Профилактика остеопороза у женщин после 40 лет: Профилактика остеопороза у женщин | Савченко Т.Н., Агаева М.И., Носова Л.А., Шаповалова Ю.О.
Министерство здравоохранения
Остеопорозом называется поражение костных тканей человека вследствие нарушенного метаболизма минералов в организме. Заболевание характеризуется хрупкостью костей, когда костная ткань утрачивает свою изначальную плотность и легче подвергается механическим повреждениям. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго. О том, чем опасен остеопороз и какие меры профилактики помогают избежать этого неприятного заболевания, нам рассказала заведующая ревматологическим отделением Ульяновской областной клинической больницы врач-ревматолог Ирина Виноградова.
— Ирина Борисовна, остеопороз – коварное
заболевание, профилактику которого необходимо начинать задолго до того, как
появятся первые симптомы.
— На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко, то есть после первого или даже повторного переломов костей. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не проявила себя явно.
— Кто входит в группу риска развития остеопороза?
— Одной из первых мер профилактики является оценка
риска развития болезни. Чтобы оценить риск, необходимо учитывать ряд факторов:
конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер
питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогенов и паратиреоидного
гормона – гормона паращитовидной железы).
— Отдельно хотелось бы поговорить о женщинах. В каком возрасте заболевание развивается? Что способствует развитию болезни?
— В большинстве случаев остеопороз развивается у женщин в возрасте после сорока лет. Провоцирующими факторами к появлению данного заболевания являются:
1. Гормональный дисбаланс в организме женщины, возникший в период менопаузы – это наиболее частая причина появления остеопороза. Удаление яичников либо длительное нарушение их функции в молодом возрасте приводит к преждевременной менопаузе и ее осложнениям, в том числе и к развитию остеопороза.
2. Курение, а также частый прием спиртных напитков.
3.
Сидячий образ
жизни.
- Какие симптомы у заболевания?
— В большинстве случаев первичный остеопороз длительное время совершенно никак себя не проявляет, поэтому человек может жить несколько лет и даже не подозревать о своем заболевании.
Задуматься о наличии остеопороза следует, если у вас есть:
1. Уменьшение роста на 1 см за год или на 4 см за всю жизнь.
2. Перенесенные переломы при незначительной травме, кроме переломов пальцев и костей черепа.
3. Пародонтоз – он является одним из вариантов локального остеопороза.
4. Болезненные ночные судороги в ногах, при исключении других причин, могут быть признаком низкой концентрации кальция в крови и остеопороза,
А вот ломкость
и расслоение ногтей, частые ноющие боли в области поясницы, вопреки
общепринятому мнению, являются проявлением совсем других заболеваний.
- Какие меры профилактики остеопороза существуют?
— Выделим три наиболее действенных способа, помогающих бороться с разрушительными для костной ткани возрастными изменениями:
1. Полноценное питание, богатое молочными продуктами с пониженным содержанием жира
2. Рациональные физические нагрузки.
3. Прием витамина Д и кальция, дозировки которых порекомендует врач.
- Какие витамины необходимо применять для профилактики остеопороза?
— Прежде всего, должное внимание необходимо
уделять витамину Д.
Является профилактическим средством, и обязательно
сочетается с препаратами первой линии для лечения остеопороза. Обеспечивает
нормальное формирование костной ткани только в сочетании с кальцием.
Лучше увеличить потребление этого микроэлемента с пищей, при невозможности – врач порекомендует Вам лекарственный препарат.
Также важным компонентом терапии против остеопороза важны ненасыщенные жирные кислоты, которые являются активными участниками в работе гормональной системы и мощными антиоксидантами. Чтобы восполнить запасы Омега-3,6,9-кислот, можно приобрести в аптеке рыбий жир или льняное масло. Рыбий жир содержит витамин Д, помогающий кальцию полноценно усваиваться, и две кислоты для здоровья суставов и устранения в них воспаления.
— Каковым должно быть питание при остеопорозе?
-
Профилактика и лечение остеопороза предполагает здоровое питание, обогащенное
витаминами и минералами.
На любой стадии болезни это является основным способом
получить строительный материал для формирования нормальной костной ткани. Рацион
женщины должен состоять из продуктов, содержащих большое количество кальция: кисломолочные
продукты, сыры (лучше маложирных сортов), сардины, шпинат, сельдерей, миндаль. Есть мнение,
что магний также немаловажен для костной системы, поэтому рекомендуется
употреблять в пищу грецкие орехи и листовые овощи. Цинком
богаты морепродукты, нежирные сорта рыбы, горох, соя, фасоль, тыквенные семечки
Перечислим также продукты с содержанием витаминов группы В, которые необходимы женскому организму в период менопаузы: нежирная говядина, бананы, чечевица, хлеб с отрубями, апельсины, грейпфруты, гречка, филе курицы.
А вот от чего стоит отказаться, так это от алкоголя,
какао и шоколада, а также чрезмерного употребления кофе, который вымывает из
костей запасы кальция.
Мешает успешному усвоению кальция животный жир: говяжий,
свиной, бараний, содержащийся в майонезе, маргарине и в сливочном масле.
Физическая активность является хорошим способом борьбы с хрупкостью костей. Какая должна быть физическая нагрузка после 40 лет?
— Профилактика остеопороза у 40-летних женщин, и тех, кто постарше обязательно включает такой пункт, как систематические посильные тренировки. Оптимальным методом является скандинавская ходьба, но выбор в этом случае за вами: можно заниматься домашней гимнастикой или танцами.
Главной целью такого подход является максимальное укрепление мышц, которые могли бы взять на себя часть нагрузки, приходящейся на скелет.
Кроме того, регулярные физические нагрузки, даже
умеренные, значительно уменьшают риск получить перелом костей при случайно
полученной травме. Происходит это за счет улучшения координации движений и
укрепления мышц.
Комплексы упражнений для профилактики остеопороза включают в
себя растяжку и укрепление мышц на тех участках скелета, которые особенно
нуждаются в увеличении плотности: бедренная кость, предплечье, большой вертел.
Женщины в период менопаузы и более молодые, имеющие факторы риска, должны проходить денситометрическое обследование (инструментальная диагностика остеопороза) ежегодно. Этот метод обследования позволяет выявить заболевание на самой начальной стадии, а в случае выявления остеопении – даже не дать ему развиться. Врач в таком случае назначит Вам современные профилактические или лечебные препараты.
По материалам Ульяновского областного центра медицинской профилактики.
Профилактика остеопороза
Остеопороз – заболевание, которое вызывается не только нарушением обмена веществ и генетическими факторами.
Разрушение костной ткани вызывает и нездоровый образ жизни.
Так как же сохранить свои кости целыми?
Когда надо начинать
Профилактику остеопороза надо начинать с раннего детства, в период активного формирования скелета – примерно до 20 лет.
Кстати, по оценкам разных исследователей, до 40 процентов современных подростков уже имеют дефицит костной ткани. И в зрелом возрасте эта недостаточность сама собой не компенсируется.
Однако улучшить состояние костей и снизить риск развития остеопороза можно в любом возрасте.
Помните про кальций
Что такое остеопороз
Истончение костной ткани, ее повышенная хрупкость и склонность к переломам. Узнайте больше о том, что вызывает эти неприятности.
Добавьте в рацион продукты, в которых есть легкоусваиваемый кальций. Его лучшие источники – молоко и молочные продукты, творог, сыры, зеленые овощи, бобовые, орехи, рыба.
Минимальную суточную норму кальция – 500 мг — можно получить из полулитра молока, но при этом стоит помнить, что лучше выбирать нежирные молочные продукты, ведь избыточный вес тоже относится к факторам риска развития остеопороза.
Кальций вымывается из костей и при недостатке магния, который участвует в росте и восстановлении костной ткани. Для его нормального усвоения требуется витамин В6, содержащийся в мясе и печени. А магния много в бобовых, продуктах из цельного зерна и картофеле.
Для хорошего усвоения кальция необходимы жирорастворимые витамины А и D. Первый содержится в продуктах животного происхождения и растительных маслах. А второй частично синтезируется в организме человека под действием солнечного света при достаточном употреблении жирной рыбы, яиц или грибов.
Употребляйте витаминные комплексы и препараты кальция только по назначению врача и под его строгим контролем.
Потребность в кальции в разных возрастах
Женщины:
— 11–24 года – 1200 мг,
— от 25 лет – до менопаузы (примерно 45 лет) – 500–1000 мг,
— во время менопаузы — 1200 мг,
— после менопаузы (около 60 лет)- 1500 мг.
Мужчины — 1200 мг.
Профилактическое питание
Откажитесь от строгих диет и быстрого похудения. Несмотря на то, что поддержание оптимального веса – хорошая профилактика остеопороза, резкая потеря веса приводит к снижению плотности костной ткани.
Кроме того, у женщин при скоростном похудении нередко расстраивается менструальный цикл, что может привести к более раннему развитию остеопороза из-за недостатка женского гормона эстрогена.
Питайтесь разнообразно и не забывайте про баланс витаминов и минеральных веществ в рационе.
Избегайте продуктов, чрезмерно богатых фосфором и фосфатами, которые образуют нерастворимые соединения с кальцием в кишечнике и не дают ему попасть в кровь. Много фосфора в красном мясе, копченостях и продуктах из переработанного мяса, а также в газированных напитках.
Откажитесь от табака, приема алкоголя и избытка кофе. Они нарушают усвоение кальция.
Тщательно следите за состоянием желудочно-кишечного тракта.
Хронический гастрит, панкреатит и холецистит уменьшают всасываемость кальция до 80 процентов.
Профилактическое движение
Результаты многих исследований показывают, что физическая активность – эффективный способ борьбы с остеопорозом. При регулярной нагрузке кости становятся прочнее, поскольку насыщение костной ткани кальцием зависит и от состояния мышечной ткани.
Выбирайте физическую активность, равномерно нагружающую все группы мышц: танцы, плавание, бег, аэробику.
Совмещайте тренировку мышц с упражнениями, развивающими равновесие и координацию движения: упражнения на фитболе или отжимания. Это позволит в будущем избежать падений и, как следствие, переломов.
Всегда следуйте рекомендациям врачей и спортивных инструкторов – нагрузка должна быть строго дозированной, повышаться постепенно, а упражнения следует выполнять правильно, чтобы избежать травм.
Простой вывод
Для профилактики остеопороза не требуется никаких специальных мер.
Чтобы снизить риск его развития, достаточно правильно питаться, отказаться от вредных привычек и получать регулярные дозированные физические нагрузки.
Остеопороз | Национальный институт старения
Остеопороз — это заболевание, которое ослабляет кости до такой степени, что они легко ломаются — чаще всего это кости бедра, позвоночника (позвоночника) и запястья. Остеопороз называют «молчаливой болезнью», потому что вы можете не заметить никаких изменений, пока кость не сломается. Но все это время твои кости уже много лет теряли силу.
Кость – это живая ткань. Чтобы кости оставались крепкими, ваше тело разрушает старые кости и заменяет их новой костной тканью. Примерно к 30 годам костная масса перестает увеличиваться, и цель здоровья костей — сохранить как можно больше костей как можно дольше. Когда людям исполняется 40 и 50 лет, больше костей разрушается, чем заменяется.
При внимательном рассмотрении внутри кости видно что-то вроде сот. Когда у вас остеопороз, пространства в этих сотах увеличиваются, а кость, образующая соты, становится меньше.
Внешняя оболочка ваших костей также становится тоньше. Все это делает ваши кости слабее.
У кого остеопороз? Факторы риска и причины
Хотя остеопороз может возникнуть в любом возрасте, он чаще всего встречается у пожилых людей, особенно у пожилых женщин. У мужчин тоже есть это заболевание. Белые и азиатские женщины чаще всего страдают остеопорозом. Другие женщины, подвергающиеся большому риску, включают тех, кто:
- Наличие переломов костей или остеопороза в семейном анамнезе
- Сломал кость после 50 лет
- Перенесли операцию по удалению яичников до прекращения менструации
- Ранняя менопауза
- Не получали достаточного количества кальция и/или витамина D на протяжении всей жизни
- Продолжительный постельный режим или отсутствие физической активности
- Курение (курильщики могут усваивать меньше кальция из своего рациона)
- Принимать определенные лекарства, в том числе лекарства от артрита и астмы, а также некоторые лекарства от рака
- Принимал определенные лекарства в течение длительного времени
- Имеют небольшой корпус
Риск остеопороза возрастает с возрастом.
Во время менопаузы женщины могут быстро терять костную ткань в течение нескольких лет. После этого потери замедляются, но продолжаются. У мужчин потеря костной массы происходит медленнее. Но к 65 или 70 годам мужчины и женщины теряют кость с одинаковой скоростью.
Что такое остеопения?
Если ваш врач называет это остеопенией или низкой костной массой, считайте это предупреждением. Началась потеря костной массы, но вы все еще можете принять меры, чтобы сохранить кости крепкими и, возможно, предотвратить остеопороз в более позднем возрасте. Таким образом, у вас будет меньше шансов сломать запястье, бедро или позвонок (кость в позвоночнике), когда вы станете старше.
Можно ли проверить мои кости?
Для некоторых людей первым признаком остеопороза является осознание того, что они становятся короче или легко ломают кость. Не ждите, пока это произойдет, чтобы проверить, есть ли у вас остеопороз. Вы можете пройти тест плотности костей, чтобы узнать, насколько крепки ваши кости.
Целевая группа профилактических служб США рекомендует женщинам в возрасте 65 лет и старше проходить скрининг (тестирование) на остеопороз, а также женщинам в возрасте до 65 лет, которые подвержены повышенному риску переломов, связанных с остеопорозом.
Тест минеральной плотности костей сравнивает плотность ваших костей с костями среднего здорового молодого человека. Результат теста, известный как Т-балл, говорит вам, насколько крепки ваши кости, есть ли у вас остеопороз или остеопения, а также риск перелома.
Как сохранить крепкими кости? Профилактика остеопороза
Есть вещи, которые вы должны делать в любом возрасте, чтобы предотвратить ослабление костей. Важно употреблять продукты, богатые кальцием и витамином D. Так же как и регулярные упражнения с отягощениями, такие как силовые тренировки, ходьба, походы, бег трусцой, подъем по лестнице, теннис и танцы.
Если у вас остеопороз, избегайте действий, связанных со скручиванием позвоночника или наклоном вперед от талии, таких как обычные приседания, касание пальцев ног или размахивание клюшкой для гольфа.
Это лучший способ сохранить ваши кости крепкими и здоровыми. Узнайте больше о том, как сохранить прочность костей для предотвращения падений.
Что я могу сделать для моего остеопороза?
Лечение остеопороза означает остановку потери костной массы и восстановление костей для предотвращения переломов. Выбор здорового образа жизни, такой как правильное питание, физические упражнения и прием лекарств, может помочь предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск переломов.
Но изменения образа жизни может быть недостаточно, если вы сильно потеряли плотность костей. Есть также несколько лекарств для размышления. Некоторые замедляют потерю костной массы, а другие могут помочь восстановить кость. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли лекарства помочь вам в лечении остеопороза.
Кроме того, вы захотите узнать, как защитить свой дом от падения и изменить свой образ жизни, чтобы избежать переломов хрупких костей.
Могу ли я избежать падения?
Прочтите и поделитесь этой инфографикой и помогите распространить информацию о том, как предотвратить падения.
Когда ваши кости слабы, простое падение может привести к перелому кости. Это может означать поездку в больницу и, возможно, операцию. Это также может означать длительное лежание в постели, особенно в случае перелома шейки бедра. Поэтому важно не допускать падений. Научитесь предотвращать падения.
Есть ли у мужчин остеопороз?
Остеопороз – это не только женская болезнь. Не так много мужчин имеют его, как женщины, возможно, потому, что большинство мужчин начинают с большей плотностью костей. С возрастом мужчины теряют плотность костной ткани медленнее, чем женщины. Но мужчины должны знать об остеопорозе.
Эксперты знают об этом заболевании у мужчин не так много, как у женщин. Однако многие вещи, подвергающие мужчин риску, такие же, как и женщины, включая семейный анамнез, недостаток кальция или витамина D и слишком мало физических упражнений. Другими факторами риска являются низкий уровень тестостерона, чрезмерное употребление алкоголя, прием определенных лекарств и курение.
Пожилые мужчины, которые легко ломают кости или подвержены риску остеопороза, должны обсудить со своими врачами обследование и лечение.
Для получения дополнительной информации об остеопорозе посетите Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи.
Для получения дополнительной информации
Национальный ресурсный центр Национального института здравоохранения по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей
800-624-2663
202-466-4315 (TTY)
NIHBone8.gov .gov
Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
877-226-4267
301-565-2966 (TTY)
[email protected]
www.niams.nih.gov
Национальный фонд остеопороза
800-231-4222
[email protected]
www.nof.org.org
Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.
Контент проверен:
26 июня 2017 г.
Профилактика и лечение постменопаузального остеопороза
1. Pacifici R. Эстрогены, цитокины и патогенез постменопаузального остеопороза. Джей Боун Шахтер Рез. 1996; 11:1043–1051. [PubMed] [Google Scholar]
2. Riggs BL, Khosla S, Melton LJ., III Унитарная модель инволюционного остеопороза: дефицит эстрогена вызывает остеопороз как I, так и II типа у женщин в постменопаузе и способствует потере костной массы у стареющих мужчин. . Дж. Боун Шахтер. Рез. 1998; 13: 763–773. [PubMed] [Google Scholar]
3. Hofbauer LC, et al. Роль остеопротегерина и лиганда остеопротегерина в паракринной регуляции костной резорбции. Дж. Боун Шахтер. Рез. 2000; 15: 2–12. [PubMed] [Академия Google]
4. Шевде Н.К., Бендиксен А.С., Диенгер К.М., Пайк Дж.В. Эстрогены подавляют дифференцировку остеокластов, индуцированную лигандом RANK, посредством независимого от стромальных клеток механизма, включающего репрессию c-Jun.
проц. Натл. акад. науч. США. 2000;97:7829–7834. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Bullamore JR, Wilkinson R, Gallagher JC, Nordin BE. Marshall DHEВлияние возраста на абсорбцию кальция. Ланцет. 1970 г., 12 сентября; 2 (7672): 535–7. [PubMed] [Google Scholar]
6. Олбрайт Ф., Смит П.Х., Ричардсон А.М. Постменопаузальный остеопороз. ДЖАМА. 1941;116:2465–2474. [Google Scholar]
7. Rapuri PB, Gallagher JC, Haynatzki G. Rapuri PB, Gallagher JC, Haynatzki G, редакторы. Эндогенные уровни сывороточного эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны, определяют минеральную плотность костей, ремоделирование кости, скорость потери костной массы и ответ на лечение эстрогенами у пожилых женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2004 г., октябрь; 89 (10): 4954–62. [PubMed] [Google Scholar]
8. Каммингс С.Р., Браунер В.С., Бауэр Д., Стоун К., Энсруд К., Джамал С., Эттингер Б. Эндогенные гормоны и риск переломов бедра и позвоночника у пожилых женщин. Исследование группы исследования остеопоротических переломов.
N Engl J Med. 1998;339:733–738. [PubMed] [Google Scholar]
9. Gail A Greendale MaryFran Sowers, Weijuan Han Mei-Hua Huang, Finkelstein Joel S, Crandall Carolyn J, Lee Jennifer S, Karlamangla Arun S. Потеря минеральной плотности костей по отношению к последней менструации период в многонациональной когорте: результаты исследования здоровья женщин в стране (SWAN) J Bone Min Res. 2012;27(1):111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Garnero P, Sornay-Rendu E, Duboeuf F, Delmas PD. Маркеры ремоделирования костной ткани предсказывают потерю костной массы предплечья в постменопаузе в течение 4 лет: исследование OFELY. Джей Боун Шахтер Рез. 1999 сент; 14 (9): 1614–1621. [PubMed] [Google Scholar]
11. Riggs BL, Khosla S, Melton LJ., III Унитарная модель инволюционного остеопороза: дефицит эстрогена вызывает остеопороз как I, так и II типа у женщин в постменопаузе и способствует потере костной массы у стареющих мужчин. . Дж. Боун Шахтер. Рез. 1998; 13: 763–773.
[PubMed] [Google Scholar]
12. Сотрудничающий центр Всемирной организации здравоохранения по метаболическим заболеваниям костей [28 октября 2009 г.]; Инструмент оценки риска переломов ВОЗ FRAXA. Доступно по адресу: http://www.shef.ac.uk/FRAX/.
13. Stone KL, Seeley DG, Lui LY, et al. for the Study of Osteoporotic Fractures Research Group BMD на множественных участках и риск переломов нескольких типов: долгосрочные результаты исследования остеопоротических переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 2003; 18:1947–1954. [PubMed] [Google Scholar]
14. Siris ES, et al. ДЖАМА. 2001; 286:2815–2822. [PubMed] [Google Scholar]
15. Принц Р.Л., Девайн А., Даливал С.С., Дик И.М. Влияние добавок кальция на клинический перелом и структуру кости: результаты 5-летнего двойного слепого плацебо-контролируемого исследования у пожилых женщин. Arch Intern Med. 2006 24 апреля; 166 (8): 869–75. [PubMed] [Google Scholar]
16. Bolland MJ, Avenell A, Baron JA, et al. Влияние добавок кальция на риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых событий: метаанализ.
БМЖ. 2010;341:c3691. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Heaney RP, Zizic TM, Fogelman I, et al. Ризедронат снижает риск первого перелома позвонка у женщин с остеопорозом. Остеопорос Инт. 2002;13(6):501–505. [PubMed] [Google Scholar]
18. Холик М.Ф. Дефицит витамина Д. N Engl J Med. 2007;357(3):266–281. [PubMed] [Академия Google]
19. Авторская группа для исследователей Инициативы женского здоровья JAMA. 2002; 288:321–33. [PubMed] [Google Scholar]
20. Sarrel PM, Njike VY, Vinante V, Katz DL. Смертность от избегания эстрогена: анализ избыточной смертности среди женщин с гистерэктомией в возрасте от 50 до 59 лет. Am J Общественное здравоохранение. 2013 г., сен; 103 (9): 1583–1588. Epub 2013 Jul 18. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
21. Stevenson JC, Panay N, Pexman-Fieth C. Пероральная комбинированная терапия эстрадиолом и дидрогестероном у женщин в постменопаузе: обзор эффективности и безопасности. Зрелые. 2013 сен; 76 (1): 10–21.
doi: 10.1016/j.maturitas.2013.05.018. Epub 2013 Jul 6. [PubMed] [Google Scholar]
22. Wells G, Tugwell P, Shea B, Guyatt G, Peterson J, Zytaruk N, Robinson V, Henry D, O’Connell D, Cranney A. Мета-анализ методов лечения постменопаузального остеопороза. V. Метаанализ эффективности заместительной гормональной терапии в лечении и профилактике остеопороза у женщин в постменопаузе. Endocr Rev. 23 августа 2002 г. (4): 529–39. [PubMed] [Google Scholar]
23. Gallagher JC. Влияние эстрогенов на кости. В: Favus MJ, редактор. Учебник по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. 5-е изд. Американское общество исследований костей и минералов; Вашингтон, округ Колумбия: 2006. стр. 327–330. [Академия Google]
24. Линдси Р., Галлахер Дж. К., Клирекопер М., Пикар Дж. Х. Влияние более низких доз конъюгированных лошадиных эстрогенов с ацетатом медроксипрогестерона и без него на костную ткань у женщин в ранней постменопаузе. ДЖАМА. 2002; 287: 2668–2676. [PubMed] [Google Scholar]
25.
Pickar JH, Yeh IT, Bachmann G, Speroff L. Влияние на эндометрий тканеселективного комплекса эстрогенов, содержащего базедоксифен/конъюгированные эстрогены, в качестве терапии менопаузы. Fertil Steril. 2009 г., сен; 92 (3): 1018–24. [PubMed] [Академия Google]
26. Торгерсон Д.Дж., Bell-Syer SE. Заместительная гормональная терапия и профилактика невертебральных переломов: метаанализ рандомизированных исследований. АМА. 2001 г., 13 июня; 285 (22): 2891–7. [PubMed] [Google Scholar]
27. Коли Дж. А., Роббинс Дж., Чен З., Каммингс С.Р., Джексон Р.Д., Лакруа А.З., ЛеБофф М., Льюис С.Е., Макгоуэн Дж., Нойнер Дж., Петтингер М., Стефаник М.Л., Вактавски-Венде Дж., Уоттс Н.Б. Исследователи Инициативы женского здоровья. Влияние эстрогена и прогестина на риск переломов и минеральную плотность костей: рандомизированное исследование Инициативы женского здоровья. ДЖАМА. 2003;290 (13): 1729–38. [PubMed] [Google Scholar]
28. Джексон Р.Д., Вактавски-Венде Дж., Лакруа А.З., Петтингер М.
, Юд Р.А., Уоттс Н.Б., Роббинс Дж.А., Льюис К.Э., Бересфорд С.А., Ко М.Г., Нотон М.Дж., Саттерфилд С., Бассфорд T. Исследователи Инициативы женского здоровья. Влияние конъюгированного лошадиного эстрогена на риск переломов и МПК у женщин в постменопаузе после гистерэктомии: результаты рандомизированного исследования Инициативы женского здоровья. Джей Боун Шахтер Рез. 2006;21(6):817–28. [PubMed] [Академия Google]
29. Галлахер Дж. К., Фаулер С. Е., Деттер Дж. Р. и др. Комбинированное лечение эстрогенами и кальцитриолом для профилактики возрастной потери костной массы. J Clin Endocrinol Metab. 2001 г., август; 86 (8): 3618–28. [PubMed] [Google Scholar]
30. Гринспен С.Л., Резник Н.М., Паркер Р.А. Комбинированная терапия с заменой гормонов и алендронатом для предотвращения потери костной массы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003 г., 21 мая; 289 (19): 2525–33. [PubMed] [Google Scholar]
31. Huang AJ, Ettinger B, Vittinghoff E, et al. Уровни эндогенных эстрогенов и влияние трансдермальной терапии сверхнизкими дозами эстрадиола на обмен костей и МПК у женщин в постменопаузе. Джей Боун Шахтер Рез. 2007 ноябрь;22(11):1791–7. [PubMed] [Google Scholar]
32. Nieves JW, Komar L. Cosman F. Кальций усиливает действие эстрогена и кальцитонина на костную массу: обзор и анализ. J Clin Endocrinol Metab. 2001 г., май; 86 (5): 1890–1897 гг. [Google Scholar]
33. Eviö S, Tiitinen A, Laitinen K, et al. Влияние алендроната и заместительной гормональной терапии по отдельности и в комбинации на костную массу и маркеры метаболизма костной ткани у пожилых женщин с остеопорозом. Am J Clin Nutr. 1998 г., январь; 67 (1): 18–24. [PubMed] [Академия Google]
34. Harris ST, Eriksen EF, Davidson M. Влияние комбинированной терапии ризедронатом и заместительной гормональной терапией на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 2004 г., февраль; 89 (2): 626–31. [PubMed] [Google Scholar]
35. Линдсей Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного эстрогенного комплекса базедоксифен / конъюгированные эстрогены для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril [PubMed] [Google Scholar]
36. Wasnich RD, Bagger YZ, Hosking DJ, et al. Изменения плотности костной ткани и метаболизма после отмены алендроната или эстрогена. Менопауза. 2004 г., ноябрь-декабрь; 11 (6, часть 1): 622–30. [PubMed] [Google Scholar]
37. Karim R, Dell RM, Greene DF, Mack WJ, et al. Перелом бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации по управлению здравоохранением [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
38. Wasnich RD, Bagger YZ, Hosking DJ, et al. Изменения плотности костной ткани и метаболизма после отмены алендроната или эстрогена. Менопауза. 2004 г., ноябрь-декабрь; 11 (6, часть 1): 622–30. [PubMed] [Академия Google]
39. Карим Р., Делл Р.М., Грин Д.Ф., Мак В.Дж. и др. Перелом бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации по управлению здравоохранением [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
40. Manson JE, Hsia J, Johnson KC, et al. Эстроген плюс прогестин и риск ишемической болезни сердца. N Engl J Med. 2003; 349: 523–534. [PubMed] [Google Scholar]
41. Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, et al. Постменопаузальная эстрогеновая терапия и сердечно-сосудистые заболевания. Десятилетнее наблюдение за здоровьем медсестер. N Engl J Med. 1991;325:756–762. [PubMed] [Google Scholar]
42. Grodstein F, Manson JE, Stampfer MJ. Гормональная терапия и ишемическая болезнь сердца: роль времени после менопаузы и возраста начала приема гормонов. J Womens Health (Larchmt) 2006; 15:35, 44. [PubMed] [Google Scholar]
43. McClung MR, Wasnich RD, Hosking DJ, et al. Профилактика постменопаузальной потери костной массы: шестилетние результаты когортного исследования раннего постменопаузального вмешательства. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 4879–4885. [PubMed] [Академия Google]
44. Hooper MJ, Ebeling PR, Roberts AP, et al. Ризедронат предотвращает потерю костной массы у женщин в ранней постменопаузе: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Климактерический. 2005; 8: 251–262. [PubMed] [Google Scholar]
45. Mortensen L, Charles P, Bekker PJ, et al. Ризедронат увеличивает костную массу у пациентов с ранней постменопаузой: два года лечения плюс один год наблюдения. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 396–402. [PubMed] [Google Scholar]
46. McClung MR, Wasnich RD, Recker R, et al. Пероральный ежедневный прием ибандроната предотвращает потерю костной массы у женщин в ранней постменопаузе без остеопороза. Джей Боун Шахтер Рез. 2004;19: 11–18. [PubMed] [Google Scholar]
47. Tanko LB, Felsenberg D, Czerwinski E, et al. Еженедельный пероральный прием ибандроната предотвращает потерю костной массы у женщин в постменопаузе. J Интерн Мед. 2003; 254:159–167. [PubMed] [Google Scholar]
48. McClung M, Miller P, Recknor C, et al. Золедроновая кислота для предотвращения потери костной массы у женщин в постменопаузе с низкой костной массой: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол. 2009; 114: 999–1007. [PubMed] [Google Scholar]
49. Блэк Д.М., Каммингс С.Р., Карпф Д.Б. и др. Исследовательская группа по лечению переломов Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с уже имеющимися переломами позвонков. Ланцет. 1996;348:1535–1541. [PubMed] [Google Scholar]
50. Black DM, Schwartz AV, Ensrud KE, et al. Эффекты продолжения или прекращения приема алендроната после 5 лет лечения: долгосрочное продление исследования по вмешательству при переломах (FLEX): рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2006; 296:2927–2938. [PubMed] [Google Scholar]
51. Harris ST, Watts NB, Genant HK, et al. Вертебральная эффективность терапии ризедронатом (VERT) Исследовательская группа. Влияние лечения ризедронатом на позвоночные и другие переломы у женщин с остеопорозом в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1999;282:1344–1352. [PubMed] [Google Scholar]
52. Reginster J, Minne HW, Sorensen OH, et al. Рандомизированное исследование влияния ризедроната на переломы позвонков у женщин с установленным постменопаузальным остеопорозом. Вертебральная эффективность терапии ризедронатом (VERT) Исследовательская группа. Остеопорос Инт. 2000; 11:83–91. [PubMed] [Google Scholar]
53. Black DM, Delmas PD, Eastell R, et al. Один раз в год золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза. N Engl J Med. 2007;356:1809. [PubMed] [Google Scholar]
54. Black DM, Reid IR, Boonen S, et al. Эффект 3-летнего лечения остеопороза золедроновой кислотой по сравнению с 6-летним: рандомизированное расширение исследования HORIZON-Pivotal Fracture (PFT). Джей Боун Шахтер Рез. 2012;27(2):243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
55. Chesnut CH, III, Skag A, Christiansen C, et al. Влияние перорального приема ибандроната ежедневно или периодически на риск переломов при постменопаузальном остеопорозе. 2004; Дж. Костяной шахтер. рез.;19: 1241–1249. [PubMed] [Google Scholar]
56. McClung MR, Geusens P, Miller PD, et al. Исследовательская группа программы вмешательства в бедро Влияние ризедроната на риск перелома бедра у пожилых женщин. Н. англ. Дж. Мед. 2001; 344: 333–340. [PubMed] [Google Scholar]
57. Khosla S, Burr D, Cauley J, et al. Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти: отчет целевой группы Американского общества исследований костей и минералов. Джей Боун Шахтер Рез. 2007; 22:1479. [PubMed] [Академия Google]
58. Дима Л., Диаб, Уоттс Нельсон Б. Использование лекарственного отпуска у женщин, принимающих бисфосфонаты. Перл практики NAMS [PubMed] [Google Scholar]
59. Отт Сьюзен М. Какова оптимальная продолжительность терапии бисфосфонатами?. Cleaveland Clinic Journal of Medicine [PubMed] [Google Scholar]
60. Cranney A, Tugwell P, Zytaruk N, et al. Мета-анализ терапии постменопаузального остеопороза. IV. Метаанализ ралоксифена для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Endocr Rev. 2002; 23:524. [PubMed] [Академия Google]
61. Johnston CC, Jr, Bjarnason NH, Cohen FJ, et al. Долгосрочные эффекты ралоксифена на минеральную плотность костей, обмен костной ткани и уровень липидов в сыворотке крови у женщин в ранней постменопаузе: трехлетние данные двух двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Arch Intern Med; 2000; 160: 3444. [PubMed] [Google Scholar]
62. Jolly EE, Bjarnason NH, Neven P, et al. Профилактика остеопороза и маточных эффектов у женщин в постменопаузе, принимающих ралоксифен в течение 5 лет. Менопауза. 2003; 10: 337–344. [PubMed] [Академия Google]
63. Эттингер Б., Блэк Д.М., Каммингс С.Р. и др. Влияние ралоксифена на риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе: результаты рандомизированного исследования MORE. Множественные результаты оценки ралоксифена. ДЖАМА. 1999; 281:2189. [PubMed] [Google Scholar]
64. Миллер П.Д., Чайнс А.А., Кристиансен С. Влияние базедоксифена на МПК и костный обмен у женщин в постменопаузе: 2-летние результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо- и активного- контролируемое исследование. Джей Боун Шахтер Рез. 2008 апр; 23 (4): 525–35. [PubMed] [Академия Google]
65. Silverman SL, Chinas AA, Kendler DL, et al. Устойчивая эффективность и безопасность базедоксифена в профилактике переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты 5-летнего рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Остеопорос Инт. 2012 янв; 23 (1): 351–63. [PubMed] [Google Scholar]
66. Сюй Л., Цай К.С., Ким Г.С. Эффективность и безопасность базедоксифена у азиатских женщин в постменопаузе. Остеопорос Инт. 2011 февраль; 22 (2): 559–65. Epub 2010 Jun 10. [PubMed] [Google Scholar]
67. Cummings SR, Ensrud K, Delmas PD, et al. Лазофоксифен у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2010 25 февраля; 362 (8): 686–96. [PubMed] [Google Scholar]
68. Cummings SR, San Martin J, McClung MR, et al. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2009; 361:756. [PubMed] [Google Scholar]
69. Bone HG, Chapurlat R, Brandi ML, et al. Влияние 3 или 6 лет воздействия деносумаба на женщин с постменопаузальным остеопорозом: результаты расширения FREEDOM. J Clin Endocrinol Metab. 2013 26 августа; [Epub перед печатью] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
70. Chesnut CH, 3rd, Silverman S, Andriano K, et al. Рандомизированное исследование назального спрея кальцитонина лосося у женщин в постменопаузе с установленным остеопорозом: исследование предотвращения рецидивов остеопоротических переломов. Исследовательская группа PROOF. Am J Med. 2000 г., сен; 109 (4): 267–76. [PubMed] [Google Scholar]
71. http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/Rep roductiveHealthDrugsAdvisoryCommittee/UCM341781. pdf.
72. Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2001; 344:1434. [PubMed] [Академия Google]
73. Greenspan SL, Bone HG, Ettinger MP, et al. Влияние рекомбинантного человеческого паратиреоидного гормона (1-84) на переломы позвонков и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2007; 146:326. [PubMed] [Google Scholar]
74. Eastell R, Nickelsen T, Marin F, et al. Последовательное лечение тяжелого постменопаузального остеопороза после терипаратида: окончательные результаты рандомизированного контролируемого европейского исследования Форстео (EUROFORS). Джей Боун Шахтер Рез. 2009 г.;24:726. [PubMed] [Google Scholar]
75. Lindsay R, Nieves J, Formica C, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния паратиреоидного гормона на массу позвонков и частоту переломов у женщин в постменопаузе, принимающих эстрогены, с остеопорозом. Ланцет. 1997; 350:550. [PubMed] [Google Scholar]
76. Black DM, Greenspan SL, Ensrud KE, et al. Эффекты паратгормона и алендроната по отдельности или в комбинации при постменопаузальном остеопорозе. N Engl J Med. 2003;349:1207–1215. [PubMed] [Академия Google]
77. Финкельштейн Дж. С., Хейс А., Хунзелман Дж. Л., Уайланд Дж. Дж., Ли Х., Нир Р. М. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или того и другого у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med. 2003;349:1216–1226. [PubMed] [Google Scholar]
78. Black DM, Bilezikian JP, Ensrud KE, et al. Один год алендроната после одного года приема паратгормона (1-84) при остеопорозе. N Engl J Med. 2005; 353: 555–565. [PubMed] [Google Scholar]
79. Финкельштейн Дж. С., Хейс А., Ханзелман Дж. Л., Виланд Дж. Дж., Ли Х., Нир Р. М. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или того и другого у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med. 2003;349: 1216–1226. [PubMed] [Google Scholar]
80. Tsai JN, Uihlein AV, Lee H. Терипаратид и деносумаб, отдельно или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: исследование DATA, рандомизированное исследование. Ланцет. 2013 г., 6 июля; 382 (9886): 50–6. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60856-9. Epub 2013 May 15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
81. McClung MR, Balske A, Burgio DE, et al. Лечение постменопаузального остеопороза ризедронатом с отсроченным высвобождением 35 мг еженедельно в течение 2 лет [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
82. Binkley N, Bolognese M, Sidorowicz-Bialynicka A. Испытание фазы 3 эффективности и безопасности перорального рекомбинантного кальцитонина: исследование перорального кальцитонина при постменопаузальном остеопорозе (ORACAL) [PubMed] [Google Scholar]
83. Ли Х, Оминский М.С., Уормингтон К.С. и соавт. Лечение антителами к склеростину увеличивает костеобразование, костную массу и прочность костей в крысиной модели постменопаузального остеопороза. Джей Боун Шахтер Рез. 2009;24:578. [PubMed] [Google Scholar]
84. Murphy MG, Cerchio K, Stoch SA, et al. Влияние L-000845704, антагониста интегрина alphaVbeta3, на маркеры обмена костной ткани и минеральной плотности кости у женщин в постменопаузе с остеопорозом.
Добавить комментарий