Продукты повышающие холестерин в крови у мужчин: Питание при высоком холестерине » Поликлиника № 2

какие продукты и напитки разжижают кровь

Врачи советуют пересмотреть свое ежедневное меню, чтобы улучшить качество жизни.

Для начала попытаемся понять, что такое «густая кровь». Специалисты утверждают, что это не отдельное заболевание, но процесс, указывающий на серьезные нарушения в организме. Густая кровь опасна по многим причинам. Как известно, с кровью по организму разносится кислород к органам и мышцам человека. Вязкая кровь делает это не вовремя, слишком медленно, соответственно, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, печени, изменение оболочек эритроцитов и тромбоцитов.

Как понять, что у тебя «густая кровь»

Врачи выделяют несколько симптомов: онемение конечностей, частые головные боли, постоянное чувство усталости, ощущение жажды, бледность. Если подобные признаки проявляются достаточно часто и без особой причины, стоит обратиться к специалисту. Клинический анализ покажет всю серьезность или отсутствие этого явления.

Причины «загустения» крови разные. Варикозное расширение вен, сахарный диабет, повышенный холестерин, гемоглобин, панкреатит, лейкоз, гепатит — при этих заболеваниях густая кровь наиболее частое явление, и особенно опасна для организма человека.

Что способствует сгущению кровотока

Специалисты отмечают несколько факторов как внешних, так и внутренних: неправильное питание, нехватка витаминов. Чрезмерное употребление алкоголя и табака, недостаточное употребление воды, ожирение, некоторые лекарства, повышенная свертываемость крови.

Некоторые врачи советуют для профилактики густоты крови ежедневно употреблять аспирин. По мнению терапевта Виктора Крамченко, особой надежды на помощь этого лекарства надеяться не стоит. Во-первых, аспирин повышает риск кровотечений, особенно в желудочно-кишечном тракте. Во-вторых, принимать его или не принимать, должен решить ваш лечащий доктор. Лучше профилактика, чем самолечение, и, прежде всего, необходимо внести изменения в рацион питания.

Продукты, которые разжижают кровь

Эксперты настаивают, что если у вас густая кровь, вам обязательно следует включить в свое меню определенные продукты, ее разжижающие.

В первую очередь, необходимо употреблять до двух литров чистой воды – это важно, причем если у вас большой вес, то объем потребляемой жидкости должен быть не менее трех литров. Плюс витамины, содержащие магний, кальций, железо, витамин C – пусть самые недорогие, которые может позволить ваш кошелек.

В рационе обязательно должна быть жирная рыба. Если нет возможности, хотя бы употребляйте рыбий жир, льняное масло. Морская капуста также полезна в любое время года – в ней содержится йод.

Старайтесь включить в рацион овощи: краснокочанную и белокочанную капусту, брокколи, помидоры, зелень, чеснок, черный перец, имбирь. Хорошо употреблять напиток из имбиря. Готовится он просто: 1 ч. л. тертого имбиря залить стаканом горячей воды. Настоять и употреблять перед едой. Не обходите стороной и разные приправы – паприку, корицу, карри-порошок.

Полезны для разжижения крови фрукты: малина, клубника, ананас, виноград. Нет возможности купить? Замените на обычный сок. Если вам поставлен диагноз густая кровь, старайтесь употреблять в день хотя бы 30 граммов любых орехов.

Необязательно есть все эти продукты ежедневно, достаточно ввести в меню хотя бы один из них. То есть: сегодня вы поели орехов, а завтра можете приготовить себе гречку с рыбой или овощами.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», врач рассказал, как не пропустить первые признаки инсульта.

Продукты для поддержания мужской силы – клиника «Семейный доктор».

Здоровье мужчины зависит от многих факторов, таких как регулярные физические нагрузки, хороший оптимистичный настрой, чистота окружающей среды, воздержание от курения и злоупотребления спиртными напитками. Но не последнюю роль в мужском здоровье и сексуальной активности играет полноценное сбалансированное питание. 

Основное внимание мужчины должны уделять своей сердечно-сосудистой системе, репродуктивной функции и здоровью простаты, а также следить за поддержанием нормального уровня холестерина.

Доказано, что вещества, полезные для сердца и сосудов, благотворно влияют и на мужскую эрекцию. Приведенные ниже продукты полезны для общего состояния организма в целом, а при регулярном потреблении способны поддержать также сексуальную силу мужчин и защитить от рака простаты.

Перечень полезных продуктов для всего организма

Жирная рыба, особенно лосось, тунец, сельдь, форель, питательна и полезна для сердца, снижает воспалительные процессы.

Белки, содержащиеся в мясе – основной строительный материал для мышц, а железо насыщает организм кислородом.        

Молочные продуты богаты минералами, витаминами и белками, необходимыми мужчине для выработки тестостерона.

Также усиливает выработку тестостерона и повышает физическую энергию употребление яиц. Фолиевая кислота в их составе способствует повышению уровня и качества спермограммы.

Орехи являются, по мнению специалистов, самым эффективным продуктом для мужской потенции.

Гранат – сильный стимулятор потенции, к тому же защищает предстательную железу, снижая риск заболеваний раком.

Ежедневное употребление овсянки поддерживает в организме оптимальное количество таких микроэлементов, как марганец, селен, триптофан, витамин В1, клетчатка, магний и белок.

Помидоры и приготовленные из них продукты снабжают мужчину полезным антиоксидантом ликопином, укрепляющим общее здоровье и повышающим концентрацию сперматозоидов.

Грибы считаются мощным стимулятором и регулятором иммунной системы.

Ягоды поставляют витамин С и антиоксиданты, поэтому благотворно влияют на работу головного мозга.

Красные и оранжевые овощи также являются источником витамин С и бета-каротина. Последний защищает кожные покровы от воздействия солнечных лучей.

Бананы, богатые магнием и калием, регулируют функционирование нервной системы и кровяного давления. Содержащийся в них витамин В6 укрепляет иммунитет.

Рацион мужчины должен быть сбалансирован и разнообразен, чтобы получать необходимое количество жиров, белков, углеводов, витаминов и минералов, тогда отличное здоровье обеспечит ему и полноценную половую жизнь.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.

 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

В снижении уровня холестерина фитотерапия играет важную роль

Среди главных причин атеросклероза, инфаркта и инсульта часто фигурирует повышенный уровень холестерина. Но он бывает “плохим” и “хорошим”. К первому относятся липопротеиды низкой плотности, а ко второму — высокой.

Непримиримые борцы

“Хороший” холестерин участвует в формировании клеточных мембран эритроцитов, клеток печени, серого вещества головного мозга. Он служит источником энергии для мышц, обеспечивает нормальную работу иммунной и нервной систем, участвует в синтезе мужских и женских половых гормонов.

“Плохой” холестерин образует на стенках сосудов холестериновые бляшки, которые, постепенно сужая просвет, образуют тромб. Если он лопнет, возможны инфаркт миокарда, инсульт, эмболия легочной артерии, внезапная коронарная смерть и другие тяжелые последствия.

“Хороший” холестерин разрушает склеротические бляшки, забирая из них “плохой” холестерин и перенося его в печень, где тот перерабатывается. По сути дела, между ними идет непримиримая борьба, ставка в которой — наша жизнь.

С возрастом уровень холестерина в крови постепенно меняется. У мужчин до 50 лет он повышается, а затем начинает снижаться. У женщин же его концентрация стабильна и находится примерно на одном и том же уровне почти до менопаузы, а затем растет. Интересно, что женские половые гормоны блокируют отложение холестерина на стенках сосудов. Дамы детородного возраста с нормальным уровнем эстрогенов практически не болеют атеросклерозом.

Важна и наследственность. Если у одного или обоих родителей есть проблемы с холестерином, то с вероятностью от 25 до 75% эту особенность обмена веществ унаследует и ребенок.

Совместными усилиями

Фитотерапия действительно может дать хороший результат по холестерину. Надо лишь умело использовать нужные растения, а в природе их немало. Одни снижают уровень холестерина, другие блокируют его всасывание, а третьи эффективно выводят из организма. Итог же один: оздоровление и очищение кровеносных сосудов.

Снижают уровень холестерина вереск, чага, корни элеутерококка и заманихи, женьшень, зверобой, липовый цвет, сельдерей, ягоды боярышника и брусники, зародыши пшеницы, семена кунжута, льна, тыквы и подсолнечника, фисташки, кедровые и миндальные орехи, оливковое масло.

Замедляют всасывание холестерина плоды калины и малины, корень одуванчика и лопуха, чеснок, грецкие орехи, цветы ромашки аптечной и корневища голубой синюхи.

Угнетают синтез холестерина, повышая его утилизацию, корни женьшеня, элеутерококка, заманихи высокой, плоды лимонника китайского, конского каштана и астрагала шерстистоцветкового, чага, трава манжетки, подорожника, репешка, мокрицы, толокнянки, родиолы розовой, левзеи, листья боярышника и гингко билобы.

Ускоряют метаболизм и выводят холестерин из организма золототысячник, люцерна, семена лабазника вязолистного, укропа и фенхеля, плоды шиповника и облепихи, а также масла — облепиховое и подсолнечное.

Травы можно принимать как по одиночке, так и в сборах по методу чередования. Но прежде чем начать лечение, проконсультируйтесь с врачом: у каждого растения — свои особенности и противопоказания.

С чего начать

Борьбу с вредным холестерином начните с печеночного сбора:

Сушеница болотная, трава — 15 г

Череда обыкновенная, трава — 25 г

Чистотел большой, трава — 10 г

Бессмертник песчаный, трава — 30 г

Тысячелистник обыкновенный, трава — 20 г

Арника горная, трава — 10 г

Календула лекарственная, цветки — 15 г

Укроп огородный, семена — 20 г

Хвощ полевой, трава — 10 г

Кукуруза, рыльца — 20 г

Ромашка аптечная, цветки — 15 г

Пижма обыкновенная, цветки — 25 г

Калган, корневища — 10 г

Рябина обыкновенная, плоды — 30 г

Шиповник коричневый, плоды (толченые) — 50 г

2 ст. л. (с верхом) смеси залейте 0,5 л крутого кипятка и томите в течение

30 минут. Употребляйте по 100 мл 4 раза в сутки в теплом виде. Если есть склонность к поносам, добавьте в сбор 10—15 г корня калгана. Если к запорам — то 10 г коры крушины.

Из организма холестерин выводится с желчью, вырабатываемой печенью. Все желчегонные средства ускоряют удаление его излишков. Поэтому необходимо пить отвары желчегонных трав, чередуя две недели приема с двумя неделями перерыва. Это не только поможет улучшить работу печени и желчного пузыря, но и нормализовать кровь:

Сушеница топяная, трава — 20 г

Одуванчик лекарственный, корень — 30 г

Календула лекарственная, цветки — 25 г

Чистотел большой, трава — 15 г

Укроп огородный, семена — 10 г

Ромашка аптечная, цветки — 20 г

Земляника лесная, плоды — 20 г

Хвощ полевой, трава — 15 г

Кукуруза, рыльца — 30 г

Бессмертник песчаный, цветки — 30 г

Шиповник коричневый, плоды

(толченые) — 50 г

Кориандр, плоды — 10 г

Чага — 10 г

Лапчатка прямостоячая, корневища — 10 г

Береза повислая, листья — 10 г

Готовим и принимаем, как и предыдущий состав.

При сахарном диабете, как правило, в крови повышено содержание холестерина. Такое сочетание очень опасно, так как может спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому в качестве вспомогательного средства рекомендован и противодиабетический сбор:

Череда трехраздельная, трава — 20 г

Черника обыкновенная, побеги — 40 г

Арника горная, трава — 25 г

Календула лекарственная, цветки — 15 г

Фасоль, створки плодов — 30 г

Одуванчик лекарственный, корни — 10 г

Девясил высокий, корневища и корни — 15 г

Хвощ полевой, трава — 10 г

Бузина черная, цветки — 10 г

Береза повислая, листья — 10 г

Яснотка белая, трава — 15 г

Боярышник кровяно-красный, плоды (толченые) — 30 г

Земляника лесная, листья — 10 г

Шиповник коричный, плоды (толченые) — 50 г

Готовим и принимаем, как и предыдущий состав.

В качестве общеукрепляющего средства для повышения защитных сил организма обязателен поливитаминный сбор:

Черемуха обыкновенная, плоды — 15 г

Черника обыкновенная, побеги — 15 г

Смородина черная, листья — 20 г

Солодка голая, корни — 5 г

Калган, корни — 10 г

Земляника мелкая, листья — 10 г

Шиповник коричный, плоды (толченые) — 50 г

Рябина обыкновенная, плоды — 30 г

Арника горная, плоды — 20 г

Боярышник кровяно-красный, плоды

(толченые) — 15 г

Яснотка белая, трава — 20 г

Ирга, плоды — 25 г

Ель обыкновенная, побеги — 10 г

Овес посевной, семена — 30 г

Готовим и принимаем, как и предыдущий состав.

Можно приготовить полезное антихолестериновое масло: очистите

10 зубчиков чеснока, выдавите их через пресс, залейте 2 стаканами оливкового масла и настаивайте неделю.

Не бросайтесь в крайности

Итак, следить за уровнем холестерина обязательно нужно людям с лишним весом, болезнями сердца, гипертонией, мужчинам и женщинам после 40 лет. Но не надо бросаться в крайности. Например, бесхолестериновая диета может привести к снижению полового влечения, нарушению менструального цикла, раннему климаксу.

Проблема повышенного холестерина — это еще и проблема питания. Находящийся в продуктах холестерин суммируется с тем, что синтезируется в печени. Это и приводит к опасному повышению показателей.

Кардиологи утверждают, что физические нагрузки (особенно бег) помогают убрать холестериновые блоки в артериях. На пользу пойдут и гимнастика, и прогулки на свежем воздухе. 40-минутная умеренная ежедневная ходьба на 50% сокращает риск смерти от инсульта или инфаркта.

Подружитесь с липой

Хороший помощник — липовый цвет. Сухие цветки липы перемелите в кофемолке. Полученную муку принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день, запивая водой. Курс лечения — 1 месяц. За это время снизится уровень холестерина, выведутся шлаки и даже уменьшится вес (на 3—4 кг). А вместе с этим улучшатся внешний вид и самочувствие. Одновременно с приемом липовой муки надо ежедневно есть яблоки и зелень, чтобы были пектин и витамин С.

Помогают снизить уровень холестерина отвар и спиртовой настой цветков календулы, порошок из сухих корней одуванчика.

Правила подготовки пациентов к сдаче анализов

1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4−5 часов после последнего приема пищи). За 1−2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

2. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1−2 часа по сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10−14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7−14 дней после последнего приема препарата Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

Общий анализ крови	Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4−5 часов после последнего приема пищи), за 1−2 дня исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
БИОХИМИЯ
Мочевина	За 1−2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки
Холестерин, липопротеины	Кровь необходимо сдавать поле 12−14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Глюкоза	При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний кофе/чай (даже несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.
ГОРМОНЫ	Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4−5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы. За 1−2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).
Гормоны	При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2−4 недели до исследования. При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования.
Исследование крови на наличие инфекции	Кровь сдается в утренние часы (или в дневные и вечерние часы, спустя 4−5 часов после последнего приема пищи). За 1−2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи. Результат исследований на наличие инфекций зависит от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3−5 дней.
Основные требования подготовки пациента к анализу мочи	1. Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные). 2. Необходимо проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены. 3. Нельзя собирать мочу во время менструации. 4. Предварительный туалет наружных половых органов: — у женщин — стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз). Высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной утюгом. — у мужчин — проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.
Общий анализ мочи	Для общего анализа мочи используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-часов ночи). Провести туалет наружных половых органов. Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы. Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании. Отлить 40−50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t+2°+4° С), но не более 1,5 часов.
Основные требования подготовки пациента к проведению исследования на грибы	За 2−3 дня до взятия материала с очагов следует исключить обработку кожи антисептиками, спиртосодержащими препаратами, лекарственными препаратами.
Основные требования подготовки пациента к проведению исследования на демодекс	В день анализа следует исключить обработку кожи спиртосодержащими препаратами, антисептиками, а также применение декоративной косметики (пудра, тональный крем, питательный крем) и любых средств по уходу за кожей.
Основные требования подготовки пациента к проведению анализа на чесотку	За сутки до взятия материала следует исключить обработку кожи любыми средствами для лечения высыпаний и ухода за кожей. Вымыть кожу перед анализом исключительно чистой водой.
Основные требования подготовки пациента к проведению бактериоскопического исследования, ПЦР диагностики на инфекции, передающиеся половым путем (исследование мазков)	Перед взятием клинических образцов из уретры пациент не должен мочиться в течение 3−5 часов для накопления достаточного количества материала для исследования. Наружные половые органы, промежность и область заднего прохода тщательно промывают кипяченой водой с мылом, споласкивают теплой кипяченой водой и высушивают салфеткой, предварительно проглаженной утюгом.

Тестостерон

Тестостерон — главный мужской половой гормон. Его название происходит от слияния двух слов: testis (семенник, яичко), определяющего место его выработки, и steroid, обозначающего принадлежность к особой химической группе.

МЕСТО ПРОИЗВОДСТВА ТЕСТОСТЕРОНА
Где вырабатывается тестостерон у мужчин? Основной «фабрикой­» гормона являются семенные железы — там он образуется в клетках Лейдига. Исходным «сырьем» для производства служит обыкновенный холестерин, поступающий с пищей. Второе по значимости место синтеза — надпочечники.

В очень незначительных количествах мужской гормон производится и женским организмом — в яичниках и тех же надпочечниках. При его повышенной выработке женщина может приобрести некоторые мужские признаки: усиленный рост волос, огрубление голоса (так называемая андрогенизация).

РОЛЬ ТЕСТОСТЕРОНА
Основные функции главного андрогена следующие:

Вирилизация — полноценное развитие мужских половых органов (яичек, полового члена, простаты).
Стимуляция образования семенной жидкости и созревания сперматозоидов.
Повышение скорости обмена веществ.
Усиление синтеза белка (благодаря чему мужчины имеют большую мышечную массу).
Укрепление костей благодаря накоплению в них солей кальция.
Повышение толщины кожи.
Увеличение объема крови и количества эритроцитов.
Нормализация распределения жира в организме.
Утолщение голосовых связок.
Рост волос, включая растительность на лице и теле (туловище, конечности, подмышечные впадины, а также оволосение лобковой области по мужскому типу).
Регуляция деятельности потовых и сальных желез.
Расширение сердечных сосудов.
Предотвращение или замедление образования атеросклеротических отложений.
Появление и усиление полового влечения (либидо).
Обеспечение полноценной эрекции.
Формирование характерного мужского поведения, включая агрессивность и лидерство.
Антидепрессивное действие.
Активация внимания, памяти и скорости умственных процессов.
Стимуляция пространственного мышления.
Все эти функции реализуются путем прикрепления молекул гормона к соответствующим рецепторам на поверхности клеток по принципу «ключа и замка». Вскоре после действия он распадается, поэтому тестостерон, норма у мужчин которого составляет от 11 до 33 наномоль/л, постоянно синтезируется вновь.

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА
Наиболее распространенные причины снижения уровня тестостерона:

Различные заболевания внутренних органов (сахарный диабет, патологии бронхолегочной системы, артериальная гипертензия, ожирение, цирроз печени, эндокринные проблемы).
Наследственно обусловленное недоразвитие половых желез или гипофиза.
Действие некоторых ядов (при работе на вредных производствах или в быту).
Курение.
Алкоголизм.
Прием наркотиков.
Многие лекарственные препараты (антидепрессанты, мочегонные, гипотензивные, антиаритмические и снотворные средства, некоторые лекарства с противоязвенным действием, гормоны и др.).
Низкая двигательная активность.
Нерациональное пищевое поведение (переедание, пристрастие к животным жирам и простым углеводам: содовым напиткам, фастфуду, сладостям).
Стрессовые ситуации, депрессия.
ПОСЛЕДСТВИЯ СНИЖЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА
Стойкое снижение уровня главного андрогена ниже нормы приводит к многочисленным неблагоприятным проявлениям. Основные симптомы тестостероновой недостаточности:

Снижение полового влечения.
Эректильная дисфункция (отсутствие полноценной эрекции).
Уменьшение мышечной массы и физической силы.
Ожирение (характерны отложения в области живота).
Потеря кальция костями, увеличение частоты переломов.
Анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови).
Повышенная потливость.
Дряблость и сухость кожи.
Раздражительность, снижение внимания, подавленное настроение, бессонница.
Нарушение роста волос.
Увеличение грудных желез.
Бесплодие.
Серьезное снижение уровня тестостерона требует врачебной коррекции.
Если оно носит умеренный характер, можно обойтись изменением образа жизни и схемы питания.

САМЫЕ «МУЖСКИЕ» ПРОДУКТЫ
Продукты, повышающие тестостерон у мужчин:

Морепродукты (креветки, крабы, анчоусы, мидии, рыба). Содержат цинк, который входит в состав ферментов, участвующих в синтезе гормона.
Орехи (миндаль, фисташки, арахис, грецкий орех). Эти продукты богаты витаминами и микроэлементами, включая необходимые мужчинам магний и селен.
Овощи, фрукты, ягоды и зелень (авокадо, цитрусовые, хурма, груши, шиповник, черная смородина, гранат, кабачки, баклажаны, томаты, лук, чеснок, репа, сельдерей, шпинат, петрушка).
Они служат источником важных витаминов (А, Е, С, F и группы В) и минералов, участвующих в синтезе тестостерона.
Некоторые коренья и травы (имбирь, женьшень) стимулируют синтез андрогенов.
Специи и пряности (перец, карри, тмин, чабрец, мята, куркума, портулак) усиливают либидо.
Мясо и яйца служат источниками белка и холестерина.
Каши из гречки, овса, ячменя усиливают кровоток в органах таза.
Другие надежные способы повышения количества тестостерона — регулярные физические нагрузки, полноценный сон, отказ от вредных привычек и своевременное лечение заболеваний.
АНАЛИЗ НА ТЕСТОСТЕРОН
При подозрении на изменение уровня тестостерона может быть рекомендовано исследование венозной крови для точного определения его количества. Если назначен анализ на тестостерон у мужчин, как сдавать и как готовиться? Чтобы получить максимально достоверные результаты, желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Исключить или ограничить тяжелые физические нагрузки минимум за 1 сутки до исследования.
Исключить прием пищи за 8 часов.
Не курить за 4 часа до теста.
Рекомендуется также отказаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов. На точность исследования могут повлиять стресс, голодание и вегетарианская диета.
На точность исследования могут повлиять стресс, голодание и вегетарианская диета.
Определение уровня тестостерона может дать специалисту ценную диагностическую информацию. По результатам исследования назначается соответствующее лечение. Помните, что горомональные препараты может назначить только врач, так как их бесконтрольный прием, особенно при отсутствии показаний, может привести даже к ухудшению ситуации.

Однако, существуют препараты для повышения тестостерона, которые продаются в аптеке без рецепта врача. Они способствуют постепенному повышению выработки этого важного гормона. Один из таких препаратов — «Тестогенон», он подходит как для улучшения выработки тестостерона, так и для профилактики его снижения. Помимо этого, натуральные компоненты комплекса способствуют улучшению сперматогенеза и усилению либидо, смягчению симптомов мужского климакса.

Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), которые включают сердечные приступы (инфаркт миокарда), стенокардию и инсульты, занимает первое место среди причин смертности и являются основной причиной заболеваемости во всем мире. Высокий уровень холестерина в крови связан с сердечно-сосудистыми событиями и является важным фактором риска. Таким образом, снижение высокого уровня холестерина в крови, является важным способом уменьшить шансы страдания от сердечно-сосудистых событий. Статины — это лекарства, снижающие уровень холестерина, — (например, симвастатин, правастатин, аторвастатин) являются лечением первого выбора. После появления результатов ранних рандомизированных контролируемых исследований в 1990-х, были опубликованы обзоры по эффектам статинов, подчеркивающие их пользу, особенно у лиц с уже перенсших в прошлом сердечно-сосудистые события. Польза включает уменьшение частоты сердечно-сосудистых событий. Также было показано, что статины уменьшают риск наступления первого события у здоровых лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (первичная профилактика), но информация о возможных опасных эффектах полностью не была представлена. Цель этого обновлённого систематического обзора -оценить эффекты, как в отношении пользы, так и вреда статинов, в первичной профилактике ССЗ. Мы провели поиск по Кокрейновскому Центральному Регистру Контролируемых Испытаний (CENTRAL), MEDLINE и EMBASE до 2011 года. Мы нашли 18 рандомизированных контролируемых испытаний с 19 группами испытаний (56 934 пациента) за период с 1994 по 2008. Все были рандомизированными контролируемыми испытаниями, сравнивавшими статины с обычным лечением или плацебо. Средний возраст участников был 57 лет (размах 28 — 97 лет), мужчин было 60,3%, и в восьми испытаниях, которые сообщали об этническом происхождении, 85,9% были европейского происхождения (белыми). Длительность лечения была минимум один год с периодом наблюдения минимум в шесть месяцев. Смертность от всех причин, фатальные и не фатальные сердечно-сосудистые события сократились с использованием статинов, так же как и необходимость в реваскуляризации (восстановления адекватного кровоснабжения сердца) с помощью операции (коронарного шунтирования) или ангиопластики (ЧТКА). Из 1000 человек, получавших статины в течение пяти лет, 18 могли бы избежать серьёзного сердечно-сосудистого события, что хорошо сопоставимо с другими методами лечения, используемыми для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Приём статинов не увеличивал риск серьезных неблагоприятных эффектов, таких как рак. Статины могут быть экономически эффективными в первичной профилактике.

Почему вам больше не следует беспокоиться о холестерине в продуктах питания — Cleveland Clinic

Высокий уровень «плохого» холестерина в крови, который был связан с сердечными заболеваниями, по-прежнему является проблемой для здоровья.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но данные показывают, что людям больше не нужно беспокоиться о еде с высоким содержанием холестерина.Изменилось то, что многие исследователи и врачи считают, что употребление в пищу продуктов, богатых холестерином, таких как яйца, может не повлиять на уровень холестерина в крови.

«Тем не менее, люди с определенными проблемами со здоровьем, такими как диабет, должны продолжать избегать продуктов, богатых холестерином», — говорит кардиолог Стивен Ниссен, доктор медицины.

Это сложно

Полезен ли холестерин? Холестерин вреден для вас? Все сложно.

Холестерин — это восковое вещество, которое в конечном итоге попадает в стенки артерий.Это вызывает налет, который приводит к сердечным приступам и инсультам. В соответствии с рекомендациями по питанию США суточный лимит холестерина составляет 300 миллиграммов.

Отношения между холестерином и телом чрезвычайно сложны. Некоторые из способов его усложнения:

• Тело регулирует уровень холестерина в крови.
• Есть разные виды холестерина. Липопротеины низкой плотности или холестерин ЛПНП (плохой) способствует образованию бляшек вместе с триглицеридами, другим липидом.Липопротеины высокой плотности или холестерин ЛПВП (хороший) препятствуют образованию бляшек.
• ЛПНП — это плохой холестерин, которого следует избегать, поскольку он может увеличить риск сердечных заболеваний.
• Люди по-разному перерабатывают холестерин. Некоторые люди более уязвимы для диеты, богатой холестерином.

«Ваша генетическая структура, а не диета, является движущей силой, определяющей уровень холестерина, — говорит доктор Ниссен. «Организм вырабатывает холестерин в количествах, намного превышающих то, что вы можете съесть, поэтому отказ от продуктов с высоким содержанием холестерина не сильно повлияет на уровень холестерина в крови.”

Около 85% холестерина в обращении вырабатывается организмом в печени. По словам доктора Ниссена, это не напрямую связано с холестерином, который вы едите.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, также вероятно, что люди с семейным анамнезом сердечных заболеваний имеют общую среду обитания, которая может увеличить их риск.

О чем следует беспокоиться

Стоит ли беспокоиться о холестерине в пище? Большую опасность для всех представляют продукты с высоким содержанием трансжиров.

«Они часто появляются на этикетках пищевых продуктов как гидрогенизированные масла или частично гидрогенизированные растительные масла», — говорит он. «Эти типы жиров имеют тенденцию повышать уровень холестерина и повышают риск сердечных заболеваний».

В общем, ищите трансжиры и насыщенные жиры на этикетках продуктового магазина. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ограничить потребление насыщенных жиров и больше сосредоточиться на употреблении фруктов, овощей, цельного зерна, нежирного животного белка или источников растительного белка.

Будет ли употребление яиц повышать уровень холестерина?

Что такое холестерин?

Холестерин — это жироподобное вещество, присутствующее во всех наших клетках. Он выполняет множество функций, таких как обеспечение сырьем для прегненолона, из которого происходят многие другие гормоны: кортизол, ДГЭА, тестостерон…

Холестерин перемещается по телу двумя видами переносчиков, состоящих из жира внутри и белка снаружи: липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, часто называемых «плохим холестерином») и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, часто называемых липопротеинами низкой плотности). «Хороший холестерин»).

Что говорят исследования

Некоторые исследования показывают, что употребление яиц не повышает уровень холестерина в крови у здоровых людей.

● Одно 5-месячное исследование с участием 70 молодых людей, соблюдающих диету с высоким содержанием жиров, сравнивало влияние на холестерин 3, 7 и 14 яиц в неделю. ^[1]

● В одном 5-недельном исследовании с участием 24 здоровых мужчин сравнивались четыре диеты по 2800 ккал: с низким содержанием жиров и низким содержанием холестерина; с пониженным содержанием жиров и нормальным холестерином; нормальный жир и низкий холестерин; нормальный жир и нормальный холестерин.Потребление белка было зафиксировано на уровне 7,7%. ^[2]

● Одно 10-дневное исследование давало 32 здоровым мужчинам 2 яйца в день в рамках диеты с содержанием жира 42–45%. ^[3]

Некоторые исследования сообщают, что употребление яиц действительно повышает уровень холестерина в крови у здоровых людей.

● Одно 10-недельное исследование с участием 40 здоровых мужчин ежедневно давало им либо 3 яйца, либо 2 г аскорбиновой кислоты, либо ни то, ни другое, либо оба. ^[4] Только в группе, принимавшей оба препарата, наблюдалось статистически значимое повышение уровня холестерина и ЛПНП, но в исследовании сообщалось о значительной вариабельности индивидуальных ответов.

● Одно двухмесячное исследование дало 6 мужчинам и 3 женщинам 137 или 1034 мг холестерина в день в рамках диеты углевод: жир: белок в соотношении 45:40:15. ^[5] Их соотношение ЛПВП: ЛПНП ухудшалось с увеличением дозы.

● Одно 4-недельное исследование дало 10 спортивным мужчинам 200 или 600 мг холестерина в день в рамках диеты углевод: жир: белок 55:30:15. ^[6] Их соотношение ЛПВП: ЛПНП ухудшалось с увеличением дозы.

● Одно трехнедельное исследование давало студентам-лактовегетарианцам одно очень большое яйцо в день, таким образом добавляя к их рациону 381 мг холестерина. ^[7]

Некоторые исследования сообщают, что употребление яиц увеличивает уровень холестерина в крови у примерно здоровых людей.

● Два 10-недельных исследования отметили значительное повышение уровня холестерина у некоторых людей, но не у других. ^{[4] [8]}

В настоящее время консенсус состоит в том, что только меньшая часть «гиперответчиков» испытывает всплеск холестерина, ЛПНП и ЛПВП в крови при употреблении яиц. ^[9]

Яйца повышают уровень холестерина лишь у меньшинства здоровых людей.Похоже, что диетический холестерин в меньшей степени влияет на молодых людей. Похоже, что диетический холестерин увеличивает ЛПНП больше, когда диета с высоким содержанием углеводов (и, следовательно, с низким содержанием жиров).

Здоровым людям, кажется, нечего бояться, но как насчет групп риска?

● Одно 18-недельное исследование с участием 161 человека показало, что 2 яйца в день повышают уровень ЛПНП у людей с высоким содержанием липидов в крови, но не у людей с нормальными липидами крови и высоким уровнем холестерина. ^[10]

● Одно трехнедельное исследование с участием 21 мужчины показало, что дополнительные 800 мг холестерина в день повышают уровень ЛПНП у мужчин с инсулинозависимым диабетом, но не у здоровых мужчин. ^[11]

Следует ли людям с диабетом или высоким уровнем липидов крови полностью избегать яиц? Наверное, в этом нет необходимости. Диабетики и гиперлипидемии, у которых наблюдается скачок ЛПНП, также испытывают скачки ЛПВП, и риск сердечных осложнений не увеличивается. ^{[12] [9] [13] [14] [15] [16]}

В некоторых нездоровых группах населения, например у здоровых людей с низким исходным уровнем потребления жиров и холестерина, повышение ЛПНП может превышать увеличение ЛПВП; но хотя можно сделать вывод о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, эпидемиологически ничего не было продемонстрировано.

Что говорят опросы

В обзорных исследованиях часто наблюдается взаимосвязь между потреблением яиц и пищевым холестерином. Метаанализ 17 исследований (некоторые из которых — исследования метаболических отделений) с размерами выборки от 9 до 79 ^[17] показал, что ЛПВП, ЛПНП и общий холестерин увеличились в большинстве исследований, и что ЛПВП: ЛПНП и Соотношения ЛПВП: холестерин имели тенденцию к ухудшению. Некоторые из исследований, рассмотренных в этом метаанализе, были упомянуты в предыдущем разделе.

Различные недавние исследования и обзоры не показали корреляции между потреблением яиц и риском сердечно-сосудистых заболеваний. ^{[9] [18] [19] [20] [21]} В то время как проспективное исследование 3898 мужчин и женщин показало, что потребление яиц или пищевой холестерин, похоже, не увеличивает риск случайный диабет, ^[22] Анализ одной подгруппы может предложить связь между потреблением яиц и немного повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые уже страдают диабетом. ^[23]

Некоторые исследования связывают потребление яиц с повышением уровня холестерина; некоторые нет; но ни одно исследование не показало увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда яйца могут быть плохими?

Очень высокое потребление яиц (более 6 яиц в день) еще предстоит изучить, поэтому их эффекты (положительные или отрицательные) неизвестны. Если у вас низкий уровень ЛПВП с самого начала (что может случиться при плохой диете) и если вы принадлежите к меньшинству «гиперответчиков», у которых наблюдается всплеск холестерина в крови, ЛПНП и ЛПВП при употреблении яиц, ^[9] , то употребление яиц может привести к усилению окисления ЛПНП ^[24] и увеличению риска сосудистых заболеваний. ^[25]

Даже если вы не совсем здоровы, если вы придерживаетесь диеты, умеренное употребление яиц должно быть нормальным. ^{[26] [27]} Снижение холестерина в крови и снижение веса (начиная с ИМТ 35–40) наблюдались даже у людей, которые ели 3 или 4 яйца в день, если они придерживались беззерновой диеты ^[28] или иным образом снизили потребление углеводов. ^{[29] [30]}

У мышей, генетически предрасположенных к повышению уровня холестерина, яйца имеют тенденцию улучшать параметры крови. ^[31] Это, в дополнение к информации выше, предполагает, что генетика имеет меньшее значение, чем окружающая среда, в отношении эффектов потребления яиц.

Полный анализ : яйца полезны или вредны?

Сводка

• У здоровых человек даже 6 яиц в день (максимальное изученное потребление), по-видимому, не оказывают отрицательного воздействия на липиды крови. Некоторые исследования не отмечают изменений в ЛПВП или ЛПНП; некоторые отмечают умеренное увеличение обоих; мало кто отмечает неблагоприятные изменения липопротеидного статуса.

• У здоровых человек яйца никогда не были напрямую связаны с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний — такое увеличение просто предполагалось из-за увеличения циркулирующего холестерина.

• У нездоровых человек 1–4 яйца в день в сочетании со здоровой низкоуглеводной диетой могут фактически улучшить липопротеидный статус (эффект, скорее всего, связан с низкоуглеводной диетой, а не с яйцами).

• У нездоровых человек с ожирением (особенно с высоким содержанием углеводов) потребление яиц может отрицательно повлиять на уровень холестерина и липопротеинов в крови.

Как поддерживать уровень холестерина после 50: Здоровье Одна семья Медицина: Семейная медицина

Наша печень вырабатывает важное воскообразное вещество, известное как холестерин. Нашему организму необходимо это вещество для построения структуры клеточных мембран и выработки таких гормонов, как тестостерон и эстроген. Вы также можете найти это вещество в нескольких продуктах, которые вы едите, таких как мясо, курица, рыба, яйца и молочные продукты с высоким содержанием жира.

Однако высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт, в любом возрасте.Эти риски увеличиваются с возрастом. Следовательно, взрослым необходимо проявлять особую осторожность, чтобы снизить накопление холестерина.

Уровень здорового холестерина для пожилых людей ниже 200 мг / дл (общий холестерин), включая уровень холестерина ЛПВП (хороший) более 40 мг / дл для мужчин, 50 мг / дл для женщин и уровень холестерина ЛПНП (плохой) менее 100 мг / дл.

Как только вам исполнится 50, проверьте свой уровень у врача. Если они не находятся в указанных выше диапазонах, вот как поддерживать уровень холестерина:

1.Бросить курить

Если вы курите, сделайте миссией своей жизни бросить курить, как только вам исполнится 50. Когда вы бросите курить, ваш уровень холестерина ЛПВП улучшится. В течение получаса после отказа от курения частота сердечных сокращений и уровень артериального давления стабилизируются после всплеска, вызванного сигаретами. В течение трех-четырех месяцев после отказа от курения ваши легкие также начнут лучше функционировать, и улучшится кровообращение. В течение двенадцати месяцев после отказа от курения риск сердечных заболеваний будет вдвое меньше, чем у курильщика!

2.Ешьте полезную для сердца пищу

Чтобы снизить уровень холестерина и улучшить здоровье сердца, вы должны внести некоторые изменения в рацион:

• Уменьшите потребление насыщенных жиров. Эти жиры в основном содержатся в жирных молочных продуктах и ​​красном мясе. Они повышают общий холестерин и повышают уровень холестерина ЛПНП.
• Исключите трансжиры из своего рациона. Эти жиры, также перечисленные как частично гидрогенизированные растительные масла, часто встречаются в маргарине и покупной выпечке, такой как пирожные, печенье и крекеры.Они существенно повышают общий уровень холестерина.
• Ешьте продукты, богатые жирными кислотами Омега-3. Эти продукты не влияют на холестерин ЛПНП. Они обладают рядом преимуществ, а также могут снижать кровяное давление. Лосось, сельдь, скумбрия, семена льна и грецкие орехи богаты жирными кислотами Омега-3.

3. Регулярно выполняйте упражнения

Размышляя о том, как поддерживать уровень холестерина, подумайте о том, чтобы тратить время на занятия, которые делают вас здоровыми. Умеренная физическая активность может помочь повысить уровень холестерина ЛПВП в организме.Если ваш врач позволяет, выделяйте не менее 30 минут в течение дня на физические упражнения пять раз в неделю. Если вам нравятся интенсивные физические нагрузки, такие как аэробика, идеальными упражнениями являются 20 минут три раза в неделю.

Вот некоторые физические упражнения, которыми вы можете заниматься после 50 лет:

• Совершайте ежедневную оживленную прогулку во время обеденного перерыва.
• Ездить на работу на велосипеде.
• Занимайтесь любимым видом спорта не реже одного раза в неделю.
• Возьмите лестницу вместо лифта.

4. Худеть

Ваш уровень холестерина может резко возрасти, даже если вы наберете всего несколько лишних килограммов. Рафинированный сахар, нездоровые углеводы и сладкие напитки могут легко заставить вас набрать вес. Сократите потребление сладких напитков и перейдите на водопроводную воду. Следите за количеством калорий, которое вы можете безопасно потреблять каждый день. Если вы жаждете сладкого, попробуйте нежирные конфеты или десерты. Различные физические нагрузки также могут помочь вам сбросить вес и контролировать уровень холестерина.

Тест липидного профиля — один из наиболее распространенных способов измерения уровня холестерина. Посетите Health One Family Medicine сегодня и пройдите тестирование. Вы можете поговорить с нашими квалифицированными медработниками, которые помогут вам разработать стратегию поддержания уровня холестерина после 50 лет. Помните, что профилактика лучше лечения, поэтому заботьтесь о своем сердце с раннего возраста.

Чтобы записаться на прием к врачу в Health One Family Medicine, посетите https://www.healthonemedicine.com/ или позвоните по телефону (469) 262-5762.

Автор

Здоровье одной семьи

Диета и упражнения в лечении гиперлипидемии

1. Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых. Краткое изложение третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). ЯМА .2001; 285 (19): 2486–2497 ….

2. Katcher HI, Хилл AM, Ланфорд JL, Ю JS, Крис-Этертон PM. Подходы к образу жизни и диетические стратегии для снижения холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышения холестерина ЛПВП. Endocrinol Metab Clin North Am . 2009. 38 (1): 45–78.

3. Ван Хорн Л, Маккойн М, Крис-Этертон PM, и другие. Доказательства диетической профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Diet Assoc . 2008. 108 (2): 287–331.

4. Хауэлл WH, Макнамара ди-джей, Тоска М.А., Смит Б.Т., Gaines JA. Ответы липидов и липопротеинов плазмы на пищевые жиры и холестерин: метаанализ. Am J Clin Nutr . 1997. 65 (6): 1747–1764.

5. Mensink RP, Zock PL, Кестер А.Д., Катан МБ. Влияние пищевых жирных кислот и углеводов на отношение общего сывороточного холестерина к холестерину ЛПВП и на липиды и аполипопротеины сыворотки: метаанализ 60 контролируемых испытаний. Am J Clin Nutr . 2003. 77 (5): 1146–1155.

6. Коричневый L, Роснер Б, Виллетт WW, Мешки FM. Эффекты пищевых волокон по снижению холестерина: метаанализ. Am J Clin Nutr . 1999. 69 (1): 30–42.

7. Cox C, Манн Дж, Сазерленд W, Болл М. Индивидуальные вариации в реакции холестерина в плазме на пищевые насыщенные жиры. BMJ . 1995. 311 (7015): 1260–1264.

8. Уоллес А.Дж., Манн Джи, Сазерленд WH, и другие.Варианты генов белков-переносчиков эфиров холестерина и липопротеинлипаз являются предикторами реакции холестерина в плазме на изменение диеты. Атеросклероз . 2000. 152 (2): 327–336.

9. Лефевр М, Шампанское CM, Тюли РТ, Руд JC, Большинство ММ. Индивидуальная изменчивость реакции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на диеты с низким содержанием жиров и насыщенных жиров у мужчин: индекс массы тела, ожирение и инсулинорезистентность предсказывают изменения холестерина ЛПНП. Am J Clin Nutr . 2005. 82 (5): 957–963.

10. Гриль А.Е., Крис-Этертон PM. Древесные орехи и липидный профиль: обзор клинических исследований. Br J Nutr . 2006; 96 (приложение 2): S68 – S78.

11. Mukuddem-Petersen J, Oosthuizen W, Jerling JC. Систематический обзор влияния орехов на липидный профиль крови человека. J Nutr . 2005. 135 (9): 2082–2089.

12. Рейнольдс К., Китай, Лис К.А., Нгуен А, Буйновски Д, Он Дж.Мета-анализ влияния добавок соевого белка на липиды сыворотки. Ам Дж. Кардиол . 2006. 98 (5): 633–640.

13. Эллисон Р.К., Чжан И, Куреши М.М., Нокс С, Арнетт Д.К., Провинция MA; Исследователи Семейного исследования сердца NHLBI. Детерминанты образа жизни холестерина липопротеинов высокой плотности: исследование семейного сердца Национального института сердца, легких и крови. Am Heart J . 2004. 147 (3): 529–535.

14. Baer DJ, Джадд Дж. Т., Clevidence BA, и другие. Умеренное потребление алкоголя снижает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе, получающих контролируемую диету. Am J Clin Nutr . 2002. 75 (3): 593–599.

15. Катан МБ, Гранди С.М., Джонс П., Закон М, Миеттинен Т, Paoletti R; Участники семинара в Стрезе. Эффективность и безопасность растительных станолов и стеринов в управлении уровнем холестерина в крови. Mayo Clin Proc . 2003. 78 (8): 965–978.

16. фон Шаки С, Харрис WS. Сердечно-сосудистые преимущества жирных кислот омега-3. Cardiovasc Res . 2007. 73 (2): 310–315.

17. Breslow JL. n-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Am J Clin Nutr . 2006; 83 (6 доп.): 1477С – 1482С.

18. Wendland E, Фермер А, Гласзиу П., Нил А. Влияние альфа-линоленовой кислоты на маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор. Сердце . 2006. 92 (2): 166–169.

19. Лю JP, Чжан Дж. Ши И, Гримсгаард С, Альраек Т, Фённебё В. Китайский красный дрожжевой рис (Monascus purpureus) для первичной гиперлипидемии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Чин Мед . 2006; 1: 4.

20. Онг HT, Cheah JS. Альтернативы статинам или просто плацебо: объективный обзор применения омега-3, красного дрожжевого риса и чеснока в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Chin Med J (англ.) . 2008. 121 (16): 1588–1594.

21. Беккер DJ, Гордон Р.Ю., Хальберт С.К., Французский B, Моррис ПБ, Рейдер DJ. Красный дрожжевой рис при дислипидемии у пациентов с непереносимостью статинов: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2009. 150 (12): 830–839.

22. Нордманн А.Дж., Нордманн А, Бриэль М, и другие. Влияние низкоуглеводных диет по сравнению с низкожировыми на потерю веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний [опубликованная поправка опубликована в Arch Intern Med.2006; 166 (8): 932]. Arch Intern Med . 2006. 166 (3): 285–293.

23. Шай И., Schwarzfuchs D, Хенкин Ю., и другие.; Группа рандомизированного контролируемого исследования (DIRECT) диетических вмешательств. Снижение веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2009; 361 (27): 2681]. N Engl J Med . 2008. 359 (3): 229–241.

24. Келли С, Мороз G, Уиттакер V, Саммербелл, компакт-диск.Диеты с низким гликемическим индексом при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD004467.

25. Опперман А.М., Вентер CS, Oosthuizen W, Томпсон Р.Л., Vorster HH. Мета-анализ воздействия на здоровье использования гликемического индекса при планировании питания. Br J Nutr . 2004. 92 (3): 367–381.

26. Estruch R, Мартинес-Гонсалес, Массачусетс, Корелла Д, и другие.; PREDIMED Исследователи исследования.Влияние средиземноморской диеты на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2006; 145 (1): 1–11.

27. Кендалл К.В., Дженкинс DJ. Диетический портфель: максимальное снижение холестерина липопротеинов низкой плотности с помощью диеты. Curr Atheroscler Rep . 2004. 6 (6): 492–498.

28. Дженкинс DJ, Кендалл CW, Фолкнер Д.А., и другие. Оценка долгосрочных эффектов диетического портфеля продуктов, снижающих холестерин, при гиперхолестеринемии. Am J Clin Nutr . 2006. 83 (3): 582–591.

29. Halbert JA, Силагы СА, Finucane P, Холка RT, Hamdorf PA. Физические упражнения и липиды крови у взрослых с гиперлипидемией и нормолипидемией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Clin Nutr . 1999. 53 (7): 514–522.

30. Кодама S, Танака С, Сайто К., и другие. Влияние аэробных упражнений на сывороточные уровни холестерина липопротеинов высокой плотности: метаанализ. Arch Intern Med . 2007. 167 (10): 999–1008.

31. Келли Г.А., Келли К.С., Франклин Б. Аэробные упражнения и липиды и липопротеины у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Cardiopulm Rehabil . 2006. 26 (3): 131–139.

32. Змуда Ю.М., Юргалевич С.М., Флинн ММ, и другие. Физические упражнения мало влияют на уровень ЛПВП и метаболизм у мужчин с изначально низким уровнем холестерина ЛПВП. Атеросклероз . 1998. 137 (1): 215–221.

33. Леон А.С., Гаскилл SE, Рис Т, и другие. Вариабельность реакции холестерина ЛПВП на физические упражнения в семейном исследовании HERITAGE. Int J Sports Med . 2002; 23 (1): 1–9.

34. Kraus WE, Houmard JA, Душа Б.Д., и другие. Влияние количества и интенсивности упражнений на липопротеины плазмы. N Engl J Med .2002. 347 (19): 1483–1492.

35. Slentz CA, Houmard JA, Джонсон JL, и другие. Бездеятельность, физические упражнения и снижение уровня тренированности, а также липопротеины плазмы. STRRIDE: рандомизированное контролируемое исследование интенсивности и количества упражнений. J Appl Physiol . 2007. 103 (2): 432–442.

36. Варады К.А., Джонс П.Дж. Комбинированная диета и упражнения для лечения дислипидемии: эффективная предварительная стратегия снижения уровня холестерина? J Nutr .2005. 135 (8): 1829–1835.

37. Олендзки Б, Скорость C, Domino FJ. Оценка питания и консультирование по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Ам Фам Врач . 2006. 73 (2): 257–264.

38. Бруннер Э.Дж., Рис К., Палата К, Берк М, Торогуд М. Рекомендации по питанию для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2007; (4): CD002128.

39. Тан JL, Армитаж Дж. М., Ланкастер Т, Силагы СА, Фаулер Г.Х., Нил HA.Систематический обзор исследований диетических вмешательств для снижения общего холестерина в крови у свободноживущих субъектов. BMJ . 1998. 316 (7139): 1213–1220.

40. Томпсон Р.Л., Саммербелл CD, Хупер Л, и другие. Рекомендации диетолога по сравнению с другими специалистами в области здравоохранения или средствами самопомощи для снижения уровня холестерина в крови. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001366.

41. Худон Ц, Фортин М, Субхи Х.Вмешательства с одним фактором риска для повышения физической активности среди пациентов с хроническими заболеваниями: систематический обзор. Врач Джан Фам . 2008. 54 (8): 1130–1137.

42. Целевая группа превентивных служб США. Поведенческое консультирование в первичной медико-санитарной помощи для пропаганды здорового питания: рекомендации и обоснование. http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/diet/dietrr.htm. Проверено 5 февраля 2010 г.

У вас высокий холестерин? Вот пять продуктов, которых стоит избегать

Высокое содержание жиров, низкое содержание жиров, отсутствие углеводов, больше углеводов: когда дело доходит до получения информации о еде для контроля высокого уровня холестерина в крови, царит путаница.

Мы проверили результаты последних исследований, в которых проверялось влияние определенных продуктов на уровень холестерина в крови. Вердикт? Сначала хорошие новости! Употребление большего количества орехов, бобовых, растительных стеролов (молекул, содержащихся в растениях) и оливкового масла помогает снизить уровень холестерина в крови.

Плохая новость? Дискреционная пища (также известная как мусор) повышает уровень холестерина в крови, особенно плохого холестерина (называемого ЛПНП). Меньшее питание снижает его.

Вы знаете уровень холестерина в крови? Если вы этого не сделаете, попросите своего терапевта проверить это.Более трети взрослых австралийцев имеют высокий уровень холестерина.

1. Ешьте бобовые

Бобовые и зернобобовые культуры, включая печеную фасоль, фасоль, нут, чечевицу и колотый горох, могут помочь снизить уровень холестерина. Согласно последнему опросу о состоянии здоровья в Австралии, менее одного из пяти австралийцев ел их в день опроса.

Результаты 26 рандомизированных контрольных испытаний (золотой стандарт исследований), в которых участвовали 1037 человек с нормальным или высоким уровнем холестерина, были суммированы.Данные показали, что холестерин ЛПНП снизился на 5% в ответ на употребление 130 граммов зернобобовых в день. Это эквивалентно одной маленькой банке или примерно одной трети 400-граммовой (большой) банки печеной фасоли.

Бобовые с высоким содержанием растительного белка и клетчатки. Они снижают уровень холестерина в крови несколькими способами. Растворимые и нерастворимые волокна способствуют снижению всасывания холестерина в кишечнике, а также способствуют росту полезных кишечных бактерий в толстом кишечнике.

Растворимые и нерастворимые волокна бобовых помогают снизить всасывание холестерина в кишечнике.с www.shutterstock.com

Бобовые и зернобобовые культуры перевариваются дольше, чем обработанные пищевые продукты. Это означает, что вы, как правило, едите меньше, когда принимаете пищу.

2. Ешьте растительные стерины, маргарины и спреды

Растительные стеролы или фитостерины химически похожи на холестерин крови и содержатся в некоторых растительных продуктах, включая орехи. Растительные стерины концентрируются из растительных источников, а затем добавляются в некоторые обычно употребляемые в пищу продукты, такие как маргарин, спреды или молоко.

Растительные стеролы конкурируют с двумя другими типами холестерина для всасывания из кишечника: холестерин, который содержится в некоторых продуктах, таких как креветки, и холестерин, который вырабатывается в печени. Этот процесс «конкуренции» снижает общее количество холестерина, который в конечном итоге попадает в вашу кровь.

В обзоре сделан вывод, что два грамма растительных стеролов в день приводят к снижению холестерина ЛПНП на 8-10%.

Тип жира, с которым смешиваются растительные стерины, очень важен.Метаанализ 32 рандомизированных контрольных испытаний с участием около 2100 человек выявил большее снижение общего холестерина (смесь хороших и плохих типов) и холестерина ЛПНП, когда растительные стеролы были добавлены к маргарину или спредам, полученным из канолы или рапсового масла, скорее. чем подсолнечное или соевое масло.

3. Ешьте орехи

Орехи богаты белком и жиром, но количество полиненасыщенных, мононенасыщенных и насыщенных жиров варьируется. В обзоре 25 интервенционных испытаний потребление примерно 67 г орехов в день (около полстакана) привело к 5.Снижение общего холестерина на 1% и ЛПНП на 7,4%.

Не имело значения, какие орехи люди ели; чем больше орехов, тем сильнее снижается уровень холестерина. У людей с более высоким холестерином ЛПНП на исходном уровне или с избыточным весом , а не наблюдалось большее улучшение. Одно предостережение заключается в том, что полстакана орехов содержит около 400 калорий (1600 кДж), поэтому вам нужно съесть орехов вместо другой пищи или есть меньше каждый день, но есть их каждый день.

Съедая полстакана орехов в день, можно снизить уровень холестерина на 5%.с www.shutterstock.com

4. Используйте оливковое масло

Оливковое масло является основным компонентом средиземноморской диеты и основным источником жира. Оливковое масло содержит высокую долю мононенасыщенных жиров.

Более 80% полезных для здоровья соединений оливкового масла (называемых фенольными соединениями) теряется в процессе рафинирования, поэтому лучше подойдут менее очищенные сорта, такие как оливковое масло первого отжима.

Обзор восьми испытаний, в которых участвовали 350 человек, потребляющих оливковое масло с высоким содержанием фенола, выявил средние эффекты на снижение артериального давления и небольшие эффекты на снижение окисленных ЛПНП (типа ЛПНП) без значительного воздействия на общий холестерин или холестерин ЛПНП.

Напротив, в другом исследовании случайным образом было отобрано более 7400 мужчин и женщин с высоким риском сердечных заболеваний для соблюдения трех диет: средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла первого отжима, или средиземноморской диеты с орехами, или контрольной диеты (с низким содержанием жиров). После 4,8 лет наблюдения у тех, кто получал оливковое масло и орехи, риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечных заболеваний был на 30% ниже, чем в контрольной группе.

В недавнем исследовании 47 мужчин и женщин были рандомизированы для замены 4.5% от их обычного рациона — оливковое масло или сливочное масло в течение пяти недель, а затем переход к другой группе еще на пять недель. Исследователи обнаружили, что уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП были значительно выше после употребления сливочного масла по сравнению с оливковым маслом.

Снижение было самым большим у тех, у кого изначально был высокий уровень холестерина в крови. Тем, у кого высокий уровень холестерина, имеет смысл перейти на более здоровую пищу.

5. Избегайте нездоровой пищи

В нашем исследовании мы обнаружили, что люди смогли внести ряд меньших изменений в ряд продуктов, снижающих уровень холестерина в крови, включая увеличение орехов, соевых продуктов и растительных стеролов.

Но самым большим изменением, которое сделали люди, стало сокращение потребления высококалорийной и бедной питательными веществами пищи (нездоровой пищи) и употребление более широкого разнообразия здоровой пищи. Преимущества внесения этих изменений? Они снизили уровень холестерина, похудели и снизили кровяное давление.

В большом исследовании изучались изменения в показателях качества диеты и риска сердечных заболеваний у 29 000 мужчин в рамках последующего исследования медицинских работников и у 51 000 женщин из исследования здоровья медсестер (1986–2010 гг.). После четырех лет наблюдения почти у 11 000 человек произошло «событие» сердечного заболевания.

У тех, у кого был самый большой прогресс в оценке качества диеты, риск был на 7-8% ниже. Вы можете проверить качество своей диеты с помощью нашей викторины о здоровом питании.

Что касается факторов риска сердечных заболеваний, проверьте уровень холестерина и артериальное давление в следующий раз, когда вы посетите своего терапевта.

Что такое холестерин | Jefferson Cardiology Pittsburgh и Belle Vernon Pennsyvania

Чтобы понять высокий уровень холестерина в крови (ко-ЛЕС-тер-ол), важно знать больше о холестерине.

• Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках тела. Вашему организму необходим холестерин для правильной работы. Ваше тело вырабатывает весь необходимый ему холестерин.
  
• Холестерин также содержится в некоторых продуктах, которые вы едите.
  
• Ваше тело использует холестерин для выработки гормонов, витамина D и веществ, которые помогают вам переваривать пищу.

Кровь водянистая, холестерин жирный. Так же, как масло и вода, они не смешиваются.Чтобы попасть в кровоток, холестерин переносится в небольших упаковках, называемых липопротеинами (lip-o-PRO-teens). Маленькие упаковки состоят из жира (липидов) внутри и белков снаружи. Два вида липопротеинов переносят холестерин по всему телу. Важно иметь здоровый уровень обоих:

• Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) иногда называют плохим холестерином.
  • Высокий уровень холестерина ЛПНП приводит к накоплению холестерина в артериях.Чем выше уровень ЛПНП в крови, тем выше вероятность сердечного заболевания.
• Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) иногда называют хорошим холестерином.
  • ЛПВП переносят холестерин из других частей тела обратно в печень. Печень выводит холестерин из организма. Чем выше уровень холестерина ЛПВП, тем ниже вероятность сердечных заболеваний.

Что такое высокий уровень холестерина в крови?

Слишком много холестерина в крови или высокий уровень холестерина в крови могут быть опасными.Люди с повышенным уровнем холестерина в крови имеют больше шансов заболеть сердечными заболеваниями. Высокий уровень холестерина в крови сам по себе не вызывает симптомов, поэтому многие люди не подозревают, что их уровень холестерина слишком высок.

Холестерин может накапливаться в стенках артерий (кровеносных сосудах, по которым кровь от сердца поступает в другие части тела). Это накопление холестерина называется зубным налетом. Со временем налет может вызвать сужение артерий. Это называется атеросклерозом (атеросклерозом) или затвердением артерий.

Специальные артерии, называемые коронарными артериями, доставляют кровь к сердцу. Сужение коронарных артерий из-за налета может остановить или замедлить приток крови к сердцу. Когда артерии сужаются, количество богатой кислородом крови уменьшается. Это называется ишемической болезнью сердца (ИБС). Большие бляшки могут вызвать боль в груди, которая называется стенокардией (ан-джи-нух или ан-юх-нух). Стенокардия возникает, когда сердце не получает достаточно богатой кислородом крови. Стенокардия — частый симптом ИБС.

Некоторые бляшки имеют тонкое покрытие и могут лопнуть (разорвать), высвобождая холестерин и жир в кровоток.Высвобождение холестерина и жира может вызвать сгущение крови. Сгусток может блокировать кровоток. Эта закупорка может вызвать стенокардию или сердечный приступ.

Снижение уровня холестерина снижает вероятность появления бляшки и сердечного приступа. Снижение уровня холестерина также может замедлить, уменьшить или даже остановить образование зубного налета.

Зубной налет и связанные с ним проблемы со здоровьем также могут возникать в артериях в других частях тела.

Что вызывает высокий уровень холестерина в крови?

На уровень холестерина в крови влияет множество факторов.Некоторые из этих вещей вы можете контролировать, а другие — нет.

Вы можете контролировать:

• Что вы едите. В некоторых продуктах есть жиры, которые повышают уровень холестерина.
  • Насыщенные жиры повышают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) больше, чем что-либо другое в вашем рационе.
  • Трансжирные кислоты (трансжиры) образуются при гидрогенизации растительного масла для его отверждения. Трансжирные кислоты также повышают уровень холестерина.
  • Холестерин содержится в продуктах животного происхождения, например в яичных желтках, мясе и сыре.
• Ваш вес. Избыточный вес ведет к повышению уровня ЛПНП, снижению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышению общего уровня холестерина.
  • Ваша активность. Отсутствие регулярных упражнений может привести к увеличению веса, что может повысить уровень холестерина ЛПНП. Регулярные упражнения могут помочь вам сбросить вес и снизить уровень ЛПНП. Это также может помочь вам повысить уровень ЛПВП.

Вы не можете контролировать:

• Наследственность. Высокий уровень холестерина в крови может передаваться по наследству. Унаследованное генетическое заболевание (семейная гиперхолестеринемия) приводит к очень высокому уровню холестерина ЛПНП. Он начинается при рождении и может закончиться сердечным приступом в раннем возрасте.
• Возраст и пол. Начиная с периода полового созревания, у мужчин уровень ЛПВП ниже, чем у женщин. По мере того как женщины и мужчины становятся старше, их уровень холестерина ЛПНП повышается. У молодых женщин уровень холестерина ЛПНП ниже, чем у мужчин, но после 55 лет уровень холестерина у женщин выше, чем у мужчин.

Информация предоставлена ​​Национальным институтом сердца, легких и крови

советов по здоровью сердца для мужчин

Creatas / Creatas / Thinkstock

Правильное питание и образ жизни играют большую роль в поддержании здоровья сердца. Вы можете снизить риск сердечных заболеваний, сделав правильный выбор продуктов питания. Ешьте богатые клетчаткой цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, бобы и чечевицу. Выбирайте жиры растительного происхождения, такие как авокадо, орехи, семена и оливковое масло, вместо жиров животного происхождения, таких как сливочное масло.Читайте дальше, чтобы узнать больше о способах защиты своего сердца ..

Фрукты и овощи

Сосредоточьтесь на употреблении в пищу большего количества продуктов растительного происхождения, таких как овощи и бобовые, и меньшего количества мяса с высоким содержанием насыщенных жиров. Фрукты и овощи не только содержат мало калорий и содержат большое количество пищевых волокон и антиоксидантов, они также помогают контролировать артериальное давление. Высокое кровяное давление — главный фактор риска сердечного приступа и инсульта. Что делает фрукты и овощи такими хорошими? Они содержат калий — минерал, который, как показали клинические исследования, снижает кровяное давление.

Рекомендуемое количество калия для взрослых мужчин составляет 3 400 миллиграммов в день. В первую очередь выбирайте продукты как источник калия и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Включите по крайней мере 2 чашки фруктов и 2½ — 3 чашки овощей в день, чтобы улучшить потребление калия. Отличные варианты, которые помогут вам достичь этой цели, включают помидоры, шпинат, картофель, бананы и кабачки.

Жир имеет значение для сердца

Количество и тип жира, который вы едите, имеют значение.Исследования показали, что насыщенные жиры могут отрицательно влиять на здоровье сердца. Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы рекомендуют ограничивать количество потребляемых насыщенных жиров. Такие продукты, как бекон, красное мясо, масло и мороженое, содержат насыщенные жиры. Текущие рекомендации также включают отказ от жиров транс и или частично гидрогенизированных масел. Эти жиры могут закупоривать артерии и повышать уровень холестерина. Trans жиры можно найти в коммерческой выпечке и жареной пище.

Было показано, что замена источников насыщенных жиров и трансжиров ненасыщенными жирами полезна для здоровья сердечно-сосудистой системы в целом. Пища, включая оливковое масло, масло канолы, авокадо, грецкие орехи и миндаль, содержат ненасыщенные жиры, которые могут способствовать повышению уровня холестерина, повышая «хороший» холестерин ЛПВП и снижая «плохой» холестерин ЛПНП.

Омега-3 жирные кислоты, тип ненасыщенных жиров, помогают предотвратить внезапную смерть от сердечных приступов. Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия, тунец и сельдь, содержит два типа жирных кислот омега-3, докозагексаеновую кислоту (DHA) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA).

Другой тип омега-3 жиров, альфа-линоленовая кислота (АЛК), также полезен для сердца. Семена льна и грецкие орехи содержат АЛК. Включите 2 столовые ложки молотого льняного семени или 30 грамм (примерно небольшую горсть) грецких орехов на регулярной основе, чтобы увеличить потребление АЛК.

Физическая активность на пользу сердцу

Старайтесь заниматься аэробной нагрузкой средней интенсивности не менее 2 часов 30 минут в течение недели, а в идеале — большую часть дней недели. Простые занятия имеют значение.Сюда входят ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и танцы. Участвуйте в силовых тренировках, таких как тяжелая атлетика, не реже двух раз в неделю. Не забудьте также включить упражнения на баланс и гибкость.