна, похожие на потеки грима. В половине случаев ксантелазма указывает на высокий уровень холестерина в крови», – уточнил Георгий Сапего.Если такие пятна появляются у ребенка, они могут указывать на наследственное нарушение обмена холестерина, отметил он.Дополнительным фактором риска при повышении уровня холестерина являются сопутствующие заболевания.»Чем старше человек, чем больше у него сопутствующих проблем вроде повышенного артериального давления или сахарного диабета, тем больший вред ему нанесет холестерин. Молодой некурящий человек с нормальным артериальным давлением может позволить себе какое-то время жить с повышенным холестерином», – считает врач.Но для конкретного пациента рассчитать риски, связанные с повышением холестерина, может кардиолог с помощью особых таблиц, сказал он. При этом особенно тщательно следует выполнять рекомендации этого специалиста тем людям, которые перенесли коронавирусную инфекцию.»После COVID-19 многие проблемы в организме непредсказуемо обостряются», – пояснил Георгий Сапего в интервью радио Sputnik.

https://ria.ru/20210406/napitok-1604399624.html

https://rsport.ria.ru/20210325/koritsa-1602781558.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/04/15/1729283982_202:0:2933:2048_1920x0_80_0_0_39103c75555b7b18e07f4086f31fea3d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

георгий сапего, холестерин, россия, здоровье — общество, кровь, общество

МОСКВА, 27 апр — РИА Новости. Чем опасно повышение уровня холестерина в крови, какие симптомы на него указывают и кому следует проявлять особую осторожность, объяснил в интервью радио Sputnik врач-терапевт Георгий Сапего.

По его словам, есть «плохой» и «хороший» холестерин, которые различаются по химическому составу и по-разному действуют на организм.

«Плохой холестерин провоцирует развитие атеросклероза, который портит артерии в головном мозге, сердце, кишечнике или в ногах. Все эти части тела могут очень сильно пострадать. А хороший холестерин, наоборот, препятствует развитию атеросклероза», – уточнил врач.

Существует два обстоятельства, из-за которых повышение уровня «плохого» холестерина особенно опасно.

Во-первых, от вызванного им атеросклероза невозможно избавиться, развитие этого заболевания можно только замедлить, отметил Георгий Сапего.

Во-вторых, заблаговременно распознать отклонение уровня холестерина от нормы без анализов очень сложно.

«Обычно повышенный холестерин проявляется только тогда, когда артерии уже серьезно пострадали от атеросклероза. Симптомами может быть острая боль в груди, в ногах, одышка, внезапная слабость, нарушение речи или равновесия. Это признаки нарушения кровотока в артериях головного мозга, сердца или ног», – объяснил терапевт.

6 апреля, 10:31

Мясников рассказал, чем нельзя запивать лекарства от высокого холестерина

Кроме того, у людей пожилого возраста могут появляться характерные пятна под кожей век.

«Это ксантелазма: под кожей век появляются жироподобные желтоватые пятна. Это не микроскопические точки, а хорошо заметные пятна, похожие на потеки грима. В половине случаев ксантелазма указывает на высокий уровень холестерина в крови», – уточнил Георгий Сапего.

Если такие пятна появляются у ребенка, они могут указывать на наследственное нарушение обмена холестерина, отметил он.

Дополнительным фактором риска при повышении уровня холестерина являются сопутствующие заболевания.

«Чем старше человек, чем больше у него сопутствующих проблем вроде повышенного артериального давления или сахарного диабета, тем больший вред ему нанесет холестерин. Молодой некурящий человек с нормальным артериальным давлением может позволить себе какое-то время жить с повышенным холестерином», – считает врач.

Но для конкретного пациента рассчитать риски, связанные с повышением холестерина, может кардиолог с помощью особых таблиц, сказал он. При этом особенно тщательно следует выполнять рекомендации этого специалиста тем людям, которые перенесли коронавирусную инфекцию.

«После COVID-19 многие проблемы в организме непредсказуемо обостряются», – пояснил Георгий Сапего в интервью радио Sputnik.

25 марта, 12:15ЗОЖНазван продукт для снижения уровня холестерина в крови

Если повышен холестерин — КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Мы часто слышим с экранов телевизоров, от врачей и знакомых о том, что потребление продуктов, в которых содержится холестерин, нужно сократить. На это часто поступает возражение, что, мол, на самом деле, холестерин не страшен человеческому организму. Более того, клетки организма, особенно печени, сами его вырабатывают, поэтому холестерин из пищи не может нам повредить.

Так вреден или полезен холестерин и стоит ли с ним бороться?

• Холестерин — жироподобное вещество, которое действительно жизненно необходимо человеку. Холестерин входит в состав оболочек-мембран всех клеток организма, его много в нервной ткани, холестерин необходим для образования многих гормонов.

• Но! Организм сам вырабатывает холестерин в количествах, более чем достаточных для удовлетворения собственных нужд. Однако человек получает холестерин еще и с пищей. Когда холестерина в организме, в первую очередь, в крови человека становится слишком много, то из друга он превращается в смертельного врага.

Что происходит, когда холестерина много?

Избыток холестерина накапливается в стенках кровеносных сосудов. Вокруг этих отложений разрастается соединительная или, по-другому, рубцовая ткань, формируются отложения кальция. Так образуется атеросклеротическая бляшка. Она сужает просвет сосуда, снижает кровоток, а присоединение тромба ведет к его закупорке.

При закупорке сосуда ток крови останавливается, а ткань органа, который этот сосуд питал, постепенно отмирает, не получая кислорода и питательных веществ. Если закупорка происходит в сердце — развивается стенокардия, а затем инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.

Иногда поражаются сосуды ног, тогда человек испытывает невыносимые боли и часто теряет способность передвигаться. Первый звонок, сигнализирующий о риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина.

Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно просто регулярно — хотя бы раз в несколько лет — делать анализ крови на уровень общего холестерина и его содержание в различных транспортных формах — липопротеинах.

Что означают цифры  анализах

В анализе крови Вы увидите уровень холестерина (ХС), а также и другие цифры. Дело в том, что в крови человека холестерин транспортируется вместе с белками, и такие комплексы получили название липопротеинов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и их предшественники очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат мало белка, они большие и содержат много холестерина и жира — триглицеридов. Проникая в стенку сосуда, они транспортируют в сосудистую клетку избыток холестерина. Увеличение в крови уровня именно этих компонентов ведет к раннему развитию атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — небольшие по размеру, они содержат другой белок, чем ЛПНП. Проникая в стенку сосуда, они захватывают холестерин и уносят его в печень. Чем ниже уровень ЛПВП, т.е. холестерина в «хороших» комплексах, тем выше риск атеросклероза.

ОПТИМАЛЬНЫЕ УРОВНИ ХОЛЕСТЕРИНА И ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ
Общий ХС	< 5,0 ммоль/л
ХС ЛВП	>1,0 ммоль/л
ХС ЛНП	<3,0 ммоль/л
Триглицериды	<1,7 ммоль/л

У людей, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40 процентов меньше серьезных осложнений со стороны сердца и на 30 процентов меньше смертей от любых причин.

Что делать, если уровень холестерина в крови повышен?

Содержание холестерина можно снизить. Для этого нужно оздоровить свой образ жизни. Будьте физически активны, питайтесь правильно и откажитесь от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

В первую очередь надо снизить потребление твердых животных жиров, где одновременно содержится много насыщенных жирных кислот и холестерина, их много в сливочном масле, жирных молочных продуктах, жирных сортах сыра, сдобной выпечке, жирном мясе.

Жиры должны составлять около 30 процентов общей калорий ности пищи, из них насыщенные — не более 10 процентов (1/3 всех жиров), а 2/3 жиров — должны поступать за счет потребления растительных масел, рыбьего жира. Соблюдая нижеприведенные правила, Вы можете добиться снижения уровня холестерина в крови на 10–12 процентов.

• Допустимое количество яиц — два в неделю. Но и их Вы получите в составе салатов и выпечки.

• Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: в первую очередь — обезжиренные молочные продукты.

• Выбирайте хлеб из муки грубого помола, цельнозерновые макароны, каши, приготовленные на воде. Ешьте больше овощей и фруктов.

• Из мясных продуктов остановитесь на курице, индейке и телятине. Перед приготовлением удаляйте с мяса жир, с птицы — кожу.

• Увеличьте потребление рыбы, особенно морской. Лучше, если рыба будет присутствовать в вашем рационе ежедневно.

• Выбирайте десерты без жира, сливок и большого количества сахара. Остановитесь на фруктовых салатах и несладких желе.

• Потребляйте больше продуктов, содержащих растворимую клетчатку: овсяные хлопья, яблоки, сливы, ягоды, бобы. Они снижают уровень холестерина в организме и увеличивают его выведение.

• Потребляйте недавно появившиеся так называемые «функциональные» продукты, содержащие растительные стерины и станолы: они снижают всасывание холестерина в кишечнике и снижают «плохую» форму холестерина ЛПНП на 10–15 процентов.

• Не жарьте на масле: варите, тушите, запекайте. Используйте посуду с покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

Что делать, если диета не дала результатов?

Если через 6–8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови составило менее 5 процентов и риск развития атеросклероза все еще высок, то врач может назначить Вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не поддавайтесь рекламе «чудодейственных» пищевых добавок. Врач может посоветовать, что делать дальше.

В России собственный уровень холестерина в крови знают не более 5% жителей. Для сравнения: в США и Европе эта цифра составляет почти 80%.

Исследования показывают, что снижение уровня холестерина в среднем на 10% приводит к снижению риска развития основных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности на 20-50%.

Кардиологи всего мира считают, что свой уровень холестерина должен знать каждый человек старше 20 лет.

Узнайте свой уровень холестерина!

Врач назвал первые признаки повышения уровня холестерина в крови

Врач назвал первые признаки повышения уровня холестерина в крови.

Болезнь пожилых

Чем старше становится человек, тем внимательнее ему нужно следить за уровнем холестерина в крови. Ведь эта проблема может серьезно ухудшить качество его жизни, привести к неприятностям со здоровьем.

Современные медики сходятся в едином мнении, что повышенный уровень холестерина в крови является частой причиной многих болезней: от головных болей до суставных. С этим согласен и терапевт Георгий Сапего.

Он рассказал, как определить наличие у себя «плохого» холестерина и как этот процесс контролировать.

Как отличить «плохой» холестерин от «хорошего»?

– По химическому составу различают плохой и хороший холестерин. Плохой холестерин провоцирует развитие атеросклероза, который портит артерии в головном мозге, сердце, кишечнике или в ногах. Все эти части тела могут очень сильно пострадать. А хороший холестерин, наоборот, препятствует развитию атеросклероза, – объяснил терапевт.

Соответственно, чем больше у человека накапливается «плохого» холестерина, тем больше шансов, что вскоре его ждет ухудшение здоровья. Определить значительный скачок важных показателей легче всего, сдав кровь. Но и «на глаз» понять, что проблема есть, тоже можно.

Что делать и куда бежать?

– Как правило, повышенный холестерин проявляется уже после того, как артерии серьезно пострадали от атеросклероза. Симптомами, которые должны насторожить, являются: острая боль в груди, в ногах, одышка, внезапная слабость, нарушение речи или равновесия. Это признаки нарушения кровотока в артериях головного мозга, сердца или ног, – сказал Георгий Сапего.

Но есть и еще один «рабочий» метод диагностики опасного заболевания. Применим он в основном для людей старше 45 лет. Если уровень холестерина у них повышается, то на лице – под веками образуются небольшие слегка желтые жировики. Это образование называется ксантелазма.

– Самый серьезный симптом – обнаружить эти «жировики» у детей. В этом случае следует срочно сдать анализ на холестерин, чтобы врач прописал качественное лечение и диету, – рекомендует терапевт.

Повышенный уровень холестерина в крови — клиника Spectra

Нормальным уровнем холестерина в крови считаются значения не выше 5 ммоль/л, а для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом — не выше 4,5 ммоль/л. Более высокая концентрация холестерина может привести к отложению на стенках кровеносных сосудов бляшек, которые сужают их просвет. В медицинской практике это явление называют атеросклерозом. Формирование бляшек в сосудах, питающих кровью сердце, чревато развитием стенокардии и инфаркта миокарда, а в сосудах, питающих мозг, — мозговым инсультом. Вот почему даже незначительное повышение уровня холестерина в крови — повод для серьезного к нему отношения.

Оценка рисков

Степень риска атеросклероза оценивается не только по общему уровню холестерина, но и по соотношению между его «плохими» и «хорошими» молекулами. Первые (липопротеиды низкой плотности, ЛПНП) способны проникать в стенки сосудов и накапливаться в них. Вторые (липопротеиды высокой плотности, ЛПВП), наоборот, защищают сосуды от образования холестериновых бляшек. Чем выше уровень ЛПНП и ниже уровень ЛПВП в крови, тем больше вероятность сосудистых поражений. Ориентируясь именно на эти показатели, врач подбирает для пациента оптимальную терапевтическую стратегию.

Меры по улучшению липидного профиля

Немедикаментозные мероприятия включают:

1. Отказ от курения. Никотин снижает уровень ЛПВП, что способствует развитию атеросклероза.
2. Снижение веса до нормального. У людей с избыточным весом нарушены процессы жирового обмена.
3. Диетотерапию. Холестерин частично синтезируется самим организмом, а частично поступает с пищей. Чтобы снизить его содержание, необходимо следить за тем, чтобы жиры в рационе составляли не более 30% от общего количества потребляемых калорий.
4. Повышение двигательной активности. Движение способствует увеличению уровня «хорошего» холестерина в крови. Поэтому всем пациентам рекомендуется побольше ходить и делать зарядку хотя бы 3-4 раза в неделю.

Если изменения в образе жизни не вызвали улучшений в липидном профиле, пациенту назначаются лекарственные препараты — статины. При регулярном приеме эти средства позволяют снизить содержание ЛПНП на 20-40%.

Каждый человек старше 30 лет должен знать уровень своего холестерина. Для этого сдавать специальный анализ крови рекомендуется 1 раз в год. Пройти необходимое исследование вы можете в клинике «Спектра». В случае отклонения показателей от нормы наш специалист подробно вас проконсультирует и даст рекомендации по профилактике осложнений.

Высокий холестерин в крови: причины и лечение

Холестерин – органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах. Необходим для построения клеток, синтеза половых гормонов, желчных кислот, обмена нутриентов. Он выполняет важную роль в организме человека, однако порой наносит существенный вред.

Холестерин в крови бывает двух видов: «хорошим» (ЛПВП) и «плохим» (ЛПНП). Повышение концентрации последнего становится основной причиной образования бляшек в сосудах, в результате чего увеличивается риск инсульта и инфаркта. Высокий уровень холестерина опасен для здоровья, поэтому его нужно снижать. О самых действенных методах пойдет речь в статье.

От чего повышается холестерин?

До 80% общего холестерина синтезируется организмом человека из жиров и лишь только 20% попадает к нам с пищей. Причем содержится это органическое вещество исключительно в продуктах животного происхождения.

Именно злоупотребление животными жирами до недавнего времени считалось основной причиной высокого холестерина, но как оказалось, это не совсем верное предположение. В пище не бывает липопротеинов высокой или низкой плотности, такими они становятся во время переработки в нашем организме. Поэтому обменные нарушения, эндокринные заболевания, болезни печени, кишечника и надпочечников – основные причины возникновения высокого холестерина.

В группе риска повышения ЛПНП и раннего развития атеросклероза находятся:

• пациенты с сахарным диабетом, ожирением;
• люди с эндокринными заболеваниями, например, гипотиреозом, дефицитом половых гормонов;
• женщины старше 50 лет, а также мужчины старше 35 лет;
• люди с вредными привычками;
• больные с заболеваниями почек, печени, поджелудочной железы;
• пациенты с наследственной предрасположенностью;
• женщины, которые продолжительное время принимали гормональные препараты.

Люди из группы риска обязательно должны пройти обследование на уровень холестерина в крови. Поскольку они подвержены болезням сердца и сосудов.

Риск высокого уровня холестерина в крови повышается при наличии предрасполагающих факторов. К их числу относится малоподвижный образ жизни, вредные привычки, переедание, обилие вредной и жирной пищи, дефицит витамина D, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в рационе.

Высокий холестерин у женщин чаще бывает из-за лишнего веса или низкого уровня эстрогена. Как правило, эта проблема возникает в период менопаузы. Высокий холестерин у мужчин встречается в более молодом возрасте, уже после 35 лет. Причина этому – вредные привычки и нерациональное питание.

Нормальные показатели холестерина

В среднем у здорового человека содержится около 2 г холестерина на 1 кг массы тела. Если говорить о лабораторных нормах, то это 3,6-7,8 ммоль/л. Однако при расшифровке результатов важно понимать, о каком холестерине идет речь. Существуют следующие его разновидности:

• ЛПВП – липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин, который утилизирует излишки «плохого»;
• ЛПНП – липопротеины низкой плотности, основные переносчики холестерина в крови, имеют второе название – «плохой» холестерин;
• ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, транспортируют эндогенные липиды.

Высокий уровень последних двух видов – предрасполагающий фактор развитию атеросклероза.

Какой холестерин считается высоким? Любой (общий, «хороший» или «плохой»), если его концентрация выше 5 ммоль/л. Если ранее для ЛПВП не было границ, то сейчас ученые пришли к выводу, что оптимальный его уровень для мужчин – 1,9 ммоль/л, для женщин – 2,4 ммоль/л. Важно, чтобы его концентрация не опускалась ниже 1,5 ммоль/л, поскольку это вызовет повышение ЛПНП.

Если уровень «плохого» холестерина в пределах 5-6 ммоль/л, то он является умеренно повышенным. Если достигает 7 ммоль/л и более, то опасным для жизни.

Исследования подтвердили, что чрезвычайно высокий холестерин у мужчин повышает риск преждевременной смерти на 106%. Для женщин этот показатель составит 68%. Но не лучше ситуация и в случае экстремально низкого уровня ЛПВП. Чрезмерное снижение «хорошего» холестерина также неблагоприятно влияет на состояние здоровья, повышает вероятность ранней смертности.

Осложнения от повышенного холестерина

Высокий холестерин опасен тем, что повышает вероятность развития таких болезней:

• атеросклероз – сопровождается образованием атеросклеротических бляшек, снижением эластичности стенок сосудов, сужением артерий;
• ишемическая болезнь сердца – сопровождается сужением коронарной артерии, из-за чего происходит гипоксия миокарда, нарушается его функционирование;
• гипертония – проявляется повышенным артериальным давлением, на фоне которого вероятны инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность и другие тяжелые осложнения;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в результате закупорки или разрыва сосуда головного мозга;
• инфаркт – гибель участка сердечной мышцы из-за прекращения кровоснабжения.

Большая часть этих заболеваний, как известно, заканчивается летальным исходом.

Высокий холестерин в молодом возрасте становится причиной ранней инвалидности и смертности. Из-за повышенной концентрации ЛПНП стенки сосудов становятся менее эластичными, на них откладываются атеросклеротические бляшки, которые затрудняют кровоток. В результате формируются тромбы, которые и становятся причиной инфаркта, инсульта.

Признаки высокого холестерина:

• боль в сердце, приступы стенокардии;
• тяжесть, болевые ощущения в ногах даже после незначительных физических нагрузок;
• появление сгустков крови при несильном кровотечении;
• желтые пятна на коже, преимущественно в области глаз, жировики.

Более тяжелые симптомы высокого холестерина у мужчин и женщин появляются при критических значениях ЛПНП. Это может быть предынсультное или предынфарктное состояние.

Чем раньше выявить высокий холестерин и его причины, тем эффективнее лечение.

Как лечить повышенный холестерин

Чтобы снизить концентрацию ЛПНП, важно устранить причину высокого уровня холестерина и все предрасполагающие факторы. Для начала стоит сделать липидограмму. Обследование показывает насколько серьезно повышение. Лечит высокий холестерин терапевт или кардиолог. Есть также более узкопрофильный специалист – липидолог.

Чтобы снизить высокое содержание холестерина в организме, необходимо придерживаться рекомендаций:

• Соблюдать диету. А именно снизить потребление животных жиров, «быстрых» углеводов, продуктов с транс-жирами. Коррекция питания снижает уровень ЛПНП на 10-15%.
• Отказаться от вредных привычек. Причем губительно для здоровья не только активное, но и пассивное курение.
• Вести активный образ жизни. Полезно гулять на свежем воздухе, выделять время для физкультуры. Заниматься хотя-бы 30-60 мин. в день.
• Контролировать вес. Особенно опасны жировые отложения в области живота.
• Контролировать уровень сахара в крови. Эта рекомендация касается пациентов с сахарным диабетом, а также людей, которые имеют предрасположенность к этой болезни.
• Вылечить эндокринные болезни, привести в норму гормональный фон.

Порой для лечения высокого уровня холестерина требуются статины. Они производят моментальный эффект, однако ученые все чаще говорят об их недостатках. Препараты этой группы не обладают избирательным действием, снижают все подряд – и «плохой», и «хороший» холестерин, а еще негативно влияют на функционировании печени. Однако их вред меньший, нежели осложнения критически высокого уровня ЛПНП.

Продукты, которые необходимо ограничить

Сразу хочется сказать, что с помощью одной диеты вылечиться невозможно. Лечение высокого холестерина комплексное. Однако некоторые пищевые ограничения просто необходимы.

При высоком уровне ЛПНП ограничивается потребление таких продуктов:

• мясо – говядина, телятина, баранина, свинина;
• птица – утка, гусь;
• сало, животные субпродукты;
• колбасные изделия, копчености;
• консервы;
• молочная продукция высокой жирности;
• морепродукты – икра, креветки, устрицы;
• маргарин, майонез;
• куриный желток;
• кофе;
• сахар, мучные изделия;
• фаст-фуд, полуфабрикаты, чипсы, сухарики и другие вредные продукты;
• соль (она препятствует расщеплению жиров).

Также ограничивается потребление жареной пищи, однако полностью убирать из рациона все животные жиры нельзя. Если организм ощутит нехватку холестерина, поступающего извне, он усилит его синтез. При составлении диеты важно проконсультироваться с диетологом.

Рекомендуемые продукты

В лечебных целях помимо безхолестериновой диеты, нужно употреблять в пищу продукты, которые снижают уровень холестерина. Это зерновые, овощи, фрукты, растительные масла.

Перечень рекомендуемых продуктов:

• жирные сорта рыбы – скумбрия, лосось, сардина;
• отруби, зародыши пшеницы;
• цельнозерновые каши – перловая, кукурузная, овсяная, ячневая, пшенная;
• растительные масла – оливковое, арахисовое, льняное;
• фрукты – авокадо, цитрусовые, яблоки;
• ягоды – малина, вишня, клюква, черника, черноплодная рябина и красный виноград;
• овощи – помидоры, свекла, кабачки, морковь;
• зелень, бобовые, в том числе соя;
• приправы – базилик, лавр, черный или красный перец, тмин;
• орехи – миндаль, фисташки, грецкие и кедровые орешки;
• семена кунжута, семечки подсолнечника;
• зеленый чай.

Как только появились симптомы высокого холестерина, следует сразу же включить эти продукты в рацион. Снизить уровень ЛПНП и риск развития болезней сердечно-сосудистой системы помогают омега-3 ПНЖК, антиоксиданты (витамины А, С, Е), магний, клетчатка и пектины, которые содержатся в пище.

Ежедневно употреблять не менее 5 видов овощей, около 400 г. Их количество должно быть в 2-3 раза больше остальной еды. Рыбу, богатую омега-3, употреблять 2-3 раза в неделю.

Чтобы восстановить липидный обмен, важно не только правильно питаться, но и соблюдать режим. Врачи рекомендуют есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями. При приготовлении блюд отдавать предпочтение таким методам готовки: варка, тушение и запекание без корочки.

Высокий уровень холестерина у мужчин диагностируют уже в 30-35 лет, поэтому липидограмму стоит делать, начиная с этого возраста каждые 5 лет. Если пациент имеет наследственную предрасположенность или находится в группе риска, то обследование проводится раз в 2-3 года.

Если у вас повышен холестерин

Мы часто слышим с экранов телевизоров, от врачей и знакомых о том, что потребление продуктов, в которых содержится холестерин, нужно сократить. На это часто поступает возражение, что, мол, на самом деле, холестерин не страшен человеческому организму. Более того, клетки организма, особенно печени, сами его вырабатывают, поэтому холестерин из пищи не может нам повредить.

Так вреден или полезен холестерин и стоит ли с ним бороться?

Холестерин — жироподобное вещество, которое действительно жизненно необходимо человеку. Холестерин входит в состав оболочек-мембран всех клеток организма, его много в нервной ткани, холестерин необходим для образования многих гормонов.

Но! Организм сам вырабатывает холестерин в количествах, более чем достаточных для удовлетворения собственных нужд. Однако человек получает холестерин еще и с пищей. Когда холестерина в организме, в первую очередь, в крови человека становится слишком много, то из друга он превращается в смертельного врага.

Как действует холестерин, когда его слишком много?

Избыток холестерина накапливается в стенках кровеносных сосудов. Вокруг этих отложений разрастается соединительная или, по-другому, рубцовая ткань, формируются отложения кальция. Так образуется атеросклеротическая бляшка. Она сужает просвет сосуда, снижает кровоток, а присоединение тромба ведет к его закупорке.

При закупорке сосуда ток крови останавливается, а ткань органа, который этот сосуд питал, постепенно отмирает, не получая кислорода и питательных веществ. Если закупорка происходит в сердце — развивается стенокардия, а затем инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.

Иногда поражаются сосуды ног, тогда человек испытывает невыносимые боли и часто теряет способность передвигаться. Первый звонок, сигнализирующий о риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина.

Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно просто регулярно — хотя бы раз в несколько лет — делать анализ крови на уровень общего холестерина и его содержание в различных транспортных формах — липопротеинах.

Что означают цифры в анализе?

В анализе крови Вы увидите уровень холестерина (ХС), а также и другие цифры. Дело в том, что в крови человека холестерин транспортируется вместе с белками, и такие комплексы получили название липопротеинов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и их предшественники очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат мало белка, они большие и содержат много холестерина и жира — триглицеридов. Проникая в стенку сосуда, они транспортируют в сосудистую клетку избыток холестерина. Увеличение в крови уровня именно этих компонентов ведет к раннему развитию атеросклероза.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — небольшие по размеру, они содержат другой белок, чем ЛПНП. Проникая в стенку сосуда, они захватывают холестерин и уносят его в печень. Чем ниже уровень ЛПВП, т.е. холестерина в «хороших» комплексах, тем выше риск атеросклероза.

Оптимальные уровни холестерина и родственных параметров в крови:
Общий ХС     < 5,0 ммоль/л (190 мг/дл)
ХС ЛПНП     < 3,0 ммоль/л (115 мг/дл)
Триглицериды (основные компоненты ЛПОНП)     < 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)

У людей, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40 процентов меньше серьезных осложнений со стороны сердца и на 30 процентов меньше смертей от любых причин.

Что делать, если уровень холестерина в Вашей крови повышен?

Содержание холестерина можно снизить. Для этого нужно оздоровить свой образ жизни. Будьте физически активны, питайтесь правильно и откажитесь от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

В первую очередь надо снизить потребление твердых животных жиров,
где одновременно содержится много насыщенных жирных кислот и холестерина, их много в сливочном масле, жирных молочных продуктах, жирных сортах сыра, сдобной выпечке, жирном мясе.

Жиры должны составлять около 30 процентов общей калорийности пищи, из них насыщенные — не более 10 процентов (1/3 всех жиров), а 2/3 жиров — должны поступать за счет потребления растительных масел, рыбьего жира. Соблюдая нижеприведенные правила, Вы можете добиться снижения уровня холестерина в крови на 10–12 процентов.

Выбирайте хлеб из муки грубого помола, цельнозерновые макароны, каши, приготовленные на воде. Ешьте больше овощей и фруктов.

Из мясных продуктов остановитесь на курице, индейке и телятине. Перед приготовлением удаляйте с мяса жир, с птицы — кожу.

Увеличьте потребление рыбы, особенно морской. Лучше, если рыба будет присутствовать в вашем рационе ежедневно.

Выбирайте десерты без жира, сливок и большого количества сахара. Остановитесь на фруктовых салатах и несладких желе.

Потребляйте больше продуктов, содержащих растворимую клетчатку: овсяные хлопья, яблоки, сливы, ягоды, бобы. Они снижают уровень холестерина в организме и увеличивают его выведение.

Не жарьте на масле: варите, тушите, запекайте. Используйте посуду с покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

Что делать, если диета не дала результатов?

Если через 6–8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови составило менее 5 процентов и риск развития атеросклероза все еще высок, то врач может назначить Вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не поддавайтесь рекламе «чудодейственных» пищевых добавок. Врач может посоветовать Вам только один вид добавок — препараты растворимой клетчатки. Однако стоит помнить, что они лишь дополняют и усиливают действие правильно составленной диеты.

Исследования показывают, что снижение уровня холестерина в среднем на 10 процентов приводит к снижению риска развития основных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них на 20–50 процентов.

Источник: www.takzdorovo.ru

Рекомендации — БУЗ РА «Усть-Коксинская ЦРБ»

Тема:  Если у вас повышен холестерин…..
Что такое холестерин  и стоит ли с ним бороться? Так вреден или полезен холестерин?
Холестерин — жироподобное вещество, которое действительно жизненно необходимо человеку. Холестерин входит в состав оболочек-мембран всех клеток организма, его много в нервной ткани, холестерин необходим для образования многих гормонов.
Но! Организм сам вырабатывает холестерин в количествах, более чем достаточных для удовлетворения собственных нужд. Однако человек получает холестерин еще и с пищей. Когда холестерина в организме, в первую очередь, в крови человека становится слишком много, то из друга он превращается в смертельного врага.
Как действует холестерин, когда его слишком много?
Избыток холестерина накапливается в стенках кровеносных сосудов. Вокруг этих отложений разрастается соединительная или, по-другому, рубцовая ткань, формируются отложения кальция. Так образуется атеросклеротическая бляшка. Она сужает просвет сосуда, снижает кровоток, а присоединение тромба ведет к его закупорке.
При закупорке сосуда ток крови останавливается, а ткань органа, который этот сосуд питал, постепенно отмирает, не получая кислорода и питательных веществ. Если закупорка происходит в сердце — развивается стенокардия, а затем инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.
Иногда поражаются сосуды ног, тогда человек испытывает невыносимые боли и часто теряет способность передвигаться. Первый звонок, сигнализирующий о риске развития перечисленных заболеваний, — повышенный уровень холестерина.
Каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Для этого нужно просто регулярно — хотя бы раз в несколько лет — делать анализ крови на уровень общего холестерина и его содержание в различных транспортных формах — липопротеинах.
Что означают цифры в анализе?
В анализе крови Вы увидите уровень холестерина (ХС), а также и другие цифры. Дело в том, что в крови человека холестерин транспортируется вместе с белками, и такие комплексы получили название липопротеинов.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и их предшественники очень низкой плотности (ЛПОНП) содержат мало белка, они большие и содержат много холестерина и жира — триглицеридов. Проникая в стенку сосуда, они транспортируют в сосудистую клетку избыток холестерина. Увеличение в крови уровня именно этих компонентов ведет к раннему развитию атеросклероза!!!!!
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — небольшие по размеру, они содержат другой белок, чем ЛПНП. Проникая в стенку сосуда, они захватывают холестерин и уносят его в печень. Чем ниже уровень ЛПВП, т.е. холестерина в «хороших» комплексах, тем выше риск атеросклероза.
У людей, контролирующих уровень своего холестерина, отмечается на 30–40 процентов меньше серьезных осложнений со стороны сердца и на 30 процентов меньше смертей от любых причин.
Что делать, если уровень холестерина в Вашей крови повышен?
Содержание холестерина можно снизить. Для этого нужно оздоровить свой образ жизни. Будьте физически активны, питайтесь правильно и откажитесь от курения — оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.
В первую очередь надо снизить потребление твердых животных жиров, где одновременно содержится много насыщенных жирных кислот и холестерина, их много в сливочном масле, жирных молочных продуктах, жирных сортах сыра, сдобной выпечке, жирном мясе.
Жиры должны составлять около 30 процентов общей калорий ности пищи, из них насыщенные — не более 10 процентов (1/3 всех жиров), а 2/3 жиров — должны поступать за счет потребления растительных масел, рыбьего жира. Соблюдая нижеприведенные правила, Вы можете добиться снижения уровня холестерина в крови на 10–12 процентов.
Допустимое количество яиц — два в неделю. Но и их Вы получите в составе салатов и выпечки.
Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: в первую очередь — обезжиренные молочные продукты.
Выбирайте хлеб из муки грубого помола, цельнозерновые макароны, каши, приготовленные на воде. Ешьте больше овощей и фруктов.
Из мясных продуктов остановитесь на курице, индейке и телятине. Перед приготовлением удаляйте с мяса жир, с птицы — кожу.
Увеличьте потребление рыбы, особенно морской. Лучше, если рыба будет присутствовать в вашем рационе ежедневно.
Выбирайте десерты без жира, сливок и большого количества сахара. Остановитесь на фруктовых салатах и несладких желе.
Потребляйте больше продуктов, содержащих растворимую клетчатку: овсяные хлопья, яблоки, сливы, ягоды, бобы. Они снижают уровень холестерина в организме и увеличивают его выведение.
Потребляйте недавно появившиеся так называемые «функциональные» продукты, содержащие растительные стерины и станолы: они снижают всасывание холестерина в кишечнике и снижают «плохую» форму холестерина ЛПНП на 10–15 процентов.
Не жарьте на масле: варите, тушите, запекайте. Используйте посуду с покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.
Что делать, если диета не дала результатов?
Если через 6–8 недель диеты снижение уровня общего холестерина в крови составило менее 5 процентов и риск развития атеросклероза все еще высок, то врач может назначить Вам лекарства, снижающие уровень холестерина в крови.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не поддавайтесь рекламе «чудодейственных» пищевых добавок. Врач может посоветовать Вам только один вид добавок — препараты растворимой клетчатки. Однако стоит помнить, что они лишь дополняют и усиливают действие правильно составленной диеты.
Исследования показывают, что снижение уровня холестерина в среднем на 10 процентов приводит к снижению риска развития основных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них на 20–50 процентов.
Кардиологи всего мира считают, что свой уровень холестерина должен знать каждый человек старше 20 лет.
Проверьте свой уровень холестерина!!!!!!

Тема :  О чем говорит кашель….
Кашель – это рефлекторная реакция организма, предназначенная для очистки дыхательных путей. Периодически кашляют все люди, но если кашель становится постоянным, скорее всего, он свидетельствует о развитии заболевания.
Человек может кашлять в течение многих лет, не подозревая, что в 90 процентах случаев причину кашля можно найти, а в 85 процентах – еще и вылечить. Именно поэтому так важно определить, что вызывает кашель, а не устранять его лекарствами, временно облегчающими состояние.
Кашель, который длится менее трех недель, называют острым, а тот, что продолжается дольше – хроническим.
Что вызывает кашель?
Рассмотрим наиболее частые причины острого кашля.
Простуда. В этом случае кашель вылечивается вместе с основным заболеванием.
Синусит. Если простуда вылечена, а кашель продолжается, он может быть взыван инфицированием носовых пазух. Наличие этого заболевания может определить только врач – он и должен назначить лечение.
Коклюш. Несмотря на то, что это заболевание считается детским, им могут болеть и взрослые. Коклюш вызывает сильные приступы кашля, которые нередко заканчиваются рвотой. Если пытаться лечить коклюш самостоятельно, кашель может перейти в хроническую форму и продолжаться в течение нескольких недель. Особенно опасен
Обострение хронической обструктивной болезни легких. Его признаками может стать усиление кашля, появление одышки и активное отхаркивание слизи из бронхов. Подобные симптомы требуют срочного лечения.
Аллергический и неаллергический ринит. Эти состояния также вызывают острый кашель – из-за слизи, стекающей из носовой полости в горло и раздражающей носоглотку. Чтобы определить тип ринита и правильно подобрать средства для его лечения, надо обратиться к врачу: аллергический ринит требует приема антигистаминных препаратов, а неаллергический ринит – использования лечебных капель.
Менее распространенными, но более серьезными причинами возникновения острого кашля может быть сердечная недостаточность, пневмония и наличие инородного предмета в дыхательных путях.
Наиболее частые причины хронического кашля:
Аллергический ринит. Такой кашель вызывается раздражением носоглотки слизью, поступающей из полости носа. Хронический кашель в таком случае сопровождается постоянной заложенностью носа.
Астма. Одна из наиболее распространенных причин кашля. Тяжесть хронического кашля может увеличиваться в холодное время года, после перенесенной простуды и других заболеваний.
Изжога. Забрасывание содержимого желудка в пищевод и глотку, характерное для изжоги, вызывает раздражение слизистой и приводит к постоянному кашлю.
Курение. Кашель курильщика – следствие развития хронического бронхита, который поражает большинство любителей табачных изделий. Чаще всего такой кашель наблюдается по утрам и сопровождается активным отхаркиванием мокроты из бронхов.
К менее распространенным причинам развития хронического кашля можно отнести доброкачественные и злокачественные опухоли легких, эмфизему легких, развитие грибковых инфекций дыхательных путей, туберкулез, а также сердечную недостаточность.
Когда пора обратиться к врачу?
Если кашель становится постоянным, необходимо обратиться к врачу. Это нужно сделать даже в том случае, если вы уверены, что знаете его причину.
Если кашель сопровождается одышкой, болью в груди, головокружением или отхаркиванием крови, необходимо срочно обратиться к специалисту.
Чтобы правильно определить причину кашля, может потребоваться не только визит к врачу, но и следующие лабораторные исследования:
Анализ крови – для выявления признаков инфекции.
Рентген грудной клетки – чтобы исключить онкологические процессы в легких.
Компьютерная томография грудной клетки или пазух носа – чтобы обнаружить признаки воспаления или опухоли.
Функциональные тесты дыхательной системы – для выявления таких заболеваний, как астма или эмфизема.
Визит к гастроэнтерологу – чтобы исключить развитие кислотного рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод и глотку).
Бронхоскопия – для проверки состояния бронхов, поиска инородного тела или опухоли.
Ларингоскопия – для исследования горла и голосовых связок.
Самое важное!!!!
Кашель может быть вызван самыми разными причинами. Чтобы от него избавиться, потребуется обследование у специалиста. Имейте в виду, что необходимо не только назначить правильное лечение, но и исключить развитие более серьезных заболеваний.

Высокий уровень холестерина в крови

Обзор

Нужно снизить уровень холестерина? Мы можем помочь

Холестерин действительно имеет значение. Сколько вы просите? На каждый процент снижения уровня холестерина риск развития сердечных заболеваний снижается на два процента.

Вот почему для вас важно снизить высокий уровень холестерина, независимо от того, хотите ли вы предотвратить сердечные заболевания или пытаетесь предотвратить дальнейшие повреждения после сердечного приступа.

Возможно снижение холестерина

Хотя снижение уровня холестерина может показаться сложной задачей, это возможно. В программе профилактической кардиологии и реабилитации Кливлендской клиники долгосрочное исследование пациентов показало значительные улучшения в лечении ЛПНП — даже уже на втором контрольном визите — как у пациентов, принимающих статины, так и у пациентов с непереносимостью статинов. У пациентов, которые не переносят статины, мы обычно можем добиться в среднем дополнительного снижения холестерина ЛПНП на 30 пунктов в клинике профилактической кардиологии, используя комбинацию альтернативных лекарств и подходов.

Если у вас высокий уровень холестерина или другие факторы риска развития сердечных заболеваний, вам может помочь программа профилактической кардиологии и реабилитации Cleveland Clinic. Мы оцениваем здоровье наших пациентов, уделяя особое внимание изменяемым факторам риска, особенно гиперлипидемии, таким как высокий уровень холестерина ЛПНП, повышение уровня триглицеридов, низкий уровень холестерина ЛПВП, высокое кровяное давление, гомоцистеин, а также малоподвижный образ жизни, ожирение и диабет.

Наша команда знакома с новейшими и наиболее эффективными препаратами для снижения холестерина, а также от гипертонии и диабета.Помимо назначения лекарств для управления сердечным риском, мы также можем назначить индивидуализированные корректировки образа жизни, которые могут усилить ваши усилия, чтобы оставаться здоровым и не иметь симптомов. Хотя многие люди знают о важности здорового образа жизни, немногие уверены в том, как реализовать более здоровый образ жизни в своей повседневной жизни.

Как начать

Если вы недавно не проходили скрининг на холестерин, обязательно включите его в свой календарь. Специалисты рекомендуют сдавать холестериновую панель в 20 лет, а затем каждые пять лет.Если у вас есть факторы высокого риска сердечных заболеваний, ваш врач может порекомендовать ежегодный осмотр.

Лучше всего пройти тест, который называется «липопротеидный профиль». Этот анализ крови проводится после голодания в течение 9–12 часов и дает представление об общем холестерине, холестерине ЛПНП (плохом), холестерине ЛПВП (хорошем) и триглицеридах (тип жира в крови).

Ваша цель должна быть:

• Общий холестерин (показатель ЛПВП, ЛПНП и других липопротеинов)
• Триглицериды
• ЛПНП (липопротеины низкой плотности)
  • Менее 130 мг / дл
  • Менее 100 мг / дл для пациентов с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов, а также для пациентов с диабетом или высоким общим холестерином
• ЛПВП (липопротеины высокой плотности)
  • Более 55 мг / дл (женщины)
  • Более 45 мг / дл (мужчины)

Уменьшение числа номеров

Первая линия атаки для снижения уровня холестерина — это сочетание изменений в образе жизни: диеты, физических упражнений и похудания.

Диета

Здоровая для сердца диета из Национальной образовательной программы по холестерину, называемая диетой TLC (терапевтическое изменение образа жизни), может помочь снизить уровень холестерина. Это план питания с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, который требует менее 7 процентов калорий из насыщенных жиров и менее 200 мг пищевого холестерина в день. Диета TLC рекомендует калорий, достаточных только для поддержания желаемого веса и предотвращения набора веса. Если ваш ЛПНП недостаточно снижен за счет снижения потребления насыщенных жиров и холестерина, вы можете увеличить количество растворимой клетчатки (например, овса, апельсинов, бобов) в своем рационе.Вы также можете добавить определенные пищевые продукты, содержащие растительные станолы или растительные стерины (например, маргарины, снижающие уровень холестерина), чтобы повысить способность вашей диеты снижать уровень ЛПНП.

Упражнение

Старайтесь заниматься физической активностью по 30 минут в течение большинства, если не всех дней. Это может помочь повысить уровень ЛПВП и снизить уровень ЛПНП и особенно важно для людей с высоким уровнем триглицеридов и / или низким уровнем ЛПВП, с избыточным весом и большой талией (более 40 дюймов для мужчин и более 35 дюймов для женщин).Ваша активность должна быть умеренной, что означает, что вы можете продолжать предложения из двух-трех слов. Попробуйте бегать, быстро ходить, плавать или танцевать.

Потеря веса

Похудание при избыточном весе может помочь снизить ЛПНП и особенно важно для людей с кластером факторов риска, который включает высокий уровень триглицеридов и / или низкий уровень ЛПВП, а также избыточный вес при большом размере талии. Исследования показывают, что женщины с талией более 35 дюймов и мужчины более 40 дюймов подвержены большему риску развития сердечных заболеваний.Более того, отношение этого измерения талии к размеру вашего бедра, по-видимому, является одним из самых надежных предикторов вероятности сердечного приступа.

Если недостаточно

Если вы не можете достаточно снизить уровень холестерина путем изменения образа жизни, врач может порекомендовать вам начать медикаментозное лечение. (Вам все равно нужно будет продолжать изменять свой образ жизни, чтобы снизить дозу лекарства и снизить риск другими способами!) Существует несколько типов препаратов для снижения уровня холестерина, включая статины, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту и т. Д. фиброевые кислоты и ингибиторы абсорбции холестерина.Ваш врач может помочь решить, какой препарат вам лучше всего подходит.

Чтобы записаться на прием к любому из наших специалистов по профилактической кардиологии, позвоните по телефону 216.444.9353. Для получения дополнительной информации о соблюдении диеты с низким содержанием холестерина, обратитесь в отдел профилактической кардиологии по телефону 216.444.9353 или по бесплатному телефону 800.223.2273, доб. 49353.

Липиды: что вы должны знать

Холестерин и триглицериды — это два основных типа молекул жира или липидов в организме. Без них тело не могло бы функционировать.Например, холестерин является важным компонентом клеточных мембран и используется организмом для производства витамина D и таких гормонов, как эстроген. Он также используется для производства веществ, способствующих пищеварению. Триглицериды — главный источник энергии.

В организме есть два основных источника холестерина и триглицеридов: печень и ваша диета. Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения (мясе, молоке, сыре, масле и сливках). У некоторых людей чрезмерное употребление в пищу продуктов, богатых холестерином, повышает уровень холестерина в крови.У нормальных, здоровых людей печень производит весь холестерин, необходимый организму, поэтому вам не нужно добавлять холестерин из своего рациона.

Уровни триглицеридов могут быть повышены по ряду причин: избыток сахара, алкоголя, жира или калорий или неконтролируемый диабет. Кроме того, повышенный уровень триглицеридов может быть вызван некоторыми заболеваниями и лекарствами или вашей генетической структурой.

Холестерин и триглицериды перемещаются по телу через кровоток, но только с помощью липопротеинов — ЛПНП и ЛПВП, которые доставляют эти молекулы жира в различные места назначения.ЛПНП, или липопротеин низкой плотности, известен как плохой холестерин, потому что он проникает через стенки артерий и разгружает там холестерин. Так начинается и прогрессирует ишемическая болезнь сердца, наиболее распространенный тип атеросклероза. ЛПВП, или липопротеин высокой плотности, выводит холестерин из кровотока и доставляет его обратно в печень для удаления из организма. ЛПВП также могут помочь очистить холестерин, который ЛПНП оставляет за стенками артерий. Вот почему его называют хорошим холестерином.

Итак, в целом оптимальные уровни липидов характеризуются низким уровнем ЛПНП и высоким уровнем ЛПВП.

Как гипертония и высокий холестерин вредит глазу

В клинической практике мы сталкиваемся с парой состояний здоровья с такой регулярностью, что даже не задумываемся дважды, когда видим их глазные проявления: системная гипертензия и дислипидемия.

Хорошо известно, что гипертония (АГ) и дислипидемия могут приводить к множеству различных заболеваний, включая инфаркт миокарда, инсульт и повреждение различных системных органов (в первую очередь почек).Оба эти состояния вызывают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что может вызвать сосудистые изменения, которые мы часто наблюдаем в учреждениях по уходу за глазами. (Имейте в виду, что другие заболевания, а именно сахарный диабет, могут иметь аналогичные изменения сетчатки, и их следует рассматривать как дифференциал.)

К счастью, мы часто можем наблюдать «предупреждающие знаки» в глазах и вокруг глаз.

Воздействие на кардиосистему
Чтобы понять влияние АГ и дислипидемии на глаза, нам необходимо понять, как эти состояния влияют на традиционный кровоток через сердечно-сосудистую систему.Гипертония заставляет кровь продавливаться по сосудам под более высоким давлением, в то время как дислипидемия вызывает увеличение вязкости крови.

• Гипертония . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), высокое кровяное давление или гипертония — очень распространенное заболевание, которым страдает примерно 31,9% американцев старше 20 лет. _¹

Артериальное давление можно измерить с помощью автоматизированного устройства или традиционного сфигмоманометра и стетоскопа.Американская кардиологическая ассоциация рекомендует измерять артериальное давление всем пациентам старше 20 лет при каждом плановом обследовании и каждые два года, независимо от ранее поставленного диагноза гипертонии. _² Два или более измерения высокого кровяного давления указывают на диагноз АГ. _³

Исключением является злокачественная гипертензия (неотложная гипертоническая болезнь), которая считается неотложной медицинской помощью и возникает, когда систолическое значение превышает 180 мм рт. Ст. И / или диастолическое число превышает 110 мм рт. ^₄

АГ является основным фактором сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку она создает дополнительную нагрузку на сердце и сосудистую сеть. Это также связано с инфарктами миокарда (ИМ) и цереброваскулярными нарушениями (ЦВА) или инсультами. Кроме того, стресс, вызванный АГ на различные органы, может привести к значительным повреждениям и даже к неудачам. Почечная недостаточность — серьезное последствие высокого кровяного давления, особенно в фазе неотложной гипертонической болезни.

• Гиперлипидемия .По оценкам CDC, 27,9% американцев имеют высокий уровень холестерина или гиперлипидемию. ^₁ При гиперлипидемии пациент обычно не отмечает симптомов.

Холестерин измеряется обычным лабораторным анализом крови натощак. Двумя наиболее тревожными показателями гиперлипидемии являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды.

Липопротеин низкой плотности считается «плохой» формой холестерина (в отличие от «хорошего» липопротеина высокой плотности) и приводит к атеросклерозу или утолщению стенок артерий.Это происходит, когда ЛПНП проникает в артериальные стенки через поврежденные соединения эндотелиальных клеток, выстилающих артериальную стенку. Остаточное утолщение сужает канал и уменьшает кровоток по сосуду, что может привести к инфаркту.

Повышенный уровень триглицеридов также может увеличить вязкость крови. В этом случае триглицериды часто включают в липидную панель для анализа крови, и значение 150 мг / дл или меньше является нормальным.

Гипертония и глаза
Мы знаем, что гипертонические изменения могут влиять на сетчатку, но давайте сначала обсудим, как это влияет на сосудистую оболочку.

Поскольку сосудистая сеть хориоидеи не имеет такой же ауторегуляции, как сосуды сетчатки, повышение артериального давления может вызвать ишемию. Это происходит из-за сужения артериол в сосудистой оболочке, что приводит к повреждению хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки (ППЭ), которые появляются в виде белых участков на сетчатке (обычно в заднем полюсе). Это вызывает выброс экссудата в субретинальное пространство, что приводит к отслоению РПЭ. В этих ситуациях флуоресцеин показывает участки без перфузии.В случаях хронического гипертонического поражения пятна Эльшнига могут проявляться как гипертрофия РПЭ с окружающей атрофией. _⁶

На сетчатке АГ начинается с генерализованного сужения артериол сетчатки из-за сужения сосудов. Если артериальное давление остается высоким, артериолы сетчатки демонстрируют повышенный световой рефлекс, похожий на серебряную или медную проводку.
Со временем поверхность раздела артериолы и венулы изменяется, в результате чего артериола ударяется о венулу и вызывает сжатие в этой точке, что приводит к тому, что часто называют артериовенозным (A / V) надломом.

При продолжающемся гипертензивном напряжении сосудистой сети может произойти потеря ауторегуляции, что приведет к повреждению эндотелиальных клеток артериол и утечке плазмы и содержимого крови из сосудов, включая экссудаты. Это точка, в которой на глазном дне отмечаются кровоизлияния в форме пламени и ишемия. В конечном итоге может произойти повреждение зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки. (Это может произойти при резком повышении артериального давления, как при злокачественной гипертензии, либо при продолжающейся хронической АГ. ^₆ )

При злокачественном гипертоническом состоянии может присутствовать отек нервов и экссудат желтого пятна звездчатого типа.

Чтобы помочь различить уровень изменений сетчатки, вызванных АГ, мы используем систему классификации Кейта-Вагенера-Баркера для ретинопатии АГ. _⁶ Проблема с изменениями сетчатки в результате гипертонии заключается в том, что напряжение может привести к повреждению сосудов. Это наблюдается при ожидающейся окклюзии вены, где можно увидеть, что граница раздела артериола / венозная артерия препятствует току венозной крови, что приводит к разрыву сосуда и, в зависимости от местоположения, может привести к разветвлению или разветвлению. окклюзия центральной вены.

Проблема с этими окклюзиями заключается в возможности ишемического события, приводящего к высвобождению фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Если не лечить, VEGF может вызвать неоваскуляризацию, которая может вызвать другие угрожающие зрению состояния, такие как отек желтого пятна, неоваскулярная глаукома и фиброз, ведущие к отслоению сетчатки. Когда пациенты обращаются с ретинопатией, обязательно направьте их к лечащим врачам, поскольку они могут подвергаться риску сердечно-сосудистого заболевания.
Пациенты с гипертонией часто обращаются без визуальных или глазных симптомов. Тем не менее, некоторые пациенты обращаются к офтальмологам с неопределенными жалобами на головные боли, головокружение, головокружение, утомляемость, периодические изменения зрения или нечеткость зрения.

Системно также может быть указание на кровь в моче, одышку и боль в груди. Хотя об этом чаще сообщают те, кто принимает антикоагулянтные препараты, у некоторых пациентов наблюдаются субконъюнктивальные кровоизлияния. ^₈ Как поставщики медицинских услуг, мы должны проявлять бдительность, чтобы понимать, что глазные признаки и визуальные симптомы могут быть вызваны системными заболеваниями.

Это важно при рассмотрении заболеваемости и смертности от АГ. Например, трехлетняя выживаемость для пациентов с гипертонической ретинопатией 1 степени составляет 70%, но снижается до 6% у пациентов с 4 степенью. ^₉

Кроме того, в 13-летнем исследовании показатель CVA у пациентов с любой стадией гипертонической ретинопатии увеличилось более чем вдвое у пациентов с умеренной и тяжелой ретинопатией.Это заметное увеличение риска напрямую коррелирует с более высокими уровнями заболеваемости и демонстрирует большое значение определения различных уровней ретинопатии для более точной оценки уровня риска пациента. _¹⁰

Помимо видимых изменений, которые могут наблюдать врачи, есть также изменения, наблюдаемые на гистологическом уровне. Недавние исследования показывают, что отложения бета-амилоида способствуют развитию дегенерации желтого пятна. Это важно, потому что повышенный уровень холестерина был связан (в моделях на животных) с большим количеством бета-амилоида, продуцируемого клетками пигментного эпителия сетчатки. ^₁₁ У крыс, генетически модифицированных для получения гиперхолестерина, исследователи обнаружили уменьшение ганглиозных клеток сетчатки наряду с ишемией, субретинальным накоплением активированных макрофагов, слабым воспалением и отеком желтого пятна. _¹²

Дислипидемия и глаз
Дислипидемия также вызывает неблагоприятные изменения в глазах. Эмболы холестерина могут высвобождаться из бляшек внутри внутренней сонной артерии и перемещаться в артериолы сетчатки.Эти эмболы, называемые бляшками Холленхорста, могут быть связаны с преходящей потерей зрения или amarousis fugax. Эти бляшки являются важным открытием, поскольку они связаны с большей вероятностью заболеваемости и смертности, включая транзиторные ишемические атаки. ^_9,13

Наряду с высвобождением бляшек из внутренней сонной артерии в сосуде также может происходить накопление липидов, вызывающее частичную окклюзию, которая может привести к изменениям сетчатки, которые могут быть заметны клинически.Это состояние называется гипоперфузионной ретинопатией (или глазным ишемическим синдромом), вторичным по отношению к окклюзии сонных артерий, и может сопровождаться точечными кровоизлияниями в средне-периферическую сетчатку, а также возможностью неоваскуляризации в глазу.

Лечение
Как правило, лечение гипертонической ретинопатии включает правильное лечение основного заболевания. Таким образом, направление к лечащему врачу пациента является оправданным при наличии ретинопатии.

Физические упражнения издавна были средством улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы и снижения артериального давления. Снижение артериальной гипертензии также может быть достигнуто с помощью различных препаратов для системного кровяного давления, включая блокаторы кальциевых каналов, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антиандренергические средства (такие как бета-блокаторы и альфа-агонисты), вазоконстрикторы и ингибиторы ренина.

Фармацевтические компании также разработали лекарства, которые объединяют классы в одно лекарство, такие как Lotensin HCT (беназеприл [ингибитор АПФ] и гидрохлоротиазид [диуретик], Новартис).Как и у любого лекарства, у него есть преимущества и риски (которые выходят за рамки данной статьи), хотя обязательно используйте местные бета-блокаторы с осторожностью, когда пациент уже принимает их системно (или принимает другое лекарство от кровяного давления).

Также будьте осторожны при назначении 10% фенилэфрина любому пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным кровяным давлением, поскольку фенилэфрин может повышать кровяное давление. ^₁₄ При понижении артериального давления до «нормального» уровня может наблюдаться регресс ретинопатии через 6–12 месяцев. _⁹

Если у пациента имеется злокачественная гипертензия с сопутствующей ретинопатией, интравитреальный бевацизумаб (Avastin, Genetech / Roche) вместе с лечением артериального давления может помочь уменьшить ретинопатию, особенно при наличии отека желтого пятна. ^₁₅

Курс лечения дислипидемии также направлен на лечение основной системной проблемы. Обычно это делается путем изменения диеты пациента, чтобы снизить потребление холестерина, наряду с физическими упражнениями и изменениями образа жизни, такими как отказ от курения. _¹⁶ Если это не позволяет полностью контролировать состояние, часто назначают лекарства, чаще всего статины. Существуют также другие классы лекарств, такие как смолы желчных кислот, фибраты, препараты на основе ниацина, а также более новые средства, снижающие всасывание холестерина в кишечнике. Как и лекарства от гипертонии, некоторые лекарства представляют собой комбинированные лекарства различных классов.
Недавно Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии совместно выпустили обновленные рекомендации, чтобы помочь клиницистам лучше управлять своими пациентами с избыточным весом и ожирением, а также пациентами с риском сердечно-сосудистых заболеваний.Поскольку существует неоспоримая связь между ожирением и сердечными заболеваниями, организации определили, что ожирение, как и сердечно-сосудистые заболевания, следует рассматривать как заболевание и лечить, обучая пациента потреблять меньше калорий, чем нужно организму, больше заниматься спортом и изменять нездоровое поведение.

Новые рекомендации также определили, что больше пациентов могут извлечь выгоду из использования статинов. Раньше статины следовало рассматривать, если риск ишемического события у пациента составлял 20% в течение 10 лет.В рекомендациях теперь указывается, что если этот фактор риска будет снижен до 7,5% в течение 10 лет, включая курящих женщин старше 60 лет и афроамериканских мужчин старше 50 лет с АГ, уровни сердечно-сосудистых заболеваний в Америке значительно снизятся. _^17-19

Учитывая высокую распространенность артериальной гипертензии и дислипидемии среди населения в целом, нам необходимо тщательно оценивать не только расплывчатые жалобы, связанные с этими состояниями, но и признаки, которые могут их сопровождать.Поскольку эти системные состояния могут нанести значительный ущерб не только глазам, но и почкам, мозгу и сердцу, мы должны осознавать важность правильного направления к специалистам и наблюдения.

После диагностики глазных изменений — и с согласованными усилиями между лечащим врачом пациента, другими офтальмологами и пациентом — мы можем надеяться, что мы сможем предотвратить не только возможные глазные проблемы, но и потенциальное воздействие на другие органы. неподлежащий ремонту.

Доктор Зур практикует в амбулаторной клинике Департамента по делам ветеранов Нью-Порт-Ричи в Нью-Порт-Ричи, штат Флорида.

1. Национальный центр статистики здравоохранения. Здравоохранение, США, 2012 г .: Особая статья о неотложной помощи. Хяттсвилл, Мэриленд; 2013: 205-6.
2. Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель Л. Дж. И др. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления.Тираж. 2005 8 февраля; 111 (5): 697-716.
3. Рекомендуемые проверки / факторы риска (Краткая справочная таблица). Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. Июнь 2011 г. Доступно по адресу: www.heart.org/screenings. По состоянию на 12 февраля 2014 г.
4. Понимание показаний артериального давления. Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации. 4 апреля 2012 г. Доступно по адресу: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp. По состоянию на 12 января 2014 г.
5. Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Третий отчет заключительного отчета группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж. 17 декабря 2002; 106 (25): 3143-421.
6. Henderson AD, Bruce BB, Newman NJ, Biousse V. Связанные с гипертензией аномалии глаз и риск инсульта.Rev Neurol Dis. 2011; 8 (1-2): 1-9.
7. Кейт Н.М., Вагенер Х.П., Баркер Северо-Запад. Некоторые виды гипертонической болезни: их течение и прогноз. Am J Med Sci. 1939 Март; 197 (3): 332-43.
8. Скорин Л. Субконъюнктивальные кровоизлияния: Не все из них доброкачественные. Optom сегодня. 2006 27 января: 32-34.
9. Вонг Т., Макинтош Р. Признаки гипертонической ретинопатии как индикаторы риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Br Med Bull. 2005 7 сентября; 73-74: 57-70.
10. Онг Ю.Т., Вонг Т.Ю., Кляйн Р. и др.Гипертоническая ретинопатия и риск инсульта. Гипертония. 2013 Октябрь; 62 (4): 706-11.
11. Ван Дж, Оно-Мацуи К., Морита И. Холестерин усиливает отложение β-амилоида в сетчатке мышей, модулируя активность регулирующих Aβ ферментов в пигментных эпителиальных клетках сетчатки. Biochem Biophys Res Commun. 2012 10 августа; 424 (4): 704-9.
12. Kengkoom K, Klinkhamhom A, Sirimontaporn A, et al. Влияние на поступление высокого холестерина в печень, сетчатку, гиппокамп и железу Хардера у крыс Goto-Kakizaki.Int J Clin Exp Pathol. 2013; 6 (4): 639-49.
13. Савино П.Ж. Холестериновая эмболия сетчатки и инсульт сетчатки. В кн .: Бернштейн Э.Ф., под ред. Amaurosis Fugax. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер; 1988: 90-2.
14. Бхатия Дж., Варгезе М., Бхатия А. Эффект 10% -ных глазных капель фенилэфрина на системное артериальное давление у пациентов с нормальным и гипертоническим давлением. Oman Med J. 2009 Jan; 24 (1): 30-2.
15. Salman AG. Интравитреальное лечение бевацизумабом при стойкой ретинопатии, вызванной злокачественной гипертензией. Саудовская J Ophthalmol.2013 Янв; 27 (1): 25-9.
16. Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения. Краткий обзор руководящих принципов ATP III Краткий справочник: публикация NIH № 01-3305. 2001 Май. Доступно на: www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atglance.htm. По состоянию на 12 января 2014 г.
17. Дженсен М.Д., Райан Д.Х., Аповиан С.М. и др. Руководство AHA / ACC / TOS по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых, 2013 г .: Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения.J Am Coll Cardiol. 2013 7 ноября. Pii: S0735-1097 (13) 06030-0.
18. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Руководство AHA / ACC от 2013 г. по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2013 7 ноября. Pii: S0735-1097 (13) 06029-4.
19. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. Рекомендации ACC / AHA по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания у взрослых, 2013 г.: Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.J Am Coll Cardiol. 2013 7 ноября. Pii: S0735-1097 (13) 06028-2.

Снижение уровня холестерина в крови для предотвращения болезней сердца | JAMA

Ишемическая болезнь сердца является причиной более 550 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год. Он вызывает больше смертей, чем все формы рака вместе взятые. Более 5,4 миллиона американцев страдают симптоматической ишемической болезнью сердца, а большое количество других людей страдают недиагностированной ишемической болезнью сердца, многие из них молоды и высокопродуктивны.Было подсчитано, что ишемическая болезнь сердца обходится США более чем в 60 миллиардов долларов в год в виде прямых и косвенных затрат.

Ишемическая болезнь сердца вызывается атеросклерозом, медленно прогрессирующим заболеванием крупных артерий, которое начинается в раннем возрасте, но редко вызывает симптомы до среднего возраста. Часто болезнь остается незамеченной до момента первого сердечного приступа, и этот первый инфаркт часто заканчивается летальным исходом. Современные методы лечения значительно улучшили перспективы для пациентов, страдающих сердечными приступами, но главный прогресс в нашей борьбе с этим убийцей номер 1 должен зависеть от поиска превентивных мер.

Было установлено, что ряд факторов риска тесно связан с ишемической болезнью сердца. Курение сигарет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови — наиболее четко установленные из этих факторов. Риск выше у мужчин, увеличивается с возрастом и имеет сильную генетическую составляющую. Факторами риска также являются ожирение, сахарный диабет, отсутствие физической активности и поведение.

Большое количество разнообразных свидетельств связывает повышенный уровень холестерина в крови с ишемической болезнью сердца.Тем не менее, некоторые сомнения остаются в силе доказательств причинно-следственной связи. Остаются вопросы относительно точной взаимосвязи между холестерином в крови и сердечными приступами и шагов, которые следует предпринять для диагностики и лечения повышенного уровня холестерина в крови.

Для решения некоторых из этих вопросов Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) и Управление по медицинскому применению исследований Национальных институтов здравоохранения созвали Конференцию по выработке консенсуса по снижению холестерина в крови для предотвращения сердечных заболеваний с 10 декабря по 12, 1984.Выслушав серию презентаций экспертов и изучив все доступные данные, консенсусная группа экспертов по липопротеинам, кардиологов, врачей первичного звена, эпидемиологов, ученых-биомедиков, биостатистов, экспертов по профилактической медицине и непрофессионалов рассмотрела доказательства и согласовала ответы. на следующие вопросы:

1. Является ли взаимосвязь между уровнем холестерина в крови и ишемической болезнью сердца причинной?

2. Поможет ли снижение уровня холестерина в крови предотвратить ишемическую болезнь сердца?

3. При каких обстоятельствах и при каком уровне холестерина в крови следует начинать диетическое или медикаментозное лечение?

4. Следует ли попытаться снизить уровень холестерина в крови у населения в целом?

5. Какие направления исследований следует развивать в отношении взаимосвязи между холестерином в крови и ишемической болезнью сердца?

Выводы комиссии Повышение уровня холестерина в крови — основная причина ишемической болезни сердца.Было установлено вне всяких разумных сомнений, что снижение заведомо повышенного уровня холестерина в крови (в частности, уровня холестерина липопротеинов низкой плотности [ЛПНП] в крови) снижает риск сердечных приступов, вызванных ишемической болезнью сердца. Наиболее убедительно это было продемонстрировано у мужчин с повышенным уровнем холестерина в крови, но многие доказательства подтверждают вывод о том, что аналогичная защита будет предоставлена ​​женщинам с повышенным уровнем холестерина. После тщательного анализа данных генетических, экспериментальных, эпидемиологических и клинических испытаний мы рекомендуем лечение лиц с уровнем холестерина в крови выше 75-го процентиля (верхние 25% значений).Кроме того, мы убеждены, что уровень холестерина в крови у большинства американцев нежелательно высок, в значительной степени из-за высокого потребления калорий, насыщенных жиров и холестерина с пищей. В странах с диетами с низким содержанием этих компонентов уровень холестерина в крови ниже и ишемическая болезнь сердца встречается реже. Нет сомнений в том, что соответствующие изменения в нашем питании снизят уровень холестерина в крови. Эпидемиологические данные и более десятка клинических испытаний позволяют нам с разумной уверенностью предсказать, что такая мера обеспечит значительную защиту от ишемической болезни сердца.По этим причинам мы рекомендуем следующее:

1. Лица с высоким уровнем холестерина в крови (значения выше 90-го процентиля) должны интенсивно лечиться диетическими средствами под руководством врача, диетолога или другого медицинского работника; если реакция на диету недостаточна, в схему лечения следует добавить соответствующие препараты. Рекомендации для детей несколько отличаются, как обсуждается ниже.

2. Взрослые с уровнем холестерина в крови умеренного риска (значения между 75-м и 90-м перцентилями) должны интенсивно лечиться с помощью диетических средств, особенно при наличии дополнительных факторов риска.Лишь небольшой части пациентов требуется медикаментозное лечение.

3. Всем американцам (кроме детей младше 2 лет) следует рекомендовать придерживаться диеты, которая снижает общее потребление жиров с нынешнего уровня примерно 40% от общего количества калорий до 30% от общего количества калорий, снижает насыщенные жиры. потребление до менее 10% от общего количества калорий, увеличивает потребление полиненасыщенных жиров, но не более чем до 10% от общего количества калорий, и снижает суточное потребление холестерина до 250–300 мг или меньше.

4. Общее потребление калорий следует уменьшить при необходимости для коррекции ожирения и скорректировать для поддержания идеальной массы тела. В этой связи будет полезна программа регулярных упражнений средней интенсивности.

5. У лиц с повышенным уровнем холестерина в крови особое внимание следует уделять управлению другими факторами риска (гипертония, курение сигарет, диабет и отсутствие физической активности).

   Эти диетические рекомендации аналогичны рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Межобщественной комиссии по сердечным заболеваниям.

   Мы также рекомендуем следующее:

6. Новые и расширенные программы должны быть запланированы и инициированы в ближайшее время для обучения врачей, других медицинских работников и общественности значимости повышенного уровня холестерина в крови и важности их лечения. Мы рекомендуем NHLBI сосредоточить внимание на разработке планов Национальной образовательной программы по холестерину, в которой будут участвовать и вноситься вклады всех заинтересованных организаций на национальном, региональном и местном уровнях.

7. Следует поощрять пищевую промышленность к продолжению и активизации усилий по разработке и продвижению продуктов питания, которые облегчат людям соблюдение рекомендованных диет, а службы школьного питания и рестораны должны подавать блюда в соответствии с этими диетическими рекомендациями.

8. Маркировка пищевых продуктов должна включать в себя конкретный источник или источники жира, общий жир, насыщенные и полиненасыщенные жиры и содержание холестерина, а также другую информацию о питании.Общественность должна быть обучена тому, как использовать эту информацию для достижения диетических целей.

9. Следует поощрять всех врачей включать, по возможности, измерение холестерина в крови каждого взрослого пациента при его первом осмотре; для обеспечения надежности данных мы рекомендуем шаги по улучшению и стандартизации методов измерения холестерина в клинических лабораториях.

1. Следует поощрять дальнейшие исследования для сравнения эффективности и безопасности рекомендуемых в настоящее время диет с таковыми из альтернативных диет; изучать поведение человека в отношении выбора продуктов питания и соблюдения диеты; разработать более эффективные, более переносимые, безопасные и более экономичные препараты для снижения уровня холестерина в крови; оценить эффективность медикаментозного и хирургического лечения повышенного уровня холестерина в крови у пациентов с установленной клинической болезнью коронарной артерии; разработать более точные и чувствительные неинвазивные методы визуализации артерий; и применить основы клеточной и молекулярной биологии для улучшения нашего понимания метаболизма липопротеинов (в частности, роли липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] как защитного фактора) и метаболизма стенки артерии, поскольку они связаны с ишемической болезнью сердца.

2. Следует разработать планы, которые позволят оценить влияние рекомендованных здесь изменений по мере реализации и обеспечат основу для изменений, когда и где это необходимо.

Высокий холестерин в крови | Южный крест NZ

Холестерин — это тип жира, который циркулирует в крови. Слишком большое его количество увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта.

У этого состояния нет явных симптомов, поэтому необходимы анализы крови, чтобы подтвердить, есть ли у человека высокий уровень холестерина в крови.

Изменение диеты, регулярные физические упражнения и другие изменения образа жизни могут снизить уровень холестерина. В некоторых случаях людей со стойким высоким уровнем холестерина в крови можно лечить с помощью лекарств, снижающих уровень холестерина.

Общая информация и причины

Холестерин — белое восковидное вещество, циркулирующее в крови. Это важно для вашего здоровья, так как помогает строить клеточные стенки и используется в производстве некоторых гормонов.

Однако, когда в крови циркулирует больше холестерина, чем нужно организму, он может накапливаться на стенках артерий, что в конечном итоге приводит к их сужению и затвердеванию.Этот процесс известен как атеросклероз и увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Более половины новозеландцев, госпитализированных с сердечным приступом, имеют высокий уровень холестерина.

Этот риск сердечно-сосудистого заболевания увеличивается, когда высокий уровень холестерина в крови сопровождается другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление и семейный анамнез сердечных заболеваний.

Ваша печень производит большую часть холестерина, циркулирующего в вашей крови.Диета с высоким содержанием насыщенных жиров стимулирует печень вырабатывать больше холестерина, поэтому содержание насыщенных жиров в пище, которую вы едите, может иметь сильное влияние на уровень холестерина в крови.

Небольшая часть холестерина в крови происходит из пищевого холестерина, то есть холестерина, который уже присутствует в продуктах животного происхождения, которые вы можете потреблять (в основном в молочных продуктах, мясе, яичных желтках, субпродуктах и ​​моллюсках).

Другие факторы, которые могут повлиять на уровень холестерина в крови, включают:

Высокий уровень холестерина в крови с медицинской точки зрения известен как гиперхолестеринемия или гиперлипидемия.

«Хороший» и «плохой» холестерин

Есть только один вид холестерина, но он переносится по телу разными носителями, называемыми липопротеинами, а именно:

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Проще говоря, холестерин, переносимый ЛПНП, считается «плохим», потому что, когда его слишком много циркулирует в крови, он способствует накоплению бляшек, которые закупоривают артерии и делают их менее гибкими (т.е. атеросклероз). Если у вас высокий уровень холестерина в крови, ваша цель — снизить уровень ЛПНП в крови.

С другой стороны, холестерин, переносимый ЛПВП, считается «хорошим», потому что он переносит холестерин от артерий обратно в печень, где он расщепляется и выводится из организма. Любые изменения в образе жизни или лечение высокого холестерина в крови будут направлены на повышение или поддержание здорового уровня ЛПВП.

При проведении анализов на холестерин в крови также измеряется уровень триглицеридов.Триглицериды — это самый распространенный тип жира, который содержится в пище и в организме. Когда калории, поступающие с пищей, не используются организмом немедленно, они превращаются в триглицериды и транспортируются в жировые клетки для хранения. Считается, что повышенный уровень триглицеридов может увеличить риск развития сердечных заболеваний, особенно когда это связано с высоким уровнем холестерина ЛПНП.

Тест на высокий холестерин

Простой анализ крови для определения уровня холестерина может сделать ваш семейный врач или в медицинской клинике.Ваш врач, вероятно, одновременно оценит другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Образец крови берется из вены и отправляется в лабораторию для исследования. Тесты на холестерин можно сделать с помощью укола крови из пальца, однако это не так точно, как анализ крови из вены.

Тесты на холестерин в крови могут быть «натощак» или «не натощак». Тесты на голодание требуют, чтобы человек не ел в течение определенного периода времени до проведения теста, и дают более точные результаты, чем тесты без голодания.

Новозеландские медицинские рекомендации по допустимому уровню холестерина в крови:

• ЛПНП-холестерин — менее 2,0 ммоль / л
• HDL-холестерин — более 1,0 ммоль / л
• Триглицериды — менее 1,7 ммоль / л
• Общий холестерин — менее 4,0 ммоль / л
• Отношение общий холестерин / ЛПВП — менее 4,0.

Изменение диеты и образа жизни

Врач изучит ваш общий риск сердечно-сосудистых заболеваний и даст рекомендации по снижению высокого уровня холестерина в крови, а также устранит другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление, курение и избыточный вес.

Снижение высокого уровня холестерина в крови обычно включает снижение общего уровня холестерина за счет снижения холестерина ЛПНП и триглицеридов при сохранении или повышении уровней холестерина ЛПВП.

• Уровень холестерина ЛПНП лучше всего снижать, употребляя меньше насыщенных жиров (в основном, в продуктах животного происхождения, таких как жирное мясо, масло, жирное молоко, сливки и капли)
• Уровень триглицеридов лучше всего снижать, употребляя меньше сахаросодержащих продуктов, ограничивая потребление алкоголя и уменьшая потребление общих жиров
• Уровень холестерина ЛПВП лучше всего повышается с помощью упражнений, заменяя насыщенные жиры полиненасыщенными или мононенасыщенными жирами (например,грамм. спреды на основе оливкового масла вместо сливочного) и поддержание здорового веса.

Изменения в питании, полезном для сердца, кратко описаны на странице «Диета при сердечных заболеваниях».

Другие изменения образа жизни должны включать:

• Регулярные упражнения (не менее 30 минут упражнений средней интенсивности, таких как быстрая ходьба, большую часть дней недели)
• Бросить курить
• Поддержание здоровой массы тела
• Ограничение употребления алкоголя
• Управление стрессом.

Рекомендации по упражнениям для здоровья сердца кратко изложены на нашей странице упражнений для лечения болезней сердца.

Лекарства

Если изменения в диете и образе жизни неэффективны для адекватного снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний человека, связанного с уровнем холестерина, через три-шесть месяцев, могут быть назначены лекарства.

Статины — наиболее часто используемые препараты для снижения уровня холестерина. Статины замедляют выработку холестерина в печени, постепенно снижая уровень общего холестерина и риск сердечного приступа или инсульта.

В определенных обстоятельствах врач может прописать вам и другие лекарства, отдельно или в сочетании со статинами.

При приеме препаратов, снижающих уровень холестерина, важно соблюдать диету с низким содержанием насыщенных жиров и заниматься физическими упражнениями.

Дополнительная информация и поддержка

Для оценки и лечения повышенного уровня холестерина обратитесь к врачу. Для получения идей о том, как снизить высокий уровень холестерина, вам может помочь врач или диетолог.

На наших страницах «Диета при сердечных заболеваниях» и «Упражнения при сердечных заболеваниях» представлены практические идеи и способы начать вести более здоровый образ жизни в целом, включая снижение уровня холестерина.

Список литературы

Фонд питания Новой Зеландии (2017 г.). Холестерин (веб-страница). Окленд: Фонд питания Новой Зеландии. http://www.nutritionfoundation.org.nz/nutrition-facts/nutrition-a-z/cholesterol [Доступ: 05.08.19]
Heart Foundation (Год не указан). Управление высоким уровнем холестерина (веб-страница). Окленд: Национальный фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/wellbeing/managing-risk/managing-high-cholesterol [дата обращения: 05.08.19]
Heart Foundation (2019).Холестерин (Плакат). Окленд: Национальный фонд сердца Новой Зеландии. https://www.heartfoundation.org.nz/shop/heart-healthcare/what-is-cholesterol.pdf Клиника Майо (2019). Высокий холестерин (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800 [дата обращения: 05.08.19]
New Zealand Guidelines Group (2012). Справочник по первичной медико-санитарной помощи Новой Зеландии, 2012 г. (3-е издание). Веллингтон: Группа рекомендаций Новой Зеландии.https://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/nz-primary-care-handbook-2012.pdf
BPAC (2017). Назначение статинов для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. (Страница в Интернете). https://bpac.org.nz/2017/statins.aspx [доступ 21-8-19]

Последняя редакция — август 2019 г.

Высокий холестерин | Эдвансинг Велнесс, ООО

Холестерин вырабатывается печенью, кишечником и почти всеми тканями организма.Холестерин необходим для выработки гормонов, витамина D и желчи, необходимых для переваривания жиров, содержащихся в пище. Холестерин также защищает клеточные мембраны от перепадов температуры. Хотя определенное количество холестерина необходимо, слишком много холестерина вредно для здоровья. Чрезмерное количество холестерина может блокировать кровоток в артериях. Это отсутствие кровотока может привести к инсульту. Хотя нет никаких симптомов высокого холестерина, простой анализ крови может предоставить пациенту результаты. Уровень холестерина можно контролировать или снижать с помощью активного и здорового образа жизни.В некоторых случаях могут потребоваться лекарства для контроля высокого уровня холестерина.

Типы холестерина

Существует три различных типа холестерина. Для индивидуального измерения каждого типа холестерина проводятся разные анализы крови.

Липопротеины высокой плотности

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, поскольку повышенные уровни ЛПВП могут снизить риск сердечных заболеваний или инсульта. Считается, что ЛПВП возвращает избыток холестерина в печень для выведения из организма.

Липопротеины низкой плотности

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) составляют большую часть холестерина в организме. Он считается «плохим» холестерином, потому что он накапливается в стенках артерий, вызывая их сужение, блокируя кровоток и приводя к сердечным заболеваниям или инсульту.

Липопротеины очень низкой плотности

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) состоят из холестерина, триглицеридов и белков. ЛПОНП содержат наибольшее количество триглицеридов, чем любой другой липопротеин, и считаются «плохим» типом холестерина.

Тест на общий холестерин измеряет все типы холестерина в крови, и результаты показывают, не слишком ли высок уровень плохого холестерина.

Риски высокого холестерина

Риск развития повышенного холестерина увеличивается с возрастом. К людям с повышенным риском развития высокого холестерина относятся те, кто:

• Дым
• Страдают ожирением
• Болеют диабетом
• Соблюдайте плохую диету с высоким содержанием насыщенных жиров
• У вас высокое кровяное давление
• Не занимайтесь спортом регулярно

Люди с семейным анамнезом высокого холестерина и сердечными заболеваниями имеют больший риск развития высокого холестерина.

Осложнения высокого холестерина

Высокий уровень холестерина увеличивает риск развития сердечных заболеваний — основной причины смерти в Соединенных Штатах. Высокий уровень «плохого» холестерина может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

• Ишемическая болезнь сердца
• Ангина
• Сердечный приступ
• Ход

Первоначально высокий уровень холестерина может вызвать атеросклероз, накопление холестерина и жировых отложений на стенках артерий.Атеросклероз может вызвать любое из перечисленных выше состояний.

Лечение повышенного холестерина

Диета с низким содержанием жиров и снижение веса в целом могут помочь снизить уровень ЛПНП и триглицеридов. Хотя эти изменения образа жизни обычно эффективны при лечении высокого уровня холестерина, их может быть недостаточно. Если были внесены изменения в образ жизни, а уровень общего холестерина остается высоким, можно предложить следующие лекарства:

• Статины для снижения уровня холестерина ЛПНП
• Ниацин, или никотиновая кислота, для повышения уровня ЛПВП и снижения уровня ЛПНП
• Фибраты для снижения уровня триглицеридов
• Секвестранты желчных кислот для удаления желчных кислот

Многие лекарства действительно имеют побочные эффекты, поэтому важно обсудить любые потенциальные риски с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Дополнительные ресурсы

Высокий уровень холестерина и риск инсульта

Инсульт — это сердечно-сосудистое заболевание, которое может сильно повлиять на состояние здоровья и качество жизни пострадавших людей. Высокий холестерин — это единственное состояние, которое может привести к множеству осложнений, например, стать фактором риска инсульта.

Уровни холестерина в крови

Холестерин — это восковидное вещество, которое содержится в жирах или липидах крови. Организму необходим холестерин для создания здоровых клеток, но слишком много его может привести к различным заболеваниям, таким как сердечные заболевания и инсульт.

3d Иллюстрация клеток крови с бляшками холестерина. Кредит изображения: Виктор Джосан / Shutterstock

Высокий уровень холестерина может привести к образованию жировых отложений в кровеносных сосудах. Когда эти отложения накапливаются, кровоток по артериям затрудняется. Когда сердце не получает столько кислорода, сколько ему необходимо, может возникнуть сердечный приступ. Когда мозг не получает кислород, это может привести к инсульту.

Высокий уровень холестерина обычно вызван факторами образа жизни, такими как неправильное питание.Он также может быть унаследован от родителей.

Липопротеины переносят холестерин в кровь — липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Липопротеины низкой плотности также называют «плохим» холестерином, потому что они являются основным виновником накопления холестерина. С другой стороны, липопротеины высокой плотности также называют «хорошим» холестерином, потому что они помогают удерживать холестерин от накопления в кровеносных сосудах.

Факторы риска высокого холестерина

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск высокого уровня холестерина в крови.

• Ожирение — Ожирение или индекс массы тела (ИМТ) 30 или более подвергает человека риску высокого холестерина.
• Нездоровые пищевые привычки — Потребление большого количества насыщенных жиров или трансжиров может повысить уровень липопротеинов низкой плотности в крови.
• Недостаток физической активности — Проведение большого количества времени сидя или лежа без упражнений было связано с более низким уровнем ЛПВП и повышенным уровнем ЛПНП.
• Курение — Курение может снизить количество ЛПВП, особенно у женщин. Это также увеличивает уровень ЛПНП в крови.
• Генетика — Люди, у которых есть родители или братья и сестры с высоким уровнем холестерина, также чаще страдают этим заболеванием.
• Диабет — Люди с высоким уровнем сахара в крови подвергаются большему риску развития высокого холестерина, с низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПНП) и высоким уровнем плохого холестерина или ЛПНП.

Что такое инсульт?

Ежегодно более 795 000 американцев страдают от инсульта, мозгового приступа или нарушения мозгового кровообращения. Инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд в головном мозге, ограничивая поступление богатой кислородом крови к нервным клеткам. Другой способ возникновения инсульта — разрыв кровеносного сосуда, прекращение притока крови к определенной области мозга и прекращение подачи кислорода. В результате пораженная часть мозга может вызвать проблемы в таких функциях, как мышление, разговор, дыхание и ходьба.

Ишемический инсульт в мозговой артерии. Нестабильное образование бляшек и тромбов. Кредит изображения: Tefi / Shutterstock

Факторы риска инсульта

Существует множество факторов, которые могут увеличить риск инсульта. К ним относятся:

• Высокое кровяное давление — Высокое кровяное давление или гипертония повышают вероятность инсульта у человека в четыре-шесть раз. Высокое кровяное давление определяется как слишком высокое давление крови в артериях, ослабляющее артериальную стенку.Когда стена слишком слабая, она может лопнуть и сломаться. Инсульт случается, когда разрыв кровеносного сосуда находится в головном мозге.
• Высокий уровень холестерина — Слишком высокий уровень холестерина в крови может вызвать инсульт или сердечный приступ. Холестерин может привести к накоплению жировых отложений в артериях, уменьшая снабжение мозга кровью и кислородом. Когда часть мозга не получает необходимый кислород, это может привести к проблемам с разговором, ходьбой, дыханием и движениями.
• Диабет — Высокий уровень глюкозы в крови может в долгосрочной перспективе повредить артерии. Диабет также может увеличить риск гипертонии и образования тромбов.
• Ожирение — Ожирение или избыточный вес могут увеличить риск инсульта, поскольку это может увеличить риск высокого кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина.
• Болезнь сердца — Различные сердечные заболевания могут увеличить риск инсульта, поскольку большинство из них вызвано болезненными процессами, которые влияют на все кровеносные сосуды в организме, включая сосуды головного мозга.Некоторые из этих заболеваний включают атеросклероз, фибрилляцию предсердий, болезнь сердечного клапана и сердечную недостаточность.

Высокий холестерин и инсульт

Высокий уровень холестерина может увеличить риск инсульта, повышая риск сосудистых заболеваний, которые являются фактором риска инсульта. Когда в артериях из-за высокого уровня холестерина накапливается бляшка или жировые отложения, кровоток в мозг может быть заблокирован, уменьшая количество кислорода, достигающего клеток мозга.

Анимация холестерина | Факторы риска сердечных заболеваний Играть

Дополнительная литература

Холестерин | Программа профилактики сердечных заболеваний и инсульта | Отдел общественного здравоохранения

Холестерин — это восковое жироподобное вещество внутри тела, которое используется для выработки определенных гормонов, помогающих печени вырабатывать желчь, которая играет роль в переваривании пищи, которую мы едим.Это также структурный компонент каждой клетки нашего тела.

При рутинном скрининге холестерина обычно сообщается о двух типах холестерина; 1) липопротеины высокой плотности (ЛПВП), также называемые «хорошим холестерином», и 2) липопротеины низкой плотности (ЛПНП), также называемые «плохим холестерином».

Холестерин, особенно ЛПНП, может накапливаться в стенках чьих-то кровеносных сосудов, называемых артериями, и, таким образом, увеличивать риск развития сердечных заболеваний. Когда уровень холестерина в крови слишком высок, состояние называется «повышенным холестерином в крови».«

Высокий уровень холестерина в крови часто возникает из-за чрезмерного употребления продуктов, богатых насыщенными жирами, трансжирами, диетическим холестерином или триглицеридами. Однако в некоторых случаях это может быть связано с избыточным внутренним производством, независимо от потребления продуктов питания.

В 2015 году 92% жителей Нью-Гэмпшира в возрасте 40 лет и старше сообщили, что в течение последних пяти лет проходили скрининг на уровень холестерина в крови. Также в 2015 году 42% жителей Нью-Гэмпшира в возрасте 40 лет и старше сообщили, что когда-либо медицинский работник сообщал им, что у них высокий уровень холестерина.*

Что можно сделать для предотвращения и контроля высокого холестерина в крови

Во-первых, поговорите со своим врачом о том, когда и нужно ли вам проходить тестирование для определения уровня холестерина.